Кишечные антисептики: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Кишечный антисептик. Противодиарейный препарат список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Адисорд

Капс. 100 мг: 14, 20, 21, 28, 30, 40, 45 или 60 шт.

рег. №: ЛП-003121 от 30.07.15
Адисорд

Капс. 200 мг: 14, 20, 21, 28, 30, 40, 45 или 60 шт.

рег. №: ЛП-003121 от 30.07.15
Адисорд®

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: 90 мл фл. с мерной ложкой

рег. №: ЛП-004822 от 24.04.18
Бесалол

Таб. 10 мг+300 мг: 12, 18 или 30 шт.

рег. №: Р N000759/01 от 23.06.08
Бесалол

Таб. 10 мг+300 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 24, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-005887 от 31.10.19
Дезэнтерол®

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: 50 мл, 90 мл, 100 мл, 120 мл или 150 мл фл.

рег. №: ЛП-006673 от 23.12.20
Диафурил

Капс. 100 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-005633 от 08.07.19
Диафурил

Капс. 200 мг: 20 шт.

рег. №: ЛП-005633 от 08.07.19
Диафурил

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: 90 мл фл. с мерным стаканчиком

рег. №: ЛП-№(000232)-(РГ-R U) от 18.05.21 Предыдущий рег. №: ЛП-006030
КонтрДиар

Капс. 200 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: ЛП-005154 от 31.10.18
КонтрДиар

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с дозирующим шприцем

рег. №: ЛП-005763 от 30.08.19
КонтрДиар

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с дозирующим шприцем

рег. №: ЛП-№(000077)-(РГ-R U) от 23.09.20
Мирофурил

Капс. 100 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003340 от 27.11.15
Мирофурил

Капс. 200 мг: 7, 8, 10, 14, 16, 20, 21, 24, 28, 30, 32, 35, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003340 от 27.11.15
Мирофурил

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: ЛП-003932 от 02.11.16 Дата перерегистрации: 05.06.17
Нифурал®

Капс. 100 мг: 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28, 32, 40 или 56 шт.

рег. №: ЛП-003940 от 07.11.16 Дата перерегистрации: 09.11.18

Капс. 200 мг: 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28, 32, 40 или 56 шт.

рег. №: ЛП-003940 от 07.11.16 Дата перерегистрации: 09.11.18
Нифурал®

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с мерн. ложечкой

рег. №: ЛП-004938 от 19.07.18
Нифуроксазид

Капс. 100 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-007148 от 30.06.21

Капс. 200 мг: 8, 10, 16, 20, 24, 30, 32, 40, 48 или 50 шт.

рег. №: ЛП-007148 от 30.06.21
Нифуроксазид

Капс. 100 мг: 14, 20, 21, 28, 30 или 40 шт.

рег. №: ЛП-007456 от 30.09.21

Капс. 200 мг: 14, 20, 21, 28, 30 или 40 шт.

рег. №: ЛП-007456 от 30.09.21
Нифуроксазид

Капс. 100 мг: 5, 6, 7, 10, 12, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 24, 25, 28, 30, 35, 36, 40, 42, 50, 60, 70 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004625 от 12.01.18 Дата перерегистрации: 08.07.19
Произведено: ОЗОН (Россия)
Нифуроксазид

Капс. 100 мг: 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28, 30, 32, 40, 50, 56 или 60 шт.

рег. №: ЛП-007188 от 14.07.21

Капс. 200 мг: 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28, 30, 32, 40, 50, 56 или 60 шт.

рег. №: ЛП-007188 от 14.07.21
Нифуроксазид

Капс. 200 мг: 5, 6, 7, 10, 12, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 24, 25, 28, 30, 35, 36, 40, 42, 50, 60, 70 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004625 от 12.01.18 Дата перерегистрации: 08.07.19
Нифуроксазид

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с ложкой мерной

рег. №: ЛП-007072 от 04.06.21
Нифуроксазид

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. или банки 90 мл, 100 мл, 110 мл, 115 мл, 125 мл, 150 мл или 200 мл

рег. №: ЛП-007538 от 26.10.21
Нифуроксазид

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-006108 от 20.02.20
Нифуроксазид-Вертекс

Капс. 100 мг: 14, 15, 28, 30, 56 или 60 шт.

рег. №: ЛП-004463 от 19.09.17

Капс. 200 мг: 14, 15, 28, 30, 56 или 60 шт.

рег. №: ЛП-004463 от 19.09.17
Нифуроксазид-Эдвансд

Капс. 100 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-007824 от 26.01.2022

Капс. 200 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-007824 от 26.01.2022
Нифуроксазид-ЭКОлаб

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 90 мл, 100 мл, 110 мл, 115 мл или 125 мл

рег. №: ЛП-004858 от 23.05.18
Рефурокс

Капс. 200 мг: 16, 20, 24 или 30 шт.

рег. №: ЛП-007564 от 01.11.2021
Роксифурил™

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: 90 мл фл. в комплекте с ложкой мерной

рег. №: ЛП-006964 от 21.04.21
Экофурил®

Капс. 100 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-001566 от 06.03.12 Дата перерегистрации: 27.04.17
Экофурил®

Капс. 200 мг: 16, 28 или 30 шт.

рег. №: ЛП-001566 от 06.03.12 Дата перерегистрации: 27.04.17
Экофурил®

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: 90 мл фл. с дозировочной ложкой.

рег. №: ЛП-004631 от 15.01.18
Элюфор

Капс. 200 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004015 от 08.12.16
Произведено: ОЗОН (Россия)
Элюфор

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с мерной ложкой

рег. №: ЛП-004003 от 06.12.16
Произведено: ОЗОН (Россия)
Эндифурил

Капс. 200 мг: 16 шт.

рег. №: ЛП-007094 от 16.06.21
Эндифурил

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: 90 мл фл. с мерной ложкой

рег. №: ЛП-006989 от 29.04.21
Энтерофурил®

Капс. 100 мг: 30 шт.

рег. №: П N014624/01 от 31.10.08 Дата перерегистрации: 03.09.20

Капс. 200 мг: 16 или 32 шт.

рег. №: П N014624/01 от 31.10.08 Дата перерегистрации: 03.09.20

Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с мерной ложкой

рег. №: П N014624/02 от 06.11.08 Дата перерегистрации: 20.10.14
Эрсефурил®

Капс. 200 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: П N012447/01 от 12.08.11 Дата перерегистрации: 17.04.17
Нифуроксазид-Рихтер

Сусп. д/приема внутрь 220 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с дозир. ложечкой

рег. №: П N012440/01 от 10.10.08

кишечные антисептики для детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Евгений Александрович Щербина, инфекционист, написал очень хорошую статью на тему кишечных инфекций.

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой – обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (да плюс еще и повышение температуры) – это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители – восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции – солевые растворы. Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим) или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор – сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую вообще можно пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина – лишь бы пил! (вред от выпитой ребенком кока-колы не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте). Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: солевые растворы – компот – любая другая жидкость.

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду – только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно – это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне. Основное правило – давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам (то, что ел до болезни), исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей моложе 5 лет.В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион питания всех детей в течение 10-14 дней.

Так же вы много слышали о пробиотиках – Энтерол 250, Бифиформ, Линекс, Энтерожермина и т.д. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 час. Это все, на что вы можете рассчитывать.

Можно ли у детей использовать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, Атоксил, Смекта)?

Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею, за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Если почти 80% всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств, таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.

Ну, хоть Нифуроксазид дать-то можно?

Нифуроксазид (Энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т.д.) Как вы уже поняли, примерно в 80% всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Блин! Не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6 и 8 месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно объяснял – почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций

Фууууххх, как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно можно. Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная – в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная – не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад. Если рвоты нет в пределах 20-30 минут – можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз – вырвет 100%! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 20-30 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже – предлагайте пить чаще.

А если у него поднимается температура тела?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать здесь Правда и мифы о лихорадке.

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком вам нужно будет решить для себя – сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от Нурофена/Панадола и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 5-7, реже 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, это два варианта:

1) У ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях – в таком случае может понадобиться антибиотик.

2) Вы не справились с отпаиванием. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов) – вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в задницу – Виферон.

(с) Евгений Александрович Щербина, инфекционист. Источник: http://klubkom.net/posts/104061.


Комментарии к статье доступны в тематических сообществах:

Здоровье новорожденных – http://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/3076041

Детские болезни от года до трёх – http://www.babyblog.ru/community/post/diseases/3065069

Постоянное применение добавок цинка в дозировке 20 мг в день для детей старше 6 месяцев и 10 мг в день для детей до 6 месяцев в течение 10-14 дней.

Особенности применения препаратов для микробиологической коррекции дисбактериоза кишечника у детей | #05-06/00

Ю. А. Копанев
НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского, Москва
Л. Г. Кузьменко, доктор медицинских наук, профессор

РУДН, Москва

В комплексной терапии дисбактериоза кишечника у детей выделяют следующие направления: иммунокоррекция, микробиологическая коррекция, коррекция нарушений функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), лечение сопутствующих заболеваний (прежде всего паразитарных и хронических инфекционных) [1, 3, 4].

Использование комплексных схем лечения, включающих препараты этих направлений, дают более

выраженный и стойкий клинический и микробиологический эффект, нежели лечение, охватывающее лишь одно из данных направлений

В результате наблюдений в течение трех лет за детьми, получавшими лечение по поводу дисбактериоза кишечника (1-1,5 тысячи пациентов в год), мы выделили некоторые особенности микробиологической коррекции у детей.

Микробиологическая коррекция включает в себя антимикробные препараты и препараты бактерий нормальной кишечной флоры (эубиотики).

Антимикробные препараты при лечении дисбактериоза назначаются для селективной деконтаминации, т. е. целенаправленного снижения количества условно-патогенных микроорганизмов. Для этой цели используются бактериофаги, кишечные антисептики (фуразолидон, интетрикс, энтерол и др.), растительные антисептики (хлорофиллипт, ротокан), противогрибковые препараты [1]. Доказано прямое антимикробное действие комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) [2]. Применение антибиотиков для коррекции дисбактериоза нежелательно, так как эти препараты часто приводят к усугублению микробиологических нарушений аутофлоры. Тем не менее применение антибиотиков оправданно, когда дисбактериоз является следствием хронического инфекционного заболевания (хламидиоз, йерсиниоз).

Особенности применения антимикробных препаратов

1. Применение любых препаратов для селективной деконтаминации может привести к ухудшению состояния. Это связано с токсическим действием продуктов распада условно-патогенных микроорганизмов. Если в составе микробиоценоза кишечника снижено количество бактерий аутофлоры, выполняющих барьерную функцию, вероятность осложнений увеличивается. При ухудшении состояния, которое может быть существенным, следует подключить симптоматическую терапию или приостановить проведение деконтаминации.

2. Антимикробная терапия может оказаться неэффективной без сопутствующей иммунокоррекции.

3. Длительное непрерывное (более двух недель) применение антимикробных препаратов, в том числе бактериофагов, не оправданно, так как в этом случае происходят нарушения состава аутофлоры кишечника. В частности, угнетается кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью, а также лактобактерии.

4. В случае когда дисбактериоз кишечника вызван очагом хронической инфекции (хламидии, йерсинии), антибактериальная терапия будет более эффективна, если ее начать в стадии обострения, и менее эффективна, если ее начинать в фазе ремиссии.

Эубиотики (пробиотики) — препараты живых бактерий нормальной кишечной флоры — применяются при коррекции дисбактериоза кишечника с дефицитом этих микробов в составе микробиоценоза кишечника [5]. Препараты данной группы применяются также в ситуациях, когда требуется поддержание микробиоценоза при каких-либо неблагоприятных факторах: кишечные или респираторные инфекции, применение антибактериальных препаратов, в качестве профилактики поствакцинальных осложнений, при прорезывании зубов и др.

Наиболее широко известные эубиотики: отечественные — сухие бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт, аципол, бификол, колибактерин; импортные — примадофилюс, флорадофилюс, линекс. Относительно недавно появились и хорошо себя зарекомендовали жидкие формы: жидкий бифидумбактерин (жидкий концентрат бифидобактерий, ЖКБ), жидкий лактобактерин (жидкий концентрат лактобактерий, ЖКЛ). Препараты примадофилус и фермент лактаза применяются в различных возрастных группах с целью коррекции нарушенной микрофлоры и уменьшения брожения в пищеварительном тракте. Иногда метеоризм и нарушения стула бывают даже у находящихся на естественном вскармливании детей. Для коррекции подобных нарушений, часто связанных с возрастной ферментативной недостаточностью, возможно назначение ферментного препарата лактозы. Можно добавлять содержимое капсулы непосредственно в молоко или молочные продукты.

Примадофилус применяется для коррекции дисбактериоза в любой возрастной группе, поскольку в каждую из четырех форм выпуска препарата включены специально отобранные те виды бифидо- и лактобактерий, которые встречаются в норме в данном возрасте. Препарат выпускается в кишечнорастворимых капсулах и в порошке — для младенцев.

Рекомендуется: обычная доза приема — одна капсула, в порошке — один раз в день по чайной ложке во время еды.

Порошок может добавляться к любым видам пищи, включая детское питание.

Особенности применения эубиотиков

1. Лечебные дозы для восстановления бифидо- и лактофлоры при очень существенном снижении количества этих бактерий (бифидобактерии менее 107, лактобактерии менее 105) — по 5 доз каждого из препаратов два раза в день при курсе лечения не менее трех недель. Применение меньших доз или короткие курсы лечения в этой ситуации часто оказываются недостаточно эффективными.

2. При умеренном снижении бифидо- и лактофлоры (бифидобактерии не менее 107, лактобактерии не менее 105) эффективно использование эубиотиков по 5 доз один раз в сутки. Как поддерживающие препараты эубиотики могут успешно использоваться короткими курсами (7-10 дней).

3. Аутофлора восстанавливается лучше при совместном применении эубиотиков и ферментативных препаратов (абомин, мезим-форте, креон и др.) [4]. Препараты ЖКБ и ЖКЛ содержат ферменты.

4. Во время применения эубиотиков возможно кратковременное ухудшение самочувствия ребенка, не требующее отмены препаратов. Чем активнее препарат, тем более вероятно ухудшение в процессе лечения. Лечение самыми активными из современных эубиотиков — ЖКБ и ЖКЛ — нередко приводит к появлению болей в животе, обострению или появлению кожных высыпаний, изменению характера стула. Все эти явления практически всегда проходят в течение недели, не требуя коррекции терапии.

5. При длительном использовании с лечебной целью однокомпонентных препаратов (например, включающих только бифидофлору) желательно совместно применять в поддерживающей дозе препараты других бактерий аутофлоры. В противном случае, по нашим наблюдениям, может развиться нежелательный перекос микробиоценоза в сторону одной из трех главных групп (бифидофлора, лактофлора, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью) с угнетением остальных.

Знание этих особенностей может помочь более грамотно назначать терапию и правильно оценивать происходящие во время микробиологической коррекции изменения состояния.

Литература

1. Коровина Н. А., Вихирева З. Н., Захарова И. Н., Заплатников А. Л. Профилактика и коррекция нарушений микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста. М., 1995.

2. Копанев Ю. А., Соколов А. Л., Алешкин В. А., Пожалостина Л. В., Ефимова О. Г. Действие комплексного иммуноглобулинового препарата на условно-патогенную флору // Врач. 1998. № 5. С. 38.

3. Мухина Ю. Г. Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей // Русский медицинский журнал. 1999. №11. С. 487-494.

4. Таболин В. А., Бельмер С. В. и др. Рациональная терапия дисбактериоза кишечника у детей. М., 1998.

5. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации. М., 1986.

Синдром раздраженного кишечника: 20 лет следования Римским критериям | Парфенов А.И.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное нарушение, при котором боль и дискомфорт в животе сопряжены с поносами, запорами, качественными и количественными изменениями стула [1].

Римские критерии –
залог точной диагностики
Впервые клинические критерии, позволяющие идентифицировать СРК, предложили в 1978 г. Man­ning A.P. и соавт. [2]. Распространенность СРК в соответствии с критериями Маннинга достигала 25–28% [3,4]. Последующие исследования моторики желудочно–кишечного тракта, ее связи с психоэмоциональным статусом привели к формированию представления о СРК, как о заболевании, при котором боль в животе и нарушения стула связаны между собой в единый синдром. Этот критерий вошел в качестве определяющего в Римский консенсус – I (1991) [5]. В последующих консенсусах Рим II (1999) [6] и Рим III (2006) [1] критерии СРК приобрели четкую количественную и качественную составляющую. В целях предупреждения диагностических ошибок предложено не относить к больным СРК лиц, имеющих симптомы, свойственные воспалительным и онкологическим заболеваниям – симптомы «тревоги». Строгое следование рекомендациям Римского консенсуса способствовало снижению показателей распространенности СРК до 10–15% [7,8] и даже до 3–5% [9,10]. Эта тенденция позволяет утверждать, что количество диагнозов СРК обратно пропорционально уровню диагностики в лечебном учреждении.
Познание механизма развития СРК – путь к эффективной терапии
Обоснованием для отнесения СРК к функциональным заболеваниям служит отсутствие морфологического подтверждения клинических симптомов. Однако такой подход нельзя считать бесспорным. Во–первых, чисто функциональной патологии не может быть в принципе, т.к. нарушение функции органа всегда является отражением его структурных изменений [11]. Возмож­ности их выявления определяются развитием соответствующих технологий. Во–вторых, имеются работы, выполненные в том числе и в ЦНИИГ, в которых описаны изменения структуры слизистой оболочки толстой кишки у больных СРК [12]. На полутонких срезах обнаружена дистрофия колоноцитов. В эпителии восходящей ободочной кишки это проявлялось десквамацией, что приводило к образованию микроэрозий. Базальная мембрана эпителия в местах отслойки выглядит неравномерно утолщенной. От нее в глубину отходят тонкие тяжи из коллагеновых фибрилл, переходящие в около–сосудистую соединительную ткань и базальную мембрану кровеносных сосудов. Изменение эпителиальных клеток часто совпадало с нарушением в соответствующих участках толщины и плотности базальной мембраны, ее фрагментацией или разрушением на некотором протяжении. В более дистальных отделах кишки дистрофические изменения наблюдались и в глубине крипт, в которых эпителий был представлен почти исключительно бокаловидными клетками с признаками дистрофии. Дистрофические изменения в эпителии и мембранах колоноцитов косвенно могут служить объяснением нарушений барьерной функции кишечника, обнаруженных нами у больных СРК [13,14].
Большие успехи достигнуты в изучении влияния на формирование СРК генетических факторов риска, окружающей среды, психосоциальной сферы, сенсорных нарушений и инфекции.
Генетическую предрасположенность подтверждают искаженный ответ слизистой оболочки толстой кишки больных СРК на воздействие нейротрансмиттера 5–HT [15], a2–адренорецепторов [16] и неадекватная реакция гипоталамо–адреналовой системы на стрессы [17].
Влияние окружающей среды подтверждает более частая подверженность СРК детей, родители которых страдают этим заболеванием. Они чаще обращаются к врачам, чем дети родителей, не считающих себя больными [18]. Cистематическое психическое напряжение способствует появлению и прогрессированию CРК [19].
Особенностью больных СРК является повышение двигательной и сенсорной реакции, появление боли в животе в ответ на стрессы и нейрохимические посредники типа кортикотропина [20]. Интенсивность боли, поносов, запоров и других клинических симптомов при заболеваниях кишечника во многом зависит от степени чувствительности механорецепторов его мышечного аппарата [21]. У больных СРК висцеральная чувствительность значительно выше, чем у здоровых людей, болевой порог при растяжении прямой кишки баллоном у них снижен [22]. На величину этого порога, помимо указанных ранее факторов, могут влиять травмы живота, в том числе хирургические. Поэтому СРК чаще развивается у лиц, перенесших хирургические операции на органах брюшной полости. СРК в 2–3 раза чаще возникает после проведения аппендэктомии и холецистэктомии и на 50% чаще – у женщин, перенесших гистерэктомию [23].
Следующей причиной висцеральной гиперчувствительности слизистой оболочки толстой кишки могут служить острые кишечные инфекции (ОКИ). Воспале­ние вызывает дегрануляцию тучных клеток вблизи от энтериновых сплетений, увеличенную продукцию серотонина [24] и провоспалительных цитокинов [25]. Этим объясняется развитие СРК–подобного синдрома у 25–30% лиц, перенесших ОКИ [26,27]. В патогенезе формирования постинфекционного СРК имеет значение высокое бактериальное обсеменение тонкой кишки и повреждение энтериновой нервной системы антигенами ОКИ и снижение напряженности иммунитета [28,28].
Влияние воспаления на возникновение СРК нашло подтверждение в его связи с тучными клетками. Тучные клетки играют критическую роль в регуляции иммунной системы кишечника и отвечают на антигенную стимуляцию путем дегрануляции и выброса посредников воспаления гистамина и триптазы [30]. Многочисленные исследования подтверждают факт увеличения количества тучных клеток в кишечнике больных СРК [31]. Кроме того, обнаружена тесная анатомическая связь тучных клеток с сенсорными нервами в слизистой оболочке желудочно–кишечного тракта, коррелировавшая с брюшной болью при СРК [32]. Появились сообщения о повышенном выбросе гистамина и триптазы тучными клетками больных СРК [33]. Эти результаты, во–первых, еще раз подтверждают представление об отсутствии патогенетически ассоциированных морфологических изменений в слизистой оболочке кишечника при СРК. Во–вторых, они представляют интерес в плане поиска новых подходов к лечению СРК с использованием антигистаминных и других стабилизаторов тучных клеток [34].
Точная диагностика –
путь нозологического поиска
Согласно Римскому консенсусу диагностика основана на предпосылке, что симптомы СРК отличаются особенностями моторной и сенсорной дисфункции. Диарея и запор объясняются нарушениями моторики кишечника. Боль в значительной мере определяется степенью нарушения висцеральной чувствительности, объясняемой дисфункцией ЦНС. Сложность заключается в том, что не существует надежных инструментальных способов оценки функции. Поэтому применяют клинические критерии, подобные тем, какие используются в психиатрии. Благодаря совершенствованию клинических критериев диагностики СРК и других функциональных нарушений можно предотвратить грубые ошибки диагностики и уменьшить число ненужных диагностических исследований. Так, клиническим критериям СРК соответствует дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик: а) уменьшение после дефекации; б) связь с изменением частоты стула; в) с изменением формы стула.
Согласно Римским критериям III симптомы должны продолжаться не менее 6 месяцев, из них 3 месяца – непрерывно. При этом психоэмоциональные нарушения могут отсутствовать.
Для объективной диагностики СРК предложен метод определения висцеральной чувствительности с помощью ректального баллона [35], но он не получил распространения, и диагноз по сей день основывается на Римских диагностических критериях и нормальных результатах обычных клинических исследований. Сущест­вующие подтипы СРК имеют клиническое значение, т.к. лечебная тактика зависит от преобладания диареи или запора.
Строгое следование требованиям Римских критериев дает возможность практикующему врачу поставить диагноз СРК только на основании клинических данных. Но непременным условием является соблюдение правила: не относить к больным СРК лиц, у которых имеются тревожные симптомы, часто встречающиеся при воспалительных, сосудистых и опухолевых заболеваниях кишечника. К ним относятся кровотечения, снижение веса тела, хроническая диарея, анемия, лихорадка, начало болезни у лиц старше 50 лет, рак и воспалительные заболевания кишечника у родственников и появление болей и нарушений стула в ночное время (ночная симптоматика). Соблюдение этих условий позволяет с большой долей вероятности установить СРК и другие функциональные заболевания, исключив болезни, при которых нарушения функции вызываются воспалительными, анатомическими, метаболическими и неопластическими процессами.
Тем не менее нельзя исключить существования тревожных симптомов и у больных СРК. Так, по нашим данным, у 93 (32,3%) из 288 больных с характерной клинической картиной СРК выявлены один или более тревожных симптомов, исключающих, по условиям Римских критериев, СРК. Проведенное обследование подтвердило необходимость обязательного выяснения причин этих симптомов. В результате у 70 из них установлены другие заболевания кишечника. И только у 20 больных установлен СРК при наличии тревожных симптомов [36].
Поэтому ни в коей мере не следует преуменьшать значения тревожных симптомов, каждый из которых требует проведения дополнительного лабораторно–инструментального исследования, направленного на поиск более определенной нозологической формы заболевания кишечника. И только в случаях отсутствия этой связи допустимо подтвердить у больного диагноз СРК. Но это возможно только при условии хорошего результата лечения. Следовательно, к тревожным симптомам следует относить и отсутствие эффекта от оптимального лечения.
Путь к выздоровлению –
нормализация висцеральной
чувствительности
Результаты лечения больного СРК во многом зависят от степени тяжести психоэмоциональных нарушений. Эти особенности патогенеза учтены в Римских критериях III. Согласно условиям этого консенсуса различают три степени тяжести СРК: легкую, среднюю и тяжелую [1].
Пациенты с легкой степенью функциональных нарушений не отягощены психоэмоциональными проблемами. Они обычно отмечают хотя и временный, но положительный результат от назначенного лечения.
Больные со средней степенью тяжести в той или иной мере неустойчивы в психологическом отношении и требуют специального лечения.
Тяжелая степень функциональных нарушений отличается связью с психосоциальными трудностями, сопутствующими психоэмоциональными нарушениями в форме тревоги, депрессии и др. Эти пациенты стремятся часто общаться с гастроэнтерологом, хотя и не верят в возможность выздоровления.
Больные со средней и тяжелой степенью тяжести СРК нуждаются в лечении у психотерапевта. Им необходимо обеспечить регулярную психологическую поддержку и использовать трициклические антидепрессанты, ингибиторы рецепторов серотонина и адреналина не только для уменьшения немотивированной тревоги и связанной с ней депрессии, но и для устранения болей в животе. Плохие результаты чаще объясняются недостаточной дозой, неудачным распределением ее в течение суток или побочными эффектами. Лечение должно продолжаться не менее 3–4 недель. При достаточно отчетливом эффекте лечение можно продолжать до года и лишь затем постепенно снижать дозу.
Энтерокинетики. Стратегия лечения СРК в настоящее время направлена на регуляцию функций с помощью нейротрансмиттеров. Именно на такой подход к лечению рассчитано применение антагонистов рецепторов серотонина–3. Рецепторы 5–гидрокситриптамина–3 (5–HT3) находятся в энтериновой сенсорной системе. Серотонин (5–гидрокситриптамин) продуцируют клетки гастроинтестинальной эндокринной системы. Он стимулирует перистальтику, связываясь с рецепторами серотонина–3 и серотонина–4, расположенными в энтериновой системе. Активированные рецепторы 5–HT3 улучшают кишечную моторику, секрецию и чувствительность. Антагонисты этих рецепторов замедляют транзит по толстой кишке, тормозят гастроцекальный рефлекс и уменьшают чувствительность рецепторов кишки к растяжению [37].
При СРК с преобладанием диареи хороший эффект оказывает алосетрон – антагонист рецепторов 5–HT3. Алосетрон снижает чувствительность к растяжению толстой кишки воздухом, усиливает тонус, увеличивает время продвижения кишечного содержимого. В результате прекращается тошнота, рвота, диарея и императивные позывы к дефекации. Алосетрон назначают по 1 мг 2 раза в сутки.
При СРК с преобладанием запора применяют тегасерод – агонист рецепторов серотонина–4 (5–HT4). Тегасерод уменьшает время транзита кишечного содержимого. Препарат назначают по 2 мг 2–3 раза в сутки.
Наиболее сильным энтерокинетическим эффектом обладает прукалоприд – селективный агонист рецепторов (5–HT4) [37]. Прукалоприд назначают по 1 мг 2 раза в сутки.
К регуляторам моторики относится также тримебутин. Эффект тримебутина обусловлен влиянием на опиоидные рецепторы энтериновой системы ЖКТ. Он снижает висцеральную гиперчувствительность слизистой оболочки кишечника, восстанавливает нормальную физиологическую активность его мускулатуры при повышенной и сниженной скорости транзита. Поэтому тримебутин показан при всех подтипах СРК. Препарат назначают по 0,2 г 3 раза в сутки перед едой, продолжительность лечения – до 3 мес.
Спазмолитики. К традиционным антихолинергическим и спазмолитическим препаратам относятся атропин, дротаверин, папаверина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат и метацин (0,002 г х 2 раза в сутки), а также гиасцина бутилбромид, назначаемый по 0,01 г 3 раза в день, блокатор м1–холинорецепторов пирензепин (0,05 г х 2–3 раза в сутки), м–холиноблокатор дицикловерин – вводят в/м по 0,02 г.
В настоящее время чаще применяют блокаторы натриевых и кальциевых каналов. Представителями последнего поколения подобных препаратов являются гидрохлорида мебеверин (Дюспаталин), пинавериума бромид (Дицетел) и альверина цитрат.
Дюспаталин блокирует натриевые каналы, что ограничивает приток калия и предотвращает таким образом мышечный спазм. Препарат избирательно действует на кишечник и билиарный тракт. Назначают его по 0,2 г (1 капсула) 2 раза в сутки, за 15–20 мин до еды.
Дицетел представляет собой спазмолитик миотропного действия. Препарат избирательно блокирует потенциал–зависимые кальциевые каналы L–типа гладкой мускулатуры кишечника и препятствует избыточному поступлению кальция внутрь клетки.
Дицетел в качестве лекарственного средства эффективно используется для устранения боли, дискомфорта и нарушения моторики при различных нозологиях, в том числе и при СРК. Дицетел, являясь миотропным спазмолитиком, селективно влияющим на тонус гладких мышц ЖКТ, с успехом применяется при лечении абдоминальной боли у больных СРК. Наиболее целесообразно является включение Дицетела в общий комплекс лечебных мероприятий, но в ряде случаев при умеренно выраженном болевом синдроме он может быть эффективен и в виде монотерапии СРК. Кроме того, в ряде случаев отмечена нормализация стула без дополнительного приема слабительных на фоне Дицетела у больных СРК.
Препарат не обладает антихолинергическим, вазодилататорным и антиаритмическим действием. Его назначают по 0,05 г 3 раза в сутки, до еды.
Метеоспазмил содержит миотропный спазмолитик цитрат альверина и пеногаситель симетикон. Альверин обладает модулирующим действием на моторику, а симетикон снижает газообразование в кишечнике. Препа­рат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки перед едой.
Кишечные антисептики и пробиотики. Для устранения дисбиоза кишечника применяют: а) кишечные антисептики: невсасывающиеся антибиотики (Альфа нормикс), производные 8–оксихинолона, хинолоны, интетрикс; производные нитрофурана, эрсефурил; б) энтеросорбенты; в) пробиотики.
Заключение
Согласно сложившимся представлениям СРК относят к функциональным заболеваниям на том основании, что не удается обнаружить морфологических изменений, которыми можно было бы объяснить боли, нарушения стула и другие клинические симптомы. Однако в настоящее время такое объяснение не выдерживает критики. Имеется достаточно работ, в которых показано наличие патогистологических изменений слизистой оболочки кишечника при СРК, которыми можно объяснить нарушения моторики и других функций кишечника.
По мере совершенствования клинических критериев СРК этот диагноз уступает место более точным нозологическим формам патологии кишечника. Тем не менее строгое следование Римским критериям преду­преждает от грубых диагностических ошибок. Поэтому их следует обязательно использовать в повседневной поликлинической и общетерапевтической практике.
В лечении больных постинфекционным СРК патогенетически обосновано применение кишечных антисептиков и пробиотиков, при тяжелом течении СРК ведущая роль принадлежит психотропным агентам. Трицик­ли­ческие антидепрессанты, ингибиторы рецепторов серотонина и адреналина не только уменьшают немотивированную тревогу и связанную с ней депрессию, но и, воздействуя на центры аналгезии, уменьшают висцеральную гиперчувствительность толстой кишки. При достаточно отчетливом эффекте лечение можно продолжать до года и лишь затем постепенно снижать дозу. Поэтому лечение подобных больных должно осуществляться совместно с психиатром.
В устранении нарушений моторики кишечника важнейшее значение приобретают нейротрансмиттеры, влияющие на висцеральную чувствительность. Наибо­лее перспективными являются антагонисты рецепторов 5–HT3 и 5–HT4.
В клинической практике самыми известными остаются блокаторы натриевых и кальциевых каналов – гидрохлорида мебеверин (Дюспаталин), пинавериума бромид (Дицетел) и альверина цитрат.

Литература
1. Drossman DA (ed), Corrazziari E, Delvaux M, Spiller RC, Talley NJ, Thompson WG, Whitehead WE. RomeIII: The Functional Gastrointestinal Disorders. 3rd ed. McLean, VA: Degnon Associates, 2006: 374–81
2. Manning AP, Thompson W, Heaton KW, Morris AF. Towards positive diagnosis of the irritable bowel. Br Med J 1978; 2: 653–4
3. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Распространенность хронических заболеваний толстой кишки среди рабочих и служащих промышленного предприятия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.1993;2 (3):58–62
4. Talley N. Irritable bowel syndrome: definition, diagnosis and epidemiology. ClinGastroenterology 1999; 13: 371–84
5. Drossman DA (ed), Richter J, Talley NJ, et al. The functional gastrointestinal dis–orders. Diagnosis, Pathophysiology andTreatment – A Multinational Consensus. Boston, US: Little Brown and Co, 1994
6. Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, Heaton KW, Irvine EJ, Muller– Lissner SA. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut 1999; 45: 1143–7
7. Hungin APS, Whorwell PJ, Tack J, Mearin F. The prevalence, patterns and im–pact of irritable bowel syndrome: an international survey of 40 000 subjects. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17: 643–50
8. Quigley EMM, Bytzer P, Jones R, Mearin F. Irritable bowel syndrome: the bur–den and unmet needs in Europe. DigLiver Dis 2006; 38: 717–23
9. Sperber AD, Shvartzman P, Friger M, Fich A. A comparative reappraisal of the Rome II and Rome III diagnostic criteria: are we getting closer to the ‘true’ prevalence of irritable bowel syndrome? Eur J Gastroenterol Hepatol 2007; 19: 441–7
10. Sperber AD, Shvartzman P, Friger M, Fich A. Unexpectedly low prevalence rates of IBS among adult Israeli Jews. Neurogastroenterol Motil 2005; 17: 207–11
11. Саркисов Д.С. Существуют ли так называемые функциональные болезни? Клин. мед. – 1994.–№2.–С.71–74
12. Логинов А.С., Потапова В.Б., Парфенов А.И. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1996.– Т.VI.–N 2. – С.78–81
13. Парфенов А.И. Исследование барьерной функции кишечника – перспективное направление развития клинической энтерологии. Материалы XXVII научной сессии ЦНИИГ. Российский гастроэнтерологический журнал. – 1999;4:141–142
14. Парфенов А.И., Мазо В.К., Сафонова С.А. и др. Проницаемость кишечного барьера у больных глютеновой энтеропатией и синдромом раздраженного кишечника. Материалы Пленума науч. общ–ва гастро энтерологов Россиии. Пермь, 14–17 сентября 1999 г Российский гастроэнтерологичесий журнал. 1999;2:107–108
15. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, et al.. Associa–tion between a functional polymorphism in the serotonin transporter gene and diarrhoea pre–dominant irritable bowel syndrome in women. Gut. 2004;53:1452–1458
16. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I,Stephens D, et al.. Asso–ciation of distinct alpha(2) adrenoceptor and serotonin transporter polymorphisms with constipa–tion and somatic symptoms in functional gastrointestinal disorders. Gut. 2004;53:829–837
17. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. Influ–ence of life stress on depression (moderation by a polymorphism in the 5–HTT gene 57). Science. 2003;301:386–389
18. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Irritable bowel syndrome in twins (heredity and social learning both contribute to etiology). Gastroen–terology. 2001;121:799–804
19. Drossman DA. Functional GI disorders (what’s in a name?). Gastroenterology. 2005;128:1771–1772
20. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Effect of acute physical and psychological stress on gut autonomic innervation in irritable bowel syn–drome. Gastroenterology. 2004;127:1695–1703
21. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Brain–gut connections in func–tional GI disorders: anatomic and physiologic relationships. Neurogastroent Motil 2006;18:91–103
22. Delgado–Aros S, Camilleri M. Visceral hypersensitivity 2. J Clin Gastroenterol. 2005;39:S194–S20
23. Longstreth GF, Yao J. Irritable bowel syndrome and surgery: a multivariable analysis. Gastroenterology 2004; 126: 1665–73
24. Gershon MD. Nerves, reflexes, and the enteric nervous system (pathogenesis of the irritable bowel syndrome 2). J Clin Gastroenterol. 2005;39:S184–S193
25. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al.. In–creased rectal mucosal expression of interleukin 1beta in recently acquired post–infectious irrita–ble bowel syndrome. Gut. 2003;52:523–526
26. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Екисенина Н.И. Антибактериальная терапия при синдроме раздраженного кишечника. Клин.мед.1996:5:41–43
27. Mearin F, Perez–Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, et al.. Dyspepsia after a Salmonella gastroenteritis outbreak (one–year follow–up cohort study). Gastro–enterology. 2005;129:98–104
28. Ручкина И.Н., Белая О.Ф., Парфенов А.И. и др. Роль Campylobacter jejunum в патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Российский гастроэнтерологический ж–л.2000:2: 118–119
29. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Атауллаханов Р.И.,Белая О.Ф Постинфекционный синдром раздраженного кишечника Терапевтический архив 2009;81(2):39–45
30. Ohman L, Simren M. Pathogenesis of IBS: role of inflammation, immunity and neuroimmune interactions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7:163–173
31. Piche T, Saint–Paul MC, Dainese R, et al. Mast cells and cellularity of the colonic mucosa correlated with fatigue and depression in irritable bowel syndrome. Gut 2008; 57:468–473
32. Barbara G, Stanghellini V, De Giorgio R, et al. Activated mast cells in proximity to colonic nerves correlate with abdominal pain in irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2004; 126:693–702
33. Joseph Y. Chang; Nicholas J. Talley. An Update on Irritable Bowel Syndrome. From Diagnosis to Emerging Therapies. Curr Opin Gastroenterol. 2011;27(1):72–78
34. Guilarte M, Santos J, de Torres I, et al. Diarrhoea–predominant IBS patients show mast cell activation and hyperplasia in the jejunum. Gut 2007; 56:203–209
35. Bouin M, Plourde V, Boivin M, et al. Rectal distension testing in patients with ir–ritable bowel syndrome: sensitivity, specificity and predictive values of pain sensory thresholds. Gastroenterology 2002; 122: 1771–7
36. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Быкова С.В. и др. Эффективность Римских критериев II в диагностике СРК. Тер. Архив.2004;4:51–54
37. Ford AC, Brandt LJ, Young C, et al. Efficacy of 5–HT3 antagonists and 5–HT4 agonists in irritable bowel syndrome: systematic review and meta–analysis. Am J Gastroenterol 2009; 104:1831–1843, quiz 1844.

.

Бактерия клостридиум диффициле | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Здесь приведена информация об инфекции, вызываемой бактерией клостридиум диффициле (C. diff), в том числе о путях ее распространения и способах лечения.

Вернуться к началу страницы

Что представляет собой бактерия клостридиум диффициле?

Клостридиум диффициле или C. diff – это бактерия, вызывающая инфекцию толстого кишечника. Эта инфекция приводит к поносу (жидкому или водянистому стулу) и колиту. Колит – это воспаление (отек и покраснение) толстого кишечника.

Вернуться к началу страницы

Как распространяется бактерия C. diff?

Бактерия C. diff распространяется через прямой контакт со стулом инфицированного человека. Также инфекция может распространяться через оборудование или поверхности, на которых могут находиться эти бактерии. Бактерии C. diff не распространяются при простом контакте, например через прикосновение или объятие.

Вернуться к началу страницы

Кто подвержен риску инфекции C. diff?

Инфекция C. diff чаще возникает у людей:

  • старшего возраста;
  • с ослабленной иммунной системой;
  • страдающих хроническими заболеваниями, такими как рак и диабет;
  • ранее принимавших антибиотики;
  • перенесших операции на органах брюшной полости;
  • лежавшие в больнице много раз или длительное время;
  • с низкой кислотностью желудка или принимавших антациды (лекарства, понижающие кислотность желудка).
Вернуться к началу страницы

Каковы симптомы инфекции C. diff?

Основным симптомом легких случаев инфекции C. diff является понос. В более тяжелых случаях наблюдаются такие симптомы, как спазмы брюшной полости (живота) и понос с кровью и слизью.

Вернуться к началу страницы

Каковы способы лечения инфекции C. diff?

Инфекция C. diff лечится антибиотиками. Обычно назначают прием metronidazole (Flagyl®) в течение 7-14 дней.

Вернуться к началу страницы

Какие меры по изоляции принимаются в больнице, если у меня обнаруживается инфекция C. diff?

Меры по изоляции – это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали инфекцию C. diff:

  • Вас поместят в отдельную палату.
  • На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом в вашу палату.
  • Также весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом после выхода из вашей палаты.
  • Весь персонал и посетители должны надеть желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
  • Если вы выходите из палаты для проведения исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки или покрыться чистой простыней.
  • Если вы выходите из своей палаты, чтобы прогуляться по отделению, вам следует надеть желтый халат и перчатки.
  • Вам запрещен доступ в следующие зоны больницы:
    • кладовая для продуктов в вашем отделении;
    • центр отдыха в M15;
    • детские зоны отдыха в M9;
    • кафетерий;
    • основной вестибюль;
    • любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
  • При соблюдении мер по изоляции у вас в палате могут проводиться сеансы арт-терапии или массажа.

Соблюдение таких мер может быть прекращено после того, как вы пройдете курс лечения, и у вас исчезнут все симптомы.

Вернуться к началу страницы

Какие меры предосторожности мне следует принять дома, если у меня обнаружится инфекция C. diff?

Дома обязательно делайте следующее:

  • Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета.
  • Пользуйтесь дезинфицирующим средством на основе хлора, например Clorox® или Lysol®, для протирания поверхностей, который могли контактировать с бактериями, например дверную ручку.
Вернуться к началу страницы

Где я могу получить более подбробную информацию о C. diff?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайт:

Центры контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)
www.cdc.gov/hai/organisms/cdiff/cdiff_infect.html

Вернуться к началу страницы

Противомикробные препараты местного действия кишечные антисептики – 11.11.04 – Противодиарейные средства – ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. ГЕПАТОЛОГИЯ – Клинико-фармакологический указатель

— острая и хроническая диарея инфекционного генеза (без признаков глистной инвазии).

Капсулы твердые желатиновые, размер №2, желтого цвета, непрозрачные; содержимое капсул – желтый порошок.

1 капс.
нифуроксазид 100 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, крахмал кукурузный, целлюлоза порошкообразная, магния стеарат.

Состав оболочки капсул: титана диоксид C.I. 77891 (Е171), хинолин желтый C.I. 47005 (Е104), оранжевый желтый C.I. 15987 (Е110), азорубин C.I. 14720 (Е122), косинил красный C.I. 16255 (Е124), желатин.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, желтого цвета, непрозрачные; содержимое капсул – желтый порошок.

1 капс.
нифуроксазид 200 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, крахмал кукурузный, целлюлоза порошкообразная, магния стеарат.

Состав оболочки капсул: титана диоксид C.I. 77891 (Е171), хинолин желтый C.I. 47005 (Е104), азорубин C.I. 14720 (Е122), косинил красный C.I. 16255 (Е124), желатин.

8 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Суспензия для приема внутрь густая, желтого цвета, с запахом банана.

5 мл
нифуроксазид 200 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, натрия гидроксид, метилпарагидроксибензоат, этанол 96%, карбомер, лимонная кислота, аромат банана, вода дистиллированная.

90 мл – флаконы темного стекла емкостью 100 мл (1) в комплекте с мерной ложечкой – пачки картонные.

Лечение инфекций ЖКТ, вызываемых бактериями, чувствительными к рифаксимину, в т.ч. при:
— острых желудочно-кишечных инфекциях;
— диарее путешественников;
— синдроме избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;
— печеночной энцефалопатии;
— симптоматическом неосложненном дивертикулезе ободочной кишки;
— хроническом воспалении кишечника.
Профилактика инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.

Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
рифаксимин 200 мг

Вспомогательные вещества: натрия крахмала гликолат, глицерола пальмито-стеариновый эфир, кремний осажденный, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид, динатрия эдетат, пропиленгликоль, железа оксид красный (Е172).

12 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь оранжевого цвета, с запахом и вкусом вишни (дикой черешни).

5 мл готовой сусп.
рифаксимин 100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, пектин, каолин, натрия сахарин, натрия бензоат, сахароза, ароматизатор вишневый (дикой черешни).

Флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной чашечкой – пачки картонные.

Клиническое исследование подтвердило эффективность бактериальной закваски “Симбиотик”

Введение в исследование

Известно, что под термином «дисбактериоз» подразумевается изменение состава и свойств нормальной микрофлоры кишечника человека, а именно – качественное и количественное изменение бактериальной флоры.

Бактериальная флора (микрофлора) человека достаточно изучена, она образовывается в кишечнике новорожденного на 3-5 день жизни и сохраняет свои функции на протяжении всей жизни человека.

В кишечнике человека обитает более 1000 видов различных бактерий, покрывающих всю внутреннюю оболочку тонкой и толстой кишок. Слизистая оболочка кишечника плотно заселена микроорганизмами, концентрация которых достигает 1011-1012 КОЕ/г.

Нормальная микрофлора выполняет многочисленные функции по поддержанию здоровья человека. Она обеспечивает бактериостатический и противовирусный эффекты, участвует в поддержании энергетического, метаболического и ионного гомеостаза организма, стимулирует иммунную систему. При т.н. «дисбактериозе» могут исчезать некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки и др.) и появляться редко встречающиеся микроорганизмы (грибки рода Candida, стафилококки, протей, синегнойная палочка и т.д.). При этом наблюдаются в разной степени выраженные местные воспалительные процессы, а при резком ослаблении сопротивляемости организма может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции (аутоинфекции), вплоть до сепсиса.

Влияние техногенной цивилизации на человека приводит к стойким нарушениям в микрофлоре кишечника и развитию «дисбактериоза». Это и стереотипы питания, экологические изменения в окружающей среде, химизация продуктов питания, стрессы, инфекции, бесконтрольное употребление антибактериальных препаратов, в том числе и антибиотиков, ионизирующая радиация.

Нарушение функций микрофлоры является важным компонентом патогенеза ряда заболеваний дыхательных путей, кожи и особенно органов пищеварения.

Общий статус организма человека, его иммунитет, непосредственно зависит от состояния кишечной микрофлоры.

Нарушение микрофлоры кишечника в первую очередь сказывается на появлении гастроэнтерологических заболеваний, снижению противовирусной, противобактериальной, противогрибковой защиты, что может проявиться местными воспалительными процессами, аллергическими проявлениями, и даже генерализованными эндогенными инфекциями. При этом заболевания вызывают даже условнопатогенные микроорганизмы, с которыми здоровый организм обычно справляется сам.

В группах больных с выраженными симптомами «дисбактериоза» положительную динамику заболевания удается достигнуть при назначении препаратов влияющих именно на микробиоценоз кишечника (кишечные антисептики, пре- и пробоитики). В последние годы все большую популярность завоевывают пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника, и тем самым улучшающие здоровье организма. Ведущими мировыми компаниями предлагаются новые пробиотики, с различными бактериальными составами, рассчитанные на длительный прием.

О закваске Симбиотик

Одним из таких препаратов являются бактериальные закваски «Симбиотик» ТМ GOOD FOOD. Препарат произведен итальянским производителем — центром по исследованию и развитию биохимии — BIOCHEM srl.

Комплекс живых микроорганизмов «Симбиотик» представляет собой закваску лиофильно высушенных 11 штаммов микроорганизмов:

  • Lactobacillus delbrueckii subsp. Bulgaricus
  • Lactobacillus casei subsp. Rhamnosus
  • Lactobacillus acidophilus
  • Lactobacillus plantarum
  • Bifidobacterium bifidum
  • Bifidobacterium infantis
  • Bifidobacterium longum
  • Bifidobacterium breve
  • Bifidobacterium adolescentis
  • Streptococcus salivarius subsp. Thermophilus
  • Propionibacterium freudenreichii

Все штаммы относятся к нормофлоре кишечника и отвечают требованиям, предъявленным к пробиотикам.
Для подтверждения высокой эффективности бактериальной закваски «Симбиотик» ТМ GOODFOOD при лечении “дисбактериоза», кафедрой внутренней медицины №1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца было проведено клиническое исследование.

Результаты полностью подтвердили эффективность и пользу закваски Симбиотик не только для здоровья в целом, но и для профилактики и лечения некоторых заболеваний кишечника.

Результаты исследования

Для участия в исследовании было выбрано 100 человек с названными выше симптомами. Им было предложено принимать курс закваски «Симбиотик» – по пол пакетика два раза в день в течение месяца. Для того чтобы получить действительно точные результаты, исследование проводилось по стандарту для медицинских препаратов — двойное, слепое, плацебо-контролируемое. Т.е. половина пациентов принимала «Симбиотик», а вторая – «плацебо» (пустышку). При этом по виду пакетики не отличались, и пациенты не знали, что именно они принимают. Такой подход дал возможность полностью исключить любые другие факторы, кроме лечебного эффекта бактерий.

Полученные данные подтвердили, что пробиотическая закваска Симбиотик эффективно восстанавливает микрофлору и значительно улучшает работу кишечника.

Для того чтобы изучить насколько улучшился состав микрофлоры, проводился водородный дыхательный тест, который показывает каких бактерий больше в кишечнике – полезных или болезнетворных. Чем больше патогенных бактерий, тем выше показатель по этому тесту. Это важно знать, ведь от того, каких бактерий будет работать больше – полезных или болезнетворных, зависит состояние кишечника и здоровье организма в целом. График активности микрофлоры кишечника в начале и в конце исследования у пациентов, принимавших «Симбиотик» и пациентов, принимавших плацебо.

По полученным данным видно, что «Симбиотик» действительно эффективно восстанавливает нормальную микрофлору. Показатели у тех, кто принимал «Симбиотик», значительно снизились и при измерении натощак и при измерении после еды. Это говорит о том, что полезные бактерии вытеснили болезнетворных, и теперь кишечник намного лучше переваривает и усваивает пищу, а вредных веществ образуется намного меньше.

У принимавших плацебо натощак данные практически не изменились, а показатели после еды даже немного повысились. Значит в этой группе пациентов ситуация с микрофлорой не улучшилась.

Как это отразилось на общем состоянии пациентов и проявлении симптомов?
Это видно на следующем графике – проявление признаков вздутия и боли в животе в начале и в конце исследования у пациентов, принимавших «Симбиотик» и пациентов, принимавших плацебо:

По графику видно, как значительно уменьшились боль и вздутие у тех пациентов, которые принимали «Симбиотик». В группе, принимавшей плацебо, чувство боли уменьшилось совсем незначительно, а вздутие даже наоборот усилилось.

Это доказывает, что бактерии в закваске «Симбиотик» TM GOODFOOD:

  • способны проходить через всю пищеварительную систему
  • доходят до кишечника
  • приживаются в кишечнике
  • полноценно выполняют все свои функции
  • улучшают общее состояние
  • значительно снижают проявление таких симптомов нарушения
  • микрофлоры, как боль в животе, вздутие, дискомфорт
  • могут быть использованы для профилактики и лечения дисбактериоза
  • различного происхождения, в т.ч. и после приема антибиотиков.

Результаты этого исследования показывают, что закваски TM GOODFOOD можно рекомендовать и в качестве рационального здорового питания, и как продукт для профилактики и лечения нарушений работы кишечника и нормализации состава микрофлоры.

GOOD FOOD — здоровое питание начинается тут!

Кишечный антисептик | NEJM

Эта статья доступна подписчикам. Подпишитесь сейчас. У вас уже есть аккаунт? Войти

Оригинал статьиБесплатный просмотрАрхив

Список авторов. svg{цвет:#f30}.bads_gateway-banner–001{padding:50px 20px;display:block;text-decoration:none!important;color:#1a1a1a;height:auto;text-shadow:0 0 #000;border-width:1px 0;border -style:solid;border-color:#e5e5e5;max-width:920px}.bads_gateway-banner–001 .f-h4{font-size:28px;line-height:30px;letter-space:.2px;margin : 0 0 20px; семейство шрифтов: ff-quadraat-web-pro, без засечек; вес шрифта: 400}.bads_clearfix: после {видимости: скрыто; отображение: блок; размер шрифта: 0; содержимое: ” ” ;clear:both;height:0}.bads_clearfix{display:block}.bads_gateway-banner–001 .bads_gateway-banner-inner{margin-left:-20px;margin-right:-20px}.bads_gateway-banner–001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:left;padding-left:20px;padding-right: 20px}.bads_gateway-banner–001 .bads_already-subscriber{text-transform:uppercase;размер шрифта:12px;высота строки:18px;межбуквенный интервал:.2px;padding-top:45px}.bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a{text-decoration:none;color:#0673c5}.bads_gateway-banner–001 .bads_already-subscriber a:hover{text-decoration:underline}.bads_gateway-banner–001 .bads_or-text {семейство шрифтов: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, без засечек; размер шрифта: 13 пикселей; цвет: # ccc; высота строки: 22 пикселя; верхняя часть отступа :11px;межбуквенный интервал:.3px}.bads_gateway-banner–001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn{margin:0;padding-left:12px!important;текст-выравнивание:left;ширина:185px} .bads_gateway-banner–001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn–simple{background:#fbf7eb}.bads_gateway-banner–001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow{right:10px}.bads_gateway-banner–001 .f-ui{margin-top:0}только экран @media и (max-width:480px){.bads_gateway-banner–001 .a-btn,.bads_gateway-banner–001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red{width:100%}.bads_gateway-banner–001 .bads_already-subscriber{padding-top: 20px}.bads_gateway-banner–001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:none;padding:7px 20px}.bads_gateway-banner–001 .bads_or-text{display:none}.bads_gateway-banner–001 {padding:25px 20px}.bads_gateway-banner–001 .f-h4{font-size:20px;line-height:24px;margin-bottom:10px}}@media только экран и (min-width:481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселей) {.bads_gateway-banner–001 .bads_or-text{display:none}} ]]>

Эта статья доступна подписчикам.

13.8.1 Антисептики и дезинфицирующие средства

13.8.1 Антисептики и дезинфицирующие средства
Упаковка
200 мл
2000 мл
500 мл
  • Выбор первой линии
  • О Формуляре
  • Только посвящение специалиста
  • Только вторичное обслуживание
  • KMPT Только инициация
  •  

Онлайн-фармакологический справочник М.О.М. Системы

© Copyright 2022

Столбняк

Столбняк — острое инфекционное заболевание, вызываемое спорами бактерии Clostridium tetani . Споры встречаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечных трактах/фекалиях животных и людей, а также на поверхностях кожи и ржавых инструментах, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и т. д. Будучи очень устойчивыми к теплу и большинству антисептики, споры могут сохраняться годами.

Любой может заболеть столбняком, но это заболевание особенно распространено и серьезно у новорожденных и беременных женщин, которые не были в достаточной степени иммунизированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Столбняк во время беременности или в течение 6 недель после окончания беременности называется «материнским столбняком», а столбняк в течение первых 28 дней жизни называется «столбняк новорожденных».

Заболевание остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, но особенно в странах или районах с низким уровнем доходов, где охват иммунизацией низок и широко распространены нечистые методы родов.Столбняк новорожденных возникает при перерезании пуповины нестерильными инструментами или при наложении контаминированного материала на культю пуповины. Доставки, осуществляемые людьми с грязными руками или на загрязненной поверхности, также являются факторами риска.

В 2015 г. приблизительно 34 000 новорожденных умерли от столбняка новорожденных, что на 96% меньше, чем в 1988 г., когда примерно 787 000 новорожденных умерли от столбняка в течение первого месяца жизни. Однако существует повышенный риск столбняка у подростков и взрослых мужчин, подвергшихся обрезанию, из-за ослабления иммунитета и ограниченных возможностей для получения бустерных доз у мужчин во многих странах.

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка колеблется от 3 до 21 дня после заражения. Большинство случаев происходит в течение 14 дней.

Симптомы могут включать:

  • челюстные спазмы или невозможность открыть рот
  • мышечные спазмы, часто в спине, животе и конечностях
  • внезапные болезненные мышечные спазмы, часто вызываемые внезапными звуками
  • проблемы с глотанием головная боль
  • лихорадка и потливость
  • изменения артериального давления или учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденного сосать или сосать грудь, а также чрезмерный плач.

Столбняк диагностируется на основании клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ подтвержденный случай столбняка новорожденных — это заболевание, возникающее у младенца, который имеет нормальную способность сосать и плакать в первые 2 дня жизни, но теряет эту способность между 3 и 28 днями жизни и становится ригидным или спазмы.

Согласно определению ВОЗ ненеонатальный столбняк должен иметь по крайней мере один из следующих признаков: стойкий спазм лицевых мышц, при котором человек выглядит ухмыляющимся, или болезненные мышечные сокращения. Хотя это определение требует наличия травм или ран в анамнезе, столбняк также может возникнуть у пациентов, которые не могут вспомнить конкретную рану или травму.

Лечение

Столбняк требует неотложной медицинской помощи, требующей:

  • помощи в больнице
  • немедленного лечения лекарством, называемым человеческим противостолбнячным иммуноглобулином (TIG)
  • агрессивным лечением ран
  • лекарствами
  • вакцинация против столбняка.

Люди, выздоровевшие от столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут заразиться повторно, поэтому им необходимо пройти иммунизацию.

Профилактика

Столбняк можно предотвратить путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин (TTCV), которые включены в программы плановой иммунизации во всем мире и вводятся во время дородового наблюдения.

Для защиты на протяжении всей жизни ВОЗ рекомендует, чтобы человек получил 6 доз (3 первичные плюс 3 бустерные дозы) TTCV.Первичную серию из 3 доз следует начинать уже в возрасте 6 недель, а последующие дозы вводить с минимальным интервалом в 4 недели между дозами. 3 бустерные дозы предпочтительно вводить на втором году жизни (12–23 месяца), в возрасте 4–7 лет и в возрасте 9–15 лет. В идеале между ревакцинациями должно пройти не менее 4 лет.

Существует множество видов вакцин, используемых для защиты от столбняка, и все они сочетаются с вакцинами от других болезней:

  • Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
  • Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша) (DTaP) вакцины
  • Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
  • Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвратить путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной TTCV как во время беременности, так и вне ее.Кроме того, тщательная медицинская практика также может предотвратить заболевание столбняком, включая чистые роды и уход за пуповиной во время родов, а также надлежащий уход за ранами во время хирургических и стоматологических процедур.

В странах, где национальные программы поддерживают высокий охват иммунизацией в течение нескольких десятилетий, показатели заболеваемости столбняком очень низкие.

Ответные меры ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения в 1989 г. поставила глобальную цель ликвидации столбняка новорожденных, чтобы снизить заболеваемость столбняком новорожденных как проблему общественного здравоохранения (определяемую как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе). во всех странах.

Инициатива по ликвидации столбняка матерей и новорожденных (MNTE) была запущена ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фондом Организации Объединенных Наций в области народонаселения (UNFPA) в 1999 году, возродив цель MNTE как проблему общественного здравоохранения.

По состоянию на апрель 2018 года 14 стран не достигли MNTE.

После достижения MNTE для поддержания элиминации потребуется постоянное усиление плановой иммунизации как беременных женщин, так и детей, поддержание и расширение доступа к чистым родам, надежный эпиднадзор за столбняком новорожденных, а также введение и/или укрепление школьной иммунизации, где это возможно.

Для поддержания MNTE и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует вводить 6 доз противостолбнячной вакцины всем людям с детства до подросткового возраста.

Сравнительная оценка in vitro кумулятивного высвобождения мочевых антисептиков налидиксовой кислоты, пипемидовой кислоты, хиноксацина и норфлоксацина из белых микросфер пчелиного воска | Интернет-исследования в области здравоохранения и окружающей среды (HERO)

ID ГЕРОЯ

2746246

Тип ссылки

Журнальная статья

Заголовок

Сравнительная оценка in vitro кумулятивного высвобождения мочевых антисептиков налидиксовой кислоты, пипемидовой кислоты, хиноксацина и норфлоксацина из белых микросфер пчелиного воска

Авторы)

Джаннола, LI; Декаро, В.; Дистефано, В.

Год

1994 г.

Рецензируется ли эксперт?

да

Журнал

Разработка лекарств и промышленная фармация
ISSN: 0363-9045
EISSN: 1520-5762

Номер отчета

ИПА/95/1064230

Объем

инд

Проблема

№ 23

Номера страниц

2285-2297

Язык

английский

Абстрактный

АВТОРСКОЕ ПРАВО IPA: ASHP Диффузия налидиксовой кислоты, пипемидовой кислоты, хиноксацина и норфлоксацина исследовалась в имитированных жидкостях желудочно-кишечного тракта через искусственные липидные мембраны отдельно и в различных концентрациях в микросферах желтого воска (белого пчелиного воска).Результаты показали, что все лекарства могут всасываться как в желудочном, так и в кишечном окружении в одинаковых количествах. Однако в микросферах продемонстрировано всасывание препарата только в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, скорости высвобождения в микросферах были благоприятными.

Кишечный антисептик | ЙИЛБАК ТИДЖАРЕТ А.С.

Страна/область

– Пожалуйста, выберите -АфганистанАлбанияАлжирАмериканское СамоаАндорраАнголаАнгильяАнтарктидаАнтигуа и БарбудаАргентинаАрменияАрубаАвстралияАвстрияАзербайджанБагамыБахрейнБангладешБарбадосБеларусьБельгияБелизБенинБермудыБутанБоливияБонэйрБосния и Герцеговина Ботсвана Остров БувеБразилияБритания Территория Индийского океанаБруней-Даруссалам БолгарияБуркина-ФасоБирмаБурундиКамбоджаКамерунКанадаКабо-ВердеКаймановы островаЦентральная Африканская РеспубликаЧадЧилиКитайОстров Рождества кокосы Острова (Килинг)КолумбияКоморские островаКонгоОстрова КукаКоста-РикаКот-д’ИвуарХорватияКубаКипрЧехияДанияДжибутиДоминикаДоминиканская Республика Восточный ТиморЭквадорЕгипетСальвадорЭкваториальная Гвинея ЭритреяЭстонияЭфиопияФолкленд Мальвинские островаФарерские островаФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская Полинезия Французский Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГернсиГвинеяГвинея-БисауГайанаГаитиСлышал и Острова МакдональдсаГондурасГонконг, С.А.Р., КитайВенгрияИсландияИндияИндонезияИран (Исламская Республика) ИракИрландияИзраильИталияЯмайкаЯпонияДжерсиИорданияКазахстанКенияКирибатиКорея, Народно-Демократическая РеспубликаКорея, Республика КосовоКувейтКыргызстанЛаос Народно-Демократическая РеспубликаЛатвияЛиванЛесотоЛиберияЛивияЛихтенштейнЛитваЛюксембургМакао, САР, КитайМадагаскарМалавиМалайзияМальдивыМалиМальтаМаршалловы острова МартиникаМавританияМаврикийМавиМексикаМикронезияМолдова, Республика МонакоМонголияЧерногорияМонтсерратМароккоМозамбикНамибияНауруНепалНидерландыНидерланды Антильские островаНейтральная зонаНовая КаледонияНовая ЗеландияНикарагуаНигерНигерияНиуэ Остров НорфолкСеверная Македония Северный Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа-Новая Гвинея ПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРеюньонРумынияРоссийская Федерация РуандаСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент Винсент и ГренадиныСамоаСан-МариноСан-Томе и PrincipeСаудовская АравияСенегалСербияСейшелыСьерра-ЛеонеСингапурСловакияСловенияСоломоновы острова СомалиЮжная АфрикаИспанияШри-ЛанкаSt.ЕленаСв. Пьер и МикелонСуданСуринам Шпицберген и острова Ян-МайенСвазилендШвецияШвейцарияСирийский Араб Республика Тайвань, КитайТаджикистанТанзания, Объединенная Республика ТаиландТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанТурки и Острова КайкосТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские Эмираты ЭмирейтсВеликобританияСоединенные Штаты Малые отдаленные острова СШАУругвайУзбекистанВануатуВатикан Город-государство (Святой Престол)ВенесуэлаВьетнамДевственница Острова (Британские)Виргинские острова (США) Уоллис и Острова ФутунаЗападная СахараЙемен, Республика ЗаирЗамбияЗимбабве

Восстановление аневризмы брюшной аорты | Медицина Джона Хопкинса

Что такое пластика аневризмы брюшной аорты?

Ваш врач может порекомендовать пластику аневризмы брюшной аорты (ААА) для лечения аневризма.Аневризма представляет собой выпуклое слабое место в аорте, которое может риску разрыва. В этом случае аневризма находится в части аорты. то есть в животе. Ремонт ААА может быть выполнен одним из двух способов:

  • Открытый ремонт. Для этой операции врач делает большой разрез в брюшной полости. обнажить аорту. После того, как он или она открыл брюшную полость, трансплантат можно использовать для восстановления аневризмы. Открытый ремонт остается Стандартная процедура пластики аневризмы брюшной аорты.

  • Эндоваскулярная пластика аневризмы (ЭВР). Это малоинвазивный вариант. Это означает, что это делается без большой разрез. Вместо этого врач делает небольшой надрез в пах. Он или она вставит специальные инструменты через катетер в артерии в паху и нить их до аневризмы. В аневризму, ваш врач поместит стент и трансплантат для поддержки аневризма.

Врач определит, какая процедура подходит именно вам.

Почему мне может понадобиться ремонт ААА?

ААА может нуждаться в ремонте по следующим причинам:

  • Чтобы предотвратить риск разрыва

  • Для облегчения симптомов

  • Для восстановления хорошего кровотока

  • Размер аневризмы более 5 сантиметров в диаметре (около 2 дюймы)

  • Скорость роста аневризмы более 0.5 сантиметров (около 0,2 дюйм) более 1 года

  • Когда риск разрыва превышает риск операции

  • Экстренное угрожающее жизни кровотечение

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать ремонт АБА.

Каковы риски ремонта ААА?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать:

Открытый ремонт

ЭВАР

  • Повреждение окружающих кровеносных сосудов, органов или других структур

  • Поражение почек

  • Потеря притока крови к ноге или ступням из-за сгустка крови

  • Инфекция паховой раны

  • Гематома в паху (большой кровоподтек)

  • кровотечение

  • Эндолик (постоянное просачивание крови из трансплантата в мешок аневризмы с потенциальным разрывом)

  • Травмы спинного мозга

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам, контрастные красители, йод или латекс.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом перед процедурой.

Как подготовиться к ремонту ААА?

Попросите своего поставщика медицинских услуг рассказать вам, что вам нужно сделать до процедура. Ниже приведен список общих действий, которые вам могут быть предложены.

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и позволит вам спросить вопросы.

  • Если вы курите, бросьте курить как можно скорее до процедура.Это улучшит ваше выздоровление и общее состояние здоровья.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам может быть предложено прекратить эти лекарства перед процедурой.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какой-либо лекарства, латекс, йод, пластырь, контрастные красители и анестетик агенты (местные или генеральные).

  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах (предписанных и безрецептурных) и травяные добавки, которые вы принимаете.

  • Вас попросят воздержаться от еды за 8 часов до процедуры. обычно после полуночи.

  • Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы можете безопасно пройти процедуру. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает разрешение на сделать процедуру. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то не ясно.

  • Вы можете получить успокоительное перед процедурой, чтобы помочь вам расслабиться.

Как проводится ААА?

Как выполняется открытый ремонт ААА?

  1. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

  2. Анестезиолог будет контролировать ваш пульс, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода во время операции. Как только вы успокоительное, врач вставит дыхательную трубку через горло в легкие и подключите вас к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать за вас во время операции.

  3. Медицинский работник вставит катетер в мочевой пузырь, чтобы слить мочу.

  4. Медицинский работник очистит кожу над хирургическим участком. раствором антисептика.

  5. Как только все трубки и мониторы будут на месте, врач сделает разрез (разрез) по центру живота снизу грудина ниже пупка. Или через живот от под левой рукой поперек к центру живота и до уровня ниже пупка.

  6. Врач поместит зажим на аорту выше и ниже места аневризмы. Это временно остановит кровоток.

  7. Врач вскроет мешок аневризмы и наложит шов на место. длинная трубка, называемая трансплантатом. Это соединит оба конца аорта вместе.

  8. Ваш врач снимет зажимы и обернет стенку аневризмы вокруг трансплантата. Затем врач наложит швы аорту снова вместе и закрыть грудную клетку швами.

  9. Ваш врач наложит стерильную повязку.

  10. После открытой процедуры врач может ввести трубку через рот или нос в желудок для дренирования желудочной жидкости.

  11. Вас перенесут с операционного стола на кровать, а затем отвезут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или отделение посленаркозной помощи (ПАКУ).

Как проводится ЭВАР?

  1. Вас уложат на спину на операционный стол.

  2. Анестезиолог будет контролировать ваш пульс, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции. Как только вы успокоительное, врач может вставить дыхательную трубку через горло в легкие и подключите вас к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать за вас во время операции.

  3. Врач может выбрать регионарную анестезию вместо общей. анестезия. Регионарная анестезия – лекарство, доставляемое через эпидуральная анестезия (сзади) для обезболивания оперируемой области.Ты будешь получить лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обезболивающее лекарство от боли облегчение. Врач сможет поговорить с вами во время процедура. Врач определит, какой вид анестезии соответствующий.

  4. Врач сделает надрезы в каждом паху, чтобы обнажить бедренные артерии. С помощью флюороскопии (разновидность рентгеновского «фильма», отправляет изображения на ТВ-монитор), врач вводит иглу в бедренную артерию.Затем он или она проденет проводник в место аневризмы. Ваш врач удалит иглу и введет оболочка над проводником.

  5. Ваш врач введет контрастное вещество, чтобы увидеть положение аневризма и кровеносные сосуды рядом с ней.

  6. Врач будет использовать специальные эндоваскулярные инструменты и рентген изображения для руководства. Он или она вставит стент-графт через бедренную артерию и продвигают ее вверх в аорту до места аневризма.

  7. Он или она расширит стент-графт и прикрепит его к стенке аорта.

  8. Ваш врач снова введет краситель, чтобы проверить, не вытекает ли кровь. в область аневризмы.

  9. Если ваш врач не увидит утечек, он или она удалит все инструменты.

  10. Ваш врач зашьет разрезы вместе и наложит стерильный бинт или повязка.

Что происходит после ремонта ААА?

В больнице после открытого ремонта ААА

После процедуры член хирургической бригады отвезет вас в послеоперационная палата или отделение интенсивной терапии (ОИТ) под пристальным наблюдением. Ты будут подключены к мониторам, которые будут отображать вашу сердечную деятельность, кровь давление, частоту дыхания и уровень кислорода.

У вас может быть трубка в горле, чтобы помочь вам дышать, пока вы не сможете дышать самостоятельно.Пока вы продолжаете просыпаться от анестезии и начать дышать самостоятельно, медицинский работник отрегулирует дыхательный аппарат, чтобы позволить вам взять на себя больше дыхания. Когда ты достаточно бодры, чтобы дышать полностью самостоятельно, и вы можете кашель, медицинский работник удалит дыхательную трубку.

После извлечения дыхательной трубки медсестра/медбрат поможет вам откашляться и принять глубокие вдохи каждые 2 часа. Это может быть неудобно из-за болезненности, но очень важно, чтобы вы делали это, чтобы предотвратить скопление слизи в вашем легкие.Это может привести к пневмонии. Медсестра покажет вам, как обнимать плотно прижмите подушку к груди во время кашля, чтобы облегчить дискомфорт.

При необходимости медсестра/медбрат может дать вам обезболивающее.

Возможно, вы принимаете лекарства для внутривенного введения, чтобы помочь вашему кровяному давлению и вашему сердцу, и контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере стабилизации вашего состояния ваш врач будет постепенно уменьшать, затем прекратите прием этих лекарств в качестве состояние позволяет.

Как только ваш врач удалит дыхательную трубку и ваше состояние стабилизируется, можно начинать пить жидкости.Ваш рацион будет меняться постепенно на более твердую пищу, если вы в состоянии с ней справиться.

Если у вас в желудке дренажная трубка, вы не сможете пить или есть до тех пор, пока трубка не будет удалена. Ваш врач удалит дренаж трубку, когда ваш кишечник снова заработает. Обычно это происходит через несколько дней после процедура.

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии. в послеоперационное отделение. Ваше выздоровление продолжится здесь. Твой активность будет постепенно увеличиваться по мере того, как вы встаете с постели и ходите на более длительные периоды.

Будут приняты меры для выписки из больницы. Это будет включать рецепты на новые лекарства и направления для последующего наблюдения визит к врачу.

В больнице после ЭВР

Член хирургической бригады может доставить вас в отделение интенсивной терапии (ОИТ). или отделение ухода после анестезии (PACU). Вы будете подключены к мониторам который будет отображать вашу сердечную деятельность, кровяное давление, частоту дыхания и ваш уровень кислорода.

Вы останетесь в отделении интенсивной терапии или в отделении интенсивной терапии на некоторое время, а затем перейдете в обычное отделение сестринского ухода.

Медсестра/медбрат даст вам обезболивающее, или вам может быть сделана эпидуральная анестезия. Это анестезия, которая вводится через тонкий катетер в пространство который окружает спинной мозг в нижней части спины. Он вызывает онемение в нижняя часть тела, живот и грудь.

Ваша активность будет постепенно увеличиваться по мере того, как вы встаете с постели и начинаете ходить. вокруг на более длительные периоды времени. Вы начнете есть твердую пищу, как только сможете их.

Будет организована выписка из больницы.Это может включать рецепты на новые лекарства и направления на последующий визит ваш врач.

Дома

Когда вы вернетесь домой, очень важно содержать операционную область в чистоте и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобы во время последующего осмотра посещения, если они не были до выписки из больницы.

Хирургический разрез может быть чувствительным или болезненным в течение нескольких дней после операции. процедура восстановления аневризмы.Примите обезболивающее при болях, как советует ваш врач.

Вы не должны садиться за руль, пока ваш врач не скажет вам, что все в порядке. Другая деятельность могут применяться ограничения.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка или озноб

  • Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из разреза сайт

  • усиление боли вокруг места разреза

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости по вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Каких результатов ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и что квалификация

  • Что произойдет, если у вас не будет теста или процедуры

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

  • Когда и как вы получите результаты

  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

с особой ссылкой на болезнь, изученную в Персии

 

 

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ И ОСОБЫХ ФОРМ ДИЗЕНТЕРИИ: Я.Абсцесс печени. Это было бы совсем за пределами объем этой диссертации, чтобы полностью обсудить лечение абсцесса печени; здесь я могу указать только очень кратко современный способ лечения.

 

Немедленно при появлении симптомов гиперемии печени появляются при любом заболевании дизентерией, следует немедленно применить кишечные антисептики, и когда диагноз абсцесса печени вполне понятно, ипекакуану следует исключить (40). Лично я бы предложил закончить раньше, или не давать препарат вообще в тех случаях, когда заложенность подозревали печень.

 

Медикаментозное лечение абсцесса печени накладывать припарки и применять против раздражения над областью печени и продолжить лечение дизентерия и лихорадка.

 

Старое выжидательное лечение теперь прошло навсегда (по крайней мере, можно надеяться, что так оно и есть). Раньше оно состояло в том, чтобы наблюдать и надеяться, что гной впитается или закопается и найти выход для себя, ворвавшись в правое легкое и, таким образом, откашливается или попадает в кишечник, чтобы выйти через кишечник.Они боялись оперировать, поскольку старый открытый метод вскрытия абсцесса давал столь высокую летальность.

 

Настоящее лечение впервые предложено и проведено Мэнсоном, является чисто хирургическим. Короче говоря, заключается в исследовании печени иглой для гноя, а диагноз подтверждается наличием нашел его; Затем хирург погружается в печень – специально сконструированный троакар и канюля, троакар удаляют и абсцесс дренируют. Из пяти случаев, прооперированных в Исфахане, Персия, трое умерли, двое выздоровели.Мы заметили в трех умерших, что они начали идти вниз по склону, как только появилась желчь. Они продолжал высасывать почти чистую желчь и быстро стал истощенным. Двое выздоровевших не потеряли желчь.

 

По поводу этой операции было много споров — многие без колебаний называли ее нехирургической, работа в темноте и т.д., но результаты, полученные доказали, что это большой шаг вперед по сравнению со старым метод, который хоть и является гораздо более серьезной операцией, еще не дал почти таких хороших результатов, как этот новый метод.

 

II. Непрерывная лихорадка. Если лихорадка очень высокая дайте двадцать-тридцать гран антипирина, иначе продолжить лечение дизентерии.

 

III. Малярия. В каждом случае дизентерии а также для исследования крови больного и поиска для малярийного паразита. Когда малярия осложняет дизентерию, хинин следует давать в полных дозах. через рот или внутримышечно, чередуя с полной дозировкой ипекакуаны (23) или солевые растворы. Если дизентерийные симптомы прекратятся, есть вероятность, что дизентерия является просто симптоматической малярии и лучше лечить полным только дозы хинина.

 

Хинина, вероятно, также будет достаточно, чтобы проверить кровоизлияния, часто характерные для Малярийная дизентерия, если нет, необходимо ввести Эрготин. Дэвидсон говорит об особой форме дизентерии слепой кишки, сопровождающейся малярией и сильным упадком сил. при которых Ипекакуана противопоказана. В своем вместо этого он рекомендует хинин в небольших слабительных дозах. касторового масла в сочетании с 20-30 мин масла скипидара, также частые небольшие дозы вина. (1). Малярийная дизентерия, поразившая войска на Маврикии в 1867 г. сопротивлялись всем формам лечения, за исключением больших доз перхлорида железа.

 

Во всех случаях малярийной дизентерии изменение срочно нужен воздух.

 

Все препараты железа полезны при дизентерии, где есть малярийный привкус.

 

IV. Кровотечение. Когда возникает это осложнение при дизентерии от эрозии кишечного сосуда, если источник кровотечения находится в прямой или сигмовидный изгиб, вяжущие инъекции может оказаться достаточным, чтобы остановить его; если нет, или если кровотечение происходит из участка, расположенного выше в кишечнике, полная доза эрготина (mx) должна быть введена подкожно.

 

V. Общий перитонит после перфорации язва. В таком случае случай безнадежен, и единственное лечение состоит в том, чтобы держать пациента под влиянием Морфия.

 

VI. Токсемия, вызывающая симптомы брюшного тифа. Лечение такое же, как уже указано при гангренозной дизентерии, но ставить большие клизмы теплая вода, содержащая либо карболовую кислоту, перманганат калия, либо скипидарное масло. Если есть сильная лихорадка, дайте пять зерен хинина. можно давать три раза в день.При появлении абсцессов их необходимо вскрыть и дренировать. антисептически. (23).

 

VII. Цинга. Цинга в сочетании с дизентерией делает прогноз более тяжелым. Молочная диета совершенно необходимо в лечении, и если по возможности, молоко должно быть свежим и некипяченым. Много фруктов, например, виноград, апельсины, гранаты или гуавы следует давать, предупреждая пациента отказаться от кожи и камней, а еще лучше, если можно приобрести, свежий лимон и сок лайма. Плоды Баел рекомендуются в виде щербета.Если в испражнениях есть темная жидкая кровь, дайте пернитрат. железа; если это не поможет Скипидарное масло м 15 30. Если дается ипекакуана, целесообразно комбинируйте его с опиумом.

 

Дэвидсон замечает, что «дизентерийный Scorbutus а также цинготная дизентерия, истощение системы, вызывающее появление цинговых пятен». (2). Затем более срочное показание — остановить дизентерию.

 

VIII. Ревматизм. Когда появляется это осложнение при дизентерии местные аппликации (т.грамм., Opium и Belladonna) обычно оказываются достаточными, пораженные суставы заворачивают в шерсть и укутывают во фланели.

 

День (50) во время войны в Южной Африке наблюдал случай синовита, осложняющего дизентерию, явное обострение дизентерии во время начало синовита. Он начинался в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы и показывал все симптомы острой подагры, но не уступают к лечению. Больной сильно пострадал боль; температура варьировалась от 99° до 102*6°F.Салицилаты, доведенные до салицизма, не имели эффекта, но местные проходили облегчение. Лодыжки и колени тоже пострадал. Атака постепенно прекратилась, и больной стал выздоравливать.

 

IX. Паралич. Это осложнение или продолжение дизентерия связана с анемией и слабостью и указывает на потребность в тонизирующих средствах, например, железа, хинина, питательной диете, а при необходимости – постоянной или прерывистые токи электричества.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.