Киста поджелудочной железы операция: лечение, операция по удалению кисты поджелудочной в СПб, цена

Содержание

Хирургическое лечение кисты поджелудочной железы. Лечение для жителей Кыргызстана, Киргизии, Узбекистана, Таджикистана, Азербайджана

Хирургическое лечение кисты поджелудочной железы

Хирургическое лечение кисты поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы выглядит как заполненное жидкостью образование, которое может располагаться как внутри органа, так и выступать за его границы. 

Эффективного лечения кисты поджелудочной железы можно добиться исключительно хирургическим путем. В зависимости от наличия осложнений и степени зрелости новообразования может применяться как операция с полным удалением только самой кисты, так и одновременная резекция сегмента пораженного органа. 

В зависимости от показаний возможно проведение дренирующей операции, которая обеспечивала бы отток жидкости из кисты в желудок или тонкую кишку. В клиниках «Medical City» такие операции проводятся эндовидеохирургически или эндоскопически ультразвуковым эндоскопом Olympus GF-UCT140-AL5, а также ультразвуковым контролем.

Данный метод позволяет избежать лишнего травмирования мышечных тканей в брюшной полости. После операции на теле пациента не остается крупных швов, а процесс восстановления протекает почти безболезненно.

Почему стоит ехать в Тюмень ради этой услуги?

«Medical City» – это масштабный проект Тюменской области, который объединил ведущие клиники, больницы и центры региона.

  1. Опытные врачи «Medical City» осуществляют комплексное лечение болезней с использованием новых методик и оборудования. С момента прибытия в Тюмень и до полного выздоровления вы будете под чутким наблюдением специалистов.

  2. Вам не нужно беспокоиться о дороге и проживании! Мы организуем для вас трансфер от дома до медицинского центра и поселим вас в лучших отелях города.

  3. У вас не возникнет проблем с визами, вы не столкнетесь с языковым барьером и европейскими ценами. У нас лечение в разы доступнее, чем в Европе.

  4. В период  реабилитации «Medical City» организует для вас культурно-развлекательную программу по туристическим местам города. 

Помните, что здоровье – это самое ценное, что есть у человека. «Medical City» поможет оперативно решить проблемы со здоровьем и вернуться к полноценной жизни.

Пришлите вашу медицинскую документацию, и мы бесплатно проконсультируем вас и предложим подходящий вариант лечения!

Локализация эхинококковой кисты в поджелудочной железе (с комментарием)

Локализация эхинококковых кист в поджелудочной железе относится к редким формам заболевания и встречается у 0,1—0,21% больных [1, 2]. Как правило, при такой локализации паразитарные кисты одновременно выявляют в других органах — печени, легких, селезенке и пр. [2].

В нашей клинике находился на лечении больной, у которого была выявлена киста только в поджелудочной железе. Приводим это наблюдение.

Больной Э., 41 года, госпитализирован в отделение хирургии № 1 Республиканской больницы № 2 Махачкалы 11.03.14 с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. В 2002 г. перенес холецистэктомию.

Объективно при госпитализации в правом подреберье имеется линейный рубец после трансректальной лапаротомии; живот умеренно вздут, мягкий, болезнен при пальпации в мезогастральной области; симптомов раздражения брюшины нет; перистальтика кишечника равномерная, с периодическими усилениями; шума плеска нет. 

Общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови без существенных отклонений от нормы.

При обзорной рентгенографии органов брюшной полости отмечена пневматизация толстой кишки, слева на уровне XII ребра округлая тень с четкими контурами размером 4×4 см (рис. 1).

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости.

По данным экскреторной урографии, чашечно-лоханочная система не изменена, имеется забрюшинная киста вне почки.

УЗИ: печень увеличена на 3 см за счет левой доли, структура диффузно неоднородная; диаметр общего желчного протока 7 мм; селезенка не увеличена, диаметр селезеночной вены 10 мм; кистозные образования в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлены.

При госпитализации диагностирована острая спаечная кишечная непроходимость, назначено консервативное лечение. Непроходимость разрешена в течение 1-х суток.

18.03 больной оперирован по поводу кисты брюшной полости. В области хвоста поджелудочной железы выявлено округое плотное опухолевидное образование размером 4×4 см, спаянное с селезеночными артерией и веной. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Произведены мобилизация левой половины поджелудочной железы вместе с селезенкой (рис. 2), дистальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия.

Рис. 2. Округлая плотная опухоль в области хвоста поджелудочной железы.

Макропрепарат (рис. 3): киста поджелудочной железы размером 4×4 см, в полости густой гной сероватого цвета без запаха, стенки полости кальцинированы.

Рис. 3. Макропрепарат. Киста поджелудочной железы, стенки кисты кальцинированы.

Результаты морфологического исследования: эхинококковая киста с участками обызвествления хитиновой оболочки.

Заключительный диагноз: эхинококковая киста поджелудочной железы, брюшинные спайки.

Послеоперационное течение без осложнений. Пациент выписан из клиники на 10-е сутки.

В этом наблюдении представляет интерес не только редкая локализация эхинококковой кисты, но и отсутствие паразитарных кист в других органах (печени, легких).

Представлен редкий случай локализации эхинококковой кисты в поджелудочной железе. При таком варианте расположения эхинококковой кисты показан органосохраняющий вариант операции — дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки (в специализированной клинике — срединная резекция поджелудочной железы). Оптимальным явился бы лапароскопический способ выполнения операции. Независимо от объема и способа выполнения операции следовало соблюдать эпидемические профилактические меры (аспирация содержимого кисты с последующим введением в ее просвет гипертонического раствора хлористого натрия и обкладывание операционного поля салфетками с тем же раствором. Утверждение авторов о том, что у больного единственная эхинококковая киста требует дополнительного исследования — КТ или МРТ с прицельным изучением печени. Выполненное перед операцией УЗИ, при котором не была диагностирована киста поджелудочной железы, не может служить критерием для исключения эхинококкового поражения печени.

Профессор А.Г. Кригер

Врач объяснил, когда для лечения кисты поджелудочной железы необходима операция

Развитие кисты поджелудочной железы необходимо лечить как можно скорее. В противном случае, она будет увеличиваться в размерах, что рано или поздно приведет к внутреннему кровотечению и летальному исходу.

Гостем очередного выпуска программы НТ «Скажите, доктор» стал заведующий хирургическим отделением клиники №1 ЦГКБ Дмитрий Захаров. Он ответил на важные вопросы.

Из-за чего возникает киста поджелудочной железы?

Она возникает в результате нарушения оттока сока, который нам нужен для пищеварения, в двенадцатиперстную кишку.

В каком случае при наличии кисты поджелудочной железы необходимо проводить операцию?

Если киста существует у человека достаточно длительное время, а также если эта киста размером более 5 см. Это уже серьезное показание для проведения оперативного лечения. Вообще 5 см для любых кист брюшной полости является показанием для проведения операции.

Какие операции проводятся при кисте поджелудочной железы?

Это могут быть дренирующие операции. Кисту можно с помощью специального прокола, который делается под контролем ультразвукового исследования, задренировать, то есть вставить в пузырек с жидкостью специальный дренажный катетер, после чего киста опорожнится. Также операции могут быть дренирующими в том случае, когда киста соединяется с каким-либо близлежащим органом. Обычно это тонкая кишка или желудок.

Почему важно заботиться о здоровье поджелудочной железы?

Поджелудочная железа отвечает за множество функций. К основным можно отнести пищеварение. Также в хвосте поджелудочной железы находятся клетки, которые занимаются регуляцией уровня сахара в крови. Это так называемые островки Лангерганса. Если у нас эти клетки отсутствуют, то человек постоянно находится на инсулинотерапии. Поэтому желательно делать все возможное, чтобы поджелудочную железу сохранять.

Больше полезных советов и ценной информации — в программе «Скажите, доктор», которую ведет Светлана Стерлигова. Посмотреть выпуск можно по этой ссылке.

← «Единая Россия» предложила сделать постоянными минимальные выплаты по больничным на уровне не ниже МРОТ врач доктор Здоровье лечение медицина скажите доктор

Варианты удаления кисты поджелудочной железы улучшились

Джим Пейдж и его жена Джинни катаются на лыжах по леднику в Новой Зеландии всего через несколько месяцев после операции в UCHealth по удалению кисты поджелудочной железы. Фото предоставлено Джимом Пейджем.

Джим Пейдж вот уже 70 лет любит кататься на лыжах. Если верно часто цитируемое замечание о том, что география — это судьба, он вырос в правильном месте, чтобы встретить объект своей привязанности.

Это Лейк-Плэсид, штат Нью-Йорк, где в среднем выпадает 102 дюйма снега в год.Парень может провести месяцы, разгребая белизну и ожидая весенней оттепели. У Пейджа были другие идеи.

— Зимой в Лейк-Плэсиде нужно было чем-то заняться, — сказал Пейдж. «Я выбрал лыжи».

Для Пейджа, которому сейчас 78 лет, походы по склонам стали чем-то большим, чем развлечением. Он начал соревноваться на лыжах в старшей школе и продолжил соревноваться в Дартмутском колледже Лиги плюща в Нью-Гэмпшире. Пейдж выиграл три индивидуальных чемпионата NCAA, в том числе один по пересеченной местности в 1962 году и последовательные титулы в 1962 и 1963 годах для скимейстера (присуждается за лучшие многоборье в скоростном спуске, слаломе, кроссе и прыжках с трамплина).

В 1964 году Пейдж квалифицировался для участия в зимних Олимпийских играх в Инсбруке, Австрия, и соревновался в прыжках с трамплина. Бронхиальная инфекция, от которой он не мог избавиться, повредила его выступлению. Он финишировал 28-м -м, положив конец своей лыжной карьере, но не своей связи со спортом. Затем он вернулся в Дартмут, чтобы тренировать в течение шести лет, в том числе в чемпионате NCAA в 1976 году. ).

Прилипание к склонам

Пейдж ушел из USOC в 2005 году, но не из склонов. Он по-прежнему катается на лыжах, путешествуя на курорты Колорадо, такие как Вейл и Коппер-Маунтин, пару раз в неделю из своего дома в Маниту-Спрингс.

«Мне повезло, что я катался на лыжах в своей жизни, — сказал Пейдж. «У меня была возможность проводить время со спортсменами, много путешествовать и кататься на лыжах в одних из лучших мест по всему миру. Мне нужно работать как можно больше дней, потому что я люблю это делать, и потому что это просто часть моей души.

Столкновение с плохим здоровьем, которое стоило ему в Инсбруке, обострило внимание Пейджа, когда он строил свою карьеру. Он посвятил большую часть своих лет после того, как оставил соревнования по лыжам, поиску способов использования науки и медицины, чтобы помочь спортсменам достичь пика своих результатов.

Однако в прошлом году ему самому понадобилась помощь науки и медицины. Пейдж столкнулся с противником, который угрожал не только его способности кататься на лыжах, но и его жизни. Он вернулся к работе со свежим порошком благодаря заботе, которую он получил в многопрофильной клинике поджелудочной железы и желчевыводящих путей UCHealth, а также знаниям, которые он получил благодаря любимому виду спорта.Его воодушевляющая история также несет в себе предостережение.

Неожиданное открытие: возможные кисты поджелудочной железы

В начале 2019 года Пейдж прошел МРТ у врача из Колорадо-Спрингс, чтобы проверить подозрительное поражение печени. Это не оказалось проблемой, но тест также показал возможную кисту в поджелудочной железе, органе, который регулирует пищеварение и уровень сахара в крови в организме. МРТ три года назад также выявила пятно, но Пейджу не сказали продолжать обследование.Однако теперь подозрительная область, казалось, расширилась. Гастроэнтеролог Пейджа посоветовал ему обратиться к специалисту.

Доктор Марко Дель Кьяро

Пейдж самостоятельно нашел доктора Марко Дель Кьяро, заведующего отделением хирургической онкологии и директора гепатопанкреатобилиарной программы Медицинской школы Университета Колорадо. В июле 2019 года Пейдж отправился из своего дома в Аврору для двух эндоскопических ультразвуковых исследований поджелудочной железы в больнице Университета Колорадо UCHealth в медицинском кампусе Anschutz.Тесты показали, что у него были предраковые кисты, расширяющие главный проток его поджелудочной железы, состояние, называемое внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием (IPMN).

Варианты удаления кист поджелудочной железы

Без лечения кисты в его поджелудочной железе почти наверняка переросли бы в рак поджелудочной железы, сказал Дель Кьяро. Профилактика и раннее выявление важны для всех видов рака, но особенно для рака поджелудочной железы, у которого пятилетняя выживаемость улучшалась, но все еще оставалась низкой — всего 9.3 процента за период 2009-2015 годов, по данным Национального института рака. Для сравнения, пятилетняя выживаемость при раке легких, убийце рака номер один, за тот же период составила 19,4 процента.

Если бы Пейдж не сделал МРТ поражения печени, маловероятно, что он обнаружил бы IPMN, поскольку у него не было никаких симптомов. Элемент удачи слишком распространен, сказал Дель Кьяро, который отметил, что недавно прооперировал нескольких пациентов, рассказывающих историю, похожую на историю Пейджа.Вот почему так важно, чтобы медицинские работники сообщали пациентам о любых необычных находках на изображениях поджелудочной железы. Он добавил, что пациенты, получившие эту новость, должны посетить медицинский центр, специализирующийся на лечении заболеваний поджелудочной железы и способный распознавать часто едва различимые признаки заболевания.

«Распознавание поражения является частью профилактики заболевания поджелудочной железы», — сказал Дель Кьяро. «Но вы не можете идентифицировать его, если вы не можете его распознать».

Стремление к совершенству в области здравоохранения поджелудочной железы

Опыт, который принес пользу Джиму Пейджу, не остался незамеченным на национальной арене.Онкологический центр Университета Колорадо недавно был назван Центром передового опыта Национальным фондом поджелудочной железы. Обозначение отражает широкий спектр медицинских, образовательных и социальных услуг, а также его приверженность исследованиям. Основой программы является многопрофильная помощь, в которую входят специалисты в области хирургии, медицинской и радиационной онкологии, диагностической и интервенционной радиологии, патологии, гастроэнтерологии, генетики, боли и эндокринологии.

Д-р Ричард Шулик

Многопрофильная команда проводит еженедельные встречи по поджелудочной железе для обсуждения всех случаев и выработки взаимно согласованного плана лечения с учетом потребностей каждого пациента.«Каждый член команды играет свою роль в уходе за пациентом», — сказал доктор Ричард Шулик, заведующий хирургическим отделением CU и директор Онкологического центра.

Группа рекомендовала Пейджу операцию, которую Дель Кьяро провел в начале августа 2019 года. В ходе процедуры Уиппла Дель Кьяро удалил половину поджелудочной железы Пейджа; дистальный желчный проток, который проходит через поджелудочную железу в тонкую кишку; желчный пузырь; и первый отдел тонкой кишки. Затем он снова подключил оставшуюся поджелудочную железу к пищеварительным органам Пейджа.

Процедура Уиппла чаще всего проводится у пациентов с раком поджелудочной железы, сказал Дель Кьяро. «Что исключительного [в случае Пейджа], так это то, что мы поймали поражение, и это спасло ему жизнь. Сейчас у него нормальная жизнь. Рана вылечена».

Тяжелые случаи рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — упорный противник. Он расположен глубоко в теле и поэтому до него трудно добраться. Пока еще нет надежного теста для него. Но опыт помогает уравнять правила игры, сказал Дель Кьяро, отметив, что в прошлом году Онкологический центр провел около 200 операций по поводу заболеваний поджелудочной железы.Это, наряду с ранней диагностикой и улучшенным лечением лучевой и химиотерапией, может улучшить результаты лечения пациентов.

«Централизация хирургии поджелудочной железы является ключом к улучшению результатов», — сказал Дель Кьяро. «Объем пациентов центра имеет значение».

Пейдж вернулся к регулярным лыжным поездкам в Вейл после удаления кисты в поджелудочной железе. Фото предоставлено Джимом Пейджем.

Одним из таких отличий является готовность Онкологического центра чаще рассматривать возможность операции для пациентов с раком поджелудочной железы, сказал Шулик.Он отметил, например, что многие хирурги-онкологи не будут оперировать рак поджелудочной железы, поразивший основные артерии и вены, питающие орган.

«Немногие возьмутся за это, но мы возьмемся», — сказал Шулик, пояснив, что хирургическая бригада центра имеет опыт работы как с раком, так и с пораженными кровеносными сосудами. Он подчеркнул, что рак не должен метастазировать (распространяться за пределы поджелудочной железы). Другие факторы, в том числе благоприятный ответ на химиотерапию и время наблюдения, влияют на решение.

Дель Кьяро добавил, что рак, который не дает метастазов, является признаком надежды, даже если кажется, что лечение пациента не прогрессирует. Например, если химиотерапия не уменьшает опухоль, это не обязательно является признаком неудачи. Если рак не распространился, операция все еще может быть вариантом. Он утверждал, что пациенты в такой ситуации могут подумать о том, чтобы обратиться за вторым мнением.

«Если вы можете контролировать болезнь, вы можете более активно удалять источник раковых клеток, которым является первичная опухоль», — сказал Дель Кьяро.

«Сегодня мы проводим операции, которые не стали бы делать 10 лет назад, — сказал Шулик. «Если мы проведем этих пациентов через [наш] междисциплинарный процесс, и они прошли все необходимые этапы, мы очень уверены, что доставим пациентов в операционную для резекции и получим хорошие результаты».

Агрессивная хирургия подходит не каждому пациенту, предупредил он. «Так же важно, как выбрать правильного пациента, не проводить очень агрессивную операцию не тому пациенту», — сказал Шулик.«Если вы это сделаете, вы получите плохие результаты».

Вернуться к скату после удаления кисты поджелудочной железы

Джим Пейдж благодарен за помощь, которую он получил от Дель Кьяро и команды, на данный момент предотвратив еще более сложные решения. Он провел 10 дней в UCH после операции Уиппла и вернулся к катанию на лыжах зимой, игре в гольф и пешим прогулкам с новой силой и без ограничений. Несравненные виды Сада Богов, раскинувшиеся сразу за его дверью, придают дополнительный импульс.

Он благодарит Дель Кьяро и опыт всей междисциплинарной команды за то, что они помогли ему принять обоснованное решение об операции.

«Весь персонал был великолепен», — сказал Пейдж. «Я пошел в хирургию с высокой степенью уверенности отчасти из-за успешных операций, которые сделали врачи, но также отчасти потому, что я верил, что люди в центре сделают меня лучше. Я думаю, что моя уверенность в том, что я могу полностью восстановиться, была большой движущей силой, которая заставила меня продолжать после этого», — сказал Пейдж.

Пейдж (крайний справа) прогуливается прошлой осенью в Теллурайде с (слева направо) другом Яном Хибертом, внучкой Пейдж Маккарго, дочерью Дженни Пейдж, внучкой Сидни Мартин и женой Джинни. Фото предоставлено Джимом Пейджем.

Эта точка показывает, что при любой процедуре пациент, стремящийся к выздоровлению, делает лучше даже самую высококвалифицированную медицинскую команду. Неутешительный опыт Пейджа на Олимпийских играх более полувека назад преподал ему важный урок, который он использовал, готовясь к битве с поджелудочной железой.

«Я понял, что если ты не в хорошей форме, ты не сможешь выступать на высоком уровне», — сказал он.

Пейдж развил это понимание в своей карьере тренера и члена комитета USOC, учредив программы врачей и тренеров-добровольцев для поддержки спортсменов и подготовки их к достижению своего максимального соревновательного потенциала. Усилия окупились, в первую очередь, на зимних Олимпийских играх 2002 года в Солт-Лейк-Сити, где сборная США завоевала 34 медали, что почти втрое превышает их лучший результат в прошлом.

Почти 20 лет спустя Пейдж посвятил себя подготовке к операции и восстановлению после нее с той же целью.

«Я знал, что перед операцией нужно быть в наилучшей форме, какой только возможно», — сказал он. «Я активизировал свои прогулки, походы и время в тренажерном зале. Доктор Дель Кьяро — отличный хирург, но он говорит, что хирургия — это то, как пациент выздоравливает. Это зависит от меня».

Сходства и различия в рекомендациях по лечению кист поджелудочной железы

Европейские рекомендации[28] Муцинозное кистозное новообразование: размер кисты < 4 см без симптомов или пристеночных узелков следует подвергать наблюдению каждые 6 мес в течение 1 года с использованием ЭУЗИ/МРТ или того и другого [29].Далее ежегодно, если нет изменений. Пожизненное наблюдение, если они подходят для операции
Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование (IPMN): каждые 6 месяцев для кист менее 4 см или дисплазии низкой степени на 1 st год с CA 19-9, EUS/MRI или оба. Затем ежегодно, пока не перестанет быть пригодным для операции
После хирургической резекции HGD или MD-IPMN следует проводить визуализацию каждые 6 месяцев в течение 1 st 2 yr. Далее ежегодное наблюдение. Наблюдение в течение всей жизни, если они подходят для хирургического вмешательства 4 года.Если размер стабилен, рассмотрите возможность продления временного интервала. Любое увеличение в размере, рассмотрите возможность EUS-FNA через 6 месяцев и повторно оцените
Размер кисты 1–2 см: МРТ каждые 1 год × 3 года. Если состояние стабильное, рассмотрите возможность проведения МРТ каждые 2 года × 4 года. После стабилизации рассмотрите возможность увеличения интервала
Размер кисты 2–3 см: МРТ/ЭУЗИ каждые 6–12 мес. в течение 3 лет. Если состояние стабильное, МРТ каждые 1 год × 4 года. После стабилизации рассмотрите возможность продления интервала. Любое увеличение размера кисты должно быть передано в мультидисциплинарную группу и рассмотрено EUS-FNA
Размер кисты > 3 см: направление в мультидисциплинарную бригаду.МРТ чередуется с ЭУЗИ каждые 6 мес в течение 3 лет. После стабилизации размера МРТ чередуют с ЭУЗИ каждый год в течение 4 лет. После стабилизации размера рассмотрите возможность продления интервала
Прекратите наблюдение, когда пациент больше не является кандидатом на хирургическое вмешательство или после хирургической резекции МКН, если нет инвазивного рака
Риск рецидива ВПЯН после операции зависит от степень дисплазии
ЭУЗИ/МРТ каждые 6 мес после хирургической резекции ВПМО с ГГД
МРТ каждые 2 года после хирургической резекции ВПМО с дисплазией от низкой до средней степени при отсутствии кист поджелудочной железы в остатке поджелудочной железы.Однако, если в остатке поджелудочной железы присутствуют IPMN или кисты поджелудочной железы, то наблюдение должно основываться на размере кисты
Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) [31] Размер кисты < 3 см без солидного компонента или дилатации ПД рекомендуют МРТ через 1 год, затем каждые 2 года в течение 5 лет.
Рекомендовать прекратить наблюдение, если характеристики кисты не изменились через 5 лет или если нет показаний к хирургическому вмешательству Кисты без стигматов высокого риска должны проходить КТ/МРТ каждые 3-6 мес для установления стабильности, если предварительная визуализация недоступна.Последующее наблюдение должно быть основано на стратификации по размеру
При размере кисты < 1 см КТ/МРТ каждые 2 года
При размере кисты 1-2 см КТ/МРТ каждые 6 мес в течение года с последующим каждый год в течение 2 лет и продлевать интервал, если стабилен
При размере кисты 2–3 см, ЭУЗИ через 3–6 мес. Увеличьте интервал до 1 года с помощью ЭУЗИ/МРТ, если это необходимо. Рассмотрите хирургическое вмешательство у молодых пациентов с необходимостью длительного наблюдения
При размере кисты > 3 см тщательное наблюдение с чередованием МРТ и ЭУЗИ каждые 3–6 мес.Настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство у молодых пациентов
При хирургическом удалении ВПМО рекомендуется наблюдение с визуализацией поперечных сечений два раза в год для пациентов с семейным анамнезом аденокарциномы протоков поджелудочной железы, положительным результатом хирургического края на HGD и некишечным подтипом ИПМН. Для всех остальных рекомендуется визуализация поперечного сечения каждые 6-12 мес. 5 лет, затем каждые 2 года в течение 4 лет.Прекратить наблюдение, если состояние стабильно более 9 лет
Размер кисты < 1,5 см и возраст 65–79 лет: КТ/МРТ каждые 2 года, в общей сложности 10 лет. Прекратить наблюдение, если киста стабильна в течение 10 лет. EUS-FNA показывает муцинозную кисту или кисту неопределенного происхождения, КТ/МРТ каждые 6 месяцев в течение 2 лет, затем каждый год в течение 2 лет и каждые 2 года в течение 6 лет. Прекратить наблюдение, если киста стабилизируется через 10 лет
При любом последующем росте кисты следует обратиться к хирургу для дальнейшей оценки
Размер кисты 1.5-1,9 см с сообщением MPD: КТ/МРТ каждый год в течение 5 лет, затем каждые 2 года в течение 4 лет. Прекратить наблюдение, если размер кисты стабилен в течение более 9 лет
Размер кисты 2-2,5 см с сообщением о MPD: КТ/МРТ каждые 6 месяцев в течение 2 лет, затем каждый год в течение 2 лет и затем каждые 2 года в течение 6 лет. Прекратить наблюдение, если размер кисты стабилен в течение 10 лет
Если есть изменение интервала и размер кисты ≤ 2,5 см, КТ/МРТ каждые 6 месяцев в течение 2 лет, затем каждый год в течение 2 лет, а затем каждые 2 года.Если размер кисты > 2,5 см, рассмотрите EUS-FNA
Если EUS-FNA показывает муцинозную кисту или кисту неопределенного размера, КТ/МРТ каждые 6 месяцев в течение 2 лет, затем каждый год в течение 2 лет и каждые 2 года в течение 6 лет. лет
ЭУЗИ-ТНА рекомендуется при любом пристеночном узле, утолщении стенки, дилатации ГПЗ ≥ 7 мм или обструкции внепеченочных желчевыводящих путей/желтухе независимо от размера кисты
определено: КТ или МРТ каждые 6 месяцев в течение 2 лет, затем каждый год в течение 2 лет и затем каждые 2 года в течение 6 лет.Прекратить наблюдение, если размер кисты стабилен через 10 лет
Если есть изменение интервала и размер кисты < 2,5 см, рассмотреть возможность проведения КТ/МРТ каждые 6 месяцев в течение 1 года, затем каждый год в течение 5 лет и затем каждые 2 года. Если размер кисты > 2,5 см, рассмотрите EUS-FNA. Если состояние стабильно через 2 года, КТ/МРТ каждый год в течение 2 лет, а затем каждые 2 года в течение 6 лет. Прекратить наблюдение, если размер кисты стабилен.Любые стигмы высокого риска, такие как желтуха, увеличенный пристеночный узел, утолщение стенки и ДМПП ≥ 10 мм, относятся к хирургическому вмешательству для оценки
Возраст ≥ 80 лет с размером кисты ≤ 2,5 см: КТ/МРТ каждые 2 года в течение 4 лет. Прекратить наблюдение, если размер кисты стабилен: если есть изменение интервала и размер кисты ≤ 2,5 см, следует ежегодно проводить КТ/МРТ. Прекратить наблюдение, если киста стабилизируется или не является кандидатом на хирургическое вмешательство; Если есть изменение интервала и размер кисты > 2,5 см, рассмотрите возможность проведения EUS-FNA
Возраст ≥ 80 лет с размером кисты ≥ 2.5 см: при низком риске по данным визуализации рассмотреть возможность проведения КТ/МРТ каждые 2 года в течение 4 лет. Прекратить наблюдение, если размер кисты стабилен; Если есть интервальные изменения размера кисты, рассмотрите EUS-FNA
Признаки высокого риска (пристеночный узел, утолщение стенки, дилатация MPD ≥ 7 мм или внепеченочная билиарная обструкция/желтуха) следует направить на EUS-FNA
Стигматы высокого риска (желтуха, увеличение пристеночного узла, утолщение стенки и MPD ≥ 10 мм) по данным ЭУЗИ или визуализирующих методов обратиться к хирургу для оценки

Хирургия кисты поджелудочной железы | Лечение простых кист в Индии


Кисты представляют собой мешочки из тканей, содержащие жидкость, воздух и другие материалы.Они могут появляться в виде комка под кожей, а другие растут внутри тела и не видны, но вызывают симптомы. Их рост чрезвычайно медленный, и они имеют гладкую поверхность.

Кисты поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой орган длиной шесть дюймов. Он расположен за желудком и перед позвоночником и аортой. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки, отвечающие за переваривание пищи в кишечнике. Кисты поджелудочной железы называются кистами поджелудочной железы . Они представляют собой скопление жидкости, которое может появиться в любом месте в теле, хвосте или головке поджелудочной железы.Могут быть воспалительные и невоспалительные кисты. Невоспалительные кисты представляют собой настоящие кисты, выстланные специальной оболочкой из клеток, которые выделяют жидкость в кисты. Воспалительные кисты представляют собой псевдокисты, не содержащие специальной выстилки из клеток. Псевдокисты связаны с протоками поджелудочной железы и содержат пищеварительные соки. Обычно кисты поджелудочной железы доброкачественные, маленькие и бессимптомные. Есть и другие, которые большие и могут вызывать симптомы. Это могут быть предраковые кисты, которые могут стать раковыми.

Причины кисты поджелудочной железы

Псевдокисты
  • Панкреатит: Причиной псевдокист или воспалительных кист в поджелудочной железе является острый панкреатит. А причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, травмы и алкоголизм.
  • Болезнь Гиппеля-Линдау: это редкое генетическое заболевание, которое может поражать поджелудочную железу и другие органы.

Симптомы кисты поджелудочной железы

  • Боли в животе и спине
  • Желтуха: пожелтение кожи и глаз вместе с темной мочой может быть вызвано маленькими или большими кистами в головке поджелудочной железы.
  • Сепсис, озноб и лихорадка: при инфицировании кисты
  • Рвота: из-за больших псевдокист, сдавливающих желудок, что приводит к непроходимости пищи

Диагностика кисты поджелудочной железы

КТ может помочь предсказать структуру кисты поджелудочной железы

Эндоскопическое УЗИ позволяет получить подробные изображения кисты, а жидкость, собранную из кисты, можно подвергнуть лабораторным исследованиям для оценки ее злокачественности.

МРТ может выделить детали восприятия и наличие твердых компонентов

В анамнезе травма живота или панкреатит могут указывать на наличие кист поджелудочной железы.

Роботизированная хирургия – Рак поджелудочной железы | Патология Джона Хопкинса

Родственники третьей степени родства — Двоюродные братья, двоюродные сестры и дяди

Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы рождаетесь

Родственники второй степени родства – Тети, дяди, бабушки и дедушки, племянницы и племянники

Родственники первой линии – Близкие родственники в вашей ближайшей семье: родители, дети, братья и сестры

Это экспериментальный вид лечения.Это лекарство, изготовленное из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для укрепления иммунной системы организма. В идеале это позволит организму более эффективно бороться и убивать раковые клетки. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.

Операция Уиппла, также известная как панкреатодуоденэктомия, представляет собой операцию, обычно выполняемую для удаления рака головки поджелудочной железы (часть поджелудочной железы на правой стороне тела).Обычно это включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.

Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, зацепляясь за два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».

Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.

Этот термин просто относится к «массе» или новообразованию.Например, скопление гноя является опухолью. Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.

Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Ультразвуковое устройство можно поместить на конец эндоскопа, а эндоскоп ввести в двенадцатиперстную кишку, что позволит получить очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическое УЗИ».

Сгусток в кровеносных сосудах. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или может быть прикреплен к стенке сосуда, не блокируя кровоток.

Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда его называют признаком Труссо.

Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после того, как пациент опорожнился. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо работает.

Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения закупорки. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу.Это может блокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях поток желчи можно восстановить, установив стент в желчный проток через область закупорки.

Длинная тонкая часть железы в левой половине живота, возле селезенки.

Округлый орган темно-бордового цвета в верхней левой части живота, рядом с хвостом поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической процедуры дистальной панкреатэктомии.

Плоская чешуйчатая клетка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.

Система классификации, используемая для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.

Заражение крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.

Длинная (20 футов) трубка, идущая от желудка к толстой кишке.Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстую кишку. Различают три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является отделом тонкой кишки, наиболее часто поражаемым при раке поджелудочной железы.

Использование высокоэнергетических волн, подобных рентгеновским лучам, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локальной области заболевания и часто назначается в сочетании с химиотерапией.

Можно удалить хирургическим путем.Обычно это означает, что рак ограничен областями, которые обычно удаляются хирургическим путем.

Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительная ткань (кость, хрящ, мышца). Саркомы в поджелудочной железе встречаются крайне редко.

Рак в органе, в котором он возник. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который начался в другом месте и только позже распространился на поджелудочную железу.

Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания.Важно отметить, что составление прогноза не является точной наукой. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превосходят шансы и живут дольше, чем кто-либо мог предсказать. В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других больных раком.

Толстое кольцо мышц (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать выброс содержимого желудка в тонкую кишку.

Врач, специально обученный изучению болезненных процессов.Патологи делают микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.

Вокруг фатеровой ампулы в двенадцатиперстной кишке. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда трудно сказать, из какой структуры возникла опухоль. В таких случаях ставится диагноз периампулярной опухоли.

Биохимическое изучение растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.

Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

Термин, используемый для описания некоторых опухолей, которые растут в виде пальцевидных выступов.Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).

Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее, чем нормальные клетки, и будет продолжать расти, если его не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества. Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.

Врач, специализирующийся на лечении опухолей.Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.

Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастомозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они накладывают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из тела.

Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, рак с метастазами обычно не лечат хирургическим путем, а лечат химиотерапией и/или лучевой терапией.

Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографской ошибке в коде ДНК.

Тонкий срез поджелудочной железы между головкой и телом железы.

Химиотерапия и лучевая терапия, которые назначаются пациентам до операции. Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает локальный и регионарный контроль заболевания и может сделать больше пациентов кандидатами на хирургическое вмешательство.

Рак, который может проникнуть в близлежащие ткани, распространиться на другие органы (метастазировать) и, возможно, привести к смерти пациента.

Нормальные круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до виноградины, обнаруженные по всему телу. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В целом распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для больного. Есть исключения.

Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубообразная машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела.Это не связано с использованием рентгеновских лучей.

Самый большой орган тела, расположенный в правой верхней части живота. Он выполняет множество жизненно важных функций, включая выработку желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, поглощаемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, вырабатываемое при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически перерабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой.При нарушении этого процесса может развиться желтуха.

Первичный рак поджелудочной железы, который распространился на регионарные лимфатические узлы и/или резектабельные (удаляемые) ткани. К удаляемым тканям относятся некоторые лимфатические узлы и части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при хирургическом лечении рака поджелудочной железы.

Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за закупорки желчных протоков).

Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов тканей) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В животе делаются очень маленькие разрезы, после чего вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Газ закачивается через одну из трубок, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на телевизионный экран.С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь менее инвазивно «стадировать» пациента, чем при открытой операции.

Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.

Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

Самая широкая часть поджелудочной железы.Он находится в правой части живота, прижат к изгибу двенадцатиперстной кишки, который образует вдавление сбоку от поджелудочной железы.

Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.

Химиотерапевтический препарат, обычно используемый для лечения рака поджелудочной железы.

Зеленый грушевидный орган, расположенный на правой стороне живота прямо под печенью. Желчный пузырь, по сути, является резервуаром для хранения желчи.

Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабина. Он часто используется для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.

Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые выводятся из организма через пищеварительную систему.

Химические вещества, которые вырабатывают экзокринные клетки, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстную кишку, где помогают перевариванию пищи.

Химическое вещество, вызывающее реакцию в других веществах, в данном случае как часть пищеварительного процесса.

Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Трубка вводится через нос (или горло) пациента вниз через пищевод и желудок, а затем в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку). Там в фатерову ампулу вводят небольшой зонд. Через зонд вводят краситель в панкреатический и желчный протоки. Затем делают рентген, чтобы визуализировать поджелудочную железу и желчные протоки.эти протоки можно увидеть как белые структуры (это связано с тем, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и/или желчи, этот метод может быть полезен для установления диагноза рака поджелудочной железы.

Хирургическое удаление конструкции или ее части. Например, панкреатическая эктомия — это хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).

Это специализированные клетки, производящие гормоны, которые выделяются в кровоток .Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.

Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же самые гормоны. Очень важно, чтобы эти редкие опухоли были правильно диагностированы, потому что это будет определять лечение и прогноз.

Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.

Первый отдел тонкой кишки.Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, которая следует за желудком.

Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.

Химическое вещество в каждой клетке, которое несет генетическую информацию.

Небольшая анатомическая структура. По сути, это трубка, по которой проходят различные телесные жидкости. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Краситель, принимаемый внутрь или вводимый инъекционно, который иногда используется во время рентгеновских исследований для выделения областей, которые в противном случае могли бы быть не видны.

Мешок, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, в том числе серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярно-муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты имеют отчетливый вид на КТ. Их важно распознать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от такового при солидных опухолях.

Небольшая гибкая трубка, вставленная в тело для введения или отсасывания жидкости.

Лечение рака химическими веществами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: Гемзар (Гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.

Способ визуализации внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, опоясывающим тело наподобие гигантской трубы. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

Химическое вещество, вызывающее рак.Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.

Маркер крови для рака поджелудочной железы. Это плохой скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у людей без симптомов. Вместо этого может быть полезно следить за прогрессом пациентов, у которых, как известно, есть рак, измеряя, как их рак реагирует на лечение.

Резкая потеря веса и общее истощение, возникающее при хроническом заболевании.

Злокачественная опухоль. Он может проникать в соседние ткани, распространяться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.

Средняя часть поджелудочной железы между шейкой и хвостом. За этой частью железы проходят верхние мезентериальные кровеносные сосуды.

Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, помогает переваривать жиры. Транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда отток желчи блокируется, у пациентов может развиться желтуха (пожелтение кожи).

Проток, несущий желчь из печени в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, пузырному или общему желчному протоку.

Взятие и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.

Опухоли, не являющиеся раковыми. Как правило, они растут медленно, не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.

Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они выглядели белыми на рентгеновских снимках.

Крупная артерия, несущая богатую кислородом кровь от сердца. От сердца он изгибается дугой назад и спускается в брюшную полость, где от него отходит множество ветвей, снабжающих органы.Верхняя брыжеечная артерия является основной ветвью аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.

Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, идущую к печени, или на то, что рак поражает внутреннюю оболочку брюшной полости. Если нарушается нормальная функция печени, сложный набор биохимических сдержек и противовесов нарушается, и аномальное количество жидкости сохраняется.

Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на соединение двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, соединяющая желудок и тощую кишку (тонкая кишка).

Состояние, характеризующееся недостатком эритроцитов. Это может привести к усталости среди других симптомов.

Состояние, характеризующееся снижением аппетита и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.

Химиотерапия, назначенная пациентам после того, как их раковые опухоли были удалены хирургическим путем.Это вторичное лечение, дополняющее хирургическое лечение. (см. Неоадъювантная химиотерапия, которая представляет собой химиотерапию, назначаемую перед операцией )

Это расширение панкреатического протока, достигающего двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место, где желчный проток и проток поджелудочной железы соединяются перед впадением в двенадцатиперстную кишку (тонкую кишку). Опухоли головки поджелудочной железы могут частично или полностью закрыть этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.

Доброкачественная (не раковая) опухоль, состоящая из клеток, формирующих железы (скопление клеток, окружающих пустое пространство).

Форма рака, о которой говорит большинство людей, говоря о «раке поджелудочной железы». Эти опухоли составляют 75% всех случаев рака поджелудочной железы.

Микроскопически аденокарциномы образуют железы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы поразить нервы, что может вызвать боль в спине. Они также часто распространяются (метастазируют) в печень или лимфатические узлы.В этом случае опухоль можно считать нерезектабельной.

Часть тела между диафрагмой и тазом.

Полость, заполненная гноем. Обычно вызывается инфекцией.

Тест

повышает точность выявления предраковых кист поджелудочной железы — ScienceDaily

В ходе исследования, подтверждающего концепцию, международная научная группа под руководством исследователей онкологического центра Киммела Джона Хопкинса показала, что лабораторный тест с использованием инструментов искусственного интеллекта имеет потенциал чтобы более точно определить, у каких людей с кистами поджелудочной железы будет развиваться рак поджелудочной железы.

Тест, названный CompCyst (для всестороннего анализа кисты), включает в себя измерения молекулярных и клинических маркеров в жидкостях кисты и, по-видимому, находится на пути к значительному улучшению обычных клинических и визуализационных тестов, говорит исследовательская группа.

Используя информацию о более чем 800 пациентах с кистами поджелудочной железы, которые прошли анализ кистозной жидкости и операцию по удалению кисты в больнице Джонса Хопкинса и 15 других медицинских центрах по всему миру, исследователи говорят, что CompCyst чаще, чем стандартные современные методы, правильно определял, какие пациенты нуждались и, вероятно, имели шанс получить пользу от хирургического вмешательства, и которые вряд ли получат пользу от хирургического вмешательства или нуждаются только в дальнейшем наблюдении.В частности, они обнаружили, что использование теста избавило бы от хирургического вмешательства более половины пациентов, которым удалили кисту, позже признанную ненужной, поскольку маловероятно, что кисты вызвали рак.

Описание работы опубликовано в выпуске Science Translational Medicine от 17 июля.

«Наше исследование демонстрирует потенциальную роль CompCyst в качестве дополнения к существующим клиническим и визуализирующим критериям при оценке кист поджелудочной железы», — говорит Энн Мари Леннон, M.B.B.Ch., доктор медицинских наук, профессор медицины и директор многопрофильной клиники кист поджелудочной железы Джона Хопкинса. «Это может обеспечить большую степень уверенности для врачей, когда они сообщают пациентам, что им не требуется последующее наблюдение и что их можно выписать из-под наблюдения».

«Хотя нам все еще нужно проспективно подтвердить этот тест, наши результаты впечатляют, потому что они документируют новый и более объективный способ лечения многих пациентов с этим заболеванием», — добавляет она. Разрабатываются планы начать проспективное проверочное исследование в следующем году.

Кисты поджелудочной железы встречаются часто. Согласно другим опубликованным исследованиям, они обнаруживаются у 4% людей в возрасте 60 лет и у 8% людей старше 70 лет. Это означает, что только в США ежегодно выявляют около 800 000 человек с кистой поджелудочной железы. Напротив, лишь небольшая часть кист прогрессирует в рак.

«Дилемма, стоящая перед пациентами и их врачами, заключается в способности отличить предраковые кисты от кист, которые не перерастут в рак», — говорит Леннон.

«Доступные в настоящее время клинические и визуализирующие тесты часто не позволяют отличить предраковые кисты от кист, которые практически не имеют потенциала для превращения в рак, что затрудняет определение того, какие пациенты не нуждаются в последующем наблюдении, а какие пациенты нуждаются в длительном наблюдении. или немедленная хирургическая резекция», — говорит исследователь Кристофер Вольфганг, доктор медицины, доктор философии, магистр наук, профессор хирургии Джона Л. Кэмерона, директор отделения хирургической онкологии в Онкологическом центре им. Медицинский центр передового опыта по раку поджелудочной железы.«В результате практически все люди, у которых диагностирована киста, находятся под длительным наблюдением. Хирургам приходится давать пациентам рекомендации, основанные на рисках и преимуществах операции, при ограниченной информации. Мы редко пропускаем рак, но это происходит за счет проведения операции, которая в ретроспективе, возможно, не была необходимой. Это исследование непосредственно направлено на решение этих фундаментальных проблем лечения кист поджелудочной железы».

В исследовании точная природа исследованных кист была подтверждена гистопатологическим анализом резецированных хирургических образцов.Затем кисты были разделены на три группы: те, у которых нет потенциала для превращения в рак, пациенты с которыми не требуют периодического наблюдения; кисты, продуцирующие муцин, которые имеют небольшой риск прогрессирования в рак, для которых пациенты могут проходить периодическое наблюдение на предмет прогрессирования возможного рака; и кисты, для которых рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку существует высокая вероятность прогрессирования в рак.

Тест CompCyst, разработанный исследователями из Онкологического центра им. Джона Хопкинса Киммела, был создан с использованием данных пациентов, включая клинические впечатления и симптомы, изображения, полученные при компьютерной томографии, и молекулярные особенности, такие как изменения ДНК в кистозной жидкости.

В ходе исследования исследователи оценили молекулярные профили, включая мутации ДНК и хромосомные изменения, большого числа (862) кист поджелудочной железы. Затем они передали молекулярную информацию вместе с клиническими и рентгенологическими данными в компьютерную программу, которая использовала искусственный интеллект для классификации пациентов на три группы, отмеченные ранее.

На основе гистопатологического анализа кист, удаленных хирургическим путем, исследователи обнаружили, что хирургическое вмешательство не требуется для 45% пациентов, перенесших операцию по поводу кист.Эта ненужная операция была выполнена, потому что клиницисты не могли определить, опасны ли кисты. Исследователи подсчитали, что у этих пациентов, если бы использовался CompCyst, от 60% до 74% пациентов (в зависимости от типа кисты) можно было бы избежать этих ненужных операций.

Исследователи отмечают, что исследование имело несколько ограничений, в том числе то, что жидкость кисты поджелудочной железы была получена во время операции, и что оцениваемые кисты более нетипичны, чем те, которые наблюдаются в обычной клинической практике.

«Мы думаем, что CompCyst способен существенно сократить ненужные операции по поводу кист поджелудочной железы. В течение следующих пяти лет мы надеемся использовать CompCyst у гораздо большего числа пациентов с кистами, чтобы направлять хирургическое лечение — определять, когда операция необходима и когда в нем нет необходимости — и оценить, насколько хорошо работает тест», — говорит Берт Фогельштейн, доктор медицинских наук, профессор онкологии Клейтона, содиректор Центра Людвига в Онкологическом центре Джонса Хопкинса Киммела и исследователь Медицинского института Говарда Хьюза.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.