Колит правый бок под ребрами при вдохе: Боль в правом подреберье – Новая больница

Содержание

возможные причины и методы терапии. Что может болеть в правом боку под ребром

Боль сигнализирует о воспалительном процессе, патологии или травме. Это защитная функция человеческого организма, которая указывает на необходимость лечения. Дискомфорт в правом подреберье в зависимости от сопутствующих симптомов может говорить о заболеваниях почек, желчного пузыря, протоков, женских половых органов, пищеварительной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Причин боли такой локализации очень много. В любом случае необходимо безотлагательно обратиться к специалисту, чтобы врач установил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Основные причины боли

Что может болеть в правом боку под ребром? Как правило, это признак наличия болезней органов брюшной полости, к которым относятся печень, желчный пузырь и желчные пути, почки, печеночный изгиб ободочной кишки, поджелудочная, или грудной клетки, позвоночника. Патология может быть терапевтической, то есть не требующей безотлагательного медицинского вмешательства, или экстренной. В последнем случае пациент нуждается в оказании помощи как можно скорее, потому что проблема может привести к серьезным последствиям.

Терапевтические состояния

Сильная боль в правом боку под ребрами, отдающая в спину, является явным признаком панкреатита. В таком состоянии пациент ощущает тошноту, общую сладость, страдает расстройствами органов пищеварения. Тупая боль сопровождает воспалительные процессы в печени. Это могут быть опухоли, гепатит или цирроз. Другими симптомами перечисленных заболеваний являются потеря аппетита, общее недомогание, рвота и чувство тошноты, постоянная слабость, желтушность кожных покровов.

Если неприятные ощущения возникают после еды, то врач может заподозрить дуоденит. При этом боль отдает в спину и конкретно в лопатку. Пациентов также беспокоит рвота, отрыжка горьким воздухом, расстройства пищеварительной системы и повышенная потливость. Сильная боль в правом боку под ребрами и горечь во рту нередко вызваны патологиями желчного пузыря и протоков, выводящих желчь. В таком случае неприятные ощущения отдают в плечо, пациент может ощущать недомогание, тяжесть с правой стороны, общую слабость, иногда возникает рвота.

Ноющая и приступообразная боль

Ноет в правом боку под ребрами? Иногда это может быть связано с наличием камней или хроническим холециститом. Такие болезни характеризуются циклическим характером боли: неприятные ощущения появляются часто, есть связи с приемами пищи. Возникновение болей можно предупредить, если правильно питаться. Диета снизит частоту и интенсивность приступов. Тупая боль возникает вследствие дискинезии желчного пузыря. Это проблема с сократительной способностью органа. Боли часто исчезают при соблюдении лечебной диеты и правильной терапии фармакологическими препаратами.

Приступы боли в правом боку под ребрами и отрыжка являются характерными признаками воспалительного процесса, локализующегося в желчных протоках или проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Если неприятные ощущения сопровождаются расстройством пищеварения, то это может указывать на гастрит. В таком случае боли появляются через несколько часов после приема пищи или натощак с утра. Также характерным симптомом является отрыжка кислым воздухом.

Экстренные состояния

Иногда тяжесть в правом боку под ребрами может быть вызвана опасными для жизни заболеваниями, при которых пациент нуждается в экстренной помощи. При остром воспалительном процессе боль отдает в правое плечо, лопатку, шею, резко повышается температура, больной ощущает слабость, озноб, появляется тошнота и многократная рвота. Болезнь связана с наличием камней, которые закрывают протоки, не позволяя желчи выйти.

При патологиях печени боль возникает резкая, приступообразная, колющая, имеет характер печеночной колики. В правом боку под ребрами неприятные ощущения вызваны наличием камней или опухолью, патологическим спаечным процессом. Нарушенный отток желчи приводит к сильному растяжению пузыря. Обычно в таком состоянии возникают неоднократные рвотные позывы. При болезнях почек дискомфорт ощущается в области половых органов и в спине. Такие патологии сопровождаются тошнотой, задержкой мочеиспускания и общей слабостью.

Иногда сильная боль в правом боку под ребрами возникает при остром пиелонефрите. Заболевание сопровождается нарушениями мочеиспускания. Острый аппендицит — еще одна причина боли в правом боку под ребрами. В этом случае источник неприятных ощущений расположен в нижней части живота, но ощущения чувствуются под ребрами и вверху живота, что вводит больного в заблуждении.

Болезни сердца и сосудов, травмы

Боли в подреберье сопровождают болезни легких и сердца. Перикардит, инфаркт, плеврит сопровождаются высокой температурой, одышкой, общей слабостью, частым и болезненным кашлем. При плеврите возникают боли при глотании, кашле и икоте. Справа может болеть при острой пневмонии. Правильный диагноз можно поставить после рассмотрения общей клинической картины. Врач учитывает наличие или отсутствие кашля с выделением гноя и мокроты, повышенную температуру и предшествующее охлаждение.

При травмах и опухолях сильный дискомфорт может быть вызван изменением размеров диафрагмы под давлением других органов, опухолей или разрывов при травмах живота, грыжи. Может быть диагностированы перелом ребер, повреждение печени, разрыв желчного пузыря или почки. Но чувство распирания в правом боку под ребрами может возникнуть и при непривычной физической нагрузке, резких поворотах, наклонах.

Боли у беременных женщин

Особенного внимания заслуживают беременные женщины. Не всегда при беременности боли в правом боку вызваны серьезными патологиями, но обычно будущая мама очень переживает по поводу непривычных ощущений. Обычно дискомфорт появляется по физиологическим причинам: из-за увеличения органов и их незначительного передвижения (чтобы матка могла подняться) внутри брюшной полости. Но чтобы точно исключить болезнь, при частых болях женщине рекомендуется обратиться к специалисту. При необходимости нужно сдать анализы, сделать ультразвуковую диагностику органов брюшной полости.

Характер неприятных ощущений

По характеру боли можно определить, какое заболевание вызывает дискомфорт. Обычно сильными болями в правом боку под ребрами сопровождаются болезни желчного пузыря и протоков, заболевания печени и почек. При холецистите, циррозе, остром гепатите, мочекаменной болезни и печеночной колике дискомфорт сопровождается рвотой, тошнотой и ощущением тяжести. Это заставляет человека принимать удобное положение, а движения вызывают усиление неприятных симптомов.

При патологиях желчного пузыря и путей боли появляются после приема слишком жирной или жареной пищи, а при печеночных коликах дискомфорт не пропадает даже в покое. Локализуются неприятные ощущения под ребрами сзади, но локализация может меняться, а боль при этом перемещается на область живота. При болезнях печени цвет мочи может изменяться, появляется желтушность кожи, чувствуется ощутимая тяжесть.

Ноющая боль характерна для дискинезии. Такое расстройство сопровождается слабостью и усталостью, появлением горечи во рту, апатией и нарушением аппетита. Если такие ощущения возникают довольно часто, то это может говорить о наличии камней в желчевыводящих путях и застойных явлениях. У некоторых пациентов симптомы проявляются при физических нагрузках или нарушении режима питания.

Колющие боли нередко беспокоят людей во время физических упражнений или бега. Основная причина в том, что печеночная капсула растягивается. Это происходит из-за слабого оттока крови и проблем в работе диафрагмы из-за неправильного дыхания. Чтобы при физической нагрузке не было неприятных ощущений, перед тренировкой обязательно нужно делать разминку, глубоко дышать животом, следить за частотой вдохов-выдохов.

Резкая острая боль, появляющаяся, как правило, в ночные часы говорит о печеночной колике. Характер дискомфорта в таком случае связан с прохождением камня по мочеточнику. Острая боль также может появляться при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Среди сопутствующих симптомов можно перечислить тошноту, рвоту, отрыжку и изжогу, кишечные расстройства. Если дискомфорт вызван ВСД, то характер боли непостоянный.

Постоянная боль и тяжесть в правом боку под ребрами причиной имеет заболевания поджелудочной и печени. Такие симптомы характерны для общей интоксикации организма, при увеличенной печени, онкологических заболеваниях, гепатите, воспалительных процессах, затрагивающих головку поджелудочной. Опоясывающая боль нередко бывает вызвана невралгией, развитием плеврита или нарушениями работы поджелудочной, желчного пузыря, печени.

Слишком интенсивная боль — признак острого панкреатита. Заболевание сопровождается мелкими синяками и проступающими венками вокруг пупка и многократной изнуряющей рвотой. Кожные покровы становятся синюшными, а кожа на животе принимает «мраморный» оттенок. Это требует срочного лечения.

Боли в правом боку у женщин

Опасными могут быть гинекологические заболевания, которые вызывают боль в правом подреберье. Очень сильная боль может быть вызвана внематочной беременностью. В норме яйцеклетка прикрепляется в матке, но в отдельных случаях имплантация может произойти за пределами этого органа. При этом отсутствует менструация, в домашние тесты показывают положительный результат. Поэтому при положительном тесте на беременность рекомендуется обратиться к гинекологу, чтобы сразу исключить внематочную беременность.

При остром или хроническом аднексите тоже может наблюдаться боль в подреберье. При этом повышается температура, появляется тошнота, гнойные выделения из половых путей. Другая причина боли — перекрут кисты. Это опасное состояние, которое лечится хирургическим путем. Сопутствующими симптомами являются повышение температуры, кровотечение из половых путей, общая слабость.

Дифференциальная диагностика

Врач может определить диагноз, уточнив место локализации боли. Если ощущения отдают в спину, то это может говорить о наличии межреберной невралгии или острого панкреатита. Состояние сопровождается неоднократной рвотой, лихорадкой? Возможно, случился приступ острого холецистита. Обычно при этом боль отдает в спину, в редких случаях — в лопатку, область сердца или ключицу. Боль в правом боку под ребрами сзади может возникнуть из-за развития опухоли в области бронхов или легких, плеврита, защемления нерва или пневмонии, локализующейся с правой стороны. При нарушениях работы поджелудочной, желчного пузыря или печение боль отдает в лопатку или плечо.

Если у больного воспаление почек, то сильная боль появляется при слабом ударе ладонью по нижнему ребру сзади. При мочекаменной болезни неприятные ощущения распространяются сзади до поясницы. Усиление ощущений при вдохе говорит о развитии острого холецистита или местного перитонита.

Что может болеть в правом боку под ребром? Если дискомфорт отдает в переднюю часть подреберья, то это может быть признаком пневмонии, гастрита, язвы, эрозии желудка, цирроза, гепатита, дистрофии клеток печении, хронического или острого холецистита. При болезнях дыхательной системы боль усиливается при вдохе, может сопровождаться температурой, общей слабостью.

Боли при кашле, имеющие «стреляющий» характер, свидетельствуют о развитии межреберной невралгии. Если дискомфорт сильнее всего ощущается после еды или алкогольных напитков, то это, скорее всего, признак холецистита. Употребление алкоголя является провоцирующим фактором для развития гепатита и цирроза.

Нередко боль такой локализации возникает при физических нагрузках. Если при движении колит в правом боку под ребрами, это может свидетельствовать об остром аппендиците, воспалении печени, прободной язве желудка. Иногда такая боль появляется из-за воспаления придатков матки и гинекологических болезней.

Чтобы точно идентифицировать заболевание, нужно обратиться к терапевту. Семейный врач сможет предположить патологию и направит на дообследование к эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу, хирургу, кардиологу, травматологу или инфекционисту. Самостоятельно определять диагноз противопоказано, потому что перечисленные выше заболевания при отсутствии адекватного лечения очень опасны.

Срочная медицинская помощь

В немедленной помощи больной нуждается, если присутствуют следующие симптомы: многократная рвота, понос или запор, которые продолжаются на протяжении суток. Поводом срочно обратиться к врачу является повышение температуры. Если колит в правом боку под ребрами и дополнительно ощущаются эти тревожные симптомы, нужно как можно скорее обратиться за помощью.

Как снять боль в правом боку

Что в правом боку под ребрами может болеть определит только врач. Специалист назначит и соответствующее лечение. Чтобы снять умеренные болевые ощущения до визита к врачу, можно использовать «Но-шпу», но не стоит злоупотреблять обезболивающими, потому что это смажет клиническую картину. К месту болезненности ни в коем случае нельзя прикладывать теплую грелку, возможен только холод.

Соблюдение диеты

Чтобы предотвратить боли или полностью от них избавиться, нужно соблюдать лечебную диету. Это предполагает полный отказ от специй и пряностей, жареной и жирной пищи, употребления алкоголя и курения. Нужно исключить сладкую газировку, сладости и копчености, консервы и полуфабрикаты. При хронических болезнях правильный режим питания обеспечит длительную ремиссию. Желательно кушать часто, но понемногу. Это нормализует обмен веществ и равномерно распределит нагрузку на внутренние органы.

Колет в правом боку под ребром при вдохе, при беге, после еды: что это может быть

Когда колет в правом боку под ребром, люди обычно думают, что это так о себе дает знать печень. На самом же деле подобным симптомом чаще проявляются заболевания других органов, а печень болит редко, даже при серьезном разрушении ткани. Поэтому стоит разобраться, чем может быть вызвано покалывание в правом подреберье, что делать в домашних условиях и к какому врачу обращаться, если болит бок.


Оглавление: 
Что может колоть в правом подреберье
Заболевания печени, при которых колет справа под ребрами
Болезни желчного пузыря, сопровождающиеся болью в правом боку
Другие причины покалывания в правом боку под ребром
Как определить причину покалывания в правом подреберье
К какому врачу обращаться
Что делать в домашних условиях

Что может колоть в правом подреберье

В правом подреберье расположены многие органы пищеварительной системы:

  • Печень.
  • Желчевыводящие пути и желчный пузырь.
  • Поджелудочная железа (головка органа).
  • Часть двенадцатиперстной кишки.
  • Ободочная кишка (ее печеночный угол).

Помимо этого, в правое подреберье может подниматься и аппендикулярный отросток слепой кишки (такое размещение отростка считается аномальным), а также верхний полюс правой почки. При заболеваниях любого из указанных органов может возникнуть интенсивное или не очень покалывание в правом боку.

Если у человека воспалено правое легкое и плевра, болезненные ощущения могут появляться в правом подреберье, хотя само легкое расположено выше. Точно также не стоит забывать и о многочисленных нервных образованиях, которые отходят от позвоночника и идут к ребрам. При воспалении или защемлении этих нервов может колоть в правом боку сверху и по ходу реберных дуг.

Заболевания печени, при которых колет справа под ребрами

Печень – это орган, не имеющий в своей толще нервных окончаний. Если в печеночной паренхиме происходят какие-то патологические изменения, больной об этом даже не догадывается – ничего не болит. Из-за этой особенности такие опасные заболевания, как хронический гепатит В или С могут протекать абсолютно бессимптомно вплоть до того момента, пока не возникнет цирроз.

Нервные окончания присутствуют только в капсуле, которая покрывает орган. При ее растяжении, которое происходит на фоне увеличения размеров печени, и возможно появление неприятных ощущений. В каких ситуациях может увеличиваться и покалывать печень?

Самая частая причина – бег, быстрая ходьба. При таких физических нагрузках печень чрезмерно наполняется кровью, то есть набухает, отсюда и неприятное покалывание. Подобная картина характерна и для сердечной недостаточности, при которой сердце не может перекачивать кровь и она застаивается в ногах, печени и других органах. Однако в отличие от первого примера, сердечная недостаточность приводит к тому, что печень постоянно переполнена кровью, поэтому дискомфорт в правом подреберье присутствует практически всегда. Натяжение капсул печени возможно и при других заболеваниях –

остром гепатите, алкогольной интоксикации, опухолях паренхимы органа, а также поражении паразитами (например, эхинококкозом).

Болезни желчного пузыря, сопровождающиеся болью в правом боку

Желчный пузырь является хранилищем желчи, которая синтезируется печенью. Желчь принимает непосредственное участие в процессе пищеварения. Когда человек ест, желчный пузырь сокращается и выплескивает свое содержимое в желчный проток, который несет желчь в кишечник. В желчном пузыре довольно часто формируются камни. Это заболевание называют желчнокаменной болезнью. Камни могут практически полностью заполнять орган, поэтому при его сокращении возникает резкая колющая или режущая боль в правом подреберье. Но если камни мелкие и их мало, это еще хуже, поскольку они могут забивать выход из желчного пузыря или же закупоривать желчевыводящий проток. При этом развивается

желчная колика – сильнейший болевой приступ.

При воспалении желчного пузыря (холецистите), которое бывает острым или хроническим, также возникает боль в правом боку. При остром течении патологии она интенсивная и нарастающая. При хроническом варианте патологии – умеренной интенсивности, переходящая. Основным фактором, провоцирующим колющую боль при холецистите, является прием жирной пищи.

Другие причины покалывания в правом боку под ребром

В правом подреберье может колоть при различных заболеваниях:

  • Хроническом панкреатите, особенно когда воспалительный процесс локализуется в области головки поджелудочной железы (в ней часто формируются кисты).
  • Новообразованиях головки поджелудочной железы (при этой болезни покалывание возникает по двум причинам – во-первых, растягивается капсула органа, во-вторых передавливается желчевыводящий проток и возникает застой желчи).
  • Воспалении или язве двенадцатиперстной кишки.
  • Сужении, деформации, воспалении большого дуоденального сосочка, через который в кишечник попадает панкреатический секрет и желчь.
  • Воспалении ободочной кишки, скоплении в ней газов.
  • Аппендиците, если аппендикс расположен атипично.
  • Воспалении правого легкого.
  • Диафрагмальной грыже.
  • Воспалении межреберных нервов.
  • Травмах ребер, печени.
  • Защемлении нервных корешков при остеохондрозе и позвоночных грыжах.
  • Воспалении или опухоли правой почки.

Как определить причину покалывания в правом подреберье

Чтобы хоть как-то сориентироваться в том, почему колет правый бок, необходимо:

  • Подумать, нет ли связи между появлением неприятных ощущений в боку и употреблением пищи, алкоголя. Если такая связь есть, то, скорее всего, колет из-за заболеваний пищеварительных органов.
  • Осмотреть кожу и глаза, вспомнить, каким был утренний кал и моча. Если есть желтизна кожного покрова и белков глаз, а также, если кал обесцвечен, а моча, наоборот, слишком темная, проблемы могут быть с желчным пузырем.
  • Оценить в целом свое самочувствие – нет ли тошноты, запора, поноса, повышения температуры тела. Указанные симптомы говорят в пользу воспалительных процессов в кишечнике, печени, поджелудочной железе.
  • Вспомнить, не появилось ли покалывание в правом подреберье во время физической нагрузки, после неудачных наклонов, поворотов, падений или ударов, не меняется ли интенсивность боли при смене положения тела. Если связь между покалыванием и двигательной активностью прослеживается, следует искать причину неприятных ощущений среди заболеваний позвоночника и нервов.

Важно

Если колющая боль появилась после падения или удара в область правого подреберья, возможен сильный ушиб печени, трещины и переломы нижних ребер.

К какому врачу обращаться

Болезни, при которых может болеть в правом подреберье, лечат врачи разных специальностей: гастроэнтерологи, хирурги, невропатологи, кардиологи, гепатологи. Поэтому, чтобы не гадать, к кому же идти, лучше сразу обратиться к терапевту – врачу широкого профиля, который разбирается во многих недугах и может поставить предварительный диагноз на основании результатом опроса и осмотра пациента.

Для установления более точного диагноза может потребоваться инструментально-лабораторное обследование, включающее:

Важно

Если же покалывание под нижним ребром возникло внезапно и болевые ощущения долго не проходят, имеют нарастающий характер, необходимо самостоятельно ехать в больницу или вызвать скорую помощь. Так могут манифестировать хирургические заболевания, требующие экстренного хирургического вмешательства, – аппендицит, острый панкреатит и холецистит.

Что делать в домашних условиях

Если покалывание возникает периодически после еды, желательно проследить за своим питанием и разобраться, на какие именно продуты организм так реагирует. Возможно, стоит посидеть немного на диете, и все пройдет. Кроме того, необходимо обязательно найти время на визит к гастроэнтерологу.

Важно

При острой боли в животе принимать обезболивающие препараты до врачебного осмотра нельзя. Самолечение может «смазать» проявления заболевания и врач не сможет правильно и своевременно его диагностировать.

Кроме того, нельзя использовать для облегчения боли грелки и горячие компрессы. При воспалительном процессе в желчном пузыре или поджелудочной железе, тепло не помогает, а, наоборот, ускоряет прогрессирование патологических изменений в указанных органах.

Пить ферментные препараты, спазмолитики, обезболивающие препараты можно только тем больным, которые точно знают свой диагноз и соответственно причину покалывания в правом подреберье. Например, при остром панкреатите ферменты не применяются, а при хроническом воспалении поджелудочной железы – они показаны. Но человеку далекому от медицины такие тонкости вряд ли известны, поэтому, занимаясь самолечением, он может сильно навредить своему здоровью.

Если правый бок начал колоть во время физических нагрузок, стоит остановиться наклониться немного вперед, как будто поддерживая печень и в таком положении отдохнуть какое-то время. Боль должна пройти. Если не проходит – обязательно к врачу.

Боль в правом подреберье, связанная с воспалением или защемлением нервов, может лечиться в домашних условиях – с помощью противовоспалительных препаратов (их применяют наружно и внутрь), витаминов и лечебной физкультуры. Однако для этого, опять-таки, должен быть поставлен диагноз и даны назначения невропатологом.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

 19,292 total views,  2 views today

Загрузка…

При кашле болит правый бок под ребрами

Когда при кашле у человека болит правый или левый бок под ребрами, это может сигнализировать о серьезных заболеваниях, угрожающих жизни. Самолечение в случае подобных симптомов недопустимо, они требуют незамедлительного обращения к врачу для установки диагноза и назначения лечебных мер.

Почему кашель вызывает боль под ребрами

Боль в ребрах при кашле чаще всего связана с осложнениями заболеваний дыхательной системы. Так, запущенный или недолеченный бронхит, сопровождающийся длительным кашлем, вызывает перенапряжение диафрагмальных мышц и, как следствие, болевые ощущения в зоне ребер.

Помимо этого, причиной болевого синдрома могут быть нарушения в работе внутренних органов или последствия травмы. Дискомфорт, как правило, ощущается внизу под ребрами, с правой или левой стороны. Также болезненность может распространяться на брюшную стенку спереди или отдавать в спину.

Вызывать боль при кашле в подреберье могут причины, характерные как для левого, так и для правого бока. Разница заключается лишь в стороне расположения пораженного органа.

Заболевания дыхательной системы.

  • односторонняя пневмония с поражением правого или левого легкого. Способна проявляться как самостоятельное заболевание, а также как осложнение простуды или бронхита. Требует незамедлительного лечения. Сопутствующие симптомы: высокая температура, изматывающий кашель, одышка, потливость.Левосторонняя пневмония считается опаснее правостороннее, так как воспаление может перейти на околосердечные ткани;
  • односторонний сухой плеврит, являющийся следствием запущенного воспалительного процесса или злокачественного образования в легких. Характеризуется острой болью, усиливающейся при глубоком вдохе. При наклоне туловища в сторону пораженного бока неприятные ощущения уменьшаются. Чаще всего сопровождается субфебрильной температурой и общей слабостью;
  • первичный или метастатический рак правого легкого. Онкология вызывает боль разного характера: острую, ноющую, опоясывающую. В запущенных случаях отмечается кашель с кровью.

Боли в мышцах передней брюшной стенки.

  • физические нагрузки без предварительной разминки могут спровоцировать болезненность и с правой, и с левой стороны;
  • перерастяжение диафрагмальных мышц, вызванное длительным кашлем, также отличается сильной болью в зоне подреберья.

Повреждения в области позвоночника.

  • межреберная невралгия отличается стреляющими болями, которые усиливает кашель и глубокий вдох. Представляет собой поражение нервных корешков позвоночника воспалительного характера с правой или левой стороны. Причиной появления невралгии могут быть стресс, переохлаждение организма, последствия сахарного диабета и т.д.;
  • опоясывающий лишай вызывает очень сильные, нестерпимые боли. При этом заболевании нервные стволы спинного мозга поражаются вирусом герпеса. Впоследствии кожные покровы на стороне поражения покрываются пузырьками с жидкостью;
  • различные патологии, вызванные защемлением нерва, поражением суставов или хрящей, например, остеохондроз;
  • травмы, переломы, трещины — это также одна из причин, почему болят ребра при кашле.

Диафрагмальные грыжи. Вызваны выпячиванием органов брюшной полости в зону грудной клетки из-за истончения мышц диафрагмы. Помимо болей при кашле основными симптомами являются изжога, чувство жжения за грудиной, отрыжка.

Что может болеть при кашле справа

В зоне правого подреберья расположены многие органы, патологии которых могут провоцировать боль при кашле.

Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ)

  • язва двенадцатиперстной кишки вызывает болезненность спереди подреберья и затихает, если лечь на живот;
  • поражение печени вирусом гепатита связано с ноющими болями, усиливающимися при кашле. При этом кожные покровы и белки глаз у больного приобретают желтоватый оттенок;
  • если боли сосредоточены в области правой лопатки, можно заподозрить холецистит или желчнокаменную болезнь;
  • при воспалении кишечника, или энтерите, дискомфорт локализуется справа внизу и сопровождается поносом и метеоризмом;
  • хронический аппендицит связан с болевыми ощущениями в правом боку, усиливающимися при кашле и физической нагрузке.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

  • абдоминальной форме инфаркта миокарда присуща острая боль под ребром справа. Она не снимается обезболивающими препаратами и часто воспринимается врачами и пациентами, как проявление заболеваний пищеварительной системы;
  • приступы стенокардии чаще всего дают болевые ощущения в правое подреберье. Возможна иррадиация боли в правое предплечье и нижнюю челюсть.

Почечная колика — боли локализуются в области правого нижнего ребра сзади. Если причиной колики является мочекаменная болезнь, то неприятные ощущения распространяются по всему позвоночнику. В случае воспаления почки, пиелонефрита, болеть может правое плечо и лопатка.

Причины болей в левом боку

Если при кашле болит левый бок, то чаще всего это связывают с проблемами в области сердца. Однако, причина подобной боли может быть иной.

Патологии органов пищеварения

  • увеличение селезенки, вызванное воспалением, сопровождается чувством распирания и колющими болями;
  • тупые, ноющие боли в левом подреберье характерны для воспаления поджелудочной железы — панкреатита;
  • при кашле у страдающих язвой желудка часто болит под ребрами слева. Дискомфорт усиливается при поворотах туловища, глубоком дыхании. Подобные симптомы отмечаются и при наличии в желудке злокачественных образований;
  • боли различной интенсивности и характера могут свидетельствовать о заболеваниях отделов кишечника, расположенных в левом боку: воспалениях, кишечной непроходимости или наличии раковых опухолей.

Патологии сердечно-сосудистой системы

  • боли в левом подреберье могут сигнализировать о предынфарктном состоянии, инфаркте миокарда или ишемической болезни сердца;
  • воспаление серозной оболочки сердца — перикардит. Может появиться как осложнение левосторонней пневмонии. Боль усиливается в положении лежа на спине, при движениях и вдохе. Этому состоянию сопутствуют лихорадка, тахикардия, одышка.

Воспаление левой почки, пиелонефрит, сопровождается болями под ребрами слева. Связано это с ее физиологическом расположением в теле человека.

Диагностика и методы лечения болей

Появление боли при кашле в подреберье — это повод для обращения к терапевту. На основе жалоб пациента и осмотра, включающего ручную пальпацию внутренних органов и оценку состояния кожных покровов, цвета глаз и языка, врач даст направления к более узким специалистам: гастроэнтерологу, кардиологу, ортопеду, пульмонологу или неврологу.

Первая помощь при болях

До обращения в медицинское учреждение категорически запрещено греть место боли. Это может обострить патологический процесс и, впоследствии, осложнить лечение. Для купирования болевых ощущений разрешается применять только средства-спазмолитики:

  • Но-Шпа — суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Как правило, принимают по 2 таблетки 3 раза в день. Также возможны инъекции препарата;
  • Баралгин — как в виде таблеток, так и в виде уколов;
  • Нитроглицерин — 1 таблетка под язык для рассасывания.

Не следует без рекомендаций специалистов пить желчегонные препараты, они могут привести к разрыву желчного пузыря, если боли вызваны воспалительными явлениями в этом органе.

Если боль возникла резко, продолжается более получаса или имеет острый характер и усиливается при ходьбе, необходимо без промедлений вызывать скорую помощь. Для облегчения состояния возможно приложить к месту боли холод. Это уменьшит неприятные ощущения.

Как лечат боль при кашле

Для лечения болевого синдрома под ребрами при кашле первостепенное значение имеет установление верного диагноза. Причина боли выявляется врачом по итогам обследования и анализов. Главным методом диагностики служит рентгенография органов грудной клетки. Дополнительно назначаются электрокардиограмма сердца, ультразвуковое исследование внутренних органов, а также магнитно-резонансная или компьютерная томография.

В зависимости от выявленных заболеваний проводится медикаментозная терапия антибиотиками, нестероидными и противовоспалительными препаратами, средствами, улучшающими кровообращение, витаминными комплексами. Если причина болей кроется в проблемах с позвоночником, защемлениях, невралгиях, пациенту показаны лечебная гимнастика, сеансы массажа и мануальной терапии.

При обнаружении злокачественных образований в организме, что делать в каждой конкретной ситуации решает только специалист-онколог. Лечение может заключаться в хирургическом удалении пораженного органа или его части, курсах химиотерапии, облучения или же носить паллиативный характер, в случае запущенности процесса.

Переломы ребер не требуют специального лечения, необходимо лишь соблюдать покой. Если же кашель вызвал перерастяжение мышц диафрагмы, больному стоит придерживаться постельного режима.

Разные болезни предполагают разные подходы и методы лечения. Решение проблемы в одном случае — причина осложнений в другом. Так, лечебная физкультура — это отличное средство реабилитации при заболеваниях позвоночника и, одновременно, противопоказание при воспалительных процессах. Поэтому при первых проявлениях боли в подреберной области следует обращаться за помощью к специалистам. А чтобы предотвратить ее появление, нужно раз в год проходить полное обследование организма, следить за питанием и употреблением алкоголя и доводить лечение вирусных и бактериальных инфекций дыхательной системы до полного выздоровления.

Причины и лечение болей при глубоком вдохе в правом подреберье

Одной из самых неприятных болей является боль в правом подреберье при вдохе. Особенно она усиливается, когда человек глубоко вдыхает воздух. Часто это говорит о том, что прогрессируют заболевания печени и желчного пузыря, например, гепатит, холецистит, появляются камни в желчном пузыре.


В таком случае лучше всего обратиться к гастроэнтерологу. Но в ряде случаев причиной болезненных ощущений при вдохе могут быть заболевания, которые не связаны с данными органами, поскольку в правом подреберье также находятся:

  • изгиб ободочной кишки;
  • верхняя часть правой почки;
  • надпочечник;
  • брюшинная часть;
  • правая часть диафрагмы, которая разделяет грудь и брюшную полость.

Также причиной может быть пораженная поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желчные протоки. Или же дискомфорт и сильные болезненные ощущения вызывают заболевания нервной системы и мочевыделительной.

В первую очередь, при болях обращаются к терапевту. Благодаря ему можно определить диагноз. В то же время он может направить вас к тому врачу, который вам необходим. В том числе заболевание может вылечиться хирургом, травматологом, гастроэнтерологом, кардиологом, инфекционистом, эндокринологом и даже гинекологом. Обратим внимание на ряд болезней, которые чаще всего встречаются, когда возникает боль в правом подреберье. Рассмотрим их причины, симптомы, возможную диагностику и методы лечения.

Если при вдохе возникла сильная острая боль в правом подреберье, то важно быстро вызвать скорую помощь. До ее приезда не принимайте препараты для облегчения, ведь вам еще не известна точная причина болезни. Важно дождаться достоверного диагноза. Для того, чтобы снять болевые ощущения, приложите холод.

Основные заболевания

Острый холецистит

Является воспалением желчного пузыря.

Есть две разновидности заболевания – острая и хроническая.

Первая чаще всего развивается в следствии обострения желчнокаменной болезни, вызывающейся нарушением оттока желчи. Происходит это в результате закупорки общего желчного протока или его ущемления желчным камнем, который находится в шейке пузыря либо в протоке.

Вторая форма болезни возникает постепенно, провоцирующими факторами являются неправильное питание и психоэмоциональные нагрузки, в результате которых желчь перестает правильно поступать в желчевыводящие протоки, её застой начинает повреждать пузырь, и в результате возникают инфекции.

Среди микробов, которые возбуждают это заболевание, особую роль отвели кишечной палочке, энтерококкам и стафилококкам.

Уделим внимание симптоматике:

При острой форме в первую очередь возникает очень сильная боль в правом подреберье, обычно спереди. Интенсивность ее может меняться приступообразно, происходит иррадиация в спину и низ живота, возникают зоны гиперестезии. Если пощупать под ребром, то напрягаются мышцы, также возникает острая боль при вдохе. Сразу сложно нащупать желчный пузырь. Кроме того, появляется рвота, температура тела достигает 39 градусов. Если в этой критической ситуации не вызвать скорую помощь, которая отвезёт больного в хирургическое отделение, то воспаление перейдёт на печень, поджелудочную железу, может возникнуть перитонит и другие осложнения, например, токсический шок.

При хроническом холецистите боли ноющие, не интенсивные, усиливающиеся после нарушения диеты и физических нагрузок. При обострении обычно повышается температура, появляется озноб, усиливаются боли.

При появлении данных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы выяснить причины их возникновения. Для этого проводится тщательная диагностика. Не обойдется без клинического анализа крови, чтоб определить уровень наличия лейкоцитов, непрерывного дуоденального зондирования, холицистографии, гепатобилисцинтирафии и ультразвукового исследования.

Первоначальное лечение больной проходит в стационаре — ему назначают капельницы, внутримышечные инъекции, подбирают таблетированные формы препаратов для нормализации работы желчевыводящих путей. Затем он продолжает лечение дома, соблюдая назначенную доктором диету и медикаментозную терапию.

В экстренных случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, желчный пузырь удаляют.

Перикардит

Является воспалением околосердечной сумки. Может иметь инфекционный, ревматический либо постинфарктный характер. Основные симптомы – острая, резкая боль в правом подреберье, слабость и кашель, которые при глубоком вдохе усиливаются. Сопровождается заболевание сильными одышками. Кроме болей в ребрах, болезненные ощущения распространяются на сердце, левую лопатку, область шеи, плечей. Боль постепенно нарастает и может длиться на протяжении многих дней и часов. Временно ее ослабить могут наркотические анальгетики, но это опасно.

Диагностируется перикардит при помощи сбора анамнеза, осмотра пострадавшего (проверяют сердце) и проведения исследований биологических материалов в лаборатории.

Также необходимы:

  • ЭКГ,
  • рентгенография
  • эхокардиография,
  • МРТ и МСКТ сердца,
  • изредка биопсия.

Если определили острый перикардит, то переходят к постельному режиму, пока процесс не стихнет. При хроническом диагнозе также необходима пониженная физическая активность, поскольку больной постоянно чувствует слабость.

Лечение зависит от причины, вызвавшей воспаление (инфекция, системные заболевания, сердечные патологии), и формы протекания, и может включать в себя антибиотики, НПВП, глюкокортикоиды, препараты калия и магния, а также диету с пониженным содержанием соли.

Не предпринимая никаких мер перикардит начнет угрожать жизни. Возникнет нагноение, и начнет развиваться тампонада сердца, когда из накопившейся жидкости сердце и сосуды сдавливаются. Тогда без работы хирурга не обойтись, но и она не всегда бывает эффективной, поскольку уже могут начаться необратимые изменения. Поэтому лучше предотвращать развитие болезни и проводить профилактику. Для этого необходимо обратиться к соответствующим врачам – кардиологу и ревматологу, которые назначат регулярные обследования, определят оптимальный уровень нагрузки и режим питания.

Миозит

Является воспалительным процессом в скелетных мышцах, в частности в поперечно-полосатой мускулатуре туловища. В зависимости от количества поражённых групп мышц различают локальный или полимиозит. При дополнительном поражении соединительной/нервной ткани говорят о дерматомиозите/нейромиозите.

Миозит может поразить любые мышцы, но наиболее часто страдают мышечные волокна шеи, груди, поясницы, конечностей.

Причины появления заболевания многообразны. Оно может возникнуть в результате:

  • травм,
  • инфекционных заболеваний,
  • паразитарный инвазий,
  • аутоиммунных болезней,
  • токсического воздействия,
  • сильных или однообразных физических нагрузок (часто возникает у токарей, музыкантов, водителей, спортсменов и т.д.),
  • переохлаждения.

Основной симптом — боль, возникающая в месте поражённой мышцы. Сначала она проявляется только при движении или нажатии, носит слабый, ноющий характер. Постепенно интенсивность боли усиливается, она становится постоянной. При этом мышца очень плотная и сильно напряжена, также она может покраснеть, начать отекать, стать горячей.

Если повышается температура тела и появляются очень болезненные уплотнения, то это указывает на развитие гнойного миозита.

В зависимости от локализации поражения, симптоматика может несколько различаться. Например, если затрагиваются шейные мышцы, то трудности возникают не только с движениями головы, но и глотанием, если грудные, то нарушаются функции дыхания, если поясничные, то сложным становится передвижение, при этом боль может чувствоваться и спереди, и сзади, и в подреберье, и внизу живота. Поражение мышц конечностей может привести к полной обездвиженности, поскольку пациент, стремясь облегчить страдания, начинает снижать нагрузки, мышцы и суставы перестают работать и атрофируются.

Именно поэтому при появлении болезненных участков необходимо обратиться к терапевту, который на основании симптоматических проявлений и пальпации установит первичный диагноз, окончательно подтвердить который помогут электромиография, анализы на ревмофактор и С-реактивный белок, биопсия.

Лечение состоит из двух направлений:

  • снятия болевых ощущений с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов, восстановления утраченного объёма движений с помощью лечебной физкультуры,
  • устранения первопричины (инфекции, гильминтов и пр). При наличии гноя необходимо его удаление хирургическим путём.

Также, в стадии ремиссии и если миозит имеет не паразитарный, токсический или гнойный характер, не обойтись без физиопроцедур и массажа.

Почечная колика

Является не заболеванием, а симптомом, который связан с закупоркой верхних мочевыводящих путей камнем, опухолью, кровяным сгустком, перегибом, при этом нарушается ток мочи направленный из почки к мочевому пузырю, в результате большого скопления жидкости усиливается её давление на почечную лоханку и возникает острая, имеющая схваткообразный характер и усиливающаяся при вдохе, боль в правом подреберье сзади, которая может отдаваться в живот спереди, пах, ногу. Часто появляются тошнота и рвота, повышается температура тела. Кроме того, застой мочи может вызвать воспаление почки, что также добавит болезненных ощущений.

Несмотря на понятный механизм появления боли, в 40% случаях причины закупорки мочеточника, а значит и почечной колики, определить невозможно.

В любом случае, при появлении сильных болей в пояснице необходимо срочно вызывать скорую помощь или самостоятельно доставить больного в урологическое отделение стационара, где врач проведёт визуальный осмотр, а также назначит внутривеную урографию, по итогам которой станут понятны причины, в т.ч. редкие, вызвавшие болевой приступ, и назначено соответствующее лечение — от диеты и постельного режима до хирургического вмешательства.

Вовремя ничего не предприняв, может возникнуть бактериемический шок. Пораженная почка не сможет функционировать как раньше. А также начнет формироваться стриктура мочеточника.

Тромбоэмболия крупной ветви легочной артерии

Данное заболевание возникает при закрытии тромбом просвета лёгочной артерии. Обычно это случается у людей с повышенной свёртываемостью крови.

Причины сгущения крови многообразны и могут быть вызваны:

  • длительной обездвиженностью/малоподвижностью человека, в результате болезни, пожилого возраста, ожирения, рабочего режима;
  • нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и проблемами с дыхательными путями, в результате которых возникает венозный застой и замедляется приток крови;
  • постоянным приёмом большого количества диуретиков, из-за которых организм теряет много воды, кровь становится более вязкой и повышается гематокрит;
  • злокачественными образованиями, при которых кровь содержит много эритроцитов и тромбоцитов, из-за чего образовываются тромбы;
  • длительным прием лекарств, повышающих процесс свертывания крови;
  • варикозной болезнью, при которой застаивается венозная кровь;
  • курением.

При возникновении данного недуга появляются следующие симптомы:

  • резкая боль за грудиной, которая также может наблюдаться в правом или левом подреберье, усиливающаяся при вдохе и кашле;
  • сухой кашель;
  • отдышка;
  • сильная бледность;
  • начинается тахикардия;
  • падает артериальное давления, в результате чего человек может упасть в обморок.

Также для синдрома характерным проявлениям стал судорожный рефлекс и гемиплегия, т.е. полный односторонний паралич.

При появлении данных симптомов, особенно если они ярко выражены, важно человека как можно быстрее госпитализировать, т.к. медлительность может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Для выявления/подтверждения данного заболевания проводят ряд диагностических мероприятий:

  • берут на анализ кровь, по которому определяют уровень холестерина, сахара, мочевой кислоты, свёртываемость, тропонина Т или I, количество D-димеров;
  • исследуют анализ мочи, который позволяет выявить возможные сопутствующие недуги;
  • проверяют состояние сердца и сосудов с помощью ЭКГ, УЗДГ, эхокардиографии;
  • выявляют проблемы с лёгкими с помощью спиральной компьютерной томографии, ангиопульмонографии, перфузионной сцинтиграфии.

Лечение зависит от того, насколько сильно поражены сосуды, а также от общего состояния пациенты и результатов диагностики. Обычно заключается в антикоагулянтой терапии, оксигенотерапии и тромболитической терапии, в серьезных случаях требуется хирургическое удаление тромба.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, боль в правом подреберье при вдохе возникает из-за бронхо-легочных заболеваниях, основным проявлением которых является сильный кашель, хрипы, боль между лопаток и спереди, в грудной клетке, может быть следствием дегенеративных заболеваний спины или межрёберных нервов, тогда возникают боли острые и длительные, а иногда и перелома рёбер, характеризующегося резкой болью, выдержать которую вначале практически невозможно, затем она слабеет. Однако все эти недуги были подробно рассмотрены нами в статье “Боли в левом боку при вдохе”, поэтому о них говорить мы не будем, отметим лишь, что симптоматика здесь в основном правосторонняя.

И в заключение примите наш совет: если при вдохе вы почувствовали боль в правом подреберье и не знаете причину, тогда обратитесь срочно к врачу, что позволит вам избежать возможных осложнений и вы сможете быстрее справиться с проявлениями недуга.

Остеохондроз грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела

World Travel Real Estate

Остеохондроз грудного отдела

Грудной отдел позвоночника малоподвижен, в нем нет условий для сильной травматизации позвонковых дисков. Поэтому физическая нагрузка или другие значительные нагрузки на позвоночный столб очень редко вызывают смещение позвонков или образование грыж дисков. Однако этот недуг часто поражает людей так называемых сидячих профессий: офисных работников, бухгалтеров, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Основной жалобой и проявлением этого остеохондроза является боль, которая наиболее интенсивна по ночам, усиливается при вибрации, охлаждении, поворотах туловища, реже при наклонах в сторону. Выпрямление туловища сопровождается чувством утомления спины. Боль в суставах головок и бугорков ребер усиливается при глубоком вдохе. Она локализуется в межреберных промежутках, иногда сопровождается затруднением дыхания, особенно вдоха. Боль может держаться сутки и более. Возникновение боли провоцирует постукивание по остистым отросткам, вращение туловища, форсированное дыхание, кашель и пр. В половине наблюдений при болях в спине (дорсалгиях) выявляется рефлекторное, чаще асимметричное, напряжение околопозвоночных мышц.

При грудном остеохондрозе в некоторых случаях могут возникать боли в области сердца и за грудиной, давящие боли между лопатками. Часто такие больные приходят на прием к кардиологу, полагая, что у них началась ишемическая болезнь сердца. В действительности же так проявляются некоторые из многочисленных проявлений остеохондроза. Эта боль возникает при длительной нагрузке, а также во время сна. После пробуждения боль проходит после непродолжительной ходьбы (без приема обезболивающих лекарств). Весьма характерна тягучая или ноющая боль в области лопаток и межлопаточном пространстве. В таких случаях больные жалуются на ощущение железных клещей, сдавливающих спину. Боли усиливаются при глубоком дыхании, длительном вынужденном положении тела.

Другой вариант болевого синдрома – гастралгический синдром, при котором основными являются боли в эпигастральной (подложечной) области. При этом не удается выявить зависимость усиления болей с погрешностями в диете или качеством пищи, боли не связаны и с сезонностью. Больные отмечают усиление болей после физической нагрузки

и, как правило, во второй половине дня. После ночного отдыха боли стихают или полностью проходят.

Поражение межпозвонковых дисков на уровне с шестого до одиннадцатого грудного позвонка вызывает боль в правом подреберье. Она может иметь различную интенсивность и характер: острая и тупая, приступообразная и постоянная, ноющая. В момент приступа больных довольно часто доставляют в стационары с различными диагнозами, которые впоследствии оказываются неправильными: острый калькулезный холецистит, колит, панкреатит, мочекаменная болезнь и другие. Обычно у таких больных во время приступа проявляются интенсивная боль, местное повышение температуры, усиление потливости.

При патологии грудного отдела позвоночника со временем развиваются серьезные заболевания внутренних органов и в первую очередь – патология сердечных (коронарных)

сосудов и дистрофические изменения в сердечной мышце. В итоге может появляться как истинная сердечная боль, так и боль от грудного остеохондроза, что затрудняет правильную диагностику и оказание помощи.

Боль от остеохондроза усиливается при нагрузках, поворотах туловища, носит иногда жгучий характер. На фоне разлитой болезненности тканей грудной стенки выявляются курковые зоны (прикосновение к ним вызывает острую боль), чаще в местах прикрепления мышц. Характерен синдром болезненности грудины – зоны начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Боль из зоны мечевидного отростка распространяется в обе подключичные области и по передневнутренним поверхностям рук.

Компрессия (сдавление) корешка, происходящая при этих процессах, проявляется опоясывающей болью и повышенной чувствительностью в соответствующих участках – развивается радикулит грудного отдела (см. раздел «Грудной радикулит»).

Полную дифференциальную диагностику, с исключением угрожающих здоровью заболеваний, ставят с привлечением невролога, терапевта, гастроэнтеролога и др.

Лечение остеохондроза грудного отдела проводят по принципам, которые описаны в разделе «Лечение».

Надежной преградой болезни является правильная осанка. Формировать ее надо с раннего возраста, но никакой возраст не может считаться поздним в достижении здоровья!

Спину при ходьбе надо держать прямой, плечи – расправленными. Если к тому же регулярно выполнять упражнения, развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондроз можно предотвратить.

Упражнения для профилактики остеохондроза:

– Исходное положение: встать прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытянуть руки вверх – выдох. Прогнуться назад и сделать глубокий вдох. Затем опустить руки, наклониться вперед, чуть скруглив спину, опустить плечи и голову – выдох. Повторить 8-10 раз.

– Исходное положение сидя на стуле. Завести руки за голову – вдох, максимально прогнуться назад 3-5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, – выдох.

Исходное положение на четвереньках. Максимально прогнуть спину и задержаться на 3 секунды в этом положении. Голову держать прямо. Вернуться в исходное положение. Повторить 5-7 раз.

– Исходное положение лежа на животе и упираясь руками в пол. С силой максимально прогнуться назад, стараясь оторвать корпус от пола. Повторить 5-8 раз.

– Исходное положение лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнуться в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги. Повторить 5-8 раз.

В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, полезно выполнять и в утренней гимнастике, и днем, во время коротких перерывов в работе, и по завершении рабочего дня. Главное, чтобы комплекс выполнялся ежедневно.

Transport

Суставы, болезнь Крона и колит

Эта форма артрита (так называемый периферический спондилоартрит) может поражать:

Это чаще встречается у людей с болезнью Крона , особенно если поражает толстую кишку (колит Крона). Это также немного чаще встречается у женщин. Симптомы включают боль, скованность и припухлость в руках, ногах и ступнях.

Этот артрит может поражать многие или несколько суставов и делится на Тип 1 и Тип 2 в зависимости от того, сколько суставов поражено.Тип 1 встречается немного чаще и обычно активен, когда также активны болезнь Крона или колит. Тип 2 обычно не зависит от обострения кишечника.

Тип 1
Периферический артрит типа 1 поражает от 4 до 8 из 100 человек с болезнью Крона или колитом. Обычно это связано с деятельностью кишечника, поэтому, если у вас обострение кишечных симптомов, вы также можете испытать обострение проблем с суставами.

Пораженные суставы:
• Менее пяти суставов – это иногда называют малосуставным (pauci, означающим небольшое количество суставов, а также суставные образования, относящиеся к суставам).
• В основном большие опорные суставы нижних конечностей, такие как бедра или колени.
• Обычно только на одной стороне тела.

Люди испытывают отек суставов, и это часто связано с другими симптомами за пределами кишечника, в частности узловатой эритемой (набухший жир под кожей, вызывающий красные шишки) и увеитом (когда глаз становится красным и воспаляется, может быть болезненным и чувствительным к светлый).

Приступы периферического артрита 1 типа обычно имеют ограниченное течение, которое длится менее 10 недель.Эффективное лечение болезни Крона или колита улучшает симптомы суставов у людей с этим типом артрита. Поскольку воспаление суставов длится недолго, вероятность необратимого повреждения суставов намного меньше.

Тип 2
Периферический артрит 2 типа поражает примерно 2–4 из 100 человек с болезнью Крона или колитом. Симптомы этого типа артрита не зависят от деятельности кишечника.

Затронутые суставы:
• Пять или более суставов, это иногда называют полиартикулярными (поли, что означает много).
• Колени и суставы кистей рук поражены и могут включать мелкие суставы пальцев и более крупные суставы у основания каждого пальца, которые важны для захвата и защемления.
• Вероятно, будет по обе стороны от тела (симметрично).

Люди испытывают отек суставов, иногда это связано с проблемами глаз, такими как увеит.

Воспаление суставов может длиться месяцами или даже годами, и лечение болезни Крона или колита не улучшает эти суставные симптомы.Но если воспаление суставов не контролируется эффективно, оно может привести к необратимому повреждению суставов.

Дактилит
Примерно от 2 до 4 человек из 100 испытывают боль и отек пальцев рук и ног.
Иногда их описывают как «похожие на колбасу», что может быть болезненным.
Это называется дактилит (дактиль означает палец).

Энтезит
Это воспаление энтезиса – там, где сухожилие прикрепляется к кости.

Это часто встречается:
• ахиллово сухожилие, прикрепленное к задней части пяточной кости,
• подошвенная фасция прикрепляется под пяточной костью – она ​​проходит вдоль подошвы стопы от пяточной кости до основания пальцев
• сухожилия, прикрепляющиеся к коленной чашечке (сухожилия надколенника).

Это приводит к боли, скованности и припухлости, которые могут ограничивать движение суставов, как правило, в одном направлении движения (артрит имеет тенденцию влиять на все направления движения). Воспаление энтезиса не приводит к необратимым повреждениям суставов.

Этот артрит вызывает боль, скованность и припухлость в пояснице и крестцово-подвздошных суставах. Он очень похож на другой тип спондилоартрита, анкилозирующий спондилит (АС). Около 3 из 100 человек с болезнью Крона и колитом страдают.Он может быть диагностирован
до ВЗК, возможно, на несколько месяцев или лет раньше, и может обостриться независимо от кишечных симптомов. Энтезит – частый симптом этого артрита.

Могут быть различия в том, где и как поражаются суставы позвоночника:

• Воспалительная боль в спине или спондилит (спондило означает позвоночник, а -ит означает воспаление)

Основным симптомом является продолжающаяся боль в спине. Начало постепенное, часто в течение трех месяцев. Боль уменьшается во время упражнений, но не уменьшается и не усиливается во время отдыха.Боль и скованность обычно усиливаются утром и ночью. Многие люди регулярно просыпаются ночью из-за боли. Вы также можете испытывать боль в области ягодиц. Если поражена часть позвоночника, прикрепленная к ребрам (грудной отдел), это может вызвать чувство стеснения в груди и некоторый дискомфорт при скручивании или глубоком вдохе.

• Сакроилеит

Воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. Это суставы, которые соединяют позвоночник и таз (см. Схему выше).

Сакроилеит может вызывать боль в ягодицах или пояснице и распространяться по одной или обеим ногам, вдоль задней поверхности бедра, иногда до задней поверхности колена.

Осевой тип артрита может быть прогрессирующим и вызывать структурные повреждения суставов. В конечном итоге это может привести к потере подвижности из-за сращения позвоночника.

Необычное течение болезни у двух пациентов с COVID-19: легочная кавитация

Пациент 1

20 марта 2020 года в наше учреждение поступил 59-летний мужчина с лихорадкой и сухим кашлем в течение 3 недель. и боль в горле с 1 марта после отпуска в Северной Италии.В последующие недели он сообщил о потере веса на 10 кг из-за снижения аппетита и изменения вкусовых ощущений. За исключением обыкновенного псориаза, его история болезни была ничем не примечательна, и он не принимал никаких лекарств, особенно иммунодепрессантов. Он курил 38 пачков в год, но бросил курить 9 лет назад.

При физикальном обследовании жизненно важные функции были нормальными, за исключением насыщения кислородом (SpO 2 ) 91% при вдыхании окружающего воздуха (таблица 1). При легочном обследовании выявлены далекие звуки дыхания в правой части грудной клетки, сердечное, абдоминальное и неврологическое обследования без особенностей.Лабораторные исследования показали нормальное количество лейкоцитов с пограничной лимфопенией, С-реактивный белок (СРБ) 162 мг / л и низкий уровень прокальцитонина (ПКТ). Мазки из носоглотки и ротоглотки на SARS-CoV-2 были отрицательными в течение 2 дней подряд. Посев крови не показал роста. Рентгенограмма грудной клетки при поступлении показала обширные двусторонние периферические пятнистые и нерегулярные инфильтраты с сохранением субплеврального слоя. КТ грудной клетки (рисунок 1А) продемонстрировала небольшие участки парасептальной эмфиземы. Некоторые из инфильтратов включали небольшие участки с незначительным изменением матового стекла.Отмечалась относительная щадящая передняя и центральная части, а также базальные части обоих легких, но без увеличения лимфатических узлов и выпота.

Рисунок 1

КТ грудной клетки пациента 1 20 марта (A) и 2 апреля (B), дни 20 и 33, после появления симптомов. Полость с воздушно-жидкостным уровнем (B, стрелка) располагалась впереди ранее имевшейся зоны уплотнения.

Таблица 1

Изменения основных показателей лабораторных исследований и показателей жизнедеятельности – пациент 1

При предположительном диагнозе атипичной пневмонии была начата эмпирическая антибактериальная терапия левофлоксацином.Сохранялось высокое клиническое и рентгенологическое подозрение на пневмонию COVID-19. До 23 марта, дня выписки, SpO 2 улучшилось, а уровень СРБ снизился почти до нормы. Левофлоксацин был отменен в общей сложности через 7 дней.

Контрольная консультация терапевта 30 марта прошла без особенностей, лабораторные исследования показали нормальные значения. Через день у пациента возникла внезапная боль в грудной клетке, усилившаяся при вдохе, локализованная в нижней части передней правой грудной клетки с сопутствующей одышкой.Утром 2 апреля после приступа кровохарканья он был повторно госпитализирован в нашу больницу. Обычная рентгенография грудной клетки показала округлую полость с уровнем воздух-жидкость в правой нижней доле. При физикальном обследовании жизненно важные функции были нормальными, за исключением учащенного дыхания (ЧД) и незначительного нарушения SpO 2 . При легочном обследовании выявлены далекие звуки дыхания в основании с обеих сторон, в остальном физикальном обследовании нет никаких особенностей.

Лабораторные исследования показали нормальное количество лейкоцитов и уровень СРБ 37 мг / л.Скрининг на васкулит (антинуклеарные и антинейтрофильные цитоплазматические антитела) и ВИЧ был отрицательным, но тестирование антител на SARS-CoV-2 было положительным на IgM и IgG. КТ грудной клетки (рис. 1В) показала тонкостенную полость размером 7,3 × 4 × 2,5 см с уровнем воздух-жидкость в переднем сегменте правой нижней доли, граничащем с малой трещиной. Ранее присутствующие двусторонние инфильтраты показали незначительное прогрессирование, но не было никакой связи между новой полостью и предыдущими областями консолидации или эмфиземы, а также легочной эмболии.

Восстановлена ​​антибактериальная терапия левофлоксацином, 3 апреля проведена бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем. Макроскопически не было обнаружено никаких специфических отклонений, а цитологические и микробиологические результаты были отрицательными для Mycobacteria , Mycoplasma , Chlamydia , Legionella , Aspergilla и панели респираторных вирусов, включая SARS-CoV-2.

Через день после начала антибактериальной терапии пациент почувствовал себя лучше и боли в грудной клетке исчезли.5 апреля уровень CRP упал почти до нормы. Он периодически получал дополнительный кислород до максимум 2 л / мин, и 6 апреля, в день выписки, его SpO 2 для дыхания окружающим воздухом и ЧД вернулись к норме.

Антибактериальная терапия левофлоксацином продолжалась в общей сложности 4 недели до 29 апреля. Контрольная рентгенография грудной клетки (рис. 2) в учреждении первичной медицинской помощи 4 мая показала умеренное увеличение полости в правой нижней доле с увеличением содержания жидкости. После этого пациент был повторно доставлен в больницу для дальнейшего обследования.Он сообщил о легкой одышке при физической нагрузке и легкой утомляемости. При физикальном обследовании без особенностей, показатели жизненно важных функций в норме, лабораторные исследования не выявили признаков воспаления.

Рисунок 2

Задне-передняя (A) и боковая (B) рентгенограммы грудной клетки пациента 1 4 мая, на 65-й день, после появления первых симптомов и после 4-недельной терапии левофлоксацином. Несмотря на прием антибиотиков, полость (стрелки) слегка увеличилась с увеличением содержания жидкости.

При пункции полости под КТ выявлено 20 мл мутной жидкости красно-коричневого цвета с pH 7.23 и количество клеток 10 × 10 9 / л с преимущественно нейтрофильными гранулоцитами (более 50%), разбросанными моноцитами (25%) и небольшим количеством лимфоцитов (10%). Микробиологические результаты, включая окрашивание по Цилю-Нильсену, были отрицательными, культуры не показали роста, а ОТ-ПЦР для SARS-CoV-2 была отрицательной. Разбавленный материал был отправлен на дальнейший цитологический анализ, в котором была обнаружена дегенерированная кровь с пенистыми клетками и остатками крови, напоминающими формирующуюся гематому. Злокачественных клеток не обнаружено. Превентивная антибиотикотерапия амоксициллин / клавуланат проводилась в течение 7 дней.Пациент выписался из больницы 12 мая.

Пациент 2

В нашу больницу поступил 59-летний мужчина с 10-дневным анамнезом лихорадки, кашля и одышки. Мазок из носоглотки на SARS-CoV-2 был положительным за 8 дней до этого. У него в анамнезе артериальная гипертензия и гастроэзофагеальный рефлюкс, он принимал блокатор кальциевых каналов при гипертонии, аторвастатин и эзетимиб при гиперхолестеринемии, а также ингибитор протонной помпы. Он курил 20 пачков в год, но бросил курить 5 лет назад.При физикальном обследовании артериальное давление и пульс были нормальными, температура составляла 38,6 ° C, RR составлял 27 вдохов / мин, а SpO 2 составлял 93%, вдыхание дополнительного кислорода со скоростью 4 л / мин (таблица 2). При легочном обследовании были обнаружены потрескивания в основании правого легкого, в остальном физикальный осмотр не отличался от других. Лабораторные исследования показали увеличение количества лейкоцитов с лимфопенией и CRP 157 мг / л. Ферменты печени и показатели холестаза были повышены. Посев крови не показал роста, а серологические тесты на ВИЧ и гепатиты B и C были отрицательными.Рентгенография грудной клетки при поступлении показала двустороннее диффузное и дискретное увеличение плотности паренхимы легкого.

Таблица 2

Изменения основных показателей лабораторных исследований и показателей жизнедеятельности – пациент 2

Мы диагностировали пневмонию COVID-19, и, согласно национальным рекомендациям, проводилась экспериментальная терапия гидроксихлорохином в течение 5 дней. В то время как лихорадка исчезла в течение 3 дней, одышка усилилась, и потребовалось увеличение количества дополнительного кислорода со скоростью потока до 15 л / мин, вводимого через резервуарную маску без ребризера.КТ грудной клетки (рис. 3А) 9 апреля показала двусторонние сливные нерегулярные инфильтраты разной плотности с субплевральным щадящим покрытием. Не было видно ни эмфиземы, ни тромбоэмболии легочной артерии, ни увеличенных лимфатических узлов средостения.

Рисунок 3

КТ грудной клетки пациента 2 9 апреля (A) и 22 апреля (B), дни 25 и 38 после появления симптомов. Полость с уровнем воздух-жидкость (B, стрелка) располагалась спереди и сбоку от ранее существовавшего пятна уплотнения.

13 апреля пациент описал внезапное начало боли в груди справа, усилившейся при вдохе.Через 4 дня боль спонтанно исчезла, и SpO 2 и RR начали улучшаться. Уровни CRP снизились без дальнейшего лечения. Выписан на легочную реабилитацию 17 апреля с продолжительной кислородной терапией с расходом 2 л / мин.

Пять дней спустя. пациент был повторно госпитализирован после рентгенологического обнаружения правой легочной полости с уровнем воздух-жидкость и повышением CRP. Количество лейкоцитов осталось нормальным. Однако пациент отрицал ухудшение своих симптомов.При физикальном обследовании жизненно важные признаки были нормальными, за исключением ЧД 25 вдохов / мин и SpO 2 91% дыхания дополнительного кислорода со скоростью 2 л / мин. При обследовании легких выявлены хрипы над правой верхней зоной легкого, в остальном период обследования без особенностей. Дополнительные лабораторные исследования показали нормальный уровень ПКТ. Мокрота была отрицательной при ОТ-ПЦР на Mycobacterium tuberculosis и SARS-CoV-2 и не показала роста бактерий. Тест на антитела к SARS-CoV-2 был положительным на IgM и IgG.КТ грудной клетки (рис. 3В) подтвердила наличие тонкостенной полости диаметром 3,8 см с уровнем жидкости и воздуха, сосредоточенным в апикальном сегменте правой нижней доли, граничащем с большой трещиной. Существовавшие ранее плотные инфильтраты значительно улучшились, но широко распространенное помутнение матового стекла в обоих легких осталось. Связи между новой полостью и предыдущими областями уплотнения не было.

Амоксициллин / клавуланат вводили в течение 2 недель. СРБ снизился, а респираторный статус пациента постоянно улучшался без необходимости в дополнительном кислороде после третьего дня повторной госпитализации.28 апреля он вернулся к легочной реабилитации.

Легочная гипертензия и язвенный колит

Легочная гипертензия (ЛГ) – редкое, но тяжелое заболевание, которое вызывает высокое кровяное давление в легких из-за повреждения легочных артерий. Сосуды транспортируют кровь от сердца к легким, но из-за болезни становятся узкими и толстыми. Когда нормальный кровоток нарушается, сердце вынуждено работать в условиях стресса для перекачивания крови, что делает сердце слабым и увеличенным.С этим состоянием связаны многочисленные риски, включая правожелудочковую недостаточность и смерть.

Когда причина конкретного случая легочной гипертензии неизвестна, состояние известно как идиопатическое. Когда заболевание вызвано первичным заболеванием, оно называется ассоциированной легочной гипертензией. Общие первичные заболевания включают болезни легких и сердца, но воспалительное заболевание кишечника язвенный колит (UC), поражающий пищеварительный тракт, также может быть причиной.

Развитие легочной гипертензии вследствие язвенного колита

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая язвенный колит, вызывает раздражение пищеварительного тракта, которое приводит к диарее, часто с кровью или гноем, боли в животе и спазмам, боли в прямой кишке или кровотечению, затруднениям при нормальной дефекации, потере веса, утомляемости и лихорадке. Кроме того, заболевание может вызывать множество респираторных осложнений, как было исследовано в исследовании «Легочные осложнения воспалительного заболевания кишечника», проведенном доктором Д.Стивен Э. Вайнбергер и Марк А. Пепперкорн.

Согласно отчету: «Серии случаев различаются с точки зрения пропорции пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона, у которых имеется ассоциированное заболевание легких…. Патогенез паренхиматозной болезни легких и серозита, ассоциированного с ВЗК, неизвестен. Однако считается, что более распространенные воспалительные изменения дыхательных путей представляют собой тот же тип воспалительных изменений, которые возникают в кишечнике ».

Корреляция между легочной гипертензией и язвенным колитом полностью не раскрыта, но тематические исследования указывают на многие случаи поражения легких, связанных с ВЗК.

Диагностика и лечение легочной гипертензии и язвенного колита

Поскольку пациенты, страдающие язвенным колитом, подвержены риску заболеваний легких и легочной гипертензии, пациенты и врач должны знать о таких симптомах, как одышка (одышка), усталость, головокружение или обмороки (обмороки), давление или боль в груди, отек. (отек) лодыжек, ног и живота (асцит), голубоватый цвет губ и кожи (цианоз) или нерегулярное сердцебиение.

В настоящее время нет лекарства от легочной гипертензии, но есть методы лечения, которые могут помочь пациентам облегчить симптомы и продлить их жизнь.Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры), антагонисты рецепторов эндотелина, силденафил и тадалафил, блокаторы кальциевых каналов в высоких дозах, антикоагулянты, диуретики и дополнительный кислород являются наиболее часто используемыми терапевтическими вариантами для пациентов с легочной гипертензией. Однако индивидуальное лечение с учетом сосуществования двух состояний, характеристик пациента и другой медицинской информации следует обсудить со специализированным врачом.

Примечание: «Новости легочной гипертензии» – это строго новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Тяжелый стеноз дыхательных путей, связанный с болезнью Крона: клинический случай | BMC Pulmonary Medicine

Пациентка европеоидной расы, 32 года, обратилась в сентябре 2004 г. с прогрессирующим ухудшением одышки при физической нагрузке.С 2002 года она страдала типичной БК с артритом, который был диагностирован на клинических, эндоскопических и гистологических основаниях. Ей сделали колоноскопию и биопсию, чтобы исследовать симптомы стойкой диареи с болью в животе, потерей веса и лихорадкой. Колоноскопия выявила язвы слизистой оболочки, включая дистальную часть подвздошной и правой ободочной кишки, чередующиеся с участками слизистой оболочки нормального вида, а гистологическое исследование показало трансмуральное воспаление и эпителиоидные гранулемы, типичные для БК.В последующие годы ее желудочно-кишечные симптомы хорошо контролировались с помощью сульфасалазина 3000 мг в день -1 , азатиоприна 100 мг в день -1 и фолиевой кислоты 5 мг в день -1 , и у нее не было обострений. За последний год она страдала рецидивирующими эпизодами острого бронхита. Она неоднократно получала антибиотики и короткие курсы пероральных стероидов с последующим улучшением симптомов инфекции (кашель и выделение мокроты). Однако она жаловалась на прогрессирующее ухудшение одышки и была направлена ​​семейным врачом в торакальное отделение университетской больницы Ираклиона для дальнейшего обследования и лечения.

При поступлении отмечена сильная одышка при физической нагрузке, стихающая в покое. При физикальном обследовании у пациента наблюдались тахипноэ, стридор, снижение шума дыхания и диффузные хрипы при аускультации. Она всю жизнь не курила и не имела в анамнезе профессиональных или экологических воздействий, связанных с заболеваниями легких. Ее температура составляла 36,6 ° C, а сатурация артериальной крови кислородом в состоянии покоя составляла 97% (комнатный воздух). Анализ газов артериальной крови после нагрузки не выявил гипоксемии (альвеолярно-артериальный градиент давления кислорода при максимальной нагрузке составлял 10 мм рт. Ст.).Электрокардиограмма и рентгенограммы грудной клетки в норме. Лабораторные исследования показали нормальные сывороточные уровни электролитов, глюкозы, белка, функциональные пробы печени, мочевины и креатинина. Другие лабораторные тесты показали умеренно повышенную скорость оседания эритроцитов 31 мм · 1 час -1 и нормальный С-реактивный белок (<0,32 мг / дл). Общий анализ крови выявил умеренно повышенное количество лейкоцитов (12,3 К · мкл -1 , 90,8% нейтрофилов). Оценки антиядерных антител, анти-ДНК-антител, антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA, как цитоплазматических, так и перинуклеарных-ANCA) и сывороточного ангиотензин-превращающего фермента (sACE) были нормальными.Серологические тесты на Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирусы гриппа были отрицательными. Туберкулиновая кожная проба отрицательная. Посевы мокроты на микобактерии и грибы были отрицательными. Функциональные легочные пробы показали обструкцию дыхательных путей (таблица 1) и кривую «поток-объем» внутривнегрудной обструкции дыхательных путей. Не наблюдалось улучшения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ) после ингаляции β 2 -агониста.Магнитно-резонансная томография (МРТ) трахеи выявила 2-сантиметровую область тяжелого подсвязочного стеноза трахеи с заметным увеличением толщины стенки трахеи (рис. 1). Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) грудной клетки не показала никаких отклонений.

Таблица 1 Последовательная оценка функциональных проб легких. Рисунок 1

Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI_axial: (A) Осевое T1-взвешенное спин-эхо (SE) MRI показывает периферическое утолщение трахеи (белая стрелка) с промежуточной интенсивностью сигнала утолщенной слизистой / подслизистой оболочки.(B) T2-взвешенная МРТ Turbo SE на том же уровне. Обратите внимание на патологически высокую интенсивность сигнала утолщенной слизистой / подслизистой оболочки, что соответствует воспалению слизистой оболочки. MRI_sag: (C) Сагиттальная T1-взвешенная SE MRI показывает нерегулярное сужение дыхательных путей (белая стрелка). (D) Сагиттальная T2-взвешенная Turbo SE МРТ подсвязочного отдела трахеи показывает утолщение просвета трахеи с высокой интенсивностью сигнала из-за воспаления.

Была проведена волоконно-оптическая бронхоскопия (FOB), которая показала тяжелый периферический стеноз трахеи, более 70%, на 1-2 см ниже голосовых связок и выраженное воспаление слизистой оболочки трахеи (рис. 2A).Пациент не переносил проникновения бронхоскопа через непроходимость. Бактериологические исследования смывов из бронхов, в том числе культур на микобактерии и грибы, были отрицательными. Цитологические исследования смыва бронхов не показали наличия воспалительных клеток и отсутствия злокачественных клеток. Гистологическое исследование нескольких биопсий стенозированных областей выявило острое и хроническое воспаление и обширные изъязвления слизистой оболочки бронхов без гранулем (рис. 2В).

Рисунок 2

Фибробронхоскопия и гистологическое исследование стеноза трахеи.(A) Окружной стеноз трахеи более 70%, на 1-2 см ниже голосовых связок и заметное воспаление слизистой оболочки трахеи было отмечено при фибробронхоскопии. (B) Гистологическое исследование выявило острое и хроническое воспаление и обширное изъязвление слизистой оболочки бронхов без гранулем.

Пациент получил ингаляционный будесонид 800 мкг в день -1 и метилпреднизолон 120 мг в день -1 в / в в течение 5 дней. Затем она продолжила прием метилпреднизолона перорально 24 мг в день -1 и ингаляционный будесонид 800 мкг в день -1 .В течение следующих месяцев она сообщила об уменьшении одышки, сопровождаемом постепенным улучшением результатов функциональных тестов легких (Таблица 1). В мае 2005 г. она была направлена ​​в Центр комплексной проходимости дыхательных путей Медицинского центра диаконис Бет Исраэль для дальнейшего обследования.

При поступлении в Комплексный центр дыхательных путей при аускультации в горле выявлен легкий инспираторный стридор. В остальном хрипов не было, осмотр грудной клетки был в норме, как и оставшаяся часть осмотра, оксигенация воздуха в помещении составила 99%.Была выполнена специализированная компьютерная томография дыхательных путей, которая продемонстрировала 2-сантиметровую область периферического подсвязочного стеноза с очаговым сужением, которое не сохранило перепончатую часть трахеи (рис. 3). Остальная часть трахеи выглядела без признаков трахеобронхомаляции. В верхнем сегменте правой средней доли наблюдались участки пятнистой матовой непрозрачности, с некоторыми центрилобулярными узелковыми помутнениями и пятнистыми помутнениями в верхнем сегменте правой нижней доли с захватом воздуха.

Рисунок 3

Компьютерная томография (КТ). (A) CT_ метод визуализации объема (VRT): VRT трахеобронхиального дерева четко демонстрирует сегмент нерегулярного стеноза подсвязочного канала трахеи (белая стрелка). (B) КТ _аксиальная: КТ показывает заметное периферическое сужение подсвязочной части трахеи. Кальцификации не видно. (C и D) CT_sag_multi планарная реконструкция (MPR): На (C) сагиттальной MPR в конце выдоха и (D) в сагиттальной MPR в конце вдоха при КТ динамический коллапс трахеи не может быть задокументирован.

При гибкой бронхоскопии на отверстии диаметром около 7 или 8 мм была видна серьезная непроходимость подсвязочного канала. Обструкция была сложной, простиралась от задней подсвязочной области рядом с голосовыми связками и задних чертополохов до перстневидного кольца по кругу. Жесткая бронхоскопия подтвердила стеноз подсвязочного канала и показала, что он распространяется на первое кольцо трахеи. Зона была взята биопсией, последовательно расширена до 12 мм, а оставшиеся ткани были аккуратно удалены с помощью микродебридера.В итоге полученный диаметр был примерно 14 мм и выглядел нормальным для ее размера. Также наносили пять кубиков 0,04% митомицина-С в течение четырех минут. Во время ригидной бронхоскопии было визуализировано несколько дополнительных аномалий. Левая верхняя доля была почти полностью закрыта паутиной, которая также была взята биопсией и расширена. Более того, правый медиальный сегмент правой нижней доли был почти полностью окклюзирован с тем, что выглядело как опухоль слизистой и подслизистой оболочки, которую снова подвергли обширной биопсии и восстановили просвет.Результаты патологии выявили частично изъязвленную слизистую оболочку дыхательных путей с плоскоклеточной метаплазией, фиброзом собственной пластинки, недавними кровоизлияниями, а также острым и хроническим воспалением во всех трех местах, но без гранулем.

Это лечение привело к полной ремиссии респираторных симптомов пациента до момента написания этого отчета через 10 месяцев после дилатации. Она продолжила лечение пероральным метилпреднизолоном 24 мг в день -1 , ингаляционным будесонидом 800 мкг в день -1 и пероральным омепразолом 20 мг в день -1 .При необходимости за пациентом будут проводиться легочные функциональные пробы и эндоскопические подходы, а в последующие месяцы будет предпринята попытка постепенного снижения дозы пероральных стероидов.

Изменения функции легких у пациентов с язвенным колитом

https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.09.005 Получить права и содержание

Резюме

Цели

Информация о возникновении и частоте поражения легких у пациентов с язвенным колитом (ЯК) несовместима.Некоторые авторы сообщили о легочной недостаточности с ЯК по стандартным легочным функциональным тестам (PFT) и задокументировали снижение диффузионной способности для монооксида углерода (DLCO), особенно у пациентов с активным заболеванием, тогда как другие не смогли обнаружить различий в обычных PFT между пациентами с ЯК и контрольной группой.

Цель

Целью этого проспективного исследования было определение частоты и типа легочной дисфункции у пациентов с ЯК в зависимости от активности заболевания. Кроме того, оценить влияние курения, статуса питания, цитологии мокроты и сульфасалазиновой терапии на параметры PFT.

Пациенты и методы

Двадцать шесть пациентов с ЯК (20 с активным заболеванием, 6 неактивных) и 16 здоровых контрольных лиц того же возраста и пола были исследованы в отношении следующих тестов функции легких, форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), форсированного выдоха. объем в 1 с (FEV 1 %) и их соотношение (FEV 1 / FVC) и поток форсированного выдоха 25–75% (FEF25–75%), а также насыщение кислородом. Пациентам с ЯК были выполнены колоноскопия и биопсия. Активность заболевания оценивали по индексу Truelove для ЯК.Образцы индуцированной мокроты были взяты на цитологическое исследование. Регистрировались привычка к курению, индекс массы тела (ИМТ) и лекарства.

Результаты

Пятнадцать из 26 пациентов с ЯК (57,6%) показали, по крайней мере, один патологический тест функции легких (<80% от прогнозируемого значения). Небольшая обструкция дыхательных путей наблюдалась у 15 пациентов, рестриктивная дисфункция - у 30,7% и обструктивная дисфункция - у 11,5%. Нарушение PFT было значительным и более выраженным у пациентов с активным заболеванием, FVC (−14% от прогнозируемого), FEV 1 (−9% от прогнозируемого) и FEF25–75% (−32% от прогнозируемого), P < 0.01, 0,05 и 0,01 соответственно. Не было значительного влияния курения и лекарств на PFT.

Выводы

Пациенты с ЯК показывают значительно более низкие показатели функции легких по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Нарушения в активной фазе заболевания превышали таковые в период ремиссии. Раннее распознавание важно, поскольку они могут быть очень чувствительны к стероидам.

Ключевые слова

Язвенный колит

Легочные функции

Лимфоцитоз мокроты

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2006 Elsevier Ltd.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Легочные болезни, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника | Журнал болезни Крона и колита

Аннотация

Среди внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника те, которые затрагивают легкие, встречаются относительно редко. Однако существует широкий спектр таких проявлений, от патологий, связанных с лекарствами, до заболеваний дыхательных путей, свищей, гранулематозных заболеваний, аутоиммунных и тромбоэмболических нарушений.Хотя это случается нечасто, люди, имеющие дело с воспалительными заболеваниями кишечника, должны знать об этих состояниях, иногда опасных для жизни, чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния здоровья пациентов и облегчить их симптомы путем быстрого распознавания и лечения.

1 Введение

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) могут быть осложнены внекишечными проявлениями (ВЗК) у 40% пациентов, и могут быть затронуты почти все системы органов. 1 3 Частота EIM увеличивается с продолжительностью заболевания, и их распространенность оценивается примерно в 21–41%. 4

Считается, что наиболее важными этиологическими факторами EIM при ВЗК являются наличие циркулирующих иммунокомплексов и отложения комплемента. 5 Более того, измененный кишечный барьер отвечает за проникновение множества нефильтрованных пищевых антигенов, пищеварительных ферментов и бактерий, которые могут вызывать местные и системные воспалительные реакции. 6

Хотя и редко (до 2003 г. только около 400 случаев было описано в литературе 4 ), растущее число литературных сообщений свидетельствует о том, что легочные заболевания возникают в связи с ВЗК чаще, чем считалось ранее. 4 , 7 , 8 То же эмбриологическое происхождение легких и желудочно-кишечного тракта от предкового кишечника может объяснить связь между поражением легких и ВЗК, и было показано снижение общего IgA в крови, продуцируемого мононуклеарными клетками кишечника Пациенты с ВЗК, 9 , которые могут способствовать поражению легких.

По сравнению со здоровыми пациентами контрольной группы, пациенты с ВЗК демонстрируют значительно сниженные функциональные тесты легких, такие как объем форсированного выдоха за 1 с, жизненная емкость вдоха, значение Тиффно и способность переносить СО в легких, что более выражено во время обострения активности, чем во время ремиссии. 10 Эти отклонения обнаруживаются более чем у 50% пациентов с ВЗК и не зависят от курения. 11 Было высказано предположение, что эти изменения могут быть вызваны высокой продукцией супероксид-анионов альвеолярными макрофагами. 12

В данной статье исследуются легочные заболевания, связанные с ВЗК.

2 Лекарственная патология легких

Хотя лекарственные заболевания не являются «должным образом» ассоциированным с ВЗК заболеванием, поскольку пациенты с ВЗК принимают несколько препаратов в течение длительных периодов времени, неудивительно, что некоторые из них могут также вызывать проблемы с легкими; поэтому здесь мы будем рассматривать этот вид патологии с учетом того, что он может возникать также у пациентов, перенесших иммунодепрессию или другие заболевания.

2,1 Сульфасалазин и месалазин

Это обычно используемые препараты для длительного лечения ВЗК (особенно язвенного колита, ЯК), и их побочные эффекты могут быть дозозависимыми или идиосинкразическими, и их следует отделять от респираторного поражения, возникающего при ВЗК и вызванного основным заболеванием. , хотя это не всегда возможно. 13 Данные литературы сообщают о более чем 50 случаях патологии легких, связанных с использованием этих соединений, 14 в основном из-за интерстициального заболевания, 10 , 15 , 16 , хотя эозинофильный плеврит 17 и эозинофильная пневмония 18 также были описаны.В большинстве случаев симптомы появляются через 2–6 месяцев после приема препарата, тогда как в некоторых случаях они появляются через несколько дней или через много лет. 1 Наиболее частыми симптомами являются одышка (76%), лихорадка (68%), боль в груди (65%) и кашель (22%). 1 Обычно симптомы исчезают после прекращения приема препарата; редко они исчезают при уменьшении дозировки препарата. 19

2.2 Азатиоприн (АЗА) и 6-меркаптопурин (6-МП)

О легочной токсичности, вызванной этими препаратами, нечасто сообщалось в литературе, хотя после использования AZA и 6-MP были описаны интерстициальный пневмонит, 20 рестриктивное заболевание легких, 21 синдром Гудпасчера и легочное кровотечение 22 .Инфекционная пневмония является наиболее частой причиной легочных симптомов у пациентов с ВЗК, получающих иммуносупрессивную терапию, включая АЗА. 20 Однако в серии из более чем 100 пациентов с ВЗК, получавших терапию АЗА, не было зарегистрировано ни одного эпизода пневмонии, 23 , в то время как другие сообщили о частоте пневмонии 1–10% у пациентов с ВЗК, получавших терапию 6-МП. 24 Самая большая серия случаев легочной токсичности, связанной с AZA, с описанием 7 случаев терапии AZA была зарегистрирована у пациентов, перенесших иммуносупрессию трансплантата почечного аллотрансплантата. 25 Биопсия легких выявила интерстициальный пневмонит у 5 пациентов и диффузное альвеолярное поражение у 2 пациентов; 3 пациента умерли, а у других 4 улучшилось состояние после прекращения приема АЗА, и у 2 из этих пациентов была необходима терапия циклофосфамидом для полного устранения этого побочного эффекта. Таким образом, история недавнего использования аналога пурина при наличии диффузных легочных инфильтратов, лихорадки, гипоксии и дыхательной недостаточности должна побудить к прекращению приема препарата, чтобы предотвратить прогрессирование симптомов и катастрофический исход.

2.3 Метотрексат

Метотрексат может быть полезен при лечении болезни Крона, но он может вызывать лекарственную реакцию легких, которая в некоторых случаях приводит к летальному исходу. 26 Основные симптомы – усиливающаяся одышка, кашель и лихорадка. Гипоксемия и тахипноэ всегда присутствуют, а рентгенограммы грудной клетки выявляют диффузное интерстициальное заболевание легких или «смешанную» инфильтрацию легких (интерстициальную и альвеолярную), локализованную в нижних отделах легких. Функциональные тесты легких показывают ограничительную картину с измененной диффузией в легких.Метотрексат также может вызывать грибковые инфекции легких. 27 , 28 Таким образом, пациентам с респираторными заболеваниями в анамнезе или текущими респираторными симптомами рекомендуется во время терапии этим препаратом провести функциональные пробы легких с определением диффузионной способности к монооксиду углерода. 29

2,4 Биологическая терапия

Эти новые терапевтические подходы получили широкое распространение в последние годы, и могут возникать серьезные побочные эффекты, требующие тщательного мониторинга терапии. 30 , 31 Важным предостережением является возможная реактивация туберкулеза у пациентов, проходящих такое лечение (чаще всего при ВЗК и ревматоидном артрите), 32 , и перед назначением препарата врачи должны проверять пациентов на латентную инфекцию или заболевание туберкулеза. 33 Однако всегда следует учитывать возможность реактивации туберкулеза, несмотря на отрицательный результат скрининга. 34

Кроме того, использование биологической терапии было связано с Pneumocystis carinii пневмонией, 35 , а также с другими легочными инфекциями (кокцидиомикоз, гистоплазмоз, листериоз и аспергиллез), 36 , 36 особенно у пожилых пациентов. 38 Хотя инфекционные осложнения вызывают наибольшее опасение после использования биологических агентов, они могут вызывать другие необычные эффекты на легкие, такие как эозинофильная пневмония, 39 острый респираторный дистресс-синдром, 40 диффузное альвеолярное кровоизлияние, 41 и интерстициальный пневмонит. 42

2,5 Циклоспорин

Циклоспорин – сильнодействующее иммунодепрессивное средство, которое также полезно при тяжелых случаях ВЗК. 43 Помимо необычных эффектов, вызванных аспирацией препарата, 44 большинство эффектов на легкие связано с оппортунистическими инфекциями ( Pneumocystis carinii ). 45 , 46

3 Патология легких, связанная с ВЗК

3.1 Свищи

До 50% пациентов с БК страдают от свищей, что является серьезной проблемой, учитывая значительную заболеваемость, связанную с этим осложнением. 47 , 48 Большинство свищей появляются в области промежности 49 ; на сегодняшний день имеется лишь несколько отчетов (в основном как единичные случаи) о возникновении кишечно-легочных свищей при ВЗК, таких как колобронхиальные, 50 илеобронхиальные, 51 и пищеводно-бронхиальные 52 , 53 свищей. Свищ в легких следует рассматривать у пациентов с БК, страдающих частыми эпизодами пневмонита или при наличии кишечной анаэробной флоры в мокроте. 54

3,2 Гранулематозные болезни

Болезнь Крона и саркоидоз – хронические воспалительные заболевания барьера, которые имеют несколько общих клинических и иммунологических особенностей, включая возникновение гранулем. Поскольку эти два состояния также имеют общие локусы восприимчивости, 55 , неудивительно, что эти два заболевания могут одновременно проявляться у одного и того же пациента с поражением легких, 56 , хотя это случается довольно редко (таких сообщений около 50 в литературе), и эти два заболевания обычно имеют независимое клиническое течение. 57 Однако считается, что из-за сходства между этими двумя объектами дифференциальный диагноз затруднен, а иногда и невозможен. 58

Несмотря на то, что CD был описан как связанный с гранулематозом Вегенера, 59 генетический фон между двумя состояниями кажется различным. 60

3.3 Аутоиммунные расстройства

Среди EIM ВЗК васкулиты могут быть учтены очень редко, 61 со спорадическими сообщениями о ЯК, осложненном васкулитом легких, 62 и CD, связанных с гранулематозом Вегенера. 59 Однако из-за небольшого количества отчетов все еще неясно, существует ли реальная связь или эти состояния возникают случайно у одного и того же человека.

3.4 Тромбоэмболические патологии

Легочная эмболия (ТЭЛА) всегда должна рассматриваться у пациентов с ВЗК с затрудненным дыханием, 63 , поскольку у этих пациентов повышен риск сосудистых осложнений. 64 , 65 Наиболее важными из этих осложнений являются артериальная и венозная тромбоэмболия, которые представляют собой значительную причину заболеваемости и смертности у пациентов с ВЗК, 66 и выше у пациентов моложе 50 лет. 67 PE, связанная с IBD, была впервые описана Bargen et al. Более 70 лет назад 68 ; с тех пор сообщалось об артериальных и венозных эмболиях с процентом 1-8%, 69 со смертностью в больших сериях выше 25%. 70 Интересно, что около 80% пациентов с ВЗК имеют активную болезнь, когда возникает ТЭЛА, 71 и частота тромбоза глубоких вен (ТГВ) или ТЭЛА была рассчитана на уровне 40/10 000 человек в год для CD и 50/10 000 человек в год. для UC. 69

Состояние гиперкоагуляции, зарегистрированное у пациентов с ВЗК, привело к исследованию факторов риска; среди них существует связь между гипергомоцистеинемией и артериальным тромбозом в анамнезе у пациентов с ВЗК, а также высокой распространенностью фактора V Лейдена у пациентов с ВЗК с венозным тромбозом в анамнезе. 72 , 73 У большинства пациентов с ВЗК с предшествующими тромбоэмболическими осложнениями обычно выявляется по крайней мере один протромботический фактор риска. 74

3,5 Болезни дыхательных путей

Нечасто у пациентов с ВЗК, у которых появляются новые стойкие и необъяснимые симптомы респираторного заболевания, особенно хронический продуктивный кашель, может быть продемонстрировано наличие бронхоэктазий. 75 У этих пациентов также отмечалось заболевание мелких дыхательных путей, такое как бронхиолит. 76 Связь между заболеванием дыхательных путей и ВЗК, особенно неастматическим заболеванием дыхательных путей с продуктивным кашлем 77 , по-видимому, присутствует; более того, обнаружение астмы как наиболее частой сопутствующей патологии, увеличивающейся у пациентов с CD по сравнению с общей популяцией, является новым, 78 и, вероятно, заслуживает дальнейшего изучения.

4 Методы диагностики заболеваний легких, связанных с ВЗК

Основные диагностические методы приведены в таблице 1. 79 Рентгенография грудной клетки с диффузными очаговыми интерстициальными инфильтратами может указывать на инфекционное или лекарственное заболевание легких, поскольку помутнения присутствуют в обеих нижних долях. 21 Заболевание легких, связанное с наркотиками, может быть подтверждено компьютерной томографией (КТ) грудной клетки с признаками помутнения «матового стекла» (локализованного в верхних долях или у оснований легких с обеих сторон). 21 , 80 Помутнения «матового стекла» определяются как повышенное ослабление легкого с сохраненными краями бронхов и сосудов в отличие от «уплотнения», при котором очевидно «размытие» бронхиолярного и сосудистого краев. 80 Дифференциальная диагностика помутнений «матового стекла» чрезвычайно широка, и только броноскопия с бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ) может позволить поставить окончательный диагноз, 81 , поскольку она может различить легочный альвеолярный протеиноз, диффузное альвеолярное кровоизлияние, злокачественные опухоли и т. Д. различные оппортунистические инфекции. 80

БАЛ часто дополняет гистопатологию. 82 Клеточный материал БАЛ происходит из небольших дыхательных путей и около 1 миллиона альвеол. 80 Обычно от 85 до 93% всех клеток ЖБАЛ составляют макрофаги, 10% – лимфоциты и менее 2% – нейтрофилы и эозинофилы. 80 В случае диффузного альвеолярного повреждения количество нейтрофильных клеток БАЛ заметно увеличивается, тогда как процент более 25% эозинофильных клеток БАЛ указывает на идиопатическую острую эозинофильную пневмонию, которая может быть клиническим признаком лекарственного заболевания легких. 80 В случае грибковой инфекции (например, Histoplasma , Coccidioides и Aspergillus) , серологический тест с бета-O-глюканом или галактоманнаном имеет отрицательную прогностическую ценность до 99%. 83

КТ грудной клетки с внутривенным введением контрастного вещества позволяет подтвердить наличие дефектов наполнения в основной, сегментарной и дольковой ветвях легочных артерий, и эти радиологические признаки указывают на тромбоэмболию легочной артерии. 84

Промывки полости рта обладают высокой специфичностью и чувствительностью и являются неинвазивными процедурами для обнаружения колонизации Pneumocystis ; Использование молекулярных методов (ПЦР) может применяться в общей популяции, особенно у пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию. 85 Промывание полости рта для проведения ПЦР для Pneumocystis у пациентов с ВЗК может определить субъектов, которым следует пройти профилактику этой инфекции. 86

5 Выводы

Поражение дыхательной системы является относительно редким, но иногда потенциально опасным EIM при ВЗК.Поскольку поражение легких встречается относительно редко, все, кто имеет дело с пациентами с ВЗК, должны знать об этой возможности, чтобы избежать дальнейших осложнений и заболеваемости у пациентов, а также своевременно начать лечение этих явлений.

Список литературы

1

Внекишечные проявления воспалительного заболевания кишечника

Гастроэнтерол Clin North Am

31

2002

307

327

2

Внекишечные проявления воспалительного заболевания кишечника

Dig Liver Dis

40

Дополнение 2

2008

S253

S2599

3

Внекишечные проявления воспалительного заболевания кишечника

Курр Гастроэнтерол Реп

10

2008

597

605

4

Легочные проявления воспалительного заболевания кишечника

Воспаление кишечника

9

2003

104

115

5

Иммунные проявления воспалительного заболевания кишечника: проспективное исследование 792 пациентов

Дж Клин Гастроэнтерол

23

1996

29

34

6

Внекишечные факторы при воспалительном заболевании кишечника

Гастроэнтерол Clin North Am

24

1995

633

646

7

и другие.

Неинфекционная патология легких у пациентов с болезнью Крона

Am J Surg Pathol

27

2003

213

219

8

Грудные проявления воспалительного заболевания кишечника

Сундук

131

2007

524

532

9

Секреция антител интерстициальными мононуклеарными клетками человека у здоровых людей и пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Иммунол Инвест

18

1989

449

457

10

Нарушения функции легких при воспалительном заболевании кишечника часты и сохраняются во время ремиссии

Am J Гастроэнтерол

97

2002

377

381

11

Нарушения функции легких у пациентов с язвенным колитом

Am J Гастроэнтерол

92

1997

1154

1156

12

и другие.

Генерация супероксид-анионов альвеолярными макрофагами при болезни Крона

N Engl J Med

312

1985

444

445

13

Легкое при воспалительном заболевании кишечника

Медицина (Балтимор)

72

1993

151

183

14

Заболевания легких, связанные с мезаламином: клинические, рентгенологические и патологические проявления

Воспаление кишечника

9

2003

308

315

15

Заболевания легких, связанные с пероральным приемом месаламина при язвенном колите

Сундук

101

1992

1469

1471

16

Токсичность для легких, вызванная мезаламином

Am J Гастроэнтерол

91

1996

1039

1040

17

и другие.

Эозинофильный плевральный выпот, вызванный мезаламином. Сообщение о редком происшествии

Саркоидоз Vasc Diffuse Lung Dis

17

2000

288

291

18

Односторонняя эозинофильная пневмония, индуцированная мезаламином

AJR Am J Рентгенол

177

2001

257

19

Может ли лекарственная реакция гиперчувствительности легких быть дозозависимой? Футляр с месаламином

Гора Синай J Med

68

2001

389

395

20

и другие.

Случай интерстициального пневмонита у пациента с язвенным колитом, получавшего азатиоприн

World J Гастроэнтерол

13

2007

316

319

21

и другие.

Тяжелая легочная токсичность после назначения азатиоприна / 6-меркаптопурина для лечения воспалительного заболевания кишечника

Дж Клин Гастроэнтерол

41

2007

22

и другие.

Цитотоксическая лекарственная болезнь легких у младенцев и детей

Педиатр Пульмонол

18

1994

347

355

23

и другие.

Азатиоприн и месаламин для профилактики рецидивов после консервативных операций по поводу болезни Крона

Гастроэнтерология

127

2004

730

740

24

6-Меркаптопурин в лечении воспалительных заболеваний кишечника: краткосрочная и долгосрочная токсичность

Ann Intern Med

111

1989

641

649

25

Азатиоприн-ассоциированный интерстициальный пневмонит

Am J Clin Pathol

82

1984

148

154

26

Метотрексатный пневмонит: обзор литературы и гистопатологические данные у девяти пациентов

Eur Respir J

15

2000

373

381

27

Грибковые инфекции как осложнение терапии саркоидоза

QJM

98

2005

451

456

28

Гистоплазмоз у ребенка с ЮРА, получавшего низкие дозы метотрексата

Ревматология (Оксфорд)

46

2007

1215

1216

29

и другие.

Терапия метотрексатом ревматоидного артрита: клинические рекомендации, основанные на опубликованных данных и мнениях экспертов

Костный сустав

73

2006

388

395

30

Биологические методы лечения воспалительных заболеваний кишечника

Гастроэнтерология

136

2009

1182

1197

31

Безопасность терапии фактором некроза опухолей при воспалительном заболевании кишечника

World J Гастроэнтерол

15

2009

2067

2073

32

и другие.

Туберкулез, связанный с инфликсимабом, альфа-нейтрализующим агентом фактора некроза опухоли

N Engl J Med

345

2001

1098

1104

33

Милиарный туберкулез легких у пациента, получавшего лечение анти-TNF-альфа

Scand J Rheumatol

31

2002

44

45

34

Родригес-Карбальейра

М.

и другие.

Факторы риска оппортунистических инфекций у пациентов, принимающих инфликсимаб: важность скрининга в профилактике

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

28

2009

331

337

35

Pneumocystis jiroveci ( Кариний ) пневмония после терапии инфликсимабом: обзор 84 случаев

Dig Dis Sci

52

2007

1481

1484

36

и другие.

Профиль безопасности инфликсимаба у пациентов с болезнью Крона: опыт клиники Мейо с участием 500 пациентов

Гастроэнтерология

126

2004

19

31

37

Грибковые инфекции, осложняющие терапию альфа-блокадой фактора некроза опухоли

Mayo Clin Proc

83

2008

181

194

38

и другие.

Факторы риска оппортунистических инфекций у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Гастроэнтерология

134

2008

929

936

39

Интерстициальный пневмонит, связанный с терапией инфликсимабом

J Ревматология

33

2006

1189

1193

40

Реакция гиперчувствительности замедленного типа и острый респираторный дистресс-синдром после инфузии инфликсимаба

Воспаление кишечника

8

2002

186

191

41

Диффузное альвеолярное кровотечение после лечения инфликсимабом болезни Крона

Воспаление кишечника

10

2004

274

277

42

и другие.

Легочные осложнения терапии инфликсимабом у больных ревматоидным артритом

J Ревматол

33

2006

622

628

43

Оптимизация традиционной терапии воспалительного заболевания кишечника

Курр Гастроэнтерол Реп

10

2008

585

590

44

Легочная циклоспоринома, имитирующая инфекцию после трансплантации сердца

J Пересадка сердца

6

1987

375

377

45

Лечение циклоспорином язвенного колита, осложненного летальным исходом. Пневмоцистис кариний пневмония

BMJ

314

1997

363

364

46

и другие.

Краткосрочная и долгосрочная эффективность применения циклоспорина у пациентов с острым тяжелым язвенным колитом. Бельгийская IBD Group

Acta Gastroenterol Belg

60

1997

197

200

47

Тяжелые осложнения воспалительного заболевания кишечника

Med Clin North Am

92

2008

671

686

48

Medscape.Диагностика и лечение свищей болезни Крона

Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол

6

2009

92

106

49

и другие.

Свищи болезнь Крона

Пищеварение

76

2007

109

112

50

Колобронхиальный свищ, вызванный болезнью Крона

Энн Торак Хирург

60

1995

446

448

51

Рецидивирующая пневмония от илеобронхиального свища, осложняющая болезнь Крона

Дж Клин Гастроэнтерол

32

2001

365

367

52

Лечение инфликсимабом пищеводно-бронхиального свища у пациента с обширной болезнью Крона пищевода

Дж Клин Гастроэнтерол

34

2002

488

489

53

и другие.

Болезнь Крона пищевода: лечение эзофагобронхиальной фистулы новым жидким эмболическим полимером «оникс»

Z Гастроэнтерол

44

2006

599

602

54

Пищеводно-бронхиальный свищ, вызывающий кашель и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей у пациента с болезнью Крона

Хосп Мед

66

2005

310

311

55

и другие.

Полногеномный ассоциативный анализ саркоидоза и болезни Крона раскрывает общий локус восприимчивости на 10p12.2

Гастроэнтерология

135

2008

1207

1215

56

Болезнь Крона и саркоидоз: системный гранулематоз?

Eur J Гастроэнтерол Hepatol

9

1997

1121

1124

57

и другие.

Связь между воспалительным заболеванием кишечника и саркоидозом. Отчет о двух случаях и обзор литературы

Сканд Дж Гастроэнтерол

30

1995

1221

1223

58

Саркоидоз: влияние других болезней на проявление и лечение полиорганной болезни

Легкое

180

2002

281

299

59

Болезнь Крона, связанная с гранулематозом Вегенера

Гастроэнтерол Клин Биол

4

1980

356

361

60

Мутация гена NOD2 / CARD15 не связана с предрасположенностью к гранулематозу Вегенера

J Ревматол

30

2003

305

307

61

Воспалительная болезнь кишечника и легких

Туберк Торакс

54

2006

292

298

62

Легочный васкулит, осложняющий язвенный колит

South Med J

78

1985

624

625

63

и другие.

Поражение сосудов при воспалительном заболевании кишечника: патогенез и клинические аспекты

Dig Dis

26

2008

149

155

64

Гемостаз при воспалительных заболеваниях кишечника: клиническая значимость

Scand J Gastroenterol Suppl

2003

51

62

65

Риск артериальных тромботических событий при воспалительном заболевании кишечника

Am J Гастроэнтерол

104

2009

1445

1451

66

Взгляд на терапию: сосудистые осложнения у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол

2

2005

266

272

67

Основная коморбидная патология воспалительного заболевания кишечника, вызванная госпитализацией, в Канаде

Банка Дж Гастроэнтерол

21

2007

507

511

68

Обширный артериальный и венозный тромбоз, осложняющий хронический язвенный колит

Arch Intern Med

58

1936

17

31

69

Частота тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии среди пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: популяционное когортное исследование

Тромб Хемост

85

2001

430

434

70

Сосудистые осложнения воспалительного заболевания кишечника

Mayo Clin Proc

61

1986

140

145

71

Венозная тромбоэмболия при воспалительном заболевании кишечника

Am J Гастроэнтерол

99

2004

97

101

72

Тромбоэмболия и резистентность к активированному протеину С у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

Am J Гастроэнтерол

94

1999

685

690

73

Гомоцистеин при воспалительном заболевании кишечника: фактор риска тромбоэмболических осложнений?

Am J Гастроэнтерол

95

2000

2825

2830

74

ван Берге Хенегувен

г.С.

Факторы риска тромбоэмболических осложнений воспалительного заболевания кишечника: роль гипергомоцистеинемии

Dig Dis Sci

50

2005

235

240

75

Поражение крупных дыхательных путей, связанное с воспалительным заболеванием кишечника

Сундук

113

1998

1723

1726

76

Констриктивный бронхиолит и язвенный колит

Банка Respir J

6

1999

197

200

77

Распространенность воспалительных заболеваний кишечника у пациентов с заболеваниями дыхательных путей

Респир Мед

102

2008

780

785

78

Кластеризация других хронических воспалительных заболеваний в воспалительные заболевания кишечника: популяционное исследование

Гастроэнтерология

129

2005

827

836

79

Клинико-рентгенологическая характеристика заболевания легких при воспалительном заболевании кишечника

Eur Resp J

15

2000

41

48

80

Случай 33-2008: 63-летняя женщина с одышкой при физической нагрузке

NEJM

339

2008

1823

1832

81

КТ-признаки и паттерны болезней легких

Радиол Клиника Северная Америка

39

2001

1115

1135

82

Бронхоальвеолярный лаваж при лекарственной болезни легких

Clin Chest Med

25

2004

637

649

83

Некультуральная диагностика условно-патогенных грибов

Infect Dis Clin Северная Америка

20

2006

711

727

84

Массивная тромбоэмболия легочной артерии и язвенный колит

Hellenic J Cardiol

49

2008

365

370

85

Самостоятельность промывания ротоглотки для определения Пневмоцистис jirovecii перевозчики

J Eukaryot Microbiol

53

2006

100S

101S

86

Предотвращение Пневмоцисты пневмония у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника на основании выявления Пневмоцисты колонизация

Воспаление кишечника

14

2008

1751

1752

Столы

Таблица 1

Диагностические методы при заболеваниях легких, связанных с ВЗК (адаптировано из Ref.75).

167016-ray16
Диагностическое обследование Бактериальная пневмония Пневмония, связанная с наркотиками Пневмония с оппортунистической инфекцией Гранулематозные поражения легких Легочная эмболия
Инфестрат
X1669 X1669 Инфестрат 916-ray верхние и нижние доли Инфильтраты долей Пятнистые помутнения и усиление тени средостения Нормальное
Компьютерная томография (КТ) грудной клетки Помутнения в виде матового стекла в верхних и нижних долях Patch Двусторонние инфильтраты легких и внутригрудные лимфаденопатии Дефекты наполнения основной, сегментарной и дольчатой ​​ветвей легочных артерий
Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) Повышенный процент нейтрофилов в БАЛ Повышенный процент e эозинофилов в BAL Оппортунистический агент очевиден в BAL
Мокрота Найдите бактериальный агент в 3 образцах Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для wass
Гистология при бронхоскопии Гранулемы, макрофаги в альвеолярных пространствах, нейтрофильные инфильтраты в кровеносных капиллярах
очевиден в
6916 Пневмония Диагностическая пневмония 916 Оппортунистическая инфекционная пневмония Гранулематозные поражения легких Легочная эмболия
Рентген грудной клетки Долевой инфильтрат Асспецифический инфильтрат в верхней и нижней долях Долевой инфильтрат Долевой инфильтрат 70 Пятнистые помутнения и увеличенная тень средостения Нормально
Компьютерная томография (КТ) грудной клетки Помутнения «матового стекла» в верхней и нижней долях Пятнистые помутнения Двусторонние инфильтраты легких 69 Дефекты наполнения основной, сегментарной и дольчатой ​​ветвей легочных артерий
Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) Повышенный процент нейтрофилов в БАЛ Повышенный процент эозинофилов в БАЛ BAL
Мокрота Поиск бактериального агента в 3 образцах Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на Pneumocystis в смывах для полости рта
Гистология с помощью бронхоскопии Гранулемы, макрофаги в альвеолярных пространствах, нейтрофильные инфильтраты в капиллярах крови
Таблица 1

Методы диагностики заболеваний легких, связанных с ВЗК (адаптировано из Ref.75).

167016-ray16
Диагностическое обследование Бактериальная пневмония Пневмония, связанная с наркотиками Пневмония с оппортунистической инфекцией Гранулематозные поражения легких Легочная эмболия
Инфестрат
X1669 X1669 Инфестрат 916-ray верхние и нижние доли Инфильтраты долей Пятнистые помутнения и усиление тени средостения Нормальное
Компьютерная томография (КТ) грудной клетки Помутнения в виде матового стекла в верхних и нижних долях Patch Двусторонние инфильтраты легких и внутригрудные лимфаденопатии Дефекты наполнения основной, сегментарной и дольчатой ​​ветвей легочных артерий
Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) Повышенный процент нейтрофилов в БАЛ Повышенный процент e эозинофилов в BAL Оппортунистический агент очевиден в BAL
Мокрота Найдите бактериальный агент в 3 образцах Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для wass
Гистология при бронхоскопии Гранулемы, макрофаги в альвеолярных пространствах, нейтрофильные инфильтраты в кровеносных капиллярах
очевиден в
6916 Пневмония Диагностическая пневмония 916 Оппортунистическая инфекционная пневмония Гранулематозные поражения легких Легочная эмболия
Рентген грудной клетки Долевой инфильтрат Асспецифический инфильтрат в верхней и нижней долях Долевой инфильтрат Долевой инфильтрат 70 Пятнистые помутнения и увеличенная тень средостения Нормально
Компьютерная томография (КТ) грудной клетки Помутнения «матового стекла» в верхней и нижней долях Пятнистые помутнения Двусторонние инфильтраты легких 69 Дефекты наполнения основной, сегментарной и дольчатой ​​ветвей легочных артерий
Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) Повышенный процент нейтрофилов в БАЛ Повышенный процент эозинофилов в БАЛ BAL
Мокрота Поиск бактериального агента в 3 образцах Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на Pneumocystis в смывах для полости рта
Гистология с помощью бронхоскопии Гранулемы, макрофаги в альвеолярных пространствах, нейтрофильные инфильтраты в капиллярах крови

© 2010 Европейская организация по болезни Крона и колита

Рак толстой кишки: признаки, симптомы и осложнения

Поскольку это вторая ведущая причина смертей, связанных с раком, в Соединенных Штатах, важно знать симптомы рака толстой кишки, чтобы вы могли сделать все возможное, чтобы поймать его на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению.Некоторые симптомы включают спазмы, боль в животе, темную или ярко-красную кровь в стуле или изменение частоты стула, например, стойкую диарею или запор. Симптомы всего тела, такие как непреднамеренная потеря веса, потеря аппетита или необычная усталость, также могут возникать у людей с раком толстой кишки.

Также могут развиться железодефицитная анемия и желтуха, которые являются осложнениями рака толстой кишки.

Исследования показали, что существует значительная задержка между моментом, когда люди впервые замечают признаки рака толстой кишки, и тем, когда он действительно диагностируется.Это время задержки может привести к дальнейшему распространению рака толстой кишки, что снижает вероятность успешного лечения.

Хотя это правда, что большинство людей с этими симптомами не имеют рака толстой кишки, нельзя с уверенностью предполагать, что это так.

Verywell

Анатомия

Чтобы лучше понять симптомы рака толстой кишки, полезно кратко рассмотреть анатомию толстой кишки.

Ободочная кишка составляет большую часть толстой кишки, длина которой составляет примерно 6 футов; последние 6 дюймов или около того состоят из прямой кишки и анального канала.Многие люди думают, что тонкий кишечник находится на уровне наверху , а толстый кишечник – на уровне ниже , но на самом деле существует перекрытие, и большая часть толстого кишечника находится выше тонкого кишечника.

Восходящая ободочная кишка проходит вверх по правой стороне живота, поперечная ободочная кишка проходит горизонтально через верхнюю часть живота, а нисходящая ободочная кишка идет от ребер слева вниз к прямой кишке и анусу.

Частые симптомы

На ранних стадиях рака толстой кишки симптомы часто отсутствуют.Вот почему регулярный скрининг, начинающийся в возрасте 45 лет (и раньше для людей с факторами риска), является важным вкладом в ваше здоровье.

Упомянутые ниже симптомы ни в коем случае не указывают напрямую на рак толстой кишки. Фактически, они могут указывать на другую проблему в кишечнике, такую ​​как инфекция (например, острый дивертикулит), язвы или воспаление (например, болезнь Крона). Вот почему так важно посещать вашего врача.

Симптомы рака толстой кишки бывают двух основных типов: местные симптомы (в зависимости от того, где расположена опухоль) и системные симптомы (затрагивающие все тело).

Местные симптомы

Симптомы местного рака толстой кишки влияют на ваши привычки в ванной и на саму толстую кишку. Эти симптомы могут включать:

  • Изменения в привычках кишечника: Не существует универсального «нормального» испражнения. Фактически, ваш лечащий врач действительно заботится только о том, что для вас нормально. Размер, цвет и консистенция стула каждого человека уникальны. Поэтому важно замечать любые изменения в ваших нормальных паттернах .
  • Дискомфорт в животе: Боль в животе или спазмы могут возникать у больных раком толстой кишки.
  • Прерывистый (чередующийся) запор и диарея: Симптомы чередования диареи и запора могут возникать при частичной непроходимости кишечника из-за опухоли. Запор может возникнуть из-за затрудненного прохождения стула через препятствие, за которым может последовать диарея, когда затем выходит скопившееся содержимое.
  • Газы и вздутие живота: Чрезмерное газообразование и вздутие живота могут быть признаком рака толстой кишки.Однако распространенными виновниками являются диетические триггеры (например, газированные напитки, молочные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки) и расстройства пищеварения (например, воспалительное заболевание кишечника).
  • Тошнота и / или рвота: Когда тошнота и рвота являются симптомами рака толстой кишки, обычно это связано с тем, что опухоль вызывает непроходимость кишечника.

Если газы и вздутие живота связаны с раком толстой кишки, они, как правило, являются поздними симптомами, вызванными закупоривающей опухолью в толстой кишке.Вздутие живота также может возникать в результате распространения рака на близлежащие лимфатические узлы.

Если тошнота и рвота сопровождаются другими тревожными признаками, такими как запор, спазмы в животе и / или вздутие живота, причиной может быть рак толстой кишки.

Тошнота и рвота могут возникать на любой стадии рака толстой кишки, но чаще встречаются на поздних стадиях заболевания. Важно помнить, что появление тошноты и рвоты без других симптомов рака толстой кишки вряд ли является признаком рака.

Характер изменения дефекации можно описать следующим образом:

  • Изменение частоты стула: Устойчивое изменение (более нескольких дней) частоты стула является одним из потенциальных признаков рака толстой кишки. Например, если для вас нормально опорожняться три раза в день и только один в день или один через день, это может сигнализировать о запоре. С другой стороны, если ваш типичный паттерн – испражнение через день, и вы испражняетесь один раз в день, это может быть необычно частым и сигнализировать об изменениях.
  • Изменение формы стула: Тонкий или узкий стул, часто описываемый как ленточный или карандашный, также может быть признаком рака толстой кишки. У здорового человека жидкий стул может быть вызван сужением толстой кишки, что также называется частичной закупоркой толстой кишки из-за рака толстой кишки.
  • Изменения цвета стула: Кровотечение в толстой кишке из-за рака толстой кишки может привести к образованию ярко-красной или темно-красной крови в стуле. Более конкретно, если кровотечение происходит в восходящей (правой) ободочной кишке, стул может быть более темно-бордовым или пурпурным, поскольку кровотечение происходит дальше от прямой кишки.Если опухоль находится в нисходящей (левой) ободочной кишке, кровотечение имеет тенденцию приводить к ярко-красному стулу (выделение свежей красной крови называется гематохезией).
  • Затруднения с опорожнением стула: Постоянное ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, даже если оно у вас только что было (тенезмы), может быть симптомом рака толстой кишки.

Системные симптомы

Системные симптомы рака толстой кишки поражают все ваше тело. Эти симптомы могут включать:

  • Непреднамеренная потеря веса: Если вы худеете без особых усилий, это важный симптом, который нельзя игнорировать.Рак толстой кишки – лишь одно из нескольких серьезных заболеваний, которые могут сначала проявляться необъяснимой потерей веса. Причина непреднамеренной потери веса при раке заключается в том, что опухоли используют кровь и питательные вещества организма для роста и роста. Кроме того, некоторые опухоли выделяют химические вещества, которые увеличивают обмен веществ в организме, что в дальнейшем может привести к необъяснимой потере веса.

Необъяснимая потеря веса описывается как потеря 10 или более фунтов или не менее 5% веса вашего тела за период от шести до 12 месяцев.Например, если вы весите 150 фунтов и потеряли 7,5 фунтов за год без видимой причины, вам следует обратиться к своему врачу.

  • Потеря аппетита: Необычная потеря аппетита – еще один признак, на который следует обратить внимание. Хотя потеря аппетита чаще всего возникает на поздних стадиях рака, она была отмечена у некоторых людей с ранним раком толстой кишки.
  • Необъяснимая усталость: Сильная усталость – неспецифический симптом, но очень часто встречается у людей с более поздними стадиями рака.Усталость от рака отличается от «обычной» усталости тем, что обычно не снимается отдыхом и не нейтрализуется чашкой хорошего кофе.
  • Ощущение «выключения»: Люди нередко чувствуют, что с их телом что-то не так, даже если у них нет конкретных симптомов, подтверждающих это чувство. Доверяйте своей интуиции. Если вы обеспокоены тем, что что-то не так, запишитесь на прием, чтобы поговорить с вашим лечащим врачом.

Редкие симптомы

Если рак толстой кишки не диагностируется до поздней стадии, он может вызвать один или несколько из следующих симптомов:

  • Лихорадка: Если опухоль в толстой кишке прорывается через кишечник, может образоваться абсцесс, вызывающий лихорадку.
  • Пузырьки воздуха в моче: Пузырьки воздуха в моче (так называемая пневмурия) могут возникнуть, если опухоль толстой кишки проникает в мочевой пузырь.
  • Проблемы с дыханием: Если рак толстой кишки распространился на легкие, может возникнуть одышка, кашель и / или боль в груди.
  • Головная боль и неврологические проблемы: Если рак толстой кишки распространяется на головной или спинной мозг, могут возникнуть головная боль, изменение зрения, спутанность сознания и / или судороги.
  • Боль в костях: Переломы, боль в костях и высокий уровень кальция (обнаруживаемый в анализе крови) могут возникнуть, если рак распространяется на кости.

Осложнения

Осложнения рака толстой кишки могут включать:

  • Железодефицитная анемия: Из-за микроскопического кровотечения из опухоли железодефицитная анемия может возникнуть как первый признак рака толстой кишки. Анемия диагностируется с помощью анализа крови, называемого общим анализом крови (CBC), и может вызывать симптомы необычной усталости, головокружения, учащенного сердцебиения и одышки.
  • Желтуха: Еще одним потенциальным осложнением рака толстой кишки является желтуха, состояние, при котором кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.Желтуха может возникнуть, когда рак толстой кишки распространяется на печень, частое место метастазирования. Это также может произойти из-за давления рака толстой кишки на важные структуры, связанные с печенью.
  • Непроходимость кишечника: Непроходимость кишечника из-за рака толстой кишки означает, что опухоль физически блокирует кишечник. В зависимости от серьезности закупорки твердые, жидкие и даже газообразные вещества могут не проходить через толстую кишку. Это может привести к болезненным спазмам желудка, вздутию живота, запорам, а иногда и к тошноте и / или рвоте.

Хотя назогастральный зонд может быть временно установлен для уменьшения отека и удаления жидкости и газа, скопившихся при непроходимости кишечника, часто требуется операция по удалению закупоривающей опухоли или установка стента (для открытия заблокированной области).

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Хотя многие люди слышали, что наличие крови в стуле может быть признаком рака толстой кишки, стоит оценить практически любое изменение в вашем поведении кишечника. Хотя вы можете беспокоиться о возможности заболеть раком толстой кишки, ранняя диагностика предлагает вам наилучшую возможность для успешного лечения.Есть вероятность, что происходит что-то совершенно другое – что-то менее серьезное, чем рак.

Руководство по обсуждению для медицинских работников по лечению рака толстой кишки

Получите наше распечатанное руководство к следующему приему к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Часто задаваемые вопросы

  • Что вызывает рак толстой кишки?

    Считается, что рак толстой кишки вызывается специфическими генетическими мутациями, которые «выключают» гены-супрессоры опухоли, которые регулируют гибель клеток, и «включают» онкогены, которые способствуют росту клеток и поддерживают жизнь клеток. Вместе эти механизмы могут привести к неконтролируемому делению клеток толстой кишки и образованию опухолей. Мутации могут передаваться по наследству или приобретаться.

  • Каковы факторы риска рака толстой кишки?

    Считается, что определенные факторы риска играют роль в приобретенных мутациях рака толстой кишки, в том числе:

    • Избыточный вес или ожирение
    • Сидячий образ жизни
    • Диета с высоким содержанием красного мяса и мясных продуктов
    • Курение
    • Умеренное к сильному употреблению алкоголя
    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
  • Каковы первые признаки рака толстой кишки?

    Рак толстой кишки на ранней стадии часто протекает бессимптомно, особенно если опухоль находится выше в толстой кишке.Когда появляются первые симптомы, они часто включают:

    • Устойчивое изменение привычек кишечника, включая диарею и запор (часто чередующиеся)
    • Изменения консистенции стула
    • Ректальное кровотечение
    • Кровь в стуле
    • Спазмы в животе, газы, или боль
    • Ощущение, что ваш кишечник не опорожняется даже после движения (тенезмы прямой кишки)
  • Как выглядит стул, если у вас рак толстой кишки?

    Поскольку рак толстой кишки может вызвать сужение кишечного тракта, часто бывает жидкий стул, похожий на карандаш.Опухоль также может вызвать кровотечение, в результате чего цвет стула варьируется от темно-красного или темно-бордового до смолисто-черного.

  • Как диагностируется рак толстой кишки?

    Если ваш лечащий врач подозревает у вас рак толстой кишки на основании симптомов и результатов анализов (включая анализ кала на скрытую кровь), вам будет назначена колоноскопия для осмотра толстой кишки. Во время процедуры будет сделана биопсия аномальных полипов или тканей, которая будет отправлена ​​в лабораторию для оценки.

  • Как быстро растет рак толстой кишки?

    Рак толстой кишки обычно образуется из скопления доброкачественных клеток, называемых аденоматозным полипом. Хотя большинство этих полипов не становятся злокачественными (раковыми), некоторые из них могут медленно превратиться в рак в течение 10-15 лет. Другие типы рака толстой кишки более агрессивны и могут прогрессировать быстрее.

  • Насколько распространен рак толстой кишки?

    Рак толстой кишки является четвертым по распространенности раком и второй по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.Ежегодно около 150 000 человек заболевают раком толстой кишки и более 50 000 умирают от этого заболевания.

  • Можно ли предотвратить рак толстой кишки?

    В отличие от некоторых видов рака, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заболевания раком толстой кишки, в том числе:

    • Ограничение потребления красного мяса и мясных продуктов
    • Избегайте жарки при высокой температуре, запекания или запекания мяса на гриле, что создает канцерогены
    • Похудание при избыточном весе или ожирении
    • Ограничение употребления алкоголя
    • Отказ от сигарет
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *