Кровь при раке желудка: Рак желудка и кишечника будут выявлять по анализу крови

Содержание

Рак желудка и кишечника будут выявлять по анализу крови

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анализы крови могут заменить эндоскопические исследования (гастроскопию и колоноскопию) при поиске злокачественных новообразований желудка и кишечника, сообщает Iol.co.za. Два соответствующих доклада были представлены на онкологическом конгрессе ECCO-ESMO в Берлине.

Группа исследователей под руководством Ульрики Штайн (Ulrike Stein) из берлинского Центра молекулярной медицины и клинической больницы Шарите разработала тест, основанных на обнаружении в крови пациента гена S100A4, который связан с колоректальным раком и злокачественными опухолями желудка, а также определяет вероятность метастазирования этих опухолей.

Исследование проводилось на 185 пациентах с раком толстой кишки, 190 пациентах с раком прямой кишки и 91 пациенте с раком желудка. В контрольной группе был 51 человек.

Вторая работа была подготовлена Джустом Луаджи (Joost Louwagie) в бельгийской биотехнологической компании OncoMethylome. Изучались образцы крови 193 пациентов, которых оперировали в связи с колоректальным раком и 688 человек, прошедших колоноскопию, в которых выявляли наличие генов SYNE1 и FOXE1, также связанных с раком кишечника.

Колоректальный рак поражает каждого семнадцатого человека в развитых странах. Смертность от этого вида опухолей в значительной степени зависит от времени их обнаружения.

Для проведения эндоскопических исследований требуется дорогое оборудование и высококвалифицированный персонал. В сравнении с ними, исследования крови, забор которой может производиться медсестрой, а исследования — проводиться централизованно, значительно выгоднее. Кроме того, анализ крови значительно удобнее и безопаснее для пациента.

Источник: http://medportal.ru

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Анализы на рак: как выявляют онкологические заболевания?

Рак — это заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике. Достоверно поставить такой диагноз можно только после комплекса исследований. Но заподозрить это заболевание помогают обычные анализы, которые можно пройти практически в любой лаборатории. Именно лабораторная диагностика позволяет определить, с каким органом связаны возможные проблемы, и уже целенаправленно искать их причину. Так какие анализы нужны для диагностики рака?

Общий анализ крови: покажет ли он рак?

Злокачественная опухоль — это активно растущая ткань, которая требует большого количества «строительного материала» и энергии. Она потребляет вещества, которые нужны для роста организма, и выделяет продукты обмена, в том числе обладающие токсичностью. С этими двумя процессами и связаны основные изменения, которые можно увидеть в результатах анализа крови.

Интоксикация приводит к повышению СОЭ, увеличению количества нейтрофилов и снижению числа лимфоцитов. Если эти признаки сопровождаются слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и похуданием, нужно как можно скорее исключить самый серьезный диагноз. Наиболее ярко такое сочетание признаков проявляется при некоторых формах лимфогранулематоза, при гистиоцитозе и нейробластомах[1].

При опухолях внутренних органов часто страдает система кроветворения, снижается гемоглобин[2]. Токсическое действие продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток повреждает мембраны эритроцитов, из-за чего в крови могут появляться их патологические формы — эхиноциты[3]. При гемобластозах (опухолевых заболеваниях кроветворной и лимфатической ткани) обнаруживают незрелые клетки крови.

Анализ крови при раке проводится так же, как и при любом другом заболевании. В процедурном кабинете у пациента забирают цельную кровь в специально подготовленную пробирку. Сдавать биоматериал нужно натощак или хотя бы через четыре часа после еды. Результат будет готов через один–два рабочих дня.

Специфичность такого исследования невысока, и поставить диагноз «рак» по результатам одного только анализа крови нельзя. То же повышение СОЭ наблюдается, например, при воспалении. Анемия может возникнуть при недостаточном питании, дефиците железа или при других болезнях.

Общий анализ мочи при диагностике онкологических заболеваний

В анализе мочи при онкологии редко появляются специфические изменения. Но любые отклонения в результатах — это повод провести более тщательное обследование. Что показывает анализ мочи при диагностике рака?

Кровь в моче может быть ранним симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Но она также нередко появляется при мочекаменной болезни или гломерулонефрите.

Кетоновые тела говорят об усиленных процессах катаболизма, то есть распада тканей. Этот признак может появиться как при опухолевом процессе, так и, например, при сахарном диабете или во время диеты.

Для проведения анализа собирают утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Перед тем как собрать материал, нужно принять душ, чтобы клетки с поверхности кожи не попали в контейнер.

Уже через один–два дня будет готов результат, с которым нужно обратиться к врачу. По одному анализу мочи поставить диагноз и даже заподозрить онкологию невозможно. Нужно учитывать другие результаты анализов и обследований, а также имеющиеся симптомы.

Биохимический анализ крови: сигналы опухолевого процесса

Что показывает биохимический анализ крови?

  • Общий белок и альбумин
    . Опухоли активно потребляют белок, из-за этого его уровень в крови снижается. Плюс к этому часто теряется аппетит, строительный материал для клеток перестает поступать в организм в достаточном количестве. А если рак поражает печень, то производство белка в организме значительно снижается даже при нормальном питании.
  • Мочевина. Повышение этого показателя в крови говорит, например, об ухудшении функции почек или об активном распаде белка. Это может происходить как при опухолевой интоксикации, так и при распаде опухолевой ткани, в том числе при эффективном лечении рака.
  • Изменение уровня сахара в крови может наблюдаться при саркомах, раке легких, печени, органов репродуктивной системы, других видах онкологии. Опухолевые клетки тормозят выработку инсулина, организм начинает несвоевременно реагировать на повышение концентрации глюкозы. В результате еще за несколько лет до первых клинических симптомов рака могут появиться признаки сахарного диабета. Особенно часто это происходит при раке молочной железы и матки[4].
  • Билирубин повышается при повреждении печени, в том числе при ее онкологическом поражении.
  • АлАт (АЛТ) — фермент, который может повышаться как при опухолевом поражении печени, так и при других заболеваниях.
  • Повышение щелочной фосфатазы — признак опухолей костной ткани, метастазов в костях, поражения печени, желчного пузыря основной опухолью или метастазами[5].

Кровь для этого исследования забирают из вены. Желательно биоматериал сдавать утром до завтрака, иначе можно получить ложный результат. Это достаточно быстрый анализ, и его результаты можно будет узнать уже через один–два дня.

Однако специфичность биохимического анализа также очень низкая. Изменения в анализе крови при онкологии не позволяют однозначно поставить диагноз. Скорее любые нарушения являются сигналом для врача провести более тщательную диагностику определенных систем или органов.

Анализы на свертываемость крови при раке

При онкологии значительно повышается свертываемость крови, возрастает риск возникновения тромбозов крупных сосудов и образования микротромбов в капиллярах.

Историческая справка

Впервые связь онкологических заболеваний с повышенным тромбообразованием была выявлена А. Труссо в 1861 году. С тех пор эта теория не ставилась под сомнение, а только подтверждалась новыми научными данными[6].

Образование микротромбов, в свою очередь, ухудшает течение онкологического процесса. Круг замыкается. Были проведены серьезные исследования, которые показали, что применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови, может улучшать выживаемость онкологических больных[7].

Для выявления нарушений свертываемости исследуется коагулограмма. Для этого анализа также понадобится кровь из вены. А результаты будут готовы через один–три рабочих дня.

Иммунологический анализ крови при раковых заболеваниях

Анализ крови на маркеры раковых опухолей в редких случаях позволяет заподозрить онкологию на ранней стадии, поэтому они не используются для скрининга (исключение — рак предстательной железы). В основном исследования применяют для оценки эффективности лечения уже обнаруженного заболевания, а также для того, чтобы своевременно распознать рецидив опухоли или установить появление метастазов после окончания терапии.

Онкомаркерами называют вещества, которые связаны с жизнедеятельностью опухоли и в организме здорового человека или не определяются совсем, или содержатся в очень малом количестве. Известно более 200 подобных веществ[8]. Но не все они одинаково успешно определяются в медицинской практике.

На заметку

В 2017 году в целях раннего выявления почечно-клеточного рака были разработаны методики определения новых онкомаркеров — аквапорина-1 и перилипина-2. Методы обладают 95%-ной чувствительностью и 91%-ной специфичностью[9].

Несмотря на то что определение онкомаркеров приобрело известность как «анализ крови на рак», их обнаружение не говорит со 100%-ной гарантией о наличии этого заболевания и требует дополнительного обследования. Какие анализы на онкомаркеры можно сдать?

Одни из самых значимых маркеров — это простатспецифический антиген PSA, который повышается при раке простаты[10], а также α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин, которые определяются при некоторых видах опухолей яичника, тела и шейки матки.

Следующим по значимости является СА 125, который выявляют при серозном раке яичников. Менее широко используют другие онкомаркеры:

  • при опухолях молочной железы определяют РЭА, СА 15-3 и СА 72-4;
  • при подозрении на рак шейки матки определяют SCC;
  • при раке толстого кишечника — РЭА и СА 72-4;
  • при подозрении на опухоль желудка — РЭА, СА 72-4 и СА 19-9;
  • при подозрении на рак поджелудочной железы — СА 19-9 и СА 242.

Анализ крови на маркеры рака проводится натощак или через четыре часа после еды. Кровь забирают из вены. Анализ проводится в течение одного–двух рабочих дней, однако его могут сделать и за несколько часов.

Цитологические исследования: неотъемлемая часть онкодиагностики

Цитологическое исследование — один из наиболее чувствительных методов лабораторной диагностики рака, в основе которого лежит изучение под микроскопом особенностей строения клеток. Главной задачей этого метода является дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований. Исследование позволяет не только сказать, есть ли онкологический процесс, но и определить источник опухоли, ее гистологический вариант, отличить первичную опухоль от метастаза[11].

В настоящее время наиболее информативной считается жидкостная цитология. Основным отличием этого метода от традиционного является то, что биоматериал сразу помещают не на стекло, а в жидкую среду[12,13]. Это позволяет значительно повысить качество цитологического мазка и снизить вероятность получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов исследования. Жидкостная цитология рекомендована для диагностики рака шейки матки: исследование позволяет обнаружить предраковые заболевания и рак шейки матки на ранних стадиях.

Для исследования можно брать мазки-отпечатки с поверхности кожи, слизистых оболочек, ран, язв или эрозий; соскобы и мазки с шейки матки или из влагалища; мокроту, мочу, выделения из соска и любое другое отделяемое. Пункционная биопсия (биоматериал забирают с помощью иглы) позволяет получить материал из любого органа (щитовидной и молочных желез, лимфатических узлов, костного мозга, печени и так далее), образования или полости[14].

Результаты цитологического исследования обычно выдаются через неделю после взятия пробы. Иногда врачи не могут дать однозначный ответ о происхождении опухоли, в таком случае им может потребоваться второе мнение: полученные препараты они показывают своим коллегам, сравнивают с архивом. Тогда исследование может затянуться до двух недель. Но в этом случае стоит подождать, ведь чем более тщательно проведено исследование, тем более точным будет результат.

Не стоит полагаться на какое-то одно исследование. Идеальный вариант для ранней диагностики рака — это регулярный профилактический осмотр, который включает в себя как анализы крови и мочи, так и ультразвуковое исследование, флюорографию, обследование молочных желез, посещение гинеколога или уролога.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Какие анализы крови выявляют онкологию?

Большинство пациентов даже не думают сдавать анализы, когда ощущают первые симптомы заболевания. О посещении врача и анализах человек начинает думать только когда состояние организма ухудшается. 

При появлении плохих признаков врачи посылают пациента на анализы, после которых они смогут определить точно, рак ли это или же ошибочное предположение. В этой статье мы попробуем точно и доступно рассказать про каждый анализ крови при онкологии.

Рак — это болезнь, диагностировать которую необходимо в комплексе. Уверенно поставить данный диагноз лечащий врач сможет только после ряда исследований. Однако, обнаружить данную болезнь смогут и обыкновенные анализы, сдать которые вы сможете в лабораторных условиях. Посредством своевременной диагностики получится определить, какой орган страдает от нарушений и после этого целенаправленно выявлять их причину.

Какие исследования могут показать онкологию?

1. Общий анализ крови — демонстрирует общее число эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и остальных кровяных клеток. Когда показатели отклоняются от нормы, в таком случае это может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования.

2. Биохимия. С ее помощью можно узнать химический состав крови. Этот анализ позволяет выявить, где в организме человека развивается злокачественное образование.

3. Онкомаркеры. Пожалуй, это наиболее точный анализ для определения рака. Как только в теле появляются злокачественные клетки, которые подвергаются мутации, то они выпускают в кровь онкомаркеры. Поскольку организм не принимает такой белок, то сразу начинает борьбу с ним. Каждая опухоль имеет свои онкомаркеры, с помощью которых врач узнает сразу, какой орган был поражен.


Покажет ли злокачественные новообразования общий анализ крови?

Опухоль — это стремительно увеличивающаяся в размере ткань, которая требует много энергии и “топлива”. На нее организм отдает очень много веществ, которые, в принципе, могли быть потрачены на его развитие. Взамен опухоль выделяет исключительно токсические вещества. Эти изменения наглядно показывает анализ крови.

Отравление организма вредоносными бактериями становит причиной увеличения СОЭ, повышения числа нейтрофилов и уменьшения количества лимфоцитов. Эти главные признаки оставляют заметный след в организме. Человек начинает очень быстро утомляться, становится слабым, теряет аппетит и стремительно худеет. Если это все случается одновременно, то является явным признаком лимфогранулематоза, гистиоцитоза или нейробластом.

При внутренних опухолях самый большой урон наносится именно кровеносной системе, уменьшается общий уровень гемоглобина. Из-за токсического влияния повреждаются мембраны эритроцитов, вследствие которых в крови проявляются их иные формы — эхиноциты. Если рак задевает костный мозг, в крови очень много незрелых кровяных клеток.


Как сдается общий анализ крови?

Анализ сдается идентичным образом, как и при любом другом исследовании крови –  из вены. У пациента в условиях манипуляционного кабинета производится забор цельной крови в небольшую емкость. Делается это натощак, результат анализа выдается через 24-48 часов.

Увидеть точную клиническую картину только на основании одного анализа невозможно. Однако, повышенный уровень СОЭ свидетельствует о наличии воспалений. 


Биохимия

Более точный результат исследования можно получить после биохимии. Она показывает тип поврежденной ткани. Цельная кровь изучается на баланс химических элементов. Если обнаруживаются отклонения от нормы, она указывает на заболевший орган.


Что может увидеть врач на биохимии?

Если в крови слишком много АЛТ и АСТ это свидетельствует о наличии воспаления и злокачественного новообразования в печени. Также в этом случае падает уровень холестерина. Повышенное количество белка тоже может служить доказательством наличия рака. Если белки начали распад, в таком случае в крови будет превышена норма креатинина. Этот процесс является доказательством разрушения раком соседних клеток.


Как сдается биохимия?

Цельная кровь берется стерильными инструментами из вены в условиях лаборатории. Биологический материал сдается натощак. В ином случае результат может быть недостоверным. Результаты биохимии тоже можно будет узнать через 12-24 часа после сдачи крови.


Онкомаркеры

Наиболее точным анализом для выявления рака является онкомаркеры. С их помощью врач сможет точно определить, как сильно орган поражен злокачественным новообразованием. Метод основан на тщательных исследованиях поведения раковых клеток в различных тканях.

Как выявить рак с помощью маркеров? Когда клетки органа начинают мутировать, из них начинает расти опухоль, вырабатывающая продукты жизнедеятельности. Их называют онкомаркерами. По составу и типу каждого из них можно определить степень и область локализации опухоли. Чаще всего анализ на онкомаркеры назначается уже в процессе лечения рака для контроля над его развитием.


Онкомаркеры и область, в которой они выявляются

1. СА 125. Эндометрий матки и яичника. Вероятность обнаружения повышается в процессе беременности или при менструации. Поэтому в этот период его не делают.

2. СА 19-9. Поджелудочная, желчный, желудочно-кишечный тракт, прямая и толстая кишка.

3. Б-2-МГ. Может обнаружится при почечной недостаточности.

4. СА 15-3. Свидетельствует о наличии злокачественного новообразования в груди. Может определяться при вынашивании малыша.

5. НСЕ. Нейробластома, рак кожи.

6. ХГЧ у лиц мужского пола. Рак мочевого пузыря, простаты или яичка.

7. СА 242. Выявляет раковое новообразование вне зависимости от его стадии.

8. СА 72-4. Рак молочной железы

9. CYFRA 21-1. Рак легких или мочевого пузыря.

10. ПСА у лиц мужского пола. Рак предстательной железы.

11. АФП. Рак печени или цирроз. У людей с хроническим алкоголизмом этот показатель повышен.

12. Антиген РЭА. Может обнаружится при нарушениях в печени, матке, простате или же органах дыхания.

13. НЕ4. Рак яичников.

Можно ли судить о наличии злокачественного образования исключительно на основании данных онкомаркеров? Конечно, нет. Но вероятность обнаружения заболевания существенно выше, чем у любых других способов. Вам необходимо понимать, что на нарушение баланса веществ и появление в крови онкомаркеров может повлиять множество факторов. Чтобы получить больше информации по вашему организму и максимально точно определить наличие злокачественное образование, врач может назначать дополнительно КТ и МРТ.

Можно ли диагностировать рак каким-либо другим способом? В целом, способов много, но каждый из них не указывает точную причину нарушения, а лишь показывает его локализацию. Поэтому после различных анализов крови пациент проходит МРТ, МСКТ, КТ, флюорограмму и эндоскопию. Женщинам назначают также мазок микрофлоры влагалища и маммографию.

Рак желудка | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Рак желудка — заболевание при котором происходит бесконтрольное деление и накопление клеток стенки желудка. При опухолях желудка, раковые клетки перестают выполнять свои функции и разрушают окружающие ткани.

 Диагностика рака желудка

В обязательный диагностический набор при раке желудка входят:
  • Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза
  • Фиброгастроскопия с гистологическим подтверждением диагноза
  • Клинический и биохимический анализ крови
Кроме того, при раке желудка, часто требуются дополнительные исследования:
  • Компьютерная томография грудной клетки
  • Диагностическая лапароскопия
  • Определение онкомаркеров
  • Сцинтиграфия костей
  • Иммуногистохимическое исследование
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Для постановки окончательного диагноза опухоли желудка – обязательно требуется гистологическое подтверждение.

Стадирование рака желудка
Важным звеном при выборе тактики лечения при опухоли желудка является определение стадии ракового процесса. Стадию устанавливают в соответствии с критериями международной классификации TNM, предложенной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). “Т” – обозначает размер опухоли, “N” – наличие пораженных лимфатических узлов, “М” – наличие метастазов.

Стадии

Т

N

M

0

Tis

N0

M0

T1

N0

M0

T2

N0

M0

IIA

T3

T2

T1

N0

N1

N1

M0

M0

M0

IIB

T4a

T3

T2

T1

N0

N1

N2

N3

M0

M0

M0

M0

IIIA

T4a

T3

T2

N1

N2

N3

M0

M0

M0

IIIB

T4в

T4в

T4а

T3

N0

N1

N2

N3

M0

IIIC

T4в

T4в

T4а

N2

N3

N3

M0

M0

M0

IV

T-любая

N-любая

M1


Tх — опухоль не выявлена Tis – опухоль не распространяющаяся в соседние ткани, T1 – опухоль проникает в подслизистый слой T2 – опухоль проникает в мышечный слой T3 – опухоль проникает в серозный слой T4a — опухоль прорастает висцеральную брюшину T4b — опухоль проникает в соседние органы и ткани.

 Лечение рака желудка

Выбор тактики лечения рака желудка зависит от стадии заболевания, состояния пациента, сопутствующей патологии. Часто используются комбинации нескольких методов лечения (хирургический, лекарственный, лучевой).

При ограниченных стадиях опухоли желудка используют комбинацию хирургического лечения с последующим химиотерапевтическим или химиолучевым (адъювантным) лечением.

В случае если опухоль желудка слишком большая и выполнение оперативного лечения опасно или невозможно — проводят неоадъюватную терапию для уменьшения размеров опухоли с последующим хирургическим лечением.

При распространенном раке желудка, с наличием метастатического поражения проводят лекарственную терапию (химиотерапия, биотерапия).

Наиболее часто в лечение рака желудка используют химиопрепараты — цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин, 5-фторурацил, лейковорин, доцетаксел, паклитаксел, доксорубицин, иринотекан, капецетабин (кселода) и другие.

Наиболее распространенные схеме полихимиотерапии при лечение рака желудка – комбинации препаратов платины с фторпиримидинами (фторурацил, кселода), таксанами (Паклитаксел, доцетаксел) или другими препаратами.

Помните, чем раньше начато лечение рака желудка, тем выше его эффективность!

Перед принятием решения о дальнейшем лечении, важным моментом является обсуждение выбранной тактики с пациентом и, по его желанию, с родственниками пациента.

Специализированный онкологический центр при КБ 122 им. Л. Г. Соколова



Вы можете записаться к нам на прием, позвонив нам по телефонам:
Телефон\факс: (812) 559-94-41
Телефон: 8-911-117-82-28

Кроме того, Вы можете отправить нам сообщение по электронной почте: e-mail: [email protected]

Мы будем рады Вам помочь!


Отделение онкологии

Новости

Переливание крови (гемотрансфузия) – ответственная процедура. При кажущейся простоте, ее проведение требует учета различных факторов. Много нюансов приходится брать во внимание при назначении данной манипуляции пациентам, страдающим онкологией, особенно при переливании крови при раке 4 стадии.

Зачем нужно переливание онкобольным

Из-за химиотерапии, лучевого лечения, распада опухоли, сопровождающейся кровопотерей, у онкологических больных меняется состав крови. Падает количество эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы. От этих показателей зависит работа всего организма, в результате у онкобольных ухудшается самочувствие, возникает упадок сил. В таких случаях помогает гемотрансфузия.

Растущая опухоль выделяет вещества, снижающие содержание железа (гемоглобина) и укорачивающие жизнь эритроцитов. Кроме этого она может прорастать в стенки сосудов, вызывая хроническое кровотечение. По этой причине больному невозможно сделать химиотерапию, провести лучевое лечение или прооперировать. Приходится откладывать жизненно важные процедуры ввиду понижения гемоглобина и эритроцитов.

В таких случаях приступают к гемотрансфузии, преследуя следующие цели:

  • улучшить показатели эритроцитов и тромбоцитов, чтобы приступить к лечению;
  • нормализовать состав крови после проведенного лечения химиопрепаратами, радиолечения.

Показания и противопоказания к переливанию

Гемотрансфузия показана почти при всех видах онкологических заболеваний, которые сопровождаются опасными изменениями в кроветворении. Основные показания к поддержке организма донорской кровью:

  • поражения красного костного мозга, селезенки, почек, нарушающие процесс кроветворения;
  • переливание крови при низком гемоглобине при онкологии;
  • кровопотеря при оперативном вмешательстве;
  • повреждение костного мозга химиотерапией, лучевым лечением;
  • внутреннее кровотечение;
  • рвота, носящая постоянный характер, которая приводит к недостатку веществ, необходимых для кроветворения;
  • переливание крови требуется при раке крови.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

  • аллергия на компоненты крови;
  • серьезные проблемы с сердцем;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • бронхиальная астма;
  • геморрагический васкулит;
  • гипертония III степени.

Угрожающие жизни состояния предполагают переливание при имеющихся противопоказаниях. При этом осуществляются профилактические мероприятия, препятствующие развитию осложнений.

Требования к крови для переливания

Переливание цельной крови при онкологии имеет негативные последствия в виде усиления метастазирования. Поэтому для гемотрансфузии применяют ее препараты, которые подбирают в зависимости от решаемых задач:

  • эритроцитарная масса – она на 80 % состоит из эритроцитов. Применяют при анемиях. Во время хранения происходит постепенное ухудшение свойств эритроцитов;
  • криоконсервированные эритроциты – заморозка жидким азотом сохраняет их функциональные свойства при длительном хранении. Применяются при анемии;
  • криопреципитат – получают из плазмы, содержит компоненты, необходимые для усиления свертываемости. Используют на поздних стадиях рака, когда распад опухоли вызывает недостаточность коагуляции;
  • тромбоконцентрат – состоит из концентрированных тромбоцитов, выделенных сепарацией. Используют для повышения свертываемости;
  • свежезамороженная плазма – применяют для лечения апластической анемии и лейкемии.

Как проверяют кровь доноров

При онкологии можно делать переливание крови, которая прошла тщательное обследование на инфекции, на принадлежность к группе, на резус-фактор. По необходимости дополнительно исследуют на иные групповые антигены. Чтобы полностью обезопасить пациентов от инфекций, проводят следующие мероприятия:

  • перед тем, как сдать кровь, донор отвечает на вопросы анкеты. Он обязан рассказать о возможных случаях его инфицирования в последнее время. При малейшем подозрении на инфекцию у донора, он не допускается к сдаче;
  • донор обследуется медиками, сдает анализы. Люди, имеющие в результатах анализов отклонения от нормы (аномальный билирубин, повышение лейкоцитов, высокие печеночные ферменты и прочее), отстраняются от сдачи;
  • после забора кровь исследуют на парентеральные инфекции. При их отсутствии ее делят на фракции и отправляют на полугодовой карантин, чтобы проверить донора еще раз. У него могли быть инфекции, которые не выявлялись лабораторными методами, так как находились на раннем этапе развития.

Процедура переливания крови онкобольному

Переливание – серьезная процедура, требующая ряда подготовительных мероприятий:

  • проверка группы, Kell-антигена, резус-фактора;
  • определение совместимости крови донора и пациента;
  • обследование состояния больного;
  • введение пробной порции с последующим наблюдением за реакцией организма.

После этого приступают к переливанию. Больной находится в специализированном кресле, кровь медленно поступает через иглу с катетером в вену. За один сеанс ее вливают не более 400 мл.

Время проведения процедуры переливания крови при онкологии варьируется в зависимости от типа переливаемого препарата. При трансфузии эритроцитарной массы затрачивается от 2 до 4 часов, переливание тромбоцитов занимает не более часа.

За больным во время гемотрансфузии наблюдает медицинский персонал. Если возникают побочные явления, то манипуляцию прерывают. Пациента контролируют и после завершения процедуры. Универсальных схем гемотрансфузий нет, их количество устанавливается врачом с учетом заболевания и состояния больного. Так, при раке крови делают многократные переливания эритроцитной массы.

Оценка эффективности процедуры

С помощью грамотно назначенной гемотрансфузии удается привести в норму состояние онкобольного и не допустить тяжелых осложнений болезни. Результат от правильно организованного переливания крови при онкологии виден почти сразу после его завершения:

  • повышается уровень гемоглобина;
  • увеличивается количество тромбоцитов;
  • кровь насыщается кислородом;
  • исчезает чувство слабости и хронической усталости;
  • появляется возможность провести лучевую терапию, химиотерапию, выполнить операцию;
  • улучшается самочувствие после переливания крови при раке крови.

Процедура увеличивает шансы на положительный исход лечения. Длительность эффекта от гемотрансфузии зависит от характера онкологического процесса и индивидуальных особенностей пациента. Положительный результат более устойчив при отсутствии постоянного внутреннего кровотечения.

Назначение и проведение гемотрансфузии онкологическим пациентам требует высокого профессионализма. От процедуры зависит дальнейшее состояние больного, особенно при переливании крови при раке 4 стадии, поэтому необходимо проходить ее в надежном месте. Онкологический центр «София» предоставляет спектр услуг, связанных с онкологией. Обращайтесь в наш центр, здесь вы сможете получить консультацию, пройти обследование или дообследование, получить необходимое лечение.

Диагностика рака может начаться с простых анализов

Окончательно диагноз «рак» ставит гистолог, исследовав опухоль. Но заподозрить болезнь помогают «привычные» лабораторные исследования — крови, мочи и кала. А ещё больше информации дают тесты на онкомаркеры.

Заведующая клинико-диагностической лабораторией Новгородского областного онкодиспансера Татьяна Николаевна Варнавская рассказала в программе НТ об онкомаркерах, различных анализах, которые помогают выявить рак, а также ответила на вопросы телезрителей.

Всегда ли тесты на онкомаркеры дают точную информацию о заболевании?

Нет, далеко не всегда. Нельзя стопроцентно опираться на достоверность тестов на онкомаркеры. Все лабораторные анализы на онкомаркеры обладают определенной чувствительностью. Есть маркеры, которые приближены к 100%, например простатоспецифический антиген. Довольно точный результат дают онкомаркеры рака щитовидной железы и яичников. А вот при раке желудка даже четвертой стадии анализ крови на онкомаркеры может и не подтвердить болезнь.

Как правильно готовиться к анализу крови?

Кровь нужно сдавать в промежутке от 7 до 10 часов утра при эмоциональном и физическом покое. Это очень важно. То есть если вы с утра понервничали, опоздали на автобус, то показатели могут сбиться.

Перед некоторыми анализами (особенно на биохимию и ферменты), нужен двенадцатичасовой голод.

Скрытая кровь

При подозрении на рак кишечника врач посоветовала, прежде всего, обратить внимание на уровень гемоглобина в крови, а затем сдать анализ на скрытую кровь в кале. Кстати, анализ кала на скрытую кровь она рекомендует сдавать всем ежегодно.

Врач отметила, что еще пару лет назад нужно было серьезн готовиться к этому анализу, например, не есть мяса, не применять некоторые медикаменты. Но сейчас такой подготовки уже не нужно, а для того, чтобы преодолеть «психологически-эстетический момент», который особенно затрудняет мужчин, придумали специальный наборчик. Его Татьяна Варнавская показала в эфире.

Она также сказала, что современные тесты позволяют определить кровотечение на протяжении всего ЖКТ – от ротовой полости до прямой кишки.

Всегда ли кровь в моче говорит о раке?

Нет, это может быть связано с другими проблемами. Например, с эрозией или камнем. Но провести исследования необходимо. Прежде всего, нужно сделать УЗИ почек. Конечно, существуют и тесты на онкомаркеры рака мочевого пузыря и почек.

(Кстати, напомним, что недавно мы рассказывали о раке мочевого пузыря подробно).

Можно ли по анализу крови узнать о наследственной предрасположенности к раку?

Да, в лаборатории молекулярной онкологии можно сдать анализ на наследственный рак некоторых локализаций. Например, исследование крови покажет предрасположенность к раку молочной железы.

Почему онкологическим больным назначают анализ на свертываемость крови?

Обязательно надо делать такой анализ, поскольку одна из причин смерти при онкологических заболеваниях – тромбозы. Рак сопровождается повышенной свертываемостью крови. Поэтому надо следить за гемостазом.

Информация для читателей из Новгородской области: по направлению врачей областного онкодиспансера исследования в клинико-диагностической лаборатории проводятся бесплатно, но можно сдать анализы также по своей инициативе на коммерческой основе. О том, какие анализы и тесты вам следует сдать, вы можете посоветоваться со специалистами лаборатории.

Смотрите программу:

 

← Видео с жуткими кувырками иномарки на М-11 попало в интернет, а его участники – в новгородские больницы онкология

Иммунохимические тесты на скрытую кровь в кале в скрининге рака желудка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Очень важно начинать обучать детей вопросам здорового питания со школы, детского сада с тем, чтобы у них выработались правильные пищевые привычки.

Население может участвовать в разработке программ здорового питания как в индивидуальном порядке, так и через различные общественные организации — общества потребителей, различные женские организации, клубы здоровья, клуб полных людей, школы сахарного диабета, общество «Знание», ассоциации профессионалов (врачей, фермеров), городские клубы садоводов и т.п. Для обеспечения более доступного изложения важной информации, касающейся здорового образа жизни и здорового питания, важно улучшить взаимодействие между учеными, работниками образования и профессиональными рас-

пространителями знаний, журналистами, медицинскими работниками, работниками промышленности и законодателями.

ЛИТЕРАТУРА

1. Отчет по заданию. Создание системы мониторинга за фактическим питанием и состоянием здоровья в связи с характером питания населения Республики Беларусь «Состояние фактического питания населения Гомельской области по результатам выборочного обследования 2003-2004 гг. — Мн., 2004.

2. Мурох В. И. Национальная политика в области питания в Республике Беларусь: материалы рабочего совещания по проблемам питания населения 21 апреля 2000 г. — Гомель, 2000. — С. 12

3. Государственный доклад « О санитарно – эпидемической обстановке в Республике Беларусь в 2004 году. — Мн., 2005. — С. 100.

Поступила 20.06.2006

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

УДК 616.352 – 008.222./224 + 616.15 – 07]: 616.33 – 006.6

ИММУНОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ В КАЛЕ В СКРИНИНГЕ РАКА ЖЕЛУДКА

Е.И. Михайлова Гомельский государственный медицинский университет

Рак желудка остается одной из самых актуальных проблем современной медицины. Ежегодно регистрируется почти 800 тысяч новых случаев этого заболевания и 628 тысяч смертей от него. Самая высокая выживаемость в мире зарегистрирована в Японии — 53%, в других странах она не выше 15-20%. Успехам в улучшении выживаемости Япония обязана массовому скринингу населения и принятым национальным программам по борьбе с раком. Но даже в Японии скрининг с помощью эзофагогастродуоденоскопии и рентгеноскопии желудка сталкивается с проблемами, так как плохо соответствует критериям ВОЗ. Оба теста технически достаточно сложны, в известной степени инвазивны, имеют значительный процент ложнонегативных результатов. Мы изучали 43 больных раком желудка, 36 пациентов с гастродуоденальными язвами и 27 пациентов с желудочными диспепсиями в возрасте от 17 и до 80 лет (средний возраст 45±6,82 лет). Целью нашего исследования явилось изучение диагностической точности современных иммунохимических тестов для определения скрытой крови в кале в качестве скринингового метода в диагностике рака желудка. В результате исследования установлено, что положительные тесты на скрытую кровь в кале достоверно чаще встречаются при раке желудка, чем при другой патологии этого органа (р<0,05). Однако иммунохимический тест на скрытую кровь в кале уступает гемоккульт-тесту по операционным характеристикам диагностического метода, что делает его мало пригодным для скрининговой диагностике рака желудка.

Ключевые слова: рак желудка, скрининговая диагностика, гемоккульт-тест, иммуно-химический тест на скрытую кровь в кале.

IMMUNE-CHEMICAL OCCULT BLOOD FECES ANALYSIS AT GASTRIC CARCINOMA SCREENING

E.I. Mikhailova Gomel State Medical University

Gastric carcinoma has been one of the most urgent problems of the contemporary medicine. Annually, about 800 thousand new cases and 628 thousand deaths from the disease are registered. The highest survival rate is registered in Japan — 53%, in other countries it does not exceed 15-20%. The success in survival improvement in Japan belongs to the mass screening of the population and adopted national cancer programs. But even in Japan screening with the help of esophagogastroduodenoscopy and x-ray of a stomach is problematic as it does not meet WHO demands. Both tests are difficult enough, invasive to a known degree and have a significant amount of false-negative results. We have examined 43 patients with gastric cancer, 36 patients with gastroduodenal ulcers and 27 patients with gastric dyspepsia aged 17-80 (average age 45±6,82 years old). The aim of the present investigation was to study the diagnostic precision of the contemporary immune-chemical fecal occult blood tests as a screening method in the diagnostics of gastric cancer. It has been defined that positive fecal occult blood tests are observed at gastric cancer than at other pathology of this organ (p<0.05). Yet, immune-chemical fecal occult blood test is less effective than hemoccult test by its operative performances of the diagnostic method which makes it inappropriate for gastric cancer diagnostics.

Key words: gastric cancer, screening methods of diagnostics, hemoccultest, immunechemi-cal fecal occult blood test.

Введение

Рак желудка остается одной из самых актуальных проблем современной медицины. Ежегодно регистрируется почти 800 тысяч новых случаев этого заболевания и 628 тысяч смертей от него. Странами-«лидерами» являются Япония, Россия, Чили, Корея, Китай (40% всех случаев), Коста-Рика, Филиппины. Странами с низкой заболеваемостью являются США, Австралия, Новая Зеландия. В США ежегодно регистрируется 24 тысячи новых больных. В Японии заболеваемость у мужчин составляет 77,9 и у женщин 33,3 на 100000 населения (мировой стандарт) [1]. Число вновь выявленных больных в России снизилось с 1990 года на 10 тысяч (16%) и составило 48,2 тысячи. Заболеваемость среди мужчин почти вдвое превышает заболеваемость среди женщин и составляет 32,8 на 100000 тысяч населения (44,5 в 1990 году), для женщин — 14,3 (19,6 в 1990 году). Несмотря на значительно осложнившуюся после аварии на Чернобыльской атомной станции радиоэкологическую обстановку, в нашей республике также наблюдается тенденция к снижению заболеваемости раком желудка, хотя ее уровень остается довольно высоким. Так, за период с 1986 по 1994 годы средние

стандартизованные показатели достоверно снизились по отношению к доаварийному периоду (1977-1985 гг.) с 47,8+0,71 до 45,2 ± 0,78 — у мужчин и с 21,7+0,48 до 19,4 + 0,30 — у женщин [3].

Самая высокая выживаемость в мире зарегистрирована в Японии — 53%, в других странах она не выше 15-20% [2]. Доля раннего рака желудка в Японии также наивысшая и составляет половину всех случаев, тогда как в Европе, США и других странах — не более 20%. Успехам в улучшении выживаемости Япония обязана массовому скринингу населения и принятым национальным программам по борьбе с раком [5]. Но даже в Японии скрининг с помощью эзофагогастродуоденоскопии и рентгеноскопии желудка сталкивается с проблемами, так как плохо соответствует критериям ВОЗ [4, 5]. Оба теста технически достаточно сложны, в известной степени инвазивны, имеют значительный процент ложнонегативных результатов. Кроме того, использовались тесты для определения уровня пепсиногена сыворотки крови или слюны с целью выявить больных с атро-фическим гастритом. Ни один из этих тестов не показал явного преимущества даже в группах повышенного риска — пациен-

тов с пернициозной анемией, перенесших оперативное лечение по поводу язвы, с кишечной метаплазией II типа. Некоторые исследователи считают полезным тест на HP, однако точно не известно, оказывает ли влияние эрадикация инфекции в среднем возрасте на развитие рака желудка. Таким образом, выявление раннего рака желудка остается трудным для диагностики, он легко может быть пропущен при ЭГДС или рентгеноскопии. Клинические проявления раннего рака желудка не являются патогномоничными, но часто скрываются под обычными «желудочными» жалобами. Чаще всего врачам приходится наблюдать клинические проявления поздних стадий заболевания, так как они значительно ярче выражены, а прогрессиро-вание болезни приводит к потере трудоспособности, что обычно заставляет больного обратиться к врачу. Скрининговые программы, проводимые в экономически развитых странах, являются дорогими. Необходимы дальнейшие исследования для создания новых неинвазивных и высоко экономичных скрининговых методов диагностики этого заболевания.

Целью нашего исследования явилось изучение диагностической точности современных иммунохимических тестов для определения скрытой крови в кале в качестве скринингового метода в диагностике рака желудка.

Материал и методы исследования

Мы изучали 43 больных раком желудка, 36 пациентов с гастродуоденальными язвами и 27 пациентов с желудочными диспепсиями в возрасте от 17 и до 80 лет (средний возраст 45±6,82 лет). Верификация диагнозов проводилась на основе клинической картины с учетом данных, полученных при эндоскопическом исследовании желудка и 12-перстной кишки при необходимости с морфологическим изучением взятых при этом биоптатов. Для исключения син-дромосходной патологии больным проводилось УЗ-исследование органов брюшной полости, а в ряде случаев и колоноскопия. Диагноз рака желудка во всех случаях имел морфологическое подтверждение. Классификация рака желудка производилась согласно рекомендациям ВОЗ (1965 г.) по стадиям согласно трем тестам — TNM: T (tumor) — первичная опухоль, N (nodulus) — регио-

нальные лимфатические пути, M (metastasis) — метастазы; по микроскопическому строению опухоли — на аденокарциному (пипиллярную, тубулярную, муцинозную и перстневидно-клеточную), железисто-плоскоклеточную, плоскоклеточную и мелкоклеточную карциномы, недифференцируе-мый, неклассифицируемый рак; по степени дифференцировки — на высокодифферен-цированные (G-1), умереннодифференци-рованные (G-2), низкодифференцирован-ные (G-3) аденокарциномы и недифференцированные новообразования (G-Х). Наличие гемоглобина в кале определялось с помощью гемоккульт-теста, произведенного фирмой «gabOkkult», Германия, и иммунохимиче-ского теста на скрытую кровь в кале наборами фирмы «Biotech Atlantic, Inc.», США. Гемоккульт-тест, действие которого основано на клее «гваяк», который может окисляться в присутствии пероксидазы и перекиси водорода, проводили с пробами, взятыми из 3 последовательных дефекаций спустя 3 дня после исключения из употребления пищевых продуктов и лекарственных средств, искажающих результаты исследования. Им-мунохимические тесты определения скрытой крови в кале, основанные на иммунологической реакции с человеческим гемоглобином, не требуют специальной диеты и ограничения приема медикаментов. Кал для постановки иммунохимических тестов забирали из одной дефекации без соблюдения больным предварительной диеты.

Статическая обработка данных проведена с применением пакета прикладных программ STATISTICA 6 фирмы StatSoft 1пс.(США). Для анализа различия частот в двух независимых выборках использовался двусторонний тест точного критерия Фишера. Статистически значимыми считали различия при уровне р<0,05.

Характеристика больных раком желудка представлена в таблице 1.

Результаты и обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют, что тесты на скрытую кровь в кале оказались положительными у 25 пациентов с раком желудка, у 11 больных гастродуоде-нальными язвами и у 5 больных желудочной диспепсией. Это составило 58,14, 30,56, 18,52% от общего числа обследуемых в каждой из групп соответственно. Гемоккультет-тест был положительным у 13 из 21 больного

раком желудка, у 5 из 12 пациентов с гастро-дуоденальными язвами и у 1 из 9 обследованных этим методом больных желудочной диспепсией. Иммунохимический тест показал

Вычисление точного критерия Фишера показало, что положительная проба на скрытую кровь в кале достоверно чаще встречается у больных раком желудка по сравнению с пациентами, страдающими гастродуоденаль-ными язвами (р = 0,02) и желудочной диспепсией (р = 0,0009).

Положительный иммунохимический тест на скрытую кровь в кале больных раком желудка достоверно чаще встречается по сравнению с пациентами, имеющими гаст-родуоденальные язвы (р = 0,04) и больными желудочной диспепией (р = 0,02).

Положительный гемоккульт-тест достоверно чаще встречался у пациентов с ра-

скрытую кровь в кале у 12 из 22 пациентов с раком желудка, у 6 из 24 больных гастродуо-денальными язвами и у 4 из 18 больных желудочной диспепсией (табл. 2).

1

ком желудка по сравнению с больными желудочной диспепсией (р = 0,02). В то же время он не показал достоверных различий в частоте обнаружения положительных проб между группами «гастродуоденальные язвы — рак желудка» (р = 0,30).

Чувствительность гемоккульт-теста в скрининговой диагностике рака желудка оказалась равной 61,9%, специфичность — 88,9%, эффективность — 75,4%, положительная прогностическая ценность — 92,9%, отрицательная прогностическая ценность — 50,0%.

Чувствительность иммунохимического теста на скрытую кровь в кале в скринин-говой диагностике рака желудка достигла

Таблица

Характеристика больных раком желудка

Пол Возраст Клини- Локализация Степень диф- Морфологи- Глубина пора-

ческая поражения ференцировки ческая форма жения по

форма опухоли там-

классификации

Мужской Женский 40-50 лет 50-60 лет Старше 60 лет Болевая Безболевая Геморрагическая С/з желудка Н/з желудка Субтотальное Тотальное а-1 а-2 а-3 Аденокарцинома Железисто-плоскоклеточный рак Недифференцируемый рак Неклассифицируемый рак – Т 2 – Т 3 – Т 4 – Т

20 23 5 5 33 21 9 13 2 28 9 4 5 11 27 42 0 0 1 7 10 17 9

Таблица 2

Результаты определения скрытой крови в кале у обследованных больных

Заболевание Гемоккульт-тест Иммунохимический тест на скрытую кровь в кале

Положительный Отрицательный Положительный Отрицательный

Рак желудка 13 8 12 10

Гастродуоденальные язвы 5 7 6 18

Желудочная диспепсия 1 8 4 14

54,6%, специфичность — 77,8%, эффек- стическая ценность — 75,0%, отрицательная тивность — 66,2%, положительная прогно- прогностическая ценность — 58,3% (рис. 1).

Рис. 1. Диагностическая точность различных вариантов определения скрытой крови в кале в скриниговой диагностике рака желудка

Заключение

Таким образом, положительные пробы кала на скрытую кровь достоверно чаще оказываются положительным при раке желудка, чем при другой патологии этого органа (Р<0,05). Однако иммунохимический тест на скрытую кровь в кале обладает по сравнению с гемоккульт-тестом менее высокой диагностической точностью в скри-нинговой диагностике рака желудка, уступая ему не только по чувствительности, но и, что особенно важно для скринингового теста, по специфичности. Биохимической основой данной пробы является иммунная реакция с человеческим гемоглобином: ге-магглютинация и поздние агглютининовые тесты. Так как глобин подвергается превращениям благодаря энзимам верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чувствительность иммунохимического теста на кровотечения из желудка и тонкой кишки невысока. Следовательно, иммунохи-мический тест мало пригоден для скринин-говой диагностики рака желудка. Специфичность гемоккульт-теста, действие которого основано на клее «гваяк», который может окисляться в присутствии перокси-дазы и перекиси водорода, составляет

88,9%, что делает его применение в скри-нинговой диагностике рака желудка предпочтительным по сравнению с иммунохи-мическим тестом на скрытую кровь в кале.

ЛИТЕРАТУРА

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001 году ./Под ред.М.И.Давыдова, Е.М.Аксель; ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — C. 95-97, 223-224.

2. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и этиология злокачественных заболеваний в кн. Канцерогенез.-М.: Научный мир, 2000. — C. 26-30, 34-56.

3. Океанов А.Е., Жаков И.Г., Якимович Г.В. и др. Медицинские последствия воздействия радиации // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. // Аналитико-информационный бюллетень. — 1995. — № 2-3. — С. 78-98.

4. Egashira Yutaro, Tadakazu Shimoda, and Ma-sahiro Ikegami. Mucin histochemical analysis of minute gastric differentiated adenocarcinoma. Pathology International, 1999; 49: 55-61.

5. Gotoda Takuji, Akio Yanagisawa, Mitsuru Sa-sako, Hiroyuki Ono, Yukihiro Nakanishi, Tadakazu Shimoda, and Yo Kato. Incidence in lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer, 2000, 3: 219-225.

Поступила 01.03.2006

Анализы крови | Рак желудка

Вам могут сдать анализы крови для диагностики рака желудка.

Банка для анализов крови:

  • проверка общего состояния здоровья, включая работу печени и почек
  • проверка количества клеток крови
  • помощь в диагностике других заболеваний микроскоп.

    Они могут видеть различные типы клеток и могут считать различные клетки крови.Они также могут проверять различные химические вещества и белки в крови.

    Подготовка к анализам крови

    Вы можете нормально есть и пить перед большинством анализов крови. Для анализа крови натощак необходимо заранее прекратить есть и пить. Ваш врач скажет вам, как долго.

    Что происходит?

    Вы садитесь или ложитесь, чтобы пройти тест.

    Врач, медсестра или флеботомист (лицо, специализирующееся на заборе крови) выбирает наилучшую вену для использования.Обычно это из вашей руки. Сообщите им, если вы боитесь игл, плохо себя чувствуете при виде крови или у вас аллергия на пластыри или латекс.

    Вам накладывают тугую повязку (жгут) на руку выше места, где берут образец. Возможно, вам придется сжать кулак, чтобы облегчить поиск вены.

    Вам очищают кожу, а затем вводят в вену маленькую иглу. Затем они прикрепляют к игле небольшую бутылочку или шприц, чтобы набрать немного крови. Они могут заполнить несколько маленьких бутылочек.

    Когда все образцы будут собраны, они отстегивают повязку на вашей руке. Затем они вынимают иглу и надавливают на область ватным тампоном или небольшим кусочком марли на несколько минут. Это помогает остановить кровотечение и синяки.

    Если хочешь, отвернись, когда берут кровь. Сообщите своему врачу, медсестре или флеботомисту, если вы плохо себя чувствуете.

    Получение результатов

    Спросите флеботомиста, врача или медсестру, когда и как вы получите результаты.Некоторые результаты могут быть доступны очень быстро, например общий анализ крови и тесты функции почек и печени. Другие тесты могут занять несколько недель.

    Типы анализов крови

    Информация о полном анализе крови

    Общий анализ крови (FBC) измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

    • Красные кровяные тельца переносят кислород по нашему телу. Гемоглобин – это часть клетки, которая переносит кислород. Если у вас низкое количество эритроцитов, врач может сказать, что у вас анемия (произносится как а-ни-мик). Это может вызвать у вас усталость, одышку и головокружение.
    • Белые клетки борются с инфекциями. Существует несколько различных типов лейкоцитов, включая нейтрофилы и лимфоциты.
    • Тромбоциты способствуют свертыванию крови, например, после пореза. Симптомы низкого количества тромбоцитов включают аномальное кровотечение, такое как кровоточивость десен и кровотечение из носа.

    Существует диапазон нормальных показателей крови. Диапазон цифр, приведенных в качестве нормы, немного варьируется между лабораториями, а также различается между мужчинами и женщинами.

    Информация о мочевине и электролитах

    Эти анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки. Отходы химических веществ, называемых мочевиной и креатинином, вырабатываются организмом.Наши почки удаляют их из нашей крови и избавляются от них с мочой.

    Электролиты – это такие вещества, как натрий, калий, хлорид и бикарбонат.

    Функциональные пробы печени (LFT)

    Функциональные тесты печени (LFT) позволяют проверить, насколько хорошо работает ваша печень. LFT ищет уровни ферментов и белков, вырабатываемых печенью или очищаемых печенью.В том числе:

    • аланинаминотрансфераза (ALT)
    • аспартатаминотрансфераза (AST)
    • щелочная фосфатаза (ALP)
    • гамма-глутамилтрансфераза (Gamma GT)

    или если вы пьете много алкоголя.

    LFT также смотрят на количество билирубина в крови. Это химическое вещество в желчи. Билирубин может быть повышен, если у вас есть проблемы с печенью или желчным пузырем.Билирубин может вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуху).

    LFT также измеряют альбумин. Это белок в крови, который может быть низким при некоторых видах рака. У вас также может быть низкий уровень альбумина, если вы ели в небольших количествах и недоедали.

    Анализ крови на онкомаркеры

    Помимо анализов крови для проверки общего состояния здоровья, врач может провести анализ на онкомаркеры.Маркеры — это химические вещества, которые могут обнаруживаться в кровотоке при некоторых типах рака.

    Например, маркеры CEA (раково-эмбриональный антиген) и CA 19-9 (раковый антиген) иногда повышают при раке желудка, а также при других видах рака. Но у некоторых людей с раком желудка уровень в крови не повышен, и он может быть повышен в нераковых состояниях.

    Если ваши онкомаркеры повышены при постановке диагноза, ваш врач может снова проверить их уровни после лечения и в рамках вашего последующего наблюдения.

    Возможные риски

    Забор крови (флеботомия) является безопасным тестом. Есть возможность:

    • кровотечение и синяк — сильное нажатие при извлечении иглы может помочь остановить кровотечение
    • боль – обычно легкая и может длиться несколько минут
    • опухоль (отек) – попросите медсестру, врача или флеботомиста избегать руки, которая опухла или может опухнуть
    • ощущение слабости или обморока — сообщите человеку, проводящему анализ крови, если вы чувствуете головокружение или головокружение в любое время
    • заражение – это очень редко

    Группы крови A и AB связаны с повышенным риском рака желудка: данные крупного генетического исследования и систематического обзора | BMC Cancer

  • Брей Ф., Ферли Дж., Соэржоматарам И., Сигел Р.Л., Торре Л.А., Джемал А.Глобальная статистика рака 2018: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin. 2018;68(6):394–424.

    Артикул Google ученый

  • Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, Bray F, Jemal A, Yu XQ, He J. Статистика рака в Китае, 2015. CA Cancer J Clin. 2016;66(2):115–32.

    Артикул Google ученый

  • Амиева М., Пик Р.М., мл.: Патобиология рака желудка, индуцированного Helicobacter pylori. Гастроэнтерология 2016, 150(1):64–78.

  • Ladeiras-Lopes R, Pereira AK, Nogueira A, Pinheiro-Torres T, Pinto I, Santos-Pereira R, Lunet N: Курение и рак желудка: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Контроль причин рака : CCC 2008, 19(7):689–701.

  • Трамасере И., Негри Э., Пелучки К., Баньярди В., Рота М., Скотти Л., Ислами Ф., Коррао Г., Ла Веккья К., Боффетта П.Метаанализ употребления алкоголя и риска рака желудка. Анналы онкологии: официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии. 2012;23(1):28–36.

    КАС Статья Google ученый

  • D’Elia L, Rossi G, Ippolito R, Cappuccio FP, Strazzullo P. Привычное потребление соли и риск рака желудка: метаанализ проспективных исследований. Клин Нутр. 2012;31(4):489–98.

    Артикул Google ученый

  • Лески Э.Венские серологические исследования около 1900 года: их вклад в развитие клинической медицины. Бюлл. Н.Ю. акад. мед. 1973;49(2):100–11.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Aird I, Bentall HH, Roberts JA. Взаимосвязь рака желудка и групп крови системы АВО. Br Med J. 1953; 1 (4814): 799–801.

    КАС Статья Google ученый

  • Ши Y, Hu Z, Wu C, Dai J, Li H, Dong J, Wang M, Miao X, Zhou Y, Lu F и др.Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует новые локусы предрасположенности к раку желудка вне кардиального отдела 3q13.31 и 5p13.1. Нат Жене. 2011;43(12):1215–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Abnet CC, Freedman ND, Hu N, Wang Z, Yu K, Shu XO, Yuan JM, Zheng W, Dawsey SM, Dong LM, et al. Общий локус чувствительности в PLCE1 в 10q23 для аденокарциномы желудка и плоскоклеточного рака пищевода. Нат Жене. 2010;42(9):764–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Markt SC, Shui IM, Unger RH, Urun Y, Berg CD, Black A, Brennan P, Bueno-de-Mesquita HB, Gapstur SM, Giovannucci E, et al. Аллели группы крови ABO и риск рака простаты: результаты когортного консорциума по раку груди и простаты (BPC3). Предстательная железа. 2015;75(15):1677–81.

    КАС Статья Google ученый

  • Патнаик С.К., Хельмберг В., Блюменфельд О.О.BGMUT: база данных NCBI dbRBC аллельных вариаций генов, кодирующих антигены систем групп крови. Нуклеиновые Кислоты Res. 2012; 40 (выпуск базы данных): D1023–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Пелетейро Б., Бастос А., Ферро А., Люнет Н. Распространенность инфекции Helicobacter pylori во всем мире: систематический обзор исследований с национальным охватом. Dig Dis Sci. 2014;59(8):1698–709.

    Артикул Google ученый

  • Ментис А., Леурс П., Мегро Ф.Эпидемиология и диагностика хеликобактерной инфекции. Хеликобактер. 2015; (20 дополнений): 1 : 1–7.

  • О С, Ким Н, Квон Дж.В., Шин К.М., Чхве Й.Дж., Ли Д.Х., Юнг Х.К. Влияние эрадикации Helicobacter pylori и генотипа АВО на развитие рака желудка. Хеликобактер. 2016.

  • Song HR, Shin MH, Kim HN, Piao JM, Choi JS, Hwang JE, Park YK, Ryang DW, Cho D, Kweon SS. Половые различия в связи между генотипом ABO и риском рака желудка в корейской популяции.Рак желудка: официальный журнал Международной ассоциации рака желудка и Японской ассоциации рака желудка. 2013;16(2):254–60.

    КАС Статья Google ученый

  • Накао М., Мацуо К., Ито Х., Шитара К., Хосоно С., Ватанабэ М., Ито С., Саваки А., Иида С., Сато С. и др.: Генотип АВО и риск рака желудка, атрофического гастрита и Helicobacter pylori Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии, 2011 г., 20(8):1665–1672.

  • Ли Б., Тан Б., Чен С., Чжао Л., Цинь Л. Связь между группой крови ABO и риском распространенных видов рака. J доказательная медицина. 2014;7(2):79–83.

    Артикул Google ученый

  • Wang Z, Liu L, Ji J, Zhang J, Yan M, Zhang J, Liu B, Zhu Z, Yu Y. Система групп крови ABO и рак желудка: исследование случай-контроль и метаанализ. Int J Mol Sci. 2012;13(10):13308–21.

    КАС Статья Google ученый

  • Гонг Ю., Ян Ю.С., Чжан Х.М., Су М., Ван Дж., Хань Д.Д., Го М.З.Группа крови АВО, диабет и риск рака желудочно-кишечного тракта в северном Китае. Мир J Гастроэнтерол. 2012;18(6):563–9.

    Артикул Google ученый

  • Qiu MZ, Zhang DS, Ruan DY, Luo HY, Wang ZQ, Zhou ZW, Wang FH, Li YH, Xu RH: Взаимосвязь между группами крови ABO и клинико-патологическими характеристиками пациентов с аденокарциномой желудка в Китае. Med Oncol 2011, 28 Suppl 1:S268–273.

  • Йодис С., Мезоннёв П., Боттери Э., Сандри М.Т., Ловенфельс АБ.Группа крови АВО и рак. Евр Джей Рак. 2010;46(18):3345–50.

    КАС Статья Google ученый

  • Эль Х.И.И., Хашаш Дж.Г., Баз Э.М., Абдул-Баки Х., Шарара А.И. Группа крови АВО и рак желудка: разжечь старый костер? South Med J. 2007; 100 (7): 726–7.

    Артикул Google ученый

  • Шарара А.И., Абдул-Баки Х., ЭльХадж И., Крейдиех Н., Кфури Баз Э.М. Ассоциация фенотипа гастродуоденальной болезни с группой крови ABO и серотипами, специфичными для вирулентности Helicobacter pylori.Заболевания пищеварительного тракта и печени: официальный журнал Итальянского общества гастроэнтерологов и Итальянской ассоциации изучения печени. 2006;38(11):829–33.

    КАС Статья Google ученый

  • Живанович-Посилович Г., Миличич Дж., Божицевич Д. Дерматоглифы и рак желудка. Антропологический коллегиум. 2003;27(1):213–9.

    ПабМед Google ученый

  • Су М., Лу С.М., Тянь Д.П., Чжао Х., Ли XY, Ли Д.Р., Чжэн З.К.Взаимосвязь групп крови системы АВО и карциномы пищевода и кардии у жителей Чаошань в Китае. Мир J Гастроэнтерол. 2001;7(5):657–61.

    КАС Статья Google ученый

  • Клаамас К., Куртенков О., Коваччи А., Липпинг А., Вадстром Т. Иммунный ответ на рекомбинантный фрагмент белка CagA Helicobacter pylori у доноров крови и больных раком желудка: связь с фенотипом группы крови ABO(H) стадии заболевания и морфологии опухоли.Мед Микробиол Иммунол. 1999;187(4):227–32.

    КАС Статья Google ученый

  • Glober GA, Cantrell EG, Doll R, Peto R. Взаимодействие между группами крови ABO и резус, местом возникновения рака желудка, возрастом и полом пациента. Кишка. 1971; 12 (7): 570–3.

    КАС Статья Google ученый

  • Хоскинс Л.С., Лукс Х.А., Бриттен А., Замчек Н.Распределение групп крови системы АВО у больных пернициозной анемией, раком желудка и раком желудка, ассоциированным с пернициозной анемией. N Engl J Med. 1965; 273 (12): 633–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Хартманн О., Ставем П. Группы крови и рак. Ланцет. 1964; 1 (7346): 1305–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Лискер Р., Табоада С., Рейес Дж.Л.Распределение групп крови abo при язвенной болезни, карциноме желудка и циррозе печени у населения Мексики. Вокс Санг. 1964; 9: 202–3.

    КАС Статья Google ученый

  • Джаянт К. Связь групп крови системы АВО с некоторыми видами рака, распространенными в Западной Индии. Индийский J Рак. 1971; 8 (3): 185–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дуэль Э.Дж., Бонет С., Муньос Х., Лужан-Барросо Л., Вейдерпасс Э., Бутрон-Руо М.С., Расин А., Севери Г., Канциан Ф., Риццато С. и др.Вариации по группе гисто-крови ABO и локусам FUT, а также риск диффузного и кишечного рака желудка в европейской популяции. Инт Джей Рак. 2015;136(4):880–93.

    КАС Статья Google ученый

  • Parsonnet J, Friedman GD, Orentreich N, Vogelman H. Риск рака желудка у людей с CagA-положительной или CagA-отрицательной инфекцией Helicobacter pylori. Кишка. 1997;40(3):297–301.

    КАС Статья Google ученый

  • Сяо Л.Т., Лю Н.Дж., Ю С.Л., Хван Л.С.Группа крови АВО и риск развития рака среди людей среднего возраста на Тайване. Азиатско-Тихоокеанский журнал клинической онкологии. 2015;11(4):e31–6.

    Артикул Google ученый

  • Сунь В., Вэнь С.П., Линь Дж., Вэнь С., Пу С., Хуан М., Цай М.К., Цао С.К., У С., Чоу У.Х. Группа крови ABO и риск рака — когортное исследование 339 432 человек на Тайване. Эпидемиол рака. 2015;39(2):150–6.

    Артикул Google ученый

  • Эдгрен Г., Хьялгрим Х., Ростгаард К., Норда Р., Викман А., Мелби М., Найрен О.Риск рака желудка и пептических язв в зависимости от группы крови ABO: когортное исследование. Am J Эпидемиол. 2010;172(11):1280–5.

    Артикул Google ученый

  • Этемади А., Камангар Ф., Ислами Ф., Пустчи Х., Пуршамс А., Бреннан П., Боффетта П., Малекзаде Р., Доуси С.М., Абнет К.С. и др. Смертность и рак по отношению к фенотипам группы крови ABO в когортном исследовании Golestan. БМС Мед. 2015;13:8.

    Артикул Google ученый

  • Сиверс МЛ.Наследственные аспекты секреторной функции желудка; раса и группы крови системы АВО в связи с выработкой кислоты и пепсина. Am J Med. 1959; 27: 246–55.

    КАС Статья Google ученый

  • Паре Г., Часман Д.И., Келлог М., Зи Р.Ю., Рифаи Н., Бадола С., Милетич Д.П., Ридкер П.М. Новая ассоциация антигена группы гистокрови ABO с растворимым ICAM-1: результаты полногеномного исследования ассоциации 6578 женщин. Генетика PLoS. 2008;4(7):e1000118.

    Артикул Google ученый

  • Агиар Д.С., Корвело Т.К., Ара Жо М., Круз Э.М., Дайбес С., Ассумпкао М.Б. Экспрессия антигенов ABH и Lewis при хроническом гастрите и преднеопластических изменениях слизистой оболочки желудка. Арк Гастроэнтерол. 2002;39(4):222–32.

    Артикул Google ученый

  • Mayerle J, den Hoed CM, Schurmann C, Stolk L, Homuth G, Peters MJ, Capelle LG, Zimmermann K, Rivadeneira F, Gruska S, et al.Идентификация генетических локусов, ассоциированных с серологическим статусом Helicobacter pylori. Джама. 2013;309(18):1912–20.

    КАС Статья Google ученый

  • Рак желудка: что нужно знать

    Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 17 марта 2022 г.

    Что нужно знать о раке желудка?

    В большинстве случаев рак желудка начинается в клетках, выстилающих желудок, но может образоваться в любом месте желудка.Его также называют раком желудка.


    Что увеличивает риск развития рака желудка?

    • Возраст старше 60 лет
    • Кишечная метаплазия (клетки, подобные клеткам кишечника, растут в желудке)
    • Регулярное употребление в пищу копченых, соленых или маринованных продуктов, таких как бекон, ветчина или солонина
    • Не есть много фруктов и овощей
    • Избыточный вес или ожирение
    • Семейный анамнез рака толстой кишки
    • Болезнь желудка, например язва желудка, вызванная бактериями
    • Хирургия желудка
    • Курение сигарет

    Каковы признаки и симптомы рака желудка?

    • Изжога, тошнота, рвота или боль в животе
    • Потеря аппетита
    • Диарея или запор
    • Необъяснимая потеря веса
    • Ощущение вздутия или сытости даже после небольшого приема пищи
    • Проблемы с глотанием пищи
    • Кровь в рвоте или испражнениях

    Как диагностируется рак желудка?

    • Анализы крови можно использовать для проверки на анемию (отсутствие эритроцитов).Рак желудка может вызвать развитие анемии.
    • Образец стула может быть проверен на наличие крови.
    • Рентген, УЗИ или КТ могут показать размер и расположение опухоли или распространение рака. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы опухоль лучше проявилась. Сообщите поставщику медицинских услуг, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
    • Барий — это вещество, которое помогает вашему желудку и кишечнику лучше визуализироваться на рентгеновских снимках.Возможно, вам придется съесть пищу, содержащую барий. Затем с помощью рентгеновского аппарата делают снимки желудка. Медицинские работники смотрят фотографии, чтобы увидеть, как ваш желудок переваривает пищу.
    • Эндоскопия — это процедура, используемая для выявления проблем с работой пищеварительного тракта. Область используется, чтобы увидеть внутреннюю часть вашего пищеварительного тракта. Прицел представляет собой длинную сгибаемую трубку с фонариком и камерой на конце. Образцы могут быть взяты из вашего пищеварительного тракта и отправлены в лабораторию для анализа.Небольшие опухоли могут быть удалены, а кровотечение может быть устранено во время эндоскопии.

    Как лечится рак желудка?

    • Операция , называемая гастрэктомией, может быть использована для удаления части или всего желудка.
    • Химиотерапия Лекарство убивает раковые клетки и может также использоваться для уменьшения лимфатических узлов, содержащих рак.
    • Лучевая терапия использует рентгеновские или гамма-лучи для уничтожения раковых клеток и может остановить распространение рака.

    Варианты лечения

    Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

    Посмотреть другие варианты лечения

    Что я могу сделать для лечения рака желудка?

    • Не курить. Никотин может повредить кровеносные сосуды и затруднить лечение рака желудка. Курение также увеличивает риск возникновения нового или рецидивирующего рака и задерживает заживление после лечения. Не используйте электронные сигареты или бездымный табак вместо сигарет или для облегчения отказа от курения.Они все еще содержат никотин. Если вы в настоящее время курите и вам нужна помощь, чтобы бросить курить, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг за информацией.
    • Ешьте здоровую пищу. Увеличьте количество фруктов и овощей, которые вы едите. Другие полезные продукты включают цельнозерновой хлеб, обезжиренные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу. Ограничьте употребление таких продуктов, как салями, солонина, ветчина и бекон. Врач-диетолог может работать с вами, чтобы уменьшить симптомы.
    • Пейте жидкости согласно инструкции. Спросите, сколько жидкости вы выпиваете каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вам также потребуется заменить жидкость, если у вас рвота или диарея в результате лечения рака.
    • Не употребляйте алкоголь. Алкоголь может вызвать большее повреждение желудка.
    • Упражнение по инструкции. Упражнения могут помочь повысить уровень энергии и аппетит. Спросите своего лечащего врача, сколько упражнений вам нужно и какие упражнения лучше всего подходят для вас.

    Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

    • Американское онкологическое общество
      250 Williams Street
      Atlanta, GA 30303
      Телефон: 1-800-227-2345
      Веб-адрес: http://www.Cancer.org

    Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (911 в США) по любому из следующих вопросов:

    • Вы внезапно чувствуете головокружение и одышку.
    • У вас болит грудь при глубоком вдохе или кашле.
    • Вы кашляете кровью.

    Когда следует обратиться за неотложной помощью?

    • Ваша рука или нога кажутся теплыми, чувствительными и болезненными. Он может выглядеть опухшим и красным.
    • Вас рвет, и вы не можете удержать пищу или жидкости.
    • У вас кружится голова или вы сбиты с толку.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    • У вас жар.
    • Ваша боль усиливается или не проходит после приема обезболивающего.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    Вы имеете право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о состоянии вашего здоровья и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

    © Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    Узнайте больше о раке желудка

    Варианты лечения
    Симптомы и лечение

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Медицинский отказ от ответственности

    Какие лабораторные исследования проводятся при диагностике рака желудка?

  • Всемирная организация здравоохранения.Рак. ВОЗ. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/. 12 сентября 2018 г.; Доступ: 22 февраля 2021 г.

  • Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Информационные бюллетени SEER Stat: рак желудка. Национальный институт рака. Доступно на http://seer.cancer.gov/statfacts/html/stomach.html. Доступ: 22 февраля 2021 г.

  • Авиталь И., Стоядинович А., Пистерс П.В.Т., Келсен Д.П., Уиллетт К.Г. Рак желудка. ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клювер; 2015. 613-42.

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак желудка. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/gastric.pdf. Версия 1.2021 — 9 февраля 2021 г.; Доступ: 22 февраля 2021 г.

  • Брей Ф., Ферлей Дж., Соержоматарам И., Сигел Р.Л., Торре Л.А., Джемал А.Глобальная статистика рака 2018: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin . 2018 Ноябрь 68 (6): 394-424. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC, Stemmermann GN, et al. Химиолучевая терапия после операции по сравнению с операцией только по поводу аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного соединения. N Английский J Med . 6 сентября 2001 г. 345 (10): 725-30.[Медлайн].

  • Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, Thompson JN, Van de Velde CJ, Nicolson M, et al. Периоперационная химиотерапия по сравнению с хирургическим вмешательством при операбельном раке желудка. N Английский J Med . 2006 г., 6 июля. 355(1):11-20. [Медлайн].

  • Ooi CH, Ivanova T, Wu J, Lee M, Tan IB, Tao J, et al. Комбинации онкогенных путей предсказывают клинический прогноз при раке желудка. ПЛОС Жене . 5 октября 2009 г. (10): e1000676.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Song H, Ekheden IG, Zheng Z, Ericsson J, Nyrén O, Ye W. Заболеваемость раком желудка среди пациентов с предраковыми поражениями желудка: обсервационное когортное исследование в западной популяции с низким риском. БМЖ . 27 июля 2015 г. 351:h4867. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Американское онкологическое общество. Основные статистические данные о раке желудка. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу http://www.cancer.org/cancer/stomachcancer/detailedguide/stomach-cancer-key-statistics.22 января 2021 г .; Доступ: 22 февраля 2021 г.

  • Arnold M, Park JY, Camargo MC, Lunet N, Forman D, Soerjomataram I. Становится ли рак желудка редким заболеванием? Глобальная оценка прогнозируемых тенденций заболеваемости до 2035 г. Gut . 2020 30 января. [Medline].

  • Гундерсон Л.Л., Сосин Х. Аденокарцинома желудка: области неудачи в серии повторных операций (второй или симптоматический вид), клинико-патологическая корреляция и последствия для адъювантной терапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 1982 8 января (1): 1-11. [Медлайн].

  • Корреа П. Модификация диеты и профилактика рака желудка. J Natl Cancer Inst Monogr . 1992. 75-8. [Медлайн].

  • Буятти Э., Палли Д., Декарли А., Амадори Д., Авеллини С., Бьянки С. и др. Исследование случай-контроль рака желудка и диеты в Италии. Int J Рак . 1989, 15 октября. 44(4):611-6. [Медлайн].

  • Стивенс Дж., Схоутен Л.Дж., Гольдбом Р.А., ван ден Брандт П.А.Потребление алкоголя, курение сигарет и риск развития подтипов рака пищевода и желудка: проспективное когортное исследование. Кишка . 2010 янв. 59(1):39-48. [Медлайн].

  • Гонсалес К.А., Пера Г., Агудо А., Палли Д., Крог В., Винейс П. и др. Курение и риск рака желудка в Европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC). Int J Рак . 2003 20 ноября. 107(4):629-34. [Медлайн].

  • Wu X, Zeng Z, Chen B, Yu J, Xue L, Hao Y и др.Связь между полиморфизмом генов интерлейкина-17А и интерлейкина-17F и риском рака желудка. Int J Рак . 2009 10 ноября. [Medline].

  • Рабочая группа IARC по оценке канцерогенных рисков для человека, Schistosom. Том 61 монографий IARC по оценке канцерогенных рисков для человека. Международное агентство по изучению рака, Лион, 1994 г. J Clin Oncol . 2004. 22:2069.

  • Харрисон П.Терапия H. pylori снижает риск развития рака желудка у пациентов с высоким риском. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/924545. 30 января 2020 г .; Доступ: 5 февраля 2020 г.

  • Чой И.Дж., Ким К.Г., Ли Дж.И., Ким Й.И., Кук М.С., Пак Б. и др. Семейная история рака желудка и лечения Helicobacter pylori . N Английский J Med . 2020 30 января. 382 (5): 427-436. [Медлайн].

  • Cheung KS, Chan EW, Wong AYS, Chen L, Wong ICK, Leung WK.Ингибиторы протонной помпы длительного действия и риск развития рака желудка после лечения Helicobacter pylori: популяционное исследование. Кишка. Доступно по адресу http://gut.bmj.com/content/early/2017/09/18/gutjnl-2017-314605. 31 октября 2017 г.; Доступ: 1 ноября 2017 г.

  • Профилактика рака желудка (PDQ®) — Версия для медицинских работников. Национальный институт рака. Доступно на http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/gastric/HealthProfessional. 21 сентября 2018 г.; Доступ: 27 февраля 2019 г.

  • Neugut AI, Hayek M, Howe G. Эпидемиология рака желудка. Семин Онкол . 1996 июнь 23 (3): 281-91. [Медлайн].

  • Гилфорд П., Хопкинс Дж., Харрауэй Дж. и др. Мутации зародышевой линии Е-кадгерина при семейном раке желудка. Природа . 1998. 392:402. [Медлайн].

  • Cardwell CR, Abnet CC, Cantwell MM, Murray LJ. Воздействие пероральных бисфосфонатов и риск рака пищевода. ЯМА .2010 11 августа. 304(6):657-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Филиппи Л., Д’Ариенцо М., Скопинаро Ф., Сальватори Р., Баньи О. Полезность двухвременной точечной визуализации после газированной воды для позитронно-эмиссионной визуализации фтордезоксиглюкозы перитонеального карциноматоза при раке толстой кишки. Рак Биотер Радиофарм . 2013 28 января (1): 29-33. [Медлайн].

  • Брукс М. Новый подтип рака желудка реагирует на 5-ФУ. Медицинские новости Medscape .4 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Лей З., Тан И.Б., Дас К. и др. Выявление молекулярных подтипов рака желудка с различной реакцией на ингибиторы PI3-киназы и 5-фторурацил. Гастроэнтерология . 2013 сен. 145(3):554-65. [Медлайн].

  • Тернер Э.С., Тернер Дж.Р. Расширение классификации Лорена: новый подтип рака желудка? [от редакции]. Гастроэнтерология . 2013 сен. 145 (3): 505-8. [Медлайн].

  • Американский объединенный комитет по раку.Желудок. Амин М.Б., Эдж С., Грин Ф., Берд Д.Р., Брукленд Р.К. и др., ред. Руководство по стадированию рака AJCC . 8-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2017.

  • Наджам А.А., Яо Дж.К., Лензи Р. и др. Пластический линит часто встречается у женщин и при гистологическом исследовании низкодифференцированных клеток и перстневидных клеток: анализ 217 пациентов (аннотация). Proc Am Soc Clin Oncol . 2002. 21:166а.

  • Shen KH, Wu CW, Lo SS и др. Факторы, коррелирующие с количеством метастатических лимфатических узлов при раке желудка. Am J Гастроэнтерол . 1999 янв. 94(1):104-8. [Медлайн].

  • Lee SE, Ryu KW, Nam BH, Lee JH, Choi IJ, Kook MC и др. Прогностическое значение интраоперационно оцененного хирургического этапа у пациентов с радикально резецированным раком желудка. J Am Coll Surg . 2009 г., октябрь 209 (4): 461-7. [Медлайн].

  • Озджан С., Баркаускас Д.А., Рухаак Л.Р., Хавьер Торрес Дж., Кук С.Л., Ан Х. и др. Сигнатуры гликанов сыворотки при раке желудка. Рак Предыдущий Res (Фила) .2013 г., 10 декабря. [Medline].

  • Waknine Y. Исследователи обнаружили «гликановый отпечаток пальца» для рака желудка. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818637. 3 января 2014 г.; Доступ: 24 апреля 2018 г.

  • Bozzetti F, Marubini E, Bonfanti G, Miceli R, Piano C, Gennari L. Итого против тотальной гастрэктомии при раке желудка: пятилетняя выживаемость в многоцентровом рандомизированном итальянском исследовании. Итальянская группа по изучению опухолей желудочно-кишечного тракта. Энн Сург . 1999 авг. 230(2):170-8. [Медлайн].

  • Bonenkamp JJ, Hermans J, Sasako M, van de Velde CJ, Welvaart K, Songun I, et al. ван де Вельде, CJ. Расширенная диссекция лимфатических узлов при раке желудка. N Английский J Med . 1999, 25 марта. 340:908. [Медлайн].

  • Hartgrink HH, van de Velde CJ, Putter H, Bonenkamp JJ, Klein Kranenbarg E, Songun I, et al. Расширенная диссекция лимфатических узлов при раке желудка: кому может быть полезно? Окончательные результаты рандомизированного группового исследования рака желудка в Нидерландах. J Клин Онкол . 2004 1 июня. 22(11):2069-77. [Медлайн].

  • Деджули М., Сасако М., Понти А. Заболеваемость и смертность в рандомизированном клиническом исследовании Итальянской группы по изучению рака желудка по резекции D1 и D2 при раке желудка. Бр Дж Сург . 2010 май. 97(5):643-9. [Медлайн].

  • Мемон М.А., Субраманья М.С., Хан С. и др. Метаанализ гастрэктомии D1 и D2 по поводу аденокарциномы желудка. Энн Сург . 2011 май.253(5):900-11. [Медлайн].

  • Кокколини Ф., Нарди М., Монтори Г., Черезоли М., Челотти А., Касчину С. и др. Неоадъювантная химиотерапия при распространенном раке желудка и пищевода. Метаанализ рандомизированных исследований. Int J Surg . 2018 март 51:120-127. [Медлайн].

  • Синделар В.Г., Кинселла Т.Дж. Рандомизированное исследование резекции и интраоперационной лучевой терапии при местнораспространенном раке желудка. Proc Ann Meet Am Soc Clin Oncol .1987. 6:А357.

  • Moertel CG, Childs DS, Reitemeier RJ, et al. Комбинированная 5-фторурациловая и сверхвольтная лучевая терапия местно-нерезектабельного рака желудочно-кишечного тракта. Ланцет . 1969, 25 октября. 2(7626):865-7. [Медлайн].

  • Hallissey MT, Dunn JA, Ward LC, Allum WH. Второе исследование British Stomach Cancer Group по адъювантной лучевой терапии или химиотерапии при операбельном раке желудка: пятилетнее наблюдение. Ланцет .1994 г., 28 мая. 343(8909):1309-12. [Медлайн].

  • Группа по изучению опухолей желудочно-кишечного тракта. Понятие местно-распространенного рака желудка. Влияние лечения на результат. Группа по изучению опухолей желудочно-кишечного тракта. Рак . 1990 1 декабря. 66(11):2324-30. [Медлайн].

  • Moertel CG, Childs DS, O’Fallon JR, et al. Комбинация 5-фторурацила и лучевой терапии в качестве хирургического адъюванта при карциноме желудка с плохим прогнозом. J Клин Онкол .1984 2 ноября (11): 1249-54. [Медлайн].

  • Smalley SR, Benedetti JK, Haller DG, Hundahl SA, Estes NC, Ajani JA, et al. Обновленный анализ межгруппового исследования 0116 под руководством SWOG: испытание фазы III адъювантной радиохимиотерапии в сравнении с наблюдением после лечебной резекции рака желудка. J Клин Онкол . 2012 1 июля. 30(19):2327-33. [Медлайн].

  • Эрл К.С., Марун Дж.А. Адъювантная химиотерапия после лечебной резекции рака желудка у неазиатских пациентов: пересмотр метаанализа рандомизированных исследований. Евр J Рак . 1999 г. 35 июля (7): 1059-64. [Медлайн].

  • Банг Ю.Дж., Ким Ю.В., Ян Х.К. и др. Адъювантная терапия капецитабином и оксалиплатином при раке желудка после гастрэктомии D2 (CLASSIC): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 28 января. 379(9813):315-21. [Медлайн].

  • Fuchs CS, Niedzwiecki D, Mamon HJ, Tepper JE, Ye X, Swanson RS, et al. Адъювантная химиолучевая терапия эпирубицином, цисплатином и фторурацилом по сравнению с адъювантной химиолучевой терапией фторурацилом и лейковорином после лечебной резекции рака желудка: результаты исследования CALGB 80101 (Alliance). J Клин Онкол . 2017 10 ноября. 35 (32): 3671-3677. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нарахара Х., Коидзуми Т., Хара А. и др. Рандомизированное исследование фазы III монотерапии S-1 по сравнению с S-1 + цисплатин при лечении распространенного рака желудка. J Клин Онкол . Июнь 2007. 25:201с.

  • Wagner AD, Syn NL, Moehler M, Grothe W, Yong WP, Tai BC, et al. Химиотерапия распространенного рака желудка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 авг 29.8:CD004064. [Медлайн].

  • Hartgrink HH, Jansen EP, van Grieken NC, van de Velde CJ. Рак желудка. Ланцет . 2009 8 августа. 374(9688):477-90. [Медлайн].

  • Ким Х.К., Чой И.Дж., Ким К.Г., Осима А., Грин Дж.Е. Сигнатуры экспрессии генов для прогнозирования реакции рака желудка на цисплатин и фторурацил. J Клин Онкол . 2009/05. 27:[Полный текст].

  • Ишидо К., Адзума М., Коидзуми В., Такеучи А., Сакурамото С., Ватанабэ М. и др.Оценка прогностических факторов ответа на S-1 у пациентов с распространенным раком желудка II или III стадии, перенесших гастрэктомию. Фармакогенет Геномика . 2009 5 ноября. [Medline].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Cyramza для лечения рака желудка [пресс-релиз]. 21 апреля 2014 г. Доступно по ссылке https://wayback.archive-it.org/7993/20170112023840/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm394107.htm. 21 апреля 2014 г.; Доступ: 24 апреля 2018 г.

  • Fuchs CS, Doi T, Jang RW, Muro K, Satoh T, et al. Безопасность и эффективность монотерапии пембролизумабом у пациентов с ранее леченным распространенным раком желудка и гастроэзофагеального соединения: фаза 2 клинического исследования KEYNOTE-059. JAMA Oncol . 2018 15 марта. [Medline]. [Полный текст].

  • Камада Т., Тогаши Ю., Тай С., Ха Д., Сасаки А., Накамура Ю. и др. Регуляторные Т-клетки PD-1 + , усиленные блокадой PD-1, способствуют гиперпрогрессии рака. Proc Natl Acad Sci U S A . 2019 14 мая. 116 (20): 9999-10008. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, Chung HC, Shen L, Sawaki A, et al. Трастузумаб в комбинации с химиотерапией по сравнению с химиотерапией только для лечения HER2-положительного распространенного рака желудка или желудочно-пищеводного перехода (ToGA): фаза 3, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2010 28 августа. 376 (9742): 687-97. [Медлайн].

  • Шитара К., Банг Ю.Дж., Иваса С., Сугимото Н. и др.Трастузумаб Дерукстекан при ранее леченном HER2-положительном раке желудка. N Английский J Med . 2020 18 июня. 382 (25): 2419-2430. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Оцу А., Шах М.А., Ван Катсем Э., Ра С.Ю., Саваки А., Парк С.Р. и др. Бевацизумаб в комбинации с химиотерапией в качестве терапии первой линии при распространенном раке желудка: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы. J Клин Онкол . 2011 20 окт. 29(30):3968-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Van Cutsem E, de Haas S, Kang YK, Ohtsu A, Tebbutt NC, Ming Xu J, et al. Бевацизумаб в комбинации с химиотерапией в качестве терапии первой линии при распространенном раке желудка: оценка биомаркеров из рандомизированного исследования III фазы AVAGAST. J Клин Онкол . 2012 10 июня. 30(17):2119-27. [Медлайн].

  • Шитара К., Дои Т., Дворкин М., Мансур В., Аркенау Х.Т., Прохарау А. и др. Трифлуридин/типирацил в сравнении с плацебо у пациентов с метастатическим раком желудка в тяжелой степени (TAGS): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2018 19 (11) ноября: 1437-1448. [Медлайн].

  • Давенпорт Л. «Смена парадигмы» при раке соединения желудка с применением ниволумаба. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/937916. 23 сентября 2020 г .; Доступ: 10 октября 2020 г.

  • Ротвелл П.М., Фоукс Г.Р., Белч Д.Ф., Огава Х., Варлоу К.П., Мид Т.В. Влияние ежедневного приема аспирина на долгосрочный риск смерти от рака: анализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. Ланцет . 7 декабря 2010 г .; Ранняя онлайн-публикация. [Полный текст].

  • Скрининг рака желудка (PDQ®) Версия для медицинских работников. Национальный институт рака. Доступно на http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/gastric/HealthProfessional. 20 февраля 2020 г .; Доступ: 22 февраля 2021 г.

  • [Рекомендации] Dinis-Ribeiro M, Areia M, de Vries AC, et al. Ведение предраковых состояний и поражений желудка (MAPS): рекомендации Европейского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE), Европейской исследовательской группы Helicobacter (EHSG), Европейского общества патологий (ESP) и Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED). ). Эндоскопия . 2012 янв. 44 (1):74-94. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Chey WD, Wong BC, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол . 2007 авг. 102 (8): 1808-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, et al.Ведение инфекции Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Maastricht IV/Florence. Кишка . 2012 май. 61 (5): 646-64. [Медлайн].

  • [Руководство] Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV, Fischbach L, Gisbert JP, Hunt RH, et al. Консенсус Торонто по лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Гастроэнтерология . 2016 июль 151 (1): 51-69.e14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть.Клинические практические рекомендации по онкологии: генетическая/семейная оценка высокого риска: колоректальный. NCCN. Доступно на https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/genetics_colon.pdf. Версия 3.2019 — 13 декабря 2019 г.; Доступ: 24 февраля 2020 г.

  • [Рекомендации] Фитцджеральд Р.С., Хардвик Р., Хантсман Д., Карнейро Ф., Гилфорд П., Блэр В. и другие. Наследственный диффузный рак желудка: обновленные согласованные рекомендации по клиническому ведению и направлениям будущих исследований. Дж Мед Жене .2010 июль 47 (7): 436-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] van der Post RS, Vogelaar IP, Carneiro F, et al. Наследственный диффузный рак желудка: обновленные клинические рекомендации с акцентом на носителей зародышевой мутации CDh2. Дж Мед Жене . 2015 июнь 52 (6): 361-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Giardiello FM, Allen JI, Axilbund JE, Boland CR, Burke CA, Burt RW, et al. Руководящие принципы по генетической оценке и лечению синдрома Линча: консенсусное заявление Межобщественной рабочей группы США по колоректальному раку. Am J Гастроэнтерол . 2014 авг. 109 (8): 1159-79. [Медлайн].

  • [Руководство] Смит Э.К., Верхей М., Аллум В., Каннингем Д., Сервантес А., Арнольд Д. и соавт. Рак желудка: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2016 г., 27 сентября (дополнение 5): v38-v49. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Vasen HF, Blanco I, Aktan-Collan K, et al. Пересмотренные рекомендации по клиническому ведению синдрома Линча (HNPCC): рекомендации группы европейских экспертов. Кишка . 2013 июнь 62 (6): 812-23. [Медлайн].

  • Японское научно-исследовательское общество рака желудка. Общие правила исследования рака желудка в хирургии и патологии . 12 изд. Токио: Канахара Шуппан; 1993.

  • Новое лекарство от рака желудка лишает опухоли крови

    На прошлой неделе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первое в истории лечение запущенного рака желудка, не поддающегося химиотерапии.Лекарство под названием Cyramza принадлежит к семейству препаратов, которые когда-то считались будущим в лечении рака, но до сих пор не оправдали ожиданий.

    Цирамза, принадлежащая Eli Lilly и известная под общим названием рамуцирумаб, представляет собой тип препарата, известного как ингибитор ангиогенеза. (Ангиогенез — это образование новых кровеносных сосудов.) Вместо того, чтобы нацеливаться на саму опухоль, как это делает химиотерапия, ингибиторы ангиогенеза атакуют кровеносные сосуды, окружающие опухоль, перекрывая поступление живительного кислорода и питательных веществ.Когда новатор-исследователь рака Джуда Фолкман впервые показал в 1998 году, что опухоли у мышей могут быть истощены путем блокирования ангиогенеза, лауреат Нобелевской премии Джеймс Уотсон печально провозгласил: «Иуда вылечит рак за два года».

    Хотя ингибиторы ангиогенеза не являются панацеей, на которую надеялись многие врачи, они по-прежнему считаются многообещающим средством для пациентов, у которых очень мало вариантов. В последнем испытании они лишь незначительно продлили жизнь пациентам, но это все равно было заметным улучшением по сравнению с традиционной терапией.FDA одобрило несколько ингибиторов ангиогенеза для лечения рака почки и других органов, и многие другие клинические испытания продолжаются. Cyramza является первым ингибитором ангиогенеза, одобренным для лечения рака желудка.

    Рак желудка является пятым по распространенности злокачественным новообразованием в мире. Ежегодно в США регистрируется более 20 000 новых случаев, а во всем мире — около миллиона. Заболеваемость раком желудка в США снизилась с 1930-х годов — вероятно, из-за изменений в диете и хранении продуктов — но когда болезнь действительно возникает, ее обычно не выявляют до более поздних стадий.На данный момент рак не поддается хирургическому вмешательству или химиотерапии, и в результате подавляющее большинство людей с распространенным раком желудка умирают в течение пяти лет после постановки диагноза. «Действительно возникла потребность в новых таргетных методах лечения, разработанных с учетом основ биологии рака желудка», — говорит Чарльз Фукс, директор Центра рака желудочно-кишечного тракта Гарвардской медицинской школы и ведущий исследователь клинических испытаний. .*  «Я бы не осмелился сказать вам, что мы добились надлежащего решения проблемы рака желудка только с помощью этого достижения», — говорит он, но называет лечение «важным первым шагом» в разработке биологически адаптированных лекарств для упорных видов рака.

    Cyramza была одобрена в рамках программы приоритетного обзора FDA для лекарств, которые обещают лечение неотложных, опасных для жизни заболеваний, для которых другие методы лечения ограничены. FDA также одобрило препарат для людей с запущенными опухолями на стыке между желудком и пищеводом, типом рака, который растет в США
    .
    Фукс и его коллеги проверили эффективность препарата Cyramza в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании с участием 355 пациентов в 29 странах.Две трети людей получали только препарат, а остальные получали плацебо. Результаты показали, что соединение, которое вводят через внутривенную иглу один раз в две недели, продлевает жизнь пациентов в среднем примерно на полтора месяца — на 37 процентов дольше, чем у людей в контрольной группе. Cyramza также увеличил период времени, в течение которого у людей не росла опухоль, с одного месяца до двух месяцев. Препараты, ингибирующие ангиогенез, останавливают рост и распространение опухолей, но не избавляют от них.

    Хотя увеличение продолжительности жизни в этом испытании было скромным, они подтверждают долгожданную, но неуловимую гипотезу о том, что отключение кровоснабжения опухоли может лечить рак, говорит Дэвид Череш, биолог-онколог из Калифорнийского университета в Сан-Диего, который не участвовал в исследованиях. исследование.

    Одобрение сопровождается предупреждением «черного ящика», самым сильным из выпущенных FDA, о том, что Cyramza может увеличить риск кровотечения, потенциально даже со смертельным исходом.Препарат также может вызывать высокое кровяное давление, головные боли, сердечный приступ и диарею.

    Cyramza станет доступна в ближайшие несколько недель. Представитель Eli Lilly отказался уточнить, сколько это будет стоить. Аналогичный препарат против ангиогенеза, Авастин, который в основном используется для лечения рака толстой кишки, стоит от 4000 до 9000 долларов в месяц, в зависимости от веса пациента. Планы Medicaid и частного страхования обычно требуют, чтобы пациенты оплачивали около четверти этой стоимости.

    Высокая цена в сочетании с относительно коротким увеличением ожидаемой продолжительности жизни заставила многих экспертов в области здравоохранения усомниться в ценности препаратов, ингибирующих ангиогенез, и других дорогостоящих экспериментальных методов лечения.Хотя Фукс согласен с тем, что общая польза, наблюдаемая в этом испытании, скромна, он отмечает, что тестирование лекарства на пациентах, у которых рак еще не прогрессировал, вероятно, даст лучший результат.

    Кроме того, большинство противоопухолевых препаратов, ингибиторов ангиогенеза, неэффективны при самостоятельном приеме и одобрены для использования только в сочетании с химиотерапией. Тот факт, что Сайрамза работал в качестве единственного агента, является «большим достижением», говорит Череш. Кроме того, в отдельном исследовании Фукс говорит, что у пациентов, принимавших Cyramza в сочетании с химиотерапией, продолжительность жизни увеличилась.

    Синергический эффект между ингибиторами ангиогенеза и химиотерапией может быть связан с биологией опухоли. Опухоли перехватывают химический сигнал, побуждающий организм формировать новые кровеносные сосуды, и используют его для обеспечения собственного кровоснабжения. Однако, в отличие от упорядоченных кровеносных сосудов в здоровой ткани, опухолевые кровеносные сосуды образуют запутанную паутину. В результате кровь течет по всей опухоли с разной скоростью, препятствуя равномерному распределению химиотерапевтических препаратов и в некоторых случаях подавляя их эффективность.Исследователи предполагают, что нормализация притока крови к злокачественным новообразованиям с помощью препаратов, ингибирующих ангиогенез, может облегчить проникновение традиционных лекарств в опухоль и ее разрушение. По словам Фукса, понимание таких механизмов приближает исследователей к разработке методов лечения, адаптированных к потребностям отдельных больных раком.

    «У нас будет серия лекарств, которые будут вот так поступать по трубе», — добавляет Череш. «Их общая польза может быть незначительной, но их способность воздействовать на конкретных пациентов, которых мы можем определить заранее, может быть весьма значительной.В этом контексте, говорит он, экспериментировать с такими препаратами, как Цирамза, «оно того стоит».

    * Исправление (01.05.14): Это предложение было отредактировано после публикации, так как в нем неверно указывалось положение Чарльза Фукса как ведущего исследователя Сайрамзы.

    Рак желудка – Здоровье

    Что такое рак желудка?

    Рак желудка — это когда в желудке развивается аномальная группа клеток, известная как опухоль. Он также известен как рак желудка.

    Начальные симптомы рака желудка расплывчаты, и их легко спутать с другими состояниями.В том числе:

    • расстройство желудка и/или изжога
    • боль в животе
    • чувство сытости после еды

    Симптомы прогрессирующего рака желудка могут включать:

    • кровь в стуле или черный стул
    • потеря аппетита
    • потеря веса

    Узнайте больше о симптомах рака желудка.

    Поскольку симптомы схожи со многими другими менее серьезными состояниями, к моменту постановки диагноза заболевание часто может прогрессировать.Из-за этого важно как можно скорее проверить любые возможные симптомы рака желудка.

    Типы рака желудка

    Существуют различные виды рака желудка. 95% развиваются в клетках слизистой оболочки желудка и известны как аденокарцинома желудка.

    Менее распространенные типы включают:

    • лимфома желудка, развивающаяся в лимфатической ткани (ткань, отводящая жидкость и помогающая бороться с инфекцией)
    • желудочно-кишечные стромальные опухоли (ГИСО) – в мышечной или соединительной ткани стенки желудка

    Лечение

    В большинстве случаев рак желудка лечится с помощью операции по удалению части или всего желудка.Это известно как гастрэктомия.

    После гастрэктомии вы по-прежнему сможете нормально питаться, но вам, скорее всего, придется скорректировать размер своих порций.

    Химиотерапия также обычно используется перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль, а иногда и после операции, чтобы предотвратить рецидив рака.

    Многие случаи рака желудка не могут быть полностью вылечены, но все же можно облегчить симптомы и улучшить качество жизни с помощью лучевой терапии, а в некоторых случаях также химиотерапии и хирургии.

    Узнайте больше о лечении рака желудка.

    Кто в группе риска

    Точная причина рака желудка до сих пор неясна, хотя был выявлен ряд факторов риска. К ним относятся:

    • в возрасте 60 лет и старше
    • мужчина
    • быть белым
    • нездоровая диета с низким содержанием фруктов и овощей
    • наличие внутри желудка бактериальной инфекции, известной как H. plyori

    Узнайте больше о возможных причинах и факторах риска рака желудка.

    Жизнь с раком желудка

    Жизнь с раком желудка, а затем смирение с последствиями хирургического вмешательства, но существует ряд услуг, которые могут обеспечить социальную, психологическую и, в некоторых случаях, финансовую поддержку.

    Узнайте больше о жизни с раком желудка.

    Кто затронут

    Рак желудка — относительно редкое онкологическое заболевание, ежегодно диагностируется около 6000 новых случаев. Мужчины в два раза чаще заболевают, чем женщины, и, как уже упоминалось, это в первую очередь болезнь старения.

    Средний возраст постановки диагноза у мужчин — 70 лет, у женщин — 74 года.

    Симптомы рака желудка

    Существует несколько симптомов рака желудка.

    Однако, поскольку они аналогичны многим другим менее серьезным состояниям, рак желудка иногда трудно распознать. По этой причине к моменту постановки диагноза он часто может быть довольно продвинутым.

    Ранние симптомы рака желудка могут включать:

    • стойкое расстройство желудка
    • застрявший ветер и частая отрыжка
    • изжога
    • очень быстро чувствует себя сытым во время еды
    • ощущение вздутия живота после еды
    • боль в желудке или грудине (грудине)
    • затрудненное глотание (дисфагия)
    • плохое самочувствие
    • рвота (с прожилками крови)

    Признаки тревоги

    Важно как можно скорее проверить возможные симптомы рака желудка.

    Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вас возникли какие-либо из перечисленных ниже тревожных симптомов.

    Вам трудно глотать
    У вас расстройство желудка в сочетании с одним или несколькими из следующих признаков:
    • потеря веса
    • болен
    • анемия (уменьшение эритроцитов, которое может вызвать у вас усталость и одышку)
    Вам больше 55 лет, и у вас постоянное расстройство желудка

    У вас развилось расстройство желудка, и в вашей истории болезни есть один или несколько из следующих признаков:

    • семейный анамнез рака желудка
    • предыдущая операция по поводу язвы желудка
    • Пищевод Барретта — состояние, при котором аномальные клетки развиваются на внутренней оболочке пищевода
    • пернициозная анемия – состояние, при котором желудок не может усваивать витамин B12 из пищи
    • дисплазия – дисплазия представляет собой аномальное скопление клеток, которые на самом деле не являются раковыми, но могут стать раковыми на более позднем этапе
    • гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка У вас пожелтение глаз и кожи (желтуха) У вас появляется заметное опухшее образование в верхней части живота

    Распространенный рак желудка

    Симптомы более поздних стадий рака желудка могут включать:

    • кровь в стуле или черный стул
    • потеря аппетита
    • потеря веса
    • усталость
    • уплотнение в желудке (вызванное скоплением жидкости)
    • анемия

    Причины рака желудка

    Рак начинается с изменения структуры ДНК.ДНК предоставляет нашим клеткам базовый набор инструкций, например, когда расти и размножаться.

    Изменение структуры ДНК известно как мутация, и оно может изменить инструкции, контролирующие рост клеток. Это означает, что клетки продолжают расти, а не останавливаются, когда должны. Это заставляет клетки размножаться неконтролируемым образом, образуя кусок ткани, называемый опухолью.

    Что именно вызывает изменения в ДНК, которые приводят к раку желудка, и почему только у небольшого числа людей развивается рак желудка, до сих пор неизвестно.

    Однако есть данные о том, что существует ряд существенных факторов риска развития рака желудка.

    Они обсуждаются ниже.

    Возраст

    Риск заболеть раком желудка увеличивается с возрастом. Большинство случаев встречается у людей старше 55 лет, при этом средний возраст на момент постановки диагноза составляет около 70 лет.

    Пол

    Мужчины в два раза чаще, чем женщины, заболевают раком желудка. Непонятно, почему это так.

    Курение

    Вероятность развития рака желудка у курильщиков может быть в два раза выше, чем у некурящих.Это связано с тем, что некоторое количество табачного дыма всегда будет проглочено при вдыхании и попадет в желудок, а табак содержит много вредных веществ, которые могут повредить клетки.

    Чем больше вы курите и чем дольше курите, тем выше риск. В среднем у курильщиков риск заболеть раком желудка в 1,5 раза выше, чем у некурящих.

    Инфекция H. pylori

    H. pylori — это распространенный тип бактерий, который, как считается, присутствует почти у половины населения мира.

    Для большинства людей они безвредны, но у некоторых людей инфекция H. pylori может вызывать такие состояния, как язва желудка, повторяющиеся приступы расстройства желудка или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит).

    Исследования показали, что люди с тяжелым атрофическим гастритом имеют самый высокий риск развития рака желудка, хотя этот риск все еще очень мал.

    Диета

    Диета, богатая маринованными овощами (например, маринованным луком или пиккалилли), соленой рыбой, солью в целом и копченостями (например, пастрами или копченой говядиной), увеличивает риск развития рака желудка.

    В странах, где этот тип диеты популярен, таких как Япония, уровень заболеваемости раком желудка гораздо выше, чем обычно можно было бы ожидать.

    Семейная история

    У вас больше шансов заболеть раком желудка, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием, например, один из ваших родителей, брат или сестра. Одно исследование показало, что если у одного из этих членов семьи развивается рак желудка, это увеличивает риск примерно на 1 ½.

    Не совсем понятно, почему это так, но возможно, что это связано с наличием у членов семьи определенных общих факторов риска.

    Приблизительно в 1 из 50 случаев рака желудка тестирование показало, что люди имеют общую генетическую мутацию (когда инструкции, содержащиеся во всех живых клетках, каким-то образом перепутаны) в гене, известном как ген Е-кадгерина.

    Исследование рака желудка также показало, что вы можете быть более подвержены риску заболеть раком, если у вас группа крови А. Ваша группа крови передается от ваших родителей, поэтому это может быть еще одним способом, которым семейный анамнез может увеличить риск развития рака желудка
    .

    Существует также семейное семейное аденоматозное полипозное заболевание (САП), которое может повышать вероятность развития рака желудка. FAP вызывает образование небольших наростов, называемых полипами, в пищеварительной системе, и, как известно, увеличивает риск развития рака кишечника.

    Наличие другого типа рака

    Если у вас был другой тип рака, например, рак пищевода (пищевода) или неходжкинская лимфома (рак, развивающийся в лейкоцитах иммунной системы), у вас повышен риск развития рака желудка.

    Существуют также другие виды рака, которые могут повышать вероятность развития рака желудка как у мужчин, так и у женщин. Если вы мужчина, риск развития рака желудка увеличивается, если у вас был рак предстательной железы, мочевого пузыря, кишечника или яичка. Если вы женщина, риск развития рака желудка увеличивается, если у вас был рак яичников, молочной железы или шейки матки.

    Определенные медицинские состояния

    Наличие определенных заболеваний также может увеличить риск развития рака желудка.

    Они описаны ниже.

    • Эзофагит: воспаление пищевода, вызванное рефлюксом желудочной кислоты.
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): тяжелая форма эзофагита.
    • Пернициозная анемия: дефицит витамина B12, который возникает, когда ваш организм не может усвоить его должным образом.
    • Пептические язвы желудка: язва в слизистой оболочке желудка, часто вызванная инфекцией H. pylori.
    • Пищевод Барретта: патологические изменения клеток пищевода.Это состояние также увеличивает риск развития рака пищевода.
    Операции на желудке

    Если у вас была операция на желудке или на части тела, затрагивающей желудок, вероятность развития рака желудка у вас выше.

    Сюда может входить операция по удалению части желудка (известная как частичная гастрэктомия), операция по удалению части блуждающего нерва (нерва, передающего информацию от головного мозга к таким органам, как сердце, легкие и пищеварительная система) или операция по устранению язвы желудка.

    Как распространяется рак желудка

    Существует три пути распространения рака желудка:

    • напрямую – рак может распространяться из желудка в близлежащие ткани и органы, такие как поджелудочная железа, толстая и тонкая кишка
    • через лимфатическую систему – лимфатическая система представляет собой ряд желез (или узлов), расположенных по всему телу, подобно системе кровообращения; железы производят много специализированных клеток, которые необходимы вашей иммунной системе для борьбы с инфекцией
    • через кровь, что во многих случаях приводит к распространению рака из желудка в печень

    Рак желудка, который распространяется на другие части тела, известен как метастатический рак желудка.

    Лечение рака желудка

    Многие больницы используют многопрофильные бригады (MDT) для лечения рака желудка. MDT — это группы специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о том, как лучше всего продолжить ваше лечение.

    Участниками вашей MDT могут быть:

    • хирург
    • клинический онколог (специалист по безоперационному лечению рака)
    • патологоанатом (специалист по больным тканям)
    • врач-рентгенолог (специалист по лучевой терапии)
    • диетолог
    • социальный работник
    • психолог
    • медсестра-онколог, которая обычно будет вашим первым контактным лицом между вами и остальными членами команды
    • .

    Ваш план лечения

    При принятии решения о том, какое лечение лучше для вас, ваши врачи будут учитывать:

    • стадия и степень вашего рака (насколько он велик и как далеко он распространился)
    • ваше общее состояние здоровья

    Вы можете в любое время обсудить свое лечение с лечащим врачом и задать любые вопросы.

    Основными методами лечения рака желудка являются:

    Вам может быть назначен один из этих методов лечения или их комбинация. Тип лечения или комбинация методов лечения будет зависеть от того, как был диагностирован рак и на какой стадии и степени он находится.

    Первая цель лечения, где это возможно, состоит в том, чтобы полностью ликвидировать (удалить) опухоль и любые другие раковые клетки в вашем теле. Если это невозможно, ваши врачи сосредоточатся на попытках предотвратить рост опухоли и причинение дальнейшего вреда вашему телу.Обычно это делается с помощью комбинации хирургии и химиотерапии.

    В некоторых случаях невозможно ни устранить рак, ни замедлить его прогрессирование. В этом случае ваше лечение будет направлено на облегчение ваших симптомов и обеспечение максимального комфорта. Обычно это делается с помощью лучевой терапии. В некоторых случаях могут быть использованы хирургическое вмешательство и химиотерапия.

    Новый препарат под названием трастузумаб также можно использовать для лечения некоторых видов рака желудка на поздних стадиях.

    Ваша медицинская бригада обсудит с вами наиболее подходящие методы лечения.

    Хирургия

    Если у вас диагностирован рак желудка на ранней стадии, вам может потребоваться операция по удалению рака.

    Однако, если рак распространился за пределы желудка, возможно, полностью удалить его хирургическим путем не удастся. В этом случае вам все же может быть сделана операция по удалению любого рака, блокирующего желудок, чтобы облегчить ваши симптомы. Это будет зависеть от баланса между контролем ваших симптомов и рисками и побочными эффектами проведения серьезной хирургической процедуры.

    После операции по поводу рака желудка

    Любая операция по поводу рака желудка предполагает большую операцию и длительное время восстановления. Если у вас операция по поводу рака желудка, вам, как правило, придется оставаться в больнице около двух недель. Вам также потребуется несколько недель, чтобы восстановиться дома.

    Операция по удалению рака желудка

    Если у вас есть операция по удалению рака желудка, и в зависимости от того, где в вашем желудке находится рак, вероятно, вам потребуется удалить часть или весь желудок.

    Операция по удалению части желудка называется частичной гастрэктомией, а операция по удалению всего желудка называется тотальной гастрэктомией. В некоторых случаях ваш хирург может также удалить часть вашего пищевода (пищевода), а также весь ваш желудок, что известно как эзофагогастрэктомия.

    Во время обеих этих операций ваш хирург также удалит лимфатические узлы (ткани, которые удаляют бактерии из вашего тела), ближайшие к раковой опухоли в вашем желудке. Вполне возможно, что ваш рак желудка распространился на эти лимфатические узлы, поэтому их удаление помогает предотвратить рецидив рака.

    Частичная гастрэктомия

    Если у вас опухоль в нижней части желудка, вам может быть проведена частичная гастрэктомия, при которой удаляется только часть желудка. Это означает, что нижняя часть вашего желудка будет удалена, после чего ваш желудок станет меньше, чем до операции. Однако операция не повлияет на верхнюю часть желудка, где в него впадает пищевод.

    Тотальная гастрэктомия или эзофагогастрэктомия

    Если рак находится в средней или верхней части желудка, может потребоваться тотальная гастрэктомия, при которой удаляется весь желудок.Если опухоль находится близко к концу пищевода (пищевода), где он встречается с желудком, вам также может потребоваться удаление части пищевода. Этот вид операции известен как эзофагогастрэктомия.

    Если у вас будет тотальная гастрэктомия, ваш желудок будет удален, а конец пищевода будет соединен с верхней частью двенадцатиперстной кишки (верхняя часть тонкой кишки). Если у вас эзофагогастрэктомия, ваш желудок и конец пищевода будут удалены, а оставшаяся часть пищевода будет соединена с двенадцатиперстной кишкой.

    Операция для облегчения ваших симптомов

    Если рак желудка распространился за его пределы, удалить его хирургическим путем может оказаться невозможным.

    Однако, если у вас большое количество раковых клеток в желудке, это может вызвать закупорку, препятствующую правильному перевариванию пищи. Заблокированный желудок может вызывать такие симптомы, как боль в животе, рвота и чувство сытости после еды.

    Если у вас заложен желудок, можно рассмотреть несколько вариантов.

    • Возможно, вам вставили стент в место закупорки. Стент представляет собой трубку из пластика или проволочной сетки, которую вводят во время эндоскопии. После введения стент расширится на месте и откроет желудок.
    • Возможно, вам сделают частичную или полную гастрэктомию, чтобы уменьшить непроходимость и улучшить симптомы.
    • Возможно, вам сделают шунтирование. При шунтировании часть желудка выше закупорки соединяется с двенадцатиперстной кишкой (верхняя часть тонкой кишки), оставляя заблокированную часть желудка вне пищеварительной системы.Это позволяет пище проходить через незаблокированную часть желудка в кишечник, не вступая в контакт с закупоркой.

    Химиотерапия

    Химиотерапия — это специализированное лечение рака, при котором используются лекарства, останавливающие рост раковых клеток. Эти лекарства известны как цитотоксические, что означает, что они воздействуют на быстрорастущие раковые клетки, останавливая их деление и размножение. По мере того, как лекарство циркулирует в организме, оно может воздействовать на раковые клетки в желудке, а также на любые клетки, которые могли распространиться по всему телу.

    Вам может быть назначена химиотерапия рака желудка перед операцией, чтобы уменьшить количество раковых клеток, которые необходимо удалить во время операции. Вы также можете пройти курс химиотерапии после операции, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив рака.

    Химиотерапия также может использоваться для замедления прогрессирования рака и облегчения симптомов более поздних стадий рака желудка, которые могут не подходить для хирургического вмешательства.

    Если вам необходимо пройти курс химиотерапии, лекарство можно вводить в виде таблеток или внутривенно (путем инъекции или капельницы через вену непосредственно в кровоток) или их комбинации.

    Внутривенную химиотерапию обычно назначают в больнице, а пероральную химиотерапию принимают дома.

    Химиотерапию часто назначают циклами, каждый из которых длится около трех недель.

    В качестве альтернативы лекарство может подаваться в вашу систему через небольшой насос, который обеспечивает постоянную низкую дозу химиотерапии в течение нескольких недель или месяцев. Насосы портативны и их можно носить дома, что может означать меньше поездок в больницу.

    Побочные эффекты химиотерапии

    Химиотерапия предотвращает быстрый рост клеток, в том числе раковых.

    Однако существуют и другие клетки, встречающиеся в организме естественным образом, которые также быстро делятся и размножаются, включая волосяные фолликулы, эритроциты и лейкоциты.

    Химиотерапия разрушает эти нераковые клетки, что может вызывать различные побочные эффекты, в том числе:

    • выпадение волос
    • плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота)
    • потеря аппетита
    • язвы вокруг рта
    • анемия (может вызвать усталость и одышку, вызванные недостатком эритроцитов)
    • повышенная уязвимость к инфекциям

    Если вам необходимо пройти химиотерапию, побочные эффекты, которые вы испытываете, будут зависеть от типа цитотоксического препарата, который вы принимаете, количества сеансов лечения, которые вам необходимо пройти, и вашей индивидуальной реакции на лечение.Вам сообщат, к кому обращаться, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты химиотерапии, и очень важно, чтобы эта контактная информация была тщательно записана.

    Если вы испытываете тошноту и рвоту в результате химиотерапии, вы можете принять противорвотное лекарство, чтобы противостоять этому. Его можно вводить внутривенно (путем инъекции непосредственно в кровоток) одновременно с химиотерапией.

    Побочные эффекты химиотерапии будут продолжаться только до тех пор, пока длится ваш курс лечения.Как только ваше лечение закончится, быстро растущие клетки, которые естественным образом встречаются в вашем теле, восстановятся. Это означает, что ваши волосы снова отрастут, хотя они могут выглядеть и ощущаться иначе, чем до химиотерапии. Например, он может быть немного другого цвета, более мягким или волнистым, чем раньше.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение и, как и химиотерапия, воздействует на быстрорастущие раковые клетки. Лучевая терапия не часто используется для лечения рака желудка, потому что существует риск того, что лечение может повредить другие органы, расположенные очень близко к желудку.

    Однако вам может потребоваться лучевая терапия рака желудка, если он прогрессирует и вызывает кровотечение или боль.

    В некоторых случаях после операции вам могут назначить химиотерапию и лучевую терапию одновременно, чтобы предотвратить рецидив рака желудка.

    Тем не менее, этот тип лечения все еще исследуется, и, если он будет вам предложен, он, скорее всего, будет частью клинических испытаний. Узнайте больше о [клинических испытаниях рака желудка].

    Если вам необходима лучевая терапия, ваше лечение начнется через несколько месяцев после операции или химиотерапии, чтобы дать вашему телу возможность восстановиться.Это безболезненная процедура, при которой вы лежите под аппаратом лучевой терапии, а он направляет излучение на ваш желудок. Ваш рентгенолог (специалист по лучевой терапии) расположит вас так, чтобы аппарат нацеливался только на раковые клетки и избегал как можно большей части здоровых тканей.

    Вполне вероятно, что вы будете проходить сеансы лучевой терапии пять дней в неделю в течение примерно пяти недель. Каждый сеанс будет длиться всего несколько минут. Радиация не остается в вашем организме после этого, и совершенно безопасно находиться рядом с другими в перерывах между сеансами лечения.

    Побочные эффекты лучевой терапии

    Если лучевая терапия используется для облегчения симптомов распространенного рака желудка, ее обычно назначают в относительно низкой дозе, поэтому у вас не должно возникнуть каких-либо значительных побочных эффектов.

    Если его назначают в сочетании с химиотерапией, то доза будет выше, и у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:

    • тошнота с рвотой или без нее
    • диарея
    • усталость
    • боль в животе
    • раздражение и потемнение кожи в месте проведения процедуры

    Трастузумаб

    Трастузумаб (продается под торговой маркой Герцептин) — это лекарство, которое впервые использовалось для лечения рака молочной железы, а теперь оказалось полезным при лечении некоторых случаев рака желудка на поздних стадиях.

    Некоторые виды рака желудка стимулируются типом белка, который называется рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Таким образом, трастузумаб работает, блокируя эффекты белка HER2.

    Это не излечивает рак желудка, но может замедлить его рост и увеличить продолжительность жизни.

    Если у вас диагностирован рак желудка поздней стадии (стадия 4) и анализы показывают, что у вас высокий уровень белка HER2 в раковых клетках, ваши врачи могут порекомендовать вам комбинированное лечение химиотерапией и трастузумабом.

    Трастузумаб вводится внутривенно через капельницу, лечение проводится в больнице.

    Каждый сеанс лечения занимает до одного часа, и обычно вам потребуется сеанс один раз в три недели.

    Трастузумаб может вызывать побочные эффекты, включая проблемы с сердцем. Это означает, что он может не подходить, если у вас есть проблемы с сердцем, такие как стенокардия, неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) или заболевание сердечных клапанов. Если вам нужно принимать трастузумаб, вам потребуются регулярные анализы вашего сердца, чтобы убедиться, что оно не вызывает никаких проблем.

    Другие побочные эффекты трастузумаба могут включать:

    • начальная аллергическая реакция на лекарство, которая может вызвать тошноту, свистящее дыхание, озноб и лихорадку
    • диарея
    • усталость
    • боли и боли

    Узнайте больше о трастузумабе.

    Жизнь с раком

    Рак желудка

    Восстановление и последующие действия

    Восстановление

    Чтобы вернуться к нормальной жизни после операции, может потребоваться время. Важно не торопиться и дать себе время на восстановление.В это время избегайте подъема вещей (например, детей или тяжелых сумок для покупок) и тяжелой работы по дому. Вам также могут посоветовать не садиться за руль.

    Некоторые другие виды лечения, особенно лучевая терапия и химиотерапия, могут сильно утомлять. Возможно, вам придется на некоторое время отвлечься от некоторых ваших обычных занятий. Не бойтесь просить практической помощи у родных и друзей.

    Последующие действия

    После окончания лечения вас будут приглашать на регулярные осмотры, обычно каждые три месяца в течение первого года.Во время осмотра ваш врач осмотрит вас и может сделать анализы крови или рентген, чтобы увидеть, как ваш рак реагирует на лечение.

    Диета после операции

    Если у вас была частичная гастрэктомия, вы сможете есть только небольшое количество пищи в течение некоторого времени после операции. Это связано с тем, что ваш желудок не сможет вместить столько пищи, сколько мог до операции, и вашему телу нужно будет приспособиться к новой вместимости желудка. Вы должны постепенно увеличивать количество съедаемой пищи по мере того, как ваш желудок начинает расширяться.

    Если вам сделали операцию по удалению всего желудка, может пройти некоторое время, прежде чем вы снова сможете нормально питаться. Как и при частичной гастрэктомии, вы сможете есть только небольшое количество пищи, пока ваше тело не приспособится. Возможно, вам придется есть часто и понемногу, а также вносить изменения в типы продуктов, которые вы едите. Ваша онкологическая бригада сможет посоветовать вам, что и когда вам следует есть.

    Операция по удалению желудка также означает необходимость регулярных инъекций витамина B12.Обычно он всасывается через желудок из пищи, которую вы едите, и необходим для предотвращения анемии (усталости и слабости, вызванных недостатком эритроцитов) и проблем с нервами.

    Отношения с другими

    Не всегда легко говорить о раке ни вам, ни вашей семье и друзьям. Вы можете почувствовать, что некоторые люди чувствуют себя неловко рядом с вами или избегают вас. Если вы открыто расскажете о своих чувствах и о том, чем могут помочь ваша семья и друзья, это может их успокоить.Но не стесняйтесь сказать им, что вам нужно немного времени для себя, если это то, что вам нужно.

    Говорить с другими

    Если у вас есть вопросы, ваш врач или медсестра могут вас успокоить. Возможно, вам будет полезно поговорить с квалифицированным консультантом или психологом или с кем-нибудь по специальной линии доверия. Ваш врач хирургии будет иметь информацию об этом. Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми, у которых рак желудка, либо в местной группе поддержки, либо в интернет-чате.

    Уход за больным раком желудка

    Быть опекуном — непростая роль. Когда вы заняты удовлетворением потребностей других, это может истощить ваши запасы эмоциональной и физической энергии и заставить вас забыть о собственном здоровье и психическом благополучии. Исследования здоровья лиц, осуществляющих уход, показывают, что большое число лиц, осуществляющих уход, страдают от негативных последствий для здоровья в результате ухода. А если вы пытаетесь совмещать уход с оплачиваемой работой или заботой о семье, это может вызвать еще больший стресс.

    Но ставить себя последним в списке в долгосрочной перспективе не получится. Если вы ухаживаете за кем-то другим, важно позаботиться о себе и получить как можно больше помощи. Это в ваших интересах и интересах человека, за которым вы ухаживаете.

    Следите за своим здоровьем

    Питайтесь регулярно и с пользой для здоровья. Если у вас нет времени садиться за каждый прием пищи, постарайтесь найти время, чтобы присесть хотя бы за один прием пищи в течение дня. Вместо того, чтобы полагаться на закуски из фаст-фуда, выбирайте более здоровые варианты, такие как фрукты.

    Позаботьтесь о своем эмоциональном здоровье

    Понятно, если бывают моменты, когда вы чувствуете обиду, а затем чувство вины за подобное чувство. Добавьте к этому усталость, изоляцию и беспокойство о человеке, о котором вы заботитесь. Но вы человек, и эти чувства естественны.

    Рак желудка – Центр рака и заболеваний крови

    Наиболее распространенной формой рака желудка является аденокарцинома, на ее долю приходится 95% всех случаев рака желудка.Аденокарцинома начинается в железистых клетках слизистой оболочки желудка.
    Рак желудка не заразен и не может передаваться от одного человека к другому.

    Менее распространенные виды рака, которые могут начаться в желудке, включают:
         • саркомы мягких тканей, включая стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST)
         • лимфомы, такие как лимфомы, ассоциированные со слизистой оболочкой (MALT), карциноидные опухоли.
    Тесты и методы лечения этих видов рака отличаются от описанных в этом разделе.

    факторов риска, которые могут привести к раку желудка

    Пол

    Рак желудка чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин риск более чем в два раза выше.

    Возраст

    Риск увеличивается по мере того, как мы становимся старше: 95 из каждых 100 человек (95%), у которых развивается рак желудка, старше 50 лет.

    Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori)

    Это распространенная желудочная инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки желудка.В течение длительного времени это может увеличить риск развития рака. Людей с желудочными симптомами в настоящее время обычно проверяют на H. pylori и лечат, если они у них есть.

    Диета

    Диета может повлиять на риск развития рака желудка. Диета с низким содержанием свежих фруктов и овощей или высоким содержанием соли может увеличить риск. Употребление большого количества переработанного мяса и копченых или маринованных продуктов также может увеличить риск. Число людей в Великобритании, у которых развивается рак желудка, уменьшается, вероятно, потому, что охлаждение означает, что мы едим больше свежих продуктов.

    Курение

    Курение увеличивает риск рака желудка. Чем дольше человек курит и чем больше сигарет он выкуривает, тем выше риск. Риск снижается, когда люди бросают курить.

    Лишний вес

    Люди с очень избыточным весом имеют повышенный риск развития рака в области, где желудок соединяется с пищеводом (пищеводом). Эта область называется желудочно-пищеводным соединением (ГПЯ).

    Заболевания желудка
    Кислотный рефлюкс

    Иногда кислота из желудка может попасть обратно в пищевод, вызывая расстройство желудка и изжогу.У многих людей это состояние не вызывает рака. Но люди с постоянным и более неприятным кислотным рефлюксом в течение длительного времени могут иметь повышенный риск рака желудка.

    Изменения слизистой оболочки желудка

    Такие состояния, как атрофический гастрит и пернициозная анемия, вызывают изменения в слизистой оболочке желудка и могут увеличить риск.

    Операция на желудке по поводу другого состояния (например, язвы)

    Удаление части желудка снижает кислотность желудка. Это означает, что у вас меньше защиты от бактерий, таких как H.пилори.

    Семейная история

    Люди, у которых есть брат, сестра или родитель с раком желудка, могут иметь риск выше среднего. Это может быть связано с тем, что близкие члены семьи имеют общие факторы риска развития рака желудка, такие как схожая диета или инфицирование H. pylori. Но общие гены также могут играть небольшую роль.

    Гены

    В очень небольшом числе семей унаследованный ген рака увеличивает риск рака желудка. В семьях с унаследованным геном рака могут быть два или более человека с одной стороны семьи с раком желудка или связанными с ним видами рака (такими как рак кишечника или матки).Если у кого-то есть унаследованный ген рака, у него также больше шансов заболеть раком желудка в более молодом возрасте (до 50 лет).

    Ранние симптомы рака желудка схожи с симптомами некоторых распространенных заболеваний желудка. Важно их проверить. При необходимости врач может назначить анализы.

    К ранним симптомам рака желудка относятся:
         • изжога или несварение желудка, которые не проходят;
         • обильная отрыжка;
         • отсутствие аппетита;

    Другие возможные симптомы:
         • боль в верхней части живота
         • потеря веса
         • тошнота
         • затрудненное глотание
         • кровь в стуле (испражнения) или черный стул
         • чувство усталости и усталости анемия, которая представляет собой пониженное количество эритроцитов).

    Если вам больше 55 лет, и у вас внезапно развилось непрекращающееся расстройство желудка, вам всегда следует пройти эндоскопию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.