Кт кишечника: Что лучше КТ кишечника или колоноскопия, подготовка к энтерографии

Содержание

КТ кишечника | Цены компьютерной томографии с контрастом в Москве

Компьютерная томография (КТ) – это неинвазивный рентгенологический метод обследования, его суть состоит в получении точных сведений о состоянии кишечника. Исследование позволяет обнаружить различные патологические изменения в тканях в самом начале их развития, что благополучно сказывается на прогнозе лечения.

Сделать КТ кишечника в Москве по доступной стоимости можно в многопрофильной клинике «Чудо Доктор». Медицинский центр оснащен современным оборудованием для диагностики различных заболеваний. Компьютерный томограф Toshiba Aquilion при рентгеновском сканировании позволяет максимально точно выявить имеющиеся патологии с минимальной лучевой нагрузкой на организм.

КТ кишечника в клинике Чудо Доктор – это:

Высокая точность

Аппарат выполняет от 16 до 32 «срезов» за один оборот, что позволяет получить на экране трехмерное изображение внутренних органов. Достоверность результатов составляет 95%. Во время обследования можно обнаружить даже незначительные изменения в тканях.

Безопасность

Установленное в клинике современное устройство фирмы Toshiba Aquilion дает возможность провести полное сканирование кишечника с минимальным рентгеновским облучением. Доза лучевой нагрузки при КТ кишечника составляет всего 3,5–5,6 мЗв, а с контрастом – 14 мЗв.

Безболезненность

КТ – это неинвазивная методика, которая не сопровождается дискомфортными и болезненными ощущениями. Пациент во время манипуляции не чувствует процесса сканирования в отличие от эндоскопического исследования, при котором диагностика проводится через прямую кишку. Метод виртуальной колоноскопии выполняется без прямого контакта.

Быстрое выполнение

Процедура длится около 15 минут, после чего пациент может снова продолжить привычную жизнь без каких-либо ограничений. За это время происходит детальная оценка кишечника с помощью 3Д визуализации на всем его протяжении. Проводится оценка ширины просвета, рельефа слизистой, толщины и структуры стенок.

Комфорт

При оборудовании клиники были созданы все условия, чтобы обследование и лечение было максимально удобным и комфортным. Благодаря благоприятной психологической атмосфере и отсутствию очередей, пациенты медицинского центра получают помощь опытных врачей в спокойной обстановке.

Оценка эффективности лечения

Благодаря КТ, врач может оценить результат проведенной ранее операции и эффективность приема назначенных препаратов. Исследование с использованием контрастного вещества является незаменимым методом при обнаружении онкологических заболеваний.

Цель проведения КТ

КТ кишечника назначают с целью определения следующих заболеваний и патологических состояний:

  • язвы, инфекционного процесса в стенке и слизистой;
  • доброкачественное и злокачественное образование;
  • причины стеноза (сужения кишечника), утолщения стенки;
  • объем новообразования и степени его распространения;
  • дивертикулит – воспаление мешковидного выпячивания, которое формируется из стенки кишечника;
  • болезнь Крона – заболевание, при котором наблюдается хроническое воспаление кишечника, приводящее к образованию сужений и свищей.

Показания к КТ ЖКТ

Компьютерную томографию назначает лечащий врач при подозрении на какой-либо патологический процесс в кишечнике. В результате проведенное исследование подтверждает или опровергает его, указывая на причину симптоматики (находят полипы, новообразования, язву, кишечную непроходимость).

Показания к процедуре

  • продолжительные запоры;
  • нарушение частоты дефекации;
  • различные травмы брюшной полости;
  • наличие в каловых массах крови или слизи;
  • анемия и симптомы кишечных заболеваний;
  • дискомфортные, болезненные ощущения в кишечнике неясной этиологии;
  • оценка проведенного ранее хирургического вмешательства и терапевтического лечения;
  • выявление точного расположения обнаруженного новообразования, его размеров и структуры.

КТ – это современный способ диагностики, позволяющий дифференцировать доброкачественные образования от злокачественных опухолей. Пациентам, у которых имеются полипы в просвете кишечника рекомендуют делать данное исследование каждые 5 лет.

Противопоказания

КТ проводят при различных заболеваниях и патологических состояниях, однако исследование назначают не всем. Абсолютными противопоказаниями являются: беременность, возраст до 5 лет, различные нарушения работы нервной системы, при которых пациент не может лежать неподвижно во время обследования.

Остальные противопоказания относятся к проведению КТ с контрастным веществом:

  • почечная, печеночная недостаточность;
  • некоторые заболевания сердца и сосудов;
  • аллергия на йод и йодсодержащие препараты;
  • аутоиммунные болезни, к которым относится диабет;
  • плазмоцитома (злокачественное образование в головном мозге).

Подготовка

Виртуальная колоноскопия – это методика, перед проведением которой требуется обязательная подготовка, благодаря которой врач сможет получить максимально точные результаты.

Какие рекомендации нужно выполнить перед компьютерной томографией кишечника:

  1. До процедуры нельзя принимать пищу в течение 14 часов.
  2. Для проведения исследования лучше выбрать первую половину дня.
  3. Накануне, начиная с 16:00 нужно принять слабительный препарат (Лавакол, Фортранс). Один пакетик средства разводят 1 литром воды. Пациентам с массой тела менее 70 кг нужно выпить 2 пакетика, а тем, у кого масса тела превышает 70 кг, потребуется принять 3 пакетика.
  4. В течение 3–4 суток до приема следует исключить из рациона фрукты и овощи, как свежие, так и квашеные, молоко, ржаной хлеб, бобовые и шоколад.
  5. Перед началом сканирования нужно обязательно снять все украшения и одежду, которая имеет металлическую фурнитуру.
  6. Все назначенные лекарства, прописанные врачом, принимаются по стандартной, неизменной схеме.
  7. Если человек ранее проходил УЗИ или КТ брюшной полости, необходимо взять с собой полученные результаты обследования, для того чтобы врач имел больше информации о состоянии здоровья пациента.
  8. При исследовании с контрастным веществом потребуется сдать кровь в клинике на биохимический анализ с целью определения уровня креатинина и мочевины. Если на руках имеются результаты этого анализа, полученные не более 2 недель назад, то забор крови делать не потребуется.

Как проходит исследование?

Процедура КТ кишечника выполняется в положении лежа.

Пациента просят раздеться, снять аксессуары, которые содержат металлические элементы и надеть одноразовый медицинский халат, не стесняющий движения.

Затем ему помогают удобно устроиться на столе рентгеновской установки. Для получения более точной информации в прямую кишку вводят немного воздуха с помощью трубочки длиной 5 см. Это помогает расправить стенки кишки.

Далее платформа вместе с обследуемым перемещается сквозь сканирующее кольцо. После сканирования платформа возвращается в исходное положение, специалист убирает трубку из анального отверстия. Затем клиент встает, переодевается в свою одежду и ожидает получения результатов.

Результаты

Итоги исследования пациент получает примерно через 1,5 часа после завершения процедуры. Результаты КТ специалист записывает на диск или флешку.

Постановкой диагноза занимается лечащий доктор. При необходимости администраторы клиники помогут обратившемуся записаться к узкопрофильному специалисту для уточнения диагноза и проведения лечения в удобное для него время.

КТ с контрастом, МСКТ

Компьютерная томография кишечника с контрастом выполняется практически так же, как и стандартное обследование. Особенностью данной методики является внутривенное введение препарата на основе йода. Инъекцию проводят перед самым началом процедуры.

Рентгеноконтрастное средство довольно быстро разносится с током крови, окрашивая даже самые маленькие сосуды и показывая патологические образования. В результате лечащий доктор может увидеть даже микроскопические изменения, возникшие в результате патологического процесса.

МСКТ (мультисрезовая) мультиспиральная компьютерная томография – это усовершенствованный вид КТ. Передовая методика обеспечивает более точное изображение, при этом уменьшается объем лучевой нагрузки, а также сокращается время, необходимое для проведения процедуры.

Что лучше – КТ или МРТ?

Обе эти методики являются неинвазивными и дают возможность получить послойные снимки кишечника. Каждая из них имеет свои преимущества, показания и противопоказания, поэтому все зависит от конкретного случая.

КТ

Является лучевым методом диагностики. В основе способа лежит способность тканей организма поглощать рентгеновское излучение.

Во время сканирования компьютерный томограф создает множество снимков кишечника с разных ракурсов, которые при помощи компьютерной программы преобразуются в объемное 3Д изображение кишечника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это диагностическая процедура, в ходе которой не используются рентгеновские лучи.

Метод основан на том, что в установке на человека воздействуют магнитные поля и высокочастотные радиоволны. В результате атомы водорода в организме начинают колебаться, это улавливает томограф, преобразует и выводит информацию на экран в виде трехмерного изображения исследуемого органа.

Для выбора подходящей процедуры необходима консультация лечащего доктора. Специалист на основе осмотра, анамнеза и других лабораторных и инструментальных исследований принимает решение, что лучше назначить пациенту – компьютерную томографию с 3Д реконструкцией или магнитно-резонансную томографию.

От чего зависит стоимость

Цена КТ кишечника в Москве зависит от нескольких факторов:

  • объем зоны исследования;
  • применение контрастного препарата;
  • тип оборудования для сканирования.

Стоимость услуг можно уточнить в прайсе или по телефону многопрофильного медицинского центра.

Где сделать КТ в Москве?

Сделать процедуру на современном аппарате с минимальной лучевой нагрузкой можно ежедневно в медцентре «Чудо Доктор».

Запись по адресу улица Школьная, дом 11, 46 и 49 ведется по телефону, указанному на сайте многопрофильной клиники.

КТ кишечника

КТ кишечника (1 смена – с 8.00 до 13.00)

  1. За три дня до исследования исключить из пищи клетчатку (фрукты, овощи, ягоды, орехи).
  2. За день до исследования:
    • лёгкий завтрак, пить можно без ограничений (фруктовые соки без мякоти, бульон, компот, чай, кофе, негазированные безалкогольные напитки).
    • ФОРТРАНС (4 пакета): каждый пакет развести в 1 литре воды(комнатной температуры кипяченая или минеральная дегазированная). С 17.00 до 21.00 принять все 4 пакета из расчёта 1 литр в час, пить стаканами “залпом” с интервалом 15 минут. После приёма 1,5 -2 литров дождаться появления стула, затем продолжить приём. Раствор можно пить охлажденным, можно запивать лимонным соком.

КТ кишечника 2 смена (после 13.00).

  1. За три дня до исследования исключить из пищи клетчатку (фрукты, овощи, ягоды, орехи).
  2. За день до исследования:
    • лёгкий завтрак, пить можно без ограничений (фруктовые соки без мякоти, бульон, минеральная вода без газа, компот, чай, кофе).
    • ФОРТРАНС: накануне исследования принять 2 пакета(2 литра)с 18.00 до 20.00. Каждый пакет развести в 1 литре воды комнатной температуры кипяченой или минеральной без газов. Пить стаканами “залпом” с интервалом 15 минут. Раствор можно пить охлаждённым, запивая лимонным соком.
    • В день исследования принять оставшиеся 2 пакета (2 литра Фортранса) с 6.00 до 8.00.

КТ кишечника (подготовка клизмами).

  1. За три дня до исследования исключить из рациона ржаной хлеб, картофель, молоко, капусту, бобовые.
  2. Вечером накануне исследования проводят две очистительные клизмы в 17.00 и в 21.00 по 1,5 литра каждая до чистых вод
  3. Утром в день исследования – возможен лёгкий завтрак. С собой принести результаты исследований (ФГДС, КС. ирригоскопия и пр.) и заключения специалистов (гастроэнтеролог) (если таковые имеются).

КТ кишечника цена в Москве, сделать компьютерную томографию с контрастом в Клиника №1

КТ кишечника позволяет оценить внутреннюю поверхность стенок кишечника, исследовать степень воспалительных и неопластических инфильтратов в стенках тонкой и толстой кишки, и выявить возможное рецидивирование прооперированной опухоли. Пройти диагностику в любое удобное время, в том числе срочно, вы можете в Многопрофильном медицинском центре Клиника №1. Наши специалисты напоминают, что колоректальный рак – один из самых коварных видов рака. Развивается в течение многих лет без каких-либо симптомов. Поэтому не откладывайте обследование, если у вас есть к нему показания.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Показания и противопоказания 

КТ кишечника с высокой точностью визуализирует широкий спектр патологических состояний, в том числе неопластические изменения, воспалительные изменения, непроходимость кишечного тракта. 

Сделать КТ кишечника необходимо, если имеют место:

  • Общие симптомы, например потеря веса, необъяснимая боль в животе
  • Травмы данной области живота
  • Нарушение частоты дефекации, в том числе, длительные запоры
  • Наличие в  каловых массах кровянистых или слизистых включений
  • Анемия на фоне патологической симптоматики со стороны кишечного тракта.

Противопоказанием к проведению КТ кишечника является беременность (исследование можно проводить только в обоснованных случаях). Тесты не проводятся у детей до 10 лет, если другие методы диагностики не доказали свою неэффективность. Контрастные вещества с йодом нельзя назначать людям с аллергией на йод, токсическим зобом и острым внутримозговым кровоизлиянием.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Как проходит КТ кишечника?

Пациент, ложится на стол томографа, который автоматически перемещается во время исследования, помещая исследуемый участок тела в зону действия рентгеновских трубок, расположенных по кругу.  Когда выполняется КТ, рентгенолог находится в соседней комнате и по внутренней связи сообщает пациенту, когда ему задерживать дыхание – для лучшего качества изображения, и наблюдает за ходом обследования. Следует сообщать о любых тревожных симптомах, возникающих при обследовании – тошноте, головокружении, одышке. Длительность процедуры – 15-30 минут.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Подготовка к обследованию

Кишечник должен быть максимально очищен от остатков пищи. Для этого следует соблюдать строгую трехдневную диету и принимать препараты, способствующие очищению кишечника, за день до обследования. Информация для женщин: эффект слабительных средств может снизить эффект пероральных контрацептивов. Вы можете продолжать их использовать, но вам следует использовать другие методы до конца цикла. Если есть вероятность беременности, об этом нужно сообщить до обследования.

Запись на КТ  кишечника

При наличии тревожной симптоматики или направления от врача, вы можете сделать КТ кишечника в нашем медицинском центре. Проведение обследования на современном томографе экспертного класса и большой опыт высококвалифицированных рентгенологов – гарантия точного результата. Запись доступна по телефону и на сайте.

Действительно ли необходимо определять причину кишечной непроходимости? Доказательство концепции

Справочная информация . Сравнить чувствительность неконтрастной компьютерной томографии (КТ) и КТ с контрастированием для выявления этиологии кишечной непроходимости. Материалы и методы . Мы ретроспективно оценили КТ брюшной полости пациентов, прооперированных по поводу непроходимости кишечника с марта 2013 г. по октябрь 2017 г. Два радиолога оценивали КТ до и после введения контрастного вещества в двух сеансах чтения.Затем мы рассчитали чувствительность КТ в диагностике кишечной непроходимости и определили, в каких случаях этиология кишечной непроходимости выявлялась как на неконтрастной, так и на усиленной КТ или только на усиленной КТ. Эталонный стандарт был определен как окончательный диагноз, полученный после операции. Результаты . В исследование были включены 18 пациентов (средний возраст лет, возрастной диапазон 37-88 лет). Чувствительность КТ без усиления и КТ с усилением существенно не отличалась ни при тонкокишечной непроходимости (64%, 7/11 пациентов,73%, 8/11 пациентов; ) или толстокишечной непроходимости (71%, 5/7 пациентов против 100%, 7/7 пациентов; ). Спайки были выявлены на КТ без усиления как причина тонкокишечной непроходимости у 80% (4/5) пациентов. Опухоли были выявлены на неконтрастной КТ как причина толстокишечной непроходимости у 67% (4/6) пациентов. Заключение . При диагностике тонкокишечной непроходимости из-за спаек с нормальным утолщением стенки кишки и при выявлении новообразования как этиологии толстокишечной непроходимости на неусиленной КТ можно избежать внутривенного введения контрастного вещества для идентификации этиологии.В остальных случаях по-прежнему рекомендуется контрастное вещество.

1. Введение

Непроходимость кишечника может быть результатом механического препятствия или неспособности кишечника двигаться должным образом (например, паралитическая кишечная непроходимость). На механическую непроходимость приходится примерно 15-20% госпитализаций в отделение неотложной помощи в целом по поводу острого живота [1] и это наиболее частая причина острой боли в животе у пожилых пациентов [2, 3]. Непроходимость тонкого кишечника встречается в четыре-пять раз чаще, чем непроходимость толстого кишечника [4], а потенциальная этиология существенно различается при непроходимости тонкого кишечника по сравнению с непроходимостью толстого кишечника [4].У больных с подозрением на кишечную непроходимость в основные задачи рентгенологов входит определение точки перехода и этиологии, а также наличие или отсутствие таких осложнений, как ишемия или перфорация. Компьютерная томография (КТ) позволяет дифференцировать механическую непроходимость кишечника от паралитической непроходимости, а также выявить точку перехода и, в конечном итоге, ишемию кишечника в механическую непроходимость [5, 6].

Протокол КТ у пациентов с подозрением на кишечную непроходимость изучается годами.Хорошо известно, что пероральное введение контрастного вещества с высокой степенью ослабления больше не рекомендуется для этого диагноза [7]. Хотя существует консенсус в отношении КТ с контрастным усилением в качестве обследования первой линии при неотложных состояниях органов брюшной полости, значение КТ без контрастирования, которое до сих пор выполняется во многих учреждениях, является более спорным [2, 3, 8–13]. У пациентов с острой абдоминальной болью многие центры используют протокол КТ с однократным получением изображений в портальной венозной фазе в соответствии с критериями адекватности ACR — без предварительного контрастного сканирования — предполагая, что ценность неконтрастных изображений ограничена [8, 9].Внутривенное контрастное вещество полезно для оценки осложнений, включая воспаление и ишемию; в частности, диагностика ишемии кишечника требует обязательного введения контрастного вещества [2]. Несмотря на то, что КТ брюшной полости после внутривенного введения контрастного вещества является рентгенологической процедурой с наивысшим рейтингом диагностической эффективности в соответствии с рекомендациями ACR [8, 9], существует много недостатков, связанных с использованием внутривенных йодсодержащих контрастных веществ. Таким образом, использование внутривенных йодсодержащих контрастных веществ при остром животе недавно подвергалось сомнению в определенных условиях, особенно у пожилых пациентов и у пациентов с нетравматическим острым хирургическим животом [2, 3, 10].

Барат и др. [2] недавно продемонстрировали сопоставимую диагностическую точность неконтрастной и усиленной КТ (64-68% против 68-71% соответственно) у пожилых пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с острой болью в животе, в том числе с механической кишечной непроходимостью. Учитывая, что средний возраст хирургических больных с кишечной непроходимостью постепенно увеличивался на протяжении веков более чем на 20 лет [14], важно исследовать преимущества внутривенного контрастного вещества для диагностики этиологии кишечной непроходимости.Внутривенное введение контрастного вещества может усугубить нарушение функции почек, что нередко встречается у пожилых пациентов, что приводит к контраст-индуцированной нефропатии у 5% пациентов [15]; кроме того, это может быть причиной побочных реакций на лекарства, и это дорого и требует много времени. В частности, несмотря на новые методы анализа, определение исходного уровня креатинина в сыворотке требует времени и может задержать лечение. Поэтому до сих пор ведутся споры о том, следует ли считать введение внутривенного йодсодержащего контрастного вещества при кишечной непроходимости обязательным.Наша гипотеза состоит в том, что в большинстве случаев для выявления причины обструкции должно быть достаточно КТ без контрастного усиления. Таким образом, целью данного исследования было сравнение диагностической точности КТ без контрастирования и КТ с контрастным усилением для выявления этиологии кишечной непроходимости.

2. Материалы и методы

Это ретроспективное исследование, соответствующее Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования, было одобрено Институциональным наблюдательным советом нашей больницы, и был получен отказ от информированного согласия.

2.1. Study Cohort

На рис. 1 представлена ​​блок-схема набора пациентов в соответствии с инициативой «Усиление отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии» (STROBE) [16]. Мы провели ретроспективный поиск в базе данных электронных медицинских карт в нашем Учреждении , третичном академическом центре, для последовательных пациентов, прооперированных из-за непроходимости кишечника и получивших изображения с помощью КТ в период с 1 марта 2013 г. по 31 октября 2017 г. Решение о лечении пациентов с непроходимостью кишечника было достигнуто консенсусом группой, состоящей из врача скорой помощи, абдоминального хирурга и рентгенолога.


Наш поиск дал начальную целевую группу из 76 последовательных пациентов, которые считались подходящими для включения в исследование. Субъекты были исключены из-за (а) отсутствия внутривенного введения контрастного вещества до операции () и (б) времени от КТ до операции более 2 месяцев (). Конечная популяция состояла из 18 пациентов (средний возраст лет, возрастной диапазон 37-88 лет), в том числе 7 мужчин (средний возраст лет, возрастной диапазон 59-88 лет) и 11 женщин (средний возраст лет, возрастной диапазон 37-87 лет).

2.2. CT Imaging Technique

КТ органов брюшной полости с динамическим контрастированием выполняли с использованием 16-рядного мультисрезового КТ (G.E., Милуоки, Висконсин). Параметры сбора были следующими: 120 кВп; 200-400 мА; конфигурация детектора; толщина сечения/интервал 3,75/3,75 мм; и время вращения 0,5 секунды. Сканер использовал автоматическое управление экспозицией. После неконтрастной визуализации пациенты получали основанную на весе дозу йодсодержащего контрастного вещества (объем: 80-130 мл; концентрация йода: 320, 350, 370 и 400 мг йода/мл), которая вводилась через программируемую пользователем одноканальную головку. инъекционная система, через локтевую вену в размере 2.5-3,5 мл/с, в зависимости от доступного венозного доступа. Протокол КТ включал неконтрастную и портальную венозную фазы. Задержка сканирования была получена с использованием техники отслеживания болюса с областью интереса, расположенной в аорте на уровне диафрагмы. Артериальная и/или отсроченная (2-3 минуты) фазы дополнительно приобретались при подозрении на активное кровотечение или сосудистые нарушения кишечника. Ни одному из пациентов не вводили пероральное контрастное вещество.

2.3. Анализ КТ-изображений

КТ-исследования были рассмотрены двумя рентгенологами сначала по отдельности, а затем совместно с использованием системы архивирования и передачи клинических изображений (AGFA Impax, Mortsel, Бельгия).Рентгенологи были ослеплены целью и дизайном исследования, историей болезни, клиническим отчетом и результатами операции.

Чтобы свести к минимуму погрешность припоминания, все технические и личные данные были удалены с изображений, а наборы данных были рандомизированы перед всеми сеансами чтения. Были проведены две сессии чтения, разделенные 4 неделями: одна сессия показывала только неконтрастные КТ-изображения, а другая сессия показывала как неконтрастные, так и контрастно-усиленные изображения. Во время каждого сеанса чтения читателей просили определить этиологию и уровень обструкции (т.д., тонкокишечная или толстокишечная непроходимость). Порядок, в котором только неулучшенные изображения и неулучшенные плюс улучшенные изображения были представлены читателям во время двух сеансов чтения, был назначен случайным образом.

Хирургическая диагностика этиологии считалась эталонным стандартом.

2.4. Статистический анализ

Данные были собраны в базу данных Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA) и статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения GraphPad (San Diego, CA, USA).Рассчитывали чувствительность и специфичность КТ без усиления и КТ с усилением. Сравнения между группами проводились с использованием критерия Макнемара, точного критерия Фишера или критерия хи-квадрат, в зависимости от ситуации. Значение <0,05 считалось статистически значимым. Каппа-статистика Коэна применялась для измерения согласия между двумя читателями.

3. Результаты

В таблице 1 обобщена этиология кишечной непроходимости в когорте пациентов. Непроходимость тонкой и толстой кишки встречалась у 11 из 18 (61%) пациентов и у 7 из 18 (39%) пациентов соответственно.Чувствительность неконтрастной КТ и усиленной КТ в оценке этиологии кишечной непроходимости составила 67% (12 из 18 пациентов) и 78% (14 из 18 пациентов) соответственно (). Межчитательское согласие в распознавании этиологии было очень высоким (Cohen’s).

+44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444449н. забрюшинное новообразование

тонкого кишечника обструкции
11 пациентов
толстой кишки обструкция
7 пациентов

Этиология, (%) 5 (45) спайки 6 (86) Опухоли
2 (18) incisional hernia
2 (18) Volvulus 1 (14) Адгезии
1555555555519

рис. 3) и заворот у 2 (18%) больных.При тонкокишечной непроходимости чувствительность неконтрастной КТ (64%, 7 из 11 пациентов) и усиленной КТ (73%, 8 из 11 пациентов) при идентификации этиологии достоверно не различалась (1). Спайки были правильно идентифицированы на 6 КТ без контрастного усиления как причина тонкокишечной непроходимости у 80% (4/5) пациентов со спайками во время операции. У 3 пациентов с тонкокишечной непроходимостью этиология была пропущена как при КТ без усиления, так и при КТ с усилением, включая одного пациента с заворотом, одного пациента со спайками, связанными с хроническим аппендицитом и опухолью подвздошной кишки, и одного пациента с инфильтративным забрюшинным новообразованием, которое было ошибочно диагностировано на КТ как опухоль двенадцатиперстной кишки. .У одного пациента со спайками читатели не были уверены в диагнозе на КТ без усиления, и было сочтено необходимым введение контрастного вещества для исключения опухолей (рис. 4).

Наиболее частой этиологией толстокишечной непроходимости были опухоли (86%, 6 из 7 пациентов). При толстокишечной непроходимости чувствительность неконтрастной КТ (71%, 5 из 7 пациентов) и усиленной КТ (100%, 7 из 7 пациентов) существенно не отличалась при определении этиологии (1). Опухоли были правильно идентифицированы на неусиленной КТ как причина толстокишечной непроходимости у 67% (4/6) пациентов с опухолями во время операции.У 2 пациентов на КТ без усиления диагноз был сомнительным, а новообразование было диагностировано после введения контрастного вещества.

4. Обсуждение

Наше предварительное исследование показывает, что чувствительность КТ без контраста значительно не улучшается при использовании фазы с усилением для идентификации этиологии непроходимости тонкой и толстой кишки по сравнению с КТ без контраста. Наше исследование согласуется с Atri et al. [17], которые не продемонстрировали значимой статистической разницы между КТ без усиления и контрастным усилением в выявлении этиологии (61.5–69% против 69–73,1% соответственно) тонкокишечной непроходимости. Однако в то время как исследование Atri et al. [17] был ограничен тонкокишечной непроходимостью, в нашем исследовании мы продемонстрировали, что одной КТ без контрастного усиления может быть достаточно для выявления этиологии также толстокишечной непроходимости с чувствительностью 71%. По нашему опыту, КТ без усиления у пациентов с толстокишечной непроходимостью может иметь ограниченную роль, когда этиологией является небольшая опухоль и отсутствуют косвенные признаки, т. е. жировые тяжи и увеличенные околоободочные узлы.

Интересным результатом нашего исследования является то, что у 80% наших пациентов с тонкокишечной непроходимостью из-за спаек и у 67% пациентов с толстокишечной непроходимостью из-за опухолей этиология уже была правильно определена на КТ без усиления. Спаечные тяжи могут встречаться как причина тонкокишечной непроходимости в 75% случаев [18, 19], при этом они считаются очень редкой причиной толстокишечной непроходимости [20]. В соответствии с предыдущими исследованиями [18–20], частота спаек как причины кишечной непроходимости также была выше при тонкокишечной непроходимости (45%) по сравнению с толстокишечной непроходимостью (14%) в нашей когорте пациентов.КТ-диагноз спаек основывается на резком изменении калибра кишки с клювовидной очаговой областью в точке перехода, вовлекающей область предшествующего хирургического вмешательства, при отсутствии других возможных причин непроходимости [19]. На основании наших предварительных данных и последних данных литературы [2, 3] мы предлагаем сначала выполнять КТ без контрастирования у взрослых пациентов с острым абдоминальным синдромом и направленных по поводу подозрения на кишечную непроходимость, если нет подозрения на осложнения (т.д., ишемия кишечника). Внутривенные контрастные вещества связаны с широким спектром возможных побочных эффектов, от легкого дискомфорта, такого как зуд, до опасных для жизни неотложных состояний (например, остановки сердца) [21]. В дополнение к острым реакциям, которые возникают в течение 1 часа после введения контрастного вещества, могут возникать поздние или очень поздние побочные реакции, и их частоту трудно точно установить [22, 23]. Среди них тиреотоксикоз может возникать у пациентов из группы риска, включая пациентов с многоузловым зобом и автономией щитовидной железы, особенно если они пожилого возраста и/или живут в районах с дефицитом йода в пище, у пациентов с нарушением функции почек (т.э., преддиализная ХБП и терминальная стадия почечной недостаточности) или дисфункция щитовидной железы в анамнезе [22, 23]. Наконец, постконтрастное острое повреждение почек, которое в прошлом преувеличивалось, может быть связано с некоторыми факторами, связанными с пациентом, такими как пожилой возраст, классические сердечно-сосудистые и метаболические факторы риска, злокачественные новообразования, воспаление, кровотечение, анемия и гиперурикемия; более того, действие двух и более факторов риска аддитивно и увеличивает его риск [21, 24]. Учитывая, что кишечная непроходимость чаще диагностируется у пожилых пациентов [14] и что у пожилых пациентов могут быть сопутствующие заболевания, которые считаются факторами риска побочных эффектов контраста чаще, чем у молодых пациентов, проведение неконтрастной КТ в качестве первого подхода у пожилых пациентов с подозрением на кишечная непроходимость кажется разумной.Это также должно позволить избежать задержек с получением лабораторных результатов креатининемии в условиях переполненного отделения неотложной помощи.

В соответствии с предыдущими исследованиями [2, 17], согласие между исследователями в диагностике этиологии кишечной непроходимости при КТ без усиления и с усилением в нашем исследовании было хорошим (95%). Незначительные разногласия наблюдались в отношении сложных диагнозов, т. е. небольших опухолей в толстой кишке и заворота, что можно было объяснить более высоким опытом одного из двух читателей.Оба читателя пропустили, поставили неправильный диагноз или были очень не уверены в этиологии у 4 пациентов с необычными причинами кишечной непроходимости, такими как опухоль подвздошной кишки и ретроперитонеальная инфильтративная опухоль. Учитывая их низкую частоту, рентгенологи с меньшей вероятностью будут рассматривать эти причины в рамках дифференциальной диагностики независимо от внутривенного введения контрастного вещества.

Помимо ретроспективного дизайна, внимания заслуживают некоторые ограничения нашего исследования. Во-первых, мы исключили пациентов, оперированных по поводу кишечной непроходимости, и визуализировали только с помощью КТ без усиления.Хотя это отражало цель нашего исследования, которая заключалась в сравнении чувствительности КТ без усиления и с усилением, это могло привести к недооценке чувствительности КТ без усиления в тех случаях, когда рентгенолог счел, что контрастное вещество не требуется. Другим важным ограничением является небольшое количество пациентов, включенных в наше исследование (). Это связано со строгими критериями включения и исключения, которые требовали как подтверждения патологии, так и внутривенного введения контрастного вещества. Более того, мы признаем, что опыт работы в одном центре и использование только 16-срезового КТ-сканера являются потенциальными ограничениями, ограничивающими возможность обобщения наших результатов.Будущие многоцентровые исследования с участием более крупных групп пациентов должны подтвердить наши предварительные выводы.

В заключение, наши предварительные данные свидетельствуют о том, что в отношении идентификации этиологии кишечной непроходимости, когда непроходимость тонкой кишки, вероятно, вызвана спайками, а утолщение стенки кишки является нормальным при КТ без усиления и когда новообразование четко определяется на КТ без усиления В качестве причины толстокишечной непроходимости можно избежать внутривенного введения контрастного вещества.В остальных случаях по-прежнему рекомендуется внутривенное введение контраста.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, включены в статью. Дополнительные данные, т. е. база данных Excel, используемые для поддержки результатов этого исследования, доступны у соответствующего автора по запросу только в виде анонимных данных.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

КТ тонкокишечной непроходимости

КТ обычно выполняется при клиническом подозрении на тонкокишечную непроходимость (ТКН), а иногда и при кишечной непроходимости, уже визуализируемой на обзорных рентгенограммах брюшной полости.КТ может предоставить важную дополнительную информацию для руководства клиническим ведением и улучшения результатов лечения пациентов. Мы рассмотрим КТ-диагностику тонкокишечной непроходимости более подробно, попутно развеяв некоторые распространенные мифы.

Рекомендуемая методика КТ
Критерии соответствия® Американского колледжа радиологии (ACR) при подозрении на тонкокишечную непроходимость рекомендуют КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием, но без перорального контрастирования, при подозрении на тонкокишечную непроходимость высокой степени на основании клинической оценки или начальная рентгенография [1].Фактически, ACR указывает: «Пероральный контраст не следует использовать, если известна или подозревается ТКН высокой степени. Пероральный контраст не достигает места обструкции, тратит время, увеличивает расходы, может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента, не повышает точность диагностики и может привести к осложнениям, в частности к рвоте и аспирации». По иронии судьбы, недавний опрос академических отделений неотложной помощи показал, что почти 70% программ вводили пероральное контрастное вещество при подозрении на ТКН, несмотря на рекомендацию ACR [2].Использование перорального контраста может увеличить время подготовки пациента к КТ примерно на два часа, даже если вводятся противорвотные средства [3], поэтому исключение ненужного перорального контраста может увеличить продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи.

КТ выявляет непроходимость тонкой кишки
КТ-диагностика непроходимости тонкой кишки основывается на том же определении «расширенной» тонкой кишки, которое используется при других методах визуализации, включая рентгенографию (простую рентгенографию) и ультразвуковое исследование. Нормальный диаметр тонкой кишки менее 2 см; диаметр более 3 см является равномерно ненормальным.По мере того, как применяются все более высокие пороговые значения, специфичность повышается, а чувствительность снижается. Диаметр тонкой кишки 2,5 см обеспечивает наивысшее сочетание чувствительности и специфичности для диагностики непроходимости.


РЕКЛАМА


КТ определяет локализацию, а иногда и этиологию обструкции.
В дополнение к расширенной тонкой кишке, тонкокишечная непроходимость требует физической точки обструкции, в которой расширенная кишка проксимально уступает место нерасширенной кишке дистально.Рентгенологически это место является точкой перехода. КТ идентифицирует это место и в некоторых случаях может определить этиологию, например объемное образование, спайки, внутреннюю грыжу, воспалительное заболевание кишечника или заворот кишечника. Точку перехода можно определить без использования перорально или внутривенно вводимого контраста, поскольку для этого требуется только измерение диаметра тонкой кишки.

КТ выявляет чувствительные ко времени осложнения кишечной непроходимости, включая ишемию и перфорацию.
Кишечная непроходимость может осложняться чувствительными ко времени катастрофами, такими как перфорация или ишемия кишечника в результате непроходимости замкнутого цикла. Выявление этих осложнений с помощью КТ направляет пациентов к быстрому хирургическому вмешательству, а не к отдыху кишечника и декомпрессии через назогастральный зонд. Свободный воздух легко определяется на КТ без добавления каких-либо контрастных веществ. Воздух выглядит черным при всех настройках окна CT. Заметность воздуха можно увеличить, изменив настройки окна КТ по ​​сравнению с настройками мягких тканей по умолчанию, обычно используемыми для осмотра брюшной полости.В этом случае внутрибрюшинный жир выглядит почти черным, потенциально маскируя небольшие внепросветные скопления воздуха. Две альтернативные настройки окна делают воздух особенно очевидным — при использовании настроек окна костей или легких только воздух остается черным на вид. Более тонкое изменение настроек окна с помощью элементов управления PACS (система архивирования и передачи изображений) для увеличения яркости жира также может улучшить распознавание свободного воздуха. Ишемические изменения на КТ обсуждаются ниже.


РЕКЛАМА


Контрастные вещества для КТ – более пристальный взгляд
Почему пероральное контрастирование не требуется для диагностики ТКН? Пероральное контрастирование представляется логичным требованием для выявления тонкокишечной непроходимости, при этом пероральное контрастирование помогает отличить полную ТКН от частичной (рис. 1).Однако в случае непроходимости в просвете кишечника уже присутствуют нативные «контрастные вещества»: жидкость (включая проглоченную и секретируемую жидкости) и проглоченный воздух. Простые жидкости, такие как вода, обеспечивают превосходный «нейтральный» контраст и выглядят темно-серыми в окнах мягких тканей брюшной полости при КТ (рис. 2, 3). Воздух (-1000 единиц Хаунсфилда, единица плотности КТ) обеспечивает выдающийся контраст, поскольку его плотность намного ниже, чем у других материалов для тела; ближайший конкурент — жир, от -50 до -100 единиц Хаунсфилда.По этой причине воздух десятилетиями использовался в качестве рентгеноконтрастного вещества, например, в случае воздушно-контрастной клизмы. Как и на обычных рентгенограммах, КТ может показать кишечник, расширенный воздухом и жидкостью. Без перорального контрастирования чувствительность КТ при тонкокишечной непроходимости составляет около 88% [4].

Почему внутривенное контрастирование полезно при оценке ТКН?
Добавление внутривенного контраста существенно не изменяет чувствительность или специфичность КТ для диагностики тонкокишечной непроходимости [4].Однако внутривенное контрастирование может дать ключ к пониманию наличия ишемии кишечника. В то время как некоторые тонкокишечные непроходимости можно лечить консервативно с помощью покоя кишечника и декомпрессии через назогастральный зонд, некоторые непроходимости связаны с сегментарной ишемией кишечника, которая может привести к гангрене кишечника, перфорации и увеличению заболеваемости и смертности пациентов без быстрого хирургического вмешательства. Кровоток может быть нарушен из-за плотного спаечного кольца, внутренней грыжи или заворота петли кишечника.Основным преимуществом КТ является выявление таких ишемических осложнений. Внутривенно введенное контрастное вещество «поступает с потоком [крови]», что приводит к увеличению плотности хорошо перфузируемых органов, явление, называемое «усилением». Кишечник с неповрежденным кровоснабжением будет иметь яркую и тонкую стенку после введения внутривенного контраста. Плохо перфузируемый кишечник может не усиливаться или иметь утолщенный внешний вид (рис. 3). Отсутствие контрастирования сегмента кишечника при внутривенном контрастировании является высокоспецифичным (100%), хотя и с низкой чувствительностью (33% в одном исследовании) [5].Пероральные контрастные вещества высокой плотности, такие как Gastrografin® или барий, могут мешать оценке усиления прилежащей стенки кишечника, что является еще одной причиной избегать пероральных контрастных веществ при подозрении на тонкокишечную непроходимость.


РЕКЛАМА


Пули

  • КТ может выявить непроходимость тонкой кишки и ее значительные чувствительные ко времени осложнения, ишемию и перфорацию.
  • Непроходимость и перфорацию можно распознать без применения контрастных веществ.
  • Пероральное контрастирование не требуется и может затруднить оценку ишемии.
  • Внутривенное контрастирование является ценным инструментом для выявления ишемии кишечника.

ССЫЛКИ

  1. Критерии соответствия ACR® Подозрение на тонкокишечную непроходимость. Американский колледж радиологии. (По состоянию на 9 сентября 2015 г., http://www.acr.org/~/media/832f100277004bc69a8c818c7c9bff33.pdf.)
  2. Бродер Дж. С., Хамедани А. Г., Лю С. В., Эмерман К. Л. Методы контрастирования отделений неотложной помощи при компьютерной томографии брюшной полости и таза – национальное исследование и сравнение с критериями соответствия Американского колледжа радиологии ((R)).J Emerg Med 2013;44:423-33.
  3. Garra G, Singer AJ, Bamber D, Chohan J, Troxell R, Thode HC, Jr. Предварительное лечение противорвотными средствами пациентов, нуждающихся в пероральной контрастной компьютерной томографии брюшной полости: рандомизированное контролируемое исследование эффективности. Энн Эмерг Мед 2009; 53: 528-33.
  4. Атри М., МакГрегор С., Макиннес М. и др. Мультидетекторная спиральная КТ в оценке острой тонкокишечной непроходимости: сравнение неконтрастной (без перорального, ректального или внутривенного контрастирования) и внутривенной усиленной КТ. Евр Дж Радиол 2009;71:135-40.
  5. Шиди С.П., Эрнест Ф.Т., Флетчер Дж.Г., Фидлер Дж.Л., Хоскин Т.Л. КТ ишемии тонкой кишки, ассоциированной с непроходимостью, у пациентов отделения неотложной помощи: оценка эффективности диагностики. Радиология 2006;241:729-36.

КТ Энтерография | Университетские больницы

Что такое компьютерная томография (КТ) энтерография?

карат энтерография — визуализирующий тест, в котором используются изображения КТ и контрастное вещество для просмотра в тонкий кишечник.Эта процедура позволяет вашему лечащему врачу выяснить, что вызывая ваше состояние. Они также может сказать, насколько хорошо вы реагируете на лечение проблемы со здоровьем, например Болезнь Крона.

Компьютерная томография или компьютерная томография — это вид рентгеновского исследования, в котором используется компьютер. чтобы сделать изображения поперечного сечения вашего тела.

КТ-энтерография — это быстрая, точная и безболезненная процедура.

В отличие от обычных рентгеновских снимков и рутинной компьютерной томографии, КТ-энтерография способна предоставить подробные изображения маленьких кишечник.

Зачем мне может понадобиться КТ-энтерография?

Этот тест обычно выполняется, чтобы найти:

  • Воспаление
  • Опухоли
  • кишечник препятствия, абсцессы или свищи
  • Источник кровотечения
  • Локализация и тяжесть болезни Крона

Каковы риски КТ-энтерографии?

карат энтерография использует рентгеновскую технологию с минимально возможной лучевой нагрузкой.Говорить с вашим поставщиком медицинских услуг об этом риске.

Скажи лечащему врачу, если у вас есть аллергия на контрастные вещества, йод или моллюски. Также сообщите своему врачу, если у вас была аллергическая реакция на контраст. материалы или красители в прошлом.

Скажи вашего врача, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

Если у вас проблемы с почками, поговорите со своим лечащим врачом.В некоторых случаях контрастный краситель может вызвать повреждение почек. Люди с заболеваниями почек чаще имеют поражение почек после контрастного воздействия.

Есть могут быть и другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обсуждайте любые опасения с вашим поставщиком медицинских услуг перед процедурой.

Как подготовиться к КТ-энтерографии?

  • Ваш медицинский работник объяснит процедуру ты и спросить любые вопросы, которые у вас есть.
  • Вас могут попросить подписать согласие бланк, дающий разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочитайте форму. Спросить вопросы если что не понятно.
  • Сообщите своему поставщику медицинских услуг о любых недавних инфекциях или заболевания, а также любые длительные (хронические) состояния, которые у вас есть. Это включает диабет, астма, болезни сердца, проблемы с щитовидной железой и болезни почек.
  • Подписаться любые указания, которые вам даются, чтобы не есть и не пить перед процедурой.
  • Вы можете носите халат во время КТ-энтерографии, но вы должны быть одеты в удобное, свободное одежду в день процедуры.
  • Не забудьте снять все украшения и другие металлические предметы. Спросите, нужно ли вам снимите все слуховые аппараты и металлические стоматологические приспособления, которые можно снять.

Что происходит во время КТ-энтерографии?

  • До тест, вам нужно будет выпить несколько стаканов жидкости в течение примерно ан час. Жидкость включает контрастный раствор, который поможет рентгенологу лучше увидеть свой тонкий кишечник на компьютерной томографии.
  • После вы выпили раствор контрастной жидкости, вам помогут лечь на стол, возможно, на спине.Можно использовать подушки или ремни, чтобы удерживать вас в в правильное положение и предотвратить движение во время процедуры.
  • Если будет использоваться контрастное вещество, вас могут попросить выпить это или это может быть дано через IV линию или клизму (это редко). Если вас спросят к выпейте контрастное вещество, возможно, вы почувствуете небольшое вздутие живота. Если контраст материал вводится через внутривенный катетер, вы можете почувствовать тепло, покраснение и а металлический привкус.Эти чувства обычно длятся всего минуту или две.
  • Пока вы лежите на столе, он будет медленно двигаться по КТ сканер для захвата рентгеновских изображений.
  • Вы будете вероятно, вас попросят задержать дыхание на короткое время, пока машина сканирует. Процедура безболезненная, но некоторое время вам придется лежать неподвижно. Этот может быть неудобно для некоторых людей.

Что происходит после КТ-энтерографии?

Процедура КТ-энтерографии не вызывает длительных побочных эффектов. Вам не понадобится время восстановления, потому что тест не требует разрезов или седативных средств. Ты сможешь возобновите свою обычную деятельность, как только процедура будет завершена. Поговори со своим поставщик медицинских услуг, если вы кормите грудью, о том, следует ли отложить грудное вскармливание на 1-2 дня или нет.Текущая информация об этом противоречива.

Рентгенолог рассмотрит результаты ваших анализов и отправит их вашему лечащему врачу. После этого вам позвонят по телефону или посетят вашего лечащего врача, чтобы обсудить результаты и дальнейшие действия.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • название теста или процедуры
  • причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Что ожидаемые результаты и что они означают
  • риски и преимущества теста или процедуры
  • Что возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произошло бы, если бы у вас не было теста или процедуры
  • Любой альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвоните после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедура

Визуализация при хронической боли в животе у взрослых

Основными причинами недифференцированной боли в животе являются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. 2 Однако, возможно, потребуется исключить воспалительное заболевание кишечника, целиакию и механическую непроходимость. Функциональные желудочно-кишечные расстройства, которые могут проявляться болью, включают синдром раздраженного кишечника и синдром функциональной абдоминальной боли.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника является распространенным заболеванием, им страдают около 7% взрослых. Хотя его часто считают диагнозом исключения, положительный диагноз может быть поставлен с использованием критериев симптомокомплекса, таких как Римские критерии. 3 , 4

Систематический обзор методов визуализации при синдроме раздраженного кишечника пришел к выводу, что, хотя радиологическая визуализация часто используется для оценки состояния пациентов, поразительно не хватает убедительных доказательств в поддержку этого. 5 На основании имеющихся данных дальнейшие исследования, включая рентгенологическую визуализацию, следует проводить только у пациентов с симптомами тревоги, чтобы исключить другие структурные аномалии, которые могут имитировать синдром раздраженного кишечника.Раннее обращение к специалисту может быть более полезным, чем проведение визуализации.

Для пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров необходимость дальнейших исследований должна основываться на риске развития колоректального рака. Людям с риском выше среднего следует пройти колоноскопию (или КТ-колонографию, также известную как «виртуальная колоноскопия»). КТ выполняется после подготовки кишечника и инсуффляции толстой кишки. КТ-колонография считается более эффективной, чем ирригоскопия, и должна заменить ее.

Большинство гастроэнтерологов рекомендовали бы колоноскопию пациентам с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи для исключения микроскопического колита.

Признаки тревоги

Тревожные симптомы, требующие расследования: 5 , 6

  1. железодефицитная анемия
  2. кровь в стуле
  3. ночные пробуждения с желудочно-кишечными симптомами
  4. необъяснимая потеря веса
  5. семейный анамнез колоректального рака
  6. возраст начала заболевания старше 50 лет.

A, B, C и E следует сначала исследовать с помощью эндоскопии. Однако может потребоваться дополнительная диагностическая визуализация. К списку тревожных симптомов можно добавить боль, отдающую в спину, поскольку она может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы и должна быть исследована с помощью компьютерной томографии.

Необъяснимая потеря веса с болью в животе может потребовать обширного обследования с помощью эндоскопии и диагностической визуализации. КТ может обнаружить поражение поджелудочной железы или большое желудочно-кишечное новообразование, но обычный «стандартный» протокол КТ (то есть без специальной подготовки кишечника) имеет ограниченную чувствительность к патологии кишечника.

Синдром функциональной абдоминальной боли

В отличие от синдрома раздраженного кишечника нет четкой связи приема пищи или дефекации с синдромом функциональной абдоминальной боли. 7 Боль имеет тенденцию быть постоянной или частой и часто связана с другими соматическими симптомами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.