Куда выходят камни из желчного пузыря: Что нужно знать о желчекаменной болезни (ЖКБ)

Содержание

Медики рассказали, как распознать наличие камней в организме — Новости Барановичей, Бреста, Беларуси, Мира. Intex-press

Чтобы предотвратить проблему, соблюдайте ряд правил.

Образование камней в организме человека — очень частое и неприятное явление. Коварство в том, что камни долгое время ведут себя бессимптомно, а затем проявляются сильными болями и приступами, которые могут завершиться срочной операцией. Появляются камни в любом возрасте — и у младенцев, и у пожилых, и у людей среднего возраста, пишет портал «Медицина 2.0».

Как же понять, что пора бить тревогу и отправляться к врачу?

Симптомы. Главный, хотя и необязательный признак мочекаменной болезни — боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца. Как правило, болит с одной стороны. Может появиться и примесь крови в моче. Наличие хотя бы одного из подобных симптомов — веское основание для того, чтобы как можно скорее обратиться к урологу, не дожидаясь наступления почечной колики, которую может вызвать даже один-единственный застрявший камешек.

Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию.

Появляется ухудшение общего самочувствия, в частности тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита. Когда камень выходит, может возникать озноб и высокая температура. Откуда берутся? Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым различным.

К развитию мочекаменной болезни могут привести пищевые факторы, например плохая вода или однообразное питание, климатические особенности региона, где проживает человек, например слишком жаркий климат, определённые медицинские препараты, аномалии развития мочевой системы и структуры мочеточника, нехватка витаминов А и Д, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также наследственность.

Как лечить. Если вовремя не обратиться к врачу, мочекаменная болезнь может обернуться серьёзными проблемами: на её фоне нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы (цистит, пиелонефрит), что в конечном счёте может привести к почечной недостаточности, вплоть до гибели почки.

Если камни небольшие (до 3–4 мм), то есть если речь идёт о так называемом песке, справиться с проблемой поможет специальная диета, которую назначит врач. Всем без исключения больным мочекаменной болезнью показано повышенное употребление жидкости — не менее 1,5–2 литров в день: в насыщенном растворе мочи кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.

Не обойтись и без травяных сборов, обладающих мочегонным и антибактериальным эффектом, а также без препаратов, способствующих растворению и выведению камней, которые, увы, имеют тенденцию возвращаться.

Маленькие камешки (до 3–4 мм), так называемый песочек, можно постараться выгнать своими силами. Существуют специальные препараты, способствующие выведению камней, а также травы с тем же эффектом (толокнянка, полевой хвощ). Во время лечения непременно нужно больше пить — соки, морсы, минеральную воду.

Камни от 4 мм до 1,5 см в диаметре можно раздробить. Например, методом дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Этот бесконтактный (и относительно безболезненный) способ подходит для людей всех возрастов: от 7-месячных младенцев до стариков, а также для пациентов с тяжелыми заболеваниями, для которых операция невозможна.

Процедура занимает около 40 минут. Пациент ложится на стол-литотриптор, под которым создается особое поле, потом на область воздействия наводится «прицел» аппарата, который, даже не притрагиваясь к телу, начинает дробить камни в почках. Все, что человек ощущает, — легкое покалывание в области поясницы и щелчки, издаваемые аппаратом.

На Западе эта процедура проводится, как правило, амбулаторно. У нас обычно больного 2–3 дня держат в клинике. Если камень вырастает больше двух сантиметров, то врачи проводят открытую операцию. Этот способ очень травматичен и имеет множество осложнений. Во время операции разрезают почку и извлекают оттуда камни. Обычно больной восстанавливается минимум месяц.

Симптомы. Пока камни небольшие и спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь, — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.

Ситуация меняется, когда камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. Отток желчи нарушается, стенки желчного пузыря растягиваются, и человек чувствует сильную боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую ключицу и правую руку.

Появляется тошнота или рвота. Такой приступ врачи называют желчной коликой. Откуда берутся? Спровоцировать возникновение болезни может малоподвижный образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Но основную группу риска составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина. Если к тому же мало пить жидкости в течение дня, то из организма не вымываются соли, желчь застаивается и камни образуются быстрее.

Как лечить. Иногда небольшие холестериновые камни пытаются растворить с помощью лекарственных средств — хенодеоксихолевой кислотой и урсофальком. Лечение это длительное — курс продолжается не менее года, дорогое, и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Через несколько лет у большей части больных камни образуются вновь. К тому же такое лечение чревато осложнениями — эти препараты нередко повреждают клетки печени.

Золотым стандартом при желчнокаменной болезни является лапароскопическая операция, при которой желчный пузырь удаляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. После операции следов на коже практически не остается. Больного обычно выписывают через 7–8 дней после операции, и он быстро возвращается к привычному ритму жизни.

Отсутствие желчного пузыря вовсе не гарантирует, что у человека больше никогда не будет желчных камней. К их образованию приводят либо изменения в составе желчи, либо ее застой (при дискинезии желчного пузыря). Увы, операция состава желчи не меняет. А застой может возникнуть снова, только теперь уже в желчных протоках.

Самый главный врачебный наказ пациентам с желчнокаменной болезнью — это соблюдение правильного режима питания и строгой диеты. Под строгим запретом находится острая, жирная, жареная и копченая пища. Ешьте часто и понемногу. Каждый прием пищи стимулирует выделение желчи, и чем чаще это будет происходить, тем менее вероятен застой. Идеальный вариант — 5–7 раз в день.

Во-вторых, сократите потребление холестерина. Именно из него формируются камни. Ешьте меньше жирного мяса, сливочного масла (можно около 20 г в день), выбирайте молочные продукты пониженной жирности.

В-третьих, двигайтесь. Через 1,5–2 месяца после операции желательно приступить к пешим прогулкам — ежедневно по 30–40 минут. Ходьба препятствует застою желчи. Похожим образом действует плавание: вода обеспечивает мягкий массаж брюшной полости. Записываться в бассейн можно через полгода-год после удаления желчного пузыря. Полезна и утренняя гимнастика — к ней можно приступать тогда же, когда и к прогулкам.

Но напрягать мышцы пресса можно не раньше, чем через год. …Врачи в очередной раз напоминают: при любых неприятных симптомах лучше сразу же записаться на обследование, чтобы вовремя распознать болезнь и начать необходимое лечение.

Перед тем как воспользоваться приведенными советами, проконсультируйтесь с врачом.

Автор: med2.ru

Узнаем как выходят камни из желчного пузыря: методы терапии, отзывы пациентов

Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, является довольно неприятным заболеванием, доставляющим массу неудобств больному. При отсутствии должного лечения, ЖКБ грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Крайне важно проводить своевременную диагностику и заниматься профилактикой образования камней. Существует немало способов, как вывести камни из желчного пузыря. Отзывы пациентов говорят о высокой эффективности как медикаментозного, так и хирургического способа лечения.

Иногда желчнокаменная болезнь долго не проявляет себя. Пациент может узнать о ее существовании только после проведения УЗИ. До недавних пор холелитиаз считался уделом пожилых людей, но с недавнего времени это заболевание значительно помолодело. И сейчас средний возраст пациентов составляет около 40 лет. Для лечения ЖКБ используют различные методы. Все они достаточно эффективны и надежны.

Причины ЖКБ

Камни появляются в результате застойных явлений, возникающих из-за плохого оттока желчи. Высокий уровень холестерина не позволяет ей совершать необходимое движение. В дальнейшем происходит оседание кристаллического моногидрата, который постепенно увеличивается и уплотняется. В конечном итоге кристаллы не могут выйти из желчного пузыря и остаются на дне органа, образуя полипы.

Как доказали ученые, на процесс формирования камней влияют следующие факторы:

  • Частые воспалительные процессы.
  • Превышение нормы холестерина.
  • Возрастные изменения, которые негативно влияют на способность желчного пузыря производить сокращения.

Из-за долгого нахождения камней травмируется слизистая, что в итоге приводит к крайне неприятному заболеванию — калькулезному холециститу. Поэтому крайне важно вовремя выявить болезнь и незамедлительно приступить к ее лечению.

Из чего они состоят

В составе желчи находятся различные вещества органического происхождения. Некоторые из них постоянно находятся на дне пузыря в виде осадка, таким образом, образуя камни-конкременты. По своему составу они бывают холестериновыми, пигментными, сложными и смешанными.

  • Известковые камни состоят из кальция, спущенного эпителия, бактерий и холестерина. Они образуются в результате воспаления желчного пузыря.
  • Билирубиновые иначе называют пигментными. Как правило, они не причиняют беспокойства пациентам, а причиной их появления является изменение состава крови.
  • Наибольшую опасность представляют собой смешанные конкременты. Это слоистые новообразования часто вызывают воспаление, сопровождающееся острой болью.
  • Холестериновые камни имеют овальную или округлую форму. Они растут довольно быстро, добавляя каждые двенадцать месяцев до 5 мм. Их размер иногда достигает нескольких сантиметров. В составе этих конкрементов содержится 95 % холестерина и 5 % билирубиновых соединений.

Различаются камни между собой не только внешним видом и составом. У них различные места формирования. Например, коричневые образования встречаются только в желчных протоках, а черные и холестериновые в самом пузыре. Наиболее распространены холестериновые камни. Образуются они крайне медленно. Иногда для их формирования требуется 20-25 лет.

Кто входит в группу риска

Наиболее часто ЖКБ болеют женщины. Врачи объясняют это частыми родами и приемом гормональных средств. А также благоприятными условиями для появления конкрементов чаще всего становятся:

  • Операция по пересечению блуждающего нерва, а также удаление нижней части подвздошной кишки.
  • Резкие колебания веса.
  • Недостаток клетчатки в ежедневном рационе.
  • Прохладный климат.
  • Спровоцировать появление камней могут некоторые препараты: “Октреотид”, “Циклоспорин” и другие.
  • В некоторых случаях ЖКБ передается по наследству. Поэтому, если у кого-то из родителей был холелитиаз, следует быть осторожными и каждые два года проходить обследование УЗИ.
  • Люди с сахарным диабетом и циррозом печени также находятся в группе риска.

Чрезмерное употребление жареной, копченой и соленой пищи неблагоприятно сказывается на здоровье и провоцируют появление ЖКБ. Вредят органам желудочно-кишечного тракта и постоянные стрессы.

Симптомы заболевания

Нередко конкременты обнаруживаются у пациентов совершенно случайно. Очень часто люди просто не догадываются о их наличии в желчном пузыре. Это коварное заболевание долго себя не проявляет, а первые симптомы возникают только тогда, когда камень начинает свое движение вверх. Происходит закупорка протока, что, в свою очередь, вызывает сильнейшую боль.

Воспалительный процесс сопровождается следующими симптомами:

  • Резкое повышение температуры, которое сопровождается ознобом потливостью.
  • В правом боку появляется резкая боль.
  • Возникает вкус металла во рту.
  • Желчь попадает в желудок, и больного рвет горечью.
  • У него ухудшается аппетит и появляется слабость.

Перекрытие потока может вызвать крайне неприятные симптомы заболевания. Медики называют это «механической желтухой». Она сопровождается изменением цвета мочи и кала. Начинает чесаться кожа рук, а оболочки глаз окрашиваются в желтый цвет.

Диагностика заболеваний

При первых признаках ЖКБ следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. На основании жалоб врач направляет пациента на обследование. Ему делают УЗИ брюшной полости, а при необходимости рентгенологическое исследование. Внутривенно вводится специальное вещество, с помощью которого можно обнаружить наличие камней. Иногда пациенту вкалывают препарат непосредственно в желчные протоки. Благодаря этой процедуре можно удалить некоторое количество мелких камней. Для ввода используется длинная тонкая иголка и эндоскоп.

Как избавиться от камней

Для этого используют хирургические и терапевтические методы.

Хирургический метод предполагает следующие варианты:

  • Крупные камни дробятся и выходят.
  • Удаление органа вместе с конкрементами.
  • Инвазивное выведение.

При остром приступе ЖКБ врач назначает срочную операцию. Поэтому, только выявив заболевание на начальной стадии, можно избежать хирургического вмешательства. Пациенты часто интересуются: через что выходят камни из желчного пузыря? Небольшие образования размером не более одного сантиметра, спокойно проходят через желчный проток и попадают в кишечник, после чего они смешиваются с каловыми массами и выходят наружу.

Методы лечения

При хронической стадии желчнокаменной болезни существует возможность воспользоваться следующими методами.

  • Камни можно растворить с помощью кислот.
  • Существуют медикаменты, способные избавить от неприятного заболевания.
  • Отлично зарекомендовало себя лазерное или ультразвуковое измельчение образований.
  • Больному могут назначить лапароскопическую холецистэктомию.
  • Хирургическое вмешательство.

Лечение с помощью ультразвука или лазера используют довольно давно. Происходит процедура следующим образом: на конкременты воздействует мощный поток лазера, который приводит к их дроблению с последующим выводом. Следует учесть, что выходит камень из протока желчного пузыря немного болезненно, и пациент некоторое время будет чувствовать дискомфорт.

Медикаментозное лечение занимает продолжительное время и не всегда заканчивается успехом. Как правило, используются следующие лекарственные препараты: “Урсосан”, “Урсофальк”, “Холосас” и “Аллохол”. Лечение медикаментами имеет свои противопоказания. Его запрещено использовать людям с почечной и печеночной недостаточностью. А также этот способ лечения противопоказан во время беременности и кормления грудью.

При контактном холелитолизе пациенту вводится катетер в желчный пузырь и через него подается метилтретбутиловый эфир. Этот метод лечения дает 90 % гарантию избавления от камней.

Часто пациенты спрашивают: могут ли выйти камни из желчного пузыря самостоятельно при помощи народных средств? В интернете можно встретить массу отзывов и рекомендаций о подобном лечении. Врачи крайне негативно относятся ко всевозможным “очищениям организма” и не рекомендуют экспериментировать с собственным здоровьем.

Чем опасна эта болезнь

ЖКБ коварна своими осложнениями. Чаще всего она становится причиной следующих заболеваний:

  • Воспаление печени.
  • Холецистит в острой стадии заболевания.
  • Панкреатит.
  • Непроходимость кишки из-за пролежней стенок пузыря.
  • Воспаления в желчном протоке.

Все перечисленные заболевания крайне неприятны и при отсутствии должного лечения могут привести к летальному исходу.

Профилактика и питание

Существуют продукты, способные выводить из организма излишки холестерина, а, значит, препятствовать образованию конкрементов. К ним относятся кисломолочные продукты и цельное молоко. А также гречневая и овсяная каша, зеленый чай. Врачи настоятельно советуют не игнорировать завтраки.

Как и любое другое заболевание, ЖКБ легче предупредить чем вылечить. Людям, уже имеющим камни, рекомендуется исключить из ежедневного меню мясные и рыбные копчености, лук, чеснок, шоколад, сливочное масло. А также сократить до минимума потребление уксуса, острого перца и жареного мяса, содержащего огромное количество холестерина. В период обострения заболевания запрещено принимать алкоголь.

Почему нежелательна операция

Удаление любого органа приводит к изменениям в биохимической цепочке. После операции желчь становится более жидкой и свободно проникает в желудок. А это, в свою очередь, приводит к воспалениям слизистой и возникновению язв. К сожалению, удаление желчного пузыря не решает проблемы. Камни могут свободно образовываться и в желчных протоках.

Поэтому врачи прибегают к операции только в крайних случаях. Даже после нее у больного остается металлический привкус во рту, боль в правом боку и другие симптомы ЖКБ. К тому же камни из желчного пузыря могут сами выйти при помощи медицинских препаратов.

Движение камней

Этот процесс может спровоцировать горячая вода в ванной, голодание, спортивные или производственные травмы. Пересоленная еда также влияет на движение образований.

Если вышел камень из желчного пузыря, что делать таких случаях? При медикаментозном лечении врач должен проконсультировать заранее своего пациента. Он обязан объяснить, куда выходят камни из желчного пузыря. Ведь как только он начнет выходить, больной почувствует сильную боль с правой стороны и может запаниковать. Чтобы не усложнить ситуацию, следует принять соответствующие препараты и лечь. При появлении температуры немедленно вызывают скорую помощь.

Отзывы пациентов

В своих отзывах люди часто делятся методом избавления от камней. Многие из них не знают, могут ли выйти камни из желчного пузыря. Наличие их не вызывает беспокойства до тех пор, пока они не начинают тереться о стенки пузыря. Очень часто этот процесс сопровождается температурой и острой болью.

В итоге больной оказывается на операционном столе. Как рассказывают пациенты гастроэнтерологов, операции, как правило, проходят успешно и уже через пять дней больной выписывается из больницы. Послеоперационные швы врач снимает в поликлинике, где наблюдается пациент.

При медикаментозном лечении многие из них наблюдают, как выходят камни из желчного пузыря. Согласно описанию, они имеют зеленоватый оттенок и округлую форму. Очень часто первые симптомы ЖКБ женщины путают с болезненными месячными и не спешат обращаться к врачу. Поэтому нередко к гастроэнтерологу их направляет гинеколог. Часто пациенты сомневаются: выходят ли камни из желчного пузыря сами, – и соглашаются на операцию по удалению желчного пузыря.

Отлично зарекомендовал себя препарат” Уролесан” и его аналоги. Его назначают при полипах небольшого размера. Как рассказывают пациенты, с его помощью можно избежать операции, а также увидеть, как выходят камни из желчного пузыря. Принимают таблетки “Уролесана” по три штуки в день на протяжении трех месяцев. Курс лечения проходят ежегодно до полного выздоровления. Одновременно с лечением придерживаются специальной диеты. Перед медикаментозным лечением лечащий врач должен рассказать, как выходят камни из желчного пузыря. Симптомы и фото камней, для наглядности, были описаны и представлены в данной статье.

Медицина Тольятти | “Открытая медицина” г.Тольятти – Эфир радио Август – 24 декабря – гость в студии – Половков Александр Сергеевич

24 декабря на радиостанции Август приглашенный гость эфира врач хирург, кандидат медицинских наук Половков Александр Сергеевич

 

 

 

– Здравствуйте, Александр Сергеевич! В каком состоянии сегодня находится хирургия? Она развивается семимильными шагами. Что сейчас там происходит?

-Здравствуйте! Современная хирургия последнее время сделала огромный рывок. Одним из таких прорывов является появление и применение эндоскопической техники. Благодаря развитию таких инвазивных технологий, сокращаются сроки пребывания пациента, при многих заболеваниях госпитализация 1-2 дня. То есть развивается амбулаторное лечение болезни. Выживаемость после операции зависит не только от препятствий и от объема вмешательства. Поэтому во многих странах операции делают инвазивно, если это возможно сделать, без разрезов, с использованием эндоскопической техники. В нашей стране пока не все так хорошо, к сожалению. Но те операции, которые нашли свое применение, называют золотым стандартом.

-Скажите, пожалуйста, что такое эндоскопическое оборудование? Как понять человеку, который, может быть, вообще по больницам не ходит? Что это такое?

-Проще говоря, под наркозом делают отдельный прокол, через который вводят камеру и идет проецирование на телевизор. Хирург смотрит в телевизор и видит, что творится внутри. Для того, чтобы увидеть патологию и лечить ее необязательно делать большой разрез, достаточно маленький прокол в 1 см, через который все просматривается.

-А если говорить о хирургическом вмешательстве, то на каком мы уровне в сравнении с западными странами? Мы их опережаем или они нас?

-По применению этого метода они опережают нас значительно. У нас зато есть другие преимущества, мы делаем все, что возможно делать, стараемся в итоге получается так, что их хирурги приезжают к нам и не могут сделать того же. Но мы, конечно, отстаем.

-Но мы догоним? В вашем центре какие операции делают?

-В центре «Открытая медицина» эндоскопические операции начали проводиться с марта прошлого года. У меня личный опыт, я работаю в городской больнице и там с 1994 года мы операции эти делаем. В основном, это касается гинекологии, а в хирургии касается лечения желчекаменной болезни и грыжи различной локализации. Грыжа в лапароскопическом варианте исполнения – это для нашего города новая технология, которая в наших больницах еще практически не применяется. Делают только в «Открытой медицине».

-У вас большой опыт?

– В лапароскопической операции 20 лет.

-Это очень большой опыт!

-Это тот опыт, когда у нас еще начиналось все.

А противопоказания к этой операции существуют?

-В основном, это перенесенные ранее операции в тех отделах, на которые предстоит операция. Зачастую их можно сделать, но гарантировать результат не всегда можно.

-Теперь аппендицит можно удалить при помощи такой операции?

-Аппендицит, перенесенный ранее, может затруднить лапароскопическую операцию. Но аппендицит таким путем оперируется. И в нашем городе, и в нашей больнице. Такие операции, в основном, экстренные. Единственное, в частной больнице это не всегда возможно, потому что они нацелены на плановые услуги. Технически такие операции выполнимы и уже отработаны.

-Мы сегодня говорим о грыжи и камнях. Как выявить болезни такие у себя? Как об этом узнать?

-От 10 до 20% всего населения земли страдает желчекаменной болезнью, причем у людей старше 70 лет эта патология достигает о 30-40 процентов. Способствует развитию желчекаменной болезни сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, резкое снижение веса. Может проходить бессимптомно, но появляются часто колики. Вообще, можно просто пройти УЗИ. Бывают случаи, когда болезнь дает острые заболевания, острый холецистит, механическая желтуха. В этом случае, на плановую операцию вы можете прийти куда угодно, выбрать центр, обследоваться. В экстренных случаях, это все в самое неудачное время происходит для человека, как случается. Грыжа тоже, как и желчекаменная болезнь, сама не пройдет. Чем дольше она существует, тем сложнее ее удалить. Проблема и опасность в том, что бывают ущемления. В случае ущемления надо срочно вызывать скорую помощь. И здесь уже не до выбора методов, не до выбора врача, а главное быстрее сделать ее.

-А как понять, что это ущемление? Проявляется боль?

-Сильные боли и грыжевое выпячивание не уходит, больно дотронуться.

-То есть без операции никак нельзя обойтись?

-Без операции обойтись нельзя, если медлить, то умереть довольно просто. Такие случаи регулярно встречаются каждый год. Не смотря на то, что это обычная, якобы, грыжа, но она приводит к осложнениям, когда люди по разным причинам поздно обращаются.

-Хочется верить, что есть какие-то способы, которые позволят избежать появления грыжи, камней. Как надо жить, чтобы этого не было?

Для грыжи предпосылки – особое строение, если они есть, то вероятность высока. Потому что совсем обезопасить себя от перегрузок в течение жизни тоже не получится. От перегрузок грыжа выходит, а предпосылки – анатомическое строение. Способствует, когда человек занимался спортом, а потом внезапно это все бросил и перешел на сидячий образ жизни, резко набрал вес.

-А камни? Откуда они берутся?

-Механизм появления сложнее, он бывает и у тучных, и у худых людей. Здесь трудно сказать. Много гормональных аспектов, нарушается состав желчи, состав крови. В первую очередь, это заболевания связано с взглядами на жизнь, психосоматическое.

-Я разделяю ваше мнение, психосоматика, я считаю, лидер при любой патологии.

-При таких как желчекаменная это одно из ведущих значений имеет.

-Если человек решил сделать плановую операцию, ему нужна какая-то специальная подготовка?

-Про подготовку расскажет уже врач, который будет оперировать вас. Если вы решите в нашем центре, записаться на прием 551-000 и при личной встрече посмотрим, в чем причина и если надо делать операцию, то, как к ней подготовиться и что надо сделать. Обследование должно быть обязательно перед любой операцией, особенно перед той, которая выполняется на брюшной полости.

– А сама операция как проходит? Обезболивается как-то?

Лапароскопические операции все под общим наркозом, потому что требуется расслабление брюшной стенки. Сейчас применяются новые, эффективные средства, наркоз практически не наносит вреда состоянию здоровья.

-Операцию сделали, а потом, наверное, какой- то реабилитационный период? Насколько он долгий, период восстановления?

-Чаще всего 1-2 дня, этого достаточно, чтобы отойти от наркоза и полежать первые часы, восстановиться. Опять же это я говорю, про операции в плановом порядке, когда нет воспаления в желчном пузыре. От степени воспаления зависит срок выздоровления. Не надо тянуть, если есть приступы. Если есть камни, они проявят себя. Тем раньше эту проблему решить, чем легче будет в дальнейшем жизнь.

-А камни тоже болью проявляются?

-Камни могут проявляться болью или какими-то ощущениями неприятными, вздутиями живота, но осложнения – это ознобы и механическая желтуха, развитие панкреатита.

-Александр Сергеевич, а что такое лапароскопическая герниопластика? Это какая-то особая операция? В чем ее преимущество?

-Это операция по поводу грыжи. В основном, речь идет про паховую грыжу, которая имеет самое большое распространение. Чаще всего болеют ими мужчины. Лапароскопическая герниопластика это операция на грыжу с использованием лапароскопического оборудования. Делается три прокола и через эти проколы удаляется грыжа. Устанавливается сетчатый эндопротез и восстанавливается брюшина после этого. Такая операция немного длительнее, но косметический эффект и восстановление намного быстрее и легче переносится. С появлением эндопротезов в хирургии грыж произошла революция. Материал не вызывает отторжения, воспаления. Даже если какие-то осложнения со стороны раны происходят, то сетка не поддерживает это воспаление.

– То есть получается, что в организме инородное тело?

-Да, но инородное тело – полипропиленовая сетка, через нее идет основа для развития собственного апоневроза, то есть она прорастает соединительной тканью – формируется ткань. Были случаи операций, когда через три месяца от сетки следа не остается, она замещает полностью своей тканью. Она идет как матрица для того, чтобы формировался апоневроз. Как пчелы строят соты, также и сетка идет для того, чтобы организм создавал свои собственные ткани.

Ее поэтому пластикой называют, что она косметический эффект имеет?

-Пластика – это любая операция грыжи. Раньше очень много методов операций было, потому что они все не давали стопроцентного эффекта. В разных случаях грыжи использовались разные методы лечения. Было много попыток, пока не появился полипропилен и не стали использовать полипропиленовые сетки.

-Если вернуться к камням, может такое быть, что человек с ними долго живет, а они его не беспокоят?

-Может жить долго, но это болезнь желчного пузыря. Желчный пузырь при наличии камней свою функцию уже не выполняет, а это резервуар, где скапливается желчь. Когда в желчном появляются камни, это свидетельствует о том, что он не работает, желчь застаивается, свою функцию в организме он не выполняет. Это источник инфекции, отсюда могут быть осложнения. Особенно, если более крупные камни длительно существуют, они дают слипчивый процесс, проваливаются в протоки желчного, вызывают очень тяжелые осложнения.

Тогда удаляют желчный или камни?

-Тогда все намного хуже, а вообще при наличии камней таких назначается операция по удалению желчного пузыря вместе в камнями. В чистом виде камни удалять смысла нет, потому что это болезнь желчного пузыря. Часто задаются вопрос по поводу лечения желчного без операции и дробления камней. Нельзя путать дробление камней в почках с дроблением камней в желчном пузыре. В почках дробятся где-то с 1994 года. Появилось специальное оборудование. Это же оборудование пытались использовать для дробления камней в желчном пузыре. Из пяти пациентов, кому это было разрешено, три пациента получили серьезные осложнения, один человек умер. Везде по стране эта методика лечения желчекаменной болезни запрещена, потому что заканчивается она часто плачевно. Медикаментозно в определенных ситуациях некоторые гастроэнтерологи берутся лечить, есть определенные. Есть определенные показания: размеры камней, функции желчного пузыря. Когда они берутся, эти лекарства надо принимать постоянно. Во время лечения может такое произойти, что эти камни начинают двигаться и вызывают механическую желтуху или панкреатит.

– Вы, наверное, в курсе, что в интернете и в разной литературе существуют всякие способы, при которых чуть ли не ведрами камни из организма выходят? Очень многие пытаются лечиться так. Это опасно?

-Если камней нет, это не так опасно. Но это выходят каловые камни, кишечные. С желчного пузыря никакие камни просто так не выйдут. Если они начинают двигаться, то это все очень опасно.

-Если захотите провести чистку, то значит, надо выяснить, есть ли камни в желчном?

-Да. А вот при желчекаменной болезни все эти чистки могут привести к осложнению, к обострению заболевания.

– Я сегодня почитала в интернете очень интересную вещь. Тема же «Хирургия без разрезов», вот я и нашла, что существует методика вмешательства в организм через естественные его отверстия. То есть уже даже не лапароскопия, не проколы…

-Используется то же самое лапароскопическое оборудование, но только через влагалище у женщины делается операция, выводят из брюшной полости желчный пузырь, все это восстанавливают. Но, единственное, в течение месяца нельзя потом половую жизнь вести.

-Как страшно! Я хочу сказать, что там использовали другое отверстие – пупок!

-Пупок это не естественное отверстие, это кожа соединена с брюшной полостью. В область пупка вводят камеру. Есть методика, когда через один разрез размером в 2,5 см, но его потом надо очень хорошо зашивать. Но потом могут быть осложнения, грыжа в пупке.

-В общем, лучше не надо, да?

-Это возможно. Пупок это самое тонкое место, связывающее кожу и брюшную полость, но, с другой стороны, это самое слабое место. Именно поэтому у женщин пупочная грыжа занимает первое место.

-Александр Сергеевич, я этот вопрос последнее время медикам часто стала задавать, потому что он меня интересует: медицина развивается. Прежде, чем придумывать что-то новое, врачи уже знают, что это придумают. Если говорить о лапараскопических операциях, то какие-то улучшения могут быть?

Система «Да Винчи», когда вводят маленького робота, которым хирург управляет на экране, а он делает операции, которые сейчас выполняют врачи руками. Это раз. В принципе, хирургия сама – это уже отчаяние, когда нельзя лечить, а только убрать или зашить, удалить. Оптимальный вариант: принял таблетку-само отвалилось. Идеальный вариант. Но когда это будет – неизвестно.

-Пока все самые современные методики в вашей клиники используются?

Сейчас развита трансплантология, второе получила развитие. Задержка в нашей стране из-за того, что не хватает доноров. Эти органы начинают выращивать из собственных тканей в лаборатории. То есть взяли клетку, вырастили и пересадили. Но желчный пузырь не требует таких серьезных методов, это касается других органов. В ближайшее время это будет и довольно широко начнет распространяться.

-Человек, который лишился желчного пузыря, он испытывает какие-то проблемы в дальнейшем?

– В ближайший послеоперационный период ему нужно будет выполнять определенные рекомендации, соблюдать режим. При наличии желчекаменной болезни человек должен соблюдать такой же режим, как после операции, иначе ему грозит острый приступ.

-Из того, о чем мы сегодня говорили, можно сделать вывод, которым мы завершим сегодняшнюю программу?

Повторюсь, что осложнения и острые заболевания возникают всегда неожиданно. Не надо доводить до того, когда среди ночи вам приходится вызывать скорую помощь. Есть камни в желчном – выбирайте время и приходите в плановом порядке на лечение. В советское время была хорошая диспансеризация настоящая и санация населения. Экстренных операций было на порядок меньше, чем сейчас. 

 

-Спасибо большое за рассказ! Всего доброго, до свидания!

 

Спрашивала Веденская Мария

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь. 

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, жёлчные конкременты) — заболевание, характеризующееся образованием камней в жёлчном пузыре или жёлчных протоках. 

Камнеобразование — стадийный процесс с периодами активного роста и затихания.

 

Факторы, приводящие к развитию желчекаменной болезни: 

  • Избыточная секреция холестерина в жёлчь
  • Сниженная секреция фосфолипидов и жёлчных кислот в жёлчь
  • Застой желчи
  • Инфекция жёлчных путей
  • Гемолитические болезни.

Большинство жёлчных камней — смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, жёлчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4—5 до 12—15 мм, локализуются в жёлчном пузыре. Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма различна. Значительно варьируют по количеству — десятки, сотни и даже тысячи. Пигментные камни – малые размеры, множественны, жёсткие, хрупкие, совершенно гомогенные, чёрного цвета с металлическим оттенком, расположены как в жёлчном пузыре, так и в жёлчных протоках. Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или тёмно-коричневого цвета.

 

Формы желчекаменной болезни.

Выделяют несколько форм заболевания (несколько условно): 

  • Латентная форма желчекаменной болезни. Следует рассматривать скорее как одну из фаз течения желчнокаменной болезни. Может длиться весьма долго при отсутствии проявлений
  • Диспептическая хроническая форма желчекаменной болезни: чувство тяжести в родложечной и правой подрёберной областях, изжога, метеоризм, неустойчивый стул. Появление болей провоцирует употребление жирных, жареных, острых блюд, слишком больших порций пищи
  • Болевая хроническая форма желчекаменной болезни – выраженные болевые приступы отсутствуют. Боли носят ноющий характер, локализуются в подложечной и правой подрёберной областях, распространяются в область правой лопатки. Присутствуют слабость, недомогание, раздражительность
  • Жёлчная колика и хроническая рецидивирующая форма – внезапно возникающий приступ интенсивных болей в правом подреберье и подложечной области. Провоцируется употреблением в пищу жиров, пряностей, отрицательными эмоциями, физическим напряжением, беременностью, менструациями

 

Диагностика желчекаменной болезни
  • биохимический анализ крови
  • узи
  • дуоденальное зондирование
  • рентген

 

Лечение желчнокаменной болезни

Лечение желчекаменной болезни зависит от формы заболевания и степени операционного риска.

  • При единичных камнях желчного пузыря диаметром более 1-2 см, множественных камнях проводится удаление желчного пузыря. Золотым стандартом хирургического лечения является холецистэктомия – удаления желчного пузыря. Радикальная операция при желчнокаменной болезни обспечивает у 95% больных полное выздоровление.У 10% больных отсрочка операции приводит к ухудшению течения заболевания.
  • Растворение камней или дробление камней показаны в случаях при мелких камнях (до 1 см) и единичных камнях. Дробление осуществляется с помощью ультразвука или электромагнитных волн. Дробление камней в желчном пузыре происходит вследствие воздействия на камень ударной волны. Ударная волна формируется путем искрового разряда или возбуждения пьезокристаллов, после чего с помощью параболического рефлектора она фокусируется на камень. В точке фокусировки энергия волны достигает максимума. При этом в камне происходит деформация, которая превышает прочность камня. Ударных волн на камень поступает не одна, а очень много – от 1500 до 3500 в зависимости от состава камня. Такие множественные ударные волны, сфокусированные на камне, разрушают его на мелкие фрагменты. Мелкие осколки, размер которых не превышает диаметр пузырного протока, выходят из желчного пузыря через пузырный проток. Далее через общий желчный проток они выходят в кишечник и выводятся из организма. Более крупные фрагменты, которые не могут пройти через пузырный проток, остаются в желчном пузыре. Поэтому для повышения эффективности лечения целесообразно к экстракорпоральной литотрипсии добавлять препараты желчных кислот. Основной недостаток этого метода – высокая вероятность рецидива, то есть повторного появления желчных камней. Через 5 лет частота рецидивов составляет 50%.
  • Растворение камней в желчном пузыре возможно только при холестериновых камнях. Для этого применяют урсодезоксихолевую кислоту по 15 мг/кг в сутки в 2-3 приема, принимают около 2 лет. Хенодезоксихолевая кислота по 15 мг/кг в сутки (1/3 дозы утром и 2/3 вечером), принимают в течение года и более. Метилбутиловый эфир: контактное растворение камней – введение препарата в просвет желчного пузыря
  • Диета – пища, содержащая большое количество растительной клетчатки, витамина с, уменьшенное количество белков и жиров.Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.

 

В хирургическом отделении УЗ «Речицкая ЦРБ» освоены и широко применяются современные способы лечения желчекаменной болезни.

В 1994 году проведена первая операция лапороскопическим способом. К настоящему времени прооперировано более 900 человек с хорошими результатами. Эти операции проводятся без разреза брюшной стенки, что во много раз снижает травматичность, болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Сущность операции заключается в том, что в брюшную полость через несколько проколов вводится специальная оптика и инструменты для манипуляций.

Врач наблюдает за происходящим на телеэкране и координирует свои манипуляции.

Повреждения тканей при операции минимальны. Осложнения очень редки.

Больные, как правило, встают в день операции, выписываются домой на 5-7 сутки, к работе приступают через 10-14 дней в зависимости от условий работы. За счет сокращенного времени пребывания в стационаре и соответственно времени нетрудоспособности весьма значителен и экономический эффект.

В  случае появления болей различного характера и особенно приступообразных необходимо пройти ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени. Выявлении камней является показанием операции.

До операции проводятся необходимые дополнительные обследования.

При желании пациента прямую консультацию можно получить у заведующего отделением. Телефон: 4-46-40 

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) Medical On Group Санкт-Петербург

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз – это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
  • Чаще всего ЖКБ болеют женщины старше 40 лет с избыточной массой тела.
  • Кроме того, риск развития ЖКБ повышается при заместительной гормональной терапии в постменопаузе.
  • При беременности, особенно повторной.
  • Приёме эстрогенов, соматостатина, фибратов.
  • При быстром снижение массы тела (>1,5 кг/нед).
  • При длительном полном парентеральном питании
  • Значительно повышается риск развития ЖКБ при наличии наследственной предрасположенности.
  • Так же выше шанс развития ЖКБ у пациентов с сахарным диабетом и циррозом печени
Ещё хотелось бы отдельно выделить такое состояние, как билиарный сладж. Он может привести к образованию холестериновых камней, а может исчезнуть самостоятельно или на фоне терапии. Это состояние хорошо видно на УЗИ желчного пузыря. Обычно сладж описывают словами: неоднородная желчь, эхогенная взвесь, замазкообразная желчь, наличие хлопьев, кристаллов, осадка. Проще говоря, при билиарном сладже, желчь меняет консистенцию и нарушается баланс ее составляющих веществ.

Для того чтобы лучше понимать суть проблемы, давайте сначала разберемся что такое желчь и для чего она нужна.

Желчь образуется в клетках печени, затем по протокам поступает в желчный пузырь, который является резервуаром для ее хранения (здесь она более концентрированная, чем в печени). То есть в желчном пузыре желчь не

Далее желчь выделяется по протокам в тонкую кишку и участвует в процессах пищеварения. С помощью желчи выводятся такие вещества, как билирубин, холестерин. Помогает расщеплять и всасывать жиры. Активирует пищеварительные ферменты. Она стимулирует перистальтику кишечника. Оказывает бактерицидное действие в тонком кишечнике. Нейтрализует кислоту, поступающую из желудка в тонкий кишечник.

Желчь состоит на 98% из воды, остальное приходится на желчные кислоты (холевая, литохолевая, урсодезоксихолевая и др.), желчные пигменты( билирубин и другие производные), холестерин, фосфолипиды, жирные кислоты и другие вещества.

Камни бывают холестериновые и пигментные. Первые в своём составе содержат более 50% холестерина. Вторые содержат больше пигментных веществ.

Так же камни можно разделить по размеру. До 1 см – мелкие. Более 2 см – крупные.

Как заподозрить ЖКБ?
Примерно в 80% процентов случаев-никак. Камни могут находиться в ЖП, не вызывая каких-либо клинических проявлений, и обнаруживаются случайно на УЗИ органов брюшной полости.

Характерный клинический признак ЖКБ- это жёлчная колика. Она характеризуется приступом интенсивной боли в области правого подреберья или эпигастрия. Длится от 30 минут до нескольких часов, может иррадиировать в плечо и спину. Приступ может сопровождаться рвотой, тошнотной, подъемом температуры.

Почему болит?

Камень может перемещаться в полости ЖП. Если его размер меньше 8 мм, то камень может выходить в проток (холедох) по которому оттекает желчь и закупоривать его. Если камень 1-2 см, он вклинивается в шейку ЖП (место, где начинается проток), что так же вызывает нарушение оттока желчи. Если камень крупный, то при длительном давлении на стенку пузыря, может произойти ее перфорация (то есть стенка пузыря разорвется).
Увеличивается давление в полости ЖП и он растягивается, что приводит к появлению боли. Провоцировать возникновение колики может употребление жирной пищи, переедание, длительная тряска в транспорте.

Если колика длится более 5 часов, становится интенсивнее и больше по распространенности, то стоит задуматься о развитии острого холецистита (воспаления ЖП) и вызвать скорую помощь. Это состояние опасно развитием перитонита, эмпиемы, гангрены и перфорации желчного пузыря.

Помимо острого холецистита, может возникнуть острый холангит, то есть воспаление желчного протока, когда туда попадает камень. К болевому синдрому присоединяется резкий подъём температуры с ознобом и пожелтение кожи и слизистых.

Если камень мигрирует в место, где общий жёлчный проток встречается с протоком поджелудочной железы, может возникнуть острый панкреатит.

Что же делать? Как лечить ЖКБ? Разберемся в следующей статье.

Литотрипсия ( дробление камней в почках)

Камни в почках или мочеточнике – достаточно распространенное явление. Иногда их размер может быть настолько мал , что они незаметно выходят с мочой во время мочеиспускания и человек даже не догадывается об их существовании. Однако большие камни могут быть очень опасны, вызывать сильную боль и даже блокировать отток мочи.
Если камни не могут выйти самостоятельно, они могут травмировать почки и мочевыводящие пути. В этом случае процедура литотрипсии поможет разбить камни до состояния, когда они смогут выйти с мочой самостоятельно.

Литотрипсия – это медицинская процедура, при которой используются ударные волны или лазер для разрушения камней в почках, желчном пузыре или мочеточнике. Оставшиеся частицы мелких камней будут выходить при мочеиспускании.

В нашей клинике проводятся контактная и лазерная литотрипсия. Обе процедуры малоинвазивны и могут помочь быстро и эффективно удалить камни. Вариант лечения, который рекомендует врач, будет зависеть от ряда факторов, таких как тип, размер камней и общее состояние здоровья пациента.

Дробление камней в почках больше не требует полостной операции, а вам больше не нужно терпеть боль! Литотрипсия — точно направленное воздействие лазером на камни, который измельчает образования в почках или мочевом пузыре до состояния, когда организм сможет вывести их сам.

Существует множество причин, вызывающих образование камней в почках: нарушение обмена веществ, неправильный рацион питания или питьевой режим, дисбаланс кальция, сопутствующие болезни. Последствия едины —в почках образуются камни (конкременты) различной плотности и размера, которые не способны рассосаться либо выйти из организма самостоятельно.

При лазерной литотрипсии  врачи используют инструмент, называемый уретероскопом ( урологический эндоскоп). Уретроскоп – это гибкая трубка с источником света и камерой, которая помогает врачу заглянуть внутрь органа или полости тела.

Врач может увидеть камни с помощью эндоскопа и разбить их лазером.  Осколки сломанного камня должны легко проходить с мочой в период от нескольких  дней до нескольких недель после процедуры.

Операция проходит под общей анестезией. Через небольшие проколы врач направляет эндоскопическую камеру к местонахождению камня. Далее, с помощью высокоточного лазера, происходит его дробление.
Все действия врача-уролога сопровождаются наблюдением за состоянием конкрементов на мониторе. Литотрипсия проводится до того момента, пока хирург не зафиксирует его превращение в частицы, которые смогут самостоятельно выйти из организма.
Благодаря минимальной травматичности в большинстве случаев наши пациенты покидают клинику через 1-2 дня после операции, после контрольного осмотра врача и сопутствующих рекомендаций на период восстановления.

Каждый пациент клиники перед вмешательством проходит ряд обследований и сдаёт необходимые анализы.

Камень преткновения | Здоровая жизнь | Здоровье

Главные причины развития желчнокаменной болезни – неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Вот почему этот недуг принято относить к «болезням века». Какими методами располагает сегодня медицина для ее выявления и лечения?

Наш консультант – доктор медицинских наук, профессор МГМСУ Татьяна Полунина.

Как это происходит?

Камни в желчном пузыре образуются из-за нарушения обмена холестерина в организме. Процесс это постепенный: сначала растет уровень холестерина в крови, затем повышается его содержание в желчи. На первой стадии желчнокаменной болезни холестерин выпадает в виде хлопьев, в следующей в процесс вовлекается кальций. Итог известен: увеличиваясь в размере, возникшие в результате этого процесса образования превращаются в конкременты, или камни, которые тоже растут и со временем начинают создавать проблемы: частично или полностью закупоривают желчный проток, могут смещаться с потоком желчи, вызывая болевой синдром и желтуху.

Почему образуются камни?

Причин много, но главная из них -неправильное питание с обилием в рационе калорийных продуктов с большим содержанием жирного и сладкого. Важную роль в развитии болезни играет и наследственность.

Другие факторы лишь «помогают» процессу, ускоряя или осложняя его. Например, клетчатка, которую содержат овощи, крупы и хлеб грубого помола, способствует выведению лишнего холестерина из организма. Если ее мало, питание слишком рафинированное, процесс ускоряется.

Недостаток движения приводит к гипотонии желчного пузыря и застою желчи. Длительный прием некоторых лекарств способствует сгущению желчи и более быстрому образованию камней. Воспалительные заболевания и инфекции желчного пузыря, гормональные расстройства, нервные перегрузки также ухудшают его работу. Все вышеперечисленное – «привилегия» развитых стран, жители которых имеют склонность к рафинированной пище и нередко страдают перееданием. В странах с традиционно вегетарианским стилем питания желчнокаменная болезнь встречается редко.

Как проявляется болезнь?

У многих пациентов камни в желчном пузыре долгое время не дают о себе знать, даже если они достаточно большие. Обычно это одиночные камни. У других после особенно обильной трапезы с жирными, жареными, острыми блюдами да еще с холодной газированной водой или пивом на закуску начинаются боли справа под ребрами или ниже. Боли могут быть тупые и со временем проходят, тогда человек чаще всего не обращает на них внимания. Однако, если после обеда проехать в тряском транспорте или поднять что-нибудь тяжелое, просто понервничать, боли могут стать сильными и резкими, почти невыносимыми. Иногда они отдают в лопатку, в правое плечо, в спину, в шею справа.

Даже если такие болевые приступы бывают редко и проходят сразу после приема спазмолитика, все же лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Если боли длятся более 4 часов, терпеть их ни в коем случае нельзя. Это значит, что процесс зашел достаточно далеко.

Иногда камни в желчном пузыре могут приводить к ноющим, длительным болям в сердце, причем точно в одной точке. Обычно они появляются через некоторое время после болей справа в подреберье. Бывает и так, что больной чувствует горечь во рту, тяжесть в желудке, у него начинается тошнота, рвота, живот раздувается от газов, может быть понос или запор. Это связано с забросом желчи в желудок и может быть очень опасно.

Если развивается воспаление желчного пузыря, то о неблагополучии в этом случае может свидетельствовать невысокая температура, не проходящая месяцами, или повышенная нервозность, а в некоторых случаях – желтоватый оттенок кожи, белый или коричневатый налет на языке.

Как выявить?

В целом проявления желчнокаменной болезни достаточно разнообразны, поэтому правильный диагноз здесь может поставить только врач, назначив дополнительные исследования.

УЗИ. При ультразвуковом исследовании определяют количество камней в желчном пузыре, их размеры, химический состав. Такое обследование также дает врачу информацию о состоянии желчного пузыря, чтобы правильно определить тактику дальнейшего лечения.

Анализ крови. Он нужен для оценки работы печени и состояния обмена жиров в организме. Обычно при подозрении на желчнокаменную болезнь делают биохимический анализ крови с определением уровня билирубина, ала-нин- и аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерина и триглицеридов.

Таблетки или дробление? Большинство пациентов считает, что при обнаружении камней в желчном пузыре без операции не обойтись. Однако сегодня существуют и терапевтические методы лечения. Это прежде всего прием спазмолитиков, а также литолитическая терапия – растворение камней в желчном пузыре с помощью препаратов, которые снижают содержание холестерина в желчи, уменьшая его образование в печени, а также увеличивают количество желчных кислот, растворяющих камни.

Но беда в том, что некоторые камни невозможно растворить таким способом. Особенно те, что содержат большое количество кальция. Кроме того, размер камней должен быть не больше 2 см, при этом желчный пузырь должен нормально сокращаться, а желчные протоки быть проходимыми. Обычно для такого лечения, на которое уходит 1,5-2 года, подходят пациенты, которые болеют не более 3 лет. Если через полгода-год камни не уменьшатся, то все равно придется прибегать к оперативному вмешательству.

В 1985 году появился метод экстракорпоральной литотрипсии, благодаря которому у многих больных желчнокаменной болезнью появилась надежда, что избавиться от этого недуга можно и без операции. Суть метода заключается в дроблении камней внутри желчного пузыря с помощью волн, производимых специальной аппаратурой. Затем камни растворяют препаратами, и они выходят через желчные протоки. Однако выяснилось, что такой метод подходит далеко не каждому пациенту и не во всех случаях дает положительный результат. Эффективность его зависит от размера и химического состава камней, от функционального состояния желчного пузыря. Окончательный результат литотрипсии становится ясным через 3-18 месяцев.

Когда без операции не обойтись?

Даже если процесс дробления прошел успешно, у 20-23% больных камни образуются снова. Поэтому во многих случаях врачи все-таки приходят к выводу, что удаление желчного пузыря – процедура неизбежная. Выбор метода лечения, в том числе и оперативного вмешательства, определяет только врач с учетом всех данных обследований. Однако пациенту следует знать, что сегодня кроме классической внутриполостной операции, которая дает хорошие результаты во многих случаях, есть еще и щадящие, более современные методы.

Лапароскопическоя холецистэкто-мия существует всего 12-15 лет, однако результаты этого метода очень обнадеживающие. В отличие от классической холецистэктомии эта операция менее травматична. Другое ее достоинство -более короткий и легкий послеоперационный период и быстрое восстановление трудоспособности. И хотя она подходит только тем, у кого желчнокаменная болезнь протекает без осложнений, лапароскопическую холецистэктомию проводят более чем 80% пациентов.

Холецистэктомия с элементами эндохирургии. При противопоказаниях к лапароскопической операции иногда применяют этот метод, который похож на классическую операцию, но отличается меньшей длиной разреза и более низкой травматичностью.

Классическая холецистэктомия. Эта операция относится к высокотравматичным, с повышенным риском развития осложнений, однако при осложненном течении болезни другого хирургического метода ее лечения сегодня не существует.

Лапароскопическая холелитотомия. В последнее время развивается новый, более щадящий хирургический метод: удаление только камней из желчного пузыря, когда сам пузырь сохраняется. Но этим методом владеют немногие клиники.

Смотрите также:

желчных камней – клиника Мэйо

Желчные камни – это твердые отложения желчи, которые могут образовываться в желчном пузыре. Желчь – это пищеварительная жидкость, которая вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. Когда вы едите, ваш желчный пузырь сокращается и выводит желчь в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку).

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

.

Желчные камни | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое желчный пузырь и желчные камни?

Желчный пузырь – это небольшой мешочек, находящийся прямо под печенью. Он хранит желчь, вырабатываемую печенью. Желчь помогает переваривать жиры. Желчь перемещается из желчного пузыря в тонкий кишечник по трубкам, называемым пузырным протоком и общим желчным протоком.

Камни в желчном пузыре состоят из холестерина и других веществ, содержащихся в желчи.Они могут быть меньше песчинки или размером с мяч для гольфа.

Большинство камней в желчном пузыре не вызывают проблем. Но если они закупоривают проток, им обычно требуется лечение.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре образуются, когда холестерин и другие вещества, содержащиеся в желчи, образуют камни. Они также могут образоваться, если желчный пузырь не опорожняется должным образом. У людей с избыточным весом или тех, кто пытается быстро похудеть, больше шансов получить камни в желчном пузыре.

Какие симптомы?

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.

Если у вас есть симптомы, у вас может быть боль в подмышечной впадине или в правой верхней части живота. Боль может распространиться на правую верхнюю часть спины или область лопатки. Иногда боль более сильная. Он может быть устойчивым, а может приходить и уходить. Или может ухудшиться, когда вы едите.

Когда камни в желчном пузыре блокируют желчный проток, у вас может возникнуть боль с лихорадкой и ознобом. Или ваша кожа или белки глаз могут пожелтеть. Немедленно позвоните своему врачу. Наличие камней в желчном протоке увеличивает вероятность опухоли поджелудочной железы (панкреатита).Эти симптомы также могут быть признаком инфицированного желчного пузыря.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла внезапная или сильная боль в животе или груди, и вы не уверены, что ее вызывает. Симптомы камней в желчном пузыре могут быть похожи на боль в груди, вызванную сердечным приступом или другими серьезными проблемами.

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

Вы можете пойти к врачу из-за боли в животе. В этом случае врач задаст вам вопросы о том, когда появилась боль, где она, приходит и уходит или присутствует всегда.Ваш врач может назначить визуализационные тесты. Они делают снимки вашего тела изнутри. Ультразвук живота – лучший тест для поиска камней в желчном пузыре. Этот тест не помешает.

На УЗИ камни в желчном пузыре могут не отображаться. Но если ваш врач по-прежнему считает, что у вас проблемы с желчным пузырем, он может назначить сканирование желчного пузыря. В этом тесте врач вводит краситель в вену на руке. Затем аппарат снимает рентгеновские лучи, когда краситель проходит через печень, желчный проток, желчный пузырь и кишечник.

У большинства людей есть желчные камни, но они не знают об этом, потому что у них нет симптомов. Камни в желчном пузыре могут быть обнаружены случайно, когда у вас есть анализы на другие проблемы со здоровьем, или когда женщине сделали УЗИ во время беременности.

Как к ним относятся?

Если у вас нет симптомов, вероятно, вы не нуждаетесь в лечении.

Если ваш первый приступ желчнокаменной болезни вызывает боль, ваш врач может посоветовать вам принять обезболивающее и подождать, чтобы увидеть, пройдет ли боль.У вас может никогда не быть другого приступа. Ожидание того, что происходит, обычно не вызывает проблем.

Если у вас сильный приступ или повторный приступ, вы можете удалить желчный пузырь. Вторая атака означает, что у вас больше шансов на будущие атаки.

Многим людям удаляют желчный пузырь, и операция обычно проходит хорошо. Чаще всего врачи прибегают к лапароскопической хирургии. Для этого хирург сделает небольшие надрезы на животе и удалит желчный пузырь.Вы, вероятно, сможете вернуться к работе или своему обычному распорядку через неделю или две, но для некоторых людей это может занять больше времени. Иногда для удаления желчного пузыря хирургу приходится делать надрез большего размера. Вам понадобится больше времени, чтобы оправиться от этого типа операции.

Вам нужен желчный пузырь?

Ваше тело будет нормально работать без желчного пузыря. Желчь потечет прямо из печени в кишечник. Могут быть небольшие изменения в том, как вы перевариваете пищу, но вы, вероятно, их не заметите.

Причина

Камни в желчном пузыре образуются, когда холестерин и другие вещества в желчи образуют кристаллы, которые становятся твердыми камнями в желчном пузыре. Желчный пузырь – это небольшой мешок, расположенный прямо под печенью. Камни в желчном пузыре могут возникнуть, если желчный пузырь не опорожняется должным образом или если в желчи содержится слишком много холестерина. Слишком много холестерина в желчи не вызвано употреблением слишком большого количества холестерина или высоким уровнем холестерина (в крови).

Большинство врачей считают, что даже микроскопические камни в желчном пузыре могут вызывать симптомы. Эти крошечные камни могут образовывать осадок, называемый желчным илом, который часто можно увидеть на УЗИ брюшной полости. Дополнительные сведения об УЗИ брюшной полости см. В разделе «Обследования и анализы» этой темы.

Симптомы

Самый частый симптом камней в желчном пузыре – боль в области живота или в правой верхней части живота под ребрами.

Боль может:

  • Начинается внезапно в центре верхней части живота (эпигастральная область) и распространяется на правую верхнюю часть спины или область лопатки. Обычно трудно устроиться поудобнее. Движение не избавляет от боли.
  • Запрещает вам делать нормальный или глубокий вдох.
  • Последние 15 минут до 24 часов. Постоянная боль от 1 до 5 часов является обычным явлением.
  • Начни ночью и будь достаточно суровым, чтобы разбудить тебя.
  • Возникают после еды.

Боль, вызванная желчнокаменной болезнью, может вызвать рвоту, которая может частично облегчить боль и давление в животе (брюшной полости). Боль, возникающая при повышении температуры, тошноте, рвоте или потере аппетита, может быть признаком воспаления или инфекции желчного пузыря (острый холецистит). Симптомы, которые могут означать, что желчный камень блокирует общий желчный проток, включают:

  • Пожелтение кожи и белой части глаз (желтуха).
  • Темная моча.
  • Табуреты светлые.
  • Лихорадка и озноб.

Есть много других состояний, которые вызывают подобные симптомы, включая изжогу, боль, вызванную сердечным приступом, и проблемы с печенью. Желудочный грипп (гастроэнтерит) и пищевое отравление также могут вызывать симптомы, похожие на камни в желчном пузыре. Диарея и рвота возникают при гриппе и пищевом отравлении, но боль имеет тенденцию приходить и уходить, а не быть постоянной.Кроме того, при этих состояниях боль может ощущаться по всему животу, а не в одной точке.

Боль в животе, которая приходит и уходит (а не является постоянной), которая возникает с тошнотой и рвотой и, возможно, легкой лихорадкой, скорее всего, вызвана желудочным гриппом или пищевым отравлением, чем камнями в желчном пузыре. Это особенно верно, если окружающие больны схожими симптомами.

Что происходит

Прогрессирование камней в желчном пузыре зависит от того, есть ли у вас симптомы.У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, и они не нуждаются в лечении. Тем, у кого есть симптомы, часто делают операцию по удалению желчного пузыря.

Камни, не вызывающие симптомов

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Большинство людей с камнями в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, не имеют симптомов.

Камни, вызывающие симптомы

Наиболее частая проблема, вызванная камнями в желчном пузыре, возникает, когда камень в желчном пузыре периодически блокирует пузырный проток, дренирующий желчный пузырь.Это часто вызывает приступы боли, которые приходят и уходят, когда желчный пузырь сжимается и расширяется. Приступы боли обычно сильные и устойчивые, продолжаются от 15 минут до 6 часов. И боль может усилиться после еды. Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней.

Если это ваш первый приступ симптомов желчного пузыря, лучшим вариантом может быть проверка, пройдет ли боль без хирургического вмешательства. Но если боль сильная или у вас раньше была боль в желчном пузыре, вам может потребоваться удаление желчного пузыря.

В зависимости от того, где камень блокирует отток желчи, симптомы могут включать тошноту, рвоту, лихорадку и сильную боль в животе, которая длится более 6 часов. Если у вас есть эти симптомы, вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря или желчного камня, вызывающего закупорку.

В редких случаях камни в желчном пузыре могут вызвать панкреатит, воспаление поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре поддерживают поток пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Панкреатит может вызвать внезапную сильную боль в животе, потерю аппетита, тошноту и рвоту, а также лихорадку.

Вам нужна операция или другое лечение камней в желчном пузыре?

Первый приступ симптомов желчнокаменной болезни часто протекает легко. Серьезные осложнения (например, закупорка протока) возникают редко. Таким образом, вы и ваш врач можете решить отложить лечение, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы сами по себе. Это особенно верно, если ваш врач не уверен, что симптомы были вызваны желчными камнями. Иногда операция по поводу желчнокаменной болезни требуется сразу же. Но в большинстве случаев кажется безопасным отложить лечение до второго приступа боли.Если у вас есть две атаки, у вас, вероятно, будет больше атак в будущем. В этом случае операция по удалению желчного пузыря обычно является лучшим вариантом.

Люди с симптомами желчнокаменной болезни подвергаются более высокому риску возникновения боли и проблем в будущем, чем люди, у которых нет симптомов. Невозможно предсказать, как часто боль может возвращаться и насколько сильной она может быть. Многие люди, решившие не лечиться, не имеют проблем в будущем. Примерно у 1 из 3 человек с единичным приступом боли нет другого приступа боли. сноска 1

Что увеличивает ваш риск

Ваши шансы на образование камней в желчном пузыре, которые могут вызвать симптомы, выше, если вы:

  • Женский. У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре в два раза выше, чем у мужчин.
  • Возраст старше 55 лет.
  • Коренные американцы или американцы мексиканского происхождения.
  • Имеются в семейном анамнезе камни в желчном пузыре.

Вы также можете увеличить риск образования желчных камней, если вы:

  • Есть лишний вес.
  • Похудейте быстро или сбросьте вес с помощью диеты, а затем снова наберете вес.
  • Беременны.
  • Принимаете эстроген (после менопаузы) или противозачаточные таблетки в высоких дозах.
  • Делайте очень мало упражнений или совсем не тренируйтесь.
  • Не ешьте какое-то время (пост).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Боль в животе может быть признаком серьезного или даже опасного для жизни состояния, особенно если у вас заболевание сердца или вы старше 60 лет.Если у вас возникла внезапная или сильная боль и вы не уверены, что ее вызывает, вам может потребоваться немедленная медицинская помощь. Вы должны быть особенно обеспокоены, если у вас проблемы с дыханием, вы упали в обморок или потеряете сознание. Дополнительную информацию см. В разделе Боль в животе для детей от 12 лет и старше. Дополнительную информацию о боли в животе у детей см. В разделе «Боль в животе для детей от 11 лет и младше».

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас есть:

.
  • Боль, которая может быть вызвана желчными камнями (постоянная умеренная или сильная боль в правом верхнем углу живота) вместе с лихорадкой 100.4 ° F (38 ° C) или выше и озноб, который явно не вызван желудочным гриппом или какой-либо другой причиной.
  • Боль в верхней части средней части или верхней правой части живота, а также желтый оттенок кожи и белой части глаз, темно-желто-коричневая моча или светлый стул.
  • Диабет или нарушение иммунной системы, и у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны желчными камнями.

Если у вас есть симптомы камней в желчном пузыре, но нет лихорадки, озноба или пожелтения кожи или белой части глаз, вам все равно могут потребоваться обследование и лечение.Запишитесь на прием к врачу.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание – это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами или состоянием, чтобы определить, нужно ли вам лечение. Бдительное ожидание часто является первым подходом к первому приступу боли при желчнокаменной болезни.

Кого смотреть

Симптомы, вызванные желчными камнями, может оценить любой из следующих специалистов в области здравоохранения:

Экзамены

Камни в желчном пузыре могут быть обнаружены во время тестов, оценивающих боль в животе, или во время тестов на другое заболевание, таких как ультразвуковое исследование во время беременности.Врач задаст вопросы о вашей истории болезни и симптомах. И он или она проведут медицинский осмотр. Хотя ваша история болезни и физический осмотр могут указывать на наличие камней в желчном пузыре, другие тесты могут подтвердить диагноз.

Исследования на камни в желчном пузыре

  • УЗИ брюшной полости . Ультразвуковое исследование брюшной полости – лучший способ подтвердить наличие камней в желчном пузыре. В этом тесте технолог перемещает палочку по вашему животу, чтобы создать изображение на видеомониторе.Этот тест может выявить другие проблемы с желчным пузырем или желчевыводящими путями. Ультразвуковое изображение желчного камня часто является единственным тестом, необходимым для поиска и оценки желчных камней.
  • Сканирование желчного пузыря . Если ваш желчный пузырь выглядит нормально на УЗИ брюшной полости, но ваш врач все еще считает, что у вас могут быть проблемы, он может запросить сканирование желчного пузыря. Во время этого теста врач вводит специальный радиоактивный краситель в вену на руке и делает снимки, чтобы проверить, нормально ли работает желчный пузырь.Этот тест также может выявить другие проблемы, такие как закупорка желчных протоков (желчные протоки – это трубки, прикрепленные к желчному пузырю).
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ) . Этот тест используется, если ваш врач считает, что у вас может быть желчный камень в одном из протоков, соединяющих вашу печень с желчным пузырем, поджелудочной железой и тонкой кишкой. При ERCP врач осторожно перемещает гибкий, освещенный прибор для просмотра, называемый эндоскопом, по горлу и через ваш желудок, чтобы исследовать трубки, дренирующие вашу печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.Если желчный камень блокирует ваш общий желчный проток, врач иногда может удалить камень с помощью инструментов, вставленных через эндоскоп.

Анализы крови

Анализы крови. Такие анализы, как общий анализ крови и тесты на функцию печени и панкреатит, могут помочь врачу оценить симптомы боли в животе, которые могут быть вызваны желчными камнями. Эти тесты могут помочь определить, вызваны ли ваши симптомы не желчными камнями, а другим заболеванием.

Прочие испытания

  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). Этот тест можно использовать для выявления желчных камней в общем желчном протоке. Врач осторожно перемещает тонкий, гибкий, освещенный смотровой инструмент (эндоскоп) с ультразвуковым датчиком по горлу и через желудок, чтобы исследовать трубки, дренирующие печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.
  • Магнитно-резонансная холангиограмма (MRC) .В этом тесте используются магнитное поле и импульсы энергии радиоволн (МРТ) для получения изображений органов и структур внутри живота. Врачи могут использовать MRC для обнаружения камней в желчном пузыре перед операцией по удалению желчного пузыря или для выявления проблем с желчным протоком или желчным пузырем.

Обзор лечения

Если камни в желчном пузыре не вызывают боли или других симптомов, вам, скорее всего, не потребуется лечение. В редких случаях врачи могут порекомендовать операцию по поводу камней в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов.

Если камни в желчном пузыре действительно вызывают симптомы, вы и ваш врач можете решить, что вам лучше всего посмотреть, исчезнут ли симптомы сами по себе (бдительное ожидание). Обычно безопасно подождать, пока у вас не случится новый приступ, прежде чем рассматривать возможность операции. Бдительное ожидание может быть лучшим выбором, если:

  • Это ваш первый эпизод желчнокаменной боли.
  • Боль при желчнокаменной болезни легкая. Если камни в желчном пузыре вызывают сильную боль, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы предотвратить будущие приступы и возможные осложнения.
  • У вас нет таких осложнений, как закупорка протока.
  • Вы не подвергаетесь высокому риску возникновения проблем в будущем.

Если вам необходимо лечение желчных камней, в большинстве случаев лучшим лечением является операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Во многих случаях лапароскопическая операция – лучший метод удаления желчного пузыря. Открытая операция требует более длительного периода восстановления и вызывает большую боль, поскольку создает больший разрез.

Ваш врач может помочь вам оценить тяжесть приступов желчнокаменной болезни и решить, следует ли вам сделать операцию или другое лечение.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре. Но вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре, которые могут вызывать симптомы.

Поддержание здорового веса

Сохраняйте здоровый вес. Если вам нужно похудеть, делайте это медленно и разумно. Когда вы худеете с помощью диеты, а затем снова набираете вес, вы увеличиваете риск образования желчных камней, особенно если вы женщина. Если вы сидите на диете, стремитесь сбросить вес всего на 1 фунт (0,9 кг).От 5 кг до 0,7 кг в неделю. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».

Ешьте обычное сбалансированное питание

Постарайтесь не пропускать приемы пищи. Ешьте по регулярному графику. И ешьте пищу, содержащую немного жира (который вызывает опорожнение желчного пузыря). Это может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре. Ешьте много цельнозерновых продуктов и клетчатки. И обязательно часто ешьте продукты, содержащие кальций (молочные продукты и зеленые листовые овощи). Ограничьте потребление насыщенных (животных) жиров.

Регулярные тренировки

Чем больше вы тренируетесь, тем меньше риск образования камней в желчном пузыре.Наряду с правильным питанием, упражнения – это эффективный способ сохранить здоровый вес и снизить уровень холестерина и триглицеридов.

Принятие решения о приеме эстрогена

Некоторые данные показывают, что прием гормонов, таких как эстроген, после менопаузы или прием противозачаточных таблеток в высоких дозах может увеличить риск появления у женщин камней в желчном пузыре, вызывающих симптомы. Если вы принимаете такие гормоны, проконсультируйтесь с врачом.

Домашнее лечение

Не существует специального домашнего лечения камней в желчном пузыре, но обязательно позвоните своему врачу, если:

  • Вы думаете, что у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны желчными камнями.Если ваш врач обнаружит, что у вас есть камни в желчном пузыре, но ваши симптомы легкие, обычно безопасно подождать, пока у вас не будет более одного приступа, прежде чем рассматривать возможность операции.
  • У вас снова появляются симптомы приступа желчнокаменной болезни, особенно если они тяжелые или сопровождаются лихорадкой, ознобом или пожелтением кожи или белой части глаз.
  • У вас появилась новая боль в животе или другие симптомы со стороны живота. Боль в животе может быть симптомом многих проблем со здоровьем.

Вы можете помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, если:

  • Вы поддерживаете здоровый вес, соблюдая сбалансированную диету и регулярно занимаясь физическими упражнениями.
  • Вы избегаете быстрой потери веса. Преднамеренная потеря веса (диета, а не потеря веса в результате болезни) с последующим увеличением веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре, особенно если вы женщина. Если вам нужно похудеть, делайте это медленно и разумно.

Если вы недавно перенесли операцию по удалению желчного пузыря:

  • Следите за признаками инфекции.Позвоните своему врачу, если область вокруг разреза покраснела и опухла или у вас поднялась температура.
  • Позвоните своему врачу, если у вас пожелтение кожи или белой части глаз (желтуха), светлый стул и темная моча. Эти симптомы могут быть признаком того, что камни в желчном пузыре блокируют общий желчный проток.

Лекарства

Лекарства для лечения камней в желчном пузыре используются редко.

Выбор лекарств

Желчные кислоты можно использовать для растворения камней в желчном пузыре.Обычно они предназначены для людей, у которых есть симптомы камней в желчном пузыре и для которых операция может быть рискованной.

Что думать о

Желчные камни часто возвращаются после прекращения лечения желчными кислотами. Со временем камни в желчном пузыре возвращаются примерно у половины тех, кто прекращает прием лекарства. сноска 2

Этот вид лечения лучше действует при небольших камнях в желчном пузыре, чем при больших. Не действует на кальцинированные камни в желчном пузыре. Чтобы выяснить, содержат ли камни в желчном пузыре кальций, можно использовать такие тесты, как рентген брюшной полости.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) является методом выбора при желчных камнях, которые вызывают умеренную или сильную боль или другие симптомы. Симптомы обычно не возвращаются после удаления желчного пузыря. В небольшом количестве случаев может быть выполнено хирургическое вмешательство для предотвращения осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре.

Лапароскопическая операция часто является лучшим методом удаления желчного пузыря. Операция на открытом желчном пузыре требует более длительного периода восстановления и вызывает больше боли.

Операцию можно сделать за:

Выбор операции

Лапароскопическая операция на желчном пузыре – наиболее распространенная операция по удалению желчного пузыря. В этом типе операции врач вставляет осветительный прибор, называемый лапароскопом, и хирургические инструменты, в вашу брюшную полость через несколько небольших надрезов (надрезов). Этот тип хирургического вмешательства очень безопасен, и люди, которые его перенесли, обычно выздоравливают примерно за неделю достаточно, чтобы вернуться к работе или к своему обычному распорядку дня.

Операция на открытом желчном пузыре включает один более крупный разрез, через который удаляется желчный пузырь. Это может быть сделано, если лапароскопическая операция невозможна или если во время лапароскопической операции обнаружены осложнения. Большинство открытых операций происходит после попытки провести лапароскопическую холецистэктомию. Открытая операция также может быть лучшим выбором, если кровь плохо сгущается, анатомия ненормальна или есть слишком много рубцов от предыдущей операции.

Другое лечение

Другие варианты лечения

Другие методы лечения желчных камней в желчном пузыре включают:

  • Литотрипсия.В этой процедуре используются ультразвуковые волны для разрушения камней в желчном пузыре. Его можно использовать отдельно или вместе с желчными кислотами для расщепления камней. Процедура, которая сейчас выполняется редко, использовалась для людей с длительным (хроническим) воспалением желчного пузыря (холецистит), которые недостаточно сильны для операции. Но он не подходит для лечения внезапного (острого) холецистита.
  • Контактная терапия растворением. В этом лечении используется тонкая гибкая трубка, называемая катетером, для помещения в желчный пузырь химического вещества для растворения желчных камней.Эта терапия используется редко из-за риска осложнений. И, в отличие от хирургического вмешательства, камни в желчном пузыре могут вернуться.
  • Чрескожная холецистостомия. Эта процедура может обеспечить временное облегчение воспаленного желчного пузыря до тех пор, пока не будет выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ) или операция. Во время чрескожной холецистостомии врач вводит трубку через брюшную полость в желчный пузырь, чтобы слить его содержимое. Иногда это делают для людей, которые недостаточно сильны для операции.

Другие методы лечения камней в общем желчном протоке включают:

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ) с эндоскопической сфинктеротомией. При ERCP врач осторожно перемещает гибкий, освещенный инструмент для просмотра (эндоскоп) вниз по горлу и через желудок, чтобы исследовать трубки, дренирующие печень и желчный пузырь. Если у вас есть желчный камень в общем желчном протоке, его иногда можно удалить с помощью эндоскопа.

Список литературы

Цитаты

  1. Ван ДКХ, Афдал NH (2010). Желчнокаменная болезнь. В M Feldman et al., Eds., «Болезни желудочно-кишечного тракта и печени» Слейзенгера и Фордтрана , 9-е изд., Том. 1. С. 1089–1120. Филадельфия: Сондерс.
  2. Хуанг CS, Лихтенштейн Д.Р. (2006). Камни желчных путей. В MM Wolfe et al., Eds., Therapy of Digestive Disorders , 2nd ed.С. 395–408. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Консультации по другим работам

  • Сандерс Дж., Кингснорт А.Н. (2007). Камни в желчном пузыре. BMJ, 335 (7614): 295–299.
  • Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (2010). Руководство SAGES по клиническому применению лапароскопической хирургии желчевыводящих путей. Доступно в Интернете: http://www.sages.org/publication/id/06/.

кредитов

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, доктор медицины, гастроэнтерология

Желчные камни и потеря веса: семейная медицина и неотложная помощь при песчаных холмах: практика первичной медико-санитарной помощи

Болезни и боли, вызываемые желчными камнями, ужасны. Из-за своего небольшого размера они вызывают множество неприятных симптомов, включая боль в плече и лопатке, лихорадку, тошноту и рвоту, а также боль в верхней и средней части живота, которая обычно начинается внезапно и быстро ухудшается.

Также может развиться желтуха, из-за которой кожа и глаза приобретают желтый оттенок.

Факторы риска образования желчнокаменной болезни: женщины (в два раза больше женщин, страдающих желчными камнями, чем мужчины), возраст старше 60 лет, диабет и ожирение. Загадка заключается в том, что даже при значительном избыточном весе могут возникать камни в желчном пузыре, как и голодание и простая потеря веса слишком быстро.

Роннита Холден, Пенсильвания, и команда специалистов по семейной медицине и неотложной помощи Sandhills являются экспертами в лечении проблем, связанных с камнями в желчном пузыре, и работают вместе с вами, чтобы предотвратить их в будущем.

Мы понимаем, насколько меняет жизнь боль от камней в желчном пузыре или неуверенность в том, когда возникнет боль и как долго она продлится.

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь, расположенный с правой стороны под печенью, вырабатывает и удерживает желчь, которая является пищеварительной жидкостью. Когда кусочки желчи затвердевают, образуются желчные камни, а затем они просто остаются на месте. В конце концов, они могут начать вызывать проблемы.

Камни в желчном пузыре могут быть крошечными, как пылинка, или большими, как мяч для гольфа.Они также могут быть у вас, но без симптомов, и в этом случае лечение не требуется.

Связь между камнями в желчном пузыре и потерей веса

Хотя у вас могут образоваться камни в желчном пузыре, если вы не можете похудеть, сама попытка похудеть – особенно если вы делаете это слишком быстро – также повышает ваш риск для них.

Причина? Если ваше тело находится в режиме быстрой потери веса, ваша печень реагирует, производя большее количество холестерина или билирубина (золотого вещества, которое также выделяется печенью в желчь и помогает организму расщеплять эритроциты).Это перепроизводство нарушает равновесие вашего тела.

Потеря трех или более фунтов в неделю будет считаться ускоренной потерей веса и может склонить вас к образованию камней в желчном пузыре. И те, кто придерживается строгой диеты, и те, кто перенес бариатрическую операцию, могут потерять эту сумму за неделю.

Что делать, если у меня появятся камни в желчном пузыре?


Если у вас появятся камни в желчном пузыре, которые вызывают симптомы, вам может помочь ряд методов лечения, в зависимости от вашего состояния:

  • Пероральный препарат, содержащий желчную кислоту для растворения камней в желчном пузыре
  • Инъекции желчного пузыря, содержащие вещества для растворения камней
  • Ударно-волновая терапия, разрушающая камни в желчном пузыре
  • Операция по удалению желчного пузыря

Хирургия – это обычное дело, потому что другие методы лечения могут занять длительное время, чтобы обеспечить эффективное облегчение.

Как безопасно похудеть, чтобы не было камней в желчном пузыре?

К счастью, мы предлагаем услуги по снижению веса, основанные на здравой практике. Это одно из многих преимуществ похудания под медицинским наблюдением: поскольку мы контролируем все аспекты вашего плана похудания и вашего прогресса, вы не потеряете слишком много фунтов слишком быстро, уменьшая риск развития камней в желчном пузыре.

Центр по снижению веса в Северной Каролине оказался наиболее эффективным подходом для наших пациентов.Наши поставщики не только составляют для вас питательный и разумный план питания, но и предлагают такие инструменты, как безопасные, одобренные FDA средства для подавления аппетита и инъекции, которые фактически заставляют ваше тело сжигать больше жира.

Очень важно, что вы можете задавать вопросы и получать необходимую поддержку, путешествуя по пути похудания от начала до конца.

Мы также помогаем вам с другими компонентами успешного плана в дополнение к тому, что вы едите, например, включение физической активности в вашу жизнь и хорошее управление стрессом.

Очевидно, что потеря веса поддерживает ваше хорошее здоровье во многих отношениях и снижает ваши шансы на воздействие многих других заболеваний, помимо камней в желчном пузыре.

Мы здесь, чтобы помочь вам контролировать свой вес наиболее здоровым способом и помочь избежать камней в желчном пузыре.

Позвоните в наш офис в Камероне, Северная Каролина, по телефону 919-295-6862, чтобы назначить консультацию у нас, или запросите встречу онлайн. Вы также можете отправить сообщение команде здесь, на нашем сайте.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *