Лекарство для мозговой деятельности взрослого: Препараты для улучшения работы мозга

Содержание

Мозговую активность — на максимум!

Не секрет, что история заболеваний насчитывает не меньшее количество тысячелетий, чем история самого человечества. И было бы ошибкой утверждать, что степень распространенности той или иной патологии не претерпевала изменений в процессе эволюции. Наши предки пожаловались бы, скорее всего, на результаты борьбы с дикими животными — рваные и кусаные раны, переломы конечностей. Проблемой же современного человека являются головная боль, бессонница, беспокойство, рассеянность.

Вероятно, данные симптомы можно назвать горем от ума. В обществе сложился определенный образ идеальной жизни. Одним не удается воплотить его — и они становятся жертвами нереализованных желаний. Те же, кто достиг всех намеченных целей, страдают от потери смысла жизни. Такой эмоциональный дисбаланс на фоне экономической и экологической ситуа­ции в стране становится причиной увеличения обращений пациентов в аптечные сети за препаратами, которые помогают нормализовать сон, справиться с нервным перенапряжением, улучшить память, повысить интеллектуальную и эмоциональную активность. Все большую актуальность приобретает и гиперактивное поведение детей с утратой внимания, концентрации и сниженной способностью воспринимать информацию в школе.

Что предложить таким посетителям? В данном случае сразу вспоминается группа препаратов, называемых ноотропами. Не появиться такие лекарственные средства просто не имели права. Ведь степень обучаемости, качество памяти, внимания, способность к мышлению, анализу полученной информации — необходимые составляющие успешной жизни современного человека. Утратить их — значит потерять почву под ногами. Сохранить же веру в себя и не поддаваться стрессам стало возможным относительно недавно — с 1972 г., когда в историю фармакологии прочно вошел термин «ноотроп» (гр. ноос — мышление и тропос — стремление) — то есть способный влиять на высшие интегративные функции мозга.

Меньше полувека назад был синтезирован первый представитель данной группы лекарственных средств — пирацетам. Сегодня на фармрынке представлены уже несколько десятков препаратов, оказывающих благоприятное действие на функционирование нервной системы.

Особенное место в этой группе принадлежит такому лекарственному средству, как ФЕНИБУТ с одноименным активным веществом. Фенибут является фенильным производным гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)и фенилэтиламина. Изначально препарат синтезирован в Ленинградском институте во второй половине ХХ в. Вскоре он был включен в аптечку космонавтов СССР благодаря способности влиять на стрессовое состояние участников полета и при этом сохранять их работоспособность.

Лечения хорошими препаратами достойны не только космонавты, но и другие жители постсоветского пространства. Возможность предоставить ФЕНИБУТ украинским пациентам сегодня есть и у отечественных аптек благодаря компании «Мир-Фарм», которая совсем недавно пополнила свой продуктовый портфель данным препаратом.

Следует отметить, что за счет своей способности облегчать передачу ГАМК-опосредованных нервных импульсов в центральной нервной системе ФЕНИБУТ оказывает целый спектр действий, потому имеет и широкий спектр показаний. При этом доминирующими являются его антигипоксическое и ноотропное действие. ФЕНИБУТ снижает уровень напряжения, тревожности, страха, улучшает сон, удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических и противосудорожных средств, благодаря чему может приниматься параллельно с этими препаратам, повышая их эффективность при неизменной дозе.

На этом положительные качества ФЕНИБУТА не заканчиваются: он нормализует обмен веществ в мозговой ткани, а также повышает скорость мозгового кровотока, снижает сопротивление сосудов головного мозга, благодаря чему улучшается микроциркуляция и насыщение нервной ткани необходимыми питательными веществами и кислородом, а значит — и функционирование головного мозга. Это способствует повышению внимания, памяти, а также скорости как чувствительных, так и двигательных реакций.

Кроме того, ФЕНИБУТ способен помочь в борьбе с головной болью, ощущением тяжести в голове, нарушением сна, раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Ведь достаточно часто пациенты обращаются в аптеки именно с этими крайне дискомфортными состояниями.

ФЕНИБУТ будет актуальным при снижении интеллектуальной и эмоциональной активности, нарушении памяти, снижении концентрации внимания

Сейчас актуальной темой является увеличение количества гиперактивных детей. С одной стороны кажется, что они должны быстро справляться с порученными задачами, быть физически здоровыми. Однако на самом деле гиперактивность становится причиной не только рассеянного внимания, но иногда и агрессивного поведения. Правильно подобранное медикаментозное лечение позволит ребенку быть более спокойным, усидчивым, в полной мере воспринимать информацию на уроках. Так, в одном из исследований назначение ФЕНИБУТА детям с синдром дефицита внимания с гиперактивностью позволило улучшить внимание и слухо-речевую память у пациентов (Заваденко Н.Н., 2000).

Актуален ФЕНИБУТ и для спортсменов. Так, его назначение в составе комплексной терапии пловцам позволило более экономно использовать энергоресурсы организма и улучшить переносимость физических нагрузок (Лиходеева В.А., 2010).

Интересно, что это лекарственное средство принимает участие в поддержании работы гуморального и клеточного звеньев иммунитета в условиях социального стресса (Кулешевская Н.Р., 2011). Это особенно важно в современном мире, где избежать конфликтов с сотрудниками или незнакомыми людьми иногда бывает крайне тяжело. Если же такие стрессы повторяются очень часто, это может стать причиной ухудшения общего состояния и повлечь за собой нежелательные изменения в работе иммунной системы. В таких ситуациях не стоит забывать о ФЕНИБУТЕ.

Важно, что препарат незначительно влияет на уровень таких медиаторов в центральной нервной системы, как ГАМК, серотонин, дофамин (Бородкина Л.Е., 2009). Это позволяет избежать негативных последствий, вызванных их сниженной концентрацией, среди которых: сонливость, нарушенное воспроизведение информации, апатия, уменьшение выраженности эмоциональных реакций и т.д.

Столь многочисленные эффекты ФЕНИБУТА обусловливают широкий спектр показаний к его применению. Так препарат будет актуальным при снижении интеллектуальной и эмоциональной активности, нарушении памяти, снижении концентрации внимания, а также поможет справиться с тревогой, которая сопровождается беспокойством, страхом. В связи с этим препарат рекомендуют пациентам, которые переживают из-за предстоящего хирургического вмешательства.

Благодаря способности снижать пагубное действие этанола на головной мозг ФЕНИБУТ можно принимать в комбинации с дезинтоксикационными средствами для устранения алкогольных предделириозных и делириозных состояни­й, а также в лечении алкоголизма.

Среди показаний к применению ФЕНИБУТА также стоит отметить: головокружение различной этиологии; заикание, энурез, тики у детей.

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, благодаря чему оказывает выраженное действие на мозговую деятельность. Кроме того, выведение ФЕНИБУТА из организма начинается уже через 3 ч после приема, что снижает риск развития побочных эффектов препарата из-за его кумуляции в тканях. Однако это не означает, что период его действия также небольшой — в мозговых тканях он выявляется даже через 6 ч после применения.

ФЕНИБУТ — достойный представитель ноотропных лекарственных средств. Предоставьте вашим посетителям возможность приобрести препарат, который позволил космонавтам стать настоящими героями. Ведь не только они достойны поддержки для свершения подвигов!

Анна Корчинская

Цікава інформація для Вас:

Улучшение работы мозга и памяти: продукты полезные для мозга и памяти

18 декабря 2019 2 июля 2021

Мы живём в удивительное время: каждый может получить доступ к знаниям не выходя из дома. Однако наш мозг не всегда справляется с крупными объёмами информации. Как следствие — переутомление, нарушения сна, головная боль, нервные расстройства. Можно ли улучшить работу мозга, если попить растительные препараты и не прибегать к серьёзным лекарствам? Читайте обзор популярных средств на основе экстрактов растений и советы Амвэй по их применению.

Причины ухудшения памяти

Существует несколько причин постепенного ухудшения памяти:

  • стресс;
  • нервное истощение;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • недостаточная физическая активность;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • неправильное питание или дефицит витаминов.

Забывчивость и трудности с запоминанием могут быть признаками проблем со здоровьем. Необходимо проконсультироваться со специалистом, если человек начинает забывать о важных событиях, перестаёт ориентироваться во времени, ему тяжело поддерживать разговор, появляются нарушения речи, ложные воспоминания, запоминать новую информацию или учиться чему-то становится трудно.

Способы улучшения памяти

Если появляется забывчивость, справиться с ней можно несколькими способами. Важно постоянно тренировать мозги: нужно читать, стараться получать новые впечатления, больше общаться. Полезно заучивать стихи наизусть, разгадывать головоломки, заниматься устным счётом. Хороший способ — учить иностранные языки. Для мозга также важно заниматься спортом, правильно питаться, полноценно отдыхать.

Спорт

Регулярные физические упражнения тренируют не только тело, но и мозг. Условия его работы улучшаются: здоровое сердце активнее снабжает его кислородом, глюкозой, токсины выводятся быстрее. Если тренироваться на свежем воздухе, дополнительно можно получать витамин D, необходимый для поддержания мозговой активности. Чтобы занятия спортом приносили максимум пользы для мозга, нагрузки должны быть сбалансированными и доставлять удовольствие.

Здоровое питание

Мозг расходует много энергии, и поэтому для него особенно важно правильное, здоровое питание. Чтобы он работал продуктивнее, нужны:

  • правильный питьевой режим;
  • употребление свежих овощей и фруктов;
  • достаточное количество белков в рационе;
  • поступление глюкозы;
  • употребление полиненасыщенных жирных кислот.

Баланс воды необходим для дыхания клеток головного мозга, вывода токсинов, выработки энергии. Чтобы поддерживать когнитивные функции на высоком уровне, полезно пить больше (в среднем около 2 литров в сутки). Свежие овощи и фрукты содержат антиоксиданты и полезные для мозга вещества. Для стимуляции памяти едят больше листового салата, огурцов, шпината, цукини, сельдерея, брокколи, клубники. Белки нужны для питания. Наиболее ценными их источниками являются семена чиа, бобовые, морепродукты, сыры, молочные продукты. Глюкоза — источник энергии, но лучше получать её не из мучного или сладкого, а из фруктов, овощей, мёда. Среди полиненасыщенных жирных кислот для мозга особенно важны омега-3 (содержится в льняном масле, семенах чиа, скумбрии, сельди) и омега-6 (подсолнечное или кунжутное масло, грецкие орехи, авокадо).

Сон и медитация

Чтобы продуктивно работать, мозгу нужен полноценный отдых. Его обеспечивает ночной сон. Он должен длиться около 8 часов и быть качественным, без пробуждений. Лучше спать в прохладной комнате, на удобном матрасе и подушке, чтобы мышцы были полностью расслаблены.

Медитация — упражнения для расслабления во время бодрствования. Она:

  • снимает эмоциональное напряжение;
  • уменьшает стресс;
  • улучшает способности к запоминанию.

Для медитации можно использовать разные приёмы и техники. Чтобы медитировать, нужно принять комфортную позу, расслабиться, постараться отвлечься от проблем, сосредоточившись на мыслях о приятном или на своих ощущениях.

Вещества, ускоряющие работу мозга и улучшающие память

Фактически есть смысл говорить не о конкретных торговых марках препаратов, а о главных действующих веществах в их составе. Самые популярные из них известны человеку в течение долгих веков — некоторые даже тысячелетиями — и досконально изучены.

Лецитин

Стимулирует химическую активность мозга и сопротивляемость стрессу, укрепляет память. Продукт NUTRILITE™ Жевательные таблетки с витамином Е и лецитином** дополнительно восстанавливает защиту мозговых клеток благодаря антиоксидантным свойствам.

Кофеин + L-теанин

Эти вещества содержатся в зелёном чае. Они усиливают действие друг друга. Кофеин тонизирует, стимулирует, помогает повысить умственную работоспособность. L-теанин — аминокислота, которая активирует деятельность головного мозга, поддерживает когнитивные функции.

Флавонолы

Флавонолы — вещества, которые защищают память, омолаживают её, помогают бороться с забывчивостью, стимулируют способность к запоминанию. Они содержатся в большом количестве в черном шоколаде.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты необходимы для продуктивной работы мозга. В основном они содержатся в рыбе северных морей, и обычно в рационе их недостаточно. Восполнить дефицит поможет NUTRILITE™ Омега-3 комплекс**.

Креатин

Креатин содержится в красном мясе и рыбе. Он участвует в энергетическом обмене в нервных и мышечных клетках. Его считают стимулятором мозговой деятельности. Он улучшает концентрацию, способность мыслить, восстанавливает ослабленные когнитивные функции.

L-тирозин

L-тирозин — аминокислота, участвующая в ряде обменных процессов. Она обеспечивает повышение выработки дофамина и норадреналина, поддерживает работоспособность мозга, оказывает антидепрессивное действие. L-тирозин рекомендуют при появлении забывчивости, снижении концентрации внимания, а также при постоянной усталости и нестабильном настроении. Его содержит миндаль, авокадо, говядина, индейка.

Ацетил-L-карнитин

Является одной из форм левокарнитина, аминокислоты, которая участвует в энергетическом обмене, работает как антиоксидант, помогает справляться с психоэмоциональными нагрузками. Она положительно влияет на когнитивные функции, включая способность к запоминанию, мышлению, анализу, обучению. Ее основными источниками являются богатые белком продукты (мясо, птица, рыба, творог и другие).

Витамины группы B

Витамины группы B участвуют в регуляции функций нервной системы. Они нужны для поддержания памяти, концентрации, внимания, стабильного эмоционального фона. NUTRILITE™ B-комплекс содержит восемь основных витаминов группы B, имеет сбалансированный состав, в котором все компоненты усиливают действие друг друга.

Женьшень (Panax ginseng, Panax quinquefolius)

Корень женьшеня давно используется в традиционной китайской медицине. Оказывает действие по нескольким направлениям — от противовоспалительного до иммуностимулирующего. В том числе женьшень широко применяют для усиления мозговой активности.

Сегодня экологическая обстановка в Китае, где культивируется женьшень, оставляет желать лучшего. Поэтому при производстве препаратов Panax ginseng всё чаще заменяют на родственный вид Panax quinquefolius, который произрастает в Северной Америке и обладает такими же полезными свойствами.

Родиола розовая (Rhodiola rosea)

Это известный природный адаптоген — то есть вещество, помогающее организму приспособиться к любым воздействиям. Родиола обеспечивает сопротивляемость стрессам различной природы — как физиологическим, так и психологическим. Стимулируя синапсы нервной системы, она снимает усталость и благотворно влияет на все когнитивные функции, включая способность к запоминанию, внимание, восприятие, речь.

Клинические испытания на медицинском факультете Пенсильванского университета в Филадельфии доказали[1], что лекарства на основе родиолы эффективны при депрессии. А сотрудники Лёвенского католического университета в Бельгии выяснили[2], что здоровым людям экстракт родиолы помогает работать продуктивнее. Этот экстракт — основной компонент биологически активной добавки XS™ РОДИОЛА ПЛЮС.

Бакопа (Bacopa monnieri)

Ещё одно растение, чьи свойства люди с древности используют в медицине (в данном случае аюрведической). Его особенность в двойном эффекте. Усиливая концентрацию и внимательность, бакопа параллельно с этим уменьшает реакцию организма на стресс. Это происходит благодаря балансировке химических веществ мозга. Происходит повышение концентрации гормонов радости дофамина и серотонина с одновременным снижением уровня гормона стресса кортизола.

Согласно исследованиям[3], проведённым в Орегонском исследовательском центре по неврологическим расстройствам, лекарственные препараты на основе бакопы особенно полезно принимать пожилым людям. Экстракт этого растения обладает высоким потенциалом для безопасного улучшения когнитивных функций при старении.

Гинкго (Ginkgo)

Это необычное дерево, которое произрастает на нашей планете уже десятки миллионов лет. Долгожительство сделало гинкго одной из самых популярных растительных добавок в мире. Считается, что его экстракт способен благотворно влиять на мозг и даже замедлять развитие старческой деменции.

Однако попытки проверить эти утверждения на практике дают противоречивые результаты. Лишь в некоторых случаях наблюдается[4] выраженный эффект от приёма препарата, а говорить о системе результаты экспериментов не позволяют. Поэтому современная доказательная медицина ставит действенность средств на основе гинкго под сомнение.

Цистанхе трубчатая (Cistanche tubulosa)

Пустынное растение, широко применяющееся в народной медицине Китая и Средней Азии. Одно из важных свойств добавок на основе корня цистанхе — способность оптимизировать давление в кровеносных сосудах. Этот процесс способствует активному питанию мозга. Учёные из компании Sinphar и научно-исследовательского центра компании Amway выяснили, что экстракт цистанхе восстанавливает процессы запоминания и концентрации внимания у здоровых людей. Препарат NUTRILITE™ Память плюс в форме таблеток на основе корня цистанхе рекомендован всем, кто хочет увеличить работоспособность мозга.

Принцип действия препаратов для улучшения памяти и работы мозга

Существует ряд механизмов, обуславливающих эффективность природных средств для улучшения функций мозга. Как правило, экстракты растений действуют сразу несколькими способами.

  • Стимулируют кровообращение, в том числе в мозге — а значит, снабжение его кислородом.
  • Усиливают действие нейротрансмиттеров, передающих импульсы между нейронами.
  • Препятствуют повреждению клеток мозга свободными радикалами, а также защищают клетки от токсинов.
  • Ускоряют регенерацию нейронов.
  • Поставляют в мозг необходимые питательные вещества, витамины, которых не хватает в рационе.
  • Стимулируют нейропластичность — способность мозга изменяться, формировать новые связи взамен утраченных.
  • Увеличивают стрессоустойчивость.

В каких случаях можно принимать препараты для улучшения работы мозга?

Растительные ноотропные препараты показаны в следующих случаях.

  • Людям, чья профессия связана с постоянными умственными нагрузками.
  • Тем, кто подвержен частым ОРВИ.
  • Людям, которые употребляют много алкоголя.
  • При переутомлениях или стрессах.
  • При сезонном гиповитаминозе.
  • Для устранения последствий черепно-мозговых травм.

Для достижения оптимального результата препараты, улучшающие память и работу мозга, необходимо пропить курсом. БАД NUTRILITE™ Память плюс рекомендуется пить взрослым в течение месяца по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. При необходимости курс повторяют.

* Наличие товаров может измениться. Представленные изображения товаров могут отличаться от их фактического внешнего вида. С подробной информацией о товарах можно ознакомиться по телефонам +7 (495) 981-40-00 (для Москвы и МО), 8 (800) 600-90-00 (для остальных регионов России) или на сайте Amway.ru.

**БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Список источников:

  1. 1. Mao J.J., Xie S.X., Zee J., Soeller I., Li Q.S., Rockwell K., Amsterdam J.D. Rhodiola rosea versus sertraline for major depressive disorder: A randomized placebo-controlled trial. // Phytomedicine. 2015. №22 (3). С. 394-9.
  2. 2. De Bock K., Eijnde B.O., Ramaekers M., Hespel P. Acute Rhodiola rosea intake can improve endurance exercise performance. // International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 2004. №14 (3). С. 298-307.
  3. 3. Carlo Calabrese, William L. Gregory, Michael Leo, Dale Kraemer, Kerry Bone, Barry Oken Effects of a Standardized Bacopa monnieri Extract on Cognitive Performance, Anxiety, and Depression in the Elderly: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial // Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2008. №14 (6). С. 707–713.
  4. 4. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia // Cochrane Database (янв. 2009).

Узнайте также:

Артериальная гипертония и ишемические нарушения мозгового кровообращения

Л. А. Калашникова
профессор, доктор медицинских наук 

НЦ неврологии РАМН

Артериальная гипертония является одним из самых распространенных заболеваний. В России ею страдает около 40% взрослого населения. Опасность артериальной гипертонии заключается в том, что она вызывает поражение артерий различных органов, в том числе головного мозга, что с течением времени может приводить к нарушениям мозгового кровообращения (НМК) как ишемического характера (инфаркт мозга), так и геморрагического (кровоизлияние в мозг). Коварство артериальной гипертонии в том, что в части случаев она протекает бессимптомно, не проявляясь головными болями или головокружением, вследствие чего люди нередко не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД) и не принимают гипотензивные препараты. Иногда в этих случаях они впервые узнают о повышенном АД только после развития НМК. Более того, некоторые люди знают о повышенном АД, но считают, что нет необходимости в приеме гипотензивных препаратов, так как чувствуют себя удовлетворительно и не страдают головными болями. Между тем повышенное АД оказывает повреждающее действие на стенки артерий мозга, изменение которых со временем может стать причиной инсульта. Необходимо также иметь в виду, что большое значение для поражения артериальной стенки имеют не только абсолютные значения АД, но и гемодинамические особенности артериальной гипертонии: повышение диастолического давления, вариабельность систолического АД, нарушение циркадного ритма АД (отсутствие физиологического снижения АД в ночное время или его повышение, эпизоды чрезмерного ночного снижения АД). В связи с последним даже умеренная артериальная гипертония требует своевременной коррекции, так как может приводить к мозговым осложнениям.

При артериальной гипертонии преимущественно поражаются небольшие артерии (диаметром менее 500-800 мкм), снабжающие кровью глубокие отделы полушарий головного мозга (белое вещество, внутренняя капсула, подкорковые ганглии). Такая избирательность поражения обусловлена особенностями анатомического строения артериальной системы, вследствие которых именно стенка небольших артерий глубоких областей головного мозга испытывает наибольшее давление и претерпевает наибольшие деструктивные изменения.

Поражение церебральных артерий при артериальной гипертонии приводит к развитию небольших глубинно расположенных (лакунарных) инфарктов головного мозга. Клинически они проявляются особым видом НМК – лакунарным инсультом. Он имеет ряд отличительных клинических проявлений: сохранность сознания в остром периоде, отсутствие симптомов поражения коры головного мозга (расстройства   речи,   письма и т.п.), хорошее восстановление нарушенных функций с течением времени. Лакунарные инфаркты хорошо видны при магнитно-резонансной томографии в виде небольших глубинно расположенных очагов ишемии размером не более 1 см, редко – 1,5 см. Дальнейшее течение сосудистой патологии определяется распространенностью поражения артерий мозга и лечебной тактикой. Если у человека, перенесшего лакунарный инсульт, отсутствуют клинические симптомы диффузного поражения головного мозга (снижение памяти, двустороннее повышение мышечного тонуса, трудности контроля тазовых функций) и нет признаков диффузного поражения мозга на томограммах, то прогноз, как правило, благоприятный при условии проведения вторичной медикаментозной профилактики. Если же у пациента есть клинические и томографические признаки диффузного повреждения головного мозга, то после перенесенного лакунарного инсульта они чаще всего постепенно нарастают.

Артериальная гипертония является причиной не только острых ишемических НМК (лакунарных инфарктов), но и постепенно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга, приводящей к формированию сосудистой (дисцирку-ляторной) энцефалопатии. Ее развитие связано с распространенным поражением (артериолосклерозом) артерий диаметром менее 150-200 мкм, снабжающих кровью белое вещество полушарий головного мозга и подкорковые ганглии, что приводит к их ишемии. Клинически энцефалопатия проявляется когнитивными нарушениями (в первую очередь, снижением памяти), изменением походки (замедление, пришаркивание, неустойчивость), нечеткостью речи, реже – поперхиванием при глотании, трудностью контроля мочеиспускания. Развитие речевых нарушений по типу афазии нехарактерно, так как кора головного мозга остается относительно интактной, и основные изменения локализуются в более глубоких отделах полушарий мозга. Симптомы энцефалопатии могут нарастать постепенно или впервые выявляться после лакунарного инсульта. Большое значение в диагностике сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатии имеет нейровизуализация – рентгеновская компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. Она обнаруживает диффузное изменение белого вещества полушарий головного мозга (обозначаемое термином “лейкоареоз”), небольшие лакунарные инфаркты (часто асимптомные), расширение желудочков головного мозга. В быту пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией нередко трактуются как страдающие склерозом, хотя для них нехарактерно атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы с окклюзией или выраженным стенозом их просвета.

Первичная и вторичная профилактика острых и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний головного мозга при артериальной гипертонии состоит в своевременном выявлении повышенного АД и его коррекции. С этой целью используются различные группы гипотензивных препаратов: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и его рецепторов, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы, альфа-блокаторы. При этом необходимо иметь в виду, что не следует снижать АД ниже “рабочего” уровня, так как в условиях суженного просвета интрацеребральных артерий (артериолосклероз) это может усилить ишемию мозга по механизму сосудисто-мозговой недостаточности и привести к нарастанию очаговой неврологической симптоматики, появлению общей слабости и головокружения. Пациенты также нуждаются в назначении препаратов комплексного действия, улучшающих кровообращение и питание головного мозга (Кавинтон и др.), и препаратов, улучшающих реологические свойства крови, поскольку при артериальной гипертонии отмечаются выраженные нарушения кровообращения в мелких сосудах головного мозга.

Эффективность средств, нормализующих кровообращение в тканях мозга, подтверждена многочисленными исследованиями. Уже не одно десятилетие медики всего мира используют их для снижения осложнений сосудистых заболеваний. Чтобы действие препаратов оказывало максимальный эффект, необходимо исключить воздействие отрицательно влияющих факторов. Курение, чрезмерное употребление алкоголя, пища, богатая холестерином, повышенные умственные нагрузки – всё это негативно сказывается на состоянии сосудов.

При гипертонической энцефалопатии назначается препарат Кавинтон, который оказывает комплексное действие. Он способствует нормализации сосудистого тонуса, обеспечивает доставку крови в участки мозга с недостаточным кровообращением, улучшает текучесть крови, а также питание и энергообеспечение головного мозга в условиях недостаточного кровообращения за счет повышения доставки и усвоения нервными клетками глюкозы и кислорода – веществ, необходимых для их нормальной работы. Нехватка этих веществ может привести к отмиранию нейронов, отвечающих за память и мышление. Следствием этого является прогрессирующее ослабление памяти и внимания. Курсовое применение Кавинтона и Кавинтона форте в виде раствора и таблеток у данной категории пациентов сопровождается восстановлением функций памяти, позитивными изменениями в эмоционально-волевой сфере, уменьшением слабости, головокружения, неустойчивости походки. На фоне курсового лечения Кавинтоном достигается заметное улучшение физических, психических и социальных функций, качества жизни.

Одним из важных аспектов лечения нарушений мозгового кровообращения у пациентов с артериальной гипертонией является лечение головной боли. Следует отметить, что она не всегда связана с повышением АД, а может быть обусловлена снижением тонуса сосудов головного мозга, которое хорошо поддается лечению Кавинтоном форте. При недостаточности мозгового кровообращения, в том числе при артериальной гипертонии, Кавинтон форте принимают по 1 таблетке 3 раза в день после еды, в течение 3 месяцев, с повтором курса лечения через полгода. При так называемой “головной боли напряжения” могут помогать антидепрессанты.

Своевременное выявление, комплексное лечение, регулярный контроль и нормализация АД, коррекция недостаточности мозгового кровообращения при артериальной гипертонии служат залогом предотвращения таких грозных осложнений, как инсульт и инфаркт головного мозга.

 

 

Препараты для улучшения памяти

 

5 основных добавок для улучшения вашей памяти


Функции памяти меняются с возрастом, это неизбежный побочный эффект старения мозга. Происходят физиологические изменения в мозговой ткани, нейронах, снижение притока крови к мозгу. Также на части головного мозга влияют гормоны, соотношение которых с возрастом меняется. Дженн ЛаВардера, лицензированный диетолог в компании Hamptons RD в Нью-Йорке, утверждает, что именно изменение гормонального фона вызывает так называемый «мозговой туман». В процессе старения нам требуется больше времени, чтобы выполнить простые задачи.

Такие изменения происходят очень медленно, поэтому незаметны для большинства людей. Но прогрессирование возрастных трансформаций может привести даже к провалам в памяти. Резкое изменение качества памяти – важный повод обратиться к врачу.

Если же вы регулярно стали забывать, где оставили ключи от машины или ваш кошелек, вы столкнулись со стандартными симптомами «старения памяти». В этом случае вам могут помочь различные добавки и изменение рациона питания.
 

5 лучших друзей для вашей памяти


Для работы мозга необходимы витамины A, C, D и B12, также потребуется магний и холин. Витамин C влияет на работу нейротрансмиттеров. Научно доказано, что гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и докозагексаеновая кислота (ДГК) – важнейшие питательные вещества для функции памяти. Ряд растительных препаратов успешно используются в медицине для поддержания мозга в тонусе. Это

Гинкго билоба и гуперзин А.

Большинство витаминов и питательных веществ человек получает, если следит за своим питанием. Но в ряде случаев стоит воспользоваться диетическими добавками, чтобы помочь организму справиться с потенциальным старением мозга. Соблюдайте наличие в рационе следующих пяти основных элементов.

1. Магний

Этот минерал необходим для восприимчивости некоторых рецепторов мозга. По мнению ряда диетологов и врачей, магний стоит в первую очередь вводить в рацион тем, у кого появились проблемы с памятью.

В MIT в 2004 году провели исследование спинномозговой жидкости и обнаружили, что магний является ее важнейшим компонентом. Но ученые предупреждают, что далеко не все формы магния в добавках хорошо усваиваются организмом. Рекомендуется употреблять комплексные биодобавки с включением этого минерала, так как в продуктах питания из супермаркетов он практически полностью отсутствует.

2. Куркумин

Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе провел исследование, которое показало, что куркумин способен улучшать память и повышать настроение у людей с легкой возрастной потерей памяти. В тестах люди смогли улучшить состояние памяти, принимая по 90 мг куркумина 2 раза в день в течение 18-месячного периода. Улучшение составило 28%, что не так и мало с точки зрения медицины.

3. Витамин E

Это первый природный антиоксидант, который многие ученые связывают с улучшением когнитивных функций. Было доказано, что умеренная деменция может поддерживаться в безвредном для человека состоянии с помощью больших доз витамина E. Также журнал Nutrition опубликовал в 2014 году результаты исследования, которые показали что доза 2000 мг витамина E в сутки является безопасной для человека и не вызывает побочных эффектов. Этот элемент ощутимо замедляет старение мозга.

4. Жирные кислоты Омега-3

Омега-3 содержится в рыбе, орехах и ряде натуральных масел. Регулярное употребление таких продуктов – лучшая профилактика болезни Альцгеймера. Налаживая связь между нейронами, эти вещества предупреждают старение мозга.

Существуют разные добавки для улучшения когнитивных функций на основе жиров Омега-3. Лучшим и наиболее безопасным вариантом считается рыбий жир, но принимать его нужно в комплексе до месяца и внимательно наблюдать за результатами. Исследований в этой сфере пока недостаточно.

5. Ресвератрол

Исследования 2015 года подтвердили наличие этого редкого элемента в кожуре винограда и черники. Прием 200 мг этого вещества в течение 26 недель улучшил память пожилым людям без выраженных болезненных состояний. Приятная новость – ресвератрол содержится в красном вине в достаточно большом количестве.

Проводятся дополнительные исследования влияния данных веществ на мозг, но в целом положительный эффект уже доказан.
 

Как выбрать качественные препараты для улучшения памяти?  

Важно не попасть на подделку или изначальный обман при покупке диетических добавок. Приобретайте только те продукты, которые прошли проверку и безопасны для здоровья. 

Сомнительные неизвестные бренды редко предлагаю хорошую продукцию. Проверять нужно сертификацию, инструкцию, наличие лицензии на выпуск препарата (если это препарат), а также состояние упаковки. Любые признаки подделки должны сильно насторожить покупателя.

Если вы решили попить магний для профилактики мозговой деятельности, избегайте аспартама магния и глутамата. Эти вещества являются нейротоксинами, они лишь усугубят проблемы с памятью. Так что при выборе препаратов с магнием нужно обращать внимание на состав.

Выбирайте натуральные, а не синтетические витамины. Это позволит организму нормально усваивать полезные вещества без побочных эффектов. Синтетические витамины стоят дешевле, но они могут дать непредсказуемую реакцию организма.
 

Какие меры предосторожности следует соблюдать?


Рынок пищевых добавок очень слабо регулируется, поэтому сложно предсказать реакцию вашего организма на тот или иной препарат. К примеру, есть исследования, которые подтверждают повышенный риск смерти у людей, регулярно принимающих свыше 400 мг в день витамина E.

Некоторые биологически активные добавки взаимодействуют с лекарствами, это также нужно учитывать. К примеру, гинкго билоба негативно влияет на работу разжижающих кровь препаратов (аспирин), лекарств от повышенного артериального давления и антидепрессантов. Если вы принимаете постоянно определенные препараты, перед включением в рацион добавок стоит проконсультироваться с врачом.

Обязательно придерживайтесь дозировок, указанных в инструкции к приобретенным добавкам. Передозировка любого витамина может стать смертельно опасной для человека. Во время приема витаминов и добавок следует правильно питаться, не перегружать организм тяжелыми жирами, употреблять много овощей и фруктов. Естественные антиоксиданты помогут справиться даже с негативным воздействием некоторых препаратов и веществ.

 

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

– эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Ноотропные препараты: список средств

Какие ноотропные препараты считаются самыми известными и широко используемыми в медицинской практике? Какие ноотропы принято использовать для детей, у пожилых людей, при психоневрологических расстройствах и у здоровых лиц для стимуляции умственной деятельности? С этими вопросами мы обратились к Главному врачу медицинского многопрофильного центра «Гармония здоровья», психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту Владиславу Сиповичу. 


Какие ноотропы чаще всего назначаются в терапевтических целях и для стимуляции когнитивных функций у здоровых людей?

Прежде всего хочу напомнить, что ноотропы – это вещества, которые свой активирующий эффект на центральную нервную систему (ЦНС) реализуют, воздействуя на основные нейромедиаторные системы мозга:
•    Моноаминергическую.
•    Холинергическую.
•    Глутаматергическую.

При этом ноотропы влияют на такие процессы в нейронах:
•    Синтез РНК, белков, а также фосфолипидов мембран нейронов, чем способствует лучшему и сбалансированному обмену нейромедиаторов в синапсах нервных клеток.
•    Снижение потребности в кислороде и сохранение нормальной функции нервной ткани в условиях гипоксии.
•    Ингибирование образования свободных R, их ускоренную элиминацию их нейронов, а также блокирование перекисного окисления липидов, что предупреждает преждевременное разрушение нервных клеток.
•    Усиление устойчивости нейронов к неблагоприятным факторам (интоксикации, нейроинфекциям, нервным перегрузкам и стрессам).

Чтобы понять особенности подбора нооторопных препаратов нужно знать, с какой нейромедиаторной системе они имеют сродство и за что она отвечает. 

Представители моноаминовых нейромедиаторов (гистамин, дофамин, серотонин, адреналин и норадреналин, мелатонин) отвечают за такие процессы, как:
•    Эмоции.
•    Внимание.
•    Когнитивные (познавательные) функции.
•    Возбуждение.
•    Запоминание.

Холинергические нейромедиаторы (НМ) регулируют следующие процессы в ЦНС:
•    Баланс возбуждения и торможения.
•    Передача импульсов, обеспечивающих двигательную активность.
•    Автономное функционирование внутренних органов и жизненно важные процессы, связанные с их деятельностью.

Дефицит холинергетических НМ может вызывать неврологические нарушения и патологию эмоционально-волевой сферы.

Глутаматергические НМ участвуют в процессах, обеспечивающих когнитивные функции мозга и память, а именно прием, обработку и хранение информации. С ними также связаны реакция на боль, координация моторики, иммунный ответ организма и передача нервных сигналов на всех уровнях нервной системы. 

В последние годы на постсоветском пространстве, в Европе и США проводятся серьезные клинические исследования ноотропных препаратов для выявления и доказательства их терапевтической эффективности в разных отраслях медицины. Пока не существуют достоверные доказательства их общего позитивного влияния на нервную систему, если не считать доказанного лечебного эффекта при лечении некоторых видов эпилепсии. 

Положительные результаты действия ноотропов в качестве нейропротекторов и при когнитивных расстройствах различной этиологии отражены в публикациях на страницах научных журналов и информационных порталах в интернете. Единственное, чего не хватает для убедительности и доказательности статистики – это довольно небольшой охват статистических групп. Обычно он не превышает 10-20 человек и в основном касается случаев из клинической практики.

Тем не менее, ноотропы широко представлены на фармакологическом рынке и активно используются в медицинской практике. Кроме того, они даже самостоятельно назначаются себе отдельными лицами, заинтересованными в «разгонке мозга» при экстремальных и/или требующих усиленного умственного напряжения обстоятельствах.

В международной терапевтическо-химической классификации лекарственных средств можно найти ноотропы в списке N06BX (психостимуляторы и средства при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью.

Какие ноотропы (список препаратов и их характеристика) широко используются в педиатрии?

Прежде всего, хочу напомнить, что ноотропы в педиатрии имеют довольно четкие показания для назначения. Это прежде всего, такие состояния:
•    Профилактика и лечение отставания ребенка в психическом, моторном и речевом (после 3-х лет) развитии.
•    Стимуляция функций ЦНС, связанных с процессами обучения, концентрации внимания, запоминания и воспроизведения информации. 
•    Органические поражения ЦНС в результате нейроинфекций, черепно-мозговых травм, генетических заболеваний.
•    ДЦП.
•    Расстройства мочеиспускания нейрогенной природы.
•    Заикание.
•    Комплексная терапия эпилепсии.
•    Невротические состояния и астения (синдром навязчивых состояний)
•    СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Чаще всего детям назначаются ноотропы из списка так называемых истинных ноотропов, влияющих в первую очередь на мнестические (память) и когнитивные (познавательные) способности человека любого возраста. Это такие ноотропные препараты, как: 
•    Рацетамы.
•    Нейропептиды.
•    Холинергические ноотропы.
•    Нейропротекторы.
•    Активаторы аминокислот и ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты).
•    Антиоксиданты.

Из Рацетамов наиболее значимым и распространенным является Пирацетам – препарат, используемый врачами уже почти 50 лет и являющийся родоначальником ноотропных препаратов, список которых постоянно расширяется и обновляется. Известен под коммерческим названием ноотропил. У детей особенно эффективен, как стимулятор развития речи, а также хорошо помогает при ДЦП и олигофрении, при реабилитации после ЧМТ и интоксикаций ГМ, способствует повышению способности к обучению. Выпускается в самых разнообразных фармакологических формах – таблетки, гранулы, капсулы, сиропы, растворы для парентерального введения. Особенность применения – не рекомендуется для приема во второй половине дня.

В детском возрасте также часто назначаются такие препараты как:
•    Кортексин, который считается лучшим для детей 1-го года жизни. Его можно применять начиная с первого дня рождения. Позитивно влияет на нервную систему, в том числе и периферическую, противодействует токсическим воздействиям, улучшает кровообращение, используется в комплексном лечении эпилепсии. Кроме того, кортексин улучшает память, увеличивает устойчивость к стрессам и эффективен при приеме детьми с задержкой развития (психомоторного и речевого). Довольно популярен у студентов, особенно во время сессий, для улучшения памяти и усвоения больших объемов информации. Кортексин также имеет положительные отзывы у родителей и педиатров, достаточно безопасен, но довольно дорогой. Выпускается в виде лиофилизата (высушенного при минусовой температуре порошка).

•    Семакс 0,1% раствор – самый безопасный и выпускаемый в удобной для применения у детей форме назальных капель. Практически не имеет побочных эффектов, кроме редкого и незначительного раздражения слизистой. Относится к ноотропам пептидного ряда, позитивно влияет на внимание, обучаемость и восприятие. Кроме того, он помогает восстановлению и адаптации нервной системы после наркоза. В педиатрии хорошо зарекомендовал себя при терапии мозговых дисфункции у детей старше 5 лет. К плюсам семакса относится высокая безопасность и комфортная для использования форма выпуска. Относительным минусом является необходимость хранения препарата в холодильнике при температуре не выше 8 градусов.

•    Церебролизин, представляющий собой нейропептид животного происхождения (концентрат пептидов из головного мозга свиньи или крупного рогатого скота. Активно используется, как активатор нейронного метаболизма, способствует увеличению концентрации внимания и снижению гиперактивности. Недостатком его является то, что это относительно дорогой препарат и выпускается только в виде инъекционных растворов, а плюсом то, что это один из самых эффективных ноотропов при задержке развития у детей. Побочные действия редкие и сводятся к индивидуальным аллергическим реакциям на компоненты препарата, бессоннице и крайне редко к аритмиям.

При задержке речевого развития (ЗРР) также эффективны такие ноотропы:
•    Аналоги и производные ГАМК (Пикамилон, Пантогам), нормализующие проведение нервных импульсов и улучшающих утилизацию глюкозы и потребление кислорода в нейронах. Являясь тормозными медиаторами они эффективны при гиперактивности и повышенной возбудимости ЦНС.
•    Препараты пиритинолового ряда (Энцефабол, Церебол), оказывающие нейропротекторное (стабилизация мембран и ингибирование продукции разрушающих структуру клеток свободных радикалов) и антигипоксическое действие.
•    Цераксон – стимулятор деятельности ЦНС, содержащий цитиколин, отвечающий за восстановление мембран нейронов и их энергообеспечение, а также уменьшающий количество межклеточной жидкости в ГМ и оказывая таким образом противоотечное действие. Рекомендуется не только при ЗРР с явлениями заторможенности, но и при аутизме.

Подытоживая ответ на данный вопрос, хочу сказать, что выбор ноотропных препаратов, список которых с учетом препаратов нового поколения, включает более сотни наименований, остается за педиатром. Самостоятельно назначать ноотропы ни в коем случае нельзя, даже ориентируясь на показания, указанные в инструкции. Конечно, ноотропы являются довольно безопасными и положительно влияющими на нервную систему препаратами, но каждый из них имеет свое преимущественное действие и направлено на различные процессы в нервной ткани. Назначив самостоятельно активаторы ЦНС маленькому пациенту с гиперактивностью, родители могут получить усиление активности и повышение возбудимости у своего ребенка, доведя его до нервного срыва и лечения уже у детского психиатра. Предотвращением таких эксцессов является отпуск в аптеках подавляющего большинства ноотропов только по рецепту врача. Некоторые из них можно приобрести и без рецепта, но их список довольно ограничен. На них я остановлюсь более подробно в конце интервью.

Какие ноотропные препараты назначаются людям пожилого возраста и с какой целью?

Показаниями для назначения ноотропов пожилым людям являются такие состояния:
•    Болезнь Альцгеймера.
•    Синдромы спутанного сознания и фрагментарности мышления.
•    Болезнь Пика.
•    Дезориентация в пространстве и времени.
•    Растерянность и неустойчивость внимания.
•    Эмоциональная неуравновешенность.
•    Тревожное расстройство.
•    Иллюзорность восприятия.
•    Проблемы с памятью.
•    Нарушения сна.
•    Двигательные перевозбуждение или заторможенность. 

Кроме того, ноотропы могут назначаться и с профилактической целью, чтобы замедлить возрастные изменения в нервно-психической сфере, связанные с нарушениями мозгового кровообращения, ослаблением памяти и когнитивных возможностей.

Среди ноотропных средств, используемых для пожилых людей, наиболее распространены и популярны такие:
•    Кавинтон, действующее вещество которого представлено винпоцетином. Его основное терапевтическое действие направлено на улучшение мозгового кровообращения за счет снижения вязкости крови и соответственно улучшения снабжения мозга кислородом. Для него характерно точечное избирательное действие на пораженную область мозга, поэтому этот ноотропный препарат особенно эффективен при лечении и реабилитации после инсульта, сосудистой деменции и нарушениях мозгового кровообращения. Также применяется при лечении поражений сосудов и сетчатки глаза и болезни Меньера. Среди побочных эффектов могут наблюдаться тошнота, изжога, слабость, головная боль и тахикардия, что является минусом препарата и противопоказанием для его приема при сбоях сердечного ритма (аритмиях).

•    Энцефабол – стимулирует метаболические процессы в ГМ за счет ускорения утилизацию глюкозы, нормализует кровообращение в пораженных ишемией участках, способствует восстановлению функций нервной системы. Среди других терапевтических эффектов можно отметить улучшение памяти, повышение умственной активности и общего тонуса ЦНС. Хорошо помогает в преодолении негативных последствий перенесенного энцефалита, а также при лечении цереброастенического синдрома и задержке психического развития у детей. Минусом является способность вызывать аллергические реакции у лиц, чувствительных к пиритинолу, а также высокая цена.

•    Фенибут – препарат, сочетающий ноотропное и транквилизирующее действие. Что проявляется в снижении возбудимости нервной системы, уменьшении тревожности и страха. Препарат удлиняет время действия и усиливает эффект снотворных средств. При длительном приеме увеличивает физические и интеллектуальные возможности, нормализует сон, улучшает память. Эффективен в комплексной терапии абстинентного синдрома при алкоголизме. Минусом является возможность проявления синдрома отмены после окончания курса препарата.

•    Пикамилон – популярный у врачей и пациентов ноотропный препарат, имеющий несколько эффектов: психостимулятора, транквилизатора и антиоксиданта. Улучшает метаболические процессы и кровоснабжение в мозговой ткани, уменьшает интенсивность головных болей, снимает тревогу и нервное напряжение, а также повышает физические и интеллектуальные возможности человека. Положительно влияет на восстановление двигательных и речевых функций после инсульта и токсических поражений ГМ. У пожилых людей дает хороший эффект при комплексном лечении мигреней, нарушений мозгового кровообращения, а также заболеваний сетчатки глаза. Среди побочных эффектов можно отметить возможность развития аллергического ответа на данный препарат.

К применению ноотропов у пожилых людей следует относиться весьма осторожно с учетом глубины возрастных изменений, возможных побочных действий, преобладающей симптоматики, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Объективно оценить все эти аспекты и грамотно назначить лечение с применением ноотропов может лишь специалист. Самим назначать эти препараты своим пожилым родственникам крайне нежелательно и небезопасно для их здоровья. 

Какие ноотропы наиболее часто используются при психических расстройствах и для стимуляции мозговой деятельности у молодых и среднего возраста людей?

Комбинированная терапия пограничных, легких и тяжелых психических расстройств включает и применение ноотропов, особенно в случае нарушения когнитивных функций, ухудшения настроения и нарушения сна. Они позволяют ускорить получение позитивного результата, улучшить общее психоэмоциональное состояние и повысить эффективность лечения. Чаще всего их назначают при таких состояниях:
•    Сосудистых заболеваниях ГМ, в том числе и сосудистой деменции.
•    Психоорганических расстройствах различной этиологии.
•    Психических расстройствах как преходящих, так и стойких.

Среди наиболее распространенных и известных ноотропов, используемых в терапии этих состояний можно выделить:
•    Ноотропил (пирацетам) и иные производные пирролидона.
•    Аналоги ГАМК (Фенибут, Аминалон, Пантогам).
•    Производные витамина В6 (пиридоксина), например, Деанол.
•    Производные девинкана, такие как Винпоцетин и Винкамин.
•    Нейропептидный ряд ноотропов, включая окситоцин, вазопрессин и др.
•    Антиоксиданты, например, Мексидол и Токоферол.

Что касается использования ноотропных препаратов у здоровых взрослых людей, то их чаще всего принимают для стимуляции интеллектуальных способностей, памяти и концентрации внимания при усвоении большого массива информации, напряженной умственной работе, экстремальных нервно-психических нагрузках и хронической усталости.

Среди препаратов этой группы наиболее действенны и популярны такие:
•    Когитум – препарат французского производства, работающий, как психический стимулятор. Его действующее вещество ацетиламиноянтарная кислота стимулирует обменные процессы в нервной ткани, усиливает иммунитет и физическую выносливость. Кроме того, Когитум ускоряет выведение аммиака из организма и уменьшает негативное воздействие радиации. Применяется, как один из компонентов терапии при астеническом, неврастеническом и абстинентном синдроме, депрессивном состоянии. Оказывает влияние на устойчивость нервной системы в стрессовых ситуациях. Может использоваться для лечения детей с задержкой развития. Минусы – высокая стоимость и возможность появления аллергии на компоненты препарата.

•    Пирацетам – все тот же хорошо знакомый родоначальник ноотропов, который одни специалисты не признают, а другие считают из одним из лучших представителей ноотропных средств. Фактически – это универсальный ноотропный препарат, который позитивно влияет на нервную систему у людей различного возраста – детей, взрослых и пожилых. Имеет оптимальное соотношение цены и качества, считается одним из самых эффективных ноотропов, активизирующим обменные нейромедиаторные процессы и ускоряющим передачу нервных сигналов в коре ГМ. Его отличает комплексность действия, а именно – стимулирующее влияние на интеллект и память, антитоксическое действие и активация усвоения глюкозы. Кроме того, пирацетам способствует взаимодействию полушарий ГМ, улучшает мозговое кровообращение без сосудорасширяющего действия. Прием препарата показан для улучшения памяти, концентрации внимания, повышения способности к обучению и усвоению большого количества информации, но имеет ряд «побочек» и противопоказаний.

•    Пантогам считается лучшим ноотропом при синдроме хронической усталости как стимулятор физической и умственной выносливости и работоспособности. К его основным эффектам относят антигипоксическое и антитоксическое действие, активацию пластических процессов в нервных клетках.
Кроме того, он понижает возбудимость нервной системы и благоприятно влияет на поведение человека в социуме, а также усиливает интеллектуальные способности человека. В медицинской практике его активно используют при антистрессовой терапии, при чрезмерных нервных нагрузках, невротических состояниях после перенесенных ЧМТ, а также при снижении способности к концентрации внимания. Его преимуществом является высокая безопасность и минимум побочных эффектов. Относительные недостатки – горький вкус и необходимость длительного приема на протяжении не менее 1 месяца.

•    Интеллан – препарат растительного происхождения, представляющий собой экстракт растений и плодов, улучшающий мозговой кровоток и активизирующий память и внимание. В его состав входят биологически активные аминокислоты, витамины и микроэлементы. Все эти компоненты благотворно влияют на умственные способности, память, снижают уровень тревожности и депрессии. При этом Интеллан не влияет на способность человека осуществлять любую деятельность, поэтому он считается лучшим ноотропом для водителей. Имеет адекватную цену, но для 4-хнедельного курса препарата необходимо несколько упаковок.

Вы обещали рассказать, какие ноотропные препараты в списке средств, которые можно приобрести без рецепта?

Большинство ноотропов отпускаются в аптеке лишь при наличии рецепта и по назначению врача. Но существует ряд препаратов, которые находятся в свободном доступе и которые может приобрести любой желающий без рецепта от врача. Это такие ноотропные препараты:
•    Биотредин, содержащий пиридоксин и треонин (витамин и аминокислота). Средство эффективно помогает при абстинентном синдроме и снижает влечение к алкоголю. Кроме того, снимает психоэмоциональное напряжение, позитивно влияет на интеллектуальные способности у детей и взрослых. Эффективность препарата увеличивается при сочетании с Глицином. Цена Биотредина вполне адекватная, немного кисловатые таблетки кладут под язык и рассасывают. Среди редких побочных эффектов наблюдаются усиленное потоотделение, аллергия и головокружение. 

•    Ноопепт – лучший безрецептурный ноотроп, реально помогающий при восстановлении после ЧМТ, нарушениях мозгового кровообращения, улучшающий память и внимание. Устраняя нарушения кровотока в ГМ, способствует лучшему усвоению, запоминанию информации и обучению. Принимается курсами минимальной длительностью 1,5 месяца с заметным улучшением уже спустя неделю после начала приема. 

•    Глицин – самый популярный, недорогой и безопасный ноотроп. Представляет собой аминокислоту, синтезируемую в организме и улучшающую память, умственные способности, снижающую уровень конфликтности, эмоциональной нестабильности и способствующую лучшей адаптации человека в обществе. Кроме того, Глицин нормализует сон, обладает антитоксическим действием, особенно при алкогольном отравлении, повышает устойчивость нервной системы к стрессам. Еще один плюс – возможность применения в педиатрии.

В заключение хочу сказать, что перечисленные препараты представляют собой лишь незначительную часть ноотропных препаратов, список которых постоянно расширяется, как и сфера их применения. К сожалению, эффективность ноотропов недостаточно изучена и достоверными клиническими испытаниями практически не доказана. Положительное влияние ноотропов на нервную систему в общем-то не вызывает сомнений. Все эти укрепляет, усиливает, повышает, стимулирует, активирует, нормализует, стабилизирует и т.п. действительно имеют место, но лишь по отзывам пациентов и мнениям специалистов на основании их врачебной практики. Но как говорится дыма без огня не бывает, популярность ноотропов все-таки свидетельствует об их полезности для нервной системы. Именно спрос рождает предложение, поэтому и существует фармакологическое производство ноотропов как на территории России, так и за рубежом, например, во Франции и Австрии. Мой вам совет, при решении форсировать свою умственную деятельность и память с помощью ноотропов, проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, он предложит вам иное решение проблемы, в крайнем случае подберет оптимальный именно для вас ноотропный препарат.

Восстановление головного мозга после травм и поражений

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – органическое поражение мозга и мозговых структур (оболочек, сосудов, нервов), возникающее вследствие механического повреждения головного мозга.

В результате механического воздействия происходит разрыв или повреждение нервных волокон, что приводит к нарушению передачи нервного импульса. Такие повреждения могут возникнуть в различных зонах мозга, отвечающих за речь, слух, восприятие, внимание, память.

Поэтому у разных людей в результате ЧМТ могут возникнуть разные проблемы – с памятью, вниманием, восприятием и узнаванием. Результатом черепно-мозговых травм часто становятся нарушения мышления, эмоциональной сферы (депрессия, раздражительность), нарушения слуха, письма, счета, чтения и речи.

Большинство таких нарушений могут быть компенсированы. После лечения ЧМТ, полученного в стационаре, пациент нуждается в реабилитации (устранении последствия черепно-мозговой травмы), направленной на восстановление утраченных функций.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» состояние каждого пациента оценивает междисциплинарная команда специалистов. Врачи оценивают проблему комплексно, каждый с точки зрения своей специализации. В диагностике последствий ЧМТ используются различные методы функциональной диагностики. Весь процесс вашей реабилитации будет проходить под контролем опытного врача невролога. Он изучит анамнез, назначит обследование и консилиум врачей, подберет медикаментозную и сопутствующую терапию, будет контролировать ход реабилитации.

“Восстановительное обучение можно начинать в любой период, однако первый год после травмы и выхода из острого состояния является наиболее важным для достижения максимальных результатов”

Кривцова Юлианна Павловна,
Врач невролог
первой категории

Обследование

Врач-невролог

Реабилитация после ЧМТ начинается с приема врача-невролога. Врач проводит осмотр, изучает уже имеющуюся медицинскую документацию (выписка, заключения КТ, МРТ) и при необходимости назначает дополнительное обследование. Это могут быть функциональная диагностика, компьютерная диагностика, лабораторные исследования и обследование пациента другими специалистами. Объем необходимого обследования невролог определяет индивидуально в каждом отдельном случае.

Цель обследований – оценить объем, степень и вид нарушений, возникших в результате травматического воздействия. По результатам такого комплексного обследования (диагностики) врач сможет назначить терапию и разработать реабилитационный маршрут.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма позволяет оценить функциональное состояние биоэлектрической активности головного мозга на предмет выявления или исключения патологий функционирования в отдельных его участках.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы, шеи назначается для оценки степени артериального и венозного кровотока, исключения косвенных признаков венозной и внутричерепной гипертензии, диагностики ангиоспазма сосудов.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна. Застойные явления на глазном дне могут служить свидетельством гипоксии головного мозга, что очень важно для подбора медикаментозной терапии.

Нейропсихолог

С помощью специальных методов нейропсихологической диагностики нейропсихолог выявляет нарушения в работе высших психических функций, возникшие в результате черепно-мозговой травмы. Специалист оценивает состояние памяти, внимания, мышления пациента, а также состояние его эмоциональной сферы (наличие агрессии, раздражительности, депрессии) – именно с выявленными в ходе обследования проблемами нейропсихолог будет работать в процессе нейрореабилитации пациента.

Логопед

Логопед оценивает состояние речи пациента в случае, если она повреждена.

Лечение

На основании проведенного комплексного обследования и установлении степени повреждения высших психических функций врачом-неврологом назначается индивидуальная программа нейрореабилитации: как необходимая медикаментозная терапия, так и восстановительные занятия с нейропсихологом и логопедом.

В качестве эффективного инновационного метода лечения невролог может назначить метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Это современная неинвазивная методика терапии неврологических нарушений. Эффективность ТМС доказана как зарубежным, так и российским опытом.

Принцип действия ТМС заключается в безболезненном и безопасном воздействии кратковременных магнитных импульсов на пораженные нервные клетки коры головного мозга, что на порядок ускоряет восстановление функции участков головного мозга, утраченных в результате травматического воздействия.

ТМС может быть назначена как монотерапия, так и работать в комплексе с медикаментозной терапией.

Симптомы ЧМТ при недавнем ударе головой

  • Головные боли,
  • Головокружения,
  • Потеря сознания даже на несколько секунд,
  • Засыпание в течение первых двух часов,
  • Тошнота, рвота,
  • Нарушения зрения: резь в глазах, смещение (раздваивание) изображения,
  • Шум в ушах,
  • Ретроградная амнезия (после удара из памяти пострадавшего могут выпасть события длительностью от нескольких секунд до 2-х часов).

Симптомы ЧМТ, произошедшей в результате удара головой в прошлом (иногда спустя 3-5 лет)

  • Частые головные боли,
  • Нарушение сна и/или цикла «сон/бодрствование»,
  • Нарушения зрения,
  • Нарушение когнитивных функций (нарушение памяти, концентрации внимания, утомляемость, сложности с соблюдением последовательности действия и др.).

добавки для мозга: что работает, что не делает

изображения, предоставленные:

1) Getty

2) Getty

3) Getty

4) Getty

5) Getty

6) Getty

7 ) Getty

8) Getty

9) Getty

10) Getty

11) Getty

12) Getty

Источники:

. Амилоидные и тау-эффекты биодоступной формы куркумина у взрослых без деменции: двойное слепое плацебо-контролируемое 18-месячное исследование.

Американская академия питания и диетологии: «Добавки и безопасность».

CDC: «Фолиевая кислота». Церебральные расстройства у пожилых людей», «Женьшень для познания».

Cognitive Vitality (Фонд открытия лекарств от болезни Альцгеймера): витамины B6, B12 и B9 (фолиевая кислота).

FDA: «Что вам нужно знать о пищевых добавках.” 

Foodsafety.gov: “Угроза пищевых добавок, содержащих опасно высокие уровни чрезвычайно концентрированного или чистого кофеина”.

Блог о здоровье Гарварда: “Кофеин и здоровое питание могут улучшить память и мыслительные способности; Эффект алкоголя неизвестен».

Harvard Men’s Health Watch: «Не покупайте добавки для здоровья мозга».

Фонд Международного совета по пищевым продуктам: «Что такое разумная диета?» : “Витамин Е.

The Journal of Nutrition: «Потребление кофеина и алкоголя и общая адекватность питательных веществ связаны с когнитивными способностями взрослых в США». Академии наук, инженерии и медицины: «Предотвращение снижения когнитивных функций и деменции: путь вперед». «Добавки омега-3: подробно.

Управление диетических добавок NIH: «Диетические добавки: что вам нужно знать». Управление симптомами, связанными со стрессом, и когнитивными функциями у здоровых взрослых: рандомизированное контролируемое исследование».

Отдел новостей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе: «Куркумин улучшает память и настроение, говорится в новом исследовании Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе».

Frontiers | Выбор образа жизни и здоровье мозга

Введение

Эта статья в значительной степени основана на рекомендациях Глобального совета AARP по здоровью мозга (GCBH) (1–6).AARP — это базирующаяся в Соединенных Штатах группа по интересам, заявленная миссия которой состоит в том, чтобы «дать людям возможность выбирать, как им жить, когда они стареют». По данным организации, по состоянию на 2018 год в ней было более 38 миллионов членов (7). Цель статьи состоит в том, чтобы предоставить обзор данных из современной литературы и мнения экспертов по ключевым вопросам, которые, как известно, имеют значение для сохранения здоровья мозга по мере старения людей. GCBH — это независимая группа ученых, специалистов в области здравоохранения, ученых и экспертов по вопросам политики со всего мира, работающая в областях здоровья мозга, связанных с человеческим познанием.GCBH созывается AARP в сотрудничестве с Age UK. Он следует структурированному процессу получения надежной информации, который включает в себя проведение обширных обзоров литературы и проведение собраний членов GCBH для обсуждения вопросов образа жизни, которые могут повлиять на здоровье мозга с возрастом. Цель группы состоит в том, чтобы предоставить людям конкретные, основанные на фактических данных рекомендации, которые следует рассмотреть возможность включения в свою жизнь для поддержания и улучшения здоровья мозга по мере старения. Обсуждаемые здесь вопросы отражают приоритеты, установленные GCBH.Мы признаем, что другие организации могут не согласиться с актуальностью представленных здесь тем. Рекомендации, включенные в этот обзор, связаны с психическим благополучием, физическими упражнениями, когнитивно-стимулирующей деятельностью, сном, питанием и социальными связями. Профессионалы и потребители постоянно перегружены противоречивой информацией об изменениях в образе жизни, которые могут повлиять на здоровье мозга. AARP создала GCBH для оценки появляющихся данных и предоставления профессионалам и непрофессионалам точной и научно обоснованной информации, которая поможет им выбрать образ жизни для улучшения здоровья своего мозга.Таким образом, цель этой статьи состоит в том, чтобы обобщить эти рекомендации для профессионалов.

Здоровье мозга и психическое благополучие

Цель этого раздела — изучить взаимосвязь между психическим благополучием и здоровьем мозга. Психическое благополучие для целей данной статьи определяется как опыт, характеризующийся хорошим самочувствием, хорошим функционированием и адекватным преодолением жизненных обстоятельств и проблем.

Интерес GCBH к этой теме был вызван результатами исследования здоровья мозга и психического благополучия AARP 2018 года.Опрос был проведен среди 2287 случайно выбранных взрослых, проживающих в США. Подгруппа в возрасте старше 50 лет ( N = 1263) была проанализирована, чтобы лучше понять взаимосвязь между психическим благополучием и здоровьем мозга в этой группе. Было обнаружено, что люди, которые набрали более высокие баллы по шкале психического благополучия, как правило, сообщали о лучшей памяти и навыках мышления, чем те, кто сообщал о более низком психическом благополучии. Кроме того, AARP обнаружил, что когда испытуемые оценивали свою эпизодическую память и исполнительную функцию как отличные или очень хорошие, они также сообщали об очень высоких показателях психического благополучия.Для сравнения, те, кто оценил те же функции как средние, удовлетворительные или плохие, сообщили о низких показателях психического благополучия. Интересно, что самая большая показанная разница была в том, как люди оценивали остроту своего ума. Те, кто оценил себя как обладающих низкой остротой ума, сообщили о почти 17-балльной разнице (38,8 по сравнению с 55,5) в умственном благополучии по сравнению с теми, кто назвал свою остроту ума отличной или очень хорошей (8). Основываясь на результатах этого опроса, мы предполагаем, что существует положительная корреляция между психическим благополучием и здоровьем мозга.

Наш поиск литературы показывает множество научных исследований, в которых исследуется одна и та же гипотеза. Например, Sutin, Stephan и Terracciano (9) оценили роль оптимизма и жизненной цели в здоровье мозга. Они обнаружили, что больший оптимизм, позитивное отношение, положительный аффект, удовлетворенность жизнью и цель в жизни были связаны со снижением риска развития деменции. Когда эти данные были объединены с социально-экономическими, психологическими и поколенческими переменными, они обнаружили, что чувство цели в жизни было одним из самых сильных предикторов улучшения здоровья мозга.Кроме того, исследование показало, что наличие цели в жизни было связано с 20-процентным снижением риска развития деменции. Дополнительное исследование, проведенное Galderisi et al. подтвердили эти выводы и предположили, что осмысленная и целеустремленная жизнь также снижает риск деменции (10).

Если мы согласны с тем, что психическое благополучие способствует здоровью мозга, то нам следует выяснить, какой образ жизни влияет на психическое благополучие. Например, как мы обсудим позже в разделе «Мозг и социальная связь», люди с сильными связями в сообществе были связаны как с психическим благополучием, так и с лучшим здоровьем мозга по сравнению с контрольной группой (11, 12).То же самое относится и к упражнениям, которым посвящен раздел «Связь между мозгом и телом» этого обзора (13–21).

Верно и обратное. Исследования показали, что стресс в раннем возрасте влияет на психическое благополучие и мозг. Серьезные неблагоприятные события в раннем возрасте могут сделать людей уязвимыми к психическим заболеваниям в более позднем возрасте (22). Даже во время беременности воздействие чрезмерных уровней кортизона в результате высокого уровня стресса может иметь долгосрочные последствия, влияя на развитие мозга, впоследствии снижая уровень психического благополучия в будущем (23–27).Например, исследователи специально оценили последствия невзгод в раннем возрасте (28–32). Исследование показало уменьшение областей мозга, ответственных за когнитивные функции, таких как гиппокамп, у людей, подвергшихся невзгодам в раннем возрасте (33, 34). Кроме того, в нескольких исследованиях на животных, включая модели болезни Альцгеймера на мышах, была предложена потенциальная связь между негативным опытом в раннем возрасте и наличием амилоида (основного поражения, наблюдаемого при болезни Альцгеймера) (35).

Исследования показывают, что с возрастом мы подвержены как физическим, так и эмоциональным потерям. Однако, несмотря на увеличение числа случаев, связанных с потерей, старение не обязательно означает уменьшение счастья. Люди, которые эффективно справляются со стрессом большую часть времени или все время, сообщают о лучшем самочувствии по мере того, как они проходят более поздние этапы жизни после 50 лет (36). Кроме того, следует учитывать, что на то, как люди успешно справляются со стрессом, влияют культурные представления, социально-экономический статус, структура семьи и окружающая среда (11, 37, 38).

Последний важный фактор, который следует учитывать, — это взаимосвязь между тяжелой депрессией и риском деменции. Было обнаружено, что у людей с нормальной памятью, но страдающих тяжелой депрессией, в течение нескольких лет может развиться слабоумие (39). Симптомы потери памяти, вызванные болезнью Альцгеймера и другими родственными заболеваниями, могут не проявляться в течение 15–20 лет после начала развития болезни (40). Из-за этого важно признать возможность того, что депрессия в пожилом возрасте может быть единственным ранним проявлением болезни Альцгеймера у данного человека.

Таким образом, исследования показывают, что психическое благополучие тесно связано со здоровьем мозга и потенциально может быть защитным фактором в возникновении нейродегенеративных расстройств.

Связь между мозгом и телом

В течение многих лет клиницисты рекомендовали физическую активность, полагая, что она окажет положительное влияние на здоровье мозга независимо от того, является ли она результатом физически активного образа жизни (ходьба на работу или в магазин вместо вождения, подъем по лестнице, занятия хобби и спортом) или от целенаправленных упражнений (быстрая ходьба, силовые и аэробные тренировки).

Текущие исследования убедительно подтверждают это убеждение. Анализируя исследования на животных, ученые смогли определить, что упражнения способствуют нейропластичности и улучшают результаты обучения (17, 18). Похоже, то же самое справедливо и для людей. Коэльо обнаружил, что физические упражнения эффективно повышают периферический уровень нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), белка в головном мозге, который способствует росту и поддержанию нейронов у пожилых людей (15). Кроме того, Бейкер и соавт. провели рандомизированное исследование, в котором сравнивали высокоинтенсивные аэробные упражнения и растяжку с растяжкой в ​​течение 6 месяцев (14).Результаты показали влияние аэробных упражнений на когнитивные функции, метаболизм глюкозы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и трофическую активность в зависимости от пола, а также сопоставимые улучшения кардиореспираторной выносливости и уменьшения жировых отложений. Интересно, что у женщин и мужчин наблюдались разные результаты. У женщин аэробные упражнения улучшили результаты в нескольких тестах. Их результаты показали улучшение исполнительной функции при увеличении утилизации глюкозы во время метаболического зажима и снижении уровня инсулина, кортизола и BDNF в плазме натощак.У мужчин аэробные упражнения повышали уровень инсулиноподобного фактора роста 1 в плазме, но оказывали положительное влияние только на один показатель работоспособности (17).

Другие исследования были сосредоточены на демонстрации неврологической корреляции между аэробными упражнениями и здоровьем мозга (41). Например, исследование Colcombe et al. исследовали, могут ли аэробные фитнес-тренировки у пожилых людей увеличить объем мозга в областях, связанных с возрастным снижением как структуры мозга, так и когнитивных функций.Они обнаружили значительное увеличение как серого, так и белого вещества мозга у тех, кто участвовал в аэробных тренировках, но не у пожилых людей, которые участвовали в растяжке и тонизировании (не аэробной) контрольной группе (17). Наконец, несколько метаанализов подтвердили роль упражнений для здоровья мозга. Эти исследования зафиксировали значительное снижение риска деменции и легких когнитивных нарушений, связанных с физическими упражнениями среднего возраста (13, 16, 18–21, 42–45).

Хотя не все исследования, связывающие физическую активность со здоровьем мозга, дали соответствующие результаты (46), GCBH считает, что доказательства были достаточно убедительными, чтобы поддержать рекомендацию, согласующуюся с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации о 150-минутных аэробных упражнениях умеренной интенсивности и 2 или более дней в неделю силовых тренировок средней интенсивности (47).

Когнитивно-стимулирующие действия

Когнитивно-стимулирующая деятельность определяется как умственная деятельность или упражнения, которые бросают вызов способности человека думать и обрабатывать информацию. К ним относятся игры-головоломки, образовательные мероприятия, интеллектуальные исследования и умственные задачи.

Хорошо известно, что структуры и функции мозга меняются с возрастом (48). Однако эти изменения не универсальны. У некоторых людей в возрасте 80 лет объем определенных структур мозга, связанных с когнитивной функцией, таких как гиппокамп, такой же, как и в 30 лет.Другие демонстрируют значительную потерю объема (49). Задача состоит в том, чтобы понять, какие факторы ответственны за эти важные различия. Известно, что образование и обучение повышают когнитивные резервы, делая человека менее восприимчивым к возрастным или связанным с болезнью изменениям мозга (50).

Исследования показали, что пластичность мозга сохраняется в процессе старения; следовательно, мы можем предположить, что когнитивно-стимулирующая деятельность может помочь сохранить когнитивную функцию или отсрочить снижение когнитивных функций (51, 52).В поддержку этой гипотезы несколько исследований установили связь между участием в самостоятельных когнитивно-стимулирующих действиях и здоровьем мозга (53–59).

К сожалению, эту гипотезу еще предстоит доказать. Комитет национальных академий пришел к выводу, что «систематический обзор AHRQ (Агентство США по исследованиям и качеству в области здравоохранения) не выявил никаких конкретных вмешательств, которые оправдывали бы проведение активной кампании общественного здравоохранения, чтобы побудить людей принять их с целью предотвращения снижения когнитивных функций и деменции» (60). ).Это включает в себя выполнение того, что можно охарактеризовать как когнитивно-стимулирующие действия.

В заключение, несмотря на то, что существует большое количество доказательств того, что когнитивная тренировка может улучшить мышление, память и скорость обработки информации, достоверность этих связей еще предстоит задокументировать в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях. Важно отметить, что никакие конкретные «игры для мозга» или «упражнения для мозга» не доказали свою эффективность для здоровья мозга.

Связь мозга со сном

Характер сна меняется в процессе старения, при этом как структура сна, так и его продолжительность значительно меняются (61).Несмотря на то, что режимы сна существенно различаются в возрасте от 25 до 50 лет, потребность во сне не отличается. Недавняя литература показала, что большинству взрослых требуется от 7 до 8 часов сна в сутки для поддержания хорошего физического и мозгового здоровья (62). Некоторые из основных наблюдаемых изменений связаны с глубиной сна и непрерывностью режима сна. В то время как у большинства пожилых людей время, необходимое для засыпания, не меняется, прерывание сна ночью и раннее пробуждение являются обычным явлением.Кроме того, пожилые люди также склонны просыпаться рано утром и обнаруживают, что ложиться спать поздно становится труднее. Эти изменения являются нормальной частью процесса старения и не влияют на здоровье мозга. Однако сокращение общего времени сна действительно вызывает негативные последствия (9, 63–65).

В исследовании сна и здоровья мозга AARP 2016 года было обнаружено, что 44% взрослых в возрасте 50 лет и старше оценили качество своего сна как очень хорошее или очень хорошее; 84% сказали, что в основном хорошо отдохнули по утрам; но только 33% сообщили, что очень довольны количеством сна, которое они получают ежедневно (65).Опрос AARP 2016 года также показал, что, хотя более половины (56%) взрослых в возрасте 50 лет и старше сообщили, что они просыпаются примерно в одно и то же время каждое утро, менее половины (48%) ложатся спать в одно и то же время и только треть (33%) сообщают, что спят ночью 7–8 часов. Исследователи обнаружили, что на память внимания и исполнительную функцию может негативно повлиять сон менее 8 часов (66, 67), что подчеркивает важность постоянного режима сна.

Сдвиги в нормальных режимах сна, отсутствие воздействия света может вызвать химический дисбаланс, что приведет к изменению режима сна (68).Дополнительными факторами, которые могут нарушить сон, являются медицинские режимы, разработанные для лечения различных хронических заболеваний и изнурительных нарушений сна, которые становятся более распространенными с возрастом. К счастью, для преодоления этих негативных сдвигов можно принять несколько мер образа жизни. Увеличение времени нахождения на солнце, последовательный режим сна и получение знаний о влиянии лекарств — все это жизненно важные компоненты для сохранения режима сна (69–72).

Воздействие света оказывает большое влияние на химический баланс, необходимый для поддержания сна.Воздействие света имеет решающее значение для поддержания адекватной секреции мелатонина (68, 70). Систематическая секреция нейрохимических веществ, таких как мелатонин, обеспечивает ключевой процесс регуляции других химических веществ мозга для поддержания режима сна. Исследования показали, что пожилые люди часто имеют ограниченное воздействие дневного света. Из-за этого исследования предлагают проводить время на улице без солнцезащитных очков и допускать более сильное воздействие света в дневное время для улучшения сна (73).Использование в помещении осветительных приборов, таких как лампы для фототерапии, также может улучшить сон и когнитивные функции у пожилых людей (74, 75).

Во-вторых, мультимедицинские режимы у пожилых людей могут вызывать серьезные опасения и потенциально могут изменить здоровый режим сна. Хотя для лечения хронических заболеваний часто требуется мультимедицинский режим, специалисты должны знать о негативном влиянии бензодиазепинов, антихолинергических, снотворных, барбитуратов, нейролептиков, некоторых антидепрессантов, а также рецептурных или безрецептурных (OTC) лекарств на пожилых людей. взрослые (76).Врачам важно помнить, что многие безрецептурные препараты содержат смеси соединений, которые могут нарушать сон (77). Пациентов также следует поощрять к сбору дополнительной информации от своих медицинских работников, чтобы узнать о потенциальном негативном влиянии мультимедицинских режимов на их режим сна.

Что касается патологических состояний, связанных со сном, бессонница является наиболее распространенным нарушением сна у пожилых людей (78). Бессонницу у пожилых людей часто ошибочно характеризуют как трудности с засыпанием, тогда как на самом деле это фрагментарный сон и трудности с поддержанием сна.Крупные исследования четко зафиксировали риск фрагментированного сна для здоровья мозга (79). Пожилые люди с фрагментированным сном по сравнению с теми, у кого его нет, подвержены повышенному риску церебральной болезни мелких сосудов и плохого когнитивного и эмоционального функционирования (66). Кроме того, бессонница несет в себе повышенный фактор риска инсульта и является одним из основных факторов, способствующих развитию депрессии (80, 81). Подходы к лечению бессонницы включают изменение поведения и образа жизни, ограничивая потребность в медикаментозном лечении для индукции и поддержания сна (82).

Апноэ во сне также является очень распространенным расстройством сна у пожилых людей. Он характеризуется коллапсом дыхательных путей во время сна, что затрудняет дыхание. Приблизительно у одной трети людей, страдающих апноэ во сне, наблюдаются тяжелые симптомы, в то время как у двух третей взрослых в возрасте 65 лет и старше симптомы варьируются от легких до тяжелых (83). Было показано, что апноэ во сне вызывает дегенерацию мозговой ткани и ствола мозга (84, 85). К счастью, исследования показали, что некоторые повреждения можно обратить вспять, если провести соответствующее лечение, улучшив качество сна и повысив уровень кислорода в крови (63).Ткани в наших дыхательных путях начинают провисать с возрастом, вызывая коллапс дыхательных путей и, как следствие, апноэ во сне. Кроме того, люди в возрасте 65 лет и старше страдают от повышенного уровня когнитивных нарушений и деменции при апноэ во сне. Однако исследования доказывают, что улучшение когнитивных функций возможно у пациентов с болезнью Альцгеймера с апноэ во сне при лечении постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) (86).

Эксперты согласны с тем, что одним из ключевых элементов поддержания здоровья мозга является способность взрослого человека спать 7–8 часов в сутки.Согласно опросу AARP 2016 года, 45% взрослых в возрасте 55 лет и старше в США спят один раз в неделю или чаще (9). Человек может завершить свои 7–8 часов необходимого сна регулярным сном; однако эта концепция противоречива (87). Несмотря на некоторые исследования, предполагающие, что дневной сон может быть полезен для пожилых людей, не проводилось крупных исследований, чтобы проверить влияние дневного сна на когнитивные функции. Важно отметить, что дневной сон продолжительностью 30 минут или менее в первой половине дня не оказывает отрицательного влияния на ночной сон, но продолжительный дневной сон может нарушить ночной сон и привести к нарушению цикла сна.

Наконец, изменения в гормонах, наблюдаемые у женщин в период перименопаузы и менопаузы, могут вызывать нарушения сна (88). Всплески адреналина часто приводят к приливам, которые могут вызывать стресс и изменения температуры тела, что приводит к нарушению режима сна (89).

Таким образом, получение 7-8 часов сна в течение 24-часового периода, как сообщается, имеет решающее значение для сохранения здоровья мозга. Уделение особого внимания привычкам образа жизни, таким как обычный режим сна, а также мониторинг назначенных и безрецептурных лекарств и общей продолжительности воздействия света, может быть чрезвычайно полезным.Дневной сон также может быть продуктивным, если он используется для завершения рекомендуемой продолжительности сна в 7–8 часов. Наконец, расстройства сна, такие как апноэ во сне и бессонница, распространены с возрастом, поэтому жизненно важно выявлять и лечить их, прежде чем они вызовут необратимые нарушения режима сна.

Пища для мозга

GCBH также изучила связь между определенными питательными веществами, продуктами питания и моделями питания, которые потенциально могут привести к улучшению когнитивных функций у пожилых людей (90–92).С этой целью в этом обзоре были рассмотрены исследования, включающие механизмы питания, наблюдательные исследования и рандомизированные контролируемые исследования (93–103). Эти исследования показали, что режим питания влияет на здоровье мозга на протяжении всей жизни человека, подтверждая важность сбалансированного питания. Например, появляется все больше доказательств того, что питательные вещества, такие как витамины и минералы, очень полезны, если их принимать как часть сбалансированной диеты, а не как концентрированные добавки. Ниже приведены различные диеты, которые были оценены GCBH и признаны «полезными для мозга»:

Средиземноморская диета

Средиземноморская диета [MeDi] отражает модели потребления продуктов питания в средиземноморских странах, таких как Греция, Италия и Испания.В общих чертах, он характеризуется высоким потреблением мононенасыщенных жиров (с оливковым маслом первого отжима в качестве основного источника), овощей, фруктов, растительных белков, цельного зерна и рыбы. Эта диета ограничивает потребление красного мяса, очищенных злаков и сладостей. Он часто включает умеренное употребление вина, обычно красного, во время одного из приемов пищи. Многочисленные обсервационные и контролируемые исследования (93–97) показали, что MeDi обеспечивает дополнительные преимущества для здоровья, такие как снижение риска БА, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа.Например, исследование, проведенное Scarmeas et al. оценили влияние MeDi на более чем 2000 жителей Нью-Йорка за 1,5-летний период. Результаты показали, что у субъектов, которые умеренно придерживались MeDi, риск развития AD был на 15–21% ниже, тогда как у тех, кто строго придерживался MeDi, риск развития AD был на 39–40% ниже (93).

Северная диета

Скандинавская диета опирается на типы продуктов, потребляемых в скандинавских странах, включая Данию, Финляндию, Исландию, Норвегию и Швецию (98).Как и в случае с MeDi, упор делается на питательные вещества неживотного происхождения, такие как фрукты и овощи. Скандинавская диета также включает потребление рыбы, растительных масел и нескольких видов мяса. Однако MeDi и скандинавская диета расходятся в отношении конкретных овощей, фруктов, способов приготовления, а также типа и количества используемого масла. Например, скандинавская диета использует рапсовое масло (масло канолы) вместо оливкового масла. Было проведено 4-летнее исследование 1140 случайно выбранных мужчин и женщин с нормальными когнитивными функциями, чтобы изучить перекрестные и продольные ассоциации скандинавской диеты с когнитивной функцией.Оценки, проведенные Консорциумом по созданию регистра болезни Альцгеймера (CERAD), нейропсихологическая батарея и мини-тест психического состояния (MMSE), показали, что у участников, которые следовали рекомендациям скандинавской диеты, наблюдалось повышение уровня когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем (99).

DASH (диетические подходы к остановке гипертонии)

Диета DASH характеризуется низким потреблением натрия и небольшими размерами порций, которые, как показали исследования, приносят существенную пользу для здоровья.К ним относятся улучшение артериального давления и липидов в крови, а также снижение риска хронических заболеваний (100). Разница между диетой DASH и диетой MeDi и скандинавской диетой заключается в том, что диета DASH включает орехи, нежирные и обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо и цельнозерновые продукты. Исследование, проведенное Appel et al. включало 459 взрослых с систолическим артериальным давлением <160 мм рт. ст. и диастолическим артериальным давлением 80–95 мм рт. ст., 133 из которых страдали артериальной гипертензией. После 3 недель соблюдения диеты DASH у 133 пациентов с гипертонией систолическое и диастолическое артериальное давление снизилось на 11.на 4 и 5,5 мм рт. ст. соответственно больше, чем в контрольной группе (101).

Окинавская диета

Окинавская диета основана на пищевых привычках коренных жителей, проживающих на островах Рюкю в Японии. Их привычки в еде изучались, когда ученые узнали об исключительном долголетии населения. Окинавская диета делает упор на употребление желтых, оранжевых и зеленых овощей, включая сою и бобовые. Он также ограничивает потребление рафинированного зерна, сахара, соли и молочных продуктов.Примечательно, что в диете основное внимание уделяется употреблению сладкого картофеля и очень небольшого количества рыбы и риса. Дополнительным интересом является то, что эта группа ест не до тех пор, пока не почувствует себя сытым, а до тех пор, пока голод не утихнет. Исследование, проведенное Miyagi et al. обнаружили, что в 1990 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении у жителей Окинавы была самой высокой в ​​мире, а риск ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний был рекордно низким. Данные показали, что их превосходное здоровье было связано с ежедневным потреблением мяса и бобовых в количестве 90 граммов, что примерно на 20 и 30% выше, чем в среднем по стране, соответственно.Другим фактором, влияющим на их заметный LEB и снижение риска заболеваний, было то, что их ежедневное потребление зеленых и желтых овощей было примерно на 50% выше, чем в среднем по стране (102).

MIND (средиземноморское вмешательство DASH при нейродегенеративной задержке) диета

Диета MIND основана на диетах MeDi и DASH. Рекомендуется употреблять зеленые листовые овощи шесть раз в неделю, другие овощи по крайней мере один раз в день и две или более порций ягод в неделю. Диета MIND рекомендует перекусывать орехами, а также бобами через день, птицей два раза в неделю и рыбой не реже одного раза в неделю.Наконец, предлагаемая диета устанавливает очень строгие ограничения на масло, сыр, жареную пищу и фаст-фуд. Исследование среди 960 участников в течение 4,7 лет. Моррис и др. провели исследование, в котором использовались диетические компоненты как диеты MeDi, так и диеты DASH, которые показали нейропротекторное действие, например, высокое потребление овощей и ягод, для разработки диеты MIND. Те, кто придерживался диеты MIND, как правило, имели более благоприятный профиль риска для сохранения когнитивных способностей, включая высшее образование, более активное участие в когнитивной и физической активности и более низкую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (103, 104).

Среди этих диет можно выделить несколько общих тенденций. Все они рекомендуют избегать транс-ненасыщенных жирных кислот (транс-жиров), содержащихся в обработанных пищевых продуктах, таких как частично гидрогенизированные масла, поскольку известно, что они повышают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПНП). Исследования показали, что употребление в пищу трансжиров увеличивает риск развития сердечных заболеваний, инсульта и диабета второго типа; все условия, которые могут негативно повлиять на здоровье мозга (105).Трансжиры содержатся не только в большом количестве обработанных пищевых продуктов, но также в жареной пище, выпечке и большом количестве продуктов, которые можно найти в супермаркетах, таких как маргарин, крекеры, печенье и пицца.

Варианты здоровых диетических жиров, с другой стороны, включают полиненасыщенные жирные кислоты, такие как омега-3 жирные кислоты. Учитывая огромное количество литературы, посвященной омега-3-жирным кислотам и здоровью мозга, важно подчеркнуть их полезные свойства. Исследования жирных кислот омега-3 были сосредоточены на полном спектре жирных кислот, а не на изучении конкретных типов.Докозагексаеновая кислота (ДГК) является наиболее распространенной омега-3 жирной кислотой в головном мозге и участвует в пластичности нейронных мембран (106). Хотя наиболее широко известным источником жирных кислот омега-3 является рыба, существуют и растительные источники, которые также содержат жирные кислоты омега-3. К ним относятся оливки, рапс, льняное семя, соевые бобы и кабачки. Орехи и семена, такие как грецкие орехи и семена подсолнечника, также содержат большое количество жизненно важных жирных кислот омега-3. Хотя растительные источники омега-3 жирных кислот существуют, доказательства их полезных свойств не так значительны, как в отношении рыбы (107).

Тема соли была в центре внимания многих исследований. Имеются хорошо установленные доказательства, подтверждающие связь между высоким потреблением натрия и инсультом (101, 108). Американская кардиологическая ассоциация рекомендует американцам снизить потребление натрия до <1500 мг в день из-за соответствующей пользы для здоровья. Исследования показали, что это руководство не только снижает риск инсульта, но также снижает риск сердечного приступа и сердечной недостаточности (109).

Другими интересными темами являются потребление кофеина и кокосовых флавоноидов.Несколько исследований показали значительную взаимосвязь между потреблением кофе и чая и уменьшением снижения когнитивных функций (110). Эти преимущества были приписаны полифенолу; химическое соединение, содержащееся в растительной пище, которое является жизненно важным антиоксидантом. Тип и количество, которые должны потребляться, чтобы быть полезными для здоровья мозга в течение всей жизни человека, не оговорены. Тем не менее, краткосрочным преимуществом потребления кофе и чая является повышенная бдительность. Что касается флавоноидов какао (часто встречающихся в темном шоколаде), были проведены исследования по изучению их влияния на здоровье мозга для улучшения когнитивных функций (111, 112).Действительно, предварительные данные свидетельствуют о том, что флавоноиды какао могут оказывать положительное влияние на здоровье мозга; однако исследование, проведенное на участниках с когнитивными нарушениями с участием флавоноидов какао, не дало результатов.

Невозможно говорить о питании, не затрагивая вопрос веса. Несколько исследований связывают ожирение в среднем возрасте с повышенным риском снижения когнитивных функций в будущем (113). Хотя существуют разногласия по поводу того, продуктивно ли похудение в более старшем возрасте.Чтобы эффективно оптимизировать свой рацион для улучшения здоровья мозга и сердца, наиболее полезными являются питательные низкокалорийные варианты. Исследование, включающее 4-летнюю фазу вмешательства в активный образ жизни, а также 9-летнее расширенное наблюдение, было проведено для изучения связи длительного приема питательных веществ, физической активности и ожирения с более поздними когнитивными функциями (114). Результаты показали, что более низкое потребление общего жира и насыщенных жирных кислот и частая физическая активность были связаны с лучшими когнитивными способностями.Более высокий ИМТ и окружность талии также были связаны с худшей производительностью.

В заключение, текущие исследования убедительно свидетельствуют о благотворном влиянии потребления полиненасыщенных жирных кислот (особенно рыбы) и необработанных растительных питательных веществ. Кроме того, следует ограничить потребление соли, а также обработанных пищевых продуктов, поскольку они богаты вредными жирами, такими как ЛПНП, и могут прямо или косвенно наносить вред здоровью мозга.

Мозг и социальная связь

Люди, по сути, социальные животные.Наш рост, опыт и некоторые различия в нашей личности формируются благодаря социальной активности. В частности, различные уровни успеха в социальной активности являются основными факторами, влияющими на качество нашей жизни (115). Как правило, целью социального взаимодействия является позитивное отношение к другим через многофакторные социальные сети. Для целей данного обсуждения понятие социальной вовлеченности относится к социальным взаимодействиям, которые имеют положительные результаты и приятны и значимы для тех, кто в них участвует.

К сожалению, литература по этому вопросу ограничена, потому что животные модели социальной активности разрабатываются и выполняются в строго контролируемой среде, в которой тщательно контролируются все возможные отношения между участниками (116). Такой подход было бы неэтично применять к человеческому образцу; поэтому исследования, направленные на выявление причины и следствия, также известные как рандомизированные контролируемые испытания, не применялись в этой области здоровья мозга. Чтобы собрать доказательства, исследователи должны полагаться в основном на эпидемиологические исследования в области популяционной биологии.Этот подход оценивает различные уровни социального взаимодействия и сравнивает индивидуальный опыт друг с другом вместо того, чтобы контролировать уровни социальной активности и определять их влияние на здоровье мозга. Важно отметить, что многие переменные в реальной жизни смешиваются с социальными ситуациями. Например, люди часто вступают в значимые социальные взаимодействия вокруг еды или определенного занятия спортом; поэтому исследования социальной активности человека не всегда могут установить причинно-следственную связь между здоровьем мозга и социальным взаимодействием.При этом серьезные исследования предполагают возможное влияние социальной активности на здоровье мозга (115–120).

Примечательно, что было проведено несколько рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучалось влияние совместной жизни в реальном мире на взрослых в возрасте 50 лет и старше. Двумя наиболее существенными проведенными исследованиями являются Experience Corps (55, 121) и Synapse Project (122). Оба эти исследования были рандомизированными контролируемыми испытаниями, которые иллюстрировали различные структуры, функции и качества социальной деятельности.В исследовании Experience Corps сравнивались пожилые люди, которые либо добровольно вызвались участвовать в мероприятиях Experience Corps, либо имели возможность присоединиться к волонтерским возможностям в районе Балтимора. 702 рандомизированных субъекта в возрасте 60 лет и старше, которые были включены в исследование, оценивались через 4, 12 и 22 месяца в течение двухлетнего испытания. Участники рандомизированной группы Experience Corp имели значительно более высокие уровни генеративного желания и более высокий процент генеративных достижений, чем контрольная группа, в каждой контрольной точке.Кроме того, чем больше часов участия в программе Experience Corp, тем больше выгода. Было проведено последующее рандомизированное контролируемое исследование с участием 111 мужчин и женщин таким же образом, как и в предыдущей группе, для оценки влияния вмешательства на биомаркеры здоровья мозга. Это последующее исследование показало, что у участников Experience Corp значительно увеличился объем гиппокампа. Эти результаты не только иллюстрируют клиническое воздействие вмешательства, но и демонстрируют четкую биологическую корреляцию между здоровьем мозга и вмешательством (56).

Второе упомянутое исследование — проект Synapse. В этом проекте была аналогичная гипотеза, оценивающая, поможет ли участие в групповых мероприятиях в поддержании когнитивного здоровья у пожилых людей. Тем, кто был в группах продуктивного взаимодействия, было предложено проводить 15 часов в неделю в среде Synapse, разбитой на 5 часов формальных инструкций и 10 часов курсовых заданий. Всего было три группы продуктивного взаимодействия: фотогруппа, группа квилтинга и комбинированная группа.Контрольная группа участвовала в деятельности, имитирующей социальный клуб. Наконец, была группа плацебо, в которой участники проводили 15 часов в неделю, занимаясь деятельностью, в которой использовались имеющиеся знания (например, смотрели телевизор и документальные фильмы или читали журналы). Результаты показали, что определенный тип памяти (эпизодическая) значительно улучшился у субъектов, вовлеченных в продуктивные группы, что подтверждает гипотезу о том, что устойчивое участие может иметь преимущества для здоровья мозга (122).

В то время как крепкие социальные связи кажутся мощным элементом, поддерживающим здоровье мозга, с другой стороны, одиночество, вызванное плохо функционирующими отношениями, увеличивает риск психических и социальных расстройств.Важно отметить, что одиночество — это не то же самое, что изоляция; люди могут чувствовать себя одинокими даже в окружении других людей (123). Одиночество — это разрыв между социальной активностью, которую они хотят, и тем, что они имеют в настоящее время. К сожалению, с возрастом социальные сети становятся все более ограниченными. Они могут начать уменьшаться по мере возникновения смерти, болезни или недуга, усиливая чувство одиночества. Исследования показали, что одиночество повышает риск ухудшения когнитивных функций у пожилых людей (124–127), при этом значительное одиночество более вредно, чем эпизодическое одиночество.Интересно, что некоторые ранние исследования показывают, что влияние цифрового взаимодействия на когнитивные способности человека в более позднем возрасте аналогично тому, которое наблюдается при личном общении (128–130). Фактически, исследование, проведенное в США, показало, что пожилые люди после обучения использованию Facebook показали на 25% лучшие результаты в тестах памяти, чем пользователи, не пользующиеся Facebook (131).

Еще одним важным аспектом социальных связей являются близкие отношения, такие как брак. Влияние таких отношений, как брак, изучалось как с физической, так и с эмоциональной точки зрения.Участие в приносящих удовлетворение романтических отношениях может быть очень полезным (132, 133), однако опора исключительно на одни первичные отношения для социальных взаимодействий может привести к изоляции, если что-то случится с другим человеком, вовлеченным в эти первичные отношения. Данные показывают, что потеря супруга вызывает нарушение регуляции связанных со стрессом гормонов, таких как кортизол. Повышенный уровень кортизола связан с уменьшением объема гиппокампа и снижением когнитивных функций (134, 135), что подчеркивает важность развития ряда социальных отношений.

Кроме того, постоянный источник интереса вызывают исследования, изучающие преимущества взаимодействия человека и животных для здоровья человека. Эти отношения человека и животного могут быть позитивными и значимыми (136–139), что приводит к увеличению социальных контактов и уменьшению депрессии, беспокойства и социальной изоляции. Фактически, исследования показали, что пациенты с болезнью Альцгеймера проявляли меньше вербальной агрессии и беспокойства в присутствии животных. Аналогичные положительные эффекты можно обнаружить и в отношениях с соседями и другими общественными организациями (140–143).Более высокая социальная сплоченность соседей дает жителям чувство принадлежности и вызывает положительное поведение в отношении здоровья, такое как повышенная физическая активность и больше попыток бросить курить.

В заключение, развитие социальных связей является фундаментальной потребностью людей, которая может улучшить здоровье мозга и даже улучшить память. Крайне важно участвовать в ряде социальных сетей, потому что полагаться на одну из них может быть вредно и привести к одиночеству. Независимо от того, существует ли связь между другими людьми или животными, онлайн или лично, социальная активность определяет качество нашей жизни и чувство принадлежности.

Вклад авторов

JM подготовил рукопись и критически рассмотрел рукопись. KD и AK помогали составлять и редактировать рукопись. SL, LC и NB рассмотрели рукопись и предоставили комментарии. Все авторы одобряют окончательный вариант рукописи и соглашаются нести ответственность за содержание работы.

Финансирование

AARP финансирует работу GCBH.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Глобальный совет по здоровью мозга, политике AARP, исследованиям и международным делам и Age UK. Все отчеты, опубликованные Глобальным советом по здоровью мозга, отражают коллективные усилия сотрудников GCBH, руководящего комитета, специалистов по проблемам и рецензентов. Также отмечен вклад Джеймса Гудвина и Уильяма Ху. Мы выражаем признательность участвующим экспертам, в том числе: Руководящий комитет: Мэрилин Альберт (председатель), Линда Клэр (заместитель председателя), Каарин Ансти, Марта Клэр Моррис, Пегги Дилворт-Андерсон, С.Герцог Хан, Ив Джоанетт, Джейсон Карлавиш, Мия Кивипелто, Джессика Лангбаум, Джей-М, Рональд Петерсен, Кейт Чжун; Физическая активность: Кирк Эриксон, Артур Ф. Крамер, Никола Лаутеншлагер, Тереза ​​Лю-Амброуз, Нг Цзе Пин, Маркус Ричардс, Кейси Синк, Клаудия Фелькер-Рехаге; Сон: Соня Анколи-Исраэль, Дональд Блайвайз, Джули Кэрриер, Чарльз Чейслер, Тийна Паунио, Далва Поярес, Эус Ван Сомерен, Кристин Яффе, Яп Иок Йеоу, Филлис Зи; Социальная активность: Мишель Карлсон, Алан Гоу, Ховард Литвин, Эрик Ким, Кацунори Кондо, Чэнсюань Цю, Вера Роос; Когнитивно-стимулирующие занятия: Ана Инес-Ансальдо, Дэвид Бартес-Фаз, Сильви Бельвиль, Нил Чарнесс, Шеунг-Таке Ченг, Артур Ф.Крамер, Факундо Манес, Ларс Ниберг, Альваро Паскуаль-Леоне, Джордж Ребок, Барбара Дж. Саакян, Яаков Стерн, Шерри Л. Уиллис; Питание: Лоуренс Аппель, Джовамбаттиста Дезидери, Престон Эстеп, Хосе А. Лучсингер, Стефания Магги, Симин Мейдани, Оливия Окереке, Ирвин Розенберг, Николаос Скармиас, Арон Троен, Джин Ву; Психическое благополучие: Хироко Акияма, Лори Дайелло, Линда С. В. Лам, Андреас Мейер-Линденберг, Йенс Прусснер, Аманда Томпселл.

Ссылки

1. Глобальный совет по здоровью мозга. Связь между мозгом и телом: рекомендации GCBH по физической активности и здоровью мозга . Вашингтон, округ Колумбия: Глобальный совет по здоровью мозга (2016 г.). doi: 10.26419/pia.00013.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка

2. Глобальный совет по здоровью мозга. Связь между мозгом и сном: рекомендации GCBH по сну и здоровью мозга . Вашингтон, округ Колумбия: Глобальный совет по здоровью мозга (2016 г.). doi: 10.26419/pia.00014.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

3.Глобальный совет по здоровью мозга. Мозг и социальная связь: рекомендации GCBH по социальной активности и здоровью мозга . Вашингтон, округ Колумбия: Глобальный совет по здоровью мозга (2017 г.). doi: 10.26419/pia.00015.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка

4. Глобальный совет по здоровью мозга. Задействуйте свой мозг: рекомендации GCBH по когнитивно-стимулирующей деятельности . Вашингтон, округ Колумбия: Глобальный совет по здоровью мозга (2017 г.). doi: 10.26419/pia.00001.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка

5.Глобальный совет по здоровью мозга. Brain-Food Рекомендации GCBH по поддержанию здоровья вашего мозга . Вашингтон, округ Колумбия: Глобальный совет по здоровью мозга (2018 г.). doi: 10.26419/pia.00019.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка

6. Глобальный совет по здоровью мозга. Здоровье мозга и психическое благополучие: рекомендации GCBH по хорошему самочувствию и нормальному функционированию . Вашингтон, округ Колумбия: Глобальный совет по здоровью мозга (2018 г.). doi: 10.26419/pia.00037.001

Полнотекстовая перекрестная ссылка

8.Мехеган Л., Чак Р. Исследование здоровья мозга и психического благополучия AARP, 2018 г. . Вашингтон, округ Колумбия: Исследование AARP (2018).

9. Мехеган Л., Чак Р., Лаура С. Исследование сна и здоровья мозга AARP 2016 . Вашингтон, округ Колумбия: Исследование AARP (2017). Доступно в Интернете по адресу: www.aarp.org/sleepandbrainhealth.

11. Fratiglioni L, Wang HX, Ericsson K, Maytan M, Winblad B. Влияние социальных сетей на возникновение деменции: лонгитюдное исследование на базе сообщества. Ланцет. (2000) 355:1315–9. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02113-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Хольцман Р.Э., Ребок Г.В., Сачински Дж.С., Кузис А.С., Уилкокс Дойл К., Итон В.В. Характеристики социальных сетей и познание у людей среднего и старшего возраста. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci . (2004) 59: 278–84. doi: 10.1093/geronb/59.6.P278

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Альског Дж. Э., Геда Ю. Э., Графф-Рэдфорд Н. Р., Петерсен Р. С.Физические упражнения как профилактическое или модифицирующее заболевание лечение деменции и старения мозга. Mayo Clin Proc. (2011) 86:876–84. doi: 10.4065/mcp.2011.0252

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Бейкер Л.Д., Франк Л.Л., Фостер-Шуберт К., Грин П.С., Уилкинсон К.В., Мактирнан А. и другие. Влияние аэробных упражнений на легкие когнитивные нарушения: контролируемое исследование. Арх Нейрол. (2010) 67:71–9. doi: 10.1001/archneurol.2009.307

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15.Коэльо Ф.Г., Гобби С., Андреатто К.А., Корацца Д.И., Педросо Р.В., Сантос-Гальдурос РФ. Физические упражнения модулируют периферические уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF): систематический обзор экспериментальных исследований у пожилых людей. Арх Геронтол Гериатр. (2013) 56:10–5. doi: 10.1016/j.archger.2012.06.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Colcombe SJ, Kramer AF, Erickson KI, Scalf P, McAuley E, Cohen NJ, et al. Сердечно-сосудистая система, пластичность коры головного мозга и старение. Proc Natl Acad Sci USA. (2004) 101:3316–21. doi: 10.1073/pnas.0400266101

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Эриксон К.И., Гилденгерс А.Г., Баттерс М.А. Физическая активность и пластичность мозга в позднем взрослом возрасте. Диалоги Clin Neurosci. (2013) 15:99–108.

Реферат PubMed | Академия Google

19. Эриксон К.И., Леки Р.Л., Вайнштейн А.М. Физическая активность, фитнес и объем серого вещества. Нейробиол Старение. (2014) 35 (Прил. 2): S20–8. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2014.03.034

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Lautenschlager NT, Cox KL, Flicker L, Foster JK, van Bockxmeer FM, Xiao J, et al. Влияние физической активности на когнитивные функции у пожилых людей с риском развития болезни Альцгеймера: рандомизированное исследование. ЯМА. (2008) 300:1027–37. doi: 10.1001/jama.300.9.1027

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.Smith PJ, Blumenthal JA, Hoffman BM, Cooper H, Strauman TA, Welsh-Bohmer K, et al. Аэробные упражнения и нейрокогнитивные функции: метааналитический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Психосом Мед. (2010) 72:239–52. дои: 10.1097/PSY.0b013e3181d14633

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Брансон К.Л., Крамар Э., Лин Б., Чен Ю., Колгин Л.Л., Янагихара Т.К. и соавт. Механизмы позднего снижения когнитивных функций после стресса в раннем возрасте. Дж. Неврологи. (2005) 25:9328–38. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2281-05.2005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. LeWinn KZ, Stroud LR, Molnar BE, Ware JH, Koenen KC, Buka SL. Повышенный уровень кортизола у матери во время беременности связан со снижением IQ в детстве. Int J Epidemiol . (2009) 38:1700–10. doi: 10.1093/ije/dyp200

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Эндрюс Дж., Али Н., Прусснер Дж.К.Размышления о взаимодействии систем психогенного стресса у человека: модель согласованности/компенсации стресса. Психоневроэндокринол. (2013) 38:947–61. doi: 10.1016/j.psyneuen.2013.02.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Gulpers RC, Oude Voshaar RC, van Boxtel MPJ, Verhey FRJ, Köhler S. Беспокойство как фактор риска снижения когнитивных функций: двенадцатилетнее когортное исследование. Am J Гериатрическая психиатрия. (2019) 27:42–52.doi: 10.1016/j.jagp.2018.09.006

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

26. Johansson L, Guo X, Hällström T, Norton MC, Waern M, Ostling S, et al. Общие психосоциальные стрессоры у женщин среднего возраста, связанные с давним дистрессом и повышенным риском болезни Альцгеймера: 38-летнее продольное популяционное исследование. BMJ Открытый. (2013) 3:e003142. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003142

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27.Скаллион Г.А., Хьюитт К.Н., Пардон М.К. Активация рецептора 1 рилизинг-фактора кортикотропина во время стресса от новизны защищает от когнитивного снижения, подобного болезни Альцгеймера, у мышей AβPP/PS1. Дж Болезнь Альцгеймера . (2013) 34:781–93. дои: 10.3233/JAD-122164

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Moceri VM, Kukull WA, Emanuel I, van Belle G, Larson EB. Факторы риска в раннем возрасте и развитие болезни Альцгеймера. Неврология .(2000) 54:415–20. doi: 10.1212/WNL.54.2.415

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Seifan A, Schelke M, Obeng-Aduasare Y, Isaacson R. Эпидемиология болезни Альцгеймера в раннем возрасте – критический обзор. Нейроэпидемиология. (2015) 45:237–54. дои: 10.1159/000439568

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Мюррей А.Д., Макнейл С.Дж., Саларирад С., Уолли Л.Дж., Стафф РТ. Социально-экономические обстоятельства в раннем возрасте и гиперинтенсивность мозга в позднем возрасте — популяционное когортное исследование. ПЛОС ОДИН. (2014) 9:e88969. doi: 10.1371/journal.pone.0088969

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Noble KG, Houston SM, Brito NH, Bartsch H, Kan E, Kuperman JM, et al. Доход семьи, образование родителей и структура мозга у детей и подростков. Nat Neurosci. (2015) 18:773–8. doi: 10.1038/nn.3983

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Миколас П., Тоцци Л., Дулин К., Фаррелл С., О’Кин В., Фродл Т.Влияние невзгод в раннем возрасте и генотипа FKBP5 на объем субполей гиппокампа при большой депрессии. J Аффективное расстройство. (2019) 252:152–9. doi: 10.1016/j.jad.2019.04.054

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Molet J, Maras PM, Kinney-Lang E, Harris NG, Rashid F, Ivy AS, et al. МРТ выявляет нарушенную микроструктуру гиппокампа, которая лежит в основе нарушений памяти после невзгод в раннем возрасте. Гиппокамп . (2016) 26:1618–32.doi: 10.1002/hipo.22661

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Hoeijmakers L, Ruigrok SR, Amelianchik A, Ivan D, van Dam AM, Lucassen PJ, et al. Стресс в раннем возрасте изменяет нейровоспалительную реакцию на амилоидную патологию на модели мышей с болезнью Альцгеймера. Мозг Поведение Иммунитет . (2017) 63:160–75. doi: 10.1016/j.bbi.2016.12.023

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Национальный исследовательский совет (2013). Субъективное благополучие: измерение счастья, страданий и других аспектов опыта . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий.

Академия Google

37. Хардеман Р.Р., Перри С.П., Фелан С.М., Пшедворски Дж.М., Берджесс Д.Дж., ван Рин М. Расовая идентичность и психическое благополучие: опыт афроамериканских студентов-медиков, Отчет об исследовании CHANGE для студентов-медиков. J Расовые этнические различия в состоянии здоровья. (2016) 3:250–8. doi: 10.1007/s40615-015-0136-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38.Ледербоген Ф., Хаддад Л., Мейер-Линденберг А. Городской социальный стресс – фактор риска психических расстройств. Случай шизофрении. Загрязнение окружающей среды. (2013) 183:2–6. doi: 10.1016/j.envpol.2013.05.046

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Базин Н., Брату Л. Депрессия у пожилых: продрома или фактор риска деменции? Критический обзор литературы. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil . (2014) 12:289–97. doi: 10.1684/pnv.2014.0490

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

41. Dustman RE, Ruhling RO, Russell EM, Shearer DE, Bonekat HW, Shigeoka JW, et al. Аэробные упражнения и улучшение нейропсихологических функций пожилых людей. Нейробиол Старение. (1984) 5:35–42. дои: 10.1016/0197-4580(84)

-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Denkinger MD, Nikolaus T, Denkinger C, Lukas A. Физическая активность для предотвращения снижения когнитивных функций: текущие данные обсервационных и контролируемых исследований. Z Gerontol Geriatr. (2012) 45:11–6. doi: 10.1007/s00391-011-0262-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Эриксон К.И., Восс М.В., Пракаш Р.С., Басак С., Сабо А., Чаддок Л. и соавт. Физические упражнения увеличивают размер гиппокампа и улучшают память. Proc Natl Acad Sci USA. (2011) 108:3017–22. doi: 10.1073/pnas.1015950108

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Barnes DE, Santos-Modesitt W, Poelke G, Kramer AF, Castro C, Middleton LE, et al.Исследование «Умственная активность и упражнения» (MAX): рандомизированное контролируемое исследование по улучшению когнитивных функций у пожилых людей. JAMA Intern Med. (2013) 173:797–804. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.189

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Groot C, Hooghiemstra AM, Raijmakers PG, van Berckel BN, Scheltens P, Scherder EJ, et al. Влияние физической активности на когнитивные функции у пациентов с деменцией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Aging Res Rev. (2016) 25:13–23. doi: 10.1016/j.arr.2015.11.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Раковина К.М., Эспеланд М.А., Кастро С.М., Черч Т., Коэн Р., Додсон Дж.А. и соавт. Влияние 24-месячного вмешательства в области физической активности по сравнению с санитарным просвещением на когнитивные результаты у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни: рандомизированное исследование LIFE. ЯМА. (2015) 314:781–90. doi: 10.1001/jama.2015.9617

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50.Стерн Ю., Блюмен Х.М., Рич Л.В., Ричардс А., Герцберг Г., Гофер Д. Обучение игре в космической крепости и исполнительный контроль у пожилых людей: пилотное вмешательство. Neuropsychol Dev Cogn B Aging Neuropsychol Cogn. (2011) 18:653–77. дои: 10.1080/13825585.2011.613450

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Ball K, Berch DB, Helmers KF, Jobe JB, Leveck MD, Marsiske M, et al. Эффекты когнитивных тренировок для пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА. (2002) 288:2271–81. дои: 10.1001/jama.288.18.2271

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Belleville S, Clément F, Mellah S, Gilbert B, Fontaine F, Gauthier S. Пластичность мозга, связанная с тренировками, у субъектов с риском развития болезни Альцгеймера. Мозг. (2011) 134 (часть 6): 1623–34. дои: 10.1093/мозг/awr037

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Корбетт А., Оуэн А., Хэмпшир А., Гран Дж., Стентон Р., Даджани С. и соавт.Влияние онлайн-пакета когнитивных тренировок на здоровых пожилых людей: онлайн-рандомизированное контролируемое исследование. J Am Med Dir Assoc. (2015) 16:990–7. doi: 10.1016/j.jamda.2015.06.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Rebok GW, Ball K, Guey LT, Jones RN, Kim HY, King JW, et al. Десятилетнее влияние продвинутого когнитивного тренинга для независимых и жизненно важных пожилых когнитивных тренировок на когнитивные функции и повседневное функционирование пожилых людей. J Am Geriatr Soc. (2014) 62:16–24. doi: 10.1111/jgs.12607

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Карлсон М.С. Содействие здоровому и осмысленному старению посредством социального участия: создание корпуса опыта. Головной мозг. (2011) 2011:10.

Реферат PubMed | Академия Google

56. Carlson MC, Kuo JH, Chuang YF, Varma VR, Harris G, Albert MS, et al. Влияние испытания Baltimore Experience Corps на объемы коры и гиппокампа. Болезнь Альцгеймера. (2015) 11:1340–8. doi: 10.1016/j.jalz.2014.12.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Литвин Х., Шварц Э., Дамри Н. Когнитивное стимулирование досуга и последующая когнитивная функция: анализ на основе SHARE. Геронтолог. (2017) 57:940–8. doi: 10.1093/geront/gnw084

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Willis SL, Tennstedt SL, Marsiske M, Ball K, Elias J, Koepke KM, et al.Долгосрочные эффекты когнитивных тренировок на повседневные функциональные результаты у пожилых людей. ЯМА. (2006) 296:2805–14. дои: 10.1001/jama.296.23.2805

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Национальные академии инженерных наук и медицины. Предотвращение снижения когнитивных функций и деменции: путь вперед . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий (2017).

Академия Google

61. Мораес В., Пиовезан Р., Поярес Д., Биттенкур Л.Р., Сантос-Сильва Р., Туфик С.Влияние старения на структуру сна во взрослом возрасте: популяционное исследование. Лекарство от сна. (2014) 15:401–9. doi: 10.1016/j.sleep.2013.11.791

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62. Consensus, Conference Pane, Watson NF, Badr MS, Belenky G, Bliwise DL, Buxton OM, et al. Совместное консенсусное заявление Американской академии медицины сна и Общества исследования сна о рекомендуемом количестве сна для здорового взрослого человека: методология и обсуждение. Сон. (2015) 38:1161–83. doi: 10.5665/сон.4886

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

63. Бливайз Д.Л. Никогда не бывает слишком старым: положительные нейроповеденческие эффекты постоянного положительного давления в дыхательных путях у пожилых людей. Евр Респир J . (2015) 46:13–15. дои: 10.1183/036.00039915

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Watson NF, Badr MS, Belenky G, Bliwise DL, Buxton OM, Buysse D, et al. Рекомендуемое количество сна для здорового взрослого человека: совместное консенсусное заявление Американской академии медицины сна и Общества исследования сна. Сон. (2015) 38:843–4. doi: 10.5664/jcsm.4758

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

67. Луйк А.И., Зуурбир Л.А., Хофман А., Ван Сомерен Э.Дж., Икрам М.А., Тимейер Х. Связь 24-часового ритма активности и сна с когнитивными функциями: популяционное исследование людей среднего и пожилого возраста. Лекарство от сна. (2015) 16:850–5. doi: 10.1016/j.sleep.2015.03.012

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

71. Римерсма-ван дер Лек Р., Свааб Д.Ф., Твиск Дж., Хол Э.М., Хоогендейк В.Дж.Г., Ван Сомерен Э.Дж.В.Влияние яркого света и мелатонина на когнитивные и некогнитивные функции у пожилых жителей учреждений группового ухода: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА. (2008) 299, 2642–55. дои: 10.1001/jama.299.22.2642

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

72. Рид К.Дж., Барон К.Г., Лу Б., Нейлор Э., Вулф Л., Зи П.С. Аэробные упражнения улучшают сон и качество жизни у пожилых людей с бессонницей. Лекарство от сна. (2010) 11:934–40. doi: 10.1016/j.сон.2010.04.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

74. Ширани А Сент-Луис Э.К. Освещая обоснование и использование для светотерапии. J Clin Sleep Med . (2009) 5:155–63.

Академия Google

76. Милан Р., Василиадис Х.М. Связь между побочными эффектами и приверженностью к антидепрессантам среди пожилых людей, проживающих по месту жительства. Старение психического здоровья. (2019) 23:1–8. дои: 10.1080/13607863.2019.1594165

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

77. Грей С.Л., Андерсон М.Л., Дублин С., Хэнлон Дж.Т., Хаббард Р., Уокер Р. и соавт. Кумулятивное использование сильных антихолинергических средств и развитие деменции: проспективное когортное исследование. JAMA Intern Med . (2015) 175:401–7. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.7663

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78. Jaussent I, Dauvilliers Y, Ancelin ML, Dartigues JF, Tavernier B, Touchon J, et al.Бессонница и дневная сонливость являются факторами риска депрессивных симптомов у пожилых людей. Сон . (2011) 34:1103–10. doi: 10.5665/SLEEP.1170

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

79. Лим А.С., Коугир М., Ю.Л., Бухман А.С., Беннетт Д.А. Фрагментация сна и риск развития болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций у пожилых людей. Сон. (2013) 36:1027–32. doi: 10.5665/сон.2802

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80.Baglioni C, Battagliese G, Feige B, Spiegelhalder K, Nissen C, Voderholzer U, et al. Бессонница как предиктор депрессии: метааналитическая оценка продольных эпидемиологических исследований. J Аффективное расстройство. (2011) 135:10–9. doi: 10.1016/j.jad.2011.01.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81. Бхаскар С., Хемавати Д., Прасад С. Распространенность хронической бессонницы у взрослых пациентов и ее корреляция с сопутствующими заболеваниями. J Fam Med Prim Care .(2016) 5:780–4. дои: 10.4103/2249-4863.201153

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84. Матье А., Мацца С., Декари А., Массикотт-Маркес Дж., Пети Д., Госселин Н. и др. Влияние обструктивного апноэ сна на когнитивную функцию: сравнение молодых и пожилых пациентов с СОАС. Снотворное . (2008) 9:112–20. doi: 10.1016/j.sleep.2007.03.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Baril AA, Carrier J, Lafrenière A, Warby S, Poirier J, Osorio RS, et al.Биомаркеры деменции при обструктивном апноэ сна. Sleep Med Rev. (2018) 42:139–48. doi: 10.1016/j.smrv.2018.08.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86. Ancoli-Israel S, Palmer BW, Cooke JR, Corey-Bloom J, Fiorentino L, Natarajan L, et al. Когнитивные эффекты лечения обструктивного апноэ сна при болезни Альцгеймера: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc. (2008) 56:2076–81. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.01934.х

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89. Ромейн Н., Рэйманн Р. Дж., Мёст Э., Те Линдерт Б., Ван дер Мейден В. П., Фрончек Р. и соавт. (2012). Сон, бдительность и термочувствительность. Арка Пфлюгера. 463, 169–76. doi: 10.1007/s00424-011-1042-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90. Shlisky J, Bloom DE, Beaudreault AR, Tucker KL, Keller HH, Freund-Levi Y, et al. Вопросы питания для здорового старения и снижения возрастных хронических заболеваний. Ад Нутр. (2017) 8:17–26. doi: 10.3945/an.116.013474

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

91. Solfrizzi V, Custodero C, Lozupone M, Imbimbo BP, Valiani V, Agosti P, et al. Взаимосвязь моделей питания, пищевых продуктов, микро- и макронутриентов с болезнью Альцгеймера и когнитивными расстройствами в пожилом возрасте: систематический обзор. J Дис. Альцгеймера. (2017) 59:815–49. дои: 10.3233/JAD-170248

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

92.Vauzour D, Camprubi-Robles M, Miquel-Kergoat S, Andres-Lacueva C, Bánáti D, Barberger-Gateau P, et al. Питание для стареющего мозга: к доказательствам оптимальной диеты. Aging Res Rev. (2017) 35:222–40. doi: 10.1016/j.arr.2016.09.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

94. Veronese N, Stubbs B, Noale M, Solmi M, Luchini C, Maggi S. Соблюдение средиземноморской диеты связано с лучшим качеством жизни: данные инициативы по остеоартриту. Am J Clin Nutr. (2016) 104:1403–9. doi: 10.3945/ajcn.116.136390

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

95. Lauretti E, Iuliano L, Praticò D. Оливковое масло первого отжима улучшает когнитивные функции и невропатологию мышей 3xTg: роль аутофагии. Энн Клин Перевод Neurol. (2017) 4: 564–74. doi: 10.1002/acn3.431

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

96. Макэвой К.Т., Гайер Х., Ланга К.М., Яффе К.Нейропротекторные диеты связаны с лучшей когнитивной функцией: исследование здоровья и выхода на пенсию. J Am Geriatr Soc. (2017) 65:1857–62. doi: 10.1111/jgs.14922

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97. Morris MC, Evans DA, Bienias JL, Tangney CC, Bennett DA, Wilson RS, et al. Потребление рыбы и жирных кислот n-3 и риск развития болезни Альцгеймера. Арх Нейрол. (2003) 60:940–6. doi: 10.1001/archneur.60.7.940

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

99.Мэнниккё Р., Комулайнен П., Шваб У., Хейккиля Х.М., Савонен К., Хассинен М. и соавт. Скандинавская диета и познание – исследование доктора EXTRA. Бр Дж Нутр . (2015) 114: 231–9. дои: 10.1017/S0007114515001890

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

100. Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, Vollmer WM, Svetkey LP, Sacks FM, et al. Клиническое исследование влияния режима питания на кровяное давление. Совместная исследовательская группа DASH. N Engl J Med. (1997) 336:1117–24.дои: 10.1056/NEJM199704173361601

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

101. Аппель Л.Дж., Эспеланд М.А., Истер Л., Уилсон А.С., Фолмар С., Лейси К.Р. Влияние снижения потребления натрия на контроль гипертонии у пожилых людей: результаты исследования нефармакологических вмешательств у пожилых людей (TONE). Arch Intern Med. (2001) 161:685–93. doi: 10.1001/archinte.161.5.685

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

102.Мияги С., Ивама Н., Кавабата Т., Хасэгава К. (2003). Долголетие и диета на Окинаве, Япония: прошлое, настоящее и будущее. Азиатско-Тихоокеанское отделение общественного здравоохранения . 15 (Прил.): S3–9. дои: 10.1177/101053950301500S03

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

104. Morris MC, Tangney CC, Wang Y, Sacks FM, Barnes LL, Bennett DA, et al. Диета MIND замедляет снижение когнитивных функций с возрастом. Болезнь Альцгеймера . (2015) 11:1015–22. doi: 10.1016/j.jalz.2015.04.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

105.Мубарак Дж. К., Парра, округ Колумбия, Кэннон Г, Монтейро, Калифорния. Системы классификации пищевых продуктов, основанные на пищевой промышленности: значение и последствия для политики и действий: систематический обзор литературы и оценка. Curr Obes Rep. (2014) 3:256–72. doi: 10.1007/s13679-014-0092-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

106. Дялл СК. Длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты и мозг: обзор независимых и общих эффектов EPA, DPA и DHA. Front Aging Neurosci .(2015) 7:52. doi: 10.3389/fnagi.2015.00052

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

108. Танака Х., Танака Ю., Хаяши М., Дата С., Баба Т., Хоримото Т. и др. Многовековые тенденции смертности и заболеваемости инсультом в сельских районах Японии: исследование инсульта Шибата. Нихон Эйсейгаку Дзаси. (1982) 37:811–9. doi: 10.1265/jjh.37.811

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

110. Panza F, Solfrizzi V, Barulli MR, Bonfiglio C, Guerra V, Osella A, et al.Потребление кофе, чая и кофеина и профилактика снижения когнитивных функций и деменции в позднем возрасте: систематический обзор. J Nutr Health Старение. (2015) 19:313–28. doi: 10.1007/s12603-014-0563-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

111. Brickman AM, Khan UA, Provenzano FA, Yeung LK, Suzuki W, Schroeter H, et al. Улучшение функции зубчатой ​​извилины с помощью пищевых флаванолов улучшает когнитивные функции у пожилых людей. Нат Нейроски . (2014) 17:1798–803.doi: 10.1038/nn.3850

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

112. Mastroiacovo D, Kwik-Uribe C, Grassi D, Necozione S, Raffaele A, Pistacchio L, et al. Потребление флаванола какао улучшает когнитивные функции, контроль артериального давления и метаболический профиль у пожилых людей: исследование какао, познания и старения (CoCoA) — рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. (2015) 101:538–48. doi: 10.3945/ajcn.114.0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

113.Барнард Н.Д., Буш А.И., Чеккарелли А., Купер Дж., де Джагер К.А., Эриксон К. и др. Рекомендации по питанию и образу жизни для профилактики болезни Альцгеймера. Нейробиол Старение . (2014) 35 (Приложение 2): S74–8. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2014.03.033

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

114. Лехтисало Дж., Линдстрем Дж., Нганду Т., Кивипелто М., Ахтилуото С., Иланне-Парикка П. и соавт. Ассоциация долгосрочного потребления пищевых жиров, физических упражнений и веса с более поздней когнитивной функцией в исследовании профилактики диабета в Финляндии. J Nutr Health Старение. (2016) 20:146–54. doi: 10.1007/s12603-015-0565-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

116. Хаус Дж.С., Лэндис К.Р., Умберсон Д. Социальные отношения и здоровье. Наука. (1988) 241:540–5. doi: 10.1126/science.3399889

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

117. Fratiglioni L, Paillard-Borg S, Winblad B. Активный и социально интегрированный образ жизни в пожилом возрасте может защитить от деменции. Ланцет Нейрол. (2004) 3:343–53. doi: 10.1016/S1474-4422(04)00767-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

118. Гоу А.Дж., Мортенсен Э.Л. Социальные ресурсы и когнитивное старение за 30 лет: когорта Glostrup 1914. Возраст Старение. (2016) 45:480–6. doi: 10.1093/старение/afw070

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

119. Kuiper JS, Zuidersma M, Zuidema SU, Burgerhof JG, Stolk RP, Oude Voshaar RC, et al.Социальные отношения и снижение когнитивных функций: систематический обзор и метаанализ продольных когортных исследований. Int J Epidemiol. (2016) 45:1169–206. doi: 10.1093/ije/dyw089

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

120. Wang HX, Karp A, Winblad B, Fratiglioni L. Участие в социальных мероприятиях и досуге в пожилом возрасте связано со снижением риска деменции: лонгитюдное исследование проекта Kungsholmen. Am J Эпидемиол. (2002) 155:1081–7.doi: 10.1093/aje/155.12.1081

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

121. Carlson MC, Erickson KI, Kramer AF, Voss MW, Bolea N, Mielke M, et al. Доказательства нейрокогнитивной пластичности у пожилых людей из групп риска: программа «Корпус опыта». J Gerontol A Biol Sci Med Sci. (2009) 64:1275–82. doi: 10.1093/gerona/glp117

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

122. McDonough IM, Haber S, Bischof GN, Park DC.Проект Synapse: участие в умственно сложной деятельности повышает нейронную эффективность. Restor Neurol Neurosci. (2015) 33:865–82. doi: 10.3233/RNN-150533

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

123. Wilson RS, Krueger KR, Arnold SE, Schneider JA, Kelly JF, Barnes LL, et al. Одиночество и риск болезни Альцгеймера. Главный врач общей психиатрии. (2007) 64: 234–40. doi: 10.1001/archpsyc.64.2.234

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

124.Донован Н.Дж., Ву К., Ренц Д.М., Сперлинг Р.А., Маршалл Г.А., Глимур М.М. Одиночество, депрессия и когнитивные функции у пожилых людей в США. Int J Гериатрическая психиатрия . (2017) 32, 564–73. doi: 10.1002/gps.4495

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

126. Роос В., Малан Л. Роль контекста и межличностный опыт одиночества среди пожилых людей в интернатном учреждении. Глобальное действие по охране здоровья. (2012) 5:4–9. дои: 10.3402/га.v5i0.18861

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

127. Чжун Б.Л., Чен С.Л., Конвелл Ю. Влияние кратковременного и хронического одиночества на когнитивные функции пожилых людей: результаты китайского лонгитюдного исследования продолжительности здоровой жизни. Am J Гериатрическая психиатрия. (2016) 24:389–98. doi: 10.1016/j.jagp.2015.12.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

128. Алмейда О.П., Йеп Б.Б., Альфонсо Х., Хэнки Г.Дж., Фликер Л., Норман П.Е.Пожилые мужчины, использующие компьютеры, имеют более низкий риск слабоумия. ПЛОС ОДИН. (2012) 7:e44239. doi: 10.1371/journal.pone.0044239

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

130. Vaportzis E, Martin M, Gow AJ. Планшет для здорового старения: влияние тренировочного вмешательства с использованием планшетного компьютера на когнитивные способности пожилых людей. Am J Гериатрическая психиатрия . (2017) 25:841–51. doi: 10.1016/j.jagp.2016.11.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

132.ДеЛаматер Дж., Копсель Э. Отношения и сексуальное выражение в более позднем возрасте: биопсихосоциальная перспектива. Секс Отношения Тер. (2015) 30:37–59. дои: 10.1080/14681994.2014.939506

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

133. Forbes MK, Eaton NR, Krueger R. Сексуальное качество жизни и старение: проспективное исследование национальной репрезентативной выборки. J Пол Рез. (2017) 54:137–48. дои: 10.1080/00224499.2016.1233315

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

134.Фогельман Н., Канли Т. Цель жизни как психосоциальный ресурс в здоровом старении: исследование исходных уровней кортизола и реакция на тест на социальный стресс Триера. Механизм старения Dis. (2015) 1:15006. doi: 10.1038/npjamd.2015.6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

135. Линдфорс П., Лундберг У. Является ли низкий выброс кортизола показателем хорошего здоровья? Стресс Здоровье. (2002) 18:153–60. doi: 10.1002/smi.942

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

136.Черняк Э.П., Черняк А.Р. Польза домашних животных и анималотерапии для здоровья пожилых людей. Curr Gerontol Geriatr Res. (2014) 2014:623203. дои: 10.1155/2014/623203

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

137. Friedmann E, Katcher AH, Lynch JJ, Thomas SA. Животные-компаньоны и годовая выживаемость пациентов после выписки из кардиологического отделения. Отдел общественного здравоохранения (1980) 95:307–12.

Реферат PubMed | Академия Google

138.Левин Г.Н., Аллен К., Браун Л.Т., Кристиан Х.Е., Фридманн Э., Тауберт К.А. и соавт. Владение домашними животными и риск сердечно-сосудистых заболеваний: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. (2013) 127:2353–63. doi: 10.1161/CIR.0b013e31829201e1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

139. Шрайнер П.Дж. Новые исследования сердечно-сосудистых рисков: влияние домашних животных на профилактику сердечно-сосудистых рисков. Curr Cardiovasc Risk Rep. (2016) 10:8.doi: 10.1007/s12170-016-0489-2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

141. Echeverría S, Diez-Roux AV, Shea S, Borrell LN, Jackson S. Ассоциации проблем соседства и социальной сплоченности соседей с психическим здоровьем и здоровым поведением: многоэтническое исследование атеросклероза. Место Здоровья. (2008) 14:853–65. doi: 10.1016/j.healthplace.2008.01.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

142. Фишер К.Дж., Ли Ф., Майкл Ю., Кливленд М.Влияние уровня района на физическую активность пожилых людей: многоуровневый анализ. J Закон о физике старения. (2004) 12:45–63. doi: 10.1123/japa.12.1.45

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Замена нейронов эндогенными предшественниками во взрослом мозге после инсульта

  • Gage, F.H. Нервные стволовые клетки млекопитающих. Наука 287 , 1433–1438 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Рейнольдс, Б.А. и Вайс, С. Генерация нейронов и астроцитов из изолированных клеток центральной нервной системы взрослых млекопитающих. Наука 255 , 1707–1017 (1992).

    КАС Статья Google ученый

  • Родитель, Дж. М. и др. Нейрогенез зубчатых гранулярных клеток усиливается при судорогах и способствует реорганизации аберрантной сети в гиппокампе взрослых крыс. J. Neurosci. 17 , 3727–3738 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • Бенгзон Дж. и др. Апоптоз и пролиферация нейронов зубчатой ​​извилины после одиночных и интермиттирующих лимбических припадков. Проц. Натл. акад. науч. США 94 , 10432–10437 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • Лю Дж., Солуэй К., Мессинг Р.О. и Шарп, Ф.Р. Усиление нейрогенеза в зубчатой ​​извилине после транзиторной глобальной ишемии у песчанок. J. Neurosci. 18 , 7768–7778 (1998).

    КАС Статья Google ученый

  • Arvidsson, A., Kokaia, Z. & Lindvall, O. N -метил-D-аспартат-рецептор-опосредованное усиление нейрогенеза в зубчатой ​​извилине взрослой крысы после инсульта. евро. Дж. Нейроски. 14 , 10–18 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Джин, К.и другие. Нейрогенез в зубчатой ​​субгранулярной зоне и ростральной субвентрикулярной зоне после фокальной ишемии головного мозга у крыс. Проц. Натл. акад. науч. США 98 , 4710–4715 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Чжан Р.Л., Чжан З.Г., Чжан Л. и Чопп М. Пролиферация и дифференцировка клеток-предшественников в коре и субвентрикулярной зоне у взрослых крыс после очаговой церебральной ишемии. Неврология 105 , 33–41 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Gu, W., Brännström, T. & Wester, P. Корковый нейрогенез у взрослых крыс после обратимого фототромботического инсульта. Дж. Цереб. Кровоток Метаб. 20 , 1166–1173 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Магави С.С., Ливитт Б.Р. и Маклис, Дж. Д. Индукция нейрогенеза в неокортексе взрослых мышей. Природа 405 , 951–955 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Хеймер Л., Зам Д.С. и Альхейд Г.Ф. Базальный ганглий. в Нервная система крыс (изд. Паксинос, Г.) 579–628 (Академический, Сан-Диего, 1995).

    Google ученый

  • Дэвис, К.А., Лоддик, С.А., Стромер, Р.П., Хант, Дж. и Ротвелл, Н.Дж. Комплексный анализ развития клеточных ответов, вызванных постоянной фокальной окклюзией средней мозговой артерии у крыс. Экспл. Нейрол. 154 , 199–212 (1998).

    КАС Статья Google ученый

  • Stoll, G., Jander, S. & Schroeter, M. Воспаление и глиальные реакции при ишемических поражениях головного мозга. Прог. Нейробиол. 56 , 149–171 (1998).

    КАС Статья Google ученый

  • Дойч Ф., Гарсия-Вердуго Дж. М. и Альварес-Буйла А. Регенерация зародышевого слоя мозга взрослых млекопитающих. Проц. Натл. акад. науч. США 96 , 11619–11624 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Нахер, Дж., Креспо, К. и МакИвен, Б.С. Экспрессия даблкортина в конечном мозге взрослых крыс. евро. Дж. Нейроски. 14 , 629–644 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Торессон, Х., Пармар, М. и Кэмпбелл, К. Экспрессия генов Meis и Pbx и их белковых продуктов в развивающемся конечном мозге: значение для региональной дифференциации. Мех. Дев. 94 , 183–187 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Марусич М.Ф., Фурно, Х.М., Хенион, П.Д. и Уэстон, Дж.А. Нейрональные белки Hu экспрессируются в пролиферирующих нейрогенных клетках. J. Нейробиол. 25 , 143–155 (1994).

    КАС Статья Google ученый

  • Barami, K., Iversen, K., Furneaux, H. & Goldman, S.A. Белок Hu как ранний маркер фенотипической дифференцировки нейронов клетками субэпендимальной зоны переднего мозга взрослой певчей птицы. J. Нейробиол. 28 , 82–101 (1995).

    КАС Статья Google ученый

  • Toresson, H., Mata de Urquiza, A., Fagerstrom, C., Perlmann, T. & Campbell, K. Ретиноиды вырабатываются глией в латеральном ганглиозном возвышении и регулируют дифференцировку полосатых нейронов. Развитие 126 , 1317–1326 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Уимет, К.К., Миллер, П.Е., Хеммингс, Х.К. Jr, Walaas, S.I. & Greengard, P. DARPP-32, фосфопротеин, регулируемый дофамином и аденозином 3′:5′-монофосфат, обогащенный в иннервируемых дофамином областях мозга. III. Иммуноцитохимическая локализация. J. Neurosci. 4 , 111–124 (1984).

    КАС Статья Google ученый

  • Уимет, К.С., Лэнгли-Галлион, К.С. и Грингард, П. Количественная иммуноцитохимия экспрессирующих DARPP-32 нейронов хвостатого скорлупы крысы. Мозг Res. 808 , 8–12 (1998).

    КАС Статья Google ученый

  • Бьёрклунд А. и Линдвалл О. Заместительная клеточная терапия при заболеваниях центральной нервной системы. Природа Неврологи. 3 , 537–544 (2000).

    Артикул Google ученый

  • Лоис, К., Гарсия-Вердуго, Дж. М. и Альварес-Буйла, А. Цепная миграция предшественников нейронов. Наука 271 , 978–981 (1996).

    КАС Статья Google ученый

  • Wichterle, H., Garcia-Verdugo, JM & Alvarez-Buylla, A. Прямые доказательства гомотипической, глиально-независимой миграции нейронов. Нейрон 18 , 779–791 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • Абуди, К.С. и другие. Нервные стволовые клетки проявляют обширный тропизм к патологии во взрослом мозге: данные по внутричерепным глиомам. Проц. Натл. акад. науч. США 97 , 12846–12851 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Вейзович Т., Бич Дж.С., Стромер Р.П., Уотсон В.П. & Hodges, H. Разрешение дефицита инсульта после контралатеральных трансплантатов условно бессмертных нейроэпителиальных стволовых клеток. Инсульт 32 , 1012–1019 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Мейсон Х.А., Ито, С. и Корфас, Г. Внеклеточные сигналы, которые регулируют тангенциальную миграцию предшественников нейронов обонятельных луковиц: индукторы, ингибиторы и репелленты. J. Neurosci. 21 , 7654–7663 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Benraiss, A., Chmielnicki, E., Lerner, K., Roh, D. & Goldman, S.A. Аденовирусный нейротрофический фактор головного мозга индуцирует рекрутирование как неостриатных, так и обонятельных нейронов из эндогенных клеток-предшественников во взрослом переднем мозге. J. Neurosci. 21 , 6718–6731 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Эррера, Д. Г., Гарсия-Вердуго, Дж. М. и Альварес-Буйла, А. Нервные предшественники взрослых, трансплантированные в несколько областей мозга взрослого человека. Энн. Нейрол. 46 , 867–877 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Экдаль, К.T., Mohapel, P., Elmér, E. & Lindvall, O. Ингибиторы каспазы увеличивают краткосрочную выживаемость потомства клеток-предшественников в зубчатой ​​извилине взрослой крысы после эпилептического статуса. евро. Дж. Нейроски. 14 , 937–945 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Пенсеа В., Бингаман К.Д., Виганд С.Дж. и Лускин, М.Б. Инфузия мозгового нейротрофического фактора в боковой желудочек взрослой крысы приводит к образованию новых нейронов в паренхиме полосатого тела, перегородки, таламуса и гипоталамуса. J. Neurosci. 21 , 6706–6717 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Коидзуми Дж., Ёсида Ю., Наказава Т. и Унеда Г. Экспериментальные исследования ишемического отека мозга. 1. Новая экспериментальная модель церебральной эмболии у крыс, в которой рециркуляция может быть введена в зону ишемии. Япония. Дж. Инсульт. 8 , 1–8 (1986).

    Артикул Google ученый

  • Чжао, К., Мемезава, Х., Смит, М.Л. и Сиешо, Б.К. Гипертермия осложняет окклюзию средней мозговой артерии, вызванную внутрипросветной нитью. Мозг Res. 649 , 253–259 (1994).

    КАС Статья Google ученый

  • Кокая, З. и др. Регуляция экспрессии гена нейротрофического фактора головного мозга после транзиторной окклюзии средней мозговой артерии с повреждением головного мозга и без него. Экспл. Нейрол. 136 , 73–88 (1995).

    КАС Статья Google ученый

  • Здоровье мозга: вы можете изменить ситуацию!

    Основы здоровья мозга

    В обновленном ресурсе «Здоровье мозга» ACL за 2018 год предлагается презентация в формате PowerPoint, которую профессионалы могут использовать при обучении пожилых людей и взрослых с ограниченными возможностями о здоровье мозга с возрастом, а также соответствующий раздаточный материал для потребителей. Эти материалы обновляют и упрощают учебные материалы, полученные в результате сотрудничества 2014 года между ACL, Национальными институтами здравоохранения (NIH) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    • Презентация PowerPoint (PPT, 4,3 МБ) помогает людям узнать, как снизить риски, связанные со здоровьем мозга. Эта презентация посвящена нормальному старению мозга, угрозам для здоровья мозга и здоровому старению тела и мозга.

    • Двухстраничный раздаточный материал (PDF, 1,7 МБ) для потребительской аудитории охватывает основы здоровья мозга.

    Медицина, возраст и ваш мозг

    Книга

    ACL «Медицина, возраст и ваш мозг» содержит презентацию в формате PowerPoint, брошюру для преподавателей и одностраничный раздаточный материал для потребителей.

    Черепно-мозговая травма

    Брошюра «Травмы головного мозга: профилактика, реабилитация и жизнь в обществе» (PDF) посвящена травмам головного мозга, способам их предотвращения и тому, что происходит после их возникновения. Брошюра охватывает статистику черепно-мозговых травм, причины черепно-мозговых травм, стратегии профилактики, здоровье и реабилитацию после травмы, а также источники помощи. Этот материал был разработан в 2015 году.

    Деменция

    В следующих кратких описаниях объясняются долгосрочные услуги и поддержка людей с деменцией и их родственников, осуществляющих уход.

    Государства и сообщества, подверженные деменции: основы и извлеченные уроки (PDF) определяет возможности деменции и исследует:

    • Обучение здоровью мозга и деменции

    • Выявление и направление людей с возможной деменцией для диагностики

    • Обеспечение приемлемости программы и распределение ресурсов с учетом влияния когнитивных нарушений

    • Эффективное общение персонала с людьми с деменцией и лицами, осуществляющими уход за ними

    • Услуги, ориентированные на человека и семью

    • Системы обеспечения качества, измеряющие деменцию

    • Развитие сообществ, благоприятных для людей с деменцией

    Реакция на блуждающее поведение людей с деменцией (PDF)

    • Потребности в обслуживании людей, которым грозит бродяжничество

    • Обсуждение личностно-ориентированных подходов к удовлетворению потребностей

    • Варианты служб, которые могут решить проблему блуждания

    Содействие жизни в обществе для пожилых людей, нуждающихся в долгосрочных услугах и поддержке (PDF)

    Ресурсы по здоровью мозга для общественных организаций: взгляды с мест

    Общественные организации играют важную роль в предоставлении поддержки и услуг на дому и в обществе.В приведенных ниже ресурсах приведены примеры того, как местные агентства по проблемам старения и другие организации повышают осведомленность, проводят обучение и предоставляют услуги и поддержку по теме здоровья мозга.

    • Веб-семинар Национального ресурсного центра по болезни Альцгеймера представляет мнения двух получателей грантов ACL по деменции о том, почему и как они проводят обучение по вопросам здоровья мозга в своих сообществах и системах здравоохранения. Кроме того, две представляющие организации-грантополучатели делятся информацией о реализации и результатах своих усилий по охране мозга на сегодняшний день.
    • В записанном веб-семинаре представлены результаты отчета, в котором оценивается, как местные агентства по проблемам старения по всей стране предоставляют услуги и поддержку людям с деменцией и их опекунам, а также разрабатывают инициативы, связанные со здоровьем мозга. Цифровую версию отчета можно найти здесь.

    • Дополнительный исследовательский документ к отчету содержит дополнительную информацию и затрагивает то, как услуги и поддержка были адаптированы во время пандемии COVID-19.

    • Информационный документ о содействии здоровью мозга в штатах и ​​​​сообществах: общенациональные примеры грантополучателей программы ACL по борьбе с болезнью Альцгеймера, подготовленные Виджетом Айенгаром, доктором философии, и Эрин Лонг, MSW.

    • Набор тематических исследований описывает, как региональные агентства по проблемам старения и программы по старению коренных американцев Раздела VI по всей стране способствуют укреплению здоровья мозга лиц, осуществляющих уход, семей и пожилых людей.

    Дополнительная информация о здоровье мозга

    Если у вас есть вопросы о материалах ACL для здоровья мозга или о том, как их использовать, свяжитесь с Dr.Виджет Айенгар: [email protected]

    холин – ключ к лучшей памяти – фетальные истоки функции мозга взрослого человека | Когнитивные и зрительные функции | Статьи

    Хотя мы уже видим новые пищевые продукты, в рецепты которых добавляется холин, исследования на людях только начинаются, поэтому на данный момент нет окончательных рекомендаций для беременных матерей и их детей. Тем не менее, вскоре мы можем найти пользу от увеличения потребления холина либо с пищей, либо с добавками.

    Что такое холин?
    Холин является питательным веществом, необходимым человеку, 1 , но его важность не была официально признана до 1998 года. Поэтому многие педиатры, возможно, так и не узнали о нем многого.

    Недавние исследования показывают, что доступность холина модулирует развитие мозга у плода и младенца, а у взрослых важна для нормальной функции печени и мышц. Он используется для производства нервных передатчиков, клеточных мембран и других важных химических веществ, необходимых для функционирования организма.Он также является основным источником метильных групп в рационе и влияет на транспорт липопротеинов очень низкой плотности из печени. 2-3

    Несмотря на то, что наш организм способен синтезировать холин, мы только начинаем понимать необходимость поступления холина с пищей. Общие генетические вариации, встречающиеся примерно у половины населения (полиморфизмы отдельных нуклеотидов), вносят свой вклад в вариации пищевых потребностей человека в холине, и хотя рекомендуемое потребление составляет около полграмма в день, некоторым людям требуется значительно больше.В частности, когда женщины беременны или кормят грудью, у них может истощаться запас холина, потому что потребность в нем выше.

    Холин имеет решающее значение во время развития плода, когда он влияет на пролиферацию и апоптоз стволовых клеток головного мозга (самоубийство клеток), тем самым изменяя структуру и функции головного и спинного мозга. Доступность холина для плода также постоянно влияет на функцию памяти. По крайней мере частично, это влияние холина на развитие мозга опосредовано изменением переключателей, которые контролируют гены (эпигенетические изменения, связанные с метилированием ДНК).У взрослых, лишенных диетического холина, развивается ожирение печени, гибель клеток печени и мышечных клеток (рабдомиолиз).

    Какие продукты содержат холин?
    Холин широко распространен в пищевых продуктах. 4-5  Одно яйцо содержит примерно 200 миллиграммов холина. Другие источники включают куриную печень (290 миллиграммов), говяжью печень (418 миллиграммов), курицу (жареную без кожи, 78 миллиграммов), зародыши пшеницы (152 миллиграмма) и соевые бобы (115 миллиграммов). * Грудное молоко богато содержанием холина. .Кроме того, холин содержится в молоке, орехах, рыбе и некоторых овощах. Эти пищевые источники дополняются способностью образовывать холин, в основном в печени, 6 , но этот внутренний источник имеет значение только у женщин с эстрогеном.

    Сколько холина требуется человеку?
    У большинства мужчин и женщин в постменопаузе (около 80%), но менее чем у половины женщин в пременопаузе появляются признаки органной дисфункции (жировая дисфункция печени, повреждение печени или повреждение мышц) при питании пищей с низким содержанием холина. 7-8  Эта разница в диетических потребностях возникает из-за того, что эстроген индуцирует ген ( Pemt ) в печени, ответственный за биосинтез холина, и позволяет женщинам в пременопаузе производить больше необходимого им холина эндогенно. Кроме того, существуют значительные различия в диетических потребностях в холине, которые можно объяснить общими генетическими вариациями. 9-10

    Дефицит холина в пище у людей приводит к жировой дистрофии печени (гепатостеатозу) 11-12 , поскольку фосфатидилхолин (полученный из холина) необходим для секреции липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) из печени, и это основной путь поступления экспорт избытка триглицеридов. 13-14  Кроме того, дефицит холина у людей вызывает повреждение печени 15-18  , поскольку клетки печени погибают в результате апоптоза (самоубийства клеток) при недостатке холина. 10-21  Кроме того, теперь мы признаем, что дефицит холина у людей может вызвать повреждение мышц. 22  Это происходит из-за того, что мышечные мембраны более хрупкие и из-за индукции апоптоза с помощью механизмов, аналогичных описанным в печени. 23-24

    Понимание потребности в холине с пищей важно для клинической практики, поскольку низкая концентрация холина в плазме наблюдается у 84% пациентов, которым требуется полное парентеральное питание (ППП) 25–30
    , а также повреждение печени (повышенный уровень трансаминаз) 31– 32  и жировая дистрофия печени. 33  У некоторых пациентов стеатоз печени, связанный с ППП, разрешился при добавлении холина и вернулся после восстановления стандартного ППП. 34

    Доказательства того, что холин необходим здоровым людям, наряду с последствиями дефицита холина у пациентов с ТПН, были получены в начале 1990-х годов. В 1998 году Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США признал, что диетический холин необходим для человека, и установил адекватное потребление (AI) и допустимый верхний предел (UL) для холина. 35  (См. таблицу «Справочные значения потребления холина в рационе».) Рекомендации для детей основывались на содержании холина в грудном молоке. Для детей расчет был прямой экстраполяцией взрослых на основе массы тела. Официальная рекомендация для беременных – 450 мг/день; для женщин, кормящих грудью, это 550 мг/день. Для взрослых мужчин текущая рекомендация составляет 550 мг/день; но последние данные из наших лабораторий предполагают, что 825 мг/день было бы более подходящим (публикация представлена).

    Матери обеспечивают холин своим плодам и детям
    Во время беременности и кормления грудью матери выделяют большое количество холина плоду или ребенку. Это истощает материнские запасы холина 36-37  , что отражается на концентрации холина в материнской плазме. 38  Таким образом, к счастью, эстроген индуцирует способность образовывать холин в печени (см. предыдущее обсуждение), так как даже при этой дополнительной способности материнские запасы холина истощаются.

    Генетические вариации, повышающие восприимчивость к дефициту холина (и встречающиеся у половины населения), могут быть важны для выявления женщин, нуждающихся в большем количестве холина в рационе во время беременности и кормления грудью.Это реальная возможность, так как данные Шоу и его коллег показывают, что женщины в США достаточно различаются по потреблению холина с пищей (от <300 мг/день до >500 мг/день), чтобы влиять на риск рождения ребенка с врожденный дефект. 39

    Холин и нервная трубка
    Плацента доставляет холин плоду, создавая более высокие концентрации у плода, чем у матери. 40  Концентрация холина в амниотической жидкости в 10 раз выше, чем в материнской крови (Zeisel, неопубликованные наблюдения).Концентрация холина в плазме или сыворотке у новорожденного в 6-7 раз выше, чем у взрослого. 41-42 Высокий уровень холина, циркулирующего в организме новорожденного, предположительно обеспечивает повышенную доступность холина для тканей. Грудное молоко обеспечивает новорожденных большим количеством холина; Содержание холина в детских смесях варьируется. 43

    Педиатрам уже известна роль фолиевой кислоты в развитии головного и спинного мозга. Этот витамин необходим в критический период, когда формируется нервная трубка, а когда он недоступен, возникают дефекты нервной трубки. 44 Фолат и холин важны для метаболизма метильных групп и участвуют в двух параллельных путях. (См. врезку «Холин и фолиевая кислота, работающие вместе».) Когда один путь не работает должным образом, другой может его заменить. По этой причине мать, которая придерживается диеты с низким содержанием фолиевой кислоты и холина, будет иметь максимальное ухудшение реакций метилирования. Таким образом, неудивительно, что доступность холина также важна на стадии внутриутробного развития, когда нервная трубка закрывается (приблизительно на 22-й день беременности у человека).

    У грызунов холин необходим для нормального закрытия нервной трубки, 45-46  и у людей, женщины в самом низком квартиле по потреблению холина с пищей имели в 4 раза больший риск (по сравнению с женщинами в самом высоком квартиле) рождения ребенка с дефект нервной трубки. 47

    Холин и центр памяти
    В ходе исследований на лабораторных животных дополнительное введение холина матерям в критические периоды развития приводит к тому, что потомство получает более развитый мозг и лучше справляется с тестами на память в более позднем возрасте.Животные, матери которых лишены холина в этот критический период беременности, хуже справляются с тестами памяти.

    Холин важен на более поздних сроках беременности, когда развивается центр памяти мозга (гиппокамп). Нарушенная доступность холина в рационе материнских грызунов опосредовала значительные и необратимые изменения в функции гиппокампа у потомства взрослых грызунов. Большее количество холина (примерно в 4 раза больше, чем в рационе матери) в течение 11-18 дней беременности у грызунов увеличивало пролиферацию нейронных клеток-предшественников гиппокампа, 48-49 снижало апоптоз в этих клетках, 50-51 усиливало долгосрочное потенцирование (LTP ; электрофизиологическое свойство гиппокампа, связанное с хранением памяти) у потомства, когда они были взрослыми животными 52-54 , и улучшали зрительно-пространственную и слуховую память на целых 30% у взрослых животных на протяжении всей их жизни. 55-61

    Действительно, память взрослых грызунов ухудшается с возрастом, и потомство, подвергшееся дополнительному воздействию холина внутриутробно , не проявляет этой «старости». 62-65  Грызуны, которых кормили рационом с дефицитом холина на поздних сроках беременности, имеют потомство со сниженной пролиферацией стволовых клеток, формирующих центр памяти мозга, и в то же время имеют повышенный уровень клеточного самоубийства в этой развивающейся области мозга. 66-67  Когда эти потомки являются взрослыми животными, это приводит к изменениям электрических свойств центра памяти (нечувствительность к долговременной потенциации (LTP)), 68  и необратимому снижению зрительно-пространственной и слуховой памяти. 69  Влияние перинатального приема холина на память первоначально было обнаружено с помощью задач лабиринта с радиальными рукавами и линии крыс Sprague-Dawley, но другие лаборатории обнаружили аналогичные результаты с использованием других задач пространственной памяти, таких как водный лабиринт Морриса 70- 71 , используя парадигмы пассивного избегания 72  и меры внимания, 73  используя другие линии крыс, такие как Long-Evans, 74-76  и используя мышей. 77

    Эффекты добавок холина в утробе матери  также были обнаружены в исследованиях воздействия алкоголя на плод, где добавки холина ослабляли поведенческие изменения, но не двигательные нарушения. 78-79 Таким образом, у нас есть отличный пример эмбрионального происхождения функций мозга взрослого человека. Прием холина в критический период беременности вызывает пожизненные изменения в структуре и функциях мозга. Однако исследования также показывают, что попытки компенсировать недостаток в более позднем возрасте не приводят к последующему улучшению развития или памяти. Другими словами, если вы не получаете холин в критический период развития, вы никогда не сможете его восполнить.

    Механизм действия
    Механизм, посредством которого добавка холина, введенная матери, приводит к необратимому изменению памяти ее потомства, не совсем ясен.Наша гипотеза состоит в том, что эффекты, которые мы наблюдали у животных, обусловлены вызванными холином изменениями в метильных переключателях, которые включают и выключают экспрессию генов.

    Эффекты холина на закрытие нервной трубки и на развитие мозга, по крайней мере частично, опосредованы изменениями в экспрессии генов. Дефицит холина в пище не только истощает запасы холина и метаболитов холина у крыс, но также снижает доступность важного метилового донора для биохимических реакций (S-аденозилметионина). 80-81  Гены имеют двухпозиционные переключатели (промоторы), которые регулируются добавлением метильной группы к ДНК; Дефицит холина приводит к недостаточному метилированию ДНК. 82-83  Метилирование ДНК происходит в цитозиновых основаниях, за которыми следует гуанозин (сайты CpG) 84  , и влияет на многие клеточные события, включая транскрипцию генов, импринтинг генома и стабильность генома. 85-87

    У млекопитающих метилировано от 60 до 90% сайтов CpG в переключателях генов. 88  Если эти сайты не метилированы, экспрессия генов изменяется; 89 снижение метилирования обычно связано с повышенной экспрессией генов. 90  В клетках с дефицитом холина в культуре и в мозге эмбрионов грызунов от матерей, получавших диету с дефицитом холина, метилирование переключателя CDKN3 гена снижено, что приводит к гиперэкспрессии этого гена, который подавляет пролиферацию клеток. 91-92

    Существуют и другие примеры того, как диета матери влияет на метилирование генов, что приводит к пожизненным изменениям фенотипа потомства.Например, кормление беременных самок Pseudoagouti Avy/мыши диетой с добавлением холина метила навсегда изменило экспрессию гена у их потомства, который контролирует цвет волос. 93-94

    Применение для беременных женщин
    Неизвестно, применимы ли эти замечательные наблюдения на грызунах к людям. Развитие мозга грызунов во многом сходно с развитием человеческого мозга. Конечно, мозг человека и крысы созревает с разной скоростью, при этом мозг крысы при рождении сравнительно более зрелый, чем мозг человека.У человека архитектура гиппокампа продолжает развиваться после рождения и к 4 годам очень напоминает взрослую структуру. 95  Эта область мозга является одной из немногих областей, в которых нервные клетки продолжают медленно размножаться на протяжении всей жизни. 96-97  Однако наблюдение Шоу и его коллег 98  о том, что у женщин, придерживающихся диеты с низким содержанием холина, значительно повышен риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки, подтверждает предположение о том, что фундаментальные исследования на грызунах применимы к состоянию человека. .

    Меняется ли доступность холина, когда мы кормим детские смеси вместо грудного молока? Способствуют ли форма и количество холина, потребляемого женщинами во время беременности и кормления грудью, различиям в памяти, наблюдаемым у людей? Эти вопросы заслуживают дополнительного исследования. Мы работаем над пилотным исследованием по оценке приема холина беременными женщинами. Женщины получают в два раза больше холина, чем при обычном питании, съедая три яйца в день или принимая добавки с 15-й недели беременности до месяца после родов.Тесты памяти, ориентированные на младенцев, затем будут проводиться на их детях, когда им будет 10 месяцев и 1 год. Это небольшое исследование, но если эффект большой, то это не займет много времени, чтобы увидеть его.

    Для обеспечения оптимального здоровья плода педиатры должны следить за тем, чтобы кормящие матери придерживались разнообразной диеты, содержащей источники холина, так как диета напрямую влияет на содержание холина в грудном молоке. Вероятно, нет ничего плохого в том, чтобы есть до трех яиц в день, если женщина беременна, но, вероятно, более важно соблюдать здоровую, сбалансированную диету.Мы можем определить пользу от повышения уровня холина либо с помощью пищевых источников, либо с помощью добавок, но на этом этапе я был бы осторожен.

    Если детская смесь используется для замены грудного вскармливания, выберите смесь с содержанием холина, аналогичным человеческому молоку (приблизительно 131 мг/л эквивалента холина), так как смеси могут значительно различаться по содержанию холина. 00  (Обратите внимание, что состав некоторых детских смесей в настоящее время изменяется, чтобы они содержали больше холина).

    Поскольку развитие головного мозга продолжается в течение нескольких лет после рождения, педиатры должны быть обеспокоены тем, чтобы рацион младенцев содержал адекватные источники холина. Поскольку холин содержится во многих продуктах, лучше всего питаться разнообразно; если ребенок находится на диете, которая по какой-либо причине ограничена, диетолог должен проверить ее содержание холина. Министерство сельского хозяйства США предоставляет информацию о составе продуктов питания, содержащую эту информацию (http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/Data/Choline/Choline.html).

    Наконец, преимущества холина не ограничиваются только беременными женщинами. Развитие мозга продолжается у людей с 25 недель беременности в течение многих лет после рождения. Стволовые клетки делятся даже в мозгу людей среднего возраста. Хотя в раннем развитии есть критический период, когда недостаток холина не может быть восполнен, потребление холина может иметь некоторое (хотя и меньшее) влияние на мозг на протяжении всей жизни человека. Кроме того, взрослые нуждаются в холине для нормальной работы печени и мышц.Поэтому каждый должен стремиться к разнообразной диете, включающей продукты, богатые холином.

    Стив Х. Зейзел, доктор медицины, доктор философии, почетный профессор Университета Сары Грэм Кинэн в области питания и заместитель декана по исследованиям в Школе общественного здравоохранения Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Он является директором одного из восьми национальных центров передового опыта в области клинических исследований питания человека, финансируемых Национальным институтом здравоохранения. Его исследования сосредоточены на питании и развитии мозга, факторах окружающей среды, влияющих на развитие мозга, и потребностях человека в питательном веществе холине.Доктор Зейзель написал более 200 публикаций в рецензируемых журналах и является автором более 70 обзорных статей и глав в книгах.

    Каталожные номера

    1. Институт медицины и Национальная академия наук США (1998 г.) Холин. In Справочное потребление фолиевой кислоты, тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина с пищей  Vol. 1 стр. 390–422, National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия,
    2. .
    3. Яо, З.M., and Vance, D.E. (1989) Специфичность главной группы в потребности в биосинтезе фосфатидилхолина для секреции липопротеинов очень низкой плотности из культивируемых гепатоцитов. Дж. Биол. Химия . 264, 11373-11380.
    4. Yao, Z.M., and Vance, D.E. (1988) Активный синтез фосфатидилхолина необходим для секреции липопротеинов очень низкой плотности гепатоцитами крысы. J. Biol. Химия . 263, 2998-3004.
    5. Zeisel, S.H., Mar, M.H., Howe, J.C., and Holden, J.М. (2003) Концентрация холинсодержащих соединений и бетаина в обычных продуктах питания. Дж. Нутр  133, 1302–1307.
    6. Zeisel, S.H., Mar, M.-H., Howe, J.C., and Holden, J.M. (2003) Опечатка: Концентрация холинсодержащих соединений и бетаина в обычных продуктах питания. Дж. Нутр.  133: 1302-1307. Дж. Нутр. 133, 219.
    7. Zhu, X., Mar, M.H., Song, J., and Zeisel, S.H. (2004) Делеция гена Pemt увеличивает митоз клеток-предшественников, метилирование ДНК и белков и снижает экспрессию кальретинина в эмбриональном 17-дневном гиппокампе мыши. Brain Res Dev Brain Res  149, 121–129.
    8. da Costa, K., Kozyreva, O.G., Song, J., Galanko, J.A., Fischer, L.M., and Zeisel, S.H. (2006) Общие генетические полиморфизмы оказывают большое влияние на потребность человека в питательном веществе холине. ФАСЭБ Дж . под давлением.
    9. Kohlmeier, M., da Costa, K.A., Fischer, L.M., and Zeisel, S.H. (2005) Генетическая изменчивость опосредованного фолатом пути одноуглеродного переноса предсказывает восприимчивость к дефициту холина у людей. Proc Natl Acad Sci U S A  102, 16025-16030.
    10. da Costa, K., Kozyreva, O.G., Song, J., Galanko, J.A., Fischer, L.M., and Zeisel, S.H. (2006) Общие генетические полиморфизмы оказывают большое влияние на потребность человека в питательном веществе холине. ФАСЭБ Дж . под давлением.
    11. Kohlmeier, M., da Costa, K.A., Fischer, L.M., and Zeisel, S.H. (2005) Генетическая изменчивость опосредованного фолатом пути одноуглеродного переноса предсказывает восприимчивость к дефициту холина у людей. Proc Natl Acad Sci U S A  102, 16025-16030.
    12. Zeisel, S.H., daCosta, K.-A., Franklin, P.D., Alexander, E.A., Lamont, JT, Sheard, N.F., and Beiser, A. (1991) Холин, важное питательное вещество для человека. ФАСЭБ Дж . 5, 2093-2098.
    13. Бухман А., Дубин М., Мукарзель А., Дженден Д., Роч М., Райс К., Горнбейн Дж. и Амент М. (1995) Дефицит холина: причина стеатоз печени при парентеральном питании, который может быть купирован внутривенным введением холина. Гепатология  22, 1399–1403.
    14. Yao, Z.M., and Vance, D.E. (1989) Специфичность главной группы в потребности в биосинтезе фосфатидилхолина для секреции липопротеинов очень низкой плотности из культивируемых гепатоцитов. Дж. Биол. Химия . 264, 11373-11380.
    15. Yao, Z.M., and Vance, D.E. (1988) Активный синтез фосфатидилхолина необходим для секреции липопротеинов очень низкой плотности гепатоцитами крысы. Дж. Биол. Химия . 263, 2998-3004.
    16. Zeisel, S.H., daCosta, K.-A., Franklin, P.D., Alexander, E.A., Lamont, JT, Sheard, N.F., and Beiser, A. (1991) Холин, важное питательное вещество для человека. ФАСЭБ Дж . 5, 2093-2098.
    17. Albright, C.D., Lui, R., Bethea, T.C., da Costa, K.-A., Salganik, R.I., and Zeisel, S.H. (1996) Дефицит холина индуцирует апоптоз в SV40-иммортализованных крысиных гепатоцитах CWSV-1 в культуре. ФАСЭБ Дж . 10, 510-516.
    18. Олбрайт, С. Д., и Зейзель, С.H. (1997) Дефицит холина вызывает повышенную локализацию сигнальных белков TGFb1 и апоптоз в печени крыс. Патобиология  65, 264–270.
    19. Олбрайт, К.Д., да Коста, К.А., Кракиунеску, С.Н., Клем, Э., Мар, М.Х., и Зейзел, С.Х. (2005) Регуляция апоптоза при дефиците холина с помощью эпидермального фактора роста в гепатоцитах крыс CWSV-1. Cell Physiol Biochem  15, 59–68.
    20. Олбрайт, К.Д., Луи, Р., Бетеа, Т.С., да Коста, К.-А., Салганик, Р.I., and Zeisel, S.H. (1996) Дефицит холина индуцирует апоптоз в SV40-иммортализованных крысиных гепатоцитах CWSV-1 в культуре. ФАСЭБ Дж . 10, 510-516.
    21. Джеймс С.Дж., Миллер Б.Дж., Баснакян А.Г., Погрибный И.П., Погрибна М. и Мусхелишвили Л. (1997) Апоптоз и пролиферация в условиях дисбаланса пула дезоксинуклеотидов в печени крыс с дефицитом фолата/метила. Канцерогенез 18, 287-293.
    22. Шин, О. Х., Мар, М. Х., Олбрайт, К.D., Citarella, M.T., daCosta, K.A., and Zeisel, S.H. (1997) Доноры метильных групп не могут предотвратить апоптотическую гибель крысиных гепатоцитов, вызванную дефицитом холина. Дж. Сот. Биохим . 64, 196-208.
    23. da Costa, K.A., Badea, M., Fischer, LM, and Zeisel, S.H. (2004) Повышенный уровень креатинфосфокиназы в сыворотке крови у людей с дефицитом холина: механистические исследования миобластов мыши C2C12.  Am J Clin Nutr  80, 163–170.
    24. Олбрайт, К.Д., да Коста, К.А., Craciunescu, C.N., Klem, E., Mar, M.H., and Zeisel, S.H. (2005) Регуляция апоптоза при дефиците холина с помощью эпидермального фактора роста в гепатоцитах крыс CWSV-1. Cell Physiol Biochem  15, 59–68.
    25. Holmes-McNary, M., Baldwin, J., and Zeisel, S.H. (2001) Противоположная регуляция апоптоза, вызванного дефицитом холина, p53 и NF-k{kappa}B. J Biol Chem  276, 41197-41204.
    26. Бухман А., Дубин М., Мукарзель А., Дженден Д., Роч М., Райс К., Gornbein, J. и Ament, M. (1995) Дефицит холина: причина стеатоза печени при парентеральном питании, который можно устранить с помощью внутривенного введения холина. Гепатология  22, 1399–1403.
    27. Бухман, А. Л., Амент, М. Э., Сохел, М., Дубин, М., Дженден, Д. Дж., Роч, М., Пауналл, Х., Фарли, В., Авал, М., и Ан, К. (2001 г.) ) Дефицит холина вызывает обратимые нарушения функции печени у пациентов, получающих парентеральное питание: доказательство потребности человека в холине: плацебо-контролируемое исследование. J Parenter Enteral Nutr 25, 260-268.
    28. Buchman, A.L., Moukarzel, A., Jenden, D.J., Roch, M., Rice, K., and Ament, M.E. (1993) Низкий уровень свободного холина в плазме преобладает у пациентов, получающих парентеральное питание в течение длительного времени, и связан с печеночной аминотрансферазой. аномалии. клин. Нутр.  12, 33-37.
    29. Берт М.Е., Ханин И. и Бреннан М.Ф. (1980) Дефицит холина, связанный с полным парентеральным питанием. Ланцет  2, 638-639
    30. Шерд, Н.Ф., Тайек Дж. А., Бистрян Б. Р., Блэкберн Г. Л. и Зейзел С. Х. (1986) Концентрация холина в плазме у людей, получающих парентеральное питание. утра. Дж. Клин. Нутр.  43, 219-224.
    31. Shronts, EP (1997) Существенная природа холина с последствиями для полного парентерального питания. J Am Diet Assoc 97, 639-646, 649; викторина 647638.
    32. Бухман, А. Л., Амент, М. Э., Сохел, М., Дубин, М., Дженден, Д. Дж., Роч, М., Пауналл, Х., Фарли, В., Авал, М., и Ан, К.(2001) Дефицит холина вызывает обратимые нарушения функции печени у пациентов, получающих парентеральное питание: доказательство потребности человека в холине: плацебо-контролируемое исследование. J Parenter Enteral Nutr  25, 260–268.
    33. Tayek, J.A., Bistrian, B., Sheard, N.F., Zeisel, S.H., and Blackburn, G.L. (1990) Аномальная функция печени у пациентов с истощением, получающих полное парентеральное питание: проспективное рандомизированное исследование. Дж. Амер. Сб. Нутр.  9, 76-83.
    34. Бухман, А.Л., Амент, М.Э., Сохел, М., Дубин, М., Дженден, Д.Дж., Роч, М., Паунолл, Х., Фарли, В., Авал, М., и Ан, К. (2001) Холин дефицит вызывает обратимые нарушения функции печени у пациентов, получающих парентеральное питание: доказательство потребности человека в холине: плацебо-контролируемое исследование. J Parenter Enteral Nutr 25, 260-268.
    35. Там же.
    36. Институт медицины и Национальная академия наук США (1998 г.) Холин.  В справочнике по потреблению фолиевой кислоты, тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина с пищей  Vol.1 стр. 390–422, National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия,
    37. .
    38. Свейри, Дж. Х., и Юдилевич, Д. Л. (1985) Характеристика транспорта холина на материнском и плодном интерфейсах перфузируемой плаценты морской свинки. Дж. Физиол . 366, 251-266.
    39. Sweiry, J.H., Page, K.R., Dacke, C.G., Abramovich, D.R., и Yudilevich, D.L. (1986) Свидетельство насыщаемых механизмов поглощения на материнской и плодной сторонах перфузируемой плаценты человека путем быстрого разведения парных индикаторов: исследования с кальцием и холин. Дж. Девел. Физиол . 8, 435-445.
    40. McMahon, K.E., and Farrell, P.M. (1985) Измерение концентраций свободного холина в материнской и неонатальной крови с помощью микропиролизной газовой хроматографии. клин. Чим . Акт 149, 1-12.
    41. Шоу Г.М., Кармайкл С.Л., Ян В., Селвин С. и Шаффер Д.М. (2004) Периконцепционное диетическое потребление холина и бетаина и дефекты нервной трубки у потомства. Am J Epidemiol  160, 102–109.
    42. Суири, Дж.H., Page, K.R., Dacke, C.G., Abramovich, D.R., and Yudilevich, D.L. (1986) Доказательства механизмов насыщения на материнской и эмбриональной сторонах перфузируемой плаценты человека путем быстрого разведения парных индикаторов: исследования с кальцием и холином. Дж. Девел. Физиол. 8, 435-445.
    43. Zeisel, S.H., and Wurtman, R.J. (1981) Изменения концентрации холина в крови крыс в процессе развития. Биохим. J.  198, 565–570.
    44. Озарда И. Ю., Унку Г. и Улус И.H. (2002) Концентрация свободного и связанного с фосфолипидами холина в сыворотке крови во время беременности, после родов и у новорожденных. Arch Physiol Biochem  110, 393–399.
    45. Holmes-McNary, M., Cheng, W.L., Mar., M.H., Fussell, S., and Zeisel, S.H. (1996) Холин и сложные эфиры холина в человеческом и крысином молоке и детских смесях. утра. Дж. Клин. Нутр.  64, 572-576.
    46. Центры по контролю за заболеваниями. Рекомендации по применению фолиевой кислоты для снижения числа случаев расщепления позвоночника и других дефектов нервной трубки.Болезненный. Смертный. Еженедельный отчет 1992; 41:1-7.
    47. Fisher, M.C., Zeisel, S.H., Mar, M.H., and Sadler, T.W. (2001) Ингибиторы поглощения и метаболизма холина вызывают аномалии развития у нейрулирующих эмбрионов мышей. Тератология  64, 114-122.
    48. Fisher, M.C., Zeisel, S.H., Mar, M.H., and Sadler, T.W. (2002) Нарушения метаболизма холина вызывают дефекты нервной трубки у эмбрионов мышей in vitro. Faseb J  16, 619-621.
    49. Шоу, Г.М., Кармайкл С.Л., Ян В., Селвин С. и Шаффер Д.М. (2004) Периконцепционное диетическое потребление холина и бетаина и дефекты нервной трубки у потомства. Am J Epidemiol  160, 102–109.
    50. Albright, C.D., Friedrich, C.B., Brown, E.C., Mar, M.H., and Zeisel, S.H. (1999) Доступность холина в рационе матери изменяет митоз, апоптоз и локализацию белка TOAD-64 в развивающейся перегородке плода крысы. Brain Res Dev Brain Res  115, 123–129.
    51. Albright, C.D., Tsai, A.Y., Friedrich, C.B., Mar, M.H., and Zeisel, S.H. (1999) Доступность холина изменяет эмбриональное развитие гиппокампа и перегородки у крыс. Brain Res Dev Brain Res  113, 13–20.
    52. Albright, C.D., Friedrich, C.B., Brown, E.C., Mar, M.H., and Zeisel, S.H. (1999) Доступность холина в рационе матери изменяет митоз, апоптоз и локализацию белка TOAD-64 в развивающейся перегородке плода крысы. Brain Res Dev Brain Res  115, 123–129.
    53. Albright, C.D., Tsai, A.Y., Friedrich, C.B., Mar, M.H., and Zeisel, S.H. (1999) Доступность холина изменяет эмбриональное развитие гиппокампа и перегородки у крыс. Brain Res Dev Brain Res  113, 13–20.
    54. Jones, J.P., Meck, W., Williams, C.L., Wilson, W.A., and Swartzwelder, H.S. (1999) Доступность холина для развивающегося плода крысы изменяет долговременную потенциацию взрослого гиппокампа. Brain Res Dev Brain Res  118, 159–167.
    55. Пяпали Г., Turner, D., Williams, C., Meck, W., and Swartzwelder, H.S. (1998) Пренатальное введение холина снижает порог индукции долговременной потенциации у молодых взрослых крыс. Дж. Нейрофизиол . 79, 1790-1796.
    56. Montoya, D.A., White, AM, Williams, C.L., Blusztajn, JK, Meck, WH, and Swartzwelder, HS (2000) Пренатальное воздействие холина изменяет реакцию гиппокампа на холинергическую стимуляцию во взрослом возрасте. Brain Res Dev Brain Res  123, 25–32.
    57. Meck, W., and Williams, C. (1997). Перинатальные добавки холина повышают порог фрагментации пространственной памяти. Нейроотчет  8, 3053-3059.
    58. Мек, В., и Уильямс, К. (1997) Характеристика облегчающего действия перинатальных добавок холина на синхронизацию и временную память. Нейроотчет  8, 2831-2835.
    59. Meck, W., and Williams, C. (1997) Одновременная временная обработка чувствительна к пренатальной доступности холина у зрелых и старых крыс. Нейроотчет  8, 3045-3051.
    60. Meck, W.H., Smith, R.A., and Williams, C.L. (1988) Добавление холина до и после рождения способствует долговременному облегчению пространственной памяти. Дев. Психобиол. 21, 339-353.
    61. Meck, W.H., and Williams, C.L. (1999) Добавление холина во время внутриутробного развития уменьшает проактивное вмешательство в пространственную память. Brain Res Dev Brain Res  118, 51–59.
    62. Мек, У. Х., и Уильямс, К.Л. (2003) Метаболический импринтинг холина по его доступности во время беременности: последствия для памяти и обработки внимания на протяжении всей жизни. Неврологи. Биоповедение. , ред. 27, 385–399.
    63. Williams, C.L., Meck, W.H., Heyer, D.D., and Loy, R. (1998) Гипертрофия базальных нейронов переднего мозга и усиленная зрительно-пространственная память у крыс, которым перинатально вводили холин. Мозг Res  794, 225-238.
    64. Meck, W., and Williams, C. (1997) Одновременная временная обработка чувствительна к пренатальной доступности холина у зрелых и старых крыс. Нейроотчет  8, 3045-3051.
    65. Meck, W.H., Smith, R.A., and Williams, C.L. (1988) Добавление холина до и после рождения способствует долговременному облегчению пространственной памяти. Дев. Психобиол . 21, 339-353.
    66. Meck, W.H., and Williams, C.L. (1999) Добавление холина во время внутриутробного развития уменьшает проактивное вмешательство в пространственную память. Brain Res Dev Brain Res  118, 51–59.
    67. Мек, У. Х., и Уильямс, К.Л. (2003) Метаболический импринтинг холина по его доступности во время беременности: последствия для памяти и обработки внимания на протяжении всей жизни. Неврологи. Биоповедение. , ред. 27, 385–399.
    68. Albright, C.D., Friedrich, C.B., Brown, E.C., Mar, M.H., and Zeisel, S.H. (1999) Доступность холина в рационе матери изменяет митоз, апоптоз и локализацию белка TOAD-64 в развивающейся перегородке плода крысы. Brain Res Dev Brain Res  115, 123–129.
    69. Олбрайт, К.D., Tsai, A.Y., Friedrich, C.B., Mar, M.H., and Zeisel, S.H. (1999) Доступность холина изменяет эмбриональное развитие гиппокампа и перегородки у крыс. Brain Res Dev Brain Res  113, 13–20.
    70. Jones, J.P., Meck, W., Williams, C.L., Wilson, W.A., and Swartzwelder, H.S. (1999) Доступность холина для развивающегося плода крысы изменяет долговременную потенциацию взрослого гиппокампа. Brain Res Dev Brain Res  118, 159–167.
    71. Мек, У. Х., и Уильямс, К.L. (1999) Добавка холина во время внутриутробного развития уменьшает проактивное вмешательство в пространственную память. Brain Res Dev Brain Res  118, 51–59.
    72. Шенк, Ф., и Бранднер, К. (1995) Косвенные эффекты пери- и постнатального лечения холином на способности крыс к обучению месту. Психобиология  23, 302–313.
    73. Brandner, C. (2002) Перинатальное лечение холином изменяет эффекты зрительно-пространственного привлекательного сигнала на пространственную память у наивных взрослых крыс. Мозг Res  928, 85-95.
    74. Ricceri, L., и Berger-Sweeney, J. (1998)Постнатальное введение холина мышам до отъема: половой диморфизм, поведенческие и нейрохимические эффекты. Behav Neurosci  112, 1387–1392.
    75. Mohler, E., Meck, W., and Williams, C. (2001) Устойчивое внимание у взрослых мышей модулируется пренатальной доступностью холина. Междунар. Дж. Комп. Психология  14, 136–150.
    76. Тис, Р. К. (1999) Влияние условий выращивания и пищевых добавок с холином для новорожденных на пространственное обучение и память у взрослых крыс. Behav Brain Res  105, 173–188.
    77. Тис, Р. К. (1999) Влияние пола, среды воспитания и пищевых добавок холина для новорожденных на пространственное и непространственное обучение и память у взрослых крыс. Dev Psychobiol 35, 328-342.
    78. Тис, Р. К., Мохаммади, Э., и Адам, Т. Дж. (1999) Изменение влияния раннего вскармливания на пространственную память крыс с добавлением холина до и после рождения. Соц. Неврологи. Абстр.  17, 1401.
    79. Ricceri, L., и Berger-Sweeney, J. (1998)Постнатальное введение холина мышам до отъема: половой диморфизм, поведенческие и нейрохимические эффекты. Behav Neurosci 112, 1387-1392.
    80. Томас, Дж. Д., Гаррисон, М., и О’Нил, Т. М. (2004) Перинатальные добавки холина ослабляют поведенческие изменения, связанные с воздействием алкоголя на новорожденных у крыс. Нейротоксикол Тератол 26, 35-45.
    81. Томас, Дж. Д., О’Нил, Т.M., and Dominguez, H.D. (2004) Перинатальные добавки холина не смягчают дефицит координации движений, связанный с воздействием алкоголя на новорожденных у крыс. Нейротоксикол Тератол 2 6, 223-229.
    82. Shivapurkar, N., и Poirier, L.A. (1983) Уровни S-аденозилметионина и S-аденозилгомоцистеина в тканях у крыс, получавших диету с дефицитом метила и определенными аминокислотами в течение одной-пяти недель. Канцерогенез  4, 1051-1057.
    83. 81. Zeisel, S.H., Zola, T., daCosta, K.и Pomfret, E.A. (1989) Влияние дефицита холина на концентрации S-аденозилметионина и метионина в печени крыс. 259, 725-729.
    84. Локер Дж., Редди Т.В. и Ломбарди Б. (1986) Метилирование ДНК и гепатокарциногенез у крыс, получавших диету, лишенную холина. Канцерогенез  7, 1309-1312.
    85. Tsujiuchi, T., Tsutsumi, M., Sasaki, Y., Takahama, M., and Konishi, Y. (1999) Гипометилирование сайтов CpG и сверхэкспрессия гена c-myc в гепатоцеллюлярных карциномах, но не в гиперпластических узлах, индуцированных диета с дефицитом холина, определяемая L-аминокислотами, у крыс. Jpn J Cancer Res  90, 909-913.
    86. Холлидей Р. и Григг Г.В. (1993) Метилирование и мутация ДНК. Mutat Res  285, 61–67.
    87. Jaenisch, R. (1997) Метилирование и импринтинг ДНК: зачем беспокоиться? Trends Genet 13, 323-329.
    88. Джонс, П.А., и Гонзалго, М.Л. (1997) Измененное метилирование ДНК и нестабильность генома: новый путь к раку? Proc Natl Acad Sci U S A  94, 2103-2105.
    89. Робертсон, К.Д. и Вольф, А. П. (2000) Метилирование ДНК в норме и при болезнях. Nat Rev Genet  1, 11–19.
    90. Йелч, А. (2002) Помимо Уотсона и Крика: метилирование ДНК и молекулярная энзимология ДНК-метилтрансфераз. Чембиохим 3, 382.
    91. Bird, AP (1986) CpG-богатые островки и функция метилирования ДНК. Природа  321, 209–213.
    92. Йелч, А. (2002) Помимо Уотсона и Крика: метилирование ДНК и молекулярная энзимология ДНК-метилтрансфераз. Чембиохим 3, 382.
    93. Niculescu, MD, Yamamuro, Y., and Zeisel, S.H. (2004)Доступность холина модулирует пролиферацию клеток нейробластомы человека и изменяет метилирование промоторной области гена ингибитора циклинзависимой киназы 3. J. Neurochem ., в печати.
    94. Niculescu, MD, Craciunescu, C.N., and Zeisel, S.H. (2005) Профилирование экспрессии генов в нервных клетках-предшественниках, лишенных холина, выделенных из мозга мыши. Brain Res Mol Brain Res  134, 309–322.
    95. Wolff, G.L., Kodell, R.L., Moore, S.R., and Cooney, C.A. (1998) Материнская эпигенетика и метиловые добавки влияют на экспрессию гена агути у мышей Avy/a. Faseb J  12, 949-957.
    96. Cooney, C.A., Dave, A.A., and Wolff, G.L. (2002) Материнские метиловые добавки у мышей влияют на эпигенетическую изменчивость и метилирование ДНК потомства. Дж Нутр  132, 2393S-2400S.
    97. Дэни С., Хори А. и Уолтер Г., ред. (1997) Принципы старения нервной системы , Elsevier, Амстердам.
    98. van Praag, H., Kempermann, G., and Gage, F.H. (1999) Бег увеличивает пролиферацию клеток и нейрогенез в зубчатой ​​извилине взрослой мыши [см. комментарии]. Nat Neurosci  2, 266–270.
    99. Markakis, E.A., and Gage, F.H. (1999) Сгенерированные взрослыми нейроны в зубчатой ​​извилине посылают проекции аксонов в поле CA3 и окружены синаптическими везикулами. J Comp Neurol 406, 449-460.
    100. Шоу, Г. М., Кармайкл, С. Л., Ян, В., Селвин, С.и Шаффер, Д.М. (2004) Периконцепционное диетическое потребление холина и бетаина и дефекты нервной трубки у потомства. Am J Epidemiol 160, 102–109.
    101. Холмс-МакНэри М., Ченг В.Л., Мар. М.Х., Фассел С., Зейзел С.Х. Холин и эфиры холина в человеческом и крысином молоке и детских смесях. утра. Дж. Клин. Нутр.  1996;64:572-576.

    Ссылки на боковую панель

    С1. Финкельштейн, Дж. Д. (2000) Пути и регуляция метаболизма гомоцистеина у млекопитающих. Семин Тромб Гемост 26, 219-225.
    С2. Olthof, M.R., van Vliet, T., Boelsma, E., и Verhoef, P. (2003) Добавка с низкими дозами бетаина приводит к немедленному и долгосрочному снижению уровня гомоцистеина в плазме у здоровых мужчин и женщин. Дж. Нутр. 133, 4135-4138.
    С3. Ким, Ю.-И., Миллер, Дж. В., да Коста, К.-А., Надо, М., Смит, Д., Селхуб, Дж., Зейзель, С. Х., и Мейсон, Дж. Б. (1995) Причины дефицита фолиевой кислоты вторичное истощение холина и фосфохолина в печени. Дж. Нутр.  124, 2197-2203.
    С4. Selhub, J., Seyoum, E., Pomfret, E.A., and Zeisel, S.H. (1991) Влияние дефицита холина и лечения метотрексатом на содержание и распределение фолиевой кислоты в печени. Рак Res.  51, 16-21.
    С5. Варела-Морейрас, Г., Селхуб, Дж., да Коста, К., и Зейсель, С.Х. (1992) Влияние хронического дефицита холина у крыс на содержание и распределение фолиевой кислоты в печени. Дж. Нутр. Биохим.  3, 519-522.

    С1. Финкельштейн, Дж. Д. (2000) Пути и регуляция метаболизма гомоцистеина у млекопитающих. Семин Тромб Гемост 26, 219-225.
    С2. Olthof, M.R., van Vliet, T., Boelsma, E., и Verhoef, P. (2003) Добавка с низкими дозами бетаина приводит к немедленному и долгосрочному снижению уровня гомоцистеина в плазме у здоровых мужчин и женщин. Дж. Нутр. 133, 4135-4138.
    С3. Ким, Ю.-И., Миллер, Дж. В., да Коста, К.-А., Надо, М., Смит, Д., Селхуб, Дж., Зейзель, С. Х., и Мейсон, Дж. Б. (1995) Причины дефицита фолиевой кислоты вторичное истощение холина и фосфохолина в печени. Дж. Нутр.  124, 2197-2203.
    С4. Selhub, J., Seyoum, E., Pomfret, E.A., and Zeisel, S.H. (1991) Влияние дефицита холина и лечения метотрексатом на содержание и распределение фолиевой кислоты в печени. Рак Res.  51, 16-21.
    С5. Варела-Морейрас, Г., Селхуб, Дж., да Коста, К., и Зейсель, С.Х. (1992) Влияние хронического дефицита холина у крыс на содержание и распределение фолиевой кислоты в печени. Дж. Нутр. Биохим.  3, 519-522.
    С1. Финкельштейн, Дж. Д. (2000) Пути и регуляция метаболизма гомоцистеина у млекопитающих. Семин Тромб Гемост 26, 219-225.
    С2. Olthof, M.R., van Vliet, T., Boelsma, E., и Verhoef, P. (2003) Добавка с низкими дозами бетаина приводит к немедленному и долгосрочному снижению уровня гомоцистеина в плазме у здоровых мужчин и женщин. Дж. Нутр. 133, 4135-4138.
    С3. Ким, Ю.-И., Миллер, Дж. В., да Коста, К.-А., Надо, М., Смит, Д., Селхуб, Дж., Зейзель, С. Х., и Мейсон, Дж. Б. (1995) Причины дефицита фолиевой кислоты вторичное истощение холина и фосфохолина в печени. Дж. Нутр.  124, 2197-2203.
    С4. Selhub, J., Seyoum, E., Pomfret, E.A., and Zeisel, S.H. (1991) Влияние дефицита холина и лечения метотрексатом на содержание и распределение фолиевой кислоты в печени. Рак Res.  51, 16-21.
    С5. Варела-Морейрас, Г., Селхуб, Дж., да Коста, К., и Зейсель, С.Х. (1992) Влияние хронического дефицита холина у крыс на содержание и распределение фолиевой кислоты в печени. Дж. Нутр. Биохим.  3, 519-522.

    Опухоли головного мозга — классификация, симптомы, диагностика и лечение

    Типы опухолей головного мозга

    Опухоль головного мозга, известная как внутричерепная опухоль, представляет собой аномальную массу ткани, в которой клетки растут и размножаются бесконтрольно, по-видимому, не сдерживаемые механизмами, которые контролируют нормальные клетки.Задокументировано более 150 различных опухолей головного мозга, но две основные группы опухолей головного мозга называются первичными и метастатическими .

    Первичные опухоли головного мозга включают опухоли, происходящие из тканей головного мозга или его непосредственного окружения. Первичные опухоли классифицируются как глиальные (состоящие из глиальных клеток ) или неглиальные (развивающиеся в структурах головного мозга или в них, включая нервы, кровеносные сосуды и железы) и доброкачественные или злокачественные .

    Метастатические опухоли головного мозга включают опухоли, возникающие в других частях тела (например, в молочной железе или легких) и мигрирующие в головной мозг, обычно с током крови. Метастатические опухоли считаются раком и являются злокачественными.

    Метастатические опухоли головного мозга поражают почти каждого четвертого больного раком, или примерно 150 000 человек в год. До 40 процентов людей с раком легких разовьют метастатические опухоли головного мозга. В прошлом исход для пациентов с такими опухолями был очень плохим, с типичной выживаемостью всего несколько недель.Более сложные диагностические инструменты в дополнение к инновационным хирургическим и лучевым методам помогли увеличить выживаемость до нескольких лет; а также позволил улучшить качество жизни пациентов после постановки диагноза.

    Типы доброкачественных опухолей головного мозга

    • Хордомы — это доброкачественные, медленно растущие опухоли, которые наиболее распространены у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Их наиболее частая локализация — основание черепа и нижняя часть позвоночника.Хотя эти опухоли являются доброкачественными, они могут прорастать в соседнюю кость и оказывать давление на близлежащую нервную ткань. Это редкие опухоли, составляющие лишь 0,2% всех первичных опухолей головного мозга.
    • Краниофарингиомы обычно являются доброкачественными, но их трудно удалить из-за их расположения вблизи критических структур глубоко в головном мозге. Обычно они возникают из части гипофиза (структуры, которая регулирует многие гормоны в организме), поэтому почти всем пациентам требуется заместительная гормональная терапия .
    • Ганглиоцитомы , ганглиомы и анапластические ганглиоглиомы представляют собой редкие опухоли, включающие неопластические нервные клетки, относительно хорошо дифференцированные, встречающиеся в основном у молодых людей.
    • Glomus jugulare опухоли чаще всего являются доброкачественными и обычно располагаются непосредственно под основанием черепа, в верхней части яремной вены. Они являются наиболее распространенной формой гломусной опухоли . Однако гломусные опухоли в целом вносят вклад только в 0.6 процентов новообразований головы и шеи.
    • Менингиомы являются наиболее распространенными доброкачественными внутричерепными опухолями, составляющими от 10 до 15 процентов всех новообразований головного мозга, хотя очень небольшой процент является злокачественным. Эти опухоли происходят из мозговых оболочек , мембраноподобных структур, окружающих головной и спинной мозг.
    • Пинеоцитомы обычно представляют собой доброкачественные образования, возникающие из клеток шишковидной железы и встречающиеся преимущественно у взрослых.Они чаще всего четко очерчены, неинвазивны, однородны и медленно растут.
    • Аденомы гипофиза являются наиболее распространенными внутричерепными опухолями после глиом, менингиом и шванном. Подавляющее большинство аденом гипофиза являются доброкачественными и довольно медленно растущими. Даже злокачественные опухоли гипофиза редко распространяются на другие части тела. Аденомы на сегодняшний день являются наиболее распространенным заболеванием, поражающим гипофиз. Они обычно поражают людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя они также диагностируются у детей.Большинство этих опухолей можно успешно лечить.
    • Шванномы — распространенные доброкачественные опухоли головного мозга у взрослых. Они возникают вдоль нервов и состоят из клеток, которые в норме обеспечивают «электрическую изоляцию» нервных клеток. Шванномы часто смещают остаток нормального нерва, а не вторгаются в него. Акустические невромы являются наиболее распространенной шванномой, возникающей из восьмого черепного нерва или преддверно-улиткового нерва , который проходит от головного мозга к уху.Хотя эти опухоли являются доброкачественными, они могут вызвать серьезные осложнения и даже смерть, если они растут и оказывают давление на нервы и, в конечном итоге, на мозг. Другие локализации включают позвоночник и, реже, нервы, идущие к конечностям.

    Типы злокачественных опухолей головного мозга

    Глиомы являются наиболее распространенным типом опухоли головного мозга у взрослых, на их долю приходится 78 процентов злокачественных опухолей головного мозга. Они возникают из опорных клеток головного мозга, называемых глией .Эти клетки подразделяются на астроцитов , эпендимальных клеток и олигодендроглиальных клеток (или олиго). К глиальным опухолям относятся следующие:

    • Астроцитомы являются наиболее распространенными глиомами, на их долю приходится около половины всех первичных опухолей головного и спинного мозга. Астроцитомы развиваются из звездчатых глиальных клеток, называемых астроцитами, которые являются частью поддерживающей ткани головного мозга. Они могут возникать во многих частях головного мозга, но чаще всего в головном мозге.Астроцитомы могут развиваться у людей всех возрастов, но они чаще встречаются у взрослых, особенно у мужчин среднего возраста. Астроцитомы в основании головного мозга более распространены у детей или молодых людей и составляют большинство детских опухолей головного мозга. У детей большинство этих опухолей считаются низкозлокачественными, а у взрослых — высокозлокачественными.
    • Эпендимомы возникают в результате неопластической трансформации эпендимальных клеток, выстилающих желудочковую систему , и составляют от двух до трех процентов всех опухолей головного мозга.Большинство из них четко определены, но некоторые нет.
    • Мультиформная глиобластома (GBM) — наиболее инвазивный тип глиальной опухоли. Эти опухоли имеют тенденцию к быстрому росту, распространению на другие ткани и имеют плохой прогноз. Они могут состоять из нескольких различных типов клеток, таких как астроциты и олигодендроциты. ГБМ чаще встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
    • Медуллобластомы обычно возникают в мозжечке , чаще всего у детей.Это опухоли высокой степени злокачественности, но обычно они реагируют на облучение и химиотерапию .
    • Олигодендроглиомы происходят из клеток, образующих миелин , который является изоляцией проводки мозга.

    Другие типы опухолей головного мозга

    • Гемангиобластомы — это медленно растущие опухоли, обычно локализующиеся в мозжечке. Они происходят из кровеносных сосудов, могут быть больших размеров и часто сопровождаются кистой.Эти опухоли чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
    • Рабдоидные опухоли — редкие высокоагрессивные опухоли, склонные к распространению по всей центральной нервной системе. Они часто появляются в нескольких местах тела, особенно в почках. Они чаще встречаются у детей младшего возраста, но могут возникать и у взрослых.

    Педиатрические опухоли головного мозга

    Опухоли головного мозга у детей обычно происходят из других тканей, чем у взрослых.Лечение, которое достаточно хорошо переносится мозгом взрослого человека (например, лучевая терапия), может препятствовать нормальному развитию мозга ребенка, особенно у детей младше пяти лет.

    По данным фонда Pediatric Brain Tumor Foundation , примерно у 4200 детей в США диагностирована опухоль головного мозга. Семьдесят два процента детей с диагнозом опухоль головного мозга моложе 15 лет. Большинство этих опухолей головного мозга растут в задней черепной ямке. (или заднюю часть) головного мозга.У детей часто наблюдается гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге) или нарушение функции лица или тела.

    Некоторые виды опухолей головного мозга чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Наиболее распространенными типами опухолей у детей являются медуллобластомы, астроцитомы низкой степени злокачественности (пилоцитарные), эпендимомы, краниофарингиомы и  91 259 глиомы ствола головного мозга 91 260 .

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему классификации для определения злокачественности или доброкачественности опухоли на основе ее гистологических особенностей под микроскопом.

    • Самые злокачественные
    • Быстрорастущий, агрессивный
    • Широко инфильтративный
    • Быстрое повторение
    • Некроз склонный

    Причины опухоли головного мозга

    Считается, что опухоли головного мозга возникают, когда определенные гены на хромосомах клетки повреждаются и больше не функционируют должным образом. Эти гены обычно регулируют скорость деления клетки (если она вообще делится) и восстанавливают гены, которые устраняют дефекты других генов, а также гены, которые должны вызывать самоуничтожение клетки, если повреждение не подлежит восстановлению.В некоторых случаях человек может родиться с частичными дефектами одного или нескольких из этих генов. Затем факторы окружающей среды могут привести к дальнейшему повреждению. В других случаях, экологические повреждения генов могут быть единственной причиной. Неизвестно, почему у одних людей в «окружающей среде» развиваются опухоли головного мозга, а у других нет.

    Когда клетка быстро делится и внутренние механизмы, сдерживающие ее рост, повреждены, клетка может в конечном итоге превратиться в опухоль. Еще одной линией защиты может быть иммунная система организма, которая оптимально обнаружит аномальную клетку и уничтожит ее.Опухоли могут производить вещества, которые блокируют иммунную систему от распознавания аномальных опухолевых клеток и в конечном итоге подавляют все внутренние и внешние факторы, препятствующие ее росту.

    Быстро растущей опухоли может потребоваться больше кислорода и питательных веществ, чем может обеспечить местное кровоснабжение, предназначенное для нормальной ткани. Опухоли могут продуцировать вещества, называемые факторами ангиогенеза , которые способствуют росту кровеносных сосудов. Новые сосуды, которые растут, увеличивают снабжение опухоли питательными веществами, и, в конце концов, опухоль становится зависимой от этих новых сосудов.В этой области проводятся исследования, но необходимы более обширные исследования, чтобы воплотить эти знания в потенциальные методы лечения.

    Лечение опухоли головного мозга

    Опухоли головного мозга (будь то первичные или метастатические, доброкачественные или злокачественные) обычно лечат хирургическим путем, лучевой терапией и/или химиотерапией — отдельно или в различных комбинациях. Хотя верно то, что лучевая и химиотерапия чаще используются при злокачественных, остаточных или рецидивирующих опухолях, решения о том, какое лечение использовать, принимаются в каждом конкретном случае и зависят от ряда факторов.Существуют риски и побочные эффекты, связанные с каждым типом терапии.

    Хирургия

    Принято считать, что полное или почти полное хирургическое удаление опухоли головного мозга полезно для пациента. Задача нейрохирурга состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухоли, не повреждая ткань головного мозга, важную для неврологической функции пациента (например, способность говорить, ходить и т. д.). Традиционно нейрохирурги вскрывают череп через краниотомию , чтобы убедиться, что они могут получить доступ к опухоли и удалить ее как можно больше.Дренаж (EVD) может быть оставлен в полостях мозговой жидкости во время операции для дренирования нормальной мозговой жидкости, когда мозг восстанавливается после операции.

    Другая процедура, которая обычно выполняется, иногда перед трепанацией черепа, называется стереотаксической биопсией . Эта небольшая операция позволяет врачам получить ткань для постановки точного диагноза. Обычно к голове пациента прикрепляют каркас, делают сканирование, а затем пациента доставляют в операционную, где в черепе просверливают небольшое отверстие, чтобы обеспечить доступ к аномальной области.В зависимости от локализации поражения в некоторых больницах эту же процедуру могут проводить без использования каркаса. Для исследования под микроскопом берется небольшой образец.

    В начале 1990-х появились компьютеризированные устройства, называемые хирургическими навигационными системами. Эти системы помогали нейрохирургу в наведении, локализации и ориентации опухолей. Эта информация снизила риски и улучшила степень удаления опухоли. Во многих случаях хирургические навигационные системы позволяли удалять ранее неоперабельные опухоли с приемлемым риском.Некоторые из этих систем также можно использовать для биопсии без необходимости прикрепления каркаса к черепу. Одним из ограничений этих систем является то, что они используют сканирование (КТ или МРТ), полученное до операции, для руководства нейрохирургом. Таким образом, они не могут объяснить движения мозга, которые могут возникнуть во время операции. Исследователи разрабатывают методики с использованием ультразвука и проведения операций на МРТ-сканерах, чтобы помочь обновлять данные навигационной системы во время операции.

    Интраоперационное картирование языка рассматривается некоторыми как критически важный метод для пациентов с опухолями, влияющими на языковую функцию, такими как большие глиомы доминантного полушария.Эта процедура включает в себя операцию на находящегося в сознании пациента и картирование анатомии его языковой функции во время операции. Затем врач решает, какие части опухоли безопасно удалять. Недавние исследования показали, что корковое языковое картирование может использоваться в качестве безопасного и эффективного дополнения для оптимизации резекции глиомы при сохранении основных языковых участков.

    Вентрикулоперитонеальное шунтирование может потребоваться некоторым пациентам с опухолями головного мозга. У каждого человека есть спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в головном и спинном мозге, которая все время медленно циркулирует.Если этот поток блокируется, мешочки, содержащие жидкость (желудочки), могут увеличиваться, создавая повышенное давление в голове, что приводит к состоянию, называемому гидроцефалией. Если не лечить, гидроцефалия может вызвать повреждение головного мозга и даже смерть. Нейрохирург может решить использовать шунт , чтобы отвести спинномозговую жидкость от головного мозга и, следовательно, снизить давление. Полостью тела, в которую отводят спинномозговую жидкость, обычно является брюшная полость (область, окружающая органы брюшной полости).Шунт обычно постоянный. Если он блокируется, симптомы аналогичны исходному состоянию гидроцефалии и могут включать, среди прочего, головные боли, рвоту, проблемы со зрением и/или спутанность сознания или вялость. Другой метод, который можно использовать для контроля обструкции путей мозговой жидкости, называется эндоскопической третьей вентрикулостомией. Это помогает отвести мозговую жидкость в обход обструкции без необходимости в шунтировании.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение для уничтожения раковых клеток и аномальных клеток головного мозга, а также для уменьшения размеров опухолей.Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не может быть эффективно вылечена хирургическим путем.

    • Стандартная дистанционная лучевая терапия В аппарате используются различные пучки излучения для равномерного охвата опухоли с ограничением дозы на окружающие нормальные структуры. Риск долговременного радиационного поражения при использовании современных методов родоразрешения очень низок. Новые методы доставки помимо трехмерной конформной лучевой терапии (3DCRT) включают лучевую терапию с модулированной интенсивностью (IMRT) .
    • Лечение протонным пучком использует особый тип излучения, при котором протоны, форма радиоактивности, направляются непосредственно на опухоль. Преимущество заключается в том, что повреждается меньше тканей, окружающих опухоль.
    • Стереотаксическая радиохирургия (например, Гамма-нож, Новалис и Кибер-нож) — это метод, при котором излучение с помощью множества различных лучей фокусируется на ткани-мишени. Это лечение, как правило, вызывает меньшее повреждение тканей, прилегающих к опухоли.В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что одна система доставки превосходит другую с точки зрения клинического результата, и каждая из них имеет свои преимущества и недостатки.

    Химиотерапия

    Химиотерапия в целом считается эффективной при специфических педиатрических опухолях, лимфомах и некоторых олигодендроглиомах. Хотя было доказано, что химиотерапия улучшает общую выживаемость у пациентов с наиболее злокачественными первичными опухолями головного мозга, это происходит только у 20 процентов всех пациентов, и врачи не могут легко предсказать, какие пациенты получат пользу до начала лечения.Таким образом, некоторые врачи предпочитают не использовать химиотерапию из-за потенциальных побочных эффектов ( рубцевание легких, , подавление иммунной системы, тошнота и т. д.).

    Химиотерапия действует, вызывая повреждение клеток, которое лучше восстанавливается нормальной тканью, чем тканью опухоли. Резистентность к химиотерапии может заключаться в выживании опухолевой ткани, которая не может реагировать на лекарство, или в неспособности лекарственного средства попасть из кровотока в мозг. Между кровотоком и мозговой тканью существует особый барьер, называемый гематоэнцефалическим барьером .Некоторые исследователи пытались улучшить эффект химиотерапии, разрушая этот барьер или вводя лекарство в опухоль или мозг. Целью другого класса препаратов является не уничтожение опухолевых клеток, а, скорее, блокирование дальнейшего роста опухоли. В некоторых случаях модификаторы роста (например, препарат для лечения рака молочной железы Тамоксифен ) использовались для попытки остановить рост опухолей, устойчивых к другим видам лечения.

    В 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование пластин, пропитанных химиотерапией, которые могут применяться нейрохирургом во время операции.Пластины медленно выделяют лекарство в опухоль, и пациент получает химиотерапию с системными побочными эффектами лечения.

    Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ)

    Лазерная термальная абляция — это новый метод, который некоторые центры используют для лечения небольших опухолей, особенно в областях, которые могут быть более труднодоступными при предыдущих открытых хирургических процедурах. Это включает в себя размещение крошечного катетера в поражении, возможно, завершение биопсии, а затем использование лазера для термической абляции поражения.Этот метод только недавно стал использоваться при лечении опухолей головного мозга, поэтому его долгосрочная эффективность не установлена.

    Исследовательская терапия

    Многие типы новых методов лечения в настоящее время изучаются, особенно при опухолях, для которых прогноз, как правило, неблагоприятный при существующих традиционных методах лечения. Неизвестно, будут ли работать эти методы лечения. Такие методы лечения назначаются в соответствии с протоколом и включают различные формы иммунотерапии, терапию с использованием целевых токсинов, терапию против ангиогенеза, генную терапию и дифференцировочную терапию.Комбинации методов лечения также могут улучшить прогноз для пациентов, снизив при этом неблагоприятные побочные эффекты.

    AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

    Что такое мозговой туман и как он связан с психическим заболеванием?

    Мозговой туман может заставить вас почувствовать, что вы заблудились в лабиринте. Вы можете чувствовать себя растерянным, одиноким, разочарованным, дезориентированным, сбитым с толку, неясным и плывущим по течению. Мозговой туман также может повлиять на ваше эмоциональное благополучие. Неспособность ясно мыслить может заставить вас чувствовать себя бессильным, раздражительным и подавленным. Такое постоянное чувство может подорвать ваше психическое здоровье. Психическое заболевание может вызвать туман в голове, как и другие состояния.Понимание мозгового тумана, его причин и того, как он связан с психическими заболеваниями, может помочь вам лучше понять взаимосвязь между здоровьем мозга, умственными способностями и эмоциональным благополучием.

    Что такое мозговой туман?

    Мозговой туман не является особым заболеванием. Вместо этого мозговой туман — это «чрезвычайно распространенный термин, используемый для описания изменений, которые произошли в работе мозга в течение определенного периода времени», — объяснил доктор Кристофер Калапай. «Снижение внимания, концентрации, памяти, бдительности и памяти — все это часть описания «мозгового тумана».По сути, мозговой туман возникает, когда ваш мозг не служит вам так хорошо, как мог бы.

    Мозговой туман, также известный как «умственная усталость», является симптомом когнитивной дисфункции. Тип снижения когнитивных функций, вызванный мозговым туманом, может варьироваться от человека к человеку, но обычно мозговой туман вызывает одну или несколько из следующих проблем:

    • Проблемы с памятью
    • Отсутствие ясности ума
    • Плохая концентрация
    • Неспособность сосредоточиться

    Другие симптомы тумана мозга могут включать:

    • Головные
    • Забывчивость
    • Беспокойство
    • Confusion
    • Низкая энергия
    • Бессонница или спать неприятности
    • Эмоциональная отряд или неспособность соединиться с другими эмоционально

    Подробнее часто эти проблемы могут мешать вашей повседневной жизни.

    Что бы вы ни думали, между туманом в голове и возрастом нет связи. Подростки, подростки и молодые люди могут испытывать туман в голове, в то время как здоровые пожилые люди могут иметь сильные когнитивные способности и острое мышление. Когда ваш мозг здоров, вы можете стареть с неповрежденными когнитивными функциями. Несмотря на то, что мозг стареет, хорошо питающийся мозг может избежать большинства признаков снижения когнитивных функций. С другой стороны, истощенный мозг испытывает умственную усталость.

    Общие причины затуманивания ума

    Причины затуманивания ума могут быть такими же разнообразными, как и симптомы.Но, к счастью, многие из причин мозгового тумана можно уменьшить с помощью изменения образа жизни, приема лекарств или профессионального консультирования.

    Некоторые из наиболее распространенных причин мозгового тумана включают:

    • Лишение сна . Когда вы не высыпаетесь, вы можете чувствовать себя немного сбитым с толку и испытывать трудности с концентрацией внимания. Плохой сон также может вызвать утомление мозга, что может затруднить ясное мышление.
    • Стресс . Как и плохой сон, продолжительный стресс также может истощать мозг.Когда ваш ум устает, мышление, рассуждение и сосредоточение становятся трудными. Кроме того, хронический стресс может повысить кровяное давление, ослабить иммунную систему и вызвать депрессию.
    • Гормональные изменения . Гормональные изменения могут оказать значительное влияние на вашу память и способность ясно мыслить. Когда уровень эстрогена и прогестерона увеличивается во время беременности, многие женщины испытывают «мозг беременности», что может затруднять запоминание деталей, сосредоточение внимания на задачах и концентрацию.Менопауза, которая приводит к снижению уровня эстрогена, также может вызвать забывчивость, плохую концентрацию и затуманенное мышление.
    • Диета . Мозг нуждается в энергии, правильном питании, железе и витамине B-12, чтобы функционировать оптимально. Неправильное питание и низкий уровень B-12 могут вызвать потерю памяти и спутанность мыслей.
    • Отсутствие физической активности . Мозг и тело работают вместе. Когда ваша физическая активность снижается, активность мозга также замедляется, что может привести к симптомам, связанным с туманом в голове.
    • Лекарства и некоторые медицинские показания . Иногда лекарство может вызвать туман в мозгу в качестве побочного эффекта. Если вы подозреваете это, поговорите со своим врачом. Возможно, они смогут снизить дозировку или заменить лекарство. Медицинские состояния, которые вызывают воспаление, усталость или изменения уровня глюкозы в крови, также могут вызывать умственную усталость. Некоторые из этих состояний включают анемию, депрессию, фибромиалгию, диабет, волчанку, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, мигрень, артрит, гипотиреоз и диабет.

    Ученые также обнаружили связь между психическими заболеваниями и мозговым туманом.

    Мозговой туман и психические заболевания

    То, как вы чувствуете и думаете, тесно связано со здоровьем вашего мозга. Таким образом, психическое заболевание может увеличить риск тумана в голове. Точно так же жизнь с мутными мыслями и неспособностью сосредоточиться и сконцентрироваться может также увеличить риск депрессии, беспокойства, расстройств настроения, биполярного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и других психических расстройств.Ученые продолжают изучать связи между мозговым туманом и психическими заболеваниями, но они обнаружили, что:

    Психическое заболевание может мешать работе мозга

    По определению, психическое заболевание — это любое состояние, которое влияет на ваше настроение, мышление и поведение. Одним из основных симптомов мозгового тумана является неспособность ясно мыслить. По мере развития психических заболеваний функции мозга меняются. Эти изменения мешают мозгу работать должным образом, что часто приводит к затуманиванию сознания.На самом деле, депрессия, тревога, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и шизофрения могут влиять на мозг таким образом, что это приводит к затуманиванию сознания.

    Психические заболевания и мозговой туман могут иметь схожие причины

    Психические заболевания и мозговой туман могут быть вызваны одними и теми же причинами: недостатком сна, плохим питанием, неконтролируемым стрессом, гормональным и биохимическим дисбалансом. Некоторые ученые считают, что эти схожие причины могут продемонстрировать связь между туманом в голове и психическими заболеваниями.

    Психические заболевания и мозговой туман связаны с воспалением головного мозга

    Воспаление головного мозга является общей нитью как при психических заболеваниях, так и в мозговом тумане.В большинстве случаев состояния мозга, вызывающие психические заболевания, также склонны активировать воспаление. Точно так же воспалительные реакции в мозге могут вызывать депрессию, тревогу, усталость и социальную изоляцию. По иронии судьбы, те же самые воспалительные реакции обычно проявляются в мозге как мозговой туман. Воспаление в головном мозге препятствует образованию нейронов, затрудняя нейронную коммуникацию. Это то, что заставляет мозг замедляться, что вызывает забывчивость, отсутствие концентрации и тупое мышление.

    Способы предотвращения, лечения и преодоления тумана мозга

    Тип лечения, который требуется для тумана мозга, зависит от причины. Например, туман в мозгу, вызванный дефицитом витамина B12, можно лечить, принимая добавку B12 и употребляя в пищу продукты с высоким содержанием витамина B. Туман в мозгу, вызванный анемией, можно лечить с помощью добавок железа, которые могут помочь увеличить выработку эритроцитов. Изменения в образе жизни также могут помочь справиться с туманом в голове.

    Некоторые изменения образа жизни, используемые для предотвращения, лечения и преодоления мозгового тумана, включают:Пока мы отдыхаем, мозг и тело очищаются от вредных токсинов, которые могут способствовать затуманиванию мозга. Когда мы не высыпаемся, в мозгу остается определенное количество токсинов, что увеличивает риск возникновения мозгового тумана. Вот почему нам нужно спать от 7 до 9 часов каждую ночь. Соблюдение фиксированного графика сна и избегание электронных устройств, таких как сотовые телефоны, ноутбуки и телевизоры, непосредственно перед сном может помочь обеспечить достаточное количество сна и предотвратить туман в мозгу.

  • Как избежать многозадачности .Попытки выполнять более одной задачи одновременно истощают энергию и снижают продуктивность. Это особенно верно, если оба действия требуют сознательного мышления. Из-за этого многозадачность может привести к плохой концентрации или неспособности сосредоточиться на одной конкретной задаче. Работа над одной задачей за раз может помочь уменьшить туман в голове, вызванный многозадачностью.
  • Новые возможности . Участие в деятельности, стимулирующей умственную деятельность, может помочь увеличить выработку норадреналина, химического вещества мозга, которое стимулирует мозг.Когда мы слушаем разную музыку, пробуем другой подход к задачам или выбираем другой маршрут на работу, норадреналин помогает вывести мозг из его вялого состояния, помогая бороться с туманом в голове. Обращаясь с нашим мозгом как с мышцей, тренируя его, можно стимулировать клетки мозга, которые могут помочь бороться с затуманенным мышлением и другими симптомами мозгового тумана.
  • Питание мозга сбалансированной, богатой питательными веществами пищей . Мозг состоит из жира и белка. Таким образом, наши диеты должны включать хорошее количество обоих.Продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, антиоксидантов и коэнзима Q10 помогают повысить уровень энергии в организме, что также помогает стимулировать мозг.
  • Другие изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить мозг, включают:

    • Умственные перерывы в течение дня
    • Сохранение социальной активности, которая помогает улучшить настроение, память и когнитивные способности
    • Поиск здоровых способов справиться с высоким уровнем стресса.
    • Участие в техниках релаксации разума и тела, таких как прогрессивная мышечная релаксация, глубокое дыхание и техника эмоциональной свободы
    • Участие в глубоких размышлениях.Это может быть так же просто, как прочитать статью и потратить 10 минут на обдумывание ее содержания.
    • Медитация, которая помогает расслабить мозг
    • Регулярные физические упражнения, которые улучшают и укрепляют наше психическое здоровье Мозг

    Здоровый мозг Равенство здоровой жизни

    Ясность ума является важным аспектом процветающей, сбалансированной, продуктивной и приятной жизни.Мозговой туман мешает ясности ума и может негативно повлиять на качество вашей жизни. Но есть надежда. Поговорив со своим врачом или консультантом, поняв первопричину вашего тумана в голове и внося некоторые изменения в образ жизни, вы сможете навсегда распрощаться с туманом в голове.

    Мы в центрах StoneRidge верим, что здоровый мозг помогает нам жить здоровой жизнью.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.