Лекарство от интоксикации организма: Симптомы интоксикации и современные методы очищения организма

Содержание

прокапаться от алкоголя на дому

Вывод из запоя
На дому
«Эконом» Подробнее
  • Седативные препараты
  • Лекарства для улучшения кровообращения(Калий, Магний)
  • Средства метаболического действия(Глюкоза, Магний)
  • Иммуномодуляторы
  • Физраствор
3500 ₽
«Стандарт» Подробнее
  • Седативные препараты
  • Лекарства для улучшения кровообращения(Калий, Магний, Кардиопротекторы)
  • Средства метаболического действия(Глюкоза, Магний, Антигипоксанты)
  • Иммуномодуляторы
  • Физраствор
4500 ₽
«Премиум» Подробнее
  • Седативные препараты
  • Средства для поддержания печени и почек
  • Лекарства для улучшения кровообращения(Калий, Магний, Кардиопротекторы, Пироцетам)
  • Средства метаболического действия(Глюкоза, Магний, Антигипоксанты, Реамбирин)
  • Иммуномодуляторы
  • Физраствор
  • Прочие лекарства
5500 ₽
Курсовое лечение Подробнее
  • 3 визита врача
  • Седативные препараты
  • Средства для поддержания печени и почек
  • Лекарства для улучшения кровообращения(Калий, Магний, Кардиопротекторы, Пироцетам, Панангин)
  • Средства метаболического действия(Глюкоза, Магний, Антигипоксанты, Реамбирин, Антиоксиданты)
  • Иммуномодуляторы
  • Физраствор
  • Противосудорожные препараты
  • Таблетированные препараты
  • Прочие лекарства
15000 ₽
В стационаре
«Эконом» Подробнее
  • Седативные препараты
  • Лекарства для улучшения кровообращения(Калий, Магний)
  • Средства метаболического действия(Глюкоза, Магний)
  • Иммуномодуляторы
  • Физраствор
4500 ₽
«Стандарт» Подробнее
  • Седативные препараты
  • Лекарства для улучшения кровообращения(Калий, Магний, Кардиопротекторы)
  • Средства метаболического действия(Глюкоза, Магний, Антигипоксанты)
  • Иммуномодуляторы
  • Физраствор
5900 ₽
«Премиум» Подробнее
  • Седативные препараты
  • Средства для поддержания печени и почек
  • Лекарства для улучшения кровообращения(Калий, Магний, Кардиопротекторы, Пироцетам)
  • Средства метаболического действия(Глюкоза, Магний, Антигипоксанты, Реамбирин)
  • Иммуномодуляторы
  • Физраствор
  • Прочие лекарства
7000 ₽
Комплекс «Быстрое вытрезвление» Подробнее
  • Седативные препараты
  • Средства для поддержания печени и почек
  • Лекарства для улучшения кровообращения(Калий, Магний, Кардиопротекторы, Пироцетам, Панангин)
  • Средства метаболического действия(Глюкоза, Магний, Антигипоксанты, Реамбирин, Антиоксиданты)
  • Иммуномодуляторы
  • Физраствор
  • Противосудорожные препараты
  • Прочие лекарства
10000 ₽

Капельницы при алкогольной интоксикации способствуют быстрому улучшению самочувствия, помогают больным восстановить здоровье. Подбирать их состав может только квалифицированный нарколог.

Детоксикация поможет нормализовать жизненно важные функции, восстановить работу внутренних органов. При чрезмерном приеме спиртных напитков в организме человека происходят многочисленные патологические процессы. Начинается постепенно отравление токсическими веществами. Есть проверенные методы борьбы с таким состоянием.

Когда требуется помощь при алкогольной интоксикации?

Капельница при алкогольной интоксикации на дому помогает человеку нормализовать поведение, вывести токсические вещества из организма. Можно выделить несколько основных особенностей ее применения:

  • устранение головной боли;
  • снижение высокого артериального давления;
  • помощь при регулярной рвоте.

Больной может столкнуться с такими неприятными симптомами, как тошнота, учащенное сердцебиение, общее недомогание и слабость. Капельница от запоя в Челябинске нужна в том случае, когда у человека возникает потеря координации движений, появляются первые судороги, сужаются зрачки, кожа становится чрезмерно липкой.

Если несвоевременно обратиться за помощью в наркологический центр, то больной может столкнуться с коматозным состоянием. Есть риск остановки сердца, поэтому нужно своевременно звонить врачам.

Преимущества детоксикации организма

Можно выделить несколько главных преимуществ:

  1. Препараты подбираются строго в индивидуальном порядке. Они обладают высоким уровнем биологической доступности. В результате этого лекарство быстро проникает в кровь, помогает устранить негативные симптомы в течение короткого периода времени.
  2. Воздействие на организм осуществляется дозировано. Благодаря этому этанол быстро выводится, а пациенты не испытывают дискомфортные ощущения.
  3. Можно делать комбинированные капельницы при похмелье с последующей корректировкой соотношения, количества.

Если прокапаться от алкоголя на дому, можно улучшить работу сердца и сосудов. Происходит быстрое разжижение крови, снижается дополнительная нагрузка на внутренние органы. Проводить процедуры и подбирать состав медикамента могут только квалифицированные специалисты. Они учитывают состояние пациента.

Обращение в клинику «Пробуждение»

24/7

Вывод из запоя – это трудоемкий процесс. Категорически запрещено самостоятельно подбирать состав препаратов, потому что можно усугубить ситуацию, ухудшить самочувствие.

В клинике «Пробуждение» работают квалифицированные и опытные специалисты. Наркологи обладают большим стажем, практическим опытом. Они проводят лечение и снятие похмельного синдрома с учетом индивидуальных

особенностей организма. Если пациент находится в тяжелом состоянии, бригада врачей госпитализируют больного в стационар. Здесь предлагают лучшие условия для нахождения, круглосуточное наблюдение лучших специалистов. Важные преимущества обращения в клинику – полная конфиденциальность информации, выгодные и низкие цены, компетентность врачей.

Рейтинг статьи 4,9 из 5 на основе 7 отзывов наших клиентов.

Применяемые препараты для детоксикации организма от алкоголя капельницей

Когда наступает острая алкогольная интоксикация, человек чувствует себя плохо. Алкогольное отравление вызывает изменения в психологических, физиологических и поведенческих функциях человека. Для предотвращения осложнений требуется провести детоксикацию организма от этилового спирта и токсичных продуктов его распада с помощью капельниц.

Алкогольная детоксикация – это комплекс мер, которые нацелены на полное освобождение организма от вредных веществ, которые образуются в организме после употребления алкоголя.

Симптоматика алкогольной интоксикации

Задача нарколога – очистить организм алкоголика от токсичных продуктов распада алкоголя, которые образовались из-за продолжительной алкогольной интоксикации. Рекомендуется проводить детоксикацию в стационарных условиях, в иных случаях возможно проведение и на дому. Тяжесть интоксикации оценивается в трех степенях:

  • Легкая.
  • Средняя.
  • Тяжелая.

С легкой степенью можно справиться самостоятельно. При средней и тяжелой – необходимо экстренно обратиться за помощью к наркологу. Иначе здоровью больного может быть нанесен большой ущерб, вплоть до смертельного исхода.

Необходимо вызвать на дом врача для постановки капельницы от похмелья, которая снимает следующие симптомы:

  • Рассеянность внимания.
  • Кратковременная потеря ориентации в пространстве.
  • Тошнота, боли в области головы.
  • Нарушение координации.
  • Нарушение дикции.
  • Учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.

Нужно экстренное проведение детоксикации от алкоголя, если у больного замечено:

  • Потеря сознания.
  • Конвульсии.
  • Задержка или остановка дыхания.
  • Нарушение сердечного ритма, брадикардия.

Степени тяжести алкогольного отравления

Этиловый спирт, употребляемый в непомерно больших количествах, приводит к острому отравлению. Алкоголь способен накапливаться в организме человека. Из-за нарушений функции печени этанол не расщепляется. Накапливается в организме ацетальдегид. Токсичное воздействие ацетальдегида негативно сказывается на функции печени, почках, сердечно-сосудистой системе, нервной системе и на коре головного мозга.

Имеется три стадии отравления:

  • Легкая
    Кожа краснеет. Сердцебиение учащается. Возникает одышка. Нарушается координация движений, шаг становится нетвердым. Возникает нужда у человека во время движения опираться на окружающие предметы.
  • Средняя
    К имеющимся проявлениям добавляется тошнота и рвота. Отмечается бледность кожных покровов. Больной дезориентирован в пространстве.
  • Тяжёлая
    Ухудшается дыхание, со стороны сердца происходит развитие аритмии. Снижаются сухожильные рефлексы или полностью отсутствуют. Это говорит о сбоях в работе нервной системы. Если не оказать вовремя наркологическую помощь, у человека может развиться алкогольная кома.

Медикаментозную детоксикацию можно проводить в стационарных условиях или на дому. Врач при лечении пользуется капельницами, в которые вводятся специальные препараты. С их помощью быстро выводятся токсичные вещества из организма. Нормализуется обмен веществ, укрепляется иммунитет. Внутренние органы защищаются от разрушительного действия токсинов. Стабилизируется нервная система.

При лечении используются растворы, обладающие хорошей биодоступностью. Действие их наступает моментально, так как они вводятся внутривенно. Буквально через несколько минут больной испытывает облегчение. Чтобы полностью очистить организм от алкоголя и токсичных продуктов его распада, потребуется приблизительно полтора часа. Конкретное время зависит от стадии алкоголизма и тяжести физического и психического здоровья. Когда детоксикационные мероприятия проводятся в стационарных условиях, больному предоставляется тщательный уход и дополнительные консультации узкопрофильных врачей.

Немедикаментозная детоксикация

При алкогольной интоксикации специалисты очищают кровь с помощью аппаратов. Наиболее популярными являются следующие процедуры:

Плазмоферез применяют при острой интоксикации алкоголя. Используют плазмаферез для больных, которые не могут воздержаться от спиртных напитков трое суток и более. Процедуру проводят, используя специальную центрифугу или мембрану. Состав крови разделяется на компоненты, из них убираются токсичные вещества. С помощью такого метода происходит очистка крови от токсинов и проводится глубокая и качественная детоксикация от этилового спирта.

Гемосорбция. Её используют при почечных патологиях. Ядовитые соединения из кровяного русла убирают, используя для этой цели специальные сорбенты. Процедура очищения осуществляется вне организма. Больной не чувствует боль и дискомфорт.

Препараты для лечения лёгкой детоксикации

Чтобы связать и вывести из кровяного русла токсичные вещества используют солевой раствор. Объём может составлять 250-500 мл. В капельницу нарколог добавляет следующие препараты:

  • Раствор глюкозы.
  • Пирацетамом.
  • Раствор хлорида натрия.
  • Сульфат магния.
  • Пиридоксин.

Лекарства для детоксикации при средней и тяжелой стадии отравления

Детоксикацию рекомендуется осуществлять в условиях стационара под присмотром квалифицированных врачей. Больной испытывает неприятные симптомы: тошноту, рвоту, головную боль. Наблюдается ухудшение дыхания, нарушен ритм сердца.

Есть вероятность попадания больного в коматозное состояние. Имеется риск остановки сердца и смертельного исхода. Нарколог в капельницу добавляет лекарственные препараты, которые обладают седативным свойством, устраняют рвоту, головную боль, диарею. При детоксикации используют медикаменты, которое восстанавливают деятельность печени, нормализуют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В капельницу могут входить следующие лекарственные препараты:

  • Витамин С ускоряет процесс распада токсичных веществ.
  • Гептрал выполняет защитную функцию. Предотвращает поражение печеночных клеток от алкоголя.
  • Глюкоза обеспечивает возмещение энергетических ресурсов в коре головного мозга.
  • Трисоль используют в качестве замены плазмы.
  • Церукал нейтрализует тошноту и рвоту.
  • Витамины группы В благотворно влияют на деятельность ЦНС.
  • Раствор Рингера-Локка успешно восполняет минеральные соли – калия, натрия, магния.
  • Реамберин ускоряет окислительные реакции при расщеплении токсичных веществ.
  • Магнезия сернокислая понижает внутричерепное и артериальное давление.
  • Пирацетам улучшает кровоснабжение мозга.
  • Рибоксин улучшает сердечную деятельность.
  • Феназепам снимает тремор, оказывает седативный эффект.

Глубокая детоксикация при тяжёлой интоксикации организма

Растворы для вывода токсических веществ при тяжелом течении достигают до 2 л. Помимо вышеперечисленных лекарств, в капельницу добавляются препараты, которые обладают гепатопротекторными и ноотропными качествами. За счет этих препаратов негативное воздействие спиртных напитков на клетки печени и мозга снижается.

Медикаменты принимаются исключительно по назначению врача. Выписывает лекарственные средства, учитывая возраст, стаж употребления спиртного, текущие психическое и физическое здоровье человека, принимаемые препараты и их совместное действие.

Позвоните прямо сейчас врачу наркологу

Оставить заявку на обратный звонок

 

Интоксикация | Полисорб МП

«Интоксикация» — термин, в дословном переводе означающий «яд внутри». Это состояние вызвано сбоем функций организма в результате действия токсинов и ядов, попавших извне или образовавшихся в нем. В первом случае токсины носят название «экзогенные», во втором — «эндогенные». Острые и хронические интоксикации являются причиной многих серьезных заболеваний. К примеру, токсического гепатита, почечной недостаточности и т.д. По сути, это особое состояние организма, при котором разнообразие и выраженность симптомов зависит от количества токсинов в организме.

Типы интоксикации

Существуют два основных типа интоксикации, различающихся по способам проникновения токсичных веществ в организм:

  • Эндогенная возникает при выработке ядов внутри. Этот процесс может быть результатом сбоя в функциях внутренних органов, к примеру, образования большого количества углекислого газа в кишечнике при проникновении кишечной палочки.

  • Экзогенная — при попадании ядов извне. Патогенная флора проникает в организм вместе с водой, пищей, воздушными массами. К этой категории относится алкогольное отравление, химическое, лекарственное и т.д.

В первом случае отрицательное влияние оказывают токсины, появляющиеся в результате травм, бактериальных инфекций, злокачественных образований, ожогов и т.д. Формирование и размножение эндогенных «агрессоров» возможно при увеличении биологически активных веществ к числу которых относятся гормоны, ферменты, бактерии. Такие сбои приводят к почечной и печеночной недостаточности, токсическому зобу щитовидной железы.

В возникновении эндогенной интоксикации большую роль играют ингибиторы обменных процессов. К примеру, формирование огромного количества кетоновых тел при сахарном диабете, избыточное количество окисленных радикалов липидных комплексов в результате нарушения кровообращения, нагноения. Превышенное содержание билирубина вызывает гепатиты. Онкологическую интоксикацию тоже относят к типу эндогенных.

Любая из перечисленных интоксикаций может носить хронический и острый характер:

  • острая проявляется при острых инфекционных патологиях и отравлениях;

  • хроническая развивается под воздействием метаболитов, постоянном отравлении при поступлении вредных веществ извне.

Последнюю вызывают грязный воздух, работа на вредном производстве, длительное злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Симптоматика интоксикации

Симптомы интоксикации могут быть самыми разными. Чаще других проявляются:

  • рвота;

  • понос;

  • головокружение;

  • слабость;

  • отсутствие аппетита;

  • боли в животе;

  • тошнота.

Для эффективного и полноценного снятия интоксикации необходимо вмешательство медицинских препаратов. Лучше всего с этой задачей справляются энтеросорбенты.

Действие энтеросорбентов

Полисорб — это первое, что помогает при интоксикации. Относится к сорбентам нового поколения, позволяет в максимально короткие сроки вывести из организма подавляющее количество отравляющих токсинов. Лекарство изготовлено на основе диоксида кремния коллоидного, активное вещество образует заряженные системы, способные абсорбировать на себе болезнетворную микрофлору.

Итак, как выводит интоксикацию из организма Полисорб? Принцип действия вещества простой:

  • попадая в кишечник, активный компонент идентифицирует токсины и яды, скрепляя их между собой;

  • выводит из организма естественным путем.

При этом вещество инертно по отношению к полезной микрофлоре кишечника, не проникает в кровь и не оказывает на организм отрицательного воздействия. Препарат без остатка выводится наружу, рекомендован к приему пациентам любых возрастных групп:

  • младенцам;

  • дошкольникам;

  • детям школьного возраста;

  • школьникам;

  • подросткам;

  • взрослым людям;

  • пожилым.

Также не противопоказан для беременных и кормящих женщин, тех, кто находится в процессе восстановления после тяжелых операций и травм.

При первых признаках интоксикации Полисорб советуют применять тем, кто работает на вредных производствах или живет в неблагоприятных в экологическом плане регионах. Лекарство помогает при любых отравлениях.

Особенности сорбента:

  • порошок белого цвета без вкуса и запаха;

  • не содержит красителей, ароматизаторов, подсластителей;

  • для применения размешивается в воде комнатной температуры;

  • применяется 3-4 раза в день в зависимости от заболевания и в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции по применению;

  • средняя разовая дозировка для взрослого — 1 столовая ложка с горкой на половину стакана воды;

  • точная дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела.

По показателю сорбции (300 мг/г) это самый мощный на сегодняшний день сорбент. Продается в любой аптеке, упаковывается в пластиковые банки с закручивающимися крышками или пакетики саше с разовой дозировкой. Для покупки не требуется рецепта врача.

Почему Полисорб подойдет вам?

  • Рекомендован к применению людям всех возрастов.

  • Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

  • Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если  у Вас возникли  сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.


Узнайте больше


Российские ученые разработали адресное лекарство от рака

https://ria.ru/20200731/1575238210.html

Российские ученые разработали адресное лекарство от рака

Российские ученые разработали адресное лекарство от рака – РИА Новости, 31.07.2020

Российские ученые разработали адресное лекарство от рака

Адресное лекарство от рака печени, разработанное учеными Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова, “помощник”, доставляющий препарат… РИА Новости, 31.07.2020

2020-07-31T19:31

2020-07-31T19:31

2020-07-31T19:31

общество

мгу имени м. в. ломоносова

федеральная служба по интеллектуальной собственности (роспатент)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155893/71/1558937158_0:64:3414:1984_1920x0_80_0_0_c0dd5feafc0785ee52defc308fb002fd.jpg

МОСКВА, 31 июл – РИА Новости. Адресное лекарство от рака печени, разработанное учеными Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова, “помощник”, доставляющий препарат прямо в клетки опухоли, позволит уменьшить дозу вводимого пациентам токсичного препарата, рассказали РИА Новости в пресс-службе вуза.Ранее на сайте Роспатента был опубликован перечень “100 лучших изобретений России” за 2019 год и первое полугодие 2020 года, в который вошла схема синтеза препаратов для терапии онкологических патологий печени, разработанная химиками МГУ. Вуз имеет патент на это изобретение.Как отмечают в вузе, изобретение химиков-органиков Московского университета касается способа получения нового класса биологически активных веществ, которые могут быть использованы в качестве лекарственных средств для лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Особенно эффективными они становятся при адресной доставке.В МГУ поясняют, что адресная доставка лекарств — очень перспективный метод модификации лекарственных агентов, существенно улучшающий фармакологический профиль препарата. Метод позволяет повысить эффективность лекарственных препаратов за счет увеличения их действенной концентрации и снижения общей интоксикации организма.”Помощник” доставляет противоопухолевые препараты прямо к клеткам печени через псиалогликопротеиновый рецептор – одну из наиболее удобных мишеней для адресной доставки лекарственных агентов в клетку. Тем самым он позволяет существенно уменьшить вводимую пациенту дозу токсичного противоракового препарата, за счет того, что лекарство попадает только в опухолевые клетки, минуя здоровые”, – рассказала один из авторов патента, доктор химических наук, профессор кафедры органической химии Елена Белоглазкина.

https://ria.ru/20200730/1575192069.html

https://ria.ru/20200730/1575142513.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155893/71/1558937158_342:0:3073:2048_1920x0_80_0_0_70a54aa15dc77dbce58ed395817be8b9.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, мгу имени м. в. ломоносова, федеральная служба по интеллектуальной собственности (роспатент)

МОСКВА, 31 июл – РИА Новости. Адресное лекарство от рака печени, разработанное учеными Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова, “помощник”, доставляющий препарат прямо в клетки опухоли, позволит уменьшить дозу вводимого пациентам токсичного препарата, рассказали РИА Новости в пресс-службе вуза.

Ранее на сайте Роспатента был опубликован перечень “100 лучших изобретений России” за 2019 год и первое полугодие 2020 года, в который вошла схема синтеза препаратов для терапии онкологических патологий печени, разработанная химиками МГУ. Вуз имеет патент на это изобретение.

30 июля 2020, 21:42

Поход на маникюр спас женщину от рака

Как отмечают в вузе, изобретение химиков-органиков Московского университета касается способа получения нового класса биологически активных веществ, которые могут быть использованы в качестве лекарственных средств для лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Особенно эффективными они становятся при адресной доставке.

В МГУ поясняют, что адресная доставка лекарств — очень перспективный метод модификации лекарственных агентов, существенно улучшающий фармакологический профиль препарата. Метод позволяет повысить эффективность лекарственных препаратов за счет увеличения их действенной концентрации и снижения общей интоксикации организма.

“Помощник” доставляет противоопухолевые препараты прямо к клеткам печени через псиалогликопротеиновый рецептор – одну из наиболее удобных мишеней для адресной доставки лекарственных агентов в клетку. Тем самым он позволяет существенно уменьшить вводимую пациенту дозу токсичного противоракового препарата, за счет того, что лекарство попадает только в опухолевые клетки, минуя здоровые”, – рассказала один из авторов патента, доктор химических наук, профессор кафедры органической химии Елена Белоглазкина.

30 июля 2020, 08:33

Названы первые симптомы развития рака

Подход к злоупотреблению наркотиками, интоксикации и абстиненции

A. ДЖЕЙМС ДЖАННИНИ, доктор медицинских наук, Chemical Abuse Centers, Inc., Остинтаун, Кантон и Колумбус, Огайо

Am Fam Physician.  2000 1 мая; 61(9):2763-2774.

Эта статья является примером ежегодного клинического исследования психического здоровья AAFP 2000 года.

Симптоматические эффекты злоупотребления наркотиками являются результатом изменений в функционировании следующих нейротрансмиттеров или их рецепторов: ацетилхолина, дофамина, γ-аминомасляной кислоты, норадреналина, опиоидов и серотонина.Антихолинергические препараты блокируют ацетилхолиновые рецепторы. Диссоциативные препараты воздействуют на все сайты передатчиков. Опиаты действуют как на опиоидные, так и на адренергические рецепторы. Психоделические препараты стимулируют высвобождение серотонина, а седативно-гипнотические средства потенцируют рецептор γ-аминомасляной кислоты. Конкретные признаки и симптомы связаны с нейротрансмиттерами и рецепторами, на которые воздействует каждый класс наркотиков. Распознавая симптоматические изменения, связанные с конкретными нейротрансмиттерами и их рецепторами, семейные врачи могут точно определить класс наркотиков и принять соответствующие меры для противодействия эффектам, вызванным лекарствами.

Симптомы злоупотребления наркотиками часто диагностируются неправильно. Многочисленные признаки и симптомы интоксикации и абстиненции часто несовместимы из-за различных дозировок и фальсификации лекарств. Эти факторы дополнительно усложняются взаимодействиями, связанными с многократным употреблением наркотиков, смешанными состояниями интоксикации-абстиненции и идиосинкразическими реакциями. Ошибочный диагноз может привести к серьезной заболеваемости, а иногда и к летальному исходу.1

Биопсихиатрическая модель может помочь семейным врачам в точной диагностике и эффективном лечении злоупотребления наркотиками.В этой модели признаки и симптомы злоупотребления наркотиками (рис. 1) организованы вокруг активности шести нейротрансмиттеров. Ни один из известных наркотиков не взаимодействует исключительно с мозгом, вызывая уникальные кластеры симптомов. Скорее, все известные наркотики, которыми злоупотребляют, воздействуют на ограниченное число нейротрансмиттеров посредством агонизма или антагонизма в отношении определенного участка рецептора2 (таблица 1).

Посмотреть/распечатать рисунок

Признаки и симптомы наркотической интоксикации и отмены

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики наркотической интоксикации и синдрома отмены.

Признаки и симптомы наркотической интоксикации и абстиненции

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики наркотической интоксикации и абстинентного синдрома.

Вид / принтной таблица

Таблица 1
Действия препарата, которые вызывают симптом комплексы
NOREPINE
GABA 5-HT NorepineChrine ACCH β- Endorphin Допамин

Опиаты

Х

Х

диссоциативов

X

X

Х

Х

Х

Психоделики

Х

Стимуляторы

Х

900 72

x

x

Таблица 1
передатчик Действия, которые Причина Симптом Комплексы
X
класс Drug Медиаторы
ГАМК 5-HT норэпинефрина AcCH β-эндорфина дофамина

Опиаты

Х

Х

Диссоциативы

Х

Х

Х

Х

Х

Психоделики 900 03

X

Стимуляторы

X

X

Алкоголь, седативные средства, транквилизаторы

X

X

X

для клинических целей, каждый рецептор может рассматриваться как место действия только одного конкретного медиатора.Трансмиттеры в головном мозге включают ацетилхолин, β-эндорфин, дофамин, γ-аминомасляную кислоту (ГАМК), норадреналин и серотонин. Знание симптомов, связанных с каждым нейротрансмиттером, может облегчить диагностическую оценку при злоупотреблении наркотиками и состояниях отмены (таблица 2). По мере выявления новых наркотиков, вызывающих зависимость, врачам нужно только знать пораженный нейротрансмиттер и рецепторный участок, чтобы распознать возникающие признаки и симптомы.

Посмотреть / Версия для печати Таблица

Таблица 2
активности нейромедиаторов

серотонин

нейромедиатор Затронутые рецепторы Клинические эффекты

ацетилхолина

никотиновых и мускариновых рецепторов

Координация, новый Память, быстрое движение глазного движения, аффективное выражение, познавательная функция

7

DA рецепторы

2

познавательная интеграция, инициация двигателя, рабочая память

GABA

ГАМК-рецепторы

Ингибирующая передача коры; Функции мозжечка, гиппокамп и лимбическая система

α1, α2, β1 и β2 рецепторы

обслуживание сна, модуляция настроения

Opioids

Δ, κ

ε, а μ рецепторы

анальгерия, эйфория, седация, дыхательная депрессия, гипотермия

все 5-HT рецепторы

инициирование сна, модуляция настроения, модуляция боли, модуляция агрессия, контроль тревоги, поддержание боевой готовности

Таблица 2
нейротрансмиттеров активность

7

серотонин

нейротрансмиттеров Затронутые рецепторы Клинические эффекты

Ацетилхолин

Никотиновая и мускариновые рецепторы

Координатор action, новая память, быстрый глаз спать, аффективное выражение, когнитивная функция

7

DA рецепторы

когнитивная интеграция, инициация двигателя, рабочая память

GABA

ГАМК-рецепторы

Тормозная передача коры; Функции мозжечка, гиппокамп и лимбическая система

α1, α2, β1 и β2 рецепторы

обслуживание сна, модуляция настроения

Opioids

Δ, κ

ε, а μ рецепторы

анальгерия, эйфория, седация, дыхательная депрессия, гипотермия

все 5-HT рецепторы

инициирование сна, модуляция настроения, модуляция боли, модуляция агрессия, контроль тревожности, поддержание бдительности

Каждое злоупотребление наркотиками вызывает высвобождение одного или нескольких нейротрансмиттеров.Эти нейротрансмиттеры действуют на соответствующие участки нейрорецепторов, вызывая клинические эффекты конкретного препарата.

Восемь групп наркотиков, которыми злоупотребляют, включают антихолинергические средства, каннабиноиды, диссоциативы, опиаты, психоделики (галлюциногены), седативно-снотворные средства, стимуляторы и летучие вещества (ингалянты). Только шесть из этих групп важны для семейных врачей, занимающихся лечением интоксикаций, передозировок и абстинентных состояний (табл. 3). Исключения составляют каннабиноиды и летучие вещества.

Вид / принтной таблица

Таблица

Таблица 3
Препараты злоупотребления: шесть групп, которые, вероятно, потребуют первичной медицинской помощи Медицинское вмешательство и их нейротрансмиттерные действия
астрагал9 9005 9002 6 Таблица 3
Препараты злоупотребления: шесть групп, которые могут потребовать первичной медицинской помощи Вмешательство и их нейромедиатор действие
Класс наркотиков и членов Действия на затронутых нейрорецепторов NeurOreceptors

Антихолинэргики

Ацетилхолин антагонисты

никотиновых и мускариновых

Asthmador

бензтропина (Cogentin)

дименгидринат (Dramamine)

дифенгидрамин (Бенадрил)

Гидроксизин (Atarax)

Диссоциативы

Affect действия всех нейротрансмиттеров

Все рецепторы

кетамином (Ketalar)

Фенциклидин (РСР)

Phenylcyclohexylpyrolidine (РНР)

Опиаты

β-эндорфина агонистов

буторфанола (сТАДОЛ)

κ

пентазоцин (талвины)

героин

μ

Гидроморфон (Dilaudid-Hp)

Мезипрам INE

Метадон

Морфин

Психоделики

Серотонин агонистов

5-HT-2

борнеол

лизергинового диэтиламид кислоты (ЛСД)

Мескалин

Methylenedioxymeth-амфетамин (МД)

псилоцибин

Sufrole

седативно-снотворные

GABA агонисты

ГАМК-А

барбитураты

Ethchlorvinyl (Placidyl)

Glutethimide (Doriden)

Метаквалон

золпидем (Амбиен)

Бензодиазепины

ГАМК-а-α

Этиловый спирт

ГАМК и опиоидных агонистов

ГАМК -A и μ

стимуляторы

DA-2, 5-HT-2, α и β

Кокаин

9007 2

Мескалин псилоцибин Sufrole

Амфетамин Кокаин
класса наркотиков и члены Действия на пораженном нейромедиаторе нейрорецепторы

Anticholinergics

ацетилхолина антагонисты

никотиновый и мускариновый

Asthmador

бензтропина (Cogentin)

дименгидринат (Dramamine)

дифенгидрамин (Бенадрил)

9007 2

Hydroxyzine (Atarax)

астрагал

Диссоциативы

Affect действия всех нейротрансмиттеров

Все рецепторы

Кетамин (Ketalar)

Фенциклидин (РСР)

Phenylcyclohexylpyrolidine (РНР)

Опиаты

β-эндорфин агонисты

Буторфанол (сТАДОЛ)

κ

пентазоцин (талвины)

героин

μ

Гидроморфон (Dilaudid-Hp)

Mesipramine

Метадон

Морфин

Психоделики

Серотонин агонистов

5-HT-2

борнеол

лизергиновой диэтиламид кислоты (LSD)

Methylenedioxymeth-амфетамина (МДА)

седативно-снотворные

GABA агонисты

ГАМК-А

барбитураты

Ethchlorvinyl (Placidyl)

Glutethimide (Doriden)

Метаквалон

золпидем (Амбиен)

Бензодиазепины

GABA-A-α

9002

Стимуляторы

Дофамин, норепинефрин и агонисты серотонина

ДА-2, д. 5 -HT-2, α и β

метамфетамина (Desoxyn)

Метилфенидат (риталин)

Каннабиноиды включают продукты Cannabis sativa, такие как марихуана, гашиш и гашишное масло.Эти продукты обычно не вызывают симптомов, требующих клинического вмешательства. Летучие вещества, такие как клей, бензин, формальдегид, стирол и растворители для краски, могут нанести серьезный ущерб мозгу, легким, сердцу и печени. Эффекты летучих веществ могут потребовать интенсивного стационарного вмешательства и, как правило, не лечатся семейными врачами.

Широко используемые наркотики и их названия перечислены по классам в Таблице 4. Специфические методы лечения интоксикации, передозировки и синдрома отмены, основанные на пораженных нейромедиаторах, представлены в Таблице 5.

Посмотреть / Распечатать таблицу

Таблица 4

Таблица 4

9 9 0047

900 47

диссоциации

Ketamine (Ketalar)

K-HOLE, VITAMIN K

PhencyClidine

PCP, Angel S пыли

9002

Фентанил (Душечные)

STP, Six Pack

Героин

Китай кошка, Героин

Метадон

Оранжевый ствол, дельфин

Морфин

Morph

Опиум

Пыль, иена ши

Пропокси фена (Дарвон)

Лилли

пентазоцин (талвин)

T в

Аспирин-оксикодон (Percodan)

Перки

Психоделики

лизергиновой кислоты диэтиламид

LSD, промокашка

мескалин

ацтеков, синий колпачок

метилендиокси-метамфетамин

Ecstasy, Адам

псилоцибин

Фиолетовая страсть, ацтеки

седативно-снотворные

барбитуратов

Ас, желтые куртки

Ethchlorvinyl

Соленья, зеленые джинсы

Glutethimide (Doriden)

СВ, сено пчела

Мепробамат (Милтаун)

Bams

Метаквалон

Soapers, 714

Метиприлон

Roach 19, Пасхальный кролик

Rohypnol

Ребро, дата таблетки

Алкоголь

Пиво

Colt, заварить

Дистиллированная спирта

Луна, лома черных металлов

Вино

Mad собака, ночные поезда

Бензодиазепины

семена тыквы, Роше

ул. imulants

Кокаин

Трещины, кокс

Амфетамин

Сердца, скорость

метамфетамин

кривошипные, кристаллический метамфетамин

Метилфенидат (риталин)

белый дракон, CIBA-19

BT 72 ‘

BT 72’s, Co-Pilot

смеси

амфетамин / барбитуратов

Французский синий

Кокаин / героин

Скорость шарика

Кокаин / диссоциативной

Космическая база

опиатами / марихуана

ПД

Хлоралгидрат / алкоголь

Микки Финн

пентазоцина / антигистаминный

T в & сине

Фенциклидина / марихуана

Ступенчатых-на траве

Таблица 4
Обычно оскорбленным наркотиками по классу
Уличные имена

KETAMINE (KETALAR)

K-HOLE, Витамин К

Phencyclidine

PCP, ангельская пыль

Опиаты

фентанил (Duragesic)

STP, шесть пакет

Героин

Китай кошка, скаг

Метадон е

Оранжевый ствол, дельфин

Морфин

Morph

Опиум

Пыль, йена Shee

Propoxyphene (Darvon)

Lilly

пентазоцин (талвин)

T в

Аспирин-оксикодон (Percodan)

Перки

Психоделики

лизергиновой кислоты диэтиламид

LSD, промокашка

мескалин

ацтеков, синий колпачок

метилендиокси-метамфетамин

Ecstasy, Адам

псилоцибин

Фиолетовый страсть , Ацтек

седативно-снотворные

барбитураты

Ace, желтые куртки

Ethchlorvinyl

Пиклс, зеленые джинсы

Glutethimide (Doriden)

CB, сеном пчелы

Мепробамат (Милтаун)

Bams

Метаквалон

Soapers, 714

Метиприлон

Roach 19, Пасхальный кролик

рогипнол

Ребро, дата таблетки

Алкоголь

Пиво

Кольт, заварить

Дистиллированная спирта

Мо на, лома черных металлов

Вино

Mad собака, ночной поезд

Бензодиазепины

Семена тыквы, Roches

Стимуляторы

Кокаин

трещины, кокс

амфетамина

Сердца, скорость

метамфетамин

кривошипные, кристаллический метамфетамин

метилфенидат (Риталин)

Белый дракон, Ciba-19

BT 72’s, Co-Pilot

амфетамина / барбитурат

синий

Кокаин / героин

Скорость шарика

Кокаин / диссоциативной

космической базы

Опиатная / марихуана

PJ

Хлоралгидрат / спирт

Микки Финн

Пентазоцин / антигистаминные

T в & блюз

Phencyclidine / марихуана

Ступенчатая-на траве

Посмотреть / Версия для печати Таблица

ТАБЛИЦА 5
Удельного Лечение интоксикаций, передозировка и Изъятие основана на затрагиваемые нейротрансмиттер
Метадон Допамин
нейротрансмиттеров лечения

интоксикации и передозировке

ацетилхолина (антихолинергические)

Физостигмин е (Antilirium)

β-эндорфина

налоксон (наркан)

Допамин

Бензодиазепины

бутирофенон

ГАМК

Механическая поддержка

норэпинефрина

бета-блокатор

Бензодиазепины

Серотонин

Бензодиазепины

Выход

β-эндорфина

Клонидин (Catapres)

бромокриптин (бромокриптин)

90 ГАМК 072

барбитурата или бензодиазепин замена

норэпинефрина

Дезипрамин (Norpramin)

Серотонин

Флуоксетин (Прозак)

Таблица 5
Удельное Лечение интоксикаций, передозировка и снятие основа на уязвимом нейротрансмиттер

91 439 интоксикации и передозировка

метадона Допамин ГАМК

нейротрансмиттер Лечение

Ацетилхолин (антихолинергический)

физостигмин (Antilirium)

β- Endorphin

Naloxone (Narcan)

Butyrophenone

GABA

Механическая поддержка

норэпинефрина

бета-блокатор

Бензодиазепины

Серотонин

Бензодиазепины

Выход

β -Endorphin

Клонидин (Catapres)

бромокриптин (бромокриптин)

барбитурата или бензодиазепинов замену

NOREPINEPHRINE

флуоксетин (Prozac)

антихолинергические препараты

Антихол инергики представляют собой разнообразную группу соединений, объединяющим свойством которых является антагонизм к холинергическим рецепторам.Поскольку даже небольшое количество может привести к летальному исходу, антихолинергические средства составляют наиболее опасный класс наркотиков, которыми злоупотребляют.

Антихолинергические препараты действуют путем противодействия мускариновым и никотиновым холинорецепторам. Мускариновые рецепторы находятся в ретикулярной активирующей системе, поддерживающей состояние бодрствования. Рецепторы в базальных ганглиях связаны с основной координацией, а рецепторы в лимбической системе связаны с выражением эмоций. Рецепторы в проекции базального ядра связаны с формированием памяти и воспоминанием.Никотиновые рецепторы расположены на симпатических ганглиях и произвольных мышцах.

Классическое проявление передозировки антихолинергическими средствами было описано примерно в 1910 году. Злоупотребляющий антихолинергическими препаратами характеризовался как «сумасшедший, как шляпник, красный, как свекла, и сухой, как кость». запор и диплопия. При более высоких уровнях интоксикации возникают галлюцинации и искажения образа тела. Самые высокие уровни интоксикации могут быть опасными для жизни, вызывая делирий, кому, атонический мочевой пузырь и сердечные аритмии.

Симптомы передозировки антихолинергических средств можно лечить с помощью физостигмина (антилириума) в дозе 1–2 мг внутримышечно или внутривенно с 20-минутными интервалами. Физостигмин подавляет расщепление ацетилхолина, вызванное ацетилхолинэстеразой. Этот агент проникает через гематоэнцефалический барьер и тем самым устраняет как центральные, так и периферические эффекты антихолинергического препарата, которым злоупотребляют.

Некоторые специалисты рекомендуют не использовать физостигмин из-за его частой связи с увеличением бронхиальной секреции и редкой связи с асистолией.4 Однако при правильном использовании это противоядие может быть ценным лечением.5

Диссоциативные препараты

Диссоциативы действуют на все шесть нейротрансмиттерных систем и вызывают характерную клиническую картину. Антихолинергические эффекты включают сухость, гиперемию кожи и миоз. Стимуляция высвобождения дофамина и норадреналина вызывает ригидность, возбуждение, бредовые мысли, лихорадку и возбуждение. Невосприимчивость к боли опосредуется через опиоидные системы. Перцептивные изменения образа тела и галлюцинации, по-видимому, вызываются воздействием на серотонинергические постсинаптические рецепторы.Возбуждающая активность дополнительно усиливается за счет ингибирования рецепторов ГАМК.

Поскольку диссоциативы воздействуют на очень многие нейротрансмиттеры, необходима некоторая разборчивость при выборе протокола лечения интоксикации. Большинство клинически значимых симптомов диссоциативов вызываются пресинаптической стимуляцией дофамина и холинергическим антагонизмом.5 Эти симптомы можно устранить с помощью галоперидола (Haldol), который является пресинаптическим антагонистом дофамина. Блокирующее дофамин действие галоперидола также изменяет соотношение активности дофамина и ацетилхолина в лимбической системе.Это «функционально» противодействует антихолинергическому действию диссоциативов.

Галоперидол назначают в начальной дозе 5 мг внутримышечно каждые 20–30 минут до стабилизации состояния пациента. Внутримышечное введение 1 г аскорбиновой кислоты может усилить действие галоперидола и увеличить скорость диссоциативной элиминации за счет подкисления мочи.6

Вторым вариантом лечения является рисперидон (Риспердал). Этот агент противодействует дофаминергическим и серотонинергическим эффектам диссоциативов, но не их антихолинергическим эффектам.7

Галоперидол имеет ряд преимуществ перед рисперидоном. Его можно вводить внутримышечно, он действует в течение 20 минут и легко доступен в большинстве отделений неотложной помощи. Напротив, рисперидон необходимо вводить перорально, и его действие занимает от одного до двух часов. Рисперидон, однако, более полезен для уменьшения параноидального поведения. Он также может быть полезен, когда галоперидол не дает эффекта.7

Длительное употребление диссоциативов подавляет выработку норадреналина и дофамина.Следовательно, обидчик, вероятно, будет испытывать постабстинентную депрессию. Депрессию можно лечить антидепрессантами, которые противодействуют этому подавлению. Дезипрамин (норпрамин), относительно специфический норадренергический трициклический антидепрессант, первоначально назначают в дозе 50 мг перед сном. Дозировка увеличивается на 50 мг через день до конечной дозы 200 мг, принимаемой перед сном. Эта доза сохраняется от трех до девяти месяцев.8

Опиаты

Эйфория, вызванная опиатами, передается через эндогенные опиоидные системы головного мозга.Опиоидный β-эндорфин стимулирует μ-рецепторы, тем самым создавая ощущение благополучия и обеспечивая общую анестезию. Опиаты агонизируют μ-рецепторы, что приводит к повторному употреблению и последующей толерантности и зависимости. Эти препараты также подавляют скорость возбуждения и высвобождение норадреналина в голубом пятне, которое представляет собой скопление клеток в мосту9. Следовательно, опиоидное подавление активности голубого пятна ослабляется.Если прием опиатов резко прекращается, эйфория, вызванная наркотиками, исчезает. Эта опиатная абстиненция приводит к гиперактивности в голубом пятне, и последующее повышенное выделение норадренергической энергии действует как отрицательное подкрепление абстиненции.10

Для борьбы с симптомами опиатной абстиненции можно использовать два подхода к лечению. Самый старый подход предполагает замену. Легальный аналог опиата, такой как метадон, может быть заменен опиатом, которым злоупотребляют, при этом дозировка метадона затем медленно снижается.Второй подход заключается в игнорировании опиатных рецепторов и непосредственном лечении абстинентного синдрома, вызванного «сбросом» норадреналина. Это достигается с помощью клонидина (Catapres), α 2 -адренергического антагониста, который снижает скорость высвобождения норадренергических веществ и тем самым ослабляет симптомы отмены. Хотя клонидин не может предотвратить постабстинентную депрессию, его преимущество заключается в том, что он не вызывает привыкания.11

Метадон изначально назначают в качестве стабилизирующего препарата.Во-первых, наблюдают за отстраняющимся наркоманом. Если абстинентный синдром достигает уровня сильного дискомфорта, назначают метадон. Если известна дозировка наркотика, которым злоупотребляют, 1 мг метадона может заменить от 2 до 4 мг уличного героина, 4 мг морфина или 20 мг меперидина (демерола). Если уровень злоупотребления неизвестен, назначают метадон в дозировке от 10 до 15 мг в день перорально. При необходимости и при поддержке дозировка метадона обычно может быть снижена на 20 процентов в день.5

Клонидин первоначально назначают в дозе 17 мкг на кг в сутки, разделенной на три или четыре приема. Эта доза поддерживается в течение нескольких дней, а затем постепенно снижается.11

После дезинтоксикации пациента можно направить в клинику реабилитации наркозависимых или к Анонимным Наркоманам.

Если пациент чувствует, что ему трудно вести образ жизни без наркотиков, в поддерживающей терапии можно также использовать налтрексон (трексан), блокатор опиатных рецепторов. Налтрексон вызывает почти полную блокаду опиоидных рецепторов.В результате практически невозможно «накуриться» при приеме налтрексона. Выздоравливающий наркоман обычно принимает налтрексон перорально в дозе 25–50 мг утром. Эта доза блокирует действие всех опиатов и опиатоподобных препаратов на 24 и более часов.12,13 Единственным побочным эффектом налтрексона является периодическая депрессия.

Некоторые семейные врачи назначают поддерживающую терапию налтрексоном соответствующим пациентам в своей практике. Однако поддерживающая терапия метадоном требует наблюдения и поэтому выходит за рамки большинства частных практик и клиник семейной медицины.

Опиатная интоксикация обычно не требует медицинского вмешательства. Налоксон (Наркан), смешанный опиоидный агонист-антагонист, может быть назначен для лечения передозировки опиатов. В большинстве случаев от 0,4 до 0,8 мг налоксона вводят внутривенно каждые три-пять минут до максимальной дозы 10 мг.14

Психоделические препараты

Психоделические препараты или галлюциногены вызывают эквивалент сновидений наяву. Некоторые из этих снов могут быть приятными; другие могут быть кошмарными. Состояние опьянения характеризуется иллюзиями, зрительными галлюцинациями и телесными искажениями.Физические признаки обычно включают потливость, тахикардию и расширение зрачков. Считается, что эти эффекты возникают в результате стимуляции серотонинергической активности в ядре мостового шва, что вызывает растормаживание в затылочной доле и лимбической системе. Поскольку на дофамин это не влияет, проверка реальности остается неизменной.

Большинство психоделических эпизодов проходят в течение 12 часов и, как правило, не требуют лечения. Обычно бывает достаточно поддерживающей терапии в спокойной обстановке с минимальной зрительной стимуляцией.Ключ в том, чтобы уменьшить как внутренние, так и внешние раздражители, которые могут усиливать сны, вырабатываемые серотонином. Эффективны как экологические, так и фармакологические «экраны».15

Фармакологический экран может быть получен за счет косвенного ингибирующего действия бензодиазепинов на высвобождение серотонина. Если пациент становится возбужденным или агрессивным, внутримышечное введение 1–2 мг алпразолама (ксанакса) должно обеспечить адекватный фармакологический контроль.

Психоделические препараты не связаны с настоящим состоянием отмены.Однако прекращение приема после хронического использования может вызвать дисфорическое состояние в результате снижения активности серотонина. Это дисфорическое состояние можно облегчить с помощью флуоксетина (прозака), ингибитора обратного захвата серотонина. Флуоксетин вводят перорально в дозе от 20 до 40 мг в день в течение трех-шести месяцев.16

Седативно-снотворные средства

Седативно-снотворные средства (или просто седативные средства) действуют прямо или косвенно на рецепторы ГАМК. Эти препараты делятся на три подгруппы: барбитураты и барбитуратоподобные препараты, легкие транквилизаторы и алкоголь.

Барбитураты и барбитуратоподобные препараты, такие как фенобарбитал и глютетимид (дориден), усиливают действие рецептора ГАМК-А. К второстепенным транквилизаторам относятся бензодиазепины (например, алпразолам, диазепам [валиум]), галогенированные бензодиазепины (например, темазепам [ресторил], флуразепам [далман]) и золпидем (амбиен). Все эти препараты увеличивают сродство α-субсайта сайта связывания ГАМК. Этиловый спирт усиливает действие рецептора ГАМК-А, но также может действовать непосредственно на ГАМК-зависимые каналы.17–19

Передозировка седативных и снотворных средств, как правило, не опасна для жизни, если только пациент не принял более одного препарата этого класса или не добавил опиатов.

При отмене седативных и снотворных средств регуляторная функция ГАМК снижается. Это приводит к восстановлению ранее подавленных стимулирующих трансмиттеров (серотонина, норадреналина и дофамина). Процесс отмены необходимо тщательно контролировать, поскольку детоксикация барбитуратами или алкоголем может быть опасной для жизни.

При седативно-гипнотической детоксикации пациенту назначают эквивалентную дозу фенобарбитала (таблица 6).5 Фенобарбитал предпочтительнее, поскольку он имеет длительный период полувыведения и, таким образом, его не нужно покрывать для последующего состояния отмены. Продолжительность программы детоксикации определяется наркотиком, которым злоупотребляли. Пациент, который злоупотреблял седативно-снотворным препаратом короткого действия, таким как алпразолам или золпидем, может пройти детоксикацию за 7–10 дней, тогда как пациент, который злоупотреблял седативно-снотворным препаратом средней продолжительности действия, таким как диазепам, фенобарбитал или глутетимид, требует от 10 до 10 дней. 14 дней детоксикации.

Посмотреть / Распечатать таблицу

Таблица 6
Дозировка Конверсионная таблица для Sedative-Hypnotics

6 Таблица 6
Седативно-гипнотические наркотики Дозировки (Mg)

Amobarbital (Amytal натрий)

100

Butabarbital (Butisol натрия)

100

Ethchlorvynol (Placidyl)

750

Glutethimide (Doriden)

250

Мепробамат (Милтаун)

400

Метаквалон

300

Метиприлон

150

Пентобарбитал

100

Фенобарбитал

30

Secobarbital (Seconn натрий)

100

9

100

Седативно-гипнотические препараты Дозировка (мг)

амобарбитал (Amytal натрия)

100

Butabarbital (Butisol натрия)

100

Ethchlorvynol (Placidyl)

750

Glutethimide (Doriden)

250

Мепробамат (Милтаун)

400

Метаквалон

300

Метиприлон

150

Пенто Barbital

100

Secobarbital (Seconn натрий)

100

Во время седативной гипнотики, кровяное давление, температура тела и частота сердечных сокращений контролируются, и следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать возникновения судорог.5 Из-за потенциальных проблем в этих областях детоксикация всегда проводится в стационарных условиях. Цель детоксикации состоит в том, чтобы уменьшить отскок медиатора стимулятора. Это достигается за счет агонии рецепторов ГАМК.

Пациентам без интоксикации назначают фенобарбитал в пробной дозе 60 мг перорально. Если эффекта не наблюдается, пациенту назначают первоначальный график отмены от 75 до 100 мг фенобарбитала, принимаемого перорально четыре раза в день. Если у пациента наблюдается нистагм, начальная доза снижается до 50–75 мг четыре раза в день.Пациенту, который сонлив или проявляет атаксию или невнятную речь, первоначально назначают 30–50 мг фенобарбитала четыре раза в день. Дозировка фенобарбитала снижается в течение семи, 10 или 14 дней, в зависимости от того, является ли вызываемое злоупотребление седативным средством короткого, среднего или длительного действия.

Эффект отмены бензодиазепинов менее выражен, чем у других седативных и снотворных средств. Возможно, это связано с опосредованным, а не с прямым действием на рецепторы ГАМК через субсайт.Во время отмены бензодиазепинов можно вводить любой бензодиазепин.

Сначала наблюдают за пациентом. Лечение начинают, если у больного появляются тремор, повышенная температура тела, возбуждение или делирий. С шестичасовыми интервалами пациенту дают бензодиазепин в дозе, эквивалентной дозе бензодиазепина, которым злоупотребляли (таблица 7). дозу титруют в сторону уменьшения в зависимости от повышения артериального давления, частоты пульса, температуры и психотических симптомов.Вывод может быть осуществлен в течение трех-семи дней.

Посмотреть / Печать Таблица

Таблица 7
Таблица преобразования Дозировка для бензодиазепинов
Benzodiadepines Дозы (мг)

алпразолам (Xanax)

1

Хлордиазепоксид (Либриум)

25

клоназепам (Клонопин)

4

клоразепата (транксин)

15

Диазепам (валиум)

10

Flurazepam (Dalmane)

15

Holazepam

40

лоразепам (Ативан)

2

Оксазепам (Серакс)

10 9000 3

Темазепам (Restoril)

15

триазолам (Halcion)

1

золпидем (Амбиен)

20

Таблица 7
Таблица преобразования Дозировка для Бензодиазепины
9005 2

Benzodiadepines Дозы (мг)

алпразолам (Xanax)

1

Хлордиазепоксид (Либриум)

25

клоназепам (Клонопин)

4

клоразепата (транксин)

15

Диазепам (валиум)

10

Флуразепам (Далман)

15

Holazepam

40

лоразепам (Ативан)

2

Оксазепам (Serax)

10

Темазепам (Restoril)

15

1

ZOLPIDEM (Ambien)

20

20

Врачи должны знать, что дольше действующие бензодиазепины могут имеют отсроченное проявление синдрома отмены.Например, симптомы синдрома отмены диазепама могут проявиться только через 7–10 дней после отмены препарата.20

Бензодиазепиновая интоксикация не требует фармакологического вмешательства.

Алкоголь также влияет на ГАМК-рецепторы. В низких дозах алкоголь изменяет функцию рецептора ГАМК-А; в более высоких дозах он может напрямую влиять на открытие хлоридного канала независимо от ГАМК. Из-за этого действия алкоголь оказывает такое же действие, как и седативные средства, но через независимый механизм.

Алкогольная интоксикация редко требует лечения, но может спровоцировать судороги за счет снижения судорожного порога. Поскольку симптомы алкогольной абстиненции связаны с относительным снижением уровня алкоголя, парадоксальным образом во время интоксикации могут возникать судороги. Эти припадки обусловлены изменениями в функционировании клеточных мембран, каналов и транспортных систем, вызванными гипогликемией, гипомагниемией и повышением внутриклеточной концентрации натрия.21

Алкогольная абстиненция лечится аналогично бензодиазепиновой абстиненции.Как правило, эффективная начальная доза составляет 25 мг хлордиазепоксида перорально три или четыре раза в день или 1 мг лоразепама перорально три или четыре раза в день. В зависимости от симптомов дозу постепенно снижают в течение четырех-шести дней, после чего прием препарата прекращают.

В качестве альтернативы пациент может лечиться по мере необходимости. При таком подходе за пациентом наблюдают, и хлордиазепоксид или лоразепам назначают только при наличии у пациента определенных симптомов, таких как выраженный тремор в покое, зрительные галлюцинации или температура выше 38.3°C (101°F).22

Алкоголь имеет некоторую перекрестную реактивность с опиоидными рецепторами. Это свойство можно использовать для уменьшения усиления тяги к алкоголю в постабстинентном состоянии. Налтрексон, антагонист опиоидных рецепторов, можно назначать в дозе от 25 до 50 мг в день. одни и те же нейроны. Из-за блокированного обратного захвата повышенные уровни катехоламинов доступны для стимуляции рецепторов в синаптической щели.

Одна из гипотез состоит в том, что прогрессирующее истощение катехоламинов происходит из-за того, что катехоламины подвергаются синаптическому метаболизму и, следовательно, недоступны для повторного использования пресинаптическими нейронами. . Недавние исследования показали, что серотонин также может играть определенную роль.24–26

Бромокриптин (парлодел), агонист дофаминовых рецепторов, нормализует последствия истощения дофамина.Соответственно, бромокриптин часто используется при отмене стимуляторов. Этот препарат уменьшает тягу к стимуляторам и симптомы отмены. Для стимулирующей детоксикации бромокриптин назначают в начальной дозе от 0,625 до 2,5 мг перорально три раза в день. Затем дозу снижают на 0,625 мг в день в течение периода от 3 до 10 дней.27

В альтернативном протоколе используется дезипрамин, трициклический антидепрессант. Дезипрамин вызывает снижение чувствительности дофаминовых и норадреналиновых рецепторов.Предположительно, это противодействует увеличению связывания дофаминергических и норадренергических рецепторов, которое происходит при злоупотреблении стимуляторами. Следовательно, сообщалось, что дезипрамин эффективен в снижении тяги к стимуляторам и постабстинентных симптомов, возникающих из-за снижения уровня катехоламинов.

Дезипрамин можно использовать отдельно или с бромокриптином. Начальная доза дезипрамина составляет 50 мг в сутки внутрь. Эта доза увеличивается на 50 мг через день, пока не будет достигнута доза 150–200 мг.26

Интоксикация стимуляторами обычно проявляется гиперактивностью и эйфорией. Некоторые наркоманы, особенно хронические насильники, становятся параноиками или агрессивными. Паранойя и воинственность обычно исчезают без вмешательства после нескольких эпизодов. За эти изменения, по-видимому, ответственен повышенный выброс катехоламинов.

Если паранойя и воинственность становятся проблемой или связаны с остро угрожающим поведением, терапия бензодиазепинами может быть эффективной. Бензодиазепин косвенно снижает катехоламинергическую активность за счет увеличения активности ГАМК.Обычно достаточно внутримышечного введения 2 мг лоразепама.

Заключительный комментарий

Путем тщательного наблюдения за специфическими признаками и симптомами наркотического опьянения, передозировки или синдрома отмены можно определить пострадавшие нейротрансмиттеры. Знание пораженного нейротрансмиттера затем диктует соответствующее фармакологическое вмешательство при передозировке или синдроме отмены.

В то время как фармакологическое лечение симптомов требует лишь пассивной роли со стороны обидчика, холистическое лечение наркомана требует интенсивной реабилитации после завершения абстиненции.Зависимость не является пассивным процессом. Это требует активного решения о злоупотреблении, за которым следуют повторяющиеся добровольные эпизоды употребления наркотиков. После отмены наркологическая реабилитация требует активного и добровольного участия пациента.

Фармакологическое вмешательство – это только первая фаза лечебного процесса. Семейный врач должен внушить злоупотребляющему пациенту представление о том, что наркомания является длительной, возможно, пожизненной болезнью. Первое вмешательство, детоксикация, должно быть дополнено стационарной и/или амбулаторной реабилитацией с последующим регулярным участием в группах поддержки, таких как Анонимные Алкоголики или Анонимные Наркоманы.Пациент должен взять на себя ответственность за заболевание зависимостью и его лечение.

Когда вы используете Red Bull или Monster в качестве миксера или пьете предварительно смешанные напитки, такие как Four Loko или Sparks, вы обманываете свое тело, заставляя его думать, что оно не устало. Ваше тело более опьянено, чем вы можете чувствовать, что может привести к отравлению алкоголем. Энергетические напитки также усиливают обезвоживание, что приводит к похмелью на следующий день.Те, кто употреблял и алкоголь, и кофеин, по крайней мере в два раза чаще — по сравнению с теми, кто употреблял алкоголь без кофеина — получали травмы, нуждались в медицинской помощи, использовали сексуальное преимущество над другим или соглашались прокатиться с кем-то, кто был в состоянии алкогольного опьянения.

Алкоголь и аддерол:

Adderall заставляет человека чувствовать, что он не так пьян, как на самом деле. Это может привести к принятию очень опасных решений, поскольку вы не осознаете уровень своего опьянения. Поскольку алкоголь является депрессантом, а аддерол является стимулятором, употребление алкоголя во время приема аддералла может вызвать сердечные аритмии, параноидальные или психотические реакции, помимо рисков рвоты, головокружения, мышечных подергиваний и головных болей, которые с большей вероятностью усиливаются при смешивании с алкоголь.
При назначении Аддерола пациентам рекомендуется не употреблять алкоголь. Побочные эффекты могут быть гораздо более опасными для студентов, использующих Adderall без рецепта.

Алкоголь и обезболивающие:

Включает: викодин, ксанакс, оксиконтин, перкоцет, демерол, норко и др.
Смешивание обезболивающих с алкоголем опасно. Смесь этих двух веществ может привести к усилению седативного эффекта и угнетению дыхания. Обезболивающие могут привести к проблемам с печенью и заболеванию при рекреационном использовании, смесь этого препарата с алкоголем может усилить эти побочные эффекты.

Алкоголь и марихуана:

Смешивание этих двух веществ может вызвать сильную рвоту, головокружение, очень сильную паранойю, снижение моторного контроля и снижение умственной концентрации. Кроме того, поскольку марихуана подавляет рвотный рефлекс, вы, возможно, не сможете отрыгнуть алкоголь, когда это необходимо вашему организму.

Алкоголь и кокаин:

Эти две субстанции обычно смешивают с мыслью, что они компенсируют друг друга; это неправда. Сочетание кокаина и алкоголя приводит к образованию большого количества третьего уникального вещества, называемого кокаэтиленом.Большое количество кокаэтилена в организме увеличивает и без того опасный риск сердечно-сосудистой токсичности в гораздо большей степени, чем любой другой наркотик. Сердечно-сосудистая токсичность вызывает давление и нагрузку на сердце.

Алкоголь и героин:

Каждое из этих веществ по отдельности вызывает угнетение центральной нервной системы, поэтому их смесь чрезвычайно опасна и, как доказано, приводит к летальному исходу.

Алкоголь и экстази:

Очень хорошо известно, что нельзя смешивать экстази с любым другим наркотическим веществом, особенно с алкоголем.Известно, что большинство смертей, связанных с экстази, произошло из-за смеси алкоголя с наркотиком. Когда эти два вещества смешиваются, алкоголь уменьшает ощущение опьянения от экстази и создает гораздо большую нагрузку на почки. Кроме того, обезвоживание, вызванное употреблением алкоголя, происходит быстрее при приеме экстази.

Алкоголь и ЛСД/кислота:

Алкоголь смешивают с ЛСД, чтобы снять или замедлить эффекты и расслабиться. Тем не менее, более частое сочетание алкоголя может значительно усугубить выпадение препарата с сильной тошнотой и рвотой.

Алкоголь и грибы:

Грибы или «Грибы» являются психоделиками и не предназначены для приема с какими-либо другими наркотиками. Смесь алкоголя и грибов обычно помогает снять эффект и эффект грибов, потому что алкоголь является депрессантом. Однако предполагаемый результат не является гарантией, а побочные эффекты включают тошноту и рвоту.

Алкоголь и амфетамины:

Прием одних амфетаминов очень опасен из-за нагрузки на сердце и повышения артериального давления.При смешивании алкоголя с амфетаминами побочные эффекты могут стать гораздо более серьезными. Употребление алкоголя одновременно с приемом амфетаминов может заставить человека вести себя очень агрессивно и безответственно; он крайне вреден для почек и усиливает похмельные явления.

Алкоголь и антибиотики:

Важно всегда читать этикетки рецептурных лекарств и придерживаться предупреждений об употреблении алкоголя. Употребление алкоголя во время приема антибиотиков может вызвать тошноту, головокружение, рвоту, усталость и, в некоторых случаях, судороги, сильную головную боль, покраснение, учащенное сердцебиение и одышку.Поскольку антибиотики и алкоголь расщепляются в печени, сочетание этих веществ может привести к повреждению печени. Эта комбинация также ослабляет действие антибиотиков, которые вы принимаете. Попробуйте снова сосредоточиться на выздоровлении. В любом случае, когда вы будете здоровы, вам, вероятно, понравится пить больше.

Алкоголь и антидепрессанты:

Сочетание алкоголя с антидепрессантами (Золофт, Прозак и т. д.) может вызвать повышенную реакцию на алкоголь. Например, одна рюмка может ощущаться как две.Кроме того, комбинация может вызвать неожиданные эмоции и помешать антидепрессанту делать то, что он должен делать. Если это новый рецепт, попробуйте его, не употребляя алкоголь, чтобы вы сначала ознакомились с реакцией своего организма, а затем обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо проблемы.

Алкоголь и антигистаминные препараты:

Употребление алкоголя во время приема антигистаминных препаратов может привести к менее эффективному действию лекарства. Ваше тело будет метаболизировать алкоголь перед антигистаминными препаратами.На этикетках обычно рекомендуется держаться подальше от алкоголя, когда вы принимаете антигистаминные препараты, поэтому очень важно всегда проверять этикетку на препарате.

Алкоголь и противозачаточные таблетки:

Противозачаточным таблеткам требуется три полных часа, чтобы попасть в кровоток и подействовать. Если у вас рвота из-за употребления алкоголя или по любой другой причине до этого трехчасового окна, эффективность противозачаточных таблеток снижается. Сочетание алкоголя и противозачаточных средств может вызвать у некоторых людей тошноту, которая может вызвать рвоту.

Кроме того, некоторые женщины чувствуют опьянение быстрее, когда принимают таблетки, поскольку их организм усваивает гормоны таблеток, что затрудняет метаболизм этанола в алкоголе. Кроме того, употребление алкоголя может помешать вам не забыть принять таблетку в одно и то же время, что также увеличивает шансы на беременность.

Врачи и медсестры не всегда могут определить, находится ли человек в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, и ошибочный диагноз может быть опасен

Боб прибыл в отделение неотложной помощи в 10 утра во вторник после того, как сломал несколько пальцев, ударившись рукой о дверь машины.Боб очень встревожен; он говорит быстро и ходит вокруг. Когда его попросили сесть и объяснить, что произошло, он дает четкое изложение событий. Взгляд на прошлые медицинские записи показывает, что Боб недавно был госпитализирован с алкогольной абстиненцией. Концентрация алкоголя в крови Боба составляет 0,35% (или 0,35 грамма на децилитр). Для обычного человека это может быть фатальным. Но Боб сидит прямо с небольшими внешними признаками того, что он много пил.

Теперь обратимся к Брюсу. Брюс спотыкается на улице в час ночи темной субботней ночью.Он не раз теряет равновесие и несколько раз делает паузу, поскольку кажется, что он изо всех сил пытается избежать рвоты. Речь Брюса невнятная и бессвязная. Внезапно он падает на улице. Когда прохожие проверяют его, они замечают значительные порезы и синяки на его голове. Мужчина не пьян; ранее той ночью он дрался и получил травму головы.

Эти примеры показывают, что «здравый смысл» не всегда говорит вам, кто пьян, а кто трезв. Хотя невнятная речь или нарушение координации могут помочь, мы не можем применять эти сигналы во всех обстоятельствах.

Эти сигналы могут быть замаскированы у людей с высоким уровнем толерантности к алкоголю или проявляться у людей, которые не находятся в состоянии алкогольного опьянения, но имеют заболевания с похожими симптомами. Например, как травмы головы, так и диабетический кетоацидоз (когда у людей очень высокий уровень сахара в крови при диабете 1 типа) имеют симптомы, имитирующие состояние опьянения.

Ну и что, если Брюс, который кажется пьяным, но совершенно трезвым, появится в экстренной ситуации? Поставил бы ли персонал правильный диагноз?

Ошибки могут быть смертельными

Многие проблемы, связанные с правильной диагностикой алкогольной интоксикации, относятся и к правильной диагностике того, кто принимал другие наркотики; ошибки могут привести к болезни и смерти.

Последствия ложного опознания человека в состоянии алкогольного опьянения, когда он действительно находится в угрожающем жизни состоянии, могут быть серьезными; они могут получать неправильное лечение или вообще не получать лечения.

Не менее важно правильно идентифицировать интоксикацию алкоголем или другими наркотиками, особенно точное определение принятого вещества, так как некоторые наркотики могут вызывать похожие эффекты. Опять же, правильное определение интоксикации позволяет избежать назначения лекарств, несовместимых с тем, что человек принял.

Хотя тесты на алкоголь и наркотики (например, анализы крови или мочи) полезны для объективного определения интоксикации, их стоимость и временные ограничения иногда могут означать, что это нецелесообразно. Таким образом, медицинский персонал должен точно улавливать визуальные и словесные сигналы, чтобы определить, находится ли человек в состоянии алкогольного опьянения или нет.

Но только клиническое подозрение может привести к тому, что значительная часть людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, будет пропущена. В одном исследовании хирургам-травматологам не удалось выявить 23% пациентов, находившихся в состоянии острого алкогольного опьянения.

Почему можно пропустить интоксикацию

В одном исследовании, в котором оценивались знания врачей и медсестер скорой помощи об интоксикации и отношение к ним, большинство из них (73,8%) не проходили специальной подготовки по вопросам наркотиков и алкоголя.

И поскольку многие люди обращаются в отделение неотложной помощи с проблемами, связанными с наркотиками и алкоголем, в выходные дни или в нерабочее время, у персонала может не хватить времени, чтобы в достаточной мере пообщаться с каждым пациентом, чтобы уловить признаки интоксикации.

В некоторых случаях дело может быть не в том, пьян ли человек, а в том, чем он опьянен.Например, кто-то мог принять новое психоактивное вещество (дизайнерский наркотик) или более одного вещества одновременно. Это делает его особенно трудным для обнаружения и, таким образом, обеспечивает правильное лечение.

Предвзятость также может сыграть свою роль. В исследовании хирургов-травматологов пациенты, которых хирурги считали растрепанными или с низким социально-экономическим статусом, с большей вероятностью были ложно заподозрены в пьянстве. А мужчин в два раза чаще, чем женщин, ложно подозревали в пьянстве. Но врачи чаще пропускали интоксикацию, если пациенты были «ухоженными».

Эти вопросы также актуальны для лиц, оказывающих первую помощь, поскольку способность полиции, персонала скорой помощи и пожарных правильно определять состояние алкогольного (и другого наркотического) опьянения будет влиять на то, как они подходят к людям и взаимодействуют с ними.

А как насчет остальных?

Итак, если эти опытные и обученные медицинские работники могут пропустить или неверно истолковать признаки интоксикации, какие шансы есть у остальных?

Мы можем определить, пьяны ли друзья и родственники, потому что знаем, что они трезвые, и можем сравнить их поведение.Если мы пытаемся определить, пьян ли незнакомец, контекст (например, бар) может помочь, а может и ввести в заблуждение.

Что касается наркотиков, кроме алкоголя, мы можем знать, что принимали наши друзья или члены семьи. Эта информация жизненно важна для медицинских работников, поэтому сообщите об этом парамедикам или другим работникам здравоохранения, чтобы они могли сделать правильный выбор лечения, даже если это вызывает у вас дискомфорт. В большинстве случаев передозировки наркотиков полиция не будет вмешиваться.

Что нам нужно сделать

Удивительно, как мало исследований было посвящено теме точного определения того, находится ли человек в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.Мы до сих пор не можем быть уверены, что люди получают адекватную подготовку в этой области не только в отношении отдельных веществ, но и в том случае, если они принимали более одного вещества.

То, сколько кто-то принял, и индивидуальные различия в том, как люди реагируют на эти вещества, также усложняют картину.

Поскольку существует ряд потенциальных причин, по которым клинического подозрения может быть недостаточно для выявления интоксикации (или исключения состояний, имитирующих интоксикацию), это предполагает более широкое применение объективного тестирования на алкоголь и наркотики.

Знание того, как надежно оценить интоксикацию, принесет пользу службам здравоохранения (правильный диагноз), службам экстренного реагирования в целом и, в конечном счете, обществу.

Разница между токсичностью наркотиков и передозировкой наркотиков

Что такое передозировка наркотиков?

Передозировка наркотиков происходит, когда кто-то потребляет слишком много вещества, независимо от того, является ли ситуация преднамеренной или случайной. Вещества, которые могут вызвать передозировку, включают алкоголь, безрецептурные лекарства, отпускаемые по рецепту и запрещенные наркотики.

 

Общие причины передозировок наркотиками

Хотя передозировка наркотиков обычно связана с зависимостью, злоупотребление психоактивными веществами не является единственной возможной причиной. Передозировка наркотиков может произойти из-за неправильного хранения наркотиков, пренебрежения инструкциями по дозировке, истории употребления наркотиков или психических расстройств и связанных с ними причин.

 

Признаки и последствия передозировки

Симптомы передозировки могут различаться в зависимости от типа вещества, которое употребляет человек, и от его количества.Тем не менее, есть некоторые общие признаки передозировки, на которые важно обратить внимание. Симптомы передозировки могут включать:

  • Тошнота и рвота
  • Проблемы с дыханием
  • Сонливость
  • Проблемы с ходьбой
  • Сотрясения
  • Судороги
  • Галлюцинации
  • Увеличенные зрачки
  • Раздражительность или агрессия
  • Потеря сознания

Эти симптомы, наряду с другими, могут в конечном итоге привести к коме или другим смертельным осложнениям.

 

Что такое токсичность лекарств?

Отравление лекарствами может вызвать аналогичные симптомы, но может быть вызвано только чрезмерным приемом определенных лекарств, отпускаемых по рецепту. Токсичность, которая относится к тому, насколько ядовито или вредно вещество, может возникнуть, когда кто-то накапливает слишком много определенного наркотика в своем кровотоке. Это накопление обычно происходит со временем; на самом деле лекарства с более длительным периодом полураспада могут накапливаться в организме и в конечном итоге вызывать токсичность.

Токсичность почти всегда случайна.Врачи, например, могут даже вызвать отравление лекарством, если они дают пациенту слишком высокую дозу. В других случаях почки или печень человека могут быть не в состоянии удалить лекарства из кровотока. Возраст, функция почек и гидратация влияют на вероятность отравления лекарствами. Во всех ситуациях наркотики могут вызвать накопление и привести к симптомам токсичности.

 

Что происходит, когда вы испытываете отравление наркотиками?

Токсичность препарата в некоторых случаях может привести к передозировке.Поэтому симптомы очень похожи. Побочные эффекты лекарственной токсичности могут включать:

  • Диарея
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Боли в животе
  • Невнятная речь
  • Судороги
  • Слабость
  • Тремор рук

В конечном итоге токсичность препарата может вызвать кому, проблемы с сердцем и другие серьезные проблемы или расстройства.

 

Передозировка наркотиков и токсичность

Как видите, токсичность и передозировка имеют общие симптомы.Однако это очень разные вопросы. Хотя оба последствия могут быть случайными, токсичность почти всегда такова. Передозировка, к сожалению, может быть сделана намеренно, если кто-то пытается покончить с собой. Кроме того, токсичность возникает после накопления одного отпускаемого по рецепту лекарства. С другой стороны, передозировка может произойти быстро после того, как кто-то переварит слишком много любого вещества или комбинации.

 

Обращение за помощью в случае передозировки или отравления наркотиками

Несмотря на то, что передозировка и токсичность различны, с ними следует обращаться в медицинских или реабилитационных условиях.Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются признаки токсичности или передозировки наркотиков, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи или к медицинскому работнику.

Лечение токсичности или передозировки может включать токсикологический контроль, активированный уголь, приток жидкости или введение дыхательной трубки. Если передозировка вызвана зависимостью, может также потребоваться программа реабилитации.

Во избежание отравления лекарствами или передозировки в будущем используйте все отпускаемые по рецепту лекарства в соответствии с указаниями и храните их в недоступном для детей месте.Чтобы узнать больше об опасностях токсичности наркотиков и обращении за лечением, свяжитесь с нашей командой специалистов в области медицины и наркологии, позвонив по телефону 866-488-8684.

Источники

https://www.verywellmind.com/toxicity-meaning-and-signs-and-symptoms-1067226

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/drug-toxicity

https://www.healthline.com/health/drug-overdose

 

ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, СВЯЗАННАЯ С ДИЗАЙНЕРОМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ТАЛИСМАНА — ДИЛЕММА ЛЕЧЕНИЯ В ДОГОСПИТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ — КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И ОБЗОР | Вечорек

Том 3, № 1 (2018)

История болезни

Опубликовано онлайн: 2018-06-12

Посмотреть PDF-файл Скачать PDF-файл

ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, СВЯЗАННАЯ С ДИЗАЙНЕРОМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ТАЛИСМАНА — ДИЛЕММА ЛЕЧЕНИЯ В ДОГОСПИТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ — КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И ОБЗОР

Войцех Вечорек 1 , Халла Каминска 2 , Павел Вечорек 3 , Лукаш Шарпак 4

ДОИ: 10.5603/ДЕМЖ.2018.0007

·

·

Disaster Emerg Med J 2018;3(1):31-35.

Принадлежности
  1. Кафедра анестезиологии, интенсивной терапии и неотложной медицины в Забже, Силезский медицинский университет в Катовице, Польша
  2. Кафедра детской диабетологии Силезского медицинского университета, Катовице, Польша
  3. Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Верхнесилезский детский медицинский центр, Силезский медицинский университет в Катовице, Польша
  4. Кафедра неотложной медицины Варшавского медицинского университета, ул. Линдлея 4., 02-005 Варшава, Польша

Том 3, № 1 (2018)

ОТЧЕТЫ О ДЕЛАХ

Опубликовано онлайн: 2018-06-12

Аннотация

 В настоящее время количество новых психоактивных веществ (НПВ) значительно увеличилось.В недавних сообщениях о злоупотреблении синтетическими катинонами основное внимание уделяется серьезным физическим и психологическим рискам, возникающим в результате их потребления, и тем самым подчеркивается, что растущее употребление этих наркотиков может иметь важное значение для общественного здравоохранения. История болезни: Молодой человек доставлен в отделение неотложной помощи с острой интоксикацией дизайнерскими наркотиками, осложненной тяжелой дыхательной недостаточностью. Почему об этом должен знать врач скорой помощи? Мы наблюдаем рост употребления НПВ среди молодежи. Необходимы дальнейшие исследования, описывающие клинические проявления интоксикации и токсичности синтетических катинонов и рекомендации по лечению.

Аннотация

 В настоящее время количество новых психоактивных веществ (НПВ) значительно увеличилось. В недавних сообщениях о злоупотреблении синтетическими катинонами основное внимание уделяется серьезным физическим и психологическим рискам, возникающим в результате их потребления, и тем самым подчеркивается, что растущее употребление этих наркотиков может иметь важное значение для общественного здравоохранения.История болезни: Молодой человек доставлен в отделение неотложной помощи с острой интоксикацией дизайнерскими наркотиками, осложненной тяжелой дыхательной недостаточностью. Почему об этом должен знать врач скорой помощи? Мы наблюдаем рост употребления НПВ среди молодежи. Необходимы дальнейшие исследования, описывающие клинические проявления интоксикации и токсичности синтетических катинонов и рекомендации по лечению.

Полный текст:
Посмотреть PDF-файл Скачать PDF-файл
Ключевые слова

Талисман, дизайнерский наркотик, синтетические катиноны, рекомендации по лечению

Об этой статье
Титул

ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, СВЯЗАННАЯ С ДИЗАЙНЕРОМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ТАЛИСМАНА — ДИЛЕММА ЛЕЧЕНИЯ В ДОГОСПИТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ — КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И ОБЗОР

Журнал

Журнал медицины катастроф и неотложной помощи

Выпуск

Том 3, № 1 (2018)

Тип изделия

История болезни

страницы

31-35

Опубликовано онлайн

2018-06-12

просмотров страниц

1831

просмотров/загрузок статьи

620

ДОИ

10.5603/ДЕМЖ.2018.0007

Опубликовано

6342813

Библиографическая запись

Disaster Emerg Med J 2018;3(1):31-35.

Ключевые слова

Талисман
дизайнерский препарат
синтетические катиноны
рекомендации по лечению

Авторов

Wojciech Wieczorek
Halla Kaminska
Pawel Wieczorek
Lukasz Szarpak

Ссылки (20)
  1. Консультативный совет по злоупотреблению наркотиками (ACMD).(2011). Рассмотрение новых психоактивных веществ («Легальные наркотики»). https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/119139/acmdnps2011.pdf.
  2. http://www.emcdda.europa.eu/.
  3. http://gis.gov.pl/en/.
  4. http://www.mz.gov.pl/en/.
  5. Отчет Главной санитарной инспекции по заменителям наркотиков – вместе против «законных максимумов» 2013-2014 гг., Главная санитарная инспекция, Варшава, 2014 г. http://www.gis.gov.pl/ckfinder/userfiles/files/BI/ GIS_raport_2013-2014.pdf (30.10.2015).
  6. ЕЦМНН, 2010a. EMCDDA и Европол активизируют сбор информации о мефедроне.http://www.emcdda.europa.eu/Vol.,ed.eds.
  7. Коппола М., Мондола Р. 5-йодо-2-аминоиндан (5-ИАИ): химия, фармакология и токсикология исследовательского химического вещества, вызывающего эффекты, подобные МДМА. Токсикол Летт. 2013; 218(1): 24–29.
  8. Управление по борьбе с наркотиками США, 2012 г. Управление по борьбе с незаконным оборотом Управления по борьбе с наркотиками США.Информационная система Национальной судебно-медицинской лаборатории: годовой отчет за 2011 год. В: Администрация УСЭ, изд. Спрингфилд, Вирджиния, 2012.
  9. .
  10. Adamowicz P, Tokarczyk B, Stanaszek R, et al. Смертельная интоксикация 3-метил-N-метилкатиноном (3-MMC) и 5-(2-аминопропил)бензофураном (5-APB). Судебно-медицинская экспертиза. Междунар. 2014; 245С: 126.
  11. Хантер Л.Дж., Дарган П.И., Бензи А. и др.Употребление рекреационных наркотиков среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), посещающих службы сексуального здоровья Великобритании, значительно выше, чем среди не-МСМ. Postgrad Med J. 2014; 90 (1061): 133–138.
  12. Corkery JM, Elliott S, Schifano F, et al. 2-DPMP (дезоксипипрадрол, 2-бензгидрилпиперидин, 2-фенилметилпиперидин) и D2PM (дифенил-2-пирролидин-2-илметанол, дифенилпролинол): предварительный обзор. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия.2012 г.; 39(2): 253–258.
  13. Драммонд А. Исследование распространенности употребления наркотиков, включая внутривенное употребление наркотиков, и вирусов, передающихся через кровь, среди ирландских заключенных. Национальный консультативный комитет по наркотикам и алкоголю, Дублин, 2014 г.: 38–41.
  14. ЕЦМНН, 2010c. Отчет об оценке риска нового психоактивного вещества: 4-метилметкатинон (мефедрон).В соответствии со статьей 6 Решения Совета 2005/387/ПВД об обмене информацией, оценке рисков и контроле над новыми психоактивными веществами.
  15. EMCDDA, 2014. Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании.
  16. Немецкий CL, Fleckenstein AE, Hanson GR. Соли для ванн и синтетические катиноны: новый феномен дизайнерских наркотиков.Жизнь наук. 2014; 97(1): 2–8.
  17. Simmler LD, Buser TA, Donzelli M, et al. Фармакологическая характеристика дизайнерских катинонов in vitro. Бр Дж. Фармакол. 2013; 168(2): 458–470.
  18. Simmler LD, Rickli A, Hoener MC, et al. Профили взаимодействия переносчика моноаминов и рецепторов новой серии дизайнерских катинонов. Нейрофармакология.2014; 79: 152–160.
  19. Motbey CP, Hunt GE, Bowen MT и др. Мефедрон (4-метилметкатинон, «мяу»): острые поведенческие эффекты и распределение экспрессии Fos у крыс-подростков. Наркоман биол. 2012 г.; 17(2): 409–422.
  20. Коппола М., Мондола Р. 4-метиламфетамин (4-МА): химия, фармакология и токсикология нового потенциального рекреационного наркотика.Mini Rev Med Chem. 2013; 13(14): 2097–2101.
  21. Кацелу М.Г., Матралис А.Н., Курунакис А.П. Подходы к разработке многоцелевых препаратов для лечения многофакторных заболеваний: от нейродегенеративных до сердечно-сосудистых. Курр Мед Хим. 2014; 21(24): 2743–2787.

границ | Как справиться с самоотравлением баклофеном при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя? Текущие обновления

Введение

Баклофен обычно используется для лечения спастичности при неврологических заболеваниях из-за его миорелаксирующего действия.Поскольку он действует на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)-В в спинном мозге, он используется для лечения мышечных спазмов, связанных с заболеваниями и травмами спинного мозга. С 2002 года многие медицинские бригады изучали использование баклофена при лечении пациентов с алкогольной зависимостью. Противоречивые результаты наблюдались в двойных слепых рандомизированных клинических испытаниях (РКИ), проведенных для оценки эффективности баклофена как при низких дозах, то есть от 30 до 50 мг/сут (1–3), так и при более высоких дозах, до 400 мг/сут. д (4). Тем не менее, недавние РКИ не показали преимуществ баклофена в отношении долгосрочного наблюдения при таких высоких дозах (5–7).Было обнаружено, что баклофен безопасен и хорошо переносится пациентами с алкогольной зависимостью, в том числе страдающими циррозом печени (2). Тем не менее, по-прежнему отсутствуют руководства или доказательства того, как назначать баклофен по этому показанию. Между тем, баклофен все чаще назначают как в низких, так и в высоких дозах, особенно в европейских странах. За увеличением числа назначений последовало увеличение числа случаев самоотравления баклофеном. Во Франции с 2008 г. среди врачей общей практики и наркологов быстро распространилось применение высоких доз баклофена (ГДБ), то есть до 300 мг/сут, а иногда и более.Это привело к дискуссиям между специалистами, особенно в отношении повышенного риска суицидальных попыток.

Все более широкое использование баклофена приводит к большей вероятности преднамеренного и непреднамеренного воздействия. Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что последствия передозировки баклофена обычно тяжелые и требуют госпитализации в реанимацию. Сообщалось о судорогах, остановке сердца и летальных исходах. Ввиду этой противоречивой информации мы провели систематический обзор литературы о передозировке баклофена, сосредоточив внимание на пациентах с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD).Мы стремились представить обзор проявлений острой передозировки баклофена, определить, являются ли концентрации в сыворотке предикторами тяжести отравления, и описать эффективность терапевтических вмешательств, используемых для лечения передозировки.

Исходная информация: краткий обзор деликатного контекста назначения баклофена

Специалисты по наркологии продолжают спорить о том, показан ли баклофен для лечения AUD, ввиду противоречивых результатов относительно его эффективности.Во многих странах баклофен прописывают не по прямому назначению. Во Франции баклофен может назначаться в соответствии с временной рекомендацией к применению (ВРУ). В июле 2017 года Французское национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM) пересмотрело TRU, предписав врачам не назначать баклофен пациентам с алкогольной зависимостью в суточной дозе выше 80 мг/сут. Оптимальная суточная доза баклофена для лечения AUD еще не утверждена, но ее можно назначать пациентам с алкогольной зависимостью, целью которых является не достижение воздержания, а снижение потребления, а также при неэффективности одобренных препаратов (8).

В литературе суточная доза, назначаемая пациентам, варьировалась в зависимости от целей исследования. Некоторые авторы назначали низкие и умеренные дозы, в то время как другие использовали высокие дозы. Поскольку считается, что постоянное потребление баклофена вызывает толерантность, важно помнить об этом.

Обзор случаев самоотравления баклофеном, о которых сообщают многочисленные противоядные центры

Интоксикация баклофеном описывалась десятилетиями. В связи с растущим интересом к его использованию для лечения AUD, многочисленные исследования были сосредоточены на самоотравление у пациентов с алкогольной зависимостью (9-14).В 2006 г. Леунг и соавт. (9) показали, что самоотравление баклофеном было причиной тяжелых симптомов, когда предполагаемая проглатываемая доза (SID) превышала 200 мг. Тем не менее, авторы не предоставили подробностей о коморбидной AUD или текущем лечении баклофеном во время интоксикации.

Исследования, проведенные токсикологическими центрами, показали, что SID во время самоотравление составляла 400 мг (15) и 480,7 мг (10), что выше дозы, которая, как считается, вызывает тяжелую интоксикацию.

Недавнее исследование, проведенное французским Национальным агентством по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Agence Nationale de Sécurité des Médicaments et des produits de santé, ANSM), предположило, что среди всех причин смерти у пациентов, получавших лечение баклофеном ( n = 385) , 97, как полагают, были результатом попытки самоубийства.Количество суицидов при приеме баклофена различалось в зависимости от принимаемой суточной дозы: 9 суицидов произошли у пациентов, получавших дозу ниже 30 мг/сут, 10 — у пациентов, получавших от 30 до 75 мг/сут, 6 — у пациентов, получавших от 75 до 180 мг/сут. , и 2 у пациентов, получающих дозы выше 180 мг/день. Такое наблюдение в этом исследовании имеет первостепенное значение, так как можно подумать, что пациенты, получавшие высокие дозы баклофена, с большей вероятностью совершали попытки самоубийства, чем пациенты, получавшие более низкие дозы до 80 мг/день.Баклофен в высоких дозах, как полагают, снижает тревожность (16) и усиливает седативный эффект (17), что может вызвать расторможенность во время пикового действия препарата, провоцируя суицидальную попытку у пациентов с алкогольной зависимостью, которых больше всего среди жертв самоубийств. И наоборот, были описаны суицидальные попытки из-за поведенческой расторможенности, связанной с гипоманиакальными эпизодами, вызванными приемом баклофена в высоких дозах (18) (19, 20). Тем не менее, конструктивные выводы не могут быть сделаны без целостного взгляда на пациента (21).

Клиническая картина

Клинические проявления, описанные при самоотравлением баклофеном, обобщены в таблице 1. После острого приема большого количества баклофена обычно наблюдается угнетение центральной нервной системы, варьирующее от сонливости до комы. Порог, ведущий к угнетению ЦНС, был произвольно определен Leung et al. (9) в дозе выше 200 мг. Однако доза в мг/кг или вес пациента не были указаны.

Таблица 1 .Клинические признаки описаны при самоотравлением баклофеном.

При передозировке баклофена обычно сообщают о судорогах, требующих госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии (6, 7, 12, 14–16). Патофизиологические механизмы этих припадков до сих пор плохо изучены. Известно, что баклофен является проконвульсантным препаратом, опосредованным сложной ГАМК-В регуляцией как ГАМКергической, так и глутаматергической систем. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что активация рецепторов ГАМК-В может усиливать контраст нервного возбуждения в некоторых частях мозга (22).

Поскольку баклофен обычно принимают одновременно с алкоголем и другими лекарствами, порог судорожной готовности снижается, и пациент должен находиться под пристальным наблюдением. Приступы, вызванные баклофеном, следует лечить так же, как и другие токсикологические припадки. Бензодиазепины являются препаратами первой линии, но при необходимости их следует сочетать с пропофолом и барбитуратами. О судорожной активности свидетельствует непрерывный мониторинг электроэнцефалограммы.

Передозировка баклофена также вызывает энцефалопатию с клиническими проявлениями, типичными для смерти мозга (23).Выраженные электроэнцефалографические нарушения сочетаются с замедлением фоновой активности с пароксизмальной активностью. При тяжелой передозировке наблюдалось подавление вспышек (24), и электроэнцефалограмма должна непрерывно записываться до исчезновения аномальных признаков.

Сообщалось также о метаболическом ацидозе, хотя это и не является обычным явлением. Его следует рассматривать как осложнения в виде снижения сознания или комы, одновременного приема наркотиков или рабдомиолиза.

Сердечные осложнения включают удлинение интервала QTc (25), блокаду сердца первой степени (26), экстрасистолию предсердий (13) и суправентрикулярную тахикардию (12, 27), которые связаны с нарушениями вегетативной нервной системы.Ввиду сходства баклофена с ГАМК он может уменьшать симпатический отток, приводя к гипотензии и брадикардии. Нарушения вегетативной нервной системы также могут привести к угнетению дыхания, хотя при передозировке баклофена нельзя исключать влияние на центральную дыхательную систему.

Фармакокинетика опьянения

Многие исследования были сосредоточены на изменении периода полувыведения баклофена, так как это может повлиять на лечение интоксикации. В терапевтической дозе его период полувыведения составляет около 2–6 часов, в среднем 3 часа.5 ч. Однако, в частности, у пациентов с алкогольной зависимостью наблюдались широкие индивидуальные вариации, показывающие линейную фармакокинетику с пропорциональной зависимостью только при дозах от 30 до 240 мг в день (28).

В случаях интоксикации период полувыведения баклофена может составлять от 12 до 36 часов после передозировки (29). Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении из-за длительной седации и комы, а также повышенного риска судорог.

Заместительная почечная терапия, интоксикация баклофеном и функция почек

Известно, что почечная недостаточность задерживает клиренс баклофена, и может возникнуть феномен накопления (30), подвергающий пациентов риску осложнений.У пациентов с нарушением функции почек препарат почти полностью выводится из организма путем почечной фильтрации и канальцевой секреции, тогда как лишь незначительный путь включает метаболизм в печени (31). Значение гемодиализа после передозировки все еще обсуждается. При тяжелой интоксикации некоторые авторы рекомендуют заместительную почечную терапию, в частности непрерывную вено-венозную гемофильтрацию для увеличения элиминации баклофена, даже если функция почек не нарушена (32). Они утверждают, что заместительная почечная терапия показана, поскольку баклофен умеренно липофилен и умеренно связан с белком с ограниченным объемом распределения (~ 1 л/кг).Напротив, другие авторы подчеркивали тот факт, что у пациентов с нормальной функцией почек экстракорпоральные методы лечения, включая гемодиализ и гемофильтрацию, не усиливают элиминацию баклофена (33). Другие авторы сообщили о случае 29-летней женщины, принявшей 3500 мг баклофена (31). Сеансы гемодиализа проводились в соответствии с концентрацией баклофена в плазме. Отсроченное восстановление концентрации баклофена в плазме было связано с рецидивом токсичности после каждого сеанса гемодиализа.Авторы заявили, что причиной было либо устойчивое удержание баклофена в тканях или эритроцитах, либо продолжающаяся абсорбция из фармакобезоара. Хотя фармакобезоар встречается редко, Cleophax et al. наблюдали разрешение интоксикации после позднего введения угля и полиэтиленгликоля, после повторной неудачи гемодиализа. Они пришли к выводу, что выведение баклофена не было усилено гемодиализом у этого пациента с нормальной функцией почек и что следует проводить деконтаминацию желудочно-кишечного тракта, если наблюдается отсроченное восстановление концентрации баклофена в плазме (31).

Концентрация баклофена в плазме

Уровни баклофена в крови редко измеряют в клинической практике, за исключением случаев, когда интоксикация считается тяжелой (10, 15, 25, 31) или если у пациента имеется почечная недостаточность. Токсический уровень колеблется от 1,1 до 3,5 мг/л, а кома или смертельная интоксикация наблюдаются от 6 до 9,6 мг/л (34). И наоборот, терапевтический уровень составляет <0,6 мг/л. Тем не менее, независимо от концентрации в плазме, баклофен проникает через гематоэнцефалический барьер. Хотя его концентрация в головном мозге ниже, чем в сыворотке, из центральной нервной системы он выводится медленнее, чем из сыворотки.Это наблюдение имеет первостепенное значение, поскольку угнетение ЦНС может сохраняться даже после нормализации уровня баклофена в плазме (29).

Отмена баклофена

Отмена баклофена наблюдалась после резкого прекращения приема препарата (35). Когда пациент с подозрением на самоотравление баклофеном поступает в отделение неотложной помощи, абстиненцию трудно диагностировать, поскольку интоксикация баклофеном и абстиненция имеют много общих клинических признаков: усиление спастичности, мышечные спазмы, эпилептический статус, галлюцинации, зуд, гипертермия, рабдомиолиз и мультисистемный синдром. органная недостаточность, в ряде случаев приводящая к летальному исходу.

Обсуждение

Наиболее частой причиной тяжелой интоксикации баклофеном является самоотравление. Описаны случайные воздействия с менее тяжелыми клиническими проявлениями (10). Острая рекреационная интоксикация баклофеном приводила к коме (26). Сосредоточение внимания на AUD, поскольку пациенты с алкогольной зависимостью испытывают сопутствующие психиатрические заболевания, существует реальный риск самоотравление. У многих пациентов за ранними симптомами последовало отсроченное ухудшение состояния, что потребовало срочной госпитализации в отделение неотложной помощи или отделение интенсивной терапии.Когда самоотравление баклофеном происходит в домашних условиях, из-за его потенциальной тяжести следует рассмотреть вопрос о транспортировке в службах неотложной медицинской помощи с тщательным мониторингом клинического состояния и основных показателей жизнедеятельности. Скорость ухудшения может быть трудно оценить, особенно на догоспитальном этапе, во-первых, потому что появление симптомов может быть внезапным в зависимости от сопутствующих интоксикантов (10), а во-вторых, потому что интервал между отравлением и вызовом скорой помощи обычно неизвестно, особенно если пациент без сознания.

Поскольку суицидальные мысли и суицидальные попытки чаще встречаются у людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, чем среди населения в целом, госпитализация является обязательной, особенно после суицидальной попытки. Пациент должен быть осмотрен психиатром после дезинтоксикации (36).

Следует подчеркнуть риск комы. Угнетение ЦНС является хорошо известным симптомом, связанным с интоксикацией баклофеном, и усиливается при одновременном употреблении этанола. Следует иметь в виду, что баклофен можно принимать одновременно с алкоголем пациентами, для которых полное воздержание не является целью (8, 37).Седативный эффект, головокружение и спутанность сознания являются наиболее частыми симптомами, связанными с самоотравлением баклофеном. Приступы, вызванные баклофеном, следует лечить так же, как и другие токсикологические припадки. Бензодиазепины являются терапией первой линии, а пропофол и барбитураты следует использовать при рефрактерных судорогах. Может быть показан мониторинг уровня баклофена в крови одновременно с непрерывным мониторингом электроэнцефалограммы. Тем не менее уровень баклофена в крови не коррелирует с продолжительностью комы, так как препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и выводится из центральной нервной системы (ЦНС) медленнее, чем из сыворотки.Это приводит к длительной депрессии ЦНС даже после того, как уровни баклофена в плазме возвращаются к норме (29). Эффективность обеззараживания желудка у пациентов с передозировкой баклофена не доказана. В одном случае массивной интоксикации баклофеном (SID 3500 мг) лечащий врач назначил полиэтиленгликоль и активированный уголь на 9-й день после самоотравление, что привело к снижению концентрации баклофена в плазме (31).

Пациентам, у которых после передозировки баклофена возникает брадикардия, следует ввести болюс атропина для устранения стимуляции блуждающего нерва, вызванной баклофеном (13).

Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет серьезной заболеваемости (например, аспирации). У пациентов с тяжелой интоксикацией и/или повышенным уровнем креатининкиназы как осложнением комы или артериальной гипотензии следует контролировать функцию почек путем определения в сыворотке азота мочевины и креатинина. Внутривенная гидратация может потребоваться для предотвращения почечной недостаточности. Серийный мониторинг активности креатининкиназы в сыворотке может помочь в оценке эффективности лечебных вмешательств и помочь врачу начать заместительную почечную терапию.

Противоядия не существует. Эмпирическое введение флумазенила для купирования комы нецелесообразно. Поскольку полинаркомания, включая алкогольную интоксикацию баклофеном, является обычным явлением, флумазенил может вызвать судороги, хотя это осложнение встречается редко.

Из литературы следует, что 200 мг — это доза для приема внутрь, при которой можно ожидать появления умеренных или тяжелых симптомов (9). Однако авторы не сообщают подробностей о каком-либо текущем лечении баклофеном, что ограничивает интерпретацию этих результатов.Более того, в токсикологических центрах описано поглощение более высоких доз, особенно при попытках самоубийства.

Важным моментом, который требует дальнейшего изучения и который может объяснить прием высоких доз баклофена с целью членовредительства, является развитие толерантности при длительном лечении. Это подчеркивает необходимость оценки суточной дозы, принятой пациентом (21, 38) во время попытки самоубийства. Толерантность может привести к вариабельности клинических признаков интоксикации и даже к уменьшению ее тяжести.Хотя развитие толерантности к баклофену ослабляет баклофен-индуцированную энцефалопатию у крыс (24), необходимы дальнейшие исследования. Толерантность к баклофену может влиять на тактику ведения пациентов путем дифференциации между пациентами с острой интоксикацией, ранее не получавшими лечение баклофеном, и пациентами, получавшими лечение баклофеном («острое отравление на фоне хронического»).

Особого внимания требуют пациенты с острыми хроническими отравлениями, так как они подвержены риску синдрома отмены баклофена. Лечащие врачи не должны пренебрегать повторным введением баклофена, хотя доза, которую следует назначать, все еще обсуждается.Титруемые дозы должны быть правилом.

Лечение не должно ограничиваться только баклофеном. Он должен включать другие аспекты общей помощи пациентам с алкогольными расстройствами (психологические и психосоциальные вмешательства, ведение сопутствующих психических состояний и соматических осложнений) (38).

Вклад авторов

NF и FP задумали статью и провели поиск литературы. NF, FP, BR и NS написали статью. Все авторы критически рассмотрели рукопись и согласовали ее окончательный вариант.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Нину Кроут за перевод рукописи.

Ссылки

1. Аддолорато Г., Капуто Ф., Капристо Э., Доменикали М., Бернарди М., Джанири Л. и соавт. Эффективность баклофена в снижении тяги к алкоголю и потребления алкоголя: предварительное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Спирт Спирт . (2002) 37:504–8. doi: 10.1093/alcalc/37.5.504

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Addolorato G, Leggio L, Ferrulli A, Cardone S, Vonghia L, Mirijello A, et al. Эффективность и безопасность баклофена для поддержания воздержания от алкоголя у алкогользависимых больных циррозом печени: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет (2007) 370:1915–22. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61814-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Гарбутт Ю.С., Кампов-Полевой А.Б., Галлоп Р., Калка-Юл Л., Фланнери Б.А. Эффективность и безопасность баклофена при алкогольной зависимости: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алкоголь Clin Exp Res. (2010) 34:1849–57. doi: 10.1111/j.1530-0277.2010.01273.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Бераха Э.М., Салеминк Э., Гудриан А.Е., Баккер А., де Йонг Д., Смитс Н. и соавт. Эффективность и безопасность высоких доз баклофена для лечения алкогольной зависимости: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Евро Нейропсихофармакол . (2016) 26:1950–9. doi: 10.1016/j.euroneuro.2016.10.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Müller CA, Geisel O, Pelz P, Higl V, Krüger J, Stickel A, et al. Баклофен в высоких дозах для лечения алкогольной зависимости (исследование BACLAD): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Евро Нейропсихофармакол . (2015) 25:1167–77. doi: 10.1016/j.euroneuro.2015.04.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Рейно М., Обен Х-Дж., Тринке Ф., Закин Б., Дано С., Дематтеис М. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование высоких доз баклофена у пациентов с алкогольной зависимостью — исследование ALPADIR. Спирт Спирт . (2017) 52:439–46. doi: 10.1093/alcalc/agx030

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Rolland B, Paille F, Gillet C, Rigaud A, Moirand R, Dano C, et al. Фармакотерапия алкогольной зависимости: рекомендации Французского алкогольного общества от 2015 г., выпущенные в партнерстве с Европейской федерацией наркологических обществ. ЦНС Neurosci Ther. (2016) 22:25–37. doi: 10.1111/cns.12489

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Pelissier F, de Haro L, Cardona F, Picot C, Puskarczyk E, Sapori JM, et al. Самоотравление баклофеном у пациентов с алкогольной зависимостью: национальные отчеты для французских токсикологических центров, 2008–2013 гг. Клин Токсикол. (2017) 55: 275–84. дои: 10.1080/15563650.2017.1284330

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11.Пелисье Ф., де Аро Л., Роллан Б., Франчитто Н. Тяжесть отравления баклофеном, связанная с сопутствующими психическими заболеваниями у пациентов с алкогольной зависимостью: лучшее измерение риска и пользы. Basic Clin Pharmacol Toxicol. (2017) 121:217–9. doi: 10.1111/bcpt.12832

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Pommier P, Debaty G, Bartoli M, Viglino D, Carpentier F, Danel V, et al. Тяжесть преднамеренного острого отравления баклофеном: неконкурентное когортное исследование. Basic Clin Pharmacol Toxicol. (2014) 114:360–4. doi: 10.1111/bcpt.12161

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Franchitto N, Pelissier F, Lauque D, Simon N, Lançon C. Самоинтоксикация баклофеном у алкогользависимых пациентов с сопутствующими психическими заболеваниями: серия случаев отделения неотложной помощи. Алкоголь Алкоголь. (2014) 49:79–83. doi: 10.1093/alcalc/agt169

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14.Киль Л.Б., Хёгберг Л.С., Янсен Т., Петерсен Дж.А., Далхофф К.П. Общенациональное исследование токсичности баклофена на основе регистров. Basic Clin Pharmacol Toxicol. (2015) 116:452–6. doi: 10.1111/bcpt.12344

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Léger M, Brunet M, Le Roux G, Lerolle N, Boels D. Самоотравление баклофеном в эпоху меняющихся показаний: многоцентровые отчеты во французский токсикологический центр. Алкоголь Алкоголь. (2017) 52: 665–70.doi: 10.1093/alcalc/agx072

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Морли К.С., Бейли А., Леунг С., Аддолорато Г., Леггио Л., Хабер П.С. Баклофен для лечения алкогольной зависимости и возможной роли сопутствующей тревоги. Спирт Спирт . (2014) 49: 654–60. doi: 10.1093/alcalc/agu062

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Rolland B, Labreuche J, Duhamel A, Deheul S, Gautier S, Auffret M, et al.Баклофен при алкогольной зависимости: взаимосвязь между дозировкой баклофена и алкоголя и возникновением сильного седативного эффекта. Евро Нейропсихофармакол . (2015) 25:1631–6. doi: 10.1016/j.euroneuro.2015.05.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Ghosh S, Bhuyan D. Злоупотребление баклофеном из-за его гипоманиакального эффекта у пациентов с алкогольной зависимостью и сопутствующим большим депрессивным расстройством. Clin Psychopharmacol Neurosci . (2017) 15:187–9.doi: 10.9758/cpn.2017.15.2.187

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Geoffroy PA, Auffret M, Deheul S, Bordet R, Cottencin O, Rolland B. Баклофен-индуцированные маниакальные симптомы: клинический случай и систематический обзор. Психосоматика (2014) 55:326–32. doi: 10.1016/j.psym.2014.02.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Franchitto N, De Haro L, Pélissier F. Сосредоточение исключительно на эффекте лекарства без целостного взгляда на пациента кажется не очень конструктивным. Клин Токсикол. (2018) 56:309. дои: 10.1080/15563650.2017.1373781

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Fujita S, Koshikawa N, Kobayashi M. Рецепторы ГАМК (B) усиливают контраст нервного возбуждения в островковой коре крысы. Неврология (2011) 199: 259–71. doi: 10.1016/j.neuroscience.2011.09.043

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Chartier M, Malissin I, Tannous S, Labat L, Risède P, Mégarbane B, et al.Баклофен-индуцированная энцефалопатия при передозировке – моделирование зависимости электроэнцефалографический эффект/концентрация и вклад толерантности у крыс. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2018) 86:131–9. doi: 10.1016/j.pnpbp.2018.05.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Boels D, Victorri-Vigneau C, Grall-Bronnec M, Touré A, Garnier A, Turcant A, et al. Баклофен и пациенты с алкогольной зависимостью: реальный риск тяжелого самоотравление. Basic Clin Pharmacol Toxicol. (2017) 121:353–9. doi: 10.1111/bcpt.12779

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Weißhaar GF, Hoemberg M, Bender K, Bangen U, Herkenrath P, Eifinger F, et al. Интоксикация баклофеном: «забавный наркотик», вызывающий глубокую кому и бессудорожный эпилептический статус — описание случая и обзор литературы. Евро J Педиатр. (2012) 171:1541–7. doi: 10.1007/s00431-012-1780-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28.Марсо А., Имбер Б., Альварес Х.С., Грассен-Делиль С., Жаке И., Лансон С. и др. Высокая вариабельность экспозиции баклофена у пациентов с алкогольной зависимостью. Алкоголь Clin Exp Res. (2014) 38:316–21. doi: 10.1111/acer.12235

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Геркин Р., Карри С.К., Вэнс М.В., Санковски П.В., Мейнхарт Р.Д. Кинетика элиминации первого порядка после передозировки баклофена. Энн Эмерг Мед. (1986) 15:843–6. doi: 10.1016/S0196-0644(86)80388-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31.Cleophax C, Goncalves A, Chasport C, Beaugrenier E de, Labat L, Decleves X и др. Полезность мониторинга препаратов плазмы при тяжелом отравлении баклофеном. Клин Токсикол. (2015) 53:923–4. дои: 10.3109/15563650.2015.1088158

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Vandroux D, Gaüzère BA, Martinet O. Полезно ли экстракорпоральное лечение для лечения тяжелого отравления баклофеном даже у пациентов с нормальной функцией почек? Действительно очень открытая дискуссия! Anaesth Crit Care Pain Med. (2016) 35:229. doi: 10.1016/j.accpm.2016.02.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Mégarbane B, Labat L, Declèves X. Полезно ли экстракорпоральное лечение при тяжелом отравлении баклофеном? – Дискуссия еще открыта. Anaesth Crit Care Pain Med. (2016) 35:171–2. doi: 10.1016/j.accpm.2016.02.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Шульц М., Иверсен-Бергманн С., Андресен Х., Шмольдт А.Терапевтические и токсические концентрации в крови почти 1000 лекарств и других ксенобиотиков. Crit Care (2012) 16:R136. дои: 10.1186/cc11441

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Лю Дж., Ван Л.Н. Баклофен при алкогольной абстиненции. Cochrane Database Syst Rev. ( 2017) 8:CD008502. doi: 10.1002/14651858.CD008502.pub5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

36. Лежуайе М., Гасталь Д., Бержере А., Казалино Э., Лекен В., Гильерме С.Алкогольные расстройства у больных, обследованных в отделениях неотложной помощи после суицидальной попытки. Евро Наркоман Res. (2012) 18:26–33. дои: 10.1159/000332233

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Пиньон Б., Лабреш Дж., Оффрет М., Готье С., Дехель С., Симиони Н. и соавт. Взаимосвязь доза-эффект баклофена при алкогольной зависимости: однолетнее когортное исследование. Хум Психофармакол. (2017) 32:e2593. doi: 10.1002/hup.2593

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38.Rigal L, Legay Hoang L, Alexandre-Dubroeucq C, Pinot J, Le Jeunne C, Jaury P. Переносимость высоких доз баклофена при лечении пациентов с алкогольными расстройствами: ретроспективное исследование. Алкоголь Алкоголь. (2015) 50:551–7. doi: 10.1093/alcalc/agv052

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лекарственная токсичность

Лекарственная токсичность

Токсичность рекреационных наркотиков

Это началось около 20 лет назад, когда мой сын студенческого возраста пришел ко мне в кабинет и спросил: «МДМА похож на алкоголь, не так ли?»

     Я сказал ему, что прочитал статья в журнале Science о том, что МДМА (“экстази”) “искажает крысиный мозг” (см. сноску ниже).Я пообещал сыну, что получу ответ на его вопрос. Я работал над проблемой рекреационной токсичности наркотиков когда-либо поскольку. Что мотивировало меня? Страх, разочарование и надежда.

Полупопулярное изложение моих выводов можно найти в PDF-файле этой статьи. в мае-июне 2006 г., выпуск American Scientist .

Чтобы получить более подробную информацию, просмотрите приведенные ниже ссылки.

СРАВНЕНИЕ ОСТРЫХ СМЕРТЕЛЬНОСТЬ

Моим самым большим воображаемым страхом было то, что мне позвонят из больницы и скажут: что мой сын умер или стал необратимо умственно отсталым из-за передозировки наркотиков. Совершенно наивно, я поехал в биомедицинскую библиотеку Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, думая, что пару часов там дали бы ответ на прямой и честный ответ моего сына вопрос. Неудачно. Я был озадачен. Неужели никто не сравнивал острая смертность от МДМА и этилового спирта? Очевидно нет.Почему? Много причин.

Хотя смерть, в качестве критерия или зависимой переменной в эксперименте имеет преимущество будучи четко определенным и неоспоримым конечным состоянием, он имеет много недостатков (особенно для “участника”). Например, внешние условия (например, окружающая температура) и предыдущее состояние здоровья умерших сильно различается и влияет токсические реакции и измерения. Посмертное перераспределение наркотиков в организме умершего делает оценку количества введенного наркотика несколько проблематично.Кроме того, подавляющее большинство связанных с наркотиками смерти связаны с более чем одним наркотиком. Многократное употребление наркотиков повышает риск неблагоприятные реакции. В англоязычных медицинских журналах зарегистрировано, вероятно, менее 35 смертей от МДМА. литература. Большинство смертей от МДМА связано с употребление нескольких веществ (обычно алкоголя).

Учитывая проблемы с получением «чистых» результатов от умерших людей, исследователь часто прибегают к использованию подопытных животных (обычно грызунов) для определяют среднюю летальную дозу (LD50) вещества.Однако это поднимает вопрос о том, как обобщить результаты, полученные от мыши или крысы, на человек. Существуют также этические проблемы принесения в жертву экспериментальных животных. Если рассматривать какой-либо предмет или явление достаточно долго, оно начинает усложняться, захватывающим, а иногда и откровенно странным. Во всяком случае, после более чем десятилетие попыток сравнить острое летальность психоактивных веществ, я придумал то, что я думаю эмпирически обоснованные оценки.

     Итак вернуться к исходному вопросу: «МДМА похож на алкоголь?» С уважением вызывая острую летальную реакцию, да. Терапевтический индекс или безопасность отношение алкоголя составляет около 10. То есть, если средний человек весом 70 кг (154 фунта) без зависимости выпивает в 10 раз больше алкоголя (330 граммов) в течение 15 или 20 минут, что необходимо для получения «кайфа» (33 граммов — количество, примерно эквивалентное двум бокалам вина, порциям виски или банкам пива), то существует значительный риск смерти.Аналогично, если в среднем человек проглатывает 2 грамма МДМА, что примерно в 16 раз превышает норму для отдыха. дозе 125 мг может наступить смерть. Более подробную информацию можно найти в моей статье в журнале Addiction [июнь 2004 г., 99:686-696]. То В статье обобщается острая летальность 20 различных психоактивных веществ. Нажмите на кнопку, если хотите прочитать статью:  The расчетные смертельные дозы предполагают, что никакие другие наркотики не используются. Более того, ВАЖНО отметить, что ни одна из доз не должна использоваться в качестве дозировки руководство, потому что люди сильно различаются с точки зрения физического и психологического уязвимость.

Наконец, потребители наркотиков или потенциальные потребители наркотиков должны знать, что здоровье риски от хронического или многократного употребления наркотиков могут отличаться от редких или эпизодическое использование. По физиологической токсичности на час интоксикации курили кокаин, вероятно, будет конкурировать с внутривенным героином как самый опасный, за ним алкоголь.

ЗАВИСИМОСТЬ

Какие наркотики обладают наибольшим аддиктивным потенциалом? Отчасти это зависит от как вы определяете «зависимость.”  Существует как минимум три способа измерения склонность к привыканию или зависимости. (1) Одним из критериев является «захват соотношение». То есть, какая часть людей, которые пробуют наркотик, будут сталкиваться с ситуациями, в которых они употребляют наркотик, несмотря на их искренние намерение не делать? По этому показателю табак, вероятно, можно было бы поставить рядом с сверху, затем метамфетамин, затем кокаин. (2) Другой критерием будет появление абстинентного синдрома, когда препарат не доступный.Алкоголь, героин и барбитураты короткого действия (пентобарбитал) получить лучший счет по этому стандарту. (3) Другой способ – оценить, насколько сильное желание человека повторить наркотический опыт в результате эйфории, уверенность, чувственность, новизна и так далее. Кокаин, опиаты и по этому стандарту амфетамины, вероятно, являются наркотиками, вызывающими наибольшее привыкание. Ты возможно, захотите проверить мои оценки потенциала зависимости от 17 различных наркотиков в краткой главе «Острая токсичность лекарств против нормативного статуса» в Джефферсон М.Фиш (редактор), « Наркотики и общество: государственная политика США» (2006 г.), или посмотрите мою оценку четырех «клубных наркотиков» (ГОМК, кетамин, МДМА и Rohypnol ) и алкоголь в Journal of Psychoactive Drugs (Сентябрь 2004 г.; том 36:3, стр. 303-310) .

ПРЕИМУЩЕСТВА

     Если наркотики не воспринимались выгоды, они будут просто проигнорированы. Восприятие может быть ошибочным или недальновидным, но, тем не менее, достаточно заметным, чтобы побудить всех к употреблению наркотиков и оскорбление, которое касается нас.Точно так же, как потребители наркотиков склонны упускать из виду возможные издержки (например, хроническое заболевание, экономическое бремя, потеря мотивации), игнорировать потенциальные выгоды. Возьмем, к примеру, утверждение одного правительственный чиновник [ Ф. Дж. Воччи, заместитель директора по разработке лекарств Division, NIDA, Ричарду Коуэну, как перепечатано в текущем брифинге NORML, 4 февраля 1995 г., стр. 4], что «увеличение употребления марихуаны, множество негативных последствий и никакой пользы.”   В поведенческих экономика, издержки и выгоды всегда связаны между собой. В дополнение к простое развлечение или спасение от скуки, есть такие преимущества, как устранение боли или индукция религиозного опыта. Для авторитетных комментарий о религиозном потенциале см. Т. Б. Робертс (ред.), Psychoactive Sacramentals: Essays on Энтеогены и религия, опубликованная в 2001 году Советом по духовным Практика, Сан-Франциско. Чтобы немного порассуждать, см. мою статью, «Возможные издержки запрета наркотиков», в Addiction, 1997, 92: 1179-1182.Таким образом, учитывая только одно время жизни сознания, неспособность (вследствие запрета) индивидуума оценить сейф целый ряд переживаний, вызванных наркотиками, — это потеря ценной возможности.

ЗЛОПРИКЛЮЧЕНИЯ

Некоторые смертельные случаи от наркотиков являются результатом передозировки одного наркотика, но большинство смертей или случаи серьезной токсичности включают два или более наркотиков, неверная идентификация вещество или необычный способ введения.Примеры:

Интраназальный ЛСД    После званого обеда восемь человек нюхали небольшое количество кокаина. Затем последовали две «линии» (3x4x30 мм) из белый порошок, предположительно кокаин. Вместо этого это был чистый ЛСД. К счастью, ЛСД относится к наименее токсичным психоактивным веществам. все люди были выписаны из больницы в течение 48 часов. [Дж. К. Клок, У. Бернер и К. Э. Беккер, «Кома, гипертермия и кровотечение. связаны с массивной передозировкой ЛСД”, Western Journal of Medicine, 1974, 120: 183-188.

“Веселящий газ” со смертельным исходом    Трое мужчин найдены мертвыми в запечатанном Кабина пикапа с пустой 80-фунтовой канистрой закиси азота. [Майкл Коннелли, «3 человека найдены мертвыми после того, как надышались веселящим газом», Лос-Анджелес. Таймс, 1 марта 1992 г., с. A1.]   Массачусетский технологический институт Студент найден мертвым в общежитии в результате передозировки закиси азота, вызванной пластиковым пакетом на его голова. [Р. Арнаут и Д. Э. Хаймбергер, «Восточный кампус реагирует на смерть студента», Техника, сентябрь.1, 1999: 1] Острая токсичность закиси азота обычно минимальна при наличии нормального воздуха.

Интраназальный риталин Подросток умер, когда, выпив эль, нюхнул дорожку порошка, состоящую измельченных таблеток метилфенидата. [В. Масселло и Д. А. Карпентер, “А. со смертельным исходом из-за интраназального злоупотребления метилфенидатом», Journal of Forensic наук, 1999, 44: 220-221.

Курение фентанила    Фентанил представляет собой синтетический наркотический анальгетик. примерно в 30 раз сильнее, чем пероральный морфин.Используется фентаниловый пластырь. для непрерывного обезболивания. 36-летний мужчина потерял сознание после всего одна ингаляция нагретого фентанилового пластыря. [К. А. Марквардт и Р.С. Таррат, «Злоупотребление ингаляционным фентаниловым пластырем», Journal of Toxicology: Клиническая токсикология, 1994, 32: 75-78.]

_________

Сноска:  Мой Резюме: “испортить крысам мозги”. был немного менее точным, чем выводы фактически сообщалось в статье Science 1985 года [Ricaurte, ГРАММ.С., Брайан Г., Штраус Л., Зайден Л.С., Шустер Ч.Р., «Галлюциногенные амфетамин избирательно разрушает нервные окончания головного мозга». 229:986-988]. Было много поворотов. крутится, и склоки в МДМА исследований в последующие десятилетия. Для краткого изложения прочтите статью в «Хрониках высшего образования» «Агонисты экстази» от 27 февраля 2004 года.

              Ниже представляет собой резюме предполагаемой острой смертельной токсичности, основанное на данных, которые я смог найти.Чем выше «Коэффициент безопасности», тем безопаснее будет лекарство. быть для конкретного пути введения, указанного для каждого вещества. Но обратите внимание: информация в таблице (на основе здорового человека весом 70 кг/154 фунта) не следует использовать в качестве руководства по дозировке, поскольку значительные индивидуальные различия в реакциях на лекарства. Также имейте в виду что дозировки предполагают, что никакие другие вещества (включая алкоголь) не используются.

Приведенная выше таблица появился в: Гейбл, Р.С. (2006). Острая токсичность лекарств по сравнению с нормативными положение дел. В JM Fish (Ed.), Наркотики и общество: государственная политика США, стр. 149–162, Лэнхэм, Мэриленд: Rowman & Littlefield Publishers.

Домашняя страница

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.