Лекарство от колита кишечника: Колит: лекарства, используемые при лечении

Содержание

Пероральный прием 5-аминосалициловой кислоты для лечения язвенного колита активной стадии

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) – это заболевание, которое вызывает воспаление толстой кишки. К некоторым симптомам, связанным с ЯК относят диарею, боли в животе, боли в прямой кишке, ректальное кровотечение, потерю веса, усталость и лихорадку.

Что такое 5-аминосалициловая кислота (5-АСК)?

На протяжении десятилетий для лечения ЯК используется сульфасалазин (ССЗ). ССЗ состоит из 5-аминосалициловой кислоты (5-AСК), связанной с молекулой серы. До трети пациентов, принимающих ССЗ, сообщали о побочных эффектах. Считалось, что они были вызваны той частью молекулы, в которой присутствует сера. Наиболее распространенными побочными эффектами, связанным с приемом ССЗ, являются: тошнота, диспепсия, головная боль, рвота и боли в животе. Препараты 5-AСК были разработаны с целью избежать проявления побочных эффектов, связанных с применением CCЗ. 5-АСК обычно предназначена для приема внутрь.

Что изучили исследователи?

Исследователи проверили, помогают ли препараты 5-АСК вызвать ремиссию у людей с ЯК. Также они сравнили эффективность перорального приема 5-АСК с плацебо (поддельное лекарство или пустышка) и другими формами 5-АСК.

Основные результаты

Данный обзор включает 54 рандомизированных клинических испытания с общим числом участников 9612 человек. В обзор вошли исследования, опубликованные до июня 2019 года включительно. Пероральный прием 5-АСК был признан более эффективным, чем прием плацебо (поддельное лекарство или пустышка). Несмотря на то, что пероральные препараты 5-АСК помогают при лечении активной стадии ЯК, они не более эффективны, чем ССЗ терапия (сульфасалазином). Люди, принимающие 5-АСК, реже испытывают побочные эффекты, чем принимающие ССЗ. Побочные эффекты, связанные с 5-АСК, как правило, мягкие по своей природе, и включают в себя симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, метеоризм, боли в животе, тошноту и диарею), головную боль и ухудшение ЯК. Соединения 5-АСК стоят дороже, чем ССЗ, поэтому ССЗ может быть предпочтительным вариантом в случаях, когда стоимость лечения является важным фактором. Выяснилось, что эффективность 5-AСК не зависит от кратности приема в день (один раз или два-три раза). Не оказалось различий в эффективности или безопасности между многими формами 5-AСК.

Выводы

Доказательства высокой определённости говорят о том, что препараты 5-АСК имеют преимущество перед плацебо, и что прием препарата 5-АСК один раз в день так же эффективен и безопасен, как и стандартная доза 5-АСК. Доказательства средней определённости также указывают на то, что 5-АСК не превосходит сульфасалазин (ССЗ) по эффективности. Оказалось, что прием препарата один раз в день, по сравнению со стандартной нормой приема (два или три раза в день) не улучшает приверженность к препарату. Наконец, вероятность различий в эффективности или безопасности между формами 5-АСК незначительна или отсутствует вовсе.

Язвенный колит: есть ли лекарство?

Эта операция может быть сопряжена с риском и предназначена для людей, которые не реагируют на лекарства.

Доступны другие методы лечения, которые значительно уменьшают симптомы болезни и помогают привести БК к длительной ремиссии.

Однако они не вылечат это состояние.

Можно ли когда-нибудь вылечить язвенный колит?

Исследователи ищут другие варианты лечения и потенциальные лекарства от ХК.

Два новейших препарата для лечения ХК, разработанные за последние два года, включают биоаналоги и ингибиторы Янус-киназы (JAK).

Биоподобные препараты содержат копии антител, используемых в распространенном типе лекарств от ЯК, называемых биологическими препаратами.

Эти антитела помогают организму остановить выработку определенных белков, которые могут вызвать воспаление.

Тяжелые случаи ХК можно лечить ингибитором JAK под названием тофацитиниб (Xeljanz).

Это помогает блокировать определенные ферменты, которые могут вызвать воспаление.

Ведутся исследования, чтобы определить, могут ли другие методы лечения, такие как терапия стволовыми клетками и трансплантация, лечить или излечивать ХК.

Что вызывает язвенный колит?

Мы не совсем уверены, что вызывает UC.

Раньше мы думали, что диета и стресс были возможными причинами, но теперь мы думаем о них как о триггерах, которые могут усугубить симптомы, а не действовать как причины.

Дисфункция иммунной системы может быть потенциальной причиной язвенного колита.

Аномальный иммунный ответ против вторгшихся патогенов может привести к повреждению кишечника.

Гены также могут способствовать развитию язвенного колита, поскольку это заболевание чаще встречается у людей с семейным анамнезом.

Насколько серьезен язвенный колит?

ЯК может варьироваться от изнурительной болезни до фатальных осложнений.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от уровня воспаления и места поражения.

У большинства людей с язвенным колитом, как правило, развиваются симптомы от легкой до умеренной степени тяжести, такие как:

  • понос
  • ректальная боль и кровотечение
  • боль в животе
  • усталость
  • срочность к дефекации

В небольшом числе случаев у людей с язвенным колитом могут развиться тяжелые осложнения, такие как сильное кровотечение, перфорация толстой кишки, проблемы с кожей и глазами, злокачественное новообразование толстой кишки и тромбоз.

Какие методы лечения язвенного колита наиболее эффективны?

Существует множество факторов, которые могут определить, может ли конкретное лекарство быть эффективным при лечении язвенного колита.

Вот наиболее распространенные лекарства от язвенного колита:

  • 5-аминосалициловая кислота (5-АСК). Это лечение первой линии ЯК. Обычно используемые лекарства – сульфасалазин, месаламин, балсалазид и олсалазин. Конкретный препарат 5-АСК, назначаемый человеку с язвенным колитом, зависит от области толстой кишки, пораженной этим заболеванием.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизолон и будесонид, являются еще одним методом лечения ЯК. Эти препараты вызывают серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому их применяют только при заболеваниях средней и тяжелой степени.
  • Иммуномодуляторы. Эти лекарства минимизируют воспаление, контролируя иммунный ответ. Некоторые распространенные примеры включают циклоспорин, который используется только в течение короткого периода времени, а также азатиоприн и меркаптопурин. Эти два лекарства могут вызывать побочные эффекты в печени и требуют тщательного контроля крови врачом.
  • Ингибиторы JAK. Ингибитор JAK тофацитиниб (Xeljanz) недавно был одобрен для использования при ЯК. Он блокирует фермент, который может вызвать воспаление.
  • Биопрепараты. Инфликсимаб, адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони) действуют путем нейтрализации белков, вырабатываемых иммунной системой. Другой биологический препарат, ведолизумаб (Entyvio), нацелен на кишечник и помогает уменьшить воспаление.

Что произойдет, если ЯК не лечить?

Нелеченный язвенный колит может прогрессировать со временем, и в дальнейшем его будет трудно лечить.

Лечение язвенного колита может помочь свести к минимуму риск развития серьезных осложнений, в том числе:

  • сильное кровотечение
  • перфорация толстой кишки
  • потеря зрения
  • поражения кожи
  • расширение толстой кишки
  • колоректальный рак
  • тромбоз

Когда следует обратиться в больницу по поводу язвенного колита?

ЯК может привести к опасным для жизни осложнениям. Предупреждающие признаки того, что вам может потребоваться обратиться в больницу, включают:

  • сильная боль в животе
  • высокая температура
  • вздутие живота
  • обезвоживание
  • резкое снижение частоты дефекации

Это может потребовать ранней госпитализации и лечения жидкостями и электролитами, а также, при необходимости, нутритивной поддержкой.

Каковы перспективы для человека с язвенным колитом?

Язвенный колит можно лечить с помощью лечения. Как правило, это не изменит ожидаемую продолжительность жизни большинства людей.

Большинство людей с ЯК испытывают острые вспышки симптомов в течение жизни.

Но при лечении болезнь может войти в ремиссию, во время которой симптомы уходят.

Ремиссия может длиться недели и даже годы.

Чем дольше период ремиссии, тем лучше становится общее самочувствие человека.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Уровень смертности от операций на кишечнике в Уэльсе оказался выше ожидаемого

Синдром раздраженного кишечника (СРК): доброкачественное заболевание, которое нужно держать под контролем

Колит и синдром раздраженного кишечника: в чем разница и как их отличить?

источник:

Линия здоровья

Pfizer покупает разработчика средств от язвенного колита и болезни Крона за 6,7 млрд долларов

Pfizer заявила о том, что приобретет разработчика лекарственных средств от болезней желудка и кишечника Arena Pharmaceuticals за 6,7 млрд долл. Акции компании оценены в 100 долл. за штуку, что выше их рыночной цены, которая на последних торгах подскочила на 83,7% и составила 91,9 долл. Ожидается, что сделка будет закрыта в первой половине 2022 года.

Это последняя сделка, которую Pfizer заключила в этом году с целью расширения своего лекарственного портфолио. В прошлом месяце компания также приобрела иммуноонкологическую компанию Trillium Therapeutics за 2,22 млрд долл, которая занимается разработкой терапий для лечения рака крови.

Сделка с Arena поможет Pfizer получить доступ к ведущему препарату компании etrasimod, который испытывается против язвенного колита, а также против болезни Крона и обоих типов воспалительных заболеваний кишечника, вызывающих язвы в пищеварительном тракте.

Мировой рынок воспалительных заболеваний кишечника составляет 20 млрд долл., что делает его прибыльной целью для крупных фармкомпаний, пишет Reuters. Ранее в этом году американское FDA одобрило препарат другого крупного игрока, Bristol Myers Squibb, под названием Zeposia для лечения язвенного колита.

Аналитик из Jones Trading Пракхар Агравал рассказал Reuters, что в ходе промежуточного испытания etrasimod продемонстрировал лучшие, чем Zeposia, результаты. Препарат также имеет ряд других преимущества, таких как раннее наступления облегчения симптомов после приема..

«Etrasimod потенциально может стать лучшим в своем классе препаратом по этим показаниям и может стать блокбастером на несколько миллиардов долларов только для болезни Крона и язвенном колите, и мы прогнозируем выручку с поправкой на риск в размере 3,8 млрд долл.», — говорит он.

Pfizer также разрабатывает другое лекарство от язвенного колита, хронического воспалительного заболевания кишечника, которым в США страдают 3 млн человек. В настоящее время средство находится на промежуточном этапе испытаний, которые предположительно будут завершены к концу следующего года.

Лечение колита кишечника в Израиле

Методы лечения колита кишечника в Израиле

Колит — воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку толстой кишки. В современной медицине выделяют несколько видов данного заболевания, главным образом, в зависимости от этиологии — ишемический, инфекционный, язвенный, химический, сосудистый и т. д. Симптомы разных видов колита могут различаться, в большинстве случаев они заключаются в абдоминальных болях, хронической диарее или запорах, потере аппетита и веса.

Методы лечения колита кишечника в Израиле ориентированы на снятие клинических симптомов и борьбу с причиной нарушения функций кишечника. В большинстве случаев терапия заключается в консервативном лечении, хирургические методики применяются редко.

Терапия новейшими кортикостероидными препаратами используется для лечения коллагенового и лимфоцитарного колитов (которые приводят к хроническому воспалению). Такие средства принимаются перорально или назначаются в виде суппозиториев, из которых действующее вещество высвобождается постепенно, обеспечивая длительное терапевтическое воздействие. Они прекрасно переносятся и обладают очень хорошим избирательным действием на микроскопические колиты, обеспечивают быстрое купирование симптомов и продолжительную ремиссию.

Поскольку одним из проявлений патологии являются нарушения в опорожнении кишечника, назначаются противодиарейные или слабительные препараты в зависимости от того, какого эффекта необходимо достичь.

Иммуносупрессивные средства используются для терапии коллагенового, язвенного и других типов колита. Наиболее типичными представителями препаратов данной группы являются антиметаболиты на основе производных пурина. Они способны нарушать процесс синтеза РНК и ДНК в клетках, отвечающих за развитие воспалительных процессов в организме. Особенно эффективны такие лекарственные средства в сочетании с кортикостероидной терапией.

Иммуномодулирующим действием обладают и средства таргетной терапии, которые преимущественно применяются для лечения язвенного колита. Данный вид терапии сегодня активно развивается и базируется на использовании моноклональных антител, обладающих специфическим воздействием на иммунную систему. Они ингибируют особый белок — так называемый фактор некроза опухоли (протеин, основная роль которого заключается в регуляции работы иммунных клеток, в том числе активации воспалительных процессов). Такие препараты вводятся внутривенно, с интервалами в 6-8 недель. Попадая в кровь, они присоединяются к белкам фактора некроза опухоли и не позволяют им действовать на соответствующие рецепторы клеток, что приводит к ремиссии.

Пациентам также рекомендуется диетическое питание, в частности диетический стол №4 по Певзнеру (продукты, обладающие пониженным содержанием жиров и углеводов, но обеспечивающие нормальные физиологические потребности организма в белке, исключаются продукты, способные вызывать процессы брожения в кишечнике).

В качестве дополнительной терапии могут применяться пробиотики — пищевые добавки, содержащие полезные для пищеварения микроорганизмы (разные виды бифидо-, лактобактерий, термофильный стрептококк). В сочетании с консервативной терапией они оказывают благотворное воздействие на слизистую кишечника. Так, в целом ряде случаев прием специфических пробиотиков (в частности, не обладающих патогенностью штаммов кишечной палочки) позволяет пациентам с язвенным колитом достичь длительной ремиссии (до одного года). Похожим эффектом обладают и пробиотики на основе ацидофильных лактобактерий.

В тяжелых случаях, когда болезнь не поддается консервативной терапии, при прогрессирующем язвенном или ишемическом колите могут проводиться хирургические вмешательства. Преимущественно операции выполняются малотравматичным эндоскопическим способом, что позволяет провести необходимые манипуляции максимально щадяще.

Диагностика колита кишечника в Израиле

Полная диагностика колита кишечника в Израиле в большинстве случаев завершается за три-четыре дня благодаря применению инновационного высокоточного оборудования.

Первый день — консультация

В соответствии с широко распространенным в израильских клиниках алгоритмом, первые диагностические мероприятия начинаются уже в первый день пребывания пациента в стране. Он встречается с представителем клиники (куратором-переводчиком) и вместе с ним едет в Топ Ассута, где попадает на первичную консультацию к ведущему гастроэнтерологу.

Второй день — исследования

На следующий день проводятся назначенные гастроэнтерологом диагностические мероприятия.

  • Лабораторные тесты с исследованием состава крови, стула (электролиты в сыворотке крови, состав элементов крови, наличие бактерий в стуле и т. д.).
  • Рентгенография кишечника помогает выявить связанные с колитом физиологические нарушения, вздутия и др.
  • КТ, МРТ и другие виды лучевой диагностики позволяют определить наличие внутренних кровотечений, нарушений васкуляризации кишечника и т. д.
  • Эндоскопические методы исследований (колоноскопия, сигмоидоскопия) дают возможность визуально оценить степень повреждения слизистой кишечника, уточнить диагноз.
  • Гистологические тесты применяются для дифференциальной диагностики, являются незаменимым лабораторным методом при выявлении язвенного и микроскопического колитов.

Третий день — консилиум

Заключительный день посвящен анализу полученных результатов и подбору оптимальных методик терапии. Как правило, этим занимаются сразу несколько врачей клиники во главе с ведущим гастроэнтерологом. Используя современные стандарты, применяя индивидуальный подход, они составляют программу лечения, которая максимально полно ориентирована на конкретного пациента.

Лечение колита кишечника в Израиле — стоимость

Доступность расценок на медицинские услуги в израильских клиниках уже давно никого не удивляет. Подтверждение того, насколько приемлемо лечение колита кишечника в Израиле, — отзывы, которые пациенты присылают на адреса наших медицинских центров. Ежегодно в больницы страны приезжают тысячи иностранных граждан, которым требуется лечение колита кишечника в Израиле: цены на все медицинские мероприятия здесь ниже, чем в клиниках Соединенных Штатов, Великобритании, Германии, Италии, Швеции как минимум на 30-45%.

Список лекарств/лекарств, используемых при язвенном колите

Список препаратов, используемых для лечения заболевания, называемого язвенным колитом. Нажмите на препарат, чтобы найти дополнительную информацию, включая торговые марки, дозы, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать препарат и цену препарата.

Непатентованные и торговые наименования препаратов для лечения язвенного колита

Гидроксид алюминия и гидроксид магния

Гидроксид алюминия и гидроксид магния содержат антациды, назначаемые для предотвращения язв, облегчения изжоги, кислотного расстройства желудка и расстройства желудка.

Торговые наименования:

Бальсалазид

Бальсалазид — противовоспалительное средство, назначаемое при язвенном колите.

Торговые наименования:

Беклометазона дипропионат

Беклометазон является кортикостероидом и противовоспалительным препаратом.

Торговые наименования:

Циметидин

Циметидин — антагонист гистаминовых Н3-рецепторов, назначаемый при изжоге и пептических язвах.

Торговые наименования:

Натрий дексрабепразол

Дексрабепразол натрия назначают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Торговые наименования:

Фамотидин

Фамотидин — гистамин (антагонист h3-рецепторов), назначаемый при язве.

Торговые наименования:

Подробнее…

Голимумаб

Голимумаб представляет собой блокатор фактора некроза опухоли (ФНО), назначаемый при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, язвенном колите средней и тяжелой степени тяжести либо отдельно, либо в сочетании с другими препаратами.

Гидроксид магния

Гидроксид магния — антацид, назначаемый при повышенной кислотности.

Торговые наименования:

Подробнее…

Месаламин (месалазин)

Месаламин (месалазин) — противовоспалительное средство, назначаемое для индукции ремиссии и для лечения пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести (воспаление толстой кишки).

Торговые наименования:

Низатидин

Низатидин назначают для лечения активной язвы двенадцатиперстной кишки, активной доброкачественной язвы желудка, а также в случаях изжоги, кислотного расстройства желудка или повышенной кислотности желудка вследствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Олсалазин

Олсалазин — противовоспалительное средство, назначаемое при язвенном колите.

Пантопразол

Пантопразол является ингибитором протонной помпы, назначаемым при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), язвах, синдроме Золлингера-Эллисона и эрозивном эзофагите.

Торговые наименования:

Подробнее…

Преднизолона ацетат (суспензия для приема внутрь)

Преднизолон ацетат (пероральная суспензия) представляет собой кортикостероид, назначаемый при различных болезненных состояниях, таких как аллергический ринит, атопический дерматит, грибовидный микоз, гиперкальциемия злокачественных новообразований, болезнь Крона, язвенный колит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, острый лейкоз и другие.

Пропантелин

Пропантелин — антимускариновый препарат, назначаемый при язвенной болезни и недержании мочи.

Торговые наименования:

Ранитидин

Ранитидин — антацидное, антирефлюксное и противоязвенное средство, назначаемое при язвенной болезни.

Торговые наименования:

Подробнее…

Роксатидин

Роксатидин — специальный антагонист Н3-рецепторов, назначаемый при рефлюкс-эзофагите, доброкачественной язве желудка, двенадцатиперстной кишки и для профилактики рецидивирующих язв.

Торговые наименования:

Сукральфат

Сукральфат — желудочное защитное средство, назначаемое при язвах кишечника.

Торговые наименования:

Подробнее…

Сульфасалазин

Сульфасалазин — салицилат, назначаемый при язвенном колите.

Торговые наименования:

Подробнее…

Ведолизумаб

Инъекции ведолизумаба используются для лечения взрослых пациентов с активным язвенным колитом средней и тяжелой степени и болезнью Крона, у которых был неадекватный ответ или его отсутствие, или которые не переносили другие методы лечения, такие как препараты, вызывающие блокаду фактора некроза опухоли (ФНО) (такие как как инфликсимаб или этанерцепт), иммуномодулирующее средство (азатиоприн, метотрексат или циклоспорин) или кортикостероид.

Случай язвенного колита | Институт функциональной медицины

После нескольких лет неспецифического язвенного колита в клинику доктора медицины Роберта Раунтри поступил пациент. Доктор Раунтри практикует функциональную медицину, и его подход дал хорошие результаты у этого пациента — посмотрите видео, чтобы узнать больше.

ВЫПИСКА

Несколько месяцев назад я видел парня, которому чуть за 30, у которого много лет был язвенный колит.Он пришел ко мне, потому что был у гастроэнтеролога, который сказал ему, что ему нужно принимать биологический препарат. Он посмотрел на побочные эффекты препарата и пришел в ужас, потому что понял, что одним из побочных эффектов является смерть. Он сказал: «Я не настолько болен».

У него была сильная диарея, были кровотечения в стуле, вы знаете, все типичные симптомы. Но это было управляемо; он не был смертельно болен. Он сказал:

«Зачем мне принимать невероятно дорогой препарат, который потенциально может быть очень, очень токсичным для меня?»

Я много говорил с ним о его прошлом, и оказалось, что когда он был моложе, он прошел много курсов антибиотиков от ушных инфекций, от респираторных инфекций и т. д.Я рассказал ему, как ряд исследований показал, что многократные курсы антибиотиков значительно увеличивают риск воспалительного заболевания кишечника.

Часть патофизиологии, о которой мы думаем [при] воспалительном заболевании кишечника, заключается в том, что вы получаете дисбаланс бактерий в кишечнике, а затем ваша иммунная система чрезмерно реагирует на этот дисбаланс бактерий, причем не только на один вредный патоген, но и на смесь нездоровых бактерий. . Ваша иммунная система реагирует на это, запускает системный ответ, а затем он становится самовоспроизводящимся.

Я говорил с ним о том, что он может сделать для восстановления своего микробиома с помощью пробиотиков. В частности, здоровые бактерии и использование пребиотиков, которые представляют собой такие продукты, как зелень одуванчика, которые могут помочь восстановить бактерии, действуя как удобрение. Я использовал ряд противовоспалительных химических веществ, таких как рыбий жир, омега-3 жирные кислоты, флавоноиды, босвеллию и куркумин, который содержится в куркуме. Я поместил его на всю эту программу — и я хочу подчеркнуть это — и в то же время я назначил ему стандартное лекарство, которое используется для лечения язвенного колита, под названием месаламин.Я дал ему лекарство в дополнение к изменению диеты, образа жизни и т. д.

В течение шести недель симптомы практически исчезли. Он вернулся к своему обычному состоянию.

Кровотечение остановилось, частота уменьшилась, и он был в восторге. Он вернулся ко мне и сказал: «Это потрясающе».

По сути, я сказал ему: «Ну, это также здравый смысл — мы используем подходы, основанные на доказательствах, которые построены вокруг этой модели функциональной медицины.Я показал ему, как работает временная шкала. Вот временная шкала: вы принимали антибиотики, когда были ребенком, а спустя годы у вас развилась эта проблема. Я думаю, что есть связь.

Я говорил о Матрице функциональной медицины: здесь дисбаланс в вашей иммунной системе. У вас могут быть проблемы с детоксикацией, поэтому в вашем организме накопились токсичные химические вещества, и эти две вещи могут взаимодействовать друг с другом. Вот как мы вернем это в баланс; вот как мы восстанавливаем баланс в вашей системе … В конечном счете, долгосрочная [цель] состоит в том, чтобы использовать эти «дополнительные» методы лечения, использовать диету, использовать пробиотики, использовать противовоспалительные химические вещества из растений, чтобы попытаться справиться с ситуацией контроль.

Терапия, используемая для лечения язвенного колита

Андрес Ярур, доктор медицины: С точки зрения терапевтического ландшафта, я думаю, что в настоящее время у нас есть несколько хороших лекарств, и лечение резко изменилось за последние несколько лет.

Язвенный колит [ЯК] можно классифицировать как от легкого до умеренного и от умеренного до тяжелого. Терапия действительно основана на тех 2-х ведрах, о которых мы говорили. Проблема с обсуждением методов лечения ЯК легкой и средней степени тяжести по сравнению с ЯК средней и тяжелой степени заключается в том, что некоторые пациенты с более умеренным заболеванием могут в конечном итоге получить недостаточное лечение.Среди препаратов, которые мы используем при язвенном колите, есть 5-аминосалицилаты, или 5-АСК. 5-АСК доступны в пероральных формах, и в этих пероральных формах у нас есть несколько типов, которые высвобождают лекарство в толстой кишке. Но у нас также есть то, что мы называем местной терапией: суппозитории, клизмы, а в некоторых странах есть и пенообразующие составы. 5-АСК обладают хорошей эффективностью при легком язвенном колите. Они считаются очень безопасными препаратами, и их можно сочетать с пероральными препаратами.

Кортикостероиды также представляют собой очень важную группу препаратов, которые используются уже много лет.Они были одним из основных препаратов, используемых при лечении язвенного колита. Подобно аминосалицилатам, у нас есть местные кортикостероиды, такие как клизмы или пены, и мы обычно используем их для лечения дистального язвенного колита, как и месаламин. Пероральные лекарственные формы могут быть системными препаратами, такими как преднизолон, но есть и другие лекарственные формы, такие как будесонид, которые имеют особое высвобождение либо в терминальном отделе подвздошной кишки, либо в толстой кишке, которые имеют гораздо лучший профиль побочных эффектов, главным образом потому, что будесонид метаболизируется. по-разному печенью.Кортикостероиды, как правило, играют роль индукционного агента. Это не долгосрочное лечение, это всего лишь переход к другой, более безопасной и эффективной терапии.

Мария Т. Абреу, доктор медицинских наук: Когда мы говорим о ландшафте лечения и думаем об иммуномодуляторах — я жил в то время, когда доступность биологических препаратов ограничивалась — и мне хотелось бы верить, что иммуномодуляторы все еще играют свою роль. Они существуют уже давно. Для пациентов, у которых они работают, и не имеют побочных эффектов, это могут быть препараты, которые можно применять длительное время и оказывать долговременное действие.Другими словами, не существует механизма побега. Вообще говоря, пациенты, которые хорошо себя чувствуют на иммуномодуляторе, продолжают чувствовать себя хорошо в течение многих лет. Очевидно, что проблема этих иммуномодуляторов в том, что они действительно увеличивают риск лимфомы.

Есть пластырь у молодых мужчин, о котором мы должны беспокоиться, и, конечно, в возрасте старше 60 лет я даже не утруждаю себя прописыванием тиопуринов. Но у меня есть пациенты, принимающие тиопурины, которые постарше и отказываются прекращать лечение, потому что помнят, какой была их жизнь, когда они были зависимы от стероидов, и предпочли бы пойти по этому пути.Очевидно, теперь у нас есть другие варианты, которые делают пространство для иммуномодулятора и пациентов, у которых мы его используем, все меньшим и меньшим кусочком этого пирога.

У нас также есть ингибиторы JAK [янус-киназы] для лечения язвенного колита. Есть много рекомендаций по ингибиторам JAK, поскольку они пероральные. Их эффект опосредуется ингибированием этих путей JAK, которые являются центральными для многих путей цитокинов. 1, который у нас есть, это тофацитиниб. Тофацитиниб ингибирует оба пути JAK1 и JAK3 и, вероятно, немного более иммуносупрессивен, чем некоторые другие ингибиторы JAK, которые, я думаю, появятся в ближайшем будущем для лечения ВЗК [воспалительного заболевания кишечника].Некоторые из них уже одобрены, например, упадацитиниб уже одобрен для лечения ревматоидного артрита, опять же, не в той дозе, которую мы собираемся использовать при ВЗК, но он одобрен. И с этими другими, более специфичными ингибиторами JAK нового поколения, мы видели меньше проблем, например, с опоясывающим лишаем. Тофацитиниб также имел проблему риска венозного тромбоза, который мы не обязательно наблюдали у пациентов с ВЗК, но наблюдали у пациентов с ревматоидным артритом. Это также очень четко связано с сопутствующими заболеваниями в пожилом возрасте.

Опять же, мы, вероятно, не так затронуты этим в нашем мире ВЗК, но, тем не менее, это то, что привело к проблемам с желанием использовать его или возможностью легко использовать его в качестве терапии первой линии. Но я думаю, что ингибиторы JAK скоро станут очень важной частью нашего арсенала.

В лечении язвенного колита есть биологические препараты. Мы знаем, что анти-ФНО [ингибиторы фактора некроза опухоли] работают. Это оригинальные препараты, которые мы использовали при язвенном колите.Я улыбаюсь, потому что вспоминаю, что было много споров о том, что анти-ФНО не будут работать при язвенном колите, а будут работать только при болезни Крона, ля-ля-ля-ля; остальное уже история. У нас есть различные анти-ФНО, которые эффективны при язвенном колите; у нас есть инфликсимаб и адалимумаб. Совсем недавно, конечно, ведолизумаб участвовал в прямом исследовании с адалимумабом и показал превосходство. Итак, я думаю, что во всех смыслах и целях многие из нас используют ведолизумаб в качестве биологического препарата первой линии при язвенном колите.Устекинумаб, конечно, тоже тут как тут. Сравнительного исследования устекинумаба по сравнению с любым из этих других препаратов в области язвенного колита еще не проводилось. Но как самостоятельный препарат очень эффективен. Ахиллесова пята этих биологических препаратов заключается в том, что при использовании после того, как пациент уже прошел лечение и потерял ответ на анти-ФНО, следующий биологический препарат не кажется таким хорошим. Еще неизвестно, будет ли это справедливо для ведолизумаба и устекинумаба.Я подозреваю, что это не будет таким драматичным эффектом, как мы видели с анти-ФНО. Нам повезло, что теперь у нас есть несколько механизмов действия, даже в рамках той широкой категории, которую мы определяем как биопрепараты.

Стенограмма отредактирована для ясности

Варианты лечения язвенного колита | Temple Health

Программа по воспалительным заболеваниям кишечника в Temple Health проводится опытными, сертифицированными гастроэнтерологами, которые стремятся предоставлять последние достижения в области ухода за людьми с язвенным колитом.

Сегодня лечение язвенного колита направлено на достижение нескольких целей:

  • Облегчение симптомов
  • Уменьшить частоту обострений
  • Профилактика или лечение серьезных осложнений
  • Исправление дефицита питательных веществ
  • Получите контроль над болезнью
  • Почувствуй себя лучше

Лечение может включать комбинацию лекарств, модификации диеты, изменения образа жизни и, при необходимости, хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство может потребоваться в умеренных и тяжелых случаях язвенного колита.В Temple Health мы предлагаем широкий спектр хирургических вариантов лечения и управления вашим состоянием, от минимально инвазивных процедур до сложных операций, при которых удаляется весь или часть пораженного желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Лекарство

В настоящее время существует множество вариантов лечения язвенного колита, в том числе:

  • Противовоспалительные препараты – Некоторые противовоспалительные средства могут помочь в лечении легких или умеренных эпизодов язвенного колита и предотвратить обострения.
  • Пищевые добавки — Добавки, включая пробиотики, кальций, витамин D, фолиевую кислоту, омега-3 жирные кислоты, железо и цинк, могут помочь обеспечить адекватное питание вашего организма и даже могут помочь уменьшить обострения и серьезные осложнения.
  • Иммунодепрессанты . Некоторые препараты, подавляющие иммунитет, могут помочь предотвратить атаку иммунной системы вашего организма на здоровые ткани желудочно-кишечного тракта, что может вызвать хроническое воспаление.
  • Антибиотики – Язвенный колит иногда может приводить к инфекциям кишечника и желудочно-кишечного тракта, для лечения которых требуются антибиотики.
  • Кортикостероиды – Инъекции стероидов могут помочь обуздать серьезное воспаление, но могут вызвать серьезные побочные эффекты.
  • Биологическая терапия – Биологическая терапия действует одним из двух способов: воздействуя на естественную молекулу, которую иммунная система использует для запуска воспаления, и блокируя ее, или воздействуя на различные молекулы, контролирующие реакцию организма на воспаление.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта . Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь справиться с такими симптомами, как боль и диарея.

Диета

Триггерные продукты — это продукты, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт и вызывать обострение язвенного колита. Дневник питания может помочь вам определить продукты и напитки, которые вызывают симптомы.

Если у вас язвенный колит, избегайте следующих продуктов:

  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Газированные напитки
  • Молочные продукты
  • Сухофрукты
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Мясо
  • Орехи и семена
  • Попкорн
  • Сырые фрукты и овощи
  • Пищевые продукты, содержащие сорбитол (жевательная резинка без сахара и закуски)
  • Пряные продукты
  • Сахар
  • Продукты, содержащие серу или сульфаты (среди прочего, яйца, чеснок и овощи семейства крестоцветных)

Здоровые продукты, которые следует включить в свой рацион, включают омега-3 жирные кислоты и пробиотики.Здоровые стратегии также могут помочь в лечении язвенного колита, в том числе:

  • Ешьте небольшими порциями.
  • Пейте много воды.
  • Добавьте в свое меню продукты с низким содержанием жира.
  • Делайте регулярные физические упражнения.

Лечение обострений

Если у вас обострение язвенного колита, помните о следующих советах по лечению: 

  • Лекарства — Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями во время обострений и периодов ремиссии.
  • Кортикостероиды – Инъекции стероидов могут помочь справиться с краткосрочными симптомами обострения, но не должны использоваться в течение длительного времени.
  • Поговорите с лечащим врачом . Сообщите своему гастроэнтерологу о вашем обострении, симптомах, которые вы испытываете, а также о тяжести и продолжительности обострения. Ваша команда по уходу, включая диетологов, менеджеров медсестер, терапевтов и группы поддержки, также может предложить поддержку и уход.
  • Будьте честны с семьей и друзьями – Сообщите близким родственникам и друзьям, что у вас обострение, и дайте им знать, как они могут помочь.

Постоянный уход

Язвенный колит — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения, даже когда заболевание находится в стадии «ремиссии» или неактивно. Ваш гастроэнтеролог и команда по уходу будут тесно сотрудничать с вами, чтобы следить за вашим здоровьем и состоянием, помогая предотвратить рецидив и избежать серьезных осложнений.

Наш постоянный уход в Temple Health включает:

  • Мониторинг общего состояния желудочно-кишечного тракта, включая обсуждение новых симптомов и корректировку плана лечения
  • Уход за вашим общим здоровьем и питанием под руководством команды, в которую входят диетологи, медсестры-инструкторы, консультанты и группы поддержки
  • Проверка на серьезные побочные эффекты язвенного колита или лечебной терапии
  • Последующие необходимые операции
  • Рутинный скрининг на рак толстой кишки
  • Проведение плановых прививок для предотвращения серьезных осложнений
  • Лечение простых проблем со здоровьем, таких как бронхит, которые могут вызвать осложнения

Что такое ENTYVIO® (ведолизумаб)? | Инфузии Крона и колита

  • Не принимайте ENTYVIO, если у вас была аллергическая реакция на ENTYVIO или любой из его ингредиентов.
  • ENTYVIO может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:
    • Серьезные аллергические реакции, связанные с инфузией, могут возникать во время лечения ENTYVIO или через несколько часов после лечения. Вам может потребоваться лечение, если у вас есть аллергическая реакция. Сообщите своему лечащему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов во время или после инфузии ENTYVIO: сыпь, зуд, отек губ, языка, горла или лица, одышка или затрудненное дыхание, свистящее дыхание, головокружение, чувство жара или сердцебиение (чувство, как ваше сердце бьется).
    • ENTYVIO может увеличить риск серьезной инфекции. Перед приемом и во время лечения с помощью ENTYVIO сообщите своему лечащему врачу, если вы думаете, что у вас есть инфекция или симптомы инфекции, такие как лихорадка, озноб, мышечные боли, кашель, одышка, насморк, боль в горле, покраснение или болезненность кожи. или язвы на теле, усталость или боль во время мочеиспускания.
    • Люди с ослабленной иммунной системой могут заболеть прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией (ПМЛ) (редкая серьезная инфекция головного мозга, вызванная вирусом).Хотя это маловероятно при приеме ENTYVIO, нельзя исключать риск ПМЛ. ПМЛ может привести к смерти или тяжелой инвалидности. Не существует известного лечения, профилактики или лечения ПМЛ. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: спутанность сознания или проблемы с мышлением, потеря равновесия, изменение походки или речи, снижение силы или слабости на одной стороне тела, нечеткость зрения или потеря сознания. зрение.
    • Проблемы с печенью могут возникать у людей, получающих ENTYVIO.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: усталость, потеря аппетита, боль в правой части живота, темная моча или пожелтение кожи и глаз (желтуха).
  • Наиболее распространенные побочные эффекты ENTYVIO включают простуду, головную боль, боль в суставах, тошноту, лихорадку, инфекции носа и горла, усталость, кашель, бронхит, грипп, боль в спине, сыпь, зуд, синусит, боль в горле и боль в конечностях.Это не все возможные побочные эффекты ENTYVIO. Позвоните своему поставщику медицинских услуг для медицинской консультации о побочных эффектах.
  • Прежде чем принимать ENTYVIO, сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы: имеете или думаете, что у вас может быть инфекция, или у вас есть инфекции, которые продолжают возвращаться; есть проблемы с печенью; больны туберкулезом (ТБ) или находились в тесном контакте с больным туберкулезом; недавно получили или планируют получить вакцину; или если вы беременны, кормите грудью, планируете забеременеть или планируете кормить грудью.

Пожалуйста, ознакомьтесь с полной информацией о назначении, включая Руководство по лекарствам, для ENTYVIO и поговорите со своим поставщиком медицинских услуг.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о негативных побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Применение ENTYVIO

® (ведолизумаб)

ENTYVIO — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое у взрослых для лечения:

  • язвенный колит с умеренной и тяжелой активностью
  • Болезнь Крона в активной форме от умеренной до тяжелой

Новый вариант лечения язвенного колита

The U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило устекинумаб (Stelara, Janssen) для лечения взрослых с активным язвенным колитом средней и тяжелой степени, состоянием, которым страдают примерно 910 000 взрослых в США.

Устекинумаб, ингибитор интерлейкина-12/23, первое одобренное средство для лечения язвенного колита, обеспечивающее улучшение состояния слизистой оболочки кишечника по новой конечной точке улучшения состояния слизистой оболочки гистологически-эндоскопически.

«Язвенный колит — это хроническое и прогрессирующее заболевание, которое может оказывать значительное влияние на пациентов, часто нарушая их повседневную жизнь с частыми и неотложными потребностями в дефекации, которые могут сопровождаться болью и спазмами», — сказал Уильям Дж. .Сандборн, доктор медицинских наук, Медицинская школа Калифорнийского университета в Сан-Диего, Калифорния.

Одобрение FDA представляет собой «захватывающую веху, предлагая пациентам новый вариант, который продемонстрировал улучшение гистологического и эндоскопического внешнего вида слизистой оболочки кишечника, а также предлагает пациентам возможность ответа и ремиссии без необходимости применения стероидов».

Одобрение FDA было основано на данных рандомизированного плацебо-контролируемого исследования UNIFI третьей фазы с участием 961 взрослого человека с активным язвенным колитом от умеренной до тяжелой степени, которые продемонстрировали неадекватный ответ или не могли переносить обычные или биологические методы лечения.Пациенты получали однократную внутривенную инфузию устекинумаба (6 мг/кг) с последующими восемью неделями подкожными инъекциями по 90 мг каждые восемь недель в течение 44 недель. Первичной конечной точкой индукционной фазы была клиническая ремиссия на 8-й неделе, а первичной конечной точкой поддерживающей фазы была клиническая ремиссия на 44-й неделе (через год после индукционной дозы) среди лиц, ответивших на однократную внутривенную индукционную инфузию.

Результаты, опубликованные в журнале New England Journal of Medicine в прошлом месяце, показали, что устекинумаб индуцирует и поддерживает клиническую ремиссию у значительно большей части пациентов, чем плацебо.Результаты фазы индукции показали, что 19 процентов пациентов, получавших устекинумаб, достигли клинической ремиссии в течение восьми недель, а у 58 процентов наблюдался клинический ответ на восьмой неделе. В поддерживающей фазе 45% пациентов, получавших устекинумаб, достигли ремиссии через год. Устекинумаб также помог пациентам достичь клинической ремиссии без использования кортикостероидов, при этом 43 процента достигли клинической ремиссии и не получали стероиды в течение одного года.

Кроме того, у большего числа пациентов, получавших устекинумаб, наблюдались эндоскопические улучшения и заживление слизистой оболочки: у 17 процентов пациентов, принимавших устекинумаб, наблюдалось улучшение состояния слизистой оболочки кишечника на восьмой неделе, а у 44 процентов — через год.

Общий профиль безопасности устекинумаба при язвенном колите соответствовал тому, что наблюдалось при всех утвержденных показаниях к применению препарата.

Устекинумаб также одобрен для применения подростками и взрослыми с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени, взрослыми с активным псориатическим артритом и взрослыми с активной болезнью Крона средней и тяжелой степени.

Пресс-релиз Janssen

Полная инструкция по применению

Метотрексат для лечения хронического активного язвенного колита

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это длительное (хроническое) воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся болями (спазмами в животе), потребностью спешить в туалет для дефекации (неотложные позывы к дефекации) и кровавым поносом.

Что такое метотрексат?

Метотрексат — это лекарство, которое снижает естественные иммунные реакции организма и может уменьшать воспаление, связанное с язвенным колитом. Когда люди с язвенным колитом испытывают симптомы болезни, говорят, что она «активна»; периоды, когда симптомы прекращаются, называются «ремиссией».

Что исследовали исследователи?

Исследователи исследовали, вызывает ли метотрексат ремиссию у людей с активным язвенным колитом и причиняет ли он какой-либо вред (побочные эффекты).Исследователи тщательно изучили медицинскую литературу до 26 июня 2014 года.

Что нашли исследователи?

Исследователи выявили два исследования, в которых участвовал в общей сложности 101 человек. Одно было исследование высокого качества (67 участников), в котором пероральный метотрексат (12,5 мг в неделю) сравнивали с плацебо (сахарной таблеткой или поддельным лекарством). В другом исследовании (34 участника) сравнивали пероральный метотрексат (15 мг/неделю) с 6-меркаптопурином (иммунодепрессант в дозе 1.5 мг/кг/сут) и на фоне 5-аминосалициловой кислоты (противовоспалительный препарат в дозе 3 г/сут).

В исследовании высокого качества не было различий между группами лечения метотрексатом и плацебо по количеству людей, достигших ремиссии и способных прекратить прием стероидов. Это говорит о том, что при использовании метотрексата в такой низкой дозе (12,5 мг/неделю) ремиссии язвенного колита не наблюдается. Однако этот результат является неопределенным из-за небольшого числа людей, которые были оценены.

В другом, меньшем по размеру исследовании не было выявлено различий между метотрексатом и другими видами лечения в доле участников, достигших ремиссии и способных прекратить прием стероидов. Этот результат также является неопределенным из-за плохого дизайна исследования и небольшого числа участников.

Побочные эффекты, о которых сообщалось в двух исследованиях, включали лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов), мигрень, сыпь, тошноту и диспепсию (расстройство желудка), легкую алопецию (выпадение волос), умеренное повышение уровня фермента, обнаруженного в печень (аспартатаминотрансфераза), скопление гноя в брюшной ткани (брюшинный абсцесс), аномально низкий уровень белкового альбумина в крови (гипоальбуминемия) и пневмонию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.