Лимфоцитарный индекс интоксикации: Применение современных информационных технологий для оценки эффективности лечения на курорте

Содержание

Применение современных информационных технологий для оценки эффективности лечения на курорте



73 children with recurrent acute bronchitis between the ages of 7 and 14 have been studied during relative healthiness upon their admission to and discharge from hospital. The control group was comprised of 19 healthy children. All of the subjects’ clinical data has been studied, a general blood analysis has been conducted, and haematological leukocyte indices were calculated. An application for the Android mobile OS, available for use on most mobile devices, has been created for the purposes of leukocyte index calculation. The study has shown that it is not recommended to refer children with recurrent acute bronchitis to highly active procedures (e.g. circulatory shower, chloride sodium baths) if there is a noticeable decrease of LII, GAI, LII-R, ISL, since these procedures may ultimately compromise the adaptive-compensatory capabilities of the child.

Keywords: children, acute bronchitis, resort, adaptation, blood indices.

По изменениям в лейкоцитарной формуле, с учетом других гематологических показателей, можно судить о выраженности воспалительного процесса и эффективности проводимой терапии [1]. Диагностические и прогностические возможности расчётных гематологических лейкоцитарныхиндексов (ГЛИ) приобретают в настоящее время все большую значимость, поскольку определенные сочетания показателей гемограммы отражают интегральные характеристики гомеостатических систем организма, формирующих неспецифические адаптационные реакции. Информативность и прогностическая значимость показателей ГЛИ у детей на курорте освещена недостаточно. Несмотря на то, что формулы для вычисления индексов крови не очень сложны, они всё же громоздки и неудобны для расчёта вручную. Что требует разработки компьютерных программ для обработки полученных данных и быстрого и удобного доступа к этим программам с телефона, планшета, компьютера.

Цель работы: Разработать мобильное приложения для расчёта интегральных лейкоцитарных индексовс целью оценки эффективности санаторно-курортного лечения.

Материалы и методы:Для решения поставленной задачи нами были обследованы 73 ребенка на курорте, при поступлении и выписке, в возрасте от 7 до 14 лет. В 1-ю группу вошли 28 детей с повторными острыми бронхитами (ПОБ), из экологически неблагоприятных регионов. Во 2-ю группу вошли 26 детей с ПОБ — из экологически благоприятных регионов, в периоде относительного благополучия здоровья. Группу сравнения составили 19 здоровых детей. У всех детей исследовали клинические данные, общий анализ крови, лейкоцитарные индексы: лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по формуле Кальф-Калифа, ГАИ, ИСВ, ОИИ, ЛИИр, Лимфоцитарный индекс (LI), Лейкоцитарный индекс (LE), Индекс сдвига лейкоцитов (ISL).

1. Лейкоцитарный индекс интоксикации(ЛИИ или индекс Я. Я. Калф — Калифа) можно считать одним из способов оценки иммунологического статуса больных

Характеризует реакцию системы крови и может быть использован в качестве косвенного признака состояния иммунокомпетентной системы и ее реактивности [3] как компонента полиорганной недостаточности представляется следующая градация:

 удовлетворительная функция: ЛИИ от 0,5 до 2,0

 компенсированная недостаточность: ЛИИ от 2,1 до 7,0

 декомпенсированная недостаточность: ЛИИ от 7,1 до 12,0 (несостоятельность иммунокомпетентной системы: ЛИИ больше 12,1 или меньше 0,5)

  1. Гранулоцитарный-агранулоцитарный индекс — ГАИ (N

  1. Индекс сдвига влево — ИСВ (N

[2]

  1. Общий индекс интоксикации — ОИИ (N ОИИ = ЛИИ + ГАИ + ИСВ

5. ЛИИ Рейса (ЛИИ р)=(СЯ %+ПЯ %+Мета %+Миело %) / (Мо %+Лимф %+Эо %) [3]

6. Лимфоцитарный индекс, (LI) =лимфоциты %/нейтрофилы.

7. Лейкоцитарный индекс, (LE) = лимфоциты %/сегментоядерные %

8. Индекс сдвига лейкоцитов, ISL = (Ео % + Базо % + СЯ % + ПЯ % + МИЕЛ % + Meтa %)/ (лимфоциты % +моноциты %) [4]:

Существует несколько вариантов переноса вычислений на цифровую основу. Одним из основных является создание компьютерной программы, которая позволила бы автоматически производить необходимые вычисления, используя введённые данные — однако существуют ситуации, когда у врача нет доступа к компьютеру. Ввиду этого было принято решение создать приложение для мобильной ОС Android, выполняющее такие же функции, однако доступное к использованию с большинства мобильных устройств. Так, в ситуации, когда понадобилось срочно рассчитать индексы крови пациента, но под руками есть только мобильное устройство, как, например, смартфон или планшет, можно использовать приложение, работающее на данных устройствах. Указанное Android-приложение доступно по адресу http://apps.engin33r.net/app/1

Показатели ГЛИ были сопоставлены со всем комплексом клинических и лабораторных данных. Рассчитывались и анализировались средние величины (М) и их стандартные ошибки (m). Статистическая обработка выполнена с использованием t критерия Стъюдента, непараметрических критериев Фишера и Колмогорова.

Результаты иобсуждение. Как показало исследование, общий анализ крови, у исследуемых детей, патологии выявить не позволил, однако, лейкоцитарный индекс интоксикации Я. Я. Калф-Калифа у детей с ПОБ был ниже (0,5), чем у детей из контрольной группы (0,7), P

Таблица 1

Динамика индексов крови на курорте удетей сповторными острыми бронхитами

Группы детей

ЛИИ К/К

ГАИ

ИСВ

ОИИ

ЛИИ р

LI

LE

ISL

1-я N — 28

Поступ­ление

0,36 ±

0,04хх

1,24 ±

0,09хх

7,26±

2,51

8,86±

2,47

1,02±

0,07хх

0,86

±,07

0,94±

0,09

1,24±

0,09хх

Выписка

0,51±

0,06ххх

1,31±

0,12хх

4,74±

0,74

6,56±

0,75х

1,09±

0,09хх

0,80±

0,07

0,84±

0,07

1,31±

0,12хх

2-я N — 26

Поступ­ление

0,47 ±

0,06хх

1,40±

0,12хх

7,12±

2,53

8,99±

2,49

1,18±

0,10хх

0,77±

0,06

0,85±

0,09

1,40±

0,12хх

Выписка

0,44 ±

0,07хх

1,20±

0,12хх

6,01±

0,82

7,65±

0,83

0,97±

0,10хх

0,95±

0,10

1,01±

0,11

1,20±

0,12хх

Контрольная группа

0,69 ±

0,14

2,04±

0,28

4,84±

1,06

7,57±

1,05

1,79±

0,25

0,77±

0,24

0,82±

0,26

2,04±

0,28

Примечания: х — достоверность между группами детей при поступлении и выписке; хх — достоверность между больными детьми и контрольной группой

По-видимому, длительное действие факторов большой интенсивности и привело к срыву приспособительных возможностей у детей, что клинически реализовалось развитием ОРЗ

Как видно из таблицы 1, нами были исследованы также и другие индексы крови ГАИ, ИСВ, ОИИ, ЛИИ Рейса, LI, LE, ISL. В обеих сравниваемых группах индексы ГАИ, ЛИИ Рейса, ISL, которые были снижены при поступлении и при выписке. Причем, у детей из экологически неблагоприятных регионов эти показатели были ниже, чем у детей из экологически благоприятных регионов при поступлении. В то время как индексы ИСВ, ОИИ достоверно не отличались от контрольных значений.

Таким образом, детям с ПОБ на курорте не рекомендуется в комплексе реабилитационных мероприятий назначать сильнодействующие процедуры (циркулярный душ, хлоридные натриевые ванны) при выраженном снижении ЛИИ Я. Я. Калф-Калифа, ГАИ, ЛИИ р, ISL, поскольку данные процедуры могут привести к срыву адаптационно-компенсаторных возможностей ребенка. Кроме того, пребывание ребенка с ПОБ на курорте в течение трех недель является недостаточным для нормализации его гомеостатических возможностей. Курс лечения у данного контингента детей должен быть более длительным.

Исследование показало, что использования индексов крови не только позволяет констатировать направление динамики патологического процесса, но и дифференцировать изменения показателей «нормы» у отдельного индивидуума, как проявление системных изменений гомеостаза. Поэтому, использование индексов крови в диагностике изменений последнего, остается до сих пор весьма актуальным.

Литература:

  1. Кобец Т. В., Некрасов В. Н., Мотрич А. К. Роль лейкоцитарных индексов в оценке адаптационно-компенсаторных возможностей чукотских детей, больных рецидивирующим бронхитом, на этапе санаторно-курортного лечения // Вестник физиотерапии и курортологии.-2003.- С.47–48
  2. Мустафина Ж. Г., Крамаренко Ю. С., Кобцева В. Ю. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией// Клин. лаб. диагностика. — 1999. — № 5. — С. 47–48
  3. Островский В. К., Мащенко А. В., Янголенко Д. В., Макаров С. В. Показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести и определении прогноза при воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваниях// Клин. лаб. диагностика. — 2006. — № 6. — С. 50–53
  4. Сперанский И. И., Самойленко Г. Е., Лобачева М. В.. Общий анализ крови — все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения // Здоровье Украины.-2009.- № 6 (19).-51–57

Основные термины (генерируются автоматически): ISL, ребенок, группа детей, иммунокомпетентная система, контрольная группа, лейкоцитарный индекс интоксикации, лейкоцитарный индекс, лимфоцитарный индекс, общий анализ крови, циркулярный душ.

Клиническая медицина №2 2008 стр. 48

Клиническая медицина №2 2008

Федорова О. И., Кондурцев В. А., Давыдкин И. Л., Лимарева Л. В.

Реакции периферической крови у больных пожилого возраста при некоторых распространенных заболеваниях  

С целью изучения реакции крови у лиц разного возраста при заболеваниях воспалительного характера обследованы 31 здоровый и 198 больных, из них 116 — с пневмонией и 82 — с хроническим пиелонефритом, которые были разделены на 3 возрастные группы: 16—39 лет, 40—59 лет и старше 60 лет. У всех обследованных на основе характеристик лейкоцитарной формулы периферической крови и значений СОЭ рассчитывали лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), лимфоцитарный индекс (ЛФИ), индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК), лейкоцитарный индекс (ЛИ), индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ), лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ЛГИ), общий индекс (ОИ), индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ), индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ), индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ). Основная часть индексов (ЛИИ, ЛФИ, ИСЛ, ЛИ, ИЛСОЭ, ИЛГ, ИСЛМ) при остром воспалении и некоторые (ИЛСОЭ, ИСНЛ, ИСЛМ) — при хроническом статистически достоверно изменялись во всех возрастных группах, что свидетельствует о сохранности компенсаторно-приспособительных механизмов у пожилых и старых людей. Имелись различия в реакции крови на воспаление в зависимости от возраста: были достоверно снижены ЛФИ, ЛИ, ЛГИ у пожилых и старых больных хроническим пиелонефритом, тогда как изменения в 1-й и 2-й группах отсутствовали; ИСНМ был снижен в 1-й и 2-й группах при хроническом пиелонефрите и не отличался от контроля в группе пожилых и старых. При остром воспалении не выявлены значимые отличия от контроля среднего значения ИСНЛ в 3-й группе, тогда как в 1-й и 2-й группах этот показатель отличался от контрольного. Таким образом, гематологические индексы позволяют оценить работу эффекторных механизмов иммунной системы, степень их компенсации у больных разного возраста.

Интегральные гематологические индексы интоксикации как маркеры осложненного течения инфаркта миокарда у больных с хронической обструктивной болезнью легких

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Аннотация. Цель – сопоставить интегральные гематологические индексы интоксикации у больных инфарктом миокарда (ИМ) на фоне хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от наличия осложнений в раннем периоде инфаркта.
Материал и методы. Обследовано 225 больных ИМ, из них у 195 пациентов ИМ развился на фоне ХОБЛ. Среди больных ИМ 95 (73%) человек не имели осложнений в раннем периоде заболевания, 35 (27%) – имели. В группе ИМ + ХОБЛ количество больных с неосложненным и осложненным течением инфаркта составило 114 (58,5%) и 94 (41,5%) соответственно. В две группы сравнения вошли 110 соматически здоровых лиц и 104 больных ХОБЛ вне обострения. Абсолютное содержание лейкоцитов (кл/л) определяли в двухкамерной сетке Горяева. Для регистрации клеток использовали гематологический анализатор ABX PENTRA 120. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), лимфоцитарный индекс (ЛИ) и индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК) рассчитывали по специальным формулам.
Результаты. По итогам проведенного исследования зависимость значений гематологических индексов от наличия осложнений в раннем периоде выявлена только у больных ИМ. Это касалось всех анализируемых индексов. Максимальные значения ЛИИ, ЛИ и ИСЛК получены в группе с осложненным течением ИМ. У больных ИМ на фоне ХОБЛ ни один из анализируемых индексов не продемонстрировал зависимости от наличия осложнений в раннем периоде.
Заключение. Отсутствие зависимости индексов клеточной реактивности от наличия осложнений раннего периода у больных ИМ на фоне ХОБЛ свидетельствует об изменении реактивности организма при наличии у больного ИМ сопутствующей ХОБЛ и требует поиска чувствительных маркеров синдрома эндогенной интоксикации у коморбидных пациентов.

Одной из тенденций клинической медицины конца XX – начала XXI в. является превалирование коморбидности в структуре заболеваемости [1, 2]. Основная причина одновременного наличия у одного больного нескольких заболеваний – глобальное постарение населения [3]. Общеизвестно, что количество сосуществующих патологий увеличивается с возрастом: так, если в 19–20 лет коморбидность встречается в 10%, то среди лиц старше 80 лет она составляет 80% [4].

Особого внимания заслуживает кардиореспираторная коморбидность, составляющая около 60% в структуре заболеваемости у пожилых [5, 6]. Половина пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) старше 50 лет имеет хронические заболевания сердечно-сосудистой системы [6]. На сегодняшний день ХОБЛ считается системно-воспалительным заболеванием с множественными проявлениями [7, 8]. У пациентов, страдающих ею, статистически значимо чаще наблюдаются различные формы ишемической болезни сердца (ИБС) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) [9, 10]. Среди причин кардиореспираторной коморбидности можно назвать приверженность больных к табакокурению, оксидативный стресс, эндотелиальную дисфункцию, эндогенную интоксикацию [7, 8, 11]. Тревожным фактом является развитие у больных с ХОБЛ острых сосудистых катастроф, в частности инфаркта миокарда (ИМ) [12–14].

Рост коморбидности диктует необходимость коррекции алгоритмов ведения больных с несколькими заболеваниями, учета взаимодействия лекарственных средств, назначаемых по поводу разных нозологических форм, поиска высокоинформативных диагностических и прогностических маркеров.

Оценка интегральных гематологических индексов, по мнению ряда авторов, служит доступным и информативным методом в диагностике воспалительных процессов и определении выраженности эндогенной интоксикации [15, 16]. К наиболее распространенным индексам клеточной реактивности относятся лейкоцитарный индекс интоксикации, лимфоцитарный индекс и индекс сдвига лейкоцитов крови [17, 18]. Сопоставление данных индексов у больных с осложненным и неосложненным течением ИМ на фоне ХОБЛ позволит понять, могут ли они служить маркерами осложненного течения ИМ и можно ли опираться на них в прогнозировании течения этого заболевания.

Цель исследования – сопоставить интегральные гематологические индексы интоксикации (лейкоцитарный индекс интоксикации и индекс сдвига лейкоцитов крови) у больных ИМ на фоне ХОБЛ в зависимости от наличия осложнений в раннем периоде инфаркта.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследовано 225 пациентов с ИМ, находившихся на стационарном лечении в региональном сосудистом центре «Александро-Мариинская областная клиническая больница» г. Астрахани в период 2016–2019 гг. У 130 больных ИМ не было ХОБЛ в качестве коморбидной патологии, у 195 больных ИМ развился на фоне этого заболевания.

Для диагностики инфаркта применялись клинические рекомендации «Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда» 2018 г. [19]. Лечение больных ИМ с подъемом сегмента ST осуществлялось в соответствии с клиническими рекомендациями «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» 2016 г. [20], без подъема сегмента – согласно клиническим рекомендациям «Диагностика и лечение больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы» 2015 г. [21].

У всех больных ИМ на фоне ХОБЛ диагноз легочной патологии был верифицирован ранее. Для установления диагноза и определения степени тяжести ХОБЛ использовали клинические рекомендации GOLD пересмотра 2019 г. [22]. В группе пациентов с ХОБЛ были отмечены средняя и тяжелая степени тяжести легочного процесса. Длительность течения ХОБЛ составила 16,4 (2; 23) года. Анамнез курения имелся у 100% больных, на момен…

Т.В. Прокофьева, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова, Е.А. Полунина

Презентация на тему: Общие симптомы интоксикации

гипертермия

артралгия

миалгия

цефалгия

проливной пот

озноб

жажда

Психоневрологические

расстройства

Делирий – вид спутанности сознания, при котором повышена психомоторная активность (тремор, возбуждение, судороги, галлюцинации)

Ступор – состояние оглушения, угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта

Сопор – глубокое угнетение сознания, из которого больной может быть выведен на короткое время, сохранение реакции на надпороговые стимулы, в т.ч. болевые

Кома – полное выключение сознания с невосприимчивостью к внешним раздражителям и отсутствием признаков психической деятельности

Симптомы нарушения дыхательной системы

Кашель

Удушье

Пенистая мокрота

Нарушение ритма дыхания: тахи или брадипноэ

Симптомы печеночно-почечной недостаточности

Желтуха

Асцит

Гепатомегалия

Спленомегалия

Отеки

Олигоурия

ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ИНДЕКС ИНТОКСИКАЦИИ

ЛИИ

(4 Мл+3Ю+ 2П +С)(Пл+1)

 

 

 

=

 

(М+Л)(Э+1)

Мл – миелоциты,

Ю – юные, П – палочкоядерные,

С -сегментоядерные, Пл – плазматические клетки, М- моноциты, Л- лимфоциты, Э – эозинофилы.

В норме ЛИИ=0.3 – 1.5

ЛИМФОЦИТАРНЫЙ ИНДЕКС ИНТОКСИКАЦИИ В норме ЛфИИ=1 ± 0,5

Индекс сдвига лейкоцитарных клеток

ИСЛК эозинофилы + базофилы + =нейтрофилы

моноциты + лимфоциты

Норма = 1,96 ± 0,4

Лабораторные показатели в норме

Лимфоцитарный индекс: 1,3±0,5

Средние молекулы: 0,24±0,04

Протеолитическая активность сыворотки: 3,1±0,4

Мочевина до 8 ммоль/л

Креатинин до 1 ммоль/л

Билирубин до 20 ммоль/л

АсАТ – 0,5 ммоль/л

АлАТ – 0,8 ммоль/л

Общий белок: 70-80 г/л

ЦИК: до 30 условных единиц

Терапия » Интегральные гематологические индексы интоксикации как маркеры осложненного течения инфаркта миокарда у больных с хронической обструктивной болезнью легких

Интегральные гематологические индексы интоксикации как маркеры осложненного течения инфаркта миокарда у больных с хронической обструктивной болезнью легких

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.2.78-84

Т.В. Прокофьева, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова, Е.А. Полунина

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Аннотация. Цель – сопоставить интегральные гематологические индексы интоксикации у больных инфарктом миокарда (ИМ) на фоне хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от наличия осложнений в раннем периоде инфаркта.
Материал и методы. Обследовано 225 больных ИМ, из них у 195 пациентов ИМ развился на фоне ХОБЛ. Среди больных ИМ 95 (73%) человек не имели осложнений в раннем периоде заболевания, 35 (27%) – имели. В группе ИМ + ХОБЛ количество больных с неосложненным и осложненным течением инфаркта составило 114 (58,5%) и 94 (41,5%) соответственно. В две группы сравнения вошли 110 соматически здоровых лиц и 104 больных ХОБЛ вне обострения. Абсолютное содержание лейкоцитов (кл/л) определяли в двухкамерной сетке Горяева. Для регистрации клеток использовали гематологический анализатор ABX PENTRA 120. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), лимфоцитарный индекс (ЛИ) и индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК) рассчитывали по специальным формулам.
Результаты. По итогам проведенного исследования зависимость значений гематологических индексов от наличия осложнений в раннем периоде выявлена только у больных ИМ. Это касалось всех анализируемых индексов. Максимальные значения ЛИИ, ЛИ и ИСЛК получены в группе с осложненным течением ИМ. У больных ИМ на фоне ХОБЛ ни один из анализируемых индексов не продемонстрировал зависимости от наличия осложнений в раннем периоде.
Заключение. Отсутствие зависимости индексов клеточной реактивности от наличия осложнений раннего периода у больных ИМ на фоне ХОБЛ свидетельствует об изменении реактивности организма при наличии у больного ИМ сопутствующей ХОБЛ и требует поиска чувствительных маркеров синдрома эндогенной интоксикации у коморбидных пациентов.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, хроническая обструктивная болезнь легких, коморбидность, лейкоцитарный индекс интоксикации, индекс сдвига лейкоцитов крови


Литература



  1. Верткин А.Л., Ховасова Н.О. Коморбидный пациент. М.: Эксмо. 2015; 160 с.

  2. Казимирова О.В., Газалиева М.А. Перспективы изучения коморбидных состояний в клинической медицине. Медицина и экология. 2017; 3: 8–16.

  3. Путилина М.В. Коморбидный пациент в реальной клинической практике. Consilium Medicum. 2017; 2: 71–79.

  4. 4. Белялов Ф.И. Лечение болезней сердца в условиях коморбидности. Иркутск: РИО ИГМАПО. 2014; 308 с.

  5. Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология. Клиницист. 2007; 1: 13–19.

  6. Баздырев Е.Д., Герасимова Е.Б., Поликутина О.М. Сердечно-сосудистые факторы риска у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Клиницист. 2014; 1: 22–27.

  7. Скотников А.С., Дохова О.М., Шульгина Е.С. Системное воспаление и осложнения «сосудистой» коморбидности у больных ХОБЛ. Архивъ внутренней медицины. 2015; 5: 49–54.

  8. Кузьмичев Б.Ю., Воронина Л.П., Тарасочкина Д.С. с соавт. Гипергомоцистеинемия как фактор риска осложненного течения инфаркта миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких. Астраханский медицинский журнал. 2019; 3: 79–87.

  9. Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А. с соавт. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости. Медицина. Фармация. 2013; 4: 12–17.

  10. Гуревич М.А., Долгова Е.В., Кузьменко Н.А. Хронические обструктивные заболевания легких, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: особенности патогенеза, клинической картины, терапии. РМЖ. 2016; 16: 1098–1102.

  11. Качковский, М.А., Рагозина Е.Ю., Дейслинг Л.В. Распространенность коморбидной патологии у больных острым инфарктом миокарда и ее влияние на интенсивность системной воспалительной реакции. Современные проблемы науки и образования. 2014; 4; 328.

  12. Зафираки В.К., Намитоков А.М., Космачева Е.Д. Клинико-функциональные особенности больных с острым инфарктом миокарда в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2014; 6: 39–45.

  13. Зафираки В.К., Намитоков А.М., Космачева Е.Д., Ромашок Н.Ф. Аритмии сердца в острый период инфаркта миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 5: 98–102.

  14. Sanchis-Gomar F., Perez-Quilis C., Leischik R., Lucia A. Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary syndrome. Ann Transl Med. 2016; 4(13): 256. doi: 10.21037/atm.2016.06.33.

  15. Дудченко М.А., Ляховский В.И., Савченко А.Г. с соавт. Оценка интегральных гематологических индексов у больных ишемической болезнью сердца с острым инфарктом миокарда. Актуальнi проблеми сучасноi медицини. 2012; 3: 27–31.

  16. Ефимова Л.П., Банникова О.Ф. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных инфарктом миокарда, находящихся на амбулаторном этапе реабилитации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009; 6 S1: 130.

  17. Кальф-Калиф Я.Я. Лейкоцитарный индекс интоксикации. Врачебное дело. 1941; 1: 31–33.

  18. Скрябина В.В. Еще один взгляд на диагностические возможности лейкоцитарного индекса интоксикации. Московское научное обозрение. 2012; 6: 48–50.

  19. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда. (2018). Российский кардиологический журнал. 2019; 3: 107–138.

  20. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Общество специалистов по неотложной кардиологии. 2016; 56 с.

  21. Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии. Диагностика и лечение больных c острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Часть 1. Кардиология. 2017; 8: 80–100.

  22. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2019. Available at: https://goldcopd.org/pocketguidereferences/ (date of access – 01.02.2021).

  23. Саранчина Ю.В. Интегральные лейкоцитарные индексы как показатели эндогенной интоксикации при Helicobater Pylori – ассоциированном атрофическом гастрите. Евразийское научное объединение. 2017; 2: 80–84.


Об авторах / Для корреспонденции


Татьяна Васильевна Прокофьева, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. Тел.: 8 (927) 557-13-83. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-3260-2677
Ольга Сергеевна Полунина, д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. Тел.: 8 (999) 600-13-03, e-mail: [email protected] ORCID: 0000-0001-8299-6582
Ирина Викторовна Севостьянова, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. Тел.: 8 (917) 196-84-58. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-0635-3494
Екатерина Андреевна Полунина, д.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121. Тел.: 8 (908) 618-41-78. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-3679-432X

Інтегральне оцінювання гематологічних показників при пневмонії в дітей різного віку

Rudan, I., O’Brien, K. L., Nair, H., Liu, L., Theodoratou, E., Qazi, S., et al. (2013). Epidemiology and etiology of childhood pneumonia in 2010: estimates of incidence, severe morbidity, mortality, underlying risk factors and causative pathogens for 192 countries. Journal of Global Health, 3(1), 010401. doi: 10.7189/jogh.03.010401.

Maidannyk, V. H., & Yemchynska, Ye. O. (2014). Klіnіchnі nastanovy z dіahnostyky ta lіkuvannia pozalіkarnianoi pnevmonіi u dіtei z pozytsіi dokazovoi medytsyny [Clinical guidelines for diagnostics and treatment of community-acquired pneumonia in children from the point of view of evidence-based medicine]. Kyiv: Asotsіatsіia pedіatrіv Ukrainy. Natsіonalnyi medychnyi unіversytet іmenі O.O. Bohomoltsia [in Ukrainian].

Bradley, J. S., Byington, C. L., Shah, S. S., Alverson, B., Carter, E. R., Harrison, C., et al. (2011). Executive Summary: The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 53(7), 617–630. doi: 10.1093/cid/cir625.

De Jager, C. P., Wever, P. C., Gemen, E. F., Kusters, R., van Gageldonk-Lafeber, A. B., van der Poll, T., & Laheij, R. J. (2012). The Neutrophil-Lymphocyte Count Ratio in Patients with Community-Acquired Pneumonia. PLoS ONE, 7(10), e46561. doi: 10.1371/journal.pone.0046561.

De Jager, C. P., van Wijk, P. T., Mathoera, R. B., de Jongh-Leuvenink, J., van der Poll, T., & Wever, P. C. (2010). Lymphocytopenia and neutrophil-lymphocyte count ratio predict bacteremia better than conventional infection markers in an emergency care unit. Critical Care, 14(5), R192. doi: 10.1186/cc9309.

Han, S. Y., Lee, I. R., Park, S. J., Kim, J. H., & Shin, J. I. (2016). Usefulness of neutrophil-lymphocyte ratio in young children with febrile urinary tract infection. Korean Journal of Pediatrics, 59(3), 139–144. doi: 10.3345/kjp.2016.59.3.139.

Wyllie, D. H., Bowler, I. C., & Peto, T. E. (2004). Relation between lymphopenia and bacteraemia in UK adults with medical emergencies. Journal of Clinical Pathology, 57(9), 950–955. doi: 10.1136/jcp.2004.017335.

Yoon, N.-B., Son, C., & Um, S.-J. (2013). Role of the Neutrophil-Lymphocyte Count Ratio in the Differential Diagnosis between Pulmonary Tuberculosis and Bacterial Community-Acquired Pneumonia. Annals of Laboratory Medicine, 33(2), 105–110. doi: 10.3343/alm.2013.33.2.105.

Lee, J.-H., Kwon, K.-Y., Yoon, S.-Y., Kim, H.-S., & Lim, C. S. (2014). Characteristics of platelet indices, neutrophil-to-lymphocyte ratio and erythrocyte sedimentation rate compared with C reactive protein in patients with cerebral infarction: a retrospective analysis of comparing haematological parameters and C reactive protein. BMJ Open, 4, e006275. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006275.

Ljungström, L., Pernestig, A.-K., Jacobsson, G., Andersson, R., Usener, B., & Tilevik, D. (2017). Diagnostic accuracy of procalcitonin, neutrophil-lymphocyte count ratio, C-reactive protein, and lactate in patients with suspected bacterial sepsis. PLoS ONE, 12(7), e0181704. doi: 10.1371/journal.pone.0181704.

Naess, A., Nilssen, S. S., Mo, R., Eide, G. E., & Sjursen, H. (2017). Role of neutrophil to lymphocyte and monocyte to lymphocyte ratios in the diagnosis of bacterial infection in patients with fever. Infection, 45(3), 299–307. doi: 10.1007/s15010-016-0972-1.

Shi, L., Qin, X., Wang, H., Xia, Y., Li, Y., Chen, X., et al. (2017). Elevated neutrophil-to-lymphocyte ratio and monocyte-to-lymphocyte ratio and decreased platelet-to-lymphocyte ratio are associated with poor prognosis in multiple myeloma. Oncotarget, 8(12), 18792–18801. doi: 10.18632/oncotarget.13320.

Riché, F., Gayat, E., Barthélémy, R., Le Dorze, M., Matéo, J., & Payen, D. (2015). Reversal of neutrophil-to-lymphocyte count ratio in early versus late death from septic shock. Critical Care, 19, 439. doi: 10.1186/s13054-015-1144-x.

Curbelo, J., Luquero Bueno, S., Galván-Román, J. M., Ortega-Gómez, M., Rajas, O., Fernández-Jiménez, G., et al. (2017). Inflammation biomarkers in blood as mortality predictors in community-acquired pneumonia admitted patients: Importance of comparison with neutrophil count percentage or neutrophil-lymphocyte ratio. PLoS ONE, 12(3), e0173947. doi: 10.1371/journal.pone.0173947.

Bekdas, M., Goksugur, S. B., Sarac, E. G., Erkocoglu, M., & Demircioglu, F. (2014). Neutrophil/lymphocyte and C-reactive protein/mean platelet volume ratios in differentiating between viral and bacterial pneumonias and diagnosing early complications in children. Saudi Med J, 35(5), 442–7.

Alekseeva, L. A., Ibragimova, O. M., Babachenko, I. V., Bessonova, T. V., & Golovacheva, N. N. (2013). Znachenie gematologicheskikh pokazatelej pri ostrykh respiratornykh virusnykh infekciyakh u detej [The importance of hematological parameters in acute respiratory viral infections in children]. Zhurnal infektologii, 5(3), 43–49. [in Russian]. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2013-5-3-43-49.

Abramovich, M. L., & Ploskireva, A. A., (2015). Osobennosti gematologicheskikh pokazatelej pri ostrykh respiratornykh infekciyakh u detej raznogo vozrasta [Features of hematological parameters in acute respiratory infections in children of different ages]. Lechashchij vrach, 11, 59–64. [in Russian].

Speranskij, I. I., Samojlenko, G. E., & Lobacheva, M. V. (2009). Obshchij analiz krovi – vse li ego vozmozhnosti ischerpany? Integral’nye indeksy intoksikacii kak kriterii ocenki tyazhesti techeniya e’ndogennoj intoksikacii, eye oslozhnenij i e’ffektivnosti provodimogo lecheniya [The general or common analysis of a blood – whether all its possibilities are settled or exhausted? Integral indices of intoxication as criteria for assessing the severity of the course of endogenous intoxication, its complications and the effectiveness of the treatment]. Zdorov’e Ukrainy, 6(19), 51–57. [in Russian].

Bermejo-Martin, J. F., Cilloniz, C., Mendez, R., Almansa, R., Gabarrus, A., Ceccato, A., et al. (2017). Lymphopenic Community Acquired Pneumonia (L-CAP), an Immunological Phenotype Associated with Higher Risk of Mortality. EBioMedicine, 24, 231–236. doi: 10.1016/j.ebiom.2017.09.023.

Karjaeva, S. K., Brin, V. B., Kaloeva, Z. D., Dzilihova, K. M., & Dzgoeva, M. G. (2009). Kliniko-immunologicheskaya kharakteristika chasto boleyushchikh detej rannego vozrasta [Clinical and immunological characteristic of children of early age with frequtnt acute respiratory diseases]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik, 6(111), 114–117. [in Russian].

Pikuza, O. I., & Samorodnova, E. A. (2013). Sovremennye osobennosti vnebol’nichnykh pnevmonij u detej rannego vozrasta [Contemporary pecularities of community-acquired pneumonia in children of early age]. Prakticheskaya medicina, 6(75), 35–41. [in Russian].

Repetskaya, M. N., & Bukina, E. V. (2014). Sravnitel’naya kharakteristika kliniko-anamnesticheskikh dannykh novorozhdennykh s ostroj patologiej verkhnikh i nizhnikh otdelov respiratornogo trakta [Comparative characteristics of clinicoanamnestic data in newborn infants with acute pathology of upper and lower respiratory tract parts]. Permskij medicinskij zhurnal, 31(2), 13–18. [in Russian].

Davydova, A. G., Kurochkin, M. Yu., Gorodkova, Yu. V., & Kapustin, S. A. (2016). Sovremennye osobennosti tyazhelykh vnegospital’nykh pnevmonij u detej [Modern features of severe community-acquired pneumonia in children]. Medicina neotlozhnykh sostoyanij, 4, 167–168. [in Russian].

Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева

Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева
  • Об Академии
  • Образование
  • Наука и лечебная работа
  • Международное сотрудничество
  • Жизнь студента
  • Медиа

Знание, Oпыт и Инновации.Scientia, Experientia et Novitates.

Понедельник, 4 Апреля 2022 0

Университетская жизнь

Суббота, 2 Апреля 2022 0

Партнёрство

Пятница, 1 Апреля 2022 0

Университетская жизнь

Пятница, 1 Апреля 2022 0

Университетская жизнь

Вторник, 29 Марта 2022 0

Образование

Вторник, 29 Марта 2022 0

Образование

Вторник, 29 Марта 2022 0

Образование

Вторник, 29 Марта 2022 0

Образование

Вторник, 29 Марта 2022 0

Образование

Вторник, 29 Марта 2022 0

Университетская жизнь

Вторник, 29 Марта 2022

Университетская жизнь

Среда, 16 Марта 2022

Университетская жизнь

Пятница, 11 Марта 2022

Университетская жизнь

Пятница, 4 Марта 2022

Университетская жизнь

Пятница, 4 Марта 2022

Пятница, 25 Февраля 2022

Университетская жизнь

Пятница, 25 Февраля 2022

Университетская жизнь

Четверг, 24 Февраля 2022

Университетская жизнь

Четверг, 24 Февраля 2022

Пятница, 1 Апреля 2022

Вторник, 29 Марта 2022

Четверг, 17 Марта 2022

Среда, 16 Марта 2022

Среда, 16 Марта 2022

Понедельник, 7 Марта 2022

Пятница, 4 Марта 2022

Четверг, 3 Марта 2022

Среда, 2 Марта 2022

Среда, 2 Марта 2022

Вторник, 1 Марта 2022

Понедельник, 28 Февраля 2022

Оценка отношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и отношения тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) у пациентов интенсивной терапии с интоксикацией синтетическими каннабиноидами (бонзай)

https://doi.org/10.1016/j.ejccm.2018.03. 002Get rights and content

Abstract

Objective

Злоупотребление синтетическими каннабиноидами резко возросло среди молодежи во многих странах. Были сообщения о серьезных побочных эффектах при злоупотреблении SC у этих пациентов. Предыдущие исследования показали, что соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и отношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) связаны со смертностью и заболеваемостью при многих хронических заболеваниях.Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить PLR и NLR у пациентов интенсивной терапии с интоксикацией синтетическими каннабиноидами (бонзай).

Материалы и методы

В исследование были включены 107 пациентов с интоксикацией синтетическими каннабиноидами, нуждающихся в интенсивной терапии, и 40 здоровых лиц контрольной группы. Были проверены характеристики пациентов и переменные полного анализа крови (CBC), включая лейкоциты (WBC), гемоглобин (Hb), количество тромбоцитов, NLR, PLR, а также AST, ALT, альбумин, общий билирубин и другие обычные биохимические параметры.Анализ данных проводили с помощью программного обеспечения SPSS-15 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Результаты

Все участники были мужчинами, средний возраст пациентов составил 21,74±1,57 года, а контрольной группы здоровых людей – 22,62±2,9 года (p>0,05). Все рутинные лабораторные тесты и маркеры воспаления (скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок) были одинаковыми между группами. Как общий анализ крови; средние значения WBC были 9.43±3,27×10 3 /мм 3 против 7,05±2,12×10 3 /мм 3 (p<0,001), среднее количество тромбоцитов 237,33±60×10 5 6 36 против 263,90±65,98×10 3 /мм 3 (p=0,022), количество NLR было 3,17±1,95 против 2,32±1,27 (p=0,003), а значения PLR были 114,43±36,39 против 133,94±45,20 (p=0,003). ), у пациентов и контрольной группы соответственно. Сердечные побочные эффекты наблюдались у 36 пациентов, но никто не умер.

Заключение

Наши результаты показали значительное увеличение значений NLR и снижение количества PLR у пациентов интенсивной терапии с интоксикацией синтетическими каннабиноидами (бонзай).После не менее 24 часов интенсивной терапии без побочных эффектов пациенты могут быть переведены в стационарную клинику для постоянного наблюдения и психиатрической консультации.

Ключевые слова

Ключевые слова

Ключевые слова

Синтетический каннабиноид

İntoxication

İntime Care Build

Соотношение нейтрофила к лимфоцитату

тромбоцитов к лимфоцитату Коэффициент

Рекомендуемые статьи

© 2018 Египетский колледж критических врачей. Производство и хостинг Elsevier B.V.

Индекс омега-3 обратно пропорционален соотношению нейтрофилов и лимфоцитов у взрослых

Резюме

Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR) является биомаркером системного воспаления и измеряет баланс врожденно-адаптивной иммунной системы. Индекс омега-3 (O3I) измеряет количество EPA+DHA в крови. Как низкий O3I, так и повышенный NLR связаны с повышенным риском хронических заболеваний и смертности, включая сердечно-сосудистые заболевания и рак. Предполагая, что низкий O3I может частично способствовать системному хроническому воспалению, мы спросили, существует ли связь между O3I и NLR у здоровых взрослых (≥18 лет, n = 28 871, 51% женщин) без воспаления [С-реактивный белок (СРБ) <3 мг/сут. мл)], которые прошли рутинную клиническую оценку.NLR был обратно связан с O3I до (p<0,0001) и после поправки на возраст, пол, ИМТ и CRP (p<0,0001). Корреляции Пирсона других переменных с NLR составляли r = 0, 06 (CRP), r = 0, 14 (возраст) и r = 0, 01 (ИМТ). В этой здоровой популяции O3I <6,6% был связан с увеличением NLR, тогда как NLR оставался относительно постоянным (низким), когда O3I>6,6%, что свидетельствует о спокойной, сбалансированной иммунной системе.

1. Введение

Клетки как врожденной, так и адаптивной иммунной системы циркулируют в крови.Клетки первых (то есть нейтрофилы, фагоциты, дендритные клетки, макрофаги, эозинофилы, базофилы, тучные клетки и естественные клетки-киллеры) работают вместе, чтобы нейтрализовать патогены, частично за счет высвобождения провоспалительных медиаторов, которые модулируют последние. Нейтрофилы являются наиболее распространенными лейкоцитами в кровотоке. Они мигрируют в места повреждения или повреждения тканей и вызывают неспецифический воспалительный ответ. Адаптивная система (приобретенный иммунитет) отвечает на специфические возбудители и цитокины продукцией антител и поддерживает иммунологическую память через лимфоциты, т.е.д., Т- и В-клетки. Отличительной чертой адаптивной иммунной системы является клональная экспансия лимфоцитов. Воспаление, как правило, самоограничивается, при этом его разрешение является активным, а не пассивным процессом [1]. Хроническое или неразрешившееся воспаление может повредить ткани хозяина и увеличить риск развития ряда неинфекционных заболеваний, например. сердечно-сосудистые, онкологические, хронические респираторные заболевания, диабет и аутоиммунные заболевания, например. ревматоидный артрит [2–4].

Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR) является новым биомаркером системного воспаления [5-8] и баланса врожденно-адаптивной иммунной системы [6,9], который легко доступен из общего анализа крови.Его преимущество заключается в том, что на него не влияют физиологические условия, такие как обезвоживание и физические нагрузки [6]. NLR использовался для мониторинга иммунной функции астронавтов во время длительных миссий [10]. Повышенный NLR также является биомаркером системного воспаления [5,11–14], сердечно-сосудистых заболеваний и событий [6,15–18], тяжести COVID-19 [19–22], расстройств настроения [23], когнитивных нарушений [ 24], рак [6,7,25], сухость глаз [26], пародонтит [27], ревматоидный артрит [28], рак [12,25,29], диабетическая нефропатия [30] и общая смертность [6, 9,14,17,31,32].

Дефицит или неадекватность питательных веществ может нарушать функцию иммунной системы и ослаблять иммунный ответ [3,33–36]. Доля ЭПК и ДГК в мембранах иммунных клеток может модулировать воспаление посредством синтеза простагландинов, лейкотриенов, липоксинов и специализированных липидных медиаторов, способствующих расщеплению (SPM, например, резолвинов, протектинов и марезинов) [1,37]. Метаболиты, полученные из ЭПК и ДГК, менее воспалительны, чем метаболиты, полученные из предшественника омега-6, арахидоновой кислоты [1,33,37-42].SPM, полученные из EPA и DHA, уменьшают инфильтрацию нейтрофилов и выработку активных форм кислорода, регулируют ось цитокинов-хемокинов и смягчают воспалительную реакцию без иммуносупрессии [37, 43–45]. Индекс омега-3 (O3I) [46] является стабильным биомаркером длительного потребления ЭПК и ДГК [47,48]. Низкий O3I [49] и повышенный NLR [14,18,50] связаны с риском сердечно-сосудистых событий и смертности ( Supplemental Table 1 ). Предполагая, что низкие уровни EPA+DHA в крови могут частично способствовать системному хроническому воспалению, мы спросили, существует ли связь между O3I и NLR у здоровых людей без воспаления.

2. Пациенты и методы

Это перекрестный анализ данных образцов крови, представленных для тестирования в Health Diagnostic Laboratory, Inc (HDL, Inc., Ричмонд, Вирджиния; ныне несуществующая) в рамках плановой клинической оценки в период с 2011 г. -2012. Субъектами были взрослые (≥18 лет) с данными по O3I, NLR, индексу массы тела (ИМТ), возрасту, полу и высокочувствительному С-реактивному белку (CRP) (n = 44 925). Лица с экстремальными значениями O3I (т. е. самые высокие и самые низкие 0,5%) были исключены. Поскольку СРБ > 3 мг/л свидетельствует о воспалении, вызванном инфекцией, травмой или хроническим заболеванием [51–54], лица с СРБ > 3 мг/л также были исключены.Таким образом, окончательная популяция исследования состояла из 28 871 человека (, рисунок 1, ).

Рис. 1.

Поток аналитической пробы. NLR, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов; O3I, индекс омега-3; высокочувствительный С-реактивный белок; ИМТ, индекс массы тела.

2.1 Лабораторные методы

Образцы крови были взяты после ночного голодания и отправлены с холодными пакетами в HDL, Inc. для тестирования. Образцы готовили в каждом клиническом центре в соответствии со стандартными инструкциями, как описано ранее [55].Абсолютные концентрации клеток крови (нейтрофилы, лимфоциты, NLR) определяли с помощью анализатора Beckman-Coulter DxH 800 (Brea, CA, USA), а данные биомаркеров (CRP, O3I) извлекали без каких-либо связанных идентификаторов пациентов, кроме возраста, пола и ИМТ. Для анализа жирных кислот эритроциты отделяли от плазмы центрифугированием и анализировали с помощью газовой хроматографии, как описано ранее [56]. Институциональный наблюдательный совет Университета Южной Дакоты рассмотрел и одобрил использование таких обезличенных клинических данных в исследовательских целях (IRB-21-147).

2.2 Статистические методы

Характеристики выборки были обобщены с использованием стандартных статистических методов (например, средних значений, стандартных отклонений, корреляций) с использованием t-критерия и скорректированных линейных моделей для сравнения характеристик участников мужского и женского пола выше и ниже значений O3I, которые в конечном итоге были идентифицированы в качестве основных точек отсечки на кривых NLR-O3I (см. ниже). Сплайны были подобраны с использованием полиномов 3-й степени с узлами в каждом дециле в R (версия 3.6.2; пакет сплайнов). Нескорректированные модели использовали линейную модель для прогнозирования значений NLR по сплайнам O3I.Скорректированные модели учитывают пол, возраст, значения ИМТ и СРБ в линейных моделях, учитывающих потенциальные нелинейные отношения с использованием сплайнов. Чтобы выявить значительные изменения в отношениях NLR-O3I, мы использовали подход «скользящего окна O3I». Ширина каждого окна составляла три процентных пункта O3I (например, от 4% до 7%). Перемещая окно вверх с шагом 0,1% и неоднократно проверяя существенные различия между средним значением NLR в нижней и верхней половине окна, мы стремились обнаружить точки отсечки O3I, где соотношение NLR-O3I, казалось, выравнивалось.Это будут значения O3I, выше которых «влияние» увеличения O3I на NLR будет незначительным. Мы начали со средней точки окна O3I = 2,6% и использовали скорректированные линейные модели в R для проверки разницы между верхней и нижней половинами. Мы определили первое окно, которое не имело статистически значимой разницы в верхних и нижних средних значениях NLR. Средняя точка этого окна была выбрана в качестве точки отсечки O3I для использования в дальнейшем анализе.

Статистические взаимодействия со значениями O3I выше и ниже определяемых впоследствии точек перегиба были протестированы путем помещения члена взаимодействия в отдельные модели, прогнозирующие O3I, NLR, возраст, пол, ИМТ и СРБ.Корреляции Пирсона использовались для оценки силы и направления линейной связи между ковариатами и NLR. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне 0,05 для всех анализов, и, где это уместно, были предоставлены 95% доверительные интервалы.

3. Результаты

Окончательный набор данных состоял из 28 871 здорового взрослого человека ( Рисунок 1 ). Средний возраст составил 55,1±15,1 года, средний ИМТ 27,6±5,4 кг/м 2 , женщин было немного больше (51%), чем мужчин. Женщины были значительно моложе и имели немного, но значительно более высокие уровни O3I и CRP и более низкие NLR, количество нейтрофилов и ИМТ, чем мужчины ( Таблица 1 ).Когда модель также была скорректирована с учетом возраста, ИМТ и СРБ, небольшие, но значимые половые различия остались, за исключением ИМТ (, таблица 1, ).

Таблица 1.

Характеристики исследуемой популяции. Среднее ± SD

NLR был значительно (p<0,0001) и обратно связан с O3I ( Рисунок 2A ). Корреляции Пирсона (r) других переменных с NLR составляли r=0,06 (СРБ), r=0,14 (возраст), r=0,01 (ИМТ), r=0,65 (количество нейтрофилов) и r=-0,24 (количество лимфоцитов). Поправка на возраст, пол, ИМТ и СРБ усилила взаимосвязь (, рис. 2B, ).Значение O3I, при котором взаимосвязь между O3I и NLR начала выравниваться (т. е. точка отсечения, определенная с помощью анализа скользящего окна, описанного в разделе «Методы»), составляло 6,6%, хотя NLR продолжал снижаться до тех пор, пока O3I не превышал 8,5% (, рис. 2B ). Ниже 6,6% кривая была явно круче, чем выше 6,6%. Точка отсечки O3I, равная 6,6%, была исследована более подробно. O3I <6,6% был связан со значительно более высоким NLR, количеством нейтрофилов, количеством лимфоцитов, CRP, ИМТ и более низким возрастом (по сравнению с O3I ≥6.6%) ( Таблица 2 ). Эти различия, связанные с O3I, сохранялись, за исключением числа лимфоцитов, когда модель была скорректирована с учетом возраста, пола, ИМТ и СРБ (, таблица 2, ).

Таблица 2.

Стратификация по классификации индекса омега-3 (O3I) (n=28 871). Среднее ± стандартное отклонение

Рисунок 2.

Нескорректированная (A) и скорректированная по полу, возрасту, ИМТ и СРБ (B) взаимосвязь между соотношением нейтрофилов и лимфоцитов (NLR) и индексом омега-3 (O3I) у 28 871 здорового взрослого человека . (Средние значения и 95% доверительные интервалы).

Когда были включены взрослые с воспалением (CRP >3 мг/л) (n=43 851), NLR был достоверно и обратно связан с O3I до (p<0,0001) и после поправки на возраст, пол, ИМТ и СРБ (p<0,0001 ) ( Дополнительный рисунок 1 ). Как отмечалось выше, мы решили ограничить наш анализ здоровой популяцией (т. е. без явного воспаления), чтобы установить стандарты EPA + DHA, которые можно было бы использовать для разработки DRI.

4. Обсуждение и выводы

Мы сообщаем о значительной обратной зависимости между O3I и NLR.Исключив лиц с СРБ >3 мг/л, мы смогли изучить взаимосвязь O3I-NLR у лиц без каких-либо признаков повреждения тканей, инфекции или системного острого воспаления [57, 58], т. е. когорту, подходящую для получения стандартов O3I, для которых Для планирования и оценки потребления ЭПК+ДГК здоровыми людьми можно разработать эталонные нормы потребления с пищей (DRI). Значения NLR, измеренные в этой когорте (, таблица 1, ), были аналогичны значениям, измеренным у здоровых взрослых во всем мире [8, 24, 59–63]. Известно, что NLR увеличивается с возрастом [9,32,60], ожирением [13,60], CRP [64,65] и иногда различается по полу [32,59].Те же самые отношения в основном наблюдались и здесь (данные не сообщаются), что позволяет предположить, что результаты этой когорты клинических лабораторий в целом репрезентативны.

Воспаление является нормальной физиологической реакцией на инфекцию и травму, но неконтролируемое воспаление может вызвать повреждение тканей, ведущее к заболеванию. Как отмечалось ранее, EPA и DHA служат предшественниками для синтеза простагландинов, лейкотриенов, липоксинов и SPM, которые могут опосредовать иммунные ответы [1,29,33,37,39-41].SPM, полученные из EPA и DHA, защищают ткани, ограничивая острые воспалительные реакции и помогая достичь гомеостаза без иммуносупрессии [37,44,45]. В рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании добавки (10 недель) с высокими дозами ЭПК или ДГК (∼8 г/сут) у лиц с абдоминальным ожирением и вялотекущим воспалением (исходный уровень СРБ 3,3±2,4 мг/л) были разделены на 9-недельное вымывание значительно увеличивало концентрации EPA и DHA в крови (по сравнению с контролем из кукурузного масла) [66]. Прием DHA, но не EPA, снижал концентрацию CRP (по сравнению с контролем), и авторы пришли к выводу, что EPA и DHA оказывали более последовательное влияние на экспрессию противовоспалительных генов, чем на экспрессию провоспалительных генов [66].Используя парные и сетевые мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований, ДГК и ЭПК, по-видимому, оказывают сходное влияние на СРБ, ИЛ-6, ФНО-α и адипонектин [67]. Хотя ЭПК и ДГК вызывают противовоспалительные реакции in vitro [68, 69], влияние длинноцепочечных омега-3 жирных кислот на концентрацию СРБ в плазме неоднозначно [70–73]. Пороговая концентрация EPA+DHA в крови может потребоваться для подпитки достаточного биосинтеза SPM для достижения значимого разрешения воспаления [37].

Добавка омега-3 увеличивает содержание ЭПК+ДГК в мембранах нейтрофилов in vivo и ингибирует 5-липоксигеназный путь и лейкотриен-В4-опосредованные функции нейтрофилов in vitro [38].Прием омега-3 значительно повышал уровни ЭПК+ДГК в плазме (50–100 %) и снижал концентрации ИЛ-6 (10–12 % против 36 % увеличения в группе плацебо) и TNFα (от 0,2 до –2,3 % против 12 % увеличения в группе плацебо). группа плацебо) у здоровых лиц среднего и пожилого возраста [74]. Мета-анализ подтвердил этот эффект [72]. В исследовании с участием 8 237 участников, живущих в Японии без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, употребление рыбы более 4 дней в неделю было связано со значительным снижением NLR [75]. Высокое потребление омега-3 с пищей было связано с тенденцией к снижению СРБ (p=0.09) и NLR (p=0,17) у мужчин с острым коронарным синдромом [76]. Систематический обзор и метаанализ 18 рандомизированных контролируемых исследований показали, что омега-3 жирные кислоты морского происхождения снижают концентрацию провоспалительных эйкозаноидов, например, в нейтрофильном лейкотриене B4 [77]. В долгосрочной перспективе хронически более низкие уровни воспаления могут принести пользу для здоровья. Например, объединенный анализ данных 17 проспективных когортных исследований, включающих 15 720 смертей среди 43 466 человек в среднем за 16 лет наблюдения, показал, что уровни ЭПК+ДГК в крови были обратно связаны с риском смерти от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и другие причины [49].

Несмотря на силу взаимосвязи NLR-O3I, наиболее очевидным ограничением этого исследования является то, что смешанные метаболические события, диетическое поведение, привычки курения и/или уровни физической активности, связанные с O3I, также могут влиять на баланс врожденно-адаптивной иммунной системы. Однако общенациональное репрезентативное исследование 9427 человек, проживающих в США, не обнаружило существенных различий в NLR в зависимости от пола, образования, страхового статуса или пристрастия к употреблению алкоголя [59]. Более того, эта популяция поперечного сечения аналогична 2/3 населения США, у которых СРБ <3 мг/л [78], и ∼95% взрослых, живущих в США, с процентным содержанием циркулирующего O3I ниже 5% [79,80]. .

В этом перекрестном исследовании здоровых людей 81% участников имели O3I <6,6%. Ниже этого порога наблюдалось увеличение NLR, отражающее все более несбалансированную врожденно-адаптивную иммунную систему. NLR продолжал снижаться с увеличением O3I до уровня O3I >8,5%, аналогично целевому показателю, предложенному для здоровья сердечно-сосудистой системы, т.е. O3I >8% [46,81]. Ясно, что необходимы дополнительные доказательства, в том числе интервенционные исследования, чтобы определить, является ли связь NLR-O3I причинной или случайной.

В заключение следует отметить, что уровни ЭПК+ДГК в эритроцитах достоверно и обратно связаны с NLR, биомаркером воспаления и балансом врожденно-адаптивной иммунной системы. Основываясь на наших наблюдениях в этой здоровой когорте, O3I> 6,6% и, возможно, до 8,5%, связан с более низкими значениями NLR, которые указывают на неактивную, сбалансированную врожденно-адаптивную иммунную систему.

Доступность данных

В ожидании заявки и утверждения данные, описанные в рукописи, кодовой книге и аналитическом коде, будут доступны по запросу в Исследовательский институт жирных кислот.

https://www.faresinst.org/

Заявление об авторском вкладе CReditT

M . I. McBurney : Концептуализация и аналитический дизайн. Написание – оригинальный проект, обзор и редактирование. Вт . С. Харрис : Концептуализация и аналитический дизайн. Получение финансирования. Написание-обзор и редактирование. Н . Л. Тинтл : Формальный анализ. Написание-обзор и редактирование.

Раскрытие информации

М.И. МакБерни входит в состав Совета директоров Американского общества питания и в течение последних 3 лет заключал или имел консультационные соглашения с Советом по ответственному питанию; Черч и Дуайт; Пищевые продукты DSM; Международный институт наук о жизни, Северная Америка; Маккормик; ОмегаКвант Аналитика; ПепсиКо; и технологии ВитаМе. В.С. Харрис заинтересован в OmegaQuant Analytics, лаборатории, которая предлагает анализы крови на омега-3; и является членом Консультативного совета по науке и инновациям RB Schiff.Н.Л. У Tintle нет конфликтов, которые нужно раскрывать.

Благодарности

T Авторы выражают благодарность Стивену Варвелу, доктору философии, за помощь в получении и сопоставлении набора данных, использованного в этом исследовании.

Сноски

  • Фамилии авторов : McBurney, Tintle, Harris

  • Запросы на перепечатку : W.S. Харрис, Научно-исследовательский институт жирных кислот, Су-Фолс, SD 57106, США. Электронная почта: wsh{at}faresinst.com

  • Источники поддержки : Эта работа была поддержана Научно-исследовательским институтом жирных кислот (FARI).FARI — это некоммерческий фонд, объединяющий ученых-диетологов и экспертов по биостатистике для ускорения открытия связи между жирными кислотами, особенно жирными кислотами омега-3, и здоровьем. В ожидании заявки и утверждения данные, описанные в рукописи, кодовой книге и аналитическом коде, будут доступны по запросу в Исследовательский институт жирных кислот (https://www.faresinst.org/).

  • Эта рукопись была отредактирована с учетом вопросов, заданных рецензентами.

Сокращения

95

BMI
Mass Mass
MASS
CRP
CRP
High-Sensitivity C-реактивный белок
DHA
DOCOSAHEAHEAHEAGAEONOION CAVE
EPA
EICOSAPENTAONOION CALD
NLR
Соотношение нейтрофилов-лимфоцитов
O3I
индекс омега-3
SPM
специализированные липидные медиаторы про-разложения.

Изменения лимфоцитов, индуцированные субстратами окисления

  • E.Л. Пирс и Э. Дж. Пирс, Immunity 38 (4), 633 (2013).

    Артикул MathSciNet Google ученый

  • E. Hottfrieda, M. Kreutza, and A. Mackensenb, Semin. Рак биол. 22 , 335 (2012).

    Артикул Google ученый

  • J. Schertzer and G. Steinberg, Immunol. Клеточная биол. 92 (4), 303 (2014).

    Артикул Google ученый

  • А.McGettrick and L. O’Neill, J. Biol. хим. 288 , 22893 (2013).

    Артикул Google ученый

  • R. DeBerardinis, J. Lum, G. Hatzivassiliou и G. Thompson, Cell Metab. 7 , 11 (2008).

    Артикул Google ученый

  • G. Matthew, V. Heiden, L. Cantley, and C. Thompson, Science 324 , 1029 (2009).

    Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

  • М.Кондаршова, М. Захарченко, Н. Хундерякова, Междунар. Дж. Биохим. Клеточная биол. 41 , 2036 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Захарченко М., Захарченко А., Хундерякова Н. и др., междунар. Дж. Биохим. Клеточная биол. 45 (1), 190 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Кондрашова М., Захарченко М., Захарченко А. и др., in Dehydrogenases , Ed. Р.А. Кануто (InTech, Турин, 2012 г.), стр. 235–257.

  • Кондрашова М., Захарченко М., Хундерякова Н. и др., в кн. Инновационные методы медицинской диагностики (Новосибирск: НП Сибак, 2013), стр. 10–58.

    Google ученый

  • H. Thempl, H. Diem, and T. Haferlach, Color Atlas of Hematology: Prectical Microscopic and Clinical Diagnosis , 2nd ed.(Тиме, Штутгарт, 2004; МЕДпресс-Информ, Москва, 2014).

    Google ученый

  • Т. Овсянникова, Автореферат диссертации доктора медицинских наук (Новосибирск, 2007).

    Google ученый

  • Волков В., Росман С. // Инновационные методы медицинской диагностики . Новосибирск: Н.П. Сибак, 2013. С. 59–87.

    Google ученый

  • К.Левченко, Сиб. Онкол. ж. , 78 (2008).

    Google ученый

  • Р. Загорец, Братислава. Лек. Листы 102(1), 5 (2001).

    Google ученый

  • Р. Нарциссов, в кн. Советская педиатрия (Москва, 1984), стр. 267–275.

    Google ученый

  • С. Петричук, В. Шищенко, В.Духова и др., в Диагностические и прогностические возможности клинической цитохимии . М., 2005. С. 1–91.

    Google ученый

  • Кодеиновая интоксикация, связанная со сверхбыстрым метаболизмом CYP2D6

  • 1. Лазароу Дж., Померанц Б.Х., Кори П.Н. Частота побочных реакций на лекарства у госпитализированных пациентов: метаанализ проспективных исследований. JAMA 1998;279:1200-1205

  • 2. Desmeules J, член парламента Gascon, Dayer P, Magistris M. Влияние факторов окружающей среды и генетических факторов на обезболивание кодеином. Eur J Clin Pharmacol 1991;41:23-26

  • 3. Sindrup SH, Brosen K. Фармакогенетика кодеиновой гипоалгезии. Pharmacogenetics 1995;5:335-346

  • 4. Caraco Y, Sheller J, Wood AJ. Влияние этнического происхождения и одновременного приема хинидина на расположение кодеина и фармакодинамические эффекты. J Pharmacol Exp Ther 1999; 290:413-422

  • 5. Мейер ЮА. Фармакогенетика и побочные реакции на лекарства. Lancet 2000;356:1667-1671

  • 6. Johansson I, Lundqvist E, Bertilsson L, Dahl ML, Sjoqvist F, Ingelman-Sundberg M. Унаследованная амплификация активного гена в локусе цитохрома P450 как локус CYP2D причиной сверхбыстрого метаболизма дебризохина. Proc Natl Acad Sci U S A 1993;90:11825-11829

  • 7. Dahl ML, Johansson I, Bertilsson L, Ingelman-Sundberg M, Sjoqvist F.Сверхбыстрое гидроксилирование дебризохина в шведской популяции: анализ молекулярно-генетической основы. J Pharmacol Exp Ther 1995;274:516-520

  • 8. Dayer P, Desmeules J, Leemann T, Stri-berni R. Биоактивация наркотического средства кодеина в печени человека опосредована полиморфной монооксигеназой, катализирующей дебризохин. 4-гидроксилирование (цитохром Р-450 dbl/bufI). Biochem Biophys Res Commun 1988;152:411-416

  • 9. Schanzle G, Li S, Mikus G, Hofmann U.Быстрый, высокочувствительный метод определения морфина и его метаболитов в жидкостях организма методом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии. J Chromatogr B Biomed Sci Appl 1999;721:55-65

  • 10. Muller B, Zopf K, Bachofer J, Steimer W. Оптимизированная стратегия быстрого генотипирования цитохрома P450 2D6 с помощью длинной ПЦР в реальном времени. Clin Chem 2003;49:1624-1631

  • 11. Di Marco MP, Edwards DJ, Wainer IW, Ducharme MP. Влияние сока грейпфрута и апельсинового сока Севильи на фармакокинетику декстрометорфана: роль кишечного CYP3A и P-гликопротеина.Life Sci 2002;71:1149-1160

  • 12. Yue QY, Hasselstrom J, Svensson JO, Sawe J. Фармакокинетика кодеина и его метаболитов у здоровых добровольцев европеоидной расы: сравнение интенсивных и слабых гидроксилаторов дебризохина. Br J Clin Pharmacol 1991;31:635-642

  • 13. Bertilsson L, Dahl ML, Dalen P, Al-Shurbaji A. Молекулярная генетика CYP2D6: клиническая значимость с акцентом на психотропные препараты. Br J Clin Pharmacol 2002;53:111-122

  • 14. Yue QY, Alm C, Svensson JO, Sawe J. Количественное определение O- и N-деметилированных и глюкуронидированных метаболитов кодеина по отношению к метаболическому соотношению дебризохина в моче у ультрабыстрых, быстрых и слабых гидроксилаторов дебризохина. Ther Drug Monit 1997;19:539-542

  • 15. Sawe J, Odar-Cederlof I. Кинетика морфина у пациентов с почечной недостаточностью. Eur J Clin Pharmacol 1987; 32:377-382

  • 16. Osborne R, Joel S, Slevin ML.Морфиновая интоксикация при почечной недостаточности: роль морфин-6-глюкуронида. Br Med J (Clin Res Ed) 1986;292:1548-1549

  • Оповещения о новостях онкологии – индекс

  • Оповещение Ибрутиниб одобрен в США для лечения редкой лимфомы Это первый препарат, когда-либо одобренный для лечения макроглобулинемии Вальденстрема с тех пор, как болезнь была описана 70 лет назад.

    Разрешения FDA , 30 января 2015 г.

  • Предупреждение Биоаналог филграстима рекомендован для одобрения в США Биоаналог филграстима (Novartis) был рекомендован для одобрения в США после того, как было обнаружено, что он клинически не отличается от нейпогена компании Amgen.

    Оповещения о новостях , 7 января 2015 г.

  • Оповещение FDA одобряет ниволумаб (Опдиво) для лечения запущенной меланомы FDA предоставило долгожданное ускоренное одобрение ингибитора PD-1 ниволумаба для лечения запущенной меланомы.

    Разрешение FDA , 22 декабря 2014 г.

  • Предупреждение ЕС одобряет использование бортезомиба для лечения лимфомы из клеток мантийной зоны Европейские власти выдали положительное заключение по новому показанию к бортезомибу, уже продаваемому для лечения множественной миеломы.

    Международные сертификаты , 19 декабря 2014 г.

  • Оповещение FDA одобряет олапариб (Lynparza) для лечения рака яичников BRCA Утверждение следует за повторной подачей новых данных после того, как консультативный комитет рекомендовал не утверждать ранее в этом году.

    Одобрено FDA , 19 декабря 2014 г.

  • Предупреждение Олапариб одобрен в Европе для лечения рака яичников BRCA Первый в своем классе ингибитор PARP олапариб получил разрешение на продажу в Европе для использования при некоторых видах рака яичников с мутацией BRCA.

    Международные сертификаты , 18 декабря 2014 г.

  • Оповещение FDA одобряет ланреотид для лечения нейроэндокринных опухолей Препарат улучшает контроль над заболеванием у пациентов с нерезектабельными, хорошо или умеренно дифференцированными, местнораспространенными или метастатическими гастроэнтеропанкреатическими нейроэндокринными опухолями.

    Одобрено FDA , 17 декабря 2014 г.

  • Оповещение FDA одобряет рамуцирумаб для лечения немелкоклеточного рака легкого FDA расширило показания для ингибитора VEGFR-2 рамуцирумаба, который ранее в этом году получил два одобрения для лечения рака желудка.

    Одобрено FDA , 12 декабря 2014 г.

  • Alert Первое лекарство от истинной полицитемии, одобренное FDA Руксолитиниб стал первым препаратом для лечения истинной полицитемии, одобренным FDA; препарат уже продается для использования при миелофиброзе, другом заболевании костного мозга.

    Одобрено FDA , 4 декабря 2014 г.

  • Оповещение FDA одобряет Блинатумомаб для B-Cell ALL Первый в своем классе блинатумомаб получил ускоренное одобрение для использования при рецидивирующем/рефрактерном остром лимфобластном лейкозе.

    Оповещения о новостях , 03 декабря 2014 г.

  • Alert European OK для олапариба при раке яичников Первый в мире ингибитор PARP приближается к одобрению после того, как Европа выдала положительное заключение о его использовании при раке яичников

    Оповещения о новостях , 24 октября 2014 г.

  • Alert Novel Combo одобрен для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией Новая комбинация нетупитанта и палоносетрона (Акинзео) была одобрена FDA для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.

    Одобрено FDA , 10 октября 2014 г.

  • Alert Idelalisib (Zydelig) одобрен в Европе Первый в своем классе пероральный препарат теперь одобрен в ЕС для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза и фолликулярной лимфомы.

    Международные сертификаты , 19 сентября 2014 г.

  • Оповещение FDA одобряет первый ингибитор PD: пембролизумаб для лечения меланомы Первый из нового класса препаратов-ингибиторов запрограммированной смерти (PD) был одобрен в Соединенных Штатах намного раньше, чем ожидалось.

    Разрешения FDA , 4 сентября 2014 г.

  • Предупреждение Обинутузумаб для лечения ХЛЛ одобрен в ЕС Новое анти-CD20-антитело показало себя лучше, чем его предшественник ритуксимаб в прямом испытании, но заменит ли оно старое лекарство?

    Международные сертификаты , 29 июля 2014 г.

  • Предупреждение Ибрутиниб при ХЛЛ: показания расширены, польза подтверждена Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) расширило использование препарата, включив в него применение у пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ) с делецией хромосомы 17p.

    Оповещения о новостях , 28 июля 2014 г.

  • Предупреждение CHMP дает добро на новые лекарства для лечения рака В Европе было выдано регистрационное удостоверение для дженериков бусульфана и филграстима, а также для расширенного использования деносумаба.

    Оповещения о новостях , 28 июля 2014 г.

  • Оповещение Ибрутиниб и Иделалисиб скоро появятся в Европе Эти два новых таргетных агента рекомендованы для одобрения при хроническом лимфолейкозе, а также при некоторых типах лимфомы.

    Международные сертификаты , 25 июля 2014 г.

  • Предупреждение Иделалисиб (Zydelig) одобрен для лечения ХЛЛ и лимфомы Этот пероральный препарат вызывает большой интерес у исследователей, которые приветствуют его как альтернативу химиотерапии.

    Одобрено FDA , 23 июля 2014 г.

  • Alert Новейшее лекарство от ALK-положительного НМРЛ, одобренное в Японии Новейший препарат для лечения ALK-положительного немелкоклеточного рака легкого, алектиниб (Roche), получил первое одобрение во всем мире в Японии.

    Международные сертификаты , 7 июля 2014 г.

  • УКАЗАТЕЛЬ ДОКУМЕНТОВ

    Балан Б.Дж., Ружевский Ф., Скопиньска-Ружевская Е., Войдас А., Здановский Р., Станкевич В.: Иммунотропная активность эхинацеи. Часть II. Экспериментальные и клинические данные 51

    Balan BJ, Różewski F, Zdanowski R, Skopinska-

    -Różewska E: Иммунотропная активность эхинацеи.

    Часть I. История и химическое строение 45

    Бижанов Г., Баринова Н., Йонаускене. I: Адъювантный эффект мумие и растительных экстрактов на иммунный ответ на бычий сывороточный альбумин у кур 91

    Бодера П., Станкевич В., Антковяк Б., Палух М., Келишек Дж., Собех Дж., Здановски Р., Войдас А., Скопиньска-Ружевска Е. : Подавляющий эффект импульсного электромагнитного поля 1800 МГц на анальгезирующее действие трамадола в животной модели персистирующего воспалительного состояния мРНК трех Toll-подобных рецепторов в клеточных линиях карциномы человека 318

    Цишек-Ленда М., Новак Б., Шроттек М., Гурска-Фрайчек С., Гамиан А., Марцинкевич Дж.: Иммуносупрессивный эффект системного введения экзополисахарида, полученного из Lactobacillus rhamnosus KL37C на OVA-специфический гуморальный ответ 338

    Cywinska A, Szarska E, Górecka R, Witkowski L, Wyszyńska Z, Hecold M, Bereznowski A, Schollenberger A, Winnicka A: Активность пролиферации лимфоцитов после ограниченного (Lig ht class) и длинные (CEI) заезды на выносливость на лошадях 326

    Домбровская А., Слотвинский Р., Кендзёра С.: Воспаление и рак – двойное лицо толл-подобных рецепторов 67

    Домбровская А., Слотвинский Р., Кендзёра С.: Роль Toll-подобных рецепторов в норме и болезни – краткий обзор 85

    Данчак-Паздровска А., Ковальчик М.Ю., Шрамка-Павляк Б., Горнович-Поровска Ю., Шевчик А., Сильный В., Олевич-Гавлик А., Молиньска-Глура М., Жаба R, Hrycaj P: интерлейкин 1 в morphea 247

    Dera-Tomaszewska B, Krajewska A, Głośnicka R: человеческий Hsp60 может быть возможной мишенью иммунного ответа, вызванного Hsp60 Salmonella Enteritidis – предварительное исследование 307

    Echolc B, Sonsala A, Skiba M, Karpe J, Bursa J, Królak-Olejnik B, Mazur B: Количественные изменения NK-клеток в пуповинной крови новорожденных в зависимости от способа родоразрешения 270

    Eljaszewicz A, Jankowski M, Gackowska L, Хельмин-Баса А., Визе М., Кубишевская И., Кашевский В., Михалкеви cz J, Zegarski W: Рак желудка увеличивает процент промежуточных (CD14++CD16+) и неклассических (CD14+CD16+) моноцитов 355

    Gmerek K, Fabijańska-Mitek J, Łoniewska-Lwowska A: Влияние хранения эритроцитов при условия банка крови на их реактивность с аутоантителами 243

    Гурска Е., Вонсик М.: Различия в экспрессии рецепторов лептина на костном мозге и клетках периферической крови K, Roliński J: Продолжительная прогрессирующая лимфопения с гипогаммаглобулинемией после лечения FCR хронического лимфоцитарного лейкоза: клинический случай и обзор литературы 264

    Grzela K, Zagorska W, Grzela T: Механизмы врожденного иммунитета в дыхательной системе 280

    Herasun B, Грицко Р.: Оригинальные методы лечения часто рецидивирующей хронической герпетической инфекции, вызванной вирусом герпеса 1 и 2 типа 362

    Хуанг М., Чжоу Дж., Би Л., Чжан Ц., Ж. или S: антитело против Toll-подобного рецептора 2, T2.1, уменьшает высвобождение фактора некроза опухоли  и интерлейкина-6 и ингибирует экспрессию ядерного фактора B в стимулированных бактериальными липопротеинами клетках THP-1 6

    иммунная система 387

    Jankun J, Al-Senaidy A, Skrzypczak-Jankun E: Можно ли пить черный чай при диабете: обзор литературы и теоретические показания 167

    Jarczak J, Joźwik A, Kościuczuk E, Strzałkowska N, Horbańczuk J, Kaba J, Krzyżewski J, Bagnicka E: Влияние кормления льняным жмыхом по сравнению с экстрагированной рапсовой мукой на активность ферментов лизосом в сыворотке крови молочной козы 20

    Мыши с нокаутом по аполипопротеину Е: экспериментальная модель для изучения воспалительных механизмов атеросклероза и скрининга предполагаемых антиатерогенных свойств препаратов 36

    Яворска-Вильчиньска М., Гриневецкий Т., Горска Е., Стельмашчик-Эм. mel A, Wąsik M: Изменения концентрации интерлейкина-8 в сыворотке крови после операции коронарного шунтирования позволяют прогнозировать возникновение синдрома после повреждения сердца хемилюминесценция у детей с сахарным диабетом в зависимости от их клинического состояния 345

    Караоглу А., Тунч Т., Айдемир Г., Чекмез Ф., Кул М., Айдиноз С., Кесик В., Озгуртас Т., Шарич С.У.: Реакция толл-подобных рецепторов на глютамин в кишечник новорожденных крыс 298

    Karczewski J, Mazur M, Karczewski M: Двойная роль клеток Th27 в болезни Крона 286

    Уровни экспрессии гена TLR-4 у больных раком поджелудочной железы: предварительное исследование 350

    Коцик Й., Белецка А., Рошковяк А., Кубяк Л., Ласоцкий К., Немцевич М., Тарговский Т.: Иммунодиагностика латентного туберкулеза среди польских вооруженных сил 159

    Kostrzewa-Janicka J, Jurkowski P, Nędzi-Góra M, Mierzwińska-Nastalska E: маркеры воспаления при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава 290

    Lewicka A, Lewicki S, Zdanowski R, Rutkowski P, Turkowska M, Kłos A, Bertrandtos: Влияние добавки витамина B6 в диету с дефицитом белка на гематологические показатели в крови крыс, подвергавшихся и не подвергавшихся физическим нагрузкам – экспериментальное исследование 187

    Maródi L: Присоединение группы J Project к Центрально-европейскому журналу иммунологии 295

    Meijer M, Pruchniak MP, Araźna M, Demkow U: Внеклеточные ловушки: как изолировать и количественно определить внеклеточную ДНК (ET-DNA) 321

    Nanke Y, Ishiguro N, Yago T, Kobahigawa T, Hashida T, Kotake S: роль регуляторных Т-клеток у мышей с экспериментальным аутоиммунным увеитом – предварительное исследование 102

    Нанке Ю., Кобашигава Т., Яго Т., Кавамото М., Яманака Х., Котаке С.: Продукция фактора некроза опухоли- и матриксной металлопротеиназы-3 в rh эвматоидный артрит, синовиальная ткань ингибируется путем блокирования связи по щелевому соединению NK-клетки – избранные данные 399

    Orłowski P, Krzyżowska M, Winnicka A, Chwalibog A, Sawosz E: Токсичность наночастиц серебра в моноцитах и ​​кератиноцитах: способность вызывать воспалительные реакции Olek–Hrab K, Silny W: Роль фототерапии UVA1 в лечении склеродермии и склеродермоподобных заболеваний 391

    Pac M, Bustamante J, Buda P, Wieteska-Klimczak A, Ziółkowski J, Krasinska M, Lipka B, Klaudel- Dreszler M, Casanova JL, Piątosa B, Kaminska A, Bernatowska E: Диссеминированная инфекция комплекса Mycobacterium tuberculosis у девочки с частичным доминантным дефицитом рецептора 1 IFN- 378

    Павлик A, Sender G, Starzyński R, Korwin-Ko ssakowska A: Генетическая основа врожденного иммунного ответа хозяина при мастите, вызванном Staphylococcus aureus 405

    Piekarska J, Gorczykowski M, Szczypka M, Obmińska-Mrukowicz B: Влияние иммуносупрессии на апоптоз и некроз при экспериментальном трихинеллезе у мышей 204

    Pirrone A, Markelj G, Piscianz E, Jeverica Ak, Valencic E, Debeljak M, Tommasini A, Avcin T: Первичные иммунодефициты в двух соседних педиатрических центрах: данные регистра показывают широкий спектр заболеваний со сложными клиническими проявлениями 365

    Platt- Саморай А., Шведа В., Сивицки А.К., Прокайло З., Микульска-Скупень Э., Банцерз-Кисель А., Щерба-Турек А.: Влияние экспериментальной иммунизации свиней суспензией отобранных штаммов Yersinia enterocolitica на изменения уровней иммуноглобулина G в сыворотке 96

    Polańska B, Turno-Krecicka A, Kaźmierowska-Niemczuk M: Оценка уровня нейтрофильной эластазы в плазме у детей с промежуточным увеитом 275

    90 006 Pomorska-Mól M, Markowska-Daniel I, Kwit K: Острая белковая реакция у свиней, экспериментально инфицированных вирусом свиного гриппа и Bordetella bronchiseptica 215

    Poniedziałek B, Rzymski P, Wiktorowicz K: Влияние кадмия in vitro на функция лимфоцитов и нейтрофилов человека 110

    Poniedziałek B, Rzymski P, Wiktorowicz K: первое сообщение о влиянии цилиндроспермопсина на пролиферацию лимфоцитов периферической крови человека in vitro 314

    методы визуализации 81

    Purtuloglu T, Aydemir G, Saldir M, Karaoglu A,

    Erdem G, Fidanci K, Cekmez F, Tunc T, Yaman H, Sarici SU: Воздействие перорального дексаметазона на уровни толл-подобных рецепторов у новорожденных кишечник крысы 303

    Радомска-Лесневская Д.М., Скопинский П. N-ацетилцистеин как антиоксидант и противовоспалительное средство и его некоторые клинические применения 57

    Ротц ejn H, Chomiczewska D, Trznadel-Grodzka E, Jesionek-Kupnicka D: Плотность клеток Лангерганса в хронических бляшечных псориатических поражениях до и после фототерапии 258

    Sijun D, ​​Pawlak A, Poźniak B, Suszko A, Szczypka M, Hui Y, Obmińska-Mrukowicz B: Влияние госсиполуксусной кислоты на клеточный и гуморальный иммунный ответ у неиммунизированных и иммунизированных SRBC мышей 11

    Siwicki AK, Skopinska-Różewska E, Wasiutyński A, Wojcik R, Zdanowski R, Sommer E, Buchwald W, Furmanowa М., Бакула Т., Станкевич В.: Влияние экстрактов родиолы кириловой на метаболическую (РБА) и пролиферативную (ЛПС) активность лейкоцитов крови свиней, а также на бактериальную инфекцию и количество лейкоцитов в крови у мышей 145

    Скопиньска-Ружевска Е., Станкевич W, Zdanowski R, Siwicki AK, Furmanowa M, Buchwald W, Wasiutyński A: Влияние экстрактов Rhodiola quadrifida in vivo in vivo на выработку антител, на субпопуляции лейкоцитов крови и на бактериальную инфекцию у мыши 140

    Скопиньски П., Здановски Р., Гржела Т., Каминьски А., Левицки С., Скопиньска-Ружевска Е., Станкевич В. Влияние стерилизованных и нестерилизованных амниотических повязок на пролиферацию эндотелиальных клеток in vitro 914297

    Слотвинская С.М.: Ангиогенез и заболевания полости рта 164

    Слотвинская С.М.: Цитокины и пародонтит.Часть I: интерлейкин-1 и антагонист рецепторов интерлейкина-1 172

    Слотвинская С.М.: Цитокины и пародонтит. Часть II: фактор некроза опухоли и растворимый рецептор фактора некроза опухоли I 178

    Слотвинская С.М.: Иммунологические аспекты кариеса зубов 182

    Слотвинская С.М., Залеска М.: Уровень интерлейкина-1 в слюне и уровень Streptococcus mutans в полости рта 151

    6 , Słotwińska SM: Иммуномодуляция при диетотерапии – влияние на иммунную систему и будущие направления 75

    Suszko A, Szczypka M, Lis M, Kuduk-Jaworska J, Obmińska-Mrukowicz B: Влияние полисахаридной фракции C, выделенной из Caltha palustris L.на субпопуляции Т- и В-лимфоцитов у мышей 193

    Щавиньска-Поплоник А., Бремборович А., Оссовска Л. Влияние дефицита иммуноглобулина подкласса G3 на хроническое заболевание легких у детей 30 Z, Bręborowicz A: Бронхоэктазы у детей с первичными иммунодефицитными заболеваниями 371

    Szczypka M, Obmińska-Mrukowicz B: Влияние неселективных и селективных ингибиторов фосфодиэстеразы на уровни цАМФ в лимфоцитах после однократного введения мышам 200

    Świątecka D, Markiewicz LH , Wróblewska B: Гидролизат горохового белка как фактор, модулирующий адгезию бактерий к энтероцитам, пролиферацию эпителия и секрецию цитокинов – исследование in vitro 227

    Świerkot J, Szmyrka-Kaczmarek M, Korman L, Sokolik R, Wiland P: Влияние метотрексата на сывороточные уровни анти-ЦЦП-антител и различных классов ревматоидных факторов у пациентов с ревматоидным артритом 253 90 007

    Terpiłowska S, Siwicki AK: влияние хрома и железа на интерлейкин-1 и концентрацию интерлейкин-6 in vitro и in vivo 106

    106

    witczak p, brzezińska-błaszzczyk e: мачты клетки троянского коня в инфекции ВИЧ-1? 382

    Zdanowski R, Krzyżowska M, Ujazdowska D, Lewicki S, Stankiewicz W, Skopinska-Rożewska E, Brytan M, Paluch M: Реакция Th2/Th3 после интоксикации изопропилметилфосфонофторидатом , Skopiński P, Siwicki AK, Sobiczewska E, Lewicki S, Buchwald W, Kocik J, Stankiewicz W: Влияние экстрактов Rhodiola kirilowii на индуцированный опухолью ангиогенез у мышей 131

    Zdanowski R, Stankiewicz W, Kamiński A, Grzela T, Skopiński P, Lewicki S, Skopinska-Różewska E: Влияние стерилизации путем облучения замороженных тканей перикарда и кожи человека на их способность влиять на пролиферацию эндотелиальных клеток in vitro 119

    Zhou J, Huang M, Bi LQ, Zhou SM, Cheng YL, Ding GX, Sun WH: Бактериальная толерантность к липопротеинам ослабляет сердечную дисфункцию у септических мышей ответ e у мышей 232

    Подсчет лейкоцитов — общий анализ крови

    Подсчет лейкоцитов — общий анализ крови

    Количество лейкоцитов (WBC) и дифференциал


    Лейкоциты или лейкоциты , делятся на две основные группы: гранулоциты и негранулоциты (также известные как агранулоциты).

    • гранулоцитов , которые включают нейтрофилов, эозинофилов и базофилов , имеют гранулы в цитоплазме клеток. Нейтрофилы , e осинофилы и базофилы также имеют многодольчатое ядро. В результате они также называемые полиморфноядерными лейкоцитами или «поли». Ядра нейтрофилов также кажутся сегментированными, поэтому их также можно назвать сегментоядерными нейтрофилами или “сегменты.”
    • негранулированные белые клетки крови, лимфоциты и моноциты , не имеют гранул и имеют недольчатые ядра. Они есть иногда называют мононуклеарными лейкоцитами.

    Продолжительность жизни лейкоцитов колеблется от от 13 до 20 дней, после чего их уничтожают в лимфатическая система. Когда незрелые лейкоциты впервые высвобождаются из костного мозга в периферическую кровь, они называются «полосы» или «удары».«Лейкоциты борются инфекции через процесс, известный как фагоцитоз. В течение фагоцитоз, лейкоциты окружают и уничтожают чужеродные организмы. Белые кровяные тельца также производят, транспортируют и распределяют антитела как часть иммунного ответа организма.

    Два измерения лейкоцитов обычно делается в CBC:

    • общее количество лейкоцитов в микролитр (1×10 -6 литров) крови, выраженное в виде абсолютного числа «Х» тысяч лейкоцитов и
    • процент каждого из пяти типов лейкоцитов.Этот тест известен как дифференциал или «diff» и выражается в процентах.

    Нормальные значения общего количества лейкоцитов и дифференциал у взрослых мужчин и женщин составляет:

    • Всего лейкоцитов: 4 500 – 10 000
    • Полосы или проколы: 3–5 %
    • Гранулоциты (или полиморфноядерные)
      • Нейтрофилы (или сегменты) : 50 – 70% относительное значение (2500-7000 абсолютное значение)
      • Эозинофилы: 1–3 % относительного значения (100–300 абсолютное значение)
      • Базофилы: 0.4% – 1% относительное значение (40-100 абсолютное значение)
    • Агранулоциты (или мононуклеары)
      • Лимфоциты: 25–35 % относительного значения (1700–3500 абсолютное значение)
      • Монциты: 4–6 % относительного значения (200–600 абсолютное значение)

    Каждый дифференциал всегда добавляет до 100%.Чтобы сделать точную оценку, рассмотрите оба относительные и абсолютные значения. Например, относительное значение 70% нейтрофилы могут казаться в пределах нормы; однако, если общая WBC составляет 20 000, абсолютное значение (70% x 20 000) будет аномально высокое количество 14000.


    Мгновенная обратная связь:

    Это важно учитывать как относительные, так и абсолютные значения различных типов лейкоцитов при интерпретации дифференциала лейкоцитов.


    Количество лейкоцитов изменяется с возрастом и во время беременности.

    • В день рождения у новорожденного высокий уровень лейкоцитов кол-во лейкоцитов от 9000 до 30000. Это число выпадает на взрослый уровня в течение двух недель.
    • Процент нейтрофилов высок для первые несколько недель после рождения, но затем лимфоцитарная наблюдается преобладание.
    • Примерно до 8 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами.
    • У пожилых людей снижается общее количество лейкоцитов немного.
    • Беременность приводит к лейкоцитозу, преимущественно за счет увеличения нейтрофилов при незначительном увеличение лимфоцитов.

    Лейкоцитоз, число лейкоцитов выше 10 000, обычно за счет увеличения одного из пяти типов лейкоцитов и дается имя ячейки, которая показывает основной увеличивать.

    • Нейтрофильный лейкоцитоз = нейтрофилез
    • Лимфоцитарный лейкоцитоз = лимфоцитоз
    • Эозинофильный лейкоцитоз = эозинофилия
    • Моноцитарный лейкоцитоз = моноцитоз
    • Базофильный лейкоцитоз = базофилия

    В ответ на острую инфекцию, травму или воспалении белые кровяные тельца выделяют вещество, называемое колониестимулирующий фактор (КСФ).CSF стимулирует костный мозг для увеличения производства лейкоцитов. У человека с нормально функционирующий костный мозг, количество белой крови клетки могут удвоиться в течение нескольких часов, если это необходимо. Увеличение количество циркулирующих лейкоцитов редко связано с увеличением все пять типов лейкоцитов. При этом чаще всего вследствие обезвоживания и гемоконцентрации. При некоторых заболеваниях такие как корь, коклюш и сепсис, увеличение белой крови клеток настолько драматична, что картина напоминает лейкемию.Лейкемоидная реакция, лейкоцитоз временного характера, должны быть дифференцирован от лейкемии, при которой лейкоцитоз постоянным и прогрессивным.

    Терапия стероидами изменяет реакцию лейкоцитоза. Когда кортикостероиды назначают здоровым людям, количество лейкоцитов поднимается. Однако, когда кортикостероиды назначают человеку с тяжелой инфекцией, инфекция может значительно распространиться, не вызывая ожидаемого повышения уровня лейкоцитов.Важно помнить, что лейкоцитоз как признак инфекции может маскироваться у больного, принимающего кортикостероиды.


    Мгновенная обратная связь:

    Кортикостероиды может маскировать инфекцию, подавляя воспалительную реакцию и высвобождая лейкоцитов.


    Лейкопения возникает, когда Лейкоциты падает ниже 4000.Вирусные инфекции, подавляющее бактериальное инфекции и заболевания костного мозга могут вызывать лейкопению. Пациентов с тяжелой лейкопенией следует оберегать от всего что нарушает целостность кожи, подвергая их риску инфекции, что у них недостаточно лейкоцитов для борьба. Например, у пациентов с лейкопенией не должно быть внутримышечные инъекции, ректальные температуры или клизмы.

    Препараты, которые могут вызывать лейкопению, включают:

    • Антиметаболиты
    • Барбитураты
    • Антибиотики
    • Противосудорожные препараты
    • Антитиреоидные препараты
    • Мышьяк
    • Противоопухолевые препараты
    • Сердечно-сосудистые препараты
    • Диуретики
    • Анальгетики и противовоспалительные препараты
    • Интоксикация тяжелыми металлами

    Лейкоциты: критически низкий и высокий значения

    • A WBC менее 500 подвергает пациента риску смертельной инфекции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.