Лопнувший аппендицит: Заболевания червеобразного отростка — (клиники Di Центр)

Содержание

Что такое аппендицит?

Возможно, у вас так сильно болит в боку, что вы позвонили своему врачу. Или, может быть, вы пошли прямо в отделение неотложной помощи. Если симптомы появились быстро, возможно, у вас аппендицит. Это воспаление или инфицирование аппендикса. Лечение необходимо начинать немедленно, чтобы предотвратить серьезные проблемы.

Ваш аппендикс

Приложение представляет собой полую сумку размером с ваш мизинец. Он свисает с толстой кишки. Его предназначение не до конца ясно. Существуют теории, что аппендикс является хранилищем полезных бактерий в кишечнике. Но если он забивается, может произойти его инфицирование.

Симптомы аппендицита

Симптомы имеют тенденцию появляться быстро, часто в течение 1-2 дней. Симптомы могут включать:

  • Боль, которая начинается в центре живота и переходит в нижнюю правую сторону

  • Усиление боли и давления в боку во время ходьбы,

  • Рвота, тошнота или снижение аппетита

  • Температура или усталость

  • Диарея или запор

Лечение

  • Лечение антибиотиками В некоторых случаях врач может назначить лечение антибиотиками. Но только если аппендикс не лопнул и у вас нет других проблем или рисков. Прием антибиотиков помогает избежать необходимости хирургического вмешательства.

  • Операция. Лечение аппендицита хирургическим путем (аппендэктомия) является наиболее распространенным и часто наилучшим выбором. Это очень распространенная процедура. Удаление аппендикса не должно повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе. Важно удалить аппендикс, прежде чем он лопнет. Если лопнувший аппендикс не удалить, он может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. All rights reserved. This information is not intended as a substitute for professional medical care. Always follow your healthcare professional’s instructions.

Предложения со словом «лопнувший»

Мы нашли 80 предложений со словом «лопнувший». Синонимы «лопнувший». Значение слова. Количество символов.

  • Бертель вышла из класса, и юбка Лотшин сморщилась, как лопнувший воздушный шар.
  • Хочешь выиграть выборы, да с таким грузом за спиной, как лопнувший банк, иди сам к людям и все им объясни.
  • Бросив бритву, я кинулся по трапу на полубак, и надо мной взвизгнул лопнувший швартов.
  • Сегодня я лопнувший банкир, и такой мэр никому не нужен.
  • В моем предвыборном штабе родилась шикарная идея: использовать главный недостаток, лопнувший банк, как главный козырь.
  • Красная, похожая на лопнувший помидор щека летчика.
  • В тот же год лопнул банк Медичи, и последнему представителю клана пришлось бежать.
  • Если бы не смех, то можно было бы лопнуть от ярости негодования, а ты горюешь от выбора Рембелинского!
  • Внезапно схватив со стола стакан, он поднял его вверх и сжал с такой силой, что тот лопнул и рассыпался.
  • Если я когда-то купил банк, а он лопнул, я потерял деньги.
  • Но она прогнулась наружу настолько, что могла лопнуть в любой момент, и тогда весь носовой кубрик обрушился бы на их головы.
  • Он мог лопнуть внезапно, но, само собой разумеется, не могу говорить об этом, не имея опыта.
  • Когда парашют открылся, он дернул «грушу» ввода баллончика, и его новенький жилет лопнул.
  • Однако причиной тому стала бы не шальная пуля, а душивший его смех, от которого Перес чуть не лопнул.
  • При осуществлении задачи либо теория должна была лопнуть по всем составам, либо примеры отбиться совсем от теории.
  • Это противоречие было нарывом, который когда-нибудь должен был лопнуть, и он лопнул.
  • В октябре 1929 года биржевой финансовый пузырь лопнул.
  • Увидев цветные шары, гепард начал обнюхивать их, неожиданно надувной шарик лопнул.
  • В мае 1931 года лопнул «Остеррайхише кредитенштальт», один из крупнейших банков Европы, контролировавшийся венским семейством Ротшильд.
  • А тут еще один из тросов, что держал нашу машину, лопнул.
  • Если бы не нововременский банк, то мне от натуги пришлось бы лопнуть.
  • Сердце точно хотело лопнуть от напряжения, но мы боялись погони.
  • Один фугасный снаряд лопнул вдоль и не сдетонировал.
  • Говорила ей: «Смотри, у меня уже пупок вылез почти, может лопнуть».
  • Готовые лопнуть от переедания необъятные в талии мужики.
  • Но именно в этот момент красная линия империи растянулась до такой степени, что могла лопнуть.
  • От такой смеси в три-четыре градуса крепости легче лопнуть, чем охмелеть.
  • Но «мыльный пузырь» лопнул слишком уж быстро.
  • Засадил пинчину Греку, толкнул Кондрата и так дико заорал в микрофон, будто хотел лопнуть от натуги.
  • Но как могла лопнуть жила у лошади на такой ровной дороге?
  • Как установят потом врачи, в мозгу лопнул сосуд (у него была врожденная аневризма головного мозга).
  • Это темная лошадка!» И этот болван мне заявляет: «Да чтоб мне лопнуть!
  • В Москве нарыв лопнул менее чем через месяц под печальный аккомпанемент выстрелов танковой пушки по «Белому дому».
  • Поднял ее, уложил на диван, целовал в беспамятстве губы, руки, живот, готовый вот-вот лопнуть.
  • На этот раз ремонт заключался в том, что лопнул рельс и его нужно было переменить.
  • Он как будто продолжал считать, что с легкими у него все в порядке и что это лишь лопнул в горле сосуд.
  • Однажды на репетиции кто-то заметил, что у актера, игравшего сложнейшую по эмоциональному накалу роль, могут лопнуть сосуды от напряжения.
  • Керенский говорил Вырубову (передавал Полнер), что он желает этого совещания, чтобы «лопнул нарыв», чтобы все высказались.
  • Перепрелый якорный канат лопнул, и пакетбот понесло на берег.
  • У кого-то там наверху терпение могло лопнуть после любой акции «Войны».
  • https://sinonim.org/
  • Примерно в те же дни технологический бум превратился в технологический пузырь, который громко лопнул.
  • Негодование и злость душили меня, казалось нервы каждую минуту собираются лопнуть.
  • Не смейте думать, что вот, мол, и этот дождевик лопнул и осыпал сушью.
  • Вытянувшаяся в нитку оборона 16-й армии находилась все время под угрозой, где-то она могла лопнуть.
  • Рискуя лопнуть, я решаюсь расстроить их планы.
  • Но, вступив за стеклянную дверь, я понимаю, что всем моим воздушным замкам суждено лопнуть.
  • Мне кажется, что она насмехается надо мной, готовясь вот-вот лопнуть, но этого все-таки не происходит.
  • Парикмахер сказал, что у меня лопнул аппендицит и мне срочно нужно ехать в больницу в Санта-Фе.
  • Когда ко мне пришли мои товарищи, ничего не поймавшие, несмотря на прекрасное снаряжение, они готовы были лопнуть от зависти.
  • А ведь он уже готов был вот-вот лопнуть.
  • В этот момент попиленный пакет MONTANA уебал по перекладине, лопнул и накрыл шквалом калом вратаря!
  • Сапоги тоже развалились: на одном отстала подошва, другой лопнул сверху.
  • Наконец пузырь лопнул, и прошли воды, после чего роды пошли ускоренно.
  • Сначала он невероятно раздулся на три четверти Европы, разжирел, а потом он тут же лопнул, оставляя страшнейшее зловоние.
  • От внутреннего давления «капсула» эта имеет опасность разорваться, лопнуть, подобно мыльному пузырю.
  • Она, например, может надуть своей трандой воздушный шар, а следом, засунуть туда дротик и плюнуть этим дротиком в шар, чтобы он лопнул!
  • Лопнул первый гигантский газгольдер с отравляющими веществами.
  • Воздух набивается внутрь так, что можно лопнуть от восторга.
  • От рывка лопнул тонкий коричневый ремешок маузеровской коробки.
  • В этот момент затормозил поезд и с верхней полки слетел арбуз и лопнул, как бомба.
  • Мое маленькое сердце готово было лопнуть от сострадания к этой женщине-арестантке.
  • Кланы Гевара и Серна, похоже, произвели на свет великого человека, и они в связи с этим готовы были лопнуть от гордости.
  • Журнал может полюбить другого, а изд-во может лопнуть, но в момент, когда я, Люка, ищу тебя по квартире, такой интерес мой организм поддержал.
  • Пузырь доткомов лопнул, и изначальный бизнес Alibaba испытывал большие трудности.
  • Есть, правда, и другая версия: Мом, он же Момус, сын Ночи, лопнул от злости, не сумев найти недостатков у Афродиты.
  • Большой пузырь на рынке недвижимости, который был основой роста на финансовом рынке почти десятилетие, лопнул в начале 2007 года.
  • В первый раз это случилось в июле 1969 года, когда у него лопнул сосуд в горле и он едва не истек кровью.
  • Однако рынок в тот год лопнул как мыльный пузырь, и потому семье Джобсов пришлось нелегко, пришлось даже перезаложить дом.
  • КБ: Правда, некоторые из этих европейских банков могли бы уже лопнуть.
  • Впрочем, начало было впечатляющим, но потом путч лопнул как пузырь.
  • Буксирный конец лопнул, и после этого о судьбе неуправляемого эскадренного миноносца никаких сведений не поступало.
  • После того как пузырь лопнул, район почти вернулся к положению Пороквилля, но в середине 2005 года интернет совершил мощный прорыв.
  • Одна из газет писала о нем, что «у него внешность школьника, так выросшего за время каникул, что костюм на нем, того и гляди, может лопнуть».
  • Но тут-то он и лопнул пополам и залил ковер своим содержимым.
  • К счастью для нас всех, нарыв в горле князя лопнул, лихорадка спала, и он мог сидеть возле меня.
  • Рубец лопнул, облив обеих женщин желто-зеленой смесью.
  • Журнал может полюбить другого, а изд-во может лопнуть», «А вот это никто не проверял.
  • Точно такой же пузырь лопнул десяток лет назад в Японии.
  • Для всех его слова были высшей похвалой, а я готов был лопнуть от гордости.
  • Я, как муха под колпаком, из которого выкачали воздух, могу лопнуть, разлететься на тысячу кусков.

Источник – ознакомительные фрагменты книг с ЛитРес.

Мы надеемся, что наш сервис помог вам придумать или составить предложение. Если нет, напишите комментарий. Мы поможем вам.

Наверх ↑   Антонимы   Синонимы   Ассоциации   Морфемный разбор слова   Поиск предложений онлайн

  • Поиск занял 0.035 сек. Вспомните, как часто вы ищете, чем заменить слово? Добавьте sinonim.org в закладки, чтобы быстро искать синонимы, антонимы, ассоциации и предложения.

Пишите, мы рады комментариям

признаки, что будет если лопнул, последствия

Разрыв аппендицита – это тяжёлое осложнение, которое характерно для воспаления червеобразного отростка. Аппендиксом называется орган, который отходит от слепой кишки и представляет собой небольшой отросток. Точное его предназначение и функции до сих пор неизвестны медицине и его воспаление возможно устранить только хирургическим путём. Такое осложнение, как разрыв может привести к необратимым последствиям.

Лопнувший аппендицит больной почувствует, так как болевой синдром значительно обострится. В таком случае пациенту нужна неотложная помощь хирургов и проведение операции. Последствия гнойного и острого типа аппендицита могут стать для больного смертельными.

Прежде чем разобраться с вопросом, что делать при разрыве аппендикса, нужно понять этиологию заболевания. В первую очередь доктора ставят перед собой цель выяснить, почему сформировался аппендицит у человека, и что спровоцировало его разрыв.

Клиницисты определили, что поражаться отросток может под воздействием таких факторов:

  • перегибы аппендикса;
  • закрытие отверстия инородными телами или каловыми массами;
  • инфекции;
  • воспаление в кишечнике;
  • неправильное питание – употребление жареной пищи, употребление ягод вместе с косточками;
  • приготовление блюд в некачественной посуде или с облезающим покрытием эмали.
  • травмы живота.

При обострении патологии больного одолевают сильные симптомы, которые невозможно игнорировать. В таком случае пациенту назначается срочное проведение операции, однако такая радикальная процедура противопоказана некоторым людям. В этот момент аппендицит может перейти в стадию хронической болезни. При малейшем повреждении органа у больного может произойти повторное воспаление аппендикса. Если не придерживаться простых профилактических мероприятий, то может случиться и разрыв органа.

Инфицированный аппендикс

Зачастую при инфицированном и закупоренном аппендицитах может сформироваться гангрена. По этой причине отросток может разрываться и все содержимое выливается в брюшину, где возникает новая патология – перитонит. В связи с этим симптомы заболевания только усугубляются и набирают всё большую интенсивность.

Главный и характерный признак для любой формы аппендицита – это болевой синдром внизу живота. Приступы имеют нарастающий характер, проявляются импульсами. В момент разрыва органа, пациент ощущает выраженные симптомы, которые и являются стадиями поражения брюшины:

  • появляется резкий приступ боли по всей нижней части живота;
  • усиливается тошнота и рвота;
  • повышается температура тела;
  • парализуются нервные окончания, что способствует утиханию боли. Эта фаза может называться затишьем, так как все характерные признаки уменьшаются в силе действия;
  • симптомы молниеносно возвращаются и прогрессируют;
  • проявляются признаки интоксикации.

Определить момент разрыва можно по тому, что у пациента в нижней части живота резко становится тепло, ощущается как что-то разливается внутри. Именно это ощущение указывает на серьёзные осложнения. По своей симптоматике последствие также похоже на разлитой перитонит.

Если у больного лопнул аппендицит, то ему понадобится срочная медицинская помощь. Одними медикаментами в таком случае не обойтись. Чтобы узнать какие методы терапии можно использовать, доктору нужно провести обследование пациента и определить степень поражения брюшины.

В отличие от воспаления червеобразного отростка, перитонит намного сложнее устранить. Доктору нужно действовать быстро и слаженно с другими специалистами. Пациенту обязательно срочно проводят хирургическое лечение, но этим лечение не заканчивается.

Операция позволяет устранить основную массу гноя, которая вылилась в полость, но остатки могли распространиться немного дальше брюшины. Для профилактики доктор устанавливает дренаж, позволяющий постоянно выходить гнойным массам. Удаляется дренажная трубка только после того, как гной перестанет скапливаться.

Дренирование брюшной полости

Сразу после проведения хирургической помощи человеку назначаются антибиотики и дезинтоксикационные растворы, чтобы устранить воспаление. 

Также пациенту нужно соблюдать особенную диету. В первые несколько дней восстановления больному разрешается употреблять только воду.

Период реабилитации длится довольно долго. В это время пациенту нужно принимать разные витамины, придерживаться диеты, пить различные препараты для поддержания нормального состояния здоровья, а также предотвращения воспаления.

При развитии перитонита от разрыва аппендицита очень важно сделать правильно все терапевтические мероприятия, чтобы не спровоцировать дополнительные осложнения. Если же хирургическая помощь была оказана поздно, то больной погибает от распространения гноя по организму. Поэтому, чем раньше и эффективнее оказана помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Если доктора быстро среагировали на проблему, но у пациента неудовлетворительное состояние здоровья, то у него могут сформироваться некоторые последствия:

  • сепсис;
  • абсцесс;
  • гангрена органов;
  • спайки;
  • печёночная недостаточность.

Осложнения перитонита очень серьёзные, поэтому умирает от них порядка 20% пациентов.

До трех лет тюрьмы грозит врачам Хакасии за смерть 10-летнего абазинца

Силовики подозревают врачей Абазинской больницы в том, что они погубили 10-летнего мальчика. По данным следствия трагедия произошла в начале марта. В больницу поступил ребенок с жалобами на боли в животе, тошноту и рвоту. Медики поставили предварительный диагноз – пищевая интоксикация. На следующий день мальчик умер. После вскрытия выяснилось, почему не помогло лечение от отравления.

Согласно результатам судебно-медицинского исследования смерть ребенка наступила в результате острой механической непроходимости толстого кишечника, осложнившаяся токсическим шоком, набуханием вещества головного мозга и острой сердечной недостаточностью.

Следствие уже возбудило уголовное дело по статье – «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». Наказание за это преступление – до трех лет лишения свободы.

Пару лет назад в Абакане был похожий случай.

С такими же симптомами: тошнотой, рвотой, болями в животе, в больницу поступил 8-летний Юра Осокин. И точно также ребенку поставили предварительный диагноз – пищевое отравление. Мама ребенка грешила на аппендицит и три дня умоляла врачей прооперировать сына. Лишь когда Юра начал в больнице терять сознание, его увезли в операционную.

«Халатность. Они, получается, признали, что это все-таки был аппендицит? Да, гангренозный перитонит, да этот отросток лопнул, в брюшной полости, видимо когда делали снимок, это затемнение и было лопнувший аппендицит. А за трое суток, с температурой 40 конечно заражение пошло», – рассказывает Валентина Осокина, мама Юры.

Юру Осокина едва успели спасти. С тех пор он перенес уже несколько операций, вырезана уже примерно треть кишечника, который после перенесенного перитонита постоянно болит. По этому случаю следственный комитет тоже возбудил уголовное дело – в отношении неустановленных должностных лиц абаканской клинической больницы, по факту халатности. Расследование еще не закончено.

1,5-годовалая девочка проглотила магнит и шуруп

13 апреля 2005 1:00

Ирина Сиухова уже который день не знала, что делать. Ее 1,5-годовалая Дашенька вела себя странно: постоянно плакала и ничего не ела. Температура поднялась под сорок. Вдобавок у Даши вздулся животик. Перепуганная мама вызвала «Скорую». Дашу Сиухову привезли в уфимскую больницу №17. Врачи поставили диагноз: острый гастрит и ОРВИ. – Ребенок был в очень тяжелом состоянии, – рассказывает хирург Дамир Асадулин. – Медлить было нельзя, мы приняли решение об экстренной операции. Операцию проводил заведующий отделением хирургии Наиль Лутфулин. У врачей был сильное подозрение на лопнувший аппендицит. И они не ошиблись. Но это не было самым страшным – из животика малышки врачи извлекли… маленький квадратный магнит и железный шуруп!

Ирина Сиухова уже который день не знала, что делать. Ее 1,5-годовалая Дашенька вела себя странно: постоянно плакала и ничего не ела. Температура поднялась под сорок. Вдобавок у Даши вздулся животик. Перепуганная мама вызвала «Скорую».

Дашу Сиухову привезли в уфимскую больницу №17. Врачи поставили диагноз: острый гастрит и ОРВИ.

– Ребенок был в очень тяжелом состоянии, – рассказывает хирург Дамир Асадулин. – Медлить было нельзя, мы приняли решение об экстренной операции.

Операцию проводил заведующий отделением хирургии Наиль Лутфулин. У врачей был сильное подозрение на лопнувший аппендицит. И они не ошиблись. Но это не было самым страшным – из животика малышки врачи извлекли… маленький квадратный магнит и железный шуруп!

– Магнит, который был в тонкой кишке, притянул к себе шуруп, который находился в толстой. Острым концом шуруп прорезал стенки кишечника, все содержимое которого попало в брюшную полость, начался воспалительный процесс, – объясняет Дамир Асадулин.

Дашу спасали два с половиной часа. Шуруп и магнит осторожно извлекли, а поврежденный кишечник «заштопали». Сложнейшая операция спасла жизнь Даши. Если бы мама помедлила еще хотя бы день, девочка могла погибнуть.

Как Даша проглотила магнит и шуруп, мама объяснить не может. Даша пока не ходит садик, дома за ней присматривают бабушка и 11-летняя сестра.

В реанимации Даша провела восемь дней. Сейчас девочке лучше, она быстро идет на поправку и, по словам медиков, скоро отправится домой.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

И.о. заведующего хирургическим отделением больницы №17 Дамир Асадулин:

– Мы обслуживаем всю северную часть города, где живут почти 120 тысяч детей. И с подобными случаями приходится сталкиваться довольно часто. Дети глотают сломанные иголки, кусочки бритвенных лезвий, монеты, рыбьи кости. Поэтому, если ребенок плачет, чем-то обеспокоен, нужно немедленно обратиться в больницу!

Что вызывает боль в животе и как ее лечить

Локализованная боль ограничивается одной областью живота. Этот тип боли часто вызван проблемами в конкретном органе.

Наиболее распространенной причиной локальной боли являются язвы желудка (открытые раны на внутренней оболочке желудка).

Спазматические боли могут быть связаны с диареей, запорами, вздутием живота или метеоризмом.

У людей, отнесенных к женскому полу при рождении, это может быть связано с менструацией, выкидышем или репродуктивными осложнениями.

Эта боль приходит и уходит, и может пройти сама по себе без лечения.

Вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, поражающие желудок и кишечник, также могут вызывать сильную боль в животе.

Виды болей в животе

Не все боли в животе одинаковы.

Например, если вы испытываете острую боль в животе, скорее всего, вы испытываете дискомфорт около недели, а то и меньше.

С другой стороны, хроническая боль в животе является постоянной или повторяющейся болью. Он длится от 3 месяцев и более.

Поскольку существует ряд желудочно-кишечных и системных расстройств, которые приводят к боли в животе, врачам и медицинским работникам иногда трудно понять первопричину боли.

Прогрессирующая боль в животе — это боль, которая со временем усиливается.

Как правило, другие симптомы возникают по мере того, как боль в животе прогрессирует.

Прогрессирующая боль в животе часто является признаком чего-то более серьезного.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах болей в животе, в том числе о том, что и где возникает боль, а также о возможных причинах.

Что такое боль в животе?

Боль в животе может ощущаться в любом месте между грудью и паховой областью вашего тела.

Боль может быть генерализованной, локализованной или ощущаться как спазмы в животе. Если у вас спазмы или дискомфорт в желудке, это может быть связано с газообразованием, вздутием живота или запором.

Или это может быть признаком более серьезного заболевания.

Схваткообразные боли в области живота приходят и уходят.

В один момент вы можете чувствовать себя хорошо, но в следующий момент вы можете почувствовать острую, внезапную боль в животе. Камни в почках и желчном пузыре часто являются причиной этого типа боли.

Что вызывает боль в животе?

Многие состояния могут вызывать боль в животе. Но основными причинами являются:

  • инфекция
  • аномальные наросты
  • воспаление
  • препятствие (закупорка)
  • кишечные расстройства
  • воспаление
  • заболевания, поражающие органы брюшной полости

Инфекции в горле, кишечнике и крови могут привести к попаданию бактерий в пищеварительный тракт, что приведет к боли в животе. Эти инфекции также могут вызывать изменения в пищеварении, такие как диарея или запор.

Спазмы, связанные с менструацией, также являются потенциальным источником болей внизу живота, но чаще всего они вызывают боль в области таза.

Другие распространенные причины болей в животе включают:
  • запор
  • понос
  • гастроэнтерит (желудочный грипп)
  • кислотный рефлюкс (когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод, вызывая изжогу и другие симптомы)
  • рвота
  • стресс

Заболевания, поражающие пищеварительную систему, также могут вызывать хроническую боль в животе.

Наиболее распространенными являются:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • синдром раздраженной толстой кишки или спастическая толстая кишка (расстройство, которое вызывает боль в животе, спазмы и изменения в дефекации)
  • Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
  • непереносимость лактозы (неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах)

К причинам сильной боли в животе относятся:
  • разрыв органа или близкий к разрыву (например, лопнувший аппендикс или аппендицит)
  • камни желчного пузыря (известные как желчные камни)
  • камни в почках
  • почечная инфекция

Расположение боли в животе может указывать на ее причину.

Боль, распространяющаяся по всему животу (а не в одной конкретной области), может указывать на:
  • аппендицит (воспаление червеобразного отростка)
  • болезнь Крона
  • травматическая травма
  • синдром раздраженной толстой кишки
  • Инфекция мочевых путей
  • грипп

Боль, сосредоточенная в нижней части живота, может указывать на:
  • аппендицит
  • кишечная непроходимость
  • внематочная беременность (беременность, наступившая вне матки)

У людей, отнесенных при рождении к женскому полу, боли в репродуктивных органах внизу живота могут быть вызваны:

  • сильная менструальная боль (так называемая дисменорея)
  • кисты яичников
  • выкидыш
  • миома
  • эндометриоз
  • воспаление тазовых органов
  • внематочная беременность

Боли в верхней части живота могут быть вызваны:
  • камни в желчном пузыре
  • сердечный приступ
  • гепатит (воспаление печени)
  • пневмония

Боль в центре живота может быть вызвана:
  • аппендицит
  • гастроэнтерит
  • травма
  • уремия (накопление отходов в крови)

Боль внизу живота слева может быть вызвана:
  • болезнь Крона
  • Онкология
  • почечная инфекция
  • кисты яичников
  • аппендицит

Боль в левом подреберье иногда бывает вызвана:
  • увеличенная селезенка
  • фекальная закупорка (затвердевший стул, который не может быть устранен)
  • травма
  • почечная инфекция
  • сердечный приступ
  • Онкология

К причинам болей внизу живота справа относятся:
  • аппендицит
  • грыжа (когда орган выпячивается через слабое место в мышцах живота)
  • почечная инфекция
  • Онкология
  • грипп

Боль в правом подреберье может быть вызвана:
  • гепатит
  • травма
  • пневмония
  • аппендицит

Когда обращаться к врачу по поводу болей в животе

Легкая боль в животе может пройти без лечения.

Например, если вы испытываете боль в животе из-за газов или вздутия живота, возможно, вам просто нужно пройти через это.

Но в некоторых случаях боль в животе может потребовать обращения к врачу.

Позвоните по номеру 911, если у вас сильная боль в животе и связана с травмой (в результате несчастного случая или травмы), давлением или болью в груди.

Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если боль настолько сильна, что вы не можете сидеть на месте или вам нужно свернуться в клубок, чтобы устроиться поудобнее, или если у вас есть что-либо из следующего:

  • кровавый стул
  • лихорадка выше 101 ° F (38.33 ° C)
  • рвота кровью (так называемая кровавая рвота)
  • постоянная тошнота или рвота
  • пожелтение кожи или глаз
  • отек или сильная болезненность живота
  • затрудненное дыхание

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете любой из следующих симптомов:
  • боль в животе, которая длится более 24 часов
  • длительный запор
  • рвота
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • лихорадка
  • потеря аппетита
  • необъяснимая потеря веса

Диагностика болей в животе

Причину боли в животе можно диагностировать с помощью серии анализов, а также честного разговора с врачом о том, что вы испытываете.

Прежде чем назначать анализы, врач проведет медицинский осмотр.

Это включает в себя мягкое нажатие на различные области живота, чтобы проверить болезненность и опухоль.

Будьте готовы ответить на следующие вопросы:
  • Где именно вы чувствуете боль?
  • Всегда ли боль была в этом месте или она перемещалась?
  • Насколько сильна боль?
  • Боль постоянная или она приходит и уходит волнами?
  • Боль настолько сильна, что мешает вашей повседневной жизни?
  • Что вы делали, когда начались боли?
  • Есть ли время суток, когда боль сильнее всего?
  • Когда у вас было последнее опорожнение кишечника?
  • У вас регулярное опорожнение кишечника?
  • Вы заметили какие-либо изменения в моче?
  • Внесли ли вы серьезные изменения в свой рацион?

Людям репродуктивного возраста, которым при рождении была приписана женщина, также могут быть заданы вопросы об их сексуальной жизни и менструальном анамнезе.

При использовании с учетом тяжести боли и ее локализации в брюшной полости эта информация поможет вашему врачу определить, какие анализы назначить.

Визуальные тесты, такие как МРТ, УЗИ и рентген, используются для детального просмотра органов, тканей и других структур в брюшной полости. Эти тесты могут помочь диагностировать опухоли, переломы, разрывы и воспаление.

Другие тесты включают:

  • колоноскопия (чтобы заглянуть внутрь толстой кишки и кишечника)
  • эндоскопия (для выявления воспалений и аномалий в пищеводе и желудке)
  • верхних отделов желудочно-кишечного тракта (специальное рентгенологическое исследование, при котором используется контрастное вещество для проверки наличия новообразований, язв, воспалений, закупорок и других аномалий в желудке)
  • Образцы крови, мочи и стула также могут быть собраны для поиска признаков бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций.

Как я могу предотвратить боль в животе?

Не все формы болей в животе можно предотвратить. Но вы можете свести к минимуму риск развития болей в животе, если:

  • придерживаться здоровой диеты
  • пить много воды
  • регулярно заниматься спортом
  • есть небольшими порциями

Если у вас кишечное расстройство, такое как болезнь Крона, соблюдайте диету, назначенную врачом, чтобы свести дискомфорт к минимуму. Если у вас ГЭРБ, не ешьте за 2 часа до сна.

Если вы ляжете слишком рано после еды, это может вызвать изжогу и боль в животе. Попробуйте подождать не менее 2 часов после еды, прежде чем лечь.

Навынос

Если вы испытываете боль в животе, важно не делать поспешных выводов, потому что это часто несерьезно.

Поговорите со своим врачом, если боль хроническая или прогрессирующая.

Если острая боль в животе сильная, позвоните своему врачу, чтобы понять, что происходит, и начать правильный курс лечения.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Желчная колика: как распознать и лечить

Скопление жидкости в полости брюшины: возможные причины и симптомы асцита

Пациент жалуется на спазмы в животе, с какими патологиями может быть связано?

источник:

Healthline

%d0%90%d0%bf%d0%bf%d0%b5%d0%bd%d0%b4%d0%b8%d1%86%d0%b8%d1%82 – перевод на турецкий язык

’86.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

82.

181.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

86.

%86.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

— 82!

82!

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

1982.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

90, 89, 88, 87, 86… 14.49

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

’82.

1982.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

82!

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

История Пиху: операция по поводу разрыва аппендикса в разгар пандемии COVID-19

В конце марта, как раз в день 12-летия Пиху, ее одолели боли в животе, рвота и диарея. Она всегда была здоровым ребенком, поэтому ее родители были обеспокоены внезапным появлением и интенсивностью ее симптомов. Их опасения усилились из-за пандемии COVID-19, охватившей мир и достигшей своего пика недалеко от их дома в Принстоне, штат Нью-Джерси,

.

Родители Пиху изначально волновались, что у их дочери может даже быть COVID-19, поскольку они прочитали, что у детей могут проявляться желудочно-кишечные симптомы в начале болезни.Семья усердно практиковала физическое дистанцирование; они не хотели подвергать себя или кого-либо еще болезни, отводя дочь к врачу, но им нужна была помощь.

Отец Пиху, Пиюш, связался с лечащим врачом семьи. Вместе они решили, что лучшим первым шагом будет посещение телемедицины. Основываясь на этом посещении, врач решил, что симптомы Пиху, вероятно, были вызваны желудочным жуком. Он сказал, что с большим количеством жидкости она скоро снова почувствует себя собой.

Семья увеличила потребление жидкости Пиху, но боль в животе осталась. Они все еще не решались отвезти Пиху в отделение неотложной помощи из-за COVID, поэтому продолжали регулярные осмотры у своего педиатра, трижды через личные визиты. Когда анализ крови, взятый в конце четвертой недели после появления первых симптомов, показал, что у Пиху повышено количество лейкоцитов, что свидетельствовало о серьезной инфекции, семья поспешила на час на юг, в Детскую больницу Филадельфии (CHOP).

Чувство непринужденности в CHOP

Оказавшись в CHOP, страхи семьи перед заражением COVID-19 рассеялись, поскольку они увидели меры предосторожности, принятые во всей больнице.

«На каждом этапе команда CHOP делала нас комфортными, — говорит Пиюш. «Все было очень организовано и структурировано на каждом этапе. Больница была очень чистой, и мы не чувствовали никакого потенциального риска. То, как медперсонал заботился о Пиху и о нас как о родителях, было просто фантастически».

Команда CHOP провела серию тестов, включая рентген, ультразвук и магнитно-резонансную томографию (МРТ).Изображение показало, что основной причиной симптомов Пиху был разрыв аппендикса, приведший к образованию большого абсцесса. Впоследствии особый тип МРТ, называемый магнитно-резонансной эластографией (МРЭ), подтвердил диагноз. Сначала Пиху подверглась интервенционной рентгенологической процедуре для дренирования абсцесса, а затем минимально инвазивной аппендэктомии для удаления аппендикса. Сейчас у нее все хорошо.

Опыт лечения редких состояний помогает в диагностике

Аппендицит бывает трудно диагностировать даже в самых типичных случаях.Но симптомы Пиху не были типичным проявлением аппендицита; очень немногие случаи разыгрываются так, как у нее. В то время как многие врачи могут никогда не видеть такого атипичного случая аппендикса, как у нее, за всю свою карьеру, врачи CHOP видели многих.

«Наш ребенок сильно натерпелся», — говорит Пиюш, сетуя на четыре недели без диагноза и задержку с обращением к специалистам. «Нам повезло, что благодаря хорошему уходу в CHOP она сейчас в добром здравии. Но это могло быть действительно серьезное событие.

Пиху спокойно перенес испытание. Она восстановила свой позитивный настрой и теперь вернулась к своему нормальному, здоровому состоянию и своему любимому занятию: балету.

Понятно, что перспектива посещения медицинского учреждения – особенно сейчас – может пугать родителей. Детская больница Филадельфии (CHOP) принимает строгие меры для обеспечения безопасности пациентов, семей и персонала, включая всеобщее ношение масок, глубокую уборку, изменение конфигурации пространства для поддержки физического дистанцирования и смещение времени приема.

Узнайте больше о том, чего ожидать, приходя к нам.

Сопутствующие факторы разрыва аппендицита у пациентов с острым аппендицитом в отделении неотложной помощи больницы Раматибоди

Авторы

  • Понгсакорн Атиксаведпарит Отделение неотложной помощи, медицинский факультет, больница Раматибоди, Университет Махидол
  • Юварес Ситтичанбунча Отделение неотложной помощи, медицинский факультет, больница Раматибоди, Университет Махидол

Ключевые слова:

ไส้ติ่ง อักเสบ เฉียบพลัน, ไส้ติ่ง อักเสบ แตก, ห้อง ฉุกเฉิน, острый аппендицит, разорванный аппендицит, отделение неотложной помощи

Аннотация

Введение: Острый аппендицит — частая причина острой боли в животе в отделениях неотложной помощи.Основным осложнением является разрыв аппендицита, который влияет как на физические осложнения, так и на стоимость лечения. Цель состояла в том, чтобы изучить факторы, связанные с разрывом аппендикса у пациентов в отделении неотложной помощи больницы Раматибоди.

Метод: Было проведено ретроспективное поперечное исследование пациентов, обратившихся в больницу ED Ramathibodi с острой болью в животе, старше 15 лет и перенесших операцию по поводу острого аппендицита с июня 2005 г. по декабрь 2007 г.

Результат: У 60 пациентов был диагностирован острый аппендицит, и им была выполнена аппендэктомия в больнице Раматибоди. Было 25 мужчин (41,7%) и 35 женщин (58,3%). В 29 случаях (48,3%) был перфоративный аппендицит. Пол, масса тела, частота сердечных сокращений, наличие тошноты, рвоты, анорексии и лихорадки, абдоминальные признаки, количество лейкоцитов, процент полиморфно-ядерных (PMN) клеток в виде палочек, лейкоциты в моче и время от триаге до операции не ассоциировались с разрывом аппендицит.Время от начала боли в животе до сортировки (время до ЭД) было больше в группе с разорвавшимся аппендицитом (64,83 и 23,29 часа, p = 0,045). Более высокий процент ПЯН в общем анализе крови (ОАК) был достоверно выявлен при перфоративном аппендиците (84,14% и 78,58%, р = 0,006). Пациенты с разорвавшимся аппендицитом имели статистически значимо большую продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с группой без разрыва (6,85 дней и 4,52 дня, p = 0,007). Смерти не было.

Обсуждение и заключение: Разрыв аппендицита связан с более длительным периодом до ЭД, более высоким процентом ПЯН в общем анализе крови, а также значительно продлевает пребывание в стационаре.

Ключевые слова: Острый аппендицит, Разрыв аппендицита, Неотложная помощь

Загрузки

Данные для загрузки пока недоступны.

Отказ от лечения аппендицита | Адвокаты по медицинским злоупотреблениям в Окала

Адвокаты по медицинским злоупотреблениям Помощь жертвам в Окала и за его пределами

Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется. Аппендикс представляет собой трубчатый орган в нижней правой части живота, который прикрепляется к толстой кишке, и, как только он воспаляется, он нуждается в лечении.Без лечения он может разорваться. Это может привести даже к смерти. Может быть очень неприятно страдать от сильной боли, но не быть своевременно диагностированным и вылеченным. К сожалению, врачи совершают ошибки, и они должны нести ответственность, когда эти ошибки приводят к травмам или смерти. В юридической фирме Дина наши юристы по делам о врачебной халатности в Окале могут помочь пациентам возместить ущерб, причиненный некомпетентным врачом в лечении аппендицита.

Невыполнение лечения аппендицита может нанести серьезный вред

Отсутствие своевременной диагностики аппендицита является одной из наиболее распространенных форм врачебной ошибки.Значительный процент людей, у которых диагностирован острый аппендицит, ранее обращались к врачу, но им был поставлен неправильный диагноз.

Однако любая задержка в постановке диагноза аппендицита может привести к разрыву аппендикса, что приведет к выпадению кишечника в брюшную полость. Результатом может быть потенциально смертельное состояние, известное как перитонит, который включает воспаление тонкого слоя ткани, покрывающего брюшную полость. Иногда аппендицит ошибочно принимают за гастроэнтерит, инфекцию мочевыводящих путей или болезнь Крона.Этот неправильный диагноз может также привести к задержке надлежащего лечения или другим неблагоприятным последствиям.

Отсутствие лечения аппендицита может быть врачебной ошибкой. В большинстве случаев предполагается, что оперировать должен врач с явными признаками аппендицита, потому что промедление может привести к более серьезным травмам или даже смерти.

Чтобы поставить правильный диагноз, врачи используют технику, называемую дифференциальной диагностикой. Врач обучен смотреть на симптомы, чтобы определить все возможные проблемы со здоровьем, на которые они могут указать, и ранжировать возможные диагнозы.Если существует большой риск, врач обычно должен уделять больше внимания исключению определенного диагноза. После постановки диагноза может быть принято решение о том, как лечить пациента. Медицинская халатность, связанная с неэффективностью лечения аппендицита, может иметь место во время дифференциальной диагностики или впоследствии, если пациент лечится от чего-то другого, кроме аппендицита.

Истец должен будет нанять эксперта, чтобы установить, что неспособность врача вылечить аппендицит не является тем, что другие аналогичные практикующие врачи сделали бы, столкнувшись с теми же симптомами у аналогичного пациента.Им нужно будет проконсультироваться с медицинским работником и получить аффидевит, в котором говорится, что у них есть действительный иск о врачебной халатности. Затем истец будет вовлечен в 90-дневный процесс урегулирования с поставщиком медицинских услуг, и только если поставщик медицинских услуг решит не урегулировать спор в течение этого периода, он подаст иск в гражданский суд.

Если вам удастся установить ответственность за неэффективное лечение аппендицита, вы можете получить компенсацию за ущерб посредством мирового соглашения или приговора.Эти убытки предназначены для того, чтобы исцелить истца, а не наказать ответчика. Они могут включать следующие статьи убытков: счета за медицинские услуги, больничные счета, бытовые услуги, боль и страдания, душевные страдания и потерю консорциума, среди прочих примеров.

Когда пациент умирает из-за того, что ему не удалось вылечить аппендицит, личный представитель имущества умершего может подать иск о неправомерной смерти с целью возмещения экономического и неэкономического ущерба. В судебном процессе о неправомерной смерти истец также может получить компенсацию за такие предметы, как расходы на похороны и погребение, стоимость поддержки и услуг, потерю руководства и товарищеских отношений и другие убытки.

Обратитесь за помощью к юристу из штата Окала в связи с иском о врачебной халатности

В юридической фирме Дина наши опытные юристы из штата Окала могут представлять ваши интересы в иске, связанном с неэффективным лечением аппендицита. Мы также можем подать иск о неправомерной смерти от имени членов семьи, чьи близкие умерли из-за аппендицита, который не лечился должным образом. Позвоните нам по телефону 352-387-8700 или свяжитесь с нами через нашу онлайн-форму, чтобы записаться на бесплатную встречу с адвокатом по травмам. Мы также обслуживаем жертв медицинской халатности в Кристал-Ривер, Деревнях и других сообществах в округах Леви, Цитрус, Лейк, Самтер и Мэрион.

Операция при аппендиците и время восстановления

Аппендицит — это воспаление аппендикса, мешочка в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота. У приложения, похоже, нет конкретной цели. Аппендицит вызывает боль в нижней правой части живота.

Однако у большинства людей боль начинается вокруг пупка, а затем распространяется. По мере усугубления воспаления боль при аппендиците обычно усиливается и в конечном итоге становится сильной.

Закупорка слизистой оболочки аппендикса, приводящая к инфекции, – это вероятная причина аппендицита. Бактерии быстро размножаются, вызывая аппендикс воспаляется, опухает и наполняется гноем. Если не лечить быстро, аппендикс может разорваться. Хотя у любого человека может развиться аппендицит, у большинства часто это происходит у людей в возрасте от 10 до 30 лет. хирургическое удаление аппендикса.

Каковы признаки и симптомы аппендицита?

  • Внезапная боль, которая начинается с правой стороны нижней части живота
  • Внезапная боль, которая начинается вокруг пупка и часто перемещается в правую нижнюю часть живота
  • Боль, которая усиливается при кашле, ходьбе или других резких движениях
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Субфебрильная лихорадка, которая может усиливаться по мере прогрессирования болезни
  • Запор или диарея
  • Вздутие живота приложение.Когда вы беременны, может показаться, что боль исходит из верхней живот, потому что ваш аппендикс выше во время беременности.

    Каковы осложнения нелеченного аппендицита?

    Аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

    • Разрыв аппендикса. При разрыве инфекция распространяется по всей брюшной полости (перитонит). Это состояние может быть опасным для жизни и требует немедленной операции по удалению аппендикса и очистке брюшной полости.
    • Абсцесс, карман гноя, может образоваться в брюшной полости, если аппендикс лопнет.В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, помещая трубку через брюшную стенку в абсцесс. Трубку оставляют на две недели, и вам назначают антибиотики для устранения инфекции.

    После того, как инфекция пройдет, вам сделают операцию по удалению аппендикса. В в некоторых случаях абсцесс дренируют и сразу удаляют аппендикс

    Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

    Лапароскопическая хирургическая техника заключается в выполнении нескольких крошечных надрезов в брюшную полость и введение миниатюрной камеры и хирургических инструментов.Так много как делают три-четыре надреза. Затем хирург удаляет аппендикс с инструменты, поэтому обычно нет необходимости делать большой разрез в живот.

    В чем преимущество лапароскопической аппендэктомии?

    В большинстве случаев острого аппендицита можно лечить лапароскопически. Главный преимущества:

    • Уменьшение послеоперационной боли
    • Более быстрое восстановление и возвращение к нормальной деятельности
    • Более короткое пребывание в больнице
    • Меньше послеоперационных осложнений
    • Минимальные разрезы/рубцы

    Время восстановления после операции

    В большинстве случаев пациенты могут быть выписаны в течение 24–36 часов.Через 2-4 недели пациент может приступить к нормальной работе.

    Сопутствующая внематочная беременность с разрывом и аппендицит

    Острый живот во время беременности является хирургическим неотложным состоянием, требующим своевременной диагностики и лечения во избежание потенциально высокой заболеваемости и смертности матери и плода. Внематочная беременность и аппендицит являются двумя причинами острого живота при беременности. Мы представляем случай сочетания прервавшейся внематочной беременности и аппендицита и рассматриваем возможные механизмы, которые могут лежать в основе патогенеза одновременного существования этих состояний у пациентки.

    История болезни

    30-летняя женщина, беременность 3, пара 2, поступила в отделение неотложной помощи с 2-дневной тупой двусторонней болью в нижнем квадранте живота с иррадиацией в спину. У пациентки были кровянистые выделения из влагалища в течение 3 дней и сильное кровотечение в течение 1 дня. Последняя зарегистрированная менструация была за 6 недель до обращения. Она отрицала лихорадку, озноб, рвоту, запор и диарею. Медицинский, акушерский, гинекологический и хирургический анамнез в прошлом отличался только 2 неосложненными живорождениями и отсутствием заболеваний, передающихся половым путем, или воспалительных заболеваний органов малого таза.

    Жизненно важные показатели пациента включали температуру 98°F, артериальное давление 110/60 мм рт.ст., пульс 85 ударов/мин, частоту дыхания 14 вдохов/мин. Физикальное обследование выявило закрытую шейку матки, отсутствие болезненности в области шейки матки и умеренную болезненность придатков справа. Уровень β-хорионического гонадотропина человека (βhCG) в сыворотке крови составил 20 000 МЕ/мл, общий анализ крови показал 8,6 лейкоцитов/мм3, гематокрит 0,33 и количество тромбоцитов 220 000. Трансвагинальное УЗИ выявило эхогенный материал в полости матки, соответствующий возможной задержке продуктов зачатия и придатков в пределах нормы.Результаты были обсуждены с радиологом, который заявил, что аппендикс не может быть визуализирован из-за окружающего эхогенного материала. Кроме того, опасения по поводу возможной внематочной беременности были озвучены рентгенологом, который не обнаружил образования в придатках или свободной тазовой жидкости, указывающих на внематочную беременность. Первоначальное впечатление – неполный аборт, по поводу которого была произведена дилатация и выскабливание. Пациентка была выписана из больницы с инструкциями о немедленном наблюдении, если у нее возникнет лихорадка, рецидивирующая или усиливающаяся боль в животе, рвота или другие системные жалобы.

    Пациент вернулся в отделение неотложной помощи через 1 неделю с постоянной болью в правом нижнем квадранте живота, которая сильно усилилась в течение предшествующих 24 часов. Были лихорадка, озноб, рвота и анорексия, но не было вагинального кровотечения. Жизненно важные признаки пациента включали температуру 101,6°F, артериальное давление 90/60 мм рт.ст., частоту сердечных сокращений 108 ударов/мин и частоту дыхания 20 вдохов/мин. Физикальное обследование показало значительную рикошетную болезненность в правом нижнем квадранте и было положительным на болезненность в точке McBurney и признаки поясничной мышцы.Тазовое исследование выявило закрытую шейку матки без болезненности при движении шейки матки и умеренную полноту и болезненность придатков справа. βhCG составлял 500 МЕ/мл, а общий анализ крови был значимым для количества лейкоцитов 18 0000/мм3 с 89% полиморфноядерных лейкоцитов и 10% полос, гематокритом 0,30 и количеством тромбоцитов 350 000. Посевы шейки матки и мочи были отрицательными на инфекцию. На трансвагинальной эхограмме выявлено правостороннее сложное образование размером 3 х 4 см, минимальное количество свободной жидкости в придатках и пустой мешок.Результаты были обсуждены с рентгенологом, который заявил, что аппендикс плохо визуализируется. Перед операцией был поставлен диагноз острого живота, и пациентка была экстренно доставлена ​​на лапаротомию, которая выявила разрыв правой фаллопиевой трубы, 500 мл окружающего организованного кровяного сгустка, спайки, распространяющиеся от сальника до восходящей ободочной кишки, и сильно воспаленный аппендикс. Без осложнений выполнены правосторонняя сальпингэктомия, аппендэктомия, лизис спаек, эвакуация тромба.

    Оглядываясь назад, сонографические данные при первом посещении, вероятно, не были точно интерпретированы. Эхогенный материал, визуализированный на начальной трансвагинальной сонограмме, вероятно, был реактивной децидуальной оболочкой и кровоизлиянием, а не продуктами зачатия. При патологоанатомическом исследовании резецированного сегмента червеобразного отростка выявлен отек и воспаление червеобразного отростка без образования абсцесса, что соответствует раннему аппендициту. Патология резецированной правой фаллопиевой трубы выявила незрелую ткань плаценты и ворсинки, соответствующие внематочной беременности.Ретроспективный патологоанатомический анализ образца исходного расширения и выскабливания выявил децидуальную оболочку без хронических ворсинок, что не соответствовало более раннему диагнозу неполного аборта. После операции пациенту внутривенно вводили цефазолин (Анцеф). Через 3 дня она была выписана из стационара в стабильном состоянии с назначением пероральных антибиотиков.

    Обсуждение

    Эпидемиология

    В редких случаях сообщалось о внематочной беременности в сочетании с аппендицитом; таких случаев в медицинской литературе с 1960 года 22.1 Мы представляем случай, в котором пациент поступил одновременно с аппендицитом и ипсилатеральным разрывом внематочной беременности. Боли в животе, возникающие во время беременности, трудно поддаются лечению из-за широкого спектра дифференциальных диагнозов и искажения анатомических взаимоотношений беременной маткой. Общие гинекологические причины включают перекрут яичника, дегенеративные лейомиомы, разрыв желтого тела, воспалительные заболевания органов малого таза и тубоовариальный абсцесс. Как наиболее частая причина хирургической боли у беременных, аппендицит встречается с частотой 1 случай на 1500 беременностей.1 Внематочная беременность встречается с частотой примерно 16 на 1000 пациенток. Однако было зарегистрировано только 22 предыдущих случая одновременной внематочной беременности и аппендицита. Из-за возможности высокой заболеваемости и смертности матери и плода, связанных с любым состоянием, практикующий врач должен проявлять бдительность в отношении этих дифференциальных диагнозов у ​​пациенток с острым животом во время беременности.

    Диагностика

    Трудность диагностики острого живота при беременности отчасти объясняется нормальными изменениями физиологических и метаболических состояний и анатомическими нарушениями у беременных.1,2 Количество лейкоцитов и скорость оседания могут быть искусственно повышены в состоянии беременности при отсутствии инфекции. Аппендикс, как правило, оттесняется беременной маткой в ​​краниальном направлении, так что типичные признаки аппендицита, такие как болезненность в точке МакБерни и признаки поясничной мышцы, могут быть не выявлены. чувствительные тесты на βhCG облегчили раннюю диагностику внематочной беременности до появления клинических симптомов, различия в технике операции, а затемнение кишечника и газов может сделать дооперационный диагноз аппендицита и/или внематочной беременности неубедительным.Следствием этого является то, что отсутствие окончательных результатов УЗИ (таких как свободная тазовая жидкость, эхогенное образование в придатках при внематочной беременности и несжимаемый аппендикс > 6 мм со свободной жидкостью при аппендиците) при наличии серьезных клинических подозрений на основании полного анамнеза. и физикальное обследование, не должны исключать дифференциальный диагноз, включая аппендицит и внематочную беременность, при обследовании острого живота у беременной пациентки. внематочная беременность.Это показывает, что внематочная беременность и аппендицит не всегда могут иметь классические анамнез, физикальное обследование, лабораторные и рентгенологические признаки, особенно во время беременности. Диагнозы аппендицита и внематочной беременности были поставлены перед операцией, но ни один из них не мог быть исключен на основании анамнеза, физикального, лабораторного и рентгенологического исследований. Из-за неопределенности диагноза была проведена экстренная диагностическая лапаротомия, что привело к неожиданному обнаружению одновременного разрыва внематочной беременности и аппендицита.Таким образом, у пациенток с острым животом во время беременности, у которых есть диагностическая неопределенность, хирургический доступ через лапароскопию или лапаротомию может иметь неоценимое значение для диагностики и лечения. с предшествующей внематочной беременностью и состояниями, ведущими к повреждению маточных труб и бесплодию, таким как воспалительные заболевания органов малого таза, предшествующая хирургия маточных труб и курение. 7 Интересно, что сообщалось об экстракорпоральном оплодотворении по поводу трубного бесплодия в сочетании с одновременной внематочной беременностью и гетеротопической беременностью.2,6 В предыдущих сообщениях описывалась возможная базовая этиологическая взаимосвязь между внематочной беременностью и аппендицитом.1,8,9 Неизвестно, связан ли аппендицит с внематочной беременностью или является возможным фактором риска последующего развития внематочной беременности. Некоторые авторы утверждают, что аппендицит или хирургическое вмешательство по поводу аппендицита в анамнезе могут индуцировать краткосрочное или долгосрочное воспаление смежных фаллопиевых труб, которое предрасполагает к последующему развитию внематочной беременности.1,7,8,9

    С другой стороны, некоторые авторы утверждали, что внематочная беременность может вызывать смежное воспаление, приводящее к периаппендициту, а затем к аппендициту.1,10 В настоящее время не существует единой объединяющей теории об этиологии аппендицита. , но сочетание обструкции просвета и/или инфекции постулируется как наиболее вероятный этиологический фактор. Теория обструкции просвета в патогенезе аппендицита утверждает, что лимфоидная гиперплазия или фекальные камни вызывают обструкцию просвета.Последующее повышение внутрипросветного давления приводит к ишемии стенки аппендикса. Теория инфекции в патогенезе аппендицита утверждает, что бактериальные или вирусные кишечные инфекции в результате таких процессов, как гастроэнтерит или колит, прилегающие к аппендиксу, первоначально приводят к изъязвлению слизистой оболочки аппендикса и последующему вторичному инфицированию нормальной кишечной флорой.10

    Соответствует инфекции Теория, мы постулируем, что внематочная беременность может вызвать начальную непрерывную воспалительную реакцию в соседнем аппендиксе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.