Методика промывания желудка: Страница не найдена – Медкнигасервис

Содержание

Техника промывания желудка — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации: Техника промывания желудка

ГБПОУ ПО «Псковский медицинский колледж» Подготовила: Студентка 305 Б группы Карасёва Карина

Изображение слайда

2

Слайд 2: Определение

Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод. Данную манипуляцию можно осуществить с помощью толстого желудочного зонда, вводимого через рот и с помощью тонкого желудочного зонда, вводимого как через рот, так и через нос. Выбор методики зависит от возникшей проблемы.

Изображение слайда

3

Слайд 3: Цель

Лечебная. Диагностическая (промывание желудка применяют при заболеваниях желудка, главным образом для цитологического исследования промывных вод, а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка).

Изображение слайда

4

Слайд 4: Показания

Изображение слайда

5

Слайд 5: Противопоказания

Изображение слайда

6

Слайд 6: Промывание с использованием толстого зонда

Изображение слайда

7

Слайд 7

Для промывания желудка обычно используют толстый желудочный зонд и воронку. Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъеме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку.

Изображение слайда

8

Слайд 8

Оснащение Продукты крови отсутствуют. Лекарственные средства Жидкое вазелиновое масло или глицерин. Прочий расходуемый материал Часы. Воронка емкостью 1 л. Полотенце. Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника. Перчатки нестерильные. Ведро (с чистой водой комнатной температуры объемом 10 л). Ковш. Стерильные марлевые салфетки Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм. Шприц Жанэ. Фонендоскоп. Тонометр. Шелковая нить. Емкость для промывных вод. Водный термометр. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. Реактивы отсутствуют. Иммунобиологические препараты и реагенты отсутствуют.

Изображение слайда

9

Слайд 9: Техника промывания желудка

I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника. 3) Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать. 4) Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук. 6) Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа. 7) Измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка.

Изображение слайда

10

Слайд 10

8) Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца. 9) Взять зонд в правую руку как “писчее перо” на расстоянии 10 см от закругленного конца. II Выполнение процедуры: 1) Встать сбоку от пациента. 2) Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Предварительно для лучшей фиксации обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку. 3) Смочить слепой конец зонда водой или глицерином. 4) Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. 5) Наклонить голову пациента вперед, вниз. 6) Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.

Изображение слайда

11

Слайд 11

7) Убедиться, что зонд в желудке “воздушной пробой” (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза). 8) Продвинуть зонд на 7-10 см. 9) Присоединить воронку к зонду. 10) Опустить воронку ниже положения желудка пациента. 11) Заполнить воронку водой больше половины, держа ее наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод. 12) Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок. 13) Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. 14) При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования – в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть – в емкость для сбора промывных вод.

Изображение слайда

12

Слайд 12

15) Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. 16) Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. I II Окончание процедуры: 1) Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку – в контейнер. 2) Промывные воды подвергнуть дезинфекции. 3) Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. 4) Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 5) Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7) Уточнить у пациента его самочувствие. 8) Отметить в листе назначений о выполненной процедуре

Изображение слайда

13

Слайд 13

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ, или после предварительной интубации трахеи. При отсутствии зонда начать промывание “стаканным методом”: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании. Однако проводить промывание желудка “стаканным методом” не рекомендуется. Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введенным интраназально, при этом в шприц Жане набирают воду в объеме 0,5 л, вводят в желудок и аспирируют обратно этим же шприцем. Необходимо проводить учет введенного и выведенного объема воды. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т.к. после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка. С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли), контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из него.

Изображение слайда

14

Слайд 14

Достигаемые результаты и их оценка – н аличие чистых промывных вод Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения ). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Пробы своевременно доставлены в лабораторию. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

Изображение слайда

15

Слайд 15: Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть. Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками.В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.

Изображение слайда

16

Слайд 16: Частые ошибки при промывании желудка

Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента. Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента. Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.

Изображение слайда

17

Последний слайд презентации: Техника промывания желудка

Изображение слайда

УП_2019-2020

Дата

Время

Группа

Преподаватель

Тема занятия

17.02.20

 

9.00-10.30

13.30.-15.00.

 

ЛД /24A

ЛД/19А

Смирнова А.Ю

Чернова Н.Г.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

18.02.20.

09.00-10.30

ЛД/21А

Смирнова А.Ю.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

19.02.20

 

09.00-10.30

ЛД /2A

Домашевская Н.В.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

25.02.20

 

13.30-15.00

ЛД /4A

Домашевская Н.В.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

26.02.20

 

9.00-10.30

ЛД /2Б

Домашевская Н.В.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

27.02.20

 

9.00-10.30

ЛД/3А

Домашевская Н.В.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

02.03.20

 

9.00.-10.30.

13.30-15.00

 

15.30-17.00

ЛД/24А

ЛД/19А

 

ЛД /4Б

Смирнова А.Ю.

Чернова Н.Г.

 

Шорохова Ю.А.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

 

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

03.03.20

09.00-10.30

ЛД/21Б

Смирнова А.Ю.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

05.03.20

 

09.00-10.30

ЛД /2A

Домашевская Н.В.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

10.03.20

 

13.30-15.00

ЛД /4A

Домашевская Н.В.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

11.03.20

 

9.00-10.30

ЛД /2Б

Домашевская Н.В.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

12.03.20

 

9.00-10.30

ЛД/3А

Домашевская Н.В.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

13.03.20

 

16.30-18.00

ЛД/9Б

Шорохова Ю.А.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

16.03.20

 

9.00.-10.30.

13.30-15.00

 

15.30-17.00

ЛД/24Б

ЛД/19Б

 

ЛД /4Б

Смирнова А.Ю.

Чернова Н.Г.

 

Шорохова Ю.А.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

 

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

17.03.20.

09.00-10.30

ЛД/21Б

Смирнова А.Ю.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

18.03.20

 

09.00-10.30

ЛД /7Б

Домашевская Н.В.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

23.03.20

 

13.30-15.00

ЛД /7А

Домашевская Н.В.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

25.03.20

 

15.30-17.00

ЛД /5A

Домашевская Н.В.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

30.03.20

 

9.00-10.30

13.30.-15.00.

 

ЛД /24Б

ЛД/19Б

Смирнова А.Ю

Чернова Н.Г.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

31.03.20

09.00-10.30

ЛД/21Б

Смирнова А.Ю.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

01.04.20

 

09.00-10.30

ЛД /7Б

Домашевская Н.В.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

06.04.20

 

13.30-15.00

ЛД /7А

Домашевская Н.В.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

08.04.20

 

15.30-17.00

ЛД /5A

Домашевская Н.В.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

22.04.20

 

9.00-10.30

ЛД /10А

Домашевская Н.В.

Методика введения лекарственных средств в/в, в/м, п/к, капельно. Простейшая физиотерапия (компрессы, грелки, пузырь со льдом).

27.04.20

 

16.30-18.00

ЛД/9Б

Шорохова Ю.А.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

06.05.20

 

9.00-10.30

ЛД /10А

Домашевская Н.В.

Методика промывания желудка. Методика проведения очистительных. Измерение давления, исследование пульса. Зачет

Промывание желудка у детей в домашних условиях Отравление.ру

Содержание статьи

Выполняют промывание желудка у детей разных возрастов при отравлениях пищей, инфекциях кишечника, а также сильных интоксикациях, вызванных медикаментами и некоторыми химическими веществами. Эта процедура относится медиками к догоспитальной помощи и может проводиться как дома, так и в стенах медучреждений. Стоит отметить, что вовремя проведенная процедура может не только уберечь от многих осложнений, но и в некоторых случаях спасти малышу жизнь. В доме, где есть детки, обязательно должны знать технику выполнения промывания желудка, а также иметь необходимые для этой манипуляции средства.

Показания к выполнению процедуры

Есть ряд медицинских показаний, при которых промывание крайне необходимо. К ним относятся такие заболевания и состояния:
  • отравления низкосортными пищевыми продуктами;
  • интоксикация, вызванная медикаментами или химией;
  • различные инфекционные болезни кишечника;
  • нарушенная проходимость кишечника;
  • врожденные заболевания пищеварительного тракта у новорожденных;
  • аномальное сужение кардинального сфинктера в желудке;
  • пониженный мышечный тонус желудка.

Кроме этого, в домашних условиях с большой осторожностью промывают желудок деткам младше 5 лет, так как у них может быстро развиться обезвоживание.

Стоит учитывать, что промывание может быть эффективным лишь в первые часы после отравления. После этого токсичные вещества полностью всасываются в кровоток и оказывают вредное воздействие на весь организм.

Противопоказания

У процедуры промывания желудка есть определенные противопоказания, которые обязательно стоит учитывать:
  • атрезия пищевода;
  • хроническое сужение пищевода;
  • рубцы на пищеводе и в желудке, после термических и химических ожогов;
  • кровотечения, в особенности в верхних отделах пищеварительного тракта;
  • тяжкие патологии неврологического характера;
  • нарушенное кровообращение в мозгу;
  • эпилептические припадки и судороги;
  • нарушение кашлевого рефлекса.

Кроме этого, проводить промывание категорически запрещено, если ребенок находится в бессознательном состоянии. В таком случае необходима обязательная интубация трахеи, чтобы сохранить функции дыхательных путей.

Если ребенку не исполнилось 3 лет, то промывание должен проводить медработник. Промывать желудок маленькому ребенку в домашних условиях опасно.

На что обратить внимание

Стоит учитывать тот факт, что деток до годовалого возраста, а в некоторых случаях и тех, кому еще не исполнилось 2 годика необходимо пеленать перед манипуляцией. Малышей в бессознательном состоянии предварительно обязательно интубируют.

Промывание деткам, которые не достигли трехмесячного возраста, проводят только посредством назогастрального зонда. Правильно его ввести могут только медработники в условиях больницы.

Очищают желудок ребенку кипяченой водой, которая охлаждена до комнатной температуры. Для промывки желудка маленьким деткам не желательно пользоваться раствором марганцовки, так как она может привести к сильным повреждениям верхних дыхательных путей.

Количество вводимой жидкости для промывания желудка маленькому ребенку рассчитывается в зависимости от возраста. Так, новорожденным хватит всего стакана воды, чтобы провести процедуру промывания, детям в возрасте около года нужен уже литр жидкости, ребенку дошкольного возраста около 4 литров, школьникам – 6 литров, а подросткам необходимо – 8 литров воды.

Прежде чем начинать промывать желудок ребенку дома, необходимо подготовить все, что может понадобиться для этой процедуры – кипяченую воду, большой таз, чистую воду для полоскания ротовой полости и полотенце.

Подготовка к процедуре

Перед самой манипуляцией необходимо провести подготовительные работы. Младенцам устанавливают назогастральный зонд – это трубочка маленького диаметра, которая вводится в желудок через ноздрю. В том случае, когда зонд вводится через нос, под плечики малыша подкладывают небольшой валик и его головку запрокидывают несколько назад. Чтобы процедура введения не доставляла дискомфорта, в носовой ход капают одну капельку Лидокаина. Затем аккуратными круговыми движениями вводят трубочку в нос, а далее в желудок.

Перед применением этого препарата стоит обязательно убедиться, что у младенца нет аллергии и непереносимости лидокаина.

Детишкам младшего возраста, более удобно вводить зонд в желудок через ротовую полость, так как ее диаметр больше, чем носового хода. Для начала проводят санацию ротовой полости, для этой цели ваткой, которая смочена в растворе фурацилина, протирают слизистую рта. Для облегчения введения наконечник зонда обрабатывают растительным или же вазелиновым маслом. Между зубками крохи вставляют роторасширитель. При введении ребеночка просят делать регулярные глотательные движения. Затем врач обязательно должен удостовериться, что трубочка достигла полости желудка. Для этой цели при помощи большого шприца вводится немного воздуха в трубочку, при этом доктор прослушивает область желудка с помощью фонендоскопа. Если зонд находится в желудке, то будет слышно, как из трубочки выходит воздух.

Промыть желудок ребенку в домашних условиях можно только без применения зонда. Это можно делать, если ребенок достиг пятилетнего возраста. Для малышей, достигших трех лет, эту процедуру дома стоит выполнять с большой осторожностью. Для этой цели ребеночку дают выпить много воды, а затем искусственно провоцируют рвоту. Манипуляцию продолжают до тех пор, пока отходящие воды не станут абсолютно чистыми.

После процедуры промывания ребенку следует дать сорбенты и потом пробиотики.

Приготовление раствора

Прежде чем приступать непосредственно к промыванию, нужно подготовить большой объем кипяченой воды. Жидкость для манипуляции должна быть комфортной температуры и не превышать 33-34 градуса. Сильно прохладная вода может спровоцировать спазм верхних дыхательных органов и мускулатуры желудка, а слишком горячая жидкость способствует расширению просвета сосудов, что, в свою очередь, приведет к ускорению всасывания в кровоток токсичных веществ.

Промывать желудок маленьким деткам можно и слабосоленым раствором. Для этого берут столовую ложку поваренной соли на литр охлажденной кипяченой воды, тщательно размешивают, а затем отфильтровывают, чтобы не попались нерастворенные кристаллики соли.

Объем жидкости для промывания желудка у детей готовится чуть с запасом, чтобы при процедуре не отвлекаться на приготовление нового раствора.

Техника промывания полости желудка

Есть несколько способов промывки желудка, которые используют в детской практике. Так, у деток старше пятилетнего возраста принято использовать так называемый «ресторанный способ», который не требует постановки зонда. При этом ребенку дают выпить за раз около полулитра воды. А после провоцируют рвоту, надавливанием на корень языка. Всего за одну процедуру промывания чадо должно употребить приблизительно 5 литров воды.

Техника промывания желудка у детей младшего возраста заключается в том, что через воронку в зонд заливают определенное количество воды, а затем трубку опускают ниже уровня тела больного и вода произвольно вытекает назад. Процедуру стоит выполнять до тех пор, пока отходящая жидкость не станет прозрачной, после чего зонд аккуратно извлекают.

После удаления зонда из желудка ребенку прополаскивают ротовую полость и горлышко теплой водичкой.

Чтобы манипуляция дала положительный результат, стоит придерживаться алгоритма промывания полости желудка. Сразу после промывания ребенку стоит дать любые сорбенты – смекту, полисорб, энтеросгель или хотя бы обычный активированный уголь, который предварительно измельчен в порошок и разведен в небольшом объеме воды.

Важно знать, что при неправильно проведенной процедуре могут быть тяжелые осложнения – попадание в дыхательные пути воды, травмы пищеварительных путей, а при введении излишнего количества жидкости может быть отек легких или мозга. Если ребенок маленький и состояние его тяжелое, лучше обратить в больницу, где процедуру выполнять с соблюдением всех правил.

Промывание желудка у детей: алгоритм и техника выполнения

Довольно часто возникают ситуации, когда необходимым становится промывание желудка у детей. Проблема в том, что не все родители представляют себе, как это делать на практике. Вопрос важен, когда дело касается самых маленьких. Они очень любознательны и пытаются все, что попадает в поле их зрения, затащить в рот и попробовать на вкус. Это касается лекарств, продуктов, предметов бытовой химии, мыла, косметики и проч.

Даже элементарное пищевое отравление может вызвать необходимость промывания. Желудок ребенка очень чувствителен ко всему инородному и патогенному, а соблазн взять все, что плохо лежит, велик. Отравление может быть вызвано непроходимостью кишечника, сужением пищевода и многими другими ситуациями.

Таким образом, грамотно проведенное промывание желудка у детей позволит не только очистить его от токсинов, но и не дать патогенам всосаться в дальнейшем стенками пищевода. Состояние ребенка значительно улучшается с окончанием процедуры. Возможны аномалии развития у новорожденных, которые тоже требуют промывки, правда, это возможно только в стационарных условиях.

Когда можно проводить процедуру

Промывание желудка может потребоваться уже при первых, даже не совсем явных признаках отравления – головной боли, тошноте. Сначала обязательно нужно убедиться, что проведение процедуры возможно, то есть нет противопоказаний:

  • у ребенка нет внутреннего кровотечения, на что укажет примесь крови или ее прожилок в рвотных массах или кале;
  • сознание должно быть полностью сохранено;
  • нет обморока;
  • нет судорог;
  • отсутствуют неврологические патологии;
  • нет шрамов на органах ЖКТ.

Если же вопрос упирается в аномалии развития, тогда домашнее промывание категорически запрещено. Это возможно только в условиях стационара. Абсолютно исключается промывание, если произошло проглатывание кислоты или щелочи и возникли ожоги гортани, пищевода или самого желудка. Также противопоказано промывание при нестабильности пульса, нарушениях сердечного ритма. В таких случаях лучше вызвать скорую и дождаться специалистов.

Домашний способ у детей после 3 лет

Промыть желудок при необходимости можно и дома, у более старших детей. Этот способ носит название “ресторанного”. Суть его в том, что ребенка нужно обильно напоить обычной кипяченой водой или специальными растворами до появления у него рвоты.

Алгоритм техники промывания желудка у детей:

  1. Перед началом процедуры усадите ребенка на стул, слегка наклонив его вперед и поддерживая.
  2. Прикройте грудь ребенка пеленкой или клеенчатым фартучком.
  3. Объем раствора должен быть приготовлен полный, на всю процедуру.
  4. Дайте выпить ребенку сразу весь раствор. Он должен быть теплым, но не горячим.
  5. Если рвоты не возникает, можно вызвать рвотный рефлекс вручную – аккуратно вводят указательный палец в рот малышу и слегка надавливают на корень язычка.
  6. При возникновении процесса слегка наклонить голову ребенка вперед, над тазом.

Вызывать рвоту нужно несколько раз подряд, пока вода извергаемых из желудка масс не станет чистой и прозрачной. Первую порцию масс желательно собрать в стакан и показать врачу для диагностики отравления.

Процедура осложняется, если ребенок маленький. Он не станет пить воду по вашему указанию. Нужен второй помощник: один будет держать малыша, а второй взрослый наливать жидкость в рот с помощью большого шприца без иглы.

Жидкость надо лить осторожно, вдоль внутренней поверхности щеки, чтобы ребенок не смог ее выплюнуть.

Оба случая применимы только как первая помощь. Полного очищения желудка они не дают.

Особенности строения желудка грудничков

У новорожденного размеры желудка в первые 3 дня жизни – всего 20 мл, через неделю – уже 50, а в месяц – 80-100 мл. Поэтому очень важно ввести нужный объем жидкости.

Ребенку до 4 месяцев промывание желудка проводится только зондом через нос. Персонал при этом должен иметь соответствующий опыт.

Уровень введения зонда нужно уметь рассчитать тоже. Подготовленный для промывания раствор вливают небольшими дозами, очень аккуратно, без давления. Для грудничков в качестве промывной жидкости допустима только чистая кипяченая вода.

Особенности промывания у детей до года

Как сделать промывание желудка ребенку до года? Процедуру проводят только в больнице, а при острой необходимости – только работники скорой помощи, которые имеют к этому навык.

Для проведения манипуляции ребенка нужно предварительно запеленать. Процедура проводится назогастральным зондом, который врач вводит в один из носовых ходов. Ребенку старше 4 месяцев зонд можно ввести в рот. Длину введения определяют по величине от переносицы до пупка + ширина ладошки ребенка.

Жидкость вводят без излишнего давления, не быстро. Максимальный объем:

  • до месяца – 50 мл;
  • до полугода — 100 мл;
  • до года – 200 мл.

Раствором служит только чистая кипяченая вода.

После введения раствора следует надавить на область живота, a затем на корень языка – этим вызывается рвота.

Процедура повторяется 2-3 раза, пока не пойдет чистая вода.

Подготовка к промыванию

Перед началом процедуры должен соблюдаться порядок специальной подготовки, т. е. алгоритм промывания желудка у детей:

  1. Подготавливают промывочную жидкость – кипяченая чистая вода. В наличии должны быть клеенка и полотенца.
  2. Руки обрабатывают антисептиком – хлоргексидином или другим антисептиком, надевают резиновые перчатки.
  3. Отмеряют расстояние от носа до пупка, наносят данные значения на трубку. Это индикатор введения. Ниже его уровня вводить нельзя.

Перед использованием зонда, ротовую полость малыша санируют, конец зонда смазывают анестетиком.

При отравлении химическими веществами промывание всегда проводится только через зонд.

Как производится зондовое промывание

Алгоритм промывания желудка зондом у детей заключается в соблюдении следующих действий:

  1. Ребенок лежит на спине, ему в это время через носовой ход плавно и аккуратно вводят зонд – до отмеченного значения.
  2. Затем ребенка повернуть на левый бок и пригнуть голову книзу, к емкости для рвоты.
  3. Когда зонд введен до отметки, на его второй конец крепят воронку. Через нее вливается промывной раствор.

Промывочные воды можно извлечь из желудка при помощи того же зонда. Для этого опускают трубку вниз. Промывание желудка у детей делают до получения чистых вод – 8-10 порций воды. По завершении зонд марлевой салфеткой перехватить у рта ребенка и быстро его извлечь – резко, но очень аккуратно.

Промывание после года

Алгоритм промывания желудка у детей в этом случае такой же, как и при назальном зонде. Отличия только в некоторых особенностях: ребенок может сидеть, но он должен быть зафиксирован в нужном положении. В этом помогут родители – кто-то из них может взять его на руки и держать.

Для выведения промывочных вод ребенку нужно лечь на левый бок и свесить голову вниз. Роторасширителем раскрыть рот малышу и плавно и медленно ввести зонд.

Если расширителя под рукой нет и ребенок рот открывать не собирается, нажмите на его щеки с обеих сторон на уровне зубов большим и средним пальцами. Если в зонд попали кусочки пищи, его продувают шприцем.

Последнюю порцию промывных вод следует собрать во второй стакан на анализ.

Инфекционный контроль

Контроль заключается в следующих мероприятиях:

  1. Воронку отсоединить и положить в лоток.
  2. Зонд промыть и погрузить в 3 % хлорамин на час. После промыть повторно и положить также в лоток.
  3. Весь инструментарий и перчатки поместить на час в 3 % раствор хлорамина.
  4. Фартук протереть двукратно 1 % р-м хлорамина.
  5. Обработать руки мылом.

Расчет жидкости и действия после промывки

Для промывания желудка детям объем вспомогательной жидкости составляет:

  • новорожденным — 200 мл;
  • детям 1,5-6 месяцев – 300-500 мл;
  • детям от 6 до 12 месяцев — 500-700 мл;
  • от года — 1 литр + 100 мл х количество лет.

В течение первого получаса ребенок отдыхает, а затем перорально стараются восстановить потерянный объем жидкости и электролитов: дают пить “Регидрон”, “Хуману Электролит”, “Смекту”, “Глюкосолан”, “Орасан”, “Гидровит”. Их дают теплыми, маленькими порциями, каждые 10-15 минут.

Чем промывать

Для домашнего промывания можно приготовить солевой раствор – 1 ст. л. соли на 2 литра воды. Та же пропорция с содой. Растворы можно смешивать и поить ребенка. Лучше детям старшего возраста.

Промывать марганцовкой нужно очень осторожно. Пропорция – всего 2 кристалла на 1 л воды. Раствор следует отфильтровать через 4-слойную марлю, чтобы не возникло ожога слизистой. Если отравление химическое, марганцовка исключена. Малышам до 3 лет можно использовать водный раствор активированного угля или другого сорбента. Расчет: до 8 таблеток измельченного угля на стакан воды.

При отравлении ребенка бытовой химией необходимо нейтрализовать кислоты. В этом поможет промывание желудка содовым раствором — 1 ч. л. на стакан воды.

В случае отравления ребенка щелочами для этих целей применяют подкисленную воду, например лимонным соком, – 1 ч. л. на 1 л воды. Важно соблюдать точное количество жидкости для промывания желудка ребенку.

Частые ошибки при промывании

Оптимальная температура жидкости для промывки – от 27-29 до 33-34 градусов. Более холодный раствор вызовет спазм желудка и боли, раствор горячее повысит скорость всасывания токсинов в желудке и ухудшит состояние. Неправильно также пытаться поместить ребенка перед унитазом. Такая поза на коленях или на ногах повышает риск попадания рвотных масс в трахею.

Лекарственные средства

Промывание желудка в домашних условиях ребенку нельзя производить травяными отварами и настоями, потому что неизвестно, каким образом вещества из отвара соединятся с тем, что отравило желудок. Такими действиями можно усугубить ситуацию.

Как понять, была ли процедура успешной?

Главный критерий – самочувствие ребенка после процедуры: оно должно стать значительно лучше. Если этого не происходит, значит, промывание было неполным или неправильным. Или же это говорит о сильной интоксикации, когда требуется инфузионная терапия в стационаре. Доказательством успешности послужит сухая рвота после чистой воды. Важный показатель – примерно равный объем введенной и выделенной жидкости.

Промывание в больнице

В больнице промывание желудка ребенку выполняется через зонд, и алгоритм проведения не отличается от такового, проводимого специалистами скорой.

Полость рта очищается мягким марлевым тампоном. Носоглотка может быть обработана спреем лидокаина для безболезненного введения зонда. После определения нужной длины введения зонда для детей младшего возраста используют тонкий зонд А, после 5-6 лет – более толстый желудочный зонд. Промывание в этом случае происходит гораздо быстрее.

После введения зонда для дополнительного контроля врач вводит в зонд немного воздуха и фонендоскопом выявляет через брюшную стенку место его нахождения.

Как избежать ошибок

Чтобы не допустить повреждения дыхательных путей или пищевода, не пользуйтесь зондом самостоятельно.

Необходимо соблюдать концентрацию раствора или использовать кипяченую воду без примесей. Объем введенной жидкости должен быть не меньше объема рвоты – если их меньше, желудок промыт не полностью.

Во время рвоты следует поддерживать голову ребенка, чтобы он не захлебнулся. Не стоит рассчитывать на излечение путем пусть даже качественного промывания. Это только первая мера. Осмотр врача и назначение лечения обязательны.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Online конференции
      • Фотоальбом
        • Новогодний бал во Дворце Независимости
        • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса “Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии “Лидер года”
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний – 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция “Память”, приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса “Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол “Мы разные, но мы вместе”
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра “Что?Где?Когда?”
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка “Партизаны Беларуси”
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар “Человек внутри себя”
        • Международный конкурс “Здоровый образ жизни глазами разных поколений”
        • Вручение нагрудного знака “Жена пограничника”
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ – 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний “Мелотрек”
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно – Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса “Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года – 2020
        • День Знаний – 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение – 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне – 2020
        • Профориентация – 18-я Международная специализированная выставка “Образование и карьера”
        • Спартакиада среди сотрудников “Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап “Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция “Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия”
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей – 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс – 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний – 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция “Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии”
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся – 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета – 2019
        • Выпускной лечебного факультета – 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон “Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!”
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса “Королева Весна – 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ – 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников – 2019
        • “Навстречу весне – 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества – 2019
        • Мистер ГрГМУ – 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье – 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября – День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач – выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Техника промывания желудка в домашних условиях

При попадании в больницу многим людям назначают в качестве подготовительных процедур перед началом лечения промывание желудка. Это способ очищения организма от токсинов и ядовитых веществ, которые тем или иным способом попали в организм человека. При помощи этой простой манипуляции иногда можно спасти жизнь человеку, который отравился каким-нибудь сложным веществом, не поддающимся распознаванию и лечению.

Когда необходимо очищение желудка

Очищение организма от вредных веществ не всегда проводят подобным способом. Существует ряд случаев, когда врачи решают это сделать. Если выявлена какая-либо угроза жизни, медики должны незамедлительно приступить к действиям по спасению пациента.

Показания к процедуре:

  • Тяжелые отравления, вызванные пищей, спиртным или лекарственными препаратами.
  • Расслабление мышц стенок желудка.
  • Засорение кишечника.
  • Попадание опасных для жизни веществ в желудок, например, мочевины.

В этих случаях необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам, так как промедление может быть очень опасно.

Кроме показаний, существуют также противопоказания к проведению процедуры. К ним тоже нужно очень внимательно отнестись, это:

  • Сужение пищевода.
  • Острые кровотечения из пищевода или желудка.
  • Ожоги слизистых кислотами.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Стенокардия и нарушения сердечного ритма.
  • Бессознательное состояние.
  • Сильные судороги.

Выбор способа промывания зависит от состояния пациента и ситуации.

Способы промывания

Существует несколько вариантов очищения организма в целом и желудка в частности. Это манипуляции, направленные на зондовую промывку желудка и удаление из него всех вредных веществ.

Методики промывания могут быть разные, например:

  • Промывание без использования зонда.
  • Промывание с применением толстого зонда.
  • Промывание с применением тонкого зонда.

Все эти метода могут оказаться эффективными только в случае своевременного применения. У них есть некоторые сходства и различия в техниках промывания желудка, алгоритмах выполнения действий. Важно делать все по определенной схеме, это поможет добиться качественного результата.

Без использования зонда

Этот способ получил название «ресторанный» из-за некоторых особенностей. Первая из них — то, что очищение таким способом может проводиться в результате пищевых отравлений. Также особенностью этого метода является то, что больной может помочь себе самостоятельно в качестве доврачебной помощи. В современном мире почти каждый человек знает, как сделать промывание желудка в домашних условиях. Во многом это происходит благодаря интернету и его влиянию на людей.

Если отравившийся человек неспособен в данный момент проглотить зонд, необходимо пойти другим путем. Подразумевается самостоятельное очищение желудка. Это сложный процесс, требующий повышенного внимания. Нужно самостоятельно выпить большое количество воды и вызвать рвоту, вследствие чего желудок очистится. Важно помнить о том, что пить воду необходимо небольшими порциями, до полу-литра за один раз. После этого ждут появления рвоты или вызывают ее самостоятельно.

При применении этого метода важно помнить, что для качественного зондирования необходимо выпить около десяти литров воды.

Для догоспитального промывания подобным образом потребуются простые компоненты.

Необходимо будет сделать из них специальный раствор, в который войдут:

  • Вода кипяченая комнатной температуры. Это очень важно, так как горячая вода приводит к расширению кровеносных сосудов и ускорению всасывания вредных веществ в организм. Это может вызвать спазмы, а также различны необратимые последствия.
  • Солевой раствор.
  • Светлый раствор марганцовки. Он оказывает мощное антисептическое действие на организм.
  • Раствор соды.

Для проведения процедуры, как и в больнице, используют дополнительные приспособления. Это будут:

  • Ведро или таз для опорожнения желудка.
  • Средства защиты для тех, кто помогает больному — маска, фартук, перчатки.

Важно помнить, что при промывании желудка в домашних условиях необходимо собирать промывные воды в емкость. Это делается для того, чтобы при возникновении необходимости вызова скорой помощи иметь возможность показать медикам цвет вод. По их состоянию можно определить тяжесть отравления и правильно организовать дальнейшие действия.

Правильная последовательность выполнения всех манипуляций:

  1. Первое, что важно сделать — это положить больного на бок. Он должен лежать таким образом, чтобы голова находилась ниже туловища. В этом случае удастся избежать того, что рвотные массы каким-то образом попадут в дыхательные пути.
  2. После этого устанавливается емкость для сбора вод.
  3. Важно перед началом проведения процедуры тем, кто будет помогать больному, позаботиться о защите своего здоровья. Необходимо надеть фартук, перчатки, медицинскую маску.
  4. Больному дают выпить раствор, объем жидкости должен составлять около пятисот миллилитров.
  5. После приема жидкости каждый раз нужно помогать больному наклониться над емкостью для сбора вод и зафиксировать его голову в правильном положении.
  6. Процедуру повторяют до тех пор, пока не получат полностью прозрачные воды.

После проведения манипуляций важно дать пациенту немного отдохнуть. Позже необходимо обратиться к медикам для проведения полного обследования организма.

Применение толстого зонда

Для выполнения необходимых манипуляций понадобятся приспособления — зонд для промывания желудка, специально приготовленный раствор, небольшая воронка около 500мл, полотенце, перчатки и фартук, масло вазелиновое или глицерин.

Зонд — это мягкая трубка, которая вводится в пищевод. Длина ее варьируется от восьмидесяти сантиметров до ста двадцати. Толстый зонд имеет диаметр около десяти миллиметров, тонкий — пять-семь. Во время опорожнения желудка от содержимого один конец вводится внутрь, а второй опускается в воду.

Для приготовления водного раствора для очищения потребуется:

  • Чистая кипяченая вода, не менее пяти литров. Она не должна быть больше двадцати градусов, иначе вредные вещества поступят в организм в повышенном объеме.
  • Соленая вода, она останавливает всасывание и продвижение ядовитых токсинов по кровеносной системе человека.
  • Раствор перманганата калия. Это вещество необходимо при любом отравлении. При приготовлении подобного раствора очень важно проследить за тем, чтобы все кристаллы растворились в воде, иначе могут возникнуть повреждения слизистой пищевода и желудка.
  • Обыкновенный раствор соды.

Очень важно при подготовке к процедуре правильно рассчитать количество вливаний. Пропорция должна быть не более десяти миллилитров на каждый килограмм массы тела больного. Главное — избегать одноразового введения большого количества жидкости в организм, так как она сразу же из желудка начнет поступать в кишечник вместе с вредными веществами.

Как провести процедуру

Прежде всего необходимо убедиться, что больной находится в сознании. После этого ему придают правильное положение тела, лучше всего, если человек будет лежать на боку без подушки.

Медики определяют необходимую длину зонда. Для этого измеряют расстояние от губ до мочки уха, а потом вниз до нижнего края мечевидного отростка. Полученную длину отмечают на зонде. Это необходимо сделать для того, чтобы представлять, на сколько сантиметров будет необходимо ввести зонд в пищевод больного.

Необходимо подготовить пациента морально ко всем этапам проведения процедуры. Для этого необходимо подробно описать ему весь алгоритм промывания желудка через зонд.

Нужно встать с правой стороны от больного и подождать, пока он откроет рот, положить трубку закругленным концом на корень языка.

После этого необходимо во время медленных глотательных движений постепенно продвигать зонд в пищевод.

После введения трубки на необходимую глубину к ней прикрепляют воронку и вливают жидкость. Одноразово можно использовать от пятисот миллилитров до одного литра воды.

Затем воронку медленно поднимают до уровня лица пациента или выше. Как только вода дойдет до устья воронки, зонд вместе с воронкой опускают. Важно, чтобы была возможность опустить трубку ниже уровня желудка и направить в емкость для сбора вод.

Процедуру повторяют от пяти до десяти раз, пока выводимая вода не станет прозрачной.

Использование тонкого аппарата

Для того чтобы очистить желудок с использованием этого приспособления. потребуются некоторые вспомогательные компоненты. Это будут:

  • Тонкий желудочный зонд диаметром не более девяти миллиметров.
  • Вазелин или глицерин.
  • Раствор для промывания.
  • Стакан с водой.
  • Шприц Жане.
  • Лейкопластырь.
  • Полотенце и салфетки.
  • Перчатки.
  • Емкость для сбора промывных вод.

Для процедуры необходимо приготовить стандартный водный раствор. Он состоит из таких компонентов:

  • Кипяченая вода около двадцати пяти градусов.
  • Солевой раствор — две большие ложки на пять литров воды.
  • Светлый раствор марганца.
  • Слабый раствор соды — в тех же пропорциях, что и солевой.

Последовательность выполнения процедуры:

  1. Объяснить пациенту ход всего процесса.
  2. Надеть средства защиты. После этого аккуратно ввести зонд в пищевод таким же способом, как и толстый зонд.
  3. В ряде случаев тонкий зонд вводят через нос. Для этого смазывают круглый конец зонда глицерином, запрокидывают голову больного назад и медленно вводят зонд в носовой проход на глубину около пятнадцати сантиметров. После этого наклоняют голову пациента вперед и продолжают продвигать зонд до нужной глубины.
  4. Как только зонд будет введен до конца, необходимо убедиться в том, что у пациента не возникает проблем с дыханием, и начинать непосредственное очищение желудка.

Для того чтобы быть точно уверенными, что зонд попал в желудок, применяют шприц Жане. С его помощи в зонд вводят около двадцати миллилитров воздуха и, используя фонендоскоп, прислоненный к брюшной стенке в месте нахождения желудка, выслушивают звуки, которые характерны для организма при скоплении воздуха.

Проведение процедуры у детей

Алгоритм введения зонда и очищения желудка от вредных веществ у детей почти не отличается от проведения тех же процедур у взрослых. Но стоит знать о небольших особенностях:

  • Детей необходимо крепко фиксировать, так как они в большинстве случаев оказывают сопротивление, не понимая всей важности скорейшего проведения процедуры.
  • Диаметр зонда подбирают исходя из возраста ребенка — чем он младше, тем тоньше должна быть трубка.
  • Объем жидкости также должен определяться возрастом больного. Так, для новорожденных малышей это не более пятидесяти миллилитров, для полугодовалых — сто, для детей старше года — по сто миллилитров на каждый год.

Важно при отравлении организма любыми токсическими или ядовитыми веществами немедленно принять меры. Лучшим решением будет обратиться за помощью к медикам. Если по каким-то причинам это невозможно, то необходимо опорожнить желудок самостоятельно.

Главное — это правильное исполнение алгоритма действий и быстрота реакции. Если все будет выполнено правильно, по поводу жизни и здоровья пациента не будет никаких опасений.

Промывание желудка – как сделать самостоятельно и в чем опасность

Промывание желудка — способ, который применяется с целью удаления из организма токсических содержимых при отравлении. Отравляющие вещества, попадая в организм, всасываются в кровоток, нарушая работу жизненно важных органов. Вовремя произведенное промывание желудка предотвращает такое явления, часто позволяя избегать летального исхода. Промывание проводят не позднее 2 часов после отравления, поскольку токсины по истечении этого времени могут появиться в кровотоке. Промывание желудка выполняется и для диагностики недугов жкт.

В больнице процедуру проводят с использованием зонда, в домашних условиях можно делать промывание с соблюдением определенных правил. Грамотно проведенная процедура помогает быстро вывести из организма вредные вещества и улучшить состояние больного, в отдельных случаях своевременная помощь в виде промывания желудка может спасти больному жизнь.

В каких случаях следует промывать желудок?

Цель процедуры заключается в удалении из желудка больного токсического содержимого.

В основном промывание желудка проводится в случаях отравления спиртными напитками, медикаментами, или когда регистрируется пищевое отравление (отравление грибами, консервами, некачественной едой). Такая форма отравления считается нетяжелой, однако, при конкретных обстоятельствах может привести к смерти пострадавшего.

Проводить промывание желудка запрещается, если пострадавший  в бессознательном состоянии или когда у пациента присутствуют судороги. Терапия зависит от вида вещества, которое стало причиной отравления.

Процедура результативна и при отравлении химическими веществами. Промывание желудка проводят при проникновении в организм жидких химических веществ. Часто такое явление регистрируется при попытке слива бензина с помощью шланга. Промывание желудка может быть применено в случае переедания, когда больной жалуется на вздутие, одышку, сильные боли в желудке.

Показанием для промывания желудка является медикаментозное отравление, когда у пациента фиксируется передозировка препаратом. Сюда же относится суицид, когда лекарственное средство в запрещенных дозах использовано намеренно или в случае, когда ребенок проглотил таблетки, приняв их за драже или конфетки.

При отравлении алкоголем, когда человек принял большое количество спиртного, промывание является необходимым мероприятием, поскольку предупреждает всасывание высокого процента спирта в кровоток с дальнейшими последствиями. Промывание применяют и в целях похмелья, таким способом удаляя из стенок желудка остатки вредных веществ, провоцирующих головные боли, тошноту, головокружение.

Промывание желудка показано при разных острых или хронических проблемах с органами жкт.

Процедуру применяют, при:

  • Сужении выходной части желудка;
  • Заболеваниях пищеварительного тракта, в результате которых, активизирован процесс выработки слизи, что мешает нормальному пищеварению;
  • Снижении тонуса мышц органов жкт;
  • Непроходимости кишечника;
  • Попадании токсических элементов в пищеварительный тракт, в частности, попадание мочевины при почечной недостаточности.

Способы промывания

При возникновении необходимости промывания можно использовать один из доступных методов, которые более подходят для конкретного случая. Использование сорбентов для выведения токсических и вредных веществ и аллергенов разрешается только после консультации с врачом.

Промывание с использованием зонда

Зонд представляет собой резиновую или пластиковую трубку. Существует два вида зонда – толстый зонд с диаметром 10 – 13 мм и тонкий зонд с диаметром 5 – 9 мм. Трубку осторожно и не спеша проводят в желудок, затем на свободный конец надевается воронка для вливания промывного раствора.

При процедуре с использованием зонда важно следить за объемом введенной и выведенной жидкости (нормальным считается разница не более 1% от веса больного).

Предварительно нужно убедиться, что пострадавший находится в сознании, выбрать для него необходимую для процедуры позу, то есть пациент должен сидеть у спинки стула или лежать на боку. Грудную клетку следует накрыть специальной водонепроницаемой пленкой. Когда подготовительные процедуры закончены, нужно измерить длину трубки зонда следующим образом: от мочки уха, провести по передней стенки грудины, до мечевидного отростка.

Закругленный конец зонда нужно смазывать глицерином и положить на язык больного, ближе к корню, попросив ему делать глотательные движения, что поможет медленному передвижению зонда по пищеводу до отметки длины.

Нужно удостовериться, что зонд в желудке, присоединить к трубке воронку, держа ее на уровне пупка налить воду (около 1л). После, воронку следует медленно поднять до лица. Когда вода начнет достигать устья воронки, ее нужно опустить ниже уровня пупка, что заставит, чтобы содержимое желудка начало выходить. Первые образцы собирают в специальную емкость и отправляют в лабораторию для обследования.

Процедуру повторяют до появления чистой воды (используется примерно 5 – 10 л воды). По окончании промывания воронку отсоединяют и медленно вынимают зонд, обернув его в салфетку.

Промывание без зонда

Применяют данный способ для облегчения состояния пациента до госпитализации. Такой метод не обеспечивает полноценную чистку желудка. Растворы для промывания можно готовить из подручных веществ, купить в аптеке или использовать простой кипяток. Пациент должен пить большое количество теплой воды, чтобы вызвать рвотный позыв. Когда после приема воды рвота не появляется, его вызывают искусственно.

Больному дают правильную позу, он должен сидеть на стуле или лежать на боку, ставят тару для сбора промывных вод, пострадавшему дают выпить пол-литра воды зараз. Суммарное количество принятой жидкости должно составлять 5 – 10 л.

После пациента нужно наклонить над емкостью, держа рукой голову в определенном положении. Если рвота не возникает самостоятельно, его стимулируют, надавливая на корень языка, или используют лекарственные средства, вызывающие рвотные позывы. Повторять процедуру нужно до появления чистых вод, без остатков пищи.

Если рвотные массы имеют кислый запах, это признак повышенной кислотности. Для нормализации кислотности больному можно давать водный раствор пищевой соды (0,5л воды на 1ч. Л. Соды). После приема раствора появляется рвота. По завершении процедуры пациенту разрешается давать антибактериальный препарат широкого спектра действия (левомицетин).

Алгоритм

Перед проведением промывания желудка нужно подготовиться к манипуляции. Нужно согласовать порядок процедуры с пациентом. После следует подготовить оснащение. Зонд в медицинских учреждениях хранится в морозильной камере на 1,5 часа до начала промывания.

  • Предварительно нужно промыть и высушить руки. Пациенту следует предложить сесть на стул, ближе к спинке. Разрешается также выбрать позу лежа набок, при этом голова пациента должна быть расположена низко.
  • Пациенту измеряют ад, подсчитывают частоту пульса. Больной должен снять зубные протезы, если они имеются.
  • На больного надевают фартук, дают в руки полотенце, медсестра тоже надевает фартук и перчатки. Если больной выбрал позицию сидя на стул, к ногам ставят таз. Если пациент лежит на боку, тазик ставят к головному концу кушетки.
  • Перед проведением манипуляции определяют расстоянием, на которое должен быть введен зонд (рост минус 100).
  • Пациенту нужно объяснить, что при введении зонда возможны позывы рвоты, которые можно облегчить, если дышать через нос. Нужно объяснить также, что недопустимо сдавливание просвета зонда зубами и выдергивать его.

После подготовительных процедур приступают к самой процедуре:

  1. Зонд берут в правую руку на расстояние 10 см от закругленного конца. Медсестра должна стоять сбоку и предложить больному открыть рот, немножко запрокинув голову назад. Конец зонда смазывают глицерином или смачивают водой.
  2. Конец зонда ставят на корень языка, после чего пациент с помощью глотательных движений продвигает его вглубь;
  3. Голову больного нужно наклонить вперед и вниз, и продвигать зонд медленно и равномерно до метки. Пациент должен при этом дышать через носовые пазухи.
  4. После того как зонд без трудностей оказывается в нужном месте, его продвигают еще на 10 см.
  5. К зонду прикрепляют воронку, опускают ее ниже уровня желудка, воронку, держа слегка в наклонном состоянии, заливают ее водой.
  6. Воронку медленно поднимают выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в пищеварительный орган. При достижении воды до устья воронки, воронку быстро опускают ниже уровня желудка, чтобы она целиком наполнилась содержимым желудка.
  7. Первый образец промывных вод направляют на исследование в сериальной емкости, если имеется подозрение на отравление.
  8. Содержимое воронки вливают в тазик, повторяют процедуру до чистых промывных вод.

После окончания процедуры:

  1. Воронку отсоединяют, пациенту предлагают лежать на боку, конец зонда опускают в тазик на 15 минут. После больной может встать, сидеть, передерживая зонд во рту. Зонд снимают с использованием салфетки, смоченной дезинфицирующим раствором.
  2. Зонд и воронку помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, салфетку с отходами помещают в другой контейнер.
  3. Снимают фартук и погружают в непроницаемую емкость.
  4. Пациенту предлагают прополоскать полость рта, умыться, снять фартук. После, его провожают в постель, укрывают. Больной должен находиться под контролем медперсонала.
  5. Нужно снимать перчатки, положить в контейнер со специальным раствором, вымыть руки, обработать антисептическим средством, осушить их.
  6. Промывные воды в емкости нужно направить в лабораторию, после прикрепления к нему направления. Остальные промывные воды следует засыпать дезинфицирующими средствами и вылить в канализацию.
  7. Процедуру завершают заметкой о выполнении манипуляции, в записях указывают реакцию больного на процедуру.

Промывание желудка ребенку

Проводить манипуляцию с маленьким ребенок нужно обязательно вместе с помощником. Ребенка оборачивают в простыню и укладывают набок. Для детей особенно важен правильный расчет раствора или воды. Для новорожденных объем жидкости 30 – 50 мл, для детей от 1 месяца до полугода – 100 мл, от 6 месяцев до годика – 200 мл, для старших детишек применяют специальную формулу – 200 плюс 100*, где * — возраст пациента в годах.

Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами

Когда отравление вызвано кислотами, щелочными растворами, уксусом, агрессивными химическими веществами, ядами, вызвать рвоту строго запрещается, поскольку обратное прохождение рвотных масс с содержанием этих агрессивных элементов по пищеводу и гортани вызывает сильный ожог. Медицина для каждого случая предусматривает определенный способ промывания желудка и при вышеуказанных случаях используют способ промывания с использованием зонда.

Самостоятельное промывание желудка дома

Техника промывания желудка в домашних условиях  несложная. После проведения манипуляции рекомендуется дать организму покой, корректировать рацион, ограничить порции употребляемой еды. После очистки рекомендуется принимать сорбенты (сорбекс, энтеросгель).

Нужно под рукой иметь:

  1. Раствор для промывания;
  2. Тару для сбора промывных вод. Промывные воды могут пригодиться для анализа;
  3. Средства для стимуляции рвотных позывов;
  4. Средства для защиты и предотвращения попадания патогенных микроорганизмов и других токсических вещества на руки или одежду помощников.

Процедуру проводят в вышеуказанном порядке, как при промывании без применения зонда.

Промывание желудка, когда больной в несознательном состоянии

Когда пациент имеет неадекватное поведение или фиксируется потеря сознания, промывание проводят с использованием шприца жанэ или делают клизму.

Противопоказания

Промывание желудка — небезопасная процедура, поскольку при прохождении рвотных масс имеется риск повреждения верхних органов пищеварительной системы (пищевод). Манипуляцию нужно проводить с учетом определенных противопоказаний:

  • Запрещается проведение процедуры при наличии судорог. Больной может захлебнуться рвотными массами. При таком случае ему дают лекарственные препараты, которые устраняют судороги.
  • Не разрешается делать промывание желудка, если причиной отравления является ядовитое вещество химического происхождения. Вредные вещества, проходя через пищевод, повреждают ткани и слизистую органа, у больного появляется ожог.
  • Манипуляцию не рекомендуется проводить при суженом состоянии стенок пищевода. Процедура может спровоцировать закупоривание в пищеводе.
  • Запрещается промывать желудок при инсульте или подозрении на инсульт. При таком состоянии возможно появление судорог. Очищение организма в данном случае нужно проводить с помощью клизмы или с использованием адсорбирующих средств.

Возможные трудности при процедуре промывания

При проведении манипуляции промывания желудка зондом имеются определенные трудности. Зонд выбирается соответственно возрасту (имеются зонды разной толщины).

  1. При выборе метода промывания зондом нужно знать, что объем вливаемой жидкости всегда больше, чем при выходе обратно. Нестыковка связана с недостаточно глубоким или, наоборот, слишком глубоким введением трубки. Для предупреждения проблемы можно поднимать трубку и повторить слив раствора.
  2. Иногда фиксируется случаи, когда трубка зонда застревает в сгустках крови, остатках еды. В итоге вода не высвобождается наружу. Проблему решают извлечением шланга и его тщательным промыванием.
  3. При попадании промывочной воды в гортань или горло появляется кашель, а иногда и удушье. У пациента лицо начинает синеть.
  4. При быстром вводе трубки зонда в пищевод иногда повреждаются органы пищеварения. Травма проявляется следами крови в промывочной воде.
  5. Если использовать крепкий раствор марганца, возможно появление ожогов внутренних органов.

Растворы для промывания

Раствор для промывания должен быть комнатной температуры, не советуется использовать холодную жидкость, поскольку она может вызвать спазм в желудке и затруднять выход токсического содержимого желудка. Раствор должен быть и не слишком горячим, чтобы предупредить расширение сосудов и увеличение скорости всасывания токсинов в кровоток.

Если раствор готовится с добавлением в воду разных компонентов, состав нужно перемешивать до однородного состояния.

Самостоятельно можно готовить растворы, которые обеспечивают хороший результат. Использовать можно чистую воду. Температура воды должна быть не более 27 градусов, рекомендуется употребление кипяченной, но отстоянной воды без остатка.

Солевой раствор

Для приготовления раствора требуется взять 2ст. Л. Соли растворить в 5л воде. Раствор провоцирует спазм привратника пищеварительного органа и предупреждает проход токсинов. Такой раствор можно заменить готовым раствором натрия хлорида, который продается в аптеках.

Раствор марганцовки

Нужно получить слабый раствор марганцовки (светло-розового цвета). Жидкость нужно хорошо размешать и фильтровать. Такой раствор оказывает антисептическое действие.

Содовый раствор

2 ст. л. разводят в 5 л воды, размешивают до полного растворения.

Промывание желудка — результативный способ чистки желудка и организма в целом. Способ позволяет предупредить всасывание токсических веществ в кровоток. Однако проведение процедуры требует определенных навыков и алгоритма, соблюдение которого обеспечивает ее эффективность.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о промывании желудка в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Галина

Когда у маленького сыночка (ему 6 лет) после съеденного тортика появились тошнота и рвота, боли в желудке, я организовала промывание желудка прямо дома. Приготовила очень слабый раствор марганцовки, в тепленьком состоянии дал ребенку. Вызвалась рвота, вместе со рвотными массами вышли кусочки непереваренной еды, после чего состояние улучшилось. Спустя 15 минут дала ребенку слабый чай. Наутро с ним все было в порядке.

Владимир

Меня перевели в больницу с подозрением алкогольного отравления. Делали промывание с зондом. Процедура была довольно неприятная, но после нее стал чувствовать себя намного лучше.

Промывание желудка – обзор

1.

Перед промыванием сделайте внутривенный доступ и начните непрерывный мониторинг сердца и пульсоксиметрию.

2.

Если пациент сильно тревожится, рассмотрите возможность введения небольшой дозы бензодиазепина (например, 1-2 мг мидазолама внутривенно).

3.

Рассмотрите возможность быстрой индукции и интубации с помощью эндотрахеальной трубки с манжетами, если у пациента пониженный уровень сознания, сомнительные проходимости дыхательных путей или если во время процедур может возникнуть нарушение дыхательных путей.

4.

Предварительно отмерьте и отметьте необходимую длину трубки, оценив расстояние от носа, вокруг уха и до мидэпигастрия.

5.

Расположите пациента в положении лежа на левом боку с опущенной головой примерно на 20 градусов (положение Тренделенбурга), чтобы снизить риск аспирации желудочного содержимого в случае рвоты.

6.

Удерживайте руки неподготовленного пациента, чтобы предотвратить удаление желудочной или эндотрахеальной трубки.

7.

Прикусной блок или дыхательные пути полости рта могут помешать пациенту кусать орогастральный зонд или кусать пальцы устройства для введения.

8.

При использовании назогастрального зонда для введения в нос, см. Процедуру введения назогастрального зонда в главе 217 «Введение назогастрального и назоэнтериального зонда».

9.

Для введения орогастрального зонда, если пациент насторожен, опрыскайте заднюю часть глотки бензокаином или спреем цетакаина для местного применения.Расположите голову пациента так, чтобы она была согнута как можно дальше вперед, и, не допуская укусов (прикусной блок на месте), вставьте палец в перчатке и средний палец над основанием языка пациента. Проведите смазанный желудочный зонд по тыльной стороне пальцев, пока пациент глотает (рис. 209.1). Осторожно проведите ею, чтобы не повредить заднюю часть глотки. Никогда не применяйте силу, чтобы продеть трубку. Если у пациента давится рвотная форма, продвиньте трубку сразу после того, как она закроется. После входа в глотку положите пациента подбородком на грудь, чтобы облегчить прохождение трубки в пищевод.Кашель, стридор или цианоз указывают на интубацию трахеи; немедленно извлеките трубку и повторите попытку прохождения.

10.

Подтвердите установку внутрижелудочного зонда сначала путем аускультации желудка при введении воздуха с помощью шприца на 50 мл. У интубированного или обтянутого пациента или маленького ребенка проверьте положение трубки рентгенологически перед лаважем, хотя обычно это не выполняется. Проверьте окончательное размещение путем аспирации и подтверждения содержимого желудка. Очень важно избегать инфузии жидкости до тех пор, пока не будет подтверждено размещение трубки.

11.

Перед началом промывания желудка удалите содержимое желудка путем осторожной аспирации с повторным перемещением кончика трубки.

Промывание желудка и применение активированного угля – Международный образовательный проект по неотложной медицине

Элиф Дилек Чакал

Кейс-презентация

Женщина 22 лет обратилась в отделение неотложной помощи через 15 минут после совершения самоубийства, приняв 30 таблеток ацетаминофена по 500 мг.У нее не было известных хронических заболеваний. Ее артериальное давление было 134/87 мм рт. температура 36,4 ° С; пульс 70 ударов в минуту и ​​регулярный; дыхание 15 ударов в минуту; и насыщение О2 99%. На момент приезда у нее не было симптомов. При осмотре ничего примечательного не было. Проведено промывание желудка. Пациенту давали 1 мг / кг активированного угля. Начато в / в лечение N-ацетилцистеином. Ее положили в больницу.

Промывание желудка

Экстренные сообщения

Промывание желудка (GL) не следует проводить в плановом порядке.Вопрос о том, влияет ли промывание желудка положительно на заболеваемость или смертность отравленного пациента, даже применяемое вскоре после приема, остается спорным. GL указывается только если:

  • Прием внутрь <60 минут
  • Проглатывание опасной для жизни дозы токсичного вещества
Противопоказания
  • Пациенты с нарушенными рефлексами дыхательных путей, если они не интубированы. Если критическое положение пациента указывает на интубацию, то может быть проведено промывание желудка.Интубация только для дезинфекции не рекомендуется.
  • Нетоксичные или не опасные для жизни отравления.
  • Поступление углеводородов (если они не содержат высокотоксичных веществ, таких как пестициды).
  • Устный прием едких веществ.
  • Отравления токсичными веществами; они более токсичны для легких, чем для желудочно-кишечного тракта.
  • Отравления таблетками, которые, как известно, не проходят через отверстия желудочного зонда
  • Известные структуры пищевода.
  • История обходного желудочного анастомоза.

Врач скорой помощи (EP) должен проявлять осторожность в отношении агрессивных пациентов и пациентов с такими заболеваниями, как нарушения свертываемости крови.

Оборудование и подготовка пациента

Оборудование для GL включает:
  • Внутривенный доступ и мониторинг
  • Большой отсасывающий катетер
  • Местные анальгетики и лубриканты
  • Интубационное оборудование
  • Седативные препараты (при необходимости)
  • Ограничители (при необходимости)
  • Прикусной блок или дыхательные пути полости рта
  • Оральный или назогастральный зонд
    • От 36 до 40 французских или 30 английских пробирок для взрослых (орально)
    • От 24 до 28 лет по французскому языку для детей (устно)
  • Системы промывания
    • Товар имеется в продаже
    • Периодические аликвоты промывной жидкости можно вводить и отбирать вручную
  • Активированный уголь (см. Ниже)
  • Физиологический раствор или вода

Перед началом процедуры необходимо объяснить пациентам этапы процедуры, чтобы попытаться добиться сотрудничества.Если пациент слишком возбужден, можно использовать седативные препараты в анксиолитических дозах. EP должен иметь в виду, что значительно измененный уровень сознания из-за седации требует интубации.

Хотя нет достаточных данных о людях, показывающих, что диаметр трубки или путь введения важны, пероральный путь введения в первую очередь предпочтителен для промывания желудка. Назогастральный зонд менее травматичен для пациентов и предпочтительнее для приема жидкости и детей.

Поместите всех пациентов в положение лежа на левом боку в Тренделенбурге, чтобы облегчить удаление содержимого и снизить риск аспирации.Положение лежа на спине значительно увеличивает риск аспирации, если пациент не интубирован.

Измерение трубки необходимо проводить от угла рта до середины эпигастрия, чтобы избежать перегибов и осложнений.

Этапы процедуры

Видео, объясняющее этапы введения желудочного зонда

  1. Объясните пациенту процедуру.
  2. Возьмите оборудование и поместите пациента в положение лежа на левом боку.
  3. Вставьте в рот пациента прикусной блок или оральный дыхательный путь.
  4. Введите, чтобы осторожно провести трубку
  5. Достигнув глотки, положите пациента подбородком на грудь, чтобы облегчить прохождение трубки в пищевод.
  6. Подтвердите размещение
  7. Аспирируйте и удалите содержимое желудка перед промыванием желудка
  8. Несколько раз введите 200–300 мл раствора для лаважа (от 10 мл / кг массы тела у детей до максимум 300 мл) в желудок и затем удалите их.
  9. Продолжайте промывание, пока жидкость не станет прозрачной
  10. Ввод активированного угля через трубку
  11. Зажмите и снимите трубку

Подсказки и подводные камни

  • Процедура носит лечебный, а не карательный характер.
  • В некоторых ситуациях промывание желудка может быть полезным на срок до 2 часов:
    • Сильнотоксичные препараты
    • Лекарства, не абсорбируемые активированным углем
    • Продукты с замедленным высвобождением или продукты с энтеросолюбильным покрытием
  • Аускультация желудка обычно подтверждает установку трубки во время введения воздуха с помощью шприца на 50 мл и аспирации желудочного содержимого. Следует рассмотреть возможность рентгенологического подтверждения, особенно у детей и интубированных пациентов.
  • Кашель, стридор или цианоз указывают на то, что трубка вошла в трахею; немедленно извлеките трубку и повторите попытку прохождения.

Уход после процедуры и рекомендации

  • Для большинства пациентов достаточно короткого периода наблюдения за жизненными показателями.
  • О характере отравления расскажет руководство.

Осложнения

GL в целом безопасен, но не безвреден.

Осложнения GL включают:

  • Неправильное введение желудочного зонда в трахею.
  • Легочная аспирация содержимого желудка с промывной жидкостью, особенно у пациентов с нарушенными рефлексами дыхательных путей.
  • Аспирационная пневмония.
  • Ларингоспазм и гипоксия, особенно у больных с заболеваниями легких.
  • Разрыв или перфорация пищевода.
  • Перфорация желудка.
  • Нарушения жидкости и электролитов, особенно у детей.
  • Гипотермия.
  • Повреждения носа, полости рта, глотки, грушевидной пазухи.
  • Легочное кровотечение, пневмоторакс и эмпиема.

Рекомендации для педиатрических, гериатрических и беременных пациентов

  • Промывание желудка – всегда сложная процедура для детей. Назогастральный зонд может быть предпочтительным. Берут и удаляют аликвоты 10 мл / кг раствора для лаважа, максимум до 300 мл. Поскольку у детей, которым промывали водопроводную воду, наблюдались электролитные нарушения, детям обычно рекомендуется предварительно нагретый (45 ° C) физиологический раствор.
  • Пациенты пожилого возраста подвержены сердечным последствиям как процедуры, так и отравления; поэтому необходимо внимательно следить за их жизненными показателями.
  • Промывание желудка и активированный уголь считаются безопасными для беременных. Следует учитывать отравления, которые являются токсичными для плода, а также для матери.

Применение активированного угля

Экстренные сообщения
  • Прием внутрь <60 минут
  • опасная для жизни доза токсического вещества
Многодозовый активированный уголь (MDAC) Показания
  • Угрожающий жизни пероральный прием
    • Карбамазепин
    • Дапсон
    • Фенобарбитал
    • Хинин
    • Теофиллин
Противопоказания
  • Для пациентов с нарушенными рефлексами дыхательных путей, если они не интубированы.Если критическое положение пациента указывает на интубацию, то может быть проведено промывание желудка. Интубация только для дезинфекции не рекомендуется.
  • Пероральный прием едких веществ
  • Позднее предъявление
  • Повышенный риск и тяжесть аспирации, связанные с использованием переменного тока (например, заглатывание углеводородов)
  • Необходимость эндоскопии (например, значительное попадание каустика)
  • Токсины, плохо адсорбируемые AC (например, металлы, включая железо и литий, щелочи, минеральные кислоты, спирты)
  • Наличие кишечной непроходимости (абсолютное противопоказание) или озабоченность по поводу снижения перистальтики (относительное противопоказание)

Оборудование и подготовка пациента

Специального оборудования для введения активированного угля нет.Однако употребление древесного угля может быть очень неприятным для многих пациентов, особенно детей. Поэтому смешивание с фруктовым соком может быть вариантом. Кроме того, при необходимости установка назогастрального или орогастрального зонда может облегчить лечение активным углем.

Этапы процедуры

  • Рекомендуемая эмпирическая разовая доза активированного угля следующая:
    • <1 года - 0,5-1 г / кг или 10-25 г
    • 1-12 лет – 0,5-1 г / кг или 25-50 г
    • > 12 лет – 1-2 г / кг или 25-100 г
Джеймс Хейлман, доктор медицины [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], из Wikimedia Commons
  • Многодозовый активированный уголь
    • Давать повторную дозу древесного угля 0,5 г / кг (≤50 г) каждые 4 часа
  • Как управлять:
    • Если пациент бодрствует и сотрудничает, перорально можно вводить AC. В качестве альтернативы его можно вводить через желудочный или назогастральный зонд, если эти процедуры показаны.
    • Смешивание активированного угля с фруктовыми соками увеличивает переносимость.
    • Если пациент без сознания или дыхательные пути нарушены, следует промыть желудок и дать активированный уголь после интубации. Не рекомендуется интубация трахеи только для введения активированного угля. Можно давать только активированный уголь, назогастральный зонд подходит и предпочтительнее.
    • Если показан MDAC, после промывания желудка и приема первой дозы активированного угля следует извлечь желудочный зонд. Дальнейшие дозы следует вводить через назогастральный зонд.

Подсказки и подводные камни

  • Вещества, которые не могут связываться с активированным углем, следующие:
    • Литий
    • Сильные кислоты и основания
    • Металлы и неорганические минералы
    • Спирты
    • Углеводороды
  • Многодозный активированный уголь усиливает выведение (но не обязательно показан для всех)
    • Амитриптилин
    • Аспирин
    • Кофеин
    • Карбамазепин
    • Циклоспорин
    • Дапсон
    • Дигоксин
    • Дизопирамид
    • Надолол
    • Фенобарбитал
    • Фенитоин
    • Пироксикам
    • Хинин
    • Соталол
    • Таллий с замедленным высвобождением
    • Теофиллин
    • Вальпроат
    • Ванкомицин
  • MDAC в некоторых случаях увеличивает риск запора и непроходимости кишечника.Поэтому подумайте о добавлении слабительного средства ко второй или третьей дозе AC.

Уход после процедуры и рекомендации

  • Управлять возможной тошнотой и рвотой.
  • Поищите следы аспирации или желудочно-кишечных осложнений.

Осложнения

Осложнения AC и MDAC включают:

  • Запор, диарея, рвота
  • Легочная аспирация

Рекомендации для педиатрических, гериатрических и беременных пациентов

  • У педиатрических и гериатрических пациентов следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать и контролировать осложнения.
  • Активированный уголь считается безопасным для беременных.

Ссылки и дополнительная информация

  • Американская академия клинической токсикологии и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Заявление о позиции: Промывание желудка. J Toxicol Clin Toxicol 1997; 35: 711–719.
  • Вале Я.А., Кулиг К. Позиционный доклад: промывание желудка. J Toxicol Clin Toxi- col 2004; 42: 933–943.
  • Меригиан К.С., Вудард М., Хеджес-младший, Робертс-младший, Стюбинг Р., Рашкин М.С.Проспективная оценка опорожнения желудка у самоотравившегося пациента. Am J Emerg Med 1990; 8: 479–483.
  • Kulig K, Bar-Or D, Cantrill SV, Rosen P, Rumack BH. Ведение пациентов с острым отравлением без опорожнения желудка. Ann Emerg Med 1985; 14: 562–567.
  • Pond SM, Льюис-Драйвер DJ, Williams GM, Green AC, Стивенсон NW. Опорожнение желудка при острой передозировке: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust 1995; 163: 345–349.
  • Holstege CP, Meekins PE. Обеззараживание отравленного больного.В: Робертс-младший, Хеджес-младший, редакторы. Клинические процедуры в неотложной медицине. 5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2010: 760-772.
  • Озкан С. Деконтаминасьон желудочно-кишечного тракта. В: Acilde Klinik Toksikoloji. Сатар С., редактор. Адана: Нобелевская; 2009: 89-93.
  • https://www.youtube.com/watch?v=bCWrRMIDJNU&feature=youtu.be доступны с 01.06.2016.
  • Holstege CP, Meekins PE. Обеззараживание отравленного больного. В: Робертс-младший, Хеджес-младший, редакторы. Клинические процедуры в неотложной медицине.5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2010: 760-772.
  • Akdur O. Aktif Komur. В: Acilde Klinik Toksikoloji. Сатар С., редактор. Адана: Нобелевская; 2009: 95-99.

Как это:

Like Loading …

Промывание желудка или промывание желудка

Используемые растворы:

1. Простая вода (Обычная вода особенно полезна, когда яд не идентифицирован)


2. Физиологический раствор


3.Слабый раствор бикарбоната натрия или борной кислоты при коррозионных отравлениях


4. Специфические антидоты: если личность установлена. Есть три типа противоядий.

а. Физические противоядия: это то, что смешивается с ядом и разбавляет яд, или предотвращает его абсорбцию, или успокаивает и защищает слизистую оболочку.


б. Химические противоядия: они реагируют с ядом и нейтрализуют его.


с.Физиологические противоядия: они обладают системным действием, противоположным действию яда. Если яд оказывает угнетающее действие, антидот оказывает на организм возбуждающее действие.

Количество жидкости:

Промывание желудка проводится до тех пор, пока обратный поток не станет свободным. Одновременно вводится около 500 мл жидкости, чтобы достичь всех частей слизистой оболочки желудка.

Общие инструкции:

1. Объясните процедуру пациенту (если он в сознании), чтобы завоевать его доверие и сотрудничество.Снимите зубные протезы. Если пациент отказывается сотрудничать, введите кляп во рту, чтобы он не прикусил трубку.


2. Обратитесь за помощью к врачу для введения желудочного зонда пациентам с депрессией центральной нервной системы. Будьте готовы ввести эндотрахеальную трубку с манжетой для предотвращения аспирации рвотных масс в дыхательные пути.


3. Медленно и осторожно вставьте трубку, чтобы не повредить ткани. Смажьте трубку водорастворимым желе, чтобы облегчить введение и предотвратить трение.


4. Будьте готовы немедленно отсосать дыхательные пути, если во время введения трубки у пациента начнется рвота. Если возникла рвота, немедленно поверните пациента в положение лежа на три четверти, чтобы предотвратить всасывание жидкости в легкие.


5. Убедитесь, что зонд правильно расположен (в желудке). Аспирировать содержимое желудка можно только в том случае, если зонд помещен в желудок.


6.Закрепите трубку липкой лентой, чтобы предотвратить смещение трубки.
Когда трубка вставлена, полностью откачайте содержимое желудка и сохраните его для лабораторного анализа. Пометьте их должным образом и отправьте в лабораторию.


7. Введите около 500 мл жидкости (промывающего раствора) в желудок и понаблюдайте за реакцией пациента на приток. Прекратите приток, если появятся какие-либо признаки непереносимости, такие как рвота, рвота, кашель, тахикардия и т. Д.


8.Избегайте попадания воздуха в желудок.


9. Когда жидкость вводится в желудок, переверните воронку и опустите дистальный конец трубки ниже уровня желудка, чтобы слить жидкость из желудка.

Обратите внимание на количество ввода и вывода. Если отток жидкости значительно уменьшился, необходимо откорректировать положение трубки. Сохраните всю жидкость, возвращаемую из желудка, для лабораторного анализа. Запишите общий объем закапанной жидкости и общий возвращенный объем.Если есть неточности, сообщите об этом врачу.


10. При появлении крови в оттоке прекратите процедуру и сообщите об этом врачу.
Во время процедуры каждые 15 минут наблюдайте за жизненно важными показателями пациента, степенью сознания и т. Д. Если состояние ухудшается, прекратите полив.


11. Продолжайте обработку до тех пор, пока обратный поток не станет чистым или не будет достигнут желаемый эффект.


12.Чтобы прекратить промывание, отщипните или зажмите трубку и быстро вытащите ее.


13. Пациенты могут оценить использование жидкостей для полоскания рта с приятным ароматом после удаления трубки.


14. Если это требует удаления непереваренных частиц пищи или быстрого удаления ядовитых веществ, необходимо ввести желудочный зонд с большим просветом (например, зонд Эвальда), проходящий через рот, в желудок. Если после промывания желудка необходимо сохранить зонд, вместо зонда Эвальда можно ввести назогастральный зонд.

Процедура:

Зонд вводится орально или через нос.

1. Вымойте руки.

Для предотвращения перекрестного заражения.

2. Возьмите трубку и проверьте ее состояние. Удалите воду из трубки и проверьте трубку на проходимость.

Перед введением трубки необходимо устранить любую закупорку. Если в трубке осталась вода, она может капнуть в трахею и задушить пациента.

3. Измерьте расстояние на трубке от переносицы до мочки уха плюс расстояние от мочки уха до кончика ксиплоидного отростка грудины.Отметьте расстояние до трубки.

Примерный шаблон для определения приблизительной длины трубки, ведущей к желудку.

4. Смажьте трубку примерно на 6-8 дюймов смазкой, используя кусок тряпки или бумажный квадратик. Смазки следует наносить по минимуму.

Смазка трубки снижает трение между слизистой оболочкой и трубкой. Если смазки слишком много, она может капать в трахею во время интубации и вызывать респираторный дистресс.

Удерживая свернутую трубку в правой руке, введите верхнюю часть в левую ноздрю.

Носовая перегородка отклонена вправо.

5. Осторожно, но быстро проведите трубку назад и вниз. При вводе трубки в носоглотку может возникнуть кратковременное сопротивление. Попросите клиента наклонить голову. Вытяните трубку примерно на один дюйм, поверните ее из стороны в сторону и осторожно продвиньте трубку.

Сгибание головки помогает согнуть трубку в носоглоточном переходе, и трубка входит в глотку. Остановитесь, если есть заметное сопротивление, и осмотрите заднюю полость на предмет наличия гибкой трубы.

6. Когда трубка достигает глотки, у клиента может возникнуть рвота. Дайте ему немного отдохнуть. Попросите его тяжело дышать.

Одышка расслабляет глотку. Короткая пауза может предотвратить рвоту.

7. Попросите клиента сделать глоток воды и по команде проглотить. Продвигайте трубку на 3–4 дюйма каждый раз, когда клиент глотает. Продолжайте продвигать трубку, пока она не достигнет ранее обозначенной отметки.


Орошение всего кишечника · California Poison Control System (CPCS)

By Binh T.Ly, MD

Введение

Обеззараживание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является краеугольным камнем в общем лечении отравленных пациентов. Обоснование дезактивации желудочно-кишечного тракта состоит в том, чтобы предотвратить абсорбцию проглоченных токсинов путем либо устранения токсина из желудочно-кишечного тракта, либо связывания токсина в желудочно-кишечном тракте. Методы дезактивации желудочно-кишечного тракта можно разделить на анатомические категории в зависимости от очищаемого органа (таблица 1), каждый из которых имеет свои преимущества, недостатки и риски.Методы опорожнения желудка потеряли популярность в последнее десятилетие из-за отсутствия научных доказательств их эффективности и многочисленных сообщений об осложнениях, приводящих к значительной заболеваемости и смертности. Однодозный активированный уголь (AC) стал наиболее часто используемым методом дезактивации из-за его применимости во многих сценариях отравления и высокой степени безопасности по сравнению с другими методами дезактивации желудочно-кишечного тракта (например, промывание желудка, сироп ипекаки, ​​слабительные средства).Активированный уголь имеет очень большую площадь поверхности и действует путем адсорбции или связывания токсинов до того, как они попадут в кровоток. Большинство, но, к сожалению, не все, токсины адекватно связываются AC (Таблица 2). Фармацевтические препараты с замедленным или контролируемым высвобождением (SR) с замедленным растворением таблеток могут быть неадекватно связаны или расщепляться (десорбироваться) с AC до выведения лекарственного средства из желудочно-кишечного тракта. Поскольку препараты SR задерживают растворение, AC может проходить через дорожку GI быстрее, чем через препараты SR.Эти ограничения не позволяют использовать активированный уголь в качестве универсального метода обеззараживания желудочно-кишечного тракта.

Орошение всего кишечника (WBI) было впервые предложено в качестве метода обеззараживания желудочно-кишечного тракта в 1982 году. Целью введения в кишечник большого количества раствора для подготовки кишечника является «очищение» желудочно-кишечного тракта путем физического удаления всего внутрипросветного тракта. содержимое, включая проглоченный токсин, до их всасывания в организм.

Стол 1

Методы дезактивации желудочно-кишечного тракта

Обеззараживание кишечника

Сироп ипекака Уголь активированный
Промывание желудка Катарсик
Орошение всего кишечника

Таблица 2

Токсины, плохо усваиваемые активированным углем

Утюг
Литий
Неорганические соли (K +)
Металлы (ртуть, мышьяк)
Фторид
Спирты
Гликоли (этиленгликоль)
Щелочь или кислоты
Углеводороды

Презентация кейса

24-летняя женщина с биполярным расстройством в анамнезе доставлена ​​в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи через 2 часа после приема нескольких горстей ее Lithobid (карбоната лития) и Unisom (доксиламина).Активированный уголь (50 г) вводили перорально во время транспортировки. По прибытии в отделение неотложной помощи (ED) у нее нет особых жалоб, но она признается, что в течение последних 3 дней чувствовала себя подавленной. Основные показатели жизненно важных функций: температура 37,7 ° C, частота сердечных сокращений (ЧСС) 104 удара в минуту, артериальное давление (АД) 124/72 мм рт.ст., частота дыхания (ЧД) 15 вдохов в минуту. Она бодрствует, бдительна и готова к сотрудничеству. При физикальном осмотре у нее легкая тахикардия и гипоактивный кишечник, но в остальном осмотр нормальный.Электрокардиограмма показывает синусовую тахикардию с нормальными интервалами. Уровень лития в сыворотке составляет 0,3 мг-экв / л (терапевтический диапазон 0,6-1,2 мг-экв / л). Уровень парацетамола в сыворотке не определяется. Она находится под тщательным наблюдением в течение 6 часов без каких-либо значительных изменений в клиническом состоянии и переведена в стационарное психиатрическое учреждение для лечения депрессивного эпизода.

Через четыре часа (10 часов после приема внутрь) медсестра из психиатрического отделения звонит в реанимацию, чтобы сообщить, что у пациента увеличилась тахикардия с ЧСС 120 в минуту, и его отправляют обратно в реанимацию для повторного обследования.При представлении ее жизненно важные органы: температура 37,5 ° C, ЧСС 124 в минуту, АД 132/76 и ЧД 16 в минуту. При медицинском осмотре у нее наблюдается тахикардия. Шумы кишечника гипоактивны, но теперь у нее явный тремор в обеих верхних конечностях. Внутривенный катетер вводится для введения физиологического раствора, одновременно берется кровь и отправляется в лабораторию для общего анализа крови, химического состава сыворотки и уровня лития. Повторяющийся уровень лития составляет 6,1 мэкв / л. Химический анализ сыворотки и клинический анализ крови в норме.Электрокардиограмма выявляет синусовую тахикардию и в остальном нормальное явление. В отделении неотложной помощи начинают промывание всего кишечника, и пациент поступает для лечения отравления литием. Также можно получить консультацию нефролога по поводу гемодиализа.

Вопросы

  1. Почему уровень лития продолжал расти, несмотря на получение переменного тока?
  2. Какие факторы способствовали задержке повышения уровня лития?
  3. Какие другие диагностические тесты могли быть выполнены при ведении этого пациента?
  4. Какие факторы могут затруднить выполнение WBI у этого пациента?

Показания для WBI

  • Проглатывание большого количества токсина, который, как известно, плохо адсорбируется AC (Таблица 2)
  • Проглатывание большого количества лекарств, когда введение адекватных доз AC (соотношение AC 10: 1 к количеству проглоченного лекарства) нецелесообразно
  • Прием внутрь лекарственных препаратов с замедленным высвобождением или с энтеросолюбильным покрытием (теофиллин, антагонисты кальциевых каналов, аспирин и т. Д.))
  • Удаление проглоченных пакетов с запрещенными наркотиками (боди-пакеры, наркодельцы)
  • Проглатывание большого количества лекарств, способных образовывать конкременты или безоары (Таблица 3)
  • Лечение подозрения на медикаментозную конкрецию (т. Е. Постоянное повышение измеримых концентраций токсина, несмотря на введение древесного угля)

Таблица 3

Лекарственные средства, обычно образующие конкременты

Салицилаты

Барбитураты
Карбамазепин
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Таблетки пролонгированного действия
Мепробамат

Раствор WBI

Для использования доступны несколько растворов электролита полиэтиленгликоля (PEG-ES) (GoLytely, CoLyte).Эти растворы изотоничны, осмотически сбалансированы и не всасываются в организм. Первоначально разработанные для использования в качестве препаратов для предоперационной очистки кишечника, растворы PEG-ES обычно используются по этим показаниям, а также для подготовки кишечника к эндоскопическим или рентгенологическим процедурам. Их безопасность четко продемонстрирована при клиническом использовании без каких-либо заметных изменений в электролитах сыворотки или сдвигов в жидкостях организма. Эти растворы также безопасны для использования во время беременности.

Как выполнить WBI

Орошение всего кишечника легко выполнить с помощью простого оборудования, которое можно найти в любом отделении неотложной помощи.Однако ожидать, что пациенты будут пить достаточное количество жидкости WBI, нереально. Следовательно, может быть полезно установить назогастральный зонд (NG) или зонд с циластином малого диаметра для введения раствора WBI. Зонд для кормления подходит для введения большого количества раствора WBI и более удобен для пациента, чем типичная жесткая трубка NG. Раствор WBI следует вводить самотеком. Инфузионный насос, обычно используемый для энтерального питания, не следует использовать, поскольку типичная максимальная скорость инфузии (300 мл / час) недостаточна.Несмотря на то, что исследований доза-эффект не проводилось, в таблице 4 приведены рекомендуемые дозировки для WBI. PEG-ES следует начинать примерно с 1/10 целевой скорости и продвигать в течение 30-60 минут для достижения целевой скорости, которую переносит пациент. При необходимости следует использовать противорвотные средства. Теоретически предпочтительнее средство, обладающее стимулирующим действием (например, метоклопромид).

Таблица 4

Предлагаемые ставки для решения WBI

От 9 месяцев до 5 лет 500 мл / час
6-12 лет 1000 мл / час
13 лет и старше 1500-2000 мл / час

Рекомендуемая конечная точка для WBI – чистый ректальный сток.Совместное введение AC может усложнить интерпретацию этой конечной точки. Когда присутствует AC, PEG-ES следует вводить до тех пор, пока ректальный вывод не станет «в основном» чистым, хотя некоторое количество AC, вероятно, будет присутствовать на выходе. Обычно этого можно достичь после введения 8-10 литров (4-5 часов) PEG-ES. Когда токсины поддаются мониторингу с помощью рентгеновских снимков (например, железа) или серийных концентраций в крови / сыворотке, эти методы следует использовать, чтобы помочь принять решение о прекращении или продолжении WBI.Если существуют совместные доказательства стойкости лекарственного средства в желудочно-кишечном тракте (т. Е. Токсина, видимого на рентгенограмме или повышения концентрации лекарственного средства), орошение WBI следует продолжать до тех пор, пока токсин не перестанет быть видимым или уровни явно не уменьшатся.

Противопоказания для WBI

  • Незащищенные или поврежденные дыхательные пути
  • Илеус
  • Неконтролируемая рвота
  • Тяжелое желудочно-кишечное кровотечение
  • Непроходимость или перфорация кишечника

Возможные осложнения

  • Тошнота и рвота
  • Спазмы и вздутие живота
  • Легочная аспирация

Резюме

Существует несколько методов обеззараживания желудочно-кишечного тракта для отравленных пациентов.Решение об использовании любого отдельного метода должно быть основано на безопасности и потенциальной пользе в отношении проглоченного агента. В настоящее время активированный уголь должен оставаться основным средством дезактивации желудочно-кишечного тракта из-за его продемонстрированной безопасности и потенциальной пользы при самых разных отравлениях. Орошение всего кишечника не должно рутинно использоваться при ведении отравленных пациентов, но существуют определенные клинические ситуации, в которых его можно разумно рекомендовать, особенно когда AC вряд ли принесет пользу.

Обсуждение вопросов кейса

  1. Литий плохо адсорбируется на переменном токе.
  2. Несколько факторов, вероятно, сыграли роль в замедленном поглощении лития.
    1. Lithobid – препарат карбоната лития с замедленным высвобождением. Препараты с замедленным высвобождением предназначены для медленного высвобождения в течение дня. При приеме внутрь в больших количествах препараты с замедленным высвобождением также с большей вероятностью образуют конкременты в желудочно-кишечном тракте. Эти конкременты могут еще больше замедлить всасывание лекарств и отравить их, как в этом случае.
    2. Унисом содержит доксиламин, антигистаминный препарат с антимускариновой активностью. Это антимускариновое действие может замедлить опорожнение желудка и уменьшить перистальтику кишечника. Оба эти эффекта могут задерживать всасывание лекарств. Легкая тахикардия и гипоактивный кишечник – клинические признаки эффекта доксиламина в этом случае.
  3. Рентгенограмма брюшной полости и тест на беременность в моче.
    1. Хотя литий не является непрозрачным по своей природе, препараты с замедленным высвобождением иногда визуализируются на простой рентгенограмме брюшной полости.В случаях, когда таблетки видны, могут быть полезны серийные рентгенограммы для наблюдения за продвижением таблеток в желудочно-кишечном тракте. Рентгенограммы также могут использоваться в качестве совместных данных при определении точки остановки для WBI.
    2. Всем женщинам с суицидными наклонностями и детородным потенциалом следует проводить анализ мочи на беременность, поскольку лечение, диагностические тесты или сам токсин могут иметь неблагоприятные последствия для плода. Первый триместр, когда происходит органогенез, является особенно уязвимым периодом.В этом случае до получения рентгенограмм необходимо провести анализ мочи на беременность.
  4. Антимускариновые эффекты доксиламина могут снижать перистальтику кишечника или вызывать кишечную непроходимость, что может ухудшить способность вводить большие количества PEG-ELS для адекватного удаления содержимого желудочно-кишечного тракта.

Обеззараживание отравленного пациента


Противопоказания

Введение древесного угля противопоказано любому человеку, у которого нарушены защитные рефлексы дыхательных путей, если он еще не интубирован. 46 Абсолютно противопоказан лицам, проглотившим едкие вещества (кислоты или щелочи). Уголь не только не дает никакого эффекта при проглатывании, но его введение может также вызвать рвоту, нечеткую эндоскопическую визуализацию и привести к осложнениям, если возникнет перфорация и уголь попадет в средостение, брюшину или плевральное пространство. Следует избегать употребления древесного угля при проглатывании чистого алифатического нефтяного дистиллята. Углеводороды плохо адсорбируются активированным углем, и его применение может привести к дополнительному риску аспирации.Многие углеводороды являются потенциальными системными токсинами (например, четыреххлористый углерод и бензол) или смешаны с другими потенциально значимыми токсинами, такими как пестициды. В этих случаях данные отсутствуют, но можно рассмотреть возможность применения древесного угля. Следует проявлять осторожность при использовании древесного угля у пациентов с заболеваниями, которые могут быть усугублены приемом угля, такими как перфорация желудочно-кишечного тракта или кровотечение. Древесный уголь не показан при изолированном проглатывании этанола или металлов (например,ж., железо, литий), потому что эти вещества не адсорбируются. Если дыхательные пути небезопасны, древесный уголь следует назначать с осторожностью пациентам с минимальными симптомами, которые проглотили токсин, который может внезапно вызвать судороги. Поскольку часто невозможно определить точный характер приема внутрь, в отношении потенциально смешанных передозировок рекомендуется либеральная политика использования.

Введение древесного угля парамедикам и другому персоналу аварийного реагирования следует выполнять с осторожностью. 47 Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать или против введения активированного угля на догоспитальном этапе. 3 Применяются те же показания и противопоказания, что и для пациентов, находящихся в больнице. Движение машины скорой помощи во время транспортировки может повысить предрасположенность пациента к рвоте. Либо пролитие древесного угля, либо рвота древесным углем может привести к значительному загрязнению транспортного средства и впоследствии вывести его из строя до тех пор, пока его не очистят.

1-38. ЛАВАЖ | Уход за желудочно-кишечным трактом и мочеполовой системой

a. Введение. Промывание желудка – это промывание желудка через назогастральный зонд или желудочный зонд. Промывание желудка назначают для промывания желудка (например, после приема яда или передозировки лекарств) или для остановки желудочно-кишечного кровотечения. Если у пациента еще нет назогастрального зонда, врач назначит введение соответствующего зонда.

Для промывания желудка врач, вероятно, назначит введение желудочного зонда Эвальда или назогастрального зонда с большим просветом.Для остановки желудочно-кишечного кровотечения будет вставлена ​​трубка Левина с большим просветом или зонд Салема. В случае сильного кровотечения, как в случае варикозного расширения вен пищевода, будет вставлена ​​трубка Сенгстакена-Блейкмора. Трубка с большим просветом является предпочтительной, поскольку частицы пищи или другого материала могут закупоривать просвет маленькой трубки. Перед тем, как приступить к лаважу, необходимо проверить трубку, чтобы убедиться в правильности ее размещения в желудке.

г. Оборудование. Соберите следующее оборудование и отнесите к постели пациента.

(1) Шприцы, 2 или более, наконечник катетера объемом 50 см3.

(2) Умывальники, 2 (для сбора использованного раствора).

(3) Банные полотенца.

(4) Подушечки Chux.

(5) Бассейн рвоты.

(6) Салфетки бумажные.

(7) Градуированная емкость для мерок.

(8) Назначенный раствор для промывания (обычно физиологический раствор).

(9) Всасывающее оборудование всегда в наличии.

г. Подготовка. Перед тем, как начать процедуру, убедитесь, что вы подготовили все необходимое.

(1) В большинстве процедур промывания желудка врач предписывает промывать «до полного очищения». Это означает, что процедура промывания будет повторяться до тех пор, пока возвращаемое содержимое желудка не станет прозрачным, то есть ничего не будет возвращено, кроме самого ирригационного раствора. Для этого необходимо приготовить не менее 6 литров раствора. Возможно, вам не нужно использовать все это, но вы должны иметь его у постели больного.

(2) Если процедура промывания проводится для остановки желудочно-кишечного кровотечения, скорее всего, порядок будет «промывание льдом».«Охлаждение раствора льдом будет способствовать сужению кровеносных сосудов, тем самым помогая контролировать кровотечение. Опять же, вам нужно будет иметь под рукой немного раствора со льдом, готового к использованию.

(3) Положение пациента для промывания будет зависеть от терпимости пациента и предпочтений врача. Промывание можно проводить сидя или лежа. Если поместить пациента на левый бок с поднятой на 15 градусов ТК, кончик трубки будет лежать на большей кривизне желудка.

г. Техника лаважа. При промывании желудка используются два основных метода. Используемая техника зависит от причины процедуры и предпочтений врача. Проверьте предписания врача, чтобы узнать, какой метод указан. Если врач не указывает методику, проконсультируйтесь с профессиональной медсестрой. Два используемых метода заключаются в следующем.

(1) Раствор закапывают и отсасывают по 50 см3 за раз с помощью шприца с наконечником катетера. Процедура повторяется до тех пор, пока содержимое желудка не станет прозрачным, не будет израсходовано все количество прописанного раствора или не будет указано иное.

(2) Раствор медленно вливается в трубку через воронку, позволяя раствору поступать в желудок под действием силы тяжести. За один раз можно закапывать до 500 см3 раствора, в зависимости от размера и переносимости пациента. Затем трубка опускается ниже уровня пациента, позволяя раствору вытекать из желудка под действием силы тяжести. При использовании этой техники для промывания необходимо тщательно обследовать пациента на предмет вздутия живота. Повторяйте процедуру до тех пор, пока содержимое желудка не станет прозрачным, не будет использовано все количество раствора или не будет указано иное.

e. Порядок действий.

(1) Соберите необходимое оборудование.

(2) Идентифицируйте пациента и объясните, что делать.

(3) Поместите пациента и поместите таз для рвоты и бумажные салфетки в пределах досягаемости.

(4) Оберните пациента полотенцами или бумажным пакетом, чтобы впитать любой дренаж.

(5) Проверьте размещение трубки путем аспирации содержимого желудка.

(6) Поместите содержимое желудка в маркированный контейнер для образца для исследования врачом и / или лабораторного анализа.

(7) Закапать промывной раствор одним из описанных выше методов.

(8) Удалите промывной раствор, используя один из методов, описанных выше, в зависимости от метода введения.

(9) Продолжайте промывать желудок до тех пор, пока содержимое желудка не станет прозрачным, не будет использовано предписанное количество раствора или не указано иное.

(10) Постоянно наблюдайте за пациентом на предмет цианоза, учащенного дыхания, рвоты и попыток рвоты. Если у пациента рвота, поддерживайте его подбородок в состоянии гиперэкстензии, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми и предотвратить аспирацию.

(11) По окончании промывания зажмите трубку, чтобы она оставалась на месте.

(12) Если трубка должна быть снята, зажмите или отщипните трубку и извлеките ее быстро и плавно. Поместите его в таз или пюре.

(13) Уберите все использованное оборудование с прикроватной тумбочки.

(14) Измерьте общий возврат лаважа. Оцените количество содержимого желудка, вычтя известное количество использованного раствора из общего количества. Сделайте запись в листе I&O.

(15) Отменить промывной раствор.

(16) Утилизируйте оборудование в соответствии с местными СОП.

(17) Запишите процедуру в «Записки медсестры». Обратите внимание на следующую информацию.

(a) Тип и количество использованного раствора для промывания.

(b) Внешний вид, запах, цвет и количество желудочного возврата.

(c) Толерантность пациента к процедуре.

(d) Распоряжение образцами.

Обеззараживание отравленного питомца

Перед дезинфекцией пациента следует обследовать и стабилизировать.Затем следует разработать план обеззараживания с учетом природы и количества вещества; задействованы ли несколько агентов; время и способ воздействия; и состояние пациента, сигналы и вид ( Таблица ). В конечном итоге цель обеззараживания – ограничить продолжающееся воздействие токсичного вещества. Здесь обсуждаются процедуры обеззараживания кожи, глаз и полости рта. Если состояние пациента позволяет, перед проведением дезактивации следует получить соответствующие образцы токсиканта.Это может включать сбор крови, мочи, местных загрязнителей и содержимого желудка (через рвоту или промывание желудка). Образцы должны быть собраны и отложены для токсикологического тестирования и, если это необходимо, для юридических соображений. Для правильного обращения с пробами и их хранения следует проконсультироваться с диагностической лабораторией.

1. Обеззараживание кожи

Купание обычно является методом выбора для обеззараживания кожи, подвергшейся воздействию токсичных веществ. Следует принять соответствующие меры для предотвращения воздействия токсического вещества на человека во время купания. 1 Сюда входит использование защитных очков, водонепроницаемых фартуков и перчаток. Купание часто необходимо для предотвращения проглатывания животным потенциально вредного вещества, и не обязательно из-за сопутствующего кожного риска. Таким образом, защитное снаряжение можно использовать по усмотрению врача.

Необходимо обследование пациента, чтобы определить, насколько хорошо животное переносит ванну. Седация, если она сочтена целесообразной, может минимизировать стресс как для пациента, так и для практикующего врача.Пациенты с тяжелой депрессией или иными нарушениями должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы избежать переохлаждения, сильного стресса или аспирации.

Сухие составы лучше всего удалять щеткой или пылесосом. Вода или шампунь могут изменить поверхностное натяжение кожи и усилить дермальную абсорбцию химического вещества через кожу.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *