Микролакс перед колоноскопией: Подготовка пациента к колоноскопии (в стационаре)

Содержание

Осмотр у проктолога | Подготовка к осмотру у проктолога

Записаться на прием

Люди боятся и стесняются своих проблем с задним проходом. Из-за этого они часто попадают к врачу, когда болезнь в запущенном состоянии. Прием проктолога имеет достаточно причин:

  • Зуд, раздражение и боль в области заднего прохода.
  • Слизистые, кровяные или гнойные выделения при и вне дефекации.
  • Появление узлов или уплотнений в области заднего прохода.
  • Частая отрыжка, метеоризм или вздутия живота.
  • Понос или запоры.

Подготовка

Как подготовиться к осмотру проктолога? Начинаем за сутки до приема врача. Сначала нужно ограничить прием пищи, можно пить различные жидкости, кроме газированных. Далее есть два варианта продолжения подготовки:

  1. С помощью слабительного. Купите в аптеке слабительное, есть разные: «Фортранс», «Микролакс», «Энема Клин». Прочитайте инструкцию и начинайте применять. В случае с «Фортрансом» нужно будет растворять раствор в большом количестве воды и пить. Обычно после употребления литра раствора появляется позыв в туалет и промывные воды начинают выходить. Слабительные препараты «Микролакс» и «Энема Клин» вводятся, как обычная клизма.
  2. С помощью клизмы. В день перед обследованием в 8 вечера делаем клизму с литром кипяченой и охлажденной до комнатной температуры воды. Утром, за 5 часов до приема обязательно сделайте такую же очистительную клизму. Клизма вводится в позе лежа на левом боку. После клизм стоит воздержаться от приема пищи.

Особенности питания: если чувствуете сильное недомогание, можно за час до осмотра съесть бутерброд с чаем. Если у вас сахарный диабет, накануне можно съесть небольшой ужин, а в день исследования взять еду с собой.

Этапы осмотра

Как происходит осмотр у проктолога? Полный комплекс обследований может включать: визуальный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр слизистой ануса (аноскопия), осмотр слизистой прямой кишки (ректоскопия), осмотр прямой кишки при помощи рентгеновского излучения (ирригоскопия) и осмотр толстой кишки (колоноскопия). О каждом по порядку:

  • Первичное обследование. Проверка кожных покровов, оценка общего внешнего вида пациента, ощупывание живота и проверка состояния кишечника внутри, потом оценивается состояние кожи вокруг заднего прохода. Здесь любые отклонения от нормы — показатель заболевания, который определяет последующие назначения.
  • Первичное внутреннее обследование. Проводится пальцевой осмотр прямой кишки. Врач надевает медицинские перчатки, смазывает указательный палец вазелином и обрабатывает область ануса пациента гелем для снижения дискомфорта. После обследований врач назначает дополнительные процедуры для исследования заболевания.
  • Аноскопия. Осмотр прямой кишки с помощью аноскопа позволяет оценить на глубину до 10 сантиметров состояние нижнего отдела прямой кишки и анального канала. Проводится при болях, запорах или поносах, при выделениях и при симптомах геморроя.
  • Ректороманоскопия. Осмотр слизистой прямой кишки и нижнего участка сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Проводится при болях, при проблемах с дефекацией, при выделениях и при подозрениях на опухоли.
  • Ирригоскопия. Осмотр прямой кишки при помощи рентгеновского излучения. Проводится для уточнения диагноза при свищах и дивертикулезе, при подозрениях на наличие спаек в кишечнике и на колит.
  • Колоноскопия. Метод позволяющий изучить весь толстый отдел кишечника. При применении можно сразу же устранить полипы в кишке и отправить на исследование. Процедура эффективна при диагностировании кишечной непроходимости и обнаружении источников кишечного кровотечения.

Лечение проблем

Основные проблемы, которые можно выявить и начать лечить после осмотра у проктолога:

  • Зуд. Его могут вызывать заболевания прямой кишки, различные кожные, венерические и гинекологические заболевания.
  • Анальные трещины. Возникают из-за воспаления или травмы слизистой оболочки. Оболочка разрывается и появляются трещины. Лечение анальных трещин возможно без операции.
  • Геморрой. Процесс дефекации вызывает сильный дискомфорт и ощущение тяжести рядом со сфинктером. Может выражаться кровотечением. Лечение геморроя должно назначаться строго специалистом, самолечение только усугубляет ситуацию. 
  • Колит. Воспаление в результате аллергенов, токсинов или воздействии патогенов слизистой оболочки кишечника. Вследствие этого появляется тяжесть в брюшной полости и частые позывы к дефекации.
  • Недостаточность анального сфинктера. Развивается после травм, подъема тяжестей и с возрастом. Постоянные выделения слизи из заднего прохода раздражают кожные покровы. Они воспаляются, что вызывает боль.
  • Полипоз. Полип – доброкачественное образование на стенке прямой кишки, препятствующее нормальному функционированию кишечника. Травма полипа при прохождении каловых масс приводит к кровотечениям. Возникает тяжесть в области заднего прохода. При неудачном стечении обстоятельств может перерасти в опухоль. Удаление анального полипа возможно только специалистом в стенах медицинского учреждения.
  • Выпадение прямой кишки. Причинами могут служить травмы, подъем тяжестей и запоры.

Не всегда понятно, когда стоит идти к врачу, тем более если дело касается кишечника. Симптомы заболеваний могут проявиться, когда ситуация уже давно запущена. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, следует включить профилактическое посещение проктолога в ваш стандартный набор процедур заботы о здоровье. После прочтения статьи стало ясно, как проходит осмотр проктолога, и как к нему подготовиться. Не нужно стесняться ваших проблем, чем раньше их начать решать, тем меньше будет последствий.

Записаться на прием

Полезные и интересные статьи о медицине, здоровье, лечении » Страница 10

  • Инструкция по применению Микролакса для новорожденных

    Довольно часто родители новорожденного сталкиваются с проблемой нарушения процесса пищеварения у малыша, что проявляется склонностью к запорам. В таких случаях многие педиатры и неонатологи рекомендуют использовать Микролакс для новорожденных в…

  • Как принимать Фортранс перед колоноскопией

    Колоноскопия считается очень важным диагностическим исследованием для оценки состояния толстого кишечника. Подготовка к процедуре не отличается особой сложностью, если процедура утром – подготовка к колоноскопии Фортрансом может проводиться в…

  • Как правильно ставить клизму

    О том, как ставить клизму, должен знать каждый. Клизма – это довольно распространенная медицинская манипуляция, целью которой является очищение кишечника. Во время данной процедуры проводится введение специальных лекарственных растворов или…

  • Почему возникает боль в области заднего прохода

    Для большинства людей боль в заднем проходе является деликатной проблемой, решение которой они пускают на самотек. На самом деле, болезненные ощущения в области ануса и прямой кишки практически всегда свидетельствуют о серьезных заболеваниях,…

  • Эффективные слабительные свечи

    Нарушение стула представляет собой очень частое явление среди современного населения. Поэтому большим спросом пользуются свечи от запора, которые являются наиболее эффективным средством борьбы с проблемой отхождения каловых масс.  …

  • Какое слабительное можно при беременности

    Запоры очень часто беспокоят беременных женщин, поэтому они должны знать, какие слабительные средства им помогут и, самое главное, не окажут негативного воздействия на организм ребенка. Наиболее эффективное и безопасное слабительное для беременных…

  • Безопасные слабительные средства для грудничков при ГВ

    Проблемы, связанные с нарушением стула возникают практически у каждого новорожденного, поэтому родителей интересует вполне закономерный вопрос, какое слабительное для новорожденных лучше выбрать.  …

  • Как бороться с послеродовым запором в период кормления

    Естественное вскармливание материнским грудным молоком играет немаловажную роль для здорового роста и развития малыша. Многих мам интересует, что делать при запоре после родов при грудном вскармливании и какие существуют безопасные способы борьбы с…

  • Как с помощью чесночной клизмы избавиться от глистов

    Гельминтозы являются достаточно распространенной проблемой среди населения всех возрастных категорий. Одним из эффективных способов борьбы с данной проблемой является клизма от глистов, однако важно правильно применять этот народный способ…

  • Как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника – 5 особенностей

    Колоноскопия представляет собой один из основных методов диагностики толстого кишечника, который позволяет достаточно точно поставить диагноз и предположить дальнейшую тактику лечения. Так как обследование является инвазивным, то подготовка к…

  • Зачем делать колоноскопию под наркозом

    Колоноскопия считается одним из важнейших диагностических исследований состояния толстого кишечника, однако эта процедура сопровождается неприятными ощущениями. Поэтому в некоторых случаях проводится колоноскопия под наркозом, что позволяет…

  • Как использовать касторовое масле от запора

    Одним из самых популярных рецептов народной медицины является касторовое масло при запорах. Главным механизмом действия касторки является раздражающее воздействие на рецепторы стенок желудочно-кишечного тракта, в частности толстого кишечника,…

  • Как использовать вазелиновое масло при запорах

    Запор является актуальной проблемой среди населения всех возрастных категорий, поэтому существует множество эффективных способов борьбы с этим неприятным состоянием. Одним из популярных методов лечения запоров считается использование вазелинового…

  • Как использовать семена льна для чистка кишечника

    Многие люди знают, что семена льна для очищения кишечника являются наиболее предпочтительным и эффективным средством среди множества методов народной медицины.  …

  • Как принимать Магния сульфат в качестве слабительного

    Люди уже давно применяют для очищения кишечника магния сульфат (или магнезию). Порошок для разведения и внутреннего применения можно найти в любой аптеке. Однако перед тем как заниматься самолечением, рекомендуется посетить врача, который оценит…

  • Как быстро и эффективно очистить желудок и не навредить себе

    Многие люди знают большое количество способов очищения кишечника, однако, как очистить желудок, осведомлены далеко не все. Оздоровление организма начинается с желудочно-кишечного тракта. И очищать его следует полностью, так как он представляет собой…

  • Как принимать касторку в качестве слабительного

    Очень многим людям известно касторовое масло, как слабительное с высокой эффективностью. Однако чтобы средство подействовало, нужно знать, как правильно его применять во время запора. Касторовое масло известно большим количеством полезных эффектов….

  • Как помочь грудничку при запоре

    Каждая молодая мама должна знать, как помочь новорожденному при запоре. Кроме того, она должна уметь определить проблему, понимать причины ее возникновения и вовремя обращаться за помощью к квалифицированному специалисту….

  • Колоноскопия кишечника – подготовка к процедуре

    Чтобы колоноскопия была результативной, надо правильно подготовить пациента. Почему тщательная подготовка кишечника не просто важна, а необходима для эффективной колоноскопии? Колоноскопия – это осмотр слизистой толстого кишечника на всем его протяжении. А детально рассмотреть слизистую, можно только в том случае, если кишечник будет без каловых масс, да и эндоскопу будет легче продвигаться по пустому кишечнику. В этом и заключается суть подготовки перед колоноскопией – добиться чистоты кишечника. Очистить тщательно кишечник от каловых масс– не очень легкая и быстрая задача, особенно у людей, страдающих запорами. Как же правильно подготовиться к колоноскопии и убедиться, что в кишечнике не осталось каловых масс? Есть ли какие-то рекомендации для подготовки?

    Как подготовиться к колоноскопии в домашних условиях

    Правильно подготовиться к колоноскопии можно даже в домашних условиях. Есть два главных правила, которые необходимо выполнить за несколько дней до колоноскопии.

    1. Бесшлаковая диета перед исследованием.

    2. Очищение кишечника:

    • с помощью лекарств;
    • с помощью клизм.

    Помимо этого:

    1. За три-четыре дня до исследования пациенты больше не должны принимать никаких препаратов железа.

    2. Тот, кто принимает медикаменты, разжижающие кровь, должен сообщить об этом сразу, когда обговаривает дату колоноскопии.

    3. Если у пациента склонность к запорам, он должен ежедневно в течение недели до исследования принимать слабительные средства. Если пациент раньше регулярно принимал слабительное, он должен увеличить дозу в 1,5 раза.

    4. Пациент должен рассказать врачу заранее обо всех сопутствующих болезнях и принимаемых лекарствах.

    5. Необходимо приобрести в аптеке специальные средства для очистки кишечника (слабительные Фортранс, Флит Фосфо-соду, Микролакс, Дюфалак и т.д.)

    6. Надо купить в аптеке специальные одноразовые трусы для колоноскопии (предварительно выяснив, дают ли таковые во время обследования в клинике). Не забудьте перед покупкой трусов в аптеке измерить размер талии. Трусы с отверстием для колоноскопа помогают пациентам избавиться от чувства дискомфорта и смущения.

    Если эти требования будут соблюдены, то колоноскопия пройдет успешно. Недостаточная подготовка к исследованию приведет к тому, что диагностика будет нерезультативной, и колоноскопию придется проводить повторно.

    Существует несколько видов подготовки кишечника. В этой статье мы остановимся на самом старом методе – очищение кишечника клизмами.

    Подготовка к процедуре колоноскопии  – очищение кишечника клизмами.

    С помощью клизм готовились к колоноскопии в домашних условиях и в условиях стационара с давних времен. Это процедура достаточно простая, возможно, поэтому она так распространена при подготовке кишечника дома.

    Накануне вечером дважды (с интервалом в час) ставится очистительная клизма с помощью кружки Эсмарха. Для взрослого человека достаточно 2 литров воды на каждую клизму. С утра клизма повторяется тоже дважды. Между постановкой последней клизмы и колоноскопией должно пройти не менее 2-х часов, так как очистительная клизма на некоторое время может изменить естественный вид слизистой оболочки. Если у пациента упорные запоры, то жидкость в кружке Эсмарха может доходить до 3-5 литров. В этом случае можно принять слабительное не позднее 14-15 часов.

    Алгоритм подготовки к колоноскопии клизмами.

    1. Налить воду в кружку Эсмарха в количестве 1,5 – 2 литров.

    2. Повесить кружку выше положения тела.

    3. Открыть вентиль на резиновой трубке и выпустить воздух, наполнив резиновую трубку с наконечником водой.

    4. Закрыть вентиль и смазать наконечник вазелином.

    5. Встать на колени и ввести наконечник поступательным движением на глубину 10-12 см.

    6. Открыть вентиль и впустить воду в кишечник. Если появятся болезненные ощущения (вода может идти очень быстро), уменьшить напор с помощью вентиля.

    7. Закрыть вентиль после введения воды и вытащить наконечник.

    8. Постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут (желательно подольше, но не менее 10 минут).

    О положительном результате будет говорить появление из кишечника практически прозрачной воды.

    Достоинства подготовки кишечника к колоноскопии клизмами.

    • Некоторые пациенты признаются, что этот метод менее дискомфортный по сравнению со слабительными лекарствами.
    • Очищение клизмами является более бюджетным вариантом.
    • Этот метод доступен каждому.

    Недостатки подготовки кишечника к колоноскопии клизмами.

    • Процедуру неудобно проводить одному без посторонней помощи.
    • Очищается только нижний отдел толстого кишечника.
    • Клизмы нельзя ставить при трещинах и язвах прямой кишки, при геморрое.

    В настоящее время все чаще прибегают к очищению кишечника слабительными лекарствами, которые применяют согласно определенным схемам.

    Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

    Колоноскопия – это исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью специального приспособления (эндоскопа). Диагностическая процедура осуществляется при подозрении на онкологические заболевания, скрытые кишечные кровотечения, воспалительные процессы в толстом кишечнике. Процедура колоноскопии проводится после специальной подготовки пациента. Перечень подготовительных мероприятий включает в себя соблюдение специальной диеты за несколько дней до проведения исследования и чистку кишечника от газов и каловых масс. Очищение кишечника перед колоноскопией осуществляется с применения клизм и назначением лекарственных препаратов. Препараты для подготовки к колоноскопии назначают с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

    Проведение колоноскопии

    Диета при подготовке к исследованию

    Итак, для того, чтобы качественно подготовиться к исследованию, необходимо привести в норму пищевой рацион. Питание не должно включать продукты, которые могут привести к процессам брожения в желудке и кишечнике, а также к повышенному газообразованию.

    1. Из рациона необходимо исключить: жирные сорта мяса  рыбы, грибы, бобовые, все виды капусты, сдобную выпечку, репчатый лук, молочные продукты, колбасы и сосиски, майонез и прочие соусы, газированные напитки, виноград, яблоки, бананы, алкоголь.
    2. Диета должна включать пищу, которая легко усваивается и не вызывает застойных явлений в пищеварительном тракте. К таким продуктам относятся кисломолочные напитки и йогурты, отварное нежирное мясо, рис, греча, овощные пюре и супы (кроме капустных), салаты из свежих овощей. Мясные блюда должны иметь измельченную консистенцию (суфле, отварной фарш, мясо-овощные рулеты).
    3. Объем воды, употребляемой в сутки должен быть не менее 1,5-2 литров. Такое количество жидкости следует выпивать людям, не имеющим противопоказаний (заболевания почек, гипертоническая болезнь).
    4. Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 12 часов до ее проведения. Накануне исследования следует избегать переедания.

    На фоне соблюдения диеты для подготовки кишечника назначают лекарственные средства, обладающие слабительными свойствами, ветрогонные лекарства и прочие препараты.

    Ниже представлен обзор наиболее назначаемых лекарств для подготовки к колоноскопии.

    Обзор препаратов для чистки кишечника

    Пикопреп выпускается в форме порошка

    Пикопреп – слабительное средство, содержащее в качестве действующего компонента Пикосульфат натрий, Магния оксид и Лимонную кислоту. Препарат представляет собой шипучий порошок для внутреннего применения, из которого готовится раствор. Препарат относится к солевым слабительным и «работает» в толстой кишке, не всасываясь в системный кровоток. Пикопреп не предназначен для лечения запоров и регулярного применения. Лекарство назначают перед проведением диагностических процедур, в том числе, для того, чтобы очистить кишечник перед колоноскопией. Средство не применяется у детей, не достигших 9-летнего возраста, и в первом триместре беременности. Запрет на применение у беременных связан с тем, что Пикопреп значительно стимулирует перистальтику кишечника.

    Мовипреп – препарат с мягким слабительным эффектом, вызывающим умеренную диарею. Мовипреп выпускается в форме двух видов саше, имеющих различный состав. В саше А содержится Натрия хлорид и Натрия сульфат, Калия хлорид, Макрогол 3350. Эти вещества увеличивают объем каловых масс, что способствует развитию слабительного эффекта. В саше Б содержится Натрия аскорбат и Аскорбиновая кислота. Электролиты и кислоты препятствуют развитию электролитного дисбаланса. Мовипреп применяют для подготовки к диагностическим процедурам (рентгеновскому исследованию, колоноскопии). Применение средства в период вынашивания ребенка и кормления грудью ограничено, но под контролем врача возможно.

    Слабительный осмотический препарат

    Форлакс – слабительное средство, содержащее Макрогол 4000. Вещество абсорбирует жидкость в кишечнике, что приводит к увеличению объема каловых масс. Этот эффект обеспечивает послабляющее действие препарата Форлакса. Препарат производится в виде порошка для внутреннего использования в детской лекарственной форме и в форме лекарства для взрослых. В инструкции по применению Форлакса отсутствует информация о применении средства для колоноскопии. Однако такая практика существует, особенно в педиатрии. Форлакс разрешен к применению у детей с 6 месяцев.

    Фортранс – средство содержит Макрогол 4000 и солевые компоненты. Достаточно популярный препарат для очищения кишечника перед проведением колоноскопии. Упаковка Фортранса содержит четыре пакета. Дозируется препарат в зависимости от массы тела пациента. На каждые 20 кг массы тела используется один пакет препарата, разведенный в литре воды. То есть, человек весом 80 кг для очищения кишечника должен использовать четыре пакета, разведенных в четырех литрах воды. Из порошка готовится раствор для внутреннего применения. Средство предназначено для подготовки пациента к исследованию или оперативным вмешательствам.

    Слабительные препараты с различным механизмом действия

    Дюфалак – сироп со слабительным действием. В качестве активного вещества содержит Лактуозу. Используется для опорожнения толстой кишки при запорах. Может применяться для подготовки просвета кишечника к исследованию эндоскопическими методами. Схема применения в каждом случае определяется врачом. Существенным плюсом Дюфалака является возможность его применения у беременных и кормящих женщин.

    Эспумизан – ветрогонное средство, содержащее Симетикон. Препарат выпускается в форме эмульсии для приема внутрь, капель и капсул. Эспумизан применяется для снижения газообразования в кишечнике. Это свойство препарата очень полезно для подготовки кишечника к процедурам, поскольку кишечные газы являются помехой для качественной диагностики. Эспумизан назначают за три-пять дней до проведения колоноскопии. Препарат допущен к использованию во время вынашивания ребенка и во время кормления его грудью.

    Динолак – комбинированный препарат, содержащий в составе комбинацию двух активных веществ: Лактуозу и Симетикон. Препарат оказывает слабительное и ветрогонное действие. Динолак используется у взрослых и детей с первого года жизни. Лекарство не имеет прямого показания к назначению с целью чистки кишечника, но практически применяется для устранения метеоризма и в качестве мягкого слабительного.

    Микролакс не используется для подготовки к колоноскопии

    Микролакс – слабительное средство в форме микроклизмы, которое содержит комбинацию активных веществ. Микролакс применяется для чистки кишечника перед эндоскопическими исследованиями. Однако в качестве основного средства для подготовки к колоноскопии Микролакс использовать нецелесообразно. Препарат может применяться в комбинации со слабительными лекарственными препаратами для усиления очищающего эффекта.

    Эффективность применения вышеперечисленных препаратов во многом зависит от фармакотерапевтического комплаенса, то есть сотрудничества врача и пациента. В данном случае, комплаенс, или сотрудничество, подразумевает заинтересованность в успешном лечении между двумя сторонами. Одной стороной является лечащий врач, другой – пациент и его родственники. В результате такого взаимодействия лечебный эффект достигается в максимально короткие сроки. В чем суть комплаенса между врачом и пациентом? В данном случае суть заключается в точном выполнении врачебных рекомендаций. Очищение толстой кишки в каждом случае имеет свои особенности. И чем точнее пациент выполняет рекомендации врача, тем качественнее подготовка кишечника к колоноскопии. Результат взаимодействия – максимально точная диагностика.

    Результаты колоноскопии

    Итак, пациент подготовлен к колоноскопии. Какие данные о состоянии здоровья пациента позволит получить данная диагностическая процедура? В процессе диагностики специалист увидит:

    1. Состояние слизистой оболочки кишечника: наличие эрозий, язв, кровотечений, воспалительных процессов.
    2. Новообразования и изменения структуры тканей: полипы, опухоли, дивертикулы, трещины и инородные тела.
    3. Диаметр кишечного просвета, наличие рубцов.

    Кроме того, в процессе проведения колоноскопии можно сделать снимки кишечника, расширить просвет кишки, коагулировать сосуды при небольших кишечных кровотечениях – взять пробы тканей на гистологическую диагностику и удалить небольшие новообразования. Если кишечник подготовлен не достаточно хорошо, вышеперечисленные данные получить не получится и процедуру придется повторить.

    Очищение кишечника от токсинов лекарственными препаратами

    Здравствуйте мои дорогие подписчики и гости сайта 9111.ru!

    Очищение кишечника от токсинов лекарственными препаратами

    —————————————————————————————————————-

    Токсины оказывают негативное влияние на органы и системы организма. Для восстановления органов и их очищения применяются различные методы, в том числе и специальные препараты. Чистка организма помогает привести в норму стул, устранить метеоризм, улучшить состояние кожи, поднять иммунитет.

    Проведение периодической чистки организма рекомендовано людям, употребляющим много алкоголя, выпечки, жирной пищи и ведущим малоподвижный образ жизни. Так же очищение при помощи медицинских препаратов производится перед колоноскопией, операцией, рентгеном кишечника.

    Препараты для очищения

    Лекарственные средства для очищения кишечника разнообразны – они могут быть представлены в виде суспензий, таблеток, порошка, капель, чая. Все средства подобного типа принято разделять на несколько групп:

    Осмотические и солевые средства.

    Подобные препараты принято использовать при подготовке к медицинским исследованиям, при лечении запора. Однако длительное их применение опасно для здоровья. В состав солевых препаратов входят соли, позволяющие создать высокое давление и за счет этого движение жидкости в просвет кишечника, что вызывает усиление его перистальтики.

    Примеры препаратов: Карловарская соль, натриевая соль (гутталакс), английская соль (натрий сульфат), Форлакс, Гудлак.

    Стимуляторы.

    Препараты этой группы стимулируют перистальтику толстой кишки, оказывая раздражающее воздействие на слизистую. Помимо прочего подобные средства способны обеспечить противовоспалительный и противомикробный эффект. Применять такие средства на постоянной основе запрещено – у них имеется немало побочных эффектов.

    Примеры: Регулакс, Сенаде, Слабилен.

    Пищевые волокна являются натуральным слабительным средствами на основе лактулозы, целлюлозы. Примеры: Бионорм, Мукофальк.

    Пластификаторы.

    В основе препаратов данной группы лежат натуральные масла и парафин. Средства известны довольно мягким воздействием.

    Примеры: вазелиновое масло, глицерол, докузат натрия.

    Микроклизмы и свечи.

    Подобные лекарственные средства применяются для экстренного очищения кишечника. После введения свечи освобождение от каловых масс происходит в течение часа, после микроклизмы – уже спустя 5-15 минут.

    Примеры: Микролакс, Нормакол, Салофальк.

    Нередко для избавления от токсинов применяют и энтеросорбенты. Подобные препараты способны уменьшить всасывание солей тяжелых металлов, алкалоидов и способствовать их выводу из организма.

    Лучшие препараты среди сорбентов: Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь, Сорбекс.

    Для устранения имеющегося дискомфорта в пищеварении важно осуществлять своевременное высвобождение каловых масс, повышать тонус кишечника, заселять полезную микрофлору. Забитый кишечник не имеет возможности забирать полезные вещества, заниматься усвоением витаминов. А токсины постепенно оказывают на организм отравляющее воздействие, являются причиной возникновения кожных и соматических заболеваний. Именно поэтому очищение кишечника так важно.

    Всем спасибо! Подписывайтесь и ставьте палец вверх!

    Правила подготовки к диагностическим исследованиям

    Подготовка к сдачи биологического материала – кал

    Перед исследованием кала следует отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на секреторные процессы в желудке, на перистальтику желудка и кишечника, а также меняющих его цвет. Перед исследованием кала на скрытую кровь должны быть отменены лекарства, содержащие металлы, из диеты должны быть исключены мясо, рыба, помидоры, зеленые овощи. Исследование кала для оценки функциональной способности пищеварительного тракта должно быть предварено соблюдением пациентом определенной диеты: щадящей или нагрузочной.

    Подготовка к сдачи биологического материала – моча.

    При плановом назначении лабораторного теста с исследованием мочи материал следует собирать из утренней порции. Во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором образца следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу.

    Подготовка к сдачи биологического материала – кровь.

    При плановом назначении лабораторного теста с исследованием крови материал для его выполнения следует брать натощак (после примерно 12 ч голодания и воздержания от приема алкоголя и курения), сразу после пробуждения обследуемого (между 7-ю и 9-ю часами утра), при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20—30 мин), в положении пациента лежа или сидя.

    Общие правила подготовки к анализам мокроты

    • Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредствам глубокого откашливания. Но не отхаркивания. исключить попадания содержимого носоглотки.
    • Сбор мокроты рекомендуется проводить в утренние часы.
    • Перед сбором мокроты не рекомендуется чистить зубы. Только прополоскать рот и горло кипяченой водой.

    Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)

    1. Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18 часов накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования. При проведении осмотра после 14.00 в день осмотра допускается легкий завтрак не позже 8.00 часов утра (исключить шоколад, молочные продукты).
    2. Не желательно курение в день исследования.
    3. Вечером, накануне исследования, для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.

    Подготовка к колоноскопии

    Колоноскопия – это осмотр толстого кишечника изнутри, со стороны ее слизистой оболочки путем введения через задний проход эндоскопа – гибкого аппарата, оснащенного световодом и видеокамерой.

    Существует несколько схем подготовки к исследованию:

    1. Клизма. Проводится накануне вечером и утром в день исследования. Для процедуры потребуется кружка Эсмарха. В нее наливается около 2-х литров кипяченной воды температурой около 30 С0. После этого встать на колени, опереться на одну руку, а другой круговыми движениями ввести наконечник, смазанный вазелином, в прямую кишку примерно на 5-10 см глубиной, приподнять таз и открыть краник. Воду удержать в кишечнике минимум 10 минут. Процедуру повторить дважды вечером и дважды утром. Очищение – до чистой воды.

    2. Медикаментозное очищение кишечника.

    С помощью препарата фортранс. Препарат выпускается в форме порошка. Чтобы правильно подготовиться к исследованию, придется выпить много воды (1 л жидкости на 20 кг веса). Пакетик порошка развести в литре воды. Очищение фортрансом можно проводить 2-мя способами.

    Например, вам нужно выпить 4 литра воды. Делите его на 2 одинаковые порции. Одну принимаете вечером накануне колоноскопии, вторую – утром, но не позднее, чем за 3 часа до процедуры. Чтобы не тошнило, заедайте лимоном.

    Второй способ: начиная с 15 часов накануне дня исследования каждый час выпивать по стакану раствора.

    Очищение с помощью препарата эндофальк.

    Пакетик разводят в 1 литре воды. При весе 50-80 кг потребуется 3 пакетика эндофалька. Во второй половине дня накануне исследования, выпивается 2 литра раствора. Оставшаяся жидкость выпивается на следующее утро, но не позднее, чем за 4 часа до исследования.

    Длительность исследования зависит от анатомических особенностей и патологии толстой кишки.

    Подготовка к УЗИ

    В течение 3-х дней перед процедурой УЗИ необходимо воздерживаться от острой, жирной, жареной, сладкой пищи, капусты, бобовых – всего, что может усилить воспаление или газообразование.

    Что можно есть перед УЗИ:

    1. Твердый нежирный сыр.
    2. Перловую, овсяную и гречневую крупы.
    3. Отварную курятину, говядину, мясо перепелок или кролика.
    4. Отварного минтая или хека.
    5. Отварные яйца.

    Что нельзя есть перед УЗИ:

    1. Капусту.
    2. Сырые овощи и фрукты.
    3. Черный хлеб.
    4. Бобовые.
    5. Молоко и приготовленные из него продукты.
    6. Жирные мясные бульоны.
    7. Газированную воду и напитки.
    8. Алкогольные напитки.
    9. Жирное, жареное или копченое мясо и рыбу.

    УЗИ почек, надпочечников

    Необходимо соблюдение вышеуказанной диеты.

    УЗИ мочевого пузыря.

    Необходимо выпить около 0,5 литра негазированной воды за 1 час до исследования, затем не мочиться. Лучше всего, прийти за 40 минут до исследования с емкостью воды без газа и потихоньку ее пить. Как только немного захочется в туалет – можно проводить исследование.

    УЗИ органов брюшной полости

    (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)

    Исследование проводится строго натощак. Нельзя курить перед исследованием 2 часа. Нельзя жевать резинку или сосать леденцы. В течение 3 дней до исследования – соблюдать вышеуказанную диету.

    УЗИ сердца и сосудов

    Специальной подготовки не требуется.

    УЗИ предстательной железы

    За несколько часов до исследования очистить кишечник с помощью очистительной клизмы в объеме 1,5 литра прохладной воды либо с помощью микроклизмы типа «Микролакс» либо с помощью глицериновой свечки.

    Кроме того, необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого за 1 час до приема выпить 0,5 литров негазированной воды и затем в течение 40 минут пить понемногу воду до появления позывов к мочеиспусканию. После этого можно проводить исследование.

    УЗИ щитовидной железы

    Специальной подготовки не требуется.

    Как принимать `Фортранс` при подготовке к колоноскопии

    Колоноскопия – это специальная процедура, позволяющая исследовать внутреннюю оболочку толстого кишечника. При проведении данного исследования можно выявить различные заболевания толстой кишки: язвы, воспаления, полипы и другие. Данная процедура имеет большое значение, так как при ее проведении врач может осмотреть слизистую оболочку кишечника, что позволяет распознавать и лечить различные болезни на ранних стадиях. Очень важно правильно подготовиться к процедуре, так как это позволит быстро и качественно провести колоноскопию, избежав при этом каких-либо осложнений. Обязательно проводят полную очистку желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто используется препарат «Фортранс», способ применения которого рассмотрим в этой статье. Это средство имеет форму порошка, который необходимо растворять в воде из расчета: один пакетик на 25 кг веса пациента. Данное средство удобно тем, что оно заменяет сразу несколько клизм, поэтому при подготовке к эндоскопическому исследованию кишечника многих людей интересует вопрос о том, как принимать «Фортранс» перед колоноскопией.

    Общая подготовка к процедуре


    Очень важный этап – предварительная подготовка к колоноскопии. Чтобы все сделать правильно, необходимо за несколько дней до исследования перестать принимать (если их прием был) такие препараты как «Имодиум» или «Лоперамид». Это связано с тем, что данные лекарственные средства обладают закрепляющим эффектом и способны снизить моторику кишечника. Кроме того, нужно перестать принимать пищу, которая богата клетчаткой, стараться выбирать еду более легкую и пить больше жидкости. За день перед процедурой можно покушать около двух часов дня, после этого необходимо прекратить прием пищи до следующего дня – до того момента, как завершится процедура.

    Как принимать «Фортранс» при подготовке к колоноскопии

    Подготовиться к эндоскопическому исследованию можно одним из двух способов: используя для очищения кишечника клизмы или применяя лекарство «Фортранс», описание которого подробно изложено в инструкции к препарату. Рассмотрим второй вариант. Для приготовления раствора необходимо содержимое одного пакета растворить в литре воды. В день перед обследованием нужно пить раствор маленькими глотками в течение трех-шести часов, начиная с середины дня. Как принимать «Фортранс» правильно, подскажет инструкция к препарату, которая указывает на то, что пить разведенную смесь нужно также утром в день проведения процедуры. С того момента, как начал использоваться «Фортранс», следует прекратить прием пищи. Количество разведенной жидкости должно удовлетворять условию: 1 литр лекарственного состава на 20 кг веса.

    Часто при большом количестве выпитого лекарства «Фортранс» появляется чувство тошноты, чтобы этого не происходило, можно использовать лимон. Достаточно просто выдавить несколько капель сока лимона на язык и чувство тошноты отступит. Также избежать неприятных ощущений поможет охлаждение приготовленного раствора. Но не следует забывать, что назначить лекарство и объяснить, как принимать «Фортранс», пациенту может только врач.

    Dijelite na društvenim mrežama:

    Povezan

    Проспективное рандомизированное слепое исследование

    Turk J Surg. 2017; 33(1): 29–32.

    Кафедра общей хирургии, Медицинский факультет Университета Балыкесир, Балыкесир, Турция

    Поступила в редакцию 4 мая 2015 г.; Принято 6 сентября 2015 г.

    ©Авторское право 2017 г. Турецкой хирургической ассоциацииЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Objective

    Известно, что введение клизмы утром во время обычной колоноскопии бесполезно.Тем не менее, потенциальные очищающие эффекты опорожнения дистального отдела толстой кишки с помощью клизмы перед введением слабительных средств неизвестны. Целью данного исследования является изучение эффектов использования клизмы перед слабительными средствами при подготовке к колоноскопии.

    Материалы и методы

    Двести двадцать семь пациентов были случайным образом разделены на три группы; клизма перед использованием слабительного, клизма после использования слабительного и без клизмы. Пациентов сравнивали по возрасту, полу, ИМТ, Римским критериям III запоров, абдоминальной хирургии в анамнезе, толерантности к процедуре подготовки, осложнениям во время подготовки, таким как тошнота, рвота, головная боль и головокружение, времени введения слепой кишки, общей продолжительности колоноскопии, частота выявления полипов и очищение толстой кишки на основе Бостонской шкалы подготовки кишечника.

    Результаты

    Сто два (44,9%) пациента были мужчинами и 125 (55,1%) женщинами. Средний возраст и ИМТ составили 55,4±11,8 года и 28,8±4,7 года соответственно. Различий между группами по полу, возрасту или ИМТ не наблюдалось. Количество выполненных Римских критериев и предшествующих абдоминальных операций было значительно выше у женщин, чем у мужчин. Оценка правой половины толстой кишки по Бостонской шкале подготовки кишечника была выше в группе, использующей клизмы перед слабительными средствами, чем в других группах.Это улучшение было статистически значимым в группе пациентов женского пола с более высоким уровнем запоров.

    Выводы

    Использование клизм перед слабительными средствами у больных с запорами значительно улучшает адекватность очищения правого отдела толстой кишки.

    Ключевые слова: Подготовка кишечника, колоноскопия, запор, сеннозид А и В, клизма с фосфатом натрия

    ВВЕДЕНИЕ

    Колоноскопия широко используется для диагностики и лечения поражений толстой кишки.Адекватное очищение кишечника является основой успешной колоноскопии (1). Слабительные средства широко используются для очищения кишечника (2). Экспериментальные и клинические исследования, направленные на обеспечение оптимальной очистки толстой кишки, все еще проводятся.

    Растворы, содержащие полиэтиленгликоль (ПЭГ) и фосфат натрия (NaP), обычно используются при подготовке к колоноскопии. Сеннозиды обычно используются в сочетании с ПЭГ. Использование сеннозидов без комбинации с ПЭГ вызывает споры (3). Клизма — это средство, которое эвакуирует дистальный отдел толстой кишки и было основным компонентом подготовки к колоноскопии до введения ПЭГ (2).Однако позже сообщалось, что дополнительное использование клизмы после очищения толстой кишки слабительными было бесполезным и вызывало дискомфорт у пациентов (4). С учетом этой неподтвержденной информации документ по подготовке к колоноскопии, подготовленный Американским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), рекомендовал использовать клизмы у лиц, у которых во время колоноскопии наблюдалась плохая подготовка или в случае наличия нефункционального сегмента кишечника, такого как процедура Гартмана. (2). Несмотря на эти рекомендации, клизмы обычно используются перед колоноскопией в качестве стандартного подхода в протоколах очистки толстой кишки в некоторых отделениях общей хирургии и гастроэнтерологической эндоскопии.

    Слоотс и др. (5) сообщили, что очищение кишечника сокращает время прохождения через толстую кишку, особенно у пациентов с запорами. Очищение кишечника проводилось с помощью Klean-Prep® как у пациентов, так и у добровольцев в их исследовании. Они сообщили, что радиоактивные маркеры выводятся из толстой кишки быстрее при очищении кишечника. В свете этих результатов мы подумали, что опорожнение дистального отдела толстой кишки перед использованием слабительного может усилить эффект слабительного за счет увеличения активности кишечника. С этой целью мы исследовали влияние введения клизмы перед применением слабительного на подготовку к колоноскопии.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Это проспективное исследование проводилось на пациентах, которые были направлены в нашу клинику для плановой тотальной колоноскопии либо для скрининга, либо для оценки болей в животе или положительной реакции на скрытую кровь в кале. Пациенты моложе 18 лет или с предшествующей колоректальной резекцией были исключены. Все колоноскопии проводились опытными эндоскопистами, проводившими более 150 колоноскопий ежегодно с 9:00 до 14:00. Использовали видеоколоноскоп (EC-380LKp, Pentax, Япония).Мидазолам + пентидин HCL использовали для седации во всех процедурах. Пациенты находились под наблюдением во время колоноскопии, и их артериальное давление, частота сердечных сокращений и периферическое насыщение кислородом находились под контролем. Мидазолам + пентидин HCL назначались медсестрой под наблюдением эндоскописта. Стандартное пероральное слабительное средство, используемое в протоколе очищения перед колоноскопией, содержало сеннозид кальция A+B (XM®; раствор 250 мл, Yenişehir Lab., Анкара, Турция). Клизма, вводимая ректальным путем, содержала гидрофосфат натрия и гидрофосфат динатрия (BT®; клизма 210 мл, Yenişehir Lab., Анкара, Турция). Одобрение этого проспективного обсервационного исследования было получено от Комитета по этике клинических исследований Университета Чанаккале Онсекиз Март. Все участники были проинформированы о возможных осложнениях перед процедурой, и было получено письменное информированное согласие.

    Пациенты были случайным образом распределены медсестрами-эндоскопистами в одну из трех групп с использованием последовательных групповых форм. Пациентам всех групп за сутки до процедуры была назначена четкая диета без мякоти. Слабительные средства вводили дважды, в 11:00 и 18:00, в количестве 125 мл за день до колоноскопии.Пациентам 1-й группы (до клизмы) вводили быстротечные клизмы ректальным путем в 10:00 перед введением слабительного, за день до процедуры. Пациенты 2-й группы (постклизма) получали клизму ректальным путем в стационаре в день колоноскопии. Группа 3 (без клизмы) пациенты не получали клизму.

    Пациентов оценивали с точки зрения запоров с использованием Римских критериев запоров, и их демографические данные регистрировали перед колоноскопией (6). Отмечены предшествующие операции на органах брюшной полости.Переносимость подготовительной процедуры была определена как очень комфортная, комфортная, неудобная и очень неудобная, а такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль, были описаны как отсутствие, легкая, умеренная или тяжелая. Очищение толстой кишки оценивалось эндоскопистом, слепым к протоколу очистки, с помощью Бостонской шкалы подготовки кишечника (BBPS) (7). Эндоскопист оценивал правую ободочную кишку (слепую кишку и восходящую ободочную кишку), поперечную ободочную кишку (печеночный и селезеночный изгибы) и левую ободочную кишку (нисходящую, сигмовидную и прямую кишку) отдельно.Минимальный общий балл равнялся 0, а максимальный общий балл составлял 9. Также регистрировались время интубации слепой кишки и общее время колоноскопии, а также наличие полипа или опухоли.

    Таблица 1

    1

    Boston Bowel Price Price Price Price

    Толерантность к процедуре приготовления 29 (37.2)1 Nausea 57 (73.1 ) (66.2)1 0.3491 15 (19.2)1 22 (28.2)1 17 (23.9)1 5 (6.4)1 7 (9.9)1

    7 рвота 1 0.446 Mild 2 (2.6)1 1 (1.3)1 1 (1.3)1

    7 Боли в животе 1 0.826 Mild 8 (10.3)1 7 (9)1 7 (9.9)1 5 (6.4)1 3 (4.2)1

    7 головокружение 1 0.863 2 (2.6)1 3 (3.9)1 1 (1.3)11 0 (0)

    7 головной боли 1 0.677 Mild1 3 (3.8)11 0 (0)

    0 Неподготовленный сегмент толстой кишки с слизистой оболочкой не виден из-за твердого стула, который не может быть очищен
    1 Часть слизистой оболочки сегмента толстой кишки, но другие области сегмента толстой кишки плохо видны из-за окрашивания, остаточного стула и/или непрозрачной жидкости
    2 Незначительное количество остаточного окрашивания, небольшие фрагменты стула и/или непрозрачной жидкости, но хорошо видна слизистая сегмента толстой кишки
    3 Хорошо видна вся слизистая оболочка сегмента толстой кишки без остаточной окраски, небольших фрагментов стула или непрозрачной жидкости и проценты.Для межгрупповых сравнений использовали ANOVA или критерий Крускала-Уоллиса в зависимости от нормального распределения данных (с использованием критерия Лиллиефорса), при необходимости с апостериорным критерием. Категориальные данные сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. Значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Анализ проводили с помощью программного обеспечения Statistical Package for the Social Sciences 20 (SPSS Inc.; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Характеристики пациентов

    Пациенты, у которых было установлено, что они не соблюдают диету или у которых была неполная колоноскопия из-за боли, были исключены из исследования.Из оставшихся 227 пациентов 102 (44,9%) мужчины и 125 (55,1%) женщины. Средний возраст и ИМТ составили 55,4±11,8 и 28,8±4,7 соответственно. Группы были сходны по возрасту, полу или ИМТ (2). Среднее число выполненных Римских критериев запоров было выше у женщин, чем у мужчин (1,3±1,8 и 0,8±1,4, р=0,4). Статистически значимой разницы между группами по Римским критериям не было (). Оценка предыдущих абдоминальных операций выявила лапароскопическую абдоминальную хирургию в анамнезе у 22/125 (17.6 %) женщин и у 12/102 (11,7 %) мужчин, а традиционные открытые абдоминальные операции — у 28/125 (22,4 %) женщин и у 5/102 (4,9 %) мужчин. Пациентки женского пола имели достоверно большее количество операций в анамнезе (p<0,001).

    Таблица 2

    Демографические данные всех групп. Длина процедуры и распределения процедуры и полип

    42 (53.8)1 44 ​​(56.4)1 39 (54,9)1 0.949 # – 36 (46.2) 5 27 0,542 9000
    1 26 (33.3)
    Pre-Enema Post-Enema NO ENEMA P P
    номер (№) 78 78 71
    Возраст * 55.1±12,5 55,6±11,9 55,6±11,1 0,958

    Мужской
    Мужской 34 (43,6) 32 (45,1)

    Индекс массы тела * 28.7±4,6 29,3±5,0 28,4±4,3 0,498

    Римские критерии * 1,0±1,5 1,1±1,8 1,1±1,7 35
    Cecalentubation Time * 9,8 ± 5,4 8,8 ± 4.3 9,0 ± 4.0 0.361

    Продолжительность процедуры * 17.6±7,2 16,5±5,4 17,2±7,3 0,637

    Повышение обнаружения полипа * (26.9) 20 (28.2) 0.670

    Допуск пациента и побочные эффекты

    Удовлетворение пациентов с подготовкой процедура составила 86,4% (196/227). Достоверной разницы в переносимости процедуры подготовки с точки зрения таких осложнений, как тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль, не выявлено ().

    Таблица 3

    Переносимость процедуры подготовки во всех группах, тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль

    нет enema (n = 71) p
    очень удобно
    (50,0) 44 ​​(56.4) 27 38.6) 0.336
    25 (32.1) 25 (32.1) 32 (45.7)
    Неудобный
    9 (11.5) 9 (11.5) 11 (15.7)
    Очень неудобно 1 (1.3) 1 (0) 0 (0) 0 (0)
    None
    54 (69.2) 47 (66.2)
    (19.2)
    умеренные
    2 (2.6)
    Severe 1 (1.3) 0 (0) 0 (0)
    None 75 (96,2) 74 (97.4) 68 (95.8)
    0 (0) 0 (0)
    Умеренный
    1 (1.3) 3 (4.2)
    0 (0) 0 (0) 0 (0)
    Нет 65 (83,3) 69 (88.5) 61 (85.9)
    7 (9)
    умеренные
    2 (2.6)
    0 (0) 0 (0) 0 (0)
    75 (96,2) 74 (96.1) 68 (95.8)
    Mild
    3 (3.9) 2 (2.8)
    Умеренный
    0 (0) 1 (1.4)
    SEVERE 0 (0) 0 (0)
    None 74 (94,9) 75 (98.7) 67 (94.4)
    1 (1.3) 1 (1.3) 3 (4.2)
    Умеренный
    Умеренный 1 (1.3) 0 (0) 1 (1.4)
    Severe 0 (0) 0 (0)

    Эффективность очистки толстой кишки

    Не было нет достоверная разница между группами по сумме баллов по шкале BBPS (p=0.469). Показатели BBPS для правой ободочной кишки увеличивались при использовании предочистительной клизмы, но увеличение не было значительным по сравнению с другими группами (p = 0,109). Сравнение только между женщинами, за исключением мужчин, выявило значительно более высокий показатель очистки правой толстой кишки в группе, использующей клизмы перед слабительными средствами, по сравнению с другими группами. По остальным исследуемым параметрам различий между группами выявлено не было. Влияние на показатели BBPS исследуемых групп у пациентов мужского и женского пола показано на рис.

    Таблица 4

    1

    Очистки баллов для сегментов толстой кишки по шкале BBP для мужчин и женщин во всех группах

    мужчин1 11 (30.6)1 12 (35.3)1 12 (37.5)1 17 (38.6)1 20 (55.6)1 16 (47.1)1 13 (40.6) (11,9)1 1 (2.9)1 1 (3.1)5 0.0931 21 (58.3)1 18 (52.9)1 24 (75)1 2 (4.8)1 6 (13.6)1 5 (12.8)1 0 (0) 0 (0)1 25 (64.1)1 20 (58.3)1 20 (58.86)1 18 (56.3)1 13 (38.2)1 10 (31.3) 9 (7.1)1 4 (12.5)1 0 (0)5 0,4705 0,4705 0,889
    Местоположение и оценка Pre-Enema (N = 42 После клизмы (n= 44) Без клизмы (n= 39) Перед клизмой (n= 36) После клизмы (n= 34) Без клизмы (n= 32)
    Правая кишка
    3 18 (42.9) 11 (25) 9 (23.1)
    2
    2 18 (46.2)
    1
    1
    15 (34.1) 12 (30.8) 4 ( 11.1) 5 (14.7) 6 (18.8)
    0 0 (0) 1 (2.3) 0 (0) 1 (2.8)
    p ††
    p ††

    3

    0.017
    Transverse Colon
    3 (64,3) 22 (50) 22 (50) 26 (66.7)
    2 13 ( 31,0) 16 (34,4) 8 (20,5) 9 (25) 14 (41.2) 7 (21.9)
    1 6 (16.7) 1 (2.9) 1 (3.1)
    0 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (2.9)
    P ††

    3

    0,245 0,147
    Левая кишка
    3 20 (47.6) 27 (61.4)
    2
    2 19 (45.2) 11 (25) 10 (25.6) 11 (30.6)
    1
    1
    6 (13.6) 4 (10.3) 4 ( 11.1) 0 (0)
    0 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (2.9) 0 (0)
    p ††

    Продолжительность колоноскопии и других выводов

    Среднее время интубации Cecal составляло 9,2 ± 4,6 мин, а общая продолжительностью колоноскопия 17±6,7 мин. Время интубации слепой кишки и общее время колоноскопии были одинаковыми во всех трех группах (). Один и более полипов выявлены у 67 (29,5%), а опухолевые образования — у 11 (4,8%) пациентов. Частота обнаружения полиомиелита также была одинаковой во всех трех группах (1).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Эвакуация дистального отдела толстой кишки с помощью клизм непосредственно перед слабительным использованием у лиц, проходящих подготовку к колоноскопии, значительно улучшила очищение правого отдела толстой кишки в этом исследовании, особенно у женщин. Сообщалось, что попадание фекальных масс в прямую кишку оказывает ингибирующее действие на дефекацию (5). Мы думаем, что вероятной причиной того, что клизма усилила очищение правого отдела толстой кишки в этом исследовании, является то, что она потенциально усиливает слабительный эффект за счет опорожнения прямой кишки до применения слабительного.Это наблюдение в группе пациентов женского пола было связано с более высокой распространенностью запоров у женщин, чем у мужчин (8).

    Очищение толстой кишки является одним из основных факторов, влияющих на качество колоноскопии. Техника очищения кишечника при колоноскопии с течением времени претерпела значительные изменения.

    Первые методы очистки толстой кишки включали ограничение диеты на несколько дней, пероральные слабительные средства и использование слабительных клизм (9). Эти методы приводили к дисбалансу жидкости и электролитов.С открытием более эффективных слабительных средств прежняя традиционная диета с прозрачной жидкостью в течение нескольких дней была постепенно заменена более переносимой диетой без клетчатки (10, 11).

    В 1980 г. Davis et al. (12) сообщили, что они разработали лаважный раствор электролита полиэтиленгликоля (ПЭГ) с минимальным поглощением и секрецией жидкости и электролита. Хотя этот раствор был эффективным и безопасным, необходимость потребления большого объема, высокое содержание соли и неприятный запах из-за входящего в его состав сульфата натрия привели к модификации раствора и разработке осмотических слабительных с малым объемом (13).

    В 1990 г. Vanner et al. (14) разработали раствор фосфата натрия небольшого объема, который лучше переносился. Однако в 2000-х годах побочные эффекты, связанные с фосфатом натрия, такие как нарушение электролитного баланса и почечная токсичность, ограничили его использование группами высокого риска, такими как дети, пожилые люди и люди с такими заболеваниями, как почечная недостаточность и гипертония (15).

    Сообщалось, что малообъемные осмотические слабительные, содержащие магний, недостаточны при использовании отдельно, но эффективны в сочетании с другими средствами, такими как пикосульфат натрия.Эти агенты, которые хорошо переносятся и эффективны по сравнению с ПЭГ, к сожалению, могут вызвать обезвоживание, изменение электролитов и задержку магния из-за осмотической активности (16).

    Сеннозиды являются стимулирующими слабительными и слабительными средствами, часто используемыми при лечении запоров за счет усиления перистальтики толстой кишки, ускорения транзита через толстую кишку и снижения секреции жидкого электролита (17). Они часто используются в дополнение к режиму ПЭГ, но было показано, что они так же эффективны, как ПЭГ сами по себе (3).Однако роль одних только сеннозидов в очищении толстой кишки противоречива (2).

    Кальциевая соль сеннозида A+B использовалась в этом исследовании в качестве слабительного. Мы не использовали ПЭГ и NaP, которые, как известно, обеспечивают лучшее очищение в стандартных дозах, поскольку улучшающий эффект клизмы мог быть замаскирован. В Sloots et al. (5) исследование, послужившее основой для нашей гипотезы, показало, что время транзита через толстую кишку было значительно короче у пациентов с запорами, чем у пациентов без запоров. В нашем исследовании при применении клизмы перед чисткой показатели BBPS увеличивались, хотя разница не была статистически значимой.Хотя это и не является статистически значимым, частота запоров выше у пациентов женского пола в соответствии с Римскими критериями. Кроме того, абдоминальная хирургия в анамнезе, которая описывается как отдельный фактор риска запоров, была значительно выше у пациенток женского пола. Оба эти фактора могут быть причиной статистически более высоких показателей BBPS правой ободочной кишки. Другими словами, использование предочистительной клизмы улучшило очищение правого отдела толстой кишки у пациентов с запорами. По другим параметрам, таким как переносимость, осложнения, продолжительность процедуры или выявление полипов, существенных различий не наблюдалось.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Использование клизм перед слабительными средствами улучшает очищение правого отдела толстой кишки у пациентов со склонностью к запорам, например женского пола и предшествующих абдоминальных операций в анамнезе. Необходимы дальнейшие исследования для разработки протоколов подготовки к колоноскопии для конкретных пациентов.

    Благодарности

    Авторы благодарят Эмине Серт и Мюджган Чаталчам.

    Сноски

    Одобрение комитета по этике: Одобрение комитета по этике было получено для этого исследования от комитета по этике Университета Чанаккале Онсекиз Март, клинического исследования по этике.

    Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от пациентов, участвовавших в этом исследовании.

    Рецензирование: Внешнее рецензирование.

    Вклад авторов: Concept – M.Y., İ.Y., M.B.; Дизайн – М.Ю., Х.Д., Ф.Ч.; Надзор – Х.Д., И.Ю., М.Ю.; Ресурс – М.Ю., Х.Д., Ф.Ч.; Материалы – М.Ю., И.Ю., Х.Д.; Сбор и/или обработка данных – М.Ю., И.Ю., М.Б.; Анализ и/или интерпретация – М.Ю., Ф.Ч., Х.Т.; Литературный поиск – М.Ю., И.Ю., Х.Д.; Написание рукописи – М.Ю., Ф.Ч., Х.Д.; Критические обзоры – М.Ю., М.Б., И.Ю.

    Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

    Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что данное исследование не получало финансовой поддержки.

    ССЫЛКИ

    2. Wexner SD, Beck DE, Baron TH, Fanelli RD, Hyman N, Shen B, et al. Консенсусный документ по подготовке кишечника перед колоноскопией: подготовлен целевой группой Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS), Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE) и Американского общества желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) Gastrointest Эндоск.2006; 63: 894–909. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.03.918. [PubMed] [Google Scholar]3. Радаэлли Ф., Меуччи Г., Империали Г., Спинци Г., Строкки Э., Терруцци В. и др. Сенна в высоких дозах по сравнению с обычным лаважем PEG-ES в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100: 2674–2680. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00335.x. [PubMed] [Google Scholar]6. Дроссман Д.А., Думитраску Д.Л. Рим III: Новый стандарт функциональных желудочно-кишечных расстройств.Журнал желудочно-кишечных заболеваний и заболеваний печени: J Gastrointestin Liver Dis. 2006; 15: 237–241. [PubMed] [Google Scholar] 10. Совейд А.М., Кобейси А.А., Джамали Ф.Р., Эль-Тарчичи М., Скоури А., Абдул-Баки Х. и соавт. Рандомизированное простое слепое исследование стандартной диеты по сравнению с диетой без клетчатки с раствором электролита полиэтиленгликоля для подготовки к колоноскопии. Эндоскопия. 2010;42:633–638. https://doi.org/10.1055/s-0029-1244236. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дэвис Г.Р., Санта-Ана К.А., Моравски С.Г., Фордтран Дж.С. Разработка раствора для лаважа связана с минимальной абсорбцией или секрецией воды и электролитов.Гастроэнтерология. 1980; 78: 991–995. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ваннер С.Дж., Макдональд П.Х., Патерсон В.Г., Прентис Р.С., Да Коста Л.Р., Бек И.Т. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее пероральный фосфат натрия со стандартным раствором лаважа на основе полиэтиленгликоля (Golytely) при подготовке пациентов к колоноскопии. Am J Гастроэнтерол. 1990; 85: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кольц Б.Е., Лайлс В.Е., Ачем С.Р., Бертон Л., Геллер А.Дж., Макмат Т. Сравнение эффективности и переносимости пациентом перорального приема фосфата натрия, касторового масла и стандартного электролитного лаважа для подготовки к колоноскопии или сигмоидоскопии.Am J Гастроэнтерол. 1993; 88: 1218–1223. [PubMed] [Google Scholar]

    Подготовка кишечника | Colorectal Surgeons Sydney

    Пикосульфатная подготовка кишечника

    Пикосульфат (PicoPrep® и Picolax®) — это популярные слабительные средства небольшого объема, принимаемые перорально за день до колоноскопии. Они доступны в большинстве аптек без рецепта.

    Независимо от типа используемой подготовки перед колоноскопией требуется три пакетика.

    Пикопреп

    Рекомендуется

    PicoPrep®, так как он продается в упаковке по три пакетика.Каждый пакетик состоит из белого порошка, который смешивают в виде напитка со стаканом (т.е. 250 мл) воды. Те, кому предстоит утренняя колоноскопия, выпивают PicoPrep® в 14:00, 16:00 и 18:00 за день до колоноскопии. Те, кому предстоит дневная колоноскопия, выпивают PicoPrep® в 18:00 и 20:00 (за день до) и в 6:00 (день) колоноскопии. Те, кому предстоит вечерняя колоноскопия, выпивают PicoPrep® в 18:00 (за день до) и в 6:00 и 8:00 (день) колоноскопии (см. Таблицу 1).

    Пиколакс

    PicoLax® идентичен PicoPrep®, хотя он продается только в виде коробки из двух пакетиков, поэтому необходимо приобрести четыре пакетика, а использовать только три (т.е. идентичны инструкции для PicoPrep®).

    Подготовительный комплект C

    Prep Kit C® может потребоваться для очистки толстой кишки у людей с хроническими запорами или у тех, кто ранее не подвергался чистке кишечника с помощью обычных препаратов.

    Этот набор также состоит из трех пакетиков (A, B и C), причем второй пакетик (пакетик B) содержит Glycoprep®. Этот второй пакетик (пакетик B) смешивается с 1 литром воды и медленно выпивается в течение часа.

      Утренняя колоноскопия Дневная колоноскопия
    Последняя твердая еда Завтрак (накануне) Обед (накануне)
    Прозрачные жидкости для начинающих (т.е. без твердой пищи) 8:00 (накануне) 13:00 (накануне)
    1-й Пикопреп 14:00 (накануне) 18:00 (накануне)
    2-й Пикопреп 16:00 (накануне) 20:00 (накануне)
    3-й Пикопреп 18:00 (накануне) 6:00 (День)
    Время голодания (без жидкости и твердых веществ) 12 Полночь (накануне) 7:00 (День)
    Звонок и SMS для указания времени начала После 10:00 (накануне) После 10:00 (накануне)
    Представить в больнице За 1 час до начала За 1 час до начала
    Разгрузка (забор) Через 3-4 часа после запуска Через 3-4 часа после запуска

    Таблица 1.Контрольный список для пациентов, которым предстоит колоноскопия.

    Полиэтиленгликоль 3350 (MiraLAX®) для собак и кошек

    Полиэтиленгликоль 3350 (MiraLAX®) для собак и кошек

    Обзор полиэтиленгликоля 3350 (MiraLAX®) для собак и кошек

    • Полиэтиленгликоль 3350, широко известный как MiraLAX®, а также под многими другими торговыми названиями (см. ниже), используется в качестве слабительного при запорах у собак и кошек. Он также используется для опорожнения кишечника перед диагностическими процедурами.Он обычно используется у людей перед диагностическими процедурами, такими как колоноскопия.
    • Полиэтиленгликоль 3350 относится к классу препаратов, известных как осмотические слабительные. Полиэтиленгликоль работает, создавая среду, в которой вода задерживается в стуле. Существуют версии полиэтиленгликоля, которые содержат электролиты, используемые в основном для подготовки к колоноскопии у людей, включая продукт «Голители®».
    • Рекомендации в этой статье относятся к порошку полиэтиленгликоля 3350 для раствора, доступному либо в предварительно отмеренных 17-граммовых пакетах, либо в нерасфасованном порошке, таком как MiraLax®, Dulcolax Balance®, и различных непатентованных названиях.
    • Полиэтиленгликоль 3350 доступен без рецепта, но его нельзя вводить без наблюдения и руководства ветеринара. Некоторые домашние животные испытывают напряжение, которое может выглядеть как запор, но на самом деле является обструкцией мочевыводящих путей или колитом.
    • Этот препарат не одобрен для использования на животных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но на законных основаниях ветеринары назначают его в качестве дополнительного лекарственного средства.

    Торговые марки и другие названия полиэтиленгликоля 3350 (MiraLAX®)

    • Препараты для человека: Существует несколько различных торговых наименований докузата.Общие названия включают Clearlax, Colyte, Dulcolax, Easylax, EZ2GO, Gavilax, Gavilyte, Gialax, Glycolax, Golytely, Healthylax, Laxaclear, Miralax, Moviprep, Natura-Lax, Nulytely, Pegylax, Powderlax, Purelax, Smooth lax и Trilyte.
    • Ветеринарные составы: Нет

    Использование полиэтиленгликоля 3350 для собак и кошек

    • Полиэтиленгликоль 3350 используется для стимуляции дефекации у животных с запорами или при необходимости опорожнения толстой кишки, например, перед диагностической процедурой для исследования кишечника.

    Меры предосторожности и побочные эффекты

    • Полиэтиленгликоль 3350 не следует использовать у животных с известной гиперчувствительностью или аллергией на препарат.
    • Полиэтиленгликоль 3350 в целом безопасен и эффективен при назначении ветеринаром, однако у некоторых животных он может вызывать побочные эффекты. Некоторые домашние животные будут испытывать вялость, тошноту, рвоту и/или повышенную жажду. Длительное использование может вызвать дисбаланс электролитов, включая высокий уровень калия и/или низкий уровень натрия, или вызвать обезвоживание.
    • Полиэтиленгликоль 3350 не следует использовать у животных с непроходимостью желудочно-кишечного тракта, ректальным кровотечением или разрывом стенки кишечника (перфорация кишечника) или токсическим колитом. Он также не одобрен для разведения, кормления или кормления собак или кошек, но многие ветеринары считают его безопасным.
    • Полиэтиленгликоль 3350 может взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с вашим ветеринаром, чтобы определить, могут ли другие лекарства, которые получает ваш питомец, взаимодействовать с полиэтиленгликолем 3350.К таким препаратам относятся некоторые другие слабительные и размягчители стула.

    Как поставляется полиэтиленгликоль 3350

    • Полиэтиленгликоль 3350 Порошок для раствора доступен либо в предварительно отмеренных 17-граммовых пакетах, либо в сыпучих порошках, таких как MiraLax®, Dulcolax Balance® и различные непатентованные продукты.
    • Полиэтиленгликоль 3350 выпускается в виде различных растворов с добавлением электролитов, используемых в первую очередь для людей в качестве подготовки к диагностическим процедурам колоноскопии.Продукты включают решение CL®; Колайт®; ГОЛИТЕЛИ®; NuLytely®, TriLyte®, MoviPrep®.

    Информация о дозировке полиэтиленгликоля 3350 для собак и кошек

    •  Никогда не вводите лекарства без предварительной консультации с ветеринаром.
    • Для собак доза порошка полиэтиленгликоля 3350 для раствора зависит от размера собаки:
      • Маленькие собаки – от 1/8 до ¼ чайной ложки каждые 12 часов (дважды в день)
      • Собаки среднего размера – от ¼ до ½ чайной ложки каждые 12 часов (дважды в день)
      • Крупные собаки – от ½ до ¾ чайной ложки каждые 12 часов (дважды в день)
    • У кошек доза порошка полиэтиленгликоля 3350 для раствора, наиболее часто используемого в качестве слабительного, составляет от 1/8 до ¼ чайной ложки каждые 12 часов во время еды.
    • Продолжительность введения зависит от состояния, которое лечат, реакции на лекарство и развития каких-либо побочных эффектов. Обязательно выполняйте рецепт, если это специально не указано вашим ветеринаром. Даже если ваш питомец чувствует себя лучше, весь план лечения должен быть выполнен, чтобы предотвратить рецидив.

    Каталожные номера для собак и кошек Использование полиэтиленгликоля 3350:

    • Американское общество больничных фармацевтов. Полиэтиленгликоль.В: Информация о лекарствах AHFS 2010. Bethesda, MD, США: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения; 2010.
    • Горячая линия ASPCA по отравлению домашних животных
    • Карр А., Гонт М. Разрешение запоров с помощью введения раствора полиэтиленгликоля у кошек. В: Материалы форума ACVIM за 2010 г. Анахайм, Калифорния, США.
    • Актуальная ветеринарная терапия XV, Бонагура и Тведт.
    • Лейб МС. Колоноскопия. В: Заметки 80-й ежегодной Западной ветеринарной конференции (WVC 2008). Лас-Вегас, Невада, США; 2008.
    •  Ogbru O. Полиэтиленгликоль 3350. Сан-Клементе, Калифорния, США: Medicinenet.com; 2015.
    •  Паддок Лабораториз, ООО. Полиэтиленгликоль 3350. Миннеаполис, Миннесота, США; 2016.
    •  Горячая линия по отравлению домашних животных.
    •  Ветеринарный справочник Пламба Дональда С. Пламба, 9-е издание.
    • Тэм FM, Карр А.П., Майерс С.Л. Безопасность и вкусовые качества полиэтиленгликоля 3350 в качестве перорального слабительного у кошек. J Feline Med Surg 2011.
    • Учебник ветеринарной медицины внутренних органов, Ettinger & Felman
    • Вебстер Р., Дидье Э., Харрис П. и др.Пегилированные белки: оценка их безопасности в отсутствие окончательных исследований метаболизма. Препарат Метаб Диспос 2007.
    • Карр, А. и М. Гонт (2010). Разрешение запоров с введением раствора полиэтиленгликоля у кошек (аннотация). Материалы: ACVIM.
    0 лапами до

    Предыдущая / Следующая статья

    колоноскопии – Vetcetera

    LnRiLWZpZWxke21hcmdpbi1ib3R0b206MC43NmVtfS50Yi1maWVsZC0tbGVmdHt0ZXh0LWFsaWduOmxlZnR9LnRiLWZpZWxkLS1jZW50ZXJ7dGV4dC1hbGlnbjpjZW50ZXJ9LnRiLWZpZWxkLS1yaWdodHt0ZXh0LWFsaWduOnJpZ2h0fS50Yi1maWVsZF9fc2t5cGVfcHJldmlld3twYWRkaW5nOjEwcHggMjBweDtib3JkZXItcmFkaXVzOjNweDtjb2xvcjojZmZmO2JhY2tncm91bmQ6IzAwYWZlZTtkaXNwbGF5OmlubGluZS1ibG9ja311bC5nbGlkZV9fc2xpZGVze21hcmdpbjowfQ ==

    LnRiLWhlYWRpbmcuaGFzLWJhY2tncm91bmR7cGFkZGluZzowfQ ==

    ICAgICAgICAgICAgICAgICAgLnRiLWNvbnRhaW5lciAudGItY29udGFpbmVyLWlubmVye3dpZHRoOjEwMCU7bWFyZ2luOjAgYXV0b30gLndwLWJsb2NrLXRvb2xzZXQtYmxvY2tzLWNvbnRhaW5lci50Yi1jb250YWluZXJbZGF0YS10b29sc2V0LWJsb2Nrcy1jb250YWluZXI9IjMwZWU4Y2Y5YmIzZTMwM2NkNGZjNzViZTY0NzE5YzAxIl0geyBwYWRkaW5nOiAyNXB4OyB9IEBtZWRpYSBvbmx5IHNjcmVlbiBhbmQgKG1heC13aWR0aDogNzgxcHgpIHsgICAgICAgICAgICAgICAgICAgLnRiLWNvbnRhaW5lciAudGItY29udGFpbmVyLWlubmVye3dpZHRoOjEwMCU7bWFyZ2luOjAgYXV 0B30GFSBABWVKAWEGB25SESBZY3JLZW4GYW5KICHTYXGTD2LKDGG6IDU5OXB4KSB7ICAGICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICLYI1JB250YWLUZXIGLNRILWNVBNRHAW5LCI1PBM5LCNT3AWR0ADOXMDALO21HCMDPBJOWIGF1DG999IH0G

    Введение

    Использование

    • Осмотр слизистой оболочки толстой и прямой кишки.
    • Сбор образцов биопсии слизистой оболочки толстой кишки.
    • Исследование:
      • Хроническая диарея.
      • Гематохезия.
      • Дишезия.
      • Тенезмы.
    Преимущества
    • Неинвазивная методика, не требующая хирургического вмешательства.
    • Хорошо переносится больными кошками, которым не подходит лапаротомия.
    • Требуется легкая общая анестезия – быстрое выздоровление.
    • Хорошая визуализация слизистой оболочки пищеварительного тракта.
    • Последующее обследование хорошо переносится и полезно для оценки ответа на лечение.
    Недостатки
    • Не обнаружит патологию, лежащую под слизистой оболочкой.
    • Не всегда возможно обследовать всю тонкую кишку.
    • Невозможно провести хирургическую коррекцию по сравнению с лапаротомией.
    • Дорогое оборудование.

    Технические проблемы

    • Технические трудности в процедурах.

    Альтернативные методы

    • Рентгенография Рентгенография: исследования брюшной полости и рентгеноскопия с контрастом (бариевая серия) желудочно-кишечного тракта.
    • УЗИ: осмотр подвздошно-ободочной области и стенки толстой кишки.
    • Исследовательская лапаротомия: срединная.

    Требуемое время

    Подготовка
    • Индукция анестезии и/или седации   →   10–30 минут.
    Процедура
    • В зависимости от опыта эндоскописта   →   приблизительно 15-30 минут.

    Принятие решения

    Оценка риска
    • Низкий риск.
    • См. осложнения.

    Требования

    Персонал

    Сестринский опыт
    • Хороший уровень компетентности, необходимый для оказания помощи в процедурах, контроля анестезии и помощи в сборе и обработке биопсии.
    • Высокая компетентность в уходе и очистке эндоскопического оборудования.

    Необходимые материалы

    Минимальное оборудование
    • Полностью погружной оптоволоконный гибкий или жесткий эндоскоп.
    • Длина вводимой трубки один метр.
    • Вводная трубка диаметром 6-8 мм.
    • Используйте ТОЛЬКО эндоскоп с торцевым обзором.
    • Четырехстороннее отклонение наконечника.
    • ДОЛЖЕН иметь источник холодного света с воздушным насосом, отсосом и устройством для промывки водой.
    • Биопсийные щипцы с фенестрацией для взятия образцов биопсии слизистой оболочки.
    • Щетки для чистки биопсийных каналов.
    • Тестер утечки воды.
    Оборудование Ideal
    • видеоэндоскоп
    • Превосходное увеличенное изображение на экране.
    • Обнаружение поражений намного проще.
    • Позволяет просматривать изображение нескольким людям.
    • Отлично подходит для видеосъемки и/или сбора неподвижных изображений.
    • Отлично подходит для обучения.
    • Ксеноновый источник света.
    • Вводная трубка диаметром 6-8 мм.
    • Аспиратор для аспирации нежелательных желудочно-кишечных выделений и воздуха.
    • Цитологические щетки, захватывающие щипцы и баллонные катетеры.
    • Несколько эндоскопов для исследования различных отделов желудочно-кишечного тракта.
    • Тележка для чистки эндоскопов.
    • Ультразвуковой очиститель для биопсийных щипцов.
    Минимум расходных материалов
    • Чистая вода.
    • Чистящие и дезинфицирующие средства для эндоскопов.
    • Бытовое моющее средство.
    • Физиологический раствор, картон и контейнеры для хранения образцов биопсии.
    Другие требования
    Уход и техническое обслуживание
    • Хранение эндоскопов:
      • ВСЕГДА храните эндоскопы в безопасном месте, где можно избежать случайных ударов.
      • ВСЕГДА храните эндоскопы с вертикально подвешенной вводной трубкой.
      • НЕ храните эндоскопы в футляре для переноски.
      • Дополнительную информацию о держателях эндоскопов см. у поставщика.
    • Очистка и дезинфекция Эндоскоп: очистка:
      • Всегда следуйте рекомендациям производителя.
      • По возможности используйте ванночку для очистки эндоскопов.
      • Используйте чистящие и дезинфицирующие средства, рекомендованные производителем.
      • Соблюдайте правила охраны здоровья и безопасности при использовании этих продуктов.

    Подготовка

    Диетический препарат

    • Не принимать внутрь в течение как минимум 24 часов.

    Ограничитель

    Прочие препараты

    • Препарат, необходимый для обеспечения хорошей визуализации слизистой оболочки.
    • Клизма Microlax во второй половине дня перед процедурой.
      Повязка на хвост для предотвращения загрязнения и облегчения расположения ануса у длинношерстных пород.

    Процедура

    Подход

    Шаг 1. Проведите эндоскоп

    • Уложите пациента в положении лежа на левом боку.
    • Смажьте дистальный конец эндоскопа гелем KY.
    • Аккуратно введите эндоскоп в прямую кишку и надуйте воздухом.

    Основная процедура

    Этап 1. Эндоскопическое исследование

    • Толстая кишка у кошек короткая.
    • После визуализации слизистой медленно продвигайте эндоскоп, исследуя слизистую оболочку по мере продвижения.
    • Возможно, потребуется постоянно использовать воздух для поддержания визуализации, но НЕ чрезмерно надувать.
    • Попытайтесь провести эндоскоп к илеоцекоколическому соединению.
    • Это будет распознаваться как «пуговичная» структура с небольшим слепым мешком, непосредственно примыкающим к нему (слепая кишка).
    • Изгибы, разделяющие нисходящую/поперечную и поперечную/восходящую ободочную кишку, распознаются как «изгибы» по мере продвижения эндоскопа  .
    • Соберите образцы биопсии из любого очагового поражения и со всех уровней толстой кишки.
    • В отличие от других эндоскопических процедур, прямую кишку лучше всего исследовать, аккуратно извлекая эндоскоп, сохраняя при этом воздух.

    Этап 2. Сбор биопсии

    • Соберите образцы биопсии из любого очагового поражения и со всех уровней толстой кишки.
      Не раздувайте кишечник слишком сильно, так как это приведет к сильному растяжению слизистой оболочки, что уменьшит возможность сбора образцов.
    • Попробуйте продвигать биопсийные щипцы перпендикулярно слизистой оболочке.
    • Накройте слизистую оболочку перед закрытием биопсийных щипцов и извлечением образца.
    • Более глубокие пробы могут быть взяты путем многократного отбора проб в одном и том же месте.
    • Если это делать слишком часто, произойдет перфорация.
    • Капиллярное кровотечение из мест биопсии — нормальное явление.

    Выход

    Шаг 1. Извлеките эндоскоп

    • Аккуратно извлеките эндоскоп.
    • Поддерживайте конец эндоскопа тампоном, когда он вынимается, чтобы предотвратить повреждение.

    Последующий уход

    Немедленно

    Общий уход
    • Обычное наблюдение после анестезии.
    • Проверьте цвет слизистой оболочки, частоту сердечных сокращений и дыхания в случае кровотечения.
    Особые меры предосторожности
    • Не перекачивать кишечник. Применяйте ровно столько воздуха, чтобы обеспечить адекватную визуализацию.
    Возможные осложнения
    • Артериальное кровотечение из мест биопсии.
    • Перфорация кишечника из-за приложения чрезмерной силы.
    • Ятрогенное повреждение слизистой оболочки, вызванное продвижением эндоскопа по кишечнику.

    Исходы

    Дополнительное чтение

    Публикации

    Рецензируемые статьи
    • Последние ссылки из PubMed и VetMedResource.
    • Jones BD (1990) Эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Vet Clin North Am Small Anim Pract 20 (5), 1229-1242 PubMed.
    • Roth L, Leib M S, Davenport D J et al (1990) Сравнение эндоскопической и гистологической оценки желудочно-кишечного тракта у собак и кошек — 75 случаев (1984–1987). JAVMA 196 (4), 635-638 PubMed.
    Другие источники информации
    • Tams TR (1998) Эндоскопия мелких животных. 2-е изд. CV Мосби, Сент-Луис.
    • Simpson JW (1996) Желудочно-кишечная эндоскопия. В: Руководство по гастроэнтерологии собак и кошек. Редакторы: Д. Томас, Дж. В. Симпсон, Э. Дж. Холл. БСАВА, Челтнем. стр. 20.

    Для подготовки к колоноскопии с использованием MiraLAX®

    Esta información le ayudará prepararse para la colonoscopia en la que se utiliza polietilenglicol (MiraLAX ® ).

    Una colonoscopia es un examen que Allowe Que su médico pueda ver el interior del двоеточие (intestino grueso).El médico utilizará ип Coloscopio (сонда гибкий кон уна cámara ан ла пунта) пункт Вер эль интерьер дель двоеточие ан ип монитор де видео. Durante el procedimiento, el médico puede:

    • Extraer una pequeña muestra de tejido (биопсия) для оценки.
    • Extraer un pólipo (crecimiento tisular).
    • Tomar фотографии интерьера толстой кишки.

    Antes de su procedimiento, asegúrese de seguir cuidadosamente estas instrucciones. Tendrá дие hacer уна preparación кишечника пункт vaciar су толстой кишки антеса дель procedimiento.Es muy Importante Que el Colonoscopia esté vacío para la colonoscopia. Si Hay Heces Dentro дель двоеточия, probablemente эль médico не podrá вер лос pólipos у Otros Problemas Dentro дель двоеточие Y Es возможный Que usted деба repetirse эль procedimiento. Si tiene preguntas, comuniquese кон-эль-консультант дель медико.

    Вольвер аль принцип

    Уна semana antes de su procedimiento

    Organice que alguien lo lleve a casa

    Debe contar contar con una persona responsable que le lleve a casa después de su procedimiento.Una persona responsable es alguien que le ayude a llegar bien a casa. También debe poder comunicarse con su equipo de cuidados de la salud en caso de tener inquietudes. Haga los arreglos necesarios antes del día de su procedimiento.

    Si no tiene una persona responsable que le lleve a casa, entonces llame a una de las agencias que se indican a continuación. Ellas себе encargarán де enviar a alguien дие ле lleve Каса. Por lo general, este servicio se cobra y usted tendrá que proporcionar el transporte.Puede Tomar Un Taxi o Un Servicio de Auto Pero, aun así, debe contar con un cuidador responsable para que le acompañe.

     

    Pregunte sobre sus medicamentos

    Tal vez deba dejar de tomar alguno de sus medicamentos antes de su procedimiento. Hable кон су Médico пункт дие ле indique Qué medicamentos puede dejar де Томар грех дие Haya riesgo alguno. A continuación ле brindamos algunos ejemplos привычных.

    Антикоагулянты

    Si toma ип антикоагулянт, por ejemplo, para tratar coágulos или prevenir un ataque cardíaco o una apoplejía, pregúntele al médico que se lo receta cuándo debe dejar de tomarlo.Se brindan algunos ejemplos en el cuadro titulado «Коммуны антикоагулянтов». Existen otros, así que Consulte a su médico si no está seguro.

    Антикоагулянты общего назначения
    • апиксабан (Eliquis ® )
    • цилостазол (Плетал ® )
    • клопидогрел (Плавикс ® )
    • далтепарин (Фрагмин ® )
    • эноксапарин (Lovenox ® )
    • фондапаринукс (Arixtra ® )
    • гепарин
    • ривароксабан (Ксарелто ® )
    • тинзапарин (Innohep ® )
    • варфарин (кумадин ® )
    Лекарства от диабета

    Si toma инсулина и другие лекарства от диабета, tal vez deba modificar la dosis.Pregúntele аль Médico дие ле receta лос medicamentos пункта ла диабета Qué debe hacer en la mañana del día anterior y en la mañana del día del procedimiento. Informe аль Médico дие ingerirá уна диета де líquidos claros грех azúcar эль диа Антес дель procedimiento.

    Si toma metformin (como Glucophage ® o Glumetza ® ) or un medicamento que contenga metformin (como Janumet ® ), no lo tome el día de su procedimiento ni el día anterior.

    Автоматическая имплантируемая медицинская помощь с кардиофибриллятором

    Медицинский справочник Мемориала Слоана Кеттеринга (MSK) с автоматическим имплантируемым кардиодефибриллятором (AICD).

     

    Pídale una carta al médico, de ser necesario

    • Имплантируемая автоматическая кардиофибрилляторная система (AICD), кардиология (медицинская служба коразона) требует авторизации анте-процедуры. Una carta de autorización es una carta en la que su médico expresa que puede hacerse el procedimiento de manera segura.
    • Si ha tenido dolores en el pecho, mareos, problemas para respirar que son nuevos o que hayan empeorado; o ha sufrido ип desmayo en las últimas 6 semanas, entonces tendrá que ser atendido por un médico y obtener una carta de autorización de su médico antes de su procedimiento.

    Медицинский консультант центра MSK, который может получить разрешение на получение разрешений на 1 días antes de su procedimiento.

    Compre los artículos necesarios

    Для приготовления кишечных препаратов, сухожилия для сравнения с другими веществами:

    • 4 таблетки (5 мг) бисакодила (Dulcolax ® ). В целом, семь vende en cajas де 10 таблеток.
    • 1 фракция (238 граммов) полиэтиленгликоля (MiraLAX ® ).
    • 64 онзы (1.90 литров) de cualquier líquido claro que no sea rojo, violeta ni anaranjado. Tendra Que mezclar Эсто против эль MiraLAX. Гуардело в окружающей температуре.
      • Una bebida deportiva como Gatorade ® o Powerade ® es una buena opción. Las bebidas deportivas ле ayudarán reemplazar лос electrolitos дие perderá durante ла preparación кишечника.
      • Si tiene диабет, asegurese de tomar líquidos claros sin azúcar.

    Algunas personas podrían necesitar otros insumos.Para ver si necesita otros insumos, responsea las preguntas a continuación:

    • ¿Tiene tendencia al estreñimiento (defecar menos de lo normal para usted) или a tener menos de 3 defecaciones por semana?
    • ¿Toma Medicamentos Narcóticos (Opioides), COMO Fentanyl (DURAGESIC ® , STSTODUR ® ) Morphine (DepoDUR ® , Duramorph ® ), Гидрокодон ® ) U Oxycodone (Oxycontin ® , Percocet ® )? Si не está seguro, pregúntele су proofedor де cuidados де ла Salud.
    • ¿Le han hecho alguna colonoscopia para la cual no se preparó bien en el pasado? О море, que durante la colonoscopía su proofedor de cuidados de la salud haya encontrado heces en su двоеточие.

    Подтвержденный ответ на вопрос о подтверждении регистрации в соответствии с установленными правилами:

    • 3 дозы (17 грамм) MiraLAX (всего 51 грамм).
      • Puede comprar 1 botella pequeña adicional (119 грамм) или los paquetes.
    • Más líquidos para una Dieta completamente líquida.
      • В разделе «2 días antes del procedimiento» есть ejemplos de lo que puede beber.
    Вольвер аль принцип

    5 días antes de su procedimiento

    Deje de tomar suplementos de hierro

    Si toma un suplemento de hierro, deberá dejar de tomarlo 5 días antes de su procedimiento. Los suplementos de Hierro pueden provocar cambios de color en sus heces, lo que puede dificultar que su médico vea el двоеточие кон claridad.

    Вольвер аль принцип

    3 días antes de su procedimiento

    Эвите определяющие продукты питания

    Debe seguir una dieta de bajo contenido de fibra a partir de 3 días antes de la colonoscopia. Durante este período, no coma lo siguiente:

    • Frutas y verduras crudas (фрески)
    • Maíz de grano entero, incluido el maíz enlatado
    • Гранос энтерос (комо авена, арроз интеграл, лебеда или пан интеграл)
    • Семильяс (как амапола или сезамо)
    • Фрутос секос

    Hable con su enfermero de endoscopia

    Algunos días antes de su procedimiento, recibirá una llamada de un enfermero de endoscopia.El enfermero repasará con usted las instrucciones incluidas en esta guía y le hará preguntas sobre su historial clinico. El enfermero también repasará sus medicamentos y le dirá cuáles tomar en la mañana del procedimiento.

    Escríbalos en el espacio a continuación.

    Вольвер аль принцип

    2 días antes de su procedimiento

    No comience su dieta de líquidos claros hasta el día antes de su procedimiento si ocurre lo siguiente:

    • Usted no tiene generalmente estreñimiento
    • No toma medicamentos narcóticos (опиоиды)
    • No le han hecho una colonoscopia con una mala preparación en el pasado

    Evite las frutas y las verduras crudas, el maíz de grano entero, los croaees, las semillas y los frutos secos.Pase a la siguiente sección «El día antes del procedimiento».

    Si usted Generalmente padece estreñimiento, toma medicamentos narcóticos o le hicieron una colonoscopia con una mala preparación en el pasado:

    • Одноразовый фолиант (17 грамм) MiraLAX mezclado con 8 onzas (236 мл) жидкости в эль-десаюно, эль-альмуэрсо-и-ла-сена.
    • Siga una диетическая жидкость. En una Dieta completamente líquida puede ingerir lo siguiente:
      • Йогур (sin ningún trozo de fruta)
      • Jugos de fruta sinpulpa
      • Рефрижераторный газ
      • Caldos o sopas crema coladas, de forma que no queden trozos de vegetales
      • Пищевые добавки
      • Helados cremosos y de fruta (sin trozos de frutas)

     

    Вольвер аль принцип

    El día antes de su procedimiento

    Препарат кишечный MiraLAX

    En la mañana del día antes del procedimiento, mezcle los 238 gramos del polvo MiraLAX con 64 onzas (1.9 литров) де ип líquido claro температура окружающей среды hasta дие эль polvo MiraLAX себе disuelva.

    Una vez que el MiraLAX esté disuelto, puede colocar la mezcla en el refrigerador. Многие люди, которые хотят, чтобы вы ели sabor cuando está frío.

    No mezcle el MiraLAX antes de la mañana del día antes del procedimiento.

    Siga una dieta de líquidos claros

    Deberá seguir una Dieta de líquidos claros el día antes de su procedimiento. En la tabla Que aparece en Esta sección se incluyen ejemplos de líquidos claros.

    • No coma ningún alimento sólido.
    • No beba nada de color rojo, violeta ni anaranjado.
    • Asegúrese de tomar una cantidad suficiente de líquidos Aparte de agua, cafe y té. Esto ayuda a garantizar que ingiera suficientes calorías y es una parte Importante de la preparación para la colonoscopia. Trate де tomar por lo menos un vaso (8 onzas) de líquido cada hora mientras esté despierto.
    • Si tiene диабет, debe beber solo líquidos claros sin azúcar y controlarse el nivel de azúcar en la sangre con frecuencia.Si tiene preguntas, hable con suprovedor de cuidados de la salud.
    Диета де ликвидос кларос
      Фолиант Без тома
    Сопас
    • Продукты с частями пищевых продуктов или специй
    Дульсес
    • Желатин, как Jell-O ®
    • Иело-де-Саборес
    • Растворимые карамельки, такие как Life Savers ®
    • Alimentos de color rojo, violeta o anaranjado
    Бебидас
    • Jugos de frutas claros, como de manzana, arándano blanco, limonada o uva blanca
    • Refrescos con gas, como 7-Up ® , Sprite ® , имбирный эль или сельтерская вода
    • Гаторайд ®
    • Негритянское кафе
    • Те
    • Агуа
    • Jugos с пульпой
    • Нектары
    • Лече или крема
    • Алкогольные напитки
    • Alimentos de color rojo, violeta o anaranjado

    Fíjese en la hora de su procedimiento

    Un integrante del personal le llamará después del mediodía del día anterior a su procedimiento.El integrante дель личного ле dirá qué hora debe llegar аль больницы пункта су procedimiento. Si эль procedimiento се programa пункт ип lunes, entonces се ле llamará эль viernes anterior. Si no recibe la llamada, llame al consultorio del médico.

    Si debe cancelar el procedimiento, llame al médico que lo programó.

    Подготовка к кишечной подготовке

    Пасо 1: до del día antes del procedimiento, том 2 таблетки бисакодила (5 мг) por la boca con un vaso de agua.

    Пасо 2: до comience tomar la mezcla MiraLAX.

    1. Alas , том 1 vaso (8 банок или 236 мл) de la mezcla.
    2. Alas , beba 1 vaso (8 баночек или 236 мл) de la mezcla.
    3. Алас , том 1 vaso (8 банок или 236 мл) de la mezcla.
    4. Alas , beba 1 vaso (8 баночек или 236 мл) de la mezcla.

    Tiene que tomar 4 vasos de la mezcla en total.

    • Cuando Haya Terminado, Собрара-ла-Митад-де-ла-Мезкла MiraLAX. Guarde el resto en el refrigerador para la segunda mitad de la preparación.
    • Las defecaciones generalmente comienzan en el plazo de 1 hora después de beber la primera dosis, pero es posible que tarden más en el caso de algunas personas.
      • No se preocupe си нет comienza defecar después де beber ла Primera mitad де MiraLAX.Continúe bebiendo líquidos y comience la segunda mitad de MiraLAX según las indicaciones.
    • Аппликация вазелинового масла (вазелин ® ) или помада A&D ® на напыление на родеа ано después de cada defecación. Esto помогает предотвратить раздражение.
    • Continúe bebiendo líquidos claros para permanecer hidratado y limpiar el двоеточие.

     

    Paso 3 (Si le indicaron que llegara al procedimiento antes de las 11:00):

    Si le indicaron que llegara al procedimiento antes de las , siga estas instrucciones la noche antes del procedimiento:

    Alas , том 2 таблетки бисакодила пор ла бока с сосудами воды. Продолжение, comience la segunda mitad de la mezcla MiraLAX.

    1. Alas , том 1 vaso (8 банок или 236 мл) de la mezcla.
    2. Alas , том 1 vaso (8 банок или 236 мл) de la mezcla.
    3. Алас , том 1 vaso (8 банок или 236 мл) de la mezcla.
    4. Alas (medianoche) , tome 1 vaso (8 onzas o 236 мл) de la mezcla.

    Асегурес-де-томар-ла-мезкла MiraLAX.

    • Puede continuar bebiendo líquidos claros hasta 4 horas antes de su hora de llegada programada.
    • No coma nada hasta después del procedimiento.
    Вольвер аль принцип

    El día de su procedimiento

    Paso 3 (Si le indicaron que llegara para el procedimiento a las или позже):

    Si le indicaron que llegara al procedimiento a las o más tarde, siga estas instrucciones la mañana del procedimiento:

    Alas , том 2 таблетки бисакодила пор бока с сосудами воды. Продолжение, comience la segunda mitad de la mezcla MiraLAX.

    1. Alas , том 1 vaso (8 onzas или 236 мл) de la mezcla.
    2. До , том 1 vaso (8 банок или 236 мл) de la mezcla.
    3. Alas , том 1 vaso (8 onzas или 236 мл) de la mezcla.
    4. Alas , том 1 vaso (8 onzas или 236 мл) de la mezcla.

    Асегурес-де-томар-ла-мезкла MiraLAX.

    • Puede continuar bebiendo líquidos claros hasta 4 horas antes de su hora de llegada programada.
    • No coma nada hasta después del procedimiento.

    Частный помощник

    • Tome solo los medicamentos que le indicaron tomar en la mañana del procedimiento. Tómelos con unos sorbos de agua.
    • No se ponga lociones, crema ni talco en el pecho ni en los brazos.
    • Quítese todas las joyas, incluso las que tenga puestas en perforaciones del cuerpo.
    • Deje en casa todos los objetos de valor, como tarjetas de crédito y joyas. Нет tenemos casilleros donde se puedan guardar los objetos valiosos.
    • Si usa lentes de contacto, quíteselos y mejor póngase anteojos.

    Qué debe traer

    • Унa lista de los medicamentos que toma en casa
    • Si tiene un marcapasos Implantado o un desfibrilador cardioversor (AICD), traiga su tarjeta.
    • Su inhalador de rescate para el asma (вместе с альбутерол: Proventil ® , Ventolin ® ), si tiene
    • Un estuche para los anteojos
    • El Formulario Health Care Proxy, sillenó uno

    Донде ир

    El procedimiento se llevará a cabo en uno de los siguientes lugares:

    • Sala de endoscopia en Memorial Hospital (главная больница центра MSK)
      1275 York Avenue (entre la calle East 67 th y la calle East 68 th )
      Nueva Marchor, NY 104435 Tome 2. или писо. Ingrese а-ля зал эндоскопии пор лас puertas де vidrio.
    • MSK Monmouth
      480 Red Hill Road
      Middletown, NJ 07748

    Qué esperar

    Una vez que llegue, se le solicitará que indique y deletree su nombre y fecha de nacimiento muchas veces. Esto se hace por su seguridad Es posible que haya personas con el mismo nombre o con nombres parecidos que deban hacerse procedimientos el mismo día.

    Cuando llegue el momento de cambiarse para el procedimiento, recibirá un camisón, una bata de Hospital y calcetines antideslizantes.

    Antes del procedimiento hablará con el médico. El médico ле explicará эль procedimiento y responseerá лас preguntas дие tenga.

    Hablará con el anestesiólogo. El anestesiólogo repasará su historia clinica con usted y le hablará sobre el typeo de anestesia (medicamento que le pondrá a dormir) que recibirá.

    Una vez Que llegue la hora del procedimiento, usted será conducido al interior de la sala donde este se llevará a cabo y lo ayudarán a colocarse sobre la mesa de exploración.Se acostará sobre эль costado izquierdo кон лас-rodillas dobladas.

    El anestesiólogo le colocará una via intravenosa (IV) en la vena, generalmente del brazo o de la mano. Usted recibá анестезии в través де-ла-Виа IV, ла-куаль-ле-pondrá в спальне. Una vez que esté dormido, su médico comenzará el procedimiento.

    El médico le colocará un colonoscopio en el recto. Колоноскопия подключена к монитору видео. Esto ле permite аль médico observar эль интерьер дель двоеточие.El médico utilizará aire y líquido para Mover el Coloscopio a través del colon mientras busca cualquier cosa inusual en el monitor de video.

    El procedimiento generalmente tarda menos de 60 minutos (1 час).

    Вольвер аль принцип

    Часто задаваемые вопросы (FAQ)

    Estoy tomando la mezcla y comencé a tener heces sueltas y aguadas antes de terminarlo. ¿Todavia debo tomar toda la mezcla?

    Си. Debe tomar toda ла mezcla пункт limpiar totalmente су двоеточие пункт дие себе ле pueda hacer уна колоноскопия completa у Segura.

    Siento que voy a vomitar (náuseas) o vomité después de tomar la mezcla para la preparación кишечника. ¿Qué debo hacer?

    Puede que algunas personas sientan náuseas al tomar la mezcla para la preparación кишечника. Para facilitar esto, pruebe mezclar el polvo MiraLAX кон líquidos claros дие ле gusten.

    Si siente náuseas, debería beber despacio y tomar un descanso. Esto quiere decir que debería dejar de tomar el líquido durante 30 o 45 minutos para allowir que su estómago se vacíe.Mientras hase una pausa, coloque el líquido en el refrigerador. Трас ла пауза, намеренный beber el líquido lentamente. Utilice уна pajita си tiene уна.

    Рвота, время от 30 до 45 минут. Si tiene un medicamento contra las náuseas en casa, puede tomar 1 dosis antes de volver a tomar la mezcla. Puede tomar cualquier líquido claro que guste para mantenerse hidratado. Es Importante Que tome todo el líquido de la mezcla para limpiar totalmente su двоеточие para que se le pueda hacer una colonoscopía completa y segura.

    Вольвер аль принцип

    Después de su procedimiento

    El enfermero continuará monitoreando el corazón, la respiración y la presión arterial. Много персон се sienten hinchadas у tienen calambres estomacales después де ла Coloscopia. Esto es normal y desaparece el expulsar gass.

    Una vez que usted esté completamente despierto, el enfermero le retirará la via IV. Si alguien ле está esperando, эль enfermero ле explicará a ambos лас instrucciones аль сер дадо де альта антеса де que se vaya casa.

    Эн Каса

    • Puede comenzar a ingerir alimentos livianos tan pronto como le den el alta. Evite лос alimentos condimentados, grasosos o fritos лос Primeros диас. Reanude poco a poco su диета нормальная. Si эль médico desea дие limite су диета durante ип tiempo, се ло dirá.
    • Puede Reanudar sus actividades 24 horas después del procedimiento.
    • No tome bebidas alcohólicas durante 24 horas después del procedimiento.

    Si le hicieron una biopsia, es normal que sangre un poco por el recto.No debería haber más de algunas gotas de sangre y el sangrado debería detenerse dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento.

    Después de una Coloscopia, es normal que defeque de forma необычный или другой, как обычно. Esto puede durar hasta una semana después del procedimiento.

    Вольвер аль принцип

    Cuándo llamar a su proofedor de cuidados de la salud

    Llame a su proofedor de cuidados de la salud si tiene alguno de los siguientes síntomas:

    • Температура 101 °F (38.3 °C) или выше
    • Hinchazón o dolor estomacal fuerte
    • Санградо ректальное твердой мозговой оболочки в течение 24 часов
    • Санградо между дефекациями
    • Дебилидад, десмайос или тошнота
    • Санградо Копиосо дель Ректо
    Вольвер аль принцип

    Кошачий мегаколон и устранение запоров • MSPCA-Angell

    Кико Брекер, DVM, DACVECC

    Служба неотложной/критической помощи

    Энджелл ветеринарный медицинский центр

    ангел.орг/чрезвычайная ситуация

    [email protected]

    617-522-7282

     

     

    Запор — это термин, применяемый, когда запор (неполная дефекация) настолько серьезен, что стул больше не может выйти. Затем стул накапливается в толстой кишке, становясь все более и более объемным по мере того, как пациент ест, и становясь все более и более твердым по мере того, как толстая кишка поглощает все больше и больше воды из массы стула. Идиопатический мегаколон кошек является наиболее частой причиной запора у кошек.Некоторые другие причины запора включают деформацию таза в результате травмы, новообразования, стриктуры, инородные тела и синдром конского хвоста. Кошачий мегаколон чаще всего наблюдается у самцов среднего возраста, и может быть затронута любая порода. Это результат дисфункции гладкой мускулатуры толстой кишки. Большинство кошек, страдающих запором, напрягаются, чтобы испражняться, и у них мало или совсем нет стула. Если запор сильный, это может привести к рвоте и даже диарее из-за раздражения стенок толстой кишки твердым стулом.К сожалению, это медленно прогрессирующее заболевание, и способность к дефекации обычно ухудшается в течение месяцев и лет. 1

    Медицинский менеджмент

    При развитии кошачьего мегаколона медикаментозное и диетическое лечение может помочь отсрочить необходимость устранения запоров. Толстая кишка все еще сохраняет некоторую способность сокращаться и изгонять стул, но дефекация может быть нечастой или неполной (запор). Если управленческие усилия не увенчаются успехом, это может привести к обстипации.

    Диетическое лечение часто является первым выбором для лечения развивающегося кошачьего мегаколона. На этом этапе лечения могут быть полезны диеты с высоким содержанием клетчатки. Растворимая клетчатка предпочтительнее продуктов с нерастворимой клетчаткой, поскольку нерастворимая клетчатка имеет тенденцию формировать объем и еще больше растягивать толстую кишку. Растворимая клетчатка хорошо ферментируется, притягивает воду в стул и способствует образованию геля в толстой кишке. Доля растворимой и нерастворимой клетчатки обычно не указывается на этикетках кормов для домашних животных, а указывается сырая клетчатка, которая является мерой как растворимой, так и нерастворимой клетчатки. По мере снижения функции толстой кишки и развития запора диета с низким содержанием остатков может помочь уменьшить объем стула.

    Прокинетические препараты могут быть успешными при лечении на ранних стадиях. Цизаприд часто является прокинетиком выбора. Было показано, что он улучшает сокращение гладкомышечных клеток in vitro, но преимущества этого препарата in vivo при идиопатическом мегаколоне у кошек не доказаны. Тем не менее, это остается рациональным и неподтвержденным лекарством для использования. Начальная доза 2.5 мг два раза в день, но при необходимости можно увеличить дозу до 5-7,5 мг три раза в день. Цизаприд больше не доступен для использования человеком из-за его аритмогенного действия, но его можно получить в ветеринарных аптеках. Другие прокинетики, которые можно рассмотреть, включают ранитидин, мизопростол и метоклопрамид, но они, вероятно, не так эффективны, как цизаприд. 1

    Смягчители стула также являются распространенным выбором первой линии для любой кошки, у которой возникают трудности с дефекацией. лактулоза (0.5 мл/кг два раза в день-три раза в день) 3 исторически был предпочтительным слабительным средством. Доза этого лекарства может быть скорректирована владельцем для достижения желаемой консистенции стула. Это неперевариваемый сахар, который осмотически втягивает воду в кишечник. Иногда бывает трудно давать кошкам из-за вкуса и ощущения во рту, что ограничивает согласие клиента. MiraLax™ (полиэтиленгликоль 3350) может заменить лактулозу в качестве смягчителя стула для кошек с мегаколоном и запорами. Он практически не имеет вкуса и может быть легко посыпан или смешан с влажной пищей.Начальная доза составляет от 1 / 8 до ¼ чайной ложки два раза в день, и эта доза титруется в сторону увеличения в зависимости от желаемой консистенции стула. Полиэтиленгликоль (ПЭГ) 3350 не всасывается из желудочно-кишечного тракта и связывается со 100 молекулами воды, в результате чего стул становится более мягким. Было показано, что он слегка повышает уровень калия и может привести к некоторому обезвоживанию, если пациент не пьет достаточно. Высокие дозы могут вызвать диарею, как и любое слабительное. 4

    Медикаментозное лечение почти всегда терпит неудачу, так как толстая кишка все больше и больше теряет способность к сокращению.Если стул становится слишком твердым и широким, чтобы пройти через выходное отверстие таза (см. изображение 1), может потребоваться какой-либо метод устранения запоров.

    Изображение 1

     

    Клизмы

    Клизмы могут быть успешными, если стул еще не слишком твердый или слишком объемный. Можно использовать клизмы примерно по 60 мл на кошку, и, возможно, их придется повторять каждые 8 ​​часов. Использовались растворы клизм теплой воды, физиологического раствора или воды, смешанной со смазкой на водной основе или лактулозой.Я считаю, что смесь 50 мл теплой воды с 5-10 мл лубриканта на водной основе хорошо переносится и намного легче очищается, чем клизма, содержащая лактулозу или другие лубриканты.

    Изображение 2

     

    Ручное устранение запоров

    Если объем стула слишком велик для мобилизации с помощью клизм, то возможно устранение запоров вручную. Пациент должен быть анестезирован и интубирован. Рентгенограмма брюшной полости перед процедурой, чтобы показать объем стула и форму таза, может быть полезной, но не обязательной.Сужение таза обычно можно обнаружить при ректальной пальпации таза. Полезно иметь 1-литровое ведро с теплой водой, подвешенное над пациентом, которое соединено с красным резиновым катетером 8 или 12 French через отрезок аспирационной трубки (см. использоваться. Затем трубку можно пережать с помощью кровоостанавливающего зажима Келли или Carmalt для контроля потока. Используя палец в перчатке, покрытый достаточным количеством смазки на водной основе, можно отделить небольшие кусочки стула от дистального конца массы стула через прямую кишку.Эти кусочки стула должны быть достаточно маленькими, чтобы их можно было удалить через прямую кишку, часто зажатую между пальцем в перчатке и краем таза. Использование щипцов любого типа для этой процедуры, как правило, следует избегать из-за риска повреждения толстой кишки и перфорации. Как только каловые массы становятся недоступными для прямой кишки, следует ввести красный резиновый катетер (покрытый смазкой на водной основе) и ввести около 50 мл теплой воды. Это помогает ввести красный резиновый катетер достаточно глубоко, чтобы его кончик располагался орально по отношению к массе стула.По мере того, как вода затем вытекает из прямой кишки, каловые массы выводятся аборально. Некоторое мягкое давление на краниальную часть живота, толкающее каловые массы в каудальном направлении, помогает вернуть стул обратно в досягаемость. Этот процесс повторяется примерно 10-20 раз до тех пор, пока стул не перестанет пальпироваться в брюшной полости. После того, как весь стул будет успешно удален, вода, попадающая в прямую кишку, выйдет прозрачной, без растворенных в ней фекалий. Как правило, это надежный показатель того, что стула больше не осталось.Боковая рентгенограмма после процедуры может быть полезной для подтверждения полного удаления стула, если это невозможно сделать пальпацией. Важно помнить, что каждый раз, когда палец в перчатке или красный резиновый катетер вводится в прямую кишку, он должен быть покрыт смазкой на водной основе, чтобы предотвратить истирание и травму слизистой оболочки прямой кишки.
    Медицинское устранение запоров

    Медицинская дезинсекция с использованием непрерывной инфузии раствора полиэтиленгликоля (ПЭГ) 3350 (Colyte™ или Golytely™) через назогастральный зонд в значительной степени вытеснила необходимость дезинсекции вручную.Даже кошки с очень большими объемами стула могут быть успешно эвакуированы с помощью этого протокола с 12-24-часовой инфузией. Следует установить назогастральный или назопищеводный зонд. Иногда для установки трубки требуется легкая седация или местная анестезия. Следует сделать рентгенограмму после установки, чтобы подтвердить правильность установки и расположения трубки. Через назогастральный зонд вводят раствор ПЭГ 3350, разбавленный в соответствии с инструкциями на флаконе, со скоростью 6–10 мл/кг/час. Такое разбавление ПЭГ 3350 не приводит к перемещению жидкости ни в кошку, ни из нее, поэтому не ожидается ни гипергидратации, дегидратации, ни значительных нарушений электролитного баланса.В небольшом предварительном исследовании доктора Энтони Карра с участием 9 кошек с запорами среднее время до значительной дефекации составило 8 часов (от 5 до 24 часов), а средняя общая доза составила 80 мл/кг (от 40 до 156 мл/кг). кг). 6    По общему признанию, трудно представить, что этот метод может успешно эвакуировать такие большие объемы стула, как на изображении 1, но мы были приятно удивлены как эффективностью, так и скоростью этого метода. Он хорошо переносится пациентом и позволяет избежать общей анестезии.

     

    Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь со службой экстренной помощи Angell по телефону 617-522-7282 или по электронной почте [email protected]

     

    Каталожные номера

    1. CG Byers, CS Leasure, NA Sanders. Кошачий идиопатический мегаколон, Compend Contin Educ Pract Vet 28(9): 658-665, 2006
    2. М Чендлер. Акцент на питании: диетическое лечение желудочно-кишечных заболеваний, Compend Contin Educ Prac Vet 35(6): E1-E3, 2013
    3. Справочник по ветеринарным препаратам Plumb.Эд. Отвес постоянного тока. 8 Издание 2015 г.
    4. FM Там, А. П. Карр, С. Л. Майерс. Безопасность и вкусовые качества полиэтиленгликоля 3350 в качестве перорального слабительного у кошек, J Feline Med Surg 13: 694-697, 2011
    5. DCA Candy, Д. Эдвардс, М. Герайнт. Лечение фекального засорения полиэтиленгликолем плюс электролиты
      (PGE + E) с последующим двойным слепым сравнением PEG + E и лактулозы в качестве поддерживающей терапии. J Pediatr Gastroenterol Nutr 43(1): 65-70, 2006
    6. А. П. Карр, М. С. Гонт (2010).Разрешение запоров с введением раствора полиэтиленгликоля у кошек (аннотация). Материалы: ACVIM . доступ через Ветеринарную информационную сеть; vin.com

    Процедура биопсии ректальными щипцами при муковисцидозе: технические аспекты и перспективы клинических испытаний | BMC Gastroenterology

  • Rich DP, Anderson MP, Gregory RJ, Cheng SH, Paul S, Jefferson DM, McCann JD, Klinger KW, Smith AE, Welsh MJ: Экспрессия трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе корректирует дефектную регуляцию хлоридных каналов при муковисцидозе эпителиальные клетки дыхательных путей.Природа. 1990, 347 (6291): 358-363. 10.1038/347358а0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Collins FS: Муковисцидоз: молекулярная биология и терапевтические последствия. Наука. 1992, 256 (5058): 774-779. 10.1126/научн.1375392.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Rosenstein BJ, Cutting GR: Диагноз муковисцидоза: заключение консенсуса.Группа консенсуса Фонда муковисцидоза. J Педиатр. 1998, 132 (4): 589-595. 10.1016/S0022-3476(98)70344-0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Farrell PM, Rosenstein BJ, White TB, Accurso FJ, Castellani C, Cutting GR, Durie PR, Vicky A, Massie J, Parad RB: Руководство по диагностике кистозного фиброза у новорожденных и пожилых людей: Консенсус Фонда кистозного фиброза Отчет. J Педиатрия. 2008, 153 (2): С4-С14.10.1016/j.jpeds.2008.05.005.

    Артикул Google ученый

  • Wallis C: Атипичный кистозный фиброз — дилеммы диагностики и лечения. J Royal Soc Med. 2003, 96 (Приложение 43): 2-10.

    КАС Google ученый

  • Paranjape SM, Zeitlin PL: Атипичный кистозный фиброз и заболевания, связанные с CFTR. Клин Рев Аллерг Иммунол. 2008, 35 (3): 116-23. 10.1007/s12016-008-8083-0.

    КАС Статья Google ученый

  • Boyle MP: Неклассический кистозный фиброз и заболевания, связанные с CFTR. Curr Opin Pulm Med. 2003, 9 (6): 498-503. 10.1097/00063198-200311000-00009.

    Артикул пабмед Google ученый

  • De B, Wilschanski M, Castellani C, Taylor C, Cuppens H, Dodge J, Sinaasappel M: Муковисцидоз: терминология и диагностические алгоритмы.грудная клетка. 2006, 61 (7): 627-635. 10.1136/thx.2005.043539.

    Артикул Google ученый

  • Taylor CJ, Hardcastle J, Southern KW: Физиологические измерения, подтверждающие диагноз кистозного фиброза: тест пота и измерения разницы трансэпителиальных потенциалов. Pediatr Respir Respir. 2009, 10: 220-226. 10.1016/ж.пррв.2009.05.002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Com G: Скрининг новорожденных на муковисцидоз.J Arkansas Med Soc. 2010, 106 (9): 210-2.

    ПабМед Google ученый

  • Sermet-Gaudelus I, Mayell SJ, Southern KW: Руководство по раннему ведению младенцев с диагнозом муковисцидоз после скрининга новорожденных. J Кистозные волокна. 2010, 9 (5): 323-329. 10.1016/j.jcf.2010.04.008.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хирц С., Гонска Т., Зейдевиц Х.Х., Томас Дж., Грейнер П., Кюр Дж., Брэндис М., Эйхлер И., Роча Х., Лопес Айнай, Баррето С., Рамальо А., Амарал М.Д., Кунцельманн К., Молл М.: CFTR Функция Cl-канала в нативной толстой кишке человека коррелирует с генотипом и фенотипом при муковисцидозе.Гастроэнтерология. 2004, 127 (4): 1085-1095. 10.1053/ж.гастро.2004.07.006.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Mall M, Hirtz S, Gonska T, Kunzelmann K: Оценка функции CFTR в биоптатах прямой кишки для диагностики муковисцидоза. J Кистозные волокна. 2004, 3 (Приложение 2): 165-169.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Соуза М., Сервидони М., Винагре А., Рамальо А., Бонадия Л., Фелисиу В., Рибейро М., Улиякина И., Марсон Ф., Кмит А., Кардосо С., Рибейро Дж., Бертуццо С., Соуза Л., Кунзельманн К., Рибейро A, Amaral MD: Измерения CFTR-опосредованной секреции Cl- в ректальных биопсиях человека составляют надежный биомаркер для диагностики и прогноза кистозного фиброза.ПЛОС Один. 2012, 7 (10): e47708-10.1371/journal.pone.0047708.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • de Jonge HR, Ballmann M, Veeze H, Bronsveld I, Stanke F, Tummler B, Sinaasappel M: диагностика CF ex vivo с помощью измерения кишечного тока (ICM) в малом отверстии, циркулирующие камеры Уссинга. J Кистозные волокна. 2004, 3 (Приложение 2): 159-163.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Derichs N, Sanz J, Von Kanel T, Stolpe C, Zapf A, Tümmler B, Gallati S, Ballmann M: Измерение кишечного тока для диагностической классификации пациентов с сомнительным муковисцидозом: валидация и справочные данные.грудная клетка. 2010, 65 (7): 594-9. 10.1136/thx.2009.125088.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Veeze H, Sinaasappel M, Bijman J, Bouquet J, de Jonge H: Аномалии ионного транспорта в ректальной аспирационной биопсии у детей с муковисцидозом. Гастроэнтерология. 1991, 101 (2): 398-403.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Veeze HJ, Halley DJ, Bijman J, Jongste JC, de Jonge HR, Sinaasappel M: Детерминанты легких клинических симптомов у пациентов с муковисцидозом.Остаточная секреция хлоридов измеряется в ректальных биоптатах в зависимости от генотипа. Джей Клин Инвест. 1994, 93: 461-466. 10.1172/JCI116993.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mall M, Greger R, Seydewitz H, Kuehr J, Brandis M, Kunzelmann K: Обнаружение дефекта секреции холинергического Cl- в ректальных биопсиях человека для диагностики кистозного фиброза. Джей Клин Инвест. 1998, 102: 15-21. 10.1172/JCI2729.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Roth EK, Hirtz S, Duerr J, Wenning D, Eichler I, Seydewitz HH, Amaral MD, Mall MA: Открыватель K-канала 1-EBIO усиливает остаточную функцию мутантного CFTR в ректальных биопсиях пациентов с муковисцидозом. ПЛОС Один. 2011, 6 (8): e24445-10.1371/journal.pone.0024445.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Accurso FJ, Rowe SM, Clancy JP, Boyle MP, Dunitz JM, Durie PR, Sagel SD, Hornick DB, Konstan MW, Donaldson SH, Moss RB, Pilewski JM, Rubenstein RC, Uluer AZ, Aitken ML, Freedman SD, Rose LM, Mayer-Hamblett N, Dong Q, Zha J, Stone AJ, Olson ER, Ordoñez CL, Campbell PW, Ashlock MA, Ramsey BW: Влияние VX-770 на людей с муковисцидозом и мутацией G551D-CFTR .N Eng J Med. 2010, 363 (21): 1991-2003. 10.1056/NEJMoa0

    5.

    КАС Статья Google ученый

  • Клэнси Дж. П., Роу С. М., Аккурсо Ф. Дж., Эйткен М. Л., Амин Р. С., Эшлок М. А., Боллманн М., Бойл М. П., Бронсвельд И., Кэмпбелл П. В., Дебок К., Дональдсон С. Х., Доркин Х. Л., Дуниц Д. М., Дьюри П. Р., Джейн М., Леонард А., Маккой К.С., Мосс Р.Б., Пилевски Дж.М., Розенблут Д.Б., Рубинштейн Р.К., Шехтер М.С., Ботфилд М., Ордоньес С.Л., Спенсер-Грин Г.Т., Верниллет Л., Виссе С., Йен К., Констан М.В.: Результаты фазы IIa исследование VX-809, исследуемого соединения-корректора CFTR, у субъектов с муковисцидозом, гомозиготных по мутации F508del-CFTR.грудная клетка. 2011, 67 (1): 12-8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Shah S: VX-770, потенциатор CFTR, может иметь потенциальную клиническую пользу в подгруппе людей с муковисцидозом. грудная клетка. 2011, 66 (11): 984-10.1136/thx.2011.159491.

    Артикул Google ученый

  • McGowan I, Elliott J, Cortina G, Tanner K, Siboliban C, Adler A, Cho D, Boscardin WJ, Soto-Torres L, Anton PA: Характеристика базовых показателей повреждения и воспаления слизистой оболочки кишечника у мужчин для использования в испытаниях ректальных микробицидов (Сеть испытаний по профилактике ВИЧ-056).J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2007, 46: 417-425. 10.1097/QAI.0b013e318156ef16.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Антон П.А., Сондерс Т., Эллиотт Дж., Ханухова Э., Деннис Р., Адлер А., Кортина Г., Таннер К., Боскардин Дж., Камберленд В.Г., Чжоу Ю., Рабе Л., Маккормик Т., Габельник Х., Карбалло-ди А. , Mcgowan I: Первая фаза 1 двойного слепого, плацебо-контролируемого, рандомизированного испытания ректального микробицида с использованием геля UC781 с новым показателем эффективности ex vivo.ПЛОС Один. 2011, 6 (9): e23243-10.1371/journal.pone.0023243.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mall M, Bleich M, Kuehr J, Brandis M, Greger R, Kunzelmann K: CFTR-опосредованное ингибирование эпителиальной Na + проводимости в толстой кишке человека дефектно при муковисцидозе. Am J Physiol. 1999, 277 (3 часть 1): G709-16.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мендес Ф., Фаринья К.М., Роксо-Роса М., Фанен П., Эдельман А., Дормер Р., Макферсон М., Дэвидсон Х., Пучелль Э., Де Дж.Х., Хеда Г.Д., Генцш М., Лукач Г., Пенке Д., Амарал М.Д. : Антитела для исследований CFTR.J Кистозные волокна. 2004, 3 (Приложение 2): 69-72.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Mall M, Kreda SM, Mengos A, Jensen TJ, Hirtz S, Seydewitz HH, Yankaskas J, Kunzelmann K, Riordan JR, Boucher RC: Мутация DF508 приводит к потере функции CFTR и зрелого белка в нативной толстой кишке человека . Гастроэнтерология. 2004, 126: 32-41. 10.1053/ж.гастро.2003.10.049.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ousingsawat J, Mirza M, Tian Y, Roussa E, Schreiber R, Cook DI, Kunzelmann K: Ротавирусный токсин NSP4 вызывает диарею за счет активации TMEM16A и ингибирования абсорбции Na + .Арка Пфлюгера. 2011, 461: 579-89. 10.1007/s00424-011-0947-0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Koehl GE, Spitzner M, Ousingsawat J, Schreiber R, Geissler EK, Kunzelmann K: Рапамицин ингибирует онкогенные кишечные ионные каналы и новообразования у мышей APC(Min/+). Онкоген. 2010, 29: 1553-60. 10.1038/onc.2009.435.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kunzelmann K: Ионные каналы и рак.J Membr Biol. 2005, 205: 159-73. 10.1007/s00232-005-0781-4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Станке Ф., Баллманн М., Бронсвельд И., Дёрк Т., Галлати С., Лаабс У., Дерихс Н., Рицка М., Посселт Х., Хармс Х., Гриз М., Блау Х., Мастелла Г., Бийман Дж., Визе Х., Туммлер B: Разнообразие основного дефекта генотипов гомозиготных мутаций CFTR у людей. J Med Genet. 2008, 45 (1): 47-54.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • ван Барневельд А., Станке Ф., Тамм С., Зиберт Б., Брандес Г., Дерихс Н., Баллманн М., Юнге С., Туммлер Б., Барневельд А.В.: Функциональный анализ F508del CFTR в нативной толстой кишке человека.Биохим Биофиз Акта. 2010, 1802 (11): 1062-9. 10.1016/j.bbadis.2010.08.001.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Коэн-Цимберкнох М., Яаков Ю., Шосейов Д., Штейер Э., Шачар Э., Ривлин Дж., Бентур Л., Пикард Э., Авирам М., Исраэли Э., Керем Э., Вильшански М.: Оценка метода измерения кишечного тока как диагностический тест на муковисцидоз. Педиатр Пульмонол. 2012, 2 мая: [Epub перед печатью]

    Google ученый

  • Hug M, Derichs N, Bronsveld I, Clancy JP: Измерение функции переноса ионов в ректальных биопсиях.Муковисцидоз-диагностика и протоколы. Том I: подходы к изучению и исправлению дефектов CFTR, том 741. Под редакцией: Амарал М., Кунцельманн К. 2011, Нью-Йорк: Methods Mol Biol; Спрингер Сайенс, 87-107.

    Google ученый

  • Bronsveld I, Mekus F, Bijman J, Ballmann M, Greipel J, Hundrieser J, Halley DJ, Laabs U, Busche R, De Jonge HR, Tümmler B, Veeze HJ: остаточная секреция хлоридов в ткани кишечника гомозиготного дельтаF508 близнецы и братья и сестры с муковисцидозом.Европейский консорциум по изучению CF близнецов и братьев и сестер. Гастроэнтерология. 2000, 119: 32-40. 10.1053/гаст.2000.8524.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • van Barneveld A, Stanke F, Tamm S, Siebert B, Brandes G, Derichs N, Ballmann M, Junge S, Tümmler B: Функциональный анализ F508del CFTR в нативной толстой кишке человека. Биохим Биофиз Акта. 1802, 2010: 1062-9.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.