Многократная рвота: Рвота у ребенка. Что делать при рвоте у детей? Как отличить рвоту от срыгивания?

Содержание

Новости

Новости

21 01 2022

28 12 2021

07 12 2021

25 11 2021

26 05 2021

07 04 2021

22 03 2021

24 02 2021

14 09 2020

02 09 2020


Рвота – «Ветеринар приедет!», г. Москва

РВОТА – яркий симптом, который владельцам сложно пропустить. Важно отличать ее от регургитации. Регургитация (срыгивание) представляет собой обратный выброс содержимого пищевода без напряжения и без позывов к рвоте (наглядный пример у новорожденных детей молочком). Это явление может быть ошибочно принято за рвоту, когда пища уже прошла по пищеводу в желудок и затем с силой выбрасывается обратно за счет мышечных сокращений. Так же, как и диарея, рвота – это изначально защитный акт организма, позволяющий организму избавиться от чужеродных веществ (токсинов, инородных тел). Рвота может быть рефлекторная и центрального происхождения.
Рефлекторная рвота возникает при раздражении брюшины, слизистых оболочек мягкого нёба, глотки, пищевода или желудка, то есть при раздражении нервных окончаний (рецепторов), которые находятся вне головного мозга.
Рвота центрального происхождения — возникает при непосредственном раздражении рвотного центра в головном мозге ядами, токсинами, поступающими в кровь при отравлениях и некоторых инфекционных болезнях.
Тошнота может быть как первой фазой рвоты, так и самостоятельным явлением. Она выражается в апатии, поиске укрытия, дрожи или блуждания вокруг, облизывании губ, усиленном образовании слюны, резком глотании и жевании, а также в испуганном выражении морды. Некоторые животные стоят на месте с опущенной головой и начинают выделять слюну;
Существует более 100 (!) причин (заболеваний и состояний), которые могут вызывать состояние тошноты и рвоты, в данной статье цель не осветить их все, а помочь владельцу правильно реагировать в самых распространенных ситуациях.

На что обратить внимание:

– многократная рвота независимо от причины ее вызвавшей может быстро привести к обезвоживанию организма (у котят, щенков, мелких пород собак для этого и 2-3 раз хватит!). Ситуация значительно усугубляется при одновременной диарее (расстройстве стула). Т.к. оказание первой помощи в домашних условиях сложно (не так много владельцев, делающих подкожные капельницы дома), то обращение в клинику должно быть срочным.

– многократная напряженная рвота сама по себе может вызвать разрыв мелких сосудов в пищеводе и появление вкраплений крови в рвотных массах (тогда первые порции ее не содержат). Тем не менее, наличие крови (ярко-красной или переваренной, цвета кофейной гущи) должно рассматриваться как веский повод экстренного обращения к врачу.
– регулярная рвота шерстью у кошек хоть и является привычной для владельцев и, как правило, протекает легко для питомцев, но должна быть профилактирована, ибо свидетельствует о наличии «инородного тела» (часто сформированного и плотного трихобезоара, т.е. волосяного комка) в желудочно-кишечном тракте. Не всегда его размер позволяет выходить «естественным путем», иногда после многократной бесплодной рвоты такие животные попадают на операцию.
Для растворения волосяных комков используются специальные пасты (например, Malt-soft или Cliny). Корма с пометкой «Hairball Control» (контроль образования волосяных комков) предназначены скорее для профилактики, и без дополнительных мер эффект от их даже постоянного применения не всегда достаточный. Вычесывание животных должно стоять первым пунктом профилактики! Короткошерстных кошек легко вычесать расческой Фурминатор (для длинношерстных подойдут Фурминаторы и пуходерки).
– поедание травы собаками (и кошками тоже) с последующей рвотой не менее обыденное явление. Тем не менее, важно обращать внимание на периодичность таких явлений. Если Ваш питомец зачастил «чиститься», возможно, стоит откорректировать рацион, добавить пищевых волокон, исключить наличие внутренних проблем. Да и в целом поедание далеко не экологически чистой травы в крупных городах вблизи крупных автодорог должно быть под контролем. Для кошек есть варианты проращивания травы дома.
– такие привычные виды рвоты у домашних любимцев шерстью и травой легко маскируют хроническую рвоту при заболеваниях («ну вырвало её раза три за месяц – наверное, «чистится» как всегда»). Не ленитесь разглядывать, чем именно вырвало питомца и записывать, как часто это происходит. А если есть хоть малейшие одновременные признаки нездоровья (снижение веса, неопрятная шерсть, диарея, повышенная жажда и мочеиспускание), то сразу отправляйтесь на диагностику.
– если в рвотных массах обнаружены остатки палок, игрушек и других инородных предметов, обращение в клинику должно быть экстренным! Вызывать врача на дом не нужно, т.к. весьма вероятно потребуется операция, непредсказуемая по объему, с риском внутренних кровотечений. При установленном факте поедания лекарственных препаратов или «условно несъедобных» продуктов (испорченных или непредназначенных для животных, например, шоколада), вызвавших рвоту, тип оказания помощи (на дому или в стационаре) решается в каждом случае индивидуально.
– важно при периодической и частой рвоте тщательно фиксировать связь с едой и физической нагрузкой (до еды, вскоре после, со значительным интервалом после, без связи с едой, есть ли разница при уменьшении объема порции, после игр на полный желудок). Если в процессе первоначального лечения нет стойкого эффекта, необходимо вести записи, где отмечать время кормления, время дачи препаратов, время рвоты.
– у кошек рвоту вызвать легче, чем у собак, из-за большей чувствительности рвотного центра и нервных рецепторов. Даже психогенные факторы имеют значительное влияние на возбуждение рвотной реакции, поэтому часто дача вполне «безобидных» препаратов (а в некоторых случаев и еды!) кошке насильно может приводить к рвоте. Это не говорит однозначно о непереносимости лекарств, скорее сигнал для владельцев, чтобы изменить подход к животному (вот здесь и пригодятся маленькие хитрости «форумчан» и знакомых. Только не забудьте получить одобрение ветврача на их воплощение в жизнь).
– если рвота периодическая, животное худеет (особенно во второй половине жизни), а причина не находится или лечение от предполагаемого диагноза не даёт результата, необходимо провести тщательное обследование, чтобы исключить опухоли желудочно-кишечного тракта.

Что НАДО делать:

– сфотографировать рвотные массы, оптимально в сравнении с чем-то (карандашом / линейкой), врачу пригодится информация об объеме и содержимом.
– если Вы всё-таки не можете чётко определить рвота или регургитация у Вашего животного – снимите видео и покажите врачу.

Что НЕ НАДО делать:

– пытаться в промежутках между многократной рвотой давать через рот какие-то препараты, еду, воду. Сразу обращайтесь к врачу!
– устраивать промывания желудка марганцовкой. В человеческой медицине доказано, что положительный эффект от такой процедуры очень короткий, а побочные эффекты частые и опасные!

Рвота у кошек. Болезни котов вызывающие рвоту, причины и лечение рвоты у кошек.

Рвота у кошки это рефлекторное извержение содержимого желудка через рот. Обуславливается рвота сокращением мышц брюшного пресса, во время рвоты вход в желудок открывается, а выходная часть желудка плотно закрывается, при этом тело желудка расслабляется.

Акт рвоты регулируется рвотным центром, который расположен в продолговатом мозге. Рвоте предшествуют непроизвольные глотательные движения, усиленное выделение слюны, учащенное дыхание.

На фото: Инородное тело в желудке у кота.

Рвотные массы состоят из содержимого желудка, желудочного сока, желчи, слюны, могут примеси слизи и крови.

Рвота является одним из симптомов различных заболеваний, но может быть и физиологическим актом у кошек, для избавления от комочков шерсти.

Рвота у кошек наблюдается:

  • при инфекционных заболеваниях (панлейкопения),
  • при отравлениях (пищевые токсины, яды),
  • при накоплении в крови токсичных продуктов обмена веществ (инфекционные заболевания, почечная недостаточность, заболевания печени),
  • при токсикозе беременных,
  • при глистных инвазиях,
  • при новообразованиях желудочно-кишечного тракта,
  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, панкреатит),
  • при непроходимости кишечника (инородное тело в кишечнике или желудке кошки),
  • при расстройствах центральной нервной системы (нарушения мозгового кровообращения, менингит, энцефалит, опухоли головного мозга, при укачивании).

Если у кошки появилась рвота необходимо устроить ей голодную диету минимум на 24 часа, даже если животное просит есть.

Многократная рвота быстро приводит к обезвоживанию и потере электролитов, что может привести к гибели животного, особенно это касается котят и пожилых кошек.

Еще до постановки диагноза необходимо начать подкожное или внутривенное введение растворов (физиологический раствор, раствор Рингера), чтобы избежать обезвоживания.

Для того, чтобы поставить диагноз требуется собрать анамнез (информацию) о продолжительности болезни, кормлении животного (что ест, как часто, в каких количествах), болело ли ранее животное, сделаны ли прививки кошке, проводилась ли дегельминтизация.

Только на приеме, после осмотра животного, врач подберет алгоритм обследования и сможет назначить лечение.

Чаще всего необходимы:

При появлении рвоты у вашей кошки не стоит лечить ее самостоятельно в домашних условиях, лучше сразу обратиться к ветеринарному врачу. Ведь чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление.


 

Святковская К.Г. к.в.н. ветеринарный врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики

ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ – Мои статьи – Каталог статей

Ежегодно фиксируется высокая заболеваемость энтеровирусными инфекциями, как на территории России, так и других стран. Тревожность ситуации усугубляется тем, что чаще всего страдает детская возрастная группа, то есть наиболее уязвимая и иммунологически ранимая часть населения. В 2015 году наблюдается подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией примерно в 4 раза по сравнению с прошлым годом. Особую озабоченность вызывает высокая заболеваемость серозными менингитами, вызванными энтеровирусами, в данный период.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека (антропонозы), вызываемых энтеровирусами, имеющие весеннее-летне-осеннюю сезонность, поражающие преимущественно детское население и характеризующиеся лихорадкой, поражением миндалин, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, кожными проявлениями и поражением других органов и систем.

Причины распространения энтеровирусных инфекций

Источником инфекции являются больные клинически выраженной формой болезни, бессимптомными формами заболевания, носители вирусов. Зараженные среды источника инфекции – носоглоточная слизь, испражнения, спинномозговая жидкость. Поскольку уже в инкубационном периоде (период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) идет размножение и накопление вируса в слизистой ротоглотки и желудочно-кишечного тракта, больной выделяет вирус в небольшом количестве уже на данном этапе. Максимальное выделение вируса отмечается в первые дни заболевания. Срок заразного периода может длиться 3-6 недель, реже дольше. Важную роль в распространении инфекции играют бессимптомные носители, частота встречаемости которых не превышает 45% (чаще дети раннего возраста), и реконвалесценты (выздоравливающие), которые нередко продолжают выделять вирусы.

Существуют два механизма заражения – фекально-оральный и аэрогенный, ведущим из которых является фекально-оральный. Основные пути передачи – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Вирусы могут передаваться через предметы обихода (игрушки, полотенца), грязные руки. Другой путь передачи – воздушно-капельный (выделение вирусов с носоглоточной слизью во время кашля, чихания, разговора).Восприимчивость населения к энтеровирусным инфекциям высокая. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса, который часто бывает перекрестным (то есть сразу к нескольким серотипам энтеровирусов).

Особенность энтеровирусных инфекций – разнообразие клинических форм, то есть даже в пределах одной вспышки могут регистрироваться совершенно разные симптомы болезни. 

 Герпангина – одна из частых форм энтеровирусной инфекции. Начало острое, проявляется лихорадкой до 39-40,0С, симптомами интоксикации – слабостью, головной болью, подташниванием, однако самочувствие может оставаться и удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы (папулы) до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы вскоре превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии (2-3 день болезни), покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней

Энтеровирусная экзантема. Характеризуется острым началом, появлением высокой температуры до 390 и симптомами интоксикации (слабость, мышечные боли, головные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь на туловище, конечностях, лице и стопах. По характеру она может быть кореподобной, краснухоподобной, скарлотиноподобной и петехиальной. Соответственно это может быть мелкопятнистая сыпь, мелкоточечная, пятнисто-папуллезная. В некоторых случаях возможно появление синдрома менингизма (головная боль, рвота, светобоязнь, невозможность наклона и поворота головы), а также сочетание этой формы с серозным менингитом.

Когда нужно обратиться к врачу: высокая лихорадка и появление сыпи; появление повторной рвоты на фоне высокой температуры. Определить характер сыпи и назначить правильное лечение может только врач.

Серозный менингит – одна из распространенных форм при энтеровирусной инфекции. Менингит начинается остро с появления озноба, повышения tо до 39-40о (крайне редко t остается нормальной), появляются симптомы интоксикации. Через несколько часов или к концу суток появляется быстро нарастающая диффузная головная боль распирающего характера. У большинства больных несколько позже присоединяются тошнота, многократная рвота, бросаются в глаза гиперемия лица и двигательное возбуждение, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. В течение первых 12-24 часов от начала заболевания менингитом формируется развернутая картина менингеального и общемозгового синдромов. Для больных характерна «менингеальная поза» или «поза легавой собаки». Сознание сначала сохранено, а затем сменяется состоянием оглушенности, стопора, комы.

Нередко данные симптомы сопровождаются другими симптомами энтеровирусной инфекции – миалгии, сыпь на теле, ротоглотки. Длительность лихорадки и менингеального синдрома до 7 дней при своевременно начатом лечении. Иногда наблюдается вторая волна лихорадки.
Когда нужно обратиться к врачу: высокая температура, сильная головная боль, многократная рвота, боли в шее, невозможность ее согнуть – все эти симптомы для незамедлительного обращения к доктору. У детей раннего возраста – высокая температура, постоянный плач и беспокойство ребенка – повод для срочного обращения к врачу. Менингит требует срочного лечебного вмешательств в условиях стационара.

Эпидемическая миалгия: Начало острое. На фоне высокой температура и симптомов интоксикации появляются мышечные боли (миалгии). Локализация – мышцы живота, нижних отделов грудной клетки, спины, конечностей. Особенность миалгий – их приступообразность, приступы продолжаются по 5-10 минут и повторяются через 20-30-60 минут. У 50% больных наблюдается вторая волна лихорадки. Часто есть и другие симптомы энтеровирусной инфекции (сыпь, поражение ротоглотки, увеличение лимфоузлов). Средняя продолжительность 7-8 дней, иногда вторая волна с повторными приступами.

«Малая болезнь» (3-хдневная лихорадка, «летний грипп») может вызываться всеми типами энтеровирусов. Кратковременность (1-3 дня) и легкая выраженность (умеренная температура, слабость, миалгии, головокружение) характеризуют данную форму болезни. Часто маскируется под ОРВИ. Правильный диагноз устанавливается обычно только при вспышке энтеровирусной инфекции.
Энтеровирусная диарея (вирусный гастроэнтерит) встречается и в детской, и во взрослой возрастной группе. На фоне высокой лихорадки (38-390) появляется жидкий стул от 2х до 10 раз в сутки, могут появляться боли в животе, общее недомогание, тошнота, рвота. Лихорадка длится в среднем неделю. Расстройство стула может быть единственным признаком заболевания.

Лечение энтеровирусных инфекций

Госпитализация осуществляется выборочно по клиническим показаниям с учетом возможности лечения больных на дому. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у детей и легких, среднетяжелых форм у взрослых проводится в домашних условиях, а таких больных, как известно большинство.Неизменным условием является соблюдение постельного режима на весь лихорадочный период, а также до ликвидации осложнений.

Обязательной госпитализации подлежат больные менингеальной формой энтеровирусной инфекции. 

Диспансерное наблюдение устанавливается индивидуально. В среднем срок выздоровления при инфекции длится от 1 до 3х месяцев. В этот период переболевшему нужно не переохлаждаться, соблюдать лечебную диету без излишеств, пить витамины, восстанавливать иммунитет. После перенесенных форм с поражением сердца и нервной системы требуется диспансерное наблюдение в течение 6-12 месяцев с привлечением к наблюдению кардиолога, невропатолога. После перенесенного менингита в течение года нежелательно летать, менять климат, вакцинироваться.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Профилактика энтеровирусных инфекций сводится к мероприятиям в очаге энтеровирусной инфекции. Больного изолируют либо на дому, либо в стационаре. Контактных наблюдают в течение 14 дней. Вакцинации при данной инфекции нет. Необходимо регулярно проводить гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук после туалета и перед едой, соблюдение гигиены, мытье овощей и фруктов перед едой, не заглатывать воду при купании в открытых водоемах).

Анпилогова Ольга Владимировна,

врач-инфекционист первой категории

 

Рвота у собак | Бетховен – ветеринарная клиника, Красноярск

Рвота во многих случаях является защитным механизмом, направленным на выведение из организма вредных веществ, съеденных животным. У собак и кошек рвота с периодичностью 1-2 раза в неделю, как правило, не говорит о наличии болезни и является нормой. Кроме того, у кормящих сук, рвота – механизм, помогающий вскармливать щенков.

Однако:

Рвота может являться и признаком множества заболеваний, причем, не только пищеварительной системы. Причин, вызывающих рвоту у животных, очень много. Это и инфекционные заболевания, и болезни пищеварительной системы, почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, и многие другие. Кроме того, частая и продолжительная рвота сама по себе может оказывать вредное воздействие на состояние животного, организм при упорной рвоте ослабляется, теряются необходимые ему вещества.

Насколько это серьезно? 

Серьезность рвоты у животного можно оценить, ориентируясь на ее частоту, содержимое рвотных масс и общее состояние животного, а также на возраст животного и быстроту развития симптомов. Например, многократная рвота у щенка или котенка, который «еще утром был совершенно здоров», сопровождаемая ухудшением общего состояния, отсутствием аппетита – очень серьезный признак, откладывать визит к врачу и заниматься самолечением в таком случае нельзя, это может быть опасно для жизни малыша.

Как узнать точно? 

Для выяснения причин рвоты, помимо подробного опроса владельца и тщательного осмотра животного, в ветеринарной клинике могут прибегнуть к анализам крови, рентгеновскому обследованию, УЗИ и другим методам диагностики, исходя из конкретной ситуации.

Что дальше? 

В зависимости от общего состояния животного, врач может рекомендовать поддерживающее лечение даже до установления диагноза. Краеугольным камнем такого лечения, как правило, является внутривенное введение жидкости для устранения или предупреждения обезвоживания, которое неизбежно развивается у животного со значимой рвотой.

Помочь животному с выраженной рвотой в домашних условиях весьма затруднительно, как правило, в таких случаях необходима квалифицированная помощь ветеринарного врача.

Инсульт симптомы, первые признаки и первая помощь

При угрозе инсульта нельзя терять ни секунды: от того, насколько быстро будет оказана помощь больному, зависит его жизнь и возможность дальнейшего выздоровления.

 Актуальность

Сосудистые заболевания мозга являются актуальной не только медицинской, но и социальной проблемой. Каждый год инсульты поражают около 6 млн человек во всем мире и уносят более 4 миллионов жизней.

Неумолимая статистика свидетельствует также о том, что большинство пациентов, перенесших инсульт, становятся инвалидами, не способными обходиться без посторонней помощи (инсульт занимает первое место среди всех существующих причин инвалидности). Такие удручающие цифры являются показателем того, что столкновения с инсультом избежать удастся немногим: этот страшный недуг рано или поздно настигает либо самого человека, либо кого-то из его родственников или ближайшего окружения.

2015 год – Национальный год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 29 октября – Всемирный день борьбы с инсультами

Инсульт – это заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние – геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга. Различают, таким образом, два вида инсульта: инсульт по геморрагическому типу (разрыв сосуда и кровоизлияние) и инсульт по ишемическому типу (закупорка сосуда).

Чаще всего как геморрагический инсульт, так и ишемический инсульт, развиваются на фоне гипертонической болезни, болезни сердца (мерцательная аритмия, пороки, пароксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза.

Самый распространенный тип инсульта – это ишемический инсульт. В эту категорию попадает 9 из 10 случаев заболевания. Причина данного типа инсульта – это закупорка тромбом сосуда в мозге. Тромб может образоваться в самом мозге или попасть в него из других частей тела с кровотоком.

При ишемическом инсульте причиной закупорки чаще всего становятся: кусочки, отрывающиеся от атеросклеротических бляшек в крупных сосудах шеи или тромботических наложений на клапанах сердца; тромбы, образующиеся на крупных бляшках в местах сужения сосудов, спазмы сосудов в течение длительного времени также становятся причиной ишемического инсульта.

Инсульт геморрагический возникает реже и отличается от ишемического инсульта тем, что разрыв сосуда происходит при высоком артериальном давлении, так как стенка артерии при атеросклерозе неравномерно истончена.

При таком инсульте кровь под высоким давлением раздвигает ткани мозга и заполняет образовавшуюся полость, так возникает кровяная опухоль, или внутримозговая гематома. Или же при геморрагическом инсульте кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого образования на стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое кровоизлияние чаще бывает в оболочке мозга и называется субарахноидальным (САК). Возникает такое кровоизлияние чаще до 40 лет. Внезапно возникает ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с ударом кинжала в голову), сильнейшая головная боль (при этом человек кричит от боли и далее теряет сознание), могут быть судороги, но сознание, как правило, восстанавливается. Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками за голову, часты рвота, тошнота. Но, в отличие от инсульта с кровоизлиянием и с образованием мозговой гематомы, у такого пациента нет параличей.

 

Однако ишемический инсульт более коварен, чем геморрагичекий инсульт, подчас признаки ишемического инсульта нечетки, нарастают постепенно или “мерцают”. При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга с образованием внутримозговой гематомы – проявления бурные: на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, затем больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота. Через некоторое время при таком инсульте может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог на одной половине тела, зрачок на стороне инсульта расширяется.

Если больной приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности, если справа, то отмечаются нарушения речи (см. афазия), если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т.п.).
При таком ишемическом инсульте всегда наблюдается ригидность мышц затылка: невозможно пригнуть голову спереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за выраженного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: невозможно поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги) – признаки раздражения кровью мозговых оболочек, т.н. менингеальный синдром.

При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание.
При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы инсульт чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

Инсульт – факторы риска

Опасность инсульта столь высока, что врачи советуют очень внимательно прислушиваться к своему здоровью и протестировать себя по следующим факторам риска:

  • Один или несколько из кровных родственников перенесли инсульт или инфаркт миокарда;
  • Склонность к микротромбообразованию;
  • Наличие стенокардии, артериальной гипертонии, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии 
  • Курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес;
  •  Периодические нарушения мозгового кровообращения.
  • Малоподвижный образ жизни.
  •  Стрессы, переживания, нервные нагрузки

 Факторы, с которыми нельзя бороться

  • Одним из таких факторов является возраст – 75 – 89% инсультов развиваются после 65 лет.
  • Определенную роль играет пол, так в возрасте с 44 и до 80 лет инсульты чаще всего встречаются у мужчин, а в молодом возрасте в связи с приемом противозачаточных средств и беременностью и после 80 лет – у женщин.
  • Третий фактор неожиданный: ученые выяснили, что риск инсульта после 55 лет в 2 раза выше у тех, чей вес при рождении был менее 2,5 килограмма в сравнении с теми, у кого вес был около 4 кг.
  • Нельзя изменить и генетику. Если в семье были инсульты, то вероятность их возрастает на 30%. Но даже если такая генетика, такой вес при рождении и паспорт не радует, все равно есть возможность избежать инсульта.

Следим за давлением и пульсом

Главный фактор возникновения инсульта – артериальная гипертензия (высокое давление). Максимальное безопасное в возрасте до 65 лет – до 139 на 90. Если есть сахарный диабет, то эти рамки сужаются до 130 на 80. Все что выше – уже гипертензия.

У людей старше 75 лет для достаточного кровоснабжения мозга нужно поддерживать цифры давления в пределах 140 на 90 – 150 на 90.

Симптомы инсульта

 

 

 

 

 

Основные симптомы инсульта

Как определить, что у человека инсульт? Как правильно себя вести в этой ситуации?
Существует семь основных первых признаков
, которые обязательно следует запомнить (они все будут внезапными):

1. Перекос лица (онемение губы или половины лица). При наличии возможности, попросите человека улыбнуться, если это получается с трудом и один уголок рта опущен вниз, признак развивающегося инсульта «на лицо».

2. Нарушение речи: внезапно возникшие трудности с артикуляцией либо восприятием речи на слух – человек не способен внятно произнести самые простые предложения.

3. Изменение восприятия: человек не совсем понимает, где он, что происходит, и что ему говорят.

4. Нарушение зрения: двоение в глазах или пострадавший не видит части того, что падает в поле зрения.

5. Сильнейшее головокружение, не позволяющее стоять или идти, нарушение координации.

6. Слабость, онемение руки и/или ноги или неожиданная утрата способности двигать рукой или ногой, особенно на одной стороне тела; появление неспособности к жестикуляции

7. Очень сильная головная боль, необъяснимая, сдавливающая обручем.

Инсульт – это неотложное состояние! Если появился хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Жизнь человека, который подвергся атаке инсульта, зависит от того, насколько быстро он оказался в стационаре. Времени на спасение жизни не много: 3, максимально 6 часов (пока не наступили необратимые патологические изменения в пострадавших участках головного мозга). Только в первые часы после инсульта можно частично или полностью восстановить ток крови в пораженном участке мозга и спасти клетки мозга.
При лечении инсульта важна каждая секунда. Из-за кислородного голодания клетки мозга начинают быстро отмирать. Существуют лекарства, которые могут предотвратить повреждение мозга, но их необходимо использовать в течение первых трех часов после инсульта. В результате отмирания определенных участков мозга, части тела, которые они контролируют, не могут полноценно функционировать. Поэтому инсульт – это одна из самых распространенных причин инвалидности.

До приезда «Скорой» примите следующие меры:

– Уложите больного на высокие подушки, голова должна быть приблизительно на 30о выше тела. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

– Если больной потерял сознание, его нельзя переносить, оказывайте помощь на месте. Помните! Нельзя использовать нашатырный спирт, он может вызвать остановку дыхания.

– Расстегните ворот пострадавшего, снимите стесняющую одежду, ремень, откройте форточку для поступления свежего воздуха.

-Удалить изо рта протезы

– При первых признаках рвоты необходимо повернуть больного на бок, при необходимости тщательно очистить рот от рвотных масс, чтобы они не попали в дыхательные пути.

– Если не прощупывается пульс и прекратилось дыхание, немедленно переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «рот в рот».

– Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии.

При возникновении у человека тревожных симптомов действуйте очень быстро и четко. Помните о том, что по прошествии 3-6 часов после начала инсульта, вернуть больного к полноценной жизни будет невозможно.

К инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).
Все функции, которые могут восстановиться после инсульта (речь, моторика, координация), фактически восстанавливаются за первый год. И максимальные усилия нужно приложить в первые полгода.
Каждый перенесший инсульт выписывается с программой реабилитации. Врач-реабилитолог расскажет, что делать, чтобы помочь максимально восстановиться. Нужна будет специальная гимнастика, упражнения и приемы для увеличения силы мышц.
Возможно, нужно заниматься эрготерапией (если снижена сила в руках и ногах, нарушена координация – заново учить цеплять прищепки на веревку, пользоваться ложкой).
Увы, нет волшебной таблетки, которая восстановит после инсульта, нет травяного сбора. Собой нужно заниматься постоянно. Родным перенесшего инсульт придется много работать – исполнять все, что назначено реабилитологом, стимулировать пациента, поддерживать его.

План действий для профилактики инсульта после 55 лет

 1. Делать кардиограмму 1 раз в год.

2. Следить за артериальным давлением и знать свою норму.

3. Следить за пульсом (исключить мерцательную аритмию).

4. Сдавать анализ крови на уровень глюкозы (чтобы не пропустить сахарный диабет) и уровень холестерина хотя бы 1 раз в год.

5. Не курить и избегать мест, где курят.

6. Помнить: безопасная суточная доза крепкого алкоголя для мужчин – 30 г, для женщин – 15 г.

7. Есть по 5 фруктов или овощей в день.

8. Не есть жирную пищу.

9. Ограничить потребление соли.

10. Не переедать. Разнообразить питание, оптимально – 5 блюд и не

менее 3 приемов пищи в день.

11. Вести подвижный образ жизни. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инвагинация кишечника | Ветцентр Ноев Ковчег

Инвагинация может возникнуть в любом отделе ЖКТ: в желудке, в тонком отделе кишечника, а также в толстом отделе кишечника, часто ее диагностируют на переходе тонкого отдела кишечника в толстый.

Предрасполагающие факторы:

На первом месте у молодых животных стоят инфекционные заболевания (парвовирусный энтерит собак, вирус панлейкопении кошек и пр., далее инородные тела (кости, игрушки и пр.), паразитарные инвазии и острые расстройства пищеварения.

Некоторые симптомы, которые могут указывать на инвагинацию кишечника:

– Рвота. Многократная, изнуряющая рвота может спровоцировать антиперистальтические движения кишечника, что в свою очередь может вызвать инвагинацию, так же она  развивается самостоятельно вследствие непроходимости кишечника.

– Боль в животе. С увеличением степени ущемления кишки и продолжительности обструкции болевой синдром нарастает, животное принимает вынужденную позу и болезненно реагирует на пальпацию живота.

 – Рвота с кровью и мелена (стул с кровью). При сильном сдавливании стенки сдавленной части кишечника нарушается кровообращение, повреждается защитный барьер слизистой оболочки, развивается некроз и кровотечение в просвет кишечника. Инвагинация в верхних отделах кишечника (например, в тощей кишке) может вызвать рвоту с кровью; инвагинация в нижних отделах кишечника может стать причиной появления стула с обильной примесью крови или дегтярного цвета.

– Инвагинат иногда может легко    прощупываться как образование в брюшной полости — продолговатой формы, подвижное и умеренно болезненное (степень болезненности зависит от степени ущемления кишки).

Диагностика инвагинации кишечника чаще всего происходит с помощью визуальных методов исследования, таких как УЗИ и рентген. Ультразвуковое исследование приоритетно при подозрении на инвагинацию кишечника, так как полной непроходимости, как правило, не возникает, что ограничивает диагностические возможности рентгенологического исследования.

При ультразвуковом исследовании  могут быть определены совместные с инвагинацией признаки непроходимости (перистальтика кишечника может быть усилена или снижена, может  иметь маятникообразность, петли кишечника выше места обструкции могут быть расширены и заполнены жидкостным содержимым) или инородного тела кишечника.

Инвагинация – это практически всегда хирургическое лечение. После индукции наркоза можно повторить УЗИ, так как после введения релаксантов свежая инвагинация может расправиться самостоятельно.  Консервативное лечение в основном используется для коррекции исходных заболеваний – контроль инфекционных и паразитарных патологий, препараты для оптимизации перистальтики кишечника, парентеральное питание с помощью капельных инфузий, антибиотикотерапия для профилактики септиса.

Прогноз инвагинации зависит от вызвавших ее причин, локализации и давности процесса, исходного состояния животного, осложняющих факторов. При оперативном лечении прогнозы благоприятные при условии раннего вмешательства и адекватном поддерживающем лечении.

Записаться на прием к терапевту или на ультразвуковое исследование в клиниках Ноев Ковчег можно по общему номеру 324848 на удобное время.

Сухая рвота и рвота у кошек | Трейси Ветс

У всех кошек время от времени возникает рвота или сухая рвота. Тем не менее, сильное или частое сухое вздутие живота может быть признаком того, что у вашего котенка более серьезная проблема со здоровьем, чем расстройство желудка. Здесь наши ветеринары Трейси объясняют некоторые причины сухой рвоты или рвоты у кошек, какие состояния могут их вызвать и как они диагностируются.

Сухие рвотные позывы и рвота у кошек

Наши кошки, как и люди, могут страдать от расстройства желудка по ряду причин.Может быть множество причин для сухой рвоты и рвоты вашей кошки, включая паразитов, вирусы, реакцию на токсичные вещества или более серьезные основные состояния, такие как проблемы с органами или рак.

Если вы заметили, что у вашей кошки рвота или рвота более одного раза подряд, или каждые несколько недель или месяцев, было бы неплохо привести ее к ветеринару Трейси, чтобы определить причину ее поведения.

Причины, по которым у вашей кошки может быть сухое вздутие живота

Существует множество причин, по которым ваша кошка может постоянно испытывать сухое вздутие живота, некоторые менее серьезные, чем другие.Вот две наиболее распространенные причины и список других, более серьезных, потенциальных причин сухого вздутия живота у вашей кошки.

Сухое вздутие живота, в частности, может быть относительно общим симптомом. Это связано с широким спектром состояний и заболеваний.

Комки шерсти

Комки шерсти представляют собой комки непереваренной шерсти, которые скапливаются в желудке вашей кошки в результате ухода за собой. Кашель комком шерсти часто сопровождается хрипами, спазмами и рвотой.

Большинство комочков шерсти довольно легко заводятся у кошек, но если у вашей кошки возникают трудности с изгнанием комков шерсти, возможно, пришло время отнести ее к ветеринару.Если комок шерсти попадет в тело вашей кошки, он может закупорить кишечник и даже привести к летальному исходу.

Тошнота

Наших кошек, как и людей, иногда тошнит. Тошнота у вашей кошки может быть вызвана самыми разными причинами: от слишком быстрого и слишком большого поедания пищи до избытка кислоты в желудке или употребления испорченной пищи.

Если вашу кошку постоянно тошнит и/или рвет после еды, это может указывать на гораздо более серьезную проблему, и вам следует показать ее ветеринару как можно скорее.

Другие серьезные условия, которые могут вызвать сухую вздымающую и рвоту у кошек

  • гастроэнтерит
    • кишечные инородные тела
    • кишечники
    • отравления
    • отравление
    • кишечные паразиты
    • воспалительная болезнь кишечника
    • диабет
    • Гипертиреоз
    • Заболевание (например, заболевание почек)
    • Заболевание печени

    Когда следует беспокоиться о сухом поносе у вашей кошки

    Если вы заметили, что у вашей кошки периодически возникает сухой понос и, возможно, рвота, не давайте ему никакой пищи в течение примерно 12 часов.Дайте кошке несколько столовых ложек воды каждые полчаса или около того и дайте ей лизать кубики льда во время голодания.

    По прошествии 12 часов дайте вашей кошке какую-нибудь мягкую пищу. Если их сухое вздутие живота или рвота не возобновятся, вы можете постепенно вернуть их к обычному рациону.

    Если у вашей кошки повторяющиеся приступы рвоты или сухие позывы на рвоту, немедленно обратитесь к ветеринару. Постоянное или сильное сухое вздутие живота может быть признаком того, что ваша кошка серьезно больна и требует немедленного лечения.Свяжитесь с вашим ветеринаром, если ваша кошка отображает любой из симптомов ниже:

    • повторная рвота / сухой взлома
    • крови в VOMIT
    • Слабость / летаргия
    • боль / дистресс
    • лихорадка
    • крови в стуле

    диагностика

    Когда вы приносите кошку к ветеринару из-за рвоты или сухого позыва на рвоту, рекомендуется принести с собой образец. Ваш ветеринар сможет изучить этот образец, чтобы помочь определить причину расстройства желудка у вашей кошки — или является ли это основной причиной вообще.

    • Непроходимость кишечника может привести к тому, что рвота вашей кошки будет иметь сильный запах.
    • Большое количество слизи в желудке вашей кошки может указывать на воспаление кишечника
    • Непереваренная пища может указывать на отравление, тревогу или просто на то, что ваша кошка съела слишком много или слишком быстро.
    • Если в рвотных массах вашей кошки присутствует желчь, это может быть признаком панкреатита или воспалительного заболевания кишечника.
    • Красная кровь является признаком того, что желудок вашей кошки может быть изъязвлен.

    Лечение

    Лечение кошек, у которых постоянно возникают сухие рвотные позывы или рвота, зависит от основной проблемы. В некоторых случаях лечение может быть таким же простым, как отказ от еды и предоставление воды и некоторых лекарств. В других случаях для устранения причины беспокойства вашей кошки может потребоваться сложная операция или лучевая терапия.

    Ниман: Таинственная повторяющаяся рвота может быть недодиагностированным состоянием

    Содержание статьи

    Одно из удовольствий работы педиатром — встречать очень интересных детей, которые часто вызывают у меня улыбку.

    Содержание статьи

    Не так давно я зашел в одну из моих экзаменационных аудиторий и обнаружил очень симпатичного дошкольника, сидящего на моем экзаменационном столе. Он был красивым парнем, и его футболка привлекла мое внимание. Жирным шрифтом над областью груди я прочитала «Спасибо за хорошую внешность, мама!» Тот день был для них хорошим, но они собирались рассказать о своих плохих днях, о днях, когда моего нового друга сильно рвало.

    Задав несколько ключевых вопросов, я диагностировал раздражающее состояние, называемое синдромом циклической рвоты (CVS).CVS был описан гастроэнтерологами как недостаточно объясненное, недостаточно диагностированное, трудно поддающееся лечению расстройство, которое поражает детей и наносит ущерб целым семьям.

    Представьте себе семью, взволнованную поездкой в ​​популярное место отдыха, и как раз в тот момент, когда их забирают в аэропорт, у одного из детей внезапно начинается приступ рвоты, и он застревает в ванной.

    Содержание статьи

    Существует много причин рвоты в детстве, но когда ребенка сильно рвет, часто без уважительной причины, в течение нескольких часов, а иногда и дней, только чтобы вернуться к нормальному состоянию, как если бы щелкнули выключателем, и другие состояния были исключены, CVS является наиболее вероятным диагнозом.

    Симптомы часто появляются по утрам, обычно в одно и то же время каждого цикла. Рвоте может предшествовать тошнота и потливость. Большинство циклов длятся одинаковое время. Ребенок обычно здоров и у него нет рвоты между приступами. Сначала у этих детей может быть неправильно диагностирован гастроэнтерит. Если это происходит во второй раз, это может считаться несчастьем, но после рецидивирующей и цикличной рвоты диагностируется СЦВ.

    Содержание статьи

    Основная причина часто неизвестна.Требуется специальный сыщик с навыками, подобными Шерлоку Холмсу, чтобы точно определить некоторые причины. На веб-сайте клиники Майо причины перечислены как аллергия, проблемы с носовыми пазухами, волнение, стресс, истощение, определенные продукты, менструация или укачивание.

    Это состояние когда-то было названо абдоминальной мигренью, вероятно, из-за некоторого сходства с циклическими и изнурительными головными болями, которые следуют шаблону и бесконечно раздражают страдающего, иногда до такой степени, что плохое качество жизни его раздражает.

    Иногда дети и их семьи теряют надежду. Именно поэтому была создана замечательная организация по обучению врачей и поддержке семей — Ассоциация Синдрома Циклической Рвоты. Их лозунг — «Надежда начинается здесь» (см. www.cvsaonline.org). Когда кто-то посещает этот сайт, вы видите недавний пост (29 июля 2021 г.), связанный с видео на YouTube. Она называется «Каждый час на счету: оптимизация ухода за CVS-атаками». В эпоху, когда многие из нас программировали свой мозг с помощью видео и подкастов, этот образовательный инструмент попадает в самую точку.

    Содержание статьи

    Лечение такого фрустрирующего состояния иногда может привести отчаявшиеся семьи на ложный путь. По этой причине Североамериканское общество детских гастроэнтерологов выступило с официальным консенсусным заявлением о том, как правильно подходить к CVS. Эта организация умеет пасти кошек, а это означает, что они умеют собирать множество движущихся частей. В своем заявлении они тщательно описали, что мы знаем и чего не знаем, и что мы можем сделать по сравнению с тем, что мы не можем сделать, чтобы помочь этим несчастным детям.

    Изменения в образе жизни упоминаются первыми. В эпоху, когда безжалостная пандемия вызвала эмоциональный и психический хаос, управление стрессом никогда не было так важно, чтобы овладеть им. Будда учил, что осознанность — это прямой путь к облегчению страданий. Но, к сожалению, некоторые семьи путают внимательность с буддийской религией. Снижение стресса на основе осознанности теперь официально считается законным и научно доказанным методом благодаря великому лидерству пионера в этой области, профессора Джона Кабат-Зинна.

    Содержание статьи

    Общество педиатрической гастроэнтерологии призывает семьи избегать голодания для ребенка с сердечно-сосудистым заболеванием; он подчеркивает важность поддержания здоровой гигиены сна и предостерегает от лишения сна; физические упражнения полезны, но чрезмерные физические нагрузки в некоторых случаях приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям; шоколада и сыра следует избегать тем, у кого сердечно-сосудистые заболевания связаны с употреблением этих популярных продуктов.

    Эффективность таких лекарственных средств, как ципрогептадин, пропранолол, амитриптилин, фенобарбитал и пизотифен, подтверждена уровнем II.(Уровень доказательности II относится к доказательствам, полученным в ходе хорошо спланированных испытаний или аналитических исследований, предпочтительно в более чем одном центре или исследовательской группе). Использование этих препаратов, вероятно, требует участия гастроэнтеролога или педиатра, имеющего опыт работы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Некоторые семьи попадают в отделения неотложной помощи, где большинство врачей лечат такие осложнения, как боль и обезвоживание. Они также могут обсудить варианты прекращения атак.

    Я призываю семьи, которые борются с CVS, подписаться на бесплатный ежемесячный электронный информационный бюллетень.Посетите www.cvsaonline.org для получения дополнительной информации.

    Д-р Ниман работает участковым педиатром с 1987 г. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.drnieman.com

     

    Тошнота и рвота у 18-летнего ребенка требуют повторного пребывания в больнице в течение 6 месяцев

    18-летний ребенок – пожилая женщина обратилась в отделение неотложной помощи с тошнотой, болями в животе и рвотой, которая продолжалась четыре дня. У нее также была диарея, которая прекратилась. У нее не было лихорадки или озноба, и она не контактировала ни с кем больным.С тех пор, как у нее начались симптомы, она не могла есть. Она сказала, что горячий душ — единственное, что помогает ей чувствовать себя лучше.

    В рамках планового обследования был получен анамнез сексуального здоровья. Она сказала, что вела половую жизнь, не использовала презервативы и имела несколько партнеров. В настоящее время у нее был менструальный период.

    Весь ее живот был болезненным на ощупь, но в остальном ее физикальное обследование было нормальным.

    Несмотря на внутривенные жидкости и лекарства от боли и тошноты, она не могла проглотить ни еды, ни питья.Она была госпитализирована для инфузий и дополнительных анализов, и через несколько дней почувствовала себя лучше.

    Подобные эпизоды произошли в течение следующих шести месяцев, что потребовало повторных госпитализаций.

    Результаты анализов крови были нормальными: Ее тест на беременность был отрицательным; ее моча показала, что у нее не было инфекции мочевого пузыря или почек.

    УЗИ органов малого таза показало кисту или заполненный жидкостью мешок на правом яичнике. Большие кисты яичников диаметром более 2,5 дюймов могут вызывать скручивание (перекрут) яичника, что требует неотложной медицинской помощи.Но киста нашего пациента была всего в дюйм шириной, больше всего похожа на тип, который не вызывает боли и обычно рассасывается сам по себе.

    Мы рассмотрели дисменорею, или менструальные спазмы, которые могут вызывать такие сильные боли внизу живота, что это может привести к тошноте и рвоте. Но у нашей пациентки боль распространялась на весь живот, а не только на нижнюю часть живота, что исключало дисменорею.

    Мы также опасались, что у нее может быть воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), инфекция яичников, фаллопиевых труб или матки, которая может вызвать рвоту и боль в животе.ВЗОМТ обычно вызывается инфекцией, передающейся половым путем. Наш пациент дал положительный результат на хламидиоз (который предотвращает использование презерватива). Однако ВЗОМТ был исключен, поскольку при гинекологическом осмотре у нее не было боли.

    За эти месяцы она похудела на 25 фунтов, чем была довольна, потому что, по ее словам, ее бедра и живот были «слишком большими». Ее частая рвота и резкая потеря веса в сочетании с очевидными проблемами с телом навели нас на мысль о расстройстве пищевого поведения. Однако ее сильная боль в животе делала это маловероятным для ее основного диагноза.

    Во время каждого пребывания в больнице она несколько раз принимала горячий душ. Это вызвало еще один возможный диагноз.

    Синдром каннабиноидной гиперемезии (CHS) представляет собой редкое состояние, характеризующееся ежедневным употреблением марихуаны в течение длительного времени и сильной повторяющейся тошнотой и рвотой, которые временно облегчаются принятием горячего душа.

    Марихуана действует путем прикрепления к рецепторам в головном мозге и желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Хотя кратковременное применение может облегчить тошноту, длительное применение может привести к изменениям в рецепторах желудочно-кишечного тракта, что приводит к сильной тошноте и рвоте.Пациенты с CHS часто обезвоживаются, что требует госпитализации для внутривенного введения жидкостей. Нет никакого объяснения, почему горячий душ помогает.

    Наша пациентка призналась, что часто употребляла марихуану.

    На основании анамнеза, физического осмотра и результатов анализов мы пришли к выводу, что у нашего пациента был СГС.

    Согласно одному исследованию, распространенность CHS почти удвоилась после легализации медицинской марихуаны в некоторых штатах.

    Единственное лекарство от CHS — это полный отказ от употребления марихуаны.

    Некоторым людям может потребоваться помощь в рамках программ реабилитации и лечения наркозависимости. Список горячих линий для наркозависимых от марихуаны можно найти на сайте Drugrehab.com/addiction/drugs/marijuana/hotlines.

    Рима Химельштейн — специалист по подростковой медицине, а Сидни Джонс — педиатрический резидент третьего года в детской больнице Nemours/AI duPont.

    Острая боль в эпигастрии и периодическая рвота у пожилого мужчины

    76-летний мужчина, ранее не имевший симптомов, поступил в отделение неотложной помощи с 4-часовой историей сильной боли в эпигастрии.Это сопровождалось рвотой пищевым содержимым с последующими повторными сухими позывами на рвоту. При осмотре отмечалась болезненность в эпигастрии без ригидности живота и нормальные кишечные шумы. Назогастральный зонд установить не удалось, несмотря на неоднократные попытки. Медицинский анамнез имел большое значение в связи с дорожно-транспортным происшествием за 2 года до госпитализации, которое привело к перелому левой плечевой кости, трех переломов левых ребер и разрыву селезенки, не потребовавшему хирургического вмешательства. Выполнена рентгенография брюшной полости в вертикальном положении (рис. 1) с последующей компьютерной томографией (КТ) (рис. 2) брюшной полости.

    Рисунок 1

    Рентген брюшной полости в вертикальном положении

    фигура 2

    КТ брюшной полости

    вопросов

    1
    Что необычного на рисунке 1?
    2
    Какие результаты компьютерной томографии показаны на рис. 2?
    3
    Какой тест подтвердит диагноз?

    Ответы

    ВОПРОС 1

    Имеется один уровень воздушной жидкости по средней линии, но желудочный пузырь, обычно видимый в левом подреберье, отсутствует.

    ВОПРОС 2

    КТ показывает аномальную ось желудка с антральным отделом (незаштрихованная стрелка) кпереди и латеральнее желудочно-пищеводного перехода (заштрихованная стрелка) и на том же уровне, что и дно желудка. Эти данные свидетельствуют о завороте желудка.

    ВОПРОС 3

    Исследование с барием подтвердит диагноз. Это исследование показало большую кривизну желудка (незаштрихованная стрелка), расположенную выше малой кривизны, с кардией и привратником на одном поперечном уровне, что подтверждает наличие органо-аксиального заворота желудка (рис. 3).

    Обсуждение

    Заворот желудка можно классифицировать на основании оси вращения (органо-аксиальный, мезентеро-аксиальный или комбинированный), тяжести (острый или хронический), протяженности (полный или частичный), направления (передний или задний) или этиологии (вторичный или вторичный). идиопатический)1

    Характерная триада острого заворота желудка (коробка) была описана в 1904 г. и подтверждена в последующих исследованиях. 2 Хронический заворот желудка обычно проявляется нечеткими абдоминальными симптомами, такими как диспепсия, изжога, отрыжка, тошнота и рвота, задолго до установления диагноза.3

    Характерная триада острого заворота желудка
    • внезапное появление постоянной и сильной боли в верхней части живота

    • периодические рвотные позывы с выделением небольшого количества рвотных масс

    • неспособность провести назогастральный зонд

    У нашего пациента был острый органо-аксиальный заворот желудка, который был диагностирован с помощью КТ брюшной полости и подтвержден исследованием бария. Необычным открытием было отсутствие сопутствующей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая обычно присутствует у пациентов с органо-аксиальным заворотом желудка.Обширный поиск литературы обнаружил только два сообщения о КТ-опосредованном диагнозе заворота желудка, и оба сообщения были о пациентах с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или внутригрудным желудком.4 5

    Первоначально считалось, что обнаружение одного уровня жидкости по средней линии на рентгенограмме брюшной полости в вертикальном положении связано с ассоциированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Однако, хотя во время операции у нашего пациента был отмечен очень высокий купол диафрагмы, никаких дефектов или грыж обнаружено не было. Острый заворот желудка — редкое состояние, но его необходимо диагностировать быстро, чтобы избежать опасных для жизни осложнений, таких как ишемический некроз, кровотечение и гангрена.В то время как КТ не является необходимой для диагностики заворота желудка, мы предлагаем, чтобы КТ обнаружила желудок в необычно высоком положении или аномальную ось желудка с антральным отделом и желудочно-пищеводным переходом на одном и том же поперечном уровне у пациента. при острой боли в животе и рвоте следует заподозрить заворот желудка.

    Окончательный диагноз

    Острый органоаксиальный заворот желудка.

    North Point Pediatrics, Alpharetta Pediatricians

    Рвота – это сильное извержение большого количества содержимого желудка.Напротив, срыгивание — это легкое выплевывание одного или двух глотков содержимого желудка, которое обычно наблюдается у детей в возрасте до 1 года. Большинство младенцев срыгивают небольшое количество смеси обычно в течение первых часов после кормления. Это будет происходить реже, если ребенок часто срыгивает, держит его в вертикальном положении в течение 20–30 минут после кормления и если активные игры ограничены, сразу после еды. Это срыгивание имеет тенденцию к уменьшению по мере взросления ребенка, но может сохраняться в легкой форме до 10-12 месяцев.Срыгивание не является серьезным явлением и не мешает нормальному набору веса.

    Рвота в большинстве случаев вызвана вирусной инфекцией или употреблением в пищу чего-то, что не нравится ребенку. Рвота обычно прекращается через 12 – 24 часа. Изменение диеты вашего ребенка обычно ускоряет выздоровление. Иногда срыгивание может произойти в течение первых нескольких месяцев жизни. Если он появляется повторно или сильно (снаряд) после каждого кормления, позвоните в наш офис как можно скорее.

    Если у вашего ребенка до 1 года рвота, давайте ему 1 чайную ложку Pedialyte каждые 10 минут.Медленно увеличивайте количество чайных ложек каждый час, пока у ребенка не будет рвоты в течение 8 часов. (Например, 2 чайные ложки каждые 10 минут в течение 2 часов, 3 чайные ложки каждые 10 минут в течение 3 часов.) Затем они могут вернуться к смеси, а если старше 4 месяцев, они также могут вернуться к кашам, бананам и яблочному пюре. Нормальная диета подходит через 24-48 часов.

    Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, давать грудное молоко небольшими порциями. Не набивайте им желудок. Если вашего ребенка рвет дважды, кормите грудью только с одной стороны каждые 1-2 часа.Если ребенка рвет более двух раз, кормите грудью по 4–5 минут каждые 30–60 минут. Через 8 часов без рвоты вернуться к обычному грудному вскармливанию.

    Детям старшего возраста давайте прозрачные жидкости небольшими порциями в течение 8 часов. Предложите раствор электролита (Gatorade, Pedialyte), желе, фруктовое мороженое и куриный бульон. Давать по 1 столовой ложке каждые 10 минут. Увеличивайте количество столовых ложек каждый час, пока у ребенка не пройдет 8 часов без рвоты. (См. пример выше.) Если возникает рвота, дайте желудку отдохнуть 1 час и начните снова.Через 8 часов после отсутствия рвоты на следующие 24 часа начните мягкую диету (соленые блюда, рис, картофельное пюре и т. д.). Обычная диета подходит через 24–48 часов.

    Прекратить прием всех безрецептурных лекарств. Если ребенок принимает лекарства, отпускаемые по рецепту, позвоните в наш офис.

    Позвоните в наш офис при любом из этих симптомов:

    • рвотные массы с кровью или желчью (зеленого цвета)
    • сильная боль в животе
    • сильная повторная рвота
    • вздутие живота
    • вялость или сильная раздражительность
    • признаки обезвоживания, включая сухость во рту, отсутствие слез, депрессию мягкого места или снижение мочеиспускания
    • неспособность пить достаточное количество жидкости
    • рвота более 24 часов или более 12 часов у ребенка в возрасте 6 месяцев или менее
    • развивается лихорадка
    • отсутствие диуреза в течение 6 часов
    • при развитии диареи

    Если вы подозреваете отравление растением, плохой пищей, лекарством или химическим веществом, позвоните в токсикологический отдел по телефону 404 616-9000.

    Ссылки по теме

    Длительная рвота

    Этот совет касается лиц старше 18 лет. Для рвоты при беременности есть отдельный раздел.

    Большинство случаев непродолжительной рвоты связано с вирусным заболеванием или пищевым отравлением и наличием бактериального токсина. Сначала может потребоваться исключить другие причины, а простой совет о возможных причинах и регидратации можно получить на сайте www.nhsdirect.nhs.uk

    NHS Direct рекомендует всем пациентам с упорной или непрерывной рвотой записаться на прием к своему терапевту.

    Пищевые последствия постоянной рвоты

    Дефицит питательных веществ Последствия
    Жидкость Жажда, сухость губ, снижение диуреза, утомляемость, учащенное сердцебиение, повышенная температура, дряблость кожи на тыльной стороне кистей, низкое АД, коллапс и спутанность сознания
    Энергия Усталость, легкое истощение, спутанность сознания, низкий уровень сахара в крови
    Натрий и калий Усталость, мышечные судороги, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, коллапс и спутанность сознания
    Витамин B1 – тиамин Усталость, тошнота, потеря аппетита, мышечные судороги, покалывание в пальцах, учащенное сердцебиение, спутанность сознания, неустойчивость, двоение в глазах и коллапс

    Нутритивная поддержка, скорее всего, потребуется тем, у кого в начале заболевания был недостаточный вес, кто быстро теряет вес в результате болезни, пожилым людям, тем, у кого ранее были проблемы со здоровьем, особенно с заболеваниями сердца, почек или сахарный диабет, те, кто злоупотреблял алкоголем, а также те, у кого анемия или другие известные дефициты питательных веществ.

    Пищевая поддержка для пациентов с непрекращающейся рвотой

    Жидкости:
    • Делайте небольшие частые глотки воды, даже если вам не хочется или вас продолжает тошнить
    • Попробуйте пить разбавленный фруктовый сок — источник калия и сахара
    • Позже может подойти некрепкий прохладный чай с молоком и добавлением сахара или меда

    Чай может быть без молока, если есть сопутствующая диарея или непереносимость молока.

    Продукты:

    Ешьте легко усваиваемые продукты, содержащие углеводы и калий:

    • Картофельное пюре
    • Белый хлеб с джемом или медом
    • Спелые бананы, которые можно сделать пюре
    • Консервированные фрукты e.грамм. персики
    • Компот из яблок с добавлением сахара
    • Овощной суп с белым хлебом/гренками/крекерами
    • Рис (хотя в нем мало калия и витамина B)

    При возвращении аппетита к простой диете с упором на вышеперечисленные продукты обычно подходят обогащенные сухие завтраки на основе кукурузы или риса, яиц, рыбы и овощей.

    Продукты и напитки, которых следует избегать

    Некоторые продукты могут раздражать кишечник или плохо перевариваются, и их лучше избегать в период выздоровления:

    • Жирные продукты
    • Пряные продукты
    • Грейпфрут, апельсин, другие кислые фрукты, перец и огурец
    • Большое количество красного мяса
    • Кофе и крепкий чай
    • Алкогольные напитки
    • Большое количество макарон, белого риса и лапши

    Последние продукты печально известны низким содержанием калия, магния и витамина B1-тиамина.

    Тем, кто подвержен риску дефицита питательных веществ или медленно выздоравливает от болезни, характеризующейся рвотой, могут помочь добавки витамина B, например. Соединение витамина B Strong или комплекс витамина B 5-10 мг два или три раза в день после еды или Sanatogen Berocca по половине шипучей таблетки два-три раза в день.

    Если обнаруживается низкий уровень калия в сыворотке крови, следует уделять особое внимание фруктам и овощам, богатым калием.

    Плохое потребление калия не редкость среди нормального «здорового» населения, так как в Национальном исследовании диеты и питания оно было зарегистрировано у 6% мужчин и 19% женщин в возрасте от 19 до 64 лет и у 17% мужчин, живущих на свободе. и 39% свободноживущих женщин в возрасте 65 лет и старше.

    Причины постоянной тошноты и рвоты

    У всех было такое чувство раньше. Ощущение тошноты в желудке, иногда приводящее к рвоте. Желудочные насекомые, утренняя тошнота, пищевое отравление, лекарства или чрезмерное употребление алкоголя могут быть причинами этих симптомов, которые обычно проходят со временем. Важно знать, когда тошнота и рвота (Н/В) являются сигналом о том, что в организме происходит что-то более серьезное.

    Продолжение Н/В может привести к обезвоживанию, слабости и неспособности выполнять повседневные задачи.Это оказывает негативное влияние на способность людей вести повседневную жизнь, особенно если продолжается очень долго.

    Когда пора обратиться к врачу по поводу тошноты и рвоты

    Если нет очевидной причины длительной тошноты и рвоты, или если пациент относится к группе высокого риска (пожилые люди, младенцы и люди с ослабленным здоровьем), врач должен обследовать и лечить пациентов, чтобы вывести их гидратация и химический баланс возвращаются в нормальное состояние.Затем они начнут расследовать причину N/V.

    Серьезные проблемы со здоровьем, которые могут вызывать постоянную тошноту и рвоту, включают:

    • Бактериальная инфекция
    • Лекарственная непереносимость
    • Болезнь Крона или язвенный колит
    • Закупорка желудка или кишечника
    • Панкреатит
    • Гастропарез
    • Менингит
    • Психические расстройства
    • Гормональные расстройства

    Длительное Н/В может привести к недоеданию, потере веса, обезвоживанию и химическому дисбалансу, которые могут повлиять на жизненно важные органы и способность человека нормально функционировать.Сила схваток от повторяющейся рвоты также может вызывать внутренние разрывы и кровотечения.

    Существуют лекарства, помогающие справиться с тошнотой, пока гастроэнтеролог исследует причину этих изнурительных симптомов. Опытные врачи гастроэнтерологического отделения Granite Peaks помогают пациентам найти решение сложных проблем с желудочно-кишечным трактом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.