Молоко при рефлюкс эзофагите: Диета при рефлюкс-эзофагите, меню для катарального и эрозивного эзофагита

Содержание

Диета при рефлюксе эзофагите меню на неделю: рефлюкс и его рецепты

Рефлюкс эзофагит – воспаление пищевода, что появляется в результате выброса желудочного содержимого, которое пропитывается кислотой.

Диета при рефлюкс эзофагите заключается в ограниченном употреблении продуктов, режиме и мере. Больному надо отказаться от пищи, что вызывает газы и может раздражать слизистую оболочку.

Для максимального результата от терапии, важно использовать правильное питание и лечение, что назначает врач.

Питание при болезни: основные правила и принципы

Если развит эзофагит, рефлюкс можно купировать при помощи диеты. Правильное питание поможет сократить частоту обострений, появляются все условия для быстрой регенерации и защиты тканей пищевода.

Поскольку проблема часто развивается в результате нарушенного режима питания, количества употребляемых продуктов за раз и их качества, то важно скорректировать подобные моменты. Пациенту надо отказаться от жирного, жареного, не переедать, особенно перед сном.

Всегда рекомендуется кушать дробными порциями, это означает часто, но мало. Диетический стол подразумевает правильную термическую обработку продуктов, что будет щадить слизистую и ЖКТ.

Запрещается кушать пищу, вызывающую газы и вздутие живота, нельзя пить спиртное. Несоблюдение правил вызывает повторные забросы содержимого желудка в пищеводную трубку.

Пациент должен соблюдать питьевой режим, но сократить употребление жидкости до литра в день. Для удаления задержки стула и его нормализации необходимо добавить больше продуктов с клетчаткой.

В данном случае лучше использовать салаты из вареной свеклы или кушать ее так, полезен чернослив, что предварительно замачивается в воде.

Во время обострений патологии часто появляется жжение пищевода и боли в груди. Диета при эзофагите пищевода и рефлюксе подразумевает использование стола №1А по Певзнеру.

Особенно полезен рацион при эрозивной форме болезни. Используется меню 10 суток, поскольку рацион получается не сбалансированным, обладает минимальной калорийностью.

После трапезы запрещается принимать горизонтальное положение или садиться. На протяжении получаса рекомендуется походить или стоять, занимаясь обыденными делами.

Если сразу лечь, то может быть выброс пищи обратно, ведь она еще не успевает пройти в кишечник. Последняя трапеза должна быть за 3 часа до начала сна.

Чтобы питание при рефлюкс эзофагите дало результаты, потребуется использовать правильные продукты стола 1А:

  1. Мясные блюда должны готовиться в отварном виде, как суфле. После приготовления мясные продукты нужно измельчать в блендере или по 2-3 раза пропускать в мясорубке. В ходе лечения отдавать предпочтение говядине и курице.
  2. Среди рыбы лучше использовать речные виды, минтай и хек. Готовить ее надо вареную или как суфле.
  3. Для слизистой ЖКТ и пищевода полезно готовить, кушать слизистые супы. Для приготовления надо пользоваться крупами: овсянкой, манкой и рисом. В ходе готовки можно добавлять муку из детского питания.
  4. Нужно кушать различные каши, приготовленные на воде или молоке до слизистого, жидкого состояния.
  5. Разрешается обезжиренный молочный продукт, кисели на основе молока.
  6. Яйца сырые, всмятку или в виде омлета.
  7. Кисель из ягод.
  8. Мед или сахар.
  9. Слабый чай с добавлением молока, отвар шиповника или отрубей пшеницы.

После использования диеты №1А пациентов переводят на стол №1Б. Рацион используется на протяжении 2 недель, норма белка в сутки увеличивается до 100 грамм.

Чтобы получить нужное количество вещества надо употреблять:

  1. Молочные продукты и блюда на основе молока.
  2. Творог.
  3. Каши.

Описанные блюда легко и быстро усваиваются организмом. Блюда на основе продуктов животного происхождения можно кушать по 1 разу в сутки.

Принципы стола 1Б таковы:

  1. Не употреблять холодное или горячее, чтобы не вызывать дополнительное раздражение. Такая пища и напитки могут усложнять восстановление тканей.
  2. Диету можно расширить при помощи супа пюре, в который добавляются овощи, в виде картошки, свеклы или морковки.
  3. Мясные и рыбные продукты могут использоваться для приготовления котлет или пюре.
  4. В рацион добавляется консервация на основе овощей, фруктов. Они используются не домашнего производства, а из серий для питания детей.
  5. Вводится ячневая крупа, которую нужно тщательно разварить и перетереть. После того можно внести молоко или масло, но если еда вызывает неприятные симптомы, то блюда удаляется из меню.
  6. Разрешены определенные овощи, среди которых кабачок, свекла, морковка и картошка. Все они варятся, из них делается пюре. Фрукты пока запрещены в свежем виде.
  7. Норма яиц в сутки повышается до 3 шт.
  8. Молоко пить обезжиренное по 3-4 раза в сутки. 2 раза на день можно кушать творог, который тщательно растирается.

Постепенно состояние больного начнет улучшаться, а значит и диета при рефлюкс эзофагите расширяется. Когда общее состояние стабилизируется, вводится стол №1 по Певзнеру.

Рацион уже будет сбалансированным и полноценным, но по-прежнему щадящий для ЖКТ и пищевода.

В питании сокращена норма животных жиров, поскольку они приводят к слабости сфинктера и повторным забросам желудочного содержимого. Основные принципы и правила следующие:

  1. Удаляются любые возбудители выделения желудочного сока, а также грубые мясные продукты, в которых есть хрящи, жилы.
  2. Питание дробное.
  3. Растительная пища с грубой клетчаткой, эфирными маслами запрещается. Из фруктов надо удалять твердую кожуру.
  4. Все блюда делать паровыми, варить, а после приготовления перетирать, но этого правила придерживаться надо небольшое время. После чего можно нормально кушать и запекать продукты без появления корки.
  5. До обеда рацион должен быть богатым и составляет основную часть калорийности на сутки. После обеда нужно использовать продукты и блюда, которые легко усваиваются организмом. Для этого подойдут рецепты из овощей, кисломолочные продукты, каши и яйца.

Чтобы исключить обратный заброс пищи необходимо использовать несколько правил:

  1. Не ложиться отдыхать после трапезы.
  2. При ожирении использовать меры для нормализации веса.
  3. Не делать наклонных движений и не находится долгое время в согнутом состоянии.
  4. Исключить тяжелый физический труд, факторы, что приводят к сдавливанию живота.
  5. Заниматься профилактикой газообразования и запоров.
  6. Во время сна подкладывать под голову 2-3 подушки.

В дополнение можно использовать минеральную воду, что позволяет сократить кислотность в желудке, а также снимет воспаление слизистой.

Это основные принципы, которых надо придерживаться. Чтобы начать получать пользу от рациона, необходимо знать разрешенные и запрещенные продукты.

Исходя из подобной информации, получится сделать меню при рефлюкс эзофагите на каждый день, хотя лучше доверить дело диетологу.

Разрешенные и запрещенные продукты

Диета при рефлюкс эзофагите меню может иметь разнообразное, чтобы составить правильный рацион потребуется знать перечень разрешенных и запрещенных продуктов.

К разрешенным входят:

  1. Из напитков разрешена минеральная вода без газа, обезжиренное молоко, настой шиповника, компоты, кисели, легкие чаи.
  2. Из круп предпочтение отдавать гречке, рису и овсянке.
  3. Можно любые кисломолочные продукты обезжиренного вида без добавок.
  4. Яйца лучше использовать без желтка.
  5. Сладкие сорта фруктов, желательно не экзотика.
  6. Печенье, сушеный хлеб и сухари.
  7. Супы на легких бульонах из овощей или круп.
  8. Мясо и рыба только вареные, паровые и запеченные. Используется курица, индейка, телятина, говядина, кролик, речная рыба. Можно делать котлеты, тефтели, фрикадельки.
  9. Вермишель.
  10. Укроп и петрушка.
  11. Свекла, брокколи или цветная капуста, кабачок, тыква, морковь, картошка.
  12. Мед, желе, суфле.

Запрещается при рефлюкс эзофагите:

  1. Черный хлеб, сдоба.
  2. Спиртное.
  3. Грибы и бобовые.
  4. Наваристые первые блюда.
  5. Полуфабрикаты, колбасные изделия, копчености.
  6. Специи и пряности, соусы, майонез.
  7. Соки, газировки, кофе, какао.
  8. Сладкое.
  9. Цитрусы, кислые фрукты и овощи, продукты с эфирными маслами.
  10. Орехи.

Все продукты не должны вызывать сильной выработки желудочного секрета, а также газообразования.

Каждый организм индивидуален, поэтому даже разрешенные ингредиенты могут не подходить, при появлении неприятных симптомов, от них нужно отказаться.

Питание при ГЭРБ

Основные правила, исключающие рецидивы таковы:

  1. До начала еды нужно употребить 250 мл обычной воды, чтобы разбавить содержимое в желудке, снизить кислотность и концентрацию желудочного сока. Это помогает исключить обратный выброс пищи после трапезы.
  2. Для снижения кислотности допускается употребление до основной еды 2 кусков сырой картошки, сухого белого хлеба или несколько штук грецких орехов.
  3. Если патология дополняется болями в груди и пищеводе, то кушать лучше стоя, а после еды не принимать горизонтальное положение 3 часа. Таким образом, пища быстрее переходит их желудка в кишечник, сокращая вероятность выброса.
  4. Полезно перед сном употребить чай на основе календулы или цветов ромашки. Такие напитки оказывают положительное действие на воспалительный процесс, удаляют отеки и приводят к быстрой регенерации тканей.

При обострении рекомендуется обратиться к доктору, который назначит нужные терапевтические меры.

Питание при рефлюксе и гастрите

Сочетание двух патологий – частая проблема, а правильное питание помогает сократить негативное влияние на слизистую желудка и пищевода.

Кроме того, диета дает возможность нормализовать выделение желудочного сока и стабилизирует моторику.

В ходе лечения надо кушать больше крем-супов, пюре из овощей, пить кисели и готовить вязкие каши.

Запрещается любая еда, что повышает секрецию желудка:

  1. Сырые растительные продукты, а также те ингредиенты, в составе которых есть эфирные масла.
  2. Любые пряности, маринады, соусы.
  3. Копченые продукты.
  4. Сыры не рекомендуется кушать.
  5. Жирное, острое и жареное.

Дополнительно исключаются компоненты вызывающие газы. Коровье молоко при сочетании болезней не рекомендуется, хотя изжога купируется, но за счет состава усиливается выделение желудочного сока.

Если развит гастрит и рефлюкс диета должна включать козье молоко, употреблять его каждый день по утрам в объеме 200-250 мл.

Такой напиток устраняет симптомы рефлюкс эзофагита, не оказывает негативного влияния на желудок.

Ингредиент можно применять для приготовления каш, но его придется разводить с водой в равных частях.

Пациентам придется отказаться от сладкого и сдобы, поскольку в подобной пищи много углеводов, что быстро усваиваются и вызывают сбраживание, вздутие.

Меню на неделю

Создать меню на неделю может каждый человек, зная особенности диеты, списки разрешенных и запрещенных продуктов. Чтобы было проще, можно использовать пример:

  1. В понедельник день начинается с овсянки и чая. Между обедом и завтраком нужно перекусить пудингом из творога и бананом. На обед скушать суп из овощей, пюре из картошки с куском вареного кролика, запить узваром. На полдник можно персиковое домашнее желе. Вечером приготовить овощное рагу, запечь минтая, выпить кисель, а на ночь употребить чай из ромашки.
  2. Второй день начинается с омлета на пару и чая. На второй завтрак можно сок из абрикос, галетное печенье. В обед скушать овощной суп, любую разрешенную кашу с печеной индейкой, выпить киселя. До ужина употребить желе из клубники, поужинать отварным яйцом и запеканкой из творога. Перед сном выпить кефир.
  3. На 3 сутки диеты нужно позавтракать молочным рисом и чаем, перекусить до обеда запеченным яблоком. На обед стушить картошку и тефтели из курицы, овощное рагу, выпить кисель. Перекусить до ужина киселем из молока, на ужин запечь рыбу, нарезать винегрет, запить узваром. На ночь выпить чай из трав.
  4. Четверг начинается из каши с киселем через пару часов можно банан с печеньем. В обед кушать вермишель с печеным кроликом, отварить цветную капусту и выпить настой шиповника. На полдник фруктовый смузи, поужинать рагу из овощей с рыбой и чаем. На ночь можно йогурт.
  5. Позавтракать гречкой, выпить персиковый сок, через 2-3 часа салат с тертой моркови, заправленный растительным маслом. На обед можно рыбный суп, котлету на пару и рагу, выпить кисель. Полдник легкий на усмотрение больного, ужинать паровым омлетом, вареной курицей и компотом. Перед сном стакан кефира.
  6. Следующий день начинается из риса с тефтелей на пару и чая. До обеда съесть печеную тыкву и яблоко. Днем можно овощной суп, запеченную картошку с мясом и узвар. В полдень творог с чаем, на ужин пюре из кабачков, а на ночь стакан ряженки.
  7. Последний день недели начать из кукурузной каши с тушеным луком, выпить чай. На второй завтрак приготовить десерт из банана с яблоком. В обед гречку с телятиной, свекольным салатом и узваром. Полдник включает овощной налистник. Поужинать печеной рыбой, выпить чай, а перед сном йогурт.

Это примерное меню, которое можно изменять по своему усмотрению.

Полезные рецепты

При жжении пищевода и рефлюксе рецепты могут быт не только полезными, но и вкусными. Среди лучших методов приготовления выделяют:

  1. Печеные яблоки. Промыть фрукт, удалить семена со средины, положить на противень и печь в духовом шкафу 20 минут при 180 градусах.
  2. Мясной паштет. Сварить разрешенное мясо в ассортименте, отдельно отварить морковь и лук. После остывания измельчить ингредиенты в мясорубке, добавить соли и сливочного масла.
  3. Суп-пюре. Первым делом готовиться бульон из курицы, но можно использовать только 2-3 навар. Из жидкости удаляется мясо, кладется заранее подготовленная картошка, морковка, лук и зелень по вкусу. Через 10 минут суп солится, варится еще 10-15 минут. После приготовления все кладется в блендер для измельчения.
  4. Запеканка из творога. Взбивается пара яиц, добавляется 250 грамм творога и 30 мл кефира. По желанию можно класть мед, сахар, изюм. Смешав компоненты, смазать форму маслом и запекать при 180 градусах полчаса.
  5. Тефтели из курицы. Из грудки делается фарш, вбивается яйцо, немного хлеба, что предварительно размачивается в воде. Тщательно вымесив, лепятся шары, варятся в немного соленой воде. После всплывания мяса, тефтели перекладывают в сотейник и тушат 10 минут на медленном огне.
  6. Цветная капуста. Овощ варится до готовности, разбирается на части. Форма для запекания намазывается маслом, кладется капуста, взбивается 2 яйца с 30 мл молока, смесь выливается в форму, делается на пару.

Описанные рецепты полезные и вкусные, помогут избавиться от симптомов болезни и обогатят организм полезными веществами.

Для правильного составления питания надо придерживаться рекомендаций врача, а лучше получить помощь от диетолога.

Диета “Стол № 1” – «Квест «Остаться в живых». Как стать здоровой и не протянуть при этом ноги»

Доброго времени суток, дорогие читатели!

 

Когда по результатам ФГДС мне впервые поставили диагноз «рефлюкс-эзофагит», я даже не предполагала, что вскоре моя жизнь круто изменится. Мол, что тут такого, попью таблеток и всё пройдет. Ну-ну.

 

Заболевание рефлюкс-эзофагит включает в себя следующие симптомы (может быть один или сразу несколько):

  • Изжога (у 75% пациентов)
  • Избыточное слюноотделение
  • Тошнота
  • Отрыжка пищей, кислым или горьким
  • Рвота
  • Отвратительный привкус в ротовой полости по утрам (горький или кислый)
  • Расстройства глотания
  • Боль в процессе глотания
  • Жгучие боли за грудиной и в подложечной зоне, которые могут передаваться в шею, межлопаточную область, левую часть грудной клетки( иногда их путают с сердечными болями)
  • Охриплость голоса
  • Чувство кома или длительный дискомфорт в горле
  • Поражение голосовых связок
  • Продолжительный кашель без мокроты
  • Повреждение эмали зубов
  • Удушье
  • Воспаление десен
  • Папилломатоз гортани
  • Боли, локализующие в нижней челюсти
  • Боли в шее
  • Зловонный запах из ротовой полости

 

Я выделила те симптомы, которые были у меня. Если это заболевание запущено, в пищеводе появляются эрозии и даже язвы, выжженые соляной кислотой, находящейся в желудке. Чтобы их вылечить, нужно пить лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и соблюдать жесточайшую диету, так как грубая и вредная пища будет раздражать и без того воспаленный пищевод.

Каких лекарств я только не пила, каких таблеток не приела за всё время лечения! Нольпаза, Эманера, Нексиум, Хайрабезол, Омепразол и прочие кислотопонижающие препараты. Ну и диета, конечно. Это обязательное условие при лечении!

Мне была назначена диета Стол №1. Эта диета назначается при заболеваниях желудка и кишечника, при ней исключены возбуждающие секрецию желудка продукты.

 

Что нельзя употреблять в пищу:

  1. Ржаной и другой свежий хлеб, выпечку из слоеного и сдобного теста.
  2. Супы на мясном, рыбном,грибном и крепком овощном бульоне, щи, борщ, окрошку
  3. Жирные и жилистые сорта мяса, птиц,утку,гуся,консервы, копчености
  4. Жирную и соленую рыбу, консервы
  5. Молочные продукты с высокой кислотностью, острые и соленые сыры
  6. Яйца вкрутую и жареные
  7. Каши из пшена, перловки, кукурузной крупы, бобовые
  8. Белокачанная капуста, репа, редька,цавель,лук,огурцы,соленые,квашеные и маринованные овощи
  9. Все острые и соленые закуски,снеки,кетчуп,горчицу
  10. Шоколад, мороженое
  11. Газированные напитки,квас,черный кофе, свежевыжатые соки (особенно цитрусовые), алкоголь
  12. Фаст-фуд

Что разрешено:

  1. Хлеб пшеничный вчерашний из муки высшего и 1-го сорта
  2. Супы из протертых и хорошо вываренных круп с добавлением молока или сливок, суп-пюре из вываренного мяса
  3. Нежирные сорта мяса. Паровые и отварные блюда из говядины, нежирной баранины,курицы, телятины,кролика. Отварные язык и печень.
  4. Нежирная рыба без кожи, кусокм или в виде котлетной массы
  5. Молоко,сливки. Некислый кефир,простокваша,протертый творог и сметана
  6. Яйца — 2-3 шт в день в смятку. Паровой омлет.
  7. Манная, рисовая,гречневая,овсяная каши, сваренные на молоке или на воде.
  8. Картофель,морковь,свекла, цветная капуста, зеленый горошек.
  9. Салат из отварных овощей,мяса и рыбы.
  10. Мед, некислое варенье, повидло,джем, сухое печенье, зефир, пастила.
  11. Некрепкий чай, чай с молоком,сливками, слабые какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод. Отвар шиповника, ромашки
  12. Сливочное несоленое масло, рафинированное подсолнечное масло.

Принцип Стола № 1 — механическое, химическое и термическое щажение желудка и пищевода. Пища должна быть жидкой и теплой и максимально безвредной — никаких жирных, жареных, копченых, консервированных и проч. продуктов. В первую очередь еда должна быть легкой, быстроперевариваемой, чтобы не вызывать повышения соляной кислоты и как можно быстрее покинуть желудок.

Мой гастроэнтеролог подробно расписала мой теперяшний образ жизни. Правильное питание, приподнятое изголовье у кровати, исключение тугих поясов,корсетов и даже слишком плотно сидящих бюстгалтеров с жесткими косточками. Запрещены интенсивное занятие спортом и вредные привычки. Но самое страшное для меня в тот момент — это диета!

Это была жесть, друзья. Я вообще не понимала, как я буду питаться, ведь мне нужно будет готовить не только на себя, но и на семью. А они вряд ли согласятся всё время питаться протертым супом и отварной курицей.

Еще напрягало то, что нужно было есть несколько раз в день понемногу. Не совсем было понятно, как я буду совмещать это с работой, вряд ли руководству понравится вечно жующий работник.

Тем более я всю жизнь была излишне стройной, даже худой, всегда хотела поправиться, чтобы появились некоторые…хм..окружности. Иногда мне это даже удавалось. Но всё равно не в коня корм, как говорится — малейшая стрессовая ситуация и килограммы испарялись.

А тут такие жесткие ограничения, полагаю, к выздоровлению от меня должны остаться только глаза.

Почитала я в интернете про примерное меню при этой диете, расстроилась окончательно. Мне и так готовить некогда, а тут всякие паровые кнели да биточки. Суфле из телятины. Паштет из печени. Рябчики в сметанном соусе

Кто бы мне это приготовил, я бы поела. А тут и так весь пищевод огнем горит, еще и готовкой заниматься на себя и на семью.

И так мне себя жалко стало, аж всплакнула.

Ну а потом думаю, а что это я одна-то должна за всех отдуваться. Я вообще-то болею, можно понять. И переложила часть готовки на мужа. Ну например, сделала котлетки, себе в пароварку закинула, а он жарит, если паровых не хочет. Так же и с рыбой. Я варю, он жарит.

Я не стала заморачиваться со сложными блюдами , готовила то, что попроще. Тем более, когда болит, там не изысков.

Осложнялось это тем, что я на дух не переношу молочную продукцию. Ни молоко, ни кефир, творог — не люблю и не ем лет так тридцать. Кашу на молоке тоже не ем. Только сыр могу поесть, сметану и иногда йогурт с фруктами.

Получается, продуктов, которые мне можно, осталось не так уж много. Как-то надо выживать.

Я составила примерное меню на неделю и старалась его придерживаться. Даже каши и творог стала понемногу есть голод не тетка. Очень выручали детские баночные пюре — фруктовые, овощные и мясные. Йогурт питьевой натуральный тоже хорошо зашел.

Крепкий чай, черный кофе, соки, газировки, кислые морсы — исключить обязательно. Я пила в основном чай из ромашки, кисель желудочный из аптеки, минеральную воду Донат без газов и обычную воду.

 

Ниже я приведу список «кушаний» блюдами их сложно назвать ,которые входили в мой рацион.

Чередовала иногда, чтоб хоть одним и тем же не давиться каждый день. Некоторые блюда, например, каши, отлично подходили и детям на завтрак.

 

Первые три дня диета должна быть максимально строгой!

 

Только каши (овсянка, рисовая,гречневая), жидкие и теплые, протертые крупяные супы, кисели и обязательно молоко! И пить много воды обязательно! Она разбавляет в желудке соляную кислоту и смывает ее с пищевода.

Я не смогла есть один крупяной суп, ну это же просто гадость при варке добавляла чуток цветной капусты и брокколи для вкуса. Обязательно выпивать стакан теплого молока перед сном просто пытка

Но три дня продержалась с честью и достоинством.

Еще неделю мне предстояло питаться также протертой пищей, но уже с более богатым рационом. Разрешалось ввести мясо и овощи. Вот тут то меня и спасли детские пюрешки в баночке. Я накупила кролика, телятины, индейки и добавляла их в перетертые овощные супы. Иногда получалось очень даже ничего.

 

Примерно через 10-14 дней теоретически эрозии должны были бы зарубцеваться (нужно было смотреть по состоянию), поэтому можно переходить на обычные рекомендации по столу №1 . То есть главные условия : разрешенная пища должна быть отварной (паровой), измельченной и не горячей. Соблюдать диету постоянно, спустя некоторое время постепенно вводить обычные продукты и смотреть на реакцию организма: если нет изжоги, отрыжки и боли, можно оставлять.

 

Завтраки

Мне пришлось «полюбить» каши и есть их вместе с детьми на завтрак. В основном я варила овсяную кашу из хлопьев мелкого помола, разваренную рисовую и манную. Иногда давала себе передышку и ела на завтрак яйцо в смятку и бутерброд из позавчерашнего белого хлеба с потертым сверху сыром. Или делала омлет с хорошей качественной сосиской (Есть у нас одна компания в городе, производящая колбасу и сосиски из натурального мяса)

Иногда делала творожную запеканку на детей и на себя заодно.

 

Обеды.

Хоть диета и запрещает супы на мясной бульоне, я варила на куриной грудке. Она нежирная и хорошо усваивается. Детям и мужу обычный суп, себе добавляла брокколи или цветную капусту и взбивала все блендером. Получался своеобразный суп-пюре, которого мне хватало дня на три.

Иногда просто варила овощи, взбивала блендером и добавляла мясо из баночки с детским питанием.

Куриную лапшу ела прямо так, не измельчая — ничего страшного не случалось.

Наловчилась — варю суп большую кастрюлю семье и себе рядом маленькую кастрюльку.

 

Ужины

С ужинами оказалось тоже не сложно.

Понятно что на строгой 10-дневной диете я питалась на ужин тем же самым, что и на обед — перетертым супчиком из овощей с добавлением мясного пюре из баночки плюс вечером перед сном стакан молока (фу). После того,как прошло обострение, я перешла на обычную пищу, только не жареную.

Если на ужин у нас рыба, часть жарю, а часть делаю на пару или варю. Если мясо, то себе варю кусок телятины или куриную грудку, остальное запекаю или жарю. С котлетами та же история — семье жарю (кто не хочет паровую), себе -на пару.

Покупала на рынке нежирную телятину, смешивала с курицей и один выходной тратила на приготовление полуфабрикатов. Всей семьей лепили пельмени, делали котлеты, фрикадельки и тефтели с рисом, которые я использовала в течении недели. Иногда, каюсь, готовила из проверенных покупных полуфабрикатов. Главное, не жарить и ничего страшного. Если нет химии в составе, то все хорошо обычно заходило.

Различные салаты из вареных овощей и мяса (или рыбы) с подсолнечным маслом или сметаной — мое спасение. И сытно, и вкусно, и ест вся семья.

 

Морепродукты -моя слабость. Отварные креветки, кальмары, мидии — абсолютно безвредно и крайне полезно. Рис или даже макаронные изделия с морепродуктами, красиво украшенный отварной брокколи и помидоркой черри— изысканный ужин для двоих. Особенно, когда в бокалах красиво переливается шампанское домашний компотик)

Но у морепродуктов есть недостатки — они дорогие и изумительно вкусные. Поэтому покупались не так часто, как хотелось бы.

Из сладкого я могла позволить себе только пастилу, безе, сухое печенье, зефир и карамельки. Ну еще иногда пила чай с домашним вареньем из клубники или абрикосов. От всего остального — у меня начиналась жуткая изжога, особенно от шоколада и шоколадных конфет. Но я не особая сладкоежка, так что ограничения в сладком не слишком ударило по моей нервной системе)

 

В общей сложности на такой диете я сидела примерно год. Не скажу, что я была очень послушной, иногда позволяла себе и вольности. Праздники же ведь никто не отменял.

 

Мне врач сразу сказала — вы можете придерживаться диеты хотя бы два месяца, а потом постепенно вводить некоторые продукты и смотреть на состояние организма. Если нет дискомфорта, ешьте, пожалуйста, только не увлекайтесь.

 

Я строго придерживалась диеты примерно два месяца. Потом начала позволять себе запрещенные продукты. Это,например, роллы, пицца, крайне редко фастфуд, винишко(белое полусухое — вообще никаких симптомов даже без подстраховки) Конечно, я не наедалась до отвала, тут и здоровому-то человеку поплохеет, если есть как не в себя, так, всего понемножку. Да и сейчас, когда у меня практически нет симптомов рефлюкса, я стараюсь не есть ничего жирного, жареного и консервированного. А если уж совсем захочется, подстраховываюсь капсулой Омепразола или пакетиком Алмагеля.

 

Что касаемо общего самочувствия на этой диете.

 

Мне стало гораздо лучше уже в первые дни диеты на протертых супчиках. Именно в первые десять дней я и скинула все свои с трудом набранные килограммы — с 62 кг я вышла примерно на 55кг. Выглядело это, мягко говоря не очень — при астеническом телосложении я казалась тонкой, звонкой и прозрачной вешалкой.

Кабы было мне лет 17 — тогда бы смотрелось красиво. А мне 33-34 года было на тот момент — скулы обострились, грудь исчезла, морщины выступили во всей красе. Размер одежды 42 при росте 171 см. Теперь я в эти платья даже не влажу — после снятия сильных ограничений я опять набрала свой обычный вес 63кг .

 

Рекомендую ли я эту диету?

Безусловно, да. Она помогла мне выйти из достаточно тяжелого состояния и значительно облегчила качество жизни в дальнейшем. Оказалось это не так страшно, как я себе вначале надумала, зато потом жить стало гораздо легче. Если, конечно, не забывать, что все эти вкусные вредности — зло и увлекаться ими не стоит. Особенно людям с чувствительной нервной системой и нежным желудком.

 

Будьте здоровы!

Питание при рефлюкс эзофагите: примерное меню

Эффективность лечения любого заболевания желудочно-кишечного тракта во многом зависит от соблюдения режима питания, а также правильного выбора полезных продуктов. Патологии органов пищеварительной системы на начальных стадиях вполне можно исправить, подкорректировав свою диету. Рациональное питание при рефлюкс эзофагите сравнимо с чудодейственным эликсиром, с помощью которого можно вылечить больного.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Лечебное питание при ГЭРБ

Очень часто при терапии патологий органов ЖКТ имеет значение не только продукты, которые употребляет человек, но и основы их приготовления либо определенные особенности человеческого поведения перед, а также после трапезы. Каким именно должно быть питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  1. Рацион больного должен быть весьма разнообразным, вкусным и полезным. Употреблять пищу следует маленькими порциями и часто, как минимум 5 раз в сутки.
  2. Нельзя переедать. В этом вопросе помогут принципы психологии: нужно взять тарелку в 2 раза меньше привычного объема. Посуду для трапезы в таком случае выбирать холодных или нейтральных оттенков, чтобы притупить аппетит. Поменьше добавлять необходимо специй и соли в блюда.
  3. Во время интенсивной терапии человеку очень важно отказаться от вредной пищи (жареной и копченой). Такие блюда негативным образом влияют травмированную слизистую желудка и пищевода, раздражая ее и провоцируя рецидив болезни.
  4. Из рациона необходимо убрать пищу, провоцирующую выделение желудочного секрета: сырой чеснок и лук, острый красный перец, соки промышленного производства.
  5. Наедаться перед сном нельзя. Последний перекус до сна должен состояться за 2 часа перед отдыхом. Ни в коем случае не разрешается принимать после пищи горизонтальное положение, особенно на ночь!
  6. Есть следует в спокойной и приятной атмосфере, тщательно пережевывая еду. Не разрешается после трапезы в течение часа заниматься физической активностью. Это может вызвать заброс содержимого желудка в пищевод и вызвать неприятный дискомфорт.
  7. Важно! Питание при рефлюкс эзофагите может видоизменяться с учетом индивидуальных предпочтений больного.
  8. После стихания обострения и улучшения самочувствия пациента перечень продуктов может быть расширен. Однако основы режима должны оставаться неизменными.
  9. Запрещается голодать при такой патологии, поскольку это спровоцирует появление изжоги, а также невыносимой боли за грудиной.

Полезные продукты

При ГЭРБ должны быть соблюдены пропорции потребления белка, углеводов и жиров.

Белок

Диетологи рекомендуют при любых патологиях пищеварительного тракта употреблять постные сорта телятины, говядины и курицы без кожи. Из этих продуктов готовят:

  • запеченные или паровые котлеты;
  • фрикадельки;
  • кнели;
  • рулет;
  • суфле.

Расширить рацион можно мясом кролика с большим содержанием протеина, который легко усваивается организмом. Включить в диетический стол можно яйца в виде парового омлета или всмятку, в количестве не больше двух в сутки. Рыба также должна занимать определенную долю в меню больного. Готовить блюда нужно только с нежирных сортов, к которым можно отнести:

  • судака;
  • окуня;
  • сазана;
  • щуку;
  • треску;
  • навагу.

Обязательно на столе больного с диагнозом ГЭРБ должна присутствовать молочная белковая продукция. В частности:

  • обезжиренный творог со сметаной или в виде запеканки;
  • простокваша, кефир, йогурты с низким содержанием жира и лишь после основной трапезы, поскольку эти продукты улучшают деятельность ЖКТ;
  • сметана некислая;
  • молоко в чистом виде, но в ограниченном количестве и при условии индивидуальной переносимости этого продукта.

Жиры

Что же касается жиров, то такие, как бараний жир, свиное и говяжье сало, должны быть под запретом. Разрешается не более 1 ст. л. сливочного масла в день. Впрочем, и растительного масла разрешается не больше такого же количества. Для приготовления блюд можно использовать масла:

  • оливковое;
  • подсолнечное;
  • кукурузное.

Не нужно забывать, что в приготовленных блюдах уже имеется в составе немного жира.

Углеводы

Полезно есть полужидкие каши:

  • гречневую;
  • рисовая;
  • манную;
  • овсяную.

Разрешается углеводный запас пополнить отварной вермишелью или макаронами. Хлеб можно употреблять вчерашней выпечки. Хлебные изделия с отрубями желательно из рациона убрать. Лечебное питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни также включает в себя фрукты и овощи:

  • в сыром виде можно употреблять огурцы, зелень и морковь, помидоры без кожицы, немного капусты мягких сортов;
  • кабачки, картофель, шпинат, свеклу, тыкву, спаржу, свежий зеленый горошек лучше есть в виде паровых пудингов или пюре;
  • ягоды и фрукты сладких сортов разрешены в запеченном, отварном и протертом виде.

Важным правилом употребления овощей и фруктов при диагнозе ГЭРБ становится такое: не употреблять их в свежем виде сразу после основного приема пищи. Такие продукты провоцируют выделение желудочного сока, что вызовет очередное появление изжоги.

Сладкое

Сладкие блюда в рационе больного должны быть ограничены до минимума. Они могут вызвать изжогу и рефлюкс, принося массу неприятных ощущений. Сладкий стол можно разнообразить:

  • желе;
  • пастилой;
  • кремом;
  • киселем;
  • мармеладом;
  • галетным печеньем.

Запрещенная пища

При ГЭРБ важно знать список нежелательных компонентов, чтобы избежать неприятностей. В рационе больного не должны присутствовать следующие продукты:

  • напитки: алкоголь, кофе, крепкий чай, какао, кола, лимонад и энергетики;
  • острые блюда;
  • шоколад;
  • кислые сорта овощей и фруктов;
  • жирная молочная продукция;
  • жареное мясо;
  • мясные изделия фабричного производства;
  • фастфуд и аналогичные.

Примерное меню

Для составления полезного и правильного меню при ГЭРБ желательно обратиться за помощью к лечащему врачу или диетологу. Вот пример одного дня полезного рациона:

  • завтрак может больного порадовать тыквенно-картофельным пудингом с ложкой сметанного соуса и паровым омлетом, стаканом отвара из трав и печеньем;
  • перекусить между утренним приемом пищи и обедом можно винегретом с хлебом, компотом или нежирным йогуртом;
  • на обед приготовить овощной суп с лапшой, курицу отварную и запеченные овощи, стакан зеленого чая с пастилой;
  • после обеда съесть творог или запеканку и выпить стакан воды;
  • поужинать разрешается рыбой в соусе, овощным салатом и кусочком хлебом, запить компотом из сухофруктов;
  • за 2 часа до сна выпить стакан любого кисломолочного продукта либо молока.

Обязательно необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Температура приготовленной пищи должна быть не меньше 15°C и не больше 50°C, чтобы избежать спазмов пищевода.
  2. Исключить наваристые и жирные первые блюда. Питание предполагает максимальное ограничение поступления в желудок жиров, а также грубой клетчатки, химических либо механических раздражителей слизистой. Все они только стимулируют выработку пищеварительных соков.
  3. Сбалансированная по калориям трапеза в день должна включать около 80–90 г протеина, не более 80 г растительных и животных жиров и 350 г углеводов. Общее количество поглощаемой еды обязано соответствовать 2100–2480 ккал.
  4. Употребление жидкости должно быть в пределах 2–2,5 л в сутки, которые исключают газированные напитки, кофе, крепкий и концентрированные соки.

Диета Певзнера при ГЭРБ

Диета разработана Певзнером, она помогает вылечить патологию ГЭРБ. Диетической стол имеет категории:

Первая (а) назначается сразу при появлении болезни или сезонного обострения. Этот рацион предусматривает максимально щадящий термический, химический и механический режим воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта. При соблюдении лечебных рекомендаций у пациента отмечается уменьшение воспалительного процесса и заживление язв и эрозий. Еда готовится на пару или варится, перетирается. Принимаются блюда в виде пюре или жидком состоянии. Под запретом все холодное и горячее.

При стихании проявлений патологии больным с диагнозом ГЭРБ назначается диета 1б. Помимо вышеперечисленных разрешенных продуктов в нее также включают супы-пюре, сухари из белого хлеба, рыбные и мясные тефтели и котлеты на пару. Диетический рацион под номер 1м включает использование всех блюд и предписаний для диет 1а и 1б. Особенностью этого стола является использование блюд в не протертом виде. Эта диета назначается после купирования всех симптомов ГРЭБ.

Заключение

Можно всегда жить со своим организмом в гармонии при условии понимания его проблем и знания, как их разрешить. Любое заболевание можно победить минимальными усилиями. Именно диетическое питание становится реальной помощью при терапии болезней, поэтому не следует им пренебрегать. Забыть о неприятном дискомфорте, связанном с рефлюкс эзофагитом, помогает скрупулезное соблюдение назначенного рациона.

Потребление пищи и риск рефлюкс-эзофагита: исследование случай-контроль

Gastroenterol Res Pract. 2013; 2013: 6.

, 1 , * , 2 , 3 , 4 , 4 , 4 , 4 и 4 , *

Ping Wu

1 Отделение клинического питания, Больница Тунцзи Университета Тунцзи, Шанхай 200065, Китай

Сяо-Ху Чжао

4 5 Отделение рентгенологии Шанхайского университета Тунцзи 200065, Китай

Zi-Sheng Ai

3 Кафедра профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Тунцзи, Шанхай 200092, Китай

Hui-Hui Sun

4 Отделение гастроэнтерологии Университета Тунцзи Shanghai 200065, China

Ying Chen

Ying Chen

4 Департамент гастроэнтерологии, Больница Tongji Tongji University, Shanghai 200065, Китай

Юань-Xi Jiang

4 Департамент гастроэнтерологии, Больница Tongji University Tongji, Shanghai 200065 , Китай

Йи-Ли Тонг

4 Отделение гастроэнтерологии, больница Тунцзи, Тунцзи Ун iversity, Shanghai 200065, Китай

Shu-Chang Xu

4 Отделение гастроэнтерологии, больница Тунцзи университета Тунцзи, Шанхай 200065, Китай

1 Отделение клинического питания, больница Тунцзи университета Тунцзи 5, 6 Китай

2 Кафедра радиологии, больница Тунцзи Университета Тунцзи, Шанхай 200065, Китай

3 Кафедра профилактической медицины, Медицинский факультет Университета Тунцзи, Шанхай 200092, Китай

5 Кафедра GG 900 Больница Университета Тунцзи, Шанхай 200065, Китай

Академический редактор: П.Марко Физикелла

Поступила в редакцию 17 октября 2012 г .; Пересмотрено 25 марта 2013 г.; Принято 25 марта 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Аннотация

Фон . Определенные диетические компоненты были связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в Европе и Соединенных Штатах.Однако связь между диетическими компонентами и ГЭРБ у китайцев до сих пор остается неясной. Методы . В общей сложности было набрано 268 пациентов, у которых недавно был диагностирован рефлюкс-эзофагит (РЭ) в Центре амбулаторной эндоскопии больницы Тунцзи. Кроме того, в качестве контроля были набраны 269 человек того же пола и возраста. Были определены размеры тела, а потребление пищи в течение предыдущего года оценивалось с помощью вопросника частоты приема пищи (FFQ). Был проведен пошаговый множественный логистический регрессионный анализ для изучения связи между питательными веществами и RE. Результаты . После поправки на WC, WHR, общее потребление энергии и демографические данные выявили положительную зависимость доза-реакция между RE и кальцием, мясом, маслами и солью и отрицательную зависимость доза-реакция между RE и белком, углеводами, калориями из белка. (%), витамин С, зерновые и картофель, фрукты и яйца. Заключение . Высокое потребление мяса, масел, соли и кальция связано с повышенным риском РЭ, в то время как высокое потребление белков, углеводов, калорий из белков (%), витамина С, зерен и картофеля, фруктов и яиц коррелирует со сниженным риском для РЕ.

1. История вопроса

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое заболевание, обычно вызываемое рефлюксом кислого содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в дистальный отдел пищевода. Основные симптомы ГЭРБ включают изжогу, отрыжку кислым и несердечную боль в груди. ГЭРБ является распространенным заболеванием органов пищеварения, прямые медицинские расходы которого оцениваются примерно в 9,3 миллиарда долларов в год [1], а симптомы предвещают низкое качество жизни [2]. Рефлюкс-эзофагит (РЭ) является одним из наиболее частых фенотипов ГЭРБ [3].В западных странах ГЭРБ имеет высокую распространенность. Особенно в США около 44% американцев страдают от симптомов ГЭРБ по крайней мере один раз в месяц, 17% — один раз в неделю и 7% — один раз в день [4, 5]. Традиционно ГЭРБ реже встречается у азиатов [6]. Однако сообщается, что распространенность ГЭРБ среди азиатов увеличивается [7]. Общая распространенность РЭ среди взрослого населения Японии составляет около 16% [8]. На Тайване распространенность РЭ составляет около 15% у пациентов, у которых оценивались симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта [9] и около 10%.5% в Корее здоровых людей [7]. На китайском языке в настоящее время доступно мало эпидемиологических данных о ГЭРБ. В 1999 г. китайское исследование показало, что распространенность ГЭРБ составила 5,77% в Пекине и Шанхае, двух крупнейших городах Китая [10]. Хотя считается, что ГЭРБ менее распространена в Китае, чем в западных странах и других странах Азии, недавние исследования показывают, что заболеваемость ГЭРБ в Китае растет [11].

Большинство факторов, участвующих в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), ранее описанных в европейских, австралийских и американских исследованиях, присутствуют у китайских пациентов с ГЭРБ, но в меньшей степени.Диета с низким содержанием жиров, вероятно, способствует более благоприятному распределению содержимого желудка [12]. Другое исследование показало, что ГЭРБ широко распространена среди взрослых в Урумчи, особенно в Уйгуре. Мужчины, государственные служащие, курение, крепкий чай, употребление алкоголя, мясная диета и ИМТ являются факторами риска, коррелирующими с ГЭРБ [13]. В Европе и США некоторые исследователи показали, что пищевые жиры, холестерин, насыщенные жирные кислоты (НЖК), пищевые волокна и другие питательные вещества связаны с ГЭРБ. Однако эта ассоциация отсутствует в других исследованиях.Эпидемиологическое исследование показало, что существует связь между высоким потреблением жиров и ГЭРБ [14], а в клинических исследованиях pH пищевода предоставил прямые доказательства связи между диетическим жиром и кислотным рефлюксом. Напротив, в ряде исследований сообщалось, что диета с высоким содержанием жиров не влияла на транзиторную релаксацию нижнего пищеводного сфинктера (TLESR) или воздействие кислоты на пищевод [15, 16]. Кроме того, было обнаружено, что пищевые волокна, особенно волокна злаков, снижают риск развития аденокарциномы пищевода и желудка [17], для которых ГЭРБ является хорошо известным фактором риска.Механизм может заключаться в том, что пищевые волокна уменьшают потребление желудочных нитритов, которые способствуют рефлюксу, расслабляя нижний пищеводный сфинктер (НПС) [18]. Подобные эффекты также наблюдались в недавнем исследовании El-Serag et al. [14]. В этом перекрестном исследовании Э.Л.-Сераг и его коллеги предположили, что диета с высоким содержанием клетчатки играет защитную роль. Однако Bouin и соавт. [19] предположили, что пищевые волокна уменьшали количество гастроэзофагеальных рефлюксов, но увеличивали их продолжительность и не оказывали существенного влияния на опорожнение желудка и секрецию желудочного сока.Другим независимым фактором риска симптомов, связанных с ГЭРБ, является алкоголь [20], но в некоторых исследованиях такая взаимосвязь не выявлена ​​[21, 22].

В целом влияние диеты на ГЭРБ изучено недостаточно, и имеющиеся в настоящее время данные по западным странам не подтверждают прочной связи между ГЭРБ и пищевыми жирами, клетчаткой, алкоголем и другими питательными веществами. Хотя имеются противоречивые данные о роли пищевых нутриентов при ГЭРБ, нет прямых доказательств того, что некоторые нутриенты способствуют или защищают от ГЭРБ.Из-за различий в нутриентах питания между китайцами и жителями Запада, а также из-за небольшого количества исследований, в которых сообщается о связи между нутриентами рациона и ГЭРБ в Китае, мы использовали вопросник частоты приема пищи (FFQ) для оценки взаимосвязи между компонентами рациона питания и RE в китайской популяции в настоящее время. исследование, направленное на выяснение того, влияют ли диетические привычки на распространенность РЭ.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

В период с мая 2010 г. по май 2011 г. в Шанхае в Эндоскопическом центре больницы Тунцзи было набрано 537 ханьцев.Поскольку пищевые привычки у разных народов различаются, а китайцы хань составляют 91,51% населения Китая, китайцы хань были набраны, чтобы максимально обеспечить точность данных. Среди этих субъектов возраст 268 пациентов, у которых впервые был диагностирован РЭ на основании классификации Лос-Анджелеса (ЛА) [23], варьировался от 20 до 82 лет, а возраст 269 пациентов контрольной группы был в возрасте 19–80 лет. Контрольная группа проходила плановые медицинские осмотры, включая ежегодную эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и все контрольные группы были в норме при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и не имели симптомов рефлюкса.Пациенты с РЭ и контрольная группа были выбраны случайным образом и сопоставимы по полу и возрасту. Субъекты были исключены, если у них была пептическая язва (активная или покоящаяся), эндоскопические опухоли желудочно-кишечного тракта, хирургия верхних отделов желудочно-кишечного тракта в анамнезе и лекарства, отпускаемые без рецепта (антагонисты рецепторов гистамина-2, ингибиторы протонной помпы и т. заполните анкету и физический осмотр.

2.2. Этические соображения

Весь протокол был одобрен комитетом по этике больницы Тунцзи.Все испытуемые перед исследованием дали письменное информированное согласие.

2.2.1. Опросник по диете

Все испытуемые были обучены заполнять подробный FFQ. Перед опросом все испытуемые должны были заполнить диагностический опросник рефлюкса (RDQ), включая «любые симптомы, включая изжогу, кислотную регургитацию и несердечную боль в груди», а также «частое изменение диетических привычек и отказ от определенных продуктов». Контрольная группа с оценкой по шкале RDQ >12 также была исключена, хотя при эндоскопическом исследовании были обнаружены нормальные результаты.Чтобы избежать влияния симптомов на потребление пищи, этих испытуемых просили записывать потребление пищи до появления симптомов рефлюкса. FFQ, основанный на Китайской диетической пагоде [24], был адаптирован для населения Китая, чтобы обеспечить выполнение в течение 40–50 минут. Всего в анкету было включено 120 видов продуктов питания на основе продуктов с высокой частотой потребления в китайском обзоре питания в 2002 году и новых продуктов, появившихся в последние годы. Категории продуктов включали зерновые, картофель, мясо, рыбу и креветки, яйца, овощи темного цвета, овощи светлого цвета, фрукты, орехи, бобы и продукты из них, молоко и молочные продукты, десерты, приправы, безалкогольные напитки, алкоголь, западные продукты. фаст-фуд и животные масла.Участников попросили сообщить о продуктах питания (≥120), потребленных за последний год. Потребление основных пищевых продуктов оценивали по пищевым формам. Частота приема пищи в FFQ варьировалась от «никогда или реже одного раза в месяц» до «два раза в день». Каждый вопрос включал три варианта размера порции. Используя эти данные, рассчитывали общую частоту приема каждого продукта за фиксированный период. Потребление каждого питательного вещества рассчитывали по следующей формуле: (зарегистрированная частота ежедневного потребления) × (размер порции в граммах) × (содержание питательных веществ на 100 граммов)/100.Потребление растительных масел, соли и сахара было исследовано и преобразовано в соответствии с ежемесячным потреблением в каждой семье и количеством членов семьи.

2.2.2. Антропометрические измерения

Рост, вес, окружность талии (ОТ) и окружность бедер (ОБ) измеряли натощак с последующей эндоскопией. Рост измеряли с точностью до 0,5 см с помощью ростомера, а вес с точностью до 0,25 кг в легкой одежде и без обуви с помощью стандартных цифровых весов.ИМТ (кг/м 2 ) рассчитывали как отношение веса (кг) к квадрату роста (м 2 ). WC и HC были измерены с точностью до 0,1 см, и было получено среднее значение трех измерений. Соотношение талии и бедер (WHR) рассчитывали как отношение ОТ (см) к ОБ (см).

2.3. Контроль качества и методы

Все исследователи прошли профессиональную подготовку по сбору и анализу данных в соответствии со строгими стандартами контроля качества. Исследователи, которые собирали антропометрические и диетические данные, были слепы к результатам эндоскопии.Следователь контролировал и проверял все данные. Программное обеспечение для расчета питательных веществ, разработанное Отделением клинического питания больницы Тунцзи на основе Китайских таблиц состава пищевых продуктов [25], использовалось для расчета ежедневного потребления калорий и питательных веществ.

2.4. Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 14.0 для Windows (Чикаго, Иллинойс, США). Все данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение (SD). х Тест 2 и тест Краскела-Уоллиса H использовались для сравнения категориальных переменных, а тест t — для сравнения параметрических непрерывных переменных.Для изучения переменных применялся пошаговый множественный логистический регрессионный анализ. Основными предикторами в модели были диетические переменные, выступающие в качестве непрерывных переменных. Модель была скорректирована с учетом частотно согласованных переменных: WC, WHR, общей энергии в день, возраста, пола и уровня образования. Отношение шансов (OR) было рассчитано на основе межквартильного диапазона для каждого питательного вещества и, таким образом, показывает риск, сравнивая 75-й центиль потребления для каждого питательного вещества с 25-м процентилем. Значение P < 0.05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

3.1. Характеристики участников

дает подробные характеристики 537 предметов. Пациенты с РЭ отличались от контрольной группы по уровню образования ( P < 0,05). Пациенты с РЭ имели более высокий ОТ и ЧСС, чем контрольная группа ( P < 0,05), и между ними не было различий в росте, весе, ИМТ и HC ( P > 0,05). отображает антропометрические измерения двух групп.Степень повреждения слизистой оболочки пищевода оценивали по шкале LA [23]. Из 268 пациентов с РЭ у 213 была степень поражения пищевода А, у 45 — степень В, у 9 — степень С и у 1 — степень повреждения слизистой оболочки пищевода. Пациенты с легким РЭ составили 96,3% (степень А и В).

Таблица 1

Сравнение группы RE и контрольной группы.

9.9 ± 0,9 93 (27.1)
Переменные Группа РЭ (%) Контрольная группа (%) Р
( n = 268) ( n = 269)
Возраст (лет) 48,5 ± 0.8 0.055
Среднее (SD)
20-29 21 (7.8) 27 (10,0) 0.181
30-39 41 (15.3) 47 (17.5)
40-49 40-49 54 (20.2) 68 (25.3)
50-59 81 ( 30,2) 60 (22,3)
 ≥60 71 (26.5) 67 (24.9)
(51.1) (51.1) 131 (48.7) 0.575
Женщины 131 48.9) 138 (51.3)
Уровень образования
неграмотность 21 (7.8) 16 (6,0) < 0.001
Начальная школа
Выпускник
43 (16.0) 27 (10.0)
Junior средней школы 79 (29.5) 103 (38.3)
Высшая школа Выпускник 74 (27.6) 94 (27.6) 73 (27.1)
Выпускник колледжа 21 (7,8) 14 (5.2) 14 (5.2)
Бакалавриат 25 (9.3) 32 (11.9)
Мастер выпускник 5 (2) 4 (1,5) 4 (1.5) 4 (1.5)

Таблица 2

Антропометрические измерения Re Group и Control Group.

92,8 ± 0,6
Переменные Группа РЭ (%) Контрольная группа (%) Р
( n = 268) ( n = 269)
Высота 164199 ± 0,5 164,4 ± 0,5 0,422
Вес 62,6 ± 0,7 62,8 ± 0,7 0,783
ИМТ 23,0 ± 0,2 23,2 ± 0,2 0,350
WC 82,8 ± 0,6 81,0 ± 0,6 0,031
94,8 ± 0.4 94,2 ± 0,4 94,2 ± 0,4 0.279
0,87 ± 0,0 0.86 ± 0,0 0,020

3.2. Среднесуточное потребление питательных веществ и продуктов питания

Данные о потреблении питательных веществ и продуктов питания, полученные из FFQ, показаны на рис.

Таблица 3

Среднесуточное потребление питательных веществ и пищи в двух группах.

91,6 ± 1,6
Переменные/день Группа РЭ ( n = 268) Контрольная группа ( n = 269) Р
Общая энергия (ккал) 2438.6 ± 53,7 2148,2 ± 38,4 <0,001
Макронутриенты
Белок (г) 78,2 ± 1,9 72,5 ± 1,4 0,019
Жир ( g) 88.0 ± 3.2 98,0 ± 3.2 71,6 ± 1,6 <0.001
397,0198 327,0 ± 7,6 297.7 ± 6.2 0.003
Общая сумма SFA (G) 21.4 ± 0,3 20,6 ± 0.2 0.2 0.0.2 0.035
холестерин (Mg) 309.0 ± 10,0 297,5 ± 8.3 0.375
12,9 ± 0,2 13.7 ± 0.2 <0,2 <0.001
Калории от жира (%) 31,6 ± 0,5 30,6 ± 0,4 0.103
Калорий от углеводов (%) 54,8 ± 0,5 55.0 ± 0.5 0.05
Диетическое волокно (G) 9,0 ± 0.3 8,2 ± 0,2 0,024
Zink (Mg) 11.9 ± 0.3 11,5 ± 0.2 0,2 0.281
Феррог (мг) 17,6 ± 0,3 17,3 ± 0,3 0,467 0,467
Caltium (Mg) 376,2 ± 7.8 426,1 ± 8,3 < 0.001
Selenium ( μ г) 52,9 ± 1,6 47,8 ± 1,1 0,010
β -Carotene ( μ г) 3322.2 ± 75 3676.2 ± 954 0.004
50,6 ± 0,7 49,0 ± 0,6 0,076
Витамин С (мг) 108.5 ± 4,5 136,0 ± 2,6 < 0,001
Питание
Зерновые и картофель (г) 371,6 ± 9,6 355,4 ± 8,3 0,202
Фрукты (г) 102,8 ± 5.9 103.6 ± 5.6 0.924
< 0.001
Мясо (G) 114,0 ± 7.9 102.4 ± 5.0 0.212
Рыба и креветки (G) 47,9 ± 2.9 49,0 ± 3,4 0,805
(G) 26.1 ± 1,3 26,5 ± 1,1 0.815 0.815
Молоко и молочные продукты (G) 86,0 ± 5.6 68,7 ± 5.7 0.031
Бонные и орехи (G) 16.1 ± 2.5 9,3 ± 1,0 0,011 0,011
Алкоголь (G) 12,5 ± 2.3 8,0 ± 1,8 0,122 0.122
Масла (G) 42,3 ± 0,7 44,6 ± 2,0 0.263
соль (G) 10,9 ± 0,1 10,9 ± 0,2 0,863 0.863

Ежедневное потребление общей энергии, белка, жира, углеводов, полной SFA, диетического волокна, селена, молока и молочных продуктов, бобов и орехов в группе RE было значительно выше, чем в контрольной группе ( P < 0.05). Калорийность белка (%), кальция, β -каротина, витамина С и овощей была заметно ниже в группе RE, чем в контрольной группе ( P < 0,05).

Не было выявлено существенных различий в потреблении калорий из жиров и углеводов (%), холестерина, цинка, железа, витамина Е, зерна и картофеля, фруктов, мяса, рыбы и креветок, яиц, алкоголя, масел и соли ( P > 0,05).

3.3. Взаимосвязь между RE и потреблением различных питательных веществ и пищи

После поправки на WC, WHR, общее потребление энергии и демографические данные (пол, возраст и уровень образования) была выявлена ​​положительная зависимость доза-реакция между RE и кальцием (ОШ 1.63, 95% ДИ 1,26–2,11), мясо (ОШ 1,39, 95% ДИ 1,07–1,79), масла (ОШ 1,56, 95% ДИ 1,18–2,06) и соль (ОШ 9,93, 95% ДИ 5,33–18,49), и наблюдалась обратная зависимость доза-реакция между RE и белком (ОШ 0,68, 95% ДИ 0,47–0,98), углеводами (ОШ 0,66, 95% ДИ 0,45–0,97), калориями из белка (%) (ОШ 0,64, 95% ДИ 0,48–0,84), витамин С (ОШ 0,51, 95% ДИ 0,39–0,66), зерновые и картофель (ОШ 0,58, 95% ДИ 0,39–0,85), фрукты (ОШ 0,65, 95% ДИ 0,51–0,83) и яйца (ОШ 0,69, 95% ДИ 0,53–0,91).

После поправки на WC, WHR, общее потребление энергии и демографические данные (пол, возраст и уровень образования) не было обнаружено корреляции RE с жиром, общим SFA, алкоголем, холестерином, калориями из жира (%), калориями из углеводы (%), пищевые волокна, витамин Е, селен, железо, цинк, β -каротин, овощи, рыба и креветки, молоко и молочные продукты, соя, орехи.Связь между RE и различными питательными веществами и пищей показана на рис.

Таблица 4

Риск РЭ у пациентов с различным потреблением пищевых нутриентов и пищевых групп.

0.79-1.28 0,97 0.79-1.37 Скорректированная 0,51 Скорректированная 0,65 1.06-1.73 0.74-1.29 0,85 0.57-0.94 0,02 Скорректированная 1,56
Суточная доза ИЛИ 95% ДИ Р
Питательные вещества

Белок (г/день)
 Без поправок8 90.01
* Скорректированный 0.68 0.47-0.98 0.04
Жир (г / день)
Нескорректированная 1,32 1.04-1.68 0.02
Скорректированная 1,24 0.93-1.85 0,14
Углеводы (г / день)
Нескорректированная 1.03 0.81-1.31 0,80
Скорректированная 0.66 0.45-0.97 0.04
Итого SFA (г / день)
Нескорректированная 1,06 0.83-1.35 0.83-1.35 0.65
Скорректирован 1.05 0.81-1.37 0,70198
Без того 0.76 0.50-1.16 0,21
Скорректированная 0,78 0.50-1.20 0.25
Холестерин (мг / сутки)
Нескорректированная 1,05 0.83-1.34 0.67 0.67 0.96 0.94 0.9419 0.78
Бездомерный 0.64 0,50–0,81 < 0,01
 Скорректировано 0,64 0,48–0,84 < 0,01
калорий из жира (%)
Нескорректированная 0,94 0.74-1.19 0.58
Скорректированная 1,04 0,80
Калории из углеводов (%)
 Без поправки8 .95 0.74-1.20 0,64
Скорректированная 0,95 0.74-1.23 0.70
Пищевые волокна (г / день)
Нескорректированная 0,98 0.77-1.25 0.88
Скорректированная 0,818 0.619-1.080 0,16
Витамин С (мг / день)
Нескорректированная 0.52 0,40–0,66 < 0,01
0.39-0.66 <0,01
Витамин Е (мг / сутки)
Нескорректированная 0,97 0.76- 1.24 0.82 0.82
0.91 0.91 0.0.91 0,70-19
г / день)
Недостаточно 1.01 0.82-1.25 0,90
Скорректированная 1,04 0.84-1.30 0.70
Феррум (мг / сутки)
Нескорректированная 0,96 0.75-1.22 0.71 0.71 0.94 0.94 0.73 0.7319 0.59
Недостаточно 0.99 0.78-1.25 0,91
Скорректированная 0,96 0.75-1.23 0.75
кальция (мг / сутки)
Нескорректированная 1.63 1,27–2,09 < 0.01
отрегулирован 1.63 1.26-2.11 <0,01
Без употребления 1.28 1.01-1.63 0.04 0.04
Настройка 1.29 0,99-167 0.06

Продукты питания

80172 80199
UnadaDeded 1.04 0.04 0.82-1.32 0.76
0.58 0.39-0.85 0.01 0.01
Без употребления 0.64 0.51 до 0,80198 < 0,01
0.51-0.83 <0,01
Овощи (г / день)
Нескорректированная 1,09 0.78-1 .51 0,62
Скорректированная 1.13 0.80-1.58 0.49
Мясо (г / день)
Нескорректированная 1,35 0.02
Reducted 1.39 1.07-1.79 0.01
Неопределенные 0.97
Скорректированная 0,96 0.71-1.30 0.77
Яйца (г / день)
Нескорректированная 0,73
Скорректированная 0,69 0.53-0.91 0.01
Молоко и молочные продукты (г / день)
Нескорректированная 1 .34 1.09-1.65 909-1.65 0.01
Скорректирован
1.20 1.00-1.09 0,06
Соевые и орехи (г / день)
1.17 0.95-1.44 0,15
Скорректированная 1,09 0.92-1.31 0.33
масла (г / день)
Нескорректированная 1.65 1,26–2,15 < 0,01
1.18-2.06 <0,01
Соль (г / день)
Нескорректированная 9.10 5.18-16.00 < 0.01
Обсуждение

Это первое исследование, в котором сообщается о связи между риском RE и диетическими питательными веществами, а также продуктами питания среди населения Китая. В этом исследовании результаты показали, что RE был легким (уровень A и B), что было похоже на ранее сообщавшееся [26], и у пациентов с RE были более высокие WC и WHR по сравнению со здоровым контролем. Несколько предыдущих исследований показали, что избыточный вес и ожирение (особенно абдоминальное ожирение) являются важными независимыми факторами риска РЭ [27–32]. Однако исследования в западных странах показывают, что повышенное потребление жиров (особенно холестерина и НЖК, а не только нарушение массы тела) имеет дозозависимую корреляцию с симптомами ГЭРБ [14, 33, 34].Поэтому эксперты в западных странах считают, что модели потребления пищи могут быть связаны с увеличением распространенности ГЭРБ, при этом продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки играют защитную роль, а продукты с высоким содержанием витамина С снижают риск ГЭРБ [35, 36]. ]. В некоторых клинических исследованиях pH пищевода дает прямые доказательства связи между диетическим жиром и кислотным рефлюксом. Шапиро и др. [33] обнаружили, что из всех пищевых ингредиентов холестерин был наиболее важным фактором риска развития эпизодов внутрипищеводного кислотного рефлюкса у пациентов с ГЭРБ.Установлено, что жирная или обильная пища снижает давление нижнего пищеводного сфинктера (LESP), увеличивает скорость TLESR и задерживает опорожнение желудка [37], что может привести к большей частоте рефлюкса [38]. Таким образом, можно ожидать увеличения воздействия кислоты на пищевод при ГЭРБ [39]. Кроме того, было обнаружено, что пищевые волокна снижают риск ГЭРБ, что может быть связано с расслаблением НПС под действием пищевых волокон. Эль-Сераг и др. [14] недавно сообщили, что ежедневное потребление общего жира, насыщенных жиров, холестерина, энергии из пищевого жира и средних порций жира у пациентов с симптомами ГЭРБ значительно увеличилось по сравнению с субъектами без симптомов ГЭРБ, а потребление пищи с высоким содержанием клетчатки коррелировало со сниженным риском симптомов ГЭРБ.Однако наши результаты не смогли установить значимую взаимосвязь между RE и жиром, а также пищевыми волокнами после поправки на WC, WHR, общее потребление энергии и демографические данные. Наши результаты предоставили доказательства, подтверждающие связь между высоким потреблением мяса и масел и повышенным риском РЭ, а потребление белков, углеводов, калорий из белков (%), витамина С, зерен и картофеля, фруктов и яиц было связано к профилактике РЭ.

Некоторые исследования показали, что повышенная распространенность симптомов рефлюкса у лиц, употребляющих алкоголь, и алкоголь является независимым фактором риска симптомов, связанных с ГЭРБ, при этом употребление алкоголя усугубляет ГЭРБ за счет увеличения секреции кислоты за счет стимуляции желудка, снижения LESP, усиления спонтанной релаксации НПС и нарушение моторики пищевода и опорожнения желудка [20, 40–42].Было показано, что умеренное потребление алкоголя вызывает симптомы рефлюкса и снижает рН пищевода у здоровых людей без симптомов ГЭРБ, несмотря на то, что общий 24-часовой рН был нормальным. Ван и др. [43] сообщили о симптомах рефлюкса у 43% тяжелых (210 г/нед) алкоголиков по сравнению с 16% трезвенников. В нашем исследовании не наблюдалось зависимости доза-реакция между RE и алкоголем после поправки на смешанные переменные, что согласуется с ранее сообщавшимися [21, 22]. Несоответствие может быть связано с разницей в методологии.Пель 1 и др. показали, что потребление алкоголя коррелирует с ожирением, и предложили пациентам с симптомами рефлюкса избегать употребления > 300 мл алкоголя или пива [44].

Некоторые предыдущие исследования показали, что увеличение потребления соли было связано с ГЭРБ [22, 45], что было связано с задержкой опорожнения желудка и повышенной панкреатобилиарной секрецией после высокого потребления соли [46]. Точно так же наши результаты также выявили связь между потреблением соли и RE. Однако Аанен и соавт.[47] обнаружили, что высокое содержание натрия в пище не увеличивает гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых добровольцев, но снижает LESP. Мизута и др. также показали, что небольшого увеличения ежедневного потребления соли может быть недостаточно, чтобы повлиять на распространенность РЭ [48]. Для выяснения этой ассоциации необходимы дальнейшие исследования.

Некоторые эксперты предположили, что высокое потребление витамина С может оказывать защитное действие против ГЭРБ [35, 36]. Наши результаты показали, что чрезмерное потребление продуктов животного происхождения и меньшее потребление овощей может привести к дефициту витамина С.Наши результаты предоставили доказательства, подтверждающие связь высокого потребления витамина С и фруктов с профилактикой РЭ. Наше исследование предполагает, что пациенты с РЭ должны есть меньше продуктов, богатых энергией, и больше здоровых продуктов, таких как овощи и фрукты, по соображениям здоровья.

Кальций является важным питательным веществом, связанным со многими заболеваниями. Однако на сегодняшний день ни одно исследование не подтвердило связь между кальцием и ГЭРБ. Насколько нам известно, это первое исследование, выявившее взаимосвязь между потреблением кальция и RE после поправки на смешанные переменные.Тем не менее, механизм такой связи неизвестен. Мы предположили, что кальций может стимулировать секрецию желудочного сока [49, 50], что может увеличить воздействие кислоты на пищевод при ГЭРБ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить взаимосвязь между кальцием и ГЭРБ.

Заболеваемость ГЭРБ в Китае растет из-за высокого потребления мяса, масел, соли и кальция, в то время как высокое потребление белка, углеводов, калорий из белка (%), витамина С, зерна и картофеля, фруктов, и яиц коррелирует со сниженным риском ГЭРБ, что отличается от результатов исследования El-Serag et al.Противоречивые данные могут быть связаны не только с различиями в расе, географических особенностях, пищевых привычках и культуре между китайцами и западными людьми, но и в определении ГЭРБ, поскольку исследования, основанные на симптомах ГЭРБ, могут быть чрезмерно инклюзивными, а наше исследование основано на осложнениях ГЭРБ. таких как эзофагит, является рестриктивным. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить эту связь.

Наше исследование имеет некоторые ограничения: во-первых, в настоящем исследовании для анализа не были включены неполные данные о добавках витаминов и кальция, что может повлиять на определение потребления витаминов и кальция; во-вторых, фолиевая кислота, лютеин и другие питательные микроэлементы не использовались для анализа и обсуждения, поскольку они не включены в китайские таблицы состава пищевых продуктов; в-третьих, FFQ не является особенно точным инструментом оценки диеты, и существует вероятность ошибки измерения.Тем не менее, FFQ является одним из наиболее хорошо проверенных и широко используемых опросников частоты приема пищи; в-четвертых, систематическая ошибка припоминания и остаточное смешение также могут повлиять на результаты.

5. Выводы

Наши результаты показывают, что высокое потребление кальция, мяса, масел и соли связано с повышенным риском РЭ, в то время как высокое потребление белков, углеводов, калорий из белков (%), витамина С, злаков и картофель, фрукты и яйца коррелируют со сниженным риском РЭ у китайцев хань.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы всесторонне изучить взаимосвязь между диетой, ожирением и RE.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Пинг Ву участвовал в разработке дизайна исследования, анализе данных, составлении документов и участвовал в опросе; Шу-Чанг Сюй и Сяо-Ху Чжао внесли свой вклад в разработку дизайна исследования, приняли участие в опросе и критически отредактировали документ; Зи-Шенг Ай помог разработать исследование и проанализировать данные; Ин Чен внес свой вклад в разработку дизайна исследования и принял участие в опросе; Hui-Hui Sun внесла свой вклад в разработку дизайна исследования и приняла участие в опросе; В опросе приняли участие Юань-Си Цзян и И-Ли Тонг.Все авторы прочитали и одобрили статью.

Благодарности

Эта работа была поддержана Шанхайской комиссией по науке и технике, Китай (№ 10411968100) и частично Национальным фондом естественных наук Китая (30970818, 30770615). Авторы благодарят Центр эндоскопии больницы Тунцзи.

Ссылки

1. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. Бремя отдельных заболеваний органов пищеварения в США. Журнал гастроэнтерологии .2002;122(5):1500–1511. [PubMed] [Google Scholar]2. У П., Сюй С.К., Чен И., Чжэн Ф.Ф., Ван С., Яо Л.В. Оценка симптомов и качества жизни пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью. Китайский пищеварительный журнал . 2008; 28: 706–709. [Google Академия]3. Фасс Р. Эрозивный эзофагит и неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ): сравнение эпидемиологических, физиологических и терапевтических характеристик. Журнал клинической гастроэнтерологии . 2007;41(2):131–137. [PubMed] [Google Scholar]4.Небель О.Т., Форнес М.Ф., Кастелл Д.О. Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс: частота возникновения и провоцирующие факторы. Американский журнал болезней пищеварения . 1976; 21 (11): 953–956. [PubMed] [Google Scholar]5. Dent J, El-Serag HB, Wallander MA, Johansson S. Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Кишка . 2005;54(5):710–717. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Гох К.Л., Чанг С.С., Фок К.М., Ке М., Пак Х.Дж., Лам С.К. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в Азии. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 2000;15(3):230–238. [PubMed] [Google Scholar]7. Сонг Х.Дж., Шим К.Н., Юн С.Дж. и др. Распространенность и клинические характеристики рефлюкс-эзофагита у корейцев и его возможная связь с метаболическим синдромом. Журнал корейской медицины . 2009;24(2):197–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Фурукава Н., Ивакири Р., Кояма Т. и др. Доля рефлюкс-эзофагита у 6010 взрослых японцев: проспективная оценка с помощью эндоскопии. Журнал гастроэнтерологии . 1999;34(4):441–444. [PubMed] [Google Scholar]9. Yeh C, Hsu CT, Ho AS, Sampliner RE, Fass R. Эрозивный эзофагит и пищевод Барретта на Тайване. Более высокая частота, чем ожидалось. Пищеварительные заболевания и науки . 1997;42(4):702–706. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пан Г., Сюй Г., Го Х. и др. Эпидемиологическое исследование симптоматического ГЭР в Пекине и Шанхае. Китайский пищеварительный журнал . 1999;19(4):223–226. [Google Академия] 11. Линь С.Р., Сюй Г.М., Ху П.Дж. и др.Китайский консенсус по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Китайский гастроэнтерологический журнал . 2007; 12: 233–237. [Google Академия] 12. Сифрим Д., Чжан С. Патофизиология ГЭРБ в Китае: те же факторы в более низком масштабе. Американский журнал гастроэнтерологии . 2004;99(11):2094–2097. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ню С.И., Чжоу Ю.Л., Ян Р. и др. Заболеваемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у взрослых уйгурских и ханьских китайцев в Урумчи. Всемирный журнал гастроэнтерологии .2012;18:7333–7340. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. El-Serag HB, Satia JA, Rabeneck L. Диетическое потребление и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: перекрестное исследование на добровольцах. Кишка . 2005;54(1):11–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Pehl C, Pfeiffer A, Waizenhoefer A, Wendl B, Schepp W. Влияние калорийности пищи на подвижность нижнего пищеводного сфинктера и гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых людей. Пищевая фармакология и терапия .2001;15(2):233–239. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мангано М., Коломбо П., Бьянки П.А., Пенагини Р. Жир и чувствительность пищевода к кислоте. Пищеварительные заболевания и науки . 2002;47(3):657–660. [PubMed] [Google Scholar] 17. Локк Г.Р., Талли Н.Дж., Фетт С.Л., Цинсмайстер А.Р., Мелтон Л.Дж. Факторы риска, связанные с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса. Американский медицинский журнал . 1999;106(6):642–649. [PubMed] [Google Scholar] 18. Моллер М.Э., Даль Р., Бокман О.К. Возможная роль пищевых волокон, пшеничных отрубей, в качестве поглотителя нитритов. Пищевая и химическая токсикология . 1988;26(10):841–845. [PubMed] [Google Scholar] 19. Bouin M, Savoye G, Herve S, Hellot MF, Denis P, Ducrotte P. Увеличивает ли добавление в смесь клетчатки риск желудочно-пищеводного рефлюкса при энтеральном питании? Человеческое исследование. Клиническое питание . 2001;20(4):307–312. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мохаммед I, Найтингейл П., Трудгилл Н.Дж. Факторы риска симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: исследование сообщества. Пищевая фармакология и терапия .2005;21(7):821–827. [PubMed] [Google Scholar] 21. Nilsson M, Johnsen R, Ye W, Hveem K, Lagergren J. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса и влияние возраста и пола. Скандинавский гастроэнтерологический журнал . 2004;39(11):1040–1045. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нильссон М., Джонсен Р., Йе В., Хвеем К., Лагергрен Дж. Факторы риска, связанные с образом жизни, в этиологии гастроэзофагеального рефлюкса. Кишка . 2004;53(12):1730–1735. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23.Лунделл Л.Р., Дент Дж., Беннетт Дж.Р. и др. Эндоскопическая оценка эзофагита: клинические и функциональные корреляты и дальнейшее подтверждение классификации Лос-Анджелеса. Кишка . 1999;45(2):172–180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Китайское общество питания. Китайские рекомендации по питанию . Тибет, Китай: издательство Tibet People’s Publishing Company Press; 2008. [Google Scholar]25. Ян YX, Ван GY, Пан XC. Таблица состава китайской еды . Пекин, Китай: Медицинский факультет издательства Пекинского университета; 2002.[Google Академия] 26. Chang CS, Poon SK, Lien HC, Chen GH. Заболеваемость рефлюкс-эзофагитом среди китайцев. Американский журнал гастроэнтерологии . 1997;92(4):668–671. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хампель Х., Абрахам Н.С., Эль-Сераг Х.Б. Метаанализ: ожирение и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Анналы внутренней медицины . 2005;143(3):199–211. [PubMed] [Google Scholar] 28. Джейкобсон до н.э., Somers SC, Fuchs CS, Kelly CP, Camargo CA. Индекс массы тела и симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 2006;354(22):2340–2348. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Фудзивара Ю., Хигучи К., Шиба М. и др. Различия в клинических характеристиках между пациентами с эндоскопически-отрицательной рефлюксной болезнью и эрозивным эзофагитом в Японии. Американский журнал гастроэнтерологии . 2005; 100(4):754–758. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пиретта Л., Альгизи Ф., Анзини Ф., Корацциари Э. Распространенность избыточного веса у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом. Всемирный журнал гастроэнтерологии . 2007;13(34):4602–4605. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. El-Serag HB, Graham DY, Satia JA, Rabeneck L. Ожирение является независимым фактором риска симптомов ГЭРБ и эрозивного эзофагита. Американский журнал гастроэнтерологии . 2005;100(6):1243–1250. [PubMed] [Google Scholar] 33. Шапиро М., Грин С., Баутиста Дж. М. и др. Оценка пищевых нутриентов, влияющих на восприятие событий внутрипищеводного кислотного рефлюкса у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Пищевая фармакология и терапия . 2007;25(1):93–101. [PubMed] [Google Scholar] 34. Фокс М., Барр С., Нолан С., Ломер М., Ангианса А., Вонг Т. Влияние диетического жира и плотности калорий на воздействие кислоты на пищевод и симптомы рефлюкса. Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 2007;5(4):439.e1–444.e1. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кубо А., Левин Т.Р., Блок Г. и др. Диетические антиоксиданты, фрукты и овощи и риск развития пищевода Барретта. Американский журнал гастроэнтерологии .2008;103(7):1614–1623. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Вейгелерс П.Дж., Портер Г.А., Гернси Д.Л., Кассон А.Г. Факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода, связанные с ожирением и образом жизни. Болезни пищевода . 2006;19(5):321–328. [PubMed] [Google Scholar] 37. Шонфельд Дж.В., Эванс Д.Ф. Жир, специи и желудочно-пищеводный рефлюкс. Zeitschrift fur Gastroenterologie . 2007;45(2):171–175. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пенагини Р.Жировая и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 2000;12(12):1343–1345. [PubMed] [Google Scholar] 39. Castell DO, Murray JA, Tutuian R, Orlando RC, Arnold R. Обзорная статья: патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — пищеводные проявления. Пищевая фармакология и терапия, Приложение . 2004;20(9):14–25. [PubMed] [Google Scholar]40. Вемулапалли Р. Модификации диеты и образа жизни при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Питание в клинической практике . 2008;23(3):293–298. [PubMed] [Google Scholar]41. Розайда М.С., Гох К.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит и неэрозивная рефлюксная болезнь в многорасовом азиатском населении: проспективное исследование на основе эндоскопии. Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 2004;16(5):495–501. [PubMed] [Google Scholar]42. O’Leary C, McCarthy J, Humphries M, Shanahan F, Quigley E. Профилактическое использование ингибитора протонной помпы перед едой и алкоголем. Пищевая фармакология и терапия . 2003;17(5):683–686. [PubMed] [Google Scholar]43. Wang JH, Lou JY, Dong L, Gong J, Tong M. Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: общее популяционное исследование в Сиане на северо-западе Китая. Всемирный журнал гастроэнтерологии . 2004; 10(11):1647–1651. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Pehl C, Wendl B, Pfeiffer A. Белое вино и пиво вызывают желудочно-пищеводный рефлюкс у пациентов с рефлюксной болезнью. Пищевая фармакология и терапия .2006;23(11):1581–1586. [PubMed] [Google Scholar]45. Мохаммед И. Являются ли диета и физическая активность факторами риска развития симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: исследование дискордантных близнецов? Журнал гастроэнтерологии . 2005;1128:с. М1760. [Google Академия] 46. Танака Т., Мизумото А., Мурамацу С. и др. Постпрандиальный прием физиологического раствора задерживает опорожнение желудка от твердых веществ у собак в сознании: частичное участие CCK в его механизме. Пищеварительные заболевания и науки . 1999;44(8):1516–1524.[PubMed] [Google Scholar]47. Aanen MC, Bredenoord AJ, Smout AJPM. Влияние диетического хлорида натрия на гастроэзофагеальный рефлюкс: рандомизированное контролируемое исследование. Скандинавский гастроэнтерологический журнал . 2006;41(10):1141–1146. [PubMed] [Google Scholar]48. Мизута А., Адачи К., Фурута К. и др. Различное влияние пищевых привычек, связанных с полом, на распространенность рефлюкс-эзофагита у японцев. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 2011;26(6):1060–1064. [PubMed] [Google Scholar]49.Левант Дж.А., Уолш Дж.Х., Изенберг Дж.И. Стимуляция желудочной секреции и высвобождения гастрина однократными пероральными дозами карбоната кальция у человека. Медицинский журнал Новой Англии . 1973;289(11):555–558. [PubMed] [Google Scholar]50. Floor MK, Jahangeer S, D’Ambrosio C, Alabaster O. Уровень гастрина в сыворотке увеличивается с увеличением содержания кальция в рационе, но не с увеличением количества жира или клетчатки в рационе у крыс Fischer-344. Журнал питания . 1991;121(6):863–868. [PubMed] [Google Scholar]

Кислотный рефлюкс (ГЭРБ) у младенцев и детей

Младенцы часто срыгивают после еды.Эта маленькая слюна называется гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР. Но частая рвота, связанная с дискомфортом и трудностями при кормлении или потерей веса, может быть вызвана чем-то более серьезным, известным как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Как ГЭР, так и ГЭРБ могут вызывать восходящее движение содержимого желудка, включая кислоту, в пищевод, а иногда в рот или из него. Часто эта рвота повторяется. Различия между двумя состояниями отмечены тяжестью и длительными последствиями.

У детей старшего возраста также может быть ГЭРБ.

Что вызывает ГЭРБ у младенцев и детей?

В большинстве случаев рефлюкс у младенцев возникает из-за плохой координации желудочно-кишечного тракта. Многие младенцы с ГЭРБ в остальном здоровы; однако у некоторых младенцев могут быть проблемы с нервами, мозгом или мышцами. По данным Национального центра информации о заболеваниях пищеварения, обычно виновата незрелая пищеварительная система ребенка, и большинство младенцев вырастают из этого состояния к своему первому дню рождения.

У детей старшего возраста причины ГЭРБ часто те же, что и у взрослых. Кроме того, ребенок старшего возраста подвергается повышенному риску ГЭРБ, если он перенес ее в младенчестве. Все, что вызывает расслабление мышечного клапана между желудком и пищеводом (нижний пищеводный сфинктер, или НПС), или все, что повышает давление ниже НПС, может вызвать ГЭРБ.

Определенные факторы также могут способствовать ГЭРБ, включая ожирение, переедание, употребление острой или жареной пищи, употребление кофеина, газирование и определенные лекарства.Существует также наследственный компонент ГЭРБ, поскольку в одних семьях он встречается чаще, чем в других.

Каковы симптомы ГЭРБ у младенцев и детей?

Наиболее частыми симптомами гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев и детей являются:

  • Частая или рецидивирующая рвота
  • Частый или постоянный кашель или свистящее дыхание
  • Отказ от еды или трудности с приемом пищи (удушье или рвотные позывы во время кормления)
  • Изжога, газы , боль в животе или коликообразное поведение (частый плач и суетливость), связанные с кормлением или сразу после него
  • Регургитация и повторное глотание
  • Жалобы на кислый привкус во рту, особенно по утрам

Иногда виноваты многие другие симптомы на ГЭРБ, но в большинстве случаев мы действительно не уверены, действительно ли рефлюкс их вызывает.Другие проблемы, наблюдаемые у детей младшего возраста и младенцев, в которых можно обвинить заболевание, включают:

Перерастают ли младенцы ГЭРБ?

Да. Большинство детей перерастают рефлюкс к 1 году, и менее 5% продолжают иметь симптомы в раннем возрасте. Однако ГЭРБ может встречаться и у детей старшего возраста. В любом случае проблема обычно решаема.

Как диагностируется ГЭРБ у младенцев и детей?

Обычно анамнеза, рассказанного родителем, достаточно, чтобы врач поставил диагноз ГЭРБ, особенно если проблема возникает регулярно и вызывает дискомфорт.Диаграмма роста и история диеты также полезны, но иногда рекомендуются дополнительные тесты. Они могут включать:

  • Бариевая глотка или серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это специальный рентгеновский тест, в котором используется барий для выделения пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Этот тест может выявить любые препятствия или сужения в этих областях.
  • pH-зонд. Во время теста вашего ребенка просят проглотить длинную тонкую трубку с зондом на конце, который останется в пищеводе на 24 часа.Наконечник располагается, как правило, в нижней части пищевода и измеряет уровень желудочной кислоты. Это также помогает определить, являются ли проблемы с дыханием результатом ГЭРБ.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это делается с помощью эндоскопа (тонкая гибкая трубка с подсветкой и камера), который позволяет врачу заглянуть прямо внутрь пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки.
  • Исследование опорожнения желудка. У некоторых людей с ГЭРБ наблюдается медленное опорожнение желудка, что может способствовать кислотному рефлюксу.Во время этого теста ваш ребенок пьет молоко или ест пищу, смешанную с радиоактивным химическим веществом. За этим химическим веществом следят через желудочно-кишечный тракт с помощью специальной камеры.

Какие существуют методы лечения кислотного рефлюкса у младенцев и детей?

При кислотном рефлюксе у младенцев и детей старшего возраста можно попробовать различные меры образа жизни:

Для младенцев:

  • Приподнять изголовье детской кроватки или люльки.
  • Держите ребенка вертикально в течение 30 минут после кормления.
  • Загущайте кормление из бутылочки хлопьями (не делайте этого без разрешения врача).
  • Чаще кормите ребенка небольшими порциями.
  • Попробуйте твердую пищу (с разрешения врача).

Для детей старшего возраста:

  • Приподнимите изголовье детской кровати.
  • Держите ребенка в вертикальном положении не менее двух часов после еды.
  • Предлагайте несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших приемов пищи.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок не переедал.
  • Ограничьте потребление продуктов и напитков, которые могут усугубить рефлюкс у вашего ребенка, таких как жирная, жареная или острая пища, газированные напитки и кофеин.
  • Поощряйте вашего ребенка регулярно заниматься спортом.

Если рефлюкс тяжелый или не проходит, врач может порекомендовать лекарства.

Препараты для нейтрализации или снижения желудочной кислоты

К препаратам для снижения желудочной кислоты относятся:

Исследователи не уверены, уменьшает ли снижение желудочной кислоты рефлюкс у младенцев.

По большей части препараты, снижающие газообразование в кишечнике или нейтрализующие желудочную кислоту (антациды), очень безопасны. В высоких дозах антациды могут вызывать некоторые побочные эффекты, такие как диарея. Длительное применение очень высоких доз Маалокса или Миланты может быть связано с повышенным риском развития рахита (истончение костей).

Побочные эффекты лекарств, подавляющих выработку желудочной кислоты, встречаются редко. У небольшого числа детей может развиться сонливость, когда они принимают низатадин, Пепцид или Тагамет.

Хирургическое лечение ГЭРБ у младенцев и детей

Хирургическое лечение кислотного рефлюкса у младенцев и детей требуется нечасто. При необходимости фундопликация является наиболее часто выполняемой операцией. Во время этой процедуры верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, образуя манжету, которая сокращается и закрывает пищевод всякий раз, когда желудок сокращается, предотвращая рефлюкс.

Процедура обычно эффективна, но небезопасна. Обсудите потенциальные риски и преимущества любой операции с врачом вашего ребенка.

Сканирование молока на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса

Что такое сканирование молока?

Сканирование молока – это тест, который может определить, есть ли у вашего ребенка гастроэзофагеальный рефлюкс. Он также может измерять скорость опорожнения желудка.

Мы проводим этот тест, смешивая радиофармпрепарат с молоком, грудным молоком или смесью, которую будет пить ваш ребенок. Этот «трассер» представляет собой лекарство в сочетании с небольшим количеством радиоактивного материала. Он перемещается в область вашего ребенка, которую нам нужно увидеть, и обнаруживается и отображается с помощью гамма-камеры.

Радиофармпрепараты проходят тщательные испытания. Риск побочных эффектов крайне мал. Большинство радиофармпрепаратов, используемых в исследованиях ядерной медицины, дают меньше радиационного облучения, чем день, проведенный на пляже.

Что нужно сделать перед экзаменом?
  • Вашему ребенку нельзя есть и пить за четыре часа до исследования.
  • Ваш ребенок не должен получать барий (рентгеноконтрастное вещество) за 24 часа до исследования.
  • Возьмите с собой 8 унций молока, грудного молока или смеси.
  • Оденьте ребенка удобно, в легко снимающуюся одежду. Вашему ребенку могут дать платье, в которое он сможет переодеться во время процедуры.
  • У нас есть большой выбор видео развлечений. Ваш ребенок может принести любимый фильм для просмотра во время экзамена.
  • Возможно, вы захотите принести ребенку что-нибудь перекусить или выпить после экзамена.

Примечание. Родителям будет разрешено сопровождать ребенка в экзаменационную комнату. Возможно, будет полезно принять другие меры для братьев и сестер.

Чего ожидать во время экзамена?
  • Техник спросит, зачем проводится сканирование молока, и объяснит вам и вашему ребенку суть исследования.
  • Мы подмешаем небольшое количество радиоактивного материала в молоко, грудное молоко или смесь, которые вы принесли из дома. Побочных эффектов нет, и лекарство не изменит вкус молока.
  • Ваш ребенок выпивает от 2 до 8 унций молока за 10 минут. Мы будем работать с вами, если у вашего ребенка есть особые потребности.
  • Мы начнем сканирование, пока ваш ребенок глотает, и продлится примерно один час. Ваш ребенок будет лежать на спине на столе с камерой под ним.
  • Если у вашего ребенка в анамнезе были проблемы с глотанием, медсестра-радиолог введет специальную трубку, называемую назогастральной (назогастральной). Трубка вводится через нос и заканчивается в желудке. Жидкость будет вводиться через трубку для исследования.
  • Для этой процедуры мы не используем успокоительное.

Если хотите, наши специалисты по детской жизни помогут вам подготовить и поддержать вашего ребенка во время процедуры. Мы также можем организовать присутствие специалиста по детской жизни на приеме у вашего ребенка, который объяснит процедуру в соответствии с его развитием и поможет вашему ребенку лучше справляться со стрессом, вызванным пребыванием в больнице.

Что делать после экзамена?

Особых указаний для вашего ребенка после экзамена нет.

Результаты испытаний

Изображения, полученные при обследовании вашего ребенка, расшифровываются в тот же день, и отчет отправляется в кабинет вашего врача.

Ваш врач может позвонить по номеру 215-590-2584 и задать вопросы об обследовании.

Полезно ли миндальное молоко при кислотном рефлюксе?

Кислотный рефлюкс — неприятное ощущение; в этом нет никаких сомнений. Это может помешать нам заниматься повседневными делами и даже привести к другим проблемам со здоровьем. Тем не менее, есть много продуктов, которые помогают облегчить симптомы.Одним из таких рекомендуемых является миндальное молоко. Но есть ли в этом правда? Полезно ли миндальное молоко при кислотном рефлюксе?

Миндальное молоко имеет щелочной состав, что делает его идеальным напитком при кислотном рефлюксе и даже симптомах ГЭРБ. Это также может помочь разбавить желудочные кислоты, предотвращая их попадание в пищевод. В отличие от других видов молока на основе лактозы, миндальное молоко не имеет высокого содержания жира. Это означает, что он не усугубляет симптомы кислотного рефлюкса, и его единственная функция — облегчить чувство жжения.

Полезно ли миндальное молоко?

Прежде всего, у миндального молока есть одно огромное преимущество: оно не содержит лактозы. Это особенно полезно для людей с непереносимостью лактозы. Потребление лактозы, когда вы ее не переносите, также может усугубить кислотный рефлюкс, поэтому миндальное молоко является более здоровой, но все же вкусной альтернативой.

Миндальное молоко также богато магнием. Этот минерал является одним из четырех наиболее важных в нашем организме и отвечает за сотни основных ферментативных реакций.Магний особенно важен для контроля уровня сахара в крови с использованием энергии в вашем теле.

Он также способствует здоровью сердца и является идеальным дополнением к диете спортсменов, поскольку помогает расщеплять молочную кислоту в наших мышцах.

Молоко этого типа низкокалорийно, содержит примерно на 50-80% меньше калорий, чем обычное молоко, не теряя вкуса. Это делает его отличной заменой другим видам молока, поскольку оно не способствует увеличению веса. Это также продукт с низким гликемическим индексом, что означает, что он с меньшей вероятностью вызовет скачки уровня сахара в крови.

Таким образом, миндальное молоко является лучшей альтернативой для людей, страдающих диабетом.

Как и другие виды молока, миндальное молоко богато кальцием. Этот минерал для построения костей необходим для предотвращения проблем, связанных с костями, и остеопороза, поскольку кальций составляет большую часть твердой структуры костей. Кальций также поддерживает здоровье сердца, мышц и нервов; следовательно, его необходимо потреблять в необходимых количествах ежедневно.

Кроме того, миндальное молоко богато антиоксидантами, которые помогают удалять свободные радикалы из нашего организма.Они могут повредить наши клетки, что может привести к возрастным заболеваниям и раку. Поэтому очень важно потреблять продукты, богатые антиоксидантами. Это также хороший источник витамина Е, который является еще одной формой антиоксиданта, помогающего вашему мозгу.

Доказано, что достаточное количество витамина Е в рационе снижает риск развития когнитивных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.

Полезен ли миндаль при кислотном рефлюксе?

В отличие от миндального молока, миндаль содержит намного больше клетчатки, которая помогает поглощать избыток желудочной кислоты.Другие орехи, такие как арахис, чиа, гранат и льняное семя, также являются здоровой альтернативой.

Миндаль — продукт с низким содержанием кислоты, поэтому он может быть полезен людям, борющимся с кислотным рефлюксом. С другой стороны, миндаль содержит много жира, а миндальное молоко — нет. Жир задерживает опорожнение желудка и труднее переваривается, чем два других макроэлемента.

Когда это происходит, содержимое желудка с большей вероятностью забрасывается в пищевод, вызывая кислотный рефлюкс. Это означает, что лучше ограничить потребление миндаля, особенно если вы чувствительны к продуктам с высоким содержанием жира.

Этот питательный орех является щелочным продуктом, поэтому он не представляет опасности для людей с кислотным рефлюксом или ГЭРБ. Тем не менее, нет определенных исследований его эффективности против этих симптомов.

Следовательно, как и в случае любого нового дополнения к вашему рациону, особенно если вы боретесь с чувствительностью к определенным продуктам, всегда обращайте внимание на реакцию вашего тела. Также может быть полезно проконсультироваться с врачом.

Полезно ли миндальное масло при кислотном рефлюксе?

Как и другие виды орехового масла, миндальное масло не содержит лактозы.По своим питательным свойствам оно похоже на миндальное молоко, а это значит, что оно богато клетчаткой и другими важными и полезными минералами. В результате, если вы используете масло для бутербродов или для приготовления пищи, вы можете заменить миндальное масло обычным молочным маслом.

Другими хорошими альтернативами являются арахисовое или подсолнечное масло.

Тем не менее, важно помнить, что миндальное масло все-таки масло — в нем много жира. Как упоминалось ранее, жир затрудняет пищеварение, что может привести к попаданию содержимого желудка в пищевод.

Продукты, богатые жирами, безопасны для употребления, если вы боретесь с кислотным рефлюксом, но важно контролировать, сколько вы потребляете. Бутерброд с небольшим количеством масла — это нормально, но жарить продукты во фритюре — нет. Кроме того, все зависит от человека, поэтому проверьте, что работает для вас.

>Измерение уровня pH предназначено не только для научных и академических целей. В наши дни многие люди покупают pH-метры для проверки кислотности продуктов, которые они потребляют, и жидкостей, которые они пьют. Кроме того, это часто делается для того, чтобы убедиться, что вы придерживаетесь преимущественно щелочной диеты, наполненной продуктами с низким содержанием кислоты.Вот лучших pH-метров на рынке .

Лучше ли соевое молоко при кислотном рефлюксе, чем миндальное?

Соевое и миндальное молоко имеют одинаковую питательную ценность, но соевое молоко содержит немного меньше жира. В результате, если вы особенно чувствительны к продуктам с высоким содержанием жиров или если у вас сильный кислотный рефлюкс, возможно, лучше выбрать эту альтернативу с низким содержанием жира, но без лактозы.

Тем не менее, миндальное молоко содержит больше клетчатки, поэтому оно остается хорошим средством для борьбы с кислотным рефлюксом.Клетчатка помогает поглощать избыток желудочной кислоты, поэтому важно потреблять этот углевод в больших количествах.

Оба этих вида молока низкокалорийны и имеют низкую кислотность, что делает их хорошим напитком для борьбы с кислотным рефлюксом. Точно так же кокосовое молоко является еще одной альтернативой молочному молоку, которая может помочь при кислотном рефлюксе.

Некоторые люди могут реагировать на один тип молока лучше, чем на другой, поэтому обязательно проверьте, как вы себя чувствуете после этого.

Благодаря своему щелочному составу миндальное молоко является эффективным средством для борьбы с кислотным рефлюксом и даже связанными с ним симптомами ГЭРБ.В нем также мало калорий и жира, поэтому это отличная альтернатива традиционному молочному молоку.

Хотя некоторые люди могут чувствовать себя лучше, съев пару миндальных орехов вместо стакана миндального молока, попробовать определенно стоит, так как это может принести неожиданные результаты.

Не знаешь, что выпить? Мы составили список из более чем 20 самых и наименее кислых соков и более 20 алкогольных напитков, ранжированных по уровню кислотности.

Я много лет интересуюсь едой, и питание — моя страсть.От приготовления здоровой пищи до изучения пользы пищевых продуктов для здоровья — нет ничего, о чем мне не нравилось бы писать и узнавать.

Аллергия на коровье молоко или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — можем ли мы решить дилемму у младенцев? — Vrije Universiteit Brussel

@article{5cfd19d2a71d4d558cb5d555aea2e5d1,

title = «Аллергия на коровье молоко или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — можем ли мы решить дилемму у младенцев?»,

аннотация = «Коровье молоко-рефлюкс-эзофагит» Болезнь (ГЭРБ) может проявляться сходными симптомами у младенцев, что затрудняет диагностику.В то время как немедленная реакция на белок коровьего молока указывает на CMA, срыгивание, рвота, плач, суетливость, плохой аппетит, нарушения сна были зарегистрированы как при CMA, так и при ГЭРБ, а также при других состояниях, таких как функциональные желудочно-кишечные расстройства, эозинофильный эзофагит, анатомические аномалии, метаболические и неврологические нарушения. болезни. Желудочно-кишечные проявления CMA часто не опосредованы IgE, и клинический ответ на диету без коровьего молока не является доказательством участия иммунной системы. Ни для не-IgE CMA, ни для ГЭРБ не существует специфических симптомов или диагностических тестов.Пищевая провокация, рН-импеданс пищевода и эндоскопия являются рекомендуемыми исследованиями для правильной клинической классификации, но они не всегда осуществимы у всех младенцев. Вследствие диагностических трудностей может возникать как гипер-, так и гиподиагностика КМА или ГЭРБ. Довольно часто ингибиторы кислот вводятся эмпирически. Цель этого обзора — критически обновить текущие знания об обоих состояниях в младенчестве. Предлагается практический пошаговый подход, чтобы помочь медицинским работникам вести младенцев с постоянной регургитацией, рвотой, плачем или дистрессом, а также решить клиническую дилемму между ГЭРБ и КМА.”,

keywords = “CMA, GER, GERD, альгинат, аллергия на коровье молоко, эозинофильный эзофагит, гидролизованная смесь, младенцы, рефлюкс, загущенная смесь”,

author = “Silvia Salvatore and Massimo Agosti and Baldassarre, {Maria Elisabetta} и Enza D’Auria и Licia Pensabene и Luana Nosetti и Yvan Vandenplas”,

year = “2021”,

month = “2”,

doi = “10.3390/nu13020297”,

language = “English”,

том = “13”,

страницы = “1–17”,

журнал = “Питательные вещества”,

issn = “2072-6643”,

издатель = “Мультидисциплинарный институт цифровых публикаций (MDPI)” ,

number = “2”,

}

Информационный бюллетень о рефлюксе | Children’s Health Queensland

Рефлюкс — это когда содержимое желудка забрасывается (отрыгивается) либо в пищевод (пищевой зонд), либо в рот.Это часто называют срыгиванием, накоплением или выделением молока, и это часто встречается у детей, особенно после кормления.

Признаки и симптомы

Срыгивание, выплескивание или регургитация – это когда содержимое желудка доходит до рта. Обычно это «легко» по сравнению с рвотой, возникает спонтанно и очень часто встречается у детей в возрасте до 18 месяцев. Это можно считать нормальным. Специфического лечения не существует, и обычно состояние проходит само по себе.

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это регургитация содержимого желудка без усилий в пищевод (пищевод), не доходящая до рта.Это происходит спонтанно, и содержимое обычно заглатывается обратно в желудок. Обычно это происходит после кормления или приема пищи и может вызывать дискомфорт. Рефлюкс может поражать младенцев, а также детей и молодых людей с проблемами мышц и нервной системы, например, детей с церебральным параличом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это когда рефлюкс содержимого желудка вызывает такие осложнения, как плохая прибавка в весе, трудности с кормлением, раздражительность и неуравновешенное поведение до, во время и после кормления.У детей старшего возраста это может вызвать изжогу или боль в животе после еды. Более серьезными осложнениями являются эзофагит (воспаление пищевода из-за рефлюкса желудочного сока) или нарушения дыхания.

Как диагностируется рефлюкс?

Рефлюкс обычно диагностируется врачом или детской медсестрой. ГЭРБ требует осмотра врача и анализов для подтверждения диагноза.

Иногда может быть другая проблема, вызывающая рефлюкс. Вам следует обратиться к врачу общей практики или в Детский медицинский центр, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Зеленая, желтая или кровянистая рвота
  • Затрудненное глотание, рвотные позывы или удушье
  • Лихорадка
  • Раздражительность и постоянно трудно успокоить
  • Внезапная и сильная рвота большими объемами
  • Отказ от еды или отказ от еды
  • Опухание или вздутие живота
  • Кровь или слизь в фекалиях
  • Худеете или медленно набираете вес.

Я могу что-нибудь сделать?

Рефлюкс и срыгивание могут сильно беспокоить родителей. Хотя это сложно, важно помнить, что в большинстве случаев рефлюкс проходит сам по себе без лечения или лекарств. Ваша семья и друзья могут поговорить с вами о других способах лечения рефлюкса у вашего ребенка.

Важно продолжать обращаться за поддержкой, а также учитывать научные данные, которые предполагают следующее:

Кормление

  • Продолжайте кормить выбранным вами способом (грудью или из бутылочки)
  • Вы не должны отказываться от грудного вскармливания или менять смесь, если это не рекомендовано врачом, детской медсестрой или диетологом.

Сгущение корма

  • Исследования показывают, что использование загустителя корма или загущенной смеси (со словом «AR» в названии) помогает уменьшить признаки рефлюкса. Авторы исследований обнаружили, что рвота уменьшается, а прибавка в весе улучшается при использовании сгущенного корма. (1, 6)
  • Загуститель можно использовать в смесях и сцеженном грудном молоке или, в качестве альтернативы, его можно смешивать и давать в виде геля во время грудного вскармливания.
  • Вам следует поговорить со своим врачом или детской медсестрой о том, поможет ли загуститель корма вашему ребенку.

Позиционирование и сон

  • Во время кормления из бутылочки вы можете попытаться удерживать ребенка в вертикальном положении, если это возможно. После кормления грудью или из бутылочки вы можете попробовать подержать ребенка в вертикальном положении через плечо или посидеть на коленях в течение короткого периода времени. Старайтесь не подбрасывать их и не давать слишком много стимуляции после кормления.
  • В рекомендациях по безопасному сну указано, что детей с рефлюксом следует укладывать только на спину и спать на жестком плоском матрасе.Нет никаких доказательств в поддержку поднятия изголовья кроватки у детей с рефлюксом. Нет никаких доказательств в поддержку использования клиньев или подушек для позиционирования в кроватке для детей с рефлюксом (3). Нет никаких доказательств в пользу того, чтобы укладывать ребенка спать на бок или на живот для детей с рефлюксом. (1, 2)
  • Можно подпирать ребенка или предлагать ему время на животе, если он проснулся после кормления и вы можете за ним присматривать.

Курение

  • Табачный дым в окружающей среде также может вызывать рефлюкс у младенцев.Важно, чтобы вы не курили рядом с ребенком и не позволяли другим людям курить рядом с ребенком (4, 5).

Когда начинать твердые вещества

  • В настоящее время практически нет доказательств того, что раннее начало твердого питания может помочь при рефлюксе. Важно следовать австралийской рекомендации, изложенной в действующем (декабрь 2012 г.) Австралийском руководстве по кормлению детей грудного возраста (7), которое заключается в том, чтобы вводить прикорм примерно в шестимесячном возрасте, но не раньше четырех месяцев.
  • Когда ваш ребенок будет готов, начните вводить разнообразную твердую пищу, начиная с продуктов, богатых железом, и продолжайте кормить его грудью или смесью.
  • Вы должны начинать прикорм только тогда, когда ваш ребенок начинает проявлять признаки готовности. Это лучшее руководство в отношении того, когда начинать прикорм для вашего ребенка. Признаками являются такие вещи, как проявление интереса к тому, что вы едите, и, возможно, попытки схватить еду, потеря рефлекса выталкивания языка, который выталкивает пищу изо рта, и способность сидеть прямо.У некоторых детей эти вехи развития появляются раньше или позже шести месяцев, но обычно не раньше четырех месяцев.

Лекарства

  • Некоторым младенцам и детям требуется медикаментозное лечение рефлюкса. Если ваш младенец или ребенок срыгивает пищу или пищу и в остальном ведет себя так, как вы ожидаете от нормального ребенка, то ему не нужны лекарства. Если у вашего ребенка или ребенка есть боль, длительные периоды плача и беспокойное поведение, трудности с кормлением и плохая прибавка в весе, ваш врач может назначить лекарство, которое помогает уменьшить выработку кислоты, например омепразол.

Дополнительная информация

  • Поговорите со своим семейным врачом/терапевтом.
  • Позвоните в службу 13 HEALTH и попросите соединить с детской медсестрой.
  • Обратитесь в местную службу охраны здоровья детей, чтобы записаться на прием.
  • Посетите сайт www.reflux.org.au

Свяжитесь с нами

Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, South Brisbane
т.: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Ссылки

  1. Craig, W.R, Hanlon-Dearman, A., Sinclair, C., Taback, s., Moffatt, M. (2004) Метоклопрамид, утолщенное кормление и положение при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей в возрасте до двух лет. Систематические обзоры Кокрановской базы данных, выпуск 3.Искусство не. : CD003502
  2. СВДС и дети. (2012). Sleep Safe, My Baby: Руководство по безопасному сну вашего ребенка (длинная брошюра). Мельбурн: SIDS and Kids
  3. СВДС и дети. (2013). Информационное заявление: Положение для сна детей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). Мельбурн, Национальный совет СВДС Австралии
  4. Шенасса, Э. Д., и Браун, М. Дж., (2004). Курение матери и детская дисрегуляция желудочно-кишечного тракта: случай колик. Педиатрия, 114 (4), e497-505
  5. Ванденплас, Ю., Гутьеррес-Кастреллон, П., Веласко-Бенитес, К., Паласиос, Дж., Хаэн, Д., Рибьеро, Х., Пей-Чи Шек, Л., Ли, Б.В., Аларкон, П., (2013) . Практические алгоритмы лечения распространенных желудочно-кишечных симптомов у младенцев. Питание 29 (2013) 184 – 194.
  6. Рекомендации NICE, 2015 г. Рефлюкс, регургитация и изжога у младенцев, детей и молодых людей. nice.org.uk
  7. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Рекомендации по кормлению младенцев . Правительство Австралии, Канберра.(Доступно на http://www.nhmrc.gov.au/guidelines/publications/n56

Решения для лечения кислотного рефлюкса у младенцев (5 невероятно простых советов)

Это распространенное состояние вызывает у младенцев частые срыгивания и может вызывать сильный дискомфорт.

Когда кажется, что ребенок просто не может перестать срыгивать, это явный признак гастроэзофагеального рефлюкса, который на удивление часто встречается у здоровых младенцев.

Что вызывает рефлюкс у младенцев? Нижний пищеводный сфинктер (часть тела непосредственно над желудком, которая сжимает его и удерживает пищу, которую вы едите, не поднимается вверх) у младенцев слабее.Содержимое желудка у младенцев может попадать в пищевод до 30 раз в сутки. Однако родители не замечают каждое событие. Иногда молоко просто попадает в нижний отдел пищевода, а затем возвращается в желудок. В других случаях вы увидите частично переваренное молоко во рту вашего ребенка или стекающее по его подбородку. Молоко не должно быть другого цвета, если ваш ребенок не ест твердую пищу. Гастроэзофагеальный рефлюкс становится ГЭРБ (просто добавьте слово «болезнь»), когда рефлюкс вызывает такие проблемы, как плохой рост или проблемы с дыханием.

Итак, если у многих детей есть эта проблема, когда вам следует поговорить с педиатром вашего ребенка о ГЭРБ? Словом, всегда. Ваш врач хочет знать о любых проблемах, которые возникают у вашего ребенка, чтобы лучше помочь вашей семье.

Однако не ждите, что врач вашего ребенка начнет назначать кучу анализов. Скорее всего, он или она захочет получить хорошее представление о том, когда происходят эпизоды и что ест ваш ребенок.

Пока ваш ребенок набирает вес, хорошо ест и не ведет себя очень расстроенным, он или она попадет в большинство младенцев с «неосложненным» рефлюксом.Это означает, что у них нет никаких тревожных симптомов, кроме эпизодов срыгивания. У этих детей будет меньше эпизодов рефлюкса по мере взросления, и в конечном итоге они перерастут свой рефлюкс.

Тем не менее, рождение ребенка с неосложненным рефлюксом — это еще не прогулка в парке. Никто не хочет, чтобы его или ее ребенок чувствовал себя некомфортно, не говоря уже о смене гардероба, с которой приходится сталкиваться родителям! Итак, что помогает при кислотном рефлюксе у детей?

1. Убедитесь, что ребенок не перекормлен.

Животики младенцев маленькие, и если вы набьете их слишком полно, они будут вытекать сверху.

2. Чаще давайте меньшее количество смеси или грудного молока.

Это позволит малышу получать такое же количество калорий, но с меньшей нагрузкой на его животик.

3. Держите ребенка в вертикальном положении после кормления.

Это означает вертикальное положение на плече, а не частично вертикальное качание. Это может препятствовать выходу молока из желудка и позволит некоторому количеству молока пройти в нижний отдел кишечника, освобождая место в желудке.

4. Если вашему ребенку 4 месяца или больше, добавьте в бутылочку немного рисовой каши для устранения рефлюкса.

Добавление рисовых хлопьев при рефлюксе (1 чайная ложка на унцию смеси или грудного молока) имеет двойную пользу. Это дает кормлению больше калорий, занимая при этом меньше места, и снижает вероятность выхода пищи из желудка. Тем не менее, следите за прибавкой в ​​весе вашего ребенка, так как вы можете в конечном итоге кормить слишком много.

5. Если вы кормите грудью, рассмотрите возможность ограничения количества съеденной острой пищи.

Это может облегчить переваривание грудного молока.

Лекарства тоже могут быть полезны.Врач вашего ребенка может назначить их при ГЭРБ у детей, если рефлюкс у младенцев мешает им хотеть есть и набирать вес. Антацидные препараты сделают молоко, выходящее из желудка, менее кислым, но не остановят рефлюкс.

Самое главное, родители должны продолжать укладывать ребенка на спину во время сна.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.