Мотилиум для чего назначают детям: Мотилиум инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Motilium сусп. д/приема внутрь 1 мг/1 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. стаканчиком (6742)

Содержание

Мотилиум • цена на лекарство в Украине – Мотилиум применение и состав препарата

Мотилиум

Мотилиум – противорвотный запатентованный препарат, который выпускается французской компанией Янссен-Силаг. Улучшает моторику в желудочно-кишечном тракте и помогает пациентам справиться с симптомами тошноты и рвоты.
В составе лекарственного средства содержится домперидон, который относится к веществам-блокаторам периферических рецепторов, которые обладают чувствительностью к действию допамина. Взаимодействие медикамента с рецепторами приводит к активации сокращений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, удлинению частоты и силы желудочных сокращений без нарушения ритма, в результате которых нормализуется работа и ускоряется высвобождение веществ из желудка и кишечника.

Преимущества перед препаратами-аналогами

  • лекарство действует через десять-пятнадцать минут после приёма пациентом;
  • медицинский препарат хранится при температуре 15-30 градусов и используется, как «экстренная помощь» дома, в отпуске и командировках;
  • медикамент не влияет на продукцию желудочного сока;
  • Мотилиум не преодолевает гематоэнцефалический барьер, поэтому при лечении исключаются экстрапирамидные расстройства, которые проявляются нарушением тонуса скелетных мышц;
  • медпрепарат воздействует на рецепторы желудочных стенок и не накапливается в организме, что снижает риск побочных реакций.

Форма выпуска

Противорвотное средство представлено на фармацевтическом рынке в таблетках, которые покрыты защитной оболочкой из плёнки и содержат десять миллиграммов действующего вещества – по 10 и 30 штук в упаковках производителя.

Показания к назначению

Медпрепарат применяют в комплексном лечении болезней ЖКТ:

  • диспепсий, которые возникают при: желудочном и пищеводном рефлюксах, замедлении высвобождения содержимого из желудка;
  • эзофагитах, которые сопровождаются вздутием и ощущением переполнения, болью в желудке и регургитацией, отрыжкой, рвотой и тошнотой, метеоризмом и изжогой;
  • тошноте и рвоте, которыми страдают пациент;
  • после приёма лекарств, которые повышают активность допаминовых рецепторов и используются в терапии болезни Паркинсона;
  • при бактериальных и вирусных инфекциях, погрешностях в диете, приеме медикаментов и проведении радиотерапии;
  • нарушениях перестальтики у подростков.

Мотилиум от тошноты врачи назначают для устранения утренних приступов рефлюкс-эзофагитов. Лекарство пьют 10-14 дней для уменьшения симптомов обострения.
Мотилиум при рвоте используется для предупреждения развития приступов и устранения тошноты, которые останавливают в первые дни лечения, чтобы у больного не произошло нарушение водно-электролитного равновесия в организме.
Мотилиум от запора доктора применяют в комбинированной терапии болезней, которые осложняются трудностями при опорожнении, так как медикамент усиливает двигательную перестальтику в кишечнике.

Мотилиум от вздутия уменьшает ощущение тяжести и боли в животе, препятствует накоплению газов, что приводит к нормализации пищеварения и всасывания пищи.

Мотилиум от поноса ускоряет выведение токсических веществ, которые образуются в результате метаболизма бактерий и вирусов, которые вызывают диарею. Медпрепарат сокращает длительность болезни и восстанавливает моторику кишечника.

Режим приема

Взрослые и школьники с 12-ти лет, вес которых превышает 35 кг пьют перорально – одну таблетку трижды в день за пятнадцать-тридцать минут до трапезы.

В сутки нельзя принимать больше трех таблеток.

При лечении диспепсии в хронической форме доза медикамента увеличивается в два раза по согласованию с врачом.

Курс терапии равен одной неделе.

Противопоказания к назначению

Мотилиум таблетки не применяют при:

  • повышенной чувствительности у больных к действующим и вспомогательным веществам медикамента;
  • наследственной непереносимости олигосахаридов у пациентов, так как лекарство содержит лактозу;
  • пролактиноме – опухоли, при которой увеличивается секреция пролактина,
  • желудочных и кишечных кровотечениях;
  • перфорациях и механической непроходимости в кишечнике;
  • тяжких нарушениях функций печени и почек;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • кормлении малыша грудью;
  • совместном приеме с нейролептиками и антихолинергическими средствами, кетоконазолом, эритромицином и медпрепаратами, которые ингибируют изофермент – цитохром Р450, так как удлиняется интервал QT и повышается риск развития аритмий.

Медпрепарат не используют в лечении подростков до 12-ти лет, вес которых меньше 35 кг.

Мотилиум от изжоги не назначают совместно с лекарствами, которые оказывают антисекреторное и антицидное действия, так как замедляется биодоступность медикамента.

Лекарство врачи применяют при беременности, если польза терапии превышает риск влияния на плод.

Побочные действия

Медикамент переносится хорш, но редко может вызывать:

  • желудочковые тахикардии и аритмии;
  • аллергии, которые проявляются крапивницей и ангионевротическим отеком, сыпью и зудом;
  • задержку мочи;
  • ощущение сухости во рту,
  • гинекомастию, боль в молочных железах, сбой в менструальном цикле и аменорею,
  • дисфункции нервной системы, которые сопровождаются нервозностью и раздражительностью, сонливостью и головной болью, головокружением и судорогами.

Список использованной литературы

  1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
  2. Государственный реестр лекарственных средств;
  3. Справочник Видаль.

Популярные вопросы про Мотилиум

Мотилиум, как принимать препарат?

Взрослые пьют орально одну таблетку трехкратно днем за пятнадцать-тридцать минут перед трапезой. Курс лечения – неделя.

Как принимать Мотилиум детям?

Подросткам 12-ти лет и весом больше 35 кг назначают орально – одну таблетку трехкратно в день за четверть-0,5 часа до трапезы.

Мотилиум от чего помогает?

Лекарство применяют для устранения рвоты, тошноты и нормализации моторики в ЖКТ у пациентов.

Чем заменить Мотилиум?

Аналоги медикамента – Домидон и Моторикум, Моторикс и Домрид, таблетки и суспензия продаются в аптеках.

Обратите внимание!

Описание препарата Мотилиум на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Мотилиум – инструкция, применение, показания

Цены в интернет-аптеках:

Мотилиум – препарат для лечения заболеваний ЖКТ

Фармакологическое действие

Мотилиум является стимулятором кишечной перистальтики, обладает противорвотным эффектом.

Активное вещество Мотилиума – домперидон, которому свойственно действие некоторых нейролептиков, но в отличие от них он не вызывает экстрапирамидных побочных действий (паркинсонизм, дистония, тремор, хорея, атетоз, акатизия, тик, миоклония, стереотипия). Также установлено, что домперидон усиливает выделение пролактина (пептидный гормон, стимулирующий выработку молока).

Мотилиум увеличивает тонус и давление на сфинктер нижней части пищевода. На выработку желудочного сока препарат влияния не оказывает.

Форма выпуска

Выпускают таблетки обычные, лингвальные (для рассасывания), суспензию Мотилиум.

Показания к применению Мотилиума

Мотилиум по инструкции назначают при: диспептических расстройствах, вызванных медленным опорожнением желудка, рефлюксом желудочно-пищеводным, эзофагитом (рвота, метеоризм, ощущение переполнения и вздутия, отрыжка, изжога, тошнота, боли в эпигастрии), при тошноте, рвоте, спровоцированных применением агонистов допамина больными страдающими болезнью Паркинсона (например, Леводопа, Бромокриптин), при тошноте и рвоте органического, инфекционного, функционального происхождения, тошноте и рвоте вызванной радиотерапией, нарушением диеты, лекарственной терапией.

Эффективен Мотилиум для детей – при рвоте циклической, синдроме срыгивания, рефлюксе желудочно-пищеводном, других нарушениях желудочной моторики у детей.

Противопоказания

Мотилиум по инструкции не применяют при: перфорации ЖКТ, его непроходимости механического характера, при опухоли гипофиза, вырабатывающей пролактин, при кровотечениях желудочно-кишечных, при гиперчувствительности к действующему, и вспомогательным веществам препарата.

По указанным показаниям Мотилиум нельзя применять одновременно с кетоконазолом, эритромицином, вориконазолом, флуконазолом, амиодароном, кларитромицином, телитромицином.

Во время лактации, беременности применять препарат не рекомендуют.

Читайте также:

4 основные причины отсутствия аппетита

10 причин включить в рацион сливочное масло

11 продуктов, способствующих очищению печени

Инструкция по применению Мотилиума

Мотилиум для детей весом 35кг и больше назначают в виде таблеток в оболочке.

Подъязычные таблетки Мотилиум по показаниям указанным в инструкции дают только детям после 5л, взрослым.

Суспензия Мотилиум показана детям до 5л.

Мотилиум по показанию диспептические расстройства, дети и взрослые принимают за 15-30мин до еды по 10мг три р/сут. Допустимая доза – 80мг/сут. Детям после 12л, взрослым разрешено удвоить дозировку, если это необходимо.

Суспензия Мотилиум принимается из расчета 2,5мл на 10кг веса ребенка. Удваивать дозировку можно только для детей после года. Допустимая дозировка – 2,4мг/кг/сут, но не выше 80мг/сут.

Для лечения рвоты и тошноты взрослым, детям после 12л. Мотилиум по инструкции назначают принимать в объеме 20мг 3-4р/сут. перед приемом пищи, сном. Допустимая доза – 80мг/сут. Детям 5-12л. дают 10мг 3-4р/сут. Дозировку суспензии рассчитывают так: 5мл/10кг веса, принимают до еды, перед сном (3-4р/сут). Допустимая доза – 2,4мг/кг/сут, не больше 80мг.

Применение Мотилиума пациентам с недостаточностью почечной показано проводить с более продолжительными временными интервалами. Корректировать дозировку не нужно. Если будет необходимо повторное назначение, кратность применения Мотилиум уменьшается до 1-2р/сут, при этом дозировка также может быть уменьшена.

Побочные действия

Мотилиум может вызывать аменорею, гиперпролактинемию (заболевание, при котором повышается уровень пролактина), гинекомастию, обратимые экстрапирамидные патологии у детей (проходят после отмены средства), расстройство деятельности ЖКТ, спастические кишечные сокращения, аллергические реакции.

У детей до года Мотилиум может вызывать нарушения неврологического характера.

Передозировка средства может вызвать дезориентацию, сонливость, экстрапирамидные расстройства (чаще всего возникают у детей). Для лечения экстрапирамидных нарушений могут быть назначены средства антихолинергические, препараты для лечения болезни Паркинсона. Начинают устранять симптомы передозировки с проведения процедуры промывания желудка.

Мотилиум при гастрите с повышенной кислотностью: как принимать

Мотилиум — широко известный препарат, который, как говорят опробовавшие, помогает уменьшить проявления заболевания и и улучшить пищеварение. Мотилиум при гастрите помогает и взрослым и детям, удобно также то, что существует несколько форм препарата, и каждый человек легко сможет подобрать для себя, что же ему больше нравится — суспензия или таблетки. Перистальтика кишечника существенно усиливается, и пациент мгновенно чувствует прилив сил и здоровья. На сайте gastritinform.ru описано, как принимать Мотилиум при гастрите с повышенной кислотностью.

Мотилиум: описание препарата

Мотилиум относится к медикаментам группы прокинетиков второго поколения, стимулирующим моторику желудочно-кишечного тракта. Они используются для лечения болезней верхних отделов тракта пищеварения.

Мотилиум относится к медикаментам группы прокинетиков второго поколения стимулирующим моторику желудочно-кишечного тракта

Прокинетики часто принимают в качестве противорвотных средств. Клинико-фармакологическая группа медикаментозного средства — противорвотное лекарство центрального действия, которое блокирует допаминовые рецепторы.

Препарат имеет 3 формы выпуска, разработанные производителем JANSSEN-CILAG во Франции. К первой относятся таблетки, покрытые оболочкой, которые запиваются только водой и больше подходят для взрослых пациентов. Данный вид препарата содержит 10 мг домперидона, выпускается в блистерах по 10 или 30 штук. На поперечном разрезе таблетки — белое ядро.

Суспензии разработаны для приема с первого дня жизни ребенка, но, согласно инструкции, во избежание появления побочных эффектов следует проконсультироваться с врачом по поводу необходимости применения Мотилиума у детей. В картонную пачку суспензии кладут дозирующий шприц, позволяющий точно отмерить необходимое для ребенка количество лекарства. В аптеках средство продается по 100 мл во флаконах из темного стекла.

Наиболее удобной формой выпуска являются таблетки лингвальные, предназначенные для быстрого рассасывания (в течение 2-3 секунд) и не требующие запивания. Как и таблетки в оболочке, лингвальные можно приобрести в количестве 10 или 30 штук. Поставляются в блистерах и картонных пачках, на упаковке имеется подпись «Экспресс». Производятся по технологии Zydis.

После приема препарата его всасывание происходит быстро, через ЖКТ. Натощак этот процесс происходит быстрее, максимальная концентрация активного вещества достигается в период от 30 минут до часа.

Удобная форма выпуска и способ применения позволяют принимать Мотилиум в любом месте для этого достаточно лишь положить таблетку на язык дождавшись полного растворения проглотить слюну и осадок

Препарат принимают за 15-30 минут до еды.

Дозировки препарата Мотилиум

Способ применения зависит от цели терапии и возраста пациента. Суспензии Мотилиум назначаются детям младше 5 лет, с массой тела выше 35 кг — облаченные в оболочку таблетки. Взрослым и детям старше 5 лет показан прием лингвальных таблеток.

Удобная форма выпуска и способ применения позволяют принимать прокинетик в любом месте. Для этого достаточно лишь положить таблетку на язык, дождавшись полного растворения, проглотить слюну и осадок. Запивать водой таблетки не требуется.

При тошноте и рвоте лекарственное средство используется следующим образом:

  • взрослые и дети от 12 лет — 20 мг 4 раза в сутки;
  • дети от 5 до 12 лет — 10 мг (в утреннее, дневное, вечернее время и перед сном ).

Суспензия назначается в количестве 5 мл на 10 кг веса 4 раза в сутки. Прокинетик принимают до еды, максимальная суточная доза препарата составляет 80 мг, ее нельзя превышать. Если необходимо употребление Мотилиума при функциональных расстройствах пищеварительной системы хронического типа, то показана другая схема расчета дозировки. 

Взрослые и дети принимают по 10 мг лекарства за 30 минут до еды трижды в день. Если нужно, то дозу можно увеличить до допустимого суточного значения, но детям до 12 лет дозировку менять нельзя. Суспензию взрослые и дети принимают по 2,5 мл на каждые 10 кг. Детям, начиная от 1 года, дозу при необходимости удваивают, но не превышая максимального количества медикамента.

Мотилиум инструкция по применению для детей и взрослых

«Мотилиум» – торговое название препарата «Домперидон». Средство выпускает бельгийская фирма «Янсен Фармацевтика» (Беерсе). Инструкция по применению «Мотилиума» рекомендует принимать его для купирования рвотного рефлекса.

Фармсредство относится к прокинетикам – группе лекарственных веществ, оказывающих стимулирующее воздействие на биомоторную и биоэлектрическую активность ЖКТ, и обладающих антиэметическими (снижающими или подавляющими рвотный рефлекс) свойствами. Лекарство уже более 20 лет присутствует на фармацевтическом рынке. Производитель предлагает фармпрепарат в твердых и жидкой формах: таблетки: в защитной оболочке и сублингвальные; суспензия.

Всасывание лекарства ускоряется при отсутствии химуса. У людей без органических изменений пищеварительной системы поглощаемость увеличивается, если принимать таблетки «Мотилиум» после еды, но при наличии патологий ЖКТ его нужно вводить за 15 – 30 мин. до приема пищи. При низкой кислотности желудочного сока усвояемость средства ухудшается.

Таблетки Мотилиум для рассасывания и таблетки покрытые оболочкой для приема внутрь инструкция по применению

Лечебная доза Мотилиума для взрослых составляет по 1 таблетке 10 мг вводимой 3 раза в сутки принимать Мотилиум не рекомендуется более 3 таб./сут

Лингвальный «Мотилиум» диспергируется во рту. Таблетки для рассасывания являются оптимальной формой при физическом или психическом затруднении акта глотания у взрослых. Диспергируемую форму лекарства разрешено использовать и для лечения детей, при условии, что масса тела пациента равна или больше 35 кг.

Лечебная доза для взрослых составляет по 1 таблетке (10 мг), вводимой 3 раза в сутки. Принимать «Мотилиум» не рекомендуется более 3 таб./сут. Детям в возрастной группе 5 – 12 лет рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетка 3 раза в сутки. Средство растворяется на языке и не требует запивания. Так как лингвальная форма очень хрупкая, то при извлечении из блистера ее нельзя продавливать через фольгу.

В терапии хронических диспепсических феноменов рекомендованная доза для взрослых составляет 10 мг (1 таб.) 3 раза в сутки. При утяжелении состояния количество лекарства можно повысить в 2 раза, но не следует использовать более 8 таб./сут.

Суспензия «Мотилиум» для детей: инструкция по применению

Суспензия облегчает введение вещества новорожденным, детям младшего возраста и взрослым, испытывающим трудности с проглатыванием твердых форм.  Взрослая доза – 10 мл суспензии трижды в сутки. Для детей с первых дней жизни и до 5 лет – 0,25 мг суспензии на 1 кг веса 3 раза в сутки за 15 – 20 мин. до еды. Терапия при упорной регургитации допускает прием четвертой дозы на ночь. Курс лечения составляет 10 дней. Суспензия «Мотилиум» для детей до 1 года назначается в минимальной действующей дозе.

Флакон с суспензией оборудован системой, предупреждающей свободный доступ к содержимому детей. Чтобы открыть емкость нужно нажать на верхнюю часть колпачка и повернуть его против часовой стрелки. Специальную пипетку-дозатор опустить в емкость и передвинуть верхнее кольцо на метку, соответствующую весу ребенка. Нижнее кольцо следует фиксировать. Извлечь пипетку, ввести необходимое количество суспензии перорально.

Препарат Мотилиум при гастрите желудка

Мотилиум может применяться при воспалительных заболеваниях желудка, которые сопровождаются нарушением тонуса и перистальтики органов желудочно-кишечного тракта. Это приводит к задержке в желудке пищи и вызывает такие неприятные симптомы, как чувство переполнения желудка, боли, тошноту и рвоту. Мотилиум помогает улучшить состояние больного.

Мотилиум при остром гастрите желудка

Для лечения острого гастрита назначают лекарственные препараты, стимулирующие двигательную активность желудка, которые способствуют эвакуации из желудка пищи и продвижению ее по желудочно-кишечному тракту. К таким препаратам относится мотилиум, механизм действия которого связан с блокированием передачи нейромедиатора допамина на рецепторы нервных клеток.

Основной задачей допамина является «доставка сведений» о состоянии желудка в центральную нервную систему (ЦНС), в том числе в рвотный центр. И если сведений о неблагополучии не поступает, рвотный центр не вызывает таких явлений, как тошнота и рвота – при назначении мотилиума они подавляются.

Применение Мотилиума во время обострения хронического гастрита в составе комплексного лечения способствует быстрому исчезновению основных симптомов заболевания ускорению наступления ремиссии

Мотилиум также вызывает повышение тонуса и усиление перистальтики гладкой мускулатуры желудка – желудок быстро опорожняется и пища переходит в двенадцатиперстную кишку. Это значительно облегчает состояние больного.

Мотилиум при хроническом гастрите

При лечении хронического гастрита назначается комплексное лечение, состав которого может быть разным в зависимости от вида и стадии гастрита, состояния больного. Но обязательным компонентом при этом являются лекарственные препараты – прокинетики, повышающие тонус и двигательную активность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и способствующие быстрой эвакуации из желудка пищи. Прокинетики назначают как во время обострения, так и во время ремиссии в качестве противорецидивного лечения.

Одним из прокинетиков является мотилиум, механизм действия которого связан с блокированием допаминовых рецепторов. Применение Мотилиума во время обострения хронического гастрита в составе комплексного лечения способствует быстрому исчезновению основных симптомов заболевания, ускорению наступления ремиссии. В качестве противорецидивного лечения мотилиум может применяться, как самостоятельно, так и вместе с другими лекарственными препаратами, снижающими риск развития обострений.

Курс лечения состоит в приеме таблеток, покрытых оболочкой, для приема внутрь или лингвальных таблеток по таблетке три раза в день за полчаса до еды. Длительность курса лечения определяется врачом. Мотилиум при гастритах должен назначать врач.

Мотилиум при гастрите

ПрепаратМотилиум  способствует избавлению пациента от тяжёлых симптомов гастрита, которые связаны с нарушением работы органов ЖКТ.

Показаниями к его применению является проявление следующих признаков болезни:

Когда проводится длительная терапия Мотилиумом пациент должен находится под постоянным наблюдением врача
  • изменения в моторике желудка, такие как рвотный рефлекс и желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • состояние тошноты переходящее в рвоту, которое вызвано нарушениями в диетическом питании, реакцией организма на определённые лекарственные препараты или инфицированием организма;
  • диспепсические явления (изжога, отрыжка, эпигастральные боли, вздутие живота и рвота), связанные с желудочно-пищеводным рефлюксом.

Фармакологическое действие Мотилиума при гастрите заключается в стимуляции работы перистальтики кишечника. Действующим веществом в этом препарате является домперидон, который является антагонистом допамина и обладает эффектами определённых нейролептиков. Такое лекарственное средство, как Мотилиум, применяемое при лечении гастрита для избавления пациента от определённых симптомов болезни, выпускается в 3 формах – таблетированной, которая предназначена для рассасывания, обычных таблетках, покрытых оболочкой и суспензии (сиропа).

Основной рекомендацией при применении Мотилиума для лечения гастрита является то, что приём этого средства независимо от формы выпуска должен проводиться только до еды. В противном случае абсорбция домперидона может заметно замедляться. В том случае, когда выписаны таблетки, предназначенные для рассасывания, запивать их водой не стоит, так как они самостоятельно распадаются на языке в течение нескольких секунд.

Если совместно с Мотилиумом выписаны антисекреторные или антацидные препараты, принимать их стоит после еды, чтобы не произошло совмещение этих лекарственных средств. Таблетки не стоит принимать пациентам с непереносимостью лактозы, так как они содержат это вещество. При печёночной недостаточности данное лекарственное средство назначается с осторожностью в связи с тем, что оно имеет высокую степень метаболизма домперидона в печени. Когда проводится длительная терапия этим препаратом, пациент должен находится под постоянным наблюдением врача.

Cрок годности Мотилиума

Мотилиум – это лекарственное средство, предназначенное для избавления от вздутия, тяжести, тошноты и других процессов нарушения пищеварения.

После вскрытия упаковкихранить до 1 года не принимать после истечения срока годности

Для детей существует форма суспензии. Остальные формы выпуска препарата можно употреблять только взрослым.

Срок годности указан на упаковке. Хранить нужно в недоступном для детей месте. Срок годности таблеток, покрытые оболочкой, для приема внутрь — 5 лет. Индивидуально упакованные таблетки в открытом виде можно хранить до истечения срока годности. Хранить в темном месте при температуре +15…+30 °C. Срок годности таблеток для рассасывания — 2 года. Хранить в оригинальной упаковке, вдали от детей, при температуре до 25 °C.

Срок годности суспензии для приема внутрь — 3 года. После вскрытия, флакон с жидким содержимым хранить до 1 года. Хранить в недоступном для детей месте при температуре +15…+30 °C. Срок годности суспензии Экспресс для приема внутрь — 2 года. Следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше +25 °C. После вскрытия хранить до 1 года. Не принимать после истечения срока годности.

Препарат не пригоден для применения в случае если:

  • нарушена внутренняя упаковка;
  • отсутствует маркировка, либо она нечеткая;
  • изменены внешние физические свойства;

Аналоги Мотилиума Ганатон; Итопра; Диметпрамид; Итомед; Метоклопрамид; Меломида; Церукал; Перинорм; Церуглан.

Источники:

  •  https://zhkt.guru/gastrit/lechenie-5/lekarstvo/preparaty-3/motilium-1
  • https://gastritinform.ru/www.womenhealthnet.ru/gastro/5847.html
  • https://pancreatus.com/vomiting-nausea/medications-for-vomiting/motilium-instrukciya.html
  • https://www.tikitoki.ru/post/motilium-instrukcija-po-primeneniju-dlja-detej-i-vzroslyh-formy-vypuska-sostav-analogi
  • https://howtostore.ru/motilium/

 

Post Views: 3 548

Навигация по записям

Что следует знать о домперидоне

Домперидон — это лекарство от тошноты. Его также назначают для лечения болей в животе людям, получающим помощь в конце жизни. В некоторых странах врачи назначают его кормящим матерям для увеличения количества молока, когда другие меры не сработали.

Домперидон отпускается только по рецепту. Он продается под торговой маркой Мотилиум.

Могу ли я принимать домперидон в США?

Домперидон еще не одобрен для законной продажи или использования по рецепту в Соединенных Штатах.FDA выпустило предупреждение о том, что использование домперидона может вызвать неравномерное сердцебиение, называемое сердечной аритмией. Это также может вызвать остановку сердца, то есть сердечный приступ, и даже внезапную смерть. Эти серьезные опасности связаны с количеством домперидона, которое вы принимаете.

Более высокие уровни домперидона в крови повышают риск осложнений. Использование домперидона с другими лекарствами, такими как эритромицин, распространенный антибиотик, может повысить уровень домперидона в крови до потенциально опасного уровня.

Домперидон не одобрен для регулярного применения по рецепту в США. Тем не менее, пациенты старше 12 лет с серьезными желудочно-кишечными проблемами, которым не помогают другие методы лечения, могут получить его с помощью нового экспериментального лекарственного препарата с Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Как вы принимаете домперидон?

При приеме домперидона следует следовать указаниям врача. Если ваша дозировка отличается, не меняйте ее. Это средние дозы, но у вас может быть другая ситуация:

При нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта. Это проблема, связанная с тем, как пища проходит через ваше тело. Взрослым по 10 мг 3-4 раза в день. Некоторым людям может потребоваться более высокая доза 20 мг от 3 до 4 раз в день.

При тошноте и рвоте. Взрослым по 20 мг 3–4 раза в день.

Для увеличения количества молока. Обычная начальная доза составляет 10 мг каждые 8 ​​часов. Доза может меняться в зависимости от ответа.

Пропущенная доза. Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните.Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику. Не принимайте двойную дозу.

Как действует домперидон?

Домперидон блокирует сообщения, которые проходят между пищеварительной системой и мозгом. Это снижает вероятность того, что вы заболеете, заставляя мышцы на входе в желудок напрягаться, а мышцы на выходе из желудка расслабляться. Он также блокирует сообщения в вашем мозгу, которые вызывают у вас тошноту.

Домперидон помогает увеличить выработку молока, стимулируя выработку пролактина.Этот гормон стимулирует выработку грудного молока.

Кому не следует принимать домперидон?

Домперидон обычно назначают взрослым и детям старше 12 лет, но не всем. Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих проблем: 

  • Аллергия на домперидон или другие лекарства
  • Кровотечение из желудка
  • Недавняя операция на брюшной полости
  • Опухоль гипофиза
  • Проблемы с печенью или почками
  • 9004 Проблемы с сердцем или нерегулярное сердцебиение
  • Вес менее 77 фунтов
  • Непроходимость кишечника, болезнь Крона или дивертикулит

Домперидон может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами.Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:

  • Нейролептики или антидепрессанты
  • Антибиотики или противогрибковые препараты
  • Лекарства от ВИЧ
  • Лекарства от малярии
  • Лекарства от высокого кровяного давления или проблем с сердцем
  • Лекарства от рака

Каковы побочные эффекты домперидона?

Не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, и они также могут быть результатом передозировки. Если вы испытываете любое из следующего, вам может понадобиться медицинское внимание:

  • головокружение
  • обморок
  • дезориентация
  • нерегулярное сердцебиение
  • LightBeadted
  • потерю контроля мышц или баланса
  • сложности говорят

, если у вас есть какие-либо При наличии следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

Некоторые побочные эффекты могут уменьшиться по мере адаптации к лечению.Им может не потребоваться медицинская помощь. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы обнаружите что-либо из перечисленного ниже: 

  • Сухость во рту
  • Головная боль
  • Отек груди у мужчин
  • Крапивница
  • Приливы жара
  • Зуд кожи
  • Зуд или отек глаз покраснение
  • Истечение грудного молока из сосков
  • Боль в груди
  • Нарушения менструального цикла

Другие способы увеличения выработки молока

Домперидон не был одобрен для использования для увеличения количества молока.Это не значит, что его нельзя назначать по этой причине. Это просто означает, что производитель не одобрил его по этой причине. В Соединенных Штатах это не может быть предписано ни по какой причине.

Домперидон никогда не должен быть первым методом, используемым для увеличения выработки грудного молока. Его следует использовать только после того, как вы испробовали все другие методы увеличения количества молока. Прежде чем попробовать домперидон, вам следует сделать следующее: 

  • Убедитесь, что ваш ребенок правильно захватывает грудь.
  • Используйте сжатие груди, чтобы увеличить количество молока, которое выпивает ваш ребенок.
  • Сцеживайте молоко после того, как ребенок поест, чтобы увеличить количество молока.
  • Не используйте искусственные соски, такие как пустышки.

Другие способы естественного увеличения выработки грудного молока включают: 

  • Кормите грудью каждый раз, когда ребенок голоден.
  • Предлагайте обе груди при каждом кормлении. Позвольте ребенку закончить с одной стороны, а затем предложите другую.
  • Высыпайтесь и придерживайтесь здоровой диеты.
  • Частое сцеживание между кормлениями.
  • Расслабьтесь и помассируйте грудь, чтобы стимулировать приток молока перед кормлением ребенка.

Что следует знать о домперидоне

Домперидон — это лекарство от тошноты. Его также назначают для лечения болей в животе людям, получающим помощь в конце жизни. В некоторых странах врачи назначают его кормящим матерям для увеличения количества молока, когда другие меры не сработали.

Домперидон отпускается только по рецепту.Он продается под торговой маркой Мотилиум.

Могу ли я принимать домперидон в США?

Домперидон еще не одобрен для законной продажи или использования по рецепту в Соединенных Штатах. FDA выпустило предупреждение о том, что использование домперидона может вызвать неравномерное сердцебиение, называемое сердечной аритмией. Это также может вызвать остановку сердца, то есть сердечный приступ, и даже внезапную смерть. Эти серьезные опасности связаны с количеством домперидона, которое вы принимаете.

Более высокие уровни домперидона в крови повышают риск осложнений.Использование домперидона с другими лекарствами, такими как эритромицин, распространенный антибиотик, может повысить уровень домперидона в крови до потенциально опасного уровня.

Домперидон не одобрен для регулярного применения по рецепту в США. Тем не менее, пациенты старше 12 лет с серьезными желудочно-кишечными проблемами, которым не помогают другие методы лечения, могут получить его с помощью нового экспериментального лекарственного препарата с Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Как вы принимаете домперидон?

При приеме домперидона следует следовать указаниям врача.Если ваша дозировка отличается, не меняйте ее. Это средние дозы, но у вас может быть другая ситуация:

При нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта. Это проблема, связанная с тем, как пища проходит через ваше тело. Взрослым по 10 мг 3-4 раза в день. Некоторым людям может потребоваться более высокая доза 20 мг от 3 до 4 раз в день.

При тошноте и рвоте. Взрослым по 20 мг 3–4 раза в день.

Для увеличения количества молока. Обычная начальная доза составляет 10 мг каждые 8 ​​часов. Доза может меняться в зависимости от ответа.

Пропущенная доза. Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику. Не принимайте двойную дозу.

Как действует домперидон?

Домперидон блокирует сообщения, которые проходят между пищеварительной системой и мозгом. Это снижает вероятность того, что вы заболеете, заставляя мышцы на входе в желудок напрягаться, а мышцы на выходе из желудка расслабляться.Он также блокирует сообщения в вашем мозгу, которые вызывают у вас тошноту.

Домперидон помогает увеличить выработку молока, стимулируя выработку пролактина. Этот гормон стимулирует выработку грудного молока.

Кому не следует принимать домперидон?

Домперидон обычно назначают взрослым и детям старше 12 лет, но не всем. Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих проблем: 

  • Аллергия на домперидон или другие лекарства
  • Кровотечение из желудка
  • Недавняя операция на брюшной полости
  • Опухоль гипофиза
  • Проблемы с печенью или почками
  • 9004 Проблемы с сердцем или нерегулярное сердцебиение
  • Вес менее 77 фунтов
  • Непроходимость кишечника, болезнь Крона или дивертикулит

Домперидон может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами.Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:

  • Нейролептики или антидепрессанты
  • Антибиотики или противогрибковые препараты
  • Лекарства от ВИЧ
  • Лекарства от малярии
  • Лекарства от высокого кровяного давления или проблем с сердцем
  • Лекарства от рака

Каковы побочные эффекты домперидона?

Не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, и они также могут быть результатом передозировки. Если вы испытываете любое из следующего, вам может понадобиться медицинское внимание:

  • головокружение
  • обморок
  • дезориентация
  • нерегулярное сердцебиение
  • LightBeadted
  • потерю контроля мышц или баланса
  • сложности говорят

, если у вас есть какие-либо При наличии следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

Некоторые побочные эффекты могут уменьшиться по мере адаптации к лечению.Им может не потребоваться медицинская помощь. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы обнаружите что-либо из перечисленного ниже: 

  • Сухость во рту
  • Головная боль
  • Отек груди у мужчин
  • Крапивница
  • Приливы жара
  • Зуд кожи
  • Зуд или отек глаз покраснение
  • Истечение грудного молока из сосков
  • Боль в груди
  • Нарушения менструального цикла

Другие способы увеличения выработки молока

Домперидон не был одобрен для использования для увеличения количества молока.Это не значит, что его нельзя назначать по этой причине. Это просто означает, что производитель не одобрил его по этой причине. В Соединенных Штатах это не может быть предписано ни по какой причине.

Домперидон никогда не должен быть первым методом, используемым для увеличения выработки грудного молока. Его следует использовать только после того, как вы испробовали все другие методы увеличения количества молока. Прежде чем попробовать домперидон, вам следует сделать следующее: 

  • Убедитесь, что ваш ребенок правильно захватывает грудь.
  • Используйте сжатие груди, чтобы увеличить количество молока, которое выпивает ваш ребенок.
  • Сцеживайте молоко после того, как ребенок поест, чтобы увеличить количество молока.
  • Не используйте искусственные соски, такие как пустышки.

Другие способы естественного увеличения выработки грудного молока включают: 

  • Кормите грудью каждый раз, когда ребенок голоден.
  • Предлагайте обе груди при каждом кормлении. Позвольте ребенку закончить с одной стороны, а затем предложите другую.
  • Высыпайтесь и придерживайтесь здоровой диеты.
  • Частое сцеживание между кормлениями.
  • Расслабьтесь и помассируйте грудь, чтобы стимулировать приток молока перед кормлением ребенка.

Что следует знать о домперидоне

Домперидон — это лекарство от тошноты. Его также назначают для лечения болей в животе людям, получающим помощь в конце жизни. В некоторых странах врачи назначают его кормящим матерям для увеличения количества молока, когда другие меры не сработали.

Домперидон отпускается только по рецепту.Он продается под торговой маркой Мотилиум.

Могу ли я принимать домперидон в США?

Домперидон еще не одобрен для законной продажи или использования по рецепту в Соединенных Штатах. FDA выпустило предупреждение о том, что использование домперидона может вызвать неравномерное сердцебиение, называемое сердечной аритмией. Это также может вызвать остановку сердца, то есть сердечный приступ, и даже внезапную смерть. Эти серьезные опасности связаны с количеством домперидона, которое вы принимаете.

Более высокие уровни домперидона в крови повышают риск осложнений.Использование домперидона с другими лекарствами, такими как эритромицин, распространенный антибиотик, может повысить уровень домперидона в крови до потенциально опасного уровня.

Домперидон не одобрен для регулярного применения по рецепту в США. Тем не менее, пациенты старше 12 лет с серьезными желудочно-кишечными проблемами, которым не помогают другие методы лечения, могут получить его с помощью нового экспериментального лекарственного препарата с Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Как вы принимаете домперидон?

При приеме домперидона следует следовать указаниям врача.Если ваша дозировка отличается, не меняйте ее. Это средние дозы, но у вас может быть другая ситуация:

При нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта. Это проблема, связанная с тем, как пища проходит через ваше тело. Взрослым по 10 мг 3-4 раза в день. Некоторым людям может потребоваться более высокая доза 20 мг от 3 до 4 раз в день.

При тошноте и рвоте. Взрослым по 20 мг 3–4 раза в день.

Для увеличения количества молока. Обычная начальная доза составляет 10 мг каждые 8 ​​часов. Доза может меняться в зависимости от ответа.

Пропущенная доза. Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику. Не принимайте двойную дозу.

Как действует домперидон?

Домперидон блокирует сообщения, которые проходят между пищеварительной системой и мозгом. Это снижает вероятность того, что вы заболеете, заставляя мышцы на входе в желудок напрягаться, а мышцы на выходе из желудка расслабляться.Он также блокирует сообщения в вашем мозгу, которые вызывают у вас тошноту.

Домперидон помогает увеличить выработку молока, стимулируя выработку пролактина. Этот гормон стимулирует выработку грудного молока.

Кому не следует принимать домперидон?

Домперидон обычно назначают взрослым и детям старше 12 лет, но не всем. Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих проблем: 

  • Аллергия на домперидон или другие лекарства
  • Кровотечение из желудка
  • Недавняя операция на брюшной полости
  • Опухоль гипофиза
  • Проблемы с печенью или почками
  • 9004 Проблемы с сердцем или нерегулярное сердцебиение
  • Вес менее 77 фунтов
  • Непроходимость кишечника, болезнь Крона или дивертикулит

Домперидон может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами.Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:

  • Нейролептики или антидепрессанты
  • Антибиотики или противогрибковые препараты
  • Лекарства от ВИЧ
  • Лекарства от малярии
  • Лекарства от высокого кровяного давления или проблем с сердцем
  • Лекарства от рака

Каковы побочные эффекты домперидона?

Не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, и они также могут быть результатом передозировки. Если вы испытываете любое из следующего, вам может понадобиться медицинское внимание:

  • головокружение
  • обморок
  • дезориентация
  • нерегулярное сердцебиение
  • LightBeadted
  • потерю контроля мышц или баланса
  • сложности говорят

, если у вас есть какие-либо При наличии следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

Некоторые побочные эффекты могут уменьшиться по мере адаптации к лечению.Им может не потребоваться медицинская помощь. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы обнаружите что-либо из перечисленного ниже: 

  • Сухость во рту
  • Головная боль
  • Отек груди у мужчин
  • Крапивница
  • Приливы жара
  • Зуд кожи
  • Зуд или отек глаз покраснение
  • Истечение грудного молока из сосков
  • Боль в груди
  • Нарушения менструального цикла

Другие способы увеличения выработки молока

Домперидон не был одобрен для использования для увеличения количества молока.Это не значит, что его нельзя назначать по этой причине. Это просто означает, что производитель не одобрил его по этой причине. В Соединенных Штатах это не может быть предписано ни по какой причине.

Домперидон никогда не должен быть первым методом, используемым для увеличения выработки грудного молока. Его следует использовать только после того, как вы испробовали все другие методы увеличения количества молока. Прежде чем попробовать домперидон, вам следует сделать следующее: 

  • Убедитесь, что ваш ребенок правильно захватывает грудь.
  • Используйте сжатие груди, чтобы увеличить количество молока, которое выпивает ваш ребенок.
  • Сцеживайте молоко после того, как ребенок поест, чтобы увеличить количество молока.
  • Не используйте искусственные соски, такие как пустышки.

Другие способы естественного увеличения выработки грудного молока включают: 

  • Кормите грудью каждый раз, когда ребенок голоден.
  • Предлагайте обе груди при каждом кормлении. Позвольте ребенку закончить с одной стороны, а затем предложите другую.
  • Высыпайтесь и придерживайтесь здоровой диеты.
  • Частое сцеживание между кормлениями.
  • Расслабьтесь и помассируйте грудь, чтобы стимулировать приток молока перед кормлением ребенка.

Ограничение применения у детей младше 12 лет

 

Обзор

Домперидон является антагонистом дофамина, показанным для облегчения симптомов тошноты и рвоты. Считается, что он оказывает противорвотное действие за счет антагонизма дофаминовых рецепторов в кишечнике и триггерной зоны хеморецепторов.Исследования показали, что пероральный домперидон повышает давление в нижних отделах пищевода, улучшает моторику двенадцатиперстной кишки и ускоряет опорожнение желудка. 1

В настоящее время в Малайзии зарегистрировано 13 препаратов, содержащих домперидон (в виде таблеток и суспензии для приема внутрь).

 

Фон

В 2014 году Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рассмотрело безопасность препаратов, содержащих домперидон, в связи с их связью с риском серьезных и потенциально опасных для жизни побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. 2 Согласно обзору, соотношение пользы и риска домперидона остается благоприятным для облегчения симптомов тошноты и рвоты. В то время имелись ограниченные данные, подтверждающие эффективность новой рекомендуемой дозы домперидона (0,25 мг/кг три раза в день или до 30 мг/день) для облегчения симптомов тошноты и рвоты у детей. После этого EMA обратилось к владельцу регистрации домперидона с просьбой провести исследование для получения надежных данных об эффективности домперидона у детей.

В 2019 году результаты рандомизированного контролируемого исследования показали, что применение домперидона у детей младше 12 лет с острым гастроэнтеритом (в сочетании с пероральной регидратационной терапией) не показало различий в эффективности по сравнению с плацебо. На основании этого исследования владелец регистрации препарата домперидона обновил листок-вкладыш и исключил использование домперидона у детей в возрасте до 12 лет с массой тела 90 517 менее 35 000 90 518 г. 3 *

 

* Дозировка для детей в возрасте до 12 лет с массой тела и более 35 кг не изменяется, поскольку дозировка для этой группы населения не зависит от веса.

 

В Малайзии NPRA завершило рассмотрение этого вопроса безопасности и выпустило директиву [Ruj. Ками: (6) длм. БПФК/ППП/07/25 Jld. 4] был выпущен для владельцев регистрации продуктов домперидона, чтобы обновить местные листки-вкладыши и листовки с информацией о лекарствах для потребителей ( Risalah Maklumat Ubat untuk Pengguna) , чтобы отразить эту информацию о безопасности.

 

Консультации для медицинских работников:

  • Домперидон не следует применять у младенцев и детей в возрасте до 12 лет с массой тела менее 35 кг из-за отсутствия доказательств эффективности в этой популяции.
  • Домперидон противопоказан в:
    • Пациенты с известным удлинением интервалов сердечной проводимости;
    • Пациенты со значительными нарушениями электролитного баланса или сопутствующими сердечными заболеваниями;
    • Пациенты, одновременно принимающие препараты, удлиняющие интервал QT, или мощные ингибиторы CYP3A4.
  • Будьте внимательны к риску серьезных побочных реакций со стороны сердца, связанных с применением домперидона.
  • Домперидон следует принимать в наименьшей эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени.Обычный максимальный период лечения не должен превышать одну (1) неделю.
  • Сообщайте обо всех подозреваемых нежелательных явлениях, связанных с препаратами, содержащими домперидон, в NPRA.

 

Каталожные номера:

  1. Вкладыш в упаковку препарата Домперидон для Малайзии [Дата последней редакции: апрель 2018 г.].
  2. Европейское агентство по лекарственным средствам (2014 г.). PRAC рекомендует ограничить использование домперидона. ЕМА/129231/2014.
  3. Лейтц Г. и др.(2019). Безопасность и эффективность низких доз домперидона для лечения тошноты и рвоты, вызванных острым гастроэнтеритом у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr 69(4):425-430.

 

 

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:

Эта публикация предназначена для медицинских работников. Информация предназначена для предоставления обновленной информации по вопросам безопасности лекарств, а не для замены клинического суждения. Несмотря на то, что были предприняты разумные меры для проверки точности информации на момент публикации, NPRA не несет ответственности за какие-либо убытки, возникшие в результате использования или доверия к этой публикации.

 

Домперидон и грудное вскармливание – Сеть по грудному вскармливанию

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, нажав здесь .

Следует избегать назначения домперидона в следующих ситуациях (1-3) ;

  • , если у матери или ребенка есть какие-либо признаки аномалий сердца и, в частности, аритмии 
  • получает другие лекарства, которые, как известно, удлиняют интервал QT или сильнодействующие ингибиторы CYP3A4 e.грамм. хинолоновые антибиотики, кетоконазол (флуконазол также может рассматриваться как фактор риска), макролидные антибиотики, антидепрессанты из группы СИОЗС, трициклические антидепрессанты, сальбутамол (4)
  • при выявлении тяжелой печеночной недостаточности у матери или ребенка
  • если у матери или ребенка высокий или низкий уровень калия или низкий уровень магния (4)

Прежде чем назначать домперидон, необходимо принять другие меры для увеличения лактации.К ним относятся оценка специалистом по поддержке грудного вскармливания наряду с сцеживанием обеих грудей не менее 8 раз в течение 24 часов, в том числе на ночь. Максимальная доза лактагога должна составлять 10 мг три раза в день. Это назначение следует пересмотреть через 7 дней, а дальнейшие назначения следует рассматривать с уменьшением дозы.

Матерей следует предупредить о побочных эффектах домперидона (спазмы в животе, сухость во рту, депрессивное настроение и головная боль) и рекомендовать немедленно сообщать о любых изменениях в поведении ребенка

Домперидон — лекарство, назначаемое при тошноте и рвоте.Он также ускоряет опорожнение кишечника (прокинетик). До сентября 2014 года он продавался без рецепта в Великобритании. Он не лицензирован для каких-либо показаний в США из-за опасений по поводу аритмии. Домперидон назначают детям с рефлюксом не по назначению.

После европейского обзора, проведенного PRAC (1) , MHRA обновило свои рекомендации по назначению домперидона в мае 2014 г. (5) (Приложение 1). Они сообщают, что домперидон связан с небольшим повышенным риском серьезных побочных эффектов со стороны сердца.О них сообщалось преимущественно у лиц старше 60 лет, которые имели проблемы с сердцем, принимали другие препараты, также вызывающие аритмию, или принимали дозу домперидона более 10 мг три раза в день (6, 7) .

Однако:

  • Мы знаем, что грудное вскармливание и грудное молоко важны для оптимального здоровья матери и ребенка в долгосрочной и краткосрочной перспективе
  • У нас есть исследования, показывающие, что домперидон повышает уровень пролактина и объем молока у матерей, родивших недоношенных детей и вырабатывающих недостаточное количество молока (9-16)
  • У нас есть данные об уровнях домперидона, поступающего в грудное молоко, и мы можем быть уверены, что они очень низкие (14-17)
  • У нас нет исследований, свидетельствующих о том, что домперидон представляет риск для здоровых в других отношениях молодых женщин, кормящих грудью (8-16)
  • По общему мнению экспертов по грудному вскармливанию из Канады, побочные эффекты домперидона, назначаемого для увеличения лактации, возникают исключительно редко (8)

Таким образом, индивидуальные решения о назначении должны приниматься с учетом рекомендаций MHRA и риска для матери и ребенка, связанного с неустановлением полной лактации  

Помимо тех, которые были выявлены MHRA, побочные эффекты встречаются редко — они включают спазмы желудка, сухость во рту, головную боль и иногда домперидон вызывает депрессивное настроение (хотя и в меньшей степени, чем метоклопрамид).

Домперидон использовался в качестве лактагона (для увеличения выработки молока), применение которого не соответствует показаниям, поскольку он увеличивает пролактин. Исследования в основном касались использования у матерей недоношенных детей, которые изо всех сил пытаются установить лактацию через 2–4 недели после родов. Исследования показали, что домперидон эффективно увеличивает выработку грудного молока. Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. Количество зависит от дозы, которую принимает мать.Решение о назначении домперидона принимает лицо, выписавшее рецепт. Этот документ направлен на предоставление достаточной информации для принятия индивидуального решения с учетом риска для матери и ребенка, связанного с отказом от грудного вскармливания, по сравнению с возможным риском применения препарата. Нет доказательств повышенного риска для здоровья молодых женщин, не подпадающих ни под одну из категорий риска (8)  

«Из тысяч матерей, которых авторы данного заявления коллективно лечили домперидоном в целях поддержки грудного вскармливания, никому не известно ни об одном случае материнской смерти от желудочковой аритмии.На самом деле Канадская программа бдительности Министерства здравоохранения Канады подтвердила, что в период с 1965 по 2011 год среди женщин, принимавших домперидон, не было зарегистрировано смертей от сердечно-сосудистых заболеваний»

Osadchy (9) рассмотрел 3 рандомизированных контролируемых исследования (DaSilva (10) , Campbell-Yeo (11) и Petrolagia (12) ) с участием 78 человек. Результаты показали относительное увеличение выработки грудного молока на 74,72% по сравнению с плацебо. Сроки исследования варьировались от 7 до 14 дней.Только в одном исследовании (Petrolagia (12) ) упоминалось о консультировании по вопросам лактации до назначения лекарств или плацебо. Данных о результатах после окончания периода исследования не имеется.

Рис. 1 Объем молока в зависимости от дозы
(Воспроизведено из Knoppert (13)

Knoppert (13) изучал недоношенных, чтобы определить оптимальную дозировку домперидона в качестве стимулятора лактации, рандомизировав женщин на режим 10 или 20 мг три раза в день в течение 4 недель.После периода исследования доза была снижена до двух раз в день, а затем ежедневно перед прекращением приема. По истечении 4 недель не было статистически значимой разницы в увеличенных объемах молока между двумя группами, но исследование не имело возможности продемонстрировать это из-за большого количества участвующих женщин.

Наблюдалась статистическая разница в уровнях пролактина в обеих когортах между исходным уровнем и 10-м днем. Матери, исключенные из исследования, принимали антиаритмические препараты, у которых в семейном анамнезе была аритмия, принимали хинолоновые антибиотики или препараты, метаболизируемые CYP 3A4 e. .грамм. кетоконазол, макролидные антибиотики. Они должны были сцеживаться не менее 8 раз в течение 24 часов. После прекращения приема препарата 4 матери продолжали измерять объем молока – 3 сохранили его выработку, одна снизилась с 750 мл в день до 500 мл в день. Только у одной матери наблюдался побочный эффект в виде тошноты, который исчез, когда она принимала лекарство во время еды.

Campbell-Yeo (11) изучали состав грудного молока после приема матерью домперидона. Она проанализировала содержание макронутриентов в отношении белков, жиров, углеводов и энергии, а также содержание макроминералов натрия, фосфора и кальция у 44 женщин, принимавших либо 10 мг домперидона три раза в день, либо плацебо.Домперидон увеличивал объем грудного молока без существенного изменения состава питательных веществ.

В исследовании DaSilva (10) 20 женщин в двойном слепом плацебо-контролируемом протоколе. Те, кому назначали домперидон по 10 мг три раза в день, показали устойчивое увеличение выработки молока по сравнению с плацебо. Матерям была оказана консультационная поддержка и проведено двойное сцеживание. Достигнутое увеличение производства падало после прекращения приема препарата через семь дней. Все младенцы в исследовании находились в отделении интенсивной терапии новорожденных, и матери сцеживались только для кормления через назогастральный зонд.Увеличение объема молока началось через 48 часов после начала приема препарата и продолжалось до конца исследования. Исследование было остановлено через семь дней, когда большинство матерей в какой-то степени начали непосредственное грудное вскармливание, после чего измерение объема грудного молока стало непрактичным.

Только в одном исследовании изучались матери, у которых не было преждевременных родов (12) . Через месяц после начала исследования у всех получавших лечение женщин выработка молока была адекватной, но ни у одной из женщин, не получавших домперидон, не было достигнуто увеличения выработки молока выше, чем в начале исследования.

Wan et al. (14) изучали семь матерей, родивших раньше срока, в ходе двойного слепого рандомизированного перекрестного исследования. Они использовали два режима дозирования – 10 мг или 20 мг три раза в день. Одна мать, принимавшая дозу 20 мг, рано прекратила прием из-за сильных спазмов в животе. Двое других не ответили ни на одну дозу. У четырех матерей наблюдалось значительное повышение уровня пролактина и объема молока, при этом у трех из этих женщин наблюдался больший ответ на более высокую дозу. Отмеченные побочные эффекты включали спазмы в животе, запор, сухость во рту, депрессивное настроение и головную боль, которые были более очевидны при приеме более высоких доз.Wan et al (2008) пришли к выводу, что если нет ответа на дозу 10 мг, нет смысла в дальнейшем увеличении дозы. Это противоречит информации, содержащейся в заявлении о консенсусе (8) .

Рис. 2 Средний выход молока (мл за 24 ч) в течение лекарственной фазы исследования у матерей, принимающих домперидон или метоклопрамид (препарат в дни 1–10) и в течение 4 дней до (до 7 до пред- 10).
(Воспроизведено из Ingram (15) )

Ingram (15) изучил восемьдесят матерей, сцеживающих грудное молоко для своих младенцев (средний гестационный возраст 28 недель) в отделениях интенсивной терапии, и количество сцеженного молока не соответствовало потребностям младенцев.У матерей вырабатывалось больше молока в группе домперидона, и в среднем объем молока увеличился на 96,3% по сравнению с увеличением на 93,7% в группе метоклопрамида. Это различие не было статистически значимым. Десять женщин (15,4%) сообщили о 12 побочных эффектах при приеме препарата. Головная боль у 1 пациентки, получавшей домперидон, у 3 пациенток, получавших метоклопрамид, у 1 пациентки, получавшей каждое лекарство, была диарея, у одной пациентки, получавшей каждый препарат, были перепады настроения, у одной матери, получавшей домперидон, отмечались головокружения. Другими эффектами, о которых сообщила когорта метоклопрамида, были изменение аппетита, сухость во рту и покалывание, жжение, дискомфорт в груди.Только одна женщина прекратила прием исследуемого препарата (метоклопрамид) через 5 дней из-за сильных головных болей и сухости во рту; все остальные терпимо относились к любым побочным эффектам, поскольку стремились сохранить повышенное производство молока.

Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. DaSilva (16) сообщает, что средняя концентрация в молоке колеблется от 1,2 мкг/л (1) до 2,6 мкг/л. у младенцев, матери которых принимали домперидон по 10 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Нежелательных явлений у матерей и детей не отмечено.Домперидон подвергается экстенсивному метаболизму при первом прохождении, что объясняет низкий уровень проникновения в грудное молоко. Средняя относительная доза для младенцев составила 0,01% после ежедневной дозы 30 мг и 0,009% после 60 мг (14) . Hale (17) указывает относительный диапазон доз для младенцев от 0,01% до 0,04%, что значительно ниже 10%, считающихся значимыми.

Нет исследований, предоставляющих доказательную базу о том, как долго продолжать прием домперидона в случае неадекватной лактации (18) . Как ни странно, некоторые женщины считают, что их запасы не могут поддерживаться без препарата, в то время как некоторые могут уменьшить дозу, но не прекратить прием полностью.Возможно, домперидон действует как плацебо для повышения их уверенности — мы не знаем и должны признать ограничения исследования.

После медленного прекращения приема домперидона в одном исследовании не было обнаружено значительного увеличения потребления молочной смеси, что свидетельствует о том, что после достижения достаточного количества молока оно сохраняется даже без использования домперидона (19) .

Knoppert (10) показали, что у 3 из 4 женщин, принимавших домперидон в течение 4 недель в полной дозе и 2 недели в уменьшенной дозе, количество молока сохранялось.Хотя постепенное отлучение от препарата стало стандартом, существует мало доказательств, кроме отчетов и опыта специалистов по грудному вскармливанию.

В таблице 3 сообщалось о побочных эффектах пробных препаратов (воспроизведено из Ingram)

Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше, чем доза, предписанная непосредственно детям для контроля симптомов рефлюкса.

Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше, чем доза, предписанная непосредственно детям для контроля симптомов рефлюкса.

«Рекомендация 2011 г. (20) основана на данных, полученных из двух баз данных общественного здравоохранения: одной в Нидерландах (6) и одной в Саскачеване (7).Предупреждение было основано на информации, полученной от совершенно другой группы населения, чем те, кто будет принимать домперидон для целей грудного вскармливания, и, таким образом, не может быть распространено на кормящую популяцию.

Средний возраст пациентов в исследованиях составил 72,5 года в одном и 79,4 года в другом. У многих пациентов в исследованиях уже были проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Однако были отмечены некоторые заметные тенденции, которые при экстраполяции на кормящую грудью популяцию, в основном состоящую из более молодых здоровых женщин, весьма обнадеживают.В одном исследовании авторы пришли к выводу, что риск сердечных проблем, связанных с приемом домперидона, у молодых пациентов был намного ниже, чем у пожилых пациентов. Фактически, риск, указанный для более молодых пациентов, был почти таким же, как и исход, возникающий случайно (ОШ 1,1 у пациентов моложе 60 лет по сравнению с ОШ 1,64 у пациентов старше 60 лет). В этом исследовании также указывается, что риск у женщин был значительно ниже, чем у мужчин (ОШ 1,25 у женщин по сравнению с ОШ 2).23 у мужчин.

Предупреждение относительно использования домперидона в более высоких дозах (>30 мг в день) было основано только на одном из двух исследований; другое исследование не включало никакой информации о дозировке. В одном исследовании, в которое была включена информация о дозировке, из 1304 смертей, которые были изучены, только 10 пациентов принимали домперидон на момент смерти. Из 10 пациентов, принимавших домперидон, только 4 пациента принимали более высокие дозы домперидона (>30 мг в день).Таким образом, это предупреждение, связанное с дозой, одобренное Министерством здравоохранения Канады, основано на данных о дозировании, собранных в общей сложности у четырех пациентов. На самом деле авторы специально не предостерегали врачей не назначать более высокие дозы, а предположили, что «важно избегать назначения домперидона пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти». Очень трудно привести доводы в пользу резкого снижения дозы домперидона у кормящих женщин (где доза <30 мг может оказаться недостаточной для поддержания лактации в значительном числе случаев), когда данные, на которые опирались при выработке предупреждения о дозировке, были ошибочными. на основе такого небольшого числа случаев, которые демографически не похожи на население, которому его назначают.“

Домперидон не является «волшебной палочкой» для увеличения количества молока у матери, пытающейся кормить грудью, и его не следует использовать, если он не сопровождается регулярным и эффективным оттоком молока из груди. Это может быть ценным инструментом для поддержки матерей, родивших раньше срока и поддерживающих лактацию в течение длительного периода сцеживанием, или матерей, у которых было неудачное начало грудного вскармливания, которым необходимо в некоторой степени релактировать. Это также полезно для женщин с выявленными гормональными нарушениями, которые могут повлиять на выработку молока, например.грамм. гипотиреоз и поликистоз яичников.

Домперидон является относительно безопасным препаратом, но было бы неэтично и непрофессионально давать матери и ребенку препарат, в котором они не нуждаются, и все меры по улучшению управления грудным вскармливанием должны быть приняты и задокументированы до принятия решения о его использовании.

  1. Европейский комитет по лекарственным средствам. Май 2014 г. www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/04/news_detail _00 2083.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1
  2. Флеш веб-сайта и краткое заявление UKDILAS, загруженное в июне 2014 г. с http://www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
  3. Сводка доказательств Домперидон загружен в июне 2014 г. с www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
  4. Индуцированный лекарственными препаратами интервал QT www.ggcprescribing.org.uk/media/uploads/ps_extra/pse_21.pdf
  5. Информация MHRA для пациентов www.mhra.gov.uk/home/groups/dsu/documents/publication/con418525.pdf
  6. ван Ноорд С. и др. Домперидон и желудочковая аритмия или внезапная сердечная смерть: популяционное исследование случай-контроль в Нидерландах.Препарат Саф. 2010 1 ноября; 33(11): 1003-1014.
  7. Johannes CB et al. Риск серьезной желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти в когорте пользователей домперидона: вложенное исследование случай-контроль. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2010 сен; 19(9): 881-888
  8. Согласованное заявление экспертов по грудному вскармливанию в отношении рекомендаций Министерства здравоохранения Канады. Май 2012 г. http://kindercarepediatrics.ca/wp-content/uploads/Domperidone-Consensus-Statement-FinalMay-11-2012.pdf
  9. Осадчий А., Моретти М.Е. и Корен Г. Влияние домперидона на недостаточность лактации у женщин после родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Международный том акушерства и гинекологии, 2012 г.
  10. da Silva OP, Knoppert DC, Angelini MM et al. (2001) Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CMAJ 164(1): 17-21
  11. Campbell-Yeo ML, Allen AC, Joseph KS et al. (2010) Влияние домперидона на состав грудного молока недоношенных женщин. Педиатрия 125(1): e107-114.
  12. Петралья Ф., Де Лео В., Сарделли С. и др. (1985) Домперидон при неполноценной и недостаточной лактации.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 19(5): 281-7.
  13. Knoppert DC, Page A, Warren J, Carr M, Angelini M, Killick D, DaSilva OP, Влияние двух разных доз домперидона на выработку материнского молока, опубликовано в Интернете 3 мая 2012 г. J Hum Lact http://jhl.sagepub.com/ содержание/29/1/38.full.pdf+html
  14. Wan EW, Davey K, Page-Sharp M et al. (2008) Исследование дозо-эффекта домперидона в качестве лактагона у недоношенных матерей с недостаточным выделением молока и его попадание в молоко. Br J Clin Pharmacol 66(2): 283-9.
  15. Ingram J, Taylor H, Churchill C, Pike A, Greenwood R, метоклопрамид или домперидон для увеличения выработки материнского грудного молока: рандомизированное контролируемое исследование Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed F2 of 5 (2011). doi: 10.1136/archdischild-2011-300601
  16. да Силва ОП, Кнопперт, округ Колумбия. (2004) Домперидон для кормящих женщин. CMAJ 171(7): 725
  17. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко
  18. Протокольный комитет Академии медицины грудного вскармливания (ABM). (2011) Использование лактологов для инициации или увеличения скорости секреции материнского молока (Первая редакция, январь 2011 г.).Медицинское пособие по грудному вскармливанию 6(1): 41-9
  19. Ливингстон В., Блага Станчева Л., Стрингер Дж. Влияние отмены домперидона на докорм смеси. Грудное вскармливание мед. 2007 г.; 2:278, Аннотация 3.
  20. Mathivanan M. Health Canada одобрила важную информацию о безопасности домперидона малеата. 2012 г., 2 марта
  • Акре Дж. (1989) Кормление младенцев. Физиологическая основа.Bull World Health Organ 67 Suppl: 1-108.
  • Амир Л.Х. (2006) Грудное вскармливание – преодоление трудностей с питанием.
  • Aust Fam Physician 35(9): 686-9. Андерсон П.О., Вальдес В. (2007) Критический обзор фармацевтических стимуляторов лактации. Медицина грудного вскармливания 2(4): 229-42.
  • Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. (1996) Пролактин крови и молока и скорость синтеза молока у женщин. Exp Physiol 81(6): 1007-20.
  • Габай МП. (2002) Галактогоги: лекарства, вызывающие лактацию.J Hum Lact 18 (3): 274–279.
  • Hoddinott P, Tappin D, Wright C. (2008) Грудное вскармливание. БМЖ 336 (7649): 881.
  • Kramer MS, Kakuma R. (2002) Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD003517.

 

Убедитесь, что ребенок хорошо приложен к груди и что его кормление эффективно и часто

  • Поощряйте и поддерживайте грудное вскармливание.
  • Сочувственно выслушивайте любые опасения, которые могут возникнуть у матери или которые были подняты другими людьми, менее поддерживающими грудное вскармливание
  • Выясните, почему она считает, что у нее мало молока, и развейте все неверные представления, например.грамм. укрепить нормальное кормление младенцев от восьми до двенадцати раз в течение 24 часов. Не поощряйте рутинное использование пустышек, если ребенок сосет недостаточно часто. Укрепить нормальность моделей кормления ребенка, т.е. «групповое кормление» по вечерам
  • Если она чувствует, что ребенок беспокоен, и это указывает на то, что у нее мало молока, поощряйте периоды успокаивающего контакта кожа к коже или поощряйте использование слинга для укладывания ребенка. Ей также может понадобиться руководство по кормлению лежачего ребенка ночью, чтобы справиться с ночными кормлениями
  • Соблюдайте полное грудное вскармливание.Проверьте эффективность прикладывания и убедитесь, что обе груди предлагаются при каждом кормлении, при этом ребенок спонтанно отрывается от первой груди, а грудь становится мягче 
  • Убедитесь, что диурез и стул ребенка соответствуют его возрасту 
  • Проверка прогресса прибавки в весе ребенка
  • Убедитесь, что нет гормональных причин, по которым может быть снижено количество молока, например. поликистоз яичников, проблемы с щитовидной железой или задержка фрагментов плаценты
  • Спросите, принимаются ли какие-либо лекарства – прописанные или приобретенные – e.грамм. диуретик, комбинированный оральный контрацептив

Если мать курит, посоветуйте ей бросить курить, так как никотин снижает выработку молока.

© Доктор Венди Джонс, MBE, MRPharmS и сеть по вопросам грудного вскармливания, сентябрь 2019 г.

 

Дом-домперидон – применение, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Домперидон принадлежит к группе лекарств, называемых антагонистами дофамина .Он используется для лечения замедления движений в желудочно-кишечном тракте, связанного с диабетом и гастритом (воспаление слизистой оболочки желудка). У людей с этим заболеванием домперидон улучшает симптомы тошноты, рвоты, вздутия живота и чувства сытости.

Домперидон также используется для предотвращения проблем с желудком, таких как тошнота и рвота, связанных с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения болезни Паркинсона. Он улучшает симптомы, помогая желудку быстрее опорожняться  и уменьшая тошноту.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах.  Возможно, какое-либо конкретное торговое наименование этого лекарства доступно не во всех формах или не одобрено для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах.  Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него те же симптомы, что и у вас.  Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их врач не прописал его.

В какой форме выпускается это лекарство?

Дом-Домперидон больше не производится для продажи в Канаде.  Марки, которые все еще могут быть доступны, ищите в разделе домперидон. Эта статья доступна только для справочных целей. Если вы принимаете это лекарство,  поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать о возможных вариантах лечения.

Как мне использовать это лекарство?

Обычная доза домперидона для взрослых составляет 10 мг и принимается за 15–30 минут до еды. Максимальная рекомендуемая доза составляет всего 30 мг в сутки в течение как можно более короткого периода лечения.На дозу лекарства, которое необходимо человеку, могут повлиять многие факторы, такие как масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от указанной здесь,  не изменяйте способ приема лекарства без консультации с врачом.

Важно, чтобы это лекарство принималось точно так, как это предписано врачом. Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее и продолжайте принимать по обычному графику.Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.   Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте его от света и влаги и держите в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в туалет) или в бытовой мусор.Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте домперидон, если вы:

  • имеют аллергию на домперидон или какие-либо компоненты препарата
  • принимают лекарства в тех же семьях, что и кетоконазол, эритромицин, ритонавир или нефазодон
  • принимают лекарства, вызывающие удлинение интервала QT
  • имеют кровотечение в желудке или кишечнике
  • непроходимость желудка или кишечника
  • имеют разрывы слизистой оболочки желудка или кишечника
  • имеют пролактиному (опухоль гипофиза)
  • имеют нескорректированные уровни калия, магния или кальция в крови
  • имеют сердечные заболевания (e.г., сердечная недостаточность)
  • имеют  удлинение интервала QT  (разновидность нерегулярного сердцебиения)
  • имеют умеренную или тяжелую печеночную недостаточность

Какие побочные эффекты возможны при применении этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты.  Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, принимаемое в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

  • спазмы в животе
  • боль в груди
  • диарея
  • сухость во рту
  • головная боль
  • мигрень
  • тошнота
  • сыпь

Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не проконсультируетесь с врачом или не обратитесь за медицинской помощью.

При возникновении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

  • грудное молоко, вытекающее из соски
  • учащенное, сильное или учащенное сердцебиение или пульс
  • нарушения менструального цикла
  • опухоль молочной железы (мужчины)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет любое из следующих событий:

  • головокружение или обморок
  • нерегулярное сердцебиение
  • признаки аллергической реакции (например, затрудненное дыхание, крапивница, отек лица или горла)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных.  Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Нарушения сердечного ритма и остановка сердца: Недавние исследования показали, что риск серьезного нарушения сердечного ритма или остановки сердца (внезапной смерти) может быть выше у людей, которые принимают более 30 мг домперидона в день, или у людей старше 60 лет. Если у вас есть заболевание сердца с аномальной электрической активностью вашего сердца (например, удлинение интервала QT), сердечная недостаточность или низкий уровень магния или калия в крови, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние, как ваше состояние здоровья может влияют на дозировку и эффективность этого лекарства, а также требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Это особенно важно, если вы принимаете другие лекарства, которые могут изменить электрическую активность сердца или увеличить количество домперидона в крови. Некоторые лекарства (например, соталол, хинидин, тиоридазин, хлорпромазин, пимозид, моксифлоксацин, мефлохин, пентамидин, триоксид мышьяка, ондансетрон, пробукол, такролимус) могут повышать риск нарушения сердечного ритма, называемого удлинением интервала QT, и не должны по возможности использовать в комбинации с домперидоном.Вы более подвержены риску этого типа нарушения сердечного ритма и его осложнений, если вы:

  • женщина
  • старше 65 лет
  • имеют семейный анамнез внезапной сердечной смерти
  • имеют в анамнезе болезни сердца или нарушения сердечного ритма
  • имеют медленный сердечный ритм
  • имеют врожденное удлинение интервала QT
  • болеют диабетом
  • перенесли инсульт
  • имеют низкий уровень калия, магния или кальция
  • имеют дефицит питательных веществ

Уровни гормонов:  Это лекарство может повышать пролактин, гормон в организме.Если у вас есть история рака молочной железы, спросите своего врача о преимуществах и рисках, связанных с использованием этого лекарства, поскольку считается, что некоторые виды рака молочной железы зависят от пролактина.

Функция почек:  Сниженная функция почек может привести к накоплению этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты. Если у вас снижена функция почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.Ваш врач может предложить более низкую дозу или принимать это лекарство только один или два раза в день.

Функция печени:  Заболевание печени или снижение функции печени может привести к накоплению этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты. Если у вас есть проблемы с печенью, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Беременность:  Это лекарство не следует использовать во время беременности, если преимущества не перевешивают риски.Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание:  Этот препарат проникает в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете домперидон, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

Дети:  Безопасность и эффективность использования этого лекарства для детей не установлены.

Пожилые люди:  Люди старше 60 лет чаще испытывают проблемы с сердцем, включая сердечный приступ, при использовании домперидона.Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема этого лекарства.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Может существовать взаимодействие между домперидоном и любым из следующего:

  • амиодарон
  • антигистаминные препараты (например, цетиризин, доксиламин, дифенгидрамин, гидроксизин, лоратадин)
  • антипсихотические препараты (например, галоперидол, пимозид, рисперидон, кветиапин, зипразидон)
  • апрепитант
  • атропин
  • «азольные» противогрибковые препараты (например,г., флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол)
  • бензтропин
  • Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
  • хлорохин
  • кобицистат
  • кониваптан
  • дарифенацин
  • дизопирамид
  • доксепин
  • дронедарон
  • флавоксат
  • флекаинид
  • галантамин
  • гликопирролат
  • гликопирроний
  • грейпфрутовый сок
  • Ингибиторы протеазы ВИЧ (например,г., индинавир, атазанавир, лопинавир, нелфинавир, ритонавир)
  • Макролидные антибиотики (например, азитромицин, кларитромицин, эритромицин)
  • мапротилин
  • метадон
  • метиленовый синий
  • мифепристон
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО; например, моклобемид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин)
  • наркотические обезболивающие (например, фентанил, гидроморфон, морфин, оксикодон)
  • орфенадрин
  • оксибутинин
  • пентамидин
  • пробукол
  • прокаинамид
  • пропафенон
  • ингибиторы протеинкиназы (например,г., бозутиниб, дазатиниб, эрлотиниб, иматиниб, нилотиниб)
  • хинидин
  • хинин
  • скополамин
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
  • антагонисты серотонина (противорвотные препараты, например, гранисетрон, ондансетрон)
  • сиролимус
  • солифенацин
  • соталол
  • тиотропий
  • толтеродин
  • трициклические антидепрессанты (например,г., амитриптилин, нортриптилин)
  • троспиум

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом.  В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

  • прекратить прием одного из лекарств,
  • поменять одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставить все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них.  Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством.  Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) лекарствах и лекарствах растительного происхождения, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Dom-Domperidone

Ключевые моменты из улик | Повышение переносимости энтерального питания у детей и молодежи: домперидон | Совет

Резюме

Было выявлено только 1 небольшое (n=22) частично слепое рандомизированное перекрестное исследование.Было обнаружено, что домперидон оказывает статистически значимое краткосрочное положительное влияние на время опорожнения желудка у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении, получающих энтеральное питание. Не было найдено соответствующих исследований у детей и молодых людей. Это исследование предоставляет лишь очень ограниченные данные об эффективности, безопасности и переносимости домперидона при его использовании для повышения толерантности к энтеральному питанию как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Регуляторный статус: Off-label.

Эффективность

Безопасность

  • Домперидон был связан с побочными эффектами со стороны сердца, включая удлинение интервала QT и аритмии.

  • Европейское агентство по лекарственным средствам в настоящее время пересматривает соотношение пользы и риска для препаратов, содержащих домперидон.

Факторы пациента

  • Оценка переносимости в исследовании затруднена, поскольку в него были включены только 22 новорожденных.

  • Сводка характеристик продукта рекомендует точно определять дозу (для лицензированных показаний) и строго соблюдать ее у новорожденных, младенцев, детей ясельного возраста и маленьких детей.

Последствия для ресурсов

Ключевые точки

Домперидон 1 мг/мл пероральная суспензия, суппозитории 30 мг и некоторые марки таблеток 10 мг лицензированы для облегчения симптомов тошноты и рвоты у детей.Ни один из препаратов не лицензирован для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта для повышения толерантности к энтеральному питанию в любой возрастной группе, поэтому его использование по этому показанию не соответствует показаниям.

  • Имеются очень ограниченные опубликованные данные об использовании домперидона у детей и молодых людей по этому специфическому показанию. Было найдено только одно релевантное исследование, небольшое (n = 22) частично слепое рандомизированное перекрестное исследование, в котором участвовали новорожденные, получавшие энтеральное питание (Gounaris et al.2010). Дальнейших исследований, в которых домперидон использовался для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта с целью повышения толерантности к энтеральному питанию у детей и молодых людей, обнаружено не было.

В исследовании изучалось использование раствора домперидона для приема внутрь для улучшения опорожнения желудка у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при энтеральном вскармливании в условиях интенсивной терапии.

Все новорожденные получали 200 мл/кг/день молока через назогастральный зонд, а также были рандомизированы для получения перорального раствора домперидона (0.3 мг/кг/8 часов) или контрольную обработку (эквивалентное количество стерильной воды) в течение 48-часового периода обработки.

Исследование показало, что у новорожденных среднее время опорожнения желудка было короче при приеме домперидона (47,6 минуты, стандартное отклонение [SD] 23,9 минуты) по сравнению со стерильной водой (68,2 минуты, SD 25,5 минуты), и эта разница была статистически значимой (p = 0,008). . Частота стула также была статистически значимо увеличена при использовании домперидона по сравнению с водой (среднее количество стулов за 48 часов: 2.4 по сравнению с 1,8, р=0,038). Сообщалось, что частота рвоты была одинаковой в обеих группах.

Влияние этих улучшений моторики желудка на клиническое состояние и на пациента с точки зрения улучшения переносимости энтерального питания и способности поддерживать адекватное питание непосредственно не измерялось, поэтому оно неясно.

Надежность и обобщаемость доказательств этого единственного исследования очень ограничены из-за небольшого размера выборки, короткой продолжительности лечения и узкой популяции новорожденных.Результаты не могут быть распространены на группы населения, не относящиеся к новорожденным, включая детей старшего возраста и молодых людей.

Исследование было слишком небольшим и краткосрочным для надежной оценки побочных эффектов или безопасности.

Краткая информация о характеристиках лицензированных препаратов домперидона содержит предупреждение о том, что препарат может быть связан с повышенным риском серьезных желудочковых аритмий (очень редко, частота менее 1 на 10 000), удлинением интервала QT c (изменение электрическая активность в сердце; частота неизвестна) или внезапная сердечная смерть (частота неизвестна).Поэтому домперидон следует применять с осторожностью у людей с существующим удлинением интервалов сердечной проводимости, особенно QT c , а также у людей со значительными электролитными нарушениями или сопутствующими сердечными заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность. У взрослых и детей рекомендуется использовать самую низкую эффективную дозу домперидона, и следует избегать применения в сочетании с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4, удлиняющими интервал QT c (например, кетоконазолом или эритромицином).

7 марта 2013 года Европейское агентство по лекарственным средствам начало проверку безопасности лекарственных средств, содержащих домперидон, в связи с продолжающимися опасениями по поводу его неблагоприятного воздействия на сердце. Ожидаемая дата принятия окончательного решения не сообщается.

Обновление

С момента выпуска этого ESUOM стала доступна следующая информация:

, январь 2015 г.: Опубликовано руководство NICE по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: распознавание, диагностика и лечение у детей и молодых людей.

Это руководство было упомянуто в этом обзоре фактических данных, когда оно было впервые опубликовано как находящееся в разработке. Опубликовано руководство NICE по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: распознавание, диагностика и лечение у детей и молодых людей. Он рекомендует, чтобы медицинские работники не назначали метоклопрамид, домперидон или эритромицин для лечения гастроэзофагеального рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни без консультации со специалистом и принимая во внимание их способность вызывать побочные эффекты.Дополнительную информацию см. в руководстве NICE.

30 сентября 2014 г .: Домперидон: риск побочных эффектов со стороны сердца – показания ограничены тошнотой и рвотой, новые противопоказания и уменьшенная доза и продолжительность использования.

Европейский обзор подтвердил, что домперидон связан с небольшим повышенным риском серьезных побочных эффектов со стороны сердца. В настоящее время его использование ограничено облегчением тошноты и рвоты, а дозировка и продолжительность использования были уменьшены.Его больше не следует использовать для лечения вздутия живота и изжоги. В настоящее время домперидон противопоказан пациентам с сопутствующими сердечными заболеваниями и другими факторами риска. Дополнительную информацию см. в бюллетене Агентства по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения, посвященном безопасности лекарственных средств, за май 2014 г.

Об этом обзоре доказательств

«Сводка фактических данных: нелицензированные или не зарегистрированные лекарства» обобщает опубликованные доказательства для выбранных нелицензированных или не зарегистрированных лекарств, которые считаются важными для NHS, при отсутствии клинически приемлемых лицензированных альтернатив.Резюме предоставляют информацию для врачей и пациентов, чтобы информировать их о принятии решений и поддерживать создание и обновление местных формуляров.

Резюме поддерживают принятие решения об использовании нелицензионного или не зарегистрированного лекарственного средства для отдельного пациента, когда имеются веские клинические причины для его использования, обычно когда нет лицензированного лекарственного средства для состояния, требующего лечения, или лицензированного лекарственного средства не подходит для этого человека.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.