Можно ли умереть от нитроглицерина: Get help & support for suicide

Содержание

Нитроглицерин – смертельная доза

Противопоказания и побочные эффекты есть у любого медикамента. Нитроглицерин – такой препарат, принимать который нужно очень осторожно. Из-за того, что смерть от нитроглицерина – вовсе не вымышленные «страшилки», а суровая правда жизни, препарат нужно принимать в строго ограниченных (утвержденных лечащим доктором) дозах.

Чем опасен нитроглицерин?

Сам по себе, в ограниченных количествах нитроглицерин не опасен. Это средство эффективно помогает при инфарктах и ишемической болезни сердца. Его главная особенность – быстрый эффект. Как никакой другой медикамент, нитроглицерин способен быстро избавлять от боли в сердце.

В обязательном порядке действующая доза нитроглицерина назначается специалистом, который отталкивается от общего состояния больного и особенностей его организма. Самовольный прием лекарства не только может вызвать привыкание и снижение лечебного эффекта, но и привести в действие ряд побочных эффектов.

Отвечая на вопрос, опасен ли Нитроглицерин, в первую очередь необходимо вспомнить о побочных эффектах препарата:

  1. При воздействии на организм нитроглицерин может вызывать приступы головной боли.
  2. Передозировка (две-три таблетки, которые пьются, «чтоб наверняка помогло») становится причиной тошноты, слабости и общего плохого самочувствия.
  3. Постоянный прием нитроглицерина может поднимать глазное давление, создавая тем самым довольно дискомфортные ощущения.

Смертельная доза нитроглицерина или чем опасна халатность?

Действительно, нитроглицерин, принятый в слишком больших количествах, может приводить к летальному исходу. Но не стоит переживать, если принимать лекарство строго по рецепту доктора, то ничего подобного случиться не может.

У препарата Нитроглицерин смертельная доза очень изменчива. Нет единого для всех критичного количества препарата. Все зависит от особенностей организма: есть случаи, когда пациенты умирали после одной не вовремя выпитой таблетки, а бывало, что даже после пачки нитроглицерина больной чувствовал себя неплохо (как для человека, съевшего убойную дозу лекарства).

Наверняка сказать можно только одно: нитроглицерин и алкоголь – вот та самая смертельная доза и комбинация, которая негативно скажется на любом организме. Ни этот, ни любой другой препарат мешать со спиртным нельзя. И если другие лекарства могут только ослабить действие после выпитого алкоголя, то с нитроглицерином шутки плохи.

 

Смертельная доза нитроглицерина и алкоголя: ответы экспертов

Нитроглицерин относится к препаратам, требующим осторожности при применении. Он отличается высокой интенсивностью и скоростью воздействия на организм.

Поэтому его следует применять в рекомендованных дозах, строго следуя предписаниям врача, а также категорически запрещено совмещать нитроглицерин и алкоголь.

Нитроглицерин – характеристика препарата

Этот препарат зарекомендовал себя как эффективное средство для купирования приступов и болевых ощущений при стенокардии и ишемии. Его основная функция – расслабление гладкой мускулатуры и расширение кровеносных сосудов.

Нитроглицерин — препарат оказывающий антиангинальное и коронародилатирующее действие

Нитроглицерин вызывает:

  1. активизацию обменных процессов;
  2. увеличение интенсивности кровотока;
  3. поступление дополнительного кислорода;
  4. нормализацию сердечной деятельности;
  5. снижение области поражения миокарда при опасности инфаркта.

Отличительной особенностью лекарства является почти мгновенное действие, облегчение наступает в течение 1-2 мин. Действие препарата продолжается около часа. Таблетка нитроглицерина, помещенная под язык, моментально начинает растворяться, проникая в кровь через капилляры слизистых оболочек.

Химический состав и действие

Основное действующее вещество – тринитрат глицерина. К нему добавляются глюкоза, крахмал, кальций и другие компоненты. Применять препарат следует строго по рекомендации врача.

Лекарственные формы:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • ампулы с раствором;
  • спрей;
  • капли;
  • полоски на десну.

Особенности применения

Препарат применяется в кардиологии, а также при необходимости срочного купирования болевого синдрома.

Нитроглицерин применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Его назначают при:

  1. стенокардии;
  2. ишемии;
  3. инфаркте;
  4. патологии сердечно-сосудистой системы;
  5. обострении панкреатита;
  6. удушье и в других случаях.

Возможные побочные эффекты

Нитроглицерин быстро и эффективно снимает болевые ощущения, предотвращает сердечные приступы. Но из-за интенсивного расширения сосудов он способен вызвать побочные дискомфортные нарушения.

Чаще всего пациенты отмечают:

  • головокружение;
  • головную боль;
  • скачки давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • проблемы со зрением;
  • прилив крови;
  • жар;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Поэтому нитроглицерин противопоказан беременным, а также пациентам с диагнозами, при которых опасно резкое расширение сосудов: глаукома, внутричерепное давление и т. п. Прием препарата возможен только по рекомендации врача, он же рассчитывает оптимальную дозу.

Нитроглицерин и алкоголь – смертельная комбинация

Нитроглицерин сам по себе является небезопасным препаратом, имеющим большое количество побочных эффектов и противопоказаний.

Он требует внимательного отношения при приеме, передозировка способна спровоцировать резкое падение давления, вплоть до коллапса.

Опасность многократно увеличивается при сочетании нитроглицерина и спиртных напитков.

Нитроглицерин совместно с алкоголем может привести к летальному исходу

Алкоголь в сочетании с нитроглицерином – убийственная комбинация.

Этанол и лекарство усиливают действие друг друга, причем усиливаются именно негативные эффекты:

  1. Нитроглицерин увеличивает токсичное действие этанола, повышая степень опьянения. С ним даже малая доза спиртного может стать роковой.
  2. Этанол в разы усиливает побочные действия препарата. Потеря сознания, вызванная головной болью и низким давлением, может стать необратимой.
  3. Нитроглицерин и этанол существенно влияют на уровень АД. Их одновременное воздействие может вызвать прекращение сердечной деятельности.

Этанол и нитроглицерин в больших дозах опасны для организма человека сами по себе. Попав в организм одновременно, они многократно увеличивают разрушающее действие друг друга, с высокой вероятностью летального исхода.

Причем для этого достаточно небольших доз, которые не принесли бы вреда сами по себе, но «коктейль» из них становится смертельным ядом.

Безопасный интервал

Полный отказ от алкоголя является оптимальным решением для человека, принимающего нитроглицерин на постоянной основе.

Но если по какой-либо причине невозможно отказаться от застолья со спиртным, то пациент должен твердо усвоить – между приемом лекарства и рюмкой спиртного должно пройти не менее 5 часов.

Медицинские эксперты рекомендуют полностью отказаться от спиртного при приёме Нитроглицерина

В данном случае речь идет о любых спиртных напитках, а не только крепких. Количество выпитого также не имеет значения – даже маленькая доза может стать смертельной, если незадолго до нее человек принял нитроглицерин. Возможен коллапс и летальный исход.

Пациент также должен понимать, что прием алкоголя делает невозможным использование лекарства, каким бы серьезным ни был приступ.

Если человеку стало плохо во время застолья или вскоре после него, то купировать приступ ишемии или стенокардии нитроглицерином категорически нельзя.

В данном случае лекарство не принесет облегчения, а напротив, катастрофически ухудшит состояние больного.

Необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь», а до ее приезда освободить больного от тесной одежды и усилить приток свежего воздуха, чтобы облегчить дыхание.

Принимать нитроглицерин после алкоголя нельзя до полного выведения этанола из организма. Состояние похмелья исключает прием лекарства.

Если у человека есть заболевания сердечно-сосудистой системы, то похмелье может вызвать их обострение.

Да и у здорового человека токсичное действие этанола может вызвать аритмию, покалывание и другие неприятные ощущения в области сердца.

Эти явления ни в коем случае нельзя снимать нитроглицерином. Организм и так ослаблен процессом нейтрализации и выведения токсинов. Воздействие нитроглицерина, многократно усиливающего токсичность алкоголя, может стать роковым.

Опасные дозы

Нитроглицерин оказывает мощное влияние на центральную нервную систему. Именно поэтому его передозировка опасна – вплоть до летального исхода.

Назвать точную смертельную дозу нельзя, для каждого человека она индивидуальна. Это определяется возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Поэтому очень важно принимать препарат согласно рекомендациям лечащего врача.

Чтобы избежать тяжёлых последствий, Нитроглицерин необходимо принимать строго по назначению врача

Принято считать, что смертельным станет прием препарата из расчета 100 мг на 1 кг массы человека. Но смертельная доза нитроглицерина и алкоголя при совместном приеме в разы меньше из-за их взаимодействия. Подобный эксперимент закончится коллапсом, при котором может помочь только немедленная реанимация. И то не всегда.

Меры по оказанию первой помощи

Симптомами ухудшения состояния при приеме нитроглицерина и спиртного являются:

  • невыносимая головная боль – до обморока;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • тошнота;
  • судороги;
  • посинение губ;
  • затрудненное дыхание;
  • проблемы с ориентацией в пространстве.

При этих признаках окружающие должны немедленно позвонить в «Скорую помощь». До приезда медиков нужно:

  1. уложить пострадавшего на спину, повернув голову на бок;
  2. ослабить тесную одежду;
  3. максимально обеспечить приток кислорода;
  4. контролировать дыхание и пульс.

При остановке дыхания и отсутствии пульса необходимо делать массаж сердца и искусственное дыхание, чтобы поддержать жизнедеятельность пострадавшего до приезда медиков. Срочные реанимационные действия профессионалов в большинстве случаев спасают жизнь. Но не всегда.

Заключение

Любой медицинский препарат несовместим со спиртными напитками.

Этанол является ядом сам по себе, а взаимодействие с ним лекарств, разработанных для влияния на организм человека, может приводить к самым печальным последствиям.

Алкоголь в сочетании с нитроглицерином – одна из самых опасных комбинаций, способная вызвать смерть человека.

Видео: Нитроглицерин применение показание

Смертельная доза нитроглицерина для человека

У вещества нитроглицерин смертельная доза есть, как и у всех химических соединений. Для нитроглицерина она колеблется в диапазоне 120-150 мг/кг и отравляющее действие будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Активное вещество — тринитрат глицерина, представляющее собой органическое соединение азотной и серной кислоты вместе с глицерином. В натуральном виде активное вещество имеет вид маслянистой жидкости, плохо растворимой в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе. При попадании на кожу жидкого 100% нитроглицерина, сделанного в лабораторных условиях, даже в небольших количествах, может произойти отравление, которое закончится гибелью человека. Лекарственные формы, используемые для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, относительно безвредны, потому что общее количество препарата в упаковке очень маленькое и концентрация чистого вещества минимальная.

Как работает активное вещество?

Препарат с 1% нитроглицерином работает за счет освобождения молекулы оксида азота, которая благотворно воздействует на гладкомышечные волокна венул и вен. Прием препарата оказывает спазмолитическое действие. Он мгновенно расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеточника. Применение минимальных доз препарата в течение нескольких минут способствует уменьшению нагрузки на сердце за счет расширения периферических вен.

После его приема происходит:

  • уменьшение притока крови к правому предсердию;
  • сужение объемов сердца;
  • снижение напряжения стенок желудочков;
  • перераспределение коронарного кровотока;
  • расширение церебральных сосудов;
  • снижение артериального давления.

Все это происходит в течение полутора минут и сопровождается сильной головной болью. Ее появление объясняется резким расширением церебральных сосудов головного мозга. Воздействие препарата на организм может длиться от получаса до пяти часов.

Чаще всего непредумышленное отравление нитроглицерином происходит, когда его используют в технических целях. Чистое активное вещество имеет свойство мгновенно впитываться через кожу и при попадании большой дозы на поверхность тела вызывает отравление. В таких случаях срочно проводят следующие мероприятия:

  1. Попавшую на конечности жидкость как можно скорее смывают большим количеством проточной воды, чтобы смертельная доза была уменьшена и стала безопасной.
  2. Кожу обрабатывают содой, чтобы нейтрализовать остатки.
  3. Вызывают скорую помощь и начинают оказывать доврачебную помощь.
  4. Кладут человека на ровную поверхность и приподнимают ему ноги, чтобы увеличить приток крови к голове.
  5. Открывают окно, чтобы увеличить доступ кислорода.
  6. Промывают желудок солено-содовым раствором в объеме 2-3 л.
  7. Из препаратов помогает кофеин, который останавливает понижение давления.

Суточная доза нитроглицерина

В лекарственных формах используют 1% раствор нитроглицерина, который может выпускаться в следующих вариантах:

  • спиртовом растворе, который находится во флаконах по 5 мл;
  • подъязычных таблетках, упакованных в стеклянные или пластиковые трубки;
  • в масле, упакованном в капсулах красного цвета.

Любая форма воздействует на гладкую мускулатуру сосудов и используется в кардиологии для снятия симптомов стенокардии. Эффективность нитроглицерина делает это лекарственное средство основным для купирования болевых приступов при стенокардии.

Безопасная доза нитроглицерина — не более 6 таблеток в сутки. Обычно этим препаратом люди пользуются, когда требуется экстренная помощь при появлении боли непонятного происхождения в области груди.

Во время ее появления за грудиной и переходящей в левую руку, нужно сесть и принять удобное положение тела. Потом требуется положить под язык таблетку нитроглицерина и валидола, действие которого не дает появиться головной боли. Если приступ сердечной боли через полчаса не прошел, можно положить еще одну таблетку под язык и, если улучшение состояния не произошло, вызвать скорую помощь. Врачи сделают кардиограмму и предпримут необходимые меры для снятия приступа сердечной боли.

Больные с подтвержденным диагнозом принимают современные препараты на основе нитроглицерина пролонгированного действия в тех дозах, которые им рекомендовал кардиолог после обследования. Если соблюдать рекомендации врача, то отравиться нитроглицерином не получится.

Что происходит при передозировке?

При случайном приеме большого количества лекарственного средства человек теряет сознание из-за резкого снижения артериального давления. Ортостатический коллапс наступает при резком переходе тела из горизонтального в вертикальное положение.

Смерть от нитроглицерина может наступить из-за:

  • кровоизлияния в мозг по причине резкого повышения внутричерепного давления;
  • острого инфаркта миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • токсического отека легких.

Сколько нужно для этого выпить таблеток, зависит от состояния сердечно-сосудистой системы отравившегося человека. В одном флакончике находится 40 таблеток, каждая из которых содержит 0,5 мг. Отравление нитроглицерином может наступить при употреблении 25 мг вещества, или 50 таблеток. Если здоровый человек случайно их выпьет, он испытает сильную слабость из-за снижения давления, тошноту, рвоту, сильнейшую головную боль, но не умрет.

Особенно тяжело перенесут такое количество таблеток дети и пожилые люди. Сильно пострадать могут алкоголики, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Смертельная доза нитроглицерина колеблется в пределах 100-150 мг на килограмм веса тела. Если человек весит 60 кг, то ему нужно выпить 90 г препарата. А это 5-6 упаковок нитроглицерина. Но прием такого количества внутрь — это уже продуманное самоубийство.

Брадикардия сердца: что это такое?

Брадикардия – вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. При выраженной брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по установке электрокардиостимулятора.  В основе брадикардии, независимо от причины, лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы (с частотой выше 60 в минуту), либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию органов и тканей, в последствие чего, нарушая их полноценное функционирование. 

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии (брадикардия, связанная с нарушениями, не связанными с заболеваниями сердца) может развиваться при:

  • нейроциркуляторной дистонии
  • неврозах с вегетативной дисфункцией
  • давлении на каротидный синус (синус, который находится на шее)
  • надавливании на глазные яблоки
  • повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга)
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Причинами органической формы брадикардии (связанная с заболеваниями сердца):
  • инфаркт миокарда
  • миокардиодистрофии
  • миокардит
  • кардиосклероз.

Токсическая форма брадикардии развивается при следующих состояниях:

  • сепсис
  • гепатит
  • уремия
  • брюшной тифом
  • отравление фосфорорганическими соединениями
  • замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышцы (гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия)

Симптомы брадикардии

К симптомам брадикардии можно отнести:

  • головокружение
  • слабость
  • полуобморочные и обморочные состояния
  • усталость
  • затрудненное дыхание
  • боли в груди
  • колебания артериального давления
  • нарушение концентрации внимания и памяти
  • кратковременные расстройства зрения
  • эпизоды спутанного мышления

В чем ее опасность

В связи с ослаблением сократительной функции миокарда и замедлением кровообращения, в первую очередь реагирует головной мозг, который испытывает гипоксию (кислородное голодание). Поэтому брадикардия может приводить к приступам потери сознания, судорогам, которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это одно из самых опасных состояний при брадикардии, которое требует оказания неотложных медицинских мероприятий. При несвоевременной и правильно оказанной помощи, может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

При диагностике брадикардии используют:

  • физикальные методы диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультацмя)
  • электрокардиографическое исследование
  • суточное мониторирование ЭКГ
  • УЗИ сердца
  • нагрузочная велоэргометрия
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения данного обследования можно определить органический или функциональный характер имеет брадикардия.

Еще одним способом выявления аритмии является измерение давления при помощи электронного тонометра. В современных электронных тонометрах, а также тонометрах Microlife, присутствует датчик измерения пульса. 

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, которая не сопровождается клиническими проявлениями, терапии не требует.

При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение следующих препаратов:

  • препараты красавки
  • корня женьшеня
  • экстракта элеутерококка
  • изопреналина
  • эфедрина
  • кофеина

Показаниями к обязательному лечению брадикардии служит:

  • развитие стенокардии
  • артериальной гипотонии
  • обмороков
  • сердечной недостаточности
  • желудочковой аритмии

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса (ишемия головного мозга при внезапном уменьшении сердечного выброса, обусловленном нарушениями ритма сердца или снижением частоты сердечных сокращений) требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, который вырабатывает электрические импульсы с нужной частотой.

Неотложная помощь при брадикардии

Действовать нужно быстро, особенно если присутствуют сразу несколько симптомов, и обязательно вызвать «скорую помощь».

Пока ожидаете «скорую помощь» нужно:

  • уложить на спину, подложив валик под ноги, чтобы они находились немного выше, чем сердце.

  • если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, можно дать нитроглицерин. Этот препарат действует быстро, уже через 5 минут наступит облегчение.

  • можно принять некоторые медикаменты (экстракт белладонны). Данный препарат подойдет тем, у кого симптомы приступы брадикардии появились впервые. Две таблетки препараты нужно измельчить и высыпать под язык. Но действие проявится не так скоро, как от нитроглицерина, и проявится только через минут 30.

  • тем, у кого приступы случаются часто и  имеются сердечно-сосудистые заболевания,

можно принимать изадрин – препаратдействует в течение 10 минут, но для его приема необходима консультация врача.

Профилактика брадикардии

Своевременное устранение экстракардиальных причин. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Об опасности инфаркта и эффективности коронарного стентирования

Что мы знаем об инфаркте? О том, что это тяжелое, смертельно опасное состояние, слышали практически все. В относительно недавнем прошлом спасение жизни человека с обширным инфарктом считалось поистине замечательным итогом лечения, а при самом благоприятном течении заболевания это были долгие месяцы строгого режима, медленное восстановление, потеря трудоспособности.
Сегодня медицина ставит уже другие задачи: не просто спасти, но вернуть человека к привычной жизни, и важную роль здесь играет оказание специализированной медицинской помощи. Вместе с тем, сохранение здоровья сердца зависит и от нас самих.

КОНСТАНТИН АЛЕКСЕНДРОВИЧ КИРЕЕВ, руководитель Центра рентгенэндоваскулярных диагностки и лечения об опасности инфаркта и эффективности коронарного стентирования:

— В первую очередь, необходимо понимать, что представляет собой острый инфаркт миокарда. Это некроз, то есть отмирание участка сердечной мышцы, развивающийся в результате внезапного, остро возникшего нарушения кровотока в системе коронарной (относящейся к сердцу) артерии. Закупорка ветви коронарной артерии может быть вызвана ее тромбозом, реже эмболией или длительным (более получаса) стойким спазмом.

Наиболее частой причиной инфаркта становится атеросклероз, когда на стенках сосудов происходит образование атеросклеротических бляшек: они сужают просвет коронарных артерий, а также могут способствовать разрушению их стенок, что провоцирует образование тромбов и закупорку.

Острый инфаркт вызывает необратимые изменения в сердечной мышце: гибель части функциональных мышечных клеток сердца (некроз) и последующее их замещение соединительной тканью, то есть формирование постинфарктного рубца. Рубец на миокарде остается на всю жизнь. Рассосаться он не может, и о перенесенном инфаркте сердце помнит всегда. Впоследствии нарушение кровоснабжения миокарда может привести к расстройству сердечной деятельности: развивается сердечная недостаточность, т. е, сердце не выполняет своих функций в полном объеме,
соответственно, для полноценного существования всего организма попросту не хватает «мощности».

Говоря простым языком, из-за острого нарушения кровообращения сердце постепенно начинает «умирать», и чтобы спасти человеку жизнь, как можно скорее необходимо восстановить кровообращение. При несвоевременном оказании медицинской помощи человек с инфарктом может погибнуть в течение первых суток. В целом прогноз исхода инфаркта зависит от величины очага поражения миокарда, тяжести течения, возраста больного, развития осложнений. Но в любом случае на прогноз заболевания влияет своевременность начала лечения и его адекватность.

В Челябинской области ежегодно регистрируется свыше 5000 инфарктов миокарда, и по-прежнему это заболевание остается одной из основных причин преждевременной смерти. Долгое время в лечении острого инфаркта в нашей области действовала далеко не самая передовая стратегия. По показаниям проводилась тромболитическая терапия, то есть введение препаратов, рассасывающих тромб и восстанавливающих проходимость сосуда. Такая помощь оказывалась и бригадами скорой медицинской помощи до госпитализации, и в реанимационных отделениях стационаров. Успех лечения зачастую зависел от правильно выбранного препарата, своевременности начала его применения. Безусловно, о высокой эффективности лекарственной терапии не было и речи: очень высокий процент летальных исходов (около 16−20%), а если человек оставался жив, то становился инвалидом, его сердце не могло работать должным образом.

Ситуация принципиально изменилась в 2011 году, когда в рамках программы модернизации здравоохранения в Челябинске начали выполнять экстренные операции при острых инфарктах миокарда — чрескожные коронарные вмешательства, в том числе стентирование коронарных артерий. Это был бесспорный прорыв для челябинского здравоохранения.

Коронарное стентирование является самым эффективным способом лечения острого инфаркта миокарда за счет полноценного устранения нарушений кровообращения путем прямого и непосредственного воздействия на инфаркт. Суть метода заключается в том, чтобы в пораженный сосуд через лучевую артерию (на запястье) установить специальный стент с целью восстановления кровотока. Стент — это металлическая сетчатая конструкция, напоминающая полую трубку маленького диаметра. С помощью специального баллона стент в сложенном виде заводится в артерию, под контролем рентген-аппарата доставляется в место сужения сосуда, затем при раздувании баллона под давлением расправляется и имплантируется, расширяя и поддерживая пораженный сосуд в области закупорки или критического сужения и восстанавливая кровоток. Также для того, чтобы сделать вмешательство наиболее эффективным и безопасным, применяется широкий спектр специальных препаратов.

Преимущества стентирования заключаются еще и в том, что эта операция малотравматична, практически безболезненна, имеет малое количество осложнений, позволяет сократить длительность пребывания в стационаре с 15−17 до 7−11 дней, делает возможной раннюю активность пациента и направление его на реабилитацию в санаторно-курортных условиях.
Благодаря стентированию при острых инфарктах миокарда летальность снизилась почти вдвое, и на сегодняшний день составляет около 6%. Но самое главное, что после инфаркта пациент может вернуться к нормальной, полноценной жизни, к своей работе.

КОММЕНТАРИЙ ЕВГЕНИЯ МИХАЙЛОВА, главного внештатного кардиолога Южно-Уральской дирекции здравоохранения, кандидата медицинских наук:

— При инфаркте в первые три часа погибает примерно половина толщины сердечной мышцы, в следующие три часа мышца погибает на всю толщину. Поэтому стентирование в остром периоде инфаркта миокарда эффективно, если оно проведено как можно раньше, не позже первых 6 часов от момента развития инфаркта, оптимально — до 2−3 часов. Восстановление кровотока в закупорившейся артерии в этом временном промежутке, до развития необратимых изменений в миокарде, резко уменьшает площадь инфаркта, а иногда позволяет «оборвать» его развитие. Когда же мы вмешиваемся уже по истечении этих 6 часов, мы можем только уменьшить площадь некроза, но не спасти от инфаркта миокарда. Из-за того, что пациенты поступают к нам слишком поздно, половина из них не выживает.

Здесь очень многое зависит от того, как быстро больной или его родственники вызовут бригаду скорой помощи. Люди должны знать клинические проявления инфаркта миокарда. Если внезапно появились сильные, как правило, пугающие боли за грудиной, которые не снимаются приемом нитроглицерина, — медлить нельзя, срочно вызывайте «скорую». Таким образом, первая помощь будет оказана уже на месте: бригада проводит интенсивную терапию для купирования болей и растворения тромба, в максимально сжатые сроки доставит в стационар. Но еще раз повторю, самое главное — вызвать «скорую помощь» вовремя!

О работе рентген-хирургической службы

Четыре дня в неделю мы принимаем пациентов из 4 районов Челябинска и 7 муниципальных образований Челябинской области, это население 700 тысяч человек.
На сегодняшний день для Дорожной клинической больницы чрескожные коронарные вмешательства — одно из приоритетных направлений работы. Нужно отметить, что неотложную помощь мы оказываем всем без исключения, а не только прикрепленным гражданам. Среди больниц сети здравоохранения «РЖД-Медицина» от Калининграда до Хабаровска у нас самый большой объем экстренных операций коронарного стентирования.

Мы заинтересованы в том, чтобы пациент, который к нам приехал больным, вышел от нас относительно здоровым, относительно быстро, чтобы он мог вернуться в строй с минимальной потерей качества жизни. К этому прилагаются все усилия. Очень четко отлажены все действия медицинского персонала для скорейшего определения тактики лечения — от приемного отделения до поступления больного в рентгеноперационную или реанимацию. Мы не просто стремимся к тому, чтобы оказывать эту помощь как можно быстрее, но и имеем для этого все возможности.

Эффективным результатам способствует и то, что практическая работа всегда ведется в тесной связке с наукой. На базе дорожной больницы работают две основные кафедры Южно-Уральского государственного медицинского университета, что означает внедрение современных технологий в лечебный процесс, непрерывное повышение квалификации специалистов, обеспечение консультативной помощью, совместный анализ проводимого лечения, клинических случаев.

Свою работу всегда нужно оценивать в соответствии с мировыми стандартами, чтобы можно было понять, хорошо мы работаем или плохо. Так, считается, что медицинская организация работает хорошо, когда у 70% пациентов с инфарктами выполняются операции коронарного стентирования. У нас в 2017 г. этот показатель равнялся 76%. По моему мнению, сегодня для спасения жизни и сохранения здоровья людей делается все, что нужно.

Как не «дожить до инфаркта»

Существуют основные факторы риска, которые могут привести к развитию инфаркта миокарда. На некоторые из них мы можем воздействовать, на другие — нет. Нельзя повлиять, к примеру, на пол (мужчины более подвержены ишемической болезни сердца), возраст, семейный анамнез, наследственную предрасположенность. Однако мы можем существенно ослабить неблагоприятное действие таких факторов, как артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, избыточный вес, малоподвижный образ жизни. Все эти факторы, как в совокупности, так и каждый самостоятельно провоцируют развитие атеросклероза, который, как я уже говорил, и является основной причиной инфаркта миокарда.

Мы проводили исследование медико-социального статуса, качества жизни, наличия факторов риска атеросклероза в группе пациентов с диагнозом «инфаркт миокарда». В анкетировании принимали участие 200 человек, все жители г. Челябинска, в возрасте до 65 лет (эта возрастная группа — угрожаемая по преждевременной смерти, поколение, которое через 10 лет даст ожидаемый средний показатель продолжительности жизни в стране).

По результатам исследования выяснилось, что образ жизни наших пациентов оставляет желать лучшего. Курит каждый второй пациент, у 90% стаж курения составляет более 20 лет, 2/3 пациентов выкуривают в день пачку сигарет и более. Артериальная гипертензия выявлена у 70% пациентов, при этом антигипертензивные препараты принимают только 20% из них; сахарный диабет — у 40%, повышенный холестерин — у 42%, ожирение — у 55%, то есть у каждого второго исследуемого.

При этом каждый третий из 200 пациентов — с повторным инфарктом, потому что люди пренебрегают вторичной профилактикой, в частности, медикаментозной терапией, отказом от вредных привычек. Многие пациенты, после стентирования чувствуя себя практически здоровыми, хотят поскорее забыть о болезни. Однако забывать о ней нельзя. Чтобы сердце работало качественно, в течение года нужно принимать специальные препараты для разжижения крови, улучшающие сердечный выброс, способствующие минимальному изменению миокарда после инфаркта, статины для снижения уровня холестерина. Также необходимо отказаться от курения, алкоголя, следить за весом, придерживаться определенной диеты и т. д. Итог несоблюдения этих рекомендаций всегда плачевный.

Отмечу, что количество пациентов, у которых инфаркт не связан с атеросклерозом, а обусловлен, скорее всего, резким спазмом коронарной артерии на фоне сильного стресса либо большой потерей жидкости и, как следствие, сгущением крови и образованием тромба, в группе исследуемых очень и очень незначительно.

Действительно, люди мало задумываются о своем здоровье, игнорируют тревожные симптомы из-за безответственного к себе отношения либо по незнанию, хотя необходимой информации достаточно и в СМИ, и в интернете, есть очень хорошие ролики социальной рекламы. Но граждане просто не обращают на это внимания.

Сегодня возможности медицины позволяют сохранить жизнь пациентам даже с тяжелым инфарктом. Но настороженность в этом плане должна быть не только у врачей, но и у обычных людей. Без этого никакие технологии не помогут. Атеросклероз — очень злобное заболевание, оно поражает много сосудов, и не только относящихся к сердцу, но и в мозге, конечностях. Поэтому так важно должное внимание к своему здоровью.

Откажитесь от вредных привычек и «быстрого питания», добавьте больше физической активности в свою жизнь, хотя бы 30 минут в день посвящайте физическим упражнениям, пешим прогулкам на свежем воздухе. А еще не пропускайте профосмотры и вовремя обращайтесь к врачу.

Даже если проходить диспансеризацию один раз в три года, это позволит выявить имеющиеся проблемы со здоровьем, скорректировать их, пока не прозвенел колокол. Сейчас есть очень хорошие и доступные лекарства, которые могут не просто улучшить ситуацию, а реально повлиять на прогноз для жизни человека. Инфаркт можно предупредить, и не ценой каких-то невероятных усилий или средств. Надо быть лишь немного внимательнее к себе.

«Газета.Ru» о том, как оказывать первую помощь при остановке сердца и где на праздниках можно бесплатно проверить свое сердце

Корреспондент «Газеты.Ru» прошла курс по оказанию сердечно-легочной реанимации и делится опытом с читателями. Но чтобы не доводить дело до такой чрезвычайной ситуации, лучше обследовать сердце: например, в новогодние праздники в Москве это можно будет сделать бесплатно.

Соответствующая акция под названием «Проверь свое сердце» пройдет с 4 по 18 января.

Справка

В ходе акции «Проверь свое сердце», которая пройдет с 4 по 18 января (кроме 7 января), все желающие смогут пройти обследование на кардиовизоре Б 12-13 и получить консультацию специалистов. Прием будет вестись в павильоне №5 на ВВЦ с 10.00…

Остановка сердца может случиться не только у старого и больного человека, но и у молодого и по всем внешним признакам здорового, причем более 70% случаев внезапной остановки сердца происходят за пределами больницы. В этом случае выживает только один человек из 20 , потому что окружающие не умеют ему помочь. А кроме них, помочь некому — ведь смерть от внезапной остановки сердца наступает через 10 минут. Как быстро на месте появляется «скорая помощь» — всем известно, но даже если она приехала в пределах этих 10 минут, по статистике, с каждой минутой бездействия шанс человека на выживание снижается на 7–10%.

В России от внезапной остановки сердца ежегодно умирают 0,1–0,2% взрослого населения, это примерно 8–16 случаев на 10 тыс. человек, а в абсолютных цифрах 300 тыс. человек.

50% людей, испытавших внезапную остановку сердца, не ощущали никаких первичных симптомов сердечных заболеваний. Из всех смертей, происходящих на рабочем месте, 13% — от внезапной остановки сердца. Такая смерть часто настигает спортсменов — например, футболистов или хоккеистов прямо во время игры. Не так давно именно так прервалась жизнь российского хоккеиста Алексея Черепанова .

В то же время при немедленном проведении сердечно-легочной реанимации спасти можно каждого четвертого.

Хотя, конечно, обычные люди спасать ближнего не обязаны — считается, что делать это должны медицинские работники, полиция, пожарные, военнослужащие, ОМОН. Но есть случаи, подчеркивает Екатерина Морейно, менеджер по обучению одной из компаний, аккредитованной Российским Красным Крестом, когда любой человек обязан оказать помощь пострадавшему, например, если он сбил его машиной. Хотя бы «скорую» вызвать. Неоказание помощи в этом случае – статья УК.

Важное предупреждение – если человеку плохо, нельзя давать ему никаких лекарств, если только они не имеются у него с собой.

Например, нитроглицерин категорически запрещен к применению не врачами — он снижает давление, что может привести к остановке сердца. Именно поэтому сейчас лекарства перестали класть в автомобильные аптечки.

Итак, что же делать, если вы видите человека, лежащего без движения? Екатерина объясняет алгоритм действий.

Прежде всего окликнуть. Если человек в сознании, спросить, нужна ли ему помощь. Если человек без сознания, его можно спасать, не спрашивая разрешения. Если ребенок до 14 лет — естественно, нужно разрешение родителей.

Затем надо проверить, дышит ли человек. Подносить зеркальце или мобильный телефон не стоит. Нужно наклониться к нему, запрокинуть ему голову, попробовать услышать дыхание, почувствовать его щекой или увидеть движения грудной клетки или живота.

23 сентября 10:52

Проверить, есть ли у человека пульс, говорит Екатерина, непрофессионалу сложно, всегда есть вероятность принять свой пульс за пульс другого человека. Поэтому

наличие дыхания остается основным критерием сердечной деятельности.

При проверке дыхания отсчитываем 10 секунд.

Если человек без сознания, но дышит —

следует повернуть его на бок, чтобы он не задохнулся.

Используя специальный прием, можно повернуть даже довольно тяжелого человека без особых усилий и ничего ему не повредив. Вслед за этим нужно попросить кого-то из окружающих вызвать «скорую» и продолжать наблюдение за дыханием. Каждые 30 минут его надо переворачивать на другой бок.

Очень важно то, что человек без сознания должен лежать на боку, а не на спине. «Большинство людей, которые погибли при теракте на Дубровке, просто задохнулись, — говорит Екатерина, — потому что их выносили из помещения, когда они еще дышали, но были ослаблены, и клали рядами на спину. И наступал конец».

Если человек не дышит, то шансы на спасение жизни дает ему только немедленная сердечно-легочная реанимация (СЛР).

Время клинической смерти, пока клетки мозга еще не начали отмирать, составляет 4–6 минут. «Но проводя СЛР, мы как бы ставим биологические часы на «паузу», — объясняет Екатерина, — и поддерживаем жизнь до приезда медиков».

Однако перед тем, как приступить к СЛР, нужно обязательно попросить кого-то вызвать «скорую помощь», иначе все усилия будут бесполезными.

Алгоритм первой помощи:

1) Окликнуть человека, убедиться в сознании ли он;

Два компонента СЛР — это компрессия грудной клетки и искусственная вентиляция легких. Для компрессии грудной клетки сложенные в замок руки ставятся на нижнюю треть грудины.

Толчки совершаются равномерно, со скоростью 100–120 в минуту, на глубину 5–6 см. После 30 толчков следует сделать два вдоха через рот,

в идеале используя специальную одноразовую салфетку, которая должна находиться в автомобильной аптечке. Обычные бумажные салфетки или платок – не годятся! Если нет возможности делать искусственное дыхание через рот (в крайнем случае, через нос), можно ограничиться только компрессией грудной клетки – она важнее!

Сердечно-легочную реанимацию нужно делать: 1) до приезда «скорой»; 2) до самостоятельного дыхания человека или 3) до потери сил или возможности смены другим человеком.

Хорошо, если во время этого процесса вам принесут автоматический дефибриллятор, хотя у нас в стране на это надежд мало. В отличие от европейских стран и США, где дефибрилляторами оборудованы любые помещения с массовым скоплением людей – аэропорты, торговые центры и т.п. Они расположены через каждые 100–150 метров. В России наличие дефибриллятора в помещении – редкое исключение из правил.

Место расположения дефибриллятора обозначено специальным знаком:

close

100%

Существует мнение, которое высказывают даже специалисты, что дефибрилляторы в свободном доступе бесполезны, так как ими надо уметь пользоваться. Корреспондент «Газеты.Ru» на собственном опыте убедилась, что это не так.

Автоматический дефибриллятор сам управляет вашими действиями, причем разговаривает с вами на языке страны, в который вы находитесь.

Роль дефибриллятора в том, чтобы стабилизировать сердечный ритм, преодолеть фибрилляцию желудочков или предсердий — состояние, в котором отдельные клетки бьются несинхронно. Для этого используется электрический разряд.

Некоторые современные дефибрилляторы дают четкие пошаговые инструкции. Они самостоятельно анализируют сердечный ритм пациента и определяют, когда дефибрилляция требуется, а когда не требуется. Их можно перевести в режим «ребенок», и параметры изменяются.

С применением дефибриллятора удается спасти 75% человек с остановкой сердца, а в случае его применения в первые две минуты после остановки сердца — 90%.

«От остановки сердца умирает больше людей, чем от рака молочной железы, рака предстательной железы, пожаров, стрелкового оружия, ДТП и СПИДа, вместе взятых, — говорит Владимир Филимонов, ассистент кафедры клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи, МГМСУ. — Применение общедоступных дефибрилляторов в настоящее время рассматривается как ключевой фактор в оказании помощи при остановке сердца».

Сердечный приступ. Что надо делать для спасения жизни

О том, что необходимо знать и предпринимать при этом опасном патологическом состоянии, рассказывает главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Краснодарского края Елена Космачева

Сердечный приступ – это тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы (закупорка тромбом и/или спазм артерии, питающей сердце) с развитием ишемии и некроза (отмирания) этой мышцы. Некроз сердечной мышцы в медицине называется инфарктом миокарда.

Елена Космачева

Медицина способна в 10 раз снизить летальность от сердечного приступа при условии, если в первые 10–15 минут после появления симптомов была вызвана «скорая помощь».

Жители США и Западной Европы вызывают скорую помощь через 2–4 часа от начала сердечного приступа, россияне – через 8–10 часов! Это одна из основных причин сверхвысокой смертности, особенно мужчин, в нашей стране.

Если у вас повышенный риск развития сердечного приступа, то вам необходимо хорошо знать правила оказания первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аптечку с аспирином и нитроглицерином.

Кроме того, вашим родственникам необходимо овладеть элементарными навыками сердечно-легочной реанимации, определения частоты пульса на сонных артериях, измерения артериального давления.

Как его узнать?

Для сердечного приступа наиболее характерно появление в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота достаточно выраженных болей (дискомфорта) давящего, жгущего, сжимающего, щемящего, ломящего и изжогоподобного характера, часто с ощущением тоски и тревоги (но не колющего, режущего, постоянно монотонно ноющего, стреляющего, усиливающегося при перемене положения тела или при дыхании, сверлящего в одной точке или простреливающего характера).

Нередко вместо боли за грудиной или на фоне ее внезапно (без видимых причин) появляется одышка или слабость («ноги как ватные, не мог стоять») или потливость. Иногда на первый план выходит головная боль, возможны тошнота, одно-, двукратная рвота.

Если любой из этих симптомов сохраняется в течение 5 минут покоя и раньше его никогда не было (или был при первом инфаркте миокарда), не раздумывайте – срочно вызывайте «скорую помощь». Если она недоступна, просите знакомых доставить вас в больницу. Самостоятельно добираться в больницу можно только в случае полного отсутствия других вариантов.

Когда он происходит?

Сердечный приступ может развиться в любое время и в любом месте, но чаще он происходит ночью или рано утром, а также во время или спустя несколько часов после интенсивной физической нагрузки, отрицательной психоэмоциональной нагрузки (конфликтная ситуация, похороны и т. п.), через 6–12 часов после избыточного употребления алкоголя или при обезвоживании организма (недостаточное употребление воды в жаркую погоду, в бане, сауне и др.).

Ваши действия

При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, или, если ее нет, по следующему алгоритму:

  • принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку положить под язык, капсулу предварительно раскусить, положить под язык, не глотать).

  • по возможности, сесть в кресло с подлокотниками или лечь в постель с приподнятым изголовьем, освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

  • Если после приема нитроглицерина появились резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить 1–2 стакана воды или охлажденного чая и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

  • Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и действовать по его указанию.

  • При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать «скорую помощь». Если через 10 минут после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

  • Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции, аспириновая астма) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нельзя принимать нитроглицерин при гипотонической болезни (низком давлении крови), при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Что подготовить к прибытию врача «скорой помощи»:

  • Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне.

  • Пленки с записью электрокардиограмм, расположенные по порядку, по датам их регистрации (последняя пленка сверху, первая снизу).

  • Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки, заключения), расположенные в хронологическом порядке.

  • Перечень лекарств, которые не переносит больной или они вызывают у него аллергию.

  • Снять с лица косметику, с губ – помаду, лак – с ногтей.

  • По возможности обеспечить встречу машины «скорой помощи» у подъезда.

Что подготовить на случай срочной госпитализации больного:

  • Паспорт, страховой полис и все медицинские документы.

  • Зубную щетку, пасту, туалетную бумагу, мыло, бритвенные принадлежности, смену белья.

  • Минеральную воду без газа.

  • Галеты, пресное печенье, сушку или сухарики.

  • Жевательную резинку или леденцы.

Можно ли умереть от слишком большого количества нитроглицерина?

Можно ли умереть от слишком большого количества нитроглицерина? Случаи смерти от передозировки нитроглицерина имели место, но они редки. Очень низкое кровяное давление может быть результатом приема нитроглицерина с другими лекарствами, действие которых также снижает кровяное давление, например, лекарствами, используемыми для лечения эректильной дисфункции.

Какая доза нитроглицерина смертельна?  Подсчитано, что смертельная пероральная доза для человека составляет 200 мг, хотя другие выжили при дозе 1200 мг без каких-либо явных побочных эффектов [Rabinowitch 1944].

Может ли нитроглицерин убить вас?  Кроме того, длительное воздействие нитроглицерина может ингибировать альдегиддегидрогеназу (ALDh3), фермент, который может играть важную кардиозащитную роль во время сердечных приступов. Введение нитроглицерина пациенту с правосторонней сердечной недостаточностью убивает пациента.

Что произойдет, если принять более 3 доз нитроглицерина?  Не принимайте более 3 пакетов в течение 15 минут. Если у вас все еще есть боль после того, как вы приняли в общей сложности 3 пакета, это экстренная ситуация.Позвоните 911. Не езжайте в больницу самостоятельно.

Можно ли умереть от слишком большого количества нитроглицерина? – Связанные вопросы

Что происходит, когда вы принимаете слишком много нитроглицерина?

Если вы примете слишком много: У вас может быть опасный уровень препарата в организме. Симптомы передозировки этого препарата могут включать: пульсирующую головную боль. путаница.

Как долго действует Нитро?

Держите нитроглицерин в контейнере, в котором он был доставлен, и плотно закрытым. Не открывайте подъязычный нитроглицерин, пока вам не понадобится доза.Заменяйте таблетки каждые 3–6 месяцев. Нитроглицериновый спрей может действовать до 2 лет до истечения срока его действия.

Что произойдет, если вы принимаете нитроглицерин и у вас нет проблем с сердцем?

Например, вы можете потратить на это от 5 до 10 минут, прежде чем отправиться на велосипедную прогулку. Независимо от того, есть ли у человека проблемы с сердцем, нитроглицерин (НТГ) расслабляет гладкую мускулатуру. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Вам не нужен новый рецепт для пополнения этого лекарства.

Вы сначала даете аспирин или нитроглицерин?

Многие люди принимают аспирин для детей или взрослых ежедневно, чтобы предотвратить это. Я всегда советую вам проконсультироваться с врачом, но я считаю, что сначала следует ввести нитроглицерин. Кто-то, кто уже принимает аспирин, может не получить пользы от дополнительной дозы аспирина во время кризиса.

Когда вы вводите нитроглицерин?

Нитроглицерин в подъязычных таблетках используется для лечения приступов стенокардии (боль в груди) у людей с ишемической болезнью сердца (сужение кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце).Он также используется непосредственно перед действиями, которые могут вызвать приступы стенокардии, чтобы предотвратить возникновение стенокардии.

Действует ли нитроглицерин так же, как Виагра?

Секс с динамитом: гель от эректильной дисфункции, содержащий взрывоопасный нитроглицерин, действует в 12 раз быстрее, чем виагра. Гель для местного применения для лечения эректильной дисфункции дает взрывные результаты благодаря ключевому ингредиенту — нитроглицерину, тому же веществу, что и динамит.

Можно ли принимать нитроглицерин при одышке?

Итак, если у вас тяжесть в груди, одышка, то, положив таблетку нитроглицерина под язык, она быстро всасывается, и если вы почувствуете облегчение в течение двух-трех минут, это указывает на то, что это лекарство вам подходит.

Как вы себя чувствуете после приема нитроглицерина?

Нормальные временные побочные эффекты нитроглицерина включают чувство жара или покраснения, головную боль, головокружение или предобморочное состояние. Вы также можете почувствовать жжение под языком. Не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию, если вы принимаете нитроглицерин.

Взрывается ли нитроглицерин при падении?

Нитроглицерин представляет собой маслянистую бесцветную жидкость, а также сильное взрывчатое вещество, которое настолько нестабильно, что малейший толчок, удар или трение могут привести к самопроизвольной детонации.Фактически, 4 моля нитроглицерина производят 35 молей горячих газов.

Что значит, если нитро снимает боль в груди?

Если сердечная мышца не может получать достаточное количество кислорода из-за блокировки кровотока, напряжение вызывает боль стенокардии. Боль облегчается прекращением события, вызвавшего напряжение, или приемом нитроглицерина. Нитроглицерин расширяет коронарные артерии, позволяя крови, богатой кислородом, поступать к сердцу.

Как долго годен нитро при однократном открытии?

Аннотация.Нитроглицерин — летучее вещество, которое испаряется из таблеток, если не соблюдать строгие меры предосторожности. Таблетки, хранящиеся в маленьких янтарных стеклянных бутылочках с плотно закрытыми крышками в холодильнике, сохраняют свою эффективность в течение трех-пяти месяцев, если бутылки открывать раз в неделю.

Может ли нитроглицерин повредить ваше сердце?

Одна из причин того, что нитроглицерин в конечном итоге может нанести вред сердцу, заключается в том, что он разрушает фермент под названием ALDh3. Этот фермент отвечает за преобразование нитроглицерина в оксид азота, соединение, которое расширяет кровеносные сосуды и увеличивает кровоток.

Сколько таблеток нитро вы можете принять?

Не принимайте более 3 таблеток нитроглицерина в течение 15 минут. Если вы часто принимаете это лекарство для облегчения симптомов стенокардии, ваш врач или медицинский работник может дать вам другие инструкции по управлению вашими симптомами.

Каковы побочные эффекты нитроглицерина?

Побочные эффекты

Могут возникнуть головная боль, головокружение, предобморочное состояние, тошнота, покраснение и жжение/покалывание под языком.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Головная боль часто является признаком того, что это лекарство работает.

Взрываются ли таблетки нитроглицерина?

* Нитроглицерин может взорваться при ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ или НАГРЕВЕ.

Должен ли я принимать аспирин, если у меня болит грудь?

Аспирин разжижает кровь. Он предотвращает свертывание крови и поддерживает ток крови через суженную артерию, вызвавшую сердечный приступ. Не принимайте аспирин, если у вас боли в груди из-за травмы.

Могут ли таблетки нитроглицерина навредить вам?

Головная боль, головокружение, дурнота, тошнота и приливы могут возникать, когда ваше тело приспосабливается к этому лекарству. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Головная боль часто является признаком того, что это лекарство работает.

Может ли аспирин растворять тромбы?

Работа с врачом для здоровья вен

В некоторых случаях аспирин не обеспечивает достаточной защиты. Кроме того, это может не помочь правильно растворить сгусток.Наоборот, это может быть лучше в качестве профилактической меры после того, как тромб был полностью растворен другим лекарством.

Если положить таблетку под язык, она подействует быстрее?

Сублингвальные препараты помещаются под язык. Введение путем прямого всасывания в рот дает преимущество лекарствам, которые вы проглатываете. Сублингвальные препараты начинают действовать быстрее, потому что им не нужно проходить через желудок и пищеварительную систему, прежде чем они всасываются в кровь.

Что произойдет, если принять Виагру с нитроглицерином?

Применение силденафила вместе с нитроглицерином не рекомендуется. Сочетание этих препаратов может привести к чрезмерному падению артериального давления, что может привести к сердечно-сосудистому коллапсу.

Должен ли я обратиться в отделение неотложной помощи из-за одышки?

Одышка — тревожный симптом. Если вы испытываете одышку, настолько сильную, что она мешает повседневной жизни или функционированию, позвоните по номеру 911, чтобы вызвать скорую помощь, или попросите кого-нибудь немедленно отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Передозировка нитроглицерина | Healthing.ca

Определение: Нитроглицерин — это лекарство, которое помогает расслабить кровеносные сосуды, ведущие к сердцу. Он используется для предотвращения и лечения болей в груди (стенокардии).Передозировка нитроглицерина происходит, когда кто-то принимает больше, чем обычное или рекомендуемое количество этого лекарства. Это может быть случайно или намеренно.

Эта статья предназначена только для информации.НЕ используйте его для лечения или лечения фактического отравления. Если вы или кто-то, с кем вы находитесь, заразились, позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или в местный токсикологический центр. Их контактная информация зависит от города и провинции, но, как правило, с ними можно связаться по телефону 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Вы можете найти избранные контактные телефоны канадских центров здесь.

Ядовитый ингредиент

нитроглицерин

Где найти

Торговые марки таблеток нитроглицерина включают:

  • Minitran
  • Nitrodisc
  • Nitro-dur
  • Nitro-dur
  • Nitrogard
  • Nitroglyn
  • Nitrolingual PumpSpray
  • Nitromist
  • Rectiv

Лекарства с другими названиями также могут содержать нитроглицерин.

Симптомы

Ниже приведены симптомы передозировки нитроглицерина в различных частях тела.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И ЛЕГКИЕ

  • Одышка
  • Замедленное дыхание

ГЛАЗА, УШИ, НОС И ГОРЛО

  • Затуманенное зрение
  • Двоение в глазах
  • Непроизвольные движения глаз

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

  • Способность чувствовать сердцебиение (сердцебиение)
  • Низкое кровяное давление
  • Учащенное или замедленное сердцебиение

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

  • Судороги
  • Кома
  • Спутанность сознания
  • Головокружение
  • Обморок
  • Головная боль

КОЖА

  • Голубоватый цвет губ и ногтей
  • Холодная кожа
  • Покраснение

ЖЕЛУДОК И КИШЕЧНИК

  • Диарея
  • Спазмы
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота

Домашний уход

Немедленно обратитесь за медицинской помощью.НЕ вызывайте у человека рвоту, если только токсикологический центр или поставщик медицинских услуг не скажет вам об этом.

Перед вызовом службы экстренной помощи

Определите следующую информацию:

  • Возраст, вес и состояние человека
  • Название лекарства и дозировка, если известно
  • Время проглатывания
  • Проглоченное количество
  • Если лекарство было назначено человеку

Противоядие

Контактная информация вашего местного токсикологического центра зависит от города и провинции, но, как правило, с ним можно связаться по телефону 24 часа в сутки, семь дней в неделю.Вы можете найти избранные контактные телефоны канадских центров здесь .

Что ожидать в отделении неотложной помощи

Возьмите контейнер с собой в больницу, если это возможно.

Медицинский работник будет измерять и контролировать жизненные показатели человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление.Симптомы будут лечиться. Человек может получить:

  • Активированный уголь
  • Анализы крови и мочи
  • Поддержка дыхания, включая кислород и трубку через рот в легкие
  • Рентген грудной клетки
  • ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)
  • Внутривенные жидкости (через капельницу)
  • Слабительное
  • Лекарства для лечения симптомов
  • Трубка через рот в желудок для опорожнения желудка (промывание желудка)

Внешний вид (Прогноз)

Случаи смерти от передозировки нитроглицерина имели место, но они редки.

Ссылки

Аронсон Дж.К.Нитраты органические. В: Аронсон Дж. К., изд. Побочные эффекты лекарств Мейлера .16-е изд. Уолтем, Массачусетс: Эльзевир; 2016: 192-202.

Коул Дж.Б.Сердечно-сосудистые препараты. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика .9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 147.

Национальная медицинская библиотека США; специализированные информационные службы; Сайт сети токсикологических данных.Карбонат кальция. toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search3/r?dbs+hsdb:@[email protected]+927. Обновлено 23 июня 2005 г. По состоянию на 10 июля 2017 г.

Сердечные лекарства: нитроглицерин | Everyday Health

Вы, наверное, слышали о маленьких белых таблетках нитроглицерина, которые пациенты с сердечными заболеваниями подсовывают себе под язык, когда испытывают симптомы сердечного приступа.

Действие нитратов, принимаемых под язык в виде сублингвального нитроглицерина, длится от 5 до 10 минут или около того. Нитроглицерин длительного действия и другие соединения нитратов также можно принимать для предотвращения стенокардии — болей в груди. Боль в груди или давление могут возникать, когда сердце не получает достаточного количества крови. Это частый симптом ишемической болезни сердца или сердечно-сосудистых заболеваний.

«Некоторым пациентам с хронической или застойной сердечной недостаточностью также назначают нитроглицерин, особенно в сочетании с гидралазином», лекарством от кровяного давления, — говорит Кристофер П.Кэннон, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины Гарвардской медицинской школы.

Нитроглицерин приходит во многих формах, в том числе:

  • Таблетки: Nitroquick, Nitro-Tab, Nitrostat
  • Спрей: Nitrolingual
  • Капсулы: Nitro-Time
  • Patch: Nitro-Dur

Как работает нитроглицерин?

Нитроглицерин может облегчить боль в груди, расслабляя мышцы стенок кровеносных сосудов, вызывая их расширение. Открытие или расширение кровеносных сосудов приводит к улучшению притока крови к сердцу.«Кроме того, расширяя вены, нитраты уменьшают приток крови, возвращающейся к сердцу, что снижает рабочую нагрузку или давление на сердце», — говорит доктор Кэннон.

Для достижения наилучших результатов принимайте нитроглицерин утром натощак. Кэннон советует, что период без нитратов в течение ночи может помочь избежать развития у вас толерантности к лекарству (когда вы не видите особой пользы), что может быть проблемой. Никогда не разжевывайте, не раздавливайте и не открывайте капсулы нитроглицерина.

Побочные эффекты нитроглицерина и других нитратов

Головные боли, иногда сильные и напоминающие мигрень, очень часто возникают в начале лечения нитроглицерином.Но большинство людей обнаруживают, что они исчезают после первых нескольких недель.

Другие побочные эффекты включают в себя:

    • обморок, из-за капли кровяного давления
    • боль в груди
    • сложность, дыхание
    • размытое зрение
    • Проблемы глотания
    • Тошнота
    • слабость
    • в частоте сердечных сокращений, называемой тахикардией

    Плюсы и минусы нитроглицерина в качестве сердечного лекарства

    Нитроглицерин эффективен при лечении боли в груди у некоторых людей.Таблетки длительного действия могут в первую очередь предотвратить возникновение стенокардии, а в сочетании с лекарствами от артериального давления нитраты можно использовать для пациентов с сердечной недостаточностью, которые не переносят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

    Но есть и минусы. Как упоминалось ранее, у пациентов может развиться толерантность к нитроглицерину после применения препарата в течение некоторого времени или приема многих доз. Кроме того, некоторые из этих побочных эффектов — боль в груди, затрудненное дыхание или глотание, тошнота, слабость и потливость — могут быть серьезными.

    И нитроглицерин не следует применять, если в течение последних 24–48 часов принимались препараты для лечения эректильной дисфункции. «Мужчины, которые принимают лекарства от эректильной дисфункции, не должны принимать нитратные препараты, такие как нитроглицерин, или наоборот, потому что их комбинация может вызвать серьезное снижение артериального давления, что может привести к обмороку, инсульту или сердечному приступу», — говорит Кэннон.

    Нитроглицерин в течение некоторого времени использовался для лечения острой боли в груди и для ее предотвращения.Но это не значит, что он не может взаимодействовать с новыми лекарствами. Всегда спрашивайте своего врача о лекарствах, которые лучше всего подходят для вас и вашего состояния.

    Узнайте больше в Центре здоровья сердца Everyday Health.

    Действие нитроглицерина при болях в груди может подвергнуть некоторых пациентов риску

    Связаться с

    Дарем, Северная Каролина — Окончательные доказательства, объясняющие, как препарат нитроглицерин облегчает боль в груди, были получены в результате нового исследования, проведенного исследователями Медицинского института Говарда Хьюза в Медицинском центре Университета Дьюка.Нитроглицерин расслабляет кровеносные сосуды, чтобы увеличить кровоток, однако механизм действия препарата остается предметом научных споров.

    Результаты подтверждают более ранние признаки того, что препарат может быть неэффективным для некоторых пациентов и может подвергать риску других, заявили исследователи. Результаты также свидетельствуют о том, что пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует избегать приема некоторых других препаратов, поскольку действие этих препаратов может противодействовать действию нитроглицерина. К таким препаратам относятся препараты сульфонилмочевины, применяемые диабетиками, хлоралгидраты, применяемые при нарушениях сна, и ацетаминофен (например, ацетаминофен).грамм. Тайленол). По словам исследователей, алкоголь также может блокировать действие нитроглицерина.

    В ходе исследований на мышах исследователи обнаружили, что клеточные электростанции, известные как митохондрии, расщепляют нитроглицерин с выделением оксида азота, тем самым открывая кровеносные сосуды и снижая кровяное давление. Оксид азота, обычно присутствующий в кровотоке, играет решающую роль в контроле расслабления кровеносных сосудов.

    Нитроглицерин теряет свое влияние на кровоток у животных, у которых отсутствует определенный митохондриальный фермент, называемый альдегиддегидрогеназой (mtALDH), сообщила команда Дьюка в Proceedings of the National Academy of Sciences от 23 августа 2005 г. (опубликовано в начале недели 15 августа). .

    «Врачи прописывают нитроглицерин для облегчения боли в груди уже около 150 лет, однако механизм действия препарата остается предметом дискуссий», — сказал автор исследования Джонатан Стэмлер, доктор медицинских наук, из Университета Дьюка. «Результаты подтверждают, что mtALDH имеет решающее значение для действия нитроглицерина».

    «Результаты должны положить конец давнему научному спору и, вероятно, изменят способ, которым врачи проводят терапию нитроглицерином пациентам», — добавил он. «Эти результаты, безусловно, должны мотивировать переоценку этого класса препаратов.

    Впервые обнаруженный в 1847 году и получивший широкую известность благодаря знаменитому Альфреду Нобелю, который впервые изготовил его как взрывчатое вещество, нитроглицерин широко используется при болях в груди и сердечной недостаточности. По словам Стамлера, хотя препарат может эффективно облегчить боль в груди, со временем он теряет свою эффективность. Более свежие данные вызвали дополнительные опасения по поводу способности препарата вызывать долговременное повреждение сердца и, возможно, даже смерть.

    По словам Стамлера, в результате долгой истории применения препарата его преимущества для исходов лечения пациентов никогда не демонстрировались в рамках строгих клинических испытаний, которые в настоящее время являются стандартом лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

    Исследователи показали, что у обычных мышей лечение нитроглицерином приводило к падению артериального давления, которое увеличивалось с дозой препарата.

    Группа сообщила, что

    мыши-мутанты, лишенные mtALDH, теряют способность перерабатывать нитроглицерин. В результате препарат не смог снизить артериальное давление у мутантных мышей в дозах, сравнимых с дозами, назначаемыми пациентам.

    «Текущее исследование показало, что mtALDH необходим и достаточен для создания вазодилатации за счет клинически значимых уровней нитроглицерина», — сказал Стамлер.

    Животные, неспособные перерабатывать нитроглицерин, продолжали реагировать на альтернативные нитратные препараты, расширяющие кровеносные сосуды, что позволяет предположить, что эти препараты действуют через независимый механизм.

    «Мы думали, что все эти препараты действуют одинаково за счет высвобождения оксида азота», — сказал Стамлер. «Текущие результаты требуют от нас пересмотреть последствия использования этих препаратов».

    По словам Стамлера, хроническое использование препарата может привести к повреждению митохондрий, что в конечном итоге может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов.Поэтому препарат следует назначать обдуманно, добавил он.

    По словам Стамлера, длительное использование препарата может подвергнуть некоторых пациентов особому риску. Например, врачи должны соблюдать осторожность при лечении пациентов, например, больных диабетом, которые часто уже страдают от митохондриального повреждения.

    Препарат также может быть менее эффективным для пациентов с определенными вариантами гена ALDH. Примечательно, что многие азиатские люди являются носителями мутантной версии гена, характеризующейся пониженной активностью ALDH.Фермент с более низкой активностью сделает таких пациентов менее чувствительными к терапии нитроглицерином, сказал Стамлер.

    Кроме того, добавил он, пациентам, принимающим нитроглицерин, возможно, следует избегать приема других классов лекарств, которые также ингибируют активность митохондриального фермента. К ним относятся сульфонилмочевины, хлоралгидраты и ацетаминофен. По словам Стамлера, алкоголь также может блокировать действие нитроглицерина.

    «Сердечные пациенты, которые принимают нитратные препараты, такие как нитроглицерин, могли бы чувствовать себя лучше, если бы они не принимали другие препараты, воздействующие на этот фермент», — сказал Стамлер.«В качестве альтернативы пациентам, принимающим эти препараты, не следует назначать нитроглицерин. Для решения таких вопросов потребуются дальнейшие клинические исследования».

    Главным автором исследования был Чжицян Чен. В исследовании приняли участие Мэтью Фостер, Цзянь Чжан, Лань Мао, Говард Рокман и Дуглас Хесс, все из Duke; Тосихиро Кавамото из Университета гигиены труда и окружающей среды в Японии; Кёко Китагава из Университета Хамамацу в Японии и Кэйити Накаяма из Университета Кюсю в Японии.

    Признаки сердечного приступа, симптомы и неотложная помощь

    Знаете ли вы симптомы сердечного приступа? Это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которая требует быстрых действий. Не игнорируйте даже незначительные симптомы сердечного приступа. Немедленное лечение уменьшает повреждение сердца и спасает жизни.

    Распознавание симптомов

    Они различаются у разных людей. Не все сердечные приступы начинаются с внезапной, сокрушительной боли в груди, о которой многие из нас слышали. Фактически, некоторые из них вообще не вызывают никаких симптомов, особенно те, которые случаются с людьми с диабетом.

    Они могут начинаться медленно, с легкой боли и дискомфорта. Они могут произойти, когда вы отдыхаете или активны. Насколько они серьезны, может зависеть от вашего возраста, пола и состояния здоровья.

    Предупреждающие знаки

    Общие могут включать:

    Дискомфорт в груди, который ощущается как давление, распирание или сдавливающая боль , которая длится более нескольких минут или проходит и возвращается.

    Боль и дискомфорт, которые распространяются за пределы грудной клетки в другие части верхней части тела, например, в одну или обе руки, или в спину, шею, желудок, зубы и челюсть

    Необъяснимая одышка, с или без дискомфорт в груди

    Другие симптомы, такие как:

    У женщин чаще, чем у мужчин, возникают дополнительные проблемы, такие как боль в шее, плече, верхней части спины или животе.

    Что делать в случае их возникновения

    Если у вас или у кого-то из ваших близких есть дискомфорт в груди или другие симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните по номеру 911. (Проверьте свой общественный план, потому что в некоторых сообществах требуется набирать другой номер.) Хотя вашим первым побуждением может быть отвезти себя или пострадавшего от сердечного приступа в больницу, лучше вызвать скорую помощь. Персонал службы неотложной медицинской помощи (EMS) может начать лечение по дороге в больницу. Они также обучены оживлять человека, если у него остановилось сердце.

    Если вы не можете вызвать скорую помощь, отвезите пострадавшего в больницу. Если у вас есть симптомы, не езжайте в больницу, если у вас нет другого выбора.

    Многие люди откладывают лечение, потому что сомневаются, что у них сердечный приступ. Они не хотят беспокоить или беспокоить своих друзей и семью.

    Всегда лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.

    Время на вашей стороне

    Быстрые действия могут спасти жизни. Препараты, разрушающие тромбы и открывающие артерии, если их ввести сразу после появления симптомов, могут остановить сердечный приступ, а катетеризация с установленным стентом может открыть закрытый кровеносный сосуд.Чем дольше вы ждете лечения, тем меньше шансов на выживание и увеличивается повреждение сердца.

    Около половины тех, кто умирает от сердечных приступов, умирают в течение первого часа после появления симптомов.

    Что делать до прибытия скорой помощи

    • Постарайтесь успокоить пострадавшего и попросите его сесть или лечь.
    • Если у человека нет аллергии на аспирин, попросите его прожевать и проглотить детский аспирин. (Он действует быстрее, если его жевать, а не проглатывать целиком.)

    Выполните сердечно-легочную реанимацию, если вы квалифицированы

    Сердечно-легочная реанимация (СЛР) является одним из звеньев в том, что Американская кардиологическая ассоциация называет «цепочкой выживания».Цепочка выживания — это ряд действий, которые при последовательном выполнении дадут человеку, перенесшему сердечный приступ, наилучшие шансы на выживание.

    В чрезвычайной ситуации первым звеном в цепочке выживания является ранний доступ. Это означает активацию системы неотложной медицинской помощи, позвонив по телефону 911 (или по номеру, указанному в вашем общественном плане). Следующим звеном в цепи выживания является проведение СЛР до тех пор, пока не появится доступ к дефибриллятору

    Наиболее частая причина смерти от сердечного приступа у взрослых — нарушение электрического ритма сердца, называемое фибрилляцией желудочков.Фибрилляцию желудочков можно вылечить, но для этого требуется удар током в грудную клетку, называемый дефибрилляцией. Если дефибриллятор недоступен, смерть мозга наступит менее чем за 10 минут.

    Один из способов выиграть время, пока дефибриллятор не станет доступным, — это искусственное дыхание и кровообращение с помощью СЛР. Комбинируя ручное сжатие грудной клетки и искусственное дыхание, или «изо рта в рот», спасатель может дышать за другого человека и способствовать циркуляции крови по всему его телу.Даже без «изо рта в рот» СЛР «только руки» может быть очень эффективной.

    Чем раньше вы проведете сердечно-легочную реанимацию у человека с сердечно-легочной недостаточностью (нет дыхания, нет сердцебиения), тем больше шансов на реанимацию. Выполняя сердечно-легочную реанимацию, вы поддерживаете приток насыщенной кислородом крови к сердцу и мозгу до тех пор, пока не станет доступен дефибриллятор.

    Поскольку до 80% всех остановок сердца происходят дома, вы, скорее всего, будете проводить сердечно-легочную реанимацию члену семьи или близкому человеку.

    СЛР несложно освоить, и многие организации предлагают курсы, в том числе Американская кардиологическая ассоциация, Американский Красный Крест, местные общественные центры, клубы здоровья и YMCA.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Эта информация предназначена только для использования в качестве руководства для изучения сердечно-легочной реанимации. Он не предназначен для замены формального курса сердечно-легочной реанимации. Если вы хотите пройти курс сердечно-легочной реанимации, свяжитесь с Американской кардиологической ассоциацией по телефону 800-AHA-USA1 (800-242-8721) или с Американским Красным Крестом, позвонив в местное отделение.

    Никогда не практикуйте сердечно-легочную реанимацию на другом человеке, потому что вы можете причинить ему боль. Также обратите внимание, что одобренный в Интернете метод «СЛР от кашля» не является приемлемой альтернативой реальной СЛР.Кашель для поддержания притока крови к мозгу не работает ни на практике, ни в теории.

    Используйте АНД, если можете

    В некоторых районах страны простые компьютеризированные дефибрилляторы, известные как автоматические наружные дефибрилляторы или АНД, могут быть доступны для использования населением или первым человеком на месте происшествия. Цель состоит в том, чтобы обеспечить доступ к дефибрилляции, когда это необходимо, как можно быстрее. СЛР вместе с АНД может значительно увеличить выживаемость при внезапной остановке сердца.Эта ранняя дефибрилляция, если она доступна, становится следующим звеном в цепи выживания.

    АНД вызывают электрический разряд через грудную стенку к сердцу. Устройство имеет встроенные компьютеры, которые проверяют сердечный ритм жертвы, определяют, нужна ли дефибрилляция, а затем посылают разряд. Звуковые или визуальные подсказки помогают пользователю в процессе.

    Большинство АНД предназначены для использования немедицинскими работниками, такими как сотрудники пожарной охраны, полицейские, спасатели, бортпроводники, охранники, учителя, прохожие и даже члены семей людей с высоким риском внезапной сердечной смерти.

    АНД не могут разрядить человека, у которого нет остановки сердца. AED лечит только сердце с аномальным ритмом. Если у человека остановка сердца без такого ритма, сердце не будет реагировать на электрические токи. СЛР следует проводить до прибытия скорой помощи.

    После прибытия бригады скорой помощи следующим звеном в цепочке выживания является ранняя расширенная помощь в реанимации. Это включает в себя введение лекарств, использование специальных дыхательных устройств и, при необходимости, проведение дополнительных разрядов дефибрилляции.

    Будьте готовы

    Никто не планирует сердечный приступ. Лучше всего быть готовым. Шаги, которые вы можете предпринять до появления симптомов, включают:

    • Запомните список симптомов сердечного приступа и предупреждающих знаков.
    • Помните, что вам нужно позвонить по номеру 911 в течение 5 минут после их начала.
    • Поговорите с семьей и друзьями о предупреждающих знаках и важности немедленного вызова службы экстренной помощи.
    • Знайте свои факторы риска и делайте все возможное, чтобы их снизить.
    • Создайте план выживания при сердечном приступе, который включает информацию о лекарствах, которые вы принимаете, ваших аллергиях, номер вашего врача и людей, с которыми можно связаться на случай, если вы попадете в больницу. Храните эту информацию в своем кошельке.
    • Договоритесь о том, чтобы кто-то позаботился о ваших иждивенцах в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
    • Обучение сердечно-легочной реанимации близкого человека

    Лечение сердечного приступа — симптомы и причины

    Ваше лечение будет зависеть от причины ваших симптомов.Если у вас острый приступ стенокардии (боль в груди), врач, вероятно, назначит вам нитроглицерин и аспирин. Нитроглицерин улучшает приток крови к сердцу. Он может временно облегчить симптомы за счет расширения артерий, несущих кровь к сердцу.

    Если у вас сердечный приступ, ваш врач может:

    • Дайте вам лекарство. Лекарство называется тромболитиком. Это может помочь растворить тромб, блокирующий коронарную артерию.
    • Сделайте коронарографию (рентген сосудов).
    • Сделайте ангиопластику или стентирование. Ангиопластика включает введение крошечного баллона в артерию на руке или ноге. Баллон вводят по артерии к сердцу. Баллон проталкивает закупоренные коронарные артерии. Небольшой металлический стержень, называемый стентом, может быть введен в артерию в месте закупорки, чтобы удерживать артерию открытой.
    • Делать аортокоронарное шунтирование. Если ангиопластика и/или стентирование не подходят, вам может потребоваться эта серьезная операция. Ваш врач удаляет здоровую вену из ноги или артерию из верхней части тела.Он или она делает шунт вокруг закупорки коронарной артерии. Это позволяет крови течь вокруг закупорки.

    Лечение сердечного приступа также включает лекарства, которые вам нужно будет принимать даже после выписки из больницы. Эти лекарства помогают улучшить приток крови к сердцу, предотвратить образование тромбов и снизить риск повторного сердечного приступа. Эти лекарства включают:

    • аспирин
    • бета-блокаторы
    • статины
    • Ингибиторы АПФ
    • рыбий жир

    Ваш врач пропишет вам подходящие лекарства.Если у вас был сердечный приступ, ваш врач также поговорит с вами об изменении образа жизни. Вы можете внести эти изменения, чтобы предотвратить новые проблемы с сердцем.

    Что такое программа кардиореабилитации?

    Перед выпиской из больницы ваш врач может обсудить с вами программу кардиологической реабилитации. Эти программы предоставляют информацию, которая поможет вам понять ваши факторы риска. Это поможет вам вести здоровый образ жизни, который может предотвратить будущие проблемы с сердцем. Вы узнаете об упражнениях и диете, а также о том, как достичь и поддерживать здоровый вес.Вы также узнаете, как контролировать уровень стресса, кровяное давление и уровень холестерина.

    Ваша программа кардиореабилитации, вероятно, начнется, пока вы еще находитесь в больнице. После выписки из больницы ваша реабилитация продолжится в реабилитационном центре. Реабилитационный центр может находиться в больнице или в другом месте.

    Большинство программ кардиологической реабилитации длятся от 3 до 6 месяцев. Ваш врач обсудит с вами, как часто вам нужно посещать программу.После того, как вы зарегистрируетесь в программе кардиореабилитации, важно регулярно посещать ее. Чем больше изменений в образе жизни вы сделаете, тем выше ваши шансы предотвратить проблемы с сердцем в будущем.

    Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше ваши шансы пережить сердечный приступ. Не откладывайте обращение за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете симптомы сердечного приступа.

    Совет кардиолога по применению этого «чудо-лекарства» — Heart Sisters

    by Кэролайн Томас   ♥ @HeartSisters

    Сердечный препарат под названием нитроглицерин однажды был описан таким образом в журнале Американской кардиологической ассоциации Тираж:

    «Новые лекарства быстро заменяют старые лекарства.Этого не произошло с нитроглицерином, в настоящее время i n непрерывное медицинское применение в течение более века .

    «Несмотря на то, что в кардиологии были найдены и другие применения, нитроглицерин является основой для быстрого, почти немедленного облегчения боли при стенокардии .

    «В то время, когда стоимость фармацевтических препаратов становится недоступной для многих, нитроглицерин по-прежнему можно приобрести за копейки, и он остается одним из самых выгодных покупок в медицине.”    

    Мой маленький баллончик с нитро-распылителем действительно является одним из моих ближайших товарищей. С тех пор, как я пережил сердечный приступ в 2008 году, и особенно после того, как у меня снова диагностировали изнурительную коронарную микрососудистую болезнь , я никогда даже не мечтал выйти за дверь, не взяв с собой быстродействующий нитрометан, спрятанный в моем маленьком зеленом карманном кошельке. Нитроглицерин (или нитроглицерин, тринитрат глицерина, или GTN) выпускается в форме короткого или длительного действия: спрей, таблетки, кожная мазь или трансдермальный пластырь, и, как напоминает нам журнал AHA, он по-прежнему является одним из самых дешевых. и самое эффективное из всех моих сердечных лекарств.

    У кардиолога Подробная статья д-ра Бернарда Лауна о нитроглицерине объясняет: (1)

    Стенокардия – дискомфорт за грудиной, вызванный временным недостаточным притоком крови к сердечной мышце. Это не сердечный приступ. Повреждений сердца нет. Многие пациенты пережили тысячи таких эпизодов и живут полной и активной жизнью, достигая преклонного возраста.

    «Нитроглицерин — чудо-лекарство .При правильном приеме – положительное действие препарата ускоряется, если сидеть, наклоняться вперед, глубоко вдыхать и напрягаться, как при опорожнении кишечника – это может помочь пациентам со стенокардией достичь цели безболезненной жизни с небольшими ограничениями или без них. .

    «Когда вы принимаете нитроглицерин, ваше сердце может выполнять гораздо больше работы без развития стенокардии. Обычно пациенты со стенокардией возвращаются к полной активности, в основном потому, что они освоили правильное использование нитроглицерина.

    «Независимо от того, как часто вы его используете, он будет стабильно работать. Это может помочь в следующих случаях:

    • Быстрая ходьба
    • Холодная, ветреная погода
    • Напряжение
    • А после обильной еды
    • Работа под давлением крайнего срока
    • Публичное выступление
    • Во время полового акта
    • Во время беспокойства, напряжения или гнева

    «Нитроглицерин — действительно чудо-лекарство.Он расширяет коронарные артерии и снижает нагрузку на сердце — два фактора, вызывающих дискомфорт.

    Тем не менее, многие пациенты со стенокардией используют препарат очень экономно, если вообще используют его .

    «В начале моей медицинской практики около 60 лет назад я был встревожен, узнав, что большинство моих пациентов со стенокардией не принимали нитроглицерин , несмотря на мои тщательные консультации. Им не удалось использовать его в профилактических целях или даже при дискомфорте в груди.

    «Во многих беседах я узнал, что пациентам приходилось преодолевать ряд психологических препятствий при приеме нитроглицерина. К ним относятся:

    • неуверенность в том, когда именно брать
    • надежда на быстрое самопроизвольное купирование эпизода
    • боязнь пульсирующей головной боли ( сообщается более чем у 2/3 пациентов)
    • беспокойство по поводу того, что если нитрометан сработает, это будет доказательством проблемы с сердцем
    • нежелание признать наличие болезни сердца, которая может нанести вред или убить
    • неготовность к зависимости или привыкание к наркотикам»

    Как взять нитро:

    Как сердечный пациент с постоянными приступами боли в груди, у которого были близкие и личные отношения с моим нитро-спрей, я понимаю каждый из этих факторов, включая ужасное Правило Трех нитроглицерина.Вот как это работает, если вы используете нитро спрей или таблетки:

    1. Сядьте или лягте, чтобы принять нитроглицерин (как указано в инструкциях доктора Лауна: сядьте, наклонитесь вперед, глубоко вдохните и надавите, как будто для опорожнения кишечника). Если вы за рулем, остановитесь и припаркуйте машину. Прием нитроглицерина может снизить кровяное давление, что может привести к потере сознания, если вы встанете. Примите первую дозу нитро , когда у вас начнется сильная боль в груди, и подождите пять минут, чтобы увидеть, начнут ли симптомы уменьшаться.

    2. Если нет, примите вторую дозу (см. выше). Подождите еще пять минут.

    3. Если боль не проходит, примите третью дозу – но лучше одновременно позвонить по телефону 911 .

    Этот совет означает, что каждый раз, когда пациент с сердечным заболеванием, страдающий тревожными сердечными симптомами, решает принять даже эту первую дозу, он знает, что сегодня может быть день, когда вам придется вернуться в больницу, чтобы обратиться за медицинской помощью.

    Доктор Лаун был абсолютно прав! На самом деле, за последние несколько лет я провел бессчетное количество часов, глупо страдая напрасно , пытаясь отложить первую дозу нитро только по этой причине: чистое, неподдельное, испуганное отрицание .

    Тем не менее, как советует д-р Лоун, нитроглицерин наиболее полезен, когда его принимают при первом появлении дискомфорта в груди , а не после того, как он присутствует в течение нескольких минут.

    Для большинства пациентов, живущих с обычными симптомами стенокардии, у меня есть этот совет, основанный на совете доктора С.Работа Лоуна:

    «Нитро — твой друг!»

    Как и многие другие пациенты со стенокардией, которых я знаю, я также имел опыт тщательного взвешивания того, какая боль ощущается сильнее: моя тревожная боль в груди или знаменитый побочный эффект нитро «нитро головная боль» , поскольку он расширяет кровеносные сосуды тела ( в том числе и в голове).

    Вот почему мне понравился рассказ доктора Лауна о совете, который он давал своим пациентам, живущим со стенокардией, после того, как догадался, почему они так неохотно принимают нитроглицерин (он говорит о нитро-таблетках, но это в равной степени верно и для нитро-спрея):

    «Внимательно выслушивая обрывки историй пациентов, я представлял реальность.Это привело к резкому изменению того, как я назначал нитроглицерин . Я начал им говорить:

    «Эта маленькая таблетка растворяется почти мгновенно. При этом ощущается покалывание под языком. Вы можете ощутить приятную полноту и очень приятное ощущение пульсации в голове. Это происходит из-за прилива крови, подтверждающего, что ваше сердце, как и голова, получает более остро необходимый кислород.

    «В качестве дивиденда вы также получаете больше кислорода, доставляемого в ваш мозг; большинству из нас может быть полезно немного более ясное мышление!»

    После того, как я прочитал эту историю в прошлом году, я решил следовать за доктором.Хитрый совет Лоуна.

    Со следующим распылением требуемого нитрометана я начал медленно осознанно дышать, ожидая этого «приятного наполнения и очень приятного пульсирующего ощущения» в моей голове, когда я визуализировал нитро, расширяющий мои сопротивляющиеся кровеносные сосуды, представляя себе этот прекрасный ” прилив остро необходимого кислорода» доставляется в мою нуждающуюся сердечную мышцу — и в мой мозг.

    Это все еще головная боль, не поймите меня неправильно. Но теперь это «приятная» боль по очень хорошей причине.Многие пациенты обнаруживают, что этот побочный эффект со временем ослабевает. Я также обнаружил, что помогает принимать тайленол за 10-15 минут до приема нитро . Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов устанавливает максимальную дозу ацетаминофена (тайленола) для взрослых на уровне 4000 миллиграммов в день.

    Перед первым использованием нитро-распылителя распылите его в воздух один или два раза, вдали от себя, других или открытого огня. Это известно как заливка насоса. Если вы не использовали это лекарство в течение шести или более недель, вам нужно будет снова заполнить его перед использованием.

    Контейнер не трясти !

    Доктор Лаун до сих пор любит цитировать своего учителя и наставника доктора Сэма Левина , который утверждал, что бесплатное употребление нитроглицерина позволяет пациентам со стенокардией пережить своих врачей. (2)

    А еще он нам напоминает:

    Принятый заранее, нитро защищает сердце от возможного повреждения . Когда дискомфорт в груди быстро проходит, нет необходимости прерывать деятельность, за исключением, возможно, замедления ее темпа.Еще лучше принять таблетку в ожидании дискомфорта. При таких обстоятельствах повышенного напряжения, возбуждения или беспокойства может быть целесообразным профилактический прием нитроглицерина, тем самым предотвращая само возникновение стенокардии».

    Прием нитро в ожидании дискомфорта в груди — это то, о чем я недавно слышал от другого пациента с сердцем, живущего с изнурительными приступами стенокардии. Она также является элитной теннисисткой, которая играет почти каждый день. Она из первых рук узнала о преимуществах профилактической нитротерапии.Например, перед каждой теннисной игрой и снова в середине она садится рядом с кортом, делает укол нитро-спрея, ждет пять минут, а затем начинает играть. Делая это, она может продолжать свои ежедневные игры в теннис.

    По словам доктора Лауна, нитроглицерин не вызывает привыкания, так как он не является ни наркотиком, ни обезболивающим. Таблетки или спрей нитро можно принимать несколько раз в течение дня по мере необходимости (как я испытал в особенно плохие дни) или надев трансдермальный нитропластырь длительного действия .

    Кстати, если вы используете нитропластырь, вам, скорее всего, скажут делать 10-12-часовой «перерыв на патч» каждый день . Это поможет снизить риск развития толерантности к препарату (что может означать, что он не будет так эффективно справляться с симптомами стенокардии). Таким образом, вы будете носить новый пластырь каждый день, носить его в течение 12-14 часов, выбрасывать этот пластырь и на следующее утро снова начинать с нового пластыря. Внимательно прочитайте инструкции по применению и всегда следуйте указаниям своего врача.И никогда, никогда не разрезайте пластырь пополам.

    В то время как многие сердечные пациенты теперь знают и любят нитро как эффективное сосудорасширяющее средство для лечения сильных болей в груди или сердечной недостаточности, нитроглицерин также используется с 1860-х годов в качестве активного ингредиента в производстве взрывчатых веществ, в первую очередь динамита, запатентованного в 1867 известный ученый, Альфред Нобель .(3)

    Британский врач Доктор Уильям Мюррелл начал лечить своих сердечных больных небольшими разбавленными дозами нитроглицерина в 1878 году, чтобы заменить предыдущее лечение стенокардии под названием амилнитрит (который работал хорошо, но имел поистине ужасные побочные эффекты).Облегчение стенокардии с помощью нитрометана стало широко использоваться врачами после того, как доктор Мюррелл опубликовал исследование о нем в журнале The Lancet в 1879 году.

    Доктор Билли Голдберг — врач скорой помощи из Нью-Йорка и соавтор (вместе с Марком Лейнером ) двух увлекательных книг о мелочах здоровья. Он объясняет, что лекарственная доза нитроглицерина в наших сердечных препаратах бесконечно мала по сравнению с количеством в динамитной шашке. И он также сильно разбавлен для безопасного обращения.

    По иронии судьбы, много лет спустя Альфреду Нобелю — ученому, впервые применившему нитро в запатентованном его компанией динамите, — прописали нитроглицерин от хронической стенокардии.

    За несколько месяцев до своей смерти в 1896 году Нобель писал другу:

    «Не ирония ли судьбы, что мне прописали нитроглицерин внутрь? Называют его тринитрин, чтобы не пугать химика и публику».

    ВАЖНО: Этот пост не следует интерпретировать как медицинский совет.Обратитесь к своему врачу для получения дополнительной информации о хронической стенокардии или нитроглицерине. Нитро не рекомендуется некоторым пациентам — узнайте, относитесь ли вы к этой группе.

    ПРИМЕЧАНИЕ ОТ КАРОЛИН:   Я подробно рассказала о важных темах лечения стенокардии в своей новой книге «Руководство для женщин по жизни с сердечными заболеваниями» (Университет Джона Хопкинса, ноябрь 2017 г.). Вы можете попросить ее в местной библиотеке или любимом книжном магазине, или заказать ее онлайн (в мягкой обложке, в твердом переплете или в электронном виде) на Amazon, или заказать ее непосредственно у моего издателя, Johns Hopkins University Press (используйте код HTWN для , сохраните 20 % от прейскурантной цены).

    .

    (1) Доктор Бернард Лаун , автор книги «Утраченное искусство исцеления: практика сострадания в медицине», , является соучредителем медицинской организации под названием «Международные врачи за предотвращение ядерной войны », которая был удостоен 1985 Нобелевской премии мира . Он также известен как пионер исследований внезапной сердечной смерти. Доктор Лоун разработал дефибриллятор постоянного тока для реанимации при остановке сердца, а также кардиовертер для коррекции нарушенного сердечного ритма.Я большой поклонник работы доктора Лауна и его произведений (см. мои предыдущие статьи о нем здесь, здесь и здесь). Но прежде всего он кардиолог, практикующий в медицине более 60 лет.

    (2) Доктор Сэм Левин — это тот же врач, который первым заметил, что многие пациенты, страдающие от сердечного приступа, держат сжатый правый кулак над грудью, чтобы описать свои сердечные симптомы. Эта отчетливо распространенная реакция теперь известна врачам как Знак Левина .

    (3) Марш Н., Марш А. «Краткая история нитроглицерина и оксида азота в фармакологии и физиологии». Клиническая и экспериментальная фармакология и физиология. Том 27, выпуск 4.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.