Можно ли вылечить аппендицит без хирургического вмешательства: Ученые нашли способ лечить аппендицит без операции – Москва 24, 28.09.2018

Содержание

Аппендицит в большинстве случаев можно вылечить без операции

Новое финское исследование показывает, что лечение антибиотиками является разумной альтернативой хирургическому вмешательству для большинства пациентов с аппендицитом.

Новое финское исследование показывает, что лечение антибиотиками является разумной альтернативой хирургическому вмешательству для многих пациентов с аппендицитом. Через пять лет после лечения антибиотиками у почти двух третей пациентов не наблюдалось второго приступа.

На протяжении множества десятилетий воспаленный аппендикс стараются срочно удалить, опасаясь, что осложнения (например, его разрыв) угрожают жизни пациента. Но прогресс в области компьютерной томографии, облегчил процесс определения аппендикса, который может разорваться, а также выявления пациентов, которых можно лечить без хирургического вмешательства.

Результаты исследований финских ученых показывают, что почти двум третям пациентов не угрожают осложнения и их можно лечить антибиотиками.

«Это осуществимый, реальный и безопасный вариант лечения», – говорит доктор Полина Салминен (Paulina Salminen), ведущий автор исследования и хирург в больнице Университета Турку (Turku University Hospital) в Финляндии.

Ее исследование взрослых пациентов – это самое продолжительное наблюдение за пациентами, принимавшими при аппендците лекарственные препараты вместо хирургического вмешательства, и оно подтверждает предыдущие исследования по этому вопросу. Работа также показала, что антибиотики могут быть эффективным методом лечения некоторых детей с аппендицитом. РезультатыбылиопубликованывJournal of the American Medical Association.

Редакция журнала утверждает по этому поводу, что наступила «новая эра лечения аппендицита», позволяющая обойтись без большинства операций по удалению аппендикса.

В исследовании приняли участие около 500 взрослых граждан Финляндии, которым провели компьютерную томографию, чтобы исключить серьезные случаи аппендицита.

Затем половину из них лечили антибиотиками, а других – оперировали.

Из пациентов, которых лечили антибиотиками, 100 человек в течение пяти лет лечения все же подвергались хирургическому вмешательству – чаще всего по причине предполагаемого повторения аппендицита в первый же год. У семи из них на самом деле не было аппендицита и, вероятно, в их случае можно было избежать операции. Результаты показывают, что показатель успешности лечения антибиотиками составил почти 64%.

У каждого четвертого из прооперированных пациентов впоследствии возникли осложнения, включая инфекции вокруг разреза, боли в животе и грыжи, по сравнению с 7% осложнений у пациентов, лечившихся антибиотиками. Пациенты, лечившиеся антибиотиками, в среднем провели меньше дней на больничном, чем прооперированные пациенты. Они получали в течение трех дней антибиотики в больнице, а затем еще семь дней – принимали их дома. В первый год их затраты на лечение были примерно на 60%. Анализ же затрат на протяжении пяти лет не был включен в опубликованные результаты.

Аппендицит будут лечить без операции

Одна из самых «популярных» хирургических операций – удаление червеобразного отростка слепой кишки (проще говоря, аппендикса) – может навсегда исчезнуть из врачебной практики. Европейские учёные предложили лечить аппендицит с помощью антибиотиков.

Для участия в исследовании, проводившемся в Королевском медицинском центре в английском Ноттингеме, были отобраны 900 пациентов с острым воспалением аппендикса. Из них 430 человек перенесли операцию, а остальные лечились консервативным методом, принимая антибактериальные препараты. В результате у 63% участников, которые получали лекарственную терапию, прошли все симптомы аппендицита и не повторялись в течение года. При этом риск развития осложнений у них был на 31% ниже, чем у прооперированных пациентов. В этой связи авторы изыскания рекомендуют коллегам начинать лечение острого аппендицита с назначения антибиотиков.

В свою очередь, шведские учёные, проанализировав результаты двух клинических исследований, пришли к выводу, что без операции можно вылечить 8 из 10 случаев аппендицита. «Некоторые пациенты находятся в таком тяжёлом состоянии, что операция абсолютно необходима, но остальных 80% можно лечить антибиотиками, и они полностью выздоравливают», – отметила Джанет Ханссон из Гётеборгского университета. Риск рецидива в течение года после антибактериальной терапии составляет 10–15%, однако специалисты считают медикаментозное лечение достойной альтернативой хирургии.

Комментарий

Игорь Утешев, врач-хирург:

– Ну, в Европе вообще любят все болезни лечить антибиотиками. Что касается аппендицита, то теоретически обойтись без операции действительно можно. И для дисциплинированных европейских пациентов, которые после каждого чиха, не говоря уже о сильных болях, бегут к врачу, это, возможно, самый подходящий вариант. Но проблема в том, что при несвоевременном обращении за медицинской помощью (что для России – обычное дело) или неправильном подборе антибиотиков (а здесь нужен индивидуальный подход) острый аппендицит может перейти в хроническую форму, которая потребует уже неоднократного оперативного вмешательства. При этом резко возрастает риск таких опасных осложнений, как аппендикулярный инфильтрат (то есть вовлечение в воспалительный процесс близлежащих органов), спаечный процесс брюшной полости (когда из-за воспаления образуются спайки между аппендиксом и соседними органами) и перитонит (гнойное воспаление брюшной полости). Все эти осложнения требуют оперативного вмешательства в гораздо большем объёме, чем простое удаление аппендикса. При этом потребуется уже не местная, а общая анестезия, что, в свою очередь, повышает нагрузку на органы и системы организма. Чтобы избежать столь неприятных последствий, при появлении болей в животе не занимайтесь самолечением, а сразу же обращайтесь к врачу.

Можно ли вылечить аппендицит без операции

Аппендикс – это червеобразный отросток, участвующий в иммунной защите пищеварительной системы. Когда организм атакуют патогенные бактерии, то первым на себя принимает удар орган. Это значит, что всегда велик риск возникновения воспалительных процессов в отростке. Но когда люди сталкиваются с болью в животе (первый симптом при болезни), многие предпочитают потерпеть или найти альтернативные способы лечения отличные от хирургического вмешательства. Здесь возникает вопрос, а можно ли снять воспаление и лечить аппендицит без операции?

Любая возникающая острая, колющая или иного рода боль должна быть исследована врачом для исключения сложных заболеваний и осложнений.

Сегодня ещё не установлены до конца объективные причины появления воспалительных процессов в отростке слепой кишки. А потому предупредить недуг заранее невозможно.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Условия постановки диагноза

Но было выделено два условия, при которых ставится диагноз аппендицит:

  1. Закупоривание просвета аппендикса вследствие попадания туда кала.
  2. Наличие патогенных бактерий, способствующих воспалению и нагноению внутри отростка.

Причины аппендицита

Причин появления у пациента аппендицита много, как и симптомов. Главный признак того, что у больного патология – это боль в области живота с постепенным смещением в сторону местонахождения аппендикса, вправо. Нередко процесс сопровождается:

  • Тошнотой и рвотой;
  • Моча становится тёмной;
  • Температура тела повышается и может достигнуть отметки 40 на градуснике;
  • Сухость во рту.

Хронический аппендицит

Существует в медицинском словаре такой вид аппендицита, как хронический.

Его появлению предшествует острый воспалительный процесс, но не дошедший до операционного стола. При этом симптомы постепенно ушли. Недуг хронического типа имеет свойство периодически воспаляться и напоминать о себе постоянной болью в животе. Если состояние ухудшится, то нужен врач и хирургический способ удаления отростка.

Лечение

Заболевание протекает индивидуально. Определяя необходимую терапию, врач опирается на данные конкретного пациента. Немаловажную роль играет форма недуга. Медики чаще склоняются к кардинальному решению вопроса аппендицита. Последние исследования и лечение болезни доказали, что терапия антибиотиками действенная и помогает уменьшить воспалительный процесс, а также оставить брюшную область нетронутой.

Необходимость операции

Стоит учесть, что не все формы заболевания подходят для медикаментозного лечения. Такие виды аппендицита, как гангренозный и флегмонозный, когда в органе происходят гнойные процессы – подразумевают оперативное вмешательство, спасающее здоровье и даже жизнь пациенту. Инфекция приводит к тому, что стенки отростка становятся тоньше. При отсутствии помощи неизбежен разрыв и развитие перитонита.

Аппендэктомия (удаление отростка с помощью операции) является рискованным мероприятием. Осложнения, возникающие после, касаются появления спаек, плохой работы кишечника и пр. Хирург не может ручаться за успех операции.

Медикаменты

Был проведен эксперимент для выяснения эффективности лекарств. Первые два дня пациентам с диагнозом «аппендицит» вводили внутривенно цефотаксим и тинидазол. Потом антибиотики поступали в организм в таблетках на протяжении недели. В исследовании участвовали 7 человек и трое из них отправились домой, операция не проводилась. Но, к сожалению, в дальнейшем, эти люди не отслеживались, нет достоверных данных про рецидив недуга.

Консервативное лечение от аппендицита возможно только по назначению врача и под его присмотром! Действие любого антибиотика направлено на поражение болезнетворных бактерий, провоцирующих воспалительные процессы внутри аппендикса.

Какие медикаментозные средства может выписать доктор, чтобы вылечить недуг:

  • Цефуроксим. Антибиотик с противовоспалительным эффектом. Является лекарством второго поколения. Имея широкий спектр действия, помогает избавиться от разных видов патогенных микроорганизмов. Его использование возможно в капельницах, при введении внутримышечно, внутривенных манипуляций. Не воздействует на общее состояние организма. Выводится наружу спустя сутки, в неизменённом химическом составе. Его применение не ограничено, подходит для любого возраста.
  • Метронидазол. Лекарство с противомикробным действием, направленным на уничтожение одноклеточных паразитов. Его используют для борьбы с брюшными инфекциями, имеет широкий спектр действия. Также применяется для профилактики воспалений. Фармакологическая форма выпуска: таблетки и инъекционный раствор. Нельзя использовать для детей младше трёх лет.

  • Клиндамицин. Лекарство негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, угнетая их развитие. В результате размножение бактерий прекращается, размер их колонии уменьшается и приводит к постепенному снижению воспаления. Выпускаются в форме таблеток и инъекционных растворов. Медикамент не назначается пациентам младше восьми лет. По организму не распространяется, полный распад происходит в печени. Выводится с помощью мочи.
  • Вместе с антибиотиками принимают препараты для восстановления и поддержания баланса между патогенными и полезными бактериями в кишечном тракте. Сильнодействующие противомикробные лекарства уничтожают все виды микроорганизмов. Как итог – нарушенная микрофлора и ухудшение состояния пациента. При восстановленной микрофлоре заживление швов проходит быстрее и менее болезненно.
  • Лекарства, содержащие необходимые ферментные соединения для лучшего переваривания пищи.

Ограничения медикаментозной терапии

Случаи, когда медикаментозный способ терапии при аппендиците ограничен и допускается при выполнении определённых условий:

  • Заболевание находится на начальной стадии.
  • Болезнь имеет лёгкую форму.
  • Диагностика болезни затруднена.
  • После проведения аппендэктомии. Назначение антибиотиков делается для предотвращения вторичного заражения инфекцией внутренних органов в брюшине.

Народные средства

При лечении аппендицита использование народных средств в домашних условиях не должно стать преобладающей терапией. Необходима консультация с врачом.

Червеобразный отросток полностью отражает состояние кишечника. Если воспаление происходит в толстой кишке, этот процесс переходит и на аппендикс. Спровоцировать дискомфорт способна инфекция в кишечнике, формирующая хронический дисбактериоз.

Какими народными средствами поддерживают организм, чем лечат недуг:

  1. Восстановление и помощь в работе иммунной системы. Корень белого переступня режется и настаивается с водкой в течение 5-8 суток. При появлении первых симптомов принимают максимум три капли с периодичностью от 1,5 до 2 часов. Разбавлять нельзя. Затем увеличить дозу до 6 капель. Можно развести в жидкости.
  2. Нужен копытень европейский. Его листья измельчаются и заливаются кипящей водой. Смесь настаивается от часа до полутора часов, затем процеживается. Принимается каждый день по три раза – 60-70 миллилитров. Стоит внимательно смотреть за состоянием своего здоровья, если по истечении 3 дней состояние не улучшилось, нужно отправляться в больницу.
  3. Понадобятся манжетка обыкновенная, ежевика, земляника. Используются листья растений. Смесь заливается кипятком, варится на медленном огне от 3 до 5 мин. Затем дают настояться 12 мин. Пить небольшими глотками на протяжении дня, по 1-2 ч.л.
  4. Настой делается из горькой полыни и листьев омелы. Всё измельчают и заливают горячей водой. Настаивают 2-2,5 ч. Принимать с периодичностью 2 часа, по полстаканчика.
  5. В качестве обезболивающего средства принимают отвар, изготовленный из тысячелистника. Он помогает снять болевой синдром при обострении хронической формы болезни. Дополнительно берётся малина и земляника (листья растений). Смесь заливается кипятком и на большом огне стоит до 20 мин. Пить на протяжении суток.

Аппендицит лечение в Израиле, стоимость и отзывы в Ассуте

Другие новости по теме

Проведенные британскими учеными клинические испытания доказали, что антибиотиковая терапия в борьбе с неосложненным аппендицитом вполне эффективня, имеет высокие показатели и ничем не уступает традиционной хирургической операции.

Вылечить аппендицит теперь можно, не прибегая к хирургическому вмешательству под общим наркозом, чреватому развитием многочисленных осложнений. При этом данная методика абсолютно не травматична и безопасная для пациента.

Для лечения аппендицита специалисты использовали антибиотические препараты в сочетании с дезинтоксикацией и проведением симптоматической терапии.

К несомненным преимуществам антибиотиковой терапии можно отнести ее доступную стоимость, отсутствие необходимости в применении общего наркоза и постооперационных осложнений, а также ускоренный восстановительный период.

Однако у консервативного лечения есть и свои недостатки, которые тоже необходимо учитывать.

Дело в том, что антибиотиковая терапия не всегда дает хорошие результаты в борьбе с аппендицитом и существует достаточно высокая вероятность возможного рецидива заболевания. У каждого четвертого пациента, прошедшего курс антибиотиков, возникла необходимость в повторной госпитализации и проведении хирургического вмешательства по удалению аппендицита.

В целом, согласно статистическим данным, эффективность метода антибиотикового лечения аппендицита составляет около 63%

Американские специалисты также опробовали метод антибактериального лечения аппендицита на маленьких пациентах. Согласно полученным результатам, положительная динамика и улучшение общего состояния в первые сутки антибиотиковой терапии была достигнута у 27 из 30 малышей.И только трое из маленьких пациентов  попали на операционный стол в связи с неэффективностью медикаментозного метода.

Многие родители, у чьих детей был диагностирован острый аппендицит, указали на то, что отдают предпочтение именно медикаментозному лечению, поскольку хирургическое вмешательство действительно опасно, радикально и требует длительного восстановления. Да и наркоз сказывается на общем состоянии здоровья ребенка не лучшим образом.

Сегодня специалисты не торопятся делать окончательные выводы, планируя проведение дополнительных клинических испытаний, дабы выяснить, какой метод борьбы с аппендицитом более эффективен и безопасен: медикаментозный или все же традиционный хирургический?

Проведенные британскими учеными клинические испытания доказали, что антибиотиковая терапия в борьбе с неосложненным аппендицитом вполне эффективня, имеет высокие показатели и ничем не уступает традиционной хирургической операции.

Другие новости по теме

Можно ли вылечить аппендицит антибиотиками?

​В последние годы зарубежные врачи пытаются лечить аппендицит с помощью антибиотиков.

Аппендицит является одним из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих экстренной операции. Но если раньше необходимость экстренного хирургического вмешательства при этом заболевании не вызывала сомнений, то в последние годы ученые активно изучают возможность лечения аппендицита консервативно, с помощью антибиотиков.

При остром аппендиците удалять аппендикс нужно обязательно, считает врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов. Он объясняет, что болезнь и ее осложнения развиваются очень быстро и у врачей и пациента просто нет времени на попытки вылечить аппендицит лекарствами.

Сегодня в России консервативное лечение аппендицита назначается только при диагностировании аппендикулярного инфильтрата и только в том случае, если отсутствуют признаки абсцесса. Этот процесс является одним из осложнений острого аппендицита. Он характеризуется плотно спаянными друг с другом воспаленными тканями, включая сам аппендикс и близлежащие органы. В такой ситуации операция невозможна из-за того, что хирургам не удастся выделить аппендикс из единого воспаленного «клубка».

На протяжении нескольких лет западные ученые пытаются найти подтверждение тому, что хирургическое вмешательство не является единственным вариантом лечения пациентов с аппендицитом. Эту теорию подтверждают несколько исследований. Так, в 2018 году медики из шести больниц Финляндии опубликовали данные наблюдений за 273 пациентами после операции по удалению аппендикса и 257 больными, которых лечили антибиотиками. Консервативное лечение было предложено лишь тем пациентам, у которых наблюдался аппендицит без осложнений, что подтверждалось компьютерной томографией. Исследование показало, что 60% больных из второй группы смогли избежать не только операции, но и повторения аппендицита в течение последующих пяти лет. Однако 40% пациентов все же были вынуждены лечь на операционный стол, из них 15 больных перенесли хирургическое лечение в первые дни после начала курса антибиотиков.

В большинстве случаев острый аппендицит развивается из-за закупорки входа червеобразного отростка в прямую кишку каловыми камнями, паразитами, пищевыми массами, новообразованиями и др. Содержимое червеобразного отростка, включающее патогенную флору, способствует развитию заболевания. Наиболее часто с развитием аппендицита связывают наличие энтерококков, стрептококков, стафилококков и патогенной кишечной палочки.

«В официальной медицине хронического аппендицита не существует. Такое понятие раньше использовали для объяснения воспаления кишечника в области аппендикса. Но это не экстренная ситуация, как при остром аппендиците», — говорит Сергей Вялов. Это заболевание не требует экстренного хирургического вмешательства, считает врач. «Аппендикс обязательно удалять, если он воспалился или в нем есть гной, — поясняет он. — Нет ни одного повода, чтобы удалять аппендикс, если это не острый аппендицит. Мы обычно лечим воспаление в кишечнике с помощью таблеток». При этом воспаление встречается намного чаще, чем острый аппендицит, отмечает врач.

Ноу-хау в медицине – аппендицит лечится антибиотиками

1 Октября 2018 07:24

ТУРКУ. КАЗИНФОРМ – На протяжении ста с лишним лет единственным вариантом лечения аппендицита считалось удаление воспаленного органа. И только теперь хирурги выяснили, что операция вовсе не обязательна – в большинстве случаев пациенту достаточно прописать курс антибиотиков, передает МИА «Казиннформ» со ссылкой на ВВС.

С сенсационным заявлением выступили ученые из Университета Турку. Ранее проведенные исследования уже осторожно указывали на возможность лечения аппендицита антибиотиками, однако до настоящего времени таких рекомендаций старались избегать. Врачи не могли исключить тот вариант, что антибиотики лишь снимают острую форму воспаления – и операция все же потребуется позже, только окажется уже куда более сложной.

В ходе масштабного эксперимента финские ученые в течение пяти лет наблюдали за тремя сотнями пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, которым было предложено вылечить ничем не осложненный аппендицит без хирургического вмешательства, антибиотиками.

В течение трех дней лекарства им ставили в больнице, внутривенно, а затем еще неделю они принимали антибиотики дома, в виде таблеток.

В результате почти две трети пациентов прекрасно обошлись без операции. А у тех, кому она все-таки потребовалась, удаление аппендикса прошло без всяких осложнений.

А значит, не осложненный острый аппендицит нужно первым делом пробовать лечить именно антибиотиками, заключают авторы исследования. Это никак не ухудшит состояние пациента, зато с большой долей вероятности может спасти его от ненужной операции и сопутствующих рисков попадания в рану инфекций.

Аппендицит у детей можно вылечить без операции uMEDp

На ежегодной конференции Американской ассоциации педиатрии (American Academy of Pediatrics) была представлена работа о результатах применения безоперационной схемы лечения аппендицита у детей. Почти 90% детей с аппендицитом в течение 30 дней не потребовалась операция. Из 30 пациентов одному аппендэктомия потребовалась по поводу острого аппендицита, а второму — по поводу карционоидной опухоли. Дети, лечившиеся по безоперационному протоколу, дольше оставались в больнице, но раньше возвращались к привычному образу жизни после выздоровления.

За последние 15 лет в ряде исследований по безоперационному лечению аппендицита с участием взрослых пациентов было показано, что две трети пациентов не нуждаются в операции в течение года. Риск осложнений, в частности перфорации, при консервативном лечении не выше такового при проведении операции. Факторами, ассоциированными с неуспехом безоперационной тактики, были: проявления симптомов более 48 часов, наличие флегмоны, каловых камней в просвете червеобразного отростка и высокий уровень лейкоцитов.

Проанализировав имеющиеся данные, врачи из Национального детского госпиталя в Колумбусе, Огайо (Nationwide Children’s Hospital, Columbus, Ohio) и коллеги разработали безоперационный протокол для подростков. В исследование по его оценке включались дети в возрасте от 7 до 18 лет с подтвержденным визуализирующими методами аппендицитом, с диаметром отростка до 1,2 см, без признаков абсцедирования, развития флегмоны и без каловых камней, с лейкоцитозом в пределах 5000 — 18000. Пациентам, подходившим для участия в исследовании, и их законным представителям предлагали выбрать операцию или безоперационный протокол.

Схема консервативного лечения состояла из внутривенного введения антибиотиков и активного наблюдения в течение 24 часов, требовалось воздержание от пищи и воды в течение не менее 12 часов. При наступлении улучшения пациентов переводили на прием препаратов внутрь и разрешали употреблять пищу. Антибактериальную терапию продолжали в течение 10 дней. Если в течение 24 часов не наблюдалось улучшения состояния, проводили операцию. Последующие оценки в исследовании были запланированы через 2–5 дней после выписки, затем через 10–14 дней, 30 дней, 6 месяцев и далее ежегодно до наступления 18 лет.

На момент доклада набор в исследование продолжался для получения более надежных данных.

Данные об аппендиците без операции

Аппендицит — это состояние, при котором ваш аппендикс, небольшой мешочек в толстой кишке, воспаляется. Традиционно все аппендициты лечат хирургическим путем.

Ученые не уверены в причинах этого. Одна из теорий заключается в том, что кусок пищи или фекалий застревает внутри мешка и вызывает инфекцию. Однако это никогда не было доказано.

Что мы знаем, так это то, что аппендицит чрезвычайно распространен.Примерно 7% американцев заболевают аппендицитом в течение жизни.

Чаще всего это заболевание встречается у подростков и молодых людей, но им могут заболеть люди всех возрастов.

Единственным рекомендуемым лечением является хирургическое вмешательство, при котором аппендикс удаляется через небольшой разрез.

К счастью, это очень безопасная операция с хорошим прогнозом. Одно исследование оценило выживаемость в 99,5% для наиболее распространенного типа операции, лапароскопической аппендэктомии.

В соответствии с диагностической метрикой, наиболее широко используемой в отделениях неотложной помощи для оценки аппендицита, выделяют 5 распространенных симптомов аппендицита:

  • Наиболее частым симптомом аппендицита является боль в животе.Она часто начинается с тупой боли над пупком и прогрессирует до более острой боли в правом нижнем квадранте живота (животе).

  • Это относится к особому типу болезненности: когда вы надавливаете на живот, он становится более болезненным, так как живот/кожа снова поднимается.

  • Аппендицит часто сопровождается лихорадкой выше 99 градусов по Фаренгейту.

  • Некоторые пациенты с аппендицитом могут чувствовать тошноту, но это может быть вызвано многими другими состояниями.

Новое исследование в JAMA, журнале Американской медицинской ассоциации, показывает, что мы можем лечить аппендицит без хирургического вмешательства.

Аппендицит — это состояние, при котором ваш аппендикс, небольшой мешочек в толстой кишке, воспаляется. Традиционно все аппендициты лечат хирургическим путем.

В ходе этого исследования врачи проверяли, можно ли лечить пациентов без хирургического вмешательства. Вместо операции пациентам давали мощные антибиотики и отправляли домой: без разрезов, без шрамов и без анестезии.

Затем в рамках исследования пациенты находились под пристальным наблюдением на предмет любых признаков рецидива.

В течение первых двух лет у 34% пациентов возник рецидив аппендицита, и они были оперированы.

Однако это оставалось относительно стабильным со 2-го по 5-й год исследования. К 5-му году у 39% пациентов возник рецидив аппендицита.

Из 257 пролеченных пациентов почти 60% не страдали от аппендицита через 5 лет.

Одними антибиотиками все же не удастся вылечить аппендицит у всех пациентов, о чем свидетельствуют 40% пациентов, которым пришлось вернуться для хирургического лечения.

Тем не менее, многие пациенты могут просто обойтись без хирургического вмешательства, а также осложнений и болезненного восстановления, связанных с хирургическим вмешательством.

Есть еще много вопросов, на которые нужно ответить, прежде чем это станет стандартной процедурой в Соединенных Штатах, но это может стать началом многообещающего прогресса в медицине.

Антибиотики для лечения аппендицита: завершены выводы исследования Американский колледж хирургов.

Результаты исследования CODA опубликованы сегодня в New England Journal of Medicine .


Др. Дэвид Флум и Джиана Дэвидсон были лидерами национального исследования CODA.

«В первые три месяца после приема антибиотиков по поводу этого состояния почти 7 из 10 пациентов в группе антибиотиков избежали аппендэктомии. К четырем годам операцию сделали чуть менее 50%», — сказал доктор Дэвид Флум, со-главный исследователь, профессор и заведующий кафедрой хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета (UW).«Другие исходы благоприятствовали либо антибиотикам, либо хирургическому вмешательству. Собрав все вместе, антибиотики кажутся правильным лечением для многих, но, вероятно, не для всех пациентов с аппендицитом».

CODA — крупнейшее в истории рандомизированное клиническое исследование лечения аппендицита. В 25 больницах в 14 штатах 1552 пациента с аппендицитом согласились принять участие и были рандомизированы для получения антибиотиков или для проведения аппендэктомии.

«Несмотря на преимущества и недостатки каждого метода лечения, мы обнаружили, что оба метода безопасны, и пациенты, вероятно, будут по-разному оценивать эти результаты в зависимости от своих уникальных симптомов, проблем и обстоятельств», — сказал Флум.

Пациенты с аппендиколитом, кальцифицированным отложением, обнаруживаемым примерно в 25% случаев острого аппендицита, были связаны с большим количеством осложнений и более высокой вероятностью аппендэктомии в первые 30 дней. Однако через 90 дней вероятность аппендэктомии у пациентов с аппендиколитом была не выше.

«Учитывая эти результаты и новые рекомендации по лечению, важно, чтобы хирурги и пациенты обсуждали плюсы и минусы как хирургического вмешательства, так и антибиотиков при принятии решения о лечении, которое лучше всего подходит для этого человека в данный момент», — сказал доктор.Джиана Дэвидсон. Она является адъюнкт-профессором хирургии Университета Вашингтона и директором клинического координационного центра исследования CODA.

Чтобы стимулировать эти разговоры, исследователи CODA создали онлайн-инструмент для принятия решений для пациентов (http://www.appyornot.org). Он включает в себя видео (в настоящее время на английском и испанском языках, с появлением других языков) и механизм, помогающий пациентам выбрать направление, которое может лучше соответствовать их индивидуальным обстоятельствам.

«В условиях неотложной помощи пациенты с аппендицитом могут поспешно принять решение о лечении», — сказал Дэвидсон.«Этот онлайн-инструмент был создан, чтобы помочь донести результаты CODA простыми словами и стимулировать разговор между пациентами и хирургами о потенциальных преимуществах и вреде каждого подхода».

Дэвидсон и Флум представляют окончательные результаты исследования сегодня на Клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов 2021 года.

Финансируемое Исследовательским институтом результатов, ориентированных на пациента (PCORI), исследование CODA было проведено совместными усилиями хирургов и врачей скорой помощи, консультантов пациентов и других заинтересованных сторон.

Получите доступ к полному списку учреждений, сотрудничающих с CODA, следователей и контактов со СМИ.

Загружаемые медиа-ресурсы:

Аппендицит без хирургического вмешательства может быть безопасным вариантом для некоторых детей .

Отказ от операции по удалению аппендикса может быть вариантом не для всех детей, говорят исследователи, но только трем из 30 детей, которые попробовали только антибиотики, в конечном итоге потребовалась операция.

«В этой группе пациентов с неосложненным аппендицитом — у людей, которых мы изучали, консервативное лечение только антибиотиками представляется разумной альтернативой», — сказал доктор Питер Миннечи агентству Reuters Health.

Он является ведущим автором исследования из Национальной детской больницы в Колумбусе, штат Огайо.

Аппендицит — это когда аппендикс, небольшое трубчатое расширение толстой кишки, воспаляется и заполняется гноем. Аппендикс может лопнуть без лечения и вызвать широкое распространение инфекции.

Хотя причина аппендицита неизвестна, Миннечи сказал, что это может часто происходить, когда часть фекалий блокирует аппендикс и позволяет бактериям размножаться. Другие воспаленные ткани также могут блокировать аппендикс и вызывать заболевание.

«Раньше люди оперировали аппендикс посреди ночи», — сказал он. «Затем мы обнаружили, что давать им антибиотики и оперировать утром безопасно».

Врачи стали замечать улучшение самочувствия некоторых детей утром после первоначального лечения антибиотиками.

«Они были голодны, и у них больше не было боли», — сказал Миннечи.

Чтобы выяснить, достаточно ли одних антибиотиков для лечения аппендицита, он и его коллеги зарегистрировали 77 детей и подростков, доставленных в отделение неотложной помощи Национальной детской больницы с октября 2012 г. по октябрь 2013 г.

У всех участников был диагностирован неосложненный острый аппендицит. Их аппендиксы не лопнули, не были чрезмерно опухшими, и визуализация не показала, что твердый кусок стула блокирует орган.

Эти неосложненные случаи составляют примерно один из пяти случаев аппендицита в больнице, отмечают исследователи в Журнале Американского колледжа хирургов.

Участникам и их семьям было позволено выбирать между операцией и 24-часовым внутривенным введением антибиотиков в больнице, а затем 10-дневным курсом антибиотиков в виде таблеток после выписки домой.

«Мы считаем, что пациентов следует госпитализировать и наблюдать за ними», — сказал Миннечи. «Они не должны просто получать антибиотики и отправляться домой.

Из 77 участников 30 выбрали антибиотики, а 47 выбрали операцию.

Из тех, кто выбрал вариант с антибиотиками, 93 процента почувствовали себя лучше в течение дня. Кроме того, они быстрее восстанавливались.

Дети в группе, получавшей только антибиотики, в среднем выздоравливали в течение трех дней по сравнению с 17 днями в группе хирургического лечения. Они также смогли вернуться в школу через три дня, по сравнению с пятью днями среди детей, перенесших операцию.

Трем пациентам из группы антибиотиков потребовалась операция по удалению аппендикса в течение 30 дней после их первого визита в отделение неотложной помощи.Однако ни один из их аппендиксов не лопнул.

Как дети, так и родители оценили качество своей жизни выше в группе, принимавшей только антибиотики, по сравнению с теми, кто перенес операцию. Но в среднем продолжительность пребывания в больнице составила 38 часов в группе антибиотиков по сравнению с 20 часами в группе хирургии.

«На самом деле мы не пытаемся сказать, что вам не следует делать аппендэктомию, — сказал Миннечи. «Мы говорим, что есть два разумных варианта лечения, и вы должны выбрать тот, который подходит вам и вашей семье.”

Доктор Мэри Брандт сказала, что новое исследование небольшое и является первым шагом, но современная хирургия становится все менее и менее инвазивной.

«Это обнадеживающий первый результат и определенно означает, что мы должны продолжить изучение этого варианта», — сказал Брандт, детский хирург из Техасской детской больницы в Хьюстоне, который не участвовал в исследовании.

Миннечи и его коллеги продолжают наблюдать за пациентами из первоначального исследования, чтобы узнать, как они себя чувствуют. Исследователи также проводят еще одно исследование среди пациентов с более сложным аппендицитом.

Кроме того, группа работает с другими больницами, чтобы включить более 800 детей в более крупное исследование.

«Если это исследование обнаружит то же самое, то это, вероятно, будет принято в качестве стандарта лечения», — сказал Миннечи.

«Здесь, в Национальной детской больнице, это теперь стандарт медицинской помощи», — добавил он.

ИСТОЧНИК: bit.ly/1nEEsUb Journal of the American College of Surgeons, онлайн, 12 апреля 2014 г. Вместо этого могут помочь антибиотики

ЧИКАГО — Когда экстренные тесты показали, что явная правосторонняя боль в животе Хизер ВанДюсен была аппендицитом, она решила, что ее быстро отправят в хирургию.Но вместо этого врачи предложили ей антибиотики.

Новое исследование, проведенное в Финляндии, показывает, что ее выбор является разумной альтернативой для большинства пациентов с аппендицитом. Через пять лет после лечения антибиотиками почти у двух третей пациентов не было повторных приступов.

Это существенное изменение в представлении о том, как лечить воспаленный аппендикс. В течение десятилетий аппендицит считался неотложной медицинской помощью, требующей немедленной операции по удалению аппендикса из-за опасений, что он может лопнуть, что может быть опасно для жизни.

Но достижения в области визуализирующих тестов, в основном компьютерной томографии, упростили определение того, может ли аппендикс разорваться или можно ли безопасно лечить пациентов без хирургического вмешательства.

Результаты показывают, что почти две трети пациентов с аппендицитом не сталкиваются с этим риском и вместо этого могут быть хорошими кандидатами на антибиотики.

«Это осуществимый, жизнеспособный и безопасный вариант», — сказала доктор Паулина Салминен, ведущий автор исследования и хирург университетской больницы Турку в Финляндии.

Ее исследование у взрослых является самым продолжительным на сегодняшний день наблюдением за пациентами, которых лечили лекарствами вместо операции по поводу аппендицита, и результаты подтверждают одногодичные результаты, о которых сообщалось три года назад.

Исследования также показали, что антибиотики могут помочь некоторым детям с аппендицитом.

Финские результаты были опубликованы во вторник в Журнале Американской медицинской ассоциации.

В редакционной статье журнала говорится: «Это новая эра лечения аппендицита».

Удаление аппендикса является наиболее распространенной экстренной операцией во всем мире: только в Соединенных Штатах ежегодно проводится около 300 000 операций, сказал Салминен.Она сказала, что результаты ее исследования показывают, что многих из этих операций можно было бы избежать.

Американские врачи начали предлагать антибиотики вместо хирургического вмешательства, и Салминен говорит, что иногда она тоже это делает. В редакционной статье журнала говорится, что у соответствующих пациентов должна быть такая возможность.

В исследовании приняли участие около 500 взрослых финнов, которым сделали компьютерную томографию, чтобы исключить тяжелые случаи.

Половину лечили антибиотиками; остальным сделали операцию.

Среди пациентов, принимавших антибиотики, 100 в конечном итоге перенесли операцию в течение пяти лет лечения — большинство из них подозревали рецидив аппендицита в течение первого года.У семерых из них не было аппендицита, и они, вероятно, могли бы избежать хирургического вмешательства. По словам авторов, результаты показывают, что показатель успеха лечения антибиотиками составил почти 64 процента.

Примерно у 1 из 4 пациентов после хирургического вмешательства возникали осложнения, включая инфекции вокруг разреза, боль в животе и грыжи, по сравнению с 7 процентами пациентов, получавших антибиотики. У пациентов с антибиотиками в среднем было на 11 дней болезни меньше, чем у хирургической группы. В первый год их расходы на лечение были примерно на 60 процентов ниже.Анализ затрат за полные пять лет не был включен в опубликованные результаты.

У всех пациентов, прооперированных в финском исследовании, были обычные разрезы, а не менее инвазивные операции «замочной скважины», которые более распространены для удаления аппендикса в Соединенных Штатах. Пациенты, не подвергшиеся хирургическому вмешательству, три дня получали антибиотики внутривенно в больнице, а затем семь дней принимали таблетки дома.

Доктор Джиана Дэвидсон, хирург из Вашингтонского университета, участвует в многоцентровой операции U.S. исследование, которое может ответить на вопрос, будут ли аналогичные преимущества у антибиотиков по сравнению с хирургией «замочной скважины».

Дэвидсон назвал финское исследование «важной частью головоломки, но я не думаю, что оно отвечает на все вопросы».

Хизер ВанДюсен проходила курс лечения в Вашингтонском университете в 2016 году. Она сказала, что выбрала лечение антибиотиками отчасти для того, чтобы избежать шрамов после операции, и теперь дает советы пациентам по поводу исследования Дэвидсона.

«Я знал, что в худшем случае я вернусь в больницу, так почему бы сначала не попробовать антибиотики», — сказал Ван Дусен, работающий в университетском отделе коммуникаций.

Она сказала, что чувствует себя хорошо с момента лечения, но самый большой недостаток «каждый раз, когда у нее болит живот или плохой газ, заставляет задуматься, может ли это повториться».

Актуальные новости

Только антибиотики при лечении аппендицита

Многих пациентов с острым неосложненным аппендицитом можно лечить только антибиотиками

Заболеваемость острым аппендицитом оценивается в 75 случаев на 100 000 населения в год, с наибольшей заболеваемостью у пациентов в возрасте 10–10 лет. 19 лет.1 В целом, 67% случаев не имеют перфорации.1 Результаты недавних рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показывают, что до 71% пациентов с первым проявлением неосложненного аппендицита можно лечить только антибиотиками, хотя другие исследования предполагают, что В 40% острого аппендицита, леченного консервативно, потребуется хирургическое вмешательство в течение 5 лет.2 , 3

Лечение только антибиотиками показано не всем пациентам пациенты с сепсисом или с ослабленным иммунитетом (таблица 1).1

, 3 , 4

Таблица 1:

Осложняющие клинические и рентгенологические признаки аппендицита

Пациенты с осложняющими визуализирующими признаками чаще нуждаются в оперативном лечении

Компьютерная томография предлагается для выявления пациентов с осложнением характеристики (Таблица 1).2 , 3 Фекалиты вызывают в 2 раза больше рецидивов в течение 90 дней.2 , 3

Первоначальное лечение антибиотиками должно быть внутривенным (в/в) в течение не менее 24 часов

Пациенты, перенесшие операцию лечения следует получать антибиотики внутривенно в больнице в течение 24–72 часов, чтобы контролировать усиление боли или клиническое ухудшение.2 , 3 Обычный режим – внутривенное введение цефтриаксона в течение 24 часов с последующим назначением ципрофлоксацина и метронидазола в течение 5–10 дней. Можно использовать и другие режимы, соответствующие текущим рекомендациям по лечению внутрибрюшных инфекций.5

Все пациенты с аппендицитом должны быть обследованы и проконсультированы хирургом

Данные пятилетнего РКИ Appendicitis Acuta в Финляндии указывают на 40% частоту рецидивов ( даже при отсутствии каловых масс)3. Аппендэктомия остается безопасной операцией с низкой частотой осложнений.2 Пациентам с аппендицитом, получающим лечение антибиотиками, потребуется соответствующее визуализирующее или эндоскопическое наблюдение. Хирурги должны обсудить эти соображения с пациентами, чтобы определить их предпочтения в отношении лечения в процессе совместного принятия решений.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная публикация правильно процитирована, использование некоммерческое (т.д., исследовательское или образовательное использование), и никакие модификации или адаптации не вносятся. См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Какие антибиотики лечат аппендицит без операции? – Rampfesthudson.com

Какие антибиотики лечат аппендицит без операции?

Антибиотики, используемые для лечения аппендицита

  • Зосин (пиперациллин и тазобактам)
  • Унасин (ампициллин и сульбактам)
  • Тиментин (тикарциллин и клавуланат)
  • Роцефин (цефтриаксон)
  • Максипим (цефепим)
  • Гентамицин (гентацидин, гарамицин)
  • Меррем (меропенем)
  • Инванз (эртапенем)

Можно ли вылечить аппендицит без операции?

В редких случаях аппендицит может пройти без хирургического вмешательства.Но в большинстве случаев вам потребуется операция по удалению аппендикса. Это известно как аппендэктомия. Если у вас есть абсцесс, который не разорвался, ваш врач может вылечить абсцесс до операции.

Сколько времени требуется антибиотикам для лечения аппендицита?

Часто добавляли метронидазол или тинидазол. Общая продолжительность лечения антибиотиками составила от 8 до 15 дней. Общая частота осложнений аппендицита (перфорация, перитонит и хирургическая раневая инфекция) составила 25% в группе немедленной аппендэктомии по сравнению с 18% в группе антибиотиков.

Могут ли антибиотики остановить аппендицит?

Новое исследование показывает, что антибиотики могут быть эффективны при лечении аппендицита. Исследователи заявили, что в некоторых случаях антибиотики могут устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Может ли амоксициллин вылечить аппендицит?

Исследователи предположили, что антибиотики могут вылечить острый аппендицит. Мы оценили эффективность комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты в сравнении с экстренной аппендэктомией при лечении пациентов с неосложненным острым аппендицитом.

Полезен ли амоксициллин при аппендиците?

Предыстория: Исследователи предположили, что антибиотики могут вылечить острый аппендицит. Мы оценили эффективность комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты в сравнении с экстренной аппендэктомией при лечении пациентов с неосложненным острым аппендицитом.

Может ли ципрофлоксацин лечить аппендицит?

Варианты антибиотиков при остром аппендиците у лиц с низким риском неблагоприятных исходов и внебольничной инфекцией включают следующее: Монотерапия: эртапенем, моксифлоксацин.Комбинированная терапия: цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим плюс метронидазол; ципрофлоксацин или левофлоксацин плюс метронидазол.

Может ли вернуться аппендицит после антибиотиков?

В ходе исследования были собраны данные о медицинском обслуживании пациентов после лечения в среднем до трех лет. «Люди, которых лечили антибиотиками, с большей вероятностью вернутся и будут госпитализированы из-за любой боли в животе», — сказал Скитс. «Врачи также могут быть более осторожными, когда аппендикс не удален.

Что делают антибиотики с аппендицитом?

Антибиотики могут устранить или отсрочить необходимость аппендэктомии, по крайней мере, в некоторых случаях, согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM).Это не новое лечение.

Сколько времени занимает восстановление после аппендицита без хирургического вмешательства?

Если ваш аппендикс разорвался, вам может потребоваться длительный прием антибиотиков, чтобы полностью избавиться от инфекции. Время восстановления может занять шесть недель или больше.

Могут ли антибиотики вылечить аппендицит?

Может ли амоксициллин лечить аппендицит?

Могут ли антибиотики успешно лечить аппендицит?

Во-первых, около 70% пациентов с аппендицитом можно успешно лечить только антибиотиками.Клинические результаты и удовлетворенность пациентов, получавших антибиотики, которым впоследствии не требуется хирургическое вмешательство, аналогичны показателям у пациентов с аппендэктомией.

Можно ли вылечить аппендицит без операции?

Только в редких случаях аппендицит можно вылечить без операции. Это считается, если боль не сильная и диагностические тесты также в норме. Ваш врач в таких случаях может назначить антибиотики и жидкую диету, пока ваши симптомы не исчезнут.

Нужно ли лечить аппендицит хирургическим путем?

Аппендицит почти всегда лечится как неотложная помощь.Операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией, является стандартным методом лечения почти всех случаев аппендицита. Как правило, если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он быстро удалит его, чтобы избежать разрыва.

Является ли антибиотик альтернативой аппендэктомии?

Исследование предполагает, что антибиотики являются альтернативой аппендэктомии Рандомизированное контролируемое исследование поставило под сомнение устоявшуюся медицинскую доктрину о том, что аппендицит следует лечить с помощью…

Большинству пациентов с аппендицитом в качестве первого лечения можно назначить антибиотики, а не аппендэктомию

Но исследователи У.S. Исследование «CODA» показало, что некоторым пациентам в конечном итоге требуется операция

Ключевые выводы

  • Результаты исследования показывают безопасность и устойчивость другого варианта лечения, помимо хирургического удаления аппендикса.
  • Результаты исследования подчеркивают необходимость более широкого совместного принятия решений хирургами и пациентами о необходимости и сроках аппендэктомии.
  • Чтобы помочь пациентам принимать решения о лечении аппендицита, исследователи CODA разработали онлайн-инструмент для принятия решений.

Интервью с автором

(Нажмите кнопку воспроизведения.)

ЧИКАГО (25 октября 2021 г.): Около половины пациентов с аппендицитом не нуждаются в процедуре аппендэктомии в течение четырех лет после курса антибиотиков, согласно окончательным результатам исследования «Сравнение результатов применения антибиотиков и аппендэктомии» (CODA). . Результаты исследования были представлены сегодня на виртуальном клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов (ACS) 2021 одновременно с онлайн-публикацией в New England Journal of Medicine. 1

Эти результаты показывают безопасность и устойчивость другого варианта лечения, помимо хирургического удаления аппендикса. Аппендэктомия была стандартным методом лечения аппендицита более 120 лет и является наиболее распространенной неотложной абдоминальной операцией в США 2

Результаты исследования также подчеркивают необходимость совместного принятия решений между пациентами и хирургами, говорят исследователи.

«Исходя из их характеристик, обстоятельств и приоритетов, антибиотики будут хорошим лечением для некоторых, но, вероятно, не для всех пациентов с аппендицитом», — сказал соруководитель исследования Дэвид Р.Флум, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACS, профессор и доцент кафедры хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета (UW) в Сиэтле. Дэвид Талан, доктор медицинских наук, врач скорой медицинской помощи Медицинской школы Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, также является соруководителем исследования.

CODA — крупнейшее рандомизированное клиническое исследование, направленное на изучение эффективности лечения антибиотиками по сравнению с аппендэктомией при лечении аппендицита. Исследование проводилось в 25 медицинских центрах США с участием 1552 взрослых с аппендицитом, которым случайным образом назначали либо антибиотики, либо аппендэктомию.

Основываясь частично на ранних результатах CODA 3 и данных других исследований, ACS усилила свои рекомендации по лечению аппендицита во время пандемии COVID-19 в декабре прошлого года. 4 Колледж назвал антибиотики «приемлемым лечением первой линии» для большинства пациентов с аппендицитом.

Более высокая потребность в аппендэктомии со временем

Среди исследуемых пациентов, которые первоначально получали консервативное лечение, доля тех, кому в конечном итоге была выполнена аппендэктомия, со временем увеличивалась.Предварительные результаты исследования, опубликованные 5 октября 2020 года, показали, что только 30 процентам пациентов из группы, принимавшей только антибиотики, потребовалась аппендэктомия в течение трех месяцев. 3 Рецидивирующий аппендицит был основной причиной аппендэктомии после лечения антибиотиками, согласно обновленным результатам.

При более длительном наблюдении исследователи обнаружили, что частота аппендэктомии в группе антибиотиков составляла 40 процентов через год после антибиотикотерапии и 46 процентов через два года, увеличиваясь до 49 процентов через три и четыре года.

«Хотя некоторые клиницисты и пациенты могут решить, что эти долгосрочные показатели аппендэктомии делают антибиотики менее желательным лечением, очень большая часть пациентов сообщает о предпочтении антибиотиков, даже если аппендэктомия в конечном итоге может быть необходима», — пишут авторы исследования. Они сослались на недавние результаты опроса, указывающие на предпочтения пациентов. 5

«Особенно в условиях неотложной помощи пациенты могут предпочесть избежать или отложить операцию по причинам, включая текущие потребности на работе и дома, отсутствие медицинской страховки или тревогу», — сказала Джиана Х.Дэвидсон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACS, соавтор и доцент хирургии Медицинской школы Университета Вашингтона.

Осложнения были редкостью в обеих группах лечения после первого месяца, сообщили исследователи. Предиктором того, что у пациентов, получавших лечение антибиотиками, в конечном итоге была аппендэктомия, было наличие в первые 48 часов аппендиколита или небольшого камня в аппендиксе. Сообщается, что через 30 дней этот повышенный риск уменьшился.

Помощь в принятии решений

Чтобы помочь пациентам принимать решения о лечении аппендицита, исследователи CODA разработали онлайн-инструмент для принятия решений, доступный по адресу http://www.appyornot.org/. Помощь в принятии решения включает видео на английском и испанском языках и предоставляет информацию о рисках и преимуществах лечения. Он также задает пользователям вопросы о личных предпочтениях, приоритетах и ​​ресурсах, чтобы помочь им выбрать лечение в зависимости от их индивидуальной ситуации.

«Мы надеемся, что стандартизированный инструмент, который можно легко распространить по системам здравоохранения, поможет пациентам эффективно получать информацию о своем диагнозе и клинических результатах, а также поможет облегчить обсуждение лечения между пациентами и их хирургами», — д-р.— сказал Дэвидсон. «В нем участвуют заинтересованные стороны пациентов, хирурги и врачи скорой помощи, чтобы помочь пациентам получить информацию, необходимую им для выбора».

Онлайн-инструмент станет частью национальной программы внедрения, частично возглавляемой ACS, которая будет включать обучение клиницистов и разработку протокола для стандартизации лечения аппендицита.

Никакой отдельный фактор пациента не может предсказать успех или неудачу антибиотикотерапии или хирургического лечения для каждого пациента, говорит со-исследователь Калли Томпсон, доктор медицины, FACS, доцент хирургии Университета здравоохранения штата Юта, Солт-Лейк-Сити.

«Выбор «лучшего» кандидата для любой терапии сводится к обсуждению с каждым пациентом их целей и ценностей в лечении их аппендицита и обсуждению рисков и преимуществ каждого лечения с учетом этих целей и ценностей», — сказала она. .

Исследование CODA показало более высокую долгосрочную частоту аппендэктомий у пациентов, получавших антибиотики, чем в большом аналогичном исследовании, проведенном в Европе (испытание «APPAC»), 6 , в котором пятилетняя частота аппендэктомий составляла 39 процентов при назначении антибиотиков. группа.Однако исследование CODA отличалось тем, что оно включало пациентов с перфорацией аппендикса или аппендиколитом, говорит соавтор Лилиан Као, доктор медицинских наук, профессор и заведующий отделением хирургии неотложной помощи в Медицинской школе Макговерна в UTHealth, Хьюстон.

Хотя исследование CODA не включало детей, д-р Дэвидсон сказал, что в настоящее время проводятся другие исследования у педиатрических пациентов с аппендицитом, чтобы определить, подходит ли им первоначальное лечение антибиотиками.

Чтобы просмотреть список исследовательских центров CODA и других авторов исследований, щелкните здесь.

«FACS» означает, что хирург является членом Американского колледжа хирургов.

Исследование CODA финансируется за счет премии Института исследования результатов, ориентированных на пациента (PCORI) (1409-24099).

Авторы сообщают об отсутствии соответствующей информации.

Ссылка: CODA Collaborative. Антибиотики против аппендэктомии при остром аппендиците — долгосрочные результаты. Исследовательское письмо. N Engl J Med. 2021.DOI:10.1056/NEJMc2116018

Представлен одновременно на виртуальном клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов 2021.
________________________

  1. Совместная работа CODA. Антибиотики против аппендэктомии при остром аппендиците — долгосрочные результаты. Исследовательское письмо. N Engl J Med. Опубликовано в сети 25 октября 2021 г. https://www.nejm.org
  2. Ньюхолл К., Олбрайт Б., Тостесон А., Озанн Э., Трус Т., Гудни П.П. Экономическая эффективность профилактической аппендэктомии: модель Маркова. Surg Endosc. 31 сентября 2017 г. (9): 3596-3604.
  3. Совместная работа CODA. Рандомизированное исследование, сравнивающее антибиотики с аппендэктомией при аппендиците (CODA). N Engl J Med. 2020;383(20):1907-1919. DOI: 10.1056/NEJMoa2014320.
  4. Американский колледж хирургов. ACS усиливает свои рекомендации по неотложной общей хирургии для лечения аппендицита во время COVID-19. Краткий бюллетень. Размещено в сети 8 декабря 2020 г. По состоянию на 19 октября 2021 г. http://www.facs.org/publications/bulletin-brief/120820/clinical.
  5. Розен Дж. Э., Агравал Н., Флум Д-р, Ляо Дж. М. Готовность пройти лечение антибиотиками острого аппендицита на основании риска неудачного лечения.Письмо. Бр J Хирург. Опубликовано в сети 17 августа 2021 г. DOI: 10.1093/bjs/znab280.
  6. Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т. и др. Антибиотикотерапия против аппендэктомии для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ЯМА. 2015;313(23):2340-2348.

# # #

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.