Можно ли вылечить поджелудочную железу при диабете: Сахарный диабет, возникший вследствие билиарного рецидивирующего панкреатита | Харлашина

Содержание

Хирургическое лечение сахарного диабета 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа – Сегодня уже не приговор!

Сахарный диабет 2-го типа — метаболическое заболевание (нарушение обмена веществ), характеризующееся хронической гипергликемией (повышением сахара в крови), развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.

Данное заболевание имеет ряд грозных осложнений:

  • Ангиопатия. В первую очередь при сахарном диабете страдают сосуды. Стенки их становятся все менее проницаемыми для питательных веществ, а просвет сосудов постепенно сужается. Все ткани организма испытывают дефицит кислорода и других жизненно необходимых веществ.
  • Нефропатия. Почки больного сахарным диабетом постепенно теряют способность выполнять свои функции, развивается хроническая недостаточность.
  • Ретинопатия – поражение сетчатки глаза, которое затем приводит к кровоизлиянию в глазном дне, отслоению сетчатки. Постепенно приводит к полной потере зрения. Наиболее часто ретинопатия встречается у больных 2-м типом диабета. Для больного со «стажем» свыше 20 лет риск возникновения ретинопатии приближается к 100%.
  • Полинейропатия. Потеря чувствительности к боли и теплу в конечностях. Чаще всего развивается по типу «перчаток и чулок», начиная проявляться одновременно в нижних и верхних конечностях. Первыми симптомами становятся чувство онемения и жжения в конечностях, которые значительно усиливаются в ночное время.
  • Диабетическая стопа. Осложнение, при котором на стопах и нижних конечностях больного сахарным диабетом появляются открытые язвы, гнойные нарывы, некротические (отмершие) области.

В последние десятилетия распространенность сахарного диабета (СД) приобрела характер эпидемии: так, если в конце прошлого столетия численность больных СД в мире не превышала 130 млн., то в настоящее время их количество составляет более 300 млн., а к 2030г., по прогнозам Международной диабетической ассоциации, увеличится в 1,5 раза и составит 438 млн. человек, в основном за счет больных СД 2 типа, на долю которых приходится более 90% от общего числа пациентов. На сегодняшний день отмечается тенденция не только к увеличению заболеваемости СД 2 типа, но и развитие данной патологии в более молодом возрасте, что связано с урбанизацией территории, увеличением распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни.

При медикаментозном лечении (прием сахароснижающих препаратов, а в ряде случаев инъекции инсулина) вылечить данное заболевание невозможно, т.к. эта терапия является заместительной.

На сегодняшнее время в мире уже известен хирургический метод лечения данной патологии и доказана его колоссальная эффективность. Хиругическое лечение сахарного диабета 2 типа позволяет избавиться от этой патологии и полностью уйти от приема сахароснижающих препаратов. Данное хирургическое направление относится к разделу метаболической хирургии.

Метаболическая хирургия — метод хирургического вмешательства, направленный на восстановление функции или нормализацию работы системы метаболизма.

Исходя из проведенных клинических исследований на протяжении более 10 лет, самым эффективным оперативным вмешательством показало себя – Желудочное шунтирование (Mini-Gastric Bypass)

Оказалось, что выполнение таких операций приводит к излечению СД 2тип в 90-98 % случаях. Этот факт послужил отправной точкой исследований о возможности использования такой метаболической хирургии для радикального лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом, либо при наличии умеренного избытка массы тела (с ИМТ до 30).

Какой смысл в выполнении данной операции?

  • Уровень сахара в крови приходит в норму уже в первые дни после операции.
  • В течении нескольких лет вес пациента достигает удовлетворительных цифр (например, при росте в 180см примерный вес будет составлять 80-85кг)
  • Уменьшение объёма желудка приводит к быстрому насыщению.
  • Поступление пищи из желудка непосредственно в подвздошную кишку, минуя тощую.
  • Пациент уходит от инъекций инсулина в 98%, от приема сахара снижающих препаратов в 85%.

Вопрос – зачем мы стремимся ускорить контакт пищи с подвздошной кишкой?

L-клетки, располагающиеся в слизистой оболочке подвздошной кишки, продуцируют глюкагоноподобный пептид-1. Чем меньше, пища, попавшая в подвздошную кишку, будет обработана пищеварительными соками, и чем раньше она попадет в подвздошную кишку – тем выражение будет раздражение L-клеток.

При раздражение L-клеток происходит:

  • Снижение аппетита.
  • Снижение эвакуации желудочного содержимого
  • Увеличивает рост клеток, в которых происходит синтез инсулина
  • Увеличение количества инсулина
  • Снижает апоптоз бета клеток (снижает уровень “саморазрушение” клеток, синтезирующих инсулин), снижение секреции глюкагона.
  • Увеличивает чувствительность к инсулину
  • Приводит к активации системы защиты клеток сердца.

Способ оперативного вмешательства – лапароскопический!

В нашем медицинском центре данная операция проводится с использованием современных малоинвазивных методик.

  • Максимальный комфорт для пациента в раннем послеоперационном периоде
  • Минимальные сроки пребывание в условиях стационара
  • Снижает риск инфекций и проблем послеоперационного периода
  • Косметический эффект

Какие показания для оперативного лечения?

Люди, страдающие сахарным диабетом на ранних стадиях заболевания жалоб не предъявляют, и поэтому решится на операцию не просто.

Операция, пусть даже и плановая всегда связана с определенным риском, поэтому без 100% показаний рекомендовать данный вид лечения наш центр не будет.

  • Возраст пациента от 30 до 65 лет.
  • сахарный диабет 2-го типа не более 10 лет, лечение пероральными препаратами.
  • сахарный диабет 2-го типа не более 10 лет, инсулинозависимость менее 7 лет, трудно контролируемый (HbA1c > 8,0%)
  • пациенты сахарным диабетом с достаточным резервом поджелудочной железы (С-пептид >= 1 нг / мл, обязательный глюкагоновый тест).
  • отрицательный анализ на антитела к β-клеткам поджелудочной железы (ICA, IA-2, GAD 65 K).
  • пациенты с высоким индексом массы тела (ИМТ>30 кг/м2), сопровождаемым сахарным диабетом 2-го типа.

Клинические исследования – заставляют задуматься! 85% Это МНОГО!

Операция желудочного шунтирования насчитывает более чем 50-летнюю историю. Позитивное влияние данного типа метаболической хирургии на течение сахарного диабета неоднократно подтверждено многочисленными клиническими исследованиями, в которых изучались отдаленные результаты операций. Было показано, что полное излечение диабета отмечено у 85 % пациентов после желудочного шунтирования. Эти пациенты смогли полностью отказаться от любой медикаментозной терапии. У оставшихся 2-15 % была отмечена существенная положительная динамика в виде снижения дозировок противодиабетических препаратов. Изучение отдаленных результатов показало, что смертность от осложнений сахарного диабета в группе, где было выполнено оперативное лечение, была на 92 % ниже, чем в группе, где проводилось консервативное лечение.

Проводились клинические исследования, в которых изучалось влияние метаболической хирургии на течение диабета 2 типа у пациентов с нормальной массой тела и наличием умеренного избытка массы тела (с ИМТ до 30). Эти исследования полностью продублировали позитивные результаты – 90 % излечения диабета 2 типа у этой категории пациентов и положительную динамику у оставшихся 10 %.

Если индекс массы тела у пациента с диабетом составляет 35 и выше, операция считается безусловно показанной.

В то же время, когда ситуация касается пациентов с нормальной либо умеренной повышенной массой тела, необходима оценка рисков хирургии и тех потенциальных позитивных эффектов, которые можно получить за счет излечения диабета. Учитывая тот факт, что даже проведение грамотной консервативной терапии не является надежной профилактикой осложнений диабета (диабетические ретинопатия, нефропатия, нейропатия и ангиопатия со всем спектром их тяжелых последствий) применение метаболической хирургии может оказаться перспективным методом лечения даже в этой группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

В настоящее время считается, что операция показана пациенту с диабетом 2 типа при наличии ИМТ менее 35, если у него не удается добиться компенсации течения заболевания пероральными лекарственными средствами, и приходится прибегать к назначению инсулина. Поскольку у пациента с сахарным диабетом 2 типа ведущим механизмом болезни является инсулинрезистентность, а не дефицит инсулина, такое назначение дополнительного экзогенного инсулина представляется сугубо вынужденным мероприятием, никак не направленным на причину болезни. С другой стороны, выполнение операции приводит к снятию инсулинрезистентности одновременно с нормализацией уровня гликемии. Третьей группой показаний является шунтирующая операция у пациентов с сахарным диабетом при ИМТ 23-35, которые не получают инсулин. Эта группа пациентов в настоящее время является исследовательской группой. Существуют пациенты нормального или немного повышенного веса, которые хотят решить проблему своего диабета радикально. Именно они включаются в такие исследования. Полученные результаты являются очень обнадеживающими – устойчивая клинико-лабораторная ремиссия диабета в этой группе достигается у всех пациентов.

Сахарный диабет 2-ого типа (диагностика и лечение)

Сахарный диабет 2-ого типа.

Является хроническим заболеванием эндокринной системы, которое развивается нехватки инсулина и нарушения функций клеток поджелудочной железы. Проявляется обильным мочеиспусканием, усиленным чувством жажды, зудом кожи, повышенным аппетитом, жаром, мышечной слабостью. Диагноз следует подтвердить лабораторными исследованиями, а именно через анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликолизилированного гемоглобина. В лечении в основном используют низкоуглеродную диету, усиление физических нагрузок и гипогликемические препараты.

Информация о болезни.

Фактически, “сахарный диабет” с греческого означает – потерю сахара.Тем самым термин отражает основной симптом заболевания (нехватку сахара) – глюкоза не задерживается в организме, и выходит с мочой. Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый) развивается на фоне невосприимчивости тканей к действию инсулина, а также последующего снижения функций клеток. Сахарный диабет второго типа (СД 2), отличается от сахарного диабета первого типа (СД 1). При СД 1 недостаток инсулина первичен, при СД 2 недостаток гормона является следствием продолжительной нехватки инсулина. Статистические данные весьма разнообразны и зависят от этнических особенностей и уровня жизни. В России распространенность составляет около 7%, и охватывает 90% всех форм диабета. Наиболее подверженная к болезни группа – люди старше 40-45 лет.

Причины появления сахарного диабета второго типа.

Заболевание развивается благодаря сочетанию наследственной предрасположенности, и внешних факторов, влияющих на организм в течение жизни. К зрелому возрасту негативные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток к инсулину, вследствие чего перестают получать достаточное количество глюкозы. Основные причины СД 2-ого типа:

  • Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток правильно воспринимать инсулин. Избыточный вес является одним из ключевых факторов риска развития заболевания. Ожирение присутствует у 80-90% пациентов;
  • Неправильное питание. Основной причиной ожирения является переедание. Повышенная калорийность рациона приводит к развитию СД-2 типа. Кроме того, злоупотребление большим количеством сахара, провоцирует скачки выделения инсулина, что также провоцирует развитие болезни;
  • Гиподинамия. Нехватка двигательной активности плохо сказывается на работе большинства органов организма, а также способствует замедлению обменных процессов. Гиподинамия сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами, поэтому она копится в крови;
  • Эндокринные болезни. Часто, болезнь возникает на фоне нарушений работы эндокринной системы. Отмечаются случаи на фоне опухолей поджелудочной железы, панкреатита, гипо- или гиперфункции щитовидной железы;
  • Инфекционные болезни. У людей с наследственной патологией первичное появление сахарного диабета может быть спровоцированно инфекционным заболеванием – герпесом, гриппом и гепатитом.

Механизм развития болезни.

Основой болезни является нарушение метаболизма углеводов из-за повышения невосприимчивости клеток к инсулину. У тканей снижается способность принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии (повышенный уровень сахара плазмы). Кроме того, активизируются альтернативные способы получения энергии из аминокислот и жирных кислот. Чтобы компенсировать баланс глюкозы, организм начинает выводить ее через почки (в моче). Высокая концентрация сахара в жидкостях организма вызывает рост осмотического давления, провоцирующее обильное и учащенное мочеиспускание. В ходе этого из организма выводится большее количество жидкости и солей, что приводит к обезвоживанию и дисбалансу электролитов. Все это провоцирует основные симптомы болезни – жажду, сухость кожи, слабость и аритмию.

Классификация болезни:

  • Легкая форма. Для лечения необходима корректировка питания, а также небольшая дозировка гипогликемического препарата. Низкий риск возникновения осложнений;
  • Средняя форма. Для стабилизации нарушений необходимый постоянный прием сахароснижающих средств. Есть вероятность возникновения начальных стадию сосудистых осложнений;
  • Тяжелая форма. Больным необходим курс таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина. Зарождаются серьезные диабетические осложнения – ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.

Симптомы заболевания.

Сахарный диабет 2-ого типа развивается довольно медленно. На начальной стадии симптомы практически не заметны. Первый симптом, который проявляется – усиление жажды. Ощущается сухость во рту, больные при этом выпивают около 3-5 литров в день. При таком объеме увеличивается количество мочи и частота мочеиспусканий. Из-за повышенного содержания сахара в моче и частых мочеиспусканий – возникает зуд и покраснение паховой области. Со временем, зуд охватывает область живота, подмышек, коленей и локтей. Так как глюкоза в полном объеме не поступает к тканям – возрастает аппетит (уже после 1-2 часов после приема пищи, пациент чувствует голод). Несмотря на высокую калорийность рациона, больной не набирает вес, так как глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.

К дополнительным симптомам можно отнести – повышенную утомляемость, хроническое чувство усталости, дневная сонливость, слабость. Кожа становится более сухой, появляются сыпи, грибковые образования. На теле легко появляются синяки, а раны и ссадины очень долго заживают. У женщин возникает кандидоз половых органов, а мужчин – инфекции мочеиспускательных каналов. Часть пациентов отмечают покалывание в пальцах рук, онемение ступней. После еды также заметно чувство тошноты и даже рвота. Нередки головные боли и головокружения.

Серьезные осложнения.

Развитие сахарного диабета второго типа может сопровождаться развитием хронических и острых осложнений. Самые опасные из осложнений могут привести к летальному исходу – гипергликемическая компа, гипогликемическая кома, молочнокислая кома. Хронические осложнения развиваются постепенно, и включают в себя диабетические микроангиопатии и макроангиопатии – проявляются тромбозами, атеросклерозом сосудов. Часто заметны нарушения работы внутренних органов, суставные боли и расстройства психической сферы (депрессии, эмоциональная неустойчивость).

Как диагностировать СД 2-ого типа?

Проблема выявления сахарного диабета проявляется в отсутствии явных симптомов на начальных стадиях болезни. Пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к болезни, или старше 40 лет с подозрениями на СД – рекомендуется пройти исследование плазмы крови на уровень сахара. Лабораторные исследования будут наиболее информативны, и позволят обнаружить не только начальную стадию сахарного диабета, но и состояние предиабета – снижения восприимчивости к глюкозе. Обследование проводит врач-эндокринолог.

К Эндокринологу

Диагностика начинается с опроса пациента о его самочувствии, выявляются симптомы заболевания, анализируются имеющиеся факторы риска. После получения результатов от лаборатории диагноз может быть подтвержден. Существует несколько специфичных тестов на выявление сахарного диабета 2-ого типа:

  • Глюкоза натощак. Забор материала производится после 8-12 часов голода. Уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (венозная кровь) является критерием болезни;
  • Тест на глюкозу. Чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии исследуют концентрацию глюкозы после употребления пищи с большим содержанием углеводов. При данном тесте, показатель выше 11,1ммоль/л – диабет, показатель 7,8-11,0 ммоль/л предиабет;
  • Гликированный гемоглобин. Анализ позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы в организме за последние 3 месяца. Показатель в 6,5% и более указывает на диабет, 6-6,4% – предиабет.

Диф. диагностика включает различие между СД 1 типа и СД 2 типа. Клиническими отличиями этих болезней, является медленное нарастание симптомов и более старший возраст больных (хотя в последнее время встречаются случаи заболевания людей в возрасте 20-25 лет).

Профилактика и лечение СД 2 типа

В эндокринологии используется системный подход к терапии. На начальных стадиях болезни наибольшее внимание уделяют консультациям и изменению образа жизни пациента (попытки контролировать сахар). Если подобное лечение не помогает, то принимается решение о применении медикаментозного лечения. Комплекс лечебных процедур, включает:

  • Диету. Основным принципом диеты является сокращение пищи с высоким содержанием углеводов и жиров. Наиболее опасными являются продукты с рафинированным сахаром (кондитерские изделия, конфеты, шоколад, лимонады). Рацион должен состоять из овощей, молока, мяса, яиц и злаков. Режим питания должен быть дробным (5-6 раз в день), порции – небольшими;
  • Физические нагрузки. Если пациент еще не имеет тяжелых осложнений, то ему показаны занятия спортом. Продолжительность и интенсивность тренировок подбирается индивидуально. Обычно больным рекомендуется спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки;
  • Медикаментозное лечение. Используются препараты нескольких групп. Для снижения инсулиновой резистентности клеток, усваиванию глюкозы в ЖКТ и производство ее в печени – разрешено использование бигуанидов и тиазолидиндионов. Если применения этих препаратов оказывается недостаточно, назначают лекарства усиливающие активность инсулина.

Своевременная диагностика, опытный эндокринолог и правильно назначенное лечение (в том числе и диета) – залог успешного лечения недуга. В нашей многопрофильной клинике Sante Clinic работают опытные эндокринологи (кандидат наук), которые помогут вам сохранить ваше здоровье при Сахарном диабете 1-ого и 2-ого типа. Без очередей, долгого ожидания “по записи” и переносов приема – ждем вас в Sante Clinic!

К Эндокринологу

Сахарный диабет это что за болезнь, симптомы и причины развития заболевания как вылечить – 19 марта 2022

Сахарный диабет — проблема мирового масштаба, которая ежегодно приобретает угрожающие размеры, хотя заболеванию уделяется максимально пристальное внимание. Подробно о сахарном диабете рассказывает врач высшей категории Наталья Власова.

shutterstock.com

Сахарный диабет: что это

Хроническое эндокринное заболевание сопровождается повышенным уровнем глюкозы в крови. Это происходит из-за абсолютного или частичного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и уменьшения чувствительности к нему клеток. Глюкоза — основной источник, который обеспечивает наш организм энергией, поэтому в рационе обязательно должны присутствовать медленные углеводы. При попадании в пищеварительную систему они расщепляются до глюкозы, которая кровотоком разносится по организму. Далее к процессу подключается гормон инсулин, который отвечает за вывод глюкозы из крови, а также усвоение ее мышечной тканью или отложений в виде гликогена. Если нарушается любой из обменных процессов, глюкоза накапливается в крови и возникает сахарный диабет.

Как определить сахарный диабет

Сахарный диабет, как эндокринное заболевание, может протекать без симптомов. При невнимательном отношении к начальным проявлениям и нежелании обращаться к врачу, может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу. К предпосылкам развития данного типа относятся ожирение и гиподинамия.

Чтобы определить сахарный диабет, важно отслеживать концентрацию глюкозы в крови. Ее показатели зависят от многих факторов. Например, после еды содержание глюкозы увеличивается. Также повышенная концентрация может наблюдаться при стрессах или после умеренных физических нагрузок.

shutterstock.com

Для диагностики сахарного диабета необходимо натощак измерить уровень глюкозы в крови. Пробу делают дважды — натощак и через два часа после еды. В норме он должен составлять:

  • в капиллярной крови (из пальца) — 3,3 — 5,5 ммоль/л;
  • в венозной 4,0 — 6,1 ммоль/л.

Если в течение недели после сдачи анализов показатель сахара натощак не опустится ниже 6,3 ммоль/л, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Быстрое и беспрепятственное проникновение глюкозы происходит в клетках головного мозга и кишечника. Молекулы глюкозы проникают в клетки и включаются в процессы окисления, с выработкой энергии. Но не все клетки органов воспринимают глюкозу. Для проникновения ее в клетки мышечной и жировой ткани, печени необходим инсулин. Он вырабатывается в поджелудочной железе, а именно в бета-клетках клетках. Повышении глюкозы в крови является импульсом для в бета-клеток к выработке инсулина. Током крови инсулин транспортируется в клетки печени и мышцы. Там он связывается с рецепторами, которые «открывают» вход в клетку молекулам глюкозы. Здесь она расщепляется с выделением энергии для жизни клетки или превращается в гликоген и откладывается.

shutterstock.com

При состоянии гипогликемии гормон глюкагон переводит гликоген в глюкозу, которая расходуется только для этих клеток. Печень накапливает глюкозу и отдает ее для восполнения энергетической потребности органов. Нарушение процессов захвата или отдачи глюкозы органам и тканям приводит к повышению сахара в крови. Это состояние называется гипергликемия. Возникновение гипергликемии в крови — симптом сахарного диабета.

Сахарный диабет первого и второго типа: отличия

Сахарный диабет первого типа развивается в результате снижения или прекращения образования инсулина в поджелудочной железе. Сахарный диабет второго типа — это потеря чувствительности рецепторов клеток к инсулину. Сахарный диабет первого типа составляет около 10% всех случаев диабета. В большинстве случаев он связан с поражением β-клеток поджелудочной железы собственными антителами (аутоиммунное заболевание, при котором собственные защитные клетки организма (антитела) по ошибке уничтожают другие клетки организма, принимая их за чужеродные). Чтобы этот механизм «включился», необходимы гены предрасположенности к этой болезни и триггерный фактор — тот или иной «спусковой крючок». Триггерным фактором может быть вирусная инфекция (краснуха, паротит, ветряная оспа, вирусный гепатит), химические вещества (например, некоторые противоопухолевые препараты). Кроме того, риск заболеть диабетом на фоне наследственной предрасположенности повышает искусственное вскармливание.

shutterstock.com

Сахарный диабет второго типа связан с потерей чувствительности клеток к инсулину, при этом сохраняется способность поджелудочной железы вырабатывать этот гормон на первых этапах болезни. Это самая распространенная форма диабета: она встречается у 90% больных. В развитии сахарного диабета второго типа также играет роль наследственная предрасположенность и такие факторы, как:

  • ожирение: особенно по абдоминальному типу: с преобладанием жира в районе живота;
  • гиподинамия: пониженная подвижность. Важно: физические нагрузки способствуют быстрому «сжиганию» глюкозы и снижению веса;
  • диабетогенное питание: избыток жирной пищи.

Заболевание чаще развивается у лиц старше 40 лет с избыточной массой тела или ожирением, но встречается и в молодом возрасте, а также у лиц с нормальной массой тела.

Причины развития сахарного диабета

На данный момент среди врачей нет точного мнения, почему возникает сахарный диабет. Заболевание относят к мультифакторным, где весомое значение имеет плохая наследственность и факторы риска. Провоцирующими факторами, которые ведут к развитию заболевания, могут быть:

  • неправильное питание с большим количеством легких углеводов и рафинированных продуктов;
  • избыточный вес: ИМТ более 30;
  • нарушение водного баланса;
  • хронический стресс, постоянные переживания;
  • инфекционные заболевания с осложнениями: корь, краснуха;
  • травмы и хронические заболевания поджелудочной железы: панкреатиты, кисты, склероз сосудов.
shutterstock.com

Сахарный диабет: симптомы заболевания

На первых этапах симптомы могут быть незаметными или слабовыраженными, а также пересекаться с симптоматикой других заболеваний. Любое недомогание требует внимательного отношения к себе и проведения дополнительной диагностики. При этом существуют симптомы, при возникновении которых следует незамедлительно обратиться ко врачу:

  • сухость во рту при частом употреблении воды;
  • сухость и зуд кожи;
  • постоянное чувство голода;
  • учащенное мочеиспускание;
  • быстрый набор веса;
  • медленное заживление ран;
  • повышенная потливость;
  • постоянное чувство усталости, низкая работоспособность.
shutterstock.com

Признаки сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа (дефицит и отсутствие инсулина):

  • может развиться в любом возрасте;
  • от момента воздействия триггерного фактора до появления симптомов проходят месяцы или годы;
  • первые признаки появляются, когда антитела разрушают 90% и более β-клеток поджелудочной железы;
  • первые симптомы (и потребность вводить инсулин) чаще появляются после действия провоцирующего фактора: стресса, травмы, болезни. Выброс гормонов коры надпочечников (адреналина, норадреналина) приводит к снижению чувствительности клеток к инсулину, что делает очевидной проблему нехватки инсулина;
  • если устранить фактор, вызвавший стресс, чувствительность рецепторов восстанавливается. Оставшиеся β -клетки продолжают вырабатывать инсулин в количестве, необходимом для покрытия потребностей организма в спокойном состоянии. Этот период продолжается от нескольких недель до месяцев и называется «медовый месяц диабета». Когда β-клетки полностью разрушаются, образование гормона прекращается: с этого момента компенсировать дефицит можно только с помощью инъекций.
shutterstock.com

Сахарный диабет второго типа — (нечувствительность рецепторов):

  • обычно болезнь развивается у людей старше 40 лет;
  • от момента появления первых проблем с чувствительностью клеток к инсулину до появления первых симптомов проходит около семи лет;
  • для преодоления резистентности (нечувствительности) к инсулину β-клеткам поджелудочной железы приходится вырабатывать большие дозы инсулина. Постепенно это приводит к истощению и гибели клеток поджелудочной железы. Ситуация усугубляется высокой чувствительностью клеток поджелудочной железы к токсическим эффектам глюкозы, которая появляется в избытке в крови;
  • со временем β-клетки перестают функционировать, что приводит к необходимости введения инсулина. Поэтому использование термина «инсулиннезависимый» при характеристике сахарного диабета 2-го типа считается некорректным;
  • одновременно с расстройствами углеводного обмена нарушается липидный обмен: в крови повышается содержание «плохих» жиров (липопротеинов очень низкой плотности, участвующих в образовании атеросклеротических бляшек). Также снижается концентрация «хороших» жиров (липопротеидов высокой плотности, защищающих сосуды от атеросклероза).
shutterstock.com

Как питаться при сахарном диабете

Существуют базовые принципы питания :

  • Рацион должен включать весь спектр макронутриентов: белки (15%), жиры (25%) и углеводы (60%).
  • Нельзя исключать углеводы из рациона или ограничивать их объем: это не приведет к снижению уровня глюкозы — она будет синтезироваться в организме из жиров и белков. Важно снизить до минимума употребление углеводов, которые легко усваиваются (сахар, сладкие напитки, рафинированные крупы) — они приводят к резкому скачку уровня глюкозы в крови. Необходимо отдавать предпочтение «сложным» углеводам: овощам, фруктам, цельнозерновым злакам — они медленно перевариваются, и уровень глюкозы в крови повышается плавно.
  • Нужно снизить содержание животных жиров, способствующих развитию атеросклероза, и отдавать предпочтение растительным жирам.
  • Также полезны жирные сорта рыбы.
  • Следует питаться часто и дробно, небольшими порциями, чтобы избежать резких «всплесков» уровня глюкозы в крови.
  • Рацион должен быть богат витаминами и минералами: дефицит усугубляет обменные нарушения.
  • У пациентов с нормальным весом суточная калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам, а больные с избыточным весом должны потреблять меньше калорий, чем тратят. Это поможет плавно и постепенно избавляться от лишних килограммов.
shutterstock.com

Профилактика сахарного диабета

Для поддержания жизни организм человека нуждается в четырех базовых ресурсах: воде, кислороде, тепле и пище. Важная роль в профилактике сахарного диабета и его осложнений отводится физическим нагрузкам. Работа мышц способствует утилизации глюкозы, помогает снижать вес, повышает чувствительность рецепторов к инсулину. Физические упражнения создают условия для лучшего кровоснабжения всех органов — в первую очередь, сердца и скелетных мышц, формированию новых сосудов взамен разрушенных, что позволяет избежать их «усыхания».

Информация носит исключительно справочный характер и не подходит для самодиагностики. Прежде чем заниматься самолечением, нужно обратиться к лечащему врачу.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность, также известная как нарушение чувствительности к инсулину, возникает, когда клетки мышц, жира и печени не реагируют должным образом на инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, необходимый для жизни и регулирующий уровень глюкозы (сахара) в крови. Инсулинорезистентность может быть временной или хронической и в некоторых случаях поддается лечению.

В нормальных условиях инсулин действует следующим образом:

  • Ваше тело расщепляет пищу, которую вы едите, на глюкозу (сахар), которая является основным источником энергии вашего тела.
  • Глюкоза поступает в кровоток, что дает сигнал поджелудочной железе о необходимости высвобождения инсулина.
  • Инсулин помогает глюкозе в вашей крови проникать в ваши мышцы, жир и клетки печени, чтобы они могли использовать ее для получения энергии или сохранять для последующего использования.
  • Когда глюкоза поступает в ваши клетки и ее уровень в крови снижается, это сигнализирует вашей поджелудочной железе о прекращении выработки инсулина.

По нескольким причинам ваши мышцы, жировые клетки и клетки печени могут неадекватно реагировать на инсулин, что означает, что они не могут эффективно поглощать глюкозу из вашей крови или хранить ее.Это инсулинорезистентность. В результате ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы попытаться преодолеть растущий уровень глюкозы в крови. Это называется гиперинсулинемией.

Пока ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть слабую реакцию ваших клеток на инсулин, уровень сахара в крови будет оставаться в пределах нормы. Если ваши клетки становятся слишком устойчивыми к инсулину, это приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия), что со временем приводит к преддиабету и диабету 2 типа.

Помимо диабета 2 типа, резистентность к инсулину связана с несколькими другими состояниями, в том числе:

В чем разница между резистентностью к инсулину и диабетом?

У любого человека может развиться резистентность к инсулину — временная или хроническая.Со временем хроническая резистентность к инсулину может привести к преддиабету, а затем к диабету 2 типа, если его не лечить или можно лечить.

Предиабет возникает, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы диагностировать диабет. Предиабет обычно возникает у людей, у которых уже есть некоторая резистентность к инсулину.

Предиабет может привести к диабету 2 типа (СД2), наиболее распространенному типу диабета. T2D возникает, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или ваше тело плохо использует инсулин (резистентность к инсулину), что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Диабет 1 типа (СД1) возникает, когда иммунная система вашего организма атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин, в поджелудочной железе по неизвестной причине. T1D является аутоиммунным и хроническим заболеванием, и люди с T1D должны делать инъекции синтетического инсулина, чтобы жить и быть здоровыми. В то время как T1D не вызван резистентностью к инсулину, люди с T1D могут испытывать такие уровни резистентности к инсулину, при которых их клетки плохо реагируют на вводимый ими инсулин.

Гестационный диабет — это временная форма диабета, которая может возникнуть во время беременности.Это вызвано резистентностью к инсулину из-за гормонов, вырабатываемых плацентой. Гестационный диабет исчезнет, ​​как только вы родите ребенка. Приблизительно от 3% до 8% всех беременных людей в Соединенных Штатах имеют диагноз гестационного диабета.

Медицинские работники часто используют анализ крови, называемый гликированным гемоглобином (A1c), для диагностики диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Всего:

  • Уровень A1c ниже 5,7% считается нормальным.
  • Уровень A1c от 5,7% до 6,4% считается предиабетом.
  • Уровень A1c 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет 2 типа.

Люди с диабетом типа 1 обычно имеют очень высокий уровень A1C и очень высокий уровень глюкозы в крови при постановке диагноза, потому что их поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина или вообще не производит его.

На кого влияет резистентность к инсулину?

Резистентность к инсулину может возникнуть у любого — у вас не обязательно должен быть диабет — и она может быть временной (например, прием стероидных препаратов в течение короткого периода времени вызывает резистентность к инсулину) или хронической.Два основных фактора, которые, по-видимому, способствуют резистентности к инсулину, — это избыток жира в организме, особенно вокруг живота, и недостаток физической активности.

Люди с предиабетом и диабетом 2 типа обычно имеют некоторый уровень резистентности к инсулину. Люди с диабетом 1 типа также могут испытывать резистентность к инсулину.

Насколько распространена резистентность к инсулину?

Поскольку не существует общепринятых тестов для проверки резистентности к инсулину и нет никаких симптомов до тех пор, пока она не перерастет в предиабет или диабет 2 типа, лучший способ измерить распространенность резистентности к инсулину — это количество случаев преддиабета.Более 84 миллионов взрослых в США страдают предиабетом. Это примерно 1 из каждых 3 взрослых.

Как резистентность к инсулину влияет на мой организм?

Развитие резистентности к инсулину обычно увеличивает выработку инсулина (гиперинсулинемия), поэтому организм может поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Повышенный уровень инсулина может привести к увеличению веса, что, в свою очередь, усугубляет резистентность к инсулину.

Гиперинсулинемия также связана со следующими состояниями:

Резистентность к инсулину также является основным признаком метаболического синдрома, который представляет собой набор признаков, связывающих избыток жира на талии и резистентность к инсулину с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

Признаки метаболического синдрома включают:

  • Повышенный уровень глюкозы в крови.
  • Повышенный уровень триглицеридов.
  • Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
  • Высокое кровяное давление.

Чтобы иметь метаболический синдром, не обязательно иметь все четыре признака.

Симптомы и причины

Каковы симптомы резистентности к инсулину?

Если у вас резистентность к инсулину, но ваша поджелудочная железа может увеличивать выработку инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах диапазона, у вас не будет никаких симптомов.

Однако со временем резистентность к инсулину может ухудшиться, а клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, могут изнашиваться. В конце концов, ваша поджелудочная железа больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности, что приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия), что вызывает симптомы.

Симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

Многие люди не имеют симптомов предиабета, часто в течение многих лет. Преддиабет может быть незаметен, пока не перерастет в диабет 2 типа.Некоторые люди с предиабетом могут испытывать следующие симптомы:

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Что вызывает резистентность к инсулину?

Ученым еще многое предстоит узнать о том, как именно развивается резистентность к инсулину. На данный момент они идентифицировали несколько генов, которые делают человека более или менее склонным к развитию резистентности к инсулину. Кроме того, пожилые люди более склонны к резистентности к инсулину.

Различные факторы и состояния могут вызывать резистентность к инсулину разной степени.Ученые считают, что избыток жира в организме, особенно вокруг живота, и отсутствие физической активности являются двумя основными факторами, способствующими резистентности к инсулину.

Приобретенные причины резистентности к инсулину

Приобретенные причины резистентности к инсулину, т. е. вы не родились с причиной резистентности к инсулину, включают:

  • Избыток жира в организме : Ученые считают, что ожирение, особенно избыточный жир на животе и вокруг органов (висцеральный жир), является основной причиной резистентности к инсулину.Измерение талии 40 дюймов или более для мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении, и 35 дюймов или более для женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении, связано с резистентностью к инсулину. Исследования показали, что жир на животе вырабатывает гормоны и другие вещества, которые могут способствовать длительному воспалению в организме. Это воспаление может играть роль в резистентности к инсулину
  • Отсутствие физической активности : Физическая активность делает ваше тело более чувствительным к инсулину и наращивает мышцы, которые могут поглощать глюкозу из крови.Отсутствие физической активности может иметь противоположные эффекты и вызвать резистентность к инсулину. Кроме того, отсутствие физической активности и малоподвижный образ жизни связаны с увеличением веса, что также может способствовать резистентности к инсулину.
  • Диета : Диета, состоящая из продуктов с высокой степенью переработки, с высоким содержанием углеводов и насыщенных жиров, связана с резистентностью к инсулину. Ваше тело очень быстро переваривает сильно обработанную пищу с высоким содержанием углеводов, что вызывает скачок уровня сахара в крови. Это создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, которая вырабатывает много инсулина, что со временем может привести к резистентности к инсулину.
  • Определенные лекарства : Некоторые лекарства могут вызывать резистентность к инсулину, включая стероиды, некоторые лекарства от кровяного давления, некоторые лекарства от ВИЧ и некоторые психиатрические лекарства.
Гормональные нарушения, которые могут вызывать резистентность к инсулину

Ваше тело вырабатывает сотни гормонов, химических веществ, которые координируют различные функции в вашем теле, передавая сообщения через вашу кровь к вашим органам, мышцам и другим тканям. Эти сигналы сообщают вашему телу, что и когда делать.

Проблемы с некоторыми гормонами могут повлиять на то, насколько хорошо ваш организм использует инсулин. Гормональные нарушения, которые могут вызывать резистентность к инсулину, включают:

  • Синдром Кушинга : Это состояние возникает, когда в вашем организме избыток кортизола. Кортизол, «гормон стресса», жизненно важен для регулирования уровня сахара в крови (за счет его повышения) и превращения пищи в энергию. Избыток кортизола может противодействовать действию инсулина, вызывая резистентность к инсулину.
  • Акромегалия : это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает при высоком уровне гормона роста (GH).Высокий уровень ГР может вызвать повышенное производство глюкозы, что может привести к резистентности к инсулину.
  • Гипотиреоз : Это состояние возникает, когда ваша щитовидная железа недостаточно активна и не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа играет большую роль в регулировании вашего метаболизма (как ваше тело превращает пищу, которую вы едите, в энергию). Когда он вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, он замедляет метаболизм, в том числе метаболизм глюкозы, что может привести к резистентности к инсулину.
Генетические состояния, вызывающие резистентность к инсулину

Определенные наследственные генетические состояния (состояния, с которыми вы родились) могут вызывать резистентность к инсулину по разным причинам.

Существует группа редких родственных состояний, описываемых как наследственные синдромы тяжелой инсулинорезистентности, которые считаются частью спектра. Эти синдромы, перечисленные от самых легких до самых тяжелых, включают:

  • Синдром резистентности к инсулину типа А : У людей с синдромом резистентности к инсулину типа А резистентность к инсулину нарушает регулирование уровня сахара в крови и в конечном итоге приводит к диабету.Резистентность к инсулину и другие симптомы часто не проявляются до полового созревания или позже. Обычно это не опасно для жизни.
  • Синдром Рабсона-Менденхолла : Люди с синдромом Рабсона-Менденхолла имеют необычно маленький рост еще до рождения, и пораженные младенцы страдают от задержки развития, что означает, что они не растут и не набирают вес с ожидаемой скоростью. У людей с синдромом Рабсона-Менденхолла признаки и симптомы появляются в раннем возрасте и доживают до подросткового возраста или до 20 лет.Смерть обычно наступает в результате осложнений, связанных с диабетом.
  • Синдром Донохью : Люди с синдромом Донохью имеют необычно малый рост еще до рождения, и пораженные младенцы страдают от задержки развития. Дополнительные симптомы, которые проявляются вскоре после рождения, включают недостаток жировой ткани под кожей, истощение (атрофию) мышц и чрезмерный рост волос на теле (гирсутизм). Большинство детей с этим заболеванием не доживают до 2 лет.

Другие наследственные заболевания, вызывающие резистентность к инсулину, включают:

  • Миотоническая дистрофия : Это форма мышечной дистрофии, поражающая мышцы, глаза и органы эндокринной системы, включая поджелудочную железу.Чувствительность мышц к инсулину снижена примерно на 70% у людей с миотонической дистрофией, что приводит к резистентности к инсулину.
  • Синдром Альстрема : Это редкое наследственное заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей зрения и слуха, дилатационной кардиомиопатией, ожирением, диабетом 2 типа и низким ростом.
  • Синдром Вернера : это редкое прогрессирующее заболевание, характеризующееся появлением необычно ускоренного старения (прогерия).Это влияет на многие аспекты вашего тела, включая ненормальную выработку инсулина и устойчивость к действию инсулина.
  • Наследственная липодистрофия : Это состояние, при котором ваше тело не использует и не хранит жир должным образом. Основная причина резистентности к инсулину при липодистрофии заключается в том, что избыток глюкозы не может накапливаться в жировой ткани.

Диагностика и тесты

Как диагностируется резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность трудно диагностировать, потому что для нее нет рутинных тестов, и пока ваша поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина для преодоления резистентности, у вас не будет никаких симптомов.

Поскольку не существует единого теста, который может напрямую диагностировать резистентность к инсулину, ваш лечащий врач будет учитывать несколько факторов при оценке резистентности к инсулину, в том числе ваш:

  • История болезни.
  • Семейная история.
  • Физический осмотр.
  • Признаки и симптомы.
  • Результаты испытаний.

Какие анализы будут проводиться для оценки резистентности к инсулину?

Ваш лечащий врач может назначить следующие анализы крови для диагностики резистентности к инсулину и/или предиабета или диабета:

  • Глюкоза : Определение уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) или тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) можно использовать для скрининга, диагностики и/или мониторинга преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.
  • Гликированный гемоглобин A1c (A1c) : Этот тест показывает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.
  • Панель липидов : Это группа тестов, которые измеряют определенные липиды в крови, такие как общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды.

Ваш поставщик медицинских услуг может также заказать тесты, которые могут помочь диагностировать другие состояния, связанные с резистентностью к инсулину, такие как метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Управление и лечение

Как лечить резистентность к инсулину?

Поскольку не все факторы, способствующие резистентности к инсулину, такие как генетические факторы и возраст, поддаются лечению, изменение образа жизни является основным методом лечения резистентности к инсулину. Модификации образа жизни включают в себя:

  • Соблюдение здоровой диеты : Ваш лечащий врач или диетолог может порекомендовать избегать употребления чрезмерного количества углеводов (которые стимулируют избыточную выработку инсулина) и есть меньше вредных для здоровья жиров, сахара, красного мяса и обработанных крахмалов.Вместо этого они, скорее всего, порекомендуют диету из цельных продуктов, включающую больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирной птицы.
  • Физическая активность : Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности помогают увеличить расход глюкозы и повысить чувствительность мышц к инсулину. Один сеанс упражнений средней интенсивности может увеличить усвоение глюкозы не менее чем на 40%.
  • Потеря лишнего веса : Ваш лечащий врач может порекомендовать вам сбросить лишний вес для лечения резистентности к инсулину.Одно исследование показало, что потеря 7 % избыточного веса может уменьшить возникновение диабета 2 типа на 58 %.

Со временем эти модификации образа жизни могут:

  • Повышение чувствительности к инсулину (снижение резистентности к инсулину).
  • Снизьте уровень глюкозы в крови.
  • Снижение артериального давления.
  • Снижает уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП («плохой»).
  • Повышение уровня холестерина ЛПВП («хорошего»).

Вы можете работать с другими поставщиками медицинских услуг, такими как диетолог и эндокринолог, в дополнение к вашему обычному врачу, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Какие лекарства используются для лечения резистентности к инсулину?

Хотя в настоящее время не существует лекарств, специально предназначенных для лечения резистентности к инсулину, ваш лечащий врач может назначать лекарства для лечения сопутствующих заболеваний. Некоторые примеры включают:

  • Лекарства от артериального давления.
  • Метформин при диабете.
  • Статины для снижения уровня холестерина ЛПНП.

Можно ли устранить резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность имеет несколько причин и способствующих факторов.Хотя изменения образа жизни, такие как здоровое питание, регулярные физические упражнения и снижение лишнего веса, могут повысить чувствительность к инсулину и снизить резистентность к инсулину, не все причины обратимы.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы лучше справиться с резистентностью к инсулину.

Как диета может повлиять на резистентность к инсулину?

Ваша диета оказывает большое влияние на уровень сахара и инсулина в крови. Продукты с высокой степенью переработки, углеводы и жиры требуют больше инсулина.

В целом, употребление в пищу продуктов с низким или средним гликемическим индексом и ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом может помочь вам обратить вспять и/или справиться с резистентностью к инсулину. Употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку, также помогает регулировать уровень сахара в крови, потому что вашему организму требуется больше времени для переваривания клетчатки, а это означает, что уровень сахара в крови не повышается так сильно.

Гликемический индекс (ГИ) — это показатель, который ранжирует продукты, содержащие углеводы, в соответствии с тем, насколько сильно они влияют на уровень сахара в крови.Фонд гликемического индекса (GIF) классифицирует ГИ продуктов как низкий, средний или высокий, с чистой глюкозой, как правило, в качестве эталона 100:

.
  • Низкий ГИ : 55 или меньше.
  • Среда GI : 56–69.
  • Высокий GI : 70 или выше

Продукты с высоким ГИ, как правило, содержат много углеводов и/или сахара и содержат мало клетчатки или вообще не содержат ее. Продукты с низким ГИ обычно содержат мало углеводов и больше клетчатки.

Примеры продуктов с высоким ГИ включают:

  • Белый хлеб.
  • Картофель.
  • Сухие завтраки.
  • Торты и печенье.
  • Фрукты, такие как арбуз и финики.

Примеры продуктов с низким ГИ включают:

  • Фасоль и бобовые.
  • Фрукты, такие как яблоки и ягоды.
  • Некрахмалистые овощи, такие как спаржа, цветная капуста и листовая зелень.
  • Гайки.
  • Молочные, рыбные и мясные продукты.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить радикальные изменения в свой рацион.

Профилактика

Каковы факторы риска развития резистентности к инсулину?

Определенные генетические факторы и факторы риска, связанные с образом жизни, повышают вероятность развития инсулинорезистентности или преддиабета. Факторы риска включают:

  • Избыточный вес или ожирение, особенно лишний жир вокруг живота.
  • Возраст 45 лет и старше.
  • Родственник первой степени родства (родитель или брат или сестра) с диабетом.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Определенные состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление и аномальный уровень холестерина.
  • Гестационный диабет в анамнезе.
  • История болезни сердца или инсульта.
  • Расстройство сна, такое как апноэ во сне.
  • Курение.

Люди следующих расовых или этнических групп также подвержены более высокому риску инсулинорезистентности или преддиабета:

  • Американец азиатского происхождения.
  • Черный.
  • Латиноамериканец/латиноамериканец.
  • Коренные жители Аляски.
  • Коренные жители континентальной части США.
  • Коренные жители островов Тихого океана.

Хотя вы не можете изменить определенные факторы риска инсулинорезистентности, такие как семейный анамнез или возраст, вы можете попытаться снизить вероятность ее развития, поддерживая здоровый вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) инсулинорезистентности?

Прогноз (прогноз) инсулинорезистентности зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Причина инсулинорезистентности.
  • Тяжесть резистентности к инсулину.
  • Насколько хорошо работают ваши клетки, вырабатывающие инсулин.
  • Насколько вы подвержены развитию осложнений от резистентности к инсулину.
  • Приверженность лечению и реакция организма на лечение.

У людей может быть умеренная резистентность к инсулину, которая никогда не переходит в преддиабет или диабет 2 типа. У людей также может быть инсулинорезистентность, которая является обратимой или легко управляемой при изменении образа жизни. Для некоторых людей с наследственными состояниями, вызывающими тяжелую резистентность к инсулину, это может быть опасным для жизни или привести к смерти.

Если у вас резистентность к инсулину, спросите своего поставщика медицинских услуг о том, чего вам следует ожидать и как с этим справиться.

Каковы осложнения резистентности к инсулину?

Большинство осложнений, которые могут возникнуть в результате резистентности к инсулину, связаны с развитием сосудистых (кровеносных) осложнений из-за повышенного уровня сахара в крови и повышенного уровня инсулина (гиперинсулинемия).

Не у всех, у кого есть резистентность к инсулину, будут осложнения.Если у вас диагностирована резистентность к инсулину, диабет 2 типа или метаболический синдром, важно регулярно посещать своего лечащего врача и следовать своему плану лечения, чтобы попытаться предотвратить эти осложнения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу резистентности к инсулину?

Если у вас диагностирована резистентность к инсулину или состояния, связанные с резистентностью к инсулину, важно регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится в пределах нормы и что ваше лечение работает.

Если вы испытываете симптомы высокого уровня сахара в крови или преддиабета, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут провести простые тесты, чтобы проверить уровень сахара в крови.

Если у вас есть семейная история диабета или состояний, которые могут вызвать резистентность к инсулину, поговорите со своим лечащим врачом о риске развития резистентности к инсулину.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас диагностирована резистентность к инсулину, может быть полезно задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

  • Что вызывает мою резистентность к инсулину?
  • Что я могу сделать, чтобы повысить чувствительность к инсулину?
  • Каков мой риск развития предиабета или диабета 2 типа?
  • Есть ли какие-нибудь лекарства, которые я могу принять?
  • Должен ли я обратиться к специалисту по инсулинорезистентности?

Записка из клиники Кливленда

Инсулинорезистентность — это сложное состояние, которое может по-разному влиять на ваше здоровье.Поскольку у него нет никаких симптомов, пока он не перерастет в предиабет или диабет 2 типа, лучшее, что вы можете сделать, это попытаться предотвратить и обратить вспять резистентность к инсулину, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты. К сожалению, не все причины резистентности к инсулину можно предотвратить или вылечить. Если у вас есть какие-либо вопросы о риске развития инсулинорезистентности или состояний, связанных с ней, обратитесь к своему лечащему врачу. Они здесь, чтобы помочь вам.

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа может развиться у людей всех возрастов.

Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает очень мало инсулина. Инсулин помогает сахару крови проникать в клетки вашего тела для использования в качестве энергии. Без инсулина сахар в крови не может попасть в клетки и накапливается в кровотоке. Высокий уровень сахара в крови наносит вред организму и вызывает многие симптомы и осложнения диабета.

Диабет 1 типа когда-то называли инсулинозависимым или ювенильным диабетом.Обычно он развивается у детей, подростков и молодых людей, но может произойти в любом возрасте.

Диабет 1 типа встречается реже, чем диабет 2 типа: около 5–10% людей с диабетом имеют диабет 1 типа. В настоящее время никто не знает, как предотвратить диабет 1 типа, но его можно успешно лечить с помощью:

Если у вашего ребенка диабет 1 типа, особенно в раннем возрасте, вам придется ежедневно заниматься лечением диабета. Ежедневный уход будет включать подачу здоровой пищи, инъекции инсулина, а также наблюдение и лечение гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).Вам также необходимо поддерживать тесный контакт с лечащим врачом вашего ребенка. Они помогут вам понять план лечения и то, как помочь вашему ребенку оставаться здоровым.

Большая часть приведенной ниже информации относится как к детям, так и к взрослым. Вы также можете посетить внешний значок JDRF T1D Resources, чтобы получить дополнительную информацию о лечении диабета 1 типа у вашего ребенка.

Что вызывает диабет 1 типа?

Считается, что диабет 1 типа вызывается аутоиммунной реакцией (организм атакует сам себя по ошибке).Эта реакция разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, называемые бета-клетками. Этот процесс может продолжаться месяцы или годы, прежде чем появятся какие-либо симптомы.

У некоторых людей есть определенные гены (признаки, передающиеся от родителей к детям), которые делают их более склонными к развитию диабета 1 типа. Тем не менее, у многих из них не будет диабета 1 типа, даже если у них есть гены. Триггер в окружающей среде, такой как вирус, также может играть роль в развитии диабета 1 типа. Диета и образ жизни не вызывают диабет 1 типа.

Симптомы и факторы риска

Могут пройти месяцы или годы, прежде чем симптомы диабета 1 типа будут замечены. Симптомы диабета 1 типа могут развиться всего за несколько недель или месяцев. Как только появляются симптомы, они могут быть серьезными.

Некоторые симптомы диабета 1 типа похожи на симптомы других заболеваний. Не угадай! Если вы думаете, что у вас может быть диабет 1 типа, обратитесь к врачу, чтобы проверить уровень сахара в крови. Невылеченный диабет может привести к очень серьезным, даже смертельным, проблемам со здоровьем.

Факторы риска для диабета 1 типа не так ясны, как для предиабета и диабета 2 типа. Однако исследования показывают, что семейная история играет определенную роль.

Тестирование на диабет 1 типа

Простой анализ крови покажет, есть ли у вас диабет. Если вы прошли тестирование на ярмарке здоровья или в аптеке, обратитесь в клинику или к врачу. Так вы будете уверены, что результаты точны.

Если ваш врач считает, что у вас диабет 1 типа, ваша кровь также может быть проверена на наличие аутоантител.Эти вещества указывают на то, что ваш организм атакует сам себя, и часто обнаруживаются при диабете 1 типа, но не при диабете 2 типа. Вы также можете проверить свою мочу на кетоны. Кетоны производятся, когда ваше тело сжигает жир для получения энергии. Наличие кетонов в моче указывает на то, что у вас диабет 1 типа, а не 2 типа.

Лечение диабета

В отличие от многих заболеваний, сахарный диабет в основном контролируется вами при поддержке вашей медицинской бригады:

  • Врач первичной медико-санитарной помощи
  • Врач для ног
  • Стоматолог
  • Окулист
  • Зарегистрированный врач-диетолог
  • Преподаватель диабета
  • Фармацевт

Также обратитесь за помощью и поддержкой к своей семье, учителям и другим важным людям в вашей жизни.Борьба с диабетом может быть сложной задачей, но все, что вы делаете для улучшения своего здоровья, того стоит!

Если у вас диабет 1 типа, вам необходимо делать инъекции инсулина (или носить инсулиновую помпу) каждый день. Инсулин необходим для контроля уровня сахара в крови и придания телу энергии. Нельзя принимать инсулин в виде таблеток. Это потому, что кислота в вашем желудке разрушит его, прежде чем он попадет в кровоток. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить наиболее эффективный тип и дозировку инсулина для вас.

Вам также необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Спросите своего врача, как часто вы должны проверять его и каким должен быть ваш целевой уровень сахара в крови. Поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к целевому поможет вам предотвратить или отсрочить осложнения, связанные с диабетом.

Стресс является частью жизни, но он может усложнить контроль над диабетом. И контролировать уровень сахара в крови, и заниматься ежедневным лечением диабета может быть сложнее. Регулярная физическая активность, достаточное количество сна и расслабляющие упражнения могут помочь.Поговорите со своим врачом и специалистом по диабету об этих и других способах справиться со стрессом.

Привычки здорового образа жизни тоже очень важны:

Назначайте регулярные встречи с лечащим врачом. Они помогут вам придерживаться плана лечения и при необходимости предложат новые идеи и стратегии.

Гипогликемия и диабетический кетоацидоз

Эти два состояния являются распространенными осложнениями диабета, и вам нужно знать, как с ними справляться. Обратитесь к врачу за пошаговыми инструкциями.Вы можете взять с собой на прием члена семьи, чтобы он тоже изучил шаги.

Гипогликемия  (низкий уровень сахара в крови) может произойти быстро и требует быстрого лечения. Чаще всего это вызвано:

  • Слишком много инсулина.
  • Слишком долгое ожидание еды или закуски.
  • Недостаточно ест.
  • Дополнительная физическая активность.

Поговорите со своим врачом, если у вас низкий уровень сахара в крови несколько раз в неделю. Ваш план лечения, возможно, придется изменить.

Диабетический кетоацидоз  (ДКА) — серьезное осложнение диабета, которое может быть опасным для жизни. ДКА развивается, когда у вас недостаточно инсулина, чтобы позволить сахару крови проникнуть в ваши клетки. Очень высокий уровень сахара в крови и низкий уровень инсулина приводят к ДКА. Двумя наиболее распространенными причинами являются болезни и отсутствие инъекций инсулина. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете, как вы можете предотвратить и лечить ДКА.

Получить образование по диабету

Встреча с преподавателем диабета — отличный способ получить поддержку и рекомендации, в том числе как:

  • Разработать и придерживаться плана здорового питания и активности
  • Проверьте уровень сахара в крови и запишите результаты
  • Распознайте признаки высокого или низкого уровня сахара в крови и что с этим делать
  • Введите себе инсулин с помощью шприца, шприц-ручки или помпы
  • Следите за своими ногами, кожей и глазами, чтобы выявить проблемы на ранней стадии
  • Покупайте расходные материалы для лечения диабета и храните их надлежащим образом
  • Управление стрессом и ежедневное лечение диабета

Спросите своего врача о обучении по самоконтролю диабета и услугах поддержки, а также порекомендуйте преподавателя диабета.Вы также можете выполнить поиск по этому общенациональному внешнему значку каталога, чтобы найти список программ в вашем сообществе.

Получить поддержку

Присоединяйтесь к онлайн-сообществам по диабету, чтобы получить поддержку, идеи и поддержку. Посмотрите внешний значок страницы сообщества Американской диабетической ассоциации и внешний значок JDRF TypeOneNation. Оба – отличные способы общения с другими людьми, которые разделяют ваш опыт.

Израильская фирма заявила, что микроподжелудочная железа для «лечения» диабета готова к испытаниям в Великобритании | Диабет

Израильская компания, утверждающая, что создала крошечную микроподжелудочную железу, которая может «вылечить» диабет для миллионов людей, заявила, что в следующем месяце подаст заявку на проведение клинических испытаний на людях в Великобритании.

Компания Betalin Therapeutics заявила, что ее «биоискусственная» поджелудочная железа призвана избавить пациентов от необходимости делать инъекции инсулина и контролировать уровень сахара в крови. Он предназначен для людей с диабетом 1 типа и для людей с диабетом 2 типа, которым требуется инсулин.

Базирующаяся в Иерусалиме фирма сообщила The Guardian, что предоставит план клинических испытаний британскому регулирующему органу в августе. Беталин планирует начать испытания на людях в начале следующего года с надеждой выйти на рынок к 2024 году.

Центральным элементом инновации является биологический каркас, адаптированный из ткани легкого свиньи, который содержит бета-клетки.Эти клетки выделяют инсулин в зависимости от уровня сахара в крови пациента. Миниатюрная искусственная поджелудочная железа, которую можно увидеть невооруженным глазом, имплантируется под кожу на бедре под местной анестезией.

«Наша уникальная технология позволяет организму исцелять себя», — сказал Николай Куничер, исполнительный директор компании «Беталин». «На данный момент основное внимание уделяется диабету, но есть еще много болезней, которые мы намерены вылечить с помощью этой технологии».

Более 460 миллионов человек живут с диабетом, по данным Международной диабетической федерации, хотя не у всех из них был диагностирован.Исследование, проведенное Всемирной организацией здравоохранения в 2016 году, показало, что нарушение обмена веществ является седьмой по распространенности причиной смерти после дорожно-транспортных происшествий.

Технология Беталина была разработана профессором Эдуардо Митрани из Института наук о жизни Еврейского университета в Иерусалиме.

Компания заявила, что решила провести тесты в Британии, потому что в стране уже одобрено другое лечение диабета, называемое Эдмонтонским протоколом, при котором бета-клетки имплантируются в печень. Но Беталин сказал, что его микроподжелудочная железа будет более надежной, долговечной и дешевой, хотя ее стоимость по-прежнему может превышать 40 000 долларов (31 000 фунтов стерлингов).

В нескольких больницах, связанных с университетами Лидса и Ньюкасла, запланированы испытания под руководством Омара Масуда, британского хирурга-трансплантолога с опытом борьбы с диабетом.

«Это может затронуть до 400 000 человек в Великобритании», — сказал он.

В консультативный комитет Betalin входят два лауреата Нобелевской премии по химии, оба больны диабетом — Сидни Альтман из Йельского университета и Арье Уоршел из Университета Южной Каролины.

Компания получила гранты на сумму около 4,5 млн фунтов стерлингов от ЕС и привлекла более 6 млн фунтов стерлингов от китайских, американских и израильских инвесторов.

Новая терапия для лечения диабета 1 типа

Многообещающие ранние результаты показывают, что давние исследования Гарвардского института стволовых клеток (HSCI), возможно, проложили путь к прорыву в лечении диабета 1 типа. Используя исследования, проведенные в лаборатории Мелтона, Vertex Pharmaceuticals разработала VX-880, экспериментальную полностью дифференцированную заместительную терапию островковыми клетками поджелудочной железы, полученную из стволовых клеток, для людей с диабетом 1 типа (СД1).В сочетании с иммуносупрессивной терапией VX-880 вызывал надежное восстановление функции островковых клеток на 90-й день у первого пациента в клинических испытаниях фазы 1/2.

Больному проводилась однократная инфузия VX-880 в половине целевой дозы в сочетании с иммуносупрессивной терапией. Пациент, у которого 40 лет назад был диагностирован СД1 и который зависел от экзогенного (инъекционного) инсулина, добился успешного приживления трансплантата и продемонстрировал быстрые и устойчивые улучшения по многим параметрам.К ним относятся увеличение содержания С-пептида натощак и стимулированного, улучшение гликемического контроля, включая HbA1c, и снижение потребности в экзогенном инсулине, что свидетельствует о восстановлении островковых клеток, продуцирующих инсулин.

VX-880 — это не только потенциальный прорыв в лечении СД1, но и одна из самых первых демонстраций практического применения эмбриональных стволовых клеток с использованием стволовых клеток, дифференцированных в функциональные островки, для лечения пациента, — пояснил Дуг. Мелтон, Ф.Д., содиректор ИСКЧ, профессор Гарвардского университета Ксандера и исследователь Медицинского института Говарда Хьюза. В отличие от предыдущих методов лечения, эта инновационная терапия дает пациенту функциональные клетки, вырабатывающие гормоны, которые контролируют метаболизм глюкозы. Это потенциально устраняет пожизненную необходимость для пациентов с диабетом самостоятельно вводить инсулин, поскольку замещающие клетки «предоставляют пациенту естественную фабрику для производства собственного инсулина», — объяснил Мелтон.

Эти результаты первого пациента, получавшего лечение VX-880, беспрецедентны.Что делает эти результаты действительно замечательными, так это то, что они были достигнуты только при половине целевой дозы», — сказал Бастиано Санна, доктор философии, исполнительный вице-президент и руководитель отдела клеточной и генетической терапии в Vertex. «Хотя эти результаты еще ранние, они подтверждают дальнейшее развитие наших клинических исследований VX-880, а также будущих исследований с использованием наших инкапсулированных островковых клеток, которые потенциально могут использоваться без необходимости иммуносупрессии».

«Как хирург, который десятилетиями работал в области трансплантации островковых клеток, этот подход, который устраняет необходимость в донорских органах, может изменить правила игры», — сказал Джеймс Маркманн, M.доктор медицинских наук, профессор хирургии и заведующий отделением трансплантационной хирургии Массачусетской больницы общего профиля. «Мы рады продвигать это уникальное и потенциально преобразующее лекарство посредством клинических испытаний и для пациентов».

«Более десяти лет назад наша лаборатория задумала разработать заместительную терапию островковыми клетками, чтобы обеспечить функциональное излечение людей, страдающих от СД1», — сказал Мелтон, основатель и один из первых сопредседателей Гарвардского центра стволовых клеток и регенеративных исследований. Биологический факультет.«Эти многообещающие результаты вселяют большую надежду на то, что полностью дифференцированные островковые клетки, полученные из стволовых клеток, могут обеспечить изменяющую жизнь терапию для людей, страдающих от неумолимого пожизненного бремени СД1. Я так благодарен, что Гарвард и Гарвардский институт стволовых клеток поддержали эту работу».

Инсулин был открыт 100 лет назад, но потребовалось гораздо больше, чем один научный прорыв, чтобы излечить пациентов от диабета

Диабет был смертельным заболеванием до того, как 27 июля 1921 года был открыт инсулин.Столетие назад люди, у которых диагностировали это нарушение обмена веществ, обычно проживали всего несколько лет. У врачей не было возможности лечить опасно высокий уровень сахара в крови пациентов с диабетом, вызванный недостатком гормона инсулина. Однако сегодня почти 1,6 миллиона американцев живут нормальной жизнью с диабетом 1 типа благодаря открытию инсулина.

Этот прорыв в медицине обычно приписывают одному человеку, Фредерику Бантингу, который искал лекарство от диабета.Но получение надежного лечения диабета зависело от исследований двух других ученых, Оскара Минковски и Сёрена Сёренсена, которые ранее проводили исследования по, казалось бы, не связанным между собой темам.

Я инженер-биомедик, веду курс истории лечения диабета. Вместе со своими студентами я подчеркиваю важность несвязанных фундаментальных исследований в разработке методов лечения. История с инсулином иллюстрирует тот факт, что медицинские инновации строятся на фундаменте фундаментальной науки, а затем требуются квалифицированные инженеры, чтобы получить лечение из лаборатории для людей, которые в нем нуждаются.

Фундаментальные исследования указывают на поджелудочную железу

Сахарный диабет известен с древних времен. Первыми симптомами часто были сильная жажда и мочеиспускание. В течение нескольких недель пациент будет терять вес. В течение нескольких месяцев пациент впадал в кому, а затем умирал. На протяжении веков никто не имел ни малейшего представления о том, что вызывает диабет.

Однако люди знали о поджелудочной железе на протяжении столетий. Греческий анатом Герофил впервые описал его около 300 г. до н.э. Основываясь на его анатомическом расположении, люди подозревали, что он связан с пищеварительной системой.Но никто не знал, была ли поджелудочная железа важным органом, как желудок, или посторонним, как аппендикс.

Оскар Минковски почти случайно открыл панкреатическое происхождение диабета. Викисклад

В 1889 году Оскар Минковский, патологоанатом из Страсбургского университета в тогдашней Германии, был одним из самых талантливых хирургов своего времени. В рамках исследования он совершил хирургический подвиг, который считался невозможным: сохранить жизнь животному после полного удаления его поджелудочной железы.

Собака, которую он оперировал, пережила операцию, но, к удивлению Минковски, у нее начали проявляться все симптомы диабета. Минковски обнаружил, что удаление поджелудочной железы вызывает диабет. Сегодня это известно как животная модель болезни. Как только животная модель болезни создана, исследователи могут экспериментировать с различными лекарствами на животных в надежде найти что-то, что затем будет работать на людях.

Можно ли измельчить поджелудочную железу и скормить ее больному диабетом животному, чтобы вылечить или облегчить симптомы диабета? Нет, это не сработало.Проблема, понимаемая в современных терминах, заключается в том, что поджелудочная железа выполняет две функции: вырабатывает ферменты для пищеварительной системы и вырабатывает инсулин. Смешанные вместе пищеварительные ферменты разрушили инсулин.

Выделение инсулина

В 1920 году Фреду Бантингу, врачу из маленького городка Лондона, Онтарио, пришла в голову идея. Он думал, что сможет хирургическим путем перевязать протоки между поджелудочной железой и пищеварительной системой у животного. Подождите несколько недель, пока часть поджелудочной железы, вырабатывающая эти пищеварительные ферменты, разложится, затем полностью удалите поджелудочную железу.Он думал, что эта разложившаяся поджелудочная железа будет содержать инсулин, но не разрушительные ферменты.

Чарльз Бест (слева) и Фредерик Бантинг с одной из первых собак, которым ввели инсулин. Архив Халтона через Getty Images

27 июля 1921 года он завершил этот эксперимент в лаборатории Дж.Дж.Р. Маклауд из Университета Торонто. Бантинг, работая со студентом из Торонто по имени Чарльз Бест, приготовил экстракт из атрофированной поджелудочной железы собаки.Затем он ввел экстракт другой собаке, у которой развился диабет из-за удаления поджелудочной железы. Симптомы диабета у животного начали исчезать.

Хотя эксперимент Бантинга был успешным, его метод очистки инсулина оказался непрактичным. Дж.Дж.Р. Маклеод поручил биохимику Джеймсу Коллипу разработать практический метод очистки инсулина из поджелудочной железы.

Компания Collip разработала метод, основанный на очистке спирта. Идея была проста: он делал пюре из свежей поджелудочной железы свиньи, которую легко можно было купить в мясных магазинах, и смешивал ее со спиртом и водой.Коллип медленно увеличивал процентное содержание спирта в растворе. Он обнаружил, что инсулин остается растворенным в растворе до тех пор, пока он не достигает критической концентрации алкоголя, затем он внезапно выпадает из раствора, больше не растворяясь в жидкости. Собрав этот твердый осадок на дне колбы, он получил очищенную форму инсулина.

Извлечение инсулина Коллипом позволило Бантингу и другим сотрудникам больницы Университета Торонто начать лечение пациентов.Первые инъекции были сделаны в январе 1922 года. Через несколько недель результаты были чудесными. Эти инъекции инсулина помогли десяткам пациентов, которые были на грани смерти, вернуться к нормальной деятельности. Слово распространилось. Потребность в инсулине увеличилась.

Взгляд с пивоварни

Но случилась беда, когда Коллипу не удалось очистить большие партии инсулина. Он был озадачен, почему, следуя точно такому же рецепту, который он использовал раньше, в его препаратах не было инсулина. Дж.Дж.Р. Теперь Маклеод обратился за помощью к Eli Lilly and Company, коммерческой фирме в Индиане, производившей лекарственные капсулы.

В Eli Lilly проблема очистки выпала на долю Джорджа Уолдена, 27-летнего химика. Уолден вспомнил меру, которую датский химик Сёрен Сёренсен ввел дюжину лет назад.

Оборудование изменилось, но пивоварни по-прежнему следят за рН своего пива. Станцель\Ульштейн билд через Getty Images

Соренсен был директором в начале 1900-х годов лаборатории Carlsberg, созданной пивоваренной компанией для развития науки о пивоварении.Он ввел понятие рН как способ количественного определения кислотности раствора. Более высокий уровень pH на этапе варки приводит к более горькому вкусу пива.

Когда Уолден измерил рН раствора поджелудочной железы, он обнаружил, что кислотность гораздо важнее для растворимости инсулина, чем концентрация спирта. Он разработал процедуру очистки, как у Коллипа, но основанную на pH, а не на концентрации спирта. Неспособность Коллипа увеличить масштабы очистки инсулина, вероятно, была связана с тем, что он пренебрегал тщательным контролем pH раствора.

Это открытие позволило начать массовое производство инсулина.

Победить человеческую болезнь

Образцы инсулина 1920-х годов. Библиотека изображений науки и общества через Getty Images

К маю 1924 года диабет перестал быть смертельным заболеванием. Врач Джозеф Коллинз в статье для «Нью-Йорк Таймс» описал это так: «Наука побеждает непримиримых врагов человека, болезни, стремящиеся к его уничтожению, одного за другим. Диабет, один из самых страшных, умирает последним.

Сегодня к непримиримым врагам человека относятся рак, болезнь Альцгеймера и шизофрения. Лекарства от каждого из них, скорее всего, будут созданы на основе достижений фундаментальных исследований.

[ Получите наши лучшие истории о науке, здоровье и технологиях. Подпишитесь на научную рассылку The Conversation]

Многообещающий новый способ лечения диабета 2 типа

Розмари Брандт, Колледж сельского хозяйства и наук о жизни

29 июня 2021 г.

По данным Центров по контролю за заболеваниями, от диабета страдают 34 человека.2 миллиона американцев. Еще 88 миллионов человек старше 18 лет находятся в преддиабетическом состоянии или подвержены риску развития диабета.

В этом году исполняется 100 лет со дня открытия инсулина, научного прорыва, который превратил диабет 1 типа, когда-то известный как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет, из неизлечимой болезни в управляемое состояние.

Сегодня диабет 2-го типа в 24 раза более распространен, чем диабет 1-го типа. Рост показателей ожирения и заболеваемости диабетом 2-го типа взаимосвязаны и требуют новых подходов, считают исследователи Университета Аризоны, которые считают, что печень может держать ключ к инновационные новые методы лечения.

Бенджамин Ренквист, профессор Школы животных и сравнительных биомедицинских исследований Университета Аризоны.

«Все современные терапевтические средства для лечения диабета 2 типа в первую очередь направлены на снижение уровня глюкозы в крови. Таким образом, они лечат симптом, как и лечение гриппа, путем снижения температуры», — сказал Бенджамин Ренквист , доцент Сельскохозяйственного колледжа штата Аризона. член Института наук о жизни и BIO5. «Нам нужен еще один прорыв.”    

В двух недавно опубликованных статьях в Cell Reports Ренквист вместе с исследователями из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, Университета Пенсильвании и Северо-Западного университета наметили новую цель для лечения диабета 2 типа.

Компания Renquist, чья исследовательская лаборатория занимается изучением заболеваний, связанных с ожирением, провела последние девять лет, работая над тем, чтобы лучше понять взаимосвязь между ожирением, ожирением печени и диабетом, в частности, как печень влияет на чувствительность к инсулину.

«Известно, что ожирение является причиной диабета 2 типа, и мы давно знаем, что количество жира в печени увеличивается при ожирении», — сказал Ренквист. «По мере увеличения количества жира в печени увеличивается заболеваемость диабетом».

Это предполагает, что жир в печени может быть причиной диабета 2 типа, но то, как жир в печени может вызывать резистентность организма к инсулину или вызывать чрезмерную секрецию инсулина поджелудочной железой, остается загадкой, сказал Ренквист.

Ренквист и его сотрудники сосредоточились на ожирении печени, измеряя нейротрансмиттеры, высвобождаемые из печени в животных моделях ожирения, чтобы лучше понять, как печень взаимодействует с мозгом, чтобы влиять на метаболические изменения, наблюдаемые при ожирении и диабете.

«Мы обнаружили, что жир в печени увеличивает высвобождение тормозного нейротрансмиттера гамма-аминомасляной кислоты или ГАМК», — сказал Ренквист. «Затем мы определили путь, по которому происходил синтез ГАМК, и ключевой фермент, ответственный за производство ГАМК в печени — ГАМК-трансаминазу».

Природная аминокислота ГАМК является основным тормозным нейротрансмиттером в центральной нервной системе, что означает, что она снижает нервную активность.

Нервы обеспечивают связь между мозгом и остальным телом.Эта связь осуществляется не только от мозга к другим тканям, но и от тканей обратно к мозгу, объяснил Ренквист.

«Когда печень вырабатывает ГАМК, она снижает активность тех нервов, которые идут от печени к мозгу. Таким образом, ожирение печени, вырабатывая ГАМК, снижает активность возбуждения мозга», — сказал Ренквист. «Это снижение возбуждения ощущается центральной нервной системой, которая изменяет исходящие сигналы, влияющие на гомеостаз глюкозы».

Чтобы определить, вызывает ли повышенный синтез ГАМК в печени резистентность к инсулину, аспиранты лаборатории Ренквиста, Кэролайн Гейслер и Сусма Гхимайр , фармакологически ингибировали трансаминазу ГАМК печени в животных моделях диабета 2 типа.

Кэролайн Гейслер, бывшая аспирантка лаборатории Ренквиста, а ныне научный сотрудник Пенсильванского университета.

«Подавление избыточного производства ГАМК в печени восстановило чувствительность к инсулину в течение нескольких дней», — сказал Гейслер, в настоящее время занимающий постдокторскую степень в Университете Пенсильвании и ведущий автор статьи. «Долгосрочное ингибирование ГАМК-трансаминазы привело к уменьшению потребления пищи и потере веса».

Исследователи хотели убедиться, что результаты будут переданы людям. Кендра Миллер , научный сотрудник лаборатории Ренквиста, идентифицировала вариации в геноме рядом с трансаминазой ГАМК, которые были связаны с диабетом 2 типа. Сотрудничая с исследователями из Вашингтонского университета, исследователи показали, что у людей с резистентностью к инсулину в печени больше экспрессируются гены, участвующие в производстве и высвобождении ГАМК.

Полученные данные лежат в основе клинических испытаний, финансируемых Аризонской комиссией по биомедицинским исследованиям, которые в настоящее время проводятся в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе.Луи с соавтором Сэмюэлем Кляйном, соавтором исследования и профессором медицины и диетологии Вашингтонского университета. В ходе испытания будет изучено использование коммерчески доступного ингибитора ГАМК-трансаминазы, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, для улучшения чувствительности к инсулину у людей, страдающих ожирением.

«Новая фармакологическая мишень — это только первый шаг в применении; у нас еще много лет, прежде чем что-либо попадет в ближайшую аптеку», — сказал Ренквист. «Масштабы кризиса ожирения делают эти многообещающие результаты важным первым шагом, который, как мы надеемся, в конечном итоге повлияет на здоровье нашей семьи, друзей и общества.” 

Сахарный диабет (СД) – Гормональные и метаболические нарушения

Уровень глюкозы в крови можно легко измерить дома или в любом другом месте. глюкометры) используют каплю крови, полученную путем прокола кончика пальца небольшим ланцетом.Ланцет содержит крошечную иглу, которую можно воткнуть в палец или поместить в подпружиненное устройство, которое легко и быстро прокалывает кожу.Большинство людей считают, что уколы вызывают лишь минимальный дискомфорт. Затем на полоску с реагентом наносят каплю крови. Полоска содержит химические вещества, которые претерпевают изменения в зависимости от уровня глюкозы. Глюкометр считывает изменения на тест-полоске и сообщает результат на цифровом дисплее. Некоторые устройства позволяют брать образец крови из других мест, таких как ладонь, предплечье, плечо, бедро или икра. Домашние глюкометры меньше колоды карт.

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы В системах (CGM) используется небольшой датчик уровня глюкозы, размещаемый под кожей.Датчик измеряет уровень глюкозы в крови каждые несколько минут. Существует два типа CGM с разными целями:

Профессиональные CGM собирают непрерывную информацию об уровне глюкозы в крови в течение определенного периода времени (от 72 часов до 14 дней). Медицинские работники используют эту информацию, чтобы давать рекомендации по лечению. Профессиональные CGM не предоставляют данные человеку с диабетом.

Персональные CGM используются человеком и предоставляют данные об уровне глюкозы в крови в режиме реального времени на небольшом портативном мониторе или на подключенном смартфоне.В системе CGM можно настроить звуковые сигналы, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко или слишком высоко, поэтому устройство может помочь людям быстро определить тревожные изменения уровня глюкозы в крови.

Ранее CGM требовали частой калибровки с определением уровня глюкозы из пальца. Кроме того, их результаты были недостаточно точными, так что людям всегда приходилось делать тест из пальца, чтобы проверить показания своего CGM, прежде чем рассчитывать дозу инсулина (например, перед едой или для коррекции высокого уровня сахара в крови).Однако последние технологические достижения улучшили CGM и обещают продолжать делать это в обозримом будущем. Теперь их можно носить до 14 дней, часто они не требуют калибровки и могут использоваться для дозирования инсулина без подтверждения уровня глюкозы из пальца. Наконец, в настоящее время существуют системы, в которых устройство CGM связывается с инсулиновыми помпами. Заместительная терапия инсулином Многие люди с диабетом нуждаются в лекарствах для снижения уровня глюкозы в крови, облегчения симптомов и предотвращения осложнений диабета.Существует два типа сахарного диабета типа 1, при которых необходимо либо прекратить введение инсулина при снижении уровня глюкозы в крови (приостановка порога), либо ввести ежедневный инсулин (гибридная замкнутая система).

Системы CGM особенно полезны при определенных обстоятельствах, например, у людей с диабетом 1 типа, у которых наблюдаются частые и быстрые изменения уровня глюкозы в крови (особенно когда уровень глюкозы иногда становится очень низким), которые трудно определить с помощью взятия пробы из пальца.

Большинству людей с диабетом следует вести учет уровня глюкозы в крови и сообщать об этом своему врачу или медсестре для получения рекомендаций по корректировке дозы инсулина или перорального сахароснижающего препарата. Многие люди могут научиться корректировать дозу инсулина самостоятельно по мере необходимости. Некоторые люди с легким или ранним диабетом 2 типа, который хорошо контролируется одним или двумя препаратами, могут относительно редко контролировать уровень глюкозы в крови из пальца.

Хотя моча также может быть проверена на наличие глюкозы, проверка мочи не является хорошим способом контроля лечения или корректировки терапии.Анализ мочи может ввести в заблуждение, поскольку количество глюкозы в моче может не отражать текущий уровень глюкозы в крови.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.