Мрт панкреатохолангиография: МРПХГ (МР-панкретохолангиография) желчных протоков | МРТ Эксперт

Содержание

МРПХГ (МР-панкретохолангиография) желчных протоков | МРТ Эксперт

Что такое магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ)?

Я уже писал однажды, что более 10 лет назад в нашем Институте им. А.В. Вишневского из всех достоинств МРТ-исследования брюшной полости хирурги оценили именно МРПХГ. В чём преимущество этого метода?

МР-холангиопанкреатография сделала революцию в хирургии желчных путей

Во-первых, стало возможным не применять рентгеноконтрастные средства для визуализации желчного дерева и его связи с ЖКТ.

Во-вторых, что крайне важно, исследование проходит в условиях естественного контрастирования протоковой системы, без ее искусственного растяжения рентгеноконтрастным веществом (тугое контрастирование) для получения рентгенограмм хорошего и отличного качества.

В-третьих, нет прямого токсического воздействия рентгеноконтрастного вещества на клетки эпителия протоков, что само по себе может способствовать формированию рубцовых изменений.

В-четвертых, такое исследование можно повторять многократно (а точнее, столько, сколько требует клиническая ситуация) без ущерба здоровью пациента и необходимости заполнения листа учета дозовых нагрузок при рентгеноконтрастных исследованиях.

И, наконец, в-пятых, метод не просто альтернатива, он обладает поистине прекрасными возможностями.

Возможности магнитно-резонансной панкреатохолангиографии

Перечислю их:

– можно получить плоскостную и трехмерную картину желчного дерева в естественном состоянии;

– МРПХГ позволяет видеть подтеки желчи (биломы) в местах неудачного клипирования или несостоятельности анастомозов, даже при небольших скоплениях желчи, а в последующем, при появлении газа или изменении сигнальных характеристик, говорить о нагноении биломы;

– функциональная фистулография проводится просто введением по дренажу стерильной воды или физраствора, и позволяет оценить изменение конфигурации и объема затеков;

– можно сравнить две МРПХГ и получить данные о положительной или отрицательной динамике;

– есть возможность четко оценить расстояние до конфлюенса в сантиметрах при рубцовых стриктурах общего печеночного протока, а также вовлечение в воспалительный процесс долевых и других желчных протоков.

Все казалось бы просто, но без этого исследования диагностика послеоперационных осложнений в хирургии желчных путей может быть неоправданно затянувшейся. А лечить проще всегда малые осложнения.

Автор: Кармазановский Григорий

 

МРТ в Санкт-Петербурге: адреса и цены

Магнитно-резонансная томография за последние 10 лет стала медицинским термином, известным не только врачам практически всех специальностей, но и их многочисленным пациентам. С помощью этого метода врачи решают наиболее сложные диагностические задачи,  зачастую не представляя его реальных возможностей. Нередко пациенты пытаются представить себе, что это такое и для чего нужно, исходя из отрывочных сведений. Дефицит достоверной информации объединяет и тех, и других, создавая новые проблемы, которые можно и нужно решить. Мы дополним ваше представление об МРТ и ответим на некоторые наиболее существенные вопросы.

Итак, магнитно-резонансная томография. Или ядерно-магнитный резонанс? ЯМР? ЯМРТ? Как правильно?
Откройте любой медицинский справочник, и ответ будет однозначным. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод получения диагностических изображений, основанный на использовании явления ядерно-магнитного резонанса. Главное в этом определении то, что этот метод не имеет никакого отношения к заряженным радиоактивным частицам и другим потенциально опасным для здоровья вещам. Поэтому весь мир, пользуется термином МРТ.

При МРТ не используются проникающие излучения, вредные для здоровья. И вот почему. Задача во время исследования – создать такие условия, при которых само тело пациента станет источником крайне слабых радиосигналов. Такие радиосигналы существуют без всякой дополнительной аппаратуры и условий, так как это один из индикаторов правильности протекания жизненных процессов в нашем организме. При МРТ мы лишь изолируем одного пациента – один источник – от всех остальных источников радиосигналов, чтобы максимально ослабить влияние помех. Затем с помощью аппаратного обеспечения томографа хаотичные сигналы упорядочиваются так, чтобы принимать их только из определенной области тела. Для этого нужно мощное, но безвредное для человека магнитное поле. Затем, используя очень чувствительные антенны и приемники, радиосигнал, принимается, обрабатывается сверхскоростным компьютером и получается изображение. Оно отражает распределение радиосигналов клеток человеческого тела в различных плоскостях и соотношениях. Такое изображение в медицине принято называть томограммой. Это самый важный этап. Нормальные клетки органов и тканей, не пораженных болезненным процессом, имеют один уровень сигнала. «Больные» клетки – это всегда другой, измененный сигнал в той или иной степени. На изображении измененные патологическим процессом участки тканей и органов выглядят иначе, чем здоровые. Это и есть основа медицинского диагностического изображения. Распознать детальные изменения – дело опыта врача-исследователя, производное качества аппаратуры. Главная задача заключается в получении максимально информативного изображения быстро и качественно, с комфортом для пациента.

Что мы можем?

 Какие задачи мы решаем? Пожалуй, здесь необходимо сосредоточить внимание на основных разделах нашей деятельности. Наиболее полную информацию можно получить, обратившись к нам по конкретному вопросу.
Томограммы содержат огромный объем информации о строении органов и тканей в определенной анатомической зоне. Структура, взаимосоотношение органов между собой, их размеры, конфигурация – вот те основные моменты, которые мы оцениваем в ходе исследования. Магнитно-резонансный томограф устроен таким образом, что в ходе одного сеанса невозможно обследовать все зоны интереса. Значит, одной из важнейших задач для врача, направляющего своего пациента на МРТ, является точное указание для нашего врача той анатомической области, в которой предстоит выполнить исследование. Кроме этого, существует большое разнообразие специальных программ и методик исследований. Каждая из таких программ подготовлена для выявления характерных признаков определенной группы патологических изменений. Поэтому провести МР-исследование по всем программам сразу – крайне длительная и очень дорогостоящая процедура. Как и другие медицинские исследования, МРТ служит для выявления тех заболеваний, которые невозможно выявить иным способом. Либо другой способ неприемлем в силу, например, противопоказаний. Значит, лечащий доктор, направляющий пациента на МРТ, должен формулировать конкретную цель такого направления.

В каких же ситуациях МРТ может быть максимально эффективным методом диагностики?

Головной и спинной мозг

До самого последнего времени исследования структуры и функции головного и спинного мозга были наименее разработанной частью медицинской диагностики. Только в начале 70-х годов ХХ века с изобретением рентгеновской компьютерной томографии  (КТ) эта задача получила свое первое решение. Однако, КТ сопряжена с рядом существенных недостатков: вредное для организма рентгеновское излучение (пусть даже и в очень небольших дозах), невозможность получения высококонтрастных изображений структур головного и спинного мозга без введения рентгеновских контрастных веществ и др.

МРТ свободна от этих недостатков в силу физического принципа получения изображений. Воспалительные, онкологические заболевания головного и спинного мозга, ишемические (состояние нарушения кровообращения) поражения их тканей, кровоизлияния, травматические поражения, наследственные заболевания, связанные с нарушением структуры головного и спинного мозга – вот основные группы патологических состояний, диагностика зачастую невозможна без помощи МРТ.

Позвоночник

Понятие остеохондроз вошло в нашу повседневную жизнь давно. В той или иной форме это заболевание поражает каждого человека. Вторая половина жизни множества людей осложняется появлением болей в области позвоночника, чаще всего в шейном или поясничном отделе. В некоторых случаях эти боли носят весьма выраженный характер, причиняя массу неудобств, а иногда даже ведут к обездвиживанию и инвалидности. Многие специалисты считают этот недуг следствием постоянной вертикальной нагрузки на позвоночник.

Больше всего при этом страдают межпозвонковые хрящевые диски. Они состоят из упругой соединительной ткани, принимающей и смягчающей, толчки и вертикальные нагрузки. Рядом с задними краями дисков расположен спинной мозг, нервные стволы, исходящие из него. Нарушения в межпозвонковых дисках приводят к раздражению этих нервных структур, к появлению дискомфорта, «ответных» болей.

Как же распознать, какой именно межпозвонковый диск поражен, и в какой стадии находится процесс развития патологических изменений? Ведь от этой информации напрямую зависит тактика необходимого лечения. На сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом в подобной ситуации во всем мире признана МРТ. Кроме остеохондроза существует масса других патологических состояний позвоночника и расположенных рядом образований (воспалительные и опухолевые заболевания, травматические повреждения позвонков и содержимого позвоночного канала и др.). Большинство из таких заболеваний на этапе диагностики также требуют проведения МРТ (снимки – МРТ шейного [верхний] и поясничного [нижний] отделов позвоночника).

Органы грудной и брюшной полостей

Несмотря на значительное количество диагностических методов, существующих для исследования состояния легких, сердца, печени, почек, желудка, кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы, МРТ часто оказывается необходимым, а иногда – единственным эффективным способом получения ценной информации о структуре и функции органов грудной и брюшной полостей. Например, не существует ни одного сравнимого по информативности с МРТ метода исследования состояния расположенных за грудиной структур (вилочковой железы, лимфатических узлов, в некоторых ситуациях – сердца и его сосудов). В других случаях, когда имеются противопоказания к применению традиционных диагностических приемов, МРТ также может оказаться единственным эффективным диагностическим методом.

Мы можем, например, получить изображение печени, внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек – и все это в течение одного диагностического сеанса. Эффективность МРТ в таких ситуациях напрямую зависит от сложности поставленной задачи: например, нет смысла искать с помощью МРТ камни в желчном пузыре, если это можно сделать с помощью ультразвукового исследования. Но вот исключить наличие таких камней в желчных протоках – это задача уже для МР-холангиографии. Есть и аспекты неизбежных ограничений, присущих любому диагностическому исследованию, в том числе, МРТ. Ни один врач не станет направлять пациента с предполагаемой язвой желудка на МРТ, так как это не даст однозначных результатов.

Таковы особенности МРТ. Точно так же нецелесообразным будет разыскивать на МРТ возможный опухолевый очаг, например, в различных отделах кишечника. А вот точно определить, распространился ли опухолевый процесс на расположенные рядом лимфатические узлы, органы и ткани – это задача как раз для МРТ (снимки – МРТ печени [верхний] и внутрипеченочных желчных протоков[нижний]).

Кости, суставы, мышцы

Подавляющее количество диагностических исследований при заболеваниях костей и суставов – это рентгеновские исследования. Действительно, компьютерная томография позволяет с высокой точностью изучить структуру костной ткани. А как же другие органы и системы, расположенные либо рядом с костью (мышцы, связки, хрящевая ткань суставов), либо прямо в ней (костный мозг)? До появления МРТ практически всегда использовалось два метода: ультразвук, если необходимо изучить состояние крупного сустава (например, коленного), но тогда не увидим, что происходит с костными элементами сустава; либо артроскопия, но это уже серьезная хирургическая процедура, требующая подготовки, наркоза, вскрытия полости сустава и т.д. И все равно остаются проблемы с мелкими суставами, с подвижностью сустава, и др. Конечно, невозможно провести полную диагностику только с помощью одного метода. Но ценность МРТ в том и состоит, что с ее помощью можно ответить сразу на многие вопросы очень большого раздела медицины – ортопедии. Любой специалист-диагност скажет вам, что с помощью МРТ нельзя непосредственно «увидеть» структуру костной ткани. Имея заранее полученные данные рентгеновского исследования и проведя в дальнейшем МРТ в случаях, требующих уточнения ситуации, мы можем достоверно судить о целом комплексе изменений. Это касается крупных суставов (коленный, тазобедренный, плечевой, голеностопный), и мелких (например, нижнечелюстного, лучезапястного и др.)

Артерии и вены

Существует большое количество заболеваний, поражающих сосудистую систему человеческого организма. Достаточно упомянуть атеросклероз, варикозную болезнь… Конечно, есть немало методов изучения состояния сосудистой системы – ангиография, ультразвуковая допплерография, реовазография. Что ценного может дать МРТ в этой области диагностики? Как всегда, сочетание достоинств разных методов без присущих им недостатков. Например, высокая информативность, характерная для традиционной рентгеновской ангиографии, без необходимости введения контрастных средств. Плюс безвредность и функциональность допплеровского исследования одновременно с ангиографией!

Также имеется возможность проведения всех процедур без какой-либо предварительной подготовки пациента. Например, при проведении МРА (магнитно-резонансной ангиографии) артерий головного мозга одновременно с исследованием его структуры. Все это – примерно за 15-20 минут. Безвредно для детей и взрослых. Можно исследовать вены нижних конечностей. А затем – и артерии. Отдельно подсчитать скорость и объем кровотока по сосудам каждой конечности в каждом конкретном участке. Сравнить, сделать выводы и определить ход дальнейшего лечения (снимок – МРА артерий головного мозга).

Что нам необходимо узнать от вас?

Вы прочитали очень краткий обзор, посвященный огромной отрасли современной диагностики – магнитно-резонансной томографии. Информация, изложенная здесь, поверхностно касается различных аспектов применения МРТ. Как и у каждого диагностического метода, у МРТ существуют свои показания к применению, а также строго оговоренные противопоказания.

 МРТ не может разрешить все диагностические проблемы. Этот метод в чем-то несовершенен, малоизучен. Но уже сейчас мы можем сказать о нем самое главное: МРТ наиболее информативна и безопасна во многих сложных случаях.  Производя свою работу, мы не в состоянии учесть массу деталей состояния нашего пациента за тот короткий период, что занимает наше исследование. Мы не можем быть суперспециалистами сразу во всех областях медицины. Чтобы наше заключение было максимально информативным, качественным и точным, мы нуждаемся в предварительной информации. Эти сведения ограничат для нас круг задач, вопросов, на которые мы должны будем дать ответ. Да, магнитно-резонансный томограф – очень точный и совершенный прибор. Томограммы, полученные с его помощью, содержат огромный объем информации. Вот только найти и оценить эту информацию томограф не сможет. Это – работа человека, врача. Итак, Вы – пациент. Как же Вам поступить? Чтобы помочь врачу быть максимально полезным Вам, стоит придерживаться простых и понятных правил:

  1. Сначала пройдите первичный осмотр Вашего лечащего врача, консультации назначенных им специалистов, анализы и т.д. Дайте Вашему лечащему врачу оценить полученную на этом этапе информацию, «сузить» круг дальнейшего поиска.
  2. Если Вам назначена МРТ, это еще не говорит о каких-то глобальных проблемах в Вашем здоровье. Возможно, МРТ – один из немногих способов получить информацию о состоянии Вашего заболевания, либо просто его исключить.
  3. Строго и точно выполняйте требования и рекомендации специалистов МРТ. Они выработаны длительным опытом напряженной не самой легкой работы множества людей, объединенных единственной целью – помочь Вам.

Панкреатохолангиография в международной клинике Медика24

Заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы могут нарушить поступление желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку. Чтобы с точностью установить причину, по которой это произошло, и провести необходимое лечение, используется рентгенография или МРТ с контрастными веществами.

Контрастирование помогает лучше разглядеть и исследовать желчные протоки и главный проток поджелудочной железы на рентгеновском снимке или томограмме. При МРТ контраст вводится внутривенно, а при рентгенографии — через эндоскоп. В обоих случаях обследование называется панкреатохолангиографией.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

При желчекаменной болезни (ЖКБ), дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

Желчь вырабатывается печенью, откуда она поступает сначала в желчный пузырь, а затем по желчным протокам, через большой дуоденальный сосочек — в 12-перстную кишку. Здесь она соединяется с соком поджелудочной железы.

При желчекаменной болезни (ЖКБ) в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются камни. Они препятствуют нормальному движению желчи. Ее поступление в 12-перстную кишку нарушается, возникает дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП).

ЖКБ не только приводит к нарушению пищеварения, но и может стать причиной печеночной колики, механической желтухи и даже смерти (если камень полностью закупорит основной желчных проток — холедох).

Панкреатохолангиография в международной клинике Медика24 позволяет выявить все имеющиеся камни, с точностью определить их размер, форму, расположение, оценить степень сужения просвета холедоха и других протоков, уменьшения просвета желчного пузыря, нарушения тока желчи.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Другие показания

Нарушение тока желчи может быть связано с опухолью, возникшей в желчевыводящих путях или сдавивших их снаружи.

Другая возможная причина сужения желчных протоков (стриктуры) — воспалительные процесс, хронический или острый.

Перфорация стенки желчного протока (фистула) приводит к тому, что желчь разливается в окружающие ткани, а ее поступление в 12-перстную кишку уменьшается.

В этих случаях также проводится панкреатохолангиография. Кроме того, это обследование помогает выяснить, по какой причине нарушилось поступление сока поджелудочной железы в 12-перстную кишку, возникло воспаление этого органа (панкреатит).

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Другое название этой процедуры — эндоскопическая ретроградная холангиопакреатография (ЭРХПГ). Она выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в 12-перстную кишку.

Эндоскоп представляет собой миниатюрный прибор на конце гибкой, тонкой трубки (шланга). Он состоит из видеокамеры и приспособления для впрыскивания контрастного вещества.

Процедура выполняется под местной анестезией в условиях дневного стационара или с госпитализацией в стационар международной клиники Медика24. При ее проведении возможна дополнительная седация — внутривенное введение препарата, который вызывает состояние медикаментозного сна.

Во время обследования пациент лежит на боку. Рот остается открытым, для этого он фиксируется с помощью капы. Слизистые глотки обрабатываются анестезирующим спреем.

Врач вводит эндоскоп в пищевод пациента, далее продвигает его в желудок и через него в 12-перстную кишку. Видеокамера передает изображение на монитор, наблюдая которое, врач контролирует свои манипуляции.

Эндоскоп подводится к большому дуоденальному сосочку. По канюле, которая находится внутри шланга эндоскопа, подается контрастирующее вещество. Оно впрыскивается в холедох.

В процессе наполнения желчных протоков контрастом делается серия рентгеновских снимков. С их помощью врач выясняет, что стало причиной сужения просвета (обструкции) и нарушения поступления желчи. Таким же образом обследуется основной проток поджелудочной железы.

Обычно процедура занимает не более 10 — 20 минут. После этого пациент находится под врачебным наблюдением в дневном стационаре и через несколько часов может покинуть клинику.

Лечебная ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография используется также в лечебных целях. В этом случае причина плохого поступления желчи не просто исследуется, а устраняется.

  1. Если камень находится близко к большому дуоденальному сосочку, он захватывается эндоскопом и извлекается.
  2. Отверстие большого дуоденального сосочка надрезается и расширяется. Это улучшает поступление желчи и позволяет камням выйти из желчного протока.
  3. Русло основного желчного протока (холедоха) расширяется посредством стента.

Лечебная ЭРХПГ выполняется под общим наркозом. Операция может продолжаться 60–90 минут.

Наши врачи вам помогут

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Панкреатохолангиография с МРТ

МР-холангиопанкреатография обычно выполняется амбулаторно. От обычной МРТ она отличается тем, что пациенту внутривенно через катетер вводится контрастирующее вещество.

Контрастирование позволяет лучше исследовать мелкие желчные протоки, в том числе протоки печени. С помощью МР-холангиопанкреатографии врач международной клиники Медика24 выявляет новообразования (опухоли) желчного пузыря, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, а также камни, воспалительные процессы.

Процедура не требует наркоза, седации или анестезии, как и последующей реабилитации. В качестве контрастирующего вещества используется гадолиний. Он значительно реже вызывает аллергические реакции, чем йод, входящий в состав контраста при ретроградной эндоскопической панкреатохолангиографии.

МР-холангиография может использоваться в случаях, когда проведение ЭРХПГ противопоказано: при остром холангите, остром панкреатите, нарушении свертываемости крови, серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации, нарушении проходимости пищевода, желудка.

Как подготовиться?

Панкреатохолангиография выполняется натощак. Последний прием пищи и жидкости должен быть не позднее чем за 12 часов. Перед обследованием может быть рекомендована очищающая клизма. В течение суток рекомендуется воздержаться от алкоголя и курения.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Что входит в МРТ органов брюшной полости

Что входит в МРТ органов брюшной полости

В современном мире технологии идут вперед, и самым эффективным методом диагностики различных заболеваний брюшной полости является МРТ органов брюшной полости, что входит в группу исследований типа магнитно-резонансной томографии организма в целом. На снимках хорошо видны структуры тканей внутренних органов, протоков и сосудов, которые их снабжают, и сам исследуемый орган с трех сторон.

Специально готовиться к магнитно-резонансной томографии не нужно, только необходимо предупредить врача о наличии металлических составляющих в организме (протезы, коронки). К слову, нежелательно проходить такое обследование беременным и кормящим мамам, а также исследование может не подойти по причине существенной стоимости.

Что входит в МРТ брюшной полости, расскажет лечащий врач, однако и без подробностей можно сказать, что данное обследование позволяет четко отследить изменения в тех или иных органах, а уже врач на основе снимков может поставить конкретный диагноз и назначить соответствующее лечение.

  • МРТ печени. В ходе проведения диагностики печени, что входит в МРТ брюшной полости, применяется бесконтрастная МР-панкреатохолангиография, которая способствует осмотру поврежденных тканей в трехмерном пространстве. За пять часов до проведения томографии желательно отказаться от приема пищи.
  • МРТ печени и желчевыводящих путей (холангиография). Этот вид обследования назначают при диагнозе камней в протоках и непроходимости каналов, когда необходимо хирургическое вмешательство. Именно магнитно-резонансная холангиография позволяет точно определить месторасположение желчных камней и других новообразования в желчевыводящих путях.
  • МРТ поджелудочной железы. Самым надежным и эффективным методом обнаружения злокачественных и доброкачественных опухолей в поджелудочной железе, а также диагностики острого панкреатита является соответствующий тип МРТ брюшной полости, что входит в общую группу магнитно-резонансной томографии.
  • МРТ селезенки. Это исследование назначают при различных опухолях и кистах, а также при подозрениях на брюшной тиф и перекручивание ножки основании селезенки.
  • МРТ печени и поджелудочной железы. Данный метод и показывает протоки желчных каналов, а также возможные новообразования.
  • МРТ почек назначается врачом при жалобах пациента на тянущую боль в поясничном отделе, при почечных коликах, серьезных ушибах спины в области поясницы, при увеличении количества и цвета мочи, для контроля послеоперационного вмешательства.
  • МРТ надпочечников. Данный метод МРТ брюшной полости, что входит в общую группу МРТ, также является эффективным, однако есть противопоказания к проведению этой процедуры – острая почечная недостаточность.

Цена данного обследования выше обычных процедур, но она колеблется в зависимости от месторасположения медицинского центра, вида томографического оборудования, его характеристик, а также от уровня подготовки медицинского персонала.

Новокшонов Сергей Борисович – врач Эндоскопист, Хирург отзывы, запись на прием и консультацию в клинике «Мать и дитя» в Уфе

Клинический госпиталь «Мать и дитя» Уфа

Абдоминальная хирургияАбдоминопластикаАллергология-иммунологияАнализ связываемости сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест)Анализ спермограммы и другие исследования эякулята Анализы при беременностиАнгиографияАнгиография брахиоцефальных артерийАнгиография почечных артерийАнгиопластика (стентирование) сосудовАнгиопульмонографияАндрологияАндрологияАнестезиология и реаниматологияАнестезия у детейАнтивозрастные программыАнтифосфолипидный синдром при беременностиАортографияАортокоронарное шунтированиеАппаратная косметологияАппендэктомияАппендэктомия (удаление Аппендицита)АритмияАртроскопические операцииАртроскопияБОС-терапияБаллонная ангиопластикаБаллонная вальвулопластикаБанк донорской спермыБанк донорской спермыБанк стволовых клетокБариатрияБеременностьБеременность и роды при заболеваниях почекБеременность после ЭКОБеременность после абортаБеременность после выкидышаБиоимпедансометрияБиологический материал для генетических исследованийБиопсия придатка яичкаБиопсия хорионаБиопсия шейки маткиБиопсия яичка (MESE и microMESE)Биопсия яичка (MESE и microMESE)Биопсия яичка в лечении бесплодияБиоревитализацияБлагоприятные условия для малышаБлефаропластикаБольшие и малые гинекологические операцииБотулинотерапияВ каких случаях прибегают к ЭКОВазорезекцияВакцинацияВакцинация по дополнительному календарю профилактических прививокВведение/или удаление внутриматочной спирали, кольцаВедение беременностиВедение беременности на ранних срокахВедение беременности после 30 летВедение беременности после 40 летВедение беременности после ЭКОВедение беременности после ЭКОВедение беременности при COVID-19Ведение беременности при миоме маткиВедение беременности при резус-конфликтеВедение беременности при сахарном диабетеВедение беременности при угрозе выкидыша (cохранение беременности)Ведение беременности с 12-й неделиВедение беременности с 24-й неделиВедение беременности с 5-й неделиВедение многоплодной беременностиВедение послеродового периодаВедение родовВедение родов индивидуальной акушеркойВедение родов индивидуальной акушеркойВедение родов при заболеванияхВедение родов при тазовом предлежанииВелоэргометрияВентрикулографияВестибулопластикаВзрослая неотложная помощьВиды контрактов на родыВиды родовВизиографияВинирыВитамин DВлагалищные (пластические) операцииВлагалищные (пластические) операцииВлагалищные операцииВнутривенные порт-системыВнутриматочная инсеминацияВнутриматочная инсеминацияВнутриматочная инсеминацияВозможные осложнения программы ЭКОВозрастная гинекология 45+Восстановительная медицина и реабилитацияВосстановительная программа Mommy MakeoverВосстановление зубовВосстановление после родовВосстановление после травм и операцийВременное протезирование во время беременностиВременные имплантатыВременные коронки (пластмассовые коронки)Вросший ноготь (Онихокриптоз)Вспомогательный хетчингВспомогательный хэтчингВызов врача на домВызов скорой помощиВысокочастотная денервация фасеточных суставовВыхаживание детей с низкой массой телаГалоаэрозольная терапия (солевая комната)ГастропликацияГастроэнтерологияГематологияГемодиализГенетическая диагностика при планировании беременностиГенетическая карта здоровьяГенетическое консультированиеГенетическое консультированиеГенетическое консультирование детейГенетическое консультирование семейных парГенетическое обследование и анализ днкГестационный сахарный диабет (ГСД)Гестоз во время беременностиГигиенические и оздоровительные процедурыГидросонографияГименопластикаГингивопластикаГинекологические операции по ОМСГинекологияГирудотерапияГистероскопияГистероскопия маткиГнатологияГормональная терапияГоспитализация и транспортировка пациентаГрудное вскармливаниеГрыжесечениеДУВЛТ (Дистанционная ударно-волновая литотрипсия)Даты и темы ближайших занятий Школы МаМДекомпрессия нерва при туннельном синдромеДекомпрессия позвоночного канала микрохирургическаяДентальные имплантыДерматокосметологияДерматологияДерматоонкологияДермотонияДетская аптечкаДетская гастроэнтерологияДетская гематологияДетская гинекологияДетская дерматологияДетская кардиологияДетская неврологияДетская неотложная помощьДетская нефрологияДетская ортодонтияДетская оториноларингологияДетская офтальмологияДетская поликлиникаДетская психологияДетская пульмонологияДетская стоматологияДетская терапевтическая стоматологияДетская травматология и ортопедияДетская урологияДетская физиотерапияДетская хирургическая стоматологияДетская хирургияДетская эндокринологияДетский стационарДетский травмпунктДетямДиагностикаДиагностика ЛОР заболеванийДиагностика беременности после ЭКОДиагностика в отделении кардиологииДиагностика заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системыДиагностика и лечение патологии митрального клапанаДиагностика и лечение патологии сосудовДиагностика и лечение пороков сердца и сосудов Диагностика и лечение при дефекте межжелудочковой перегородкиДиагностика и лечение при дефекте межпредсердной перегородкиДиагностика и лечение при клапанном стенозе аортыДиагностика и лечение при коарктации аортыДиагностика и лечение при открытом артериальном протокеДиагностика и лечение при периферическом стенозе ветвей легочной артерииДиагностика ишемической болезниДиагностика мерцательной аритмии сердца и лечениеДиагностика на домуДиагностика онкологических заболеванийДиагностическая коронарография по ОМСДиализный центрДиспансеризацияДиспансеризацияДиспансеризация (программы CHECK UP)Дневник беременностиДневной стационарДомашние родыДонорам спермыДонорам спермы и яйцеклетокДонорам яйцеклетокДонорские программы и суррогатное материнствоДонорство ооцитовДонорство спермыДонорство яйцеклетокДородовая диагностика пороков развитияДругие эндоваскулярные операцииЖелудочное шунтированиеЖенское бесплодиеЗаболевания глоткиЗаболевания гортаниЗаболевания полости носаЗаболевания ухаЗабор анализов на домуЗакрытая коррекция носа с формированием костной частиЗамершая беременностьЗначимость наблюдения после родовЗубосохраняющие операцииИКСИИМСИИммунологические причины невынашивания беременноcтиИммунологияИммунотерапияИмплантация электрокардиостимулятораИмплантологияИногородним пациентамИногородним пациентамИнструментальное прерывание беременности до 12 недельИнтимная пластикаИнтимная реабилитацияИнтимная реабилитацияИнфекции при беременностиИнъекционная косметологияИскусственная (внутриматочная) инсеминацияИсследование перед ЭКОКТ-коронароангиографияКак стать донором спермы? Как стать донором яйцеклетки?Календарь вакцинацииКардиография сосудовКардиография сосудовКардиологическая помощьКардиологияКардиология и сердечно-сосудистая хирургияКардиоонкологияКаскадная плазмофильтрацияКаталог доноров спермыКаталог доноров яйцеклетокКерамические брекетыКесарево сечение (оперативные роды)КинезиотейпированиеКинезиотерапияКогда ЭКО противопоказано?Когда и как отлучать ребенка от грудиКолопроктологКолопроктологияКольпит при беременностиКомплексное обследование перед детским садомКомплексное обследование перед летним лагеремКомплексное обследование перед школойКомплексные программы наблюдения за здоровьем ребенкаКонсервативная гинекологияКонсервативная урология взрослаяКонсервативное и хирургическое лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов у беременныхКонсервативное и хирургическое лечение мочекаменной болезни у беременныхКонсервативное лечение патологии шейки маткиКонсервация лунки после удаления зубаКонсилиум с академиком Курцером М.А.Контракты ЭКОКонтракты на ведение беременностиКонтракты на родыКонтурная пластикаКонтурная пластика (липофиллинг)Конфликт по группе крови при беременностиКоронарографияКоронарографияКоррекция ИЦНКоррекция вальгусной деформации стопыКоррекция грудных желез у мужчин (коррекция Гинекомастии)Коррекция живота (Абдоминопластика)Коррекция крыльев носаКоррекция недержания мочиКоррекция плоскостопияКоррекция рубцовКосметологияКосметология и уход за кожейКостная пластикаКриобанк спермыКриоконсервация единичных сперматозоидовКриоконсервация эмбрионовКриоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермыКриосаунаКруглосуточный травмпунктЛОРЛОР детскийЛОР-хирургия детскаяЛФКЛФК (лечебная физкультура)ЛабиопластикаЛаборатория патогистологииЛабораторная диагностикаЛазерная вапоризация аденомы предстательной железыЛазерная косметологияЛазерная литотрипсияЛазерная эпиляцияЛапароскопические операции в урологииЛапароскопияЛапароскопия маточных трубЛапароскопия миомы маткиЛапароскопия яичникаЛапаротомические гинекологические операцииЛапаротомические операцииЛекарственные препараты для ЭКОЛечение ЛОР заболеванийЛечение аденомиоза маткиЛечение анальной трещиныЛечение артритовЛечение артрозовЛечение беременных в стационареЛечение в отделении кардиологииЛечение варикоза на ногахЛечение варикозной болезниЛечение височно-нижнечелюстного суставаЛечение волосЛечение временных зубов после травмыЛечение геморрояЛечение гипергидрозаЛечение дисфункции надпочечниковЛечение заболеваний гипоталамуса и гипофизаЛечение заболеваний кожиЛечение заболеваний пародонтаЛечение зубов под наркозом и седациейЛечение кариесаЛечение кариеса временных зубовЛечение миомы маткиЛечение мужского бесплодияЛечение невынашивания беременностиЛечение недержания мочи у женщинЛечение ожиренияЛечение онкологических больныхЛечение остеохондроза позвоночникаЛечение патологии новорожденныхЛечение перелома берцовой костиЛечение перелома голениЛечение перелома запястьяЛечение перелома ключицыЛечение перелома копчикаЛечение перелома лодыжкиЛечение перелома надколенникаЛечение перелома носаЛечение перелома рукиЛечение перелома стопыЛечение перелома шейки бедраЛечение переломовЛечение периодонтитаЛечение периодонтита временных зубовЛечение периоститаЛечение постоянных зубов с несформированной корневой системойЛечение пульпитаЛечение пульпита временных зубовЛечение рака молочной железыЛечение сахарного диабетаЛечение снижения функции щитовидной железы (Гестационный гипотиреоз)Лечение стоматитаЛечение травмЛечение травм голеностопаЛечение травм животаЛечение травм запястьяЛечение травм коленного суставаЛечение травм копчикаЛечение травм локтевого суставаЛечение травм ногиЛечение травм плечаЛечение травм рукиЛечение тромбозов и тромбофлебитовЛечение урологических заболеванийЛечение храпаЛечение храпаЛечение щитовидной железыЛечение эндокринных заболеванийЛечение эректильной дисфункцииЛимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ)ЛипидологияЛипосакцияЛипосакция (контурная пластика и липофилинг)Лифтинг лица и шеи (фейслифтинг)ЛогопедияЛор-хирургияЛоскутная операцияМРТ детямМалые гинекологические операцииМаме на заметкуМаммография и УЗИ молочных железМаммологияМассажМассажМассаж для беременныхМастэктомия (удаление молочной железы)Медико-Генетический центрМезиальный прикусМезотерапияМенеджмент твердых и мягких тканейМентопластикаМеталлические брекетыМеталлокерамические коронкиМетоды ПГДМетоды лечения аритмииМетоды обследования женщинМетоды обследования мужчинМетоды обследования супруговМикологияМикропротезированиеМикротоковая терапияМикрохирургическое удаление грыжи диска поясничного отдела позвоночникаМини-абортМифы о ВРТМногоплодные родыМолекулярно-генетические исследованияМолекулярно-генетические исследования (ДНК-диагностика)Молочница во время беременностиМорфологическое исследование сперматозоидов по строгим критериям КрюгераМужское бесплодиеМужское бесплодиеНВА тестНаблюдение детей на домуНаблюдение детей с особенностями развитияНаблюдение новорожденных (физиологическое отделение)НеврологияНеинвазивный генетический тестНеинвазивный пренатальный тест НИПТНеонатальный центрНеотложная медицинская помощь взрослымНеотложная медицинская помощь детямНеотложная педиатрическая помощьНепрерывное суточное мониторирование глюкозы iPro2НефрологияНовообразования мочеполовой системы у беременныхНужна ли пустышкаОбследование за 1 день при невынашивании беременностиОбследование перед ЭКООбследование перед операциейОбследование при планировании беременностиОбследования и диагностикаОбследования перед ЭКООбщая хирургияОздоровительные программы для всехОнкогематологияОнкогинекологияОнкоколопроктологияОнкологические операции по ОМСОнкологияОнкология головы и шеиОнкология костных тканей и кожных покрововОнкоурологияОнкохирургияОнкоцентр в ЛапиноОперативная андрологияОперативная гинекологияОперативная урология детскаяОперативное лечение травмОперации в общей хирургииОперации на мягком нёбе (лечение храпа)Операции на мягком нёбе (лечение храпа) у детейОперации на позвоночнике и спинном мозгеОпухоли позвоночникаОртодонтияОртопантомограммаОртопедияОртопедияОсложненная беременностьОстеопатияОстеосинтезОстеосинтез бедренной костиОстеосинтез большеберцовой костиОстеосинтез лодыжкиОстеосинтез лучевой костиОстеосинтез плечевой костиОстеосинтез при переломе костей голениОстеосинтез шейки бедраОтбеливания зубов ZOOMОтделение ХимиотерапииОтделение общей хирургииОтделение патологии беременностиОткрытый кюретажОткрытый синус-лифтингОткрытыя коррекция носа с формированием костной частиОториноларингологияОформление медицинской документацииОфтальмологияОценка гормонального фонаОценка фолликулярного резерваПГД последнего поколения: метод NGSПИКСИПародонтологияПатологии сердцаПедиатрияПервый приемПеред началом лечения необходимо знать что…Пересадка мочеточникаПеречень обследований пациентов к проведению программы ЭКО за счет средств ОМСПеречень обследований пациентов к проведению программы ЭКО за счет средств ОМСПеречень обследований перед ИИПеречень обследований перед ЭКОПлаваниеПлазмаферезПлазмотерапия в гинекологииПланирование беременностиПланирование беременности при эндокринных патологияхПлановая вакцинация по национальному календарю прививокПластика векПластика грудиПластика лицаПластика мягких тканей полости ртаПластика носа (Ринопластика)Пластика по перемещению уздечекПластика преддверия ртаПластика пупка (умбиликопластика)Пластика телаПластика уздечек верхней и нижней губПластика уздечки языкаПластика ушных раковин (Отопластика)Пластическая хирургияПодготовка к оперативным родамПодготовка к партнерским родамПодготовка ретенированных зубов перед установкой брекет-системыПоддержка грудного вскармливанияПодологияПодслизистая вазотомия нижних носовых раковин, латероконтопексияПодтяжка груди (Мастопексия молочных желез)Подтяжка рукПоздняя беременностьПоказания и противопоказания к ЭКОПоказания к ПГДПолипэктомия (удаление полипов)Послеродовая депрессияПослеродовая контрацепцияПослеродовый периодПравила лечения методом ЭКОПравила посещения занятийПредимплантационная генетическая диагностикаПреждевременные родыПренатальная диагностикаПренатальный скринингПренатальный скринингПрерывание беременностиПрименение лазера для лечения стриктур уретры, шейки мочевого пузыря и мочеточникаПроведение реконструктивной операции на периферических нервахПрограмма по уходу за малышомПрограммы Маминой школыПрограммы детских диспансеризаций в «Мать и Дитя» – успеть за 48 часовПродольная резекция желудкаПроктологияПрофессиональная гигиена зубовПрофилактика варикозаПрофилактика воспалительных заболеваний пародонтаПрофилактика и лечение заболеваний десен и зубов у беременныхПрофилактика кариеса детских зубовПрофилактика онкологических заболеванийПрочие операцииПсихо-моторное развитие на первом году жизниПсихологическая поддержкаПульмонологияРадиоволновое лечение патологии шейки маткиРазвитие ребенка от рождения до годаРасписание Школы Мам СавёловскаяРасписание занятийРасписание занятий MD GROUP на апрельРасписание занятий MD GROUP на апрель 2022Расписание занятий MD GROUP на март 2022Расписание занятий в КГ MD GROUPРеабилитация после артроскопии коленного суставаРеабилитация после артроскопии плечевого суставаРеабилитация после операции на менискеРеабилитация после остеосинтеза бедраРеабилитация после эндопротезирования коленного суставаРеабилитация после эндопротезирования тазобедренного суставаРеанимация и интенсивная терапия для новорожденныхРеанимобилиРегенерация костной и мягких тканейРезекция перегородки носаРеконструкция молочной железы после перенесенных онкологических заболеванийРеконструкция семявыводящих путейРеконструкция семявыводящих путейРеминерализирующая терапияРентгенэндоваскулярная хирургияРепозиция костей носаРетенционные аппараты: несъемные ретейнерыРетенционные аппараты: съемные капыРодыРоды без болиРоды в водеРоды при врастании плаценты в рубец на маткеРоды с рубцом на маткеСКЛ – тест смешанной культуры лимфоцитовСапфировые брекетыСептопластикаСимультанные операцииСиндром гиперстимуляции яичников (СГЯ)Синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ)Скорая помощь и помощь на домуСомнологияСохранение фертильностиСпинальная нейрохирургияСпинальная хирургия (вертобрология)СпленэктомияСпленэктомия (удаление селезенки)Сплинт-терапия во время беременностиСправки для детейСроки выполнения генетических исследованийСтационар для взрослыхСтационар для взрослыхСтенирование сосудов конечностейСтенирование сосудов почкиСтенирование сосудов сердцаСтенирование сосудов чревного ствола и брыжеечной артерииСтенирование сосудов шеиСтентирование артерий нижних конечностейСтентирование почечных артерийСтентирование сонной артерииСтентирование сонной артерииСтентирование сосудовСтентирование чревного ствола и брыжеечной артерииСтимуляция овуляцииСтоматологияСтоматология для беременныхСтрессовое недержание мочиСуррогатное материнствоСъемная техника: пластиночные аппаратыСъемная техника: прозрачные капыСъемное протезирование зубовТЕСТ ERAТУР аденомы предстательной железыТалассотерапияТаргетная терапияТепловодолечение, бассейнТерапевтическая стоматологияТерапияТимпанопластикаТимпанопластика у детейТонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)Торакоабдоминальная онкологияТравматологияТравматология и ортопедияТракционная терапияТранскатетерная имплантация аортального клапанаТранспортировкаТрансуретральная резекция мочевого пузыряТредмил-тестТрихологияТроакарная эпицистостомияУЗИ детейУЗИ молочных железУвеличение голени (Эндопротезирование)Увеличение груди (Эндопротезирование молочных желез, аугментационная маммопластика)Увеличение объема десны в области имплантацииУвеличение объема костной ткани в зоне имплантацииУдаление аденоидов (аденотомия)Удаление аденоидов у детейУдаление атеромыУдаление бородавокУдаление временных зубовУдаление временных зубов при обострении хронического процесса в костной тканиУдаление гемангиомыУдаление горбинки носаУдаление грыж брюшной стенкиУдаление дистопированных зубовУдаление зачатков зубов мудростиУдаление зачатков зубов по ортодонтическим показаниямУдаление камней почекУдаление кист яичкаУдаление комков БишаУдаление лимфангиомыУдаление липомыУдаление липомыУдаление металлофиксаторовУдаление небных миндалин (тонзиллэктомия)Удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) у детейУдаление новообразованийУдаление новообразованийУдаление новообразованийУдаление новообразованийУдаление новообразований Удаление новообразований гортаниУдаление новообразований гортани у детейУдаление новообразований кожиУдаление новообразований кожиУдаление папилломУдаление полипа уретры Удаление полипов в полости носаУдаление полипов в полости носа у детейУдаление разрушенных зубовУдаление ретенированных зубовУдаление ринофимыУдаление родинокУдаление сверхкомплектных постоянных зубовУдаление фибромыУменьшение входа во влагалищеУменьшение груди (редукционная маммопластика)УрогинекологияУрологическая помощь беременнымУрологические операции детямУрологияУсловия для проведения внутриматочной инсеминации спермой донораУсловия для проведения внутриматочной инсеминации спермой мужаУстановка внутрижелудочного баллонаУстановление биологического родства (отцовства, материнства)Фармакологическая кардиоверсияФарфоровые коронки (безметалловая керамика)ФертилоскопияФетальная хирургияФизиологическая беременностьФизиологические родыФизиопроцедурыФизиотерапияФизиотерапия и реабилитацияФитнес для беременныхФлебологияФонофорезФормирование кончика носа закрытым способомФормирование кончика носа открытым способомФототерапияФункциональные исследования носа и околоносовых пазухХимиотерапияХирургическая дефлорацияХирургическая коррекция губХирургическая пародонтологияХирургическая стоматологияХирургическая урологияХирургический центрХирургическое лечение бесплодияХирургическое лечение варикозной болезни венХирургическое лечение гиперплазии предстательной железыХирургическое лечение заболеваний молочных железХирургическое лечение хронических синуситовХирургияХирургия кистиХирургия стопы и голеностопного суставаХирургия тазового днаХолецистэктомия (удаление желчного пузыря)Холтер мониторирование сердцаЦентр иммунопрофилактикиЦентр инновационных репродуктивных технологийЦентр лечения головной болиЦервикоскопияЦиркумцизиоЦистит во время беременностиЦитогенетические исследованияЦитогенетические исследованияЧелюстно-лицевая хирургияЧисткаЧрескожная дерецепция фасет-суставов дипроспаномЧто такое ЭКО?Школа мамШкола мам КГ MD GROUPШкола мам КГ «Лапино»Школа мам Клиники «Мать и дитя» СавёловскаяШкола мам Клиники «Мать и дитя» Юго-ЗападШкола мам-программа курсаШлифовка рубцовШунтирование барабанной полостиШунтирование барабанной полости у детейЭКГЭКОЭКО в естественном циклеЭКО в кредитЭКО по ОМСЭКО при снижении овариального резерваЭКО с донорской яйцеклеткойЭХО-КГЭкстракорпоральная ударно-волновая терапияЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)Экстренная кардиологияЭкстренные операции в гинекологииЭлектрическая кардиоверсияЭлектролечениеЭмболизацияЭмболизация ветвей подколенной артерии при гонартрозеЭмболизация маточных артерийЭмбриологияЭндоваскулярная хирургияЭндоваскулярная хирургия (Рентгенэндоваскулярная)ЭндокринологияЭндопротезирование коленного суставаЭндопротезирование локтевого суставаЭндопротезирование мелких суставов кистейЭндопротезирование мелких суставов стопЭндопротезирование мошонкиЭндопротезирование плечевого суставаЭндопротезирование при аневризме грудного или брюшного отдела аортыЭндопротезирование суставовЭндопротезирование тазобедренного суставаЭндопротезирование ягодиц (глютеопластика)Эндоскопическое дробление камней почек и мочеточникаЭндоскопическое и лазерное лечение аденомы предстательной железыЭндоскопическое удаление опухолей почек, простаты, предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточника и уретрыЭстетическая стоматологияЭстетические гинекологические операцииЭтапы ЭКОЭтапы программы с донорской яйцеклеткойAquaLife и AquaLife+EMMA Метагеномный анализ микрофлоры эндометрияEmbryoScopeHLA совместимостьPRP-терапия (Плазмотерапия)PRP-терапия в гинекологииPrimo VisionRF-лифтингSplint-терапияVECTOR-терапия

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Холангиопанкреатография, MRCP– SMIL Medical Imaging

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это особый тип МРТ-исследования, который позволяет получить подробные изображения гепатобилиарной и панкреатической систем, включая печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочную железу и протоки поджелудочной железы.

Рентгенологи SMIL используют MRCP для:

  • исследовать болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и панкреатических протоков. Они могут включать опухоли, камни, воспаление или инфекцию.
  • обследуют пациентов с панкреатитом для выявления основной причины.
  • помогают диагностировать необъяснимую боль в животе.
  • представляют собой менее инвазивную альтернативу эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). ЭРХПГ — это диагностическая процедура, которая сочетает в себе эндоскопию, при которой используется освещенный оптический инструмент для исследования внутренних органов, с инъекцией йодсодержащего контраста и рентгеновскими снимками.

Во время сканирования вы будете находиться на передвижном диагностическом столе.Устройства, которые содержат катушки, способные посылать и принимать радиоволны, могут быть размещены вокруг исследуемой области тела или рядом с ней.

Если при МРТ-исследовании будет использоваться контрастное вещество, медсестра или лаборант введет внутривенный (IV) катетер, также известный как катетер IV, в вену на вашей руке или предплечье. Можно использовать солевой раствор. Раствор будет капать через капельницу, чтобы предотвратить закупорку внутривенного катетера, пока не будет введено контрастное вещество.

Вы будете перемещены в магнит аппарата МРТ, а рентгенолог и лаборант покинут комнату, пока будет выполняться МРТ.

Если во время исследования используется контрастное вещество, оно будет введено во внутривенную линию (IV) после начальной серии сканирований. Дополнительные серии изображений будут сделаны во время или после инъекции.

Фактическое исследование MRCP занимает около 10 минут, но оно часто проводится со стандартной МРТ брюшной полости, которая может длиться около 30 минут и включать использование контрастного вещества. В этом случае все обследование обычно завершается в течение 45 минут.

Узнайте, как подготовиться к сканированию, в разделе «Подготовка к холангиопанкреатографии».

Узнайте, подходит ли вам эта процедура, в разделе «Преимущества и риски холангиопанкреатографии».

Чтобы загрузить или распечатать PDF-файл об этом экзамене с инструкциями по подготовке, нажмите здесь.

BIR Publications

  • 1. Gigot JF, , Nagorney DM, , Farnell MB, , Moir C, , Ilstrup D, et al.. Кисты желчных протоков: меняющийся спектр проявлений. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1996; 3 : 405–11. doi: https://doi.org/10.1007/BF02349784

  • 2. Komi N, , Tamura T, , Miyoshi Y, , Kunitomo K, , Udaka H, ​​, Takehara H. Общенациональное исследование случаев кисты холедоха. Анализ сопутствующих аномалий, осложнений и оперативного лечения в 645 случаях. Surg Gastroenterol 1984; 3 : 69–73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6085899

  • 3. Тодани Т., Ватанабэ Ю., Нарусуэ М., Табучи К., Окадзима К.Врожденные кисты желчных протоков: классификация, оперативные процедуры и обзор тридцати семи случаев, включая рак, возникающий из кисты холедоха. Am J Surg 1977; 134 : 263–9. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9610(77)

    -2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/889044

  • 4. Нагорный Д.М. Кисты желчных протоков у взрослых. В: Блумгарт Л. Х., Фонг Ю., ред. Хирургия печени и желчевыводящих путей . 2 . Лондон: В. Б. Сондерс; 2000. с.1229–44.

  • 5. Chijiiwa K, Koga A. Хирургическое лечение и длительное наблюдение за пациентами с кистами холедоха. Am J Surg 1993; 165 : 238–42. doi: https://doi.org/10.1016/S0002-9610(05)80518-5 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8427404

  • 6. Исибаши Т., Касахара К. , , Yasuda Y, , Nagai H, , Makino S, , Kanazawa K. Злокачественное изменение желчевыводящих путей после удаления кисты холедоха. Br J Surg 1997; 84 : 1687–91.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9448616

  • 7. Voyles CR и др.. Карцинома в кистах холедоха. Arch Surg 1983; 118 : 986–8. doi: https://doi.org/10.1001/archsurg.1983.013

    088022

  • иссечение внепеченочных желчных протоков при панкреатобилиарной недостаточности. Хирургия 1999; 126 : 939–44.doi: https://doi.org/10.1016/S0039-6060(99)70036-X http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10568195

  • 9. Ватанабэ Ю., Токи А. , , Todani T. Рак желчных протоков развился после удаления кисты по поводу кисты холедоха. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1999; 6 : 207–12. doi: https://doi.org/10.1007/s005340050108 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10526053

  • 10. Bismuth H, Krissat J. Холедохальные кистозные злокачественные новообразования. Энн Онкол 1999; 10 Дополнение 4 : S94–S98.doi: https://doi.org/10.1093/annonc/10.suppl_4.S94 10436795

  • 11. Rattner DW, , Schapiro RH, , Warshaw AL. Аномалии поджелудочной железы и желчных протоков у взрослых пациентов с кистами холедоха. Arch Surg 1983; 118 : 1068–73. doi: https://doi.org/10.1001/archsurg.1983.013900

    012 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6615217

  • 12. She W-H, , Chung HY, , Lan LCL, , Вонг ККИ, Саинг Х, Там ПХ. Лечение кисты холедоха: 30-летний опыт и результаты в одном центре. J Pediatr Surg 2009; 44 : 2307–11. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2009.07.071 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20006015

  • 13. Масетти Р., Антинори А., Коппола Р., Коко С., Маттана С., Кручитти А., и др.. Холедохоцеле: меняющиеся тенденции в диагностике и лечении. Surg Сегодня 1996; 26 : 281–5. doi: https://doi.org/10.1007/BF00311589 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8727951

  • 14.Мартин Р.Ф., Бибер Б.П., Боско Дж.Дж., Хауэлл Д.А. Симптоматическое холедохоцеле у взрослых. распознавание и лечение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Arch Surg 1992; 127 : 536–8. doi: https://doi.org/10.1001/archsurg.1992.01420050056007 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1374228

  • Сёрейде Дж.А. Кисты желчных протоков у взрослых. Br J Surg 2004; 91 : 1538–48. Дои: https://дои.org/10.1002/bjs.4815 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15549778

  • 16. Zen Y, , Fujii T, , Itatsu K, , Nakamura K, , Konishi F, , Masuda S, et al.. Билиарные кистозные опухоли с сообщением желчных протоков: кистозный вариант внутрипротокового папиллярного новообразования желчных протоков. Мод Патол 2006; 19 : 1243–54. doi: https://doi.org/10.1038/modpathol.3800643 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16741522

  • 17. Gidi ADG и др.. Необычный тип желчного пузыря киста. ИНС Гепатол 2016; 15 : 788–94.

  • 18. Sacher VY, Davis JS, Sleeman D, Casillas J. Роль магнитно-резонансной холангиопанкреатографии в диагностике кист холедоха: серия случаев и обзор. World J Radiol 2013; 5 : 304–1228. doi: https://doi.org/10.4329/wjr.v5.i8.304 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24003356

  • 19. Пак Д.Х., Ким М.Х., Ли С.К., Ли С.С., Чой Д.С., Ли Ю.С., и др..Может ли МРХПГ заменить диагностическую роль ЭРХПГ у пациентов с кистами холедоха? Гастроинтест Эндоск 2005; 62 : 360–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2005.04.026 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16111952

  • 20. Марроне Г., Маджоре Г., Каролло В., Сонзогни А., Лука А. Билиарная цистаденома с сообщением желчных протоков, изображенная на МРТ с усилением контрастного вещества для печени у ребенка. Педиатр Радиол 2011; 41 : 121–4.doi: https://doi.org/10.1007/s00247-010-1736-1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585769

  • 21. Nunn AD, , Loberg MD, , Конли Р.А. Подход «структура-распределение-взаимосвязь», ведущий к разработке меброфенина Tc-99m: улучшенного холесцинтиграфического агента. J Nucl Med 1983; 24 : 423–30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6842291

  • 22. Уильямс Л.Е., Фишер Дж.Х., Кортни Р.А., Дарлинг Д.Б. Предоперационная диагностика кисты холедоха с помощью гепатосцинтографии. N Engl J Med 1970; 283 : 85–6. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM197007092830207 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5420361

  • JCAT 1981; 5 : 99–101.

  • 24. Парамсоти М., Сомасундрам К. Технеций 99м-диэтил-ИДА гепатобилиарная сцинтиграфия в предоперационной диагностике кисты холедоха. Бр Дж Радиол 1981; 54 : 1104–7.doi: https://doi.org/10.1259/0007-1285-54-648-1104 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7296240

  • 25. Кампоново Э., Бак Дж.Л. , , Дрейн В.Е. Сцинтиграфические признаки кисты холедоха. J Nucl Med 1989; 30 : 622–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2715828

  • 26. Дальстрем Н., Перссон А., Альбин Н., Смедби О., Брисмар Т.Б. Магнитно-резонансная холангиография с контрастированием с Gd-BOPTA и Gd-EOB-DTPA у здоровых добровольцев. Acta Radiol 2007; 48 : 362–8. doi: https://doi.org/10.1080/02841850701196922 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17453513

  • 27. Королевский колледж радиологов Соединенного Королевства Стандарты внутрисосудистого введения контраста взрослым пациентов.. Доступно по адресу: https://www.rcr.ac.uk/sites/default/files/Intravasc_contrast_web.pdf [8 августа 2021 г.].

  • КореяМед Синапс

    1. Лопес М.Дж. Изменение заболеваемости острым панкреатитом у детей: взгляд одного учреждения.J Педиатр. 2002 г.; 140: 622–624.
    2. Найдеггер А., Гейне Р.Г., Ранух Р., Гегати-Леви Р., Крамери Дж., Оливер М.Р. Изменение заболеваемости острым панкреатитом: 10-летний опыт Королевской детской больницы в Мельбурне. J Гастроэнтерол Гепатол. 2007 г.; 22:1313–1316.
    3. Верлин С.Л., Кугатасан С., Фраучи Б.С. Панкреатит у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003 г.; 37: 591–595.

    4. Бенифла М., Вейцман З. Острый панкреатит у детей: анализ литературных данных. Дж. Клин Гастроэнтерол.2003 г.; 37:169–172.

    5. Чхве Б.Х., Лим Ю.Дж., Юн Ч., Ким Э.А., Пак Ю.С., Ким К.М. Острый панкреатит, ассоциированный с заболеванием желчевыводящих путей у детей. J Гастроэнтерол Гепатол. 2003 г.; 18:915–921.
    6. Су В.Дж., Чен Х.Л., Лай Х.С., Ни Ю.Х., Чанг М.Х. Панкреатобилиарные аномалии являются ведущей причиной рецидивирующего панкреатита у детей. J Formos Med Assoc. 2007 г.; 106:119–125.
    7. Фитоз С., Эрден А., Борубан С. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография патологии билиарной системы у детей.Клин Имиджинг. 2007 г.; 31:93–101.
    8. Типнис Н.А., Дуа К.С., Верлин С.Л. Ретроспективная оценка магнитно-резонансной холангиопанкреатографии у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 г.; 46:59–64.
    9. Клифтон М.С., Пелайо Дж.К., Кортес Р.А., Гретель Э.Дж., Вагнер А.Дж., Ли Х. и другие. Хирургическое лечение рецидивирующего панкреатита у детей. J Pediatr Surg. 2007 г.; 42:1203–1207.
    10. Matos C, Cappeliez O, Winant C, Coppens E, Devière J, Metens T. МРТ поджелудочной железы: иллюстрированный тур.Рентгенография. 2002 г.; 22:e2.
    11. Whitcomb DC, Gorry MC, Preston RA, Furey W, Sossenheimer MJ, Ulrich CD, et al. Наследственный панкреатит вызывается мутацией в гене катионного трипсиногена. Нат Жене. 1996 год; 14:141–145.
    12. Witt H, Luck W, Hennies HC, Classen M, Kage A, Lass U и другие. Мутации в гене, кодирующем ингибитор сериновой протеазы, Kazal типа 1, связаны с хроническим панкреатитом. Нат Жене. 2000 г.; 25:213–216.
    13. Shanbhogue AK, Fasih N, Surabhi VR, Doherty GP, Shanbhogue DK, Sethi SK.Клинический и рентгенологический обзор необычных типов и причин панкреатита. Рентгенография. 2009 г.; 29:1003–1026.
    14. Lee YJ, Kim KM, Choi JH, Lee BH, Kim GH, Yoo HW. Высокая частота мутаций PRSS1 и SPINK1 у корейских детей с острым рецидивирующим и хроническим панкреатитом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 г.; 52:478–481.
    15. Klöppel G, Detlefsen S, Chari ST, Longnecker DS, Zamboni G. Аутоиммунный панкреатит: клинико-патологические характеристики подтипа с гранулоцитарными эпителиальными поражениями.J Гастроэнтерол. 2010 г.; 45:787–793.
    16. Blejter J, Weller S, Pace R, Cusumano H, Giambini D. Аутоиммунный панкреатит: подростковый случай и обзор литературы. J Pediatr Surg. 2008 г.; 43:1368–1372.
    17. Лева Э., Хушер С., Роде Х., Фава Г., Наполитано М., Маэстри Л. и др. Лечение травматического полного перелома поджелудочной железы у ребенка: клинический случай и обзор литературы. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2008; 18:321–323.
    18. Ян Л., Чжан Х.М., Сюй ХХ., Тан В., Сяо Б., Цзэн Н.Л. МРТ при тупой травме поджелудочной железы.Евр Дж Радиол. 2010 г.; 75:e97–e101.

    19. Балани А.Р., Гренделл Дж.Х. Медикаментозный панкреатит: заболеваемость, лечение и профилактика. Препарат Саф. 2008 г.; 31:823–837.

    20. Treepongkaruna S, Thongpak N, Pakakasama S, Pienvichit P, Sirachainan N, Hongeng S. Острый панкреатит у детей с острым лимфобластным лейкозом после химиотерапии. J Pediatr Hematol Oncol. 2009 г.; 31:812–815.

    21. Kuhn JP, Slovis TL, Haller JO, Caffey J. Педиатрическая диагностическая визуализация Caffey. 10-е изд.Филадельфия: Мосби; 2004.

    22. Окада А., Накамура Т., Хигаки Дж., Окумура К., Камата С., Огучи Ю. Врожденное расширение желчного протока в 100 случаях и его связь с аномальным соединением. Хирургический гинекологический акушер. 1990 г.; 171: 291–298.

    23. Судзуки М., Симидзу Т., Кудо Т., Судзуки Р., Оцука Ю., Нагата С. и др. Полезность однократной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии без задержки дыхания для оценки кисты холедоха у детей: 189 * . J Pediatr Gastroenterol Nutr.2005 г.; 41: 551–552.
    24. Сонода М., Сато М., Мияути Ю., Язуми С., Накамура М. Редкий случай холедохоцеле, связанный с раздельной поджелудочной железой. Pediatr Surg Int. 2009 г.; 25:991–994.

    25. Todani T, Watanabe Y, Narusue M, Tabuchi K, Okajima K. Врожденные кисты желчных протоков: классификация, оперативные процедуры и обзор тридцати семи случаев, включая рак, возникающий из кисты холедоха. Am J Surg. 1977 год; 134: 263–269.

    26. Мори К., Нагакава Т., Охта Т., Накано Т., Кадоя Н., Каяхара М. и др.Острый панкреатит, связанный с аномальным сращением панкреатобилиарной протоковой системы. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1991 год; 13: 673–677.
    27. Guelrud M, Morera C, Rodriguez M, Prados JG, Jaén D. Нормальный и аномальный панкреатобилиарный союз у детей и подростков. Гастроинтест Эндоск. 1999 г.; 50:189–193.
    28. Филпотт С., Розенбаум Дж., Мун А., Бехит Э., Кумбла С. Детская МРХПГ: 10-летний опыт работы со 195 пациентами. Евр Дж Радиол. 2013; 82: 699–706.
    29. Кляйн С.Д., Аффронти Дж.П. Pancreas divisum, доказательный обзор: часть I, патофизиология.Гастроинтест Эндоск. 2004 г.; 60:419–425.
    30. Delhaye M, Engelholm L, Cremer M. Pancreas divisum: врожденный анатомический вариант или аномалия? Вклад эндоскопической ретроградной дорсальной панкреатографии. Гастроэнтерология. 1985 год; 89:951–958.

    31. Хаякава Т., Кондо Т., Шибата Т., Сугимото Ю., Китагава М., Судзуки Т. и др. Разделение поджелудочной железы. Предрасполагающий фактор к панкреатиту? Int J Панкреатол. 1989 год; 5: 317–326.

    32. Делани Л., Эпплгейт К.Е., Кармазын Б., Акисик М.Ф., Дженнингс С.Г.МР-холангиопанкреатография у детей: осуществимость, безопасность и первый опыт. Педиатр Радиол. 2008 г.; 38:64–75.
    33. Чавхан Г.Б., Альмехдар А., Мойнеддин Р., Гупта С., Бабин П.С. Сравнение трехмерной быстрой спин-эхо, вызванной дыханием, и однократной быстрой спин-эхо радиальной пластинчатой ​​МР-холангиопанкреатографии у детей. Педиатр Радиол. 2013; 43:1086–1092.
    34. Ириэ Х., Хонда Х., Куроива Т., Ёсимицу К., Айбэ Х., Шинозаки К. и др. Подводные камни в интерпретации МР-холангиопанкреатографии.Рентгенография. 2001 г.; 21:23–37.
    35. Чавхан Г.Б., Бабин П.С., Мэнсон Д., Видарссон Л. Педиатрическая МР-холангиопанкреатография: принципы, техника и клиническое применение. Рентгенография. 2008 г.; 28:1951–1962.

    36. Дрейлинг Д.А., Мессер Дж. История секретина: сага в клинической медицине и физиологии желудочно-кишечного тракта. Am J Гастроэнтерол. 1978 год; 70:455–479.

    37. Джинен Дж. Э., Хоган В. Дж., Доддс В. Дж., Стюарт Э. Т., Арндорфер Р. С. Регистрация внутрипросветного давления сфинктера Одди человека.Гастроэнтерология. 1980 г.; 78:317–324.
    38. Coppens E, Metens T, Winant C, Matos C. Ананасовый сок, помеченный гадолинием: удобный пероральный контраст для магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Евро Радиол. 2005 г.; 15:2122–2129.
    39. Ghanaati H, Rokni-Yazdi H, Jalali AH, Abahashemi F, Shakiba M, Firouznia K. Улучшение изображений МР-холангиопанкреатографии (MRCP) после употребления черного чая. Евро Радиол. 2011 г.; 21:2551–2557.

    (PDF) Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в оценке патологии протока поджелудочной железы

    Иллюстрированный обзор: МРХПГ в оценке патологии протока поджелудочной железы

    До сих пор диагностика поджелудочной железы divisum интенсивность сигнала поджелудочной жидкости (симптом мениска)

    (рис. 7) ).При тяжелом панкреатите боковые ответвления выполняли ЭРХПГ. Однако из-за его небольшого размера

    частота неудач канюляции незначительного вида «цепочка озер» [4]. (Рисунок 8).

    Десмоплазический рак протоков и хронический фиброзирующий сосочек высокий (30–60%). Это относительное преимущество МРХПГ в диагностике дифокального панкреатита поджелудочной железы часто трудно дифференцировать.

    МРХПГ может изображать как суженную главную поджелудочную железу, так и сумку. С другой стороны, из-за ограниченного пространственного разрешения

    дифференциация между полным асинхронным протоком и изолированными расширенными боковыми ветвями

    внутри образования, что может свидетельствовать о доброкачественном характере и неполном разделении поджелудочной железы, может быть затруднена.

    Два разных и независимых воздуховода оценены по массе [5]. Хотя эта находка характерна для хронического панкреатита, она не характерна для МРХПГ [3]. Доминирующий панкреатический

    проток можно непрерывно отслеживать от хвоста до

    головки, пересекая спереди общий желчный

    проток и впадая в двенадцатиперстную кишку (рис. 2).

    Новообразование

    Вирсунгов проток может быть нормальным, атрофическим или

    Карцинома поджелудочной железы

    отсутствует.Поперечные срезы могут быть более информативными. Обструкция главного панкреатического протока

    более значима, чем коронарные плоскости (рис. 3), а МФР является наиболее распространенным панкреатографическим признаком карциномы. нома.

    Протоки, проксимальные к обструкции, могут

    иметь некоторую предстенозную дилатацию, но в остальном они

    нормальные, в то время как изменения соответствуют

    (Рисунок 9).Сама обструкция обычно представляет собой

    Недавние отчеты показывают, что МРТ является очень чувствительной

    техникой нерегулярной, узловой, крысиной или эксцентрической карциномы для демонстрации воспаления. нома и гладкая или тупая при панкреатите. MRCP

    Тем не менее, проток поджелудочной железы может быть нормальным, если четко видны уровень, длина и степень

    легких случаев панкреатита (рис. 4). обструкция с адекватной визуализацией

    Иногда увеличенный и отечный пандистальный тракт.

    creas может вызвать сдавление протока поджелудочной железы. Следующим наиболее частым проявлением является локализованное

    В этих случаях проток поджелудочной железы либо не окружает главный проток поджелудочной железы.

    визуализируется или представляет собой гладкую и симметричную оболочку, обычно 1–2 см в длину и неправильную форму.

    сужение. Смежная обструкция или инкапсуляция

    В более тяжелых случаях панкреатита МРХПГ может выявить общий желчный проток, «симптом двойного протока»

    предоставить информацию о состоянии поджелудочной железы, что свидетельствует о злокачественном новообразовании (рис. 10) .

    атикальный проток: наличие растяжения протока, разрыва- Внутрипротоковые муцинпродуцирующие опухоли выглядят как

    расщепление или утечка или наличие внутрипротоковой кистозной дилатации боковых ветвей или виноградоподобных поражений

    поражение, которое может предрасполагать к формированию псевдокисты – с сообщающимся каналом с главным пан-

    (рисунок 5). Однако экстрапанкреатическая жидкость может образовать половой проток. MRCP может быть лучше, чем ERCP, поскольку

    ограничивают визуализацию панкреатического протока в муцине, что часто препятствует контрастному заполнению протоков.

    эти случаи.

    псевдокисты поджелудочной железы, их форма, количество и размер могут быть легко обнаружены с помощью МРХПГ, что дает хирургу ценную информацию. При ампулярной карциноме, кроме

    обструкции общего желчного протока, высокой степени

    Хронический панкреатит

    обструкции с резким окончанием и легкой дила-

    обычно присутствует [6]

    креатит на основе критериев визуализации часто является относительным (рис. 11).

    субъективно. MRCP имеет ограниченное применение в

    диагностике ранних стадий хронического панкреатита

    из-за невозможности отобразить нерасширенные боковые

    Разное

    ветви и кальцификацию, а также из-за ограниченных возможностей MRCP может быть полезен для локализации панкреатита.

    пространственное разрешение.

    скопления жидкости, а также определение проводи-

    При прогрессировании заболевания основное панкреатическое состояние главного панкреатического протока в

    тупом протоке связано с появлением на МРХПГ атической травмы.Тем не менее, точка утечки не имеет

    дилатацию протоков, неровности стенок, потерю нормального состояния в нашем опыте.

    сужение и стеноз. Стенозы обычно короче,

    более гладкие и более симметричные, чем те, что связаны с новообразованиями (рис. 6). При далеко зашедшем хроническом

    преимуществах и ограничениях

    панкреатите дилатация более выражена и могут быть видны

    внутрипротоковые конкременты. Эти конкременты Явным преимуществом этой методики является отсутствие

    инвазивности.

    Британский журнал радиологии, октябрь 1998 г. 1101

    Количественная магнитно-резонансная томография при заболеваниях желчевыводящих путей: исследование экономики здравоохранения — полный текст

    Первичный склерозирующий холангит ( ПСХ) является самой большой неудовлетворенной потребностью в современной печеночной медицине. По-прежнему отсутствуют прямые биомаркеры для диагностики и мониторинга заболеваний желчевыводящих путей, таких как ПСХ, что представляет собой серьезное препятствие для разработки лекарств и неблагоприятных исходов лечения пациентов.Этот проект направлен на проверку платформы визуализации, усовершенствованной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, MRCP+, для улучшения стандартов ухода за пациентами путем получения реальных доказательств, необходимых для поддержки клинического внедрения.

    Заболевания желчевыводящих путей значительно повышают вероятность развития склерозирующего холангита (СК), вызывая большую заболеваемость и смертность. Примером склерозирующего холангита, хронического воспалительного холестатического состояния, является первичное идиопатическое аутоиммунное заболевание ПСХ.В отсутствие эффективных методов лечения, сдерживаемых отсутствием измеримых конечных точек испытаний (биомаркеров), трансплантация печени является единственным вмешательством, продлевающим жизнь, при этом на ПСХ приходится 15% всех трансплантаций печени в Европе. Кроме того, билиарные осложнения встречаются в 5-32% всех трансплантаций печени. MRCP+ может значительно улучшить перспективы пациентов.

    В настоящее время для диагностики требуется холангиопанкреатография, либо магнитно-резонансная (МРХПГ), либо эндоскопическая ретроградная (ЭРХПГ).Текущий стандарт ЭРХПГ является дорогостоящим, инвазивным и связан с высоким риском осложнений. МРХПГ менее инвазивен и дешевле. Однако оба приводят к противоречивым качественным интерпретациям. MRCP+ — это первое устройство, позволяющее проводить прямое количественное измерение заболеваний желчевыводящих путей, и оно направлено на решение проблем европейского и американского общества печени (EASL и AASLD) в связи с тем, что MRCP пропускает ранние изменения ПСХ, что требует адекватной визуализации и количественной оценки.

    MRCP+ улучшает изображения MRCP и дает расширенные количественные измерения желчных путей.Первоначальный опыт показывает значительный клинический потенциал. Этот проект предоставит существенные доказательства для клинического внедрения посредством исследования в реальных условиях, включая экономику здравоохранения, для оценки экономической эффективности и влияния на путь клинической помощи.

    Для этого было набрано 40 пациентов из университетских больниц Бирмингема (UHB), которые посещают центр либо для осмотра, либо для диагностики ПСХ. Пациенты будут следовать своему обычному пути лечения, их осматривает консультант, который документирует их план лечения.После этой встречи и их согласия им будет предложено пройти неинвазивное, безболезненное магнитно-резонансное сканирование (МРТ). Отчеты MRCP+, созданные на основе этих сканирований, будут возвращены консультанту, который рассмотрит задокументированный стандартный план лечения и выяснит, были ли внесены какие-либо поправки в свете этих дополнительных количественных показателей, полученных с помощью МРТ.

    Исследовательская группа вместе с Оксфордской академической сетью медицинских наук (OHSN) будет использовать клинические данные, полученные от 40 пациентов, и создать экономическую модель здравоохранения, которую можно использовать для создания бизнес-кейса для принятия, тематического исследования воздействия для распространения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.