Натрия тиосульфат прием внутрь: Натрия Тиосульфат – «Тиосульфат натрия – очищение организма, хорошее очищение, но со своими побочными эффектами»

Содержание

Тиосульфат натрия как использовать при аллергии

Тиосульфат натрия при аллергии – препарат, снимающий интоксикацию и обладающий противовоспалительным действием.

Схема лечения аллергических заболеваний составляется врачом для каждого пациента индивидуально. Для устранения симптомов и предотвращения их усиления используются антигистаминные и противовоспалительные средства.

Но так как наличие аллергенов в организме приводит к выработке токсинов, то в процессе лечения необходимо снизить их влияние. Поможет в этом Тиосульфат натрия.

Механизм действия

Натрия тиосульфат относится к антидотам, то есть к препаратам с противо токсическим действием. Изначально лекарство назначалось при отравлении мышьяком, ртутью, свинцом.

Высокие дезинтоксикационные свойства натрия тиосульфата позволяют за короткий период нейтрализовать все токсины и вывести их из кишечника.

Тиосульфат натрия при аллергии – одно из лекарств, которое используется за счет одновременно действия в нескольких направлениях:

  • Адсорбирует шлаки, скопившиеся в печени.
  • Нейтрализует действие токсинов.
  • Улучшает перистальтику кишечника и способствует быстрого вывода из организма всех продуктов распада.

Лекарство можно применять орально, то есть, выпивая его по схеме. При острых аллергических реакциях натрия тиосульфат назначается внутривенно, курс лечения обычно доходит до 10 дней.

Лекарство может использоваться и наружно при проявлении аллергии на коже, когда появляются высыпания на коже. Обработка кожных покровов раствором тиосульфата натрия помогает устранить зуд и отечность.

Хотя в большинстве случаев препарата используется как наружное средство при выявлении чесотки.

Как использовать натрия тиосульфат

Тиосульфат натрия при аллергии после курсового использования не только уменьшает все проявления аллергии, но и способствует улучшению самочувствия, а также положительно сказывается на состояние кожных покровов.

Под воздействием лекарства в организме происходят следующие изменения:

  • Очищаются клетки печени;
  • Налаживается работа пищеварительной системы;
  • Кожные покровы очищаются от высыпаний;
  • Укрепляются ногти и волосы.

Пациенты, прошедшие курс лечения натрия тиосульфатом, отмечают, что общее самочувствие заметно меняется в лучшую сторону.

В теле появляется легкость, повышается сопротивляемость к инфекционным заболеваниям.

Но в тоже время нельзя забывать, что нельзя самостоятельно назначать себе лечение, превышать дозировку или общий курс лечения.

Передозировка приводит к уменьшению общего объема крови в организме, а это в свою очередь неблагоприятно сказывается на функционировании почек, сердца и других жизненно важных органов и систем организма.

Для того чтобы препарат оказал только пользу необходимо использовать его только по назначению и в сочетании с группой других лекарств от аллергии.

Внутривенно

Внутривенно лекарство вводится один раз в сутки, используется 30% раствор. Дозировка зависит от общего самочувствия и возраста больного и в среднем составляет от 10 до 30 мл.

Тиосульфат натрия при аллергии внутривенно должен вводиться только квалифицированным специалистом.

Препарат при неправильном введении вызывает болезненность в месте инъекции и резкое падение артериального давления.

Чтобы избежать этих явлений натрия тиосульфат обязательно вводится медленно, после его введения пациент должен еще 15-30 минут находиться под присмотром медперсонала.

Прием внутрь

Для приема внутрь используется препарат в той же концентрации, но его необходимо развести в 100 мл воды. Выпивают натрия тиосульфат после примем пищи, как минимум через два часа.

Вкус растворенного лекарства довольно неприятный, поэтому его можно запивать водой, подкисленной долькой лимона.

Если тиосульфат натрия выпивают в утренние часы, то может возникнуть расстройство кишечника. Поэтому тем пациентам, которые отмечают этот эффект, советуют не пить препарат до завтрака.

Режим питания

Во время лечения аллергических проявлений Тиосульфатом натрия нужно придерживаться и особого режима питания. Врачи советуют исключить из употребления молочные продукты и все виды мяса.

Очень полезно в период курса лечения натрия тиосульфатом пить грейпфрутовый, лимонный или апельсиновый соки в больших количествах.

Их употребление приводит к укреплению стенок сосудов, а это также немаловажный фактор уменьшения аллергических проявлений.

Показания и противопоказания

Тиосульфат натрия может назначаться при любом виде аллергической реакции, но только в сочетании со специфическим лечением. Если не использовать антигистаминные средства, то влияние аллергена прервать не удастся.

Тиосульфат натрия помогает только вывести из организма токсины, но прервать их образование лекарство не способно. Как выяснено наибольшую пользу лекарство приносит, если аллергия сопровождается кожной симптоматикой – высыпаниями, зудом, дерматитами.

При использовании тиосульфата натрия быстрее проходят все симптомы заболевания, а также уменьшается нервозность, что положительно сказывается на течении болезни.

Тиосульфат натрия при аллергии не назначается беременным женщинам, в период вскармливания малыша грудью.

В некоторых случаях лекарство наоборот само может вызвать развитие аллергии, поэтому при первом использовании нужно внимательно отмечать все происходящие в организме процессы.

Оценивать эффективность Тиосульфата натрия нужно через 5-6 введений, если нет признаков улучшения самочувствия, то нужно препарат заменить на более действенный.

Детоксикация, дезинтоксикация от алкоголя на дому и в клинике. Телефон

Детоксикация, Дезинтоксикация организма

 

Детоксикация, Дезинтоксикация от алкоголя на дому, в клинике.

 

Очищение внутренней среды человеческого тела  от продуктов распада спиртного, с целью облегчения состояния «похмелья», а так же на начальном уровне купирования абстинентного синдрома.  Средства детоксикации в основном подразделяются на медицинские и не медицинские ( т.е. не медекаментозные). Первый тип включает в себя препараты для детоксикации,  это, как правило: 1)  многочисленные инфузионные средства для внутривенных вливаний, начиная от простейшего гемодеза и закачивая спектром высокомолекулярных декстранов, гидролизатов, комплексных растворов – реамбирин, реополиглюкин, гепаторастворы, трисоль, дисоль. 2)  Это конечно же класс энтеросорбентов.  Полифепам, Энтеродез, Полисорб, Энтеросгель и  простейший активированный уголь. Препараты принимаются внутрь, запиваются водой и осуществляют «связывание» токсикантов  в желудке. Добавим, что прием внутрь  энтеросорбентов противопоказан пациентам страдающим язвенной болезнью желудка. 3) Лекарственные средства  для внутривенного, внутримышечных введений. Пример этого класса  лекарственных средств  Унитиол, Тиосульфат Натрия, Налоксон, разные сочетания при одновременном введении нескольких препаратов. При применении Внимательно! ознакомьтесь с инструкцией! Ко второй группе  не

медикаментозных средств детоксикации относятся так называемые АППАРАТНЫЕ методы: промывание желудка и кишечника,  гемодиализ,  плазмоферез, экстракорпоральное очищение крови. В начале 21 века проведение процедуры детоксикации  осуществлялась исключительно в условиях стационара или многопрофильной клиники, проводилась в специализированных отделениях узкого наркологического профиля. Применялся весь спектр лекарственных средств для купирования алкогольного абстинентного синдрома, под круглосуточным мониторингом персонала и лабораторных показателей.  Изменение качества, спектра действия и эффективности лекарственных средств  за последнее время позволило проводить дезинтоксикационные мероприятия в бытовых, домашних условиях. Врач может оказывать качественную наркологическую помощь по месту жительства. Данный подход к лечению стал одним из вариантов выбора, так называемой дополнительной «степенью свободы», расширением возможностей получения детоксикации в настоящее время.  Качественную и приемлемую по
цене
детоксикацию на дому  получают пациенты, обычно не страдающие многодневными запоями с большим количеством спиртного, употребляемого в сутки. При этом абстинентная симптоматика на момент оказания помощи присутствует в слабой или средней степени выраженности и очень хорошо поддается лечению в домашних условиях.

Так же, во многих сложных случаях допустимо проведение детоксикационных мероприятий на дому, в несколько приездов доктора с обязательной  постановкой курса  инфузионной терапии 6-9 капельниц  и введением  всех необходимых  средств  для дезинтоксикации.  Все вышеперечисленные мероприятия проводятся только на основании назначенной врачом-наркологом схемы лечения и строго! соблюдаются.       

Вызов нарколога

И в заключении несколько  основополагающих правил, которыми пренебрегать НЕЛЬЗЯ!

 Первое:  Если Вам известно, что в роду, среди родственников были люди страдавшие алкоголизмом или психическими заболеваниями – будьте очень АККУРАТНЫ при употреблении алкоголя.

 Второе:  Никогда не думайте, что на проблемы с алкоголем стоит не обращать внимание.

 

 Третье:   Проблема сама не разрешиться! Предпринимайте действия!

 

Четвертое:  Самолечение, Знахарство, Заговоры, Народные средства – не допустимы. Обращайтесь к медицинским специалистам!            Гарантии лечения

Не теряйте надежду, часто положительный результат складывается из суммы всех попыток!

 

С Уважением Администрация Клиники

 

Тиосульфат натрия для очищения организма: инструкция по применению Отравление.ру

Содержание статьи

Тиосульфат натрия (sodium thiosulfate) – это препарат, предназначенный для снятия интоксикации и лечения некоторых видов отравлений. Он способен очищать организм от тяжелых металлов, химикатов. Некоторые врачи используют тиосульфат натрия для очищения организма от шлаков и токсинов. В этой статье мы детально рассмотрели этот метод очистки, собрали показания и противопоказания к его проведению, возможные осложнения, пользу и вред от очищения организм с помощью этого медикаментозного средства.

Описание препарата

Тиосульфат натрия – это препарат, относящийся к группе комплексонов и противоядий. Другое название – гипосульфит натрия. Он широко применяется в токсикологии, неврологии, гинекологии и реаниматологии.

Запомните, что использовать препарат натрия тиосульфат можно только после консультации с лечащим доктором. Чаще всего лечение им проводится в условиях отделения больницы. Самолечение может оказаться не только малоэффективным, но и опасным.

Действие

Натрия тиосульфат имеет сложный механизм действия. Он способен находить в организме яды и токсины, накопившиеся в разных органах и тканях, нейтрализовать, связывать и выводить.

Препарат оказывает следующее действие на организм:

  • противопаразитарное;
  • противовоспалительное;
  • устраняет зуд;
  • останавливает развитие острых аллергических состояний;
  • устраняет интоксикацию;
  • выводит токсины.

Формы выпуска

Тиосульфат натрия можно принимать внутрь, вводить парентерально в капельницах и уколах, наносить на поврежденную и воспаленную кожу. Препарат имеет следующие формы выпуска:

  • Раствор для инъекций – для внутривенного или внутримышечного введения. Также он может быть использован местно при лечении некоторых дерматологических заболеваний. При респираторных отравлениях раствор применяют для ингаляций. В продаже в аптеках можно встретить раствор тиосульфата натрия 60% и 30%. Они отличаются друг от друга консистенцией и количеством активного вещества в 1 мл раствора.
  • Таблетки. Эта форм выпуска предназначается для амбулаторного лечения больных. Препарат натрия тиосульфат в таблетках принимается перорально, согласно дозировке, указанной в аннотации к лекарству.
  • Порошок – используется для приготовления раствора для приема внутрь.

Показания

Препарат может быть назначен для лечения большого количества заболеваний. Чаще всего он является одним из компонентов терапии и входит в состав лечебных схем. Показания к применению гипосульфита натрия:

  • Острое или хроническое отравление ртутью, мышьяком, цианистым калием, бромом, солями йода, свинцом, синильной кислотой.
  • Различные невриты и невралгии.
  • Артриты разной этиологии и остроты.
  • Острые и хронические аллергические заболевания.
  • Чесотка.
  • Туберкулез.
  • Поликистозное поражение яичников.
  • Некоторые разновидности бесплодия.

Противопоказания

Перед назначением препарата доктор детально собирает анамнез и старается выявить все состояния, при которых лекарство использовать нельзя.

К противопоказаниям натрия тиосульфата относятся:

  • аллергия и индивидуальная непереносимость действующего вещества или компонентов, входящих в состав препарата;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Принимать внутрь тиосульфат натрия детям рискованно. Согласно инструкции по применению, информации по использованию этого лекарства у деток нет. Для детей 3 лет и старше можно применять его местно, при чесотке и атопическом дерматите, но только после консультации с педиатром.

Аналогичные препараты

В аптеках можно встретить препараты — аналоги тиосульфата натрия. Они оказывают подобное ему антитоксическое влияние на организм. К ним относятся:
  • «Ацизол»;
  • «Зорекс»;
  • «Унитиол»;
  • «Дипироксим»;
  • «Лобелин».

Не все препараты-аналоги могут быть использованы для чистки организма. При выборе лекарства необходима консультация с доктором.

Можно ли очистить организм с помощью натрия тиосульфата

Метод очищения при помощи тиосульфата натрия является экспериментальным и не имеет большой доказательной базы. Его предложила проводить кандидат медицинских наук Валентина Кандаурова. Некоторые врачи, заинтересовавшись таким инновационным методом очистки организма, начали его вводить в свою врачебную практику.

Запомните, что очищение и лечение тиосульфатом натрия должно проводиться под контролем врача. Пациент может находиться в условиях стационара или в домашних условиях.

Для чего применяют гипосульфит натрия при проведении очищения организма? В первую очередь, программа детоксикации с использованием этого препарата направлена на восстановление функциональных и структурных единиц печени, гепатоцитов. Именно через этот орган проходят все токсины и яды, попавшие в организм. Чистка печени тиосульфатом натрия показывает хорошие результаты.

Ожидаемые эффекты от чистки организма с помощью тиосульфата натрия:

  • Улучшение цвета кожи. У людей пропадают темные круги под глазами, кожные покровы приобретают здоровый вид.
  • Исчезновение отеков.
  • Укрепление иммунной системы, благодаря чему человек реже болеет простудными вирусными заболеваниями и гриппом.
  • Появление жизненных сил, улучшение настроения.
  • Снижение частоты эпизодов головной боли и мигрени.
  • Укрепление ногтей и волос.
  • Улучшение работы опорно-двигательного аппарата.

Говоря о побочных действиях и эффектах, нужно отметить, что препарат, как правило, хорошо переносится пациентами. Единственным минусом является послабление стула на протяжении всего периода очищения организма. Это явление развивается вследствие выхода из кишечника шлаков и токсинов.

Очищение с помощью тиосульфата натрия категорически противопоказано при наличии сахарного диабета и онкологических заболеваний. Также эта процедура не может проводиться детям и подросткам, беременным и кормящим женщинам.

Кому показано такое очищение

Очистка организма с помощью тиосульфата натрия может быть проведена любому человеку, не имеющему противопоказаний к приему этого препарата. Некачественные пищевые продукты, неблагоприятные экологические условия, курение, спиртное негативно влияют на состояние организма и приводят к накапливанию в нем шлаков, токсинов, солей тяжелых металлов.

Согласно исследованиям врачей, очищение с помощью тиосульфата натрия особенно эффективно у людей, имеющих следующие проблемы со здоровьем:

  • гипертоническая болезнь;
  • фибромиома матки;
  • хронические аллергические заболевания;
  • мастопатии;
  • патологии печени;
  • бронхиальная астма.

Как принимать препарат

Принимать внутрь сульфат натрия нужно на протяжении 10 дней, следует придерживаться дозировки, прописанной доктором.

Для чистки организма используется сульфат натрия в ампулах. Их не нужно вводить в капельницах или укола. Для очищения содержимое ампулы разводится водой и принимается внутрь согласно дозировке, прописанной врачом.

Суточная доза препарата может быть принята за 1 или 2 раза. Врачи рекомендуют пить лекарство в одно и то же время суток, чтобы организм привык к нему и настроился на очищение. Если человек принимает всю суточную дозу препарата за раз, делать это лучше вечером, перед сном.

Во время чистки организма с помощью тиосульфата натрия следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Откажитесь от употребления алкогольных напитков. Этот препарат не нужно совмещать со спиртным.
  • Постарайтесь меньше курить.
  • Кушайте часто и маленькими порциями. Размер разовой порции не должен превышать по объему кулак. Пища должна быть легкой и полезной, витаминизированной. Можно есть различные фрукты, овощи, крупы, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца. А вот от жирного, жареного и копченого лучше отказаться.
  • На период очищения, откажитесь от кофе, газированных напитков, мучного, сладкого. Также не стоит есть чипсы, попкорн, фастфуд.
  • Больше гуляйте, находитесь на свежем воздухе. Гимнастика и занятия спортом улучшат ваше самочувствие и ускорят очистительные процессы.
  • Старайтесь спать не менее 7-8 часов в сутки. Именно здоровый сон помогает организму восстановиться и очиститься.
  • Пейте больше жидкости. За день следует выпивать не меньше двух литров простой негазированной столовой воды. Жидкость участвует во всех обменных процессах и ускоряет их.
  • Следите за состоянием своего здоровья и прислушивайтесь к организму. В случае ухудшения самочувствия немедленно прекратите прием препарата и обратитесь за медицинской помощью.

Натрия тиосульфат – препарат, широко используемый для лечения острых отравлений и интоксикаций, вызванных химикатами и ядами. Он также может применяться для очищения организма, особенно положительно он воздействует на печень. Принимать его можно только после консультации с лечащим доктором. Самолечение может оказаться не только безрезультатным, но и смертельно опасным.

Тиосульфат натрия – обзор

Кальцифилаксия (кальцифицирующая уремическая артериолопатия)

Кальцифилаксия чаще всего наблюдается у пациентов с тХПН, находящихся на гемодиализе, как правило, с сопутствующим гиперпаратиреозом или повышенным содержанием фосфата кальция. Кальцифицирующая уремическая артериолопатия (КУА) встречается редко, но также может проявляться при хронической болезни почек (ХБП). Сообщалось о заболеваемости примерно 4% пациентов в год в одном диализном центре. 45 Заболеваемость и смертность высоки, особенно при появлении язвы. 45 Поражение туловища и ягодиц связано с высокой смертностью. 46 Другие факторы риска включают женский пол, 45 диабет, 45 ожирение, гипоальбуминемия, 47 злокачественные новообразования, прием системных стероидов, прием железа, прием варфарина, 47 химиотерапия, системное воспаление, быстрый цирроз печени потеря веса, дефицит белка C или S и инфекция. 48

Точный механизм кальцифилаксии неясен.Классическая модель, описанная Селье на крысах, предполагала предрасполагающий фактор со вторичным провоцирующим фактором. 49 Эта модель подвергалась критике за то, что она не полностью отражает кальцифилаксию у людей, поскольку у крыс Selye наблюдался только кальцификация мягких тканей, а не некроз кожи. 50,51 Хотя предыдущая литература была сосредоточена на кальции, фосфате, ингибиторах и индукторах кальцификации сосудов, 51 гиперкоагуляция может играть более важную роль. 52

Клинически кальцифилаксия обычно поражает жировые отложения на бедрах, животе и ягодицах симметрично. Поражения могут также затрагивать нижние конечности. 45 Ранние поражения могут быть розово-фиолетовыми, разбитыми кругами, твердыми бляшками, сплошной пурпурно-розовой или пятнистой, сетчатой ​​пурпурой, эрозиями или подкожными узелками (рис. 58.5). 53 Иногда можно увидеть буллы. Ранние поражения могут прогрессировать в болезненные язвы с черным струпом (рис. 58.6). Вокруг язв может быть пятнистость кожи с сетчатой ​​диспигментацией.Кожа может быть нежной. Гистопатологические данные, подтверждающие кальцифилаксию, включают медиальную кальцификацию сосудов среднего размера (рис. 58.7) с гиперплазией интимы и тромбозом. Для выявления ранней кальцификации могут потребоваться специальные красители, такие как фон Косса или ализариновый красный. Рентгенологические исследования и маммография тканей также могут выявить линейные отложения кальция в коже. Лабораторная оценка должна включать функцию почек, оценку параметров, связанных с минерализацией костей (например, кальций, фосфат, паратиреоидный гормон), обследование на тромбофилию, функцию печени, оценку любых инфекций в зависимости от клинической картины пациента и оценку аутоиммунных заболеваний, как клинически. указано.Дефицит ингибиторов сосудистой кальцификации может играть роль в патогенезе CUA, особенно фетуина-А и витамина К-зависимого матриксного белка Gla. Предполагается, что полиморфизмы экто-5′-нуклеотидазы CD73, рецептора витамина D и фактора роста фибробластов-23 (FGF-23) играют роль в развитии кальцифилаксии. 54

Лечение гидроксикобаламином и тиосульфатом натрия с двумя последствиями после одного воздействия

Цианид быстро реагирует и вызывает остановку аэробного метаболизма.Симптомы диффузны и летальны и требуют высокой клинической настороженности. Устранение симптомов и смертность в значительной степени зависят от быстрого лечения антидотом цианида. В настоящее время широко распространены два антидота: тиосульфат натрия и гидроксокобаламин. Эти методы лечения воздействуют на различные компоненты метаболизма цианида. Здесь мы представляем два случая отравления цианидом из одного и того же источника и использования обоих антидотов по отдельности с разными результатами.

1.Введение

Цианид имеет хорошо известные побочные эффекты, некоторые из которых приводят к быстрому летальному исходу, документально подтвержденные еще в 1679 году [1]. Воздействие ионов цианида может происходить при вдыхании, всасывании через кожу и проглатывании или даже через обмен веществ. Чаще всего цианид вдыхается при термическом разложении синтетических соединений во время жилых или промышленных пожаров [1, 2]. После интернализации цианид связывается с цитохромоксидазой а 3 , терминальным комплексом в цепи переноса электронов [3].Этот процесс препятствует аэробному метаболизму, что приводит к диффузным клиническим симптомам, таким как головокружение, головная боль, слабость и тахипноэ, с прогрессированием в судороги, параличи и кому [4, 5]. Как правило, лечение отравления цианидом начинают, когда есть серьезные клинические подозрения на воздействие. В настоящее время существуют два ведущих антидота, гидроксокобаламин и тиосульфат натрия, которые в основном описаны в отчетах о клинических случаях, а также в ретроспективных и проспективных исследованиях, демонстрирующих их функциональную эффективность при отравлении цианидами [6, 7].Здесь мы представляем два отчета о случаях после одного и того же первоначального воздействия цианида с двумя разными антидотами.

2. История болезни 1

Пациент, 41-летний мужчина, страдающий артериальной гипертензией в анамнезе, поступил после остановки сердца. Пациент был обнаружен без сознания в цехе хромирования металлов в течение неопределенного времени рядом с другим мужчиной без сознания (случай № 2). Прибывшие службы экстренной медицинской помощи обнаружили у пациента асистолию и приступили к расширенному протоколу жизнеобеспечения сердца.Интубация произошла на поле. Реанимационные мероприятия продолжались 45 минут, пока пациента перевозили в больницу. После возвращения к спонтанному кровообращению у пациента развилась гипотония, требующая дофамина и норадреналина. В связи с рабочей обстановкой через 14 минут после прибытия в отделение неотложной помощи пациент получил набор антидотов цианидов (тиосульфат натрия 12,5 г, нитрит натрия 300  мг). После стабилизации гемодинамики пациент был доставлен в нашу больницу для дальнейшего лечения.

Жизненно важные показатели были следующими: температура 93,2°F, частота дыхания 16 вдохов/мин, пульс 120 ударов/мин, артериальное давление 115/81 мм рт.ст., пульсовая оксигенация 95% на ИВЛ. При первичном медицинском осмотре соответствующие положительные результаты включают отсутствие реакции со звуками грубого дыхания на ИВЛ. У него не было рвотного рефлекса с нереактивными зрачками 4 мм. Лабораторные анализы показали следующее: натрий 145 мэкв/л, калий 5,4 мэкв/л, хлорид 107 мэкв/л, бикарбонат 13 мэкв/л, азот мочевины крови 8 мг/дл, креатинин 1.91 мг/дл, анионный интервал 32,6. Количество лейкоцитов 12,9 мг/дл, гемоглобина 13,2 мг/дл и количество тромбоцитов 106/мм 3 . Газ артериальной крови включал pH 6,67, углекислый газ 86 мм рт.ст., парциальное давление кислорода 157 мм рт.ст. и бикарбонат 9,7 мэкв/л. Панель функции печени: общий билирубин 0,1 мг/дл, АСТ 151 ед/л, АЛТ 53 ед/л, щелочная фосфатаза 74 ед/л, креатинкиназа 2095 ед/л и аммиак 23 ед/л. Уровень лактата 16,0  ммоль/л был зафиксирован при первом поступлении. Анализ мочи на наркотики дал положительный результат на метаболиты кокаина, бензодиазепины и каннабиноиды.Рентгенография грудной клетки показала отек легких. Компьютерная томография головы была выполнена при диффузном отеке головного мозга, наиболее похожем на аноксическую травму головного мозга (рис. 1).


Начат протокол смерти мозга. Лекарства для нервно-мышечной или центральной нервной системы не применялись. Установлено, что температура тела в пределах нормы, систолическое артериальное давление сохраняется выше 100  мм рт. Два неврологических осмотра показали ограниченные рефлексы и отсутствие теста на апноэ. Пациент был объявлен мертвым.

3. История болезни 2

Этот пациент, 44-летний мужчина со спонтанным пневмотораксом и стриктурой уретры в анамнезе, был найден в бессознательном состоянии в цехе хромирования металлов в течение неопределенного времени рядом с другим мужчиной, находящимся в бессознательном состоянии. (Дело 1). Очевидцы обнаружили больного и вызвали скорую помощь. Больной был интубирован в полевых условиях в связи с невозможностью защитить дыхательные пути и снижением мышления. При первом поступлении в отделение неотложной помощи больной оставался без сознания.В связи с условиями труда гидроксокобаламин 5 г вводили через 4 минуты после прибытия.

Жизненно важные показатели были следующими: температура 97,0°F, частота дыхания 17 вдохов/мин, пульс 111 ударов/мин, артериальное давление 134/80 мм рт.ст., пульсовая оксигенация 99% на ИВЛ. При первоначальном физическом осмотре при переводе в отделение интенсивной терапии (примерно через 4 часа после поступления) пациент был в сознании и реагировал на команды. Зрачки одинаково круглые, реакция на свет и аккомодация с сохранением экстраокулярных движений.При пульмонологическом исследовании на аппарате ИВЛ грубые звуки дыхания. Сила на верхних и нижних конечностях 5/5. Лабораторные анализы показали следующее: натрий 137 мэкв/л, калий 3,5 мэкв/л, хлорид 99 мэкв/л, бикарбонат 9 мэкв/л, азот мочевины крови 12 мг/дл, креатинин 1,85 мг/дл и анионный разрыв 29. Белый количество клеток крови было 16,2 мг/дл, гемоглобина 17,7 мг/дл и количество тромбоцитов 283/мм 3 . Газ артериальной крови включал рН 7,09, углекислый газ 32 мм рт. ст., парциальное давление кислорода 342 мм рт. ст. и бикарбонат 9.0 мэкв/л. Панель функции печени: общий билирубин 0,9 мг/дл, АСТ 41 ед/л, АЛТ 19 ед/л, щелочная фосфатаза 91 ед/л, креатинкиназа 94 ед/л и аммиак 89 ед/л. Уровень лактата 16,3 ммоль/л был зафиксирован при первоначальном обращении. Анализ мочи на наркотики дал положительный результат на метаболиты кокаина. Рентгенограмма грудной клетки показала легкое полнокровие сосудов. Выполнена компьютерная томография головы без острой внутричерепной патологии и патологии шейного отдела позвоночника (рис. 2).


Пациенту внутривенно вводили агрессивные жидкости.В течение 24 часов пациент был отлучен от настроек ИВЛ и экстубирован. Тяжелый молочнокислый ацидоз и метаболические расстройства быстро улучшились. На третий день пациент при осмотре был полностью бессимптомным, без остаточной неврологической симптоматики. Лабораторные электролиты в пределах нормы. Больной выписан домой.

4. Обсуждение

Цианид наблюдался при токсическом воздействии на протяжении столетий до выделения соединения [6]. Это вещество имеет множество потенциальных источников, чаще всего в результате сжигания шелка, шерсти и синтетических полимеров при пожарах в жилых или промышленных помещениях [5, 8].Цианид состоит из молекулы углерода, тройной связи с азотом. Это соединение обладает высокой реакционной способностью по отношению к металлам, таким как ионы трехвалентного железа [2]. При абсорбции соединение проникает в клеточные митохондрии и разрушает цитохромоксидазу а 3 , связываясь с ионом железа [5]. При остановке цепи переноса электронов ингибируется производство аденозинтрифосфата, что приводит к анаэробному гликолизу [5].

Абсорбированный цианид в основном метаболизируется в печени с помощью фермента, называемого роданеза, который катализирует превращение цианида в тиоцианат.Эта молекула может выводиться через почки. При больших дозах цианида этот механизм перегружается во многом из-за недостаточного количества доноров серы [2, 5]. Высокая концентрация цианида вызывает внезапное угнетение клеточного дыхания. Эффекты могут быть быстрыми с возможной смертью в течение нескольких секунд или минут [5]. При таком торможении наблюдалось множество диффузных клинических симптомов, включая головокружение, головную боль, слабость, тахипноэ, потливость, снижение сознания и судороги [2, 5].При отсутствии патогномоничных клинических симптомов или текущего экспресс-анализа крови на цианиды высокая клиническая подозрительность имеет решающее значение для начала лечения антидотами цианидов.

Антидотная терапия остается неотъемлемой частью быстрого терапевтического вмешательства, эффективность которого ранее была доказана. В настоящее время существует несколько методов лечения, которые в значительной степени оценивались клиническими наблюдениями и исследованиями на животных [9]. В состав антидота цианидов входят амилнитрит, нитрит натрия и тиосульфат натрия [5].Эта комбинация использовалась десятилетиями и была продемонстрирована в нашем первом случае. Амилнитрит имеет быстрое начало действия и короткий период полувыведения. Амилнитрат в первую очередь работает путем преобразования гемоглобина в метгемоглобин, который связывается с цианидом и позволяет цитохромоксидазе а 3 реактивировать цепь переноса электронов [5, 9]. Кроме того, вазодилатация происходит за счет нитритов, которые также могут обеспечивать защитный эффект от токсичности цианидов [5].

Тиосульфат натрия назначают в сочетании с нитритами, и в исследованиях на животных было показано улучшение выживаемости [9].Кроме того, в отсутствие клинических испытаний эффективность была экстраполирована на основе сообщений о случаях заболевания [10]. Тиосульфат натрия действует как донор серы при превращении цианида в тиоцианат через роданезу [11]. Он плохо проникает в митохондрии, являющиеся местом действия, что приводит к медленному началу действия [9]. При коротком периоде полувыведения и отсроченном начале действия тиосульфат натрия следует назначать в сочетании с другими видами терапии [5]. Главной проблемой при таком применении набора антидотов цианида являются побочные эффекты, включая тяжелую гипотензию, метгемоглобинемию и реакции гиперчувствительности [2].Кроме того, хотя метгемоглобин облегчит воздействие цианидов на аэробный метаболизм, возникающая в результате метгемоглобинемия снизит способность эритроцитов высвобождать кислород в ткани [2].

Гидроксокобаламин использовался для лечения отравления цианидами более 30 лет, при этом постепенно расширялось признание его безопасности и эффективности [2]. Цианид имеет большее сродство к связыванию с гидроксокобаламином, чем с цитохромоксидазой а 3 , образующей цианокобаламин [2, 3].Это новообразованное соединение выводится почками [12]. Эффективность показана в ретроспективных и проспективных исследованиях. Кроме того, исследования на животных показали улучшение смертности при лечении [6]. Побочные эффекты считались более минимальными с обнаружением головных болей, реакций гиперчувствительности, гипертонии, рефлекторной брадикардии, покраснения кожи и обесцвечивания мочи [3, 11]. С историей менее серьезных побочных реакций и острого начала это лечение антидотом цианида получает признание [12].

Последствия отравления цианидом наступают быстро, выздоровление зависит от времени воздействия и назначения лечения. В настоящее время лечение в обоих случаях проводилось в отделении неотложной помощи по прибытии. Эти антидоты не фигурируют в фармакологическом справочнике скорой медицинской помощи, прибывающей на место облучения. Это может быть связано с предыдущим набором антидота цианида, содержащим нитрат натрия и амилнитрит, которые оба могут вызывать метгемоглобинемию. В наиболее распространенных случаях вдыхания цианида при пожарах в жилых помещениях и отсутствии экспресс-теста на цианид введение без истинного воздействия цианида может непреднамеренно причинить вред пострадавшему.Учитывая ограниченные побочные эффекты гидроксокобаламина, в настоящее время этот вопрос может быть пересмотрен.

В этом отчете мы имеем два случая отравления цианидом из одного и того же источника, которые лечили двумя наиболее доступными и общепринятыми антидотами. Не было доступных исследований, чтобы подтвердить степень воздействия. Судя по клиническим данным, случай № 1, вероятно, имел более серьезное воздействие с внезапной электрической активностью без пульса и последующей потребностью в вазопрессорах. Были проведены исследования на свиньях, сравнивающие эффективность обоих антидотов при острой токсичности цианидов.В исследованиях на животных и отчетах о случаях комбинированная терапия показала потенциальный синергетический эффект при сочетании сульфата натрия и гидроксокобаламина [13, 14]. Исследование 2012 года, проведенное Bebarta et al. проведенные на свиньях, показали, что тиосульфат натрия не смог обратить вспять вызванный цианидом шок, а гидроксокобаламин оказался эффективным. Комбинация методов лечения не привела к дальнейшему улучшению исхода [6]. В 2015 году в отчете о клиническом случае были объединены оба метода лечения после приема цианида калия, что привело к благоприятным результатам без долгосрочных неврологических последствий [15].В настоящее время необходимы дальнейшие исследования для сравнения эффективности двух существующих методов обработки цианидом. В текущих случаях оба вида лечения использовались по отдельности с благоприятными результатами после гидроксокобаламина. В более тяжелом клиническом случае проводилась комбинированная терапия тиосульфатом натрия и нитратами. Это остается трудной оценкой, поскольку у пациента ранее была электрическая активность без пульса до лечения цианидом. Даже при лечении гидроксокобаламином он мог иметь тот же конечный результат с быстрым характером токсичности цианида.Необходимы дополнительные исследования для определения общей эффективности лечения при сравнении двух доступных антидотов цианидов.

5. Заключение

Отравление цианидами имеет два существующих метода лечения, которые доказали свою эффективность. Было показано, что гидроксикобаламин снижает смертность с менее серьезными побочными эффектами по сравнению с тиосульфатом натрия. Настоящие случаи продемонстрировали эффективность гидроксокобаламина, приводящую к отсутствию неврологических последствий, а еще один случай привел к смерти после лечения тиосульфатом натрия.При уменьшении побочных эффектов следует пересмотреть доступность гидроксокобаламина для служб неотложной медицинской помощи для быстрого введения для повышения эффективности обратимой терапии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Пероральный глицин и тиосульфат натрия при проглатывании летального цианида.

Abstract

Objective

Случайное или преднамеренное проглатывание цианида представляет постоянную опасность.Необходимы быстродействующие, безопасные и недорогие пероральные антидоты цианидов, которые могут нейтрализовать большие резервуары цианидов в желудочно-кишечном тракте. Поскольку люди не могут подвергаться воздействию цианида экспериментально, мы изучали пероральное отравление цианидом на кроликах, тестируя пероральный прием тиосульфата натрия с подщелачиванием желудка и без него.

Настройка

Университетская исследовательская лаборатория.

Субъекты

Белые новозеландские кролики.

Вмешательства

Изучено семь групп животных; Группы 1–5 получали перорально высокие дозы NaCN (50 мг, >LD100) и немедленно лечились перорально ( через назогастральный зонд ): 1) физиологический раствор, 2) глицин, 3) тиосульфат натрия или 4) тиосульфат натрия и глицин, или 5) через 2 минуты с внутримышечной инъекцией нитрита натрия и тиосульфата натрия плюс пероральный прием тиосульфата натрия и глицина.Группы 6-7 получали умеренные дозы NaCN перорально (25 мг, LD70) и отсроченные внутримышечные 6) физиологический раствор или 7) нитрит-тиосульфат натрия.

Измерения и основные результаты

Все животные в группе с высокой дозой NaCN, получавшей перорально физиологический раствор или глицин, умерли очень быстро, с тенденцией к отсроченной смерти у животных, получавших глицин; физиологический раствор против животных, получавших глицин, умерли через 10,3+3,9 и 14,6+5,9 мин соответственно (р=0,13). Напротив, все животные, получавшие высокие дозы цианида тиосульфата натрия, выжили (p по сравнению с только цианидом).

Выводы

Пероральный прием тиосульфата натрия с подщелачиванием желудка спасает животных от смертельных доз проглоченного цианида. Комбинация перорального глицина и тиосульфата натрия может иметь потенциал для лечения острого проглатывания высоких доз цианида и заслуживает дальнейшего изучения. Комбинация системной и пероральной терапии может предоставить дополнительные возможности.

Многие научные публикации, созданные Калифорнийским университетом, находятся в свободном доступе на этом сайте благодаря политике открытого доступа Калифорнийского университета. Дайте нам знать, насколько этот доступ важен для вас.

Основное содержание

Загрузить PDF для просмотраУвеличить

Дополнительная информация Меньше информации

Закрывать

Введите пароль, чтобы открыть этот файл PDF:

Отмена ХОРОШО

Подготовка документа к печати…

Отмена

European Journal of Emergency Medicine

Мы благодарим компанию Bebarta за то, что она обратила наше внимание на роль тиосульфата натрия в лечении интоксикации цианидами и предоставила нам возможность прояснить наши заявления.

Хотя тиосульфат натрия считается неэффективным антидотом при остром отравлении цианидами из-за плохого внутриклеточного проникновения, медленного начала действия, короткого периода полувыведения и ограниченного объема распределения, его часто используют в сочетании с другими быстродействующими антидотами. Его использование в качестве единственного антидота при остром отравлении цианидами больше не поддерживается и не указывается 1,2 1,2

Из-за его непосредственной диффузии в различные отделы тканей внутривенно введенный гидроксокобаламин имеет быстрое начало действия.Тиосульфат натрия действует как донор серы для детоксикации цианида до тиоцианата с помощью фермента роданезы, тогда как гидроксокобаламин связывает цианид и образует нетоксичный цианокобаламин, который выводится почками. Поэтому теоретически имеет место синергетическое действие тиосульфата натрия и гидроксокобаламина

1,2 1,2 .

Гидроксокобаламин и тиосульфат натрия можно безопасно комбинировать. Единственным ограничением является то, что тиосульфат натрия и гидроксокобаламин нельзя смешивать в одном флаконе, поскольку это вызывает образование неэффективного тиосульфатокобаламина 3 .

Хотя теоретически возможно синергетическое действие тиосульфата натрия и гидроксокобаламина при токсичности цианидов, в настоящее время нет никаких доказательств, подтверждающих это, ни в данных о людях, ни в данных о животных. Бебарта и др. 4 показали, что тиосульфат натрия, добавленный к гидроксикобаламину, не оказывает никакого положительного действия на шок, вызванный цианидом, на модели свиней. Ограничениями этого исследования являются продолжительность модели исследования (ограничена 60 минутами после начала инфузии цианида) и гемодинамические параметры в качестве конечных точек, а не отдаленные последствия

1,2,4 1,2, 4 1,2,4 .

В наших рекомендациях мы фокусируемся на быстродействующем цианистом водороде и выступаем за использование гидроксокобаламина в качестве антидота первой линии. Эта монотерапия гидроксокобаламином должна быть эффективной при тяжелом отравлении цианидами при условии, что он применяется в достаточно высоких дозах. По этой причине мы предлагаем дозу гидроксокобаламина 70 мг/кг, которую следует повторить, если существуют стойкие признаки токсичности. Нет данных о назначении гидроксокобаламина в дозах выше 150 мг/кг.

Учитывая теоретически синергетическое действие и опыт лечения токсичности солей цианидов (или других форм цианидной токсичности длительного действия), мы предлагаем добавление тиосульфата натрия, если уровни лактата остаются повышенными или если есть другие признаки токсичности цианидов. сохраняются, несмотря на введение максимальной дозы гидроксокобаламина 150 мг/кг. Как четко указано в алгоритме, тиосульфат натрия рассматривается в качестве адъюванта и антидота второй линии и вводится после того, как были начаты другие виды лечения.

Нам определенно нужно больше данных о животных и, если возможно, о людях, чтобы подтвердить или исключить возможное синергетическое действие тиосульфата натрия и гидроксокобаламина при токсичности цианидов.

Благодарности

Конфликт интересов

Все авторы получили гонорар от компании Merck Serono за участие в Консультативном совете по отравлению цианидом. Профессор Гельднер получил гонорар от Merck Germany за чтение лекций.Он также участвовал в Национальном консультативном совете. У остальных авторов конфликта интересов нет.

Каталожные номера

1. Gracia R, Shepherd G. Отравление цианидом и его лечение. Фармакотерапия. 2004; 24:1358–1365. 2. Мегарбейн Б., Делахай А., Гольдгран-Толедано Д., Бод Ф.Дж. Антидотная терапия при отравлении цианидами. J Chin Med Assoc. 2003; 66: 193–203. 3. Холл А.Х., Румак Б.Х. Гидроксокобаламин/тиосульфат натрия в качестве антидота цианида.J Emerg Med. 1987; 5: 115–121. 4. Бебарта В.С., Танен Д.А., Лайрет Дж., Диксон П.С., Валтье П.С., Буш А. Гидроксокобаламин и тиосульфат натрия в сравнении с нитритом натрия и тиосульфатом натрия при лечении острой токсичности цианидов у свиней (Sus scrofa). Энн Эмерг Мед. 2010;55:345–351

Успешное лечение смертельного отравления цианидом одним только тиосульфатом натрия: клинический случай | Джиранантакан

просмотров: 870 | Загрузки: 37 | Ответов: 0

Отчет о случаеОткрытый доступ

Успешное лечение смертельного отравления цианидом с помощью одного тиосульфата натрия: история болезни

Джиранантакан Т, Чомчай С, Туммаринтра П
Закрывать
Цитата

Джиранантакан Т., Чомчай С., Туммаринтра П.Успешное лечение смертельного отравления цианидом с помощью одного тиосульфата натрия: отчет о клиническом случае. J Med Assoc Thai 2018; 101:1139-42.

Справочная информация: Проглатывание цианида может не сразу проявляться острыми угрожающими жизни симптомами. Эта задержка предоставляет возможность для признания и соответствующего управления.

История болезни: 23-летний мужчина купил цианид натрия через интернет-заказ для совершения суицидального жеста. Он смешал цианид натрия (5 граммов) с безалкогольным напитком колы (350 мл), чтобы получить цианистый водород.Больной вдыхал цианистый газ в течение 30 минут, однако сознания не терял. Затем он выпил весь раствор, что вызвало у него рвоту. Пациент поступил в отделение неотложной медицинской помощи примерно через два часа после приема пищи. Он был в сознании, и его жизненные показатели были в норме. В биохимическом анализе крови выявлен метаболический ацидоз с широкой анионной щелью (анионная щель 16 ммоль/л). Газы артериальной крови и газы венозной крови по прибытии не показали ацидоза, но узкий разрыв артериального и венозного насыщения кислородом (3%).Его лечили 12,5 граммами тиосульфата натрия внутривенно, 50 граммами активированного угля перорально и другой поддерживающей терапией. Состояние больного улучшилось клинически и лабораторно. Узкий артериально-венозный разрыв насыщения кислородом разрешился (52%) через четыре часа после лечения. Уровни цианистого водорода в образцах плазмы и мочи пациентов были подтверждены методами газовой хроматографии и масс-спектрометрии.

Заключение: У пациента был подтвержденный случай острого отравления цианидами, проявлялись ранние признаки отравления цианидами, и он был успешно вылечен только тиосульфатом натрия.

Ключевые слова: Цианид, цианистый водород, тиосульфат натрия, уровни цианида

Закрывать
Ответ

Ответы представляют собой электронные письма в редакцию. Они позволяют нашим пользователям обсуждать вопросы, поднятые в статьях, опубликованных на сайте jmatonline.com. Хотя некоторые ответы будут размещены в Интернете и напечатаны в виде писем читателей, их первое появление в Интернете означает, что они являются опубликованными статьями.


Яд и противоядие: Тиосульфат натрия, Активированный уголь, Нитрит натрия: Фармацевтические рекомендации

Яд

Любое химическое вещество, вредное для вашего организма, считается ядом.Помимо проглатывания, вдыхания и всасывания через кожу, его также можно вводить инъекционно. Можно быть токсичным, если вы потребляете слишком много чего-либо. Любое вещество, представляющее опасность для здоровья человека, считается ядовитым. Его проглатывают, вдыхают, вводят инъекционно или впитывают через кожу. Возможно, слишком много чего-либо ядовито или вредно.

Яды могут быть любыми, включая:

  • Лекарства, используемые в чрезмерно больших количествах, как предписанные, так и безрецептурные
  • Пестициды
  • Свинец и ртуть — два токсичных металла.
  • Растет число случаев передозировки запрещенных наркотиков.
  • Угарный газ (СО) — ядовитый газ, выделяемый газовыми приборами.
  • Стиральный порошок и полироль для мебели являются примерами предметов домашнего обихода.
  • Растения можно использовать в помещении или на открытом воздухе.

Противоядие

Противоядие — это терапевтическое средство, противодействующее опасному действию лекарства или токсина в соответствии с Международной программой химической безопасности. Согласно определению, антидоты — это агенты, которые «изменяют кинетику ядовитого химического вещества или препятствуют его воздействию на рецепторы».Это может быть связано с тем, что яд не может быть абсорбирован, связан и немедленно нейтрализован, противодействует его воздействию на органы-мишени или ингибирует преобразование в более опасные метаболиты.

Тиосульфат натрия

Естественная способность организма к детоксикации цианидов усиливается тиосульфатом натрия. Его можно использовать отдельно для лечения отравления цианидом легкой и средней степени тяжести, но его следует сочетать с дополнительными антидотами, такими как гидроксокобаламин, в ситуациях тяжелого отравления цианидом.Несмотря на то, что тиосульфат натрия является неадекватным антидотом при остром отравлении цианидами из-за слабого внутриклеточного проникновения, медленного начала действия, короткого периода полувыведения и малого объема распределения, его часто применяют в сочетании с другими быстродействующими антидотами. Он больше не рекомендуется и не поддерживается в качестве единственного противоядия при остром отравлении цианидом.

Его фармакология – Токсичность цианида: Действует как донор серы в синтезе тиоцианата, катализируемом роданезой (гораздо менее токсичен, чем цианид) , которые вызывают повреждение тканей.

Кроме того, тиосульфат калия или жажда калия — это лекарство против цианидов, которое используется для лечения лишайного лишая, отравления цианидами и побочных эффектов, связанных с цисплатином. Он обычно используется после нитрита натрия при отравлении цианидом и обычно назначается только в крайних случаях. Его можно вводить в виде венозной инъекции или для местного лечения кожи.

Побочные эффекты – Возможные побочные эффекты: рвота, дискомфорт в суставах, перепады настроения, психоз и звон в ушах.

Выведение – тиосульфат натрия обычно выводится с мочой.

При отравлении цианидом
  • Отравление цианидом традиционно лечится тиоцианатом натрия. После терапии нитритом натрия тиосульфат натрия назначают только в тяжелых случаях. Его вводят венозной инъекцией.
  • Нитрит натрия вызывает метгемоглобинемию, которая устраняет цианид из митохондрий в этом приложении.
  • Фермент роданеза катализирует превращение цианида в безвредный тиоцианат, который использует тиосульфат натрия в качестве донора серы.Впоследствии тиоцианат безвредно выводится с мочой.
  • Использование тиосульфата натрия в этом применении не рекомендуется без использования дополнительных препаратов, поскольку тиосульфат натрия может иметь недостаточно быстрое начало действия.

Активированный уголь

При передозировке наркотиков или отравлении иногда можно лечить активированным углем. Лекарства и яды могут связываться с активированным углем, когда вы его принимаете. Это помогает в удалении нежелательных химических веществ из организма.Уголь, древесина и другие материалы используются для производства древесного угля. Активированный уголь — это уголь, подвергнутый воздействию высоких температур вместе с газом или активатором для увеличения площади поверхности. Детям редко дают активированный уголь. Его следует использовать только в условиях потенциально тяжелых отравлений, когда только поддерживающая терапия и антидотная терапия могут привести к ужасному исходу, т. Е. Когда преимущества перевешивают опасности. При приеме многочисленных доз активированного угля снижается дальнейшее всасывание из желудочно-кишечного тракта и увеличивается выведение некоторых лекарств («желудочно-кишечный диализ»).

При лечении детского отравления активированный уголь играет относительно небольшую роль. Без консультации с токсикологом его не следует утилизировать. Вдыхание активированного угля может привести к серьезным заболеваниям и летальному исходу. Перед применением активированного угля проверьте расположение назогастрального зонда с помощью рентгенографии органов грудной клетки. Очень важно дать активированный уголь как можно скорее после воздействия, обычно в течение одного-двух часов.

Нитрит натрия

Нитрит натрия используется в сочетании с тиосульфатом натрия для лечения острого отравления цианидом, которое считается опасным для жизни.Когда идентификация отравления неопределенна, возможные серьезные риски, связанные с нитритом, должны быть тщательно взвешены с потенциальными преимуществами, особенно если пациент не находится в крайней степени. Нитрит натрия следует вводить в сочетании с деконтаминацией и поддерживающими мерами. Следует учитывать официальные рекомендации по управлению отравлением цианидом.

Нитрит натрия используется в качестве лекарственного средства вместе с фиксатором для лечения токсического состояния. это предлагается исключительно в тяжелых случаях токсического состояния.В тех, у кого есть токсическое состояние и фиксаж отравления монооксидом, обычно предлагается сам по себе. Делаются медленные инъекции в вены. Побочные эффекты включают низкий уровень давления, головную боль, одышку, потерю сознания и регургитацию. следует проявлять большую осторожность людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Во время лечения следует часто проверять уровень метгемоглобина у людей. хотя физиологическое состояние недостаточно изучено, есть некоторые доказательства потенциального вреда для ребенка.Считается, что нитрит образует метгемоглобин, который затем связывается с цианидом и, следовательно, удаляет его из митохондрий.

Паспорт безопасности материала
Тиосульфат натрия, стандартный раствор 0,1 н. ACC# 96523
Раздел 1 – Идентификация химического продукта и компании

Название MSDS: Тиосульфат натрия, 0,1 н. стандартный раствор
Каталожные номера: АС124270000, 12427-0010
Синонимы:
Никто.
Идентификатор компании:

Фишер Сайентифик
1 Реагентный переулок
Fair Lawn, Нью-Джерси 07410
Для информации звоните:
201-796-7100
Номер службы экстренной помощи:
201-796-7100
Для помощи CHEMTREC, звоните:
800-424-9300
Для международной помощи CHEMTREC звоните:
703-527-3887

Раздел 2 – Состав, информация об ингредиентах

CAS# Химическое название Проценты EINECS/ELINCS
7732-18-5 Вода 98.4 231-791-2
7772-98-7 Тиосульфат натрия 1,6 231-867-5

Раздел 3 – Идентификация опасностей

АВАРИЙНЫЙ ОБЗОР

Внешний вид: бесцветная жидкость.
Внимание! Может вызывать поражение глаз, кожи и дыхательных путей. раздражение тракта. Ожидается, что это будет низкой опасностью для обычных промышленная обработка.
Органы-мишени: Данные не найдены.

Потенциальное воздействие на здоровье


Глаз: Может вызвать легкое раздражение глаз.
Кожа: Может вызвать раздражение кожи.
Проглатывание: Проглатывание больших количеств может вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта.
Вдыхание: Может вызвать раздражение дыхательных путей. Низкая опасность для обычного промышленная обработка.
Хронический: Информация не найдена.
Раздел 4 – Меры первой помощи


Глаза: Промывайте глаза большим количеством воды в течение не менее 15 минут, время от времени подтяжка верхних и нижних век. Получить медицинскую помощь.
Кожа: Промойте кожу большим количеством воды в течение не менее 15 минут, пока снятие загрязненной одежды и обуви. Получить медицинскую помощь, если раздражение развивается или сохраняется.
Проглатывание: Если пострадавший в сознании и в сознании, дать 2-4 стакана молока или воды.Никогда не давайте ничего в рот человеку, находящемуся без сознания. Получите медицинскую помощь помогать.
Вдыхание: Немедленно удалите из зоны воздействия и выйдите на свежий воздух. Если не дыхание, сделать искусственное дыхание. Если дыхание затруднено, дать кислород. Получить медицинскую помощь.
Примечания для врача: Лечение симптоматическое и поддерживающее.
Раздел 5 – Меры по тушению пожара


Общая информация: Как и при любом пожаре, надевайте автономный дыхательный аппарат в давление-требование, MSHA/NIOSH (утверждено или эквивалентно) и полное Защитное снаряжение.Во время пожара раздражающие и высокотоксичные газы могут образовываться при термическом разложении или сжигании.
Средства пожаротушения: При небольших возгораниях используйте водяной спрей, сухой химикат, двуокись углерода или химическая пена.
Температура вспышки: Неприменимо.
Температура самовоспламенения: Неприменимо.
Пределы взрываемости, нижний: Нет в наличии.
Верхний: Нет в наличии.
Рейтинг NFPA: (оценка) Здоровье: 1; Воспламеняемость: 0; Нестабильность: 0
Раздел 6 – Меры по предотвращению случайного выброса


Общая информация: Используйте соответствующие средства индивидуальной защиты, как указано в разделе 8.
Разливы/протечки: Соберите разлив инертным материалом (например, вермикулитом, песком или землей), затем поместите в подходящий контейнер. Избегайте попадания стоков в ливневую канализацию и канавы, ведущие к водотокам. Немедленно убирайте разливы, соблюдая меры предосторожности, указанные в разделе «Средства защиты». Предоставлять вентиляция.
Раздел 7 – Обращение и хранение


Обращение: Избегайте длительного или повторного контакта с кожей.Избегайте приема внутрь и вдох. Используйте при достаточной вентиляции.
Хранение: Хранить в прохладном сухом месте. Хранить в плотно закрытой таре.
Раздел 8 – Контроль воздействия, личная защита


Технический контроль: Помещения для хранения или использования этого материала должны быть оборудованы со средством для промывки глаз и аварийным душем. Используйте адекватные вентиляция для поддержания низких концентраций в воздухе.
Пределы воздействия
Химическое название ACGIH НИОСХ OSHA — окончательные PEL
Вода нет в списке нет в списке нет в списке
Тиосульфат натрия нет в списке нет в списке нет в списке

OSHA Освобожденные PEL: Вода: Для этого химического вещества в списке отсутствуют освобожденные OSHA PEL.Тиосульфат натрия: Для этого химического вещества в списке отсутствуют освобожденные OSHA PEL.
Средства индивидуальной защиты
Глаза: Носите соответствующие защитные очки или химикаты. защитные очки, как описано OSHA для глаз и лица правила защиты в 29 CFR 1910.133 или европейских Стандарт EN166.
Кожа: Носите соответствующие перчатки, чтобы предотвратить воздействие на кожу.
Одежда: Носите соответствующую защитную одежду, чтобы предотвратить попадание на кожу экспозиция.
Респираторы: Соблюдайте правила OSHA в отношении респираторов, приведенные в 29 CFR 1910.134 или европейский стандарт EN 149. Используйте Одобрено NIOSH/MSHA или европейским стандартом EN 149 респиратор, если пределы воздействия превышены или если раздражение или другие симптомы.
Раздел 9 – Физические и химические свойства


Физическое состояние: Жидкость
Внешний вид: бесцветный
Запах: не сообщалось
pH: Нет в наличии.
Давление паров: 14 мм рт.ст.
Плотность пара: Нет в наличии.
Скорость испарения: >1 (эфир=1)
Вязкость: Нет в наличии.
Температура кипения: 100 град С
Температура замерзания/плавления: 0 град С
Температура разложения: Нет в наличии.
Растворимость: Растворим в воде.
Удельный вес/плотность: 1,0–1,1
Молекулярная формула: Смесь
Молекулярный вес: Нет в наличии.
Раздел 10 – Стабильность и реакционная способность


Химическая стабильность: Стабилен при нормальных температурах и давлениях.
Условия, которых следует избегать: Избыточное тепло.
Несовместимость с другими материалами: Тиосульфат натрия бурно реагирует с нитритом натрия. Это также несовместим с сильными окислителями, кислотами.
Опасные продукты разложения: Сероводород, оксид натрия.
Опасная полимеризация: Не сообщалось.
Раздел 11 – Токсикологическая информация


RTECS#:
CAS# 7732-18-5: ZC0110000
CAS# 7772-98-7: XN6476000
LD50/LC50:
CAS# 7732-18-5:
     Порально, крыса: LD50 = >90 мл/кг;
.

CAS# 7772-98-7:
.

Канцерогенность:
CAS# 7732-18-5: Не указано ACGIH, IARC, NTP или CA Prop 65.
CAS # 7772-98-7: Не включен в список ACGIH, IARC, NTP или CA Prop 65.

Эпидемиология: Информация не найдена
Тератогенность: Информация не найдена
Репродуктивные эффекты: Информация не найдена
Мутагенность: Информация не найдена
Нейротоксичность: Информация не найдена
Другие исследования:

Раздел 12 – Экологическая информация

Нет доступной информации.
Раздел 13 – Вопросы утилизации

Производители химических отходов должны определить, классифицируется ли выбрасываемое химическое вещество. как опасные отходы. Рекомендации Агентства по охране окружающей среды США по определению классификации перечислены в 40 CFR Parts 261.3. Кроме того, производители отходов должны сверяться с государственными и местными нормами по обращению с опасными отходами, чтобы обеспечить полную и точную классификацию.
RCRA P-серии: Нет в списке.
RCRA U-серия: Нет в списке.
Раздел 14 – Транспортная информация

Точка США Канада TDG
Отгрузочное наименование: Не регулируется Не регулируется
Класс опасности:
Номер ООН:
Группа упаковки:

Раздел 15 – Нормативная информация

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР США
TSCA
     CAS# 7732-18-5 указан в перечне TSCA.
     CAS# 7772-98-7 указан в перечне TSCA.
Список отчетности по охране здоровья и безопасности
     Ни одно из химических веществ не включено в Список отчетности по охране здоровья и безопасности.
Правила химических испытаний
     Ни одно из химических веществ в этом продукте не подпадает под действие Правил химических испытаний.
Раздел 12b
     Ни одно из химических веществ не указано в разделе 12b TSCA.
TSCA Существенное новое правило использования
     Ни одно из химических веществ в этом материале не имеет SNUR согласно TSCA.
CERCLA Hazardous Substances и соответствующие RQ
     Ни одно из химических веществ, содержащихся в этом материале, не имеет RQ.
SARA Section 302 Чрезвычайно опасные вещества
     Ни одно из химических веществ в этом продукте не имеет TPQ.
Секция 313 Никакие химические вещества не подлежат отчетности в соответствии с Разделом 313.
Закон о чистом воздухе:
     Этот материал не содержит опасных загрязнителей воздуха.
     Этот материал не содержит озоноразрушающих веществ класса 1.
     Этот материал не содержит озоноразрушающих веществ класса 2.
Закон о чистой воде:
     В этом продукте нет химических веществ. внесены в список опасных веществ согласно CWA.
     Ни один из химикатов в этом продукт внесен в список приоритетных загрязнителей в соответствии с CWA.
     Ни один из химикатов в этом продукт внесен в список токсичных загрязнителей согласно CWA.
OSHA:
     В этом продукте нет химических веществ. OSHA считает их очень опасными.
СОСТОЯНИЕ
     CAS# 7732-18-5 отсутствует на списки штатов из Калифорнии, Пенсильвании, Миннесоты, Массачусетса, Флориды или Нью-Джерси.
     CAS# 7772-98-7 отсутствует на списки штатов из Калифорнии, Пенсильвании, Миннесоты, Массачусетса, Флориды или Нью-Джерси.

California Prop 65

California Нет значительного уровня риска: Ни один из химических веществ в этом продукте не указан.

Европейские/международные нормы
Европейская маркировка в соответствии с директивами ЕС
Символы опасности:
      Недоступно.
Фразы риска:


Фразы безопасности:

     S 24/25 Избегать контакта с кожей и глазами.

WGK (водоопасность/защита)

     CAS# 7732-18-5: информация отсутствует.
     CAS# 7772-98-7: 0
Канада — DSL/NDSL
     CAS# 7732-18-5 указан в списке DSL Канады.
     CAS# 7772-98-7 включен в список DSL Канады.
Канада — WHMIS
     недоступно.
Этот продукт был классифицирован в соответствии с опасностью критерии Положений о контролируемых продуктах и ​​паспорта безопасности содержит всю информацию, требуемую этими правилами.
Канадский список раскрытия информации об ингредиентах

Раздел 16 – Дополнительная информация

MSDS Дата создания: 02.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.