Норма поджелудочной железы по узи у женщин: УЗИ поджелудочной железы в Екатеринбурге, цена от 1000 руб.

Содержание

УЗИ поджелудочной железы и её норма

Для человека поджелудочная железа является одним из необходимо важных органов в организме. Здоровье, дееспособность и жизнь человека полностью зависит от её правильного функционирования.

Для человека поджелудочная железа является одним из необходимо важных органов в организме. Здоровье, дееспособность и жизнь человека полностью зависит от её правильного функционирования. Этот немаловажный человеческий орган продуцирует инсулин и панкреатический сок. 

При сбое работы поджелудочной железы могут развиться очень опасные болезни для человека: панкреатит и сахарный диабет. Для выявления болезней жизненно важного органа для человека в любом медицинском учреждении является УЗИ, наше так же не исключение. Так как работа поджелудочной железы тесно связана с работой желудка, УЗИ обязательно делают сразу обоих органов. 

Симптомами для немедленного прохождения УЗИ являются: боль в желудке, тяжесть и вздутость живота, изменение массы тела, диабет, желтоватый цвет лица.

Правильно работающая поджелудочная железа имеет диаметр головки 2,8 сантиметра, диаметр середины 2 сантиметра, задняя часть имеет диаметр 2,5 сантиметра, диаметр панкреатического протока 2 миллиметра. 

На экране монитора должны быть видны четкие очертания органа, лимфоузлы не должны быть увеличены, находящиеся рядом органы должны правильно функционировать. Если УЗИ показывает разную плотность печени и поджелудочной железы, это является сигналом начинающегося панкреатита. Для прохождения ультразвукового обследования желудка и поджелудочной железы опытными квалифицированными специалистами в нашем медицинском центре необходимо основательно организоваться: несколько суток исключить из пищи белок, употребить сорбекс и вечером сделать очищающую кишечник клизму. 

Утром, перед УЗИ, не употреблять никаких медикаментов, исключая назначенные врачом. Процедура проводится натощак, поэтому пить воду и курить так же строго запрещено! Чтобы провести обследование пациент должен раздеться по пояс и прилечь на кушетку, позволяя специалисту поднести прибор аппарата УЗИ, который смазывают специальным гелем, к области живота. Для более тщательного обследования процедуру необходимо провести лёжа на спине, на правом и левом боку, а так же сидя.

Сделать узи поджелудочной железы ✔️ Цена в Москве, Подготовка платно в клинике Гемостаза

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно. Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша. Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло. Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки. Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

16.10.2019

Один из самых любимых врачей — Соня Мамиконовна Согоян. Опытный специалист, который поможет решить абсолютно любую проблему. Замечательное отношение к пациентам, всегда успокоит и поддержит, а самое главное вылечит и решит любую проблему, связанную с женским здоровьем.

Семенова В.В.

11.10.2019

Выражаю огромную благодарность доктору-массажисту Чураковой Елене Александровне за профессиональный подход и качественный моделирующий массаж. Очень рекомендую этого специалиста. Спасибо.

Отзыв 25

10.10.2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Храмченко Наталье Васильевне. Все четко, по существу посмотрела, показала, объяснила. Очень переживала, но после посещения доктора все страхи прошли. Просто супер врач! Отличный специалист, знающий свое дело! Светлана, успехов и процветания вашей клинике!

Отзыв 20

29.09.2019

Наблюдаюсь в клинике с открытия. Врачи все высококвалифицированные. Важно, что всегда доброжелательные медсестры (анализ крови сдавать очень комфортно). Обычно начало у клиник всегда хорошее, но затем качество падает. В этой клинике все только улучшается – врачи, очень все ухоженно, чисто. Даже поменяв место жительства, я все равно наблюдаюсь в этой клинике, хотя для меня важно, чтобы было все рядом с домом. Побегав по Москве, поняла, что для меня очень удобно, что врачей разных направлений много. Спасибо, продолжайте радовать нас! Успехов вам.

Рулева Л.Ю.

23.09.2019

Отзыв о Дорофеевой М.А. Очень доброжелательный, компетентный врач. К ней не страшно приходить.

Мария

13.09.2019

Белозерова Виолетта Александровна. Врач-стоматолог с золотыми руками! Уже неоднократно Виолетта Александровна проводит лечение и каждый раз все проходит хорошо. Профессионализм врача находится на высоком уровне, все операции проходят безболезненно и максимально качественно.

Досанумян Д.С.

10.09.2019

В клинику Гемостаза обратилась в связи со сложностями при беременности. В клинике работают высокопрофессиональные врачи. Огромное им спасибо — это Баймурадова С.М., Борцвадзе Ш.Н. Также в клинике радует коллектив ресепшена. Всегда приветливые и готовые все разъяснить.

Граблева С.С.

07.09.2019

Я, Рагимова Заира Тельмановна, посещаю МКГ около полугода. Наблюдалась у гематолога. Полностью довольна обслуживанием, приветливый персонал. Радует возможность онлайн-консультаций и приемлемые цены. В целом, довольна всем. Готова рекомендовать знакомым.

Рагимова З.Т.

07.09.2019

Хочу выразить благодарность всем врачам и персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность Седе Майрабековне Баймурадовой и врачу УЗИ Храмченко (инициалы не помню, к сожалению) за подробные и развернутые консультации. Спасибо вам!

Ольга Архипова

04.09.2019

Спасибо большое врачам клиники. Очень внимательные и профессионалы своего любимого дела!

Артемкина С.

31.08.2019

Великолепный врач Согоян Соня Мамиконовна. Очень благодарна вашей клинике и что у вас работают врачи с такими руками. Спасибо!

Пазюн А.А.

29.08.2019

Долго искала врача гинеколога, который очень профессионально подходит к работе, внимательно относится к пациентам, дает рекомендации по лечению. Очень рада, что в моей жизни появилась Марина Викторовна Сенча! Это врач, которому я доверяю на 100%, ее опыт и человеческие качества помоги мне с лечением. Благодарна врачу за все! Удобно, что в клинике «Гемостаз» Марина Викторовна может оперативно провести диагностику и назначить лечение. Этого врача могу порекомендовать всем девушкам, женщинам, важно, чтобы можно было доверять врачу. В моем случае — это Марина Викторовна! Спасибо Вам!

Бережная И.В.

27.08.2019

Хочу поблагодарить клинику «Гемостаз». Очень приятный и дружелюбный персонал и спасибо огромное врачу Дорофеевой Марине Анатольевне за очень душевный и профессиональный прием. Спасибо! Очень приятно у вас и с вами. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество 🙂

Воронова Д.Ю.

26.08.2019

Наблюдаюсь в клинике уже 4 года. За это время все члены моей семьи стали клиентами специалистов международной клинике гемостаза. Замечательные врачи. Прекрасная атмосфера. Люблю.

Лоскунова Ш.

21.08.2019

Хочу выразить благодарность персоналу клиники, на ресепшн и на кассе приветливые девушки, всегда помогут что лично, что по телефону (не раз звонила уточнять информацию). Медсестра, которая берет кровь, делает это превосходно, совершенно не больно и аккуратно. Все нравится.

Богаева М.С.

19.08.2019

Сенча Марина Викторовна — душевный, отзывчивый, внимательный человек. Хочу выразить благодарность Марине Викторовне. Огромное спасибо ей за то, что она такая! Здоровья вам, оставайтесь всегда такой, какой я вас помню.

Турхан

18.08.2019

Хочу выразить свою благодарность клинике «Гемостаз», а в особенности моему лечащему врачу Баймурадовой С.М. и отзывчивому персоналу клиники. Спасибо вам большое.

Буруян В.Б.

18.08.2019

О клинике узнала недавно через интернет. Сейчас прохожу назначенные мне процедуры. Мне очень приятно сюда приходить, здесь очень хорошие специалисты, вежливые администраторы, все очень чисто, по времени все четко, ждать не приходится. Результата лечения у меня еще нет, но я уверена, все будет отлично!

Черенкова К.В.

07.08.2019

Я отмечу, что именно в этой клинике Гемостаза мне удается получать: а) результат, которому я довреяю (в отличие от многих сетевых клиник), б) оперативность, я бы даже сказала, молниеносность реакции на запрос клиента, в) качественный сервис (я сама 16 лет работаю с клиентами и изнутри понимаю, о чем пишу), и докторов, и службы ресепшн особенно, г) приятную атмосферу, удобство расположения, чистоту. Спасибо! Я уверена, у вас мнгого таких лояльных и приветливых клиентов, как я!

Шишемина Л.

02.08.2019

Добрый день! Очень рада, что прошла курс массажа 4 PC у Хомченко Ларисы Карапетовны. Результат порадовал! Самочувствие отличное, появилось больше сил, энергии! Легкость в теле. Отличный лимфодренаж!

Чабен Т.И.

29.07.2019

В международной клинике гемостаза нравится вежливый персонал, современное оборудование, но главное — высококвалифицированные врачи. Нет лишних назначений, подробные разъяснения. Также нравится, как проводится УЗИ-диагностика: врач подробно все показывает и комментирует. Спасибо за вашу работу!

Подгузова И.С.

27.07.2019

Очень благодарна клинике и отдельно Марине Викторовне Сенче за профессионализм и бережное отношение. За полтора года наблюдения у Марины Викторовны убедилась, что ее мнению можно полностью доверять и что она всегда предложит самый действенный способ лечения.

Гриценко К.Н.

17.07.2019

Пришла в клинику вслед за врачом Дорофеевой Мариной Анатольевной. Такого внимательного, отзывчивого, а главное профессионального врача я не встречала еще. Очень жалею, что обратилась к ней уже после операции, так как уверена, если бы наблюдалась у нее, то ттаких проблем просто не было бы. Побольше бы таких замечательных врачей.

Жукова Ольга

07.07.2019

Отличная клиника, с самыми лучшими врачами. Особую благодарность хотелось бы выразить Дорофеевой Марине Анатольевне за ее профессионализм, врач с большой буквы. Спасибо.

Отзыв 10

05.07.2019

Наблюдаюсь у И.Ю. Фофановой в тетение месяца (беременность). Очень профессиональный врач с внимание к мельчайшим деталям. Строгая в общении, но это мобилизует и заставляет держаться в тонусе и выполнять предписания. Врач подробно отвечает на вопросы о назначенных лекарствах и процедурах. Посещениями довольна.

Ксения

02.07.2019

Спасибо большое доктору Борцвадзе Шорене Нугзаровне. Она такая добрая, позитивная и просто милашка :) Все подробно рассказала и показала. Удачи. Успехов. И до новых встреч. И еще спасибо Федоре. Она очень круто берет кровь. Совсем не больно.

Минасян А.М.

09.02.2019

Наблюдаюсь у Сони Мамиконовны уже пару раз, и очень довольна её подходом ко мне, очень грамотный врач, рада, что нашла такого специалиста.

Киселева Екатерина

01.02.2019

Посещала курс массажа у Апариной Светланы Михайловны. Осталась довольна. Понравился и квалифицированный специалист и профессиональный массаж. Светлана Михайловна оказалась очень внимательной к моим пожеланиям, и, конечно же, моё тело осталось благодарным за заботу.

Стародубровская М.В.

31.01.2019

Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору Согоян Соне Мамиконовне! Давно наблюдаюсь у неё и не перестаю восхищаться её профессиональными и человеческими качествами. На приеме всегда, все объяснит до мелочей, разберется в любой проблеме. И ещё отметить хочу хороший персонал клиники. Вежливы, улыбчивы, ответят на любой вопрос. Спасибо!

Екатерина Борисовна

30.01.2019

Большое спасибо гениальному Врачу-Сенча Марине Викторовне за её отношение к пациентам,глубокие знания и умения! Она назначает обследования и анализы конкретно по проблеме и поэтому не приходится переплачивать за ненужные.Она не запугивает пациентов,а наоборот,поддерживает и говорит,что вместе со всем справимся.Это отличный врач! Я много сменила врачей и клиник-там работают одни рвачи!У Марины Викторовны отношение к пациентам как к людям! А также необходимо отметить остальной персонал этой клиники-все очень внимательные, отзывчивые и вежливые. Спасибо большое, что Вы видите людей, а не потенциальную прибыль!

Мовсесян Карина

27.01.2019

Впервые обратилась в Клинику с диагнозом «Бесплодие» (после 5 лет наблюдения в ЖК и 2-х неудачных попыток ЭКО) в 2016 году Седа Майрабековна назначила ряд анализов, благодаря которым диагностировали нарушениях в работе системы гемостаза. Доктор посоветовала прежде чем идти на 3-ю попытку ЭКО пройти курс кроворазжижающих препаратов. По окончании курса мы узнали, что наступила естественная беременность. В 2017 году родился наш малыш. Сейчас мы ждем второго ребенка и вопрос где наблюдаться во время беременности не возник. Спасибо «МКГ» за профессионализм и дружелюбную атмосферу. Здесь всегда встретят с улыбкой – и на ресепшен, и в процедурном кабинете, и в кабинете врача. И главное, наблюдение в этой Клинике подарит желаемый результат!

Суслова Светлана Владимировна

26.01.2019

Я, Турчина Елена, сегодня побывала на приеме у доктора Сеча Марины Викторовны, была впервые в клинике. Не могу не отметить очень внимательное отношение к каждой детали в анамнезе. Очень ценю комплексный подход в любом деле , и уж как это особенно важно в вопросах здоровья! Замечательно, что я попала именно к Марине Викторовне! Уверена,что ее опыт и профессионализм послужат нашему взаимодействию,и я решу все волнующие меня проблемы. Уже записалась на повторный приём! Спасибо!

Турчина Е.Н.

25.01.2019

Первый раз пришла в клинику Гемостаза на сдачу анализов. У меня проблемные вены, но медсестра Гелана в считанные минуты справилась с моими венами. Очень благодарна за такой высокий профессионализм!!! Вежливое и внимательное отношение к пациенту, начиная с администраторов. Впредь буду сдавать кровь только здесь! Порекомендую клинику и своим знакомым.

Татьяна

24.01.2019

Наблюдаюсь в клинике у Сенча Марина Викторовна. Доктор всегда знает что именно сделать, проводит доступную для понимания консультацию, вовлечена в процесс лечения и диагностики (что сейчас редко). Персонал отзывчив и всегда подберёт удобное время, предупредит о приёме.

Дрожжина А.М.

20.01.2019

Выражаю огромную благодарность медсестрам. Кровь сдавать одно удовольствие . Я побывала во многих клиниках ,но только тут мне не страшно сдавать кровь. Спасибо руководителям клиники за профессионализм , приятную атмосферу и заботу. Сама сдаю анализы в вашей лаборатории и советую друзьям.

Елена

19.01.2019

УЗИ поджелудочной железы Мытищи |МЦ”Апельсин”

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы человека, выполняющий внешнесекреторную и внутреннесекреторную функции. Так как он располагается за другими внутренними органами, единственным неинвазивным методом, позволяющим увидеть клиническую картину, является ультразвуковое исследование. Пройти УЗИ поджелудочной железы в г. Мытищи можно в медицинском центре «Апельсин». Процедура занимает около 20 минут, по ее результатам вы получите экспертное заключение, составленное опытным врачом профильной квалификации.

Зачем нужно проходить УЗИ

Во время процедуры на монитор выводится картинка, которая позволяет врачу оценить формы и размер железы. Благодаря этому ультразвуковое исследование позволяет уже на ранних этапах диагностировать большинство заболеваний, выявить опухолевые процессы, кисты и псевдокисты.

Обязательно сделать УЗИ поджелудочной железы нужно в следующих случаях:

  • Наличие заболеваний ЖКТ или подозрение на них. Благодаря исследованию, врач получает возможность оценить состояние органа, выявить патологию, поставить или уточнить диагноз, контролировать результаты лечения.
  • Травма брюшной полости. Не всегда последствия травмы проявляются сразу. Часто патологический процесс скрыто развивается в течение длительного времени. Последствия такого этого могут быть очень тяжелыми.
  • Нарушения массы тела без видимых причин. Потеря веса у пациентов, не придерживающихся никаких специальных диет, является свидетельством развития патологического процесса. В этом случае гастроэнерологом обязательно назначается ультразвуковая диагностика поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.
  • Подозрение на онкологические заболевания. В начале своего развития злокачественные опухоли почти ничем не проявляют себя. Если результаты лабораторных исследований или другие методы диагностики позволяют заподозрить патологический процесс, УЗИ нужно провести как можно быстрее.

Ультразвуковая диагностика безопасна для пациента. Она не имеет противопоказаний, возрастных ограничений, так как во время процедуры не оказывается лучевого воздействия.

УЗИ поджелудочной в медцентре «Апельсин»

Записаться в медицинском центре «Апельсин» можно по телефону 7 495 646 80 03. Специалист назначит вам время посещения на ближайшую свободную дату, а также даст рекомендации по подготовке к процедуре. Сонограмму и заключение вы получите в день обследования.

В нашей клинике установлены доступные цены на УЗИ органов пищеварения. Обследование поджелудочной, как одна из диагностических процедур, обходится недорого. Но в том случае, если будут обнаружены патологические процессы, почти всегда назначаются дополнительные исследования. Конечная стоимость диагностики будет зависеть от клинической картины.

Что такое онкомаркеры и о чем свидетельствуют их показатели

Онкомаркеры — это особенные специфические белки/антигены, образующиеся в крови. В норме они выделяются клетками в незначительном количестве и выполняют в организме разнообразные функции. Однако при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ резко возрастает – онкомаркер может выделяться как самими опухолевыми клетками, так и здоровыми тканями, окружающими новообразование.

 

Ценностью исследования уровня онкомаркеров является возможность обнаружить патологический процесс задолго до появления первых проявлений заболевания. Кроме того, подобный анализ нередко ставит окончательную точку в сложных диагностических ситуациях.

 

Анализы крови на онкомаркеры обладают высокой информативностью при соблюдении рекомендаций перед сдачей:

  • употребление алкоголя и курения до проведения анализа не рекомендуются;
  • анализ проводят с утра натощак, приём пищи следует осуществлять за 8-12 часов до проведения забора крови;
  • пить жидкость можно в неограниченных количествах;
  • от приёма медикаментозных препаратов и различных медицинских манипуляция следует отказаться, а также уведомить о них своего врача;
  • повышенная физическая активность также не рекомендуется;
  • при проведении анализа у женщин также учитывают менструальный цикл женщины: анализ проводят в определённые дни.

Различные маркеры характеризуют различные опухоли. В некоторых случаях несколько маркеров характеризуют одну и ту же форму рака, тогда для повышения достоверности результатов одновременно проводят анализ нескольких опухолевых маркеров. Также один и тот же онкомаркер может свидетельствовать о нескольких формах рака.

 

  • ПСА или простато-специфический антиген. Вырабатывает злокачественная опухоль простаты. Нормальное содержание — до 4 нг на мл. Количество 4-10 нг на мг свидетельствует об угрозе развития рака простаты, а превышение 10 нг на мл считается патологическим. 

    Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке иногда обнаруживается при гипертрофии предстательной железы, а также при воспалительных её заболеваниях. Также, следует учитывать, что пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, задержка мочи могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъём уровня ПСА. Влияние этих процедур на уровень ПСА максимально выражено на следующий день после их проведения, причём наиболее значительно — у больных с гипертрофией простаты. Исследование ПСА в таких случаях рекомендуется проводить не ранее чем через 7 дней после проведения перечисленных процедур. Уровень ПСА повышается при доброкачественных и злокачественных заболеваниях предстательной железы. При этом при карциноме простаты больше увеличивается доля связанной фракции, поэтому соотношение между свободным и общим ПСА уменьшается.

  • РЭА или раково-эмбриональный антиген. Норма онкомаркера — до 5 нг/мл, 5-8 мг на мл рассматривается как пограничное состояние, а патологией является содержание этого онкомаркера в количестве выше 8 нг/мл. В данном случае возможно развитие рака легких, рака прямой или толстой кишки, желудка, яичников, рак груди, щитовидной или поджелудочной железы.

    Определение содержания РЭА в сыворотке крови человека имеет диагностическое значение, и может быть использовано для мониторинга терапии, выявления рецидивов и недиагносцируемых метастазов рака различных локализаций и органной специфичности.

  • Онкомаркер СА-125 вырабатывается раковой опухолью яичника. Норма — до 30 МЕ/мл. Уровень 30-40 МЕ/мл означает высокий риск развития рака, при содержании этого онкомаркера в количестве больше 40 МЕ/мл врач уже предполагает наличие раковой опухоли яичника.

    Определение содержания СА-125 в сыворотке крови человека может быть использовано для диагностики рака яичников и динамического контроля его уровня с целью оценки эффективности проводимой терапии, раннего выявления метастазов, а также прогнозирования течения заболевания.  Неонкологическая патология: повышение уровня СА-125 в крови наблюдается при вовлечении в процесс серозных оболочек — перитоните, перикардите, плеврите разной этиологии. Более высокое увеличение уровня СА-125 в крови наблюдается иногда при различных доброкачественных гинекологических опухолях (кисты яичников), а также при воспалительных процессах, вовлекающих придатки, и доброкачественной гиперплазии эндометрия.

  • СА-19-9 — вырабатывается при развитии рака поджелудочной железы. Норма — до 30 МЕ/мл, опасные значения — 30-40 МЕ/мл, выше 40 МЕ/мл — развивается раковое новообразование.

    Уровень CА 19-9 повышается при злокачественных новообразованиях: рак поджелудочной железы; рак желчного пузыря и желчных путей; рак мочевого пузыря; первичный рак печени; рак желудка; рак прямой кишки; рак сигмовидной кишки; рак молочной железы; рак яичников; рак матки. Неонкологическая патология, которая сопровождается повышением уровня CА 19-9: цирроз печени; холецистит; муковисцидоз; гепатиты; желчекаменная болезнь.

  • СА-15-3 — онкомаркер рака груди. Норма — не более 38 МЕ/мл.

    Повышение уровня CA 15-3 наблюдается при злокачественных новообразованиях: рак молочной железы; бронхогенный рак; рак желудка; рак печени; рак поджелудочной железы; рак яичников; рак шейки матки; рак матки; рак эндометрия. Неонкологическая патология: доброкачественные заболевания молочных желез; цирроз печени; беременность в III триместре; аутоиммунные заболевания.

Важно помнить! Отклонение результатов от нормы не всегда является показателем онкологии. Уровень многих индикаторных соединений способен повышаться при воспалительных процессах, травмах органов, гормональных сбоев. В таком случае медицинским специалистом учитывается не только непосредственное повышение уровня онкомаркеров, но и степень данного увеличения, клинические симптомы, взаимосвязь с результатами других методов исследований и анализами. На основе всей этой диагностической картины и определяется причина патологических изменений.

Платное УЗИ внутренних органов брюшной полости по низкой цене Эс Класс Клиник Саратов

УЗИ внутренних органов – это современный метод, позволяющий точно определить состояние органов, выявить наличие патологии или воспаления. Ультразвуковое исследование брюшной полости в Саратове можно пройти в медицинском центре «Эс Класс Клиник Саратов».

Здесь ультразвуковое обследование проводится на новейшим оборудовании докторами, имеющими многолетний опыт работы. 

Необходимо понимать, что нет людей с одинаковым строением внутренних органов. То, что для одних является нормой, для других будет признаком болезни. Точно расшифровать результаты УЗИ, отличить норму от патологии может только опытный и компетентный специалист. Врачи именно такого уровня практикуют в диагностическом центре «Эс Класс Клиник Саратов».

Достоинства метода

  • При проведении УЗИ брюшной полости ни органы, ни кожные покровы не нарушаются. Этот неинвазивный метод позволяет избежать болезненных ощущений и инфицирования.
  • Облучение, получаемое пациентом при исследовании, минимально и никоим образом не влияет на здоровье.

С помощью УЗИ мягких тканей можно:

  • определить размеры внутренних органов и их врожденные аномалии;
  • узнать их расположение;
  • исследовать структуру тканей;
  • выявить новообразования, полипы, камни.

Способы проведения УЗИ внутренних органов

Существует два основных способа проведения ультразвукового исследования:

  • внешнее, когда датчик сканирует органы снаружи;
  • внутреннее (трансвагинальное и трансректальное), когда датчик вводится внутрь организма.

Применяется также допплерография, при которой благодаря отражению волн от движущегося органа определяется биение сердца, кровоток, работа сосудов.

Как подготовиться к процедуре

Для того чтобы УЗИ показало наиболее точные результаты, недостаточно хорошего оборудования и опыта врача – к процедуре необходимо правильно подготовиться.

Надо помнить, что:

  • УЗИ проводится натощак, лучше всего в ранние утренние часы;
  • последний прием пищи должен быть минимум за 3 часа до обследования;
  • перед процедурой запрещено курить;
  • за 5 дней до процедуры нужно отказаться от алкоголя;
  • может потребоваться отказ от некоторых лекарств – от каких именно, рекомендует врач;
  • в течение предшествующих 3-х дней следует воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию;
  • если есть склонность к метеоризму, прибегнуть к лекарству, снижающему уровень газообразования;
  • при наличии запора принять легкое слабительное или сделать клизму за 10 часов до обследования;
  • необходимо в продолжение 3-х суток до процедуры выпивать не менее 1,5 литров воды ежедневно;
  • нельзя совмещать УЗИ с гастроскопией и некоторыми другими обследованиями – с какими именно, лучше проконсультироваться с врачом.

Какие органы обследуют и когда это нужно

  • УЗИ печени назначают тогда, когда симптомы указывают на нарушение в деятельности этого органа, а другие методы не выявляют его причин. Также с его помощью удается установить точный очаг заболевания. Обследование выявляет опухоли, абсцессы, гепатит, цирроз.
  • Может показать неоднородность структуры, неровные края, уплотнения и новообразования, изменение размера, повышенное содержание соединительной ткани.
  • УЗИ желчного пузыря назначают при болях в животе, при появлении горечи во рту. Оно рекомендовано тем, у кого есть подозрение на наличие камней в этом органе. Исследование показывает наличие опухоли, дискинезию, холецистит, присутствие камней.
  • Структурные изменения видны по утолщению стенок пузыря, существованию новообразований, изменению диаметра органа и тонуса его стенок.
  • На УЗИ поджелудочной железы видно изменение ее размеров, неоднородность структуры, разрушение тканей, увеличение лимфоузлов, наличие уплотнений и новообразований, а также камней. Проведение ультразвукового обследования поджелудочной железы позволяет обнаружить панкреатит, онкологические заболевания, отследить состояние при сахарном диабете, уточнить причины желтухи.
  • УЗИ почек назначается при изменениях в анализах мочи и болях в пояснице, учащении мочеиспускания, ночном энурезе, после трансплантации и травм. Оно показывает наличие камней, новообразований, воспалительных заболеваний, гнойных поражений. Одновременно с исследование почек проводится оценка состояния мочеточников и, соответственно, функции оттока мочи.
  • УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при болях в низу живота, учащении или задержке мочеиспускания, болезненном мочеиспускании, наличии крови в моче. Процедуру назначают одновременно с исследованием почек, для того чтобы выявить точную причину дисфункции. Исследование показывает размер и форму органа, его контуры, наличие новообразований, камней и кист. С его помощью можно распознать гематомы, сгустки крови и гноя.
  • УЗИ женских половых органов проводится трансвагинально, трансректально и внешне. Оно показано всем беременным, а также женщинам, у которых предполагаются заболевания или аномалии внутренних половых органов. С его помощью определяется беременность (маточная и внематочная), миомы, кисты, воспаления матки и придатков, эндометриоз и многое другое. Его назначают при болях, внеменструальных кровотечениях, обильных менструациях. Плановое обследование половых органов рекомендуется проводить в первой половине цикла. Во второй половине оболочка матки утолщается, и новообразования видны хуже. Кроме того, в яичнике созревает яйцеклетка, образуя кисту. Отличить ее от патологической практически невозможно.
  • УЗИ половых органов у мужчин проводится двумя способами. Первый способ – трансабдоминальный. В этом случае используется ультразвуковой датчик, который прижимается к животу. Мочевой пузырь должен быть заполнен. Второй способ – трансректальный. При таком способе специальное ректальное устройство вводится в прямую кишку. Часто так проводится УЗИ предстательной железы, когда пациент не может по каким-либо причинам дождаться наполнения мочевого пузыря. Но и во многих других случаях ТРУЗИ (так называется этот метод) дает более эффективные результаты.

Сколько стоит то или иное обследование можно узнать у наших операторов по телефону, указанному на сайте.

УЗИ органов брюшной полости в «Эс Класс Клиник Саратов»

В медцентре «Эс Класс Клиник Саратов» каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход. Здесь созданы все условия для того, чтобы посетители чувствовали себя максимально комфортно. Цена УЗИ почек, печени, поджелудочной железы и других органов доступна даже тем, кому исследование требуется регулярно, в частности, больным диабетом, страдающим почечной недостаточностью, хроническим панкреатитом, беременным женщинам.

Поджелудочная железа: размеры, норма

В пищеварительную систему входит такой орган, как поджелудочная железа. Она способствует перевариванию пищи. Имеется в виду жирная, углеводистая, белковая еда. Благодаря такому органу происходит регуляция углеводного обмена в организме. При развитии различных патологических процессов или заболеваниях повышается риск серьезного последствия для поджелудочной железы.

Форма

Во время ультразвукового исследования определяется форма и отклонение от нормы. При отсутствии каких-либо проблем, орган будет иметь S образную форму. В некоторых ситуация можно выявить патологию, которая выражается в нарушенной форме. Орган может быть кольцевидной, спиральной, расщепленной, добавочной формы. Аномалия, которая выявлена с помощью узи, это изолированный дефект поджелудочной или часть тяжелого патологического процесса.

В большинстве случаев, ультразвуковое исследование способно выявить только косвенные симптомы. Речь идет о сужении или дополнительном протоке. В такой ситуации врач может назначить другое исследование, чтобы исключить иди подтвердить отклонение.

Размер

Диагностическое ультразвуковое исследование заключается также в измерении параметров поджелудочной железы. У взрослого человека норма размера варьируется от 14 до 22 сантиметров. Весит такая поджелудочная железа около 75 грамм. Орган состоит из головки, где расположен крючковидный отросток (длина такого отростка приблизительно три сантиметра), тела (длина колеблется от 1.5 до 1.7 сантиметра) и хвоста (размер около двух сантиметров).

Головку охватывает двенадцатиперстная кишка. Локализацией является уровень первого и начало второго поясничного позвонка. У протока поджелудочной железы ровная гладкая стенка. Ее диаметр не превышает один миллиметр в теле и двух миллиметров в головке. Колебание параметров может происходить как в меньшую, так и в большую сторону.

Каждый вид патологического процесса отличается различной картиной, которая видна во время ультразвукового исследования. Воспалительный процесс, который сопровождается отечностью, характеризуется увеличением участка от головки до хвоста. При наличии опухоли будут увеличиваться отдельные пораженные части. К примеру, злокачественное образование более чем в 55 процентах случаев расположено в головке поджелудочной железы. В таком случае голова органа увеличиться более 4 сантиметров. Около 15 процентов случаев диагностируют онкологию тела поджелудочной железы. Будет увеличено тело органа.

Контур

Норма это наличие ровных и четко очерченных контуров. Имеются в виду все составляющие органа (головка, тело, хвост). При расплывчатых очертаниях можно предположить, что развивается воспалительный процесс в поджелудочной железе. Часто встречается, что отечность спровоцирована органом, который расположен рядом. К примеру, возникновение реактивного отека поджелудочной связано с гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Киста и абсцесс способствуют появлению выпуклых и гладких контуров на отдельных участках органа. Неровности границы являются последствием панкреатита и опухоли, размер которой не превышает один сантиметр, и которая расположена на поверхности. Внешние границы могут измениться, если сформировалось крупное новообразование, размер которого превышает два сантиметра.

Структура

С помощью ультразвукового исследования определяется структура поджелудочной железы, учитывая плотность. Нормой является зернистая структура, средняя плотность, которая похожа на плотность печени или селезенки. На мониторе определяется наличие равномерной эхогенности с небольшим вкраплением. Если изменена плотность органа, будет изменяться отражение ультразвуковых волн.

Может наблюдаться увеличение (гиперэхогенность) или уменьшение (гипоэхогенность) плотности. Визуализация гиперэхогенности связана с хроническим панкреатитом. Наличие частичной гиперэхогенности говорит о камне или опухоли. Выявить гипоэхогенность можно во время острого панкреатита, отечности и злокачественных новообразованиях. Киста или абсцесс характеризуется наличием эхонегативных участков, когда не происходит отражения ультразвуковых волн. В таком случае на мониторе видны белые участки. Практика показывает, что во время ультразвукового исследования выявляется смешанная эхогенность, когда совмещается гиперэхогенная и гипоэхогенная область.

Как расшифровывают результаты

Когда окончено ультразвуковое исследование, квалифицированный врач оценит полученные данные, на основании которых выносится заключение. В нем происходит полная расшифровка результата обследования поджелудочной железы. Наличие какой-либо болезни или подозрение на нее характеризуется совокупностью нескольких изменений.

При незначительных отклонениях поджелудочной железы от стандартного показателя нет необходимости ставить точный диагноз. Расшифровку врач проводит после ультразвукового исследования, на это потребуется приблизительно 15 минут.

УЗИ поджелудочной железы СПБ, цена 1200 руб.

Что выявляют на УЗИ поджелудочной железы

УЗИ – неинвазивный, информативный метод исследования для визуализации внутренних органов. Он позволяет диагностировать ряд патологических процессов, в том числе на ранних этапах развития. С его помощью врачи оценивают анатомическое расположение, размер, контуры, структуру железы, состояние ее протоков. По данным УЗИ выявляют:

  • хронический, острый панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • различные образования: опухоли, кисты;
  • гнойные полости;
  • сахарный диабет;
  • липоматоз и ряд других патологий.

Во время процедуры можно визуализировать увеличенные лимфатические узлы, метастатические поражения соседних органов при наличии злокачественных опухолей.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

Врач может назначить исследование в следующих случаях:

  • периодическая длительная боль в левом подреберье, области эпигастрия;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение стула в виде запора, диареи неизвестного происхождения;
  • беспричинная потеря веса;
  • желтушный цвет кожи, слизистых;
  • подозрение на доброкачественные, злокачественные новообразования;
  • травма брюшной полости;
  • изменения в анализах крови, например, увеличение показателя сахара.

Диагностическую процедуру проводят до и после оперативного вмешательства, чтобы оценить эффективность лечения. Ежегодное скрининговое абдоминальное УЗИ рекомендовано людям, которые находятся в группе риска по развитию рака поджелудочной железы.

Противопоказания

Ультразвук не оказывает негативного влияния на организм, поэтому исследование не имеет абсолютных противопоказаний. За счет безопасности метода его можно проводить всем людям в любом возрасте. Учитывая, что датчик соприкасается с кожей, ограничениями к процедуре может стать любое поражение кожного покрова в зоне исследования: гнойные воспаления, дерматиты, раны, свежие ожоги и т.д. Диагностика может быть затруднена у пациентов с тяжелым ожирением, так как из-за толстой жировой прослойки бывает невозможно просмотреть орган.  

Подготовка к УЗИ

Подготовиться к исследованию несложно, нужно выполнить следующие рекомендации:

  • за двое суток исключить алкоголь, продукты, вызывающие повышенное газообразование, – молочная, дрожжевая продукция, бобовые, газированные напитки, капуста, виноград и другие;
  • последний прием пищи за 10 часов до процедуры, ужин должен быть максимально легким;
  • в день УЗИ не курить;
  • накануне очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного средства;
  • при метеоризме принять адсорбенты, такие как Эспумизан, активированный уголь;
  • отказаться от приема любых лекарственных средств, за исключением случаев обязательной медикаментозной терапии при сахарном диабете, гипертонической болезни и ряде других заболеваний.

Несоблюдение правил подготовки может стать причиной снижения информативности исследования.

Проведение УЗИ

Исследование проводят через брюшную стенку с помощью специального датчика. Пациент ложится на кушетку, оголяет живот. Специалист наносит гель для улучшения проводимости волн ультразвука, контакта кожи с прибором. Врач медленно водит датчиком в проекции железы, оценивая основные параметры на экране монитора. Манипуляция не причиняет никаких дискомфортных ощущений и тем более болезненности.

Во время процедуры врач может попросить глубоко вздохнуть, сменить положение тела. Длительность исследования около 10 минут. В расшифровке результатов отмечают форму, контур, эхогенность органа, сосудистый рисунок, вирсунгов проток и также все обнаруженные образования.

Многопрофильный центр «ОСТЕОМЕД» проводит УЗИ-исследование на современном оборудовании – ультразвуковом аппарате VIVID T8, который обеспечивает превосходную визуализацию органов. Результаты диагностики готовы в день процедуры. Для получения подробной информации свяжитесь с нами по указанному телефону.

Ультразвуковая точечная сдвиговолновая эластография поджелудочной железы: сравнение пациентов с сахарным диабетом 1 типа и здоровых добровольцев – результаты пилотного исследования | BMC Medical Imaging

Как ультразвуковая компрессионная эластография, так и ультразвуковая сдвиговолновая эластография играют все более важную роль в диагностическом исследовании заболеваний поджелудочной железы [13, 14]. Несмотря на возрастающее значение эластографических процедур в диагностике заболеваний поджелудочной железы, нам известно лишь несколько исследований по эластографии поджелудочной железы сдвиговой волной у больных сахарным диабетом [15, 16].В нашем экспериментальном исследовании мы намеревались продемонстрировать возможность измерения всех трех анатомических частей поджелудочной железы и определить ограничения измерения в отношении характеристик пациента и условий исследования.

Наши результаты (таблица 2) показывают значительную разницу между пациентами и здоровыми добровольцами в хвосте поджелудочной железы ( p  = 0,0474). Среднее значение для всех сегментов показало только тенденцию к более высокому Vs в группе пациентов.

В недавнем исследовании Saglam et al.не обнаружили существенных различий между детьми и подростками с СД1 и здоровыми людьми, но измерения проводились только на теле поджелудочной железы. Этот вывод согласуется с нашими результатами для этого региона. Они сообщили Vs 1,09 ± 0,22 м / с для тела поджелудочной железы у здоровых субъектов контроля и 0,99 ± 0,25 м / с для пациентов с диабетом 1 типа – значения немного ниже, чем мы нашли у наших пациентов [7].

Хронические воспалительные процессы приводят к фиброзному ремоделированию в соответствии с нефизиологическим заживлением ран не только в островках Лангерганса (инсулит), но и в экзокринной ткани поджелудочной железы [17,18,19].Фиброз поджелудочной железы особенно поражает пациентов с давним заболеванием [10, 20]. В нашем исследовании наибольшая продолжительность заболевания составила около 10 лет.

Обнаруженные более высокие скорости могут быть связаны не только с фиброзом, поскольку другие гистологические изменения могут влиять на физические свойства ткани. Но известно, что фиброзные изменения возникают в результате диабета 1 типа [17, 21, 22].

Одним из возможных объяснений наших значительных результатов по хвосту может быть большее накопление воспалительных CD8+ T-клеток в этом сегменте органа во время инсулита.Можно предположить, что эти клетки ответственны не только за значительное разрушение бета-клеток, но и в большем количестве обнаруживаются в экзокринной ткани [19]. В контексте рецидивирующего воспаления островков Лангерганса при СД1 Rajput et al. описали более высокую концентрацию бета-клеток в хвосте поджелудочной железы [10]. Это предполагает, что у пациентов с СД1 ткань хвоста поджелудочной железы более жесткая, что дает более высокие значения Vs в этом сегменте.

Харада и др.использовали эластографию поперечной волны с ультразвуком для исследования тела поджелудочной железы перед операцией у пациентов, которым предстоит резекция поджелудочной железы. Они показали сильную корреляцию Vs с выраженностью патологического фиброза в ткани поджелудочной железы [15].

Штумпф и др. установили, что нормальные значения для головки поджелудочной железы составляют 1,44 ± 0,39 м/с для женщин и 1,19 ± 0,29 м/с для мужчин. Значения для тела составили 1,49 ± 0,37 м/с для женщин и 1,26 ± 0,30 м/с для мужчин, тогда как соответствующие цифры для хвоста были равны 1.29 ± 0,36 м/с и 1,05 ± 0,30 м/с соответственно [14]. Значения, данные Harada et al., с 1,35 м/с для тела поджелудочной железы, в значительной степени согласуются со значениями, данными Stumpf et al. и наши измерения [15]. Их результаты для участников-мужчин очень хорошо согласуются с нашими результатами. Поскольку процент женщин в нашей здоровой контрольной группе составлял всего 30%, это может объяснить, почему значения в литературе для двух полов вместе взятых немного выше, чем наши результаты. Яшима и др.обнаружили средние значения для головы, тела и хвоста 1,23 м/с, 1,3 м/с и 1,24 м/с у здоровых добровольцев и 1,65 м/с, 2,09 м/с и 1,68 м/с у пациентов с хроническим панкреатитом [5]. ]. Се и др. сообщили средние значения для головки и тела поджелудочной железы 1,18 м / с и 1,21 м / с у здоровых людей [23]. Данные Goertz et al. соответствуют этим измерениям со средним значением 1,2 м/с. Среднее значение для пациентов с хроническим панкреатитом в этом исследовании составило 2,21 м/с [24]. Матин и др. сообщает результаты 1.28 м/с, 1,25 м/с и 3,28 м/с для здоровых людей, пациентов с хроническим панкреатитом и пациентов с острым панкреатитом соответственно [25]. Лламоса-Торрес и др. получили показатели 1,27 м/с для здоровых добровольцев и 1,57 м/с для больных хроническим панкреатитом [26]. Дальнейшие исследования оценивают ARFI как подходящую и многообещающую процедуру для неинвазивного диагностического исследования хронического панкреатита и других состояний поджелудочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных, таких как кистозные поражения и карциномы [12, 26, 27, 28, 29].В литературе самые высокие значения V были зарегистрированы в теле поджелудочной железы при измерении отдельных сегментов поджелудочной железы. Наши результаты подтверждают эти выводы, так как Vs тела поджелудочной железы был достоверно выше в обеих группах.

У здоровых добровольцев мы обнаружили очень сильную связь между Vs и возрастом участника, что подтверждает наблюдение Stumpf et al. [14]. Тем не менее, в отличие от их исследования, мы не обнаружили никакой корреляции между Vs и ИМТ.Мы также не определили корреляцию между Vs и продолжительностью диабета ( p  = 0,7534), что согласуется с результатами, опубликованными Saglam et al. [7].

Хотя наше пилотное исследование включало всего 30 участников и, следовательно, имело ограниченную статистическую мощность, наши результаты хорошо сравнимы с ранее опубликованными данными по эластографии поджелудочной железы. Поскольку все измерения проводил один очень опытный исследователь, мы устранили любую предвзятость со стороны разных экспертов. Однако ультразвуковые изображения не проверялись вторым ридером, что является определенным ограничением исследования.Наш исследователь не был слеп к тому, чтобы участник был здоровым добровольцем или пациентом. В настоящем исследовании наши результаты были статистически значимыми в отношении хвоста поджелудочной железы: эту часть органа труднее всего исследовать с помощью методов визуализации, и поэтому она может быть самой неточной. На точность измерения Vs с помощью эластографии сдвиговой волны может влиять пульсация сосудов, а максимальная глубина обнаружения сдвиговой волны может быть дополнительным ограничением, особенно у пациентов с ожирением [12].

При таком подробном анализе изменений морфологии поджелудочной железы при СД1 факторы, ограничивающие точность измерения, а также различия в условиях обследования привели к исключению лиц из исследуемой популяции. Кроме того, средняя продолжительность диабетического заболевания у наших пациентов составила 45 мес, что не так уж и много для течения СД1. Результаты могут быть другими у пациентов, которые болели заболеванием в течение более длительного периода.

О диагностике рака поджелудочной железы | Columbia Surgery

Обзор | Причины | Симптомы | Генетика | Диагностика | Постановка | Лечение | Прогноз | Копинг

При подозрении на рак поджелудочной железы можно провести несколько тестов для подтверждения диагноза и оценки ситуации:

История и физическое состояние

Первый шаг в любой диагностике рака поджелудочной железы включает в себя то, что ваш врач задает вопросы о вашей истории болезни и проводит медицинский осмотр в офисе.Вопросы могут касаться:

  • Местоположение, тяжесть и продолжительность боли
  • Любая непреднамеренная потеря веса
  • Ваш энергетический уровень
  • Цвет мочи и кала

Ваш врач может также спросить о ваших родителях, братьях, сестрах и детях, чтобы узнать, есть ли какие-либо наследственные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы.

Физическое обследование будет сосредоточено на вашем животе. Ваш врач сделает:

  • Проверьте наличие образований или скопления жидкости в областях возле поджелудочной железы, желудка, печени и желчного пузыря
  • Проверьте кожу и глаза на признаки пожелтения
  • Проверьте наличие увеличенных лимфатических узлов над ключицей и в других местах на теле

Одного анамнеза и физического осмотра недостаточно для постановки диагноза рака поджелудочной железы, но собранная информация поможет вашему врачу лучше понять вашу индивидуальную ситуацию.

Лабораторные тесты

В настоящее время не существует простого лабораторного теста, предназначенного исключительно для диагностики раннего рака поджелудочной железы. Тем не менее, есть определенные анализы крови, которые могут подтвердить диагноз или помочь вашему врачу определить лечение, если обнаружены другие признаки рака.

  • Функциональный тест печени : Функциональный тест печени покажет ваш билирубин . Если есть опухоль, блокирующая желчный проток, уровень билирубина в крови может увеличиться. Нормальный диапазон уровней билирубина находится между .3 и 1,3 мг/дл (миллиграммов на децилитр).
  • CA 19-9: CA 19-9 — онкомаркер, обычно связанный с раком поджелудочной железы. Нормальный диапазон CA 19-9 составляет от 0 до 37 ЕД/мл (единиц/мл), но у людей с раком поджелудочной железы часто бывают более высокие уровни. Не каждый рак поджелудочной железы вызывает повышенный уровень СА 19-9, а некоторые нераковые состояния (например, панкреатит и желтуха) могут вызывать высокий уровень СА 19-9. Это означает, что диагноз не может быть основан только на СА 19-9.
  • Карциноэмбриональный антиген (СЕА) : СЕА является еще одним онкомаркером, связанным с раком поджелудочной железы. Нормальное количество РЭА у некурящих составляет менее 2,5 нг/мл (нанограмм на миллилитр), а у курильщиков — менее 5,0 нг/мл.

После установления диагноза CA 19-9 можно использовать для наблюдения за состоянием. Ваш врач может определить исходный уровень CA 19-9 перед операцией или перед началом цикла химиотерапии. Если ваши уровни снижаются, это обычно указывает на то, что лечение работает.Если ваши уровни повышаются, это может означать рецидив вашего рака или то, что вы больше не отвечаете на свой текущий план лечения.

Как и CA 19-9, CEA лучше всего использовать для мониторинга прогресса и ответа на лечение, а не для установления диагноза. Имейте в виду, что химиотерапия и лучевая терапия могут вызвать временное повышение уровня РЭА из-за повышенного высвобождения РЭА опухолевыми клетками, которые разрушаются.

Тесты изображений

Эти тесты позволяют вам и вашему врачу увидеть, что происходит в вашей поджелудочной железе и окружающих органах.Они помогают диагностировать опухоли, а также контролировать их рост с течением времени. Эти тесты включают:

  • КТ: серия рентгеновских снимков высокого разрешения, используемых для трехмерного изображения тела
  • МРТ: трехмерное изображение тела с помощью радиоволн и магнитов
  • MRCP: МРТ с фокусом на поджелудочной железе и желчных протоках
  • ПЭТ-сканирование: сканирование, специально предназначенное для выявления рака

Другие тесты визуализации требуют введения небольшого тонкого устройства, называемого эндоскопом, которое вводят через рот в брюшную полость:

Биопсия

Взгляд непосредственно на кусочек опухоли под микроскопом позволяет наиболее точно диагностировать рак.Чтобы собрать этот кусочек опухоли, проводится биопсия. Ваш врач может использовать любой из следующих методов биопсии, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) : наиболее распространенная процедура биопсии из-за ее безопасности и надежности результатов. Существует два способа выполнения FNA-биопсии поджелудочной железы: через кожу (чрескожно) или под контролем эндоскопического ультразвука (ЭУЗИ). При чрескожном доступе на кожу наносится местный анестетик, а длинная тонкая игла вводится через брюшную стенку в поджелудочную железу.В FNA с контролем EUS используются живые ультразвуковые изображения для направления введения иглы через эндоскоп непосредственно в подозрительное образование. Подход под контролем ЭУЗИ безболезнен для пациента и дает наиболее точные результаты.
  • Щеточная биопсия : небольшая щеточка вводится через эндоскоп во время процедуры ЭРХПГ прямо в желчный проток или проток поджелудочной железы. Клетки стираются на щетку и могут быть исследованы под микроскопом.
  • Лапароскопия : процедура, при которой небольшая камера, прикрепленная к тонкой освещенной трубке, вводится непосредственно в брюшную полость через небольшой разрез.Проводится под общим наркозом. Это означает, что пациент полностью спит во время процедуры. Манипулируя камерой, врач может непосредственно осмотреть и провести биопсию поджелудочной железы и окружающих ее органов.

После того, как рак поджелудочной железы диагностирован, важно определить правильную клиническую стадию заболевания в зависимости от того, распространился ли рак в поджелудочной железе и по всему телу, и если да, то насколько далеко. Определение правильной стадии позволяет группе врачей создать наилучший план лечения для увеличения выживаемости и поддержания качества жизни.Узнайте больше о стадиях рака поджелудочной железы.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, боретесь с заболеванием поджелудочной железы, Центр поджелудочной железы всегда к вашим услугам. Нужен ли вам диагноз, лечение или второе мнение, у нас есть целая команда экспертов, готовых помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-9467 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы продолжать узнавать о раке поджелудочной железы:

Обзор | Причины | Симптомы | Генетика | Диагностика | Постановка | Лечение | Прогноз | Копинг

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Точность УЗИ с контрастным усилением по сравнению с обычным УЗИ при остром панкреатите: диагностика и мониторинг осложнений

Введение

Острый панкреатит (ОП), который можно разделить на легкий острый панкреатит (MAP) и тяжелый острый панкреатит (SAP), это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое клинически определяется как распространенная форма острой боли в животе (1–3).MAP имеет хороший прогноз и несколько осложнений с низкой смертностью. Однако SAP в сопровождении серьезные осложнения, как сообщается, имеют высокий уровень смертности (4). Хотя SAP учитывает только 15–25% случаев ОП, смертность от него может достигать 15–48,4% (5). Ранняя диагностика и оценка Тяжесть панкреатита имеет решающее значение в лечении ОП (6,7).

Ультрасонографическое исследование является лечебно-диагностическим метод визуализации, который обычно используется для AP из-за его удобство, портативность, безопасность в плане радиационного воздействия, и низкая стоимость.Заболевания желчевыводящих путей, такие как камни в желчном пузыре, основной этиологический фактор, приводящий к ОП в Китае (8). Обычная ультрасонография (CUS) считается полезным методом диагностической визуализации для AP потому что он не только способен обнаруживать панкреатические и перипанкреатические условиях, но также может быть использован для исследования того, заболевание тракта привело к возникновению ОП (9).

Однако диагностическая чувствительность CUS для SAP считается низким (6). это также неясно, является ли CUS более важным для диагностики AP или САП.Некоторые исследования показали, что УЗИ с контрастным усилением (CEUS) стал важным диагностическим методом для SAP, потому что он позволяет обнаружить некроз паренхимы поджелудочной железы без возможна гепато- и почечная токсичность при компьютерных исследованиях с контрастным усилением томография (CECT) (10,11). Если разница в точности между CUS и CEUS для диагностики ОП и SAP существуют, CEUS следует регулярно проводить обследование вместо КУЗИ для диагностики АП или САП.

Размер поджелудочной железы, перипанкреатическое скопление жидкости (PPFC), и осложнения сосудов селезенки являются наблюдаемыми переменными на CUS и CEUS, которые признаны важными для оценки AP.КТ является золотым стандартом визуализации для диагностики ОП. (12), особенно для SAP, но некоторые исследования показали, что SAP может быть успешно диагностируется с помощью CEUS (13). А в предыдущем исследовании сообщалось, что диагноз SAP, поставленный с помощью CEUS, был сильно коррелирует с данными, полученными с помощью CECT (14). Было продемонстрировано, что CEUS более высокое диагностическое значение, чем CUS для AP или SAP (15,16).

Однако специфические различия между CUS и CEUS с точки зрения диагностической чувствительности для AP или SAP не уточняется в литературе.Поэтому настоящее исследование целью выяснить, есть ли какие-либо статистически значимые различия между CUS и CEUS, а также между CECT и CEUS в с точки зрения диагностической точности для AP или SAP. Кроме того, он был направлен исследовать разницу в диагностической точности для AP и SAP между CUS и CEUS по сравнению с CECT в качестве золотого стандарт. Это исследование было сосредоточено на различиях между визуализацией с разные виды США. Клинические и лабораторные факторы связанные с ОП, в данном исследовании не рассматривались.

Материалы и методы
Данные пациента

Это исследование было проспективным. было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и с одобрения от Комитета по этике Сычуаньского университета (Чэнду, Китай). От всех участников было получено письменное информированное согласие. В всего 220 стационарных пациентов с клиническим диагнозом ОП в провинции Сычуань. Для этого были выбраны университеты с мая 2011 года по декабрь 2012 года. изучать. Критериями включения были: пациенты, перенесшие CUS, CEUS. и КТ без противопоказаний.поджелудочная железа четко отображался на CUS. Критерии исключения: любые пациенты с ОП. которые не могли пройти три обследования, или пациенты, для которых поджелудочная железа не может быть отчетливо видна при УЗИ. Согласно критерии, 5 пациентов были исключены из исследования, т.к. сонографическая визуализация поджелудочной железы была нарушена из-за перекрывающего ее кишечника газ, запрещающий визуализацию поджелудочной железы во время УЗИ и обследование CEUS; 3 пациента были исключены из-за боли, сделал обследование невозможным; 10 пациентов были исключены, поскольку они отказался пройти обследование CEUS; у 4 пациентов было противопоказанием к введению ультразвукового контраста средний SonoVue из-за ишемической болезни сердца; и 2 пациента были исключен из-за противопоказаний к компьютерной томографии (КТ) с введением контраста (почечная недостаточность или известная аллергия на йодсодержащее контрастное вещество).Наконец, 196 пациентов составили изучить население.

Все пациенты обследованы с помощью КУЗИ и панкреатического CEUS для подтверждения диагноза ОП и, в случае подтверждения, будь то MAP или SAP. Все ультразвуковые исследования были проводится в течение 72 часов после поступления. Все обследования CECT были проводится в течение 4 ч после УЗИ (во всех случаях в течение 72 ч). после появления симптомов). Сонограф и радиолог были слепым к другим лабораторным или визуализирующим данным, соответственно.

Сонографическое исследование

Ультрасонографическая система LOGIQ E9 (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США) с соответствующим пробником C1-5 МГц или PHILIPS iU22 (Philips Medical Systems, Ботелл, Вашингтон, США) ультразвуковая система с соответствующим датчиком C5-2-MHz был использован. Каждая из двух ультразвуковых систем была оснащена Технология гармонического контрастного импульсного секвенирования. Контрастное вещество использовалась SonoVue (Bracco SpA, Милан, Италия), представляющая собой суспензию микропузырьков стабилизированного гексафторида серы.

Два специалиста по УЗИ со стажем >10 лет с CUS брюшной полости и> 3 лет опыта CEUS оценки заболевания поджелудочной железы были выбраны для выполнения экзамены. Все пациенты голодали в течение 8 ч до проведения ультразвуковое исследование. Во-первых, сонография в оттенках серого и цвет Допплерография проводится для наблюдения за объем поджелудочной железы или изменения паренхиматозной структуры. ППФК, включая сальниковую сумку и перипанкреатические промежутки, особенно двустороннее околопочечное пространство; передняя околопочечная пространство; и заднее околопочечное пространство были исследованы.Любой осложнения селезеночных сосудов, включая эмболию селезеночной артерии, стеноз селезеночной артерии, аневризмы селезеночной артерии, селезеночная вена наблюдались эмболия и стеноз селезеночной вены. Результаты CUS были записаны.

Затем CEUS был запущен другим специалистом по УЗИ. программа с низким механическим индексом (LOGIQ E9, 0,12; PHILIPS iU22, 0,06). 1,5–2,0 мл суспензии контрастного вещества (SonoVue) вводили в виде болюсной инъекции через локтевую вену, с последующей промывкой 5 мл солевого раствора.Через 8–15 сек. с задержкой начала усиливаться паренхима поджелудочной железы. То изображение с контрастным усилением в реальном времени, полученное после введения контрастного вещества инжекция записывалась на жесткий диск, время инжекции рассчитываются одновременно. В полностью артериальных панкреатических и селезеночной системы контрастные фазы идентифицировали как артерию фаза (0–30 с после введения контрастного вещества) и венозная фаза (начиная с 31 с после введения контрастного вещества). Результат CEUS поджелудочной железы с поджелудочной железой, PPFC и селезеночным сосудом зафиксированы осложнения.

КТ-обследование

Для этого исследования 64-срезовая спиральная КТ (Philips блеск; Philips Medical Systems, Кливленд, Огайо, США) или 18-срезовая спиральная КТ (Somatom Sensation 16; Siemens, Erlangen, Германия). Контрастным веществом был йопамидол (Iopamiro; Bracco SpA) или йопромид (Ultravis; Bayer Schering Pharma AG, Леверкузен, Германия) в концентрации 37 гI/100 мл.

Диапазон сканирования CECT был от грудной клетки до тазовое дно. Общий объем 90–120 мл йопамидола или йопромида вводили каждому пациенту через локтевую вену со скоростью 3 мл/сек с помощью мощного инъектора.

Стандарт диагностики

Врачи со стажем работы более 5 лет данные визуализации брюшной полости интерпретировали результаты. Врачи не были осведомлены о результатах УЗИ. Во-первых, увеличение объема поджелудочной железы и изменение структуры паренхимы были оценены с помощью CECT, который считался стандартом диагностический метод визуализации для AP. PPFC и селезеночный сосуд затем оценивались осложнения. Наконец, поджелудочная железа паренхиму оценивали на предмет панкреонекроза, Была определена степень по Бальтазару (17) и поставлен диагноз САП. соответственно.Стандартные показатели для диагностики SAP включали наличие неконтрастной зоны в поджелудочной железе и/или Бальтазара степени тяжести D или E. Минимальный размер неоднородности или уменьшение площади контрастирования при панкреонекрозе составило 1 см.

Сонографические фильмы были прочитаны двумя сонографистами. Во-первых, фильмы CUS были прочитаны двумя опытными сонографистами с >10 лет опыта проведения УЗИ брюшной полости, слепым к другим лабораторным или визуализирующим данным.Они оценили изображений увеличения объема поджелудочной железы, изменений в паренхиматозная структура с гипоэхогенным видом (по сравнению с эхогенность окружающей печени) и была ли эхогенность униформа.

Критерии нормальной поджелудочной железы на УЗИ показало, что головка поджелудочной железы не превышала 2,5 см. тело или хвост поджелудочной железы не превышали 2,0 см. На поперечный срез, использовали переднезадний диаметр поджелудочной железы как размер головки поджелудочной железы, которая была измерена рядом с воротная вена.Тело поджелудочной железы измеряли на положение передней части брюшной аорты на поперечном раздел. Хвост поджелудочной железы измеряли у ворот селезенки. на косом поперечном срезе.

Врачи УЗИ поставили диагноз SAP по перипанкреатического или ретроперитонеального выпота изменение эхогенность паренхимы поджелудочной железы, непрерывное состояние капсула поджелудочной железы, некроз паренхимы поджелудочной железы и селезенки сосудистые осложнения, наблюдаемые с помощью цветной допплерографии.Все результаты заносились в компьютер.

Затем специалисты УЗИ читают фильмы CEUS для поиска признаков отека поджелудочной железы, некроза паренхимы поджелудочной железы, PPFC, включая сальниковую сумку, выпот в забрюшинное пространство, и/или местные осложнения, такие как некротическая ткань, абсцесс и псевдокисты поджелудочной железы. Стандартные показатели диагностики КУУЗИ SAP были теми же критериями, что и шкала Balthazar CT для измерения тяжесть ОП, включая наличие панкреонекроза и/или один или несколько PPFC и/или осложнений.Селезеночный сосуд осложнения наблюдались и регистрировались с помощью CEUS.

Статистический анализ

Тяжесть заболевания установлена ​​по вышеупомянутые критерии CECT. P<0,05 считалось указывают на статистически значимый результат. SPSS версии 18.0 программного обеспечения (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США) с Pearson Критерий χ2, используемый для анализа наблюдений, в том числе размеры поджелудочной железы, осложнения ПФКС и сосудов селезенки, парные сравнения между CECT, US и CEUS.χ2 тест использовался для анализа диагностической точности CUS и CEUS для АП и САП.

Результаты
Результаты, полученные с помощью CECT, УЗИ и CEUS

Было 196 пациентов [129 мужчин и 67 женщин; возраст (среднее значение ± стандартное отклонение) 48,1 ± 13,9 года; диапазон, 18–79 лет]. включены в исследование. Все случаи были стационарными в Западном Китае. Больница Сычуаньского университета.

Согласно замыслу экспериментов, золото стандартом является CECT через 72 часа для SAP со степенью тяжести по Balthazar.Критериями ОП по КУЗИ были: эхогенность гипоэхогенная, объем поджелудочной железы увеличен, что свидетельствует об отеке (головка поджелудочной железы была >2,5 см или тело или хвост были >2,0 см) и PPFC был обнаружен вокруг поджелудочной железы или выпот в забрюшинное пространство. Критерии CUS для SAP были: в дополнение к критериям АР, панкреатический паренхиматозный некроз или осложнения сосудов селезенки, выявленные с помощью цветной допплерографии. CEUS критериями ОП были: увеличен объем поджелудочной железы (головка поджелудочная железа была >2.5 см, тело или хвост поджелудочной железы были >2,0 см), или непрерывное состояние капсулы поджелудочной железы было прервано. PPFC был обнаружен в перипанкреатической или выпот в забрюшинное пространство. Критерии CEUS для SAP были: Выявлен некроз паренхимы поджелудочной железы и селезенки. сосудистых осложнений не наблюдалось. Степень некроза была оценены и классифицированы как <30%, 30-50% или >50%.

С помощью КТЭ у 122 и 74 пациентов были диагностированы и без отека поджелудочной железы соответственно.Кроме того, PPFC был выявлено у 178 пациентов, а осложнения на селезеночные сосуды выявлен у 51 больного. По данным CUS у 148 пациентов был диагностирован отек поджелудочной железы, 151 с PPFC и 12 с селезеночным сосудом осложнения. По данным CEUS у 110 пациентов была диагностирована поджелудочная железа. опухоль, 172 с PPFC и 30 с осложнениями селезеночных сосудов (Таблица I).

Таблица I.

Результаты наблюдений CECT, CUS и CEUS и частота диагностики в общем исследовании Население.

Таблица I.

Результаты наблюдений CECT, CUS и CEUS и частота диагностики в общем исследовании Население.

Наблюдения Обследование результаты CECT, n (%) CUS, n (%) CEUS, n (%)
Паренхима с увеличенная поджелудочная железа Гомогенная 77 (39,3) 83 (42,3) 71 (36.2)
Неоднородная 45 (23,0) 65 (33,2) 39 (19,9)
Паренхима без увеличенная поджелудочная железа Гомогенная 12 (6,1) 29 (14,8) 20 (10,2)
Неоднородная 62 (31,6) 19 (9,7) 66 (33,7)
Перипанкреатическая сбор жидкости Положительный 178 (90.8) 151 (77,0) 172 (87,8)
Отрицательный 18 (9,2) 45 (23,0) 24 (12,2)
Селезеночный сосуд осложнения Положительные 51 (26,0) 12 (6,1) 30 (15,3)
Отрицательный 145 (74,0) 181 (92,3) 170 (86,7)
Статистические данные о размерах поджелудочной железы полученный с использованием трех модальностей

Для определения объема поджелудочной железы в том же отделе при использовании трех методов статистически значимые различия были наблюдается среди трех методов [χ2=43.227, градусов свобода (df)=2, P=0,0000001). CECT и CEUS значительно различались из CUS (CECT против CUS: χ2 = 33,737, df = 1, P = 0,0000002; CEUS по сравнению с CUS: χ2 = 35,076, df = 1, P = 0,0000001). Однако нет значительная разница наблюдалась между CECT и CEUS (χ2=2,797, df=1, P=0,424; рис. 1). P<0,05 считалось указывают на статистически значимое различие.

Получены статистические данные для PPFC используя три модальности

Для PPFC статистически значимые различия были наблюдается среди трех методов (χ2=16.269, дф=2, Р=0,0003). CECT и CEUS значительно отличались от CUS (CECT vs. CUS: χ2=13,787, df=1, P=0,0002; CEUS против CUS: χ2=7,757, df=1, P=0,005). Однако никаких существенных разница наблюдалась между CECT и CEUS (χ2=0,960, df=1, р=0,327; Рис. 2).

Статистические данные для селезеночного сосуда осложнения, полученные с использованием трех модальностей

При осложнениях селезеночных сосудов, в том числе селезеночных осложнения со стороны артерий и вен, такие как эмболия селезеночной артерии, эмболия селезеночной вены, стеноз селезеночной артерии, селезеночная вена стеноз и аневризмы селезеночной артерии, статистически значимые различия были обнаружены среди трех методов (χ2=29.199, df=2, P=0,0000004). CECT значительно различались между CEUS и CUS (CECT по сравнению с CUS: χ2 = 28,766, df=1, P=0,00000008, CECT по сравнению с CEUS: χ2=6,862, df=1, Р=0,009). CEUS значительно отличался от CUS (χ2=8,640, df=1, P=0,003; рис. 3).

Статистические данные для AP и SAP диагностика с использованием трех модальностей

Среди 196 пациентов у 132 был диагностирован SAP. с помощью КТ, и у 64 пациентов был диагностирован МАР. По CUS, 167 были диагностирован ОП, а 63 – с ОП. CEUS, 184 у пациентов был диагностирован ОП и у 103 — САП (табл. II и III).Анализ с использованием тестов χ2, выявили значительную разницу между CEUS и CUS с точки зрения AP (χ2 = 7,872, df = 1, P = 0,005) и диагнозы SAP (χ2=25,965, df=1, P=0,0000003).

Таблица II.

Диагностика ОП с помощью КУЗИ и КУУЗИ.

Таблица II.

Диагностика ОП с помощью КУЗИ и КУУЗИ.

изображений Положительный Отрицательный Итого
CUS 167 29 196
CEUs 184 12 196
Всего 351 41 392
Таблица III.

Диагностика SAP с помощью CUS и CEUS.

Таблица III.

Диагностика SAP с помощью CUS и CEUS.

изображений Положительный Отрицательный Итого
CUS 63 69 132
CEUs 103 29 132
Всего 166 98 264
Обсуждение

Медицинская визуализация – важный метод диагностики для АП.УЗИ широко используется в диагностике ОП (18). В настоящем исследовании среди 196 пациентов, у 167 и у 184 пациентов был диагностирован ОП с помощью CUS и CEUS соответственно. Результаты диагностики с помощью CEUS были ближе, чем при КУЗИ, к результатам диагностики, полученным с помощью золотой стандарт CECT. Это свидетельствует о том, что CEUS является более убедительный метод, чем УЗИ для диагностики AP и SAP. Результаты, достижения согласуется с теми, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, что CEUS дает отличные результаты при стадировании острого панкреатита степень тяжести (10,12,14–16).

Отек поджелудочной железы является важным признаком ОП (19). По сравнению с результаты, полученные с помощью КТ, показатели диагностики с помощью КУЗИ и КУУЗИ составили 121% (148/122) и 91% (111/122) соответственно. Эти результаты указывают на то, что CUS переоценил размер поджелудочной железы и, следовательно, не отражают реальный размер поджелудочной железы. Одной из причин этого может быть что CUS едва дифференцирует границу поджелудочной железы. В особенно при появлении ППФК в малом брюшинном мешке в пределах кровоизлияния или абсцесса с гипоэхом не было границы между ППФК и отек паренхимы поджелудочной железы, который также проявляется гипоэхогенный по данным CUS.

PPFC часто возникает после начала ОП (20). В сравнении с результатами полученный с помощью CECT, частота диагностики PPFC с помощью CUS составила 84,8%. (151/178). При CEUS частота диагностики составила 96,6% (172/178), а результаты были ближе к таковым для CECT. Поскольку качество скопление жидкости поджелудочной железы варьирует, эхогенные признаки также варьируют. CEUS более специфичен, чем CUS, в отображении поджелудочной железы. отек паренхимы, погранично-капсула поджелудочной железы, скопление жидкости в перипанкреатической и перипанкреатической некроз.Предыдущее исследование показало, что CUS практически не дифференцирован. между PPFC и отеком паренхимы поджелудочной железы (21).

В настоящем исследовании результаты подтвердили, что CUS завышенный размер поджелудочной железы и заниженный объем поджелудочной железы коллекция. Напротив, паренхима поджелудочной железы была усилена на CEUS. Ультразвуковая картина паренхимы поджелудочной железы некроз не имеет области усиления после инъекции контрастное вещество. Этот результат в PPFC совпадает с тем, о котором сообщает Голеа и др. (22).

Перипанкреатические сосудистые осложнения ОП имеют низкую заболеваемость (23,24). К ним относятся селезеночный сосуд, портальная осложнения вен и мезентериальных сосудов (25,26). Большинство пациентов с осложнениями на селезеночные сосуды при ОП имеют мало клинических симптомов, но такие осложнения могут привести к тяжелым, иногда фатальные исходы, такие как разрыв аневризмы селезеночной артерии (27). В этом исследовании селезеночный сосуд изучены осложнения; осложнения селезеночной артерии и вены таких как эмболия селезеночной артерии, эмболия селезеночной вены, селезеночная стеноз артерии, стеноз селезеночной вены и селезеночной артерии аневризмы являются примерами осложнений (28–30).

В настоящем исследовании все пациенты с селезеночной сосудистые осложнения были из группы SAP. Исследования, касающиеся Использование КУЗИ в диагностике осложнений селезеночных сосудов несколько (31). Поскольку перипанкреатический сосуды расположены в задней части брюшины, затухание эхо является основным фактором, влияющим на диагностику; тем не менее, результаты сонография в оттенках серого сильно зависит от метеоризма в желудочно-кишечного тракта, и диагностика иногда затруднена (32). В настоящем исследовании диагностические показатели с CUS и CEUS были 23.5% (12/51) и 58,8% (30/51) соответственно. Диагностическая ценность CUS ниже, чем что у CEUS (23,5% против 58,8%). Причины, по которым УЗИ часто приводило к пропущенной диагностике осложнений селезеночных сосудов требуют рассмотрения. Результат УЗИ был бы сильно страдает от метеоризма в желудочно-кишечном тракте, особенно расположение хвоста поджелудочной железы, который был предрасположенность к осложнениям селезеночной артерии. Разница между CUS и CEUS можно объяснить тем, что CEUS способен отображать сосуды с введением контрастного вещества (33,34).

Ранняя диагностика SAP важна для оптимизации наблюдение и лечение пациентов как можно раньше (35–37). CECT считается стандартом модальность диагностической визуализации для SAP (12). Диагностика SAP с помощью CUS основана на показатели, такие как размер поджелудочной железы, PPFC и качество эхогенность паренхимы поджелудочной железы или скопление жидкости. Однако CUS не может обнаружить паренхиму поджелудочной железы (38). Хотя диагностика SAP с помощью CUS имеет косвенные цели, они не получили широкого признания (39,40).Это связано с некрозом паренхима поджелудочной железы не может быть показана с помощью КУЗИ напрямую, и размер поджелудочной железы, ППФК и качество эхогенности паренхима поджелудочной железы или скопление жидкости расцениваются как показатели SAP по CUS косвенно.

Диагноз был более точным при CEUS, чем при CUS. Показатели диагностической точности УЗИ и КУУЗИ для SAP в настоящее время исследования составили 47,7% (63/132) и 78,0% (103/132) соответственно. Так как продемонстрировано в предыдущих исследованиях, с точки зрения оценки размер поджелудочной железы и PPFC, уровень диагностической точности для селезенки сосудистых осложнений и статистических результатов, CEUS превосходила УЗИ в диагностике SAP (10,14,22).Значительные различия наблюдались между результатами CEUS. и КУС. Поскольку контрастные вещества могут четко показать микроциркуляция паренхимы поджелудочной железы, некроз паренхима поджелудочной железы будет четко отображаться на CEUS. Таким образом, паренхиматозный некроз поджелудочной железы не должен иметь увеличенной области после инъекции контрастного вещества (32).

В заключение, CEUS является надежным методом для диагностики и мониторинга АД и САД и может служить заменитель ЦЭКТ.

Благодарности

Авторы в долгу перед профессорами Xia Q, Huang ZW и Tang WF (Департамент западных и китайских интегрированных Медицина Западно-Китайского госпиталя) за предоставление случаев в этом изучать.Это исследование было поддержано медсестрами Lan L и Feng XY, которые были операторами введения контрастного вещества.

Каталожные номера

1

Harvey C, Hart JL и Lloyd CR: УЗИ в остром животе. Br J Hosp Med (Лондон). 69: М116–М119. 2008. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

2

Пах Р., Кулиг П., Колодзейчик П., Щепаник А. и Серженга М.: УЗИ в диагностике острые абдоминальные расстройства.Пол Пшегль Чир. 84: 590–600. 2012. PubMed/NCBI

.

3

Ćwik G: Стандарты польского УЗИ Общество – обновление. Обследование поджелудочной железы. Джей Ультрасон. 13:167–177. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

4

Frossard JL, Steer ML и Pastor CM: острый панкреатит. Ланцет. 371: 143–152. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

5

Dellinger EP, Forsmark CE, Layer P, Леви П., Марави-Пома Э., Петров М.С., Шимосегава Т., Сиривардена А.К., Уомо Г., Whitcomb DC, et al: Детерминантная классификация острого Тяжесть панкреатита: международный междисциплинарный консультация.Энн Сург. 256:875–880. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

6

Триестер С.Л. и Каудли К.В.: прогноз Факторы острого панкреатита. Дж. Клин Гастроэнтерол. 34:167–176. 2002. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

7

Боллен Т.Л., Сингх В.К., Маурер Р., Репас К., ван Эс Х.В., Бэнкс П.А. и Мортеле К.Дж.: сравнительная оценка радиологические и клинические системы оценки в раннем прогнозировании тяжести острого панкреатита.Am J Гастроэнтерол. 107: 612–619. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

8

Бай Ю, Лю Ю, Цзя Л, Цзян Х, Цзи М, Лв Н, Huang K, Zou X, Li Y, Tang C и др.: Тяжелый острый панкреатит у Китай: этиология и смертность у 1976 пациентов. Поджелудочная железа. 35:232–237. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

9

Гандольфи Л., Торресан Ф., Солми Л. и Пуччетти А: Роль ультразвука в желчных протоках и поджелудочной железе болезни.Евро J Ультразвук. 16:141–159. 2003. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

10

Рикес С., Уле С., Каль С., Колфенбах С., Монкемюллер К., Эффенбергер О. и Малфертейнер П.: Усиленное эхо УЗИ: новый действующий начальный подход к визуализации при тяжелом остром панкреатит. Кишка. 55:74–78. 2006. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

11

Арделеан М., Ширли Р., Спореа И., Бота С., Марти А., Попеску А., Данила М., Тимар Б., Бузас Р. и Лигезан Д.: Ультразвуковое исследование с контрастным усилением при патологии поджелудочной железы моноцентрический опыт.Мед Ультрасон. 16:325–331. 2014. PubMed/NCBI

.

12

Бальтазар Э.Дж.: Острый панкреатит: Оценка тяжести с клинической и КТ-оценкой. Радиология. 223: 603–613. 2002. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

13

Фаччоли Н., Криппа С., Басси С. и Д’Онофрио М.: УЗИ поджелудочной железы с контрастным усилением. Панкреатология. 9: 560–566. 2009. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

14

Лу Кью, Чжун И, Вэнь С. Р., Хуан З. В., Фань Ю. Т., Xia Q и Luo Y: Может ли УЗИ с контрастным усилением оценить тяжести острого панкреатита? Dig Dis Sci.56: 1578–1584. 2011. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

15

Рикес С., Раух П., Уле С., Энсберг Д., Mönkemüller K и Malfertheiner P: УЗИ с контрастным усилением в заболевания поджелудочной железы. Евр Дж Радиол. 64:183–188. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

16

Рикес С., Мёнкемюллер К. и Малфертейнер P: Острый тяжелый панкреатит: УЗИ с контрастным усилением.живот Визуализация. 32:362–364. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

17

Мерфи К.П., О’Коннор О.Дж. и Махер М.М.: Обновленная номенклатура изображений для острого панкреатита. AJR Am J Рентгенол. 203:W464–W469. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

18

Виндзор Дж.А. и Петров М.С.: Острая панкреатит реклассифицирован. Кишка. 62:4–5. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

19

Шанаман М.М., Шварц Т., Гал А. и О’Брайен RT: Сравнение обзорной рентгенографии, УЗИ в B-режиме, УЗИ с контрастным усилением и контрастное Данные мультидетекторной компьютерной томографии у собак с острым абдоминальные признаки.Ветеринар Радиол Ультразвук. 54: 591–604. 2013. PubMed/NCBI

.

20

Дакка Н., Саманта Дж., Кочхар С., Калра Н., Appasani S, Manrai M и Kochhar R: Коллекция жидкости поджелудочной железы: Какова идеальная техника визуализации? Мир J Гастроэнтерол. 21:13403–13410. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

21

Боллен Т.Л., ван Сантвоорт Х.К., Бесселинк М.Г., ван Эс В.Х., Гусен Х.Г. и ван Леувен М.С.: обновленная информация об остром панкреатит: УЗИ, компьютерная томография и магнитная Особенности резонансной томографии.Семин УЗИ КТ МР. 28:371–383. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

22

Голеа А., Бадеа Р., Сокачу М., Дьякону Б. и Якоб Д.: Количественный анализ тканевой перфузии с использованием трансабдоминальное УЗИ с контрастным усилением (CEUS) в оценка тяжести острого панкреатита. Мед Ультрасон. 12:198–204. 2010. PubMed/NCBI

.

23

Патил П.В., Халил А. и Таха М.А.: Селезенка паренхиматозные осложнения при панкреатите.JOP. 12: 287–291. 2011. PubMed/NCBI

.

24

Хаяши Х, Беппу Т, Окабе К, Масуда Т, Окабе Х. и Баба Х.: Факторы риска осложнений после частичного эмболизация селезенки при циррозе печени. Бр Дж Сур. 95: 744–750. 2008. Посмотреть Статья : Google Scholar : PubMed/NCBI

25

Ван Л, Лю Г.Дж., Чен Ю.С., Донг Х.П. и Ван LX: левосторонняя портальная гипертензия: клинические признаки и хирургическое вмешательство. Лечение хронической окклюзии селезеночной вены.Медицинская практика. 21:20–23. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

26

Хайдер Р. и Бернс К.Е.: Поджелудочная железа псевдокисты, осложненные поражением паренхимы селезенки: результаты оперативного и чрескожного лечения. Поджелудочная железа. 23:20–25. 2001. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

27

Карр СК, Махви Д.М., Хох Младший, Арчер CW и Репа WD: разрыв аневризмы висцеральной артерии.J Vasc Surg. 33:806–811. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

28

Малка Д., Хаммель П., Леви П., Соване А., Ruszniewski P, Belghiti J и Bernades P: Селезеночные осложнения в хронический панкреатит: распространенность и факторы риска в медико-хирургическая серия 500 больных. Бр Дж Сур. 85: 1645–1649. 1998. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

29

Мортеле К.Дж., Мерго П.Дж., Тейлор Х.М., Эрнст М.Д. и Рос PR: Вовлечение селезенки и периселезенки при остром панкреатит: определение распространенности и морфологический спиралевидный Особенности КТ.J Comput Assist Томогр. 25:50–54. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

30

Мэдофф Д.С., Денис А., Уоллес М.Дж., Мерти Р., Гупта С., Пиллсбери Э.П., Ахрар К., Бессуд Б. и Хикс М.Э.: Селезенка артериальные вмешательства: анатомия, показания, технические соображения и возможные осложнения. Рентгенография. 25 (Приложение 1): S191–S211. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

31

Които К., Намиено Т., Нагакава Т. и Морита K: Селезеночная артерия до разрыва псевдокисты поджелудочной железы: Обнаружение с помощью эндоскопической цветной допплерографии.Дж УЗИ Мед. 15:721–724. 1996. PubMed/NCBI

.

32

Dietrich CF: Комментарии и иллюстрации относительно руководств и рекомендаций по надлежащей клинической практике для ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) — обновление 2008 г. Ultraschall Мед. 29 (Приложение 4): S188–S202. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

33

Cai DM, Parajuly SS, Ling WW, Li YZ и Luo Y: Диагностическая ценность УЗИ с контрастным усилением для селезенки Осложнения артерий после острого панкреатита.Мир J Гастроэнтерол. 20:1088–1094. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

34

Цай Д.М., Луо И., Ли И.З., Тан В.Ф., Хуан З.В. и Песня B: Оценка осложнений селезеночной вены у пациентов с острый панкреатит с использованием цветной допплерографии и контраста усиленное УЗИ. Сычуань Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бан. 45:850–853. 2014 г. (на китайском языке). ПабМед/NCBI

35

Гарсеа Г., Джексон Б., Паттенден С.Дж., Саттон CD, Neal CP, Dennison AR и Berry DP: оценки раннего предупреждения предсказывают Исход острого панкреатита.J Gastrointest Surg. 10:1008–1015. 2006. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

36

Руис Р., Посо Э. и Гонсалес М.: Рано прогностические факторы риска при остром панкреатите: исследование репрезентативное население из Перу. Преподобный Гастроэнтерол Перу. 12:5–11. 1992 г. (на испанском языке). ПабМед/NCBI

37

Хорзич М., Буноза Д. и Марич К.: Значение Прогностические факторы у больных острым панкреатитом.Акта Мед Хорватия. 51:49–52. 1997. PubMed/NCBI

.

38

Топал Н.Б., Кая Э., Эркан И., Пурбагер М.А. и Topal U: Роль допплерографии в прогнозировании тяжести заболевания. острого панкреатита. Дж. Клин Ультразвук. 36:141–147. 2008. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

39

Луо И, Юань С.С., Пэн Ю.Л., Вэй П.Л., Чжан З.Д., Цзян Дж. М., Дай Л. и Ху Ю. К.: Может ли ультразвук предсказать тяжесть острый панкреатит на ранней стадии при остром скоплении жидкости? Мир J Гастроэнтерол.7: 293–295. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

40

Рипольес Т., Мартинес М.Х., Лопес Э., Кастельо I и Дельгадо Ф. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением при постановке диагноза острый панкреатит. Евро Радиол. 20:2518–2523. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

Помощник рентгенолога: Нормальные значения ультразвука

  • Деланж Ф., Бенкер Г., Кэрон П. и др.Объем щитовидной железы и йод в моче у европейских школьников: стандартизация значений для оценки дефицита йода. Eur J Endocrinol 1997;136:180-7.

  • Менкен К.У., Энгельхардт С., Ольбрихт Т. [Объем щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей в возрасте 2–16 лет]. Dtsch Med Wochenschr 1992;117:1047-51.

  • Перри Р.Дж., Холлман А.С., Вуд А.М. и др. УЗИ щитовидной железы у новорожденных: нормативные данные. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002;87:F209-11.

  • Сондхи В., Гупта Г., Гупта П.К. и др.Установление номограмм и референтных диапазонов внутричерепных размеров желудочков и вентрикуло-полушарного соотношения у новорожденных по данным УЗИ. Acta Paediatr 2008; 97: 738-44.

  • Лам В.В., Ай В.Х., Вонг В. и др. Ультрасонографическое измерение субарахноидального пространства у здоровых младенцев и детей. Педиатр Нейрол 2001;25:380-4.

  • Союпак С.К., Нарли Н., Япичиоглу Х. и соавт. Сонографические измерения размеров печени, селезенки и почек у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных. Евр Дж Радиол 2002;43:73-8.

  • Конус О.Л., Оздемир А., Аккая А. и др.Нормальные размеры печени, селезенки и почек у новорожденных, младенцев и детей: оценка с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol 1998;171:1693-8.

  • Hernanz-Schulman M, Ambrosino MM, Freeman PC, et al. Общий желчный проток у детей: сонографические размеры. Радиология 1995;195:193-5.

  • Патрикен Х.Б., Перро Г., Гриньон А. и др.Нормальный диаметр воротной вены у детей. Педиатр Радиол 1990;20:451-3.

  • Хо М.Л., Чен Д.Ю., Линг У.П. и др. Объем и сократимость желчного пузыря у доношенных и недоношенных новорожденных: нормальные значения и клиническое применение в УЗИ. Acta Paediatr 1998; 87: 799-804.

  • Мегремис С.Д., Влахониколис И.Г., Цилимигаки А.М.Длина селезенки в детском возрасте при УЗИ: нормальные значения в зависимости от возраста, пола и соматометрических показателей. Радиология 2004;231:129-34.

  • Сигел М.Дж., Мартин К.В., Уортингтон Дж.Л. Нормальная и аномальная поджелудочная железа у детей: исследования в США. Радиология 1987;165:15-8.

  • Хабер Х.П., Стерн М.Ультрасонография кишечника у детей и молодых людей: толщина стенки кишечника зависит от возраста. J Ультразвук Мед 2000;19:315-21.

  • Вирсма Ф., Шрамек А., Хольшер Х.К. Особенности УЗИ нормального аппендикса и окружающей его области у детей. Радиология 2005;235:1018-22.

  • Кармазин Б., Вернер Э.А., Реджайе Б. и соавт.Мезентериальные лимфатические узлы у детей: что в норме? Педиатр Радиол 2005;35:774-7.

  • Розенбаум Д.М., Корнгольд Э., Тил Р.Л. Сонографическая оценка длины почки у здоровых детей. AJR Am J Roentgenol 1984;142:467-9.

  • Леунг В.Ю., Чу В.К., Юнг К.К. и др.Номограммы общего объема почек, объема мочевого пузыря и индекса толщины стенки мочевого пузыря у 3376 детей с нормальными мочевыми путями. Педиатр Радиол 2007;37:181-8.

  • Роббен С.Г., Боестен М., Линманс Дж. и соавт. Значение утолщения стенки собирательной системы почек у детей: ультразвуковое исследование. Педиатр Радиол 1999;29:736-40.

  • Kuijper EA, van Kooten J, Verbeke JI, et al. Ультрасонографически измеренные объемы яичек у мальчиков в возрасте от 0 до 6 лет. Хум Репрод 2008; 23:792-6.

  • Хабер Х.П., Майер Э.И.Ультразвуковая оценка размеров матки и яичников от рождения до полового созревания. Педиатр Радиол 1994;24:11-3.

  • Оппенгеймер Д.А., Кэрролл Б.А., Юсем С. Сонография нормального надпочечника новорожденного. Радиология 1983;146:157-60.

  • Robben SG, Lequin MH, Diepstraten AF, et al.Капсула переднего сустава нормального тазобедренного сустава и у детей с преходящим синовитом: УЗИ с анатомической и гистологической корреляцией. Радиология 1999;210:499-507.

  • Граф Р. Сонография тазобедренного сустава. Берлин Гейдельберг: Springer, 2006.

  • Йекелер Э., Тамбаг А., Туначи А. и др.Анализ тимуса у 151 здорового ребенка в возрасте от 0 до 2 лет. J Ультразвуковая медицина 2004; 23: 1321-6.

  • Новая диагностическая модель хронического панкреатита

     

    Чтобы решить проблему точной диагностики хронического панкреатита (ХП), исследователи из Brigham and Women’s Hospital (BWH) представили новую модель прогнозирования, которая сочетает данные эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) с поведенческими факторами риска, специфичными для панкреатита.

    «Мы спросили, можем ли мы придумать более объективный способ диагностики хронического панкреатита?» — говорит Линда Ли, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии, гепатологии и эндоскопии в BWH. «Если рентгенологические данные неочевидны для хронического панкреатита, как нам поставить диагноз?»

    В то время как диагностика ХП относительно проста в тяжелых случаях (например, когда КТ показывает кальцификацию по всей поджелудочной железе), это может быть трудно, когда заболевание находится в ранней или легкой формах.Поджелудочная железа кажется нормальной у многих пациентов с хронической болью в верхней части живота, а функциональные тесты поджелудочной железы (негистологический золотой стандарт для определения ХП) требуют много времени и широко не используются.

    Точная диагностика ХП необходима, чтобы избежать неправильной маркировки людей, у которых хроническая боль в животе имеет другие источники, и обеспечить надлежащий уход и последующее наблюдение за пациентами, у которых действительно есть ХП. Это имеет значение не только для симптоматического лечения, но и для мониторинга других потенциальных последствий заболевания, включая диабет, остеопороз и рак поджелудочной железы.

    Доктор Ли и его коллеги из BWH Университета штата Огайо и Департамента клинических исследований CareFusion в Сан-Диего ретроспективно изучили 176 пациентов из BWH и Cleveland Clinic Foundation. Всем пациентам выполняли эндоскопическое ультразвуковое исследование и эндоскопический тест функции поджелудочной железы (ePFT) либо одновременно, либо в течение трех месяцев друг от друга при подозрении на ХП, при этом результаты ePFT использовались в качестве стандарта для диагностики ХП. Были собраны данные из результатов EUS и ePFT, а также демографические данные и данные о поведении, включая возраст, пол, расу, курение и потребление алкоголя.

    Исследователи создали шкалу риска на основе четырех переменных, три из которых были обнаружены во время ЭУЗИ: алкоголь или курение, количество паренхиматозных аномалий, количество аномалий протоков и кальцификации. Оценки риска для пациентов исследования варьировались от 0 до 32. Из пациентов, набравших четыре или менее баллов, только 10,7% имели аномальные ePFT. Среди пациентов с оценкой 20 и выше у 92% были аномальные ePFT. Это привело исследователей к выводу, что модель предсказывает аномальную секреторную функцию поджелудочной железы путем включения и взвешивания специфических для пациента поведенческих факторов риска панкреатита и результатов ЭУЗИ.

    В клинической практике эта информация может помочь решить, нужна ли ePFT (процедура продолжительностью от 45 до 60 минут) после значительно более короткого EUS.

    «Наша оценка риска также полезна при оценке подозрения на ХП», — написали Ли и его коллеги, когда их исследование было впервые опубликовано в Pancreas в марте 2017 года. риск ХП низкий, в то время как баллы на уровне 20 или выше предполагают, что PFT можно избежать из-за высокой вероятности аномального результата.

    Авторы отметили, что пациентам со средним баллом, от 5 до 19, может быть проведено тестирование функции поджелудочной железы для дальнейшей оценки экзокринной недостаточности.

    «Сколько пациентов ошибочно принимают за хронический панкреатит, тогда как у них вполне может быть что-то другое, — говорит д-р Ли, заместитель директора по эндоскопии в BWH. Таким образом, пациенты с изнуряющей болью и подозрением на хронический панкреатит могут прыгать в отделения неотложной помощи и обратно, часто получая наркотики.

    «Неправильная маркировка этих пациентов приводит к целому ряду проблем, — предупреждает д-р Ли. Хотя улучшенные методы визуализации и молекулярные маркеры жидкости поджелудочной железы или даже крови и мочи в конечном итоге могут предложить более качественные диагностические тесты в будущем, говорит она, «на данный момент важно диагностировать этих пациентов как можно лучше с помощью доступных в настоящее время инструментов».

     

    Рак поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы — это опухоль поджелудочной железы, органа, расположенного за желудком в брюшной полости.Рак поджелудочной железы не всегда вызывает симптомы, пока опухоль не распространится. Это немного чаще встречается у мужчин и чаще поражает афроамериканцев.

    Ваш врач может назначить анализы крови, мочи или тканей, чтобы определить, показывают ли они определенные вещества, которые могут указывать на рак. Другие тесты могут включать МРТ тела, КТ тела, МРХПГ, эндоскопическое ультразвуковое исследование или ПЭТ/КТ, чтобы определить, есть ли у вас рак и распространился ли он. Для подтверждения диагноза рака может потребоваться биопсия.Варианты лечения зависят от того, распространилось ли заболевание, и включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию или их комбинацию.

    Что такое рак поджелудочной железы?

    Рак поджелудочной железы начинается в поджелудочной железе, органе, расположенном глубоко в брюшной полости за желудком. Поджелудочная железа выделяет гормоны, называемые инсулином и глюкагоном, которые помогают организму перерабатывать сахар. Он также производит ферменты, которые помогают организму переваривать жиры, углеводы и белки.

    Рак поджелудочной железы возникает, когда аномальные клетки выходят из-под контроля и превращаются в опухоль.Большинство опухолей поджелудочной железы начинаются в клетках, выстилающих протоки поджелудочной железы, и известны как аденокарциномы. Опухоли поджелудочной железы, которые начинаются в клетках, вырабатывающих гормоны, называются нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы или опухолями островковых клеток.

    Рак поджелудочной железы поражает около 46 000 американцев в год, что делает его двенадцатым наиболее распространенным типом рака в Соединенных Штатах. Факторы риска заболевания включают курение, избыточный вес, диабет, пожилой возраст, положительный результат теста на ген BRCA2 и наличие в анамнезе панкреатита (воспаления поджелудочной железы) или семейного анамнеза рака поджелудочной железы.Рак поджелудочной железы несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще поражает афроамериканцев.

    Пациенты часто не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока опухоль не распространится на окружающие органы. Восемь из десяти пациентов диагностируются после того, как рак вышел за пределы поджелудочной железы. В результате рак поджелудочной железы является четвертой по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.

    начало страницы

    Как диагностируется и оценивается рак поджелудочной железы?

    У пациентов часто возникают некоторые симптомы, требующие обращения к врачу, такие как сильная боль в животе, отдающая в спину, тошнота, рвота, желтуха (пожелтение кожи и глаз) или необъяснимая потеря веса.

    Чтобы определить, есть ли у вас рак поджелудочной железы и распространился ли он, ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов.

    • Тесты на онкомаркеры: Как и многие виды рака, опухоли поджелудочной железы выделяют уникальные вещества, которые можно обнаружить в образцах крови, мочи или тканей. Ваш врач проведет тест на повышенный уровень карциноэмбриональных антигенов (СЕА) или СА 19-9, который является онкомаркером рака поджелудочной железы. Повышенные уровни РЭА часто, но не всегда обнаруживаются у пациентов с раком поджелудочной железы.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография): В этом тесте визуализации используются магнитное поле и радиочастотные импульсы для получения подробных изображений внутренних органов. Это полезно для выявления заболеваний, которые трудно увидеть на других сканах, и не связано с радиацией. Дополнительную информацию см. на странице МРТ тела.
    • Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография (КТ) тела использует специальное рентгеновское оборудование для выявления различных заболеваний и состояний. КТ сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное.При раке поджелудочной железы можно использовать контрастирование йодом, чтобы лучше визуализировать поджелудочную железу и окружающие кровеносные сосуды. Дополнительную информацию см. на странице КТ тела.
    • ПЭТ-сканирование: Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это тип сканирования в ядерной медицине, в котором используется небольшое количество радиоактивного материала для визуализации функций организма. ПЭТ/КТ-обследование объединяет изображения ПЭТ- и КТ-сканирования для обнаружения и локализации рака и определения его распространения. Дополнительную информацию см. на странице сканирования ПЭТ/КТ.
    • Эндоскопическое УЗИ: во время этой процедуры тонкая трубка вводится через пищевод в брюшную полость. Ультразвуковое устройство на конце трубки излучает звуковые волны для получения изображений поджелудочной железы, кровеносных сосудов и близлежащих тканей.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): в этом тесте используется комбинация эндоскопии и рентгенографии , что позволяет врачам исследовать желчные протоки, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Тонкий трубчатый оптический инструмент, называемый эндоскопом , вводится через пищевод в тонкую кишку для визуализации органов и протоков.В тонкую кишку также вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Дополнительную информацию см. на странице Вмешательства на желчевыводящих путях.
    • Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ): ЧЧХ — это рентгенологическая процедура, при которой контрастное вещество вводится непосредственно в желчные протоки внутри печени для получения изображений желчных протоков. Дополнительную информацию см. на странице Вмешательства на желчевыводящих путях.
    • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): MRCP использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений гепатобилиарной и поджелудочной систем, включая печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочную железу и протоки поджелудочной железы. Дополнительную информацию см. на странице магнитно-резонансной холангиопанкреатографии.
    • Биопсия: Биопсия — это взятие ткани из любой части тела для исследования на предмет заболевания. Образцы биопсии поджелудочной железы обычно получают путем введения тонкой иглы через кожу непосредственно в поджелудочную железу или путем удаления образца во время эндоскопического ультразвукового исследования с помощью специального инструмента, прикрепленного к эндоскопу. Дополнительную информацию см. на странице “Биопсии”.

    начало страницы

    Как лечится рак поджелудочной железы?

    Рак поджелудочной железы обычно лечится с помощью комбинации хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.Тип лечения зависит от стадии рака или степени его распространения. Ваш врач поможет вам взвесить варианты лечения с учетом вашего возраста, общего состояния здоровья и ваших личных предпочтений.

    Хирургия

    Пациентам с раком поджелудочной железы часто назначают хирургическое вмешательство в той или иной форме в рамках плана лечения. Поджелудочная железа делится на три части: головку, тело и хвост. Расположение опухоли в поджелудочной железе и влияние опухоли на кровеносные сосуды и другие органы рядом с поджелудочной железой определяют, какая из следующих операций будет выполнена.

    • Операция Уиппла: Эта операция проводится на опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы. Во время этой операции удаляется головка поджелудочной железы, а также первая часть тонкой кишки (также известная как двенадцатиперстная кишка), желчный пузырь и часть желчного протока. Иногда также удаляют части желудка и близлежащие лимфатические узлы. Оставшаяся часть поджелудочной железы, желудок и кишечник снова соединяются, поэтому вы все еще можете переваривать пищу.
    • Дистальная панкреатэктомия: Эта операция проводится на опухолях, расположенных в теле или хвосте поджелудочной железы.Во время этой операции тело и хвост удаляются. Также часто удаляют селезенку.
    • Тотальная панкреатэктомия: Эта операция выполняется на опухолях, расположенных во всех трех областях поджелудочной железы. Во время этой операции удаляется вся поджелудочная железа, а также желчный пузырь, селезенка, близлежащие лимфатические узлы и части желудка, тонкая кишка и желчные протоки. Можно жить без поджелудочной железы, но пациенты будут нуждаться в лечении инсулином и заместительной ферментной терапии до конца своей жизни.

    Иногда у пациентов могут быть опухоли, блокирующие желчный пузырь или желудок, и может быть проведена хирургическая операция, чтобы обойти блокировку. Хотя эти операции не устраняют раковую опухоль, они могут значительно улучшить качество жизни пациента.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие формы излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения роста опухолей. Некоторые пациенты проходят лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль перед операцией.Для лечения рака поджелудочной железы обычно используются три типа излучения: дистанционная лучевая терапия (EBT), стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) и протонная терапия. Лучевая терапия часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством и/или химиотерапией.
    • Дистанционная лучевая терапия (EBT): Во время EBT к опухоли доставляются высокоэнергетические рентгеновские лучи. Лучи обычно генерируются линейным ускорителем и нацелены на уничтожение раковых клеток, не затрагивая при этом окружающие нормальные ткани. Большинство пациентов с раком поджелудочной железы получают тип дистанционной лучевой терапии, называемый лучевой терапией с модулированной интенсивностью (IMRT).IMRT — это тип трехмерного излучения, в котором используются линейные ускорители для безопасного и безболезненного введения точных доз облучения в опухоль при минимизации дозы облучения окружающих нормальных тканей. EBT обычно требует ежедневного лечения в течение периода от трех до шести недель. Дополнительную информацию см. на странице «Внешняя лучевая терапия» . Дополнительную информацию о IMRT см. на странице лучевой терапии с модулированной интенсивностью.
    • Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT): SBRT — это новый тип лучевой терапии, в котором используется специальное оборудование для доставки точно направленного излучения при меньшем количестве высокодозовых процедур, чем при традиционной EBT.Общая доза облучения делится на меньшие «дробные» дозы, которые вводятся в течение нескольких дней, а не нескольких недель. Это помогает сохранить здоровые ткани. Использование SBRT при раке поджелудочной железы используется только в специализированных онкологических центрах. Дополнительную информацию о SBRT см. на странице стереотаксической лучевой терапии тела.
    • Протонная лучевая терапия: Протонная лучевая терапия доставляет излучение к опухоли гораздо более ограниченным путем, чем обычная лучевая терапия.Это позволяет онкологу-радиологу воздействовать на опухоль более высокой дозой, при этом минимизируя побочные эффекты. Это может быть особенно полезно при лечении рака поджелудочной железы, поскольку поджелудочная железа расположена очень близко к другим жизненно важным органам. Протонная лучевая терапия по-прежнему требует ежедневного лечения в течение четырех-пяти недель и доступна только в специализированных онкологических центрах. Дополнительную информацию см. на странице протонной терапии.

    Химиотерапия

    Это лечение включает использование препаратов, вводимых внутривенно (внутренне) или перорально для уничтожения раковых клеток или предотвращения их деления и размножения.Химиотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с облучением. Как и лучевая терапия, химиотерапия может помочь облегчить симптомы и повысить выживаемость пациентов с распространившимися (метастазирующими) опухолями. Пациенты обычно получают сеансы химиотерапии в течение установленного периода времени с перерывами между ними, чтобы смягчить потенциальные побочные эффекты, такие как аномальное количество клеток крови, усталость, диарея, язвы во рту и ослабленная иммунная система.

    Недавно были разработаны новые передовые варианты химиотерапии.Эти новые варианты помогают избежать повреждения нормальных, здоровых тканей, останавливая распространение раковых клеток.

    Дополнительную информацию см. на странице “Лечение рака поджелудочной железы”.

    начало страницы

    Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

    начало страницы

    Эта страница была проверена 03 февраля 2020 г.

    Поджелудочная железа | Радиологический ключ


    Сама поджелудочная железа не видна на обычных рентгенограммах, хотя у пациентов с хроническим панкреатитом или муковисцидозом на рентгенограммах брюшной полости могут быть выявлены кальцификации (рис.96-2). При остром панкреатите расширенные петли кишечника и уровни жидкости в верхних отделах средней части живота могут указывать на локализованную кишечную непроходимость. Масса поджелудочной железы может быть достаточно большой, чтобы сместить соседние заполненные газом участки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). 2


    Рисунок 96-2 Муковисцидоз у 9-летней девочки.
    Множественные кальцификации поджелудочной железы ( стрелки ) видны на рентгенограмме.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом скрининга для оценки состояния поджелудочной железы у детей. 3 Поджелудочную железу легче увидеть, если желудок и двенадцатиперстная кишка не растянуты газом. Употребление воды без пузырьков газа может улучшить визуализацию. Дистальные отделы тела и хвоста также можно визуализировать в положении лежа, используя левую почку в качестве акустического окна. Нормальные размеры поджелудочной железы для данного возраста приведены в таблице 96-1. 3 Размер поджелудочной железы лучше всего измерять в ее теле, но индивидуальных различий достаточно, чтобы гарантировать осторожность при определении размера поджелудочной железы.Увеличение поджелудочной железы следует диагностировать, когда переднезадний размер тела поджелудочной железы превышает 1,5 см. 4 В норме проток может быть виден как одно- или двухколейная эхогенная линия кпереди от места слияния селезеночной и брыжеечной вен (см. рис. 96-1). Поджелудочная железа имеет спектр эхогенности по сравнению с печенью, но у большинства детей поджелудочная железа гипоэхогенна или почти изоэхогенна с печенью. Однако у новорожденных, особенно у недоношенных, поджелудочная железа более эхогенна. 5 УЗИ также полезно для биопсии под визуальным контролем и для согласования лучевой терапии. 6

    Компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы 7 показана реже, чем УЗИ, но полезна при определенных состояниях, особенно при панкреатите, опухолях и псевдокистах с необычными признаками. Поджелудочная железа лучше визуализируется при болюсном введении внутривенного (в/в) контрастного вещества, которое легко идентифицирует соседние сосуды, а при тщательном введении контраста через ЖКТ происходит затемнение прилегающего желудка и двенадцатиперстной кишки.Поджелудочная железа гиподенсирована по сравнению с печенью как с внутривенным контрастированием, так и без него. Контуры поджелудочной железы обычно гладкие, но могут быть слегка дольчатыми. Поскольку поджелудочная железа у детей наклонена к аксиальной плоскости, для оптимальной визуализации может потребоваться несколько тонких срезов; Реконструкции в плоскости, особенно по аксиальным объемным данным, полученным с помощью мультидетекторного оборудования, могут отображать поджелудочную железу в ее собственной наклонной плоскости. Визуализация головки поджелудочной железы может быть оптимизирована путем сканирования пациента в положении лежа на правом боку вскоре после приема желудочно-кишечного контрастного вещества.С помощью этой техники оптимально затемненная С-петля двенадцатиперстной кишки очерчивает головку поджелудочной железы, а затемненные проксимальные петли тощей кишки очерчивают остальную часть железы. КТ является лучшим методом для оценки новообразований, травмы поджелудочной железы, панкреатита и его осложнений, а также для дальнейшей оценки отклонений при УЗИ. Тонкая коллимационная объемная КТ в сочетании с криволинейными плоскостными реформациями обеспечивает качественное изображение тканей поджелудочной железы и перипанкреатических тканей. 8

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) поджелудочной железы 9,10 у детей сложнее, чем у взрослых, из-за наличия рядом заполненных газом петель кишечника и двигательных артефактов от перистальтики и дыхания. 11 Тем не менее, МРТ является мощным инструментом для визуализации аномалий развития у детей. Интенсивность сигнала поджелудочной железы в норме равна интенсивности сигнала печени на Т1- и Т2-взвешенных спин-эхо-изображениях с магнитами средней силы поля. Изображения поджелудочной железы, полученные с помощью магнитов с высокой напряженностью поля, могут иметь большую интенсивность сигнала, чем изображения печени. В некоторой степени сигнал меняется с возрастом. Хотя у нормальных детей не так много внутрипанкреатического макроскопического жира, как у взрослых, у подростков больше жира в панкреатических перегородках, чем у детей предподросткового возраста, а количество внутрипанкреатического жира может быть увеличено у детей с муковисцидозом.Ценность МРТ увеличивается за счет использования методов задержки дыхания (как правило, невозможных у детей младшего возраста), подавления жира, контрастного усиления и дыхательного стробирования.

    Из-за своего неинвазивного характера магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) 12 может быть более полезной, чем эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) 13,14 у детей (рис. 96-3). Заявленная чувствительность, специфичность и точность для камней составляют 87%, 90% и 89% соответственно; 100%, 98% и 98% для холангита; 92%, 97% и 96% для опухолей желчных протоков; и 89%, 96% и 95% для периампулярного стеноза. 15 МРХПГ также полезен при некоторых врожденных аномалиях, таких как разделяемая поджелудочная железа, и после травмы поджелудочной железы для выявления пересечения протока Вирсунга. Хотя внутривенная КТ-холангиография превосходит МРХПГ в очерчении послеоперационной анатомии после пластики кисты холедоха, МРХПГ очень точно (84%) изображает место анастомоза, внутрипеченочное билиарное дерево и реконструированную кишку, а также четко демонстрирует панкреатобилиарное нарушение, остаточный дистальный отдел общей желчи. проток, общий канал, 16 и проток поджелудочной железы. 17 Точно так же MRCP точно отображает послеоперационную анатомию и осложнения после ортотопической трансплантации печени. 18 Нормальная МРХПГ может устранить необходимость в ЭРХПГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии, а аномалии, визуализируемые с помощью МРХПГ, могут определить модальность и путь дальнейшего вмешательства. Обзор подводных камней MRCP был предоставлен Ван Хо и его коллегами. 19


    Рисунок 96-3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) у 9-летнего ребенка с рецидивирующим панкреатитом и камнями.
    A, Переднезаднее изображение из ЭРХПГ показывает аномальное расширение проксимального протока поджелудочной железы и сужение, неравномерность, выпуклость и волнообразный калибр дистально. B, Переднее MRCP-изображение того же пациента аналогичным образом определяет аномальный калибр и неравномерность протока поджелудочной железы, что соответствует рецидивирующему панкреатиту.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.