Нужно ли удалять геморрой: ГКБ №31 – Удаление геморроидальных узлов

Содержание

Безоперационные методы лечения геморроя

Геморрой — одно из самых «популярных» заболеваний человечества. Вспомним строчки А. С. Пушкина из «Евгения Онегина»: «Больных теснится бледный рой: кто жертва чести боевой, кто почечуя, кто Киприды…». Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивается с этой болезнью, и возникает проблема: как лечить, чем лечить и как быстрее стать здоровым и активным человеком, полным жизненных сил. Тем более что современный ритм жизни не позволяет надолго «выходить из строя». Таблетки помогают на короткое время, операция - процесс малоприятный, и его откладывают до последнего, стараясь избежать длительного и неприятного восстановительного послеоперационного периода.

Действительно, раньше единственным действенным методом лечения геморроя было хирургическое вмешательство. Теперь с появлением радикальных безоперационных методик ситуация в корне изменилась. Это как раз те методики, которые используются чаще и лучше всего, если конечно болезнь не находится в стадии, когда возможна лишь операция. Эти методики отличает:

  • Высокая эффективность, сопоставимая с результатами хирургического удаления геморроидальных узлов
  • Минимальный риск осложнений
  • Лечение проводится амбулаторно. Привычный ритм жизни пациента не меняется. После манипуляции не требуется больничный лист и сохраняется трудоспособность.
  • Процедуры более комфортны, чем операция, нет тяжелого и длительного восстановительного периода
  • Пациент быстро и безболезненно избавляется от геморроя и возвращается к нормальной жизни в максимально короткие сроки с хорошими ближайшими и отдаленными результатами.

На сегодняшний момент существует несколько наиболее распространенных и эффективных безоперационных методик лечения геморроя – инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия и перевязка (легирование) геморроидальных узлов латексными кольцами. Остановимся на каждом из них.

Инфракрасная фотокоагуляция

Стала применяться с 1989 года. При помощи аппарата - фотокоагулятора через световод происходит тепловое прижигание сосудов геморроидального узла. Следствием этого является уменьшение кровотока, сокращение узла в размерах и его фиксация к стенке кишки. Генерируемое аппаратом излучение абсолютно безопасно, по спектру и интенсивности соответствует обычной лампе накаливания. Во время процедуры пациент испытывает ощущение тепла в области манипуляции. Показанием являются лишь небольшие кровоточащие геморроидальные узлы на ранних стадиях геморроя. Склеротерапия. Применяется с начала прошлого века. Суть процедуры заключается во введении в просвет геморроидального узла с помощью шприца специального препарата – склерозанта, который вызывает замещение сосудистых полостей соединительной тканью – как бы «пломбирует» геморроидальный узел, прекращая по нему кровоток. Тем самым, исчезают кровотечения, выпадавшие до этого узлы уменьшаются и подтягиваются в анальный канал. Процедура полностью безболезненна.

Лигирование геморроидальных узлов

Используется с 1963 года. На основание геморроидального узла с помощью специального устройства накладывается эластичное резиновое кольцо, нарушающее его кровоснабжение. В результате геморроидальный узел через 7-10 суток самостоятельно отторгается. Метод несколько более болезнен, чем предыдущие. Показанием для этого метода являются крупные выпадающие внутренние геморроидальные узлы в поздних стадиях геморроя.

Другие методы (криотерапия, перевязка питающих артерий под контролем ультразвука, электрокоагуляция) используются мало в силу своей низкой эффективности, неизученности отдаленных результатов, либо чреваты осложнениями.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях – когда узлы все чаще выпадают и практически не вправляются – пациент попадает уже на операционный стол. Хирургическое удаление геморроидальных узлов избавляет от геморроя навсегда. Правда, приходить в себя после операции нужно достаточно долго – около 1,5-2 месяцев. И это достаточно болезненно.

Принципиально новый подход операции при геморрое был разработан итальянцем Антонио Лонго в 1993 году и получил его имя. Во время операции сами геморроидальные узлы не иссекаются, удаляется только небольшой участок слизистой прямой кишки выше них. В результате геморроидальные узлы как бы подтягиваются кверху в прямую кишку, меньше выпадают и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови, что приводит к их запустеванию и зарастанию соединительной тканью. На сегодня это лучший и оптимальный способ хирургического лечения геморроя. Обычно операция по методу Лонго длится 15-25 минут, в то время как классическое удаление геморроидальных узлов не менее 40 минут. Через 3-4 дня после операции можно уже отправляться на работу, а через неделю заниматься спортом. Среди недостатков метода можно отметить недостаточную изученность отдаленных результатов. Кроме того, пусть непродолжительная, но госпитализация в стационар все же необходима.

Итак, подведем итоги. Нужно помнить: отсутствие ярко выраженных болевых ощущений еще не означает, что болезни нет. Поэтому необходимо обязательно проходить периодические профилактические осмотры. Если проблема все же существует, то необходимо точно поставить диагноз, естественно не самостоятельно. И, главное – чем раньше начато лечение, тем менее болезненно и обременительно оно будет. Ведь любую болезнь проще и лучше предотвратить или «захватить» на ранней стадии, чем доводить себя до критического состояния, когда от болезни может избавить только малоприятная операция.

Какой путь выбрать, и какому методу лечения геморроя в итоге отдать предпочтение - операции или малотравматичному лечению – решать больному.

Михаил Дмитриевич Крылов -
врач-колопроктолог Скандинавского медицинского центра,
кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России

Удаление геморроидальных узлов лазером - цена операции на геморрое в Москве

Восстановление

После того как хирург проведёт удаление, пациент находится в стационаре от 3 до 7 дней. Болевые ощущения устраняются с помощью лекарств. Регулярно проводится обработка анальной области антисептиками, проводятся перевязки.

После выписки врач осматривает пациента 1 раз в неделю до полного восстановления. Чтобы раны нормально заживали, необходимо соблюдение диеты и профилактика запоров. Нежелательно употреблять острую пищу, алкоголь, соленую еду. Пациенту рекомендуют пить много воды, употреблять богатую растительной клетчаткой пищу, а при длительном отсутствии стула показаны слабительные средства

Дополнительное лечение

При геморрое операция часто дополняется консервативной терапией. Она начинается ещё до хирургического вмешательства, и может продолжаться после неё.

В самом начале назначают диету которая направлена в первую очередь на две цели:

У большинства пациентов нормализация стула может быть достигнута без слабительных препаратов. Достаточно увеличить в рационе количество пищевых волокон и пить много воды. Источником пищевых волокон является любая растительная пища, в первую очередь фрукты и овощи. Пациентам, которые не желают вносить коррективы в свой рацион, рекомендуют принимать пшеничные отруби или шелуху подорожника, запивая большим количеством воды.

Медикаментозное лечение проводится только симптоматическое. Назначенные врачом свечи или кремы с анестетиками уменьшают болевой синдром и зуд. В случае тромбоза при геморрое операция рекомендована пациенту в самое ближайшее время, но если она не может быть выполнена, проводят лечение местными антикоагулянтами. Для уменьшения воспаления принимают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Свечи, содержащие адреналин или другие симпатомиметики, применяют для сужения сосудов и уменьшения кровотечений. При гнойных осложнениях показаны антисептики в виде местных форм и антибиотики внутрь.

Цена консервативного лечения геморроя обычно ниже, чем цена хирургического удаления геморроя. Консервативная терапия преследует такие цели:

  • устранение симптоматики в случае развития острой формы заболевания;

  • снижение риска осложнений;

  • при хроническом течении заболевания увеличивается межрецидивный период;

  • препараты помогают подготовить пациента с геморроем к операции;

  • медикаментозное лечение применяется и после удаления геморроидальных узлов.

Удаление геморроя

Удаление геморроя

20 Апреля 2017

Удаление геморроя — современные способы

Заболевание проходит четыре стадии, стандартное хирургическое удаление геморроя показано на последней, четвертой из них. На более ранних этапах чаще прибегают к малоинвазивным методам. С помощью ректоскопии, аноскопии проктолог обследует прямую кишку, обеспечивая точность диагностики. Выбор методов избавления от геморроидальных узлов зависит от течения болезни.

Как прогрессирует геморрой: 4 стадии

Недуг начинается с дискомфорта в прямой кишке, зуда, набухания в анальной области, кровотечения, болей при дефекации вследствие варикозного увеличения вен.

Степени развития:
1. Появляются редкие кровотечения, внутренние геморроидальные шишки набухают
2. Узлы начинают выпадать при физической нагрузке, сильном напряжении, снятие этих факторов возвращает их на место
3. Симптомы аналогичны, новообразования уже не вправляются без помощи больного, приходится проталкивать их руками
4. Новообразования разрастаются, кровоточат, становятся наружными, больше на место не возвращаются.

Учтите!
Сходные проявления — не повод для самодиагностики! Геморрой на начальных этапах относительно безвреден, хотя такие же проявления могут сигнализировать о наличии онкологических патологий, воспалений, язвенном колите или болезни Крона. Эти серьезные патологии могут развиться из-за позднего начала лечения. При первых же признаках неудобства идите к проктологу!

Консервативная терапия, народные средства помогут только вначале, если диагноз точный, затем потребуется вмешательство хирурга.

Малоинвазивные методы удаления геморроя

Достоинство таких методик в том, что в процессе манипуляций не используется скальпель, снижается набор противопоказаний, восстановительный период сокращается. К основным «щадящим» техникам относят:
  • Склеротерапию (введение в узлы препаратов, превращающих сосудистые сплетения в соединительную ткань, за счет чего прекращаются кровяные выделения, уменьшаются шишки)
  • Лигирование латексом (на геморроидальные полипы надевают колечки из латекса, отторгают их лигатором вместе с кольцом либо новообразования отмирают, выходят из кишечника)
  • Коагуляцию лазером (прижигают внутренние узлы)
  • Фотокоаугяцию ИК-излучением (направляют инфракрасные лучи на ножку полипа, тепловая энергия прижигает сосуды)
  • Криодеструкцию (обработка низкотемпературным жидким азотом, эффективно только на ранних сроках, используется реже остальных методик)
  • Дезартеризацию (перевязывание геморроидальных артерий для прекращения кровоснабжения, отмирания наростов)

Малые методы хирургии используют на первой-второй стадиях (латексное лигирование допустимо на 3 стадии), без воспалительных процессов. Отсечение наростов не избавляет от причины недуга, поэтому пациенту необходимо тщательное наблюдение, смена образа жизни.

Удаление геморроя хирургическим путем — большие операции
Показания — неэффективность малоинвазивных техник, крупные, наружные и выпадающие узлы с обильными кровотечениями, защемление, тромбоз венозных сплетений, постоянные кровянистые выделения, приводящие к инфицированию слизистой, анемии.

Как удалить геморрой в стационаре? Основные типы серьезного вмешательства:

1. Резекция методом Лонго. Ее суть — в операционной шовной дезартеризации пораженного участка. Достоинства: реабилитация в течение 5 суток, отсутствие раны, короткая госпитализация или амбулаторное проведение, максимальная безболезненность. Существенные недостатки — не применяется в лечении наружного геморроя, высокая стоимость операции.

2. Традиционная геморроидэктомия или иссечение тканей по Миллигану-Моргану. Старейший метод, оперативное удаление венозных наростов с кусочками слизистой. Плюсы — возможность устранить причину болезни, низкий процент рецидивов. Минусы — длительность восстановления (несколько недель нетрудоспособности), потеря крови, вероятность осложнений, болезненная тяжелая реабилитация.

3. Метод Паркса. Вариация операции Миллигана-Моргана без затрагивания слизистых оболочек. Процедура менее травматична, проще переносится в период выздоровления.

4. Удаление лазером наружных и внутренних геморроидальных шишек максимально снижает болевые ощущения, проводится даже при наличии воспалений, трещин, не оставляет рубцов, позволяет приступить к работе в следующие два дня. Недостатки: возможное неполное иссечение крупных узлов, опасность рецидива через 5–6 лет.

Когда нельзя удалить геморрой?

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • Обострение болезни, острые воспалительные явления
  • Онкологические опухоли
  • Сахарный диабет
  • Сердечная недостаточность
  • Язвенные изменения
  • Иммунодефицитные, анемические состояния

Кроме того, не стоит оперировать геморрой во время беременности. Стрессовая ситуация негативно воздействует на плод, появляется склонность к рецидивам, тогда как узелки могут исчезнуть после родов.

Осложнения и реабилитация

Удаление геморроя чревато послеоперационными осложнениями. В нашей клинике в Санкт-Петербурге мы обязательно информируем о них пациента, даем инструкции по восстановлению, дальнейшей профилактике. Возможные проблемы:

  • Нагноение области вмешательства
  • Образование свища
  • Сужение анального прохода
  • Кровотечение
  • Трудности с опорожнением мочевого пузыря
  • Выпадение прямой кишки
  • Психологический дискомфорт, запоры на его фоне

Большинство нежелательных последствий нивелируется высокой квалификацией медицинского персонала, безупречным выполнением операции. Дальнейшее восстановление зависит исключительно от воли пациента, точного следования указаниям доктора.

Цена избавления от недуга зависит от объема предварительной диагностики, тяжести заболевания, врачебного метода.

Запомните:
Геморрой — сложный диагноз, который устраняется только комплексным подходом. Чтобы избежать повторения, потребуется соблюдать диету, скорректировать привычный график, по заживлении раны выполнять специальную гимнастику.

Наша клиника Санкт-Петербурга располагает компетентными врачами, передовым оборудованием для постановки диагноза и устранения болезни. Главное — обратитесь вовремя, до того, как последствия патологии станут разрушительными для организма.

Ненужный геморрой. Правда и мифы об этой болезни | Здоровая жизнь | Здоровье

Наши эксперты: заведующий кафедрой хирургии медико-профилактического факультета Сеченовского университета, директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского университета, председатель Россий­ского общества колоректальных хирургов, доктор медицинских наук Пётр Царьков; 

заведующий колопрок­тологическим отделением краевой клинической больницы № 1 города Краснодара, главный колопроктолог Краснодар­ского края Вадим Половинкин;

почётный профессор хирургии медицинской школы Кека, Университет Южной Калифорнии (США), Роберт Бирт;

руководитель проктологического подразделения Университетского госпиталя Женевы (Швейцария) Бруно Роше.

Наша справка

Геморрой – это расширение кровеносных сосудов, расположенных в анальном канале и нижней части прямой кишки. Кровь в расширенном сосуде застаивается, нередко это приводит к появлению тромба. В этом случае геморроидальный узел воспаляется и даёт о себе знать сильной болью. К другим симптомам геморроя относится чувство тяжести, зуд в заднем проходе, появление крови во время дефекации, наличие болезненных шишек в области заднего прохода.

Миф. Геморрой не опасен, поэтому можно не обращаться к врачу и лечиться самостоятельно народными средствами.

На самом деле. Посетить врача всё-таки придётся. Дело в том, что симптомы рака прямой кишки и геморроя очень похожи – и в том и в другом случае больного беспокоят боли и кровотечение из заднего прохода. Различить эти заболевания без специальных исследований часто не под силу даже врачу. Поэтому при появлении крови из заднего прохода обязательно нужно обратиться к проктологу и сделать колоноскопию. Также после сорока лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на скрытую кровь в кале.

Что касается народных средств для лечения геморроя, то они не слишком эффективны. А запущенная болезнь сильно сказывается на качестве жизни пациента. Кроме того, запущенный геморрой может грозить таким серьёзным осложнением, как сильное кровотечение.

Миф. Геморрой перерождается в рак, поэтому лучше как можно скорее сделать операцию по удалению узлов.

На самом деле. Связи между наличием геморроя и раком прямой кишки нет. Поэтому делать операцию «на всякий случай» не стоит. Единственное исключение, когда может потребоваться профилактическое удаление геморроя, – наличие анапластического процесса в области слизистой оболочки, покрывающей слизистую узла, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который считается предраковым состоянием. Но в этом случае операция скорее направлена на профилактику возможных последствий ВПЧ, а не на лечение геморроя.

Миф. Если геморрой один раз дал о себе знать, значит, без операции не обойтись.

На самом деле. На начальных стадиях геморрой хорошо поддаётся консервативному лечению (используются противогеморроидальные свечи, мази). Изменение образа жизни и диеты (включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, и достаточное потребление жидкости) тоже может надолго усмирить геморрой. Операцию стоит делать только в том случае, если консервативное лечение не даёт результата, обострения случаются часто или пациента постоянно беспокоят симптомы неприятной болезни.

Миф. Операция по удалению геморроидальных узлов – это очень больно, и придётся долго лежать в больнице.

На самом деле. Здесь всё зависит от того, насколько запущена болезнь. При геморрое 4‑й стадии, вероятно, потребуется полноценная хирургическая операция. В этом случае действительно придётся провести несколько дней в больнице, а восстановительный период займёт около двух недель.

При менее запущенном геморрое можно обойтись малоинвазивными методами. Например, сегодня широко используется лигирование геморроидальных узлов. Суть метода состоит в том, что врач накидывает на геморроидальный узел кольцо из медицинского латекса и перекрывает кровоток. В результате узел сморщивается, а затем отторгается. Правда, лигирование применяют лишь на начальных этапах болезни – при геморрое 1-й и 2-й стадии. Если болезнь зашла дальше, врач может использовать метод мукопексии. В этом случае кровеносные сосуды, питающие геморроидальный узел, ушиваются, ножка узла фиксируется, а сам узел подтягивается внутрь. И то и другое вмешательство хорошо переносится пациентами. В частных клиниках обе операции делают амбулаторно. В государственных учреждениях разрешено амбулаторно проводить только лигирование геморроидальных узлов. При проведении мукопексии больной может быть выписан в день операции, но лечь в больницу придётся заранее.

Миф. Щадящее вмешательство по удалению геморроидальных узлов стоит дорого, а по полису ОМС можно сделать только полноценную операцию.

На самом деле. В крупных государст­венных проктологических клиниках малоинвазивные операции можно сделать по ОМС. Но очереди на такое лечение действительно бывают очень длинными. Впрочем, некоторые вмешательства, например лигирование геморроидальных узлов, относительно доступны по цене.

На заметку

Какие привычки провоцируют геморрой

  • Чрезмерное увлечение клизмами и слабительными средствами.
  • Диета с низким содержанием овощей, фруктов и цельнозернового хлеба, которая приводит к запорам.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Привычка читать и тужиться в туалете.

Удаление геморроидальных узлов лазером: стоимость в Москве

Геморрой – это заболевание, при котором происходит расширение вен заднего прохода, а также прямой кишки с последующим образованием геморроидальных узлов. Патология проявляется жжением, тяжестью в заднем проходе, а также периодическим выделение алой крови из поврежденных узлов. Осложнённое заболевание сопровождается выпадение узлов. В запущенных случаях возникают ректальные свищи с воспалением кожи и подкожной клетчатки, расположенной рядом. Продолжительные кровотечение приводит к развитию анемии. Удаление геморроидальных узлов лазером – современный подход к решению проблемы. В центре проктологии “Чудо Доктор” в Москве услуги по лечению геморроя оказывают врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук.

Причины геморроя

Предрасполагающим фактором к развитию заболевания является нарушение кровообращения венозных сплетений. В результате развивается дистрофия в мышцах, соединительной ткани, окружающих узлы, а также внутри анального канала. Способствуют заболеванию частые запоры или диарея, сидячий образ жизни, употребление пищи, содержащей приправы, а также алкоголь.

Существуют профессиональные факторы, одним из которых является постоянное нахождение в сидячем положении. Нарушению кровообращения способствуют некоторые виды спорта – велосипедный, конный. Женщины страдают от геморроя вследствие частых родов.

Стадии геморроя

Геморрой может быть острым и хроническим. Кроме того, специалисты разливают геморрой:

  • внутренний;
  • наружный;
  • комбинированный.

Геморрой с хроническим течением имеет 4 стадии.

Первая стадия – периодически выделяется алая кровь из анального отверстия, геморроидальные узлы не выпадают.

Вторая стадия – узлы периодически выпадают и вправляются обратно самостоятельно, кровотечение проявляется не всегда.

Третья стадия – узлы выпадают, но их самостоятельно удаётся вправить.

Четвертая стадия характеризуется отсутствием возможности самостоятельно вправить узлы геморроя.

Удаление и лечение геморроя лазером

Лазерный луч используется как скальпель с одновременными возможностями остановки кровотечения и стерилизации раневой поверхности; лазер также позволяет "выпаривать” жидкий компонент крови и тканевую жидкость из узлов геморроя, что ведет к их редукции и последующему исчезновению.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов – высокотехнологичная щадящая процедура, которую можно использовать на любой стадии заболевания геморроем.

Операция лазером применяется в следующих случаях.

  • для классической и подслизистой геморроидэктомии - как « лазерный скальпель»;
  • Для интерстициальная коагуляция/вапоризация геморроидальных узлов;
  • в сочетании с другими методами (дезартеризацией, склерозированием).

Преимущества операции и противопоказания к проведению

Современное лечение геморроя подразумевает использование разнообразных малоинвазивных способов, например, к ним относится удаление геморроидальных узлов лазером. В отличие от хирургических манипуляций, вмешательство имеет следующие характерные особенности:

  • осуществляется без боли;
  • не вызывает обильных кровотечений;
  • за короткий промежуток времени удается избавить человека от мучительного заболевания.

Лазерное удаление геморроидальных узлов помогает вылечить геморрой на любой стадии. С этой целью используется лазерный луч, который воздействует на сосудистую стенку, не затрагивая здоровые ткани.

К основным преимуществам коагуляции с помощью лазера относятся:

  • минимальное время воздействия не более 15 минут;
  • отсутствие продолжительного подготовительного периода;
  • минимальное время на восстановление – на второй-третий день человек уже полностью работоспособен;
  • отсутствие рубцов, кровотечения;
  • проводится при любой стадии заболевания.

В тоже время лазерное удаление узлов имеет противопоказания. Если геморрой находится в запущенной стадии, то лечение может оказаться неэффективным, поскольку большой воспаленный узел не поддается удалению за один раз. В данном случае хирург может предложить воспользоваться другими малоинвазивными методами или прибегнуть к хирургической операции.

Кроме того, удаление узлов лазером не осуществляется, если наблюдается острое течение инфекционного заболевания, а также имеются тяжёлые соматические патологии. Коагуляция проводится только после полного устранения инфекции.

Показания к лазерной коагуляции геморроя

  • применение лазера в хирургическом лечение геморроя возможно как для внутренних так и для наружных геморроидальных узлов;
  • оперативное лечение геморроя с использованием лазера (сочетание вапоризации и лазерного скальпеля) возможно при любой стадии геморроя; правильный отбор больных и выбор способа применения лазера обеспечивает эффект до 95%;
  • при тромбозе узлов лазерная операция выполнима в том числе и в остром периоде;
  • применение лазера возможно при сочетание геморроя с параректальным свищем и анальной трещиной.

Преимущества удаления геморроидальных узлов лазером

  • сокращеное время операции;
  • операция выполнима как под общим или регионарным обезболиванием, так и под местной перианальной анестезией;
  • отсутствует опасность кровотечения, потому что лазерный луч коагулирует все сосуды;
  • в процессе вмешательства в зоне операционного воздействия образуется коагуляционная пленка, которая препятствует проникновению инфекции;
  • лазерное лечение геморроя может выполняться амбулаторно – без продолжитлльной госпитализации;
  • заживление в послеоперационной зоне идет без образования грубых рубцов;
  • рецидивы после лазерного лечения геморроя явление нечасты.

Цена лечения геморроя лазером

Стоимость зависит от индивидуальных особенностей больного:

  • месторасположение и стадия заболевания;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • вид обезболивания.

Подготовка

Удаление геморроидальных узлов лазером требует со стороны пациента подготовки. Перед манипуляцией необходимо пройти обследование, для того, чтобы врач имел представление об общем состоянии организма, отсутствии противопоказаний. С этой целью назначается электрокардиограмма, лабораторные анализы. Если необходимо, врач может назначить другие дополнительные исследования.

Перед процедурой требуется подготовить прямую кишку. Для этого ставится очистительная клизма или прописываются препараты, которые обладают слабительным действием. Их принимают накануне вечером. Если удалению подлежит наружный узел, то очистительная клизма может не понадобиться. Кроме того, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • в ближайшие сутки следует ограничить употребление сдобы;
  • исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, запоры;
  • в меню должны входить молочная и растительная пища.

Проведение операции в нашей клинике

В клинике Чудо Доктор высококвалифицированные врачи проведут операцию удаления геморроя с использованием лазера максимально эффективно, в комфортных условиях и по приемлемым ценам.

  • в клинике используются современные малоинвазивные методы лечения;
  • методика и схема лечения подбираются индивидуально;
  • отсутствуют послеоперационные осложнения;
  • не меняется привычный образ жизни.

Реабилитация после операции

Уже через несколько часов после манипуляции человек самостоятельно возвращается домой, а на следующий день может продолжать вести свой прежний образ жизни. Удаление геморроя лазером не отражается на работоспособности. Спустя неделю пациент должен прийти на контрольный осмотр. Если все прошло удачно, то человеку следует ежегодно посещать специалистов с целью профилактического наблюдения.

Малоинвазивное вмешательство требуют только одного правила – человек не должен поднимать тяжелых предметов. В остальном образ жизни остается прежним.

Однако важно соблюдать условия, способствующие предупреждению развития геморроя. Следует обратить внимание на свое питание, наладить стул. Важно, чтобы не было запоров. Требуется повысить двигательную активность, поскольку это способствует нормализации кровообращения в органах малого таза и предупреждает расширение геморроидальных вен.

В большинстве случаев отзывы о лазерном воздействии положительные. Отмечается, что при изменении образа жизни отсутствует рецидивы.

Если пациент своевременно обратился по поводу удаления геморроя, то восстановление проходит легко и без осложнений. После процедуры человек не испытывает страх, напряжение, приятные неприятные ощущения. Геморрой больше не возвращается.

Стоимость удаления геморроидальных узлов в Москве зависит, в первую очередь, от запущенности патологического процесса. В нашем медицинском проктологическом центре можно пройти операцию качественно и быстро. Для записи на прием к врачу-проктологу позвоните по номеру телефона, указанному в шапке сайта, или заполните форму обратной связи.

Удаление геморроя аппаратом Сургитрон | Операционная №1

Удаление геморроя аппаратом Сургитрон в Операционной №1 г. Александров

В большинстве случаев лечение геморроя ранних стадий проводится консервативными методами. Подробнее о стадиях и симптомах геморроя, методах диагностики и лечения.

На поздних стадиях геморроя и в осложненных случаях показано оперативное вмешательство.

Хирург проводит осмотр, устанавливает стадию заболевания и выбирает оптимальную тактику лечения. В случае необходимости будет проведено хирургическое лечение - удаление геморроя.

Операция по удалению геморроя осуществляется безопасным и эффективным методом с помощью аппарата Сургитрон.  

Прибор работает на высокочастотных радиоволнах, которые позволяют хирургу резать ткани без ножа. Радиоволновое излучение позволяет не только рассекать ткани бесконтактным способом, но и одновременно «спаивать» сосуды, исключая риски кровотечения и последующих осложнений.

Преимущества процедуры
  1. Бесконтактный разрез не доставляет дискомфорта и не вызывает болевых ощущений при удалении геморроя.
  2. Риск сильного кровотечения и развития рецидива минимален.
  3. Радиоволны не обжигают и не травмируют сосуды и ткани.
  4. Мягкие ткани регенерируются в кратчайшие сроки, раны быстро затягиваются и заживают.
  5. Радиоволны способны уничтожать любые микроорганизмы, это исключает возможность инфицирования раны.

Подготовка к хирургической операции

Перед процедурой больному нужна подготовка. Он должен прекратить прием лекарств, алкоголя, воздержаться от курения. Пациент должен придерживаться назначенной врачом диеты и соблюдать все данные ему рекомендации.

В день операции:

  1. Можно позавтракать кашей, супом или другим легким блюдом.
  2. За несколько часов до процедуры нужно очистить кишечник с помощью клизмы.
  3. Очистку организма дома можно произвести с помощью Флита, Фортранса или другого препарата.

Операция

  1. Пациент может лечь на спину или на бок. Операция проводится под местной анестезией (анальная область смазывается обезболивающим гелем или делается укол лидокаина, новокаина). В отдельных случаях используется общее обезболивание.
  2. Хирург при помощи специального радионожа иссекает и удаляет геморроидальные узлы.

Продолжительность процедуры составляет 15-40 минут. Далее пациент отправляется домой и продолжает лечение консервативными методами. Хирург наблюдает его в течение 7 дней.

Использование аппарата Сургитрон - это эффективный и безопасный метод борьбы с геморроем. Он не доставляет дискомфорта, не оставляет шрамов и рубцов на теле.

Послеоперационный период

После операции пациент может самостоятельно отправиться домой, восстановление после хирургического вмешательства будет проходить дома. Пациенту будут даны рекомендации, которые надо соблюдать. После каждой дефекации анальное отверстие следует промывать водой и обрабатывать левомеколем, солкосерилом или другим заживляющим регенерирующим средством.

Первые 2 дня запрещается сидеть, принимать горячий душ, напрягаться, заниматься физическим трудом. Реабилитация рассчитана в среднем на 14 дней.

Противопоказания

Лечение геморроя при помощи аппарата Сургитрон очень безопасно, но и оно имеет несколько противопоказаний. Оперативное вмешательство с использованием радионожа не рекомендовано следующим лицам:

  • беременным женщинам;
  • имеющим онкологические заболевания;
  • страдающим эпилепсией;
  • с глаукомой;
  • с сахарным диабетом;
  • больным гриппом, ОРВИ или иным острым инфекционным заболеванием;
  • с установленным электрокардиостимулятором.

Цены на лечение Сургитроном

Лазерная вапоризация в Нижнем Новгороде

Лазерная вапоризация геморроя.

Избавиться от геморроя можно с помощью малоинвазивных методик без оперативного вмешательства

Одним из видов малоинвазивных операций в проктологии является лазерная коагуляция или вапоризация.

Вапоризация может быть применена при геморрое любой степени тяжести. Однако вапоризация показана не всем. Лечение геморроя лазером или вапоризация  геморроя имеет определенные противопоказания. 

Вапоризация геморроя проводится за один прием. Вапоризация геморроя  требует тщательной подготовки до операции и определенного курса реабилитации после. 

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов – это своеобразное выпаривание лазером ткани геморроидального узла без повреждения слизистой вокруг геморроидального узла, которая остается жизнеспособной. 

Лазерная вапоризация имеет ряд показаний и противопоказаний.

Лазерная коагуляция или вапоризация – это малоинвазивная методика удаления геморроя. Эта процедура как бы «выпаривает» воспаленные геморроидальные узелки и прижигает пораженные сосуды.


Методика лазерной вапоризации геморроя – это уникальная бескровная процедура, заключающаяся в тепловом воздействии лазера и позволяющая безболезненно удалять как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы. 

Рабочим инструментом при проведении лазерной вапоризации является луч лазера, направленный конкретно на пораженные участки. Использование лазера позволяет аккуратно разрезать и прижигать больные ткани. 

Лазерная вапоризация избавляет от геморроя на любой стадии заболевания, воздействуя как на наружные, так и внутренние узлы, независимо от того, на какой глубине они расположены.

Наиболее эффективна лазерная вапоризация 1 - 3 - ей стадий геморроя.

Вапоризация может быть применена при лечении 4 ой стадии геморроидальной болезни. 

Не является противопоказанием к проведению вапоризации наличие в области анального отверстия анальных трещин, тромбозов или кровотечений. 

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов может быть использована при наружном, комбинированном и внутреннем геморрое. 

Однако существует ряд противопоказаний к проведению коагуляции, при которых лазерная вапоризация геморроидальных узлов не будет иметь эффекта:

  • Протекание в организме любых инфекционных процессов.
  • Наличие крупных геморроидальных узлов в прямой кишке и в области ануса.
  • Геморрой четвертой степени тяжести, при котором узлы имеют огромный размер, сильно воспалены и выпадают из заднего прохода.

Лазерная вапоризация требует тщательной подготовки.


Операция по удалению геморроя методом вапоризации требует подготовительных мероприятий.

Во – первых, доктор - проктолог проводит тщательное обследование пациента, в том числе применяя такие процедуры, как аноскопия и ректороманоскопия.

Также проведение вапоризации требует сдачи общего анализа крови и мочи.

В случае наличия у пациента каких – либо сердечно – сосудистых заболеваний врач может назначить ЭКГ. Это связывают с тем, что при некоторых заболеваниях сердечно - сосудистой системы лазерное излучение может быть опасным для человека.

Также вапоризация требует тщательного очищения прямой кишки. Подробная подготовка к проведению лазерной вапоризации здесь.

Очищение кишечника производят непосредственно за день до операции.

Также  проведение вапоризации требует соблюдение диеты: за несколько дней до процедуры пациенту нужно убрать из рациона мучные изделия, хлеб, алкогольные напитки. Под запретом любая пища, которая может вызвать запор или стать причиной метеоризмов. Также за 5- 7 дней до назначенной операции лазерной вапоризации необходимо включить в рацион обильное количество пища растительного происхождения, а именно свежие овощи, нежирное мясо и овощные бульоны.

Как проходит лазерная вапоризации геморроидальных узлов?

Лазерную вапоризацию производят в амбулаторных условиях. Перед операцией область ануса обрабатывают обезболивающими средствами, например, Лидокаином или Бензокаином. 

Если нужно удалить наружный геморрой, то лазером делают небольшой разрез над каждой шишкой. 

При коагулировании внутренних узлов, сначала в анальное отверстие вводят аноскоп, затем коагулятор. Больной геморроидальный узел прижигают лучом После того как все узелки удалены, пациенту надо полежать в течение часа. 

Если лазерная коагуляция применяется при 3-4 степени тяжести геморроя, то дополнительно применяется склерозирование геморроидальных узлов. 

Недостатки и преимущества лазерной вапоризации геморроя в Нижнем Новгороде.

Самый большой недостаток лазерной коагуляции – её стоимость. Вапоризация стоит недешево.

Достоинств лазерной вапоризации геморроя в Онли Клиник  значительно больше, чем недостатков:

  • нетравматичность
  • не требуется наложения швов
  • быстрое заживление без воспалительных процессов и быстрое восстановление и выздоровление
  • отсутствие рубцов
  • небольшая длительность процедуры, около 15 минут
  • реабилитационный период непродолжительный, не более 1 (одного) месяца
  • кровопотери минимальны
  • безболезненность, применение обезболивающих средств
  • отсутствие потребности в повторении процедуры удаления: даже если количество узлов превышает 3, они могут быть удалены за один раз
  • возможность удалить как внутренний, так и внешний геморрой
  • отсутствие необходимости наблюдения в амбулаторных условиях

Еще существенным преимуществом лазерного излучения является тот факт, что во время процедуры уничтожаются патогенные микроорганизмы.

Лазер прижигает кровеносные сосуды, благодаря чему происходит невозможность ректальных кровотечений. 

Важные профилактические меры в послеоперационный период.
  • Избегать высоких температур. В частности посещения бани и сауны. 
  • Избегать подъема тяжестей. Однако не стоит избегать физических или гимнастических упражнений.
  • Соблюдение диеты. В рационе должно присутствовать достаточное количество жидкости, клетчатки, ненасыщенные жиров и белков. 

Следите за своим здоровьем. Не запускайте болезнь!

Звоните прямо сейчас 8 800 302 51 27 (звонок бесплатный) или записывайтесь на нашем сайте, заполнив форму  записи.

Почему вам, вероятно, не нужна операция по поводу геморроя

Главная / Лечение / Почему вам, вероятно, не нужна операция по поводу геморроя

Почему вам, вероятно, не нужна операция по поводу геморроя

Эта статья была опубликована 1 марта 2018 г. и последний раз обновлялась 1 мая 2019 г. в журнале Hemorrhoid Banding.

Почему вам, вероятно, не нужна операция по поводу геморроя

Геморрой - это набухшие ткани и кровеносные сосуды в нижней части прямой кишки. Они проявляются двумя способами, каждый с разными симптомами: внутренний геморрой формируется внутри прямой кишки, где нет нервных окончаний, чувствительных к боли, поэтому, если у вас нет ректального кровотечения, вы можете даже не осознавать их.Наружный геморрой проявляется в виде выпуклостей или шишек вокруг ануса и часто является причиной дискомфорта, который люди ассоциируют с геморроем. Одновременно возможен как внутренний, так и внешний геморрой.

В то время как почти 75% всех американцев в какой-то момент своей жизни будут иметь геморрой - 50% будут иметь геморрой до того, как им исполнится 50 лет - только в самых тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Когда необходима операция по поводу геморроя?

Операция по поводу геморроя может потребоваться при выпадении внутреннего геморроя (внутренний геморрой, выступающий за пределы анального канала), если это пролапс является значительным, например, когда выступающую ткань нельзя протолкнуть обратно.Если ваш геморрой болезненный, кровотечение или длительный, или вы испытываете анальное истечение, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, требуется ли вам геморроидэктомия для лечения симптомов геморроя.

Другие методы лечения так же эффективны, как и хирургия геморроя

Хирургия не является предпочтительным вариантом для лечения большинства геморроя, поскольку пациенты могут испытывать послеоперационную боль, кровотечение или недержание мочи. Существуют и другие методы лечения геморроя, такие как перевязка резинкой, которые предлагают облегчение с помощью менее инвазивных мер.

Система CRH O’Regan работает быстро и безболезненно и в большинстве случаев обеспечивает постоянное решение. Технология лечения включает в себя наложение повязки на основание пораженного участка, чтобы перекрыть кровоснабжение геморроя, в результате чего он сузится и отпадет в течение нескольких дней. Безболезненное лечение занимает от 30 секунд до минуты; не требует подготовки или хирургической седации по заказу НКО; и менее 1% пациентов испытывают послеоперационные осложнения. Операция по поводу геморроя часто является крайней мерой, но с помощью системы CRH O’Regan 99% пациентов находят облегчение от симптомов геморроя без хирургического вмешательства.

Геморрой обычно не проходит сам по себе, и чтобы избежать ненужного длительного дискомфорта, проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать правильное лечение для вашей ситуации.

Для получения дополнительной информации об альтернативах хирургии геморроя позвоните ближайшему к вам врачу CRH O’Regan, чтобы обсудить возможные варианты.

Типы операций по удалению геморроя

Некоторым людям для лечения геморроя недостаточно здоровой диеты, образа жизни и безрецептурных лекарств.

Существуют также процедуры по их усадке или удалению, например с помощью лазера, которые можно выполнить в кабинете врача. Хотя они могут быть менее болезненными и иметь меньше осложнений, операция может быть лучшим долгосрочным выбором, особенно если ваш геморрой большой и очень болезненный или кровоточащий.

Хирургия геморроя в большинстве случаев безопасна и эффективна. Но вам все равно нужно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, избегать запоров и заботиться о своей попе, чтобы предотвратить новые обострения геморроя.

Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, что вам подходит.

Геморроидэктомия

Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомией. Врач делает небольшие надрезы вокруг ануса, чтобы срезать их.

Вы можете получить местную анестезию (оперируемая область онемела, и вы бодрствуете, хотя и расслаблены) или общую анестезию (вас усыпляют). Геморроидэктомия часто проводится в амбулаторных условиях, и обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Продолжение

Поскольку он очень чувствителен возле порезов и вам могут потребоваться швы, впоследствии эта область может быть болезненной и болезненной.

Восстановление обычно занимает около 2 недель, но может потребоваться от 3 до 6 недель, чтобы почувствовать, что вы вернулись к нормальной жизни.

Процедура при пролапсе и геморрое (ПРК)

ПРК также называется геморроидэктомией со скобами. Врач будет использовать устройство, похожее на степлер, чтобы изменить положение геморроидальных узлов и перекрыть их кровоснабжение. Без крови они в конечном итоге сморщатся и умрут.

Может использоваться для лечения геморроя, который выпадал и не выпадал, или выскользнул из заднего прохода.

Эта процедура перемещает геморрой туда, где меньше нервных окончаний, поэтому боль меньше, чем при традиционной геморроидэктомии. Вы также быстрее восстановитесь, и у вас будет меньше кровотечений и зуда. И осложнений в целом меньше.

Перевязка геморроидальной артерии и восстановление прямой кишки анального канала (HAL-RAR)

Перевязка геморроидальной артерии и восстановление прямой кишки (HAL-RAR) - это новая процедура, при которой миниатюрный допплеровский датчик вводится в задний проход для обнаружения артерий, кровоснабжающих геморрой.

Хирург может точно определить артерии, кровоснабжающие геморроидальные узлы, и связать их, чтобы перекрыть кровоснабжение. Геморроидальные узлы уменьшаются почти сразу и в течение нескольких недель перестают быть заметными. Процедура эффективна и практически безболезненна.

После операции по поводу геморроя

Боль - самая частая жалоба, особенно когда вы какаете. Вы можете принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, если ваш врач разрешит вам их принимать.Также может помочь теплая ванна.

Смягчители стула могут облегчить отхождение какашек.

Риски

Это очень распространено и считается безопасным. Однако любая операция сопряжена с определенными рисками, в том числе:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Реакция на анестезию

После этого у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием из-за отека или мышечных спазмов.

Если ваш анальный сфинктер повредится во время операции, у вас может быть случайная утечка кишечника или газа, состояние, называемое недержанием кала.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • У вас сильное кровотечение
  • Не можете мочиться или какать
  • У вас жар

Геморроидэктомия при геморрое | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Геморроидэктомия - это операция по удалению геморроидальных узлов. Вам сделают общий наркоз или спинномозговую анестезию, чтобы вы не чувствовали боли.

В ткани вокруг геморроя делаются надрезы. Набухшая вена внутри геморроидального узла перевязывается, чтобы предотвратить кровотечение, и геморрой удаляется.Операционная зона может быть зашита или оставлена ​​открытой. Марля с лекарством закрывает рану.

Операцию можно проводить с помощью ножа (скальпеля), электрического инструмента (прижигающий карандаш) или лазера.

Операция обычно проводится в хирургическом центре. Скорее всего, вы вернетесь домой в тот же день (амбулаторно).

Существует процедура, при которой используется круговое сшивающее устройство для удаления геморроидальной ткани и закрытия раны. Разрез не делается. В этой процедуре геморрой поднимается, а затем «сшивается» обратно в анальный канал.Эта операция называется сшитой геморроидопексией. Люди, перенесшие операцию сшивания, могут испытывать меньше боли после операции, чем люди, перенесшие традиционную операцию по удалению геморроя. Но операция сшивания дороже. А у людей, перенесших операцию сшивания, вероятность рецидива геморроя выше, и они снова нуждаются в операции. сноска 1

Геморроидэктомия под допплером-контролем - это процедура, при которой используется осциллограф со специальным зондом для определения местоположения геморроидальных артерий и удаления меньшего количества ткани.Некоторые исследования показывают, что это менее болезненно, но необходимы более длительные исследования, чтобы сравнить его с другими процедурами. сноска 1

Чего ожидать после операции

Восстановление занимает от 2 до 3 недель.

Возвращение домой после операции

  • Сразу после операции, когда вы все еще находитесь под наркозом, вам дадут местный анестетик длительного действия. Он должен длиться от 6 до 12 часов, чтобы обезболить после операции. Если вы не собираетесь оставаться на ночь в больнице после операции, вы уйдете только после того, как закончится анестезия и вы помочитесь.Неспособность к мочеиспусканию (задержка мочи) иногда возникает из-за отека (отека) тканей или спазма мышц таза.
  • Кто-то должен отвезти вас домой.

Уход после операции

  • После операции можно ожидать некоторой боли. Если ваш врач прописал вам обезболивающее, принимайте его в соответствии с предписаниями. Спросите своего врача, какие безрецептурные лекарства безопасны для вас.
  • Некоторое кровотечение - это нормально, особенно при первом дефекации после операции.
  • В течение нескольких дней после операции пейте жидкости и соблюдайте мягкую диету (простой рис, бананы, сухие тосты или крекеры, яблочное пюре). Затем вы можете вернуться к обычным продуктам и постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе.
  • Вы можете применять обезболивающие до и после дефекации, чтобы облегчить боль.
  • Пакеты со льдом, прикладываемые к анальной области, могут уменьшить отек и боль.
  • Частые замачивания в теплой воде (сидячие ванны) помогают облегчить боль и мышечные спазмы.
  • Некоторые врачи могут порекомендовать вам принять антибиотик (например, метронидазол) после операции, чтобы предотвратить инфекцию и уменьшить боль.
  • Врачи рекомендуют принимать смягчители стула, содержащие клетчатку, чтобы сделать дефекацию более гладкой. Напряжение во время дефекации может вызвать рецидив геморроя.
  • Контрольные осмотры у хирурга обычно проводятся через 2–3 недели после операции для выявления проблем.

Почему это делают

Геморроидэктомия уместна, если у вас есть:

  • Очень большой внутренний геморрой.
  • Внутренний геморрой, симптомы которого остаются после консервативного лечения.
  • Большие наружные геморроидальные узлы, доставляющие значительный дискомфорт и затрудняющие поддержание чистоты анальной области.
  • И внутренний, и внешний геморрой.
  • Побывали другие методы лечения геморроя (например, перевязка резинкой), которые оказались безуспешными.

Как хорошо это работает

Хирургия обычно лечит геморрой.Но долгосрочный успех операции по поводу геморроя во многом зависит от того, насколько хорошо вы можете изменить свои ежедневные привычки кишечника, чтобы избежать запоров и перенапряжения. Примерно у 5 из 100 человек геморрой вернулся после операции. сноска 2

Риски

Боль, кровотечение и невозможность мочеиспускания (задержка мочи) являются наиболее частыми побочными эффектами геморроидэктомии.

К другим относительно редким рискам относятся следующие:

Ранние проблемы

  • Кровотечение из анальной области
  • Забор крови в зоне операции (гематома)
  • Неспособность управлять кишечником или мочевым пузырем (недержание мочи)
  • Инфекция операционного поля
  • Стул застрял в анальном канале (каловая пробка)

Поздние проблемы

  • Сужение (стеноз) анального канала
  • Рецидив геморроя
  • Аномальный проход (свищ), образующийся между анальным или ректальным каналом и другой областью
  • Выпадение прямой кишки, возникающее при выскальзывании слизистой оболочки прямой кишки из анального отверстия

Что думать

Успех геморроидэктомии во многом зависит от вашей способности вносить изменения в свои повседневные привычки кишечника, чтобы облегчить дефекацию.Геморроидэктомия может дать лучшие долгосрочные результаты, чем процедуры, перекрывающие кровоток в геморроидальных узлах (фиксирующие процедуры). Но операция обходится дороже, имеет больший риск осложнений и обычно более болезненна.

Большинство внутренних геморроидальных узлов улучшаются (они уменьшаются в размерах и уменьшается дискомфорт) с помощью домашнего лечения или фиксирующих процедур. По сравнению с хирургическим вмешательством фиксирующие процедуры менее опасны, менее болезненны и требуют меньше времени вдали от работы и других занятий.

Операция не рекомендуется при небольшом внутреннем геморрое (кроме случаев, когда у вас также есть большой внутренний геморрой или внутренний и внешний геморрой).

Лазеры часто рекламируются как менее болезненный и быстро заживающий метод удаления геморроя. Но ни одно из этих утверждений не было доказано. Лазеры дороже традиционных методов. Процедура занимает больше времени и может вызвать повреждение глубоких тканей.

Список литературы

Цитаты

  1. Lumb KJ, et al.(2010). Сшивание по сравнению с обычным хирургическим вмешательством при геморрое. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).
  2. Общество хирургии пищеварительного тракта (2008). SSAT Руководство по уходу за пациентами: хирургическое лечение геморроя . Доступно в Интернете: http://www.ssat.com/cgi-bin/hemorr.cgi.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Кеннет Барк, врач-терапевт, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Хирургия геморроя: цель, виды и лечение

Хирургия геморроя удаляет опухшие кровеносные сосуды внутри или вокруг заднего прохода и прямой кишки.Врачи называют эти опухшие сосуды геморроем.

Существуют различные хирургические варианты лечения геморроя, которые причиняют человеку дискомфорт. Операции направлены на ограничение кровоснабжения или удаление геморроя.

Перевязка резинкой - распространенный пример хирургии геморроя. Эта процедура включает использование повязки, чтобы ограничить кровоснабжение геморроя, в результате чего он в конечном итоге отпадет.

Время восстановления после операции по поводу геморроя варьируется, но для многих людей оно может составлять всего 1 неделю.

В этой статье мы обсудим цель операций по поводу геморроя, различные типы и время восстановления.

Поделиться на PinterestТипы хирургии геморроя включают перевязку резинкой и склеротерапию.

Геморрой или геморрой - это воспаленные вены внутри или вокруг ануса и нижней части прямой кишки.

Они очень распространены, поражая примерно 1 из 20 человек в Соединенных Штатах.

Есть два типа геморроя, в зависимости от их расположения. Наружный геморрой формируется под кожей заднего прохода, тогда как внутренний геморрой формируется внутри слизистой оболочки ануса и нижней части прямой кишки.

Во многих случаях геморрой протекает бессимптомно, и люди могут его не замечать. В других случаях симптомы могут вызывать дискомфорт и требовать лечения.

Симптомы внешнего геморроя могут включать:

  • зуд вокруг ануса
  • боль вокруг ануса, особенно когда вы сидите
  • болезненные уплотнения вокруг ануса

Симптомы внутреннего геморроя могут включать:

  • кровотечение во время испражнения
  • геморрой, выпадение из заднего прохода, известный как выпадение

Наиболее эффективным методом лечения геморроя, вызывающим неприятные симптомы, является хирургическое лечение геморроя.Как правило, это вариант для людей, у которых наблюдаются симптомы, не поддающиеся лечению другими формами, например, изменение диеты.

Целью операции является уменьшение или исчезновение геморроя. Для этого необходимо:

  • удаление геморроя
  • уменьшение кровоснабжения геморроя

Операция может быть полезна при симптомах, вызывающих сильную боль, поскольку врач может быстро удалить геморрой. Однако время восстановления после операции может составлять несколько недель.

Еще одно преимущество хирургического вмешательства в том, что врач может удалить сразу несколько геморроидальных узлов.

Существует несколько различных типов хирургии геморроя, как описано ниже:

Перевязка резинкой

Это процедура для лечения кровотечения или выпадения внутреннего геморроя. Он включает в себя наложение резинки на основание геморроя. Это ограничит кровоснабжение, что в конечном итоге приведет к выпадению геморроя.

Коагуляция

Коагуляция может помочь при внутреннем не выступающем геморрое с кровотечением.Врач будет использовать электрический ток или инфракрасный свет, чтобы создать рубцовую ткань на геморрое. Эта ткань ограничит кровоснабжение геморроя, снова заставив его отпасть.

Склеротерапия

Эта процедура заключается в том, что врач вводит химический раствор во внутренний геморрой. Раствор помогает облегчить боль, вызывая онемение нервных окончаний в этой области. Это также вызывает образование рубцовой ткани и отпадение геморроя.

Геморроидэктомия

Эта процедура направлена ​​на удаление геморроя.Хирург выполняет процедуру в больнице, где пациенту проводят блокаду позвоночника или местную анестезию.

Хирург откроет задний проход и аккуратно вырежет геморрой. Они могут сделать разрез с помощью различных хирургических инструментов, таких как хирургические ножницы или лазер. Никакой разницы в дискомфорте между этими устройствами нет.

После удаления геморроя хирург заклеит раны, оставит раны открытыми или использует комбинацию обоих методов.

Причина, по которой рана остается открытой, обычно либо в том, что рану трудно закрыть из-за ее расположения, либо в наличии других заболеваний.

Сшивание геморроя

Эта процедура помогает лечить внутренний геморрой, который увеличился или выпал. Не лечит внешний геморрой.

Хирург выполнит этот процесс с помощью анестетика. Во время этого хирург будет использовать специальное устройство, чтобы закрепить геморрой в нормальном положении в анальном канале. Это ограничивает кровоснабжение геморроидальных узлов и заставляет их медленно уменьшаться в размерах.

Некоторые исследования показали, что наложение скобок при геморрое может быть менее болезненным, чем традиционная геморроидэктомия, и может иметь более короткое время восстановления.Однако существует большая вероятность повторения состояния снова.

Время восстановления для этих процедур варьируется.

Процедуры, ограничивающие кровоснабжение геморроидальных узлов, требуют, чтобы геморрой отпал через несколько дней.

Затем для полного заживления раны может потребоваться 1-2 недели.

Бандажирование геморроя позволяет полностью удалить геморрой от двух до четырех процедур. Между процедурами обычно от 6 до 8 недель.

Время восстановления после хирургических процедур по удалению геморроя варьируется.Полное выздоровление может занять от 1 до 3 недель.

После операции люди могут помочь своему выздоровлению, выполнив следующие действия:

  • соблюдая диету, богатую клетчаткой
  • избегая длительного сидения
  • пить много воды
  • принимая сидячую ванну
  • не напрягаясь во время опорожнения кишечника движение
  • избегать регулярных тяжелых подъемов
  • избегать длительного сидения

Все виды хирургических вмешательств при геморрое включают безопасные процедуры, позволяющие эффективно лечить геморрой.Они являются хорошим вариантом, если другие нехирургические методы лечения не увенчались успехом. В большинстве случаев полное выздоровление возможно в течение 1-3 недель.

Серьезные осложнения случаются редко, но после операции возможно кровотечение. Если кровотечение становится сильным, необходимо обратиться к врачу.

Геморроидэктомия при тромбированном наружном геморрое

THOMAS J. ZUBER, M.D., Saginaw Cooperative Hospital, Saginaw, Michigan

Am Fam Physician. 15 апреля 2002; 65 (8): 1629-1632.

Раздаточный материал для пациентов

Наружный геморрой представляет собой растянутую сосудистую ткань в анальном канале дистальнее зубчатой ​​линии. Люди с тромбированным наружным геморроем обычно жалуются на боль при стоянии, сидении или дефекации. Острый болезненный тромбированный внешний геморрой можно удалить хирургическим путем, если он обнаружен в течение первых 72 часов после начала.Геморроидэктомия выполняется через эллиптический разрез над местом тромбоза с удалением всего пораженного геморроидального сплетения одним куском. Следует проявлять осторожность, чтобы не порезать мышечный сфинктер ниже геморроидальных сосудов. Инфекция после наложения швов редко возникает из-за наличия богатой сосудистой сети в анальной области. Размягчители стула необходимо назначать в послеоперационном периоде, чтобы предотвратить разрыв линии шва. Прежде чем врач попытается выполнить эту процедуру без присмотра, необходимы подготовка и опыт в области общей хирургии и кожной хирургии.

Наружный геморрой обычно развивается со временем и может возникнуть в результате натуживания со стулом, родов, длительных поездок в машине или длительного сидения, запора или диареи. Наружный геморрой представляет собой растянутую сосудистую ткань в анальном канале дистальнее (снаружи) зубчатой ​​линии (соединение между слизистой оболочкой прямой кишки и специальной кожей анального канала, называемой анодермой). Наружный геморрой покрыт анодермой и кожей перианальной области, богато иннервируемой соматическими болевыми волокнами.Заболевания, поражающие анальный канал или внешние геморроидальные сосуды, могут быть чрезвычайно болезненными.

Наружный геморрой часто развивается у здоровых молодых людей и может внезапно стать тромбированным. Люди с тромбированным наружным геморроем обычно жалуются на боль при стоянии, сидении или дефекации. Тромбоз медленно поглощается организмом в течение нескольких недель. При разрешенном тромбозе кожа может прорезаться и вызвать кровотечение или дренаж.

Сильно опухшие и болезненные тромбированные внешние геморроидальные узлы можно удалить хирургическим путем в течение первых 72 часов после начала.Спустя 72 часа дискомфорт от процедуры часто превышает облегчение, которое приносит операция. Некоторые пациенты по-прежнему предпочитают позднюю операцию, хотя они должны понимать, что без операции геморрой в конечном итоге станет фиброзным и рассосется в течение нескольких дней или недель.

Можно сделать эллиптический разрез над тромбозом, и сгусток и все пораженное геморроидальное сплетение можно удалить одним куском. Хотя это место можно оставить открытым, многие врачи предпочитают накладывать подкожные швы, чтобы уменьшить послеоперационную боль и кровотечение.Исторически сложилось так, что наложения швов в этой области избегали из-за боязни осложнений, однако богатая сосудистая сеть в анальных тканях обычно обеспечивает быстрое заживление.

Для удаления сгустка может быть выполнен простой разрез над тромбом после применения местной анестезии, но эта процедура связана со значительной частотой ретромбоза. Многие специалисты теперь рекомендуют иссечение всего тромбоза и наружных геморроидальных сосудов под ним. Эта процедура более обширна, чем простой разрез, но обычно дает лучший результат.

Методы и материалы

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

Пациента следует раздеть ниже пояса и накрыть драпировкой. Под пациентом помещается впитывающая прокладка. Пациента можно сесть на стол для осмотра и поговорить с врачом. В начале процедуры пациента перекатывают влево в положении левого бока. Правое бедро и колено согнуты, а простыня закрывает талию и ноги пациента.

ОБОРУДОВАНИЕ

Нестерильный лоток для аноскопии и анестезии

Поместите следующие предметы на нестерильную простыню, накрывающую подставку Мейо:

Нестерильные перчатки

1 дюйм марли 4 × 4

марля 4 × 4, пропитанная раствором повидон-йода

1 дюйм 2-процентного лидокаинового желе (ксилокаина), помещенный на драпировка

Аноскоп Айва

Маска (при желании)

Шприц объемом 10 мл, наполненный 1-процентным лидокаином, с иглой 25 калибра, 1, дюйма

Стерильный лоток для процедуры

Поместите следующие предметы на стерильную салфетку, накрывающую подставку Mayo:

Стерильные перчатки

2 дюйма стерильной марли 4 × 4

3 кровоостанавливающих зажима (противомоскитные зажимы)

No.15 лезвие скальпеля и ручка лезвия

Иглодержатель

Щипцы Adson с зубьями

Ножницы Iris (для нарезания швов)

Ножницы Mayo или ткани для резки

Зажим Allis для удержания тканей

4-0 Шовный материал Vicryl

Описание процедуры

  1. Пациента помещают в положение лежа на левом боку. Кожу перианальной области можно визуализировать, если ассистент отделит ягодицы или разделит ягодицы лентой.Анальный канал можно визуализировать с помощью аноскопа Айва, покрытого 2-процентным лидокаиновым желе. Перед началом процедуры следует оценить степень геморроидального заболевания и исключить сопутствующую анальную патологию. В качестве альтернативы аноскопия может быть выполнена после введения анестетика (инъекции), когда тромбированные геморроидальные узлы чрезвычайно болезненны.

  2. Кожа перианальной области и анальный канал очищаются раствором повидон-йода. В основание геморроя вводят не менее 5 мл 1-процентного лидокаина с помощью иглы 25 калибра, 1 1/2 дюйма.Избегайте многократных уколов иглой в анальные ткани, потому что места прокола могут кровоточить после удаления иглы. Предупредите пациента о предстоящем введении иглы в нежные ткани.

  3. Делается веретенообразное (эллиптическое) иссечение кожи заднего прохода над тромбозом. Желательно сделать радиальный разрез, выходящий из анального канала, если полностью удалено геморроидальное сплетение; некоторые врачи предпочитают круговой разрез, который открывает больше сгустков за счет пересечения большего количества геморроидальных синусоидов под ними (рис. 1).Этот разрез может сопровождать сильное кровотечение, которое можно контролировать с помощью прямого давления или электрокоагуляции, если необходимо.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Окружной разрез тромбированного наружного геморроя открывается через геморроидальное сплетение, облегчая удаление сгустков из сосуда.


    РИСУНОК 1.

    Окружной разрез тромбированного наружного геморроя открывается через геморроидальное сплетение, облегчая удаление сгустков из сосуда.

  4. Зажим может быть помещен на веретенообразный островок кожи и приложен к коже, чтобы выявить геморрой внизу (рис. 2). Резко иссекают весь геморрой без насадки. 15 лезвие или ножницы. Все геморроидальное сплетение обычно может быть удалено как одно целое, прикрепленное к веретенообразному островку кожи. Избегайте разрезания мышечного сфинктера ниже геморроидальных сосудов.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 2.

    Веретенообразный островок кожи захватывается и приподнимается.Производится резкое иссечение сгустка и геморроидального сплетения сосудов в подкожных тканях.


    РИСУНОК 2.

    Веретенообразный островок кожи захвачен и приподнят. Производится резкое иссечение сгустка и геморроидального сплетения сосудов в подкожных тканях.

  5. После того, как геморроидальное сплетение и сгусток удалены, основание раны исследуется на предмет остаточных небольших сгустков. Дополнительная геморроидальная ткань или сгустки могут быть резко иссечены.Некоторые врачи предпочитают закрывать глубокую рану подкожными рассасывающимися швами из викрила 4-0, чтобы избежать значительного кровотечения после процедуры. Швы должны быть полностью подкожными и не выходить за пределы кожи заднего прохода. Закрытие раны может уменьшить кровотечение и дискомфорт в месте операции. В качестве альтернативы некоторые врачи предпочитают оставлять рану открытой.

  6. Рана должна быть осмотрена на предмет адекватного гемостаза. Если адреналин используется для анестезии раны и рана не зашита, может развиться позднее кровотечение (до нескольких часов после процедуры) после того, как действие адреналина прекратится.На место операции наносят мазь с антибиотиком для местного применения и накладывают 1 дюйм марли 4 × 4 на место между ягодицами. Пациенту можно дать дополнительную марлю для использования в домашних условиях.

Последующее наблюдение

Большинство врачей считают, что тромбированные сосудистые сплетения не следует отправлять на гистологическое исследование, поскольку анализ ткани обычно не дает полезной дополнительной информации. Если во время операции обнаруживаются солидные опухоли или необычные характеристики ткани, может потребоваться гистологический анализ ткани.

Пациенту следует посетить контрольный визит через шесть недель после процедуры. Если отмечается обширный сосуществующий внутренний геморрой, с ними можно справиться с помощью инфракрасной коагуляции или другого деструктивного метода. Некоторые врачи также рекомендуют обследование толстой кишки всем пациентам с геморроем. В медицинской литературе приводятся противоречивые рекомендации относительно необходимости оценки толстой кишки, но если выполняется гибкая ректороманоскопия, она должна быть проведена через 6–12 недель после первоначальной операции.

Процедура Подводные камни / осложнения

  • Пациент покинул кабинет с сухой раной, но вернулся позже с сильным кровотечением. Геморроидальные сплетения включают как артериальные, так и венозные сосуды. При проведении операции возможно спазм рассеченных артериол и прекращение кровотечения. Если применяется лидокаин с адреналином и хирургическая рана не закрывается швом, у пациента может развиться значительное кровотечение, когда действие адреналина прекращается. Некоторые врачи рекомендуют исключить адреналин в анестетике и использовать наложение швов, чтобы закрыть рану, чтобы ограничить риск позднего кровотечения.

  • Чрезмерное рубцевание или анальный стеноз, развившийся после операции. Развитие анального стеноза - редкое, но определенное осложнение, связанное с хирургическим вмешательством по поводу геморроя, которое можно уменьшить, избегая периферических процедур на всех сторонах анального канала. Выполнение обширного прижигания может ограничить кровотечение во время процедуры, но также может вызвать обширные рубцы, и этого следует избегать.

  • Обеспокоенность по поводу риска заражения, если рана закрывается хирургическим путем.Инфекция после наложения швов - явление необычное, отчасти из-за богатой сосудистой сети в анальной области. Несколько исследований подтвердили безопасность наложения швов, а дискомфорт и осложнения, связанные с кровотечением, можно уменьшить с помощью этой техники. Некоторые врачи назначают профилактические антибиотики на случай возможной постинфекции после наложения швов.

  • Пациент жалуется, что аноскопия слишком неудобна перед операцией по поводу геморроя. Рекомендуется тщательный осмотр перианальных тканей для исключения сопутствующего заболевания.Инфекционные осложнения процедуры удаления могут быть связаны с нераспознанными инфекционными процессами, такими как перианальные абсцессы. Постоянная боль может быть связана с сосуществующей трещиной. Осмотр анальных тканей не следует откладывать, и после введения анестетика можно провести аноскопию, чтобы сделать ее более переносимой для пациента.

  • Ушивание подкожной раны в анусе очень сложно. Наложение швов в задний проход затруднено из-за узкого операционного поля и из-за того, что швы плохо держатся в тканях ниже анодермы.Надлежащий прикус ткани при каждом проходе иглы и наложение нескольких прерывистых скрытых швов могут гарантировать надлежащее закрытие раны. Шов должен быть подкожным и не выступать через анодерму.

  • Пациент замечает слезотечение и кровотечение в течение первой недели после процедуры. Отхождение твердого стула может легко порвать линию шва. Пациенту необходимо подчеркнуть необходимость мягкого стула. Для смягчения стула можно использовать различные методы, такие как размягчители стула, агенты, увеличивающие стул, и повышенное ежедневное потребление жидкости.Однако даже при мягком стуле нередко возникают разрывы на линии шва.

Обучение врачей

Эту процедуру могут освоить врачи с соответствующими хирургическими навыками. Перед тем, как приступить к этой процедуре без присмотра, может потребоваться обширная подготовка и опыт в общей хирургии и кожной хирургии. Возникающее во время процедуры кровотечение может напугать начинающих хирургов. Следует учитывать осложнения процедуры, и пациенты могут быть направлены к более опытным врачам, если им не хватает уровня комфорта и достаточного опыта; однако базовые навыки, необходимые для выполнения этой процедуры, мало чем отличаются от навыков веретенообразной эксцизионной биопсии, обычно выполняемой для удаления кожных повреждений.

Лечение геморроя: удаление

Если симптомы геморроя не исчезнут, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить геморрой. Это можно сделать в офисе вашего лечащего врача или в хирургическом центре. В большинстве случаев специальной подготовки не требуется. Имейте в виду, что ваше лечение может отличаться в зависимости от ваших симптомов и местоположения геморроя.

Внутренний геморрой

Вам будет предложено лечь на стол или стать на колени.Затем ваш лечащий врач вставляет аноскоп, чтобы осмотреть анальный канал. Чтобы вылечить геморрой, ваш лечащий врач будет использовать один из методов, перечисленных ниже. Поскольку внутренний геморрой не имеет нервов, которые чувствуют боль, у вас не будет слишком сильного дискомфорта. Часто в тот же день вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня. Если у вас много геморроя, вам может потребоваться повторное лечение.

Бандаж

Бандажный метод заключается в наложении тугих резинок на основание геморроидального узла.Это перекрывает кровоснабжение геморроя, в результате чего он отпадает. Обычно это занимает около недели. Затем эта область заживает в течение нескольких дней.

Инфракрасная коагуляция

Эта процедура выполняется с помощью небольшого зонда, который подвергает геморрой короткими вспышками инфракрасного света. Это закрывает кровеносный сосуд, вызывая его сокращение. В течение нескольких дней может наблюдаться легкое кровотечение. Эта область обычно заживает в течение недели или двух.

Склеротерапия

Склеротерапия проводится путем введения химического вещества в ткань вокруг геморроя.Химическое вещество вызывает сокращение геморроя в течение нескольких дней. Кровотечение обычно прекращается примерно через 24 часа.

Тромбированный внешний геморрой

Тромбированный внешний геморрой часто очень болезнен. Это потому, что опухший геморрой растягивает вокруг себя чувствительную кожу. Чтобы облегчить боль, ваш лечащий врач может удалить сгусток крови. Это займет всего несколько минут. Перед возвращением к работе вам может потребоваться несколько дней отдыха.

  • Онемение геморроя. Вас попросят лечь на стол или стать на колени. Затем в геморрой вводят местный анестетик. На мгновение это может вызвать некоторый дискомфорт. Но за короткое время ваш лечащий врач сможет удалить геморрой, не вызывая боли.

  • Удаление геморроя. Делается небольшой разрез для удаления сгустка крови. Геморрой также можно удалить. Затем кожу либо накладывают швами, либо оставляют открытой для самостоятельного заживления. Область вокруг разреза, скорее всего, будет болезненной в течение нескольких дней.Но вскоре после процедуры ваша боль должна уменьшиться.

Риски и возможные осложнения

К рискам и осложнениям относятся:

  • Инфекция

  • Кровотечение

  • Проблемы с мочеиспусканием (Не бывает при тромбированном наружном геморрое)

  • канал (очень редко, не бывает при тромбированном наружном геморрое)

Когда звонить своему врачу

После процедуры позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Усиливающаяся боль

  • Лихорадка или озноб

  • Постоянное кровотечение

  • Проблемы с мочеиспусканием

Как избавиться от геморроя | Healthy You

Это может показаться деликатным вопросом, но геморрой - это не повод для беспокойства.Фактически, по данным Национального института здоровья, более 3 миллионов американцев ежегодно заболевают геморроем - или около 50 процентов людей старше 50 лет.

«Геморрой очень распространен, но важно убедиться, что геморрой лечится должным образом, чтобы у вас не развились осложнения или ваша боль стала серьезной», - говорит Уильям Хакворт, доктор медицины, гастроэнтеролог из Riverside Health System.

Что такое геморрой?

Геморрой возникает, когда вены вокруг ануса или в нижней части прямой кишки воспаляются и опухают.Их еще называют сваями. Есть два типа геморроя: внешний и внутренний геморрой. Симптомы геморроя могут различаться в зависимости от типа геморроя.

Симптомы внешнего геморроя включают:

  • Зуд вокруг ануса
  • Нежные твердые уплотнения возле анального отверстия
  • Боль или ломота в области ануса, особенно когда вы сидите

Симптомы внутреннего геморроя включают:

  • Ректальное кровотечение
  • Выпавший геморрой (выпуклость за пределами заднего прохода)

Что вызывает геморрой?

Самая частая причина геморроя - натуживание во время дефекации.Другие причины геморроя включают:

  • Слишком долгое сидение на унитазе
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Хронический запор или диарея
  • Старение
  • Беременность
  • Подъем тяжелых предметов

Как лечат геморрой?

Существует множество эффективных методов лечения геморроя, начиная с домашних.

Лечение геморроя в домашних условиях

Диета с высоким содержанием клетчатки часто является первым шагом в лечении геморроя в домашних условиях.Клетчатка облегчает отхождение телом более мягкого стула, что вызывает меньшее напряжение и боль. Ваш врач также может обсудить следующие домашние средства:

  • Примите смягчитель стула или пищевую добавку.
  • Пейте много воды.
  • Старайтесь не напрягаться во время дефекации.
  • Примите теплую ванну, чтобы облегчить боль.
  • Не сидите слишком долго на унитазе.
  • Примите безрецептурные обезболивающие.
  • Попробуйте кремы или мази, отпускаемые без рецепта.

Хирургическое лечение геморроя

Сегодня доступно множество малоинвазивных хирургических вмешательств для лечения геморроя. Ваш врач направит вас к хирургу, если консервативное лечение не устраняет ваши симптомы или если вы не являетесь кандидатом на процедуры в офисе.

Общие хирургические процедуры для лечения геморроя включают:

  • Геморроидэктомия. Возможно, хирургу потребуется удалить большой наружный геморрой или выпавший геморрой.
  • Сшивание геморроя. Специальный сшивающий инструмент может удалить внутренний геморрой и втягивать выпавшие геморроидальные узлы обратно в задний проход.

«Если вы боретесь с рецидивирующим геморроем, поговорите со своим врачом о способах его лечения и профилактики», - говорит доктор Хакворт.

Нужен врач? Найдите ближайшего к вам врача-гастроэнтеролога Риверсайд.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *