Обследование поджелудочной железы: Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

Содержание

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование помогает получить информацию о размерах, форме, расположении поджелудочной железы. Во время диагностики могут быть выявлены изменения в тканях, воспаления, новообразования, посторонние включения.

Патологии и заболевания поджелудочной железы важно своевременно диагностировать, поскольку она выполняет жизненно важные функции в организме: производит пищеварительные ферменты и инсулин, регулирует обмен веществ.

Состояние поджелудочной железы нельзя изучить с помощью пальпации, так как она расположена в забрюшинном пространстве и плохо поддается обследованию. Только УЗИ показывает орган во всех трех проекциях.

Преимущества данного вида исследования

Основные преимущества УЗИ поджелудочной железы:

  • Одно из самых достоверных и доступных обследований.
  • Не нужно долго ждать результатов обследования.
  • Процедура безболезненная, не вызывает дискомфорта.
  • Нет абсолютных противопоказаний.
  • Диагностика подходит кормящим и беременным женщинам, новорожденным.

Как проходит исследование

Пациента приглашают прилечь на кушетку, специалист может попросить пациента сменить позу, приподняться. Это требуется для визуализации поджелудочной железы с разных ракурсов.

В большинстве случаев УЗИ поджелудочной железы длится не дольше 15 минут.

Расшифровка

Врач ультразвуковой диагностики выдает пациенту протокол исследования с заключением, в котором указываются размеры, форма и состояние органа. 

В норме поджелудочная железа расположена рядом с селезенкой и печенью, имеет S-образную форму, не имеет выраженных дефектов. Здоровый орган имеет четкие контуры, легко визуализируются головка, тело и хвост поджелудочной железы.

Окончательный диагноз ставит лечащий врач с учетом результатов УЗИ, общей клинической картины, лабораторных анализов, других исследований.

Записаться на прием профильного специалиста вы можете в одной из наших клиник. Перейдите в раздел «Запись к врачу» — здесь вы можете выбрать врача нужной специальности, почитать отзывы пациентов и выбрать удобное время приема.


Показания к обследованию

УЗИ поджелудочной железы назначается в следующих случаях:

  • Боль и дискомфорт в животе или правом подреберье.
  • Изменение восприятия вкуса пищи.
  • Частые приступы тошноты.
  • Диарея попеременно с запором.
  • Отклонения от нормы в анализах кала.
  • Быстрое снижение веса без видимых причин.
  • Желтуха.
  • Подозрение на онкологию или сахарный диабет.
  • Признаки заболеваний 12-перстной кишки и желудка на рентгенограмме или при гастроскопии.
  • Травмы брюшной полости.
  • Плановый осмотр перед операцией.
  • Необходимость оценить результаты проводимого лечения.

Подготовка к обследованию

Рекомендованная подготовка к УЗИ поджелудочной железы:

  • Чтобы ничего не мешало хорошей визуализации внутренних органов, рекомендуется за 3 дня до УЗИ исключить из своего рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование: капуста, свежие фрукты и овощи, черный хлеб, молоко.
  • Рекомендуется в течение 2 дней перед проведением процедуры начать прием активированного угля или другого адсорбента.
  • Накануне вечером рекомендуется принять слабительное или сделать клизму.
  • Перед процедурой необходимо воздержаться от курения, жевательной резинки, приема лекарств.
  • Обследование проводится натощак. В случае проведения процедуры во второй половине дня, утром допустимо перекусить булочкой с кефиром или чаем, далее рекомендовано ограничить прием пищи в течение 7 часов до исследования, но потом не есть и не пить 7 часов.

методы, анализы, подготовка и расшифровка результатов обследований

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной и эндокринной системы. Она вырабатывает амилазу, липазу и другие ферменты для переваривания белков, жиров и углеводов, а также гормоны инсулин, глюкагон и соматостатин.

Под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов в поджелудочной железе возникают воспалительные процессы, развиваются доброкачественные и злокачественные новообразования. Диагностика поджелудочной железы позволяет обнаружить патологии, назначить адекватное лечение и проконтролировать результаты терапии.

Вместе с нашими экспертами мы выяснили, в каких случаях требуется диагностика поджелудочной железы у взрослых людей. А также уточнили, какие лабораторные и инструментальные методы использует современная медицина для диагностики заболеваний поджелудочной железы.

Для чего и когда нужно проверять поджелудочную железу

Нарушения в работе поджелудочной железы приводят к расстройствам пищеварения, а зачастую и к эндокринным патологиям, в частности, сахарному диабету1. Эта болезнь развивается при дефиците инсулина, который регулирует уровень глюкозы в крови. Одно из самых опасных заболеваний поджелудочной железы – острый панкреатит. Он нередко становится причиной перитонита, панкреатического абсцесса и других тяжелых осложнений, которые могут привести к летальному исходу и требуют срочной медицинской помощи2.

Своевременная диагностика заболеваний поджелудочной железы позволяет вовремя начать лечение и предупредить развитие осложнений. Врачи рекомендуют пройти обследование в следующих случаях:

  • при боли в левом подреберье и в верхней части живота либо опоясывающей боли, тошноте, рвоте, появлении «жирного» кашицеобразного стула с неприятным запахом;
  • при наличии заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • людям, которые курят и злоупотребляют алкоголем;
  • чтобы проконтролировать результаты терапии панкреатита и других панкреатических патологий;
  • при наличии близких родственников с заболеваниями поджелудочной железы;
  • в рамках профилактического осмотра – мужчинам и женщинам. старше 35-ти лет.

План диагностического обследования составляет врач после осмотра и сбора анамнеза. Поэтому набор методов будет отличаться в зависимости от состояния здоровья, возраста и других особенностей пациента.

Методы диагностики поджелудочной железы

При первичном осмотре врач прощупывает и простукивает определенные точки на животе. В норме поджелудочная железа не прощупывается, а пальпация будут безболезненной. Для более точной диагностики заболеваний поджелудочной железы применяют инструментальные и лабораторные методы.

Инструментальные методы диагностики поджелудочной железы используют, чтобы оценить размеры и анатомические особенности органа, определить состояние протоков, наличие опухолей и конкрементов.

С помощью лабораторных исследований изучают гормональную и ферментную активность железы. Далее расскажем о самых распространенных методах исследования.

УЗИ поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование – наиболее простой и безопасный диагностический метод. С его помощью можно определить размеры, расположение и структуру органа, увидеть неравномерно расширенные протоки, обнаружить новообразования и воспалительный процесс, выявить кальциноз и наличие камней3. УЗИ используют в рамках стандартной первичной диагностики при подозрении на заболевания поджелудочной железы3. Для постановки более точного диагноза назначают дополнительные исследования, в том числе КТ и МРТ поджелудочной железы.

МРТ поджелудочной железы

Благодаря магнитно-резонансной томографии можно определить изменения плотности железы, кальцинаты, псевдокисты, опухоли, воспалительные процессы. Чаще всего МРТ назначают при подозрении на новообразования и при травмах органов брюшной полости, чтобы оценить степень повреждения железы.

УЗИ проводят при первичной диагностике заболеваний поджелудочной железы. Фото: Globallookpress

КТ поджелудочной железы

Компьютерную томографию используют, если не удалось поставить точный диагноз с помощью других способов. Кроме того, этот метод диагностики позволяет отличить друг от друга такие заболевания и состояния как острый и хронический панкреатит, кисты и псевдокисты, злокачественные и доброкачественные опухоли. Мультиспиральная КТ – метод выбора при первичной диагностике хронического панкреатита (его чувствительность и специфичность составляют 75–90%)3.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

ЭГДС – это эндоскопическое исследование для изучения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки4. При панкреатических патологиях в слизистой этих органов наблюдаются изменения, а сами органы деформируются под давлением увеличенной поджелудочной железы4. Исследование проводят с помощью эндоскопа, который вводят через ротовую полость. Изображение с камеры передается на компьютер и расшифровывается.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреография (ЭХПГ)

Это эндоскопический метод исследования верхних и средних отделов пищеварительного тракта. С его помощью определяют состояние протоков поджелудочной железы, наличие камней и новообразований. Во время исследования в ротовую полость вводится эндоскоп – специальная трубка с камерой. Как только эндоскоп достигает 12-перстной кишки, в него вводится катетер, через который поступает рентгеноконтрастное вещество. После этого с помощью рентгеновского излучения делают серию снимков, которые дают визуальное представление о состоянии исследуемых структур.

Анализы

Пациентам с подозрениями на панкреатическую патологию назначают исследования крови, мочи и кала. Лабораторные анализы позволяют оценить ферментную и гормональную активность поджелудочной железы, выявить воспалительные процессы, аутоиммунные и онкологические заболевания.

Чаще всего для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови с определением общего белка и его фракций, билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, альфа-амилазы, липазы, трипсина, глюкозы;
  • копрограмму – анализ кала, чтобы оценить, как переваривается пища;
  • анализ мочи на альфа-амилазу.

Помимо этого, врач может назначить дополнительные анализы для развернутого исследования функций поджелудочной железы. Например, повышение уровня панкреатической и сывороточной эластазы в крови говорит об остром воспалительном процессе4. По уровню С-пептида в суточной моче можно предположить сахарный диабет и злокачественные опухоли4. Наличие в сыворотке крови антител к бета-клеткам поджелудочной железы наблюдается при диабете аутоиммунного происхождения4. Повышение уровня СА 19–19 в крови происходит на фоне онкологических заболеваний и острого панкреатита

4.

Подготовка взрослого к диагностике поджелудочной железы

Подготовка зависит от вида диагностической процедуры и состояния человека. Об особенностях подготовительного этапа должен рассказать врач, который назначает инструментальные исследования и лабораторные анализы. Но несколько общих правил подготовки все же существует:

  • общий и биохимический анализ крови сдают натощак, в день обследования не делают капельницы и некоторые диагностические процедуры, например КТ с контрастом и фиброгастродуоденоскопию;
  • перед сдачей биоматериала на копрограмму не принимают сорбенты, слабительные и ферментные препараты, не используют ректальные свечи и клизмы;
  • перед УЗИ поджелудочной железы отказываются от пищи, воды и курения на 6–8 часов, в течение 2–3-х дней перед обследованием исключают из рациона жареную и жирную пищу и продукты, которые вызывают газообразование;
  • МРТ проводится натощак, в течение 2–3-х дней до процедуры не употребляют продукты, которые провоцируют вздутие живота, перед обследованием снимают украшения и металлические детали одежды;
  • перед проведением КТ с контрастом сдают анализы на креатинин и мочевину, в течение нескольких дней не употребляют алкоголь и газообразующие продукты, за 8 часов до процедуры отказываются от пищи и воды;
  • в день проведения ЭХПГ не едят и не пьют, накануне вечером делают очистительную клизму и принимают успокоительные препараты.

Прием некоторых лекарств может помешать точной диагностике. Поэтому пациент должен сказать лечащему врачу о препаратах, которые принимает на регулярной основе.

Где проверить поджелудочную железу

В государственных и частных поликлиниках, лабораториях и диагностических центрах. Можно пройти обследование во время отдыха в санатории, который специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Популярные вопросы и ответы

Заболевания поджелудочной железы – одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы у взрослых людей2. К тому же существует тенденция к росту заболеваемости – например, число пациентов с острым и хроническим панкреатитом за последние 30 лет в мире увеличилось вдвое2. При этом многие болезни можно предотвратить, а другие – успешно вылечить на ранней стадии. Поэтому вопросы своевременной диагностики заболеваний поджелудочной железы волнуют многих. Наши эксперты рассказывают, как часто нужно проходить обследования и к какому врачу обращаться.

Где находится поджелудочная железа?

Вопреки своему названию этот орган находится не под желудком, а позади него на задней стенке брюшной полости, рядом с почками2. Поджелудочная железа проецируется на переднюю часть брюшной стенки в левом подреберье и эпигастральной области, поэтому при патологическом процессе наблюдается боль и дискомфорт именно в этой зоне2. Поджелудочная железа состоит из хвоста, тела и головки и имеет средние размеры от 18 до 22 см2.

Какой врач проверяет поджелудочную железу?

Обычно этим занимается терапевт или гастроэнтеролог – специалист по диагностике и лечению органов пищеварения. Иногда требуется обследование у другого узкого специалиста, например хирурга, эндокринолога и онколога. Инструментальные исследования поджелудочной железы выполняют УЗИ-диагносты, рентгенологи, МРТ-диагносты.

Как часто нужно проверять поджелудочную железу?

Пациенты с заболеваниями поджелудочной железы должны проходить обследования 1 или 2 раза в год или чаще в зависимости от своего состояния. Помимо прохождения УЗИ им нужно сдавать общий и биохимический анализ крови с исследованием амилазы сыворотки, белка и белковых фракций, а также анализ мочи на альфа-амилазу. Здоровым людям старше 35-ти лет рекомендуется скрининговое обследование поджелудочной железы хотя бы 1 раз в 2–3 года.

Источники:

  1. Острые и хронические заболевания поджелудочной железы. Учебно-методическое пособие для студентов 4-5 курсов медицинских ВУЗов. Кафедра факультетской и госпитальной хирургии. Краснодар. 2020 год.
  2. Введение в ультразвуковую диагностику заболеваний поджелудочной железы. https://clck.ru/aeyyn
  3. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. 2014 год.
  4. Амбулаторная диагностика и лечение билиарной системы и поджелудочной железы. Учебно-методическое пособие. Белорусский государственный медицинский университет. 2005 год. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/8715/Zabol_biliarn_sist.pdf?sequence=2&isAllowed=y

ПЕРФУЗИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ. ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРФУЗИИ В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ В НОРМЕ | Беликова

1. Кармазановский Г.Г. Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: протоколы лучевых исследований, дифференциальная диагностика // Медицинская визуализация. 2016. № 4. С. 54–63. [Karmazanovskij G.G. Opuholi podzheludochnoj zhelezy solidnoj struktury: protokoly luchevyh issledovanij, differencial’naya diagnostika. Medicinskaya vizualizaciya, 2016, No 4, рр. 54–63. (In Russ.)].

2. Долгушин М.Б., Тулин П.Е., Оджарова А.А., Мещерякова Н.А., Невзоров Д.И., Патютко Ю.И., Долгушин Б.И. КТ-перфузия в дифференциальной диагностике опухолей печени // Медицинская визуализация. 2015. № 5. С. 18–31. [Dolgushin M.B., Tulin P.E., Odzharova A.A., Meshcheryakova N.A., Nevzorov D.I., Patyutko Yu.I., Dolgushin B.I. KT-perfuziya v differencial’noj diagnostike opuholej pecheni. Medicinskaya vizualizaciya, 2015, No 5, рр. 18–31 (In Russ.)].

3. Xie Q., Tang Y. et al. Whole-Organ CT Perfusion of the pancreas: Impact of Iterative Reconstruction on Image Quality, Perfusion Parameters and Radiation Dose in 256-Slice CT-Preliminary Findings // PLoS ONE. 2013. Vol. 8 (11). Р. 1–8.

4. Нестерюк Я.И. КТ-перфузия при опухолях поджелудочной железы // Медицинская визуализация. 2015. № 3. С. 57–67. [Nesteryuk Yа.I. KT-perfuziya pri opuholyah podzheludochnoj zhelezy. Medicinskaya vizualizaciya, 2015, No 3, рр. 57–67. (In Russ.)].

5. Нестеров Д.В., Розенгауз Е.В. Динамическая компьютерная томография у больных раком поджелудочной железы. Оценка перфузии в опухоли и в паренхиме железы вне ее // Медицинская визуализация. 2014. № 2. С. 68–74. [Nesterov D.V., Rozengauz E.V. Dinamicheskaya komp’yuternaya tomografiya u bol’nyh rakom podzheludochnoj zhelezy. Ocenka perfuzii v opuholi i v parenhime zhelezy vne ee. Medicinskaya vizualizaciya, 2014, No 2, рр. 68–74. (In Russ.)].

Диагностика рака поджелудочной железы в Москве.

Какие из методов диагностики считаются самыми эффективными

В ходе диагностического обследования важно подтвердить/опровергнуть злокачественный процесс, определить точную локализацию первичного очага патологии, выяснить распространение раковых клеток на другие органы, и самое главное — распознать вид опухоли. Среди самых эффективных методов обследования:

  • Трансабдоминальное УЗИ при раке поджелудочной железы — метод ранней диагностики, с которого начинают обследование пациента, обратившегося с соответствующими жалобами. Также УЗИ может быть проведено человеку во время профилактического осмотра; нередко злокачественные опухоли на начальной стадии протекают бессимптомно, их обнаружение во время обследования является случайной «находкой».

    Но УЗИ может оказаться не информативным при небольших размерах опухоли (меньше сантиметра), близкого расположения других структур (желудка, кишки, легкого), излишнего газообразования в кишечнике. Однако сегодня существует более эффективная методика — эндоскопическое УЗИ, в ходе которого проводится ультразвуковое сканирование и осмотр с использованием видеоэндоскопической техники изнутри: со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки или из желчевыводящих и панкреатических протоков при проведении лапароскопической диагностики. В этом случае при проведении УЗИ возможно взятие биопсии.

  • КТ или МРТ — при раке поджелудочной железы диагностика является одной из наиболее информативных, позволяющее достоверно определить размеры и локализацию опухоли, наличие метастазирования. МРТ эффективно для выявления плотных и кистозных опухолей, позволяет наглядно визуализировать нормальные и патологические изменения протоков: панкреатических и желчных. Этот метод также эффективен для уточнения причин обструкции желчных протоков в ходе дифференциальной диагностики. Использование контрастирования увеличивает информативность обследования.
  • Биопсия при раке поджелудочной железы — наиболее достоверный метод, позволяющий определить структуру опухоли, степень ее агрессивности, на основе результатов этого обследования планируется тактика лечения и составляется прогноз. В ходе биопсии для дальнейшего исследования берутся частицы ткани из очагов патологии. Одной из методик, наиболее часто используемых, является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ или томографа. Взятие биопсийного материала может быть проведено также в ходе эндоскопического УЗИ.

Лабораторная диагностика при раке поджелудочной железы

При злокачественной опухоли также используются лабораторные методы исследования. При исследовании крови возможно обнаружение повышенного уровня ферментов, печеночных трансаминаз, отмечается гипербилирубинемия, гипергликемия, гипертромбоцитоз и др. Однако изменение показателей в крови возможно при других заболеваниях.

К специфическим исследованиям относится анализ на онкомаркеры, среди существующих практическое значение для диагностики и лечения рака поджелудочной железы имеют маркеры рака СА 19-9 и РЭА. При наличии опухоли показатели увеличиваются, что может быть использовано для подтверждения эффективности лечения. Однако интерпретацию результатов лучше доверить специалистам, поскольку значения могут изменяться при других заболеваниях, а также у курильщиков.

Дополнительные методы обследования

Для уточнения распространенности злокачественного процесса могут назначаться другие исследования:

  • ангиография — назначается для оценки поражения опухолью близлежащих сосудов;
  • холангиопанкреатография — необходима для оценки состояния желчных протоков и протоков поджелудочной железы;
  • ПЭТ-сканирование — рекомендовано для выявления метастазирования, обследование позволяет обнаружить образования в несколько миллиметров, а также дифференцировать доброкачественные образования от опухолей злокачественного характера.

Рак поджелудочной железы считается одним из наиболее агрессивных, он быстро переходит в неоперабельную стадию, и прогноз резко ухудшается. Чтобы не упустить возможность полного выздоровления, следует обращаться к врачу с появлением первых симптомов заболевания. Еще лучше — регулярно проходить профилактические осмотры. Благодаря существующим сегодня методам диагностики рак поджелудочной железы можно распознать своевременно, когда время для полноценного лечения еще есть.

МРТ поджелудочной железы в Киеве — Цена от 1400 грн — 1,5 Тесла

COVID-19 | Работа и посещение МРТ центров

Наши МРТ центры, несмотря на ограничительные карантинные мероприятия, работают в штатном режиме.

С целью профилактики в наших центрах проводятся необходимые дезинфекционные процедуры, контролируется температура и самочувствие всех сотрудников, наш персонал обеспечен средствами биологической защиты (медицинскими респираторами).

Учитывая карантинное положение в г. Киев, просим:

  1. При наличии симптомов ОРВИ отложите Ваш визит в МРТ Центр до улучшения Вашего самочувствия;
  2. При посещении МРТ центров Вам необходимо иметь защитную маску;
  3. Приходите на обследование своевременно, чтобы уменьшить контакты между посетителями;
  4. Выдача результатов стандартных исследований проводится на протяжении 2-3 часов от окончания сканирования, поэтому, чтобы уменьшить пребывание в центрах, пожалуйста, подготовьте заранее адрес Вашей электронной почты (для получения заключения на адрес электронной почты), или рассчитайте Ваше время таким образом, чтобы Вы не находились в помещении центра.

Спасибо за понимание.

С уважением и заботой о вас
администрация МРТ центра “Инновационная диагностика”

Уважаемые посетители МРТ центра “Инновационная диагностика”!

Обращаем ваше внимание, что с 23.02.2022 центры работают строго под запись. Ежедневная скидка ≈10% от основной цены в прайсе.

Скидка не распространяется на исследования с контрастом и не суммируется со скидкой ~5% при онлайн записи.

Полученные средства от проведенных исследований переводятся для помощи ВСУ.

  • Главная &nbsp / &nbsp
  • МРТ поджелудочной железы

МРТ поджелудочной железы — это всестороннее магнитное резонансное обследование, позволяющее установить текущее состояние органа: форму, размер, плотность тканей, наличие или отсутствие камней и новообразований, достаточность или недостаточность кровоснабжения.

Сложность диагностики поджелудочной заключается в ее «глубинном» расположении, из-за чего перечень методов исследования ограничен, поэтому МРТ позволяет решить широкий ряд диагностических задач: например, диагностику различных болезней на ранних стадиях.

Показания для МРТ поджелудочной

Это практически универсальный метод исследования — да, можно делать МРТ поджелудочной детям, пожилым людям, инвалидам любой группы, потому что это абсолютно безвредно и имеет минимум противопоказаний, о которых будет сказано ниже. Более того, такое обследование можно делать даже чаще, чем, например, рентгенографию или компьютерную томографию, но частоту проведения должен назначить врач.

Когда нужно МРТ:

  • Боли в желудке неясного происхождения.
  • Подозрения на острый или хронический панкреатит.
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Подозрение на онкологию и наличие других новообразований.
  • Подозрение на панкреатит или пантеонекроз.
  • Поиск локации воспалительного процесса.
  • Травмы и деформации органа.
  • При перспективе хирургического вмешательства по поводу острого панкреатита.

Иными словами, МРТ возможно, как при наличии уже подтвержденного диагноза для уточнения текущего состояния органа, так и в качестве диагностической меры, когда диагноз еще не установлен. Во всех этих случаях следует выполнить МРТ поджелудочной железы — с контрастом или без такового, как порекомендует врач. Отметим, что в обоих случаях точность исследования достаточно высока, однако контраст позволяет увидеть новообразования размером менее двух миллиметров, в то время как обследование без контраста «покажет» только изменения большего масштаба.

Подготовка и ход процедуры МРТ поджелудочной

Начнем с подготовки — она не очень масштабная и достаточно традиционна для большинства аппаратных исследований. В основном ограничения касаются режима питания накануне и списка продуктов, допустимых к употреблению.

Как готовиться к МРТ:

  • Исключить газообразующие продукты в сутки (горох, бобы, капусту, хлеб, газированные напитки).
  • Исключить алкоголь в сутки (любой).
  • Отказаться от еды минимум за 5:00 до исследования.
  • Непосредственно перед МРТ снять весь «металл» — украшения, одежду с железными заклепками.
  • Сделать клизму — при необходимости и по требованию врача (обычно для пациентов стационара при наличии застойных явлений в желудочно-кишечном тракте).
  • Ввести контраст, если проводится МРТ поджелудочной с контрастом.

МРТ поджелудочной железы с контрастом

По данным медицинской статистики, около 20-ти процентов всех МРТ-исследований ведется с применением контраста, введенного или перорально. Собственно, процедура максимально проста: пациенту после окончания всех подготовительных действий нужно лечь на специальную поверхность, которая автоматически переместится внутрь капсулы, где находится сканирующая аппаратура. При необходимости врач-диагност может попросить ненадолго задержать дыхание, что позволит точнее локализовать нарушения в органе, видимые на снимке.

Противопоказания МРТ поджелудочной

При всей безопасности и распространенности данного типа исследования, к нему есть ряд противопоказаний, когда влияние магнитно-резонансных импульсов недопустимо или неэффективно. В первую очередь, это наличие в организме металлических элементов — протезов, осколков снарядов, татуировок (в краске для татуировок содержится оксид железа).

Когда не делают МРТ:

  • Наличие металлических элементов в теле или на коже.
  • Наличие сердечной недостаточности последней стадии.
  • Беременность первого и третьего триместра.
  • Клаустрофобия и некоторые другие психические расстройства.
  • Аллергия на контраст (не проводится МРТ с контрастом).
  • Избыточный вес более 150 килограммов.

Уточним, что 150 килограммов — это максимальная грузоподъемность большинства моделей аппаратов для МРТ. Отдельные модификации выдерживают нагрузку до 200 килограммов — в этом случае пациентам с массой 150-200 кг может быть предложено такое исследование. Всем остальным будет предложено похудеть к 140+ килограммов или меньше. Бывают исключения и для лиц с психическими расстройствами, если есть серьезная необходимость в МРТ — в этом случае им необходимо пройти курс, который минимизирует нездоровые реакции.

Приглашаем сделать МРТ поджелудочной в Киеве в медцентре «Инновационная диагностика» в любом из двух филиалов центра. У нас на МРТ поджелудочной железы цена небольшая и полностью доступна


Посмотреть цены на МРТ


УЗИ поджелудочной железы – Запись на прием онлайн в г. Сочи

УЗИ поджелудочной железы представляет собой обследование, позволяющее визуализировать расположение органа в брюшной полости, а также определить его размеры, форму и размещение относительно других внутренних органов. Этот метод исследования может использоваться для оценки кровоснабжения поджелудочной железы, расположенных поблизости тканей и крупных сосудов. Изменения в структуре органа дает возможность врачу-диагносту заподозрить патологию.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет выявить нарушения и патологические изменения на первом этапе своего развития, оценить эффективность назначенного плана лечения или определить подходящий метод.

Признаками для незамедлительного обследования поджелудочной железы являются:

  • постоянные болезненные ощущения, возникающие в левой области живота и подреберье;
  • болезненные ощущения опоясывающего характера;
  • дискомфорт при ощупывании и надавливании;
  • проблемы со стулом;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • резкая потеря массы тела;
  • желтушность кожного покрова;
  • сухая кожа.

Показания

Основными показаниями к ультразвуковому сканированию поджелудочной железы являются:

  • панкреатит в хронической или обостренной форме;
  • определение деформационного изменения задней стенки желудка;
  • выявление изменения формы двенадцатиперстной кишки, которое было обнаружено на рентгеновском снимке;
  • подозрение на наличие доброкачественного и злокачественного образования;
  • определение этиологии и характера уплотненных зон в эпигастрии;
  • перед проведением любой хирургической операции;
  • подозрение на сахарный диабет;
  • оценка эффективности лечения панкреатита в острой форме.

УЗИ поджелудочной железы в клинике «УРО-ПРО»

В ММЦ «УРО-ПРО» г. Сочи УЗИ-диагностику специалисты осуществляют качественно и по доступной цене. В нашем центре используется только передовые технологии, которые отвечают современным требованиям и стандартам.

Наши специалисты осуществляют свою работу в соответствии с медицинскими стандартами Российской Федерации, а также подходят к каждому пациенту индивидуально. Это позволяет гарантировать высокую эффективность и безопасность лечения.

Как проходит диагностика?

Ультразвуковое исследование проводится в положении лежа. При этом обследование начинается с продольного сканирования. У взрослых и детей процедура осуществляется аналогично.

Подготовка перед процедурой

За несколько дней перед проведением обследования необходимо скорректировать рацион и исключить из него продукты, приводящие к повышенному газообразованию. Также врач может порекомендовать пациенту:

  • прием активированного угля 3 раза в день в дозировке до 10 таблеток;
  • прием ферментов перед питанием;
  • использование слабительных препаратов.

Сотрудники клиники «УРО-ПРО» заботятся о каждом своем пациенте. В стенах медицинского центра работают только квалифицированные и опытные сотрудники, которые могут провести диагностику с помощью УЗИ сканера любого уровня сложности.

Если у вас остались вопросы по поводу проведения ультразвуковой диагностики поджелудочной железы или вы хотите узнать ее стоимость, то воспользуйтесь формой обратного звонка.

Сотрудники ММЦ «УРО-ПРО» с радостью помогут вам. В течение получаса наши специалисты перезвонят вам и исчерпывающе ответят на поставленные вопросы.

Также вы можете записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

УЗИ поджелудочной железы в Новосибирске, 🏥 цены

Пройти УЗИ-исследование поджелудочной железы вы можете в клинике лучевой диагностики «Апекс». Мы находимся в Новосибирске по адресу ул. Фрунзе 71/1. Клиника работает ежедневно с 7-00 до 23-00. Записаться можно по телефону +7 (383) 318-12-24.

Стоимость диагностики

Особенности УЗИ в клинике

  • Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы проводится врачами с большим опытом работы.
  • Все специалисты имеют высокую квалификацию. Они регулярно получают новые знания на семинарах и зарубежных конференциях.
  • Повысить качество диагностических процедур помогает применение новейшего оборудования, что исключает возможные ошибки в обследовании.
  • В клинике гарантируется индивидуальный подход, тщательная диагностика патологий поджелудочной железы.
  • Кроме того, с готовым результатом пациент может обратиться к врачу для получения лечения тут же в клинике.

Какие заболевания диагностирует

Благодаря УЗ- диагностике удается оценить размеры органа, структуру, отклонение от нормы. В ходе исследования могут быть выявлены признаки следующих заболеваний:

  • Панкреатит в острой или хронической форме.
  • Формирование абсцесса.
  • Признаки панкреонекроза.
  • Кальцинаты в структуре органа.
  • Кисты, а также псевдокисты.
  • Жировые включения.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли.

Показания к УЗИ

Как и в любом другом случае, УЗИ поджелудочной железы при отсутствии жалоб можно проходить один раз в год с профилактической целью. Также регулярно стоит посещать клинику пациентам со следующими заболеваниями:

  • Панкреатит.
  • Сахарный диабет.
  • При заболеваниях пищеварительной системы.

Стоит пройти УЗИ поджелудочной железы при планировании операций на брюшной полости.

Дополнительно выделяются симптомы, при появлении которых важно пройти срочное обследование органа. Это:

  • Болевые ощущения в животе, локализующиеся в левом боку, в подреберье, в области желудка.
  • Боль при попытке прощупать верхнюю часть живота.
  • Тошнота, временами рвота.
  • Нарушения стула, не связанные с изменением пищи.
  • Выраженный метеоризм.
  • Острая слабость, вялость.
  • Длительно сохраняющийся субфебрилитет.
  • Снижение аппетита.
  • Изменение цвет кожи с желтым оттенком.
  • Снижение массы тела, не связанное с диетой.

Помимо перечисленного, необходимо пройти УЗИ при патологиях желудка, изменениях его формы, при вероятности формирования опухолей и после травм брюшной полости.

Противопоказания

Метод исследования с использованием ультразвука не имеет никаких противопоказаний. Процедура показана в острых ситуациях, а также выполняется детям с момента рождения. В то же время, можно выделить ситуации, когда визуализация будет затруднена. В первую очередь, это наличие ран, гнойников, высыпаний в области обследования.

Крайне редко у пациентов встречается аллергическая реакция на гель, применяемый при проведении процедуры. Смена геля позволяет провести процедуру без ограничений. Информативность исследования будет зависеть от качества подготовки к исследованию и выраженности газообразования в петлях кишечника(метеоризм).

Подготовка к исследованию

Для получения максимально точного результата важно правильно провести подготовку. Она включает диету на протяжении одних-двух суток до назначенной процедуры. Ее цель — снижение метеоризма. Для этого из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование. В первую очередь, это молоко, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, газированные напитки, а также алкоголь.

Вечером допускается ужин, но он должен включать только легкие блюда. Сама процедура проводится натощак. Также перед обследованием запрещается курить, использовать жевательную резинку и принимать лекарственные препараты.

Проведение исследования

УЗИ поджелудочной железы проводится в положении лежа на спине. Пациент освобождает от одежды живот. На кожу наносится гель, улучшающий контакт датчика. Обследованию подлежит вся передняя стенка живота. Одновременно с движением датчика на мониторе отображается состояние тканей и органов. Врач фиксирует все результаты и сравнивает с нормальными показателями. Обязательно определяется форма органа, его размеры и структура, наличие дополнительных образований и включений.

Продолжительность ультразвукового исследования не более 15 минут. Особенно часто орган исследуется одновременно со всей брюшной полостью. Но возможен и отдельный осмотр поджелудочной железы.

Расшифровка результата

В результате исследований все данные вносятся в протокол. По полученным показателям выставляется предварительный диагноз. Окончательный определяет лечащий врач. Любое отклонение от нормальных показателей может указывать на развитие заболевания. Окончательный диагноз выставляется на основании результатов ультразвукового исследования органа, анализов и жалоб пациента. Уже после этого врач назначает лечение.

Рак поджелудочной железы | Диагностика рака поджелудочной железы

Помимо полного сбора анамнеза и медицинского осмотра, диагностические процедуры при раке поджелудочной железы могут включать следующее:

  • УЗИ (также называемое сонографией) – метод диагностической визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов брюшной полости, таких как печень, поджелудочная железа, селезенка и почки, а также для оценки кровотока через различные сосуды.УЗИ может быть выполнено с использованием внешнего или внутреннего устройства:
    • трансабдоминальное УЗИ – врач помещает ультразвуковое устройство на брюшную полость, чтобы создать изображение поджелудочной железы.
    • эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) – врач вводит эндоскоп, небольшую гибкую трубку с ультразвуковым устройством на конце, через рот и желудок в тонкую кишку. Когда врач медленно извлекает эндоскоп, делаются снимки поджелудочной железы и других органов.
  • компьютерная томография (КТ или компьютерная томография) — процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) тела как по горизонтали, так и по вертикали. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – процедура, которая позволяет врачу диагностировать и лечить проблемы с печенью, желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой. Процедура сочетает в себе рентген и использование эндоскопа — длинной гибкой трубки с подсветкой. Эндоскоп проводят через рот и горло пациента, затем через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Врач может осмотреть эти органы изнутри и обнаружить любые отклонения. Затем через трубку пропускают трубку и вводят краситель, который позволяет увидеть внутренние органы на рентгеновском снимке.
  • чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) – игла вводится через кожу в печень, где осаждается краситель (контраст), и структуры желчных протоков можно увидеть с помощью рентгена.
  • биопсия поджелудочной железы – процедура, при которой образец ткани поджелудочной железы берется (с помощью иглы или во время операции) для исследования под микроскопом.
  • специальные анализы крови
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — разновидность процедуры ядерной медицины.Это означает, что небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радионуклидом (радиофармацевтический или радиоактивный индикатор), используется во время процедуры для облегчения исследования исследуемой ткани. В частности, исследования ПЭТ оценивают метаболизм конкретного органа или ткани, поэтому оценивается информация о физиологии (функциональности) и анатомии (строении) органа или ткани, а также о его биохимических свойствах. Таким образом, ПЭТ может обнаруживать биохимические изменения в органе или ткани, которые могут идентифицировать начало патологического процесса до того, как анатомические изменения, связанные с заболеванием, можно будет увидеть с помощью других методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Что нужно знать о новых анализах крови для раннего выявления рака поджелудочной железы – Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

В настоящее время доступны два анализа крови, которые потенциально могут выявить рак до того, как он вызовет симптомы или будет диагностирован другими методами.

Один тест — тест Galleri TM компании GRAIL — может выявить наличие более 50 видов рака, включая аденокарциному поджелудочной железы и нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы.Другой — тест IMMray® PanCan-d компании Immunovia, Inc. — это первый в истории анализ крови, специфичный для рака поджелудочной железы (аденокарциномы поджелудочной железы), доступный для людей с высоким риском заболевания из-за семейного анамнеза или генетических изменений.

В настоящее время ни один из тестов не одобрен FDA и не покрывается страховкой, и обе компании проводят тесты в сертифицированных лабораториях. Оба теста стоят примерно 1000 долларов за тест, и могут быть доступны планы оплаты. Анализы крови не дают окончательного диагноза и не являются самостоятельным индикатором наличия рака. Людям, которые в настоящее время участвуют в скрининговом или эпиднадзорном исследовании, рекомендуется поговорить со своей медицинской бригадой и исследовательским персоналом, чтобы определить, можно ли включить анализ крови в их программу.

Если вы заинтересованы в сдаче теста Galleri или IMMray PanCan-d, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, подходят ли вам тесты, и заказать тест. Служба поддержки пациентов PanCAN также может предоставить информацию и ресурсы об этих анализах крови, а также о других способах обнаружения и диагностики рака поджелудочной железы.

Что нужно знать о тесте IMMray PanCan-d компании Immunovia, Inc.

  1. Тест не является средством проверки, доступным для всех. Только люди с высоким риском развития рака поджелудочной железы из-за семейного анамнеза или известной генетической мутации, связанной с раком поджелудочной железы, могут быть протестированы с помощью теста IMMray PanCan-d. Вам понадобится врач, чтобы заказать тест для вас.
  2. Тест IMMray PanCan-d измеряет девять биомаркеров в крови, включая CA19-9. Биомаркеры могут указывать на наличие раковых клеток, а также на реакцию иммунной системы на опухоль. Пациент узнает, есть ли у него сигнатура биомаркера, которая может указывать на рак поджелудочной железы, если у него нет сигнатуры или его результаты считаются «пограничными».
  3. Вы можете пройти тестирование только в том случае, если ваш организм вырабатывает некоторое количество СА19-9. Если результаты показывают, что ваш организм не вырабатывает CA19-9, ваш образец крови не сможет быть протестирован, и с вас не будет взиматься плата за анализ.
  4. Тест запрашивается у вашего врача и доставляется к вам домой. В удобное для вас время к вам приедет обученный флеботомист, чтобы взять образец крови. В течение недели после получения образца крови Immunovia, Inc. отправляет результаты анализа в кабинет вашего врача. Ваш врач даст вам результаты.
  5. Тест доступен во всех штатах, кроме пяти. Он пока недоступен в Нью-Йорке, Калифорнии, Мэриленде, Пенсильвании и Род-Айленде.

Что нужно знать о тесте Galleri от GRAIL

  1. Galleri — это анализ крови на несколько видов рака. Galleri может определить наличие 50 видов рака на основе генетического материала (ДНК), который выделяется раковыми клетками. Результаты также могут указать, где в вашем теле может быть обнаружен рак (например, в поджелудочной железе) на основе специфических маркеров в ДНК. Тест не предназначен для проверки широкой публики и должен быть заказан медицинским работником.
  2. Galleri предназначен для взрослых с повышенным риском развития рака, например, в возрасте 50 лет и старше. Люди также могут выбрать этот тест, если они родились с генетическим изменением, которое увеличивает риск развития нескольких типов рака, а не только одного.
  3. Набор для сбора крови заказывается вашим врачом и может быть доставлен вам в офис или домой. Ваш врач организует забор крови и вернет набор в компанию, а результаты будут доступны примерно через 14 дней.
  4. С 20 сентября 2021 г. тест Galleri доступен во всех штатах США

Диагностика рака поджелудочной железы на ранних стадиях может привести к большему количеству вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство, и улучшить выживаемость. Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития рака поджелудочной железы, такие как семейный анамнез, раса (этническая принадлежность), курение, диабет, ожирение, возраст и другие. Рак поджелудочной железы может вызывать только смутные необъяснимые симптомы. Боль (обычно в животе или спине), потеря веса, желтуха (пожелтение кожи и/или глаз) с зудом или без него, потеря аппетита, тошнота, изменение стула, панкреатит и недавно развившийся диабет являются симптомами, которые могут указывать на панкреатический рак.Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться к врачу и сослаться на рак поджелудочной железы.

PanCAN работает над разработкой стратегии раннего выявления у людей, у которых недавно был диагностирован диабет. Подгруппа людей с диагнозом диабет после 50 лет, у которых наблюдаются быстрые изменения уровня сахара в крови и веса, может иметь рак поджелудочной железы. Участники инициативы PanCAN по раннему выявлению будут идентифицированы с помощью электронных медицинских карт участвующих учреждений.Подмножества участников пройдут визуализирующие тесты и предоставят образцы крови для обнаружения будущих биомаркеров.

Чтобы реализовать наше видение создания мира, в котором все больные раком поджелудочной железы будут процветать, PanCAN финансирует и проводит исследования, ведущие к новым, лучшим вариантам лечения и улучшенным стратегиям раннего выявления. Новые коммерчески доступные анализы крови для раннего выявления рака могут стать важным шагом на пути к этой цели.

Свяжитесь со службой поддержки пациентов PanCAN, чтобы узнать больше о риске рака поджелудочной железы, тестировании и другой информации и ресурсах о выявлении, лечении и управлении раком поджелудочной железы.

PanCAN не рекомендует и не поддерживает каких-либо конкретных врачей, продукты, тесты, услуги, клинические испытания или методы лечения, связанные с раком поджелудочной железы.

Панель поджелудочной железы | Каталог тестов на заболевания поджелудочной железы

Протестированные гены

CASR, CEL, CFTR, CLDN2, CPA1, CTRC, PRSS1, SBDS, SPINK1, UBR1

PRSS1 Анализ делеций/дупликаций с помощью MLPA

Описание

Панель поджелудочной железы предназначена для установления генетических причин панкреатита/панкреатической недостаточности или определения индивидуального риска развития этих состояний.

Панкреатит характеризуется рецидивирующим воспалением поджелудочной железы, которое может прогрессировать из острого в хроническое. Панкреатическая недостаточность – это неспособность поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Это обычно связано с панкреатитом и сопутствующими состояниями. Хронический панкреатит проявляется легкой или сильной болью в животе и экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, что приводит к проблемам с пищеварением и эндокринной недостаточности поджелудочной железы. Эти состояния могут привести к непереносимости глюкозы / сахарному диабету I типа.Панкреатит может возникать как часть синдрома (например, синдром Йохансона Близзарда или синдром Швахмана-Даймонда (SBDS)) или как изолированная находка. Это может быть вызвано лежащими в основе генетическими факторами или негенетическими факторами окружающей среды (например, злоупотреблением алкоголем, инфекцией или травмой) или их комбинацией. Панкреатит обычно классифицируют как наследственный, семейный или идиопатический. В зависимости от лежащей в основе генетической этиологии, он может наследоваться по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному или полигенному типу.

Показания

  • Хронический панкреатит неизвестной этиологии с перекрывающимися клиническими симптомами
  • Диабет зрелого возраста у молодых, тип VIII
  • Синдром Швахмана-Даймонда
  • Синдром Йохансона Близзарда
  • Пресимптоматическая диагностика для лиц из группы риска с семейным анамнезом панкреатита неизвестной генетической основы

Методология тестирования

Этот тест проводится путем обогащения кодирующих экзонов, фланкирующих интронных и нетранслируемых областей (5’ и 3’), а также известных патогенных вариантов (HGMD 2018.1) в промоторных и глубоких интронных областях генов, указанных выше, с использованием гибридизации олигонуклеотидных зондов с последующим секвенированием следующего поколения с охватом >50X по каждому основанию-мишени. Все патогенные и новые варианты, а также варианты неизвестного (неопределенного) значения, определенные биоинформатически, подтверждаются секвенированием по Сэнгеру. Области с <50X будут заполнены секвенированием по Сэнгеру. Подробный список вариантов без кодировки предоставляется по запросу. Секвенирование PRSS1 выполняется Сэнгером из-за высокого уровня гомологичности областей, а делеция/дупликация PRSS1 включена и выполняется MLPA.

Чувствительность теста

Одно исследование показало, что у 48,2% пациентов с идиопатическим панкреатитом имеются признаки генетической основы панкреатита (Masson et al. 2013). 60-100 процентов семей с наследственным панкреатитом имеют единственный идентифицируемый гетерозиготный патогенный вариант в гене PRSS1 (LaRusch et al. 2011). Две распространенные мутации PRSS1 в экзонах 2 и 3 составляют примерно 90 процентов мутаций, наблюдаемых при наследственном панкреатите, связанном с PRSS1 (Rebours et al.2009). Было обнаружено, что изолированные патогенные варианты в CFTR , CTRC и SPINK1 связаны с повышенной восприимчивостью к панкреатиту. Панкреатит и последующая панкреатическая недостаточность являются кардинальными признаками таких синдромов, как синдром Йохансона-Близзарда, синдром Швахмана-Даймонда и диабет молодых людей с началом в зрелом возрасте. Варианты CLDN2, CPA1, и CTRC действуют как модификаторы риска для людей с панкреатитом.

Аналитическая чувствительность: Чувствительность секвенирования ДНК составляет более 99% для обнаружения изменений нуклеотидных оснований, небольших делеций и вставок в анализируемых областях.

Ограничения: Варианты в регулятивных регионах и незарегистрированные варианты в непереведенных регионах не могут быть обнаружены этим тестом. Крупные делеции, включающие целые отдельные экзоны или несколько экзонов, крупные вставки и другие сложные генетические события, не будут идентифицированы с помощью методологии NGS. Редкие варианты сайта праймера могут привести к ошибочным результатам.

Время оборота

28 дней

Коды CPT

81223, 81404 (х2), 81405, 81406, 81479 (х5)

Как заказать

Загрузить заявку на наследственное заболевание поджелудочной железы.Секвенирование одного гена и анализ целевых вариантов также доступны для всех генов на панели поджелудочной железы. Делеция/дупликация PRSS1 включена в панель поджелудочной железы. Целевой анализ делеций/дупликаций доступен для всех перечисленных генов, кроме CEL, CLDN2, CPA1, SBDS и UBR1.

Ссылки

Koziel, D., S. Gluszek, et al. (2015) «Генетические мутации в генах SPINK1, CFTR, CTRC при остром панкреатите». БМЦ Гастроэнтерология 15:70.

ЛаРуш, Дж. и Д.Уиткомб. (2011) «Генетика панкреатита». Curr Opin Gastroenterol 27(5): 467–474.

Masson, E., C. Le Marechal, et al. (2008) «Мутации числа копий трипсиногена у пациентов с идиопатическим хроническим панкреатитом». Clin Gastroenterol Hepatol 6(1): 82-8.

Рави Кант, В. и Р. Нагешвар. (2014) «Генетика острого и хронического панкреатита: обновление». World J Gastrointest Pathophysio 5 (4): 427-37.

Whitcomb, D. (2013) «Генетические факторы риска заболеваний поджелудочной железы.” Гастроэнтерология 144(6): 1292–1302.

Проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы

Отправьтесь в ультразвуковое путешествие по поджелудочной железе с доктором Николаусом Майром. В этом пошаговом видео вы узнаете о процессе УЗИ поджелудочной железы от начала до конца и на что именно обращать внимание.

Жалобы на брюшную полость очень распространены, поэтому важно знать, как проводить ультразвуковое исследование брюшной полости. Этот курс научит вас визуализировать верхние органы брюшной полости, забрюшинное пространство и желудочно-кишечный тракт.Вы научитесь определять распространенные варианты, выявлять и диагностировать доброкачественные и злокачественные патологии, а также составлять соответствующее заключение УЗИ.

НАЧАТЬ ГЛАВУ 1 СЕЙЧАС

 

 

Стенограмма видео

[00:00:00] Сейчас я покажу вам стандартное УЗИ поджелудочной железы. Поджелудочная железа находится в диагональном положении в теле. Мы используем ультразвуковой гель в эпигастрии и изогнутый матричный датчик. Я скажу пациенту выжать свое тело, сделать круглый животик.Здесь мы видим желудок, левую долю печени, правую

[00:00:30] доля печени, междолевая щель, а затем вы можете увидеть структуру прямо за желудком, которая является телом поджелудочной железы. Когда я располагаю зонд вот так, в этом положении, я могу видеть хвост поджелудочной железы, возвращающийся назад к телу поджелудочной железы, а когда я перемещаюсь еще немного вправо от пациента и вниз, я могу видеть головку поджелудочной железы. В качестве ведущей структуры для поджелудочной железы всегда используйте селезенку

[00:01:00] вена, входящая сзади, впадает в брыжеечную вену, идущую из каудальной части тела, образует воротную вену в центре печени.Теперь, когда я перехожу в положение 90 градусов, с помощью зонда я также могу оценить поджелудочную железу в поперечном сечении, в длинном сечении и через тело. Я вижу поджелудочную железу

[00:01:30] тело сразу за желудком. Я могу переместить зонд ближе к правой стороне пациента, чтобы увидеть головку поджелудочной железы, вот здесь. Я могу переместить зонд ближе к левой стороне пациента и вижу, что вена, селезеночная вена и селезеночная артерия, расположенная краниально по отношению к ней, возвращаются назад, а вместе с этим и хвост поджелудочной железы возвращается к

[00:02:00] ворота селезенки.Иногда, когда у вас в желудке много газов, и вы не можете видеть тело и хвост поджелудочной железы, вы будете использовать селезеночное окошко, вот так. Вы попытаетесь найти селезеночную вену и правильную структуру

[00:02:30] каудально от него. Задержи дыхание. Выдохните еще раз, просто задержите его. И структура прямо каудально от него будет хвостом поджелудочной железы, проходящим прямо через ворота селезенки.

 

 

 

 

Сравнительное исследование поджелудочной железы при остром течении…

Контекст 1

… опухоли, массы с гипоперфузией, такие как аденокарциномы и зоны некроза при остром панкреатите. Кроме того, этот метод визуализации позволяет лучше оценить резектабельность опухоли поджелудочной железы и выявить перегородки внутри кистозного образования. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением может представлять собой ценный дополнительный метод визуализации для контрастной КТ в отдельных случаях. Ультрасонография с контрастным усилением – поджелудочная железа – панкреатит – новообразование – кистозные опухоли Диагностика заболеваний поджелудочной железы в основном основывается на методах секционной визуализации – КТ, МРТ, ультразвуковом исследовании (УЗИ), при необходимости добавляются другие методы, такие как эндоскопическое УЗИ и внутрипротоковое УЗИ [1–6]. ].Ультразвуковое исследование является первым методом визуализации, используемым для оценки абдоминальной боли и неотложных состояний в брюшной полости. Неинвазивная и нерадиационная, она легко переносится пациентами и зарекомендовала себя как очень хороший диагностический инструмент, если ее проводит специалист. В последнее время он используется как расширение клинического обследования, сокращающее время диагностики [7, 8]. Недостатками данной методики являются сложность полного обследования пациентов с избыточной массой тела, операторозависимость и низкая воспроизводимость.Ограничения трансабдоминального УЗИ в диагностике заболеваний поджелудочной железы заключаются в опухолях <10 мм в диаметре и в оценке зон некроза и ишемии при остром панкреатите, даже при использовании гармонических методик [9-12]. Использование контрастных веществ еще больше повысило точность диагностики [13]. Контрастные вещества представляют собой стабилизированные газовые микропузырьки диаметром <10 микрон. Они вводятся в большой круг кровообращения, проходят через легочные капилляры, достигают кровоснабжения органов и остаются на этом уровне, в отличие от контрастных веществ, используемых при КТ или МРТ.На основе принципа Доплера и вторичных гармоник микропузырьки обнаруживаются после вибрации и разрыва и увеличения отношения сигнал/шум. Контрастные вещества неэмболизируют и нетоксичны, регистрируются легкие побочные реакции [14, 15]. Вещество SonoVue (Bracco) представляет собой контрастное вещество второго поколения, используемое с современным сложным ультразвуковым оборудованием. Эхосигналы принимаются в широком диапазоне значений одновременно с инверсией импульса, что улучшает различение нелинейных микропузырьковых и линейных тканевых эхосигналов.Снижая механический индекс (акустическое давление ультразвука, излучаемого датчиком), пузырьки могут быть отчетливо визуализированы одновременно с извлечением паренхимы из изображения, что приводит к улучшению визуализации сосудистого снабжения в реальном и более продолжительном времени (диапазон минут). Основными показаниями метода являются качественная и количественная оценка перфузии паренхимы и оптимальная визуализация медленного кровотока в мелких сосудах, трудно поддающихся оценке с помощью ультразвуковой допплерографии.В то время как большое количество исследований показало полезность CEUS для оценки опухолей печени, исследования заболеваний поджелудочной железы немногочисленны и неубедительны [16-20]. Основными показаниями являются острый панкреатит, новообразования поджелудочной железы и псевдоопухоли. Техника обследования. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы состоит из двух фаз: (а) нативная фаза, касающаяся выбора области интереса, и (б) контрастная фаза, касающаяся оценки характера усиления кровоснабжения поджелудочной железы.Одновременно оператор должен оценить проницаемость забрюшинных сосудов (тромбоз или сосудистая инвазия), кровоснабжение печени и возможную печеночную диссеминацию. Количество вводимых контрастных веществ стандартизировано (2,4 мл на пациента, независимо от массы тела) или адаптировано для каждого пациента, после чего всегда следует введение 10 мл физиологического раствора. УЗ-оборудование настроено на программу контрастного исследования, которая подавляет тканевые эхо-сигналы и обнаруживает гармонические эхо-сигналы микропузырьков.Механический индекс устанавливается на уровне 0,09-0,11, а фокус располагается ниже области интереса, чтобы избежать разрыва пузырьков. Благодаря полностью артериальной панкреатической системе легко определить фазы контрастирования: артериальная/ранняя 10-30 секунд (сопутствует брюшной аорте) и венозная/поздняя 30-120 секунд интервал (контрастное вещество в селезеночной и брыжеечной венах). . Оценка контрастного вещества в интересующей области производится с учетом нормальной паренхимы поджелудочной железы в качестве эталона.Обследование должно включать сканирование печени и селезенки для выявления небольших метастатических поражений (> 90-120 секунд). Острый панкреатит. При остром отечном панкреатите наполнение сосудистого русла носит диффузный характер, что приводит к общему повышению эхогенности [21] (рис.1). Эта часть исследования представляет собой настоящую «паренхиматографию». Имеется синусоидальное наполнение сосудов, что приводит к позднему усилению поджелудочной железы, примерно через 3-5 минут после в/в введения. введения контрастного вещества, что улучшает обычное ультразвуковое изображение (рис.2). При тяжелых формах панкреатита КУУЗИ позволяет выявить зоны ишемии и тем самым улучшить оценку паренхиматозного некроза (рис. 3). Эффективность CEUS в диагностике тяжелого острого панкреатита очень высока по сравнению с КТ по ​​шкале Balthazar (чувствительность 82%, специфичность 89%, положительная прогностическая ценность: 95%, отрицательная прогностическая ценность: 67%) [18]. К преимуществам контрастных веществ относятся отсутствие облучения, меньшая стоимость и полезность для пациентов, которым противопоказана контрастная КТ – почечная недостаточность, аллергия на йодсодержащие контрасты и беременность [18].Псевдоопухоли поджелудочной железы могут возникать после острого или хронического панкреатита и могут быть неправильно диагностированы как новообразования поджелудочной железы из-за сдавления панкреатического протока или органов забрюшинного пространства [22]. При обычном УЗИ они выглядят как нечеткое гипоэхогенное опухолевое образование. После введения контраста наблюдается медленное и диффузное усиление псевдоопухоли более чем в 90% случаев [21], сходное по характеру и интенсивности с нормальной паренхимой, что исключает наличие опухоли (рис.4). Степень наполнения сосудов обратно пропорциональна длительности и интенсивности воспалительного процесса, что может служить косвенным признаком степени фиброза и наличия паренхимы в очаге воспаления и некроза (21). . Диагностическая точность методики в отношении опухолей поджелудочной железы составляет: чувствительность 88,6%, специфичность 97,8%, положительная прогностическая ценность 91,2%, отрицательная прогностическая ценность 97,1%, общая точность 96% [21]. Аденокарцинома поджелудочной железы на обычном УЗИ выглядит как гипоэхогенное образование.После введения контрастного вещества сигнал появляется в крупных опухолевых артериях через 9–11 секунд, после чего следует медленное и диффузное наполнение сосудов, достигающее максимальной интенсивности через 20–30 секунд. Заполнение неоднородно, в то время как общее усиление остается низким по сравнению с окружающей паренхимой. Таким образом, типичная картина опухоли гипоэхогенна, как и в 90% аденокарцином [23-25] (рис. 5). Такой характер наполнения обусловлен плохой васкуляризацией и фиброзным содержимым опухоли, что еще больше замедляет наполнение [25].Различия модели кровообращения между опухолью и нормальной паренхимой увеличивают границы опухоли, что чаще встречается в гипоэхогенных аденокарциномах по сравнению с изоэхогенными опухолями, что повышает точность диагностики (рис. 6). Около 77% опухолей с отрицательными краями резекции представляли собой гипоэхогенное наполнение в группе из 67 случаев аденокарциномы поджелудочной железы, оцененных с помощью этого метода и впоследствии удаленных. Только 50% опухолей с положительными краями резекции имели такой тип наполнения [2].Паттерн усиления может привести к повышенной эхогенности, сходной с эхогенностью нормальной паренхимы поджелудочной железы (паттерн изоэхогенного наполнения) в 10% случаев. Эта картина может также встречаться при хроническом панкреатите, что допускает дифференциально-диагностические ошибки [13]. Во всех случаях лучше подчеркивается ретроперитонеальная васкуляризация и становится очевидной артериальная инвазия (рис. 7). Китано классифицировал опухоли поджелудочной железы по сосудистому рисунку и поведению после введения контраста: тип I – отсутствие сосудов в артериальное время и отсутствие усиления на изображении перфузии; тип II – увеличение количества сосудов и рассеянного сигнала в гиповаскулярной зоне на перфузионном изображении, васкуляризация менее интенсивна, чем в соседней паренхиме поджелудочной железы; тип III – васкуляризация, аналогичная соседней паренхиме, и гомогенное повышение интенсивности сигнала на перфузионном изображении; IV тип – обильные сосуды в артериальном промежутке и гиперваскуляризация на перфузионном изображении [17].Большинство аденокарцином относятся к типам I и II (гиповаскулярные опухоли), в то время как остальные опухоли поджелудочной железы являются изо- или гиперваскулярными (рис. 8). УЗИ с контрастированием позволяет обнаружить небольшие (<2 см) опухоли поджелудочной железы с чувствительностью, аналогичной эндоскопическому УЗИ (95%), и выше, чем у КТ (68%) [17]. Метод достаточно чувствителен, чтобы различать пациентов с обильной васкуляризацией опухоли, связанной с лучшим ответом на терапию, и пациентов с гиповаскуляризированными опухолями, с более низкой терапевтической эффективностью и неблагоприятным прогнозом [2].Нейроэндокринные опухоли очень малы по размеру (примерно в 50-70% случаев диаметр инсулиномы менее 1,5 см), гипо- или изоэхогенны и практически не обнаруживаются при обычном УЗИ [28-30]. Они обычно имеют очень богатую васкуляризацию. При использовании контрастных веществ артериальная фаза характеризуется быстрым и выраженным усилением [31] с гиперэхогенным паттерном по сравнению с окружающей паренхимой. Опухоль может быть гомогенной или негомогенной, в зависимости от наличия некротических или кистозных участков.Во время венозной фазы контраст вымывается, что приводит к гипоэхогенному паттерну по сравнению с окружающей паренхимой. Экзамен...

%PDF-1.4 % 92 0 объект > эндообъект 93 0 объект >поток 2006-02-16T14:07:39Z2022-04-05T10:07:01-07:002022-04-05T10:07:01-07:00Apex PDFWriteruuid:00e7b714-1dd2-11b2-0a00-bb0927edca00uuid:00e7dd-211b717-12 -0a00-380000000000приложение/pdf конечный поток эндообъект 1 0 объект > эндообъект 4 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 8 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 12 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 16 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 20 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 24 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 28 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 32 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 36 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 40 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 44 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 48 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 52 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 56 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 60 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 64 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 68 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 72 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 76 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 80 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 84 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 88 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 137 0 объект [139 0 Р] эндообъект 138 0 объект >поток H|VnF} G0W{(Ovc8 mH[DY%R%)w{d_k̙3’s” .{-À)lLCpX4m ЋeE`E”QVfP*cC

Новый анализ крови выявляет рак поджелудочной железы на ранней стадии — ScienceDaily

Рак поджелудочной железы в настоящее время очень трудно обнаружить, пока он еще операбельен. Новый анализ крови разработан исследователями из Лунда Университет в Швеции, госпиталь Herlev, онкологический центр Knight и компания Immunovia AB могут обнаруживать рак поджелудочной железы на самых ранних стадиях заболевания.Результаты опубликованы в Journal of Clinical Oncology .

Из-за диффузных симптомов рак поджелудочной железы обычно диагностируется на очень поздних стадиях развития заболевания.Таким образом, несмотря на то, что рак поджелудочной железы составляет менее 3% всех случаев рака, в настоящее время от него умирает больше людей, чем от рака молочной железы. Ожидается, что к 2030 году рак поджелудочной железы станет вторым самым смертоносным видом рака в мире.

«Наш тест может выявить рак поджелудочной железы с точностью 96% на стадии I и II, при этом сохраняется возможность успешного хирургического вмешательства. обычно диагностируется рак», — объясняет Карл Борребек, профессор кафедры иммунотехнологии Лундского университета.

В исследовании использовались образцы пациентов из Дании и США на разных стадиях заболевания.

Анализ крови разработан на так называемом микрочипе антител, который состоит из сотен рекомбинантных фрагментов антител. Эти фрагменты антител специфичны для ряда иммунорегуляторных белков, антигенов, ассоциированных с раком, и так далее.

Поскольку иммунная система первой реагирует на такие угрозы, как сложные заболевания, такие как рак, аутоиммунные заболевания и инфекции, микрочип был разработан с учетом этой ранней реакции.Это дает информацию о развитии опухолей задолго до того, как они будут видны на КТ или обнаружены с помощью цДНК. Из этих сотен маркеров было отобрано 29 маркеров для выявления рака поджелудочной железы с точностью 96% на стадиях I и II.

В будущем метод скрининга можно будет использовать для скрининга людей с повышенным риском развития рака поджелудочной железы, например, с наследственным риском, пациентов с впервые выявленным диабетом и пациентов с хроническим воспалением поджелудочной железы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.