Опасна ли колоноскопия под наркозом отзывы: Колоноскопия | отзывы

Содержание

я делала за 60 евро. Видео отзывы

Колоноскопия с наркозом или без него в один миг предстала предо мной во всей своей неизбежности: богатая на события моя жизнь преподнесла неприятный сюрприз. Запрор, запор, запор и пришлось идти к врачу с жалобами на работу кишечника, на возникновение болевых ощущений при длительном посещении туалета и, в конце концов, на обнаружение крови в собственном кале. Доктор сообщил, что необходима диагностика и вынес приговор: вам предстоит колоноскопия под наркозом. Высушив холодный пот и обретя твёрдую опору под проблемной пятой точкой, я поинтересовалась подробностями и ценой. Отзывы о подготовке фортрансом я слышала, а вот про наркоз ничего не знала. Специалист, шлёпая печать в бланк направления, отмахнулся и невнятно пробормотал, что «вам там всё объяснят». Прилипший к гортани язык и не повернулся задавать лишние вопросы, которые вихрем закружились в голове. Вопросов было много. Цена была – смешная, всего 60 евро. И вот час Х наступил: видео в конце статьи.

Прежде, чем смотреть видео, слушать отзыв пациентки, анестезиолог Елена Аитова поможет Вам разобраться с понятием “колоноскопии с наркозом”, чтобы избавить вас от необоснованных страхов и облегчить прохождение этой интимной процедуры.

Объяснения врача

Прежде всего, необходимо преодолеть психологический барьер перед унизительным на первый взгляд процессом, и кроме того, очистить сознание от беспочвенных мифов о возможных последствиях анестезии.

  • Во-первых, стоит принять тот факт, что врач-проктолог сознательно выбрал свою специальность, прекрасно осознавая, что ему не так уж часто придётся разговаривать с людьми, глядя им в глаза. И ваше сокровенное место в этом смысле вряд ли чем его удивит;
  • Во-вторых, назначение наркоза при этой процедуре, как правило, вполне обосновано, так как неприятные болевые ощущения могут преследовать вас в воспоминаниях гораздо дольше, чем будет длиться сама колоноскопия под наркозом.

Давайте разграничим понятия

местного обезболивания и общей анестезии, которую и называют у нас в стране наркозом.

Локальное (местное) обезболивание с помощью ксилокаина и ему подобных веществ в случае колоноскопии весьма условно, так как смазанный анестетиком наконечник колоноскопа не способен реально обеспечить комфорт и отсутствие неприятных ощущений.

Колоноскопия без наркоза позволяет задать все вопросы врачу в ходе исследования

Надо грустно признать, что государственные учреждения нашей страны до сих пор не используют анестезию во время колоноскопии, кроме особых случаев:  возраст пациента до 12 лет, наличие спаечных и деструктивных заболеваний кишечника, способных спровоцировать сильную боль во время процедуры, а также повышенный болевой порог и нестабильная психика человека, обратившегося за помощью. Вам крупно повезет, если Вы попадете в одну из этих “особых” групп. Считается, что потерпеть в этой ситуации даже полезно, так как боль в определённых точках — диагностический маячок для специалиста. А если пациент расслаблен, доволен и в принципе погружён в медикаментозный сон, спросить его об ощущениях не получится. И вообще, черный анестезиологический юмор гласит: “хорошо “зафиксированный” (привязанный к столу) пациент в анестезии не нуждается…”

А любители “диалога с врачом во время процедуры” могут и добровольно отказаться от колоноскопии с наркозом, чтобы воочию увидеть на экране все находки в собственном кишечнике.

В свою очередь, на западе врачи придерживаются мнения, что мучиться от боли во время диагностической процедуры в XXI века – это неоправданное варварство, каждый человек вправе рассчитывать на квалифицированную помощь анестезиолога. Если, все-таки процедура ожидается без анестезии, то для обезболивания рекомендован спазмолитик Тримедат (официальная инструкция).

Кстати, если вам предлагают провести колоноскопию с наркозом без  анестезиолога

,  настоятельно рекомендую покинуть  это медучреждение в ту же минуту и забыть его название, как неприличное слово. Иногда больному говорят: процедура будет без наркоза, не надо впадать в панику – возможно вам назначена “виртуальная колоноскопия“, это другая процедура и она – безболезненная.

Что бы вам не говорили, наркоз — противоестественная процедура, имеющая свои противопоказания и риски, поэтому проводить её может только лишь квалифицированный врач анестезиолог-реаниматолог с действующем сертификатом, да к тому же в помещении, приспособленном для оказания экстренной помощи. Ни одна уважающая себя клиника не станет нарушать законодательство, представленное в том числе в Приказах Миндздравсоцразвития России «Об утверждении порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи населению».

Потратьте полчаса своего времени на беседу с врачом-анестезиологом и обязательно поведайте ему обо всех своих прошлых и настоящих недугах, известных вам аллергических реакциях и о принимаемых препаратах. Не бойтесь показаться слишком дотошным, расспрашивая доктора о ходе колоноскопии под наркозом. Чем больше вы узнаете о предстоящей процедуре, тем меньше панических страхов и радужных иллюзий у вас останется.

Так или иначе, вам будет предложен один из двух вариантов общей анестезии.

  • Первый — внутривенная анестезия с применением седативных препаратов, таких как профопол или кетамин. Такой вариант обезболивания, как правило, предпочтителен, хотя противопоказаний у него достаточно. В частности, профопол с осторожностью назначается лицам, страдающим эпилепсией, астмой, ишемической болезнью сердца, нарушениями функции печени и почек. А кетамин не применяется при наличии нарушений мозгового кровообращения, артериальной гипертензии и эклампсии. Страдающим алкоголизмом он также противопоказан. Стоит отметить, что в настоящее время в ход чаще идёт комбинация из нескольких препаратов кратковременного действия, в составе которой есть и седатик, и анестетик. Ингредиенты такого коктейля врач подбирает строго индивидуально, и вам ничего не остаётся, как полностью довериться специалисту.
  • Второй вариант — ингаляционная анестезия с применением соответствующих анестетиков, например, фторотана, закиси азота или севофлюрана. Как правило, к такому наркозу прибегают в случаях, когда болевой синдром может быть очень выраженным, или же он способен вызвать серьёзные осложнения у человека с определёнными сопутствующими патологиями. Противопоказаний у всех этих препаратов достаточно. Севофлюран не назначают лицам с высоким внутричерепным давлением, фторотан противопоказан тем, у кого наблюдается аритмия или имеется печёночная недостаточность. А закись азота уж точно не подойдёт человеку, страдающему заболеванием центральной нервной системы или хроническим алкоголизмом.

В данном случае, акцентировать внимание на том, что при внутривенном наркозе вас ожидают тяжёлые сновидения, которых можно избежать путём ингаляционного введения препарата, совершенно нецелесообразно. Одно из главных правил анестезиолога предписывает соотносить степень риска от применяемого наркоза с объективной потребностью в нём. Проще говоря, не стоит прокалывать пупок под общей анестезией.

Итак, подробно обсудив ход колоноскопии под наркозом со специалистами, вы должны незамедлительно отбросить все негативные мысли, настроиться на волну радости и жизнелюбия и твёрдо уверовать в благополучный исход этой минимальной по длительности, но не по значимости процедуры. Пусть вас греет мысль о собственной сознательности и ответственности, не позволяющей отмахиваться от проблемы из-за суеверного страха перед походом в поликлинику. Точная диагностика и своевременное лечение — залог полноценной жизни в течение многих лет.

Отзывы пациентов

Теперь, когда Вы уже разобрались с наркозом, неплохо почитать и отзывы. Подготовка к колоноскопии фортрансом – общепринятый стандарт процедуры. От качества подготовки зависит качество исследования. Про альтернативу колоноскопии читайте в статье обследование кишечника без колоноскопии

Видео-отзыв о колоноскопии под наркозом

Колоноскопия под наркозом: делают или нет, отзывы

Сегодня метод обследования кишечника с помощью колоноскопа является наиболее популярным и распространенным по всей стране, так как именно эта процедура дает возможность выявить незначительные патологии, образовавшиеся в прямой кишке пациента. Перед тем как провести процедуру, врач должен рассказать пациенту о любых рисках, а также назначить препараты для подготовки кишечника к этому процессу.

Делать данное обследование разрешается и деткам и взрослым, так как сам процесс обследования в большинстве случаев безболезненный, в нашей стране обезболивающие препараты используются крайне редко, но есть и такие клиники, которые предлагают разные методы устранения неприятных ощущений.

Анестезия в нашей стране не так часто применяется, как в западных клиниках, где врачи стараются предложить пациентам максимально комфортное обследование, ведь колоноскопия хотя и является процедурой простой, но она весьма неприятна, а в некоторых ситуациях даже болезненна.

Множество врачей считают, что для удобства больного лучше всего делать колоноскопию под специальными обезболивающими препаратами. Но стоит рассмотреть, в каком случае можно делать наркоз, а когда пациенту данная процедура запрещена, также больной должен знать, с какими рисками связано обезболивание.

Показания к использованию обезболивающих

Многие пациенты хотели бы сделать колоноскопию под наркозом, отзывы пациентов, которые уже провели данную процедуру сильно разнятся, поэтому так важно учитывать, в каком случае есть показания к использованию наркоза, а также кому вообще лучше отказаться от применения обезболивающих препаратов. Для начала показанием к применению лекарственных средств такого характера, является непосредственное желание пациента, но далеко не в каждой клинике имеются специальные лекарства для введения больного в наркоз. Все таки есть определенные правила, когда сделать процедуру врач должен только с наркозом.

Обследование проводится с дополнительным обезболивающим в том случае, если больному не исполнилось двенадцати лет, так как ребенок не должен бояться неприятных ощущений или болезненности.

Также пациенту показан наркоз при спаечной болезни, в этом случае больного во время процедуры погружают в кратковременный сон, таким образом проводить процедуру будет безболезненно.

Спайки не дают колоноскопу нормально продвигаться по кишке, что вызывает сильные болезненные ощущения, если же пациент находится под наркозом, то его кишечник расслабляется, это позволяет провести обследование быстрее и проще. Человек обязательно погружается в сон в том случае, если у него имеются психические заболевания, а также при низком болевом пороге.

Правила подготовки к введению наркоза

На самом деле, хороший врач проведет процедуру правильно и без наркоза, но если пациенту необходимо получить обезболивание, то ему стоит знать о некоторых нюансах подготовки своего организма к введению препарата, обычно будет достаточно и того, что пациент подготовил своей организм к проведению обследования. Но при этом рекомендуется все таки пройти консультацию у анестезиолога, чтобы тот оценил последствия и возможные риски такого метода обезболивания.

В процессе беседы анестезиолог должен уточнить рост и вес своего пациента, узнать о любых видах сопутствующих заболеваний, которые уже были выявлены у человека. Также специалисту важно знать о любых видах аллергической реакции на лекарства или бытовые химикаты, и количество перенесенных пациентом видов наркоза за всю жизнь. Уже перед проведением процедуры накануне врач должен измерить больному его артериальное давление, количество ударов сердца в минуту, а также частоту дыхания больного.

До начала операции запрещено есть какую-либо пищу за десять часов, также за три часа до процедуры придется перестать пить не газированную воду.

Для начала пациенту необходимо принять некоторые виды препаратов, помогающие больному быстрее успокоиться, деткам просто дают таблетки, запиваемые водой, а взрослым показаны инъекции, которые делаются за тридцать минут до введения наркоза. Чем спокойнее будет пациент перед подачей в кровь анестезии, тем меньше лекарства будет необходимо для того, чтобы ввести человека в состояние наркоза.

Какие виды наркоза могут применяться во время колоноскопии?

Какую именно анестезию лучше использовать будет выбирать врач, анестезиолог должен опираться на клинические сведения о больном, а также на его непосредственное состояние здоровья. Существует несколько видов обезболивания, о которых будет более подробно рассказано в данной статье ниже.

Первое о чем стоит рассказать, это поверхностный наркоз (седация), для этого врач просто вводит в кровь специальные препараты, помогающие замедлить работу нервной системы человека, что позволяет провести процедуру безболезненно. От таких препаратов пациент в большинстве случаев не засыпает, но из-за снятия нервного напряжения, мышцы расслабляются, благодаря чему процесс осмотра проходит практически безболезненно. Данный метод обезболивания хорош тем, что врач может добавить дозу лекарства, таким образом переведя поверхностный наркоз в полноценную анестезию, тогда пациент засыпает, а просыпается через некоторое время после процедуры.

Есть и еще один метод обезболивания, в этом случае врач использует внутривенную анестезии, анестезиолог вводит такие препараты, как пропофол или диприван, именно они помогают пациенту погрузиться в крепкий сон. Если же у больного слишком низкий болевой порог, то к данным медикаментам добавляются препараты, в составе которых присутствуют наркотические вещества.

Ну и последний метод анестезии носит название ингаляционный, врачи считают этот способ обезболивания самым безопасным для здоровья человека, но чаще всего используют его для введения в наркоз ребенка. Малышу необходимо подышать воздухом из маски несколько секунд, достаточно всего шести вдохов, чтобы пациент крепко заснул.

Стоит сказать, что любая анестезия может быть опасна для жизни человека, поэтому в операционной или кабинете должен присутствовать специальный набор для оказания неотложной помощи больному. В наборе обязательно имеется аппарат для искусственной вентиляции легких, а также экстренный набор для реанимации. Все это оборудование готовится врачами заранее, чтобы в экстренной ситуации приборы были в полной готовности к применению.

Каковы преимущества наркоза во время обследования

Многие врачи говорят о том, что провести колоноскопию под анестезией намного проще, особенно это касается детей, ведь наркоз дает возможность полностью устранить болезненность процедуры, пациенту не придется испытывать дискомфорта, а после процедуры никакой боли человек ощущать не будет. Также введение пациента в глубокий сон дает возможность сократить время обследования, так как врачу нет необходимости уговаривать больного потерпеть еще немного, врач может спокойно рассмотреть имеющие патологии в кишечнике.

В детском возрасте часто развивается страх перед врачами, так как зачастую детские процедуры производятся без наркоза, а это значит что малыш может ощущать боль. Если же ребенку будет дана анестезия, то болевых ощущений он испытывать не будет, что поможет избежать боязни врачей в будущем. Кроме того, обезболивание дает возможность сделать процедуру не один раз, если это будет необходимо. Да и риски после такого осмотра значительно сокращаются, ведь кишечник расслаблен, а значит прибору будет легче проходить по прямой кишке, это дает возможность снизить количество травм и осложнений.

Какими могут быть осложнения после наркоза

Многие пациенты очень обеспокоены тем, могут ли после анестезии или во время нее произойти какие-то осложнения, а также могут ли у наркоза быть последствия опасные для здоровья. На самом деле опасения не напрасны, так как анестезия, как и любой другой вид медицинских процедур, может привести к определенным осложнениям. Все таки если пациент обратиться к анастезиологу и расскажет ему наиболее подробную информацию о своем здоровье, то риск получить осложнения будет сведен к минимуму. Очень важно готовиться к процедуре так, как посоветовал врач, также не стоит скрывать от специалиста хронические или острые заболевания, которые имеются у пациента на данный период.

Некоторые пациенты с большой опаской относятся к такому виду обезболивания, так как читали о том, что препараты могут повлиять на психику и память человека, но на самом деле это не правда, так как современные лекарства не приносят вреда здоровью. Все эти рассказы связаны со старыми препаратами, которые использовались несколько лет назад, они действительно были довольно опасны, сегодня же современная медицина усовершенствовала лекарства.

Все таки стоит сказать, что реанимационный набор стоит в каждом кабинете не просто так, в некоторых случаях больные не упоминают о болезнях сердца или легких, это и приводит к плачевным последствиям.

Если у больного имеются любые заболевания, связанные с дыханием или сердечно-сосудистой системой, то важно сказать об этом анастезиологу, только так врач подберет самые легкие виды анестезии, а также сможет постоянно следить за состоянием здоровья своего пациента.

Какое влияние наркоз оказывает на организм

Многие врачи не говорят о том, что анестезирующие препараты могут пагубно сказываться на клетках печени, вызывая развитие гепатита, но можно избежать данного заболевания, если начать прием специальных препаратов, которые помогают клеткам печеночной железы восстановиться.

Поделиться с друзьями

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации

Колоноскопия кишечника отзывы пациентов о процедуре

Далеко не все заболевания кишечника можно с точностью определить при обычном осмотре и пальпации. Поэтому, когда стандартные методы не помогают установить конкретный диагноз, врачи рекомендуют пройти колоноскопию – специальное высокоточное инструментальное обследование. Оно сразу же позволит определить причину, вызвавшую недуг и назначить эффективное лечение. Однако процедура не самая простая, а ее проведение зависит от индивидуальных особенностей клиентов. Поэтому отзывы пациентов о колоноскопии кишечника значительно отличаются друг от друга.

Описание исследования

Колоноскопия по сути представляет визуальный осмотр кишечника «изнутри». Информативность колоноскопии неоспорима. Однако к ней прибегают в крайнем случае. Часто пациент оттягивает проведение этого диагностического исследования, до последнего надеясь, что другие анализы помогут установить проблему. Это связано с тем, что каждый переносит процедуру по-разному. Многие интересуются, больно ли делать колоноскопию? Здесь нет единого ответа: для одних исследование весьма болезненно, другие переносят его легко.

Исследование проводится с помощью колоноскопа – специального зонда, оборудованным микрокамерой и осветительной системой. Трубка зонда гибкая, что позволяет продвигать ее по изгибам кишечника. Кроме того, он оснащен щипцами для забора тканей и системой подачи воздуха, чтобы можно было расправить стенки кишечника.

Светлана, 27 лет: «Колоноскопия: ад на земле»

Прошел месяц с тех пор, как меня подвергли самой ужасной и болезненной процедуре, а я все никак не могу забыть этот кошмар. Для меня колоноскопия стала финальным диагностическим аккордом. Когда необследованные органы желудка были на исходе, оказалось, что проблему осталось искать только в кишечнике. Кроме того, обнаружилось, что его нельзя осмотреть никак иначе: ни УЗИ, ни рентгеном.

Ад начался с «Фортранса» – специального слабительного, которое выписывают перед колоноскопией. Это просто мега слабительное: как только меня ни полоскало и не гоняло по туалетам. Но, как выяснилось, это были мелочи. Мне казалось, что самое страшное – это введение аппарата в кишечник. И только решила вздохнуть с облегчением, как начался кошмар наяву.

Не помог даже предварительный укол обезболивающего. Я героически пыталась вытерпеть, но уже через пару минут сдалась, и начала стонать, выть, плакать и корчиться. Тогда я поняла, что выражение вылезть на стену – не метафора. В целом, процедура напоминает средневековую пытку. Минут 15 надо мной издевались в буквальном смысле. Под конец я уже готова была потерять сознание.

Когда меня отпустили, я еще долго не могла прийти в себя. Домой я еле добралась – зареванная и изможденная. Живот болел двое суток, я не могла толком сидеть, а «бонусом» к этому стал непрекращающийся понос. Самое обидное, что колоноскопия мне не была нужна. С кишечником, как оказалось, у меня полный порядок. Но если вдруг мне придется проходить через этот ад еще раз, я не соглашусь на нее без наркоза, под наркозом – и только.

Максим, 34 года: «Проходил колоноскопию десяток раз и каждый раз другие ощущения»

Колоноскопия может быть как терпимой, так и очень болезненной. Все зависит от особенностей пациента: общего состояния организма, профессионализма врачей и самого оборудования. Интересно, что за границей исследования не проводят без наркоза, под наркозом у нас делают процедуру только за отдельную, весьма существенную плату, да и то не в каждой больнице.

В последний раз у меня было стойкое ощущение, что меня сажают на кол. Где-то слышал, что немного снять боль поможет укол но-шпы перед процедурой. Как ни странно, но когда колоноскопию делают старым оборудованием, с черно-белым изображением на экране, не так больно, как современными колоноскопами.

Важный момент: если до колоноскопии у вас не было операций, исследование будет не таким болезненным. Говорят, очень сильно зависят ощущения от формы самого кишечника. Да, для некоторых эта процедура безболезненна, а для других становится настоящим мучением. Поэтому не поддерживаю тех, кто обвиняет якобы совравших об адских пытках. И уж точно глупо сравнивать колоноскопию с ФГС. Я тоже не верил, пока не побывал в чужой шкуре и не убедился, что это обследование может проходить или легко, или очень сложно в зависимости от обстоятельств.

Подготовка

Перед проведением колоноскопии пациенту обязательно назначают препараты для очистки кишечника. Это необходимо для максимально точных результатов. Очищение проводят несколькими способами:

  1. Сильным слабительным, в основном «Фортрансом».
  2. Клизмой.

Все мероприятия по очистке кишечника проводятся за несколько дней до обследования. Вначале пациенту рекомендуют перейти на лечебную диету, исключающую тяжелую пищи и клетчатку. Во время приема слабительного необходимо употреблять как можно больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Также после начала приема лекарства едят только жидкую пищу.

Марина, 24 года: «Подготовка в разы хуже самой процедуры».

Колоноскопию мне назначили перед операцией по удалению кисты яичника. Начитавшись ужасов в Интернете об этой процедуре, я чуть не впала в панику. Но потом сказала себе «у тебя все равно нет другого выхода» и взяла себя в руки. Итак, мне прописали 1 упаковку «Фортранса». В пачке оказалось 4 пакетика по 100 с лишним грамм.

Готовиться начала накануне обследования. На завтрак поела гречневую кашу и пообедала в час дня тоже ею. Все, больше ничего нельзя было кушать. Слабительное начала принимать в полседьмого вечера. 1 пакетик разводится в литре воды. Мне сказали выпить два литра этой гадости вечером, и два – утром. Через пару часов я начала бегать в туалет и уже не прекращала до самого утра.

В полшестого утра выпила остатки «Фортранса», через два часа сделала еще клизму. И в 11-ом часу я была в поликлинике. В кабинете мне вручили синие трусы с дырочкой, бахилы и уложили на правый бок. Врач начал расспрашивать о подготовке к процедуре, и вопросе на 4 я поняла, что процедура уже идет. Медсестра время от времени надавливала на мой живот, доктор периодически говорил, что надо немного потерпеть. Но я так ничего и не почувствовала. Боли я так и не дождалась, единственное, что хотелось – это выкинуть больничные трусы и нормально поесть.

Когда стоит делать колоноскопию и почему

Колоноскопию проводят при подозрениях на некоторые серьезные нарушения в работе кишечника. Это самый надежный способ выявить злокачественные образования.

Исследование обязательно назначают при:

  • болях в области толстого кишечника;
  • постоянных нарушений в работе кишечника: хронического запора или поноса;
  • подозрениях на онкологические заболевания;
  • геморрое, сопровождающимся кровотечением;
  • крови в стуле;
  • дивертикулезе;
  • язвах и эрозии стенок кишечника;
  • необходимости забора тканей для обследования;
  • удалении полипов;
  • для исключения опухоли при анемии – здесь отзывы о колоноскопии в основном говорят о болезненности процедуры.

Ирина, 42 года: «Неприятно, но нужно»

Перед колоноскопией я уже прошла УЗИ и КТ с контрастом. Хоть в кишечнике ничего страшного не нашли (только колит и дивертикулы), я не успокоилась, пока мне не провели эту процедуру. Делала колоноскопию я без наркоза, под наркозом мне рекомендовали ее пройти все, кому не лень из-за высокого селезеночного угла и извитой сигмовидной кишки. Но я не хотела нагружать сердце и обошлась только уколом но-шпы.

Боли почти не было – только когда раздували ободочную кишку и проходили селезеночный угол. Вообще ощущения зависят от наличия операций, спаек и профессионализма врача. Главное, не паниковать, внимательно следить за своим состоянием и вовремя говорить врачу о болезненных ощущениях.

С наркозом или без?

Возможно проведение колоноскопии без наркоза, под наркозом исследование осуществляют пациентом с нестандартным строением кишечника или заболеваниях, которые усиливают болевые ощущения. За анестезию придется существенно доплатить: стоимость процедуры с наркозом увеличивается в два раза.

Марина, 29 лет: «Невыносимо без наркоза, под наркозом можно делать»

У меня не слишком «удачная» для этой процедуры конституция: одновременно высокий рост и маленький вес и, как следствие, более изогнутый кишечник. Исследование заняло без малого почти час. Это была настоящая экзекуция. Никакое ФГДС и рядом не стояло.

Хотя я весьма терпеливый к боли человек, не могла удержаться от охов, стонов, а затем и криков. Я выла, угрожала врачам, требовала немедленно прекратить и сделать общий наркоз за любые деньги. Но меня не слушали, а упорно продолжали выворачивать мои кишки. Если кому-то придется делать эту процедуру, не жалейте денег. Поверьте, уж лучше перестраховаться, чем испытать тот ад, через который прошла я.

Евгений, 36 лет: «Насколько будет больно, зависит от строения кишечника»

Я делал колоноскопию не только без наркоза, но даже без обезболивания. Мне повезло: попался очень осторожный, опытный и внимательный врач. Но все равно было больно почти все время: иногда весьма терпимо, а порой хотелось заорать.

Врач объяснил, что будет больно или нет, зависит от того, полный человек или нет. Если худой, то кишечник словно «болтается», не прилегает к жировой прослойке. Поэтому кишка более изогнута, а именно при прохождении поворотов и возникает боль. Кроме того, влияет и болевой порог. Только врач может с точностью установить, необходима ли колоноскпия. Если он настойчиво рекомендует пройти эту процедуру, не стоит оттягивать или пытаться избежать ее. Она поможет обнаружить многие опасные заболевания, в том числе злокачественные опухоли.

Статьи по теме:

Опасны ли колоноскопии?

Колоноскопия — один из многих инструментов в арсенале врача для скрининга рака толстой и прямой кишки (КРР). Несмотря на то, что вероятность развития колоректального рака остается высокой, колоноскопия является проверенным, эффективным и безопасным способом скрининга, предотвращения и выявления колоректального рака на ранней стадии, и она дает вам наилучшие шансы на долгую, здоровую и продуктивную жизнь.

Во время колоноскопии врач использует тонкую гибкую трубку, оснащенную крошечной видеокамерой на конце, чтобы заглянуть внутрь толстой и прямой кишки.Врач будет искать что-либо ненормальное и удалять полипы, которые могут превратиться в рак. Большинство колоноскопий проводится с пациентом под седацией (состояние, похожее на сон). Колоноскопия должна проводиться не реже одного раза в десять лет, но может быть и чаще, в зависимости от пациента.

В среднем у одного из 23 мужчин в какой-то момент жизни разовьется колоректальный рак, в то время как у женщин этот риск составляет 1 из 25.

По данным Американского онкологического общества, колоноскопия может помочь снизить заболеваемость колоректальным раком на 40% и смертность примерно на 60%.Из-за этого значительного воздействия количество колоноскопий, выполняемых каждый год, неуклонно растет: только в 2017 году было выполнено более 19 миллионов.

Хотя существуют риски, связанные даже с самыми обычными медицинскими процедурами, преимущества колоноскопии значительно перевешивают связанные с ними риски для людей в возрасте от 45 до 75 лет. По оценкам Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии, только три из 1000 колоноскопий приводят к серьезным осложнениям. Но даже когда возникают серьезные осложнения, крайне редко они опасны для жизни, и врачи хорошо обучены лечить любые осложнения проверенными методами.

Риски и серьезные осложнения

Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что только 19 из более чем 284 000 процедур привели к смерти от осложнений, характерных для колоноскопии (0,0066% процедур). Для сравнения, у вас почти такой же шанс умереть в результате колоноскопии, как и от удара молнии (0,0065%).

Хотя осложнения колоноскопии, приводящие к смерти, исключительно редки, существуют более распространенные осложнения, которые могут привести к временному дискомфорту или потребовать дальнейшей медицинской помощи.Некоторые из них включают:

  • Кровотечение: При взятии образца ткани вы можете заметить небольшое кровотечение из прямой кишки в течение дня или двух после процедуры. Обычно это не повод для беспокойства. Если кровотечение продолжается более двух дней, сообщите об этом своему врачу.

  • Инфекция: Известно, что бактериальные инфекции возникают после колоноскопии. Врач может безопасно лечить их с помощью лекарств.

  • Реакция на анестезию: Хотя все медицинские процедуры, требующие анестезии, сопряжены с определенным риском, во время колоноскопии возможны сердечно-легочные осложнения.Обязательно поговорите со своим врачом о лучших типах анестезии для вашей процедуры.

  • Синдром электрокоагуляции после полипэктомии: Хотя это крайне редкое осложнение связано с повреждением кишечника. Это может вызвать боль в животе и лихорадку. В маловероятном случае его чаще всего можно лечить постельным режимом и лекарствами.

Увеличение риска осложнений у пожилых пациентов

Пациенты в возрасте старше 75 лет подвергаются более высокому риску осложнений после колоноскопии из-за большей вероятности наличия основных проблем со здоровьем.Подготовка к процедуре также может быть более сложной для пожилых пациентов. Это может привести к обезвоживанию или электролитному дисбалансу. По этой причине пациенты должны убедиться, что у них есть четкий план подготовки и восстановления. Прежде чем назначить колоноскопию, очень важно, чтобы пожилые пациенты обсудили все преимущества и риски процедуры со своим врачом.

Заключение

Данные ясно показывают, что колоноскопия по назначению врача значительно менее опасна для вашего здоровья в долгосрочной перспективе, чем отсрочка или пропуск процедуры.Риск того, что потенциальный колоректальный рак останется незамеченным, значителен. В то время как ваш шанс умереть от колоноскопии практически такой же, как от удара молнии, колоректальный рак, к сожалению, является второй по значимости причиной смерти от рака в Америке.

Не уверены, подходит ли вам колоноскопия? Получите бесплатную персонализированную рекомендацию по скринингу, основанную на ваших рисках. Нажмите здесь, чтобы пройти наш краткий опрос.

 

Не пропустите еще одно обновление.


Подпишитесь на нашу рассылку.

 

 

Пропофол: опасный вид отдыха

Смерть Майкла Джексона стала ожидаемым переходом от празднования его жизни и музыки к неприятному публичному вскрытию того, как он умер. Более чем через месяц после его смерти официальное вскрытие еще не было официально опубликовано, но различные средства массовой информации обнаружили один конкретный препарат, который фигурирует в токсикологическом отчете поп-звезды: общий анестетик пропофол.

Эйвери Танг, адъюнкт-профессор анестезии и интенсивной терапии Медицинского центра, провел финансируемый Национальным институтом здоровья исследовательский проект по изучению взаимосвязи между сном и анестезией и опубликовал несколько статей и научных тезисов, в которых изучалось, как пропофол имитирует эффекты реального сна. После того, как Тунг сел с ABC News после смерти Джексона, мы провели с ним немного больше времени, обсуждая анестетик и его исследования.

Прежде всего, что такое пропофол и как часто его применяют?

Тунг: пропофол вводят внутривенно для индукции анестезии у хирургических пациентов и для обеспечения седации у пациентов в отделении интенсивной терапии.Это наиболее распространенный в настоящее время агент для индукции анестезии. Он в значительной степени заменил пентотал, потому что у него меньше побочных эффектов и он заставляет людей чувствовать себя лучше, когда они просыпаются.

Какие побочные эффекты имеет пропофол?

Он может вызывать снижение артериального давления, угнетать или даже останавливать дыхание, а также вызывать боль при инъекции.

И из-за этих побочных эффектов его использование ограничено?

На вкладыше к лекарству указано, что его должны использовать только лица, обученные проведению общей анестезии, что в этой больнице означает анестезиолог.В отделении интенсивной терапии его использование ограничено только у интубированных пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

Зачем ограничивать его использование под руководством анестезиолога?

Пропофол обманчиво прост в использовании. Поскольку люди так быстро выздоравливают, возникает соблазн использовать его в небезопасных местах. Но он сильнее других препаратов и может явно дестабилизировать артериальное давление и дыхание. Пользователи могут легко перейти от седации к общей анестезии, у них может развиться артериальное давление или затрудненное дыхание, и им потребуются специальные реанимационные меры.

Почему он используется в нехирургических случаях в отделении интенсивной терапии?

По ряду причин. Пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких, могут чувствовать себя некомфортно или испытывать боль и тревогу. Они также могут представлять опасность для себя и других из-за волнения или нуждаться в помощи, чтобы переносить вентилятор. Не всем в отделении интенсивной терапии нужна седация, а некоторым требуется достаточно глубокое успокоение, чтобы они лишь частично реагировали на стимуляцию.

Вы решили изучить влияние пропофола на лишение сна.Является ли лишение сна проблемой в отделении интенсивной терапии?

Лишение сна является серьезной проблемой в отделениях интенсивной терапии и документируется с 1980-х годов. Из-за возможной боли и беспокойства, из-за того, что свет всегда включен, из-за того, что всегда присутствует шум, а медсестры ежечасно проверяют пациентов, на самом деле нет времени для тишины. Циркадные ритмы и световые циклы, которым обычно подвергаются люди, также не присутствуют в условиях отделения интенсивной терапии. Никто не знает, влияет ли нехватка сна на исходы в отделении интенсивной терапии, потому что нет способа настроить контроль сна, но многие из последствий лишения сна могут явно затруднить уход в отделении интенсивной терапии.

Расскажите мне о первом опубликованном вами исследовании пропофола и сна

Первое, что мы сделали, это усыпили крыс пропофолом на весь период, в течение которого они обычно спят… и посмотрели, как они будут вести себя после этого по сравнению с тем, как они вели себя до этого, по сравнению с крысами, которым разрешили спать естественным образом. Мы обнаружили, что крысы были лишены сна не больше, согласно критериям ЭЭГ, после периода седации пропофолом, чем крысы, которые спали естественным образом.

Мы пришли к выводу, что потребность во сне не накапливалась у крыс, получавших пропофол, и, следовательно, либо пропофол предотвращал накопление их «долга сна», либо пропофол, как и сон, помогал крысам избавиться от него.

Вы снова проверили этот вывод, используя другой эксперимент. Как это работало?

Во втором эксперименте мы использовали крысу, лишенную сна, и наблюдали за восстановлением после лишения сна. Обычно, когда крыса лишена сна, у нее наблюдается увеличение отскока, временное увеличение сна на некоторое время, поскольку они как бы удовлетворяют свою потребность во сне или дефицит сна.

(В этом исследовании крыс лишали сна на 24 часа, помещая на платформу над поддоном с водой. Всякий раз, когда крысы начинают спать, платформа вращается, заставляя их просыпаться и ходить, чтобы не плескаться в воде )

Затем мы позволили крысам спать естественным образом или дали им период успокоительного с пропофолом и посмотрели, как они выздоравливают. Мы обнаружили, что выздоровление у крыс, получавших пропофол, происходило так же быстро, как восстановление у крыс, которым давали нормально спать.Мы пришли к выводу, что, по крайней мере у крыс, субъекты могут избавиться от долга сна под седацией пропофола в той же степени, что и при естественном сне.

Но значит ли это, что седативный эффект пропофола — это то же самое, что и сон?

Седативный эффект пропофола совсем не похож на сон. Сон обратим при внешней стимуляции — если кого-то встряхнуть, он проснется. Пропофол явно не такой. Сон показывает характерный паттерн поведения ЭЭГ, а пропофол – нет. (Например, объясняет Тунг, циклические паттерны быстрого и медленного сна не наблюдаются во время седации пропофолом у крыс или людей) Сон, в целом, сохраняет кровяное давление и способность дышать, а пропофол — нет. Это очень разные состояния.

Все ваши исследования пропофола проводились на крысах. Проводились ли подобные исследования на людях?

Нет, не было. Похоже, что люди, принимающие пропофол в течение длительного времени, не теряют сна, когда прекращают прием препарата.Нет никаких данных, подтверждающих конкретное использование, которое было заявлено в случае Майкла Джексона (использование пропофола для лечения бессонницы) ,. Использование для облегчения регулярного сна совсем не безопасно. Польза намного превышает риск… если вообще есть польза.

Никто не выступает за его использование за пределами больницы для пациентов, которые не находятся в критическом состоянии. Это выходит за рамки принятого в настоящее время ухода.

Анестезиолог избивает пациента, находящегося под действием седативных средств, и это в конечном итоге стоит ей

Сидя в своем хирургическом халате в большом медицинском кабинете в Рестоне, штат Вирджиния., мужчина из Вены, готовясь к колоноскопии, нажал запись на своем смартфоне, чтобы записать инструкции, которые его врач даст ему после процедуры.

Но как только он нажал на кнопку воспроизведения по дороге домой, он был шокирован выходом из ступора, вызванного анестезией: он обнаружил, что записал весь осмотр и что хирургическая бригада издевалась и оскорбляла его, как только он отключился спать.

Вдобавок к своим злобным комментариям врачи обсуждали, как избегать мужчину после колоноскопии, велели ассистенту солгать ему, а затем поставили ложный диагноз в его карту.

«После пятиминутного разговора с вами в предоперационной, — сказала анестезиолог пациентке, находящейся под действием седативных средств, — я хотела ударить вас по лицу и немного подбодрить», — было записано ее высказывание.

Когда фельдшер заметил, что у мужчины появилась сыпь, анестезиолог предупредил ее, чтобы она не трогала ее, сказав, что у нее может быть «сифилис на руке или что-то в этом роде», а затем добавил: все будет в порядке.

Тиффани М. Ингхэм (майор Дейл Грир/Национальная гвардия ВВС Кентукки)

[Послушайте кадры врачей, разбивающих пациента]

Когда ассистент заметил, что мужчина сообщил, что его тошнит, когда он смотрит на иглу, воткнутую ему в руку, анестезиолог заметил на записи: «Ну чего ты тогда смотришь, дебил?»

Было намного больше.Таким образом, мужчина подал в суд на двух врачей и их практику за клевету и врачебную халатность, и на прошлой неделе, после трехдневного судебного разбирательства, присяжные округа Фэрфакс обязали анестезиолога и ее практику выплатить ему 500 000 долларов.

Истец, указанный в судебных документах только как «Д.Б.», хотел сохранить свою анонимность и не хотел комментировать дело, заявили его адвокаты Майкл Чарнофф и Скотт Перри.

С анестезиологом Тиффани М. Ингхэм, 42 лет, связаться для комментариев не удалось, а ее адвокат Д.Ли Ратланд не ответил на сообщения с просьбой прокомментировать. Ингам работал в анестезиологической практике Aisthesis в Бетесде, штат Мэриленд, которая, по мнению присяжных, должна выплатить 50 000 долларов из присужденных ей 200 000 долларов в качестве штрафных санкций. Официальные лица не ответили на звонок с просьбой прокомментировать ситуацию. По словам одного из сотрудников Aisthesis, Ингхэм там больше не работает, а в государственных документах о лицензировании указано, что она переехала во Флориду. Анестезиологическая практика в Таваресе, штат Флорида, сказала, что она больше там не работает. Звонки на номер, предположительно принадлежащий Ингаму, не отвечали, и на этом номере не было ни автоответчика, ни голосовой почты.

[Мнение: Медсестры высмеивают своих умирающих пациентов. И это нормально.]

В день открытия суда на прошлой неделе гастроэнтеролог, проводивший колоноскопию, Соломан Шах, 48 лет, был отстранен от дела. В судебных документах говорится, что Шах также сделала несколько оскорбительных замечаний: «Если это не лихорадка Эбола, с вами все в порядке», — было записано, как Шах сказала во время опрометчивого обсуждения, — и не отговаривала Ингхэм от ее комментариев или действий, в том числе от написания на адрес мужчины. диаграмма, что у него был геморрой, когда у него его не было.

Данные аудиофрагменты представляют собой фрагменты разговоров гастроэнтеролога, анестезиолога и фельдшера во время колоноскопии. Это было представлено в качестве доказательства в иске, поданном пациентом за клевету и врачебную халатность. (The Washington Post)

Ни Шах, который не ответил на сообщение, оставленное в его офисе, ни юристы с обеих сторон не стали комментировать.

[Идет движение за установку камер в операционных]

 Адвокаты также не будут обсуждать, подвергались ли Ингам или Шах дисциплинарным взысканиям со стороны Медицинского совета Вирджинии.На веб-сайте совета не указаны никакие действия против них.

Представитель Aisthesis заявил в своем заявлении в четверг: «Мы приносим извинения этому пациенту и сожалеем о страданиях, вызванных этим печальным инцидентом. Привлеченный анестезиолог больше не работает в нашей практике. Как только мы узнали об этом инциденте, мы заверили, что каждый сотрудник анестезиологического отдела пересмотрел и подтвердил свое обещание соблюдать этический кодекс нашей профессиональной организации».

Присяжные присудили мужчине 100 000 долларов за клевету — по 50 000 долларов за комментарии о том, что у мужчины сифилис и туберкулез, — и 200 000 долларов за врачебную ошибку, а также 200 000 долларов в качестве штрафных санкций.Хотя замечания Ингама и Шаха, возможно, не остались в стороне от операционной в Рестоне, эксперты по клевете и клевете заявили, что диффамация не обязательно должна широко публиковаться, а просто должна быть сказана одной стороной другой стороне и понята второй стороной как факт, когда это не.

«Я никогда не слышал о таком деле», — сказал Ли Берлик, юрист из Рестона, специализирующийся на законах о диффамации. Он сказал, что комментарии между врачами, как правило, будут привилегированными, но мужчина из Вены утверждал, что его запись показала, что во время процедуры в комнате находился как минимум один, а то и три других человека, и что они обсуждали вопросы, выходящие за рамки колоноскопии.

«Обычно все, что требуется для [юридической] публикации, — это публикация для кого-то, кроме истца», — сказал Берлик. «Если один из врачей сказал кому-то еще в палате, что у этого парня сифилис и туберкулез, и этот человек поверил этому, это могло быть претензией. Тогда жюри должно решить: были ли утверждения буквальными утверждениями факта? Судя по всему, присяжные были настолько оскорблены таким непрофессиональным поведением, что собираются отдать истцу победу. Вот что происходит в реальном мире.

Один из присяжных, Фарид Хайрзаде, сказал, что «защиты было немного, потому что все было на пленке». Он сказал, что адвокаты этого человека запросили 1,75 миллиона долларов и что награда в размере 500 000 долларов была компромиссом между одним присяжным, который считал, что этот человек ничего не заслуживает, и, по крайней мере, одним, который считал, что он заслуживает большего.

«Мы, наконец, пришли к выводу, — сказал Хайрзаде, — что мы должны дать ему что-то, просто чтобы это больше не повторилось».

Колоноскопия была проведена в хирургическом кабинете Шаха 18 апреля 2013 года, согласно иску мужчины.Во время подготовки к процедуре мужчина, по-видимому, сказал Ингаму, что ранее он потерял сознание во время забора крови и что он принимал лекарства от легкой сыпи на гениталиях.

Поскольку ему предстояла полная анестезия, мужчина решил перед процедурой включить диктофон своего мобильного телефона, чтобы он записал послеоперационные инструкции врача, говорится в костюме. Но телефон мужчины в штанах был помещен под ним под операционный стол и непреднамеренно записал аудио всей процедуры, как показывают судебные протоколы.Адвокаты врачей утверждали, что запись была незаконной, но адвокаты мужчины отметили, что Вирджиния является штатом с «односторонним согласием», а это означает, что только один человек, участвующий в разговоре, должен дать согласие на запись.

На записи запечатлено, как Ингам насмехается над количеством анестетика, необходимого для успокоения мужчины, говорится в иске, а Шах затем прокомментировал, что другой доктор, которого они оба знали, «съел бы его на обед».

Вскоре обсуждение перешло к сыпи на половом члене мужчины, за которой последовали комментарии о том, что у мужчины сифилис или туберкулез.Затем врачи обсудили «введение в заблуждение и избегание» мужчины после того, как он проснулся, и Шах, как сообщается, сказал ассистенту убедить мужчину, что он разговаривал с Шахом и «вы просто этого не помните». Ингхэм предложил Шаху получить срочную «фальшивую страницу» и сказал: «Я делал фальшивую страницу раньше», — говорится в жалобе. «Мы идем по кругу. Колесо назойливых пациентов мы идем. Где он приземлится, никто не знает», — сказал Ингам.

Затем Ингам высмеяла мужчину за то, что он посещал колледж Мэри Вашингтон, когда-то женскую школу, и вслух спросила, не является ли ее пациент геем, говорится в иске.Затем анестезиолог сказал: «Я собираюсь отметить «геморрой», хотя мы его не видим и, вероятно, не увидим», — и действительно записал диагноз геморроя в карту мужчины, что, как заявил иск, было фальсификацией диагноза. медицинские записи.

Объявив пациента «большим слабаком», Ингам, как сообщается, сказал: «Люди заняты своими медицинскими проблемами. У них должны быть проблемы со здоровьем».

Шах ответил: «Я называю это синдромом Северной Вирджинии», согласно иску.

Врачи утверждали, что мужчина из Вены не получил телесных повреждений и не пропустил ни одного рабочего дня.В жалобе мужчины говорилось, что он подвергался «вербальной жестокости» и в течение нескольких месяцев страдал от беспокойства, смущения и потери сна.

«Такого рода разговоры, — свидетельствовала Кэтрин Э. МакГолдрик, бывший президент Академии анестезиологии, — не только оскорбительны, но и откровенно глупы, потому что мы никогда не можем быть уверены, что наши пациенты спят и не могут вспомнить. ”

Эта история была обновлена ​​и теперь включает в себя заявление Эистезиса.

Подробнее о врачебной халатности в The Post:

Что пошло не так с последней медицинской процедурой Джоан Риверс: Судебный процесс моя профессия честный

Джонс Хопкинс соглашается на компенсацию в размере 190 миллионов долларов за то, что пациентов тайно снимают на видео

Мэриленд.женщина выиграла 2,35 миллиона долларов в деле о врачебной халатности

Аспирация и риски анестезии

Патрисия Айер MSN RN LNCC

(Пэт — медсестра-консультант по юридическим вопросам, обучающая медицинских работников вопросам безопасности пациентов. С ней можно связаться по адресу [email protected])

Я проснулся после плановой колоноскопии с кашлем и не мог говорить. Что пошло не так?

Гастроэнтеролог сказал мне, что я начал кашлять во время процедуры.Я вдохнул немного слюны в легкие.

Аспирация – это попадание пищи, жидкости, слюны или содержимого желудка в легкие. Серьезность этого события может варьироваться от легкой до химической пневмонии и смерти. Частицы пищи, блокирующие дыхательные пути, могут вызвать удушье. В группу риска по аспирации входят люди, находящиеся под наркозом, находящиеся на искусственной вентиляции легких, люди с передозировкой наркотиков, инсультом, черепно-мозговой травмой и алкогольной интоксикацией. У этих людей снижены рвотные рефлексы, и поэтому они подвержены риску попадания веществ в легкие.

Аспирация может произойти во время приступа удушья или рвоты. Так как содержимое желудка кислое, возникает химическая пневмония. Бактерии обычно обитают во рту и носу. Аспирация слюны может привести к бактериальной пневмонии.

Что можно сделать, чтобы предотвратить аспирацию?

  1. Не торопитесь жевать и глотать. Не набивайте рот едой. Рекомендация пережевывать каждый кусочек 25 раз хороша для предотвращения аспирации, а также для смакования пищи.
  2. Если вы кормите кого-то, не кладите еду ему в рот быстро.
  3. Ищите следы пищи, оставшейся во рту после проглатывания или вытекающей изо рта или носа человека. Это может означать, что у нее неэффективное глотание.
  4. Обратите внимание, если кто-то сильно кашляет или кажется, что он давится едой. Это также является предупредительным признаком неэффективного глотания.
  5. Прислушайтесь к влажному или булькающему голосу после глотания. Пища может оставаться во рту.
  6. Тщательно выполняйте все приказы не есть и не пить за определенное время до анестезии.
  7. Ищите признаки аспирационной пневмонии: кашель, лихорадка, утомляемость, озноб, боль в груди, неприятный запах слизистых, одышка, шумное дыхание, чувство слабости или чувство нехватки воздуха.
  8. При наличии этих симптомов обратитесь к поставщику медицинских услуг. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы на выздоровление.
Что вы можете сделать, чтобы предотвратить #аспирацию? #ptsafety Нажмите, чтобы твитнуть

Мой гастроэнтеролог прописал мне левакин, антибиотик.Потребовалось около недели, чтобы кашель прошел, и мой голос вернулся к норме. Моя следующая колоноскопия через 5 лет. Мой врач и я оба согласились, что были рады, что это не произошло раньше.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Родственные

  • Безопасность опиоидов
  • Респираторная недостаточность

Нокаутированные, помещенные под наркоз и успокоительные: различные виды анестезии | Office for Science and Society

Если вы читали статью, которую я написал о том, почему пациентам разрешено пить прозрачные жидкости, но не есть перед операцией, вы знаете, что недавно мне сделали операцию по восстановлению передней крестообразной связки и мениска в левом колене.Мне дали указание прекратить есть в полночь накануне операции, чтобы к утру мой желудок был пуст. Это было сделано для того, чтобы снизить риск того, что я срыгну пищу из желудка в трахею и задохнусь, как только меня «усыпят». Однако, как оказалось, поскольку мне не делали операцию под общим наркозом, риск аспирации был незначительным. Что у меня было, если не общий наркоз? Позволь мне объяснить.

Существует четыре основных категории анестезии: общая, регионарная, седация и местная.

Общая анестезия — это, скорее всего, то, о чем вы думаете, когда представляете себе хирургическую анестезию. Технически это медикаментозная кома, когда лекарства вводятся через капельницу или маску. Во время общей анестезии обычно требуется какая-либо дыхательная трубка, поскольку часто не происходит спонтанного дыхания. Поскольку ваши дыхательные рефлексы, такие как кашель, подавляются, вы подвергаетесь повышенному риску аспирации. Пробуждение от этого типа анестезии занимает около часа после того, как лекарства перестанут поступать в кровь.

Регионарная анестезия обычно используется при кесаревом сечении и ортопедических операциях. Он включает в себя введение местного анестетика в нервы, которые обеспечивают чувствительность части тела, но оставляют вас в полном сознании. Обычно инъекции делаются в позвоночник (например, при эпидуральной анестезии) или в верхнюю часть конечности (например, при бедренной блокаде), и их действие проходит через несколько часов. Этот вид анестезии часто сочетается со следующим типом, седацией.

Седация, часто называемая «сумеречной седацией», включает введение лекарств, которые вызывают у пациента сонливость, расслабление и потерю концентрации.Хотя вы не теряете сознание, как при общей анестезии, вы можете естественным образом заснуть из-за сонливости. Седация не подавляет ваше дыхание или рефлексы и, таким образом, не несет риска аспирации, как это делает общая анестезия. Он довольно быстро изнашивается и, таким образом, позволяет сократить время восстановления.

Местная анестезия — это то, что вы получаете у стоматолога. Он включает введение небольшого количества препарата, такого как лидокаин, в определенную область, обычно с помощью инъекции. Помимо зубных пломб, его можно использовать для простых процедур, таких как зашивание разреза.Местные анестетики также могут быть введены после операции, чтобы помочь пациенту избежать ощущения боли при пробуждении.

Мне сделали бедренную анестезию (или укол анестетика прямо в бедро), так что вся нога от бедра онемела более 12 часов. Мне также сделали спинальную инъекцию, чтобы все, что ниже пояса, онемело на некоторое время, и немного успокоительного, чтобы я мог задремать во время процедуры. Интересно, что хирург знал, что я интересуюсь наукой, поэтому предложил показать мне некоторые операции с помощью лапароскопической камеры! Мне сказали, что я был очень занят и задавал вопросы о том, что он делал.К сожалению, то ли из-за успокоительного, то ли из-за моей собственной истории лунатизма и разговоров, я ничего этого не помню!


@AdaMcVean

Оставьте комментарий на нашей странице FB!

Анестезия увеличивает риск колоноскопии – Hematology Oncology Associates of Fredericksburg

Хотя колоноскопию часто проводят с анестезией, недавнее исследование, опубликованное в журнале Gastroenterology , показало, что седация увеличивает риск осложнений. 1

A Колоноскопия — это тип исследования, которое врач использует для проверки слизистой оболочки толстой кишки (толстой кишки) на наличие признаков рака, патологических участков, которые могут переродиться в рак, или причин желудочно-кишечных проблем. Чтобы заглянуть внутрь толстой кишки, врач (обычно гастроэнтеролог, специализирующийся на желудочно-кишечном тракте) вводит тонкую гибкую трубку в задний проход и медленно продвигает трубку в прямую кишку и толстую кишку. Этот прибор, называемый колоноскопом , оснащен линзой и прикрепленным к нему источником света, который передает изображения толстой кишки на видеоэкран. 2 Узнайте больше о колоноскопии здесь.

Колоноскопия может проводиться с анестезией или без нее. Многие люди выбирают анестезию, и врачи недавно сообщили о результатах исследования, чтобы оценить, есть ли разница в осложнениях по сравнению с колоноскопией, выполненной с помощью анестезии или без нее.

Авторы исследования проанализировали данные административных требований из базы данных Truven Health Analytics MarketScan Research за период с 2008 по 2011 год и выявили 3 168 228 процедур колоноскопии у мужчин и женщин в возрасте 40–64 лет.Осложнения колоноскопии оценивались в течение 30 дней и включали исходы со стороны толстой кишки (т. е. перфорация, кровотечение, боль в животе), связанные с анестезией (т. е. пневмония, инфекция, осложнения, вторичные по отношению к анестезии) и сердечно-легочные исходы (т. е. гипотония, инфаркт миокарда, инсульт). .

По всей стране 34,4% колоноскопий были проведены с применением анестезии. Использование анестезии было связано с 13-процентным увеличением риска любых осложнений. Повышенный риск был связан, в частности, с повышенным риском перфорации, кровотечения, болей в животе, осложнений, вторичных по отношению к анестезии, и инсульта.

Показатели использования анестезии также значительно различались по регионам; Наиболее примечательным было то, что 53% врачей на Северо-Востоке использовали анестезию по сравнению с 8% на Западе. На северо-востоке использование услуг анестезии было связано с увеличением риска любого осложнения на 12%.

Авторы исследования пришли к выводу, что общий риск осложнений после колоноскопии увеличивается, когда люди получают услуги анестезии. Широкое внедрение анестезиологических услуг при колоноскопии следует рассматривать в контексте всех потенциальных рисков, и пациенты должны обсудить риски и преимущества использования анестезии во время колоноскопии в их ситуации.

Каталожные номера:

  1. Риски, связанные с анестезией во время колоноскопии; Карен Дж. Вернли, Элисон Т. Бреннер, Кэролин М. Раттер, Джон М. Инадоми; Гастроэнтерология в печати.
  2. http://thegiconnection.com/types-of-cancer/colonoscopy/understanding-colonoscopy/

Copyright © 2016 CancerConnect. Все права защищены.

Неожиданные риски глубокой седативной анестезии во время процедур верхней эндоскопии и колоноскопии

Ежегодно в Соединенных Штатах врачи проводят около 14 миллионов колоноскопий и семь миллионов эзофагогастродуоденоскопий (ЭГДС).

Большинство из этих процедур выполняются в целях рутинного амбулаторного скрининга у относительно здоровых людей. Некоторые, тем не менее, должны исследовать, а иногда и лечить кровотечения и проблемы с пищеварением.

Колоноскопия — это процедура, при которой врач вводит гибкий эндоскоп и камеру через прямую кишку, чтобы иметь возможность осмотреть внутреннюю часть толстой кишки.

При ЭГДС, также называемой верхней эндоскопией, врач вводит гибкий эндоскоп и камеру в горло, чтобы иметь возможность заглянуть внутрь верхних отделов пищеварительного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Выпуск анестезиолога

Как адвокат по делам о врачебной халатности в Хьюстоне, я был очень обеспокоен количеством случаев, когда я видел, как люди серьезно пострадали от анестезии, введенной во время эндоскопии или колоноскопии верхних отделов.

Почти всегда, когда я вижу такие случаи, анестезией занимается сертифицированная зарегистрированная медсестра-анестезиолог (CRNA), а не анестезиолог.

Сейчас я думаю о деле, в котором я представлял семью женщины в возрасте 40 лет, которая перестала отвечать на запросы во время ФГДС, которая должна была быть амбулаторной процедурой в больнице Memorial Hermann в Хьюстоне.Когда она перестала дышать, единственным анестезиологом в палате была медсестра-анестезиолог. Медсестрам пришлось вызвать в палату анестезиолога, но к тому времени они не смогли устранить необратимое повреждение головного мозга. Вскоре эта дама умерла. Какая трагедия для плановой профилактической амбулаторной процедуры.

Вот почему я всегда рекомендую вам знать, кто будет делать вам анестезию, прежде чем идти на операцию или процедуру. Более того, я считаю хорошей идеей иметь в палате анестезиолога, а не только медсестру-анестезиолога.

Лучший вопрос: действительно ли вообще нужны анестезиологи?

Я думаю, что очевидно, что у вас, вероятно, будет лучший результат, если в комнате будет анестезиолог, а не CRNA, если что-то пойдет не так, пока вы находитесь под наркозом. Но когда дело доходит до рутинной верхней эндоскопии и колоноскопии, нужен ли вам какой-либо анестезиолог, участвующий в процедуре?

Существует мало споров о целесообразности наличия анестезиолога для проведения седации у пациентов с высоким риском.Например, это касается людей с застойной сердечной недостаточностью или респираторными заболеваниями, такими как эмфизема.

Однако подавляющее большинство эндоскопий не проводится у пациентов с высоким риском.

Исторически сложилось так, что врач, выполняющий ФГДС или колоноскопию, добивался седации пациента с помощью опиоидных обезболивающих препаратов короткого действия и бензодиазепинов, таких как мидазолам. Это называется умеренной седацией в сознании.

Однако в последние годы многие врачи привлекают анестезиологов для проведения седации, что часто называют контролируемой анестезией (MAC).Анестезиологи и медсестры-анестезиологи часто используют быстродействующий пропофол для достижения более глубокого седативного эффекта. Пропофол — это тот же препарат, который был причастен к смерти Майкла Джексона и Джоан Риверс.

С 2003 по 2009 год процент пациентов с плановой эндоскопией, которые во время процедур получали помощь по MAC от анестезиолога, вырос с 14% до 30%. Это большой рост, но цифры сильно различаются по регионам — в некоторых регионах страны текущая цифра составляет около 50%.При рассмотрении эндоскопий, где анестезиолог или CNRA обеспечивал анестезию, более половины времени приходится на обычные эндоскопии для пациентов с низким риском.

Это резкий рост использования анестезиологов в процедурных кабинетах для рутинной эндоскопии верхних отделов и колоноскопии у здоровых пациентов. Эксперты задаются вопросом, почему это произошло, и недавно завершили исследования, в которых были обнаружены некоторые удивительные результаты.

Эксперты недавно опубликовали исследования, в которых делается вывод о том, что вероятной причиной чрезмерного использования анестезии являются деньги.Другими словами, многие эксперты считают, что врачи привлекают для этих процедур анестезиологов, потому что они зарабатывают больше денег.

Есть две причины, по которым, как мне кажется, эксперты правы в этом вопросе.

Во-первых, участие анестезиолога в рутинной эндоскопии означает, что врач, проводящий эндоскопию, должен тратить меньше времени на процедуру, что означает возможность проводить больше эндоскопий и зарабатывать больше денег.

Во-вторых, страховая отчетность подтверждает это.Услуги анестезии при ЭГДС и колоноскопии обошлись Medicare и частным страховым компаниям в дополнительные 1 миллиард долларов с 2009 года.

Участие анестезиолога может сделать менее безопасным для пациента

Результаты исследования, опубликованного в январском номере журнала Gastrointestinal Endoscopy за 2017 г., показали, что риск серьезных нежелательных явлений был значительно выше в тех случаях, когда анестезиологи участвовали в рутинных процедурах эндоскопии.

Исследование показало, что при рутинных эндоскопиях, в которых участвовали анестезиологи, число серьезных нежелательных явлений увеличилось на 13% по сравнению с теми, в которых врач, проводивший эндоскопию, сам осуществлял седацию в сознании.

Серьезным нежелательным явлением, используемым в исследовании, считалось любое событие, произошедшее в течение 30 дней после эндоскопии, требующее сердечно-легочной реанимации (СЛР), обращения в отделение неотложной помощи, госпитализации, введения препарата для неотложной помощи/реверсии, экстренной операции, прекращения процедуры из-за нежелательного явления или внутрипроцедурного нежелательного явления, требующего вмешательства или переливания крови.

Возможно, вы слышали поговорку: «Если у вас есть только молоток, все выглядит как гвоздь». Это обоснование, по мнению экспертов, является причиной значительного увеличения серьезных побочных эффектов у специалистов по анестезии.

Анестезиологи обучены проводить глубокую седацию и общую анестезию, оба из которых связаны с повышенным риском серьезных побочных эффектов. Некоторые эксперты считают, что анестезиологи чрезмерно успокаивают пациентов при обычной эндоскопии в течение длительных периодов времени, что может притупить защитный рефлекс и может способствовать незапланированным сердечным и респираторным событиям.

Что вы можете сделать, чтобы сделать эндоскопию более безопасной

Эксперты рекомендовали исключить финансовые стимулы для врачей, объединив выплаты Medicare и частных страховых компаний за рутинные процедуры эндоскопии. Это означает, что за процедуру будет установлена ​​одна фиксированная плата, независимо от того, был ли задействован анестезиолог или нет.

Тем временем есть некоторые практические вещи, которые вы можете сделать, чтобы повысить безопасность любой плановой эндоскопии, которую вам нужно сделать.

Многие врачи и медсестры представляют анестезию как неотъемлемую часть эндоскопии верхних отделов колоноскопии, не обсуждая никаких других вариантов.

Помните о двух основных принципах. Во-первых, если вам не нужна более глубокая анестезия для процедуры, то не соглашайтесь на нее. Во-вторых, если вы находитесь в ситуации, когда вам нужна более глубокая анестезия, то попросите, чтобы в кабинете был анестезиолог.

Подумайте о том, чтобы спросить своего врача, можно ли использовать сознательную седацию, а не более глубокую седацию, которую хотел бы сделать анестезиолог.Спросите о рисках и преимуществах различных видов седации.

Если ваш врач рекомендует более глубокую контролируемую анестезиологическую помощь (MAC), вам следует спросить, как она будет укомплектована анестезиологом. На всякий случай, если что-то пойдет не так, я всегда рекомендую иметь анестезиолога в кабинете во время процедуры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.