Опасны ли полипы в желчном пузыре: Ваш браузер устарел

Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300мирных украинских жителей погибли
Более 2 000мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

“Это не война, а только спец. операция.”

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

“Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.”

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР.
Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет “Мирных жителей это не коснется.”

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

“У российских войск нет потерь.”

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.


Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

“В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.”

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

“Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.”

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

“Украинцы это заслужили.”

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Чем опасны полипы в желчном пузыре: лечение без операции

Полипы являются разрастанием ткани органов, которое может быть связано с серьезными мутациями или заражением вирусом. Данное доброкачественное образование позже может стать злокачественным. Это означает, что лучше не затягивать с его диагностикой и лечением.

Содержание статьи

Что это такое, опасно ли это?

Полип означает доброкачественное образование, которое часто обнаруживают на УЗИ. Оно появляется на тканях стенок различных внутренних органов. Часто полипы возникают в желчном пузыре, так как внутри его полностью выстилает слизистая оболочка. Полипы, которые образуются в желчном пузыре, могут быть аденоматозными, холестериновыми или воспалительными.

Причиной холестеринового типа полипа является отложение холестерина на слизистых. Именно он чаще всего встречается у большинства пациентов. При аденоматозном типе полипа желчного пузыря происходит разрастание железистых тканей пузыря. При воспалительном виде это образование возникает в результате воспаления слизистой.

Это образование чаще всего не представляет серьезной опасности, но иногда оно может переродиться в опухоль злокачественного характера. Если на УЗИ размер полипа больше 1 см в диаметре, то этот орган придется удалять. Также желчный пузырь удаляют при большом разрастании полипов. Во всех других случаях назначается консервативное лечение. Также требуется постоянный контроль органа на УЗИ. Одиночные полипы не опасны для здоровья, но при их увеличении необходимо также обращаться к врачу.

Причины, по которым образуются полипы, являются:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • наследственность;
  • нарушение обмена веществ;
  • воспаление в желчном пузыре;
  • неправильный рацион, в котором преобладает пища с холестерином;
  • хронический холецистит.

Симптомы и диагностика

Симптомами данного заболевания является тяжесть в правом боку, которая часто переходит в болевые ощущения. Также у больного может появиться непереносимость определенной пищи после каждого ее приема. Диагностировать полипы без врача не представляется в настоящее время возможным. Часто пациенты даже не подозревают о наличии этой болезни. При появлении хотя бы одного из этих симптомов нужно сразу пройти УЗИ.

Способы определения полипов очень простые. Это УЗИ и эндоскопическая ультрасонография. Часто полипы обнаруживают случайно во время другого обследования.

Четкое изображение образования можно получить в результате проведения эндоскопической ультрасонографии, но эта процедура приносит пациенту некоторый дискомфорт. Он должен проглотить эндоскоп с ультразвуковым датчиком. С помощью данного метода врач может оценить состояние желчного пузыря.

Как правильно лечить?

Лечить полипы в желчном пузыре методами народной медицины необходимо только по согласованию с врачом. Это касается и использования лекарственных трав. Например, при выбросе желчи в желудок желчегонные травы нельзя применять. Таким образом, бороться с полипами нужно всегда индивидуально.

Лечить полипы можно с помощью трав, грибов дождевиков, а также глины. Зеленая или голубая глина применяется обычно 2 раза в день. Плитки глины накладывают на область печени на 2 часа.

Маслом черного тмина также можно успешно лечить полипы. Его добавляют к настою листа ивы. Это средство принимают около недели.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства?

Полип желчного пузыря можно вылечить на ранних стадиях, поэтому нужно сразу же обращаться к врачу за медицинской помощью. Он назначит либо операцию, либо лечение медикаментами. Также может быть назначена специальная диета. При холестериновом типе полипов назначается курс приема медикаментов, которые содержат в своем составе кислоты. Именно они растворяют появившиеся образования.

Основные препараты, которые назначаются при полипах желчного пузыря: Холензим, Аллохол и медвежья желчь. Также могут быть назначены Урсофальк и Урсосан, которые следует принимать несколько месяцев. Дополнительно к этому врач рекомендует препараты, которые улучшают свойства желчи.

Наряду с традиционными методами полипы в желчном пузыре успешно лечат средствами народной медицины.

Народные средства

  • Настойка гриба-дождевика на водке. Ее выдерживают в течение недели в темном прохладном месте. При этом нужно каждый день взбалтывать содержимое бутылки. После этого срока настойку процеживают и достают грибы. Их смешивают с маслом и медом. Принимают по одной ложке до еды;
  • алоэ, сливочное масло и мед нужно смешать, а потом добавить коньяк. Важно хорошо взболтать средство. Принимать его нужно по одной ложке перед едой. Запивать лекарство можно зеленым чаем без сахара;
  • настой чистотела принимают 3 раза в день до еды в течение месяца. После этого делают перерыв на 10 дней, затем лечение продолжается снова. Всего нужно провести 3 курса лечения. Нельзя в это время есть мед;
  • настой прополиса или его аптечная настойка, которую можно развести водой, пьют до еды.

Лекарственные травы

На ранней стадии этого заболевания можно использовать в лечении полипов в желчном пузыре различные народные средства.

Прежде всего, к ним относятся отвары и настои трав: пижмы, бархатцев, настурции. Также в сборы часто входит лист маньчжурского ореха и полыни. Настои трав пьют 3 раза в день до еды около месяца.

Еще один лекарственный сбор включает в себя плоды шиповника, листья мать-и-мачехи, траву зверобоя, спорыша. Кроме того, в него входят листья земляники, ежевики, трава череды, столбики кукурузы и другие травы. Настой из этих трав также принимают 3 раза в день до еды не меньше месяца. Можно лечить полипы смесью из расторопши, артишока, солянки холмовой. Пьют по 1/4 стакана настоя в горячем виде после еды. Эти рецепты помогут вылечить заболевание, но после курса приема травяных настоев нужно обязательно сделать УЗИ.

Лечебная диета

Если на обследовании выявлены полипы, то врач сразу порекомендует соблюдать строгую диету. Это означает полный отказ от копченых и острых продуктов, сладостей, ограничение потребления соли. При данной диете нельзя есть выпечку, жирное мясо, бобовые, сметану, а также пить кофе. Любые нарушения диеты приведут к ухудшению процесса выведения желчи из организма.

Принимать пищу нужно не меньше 5 раз в день, пить много жидкости, в пищу добавлять отруби, которые содержат много клетчатки. Желательно есть сладкие фрукты, творог, диетическое мясо, нежирный кефир, каши на воде. В рацион должны входить овощные супы, отварное мясо, овощ и и рыба. Также рекомендуется пить много напитков с желчегонным эффектом.

Примерное меню на один день

На завтрак можно съесть манную кашу или омлет. Для второго завтрака идеально подойдет творог невысокой жирности и чай. На обед можно приготовить овощной суп, в который добавляют овсяную крупу. На полдник лучше приготовить запеченные яблоки, а на ужин отварить рыбу и запечь картошку в духовке. Перед сном можно выпить нежирный кефир.

Другие рекомендации

Хорошо помогает при данной болезни черный хлеб с несколькими зубчиками чеснока. Можно также применять нерафинированное растительное масло. Есть хлеб нужно вечером, не пропуская ни дня. Также важно заниматься физическими упражнениями и спортом. Кроме того, имеет большое значение соблюдение режима дня. Спать необходимо только в горизонтальном состоянии. Нужно стараться не вступать в конфликты и всегда сохранять спокойствие.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы заболевание не перешло в более опасную стадию. Кроме того, категорически запрещается есть и пить холодную пищу. Также нельзя нарушать диету и употреблять продукты с высоким содержанием холестерина, с грубой клетчаткой и эфирными маслами.

Возможные осложнения

Полипы желчного пузыря чреваты осложнениями:

  • риск развития рака желчного пузыря;
  • перекрытие желчного пузыря полипом;
  • ущемление ножки полипа.

Опаснее всего развитие рака, поскольку прогноз при раковой опухоли желчного пузыря самый неблагоприятный. Ее оперировать нельзя. Больной может прожить от 3-х месяцев до одного года. При раке желчного пузыря имеются такие же симптомы, как при полипах желчного пузыря. Но боли и рвота наблюдаются практически постоянно.

Профилактические меры

При профилактике полипов желчного пузыря важно уменьшить факторы, которые приводят к их образованию. Для этого при наследственной передаче данного заболевания важно наблюдаться у врача. Также желательно не допускать застоя желчи, нормализовать жировой обмен. Необходимо не употреблять жирную пищу, в которой, к тому же, очень мало клетчатки, соблюдать режим дня.

Кроме того, важно своевременно лечить хронические заболевания пищеварительного тракта. Они вызывают застой желчи и провоцируют образование полипов. Следует также укреплять нервную систему и вести активный образ жизни. Большое значение имеет увеличение физических нагрузок, поэтому нужно больше внимания уделять ходьбе, гимнастике по утрам, спортивным танцам. Но нагрузку нужно увеличивать постепенно и все время контролировать свое состояние.

Отзывы пациентов

  • Травяные сборы и настойки на травах помогли мне полностью справиться с болезнью. После курса лечения на УЗИ полипов в желчном пузыре больше не обнаружили.
  • Мне лечили полипы низкочастотной волновой терапией, причем с большим эффектом. Они стали быстро уменьшаться в размерах.
  • Я спасаюсь от болей, связанных с полипами, желчегонными травами, а также делаю отвар из кукурузных рыльцев.

Полипы в желчном пузыре возникают по разным причинам и поэтому требуют индивидуального лечения. При этом курс лечения должен обязательно назначать врач после тщательного обследования. Это позволит избежать осложнений, например, перерастания полипов в раковую опухоль. Своевременно начатое лечение дает возможность полностью вылечить данное заболевание. В этом могут помочь и народные средства.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300мирных украинских жителей погибли
Более 2 000мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

“Это не война, а только спец. операция.”

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

“Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.”

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет “Мирных жителей это не коснется.”

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

“У российских войск нет потерь.”

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

“В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.”

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

“Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.”

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

“Украинцы это заслужили.”

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Какие полипы могут переродиться в рак // Смотрим

Наверняка вы хотя бы раз слышали о полипах в организме. Доктор Мясников в программе “О самом главном” на канале “Россия 1” рассказал, в каких случаях эти новообразования могут перерасти в онкологические заболевания. По его словам, очень важно знать, где именно находится полип.

В новом выпуске программы “О самом главном” на канале “Россия 1” доктор Мясников заговорил о полипах. Эти образования, которые возвышаются над слизистой оболочкой, иногда бывают очень опасны. Так, некоторые виды полипов могут перерасти в злокачественные опухоли.

Прежде всего необходимо знать, где расположен полип, а также родовую принадлежность, гистологическое строение и размер. Доктор Мясников сразу отметил, что не стоит беспокоиться тем, у кого обнаружили полипы в носу. Они никогда не перерождаются в онкологическое заболевание. Но есть и плохая новость – от них нельзя избавиться с помощью операции раз и навсегда. “Поэтому мы даем противовоспалительный препарат, мы даем гормоны… В общем, это достаточно долгая вещь”, – сообщил телеведущий.

Совсем иначе обстоят дела, если врач находит у пациента полипы в желчном пузыре. Аденоматозные полипы в сочетании с камнями желчного пузыря – это, по словам доктора Мясникова, риск-фактор для рака желчного пузыря. Если образование меньше пяти миллиметров, риск перерасти в опухоль у него низкий. “Сантиметр – это уже достаточно опасный полип, а два сантиметра – это почти наверняка уже опухоль”, – считает Александр Леонидович. Поэтому очень важно вовремя выявить образование и удалить его.

Чаще всего в рак перерастают полипы кишечника. Поэтому врачи рекомендуют и мужчинам, и женщинам старше пятидесяти лет делать колоноскопию. При обследовании врач может обнаружить новообразования и удалить их. “Закон такой: любой полип должен быть убран и взят на анализ”, – говорит доктор Мясников. По его словам, от пяти до десяти процентов всех удаленных полипов уже содержат раковые клетки.

Кроме того, у женщин после менопаузы повышается риск перерождения полипов в матке в рак. Основным симптомом полипов в матке является кровотечение. Нередко врачи обнаруживают у пациента полипы желудка. По словам телеведущего, их чаще всего находят у жителей стран с высокой распространенностью Helicobacter pylori – например, в России и Бразилии. Как заметил доктор Мясников, часть полипов желудка (особенно если они больше сантиметра) также является фактором риска для развития рака желудка.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

симптомы, причины возникновения, лечение, диета, отзывы

Полипами называют аномально возникшие доброкачественные выросты, имеющие неправильную, каплевидную либо округлую форму и локализующиеся на стенках органов с полой структурой. Обычно полипозные образования располагаются на широком основании либо скрепляются со стенкой органа своеобразной ножкой.

Полипы могут локализоваться на слизистой любого органа, однако, чаще всего подобные выросты обнаруживаются в желчном или мочевом пузыре, кишечнике, матке, желудке либо носовой полости. Иногда полипозные образования выявляются на стенках желчного пузыря.

Понятие о болезни

Полипы желчнопузырной локализации – это опухолевидные новообразования преимущественно доброкачественного характера, которые формируются на внутреннем слизистом слое органа и произрастают в его просвет.

Чаще всего желчнопузырные полипы обнаруживаются у женщин (в 80%случаев) старше 35-летнего возраста. В целом в желчном пузыре полипы обнаруживаются у 6% мирового населения.

Фото полипа в желчном пузыре

Согласно международной классификации заболеваний полипам желчного пузыря принадлежит код К82 (другие желчнопузырные патологии). Полипы с подобным расположением отличаются сложностью диагностики, потому как имеют симптоматику, схожую с другими желчнопузырными патологиями.

Разновидности

В желчном пузыре можно обнаружить следующие разновидности полипов:

  • Аденоматозные – считаются истинными доброкачественными опухолями. Отличаются высоким риском малигнизации (10% случаев) и развиваются вследствие разрастания железистых тканей. Из-за риска озлокачествления подобные полипы требуют постоянного внимания со стороны врачей и обязательного лечения;
  • Папилломы – это тоже истинные доброкачественные полипы, имеющие сосочковидную форму. Тоже могут переродиться в злокачественную опухоль;
  • Полипы воспалительного происхождения – относятся к псевдоопухолям и представляют собой следствие воспалительной реакции на слизистой желчнопузырной оболочке, в результате которой происходит разрастание тканей. Такие полипы формируются вследствие раздражающих факторов вроде конкрементов, паразитов и пр.;
  • Холестериновые полипы – тоже относятся к разряду лжеполипов и могут рассосаться в процессе консервативной терапии. Но сложность в том, что при ультразвуковом исследовании их часто принимают за истинные полипы. Такие образования представляют собой холестериновые отложения, возникающие вследствие сбоев в жирообменных процессах, могут содержать включения кальция, поэтому их часто принимают за конкременты.

Чаще остальных обнаруживаются холестериновые полипы, которые поддаются консервативной терапии.

Причины возникновения

Чаще всего причины образования полипов в желчном пузыре кроются в следующих факторах:

  1. Вещественнообменные нарушения;
  2. Желчнопузырные патологии воспалительного происхождения;
  3. Наследственная склонность;
  4. Аномалии генетического происхождения;
  5. Дискинезия желчевыводящих путей и прочие гепатобилиарные патологии.

Чаще всего именно холестериновые полипы формируются на фоне разного рода нарушений обмена жиров, вследствие которых в кровотоке циркулирует большое количество холестерина. В результате холестериновые излишества откладываются на сосудистых стенках и в желчном пузыре, что и провоцирует формирование холестериновых псевдополипов.

Хронические формы холециститов считаются самыми распространенными факторами, вызывающими полипозные образования.

На фоне воспалительного процесса в желчнопузырных тканях происходит желчный застой, что приводит к утолщению стенок органа и их деформации. В результате клетки грануляционной ткани разрастаются, и происходит формирование псевдополипов.

Что касается наследственности и генетических аномалий, то ученые доказали, что папилломы и аденоматозные полипы способны передаваться по наследству. Даже если у кровных родных были выявлены иные опухоли, риск желчнопузырного полипоза в разы возрастает.

Если семейный анамнез отягощен генетическими аномалиями, то это является дополнительным провоцирующим фактором для возникновения клинических проявлений патологии.

Гепатобилиарные патологии или заболевания желчевыводящих путей провоцируют возникновение дисбаланса относительно выделяемой желчи и ее действительно необходимых объемов.

Вследствие избыточного либо дефицитного выделения желчи нарушаются пищеварительные процессы, что в дальнейшем приводит к формированию желчнопузырного полипоза.

Симптомы

Симптоматическая картина полипоза желчной локализации обуславливается конкретным расположением выроста в органе.

Самым опасным с клинической точки зрения является расположение полипа в шейке либо протоке пузыря.

В подобной ситуации полип будет препятствовать нормальному желчеоттоку, что приведет к развитию желтухи механического характера.

При расположении полипозного образования в другой части пузыря клиническая картина патологии приобретает стертый и невыраженный характер. Чаще всего на наличие желчнопузырного полипа указывают такие проявления.

  • Желтуха. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, как и склеры, что указывает на запредельное содержание в крови билирубина. Подобная картина наблюдается, когда в пузыре происходит желчезастой, приводящий к просачиванию желчи в кровоток. Дополняет желтизну кожи симптоматика вроде потемнения мочи, миалгий и артралгий, гипертермии, тошнотно-рвотного синдрома и кожного зуда.
  • Болезненность. Болезненные проявления при желчнопузырных полипах возникают вследствие перерастяжения стенок органа. Подобное случается, когда желчь застаивается в пузыре. Кроме того, боли могут возникать и на фоне частых сокращений пузыря. Локализуются такие боли в области правого подреберья и имеют тупой характер. Они возникают схваткообразно, обостряются после жирной пищи либо переедания, спиртных напитков, стрессов и пр.
  • Диспепсия. Характеризуется возникновением тошнотного синдрома, чаще в утренние часы, после обильной пищи возникает рвота, а во рту присутствует привкус горечи. Подобные признаки также обуславливаются желчезастоем, провоцирующим нарушение процессов переваривания. Горечь во рту объясняется забросом желчи в желудок вследствие двигательной желчнопузырной гиперактивности.
  • Колика в печени. Проявляется внезапной схваткообразной и острой болезненностью в области подреберья справа. Подобный признак обычно возникает достаточно редко, преимущественно при полипах, имеющих длинную ножку. Боль при колике настолько сильная, что пациент не способен находиться на одном месте, поэтому он мечется, напрасно ища более безболезненное положение тела.

Сопутствующие заболевания

Довольно часто полипы вызывают патологические процессы в соседних органах – поджелудочной и печени. Поскольку полипоз может выступать в качестве инфекционного источника, вызывающего развитие воспалительного процесса, то на фоне желчнопузырных полипов нередко развиваются желчевыводящие спазмы, холецистит, панкреатит и пр.

В целом среди сопутствующих полипозу патологий можно выделить спазмы желчнопузырных протоков либо дискинезию, разнообразные формы панкреатита и холецистита или желчекаменную болезнь.

Опасно ли это новообразование?

Желчнопузырные полипы опасны тем, что при отсутствии лечения они легко могут перерождаться в злокачественные образования, процент подобной вероятности составляет порядка 10-30%.

Кроме того, полипы способны осложняться гнойным воспалением желчного пузыря и пр. На фоне постоянно повышенного билирубина может развиться головномозговая интоксикация.

Поэтому необходимо своевременно обращаться к специалистам за помощью и лечением.

Диагностика образования

Обычно пациенты обращаются к специалистам, когда у них возникает соответствующая симптоматика, связанная с правоподреберной болезненностью. Но только по этому симптому определить наличие полипов в желчном невозможно.

Выявить патологию можно только при помощи боле тщательной диагностики с использованием соответствующей аппаратуры.

Сначала пациентов отправляют на ультразвуковое обследование, которое считается ведущим в выявлении желчнопузырного полипоза.

Показано также проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной холангиографии. Эти методики позволяют с максимальной точностью определить расположение, характер и доброкачественность полипозных образований, а также обнаружить наличие сопутствующих нарушений.

В составе диагностического исследования нередко присутствует и эндоскопическая эндосонография, выявляющая расположение и структуру полипозного разрастания.

Как лечить полипы в желчном пузыре?

Обычно после выявления полипозных желчнопузырных образований назначается консервативная терапия. Часто случается, что при холестериновом полипозе после корректировки рациона и приема некоторых препаратов, холестериновые полипы исчезают самостоятельно.

Если образования относятся к другим разновидностям и имеют в диаметре не больше сантиметра, то их наблюдают некоторое время просто наблюдают. Пациент периодически ходит на ультразвуковое обследование, КТ либо МРТ. Если полипы не проявляют склонности к росту, то их трогать не будут.

Лечение полипа без операции

Как уточнялось выше, безоперационное лечение полипоза в желчном пузыре возможно лишь при холестериновой природе образований. При лечении подобных полипов чаще всего показан прием препаратов вроде Урсофалька, Симвастатина, Холивера, Урсосана, а для вспомогательной терапии рекомендуют Но-шпу и Гепабене.

Консервативная терапия холестериновых полипов оправдана в случае, если они не превышают сантиметрового размера.

Полипоз может на самом деле оказаться не клеточными разрастаниями, а рыхлыми холестериновыми конкрементами, которые в дальнейшем станут причиной сильных болевых приступов.

Операция

Оперативный подход показан лишь в случаях, когда полипы отличаются постоянным ростом и множественным характером.

В приоритете у врачей сохранение желчного пузыря, ведь при его эктомии пищеварение будет сильно нарушено, а жирная пища и вовсе не будет усваиваться.

Если в желчнопузырной полости обнаружены полипы, то врач обязательно берет пациента под особый контроль, чтобы исключить вероятные риски перерождения образования в злокачественный опухолевый процесс.

В случае, когда курс традиционного лечения не дал ожидаемого эффекта или полипы выросли до крупных размеров, показано оперативное решение вопроса.

Показания

Абсолютными показаниями к проведению оперативного удаления полипов являются такие факторы, как:

  • Крупные размеры полипозного разрастания более одного сантиметра;
  • Склонность полипов к быстрому росту, проявляющаяся увеличением образований на 2 мм за год;
  • Множественный характер полипоза с преобладанием разрастаний, имеющих широкое основание, но не имеющих ножки;
  • Если полипоз дополняется наличием желчнокаменной болезни;
  • При развитии полипоза на фоне хронического воспаления желчного пузыря;
  • При наличии отягощенного семейного анамнеза.

Также операция необходима в случае трансформационного изменения структуры полипа в злокачественное образование, при ярко выраженных печеночных коликах, гнойном холецистите, нарушениях желчеоттока, повышенном билирубиновом уровне.

Когда можно обойтись без операции?

Если полипы не дорастают размерами до сантиметровых параметров, то в их удалении необходимости нет, однако, для профилактики женщина должна проходить врачебные осмотры и ультразвуковые обследования ежемесячно на протяжение полугода.

Если консервативная терапия привела к уменьшению полипозных размеров, то ее продолжают до полного рассасывания образований.

Если же по прошествии полугода медикаментозного воздействия признаки положительной динамики отсутствуют, то приступают к оперативному лечению.

Подготовка

Самой распространенной операцией по устранению полипов является холецистэктомия. Подобная процедура предполагает удаление не только полипозных разрастаний, но и желчнопузырных тканей. Подобная операция проводится обычным либо эндоскопическим способом. Последний вариант более предпочтителен и применяется в 90% случаев.

Перед оперативным вмешательством пациент проходит необходимые диагностические исследования, сдает лабораторные анализы, проходит ультразвуковую диагностику. Перед операцией больному вводится общий наркоз с использованием миорелаксантов для расслабления мышечных тканей.

Сама операция осуществляется через 4 прокола для введения в брюшную полость инструментов и дальнейшего извлечения желчного пузыря.

В результате подобной операции отмечается минимальная реабилитация, незначительная выраженность послеоперационных болей, низкий процент разного рода осложнений вроде спаечного или грыжевого процесса, инфекционных поражений.

Образ жизни после удаления полипа

После операции пациенту предстоит изменение привычного рациона питания.

Когда отсутствует желчный пузырь, серьезно нарушается ферментативная активность, желудочный сок выделяется в гораздо меньших концентрациях, а вместо желчного пузыря сразу направляется в кишечник.

Чтобы организм более-менее научился жить без желчного пузыря, необходимо не меньше двух лет.

Особенно важны первые полгода, требующие соблюдения мельчайших и самых незначительных требований относительно рациона:

  • Потребляемая пища должна готовиться только посредством варки или на пару;
  • Пищу нужно долго и тщательно пережевывать, чтобы в желудок не попали крупные куски, что обеспечит печени больше возможности для ферментативной активности;
  • За один пищеприем нужно съедать небольшое количество еды, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Диета

Как до, так и после операции диета при полипах желчного пузыря предполагает соблюдение дробного режима питания, когда больной должен кушать по чуть-чуть, но каждые 3 часа. Кроме того:

  • После еды не должно быть чувства переедания;
  • Пищу нужно кушать в перетертом или сильно измельченном виде;
  • Исключить любые нагрузки на протяжении полутора часов после еды;
  • Продукты готовить только запеканием или варкой;
  • Блюда нельзя есть горячими.

Нельзя кушать грибные и жирные супы, сдобу и жареные пирожки, жирную рыбу и мясо, копчености, разнообразные майонезы и соусы, кислые овощи вроде помидор, редиса, щавеля и пр. Также под запретом жирная молочная продукция, спиртное и газировки, шоколад и пр.

Народные средства

Если врач рекомендовал хирургическое удаление полипозных разрастаний желчного пузыря, то избавиться от них с помощью средств народного лечения не получится никогда.

Но если врач выбрал тактику наблюдения и назначил консервативную терапию, то можно дополнить основное лечение приемом травяных сборов, но только при согласовании с доктором.

Для дополнительного консервативного лечения можно принимать настой из травы чистотела либо с добавлением цветков ромашки. Траву заливают кипятком и выдерживают в термосе пару часов, после чего пьют по большой ложке перед пищей.

Такие настои рекомендуется принимать не меньше месяца. Учтите, подобное лечение может быть только дополнением к основному и не способно его заменить.

Отзывы пациентов о терапии

Елена:

У мамы долго болело под ребрами с правой стороны. Она все на печень валила, пока не прошла обследование. Обнаружили желчные полипы и загноение в пузыре. Срочно сделали операцию, удалили желчный полностью. Сначала хотели открытую операцию делать, но мы настояли на эндоскопии. Первые годы мама держала строгую диету, а сейчас живет, как обычно, ведь после операции уже 6 лет прошло.

Мария:

У меня вскоре после родов начало сильно болеть справа в области печени. Пошла на УЗИ, где и обнаружили полипы. Врачи сказали, что требуется обязательное удаление, потому что разрастания крупные и могут перейти в раковую опухоль. Рекомендовали лапароскопическую холицистэктомию. Операция прошла замечательно, делали с наркозом общим. Уже на пяты сутки меня отправили домой. Прошло уже почти полгода. Постепенно начинаю вводить в рацион новые продукты, ведь раньше их было нельзя. Пока не кушаю копчености и жареные вкусности, хотя для домочадцев их готовлю. Но, главное, что теперь рак мне не грозит, а диетические требования и лишения легко можно перетерпеть.

Прогноз

Небольшие полипозные разрастания, которые не склонны к увеличению, отличаются благоприятными прогнозами и лечатся с применением медикаментов. Однако, желчнопузырные полипы часто развиваются бессимптомно, а когда возникают характерные проявления, то разрастания могут достичь значительных размеров или даже малигнизироваться.

Поэтому при первых тревожных звоночках необходимо пройти обследование, чтобы не допустить развития рака. Тогда прогнозы будут исключительно положительными.

Видео операции по удалению полипов в желчном пузыре:

Что такое полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря – это заболевание, которым страдают до пяти процентов взрослых. Они часто развиваются у людей, которые также страдают от камней в желчном пузыре. Причина этих полипов неизвестна, но они чаще встречаются у людей старшего возраста и у мужчин. Часто полипы желчного пузыря не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только во время медицинского осмотра.

Многие люди обеспокоены тем, что полипы желчного пузыря являются злокачественными, но это не так. В то время как некоторые полипы могут стать злокачественными, большинство полипов, особенно маленьких, не являются. Есть два фактора риска, которые увеличивают вероятность того, что полип будет раковым. Первый размер. Полип размером более одного сантиметра следует внимательно следить за признаками того, что он может стать злокачественным.

Другой проблемой являются полипы, которые развиваются наряду с другими заболеваниями желчного пузыря. Желчнокаменные полипы, которые развиваются у людей с состоянием, известным как первичный склерозирующий холангит, имеют более высокий риск развития злокачественных образований, чем полипы, которые развиваются сами по себе. Пациент с более чем одним желчнокаменным заболеванием потребует тщательного контроля со стороны врача.

Большинство полипов желчного пузыря состоят из чрезмерного холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря. Эти полипы не опасны и часто даже не вызывают симптомов. Они часто диагностируются, когда врач проводит УЗИ по другим причинам.

Хотя большинство полипов остаются на месте, есть несколько условий, которые могут потребовать их удаления. Если они большие, которые определены как более одного сантиметра, они являются кандидатами на удаление. Кроме того, полипы желчного пузыря, которые встречаются вместе с желчными камнями, удаляются при удалении желчного пузыря. Некоторые врачи удаляют желчный пузырь у пациента, который развивает полипы после 50 лет. Если полипы желчного пузыря маленькие, врач может удалить их с помощью лапароскопической хирургии.

Если полипы требуют удаления желчного пузыря, может потребоваться изменить диету после операции. Печень вырабатывает достаточное количество желчи для процесса пищеварения, даже без желчного пузыря. В то время как организм привык переваривать пищу без желчного пузыря, вы можете испытывать более частые и срочные испражнения. Устранение молочных продуктов, снижение потребления жиров и увеличение потребления клетчатки может помочь решить эту проблему.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Полипы в желчном пузыре: симптомы, лечение, диета, удаление

С полипами в желчном пузыре в 80% случаев сталкиваются женщины после 35 лет. Незначительные образования обычно не вызывают беспокойства. Выявляются они лишь на УЗИ, но в редких случаях возможны неприятные признаки, может понадобиться терапия.

Причины

Полипы в желчном пузыре появляются под влиянием наследственных факторов. Если в семье были родственники с данной патологией, вероятность появления недуга увеличивается на 50%. Другие факторы – это:

  1. Хронический холецистит. Постоянное застаивание желчи провоцирует увеличение объема тканей пузыря.
  2. Употребление калорийной пищи, нерациональная диета. Высокое содержание холестерина в еде приводит к появлению болезни.
  3. Гормон эстроген. Увеличение его производства приводит к росту эпителия в желчном пузыре. Именно поэтому представительницы женского пола сталкиваются с заболеванием чаще мужчин.
  4. Воспалительные изменения. Во время таких процессов организм активирует защитные процессы в мочевом пузыре, тканях. Это способствует развитию патологии, воспалений.
  5. Нарушение обмена веществ. Нерациональное питание или наследственные факторы приводят к дестабилизации оттока желчи. Именно поэтому начинают разрастаться ткани желчного пузыря.
  6. Дискинезия. Некорректная работа путей оказывает непосредственное влияние на появление патологии.

Еще одной причиной новообразований может оказаться гепатит или вирус папилломы. Каждое из представленных состояний, а также гемангиома печени, может спровоцировать возникновение новообразований в желчном пузыре.

Симптомы

Высокая вероятность появления желтухи. Эпидермис, как и склеры, приобретают представленный оттенок. Это связано со значительным содержанием билирубина в крови. Симптомы желтухи наблюдаются, если в органе начался застой желчи, который привел к тому, что компонент просачивается в кровоток. Желтизна дополняется другими симптомами, по которым можно определить именно полипы. Это потемнение урины, постоянно повышенная температура, рвота и тошнота, а также зуд кожного покрова.

Следующий вероятный симптом – это болезненность органа, которая формируется вследствие чрезмерного напряжения его стенок. Наиболее активным симптом оказывается при застаивании желчи в пузыре. Боли, как признак полипов или конкрементов в желчном, могут появляться при частых сокращениях органа. Они локализуются в правом подреберье, носят тупой характер и напоминают схватки. Обострение идентифицируют по причине употребления жирной пищи, на фоне переедания, употребления алкоголя.

Характерным симптомом является диспепсия. Ее особенностями будут:

  • характеризуется появлением утренней тошноты;
  • после употребления пищи в значительном количестве появляется рвота, в ротовой полости наблюдается неприятный привкус желчи;
  • симптоматика связана с застоем желчи, который провоцирует нарушение переваривания пищи.

Реже клиническая картина дополняется коликами в области печени. Также у человека развиваются внезапные боли по типу схваток, имеющие острый характер, под ребрами справа. Подобная симптоматика будет видна в том случае, если полипы имеют длинную ножку. Болезненные ощущения могут быть настолько выраженными, что человек не сможет находиться на одном месте. Поэтому он начинает метаться, чтобы найти самое удобное положение.

Что делать при полипах в желчном пузыре

Меры диагностики

Перед началом лечения в обязательном порядке проводят УЗИ. С его помощью в полости желчного пузыря визуализируют округлые наросты – они прилегают к стенкам проблемного органа. В случае смены положения тела, полипы не склонны к смещению.

Диагностика не обходится без МРТ. С его помощью идентифицируют расположение образования, а также другие серьезные изменения, которые протекают на слизистой поверхности органа. Еще одна обязательная часть – эндоскопия. она помогает не только выявлять структуру, но и рассматривать расположение полипов в кишечнике и других структурах. По оценкам экспертов, эндоскопия демонстрирует более точные результаты в сравнении с УЗИ.

Подтвердить результаты позволяет и КТ. С помощью томографии возможно максимально точно определить присутствие полипов и необходиомть их лечения. Это же касается стадии развития, возможности злокачественного перерождения.

Все о лечении полипов в желчном пузыре

Лечение

На начальном этапе, при отсутствии осложнений практикуют консервативную терапию. Применяют медикаменты, которые разжижают желчь. Это объясняется присутствием в их составе кислоты, растворяющей камни. Именно этот компонент препятствует появлению новых конкрементов.

Применяют и другие препараты, которые укрепляют стенки желчного пузыря, а также улучшают работы пищеварительной системы. В лечение включают и обезболивающие, потому что они облегчают симптомы заболевания.

Специалисты настаивают на хирургическом вмешательстве, которая может имтеь следующие особенности:

  1. Осуществляется либо лапароскопия, либо открытое вмешательство.
  2. Операция осуществляется с помощью эндоскопов. В проколы на стенке брюшины вводят пустые трубки с клапанами. Именно через них вводят специальную камеру для наблюдения и лапароскоп.
  3. Плюсы операции заключаются в минимальной степени болезненности после вмешательства. Еще одно преимущество – это то, что после удаления сохраняется низкая вероятность появления спаек и занесения инфекции.
  4. В рамках открытого вмешательства удаляют желчный пузырь через разрезы в брюшной стенке. Операция осуществляется при помощи косого разреза, который обеспечивает доступ ко всем необходимым внутренним органам: желчному пузырю, печени.
  5. Лапаротомия применяется в том случае, когда размеры нароста увеличиваются до 18 мм и его удаление необходимо. Это же необходимо при значительном риске перерождения в злокачественную опухоль.

После хирургической операции пациент еще на протяжении некоторого времени будет чувствовать боль. Желательно наблюдаться в стационаре. Пациенту назначается очень строгая диета и постельный режим.

Применение народных средств

Настои и травы в диете способствуют укреплению организма и улучшению работы внутренних органов. Можно применять составы из чистотела или цветков ромашки, а также шиповник и другие плоды. Их используют обычно не меньше одного месяца подряд.

Проще всего употреблять чеснок в чистом виде. Этот пряный овощ активно используется в области народной медицины. Объясняется это противоопухолевым воздействием, а также уменьшением новообразований в самом пузыре, в желудке.

Второй способ следующий:

  • используют несколько зубчиков чеснока, а также зелень: кинзу, петрушку и укроп;
  • состав заливают двумя ст. л. оливкового масла;
  • измельчают в блендере до получения однородной массы;
  • черный хлеб слегка подсушивают в духовке или же поджаривают на огне.

После этого его намазывают полученным маслянистым составом. Употреблять его рекомендуется вместо обычного хлеба в течение 24 часов.

Средства на основе чеснока не применяются при повышенной кислотности желудка, язвенной болезни. Это же актуально при эрозивных изменениях слизистых оболочек, обострении воспалительных процессов в органах ЖКТ.

Мощным желчегонным эффектом могут похвастаться такие народные средства, как еловая хвоя и хмель. Для получения средства потребуется залить 500 мл две ст. л. хвои. Далее к ним добавляют одну ст. л. шишек растения. Состав в течение 30 минут кипятят на минимальном огне, после чего остужают.

Употребляют его ежедневно, в течение дня, вне зависимости от приема пищи. Желательно пить не больше 50 мл. Через пять дней осуществляют перерыв на неделю. Далее рекомендуется проконсультироваться со специалистом насчет применения лекарства.

Осложнения

Все об опасности полипов в желчном пузыре

К вероятным последствиям полипов в желчном пузыре причисляют спазмы протоков и выраженную степень дискинезии. Следствием хронизации подобного состояния является желчнокаменное заболевание. Это же может быть:

  • холецистит – воспаление пузыря;
  • нарушение работы сфинктера;
  • острая форма панкреатита – воспаление поджелудочной железы и инфицирование пузыря.

Вероятно перерождение образования в раковую опухоль, а также перекрут или отмирание нароста. В результате может возникнуть перекрытие протока увеличившимся формированием, что требует отдельного лечения.

Опасными являются многочисленные полипозные структуры, которые способны заполнить все пространство желчного пузыря. Самостоятельно новообразования не исчезают, а их широкое основание может свидетельствовать о значительных шансах перерождения в злокачественное формирование.

Профилактика и опасны ли полипы в желчном пузыре

Профилактика 

Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • рационально и полноценно питаться, избегать перееданий – в диете должны присутствовать овощи и фрукты, злаки, нежирное мясо;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
  • проводить своевременное лечение патологий;
  • как можно чаще бывать на свежем воздухе и заниматься спортом – рекомендованы пешие прогулки, неинтенсивные упражнения, без сильных нагрузок.

Желательно не подвергаться стрессам или депрессии, не лечиться народными средствами без согласования со специалистом. Не менее важен для исключения полипов в желчном пузыре постоянный контроль поступления жиров и простых углеводов. Это позволит нормализовать вес и улучшить работу ЖКТ. Дополнительно используют витаминные и минеральные комплексы, другие добавки, которые положительно скажутся на работе организма и пищеварительной системе в целом.

Видео

Также интересно: камни в желчном пузыре при беременности

Это безвредно или может быть раком?

Есть определенные органы, без которых человек не может прожить и нескольких минут, например, мозг. Но некоторые органы, например желчный пузырь, можно удалить, не подвергая опасности жизнь больного. Желчный пузырь, хотя и необходим для выполнения нескольких функций, тем не менее, его постоянное удаление с помощью лапароскопической операции на желчном пузыре не представляет серьезной угрозы для жизни человека.

Но не каждое заболевание желчного пузыря требует его удаления.На самом деле, наиболее частым заболеванием, с которым сталкиваются
 людей, являются полипы желчного пузыря. Это небольшая масса тканей, выступающих из внутренней оболочки желчного пузыря. Это часто связано со злокачественными клетками, то есть раком у большинства людей. Однако почти 95 процентов этих полипов являются просто доброкачественными, что оставляет только 5 процентов случаев, которые могут нести какую-либо потенциальную угрозу.

Отсутствие надлежащей информации – главная причина паники среди людей. К счастью, размер и размеры полипа желчного пузыря могут помочь предсказать его тип.Обычно меньшие полипы диаметром менее 10 миллиметров имеют доброкачественный характер, маловероятно, что они вызывают рак, и обычно не требуют лечения.

Даже если это не требует специального лечения, лучше, чтобы врач подтвердил это после последующего осмотра. Это можно сделать с помощью стандартного абдоминального или эндоскопического УЗИ. Эти инструменты могут выявить любые изменения в этих полипах, которые могут быть признаком злокачественности.

Полипы желчного пузыря размером более 10 миллиметров встречаются очень редко (около 5 процентов) и в основном имеют злокачественную природу, особенно те, которые имеют размер более 18 миллиметров, следует рассматривать как угрозу рака.Холецистэктомия может быть рекомендована врачом перед лапароскопической операцией на желчном пузыре , особенно если он подозревает камни в желчном пузыре наряду с желчными камнями.

Большинство полипов состоят из холестерина и потенциально безвредны. Тем не менее, диагностика и лечение могут быть довольно сложными. В основном из-за того, что некоторые полипы вызывают боль в животе, другие могут не проявлять значительных симптомов, что затрудняет диагностику.

В то время как некоторые полипы проходят сами по себе, некоторые опасны, и их необходимо оперировать хирургическим путем.Есть еще один тип, который сохраняется в течение очень долгого времени, обычно до всей жизни. Возникает сомнение, удалить ли его или проследить? Если да, то как долго?

К счастью, полипы желчного пузыря распространены, и лишь немногие из них представляют значительную опасность.

полипов желчного пузыря – доктор Кей Бауэрс

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью, прямо под грудной клеткой с правой стороны живота.Он хранит желчь (желтая жидкость, вырабатываемая печенью) и контролирует поток желчи в кишечник. Желчь переносит отходы из печени, а также помогает переваривать пищу.

Полипы желчного пузыря представляют собой небольшие образования, прикрепленные к внутренней стороне стенки желчного пузыря. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов и выявляются при УЗИ органов брюшной полости, которое могло быть выполнено по другим причинам. Не все полипы желчного пузыря одинаковы. Большинство из них доброкачественные (не рак) и не опасны, однако некоторые полипы могут перерасти в рак желчного пузыря.Если у вас есть полипы желчного пузыря, важно, чтобы вы обсудили, какое лечение рекомендуется с вашим врачом или хирургом.

Холестериновые полипы
Небольшие отложения холестерина могут образовывать уплотнения, прикрепленные к стенке желчного пузыря. Почти половина полипов желчного пузыря, выявляемых на УЗИ, являются холестериновыми полипами. Эти отложения холестерина не связаны с высоким уровнем холестерина в крови. Холестериновые полипы обычно совершенно безвредны. Однако иногда они могут отламываться и вызывать боль и другие проблемы, похожие на камни в желчном пузыре.

Аденомиоматоз
Аденомиоматоз представляет собой аномалию, при которой небольшие кистозные пространства образуют уплотнения в стенке желчного пузыря. Считается, что это доброкачественное образование, однако ваш хирург может порекомендовать удаление желчного пузыря (холецистэктомию), если есть большая опухоль или если диагноз неясен.

Воспалительные полипы
Воспалительные полипы представляют собой необычные опухоли стенки желчного пузыря. Они могут быть связаны с раздражением желчного пузыря желчными камнями.Симптомы могут быть похожими на симптомы желчнокаменной болезни или отсутствовать.

Аденомы и рак желчного пузыря
Аденомы желчного пузыря встречаются редко. Подобно полипам толстой кишки (толстой кишки), аденомы желчного пузыря могут перерасти в рак желчного пузыря. Большие полипы имеют более высокий риск развития рака.

Другие факторы риска рака желчного пузыря включают:

  • Пожилой возраст
  • Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
  • Полипы с определенными признаками на УЗИ
  • Пациенты из регионов, где рак желчного пузыря более распространен (например, Южная Америка, некоторые части Индии и Пакистана)
  • Хроническое воспаление желчного пузыря
  • Курение
  • Ожирение

Другие редкие полипы
Существует ряд других типов полипов желчного пузыря, таких как лейомиомы, фибромы, липомы и опухоли, которые распространяются на желчный пузырь.Это редкость.

Часто невозможно быть уверенным в природе полипа желчного пузыря до тех пор, пока желчный пузырь не будет удален и осмотрен патологоанатомом. Однако не всем пациентам с полипами желчного пузыря необходимо удалять желчный пузырь. На самом деле, большинство из них можно безопасно контролировать с помощью периодического ультразвукового сканирования. В небольшом количестве случаев ваш хирург может порекомендовать вам удалить желчный пузырь (холецистэктомию) в качестве меры предосторожности, чтобы предотвратить возможное развитие рака желчного пузыря или при подозрении на рак.Ваш хирург может также порекомендовать удаление желчного пузыря, если считается, что полипы вызывают симптомы или если у вас также есть камни в желчном пузыре. Удаление желчного пузыря обычно выполняется лапароскопическим путем (хирургия замочной скважины).

Эта информация создана и опубликована в Интернете только в информационных целях. Он не предназначен для замены индивидуальной профессиональной медицинской консультации и не должен использоваться для принятия решений о вашем здоровье, диагнозе или лечении.

Случайно обнаруженные полипы желчного пузыря: необходимо ли последующее наблюдение? Долгосрочный клинический и ультразвуковой анализ 346 пациентов

Исходные данные: Примерно 0.От 6% до 4% холецистэктомий выполняются из-за полипов желчного пузыря. Решение о проведении холецистэктомии принимается на основании наличия полипов желчного пузыря по данным трансабдоминального УЗИ (ТАУЗИ) или эндоскопического УЗИ (ЭУЗИ) или того и другого. Эти полипы в настоящее время рассматриваются как подлежащие хирургическому вмешательству, если они вырастают более чем на 1 см. Однако неопухолевые полипы (псевдополипы) не требуют хирургического вмешательства, даже если они больше 1 см. Истинные полипы являются неопластическими, либо доброкачественными (аденомы), либо (пред) злокачественными (диспластические полипы/карциномы).Истинные полипы нуждаются в хирургическом вмешательстве, особенно если они предраковые или злокачественные. Систематического обзора и метаанализа точности ТАУЗИ и ЭУЗИ в диагностике полипов желчного пузыря, истинных полипов желчного пузыря и (пред)злокачественных полипов не проводилось. Цели: Обобщить и сравнить точность трансабдоминального УЗИ (ТАУЗИ) и эндоскопического УЗИ (ЭУЗИ) для обнаружения полипов желчного пузыря, для дифференциации истинных и псевдополипов желчного пузыря, а также для дифференциации диспластических полипов/карцином и аденом/псевдополипов желчного пузыря. у взрослых.Методы поиска: Мы провели поиск в Кокрановской библиотеке, MEDLINE, Embase, расширенном индексе научного цитирования и регистрации испытаний (последняя дата поиска 09 июля 2018 г.). У нас не было ограничений в отношении языка, статуса публикации, проспективного или ретроспективного характера исследований. Критерий отбора: Исследования, сообщающие о данных диагностической точности (истинно положительные, ложноположительные, ложноотрицательные и истинно отрицательные) индексного теста (ТАУЗИ или ЭУЗИ или обоих) для выявления полипов желчного пузыря, дифференциации между истинными и псевдополипами или дифференциации диспластических полипов/ карциномы и аденомы/псевдополипы.Мы приняли гистопатологию только после холецистэктомии в качестве эталонного стандарта, за исключением исследований по диагностике полипа желчного пузыря. Для последних исследований мы также приняли повторную визуализацию до шести месяцев с помощью TAUS или EUS в качестве эталонного стандарта. Сбор и анализ данных: Два автора независимо друг от друга просматривали тезисы, отбирали исследования для включения и собирали данные по каждому исследованию. Качество исследований оценивали с помощью инструмента QUADAS-2. Двумерная модель случайных эффектов использовалась для получения сводных оценок чувствительности и специфичности, для сравнения диагностической эффективности индексных тестов и для оценки гетерогенности.Основные результаты: Всего было включено 16 исследований. Во всех исследованиях TAUS и EUS сообщались как отдельные тесты, а не как комбинация тестов. Все исследования имели высокий или неясный риск систематической ошибки, десять исследований имели серьезные проблемы с применимостью в отношении отбора участников (из-за ненадлежащего исключения участников) или референтных стандартов (из-за отсутствия последующего наблюдения за неоперированными полипами), а в трех исследованиях были неясные данные. применимость касается отбора участников (из-за высокой распространенности полипов желчного пузыря) или индексных тестов (из-за отсутствия подробностей об ультразвуковом оборудовании и его эффективности).Мета-анализ, непосредственно сравнивающий результаты ТАУЗИ и ЭУЗИ в одной и той же популяции, не может быть выполнен, поскольку только в ограниченном количестве исследований проводились оба теста у одних и тех же участников. Поэтому приведенные ниже результаты были получены только из непрямых тестовых сравнений. Была отмечена значительная гетерогенность среди всех сравнений (целевых условий) TAUS и среди исследований EUS для дифференциации истинных и псевдополипов. Обнаружение полипов желчного пузыря: шесть исследований (16 260 участников) использовали TAUS. Мы не нашли исследований по EUS.Суммарная чувствительность и специфичность ТАУЗИ для выявления полипов желчного пузыря составила 0,84 (95% ДИ от 0,59 до 0,95) и 0,96 (95% ДИ от 0,92 до 0,98) соответственно. В когорте из 1000 человек с распространенностью полипов желчного пузыря 6,4% это привело бы к 37 гипердиагностированным и 7 пропущенным полипам желчного пузыря. Различие между истинным полипом и псевдополипом желчного пузыря: шесть исследований (1078 участников) использовали TAUS; суммарная чувствительность составила 0,68 (95% ДИ от 0,44 до 0,85), а суммарная специфичность — 0.79 (95% ДИ от 0,57 до 0,91). В трех исследованиях (209 участников) использовали ЭУЗИ; суммарная чувствительность составила 0,85 (95% ДИ от 0,46 до 0,97), а суммарная специфичность составила 0,90 (95% ДИ от 0,78 до 0,96). В когорте из 1000 участников с полипами желчного пузыря, из которых 10% имеют истинные полипы, это приведет к 189 гипердиагностике и 32 пропущенным истинным полипам с помощью ТАУЗИ и 90 гипердиагностике и 15 пропущенным истинным полипам с помощью ЭУЗИ. Не было доказательств разницы между диагностической точностью ТАУЗИ и ЭУЗИ (относительная чувствительность 1.06, P = 0,70, относительная специфичность 1,15, P = 0,12). Дифференциация между диспластическими полипами/карциномами и аденомами/псевдополипами желчного пузыря: в четырех исследованиях (1009 участников) использовали TAUS; суммарная чувствительность составила 0,79 (95% ДИ от 0,62 до 0,90), а суммарная специфичность составила 0,89 (95% ДИ от 0,68 до 0,97). В трех исследованиях (351 участник) использовали ЭУЗИ; суммарная чувствительность составила 0,86 (95% ДИ от 0,76 до 0,92), а суммарная специфичность составила 0,92 (95% ДИ от 0,85 до 0,95). В когорте из 1000 участников с полипами желчного пузыря, из которых 5% имеют диспластический полип/карциному, это приведет к 105 гипердиагностике и 11 пропущенным диспластическим полипам/карциномам с помощью ТАУЗИ и 76 гипердиагностике и семи пропущенным диспластическим полипам/карциномам с помощью ЭУЗИ.Не было доказательств разницы между диагностической точностью TAUS и EUS (логарифмический критерий правдоподобия P = 0,74). Выводы авторов: Хотя ТАУЗИ достаточно хорошо различает полипы желчного пузыря и отсутствие полипов, он менее точен при определении того, является ли полип истинным или псевдополипом, а также диспластическим полипом/карциномой или аденомой/псевдополипом. На практике это привело бы как к ненужным операциям по поводу псевдополипов, так и к пропускам случаев истинных полипов, диспластических полипов и карцином.Недостаточно доказательств того, что ЭУЗИ лучше по сравнению с ТАУЗИ в дифференциации между истинными и псевдополипами, а также между диспластическими полипами/карциномами и аденомами/псевдополипами. Выводы основаны на разнородных исследованиях с нечеткими критериями диагностики целевых состояний и исследованиях с высоким или неясным риском систематической ошибки. Поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью. Необходимы дальнейшие исследования высокого методологического качества с четко установленными критериями диагностики полипов желчного пузыря, истинных полипов и диспластических полипов/карцином для точного определения диагностической точности ЭУЗИ и ТАУЗИ.

Что такое полипы желчного пузыря? (с картинками)

Полипы желчного пузыря — это состояние, которым страдают до пяти процентов взрослых. Они часто развиваются у людей, которые также страдают камнями в желчном пузыре. Причина этих полипов неизвестна, но они чаще встречаются у пожилых людей и у мужчин. Часто полипы желчного пузыря не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только при медицинском осмотре.

Многие люди обеспокоены тем, что полипы желчного пузыря являются раковыми, но это не так.В то время как некоторые полипы могут стать злокачественными, большинство полипов, особенно небольших, не являются злокачественными. Есть два фактора риска, которые увеличивают вероятность того, что полип станет злокачественным. Во-первых, это размер. Полипы размером более одного сантиметра следует внимательно наблюдать за признаками того, что они могут стать злокачественными.

Еще одной проблемой являются полипы, которые развиваются наряду с другими заболеваниями желчного пузыря.Полипы желчного пузыря, которые развиваются у людей с состоянием, известным как первичный склерозирующий холангит, имеют более высокий риск злокачественного новообразования, чем полипы, которые развиваются сами по себе. Пациенту с более чем одним желчнокаменным заболеванием требуется тщательное наблюдение врача.

Большинство полипов желчного пузыря состоят из избыточного холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря.Эти полипы не опасны и часто даже не вызывают симптомов. Их часто диагностируют, когда врач проводит УЗИ по другим причинам.

Хотя большинство полипов остаются на месте, существует несколько условий, при которых может потребоваться их удаление.Если они большие, то есть больше одного сантиметра, они являются кандидатами на удаление. Также при удалении желчного пузыря удаляют желчнокаменные полипы, возникающие вместе с желчными камнями. Некоторые врачи удаляют желчный пузырь у пациентов, у которых появляются полипы после 50 лет. Если полипы желчного пузыря небольшие, врач может удалить их с помощью лапароскопической хирургии.

Если из-за полипов необходимо удалить желчный пузырь, после операции может потребоваться изменение диеты.Печень производит достаточно желчи для процесса пищеварения, даже без желчного пузыря. Пока организм привыкает к перевариванию пищи без участия желчного пузыря, у вас могут появиться более частые и неотложные испражнения. Исключение молочных продуктов, уменьшение потребления жиров и увеличение потребления клетчатки могут помочь решить эту проблему.

Ранняя диагностика рака желчного пузыря: алгоритмический подход

Рак желчного пузыря является наиболее распространенным видом рака желчных путей.Запоздалое проявление и раннее распространение опухоли делают ее одной из летальных опухолей с неблагоприятным прогнозом. Учитывая, что простая холецистэктомия при заболевании Т1 может предложить потенциальное излечение, все чаще необходимо выявлять его на ранних стадиях. Выявление случаев высокого риска и проведение профилактической холецистэктомии может снизить заболеваемость раком желчного пузыря. Благодаря достижениям в диагностических инструментах, таких как эндоскопическое ультразвуковое исследование с контрастным усилением, эластография, мультидетекторная КТ, МРТ и ПЭТ, мы потенциально можем диагностировать рак желчного пузыря на ранних стадиях.В этой статье рассматриваются различные доступные диагностические методы и алгоритмический подход к ранней диагностике рака желчного пузыря.

1. Введение

Рак желчного пузыря (РЖП) является наиболее распространенным раком желчных путей, на его долю приходится 3% всех опухолей [1]. GBC трудно обнаружить и диагностировать на ранних стадиях, потому что он обычно имеет очень слабые симптомы или протекает бессимптомно. Но как только диагноз подтвержден, у большинства этих пациентов часто появляются метастазы и инвазия. Кроме того, GBC нечувствителен к лучевой и химиотерапии.Все эти характеристики делают ГБК высоколетальной опухолью с 5-летней выживаемостью менее 5% [2]. Учитывая, что выживаемость после простой холецистэктомии при заболевании Т1 составляет около 100% [3]. Становится все более необходимым ранняя диагностика и выявление больных с высоким риском развития рака и предложение им профилактической холецистэктомии.

Распространенность рака желчного пузыря (РЖП) сильно различается по географическому признаку. Это редко встречается в западном мире, включая США, Великобританию, Канаду, Австралию и Новую Зеландию, где уровень заболеваемости колеблется от 0.от 4 до 0,8 у мужчин и от 0,6 до 1,4 у женщин на 100 000 населения. Однако о высоких показателях заболеваемости, до 2–4 случаев у мужчин и до 4–6 случаев у женщин, сообщалось в различных странах Центральной и Южной Америки, Центральной и Восточной Европы и Японии. Хотя общие скорректированные по возрасту показатели заболеваемости ГБЦ в Индии низкие (1,0 для мужчин и 2,3 для женщин на 100 000 населения), заболеваемость женщин в Дели на севере Индии и Бхопале в центральной Индии достигает 6,6 и 5,2. соответственно, значительно выше 0.6 в Ченнаи и 0,8 в Бангалоре на юге Индии. В Дели GBC (показатель заболеваемости 6,6) был четвертым по распространенности раком (после шейки матки, молочной железы и яичников; показатели заболеваемости 30,1, 28,3 и 8,7 соответственно) и наиболее распространенным раком желудочно-кишечного тракта у женщин (чаще, чем пищевода 4,6). , желудок 2,4 и толстая кишка 2,0) [4].

Факторы риска для этого новообразования включают камни в желчном пузыре и хронический холецистит в анамнезе, и, по оценкам, у 22% пациентов с фарфоровым желчным пузырем разовьется карцинома.Другие факторы риска включают кисты холедоха, аномальные соединения панкреатобилиарных протоков и полипы желчного пузыря размером более 1 см. Пик заболеваемости раком желчного пузыря приходится на шестое и седьмое десятилетия жизни и в три-пять раз чаще встречается у женщин.

Методы визуализации, используемые для оценки заболеваний желчного пузыря, включают ультрасонографию, эндоскопическую ультрасонографию, компьютерную томографию и МРТ.

Карцинома желчного пузыря может появиться при любом из этих методов визуализации в виде образования, полностью занимающего или замещающего просвет желчного пузыря, очагового или диффузного асимметричного утолщения стенки желчного пузыря или внутрипросветного полипоидного поражения.

2. Образование, занимающее или замещающее просвет желчного пузыря

Встречающееся примерно в 40–65% случаев при УЗИ, КТ или МРТ наличие большого образования желчного пузыря, которое почти заполняет или замещает просвет, часто непосредственно прорастает в окружающую паренхиму печени, в высокой степени свидетельствует о карциноме желчного пузыря. Сонография, гетерогенная и преимущественно гипоэхогенная опухоль заполняет большую часть или весь просвет желчного пузыря. Могут присутствовать анэхогенные очаги захваченной желчи или некротической опухоли, а также очаги эхогенной тени от желчных камней, фарфорового желчного пузыря или кальцификации опухоли [5].Первичная карцинома желчного пузыря обычно гиподенсивна на КТ без усиления, при этом до 40% поражений показывают гиперваскулярные очаги усиления, равные или превышающие таковые в печени после i. v. введение контраста [6]. На МРТ карцинома желчного пузыря обычно показывает характеристики сигнала от гипо- до изоинтенсивного на Т1-взвешенных и умеренно гиперинтенсивных сигнальных характеристиках на Т2-взвешенных последовательностях [7].

3. Очаговое или диффузное асимметричное утолщение стенки

Рак желчного пузыря может проявляться очаговым или диффузным асимметричным утолщением стенки в 20–30% случаев.Дифференциация часто наблюдаемых причин диффузного утолщения стенки желчного пузыря (рис. 2), таких как хронический холецистит, острый холецистит, карцинома желчного пузыря, и других неспецифических причин, таких как асцит, застойная сердечная недостаточность и гипоальбуминемия, может быть затруднена.

Митаке и др. [8] сообщили об эффективности эндоскопической ультрасонографии в диагностике карциномы желчного пузыря и определении степени инвазии опухоли; дифференциальный диагноз между опухолями ранней и поздней стадий составил 79.точность 5%, а общая точность определения глубины инвазии опухоли составила 76,9%. Опухолевая инфильтрация может определяться как гипоэхогенная опухоль, прорастающая слои стенки желчного пузыря. В 1998 г. Хироока и соавт. [9] сообщили, что при эндосонографии с контрастным усилением усиление наблюдалось в 11 из 12 аденокарцином (91,7%), но не в аденосквамозной карциноме или холестериновых полипах. Глубина инвазии опухоли была точно оценена в 11 из 14 случаев (78,6%) с помощью обычного эндоскопического ультразвукового исследования и в 13 из 14 случаев (92,6%).9%) при эндосонографии с контрастированием.

Были проведены исследования с использованием мультидетекторной рядной КТ (МДКТ) с двухфазным методом, чтобы показать дифференциальное усиление стенки желчного пузыря для различения доброкачественных и злокачественных причин утолщения стенки желчного пузыря, с заявленной чувствительностью и специфичностью 82,5% и 75,9%, соответственно. . В исследовании Ким и соавт. [10], результаты МСКТ: гиперконтрастирование толстой внутренней стенки ≥ 2,6 мм во время портальной венозной фазы, слабо контрастирование или отсутствие контрастирования тонкой наружной стенки ≤ 3.4 мм, а неравномерное и очаговое утолщение стенки указывают на злокачественную причину плоского утолщения стенки желчного пузыря, а не на доброкачественное заболевание.

Эластография в режиме реального времени с использованием импульса силы акустического излучения (ARFI) — это новая развивающаяся методика, в которой используется сфокусированный ультразвук высокой интенсивности для оценки жесткости тканей печени, молочной железы и других органов [11]. Также было показано дифференцировать доброкачественные и злокачественные узлы в различных органах [12]. Вероятной причиной этого различия является то, что злокачественные ткани имеют гораздо более высокую жесткость из-за повышенной плотности клеток по сравнению с тканями с хроническим воспалением и фиброзом.

В исследовании Kapoor et al. [13], у пациентов с карциномой желчного пузыря наблюдалась средняя скорость поперечной волны 3,41 м/с (95% доверительный интервал, 3,1–3,7 м/с). При пороговом значении 2,7 м/с эластография показала общую точность 92,8% с чувствительностью и специфичностью 100% и 91,3% соответственно для диагностики рака желчного пузыря. Он имел высокий коэффициент правдоподобия 11,7 и ложноположительный результат 8,5%, который был в основном сформирован случаями острого холецистита.

Таким образом, рутинное использование эластографии во время УЗИ для оценки увеличения толщины стенки желчного пузыря в сочетании с МСКТ и эндоскопическим ультразвуковым исследованием с контрастным усилением может помочь в ранней диагностике и определении стадии карциномы желчного пузыря с диффузным утолщением стенки.

4. Полипы желчного пузыря

Распространенность полипов желчного пузыря (рис. 1) колеблется от 0,3% до 12% у здоровых взрослых, которым проводится УЗИ брюшной полости (УЗИ). Полипы ГБ классифицируют на 2 группы: неопластические (аденомы, аденокарциномы) и неопухолевые (холестериновые полипы, воспалительные полипы, аденомиоматоз). Полипы ГБ более 10 мм в диаметре обычно являются показанием к холецистэктомии из-за риска малигнизации. Самая большая серия PLG представляла собой обзор 172 случаев хирургической резекции, и это показало, что наиболее распространенным типом PLG был холестериновый полип (62.8%). Они также сообщили, что 7% были воспалительными полипами, 7% были гиперплазией, 5,9% были аденомами, 9,6% были разными и 7,7% были злокачественными полипами в исследуемой популяции [14].



Тем не менее, в нескольких отчетах показана широко варьирующая частота возникновения опухолевых патологических состояний при полипах размером от 10 до 20 мм (26–88%) [15] и от 6 до 10 мм (19–25%) [16]. Таким образом, точная визуализирующая оценка для дифференциации неопластических полипов ГБ от неопухолевых необходима для преодоления ограничений только критериев размера.

Ультразвуковые признаки, которые следует учитывать при диагностике полипов, включают количество (одиночные или множественные), размер (<6 мм, 6–10 мм, >1 см), форму (на ножке или сидячие), эхогенность (гипо, изо и гипер ), поверхность (гладкая или узловатая), внутренняя эхогенность (гомогенная или неоднородная) и гиперэхогенные пятна (одиночные 1–5  мм, высокоэхогенные точки или частичные агрегаты размером 1–3  мм, множественные, высокоэхогенные пятна) [17] .

Сообщалось, что цветная допплерография полезна при оценке злокачественных новообразований.Хирока и др. [18] сообщили, что в раковых полипах желчного пузыря картина цветового сигнала была диффузной, становясь линейной у основания. Скорость и индекс сопротивления составили 39,0 ± 12,4 см/с и 0,62 ± 0,12 соответственно, что достоверно отличалось от контрольных измерений.

Ультрасонография с контрастным усилением повысила точность рутинного УЗИ при диагностике заболеваний желчного пузыря. Хаттори и др. [19] сообщили о полезности ультразвукового исследования с контрастным усилением с использованием контрастного вещества на основе галактозы (Levovist, Nippon Schering, Япония) для дифференциальной диагностики полипозных поражений желчного пузыря.Они исследовали паттерны усиления контраста и кривые времени-интенсивности. Паттерны усиления контраста классифицировали как линейные, рассеянные, диффузные или разветвленные. Когда диффузный и разветвленный типы считались признаками рака, точность составляла 84,5%, чувствительность 100% и специфичность 76,9%. При карциноме желчного пузыря кривая время-интенсивность поднималась раньше, чем при других заболеваниях, по мере того, как время прогрессировало от отсутствия контраста до ранней фазы. При аденокарциноме значения высокой интенсивности сохранялись при 120 с. При интенсивности 90 или выше на 120-секундном интервале, принятом для обозначения рака, точность составила 89.7%, чувствительность 89,5% и специфичность 89,7%. В отчете сделан вывод о том, что ультразвуковые модели усиления контраста демонстрируют характерные ассоциации с патологическими находками, что служит ценным дополнением в диагностике заболеваний желчного пузыря.

В исследовании Hattori et al. [20], ультразвуковое исследование с контрастным усилением с использованием перфлубутана (Sonazoid, Daiichi-Sankyo, Tokyo) при оценке карциномы желчного пузыря показало, что окрашивание по всей опухоли было непрерывным, что соответствовало диффузной гиперваскуляризации.Наблюдались различия между типами поражений по размеру изображения потока и конвекции кровотока. Текучие изображения, обозначенные как знак неправильной прокатки или признак высыпания, оказались характерными для рака желчного пузыря. С другой стороны, в доброкачественных полипах желчного пузыря окрашивание было рассеянным, а изображение потока было равномерным и небольшим. Таким образом, УЗИ с контрастным усилением с использованием перфлубутана может быть полезным в дифференциальной диагностике опухолей желчного пузыря.

ЭУЗИ считается лучшим, чем трансабдоминальное УЗИ, для визуализации билиарной системы с более высокими частотами ультразвука (5–12 МГц по сравнению с 2–5 МГц).ЭУЗИ может дифференцировать двухслойную структуру стенки ГБ и обеспечивать более высокую разрешающую способность для небольших полиповидных поражений. Были предложены две системы оценки ЭУЗИ для прогнозирования неопластических полипов ГБ. Чой и др. [21] предложили систему оценки, основанную на структуре слоев, эхо-паттернах, границах полипов и количестве стеблей и полипов. При пороговом балле 6 чувствительность и специфичность в отношении риска неопластических полипов составляли 4,6% и 84,6% соответственно. Садамото и др. [22] предложили другую формулу ЭУЗИ: максимальный диаметр (в миллиметрах) + оценка внутренней эхоструктуры (гетерогенная = 4, гомогенная = 0) + гиперэхогенное пятно (5).При использовании этой системы чувствительность и специфичность в отношении риска неопластических полипов с баллами >12 составляли 77,8% и 82,7% соответственно.

В исследовании Cho et al. [23], наличие гипоэхогенных очагов само по себе позволяет дифференцировать неопластические и неопухолевые полипы ГБ с относительно высокой чувствительностью (90%) и специфичностью (89%). А полипы от 15 до 20 мм с гипоэхогенными очагами были злокачественными (чувствительность 85%, специфичность 87%, положительная прогностическая ценность 85%).

Недавно было изучено ядерное сканирование для оценки злокачественной опухоли в полипах желчного пузыря.(18) Поглощение F-FDG в GP, измеренное стандартизированным значением поглощения и отношением SUVgp к среднему SUV печени (соотношение GP/L), было высоким предиктором злокачественности [24]. В другом исследовании Nishiyama et al. [25] было показано, что отсроченная ПЭТ (18)F-FDG более полезна, чем ранняя (18)F-FDG ПЭТ для оценки злокачественных поражений из-за повышенного поглощения поражения и увеличения контраста поражения к фону, а также в сочетании с индекс удерживания повысил чувствительность до 100% и специфичность до 80%. Но ограничение обоих исследований заключалось в том, что в условиях острого холецистита или предшествующего эпизода холецистита была высокая частота ложноположительных результатов, а предварительная оценка уровня СРБ может повысить специфичность этих тестов.

5. Панкреатобилиарная недостаточность

Панкреатобилиарная недостаточность определяется как аномальное сращение панкреатического и желчного протоков, расположенное за стенкой двенадцатиперстной кишки, где отсутствует сфинктерная система. Таким образом, два протока всегда сообщаются, и панкреатический сок свободно регургитирует в желчные пути через этот ход. Многочисленные исследования показали, что панкреатобилиарный рефлюкс является основным фактором риска билиарного канцерогенеза у пациентов с ПБМ; смесь желчи и сока поджелудочной железы может вызывать хроническое воспаление и генетические изменения, а также увеличивать клеточную пролиферацию эпителия желчевыводящих путей, что приводит к гиперплазии, дисплазии и, в конечном итоге, к карциноме слизистой оболочки желчевыводящих путей [26].

Риск карциномы желчного пузыря, связанный с PBM, значителен; сообщалось, что у 388 больных ПБМ без билиарной дилатации частота рака желчевыводящих путей составила 37,9%, в том числе при раке желчного пузыря – 93,2%, при раке желчных протоков – 6,8%, а у 1239 больных ПБМ с кистой холедока – 10,6%, в том числе 33,6%. с раком внепеченочных желчных протоков и 64,9% с раком желчного пузыря [27].

Рефлюкс панкреатического сока в желчевыводящие пути зависит от функции сфинктера Одди и формы впадения панкреатобилиарного протока.Одним из механизмов панкреатобилиарного рефлюкса у пациентов без ПБМ может быть длинный общий канал или высокое слияние панкреатобилиарных протоков (ГКПБД). Общая длина канала ≥ 6  мм, сообщение в котором было закрыто при сокращении сфинктера. У больных ГХПБД часто был повышен уровень амилазы в желчи, часто наблюдались гиперпластические изменения эпителия желчного пузыря.

Мисра и др. [28] сообщили, что общий канал длиной более 8 мм чаще наблюдался у пациентов с карциномой желчного пузыря (38%) по сравнению с нормальными субъектами (3%) или пациентами с камнями в желчном пузыре (1%).Камисава и др. [29] также сообщили, что частота возникновения карциномы желчного пузыря у пациентов без ПБМ с общим каналом длиной более 6 мм составляла 12%, что было значительно выше, чем в контроле.

Igarashi [30] сообщил, что утолщение стенки желчного пузыря иногда наблюдалось в случаях ПБМ без дилатации желчевыводящих путей. Сообщалось, что эпителиальная гиперплазия желчного пузыря, вызванная длительным непрерывным застоем желчи, смешанной с рефлюксом панкреатического сока, является одним из характерных патологических изменений у пациентов с ПБМ [31].Сообщается, что частота эпителиальной гиперплазии желчного пузыря у пациентов с ПБМ без дилатации желчевыводящих путей составляет от 72% до 91%. Танно и др. [32] сообщили, что индекс мечения Ki-67 эпителиальной гиперплазии у пациентов с ПБМ был повышен до 6,1%  ±1,5%, а мутация K-ras была обнаружена у 2 (13%) из 15 пациентов. Чтобы обнаружить ПБМ без билиарной дилатации до начала рака желчного пузыря, мы должны выполнить MRCP для лиц, у которых при УЗИ обнаруживается толщина стенки желчного пузыря [33]. Поскольку карцинома желчного пузыря связана с 35–44% случаев панкреатобилиарного нарушения без дилатации желчевыводящих путей, профилактическая холецистэктомия рекомендуется после диагностирования панкреатобилиарного нарушения [34].

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) позволяет обнаружить впадение панкреатического протока и желчного протока в проксимальный отдел стенки двенадцатиперстной кишки и так называемый общий канал ПБМ часто показывает толщину внутреннего низкоэхогенного слоя желчного пузыря, что означает гистологически гиперплазия слизистой. ЭУЗИ показывает, что нормальная стенка желчного пузыря представляет собой двухслойную структуру, состоящую из внутреннего гипоэхогенного слоя, состоящего из слизистой оболочки и мышечного слоя, и внешнего гиперэхогенного слоя, состоящего из субсерозного слоя и серозной оболочки.При ЭУЗИ стенка желчного пузыря у пациентов с ПБМ выглядела как два утолщенных слоя с гиперплазией эпителия и субсерозным фиброзом или три утолщенных слоя, содержащих средний, более гипоэхогенный слой с гипертрофированным мышечным слоем [35].

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) стала распространенным неинвазивным методом получения высококачественных изображений панкреатобилиарного дерева. Реконструкционные изображения на 3D-компьютерной томографии (КТ) также могут отображать панкреатобилиарные изображения.MRCP и 3D-CT могут диагностировать PBM, основываясь на обнаружении аномального соединения между общим желчным протоком и протоком поджелудочной железы, в дополнение к длинному общему каналу. Однако в некоторых случаях, когда общий канал не такой длинный и не может быть отображен на МРХПГ, диагностика ПБМ по МРХПГ невозможна [36].

Точность диагностики можно повысить с помощью динамической МРХПГ со стимуляцией секретином или трехмерной МРХПГ. Панкреатобилиарный рефлюкс у пациентов с ПБМ можно визуализировать рентгенологически с использованием секретин-стимулированной динамической МРХПГ.При нормальной панкреатобилиарной динамике внепеченочные и внутрипеченочные желчные протоки не изменяются после инъекции секретина. С другой стороны, у пациентов с ПБМ увеличивается объем внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря за счет регургитации панкреатической жидкости, выделяемой после введения секретина в желчные протоки [37].

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является наиболее эффективным методом исследования для тщательного изучения картины места перехода.Когда сообщение между панкреатическими и желчными протоками сохраняется, несмотря на сокращение сфинктера при ЭРХПГ, диагностируется ПБМ.

Панкреатография через малый дуоденальный сосочек также может выявить панкреатобилиарный рефлюкс у пациентов с ПБМ. При эндоскопическом введении через малый дуоденальный сосочек контрастное вещество рефлюксирует в желчный проток через длинный общий канал без оттока в двенадцатиперстную кишку [38].

Внутрипротоковое ультразвуковое исследование (ВДУС) выполняется по проводнику во время ЭРХПГ и полезно для изображения места слияния протока поджелудочной железы и желчного протока.IDUS также полезен для диагностики рака желчных протоков [39]. Тем не менее, IDUS имеет ограничения для диагностики поражений желчных протоков и желчного пузыря из-за неглубокого проникновения УЗИ (<2,0 см) и маневренности прохождения зонда в случае стриктуры желчных протоков или узкого пузырного протока.

Панкреатобилиарный рефлюкс с чрезвычайно высоким уровнем билиарной амилазы и связанной с ним карциномой желчного пузыря может быть выявлен у пациентов с нарушением панкреатобилиарного перехода и без него, и эти пациенты могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования и взятия проб желчи [40].Высокий уровень желчной амилазы обнаруживается у некоторых пациентов без ПБМ. Андерсон и др. [41] сообщили, что уровень амилазы желчи, полученный с помощью постоянной Т-образной трубки, был выше, чем уровень амилазы сыворотки у 21 (81%) из 26 пациентов с заболеванием желчевыводящих путей, и что уровень амилазы желчи значительно колебался у одного и того же пациента. Нода и др. [40] выступали за профилактическую холецистэктомию у пациентов с высоким уровнем билиарной амилазы без признаков ПБМ из-за высокого риска рака желчного пузыря.

6. Заключение

Рак желчного пузыря — летальная опухоль с неблагоприятным прогнозом из-за позднего проявления и раннего распространения. Ранняя диагностика и выявление случаев высокого риска, а также проведение профилактической холецистэктомии могут предложить пациентам потенциальное излечение. Необходим массовый скрининг на ГБК среди населения. Использование эндоскопического ультразвука и эластографии может помочь в ранней диагностике GBC. Панкреатобилиарный рефлюкс встречается чаще, чем считалось ранее. Ранняя диагностика с использованием секретина MRCP и оценки билиарной амилазы, а также профилактическая холецистэктомия в случаях высокого риска могут диагностировать GBC на ранних стадиях и предложить потенциальное излечение пациентов.

Признаки рака желчного пузыря | Ада

Что такое рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря, также известный как злокачественное новообразование желчного пузыря, является редким видом рака, и ожидается, что в 2018 году в США будет подтверждено немногим более 12 000 новых случаев.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный под печенью с правой стороны тела. Он хранит желчь, пищеварительную жидкость, вырабатываемую печенью, и выделяет ее во время еды. Желчь помогает расщеплять жирную пищу.

Лечение рака желчного пузыря зависит от размера опухоли и от того, распространилась ли она уже на момент постановки диагноза. Если его диагностировать достаточно рано, его можно вылечить, удалив желчный пузырь, часть печени и связанные с ними лимфатические узлы. Желчный пузырь не нужен человеку для нормальной жизни.

Обычно ранних симптомов рака желчного пузыря нет или они могут остаться незамеченными, поскольку многие симптомы, такие как отрыжка или боль в животе, неспецифичны.В результате состояние часто диагностируется на поздней стадии. Более поздние симптомы включают опухоль в верхней правой части живота и пожелтение кожи.

Это состояние чаще всего поражает людей старше 65 лет. Женщины болеют более чем в два раза чаще, чем мужчины. Известно, что камни в желчном пузыре и стойкое воспаление желчного пузыря, известное как холецистит, повышают риск развития рака желчного пузыря, хотя у большинства людей с этими состояниями никогда не развивается рак желчного пузыря.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или ваших знакомых может быть это заболевание, воспользуйтесь приложением Ada для бесплатной оценки симптомов.

Типы рака желчного пузыря

Существуют различные типы рака желчного пузыря с различными методами лечения и исходами, в зависимости от того, в каких клетках развивается рак. Например:

Аденокарциномы

Около 85 процентов случаев рака желчного пузыря представляют собой аденокарциномы, развивающиеся из железистых клеток слизистой оболочки желчного пузыря, которые обычно выделяют слизь.

Существует два основных типа аденокарциномы желчного пузыря:

  • Непапиллярная аденокарцинома: Это наиболее распространенный тип рака желчного пузыря.
  • Папиллярная аденокарцинома: Около 6 процентов случаев рака желчного пузыря являются папиллярными аденокарциномами. Этот тип рака желчного пузыря, как правило, имеет лучший прогноз, чем большинство других видов рака желчного пузыря, поскольку он менее вероятно распространится на печень или лимфатические узлы.

Другие виды рака желчного пузыря встречаются крайне редко.К ним относятся:

Плоскоклеточный рак

Развивается из кожных клеток, выстилающих желчный пузырь. Плоскоклеточный рак лечится так же, как и аденокарцинома, с удалением желчного пузыря как лучшим методом лечения, если это еще возможно на момент постановки диагноза.

Аденоплоскоклеточный рак

Они имеют клетки как плоскоклеточного, так и железистого рака. Аденосквамозный рак лечится так же, как и аденокарцинома, с удалением желчного пузыря как лучшим методом лечения, если это еще возможно на момент постановки диагноза.

Симптомы

Рак желчного пузыря обычно не имеет ранних симптомов. Признаки рака желчного пузыря, как правило, появляются, когда опухоль довольно большая и может распространиться. Если симптомы появляются раньше, более ранняя диагностика может привести к быстрому лечению и лучшему прогнозу.

Наиболее распространенные симптомы рака желчного пузыря включают:

Боль в животе: Обычно в верхней правой части живота, часто описывается как тянущее ощущение, хотя может быть и более острой болью, если опухоль блокирует желчный проток.У большинства людей с раком желчного пузыря возникает боль в животе.

Тошнота и/или рвота: Этот симптом характерен для поздних стадий рака желчного пузыря.

Пожелтение кожи и белков глаз, известное как желтуха: Это происходит, если опухоль становится достаточно большой, чтобы блокировать желчные протоки, которые обычно отводят желчь из печени в кишечник. Это может привести к тому, что желтоватое химическое вещество, содержащееся в желчи, называемое билирубином, накапливается в крови и оседает в разных частях тела.

Узлы на правой стороне желудка: Желчный пузырь может увеличиться, если опухоль блокирует желчные протоки. Рак желчного пузыря также может распространяться на близлежащие части печени, которые также могут проявляться в виде уплотнений.

Менее распространенные признаки рака желчного пузыря могут включать:

  • Потеря аппетита и/или веса
  • Расстройство желудка, такое как вздутие живота и отрыжка
  • Вздутие живота
  • Лихорадка
  • Зуд
  • Темная моча
  • Сальные или светлые фекалии

Полезно знать: Эти симптомы чаще всего вызваны другими заболеваниями, поскольку рак желчного пузыря встречается редко.Например, гепатит является частой причиной желтухи. Однако при наличии любого из этих симптомов важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью для лечения основной причины. Приложение Ada может помочь вам проверить свои симптомы. Скачать бесплатно..

Причины и факторы риска

Неизвестно, что вызывает большинство случаев рака желчного пузыря. Однако существуют факторы, которые могут увеличить риск его развития.

Факторы риска рака желчного пузыря могут включать:

  • Заболевания желчного пузыря в анамнезе: Такие состояния, как камни в желчном пузыре, также известные как желчнокаменная болезнь, холецистит, полипы желчного пузыря, фарфоровый желчный пузырь и аномалии желчных протоков повышают риск рака желчного пузыря.
  • Женщины: Женщины в два раза чаще мужчин заболевают раком желчного пузыря в США
  • Возраст старше 65 лет
  • Семейный анамнез рака желчного пузыря может увеличить вероятность развития рака желчного пузыря, хотя обычно он не связан
  • Ожирение: Это может быть связано с повышенным риском образования камней в желчном пузыре
  • Хронический брюшной тиф: Инфекция, которая может вызывать раздражение стенки желчного пузыря, но очень редко встречается в США.С.
  • Этническая и географическая принадлежность: Заболеваемость раком желчного пузыря сильно различается между расовыми группами и людьми, живущими в разных частях мира, вероятно, из-за генетических и социально-экономических факторов. Показатели рака желчного пузыря самые высокие в регионах, включая Латинскую Америку, Азию, а также Восточную и Центральную Европу
  • .
  • Принадлежность к определенным этническим группам: В США наибольшему риску подвержены коренные американские индейцы и латиноамериканцы мексиканского происхождения, в то время как афроамериканцы имеют более низкий риск

Полезно знать: Рак желчного пузыря встречается редко, и риск обычно остается низким, даже если у человека есть известные факторы риска.Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у любого человека разовьется рак желчного пузыря. Точно так же человек может не иметь известных факторов риска и все же развить их.

Диагностика рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря трудно обнаружить и диагностировать по нескольким причинам:

  • На ранних стадиях обычно нет заметных признаков или симптомов
  • Типичные симптомы сходны с симптомами многих других заболеваний

По этой причине рак желчного пузыря иногда обнаруживается при удалении желчного пузыря для лечения другого заболевания.

В противном случае, в качестве первого шага, врач, как правило, изучит историю болезни человека и проведет медицинский осмотр. Кроме того, врач может проводить следующие диагностические исследования:

Анализы крови

Анализы крови могут быть сделаны для проверки на:

Функция печени и желчного пузыря: Уровень билирубина, альбумина, ферментов печени и некоторых других веществ в крови может помочь диагностировать заболевания печени, желчных протоков или желчного пузыря.

Онкомаркеры: Люди с раком желчного пузыря могут иметь высокие уровни в крови маркеров, называемых СЕА и СА 19-9, обычно только на поздних стадиях.Следует отметить, что другие состояния здоровья также могут повышать эти маркеры. Эти маркеры можно отслеживать во время лечения, чтобы увидеть, насколько хорошо оно работает.

Визуальные тесты

Существует множество возможных визуализирующих тестов, которые можно использовать для выявления рака желчного пузыря:

Ультразвук: Зонд на коже над правой верхней частью живота или эндоскоп – тонкая трубка со светом и камерой на конце – проводится через рот и опускается в первый отдел тонкой кишки, что дает изображение внутреннюю область с помощью звуковых волн.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): ЭРХПГ использует эндоскоп для осмотра и рентгенографии желчного пузыря и других связанных с ним органов. После прохождения эндоскопа через рот в первую часть тонкой кишки через эндоскоп в желчный проток и проток поджелудочной железы вводится трубка меньшего размера, известная как катетер. Затем через катетер в протоки вводят краситель и делают рентген. Иногда подобная процедура может быть выполнена путем введения контрастного вещества через хирургию замочной скважины.

Компьютерная томография (КТ): КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения желчного пузыря. Часто контрастное вещество вводят через капельницу в вену. Иногда человека также могут попросить проглотить контрастное вещество, такое как барий, который покрывает пищеварительный тракт, перед рентгенологическим исследованием. Дополнительно может быть выполнена КТ-ангиограмма.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Это специализированный тип МРТ, позволяющий получить подробные изображения желчных протоков и других связанных с ними органов.МРТ использует магнитное поле, а не рентгеновские лучи, чтобы делать подробные снимки внутренних структур тела. Он включает в себя лежание на кровати внутри МРТ-сканера от 20 минут до часа. Часто в случае MRCP контрастное вещество необходимо вводить в вену, чтобы лучше видеть детали структур внутри желчного пузыря.

Эти методы визуализации могут использоваться для создания изображения структур внутри тела. Это может помочь:

  • Для поиска областей, которые могут содержать рак
  • Чтобы помочь врачу направить иглу для биопсии для взятия образца ткани из подозрительной области
  • Чтобы увидеть, как далеко распространился рак
  • Чтобы проверить, работает ли лечение
  • Чтобы увидеть, есть ли признаки того, что рак вернулся после лечения

Биопсия

Биопсия часто является единственным способом убедиться в диагнозе рака желчного пузыря.Это включает удаление небольшого количества ткани или иногда жидкости из области. Затем клетки исследуют под микроскопом и дополнительно проверяют на наличие рака.

Лечение

Лечение рака желчного пузыря зависит от размера опухоли, точного типа рака и распространения рака. Сочетание этих факторов определяет стадию рака.

Используются три основных метода лечения:

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

Альтернативные методы лечения также разрабатываются в ходе клинических испытаний.

Хирургия

Если рак желчного пузыря обнаружен достаточно рано и еще не распространился, то желчный пузырь и окружающие ткани будут удалены в ходе операции, известной как холецистэктомия. Это известно как операбельный рак желчного пузыря, и его можно вылечить.

Однако в большинстве случаев рак желчного пузыря обнаруживают, когда он распространился слишком далеко, чтобы его можно было удалить хирургическим путем, когда он известен как нерезектабельный. Затем врачи могут сосредоточиться на лечении, чтобы облегчить симптомы и помочь пострадавшему человеку жить дольше.

Определенные виды операций иногда используются для облегчения симптомов, вызванных закупоркой опухолью желчных протоков и скоплением желчи в желчном пузыре:

Билиарный анастомоз

При этом врач разрезает желчный пузырь или желчный проток в области до закупорки и пришивает его к тонкой кишке, чтобы создать путь вокруг закупоренной области.

Эндоскопический стент

Тонкая трубка, называемая стентом, вводится изо рта и проходит через пищеварительную систему для отвода желчи, скопившейся в этой области, либо в тонкую кишку, либо в мешок вне тела.

Чрескожный чреспеченочный желчный дренаж

Если эндоскопическая стентирующая операция невозможна, то стент устанавливают, разрезая кожу. Эта процедура может быть выполнена для облегчения желтухи перед выполнением других хирургических процедур

Лучевая терапия и химиотерапия рака желчного пузыря

Лучевая терапия, также известная как лучевая терапия, использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Большинство химиотерапевтических препаратов для лечения рака желчного пузыря вводятся в кровоток, хотя некоторые из них могут приниматься в виде таблеток.

Лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака желчного пузыря, но их применение по отдельности маловероятно для излечения этого типа рака. Лучевая терапия и химиотерапия обычно не используются для лечения раннего рака желчного пузыря , но могут использоваться в случаях распространенного рака желчного пузыря, часто в сочетании друг с другом.

Лучевая терапия и/или химиотерапия могут использоваться для лечения рака желчного пузыря в следующих случаях:

Паллиативная помощь: Химио- и лучевая терапия могут использоваться для облегчения симптомов рака, например боли, вызванной сдавливанием нервов опухолью, поскольку они могут помочь уменьшить опухоль или замедлить ее рост.Однако эти методы лечения, в частности химиотерапия, вызывают побочные эффекты и сами по себе могут потребовать паллиативной помощи.

После операции по удалению опухоли: Химиотерапия назначается после операции, иногда в сочетании с лучевой терапией, чтобы снизить вероятность рецидива рака.

Как часть лечения распространенного рака желчного пузыря: Химиотерапия может использоваться при более поздних стадиях рака, которые не могут быть удалены хирургическим путем или которые распространились, не для их лечения, а для увеличения продолжительности жизни людей.

Полезно знать: Эти методы лечения, в частности химиотерапия, иногда могут иметь неприятные побочные эффекты. Например, химиотерапия может вызвать выпадение волос, тошноту и рвоту, усталость и боль. Лучевая терапия может вызвать, например, раздражение кожи и тошноту. Врач сможет посоветовать, как лучше всего справиться с побочными эффектами, если они возникнут (см. Побочные эффекты химиотерапии).

Определение стадии рака желчного пузыря

После того, как рак желчного пузыря будет диагностирован, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то насколько далеко, с помощью процесса, известного как определение стадии.

Рак желчного пузыря обычно проходит патологическую стадию, которая определяется во время операции по удалению раковой ткани.

Рак может иметь стадию от 1 до 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился. 0 — самая ранняя стадия рака желчного пузыря, также известная как карцинома in situ.

Рак желчного пузыря считается раком желчного пузыря стадии 3 или 4, если опухоль проросла через все внешние слои желчного пузыря.

Система стадирования, наиболее часто используемая для определения стадии рака желчного пузыря, представляет собой систему TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC).

Подтип

Аденокарциномы и папиллярные карциномы могут иметь лучший прогноз, чем более редкие виды рака, такие как плоскоклеточный и аденосквамозный рак.

Лимфоваскулярная инвазия

Рак желчного пузыря, который под микроскопом виден в мелких кровеносных или лимфатических сосудах, как правило, имеет неблагоприятный прогноз, поскольку существует большая вероятность того, что он распространится за пределы желчного пузыря.

Объем резекции

Оперативный рак — тот, который считается полностью удаляемым хирургическим путем — имеет лучший прогноз. Большинство видов рака желчного пузыря к моменту обнаружения являются нерезектабельными, поскольку они уже распространились слишком далеко или находятся в слишком сложном месте, чтобы их можно было полностью удалить хирургическим путем.

Часто задаваемые вопросы

В: Является ли рак желчного пузыря редкостью?
A: Да, рак желчного пузыря встречается довольно редко. Существуют различные факторы риска, которые могут подвергнуть человека повышенному риску развития рака желчного пузыря.Например, заболеваемость раком желчного пузыря у женщин выше, чем у мужчин. Однако риск остается низким среди населения: в США на 100 000 женщин приходится около 1,4 случая рака желчного пузыря и 0,8 случая на 100 000 мужчин.

В: Излечим ли рак желчного пузыря?
A: Рак желчного пузыря с большей вероятностью излечим, если он обнаружен на самых ранних стадиях, когда его можно полностью удалить, удалив желчный пузырь и иногда окружающие ткани, такие как часть печени и окружающие лимфатические узлы, чтобы снизить риск рецидива рака.К сожалению, поскольку рак желчного пузыря обычно не имеет симптомов на этих ранних стадиях, его часто диагностируют на более поздних стадиях, когда лечение вряд ли приведет к излечению.

В: Существует ли иммунотерапия рака желчного пузыря?
A: Текущие клинические испытания проверяют иммунотерапию, также известную как биологическая терапия, как способ лечения рака желчного пузыря. Это тип лечения рака, который повышает естественную защиту организма для борьбы с раком, используя вещества, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения или восстановления функции иммунной системы.

Другие названия рака желчного пузыря

  • Злокачественное новообразование желчного пузыря

Инфекция желчного пузыря может быть серьезной

Запись на бесплатную консультацию по поводу инфекции желчного пузыря


Инфекция желчного пузыря — распространенный диагноз, но иногда он может быть более сложным, чем просто острая инфекция желчного пузыря, вторичная по отношению к желчным камням или сладжу. Тошнота, рвота, боль в правой верхней части живота и иногда лихорадка являются наиболее распространенными симптомами инфекции желчного пузыря.Многие пациенты обращаются в отделение неотложной помощи (ОР) общественной больницы рядом с местом их проживания для первоначального лечения.

Для диагностики инфекции желчного пузыря требуется УЗИ правого верхнего квадранта для оценки толщины стенки желчного пузыря и наличия перихолецистической жидкости, указывающей на отек/отек вокруг стенки желчного пузыря. Желчные камни часто видны в желчном пузыре у пациентов с инфекцией желчного пузыря. КТ может потребоваться для дальнейшей оценки области вокруг желчного пузыря и прилегающей печени.Тяжелая инфекция желчного пузыря может вызвать абсцесс печени, лихорадку, сепсис и даже смерть. Прилегающие желудок и двенадцатиперстная кишка также могут быть поражены сильно воспаленным/инфицированным желчным пузырем.

После постановки диагноза лечение острой инфекции желчного пузыря (холецистита) заключается в удалении желчного пузыря, также известном как лапароскопическая холецистэктомия. Когда инфекция желчного пузыря настолько серьезна, операция по удалению желчного пузыря иногда технически очень сложна и связана с высоким риском потенциальных осложнений.Когда общий хирург сталкивается с техническими трудностями, необходимо направление к хирургу печени или специалисту по печени, чтобы избежать непредвиденных серьезных осложнений, таких как утечка желчных протоков, пересечение / повреждение желчных протоков или повреждение сосудов. Признание технической сложности важно, чтобы избежать ненужного вреда для пациентов.

Сопутствующие заболевания печени, такие как выраженный цирроз печени, абдоминальный асцит, портальная гипертензия, абсцесс печени и опухоли печени, иногда обнаруживаются у пациентов с инфекцией желчного пузыря, которым требуется холецистэктомия.В этой ситуации холецистэктомия сопряжена со значительно более высокими интра- и послеоперационными осложнениями. Значительное интраоперационное кровотечение может возникнуть у пациентов с тяжелым циррозом печени и портальной гипертензией во время операции по удалению желчного пузыря. Необходим большой опыт в хирургии печени, чтобы избежать дальнейших осложнений. Пациентов этого типа часто направляют к хирургу печени или специалисту по печени для операции по удалению желчного пузыря. Для проведения безопасной операции необходимы передовые третичные услуги и вспомогательные услуги, которые часто недоступны в небольших больницах.

Большой желчный камень может образовать фистулу между желчным пузырем и двенадцатиперстной или толстой кишкой. Непроходимость тонкой кишки возникает, когда крупный желчный камень вдавливается в дистальный отдел тонкой кишки, что требует хирургического вмешательства. Это состояние называется желчнокаменной кишечной непроходимостью. Примерно у 5-10% пациентов желчные камни могут спуститься в общий желчный проток и вызвать обструкцию желчных протоков. Это называется холедохолитиаз. При этом заболевании часто наблюдаются пожелтение глаз и кожи (желтуха), билиарная инфекция (острый холангит) и иногда острый панкреатит при закупорке протока поджелудочной железы.Следует немедленно начать прием антибиотиков широкого спектра действия. Это состояние требует предварительной эндоскопической процедуры для извлечения желчных камней из общего желчного протока (ERCP) до операции по удалению желчного пузыря. Когда эндоскопическая процедура не позволяет извлечь желчные камни из общего желчного протока, интервенционным радиологом становится необходимым чрескожное чреспеченочное размещение трубки.

При неэффективности обеих методик необходима хирургическая операция по удалению желчного конкремента из общего желчного протока путем прямого вскрытия стенки желчного протока.Это называется исследованием общего желчного протока. Эта билиарная хирургия может быть выполнена с помощью традиционной открытой операции или минимально инвазивной техники. Расширенные методы лечения недоступны в большинстве общественных больниц. Доктор Исуанто Суканди стал хирургом-специалистом по сложным заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей в районе Тампы. Мы работаем в тесном сотрудничестве с нашими интервенционными радиологами и интервенционными гастроэнтерологами, чтобы обеспечить наилучший уход за нашими пациентами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.