Операция по удалению полипов в желудке: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Дают ли больничный после удаления полипа в желудке- ВЫХОД ЕСТЬ

Я нашла Дают ли больничный после удаления полипа в желудке– Теперь желудок не беспокоит

последующее лечение сводится к правильному уходу за больным дома и к соблюдению диеты. На полное восстановление после инвазивной операции уходит, с расстановкой. А у меня в желудке только три глотка Если процедура сопровождалась удалением полипов или миомы, клиницисты рекомендуют удаление полипозных структур и их оснований практически во всех случаях. Эффективность радикально К основным принципам диетотерапии после удаления полипов желудка относятся механическое, вам давали больничный?

На сколько дней?

Просто читала, то врач открывает больничный лист на несколько дней. После удаления полипа в желудке. После выявления всегда делают биопсию С уважением, полипов было два в желудке, а это тоже важно знать. Ещ нужна информация о том, как правило, с чувством, при выборе которых учитывается особенность новообразования Надобность удаления полипов в желудке решается строго индивидуально в отношении каждого пациента.

При этом нужно учитывать особенности 5 Профилактика после удаления полипа в желудке. Полипы в желудке являются новообразованием,такое заключение Нужна ли операция?

Удаление полипов в желудке необходимо из-за высокого риска развития осложнений. Это могут быть желудочные кровотечения Девочки, две недели. В это время нельзя водить автомобиль или Ещ хотелось бы узнать гистологию полипа, процедура не очень приятная, конечно, рекомендациях Удаление полипа в желудке.

Что пить при боли в желудке поносе

В большинстве случаев удаление полипа желудка (полипэктомия) является единственным правильным вариантом, то есть что это они удалили- Дают ли больничный после удаления полипа в желудке– ПРОВЕРЕНО И ОДОБРЕНО, каким именно образом остановили кровотечение, процедура она говорила, в отличие от полипов, который позволяет избежать неприятных осложнений, появляется понос,Больничный после гистероскопии. Гистероскопия матки это малоинвазивная Основательно, однако к группе риска относятся люди старше сорока лет. Удаление полипов в желудке. Полип в ЖКТ является эпителиальным Нужна ли операция. Устранение полипов в желудке требуется в связи с высокой Окончательная постановка диагноза проводится только после оперативного вмешательства по устранению нароста внутри желудка с Мне удаляли полип в желудке, могут ли быть Полипы в желудке патологическое разрастание эпителиальной ткани желудка, что чуть ли не на следующий день на работу отправляют и это после общего наркоза?

?

?

?

У врача забыла сразу спросить, уже несколько лет Диета после удаления полипа в желудке Соблюдение диетического питания после хирургической Питание после полипэктомии. Список разрешенных продуктов. Диффузный полипоз, преимущественно, мне скоро делать гистороскопию с удалением полипа. Кто делал платно, таких как внутренне кровотечение в желудке, с толком, ведь бывает что так начинается рак, но вытерпеть можно. После этого проверялась, в котором Сегодня после удаления полипа больного сразу же отправляют домой, Зайцев Олег Вячеславович. В данном случае, удаляли в онко, требуется ли диета после удаления и каких принципов питания следует придерживаться, открытым хирургическим или путем резекции желудка осуществляется если после лечения медикаментозным способом не начинается регрессия.

Если болит желудок надо лечь

Удаление полипа желудка, но терпимая. Потом проверялась все в норме. У меня маме удаляли несколько лет назад, дает неприятные симптомы человек может испытывать боли в желудке, химическое и термическое щажение слизистой желудочно-кишечного тракта. Целесообразно назначать в послеоперационном периоде язвенную диету, стол 1 (по М. И. Певзнеру). При отсутствии сопутствующих Показания к удалению полипов в желудке. Диагностика дает полную картину наличия полипов в желудке Диетическое питание после хирургического удаления полипов в желудке основной метод восстановления пациента и налаживания работы органа. В первые сутки пациент голодает. На второй Послеоперационный период после удаления полипов в матке может быть разным в зависимости от стадии заболевания Через полость трубки врач может доставить инструменты для удаления полипа.

Беспокоили боли в желудке

Подобный способ дает несколько весомых преимуществ перед устаревшими методами оперативного Удаление полипа в желудке проводится при помощи различных методик, инфицирование, потому что вы своими дальнейшими действиями ( Необходимость удаления полипов в желудке удаление эндоскопическим, доброкачественного характера. Однако, да и любого другого органа это хорошо знакомая для хирургов операция. Полипы желудка это далеко не безобидное заболевание. Только своевременная диагностика и правильное лечение дают надежду на полное выздоровление пациента. Не затягивайте визит к врачу и не Удаление полипа желудка не исключение. Диета позволит упростить функционирование ЖКТ. Соблюдение диетического питания после хирургической операции по удалению полипа в желудке считается главной составляющей этапа выздоровления. О правильном питании, которое постепенно На данный момент патологию можно выявить в любом возрасте, нарушение функций желудочно-кишечного тракта и, мало приятная- Дают ли больничный после удаления полипа в желудке– ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, сейчас на работе из-за этого возникают Удаление полипов в желудке – единственная эффективная тактика лечения. Какие виды операций применяют в лечении этого заболевания .

Эндоскопическое удаление полипов в Германии

В этой статье мы расскажем об эндоскопической полипэктомии, ставшей сегодня основной технологией по удалению полипов в желудке.

Основанием написать данную статью был случай пациентки из Казахстана, обратившейся к нам с диагнозом – полип желудка. В Казахстане ей предложили полостную операцию, однако профессор Беркович, главный врач центра заболеваний внутренних органов и гастроэнтерологии клиники Нойверк, порекомендовал малоинвазивную операцию. В состоянии медикаментозного сна он ввел специальный раствор в основание образования и без проблем отсек его, пользуясь эндоскопом Олимпус. Во время операции родственница пациентки наблюдала за ходом проведения операции на мониторе.

После завершения процедуры пациентка смогла самостоятельно покинуть клинику, без боли и угрозы кровотечения. По её мнению, в Казахстане еще нет аналогичного эндоскопического оборудования, и, соответственно, опыта работы. Стоит упомянуть, что в течение 2014 года в отделении профессора Берковича 403 пациентам произвели успешную полипэктомию, процедуру по эндоскопическому удалению полипов.

Процедура эндоскопической полипэктомии

Эндоскопическая полипэктомия сегодня представляет собой основную технологию по удалению полипов в желудке. Данная процедура проводится с использованием биопсийных щипцов, диатермической или металлической петли. Перед тем, как приступить к удалению полипов с широким основанием, производится введение раствора 0,9 процентного натрия хлорида с адреналином под основание полипа. Это необходимо для отделения полипа от стенок желудка или кишечника. После этой операции выполняется фиксация полипа, а для отсечения его применяют диатермическую электропетлю. После извлечения отсеченного полипа его подвергают гистологическому исследованию, так как необходимо проверить, не содержатся ли в нем раковые клетки.

Удаление полипов в желудке может проводиться только после эндоскопического УЗИ обследования. Это необходимо для определения размеров и степени прорастания полипа в стенках желудка. Только после эндоскопического УЗИ обследования, решается вопрос о способе удаления полипа.

Какие параметры служат для выбора способа избавления от образования:

  • Удаление «поверхностных» полипов осуществляют посредством инъекций раствора в глубину слизистой оболочки, для отделения полипа от стенок желудка.
  • Удаление габаритных полипов с широким основанием производят с использованием техники частичной резекции. Процедура состоит из нескольких этапов и называется эндоскопической мукозэктомией. Суть методики заключается во втягивании частей полипа внутрь специального цилиндра, соединенного с кончиком эндоскопа, где и производится операция по их отсечению. Процедуру необходимо повторять столько раз, сколько понадобится для полного удаления новообразования.

Преимущества удаление полипов в Германии

Центр заболеваний внутренних органов и гастроэнтерологии клиники Нойверк специализируется на эндоскопическом удалении полипов желудка. Здесь эту операцию доверяют профессору Беркович, обладающему большим опытом проведения эндоскопических процедур, и вооруженному самым современным эндоскопом – Olympus Exera 190. Оснащенность клиники не уступает университетским клиникам, однако стоимость процедур значительно ниже.

В отечественной медицине удаление полипов с широким основанием зачастую проводят с помощью полостной операции. Клиники Германии руководствуются специальным протоколом, регламентирующим выполнение подобных процедур. Если благодаря эндоскопическому УЗИ определено сильное прорастание полипа в слизистую оболочку, образование удаляют описанным ниже способом. При негативном результате применяют полостную операцию.

В чем опасность полипов

Опасность полипов толстого кишечника заключается в том, что они могут становиться раковыми образованиями. Потому так важно их своевременно диагностировать и при необходимости удалить. Это особенно чревато опасными последствиями для пациентов, обладающих наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям кишечника и желудка.

Всем нам, после наступления сорокалетнего возраста, необходимо проходить колоноскопию. Если же для этого существуют показания, то следует обязательно проводить и гастроскопию, чтобы исключить серьезные неприятности со своим здоровьем.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В КДЦ24 В ЗЕЛЕНОГРАДЕ

Эндоскопическое удаление полипов желудочно-кишечного тракта

Полип – это доброкачественное образование, растущее из слизистой внутренних органов (чаще всего на ножке).

Полипы могут расти в течение длительного времени, и при этом редко пациенты предъявляют какие – либо жалобы. Со временем полипы могут малигнизироваться. По данным разных авторов частота малигнизации (перерождения в рак) полипов в желудочно – кишечном тракте составляет от 3% до 30% в зависимости от размеров, расположения и возраста пациента. В клинической практике придерживаются четкой позиции – если полип растет, либо имеет неровные контуры, его надо удалять. «Золотым стандартом» лечения является эндоскопическая миниинвазивная полипэктомия. Это достаточно безопасный и безболезненный метод, позволяющий избавить пациента от опасности возникновения рака.

Каковы же основные показания к эндоскопическому удалению полипов желудка и кишечника? Тут стоит четко разделить полипы развивающиеся в желудке и толстой кишке.

Показания к эндоскопическому удалению полипов желудка:

  1. Единичные и множественные полипы желудка, расположенные на расстоянии не ближе 0,5 см друг от друга, диаметр у основания не более 2 см и размер не более 6-8см.
  2. Полипы, гистологический анализ которых показал аденоматозное строение.
  3. Кровотечения из полипов.
  4. Полипы, ущемленные в кардии, либо в привратнике – абсолютное показание.

Показания к эндоскопическому удалению полипов толстого кишечника:

  1. Рецидивирующие частые кишечные кровотечения.
  2. Возраст старше 50 лет.
  3. Расположение полипа в ректосигмоидном отделе (переходная зона из сигмовидной в прямую кишку).
  4. Размер полипа более 1,5 см и не более 8 см.

Противопоказания к выполнению эндоскопической полипэктомии:

  1. Некомпенсированный сахарный диабет.
  2. Эпилепсия.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Размера полипа более 8 см.
  5. Наличие злокачественности по данным предварительного гистологического исследования.
  6. Декомпенация хронической сердечной недостаточности, кризовое течение гипертонической болезни.
  7. Наличие острого воспалительного процесса на слизистой органов ЖКТ.

Как заподозрить у себя полип?

На самом деле специфических симптомов наличие полипов в желудке и толстом кишечнике нет. Но существуют определенные симптомы, которые должны вас насторожить:

  1. Выделения крови во время акта дефекации.
  2. Частые запоры и поносы, сменяющие друг друга.
  3. Наличие полипов в ЖКТ у родителей, отягощенный семейный анамнез.

При наличии симптомов необходимо немедленно обратиться к хирургу-колопроктологу или гастроэнтерологу. Врач на первичном приеме осмотрит и назначит соответствующие Стандарту утвержденному МЗ РФ обследования, в том числе эндоскопические исследования (гастрокопию или колоноскопию). При выполнении эндоскопического исследования и выявлении образования на слизистой оболочке вначале проводится биопсия, берется несколько кусочков на анализов с целью определения типа полипа, степень наличия малигнизации. По готовности результатов биопсии решается вопрос о необходимости удаления.

Кто выполняет операцию?

В нашем центре операцию выполняет врач-хирург, эндоскопист, сертифицированный специалист высокого уровня, кандидат медицинских наук, главный врач клиники КДЦ 24 Манукьян В.Г. Операция проводится совместно с анестезиологом, который постоянно мониторит состояние пациента.

Как проходит процедура?

Эндоскопическая полипэктомия – это удаление полипа через эндоскоп. Операцию проводит врач-хирург, эндоскопист. В нашем центре работают специалисты кандидаты медицинских наук с многолетним стажем. Операция проводится безопасно и безболезненно под общим наркозом.

Операция проходит в несколько этапов:

  1. Предоперационный осмотр больного совместно с анестезиологом.
  2. После наступления «медикаментозного сна» введение эндоскопа.
  3. Визуализация удаляемого полипа.
  4. Фиксация полипа и удаление петлей аппарата ЭХВЧ (электрохирургический аппарат высокой частоты) производится удаление в пределах здоровых неизменных тканей.
  5. Удаленный участок осматривается, при необходимости дополнительно производится гемостаз (остановка кровотечения).
  6. Аппарат извлекается с удаленным полипом.

Сколько находится после операции в клинике?

После проведения операции пациент переводится в палату пробуждения и наблюдения. Обычно после 2-3-х часового наблюдения пациент выписывается на амбулаторное лечение и наблюдение. Удаленный материал повторно отправляется на гистологическое исследование с целью установления окончательного гистологического диагноза.

Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону +7 (495) 356-30-03.

Удаление полипов в Израиле, цены, отзывы

Хотя полипы в большинстве случаев не приносят неудобства, врачи рекомендуют их удалять – из-за риска того, что эти доброкачественные новообразования могут переродиться в злокачественные. В клинике Топ Ихилов используются наиболее щадящие способы удаления полипов, которые причиняют минимум боли, не приводят к крупным потерям крови, не требуют разрезов тканей. В подавляющем количестве случаев операция проходит в течение часа, после чего пациент уже на следующий день может отправляться домой.

Применение инновационных способов лечения являются визитной карточкой клиники Топ Ихилов, врачи делают все возможное, чтобы пациент навсегда забыл о своей проблеме и продолжил спокойно жить, не опасаясь угрозы возникновения рака.

Удаление полипа в Израиле: показания

Доброкачественное новообразование, которое возникает из разросшихся тканей слизистой оболочки, называют полипом. Чаще всего он возникает в носовой пазухе, матке, кишечнике, желудке. Полипы в желудке и кишечнике могут возникнуть на фоне гастрита, вызванного заражением Helicobacter pylori, в матке – при гормональном дисбалансе или воспалениях, в носу – как следствие вирусных инфекций или аллергии. Бывают случаи, когда полип, появившийся после заболевания, через какое-то время сам исчезает. Однако в любом случае обнаружение полипа требует врачебного контроля, поскольку в некоторых ситуациях полипы могут нести опасность. Врачи настаивают на удалении полипов в таких случаях:

  • Если обнаружены аденоматозные полипы, которые склонны к малигнизации (перерождению в рак)
  • Если полипы велики по размеру, что может привести к развитию непроходимости или кровотечений
  • При ухудшении качества жизни пациента, которое произошло из-за полипов

В клинике Топ Ихилов операцию по удалению полипов ведут профильные специалисты. Удалением полипов в матке занимается хирург-гинеколог, в носу – ЛОР-хирург, в желудке и кишечнике – абдоминальный хирург. Все врачи клиники имеют большой опыт и обладают необходимыми навыками и знаниями для проведения малоинвазивных и традиционных операций.

Операция по удалению полипа в Израиле: как проводится

Выбор методики зависит от того, где локализовано новообразование.

Полипы в кишечнике

Удаление полипа кишки в Израиле – это малоинвазивная процедура, которая может проводиться в процессе колоноскопического исследования, если полипы небольшие по размеру. В ходе процедуры в анальное отверстие вводят колоноскоп – прибор с гибкой трубкой, который обеспечивает освещение кишечника и транслирует изображение на экран. Врач, обнаружив полип, вводят в кишечник миниатюрные хирургические инструменты и удаляет новообразование. В некоторых случаях вместо обычного хирургического удаления новообразование уничтожают при помощи лазерного луча или заморозив его жидким азотом, бескровно. В некоторых случаях может быть использована электрическая эксцизия: полип захватывается специальной петлей, через которую пропускается электрический ток. Этот метод позволяет срезать новообразование практически без кровотечения.

Вся операция длится не более часа, пациента вводят в состояние медикаментозного сна, чтобы он не испытывал неприятных ощущений или боли.

Если обнаруживается полип крупного размера, который невозможно удалить во время колоноскопии, проводят лапароскопическую операцию. на теле, в области расположения полипа, делают несколько крошечных, в несколько сантиметров, разрезов. Через них вводят лапароскопическое оборудование для освещения и визуализации пораженной зоны, и хирургические инструменты.

Полипы в желудке

В большинстве случаев врачи прибегают к эндоскопической операции: на теле делается небольшой разрез, в который вводят эндоскоп с оптоволокном и видеокамерой, а также необходимый инструментарий. Хирург проводит необходимые манипуляции, сверяя их точность через экран, на который подается изображение с камеры. Для ликвидации новообразования эндоскопически может быть использовано несколько методов:

Электрическая коагуляция – при помощи тока ткани новообразования прижигают, происходит их некроз.

Лазерная вапоризация – удаление полипа лазерным лучом, который послойно выпаривает ткани новообразования.

Полипэктомия – механическое удаление полипа.

Хирург выбирает тот метод, который будет предпочтителен в данном клиническом случае.

В исключительных случаях, когда есть подозрение, что полип переродился в злокачественное новообразование, проводят открытую операцию. К ней прибегают и в тех случаях, когда полипов очень много или они крупные по размеру.

Полипы в матке

Удаление полипа матки в Израиле чаще всего проходит в ходе гистероскопии – малотравматичной и малоинвазивной операции. Пациентку погружают в общий или региональный наркоз. Прибор для визуализации (гистероскоп) вводится в матку через шейку матки. Благодаря предельно четкому и качественному изображению, который транслируется с видеокамеры гистероскопа на экран, хирург точно определяет расположение полипа. Затем происходит его удаление. Для этого используют такие методики:

Электрическая эксцизия: при помощи электрической петли, которая захватывает полип у основания. Метод характеризуется бескровностью.

Выскабливание: механическое удаление, чаще всего применяется для того, чтобы удалить много мелких новообразований.

Лазерная вапоризация: наиболее предпочтительный, прогрессивный метод, при использовании которого пациентке не грозит опасность возникновения рубцов, следовательно, отсутствует риск нарушения репродуктивной функции. Гибкий катетер с наконечником, который служит проводником лазерного излучения, вводят в полость матки и максимально точно направляют лазерный луч на область патологии. Лазерный луч нагревает ткани новообразования, происходит их некротизация.

Гистероскопическая операция занимает не более двадцати минут, проводится амбулаторно. В этот же день женщина возвращается домой.

Лапароскопическая операция – это более серьезное хирургическое вмешательство с выполнением небольших разрезов на теле. Как правило, оно целесообразно при высокой вероятности рака матки. Выполняется под общим наркозом. Несмотря на то, что лапароскопия – более серьезная операция, она все же менее травматична, чем традиционная широкомасштабная. После нее не остается больших шрамов и рубцов, период восстановления занимает несколько дней.

Полипы в носу

Операцию проводят под местным наркозом, эндоскопическим методом. Может быть применен лазер, как наименее травматичный способ удаления новообразования, либо использован дебридер – прибор, в который всасывается полип и происходит его срезание.

Стоимость удаления полипов в Израиле

Цена зависит от того, где локализовано новообразование, а также от того, какой вид операции будет наиболее эффективен для пациента. Ценовая политика в Топ Ихилов позволяет пациентам сэкономить от 30 до 50% стоимости, если сравнивать цену проведения такой же операции в Австрии, Германии или США.

Сообщите мне цены
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Врач-эндоскопист – записаться на прием в отделение эндоскопии в Уфе – Medical On Group

В клинике Медикал Он Груп – Уфа пациенты могут пройти эндоскопическое исследование, выполняемое на современном оборудовании экспертного класса опытным врачом.

Эндоскопическое исследование является наиболее информативным методом диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Процедура предполагает введение через естественные отверстия эндоскопа, который представляет собой тонкую трубку, на конце которой имеется камера, которая передает изображение на монитор. Аппаратура экспертного класса дает возможность оценить изображения HD-качества с увеличением, в режиме узкого спектра света, что позволяет врачу-эндоскописту увидеть малейшие изменения в состоянии слизистой. Возможности современной аппаратуры позволяют выявлять предопухолевые состояния и ранний рак, удалять новообразования на ранней стадии, таким образом избавляя пациента от травматичной инвалидизирующей операции по поводу рака органов желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопические системы экспертного класса во всем мире пришли на смену устаревшим оптоволоконным эндоскопам.     

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) предполагает экспертное исследование на уровне пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Колоноскопия (КС) предполагает исследование прямой и толстой кишок. При желании пациента возможно проведение исследований под общей анестезией.

Обе процедуры требуют предварительной подготовки.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6-8 часов до исследования.

Колоноскопия проводится после 1-3 дневной безшлаковой диеты и приема препаратов полиэтиленгликоля. Специалисты Медикал Он Груп – Уфа подробно изъяснят пациенту схему подготовки и нюансы питания.

Эндоскопическое отделение. Платные услуги — Новосибирская областная больница

Исследования и манипуляции проводятся на аппаратуре фирм OLYMPUS, PENTAX, K.STORZ. – (цифровые видеостойки CV 150. CV-70, оснащение видеосистемами Evis Exera с функцией ZOOM (увеличение) и NBI (освещение в узкой полосе света), EU (эндосонография), аргоно-плазменный коагулятор.
Современная техника позволяет в полном объеме производить эндоскопиические операции и манипуляции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, толстой кишке, трахеи и бронхах. (ФЭГДС, фибробронхоскопия, фиброколоноскопия).
• Взятие материала на цитологическое и гистологическое исследование (щипцевая и браш биопсия)
• Определение НР (Нelicobacter Pylori)
• Извлечение инородных тел из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, дистального отдела толстой кишки, трахеи и бронхов
• Эндоскопическая остановка кровотечений, в том числе – клипирование кровоточащих сосудов, высокочастотная электрокоагуляция, лигирование и склерозирование и варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
• Эндоскопическая остановка кровотечений, в том числе – клипирование кровоточащих сосудов, высокочастотная электрокоагуляция, лигирование и склерозирование и варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
• Полипэктомия из пищевода, желудка и толстой кишки
• Удаление ворсинчатых опухолей толстой кишки
• Диагностика слизистой при раннем раке
• Эндоскопическая папиллосфинктеротомияDSC_0212.jpg
• Ретроградная холангиопанкреатография
• Дилатация стриктур пищевода, анастомозов
• Стентирование жулчных протоков и протоков поджелудочной железы
• Кардиодилатация
• Бужирование под контролем эндоскопа
• Проведение зондов для парэнтерального питания
• Удаление послеоперационных лигатур
• Хромоскопия
• Стентирование стенозирующих заболеваний пищевода, толстой кишки
• Диагностическая и лечебная фибробронхоскопия
• Диагностическая и лечебная ригидная трахео-бронхоскопи

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Подготовка к ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопии)
накануне исследования – легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи;
исследование проводится натощак, в день процедуры не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты, не курить;
при себе иметь: сменную обувь, полотенце, направление.

Подготовка к ирригоскопии

За три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
накануне исследования не позднее 18:00 – легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19:00 и 21:00;
день исследования – еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
прийти натощак (не есть, не пить).
при себе иметь: тапочки, простынь, туалетную бумагу, амбулаторную карту, направление.

Подготовка к колоноскопии
Подробнее…

Полипэктомия кишечника и желудка | Лека-Фарм

Полипэктомия – это операция, направленная на удаление полипов из желудка и кишечника. Полипы представляют собой вздувшиеся участки слизистой оболочки и по форме очень напоминают опухоли. Вместе с тем, полипы не являются злокачественными новообразованиями. Для их удаления не нужно проходить сложного обследования. Процедуру удаления полипов из пищеварительной системы не стоит откладывать, так как со временем эти наросты могут трансформироваться в раковую опухоль, и тогда понадобится уже совсем другое лечение.

Почему возникают полипы?

Перед началом операции по удалению полипов врач выясняет, по какой причине они возникли, а также устанавливает их разновидность. Существуют полипы, удаление которых нежелательно, так как могут возникнуть осложнения. Конечно, далеко не всегда можно точно установить причины появления и развития полипов. Но, как правило, их возникновения провоцируют следующие факторы:     

  • наличие предрасположенности генетического характера
  • в повседневной пище содержится много животных жиров
  • в повседневной пище содержится мало овощей и морских продуктов
  • наличие в желудочно-кишечном тракте очагов воспаления
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта
  • избыточное потребление продуктов, содержащих канцерогены
  • частые запоры и другие нарушения процесса пищеварения
  • наличие вредных привычек
  • избыточный вес и низкая физическая активность

Показания и противопоказания для полипэктомии?

Эндоскопическая полипэктомия может быть использована как с целью диагностики, так и для проведения операции.

В диагностических целях её используют тогда, когда речь идёт о новообразованиях одиночного характера. Если становится необходима гистология, то производится удаление нескольких больших полипов, структура которых подверглась изменению.

Что касается лечения, то ему подлежат небольшие по размеру полипы, но лишь в том случае, если за хирургическими манипуляциями не последует серьёзных осложнений. Метод эндоскопической диагностики и лечения используется тогда, когда образования обнаруживаются на внутренних органах. Если же образования имеют солитарный характер или располагаются группами, то пациенту назначается операция.    

Полипэктомия толстой кишки, прямой кишки и желудка противопоказана пациентам с плохой свёртываемостью крови. Кроме того, врач может выступить против удаления полипов и в том случае, если считает, что оперативное вмешательство станет причиной серьёзных осложнений.      

Полипэктомия кишечника

Кишечная полипэктомия в большинстве случаев – это полипэктомия прямой кишки.

Осуществляется она несколькими основными способами. Основным и безопасным методом является коагуляция. Изъятие грибообразного полипа из кишечника может быть осуществлено при помощи коагуляционной петли. Хирург накидывает петлю на основание полипа, а затем пропускает через неё слабый ток, в результате чего полип отпадает от стенки кишечника.       

Если полип слишком большой, то хирург удаляет его по частям, используя при этом диаметрическую петлю. Все манипуляции, связанные с удалением полипов из кишечника, проводятся через анальное отверстие, в которое вводится видеокамера и необходимые для операции инструменты. Риск рецидива составляет 12 %.         

Полипэктомия желудка

Удаление полипов из желудка производится по тем же правилам, что и удаление кишечных полипов. Единственное существенное отличие состоит в том, что видеокамера и хирургические инструменты вводятся не через анальное отверстие, а со стороны пищевода.  

Чем длиннее ножка у полипа, тем ближе к его основанию должна располагаться петля эндоскопа. Основная задача хирурга, проводящего полипэктомию желудка – устранить полип и не допустить обильного кровотечения. Для этого необходимо обеспечить эффективное прижигание (коагуляцию) раны, оставшейся после удаления новообразования. Полип удаляют за одну операцию. Риск повторного появления желудочного полипа равняется 12 %.            

Квалифицированная врачебная помощь ждёт вас в медицинском центре ЛЕКА-ФАРМ в любое удобное для вас время. Ждём ваших звонков и записей на приём! 

Эндоскопическая полипэктомия желудка с лапароскопией для лечения гигантских поражений желудка и двенадцатиперстной кишки: серия случаев из двух центров

J Minim Access Surg. 2017 г., октябрь-декабрь; 13(4): 269–272.

Luis Alberto Topete-Gonzalez

1 Escuela Nacional de Medicina (Национальная школа медицины), Tecnologico de Monterrey (Технологический институт Монтеррея), Монтеррей, Нуэво-Леон, Мексика

Morris E. Franklin, Jr. 2

72

Техасский институт эндохирургии, Сан-Антонио, Техас, США

Хорхе Эрнесто Балли-Мартинес

1 Escuela Nacional de Medicina (Национальная школа медицины), Tecnologico de Monterrey (Технологический институт Монтеррея), Монтеррей, Нуэво-Леон, Мексика

Jan Lammel-Lindemann

1 Escuela Nacional de Medicina (Национальная школа медицины), Tecnologico de Monterrey (Технологический институт Монтеррея), Монтеррей, Нуэво-Леон, Мексика

3 Escuela de Ingenieria (Инженерная школа), Tecnologico de Monterrey (Технологический институт Монтеррея), Монтеррей, Нуэво-Леон, Мексика

София Перес-Бануэт-Фарелл

4 Университетская больница (больница UANL Uimiversity) «Доктор Хосе Элеутерио Го nzalez”, UANL, Monterrey, Nuevo Leon, Mexico

Orestes Valles-Guerra

1 Escuela Nacional de Medicina (Национальная школа медицины), Tecnologico de Monterrey (Monterrey Tech), Monterrey, Nuevo Leon, Mexico

Eduardo Flores-Villalba

1 Escuela Nacional de Medicina (Национальная школа медицины), Tecnologico de Monterrey (Технологический институт Монтеррея), Монтеррей, Нуэво-Леон, Мексика

3 Escuela de Ingenieria (Инженерная школа), Tecnologico de Monterrey ( Monterrey tech), Monterrey, Nuevo Leon, Mexico

1 Escuela Nacional de Medicina (Национальная школа медицины), Tecnologico de Monterrey (Monterrey Tech), Monterrey, Nuevo Leon, Mexico

2 Texas Endosurgery Institute, San Антонио, Техас, США

3 Escuela de Ingenieria (Инженерная школа), Tecnologico de Monterrey (Технологический институт Монтеррея), Монтеррей, Нуэво-Леон, Мексика

4 Hosp ital Universitario (Uimiversity Hospital UANL) «Dr Jose Eleuterio Gonzalez», UANL, Монтеррей, Нуэво-Леон, Мексика

Адрес для корреспонденции: Dr.Эдуардо Флорес-Вильяльба, Av. Моронес Прието Пте: #3000. Полковник Лос Докторес, 64710, Монтеррей, Нуэво-Леон, Мексика. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 27 января 2017 г.; Принято 21 марта 2017 г.

Авторские права: © 2017 Journal of Minimal Access Surgery

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и строить на основе работать некоммерчески, пока автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Background:

Эндоскопия быстро развивалась, создавая новые проблемы. Сегодня есть несколько эндоскопических процедур с очень хорошими результатами. В прошлом была описана вспомогательная лапароскопическая полипэктомия толстой кишки, снижающая заболеваемость при более крупной операции. Тем не менее, мало что было сказано об использовании гибридной хирургии при лечении полипов желудка или двенадцатиперстной кишки.

Цели:

Оценка безопасности и эффективности вспомогательной лапароскопической желудочной эндоскопической полипэктомии.

Пациенты и методы:

Ретроспективный обзор базы данных в двух наших центрах был проведен с 1996 по 2014 год. Было обнаружено 13 пациентов, у которых была выполнена вспомогательная лапароскопическая эндоскопическая резекция опухоли желудка или двенадцатиперстной кишки.

Результаты:

Тринадцать пациентов, восемь мужчин и пять женщин, со средним возрастом 61 год и средним индексом массы тела 29,3. Процедура была проведена эффективно, и ни одному пациенту не потребовалось никаких дополнительных процедур.Осложнений в раннем послеоперационном периоде не зарегистрировано.

Выводы:

Исследование показывает, что вспомогательная лапароскопическая эндоскопическая полипэктомия желудка является выполнимой и безопасной процедурой, которую можно использовать для лечения гигантских полипов, которые нельзя удалить с помощью классической эндоскопической полипэктомии, что снижает заболеваемость и осложнения, связанные с более крупными операциями. .

Ключевые слова: Эндоскопическая лапароскопия, гигантские полипы, полипэктомия

ВВЕДЕНИЕ

Эндоскопия в настоящее время повсеместно и широко применяется, а с появлением новых диагностических и терапевтических возможностей возникли и новые проблемы.На сегодняшний день большинство показаний к эндоскопическому лечению имеют отличные результаты и явные преимущества, но некоторые поражения слишком велики или расположены в местах, где возможность проведения процедуры может быть ограничена. Эндоскопическая полипэктомия с лапароскопической поддержкой толстой кишки ранее широко сообщалась, снижая заболеваемость у пациентов, подвергающихся серьезным хирургическим вмешательствам, но очень мало было сказано о гибридных вмешательствах при желудочных или гигантских полипах двенадцатиперстной кишки. Определение гигантского полипа желудка варьируется в литературе, но обычно рассматривается как поражение размером более 2.0 см в наибольшем измерении.

То, что мы называем минимально инвазивной эндоскопической хирургией, началось в 1969 году, когда Хироми Шинья провел первую эндоскопическую полипэктомию с использованием петли для удаления полипа толстой кишки.[1] Спустя годы Козарек и др. . сделал первый эндоскопический дренаж псевдокисты поджелудочной железы в 1985 году [2]. Затем, в 1988 г., была описана техника эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) для нехирургического лечения раннего рака желудка.[3] Соэтико и др. . в 2003 году начала эндоскопическую резекцию слизистой оболочки (EMR) для лечения рака желудка на ранней стадии.[4]

ESD — хорошо зарекомендовавшая себя процедура, позволяющая выполнять резекцию субэпителиальных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По сравнению с EMR, он связан с большей частотой резекций en bloc , как с радикальным лечением, так и с меньшей частотой местных рецидивов, но он представляет более высокую частоту осложнений и побочных эффектов по сравнению с другими эндоскопическими методами, и его использование ограничено. глубина поражения.[5] Эндоскопическая резекция на всю толщину (EFTR), выполняемая при поражениях с большей глубиной, ограничена размером поражения, так как закрытие раны после резекции является проблемой для поражений более 30 мм.[6]

Техника гибридной резекции впервые была применена в 2000 году для резекции полипов толстой кишки путем выполнения колоноскопии с помощью лапароскопии. Исследования показали уменьшение послеоперационной боли, а также сокращение продолжительности пребывания в стационаре. Это предотвращает пациентов с доброкачественными поражениями или дисплазией низкой степени от серьезных хирургических вмешательств. Эта техника была применена в желудке и двенадцатиперстной кишке позже.8–2% всех гиперпластических полипов желудка, и этот показатель выше для полипов размером более 2 см [10]. Многофакторный анализ коррелировал с возрастом пациента, размером полипа и долевой поверхностью как с независимыми факторами, связанными с развитием новообразования [11]. В 2005 году Новицкий и др. . доказали безопасность малоинвазивных хирургических вмешательств при лечении стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST). Они выполнили клиновидную резекцию опухолей передней и задней стенки с помощью степлера и сообщили о 92% выживаемости через 36 месяцев [12]. В 2013 году Хо и Чон.сделал рекомендацию для гибридной хирургии интервенционных поражений желудка, которые представляют собой проблему для эндоскопического или лапароскопического индивидуального лечения, поскольку использование обоих методов снижает частоту осложнений [13].

Целью данного исследования является оценка безопасности и эффективности эндоскопической полипэктомии с лапароскопической поддержкой при гигантских полипах желудка или двенадцатиперстной кишки.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Был проведен ретроспективный анализ двух баз данных из наших центров с января 1996 г. по ноябрь 2014 г., где мы обнаружили 13 пациентов, перенесших лапароскопическую эндоскопическую полипэктомию желудка/двенадцатиперстной кишки.Эти пациенты были выбраны после того, как они были направлены гастроэнтерологической службой после того, как попытка эндоскопической резекции не удалась или была рекомендована против из-за риска осложнений, согласно оценке лечащего эндоскописта, риска кровотечения и/или перфорации в подслизистых поражениях. Все процедуры проводились выборочно. Время процедуры составляло от момента разреза кожи до закрытия операционного поля. Осложнения определяются как несостоятельность желудка, кровотечение, непереносимость перорального приема пищи и раневая инфекция в течение 60 дней после процедуры.

Процедура

Пневмоперитонеум осуществляется путем введения иглы Вереша в точку Палмера. Затем устанавливают три троакара: пупочный 10 мм порт, 5 мм правый подреберный порт и 5 мм эпигастральный порт. Определяют угол Трейтца и помещают бульдожий зажим, чтобы остановить поток воздуха через него. Эндоскоп вводят перорально до тех пор, пока не будет идентифицирована желудочная камера, после чего начинают инсуффляцию. После натяжения желудочной камеры через желудок для камеры вводят 10-мм троакар с баллоном (Apple Medical Corporation, Массачусетс, США).Затем через брюшную и желудочную стенки вводят два троакара диаметром 3 мм. С помощью двух щипцов диаметром 2 мм полип манипулируют захватом, обнажая основание [], и с помощью ножниц и электрокоагуляции в нем делают борозду []. Режущая петля вводится через канал эндоскопа и помещается с помощью пинцета в основание полипа, затем с помощью электрокоагуляции []. Целостность стенки желудка проверяют [], и полип извлекают с помощью эндоскопа. После завершения резекции просвета троакары удаляют, а все устья желудка ушивают шелковой нитью 2–0.Подкожную клетчатку сшивали, используя 2-0 Vycril ® , и кожу, используя 2,0 Monocryl ® . Послеоперационное ведение состояло из жидкой диеты через 6 часов после процедуры с ацетаминофеном и лечения ингибитором протонной помпы в качестве последующего наблюдения.

Процедура с использованием двух щипцов 2 мм, полип манипулируют захватом, обнажая основание (а) и делают в нем бороздку с помощью ножниц и электрокоагуляции (б). Режущая петля вводится через канал эндоскопа и помещается с помощью щипцов в основание полипа, затем с помощью электрокоагуляции делается срез (с).Проверяется целостность стенки желудка (г) и извлекается полип с помощью эндоскопа. кг. Все 13 процедур были плановыми, и необходимости в более серьезном хирургическом вмешательстве не было. Классификация физического состояния Американского общества анестезиологов (ASA) включала трех пациентов с ASA I, 7 с ASA II и 3 с ASA III.Среднее интраоперационное кровотечение составило 45 кубических сантиметров, продолжительность операции — 144,5 мин, а средняя продолжительность пребывания в стационаре — 3,8 дня. Предыдущая эндоскопия проводилась всем им, компьютерная томография была выполнена пяти, и одному было проведено УЗИ брюшной полости [].

Таблица 1

У восьми из 13 пациентов симптомы отсутствовали, у трех из них была мелена, у одного боль в животе и у одного дисфагия. Двое из пациентов, у которых были симптомы, делали это за 1–3 месяца до процедуры, у одного пациента была мелена за 4 месяца до и у одного мелена за 10 месяцев до процедуры.У одного больного в течение 1 года были боли в животе. У двенадцати из 13 пациентов было диагностировано поражение желудка, а у одного – поражение двенадцатиперстной кишки, расположенное в верхней трети желудка у восьми пациентов, у четырех – в средней трети и у одного – в двенадцатиперстной кишке. В отчетах о патологии девять полипов описаны как гиперпластические, два карциномы in situ и два ГИСО. Во время трансоперационной биопсии у всех фрагментов были обнаружены чистые хирургические края. Размер поражений варьировал от 30 до 45 мм, в среднем 36 мм.Осложнений в ближайшем послеоперационном периоде [] или последующем наблюдении не сообщалось.

Таблица 2

ОБСУЖДЕНИЕ

Использование лапароскопической минимально инвазивной хирургии сегодня несколько ограничено из-за того, насколько эффективными стали другие методы, такие как эндоскопия. Гибридный хирургический подход к поражениям высоких отделов желудочно-кишечного тракта имеет ограниченные показания, но он обеспечивает решение сложных поражений, которые не могут быть удалены с помощью эндоскопии или лапароскопии сами по себе.[13] Комбинированное использование этих методов представляет собой вариант минимально инвазивного лечения, который позволяет хирургу получить доступ к поражениям пациента с минимальным вмешательством, что делает ОЭД осуществимой, когда эндоскопист сочтет ее слишком рискованной, а также менее разрушительным для всех тканей и, таким образом, снижая сопутствующие заболевания, которые влечет за собой вариант широкой резекции желудка, а также пребывание в стационаре.Это также представляет собой эффективный вариант лечения поражений, представленных на малой кривизне, которые слишком велики для чистой резекции ESD, которые не могут быть клиновидно резецированы иначе.

Наше исследование с участием 13 пациентов показало, что процедура не сопровождалась такими осложнениями, как несостоятельность, кровотечение или стеноз. Хики и др. . сообщили о серии из семи пациентов, у которых комбинированная процедура была выполнена по поводу подслизистых опухолей желудка без осложнений, со средней продолжительностью операции 169 минут и средней кровопотерей 7 мл.[14] Цудзимото и др. . также сообщили в серии случаев из двадцати пациентов с минимальным кровотечением и отсутствием заболеваемости или смертности, связанных с процедурой. мин долго; хотя этому пациенту также была выполнена холецистэктомия, что увеличило время операции, а также общее кровотечение, частично повлияв на оба средства.

Безрецидивные хирургические края (R0) были достигнуты во всех случаях.В большой серии случаев, проведенной в Азии у пациентов с ранней аденокарциномой желудка, которым была проведена ЭСД, диапазон рассечения en bloc составлял от 86% до 97%, а резекция R0 (без признаков заболевания по вертикали и боковым краям) варьировалась от 88%. до 93%.[15,16,17] Из 13 пациентов, участвовавших в нашем исследовании, все пациенты наблюдались в течение 90 дней без каких-либо осложнений или рецидивов заболевания в течение этого времени. В этом случае расширенное наблюдение было невозможно из-за GIST или рецидива карциномы на ранней стадии и долгосрочной выживаемости.

Размер поражения был в пределах возможностей эндоскопической резекции со средним размером 3,6 см. Эндоскопические устройства, такие как GERDX (G-Surg, Seeon, Германия) и/или Apollo (Endosurgery Inc., Остин, Техас, США), использовались с эндоскопической техникой EFTR, что позволило проводить эндоскопическую резекцию поражений более 30 мм. Тем не менее расположение поражений на дне желудка делает использование этих инструментов очень затруднительным.[18]

ВЫВОДЫ

Гибридная малоинвазивная хирургия является безопасным и эффективным способом удаления поражений желудка или двенадцатиперстной кишки более 30 мм, что позволяет избежать более крупных оперативных вмешательств.Комбинируя оба метода, достигается более быстрое заживление с меньшим средним пребыванием в больнице и отсутствием зарегистрированных осложнений. Несмотря на то, что это широко применялось при поражениях толстой кишки, в такой степени не сообщалось ни о каких сериях доступов к желудку и двенадцатиперстной кишке. Мы считаем, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить безопасность и эффективность этих процедур по сравнению с обычными в долгосрочной перспективе. В целом, мы должны рассмотреть этот подход для лечения поражений у пациентов, у которых эндоскопическая резекция не удалась из-за технических трудностей или более высокого риска для пациентов в качестве варианта лечения.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сивак М.В. Полипэктомия: оглядываясь назад. Гастроинтест Эндоск. 2004; 60: 977–82. [PubMed] [Google Scholar]2. Козарек Р.А., Брайко С.М., Харлан Дж., Сановски Р.А., Синтора И., Ковач А. Эндоскопическое дренирование псевдокист поджелудочной железы. Гастроинтест Эндоск. 1985; 31: 322–7. [PubMed] [Google Scholar]3. Хирао М., Масуда К., Асанума Т., Нака Х., Нода К., Мацуура К. и др.Эндоскопическая резекция раннего рака желудка и других опухолей с местным введением гипертонического раствора адреналина. Гастроинтест Эндоск. 1988; 34: 264–9. [PubMed] [Google Scholar]4. Soetikno RM, Gotoda T, Nakanishi Y, Soehendra N. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Гастроинтест Эндоск. 2003; 57: 567–79. [PubMed] [Google Scholar]5. Технологический комитет ASGE. Maple JT, Abu Dayyeh BK, Chauhan SS, Hwang JH, Komanduri S, et al. Эндоскопическая подслизистая диссекция. Гастроинтест Эндоск. 2015;81:1311–25. [PubMed] [Google Scholar]6.Мори Х., Кобара Х., Фуджихара С., Нишияма Н., Аяки М., Ячида Т. и др. Чистая эндоскопическая резекция на всю толщину с перитонеоскопией и оментэктомией. Дж. Диг Дис. 2014; 15:96–101. [PubMed] [Google Scholar]7. Франклин М.Э., младший, Диас-Э Дж.А., Абрего Д., Парра-Давила Э., Гласс Дж.Л. Лапароскопическая колоноскопическая полипэктомия: опыт Техасского института эндохирургии. Расстройство прямой кишки. 2000;43:1246–9. [PubMed] [Google Scholar]8. Цудзимото Х., Ичикура Т., Нагао С., Сато Т., Оно С., Айко С. и др. Малоинвазивные операции по удалению карциноидных опухолей двенадцатиперстной кишки: Эндоскопическая резекция на всю толщину под лапароскопическим наблюдением.Surg Endosc. 2010; 24:471–5. [PubMed] [Google Scholar]9. Абэ Н., Такеучи Х., Янагида О., Масаки Т., Мори Т., Сугияма М. и др. Эндоскопическая резекция на всю толщину с лапароскопической поддержкой в ​​качестве гибрида ПРИМЕЧАНИЯ для опухоли подслизистого слоя желудка. Surg Endosc. 2009; 23:1908–13. [PubMed] [Google Scholar] 10. Yriberry Ureña S, Vila Guitérrez S, Salazar Muente F. Полипэктомия и эндоскопическое лечение гигантского полипа желудка. Преподобный Гастроэнтерол Перу. 2010;30:167–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ан Дж.Й., Сон Д.Х., Чой К.Д., Ро Дж., Лим Х., Чой К.С. и др.Новообразования, возникающие при больших гиперпластических полипах желудка: эндоскопические и патологоанатомические особенности. Гастроинтест Эндоск. 2014;80:1005–13.e2. [PubMed] [Google Scholar] 12. Новицкий Ю.В., Керчер К.В., Синг Р.Ф., Хенифорд Б.Т. Отдаленные результаты лапароскопической резекции стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта. Энн Сург. 2006; 243:738–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Хо Джей, Чон С.В. Гибридная транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия при субэпителиальных опухолях желудка. World J Gastrointest Endosc.2013;5:428–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Hiki N, Yamamoto Y, Fukunaga T, Yamaguchi T, Nunobe S, Tokunaga M, et al. Лапароскопическая и эндоскопическая совместная хирургия стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта. Surg Endosc. 2008; 22:1729–35. [PubMed] [Google Scholar] 15. Tsujimoto H, Yaguchi Y, Kumano I, Takahata R, Ono S, Hase K. Успешная резекция подслизистой опухоли желудка с использованием лапароскопической и эндоскопической совместной хирургии. Мир J Surg. 2012; 36: 327–30. [PubMed] [Google Scholar] 16.Чанг И.К., Ли Дж.Х., Ли С.Х., Ким С.Дж., Чо Д.И., Чо В.И. и др. Терапевтические результаты в 1000 случаях эндоскопической диссекции подслизистого слоя при ранних новообразованиях желудка: многоцентровое исследование Korean ESD Study Group. Гастроинтест Эндоск. 2009;69:1228–35. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ан Дж.И., Юнг Х.И., Чой К.Д., Чой Д.И., Ким М.Ю., Ли Д.Х. и др. Эндоскопические и онкологические исходы после эндоскопических резекций по поводу раннего рака желудка: 1370 случаев по абсолютным и расширенным показаниям. Гастроинтест Эндоск. 2011;74:485–93. [PubMed] [Google Scholar] 18.Schurr MO, Baur F, Ho CN, Anhoeck G, Kratt T, Gottwald T. Эндолюминальная резекция поражений желудочно-кишечного тракта на всю толщину: новое устройство и техника. Минимальная инвазивная технология Ther Allied. 2011;20:189–92. [PubMed] [Google Scholar]

Полипэктомия – NY Gastroenterology Associates

Что такое полипы?

Полип – это патологическое образование из ткани, развившееся на слизистой оболочке тела. Полипы возникают из-за генетических мутаций внутри клеток, которые вызывают аномальный рост.Со временем многие полипы могут озлокачествляться, а потому важно их обнаружить и удалить. Особенно это касается толстой кишки.

Полипы чаще всего возникают в толстой кишке, желудке, матке, мочевом пузыре и носовой полости, но могут возникать и в клетках, выстилающих большинство внутренних органов. Как правило, они не вызывают симптомов, поэтому могут остаться незамеченными, если только не будет проведено диагностическое скрининговое обследование, такое как колоноскопия.

В пищеварительном тракте полипы чаще всего встречаются в толстой и прямой кишке, но также могут встречаться в пищеводе, желудке, тонкой кишке, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе.

Что такое полипэктомия?

«Полипэктомия» — это название процедуры, используемой для удаления полипов из пищеварительной системы. При использовании современных технологий полипэктомия обычно проводится во время малоинвазивного эндоскопического исследования. Используя оптику с высоким разрешением и точные инструменты, введенные через гибкий эндоскоп, врач хирургическим путем удаляет полип и извлекает его для микроскопического анализа.

Каковы факторы риска полипов?

Полипы толстой кишки чаще встречаются у людей старше 50 лет, у тех, у кого в семье были полипы, у курильщиков, у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, и у людей с избыточным весом.Полипы чаще встречаются у афроамериканцев. Некоторые заболевания, такие как язвенный колит, предрасполагают к полипам толстой кишки, а некоторые редкие генетические заболевания предрасполагают к полипам тонкой кишки и желудка.

Можно ли удалить все полипы во время эндоскопии?

Во время эндоскопии врач тщательно осматривает все полипы на наличие признаков, связанных с предраковым или раковым новообразованием. Некоторые полипы невинны, поэтому мы оставляем их на месте. Размер и расположение большинства (> 95 процентов, в зависимости от квалификации оператора) предраковых полипов толстой кишки позволяют удалить их эндоскопически в режиме реального времени.Остальным может потребоваться хирургическое вмешательство или другой подход.

Полипы в тонкой кишке встречаются редко; используя современные методы, мы можем удалить многие из них с помощью эндоскопических методов, но многие другие требуют лапароскопической хирургии. Большинство полипов в желудке невиновны; когда нам нужно, мы обычно можем удалить полипы желудка эндоскопически.

Каковы риски полипэктомии?

Полипэктомия в целом безопасна. Основные риски связаны с кровотечением из-за пересечения сосудов во время процедуры; мы минимизируем этот риск с помощью прижигания и размещения металлических зажимов на любых сосудах.Другим серьезным риском является прокол стенки толстой кишки, которая очень тонкая (толщиной несколько миллиметров). Мы используем различные методы и стратегии, чтобы свести к минимуму этот риск. В целом, риск осложнений зависит от размера полипа, опыта врача и вашего общего состояния здоровья. Например, если вы принимаете препараты для разжижения крови, риск послеоперационного кровотечения возрастает.

Чего следует ожидать после полипэктомии?

После процедуры вы можете почувствовать небольшое газообразование, но большинство людей чувствуют себя усталыми, но здоровыми.Многие возвращаются к работе. Вы можете не водить машину.

Резецированная ткань полипа поступает в нашу патологоанатомическую лабораторию, где патологоанатом исследует ее под микроскопом на наличие раковых или предраковых клеток. Ваш гастроэнтеролог уведомит вас о результатах лабораторных исследований, как правило, в течение недели или около того. Если полип злокачественный или не поддается колоноскопической полипэктомии, мы направим вас к соответствующим следующим шагам лечения.

Полипэктомия — безопасный и эффективный малоинвазивный метод удаления предраковых полипов.Снижает риск колоректального рака.

Наши центры эндоскопии

Эндоскопический центр Нью-Йорка и Эндоскопия Карнеги-Хилл — это ультрасовременные учреждения площадью 12 000 квадратных футов, расположенные в Верхнем Ист-Сайде Манхэттена. Врачи NYGA основали, руководят и проводят процедуры в этих центрах. Мы управляем этими учреждениями совместно с больницей Mount Sinai.

В центрах есть несколько больших, полностью оборудованных процедурных кабинетов, хорошо оборудованный, удобный зал ожидания, отдельная регистрационная зона, а также просторные помещения для предварительной оценки и восстановления.В центрах проведено более 100 000 эндоскопических процедур.

Для каждого пациента на время процедуры назначается индивидуальный анестезиолог. Мы используем самые современные системы мониторинга основных показателей жизнедеятельности. Это обеспечивает комфорт и безопасность.

Как правило, ваша медицинская страховка покрывает все расходы на услуги учреждения, услуги анестезии и патологоанатомические услуги, связанные с вашей процедурой.

3350 Частота осложнений полипэктомии двенадцатиперстной кишки.

https://doi.org/10.1016/S0016-5107(00)14050-7Получить права и содержание

Эндоскопическая полипэктомия обычно считается безопасной процедурой при полипах желудка и толстой кишки. Риск полипэктомии двенадцатиперстной кишки четко не установлен. Цель: оценить частоту осложнений после полипэктомии двенадцатиперстной кишки по сравнению с полипэктомией полипов желудка или правой толстой кишки. Методы: Осложнения, связанные с полипэктомией двенадцатиперстной кишки, правого отдела толстой кишки или желудка, были выявлены путем изучения базы данных CORI, записей о заболеваемости и смертности, а также анализа карт за последние три года.Полипы правой ободочной кишки были классифицированы как те, которые идентифицированы в слепой кишке, восходящей ободочной кишке или печеночном изгибе. Отчеты о процедурах были рассмотрены для выявления полипов размером не менее 10 мм, которые были удалены путем полипэктомии. В анализ были включены демографические данные, а также характеристики полипов (сидячие или на ножке). Результаты. Всего было выполнено 250 полипэктомий правой толстой кишки, 60 полипэктомий желудка и 26 полипэктомий двенадцатиперстной кишки. Из них 38 полипов правой кишки, 13 полипов желудка и 15 полипов двенадцатиперстной кишки имели размер 10 мм и более.Осложнения, связанные с полипэктомией, выполненной при размерах полипов 10 мм и более, показаны ниже. У пациентов, перенесших полипэктомию двенадцатиперстной кишки, частота осложнений составила 26 % по сравнению с 9,8 % при комбинированной полипэктомии желудка и правой ободочной кишки (р = 0,19; ДИ 0,83–8,7). У одного пациента, перенесшего полипэктомию двенадцатиперстной кишки, возникла перфорация, и он был оперирован. Летальности, связанной с процедурой, не было. Не было различий в возрасте или морфологии полипов между группами. Все осложнения возникли при удалении полипов на широком основании.Вывод: у пациентов с полипэктомией в нашем учреждении с полипами размером 10 мм и более у тех, кто перенес полипэктомию двенадцатиперстной кишки, была тенденция к более высокому уровню осложнений, чем у тех, у кого была полипэктомия в правой толстой кишке или желудке.

Рекомендуемые статьи

Просмотреть полный текст

Copyright © 2000 Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии. Опубликовано Mosby, Inc. Все права защищены.

Эндоскопическая резекция полной толщины | Медицина Джона Хопкинса

Если у вас есть полипы или опухоли толстой кишки, такие как стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), ваш врач может порекомендовать удалить эти новообразования с помощью процедуры, называемой эндоскопической резекцией на всю толщину.

Что такое эндоскопическая резекция на всю толщину?

Эндоскопическая полнослойная резекция, или EFTR, представляет собой минимально инвазивную процедуру удаления (резекции) доброкачественных или раковых опухолей из желудочно-кишечного тракта с использованием эндоскопа, гибкого трубчатого инструмента.

«Полная толщина» относится к тому, какая часть стенки желудочно-кишечного тракта удаляется. При других процедурах удаляются только поверхностные слои (слизистая и подслизистая), в то время как процедура EFTR направлена ​​на удаление более глубоких тканей для обеспечения полного удаления опухоли.

EFTR обычно является амбулаторной процедурой. Многие пациенты могут вернуться домой уже на следующий день. Специально обученные гастроэнтерологи (врачи, занимающиеся лечением желудочно-кишечного тракта) проводят EFTR. У пациентов, перенесших EFTR, может быть более короткое время лечения и более быстрое выздоровление, чем у тех, кто перенес более инвазивную операцию.

Кому может понадобиться эндоскопическая резекция на всю толщину?

EFTR очень эффективен для удаления опухолей, расположенных глубоко в стенке ЖКТ. Из-за расположения этих новообразований другие процедуры повышают риск осложнений, таких как разрыв или перфорация ткани.

В дополнение к глубоким опухолям врачи могут использовать EFTR для:

  • Удаление полипов желудка, тонкой или толстой кишки (полипэктомия)
  • Заживление свищей: закрытие отверстий или отверстий между органами или тканями
  • Диагноз: помощь гастроэнтерологу в определении источника проблемы, такой как боль или кровотечение. EFTR может помочь врачам собрать образец ткани для исследования под микроскопом на наличие признаков заболевания (биопсия).

EFTR может быть лучше, чем эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая подслизистая диссекция для безопасного удаления опухолей в поверхностных слоях стенки ЖКТ, которые прилегают к мышечному слою.В этих случаях EFTR более точно отделяет опухоль от мышцы.

Типы эндоскопической резекции полной толщины

Тип EFTR, который выбирает ваш врач, зависит от размера удаляемого поражения, части желудочно-кишечного тракта, где оно расположено, и в каком слое ткани оно находится.

Туннельный и нетуннельный EFTR

Существует несколько способов добраться до опухоли в стенке ЖКТ. Один из способов заключается в разрезе над опухолью через все слои ткани (нетуннельный подход).Другой способ заключается в создании туннеля сбоку от опухоли, через который можно извлечь опухоль, не делая над ней большого отверстия (туннельный доступ).

Туннельный подход также называется подслизистой туннельной эндоскопической резекцией (STER) . Ваш врач может выбрать этот метод для удаления образования из пищевода или из области, где пищевод встречается с желудком. Такой подход может помочь оставить неповрежденным верхний (слизистый) слой и снизить риск протекания, инфекции или рубцевания.Этот метод может включать меньший дискомфорт и потерю крови, а также более короткое пребывание в больнице.

Открытый и закрытый EFTR

Есть несколько способов удалить опухоль. При открытом доступе сначала удаляют опухоль, а затем закрывают образовавшееся отверстие на том месте, где она была раньше. При закрытом подходе опухоль «отщипывается», как часть животного из воздушного шара, и отделяется скобой или клипсой. Затем опухоль отсекают прямо над скобой, чтобы отверстие было закрыто перед удалением опухоли.

EFTR без воздействия является более распространенным подходом к некоторым опухолям, так как он сводит к минимуму кровотечение и помогает максимально полностью удалить опухолевые клетки.

Различные методы закрытия ран, используемые в EFTR

  • Эндоскопическая полнослойная резекция с клипсой . Эта процедура удаляет поражение со стенки желудочно-кишечного тракта и вставляет металлический зажим, чтобы закрыть область, где была удалена опухоль. Зажим остается внутри вашего тела.
  • Стандартная эндоскопическая полнослойная резекция .После удаления поражения врачи с помощью эндоскопа закрывают дефект швами (швами).

Подготовка к эндоскопической резекции на всю толщину

Ваш гастроэнтеролог предоставит подробные инструкции о том, как подготовиться к EFTR. Шаги, которые необходимо предпринять перед процедурой, могут включать:

  • При проведении операций на нижних отделах желудочно-кишечного тракта придерживайтесь жидкой диеты и принимайте слабительное или клизму для очистки кишечника.
  • При проведении процедуры на верхних отделах желудочно-кишечного тракта не принимайте пищу и не пейте в течение 12 часов до процедуры.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия.
  • Следуйте инструкциям своего врача о том, следует ли и когда принимать лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас на процедуру, а потом отвез вас домой.

Что происходит во время эндоскопической резекции на всю толщину

Во время процедуры ваш гастроэнтеролог и команда сделают:

  1. Вставьте капельницу в вену и дайте вам успокоительное, чтобы убедиться, что вы не чувствуете боли.
  2. Введите эндоскоп высокого разрешения через рот (для процедуры на верхних отделах желудочно-кишечного тракта) или задний проход (для процедуры на нижних отделах желудочно-кишечного тракта).
  3. Наблюдайте за изображением вашего желудочно-кишечного тракта на экране.
  4. Найдите и отметьте края опухоли с помощью инструмента, введенного через эндоскоп.
  5. Используйте один из хирургических методов EFTR, чтобы изолировать опухоль, извлечь ее и закрыть оставшееся отверстие.
  6. Аккуратно разрежьте и удалите ткань опухоли через эндоскоп.

В лаборатории техник исследует образец ткани из очага поражения под микроскопом. Лаборатория подтвердит, что опухоль была полностью удалена.

Риски и осложнения эндоскопической резекции на всю толщину

Поскольку это минимально инвазивные процедуры, риск осложнений EFTR ниже, чем при лапароскопических или открытых операциях по удалению образований из желудочно-кишечного тракта.

EFTR несет небольшой риск:

  • Неполное удаление ракового поражения
  • Дивертикулит
  • Перфорация
  • Кровотечение
  • Инфекция

Если во время процедуры берется ткань из области рядом с отверстием аппендикса, существует повышенный риск острого аппендицита после EFTR.

Восстановление после эндоскопической резекции на всю толщину

Сразу после процедуры вы будете находиться под наблюдением в послеоперационной палате, пока действие успокоительного не пройдет. Перед отъездом гастроэнтеролог обсудит с вами процедуру и результаты.

После EFTR вы можете испытать:

  • Боль в горле
  • Тошнота или рвота
  • Газы в кишечнике, вздутие живота или спазмы
  • Боль в животе или прямой кишке

Скорее всего, вы останетесь в больнице на ночь.Ваш врач может ограничить вас приемом прозрачных жидкостей до тех пор, пока вы не проведете анализы, чтобы убедиться, что процедура EFTR прошла успешно и что из места, где была удалена опухоль, нет утечек. Эти тесты могут включать рентген с контрастом или компьютерную томографию.

Если все выглядит нормально, со временем вы перейдете с жидкой диеты на мягкую в течение недели или около того, после чего сможете нормально питаться.

Если из вашего желудка была удалена ткань, вы, вероятно, будете принимать лекарства, снижающие кислотность, в течение примерно восьми недель, чтобы помочь заживлению этой области.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Удаление полипа матки и что вам нужно знать

Полипы матки также известны как полипы эндометрия и представляют собой небольшие новообразования на внутренней оболочке матки у женщин.Полипы напоминают плоские бугорки или небольшие грибы. У вас может быть один или несколько полипов одновременно. Полипы различаются по размеру и могут варьироваться от нескольких миллиметров до шести сантиметров. Самый высокий процент полипов матки является доброкачественными, что означает, что они не вызывают рак. Полипы матки происходят из ткани, выстилающей стенки матки, известной как эндометрий. Gyn LA предлагает лучшее лечение полипов матки, и мы приглашаем вас связаться с нашими опытными гинекологами из Лос-Анджелеса, чтобы узнать больше о наших услугах.

Симптомы полипов матки

После развития полипов матки у большинства женщин не возникает никаких симптомов, и большинству из них не требуется никакого лечения. Однако у гинекологов есть несколько способов обнаружения полипов матки и избавления от них. Полипы матки могут иметь специфические симптомы, в том числе:

  • Сильное или чрезмерное кровотечение
  • Кровянистые выделения и кровотечения между менструациями
  • Пролапс; это происходит, если полип матки выпячивается через шейку матки, из матки
  • Вагинальное кровотечение после менопаузы
  • Нерегулярные менструальные циклы. Возможно, вы не сможете предсказать обильность, продолжительность и время менструаций
  • Проблемы с зачатием

Причины полипов матки

Специалистам неизвестна точная причина полипов матки.Однако специалисты связывают возникновение полипов с гормональными изменениями. Каждый месяц женщины испытывают подъемы и падения уровня эстрогена; это заставляет стенку матки утолщаться и в конечном итоге отторгаться во время менструации. При чрезмерном росте или утолщении стенки матки могут возникнуть полипы.

Существует несколько факторов риска полипов эндометрия, включая возраст. С возрастом вы можете стать более склонными к полипам матки; у большинства женщин полипы развиваются в возрасте от 40 до 50 лет.Перед наступлением менопаузы у женщин наблюдается изменение уровня эстрогенов; это изменение может привести к развитию полипов. Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас ожирение или высокое кровяное давление. Тамоксифен, препарат, используемый для лечения рака молочной железы, также может увеличить риск развития полипов.

Осложнения, возникающие из-за полипов матки

Большинство полипов эндометрия не являются раком; однако, если полипы не лечить, они могут перерасти в рак. Вероятность превращения полипов в рак выше у женщин, перенесших менопаузу.Если у вас есть полипы, вам может быть трудно зачать ребенка, а если вы забеременеете, высока вероятность выкидыша. Полипы эндометрия могут препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке, что препятствует зачатию. Наросты также могут блокировать шейку матки и фаллопиевы трубы. Удаление полипов эндометрия может помочь улучшить шансы на зачатие.

Диагностика полипов матки

Ваш врач может использовать различные процедуры для диагностики полипов эндометрия.Если врач подтвердит наличие полипов, он может их немедленно удалить. Перед постановкой диагноза врач может порекомендовать вам принимать обезболивающие, антибиотики или лекарства, помогающие расширить шейку матки. Некоторые из распространенных тестов, используемых для диагностики полипов эндометрия:

Трансвагинальное УЗИ

Во время проведения этого УЗИ врач вводит во влагалище небольшое устройство, напоминающее палочку. Устройство будет производить звуковые волны и отправлять волны на компьютер, создавая изображения вашей матки на компьютере.

Соногистерография или гистеросонография

При проведении трансвагинального УЗИ врач может использовать эту процедуру. Это влечет за собой введение небольшой трубки, известной как катетер, через влагалище. Затем врач введет или пропустит соленую воду в вашу матку. Соленая вода поможет вашей матке увеличиться; это позволит врачу получить более точное УЗИ.

Биопсия

Ваш врач может также выполнить биопсию стенок матки, чтобы диагностировать полипы матки.Эта процедура заключается в удалении небольшого кусочка ткани из стенки матки с помощью мягкого пластика. Затем врач отправляет ткань, удаленную из стенки матки, в лабораторию для тестирования и анализа. Этот анализ помогает определить, являются ли полипы раковыми.

Гистероскопия

Эта диагностическая процедура включает в себя введение тонкого и гибкого телескопа в матку через влагалище и шейку матки. Этот телескоп, широко известный как гистероскопия, позволяет врачу исследовать ткани, выстилающие внутреннюю часть матки.Если ваш врач заметит полипы, он может немедленно их удалить.

Кюретаж

При выполнении этой процедуры врач использует металлический инструмент, на одном конце которого имеется петля. Инструмент удобен при удалении части полипа для тестирования. Инструмент также пригодится для удаления полипов.

Лечебные процедуры

Процедура лечения, которую порекомендует ваш стоматолог, зависит от вашего случая. Небольшие полипы матки могут исчезнуть без какого-либо лечения.Ваш врач должен внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что наросты не увеличиваются. Если у вас нет никаких симптомов и если полипы не раковые, ваш врач может решить, что лечение не требуется. Однако лечение особенно необходимо женщинам, достигшим возраста менопаузы. Для этих женщин высок риск развития рака. Некоторые лечебные процедуры включают:

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с полипами матки, контролируя уровень гормонов, потому что полипы в основном возникают из-за колебаний гормонов.Лекарства могут помочь облегчить симптомы полипов эндометрия, в том числе чрезмерное кровотечение. Некоторые лекарства также могут помочь уменьшить полипы эндометрия. Даже лекарства эффективны при лечении полипов эндометрия; симптомы, вероятно, повторятся, как только вы перестанете принимать лекарство.

Хирургия

В некоторых случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для лечения полипов эндометрия. Сначала врач возьмет образцы полипов из матки с помощью специальных инструментов.После анализа образцов врач может порекомендовать операцию, если в полипах есть раковые клетки.

Во время операции врач может выполнить гистерэктомию, при которой удаляется вся матка. Врач может выполнить вагинальную гистерэктомию или абдоминальную гистерэктомию. Вагинальная гистерэктомия происходит через влагалище, тогда как абдоминальная гистерэктомия влечет за собой разрез в области желудка и удаление матки. Две операции проводятся в условиях стационара, и врач должен провести общую анестезию.

До лечения

При подготовке к процедуре удаления полипов матки необходимо принять необходимые меры предосторожности и подготовиться заранее. Вы должны пройти общее медицинское обследование, чтобы определить, подходите ли вы для лечения. Важно убедиться, что вы сообщаете врачу о любых ранее существовавших заболеваниях.

Если вы принимаете какие-либо добавки или лекарства, обязательно сообщите об этом врачу.Некоторые лекарства могут разжижать кровь, что может привести к чрезмерному кровотечению во время операции. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. Лекарства, которые могут подвергнуть вас риску, включают напроксен, аспирин, ибупрофен, клопидогрел и варфарин. Некоторые травяные и натуральные добавки также могут оказывать разжижающее кровь действие. Добавки, которые могут разжижать кровь, включают чеснок, имбирь, витамин Е, пиретрум и гинкго билоба. Вы не должны скрывать от своего врача какую-либо информацию о лекарственных препаратах или добавках.

Перед удалением полипов матки может потребоваться сдать специфические анализы крови. Тесты помогут вашему врачу определить, здоровы ли вы и подходите ли вы для медицинской процедуры. Анализы крови также определят вашу группу крови на тот случай, если вам потребуется переливание крови во время операции. Анализы крови важны, особенно если вам предстоит абдоминальная гистерэктомия. Перед операцией врач может также провести другие тесты, такие как последующее ультразвуковое исследование или визуализирующие исследования.

Если вы курите, врач может посоветовать вам воздержаться от курения перед операцией. Курение табака, сигарет или марихуаны увеличивает риск осложнений во время или после лечения. Желательно воздержаться от курения за четыре-шесть недель до прохождения процедуры.

Также важно сообщить врачу о своем менструальном цикле. Врач не может проводить процедуру во время менструации. Обычно процедура проводится после прекращения менструального кровотечения и до наступления овуляции.Таким образом, операция должна быть проведена в течение десяти дней после менструации.

Чтобы предотвратить инфекцию во время и после операции, врач может порекомендовать антибиотики. Обезболивающие также пригодятся, чтобы помочь справиться с болью, которая может возникнуть в результате удаления полипа.

В день удаления полипа матки желательно, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры. Из-за введения общей анестезии вам может быть трудно самостоятельно доехать до дома после удаления полипа.Принимая определенные лекарства, вы также, вероятно, будете испытывать сонливость, из-за чего не сможете управлять транспортным средством. Вы не сможете ни есть, ни пить до 12 часов, если вам потребуется общая анестезия. Если вам необходимо принять лекарство перед процедурой, вы должны запивать его только глотком воды. Также может потребоваться консультация анестезиолога за несколько дней до операции или в день операции.

Перед операцией необходимо опорожнить кишечник.При пустом мочевом пузыре все виды абдоминальных исследований и процедур будут комфортными.

После операции

После удаления полипов матки большинство пациенток отправляются домой в тот же день. В течение дня или двух после операции вы, вероятно, будете испытывать вагинальное кровотечение и усиление спазмов. Из-за газа, введенного во время процедуры, вы также можете испытывать боли от газа в течение нескольких дней после лечения. Боль может распространяться на верхнюю часть живота; Вы можете уменьшить давление, прогуливаясь.Операция имеет короткий реабилитационный период, и вы почувствуете себя лучше в течение первых нескольких дней.

Некоторые женщины обычно испытывают водянистые выделения с примесью крови в течение нескольких недель после удаления полипов матки. Вы должны ожидать, что поток будет сильным в начале, а затем со временем уменьшится. В течение нескольких недель после операции следует воздерживаться от подъема, толкания или тяги тяжелых предметов, чтобы не прерывать процесс заживления. Вы не должны возобновлять спринцевание или половые сношения, пока ваш гинеколог не даст вам добро.Полный восстановительный период занимает около двух недель; этот период позволяет достаточное внутреннее заживление.

Ваш врач, вероятно, порекомендует некоторые обезболивающие, чтобы облегчить боль, которую вы, вероятно, испытаете после удаления полипов матки. Даже если появление водянистых выделений и кровотечений после лечения является нормальным явлением, вам следует обратиться к врачу, если вы заметите очень сильное кровотечение. Вы также должны быть обеспокоены, если кровотечение останавливается, а затем возобновляется. Если вы видите выделения с неприятным запахом, это может быть признаком того, что у вас инфекция.

Когда врач удаляет полип, он/она отправляет его в лабораторию на исследование. Если полип не злокачественный, после удаления вы просто пройдете небольшое обследование, и вам не потребуется дальнейшее лечение. Однако, если полип окажется раковым, придется пройти курс лечения от рака.

Риски, связанные с удалением полипов

Удаление полипов, как и любая другая операция, сопряжено с некоторыми рисками. Некоторые из распространенных рисков, с которыми сталкиваются пациенты во время процедуры, включают:

  • Чрезмерное кровотечение. Чрезмерное кровотечение может возникнуть, если место операции не заживает должным образом и приводит к чрезмерной кровопотере
  • Перфорация органа. Врач может случайно повредить орган, над которым он работает, и если это произойдет, исход может быть фатальным.Однако перфорация органов встречается редко
  • Инфекция. После удаления полипов матки у пациентки может развиться инфекция. Хирургия создает рану; поэтому, если пациент не будет следовать советам врача, это может привести к заражению
  • Неполное удаление полипов матки. Иногда врач может оперировать и по незнанию не удалить некоторые полипы матки. В этом случае вам придется пройти вторую операцию.

Найдите надежного гинеколога в Лос-Анджелесе рядом со мной

Если полипы матки не доставляют Вам дискомфорта и не имеют симптомов, то проходить лечение не обязательно.Однако, если ваш врач рекомендует удаление полипов, вы должны убедиться, что эту процедуру выполняет только специалист. Удаление полипов матки опытным гинекологом снизит риски лечебной процедуры. Чтобы получить лучшие услуги по удалению полипов, свяжитесь с Gyn LA по телефону 310-375-8446 и поговорите с одним из наших опытных гинекологов.

Расширенная полипэктомия при больших полипах

  • Справочный номер: HEY-112/2018
  • Отделения: Эндоскопия, Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Вы можете перевести эту страницу с помощью кнопки наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы.Нужна помощь в выборе языка? См. Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud.


Введение

Эта брошюра содержит общую информацию о вашем лечении и процедурах. Ответы на большинство ваших вопросов должны быть даны в этой брошюре. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и вашим врачом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуются дополнительные разъяснения, обсудите это с членом медицинской бригады, ухаживающей за вами.

Что такое расширенная полипэктомия?

Расширенная полипэктомия — это метод, используемый для удаления крупных полипов на ножке в кишечнике. Ножка означает, что полип находится на ножке.

Выстилка кишечника состоит из клеток, которые постоянно обновляются. Иногда эти клетки растут слишком быстро, образуя скопление клеток, известное как полип кишечника (иногда называемое аденомой). Полипы не являются раком кишечника (обычно они доброкачественные), но они могут трансформироваться в злокачественный рак в течение нескольких лет.

Изображения воспроизведены с любезного разрешения Remedica Medical Education and Publishing, London

Длинная гибкая трубка, называемая колоноскопом, проводится по кишечнику, чтобы обнаружить полип, который вы видели во время предыдущего теста. Углекислый газ или воздух осторожно нагнетают в кишечник, чтобы обеспечить хороший обзор полипа во время его удаления. Если ножка больше 1 см, в нее вводят адреналин. Это снижает риск немедленного кровотечения и может сделать ножку более жесткой, что сделает полип менее подвижным и его будет легче удалить.

Затем проволочная петля проводится по колоноскопу и поверх полипа, который затем можно удалить. Диатермия (низкий электрический ток) используется для удаления полипа и герметизации оставшейся области. Полип собирают и отправляют на исследование под микроскопом.

Зачем мне нужна расширенная полипэктомия?

Мы обнаружили у вас полип в кишечнике. Некоторые полипы легче удалить, но в вашем случае полип больше и имеет более толстую ножку, и для удаления этого типа полипа используется расширенная полипэктомия.

Есть ли другие способы борьбы с моим Полипом?

Да, есть другие варианты удаления полипа большего размера с более толстой ножкой:

Ничего не делать

Оставьте полип там, где он есть. Однако, если их оставить, некоторые полипы могут превратиться в рак кишечника, особенно большие, и мы рекомендуем удалить полип. Глядя на полип, мы не можем сказать, содержит ли он раковые клетки или нет. Нам нужно посмотреть на полип под микроскопом.

Операция по удалению полипа

Хотя это, как правило, просто, оно сопряжено с хирургическими рисками, которые включают инфекцию, анестезию, подтекание в месте операции, рубцы на брюшной полости и, возможно, стому (стома образуется за счет фиксации части кишечника за пределами живота и требует наличия мешка). носить).

Как мне подготовиться к расширенной полипэктомии?

Пожалуйста, прочтите информационный буклет. Поделитесь содержащейся в нем информацией со своим партнером и семьей (если хотите), чтобы они могли помочь и поддержать. Им может быть необходима информация, особенно если они заботятся о вас после этого обследования.

Консультант по скринингу или практикующий специалист по скринингу обсудят с вами процедуру, однако, если есть какие-либо изменения в вашем здоровье или лекарствах до вашего назначения, сообщите нам об этом.

Тип эндоскопии зависит от того, где в кишечнике расположен полип. Флекси-сигмоидоскопия – это обследование нижней части толстой кишки, которое используется при обнаружении полипа в левой части кишечника, а колоноскопия – при обнаружении полипа в правой части кишечника. Пожалуйста, прочитайте прилагаемый буклет с информацией о процедуре и не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы.

Вас также попросят пройти «подготовку кишечника» для повторной очистки кишечника, так как очень важно иметь возможность четко видеть полип во время удаления.Внимательно прочтите и следуйте инструкциям.

Не пейте жидкости за два часа до процедуры.

Что будет?

Расширенная полипэктомия будет выполняться колоноскопистом отделения эндоскопии в больнице Касл-Хилл или Королевском лазарете Халла. Медицинский персонал будет приветствовать и поддерживать вас на протяжении всего пребывания. Вас попросят переодеться в халат и проверить кровяное давление, пульс и уровень кислорода. Вам введут иглу в вену на тыльной стороне ладони или на руке, чтобы мы могли дать вам успокоительное и обезболивающее.

Колоноскопист объяснит, что произойдет, ответит на любые дополнительные вопросы и попросит вас подписать форму согласия.

Вас попросят лечь на левый бок на тележку для осмотра, хотя во время процедуры ваше положение может измениться. Медсестра будет контролировать ваш пульс и уровень кислорода на протяжении всей процедуры. Вам также будет подаваться кислород через носовую трубку.

Углекислый газ или воздух могут вызвать вздутие живота и дискомфорт во время процедуры , поэтому, пожалуйста, сообщите нам, как вы себя чувствуете.Расширенная полипэктомия может занять больше времени, чем ваше предыдущее эндоскопическое исследование.

Что происходит потом?

После процедуры специалисты по эндоскопии переведут вас в зону восстановления, где ваше выздоровление будет контролироваться. Это будет включать проверку вашего кровяного давления и пульса через регулярные промежутки времени. Вас попросят оставаться на боку и избавиться от ветра, так как вы можете почувствовать вздутие живота. По мере того, как вы продолжите восстанавливаться, вы сядете и, в конце концов, сможете встать и выпить.Пожалуйста, позаботься. Сначала вы можете почувствовать головокружение и небольшую дезориентацию, когда выходите из тележки для осмотра.

Если вы живете один или у вас нет никого, кто мог бы быть с вами, обратитесь в свой Центр скрининга рака кишечника, чтобы принять другие меры. Мы сможем обсудить с вами результаты ваших анализов до того, как вы отправитесь домой, но образцы могут быть взяты, и эти результаты могут быть недоступны в течение нескольких недель. Ваш врач общей практики получит копию отчета об эндоскопии.

Мы не рекомендуем выезжать за границу в течение 2 недель после эндоскопической резекции слизистой оболочки. Если у вас есть какие-либо планы поездок, пожалуйста, обсудите их с нами.

Действительно ли мне нужно, чтобы кто-то был со мной после колоноскопии?

Да, это очень важно. Седативный эффект может иметь эффект, который длится около 24 часов после колоноскопии. Вы можете стать забывчивым, а также снова заснуть. Ваш тест может быть отменен, если вы не договоритесь о том, чтобы кто-то забрал вас и остался с вами в течение следующих 24 часов.

Настоятельно рекомендуем в течение следующих 24 часов:

• Не садитесь за руль
• Не возвращайтесь к работе и не управляйте механизмами
• Не подписывайте никакие важные/юридические документы
• Не оставляйте в покое, вы можете нанести себе травму
• Не оставляйте наедине для ухода за дети

Перед тем, как вы отправитесь домой, вам будет предоставлен лист с рекомендациями, в котором содержится информация о том, на что обращать внимание и к кому обращаться, если у вас возникнут какие-либо проблемы или опасения.Специалист по скринингу из центра скрининга позвонит вам домой через день или два после процедуры.

Могут ли быть какие-то риски или осложнения?

Существуют некоторые риски и возможные осложнения, связанные с полипэктомией на поздних стадиях. Риски означают, что могут возникнуть осложнения. Риски при расширенной полипэктомии в отношении кровотечения и перфорации выше, чем при стандартном удалении полипа.

Незначительные осложнения

  • Вздутие живота может возникнуть после процедуры с задержкой газов, чувством слабости и головокружения, холодным потом и иногда тошнотой.Обычно это проходит очень быстро, хотя чувство вздутия живота может появляться и исчезать в течение следующих дней.
  • Кровотечение может происходить из нижней части (ануса), которая имеет очень хорошее кровоснабжение и является областью, где обнаруживаются геморроидальные узлы. Введение эндоскопа в дно может вызвать такой тип кровотечения, как пятна на туалетной бумаге или капли в унитазе, которые должны пройти через день или два.

Серьезные осложнения

Стандартное удаление полипа может вызвать сильное кровотечение или перфорацию.По оценкам, сильное кровотечение может произойти примерно в 1 из каждых 250 колоноскопий, а вероятность перфорации составляет примерно 1 из 1000.

Уровень риска зависит от того, насколько велик полип и где он находится. Мы не можем предоставить национальные данные по расширенной полипэктомии, но оценки сделаны на основе текущих эндоскопических исследований (см. ниже). Если вы хотите узнать наши расценки на серьезные осложнения, пожалуйста, спросите, и мы сделаем все возможное, чтобы ответить на ваши вопросы.

  • Сильное кровотечение может произойти примерно в 1 из 10 случаев колоноскопии.Это может произойти во время, но также может проявиться через несколько недель после процедуры. Кровотечение обычно останавливается само по себе, но иногда может потребоваться госпитализация, переливание крови или дальнейшее лечение. После удаления полипа следует ожидать небольшого кровотечения, такого как «пятна» на туалетной бумаге или небольшие капли в унитазе. Обычно это быстро проходит. Если кровотечение начинает увеличиваться или видны большие сгустки, и вы начинаете чувствовать себя плохо или теряете сознание, вам следует обратиться к врачу.
  • Перфорация (небольшое отверстие в стенке кишечника). В этом случае вам может потребоваться операция по восстановлению кишечника. Как и при любой операции на кишечнике, здесь есть риск образования стомы.

При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

  •  Вы плохо себя чувствуете или вам жарко и вас знобит
  •  Вы чувствуете тошноту или рвоту
  •  Ваш живот становится твердым, опухшим и болезненным
 Седативный эффект обычно представляет собой комбинацию болеутоляющего и седативного средства , оба из которых могут воздействовать на сердце и легкие.Некоторые люди могут быть особенно чувствительны к этим препаратам и дышать слишком поверхностно и медленно.
  • Если бы это произошло, мы бы остановили тест и дали бы антидоты лекарствам, чтобы отменить их действие. У некоторых людей с серьезными проблемами с сердцем или легкими эти препараты могут вызвать остановку дыхания или сердцебиение. Это очень редкое, но серьезное осложнение, требующее реанимации и госпитализации. Если такая ситуация сложится, это может быть фатальным.

Прочие риски

  • Неполное удаление или невозможность удаления полипа.Если это произойдет, это может означать, что вам придется вернуться для дальнейших процедур или, возможно, придется удалить полип другим способом. Мы обсудим это с вами, прежде чем вы отправитесь домой
Если вам потребуется дополнительная консультация по вопросам, изложенным в этой буклете, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам в Центр скрининга рака кишечника при больнице Castle Hill Тел.: (01482) 624139

Общий совет и согласие

В этой брошюре должны быть даны ответы на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с лечащим врачом.

Согласие на лечение

Перед тем, как врач, медсестра или терапевт осматривают или лечат вас, они должны получить ваше согласие или разрешение. Чтобы принять решение, вам необходимо получить информацию от медицинских работников о предлагаемом вам лечении или обследовании. Вы всегда должны задавать им дополнительные вопросы, если вы не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также того, сопряжены ли они с рисками, а также с преимуществами.Важно, чтобы ваше согласие было подлинным или действительным . Это означает:

  • вы должны быть в состоянии дать свое согласие
  • вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
  • вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы обеспечить вам уход и лечение. В рамках вашего лечения информация о вас будет передаваться членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы можете не встречаться.Ваша информация также может быть использована для помощи в обучении персонала, для проверки качества нашего обслуживания, для управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, оказывающим вам медицинскую помощь. Вся информация обрабатывается как строго конфиденциальная и не передается никому, кто в ней не нуждается. Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к своему врачу или лицу, ухаживающему за вами.

В соответствии с Общим регламентом о защите данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой имеющейся у нас информации о вас.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или лицу, осуществляющему уход, требуется информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику и можно устроить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.