Опущение печени причины: Гепатоптоз – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоптоз – опущение печени ниже нормальной анатомической границы, как следствие приобретенного или врожденного спланхноптоза. Чаще всего гепатоптоз никак не проявляется, однако при выраженном опущении органа может возникать боль в правом подреберье, печеночная колика, диспепсия. Диагноз достоверно подтверждается при проведении УЗИ органов брюшной полости в вертикальном и горизонтальном положении; при необходимости дополнительно назначается МРТ, сцинтиграфия. Для коррекции умеренного гепатоптоза обычно достаточно общеукрепляющих мероприятий, при выраженном опущении печени лечение оперативное (гепатопексия).

Общие сведения

Гепатоптоз – смещение печени вниз с формированием ее патологической подвижности. В норме нижний край печени в положении лежа находится на уровне реберного края, в 10-м межреберном промежутке, а в положении стоя опускается не более чем на 1 см. Изолированный гепатоптоз встречается исключительно редко, обычно как вариант врожденной аномалии развития у детей. В более старшем возрасте гепатоптоз является одной из составляющих патологического процесса под названием спланхноптоз, при котором опускаются практически все органы брюшной полости.

Более всего гепатоптозу подвержены женщины и дети, мужчины сталкиваются с этим заболеванием крайне редко. Чаще всего патология сочетается с правосторонним нефроптозом (у 75% пациентов) и колоноптозом (у 50% больных). Указанная триада встречается в 62% всех случаев спланхноптоза. Современные техники оперативного лечения гепатоптоза постоянно совершенствуются, хотя к операции прибегают лишь в крайнем случае.

Гепатоптоз

Причины гепатоптоза

Практически все случаи гепатоптоза являются приобретенными. К опущению внутренних органов могут приводить разнообразные причины: беременность, резкое и значительное похудение, избыточные физические нагрузки, устранение длительно существовавшего асцита или удаление опухоли брюшной полости больших размеров, объемные процессы в правой плевральной полости. Данные причины гепатоптоза превалируют у взрослых женщин, изредка у мужчин. У детей же причины гепатоптоза врожденные: аномалии строения связочного аппарата печени, врожденные дисплазии соединительной ткани.

На поддержание органов брюшной полости в определенном положении влияет целый комплекс факторов: внутрибрюшное и внутрикишечное давление, количество висцерального жира, достаточный тонус мышц брюшного пресса и диафрагмы. При нарушении какого-либо из этих факторов взаимное расположение внутренних органов может меняться, вызывая функциональные нарушения.

При спланхноптозе чаще отмечается опущение органов, расположенных в правой половине брюшной полости: печени, почек, правого угла ободочной кишки. Первичным в этом процессе считается гепатоптоз: опускающаяся вниз печень давит на правую почку и правый угол ободочной кишки, также смещая их вниз. Изолированный гепатоптоз практически не встречается, почти всегда он сочетается с правосторонним нефроптозом. Также часта комбинация этих двух вариантов с правосторонним колоптозом. Иногда угол ободочной кишки определяется в правой подвздошной области.

Симптомы гепатоптоза

В большинстве случаев гепатоптоз никак не проявляется и не вызывает особого дискомфорта у пациента. При значительном опущении возможно появление умеренных болей в правом подреберье, иррадиирующих в поясницу, плечо и лопатку справа. Патогномоничным признаком является ослабление или исчезновение боли в положении лежа. Край печени определяется значительно ниже реберной дуги, но остается тонким и гладким. Зачастую он может не пальпироваться, так как печень не просто опускается, а поворачивается вокруг своей горизонтальной оси. Печеночный край при этом оказывается обращен вниз и кзади.

При гепатоптозе печень становится излишне подвижной, при этом происходит перегиб сосудистого пучка и желчного пузыря. В этой ситуации пациента может беспокоить печеночная колика. При перегибе печеночной артерии возникает ишемия органа, боли могут усиливаться. Если пациент занимает горизонтальное положение, симптоматика уменьшается. Также может возникать перегиб ободочной кишки с признаками кишечной непроходимости.

Диагностика гепатоптоза

Чаще всего больные вначале обращаются в клинику по поводу других заболеваний, и только при дополнительном обследовании выявляется опущение печени. После получения нормальных результатов печеночных проб и других анализов гастроэнтеролог назначает ряд необходимых исследований.

Золотым стандартом в диагностике гепатоптоза является проведение УЗИ печени и желчного пузыря в двух положениях – горизонтальном и вертикальном. Во время исследования фиксируется значительная подвижность печени (особенно ее правой доли), большой диапазон смещения внутренних органов в вертикальной плоскости при смене положения. Для дифференциальной диагностики может потребоваться обзорная рентгенография органов брюшной полости, ирригография с пероральным контрастированием в вертикальном положении, магнитно-резонансная томография – МРТ печени и желчевыводящих путей. Также большую роль в диагностике гепатоптоза играет радиоизотопная сцинтиграфия печени – она позволяет различить гепатомегалию – истинное увеличение печени и гепатоптоз.

Проводить дифференциальную диагностику гепатоптоза следует с желчнокаменной болезнью, нарушением функционирования сфинктера Одди, гепатитом, хроническим холециститом, грыжами брюшной полости, кишечной коликой и гастроптозом.

Лечение гепатоптоза

Умеренный гепатоптоз не требует активных лечебных мероприятий. Для восстановления положения печени обычно достаточно общеукрепляющих процедур. Начинать необходимо с соблюдения высококалорийной высокобелковой диеты, благодаря которой восстанавливается нормальная масса тела, а достаточная жировая прослойка фиксирует внутренние органы в физиологическом положении. Затем подключается лечебная физкультура – она помогает укрепить мышечный каркас. Для усиления мышц пресса и улучшения общего состояния следует совершать пешие прогулки на свежем воздухе, по утрам заниматься зарядкой. Прекрасный общеукрепляющий эффект оказывает плавание. В то же время, требуется исключить тяжелые физические нагрузки, а также упражнения, которые вызывают смещение внутренних органов: прыжки, бег, резкие наклоны и сгибания туловища.

Если же гепатоптоз значительный, либо опущение печени вызывает нарушение функционирования других органов, снижает уровень жизни пациента, показано оперативное лечение. При планировании оперативного вмешательства требуется консультация врача-эндоскописта. Существует множество методик гепатопексии, однако практически все они достаточно травматичны. Например, фиксация нижнего правого края печени к реберной поверхности диафрагмы требует нанесения мелких порезов на капсулу печени, а затем наложения глубоких швов на саму печень. В последние годы разработана новая методика пластической гепатопексии – печень фиксируется к реберной диафрагме с помощью специальной сетки-импланта. Данная методика позволяет придать органу устойчивое положение, рецидивов гепатоптоза при ней не наблюдается. При одновременном опущении печени, почки и угла ободочной кишки, а также полном спланхноптозе операция обычно не назначается, проводится курс консервативного лечения, направленный на восстановление положения внутренних органов.

При возникновении осложнений гепатоптоза (инфаркт печени, холецистит, кишечная непроходимость) может потребоваться ургентное оперативное вмешательство, направленное на устранение гепатоптоза и ликвидацию опасности для жизни пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гепатоптозе благоприятный, если пациент соблюдает предписания врача, направленные на восстановление физиологичного положения внутренних органов. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым хроническим заболеваниям печени, в том числе к циррозу. Кроме того, при длительно существующем гепатоптозе возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Профилактика гепатоптоза заключается в соблюдении принципов рационального питания, регулярных умеренных физических нагрузках, поддержании нормального веса. При подготовке к беременности женщина должна укреплять мышцы брюшного пресса, а во время вынашивания малыша носить бандаж.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоптоз – опущение печени ниже нормальной анатомической границы, как следствие приобретенного или врожденного спланхноптоза. Чаще всего гепатоптоз никак не проявляется, однако при выраженном опущении органа может возникать боль в правом подреберье, печеночная колика, диспепсия. Диагноз достоверно подтверждается при проведении УЗИ органов брюшной полости в вертикальном и горизонтальном положении; при необходимости дополнительно назначается МРТ, сцинтиграфия. Для коррекции умеренного гепатоптоза обычно достаточно общеукрепляющих мероприятий, при выраженном опущении печени лечение оперативное (гепатопексия).

Общие сведения

Гепатоптоз – смещение печени вниз с формированием ее патологической подвижности. В норме нижний край печени в положении лежа находится на уровне реберного края, в 10-м межреберном промежутке, а в положении стоя опускается не более чем на 1 см. Изолированный гепатоптоз встречается исключительно редко, обычно как вариант врожденной аномалии развития у детей. В более старшем возрасте гепатоптоз является одной из составляющих патологического процесса под названием спланхноптоз, при котором опускаются практически все органы брюшной полости.

Более всего гепатоптозу подвержены женщины и дети, мужчины сталкиваются с этим заболеванием крайне редко. Чаще всего патология сочетается с правосторонним нефроптозом (у 75% пациентов) и колоноптозом (у 50% больных). Указанная триада встречается в 62% всех случаев спланхноптоза. Современные техники оперативного лечения гепатоптоза постоянно совершенствуются, хотя к операции прибегают лишь в крайнем случае.

Гепатоптоз

Причины гепатоптоза

Практически все случаи гепатоптоза являются приобретенными. К опущению внутренних органов могут приводить разнообразные причины: беременность, резкое и значительное похудение, избыточные физические нагрузки, устранение длительно существовавшего асцита или удаление опухоли брюшной полости больших размеров, объемные процессы в правой плевральной полости. Данные причины гепатоптоза превалируют у взрослых женщин, изредка у мужчин. У детей же причины гепатоптоза врожденные: аномалии строения связочного аппарата печени, врожденные дисплазии соединительной ткани.

На поддержание органов брюшной полости в определенном положении влияет целый комплекс факторов: внутрибрюшное и внутрикишечное давление, количество висцерального жира, достаточный тонус мышц брюшного пресса и диафрагмы. При нарушении какого-либо из этих факторов взаимное расположение внутренних органов может меняться, вызывая функциональные нарушения.

При спланхноптозе чаще отмечается опущение органов, расположенных в правой половине брюшной полости: печени, почек, правого угла ободочной кишки. Первичным в этом процессе считается гепатоптоз: опускающаяся вниз печень давит на правую почку и правый угол ободочной кишки, также смещая их вниз. Изолированный гепатоптоз практически не встречается, почти всегда он сочетается с правосторонним нефроптозом. Также часта комбинация этих двух вариантов с правосторонним колоптозом. Иногда угол ободочной кишки определяется в правой подвздошной области.

Симптомы гепатоптоза

В большинстве случаев гепатоптоз никак не проявляется и не вызывает особого дискомфорта у пациента. При значительном опущении возможно появление умеренных болей в правом подреберье, иррадиирующих в поясницу, плечо и лопатку справа. Патогномоничным признаком является ослабление или исчезновение боли в положении лежа. Край печени определяется значительно ниже реберной дуги, но остается тонким и гладким. Зачастую он может не пальпироваться, так как печень не просто опускается, а поворачивается вокруг своей горизонтальной оси. Печеночный край при этом оказывается обращен вниз и кзади.

При гепатоптозе печень становится излишне подвижной, при этом происходит перегиб сосудистого пучка и желчного пузыря. В этой ситуации пациента может беспокоить печеночная колика. При перегибе печеночной артерии возникает ишемия органа, боли могут усиливаться. Если пациент занимает горизонтальное положение, симптоматика уменьшается. Также может возникать перегиб ободочной кишки с признаками кишечной непроходимости.

Диагностика гепатоптоза

Чаще всего больные вначале обращаются в клинику по поводу других заболеваний, и только при дополнительном обследовании выявляется опущение печени. После получения нормальных результатов печеночных проб и других анализов гастроэнтеролог назначает ряд необходимых исследований.

Золотым стандартом в диагностике гепатоптоза является проведение УЗИ печени и желчного пузыря в двух положениях – горизонтальном и вертикальном. Во время исследования фиксируется значительная подвижность печени (особенно ее правой доли), большой диапазон смещения внутренних органов в вертикальной плоскости при смене положения. Для дифференциальной диагностики может потребоваться обзорная рентгенография органов брюшной полости, ирригография с пероральным контрастированием в вертикальном положении, магнитно-резонансная томография – МРТ печени и желчевыводящих путей. Также большую роль в диагностике гепатоптоза играет радиоизотопная сцинтиграфия печени – она позволяет различить гепатомегалию – истинное увеличение печени и гепатоптоз.

Проводить дифференциальную диагностику гепатоптоза следует с желчнокаменной болезнью, нарушением функционирования сфинктера Одди, гепатитом, хроническим холециститом, грыжами брюшной полости, кишечной коликой и гастроптозом.

Лечение гепатоптоза

Умеренный гепатоптоз не требует активных лечебных мероприятий. Для восстановления положения печени обычно достаточно общеукрепляющих процедур. Начинать необходимо с соблюдения высококалорийной высокобелковой диеты, благодаря которой восстанавливается нормальная масса тела, а достаточная жировая прослойка фиксирует внутренние органы в физиологическом положении. Затем подключается лечебная физкультура – она помогает укрепить мышечный каркас. Для усиления мышц пресса и улучшения общего состояния следует совершать пешие прогулки на свежем воздухе, по утрам заниматься зарядкой. Прекрасный общеукрепляющий эффект оказывает плавание. В то же время, требуется исключить тяжелые физические нагрузки, а также упражнения, которые вызывают смещение внутренних органов: прыжки, бег, резкие наклоны и сгибания туловища.

Если же гепатоптоз значительный, либо опущение печени вызывает нарушение функционирования других органов, снижает уровень жизни пациента, показано оперативное лечение. При планировании оперативного вмешательства требуется консультация врача-эндоскописта. Существует множество методик гепатопексии, однако практически все они достаточно травматичны. Например, фиксация нижнего правого края печени к реберной поверхности диафрагмы требует нанесения мелких порезов на капсулу печени, а затем наложения глубоких швов на саму печень. В последние годы разработана новая методика пластической гепатопексии – печень фиксируется к реберной диафрагме с помощью специальной сетки-импланта. Данная методика позволяет придать органу устойчивое положение, рецидивов гепатоптоза при ней не наблюдается. При одновременном опущении печени, почки и угла ободочной кишки, а также полном спланхноптозе операция обычно не назначается, проводится курс консервативного лечения, направленный на восстановление положения внутренних органов.

При возникновении осложнений гепатоптоза (инфаркт печени, холецистит, кишечная непроходимость) может потребоваться ургентное оперативное вмешательство, направленное на устранение гепатоптоза и ликвидацию опасности для жизни пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гепатоптозе благоприятный, если пациент соблюдает предписания врача, направленные на восстановление физиологичного положения внутренних органов. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым хроническим заболеваниям печени, в том числе к циррозу. Кроме того, при длительно существующем гепатоптозе возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Профилактика гепатоптоза заключается в соблюдении принципов рационального питания, регулярных умеренных физических нагрузках, поддержании нормального веса. При подготовке к беременности женщина должна укреплять мышцы брюшного пресса, а во время вынашивания малыша носить бандаж.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоптоз – опущение печени ниже нормальной анатомической границы, как следствие приобретенного или врожденного спланхноптоза. Чаще всего гепатоптоз никак не проявляется, однако при выраженном опущении органа может возникать боль в правом подреберье, печеночная колика, диспепсия. Диагноз достоверно подтверждается при проведении УЗИ органов брюшной полости в вертикальном и горизонтальном положении; при необходимости дополнительно назначается МРТ, сцинтиграфия. Для коррекции умеренного гепатоптоза обычно достаточно общеукрепляющих мероприятий, при выраженном опущении печени лечение оперативное (гепатопексия).

Общие сведения

Гепатоптоз – смещение печени вниз с формированием ее патологической подвижности. В норме нижний край печени в положении лежа находится на уровне реберного края, в 10-м межреберном промежутке, а в положении стоя опускается не более чем на 1 см. Изолированный гепатоптоз встречается исключительно редко, обычно как вариант врожденной аномалии развития у детей. В более старшем возрасте гепатоптоз является одной из составляющих патологического процесса под названием спланхноптоз, при котором опускаются практически все органы брюшной полости.

Более всего гепатоптозу подвержены женщины и дети, мужчины сталкиваются с этим заболеванием крайне редко. Чаще всего патология сочетается с правосторонним нефроптозом (у 75% пациентов) и колоноптозом (у 50% больных). Указанная триада встречается в 62% всех случаев спланхноптоза. Современные техники оперативного лечения гепатоптоза постоянно совершенствуются, хотя к операции прибегают лишь в крайнем случае.

Гепатоптоз

Причины гепатоптоза

Практически все случаи гепатоптоза являются приобретенными. К опущению внутренних органов могут приводить разнообразные причины: беременность, резкое и значительное похудение, избыточные физические нагрузки, устранение длительно существовавшего асцита или удаление опухоли брюшной полости больших размеров, объемные процессы в правой плевральной полости. Данные причины гепатоптоза превалируют у взрослых женщин, изредка у мужчин. У детей же причины гепатоптоза врожденные: аномалии строения связочного аппарата печени, врожденные дисплазии соединительной ткани.

На поддержание органов брюшной полости в определенном положении влияет целый комплекс факторов: внутрибрюшное и внутрикишечное давление, количество висцерального жира, достаточный тонус мышц брюшного пресса и диафрагмы. При нарушении какого-либо из этих факторов взаимное расположение внутренних органов может меняться, вызывая функциональные нарушения.

При спланхноптозе чаще отмечается опущение органов, расположенных в правой половине брюшной полости: печени, почек, правого угла ободочной кишки. Первичным в этом процессе считается гепатоптоз: опускающаяся вниз печень давит на правую почку и правый угол ободочной кишки, также смещая их вниз. Изолированный гепатоптоз практически не встречается, почти всегда он сочетается с правосторонним нефроптозом. Также часта комбинация этих двух вариантов с правосторонним колоптозом. Иногда угол ободочной кишки определяется в правой подвздошной области.

Симптомы гепатоптоза

В большинстве случаев гепатоптоз никак не проявляется и не вызывает особого дискомфорта у пациента. При значительном опущении возможно появление умеренных болей в правом подреберье, иррадиирующих в поясницу, плечо и лопатку справа. Патогномоничным признаком является ослабление или исчезновение боли в положении лежа. Край печени определяется значительно ниже реберной дуги, но остается тонким и гладким. Зачастую он может не пальпироваться, так как печень не просто опускается, а поворачивается вокруг своей горизонтальной оси. Печеночный край при этом оказывается обращен вниз и кзади.

При гепатоптозе печень становится излишне подвижной, при этом происходит перегиб сосудистого пучка и желчного пузыря. В этой ситуации пациента может беспокоить печеночная колика. При перегибе печеночной артерии возникает ишемия органа, боли могут усиливаться. Если пациент занимает горизонтальное положение, симптоматика уменьшается. Также может возникать перегиб ободочной кишки с признаками кишечной непроходимости.

Диагностика гепатоптоза

Чаще всего больные вначале обращаются в клинику по поводу других заболеваний, и только при дополнительном обследовании выявляется опущение печени. После получения нормальных результатов печеночных проб и других анализов гастроэнтеролог назначает ряд необходимых исследований.

Золотым стандартом в диагностике гепатоптоза является проведение УЗИ печени и желчного пузыря в двух положениях – горизонтальном и вертикальном. Во время исследования фиксируется значительная подвижность печени (особенно ее правой доли), большой диапазон смещения внутренних органов в вертикальной плоскости при смене положения. Для дифференциальной диагностики может потребоваться обзорная рентгенография органов брюшной полости, ирригография с пероральным контрастированием в вертикальном положении, магнитно-резонансная томография – МРТ печени и желчевыводящих путей. Также большую роль в диагностике гепатоптоза играет радиоизотопная сцинтиграфия печени – она позволяет различить гепатомегалию – истинное увеличение печени и гепатоптоз.

Проводить дифференциальную диагностику гепатоптоза следует с желчнокаменной болезнью, нарушением функционирования сфинктера Одди, гепатитом, хроническим холециститом, грыжами брюшной полости, кишечной коликой и гастроптозом.

Лечение гепатоптоза

Умеренный гепатоптоз не требует активных лечебных мероприятий. Для восстановления положения печени обычно достаточно общеукрепляющих процедур. Начинать необходимо с соблюдения высококалорийной высокобелковой диеты, благодаря которой восстанавливается нормальная масса тела, а достаточная жировая прослойка фиксирует внутренние органы в физиологическом положении. Затем подключается лечебная физкультура – она помогает укрепить мышечный каркас. Для усиления мышц пресса и улучшения общего состояния следует совершать пешие прогулки на свежем воздухе, по утрам заниматься зарядкой. Прекрасный общеукрепляющий эффект оказывает плавание. В то же время, требуется исключить тяжелые физические нагрузки, а также упражнения, которые вызывают смещение внутренних органов: прыжки, бег, резкие наклоны и сгибания туловища.

Если же гепатоптоз значительный, либо опущение печени вызывает нарушение функционирования других органов, снижает уровень жизни пациента, показано оперативное лечение. При планировании оперативного вмешательства требуется консультация врача-эндоскописта. Существует множество методик гепатопексии, однако практически все они достаточно травматичны. Например, фиксация нижнего правого края печени к реберной поверхности диафрагмы требует нанесения мелких порезов на капсулу печени, а затем наложения глубоких швов на саму печень. В последние годы разработана новая методика пластической гепатопексии – печень фиксируется к реберной диафрагме с помощью специальной сетки-импланта. Данная методика позволяет придать органу устойчивое положение, рецидивов гепатоптоза при ней не наблюдается. При одновременном опущении печени, почки и угла ободочной кишки, а также полном спланхноптозе операция обычно не назначается, проводится курс консервативного лечения, направленный на восстановление положения внутренних органов.

При возникновении осложнений гепатоптоза (инфаркт печени, холецистит, кишечная непроходимость) может потребоваться ургентное оперативное вмешательство, направленное на устранение гепатоптоза и ликвидацию опасности для жизни пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гепатоптозе благоприятный, если пациент соблюдает предписания врача, направленные на восстановление физиологичного положения внутренних органов. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым хроническим заболеваниям печени, в том числе к циррозу. Кроме того, при длительно существующем гепатоптозе возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Профилактика гепатоптоза заключается в соблюдении принципов рационального питания, регулярных умеренных физических нагрузках, поддержании нормального веса. При подготовке к беременности женщина должна укреплять мышцы брюшного пресса, а во время вынашивания малыша носить бандаж.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоптоз – опущение печени ниже нормальной анатомической границы, как следствие приобретенного или врожденного спланхноптоза. Чаще всего гепатоптоз никак не проявляется, однако при выраженном опущении органа может возникать боль в правом подреберье, печеночная колика, диспепсия. Диагноз достоверно подтверждается при проведении УЗИ органов брюшной полости в вертикальном и горизонтальном положении; при необходимости дополнительно назначается МРТ, сцинтиграфия. Для коррекции умеренного гепатоптоза обычно достаточно общеукрепляющих мероприятий, при выраженном опущении печени лечение оперативное (гепатопексия).

Общие сведения

Гепатоптоз – смещение печени вниз с формированием ее патологической подвижности. В норме нижний край печени в положении лежа находится на уровне реберного края, в 10-м межреберном промежутке, а в положении стоя опускается не более чем на 1 см. Изолированный гепатоптоз встречается исключительно редко, обычно как вариант врожденной аномалии развития у детей. В более старшем возрасте гепатоптоз является одной из составляющих патологического процесса под названием спланхноптоз, при котором опускаются практически все органы брюшной полости.

Более всего гепатоптозу подвержены женщины и дети, мужчины сталкиваются с этим заболеванием крайне редко. Чаще всего патология сочетается с правосторонним нефроптозом (у 75% пациентов) и колоноптозом (у 50% больных). Указанная триада встречается в 62% всех случаев спланхноптоза. Современные техники оперативного лечения гепатоптоза постоянно совершенствуются, хотя к операции прибегают лишь в крайнем случае.

Гепатоптоз

Причины гепатоптоза

Практически все случаи гепатоптоза являются приобретенными. К опущению внутренних органов могут приводить разнообразные причины: беременность, резкое и значительное похудение, избыточные физические нагрузки, устранение длительно существовавшего асцита или удаление опухоли брюшной полости больших размеров, объемные процессы в правой плевральной полости. Данные причины гепатоптоза превалируют у взрослых женщин, изредка у мужчин. У детей же причины гепатоптоза врожденные: аномалии строения связочного аппарата печени, врожденные дисплазии соединительной ткани.

На поддержание органов брюшной полости в определенном положении влияет целый комплекс факторов: внутрибрюшное и внутрикишечное давление, количество висцерального жира, достаточный тонус мышц брюшного пресса и диафрагмы. При нарушении какого-либо из этих факторов взаимное расположение внутренних органов может меняться, вызывая функциональные нарушения.

При спланхноптозе чаще отмечается опущение органов, расположенных в правой половине брюшной полости: печени, почек, правого угла ободочной кишки. Первичным в этом процессе считается гепатоптоз: опускающаяся вниз печень давит на правую почку и правый угол ободочной кишки, также смещая их вниз. Изолированный гепатоптоз практически не встречается, почти всегда он сочетается с правосторонним нефроптозом. Также часта комбинация этих двух вариантов с правосторонним колоптозом. Иногда угол ободочной кишки определяется в правой подвздошной области.

Симптомы гепатоптоза

В большинстве случаев гепатоптоз никак не проявляется и не вызывает особого дискомфорта у пациента. При значительном опущении возможно появление умеренных болей в правом подреберье, иррадиирующих в поясницу, плечо и лопатку справа. Патогномоничным признаком является ослабление или исчезновение боли в положении лежа. Край печени определяется значительно ниже реберной дуги, но остается тонким и гладким. Зачастую он может не пальпироваться, так как печень не просто опускается, а поворачивается вокруг своей горизонтальной оси. Печеночный край при этом оказывается обращен вниз и кзади.

При гепатоптозе печень становится излишне подвижной, при этом происходит перегиб сосудистого пучка и желчного пузыря. В этой ситуации пациента может беспокоить печеночная колика. При перегибе печеночной артерии возникает ишемия органа, боли могут усиливаться. Если пациент занимает горизонтальное положение, симптоматика уменьшается. Также может возникать перегиб ободочной кишки с признаками кишечной непроходимости.

Диагностика гепатоптоза

Чаще всего больные вначале обращаются в клинику по поводу других заболеваний, и только при дополнительном обследовании выявляется опущение печени. После получения нормальных результатов печеночных проб и других анализов гастроэнтеролог назначает ряд необходимых исследований.

Золотым стандартом в диагностике гепатоптоза является проведение УЗИ печени и желчного пузыря в двух положениях – горизонтальном и вертикальном. Во время исследования фиксируется значительная подвижность печени (особенно ее правой доли), большой диапазон смещения внутренних органов в вертикальной плоскости при смене положения. Для дифференциальной диагностики может потребоваться обзорная рентгенография органов брюшной полости, ирригография с пероральным контрастированием в вертикальном положении, магнитно-резонансная томография – МРТ печени и желчевыводящих путей. Также большую роль в диагностике гепатоптоза играет радиоизотопная сцинтиграфия печени – она позволяет различить гепатомегалию – истинное увеличение печени и гепатоптоз.

Проводить дифференциальную диагностику гепатоптоза следует с желчнокаменной болезнью, нарушением функционирования сфинктера Одди, гепатитом, хроническим холециститом, грыжами брюшной полости, кишечной коликой и гастроптозом.

Лечение гепатоптоза

Умеренный гепатоптоз не требует активных лечебных мероприятий. Для восстановления положения печени обычно достаточно общеукрепляющих процедур. Начинать необходимо с соблюдения высококалорийной высокобелковой диеты, благодаря которой восстанавливается нормальная масса тела, а достаточная жировая прослойка фиксирует внутренние органы в физиологическом положении. Затем подключается лечебная физкультура – она помогает укрепить мышечный каркас. Для усиления мышц пресса и улучшения общего состояния следует совершать пешие прогулки на свежем воздухе, по утрам заниматься зарядкой. Прекрасный общеукрепляющий эффект оказывает плавание. В то же время, требуется исключить тяжелые физические нагрузки, а также упражнения, которые вызывают смещение внутренних органов: прыжки, бег, резкие наклоны и сгибания туловища.

Если же гепатоптоз значительный, либо опущение печени вызывает нарушение функционирования других органов, снижает уровень жизни пациента, показано оперативное лечение. При планировании оперативного вмешательства требуется консультация врача-эндоскописта. Существует множество методик гепатопексии, однако практически все они достаточно травматичны. Например, фиксация нижнего правого края печени к реберной поверхности диафрагмы требует нанесения мелких порезов на капсулу печени, а затем наложения глубоких швов на саму печень. В последние годы разработана новая методика пластической гепатопексии – печень фиксируется к реберной диафрагме с помощью специальной сетки-импланта. Данная методика позволяет придать органу устойчивое положение, рецидивов гепатоптоза при ней не наблюдается. При одновременном опущении печени, почки и угла ободочной кишки, а также полном спланхноптозе операция обычно не назначается, проводится курс консервативного лечения, направленный на восстановление положения внутренних органов.

При возникновении осложнений гепатоптоза (инфаркт печени, холецистит, кишечная непроходимость) может потребоваться ургентное оперативное вмешательство, направленное на устранение гепатоптоза и ликвидацию опасности для жизни пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гепатоптозе благоприятный, если пациент соблюдает предписания врача, направленные на восстановление физиологичного положения внутренних органов. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым хроническим заболеваниям печени, в том числе к циррозу. Кроме того, при длительно существующем гепатоптозе возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Профилактика гепатоптоза заключается в соблюдении принципов рационального питания, регулярных умеренных физических нагрузках, поддержании нормального веса. При подготовке к беременности женщина должна укреплять мышцы брюшного пресса, а во время вынашивания малыша носить бандаж.

Опущение печени (гепатоптоз)

Опущение печени (гепатоптоз)

 

Опущение печени (гепатоптоз) встречается относительно редко и наблюдается главным образом у женщин при общем спланхноптозе. Вследствие значительной подвижности и смещения печени происходит деформация ее долей, возникают чувство тяжести в животе, боли в правом подреберье, иррадиирующие в плечо, лопатку, позвоночник. Значительное опущение печени проявляется нарушением портального кровообращения и свободного поступления желчи в кишечник. Гепатоптоз, как правило, сочетается с опущением желчного пузыря и правого изгиба ободочной кишки. Диагностика этого состояния основывается на данных рентгеноконтрастного исследования больного в вертикальном положении, при котором выявляют опущение нижнего края печени, желчного пузыря и толстой кишки. При дифференциации гепатоптоза с истинным увеличением печени и вторичным ее смещением книзу вследствие объемного патологического процесса прибегают к радионуклидной диагностике, компьютерной томографии, исследованию с применением ультразвука. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение органов пищеварения (лечение печени) (санатории: “Озеро Медвежье” (Курганская область), “Озеро Шира” (Хакасия), “Океан” (Приморский край), “Отрадное” (Калинининградская область), “Парус” (Новосибирская область), “Пушкинский” (Санкт-Петербург), “Радуга” (Кировская область), “Меркурий” (Омская область), “Митино” (Тверская область), “Надежда” (Краснодарский край), “Нарзан” (Кабардино-Балкария), “Обуховский” (Свердловскаяч область) и многие другие санатории Российской Федерации.

 

ПИСЬМО ДИРЕКТОРУ

Прямо с этой страницы Вы можете написать письмо директору
«Курортного магазина».

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное опущением печени ниже нормальной анатомической границы, возникающее на фоне приобретенного или врожденного спланхноптоза.

Причины

В большинстве случаев встречается приобретенная форма данного заболевания. Опущение внутренних органов может возникать по самым разным причинам: беременность, резкое снижение массы тела, чрезмерные физические нагрузки, неожиданное устранение длительно существовавшего асцита либо удаление новообразования брюшной полости больших размеров и развитие объемных процессов в правой плевральной полости. Такие причины гепатоптоза чаще выявляются у взрослых женщин, только изредка у мужчин. У детей же гепатоптоз является врожденной аномалией, которая возникает на фоне дефектов строения связочного аппарата печени или врожденной дисплазии соединительной ткани.

Стабильное поддержание органов брюшной полости в определенном положении обусловлено целым рядом факторов: показатели внутрибрюшного и внутрикишечного давления, объем висцерального жира, тонуса мышц брюшного пресса и диафрагмы. При нарушении хотя бы одного из этих факторов взаимное расположение внутренних органов может изменяться, провоцируя его функциональные нарушения.

При спланхноптозе в большинстве случаев отмечается опущение органов, которые расположенных в правой половине брюшной полости – это печень, почки, правый угол ободочной кишки. Первичным органов который опускается в результате данного патологического процесса является печень, которая давит на правую почку и правый угол ободочной кишки, что вызывает также их смещение вниз. Изолированный гепатоптоз практически не встречается, так как чаще всего он сочетается с правосторонним нефроптозом.

Симптомы

Чаще всего гепатоптоз протекает бессимптомно и не вызывает особого дискомфорта у пациента. При значительном опущении органа возможно появление у больного умеренных болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать в поясницу, плечо и лопатку справа. Важным признаком патологического процесса является ослабление либо исчезновение болей в положении лежа. При пальпации края печени он определяется значительное ниже реберной дуги, но при этом он остается тонким и гладким. Иногда он может не пальпироваться, так как печень не просто опускается, а поворачивается вокруг своей горизонтальной оси. Печеночный край при этом становится обращенным вниз и кзади.

При гепатоптозе отмечается чрезмерная подвижность печени, при этой патологии возможно появление перегиба сосудистого пучка и желчного пузыря. В этой ситуации пациента может беспокоить печеночная колика. При перегибе печеночной артерии возникает ишемия органа, что способствует значительному усилению болей. Если пациент занимает горизонтальное положение, то происходит снижение выраженности негативной симптоматики. Иногда может возникать перегиб ободочной кишки с развитием признаков кишечной непроходимости.

Диагностика

В большинстве случаев до постановки диагноза больные обращаются в клинику по поводу других заболеваний, и только при дополнительном обследовании у них может быть выявлено опущение печени. После получения нормальных результатов печеночных проб и других анализов больному может быть назначен ряд необходимых исследований. Таким больным назначается проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, ирригография с пероральным контрастированием в вертикальном положении, магниторезонансная томография печени и желчевыводящих путей.

Лечение

Умеренный гепатоптоз не нуждается в назначении активных лечебных мероприятий. Для восстановления положения печени обычно достаточно общеукрепляющих процедур. Таким больным показано соблюдение высококалорийной высокобелковой диеты, что способствует восстановлению нормальной массы тела. Для усиления мышц пресса и улучшения общего самочувствия назначается лечебная физкультура и плаванье.

При значительном опущении печени показано хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика гепатоптоза основана на соблюдении принципов рационального питания, регулярных умеренных физических нагрузках, поддержании нормального веса. При подготовке к беременности женщина должна укреплять мышцы брюшного пресса, а во время беременности носить бандаж.

Спланхноптоз

Спланхноптоз (греч. splanchna внутренности + ptōsis падение, опущение) — смещение органов живота вниз по сравнению с их нормальным положением. Может быть общим и частичным.

В возникновении С. имеет значение ряд наследственных и конституциональных факторов: врожденные аномалии развития органов, ослабление соединительной ткани — связок, брыжеек, фиксирующих органы к задней брюшной стенке, низкое стояние диафрагмы, сужение нижней части грудной клетки, снижение тонуса брюшных мышц, резкое уменьшение поясничного лордоза и др.

Различают конституциональный и приобретенный С. Конституциональный С. наблюдается чаще у женщин и высокорослых мужчин с астеническим телосложением и слаборазвитой мускулатурой. Приобретенный С. развивается обычно у тучных лиц после быстрого похудания, эвакуации асцитической жидкости при длительно существующем асците, удаления больших новообразований (опухоли, кисты и др.), расположенных в брюшной полости, многократных родов и др.

Клинические проявления С. возникают при развитии анатомических изменений (перегибов, сдавления, деформации) опущенных органов и нарушения их функций. Так, при опущении ободочной кишки (колоноптоз) появляются диспептические явления, запоры. Опущение слепой кишки, как правило, связанное с чрезмерной ее подвижностью (caecum mobile), обычно сопровождается метеоризмом, тупыми болями в правой подвздошной области. При возникающем иногда у таких больных завороте слепой кишки могут наблюдаться явления частичной или полной непроходимости кишечника. Часто встречается опущение длинной поперечной ободочной кишки, что связано с ее свободной и длинной брыжейкой. Возникающая при этом вследствие фиксации ободочной кишки в левом и правом изгибах ее U-образная деформация обусловливает задержку кишечного содержимого, что клинически проявляется упорными запорами. Прогрессирование заболевания ведет к расширению и удлинению приводящих отделов ободочной кишки. Резкий перегиб или заворот в месте чрезмерно удлиненной поперечной ободочной кишки может привести к развитию частичной или полной кишечной непроходимости на уровне ее левого изгиба.

Опущение печени (гепатоптоз) встречается относительно редко и наблюдается главным образом у женщин при общем С. Вследствие значительной подвижности и смещения печени происходит деформация ее долей, возникают чувство тяжести в животе, боли в правом подреберье, иррадиирующие в плечо, лопатку, позвоночник. Значительное опущение печени проявляется нарушением портального кровообращения и свободного поступления желчи в кишечник.

Спленоптоз ведет к увеличению селезенки за счет нарушения оттока крови. Вследствие этого появляются тупые боли в левом подреберье, которые уменьшаются в горизонтальном положении. Для диагностики спленоптоза применяют прием Гленара, заключающийся в надавливании на переднюю брюшную стенку в направлении от лобка вверх при вертикальном положении больного. Исчезновение болей в левом подреберье дает основание предположить наличие спленоптоза.

Рентгенодиагностика С. основана на определении уровня расположения органов в брюшной полости или забрюшинном пространстве. В связи с этим рентгенологическое исследование проводят в горизонтальном, а затем в вертикальном положении больного. Как правило, применяют контрастирование органов желудочно-кишечного тракта, а также печени и почек: по показаниям производят введение газа в брюшную полость (пневмоперитонеум) или забрюшинное пространство (пневморетроперитонеум). При низком расположении желудка (гастроптозе) определяют увеличение его размеров, пониженный тонус, ослабленную перистальтику и замедленную эвакуацию рентгеноконтрастного вещества. Иногда большая кривизна располагается на 7—8 см ниже гребня подвздошной кости, достигая входа в малый таз.

Ирригоскопия при колоноптозе выявляет низкое расположение правого и левого изгибов ободочной кишки, а также слепой и поперечной ободочной кишок. В результате провисания удлиненной ободочной кишки формируются дополнительные петли, перегибы, сегменты повышенного или пониженного тонуса, что ведет к задержке пассажа кишечного содержимого до 96 ч и более.

Нефроптоз обнаруживают при обзорной рентгенографии (томографии) органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выраженность опущения почек уточняют с помощью экскреторной или ретроградной урографии. По показаниям производят ангиографию почек, радионуклидное исследование или компьютерную томографию.

Гепатоптоз, как правило, сочетается с опущением желчного пузыря и правого изгиба ободочной кишки. Диагностика этого состояния основывается на данных рентгеноконтрастного исследования больного в вертикальном положении, при котором выявляют опущение нижнего края печени, желчного пузыря и толстой кишки. При дифференциации гепатоптоза с истинным увеличением печени и вторичным ее смещением книзу вследствие объемного патологического процесса прибегают к радионуклидной диагностике, компьютерной томографии, исследованию с применением ультразвука.

Лечение С. обычно консервативное — диетическое питание, общеукрепляющие мероприятия, физиотерапевтические процедуры, ношение бандажа. Важное значение в лечении имеет лечебная физическая культура, которая оказывает общеукрепляющее воздействие, способствует повышению тонуса мышечной системы, особенно мышц брюшной стенки и тазового дна. Положительный эффект дает комплекс специальных упражнений, включающий лечебную и утреннюю гигиеническую гимнастику (зарядку), а также пешеходные прогулки, плавание и др. Противопоказаны физические упражнения, вызывающие смещение органов брюшной полости (прыжки, бег, резкие наклоны туловища).

Оперативное вмешательство производят при осложнениях С. — частичной или полной непроходимости кишечника, нарушении кровообращения в смещенных органах. Операция заключается в устранении осложнений, ликвидации смещения и фиксации (подшивании) органа (например гепатопексия, нефропексия, колопексия).

Случай пролапса тазовых органов на фоне цирротического асцита

Реферат

Асцит часто встречается у больных циррозом печени. Хотя консервативная терапия часто является идеальным выбором для этих пациентов, у которых также есть симптоматический пролапс тазовых органов, она может оказаться неэффективной, и могут потребоваться хирургические методы. Литература ограничена в отношении хирургической коррекции пролапса в условиях асцита. Авторы представляют хирургическую оценку и лечение 63-летней женщины с рецидивирующим асцитом вследствие цирроза печени, у которой консервативная терапия оказалась неэффективной.При адекватной мультидисциплинарной помощи и медикаментозной оптимизации этой пациентке было проведено хирургическое лечение с исчезновением симптоматического пролапса и улучшением качества жизни.

Ключевые слова: Асцит, цирроз, пролапс, кольпоклейзис

63-летняя женщина была направлена ​​к нам гепатологом-трансплантологом для оценки состояния пролапса влагалища, связанного с сильными болями и изъязвлениями влагалища. после тотальной гистерэктомии. Она сообщила, что в предыдущие недели ее пролапс полностью уменьшился, вызывая значительный дискомфорт.Она призналась, что частое мочеиспускание связано с хроническим использованием диуретиков. Она отрицала симптомы кишечника, недержание или дизурию. Она сообщила, что не вела половую жизнь «годы» из-за проблем со здоровьем, а также из-за эректильной дисфункции мужа. При осмотре у нее была 4 стадия процидентии с двумя большими и множественными маленькими язвами ( и ). Она начала местное введение вагинального эстрогена. Степень изъязвления слизистой оболочки исключила использование пессария и консервативную терапию.

Предоперационное изображение маточно-влагалищного пролапса с изъязвлениями.

Предоперационное изображение маточно-влагалищного пролапса с изъязвлениями.

Ее акушерский анамнез состоял из трех вагинальных родов. В анамнезе у нее был значительный алкогольный и неалкогольный стеатогепатит с циррозом печени. Диагноз ей поставили 11 месяцев назад, когда она была госпитализирована с прободной язвой двенадцатиперстной кишки. Во время пробной лапаротомии выявлено прогрессирующее поражение печени. В послеоперационном периоде ее течение осложнилось острой почечной недостаточностью, ухудшением заболевания печени на фоне применения седативных средств, рефрактерным асцитом, требующим двухнедельного парацентеза, с последующим спонтанным бактериальным перитонитом, коагулопатией, тромбоцитопенией, гипербилирубинемией, спленомегалией и пролежневой язвой крестца.После длительного выздоровления она была включена в список на трансплантацию печени. Ее последняя оценка по модели конечной стадии заболевания печени составила 10.

Были обсуждены хирургические варианты, и, учитывая историю рецидивирующего асцита и отсутствие сексуальной активности, и пациентка, и хирург согласились продолжить кольпоклейзис и возможное использование дермального трансплантата. . Пациентка была оптимизирована с медицинской точки зрения для ее процедуры. До операции произведен парацентез с удалением 7 л асцита. Ее профиль печени, результаты коагулограммы и гематологии были в пределах нормы.Используя контролируемую анестезию, умеренную седацию, блокаду половых органов и местную анестезию, ей была выполнена цистоскопия, кольпоклейз, пластика энтероцеле, аугментация кожным трансплантатом и перинеорафия. Кольпоклейзис был выполнен обычным образом; однако избыток слизистой оболочки влагалища оставался до тех пор, пока не был помещен трансплантат дермы. После имбрикации пролапса энтероцеле ушивают с помощью экстраперитонеальной подвески высокой маточно-крестцовой связки полидиоксаноновыми (PDS) швами.Затем кожный трансплантат располагали вдоль лобково-шейной фасции и закрепляли к крестцово-остистой связке, подвздошно-копчиковой мышце и ректовагинальной перегородке швами PDS. В этот момент избыток слизистой оболочки влагалища был обрезан, чтобы покрыть трансплантат дермы, и повторно аппроксимирован викриловой нитью (1). Во время диссекции также были отмечены множественные варикозные расширения влагалища. В послеоперационном периоде бригада хирургов-трансплантологов одновременно ухаживала за пациенткой, и она была выписана на 3-й послеоперационный день после завершения парацентеза в день выписки.

Интраоперационное закрытие с помощью кольпоклейза с подлежащим кожным трансплантатом.

Известно, что наличие асцита связано с повышением внутрибрюшного давления и может усиливать напряжение брюшной стенки при ослаблении брюшной фасции. Вероятно, эта концепция применима аналогичным образом к тазовому дну и эндотазовой фасции.

Обсуждение

Цирроз печени является наиболее распространенной причиной асцита в США, на его долю приходится примерно 85% случаев.Точно так же асцит является наиболее частым осложнением цирроза примерно в 80% случаев. У пациентов с асцитом могут развиться осложнения, включая спонтанный бактериальный перитонит, гидроторакс и пупочные грыжи. Литература о выпадении тазовых органов и асците ограничена. Davis и Carroccio 1 сообщили о случае 21-летней нерожавшей женщины, перенесшей переднюю пластику (крестцово-остистую цервикопексию) по поводу массивного маточно-влагалищного пролапса с хроническим асцитом. Ward и Rardin 2 представили случай женщины средних лет с энтероцеле и случайным хилезным асцитом во время пластики заднего отдела.Известно, что наличие асцита связано с повышением внутрибрюшного давления и может усиливать напряжение брюшной стенки при ослаблении брюшной фасции. Вероятно, эта концепция применима аналогичным образом к тазовому дну и эндотазовой фасции.

После вправления пролапса свода влагалища у пациентки не было выявлено значительного переднего или заднего дефекта. Первичным дефектом оказался свод влагалища, вторичный по отношению к энтероцеле. Мы считаем, что массивный асцит пациента был усугубляющим фактором, особенно учитывая размер пролапса.Кольпоклейзис был выбран в первую очередь из-за более короткого времени операции, низкого риска периоперационных осложнений и низкого риска рецидива пролапса. 3 Нити PDS использовались для пластики из-за их длительности сохранения прочности и замедленного рассасывания, учитывая опасения, что асцитическая жидкость будет оказывать дополнительное давление на тазовое дно в период восстановления. Мы использовали трансплантат дермы в попытке снизить риск рецидива, как это было продемонстрировано при пролапсе переднего отдела. 4 После операции пациентка сообщила о значительном уменьшении симптомов давления и боли. Она продолжала проводить парацентез два раза в неделю, учитывая накопление асцита, и каждый раз сливалось примерно от 3 до 7 л. Ее панель печени и результаты других лабораторных анализов оставались стабильными. В настоящее время она наблюдается в амбулаторном отделении и продолжает достигать послеоперационных вех. показывает результаты при посещении через 1 месяц после операции. Субъективно она сообщила о повышенной физической активности, включая ходьбу и другие упражнения.

Фотография сделана через 1 месяц после хирургического закрытия маточно-влагалищного пролапса посредством кольпоклейза с подлежащим кожным трансплантатом.

Детоксикация печени для поддержки тазового дна — Сара Смит Сила

Женщины, с которыми я работаю, НЕ редкость, помимо пролапса тазовых органов или дисфункции тазового дна, ТАКЖЕ борются с плохим здоровьем кишечника.

ОЧЕНЬ важно заботиться о здоровье кишечника, если вы хотите испытать исцеление органов малого таза, НО вы не сможете ДЕЙСТВИТЕЛЬНО вылечить кишечник и восстановить здоровье своих жизненно важных органов, если ТАКЖЕ не возьметесь за печень.

Задача вашей печени — вырабатывать желчь. Желчь помогает вашим ферментам расщеплять жиры, чтобы вы могли получить от них дополнительную энергию и не допустить, чтобы они блокировали процесс пищеварения.
Печень также фильтрует вашу кровь и удаляет токсины (кхм, выпивка) и старые гормоны с истекшим сроком годности.
Он также хранит кусочки белка (аминокислоты), может синтезировать жиры, расщеплять холестерин и хранить сахар для использования в качестве энергии при необходимости.

Это чудо органа.

В традиционной китайской медицине «застой потока в печени» qi  часто нарушает поток эмоций, вызывая чувство разочарования или гнева.И наоборот, те же самые эмоции могут привести к дисфункции печени, что приведет к бесконечной петле причин и следствий». (ссылка)

А знаете ли вы, что ПЕЧЕНЬ – ГЛАВНЫЙ орган, участвующий в вашем менструальном цикле?

Когда ваша печень не функционирует должным образом, могут возникнуть эмоциональные проблемы, боль или ощущение полноты в ребрах, головокружение, головная боль, судороги, проблемы с сухожилиями, проблемы с менструальным циклом, желтуха, слабое или нечеткое зрение и расстройства пищеварения.

**Внимание: тазовое дно,

Печень хранит кровь, когда вы отдыхаете, и отдает ее сухожилиям, когда вы активны.
Когда кроветворение в печени становится ограниченным из-за застоя и застоя в печени, может возникнуть «натяжение» в сухожилиях тазового дна и во всем теле, шее, плечах и т. д.
Итак, вы понимаете, почему стоит уделить некоторое внимание , Правильно?!!

Ваша печень напрямую связана с кишечником через воротную вену.

Если мы страдаем дисбактериозом кишечника, воспалением и перегрузкой токсинами или скоплением токсичных микроорганизмов в кишечнике, эта вена может напрямую транспортировать эти проблемы в печень через эту вену.


Например, липидные полисахариды (токсины, выделяемые в больших количествах бактериями в кишечнике) являются одним из основных виновников и вызывают повреждение печени и воспаление в организме.

Если вы хотите узнать больше о том, почему здоровье кишечника, дефицит питательных веществ и гормоны влияют на тазовое дно, зайдите сюда и сюда.

Так что же делать?

На рынке существует МНОЖЕСТВО добавок и «очищающих диет», которые помогают «очистить» вашу печень и помочь вам похудеть, и я хотел бы предостеречь вас от чрезмерной проницательности, когда они встречаются на вашем пути.

Многие люди справедливо находят некоторые из этих подходов смешными.
В конце концов, печень очищает, вам не нужно «очищать» печень.
Верно??
Ну и да и нет.

Как я упоминал выше, печень в организме, который некоторое время боролся с трудностями, на самом деле получает некоторую поддержку.

Людям с усталостью надпочечников, гормональным дисбалансом, хроническими проблемами со здоровьем кишечника или всеми тремя факторами ДЕЙСТВИТЕЛЬНО полезна поддержка печени при осторожном применении.

Итак, сегодня я поделюсь с вами тремя любимыми способами поддержки вашей печени!

Но прежде всего, кто должен попробовать эти стратегии?

  1. Лица с пролапсом и дисфункцией тазового дна

  2. Люди с недоеданием в анамнезе

  3. Люди с проблемами со здоровьем кишечника в настоящее время или в анамнезе

  4. 90 жизненной силы

  5. Те, кто принимает или принимал много рецептурных лекарств или регулярно употребляет алкоголь

%PDF-1.7 % 56 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 56 82 0000000016 00000 н 0000002471 00000 н 0000002661 00000 н 0000003337 00000 н 0000003383 00000 н 0000003521 00000 н 0000003659 00000 н 0000003797 00000 н 0000003935 00000 н 0000004040 00000 н 0000004151 00000 н 0000004264 00000 н 0000004754 00000 н 0000004798 00000 н 0000004844 00000 н 0000004880 00000 н 0000005453 00000 н 0000005707 00000 н 0000006147 00000 н 0000006785 00000 н 0000007198 00000 н 0000007380 00000 н 0000007628 00000 н 0000008150 00000 н 0000008890 00000 н 0000009513 00000 н 0000009768 00000 н 0000010094 00000 н 0000010361 00000 н 0000010794 00000 н 0000011529 00000 н 0000012038 00000 н 0000012142 00000 н 0000012771 00000 н 0000013324 00000 н 0000013414 00000 н 0000014155 00000 н 0000014740 00000 н 0000015286 00000 н 0000015666 00000 н 0000016483 00000 н 0000017266 00000 н 0000018019 00000 н 0000018750 00000 н 0000019072 00000 н 0000019381 00000 н 0000019581 00000 н 0000019761 00000 н 0000020598 00000 н 0000021305 00000 н 0000034460 00000 н 0000063453 00000 н 0000085919 00000 н 0000088568 00000 н 0000099655 00000 н 0000105019 00000 н 0000105983 00000 н 0000109979 00000 н 0000110363 00000 н 0000110418 00000 н 0000111666 00000 н 0000111981 00000 н 0000112328 00000 н 0000134066 00000 н 0000134328 00000 н 0000134624 00000 н 0000143718 00000 н 0000143975 00000 н 0000144456 00000 н 0000159493 00000 н 0000159746 00000 н 0000160042 00000 н 0000164024 00000 н 0000168006 00000 н 0000169125 00000 н 0000169715 00000 н 0000170385 00000 н 0000170468 00000 н 0000170551 00000 н 0000170634 00000 н 0000170717 00000 н 0000001936 00000 н трейлер ]/предыдущая 508934>> startxref 0 %%EOF 137 0 объект >поток hb“

Пролапс тазовых органов: причины, осложнения, профилактика

Таз – это нижняя часть живота, расположенная ниже пупка и между бедрами.В этом тесном пространстве находится множество органов — мочевой пузырь, шейка матки, кишечник, прямая кишка, уретра, матка и влагалище.

Иногда мышцы и другие ткани, удерживающие все на месте, растягиваются, ослабевают или рвутся. Когда это происходит, некоторые части вашего тела могут опускаться ниже того места, где они должны быть. Некоторые ткани вашего тела могут торчать из влагалища. Это называется пролапс. Это может повлиять на все органы в вашем тазу.

Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет имеют хотя бы небольшой пролапс тазовых органов (ПТО).Это не всегда вызывает симптомы, поэтому вы можете на самом деле иметь это и не знать об этом. Мужчины также могут получить ПТО, если их мочевой пузырь или прямая кишка опускаются.

Что вызывает пролапс тазовых органов?

Беременность подвергает вас риску ПТО, но вагинальные роды повышают риск (в отличие от кесарева сечения). Повторные поставки повышают ваш риск.

Другие факторы повышают вероятность возникновения ПТО, например:

  • Хронический кашель (оказывает давление на органы малого таза)
  • Ожирение
  • Многократное поднятие тяжестей
  • Старение
  • Наличие членов семьи, страдающих этим заболеванием
  • Белое телосложение
  • Гистерэктомия 08 роды впервые в молодом возрасте
  • Курение
  • Есть ли осложнения?

    Пролапс тазовых органов редко опасен для жизни.Но это может вызвать некоторые проблемы, такие как:

    • Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи)
    • Перегиб уретры, трубки, по которой моча выводится наружу. Это может затруднить мочеиспускание.
    • Проблемы с опорожнением кишечника (недержание кала), с выходом жидкого или твердого стула
    • Проблемы с опорожнением кишечника, когда стул застревает
    • Боль во время секса
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Поражение почек, если он блокирует мочеиспускание
    • Кан

      Я предотвращаю пролапс тазовых органов?

      Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы напрячь мышцы таза и снизить риск.Например, упражнения Кегеля могут помочь укрепить нервы и мышцы таза. Внесение определенных изменений в образ жизни также может помочь.

      Например, если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить несколько килограммов. Женщины с избыточным весом более склонны к пролапсу, чем те, кто поддерживает здоровый вес. Пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Это поможет вам избежать запоров. Помните, что постоянное надавливание и напряжение только усугубит пролапс.

      Старайтесь не поднимать ничего тяжелого.Если нужно, научитесь поднимать правильно — ногами, а не спиной или прессом.

      Если вы курите, бросьте. Курение увеличивает риск POP. И обратитесь к врачу по поводу любых проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть, например, кашля, который не проходит. Кашель оказывает давление на мышцы таза и может усугубить пролапс.

      4 основных признака заболеваний пищеварительной системы: Robert M Narvaez, MD, MBA: Digestive Healthcare Center

      Заболевания пищеварительного тракта — это расстройства пищеварительного тракта.Пищеварительный тракт состоит из желудка, толстого и тонкого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и пищевода. В Центре заболеваний пищеварительного тракта и печени в Сан-Антонио предлагают обучение пациентов и передовые методы диагностики широкого спектра заболеваний пищеварительного тракта и печени. Существует множество различных заболеваний органов пищеварения, таких как:

      • Камни в желчном пузыре
      • Проблемы с прямой кишкой: геморрой, анальная трещина и выпадение прямой кишки.
      • Проблемы с пищеводом: стриктура и ахалазия.
      • Проблемы с желудком: язва желудка и гастрит.
      • Проблемы с печенью: гепатит В, гепатит С, цирроз печени, печеночная недостаточность и алкогольный гепатит.
      • Панкреатит.
      • Проблемы с кишечником: рак, инфекции, глютеновая болезнь, болезнь Крона, язвенный колит, перикулит, мальабсорбция, синдром короткой кишки и ишемия кишечника.
      • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
      • Воспалительное заболевание кишечника

      Есть много признаков заболеваний органов пищеварения, вот первые признаки:

      • Тошнота и рвота : тошнота проявляется позывами к рвоте, а рвота заставляет содержимое желудка подниматься вверх по пищеводу и выходить изо рта.Этот ранний предупреждающий знак может быть для:
      • Кровотечение : может возникнуть внутри тела при утечке крови из кровеносных сосудов или органов. Это также может произойти вне тела, когда кровь течет через естественное отверстие или разрыв в коже.
      • Вздутие живота : это состояние, при котором живот кажется полным и стянутым. Ваш живот может выглядеть опухшим. Некоторые распространенные причины включают в себя:
        • Синдром раздраженного кишечника.
        • Непереносимость лактозы и проблемы с перевариванием других продуктов.
        • Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
      • Запор : возникает, когда у людей твердый стул или проблемы с дефекацией.
      • Диарея : это когда у вас выходит жидкий или водянистый стул. Это может быть вызвано бактериями или паразитами, обнаруженными в пище и воде.
      • Изжога : это болезненное ощущение жжения чуть ниже или за грудиной. Большую часть времени она исходит из пищевода, а боль часто поднимается в грудь из желудка.Если у вас это происходит очень часто, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
        • Изжога может быть более вероятной, если у вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: состояние, которое возникает, когда верхняя часть желудка упирается в грудную полость.
      • Боль в животе : боль в любом месте между грудью и пахом. Поскольку боль в животе в какой-то момент испытывает почти каждый, эту боль можно описать четырьмя различными способами:
        • Генерализованная боль: вы чувствуете ее более чем в половине желудка.Эта боль обычно может указывать на желудочный вирус, расстройство желудка или газы. Если она становится более тяжелой, это может быть признаком закупорки кишечника.
        • Локализованная боль: обнаружена только в одной области желудка. Скорее всего, это признак проблем с органами, такими как аппендикс, желчный пузырь или желудок.
        • Спазматическая боль: в большинстве случаев не сильная, но может быть вызвана газами или вздутием живота и часто сопровождается диареей.
        • Коликообразная боль: эта боль приходит волнами. Он очень часто начинается и заканчивается внезапно и может быть тяжелым.Камни в почках и желчном пузыре являются распространенными причинами этой боли в желудке.
      • Прибавка в весе : непреднамеренная прибавка в весе — это когда вы набираете вес, не пытаясь этого сделать, и при этом ваши привычки в еде и питье не меняются. Некоторыми причинами могут быть лекарства, снижение метаболизма, гормональные изменения, вздутие живота или опухоль.
      • Потеря веса : непреднамеренное снижение массы тела. Некоторыми причинами могут быть рак, хронические инфекции и болезни, наркотики, стресс или тревога, расстройства пищевого поведения, сверхактивная щитовидная железа и диабет.Известно, что воспалительное заболевание кишечника и многие другие заболевания вызывают быструю непреднамеренную потерю веса. Хронические проблемы с пищеварительной системой, которые уменьшают количество калорий и питательных веществ, поглощаемых вашим телом, включают диарею, хронический отек поджелудочной железы, удаление тонкой кишки и чрезмерное использование слабительных.

      Существуют различные способы проверки на проблемы с пищеварением, такие как колоноскопия, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, капсульная эндоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическое ультразвуковое исследование.Если необходима операция, большинство процедур выполняются на желудочно-кишечном тракте.

      Из всех признаков заболеваний органов пищеварения первые четыре могут быть любым из перечисленных выше симптомов. Это зависит от тяжести симптома и диагноза от медицинского работника. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь за помощью в Центр заболеваний пищеварительной печени Сан-Антонио !

      Полное выпадение прямой кишки — обзор

      Выпадение прямой кишки и синдром солитарной язвы прямой кишки

      Выпадение полной толщины прямой кишки и синдром солитарной язвы прямой кишки являются частью спектра дефектов, возникающих в результате ослабления тазового дна.Некоторые больные жалуются на многократные бесплодные походы в туалет с длительным натуживанием в ответ на постоянные позывы к дефекации. У больного возникает ощущение неполного опорожнения кишечника, и он может ежедневно проводить в туалете час и более. Обычны нечастый выход мелкого твердого стула, как и другие признаки функционального расстройства кишечника, такие как боль в животе и вздутие живота.

      Выпадение прямой кишки относится к полному выпячиванию прямой кишки через задний проход (см. главу 129).Скрытый (бессимптомный) выпадение прямой кишки был обнаружен у 33% пациентов с клинически распознанным ректоцеле и нарушением функции дефекации 141 и может быть легко обнаружен при медицинском осмотре, когда пациенту предлагается натужиться, как при дефекации. Рекомендуемым методом лечения является лапароскопическая ректопексия, при которой выпавшая прямая кишка приподнимается и фиксируется швами к прилегающей фасции. 142

      Синдром солитарной язвы прямой кишки — редкое заболевание, характеризующееся эритемой или изъязвлением, как правило, передней стенки прямой кишки в результате хронического напряжения (см. главу 119).Слизь и кровь могут выделяться, когда больной тужится во время дефекации. 143,144 Эндоскопические данные могут включать эритему, гиперемию, изъязвление слизистой оболочки и полиповидное поражение. Неоднородные признаки синдрома и вводящее в заблуждение название (язва не обязательно должна присутствовать) могут привести к ошибочному диагнозу. При исследовании 98 пациентов с синдромом солитарной язвы прямой кишки у 26% первоначально был поставлен неправильный диагноз. У пациентов с язвой прямой кишки или гиперемией слизистой наиболее частыми ошибочными диагнозами были болезнь Крона и ЯК.У пациентов с полиповидным поражением наиболее частым ошибочным диагнозом был неопластический полип. 145 Гистология полнослойных образцов поражения показывает расширение мышечной слизистой оболочки между криптами и дезорганизацию собственной мышечной оболочки. В диагностике помогают дефекография, трансректальное УЗИ и аноректальная манометрия.

      Выпадение прямой кишки различной степени связано с синдромом солитарной язвы прямой кишки. Выпадение прямой кишки и парадоксальное сокращение лобково-прямокишечной мышцы могут привести к ректальной травме, вторичной по отношению к высокому давлению, создаваемому в прямой кишке.Кроме того, кровоток в слизистой оболочке прямой кишки снижается. 146

      Лечение может быть затруднено. Пациенту следует рекомендовать сопротивляться желанию напрячься. Некоторую пользу могут принести объемные слабительные и пищевые волокна. 147 Может потребоваться хирургическое вмешательство; чаще всего выполняется ректопексия. После операции по поводу синдрома солитарной язвы прямой кишки с выпадением прямой кишки от 55% до 60% пациентов сообщают о длительном удовлетворении, хотя колостомия в конечном итоге требуется примерно трети пациентов. 148 Сообщалось, что лечение с помощью аргоноплазменной коагуляции уменьшает кровотечение, а также улучшает заживление. 149 Устранение выпадения прямой кишки может усугубить запор. Биологическая обратная связь представляется многообещающим методом лечения пациентов с синдромом солитарной язвы прямой кишки. 150 151

      Цирроз печени | МУСК Здоровье | Чарльстон СК

      Что такое цирроз печени?

      Цирроз — это нарушение структуры печени, которое возникает при продолжающемся повреждении печени в течение длительного периода времени, обычно нескольких лет или более.Хотя обычно при упоминании цирроза печени на ум приходит алкоголизм, существует множество других причин этого расстройства.

      Очевидно, что алкогольное поражение является частой причиной цирроза печени во всем мире, но есть и другие причины поражения печени, включая затяжную инфекцию вирусом гепатита, аутоиммунное заболевание печени (когда иммунная система организма вызывает повреждение печени), избыток железа в печени и побочных реакциях на лекарства. Даже ожирение в некоторых случаях является общепризнанной причиной цирроза печени.

      При продолжающемся повреждении печени печень пытается восстановить повреждение, замещая утраченную ткань печени (процесс, называемый регенерацией) и формируя рубцы. К сожалению, это часто приводит к образованию узелков неправильной формы в рубцовой ткани печени. Если причина повреждения печени устранена, прогрессирование цирроза может прекратиться, хотя рубцевание обычно остается. Причина поражения печени может быть устранена, например, воздержанием от алкоголя, успешным лечением вирусной инфекции, удалением избыточного железа из организма, отказом от вредных лекарств или лечением аутоиммунного воспаления лекарствами.

      Каковы последствия цирроза печени?

      Есть три основных последствия, связанных с наличием цирроза печени.

      (i) Наиболее распространенная и частая причина плохого состояния здоровья у пациентов с циррозом печени связана с нарушением нормального кровотока в печени, вызванным аномальной структурой печени. Печень необычна тем, что получает кровь из двух источников. В отличие от многих других органов, печень получает обогащенную кислородом кровь от сердца через артерию.Печень также получает кровь, богатую питательными веществами, из различных частей желудочно-кишечного тракта через специальную вену, называемую воротной веной. Когда печень рубцовая и деформированная, приток крови в печень по воротной вене нарушается. Это приводит к повышению давления в воротной вене (врачи называют это портальной гипертензией). Кровь вынуждена обходить печень и возвращаться в общий кровоток по венам, которые в норме не несут большого кровотока.

      Варикозное расширение вен пищевода.

      Эти вены присутствуют в желудке и пищеводе, а также в других местах. Эти вены становятся увеличенными и неправильными и называются варикозными венами. Однако, в отличие от варикозных вен на ногах (которые покрыты кожей), эти варикозные вены покрыты только тонкой оболочкой горла и желудка и легко кровоточат. Уменьшение притока крови к печени также вызывает гиперемию и увеличение селезенки, что, в свою очередь, приводит к снижению количества крови (обычно затрагивая тромбоциты и лейкоциты крови).Другим последствием аномальной структуры печени является склонность печени выделять жидкость со своей поверхности в брюшную полость, вызывая ее вздутие. Часто наблюдается задержка жидкости в брюшной полости (врачи называют это асцитом). Также может наблюдаться задержка жидкости в ногах из-за плохой функции печени. Осложнением более высокого уровня, которое может сопровождать задержку жидкости и портальную гипертензию, является снижение функции почек. Обычно это происходит только на самых поздних стадиях цирроза печени.

      (ii) Вторым последствием цирроза печени является общее нарушение функции печени из-за потери ткани печени и нарушения кровотока, упомянутого выше. Основные функции печени включают производство белков и факторов свертывания крови, удаление из организма шлаков, а также обработку и удаление инородных веществ, таких как лекарства. При плохой работе печени может снижаться содержание белков в крови (что приводит к задержке жидкости в ногах) и ухудшаться свертываемость крови.Когда количество крови (особенно количество тромбоцитов) снижено, а факторов свертывания недостаточно, существует повышенный риск кровотечения при травмах, хирургических операциях, удалении зубов и т. д. Снижение способности печени избавляться от шлаков может привести к желтуха (пожелтение глаз и кожи), сонливость, спутанность сознания и даже потеря сознания. Снижение способности организма избавляться от лекарств может привести к чрезмерным эффектам лекарств, таким как сонливость при приеме седативных средств и снотворных таблеток.

      (iii) Третье последствие цирроза печени не связано с функцией печени. Скорее, существует повышенный риск рака печени после того, как цирроз присутствует в течение многих лет. Это может произойти при любой форме цирроза, но рак чаще встречается, когда цирроз вызван инфекцией вируса гепатита, алкоголем, повышенным содержанием железа в печени и некоторыми другими причинами.

      Как можно лечить цирроз печени?

      Очевидно, что лучшее лечение цирроза печени — это прежде всего его профилактика.Следует избегать некоторых видов поведения, которые потенциально могут привести к заражению вирусом гепатита (например, совместное использование игл, незащищенный секс и чрезмерное употребление алкоголя). Вирусы гепатита легко распространяются при совместном использовании игл и, в случае заражения гепатитом В, при незащищенном половом акте с партнером, который является носителем вируса. Одно время вирусы гепатита распространялись при переливании крови. Теперь это очень маловероятно, так как кровоснабжение очень хорошо проверено. При наличии повреждения печени важно устранить его причину или использовать специальное лечение для противодействия ему.Эти методы лечения будут различаться в зависимости от причины заболевания печени.

      Как лечат осложнения цирроза печени?

      Если у пациента уже было кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка, имеющиеся вены можно лечить прямой инъекцией или с помощью резинового бандажа с помощью эндоскопии. Давление в этих варикозных венах также можно снизить с помощью некоторых лекарств (таких как Индерал или Коргард). В некоторых ситуациях врач-рентгенолог (рентгенолог) может провести через печень специальную трубку, соединяющую приточную вену с отходящей, чтобы кровь не затекала в варикозно расширенные вены.Это называется чреспеченочным внутрияремным портосистемным шунтом (TIPS).

      Задержка жидкости лучше всего лечится сочетанием диеты с низким содержанием соли и использованием таблеток с жидкостью (называемых диуретиками), которые увеличивают выработку мочи и потерю жидкости из организма. Обычными жидкостными таблетками являются спиронолактон (альдактон) и фуросемид (лазикс), но есть и многие другие. Иногда избыточную жидкость в брюшной полости необходимо удалять путем прямого дренирования с помощью иглы и трубки. В крайних случаях трубка TIPS, помещенная в печень, также может помочь при задержке жидкости.TIPS чаще используется для лечения кровотечения при варикозном расширении вен пищевода или желудка, чем для лечения задержки жидкости.

      Что еще следует учитывать при циррозе печени?

      Если беспокоит спутанность сознания или сонливость, сироп под названием лактулоза используется в умеренных слабительных дозах, которые приводят к небольшому усилению дефекации (не более 3-4 раз в день). Это часто улучшает мышление и сознание.

      Пациентам с циррозом печени, имеющим склонность к кровотечениям, может потребоваться переливание факторов свертывания до или во время таких процедур, как удаление зубов и хирургическое вмешательство.Часто дозы различных лекарств (таких как седативные, болеутоляющие или даже антибиотики) должны быть уменьшены для использования у пациентов с циррозом печени.

      При прогрессирующем циррозе и нарушении функции печени, а также при затруднении остановки кровотечения из варикозно расширенных вен, подходящим лечением может быть трансплантация печени.

      Каковы перспективы для человека с циррозом печени?

      Следует подчеркнуть, что во многих случаях ни пациент, ни врач не знают о наличии цирроза печени.У пациентов может быть цирроз печени в течение многих лет без какого-либо ухудшения здоровья. Однако, как только возникают осложнения цирроза, это обычно сопровождается некоторым сокращением ожидаемой продолжительности жизни, в зависимости от причины и тяжести снижения функции печени.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.