Осложнения после ротавируса у детей: РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ – Мои статьи – Каталог статей

Содержание

как восстановить здоровье и питание ребенка. Статьи в помощь маме

По данным Минздрава лишь около 45% детей полностью восстанавливаются после ротавируса. В остальных случаях наблюдаются осложнения. Рассмотрим их подробнее, чтобы родители знали, на что обращать внимание после выздоровления ребенка от ротовирусной инфекции.

Сколько заразен ребенок после ротавируса

Больной ребенок становится заразным с появлением первых признаков заболевания и на срок до 14 дней в зависимости от тяжести болезни.

Последствия и осложнения после ротавируса

По данным Центра Эпидемиологии Роспотребнадзора у половины детей после ротавирусной инфекции наблюдается увеличение размеров печени. У 6% исследуемых была обнаружена пневмония и у 10% железодефицитная анемия. В 18% случаях госпитализированных детей наблюдались повреждения мышечной ткани сердца.

После выздоровления за ребенком наблюдают в течение одного месяца, чтобы вовремя начать лечить в случае осложнений.

Ночной или регулярный понос

Рвота и высокая температура проходят первыми, а диарея может сохраняться и обозначать разные осложнения:

  • Учащение стула до 5 раз в сутки на фоне хорошего самочувствия ребенка при наличии аппетита и прибавок веса свидетельствует о нарушении механизмов пищеварения в кишечнике. УЗИ брюшной полости, копрограмма и анализ кала на дисбактериоз обычно в норме. Если в анализе кала на дисбактериоз есть изменения, это признак дисбиоза кишечника.
  • Длительная водянистая диарея с кислым запахом, колики, срыгивание, особенно после кормления молоком на фоне нормальной температуры тела и при отсутствии признаков интоксикации указывают на вторичную лактазную недостаточность. В копрограмме наблюдается повышение углеводов более 0,5% и Ph составляет менее 5,5.

Боль в животе, слабость, снижение аппетита, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей

Такие проявления наблюдаются в случае мальабсорбцции, то есть нарушения всасывания питательных веществ из-за повреждения ворсинок кишечника. Ребенок может плохо спать и даже похудеть.

Мальабсорбция проявляется также неоднородной диареей с непереваренными комочками пищи.

Шелушение и сыпь на коже

Может быть признаком псевдоаллергии. Для нее характерны также срыгивание, частый мутный слизистый стул иногда с прожилками крови, вздутие и метеоризм в животике. При этом анализ на аллергены указывает на наличие антител только у 15% обследованных пациентов. Копрограмма(анализ кала) показывает повышенное содержание слизи, внутриклеточного крахмала, лейкоцитов, эозинофилов и нейтрального жира.

Как помочь ребенку после ротавируса?

Любые осложнения требуют внимания со стороны педиатра и проведения обследования. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение.

Питьевой режим после ротавируса

Если держится жидкий стул, давайте ребенку пить после каждого эпизода диареи. В остальном можно переходить на обычный питьевой режим, придерживаясь диеты в течение всего периода осложнений и 1-2 недель после выздоровления.

Ограничение контактов в с другими людьми

Ограничивать контакты имеет смысл до момента выздоровления. Когда прошли все симптомы, можно снова общаться.

Восстановление микрофлоры после ротавируса у детей

Врач может назначить пробиотики, например аципол, бифиформ, линекс, для поддержки пищеварения и профилактики запоров на основании тяжести, периода болезни и возраста ребенка.

Пробиотик заселяет организм полезной микрофлорой. А продукты жизнедеятельности лактобактерий препятствуют размножению вируса и повреждению ворсинок кишечника.

Что можно кушать ребенку после ротавируса

Основной принцип питания во время болезни и в течение 1-2 недель после ротавируса – это исключение молочных продуктов и продуктов, которые сложно усваиваются. К ним относятся бульоны, все свежие фрукты и овощи, консервированная еда, газированные, острые и жареные продукты. Желательно уменьшить количество сахара и сладких напитков. И увеличить количество соли. Малышей можно кормить подсоленной пищей с одного года. Добавляйте не больше 1 грамма соли в день.

Обязательно сохраняйте грудное вскармливание в период болезни. Из молока мамы ребенок получает воду и антитела, которые помогают справиться с болезнью. Малышей-искусственников переводят на безлактозные или низколактозные смеси.

Безлактозная соевая смесь Materna Soy подойдет малышам с рождения. Производство Израиль. 

Подробнее про меню для кормящей мамы и ребенка при ротавирусе читайте в нашей статье.

Почему нельзя молоко при ротовирусной инфекции

Ротавирусы повреждают ворсинки тонкого кишечника и снижают выбработку фермента, отвечающего за усвоение молока. Поэтому во избежание лишней нагрузки на кишечник молочные продукты исключают. Малышам на ГВ врачи назначают ферменты для поддержания пищеварения.

Иммунитет после ротавируса у детей

Ротавирусную инфекцию вызывает целое семейство вирусов. Их типы обозначаются латинскими буквами A-I. У людей встречаются типы А-С, при этом на тип А приходится 90% случаев болезни. Остальные вирусы присущи животным и не опасны для человека. У вируса типа А встречается несколько разновидностей – серотипов. Заработав иммунитет от одного серотипа можно заразиться другим.

У детей устойчивый иммунитет на срок до 5 лет формируется только на основании прививки. В России применяется вакцина РотаТек, которую вводят тремя дозами малышам до 36 недель. Первый укол нужно сделать на 6-12 неделе жизни.

Получите бесплатную консультацию  по питанию малышей в период ротавирусной инфекции.

Зинаида Рассадина

Врач педиатр, опыт работы – 14 лет

Задать вопрос

Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

Осложнения ротавирусной инфекции у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Коллектив авторов, 2015

Т.А. Руженцова, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов ОСЛОЖНЕНИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, РФ

T.A. Ruzhentsova, A.A. Ploskireva, A.V. Gorelov COMPLICATIONS OF ROTAVIRUS INFECTION IN CHILDREN

Central Research Institute of Epidemiology, Rospotrebnadzor, Moscow, Russia

Цель исследования — определить частоту и характер осложнений при ротавирусной инфекции (РВИ) у детей. Анализ особенностей поражения органов брюшной полости и мочевой системы проведен у 120 пациентов. Распространенность и характер осложнений оценены среди 648 детей, больных РВИ. Проведены лабораторные, ультразвуковые и электрокардиографическое обследования. Изменения паренхимы печени и чашечно-лоханочной системы выявлены у большинства больных. Зарегистрированы признаки поражения миокарда, пневмонии, желе-зодефицитная анемия.кения миокарда, миокардит.

Objective of the study — to determine frequency and nature of rotavirus infection (RVI) complications in children. Analysis of abdomen and urinary system disorders was conducted in 120 patients. Frequency and nature of complications were evaluated among 648 children with RVI. The laboratory, ultrasound and electrocardiography examinations were held. Most patients had changes in liver parenchyma and renal pelvis system. Signs of infarction, pneumonia, iron deficiency anemia were found. Half of the patients had hepatomegaly, 1/з had changes in kidneys, pneumonia in 6%, and anemia in 10%. 18% of children, and 37% of them with severe disease, had signs of probable myocarditis.

Keywords: rotavirus infection, children, hepatomegaly, hepatosplenomegaly, myocarditis.

Ротавирусная инфекция (РВИ) на сегодняшний день остается основной причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте до 5 лет. Ежегодно во всем мире отмечается более 100 млн случаев острых кишечных инфекций (ОКИ), связанных с ротавирусами различных групп. У многих пациентов заболевание протекает в легкой форме, симптомы купируются в домашних условиях и этиология остается не установленной. Однако, несмотря на достижения медицины, количество летальных исходов при РВИ достигает 600 тыс и более в год [1, 2]. По данным подробного анали-

за, причиной становились не только выраженное обезвоживание, но и внекишечные проявления: пневмония, менингит и миокардит [2, 3]. Ротавирусы в сочетании с другими гистохимическими и морфологическими признаками миокардита были обнаружены в сердечной мышце у пациентов, умерших от так называемого синдрома внезапной смерти [4].

В литературе неоднократно приводились сообщения о системных проявлениях РВИ: поражениях поджелудочной железы, печени, почек, ЦНС, сердца, легких, надпочечников, стенки

38

Контактная информация: Contact Information:

Руженцова Татьяна Александровна – к.м.н., Ruzhentsova Tatiana Alexandrovna – Ph.D.,

старший научный сотрудник клинического Senior researcher of Infectious Pathology

отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Clinical Department, Central Research Institute

Эпидемиологии Роспотребнадзора of Epidemiology

Адрес: Россия, 111123, г. Москва, Address: Russia, 111123, Moscow,

ул. Новогиреевская, ЗА Novogireevskaya str., 3A

Тел.: (495) 672-11-58, Tel.: (495) 672-11-58,

E-mail: [email protected] E-mail: [email protected]

Статья поступила 28.12.15, Received on Dec. 28, 2015,

принята к печати 11.01.16. submitted for publication on Jan. 11, 2016.

сосудов [1, 2, 5-7]. Лабораторно у больных выявляли повышение интерлейкина 6 и интерлейки-на 10, интерферона у, уровней факторов некроза опухолей TNFa и TNFß, различные варианты гиперферментемии, что свидетельствовало об активной реакции иммунной системы с риском иммуноопосредованного повреждения органов. Антигенемия и виремия были подтверждены почти у половины пациентов [8].

По данным литературы, частота осложнений РВИ составляет примерно 10% среди всего обследованного контингента [5]. Очевидно, что эта цифра может сильно зависеть от штамма ротавируса, особенностей иммунного статуса пациентов, сроков начала и адекватности проводимой терапии.

Цель исследования – определить частоту и характер осложнений, развивающихся при РВИ у детей.

Материалы и методы исследования

Сравнительный анализ особенностей поражения органов брюшной полости и мочевой системы был проведен у пациентов с установленными ротавирусной (30 человек), норовирусной (30 человек), сочетанными ротавирусно-норови-русной (30 человек) и ротавирусно-сальмонел-лезной (30 человек) инфекциями. Группы были сформированы случайным образом с использованием рандомизационных таблиц, сопоставимы между собой по возрастным и гендерным характеристикам, тяжести основного заболевания. Распространенность и характер осложнений были оценены среди 648 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет, госпитализированных с РВИ.

Этиология была установлена методами иммуно-ферментного анализа с применением тест-системы «Рота-анализ» ЗАО «Биоиммуноген» (Москва) для детекции антигена ротавируса и полимеразноцепной реакции (ПЦР) с использованием диагностических тест-систем «Ампли Сенс» (Россия).

Большинство больных (53% – 344 ребенка) были в возрасте до 1 года со среднетяжелым течением РВИ (91% – 587 больных). Тяжелая форма была диагностирована у 3% – 19 больных. Основным проявлением заболевания был гастроэнтерит (у 61% – 395 детей). Эксикоз I—II степени был отмечен у 49% больных, III степени – у 3%.

Помимо клинического наблюдения, оценки результатов проведенных, согласно имеющимся стандартам анализов крови и мочи, для уточнения характера осложнений применяли дополнительную лабораторную, ультразвуковую, электрокардиографическую и электроэнцефалографическую диагностику. Состояние печени и селезенки (размеры, эхо-графические характеристики паренхимы, сосудистый рисунок, наличие признаков холестаза и дополнительных образований) проводили с помощью сканера Sono Ace-X6 (производство Samsung Medison, Южная Корея), с использованием конвексионного и линейного датчиков с частотой 3,5 и 5,5 МГц (по методике И.В. Дворяковского, В.В. Лукина, Л.В. Кедик, 1993).

Одновременно проводили оценку состояния поджелудочной железы и желчевыводящих путей (размеры, эхографические характеристики паренхимы, сосудистый рисунок, признаки стаза желчи, наличие деформаций/перегибов желчного пузыря (ЖП), образований). Также выполняли ультразвуковое исследование почек и органов мочевой системы. Оценивали размеры, эхографические характеристики паренхимы, чашечно-лоханочной системы, сосудистый рисунок, признаки дилатации, рефлюксов, наличие образований.

Состояние сердечно-сосудистой системы было уточнено среди 187 детей, у которых были отмечены те или иные клинические симптомы патологии миокарда, и 60 детей, отобранных случайным образом из больных, не имевших аускультативных изменений. Определяли уровни активности МВ-фракции креатин-киназы (МВ-КК), а-гидроксибутиратдегидрогеназы (а-ГБДГ), аспарагиновой трансаминазы (АСТ) и ала-ниновой трансаминазы (АЛТ) с помощью биохимического полуавтоматического фотометра «Stat – Fax 1904 Плюс» (производства «Awareness Technolgy INC», США) с применением оптимизированного ультрафиолетового теста и наборов «Diasys Diagnostic Systems GmbH & Co» (Германия). Тропонин I определяли в цельной крови с помощью одностадийного иммунохроматографического теста производства «Veda Lab» (Франция), основанного на реакции с тропониновыми антителами, и иммуноферментным количественным способом с использованием набора реагентов «DRG International Inc.» (США).

Эхокардиографическое исследование (ЭХОКГ) выполняли с помощью сканера «ACCUVIX XQ» (производства Samsung Medison, Южная Корея) в одномерном (М), двухмерном (D) и допплеровских режимах, согласно рекомендуемым стандартам ультразвукового исследования сердца [9, 10]. Использовали датчики, соответствующие возрасту и весу ребенка, с регулируемой частотой от 3,5 до 7,5 МГц.

Электрокардиографическое (ЭКГ) исследование выполняли двенадцатиканальным аппаратом «Cardiovit АС104PC» производства «SHILLER» (Швейцария) с компьютерной обработкой записи. Расшифровка проводили по стандартным рекомендациям [11].

Всем пациентам назначали базисную терапию в соответствии с имеющимися на сегодняшний день рекомендациями [12, 13].

Статистическую обработку всех полученных данных осуществляли на персональном компьютере с использованием программы Statistica, версия 6.1. Различия между рассчитанными показателями в группах оценивали по двустороннему Z-критерию. Достоверными считали различия при р<0,05.

Результаты и их обсуждение

У значительного числа пациентов с РВИ были диагностированы эхографически увеличение размеров печени и селезенки, а также реактивные изменения паренхимы различных форм выраженности. Врожденных аномалий, изменений сосудистого русла, признаков холе-стаза и образований обнаружено не было. Было

39

установлено, что при РВИ гепатомегалия отмечалась несколько чаще, чем гепатоспленомега-лия – 53,3±9,1 против 33,3±8,6% (0,1>р>0,05). В случае сочетанной ротавирусно-сальмонеллез-ной инфекции ведущим эхографическим проявлением патологии органов гепатобилиарной системы была гепатоспленомегалия (73,3±8,1%, р<0,01).

При ротавирусной и сочетанной ротавирус-но-норовирусной инфекции доля пациентов, у которых установлена гепатоспленомегалия и реактивные изменения паренхимы печени, была достоверно больше, чем при норовирусной инфекции (р<0,05, р<0,01 соответственно), в то время как для ротавирусной и сочетанной рота-вирусно-норовирусной инфекций достоверных различий по данным параметрам получено не было.

Обращает на себя внимание значительное достоверное преобладание гепатоспленомегалии у пациентов с сочетанной ротавирусно-сальмо-неллезной инфекцией по сравнению с РВИ, что указывает на аттракцию клинических симптомов сальмонеллезной инфекции.

В общей структуре РВИ гепатомегалия (46,7±9,1%), гепатоспленомегалия (33,3±8,6%) и реактивные изменения паренхимы печени (46,7±9,1%) достоверно чаще носили умеренный характер (р<0,01), тогда как при норовирусной инфекции, напротив, выраженность гепато- и гепатоспленомегалии была незначительной. При сочетанных формах РВИ эхографическая выраженность поражений печени и селезенки была аналогичной таковой для моноинфекции.

Наиболее наглядно различия в степени выраженности гепато- и гепатоспленомегалии видны при рассмотрении их структуры. Наиболее выраженное увеличение размеров печени и селезенки отмечалось у пациентов при сочетанной ротави-русно-сальмонеллезной инфекции, а наименее значимое – при норовирусной. При этом только в первом случае были установлены значительные формы гепатоспленомегалии (рис. 1 и 2).

100

90

** 28,6 ** Л * к. – незначительно, – выражено;*р<0,05, **р<0,01.

40

100 0 00 0

90 9,1#

80

70

60

а,

50 100 100 100 81,8

т

с а 40

V 30

20

10

0 0 9,1#

Ротавирус Норовирус Ротавирус+ Ротавирус+

норовирус сальмонеллез

Рис. 2. Структура эхографических форм гепатоспленоме-

галии при моно- и сочетанных формах ротавирусной и

норовирусной инфекций.

#0,1>р>0,05.

100 0 00 0

90 9,1*

80

70

60 54,5 80

с? а, 50 100 100

т

о т 40

с а V

30

20

36,4

10 20

0 0

Ротавирус Норовирус Ротавирус+ Ротавирус+

норовирус сальмонеллез

Рис. 3. Структура эхографических форм увеличения раз-

меров поджелудочной железы при моно- и сочетанных

формах ротавирусной и норовирусной инфекций.

При РВИ и ее сочетанных формах выраженных поражений поджелудочной железы и жел-чевыводящих путей зарегистрировано не было, тогда как при норовирусной инфекции в общей структуре поражений поджелудочной железы они составляли до 10% (рис. 3). Врожденных аномалий поджелудочной железы, изменений сосудистого русла, образований обнаружено не было. В ходе исследования было выявлено, что у пациентов с РВИ наиболее часто эхографически определялись перегибы/деформации желчного пузыря (26,7±8,1%), чем наличие увеличения размеров поджелудочной железы (6,7±4,6%) и стаза желчи в желчном пузыре (6,7±4,6%, р<0,01).

При сочетанной ротавирусно-норовирусной инфекции частота поражения поджелудочной железы (увеличение размеров и реактивные изменения паренхимы в 33,3±8,6% случаев) и желчевыводящих путей (стаз желчи в 6,7±4,6%) (р<0,05, р<0,01 соответственно) занимали промежуточные позиции между таковыми частотами при моноинфекциях – ротавирусной и норовирусной. Этот факт указывает на интерференцию клинических проявлений поражения данных органов при ротавирусно-норовирусной микст-инфекции.

При обследовании почек наиболее часто во всех сравниваемых группах определялось уплотнение стенок чашечно-лоханочной системы, при этом максимальная частота данных эхографи-ческих признаков диагностировалась при РВИ (33,3±8,6% случаев), выраженность их была в большинстве случаев умеренная, но у 3,3±3,3% пациентов была расценена как выраженная. При сочетанной ротавирусно-норовирусной инфекции уплотнение стенок сосудов чашечно-лоха-ночной системы обеих почек было установлено у 23,3±7,7% пациентов, а при моноэтиологичной норовирусной инфекции – у 6,7±4,6% больных. Это также демонстрирует интерференцию клинических проявлений поражений почек при сочетанных формах ротавирусной и норовирус-ной инфекций.

При сочетанной ротавирусно-сальмонеллез-ной инфекции частота поражений почек не превышала 6,7±4,6%. При сочетанной ротавирус-но-сальмонеллезной инфекции эхографические признаки поражения органов мочевой системы были минимальны, их частота не превышала 3,3±3,3%.

Лабораторные признаки острой почечной недостаточности среди больных РВИ были зарегистрированы в 2 случаях – 0,3% при тяжелой форме РВИ у детей в возрасте до года.

Признаки железодефицитной анемии присутствовали у 10% пациентов (66 детей), что, возможно, присутствовало и до эпизода ОКИ.

Пневмония была диагностирована у 42 детей – 6%. Однако есть вероятность, что у этих пациентов непосредственной причиной воспалительных изменений в легких был другой инфекционный агент или их сочетание.

Среди всех детей, наблюдавшихся с РВИ, судорожный синдром был зарегистрирован у 3 пациентов – 0,5%, коллаптоидное состояние -у 2 пациентов – 0,3% при тяжелом течении. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики у этих детей выявлено не было. По данным электроэнцефалограмм, патологических изменений также не было зарегистрировано. Скорее всего это могло быть проявлением токсикоза и эксикоза III степени.

Среди клинических симптомов на фоне РВИ регистрировали впервые выявленный систолический шум – у 147 детей (23%), приглушенность – у 34 (5%) или глухость тонов сердца – у 7 (1%), нерегулярный ритм – у 5 (1%), неадекватную состоянию тахикардию – у 11 (2%) или брадикардию – у 13 (2%), артериальную гипо-тензию – у 4 (0,6%). По результатам обследования этих детей, у 116 больных (18%) сочетание повышения уровней МВ-КК, а-ГБДГ, АСТ, тро-понина I, изменений на ЭКГ и по данным ЭХОКГ соответствовало вероятному острому инфекционному миокардиту. Диагноз подтверждался отсутствием нормализации показателей спустя 2 недели, на фоне купирования симптомов ОКИ. У большинства больных (47%) изменения сохра-

нялись до 3 месяцев, у 31% – до 6 месяцев, у 9% – оставались в течение более 2 лет. Однако на поздних сроках нельзя исключить, что на состояние миокарда могли влиять и другие этиологические факторы присоединявшихся острых респираторных инфекций.

У 41 ребенка (6% ) выявили инфекционную гиперферментемию, тахикардию, брадиарит-мию, систолический шум, не сопровождавшиеся другими изменениями, что не рассматривалось как осложнения и было отнесено к функциональным нарушениям, не требующим коррекции схем лечения и наблюдения в динамике.

Как показано в табл. 1, среднее значение уровня кардиоспецифичной фракции МВ-КК среди больных с вероятным острым инфекционным миокардитом, развившимся на фоне РВИ, было в 4,3 раза выше, чем у пациентов, не имеющих клинических симптомов патологии сердца, что с высокой степенью достоверности отличало эти группы (р=0,0001). Активность а-ГБДГ и АСТ, коэффициент де Ритиса АСТ/АЛТ в этой группе были также достоверно выше, чем у пациентов из группы сравнения (р=0,0001). Уровень тропо-нина I у детей, имевших сочетание лабораторных, электрокардиографических и эхокардио-графических изменений, составил 0,4±0,06 нг/мл (при референсных значениях до 0,16 нг/мл).

На ЭКГ чаще регистрировали сглаженность зубца Т в 4 и более отведениях (у 57 пациентов

– 49% среди больных с сочетанием изменений, соответствующим вероятному миокардиту), в 2-3 соседних отведениях – у 29 больных – 25%), снижение зубца И-у 27 пациентов – 23%, повышение электрической активности правого желудочка – у 37 больных – 32%. Реже у этих пациентов наблюдали элевацию сегмента ЯТ (у 13 детей

– 11%), синдром удлиненного QT (у 25 детей

– 22%), инверсию зубцов Т (у 9 детей – 8%), депрессию сегмента ЯТ (у 3 детей – 3%).

По данным ЭХОКГ, у детей с вероятным миокардитом, развившимся на фоне РВИ, чаще отмечали нарушение диастолической функции одного (у 33 детей – 28%) или обоих (у 65 – 56%) желудочков по 1-му (у 54 – 47%) или 2-му (у 44 -38%). Снижение фракции выброса (до 63-45%) отмечали у 24 больных (21%), расширение одного – у 26 (22%) или обоих (у 15 детей – 13%) желудочков, предсердий – у 2 детей (2%), признаки гипертрофии задней стенки левого желудочка и/или межжелудочковой перегородки и/ или увеличение массы миокарда – у 39 детей (34%).

При РВИ изменения соответствовали диагнозу миокардит достоверно чаще при тяжелом течении: у 37% – 7 больных, тогда как при средне тяжелом течении – у 106 (18%), а при легком

– у 3 больных (25%).

При анализе распространенности различных вариантов патологии миокарда среди разных возрастных групп достоверных различий выявлено не было (табл. 2).

41

Таблица 1

Средние значения активности МВ-КК, а-ГБДГ, АСТ, АЛТ и коэффициента де Ритиса в сравниваемых группах детей, больных РВИ

Показатели Основная группа Группа сравнения: дети без клинических симптомов патологии миокарда, М±т, п=60 (100%)

дети с диагнозом вероятный миокардит, M±m, n=116 (100%) дети с функциональными изменениями, M±m, n=41 (100%)

МВ-КК, Ед/л 70,2±3,9* 19,8±0,7 16,3±0,7

а-ГБДГ, Ед/л 209,5±2,7* 161,2±3,2 146,9±2,6

АСТ, Ед/л 57,9±2,9* 33,5±1,6 29,9±0,9

АЛТ, Ед/л 40,1±2,1 31,3±1,2 34,4±1,5

Коэффициент де Ритиса АСТ/АЛТ 1,74±0,10* 1,11±0,05 0,97±0,06

^Различия по сравнению с другими группами достоверны при р<0,05.

Таблица 2

Частота впервые выявленной сердечно-сосудистой патологии в сравниваемых группах

детей различного возраста, больных РВИ

Выявленная патология Дети, больные РВИ в возрасте до 1 года, n=344 (100%) Дети, больные РВИ в возрасте 1—3 лет, n=258 (100%) Дети, больные РВИ в возрасте 3—15 лет, n=46 (100%)

Вероятный острый инфекционный миокардит 60 (17,4%) 44 (17,1%) 12 (26%)

Функциональные изменения 20 (6%) 20 (7,8%) 1 (2%)

Малые аномалии развития сердца (в отсутствии другой патологии сердечнососудистой системы) 15 (4,3%) 12 (4,6%) 3 (7%)

Высокая частота сочетания признаков поражения миокарда, а также гепатобилиарной и мочевыделительной системы у обследованных нами детей, больных РВИ, наиболее вероятно связана с особенностями циркулирующего штамма ротавируса. С другой стороны, ожидаемо, что немаловажное значение оказывает иммунный ответ, модулированный предшествующей терапией по поводу других заболеваний, экологической обстановкой, качеством и адекватностью употребляемых продуктов питания, наследственными факторами. Существенную роль при развитии осложнений у ребенка играет и состояние здоровья матери. Курение, употребление алкоголя и/или наркотических веществ непосредственно перед или во время беременности матерью, а также при грудном вскармливании, способствуют формированию иммунодефицита у ребенка. Определить значимость каждого из возможных факторов в рамках настоящего исследования не представлялось возможным из-за наличия их сочетания у большинства пациентов, включенных в исследование, а также из-за отсутствия достоверных подтверждений ряда данных анамнеза.

Выводы

1. При проведении эхографии было установлено, что для РВИ характерной особенностью является наличие у половины пациентов гепа-томегалии умеренной выраженности и у трети пациентов – признаков реактивных изменений почек. При сочетанной ротавирусно-норовирус-ной инфекции чаще отмечаются симптомы поражения органов гепатобилиарной зоны и симптомы поражения поджелудочной железы.

2. Сочетанная ротавирусно-сальмонеллезная инфекция в 73% сопровождается симптомами поражения органов гепатобилиарной зоны.

3. Пневмония была диагностирована у 6%, железодефицитная анемия – у 10% детей, больных РВИ.

4. У 18% детей, госпитализированных с диагнозом РВИ, и у 37% при тяжелом течении было выявлено сочетание клинических, лабораторных, электрокардиографических и эхокардио-графических признаков поражения миокарда, соответствующих вероятному острому инфекционному миокардиту.

42

Литература

1. Горелов А.В., Усенко Д.В. Ротавирусная инфекция у детей. Вопросы современной педиатрии. 2008; 6 (7): 78-84.

2. Rotavirus Infections: Epidemiology, Clinical Characteristics and Treatment Options. Ed. C.D. Zeni.New York: Nova Science Publishers Inc, 2014.

3. Grech V, Calvagna V, Falzon A, Mifsud A. Fatal, rota-virusassociated myocarditis and pneumonitis in a 2-year-old boy. Ann. Trop. Paediatr. 2001; 21: 147-148.

4. Cioc AM, Nuovo GJ. Histologic and in situ viral findings in the myocardium in cases of sudden, unexpected death. Mod. Pathol. 2002; 15 (9): 914-922.

5. Dalgic N, Hasim O, Pullu M, Sancar M, Kafadar I, Yilmaz A. Is Rotavirus Diarrhea a Systemic Viral Infection? Cocuk. Enf. Derg. 2010; 4: 48-55.

6. Ramig RF. Systemic rotavirus infection. Expert Rev. Anti. Infect. Ther. 2007; 5 (4): 591-612.

7. Kobayashi S, Negishi Y, Ando N, Ito T, Nakano M, Togari H, Wakuda M, Taniguchi K. Two patients with acute rotavirus encephalitis associated with cerebellar signs and

symptoms. Eur. J. Pediatr. 2010; 169: 1287-1291.

8. Yu TH, Tsai CN, Lai MW, Chen CC, Chao HC, Lin CW, Chiu CH, Chen SY. Antigenemia and cytokine expression in rotavirus gastroenteritis in children. Journal of Microbiology, Immunology and Infection. 2012; 45: 265-270.

9. Тарасова АА Ультразвуковая диагностика в кардиологии. Детская ультразвуковая диагностика. М.И. Пыков, К.В. Ватолин, ред. М.: ВИДАР, 2001: 114-274.

10. Атьков О.Ю., Балахонова О.Ю., Горохова С.Г. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. М.: Эксмо, 2009.

11. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. М.: Медпрактика-М, 2006.

12. Горелов А.В., ПлоскиреваАА, Руженцова ТА. Острые кишечные инфекции в таблицах и схемах: сборник.М.: Архив внутренней медицины, 2014.

13. Руженцова Т.А., Плоскирева А.А., Горелов А.В., Усенко Д.В. Стартовая терапия острой диареи у детей. Русский медицинский журнал. 2015; 14: 830-833.

© Коллектив авторов, 2015

С.Б. Яцышина1, Т.В. Спичак2, С.С. Ким3, Д.А. Воробьева4, М.Р. Агеева1, А.В. Горелов1, В.Ф. Учайкин4, В.И. Покровский1

ВЫЯВЛЕНИЕ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСОВ И АТИПИЧНЫХ БАКТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ И ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ЗА ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ

1ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, 3Детская городская поликлиника № 138, 4Российский национальный исследовательский медицинский

университет им. Н.И. Пирогова, Москва, РФ

S.B. Yatsyshina1, T.V. Spichak 2, S.S. Kim3, D.A. Vorobeva4, M.R. Ageeva1, A.V. Gorelov1, V.F. Uchaykin4, V.I. Pokrovskiy1

REVEALING OF RESPIRATORY VIRUSES AND ATYPICAL BACTERIA IN CHILDREN WITH PNEUMONIA AND HEALTHY CHILDREN FOR TEN YEARS OF OBSERVATION

1Central Scientific Research Institute of Epidemiology; 2I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; 3Children’s City Polyclinic № 138; 4Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia

Цель исследования — установить этиологическую значимость при внебольничной пневмонии (ВП) у детей разного возраста 16 респираторных вирусов, M. pneumoniae и C. pneumoniae

Контактная информация:

Яцышина Светлана Борисовна – к.б.н., старший научный сотрудник, руководитель научной группы по разработке новых методов диагностики ОРЗ Отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций верхних и нижних дыхательных путей Роспотребнадзора Адрес: Россия, 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, 3А

Тел.: (495) 974-96-46, E-mail: [email protected] Статья поступила 23.09.15, принята к печати 7.10.15.

Contact Information:

Yatsishina Svetlana Borisovna – Ph.D., senior researcher, Head of the research group on the development of new methods of ARI diagnosis, Molecular Diagnostics and Epidemiology Department, Central Scientific Research Institute of Epidemiology; Head of the Reference Centre for monitoring of infectious agents of the upper and lower respiratory tract infections, Rospotrebnadzor Address: Russia, 111123, Moscow, Novogireevskaya str., 3A

Tel.: (495) 974-96-46, E-mail: [email protected]

Received on Sep. 23, 2015,

submitted for publication on Oct. 7, 2015.

43

Всё о детском ротавирусе от врача-инфекциониста

Поговорили с Людмилой Мазанковой, д.м.н., профессором, главным внештатным специалистом по инфекционным болезням у детей Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующей кафедрой детских инфекционных болезней РМАНПО Минздрава России.


Ротавирус опасен тем, что долгое время может сохраняться на поверхностях – до нескольких дней.

– Что такое ротавирус, и для кого он наиболее опасен?

Ротавирусы – это возбудители кишечной ротавирусной инфекции, часто называемой «кишечным гриппом». Наиболее опасна она для маленьких детей, до 5 лет. Дети старшего возраста и взрослые тоже болеют этой инфекцией, но в основном переносят её легче, в виде гастрита с повторной рвотой, что похоже на пищевое отравление .

– Как передается ротавирусная инфекция?

Через немытые руки, термически необработанные продукты, воду, окружающие ребёнка предметы — игрушки, посуду. Ротавирус опасен тем, что долгое время может сохраняться на поверхностях – до нескольких дней. Поэтому так часто возникают вспышки в детских коллективах.

До года антитела к ротавирусу ребенку передаются от матери вместе с грудным молоком. У тех, кто не на грудном вскармливании, риски заражения выше, и инфекция переносится тяжелее. 


Помимо контактно-бытового существует и воздушно-капельный путь заражения, когда вирус сохраняется в частицах воды или пыли: ротавирус заглатывается со слюной, попадает в желудочно-кишечный тракт, вызывая кишечную инфекцию. Инкубационный период может быть очень коротким — от 12-18 часов, а длится инфекция в среднем 4-5 дней.

– Как защититься от инфекции? Какие меры предосторожности, профилактика?

1. Пить только кипяченую или бутилированную воду.

2. Фрукты и овощи перед едой тщательно мыть под проточной водой и ополаскивать кипяченой.

3. Чаще мыть руки, а перед едой, после прогулок, посещения туалета, общественных мест, транспорта – с мылом.

4. Если дома ребёнок, – каждый день проводите влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств, не реже 2-х раз в день.

5. Не забывайте проветривать комнаты.

6. Если ребёнок заболел, у него должна быть отдельная посуда.

7. Ежедневно мойте детские игрушки, соски и дезинфицируйте все предметы, которых касается малыш.

8. Открытые упаковки с продуктами, предназначенными для детей, особенно молочные продукты, храните в холодильнике.

9. Не стоит также глотать воду при водных процедурах, в бассейне, например.

10. Обрабатывайте унитаз и горшок после каждого использования.

Что касается детей до года, то основная мера профилактики – грудное вскармливание. Грудных детей лучше купать в прокипяченной воде, разбавлять горячую воду до необходимой температуры также охлажденной прокипяченной водой. Не забывайте, что личный пример родителей — лучший способ привить ребенку правила личной гигиены.

– Каковы явные симптомы заболевания?

Практически всегда ротавирусная инфекция начинается остро с подьема температуры  до 38,5-40С. Лихорадка сопровождается рвотой, не зависящей от приема пищи, и появлением жидкого водянистого стула. При ротавирусной инфекции  поражается эпителий  тонкой кишки, что приводит к  нарушению усвоения углеводов. Отсюда такие характерные симптомы, как вздутие живота, метеоризм, водянистая  диарея. Именно из-за такого сочетания симптомов ротавирусный гастроэнтерит нередко называют «кишечным  гриппом», которого в принципе не существует.

Если в сутки потеря массы тела составит около 15%, это может привести даже к летальному исходу от обезвоживания.

Самое опасное при ротавирусной инфекции — обезвоживание. Наши клетки на 90% состоят из воды и солей, а частая рвота и жидкий стул, сопровождающиеся высокой температурой, приводят к тому, что  клетки эту жидкость активно теряют. Если в сутки потеря массы тела составит около 15%, это может привести даже к летальному исходу от обезвоживания. Если у ребенка около 6 часов нет мочи, при этом есть рвота и понос — это тревожный сигнал. Нужно срочно обратиться к врачу – вводить жидкость методом пероральной регидратации или с помощью капельниц.

При ротавирусной инфекции наблюдается особая интоксикация: ребенок становится бледным, вялым, неактивным, отказывается от еды и питья, у него развивается гипогликемия — снижается уровень сахара в крови.

– Есть ли осложнения после перенесенной ротавирусной инфекции?

В остром периоде заболевание может осложняться  поражением центральной нервной в виде серозного менингита или менингоэнцефалита и сердца (кардиопатии). После перенесенной ротавирусной инфекции могут развиваться такие последствия, как  функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.  Кроме того, для маленьких детей такая инфекция чревата развитием иммунодефицита, – дети чаще болеют ОРВИ, пневмониями, отитами и прочими  поражениями иных органов и систем. Но самое опасное— у каждого 5-го ребенка через 3 недели после выздоровления возможно поражение сердца.

В России пока только в 13 регионах вакцинацию против ротавируса делают бесплатно в рамках региональных программ вакцинации.

– Кто в группе риска?

Малыши от 1 до 3х лет. До года антитела к ротавирусу ребенку передаются от матери вместе с грудным молоком. У тех, кто не на грудном вскармливании, риски заражения выше, и инфекция переносится тяжелее. По статистике, каждый ребенок в мире до 5 лет минимум дважды переносит ротавирусную инфекцию. После перенесенной инфекции иммунитет нестойкий.

– Существует ли эффективная защита от ротавируа для детей?

Защититься от вируса можно с помощью вакцинации. Сегодня вакцинация против ротавирусной инфекции проводится во всем мире: более 100 стран включили её в свои национальные программы иммунизации. Но вакцинировать можно только детей с 2 до 8 месяцев трёхкратно, поэтому важно это время не упустить родителям.
Вакцина вводится ребенку через рот  и сочетается с другими вакцинами, показанными для данного возраста в рамках Национального  календаря прививок. В составе самой вакцины содержится 5 серотипов ослабленных возбудителей, способствующих выработке длительного иммунитета. Когда  привитый человек сталкивается с  ротавирусом  организм распознает его на клеточном уровне и борется с ним, вырабатывая антитела.

В России пока только в 13 регионах вакцинацию против ротавируса делают бесплатно в рамках региональных программ вакцинации.

 

После ротавируса: как помочь ребёнку?

 

Статью подготовила врач-педиатр Белич Нина Александровна

Большинство родителей, к сожалению, знакомы с таким неприятным явлением, как «ротавирус» непонаслышке. И если с лечением проблем уже не возникает, то период восстановления иногда вызывает вопросы. Как правильно ухаживать за ребёнком, чтобы он как можно быстрее выздоровел?

Самое главное — действовать постепенно. Даже если вам покажется, что ваш ребёнок полностью здоров и ведет себя как обычно, не стоит торопиться с выводами. Пораженный ротавирусом организм вёл активную борьбу и только-только начинает восстанавливать силы.

Регулируйте питьевой режим

Обильное питье — один из важнейших факторов успешной борьбы с любым простым вирусом. С ротавирусом, разумеется, все еще более прозаично — за период болезни ваш ребёнок потерял много жидкости, а восстановить водный баланс еще не успел. Понемногу возвращайте те напитки, которые он любил до строгой диеты (начать можно с нескольких глотков, чтобы не перегрузить желудок), но сохраните количество чистой воды.

Обеспечьте полный покой

Для правильного и здорового пищеварения, а также для скорого выздоровления нужен хороший сон. Дайте своему ребёнку возможность спать столько, сколько требует его организм. Если для этого придётся пойти на прогулку чуть позже или пропустить один учебный день — что ж, здоровье важнее. Спальню, к слову, проветривать стоит не реже, чем при болезни, чтобы исключить возможность повторного заражения.

Ограничьте контакты с другими людьми

Гулять и играть — очень полезно, но не тогда, когда иммунная система и так ослаблена. Постарайтесь избегать большого скопления людей, не давайте ребёнку копаться в песке или трогать слишком много поверхности, по возможности носите с собой антибактериальный гель. От родственников также лучше ненадолго оградить.

Постепенно «выходите» из диеты

Цитрусовые, молочные, сладкие и мясные продукты лучше вводить в последнюю очередь — именно они сильнее всего могут раздражать кишечник ребёнка. Начните с небольшого количества фруктов, чего-нибудь слегка солёного или острого. И, главное, действуйте постепенно. Даже если ваш ребенок уже бегает, прыгает и хочет съесть вообще всё — не полагайтесь на внешние признаки.

И, конечно, обязательно обратитесь к врачу-педиатру — опытный специалист сможет дать персонализированные советы и составить «программу» скорейшего выздоровления.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ПЕДИАТРУ

Иммунолог назвал схожие с ротавирусом симптомы «Омикрона» | Новости | Известия

Ротавирусные заболевания и новый штамм коронавирусной инфекции «Омикрон» проявляются совершенно по-разному, COVID-19 скорее можно спутать с ОРВИ. Об этом в пятницу, 21 января, «Известиям» рассказал врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков.

«Ротавирус и «Омикрон» — совершенно разные инфекции. Почему-то у нас любят приплетать его, хотя проблемы с ЖКТ могут указывать и на другие кишечные инфекции. По-прежнему, если сравнивать коронавирус с другими вирусами, то ближе всего по симптоматике он к ОРВИ — с болью в горле, мышцах, слабостью», — уточнил Крючков.

Он отметил, что грипп также может дать осложнения на ЖКТ. По словам иммунолога, если человек испытывает резкую слабость, неприятные ощущения в животе и, например, тошноту, то это может быть проявлением коронавируса.

«Необязательно сначала должна повысится температура, опухнуть горло и [появиться] одышка. Но это не значит, что это именно коронавирус. По клиническим признакам COVID-19 диагностировать невозможно, можно только заподозрить», — заключил Крючков.

Ранее в этот день Крючков рассказал, что потеря обоняния может не проявляться при «Омикроне» из-за понижения тропности вируса к соответствующим нервам, рецепторам, из-за чего происходит меньшее поражение, а также из-за меньшей патогенности самого штамма. Врач уточнил, что новый штамм «дает большую долю легких случаев заражения, в том числе бессимптомных».

20 января главный внештатный специалист Минздрава по терапии и общей врачебной практике Оксана Драпкина заявила, что при заболевании «Омикроном» такие симптомы, как потеря вкуса и обоняния, наблюдаются реже. Чаще у заболевших этим штаммом коронавируса встречаются боль и першение в горле, а также осиплость.

В России продолжается масштабная кампания по вакцинации. Граждане могут привиться бесплатно. В стране зарегистрировано шесть препаратов от коронавируса: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «ЭпиВакКорона-Н» и вакцина для подростков «Спутник M».

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтахстопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8-800-2000-112.

Лечение Коксаки. Методы ухода после Коксаки. Уход после Коксаки Киев. запись к специалисту.

Вирус Коксаки: ногти после болезни и их лечение. А также контакты профессионалов, готовых помочь при проблеме с ногтями. И конечно знакомство с самим вирусом.

Что представляет собой вирус Коксаки?

Человечество много лет сталкивается с различными вирусами. Среди уже известных и доставляющих немало неприятностей есть и группа энтеровирусов, которые активно размножаются в ЖКТ человека. Именно к этой группе и относится вирус Коксаки. Он был выявлен более семидесяти лет тому американскими исследователями и назван в честь небольшого города в США, где был впервые обнаружен. Этот вирус, как и все остальные из этой же группы, длительное время способен жить в воде и без труда переносить снижение температуры в отрицательные показатели. Переносчиками данного заболевания являются люди: или уже те, которые заболели, или носители, у которых отсутствуют симптомы заболевания.

Подхватить вирус довольно легко при близком контакте (воздушно–капельным путем) или, что бывает значительно чаще, бытовым путем: немытые руки, продукты, или через сырую воду. Доказано, что в экскрементах патогены сохраняют свою жизнеспособность еще два – пять дней.

Использование раствора хлорамина или хлорной извести можно использовать для дезинфекции помещений. Также не способен выжить вирус и при температуре 1000 С, если кипячение происходит не менее двадцати минут.

Выделено две группы вирусов Коксаки: тип А и тип В. Принцип действия данного вируса имеет такой же алгоритм воздействия на человеческий организм, как и у других вирусов. Однако, вирусы Коксаки, относящиеся к разным группам, вызывают разное течение заболевания, разную тяжесть течения болезни и поражают разные органы.

Тип А включает в себя двадцать три разновидности, тип В включает в себя шесть разновидностей.

Герпетическая ангина с образованием болезненных пузырьков и язв в ротовой полости, горле, пузырьковых образований на ладонях, ступнях и вокруг рта, а также геморрагический конъюнктивит вызываются вирусом Коксаки типа А.

Лечение в таком случае происходит симптоматическое (применение противовирусных, жаропонижающих, антигистаминных, энтеросорбентных препаратов), а также специальная диета, обильное питье и соблюдение личной гигиены.

Тип В, кроме того, что вызывает схваткообразные мышечные боли во всем теле (плевродиния), способен спровоцировать развитие сахарного диабета, а также поражает сердце, печень и другие внутренние органы.

Кроме препаратов для симптоматического лечения, могут добавляться антибиотики для лечения уже возникших осложнений.

Вирус Коксаки является очень заразным и достигает почти 90% контактных лиц. Вирус обычно имеет очень хорошие прогнозы на выздоровление, однако и летальные случаи, к сожалению, существуют. Активность вируса Коксаки обычно наблюдается в теплое время года. Исключением являются страны с жарким (тропическим, субтропическим) климатом. Там этот патоген способен активничать все двенадцать месяцев. Высокая температура, повышенная влажность, отсутствие санитарии и тесный контакт способствуют тому, что в этих странах вирус Коксаки вызывает эпидемии с летальными случаями. В Украину этот вирус также успел добраться. Все случаи заражения были привезены из-за границы, а если быть точнее, то с курортов Турции. В 2017 и в 2019 годах были серьезные вспышки в разных областях нашей страны.

Вирус Коксаки: симптомы заболевания

Болезнь проявляется не сразу, поскольку имеет инкубационный период, длящийся два – десять дней. Однако, чаще всего первые симптомы появляются уже на третий – четвертый день инфицирования. Синдромами, указывающими на данное заболевание, являются:

  • Появление прыщиков с жидкостью внутри и язвочек. Высыпания обычно появляются на ладошках и ступнях, а также в области около губного треугольника, но могут быть и на внутренней поверхности щек, губ, миндалинах, небе. Одновременные высыпания на этих участках тела носят название «синдром рука – нога – рот». Такие высыпания указывают на развитие инфекции в организме. Позже сыпь может появляться по всему телу, но в большей степени она все же будет располагаться вокруг рта. Высыпания появляются на первый – второй день заболевания;
  • Зуд при высыпаниях чаще всего отсутствует, но случаются и исключения. В любом случае сыпь вызывает некий дискомфорт при ходьбе или при работе руками;
  • Недомогание, головная боль, расстройство желудка (без кровяных, гнойных или слизистых выделений) и рвотные проявления;
  • Происходит поражение слизистой ротовой полости и глотки, что значительно затрудняет прием пищи;
  • Повышение температуры до 40 С – еще один симптом вируса Коксаки. Она может резко подняться и продержаться в течение трех – четырех дней. При этом прием жаропонижающих препаратов может быть не особо эффективен;

Чтобы своевременно получить медикаментозное лечение, следует обращаться к врачу, как только почувствовали недомогание. Для подтверждения (или опровержения) диагноза следует проводить лабораторное исследование. Чаще всего вирус Коксаки имеет симптомы, схожие с симптомами ОРВИ, которые способны пройти без особого медикаментозного лечения. Однако в случае, когда иммунная система ребенка функционирует не должным образом, то вирус способен привести к довольно серьезным последствиям.

При нормальном течении болезни и при получении симптоматического лечения ребенок выздоравливает за семь – десять дней. Но случается и более тяжелое течение заболевания, в результате чего могут развиваться довольно серьезные осложнения: обезвоживание организма, менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) или энцефалит (воспаление головного и спинного мозга). Нередко эти два заболевания сопровождают друг друга.

Кто подвержен атаке вируса Коксаки?

Данное заболевание относят к категории детских болезней, поскольку преимущественно ею болеют дети в возрасте от трех месяцев до двенадцати лет. Взрослые также могут подхватить этот вирус, но случается это довольно редко. Дети до трехмесячного возраста обеспечены материнским иммунитетом, поскольку через грудное молоко получают готовые антитела ко многим заболеваниям. Дети старшего возраста (после десяти лет) практически все уже успевают получить опыт борьбы с данным заболеванием, а, следовательно, уже имеют стойкий пожизненный иммунитет к данному вирусу. Поэтому основной группой риска считаются дети от трех до десяти лет.

Как уберечься от вируса Коксаки?

Люди в разных странах для защиты от различных, серьезных заболеваний используют вакцины. Но относительно энтеровирусов, и от вируса Коксаки в том числе, вакцины нет. Поэтому единственным вариантом профилактики является тщательное соблюдение правил гигиены: мыть руки после возвращения с улицы, после посещения санитарных комнат, после контакта с домашними животными и перед тем, как собираетесь что-то взять в рот (это не обязательно комплексный завтрак, обед или ужин, но и просто печенье или банан). Однако, поскольку Коксаки вирус передается еще и воздушно-капельным путем, то соблюдение социальной дистанции и избегание людных мест в период эпидемии или вспышки заболевания в данном регионе, также способно существенно снизить вероятность подхватить этот вирус. Еще одним источником может стать бассейн, который посещает ребенок. Поэтому стоит объяснять своему чаду, что во время занятий нужно стараться не проглатывать воду из бассейна.

Кроме того, стоит придерживаться еще некоторых правил:

  • пить только воду, которая прошла термическую обработку, или бутилированную воду;
  • ягоды, фрукты и овощи обязательно тщательно мыть, желательно кипяченой водой, если после этого продукты будут употребляться в сыром виде;
  • употреблять в пищу продукты только с допустимым сроком использования и хранившиеся при надлежащей температуре;
  • если в регионе наблюдается вспышка данного заболевания, то стоит ограничить посещение детьми бассейнов и открытых водоемов.
Вирус Коксаки: ногти, последствия

Очень редко можно найти в справочниках информацию о том, что вирус Коксаки способствует отслоению ногтевых пластин. Однако большинство переболевших им говорят о данном симптоме.

Высыпания на кожных покровах являются последствием интоксикации организма, поэтому после того, как пузырьки на коже начинают лопаться, кожный покров в области поражения становится очень сухим. Через некоторое время кожа в этих местах начинает облазить. Поскольку высыпания на руках являются довольно обильными и нередко располагаются вокруг ногтевых пластин, то и ногти страдают довольно часто. Они также подвержены поражению, что выражается в расслоении ногтевой пластины, а затем и в полном ее разрушении. Очень часто ноготь полностью опадает. Это может происходить недели через три после перенесенного заболевания. Этот процесс не вызывает болезненных ощущений, а ногтевое ложе не кровоточит и не имеет воспалительных гнойных процессов. Прежде, чем начать отпадать, ногтевая пластина отслаивается от кутикулы. На месте отслаивающегося ногтя начинает расти новая ногтевая пластина. Она становится видна по мере своего отрастания. Новый ноготь еще мягкий и не имеет ороговения. Однако через некоторое время ногти становятся тверже. Процесс отрастания новых ногтей у детей происходит гораздо быстрее: уже через три месяца ногти могут полностью смениться. У взрослого человека новые ногти отрастают гораздо дольше – до полугода.

Ногти могут отслаиваться не только на пальцах рук, но и на пальцах ног. Однако такая картина наблюдается не у всех людей, перенесших вирус Коксаки. Ногти слезают только на некоторых пальцах. Например, могут отслоиться три ногтевых пластины на пальцах рук, и два ногтя на пальцах ног. Все будет зависеть от того, насколько сильно был поражен каждый из пальцев.

Диагностика вируса Коксаки

Как уже упоминалось выше, для точной диагностики данного вируса необходимо пройти определенное обследование. В обязательном порядке следует встретиться с дерматологом, чтобы он провел осмотр пораженных кожных покровов, а также сдать ИФА-тест, который позволит определить, выработались ли организмом антитела к данному заболеванию. Также следует провести ПЦР-диагностику ногтевых пластин, для чего необходимо будет сдать на анализ их небольшие кусочки. Данный метод позволит по геному определить возбудителя заболевания.

Вирус Коксаки симптомы и лечение

Что делать, когда диагностировали вирус Коксаки, и слазят ногти? Во-первых, не паниковать. Ведь, если уже слазят ногти, значит уже прошло около трех недель после болезни. Во-вторых, можно радоваться, что уже есть пожизненный иммунитет. В-третьих, есть несколько рекомендаций, которых стоит придерживаться, чтобы это процесс доставлял меньше дискомфорта.Но прежде, чем их озвучить, стоит упомянуть и о тех симптомах, которые могут ощущаться в данный период:

  • могут присутствовать болевые ощущения в фалангах пальцев;
  • может казаться, что под ногтевой пластиной присутствует инородное тело;
  • ногтевая пластина изменяет свой цвет с привычного бледно-розового до бледно-белого или сероватого;
  • при надавливании на ногтевую пластину болевые ощущения присутствуют не только в фаланге пальца, но и по всей его длине;
  • в области кутикулы может появиться отек или припухлость.

Теперь рекомендации, которые помогут снять перечисленные ощущения:

  • необходимо прикладывать к отслаивающемуся ногтю прохладные компрессы;
  • накладывать стерильные повязки, чтобы случайно не оторвать ногтевую пластину, зацепившись за что-то, и не внести инфекцию. Повязки стоит менять по мере необходимости. Использовать латексные или резиновые перчатки при контакте с бытовой химией или работе в саду или на огороде;
  • делать дезинфицирующие и ранозаживляющие ванночки с использованием перманганата калия (марганцовка) или отвара ромашки.

Обязательно следует уделять должное внимание уходу за руками и ногами в данный период, поскольку существует большая вероятность вторичного поражения ногтевых пластин уже грибковой инфекцией.

Почему стоит обращаться в Центр подологии?

В нашем Центре подологии работают замечательные специалисты, которые способны решать проблемы пациентов. У нас проводится диагностика многих заболеваний, в том числе и дистрофии ногтевых пластин, которая наблюдается после перенесенного вируса Коксаки, и грибковых поражений ногтей. Кроме этого, мы предлагаем современный и эффективный метод лечения данных заболеваний при помощи фотодинамической терапии. Его можно применять для лечения практически без ограничений (исключение – детский возраст до трех лет), поскольку он не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Его можно применять даже диабетикам и беременным.

Узнать подробней о данной услуге можно у наших консультантов. Для этого достаточно позвонить по номерам телефонов, указанным на сайте, или заполнить форму обратной связи. Наши менеджеры предоставят всю исчерпывающую информацию по интересующим вас вопросам, а также запишут вас на прием в любое удобное для вас время.

Обращение к профессионалам гарантирует максимально качественное и быстрое решение ваших проблем! Звоните или пишите, и мы обязательно поможем!

Как коронавирус влияет на мозг и психику?

Болезнь может сопровождаться одышкой, лихорадкой, кашлем и потерей обоняния. Но инфекция влияет и на психическое и неврологическое состояние больного. Помимо нарушений со стороны центральной нервной системы в разгар болезни, у трети выздоровевших возникают долгосрочные осложнения: депрессия, тревога, повышенный риск инсульта, паркинсонизм. Рассказываем о влиянии коронавируса на мозг и психику, вероятных последствиях и психологической реабилитации.

Почему возникают нарушения

COVID-19, как и любой другой вирус, влияет на работу многих систем организма и поражает не только дыхательные пути и легкие, но и центральную нервную систему. Это называется нейротропность — способность инфекции поражать клетки этой системы. Более того — исследователи считают, что вирус размножается внутри нервных клеток головного мозга.

Результаты патологоанатомических вскрытий демонстрируют, что коронавирус приводит к воспалению мозговой ткани. А методы нейровизуализации, показывающие структуру и нарушения функций мозга, обнаруживают микроинсульты и лейкоэнцефалопатию — состояние, приводящее к демиелинизации, когда разрушается покрытие отростков нервной клетки.

Эти органические повреждения приводят к тому, что у человека развиваются психические и неврологические нарушения, являющимися осложнениями.

Что происходит

В систематическом обзоре исследователи сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:

  • бессонница — у 42% больных
  • нарушение внимания и концентрации — у 38%
  • тревога — у 36%
  • ухудшение памяти — у 34%
  • депрессивное состояние — у 33%
  • нарушение сознания — у 21%
  • посттравматическое стрессовое расстройство — у 4-7%

У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% — психомоторное возбуждение, у 0.7% — судороги и двигательные расстройства. У пожилых людей может появиться делирий — расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира. Однако чаще всего делирий возникает у пожилых пациентов с деменцией — синдромом снижения когнитивных функций. Иногда у них это — единственный симптом коронавируса без нарушений со стороны респираторной системы.

«У заболевших коронавирусной инфекцией часто фиксируются негативные психологические реакции: острая реакция на стресс, депрессия, эмоциональные нарушения, навязчивости и дисфория — сочетание мрачного настроения и раздражительности, — рассказывает кандидат психологических наук, консультант СберЗдоровья Ольга Маркина».

Масштабная вспышка коронавируса — не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу — наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь. У небольшой части пациентов возникает психоз — острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.

«Во время болезни у пациентов наблюдается страх и тревожное состояние, — делится опытом невролог и реабилитолог GMS Clinic Тигран Макичян. — Это связано с многими факторами: нагнетанием со стороны СМИ, историями о том, что кто-то из знакомых умер, учащенное сердцебиение, которое вызывает у человека беспокойство и тревогу».

Еще у части больных возникает кататония — двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.

«Опыт работы показывает, что заболевание коронавирусной инфекцией, сопряженное с интоксикацией, кислородным голоданием головного мозга, может вызвать обострение заболеваний неврологического и психиатрического спектра — предупреждает Ольга Маркина. — У пожилых пациентов могут обостриться эмоциональные и интеллектуальные нарушения. Также COVID-19 может вызвать психотическое состояние: спутанность сознания, галлюцинации и бред. Достаточно часто возникают эпизоды тревожно-депрессивного расстройства, панических атак и обсессивно-компульсивного расстройства».

Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз — бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.

«Коронавирус приводит к декомпенсации всех хронических заболеваний, в том числе и шизофрении, — говорит Тигран Макичян, — На фоне гипоксии, когда мозгу недостаточно кислорода, больные становятся дезориентированными, но после выздоровления, как правило, это проходит».

К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью. Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID — все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей. Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия могут быть вызваны:

  • высокой частотой контактов с инфицированными людьми
  • страхом заразить близких
  • необходимостью физического дистанцирования и ношения масок
  • чувством медицинской и социальной незащищенности
  • регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе
  • отсутствием информации о том, когда закончится пандемия

Китайское исследование демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего — признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.

Кроме того, у части респондентов отмечаются симптомы посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса. Также сообщают о том, что пандемия ухудшает течение психических расстройств у людей, которые не болеют коронавирусом.

Ковид влияет не только на самого больного. Сообщают, что у 50% членов семей, где есть больной коронавирусом, наблюдаются симптомы депрессии.

Осложнения после выздоровления

Чем тяжелее протекает инфекционное заболевание, тем выше шанс осложнений после выздоровления. Так, примерно у трети выздоровевших наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы и психики.

Многие переболевшие говорят об усталости и недомогании, трудности подбора слов, запоминании, снижении концентрации внимания. Некоторые описывают свое состояние как некий туман после COVID-19. Исследователи сообщают, что у каждого третьего регулярно возникают головные боли и головокружение, утрачивается обоняние и вкус, появляется мышечная слабость.

«Многие негативные психологические реакции проявляются уже после выздоровления, — делится опытом Ольга Маркина, — Иногда симптомы появляются не сразу, а спустя несколько месяцев после выздоровления. У пациентов появляется недомогание, сонливость, снижается выносливость. У многих возникает тревога и страх повторного заражения, вплоть до ипохондрии и фобии».

Профессор психиатрии Университета Мэриленда сообщает, что, по его мнению, примерно у 30-50% выздоровевших в будущем существует повышенный риск психических нарушений, например, депрессии и тревоги. Также примерно половина людей, которые имели симптомы коронавируса, страдают бессонницей и подавленным настроением.

Недавние исследования говорят, что у каждого десятого переболевшего коронавирусом развивается посттравматическое стрессовое расстройство, у трети — депрессия и тревожное расстройство. Вдобавок к этому у 54% людей в течение трех месяцев после заражения появляется синдром хронической усталости.

В свежем, однако еще не рецензированном исследовании сообщается, что у переболевших коронавирусом людей чаще возникает внутричерепное кровоизлияние, ишемический инсульт, паркинсонизм, синдром Гийена-Барре, деменция и бессонница, чем после выздоровления после других распространенных инфекций, включая грипп.

Психологическая и когнитивная реабилитация

Помимо физической реабилитации, о которой мы уже рассказывали, переболевшим нужна когнитивная и психологическая. ВОЗ сообщает, что курс восстановления показан людям, у которых во время болезни и после выздоровления наблюдаются когнитивные нарушения, включая снижение памяти и концентрации, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая усталость.

Пока еще недостаточно сведений о том, какие методы реабилитации лучше. Сейчас врачи практикуют когнитивно-поведенческую реабилитацию, которая включает:

  • тренировку памяти и внимания
  • логопедию
  • умственные упражнения
  • психологическую поддержку

Задача психологической реабилитации — нормализовать эмоциональный фон, избавить от тревоги, напряжения и подавленности. Психотерапия помогает переболевшим снизить стресс, вызванный социальной изоляцией и физическим дистанцированием. Психотерапию можно проходить как онлайн, если человеку нужно соблюдать изоляцию, так и очно, индивидуально или в группе.

«Психологическая помощь ковидным пациентам может оказываться на всех стадиях заболевания. В „красных зонах“ с пациентами работают медицинские психологи. Они оказывают психологическую помощь как больным, так и родственникам пациентов. Такая помощь жизненно необходима людям, находящимся в состоянии сильного беспокойства за свое здоровье и здоровье близких, — говорит Ольга Маркина».

Психологическую реабилитацию оказывают детям и взрослым. Для восстановления детей дошкольного возраста психологи и психотерапевты применяют методы игровой и сказкотерапии. Для более старших детей — арт-терапию: песочную терапию, изотерапию и музыкотерапию. Взрослым показана когнитивно-поведенческая терапия, семейная и интерперсональная психотерапия.

Важно запомнить:

  • Коронавирус — нейротропная инфекция, размножающаяся в нервных клетках. Это — причина многих неврологических и психических нарушений
  • У больных коронавирусом могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы и психики: головная боль, головокружение, усталость, бессонница, тревога, симптомы депрессии. У тяжелых больных — кататония и расстройства сознания
  • У выздоровевших людей могут возникнуть долгосрочные осложнения: снижение памяти и концентрации внимания, регулярные головные боли, депрессия и тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром хронической усталости
  • Для психического и когнитивного восстановления применяют когнитивно-поведенческую реабилитацию, когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию, семейную и интерперсональную терапию.

Побочные эффекты ротавирусной вакцины — NHS

Как и все вакцины, ротавирусная вакцина может вызывать побочные эффекты, но обычно они легкие и не длятся долго.

Общие побочные эффекты ротавирусной вакцины

Дети, получившие вакцину, иногда могут становиться беспокойными и раздражительными, а у некоторых может развиться легкая диарея.

Редкие побочные эффекты ротавирусной вакцины.

Аллергическая реакция.

Анафилаксия после вакцинации очень редка и требует неотложной медицинской помощи. Если это и происходит, то обычно быстро (в течение нескольких минут). Людей, делающих прививки, обучают справляться с анафилактическими реакциями. При лечении дети полностью выздоравливают.

Непроходимость кишечника

Очень редко (от 1 до 6 на каждые 100 000 вакцинированных детей) ротавирусная вакцина может поражать кишечник ребенка, и у него может развиться редкое заболевание кишечника, называемое инвагинацией.Это вызывает закупорку кишечника.

Симптомы инвагинации:

  • боль в животе
  • тошнота
  • фекалии, похожие на желе из красной смородины в подгузнике ребенка

Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу.

Подробнее о побочных эффектах вакцин у детей

Узнайте больше о том, чего ожидать после вакцинации, на GOV.UK в этой брошюре.

Что делать, если ваш ребенок плохо себя чувствует после ротавирусной вакцины

Как и в случае со всеми вакцинами, у некоторых детей могут быть побочные эффекты, такие как диарея, хотя они обычно легкие и не длятся долго.У большинства детей вообще не будет никаких проблем.

Также имейте в виду, что диарея и рвота у младенцев являются обычным явлением и могут быть не связаны с вакциной.

Ребенок может заразиться ротавирусной инфекцией после вакцинации, но это случается редко, и заболевание обычно протекает мягче, чем если бы он не был вакцинирован.

Обратитесь к врачу общей практики, если вашему ребенку очень плохо или болезнь длится долго, или если вы каким-либо образом обеспокоены его здоровьем после вакцинации.

Как сообщить о побочных эффектах вакцины

Схема желтой карточки позволяет вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах вакцины.

Он находится в ведении Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), наблюдающего за безопасностью лекарственных средств.

Инвагинация кишечника как осложнение ротавирусной инфекции у детей

https://doi.org/10.1016/j.pepo.2015.08.004Получить права и содержание факторы, определяющие тяжесть РВ-инфекции.Кишечная инвагинация — наиболее частая форма кишечной непроходимости у детей. Целью настоящего исследования было обсуждение и анализ клинического течения случаев острой ротавирусной инфекции, осложненной инвагинацией кишечника и/или пневматозом кишечника . Материалы и метод: В ретроспективный анализ включены данные 613 пациентов с острым гастроэнтеритом, госпитализированных в отделение гастроэнтерологии педиатрического отделения Силезского медицинского университета в Катовице в 2013 г.Ротавирусная этиология подтверждена в 276 (45%) случаях. Результаты: Осложнения в виде инвагинации и/или пневматоза выявлены у 5 (1,8%) детей (из них 3 девочки и 2 мальчика) в возрасте от 2,5 до 7,5 лет с тяжелой РВ-инфекцией. При этом в одном случае у 9-летнего мальчика наблюдалась инфекция ротавирусной и аденовирусной этиологии. Исследование включало подробный анамнез от лиц, осуществляющих уход, включая, в частности, тип симптомов, период, в котором наблюдались описанные симптомы, сопутствующие заболевания, анамнез заболеваний и, возможно, текущее лечение. Заключение: Хотя диарея, как правило, является самокупирующимся легким заболеванием, ее течение следует контролировать не только из-за проблемы обезвоживания и электролитного дисбаланса, но и из-за возможности осложнений в виде инвагинации кишечника и/или пневматоз кишечника .

Ключевые слова

Инвагинация

Ротавирусная инфекция

Осложнение

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Опубликовано Elsevier Sp.зоопарк.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

(PDF) Осложнения, связанные с ротавирусом: в одном центре наблюдается

lusitaniae и Leuconostoc mesenteroides

, о которых ранее сообщалось в литературе

. Хотя грамотрицательная бактериемия

была указана как осложнение РГ, S.

бактериемия aureus и эндокардит

ранее в литературе не сообщались.У нас было

сообщений об этом случае в виде истории болезни.23 Было

поразительных данных, что мы наблюдали различные

осложнений РГ, даже критически больных

случаев среди 276 пациентов; ни у кого из них не было

истории ротавирусной вакцинации, к сожалению.

Хотя наша национальная программа иммунизации

не включает ротавирусную вакцину, низкий

социально-экономический статус, вероятно, сыграл

важную роль в отсутствии добровольной вакцинации

в нашей исследуемой популяции.

РГ имеет две фазы течения заболевания;

рвота и лихорадка выступают на первый план в первой

фазе, которая длится примерно 1-2 дня, во

второй фазе болезни диарея становится

явной, а лихорадка и рвота прекращаются.

Во время второй фазы диарея длится около

в неделю, редко 10 дней1-3. Если лихорадка сохраняется или

появляется снова, особенно после третьего дня

болезни, следует заподозрить вторичную бактериемию

и немедленно получить все культуры

.Таким образом, если у младенца наблюдаются септические

проявления и вздутие живота в дополнение к

персистирующей лихорадке, лечение антибиотиками

следует начинать после взятия всех культур.

РГ не только вызывает бактериемию и

сепсис, но также может вызывать некоторые осложнения

, такие как тяжелая дегидратация, электролитный дисбаланс

, неврологические расстройства (церебеллит и

энцефалит), гепатит, некротизирующий энтероколит

(

(

) младенцы), респираторные инфекции и

миокардиты1-3, 6-9, 24.Ранее мы сообщали о вторичном

синдроме капиллярной утечки, связанном с РГ10.

Синдром Свита и глютеновая болезнь являются другими

зарегистрированными осложнениями у этих пациентов1,2,9.

Сопутствующие заболевания дыхательной системы

, такие как бронхиолит, также могут возникать во время или

непосредственно перед РГ. Передача воздушно-капельным путем

была выдвинута гипотезой из-за быстрой

сезонной передачи среди населения, но

это не доказано1.В нашем текущем исследовании

мы обнаружили, что частота респираторных симптомов

составляет 18,5%. Его причина неясна.

Настоящее исследование имеет несколько ограничений.

Во-первых, дизайн исследования был ретроспективным.

Во-вторых, мы изучили относительно небольшое число

пациентов, особенно в подгруппах, что может

повлиять на мощность исследования. В-третьих, мы не могли

сравнить осложнения с другим

агентом гастроэнтерита, кроме ротавируса.

Наконец, мы не проводили исследование серотипа

ротавируса.

В заключение, РГ по-прежнему является важной причиной

заболеваемости детей, которая может вызывать

серьезные осложнения, такие как сепсис. При

частоте заболевания, серьезных

осложнениях, приводящих к более длительной

госпитализации, высоким затратам на здравоохранение и

потере семейной работы учитываются

помимо заболеваемости и смертности.Использование эффективной RG-вакцины

может оказаться полезным.

ССЫЛКИ

1. Staat MA, McNeal MM, Bernstein DI. Ротавирус. В:

Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL и др. (ред.). Feigin

и Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases

(7-е изд.). Филадельфия: WB Сондерс, 2014: 2176-2195.

2. Йен С, Кортез ММ. Ротавирусы. В: Long SS, Pickering

LK, Prober CG (ред.). Принципы и практика педиатрических инфекционных болезней

(4-е изд.).Филадельфия: Elsevier

Saunders, 2012: 1094-1097.

3. Бас Дм. Ротавирусы, калицивирусы и астровирусы.

В: Клигман Р.М., Берман Р.Е., Дженсон Х.Б. (ред.).

Учебник педиатрии Нельсона (19-е изд.). Филадельфия,

Эльзевир Сондерс, 2011: 1134-1137.

4. Giaquinto C, Dominiak-Felden G, Van Damme P, et

al. Резюме по эффективности и влиянию вакцинации против ротавируса

пероральной пятивалентной ротавирусной вакциной:

Систематический обзор опыта промышленно развитых

стран.Гум Вакцина 2011; 7: 734-748.

5. Цзян В., Цзян Б., Тейт Дж., Парашар У.Д., Патель М.М.

Эффективность ротавирусных вакцин в развитых и

развивающихся странах. Гум вакцина 2010; 6: 532-542.

6. Thompson MJ, Gowdie PJ, Kirkwood CD, Doherty RR,

Fahey M. Ротавирусный церебеллит: новые аспекты старого

врага? Педиатр Нейрол 2012; 46: 48-50.

7. Iwasa T, Matsubayashi N. Энтеропатия с потерей белка

, связанная с ротавирусной инфекцией у младенцев.Мир

J Гастроэнтерол. 2008 г.; 14: 1630-1632.

8. Кобаяши С., Негиши Ю., Андо Н. и др. Два пациента

с острым ротавирусным энцефалитом, ассоциированным с

мозжечковыми признаками и симптомами. Евро Джей Педиатр 2010;

169: 1287-1291.

9. Макис А., Ставроу С., Чалиасос Н. и др. Острый фебрильный

нейтрофильный дерматоз (синдром Свита) у ребенка,

ассоциированный с ротавирусной инфекцией: история болезни.J

Med Case Rep 2010; 20; 4: 281.

10. Алдемир-Кокабаш Б., Карбуз А., Чифтчи Э., Демир М.,

Инс Э. Необычная причина синдрома вторичной капиллярной утечки

у ребенка: ротавирусная диарея. Turk J Pediatr

2013; 55: 90-93.

11. Johansen K, Hedlund KO, Zweygberg-Wirgart B, Bennet

R. Осложнения, связанные с диареей, вызванной ротавирусом

, у детей в Швеции: Отчет

Том 58 • Номер 6 характеристики и осложнения ротавирусного гастроэнтерита у детей в восточном Лондоне: ретроспективное исследование случай-контроль.

Аннотация

ПРЕДПОСЫЛКИ: Ротавирус является основной причиной острого гастроэнтерита у детей и связан с неврологическими осложнениями, такими как судороги и энцефалопатия. Целью этого исследования было изучение проявления и осложнений ротавируса по сравнению с неротавирусным гастроэнтеритом у детей в Великобритании. МЕТОДЫ. Это ретроспективное исследование методом случай-контроль в больницах, проведенное в трех центрах восточного Лондона, Великобритания. Случаи были у детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет, у которых в период с 1 июня 2011 г. по 31 декабря 2013 г. был диагностирован острый гастроэнтерит, у которых вирусологическое исследование стула подтвердило наличие ротавируса с помощью ПЦР.Они были сопоставимы по возрасту, полу и месяцу обращения с контрольной группой с ротавирус-негативным гастроэнтеритом. РЕЗУЛЬТАТЫ: Данные были собраны у 116 детей (50 больных и 66 контрольных). Дети с ротавирусным гастроэнтеритом, как правило, чаще имели метаболический ацидоз (pH 7,30 против 7,37, P = 0,011) и лихорадку (74% против 46%, P = 0,005) и чаще нуждались в госпитализации по сравнению с детьми с неротавирусным гастроэнтеритом. (93% против 73%; P = 0,019). Неврологические осложнения были наиболее частыми внекишечными проявлениями, но существенно не отличались между детьми с ротавирус-положительным гастроэнтеритом (РПГ) и ротавирус-негативным гастроэнтеритом (РНГ) (24% против 15% соответственно; P = 0.24). Энцефалопатия встречалась только у детей с ротавирусной инфекцией (n = 3, 6%). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ротавирус вызывает более продолжительное и тяжелое заболевание по сравнению с другими вирусными возбудителями. Судороги и более легкие неврологические симптомы были на удивление частыми и ассоциировались с несколькими патогенами, но энцефалопатия встречалась только у детей с ротавирусным гастроэнтеритом. Вакцинация против ротавируса может уменьшить судороги и обращение в больницу, но необходимы вакцины против других патогенов, вызывающих гастроэнтерит.

Информация о лицензии

Creative Commons Attribution LicenseAttribution 3.0 США

Ротавирусная вакцина (ВИС) | | СГ Педиатрия

1. Зачем делать прививку?

Ротавирусная вакцина может предотвратить ротавирусное заболевание.

Ротавирус обычно вызывает тяжелую водянистую диарею, в основном у младенцев и детей младшего возраста. Рвота и лихорадка также распространены у детей с ротавирусом. Дети могут стать обезвоженными и нуждаться в госпитализации и могут даже умереть.

2. Ротавирусная вакцина

Ротавирусная вакцина вводится каплями в рот ребенку. Младенцы должны получить 2 или 3 дозы ротавирусной вакцины, в зависимости от используемой марки вакцины.

Почти все дети, получившие ротавирусную вакцину, будут защищены от тяжелой ротавирусной диареи.

Другой вирус, называемый «цирковирусом свиней», можно обнаружить в одной из марок ротавирусной вакцины (Rotarix). Этот вирус не заражает людей, и нет известного риска для безопасности.

Ротавирусную вакцину можно вводить одновременно с другими вакцинами.

3. Поговорите со своим лечащим врачом

.

Сообщите своему поставщику вакцин, если лицо, получающее вакцину:

  • Имела аллергическую реакцию после предыдущей дозы ротавирусной вакцины или имеет любую тяжелую, опасную для жизни аллергию

  • Имеет ослабленную иммунную систему

  • Имеет тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID)

  • У него была непроходимость кишечника под названием « инвагинация »

В некоторых случаях лечащий врач вашего ребенка может принять решение отложить вакцинацию против ротавируса до следующего визита.

Младенцы с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Младенцы, которые умеренно или тяжело больны, обычно должны подождать, пока они не выздоровеют, прежде чем получать ротавирусную вакцину.

Дополнительную информацию может предоставить лечащий врач вашего ребенка.

4. Риск реакции на вакцину

Инвагинация кишечника — это тип непроходимости кишечника, который лечится в больнице и может потребовать хирургического вмешательства. Это происходит естественным образом у некоторых младенцев каждый год в Соединенных Штатах, и обычно для этого нет известной причины.Существует также небольшой риск инвагинации кишечника при вакцинации против ротавируса, обычно в течение недели после введения первой или второй дозы вакцины. По оценкам, этот дополнительный риск колеблется примерно от 1 из 20 000 младенцев в США до 1 из 100 000 младенцев в США, получающих ротавирусную вакцину. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

5.Что делать, если возникла серьезная проблема?

При инвагинации ищите признаки боли в животе наряду с сильным плачем. Вначале эти эпизоды могли длиться всего несколько минут и возникать и исчезать несколько раз в течение часа. Младенцы могут подтягивать ноги к груди. Ваш ребенок может также несколько раз рвать или иметь кровь в стуле, или может казаться слабым или очень раздражительным. Эти признаки обычно проявляются в течение первой недели после первой или второй дозы ротавирусной вакцины, но ищите их в любое время после вакцинации.Если вы считаете, что у вашего ребенка инвагинация кишечника, немедленно обратитесь к врачу. Если вы не можете связаться со своим лечащим врачом, отвезите ребенка в больницу. Сообщите им, когда вашему ребенку сделали прививку от ротавируса.

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный человек покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие симптомы, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS). Обычно этот отчет подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по телефону www.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и сотрудники VAERS не дают медицинских советов.

6. Национальная программа компенсации ущерба от вакцин

Национальная программа компенсации вреда, нанесенного вакциной (VICP), — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсаций людям, которые могли получить вред от определенных вакцин.Претензии в отношении предполагаемых травм или смерти в результате вакцинации имеют срок подачи, который может составлять всего два года. Посетите веб-сайт VICP по телефону www.hrsa.gov/vaccinecompensation или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о подаче заявления.

7. Как я могу узнать больше?

  • Обратитесь к своему лечащему врачу.

  • Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.

  • Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения вкладышей в упаковки вакцин и дополнительной информации по адресу www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines .

  • Обратитесь в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Отказ от ответственности

Многие информационные сообщения о вакцинах доступны на испанском и других языках. См. www.immunize.org/vis.

Hojas de información sobre vacunas están disponibles en español y en muchos otros idiomas. Посетите сайт www.immunize.org/vis.

Заявление о вакцинах

Ротавирусная вакцина

15.10.2021

42 У.SC § 300aa-26

Департамент здравоохранения и социальных служб

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Взгляд на каждую вакцину: Ротавирусная вакцина

Болезнь

Что такое ротавирус?

Ротавирус — это вирус, поражающий слизистую оболочку кишечника. Хотя обычно ротавирус не известен по названию, большинство родителей узнают его по симптомам — высокой температуре, постоянной и сильной рвоте и диарее. К 5 годам почти все дети инфицированы ротавирусом.

До введения вакцины каждый год в США ротавирус вызывал:

  • Болезнь у 2,7 миллиона детей, обычно в возрасте от 6 до 24 месяцев
  • 500 000 визитов к врачу
  • от 55 000 до 70 000 госпитализаций
  • от 20 до 60 смертей

Вакцина

Как производится ротавирусная вакцина?

Первая ротавирусная вакцина, RotaTeq, изготовлена ​​из штамма ротавируса, первоначально выделенного у теленка.Также были добавлены белки ротавируса человека, ответственные за выработку защитных антител, но не способные вызывать заболевание. Эта комбинация ротавируса теленка, который не может вызывать заболевания у детей, с белками ротавируса человека, защищающими от болезней, позволяет детям вырабатывать иммунитет, не болея.

Вторая ротавирусная вакцина, Rotarix, производится из одного типа ротавируса, первоначально выделенного от человека и ослабленного в лаборатории.

Есть ли у ротавирусной вакцины побочные эффекты?

Исследования более чем 130 000 младенцев показали, что вакцина не вызывала рвоту, диарею, лихорадку, раздражительность или плохой аппетит.

В 1999 г. другая ротавирусная вакцина под названием Rotashield ® была снята с продажи, поскольку было обнаружено, что она вызывает редкую форму кишечной непроходимости (называемую инвагинацией), поражающую примерно 1 из 10 000 детей. Вакцина Rotashield была изготовлена ​​с использованием штамма ротавируса, первоначально выделенного от обезьяны, и больше не доступна в США

.

Также было обнаружено, что современные ротавирусные вакцины являются редкой причиной кишечной непроходимости (инвагинации), поражающей примерно 1 из 100 000 детей, обычно возникающей в течение недели после получения первой или второй дозы вакцины.Интересно, что естественный ротавирус также является редкой причиной инвагинации кишечника. Поскольку обе современные ротавирусные вакцины предотвращают ротавирус и, следовательно, предотвращают редкую форму кишечной непроходимости, встал вопрос о том, что встречается реже: кишечная непроходимость, вызванная вакциной, или естественная инфекция. На этот вопрос можно ответить, посмотрев, что произошло со скоростью кишечной непроходимости после того, как вакцинация начала замещать естественную инфекцию. Самые последние данные показывают, что частота кишечной непроходимости у младенцев в Соединенных Штатах не увеличилась из-за ротавирусных вакцин.

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Почему ротавирусная вакцина была исключена из календаря в 1999 г., а затем возвращена в 2006 г.?

Первая ротавирусная вакцина, известная как RotaShield, была одобрена для использования в 1998 г.; однако менее чем через год он был удален с рынка из-за повышенного риска редкой формы кишечной непроходимости, называемой инвагинацией. Инвагинация кишечника — это необычная, но болезненная кишечная непроходимость, которая возникает, когда кишечник складывается сам в себя.Было обнаружено, что этот побочный эффект вакцины возникает примерно у 1 реципиента на каждые 10 000 введенных доз. Поскольку RotaShield вызывал этот побочный эффект, он был исключен из рекомендуемого календаря прививок и больше не доступен в США

.

В 2006 и 2008 годах были лицензированы две новые ротавирусные вакцины. Обе вакцины были сделаны из разных версий вируса по сравнению с RotaShield, который содержал обезьяньи штаммы ротавируса. В 2006 г. была лицензирована компания RotaTeq, содержащая штаммы ротавируса телят.В 2008 году Rotarix получила лицензию. Он содержит ослабленный человеческий штамм ротавируса. Обе вакцины были тщательно протестированы перед лицензированием, чтобы определить, вызывают ли они инвагинацию кишечника. Было обнаружено, что частота инвагинации у тех, кто получил ротавирусную вакцину, аналогична той, которая возникла естественным путем — примерно 1 из каждых 100 000 младенцев. Поскольку практически каждый ребенок младшего возраста заражается ротавирусом, и в результате примерно 1 из каждых 65 госпитализируется, польза от вакцинации против ротавируса явно перевешивает риск.Поэтому ротавирус был снова добавлен в календарь иммунизации младенцев в США и рекомендован для всех младенцев.

Относительные риски и преимущества

Перевешивают ли преимущества ротавирусной вакцины риски?

Без ротавирусной вакцины от 55 000 до 70 000 детей, рожденных в США, ежегодно госпитализировались бы с ротавирусом. С момента начала использования вакцины это число уменьшилось примерно на 80 процентов. Серьезных побочных эффектов от ротавирусной вакцины нет.Таким образом, преимущества ротавирусной вакцины явно перевешивают риски.

Риски болезней

  • Лихорадка
  • Рвота и диарея
  • Обезвоживание, вызванное сильной рвотой и диареей, может привести к летальному исходу

Опасность вакцинации

  • Субфебрильная лихорадка
  • Легкая рвота и диарея
  • Очень редко кишечная непроходимость, называемая инвагинацией (1 случай на 100 000 доз)

Артикул

Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А. и Эдвардс К.М.Ротавирусные вакцины в вакцинах, 7-е издание, 2018 г., стр. 950-969.

Клинические характеристики и осложнения ротавирусного гастроэнтерита у детей в восточном Лондоне: ретроспективное исследование случай-контроль | Интернет-исследования в области здравоохранения и окружающей среды (HERO)

ПРЕДПОСЫЛКИ: Ротавирус является основной причиной острого гастроэнтерита у детей и связан с неврологическими осложнениями, такими как судороги и энцефалопатия. Целью этого исследования было изучение проявления и осложнений ротавируса по сравнению с неротавирусным гастроэнтеритом у детей в Великобритании.

МЕТОДЫ: Это было ретроспективное исследование методом случай-контроль в больницах, проведенное в трех центрах в восточном Лондоне, Великобритания. Случаи были у детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет, у которых в период с 1 июня 2011 г. по 31 декабря 2013 г. был диагностирован острый гастроэнтерит, у которых вирусологическое исследование стула подтвердило наличие ротавируса с помощью ПЦР. Они были сопоставимы по возрасту, полу и месяцу обращения с контрольной группой с ротавирус-негативным гастроэнтеритом.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Данные были собраны у 116 детей (50 случаев и 66 контрольных).Дети с ротавирусным гастроэнтеритом, как правило, чаще имели метаболический ацидоз (pH 7,30 против 7,37, P = 0,011) и лихорадку (74% против 46%, P = 0,005) и чаще нуждались в госпитализации по сравнению с детьми с неротавирусным гастроэнтеритом. (93% против 73%; P = 0,019). Неврологические осложнения были наиболее частыми внекишечными проявлениями, но существенно не отличались между детьми с ротавирус-положительным гастроэнтеритом (РПГ) и ротавирус-негативным гастроэнтеритом (РНГ) (24% против 15% соответственно; P = 0.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.