Отравление от рыбы: отравление сигуатоксином от “ФГБУ НЦБРП” в Москве.

Содержание

отравление сигуатоксином от “ФГБУ НЦБРП” в Москве.

15.06.2020

Нидерланды: отравление сигуатоксином

Нидерланды: отравление сигуатоксином Пять человек в Нидерландах отравились сигуатерой, как предполагается, в результате употребления замороженных стейков красного луциана (red snapper) из Индии. Симптомы отравления (гастроэнтерит и неврологические жалобы) проявились в течение трех часов после приема рыбы в пищу. Госпитализация не потребовалась. По заявлению представителя Управления по безопасности пищевых продуктов и потребительских товаров (Netherlands Food and Consumer Product Safety Authority – NVWA), было установлено вероятное отравление сигуатоксином. Партия рыбы, в которой был выявлен токсин, поступила в продажу в Нидерланды в ограниченном количестве в магазины сети Toko. Стейки из красного луциана по причине сигуатеры были также отозваны в Люксембурге (продукция Seapro, номер лота 85205-2217). Других случаев заболевания не зарегистрировано. Замороженные бифштексы из красного луциана из Индии и Франции, поступили в продажу в Австрию, Бельгию, Финляндию, Германию, Италию, Люксембург, Швецию, Швейцарию и Соединенное Королевство. Пищевое отравление рыбой – сигуатера (Ciguatera), возможно в результате употребления в пищу рифовой рыбы, мясо которой загрязнено определенными токсинами. Причиной отравления могут быть более 400 различных видов рыб, многие их которых считаются съедобными, например, коралловая форель, барракуда, красный луциан, рыба-попугай, морской окунь, испанская макрель, красный император, рифовая треска, осетровые, мурена и др. Возможные симптомы сигуатеры: тошнота, рвота, диарея, мышечная боль, сопровождаемая неврологическими симптомами, головокружение, покалывание, мышечная слабость, перебои в сердцебиении.      Токсин сигуатеры не влияет на внешний вид, запах или вкус рыбы. Замораживание или приготовление зараженной рыбы не убивает токсин. Сигуатера является растущей мировой проблемой, в том числе в результате изменения климата. Поступают сообщения об отравлениях во многих странах, таких как Канада, Германия, Франция и Соединенные Штаты. Эпидемиологические данные позволяют предположить отравление сигуатоксином сильно занижается. Многие страны вводят ограничения на размер рыбы в качестве меры по управлению риском сигуатеры, но токсичность некоторых видов связана с сезонными колебаниями, и для большинства из них нет доказанной корреляции между токсичностью рыб и их размером или весом. Источник: https://www.foodsafetynews.com/2020/06/ciguatera-poisoning-from-imported-fish-suspected-in-the-netherlands/

Возврат к списку

Отравление рыбой — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации: Отравление рыбой

Изображение слайда

2

Слайд 2: Пищевое отравление рыбой

Рыба относится к основным пищевым продуктам и занимает в питании населения земного шара все больший удельный вес. Этому способствует и то обстоятельство, что мясо рыб по своему химическому составу и усвояемости стоит близко к мясу теплокровных животных, а в некоторых отношениях превосходит его.

Изображение слайда

3

Слайд 3: Рыба

белки рыбы имеют хорошо сбалансированное соотношение всех незаменимых аминокислот, обладают липотропными свойствами благодаря высокому содержанию метионина и способствуют процессам роста ребенка благодаря значительному количеству лизина и аргина. Определенными преимуществами отличается и рыбий жир, в составе которого может находиться до 40% полиненасыщенной арахидиновой жирной кислоты.

Изображение слайда

4

Слайд 4: Рыба

При санитарной оценке рыбы следует иметь в виду возможность чрезвычайно быстрого размножения в ней бактериальной флоры, причем безусловным признаком ее непригодности служит наличие гнилостных процессов в мышечной ткани. Рыба

Изображение слайда

5

Слайд 5

рыба может быть причиной возникновения некоторых гельминтозов, в особенности Дифиллоботриоза и описторхоза. Первый вызывается развитием в кишечнике человека плоского глиста (Diphyllbotrium latum), достигающего длины 10 м и более. Эта половозрелая форма гельминта широкого лентеца нередко обусловливает возникновение тяжелой анемии.

Изображение слайда

6

Слайд 6

Изображение слайда

7

Слайд 7

Изображение слайда

8

Слайд 8: обезвоживание (сухость губ и языка, кожу можно собрать в складки, которые затем медленно расправляются, впалые глаза, жажда, учащённое дыхание и слабое мочеиспускание), — паралич респираторных путей при ботулизме, — в редких случаях вследствие ботулизма возможен смертельный исход

Осложнения

Изображение слайда

9

Слайд 9: Профилактические методы

— тщательно мойте руки с мылом, перед тем как готовить пищу и сразу после того, как подержали в руках сырое мясо или птицу, — тщательно мойте овощи и фрукты, — мойте доски и приборы для резки сырого мяса перед тем, как использовать их для других продуктов, — полностью оттаивайте замороженную птицу перед готовкой. Если это возможно, оттаивайте её в холодильнике, холод предотвратит размножение бактерий, — хорошо прожаривайте мясные и рыбные продукты, — не кладите мясо и птицу в одну тарелку с рыбой и храните их отдельно до приготовления, — накрывайте еду, чтобы защитить её от тараканов, мух и крыс, — будьте осторожны, питаясь в салат-барах, буфетах и кафе, — недоеденную пищу храните в холодильнике, а продукты для пикников в переносных холодильных камерах, — храните отдельно сырую и готовую пищу. Бактерии быстро размножаются при температуре от 4,4 до 60 градусов Цельсия. Недопустимо хранение пищи в этом температурном интервале, придерживайтесь следующих правил: — храните пищу в холодильнике, — готовьте и подогревайте пищу при температуре не ниже 60 градусов Цельсия.

Изображение слайда

10

Последний слайд презентации: Отравление рыбой

— Ален Лобро «Одно и то же блюдо никогда не бывает одно и то же».

Изображение слайда

Эксперты прокомментировали отравление рыбы химикатами в воронежской реке Токай

Центрально-Чернозёмное межрегиональнное управление Росприроднадзора получило результаты анализов воды в реке Токай в Воронежской области, где в начале июля выявили массовую гибель рыбы. Содержание химикатов в воду превышено минимально, сообщили в ведомстве в субботу, 17 июля.

Воду на анализ из реки Токай в районе посёлка Артюшкино Аннинского района взяли 4 июля, сразу появления сообщений о заморе рыбы. По данным регионального филиала Центра лабораторного анализа и технических измерений, в пробах выявлены незначительные превышения предельно-допустимых концентраций таких загрязняющих веществ, как БПК5 и фосфор фосфат. При этом хроническая токсичность природной воды не подтвердилась, сообщили в Росприроднадзоре.

Фото и видео реки, покрытой мертвыми лещами, щуками и окунями опубликовал в соцсетях Александр Турцев. Местные жители предположили, что в реку были сброшены отходы, которые и отравили рыбу. Однако специалисты Росприроднадзора установили, что вода в реке Токай прогрелась в те дни выше средних летних значений, до +27,4 градуса, в водоёме начались процессы гниения, а содержание кислорода снизилось до критический отметки – 5,3 при норме свыше 6, и рыба начала задыхаться

– Впрочем, сложившаяся ситуация не исключает, что причиной гибели водных биологических ресурсов мог стать человеческий фактор. Информация и результаты лабораторных исследований переданы в Верхнедонской отдел государственного контроля, надзора и охраны водных биологических ресурсов Азово-Черноморского территориального управления Федерального агентства по рыболовству для принятия мер в пределах компетенции. Управление совместно с экспертами аккредитованной лаборатории продолжают мониторинг водных объектов, – сообщили в Росприроднадзоре.

Это уже не первый случай массовой гибели рыбы в реках региона за последний год. Так, зимой почернела и стала пахнуть канализацией вода в Усманке, и начался замор рыбы. Эксперты выявили в реке превышение содержания меди, фосфор-иона, цинка и марганца. Выяснилось, что ЧП произошло из-за сброса в реку сточных вод липецким водоканалом и предприятием «Овощи Черноземья». Оба предприятия были оштрафованы, за состоянием Усманки эксперты продолжают наблюдать, но отмечают, что состояние реки приближается к норме.

Как я могу предотвратить пищевое отравление от рыбы?

Пищевого отравления рыбой, как правило, можно избежать путем правильной подготовки и хранения рыбы, а также избегая видов рыб, которые, как известно, заражены болезнетворными организмами. Отравление сигаретой обычно вызывается употреблением в пищу загрязненной рифовой рыбы, поэтому избегание этой рыбы может предотвратить пищевое отравление рыбы. Некоторые виды рыб, которых следует избегать – это окунь, осетр и скумбрия. Чтобы избежать отравления рыбой-скомбоидом, избегайте употребления в пищу тунца, скумбрии, сардин и анчоусов. Кроме того, правильное охлаждение рыбы может снизить риск заболевания.

Симптомы пищевого отравления рыб включают покраснение лица, тошноту, рвоту и боль в животе. Кроме того, в случае отравления сигаретой могут возникнуть мышечные боли, зуд или покалывание кожи, а также изменения в способности определять холодные или жаркие температуры. Симптомы пищевого отравления рыбой могут длиться одну или две недели в случае отравления сигаретой. Однако случаи отравления мошонкой, как правило, длятся около 24 часов. Хотя пищевое отравление рыбой может привести к серьезным заболеваниям, оно редко приводит к летальному исходу.

Пищевое отравление обычно лечится антигистаминным препаратом. Поскольку антигистаминные препараты блокируют или ингибируют гистамины в крови, они эффективны для лечения определенных аллергических реакций, таких как крапивница и гиперемия лица. Гистамин накапливается в некоторых рыбах после того, как они стали слишком теплыми, и если его неправильно охладить после отлова, избыток гистамина может попасть в организм, вызывая серьезную реакцию.

Пищевое отравление рыбой – не единственный способ, которым пищевые болезни делают людей больными. Бактерии сальмонеллы, которые содержатся в сырых яйцах и непастеризованных продуктах, вызывают симптомы пищевого отравления, такие как сильная диарея, спазмы в животе, тошнота, рвота и лихорадка. Это может передаваться от человека к человеку, если повара и посетители не моют руки должным образом.

Лечение пищевых отравлений, вызванных бактериальными организмами, включает пероральные антибиотики. При наличии тяжелой диареи и рвоты, адекватное потребление жидкости важно для предотвращения обезвоживания. Предотвращение пищевого отравления может быть простым, как тщательное приготовление мяса, птицы и рыбы и соблюдение строгой гигиены.

Тяжелые случаи пищевого отравления могут потребовать госпитализации. Лекарства, которые контролируют диарею, обычно не рекомендуются для лечения пищевых отравлений у рыб. Эти лекарства замедляют выведение токсинов или бактерий из системы, ухудшая состояние и задерживая процесс заживления. Если рвота является проблемой, пить спортивные напитки могут заменить жидкости и электролиты, потерянные в результате рвоты.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сигуатера – это заболевание, возникающее при употреблении в пищу некоторых видов рифовых рыб. Самыми частыми симптомами являются неврологические проявления, такие как парестезии лица, конечностей, галлюцинации, головная боль, потеря сознания, бред. Нередки нейропсихологические, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные нарушения. Диагностика заключается в обнаружении токсина в еде, характерных симптомах болезни. Лечение патогенетическое и симптоматическое; этиотропная терапия сигуатеры не разработана, лечебные меры направлены на дезинтоксикацию организма.

Общие сведения

Сигуатера (пищевое отравление рыбой) – токсикоз, связанный с действием биологического яда сигуатоксина. Впервые симптомы сигуатеры встречаются в письменных источниках врачей Древнего Китая (VII век н.э.), подробнее клинику описал англичанин Локк в 1675 году. Токсин выделил гавайский профессор Шойер (1967 год). Чаще отравления встречаются в регионах с тропическим, субтропическим климатом, водных ареалах Индийского, Тихого океанов, Карибского моря. Считается, что ежегодно фиксируется не более 20% случаев сигуатеры, реальное число отравлений достоверно неизвестно.

Сигуатера

Причины

Источник инфекции – фитопланктон, динофлагеллят Gambierdiscus toxicus, являющийся пищей для мелких рыбок, которых, в свою очередь, поедают хищные сородичи. Яд накапливается преимущественно в печени и других внутренних органах рыб. Сигуатоксин не имеет запаха и вкуса, не нейтрализуется при термической обработке и замораживании. На сегодняшний день известно три вида: индийский, карибский и тихоокеанский сигуатоксин; более распространен и изучен последний.

Основные факторы риска: употребление в пищу рифовых видов рыб крупнее 10 кг, выловленных после шторма; особенно токсичны внутренности и головы. Разрушение рифов, вызванное тайфунами и ураганами, достоверно повышает токсичность рыб. К наиболее опасным относят испанских скумбрий, желтых мурен, морских окуней, барракуд, сибасов, хамфеад. Опасность сигуатеры значительно возрастает для пожилых, лиц с заболеваниями сердца и артерий, ожирением.

Патогенез

Патогенез до конца не изучен. Основное действие токсинов (сигуатоксина, мейтотоксина) связывают с нарушением работы натриевых каналов мембран клеток, нейронным отеком, блокировкой калиевых каналов, что в итоге приводит к нарушению проводимости нервного импульса. Возникают неконтролируемые и повторяющиеся потенциалы действия вследствие однократного стимула. Сигуатоксин причастен к дизрегулировке кальциевых каналов, индукции закиси азота клетками.

Мишенями для воздействия становятся периферическая нервная система, сенсорные нейроны, скелетная мышца, сердце, серое вещество. На животной модели было показано, что введение яда может привести к нейрональной экситотоксичности коры головного мозг. Было высказано предположение, что полиневральный отек, вызванный активностью токсина и приводящий к деградации миелиновой оболочки, может быть причиной аутоиммунной нейронной агрессии.

Симптомы

Инкубационный период сигуатеры составляет 1-24 часа. При типичном течении возникает чувство онемения в области рта, зубной боли, жжения кожи при контакте с холодной водой, ощущение «расшатывающихся» зубов. Болезни сопутствует тошнота, спастические боли в животе, рвота, появление жидкого стула, выраженная мышечная слабость. Часто возникает температурная дизестезия – горячее кажется холодным, и наоборот.

Выраженность симптомов зависит от количества попавшего в организм токсина, а продолжительность болезни обычно не превышает 4-х суток. Нередки случаи длительного падения артериального давления, сопровождаемого слабостью и невозможностью активных действий в вертикальном положении. При тяжелом течении появляются одышка, снижение контактной реакции больного на раздражители.

Если симптомы болезни длятся 2-6 месяцев и более, возможно говорить о хронизации ихтиотоксикоза. Проявления хронической сигуатеры в основном неврологические (парестезия, дизестезия, холодовая аллодиния, зуд, головная боль), психиатрические (когнитивная дисфункция, нарушение сна, тревога, потеря памяти, депрессия) и системные (миалгия, тяжелая астения, артралгия).

Осложнения

Самым частым осложнением при сигуатере является острая сердечно-сосудистая недостаточность, реже – дыхательная. При больших потерях жидкости развивается дегидратационный шок, почечная дисфункция. В тяжелых случаях быстро нарастает отек головного мозга с опасностью вклинения в большое затылочное отверстие. Среди 20% заболевших наблюдается длительное течение и последующая хронизация патологии.

Ввиду накопления токсина в жировой ткани и медленной скорости его выведения, возможен рецидив заболевания. Наиболее часто это происходит из-за повторного приема рыбных блюд, кофеина, курятины, орехов, алкоголя, длительного обезвоживания, стресса. К вероятным осложнениям длительного течения сигуатеры современная инфектология относит рассеянный склероз, синдром хронической усталости и опухоли головного мозга.

Диагностика

Верификация диагноза токсикоза и лечение осуществляется инфекционистами, часто в отделениях реанимации. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям. Важен сбор эпидемиологического анамнеза, включая пребывание на эндемичных территориях, характер питания (употребление рыбы). Основными клинико-инструментальными и лабораторными признаками сигуатеры считаются:

  • Физикальные данные. При объективном осмотре выявляются симптомы обезвоживания, диффузная болезненность живота, брадикардия, гипотензия, выраженная слабость в мышцах, реже одышка и вынужденная поза. Степень нарушения сознания может изменяться до комы, выявляется дисфория. Обязательно оценивается наличие менингеальных симптомов, характер рвоты и кала, количество мочи.
  • Лабораторные исследования. Специфических лабораторных маркеров сигуатеры нет. При выраженных потерях жидкости в общем анализе крови нарастают симптомы гемокоцентрации, меняется соотношение электролитов, увеличивается активность АЛТ, АСТ. Общеклинический анализ мочи – с признаками тосического поражения в виде протеинурии, микрогематурии, повышения концентрации мочевого осадка.
  • Выявление инфекционных агентов. Существует только токсикологический анализ вероятно токсичной рыбной продукции, в некоторых случаях для дифференциальной диагностики применяют биологическую пробу на лабораторных животных. Следует провести бактериологическое исследование испражнений, промывных вод, сохранившейся подозрительной пищи.
  • Инструментальные методы. Показано ультразвуковое исследование внутренних органов для исключения ургентной хирургической патологии, рентгенография брюшной полости с целью подтверждения либо опровержения симптомов острого живота; ЭКГ, ЭЭГ – при дифференциальном диагнозе с гастритической формой инфаркта миокарда и неврологическими патологиями соответственно.

Дифференциальная диагностика проводится с различными отравлениями, при которых единственным способом определения источника токсина является лабораторный анализ. Патологии ЦНС редко имеют связь с определенной пищей. Схожа клиника сигуатеры с пищевыми токсикоинфекциями, гастроинтестинальным сальмонеллезом, при которых отсутствует нейрональная дисфункция, и ботулизмом, отличающимся преходящими «сверху вниз» поражениями черепно-мозговых нервов.

Лечение

Разработанных протоколов ведения больных с симптомами сигуатеры в настоящее время нет. Пациенты, которым показано стационарное лечение, – пожилые, беременные, лица с хронической патологией сердца и сосудов, дети, люди с выраженной дегидратацией. До обращения к врачу рекомендуется промывание желудка, прием лекарственных сорбентов, постановка сифонных клизм для избавления от остатков токсичной пищи, – при условии нахождения пациента в сознании.

Назначается постельный либо полупостельный режим. Специфическое питание при сигуатере не разработано, рекомендуется исключение алкоголя, никотина, тяжелой, трудноперевариваемой пищи, особенно насыщенной жирами. Употребление большого количества воды, детоксикационных полиионных пероральных растворов требуется с дезинтоксикационными целями, а также для восполнения жидкостных потерь, – что может быть осуществлено в отсутствие противопоказаний.

Консервативная терапия

Лечение сигуатеры неспецифическое; было предложено множество групп фармпрепаратов, при этом этиотропных средства до сих пор не разработано. Необходимо начинать поддерживающие меры в первые часы и сутки после обращения пациента с подозрением на сигуатеру; так, манифестные симптомы тяжелого поражения сердечной мышцы встречаются среди 43% заболевших. Наиболее часто терапия отравления осуществляется с помощью:

  1. Патогенетическое лечение. Осуществляется применением мер инфузионной детоксикации сукцинат-содержащими, глюкозо-солевыми, полиионными растворами, кардиоактивных, вазопрессорных средств. При хроническом течении показаны антидепрессанты, холестирамин, противоэпилептические лекарственные формулы, а также нестероидные противовоспалительные средства. Хорошо зарекомендовали себя блокаторы кальциевых каналов. Для терапии шока используются плазмозаменители, препараты дофамина.
  2. Симптоматическая терапия. Используются противорвотные, спазмолитические препараты, при выраженной диарее – вяжущие средства, сорбенты; широко применяются витамины группы В. При кожном зуде показаны седативные, антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Лечение со стероидными гормонами, опиатами, барбитуратами имеет слабый терапевтический потенциал при сигуатере.

Ранее широко рекомендованный и показавший высокую эффективность в опытах in vitro маннитол, согласно современным исследованиям, должен быть применен не позднее 24 часов от начала симптомов. При назначении внутривенного маннитола позднее его эффект сопоставим с введением физиологического раствора, соответственно, также увеличивается риск побочных эффектов препарата.

Отмечено, что маннитол помогает уменьшить отек нервных клеток вследствие воздействия сигуатоксинов, а также действует как поглотитель свободных радикалов, генерируемых при воздействии на клетки этими ядами. Лечение симптомов парестезии при сигуатере осуществляется физиотерапевтическими методами (диадинамические токи, электрофорез, магнитотерапия), курсовым применением антигипоксантов и антиоксидантов.

Экспериментальное лечение

Местные жители южной части Тихого океана традиционно используют отвар листьев серебристой аргузии (Heliotropium foertherianum) для лечения симптомов сигуатеры. Исследования in vitro показали, что этот растительный препарат обладает способностью конкурировать с сигуатоксинами, ограничивая их фиксацию на биологических мишенях, поэтому средство признается наиболее эффективным только при приеме сразу за появлением первых признаков отравления.

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Сигуатера редко приводит к смерти, однако при отягощенном преморбидном фоне и высокой дозе токсина, попавшем в организм, несвоевременном лечении летальность этого отравления составляет 0,04-0,1%. Длительность неврологической симптоматики – парестезии, депрессия, головные боли, снижение памяти, – после выздоровления может составлять недели и месяцы.

Специфической профилактики сигуатеры не разработано. Неспецифическими мерами считаются воздержание от употребления мяса и внутренностей (печень, молоки, икра) крупных хищных рифовых рыб, особенно в периоды после стихийных бедствий, нереста; необходимо исключить покупки рыбы у частных лиц. В эндемичных зонах государствами выполняются токсикологические исследования рыбной продукции, поставляемой в официальную продажу.

%d0%be%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%b2%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d1%80%d1%8b%d0%b1%d0%be%d0%b9 — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Все об отравлении рыб нитратами и нитритами

Отравление рыбок нитратами

Причины. Такое явление, как отравление нитратами у рыб, – явление мало распространенное и связанно исключительно с избыточным содержанием нитратов в аквариумной воде. Правда, среди декоративных рыб попадаются такие виды, которые отличаются повышенной чувствительностью к нитратам, и им грозит отравление даже при не особо высокой их концентрации в аквариуме. Нитраты являются продуктом жизнедеятельности рыбок и образуются в результате гниения остатков не съеденного корма и не регулярной подмены воды в аквариуме. Нужно понимать, что отравление происходит не вдруг, а по мере увеличения нитратов в воде. Чем меньше внимания хозяин аквариума уделяет его гигиене, тем больше в нем нитратов, а, следовательно, процесс отравления усугубляется. Контроль содержания нитратов в воде. Чтобы поддерживать в воде оптимальный уровень нитратов, безопасный для обитателей аквариума, нужно держать этот показатель под контролем. Во всех зоомагазинах можно купить тест для определения содержания нитратов в воде. Максимальный уровень нитратов в воде при содержании в аквариуме чувствительных к ее составу рыбок – 10 мг/л. Симптомы отравления нитратами. Если с самого начала рыбки были помещены в воду с низким содержанием нитратов, а затем она постепенно медленно росла и рыбки к ней смогли адаптироваться, то симптомы отравления могут вообще не проявиться. Другое дело, когда уровень нитратов повышается быстро. В результате у рыб наступает нитратный шок, причиной которого становится острое отравление. Признаки такого шока у рыб проявляются ярко, поэтому их невозможно не заметить. Рыбки становятся вялыми, плавники их бледнеют, у них проявляются признаки гипоксии. Если не предпринять экстренные меры, то Ваших питомцев через несколько дней ждет неминуемая смерть. Лечебные мероприятия при отравлении рыб нитратами. Цель лечения – привести в норму уровень нитратов в аквариумной воде, что облегчит состояние ее обитателей. Для этого нужно каждый день подменять примерно половину объема воды до тех пор, пока тест не покажет нормальную концентрацию нитратов. Профилактика отравления нитратами. Чтобы рыбки в Вашем аквариуме не получили острого отравления и не оказались на пороге гибели, предпринимайте профилактические меры. Они – необременительны и включают в себя набор таких гигиенических процедур, как очистка аквариума от остатков корма после кормления, промывка фильтров, регулярная подмена воды. Особо важна такая профилактика для аквариумов, в которых «население» избыточное.

Отравление рыбок нитритами

Причины. По сравнению с отравлением нитратами оно несет в себе гораздо большую опасность. В воде аквариума нитриты – продукт распада аммиака (NH₃), так как образуются в результате азотного цикла. Для рыб избыток нитритов в воде опасен тем, что поражает их дыхательные органы и вызывает необратимые процессы, не совместимые с жизнью. Чтобы рыбы не отравились нитритами, их в воде аквариума вообще не должно содержаться. Контроль уровня нитритов в воде. Как и в случае с контролем нитратов он осуществляется посредством специальных тестов. Признаки отравления нитритами у рыб. Симптомы отравления – рыбки стремятся находиться постоянно у поверхности воды, учащенно дышат, жабры меняют цвет на более темный, случаются судороги. Если не принять срочные меры, обитатели аквариума быстро гибнут. Лечение отравления нитритами у рыб. Как и в случае с острым отравлением нитратами лечение рыбок заключается в ежедневной замене половины воды на чистую отстоянную, пока концентрация нитритов не опустится до нулевой. Способствует снижению концентрации нитритов соль, которую нужно добавить в воду из расчета 1 г/л, и 1-процентный раствор метиленового синего в пропорции 3 мг/л аквариумной воды. Угроза отравления рыбок нитратами и нитритами никогда не появится на небосклоне, если вода в аквариуме подменяется регулярно, фильтр подвергается периодической очистке, а со дна убирается весь не съеденный рыбками корм.

Поделиться в соц. сетях:

Отравление рыбой сигуатеры, Канарские острова

В редакцию: Вспышки сигуатеры обычно возникают в районе между 35° северной и 35° южной широты, в основном в Карибском бассейне, на островах Индо-Тихого океана и в Индийском океане ( 1 5 ) (). Иногда сообщалось об отравлении сигуатером за пределами эндемичных по заболеванию районов, таких как Багамы, Канада или Чили, но до сих пор не было описано ни одного случая в западноафриканском регионе. Европейские и испанские случаи описаны редко и в основном связаны с морепродуктами, импортированными из эндемичных по болезни регионов ( 6 ).

Распространение сигуатеры по всему миру. Серым цветом обозначены районы коралловых рифов, расположенные между 35° северной и 35° южной широты; коричневым цветом обозначены эндемичные по болезни районы сигуатера; красным кружком обозначены Канарские острова (28°06´ северной широты, 15°24´ западной долготы. Источник: ссылки 4 и 5.

Отравление рыбой сигуатеры — это клинический синдром, вызванный употреблением зараженной рыбы ( 1 ). Возбудитель токсинами его клинических проявлений являются сигуатоксины ( 7 ).Эти токсины переносятся динофлагеллятами вида Gambierdiscus toxicus , обитающими на поврежденных коралловых рифах в тропических морях ( 2 ).Травоядные виды рыб накапливают токсины в мускулатуре, печени и внутренних органах после проглатывания динофлагеллят. Крупные морские хищники поедают зараженную рыбу и концентрируют сигуатоксины ( 1 , 2 ).

Более 425 видов рыб вызывают отравление человека сигуатером. Наиболее часто заражаемой рыбой являются барракуда, красный окунь, морской окунь, амберджек, морской окунь, рыба-хирург и мурена (угорь) ( 2 , 3 ).В январе 2004 года 2 рыбака поймали 26-килограммового амберджека (местное название: Medregal Negro; научное название: Seriola Rivoliana ) во время подводного плавания вдоль побережья Канарских островов, Испания. Рыбаки разделывали рыбу на филе и хранили филе в бытовом морозильнике. В течение нескольких дней один из рыбаков и 4 члена семьи съели немного рыбы, и в течение от 30 минут до 28 часов развились неврологические и желудочно-кишечные симптомы. Пятеро членов семьи обратились за медицинской помощью в отделение неотложной помощи больницы Фуэртевентура и в амбулаторную клинику инфекционных заболеваний и службы тропической медицины больницы Инсулар-де-Лас-Пальмас.

У 5 членов семьи наблюдалось сочетание желудочно-кишечных (диарея [4 человека], тошнота/рвота [3 человека], металлический привкус [1 человек]), кардиологических (нарушения сердечного ритма [2 человека]), системных (усталость [5 человек]). чел.], зуд [3 чел.], головокружение (1 чел.]) и неврологические проявления (миалгия [3 чел.], периферическая парестезия [3 чел.], периоральное онемение [2 чел.], изменение ощущения тепла и холода [3 чел.]. ], что патогномонично для отравления сигуатерой).Эти клинические наблюдения и лабораторные данные были собраны из проспективной анкеты, заполняемой врачами при первом посещении пациентов. Гематологических и биохимических отклонений не выявлено ни у одного пациента. На основании симптоматического профиля, взаимоотношений пациентов и их общего пищевого анамнеза интоксикация сигуатерой была диагностирована у всех. Ни один из пациентов не нуждался в госпитализации. Неврологические и желудочно-кишечные симптомы разрешились в течение нескольких недель, но периодические рецидивы некоторых симптомов меньшей интенсивности отмечались в течение нескольких месяцев.

Часть замешанной рыбы была извлечена из морозильной камеры в доме рыбака. Для обнаружения сигуатоксинов или других антигенно родственных веществ в тканях рыб использовали твердофазный мембранный иммуноферментный анализ с моноклональными антителами, направленными против тихоокеанских сигуатоксинов и родственных им полиэфирных токсинов. Результаты были положительными.

Образец рыбы весом 150 г был доставлен в Лабораторию морепродуктов на побережье Мексиканского залива Организации по контролю за продуктами и лекарствами США, остров Дофин, штат Алабама, США, для анализа in vitro на специфичность канала натрия ( 8 ) и жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии. (ЖХ/МС/МС) анализ.Результаты анализа были положительными, а содержание сигуатоксина в образце рыбы оценивалось в 1,0 мкг/л (нг/г). Карибский сигуатоксин (CCTX-1: MH+ m/z 1141,6) был подтвержден с помощью ЖХ/МС/МС с использованием мониторинга множественных реакций ( 9 ). Количество сигуатоксина в тканях рыб, оцененное с помощью анализа in vitro, было низким и близким к пределу, который может обнаружить метод ЖХ/МС/МС. По крайней мере, 2 дополнительных токсина были обнаружены в образце рыбы путем анализа фракций жидкостной хроматографии in vitro. Мы не можем исключить возможность того, что эти токсины представляют собой новые сигуатоксиноподобные структуры, уникальные для восточной Атлантики.Необходимы дальнейшие исследования для выяснения всех токсинов, причастных к этой вспышке.

Классические симптомы сигуатеры развились у наших пациентов после употребления в пищу рыбы, которую они выловили на Канарских островах, которые не находятся в эндемичной по сигуатере зоне (). Предварительные результаты исследования этой вспышки предполагают наличие сигуатоксинов или сигуатоксиноподобных структур у рыб из умеренных вод восточной Атлантики. Отравление сигуатерой является проблемой общественного здравоохранения, и жители прибрежных районов Западной Африки и региональных островных архипелагов могут стать новым сообществом, подверженным риску этого синдрома интоксикации морепродуктами.Мы подчеркиваем, что отравление сигуатерой является изнурительным заболеванием, и стратегии терапевтического вмешательства очень ограничены ( 10 ).

Отравление рыбой сигуатера | Управление пищевых продуктов Нового Южного Уэльса

Симптомы обычно проявляются через 1-24 часа после употребления в пищу токсичной рыбы. Время до начала заболевания и спектр симптомов могут зависеть от того, сколько рыбы съедено, какие части рыбы съедены, сколько токсинов содержится в рыбе и от индивидуальной восприимчивости потребителя.

Симптомы включают:

  • ощущение смены температур горячее-холодное.Это может включать ощущение жжения или кожную боль при контакте с холодной водой или ощущение жжения при питье воды
  • покалывание и онемение в пальцах рук и ног, вокруг губ, языка, рта и горла
  • ощущение жжения или кожная боль при контакте с холодной водой
  • боли в суставах и мышцах с мышечной слабостью
  • тошнота, рвота, диарея и/или спазмы в животе
  • головная боль, усталость и обмороки
  • сильный зуд, часто усиливающийся при употреблении алкоголя
  • затрудненное дыхание в тяжелых случаях.
Нам известно, что токсин сигуатеры не влияет на внешний вид, запах или вкус рыбы и что такие процессы, как приготовление или замораживание, не уничтожают токсин, и не существует способа его удаления из рыбы. Есть несколько простых правил, которые можно соблюдать, чтобы снизить риск воздействия токсинов сигуатера:
  • избегайте приготовления и употребления в пищу головы, икры, печени или других внутренностей тепловодной морской рыбы, так как токсин сигуатеры концентрируется в этих частях и может увеличить воздействие
  • варьировать тип съеденной тепловодной рыбы
  • избегайте употребления крупной тепловодной рыбы, такой как испанская скумбрия (по мнению отраслевых экспертов Нового Южного Уэльса), поскольку отравление рыбой сигуатеры происходит чаще при употреблении в пищу более крупной рыбы.Случаи отравления испанской скумбрией, выловленной в водах Нового Южного Уэльса, обычно связаны с рыбой весом более 10 кг.
  • Если при употреблении в пищу тепловодной морской рыбы развиваются симптомы, напоминающие сигуатеру, не ешьте больше этой рыбы и обратитесь к врачу
  • не ловить рыбу в районах распространения сигуатеры или в зонах высокого риска
  • ciguatera чаще встречается в более теплых северных водах Квинсленда и некоторых частях Северной территории
  • .

Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в больницу или к врачу общей практики при появлении симптомов.Если вы обеспокоены отравлением сигуатерой, обратитесь в местный отдел общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 или, если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с горячей линией Управления пищевых продуктов штата Новый Южный Уэльс по телефону 1300 552 406 или по электронной почте [email protected]

Для получения более подробной информации см. информационный бюллетень о отравлении сигуатерой

.

Отравление рыбой сигуатера | Медицинский журнал последипломного образования

Люди, употребляющие в пищу крупную хищную рифовую рыбу в тропиках, рискуют получить острые, а иногда и тяжелые неврологические и желудочно-кишечные симптомы, связанные с отравлением рыбой сигуатера.Неотложная помощь является симптоматической и поддерживающей. Внутривенное введение маннита может быть полезным. Последствия включают хроническую дизестезию, которую можно купировать амитриптилином.

Цигуатоксин представляет собой жирорастворимое полиэфирное соединение1, которое, вероятно, синтезируется специфическими бактериями после фагоцитоза бентосной динофлагеллятой Gambierdiscus toxicus (рис. 1). Организм прикрепляется к мертвым поверхностям кораллов и донным водорослям. Затем токсин концентрируется в пищевой сети, поскольку динофлагелляты поедаются травоядными видами рыб, питающимися водорослями и детритом.Эти рыбы, в свою очередь, поедаются более крупными морскими хищниками, которых затем могут съесть люди. Поскольку концентрация токсина увеличивается по всей пищевой цепи, более крупная рыба, вероятно, содержит более высокие концентрации токсина. Приводим случай, иллюстрирующий острые и хронические проявления отравления рыбой сигуатера у человека.

Рисунок 1

Электронная микрофотография донных динофлагеллят Gambierdiscus toxicus . Фактический диаметр 60 мкм. Воспроизведено с разрешения CSIRO, Австралия, с сайта Hallegraeff11.

История болезни

42-летний мужчина поступил через 3 недели после возвращения с Фиджи с жалобами на бессонницу, вялость, дизестезию рук и ног, периодические судороги в икрах, головокружение при стоянии и сухость во рту.Находясь на Фиджи, он съел приготовленную на гриле рыбу, а ее остатки скормил местной кошке. В течение трех часов после употребления рыбы у него появились боли в животе, водянистая диарея и жжение кожи в течение ночи, которое стало очень сильным на следующий день во время плавания. Затем у него развилась нарастающая одышка, и он заметил, что кошка, съевшая останки рыбы, умерла. Пациент обратился за помощью к местному жителю, который осмотрел останки рыбы и отметил, что они относятся к виду, обычно связанному с отравлением рыбой, и предложил немедленно обратиться в больницу.По прибытии у него был выраженный респираторный дистресс, слабость и судороги. Ему потребовался период поддерживающей респираторной терапии. На следующий день он поддерживал адекватную оксигенацию без поддержки и был выписан. Он вернулся на родину. Был поставлен диагноз ихтиосаркотоксемия, клинически согласующаяся с отравлением рыбой сигуатера. Дизестезия кистей и стоп сохранялась в течение нескольких недель, но разрешилась через 5 дней приема амитриптилина в дозе 100 мг в день.

Обсуждение

Отравление сигуатерой может произойти в любом регионе, где люди употребляют в пищу плотоядных, а иногда и травоядных рыб, происходящих из экосистем тропических рифов.На токсин не влияет приготовление пищи, и прошлое воздействие не дает защитного иммунитета. На Фиджи обычно встречаются видов Lutjanus , красный люциан или красный окунь (рис. 2) и комплекс Plectropomus spp, коралловая форель. Пациент идентифицировал красного люциана как похожего по цвету и морфологии на рыбу, которую он ел. Виды, которые были связаны с отравлением сигуатерой, происходят из семейств Serranidae (морские окуни), Lutjanidae (луцианы), Scaridae (рыбы-попугаи), Scombridae (скумбрия), Muraenidae (мурены), Sphyraenidae (барракуды) и Carangidae (джеки).Как правило, заболевание встречается в околоземном поясе примерно между 35 0 северной и 35 0 южной широты и является эндемичным на тропических островах Индо-Тихоокеанского региона и Карибского бассейна. Данные эпиднадзора показывают, что показатели заболеваемости могут достигать 50-500 на 10 000 населения в год2 в Южно-Тихоокеанском регионе. Уровень смертности, вероятно, низкий: 0,1% сообщается из серии данных из Новой Каледонии.3

фигура 2

Пример Lutjanus spp, красный луциан или красный окунь.Воспроизведено с разрешения HarperCollins Publishers, Австралия, с сайта Marshall12.

Механизм опосредованного сигуатоксином заболевания у людей остается неясным. Предполагаемые механизмы включают «открытие» натриевых каналов в клеточных мембранах за счет занятия кальциевых участков, при этом отмечена как холинергическая, так и антихолинергическая активность. 4 Симптомы отравления сигуатерой хорошо описаны4 и включают диарею, рвоту, тошноту, боль или судороги, брадикардия, гипотензия, тахикардия, артралгии, миалгии, парестезии конечностей, околоротовые или лицевые парестезии, изменение температуры тела, астения, головная боль, зуд, парез, потливость, головокружение или головокружение, атаксия, одышка и кашель.Как и в нашем случае, для устранения некоторых симптомов могут потребоваться недели или месяцы. Диагноз обычно ставится клинически, хотя теперь его можно подтвердить с помощью экспресс-иммуноанализа хрена и меченных пероксидазой овечьих антител к токсину сигуатера. к причастной рыбе.

Неотложная помощь в первую очередь поддерживающая. Симптомы могут усиливаться при приеме алкоголя. Нет доступного антитоксина. Часто необходимы противорвотные, антидиарейные препараты и внутривенная регидратация.Атропин использовался для лечения симптоматической брадикардии. 6 Внутривенный глюконат кальция может иметь некоторое теоретическое преимущество в противодействии ингибированию захвата кальция возбудимыми мембранами. в качестве ингибитора холинэстеразы, хотя контролируемых исследований не проводилось.7 Было показано, что амитриптилин обеспечивает различное облегчение неврологических симптомов, связанных с отравлением сигуатером, возможно, за счет стабилизации мембран посредством блокады натриевых каналов или за счет своей антихолинергической активности.8 Неконтролируемое исследование с внутривенным введением маннита в дозе 0,5–1,0 г/кг в 20% растворе в течение 10–30 минут привело к немедленному исчезновению симптомов у большинства из 24 пролеченных таким образом пациентов.9 Механизм действия неясен, но может быть связан с мембранная стабилизация.

Очки обучения
  • сигуатоксин синтезируется бактериями, фагоцитируемыми бентосными динофлагеллятами Gambierdiscus toxicus

  • сигуатоксин концентрируется в пищевой цепи, достигая особенно высоких уровней у крупных хищных рифовых рыб

Отравление рыбой Ciguatera является одной из множества небактериальных форм отравления морепродуктами у людей.Другие включают паралитическое, диареетическое и амнестическое отравление моллюсками, все из которых происходят из-за цветения динофлагеллят, отравление иглобрюхом из-за тетродотоксина и клюпеотоксикоз,10 который также распространен на Фиджи. Отравление рыбой сигуатера может представлять собой заниженную и недооцененную причину заболеваемости среди путешественников. Практикующим врачам следует рассмотреть возможность включения этой опасности для здоровья в число тем, обсуждаемых с путешественниками до отъезда за границу. К туристам, подвергающимся наибольшему риску, относятся те, кто отправляется на рыбалку, особенно если их не сопровождает опытный местный гид.Путешественников следует предупредить о риске и посоветовать избегать употребления в пищу крупных хищных рифовых рыб из тропических вод.

Благодарности

Я хотел бы поблагодарить г-на Рэймонда Морса за любезный обзор его собственного опыта отравления сигуатерой и изучение атласов рыб для определения вероятных видов-нарушителей.

Дикая природа: Болезнь рыбоводов

Болезнь рыбоводов Обзор

Болезнь рыбоводов возникает, когда порезы или царапины на коже заражаются бактериями Erysipelothrix rhusiopathiae .При обработке и приготовлении рыбы и моллюсков на коже могут остаться небольшие порезы и царапины, куда могут попасть бактерии. Развитие болезни рыбоводов требует преднамеренного контакта с рыбой, особенно омарами и другими моллюсками. Болезнь рыбоводов встречается во всем мире везде, где обрабатывают рыбу и моллюсков.

Болезнь рыбовода Симптомы

  • Болезнь обычно развивается через 2-7 дней после повреждения кожи и последующей бактериальной инфекции.
  • Вокруг прокола появляется четко очерченная красно-фиолетовая круглая область.
  • Площадь повреждения увеличивается в диаметре примерно на полдюйма в день.
  • Боль, жжение, зуд и припухлость в месте заражения; тугоподвижность суставов; Инфекция сопровождается отеком лимфатических узлов.

Лечение рыбоводной болезни

Все раны требуют немедленного промывания свежей водопроводной водой. Аккуратно протрите рану водой с мылом, чтобы удалить любой инородный материал.

После очищения следует наносить местную мазь с антибиотиком (например, бацитрацин) 3-4 раза в день.

Пероральные антибиотики часто назначают для лечения инфекции. Перед началом приема антибиотиков обязательно сообщите врачу о любых лекарственных аллергиях. Продолжайте лечение антибиотиками в течение как минимум 5 дней после исчезновения всех признаков инфекции. Используйте солнцезащитный крем и носите защитную одежду, такую ​​как рубашка с длинными рукавами, брюки и широкополая шляпа, принимая эти антибиотики, потому что некоторые антибиотики могут вызывать чувствительность к солнцу.

Боль можно уменьшить, принимая 1–2 таблетки ацетаминофена (Тайленол) каждые 4 часа или 1–2 таблетки ибупрофена (Адвил, Мотрин) каждые 6–8 часов.

Когда обращаться за медицинской помощью

Проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения с помощью доступных лекарств.

Синонимы и ключевые слова

болезнь рыбовода, болезнь рыбовода, болезнь рыбовода, рыба, омар, бактериальная инфекция, отравление рыбой, рыбная рука

Сигуатера, отравление рыбой

 

Безопасность пищевых продуктов в центре внимания (51-й выпуск, октябрь 2010 г.) — Инцидент в центре внимания

Отравление рыбой сигуатера

Сообщил Mr.Артур ЯУ, научный сотрудник,
Отдел оценки рисков, Центр безопасности пищевых продуктов

Центр охраны здоровья (CHP) недавно расследовал две предполагаемые вспышки отравления рыбой сигуатера (CFP), затронувшие в общей сложности десять человек в сентябре 2010 года. У них развились симптомы CFP после употребления в пищу тигрового групера, разновидности рыбы коралловых рифов. Никто из них не нуждался в госпитализации. В этой статье обсуждается, что такое CFP, его влияние и профилактика.


Морской планктон Gambierdiscus toxicus может производить токсины сигуатеры (изображение, сделанное Dr.Мария А. Фауст, отдел ботаники, Национальный музей естественной истории, Смитсоновский институт, Вашингтон, округ Колумбия, США)

Что такое отравление рыбой сигуатера и сигуатоксины?

CFP был впервые зарегистрирован в 1511 году в Вест-Индии. CFP является эндемичным во многих районах, в том числе в тропической и субтропической части Тихого океана, откуда добываются многие из продаваемых на месте живых рыб коралловых рифов. Это вызвано употреблением в пищу рыб коралловых рифов, содержащих сигуатоксины. Токсины накапливаются в пищевой цепи, которая начинается с травоядных рыб, которые питаются токсичным морским планктоном на коралловых рифах, и последовательно накапливаются в организме более крупных плотоядных рыб.

Сигуатоксины представляют собой группу термостабильных жирорастворимых соединений. Они производятся морским планктоном Gambierdiscus toxicus . Планктон обитает в океанах между 32 ° северной широты и 32 ° южной широты, а рыба-сигуатера обитает на участках океана в этом районе. Токсины в 50-100 раз больше концентрируются во внутренних органах, печени и гонадах пораженных рыб, при этом рыба остается бессимптомной. Поскольку токсины термостабильны и не могут быть удалены путем приготовления или обработки, они могут повлиять на нервные и мышечные функции людей, употребляющих рыбу сигуатера.CFP в настоящее время является распространенным видом пищевого отравления морепродуктами во всем мире из-за увеличения международной торговли морепродуктами.

Воздействие на человека

Первые симптомы могут появиться уже через 30 минут, в то время как задержка от 24 до 48 часов после употребления рыбы CFP является обычным явлением. Начальные симптомы могут быть желудочно-кишечными или неврологическими. Желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота, диарея, тошнота и боль в животе, обычно длятся всего несколько дней, неврологические симптомы, такие как покалывание губ, рук и ног, кожный зуд, изменение температурного восприятия, утомляемость, боли в мышцах и суставах появляются позже и длятся дольше. , иногда до нескольких лет.В тяжелых случаях возможны низкое кровяное давление, замедление сердечного ритма, затрудненное дыхание и паралич, но смерть наступает редко.

Такие факторы, как предыдущая интоксикация CFP, потребление алкогольных напитков, орехов и продуктов из семян, также могут повысить чувствительность человека к интоксикации CFP.

Местная ситуация

При получении уведомлений о случаях CFP Центр по безопасности пищевых продуктов (CFS) проведет расследование в соответствующих помещениях и у поставщиков, чтобы установить виды и источник причастной рыбы.Расследования и надзор затруднены, потому что остатки пищи часто недоступны, а записи об отслеживании неполны, поскольку регистрация и ведение записей в настоящее время носят добровольный характер. По данным CHP, в период с 2007 по 2009 год было зарегистрировано 32 подтвержденных случая CFP у 102 человек. Расследования CFS показали, что из всех видов, вовлеченных в CFP, наиболее частыми были четыреххвостый коралловый групер, лирохвост, коричневый мраморный (тигровый) групер и леопард. коралловый морской окунь; другими вовлеченными видами были оранжевый пятнистый морской окунь, горбатый губан, двухточечный красный луциан, мурена и т. д.Расследования КВПБ, посвященные этой торговле, также показали, что наиболее часто загрязняемыми районами рыболовства являются острова Наньша, Кирибати и Хайнань. Размер вовлеченной рыбы обычно колебался в пределах 0,6–3 кг (1–5 кошек), но также сообщалось о рыбе, выходящей за пределы этого диапазона. Вышеуказанная информация о видах и источнике рыбы может быть необъективной, так как информация не может быть проверена.

После принятия Закона о безопасности пищевых продуктов торговцы пищевыми продуктами должны будут вести соответствующие записи о транзакциях (записи о приобретении, записи о поставках или записи о захвате, в зависимости от обстоятельств).Поэтому предполагается, что данные, собранные в будущем, смогут предоставить более точную информацию о видах рыб и их источниках.

В целях защиты здоровья населения КВПБ издал Свод практических правил по импорту и продаже живой морской рыбы для потребления человеком в целях предотвращения и контроля отравления сигуатерой, который содержит минимальные требования к импорту и продаже живой морской рыбы для потребления человеком, чтобы обеспечить безопасности пищевых продуктов. CFS также выпускает консультативные письма и информационный бюллетень для торговцев после каждого недавнего инцидента с CFP, предоставляя информацию об источнике рыбы, если таковая имеется.

Ключевые моменты, на которые следует обратить внимание:

  1. CFP вызывается проглатыванием сигуатоксинов коралловыми рифовыми рыбами; приготовление пищи и обработка не могут уничтожить токсины.

  2. Избегайте орехов, бобов и алкоголя при употреблении рыбы с коралловых рифов.

  3. Рыба коралловых рифов должна быть получена из безопасных источников.

Рекомендации потребителям

  • Ешьте меньше рыбы с коралловых рифов и избегайте употребления в пищу икры, печени, кишок, головы и кожи.
  • Избегайте продуктов из орехов или семян и алкогольных напитков при употреблении рыбы с коралловых рифов.
  • Покупайте рыбу в надежных магазинах морепродуктов.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы CFP.

Консультации по торговле

  • Соответствовать требованиям Свода правил, изложенным выше, в отношении импорта и продажи живой морской рыбы для потребления человеком.
  • Избегайте закупки рыбы из районов, где в последнее время известно, что она производит сигуатоксичную рыбу.

Дополнительная информация

Новые инструменты для помощи в управлении рисками отравления сигуатерой в Карибском бассейне

Отравление рыбой сигуатерой является наиболее часто регистрируемым небактериальным заболеванием, связанным с употреблением в пищу рыбы в Соединенных Штатах и ​​на территориальных островах США. Сигуатера оказывает значительное влияние на коммерческое и любительское рыболовство в США и во всем мире. Это первое в истории крупномасштабное скоординированное исследование отравления рыбой сигуатера объяснит факторы, которые делают это заболевание столь распространенным, и разработает методы прогнозирования будущих вспышек.

Why We Care
Болезнь, вызванная отравлением рыбой сигуатера (CFP), является наиболее распространенной формой отравления морепродуктами, вызванного токсинами водорослей, ежегодно поражающей десятки тысяч человек. CFP в первую очередь вызывается представителями донных обитателей, рода динофлагеллят, Gambierdiscus . Gambierdiscus  живет на поверхности кораллов и водорослей, которые поедаются травоядными рыбами и беспозвоночными. Токсины, вырабатываемые Gambierdiscus , загрязняют этих морских животных и плотоядных, которые ими питаются, вызывая попадание токсинов в пищевую цепь.Употребление в пищу тропической морской рифовой рыбы, зараженной токсинами Gambierdiscus , может вызвать болезнь CFP, характеризующуюся расстройствами пищеварительной и нервной систем у людей. Вспышки CFP все чаще обнаруживаются во всем мире, но по-прежнему наиболее сильно влияют на тропические и субтропические островные культуры, которые зависят от рифовой рыбы как источника средств к существованию. Вспышки CFP оказалось невозможным предсказать и контролировать на сегодняшний день. Это региональное исследование Ciguatera Investigations в Большом Карибском регионе, или CIGUAHAB, приведет к прогностическим возможностям, которые уменьшат воздействие заболеваний CFP за счет снижения воздействия токсинов.

Чем мы занимаемся
В течение пяти лет мы отбираем пробы кораллов, морских водорослей и рифовых рыб по всему Карибскому региону, чтобы задокументировать Gambierdiscus разнообразие, распространение, физиологию и токсичность. Каждый год мы проводим интенсивный мониторинг на полевых участках в Сент-Томасе и Флорида-Кис. Мы будем реже брать пробы на нефтяных вышках в Мексиканском заливе, в Национальном морском заповеднике Флауэр Гарден Бэнкс, вдоль мексиканского побережья и на Багамах. Лабораторные культуры Gambierdiscus , которые мы собираем, помогут в исследованиях генетического разнообразия, роста и производства токсинов.Мы проанализируем образцы рыб на токсичность CFP и определим конгенеры токсинов, которые являются результатом биотрансформации. Эта работа позволит определить ключевые факторы, которые контролируют рост и токсичность Gambierdiscus , а также разработать компьютерные модели, способные предсказать, где и когда риск CFP будет наибольшим. CIGUAHAB использует прошлые исследования Центров США по контролю за заболеваниями на Виргинских островах США, продвигая мониторинг в области, которая долгое время подвергалась воздействию CFP.

Проект CIGUAHAB является частью проекта «Экология и океанография вредоносного цветения водорослей» (ECOHAB).Проект возглавляет доктор Майкл Парсонс, Флоридский университет побережья Мексиканского залива. Партнерами проекта являются д-р Дональд Андерсон и д-р Минди Ричлен (Океанографический институт Вудс-Хоул), д-р Дина Эрднер (Техасский университет), д-р Рон Кин (Университет Южной Алабамы), д-р Юрий Околодков (Университет Веракрус, Мексика). ), д-р Элисон Робертсон (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и д-р Тайлер Смит (Университет Виргинских островов).

Преимущества нашей работы
Этот проект позволит существенно расширить наши знания об экологии Gambierdiscus и факторах, которые контролируют вспышки CFP.Разработка модели для прогнозирования реакции водорослей на условия окружающей среды позволит изучить новые стратегии управления. Инструменты прогнозирования позволят прогнозировать, когда и где вероятны вспышки, уменьшая заболеваемость людей за счет снижения воздействия токсинов, вызывающих CFP.

Дополнительные ресурсы

Нажмите, чтобы развернуть список ресурсов.

Беннетт, Клейтон Т. и Элисон Робертсон. 2021. Кинетика депурации и разбавление роста карибского сигуатоксина у всеядного Lagodon rhomboides: последствия для трофического переноса и риска сигуатера. Токсины 13(11), 774. https://doi.org/10.3390/toxins13110774

Беннетт, Клейтон, Элисон Робертсон и Уилл Карпентер. 2019. Первая находка неместной индо-тихоокеанской ласточки Neopomacentrus cyanomos (Bleeker, 1856) в северной части Мексиканского залива. Записи BioInvasions 8(1): 154-166. doi: 10.3391/bir.2019.8.1.17

Брандт, Эшли Лорен. 2016. Структура бентического сообщества и реакция на факторы окружающей среды во Флорида-Кис. Магистерская диссертация, Флоридский университет побережья Мексиканского залива.

Брей, Челси М. 2016. Влияние интенсивности света и уровней солености на выработку диметилсульфониопропионата у потенциально токсичных видов динофлагеллят, Gambierdiscus belizeanus и Gambierdiscus carolinianus. Магистерская диссертация, Университет Южной Алабамы.

Катания, Даниэла, Минди Л. Ричлен, Йим Линг Мак, Стив Л. Мортон, Элизабет Х. Лабан, Исяо Сюй, Дональд М. Андерсон, Лео Лай Чан, Майкл Л. Берумен. 2018. Преобладание бентосных динофлагеллят, связанных с отравлением рыб сигуатером в центральной части Красного моря. Вредные водоросли 68: 206-216. https://doi.org/10.1016/j.hal.2017.08.005

Даль, Кристен А., Уильям Ф. Паттерсон, Элисон Робертсон и Элис С. Ортманн. 2017. Штрих-кодирование ДНК значительно улучшает разрешение рациона инвазивной крылатки в северной части Мексиканского залива. Биологические вторжения 19 (6): 1917–1933. https://doi.org/10.1007/s10530-017-1407-3

Лейнсе, Александр Кеннет. 2016. Пищевые и фотофизиологические подходы к определению ниши Gambierdiscus: взгляд на экологию отравления рыбой Ciguatera.Магистерская диссертация, Флоридский университет побережья Мексиканского залива.

Лейнсе, Александр К. Майкл Л. Парсонс и Серж Э. Томас. 2017. Различия в фотоакклиматизации и фотозащите у двух видов сигуатер, вызывающих род динофлагеллят, Gambierdiscus. Вредоносные водоросли 70: 90-97. https://doi.org/10.1016/j.hal.2017.10.008

Леффлер, Кристофер Р., Элисон Робертсон, Гарольд А. Флорес Кинтана, Мигель С. Силандер, Тайлер Б. Смит и Дэвид Олсен. 2018. Распространенность сигуатоксина у 4 промысловых видов рыб вдоль градиента воздействия океана на Виргинских островах США. Экологическая токсикология и химия 37 (7): 1852-1863. дои: 10.1002/и т. д. 4137

Леффлер, Кристофер Р., Минди Л. Ричлен, Мэрилин Э. Брандт и Тайлер Б. Смит. 2015. Влияние выпаса скота, питательных веществ и глубины на вызывающих сигуатер динофлагеллят Gambierdiscus на Виргинских островах США. Морская экология Прогресс Серия с 531: 91-104. Дои: https://doi.org/10.3354/meps11310

Лопес, Мария-Сесилия, Рикардо Ф. Унгаро, Генри В. Бейкер, Лайл Л. Молдавер, Элисон Робертсон, Маргарет Эбботт, Спаркл М.Робертс, Линн М.Грэттан и Дж. Гленн Моррис мл. 2016. Паттерны экспрессии генов в лейкоцитах периферической крови у пациентов с рецидивирующим отравлением рыбой сигуатера: предварительные исследования. Вредоносные водоросли 57(Pt. B): 35-38. https://doi.org/10.1016/j.hal.2016.03.009

Лосано-Дуке, Йесид, Минди Л. Ричлен, Тайлер Б. Смит, Дональд М. Андерсон и Дина Л. Эрднер. 2018. Разработка и валидация анализа ПЦР-ПДРФ для идентификации видов Gambierdiscus в Большом Карибском регионе. Журнал прикладной психологии 30 (6): 3529-3540. https://doi.org/10.1007/s10811-018-1491-5

Лю, Йиху, Минди Л. Ричлен, Тейлор Р. Сехейн, Мирей Чинин и Дональд М. Андерсон. 2017. Анализ RFLP на основе LSU рДНК для рутинной идентификации видов Gambierdiscus. Вредоносные водоросли 66: 20-28. https://doi.org/10.1016/j.hal.2017.04.009

Нововеска, Люси и Элисон Робертсон. 2019. Сферические клетки, продуцирующие бреветоксин, присутствуют в цветке карении короткой: свидетельство морфологической пластичности? Журнал морской науки и техники 7(2), 24.https://doi.org/10.3390/jmse7020024

Парсонс, Майкл Л., Эшли Л. Брандт, Аманда Элсворт, Алекс К.Лейнс, Лейси К.Рейнс и Дональд М. Андерсон. 2017. Оценка использования искусственных субстратов для мониторинга популяций Gambierdiscus во Флорида-Кис. Вредоносные водоросли 68: 52-66. https://doi.org/10.1016/j.hal.2017.07.007

Парсонс, Майкл Л., Минди Л. Ричлен и Элисон Робертсон. 2018. Информационный бюллетень о вредных видах водорослей: Gambierdiscus. В: Сандра Э.Шамуэй, Джоанн М. Беркхолдер и Стив Л. Мортон (ред.). Вредоносные водоросли: настольный справочник, John Wiley & Sons. Глава 16j, стр. 601-604.

Парсонс, Майкл Л., Минди Ричлен, Тайлер Б. Смит, Эндрю Солоу и Дональд М. Андерсон. 2021 г. Оценка развертывания круглосуточных экранов в качестве стандартизированной платформы для мониторинга популяций Gambierdiscus на Флорида-Кис и Виргинских островах США. Вредные водоросли 103, 101998. https://doi.org/10.1016/j.хал.2021.101998

Питц, Кэтлин Джонсон. 2016. Фенотипическое разнообразие в пределах двух токсичных родов динофлагеллят: экологические и транскриптомные исследования видового разнообразия alexandrium и gambierdiscus. Докторская диссертация. Массачусетский Институт Технологий.

Питц, Кэти. 2014. Проблемы в тропиках: ученый исследует загадочную болезнь пищевого происхождения: сигуатеру. Oceanus (26 ноября 2014 г.).

Дожди, Лейси Кей. 2015. Влияние макроводорослей-хозяев на рост и эпифитное поведение пяти видов Gambierdiscus из Большого Карибского региона.Магистерская диссертация, Флоридский университет побережья Мексиканского залива.

Рейнс, Лейси К. и Майкл Л. Парсонс. 2015. Виды Gambierdiscus демонстрируют различное эпифитное поведение по отношению к различным макроводорослям-хозяевам . Вредоносные водоросли 49: 29-39. https://doi.org/10.1016/j.hal.2015.08.005

Робертсон, Элисон, Ана С. Гарсия, Гарольд А. Флорес Кинтана, Тайлер Б. Смит, Бернард Ф. Кастильо II, Кинох Реале-Манро, Джозеф А. Гулли, Дэвид А. Олсен, Дженнифер И. Ху-Роллман, Эдвард Л.Э. Джестер, Брайан Дж. Климек и Стивен М. Плакас. 2014. Инвазивная крылатка (Pterois volitans): потенциальная угроза здоровью человека в результате отравления рыбой-сигуатером в тропических водах. Морской препарат с 12(1): 88-97. https://doi.org/10.3390/md12010088

Рамбольд, Даррен Г., Кристофер Т. Линхардт и Майкл Л. Парсонс. 2018. Биомагнификация ртути через экосистему коралловых рифов. Архив загрязнения окружающей среды и токсикологии 75(1): 121–133. https://doi.org/10.1007/s00244-018-0523-0

Сассенхаген, Ингрид и Дина Л. Эрднер. 2017. Микросателлитные маркеры для динофлагеллят Gambierdiscus caribaeus по данным высокопроизводительного секвенирования. Журнал прикладной психологии 29 (4): 1927–1932. https://doi.org/10.1007/s10811-017-1076-8

Сассенхаген, Ингрид, Йида Гао, Йесид Лосано-Дуке, Майкл Л. Парсонс, Тайлер Б. Смит и Дина Л. Эрднер. 2018. Сравнение пространственной и временной генетической дифференциации у вредных видов динофлагеллят подчеркивает влияние локальных процессов. Frontiers in Marine Science  26 октября 2018 г. https://doi.org/10.3389/fmars.2018.00393

Станка, Елена и Майкл Л. Парсонс. 2021. Изучение динамического характера эпифитных микроводорослей во Флорида-Кис: какие факторы влияют на состав сообщества? J , журнал экспериментальной морской биологии и экологии 538, 151538. DOI: 10.1016/j.jembe.2021.151538.

Станка, Елена и Майкл Л. Парсонс. 2017. Разнообразие фитопланктона вдоль пространственных и временных градиентов во Флорида-Кис. Journal of Plankton Research 39(3): 531–549. https://doi.org/10.1093/plankt/fbx006

Сюй, Исяо, Минди Л. Ричлен, Джастин Д. Лифер, Элисон Робертсон, Дэвид Кулис, Тайлер Б. Смит, Майкл Л. Парсонс и Дональд М. Андерсон. 2016. Влияние переменных окружающей среды на Gambierdiscus spp. (Dinophyceae) Рост и распространение. PLoS ON E 11(4): e0153197. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0153197

Сюй, Исяо, Минди Л. Ричлен, Стив Л.Мортон, Йим Линг Мак, Лео Лай Чан, Арантейти Текиауэ и Дональд М. Андерсон. 2014. Распространение, численность и разнообразие Gambierdiscus spp. из эндемичной по сигуатере области в Маракее, Республика Кирибати. Вредоносные водоросли , 34: 56-68. https://doi.org/10.1016/j.hal.2014.02.007

Отравление рыбой сигуатера после путешествия на Карибы

Случай 1

Ранее здоровый 39-летний мужчина канадского происхождения ездил в Гавану, Куба, на одну неделю по делам. Он остался в местном доме и ел продукты, приготовленные семьей.В ночь перед отъездом домой он съел две порции крупной рыбы, которую хозяин идентифицировал как собачьего люциана (рис. 1). Через два дня после возвращения он отметил выраженные симптомы температурной инверсии (т. е. смены местами ощущения тепла и холода) в верхних и нижних конечностях: руки субъективно чувствовали себя горячими и «жгучими», когда он мыл их в холодной воде, он не мог чтобы отличить горячее от холодного тряпки для лица, и у него «горели» ноги, когда он ходил босиком по холодному кафельному полу.Симптомы изменения температуры не проявлялись, когда он ел или пил, и не были заметны, когда он принимал душ. Он также описал ощущение покалывания вокруг рта и носа, а также болезненные ощущения в суставах, особенно в коленях и локтях. У него не было желудочно-кишечных симптомов, сыпи или сердцебиения.

Рисунок 1:

Окунь, съеденный 39-летним мужчиной на Кубе (случай 1).

При осмотре пациент здоров, в сознании, ориентируется в пространстве, времени и месте. Он был афебрилен и имел регулярный пульс.Лицевая асимметрия отсутствовала, ощущение легкого прикосновения было нормальным. У него была полная сила в верхних и нижних конечностях, походка была нормальной. Не было сыпи, и его суставы не были красными или опухшими. Был поставлен клинический диагноз сигуатера, и пациенту посоветовали избегать употребления рыбы, орехов, кофеина и алкоголя в течение как минимум шести месяцев.

Его симптомы продолжались с перерывами, с отмеченными обострениями после тяжелых физических упражнений и употребления алкоголя. Обострения возникали трижды в течение последующего месяца и характеризовались усилением болей в суставах, покалыванием и парестезиями лица и конечностей, бессонницей.К шести неделям после начала симптомы полностью исчезли, и пациент вернулся к своему обычному питанию без ограничений. Он оставался здоровым через шесть недель, а также через три и шесть месяцев после исчезновения симптомов.

Случаи 2 и 3

Муж и его жена, оба уроженцы Гайаны, в возрасте 68 лет, отправились в Доминиканскую Республику на одну неделю, чтобы навестить семью и друзей. Находясь там, они покупали и ели местную рыбу, которую готовили и продавали на сельском пляже недалеко от Санто-Доминго.Примерно через четыре часа они и их друзья почувствовали себя плохо с тошнотой, рвотой и диареей. Примерно через два дня у мужа и жены появился сильный генерализованный зуд. Через два дня после этого у обоих появились необычные ощущения при питье холодных жидкостей: у мужа появилось странное ощущение на языке, а у жены – симптомы инверсии температуры. Она сообщила, что ее руки были горячими, когда их ополаскивала холодной водой, а ее муж испытывал периоральное онемение, слабость в руках и ощущение холода в левой ноге.Оба были оценены в Канаде в местных отделениях неотложной помощи, прежде чем были направлены в отделение тропических болезней академического центра третичной медицинской помощи. Мужу было проведено полное инсультное обследование по поводу преходящего онемения левой руки и ноги, результаты которого были отрицательными. Гидроксизин был назначен обоим пациентам от зуда, что привело к легкому улучшению.

При последующем наблюдении в отделении тропических болезней примерно через месяц после появления симптомов оба пациента выглядели хорошо, без лихорадки и с регулярным пульсом.Результаты исследования черепно-мозговых нервов были нормальными. Пациенты имели полную силу в верхних и нижних конечностях и имели нормальную походку. У мужа было легкое снижение ощущения легкого прикосновения к левой стопе. Ни у кого не было сыпи, красных или опухших суставов. Был поставлен клинический диагноз сигуатера, и пациентам было рекомендовано избегать употребления рыбы, орехов, кофеина и алкоголя в течение как минимум шести месяцев.

Приверженность отказу от кофеина оказалась сложной задачей, но в остальном оба пациента смогли снизить потребление диетических триггеров, и ни у одного из них не было обострения симптомов.Через два месяца после появления симптомов зуд у обоих уменьшился, а изменение температуры у жены и периоральное покалывание у мужа стали легкими. К четырем месяцам их симптомы почти полностью исчезли, и оба начали снова вводить рыбу в свой рацион.

Обсуждение

Сигуатера — это заболевание пищевого происхождения, которым страдают жители и посетители островов, окруженных коралловыми рифами. Заболеваемость среди канадцев, возвращающихся из регионов с высоким риском, неясна, поскольку это заболевание не подлежит регистрации.Ciguatera является наиболее распространенным видом отравления рыбой и имеет самую низкую смертность. Всего за пятилетний период в глобальную сеть эпиднадзора GeoSentinel был зарегистрирован 51 случай, в отличие от 7 случаев отравления скумброидной рыбой и нейротоксического или паралитического отравления моллюсками за тот же период1. Однако вполне вероятно, что большое количество случаи остаются недиагностированными или незарегистрированными.

Патогенез

Сигуатоксины не имеют запаха и не разрушаются при варке или замораживании.Они происходят из видов планктона рода Gambierdiscus , обитающих на коралловых рифах.2 Токсины передаются человеку при употреблении в пищу крупных рифовых рыб, таких как морской окунь, окунь, барракуда и угорь.3 В отличие от других пищевых интоксикаций (например, ботулизма ), неправильное обращение, хранение и приготовление рыбы не участвуют в патогенезе сигуатеры. Вспышки обычно происходят в ресторанах или на банкетах, потому что многие люди могут проглотить большие порции пораженной рыбы.

Хотя сигуатоксины преимущественно сконцентрированы в Карибском бассейне, они также обнаружены в Тихом и Индийском океанах (рис. 2).

Рисунок 2:

Глобальное распространение отравления рыбой сигуатера (CFP). Воспроизведено с разрешения Национального управления США по вредоносному цветению водорослей, Океанографический институт Вудс-Хоул, Вудс-Хоул, Массачусетс.

Клинические проявления

Инверсия температуры является патогномоничным симптомом сигуатера, но встречается только в 50% случаев; таким образом, его отсутствие не исключает диагноз.4 Инверсия температуры — это ощущение, что холодные предметы кажутся горячими или вызывают дизестезию, и наоборот. Другие симптомы сигуатера включают кожные, гастроэнтерологические, неврологические и сердечные проявления, при этом тяжесть симптомов прямо пропорциональна количеству проглоченного токсина (вставка 1). Госпитализация иногда необходима из-за тяжелой брадикардии с гипотензией, которая возникает в меньшинстве зарегистрированных случаев. Симптомы и продолжительность болезни могут варьироваться в зависимости от географического региона заражения.Желудочно-кишечные симптомы преобладают у сигуатеры, заразившейся в Карибском бассейне, тогда как неврологические и сердечно-сосудистые симптомы более выражены у сигуатер из Тихого и Индийского океанов.5 , 6

до разрешения Неврологические: Парестезия (онемение и покалывание) в конечностях и вокруг рта или около него, ощущение смены температуры (инверсия холод-горячее), * атаксия, головная боль От недель до месяцев Желудочно-кишечная трасса: тошнота, рвота, диарея, брюшное судороги 1-4 D (обычно ≤ 24 ч) сердечно-сосудистые: брадикардия, сердечный блок, гипотензия 1-3 D Прочие: Миалгия, генерализованный зуд, артралгия, утомляемость, головокружение, дизурия

Дифференциальный диагноз

Диагностика отравления рыбой сигуатера может быть затруднена при отсутствии патогномоничных признаков инверсии температуры и истории типа съеденной рыбы.Отравления другими морскими токсинами из различных видов рыб и морепродуктов могут проявляться сходными клиническими признаками, но они обычно имеют более быстрое начало, чем сигуатера. Паралитическое отравление моллюсками, нейротоксическое отравление моллюсками, отравление скумброидной рыбой и отравление рыбой фугу обычно проявляются в течение от нескольких минут до нескольких часов после приема внутрь. Ciguatera имеет более позднее начало, в среднем от нескольких до 12 часов, а в некоторых случаях через 24–48 часов после приема внутрь (Приложение 1, доступно на сайте www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.151207/-/DC1).

Ощущение инверсии температуры, если оно присутствует, отличает сигуатеру от других подобных состояний. В остальном симптомы неспецифичны и в значительной степени совпадают с другими диагнозами. Болезни, вызванные неморскими токсинами, такие как отравление фосфорорганическими соединениями или ботулизм, имеют те же желудочно-кишечные и неврологические особенности, что и сигуатера. Ранние проявления рассеянного склероза с преобладающими сенсорными симптомами могут быть вначале трудно отличимы от сигуатера до появления дополнительных симптомов.У пациентов, у которых симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев, может возникнуть ошибочный диагноз синдрома хронической усталости. Тщательный сбор анамнеза экспозиции помогает сузить дифференциальный диагноз.

Диагностика

Диагноз сигуатера является клиническим. Сложные исследования парестезии, такие как исследования нервной проводимости и магнитно-резонансная томография головного мозга, не нужны и бесполезны. 7 Диагноз основывается на выявлении симптомов, типичных для сигуатеры, в сочетании с соответствующим воздействием или историей поездок.Лабораторная диагностика обычно невозможна, достаточно клинического подозрения. Окончательный диагноз обычно не требуется, потому что варианты лечения морской интоксикации в основном благоприятны. Лабораторное обнаружение токсина в оставшейся рыбе или моллюсках может быть предпринято в условиях вспышки, когда такие образцы доступны для тестирования.

Ведение

Ведение амбулаторного пациента с сигуатером основывается на предотвращении потенциальных провоцирующих факторов. Несмотря на отсутствие крупных тщательных исследований, сообщения о потреблении кофеина, арахиса 8 , морепродуктов 8 , 9 и алкоголя 8 , 9 связаны с ухудшением симптомов, как и физические упражнения.3 Хотя в предыдущих исследованиях предлагалось вливание маннитола в качестве лечения неврологических симптомов сигуатеры, рандомизированное контролируемое исследование не выявило различий в результатах между пациентами, получавшими маннит, и контрольной группой, получавшей физиологический раствор.10

крупная тропическая рифовая рыба. Помимо полного исключения соответствующих морских видов, риск можно снизить, употребляя в пищу более мелкую рыбу (< 2 кг) и избегая употребления в пищу частей рыбы, склонных к накоплению токсина, таких как голова, икра, кожа и внутренние органы.Крупномасштабные превентивные вмешательства, такие как усиление глобального регулирования морской торговли и тщательный мониторинг окружающей среды, требуют широкой международной координации и участия.

Заключение

Отравление рыбой сигуатера, среди других морских отравлений, недостаточно распознано в Канаде, что может привести к потенциально ненужным исследованиям и заболеваемости пациента. Раннее распознавание клинических признаков сигуатеры может привести к улучшению ухода за пациентами и более эффективному использованию ресурсов.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
  • Сигуатера представляет собой морскую токсичность, которая может возникнуть после употребления в пищу крупных рифовых рыб, таких как окунь, барракуда, морской окунь и угорь.

  • Патогномоничный признак сигуатеры — ощущение смены температуры горячей и холодной на жидкости и твердые предметы, но она присутствует только у 50% больных.

  • Токсины не разрушаются при варке или замораживании; следовательно, неправильное приготовление пищи, обращение с ней и ее хранение не связаны с патогенезом сигуатеры.

  • Диагноз является клиническим и основывается на совместимой эпидемиологии и наличии характерных признаков и симптомов, таких как ощущение изменения температуры наоборот.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.