Отравление поганкой симптомы: Nie znaleziono strony – Внутренняя Mедицина

Содержание

симптомы и признаки, лечение интоксикации


Отравление бледной поганкой — это крайне опасное состояние, которое без срочной медицинской помощи может стать причиной летального исхода. Первые симптомы интоксикации часто носят смазанный характер, после чего наступает период мнимого благополучия. Последняя стадия отравления является наиболее опасной для человека, т. к. сопровождается нарушением работы многих внутренних органов.

Яд бледной поганки отличается высокой токсичностью. Отравление этим грибом диагностируется достаточно часто, т. к. внешне он схож со многими съедобными видами. Это приводит к тому, что неопытные грибники кладут поганку в свою корзинку, а затем готовят ее с другими грибами.

Как выглядит бледная поганка

Отличия бледной поганки от других грибов

Поганка после термической обработки имеет приятный аромат и вкус. Ее часто путают с шампиньоном, зеленушкой, поплавками и сыроежками. Перед походом в лес нужно разобраться, как отличить съедобный гриб от того, в котором содержатся яды.

Поганка достигает 20 см в высоту. У молодых грибов шляпка имеет шарообразную форму. У зрелых плодовых тел она дискообразная. Под шляпкой присутствует характерное кольцо. Пластинки и мякоть у этого гриба белого цвета.

У несъедобного гриба присутствует вольва. Это особый пленчатый мешок, в котором развивается яичная форма плодового тела. У основания ножка имеет утолщение. В этой части она достигает 3-5 см в диаметре. Грибы созревают, начиная с середины лета до октября.


Отличия бледной поганки от других грибов

При должном уровне внимательности отличить поганку от съедобных грибов несложно. Зеленушки и сыроежки не имеют колец на ножке. Кроме того, у этих грибов нет вольвы. У зрелых шампиньонов шляпки окрашиваются в коричневатый цвет. У этих съедобных грибов нет вольвы. Зрелые поплавки всегда меньше поганки. У этих съедобных грибов нет кольца на ножке.

Нельзя срезать грибы под шляпку.

Это часто приводит к тому, что впоследствии при проведении чистки и промывании попавшие в корзину кусочки не могут быть опознаны. Подобный метод сбора грибов часто становится причиной того, что яд бледной поганки попадает в блюдо на столе. Если в процессе сбора возникают сомнения, касающиеся видовой принадлежности найденного гриба, его не следует срезать и класть в лукошко.

Чем яд бледной поганки опасен для человека

Яд бледной поганки опасен тем, что имеет два вида токсинов. Первый – это фаллотоксин, который менее опасен, но распространяется по внутренним органам быстрее. Такой яд не поддаётся термической обработке. Второй – аматоксин, который оказывает замедленное воздействие на организм, и не расщепляется под воздействием желудочного сока, однако поражающий эффект его намного сильнее. Первой под удар этого токсина попадает печень.

Комплекс этих токсинов вызывает необратимые последствия организма. А именно:

  • сильное нарушение центральной нервной системы;
  • воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте;
  • понижается уровень сахара в крови;
  • нарушается кровоснабжение;
  • сбой в функционировании печени, сердца и почек.

При отсутствии неотложной помощи, пострадавшему не удастся избежать летального исхода.

Действие яда на организм человека

В грибе содержится сразу несколько групп токсинов, оказывающих неблагоприятное действие на организм человека. К наиболее опасным для человека относятся:

  • флавоноиды;
  • альфа-аманитины.

Токсические вещества, относящиеся к группе флавоноидов, почти не распадаются при термической обработке. Они отличаются менее разрушительным действием, чем альфа-аманитины, но при этом начинают действовать почти сразу после употребления грибов.

Токсические соединения, относящиеся ко второй группе, не изменяют свой химический состав при термической обработке, под воздействием кишечных ферментов и желудочного сока, поэтому проникают в печень в первозданном виде.

Усваиваются данные соединения длительное время, поэтому клинические проявления отравления ими возникают не сразу. Яд бледной поганки негативно отражается почти на всех системах организма. Он вызывает:

  • жировое перерождение внутренних органов;
  • падение уровня глюкозы;
  • воспаление тканей печени;
  • поражение кровеносных сосудов;
  • нарушения работы сердца;
  • дисфункцию метаболизма;
  • ухудшение свертываемости крови.

Даже если человек выживает после отравления поганкой, ему будет требоваться длительная реабилитация. Последствия интоксикации могут сохраняться всю оставшуюся жизнь.


Последствия отравления бледной поганкой могут быть летальными

Как действует яд поганки

Отравление белой поганкой обусловлено наличием в ее теле токсичных соединений:

  • фаллоидины;
  • аманитины;
  • аманины.

Все яды невозможно нейтрализовать или разрушить кипячением, варкой, сушкой, солением. Достаточно 30 граммов вареного гриба, чтобы убить взрослого человека. Токсины медленно всасываются в кровь. Поэтому признаки отравления возникают не сразу.

В основе патогенеза отравлений лежит дегенеративное поражение печени. На вскрытии умерших больных выявлено жировое перерождение внутренних органов. Воздействие яда вызывает тяжелые изменения всех систем:

  • нарушение углеводного обмена, приводящее к резкому повышению сахара крови;
  • изменение свертываемости крови, снижение протромбинового индекса;
  • угнетение деятельности мозга;
  • повреждение капилляров желудка и кишечника;
  • нарушение метаболизма – обмена веществ во всем организме.

Яд поганки вызывает торможение биохимических процессов на клеточном уровне. Останавливается образование белка, ткани органов начинают перерождаться. Первыми поражаются органы пищеварения – печень, желудок и кишечник.

Симптомы отравления

Что будет, если съесть бледную поганку, зависит от дозировки принятого яда. Если она небольшая, все может обойтись небольшим кишечным расстройством. Если в блюдо попало сразу несколько грибов, последствия будут крайне неблагоприятными. Клинические проявления интоксикации принято подразделять на 3 периода. Первичные симптомы отравления бледной поганкой возникают в среднем через 12 часов после употребления грибов. Если человеку случилось отравиться, у него в первом периоде развития интоксикации организма возникают следующие симптомы:

  • диарея с отхождением кала зеленого цвета;
  • сильная боль в животе;
  • примеси слизи и крови в кале;
  • частая рвота;
  • ухудшение общего состояния;
  • бледность кожных покровов;
  • жажда.

На этом этапе у больного появляются характерные признаки обезвоживания. Может снижаться артериальное давление и учащаться пульс. В этот период происходит выброс большого количества токсинов в кровь, появляются симптомы поражения нервной системы. Интоксикация сопровождается приступами головокружения, интенсивной головной болью и нарушениями зрения.


Интоксикация сопровождается нарушением зрения и головокружением

Из-за обезвоживания в организме человека стремительно снижается содержание хлора. Это становится причиной появления судорог. Могут присутствовать проявления поражения других органов. Нередко нарушается работа почек, что сопровождается снижением отделения мочи.

Период мнимого выздоровления характеризуется затуханием признаков отравления бледной поганкой. Продолжительность данной фазы может составлять 2 суток.

На протяжении этого периода самочувствие человека улучшается, но при проведении исследований крови может быть выявлено нарастающее нарушение функции печени. При тяжелой интоксикации возникает сонливость и внезапный коллапс, ведущий к летальному исходу.

Третий период течения отравления является наиболее опасным. При этой фазе интоксикации наблюдается появление признаков печеночной и сердечной недостаточности. Поражение печени сопровождается пожелтением склер глаз, слизистых оболочек и кожных покровов. Больные испытывают сильную боль в правом подреберье. Возобновляется понос.


Боль в правом боку означает поражение печени

Пациента мучают боли в животе. Стремительно развивается токсическая нефропатия и гепатит. Сердце и сосуды повреждаются токсинами, накапливающимися в организме в результате нарушения работы печени и почек. При 3 фазе отравления даже направленное лечение не всегда позволяет спасти пациенту. Примерно в 50% случаев интоксикации ядом поганки смерть наступает на 3-10 день.

Доврачебная помощь при отравлении

Первая помощь при отравлении бледной поганкой зачастую не оказывает нужного эффекта, так как после поступления яда в организм прошло много времени. При подозрении на отравление необходимо как можно скорее обратиться в стационар для проведения антитоксической терапии. Прогноз благоприятный, если лечение начато не позднее 36 часов после употребления гриба в пищу. Лечить следует всю группу подозреваемых в заболевании лиц.

До приезда бригады скорой помощи можно принять общие меры детоксикации:

  1. Если ещё нет рвоты, всем лицам, употреблявшим грибное блюдо, очистить желудок. Для этого выпить тёплой воды 1–2 литра, вызвать рвоту, надавив на корень языка.
  2. Принять активированный уголь в дозе 1 грамм на 1 килограмм веса.

Первая помощь до приезда скорой

Всем грибникам следует понимать, что делать, если после употребления собранных грибов возникли признаки отравления. Обязательно нужно вызвать скорую помощь и оказать пострадавшим первую помощь.

Рекомендуется сразу провести промывание желудка. Для этого следует выпить не менее 1 л подсоленной теплой воды, а затем спровоцировать рвоту.

Нужно давать человеку, проявляющему признаки отравления, как можно больше воды для восполнения потерянной жидкости. Рекомендуется также принять солевое слабительное средство. По возможности нужно сделать клизму для очищения кишечника. Для связывания токсических веществ бледной поганки следует принять сорбент. Даже активированный уголь может улучшить ситуацию. Врачи скорой помощи доставляют пострадавшего в стационар больницы для дальнейшей госпитализации.


Первая помощь при отравлении грибами — очищение желудка и кишечника

Первая помощь и лечение отравление грибами

Лечение отравления грибами бледной поганки процесс сложный, так как специальный антидот отсутствует, а яд уже просочился в кровь. Необходимо оказывать первую медицинскую помощь.

Неотложная помощь (поэтапно, делать до приезда скорой).

  1. Промыть желудок-принять внутрь 1,5 литра теплой воды, вызвать рвотный зов, стимулируя корень языка.
  2. Выпить активированный уголь или другие сорбенты.
  3. Проводить восполнение быстрых потерь жидкости небольшими дозами для нормализации водно-солевого баланса.
  4. Выпить любое солевое слабительное средство.
  5. Поставить клизму, чтобы очистить кишечник, предотвратить всасывание вредных веществ.

Рекомендуем: Какая польза и вред от грибов?

Пункт 3, 4,5 неактуален, если рвота постоянная либо диарея.

Когда требуется медицинская помощь?

Профессиональная медицинская помощь при такого рода отравлениях необходима во всех случаях, смертность высока. Затягивать с лечением не стоит, яд проникает внутрь во время инкубационного периода, поэтому дорога каждая минута.

  • Отравление белыми грибами
  • Можно ли отравиться сушеными грибами ?

Когда заболевание проявляет себя, уровень токсина в крови, тканях максимальный, поэтому лечение трудоемкое.

Диагностика интоксикации

При поступлении пациента в медицинское учреждение врачи собирают анамнез для уточнения, когда могло произойти отравление, проводят осмотр и оценку жизненно важных показателей. После этого выполняются общий и биохимический анализы крови. Кроме того, назначается:

  • коагулограмма;
  • энцефалограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • исследования гемодинамики;
  • определение почасового диуреза;
  • МРТ;
  • КТ.

Комплексное исследование позволяет определить дозировку яда, попавшего в организм больного, а также выраженность нарушений работы внутренних органов.

Лечение при отравлении бледной поганкой

Еще не разработаны специфические антидоты для нейтрализации ядов, присутствующих в этом грибе. При раннем выявлении отравления пациенту могут давать лекарства, относящиеся к группе бензилпенициллинов. Они нередко позволяют снизить действие яда на организм человека. В рамках лечения обязательно проводится тщательное очищение органов ЖКТ для предотвращения дальнейшего всасывания яда в кровоток.


Больному требуется срочное клиническое обследование

Для устранения проявлений обезвоживания назначается введение физраствора и глюкозы. Терапия отравления предполагает использование препаратов, способствующих стабилизации работы сердца, почек и печени. В ряде случаев требуются медикаментозные средства, разжижающие кровь.

Пациенту необходимы и активные детоксикационные процедуры. Часто назначается гемосорбция, плазмообмен и плазмаферез. Эти процедуры позволяют быстрее вывести из организма токсические вещества.Не менее 10 дней пациенту требуется постельный режим и строгая диета. В рацион можно вводить кисели и компоты, каши на воде, молочные супы. Допустимо пить овощные супы и отвар шиповника. Порции должны быть небольшими. На весь период лечения следует исключить из рациона рыбу, мясо, сырые овощи и фрукты.

В чем опасность данного гриба?

Этот ядовитый гриб часто попадает в корзину грибника из-за своего внешнего вида. Опасность представляет не только его мякоть, но и споры.

Если в корзину попал созревший гриб, его споры отравят и остальные плодовые тела, которые были собраны в лесу.

Поганка не имеет неприятного запаха или вкуса, выявить ее в готовом блюде будет практически невозможно. Токсины, присутствующие в грибе, негативно действуют на все системы организма. В дальнейшем от последствий отравления не всегда удается избавиться полностью.

Последствия отравления

Нередко интоксикация, вызванная употреблением мякоти поганки, становится причиной появления тяжелых осложнений. У пациентов, переживших криз, нередко в дальнейшем выявляются хронические нарушения работы почек и сердца. Кроме того, возможно развитие печеночной недостаточности. Это связано с тем, что пораженные воспалительным процессом участки печени отмирают, замещаясь жировой тканью.


Отравление бледной поганкой часто приводит к ожирению печени

У людей, которые пережили отравление, нередко наблюдается появление когнитивных нарушений. Наиболее часто возникают жалобы на снижение памяти и ухудшение концентрации внимания. При развитии отека мозга и токсической энцефалопатии нарушения работы ЦНС будут носить более угрожающий характер. Возможны стойкие нервно-психические расстройства. Самым грозным последствием отравления является полиорганная недостаточность, т. к. она почти в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Последствия

Другие яды (например, змеиный) действуют на человека довольно быстро. Поэтому мгновенная помощь при укусе змеи и срочный вызов врача вполне могут сберечь человеку жизнь и здоровье. Но к тому моменту, когда проявятся первые симптомы интоксикации аманитинами и фаллоидинами, грибная отрава уже глубоко проникнет в организм, и счет пойдет буквально на секунды.

Еще в середине XX риск умереть, проглотив кусочек бледной поганки, составлял 60-70%. В наше время – 10-15%, но только при условии быстрой медицинской помощи. Вот только детей это не касается – детский организм настолько чувствителен к этим токсинам, что смертность здесь – 90%.

Если отравившемуся человеку повезет и он выздоровеет, последствия ядовитой трапезы останутся на всю жизнь. Это токсический гепатит, нарушенная функция почек (вплоть до хронической почечной недостаточности), проблемы с сердцем. Могут наблюдаться нервно-психические расстройства, нарушения памяти и внимания.

Прогноз и профилактика

Если пострадавшего сразу после появления первичных симптомов отравления доставляют в медицинское учреждение, где ему оказывается вся необходимая помощь, прогноз благоприятный. Проведенная терапия позволяет быстрее вывести из организма токсины, поэтому риск развития тяжелых нарушений работы внутренних органов минимален.

Если пациент доставляется в медицинское учреждение после завершения периода мнимого благополучия, прогноз хуже. До 70% таких больных погибает на 2-3 день после госпитализации.

Для недопущения отравления грибами рекомендуется собирать их только в экологически благоприятных зонах. Людям, которые не имеют опыта в этом деле, рекомендуется заблаговременно изучить виды грибов, которые можно употреблять в пищу. По возможности учиться собирать грибы нужно под контролем опытного грибника.

Нельзя собирать и употреблять в пищу неизвестные виды. Не стоит покупать плодовые тела у малознакомых людей. Не рекомендуется собирать плоды, которые растут в непосредственной близости с ядовитыми собратьями.

симптомы и первая помощь при отравлении грибами — Россия Кубань

Здравствуйте, Дмитрий Юрьевич, известно, что чтобы не отравиться, нужно в первую очередь знать, какие грибы есть, но а по каким признакам можно понять, что в организм попал ядовитый, либо некачественный продукт? Из отравлений ядовитыми грибами у нас, на Кубани, лидирует бледная поганка. Отравление бледной поганкой делится, как правило, на два этапа: в первую очередь, возникает клиника через два, а то и 12-24 часа. Со стороны желудочно-кишечного тракта  будут нарушения диспептические, т.е. тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул, но клиника может быть стёрта, всё зависит от того, какое количество ядовитых грибов было употреблено в пищу. Если стёртая клиника, допустим, поболело в животе, слегка потошнило, рвота была или не было, а затем все симптомы стихли, и человек чувствует себя  вполне удовлетворительно, но яды бледной поганки делают своё дело, они  обладают тяжёлым гепатотоксичным и нефротоксичным эффектом. Как правило,  через 48-72 часа возникает вторая волна и именно от метаболитов ядов бледной поганки. Здесь выходит клиника уже очень остро, проявляется она со стороны печёночной недостаточности, желтуха, анемия, обезвоживание. Будет прогрессировать тошнота, рвота, которая в первые часы может быть беспокоила слегка, а может быть и не беспокоила вовсе. Со стороны  мочевыделительной системы анурия, отсутствие мочи, боль в пояснице. И если здесь не предпринять меры, то вплоть до угнетения сознания, нарастания комы и летальный исход без медицинской помощи. Дмитрий Потапченко, врач — анестезиолог, токсиколог ККБ №1 имени Очаповского Какую первую помощь могут оказать рядом оказавшиеся люди? Вот первые симптомы обнаружены, что нужно делать? Если вы оказались рядом, а тем более принимали участие в застолье, где в деликатесе были грибы, необходимо первым делом вызвать скорую медицинскую помощь. Необходима врачебная помощь при отравлении любыми грибами, как ядовитыми, так съедобными, и условно съедобными грибами. Затем пациента нужно, пока едет скорая помощь, уложить, дать большое количество питьевой воды и самостоятельно вызвать рвоту. После того, как  рвотные массы приобрели цвет чистых промывных вод, т. е. воду выпили и рвота с  водой, дать активированный уголь из расчёта, одну таблетку на 10 кг массы тела. Затем продолжать выпаивать — после того как выпили уголь, выпаиваем пациента. Детям с какого возраста можно уже употреблять грибы? Мы вообще советуем детям до 16-18 лет грибы не употреблять. Можно отравиться ещё и съедобными грибами, если съедобные грибы собирать в неправильном  месте, либо неправильно хранить, либо неправильно готовить. Детям, раннего детского возраста, подросткового возраста, беременным женщинам и пожилым людям — этому контингенту людей запрещены грибы в принципе к употреблению. Если ребёнку даже очень хочется съесть грибов, тогда родители заменяли грибы на баклажаны, сами применяли грибы, а ребёнку готовили блюдо из баклажанов и тогда всё было замечательно.

Наелись поганок: как россияне гибнут и-за отравления грибами

10 жителей Воронежской области скончались в результате отравления грибами с начала сезона – среди них девять взрослых и один ребенок. По данным регионального Минздрава, на данный момент с подобной интоксикацией в центральной больнице проходят лечение 11 местных жителей, пятеро из которых находятся в тяжелом состоянии, а двое лежат в реанимации. Как пояснил токсиколог Александр Сертаков, в основном воронежцы травятся бледной поганкой.

10 жителей Воронежской области скончались с начала сезона от отравления грибами – среди них девять взрослых и один ребенок. Об этом ТАСС сообщили в департаменте здравоохранения региона.

«Из-за острой интоксикации грибами вчера умерла еще одна жительница Воронежа. Таким образом, общее число смертельных случаев увеличилось до 10. Из-за отравления грибами умерли девять взрослых пациентов и один ребенок», — уточнили в ведомстве.

По данным департамента, по состоянию на 21 августа, в воронежской областной больницы №1 проходят лечение 11 человек с диагнозом «отравление грибами» – среди них пятеро находятся в тяжелом состоянии, а двое лежат в реанимации.

Заведующий воронежским центром острых отравлений Александр Сертаков сообщил, что в большинстве случаев жители данного региона травятся бледной поганкой.

Об этом, по его словам, свидетельствуют симптомы и время развития интоксикации. При этом, как рассказывали сами пациенты, они собирали «зеленушки» или «сыроежки» — с ними легко спутать бледную поганку, отметил токсиколог.

«Есть люди, которые долго тянут, ждут, когда само пройдет, а потом поступают в крайне тяжелом состоянии, когда время для эффективного лечения упущено. Мы проводим дезинтоксикационную терапию, инфузионную терапию, обменный плазмаферез — убираем из организма большое количество плазмы вместе с токсинами, проводим лечение печеночной недостаточности. В некоторых случаях лечение бывает длительным, до месяца», – рассказал Сертаков агентству РИА «Воронеж».

Он также подчеркнул, что список смертельно-ядовитых грибов в этом году пополнился. «Грибы сами по себе тяжелая пища, они вообще не могут использоваться как самостоятельное блюдо. Недавно признали несъедобной свинушку: по последним данным, токсичные вещества, содержащиеся в ней, имеют накопительный эффект и могут отрицательно влиять на иммунитет», – сообщил врач.

Массовое отравление грибами зафиксировано и в Тамбовской области. По данным регионального Роспотребнадзора, в 2019 году в регионе выявили 49 случаев интоксикации, один из которых стал летальным. Среди пострадавших было восемь детей в возрасте до 14 лет.

«Заболевшими употреблялись грибы разных ботанических видов в вареном, соленом и жареном виде. Одним ребенком был съеден сырой гриб неизвестного ботанического вида на территории частного домовладения. Приготовление грибов осуществлялось в домашних условиях с нарушением технологических и санитарно-гигиенических регламентов», — рассказали в региональном Роспотребнадзоре.

В Черкесске пострадали от интоксикации сами работники медучреждения. 9 августа стало известно о том, что четверо сотрудников санитарно-технического обслуживания городской больницы отравились обедом из грибов, которые они собрались на территории стационара. Об этом сообщал местный портал 09-news.ru со ссылкой на источник в медучреждении.

В результате отравления тяжелой степени умер один из госпитализированных. Другого пострадавшего поместили в реанимацию – за ним тщательно наблюдают врачи. Остальные отделались легким отравлением.

В Белгородской области отравление грибами стало причиной смерти целой семьи. Так, в начале августа женщина и двое ее сыновей из Нового Оскола употребили в пищу собранные сыроежки. Почувствовав ухудшение состояния, они позвонили в скорую помощь.

По словам медиков, жителей региона госпитализировали уже в критическом состоянии, передавал портал Go31.ru. Сначала умерла женщина и один из ее сыновей, а спустя несколько дней, 21 августа, скончался последний из отравившихся.

7 августа стало известно о массовом отравлении грибами в Липецкой области – их употребили в пищу дедушка, отец и 12-летний сын. 6 августа они собрали в лесу сыроежки и приготовили их на ужин. Позже всех троих госпитализировали с признаками интоксикации. Взрослых определили в отделение токсикологии областной клинической больницы, а мальчика увезли в реанимацию областной детской больницы, сообщал местный портал LipetskMedia.

Похожий инцидент произошел 29 июля в Тамбовской области. Там после отравления грибами была госпитализирована многодетная семья. Всего с интоксикацией поступили в больницу шесть детей в возрасте от пяти лет до 15 — два ребенка в тяжелом состоянии. Об этом сообщал ТАСС со ссылкой на источник в экстренных службах города.

«Накануне вечером в результате употребления в пищу условно съедобных и ядовитых грибов многодетная семья из восьми человек, в том числе шесть детей, получила отравление и была госпитализирована. Двое из них находятся в реанимации в тяжелом состояни», — поясял собеседник агентства

Отравление грибами – серьезная опасность!

Отличить ядовитый гриб от неядовитого в природе трудно даже для знатоков. Используемые в народе правила и приметы не надежны, да и один и тот же вид может обладать разной токсичностью в зависимости от места и времени сбора.

Отравление грибами может произойти как от ядовитых грибов – мухоморов, бледных поганок, ложных опят, но и от съедобных грибов, если они испорчены: покрыты слизью, долго хранились. Наиболее ядовита бледная поганка – смертельное отравление может произойти даже от одного гриба.

Между прочим, кипячение не разрушает ядовитых веществ, находящихся в грибах. Часто путают бледную поганку с шампиньоном или зелёной сыроежкой. У шампиньона пластинки снизу шляпки розовые или сиреневатые. А у поганки всегда белые. Главным же отличием бледной поганки является наличие у основания дополнительной оболочки – ножка растёт словно из горшочка. На ножке гриба, ближе к шляпке, находится кольцо. Цвет шляпки у бледной поганки белый или бледно-зелёный, середина шляпки более тёмная.  На белые грибы внешне очень похожи желчный и сатанинский. Отличить их можно по цвету нижней стороны шляпки. Если она не жёлтая, а розовая, красноватая, то это, ядовитый гриб. Кроме того, шляпка белого гриба на изломе не меняет своего цвета, а если разломить шляпки желчного и сатанинского грибов, то они в месте излома сначала покраснеют, а затем почернеют.

Можно спутать ложные опята с настоящими. Чтобы этого не произошло, нужно знать, что у съедобных опят поверхность шляпки коричневато-жёлтая, а на ножке есть кольцеобразная плёнка. У ложных опят цвет шляпки красноватый или жёлто-зелёный, а кольцо на ножке отсутствует.

Мухомор со съедобными грибами не спутаешь. Красавец! Только у него такая нарядная красная шляпка с белыми горошинами. А ещё есть серо-розовый и пантерный мухоморы. Они более скромны по виду. Смертельные отравления мухоморами редки. Отваром этих грибов морят мух. Отсюда и название – мухомор. Спиртовым настоем из мухоморов протирают больные места при ревматизме.

Нередко попадаются очень яркие красно-оранжевые грибы, похожие на лисички. Это ложные лисички – грибы вредные и несъедобные.

К условно ядовитым некоторые относят и сморчки и строчки, которые появляются ранней весной, как только сойдёт снег, во влажных лесах, а также по оврагам. Они  мясисты, нежны и обладают пряным запахом. У сморчков жёлто-бурая коническая шапочка, ячеистая, как будто сшитая из лоскутков. Пенёк внутри полый. У строчка шляпка тёмно-коричневая, неправильной формы, с глубокими складками. Не все собирают эти грибы. Многие считают их ядовитыми. И не зря. В сырых сморчках и строчках есть яд. Этот яд растворяется в кипятке. Поэтому грибы сначала отваривают в кипятке в течение 15-20 минут. Отвар следует вылить – он ядовит. Другие ядовитые грибы нельзя употреблять даже после многократного и долговременного отваривания – яд не исчезает под воздействием высокой температуры.

Не следует употреблять в пищу неизвестные грибы, среди которых могут встретиться и ядовитые. Большинство ядовитых грибов имеет зеленоватый оттенок пластинок и неприятный запах.

Нельзя собирать старые или очень молодые грибы, т.к. у них недостаточно чётко выражены внешние признаки. К тому же, в теле старых грибов накапливаются ядовитые  вещества,  в том числе вредные для человека продукты разложения белков, а также продукты  жизнедеятельности насекомых и червей.

Не собирайте сухие грибы – обезвоженный гриб накапливает токсины.

Не приобретайте грибы у стихийных продавцов, у автодорог и на стихийных торговых точках. Покупка может иметь место только в местах, где грибы проходят полный соответствующий контроль.

Помните, что гриб является природной губкой, а значит, хорошо впитывает в себя всё, что находиться в воздухе, почве, осадках. Как следствие, отравиться можно и полностью съедобными грибами, которые были собраны рядом с промышленными объектами, зонами отчуждения, возле дорог, мест с неблагополучной радиологической, химической, бактериологической и электромагнитной обстановкой.

Первые признаки отравления грибами могут проявиться в течение получаса, после того, как грибы съедены, и до нескольких суток включительно.

Симптомами грибного отравления могут быть:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • частый жидкий стул
  • сильная жажда;
  • судороги;
  • учащенное сердцебиение;
  • посинение губ, ногтей;
  • похолодание рук и ног;
  • галлюцинации;
  • расстройство или потеря сознания;
  • нарушение дыхания и сердечной деятельности.

При отравлении бледной поганкой может иметь место частый жидкий стул, до 20-25 раз в сутки, иногда с примесью крови

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

  1. Как только вы заметили, что появляются симптомы пищевого отравления, сразу же вызывайте скорую помощь!
  2. Чтобы противостоять быстро развивающимся проявлениям заболевания, до приезда врачей промойте отравившемуся желудок, заставив его выпить много воды, а затем вызовите рвоту.
  3. Затем человеку необходимо дать ударную дозу сорбентов (1 таблетка активированного угля на 10 килограмм веса).
  4. Если у больного нет поноса, ему можно принять слабительное.
  5. Одной из важных мер первой помощи при отравлении является предотвращение нарушения кровообращения. Для этого к ногам пациента необходимо приложить тёплый компресс.
  6. Постоянно давайте больному пить как можно больше воды. Большое количество жидкости помогает очистить желудок и вывести из организма вредоносные токсины. Это особенно актуально при рвоте и диарее, когда, как говорилось ранее, организм теряет большое количество воды.
  7. Важно не оставлять заболевшего, нужно регулярно проверять его температуру и давление до приезда врачей.

ПРОФИЛАКТИКА

  1. Не собирайте грибы, если вы плохо в них разбираетесь. Дело в том, что с виду съедобный гриб может оказаться ядовитым.
  2. Не покупайте грибы, в качестве которых вы сомневаетесь.
  3. Не покупайте грибы на рынке, поскольку среди продавцов часто бывают те, кто собирает грибы возле заводов и трасс.
  4. Ни в коем случае не ешьте грибы, которые начали портиться, и в них появились паразиты. Они не станут съедобными даже в том случае, если сделать термическую обработку.
  5. Не готовьте залежавшиеся грибы.
  6. Во время сбора следите, чтобы дети случайно не попробовали сырой гриб.
  7. Когда собираете грибы, обращайте внимание не только на шапку, но и на пластинки, находящиеся под ней.
  8. Не кладите урожай в полиэтиленовые пакеты, поскольку там они быстро портятся.
  9. Обрабатывайте грибы сразу же после их сбора.
  10. Если вы купили грибные консервы, обязательно проверяйте срок годности.
  11. Грибы необходимо долго готовить. Рекомендуется проваривать их несколько раз. Грибной отвар нужно сразу сливать и не добавлять в супы.

Профилактика отравления грибами может сберечь здоровье вам и вашим близким. Соблюдайте простые правила сбора и приготовления этого продукта. В случае подозрений на отравление не медлите и вызывайте врача.

симптомы, яд и смертельная доза, первая помощь, диагностика и лечение

Отправляясь осенним деньком в лес за грибами, нужно помнить о том, что не каждый гриб, притягивающий внешней привлекательностью, является безопасным для здоровья. Среди огромного царства грибов особой коварностью отличается бледная поганка. Она обладает приятным грибным ароматом и вкусом, способным покорить сердце гурмана. Но и одновременно с этим является самой коварной и опасной среди ядовитых грибов.

Древнеримский император Клавдий, соблазнившись изысканным вкусом грибов, не смог сдержать своего восторга и приказал впредь всегда подавать ему такие грибы. Однако желанию не суждено было осуществиться, отравление бледной поганкой произошло очень быстро. От смертельной дозы на следующий день Клавдий скончался.


Вернуться к содержанию

Отличительные признаки гриба

Жертвами яда поганки бледной зачастую становятся неопытные грибники. Часто принимают ее за зеленую сыроежку, шампиньон, зеленушку. Однако поганка имеет существенные отличия, о которых необходимо знать. Гриб поганки в молодом возрасте имеет яйцевидное тело, полностью покрытое пленкой. Шляпка 5–15 см светло-оливкового или сероватого цвета полушаровидной или плоской формы. Мякоть бледной поганки мясистая, белая, не меняет цвет при повреждении. Отличительной особенностью гриба является наличие хорошо выраженной вольвы шириной около 5 см, которой практически нет у съедобных грибов.


Вернуться к содержанию

Необратимые последствия

Отравление бледной поганкой происходит после употребления ее в пищу. У гриба ядовиты не только тело, но и его споры. Они имеют способность разноситься с помощью ветра и оседать на растениях в радиусе до трех метров. Поэтому нельзя собирать съедобные грибы, которые растут в непосредственной близости от поганки.

После того как ядовитый гриб попал в организм, токсин бледной поганки действует не сразу, первоначально не подавая никаких признаков отравления. Через некоторое время после употребления в пищу бледной поганки появляются первые признаки отравления. Симптомы отравления появляются только через 8–36 часов, а в это время организм уже получает непоправимый вред.

Чтобы получить смертельную дозу яда, достаточно съесть 30 грамм плодового тела. Из-за приятного вкуса поганку невозможно отличить от съедобных грибов. Ее яды не перевариваются в желудке и не нейтрализуются даже после длительной термической обработки при 100 градусах, высушивания или заморозки.

В состав этого опасного гриба входит сильнодействующий грибной токсин — аманитин. Он и фаллоидин относятся к разряду полипептидов. Они в первую очередь воздействуют на клетки печени, почек, центральную нервную систему, повреждают клетки селезенки и сердечную мышцу.

От сильного токсического воздействия на основные органы человека, противоядия практически не существует.

Бледная поганка содержит смертельный яд для организма человека


Вернуться к содержанию

Симптоматика отравления

Отравление бледной поганкой происходит в несколько этапов.

  1. На первой стадии симптомы отравления отсутствуют, пострадавший прекрасно себя чувствует и ничего плохого не подозревает.
  2. Через 1–2 суток, после поражения слизистой оболочки тонкого кишечника начинаются острые боли в брюшной полости, рвота, диарея.
  3. Далее наступает «период мнимого благополучия», появляются признаки улучшения состояния больного. Пострадавший чувствует себя хорошо, и кажется, что идет на поправку, однако болезнь продолжает прогрессировать.
  4. На последнем этапе отравления бледной поганкой появляется почечная и печеночная недостаточность. На этом этапе пострадавший может умереть.

Для отравления ядовитым грибом характерны следующие симптомы:

  • рвота,
  • кишечные колики,
  • боли в животе,
  • жажда,
  • диарея с кровью,
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
  • возможны судороги и понижение температуры,
  • боли в мышцах,
  • ухудшение зрения,
  • пульс слабеет.

Степени отравления:

  1. При легком отравлении отмечаются симптомы умеренного гастроэнтерита, несильное повреждение печени.
  2. Средняя степень отравления характеризуется ярко выраженным гастроэнтеритом, токсическим повреждением печени и почек.
  3. Тяжелая степень отравления влечет за собой необратимые изменения во внутренних органах, печеночную и почечную недостаточность. После появления подобных симптомов вероятность смертельного исхода увеличивается, какое-либо лечение становится бесполезным.

В 90 % случаев отравление бледной поганкой заканчивается летальным исходом.

При отравлении бледной поганкой характерны рвота и диарея


Вернуться к содержанию

Оказание доврачебной помощи в домашних условиях

Несмотря на неутешительные прогнозы, в медицинской практике известно немало случаев, когда после отравления бледной поганкой вовремя начатое лечение с помощью современных антидотов спасало человеку жизнь.

Если появились первые симптомы отравления и есть подозрение, что это произошло из-за употребления в пищу грибов, то необходимо срочно оказать пострадавшему первую помощь дома и незамедлительно обратиться за медицинским лечением.

Своевременная диагностика в условиях стационара и незамедлительно начатое лечение дают шанс спасти пострадавшего.

Первая помощь в домашних условиях требуется при таких симптомах отравления, как общая слабость, непрекращающаяся рвота, диарея. В первую очередь пострадавшему необходимо промыть желудок, чтобы грибной токсин не распространялся дальше по всему организму. Для этого больному необходимо выпить пол-литра кипяченой воды, с добавлением чайной ложки соли, соды или 2–3 кристаллов марганцовки. Дальнейшая помощь по очищению желудка заключается в том, чтобы вызвать у человека рвоту, надавив на корень языка. В качестве антидота при первой помощи дают активированный уголь из расчета: одна таблетка на 20 кг веса.

Применение лекарственных растений после диагностики первых признаков отравления, окажет немаловажную помощь, положительно повлияв на ход дальнейшего лечения. Исследования специалистов подтверждают, что в качестве антидота при отравлении бледной поганкой очень хорошо помогает трава расторопши пятнистой. Уникальное растение абсолютно безвредно и практически не имеет противопоказаний в применении. Расторопша — отличный гепатопротектор, она предотвращает всасывание токсических веществ в печень, окажет первую помощь как антидот в нейтрализации ядовитых веществ. Для приготовления антидота необходимо залить 1 чайную ложку травы стаканом кипятка, пропарить состав на водяной бане 25 минут, настоять, процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день.

Помните, что при отравлении бледной поганкой каждая секунда на счету! Поэтому старайтесь меньше заниматься самолечением.


Вернуться к содержанию

Лечение в условиях больницы

После оказания первой помощи дома необходимо доставить пострадавшего в больницу для дальнейшей диагностики состояния всех органов и реализации стационарного лечения. Больного необходимо сопровождать к пункту медицинской помощи. С собой желательно иметь для анализа и подтверждения результатов диагностики образцы грибов, содержимое рвоты. Обследование необходимо пройти всем, кто вместе с пострадавшим употреблял грибы.

Если медицинская диагностика подтверждает факт отравления бледной поганкой, то назначают лечение, которое включает в себя:

  • промывание желудка,
  • применение антидотов к аманитину и фаллоидину,
  • борьбу с дегидратацией,
  • очистку крови,
  • лечение экзотоксического шока.

Если после своевременно начатого лечения удалось нейтрализовать токсин и не допустить отказа печени и почек, у пострадавшего есть все шансы на спасение.

Во время грибной поры будьте предельно внимательны и осторожны, особенно если вы неопытный грибник. Не берите в лесу незнакомые грибы. Не покупайте их на стихийных рынках у незнакомых людей. Из сушеных грибов употребляйте только те, которые собрали сами и в безопасности которых уверены.

О первых признаках отравления грибами и чем опасна поганка?,

Грибной сезон для любителей тихой охоты в самом разгаре. Многие пренебрегают правилами и собирают грибы в черте города, у дорог, в парках и скверах. Они вроде бы съедобные, но, тем не менее, растут в не самой благополучной экологической зоне. У грибов есть такое свойство – они, как губка, впитывают и накапливают в себе в десятки раз больше вредных веществ, чем овощи и фрукты. Заведующий инфекционным отделением МГКБ, врач-инфекционист высшей категории Виктор Васильевич Сухобоков напомнил простые правила, которые должны знать грибники.

– Виктор Васильевич, как часто в отделение попадают пациенты с отравлением грибами? 
– Сказать чем точно отравился пациент крайне сложно. Возможно, пациент ел грибы со сметаной или хорошо ими закусывал. Мы лишь можем ориентироваться на слова пациента, поэтому лечим кишечную инфекцию. В нашей больнице не проводят токсикологический анализ. В этом году в приемно-диагностическое отделение поступил пациент, отравившийся мухомором. К счастью, для него всё закончилось хорошо. Он вовремя обратился за медицинской помощью. Вообще, отравления грибами происходят ежегодно, смертельных случаев в последнее время не отмечается, опять же, в связи с тем, что люди вовремя обращаются за медицинской помощью и эта помощь им оказывается в полном объёме. Очень опасно отравление бледной поганкой, процент смертности от 90% и выше. На втором месте стоит мухомор. Ну и нельзя исключать отравление другими грибами.
– Какие основные причины отравлений среди населения?
– Самое главное, грибы нужно собирать в лесу. Помнить, что существуют виды условно-съедобных грибов. Поэтому обязательно нужно собирать только те грибы, которые вы знаете хорошо, и знаете, как правильно их обработать. А ещё, нужно помнить, что долго их хранить нельзя, если мы их собрали утром, то до вечера они уже должны быть обработаны. При посещении леса ни в коем случае нельзя пробовать сырые грибы на вкус. После сбора нужно тщательно помыть руки. Обязательно нужно следить за детьми, они любопытны и все пробуют на вкус. 
– Как оказать первую помощь при отравлении?
– При первых появлениях признаков отравления грибами, а это, как правило: боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, возможно даже нарушение зрения, галлюцинации (это зависит от того, какими грибами отравился человек). Необходимо сразу оказать первую доврачебную помощь. Во-первых, нужно вызвать скорую медицинскую помощь и сразу же постараться промыть желудок. В домашних условиях сделать это очень просто. Нужно выпить большое количество жидкости (не менее трех литров), надавить на корень языка и вызвать рвоту. И эту процедуру нужно проводить до чистых вод, пока всё не выйдет из желудка. После этого нужно принять любой абсорбент, будь то полисорб, активированный уголь или смекта. Придать пострадавшему горизонтальное положение, согреть, пить большое количество жидкости. Жидкость может быть любой: минеральная вода без газа, вода, чай, морс. Нужно правильно объяснить медработкам как человек отравился, при каких условиях, что употреблял в пищу, сколько времени прошло после отравления, какие симптомы наблюдались. Тогда помощь будет оказана быстро и правильно. Такие пациенты, как правило, госпитализируются в стационар под наблюдение и в зависимости от того чем человек отравился, какие грибы были употреблены в пищу, врачами проводится антидотная терапия.
– Какие советы вы можете дать любителей грибов?
– Не советую покупать грибы у незнакомых людей. Есть очень большая вероятность, что они были собраны в черте города. Неправильно думать, что в сушёных грибах или прошедших любую термическую обработку нет яда. Например, в бледной поганке яд сохраняется и после засушивания и при любой термической обработке. Очень важно знать, что собранные, к примеру, этой осенью грибы, после маринования или заморозки обязательно должны быть употреблены в пищу в течение года, то есть до следующей осени. Нужно всегда внимательно относиться к тому, что собираете, покупаете и употребляете в пищу. Будьте здоровы.

Внимание – грибы!!! — Правительство Саратовской области

Тяжесть отравления грибами будет зависеть от того, какой именно гриб вызвал отравление. Отравиться можно не только собственно ядовитыми грибами, но и условно съедобными (если они были неправильно приготовлены) и даже съедобными грибами, произраставшими в экологически неблагополучных районах и в результате накопившими вредные вещества. Также важно помнить, что дети и пожилые люди переносят отравление грибами наиболее тяжело. 

  К самым ядовитым грибам, произрастающим наших широтах, относятся мухомор вонючий, мухомор белый (весенний) и бледная поганка. Отравление грибами этих видов может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать первую помощь. 

  Симптомы отравления грибами обычно проявляются не сразу, а в диапазоне от получаса до суток (в зависимости от того, каким именно грибом отравился больной), иногда первые симптомы проявляются через 2-3 суток. К типичным симптомам относятся рвота, понос, жажда, судороги, сильные боли в животе, слабость, головокружение, головная боль. Также симптомы могут зависеть от конкретного гриба: так, при отравлении бледной поганкой одним из симптомов является холодный пот, при отравлении поганковидным мухомором — возбужденность и состояние, сходное с состоянием алкогольного опьянения, при отравлении красным мухомором — удушье, галлюцинации и т. п. 

 Отравление грибами опасно тем, что поражается не только желудочно-кишечный тракт, но и другие системы и органы организма. Содержащийся в некоторых грибах яд поражает также сердечно-сосудистую систему, иногда — почки, печень и центральную нервную систему. Опасность отравления ядовитыми грибами состоит еще и в том, что через некоторое время после отравления может наступить так называемый период мнимого благополучия, во время которого признаки отравления исчезают. Однако если не продолжать лечение, через некоторое время может отказать печень. 

 Как оказывается первая помощь при отравлении грибами? При первых признаках отравления нужно вызвать рвоту и промыть пострадавшему желудок. Промывание желудка в домашних условиях обычно проводят так: дают мелкими глотками выпить четыре-пять стаканов кипяченой воды комнатой температуры, а затем вызывают рвоту. После этого нужно дать активированный уголь (не менее 0,5-1 г угля на килограмм массы тела). Если отсутствует жидкий стул, можно кроме сорбента дать еще и легкое слабительное. Учтите, что если пострадавший склонен к гипотонии, слабительное дают малыми дозами: большая потеря жидкости при диарее может привести к резкому падению артериального давления. Если у пострадавшего и так наблюдаются рвота и понос, безо всяких действий с вашей стороны, нельзя давать ему противорвотные средства и лекарства от диареи: рвота и диарея — естественные защитные механизмы, которые помогают вывести из организма токсины, не успевшие попасть в кровь. Больному следует обеспечить покой, уложив его в постель. Приложите к ногам и рукам пострадавшего теплые грелки, давайте пить воду или крепкий чай (при резкой слабости). Ни в коем случае нельзя давать алкоголь, так как он ускоряет распространение яда в организме.  Но самое важное при отравлении грибами — сразу же вызвать «скорую помощь» или самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Только врач сможет назначить правильное лечение, ведь токсины различных грибов действуют на организм по-разному, значит, и универсального лечения от отравления грибами не существует. 

 Чтобы врач смог вылечить отравление грибами, очень важно сообщить ему как можно больше информации: где вы собирали грибы, как они выглядели, как именно вы их готовили и т. п. Чтобы избежать отравления грибами, нужно уметь отличать ядовитые грибы от съедобных, особенно внимательно изучив отличия тех ядовитых грибов, которые внешне похожи на съедобные (к примеру, ложных опят). Никогда не употребляйте в пищу неизвестные вам или сомнительные грибы. Не затягивайте с обработкой грибов после сбора и соблюдайте все правила приготовления — тогда отравление грибами вам не страшно.

Проглатывание грибов – Диагностика и лечение | Poison Control

Take Home Points:

  • Желудочно-кишечные симптомы, длящиеся более 6 часов или начинающиеся после 6 часов, вызывают беспокойство
  • В большинстве случаев употребление детьми «маленьких коричневых грибов» приводит только к легким симптомам
  • Неправильная идентификация грибов во время кормления с наибольшей вероятностью вызывает токсичность
  • Позвоните в Центр по борьбе с отравлениями штата Юта по телефону 1-800-222-1222, чтобы узнать о заражении грибами
  • .

Введение

Проглатывание грибов довольно распространено и дает очень хорошие результаты в большинстве сценариев.Однако случайное употребление гепатотоксичных грибов может привести к печеночной недостаточности и смерти. Хотя окончательная идентификация грибов возможна редко, большинство пациентов можно легко идентифицировать и лечить на основе клинических симптомов и лабораторных данных.

Гриб Смертельной Шапки

Существует огромное разнообразие грибов с 15 отдельными классами токсичных грибов, обычно описываемых 1 .

Многие «токсичные» грибы вызывают лишь легкое раздражение желудочно-кишечного тракта.Однако наиболее известными из этих токсичных видов являются грибы, содержащие аматоксин, которые встречаются в нескольких различных родах.

Мухомор phalloides , или так называемый гриб смертельной шапочки, представляет собой содержащий аматоксин гриб, ответственный за большинство смертей в Соединенных Штатах. 2 . Он является родным для Европы, но теперь он встречается во многих местах в Соединенных Штатах, включая побережье Тихого океана, северные штаты Среднего Запада и северо-восток. Центр по борьбе с отравлениями в штате Юта не знает о каких-либо подтвержденных случаях заболевания, когда-либо имевших место в штате, хотя местные микологи сообщают о обнаружении таких грибов в штате Юта.

Аматоксины – это циклопептиды, которые ингибируют РНК-полимеразу II в гепатоцитах, что приводит к гепатоцеллюлярному некрозу. Первыми клиническими проявлениями токсичности являются значительные желудочно-кишечные расстройства с рвотой и диареей, которые начинаются примерно через 6 часов после приема внутрь. Повышение уровня АСТ и АЛТ происходит примерно через 24 часа и может прогрессировать до фульминантной печеночной недостаточности в течение следующих нескольких дней. Ведение печеночной недостаточности, вызванной A. phalloides , выходит за рамки данной статьи.

Клиническая оценка воздействия грибов

История воздействия грибов и время появления клинических симптомов являются наиболее важными компонентами оценки пациентов, употребляющих грибы.

Многие виды грибов вызывают легкие желудочно-кишечные симптомы, но делают это очень скоро после приема внутрь. Это контрастирует с гепатотоксичными грибами, которые не вызывают симптомов в течение как минимум 6 часов после воздействия. Таким образом, маловероятно, что пациент с легкой тошнотой и рвотой вскоре после приема грибов употреблял гепатотоксичный гриб. Однако важно отметить, что пациенты, которые собирали грибы, могли употреблять в пищу несколько видов с различными типами токсичности.Таким образом, если симптомы появляются спустя или сохраняются более 6 часов, это может свидетельствовать о воздействии токсичных грибов.

С детьми, потребляющими «коричневые грибочки» во дворе, можно поступить аналогичным образом.

К счастью, употребление грибов в пищу случается редко. Подавляющее большинство заражений грибами в Соединенных Штатах вызывает лишь незначительные последствия 2 .

Идентификация грибов

Идентификация грибов затруднительна даже для опытных специалистов.Учитывая огромное количество ядовитых грибов, у энтузиастов-добытчиков нет окончательных методов идентификации, таких как территория, где рос гриб, близлежащие деревья, наличие жабр или цвет гриба. Те, кто желает собирать лесные грибы, должны обладать знаниями, чтобы однозначно идентифицировать предполагаемый гриб и отличать его от подобных несъедобных или токсичных видов. Грибное общество штата Юта – отличный ресурс.

В случае проглатывания грибов токсикологический центр может работать с местными микологами, чтобы идентифицировать образец гриба.Если пациент принесет неповрежденный гриб или его вырвет большой кусок гриба, его можно хранить в бумажном пакете в холодильнике. Фотографии гриба следует делать под разными углами, чтобы на них были запечатлены различные части гриба, включая верхнюю (шляпку), нижнюю часть и стебель. Подробная информация о грибе, который пациент намеревался собрать, и о том, где он был найден, может быть полезной. Центр борьбы с отравлениями штата Юта может работать с местными микологами, чтобы идентифицировать гриб.

Даже положительная идентификация нетоксичного гриба не исключает возможности проглатывания токсичного гриба.Во многих случаях собирают и проглатывают несколько видов грибов, и идентифицированный образец может не совпадать с проглоченным грибом.

Сводка

Проглатывание большинства грибов вызывает минимальные эффекты или лишь легкие, самостоятельно купирующиеся желудочно-кишечные симптомы. Симптомы, начинающиеся спустя или сохраняющиеся более 6 часов, должны вызывать опасения при приеме внутрь. Центр по борьбе с отравлениями штата Юта доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю для консультации экспертов по лечению предполагаемого заражения грибами.

Автор: Майкл Мосс, доктор медицины, медицинский директор, Центр борьбы с отравлениями штата Юта

Источники:

  1. White J, Weinstein SA, De Haro L, Bédry R, ​​Schaper A, Rumack BH, Zilker T. Отравление грибами: предлагаемая новая клиническая классификация. Токсикон. 2019 Янв; 157: 53-65. DOI: 10.1016 / j.toxicon.2018.11.007. Epub 2018, 12 ноября. PMID: 30439442.

  2. Бранденбург, WE, Ward KJ. Эпидемиология отравления грибами в США. Mycologia.2018 июль-август; 110 (4): 637-641. DOI: 10.1080 / 00275514.2018.1479561. Epub 2018 31 июля. Ошибка в: Mycologia. 2018 12 декабря;: 1. PMID: 30062915.

Отравление грибами – обзор

Токсичные компоненты в ядовитых грибах

Отравление грибами составляет примерно 70% естественных отравлений и часто приводит к смерти. Однако среди тысяч видов, встречающихся на Земле, есть только 30–50 ядовитых видов, и из них не более 10 смертельно ядовиты.Тем не менее, ежегодно регистрируется множество случаев отравления грибами. Нет удобного способа отличить съедобные грибы от ядовитых. Все сказки об обнаружении ядовитых грибов не соответствуют действительности. Например, ядовитые грибы не чернеют серебряные ложки при приготовлении с грибами, как гласит фольклор. Лучший способ избежать риска – изучить физические особенности каждого вида. Если бы грибники признали 10 самых ядовитых грибов, количество случаев отравления грибами резко снизилось бы.

Amanita phalloides , зеленая смертельная шапка, известен как самый опасный и ядовитый гриб. Он широко распространен в Европе и Северной Америке и является причиной 90–95% смертельных отравлений грибами. Симптомы, подобные холере – тошнота, рвота и диарея – при отравлении Amanita начинаются через 10–20 часов после приема внутрь; Затем следует серьезное повреждение печени и почек, которое в конечном итоге приводит к смерти. Циклические пептиды, аматоксины и фаллатоксины были выделены в качестве токсичных веществ. A. virosa (Таблица 10), «ангел-разрушитель», так же токсичен, как A. phalloides , потому что он содержит аматоксин, аманинамид.

Таблица 10. Отравление грибами

  • Amanita 901 134
    Виды грибов Соединения Природа соединения Симптомы
    Amanita phalloides Циклопептид Смертельный
    Amanita virosa
    Gyromitra esculenta нервная система нервная система Аминокислоты Пьяная болезнь
    Clitocybe acromelalga
    Новые аминокислоты Нейротоксин
    Аминокислотного влияет на парасимпатическую, холинергическую нервную систему
    алкалоиды психотропного отравление
    Cortinarius orellanus орелланин Полипептида Фатальные
    Ramaria formosa Эмодин Слабительное действие

    Аминокислоты, структурно связанные с глутаминовой кислотой, были получены в виде токсинов грибов.Некоторые из них внесли значительный вклад в нейробиологические исследования из-за биологической и клинической важности глутаминовой кислоты. Акромелиновые кислоты, выделенные из Clitocybe acromelalga , представляют собой нейротоксины, проявляющие высокую активность в качестве агонистов глутамата. Известно, что этот гриб, который встречается только в Японии, вызывает уникальные симптомы. При проглатывании он вызывает сильную боль и красноватый отек пальцев рук и ног, что похоже на акромелалгию и эритромелалгию, и симптомы сохраняются в течение месяца или около того.

    Amanita muscaria с блестящей красной шляпкой, испещренной белыми пятнами, несомненно, самый известный ядовитый гриб в мире. Широко распространен по всему миру, кроме тропических зон. Грибы, принадлежащие к роду Inocybe , содержат гораздо большее количество мускарина, чем грибы A. muscaria , поэтому прием грибов Inocybe вызывает типичные симптомы отравления мускарином. Псилицибин и псилоцин – хорошо известные грибные токсины с галлюциногенным действием, обнаруженные у большинства видов Psilocybe .Эти алкалоиды действуют на центральную нервную систему, потому что структура и активность аналогичны таковым у известного галлюциногена, диэтиламида лизергиновой кислоты (ЛСД).

    Таким образом, грибы представляют собой уникальный класс продуктов, которые высоко оцениваются и оцениваются из-за их характерной резкости и приятного аромата, и справедливо считаются пищевым деликатесом. Они служат для дополнения и дополнения рациона человека различными химическими компонентами, которые не встречаются или отсутствуют в пищевых продуктах растительного или животного происхождения.Они обладают огромным потенциалом для синтеза компонентов и составляющих, которых нет в бедных азотом, дешевых, лигноцеллюлозных субстратах для роста. Их можно приготовить по разным рецептам, которые могут доставить большое удовольствие чувствам человека. Их уникальный химический состав способствует борьбе с диабетом, пищевыми язвами, опухолями, холестерином в крови и гипертонией. Как низкокалорийные продукты, они идеально подходят для похудения. Из приведенных выше примеров видов грибов, описанных химических компонентов и их биологических свойств становится ясно, что грибы, помимо того, что они являются деликатесом, могут претендовать на ценность как «кондиционер для здоровья».Возможно, в течение следующего десятилетия, дополнительные исследования позволят более количественно определить биомедицинскую ценность грибов.

    Собирателям грибов следует проявлять особую осторожность – ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

    Берегитесь, собиратели грибов. Осенние дожди приносят цветение Amanita phalloides , более известного как гриб смертельной шапки. Они распространены в Западном Вашингтоне и недавно были обнаружены в кампусе Вашингтонского университета в Сиэтле. Гриб смертельной шапки не имеет особого запаха или вкуса и похож на другие нетоксичные разновидности.Потребление грибов мухомора является причиной большинства смертей от грибов, выращиваемых в пищу, во всем мире.

    Amanita phalloides Предоставлено Mushroaming.com

    Признаки и симптомы отравления грибами «смертельная шапка»:

    Смерть от “смертной казни” обычно начинается с сильной рвоты, спазмов в животе и диареи, которые возникают примерно через 6-24 часа после приема внутрь. Могут возникнуть и другие симптомы, включая, помимо прочего, головную боль, головокружение и кашель. Обычно симптомы проходят, и отравленный человек чувствует себя лучше на день или около того.Но ядовитые аматоксины внутри гриба действуют, и через 3-5 дней после приема внутрь у человека может возникнуть отказ печени, почек и других органов, а также смерть. Противоядия от ядовитых грибов нет.

    Если у вас возникнут симптомы после употребления лесных грибов, позвоните в Вашингтонский токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

    Аматоксин не убивается при приготовлении пищи / нагревании. Смертельная доза может быть крошечной, а один гриб может содержать достаточно яда, чтобы убить нескольких взрослых особей.

    Гриб смертельной шапки может выглядеть как другие, неядовитые грибы, с которыми собиратель знаком на местном или международном уровне.

    Как безопасно собирать грибы:

    Ешьте грибы, собранные в пищу, только если вы на 100% уверены в принадлежности к этому виду. Amanita phalloides – не единственный ядовитый гриб, растущий в нашем регионе, есть и другие грибы, которые могут вызвать тяжелые заболевания и смерть. Самое безопасное, что вы можете сделать, – это поручить обследованию своих грибов специалисту по грибам или «микологу».

    Общество микологии Пьюджет-Саунд и Вашингтонский токсикологический центр рекомендуют собирателям грибов предпринимать следующие шаги при поиске любого дикого гриба:

    • Всегда будьте на 100% уверены, что гриб можно есть.
    • Ешьте только небольшое количество, когда пробуете новый сорт грибов. Сохраните образец и сфотографируйте гриб на случай, если позже вы заболеете.
    • Попробуйте за раз только один вид грибов – и подождите 24 часа, пока не появится какая-либо реакция.
    • Ешьте только грибы в хорошем состоянии. Не собирайте корм там, где на земле могут быть химические вещества, например, на лужайке или поле для гольфа.
    • Всегда тщательно готовьте грибы, но знайте, что тепло не убивает аматоксины.
    • Не думайте, что гриб безопасен только потому, что вы видели, как другое животное ест гриб.Вашингтонский токсикологический центр сообщает, что кролики, например, могут безопасно есть гриб смертельной шапочки, в то время как у людей смертельная шапка вызывает отравление печени.
    Amanita phalloides Предоставлено Mushroaming.com

    Для получения дополнительной информации посетите Вашингтонский токсикологический центр и Вашингтонское микологическое общество

    .

    Первоначально опубликовано 31.10.19

    Врачи предупредили, что нужно следить за симптомами смертельного отравления грибами

    Согласно новой статье в газете B.C. Medical Journal, и авторы говорят, что врачи должны знать, как распознать случай отравления.

    Amanita phalloides , более известный как гриб смертельной шапки, является причиной 90 процентов смертельных случаев в мире, связанных с грибами, говорится в документе.

    Соавтор исследования доктор Омар Ахмад, который также является главой отделения неотложной медицины и реанимации в Island Health, сказал, что он и его коллеги хотят, чтобы врачи в регионе могли распознавать уникальные симптомы.

    «Мы просто хотели показать это», – сказал Ахмад. «К сожалению, это очень легко упустить».

    Эффект гриба проявляется не сразу после того, как его съели, но через 6–12 часов у пациента появятся симптомы гриппа, включая тошноту, диарею и рвоту.

    Но затем есть странная вторая фаза, и для Ахмада именно тогда эффекты становятся ужасающими.

    Симптомы отравления грибами могут на некоторое время исчезнуть, заставляя пациента думать, что они вышли из леса.

    «Токсины гриба продолжают наносить свой вред тихим, скрытым образом», – сказал Ахмад. «Они начинают вызывать массовое разрушение печени и почек».

    Он сказал, что в этот момент врачи мало что могут сделать.

    Увеличение ассортимента

    По словам Ахмада, гриб был завезен из Европы с импортированными деревьями в 1960-х годах, но появился в этом регионе только в последние 20 лет. Их обычно можно найти возле дубов Гарри, произрастающих в Британской Колумбии.

    Изображена очень молодая смертная шапка до того, как шапка сплющится и изменит цвет. Этот вид иногда принимают за съедобные соломенные грибы, которые не растут в Британской Колумбии. На ранних стадиях их можно принять за клубочки. (Персонал Oak Bay Parks / Крис Хайд-Лэй)

    Ахмад предупредил, что местные собиратели могут случайно сорвать смертельный гриб, поскольку он становится все более распространенным в городских районах, таких как Ванкувер, Виктория и долина Фрейзер. Он сказал, что в течение десяти лет они, как ожидается, распространятся по всему острову Ванкувер по мере изменения климата.

    Смертоносная история

    Статья Ахмада в до н.э. Медицинский журнал сообщает, что известно три случая, когда люди были госпитализированы после того, как съели гриб.

    В двух случаях грибники приняли смертные шапки за другие виды. Оба пациента – один в Виктории и один в Ванкувере – выжили.

    В третьем случае трехлетний мальчик умер в Виктории в 2016 году после того, как стал собирать пищу со своей семьей.

    Ахмад призывает медицинских работников проявлять особую бдительность, особенно если пациенты говорят, что ели лепешки или рисовые соломенные грибы – два гриба, которые очень напоминают смертельную шапку.


    Есть еще что-нибудь в этой истории? Электронная почта [email protected]

    Отравление грибами у детей: пятилетний обзор | Иранский педиатрический журнал

    Отравление грибами – важная глобальная проблема общественного здравоохранения. Во всем мире насчитывается около 5000 видов грибов (1). Около 4000 видов грибов классифицированы в Китае, и около 400 видов считаются ядовитыми (2). Во многих дождливых районах очень популярно употребление лесных грибов из-за их питательных свойств и восхитительного вкуса.Однако неядовитые и ядовитые грибы часто принимают друг за друга, что приводит к отравлению грибами. Согласно отчетам из США, ежегодно на каждые 100000 человек приходится примерно пять контактов с дикими грибами (12). В Китае данные национального отчета о пищевых отравлениях Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показали, что с 2004 по 2007 год было зарегистрировано 1954 случая отравления грибами, в общей сложности 409 случаев смерти. Отравление грибами было основной причиной смерти. смертность – 20.93% (13). Смертность среди взрослых колеблется от 10% до 90% (5, 14-19). В текущем отчете уровень подвижности у детей составил 6,9% (4/58). В этом исследовании пациентов с тяжелыми клиническими проявлениями лечили промыванием желудка и вводили активированный уголь в дополнение к антибиотикам (пенициллин G) и очистке крови. Очистка крови может быть эффективным методом снижения смертности пациентов с подозрением на отравление грибами (6). В группе умерших уровни лейкоцитов, общего билирубина и количества пораженных органов были выше, чем у выживших в группе, но уровень гемоглобина был ниже, чем в группе выживших.Уровни АЛТ и АСТ, а также общий билирубин, по-видимому, являются показателем прогноза у детей. Лабораторные результаты Cevik и Unluoglu (20) показали, что азот мочевины крови, креатинин, АЛТ и АСТ были выше в летальных и сложных случаях. В ряде статей (7, 21, 22) описаны факторы, связанные с большей вероятностью смерти, включая низкий уровень натрия и высокий уровень мочевины, AST, ALT, общий билирубин, PT, APTT, международное нормализованное соотношение и лактатдегидрогеназа.

    В текущем исследовании 63.79% пациентов ели грибы летом. Результаты соответствовали предыдущим исследованиям (6, 7, 15). В провинции Сычуань сезон дождей начинается летом, когда чаще собирают грибы. Высокая частота отравлений грибами летом может помочь врачам поставить более ранний диагноз и принять незамедлительные меры. У детей первые жалобы при отравлении грибами – это симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут быть ошибочно диагностированы как обычная бактериальная диарея.В текущем исследовании все отравления грибами были вызваны употреблением в пищу лесных грибов. У педиатрических пациентов часто наблюдались симптомы тошноты, рвоты и боли в животе. Другие необычные симптомы и признаки включали головокружение, делирий, головную боль, судороги, помутнение зрения, кому, желтуху, гипорез и лихорадку. Erenler et al. (11) и Eren et al. (7) сообщили о подобных результатах. Эти симптомы могут помочь распознать МП на ранней стадии.

    В текущем исследовании было 49 (84,5%) пациентов в группе с ранним началом и девять (15.5%) пациентов в группе с поздним дебютом. Более того, частота опасного для жизни воздействия была выше в группе с поздним началом, чем в группе с ранним началом. Colak et al. (6) сообщили об аналогичных результатах у взрослых. Опасные для жизни случаи отравления с синдромом позднего начала иногда наблюдаются в районе Гонконга (8). Синдром позднего начала включает гепатотоксический, нефротоксический и эритромелалгический синдромы (10). Текущее исследование показало, что трое детей, пострадавших от отравления грибами, умерли из-за печеночной недостаточности со смертельным исходом.Заподозрено отравление аматоксином. Трансплантация печени может быть дополнительным лечением.

    Примечательно, что один пациент умер из-за остановки сердца. Можно было предположить, что он страдает отравлением миокардом. Поскольку он умер на второй день госпиталя, результаты его функции печени и почек были почти нормальными. Его уровень K + составлял 4,09 ммоль / л. Тем не менее, его показатели сердечных маркеров были чрезвычайно высоки при отравлении грибами. Сообщается, что в анамнезе у него не было сердечно-сосудистых заболеваний.Ren et al. (23) предложили разделить симптомы отравления грибами на пять типов: гастроэнтерит, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, психоневрологические расстройства и гемолиз, основываясь на анализе 3638 пациентов с отравлением грибами с 1980 по 2002 год в Китае. Чен (15) рассмотрел 102 случая отравления грибами с 1994 по 2012 год, и для клинической диагностики и лечения было предложено семь симптомов отравления грибами: гастроэнтерит, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, психоневрологическое расстройство, гемолиз, светочувствительный дерматит и рабдомиолиз.Основываясь на текущем исследовании, можно предположить, что синдром острой миокардиальной токсичности следует добавить к списку симптомов отравления грибами. Исследователи сочли подходящим такой метод классификации. Идентификация видов грибов в Китае может быть очень сложной задачей. В других странах, например в США, уровень идентификации видов был менее 6% (24).

    Миокардиальная токсичность, вызванная ядовитыми грибами, может вызвать остановку сердца и непосредственно привести к смерти.На это обстоятельство следует обратить внимание клиницистам. Кроме того, в исследовании Erenler et al. (11), наиболее частыми аномалиями электрокардиограммы (ЭКГ) были синусовая тахикардия, синусовая аритмия и инверсия ST / T в группе из 175 пациентов с диагнозом отравление грибами. Однако кардиологи были нормальными. В текущем отчете показатели кардиостимуляторов у этого пациента были чрезвычайно высокими, но его функция печени была нормальной (Таблица 4). К сожалению, ядовитые виды, употребляемые в этом случае, не могут быть подтверждены.Наконец, имеется ограниченное количество отчетов о сердечной токсичности, и необходимы дополнительные научные наблюдения относительно сердечной токсичности из-за отравления грибами.

    5.1. Ограничение этого исследования

    Во-первых, не были определены уровни токсинов и виды грибов. Во-вторых, трудно проводить последующие посещения тех, кто выжил, потому что большинство этих детей приехали из сельских районов провинции Сычуань. В-третьих, это было ретроспективное исследование, в которое было включено небольшое количество пациентов с поздними симптомами.

    5.2. Выводы

    Виды грибов разнообразны, и у разных видов грибов возникают различные клинические проявления. Клиницисты должны принять меры для ранней диагностики и лечения. Дети подвергаются высокому риску отравления дикими и сырыми грибами. Родителей и детей следует приучать избегать употребления в пищу неизвестных, сырых грибов, полученных от природы. Опасные для жизни случаи отравления часто встречаются у пациентов с поздними симптомами отравления грибами. Острая печеночная недостаточность – основная причина смерти, но врачи не должны игнорировать миокардиальную токсичность.

    Отравление грибами у собак | Ветеринарная справочная служба Окленда

    Осень – прекрасное время для любителей походов, лагерей, рыбалки и охоты (и все это, конечно же, со своими собаками). Наша красочная осенняя листва делает это прекрасным временем для знакомства с природой с нашими собаками.

    В лесных грибах скрытые токсины, которые растут круглый год, но в большей степени после дождливого периода. Команда ветеринарной справочной службы Окленда хочет рассказать об отравлении собаками грибами и о том, что вы можете сделать, чтобы защитить своего пушистого друга.

    Признаки отравления грибами у собак

    Когда мы говорим об отравлении собаками грибами , вам не нужно беспокоиться о шампиньонах, которые вы кладете в пиццу или салат. Но на открытом воздухе существует множество грибов, токсичных для вашей собаки. Собаки от природы любопытны к тому, чтобы есть все подряд, поэтому в какой-то момент они, вероятно, столкнутся с грибком под листьями.

    Важно сразу же обратиться за помощью к собаке, если вы видите, что она глотает лесной гриб.Сделайте снимок или принесите гриб с собой в ветеринарную больницу, если подозреваете, что он ядовит. Если вашу собаку рвет, возможно, есть кусочки гриба, которые вы можете использовать, чтобы определить, какой это был тип и уровень токсичности.

    Симптомы отравления грибами у собак могут включать:

    • Рвота
    • Диарея
    • Беспокойство
    • Слюнотечение
    • Боль в животе
    • Тремор
    • Судороги
    • Кома

    Большинство токсичных грибов компрометируют центральную нервную систему. Токсичные грибы сгруппированы по типу содержащегося в них токсина. Например, одна форма токсичности сразу же повлияет на собаку, в то время как другая (обычно более серьезная разновидность) может не вызывать симптомов в течение 10-12 часов после приема внутрь.

    Отравление грибами у собак: диагностика и лечение

    Диагностировать проще всего, когда ветеринар должен изучить образец того, что ела ваша собака. Если вам не удалось достать гриб, врач будет искать доказательства в рвоте и стуле, а также оценивать появившиеся симптомы.

    Это наиболее распространенные варианты лечения отравления грибами. Лечение обычно включает в себя вызывание рвоты с помощью активированного угля. Это необходимо для того, чтобы избавить вашего питомца от оставшихся токсинов. Наряду с этим, поддерживающая терапия, такая как внутривенное введение жидкости и лекарства, часто необходима для поддержки органов и помощи в успешном выздоровлении.

    Отравление грибами собак: профилактика

    Мы рекомендуем вам гулять со своей подругой на свежем воздухе, но при этом остерегайтесь грибков и других веществ, которые может проглотить ваша собака.Если они склонны есть то, чего не следует, их всегда следует выгуливать на поводке. Не позволяйте им рыться в листьях и кустах, так как в этих местах обитают ядовитые грибы.

    Позвоните нам, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу отравления грибами у собак . Мы рады помочь вам лучше защитить вашего любимого питомца.

    Токсичность для грибов • LITFL • CCC Toxicology

    ОБЗОР

    • сильная токсичность грибов редко встречается у людей
    • наиболее симптоматические проявления представляют собой самоограничивающийся гастроэнтерит, требующий только поддерживающей терапии
    • летальная гепатотоксичность из Мухомор грибов необходимо исключить
      – очень редко в Австралии
      – приходится на большинство грибов, связанных с грибами смертность во всем мире
    • Идентификация грибов очень трудна и часто невозможна (например,г. недоступен, разлагается, готовится, частично переваривается)

    ВОЗДЕЙСТВИЕ

    • обычно, когда дикие грибы ошибочно идентифицируются как съедобные виды
    • могут представлять собой группы, в которых отравлено более одного человека

    ОЦЕНКА

    РАННЕЕ ПОСТУПЛЕНИЕ (<6 ЧАСОВ)

    Желудочно-кишечный тракт, например многие виды грибов

    • токсические механизмы не определены
    • симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта с началом 30 мин-3 часа и разрешением через 6-24 часа

    холинергические, e.г. Citocybe и Inocybe видов

    • опосредованный мускарином
    • 30 мин-2 ч: холинергический синдром

    Галлюциногенные, например Псилоцибин spp

    • опосредованный псилоцибином
    • начало в минутах: тревога, мидриаз, атаксия, тикардия, дискинезия, галлюцинации, делирий

    Дисульфрамоподобный; например Coprinus spp

    • , опосредованный коприном
    • <2 часов приема грибов с предварительным употреблением этанола, длится 6 часов: N&V, приливы крови, тахикардия, потоотделение, боль в груди

    Глютаминергические, e.г. Amanita muscaria и panterina

    • 30 мин-2 часа: делирий, дисфория, сонливость, треп, миоклонус, гиперрефлексия, судороги

    Эпилептогенные, например Гиромитра spp

    • гиромитрин-опосредованные симптомы
    • <6 часов: симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта
    • Симптомы ЦНС: головная боль, атаксия, усталость, нистагм, тремор, бертиго, судороги (редко)
    • 2-3 дня: отсроченная гепатотоксичность (редко)
    • 1-0007 1 Через 3 дня после гепатотоксичности: гемолиз и метгемоглобинемия

    Иммуно-гемолитический, e.г. Паксиллус виды

    • <3 ч: симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта
    • дней: гемолитическая анемия, иммунокомплексный нефрит и почечная недостаточность

    Пневмония, например вдыхание сушеных Ликопердоноз споры

    • <6 часов: N&V, ринит
    • дней: пневмония

    Позднее начало (6-24 часа)

    Гепатотоксичен, например Amanita , Galerina и Lepiota spp

    • гепатотоксические циклопептиды: аматоксины, фаллотоксины и виротоксины
    • 6–24 часа: симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта
    • 18–36 часов: временное улучшение, бессимптомный трансаминит
    • 2–6 дней: тяжелый гастроэнтерит, печеночная недостаточность и панкреатит

      000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 5000
      • акромеловых кислот
      • Начало 24-72 часа, разрешение более 8 дней после 5 месяцев: жгучая боль, покраснение и потемнение рук и ног, усиливающиеся от жары и холода

      ОЧЕНЬ ПОЗДНЕЕ НАСТУПЛЕНИЕ (> 24 ЧАСОВ)

      Nephrotoxic, e.г. Cortinarius и A. smithiana spp

      • орелланин-опосредованный
      • 24-36 часов: боль в желудке, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, боль в боку, прогрессирующая до интерстициального нефрита и почечной недостаточности

      Рабдомиолиз, например трихолома и Russula spp

      • начало 24-72 часа: утомляемость, миалигия, мышечная слабость и миокардит (очень редко)

      ИССЛЕДОВАНИЯ

      • на основании клинической оценки
      • сначала проверьте LFT и почечную функцию, если симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта появятся> 6 часов после воздействия
      • рассмотрите: FBC, UEC, CMP, LFT, коаги, CK, глюкозу, ЭКГ, газы крови и лактат
      • миколог исследование образцов грибов

      УПРАВЛЕНИЕ

      Реанимация

      • редко необходимы
      • угрозы жизни включают:
        – гастроэнтерит и гиповолемический шок
        – судороги или кома
        – холинергический криз

      Поддерживающая помощь и наблюдение, могут включать:

      • неврологическое наблюдение при судорогах, коме и параличе
      • ведение делирия
      • мониторинг глюкозы
      • кардиологический мониторинг
      • регидратация и противорвотные средства
      • мониторинг LFT в течение 48 часов при подозрении на циклопептид гепатотоксин

      Деконструкция
      • активированный уголь 50 г (1 г / кг для детей) при появлении симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта> 6 часов после приема внутрь

      Усиленное выведение

      • рассмотреть возможность введения нескольких доз активированного угля при подозрении на гепатоксичность циклопептида, поскольку альфа-амантин подвергается энтерогепатической циркуляции

      Антидоты

      • Циклопептид гепатоксичность (например,г. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта> 6 часов или увеличение трансаминаз)
        – N-ацетилцистеин
        – пеницилин 1 МЕ / кг / день
        – силибинин 5 мг / кг IB в течение 1 часа, затем 20 мг / кг / день в течение 3 дней
      • холинергический синдром – атропин
      • судороги, вызванные Gyromitra грибами – пиридоксин (лечение аналогично токсичности изонизида)

      Распоряжение

      • выписать домой, если оценка риска не позволяет прогнозировать тяжелую токсичность и:
        – бессимптомно, или
        – симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта с ранним началом исчезают и пациент клинически здоров (сначала проверьте LFT и функцию почек, если длится> 6 часов)
      • Наблюдать в больнице :
        – значимые симптомы
        – оценка риска позволяет прогнозировать возможность тяжелой токсичности
      • поступить в HDU / ICU:
        – кома или дисфункция ЦНС
        – печеночная или почечная недостаточность (может потребоваться перевод в специализированный центр)
      Источники и ссылки
      • Bedry R, ​​Baudrimont I, Deffieux G, Creppy EE, Pomies JP, Ragnaud JM, Dupon M, Neau D, Gabinski C, De Witte S, Chapalain JC, Godeau P, Beylot J.Отравление грибами как причина рабдомиолиза. N Engl J Med. 2001, 13 сентября; 345 (11): 798-802. PMID: 11556299.
      • Diaz JH. Синдромная диагностика и лечение подтвержденных отравлений грибами. Crit Care Med. 2005 Февраль; 33 (2): 427-36. PMID: 15699849.
      • Лима AD, Коста Фортес Р., Карвалью Гарби Новаес М.Р., Перкарио С. Ядовитые грибы: обзор наиболее распространенных интоксикаций. Nutr Hosp. 2012 март-апрель; 27 (2): 402-8. PMID: 22732961.
      • Roberts DM, Hall MJ, Falkland MM, Strasser SI, Buckley NA.Отравление Amanita phalloides и лечение силибинином в Австралийской столичной территории и Новом Южном Уэльсе. Med J Aust. 2013 21 января; 198 (1): 43-7. PMID: 23330770.

      Крис – реаниматолог и специалист по ЭКМО в отделении интенсивной терапии Альфреда в Мельбурне. Он также является руководителем инноваций Австралийского центра инноваций в области здравоохранения при Альфреде здравоохранения и клиническим адъюнкт-профессором Университета Монаша. Он является соучредителем Сети преподавателей клиницистов Австралии и Новой Зеландии (ANZCEN) и руководит программой инкубатора преподавателей клиник ANZCEN.Он входит в совет директоров Фонда интенсивной терапии и является экзаменатором первой части Медицинского колледжа интенсивной терапии. Он является всемирно признанным педагогом-клиницистом, стремящимся помочь клиницистам учиться и улучшать клинические показатели отдельных лиц и коллективов.

      После получения степени доктора медицины в Оклендском университете он продолжил аспирантуру в Новой Зеландии, а также на Северной территории Австралии, Перте и Мельбурне.Он прошел стажировку в области интенсивной терапии и неотложной медицины, а также аспирантуру по биохимии, клинической токсикологии, клинической эпидемиологии и профессиональному медицинскому образованию.

      Он активно участвует в использовании трансляционного моделирования для улучшения ухода за пациентами и проектирования процессов и систем в Alfred Health. Он координирует образовательные и симуляционные программы отделения интенсивной терапии Альфреда и ведет образовательный веб-сайт отделения INTENSIVE. Он создал курс «Critically Ill Airway» и преподает на многих курсах по всему миру.Он является одним из основателей движения FOAM (Бесплатное медицинское образование с открытым доступом) и соавтором litfl.com, подкаста RAGE, курса реаниматологии и конференции SMACC.

      Его одно большое достижение – это то, что он отец двоих замечательных детей.

      В Твиттере он @precordialthump.

      | ИНТЕНСИВНЫЙ | RAGE | Реаниматология | SMACC

      Связанные

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *