Отрыжка у грудничка: причины частой отрыжки у ребенка

Содержание

Памятка для родителей по профилактике срыгивания

Срыгивание – защитная реакция детского организма, которая предотвращает перерастяжение желудка. Но, при этом, возникает опасность аспирации (попадания в дыхательные пути) рвотных масс, асфиксии (удушения) или развития аспирационной бронхопневмонии.  

Причина срыгивания чаще всего кроется в заглатывании воздуха ребенком во время кормления и скопление его в желудке.

Обычно эта проблема исчезает к возрасту 6-ти месяцев (когда ребенок начинает сидеть), иногда к 1 году.

Срыгивание происходит небольшими порциями в первые 15-20 минут после кормления.

 

Что же нужно для уменьшения срыгиваний?

Во-первых, перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, для того, чтобы вышел избыток воздуха.

Во-вторых, после каждого кормления подержите ребенка «столбиком», прижав к себе его животик, пока он не отрыгнет излишек воздуха.

Иногда, или дети очень торопятся, сосут грудь (или соску с бутылочкой) громко глотая, или мама неправильно вкладывает сосок в рот ребенка, тогда ребенок заглатывает большое количество воздуха.

В таких случаях необходимо прервать кормление и помочь ребенку отрыгнуть воздух. Затем продолжить кормление.

В тех случаях, когда мама держит ребенка «столбиком», а воздух не отходит, необходимо положить ребенка на несколько секунд горизонтально, тогда воздушный пузырь перераспределится, и когда вновь ребенка поставят «столбиком», воздух легко выйдет.

В-третьих, не кладите ребенка строго на спину сразу после кормления! Чтобы, если ребенок срыгнет, молоко не попало в дыхательные пути, необходимо положить его на бок так, чтобы грудная клетка и голова были слегка наклонены в сторону (подложите пеленку).

У детей, склонных к срыгиванию, головной конец кровати должен быть слегка приподнят (подложите что-нибудь под матрас). Необходимо отличать срыгивания от рвоты.

Срыгивание

возникает непосредственно после кормления, когда вместе с выходом воздуха неизменно выходит небольшое количество молока.

Рвота обычно наступает позже, через 1 или 2 часа после кормления.

В этом случае молока в рвотной массе больше и оно всегда створожено, т.к. находилось в желудке более продолжительное время. 

 

При рвоте – немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Помните! Ваш первый советчик – врач!

 

Фельдшер ГУЗ ГЦГДКП
(для усиления профилактической
работы среди здоровых детей)
Гаврилова Н.В.

Срыгивания у грудничков. Причины частых срыгиваний у новорожденных

В первую очередь родителям нужно знать, что срыгивание у новорожденного ребенка – это совершенно нормальный физиологический процесс, свойственный практически всем грудничкам до 1 года.

В первые 3 месяца жизни малыша срыгивание после кормления отмечается у 100 % новорожденных. У детей постарше это обычно проходит – к 4-6 месяцам срыгивают около 60 % малышей, в возрасте от полугода до года – уже 20 %. Частые срыгивания свойственны и совершенно здоровым младенцам, причин у этого процесса может быть несколько.

Самые распространенные причины срыгивания у новорожденных:

  • Перекорм. Все предельно просто – молока или смеси слишком много, лишнее отвергается детским организмом.
  • Аэрофагия. Многие малыши захватывают при кормлении слишком много воздуха. Это может быть связано с темпераментом младенца, «жадного» до маминого молока, неправильным приложением к груди или неверной техникой кормления из бутылочки, если малыш – искусственник.
  • Чрезмерная активность после кормления. Родителям нужно научиться правильно вести себя с ребенком – после кормления не стоит тискать и переворачивать младенца, качать его в коляске. Правильно подержать малыша в вертикальном положении (столбиком). Это позволит лишнему воздуху выйти.
  • Недостаточное развитие пищеводного сфинктера.  Это специальный клапан, который контролирует перетекание пищи из желудка в пищевод. У детей он формируется только к 1 году.

Вам не нужно волноваться по поводу срыгивания у новорожденного после кормления, если это происходит не позже чем через 1 час после того, как малыш поел. Естественным объемом считаются 1-2 столовые ложки. Чтобы это проверить, вылейте рядом с пятном от срыгивания ложку воды и сравните пятна. Напомним, что срыгивания у новорожденных – нормальный при формировании ЖКТ процесс. От него не страдает ни настроение, ни аппетит, ни самочувствие ребенка. Малыш также должен стабильно набирать вес и не испытывать проблем со стулом и мочеиспусканием.

Как помочь малышу?

Перед кормлением положите ребёнка на несколько минут на живот.

Во время кормления через  несколько минут давайте малышу отдохнуть. При искусственном вскармливании следите за тем, чтобы смесь внутри бутылочки полностью покрывала соску.

После кормления подержите малыша вертикально примерно в течение 10 минут.

#PROMO_BLOCK#

Поводы для обращения к врачу:

  • Срыгивания «фонтаном». Они могут свидетельствовать о неврологических проблемах или спазмах пищеварительного тракта, лечить которые должен гастроэнтеролог.
  • Поздние срыгивания. Если ребенок срыгивает позже чем через 1 час после кормления, это может быть симптомом «ленивого желудка». В этом случае у малыша также часто случаются запоры.
  • Частые срыгивания у ребенка, если они происходят независимо от кормления.
  • Беспокойство и плач во время срыгивания. Скорее всего малыша мучают колики, доктор поможет подобрать лекарство, которое облегчит состояние малыша.
  • Срыгивание после питья и приема маленького количества пищи, которые сопровождаются беспокойством и недостатком набора в весе.  Они могут являться признаком пилоростеноза (анатомического дефекта, при котором пищеварительная трубка резко сужается, и пища не попадает в кишечник). Такие проблемы решаются путем хирургического вмешательства. Очень важно диагностировать пилоростеноз как можно раньше.

Будьте внимательны к своему малышу. Не паникуйте напрасно, но при обоснованном волнении обязательно обращайтесь за профессиональной консультацией к педиатру, а также ознакомьтесь со статьей о коликах.

Срыгивание у новорожденных после кормления смесью

Не менее 80% малышей в возрасте до полугода срыгивают некоторый объем только что съеденной пищи. Происходит это по разным причинам, и чаще всего является вариантом нормы.

Но поскольку самое большое чаяние родителей в этот период – это набор веса у малыша, то срыгивание часто вызывает настоящую панику. Кажется, что ребенок недоедает.

Давайте разбираться: что является нормой, а в каких случаях нужно бежать к врачу.


Причины срыгивания

Сначала рассмотрим причины срыгивания, которое случается у большинства малышей и не должно вызывать беспокойства родителей:

  • Незрелость пищеварительной системы. У взрослого человека между желудком и пищеводом расположен специальный мышечный клапан или сфинктер. Он называется Кардия. Этот клапан не дает пище забрасываться обратно в пищевод. У малышей до полугода он недостаточно развит. Поэтому любое сокращение стенок желудка вызывает срыгивание или обратный рефлюкс. Это абсолютная норма для всех детей. Чаще всего к возрасту 6 месяцев все проходит. В редких случаях оно продолжается до годовалого возраста.
  • Переедание. Малыши не всегда едят столько, сколько нужно, часто они едят столько, сколько влезет. А организм уже регулирует необходимое количество пищи, отрыгивая лишнее. Эта причина срыгивания характерна для детей-искусственников. Смесь через соску поступает легче, чем из груди. Малыш кушает быстрее, чем наступает чувство насыщения. Поэтому случается переедание.
  • Заглатывание воздуха вместе с пищей. В этом случае воздух выходит обратно вместе с молоком, и малыш срыгивает.
  • Газики и колики. Тоже могут являться причиной рефлюкса. Пузырьки воздуха давят на стенки кишечника и желудка и способствуют возврату пищи в пищевод.
  • Повышенная нервная возбудимость. Когда малыш беспокоится, стенки желудка начинают сокращаться и случается возврат съеденного молока.

Тревожные симптомы, которые являются поводом к безотлагательному обращения к врачу чаще всего сопровождаются нарушениями в прибавке веса, так как съедаемое молоко не усваивается организмом:

  • Частое срыгивание фонтаном. Может являться показателем лактазной недостаточности – проще говоря, неусваиваемости молока. Подробнее о лактазной недостаточности читайте в нашей статье. Срыгивание фонтаном может также происходить из-за неправильного развития пищеварительной системы ребенка.
  • Срыгивание молоком желтоватого или зеленоватого цвета. Может быть показателем инфекционного заболевания. Или происходить в результате заброса желчи в желудок. Малыш скорее всего будет беспокойно себя вести, поскольку желчь раздражает стенки желудка.

Но как определить причину обратного рефлюкса? На самом деле это и не нужно! Есть лишь один индикатор, за которым важно следить – это набор веса. Если ваш ребенок нормально прибавляет в весе, и вы не наблюдаете тревожных симптомов, то нет причин для беспокойства. Срыгивания прекратятся сами собой по мере взросления ребенка.


Срыгивание после кормления смесью

Нельзя сказать, что срыгивание после кормления смесью более распространено, чем в случае с грудным молоком. Однако бывает такое, что смесь малышу не подошла из-за особенностей состава.

В любом случае, помним, что, если происходят обильные срыгивания фонтаном после смеси, значит есть показания обратиться к врачу. И это надо сделать незамедлительно.

Педиатр определит причину. И если она в смеси, то назначит другую или специальную антирефлюксную смесь.


Как уменьшить срыгивания

Полностью избавиться от естественного процесса возврата пищи не получится, но можно облегчить для малыша и родителей этот процесс.

  • Носите ребенка вертикально «столбиком» после кормления. Так воздух, который он заглотнул во время кормления, быстрее выйдет.
  • Следите, чтобы ребенок целиком захватывал окружность соска. Тогда воздух не будет проникать при сосании.
  • Используйте антиколиковые соски при искусственном вскармливании. Они спроектированы таким образом, чтобы не давать воздуху попадать внутрь.
  • После кормления не развлекайте малыша, дайте ему побыть в покое некоторое время.
  • Попробуйте кормить чуть меньше по времени, чтобы не допускать переедания.
  • Дайте ребенку перед сном соску, чтобы стимулировать пищеварительную активность еще некоторое время после приема пищи.
  • Обеспечьте малышу больше движения: зарядка, массаж, плавание, тактильный контакт, прогулки на свежем воздухе. Чтобы мышечная система активнее развивалась. Вместе с ней будут развиваться и все внутренние органы.

Не существует никакого лекарственного средства, которое бы уменьшило срыгивания. Потому что это не болезнь, это либо ее симптом, либо естественный процесс.

Единственное, что может повлиять на объем возвращаемой пищи – это использование антиколиковых препаратов, которые уменьшают газообразование в кишечнике. Их применение оправдано только в том случае, если малыша мучают газики. Обратите внимание на израильский препарат от коликов Simicol, который подходит для грудничков с рождения.

Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

Если ребенок срыгивает – Первая Клиника Измайлово доктора Бандуриной

Каждая мамочка сталкивалась с тем, что грудной малыш может часто срыгивать. С чем же связано это явление? Не опасно ли для малыша? Давайте попробуем выяснить ответы на данные вопросы.
Срыгивание – это процесс возвращения непереваренной пищи из желудка ребенка обратно в полость рта, без напряжения брюшных мышц живота. Отрыжка не влияет на общее состояние малыша, не ухудшает его настроение и самочувствие. Как правило, он продолжает заниматься своим делом.

Каковы же основные причины частого срыгивания грудничков?

Самая распространенная – это нарушение рекомендаций кормления и питания, неправильный уход за малышом. Если ребенок срыгивает у ответственной мамы, тщательно соблюдающей все правила кормления и пользующейся рекомендациями педиатра, значит, уход не является основной причиной. Ведь на приеме у детского врача, который грамотно общается с малышами, они тоже могут срыгивать. Молодой маме, во избежание неприятностей, необходимо проконсультироваться у прикрепленного к ребенку педиатра, и получить ответы на все волнующие ее вопросы. Обычно, грамотных рекомендаций врача хватает, чтобы понять, как правильно ухаживать за малышом.
Исключив первую, самую распространенную причину, рассмотрим те особенности детского организма, которые тоже предполагают возможность срыгивания в первый год жизни ребенка.
Все дело в желудке младенца, который часто сравнивают с открытой колбой. В месте соединения желудка и пищевода расположен мышечный жом, который, в данном возрасте, недостаточно развит. Поэтому, желудок прикрыт специальной слизистой складкой, как крышкой. При наполнении желудка молоком, или, в некоторых случаях, просто воздухом, сила клапана ослабевает. Так как пилорический отдел (соединение желудка и кишечника) у детей развит уже хорошо, а в положении лежа у ребенка, выход из желудка находится несколько выше входа, еда легко самопроизвольно срыгивается.

Невидимые причины

Не стоит забывать об особенностях гормональной связи в течение беременности матери и плода. В чем состоит эта связь? Во время беременности женщины, с самых ранних сроков, к матери через сосуды пуповины поступает гормон, вырабатываемый плодом. Этот гормон стимулирует повышенное образование желудочного сока, в результате – повышение аппетита у женщины и усваивание организмом беременной больше питательных веществ.
При рождении малыша, ему перевязывают пуповину, и теперь, весь гормон – гастрин, достается только ему. В результате начинает работу желудочная секреция ребенка. Повышенная концентрация гастрина и активная желудочная секреция позволяют усвоить больший объем питательных веществ, способствуя бурному росту ребенка в первые дни и месяцы жизни.
При повышенной выработке гормона у плода, начинаются проблемы у будущей мамы, например, изжога, которая вдруг появляется во время беременности. Это случается от того, что при избытке гастрина, выделение соляной кислоты в желудке у беременной тоже резко увеличивается, что провоцирует появление неприятной изжоги.
При появлении младенца на свет, все повышенное количество гормона остается в организме малыша. Именно он провоцирует постоянное срыгивание младенца. Ведь именно гастрин контролирует состояние тонуса всех органов. При избыточном количестве этого гормона у беременной женщины может повыситься тонус матки, малыш начинает испытывать дискомфорт от появления коликов в кишечнике, вызывая непроизвольные срыгивания.

Неправильное питание и болезнь

Склонность к частому срыгиванию часто вызывают и некоторые неблагоприятные обстоятельства:
— болезнь малыша, высокая температура;
— рано ввели прикорм, или прикорм не соответствует возрасту ребенка;
Неподходящий прикорм может не только вызвать интенсивные срыгивания, но в особо сложных случаях, перейти в сильную рвоту.
Рвота является чисто рефлекторным процессом. В течение этого неприятного акта, не только содержимое желудка, но, в особенно сложных случаях, и кишечника, через ротовую полость непроизвольно выходит наружу. Чаще всего, рвоте предшествуют такие симптомы, как тошнота, обильное выделение слюны, учащается дыхание, может начаться тахикардия. Такое состояние у малышей сопровождается капризами, отказом от еды. Рвота у ребенка должна насторожить родителей, необходимо срочное обращение к педиатру.
При нормализации состояния, рвотные позывы прекращаются, беспокойность малыша быстро проходит, но явление срыгивания может продолжаться еще некоторое время, но менее интенсивно.

Находим причины проблемы

Причины срыгивания детей медики условно разделяют на две группы. Первые – спровоцированы заболеванием кишечно-желудочного тракта, вторые – независимые причины извне.
Кишечную дисфункцию обычно провоцируют погрешности питания малыша. Например, при кормлении ребенка сладкой смесью или при злоупотреблении мамой сладостями, так как ее молоко также становится излишне сладким, ребенок начинает мучиться вздутием кишечника. Живот начинает подпирать желудок, что и способствует попаданию пищи в пищевод.
Как же избавить ребенка от метеоризма? Сегодня известно множество способов избавления от газов младенцев, как медикаментозных, так и народных.
Самые традиционные методы, которыми пользовались еще наши мамы и бабушки – укропная водичка и отвар подорожника, которые прекрасно справляются с отводом газов и облегчением состояния кишечника. Многие используют такой старый, но прекрасно себя зарекомендовавший, метод, как газоотводная трубка.
Медикаментозное лечение на данный момент довольно разнообразно. Широко используют тминные свечи, различные сиропы и таблетки. Но не стоит забывать, что эти средства убирают не причину болезни, а, возможно, ее последствия, проявившиеся в виде метеоризма. Необходимо внимательно наблюдать за симптоматикой состояния ребенка, чтобы не пропустить серьезную инфекцию.
Существует теория, что повышенная секреция соляной кислоты препятствует попаданию микробов в желудок, поэтому дети, подверженные частому срыгиванию, избегают кишечных инфекций. Что в корне не верно. Ведь заражение микроорганизмами может произойти и в более ранние сроки, в то время, пока солянокислый барьер не сформирован полностью. Именно в таких спорных случаях, для исключения возможности заражения, врачи нередко назначают исследования на инфекции.
Отрыгивания не связаны с состоянием кишечно – желудочного тракта? В этом случае необходимо устранить причину возникновения проблемы, предварительно выяснив ее методом всестороннего обследования ребенка.
В первую очередь необходимо посетить невролога, чтобы исключить патологию нервной системы. Необходимо убедится в нормальном внутричерепном давлении ребенка, отсутствии иных причин. Возможно, понадобится несколько дополнительных обследований. Но не стоит беспокоиться, ведь склонность к частому срыгиванию сама по себе не является признаком какой – либо патологии. Чаще всего, такие дети ничем не отличаются от своих сверстников, а в некоторых случаях, развиваются более быстрым темпом. Это можно объяснить наличием большого количества гормона – гастрина в головном мозге, что благотворно влияет на высшую нервную деятельность.

Наблюдения за детьми с частым срыгиванием

Как стоит относиться родителям к проблеме постоянного срыгивания у ребенка? Если срыгивания не сопровождаются другими симптомами и патологиями, не стоит воспринимать эту ситуацию как нездоровое состояние.
Довольно часто в записях истории ребенка встречается такая запись: «необильные, периодические срыгивания». Это свидетельство благополучного состояния младенца, не вызывающее сомнения врача. Ведь в этом возрасте, более важен рост и прибавка веса ребенка. Если часто срыгивающий ребенок прекрасно набирает вес, не проявляет беспокойства, родителям так же не стоит переживать. Все объясняется довольно просто: повышенная желудочная секреция вызывает постоянный аппетит у младенца, он торопится насытиться, жадно сосет, в это же время непроизвольно заглатывает воздух. В последствие, это вызывает вздутие в верхней части живота, что сопровождается громким срыгиванием воздухом или только что съеденной пищей.
Что делать, если, сделав несколько глотков, ребенок бросает кушать и начинает кричать или проявлять беспокойство? Одной из причин, может стать резкая боль, которая вызывается перистальтической волной. В этом случае могут помочь препараты, которые снимают спазмы, посредством снижения выделения соляной кислоты.
В любом случае, здоровый ребенок перестанет срыгивать, в то время, когда уровень гастрина начнет снижаться. Хороший набор веса снизит концентрацию гормона. Таким образом, основная задача родителей ребенка, который страдает частым срыгиванием, контролировать правильное питание и прибавку в весе ребенка. При недостаточном весе ребенка, педиатр обязательно назначит препараты, которые улучшают усвоение и прохождение пищи.

Рекомендации родителям

Как ухаживать за ребенком, который часто срыгивает. И при этом прекрасно себя чувствует? Существует множество классических рекомендаций для родителей, оказавшихся в этой ситуации.
— необходимо соблюдать правильную технику кормления грудью. При вскармливании, ребенок должен охватить околососковую ареолу груди, а не только сам сосок. Это предотвратит попадание лишнего воздуха в желудок;
— при кормлении из бутылочки с соской, необходимо проверить отверстие в соске, жидкость должна капать, а не вытекать, в соске не должен оставаться воздух;
— при окончании кормления, необходимо некоторое время младенца подержать столбиком вертикально, пока он срыгнет проглоченный воздух.
Вздутие живота у малыша на грудном вскармливании, может быть вызвано неправильным питанием матери и спровоцировать частое отрыгивание. Идеальным питанием для грудных детей, как и много лет назад, считается грудное молоко матери. Именно поэтому, состояние малыша напрямую зависит от рациона его мамы. Ей необходимо проанализировать свое питание и исключить все, что может спровоцировать метеоризм у ребенка. Это, в первую очередь, сладости, выпечка, кондитерские изделия, шоколад, сгущенное молоко и фрукты, особенно бананы и виноград. В некоторых случаях, по показаниям врачам, кормящей женщине приходится ограничивать себя в мясе, сыре, молочных продуктах.
При искусственном вскармливании, необходимы рекомендации лечащего педиатра по подбору молочных смесей. При выборе искусственного питания для малыша, необходимо ориентироваться на возраст и состав продукта. Необходимо контролировать количество съедаемой пищи, чтобы избежать перекармливания. Если ребенок явно переедает, необходимо уменьшить время кормления или добавить лишний перерыв.
Еще один действенный способ избежать срыгивания – способ, так называемого, «плотного комка». Перед основной едой ребенка кормят небольшим количеством манной каши, что предотвращает обратное движение пищи.
По данному принципу разработаны современные вязкие молочные смеси, в которые добавляются различные загустители, например, рисовые хлопья. Такие смеси используются строго по инструкции.
Внимание родителям! Подобное специальное питание можно применять только по показанию врача, который индивидуально определяет, не только объем, но и длительность применения смеси. При появлении длительного положительного эффекта, ребенок переводится на простую смесь.
В случае если и вязкая смесь не принесла ожидаемого результата, приходится начинать терапию медикаментами. Врач выбирает лекарства, которые помогают нормализовать работу желудочной секреции и моторику желудочно-кишечного тракта.

Если все традиционные меры не эффективны

Если, несмотря на все усилия мамочки и предпринятые нею меры, ребенок продолжает отрыгивать фонтаном, недостаточно прибавлять в весе, испытывать беспокойство, врач обязан назначить дополнительные обследования, необходимые в этом случае. В первую очередь, необходимо исключить заболевание пилороспазмом или пилоростенозом.
Пилороспазм – это возникновение сильного спазма в мышцах привратника, и, как следствие, возникновение трудностей в опорожнении желудка. В этом случае, отрыжка появляется с самого рождения, по мере увеличения количества пищи, появляется рвотный синдром. Рвота происходит позже принятия пищи, створоженной массой, без желчи, по объему не превышает количество съеденного. Во избежание развития гипотрофии, необходимо срочное лечение.
Пилоростеноз — это патология развития, которая проявляется в первый месяц жизни ребенка, сопровождается обильным срыгиванием во время еды, часто переходящее в рвоту. Срыгиваемая масса всегда створоженная, желчь отсутствует, объем срыгиваемой массы обычно больше скормленного объема. Все это сопровождается потерей массы, редким, непостоянным мочеиспусканием, сухостью кожи, постоянным голодом ребенка. Характерным признаком пилоростеноза является западение нижней области живота и вздутие в области желудка. При подозрении на заболевание, лечащий врач срочно отправляет на обследование и лечение.

Автор статьи – Татьяна Юрьевна Бандурина, педиатр, доктор медицинских наук.

Как помочь ребенку выпустить воздух после кормления грудью

Известная картинка: мама держит кроху на руках после кормления и ждет, пока он срыгнет. Но что за этим стоит? Почему груднички срыгивают, действительно ли дети должны срыгивать после еды и как поступить, если что-то идет не по плану? Узнать это поможет инструкция с практическими советами от нашего эксперта по проблемам самых маленьких, врача-неонатолога Валерии Максимовны Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, почему новорожденные срыгивают после кормления?

— Срыгивания — это обратный ток съеденной пищи из желудка в ротовую полость. Такое самопроизвольное опорожнение желудка через рот у детей первого года жизни может быть вызвано разными причинами.

Самые частые причины срыгивания

  • слишком активное сосание
  • заглатывание избыточного количества воздуха
  • перекармливание
  • неадекватный выбор детской смеси
  • нарушение режима кормления
  • ранний переход к прикорму
  • активные упражнения сразу после кормления
  • аллергические реакции
  • синдром вегетативных нарушений
  • наследственные нарушения обмена веществ

Причины рвоты вследствие патологии

  • врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта
  • повреждения шейного отдела позвоночника в родах
  • воспаление слизистой оболочки желудка

Срыгивания чаще относят к анатомо-физиологическим особенностям детей младенческого возраста. Они считаются функциональными нарушениями, когда при клинической картине отсутствуют патологии желудочно-кишечного тракта. Срыгивания могут стать следствием изменений в работе кишечника. Но все они имеют временный непатологический характер — это самое важное.

— До какого возраста груднички срыгивают?

— Частота срыгиваний вследствие анатомо-физиологических особенностей (нет патологии) уменьшается обычно к трехмесячному возрасту, а с вводом прикорма они практически исчезают. Срыгивания до года можно считать вариантом нормы. При патологиях и пороках сложно сказать, когда срыгивания проходят и проходят ли вообще.

 

— Чем отхождение воздуха отличается от срыгивания молока? Что опаснее для ребенка?

— При отхождении воздуха слышен характерный звук отрыжки и может вытекать немного молочка. Срыгивание сопровождает характерный рвотный звук, и молоко выделяется обильно.

Воздух выходит практически у всех (заглатывание воздуха идет при сосании груди или бутылочки), а вот срыгивание молоком — признак проблемы и повод для поиска причины происходящего. Срыгивание молоком опасно, в отличие от отхождения воздуха, и может стать причиной аспирационной пневмонии при затекании молочка в дыхательные пути.

 

— Какие срыгивания можно считать нормой, а какие говорят о проблемах с желудочно-кишечным трактом у ребенка?

— Отрыжка воздухом и выплевывание молока — до 3—5 мл в течение двадцати минут после каждого кормления — считаются вариантом нормы. Срыгивания в более поздние сроки и с большей долей молока — повод задуматься. Однако единичный подобный случай необязательно указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом: он может быть следствием нарушения режима кормления, избыточного объема пищи или результатом неправильной манипуляции мамы с ребенком.

При патологии должна прослеживаться четкая закономерность и регулярность — если срыгивания большого объема молока происходят систематически и/или через большой промежуток времени после кормления, нужно обратиться к врачу.

— Валерия Максимовна, как понять, что грудничок не может самостоятельно срыгнуть?

— Не все дети обязательно срыгивают после кормления. Если срыгивания не происходит, скорее всего, у малыша нет в этом необходимости.

— Как помочь срыгнуть новорожденному малышу? Какие позиции для срыгивания существуют — или какие действия должна предпринять мама, чтобы помочь ребенку срыгнуть воздух после кормления?

— Ношение столбиком — самый эффективный и действенный способ, чтобы помочь срыгнуть после еды. Покормив ребенка смесью или грудным молоком, мама должна подержать его вертикально, чтобы предотвратить возникновение рефлюкса и помочь пище из желудка продвинуться дальше. При этом снижается вероятность гастродуоденита и аспирационной пневмонии.

В вертикальном положении грудничка нужно поносить не менее получаса. Мягко похлопайте ребенка между лопатками или осторожно погладьте по спинке, чтобы создать очень легкую вибрацию. До трехмесячного возраста так рекомендуется делать не только днем, но и ночью. Но должна быть именно легкая вибрация, а не постукивание.

Ошибки, которые родители допускают, когда пытаются помочь ребенку срыгнуть:

  • прикладывание горячей пеленки: это не поможет, ее лучше использовать при коликах для отхождения газов;
  • выкладывание ребенка на живот или массаж животика — это неэффективно и может лишь усугубить ситуацию. Чтобы не вызвать рвоту, после кормления в течение 30—40 минут надо соблюдать покой, избегая массажа, ванны и других активных упражнений;
  • тормошение ребенка из-за нежелания долго ждать. У некоторых малышей отрыжка или срыгивания происходят через пару минут после кормления, а другим нужно около 20—30 минут. Часто нетерпеливые родители не выдерживают этого времени — чуть-чуть подержат столбиком («поставят галочку») и положат ребенка, который срыгнет через какое-то время;
  • нельзя в принципе трясти ребенка или сильно похлопывать его по спине — допустима только легкая вибрация.

— Валерия Максимовна, чем чреваты ситуации, когда малыш долго не может срыгнуть?

— Если ребенок не отрыгнет воздух, может наблюдаться вздутие живота. Кроме того, если после кормления не обеспечить ребенку должную фиксацию в положении столбиком и положить его сразу, воздух все равно отойдет, но через большее количество времени, а молоко, которое выделится с ним, даже в малых количествах может попасть в легкие, что опасно для малыша. Поэтому важно следить за процессом срыгивания.

— Влияет ли поза, в которой мама кормит ребенка грудью, на характер срыгиваний?

— Проблем с активными срыгиваниями обычно не возникает, если поза комфортна маме и малышу. Важно, как младенец прикладывается к груди — он должен активно сосать сосок и ареолу и при этом захватывать минимальное количество воздуха.

 

— Нужно ли обязательно давать ребенку срыгивать перед сном?

— Лишний воздух рано или поздно отойдет. Когда грудничок спит на боку или в специальном коконе, это некритично, только пеленки запачкаются. Но в положении лежа на спине существует опасность попадания молока в дыхательные пути. Поэтому после кормления ребенка нужно подержать столбиком, тем более что это требуется делать всего лишь до трехмесячного возраста.

 

— Какие приемы можно считать хорошей профилактикой частых срыгиваний?

— На грудном вскармливании важно следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди, на искусственном вскармливании нужно подбирать бутылочку и соску по возрасту и следить за тем, как сосет ребенок. Соска полностью заполняется смесью, чтобы малыш не глотал воздух. Необходимо адекватно подбирать молочные смеси, не допускать перекорма, активных упражнений и массажа после кормления. Загуститель женского грудного молока и антирефлюксные смеси назначаются исключительно врачом при обильных срыгиваниях и для профилактики.

Срыгивания — это чаще анатомо-физиологическая особенность детей до года. Для того чтобы понять, являются они нормой или патологией, стоит оценить время срыгивания после кормления и объем выделяемого молока. Нормой считаются срыгивания в течение 20 минут после кормления объемом не более 3—5 мл.
Для облегчения процесса отхождения лишнего воздуха после кормления ребенка следует подержать столбиком минимум двадцать-тридцать минут. В процессе можно создать легкую вибрацию путем похлопывания или поглаживания по спинке. Для профилактики срыгиваний рекомендуется контролировать количество заглатываемого при кормлении воздуха, следить за тем, чтобы прикладывание к груди было правильным, а при кормлении из бутылочки всегда заполнять соску молочным питанием.

Врач-педиатр
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.


Мой малыш не отрыгивает: плохо? Что делать? … – Мамочки сегодня

После того, как мы покормим ребенка грудью, мы ожидаем, что он «ответит» отрыжкой. Как если бы это был символ благодарности или способ узнать, что вы хорошо поели и переварили молоко. Эта небольшая отрыжка дает нам то успокоение, которое мы не совсем понимаем, но заставляет нас перестать беспокоиться или, наоборот, если это не так, мы уже закладываем руки в голову, думая, что что-то не так. Посмотрим, когда действительно нужно его стимулировать и как отрыгнуть новорожденного.

Всегда ли ребенку нужно отрыгивать после еды?

Многие молодые матери думают, что отрыжка – это единственный способ убедиться, что ребенок переварил молоко хорошо после кормления грудью. Но действительно ли важно, чтобы ребенок отрыгивал после приема молока? И если он не делает этого спонтанно, нужно ли ему помогать отрыгивать? В этой статье я постараюсь ответить на эти и другие вопросы о отрыжке и младенцах.

Si ребенок спокоен, у него нет колик или боли, мы можем быть спокойны. Даже если вы не отрыгнули. Единственное, что мы должны помнить, это попробовать держите его в вертикальном положении не менее 10-15 минут после кормления, чтобы помочь пищеварению и предотвратить чрезмерное срыгивание.

Сено младенцы, которые отрыгивают после каждого кормления и другие, которые никогда не отрыгивают. В первые месяцы мы также можем найти различия между детьми, находящимися на грудном вскармливании, и теми, кто пьет из бутылочки, позже мы увидим, почему.

То, что ребенок не отрыгивает после еды, не означает, что с ним что-то плохое случится. Если ребенок хорошо прижимается, ему будет трудно глотать воздух, поэтому ему не придется отрыгивать, ему не нужно выталкивать воздух.

Нет абсолютного правила о отрыжке малышей во время еды. Мы уже видели, что есть дети, которым это не нужно. Итак, давайте попробуем понять, кому нужно отрыгивать и как заставить их отрыгивать, если это не выходит само по себе.

Что делать, если ребенок не отрыгивает при глотании воздуха?

Si ребенок неправильно прижимается к груди или сосет слишком быстро это когда вы глотаете воздух, кроме молока. В этом случае следует отрыгнуть. Если не выпустить воздух, он останется в желудке. Это может вызвать боль, незначительные судороги и / или срыгивание. Поэтому в этом случае важно, чтобы малыш отрыгнул.

Когда у ребенка должна быть отрыжка?

Младенцы могут глотать воздух во время еды, особенно если они пьют слишком быстро из-за голода. Обычно это случается с чаще, если используется бутылка потому что молоко легче течет через соски, и ребенок должен глотать быстрее. Хотя это может случиться и с младенцем, которого кормят грудью, особенно если он долго не ел или если грудь матери очень сыта.

«Отрыжка должна происходить в конце еды, чтобы избавиться от лишнего воздуха».

Будьте осторожны, это тоже не золотое правило. Иногда тебе лучше отрыгнуть половина принимает потому что, если вы проглотили много воздуха, вы можете почувствовать кратковременное чувство сытости. Вскоре вы снова будете голодны.

Как узнать, нужно ли вам отрыгнуть?

Если во время кормления ребенок начинает выгибать спину и поворачивать голову, отказываясь от молока, вероятно, ему необходимо отрыгнуть. Дайте ему перерыв в кормлении и поставьте его в вертикальное положение, чтобы стимулировать отрыжку.

Как заставить ребенка отрыгнуть?

Есть младенцы, которые отрыгивают сразу после еды. И другие, которые нужно стимулировать. да ребенок не отрыгивает самопроизвольно мы можем попробовать несколько простых способов помочь вам.

Если мы попытаемся стимулировать его, и через несколько минут он все еще не будет этого делать, нет необходимости нажимать на него. Возможно, он сделал это без нашего ведома, или ему не нужно было отрыгивать. Многие младенцы, помимо отрыжки, также срыгивают или сплевывают молоко. Обычно это нормально, и беспокоиться не о чем.

Чтобы помочь ребенку отрыгнуть, есть 3 позиции что мы можем протестировать:

Позы для отрыжки

  1.  Прежде всего, мы должны держать ребенка вертикально, положив голову на плечо. Одной рукой вы можете держать ребенка, а другой слегка похлопать его по спине. Лучше всего не стоять, если не ходить по комнате. Раскачивание, вызываемое движением и постукиванием, помогает ребенку выдыхать воздух.
  2.  Еще один способ отрыгнуть ребенка: сидеть. Обычно это самый распространенный вариант. Мы должны сесть в кресло и положить ребенка на колени боком. Одной рукой вы должны держать его за грудь и голову так, чтобы он оставался в вертикальном положении, а другой слегка похлопайте его по спине.
  3. El третий метод состоит в том, чтобы держать ребенка на коленях лицом вниз. Одной рукой нужно держать голову так, чтобы она была выше ног, а другой массировать спину.

Если вам понравилась статья, не стесняйтесь поделиться ею с друзьями. А если возникнут вопросы, оставьте свой вопрос в комментариях. Мы с радостью ответим вам в кратчайшие сроки.


Частая отрыжка у ребенка – причины, почему возникает

Отрыжка у ребёнка характеризуется самопроизвольным выходом воздуха в ротовую полость. С таким явлением могут столкнуться как здоровые дети, так и с разными болезными. Отрыжка воздухом у ребёнка формируется на фоне скопления в ЖКТ воздушных масс или содержимого из желудка, которые периодически выходят в рот. Такое проявление возможно при открытом сфинктере, который находится между желудком и пищеводом.

Многих родителей интересует вопрос, почему у ребёнка бывает отрыжка в младенческом возрасте. Отрыжка у грудничка это нормальное явление. После кормления у детей бывает данный симптом, так как вместе с едой в ЖКТ попадает много воздуха, который потом выходит.

Отрыжка у грудного ребёнка бывает из-за незрелости пищеварительной системы. Воздушный ком попадает в желудок или кишечник, чем провоцирует вздутие или спазмы. Это явление проходит с подрастанием ребёнка и больше не беспокоит.

Считается вполне нормальным и стабильным, если ребёнок отрыгивает воздухом с неприятным запахом или без него до 15 раз в сутки. В детском возрасте отрыжка:

  • активирует работу желудка;
  • помогает лучше справляться с переваривание пищи;
  • не позволяет желудку сильно растягиваться от воздуха и газов.

Частая отрыжка у ребёнка может свидетельствовать о проявлении многих патологий ЖКТ. То есть отрыгивания являются одним из признаков таких патологий — проблем с печенью, желчным пузырём, желудком, кишечником. Такой симптом может проявляться по разным причинам, которые наиболее часто связаны с неправильным питанием.

Отрыжка у новорождённых естественное явление. Причиной такого признака становится функциональная незрелость ЖКТ и попадание еды с большим количеством воздуха. А вот у детей постарше причины проявления частых отрыгиваний могут быть совсем иными. Отрыгнуть едой или воздухом дети могут при таких факторах:

  • приём пищи во время ходьбы;
  • разговоры во время еды;
  • проявление бурных эмоций во время трапезы.

Неблагоприятно, если отрыжка у ребёнка является симптомом заболеваний. Такой признак часто бывает при таких патологиях:

  • нарушенное дыхание;
  • усиленное выделение слюны;
  • проблемы с зубами;
  • гастроэнтерологические патологии.

У ребёнка 3–4 лет или школьного возраста наиболее часто отрыжка свидетельствует о заболеваниях системы ЖКТ, печени, желчевыводящих путей. В связи с этим у детей идёт нарушение в работе желудка и верхнего отдела кишечника. Пища часто застаивается в желудке, что провоцирует отрыгивание. В таком случае поражается не только желудок ребёнка, но и его пищевод, так как кислая среда негативно влияет на слизистую ЖКТ.

Довольно часто отрыжка у ребёнка сигнализирует о проявлении врождённой аномалии мышцы, сжимающий вход из пищевода в желудок.

Клиницисты определили, что отрыжка может быть разных типов:

  • громкая;
  • бесшумная;
  • пустая;
  • с частичками пищи;
  • безвкусная;
  • с привкусом.

Разновидности отрыжки

Так как постоянное проявление данного симптома наиболее часто сигнализирует о проблемах с желудком, то отрыгивания бывают разного привкуса:

  • тухлым;
  • кислым;
  • горьким.

Если в 4 года у ребёнка проявляется частая отрыжка с каким-либо запахом, то это может сигнализировать о начале формирования патологического процесса в ЖКТ. Чтобы точно определить заболевание стоит обращать внимание на сопутствующие симптомы. Вместе с отрыжкой часто проявляются:

  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • вздутие желудка;
  • изжога.

Дополнительные признаки помогут доктору быстрее распознать болезнь и приступить к лечению.

Отрыгивание у ребёнка до 4 лет считается вполне нормальным явлением, особенно у новорождённых. В этот период у детей ещё не совершенно функционирует ЖКТ и вместе с едой поступает большое количество воздуха. Это и провоцирует неприятное явление.

Причиной проявления у детей старше 4 лет чаще всего становится нерациональное питание или гастроэнтерологические патологии. В таком случае у ребёнка может быть отрыжка разных типов.

При частой отрыжке воздухом нет специфического запаха и газы выходят машинально из пищевода или желудка. Предрасполагающими факторами могут быть:

  • хронические заболевания ротовой полости или зубов;
  • разговоры при еде или перекусы на ходу;
  • переедания;
  • игры после кормления или физическая нагрузка;
  • нарушение носового дыхания;
  • невроз;
  • частое жевание жвачки;
  • из-за газированных напитков.

При выявлении заглатывания воздуха (аэрофагии) невротического типа следует показать ребёнка врачу-гастроэнтерологу, а также неврологу.

Отрыжка с запахом тухлых яиц характеризуется запахом сероводорода. Зловонный запах формируется благодаря брожению и гниению еды богатой на белок. Подобные нарушения могут сопровождаться проблемным стулом, что сигнализирует о пониженной секреции желудочного сока.

К отрыжке со зловонным запахом могут привести такие факторы:

  • гастрит;
  • сужение привратника желудка;
  • нарушение микрофлоры;
  • острые кишечные инфекции;
  • онкологический процесс.

Сужение привратника желудка

У грудничков также может быть тухлая отрыжка. В таком случае ребёнок до 4 лет становится очень капризным, жалуется на боли под правым ребром, тошноту и диарею.

При разных условиях проявления отрыжки, она может сигнализировать о таких патологиях:

  • если подобное явление бывает после кормления, тогда это означает, что клапан между органами ЖКТ и пищевода не закрыт полностью;
  • если у ребёнка проявляется отрыжка через полчаса после приёма пищи, тогда возможно у него развилась ферментативная недостаточность. Это связано с тем, что ферменты в пищеварительном тракте не справляются с перевариванием продуктов, начинается брожение, что и провоцирует выброс газов;
  • если симптом проявляется спустя 2–3 часа, то есть вероятность, что у ребёнка развился гастрит с высоким уровнем соляной кислоты. Такой же принцип отрыжки проявляется и при бульбите, сбое в работе пищеварения в 12-перстной кишке.

Как упоминалось ранее, отрыжка может сопровождаться другими симптомами. Вместе с этим признаком может проявляться и рвота. Она возникает при двигательной недостаточности.

С икотой и отрыжкой сталкивался каждый в детском возрасте. Она, как правило, формируется после кормления большими порциями или употребления еды без воды.

Явным признаком патологического процесса в организме считается отрыжка, которая сопровождается повышением температуры. Эти симптомы протекают вместе с расстройством желудка, газами, тошнотой. Они сигнализируют об ухудшении работы системы пищеварения и развитии воспалительного процесса в кишечнике. Оба проявления требуют незамедлительной медицинской помощи.

Высокая температура и отрыгивания с болями в животе указывают также на возникновение инфекции в кишечнике. В таком случае ребёнку нужно установить причину проявления симптомов и провести медикаментозное лечение.

Отрыжка может проявляться у детей разного возраста, поэтому родители, кормящие ребёнка, должны знать, как можно помочь ребёнку, если явление спровоцировано едой и воздухом. К примеру, младенца можно погладить по спине. Сразу после кормления ни в коем случае нельзя класть малыша в кроватку. Нужно придать вертикальное положение для срыгивания воздуха, который ребёнок проглотил при сосании. В противном случае у ребёнка могут начаться болезненные спазмы и срыгивание съеденным молоком или смесью. А если годовалый отрыгнёт в горизонтальном положении, то содержимое может попасть в лёгкие, чем спровоцирует аспирационную пневмонию.

Поэтому с самого малого возраста нужно приучать ребёнка к тому, что отрыжка — это нормальное явление, в нём нет ничего плохого и постыдного. Проглатывать обратно содержимое или воздушный ком не нужно. Таким образом можно спровоцировать разные осложнения.

Отрыжка у дошкольников и школьников также может быть от переедания. Это не является патологией. Ребёнку просто нужно придерживаться определённых правил в питании:

  • не жевать жвачку;
  • употреблять еду раздельными порциями минимум по три-четыре раза в день;
  • пить жидкость только из стакана, а не через трубочку;
  • уменьшить количество продуктов в рационе, которые повышают образование газов;
  • умерить употребление острых специй и пряностей;
  • ограничивать приём сладостей.

Правила питания при отрыжке у ребёнка

Если же частая отрыжка обнаружена у более взрослого ребёнка, то нужно провести обследование. В ходе диагностирования могут проявиться заболевания, на которые указывало это проявление.

Для терапии длительной отрыжки немедикаментозным методом, детям нужно выполнять такие правила:

  • после приёма пищи минимум тридцать минут пеших прогулок;
  • спать на высокой подушке;
  • исключить физические нагрузки на брюшной пресс;
  • не носить сдавливающие вещи;
  • чтобы убрать отрыжку можно лечь набок или прижать колени к грудной клетке;
  • принимать только тёплые блюда и напитки.

Благодаря клиническим исследованиям были определены три группы препаратов для лечения отрыжки. Ребёнку можно принимать:

  • адсорбенты;
  • антацидные препараты;
  • ферменты.

В лечении зловонного проявления также можно использовать средства народной медицины. Доктора рекомендуют пить настойки из трав, но такой способ терапии нельзя использовать для годовалых детей. Очень хорошо при отрыжке помогает козье молоко в цельном или разбавленном виде. Это средство отлично помогает справиться с нарушениями работы пищеварительного тракта и уменьшить срыгивания. Ещё медики рекомендуют использовать в терапии:

  • высушенный корень аира;
  • есть морковь или яблоки после приёма пищи;
  • смешивать клюквенный сок с соком алоэ и мёдом;
  • пить сок из картошки или морковки.

Такое самостоятельное явление, как отрыжка не может быть причиной формирования в организме патологических процессов. Проявление может провоцировать психологический дискомфорт, раздражительность и нервозность.

Чтобы избежать частых проявлений отрыжки родителям нужно пристально следить за питанием своего ребёнка. Не заставлять его есть чрезмерно много, и давать только свежие продукты. Также очень важно в профилактике явления вовремя выявлять заболевания ЖКТ и устранять их.

Отрыжка, регургитация, стеснение в груди и одышка: не гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а астма

World J Gastroenterol. 2015 г., 7 февраля; 21 (5): 1680–1683.

Jing-Xi Zhang, Chong Bai, Qiang Li, отделение респираторных заболеваний, Чанхайский госпиталь, Второй военно-медицинский университет, Шанхай 200433, Китай

Xian-Bao Zhan, отделение гастроэнтерологии, Чанхайский госпиталь, Второй военно-медицинский университет , Shanghai 200433, China

Вклад авторов: Zhang JX, Zhan XB собрали клинические данные пациента и составили отчет; Чжан JX написал статью; Bai C и Li Q проанализировали данные и отредактировали документ.

Адрес для переписки: Цян Ли, доктор медицинских наук, отделение респираторных заболеваний, Чанхайский госпиталь, Второй военно-медицинский университет, № 800 Xiangyin Road, Шанхай 200433, Китай. [email protected]

Телефон: +86-21-31161311 Факс: +86-21-31161311

Поступила в редакцию 13 августа 2014 г.; Пересмотрено 9 сентября 2014 г .; Принято 15 октября 2014 г.

Copyright © Авторы, 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Отрыжка является распространенным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Если симптомы не исчезают после антирефлюксной терапии, следует рассмотреть другую этиологию. Здесь мы сообщаем о случае 43-летнего мужчины, у которого отрыжка, срыгивание, стеснение в груди и одышка в течение 18 месяцев, которые постепенно становились все более тяжелыми. При гастроскопическом исследовании предположили поверхностный гастрит. 24-часовой мониторинг pH пищевода показал, что балл по шкале Деместера составил 11,4, что находится в пределах нормы.Манометрия высокого разрешения показала, что интегральное релаксационное давление и внутриболюсное давление были выше нормы (20 мм рт. ст. и 22,4 мм рт. ст. соответственно), что указывает на обструкцию выходного отдела желудочно-пищеводного соединения. Легочная функциональная проба показала тяжелую обструктивную вентиляционную дисфункцию [объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)/форсированная жизненная емкость легких 32%, ОФВ1 составил 1,21 л, что составляет 35% от прогнозируемого значения после ингаляции сальбутерола] и положительный тест на расширение бронхов (∆ОФВ1 260 мл). , ∆ОФВ1% 27%).Кожный прик-тест показал наличие Dermatophagoides farinae (++), клеща домашней пыли (++++) и белка креветок (++). Измерение доли оксида азота в выдыхаемом воздухе составило 76 частей на миллиард. После комбинированной терапии кортикостероидами и β2-агонистом длительного действия все симптомы полностью купировались, а функция легких улучшилась. Бронхиальная астма в конечном итоге была диагностирована с помощью лабораторных тестов и эффекта противоастматического лечения, поэтому врачи, особенно гастроинтестинальные врачи, должны обращать внимание на симптомы отрыжки при астме.

Ключевые слова: Астма, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Основной совет: Отрыжка является частым симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Если симптомы не исчезают после антирефлюксной терапии, необходимо заподозрить бронхиальную астму, когда у пациента наблюдаются респираторные симптомы. Комбинация нескольких тестов, включая функцию легких, фракцию оксида азота в выдыхаемом воздухе и кожный прик-тест на аллергены, за исключением специфических гастроэнтерологических исследований, помогает поставить правильный диагноз.Кортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами при отрыжке, вызванной астмой. Этот случай говорит о том, что врачи, особенно гастроэнтерологи, должны обращать внимание на симптомы отрыжки при астме.

ВВЕДЕНИЕ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обычно вызывает симптомы у субъектов всех возрастов. Доминирующие жалобы обычно связаны с верхним отделом желудочно-кишечного тракта и включают изжогу, регургитацию и иногда дисфазию. Пациенты с рефлюксом также склонны к респираторным осложнениям, ведущим к тяжелым, прогрессирующим и инвалидизирующим повреждениям легких.Совсем недавно внимание было обращено на связь между рефлюксом и обострениями бронхиальной астмы. До сих пор ведутся споры о причинно-следственной связи этих двух типов симптомов.

В этом отчете мы описываем случай с жалобами на пищеварение, сопровождающимися респираторными симптомами, которые не контролировались антацидами или желудочными прокинетиками, а противоастматическим лечением. Мы попытались установить родственные патофизиологические механизмы, которые указывали бы на то, что астма была причиной ГЭРБ-подобных симптомов.

Клинический случай

Мужчина 43-х лет, некурящий, обратился с жалобами на отрыжку, вздутие живота и срыгивания в течение 18 мес, которые постепенно усиливались в течение последних 2 мес, сопровождались стеснением в груди и одышкой, особенно ночью . О кровохарканье, изжоге, кашле или мокроте не сообщалось. У него был аллергический ринит, астмы в семейном анамнезе не было. У пациента не было истории курения. Во время предыдущих посещений больницы пациент лечился от ГЭРБ более 2 месяцев, но не получил облегчения симптомов.При физикальном обследовании не было никаких положительных признаков. Пациент дал письменное информированное согласие сообщить о своем случае.

В гастроэнтерологическом отделении гастроскопия показала поверхностный гастрит. Суточный рН-мониторинг пищевода показал оценку по шкале Демеестера 11,4 (норма < 14,7), 49 эпизодов общего рефлюкса (норма < 73), в том числе 28 эпизодов кислотного рефлюкса, 14 эпизодов слабокислого рефлюкса, 2 эпизода рефлюкса кислых газов. , и пять слабой флегмы кислого газа. Базового газового рефлюкса не было.Отрыжка была связана с рефлюксом. Манометрия высокого разрешения показала, что интегральное релаксационное давление (IRP) и внутриболюсное давление (IBP) были выше нормы (20 мм рт. ст. и 22,4 мм рт. ст. соответственно), что указывает на обструкцию желудочно-пищеводного перехода. Другие лабораторные результаты были следующими: обычный анализ крови показал количество лейкоцитов 3500/мкл 3 , процент эозинофилов 9% (нормальный диапазон 0,5%-5%), абсолютное количество эозинофилов 310/мкл 3 (нормальный диапазон 20- 510/мм 3 ), гемоглобин 165 г/дл и количество тромбоцитов 195000/мм 3 .Функция печени, почек и электролитный баланс были нормальными. Общий IgE в сыворотке составил 272 МЕ/мл (норма <165 МЕ/мл). Паразитологическое исследование и обнаружение яиц паразитов в кале показали отрицательный результат. Пациент принимал три препарата: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой илапразола (10 мг 4 раза в сутки), домперидон (10 мг 3 раза в сутки) и гранулы L-глутамина и гуалената натрия (0,67 г 3 раза в сутки) перорально в течение 10 недель без эффекта.

Компьютерная томография грудной клетки, проведенная в отделении респираторной медицины, не выявила отклонений от нормы.Легочная функциональная проба показала тяжелую обструктивную вентиляционную дисфункцию [объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)/форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)] 32%, ОФВ1 составил 1,21 л, что составляет 35% от прогнозируемого значения после ингаляции сальбутерола, и положительный тест на расширение бронхов (∆ ОФВ1 260 мл, ∆ОФВ1% 27%). Остаточный объем/общая емкость легких (RV/TLC) 23%, диффузионная способность легких несколько снижена (диффузионная емкость легких по монооксиду углерода (DLCO) 73%). Вязкое сопротивление или общее сопротивление дыхательных путей (R5) и сопротивление центральных дыхательных путей (R20) явно увеличились (263% и 184% от расчетного значения), X5 (периферическое эластическое сопротивление) увеличилось незначительно, а резонансная частота увеличилась до 289% от расчетного значения.Кожный тест показал наличие Dermatophagoides farinae (++), клеща домашней пыли (++++) и белка креветок (++). Измерение доли оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) составило 76 частей на миллиард (NIOX, Solna, Швеция).

Пациент получил внутривенную инфузию 40 мг метилпреднизолона в течение 3 дней, затем будесонид/формотерол ингаляционно 160/4,5 мкг (дважды в день) в сочетании с монтелукастом лейкотриеновых рецепторов (10 мг перорально, q.n) в течение 3 мес. Пациент начал сублингвальное лечение клещевой десенсибилизации. Пациент почувствовал себя лучше, и его симптомы полностью исчезли через 2 недели лечения.Через 3 мес лечения ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ увеличились до 1,9 л (67% от прогнозируемого значения) и 64% от прогнозируемого значения, а FENO снизился до 25 частей на миллиард. В соответствии с вышеизложенными результатами и действием препарата у пациента диагностирована бронхиальная астма, и он до сих пор находится на диспансерном наблюдении.

ОБСУЖДЕНИЕ

Отрыжка является частым симптомом заболеваний пищеварительной системы, таких как ГЭРБ, хронический гастрит, язва пищеварительного тракта или функциональная диспепсия. Наиболее распространенной причиной является ГЭРБ [1]. Однако в данном случае симптомы не исчезли после антирефлюксной терапии.Неудача лечения ставит вопрос о том, был ли диагноз правильным или лечение было адекватным. По респираторным симптомам и результатам исследования функции легких была расценена бронхиальная астма, и больной находился под контролем противоастматической терапии. Таким образом, в конечном итоге был поставлен диагноз астмы, а не ГЭРБ.

Астма — воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышенной реактивностью дыхательных путей с обструкцией дыхательных путей. Продолжительное воспаление дыхательных путей может привести к серьезному нарушению функции легких, подобно серьезной обструктивной вентиляции у настоящего пациента среднего возраста.Рецидивирующий кашель, свистящее дыхание и одышка являются типичными симптомами этого распространенного респираторного заболевания. В последнее время при астме сообщалось о нескольких атипичных симптомах, таких как боль в груди, стеснение в груди и пальпация сердца [2-4]. Большинство этих пациентов с атипичными симптомами не обращались к врачам-пульмонологам, и у многих из них были неправильно диагностированы другие заболевания в течение нескольких месяцев или лет, что говорит о том, что врачам-терапевтам необходимо учитывать диагноз астмы у пациентов с нереспираторными симптомами.В этом случае этот пациент жаловался на заболевание пищеварения и получал различные тесты и терапию, направленную на ГЭРБ, однако этиология респираторного расстройства определенно устанавливается путем добавления специального теста, такого как FENO, SPT и т. д. ., наконец. Поэтому больные бронхиальной астмой также могут поступать в первую очередь в отделения гастроэнтерологии, за исключением нелегочных отделений, таких как сердечно-сосудистое, психологическое, оториноларингологическое. Врачам внутренних болезней, в том числе гастроэнтерологам, было бы полезно поставить правильный диагноз, постоянно совершенствуя свои возможности дифференциальной диагностики.

Распространенность ГЭРБ у больных астмой оценивается в 34-80% [5,6]. В Китае Chen et al [7] сообщили, что распространенность ГЭРБ среди пациентов с астмой составила 67%. Механизм этого явления связан с повышением внутригрудного давления из-за увеличения дыхательного усилия, что приводит к повышению трансдиафрагмального давления и снижению нижнего пищеводного давления, что вызывает желудочный газ или кислотный рефлюкс. В данном случае оценка по шкале Де Меестера была недостаточно высокой для диагностики ГЭРБ.Однако увеличение IRP и IBP указывало на нарушение моторики желудочно-пищеводного тракта. Возможно, повышенное трансдиафрагмальное давление привело к обструкции выходного отдела желудочно-пищеводного перехода.

Как дифференцировать астму и ГЭРБ важно для правильного диагноза. Следует тщательно собрать анамнез, включая атопию, особенно аллергический ринит. Эпидемиологические исследования последовательно показали, что астма и аллергический ринит часто являются коморбидными состояниями.Большинство пациентов с астмой (> 80%) имеют аллергический ринит, а многие пациенты с аллергическим ринитом (≤ 50%) имеют астму и/или повышенную неспецифическую гиперреактивность бронхов [8]. Отклоняющиеся от нормы лабораторные результаты должны быть отмечены и проанализированы, насколько это возможно. У этого пациента была эозинофилия и высокий уровень IgE. Хотя у пациентов с эозинофилией есть симптомы со стороны пищеварительного тракта, паразитарное заболевание следует исключить с помощью отрицательного анализа кала и теста на антитела к паразитам. Эозинофильный гастроэнтерит может проявляться эозинофилией, нормальной эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта и астматическими хрипами [9], однако у пациентов не наблюдается асцита или других желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в животе, рвота и потеря аппетита.И эозинофилия, и более высокий уровень IgE являются полезными индикаторами атопии. Сосредоточив внимание на этих двух важных характеристиках, следует провести другие специальные лабораторные испытания. Помимо функциональных тестов легких, необходимо своевременно проводить кожные прик-тесты и анализ FENO. FENO является полезным неинвазивным биомаркером, отражающим эозинофильное воспаление дыхательных путей с высокой специфичностью. FENO > 50 частей на миллиард подтверждает диагноз астмы [10]. Кожный прик-тест может помочь нам определить сосуществование аллергических состояний.Таким образом, важно комбинировать различные методы для постановки точного диагноза.

В заключение, некоторые желудочно-кишечные симптомы, такие как отрыжка и регургитация, могут быть первой и основной жалобой при бронхиальной астме. Всесторонняя дифференциация и сочетание вспомогательных тестов являются ключом к постановке правильного диагноза астмы.

КОММЕНТАРИИ

Характеристика случая

43-летний мужчина обратился с жалобами на сочетание отрыжки, регургитации, стеснения в груди и одышки.

Клинический диагноз

Пациент первоначально поступил в гастроэнтерологическое отделение и получил антирефлюксную терапию.

Лабораторная диагностика

Суточный рН-мониторинг пищевода показал, что показатель Деместера находится в пределах нормы 11,4. Манометрия высокого разрешения показала, что интегральное релаксационное давление и внутриболюсное давление были выше нормы (20 мм рт. ст. и 22,4 мм рт. ст. соответственно), что указывает на обструкцию выходного отдела желудочно-пищеводного соединения.Легочная функциональная проба показала тяжелую обструктивную вентиляционную дисфункцию [объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)/форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)] составлял 32%, ОФВ1 составлял 1,21 л и занимал 35% от прогнозируемого значения после ингаляции сальбутерола, и положительный тест на расширение бронхов. (∆ОФВ1 260 мл, ∆ОФВ1% 27%). Кожный тест показал наличие Dermatophagoides farinae (++), клеща домашней пыли (++++) и белка креветок (++). Фракционное измерение NO в выдыхаемом воздухе составило 76 частей на миллиард.

Лечение

Пациент получил внутривенную инфузию 40 мг метилпреднизолона в течение 3 дней, затем будесонид/формерол 160/4.Ингаляция 5 мкг (дважды в день) в сочетании с монтелукастом лейкотриеновых рецепторов (10 мг перорально, qn) непрерывно в течение 6 мес. Симптомы полностью исчезли, и его легочная функция значительно улучшилась.

Связанные отчеты

Во многих исследованиях сообщалось, что рефлюкс может вызвать гиперреактивность дыхательных путей и привести к астматическим проявлениям, и что астматические симптомы устраняются только антирефлюксной терапией, предполагая, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) была причиной астматические проявления.Однако в этом случае мы обнаружили, что симптомы рефлюкса полностью купировались только при использовании антиастматической терапии, что указывает на то, что астма в конечном итоге может быть причиной симптомов рефлюкса.

Опыт и уроки

Отрыжка — распространенный симптом ГЭРБ. Если симптом не исчезает после антирефлюксной терапии, необходимо заподозрить бронхиальную астму, когда у пациента есть сопутствующие респираторные симптомы. Существуют разногласия по поводу причинно-следственной связи между ГЭРБ и обострениями бронхиальной астмы.Сочетание нескольких тестов, включая функцию легких, FENO, кожный прик-тест на аллергены, а также гастроэнтерологические исследования и эффект антиастматического лечения, может помочь в постановке правильного диагноза. Кортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами при отрыжке, вызванной астмой.

Экспертная оценка

Этот случай прольет свет на диагностику и дифференциальную диагностику между астмой и GEED для врачей. Это хороший документ, представляющий интерес для желудочно-кишечного врача.

Сноски

Открытый доступ: эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью проверена внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, микшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 14 августа 2014 г.

Первое решение: 29 августа 2014 г.

Статья в печати: 15 октября 2014 г.

P- Рецензент: Lember M, Li SD, Shi RH, Tellez-Avila F S- Editor: Qi Y L- Editor: A E- Editor: Wang CH

Ссылки

1. Kessing BF, Bredenoord AJ, Smout AJ. Патофизиология, диагностика и лечение симптомов чрезмерной отрыжки. Am J Гастроэнтерол. 2014;109:1196–2003; (Викторина) 1204.[PubMed] [Google Scholar]2. Шен Х., Хуа В., Ван П., Ли В. Новый фенотип астмы: стеснение в груди как единственное проявление. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2013; 111: 226–227. [PubMed] [Google Scholar]3. У Ю.Х., Лю CT. Атипичная астма, характерная для болей в груди. Zhongguo Huxi Yuweizhong Jianhu Zazhi. 2007; 6:12–14. [Google Академия]4. Zhang JX, Han YP, Bai C, Li Q. Атипичная астма с главным симптомом сердцебиения: анализ двенадцати случаев. Zhongguo Huxi Yuweizhong Jianhu Zazhi. 2014;13:112–115.[Google Академия]5. Дэвис МВ. Взаимосвязь между заболеванием легких, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальным рефлюксом. NY State J Med. 1972; 72: 935–938. [PubMed] [Google Scholar]6. Зонтаг С.Дж., О’Коннелл С., Ханделвал С., Миллер Т., Немчауски Б., Шнелл Т.Г., Серловски Р. У большинства астматиков наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс с терапией бронхолитиками или без нее. Гастроэнтерология. 1990; 99: 613–620. [PubMed] [Google Scholar]7. Чен Б.И., Лю В.Т., Цао Дж., Ду В.Б. Изучение распространенности ГЭР у больных астмой.Чжунго Цзехэ Хэ Хуси Чжи. 2000; 23:383. [Google Академия]8. Буске Дж., Ван Каувенберг П., Халтаев Н. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Аллергия Клин Иммунол. 2001; 108:S147–S334. [PubMed] [Google Scholar]9. Leal R, Fayad L, Vieira D, Figueiredo T, Lopes A, Carvalho R, Dantas-Corrêa E, Schiavon L, Narciso-Schiavon J. Необычные проявления эозинофильного гастроэнтерита: два клинических случая. Терк Дж. Гастроэнтерол. 2014;25:323–329. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бьермер Л., Алвинг К., Диамант З., Магнуссен Х., Паворд И., Пьячентини Г., Прайс Д., Рош Н., Састре Дж., Томас М. и др.Текущие данные и потребности в будущих исследованиях для измерения FeNO при респираторных заболеваниях. Респир Мед. 2014; 108:830–841. [PubMed] [Google Scholar]

Изжога 101

Было время, когда у Сары Перлман-Смит не требовалось много времени, чтобы вызвать изжогу. Острая пища, алкоголь, даже дурное настроение могли вызвать жгучую волну, подступившую к горлу. «Я чувствовала кислоту в пищеводе», — вспоминает она. «Это была просто постоянная жгучая боль в груди».

Потом постоянная отрыжка.«Много раз после этого я чувствовала себя немного лучше, — говорит 38-летняя Перлман-Смит, домохозяйка из Холлсвилля, штат Миссури. — Но в большинстве случаев, если это был действительно плохой эпизод, я просто срыгнул бы кислотой».

Жжение и отрыжка, которые она описывает, являются признаками изжоги — состояния, которое срабатывает, когда клапан (называемый нижним пищеводным сфинктером) между пищеводом и желудком дает сбой, позволяя желудочной кислоте выскальзывать и идти по неверному пути обратно вверх пищевод.

Кислота прожигает себе путь на север и приносит серьезный дискомфорт.«Боль иррадиирует вверх от середины грудной клетки к шее», — говорит Фрэнк Марреро, доктор медицинских наук, штатный врач Центра глотания Кливлендской клиники. Иногда эта кислота может попасть в рот.

Что вызывает изжогу?

Вы ожидаете, что почувствуете жжение после того, как съедите grande enchilada с дополнительными халапеньо , но некоторые другие триггеры изжоги могут вас удивить. Держитесь подальше от них, если вы склонны к изжоге:

  • Обезболивающие .Они могут облегчить головную боль, но одним из побочных эффектов приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен, является изжога.
  • Джинсы скинни . Те узкие джинсы могут прекрасно смотреться в зеркале, но любая одежда, сдавливающая живот, может усугубить ожог.
  • Послеобеденные леденцы . Перечная мята расслабляет мышцы пищеварительной системы — отлично, если у вас расстройство желудка, — но она также может расслабить мышцы, удерживающие кислоту в желудке.Страдающие от изжоги захотят подышать свежим воздухом в другом месте.
  • Соль . Одно исследование показало, что люди, которые ежедневно употребляли дополнительную поваренную соль, на 70% чаще страдали от изжоги. Это еще одна причина (наряду с высоким кровяным давлением) отказаться от соли.
  • Освещение . Если рака, сердечных заболеваний, заболеваний легких и морщин недостаточно, чтобы убедить курильщиков бросить курить, вот еще одно: табак ослабляет нижний пищеводный сфинктер.

Образ жизни Средства от изжоги

Изжога может быть настоящей болью, но вы можете помочь предотвратить ее, внеся некоторые простые изменения в свой распорядок дня.Во-первых, следите за тем, что вы едите. Чем больше пищи находится в желудке, тем больше кислоты попадает в пищевод. Вместо того, чтобы переедать, ешьте небольшими порциями в течение дня. Избегайте самых известных триггеров изжоги: шоколада, кофеина, цитрусовых и помидоров.

Следите также за жирами в еде, потому что изжога может быть вызвана как употреблением продуктов с высоким содержанием жиров, так и избыточным весом. «Если у вас есть лишний вес в животе, в основном вы оказываете давление на желудок», — говорит Марреро.Это дополнительное давление толкает больше желудочной кислоты в пищевод.

Ночь может стать настоящим кошмаром для страдающих изжогой. Приблизительно у каждого четвертого американца ночью бывают приступы изжоги. Когда вы лежите в постели, гравитация работает против вас, удерживая едкую кислоту в пищеводе. Возможно, вы слышали совет поднять изголовье кровати на 6–9 дюймов, что может помочь. Но Марреро говорит, что не всегда практично спать в одной постели. Он говорит, что лучшее решение — перестать есть за два-три часа до сна, чтобы ложиться спать с пустым желудком.

Средства от изжоги

Если изменение образа жизни не помогает и изжога не проходит, врач может порекомендовать антацид для нейтрализации желудочной кислоты или блокатор кислоты, например блокатор Н3. Затем, говорит Марреро, «если у кого-то действительно серьезные симптомы почти каждый день, мы перейдем к более сильному, более мощному лекарству, называемому ингибитором протонной помпы или ИПП». Недавно FDA предупредило потребителей о риске переломов бедра, запястья и позвоночника при приеме ИПП. Марреро говорит, что эти препараты по-прежнему безопасны, но он советует своим пациентам дополнительно принимать кальций и витамин D во время их приема.

Вы также можете попробовать другие менее традиционные методы облегчения изжоги, например жевать жевательную резинку без сахара. Жевание стимулирует выработку слюны, природного кислотного буфера. Кроме того, когда вы жуете жевательную резинку, вы глотаете больше, что выталкивает кислоту обратно в горло.

Некоторые немедикаментозные методы лечения изжоги с некоторым успехом применялись. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, и есть некоторые свидетельства того, что солодка может образовывать защитный барьер против желудочной кислоты, но научные исследования, подтверждающие их использование, пока предварительны.Прежде чем использовать какое-либо растительное лекарственное средство, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что оно не имеет побочных эффектов и не будет взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Иногда тем, у кого изжога, просто нужно немного расслабиться. «Стресс не обязательно вызывает кислотный рефлюкс, но он всегда усугубляет ситуацию», — говорит Марреро. Иглоукалывание, медитация и другие методы борьбы со стрессом помогли некоторым из его пациентов.

Когда следует обращаться к врачу при изжоге

В большинстве случаев изжога вызывает больше раздражения, чем серьезной медицинской проблемы.Частая изжога является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), также известной как кислотный рефлюкс. В редких случаях кислотный рефлюкс может перерасти в нечто более серьезное.

Когда пора обратиться за помощью при изжоге? Людям, у которых изжога возникает чаще двух раз в неделю, следует поговорить со своим врачом, говорит Марреро. Он советует следить за такими симптомами: необъяснимая потеря веса, анемия или застревание пищи в горле при глотании. Постоянный поток желудочной кислоты может оставить шрам на пищеводе, сузив его настолько, что вам будет трудно глотать.У некоторых людей клетки пищевода могут начать изменяться и становиться раковыми. Своевременное обследование — лучшее, что вы можете сделать, чтобы обеспечить свое здоровье и предотвратить любые возможные, хотя и редкие, осложнения.

Изжога Перлман-Смит в конце концов стала настолько серьезной, что она обратилась за помощью к своему врачу. Лекарства облегчили ее симптомы, и она научилась проявлять осторожность, особенно в отношении острой пищи и алкоголя. «Сегодня я стараюсь держаться подальше от вещей, которые могут вызвать изжогу, — говорит она.

Моя боль в груди Изжога или что-то более серьезное?

Боль в груди может быть пугающей, но это не обязательно означает, что у вас сердечный приступ. Вот на что еще это может указывать.

Боль или дискомфорт в груди — это один из симптомов, которые люди испытывают при сердечном приступе, но они также могут быть признаком чего-то другого. Эти вопросы помогут вам понять, означают ли ваши симптомы, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью или записаться на прием к врачу.

Ваши симптомы появляются после еды?

Если вы переели или съели жирную или острую пищу, вы можете почувствовать жжение в груди. Это может быть изжога, которая является симптомом кислотного рефлюкса и вызвана ГЭРБ, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

«30%-40% пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди, имеют боль в груди из-за кислотного рефлюкса или ГЭРБ», — говорит Кейтлин Хоутон, доктор медицинских наук, общий хирург в Keck Medicine Университета Южной Калифорнии и доцент кафедры клинической хирургии в Keck Школа медицины USC.Хотя «изжога может быть вызвана проблемами с сердцем и должна быть проверена врачом скорой помощи или местным врачом», — добавляет она.

Ваша боль сопровождается насморком, кашлем, болью в горле и лихорадкой?

Острый бронхит может вызывать боль в груди, которая усиливается при отрывистом кашле. Состояние возникает, когда ваши бронхи воспаляются. Скопление слизи приводит к одышке и ощущению простуды.

Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты и попросить вас отдыхать и пить много жидкости, чтобы разжижать слизь и поддерживать смазку ваших бронхов.Если симптомы продолжаются более 10 дней, подумайте о том, чтобы сделать рентген грудной клетки, чтобы определить, переросло ли ваше состояние в пневмонию или есть другой виновник, вызывающий вашу боль.

У вас учащенное сердцебиение, лихорадка, усталость или затрудненное дыхание?

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое вызывает симптомы, напоминающие сердечный приступ. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вы чувствуете давление в груди и дискомфорт в плечах, руках, шее, челюсти или спине? Вы чувствуете, что у вас несварение желудка?

Стенокардия сигнализирует об основном заболевании сердца, которое может привести к сердечному приступу.Стабильная стенокардия вызывается эмоциональным стрессом, курением, тяжелой пищей и резкими перепадами температуры, которые заставляют ваше сердце работать с большей нагрузкой.

Этот тип стенокардии является эпизодическим, но контролируемым. Ваш врач может помочь вам понять и справиться с этим состоянием.

Нестабильная стенокардия характеризуется внезапной болью в груди или усилением или постоянным дискомфортом в груди, возникающим во время сна или при снижении физической активности. Это вызвано уменьшением притока крови к сердцу.Это серьезная проблема со здоровьем, которая требует немедленной медицинской помощи.

Вы испытываете одышку, тошноту, боль в руке, утомляемость, обильное потоотделение или бледность и липкость кожи?

Если вы испытываете эти симптомы дольше пяти минут и не можете их объяснить, позвоните по номеру 911. Возможно, у вас сердечный приступ.

Темы

острый бронхит

стенокардия

боль в груди

Др.Кейтлин Хоутон

сердечный приступ

изжога

миокардит

Хайди Тайлин Кинг

Хайди Тайлин Кинг — бывший редактор журнала, писавшая для многочисленных национальных изданий.

Симптомы стенокардии

Стенокардия обычно проявляется болью в груди или дискомфортом в груди.

Стенокардия бывает двух классических типов – стабильная и нестабильная стенокардия.Стабильная стенокардия возникает в результате атеросклероза и сужения коронарных артерий, в то время как нестабильная стенокардия возникает в результате разрыва бляшек или жировых отложений на внутренних стенках коронарных артерий, что приводит к образованию тромбов и закупорок.

Все симптомы стенокардии возникают из-за ишемии или недостатка богатого кислородом кровоснабжения сердечной мышцы. В мышцах развивается усталость и повышается уровень токсичных химических веществ, вызывающих боль.

Симптомы стенокардии могут быть обозначены как 1-7 –

  • Тупая, ноющая, стесненность или тяжесть в груди.
  • Боль может распространяться от груди к внутренней стороне левой руки, шее, челюсти и спине.
  • Одышка или одышка
  • Тошнота или плохое самочувствие. Может быть общее недомогание
  • Усталость или усталость, не связанные с текущим уровнем активности
  • Пациенты могут жаловаться на головокружение
  • Обычно наряду с симптомами отмечается сильная тревога
  • Может быть беспокойство и потребность в свежем воздухе из-за чувства одышки или сжатия в груди
  • У некоторых пациентов может проявляться отрыжка или отрыжка

Симптомы стабильной стенокардии

У пациентов со стабильной стенокардией тупая, ноющая боль в груди обычно вызывается приступом физической активности, такой как подъем по лестнице, занятия сексом или бег, или даже психические расстройства или стресс.

Приступ стенокардии может быть вызван приступом смеха, обильным приемом пищи или выходом на улицу в особенно холодную погоду. Эти факторы, которые приводят к приступу стенокардии, называются триггерами стенокардии.

Симптомы стабильной стенокардии обычно длятся несколько минут и ослабевают в покое на некоторое время, так как частота сердечных сокращений замедляется и снижается потребность сердечной мышцы в кислороде

Симптомы стабильной стенокардии также облегчаются, когда пациенту дают лекарство под названием тринитрат глицерина.Его можно наносить в виде пластыря на кожу или держать таблетку под языком для всасывания. Препарат приводит к расширению артерий и, таким образом, устраняет обструкцию и облегчает боль в груди.

Симптомы нестабильной стенокардии

У пациентов с нестабильной стенокардией может не быть специфического триггера стенокардии до начала приступа.

Симптомы нестабильной стенокардии сохраняются, несмотря на то, что пациент находится в состоянии покоя

В отличие от стабильной стенокардии, у пациентов с нестабильной стенокардией симптомы могут сохраняться более 30 минут и обычно более 5 минут.

Нестабильная стенокардия не купируется тринитратом глицерина

Нестабильная стенокардия требует неотложной медицинской помощи и может быстро прогрессировать до инфаркта миокарда (сердечного приступа).

Дополнительная литература

Симптомы сердечного приступа : Частая отрыжка является ранним предвестником смертельного состояния

Боль или давление в груди являются наиболее распространенным симптомом сердечного приступа; однако люди, перенесшие сердечный приступ, могут испытывать различные состояния, включая боль в челюсти, потливость, изжогу, одышку, боль в челюсти, зубную боль, головную боль, тошноту и рвоту.Большинство смертей от сердечных приступов вызваны фибрилляцией желудочков сердца, которая возникает до того, как жертва сердечного приступа успевает добраться до отделения неотложной помощи. Обнаружение ранних признаков имеет решающее значение, и есть менее известный признак, который является довольно распространенной привычкой, которая может сигнализировать об опасном для жизни состоянии.

Ощущение газообразования и боли в груди с последующей частой отрыжкой может быть ранним предвестником сердечного приступа.

Периодическая изжога после еды или питья вполне допустима, однако, если у человека появляется изжога, которая никогда раньше не беспокоила его, это может вызывать беспокойство.

Ощущение газовой боли может вызывать беспокойство, поскольку его бывает трудно отличить от боли, связанной с сердцем, например, от сердечного приступа.

Газ, скапливающийся в желудке или левой части толстой кишки, может ощущаться как сердечная боль.

НЕ ПРОПУСТИТЕ

Что говорят исследования

В исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Университета Султана Кабуса, была проанализирована отрыжка как симптом сердечного приступа.

В исследовании приняли участие 62-летний мужчина, который был здоров всю свою жизнь, однако в течение двух месяцев у него были эпизоды отрыжки.У него была обнаружена стенокардия, медицинский термин для боли в груди или дискомфорта из-за ишемической болезни сердца.

Исследование пришло к выводу, что отрыжка может быть симптомом стенокардии.

Если вас беспокоят какие-либо необычные признаки, обратитесь к своему терапевту. Любой, кого беспокоит боль в груди, не должен ждать, чтобы получить неотложную медицинскую помощь.

Следует немедленно вызвать скорую помощь, особенно если боль необъяснимая, внезапная или сильная.

Газ вызывает боль в груди?

Ощущение любой боли или дискомфорта в груди, безусловно, может быть пугающим; однако, если вы просто имеете дело с газовыми болями, вы можете заметить полноту или стеснение в груди.Вы также можете заметить, что эта боль иррадиирует в живот. Это еще один явный признак того, что дискомфорт в груди, который вы чувствуете, вызван газами. Другие признаки того, что это может быть просто газ, включают:

.
  • Повышенный метеоризм
  • Расстройство желудка
  • Вздутие живота
  • Отрыжка
  • Тошнота

Это газы или мое сердце?

Мы понимаем, насколько это важно, и если вы сомневаетесь, всегда лучше перестраховаться и сразу же обратиться к врачу.В конце концов, не всегда так просто, как вы думаете, отличить эти проблемы друг от друга. Ваша боль в груди вполне может быть связана с сердцем, а не из-за газовых болей, если вы испытываете,

  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Обильное и внезапное потоотделение
  • Одышка
  • Боль в челюсти (чаще у женщин)
  • Сильное давление на грудь (некоторые люди сравнивают это со «слоном, сидящим на груди»)
  • Боль, иррадиирующая от грудной клетки в шею, спину, руки или плечи
  • Внезапное снижение или учащение пульса

получить немедленную помощь.Это серьезное и потенциально смертельное заболевание, которое требует срочного лечения.

Почему я имею дело с газом?

Если вы сталкиваетесь с этой проблемой довольно часто, вы, безусловно, хотите знать, что происходит, чтобы положить этому конец. Если вы регулярно имеете дело с болезненным газом, это может быть связано с

.
  • Пищевая непереносимость или аллергия
  • Диета с очень высоким содержанием клетчатки
  • Газированные напитки
  • Искусственные подсластители
  • Пищевое отравление

рефлюкс, проблемы с желчным пузырем или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона.

Если вы страдаете от повторяющихся газовых болей и других проблем с пищеварением, лучше всего проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы выяснить, что может вызывать ваши симптомы, и есть ли основная проблема, которая может быть виновата. Гастроэнтеролог может решить все ваши проблемы со здоровьем желудочно-кишечного тракта.

Актуальные новости: Боль в челюсти или даже отрыжка могут быть симптомами «легкого сердечного приступа», если вы почувствуете это, немедленно обратитесь к доктору

Каждый год миллионы людей во всем мире умирают от сердечного приступа.В такой ситуации мы узнали симптомы сердечного приступа через телевидение и кино. К ним относятся боль в груди, беспокойство и потливость. Но кроме этого, есть еще такие симптомы инфаркта, о которых мало кто знает. В то же время серьезное отношение к этим симптомам может также лишить вас жизни. Именно поэтому сегодня мы расскажем вам о некоторых неслыханных симптомах легкого сердечного приступа. Давайте узнаем о них. Что такое легкий сердечный приступ

Сердечный приступ — это состояние, при котором приток крови к сердцу прерывается.Причиной этого является жировой холестерин, откладывающийся в кровеносных артериях. В такой ситуации, если вовремя не устранить закупорку кровеносных артерий, то это приводит к нехватке кислорода и сердечная ткань начинает отмирать. В то же время при легком инфаркте поражается лишь небольшая часть сердца, что не вызывает необратимого поражения сердца.

Это связано с тем, что при легком сердечном приступе происходит закупорка небольшой кровеносной артерии, которая отвечает за снижение кровотока.При этом кровообращение в артерии полностью не блокируется. Из-за чего его симптомы проявляются лишь на некоторое время. Но это вовсе не означает, что легкий инфаркт не может быть опасен. Скорее, это может привести к сердечной недостаточности, аномальному сердцебиению и другим сердечным приступам. Сообщите нам некоторые симптомы этого легкого сердечного приступа.

боль в шее и челюсти

Боль в сердце или челюсти, по-видимому, не связана с сердечным приступом. Но это только симптомы легкого сердечного приступа.Любая легкая боль в задней части шеи или челюсти может ухудшить ваше состояние. Эти симптомы наиболее распространены, особенно у женщин. При этом боль начинается с челюсти и распространяется на шею. Эта боль очень внезапна, и для нее нет предупредительных признаков. Кроме того, это может быть более опасно после тренировки.

боль или покалывание в руке

Боль или покалывание в руке является одним из симптомов легкого сердечного приступа. Обычно этот симптом может начинаться с левой руки и переходить на нижнюю левую сторону тела.Кроме того, может быть или не быть боли в груди и шее при движении вперед.

потливость

Потоотделение очень распространено после интенсивной тренировки или летом. Но если вы внезапно начинаете потеть сидя или ночью, то это может быть признаком сердечного приступа. Ни в коем случае не игнорируйте этот симптом и немедленно вызывайте скорую помощь.

одышка и головокружение

Если вы чувствуете одышку после подъема по лестнице и чувствуете, что пробежали длинный марафон, это может быть признаком того, что ваше сердце работает неправильно.Помимо одышки или головокружения, боль в груди и другие симптомы также могут указывать на сердечный приступ. Эти симптомы могут наблюдаться как у мужчин, так и у женщин. Однако такие симптомы более заметны у женщин.

Отрыжка, изжога и боль в животе

Во многих случаях многие проблемы, связанные с желудком, также могут быть симптомом сердечного приступа. Например, отрыжка, изжога, боль в животе и т. д. могут быть симптомами легкого сердечного приступа. Эти симптомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Советы по предотвращению сердечного приступа

Если вы хотите иметь здоровое тело, выбирайте правильную пищу и регулярно занимайтесь спортом. Кроме того, живите без стресса, изменив весь образ жизни. Кроме того, не относитесь легкомысленно к любым симптомам сердечного приступа. Свяжитесь с врачом, как только почувствуете симптомы.

Нажмите здесь, чтобы прочитать эту статью на английском языке

Отказ от ответственности. Эта статья предназначена только для общего ознакомления. Он никоим образом не может быть заменой какого-либо лекарства или лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.