Панкреопатия что это: Заболевания поджелудочной железы: признаки, симптомы и причины

Содержание

Панкреопатия

1.07.2011 Панкреопатия

Панкреопатия — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается нарушение функционирования поджелудочной железы.

В ветеринарии заболевания поджелудочной железы подразделяют на невоспалительные (сахарный диабет, ацинарная атрофия, ведущая к экзокринной недостаточности поджелудочной железы), воспалительные (острые отечные панкреатиты, острые геморрагические панкреатиты и т.д.), опухоли поджелудочной железы (инсулиномы, аденокарциномы) и фиброз с атрофией поджелудочной железы. Наиболее распространенным является острое и хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит). При этом ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать ее (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, могут попасть в кровоток и серьезно повредить другие органы, такие как сердце, почки и печень.

Острый панкреатит — это очень серьезное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. Причем, как правило, в случае острого панкреатита обязательно требуется лечение в клинике под наблюдением ветеринарных врачей.


Классификация

Различают острый, хронический и реактивный панкреатит.

Для острого панкреатита характерны следующие виды: отечная форма острого панкреатита, геморрагический панкреонекроз, жировой панкреонекроз.

Для хронического панкреатита возможны псевдокистозная форма, фиброзная форма, псевдотуморозный панкреатит.

Этиология

Наиболее частыми причинами панкреатита являются излишний вес, желчекаменная болезнь. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Большие дозы витаминов А и Е могут так же стать причиной обострения хронического панкреатита. Фактор, вызывающий повреждение поджелудочной железы и у собак и у кошек, зачастую остается неизвестным. В качестве провоцирующих факторов предполагают обильное кормление жирной пищей, ожирение и гиперлипидемия (у цвергшнауцеров), инфекции (токсоплазмоз и вирус инфекционного перитонита у кошек, парвовироз у собак), обструкцию панкреатического протока, ишемические и травматические поражения поджелудочной железы, вызванные как оперативным вмешательством, так и самой травмой, а также ряд медикаментов, которые могут вызвать функциональные нарушения органа (кортикостероиды, фуросемид, сульфаниламиды и т.д.).

К данному заболеванию предрасположены цвергшнауцеры, йоркширские терьеры, коккер-спаниели, пудели. У немецких овчарок ацинарная атрофия поджелудочной железы является наследственной и передается аутосомно-рецессивным путем.

Профилактика панкреатита

Чтобы Ваш любимый питомец не заболел панкреатитом, следует исключить стрессы, не перекармливать, не кормить очень жирной и острой пищей, следить, чтобы питание было полноценным. Не позволять животному набирать лишний вес. Лучший вариант для соблюдения этих правил кормить питомца готовыми промышленными кормами таких фирм-производителей, как Hill’s, Eukanuba, Purina, Royal Canin.

В случае кормления заболевшего питомца натуральными кормами необходимо придерживаться следующей диеты:

Необходимо увеличить потребление белка и уменьшить употребление жиров и углеводов, в частности сахара. Следует отказаться от грубой клетчатки. Следует стремиться потреблять больше витаминов. Желательно установить режим питания – 5–6 раз в день небольшими порциями.

При этом в рационе должны присутствовать только нежирные сорта мяса и рыбы, только в отварном виде. Допускаются кисломолочные продукты, но с минимальным процентом жирности.

В общем, рацион больного панкреатитом должен быть построен из быстро переваривающихся продуктов. Такая диета в комплексе с соответствующим лечением ускорит улучшение состояния больного.

Чтобы не было повторных приступов заболевания, используются травяные лекарственные сборы. При хроническом панкреатите фитотерапия необходима практически постоянно, при разовых обострениях и в качестве профилактики необходимо прибегать к помощи сборов раза два в год курсами по 1-2 месяца:

  • Плоды укропа, листья мяты – по 3 части; плод боярышника, цветки бессмертника – по 2 части; цветки ромашки – 1 часть. 5 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на кипящей водяной бане 30 минут, настаивают 1 час, отжимают, принимают по 1-5 мл 3 раза в день через час после еды.
  • Смешать траву череды, траву девясила, листья мяты в равных частях. Три столовые ложки сбора залить 1,5 стакана кипятка, кипятить 3-4 минуты в закрытой посуде. Настоять, принимать по 1-5 мл 2 раза в день перед едой.
    1 столовую ложку календулы залить стаканом кипятка, укутать на 6-8 часов. Процедить и пить по 1-5 мл перед едой.
  • При обострившемся панкреатите можно сделать такой сбор: взять в равных частях зверобой, пустырник и цветки бессмертника. Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать час, процедить и принимать по 1-5 г перед едой.

Профилактику панкреатита с помощью таких сборов нужно проводить практически постоянно, если заболевание приняло хроническую форму. Если же острые боли дают о себе знать довольно редко, то фитотерапия необходима в качестве профилактики панкреатита примерно два раза в год курсами по 1-2 месяца.

! Помните, любая патология, в том числе и заболевания поджелудочной железы, требуют пристального внимания со стороны специалиста. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, а при первых симптомах заболевания проконсультируйтесь у ветеринарного врача или обратитесь в клинику за квалифицированной помощью.

Ветеринарный врач терапевтического отделения Волков В.И.

Гастроэнтеролог в Центре хирургии Оператив (г. Королёв, мкр. Юбилейный)

Гастроэнтерология – это обширный раздел медицины, занимающийся и изучением причин возникновения заболеваний пищеварительного тракта у детей и взрослых, методы их диагностики, лечения и профилактики. Болезни желудочно-кишечного тракта не теряют своей актуальности на протяжении многих столетий и даже тысячелетий. В современной гастроэнтерологии накоплен большой опыт в изучении данных заболеваний, а в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс в диагностике, разработке алгоритмов лечения болезней поджелудочной железы, пищевода, желудка, желчного пузыря и печени.

В нашем центре гастроэнтеролог руководствуется рекомендациями ,как Российской гастроэнтерологической ассоциации, так и использует рекомендации международных консенсусных документов, таких как, например, Маастрихский консенсус по антихеликобактерной терапии. В клинике предлагается широкий комплекс диагностических и лечебных процедур – гастроскопия, видеоколоноскопия, сигмоскопия, эхофагоскопия, хелпил-тест, полипэктомии, биопсии желудка и кишечника, клиническое, биохимическое и серологическое исследования, ультразвуковое обследование брюшной полости, а также исследование моторной функции желчного пузыря, водно-сифонная проба, хелик-тест.

Симптомы, с которыми следует обратится к гастроэнтерологу:

  • Боль или тяжесть в животе любой локализации
  • Изжога, отрыжка, тошнота
  • Метеоризм
  • Проблемы со стулом
Эти симптомы могут быть признаками:
  • Гастрита,  гастродуоденита
  • Эрозивной и неэрозивной рефлюксной болезни
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Панкреатит и панкреатопатия
  • Моторные нарушения билиарного тракта
  • Калькулезный и некалькулезный холецистит
  • Колит
  • Дисбактериоз кишечника
  • Гепатоз
Прейскурант
Array
(
    [ID] => 27
    [~ID] => 27
    [TIMESTAMP_X] => 13.11.2018 12:15:13
    [~TIMESTAMP_X] => 13.11.2018 12:15:13
    [IBLOCK_TYPE_ID] => operativ
    [~IBLOCK_TYPE_ID] => operativ
    [LID] => ok
    [~LID] => ok
    [CODE] => personal-oper
    [~CODE] => personal-oper
    [API_CODE] => 
    [~API_CODE] => 
    [NAME] => Врачи
    [~NAME] => Врачи
    [ACTIVE] => Y
    [~ACTIVE] => Y
    [SORT] => 500
    [~SORT] => 500
    [LIST_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/personal/
    [~LIST_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/personal/
    [DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/personal/#ELEMENT_CODE#/
    [~DETAIL_PAGE_URL] => #SITE_DIR#/personal/#ELEMENT_CODE#/
    [SECTION_PAGE_URL] => 
    [~SECTION_PAGE_URL] => 
    [PICTURE] => 
    [~PICTURE] => 
    [DESCRIPTION] => 
    [~DESCRIPTION] => 
    [DESCRIPTION_TYPE] => text
    [~DESCRIPTION_TYPE] => text
    [RSS_TTL] => 24
    [~RSS_TTL] => 24
    [RSS_ACTIVE] => Y
    [~RSS_ACTIVE] => Y
    [RSS_FILE_ACTIVE] => N
    [~RSS_FILE_ACTIVE] => N
    [RSS_FILE_LIMIT] => 
    [~RSS_FILE_LIMIT] => 
    [RSS_FILE_DAYS] => 
    [~RSS_FILE_DAYS] => 
    [RSS_YANDEX_ACTIVE] => N
    [~RSS_YANDEX_ACTIVE] => N
    [XML_ID] => 
    [~XML_ID] => 
    [TMP_ID] => 
    [~TMP_ID] => 
    [INDEX_ELEMENT] => Y
    [~INDEX_ELEMENT] => Y
    [INDEX_SECTION] => Y
    [~INDEX_SECTION] => Y
    [WORKFLOW] => N
    [~WORKFLOW] => N
    [BIZPROC] => N
    [~BIZPROC] => N
    [SECTION_CHOOSER] => L
    [~SECTION_CHOOSER] => L
    [LIST_MODE] => 
    [~LIST_MODE] => 
    [RIGHTS_MODE] => S
    [~RIGHTS_MODE] => S
    [SECTION_PROPERTY] => N
    [~SECTION_PROPERTY] => N
    [PROPERTY_INDEX] => N
    [~PROPERTY_INDEX] => N
    [VERSION] => 1
    [~VERSION] => 1
    [LAST_CONV_ELEMENT] => 0
    [~LAST_CONV_ELEMENT] => 0
    [SOCNET_GROUP_ID] => 
    [~SOCNET_GROUP_ID] => 
    [EDIT_FILE_BEFORE] => 
    [~EDIT_FILE_BEFORE] => 
    [EDIT_FILE_AFTER] => 
    [~EDIT_FILE_AFTER] => 
    [SECTIONS_NAME] => Разделы
    [~SECTIONS_NAME] => Разделы
    [SECTION_NAME] => Раздел
    [~SECTION_NAME] => Раздел
    [ELEMENTS_NAME] => Элементы
    [~ELEMENTS_NAME] => Элементы
    [ELEMENT_NAME] => Элемент
    [~ELEMENT_NAME] => Элемент
    [CANONICAL_PAGE_URL] => 
    [~CANONICAL_PAGE_URL] => 
    [REST_ON] => N
    [~REST_ON] => N
    [EXTERNAL_ID] => 
    [~EXTERNAL_ID] => 
    [LANG_DIR] => /
    [~LANG_DIR] => /
    [SERVER_NAME] => operativkorolev.ru
    [~SERVER_NAME] => operativkorolev.ru
    [USER_HAVE_ACCESS] => 1
    [SECTION] => 
    [ITEMS] => Array
        (
            [0] => Array
                (
                    [ID] => 658
                    [~ID] => 658
                    [IBLOCK_ID] => 27
                    [~IBLOCK_ID] => 27
                    [IBLOCK_SECTION_ID] => 
                    [~IBLOCK_SECTION_ID] => 
                    [NAME] => Юлаева Екатерина Вячеславовна
                    [~NAME] => Юлаева Екатерина Вячеславовна
                    [ACTIVE_FROM] => 
                    [~ACTIVE_FROM] => 
                    [TIMESTAMP_X] => 11.08.2021 13:42:35
                    [~TIMESTAMP_X] => 11.08.2021 13:42:35
                    [DETAIL_PAGE_URL] => /personal/yulaeva-ekaterina-vyacheslavovna/
                    [~DETAIL_PAGE_URL] => /personal/yulaeva-ekaterina-vyacheslavovna/
                    [LIST_PAGE_URL] => /personal/
                    [~LIST_PAGE_URL] => /personal/
                    [DETAIL_TEXT] => 

%MINIFYHTML6ecb155d45c96a9c26cffb83db7a619d23%
%MINIFYHTML6ecb155d45c96a9c26cffb83db7a619d24%
%MINIFYHTML6ecb155d45c96a9c26cffb83db7a619d25%
Стаж работы 20 лет

Профессиональная подготовка:

  • В 1992 г. окончила РГМУ, лечебный факультет.

  • 1994 г. — ординатура по онкологии на базе РГМУ.

  • 1998 г. — первичная специализация по эндоскопии на базе РМАПО.

  • 2003 г. — высшая квалификационная категория по эндоскопии.

  • 2003 г. — первичная специализация по гастроэнтерологии.

  • 2018 г. — усовершенствование по специальности «Эндоскопия»  на базе МОНИКИ.

Профессиональные навыки:

  • эзофагогастродуоденоскопия
  • колоноскопия
  • ректороманоскопия,
  • бронхоскопия    
  • взятие биоматериала на гистологическое и цитологическое исследование
  • хромоскопия
  • выполнение уреазного экспресс-теста на хеликобактер пилори
  •  пристеночная Рн-метрия
  • эндоскопическая электроэксцизия полипов
  • Эндоскопический гемостаз (инфильтрационный гемостаз, электрокоагуляция, эндоклипирование)
  • Удаление инородных тел гортани, пищевода, желудка и  трахеи
  • Санация бронхиального дерева,
  • Диагностическая лапароскопия.

Приоритеты: ранняя диагностика и удаление новообразований желудочно-кишечного тракта.

Личный девиз: «Знание гастроэнтерологии, онкологии и эндоскопии позволяет мне проводить с высокой точностью раннюю диагностику патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Предупреждён значит вооружён!»

Дипломы и сертификаты:

[~DETAIL_TEXT] =>

Стаж работы 20 лет

Профессиональная подготовка:

  • В 1992 г. окончила РГМУ, лечебный факультет.

  • 1994 г. — ординатура по онкологии на базе РГМУ.

  • 1998 г. — первичная специализация по эндоскопии на базе РМАПО.

  • 2003 г. — высшая квалификационная категория по эндоскопии.

  • 2003 г. — первичная специализация по гастроэнтерологии.

  • 2018 г. — усовершенствование по специальности «Эндоскопия»  на базе МОНИКИ.

Профессиональные навыки:

  • эзофагогастродуоденоскопия
  • колоноскопия
  • ректороманоскопия,
  • бронхоскопия    
  • взятие биоматериала на гистологическое и цитологическое исследование
  • хромоскопия
  • выполнение уреазного экспресс-теста на хеликобактер пилори
  •  пристеночная Рн-метрия
  • эндоскопическая электроэксцизия полипов
  • Эндоскопический гемостаз (инфильтрационный гемостаз, электрокоагуляция, эндоклипирование)
  • Удаление инородных тел гортани, пищевода, желудка и  трахеи
  • Санация бронхиального дерева,
  • Диагностическая лапароскопия.

Приоритеты: ранняя диагностика и удаление новообразований желудочно-кишечного тракта.

Личный девиз: «Знание гастроэнтерологии, онкологии и эндоскопии позволяет мне проводить с высокой точностью раннюю диагностику патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Предупреждён значит вооружён!»

Дипломы и сертификаты:

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [PREVIEW_TEXT] => Врач-эндоскопист, гастроэнтеролог (взрослый приём) [~PREVIEW_TEXT] => Врач-эндоскопист, гастроэнтеролог (взрослый приём) [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 1986 [TIMESTAMP_X] => Bitrix\Main\Type\DateTime Object ( [userTimeEnabled:protected] => 1 [value:protected] => DateTime Object ( [date] => 2021-08-11 13:42:35.000000 [timezone_type] => 3 [timezone] => Europe/Moscow ) ) [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 683 [WIDTH] => 1024 [FILE_SIZE] => 126958 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/65a [FILE_NAME] => 65a74082df16f5f22aad1acd58eeb8a3.jpg [ORIGINAL_NAME] => a3876b5eb953d1c38ba0d0b6426189b1.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => bb22f444f5f65d73f442c69568c9e395 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/65a/65a74082df16f5f22aad1acd58eeb8a3.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/65a/65a74082df16f5f22aad1acd58eeb8a3.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/65a/65a74082df16f5f22aad1acd58eeb8a3.jpg [ALT] => Юлаева Екатерина Вячеславовна [TITLE] => Юлаева Екатерина Вячеславовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 1986 [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [CODE] => yulaeva-ekaterina-vyacheslavovna [~CODE] => yulaeva-ekaterina-vyacheslavovna [EXTERNAL_ID] => 658 [~EXTERNAL_ID] => 658 [IBLOCK_TYPE_ID] => operativ [~IBLOCK_TYPE_ID] => operativ [IBLOCK_CODE] => personal-oper [~IBLOCK_CODE] => personal-oper [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => ok [~LID] => ok [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [FIELDS] => Array ( ) [PROPERTIES] => Array ( [DOLGNOST] => Array ( [ID] => 52 [IBLOCK_ID] => 27 [NAME] => Должность [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DOLGNOST [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Должность [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => Врач высшей категории [PROPERTY_VALUE_ID] => 2573 [DESCRIPTION] => [~VALUE] => Врач высшей категории [~DESCRIPTION] => ) [SPECIALNOST] => Array ( [ID] => 55 [IBLOCK_ID] => 27 [NAME] => Специальность [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SPECIALNOST [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Специальность [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => Врач-эндоскопист, гастроэнтеролог (взрослый приём) [PROPERTY_VALUE_ID] => 2547 [DESCRIPTION] => [~VALUE] => Врач-эндоскопист, гастроэнтеролог (взрослый приём) [~DESCRIPTION] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [DOLGNOST] => Array ( [ID] => 52 [IBLOCK_ID] => 27 [NAME] => Должность [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DOLGNOST [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Должность [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => Врач высшей категории [PROPERTY_VALUE_ID] => 2573 [DESCRIPTION] => [~VALUE] => Врач высшей категории [~DESCRIPTION] => [DISPLAY_VALUE] => Врач высшей категории ) [SPECIALNOST] => Array ( [ID] => 55 [IBLOCK_ID] => 27 [NAME] => Специальность [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SPECIALNOST [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Специальность [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => Врач-эндоскопист, гастроэнтеролог (взрослый приём) [PROPERTY_VALUE_ID] => 2547 [DESCRIPTION] => [~VALUE] => Врач-эндоскопист, гастроэнтеролог (взрослый приём) [~DESCRIPTION] => [DISPLAY_VALUE] => Врач-эндоскопист, гастроэнтеролог (взрослый приём) ) ) [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_TITLE] => Юлаева Екатерина Вячеславовна, Врач-эндоскопист, гастроэнтеролог (взрослый приём) [ELEMENT_META_KEYWORDS] => юлаева екатерина вячеславовна, оператив, Врач-эндоскопист, гастроэнтеролог (взрослый приём), сотрудники центра хирургии, наши врачи, [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => Врач-эндоскопист, гастроэнтеролог (взрослый приём) ) ) ) [ELEMENTS] => Array ( [0] => 658 ) [NAV_STRING] => [NAV_CACHED_DATA] => [NAV_RESULT] => CIBlockResult Object ( [arIBlockMultProps] => Array ( ) [arIBlockConvProps] => Array ( ) [arIBlockAllProps] => Array ( ) [arIBlockNumProps] => Array ( ) [arIBlockLongProps] => Array ( ) [nInitialSize] => [table_id] => [strDetailUrl] => [strSectionUrl] => [strListUrl] => [arSectionContext] => [bIBlockSection] => [nameTemplate] => [_LAST_IBLOCK_ID] => 27 [_FILTER_IBLOCK_ID] => Array ( [27] => 1 ) [result] => mysqli_result Object ( [current_field] => 0 [field_count] => 4 [lengths] => [num_rows] => 1 [type] => 0 ) [arResult] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 658 [IBLOCK_ID] => 27 [ACTIVE_FROM] => [SORT] => 20 ) ) [arReplacedAliases] => [arResultAdd] => [bNavStart] => 1 [bShowAll] => [NavNum] => 3 [NavPageCount] => 1 [NavPageNomer] => 1 [NavPageSize] => 20 [NavShowAll] => [NavRecordCount] => 1 [bFirstPrintNav] => 1 [PAGEN] => 1 [SIZEN] => 20 [SESS_SIZEN] => [SESS_ALL] => [SESS_PAGEN] => [add_anchor] => [bPostNavigation] => [bFromArray] => [bFromLimited] => 1 [sSessInitAdd] => [nPageWindow] => 5 [nSelectedCount] => 1 [arGetNextCache] => [bDescPageNumbering] => [arUserFields] => [usedUserFields] => [SqlTraceIndex] => [DB] => CDatabase Object ( [db_Conn] => mysqli Object ( [affected_rows] => 3 [client_info] => mysqlnd 7.4.26 [client_version] => 70426 [connect_errno] => 0 [connect_error] => [errno] => 0 [error] => [error_list] => Array ( ) [field_count] => 7 [host_info] => Localhost via UNIX socket [info] => [insert_id] => 0 [server_info] => 5.7.35-38 [server_version] => 50735 [sqlstate] => 00000 [protocol_version] => 10 [thread_id] => 311928564 [warning_count] => 0 ) [version] => [type] => MYSQL [escL] => ` [escR] => ` [alias_length] => 256 [DBName] => neuroprofi_bx [DBHost] => localhost [DBLogin] => neuroprofi_bx [DBPassword] => 43g341sA [debug] => [DebugToFile] => [ShowSqlStat] => [db_Error] => [db_ErrorSQL] => [result] => [column_cache] => Array ( ) [bModuleConnection] => [bNodeConnection] => [node_id] => [obSlave] => [connection:protected] => Bitrix\Main\DB\MysqliConnection Object ( [engine:protected] => [sqlHelper:protected] => Bitrix\Main\DB\MysqliSqlHelper Object ( [connection:protected] => Bitrix\Main\DB\MysqliConnection Object *RECURSION* [idCache:protected] => Array ( [main_localization_culture] => `main_localization_culture` [ID] => `ID` [CODE] => `CODE` [NAME] => `NAME` [FORMAT_DATE] => `FORMAT_DATE` [FORMAT_DATETIME] => `FORMAT_DATETIME` [FORMAT_NAME] => `FORMAT_NAME` [WEEK_START] => `WEEK_START` [CHARSET] => `CHARSET` [DIRECTION] => `DIRECTION` [SHORT_DATE_FORMAT] => `SHORT_DATE_FORMAT` [MEDIUM_DATE_FORMAT] => `MEDIUM_DATE_FORMAT` [LONG_DATE_FORMAT] => `LONG_DATE_FORMAT` [FULL_DATE_FORMAT] => `FULL_DATE_FORMAT` [DAY_MONTH_FORMAT] => `DAY_MONTH_FORMAT` [DAY_SHORT_MONTH_FORMAT] => `DAY_SHORT_MONTH_FORMAT` [DAY_OF_WEEK_MONTH_FORMAT] => `DAY_OF_WEEK_MONTH_FORMAT` [SHORT_DAY_OF_WEEK_MONTH_FORMAT] => `SHORT_DAY_OF_WEEK_MONTH_FORMAT` [SHORT_DAY_OF_WEEK_SHORT_MONTH_FORMAT] => `SHORT_DAY_OF_WEEK_SHORT_MONTH_FORMAT` [SHORT_TIME_FORMAT] => `SHORT_TIME_FORMAT` [LONG_TIME_FORMAT] => `LONG_TIME_FORMAT` [AM_VALUE] => `AM_VALUE` [PM_VALUE] => `PM_VALUE` [NUMBER_THOUSANDS_SEPARATOR] => `NUMBER_THOUSANDS_SEPARATOR` [NUMBER_DECIMAL_SEPARATOR] => `NUMBER_DECIMAL_SEPARATOR` [NUMBER_DECIMALS] => `NUMBER_DECIMALS` [b_culture] => `b_culture` [CONDITION] => `CONDITION` [socialservices_ap] => `socialservices_ap` [TIMESTAMP_X] => `TIMESTAMP_X` [USER_ID] => `USER_ID` [DOMAIN] => `DOMAIN` [ENDPOINT] => `ENDPOINT` [LOGIN] => `LOGIN` [PASSWORD] => `PASSWORD` [LAST_AUTHORIZE] => `LAST_AUTHORIZE` [SETTINGS] => `SETTINGS` [b_socialservices_ap] => `b_socialservices_ap` [iblock_property] => `iblock_property` [IBLOCK_ID] => `IBLOCK_ID` [ACTIVE] => `ACTIVE` [SORT] => `SORT` [DEFAULT_VALUE] => `DEFAULT_VALUE` [PROPERTY_TYPE] => `PROPERTY_TYPE` [ROW_COUNT] => `ROW_COUNT` [COL_COUNT] => `COL_COUNT` [LIST_TYPE] => `LIST_TYPE` [MULTIPLE] => `MULTIPLE` [XML_ID] => `XML_ID` [FILE_TYPE] => `FILE_TYPE` [MULTIPLE_CNT] => `MULTIPLE_CNT` [LINK_IBLOCK_ID] => `LINK_IBLOCK_ID` [WITH_DESCRIPTION] => `WITH_DESCRIPTION` [SEARCHABLE] => `SEARCHABLE` [FILTRABLE] => `FILTRABLE` [IS_REQUIRED] => `IS_REQUIRED` [VERSION] => `VERSION` [USER_TYPE] => `USER_TYPE` [USER_TYPE_SETTINGS] => `USER_TYPE_SETTINGS` [HINT] => `HINT` [b_iblock_property] => `b_iblock_property` [main_localization_language] => `main_localization_language` [LID] => `LID` [UALIAS_0] => `UALIAS_0` [b_language] => `b_language` [iblock_inherited_property] => `iblock_inherited_property` [b_iblock_iproperty] => `b_iblock_iproperty` ) ) [sqlTracker:protected] => [trackSql:protected] => [version:protected] => [versionExpress:protected] => [host:protected] => localhost [database:protected] => neuroprofi_bx [login:protected] => neuroprofi_bx [password:protected] => 43g341sA [initCommand:protected] => [options:protected] => 2 [nodeId:protected] => 0 [utf8mb4:protected] => Array ( ) [tableColumnsCache:protected] => Array ( ) [lastQueryResult:protected] => mysqli_result Object ( [current_field] => 0 [field_count] => 7 [lengths] => [num_rows] => 3 [type] => 0 ) [queryExecutingEnabled:protected] => 1 [disabledQueryExecutingDump:protected] => [resource:protected] => mysqli Object ( [affected_rows] => 3 [client_info] => mysqlnd 7.4.26 [client_version] => 70426 [connect_errno] => 0 [connect_error] => [errno] => 0 [error] => [error_list] => Array ( ) [field_count] => 7 [host_info] => Localhost via UNIX socket [info] => [insert_id] => 0 [server_info] => 5.7.35-38 [server_version] => 50735 [sqlstate] => 00000 [protocol_version] => 10 [thread_id] => 311928564 [warning_count] => 0 ) [isConnected:protected] => 1 [configuration:protected] => Array ( [className] => \Bitrix\Main\DB\MysqliConnection [host] => localhost [database] => neuroprofi_bx [login] => neuroprofi_bx [password] => 43g341sA [options] => 2 [include_after_connected] => /home/n/neuroprofi/operativkorolev.ru/public_html/bitrix/php_interface/after_connect_d7.php ) ) [cntQuery] => 0 [timeQuery] => 0 [arQueryDebug] => Array ( ) [sqlTracker] => ) [NavRecordCountChangeDisable] => [is_filtered] => [nStartPage] => 1 [nEndPage] => 1 [resultObject] => ) [NAV_PARAM] => Array ( ) )

Панкреатит у кошек: симптомы, диагностика, лечение

У 1.5–3 % кошек панкреатит диагностируется только при вскрытии. Поскольку кошки не демонстрируют классических клинических симптомов, и долгое время не существовало эффективного диагностического теста, раньше предполагалось, что кошки не болеют панкреатитом. Однако исследования, которые проводились в течение последних 15 лет, свидетельствуют о том, что панкреатит представляет собой проблему, подчас действительно серьезную и влияющую и на другие органы, такие как почки, ЖКТ и легкие. Даже существует понятие триадит, подразумевающее под собой связь трех воспалительных процессов – панкреатит, гепатопатия (в основном, печеночный липидоз) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Основываясь на гистопатологических исследованиях, панкреатит у кошек можно подразделить на: „ Острый некротический панкреатит – панкреатический жировой некроз и/или некроз ацинарных клеток (> 50 % изменений) ± воспаление, ± кровотечение, ± кальциноз, ± фиброз. Возможны признаки воспаления, однако основным фактором является некроз. „ Острый гнойный панкреатит – нейтрофильное (>50 %) воспаление поджелудочной железы ± некроз. Основная патология – инфильтрация нейтрофилами. „ Хронический негнойный панкреатит – воспаление лимфоцитов / плазмацитов, фиброз, атрофия ацинарных клеток. Возможны некроз и образование гноя, однако, основной патологией является инфильтрация лимфоцитами. „ Узелковая гиперплазия поджелудочной железы – много узелковых утолщений на ацинусах и каналах. Фиброз не является главной проблемой.

Взаимосвязь между различными гистологическими формами и клиническими проблемам пока не ясна. Сахарный диабет может стать следствием обеих форм, и острой, и хронической. При некоторых формах острого панкреатита могут наблюдаться такие тяжелые клинические признаки, как шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и полиорганная недостаточность.

Факторы риска, история и клинические признаки панкреатита у кошек
Часто причина заболевания не может быть названа, и панкреатит считается идиопатическим. Реже панкреатит является результатом травмы (высотный синдром, хирургическое вмешательство), инфекционные заболевания (токсоплазмоз, инфекционный кошачий перитонит (FIP), вирус иммунодефицита кошек (FIV)), липодистрофия или интоксикация органофосфатом. Экспериментально показано, что панкреатит может быть вызван у кошек путем гиперкальциемии или назначением аспирина. В исследованиях прошлых лет говорилось об увеличении распространенности заболевания у сиамских кошек, однако, эти данные не были подтверждены в недавних работах. Такие факторы риска, как ожирение, увеличенный рацион питания (особенно с содержанием жирной пищи) или эндокринные заболевания (сахарный диабет, гиперадренокортицизм) были замечены у собак, но они не наблюдаются у кошек. Прием глюкокортикоидов, который связывают с панкреатитом у некоторых собак, не представляет проблемы для кошек. Наконец, в упомянутом выше триадите не определено, являются ли гепатит и / или ВЗК причиной или следствием.
У кошек чаще всего будет наблюдаться летаргия (80–100 %), отсутствие аппетита или анорексия (95– 100 %) и другие неспецифические признаки. Многие признаки замечены лишь в нескольких случаях, и классические клинические признаки (рвота и боль в животе) часто отсутствуют. Дыхательная недостаточность (одышка, тахипноэ) скорее вызваны болью, плевральным выпотом или тромбоэмболическим осложнением. До 2/3 кошек, страдающих панкреатитом, имеют и другие проблемы.

Диагностика
Исследования показали, что амилаза и липаза не имеют высокого диагностического значения, поэтому нет необходимости измерять их у кошек.

Интересно, что при экспериментальном моделировании панкреатита амилаза растет. В результатах анализа крови можно отметить небольшое повышение уровня ферментов печени (ALT, ALP, GLDH) и билирубина (50–70 %), но существует вероятность того, что это связано с одновременными проблемами в гепато-билиарной системе. Азотемия наблюдается у животных, у которых также есть признаки обезвоживания. Гипергликемия (50–60 %) в основном вызвана стрессом и редко является следствием сахарного диабета. Иногда гипергликемию можно заметить в случаях сапонификации брюшного жира, что является плохим прогностическим признаком. Характер гематологических показателей неспецифичен и умерен, вероятна нон-регенеративная анемия (55 %) в силу хронической болезни. В сложных случаях может наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

Тест на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI) видоспецифичен, и немногие лаборатории проводят этот тест для кошек. TLI является специфическим тестом на функцию экзокринной панкреатической функции (недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы). К сожалению, он не так точен для кошек с панкреатитом, как для кошек с такими проблемами, как азотемия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или лимфома, когда тест укажет на повышенный уровень TLI. В целом, в различных исследованиях чувствительность теста варьируется от 33 % до 86 %, а специфичность – от 75 % до 83 %.

Вслед за TLI тестом, GI-lab в Техасе (the Texas GI-lab) разработала 2 похожих, но отличающихся по технологии, теста на определение уровня панкреатической липазы у кошек. Тест на иммунореактивность панкреатической липазы кошек (fPLI) является сэндвич-вариантом радиоиммуноанализа с использованием поликлональных антител. Он был разработан и раньше проводился (сейчас не используется) только в GI-lab в Техасе (объем образца 100 мкл). Чувствительность и специфичность теста, подтвержденные с помощью гистопатологии [n=29 (21 кошка с заболеванием и 8 здоровых кошек)], были определены как золотой стандарт. Референсным диапозоном для теста fPLI был 2.0–6.8 мкг/л, с концентрацией >10 мкг/л, считающейся постоянной для панкреатита. Количественный анализ был чувствительным у кошек с формой панкреатита от умеренной до тяжелой (100 %), и специфичным у здоровых кошек (100 %), однако, у кошек с мягкой формой панкреатита была отмечена более низкая чувствительность (54 %), и у кошек, больных не панкреатитом, недостаточная специфичность (33 %).

Затем IDEXX Laboratories, совместно с GI-lab, разработали сэндвич-метод, иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA), для измерения панкреатической липазы кошек (тест Spec fPL®) с использованием моно-клональных антител (в отличие от использования поликлональных антител в тесте fPLI). Корреляционное исследование с использованием 786 образцов сыворотки с известным fPLI (в диапозоне 2,0–128 мкг/л) показали высокую корреляцию с Spec fPL (r2 = 0,938). Чувствительность и специфичность этого теста были установлены способом наибольшего правдоподобия классификации панкреатита (n = 182 (141 больная и 41 здоровая кошка) в качестве золотого стандарта, включающего панкреатические цито- и гистопатологические данные в выбранных случаях (аналогичное число больных кошек, но не в процентном соотношении к исследованию fPLI) [цитология (n = 5), гистопатология (n = 17)]. Референсный интервал для Spec fPL составлял 0,7–3,5 мкг/л, с концентрацией > 5.4 мкг/л, считающейся постоянной для панкреатита. Используя концентрацию > 5.4 мкг/л для Spec fPL в качестве диагностической отсечки и исключая кошек с неопределенным панкреатитом, чувствительность и специфичность (и их соответствующие 95 % доверительные интервалы) составляют 79,4 (63,2–89,7) и 79,7 (67,7– 88,0) соответственно.

Вслед за Spec fPL был разработан и выпушен тест SNAP fPL®. Здесь представлены два варианта результатов: норма и отклонение от нормы. Норма прямо связана с обычным референсным интервалом для Spec fPL (0.7–3.5 мкг/л). Однако отклонение от нормы коррелирует и с серой зоной (3.6–5.3 мкг/л), и с интервалом, считающимся постоянным для панкреатита (> 5.4 мкг/л). Серая зона была включена, чтобы SNAP fPL мог быть использован в качестве скринингового теста (более высокая прогностическая ценность отрицательного результата, пациент с отрицательным результатом скорее всего не болен), однако это было сделано за счет более низкой прогностической ценности положительного результата.

Для исключения других проблем у кошек, у которых замечены признаки, указывающие на панкреатит, значительную роль играет диагностическая визуализация. Однако, простой радиографии не достаточно для диагностирования панкреатита. Чувствительность УЗИ органов брюшной полости расположена в широком и противоречивом диапазоне от 20–35 % до 62 % при специфичности в 73 % (показано в исследовании ограниченного числа кошек с симптомами, но не болеющими панкреатитом). Панкреатомегалия определяется увеличением частей поджелудочной железы: левая доля свыше 9,5 мм, тело свыше 8,5 мм или правая доля свыше 6 мм. Главный проток поджелудочной железы считается увеличенным, если его размер превышает 2,5 мм в диаметре. Эхографические изменения, связанные с панкреатитом, включают панкреатомегалию, гипоэхогенную паренхиму поджелудочной железы, гиперэхогенный перипанкреатический жир брыжейки, расширенная поджелудочная железа или желчный проток (протоки), расширение желчного пузыря, утолщенная стенка желудка и поврежденная и утолщенная стенка двенадцатиперстной кишки.

Более совершенные методы визуализации, такие как компьютерная томография, не являются настолько эффективными из-за сложности визуализации поджелудочной железы у кошек, однако нельзя исключать, что новое поколение оборудования для КТ может изменить эту ситуацию в будущем.

Биопсия и гистопатология считается наилучшим методом диагностирования панкреатита. Это является единственным способом отличить острую форму заболевания от хронической. Однако, биопсия не может быть проведена во всех случаях (напр., из-за стоимости, риска хирургического вмешательства и анестезии для больного пациента) и может упустить очаговое поражение. В случае проведения биопсии поджелудочной железы, считается целесообразным единовременно провести биопсию печени и кишечного тракта. Напротив, поджелудочная железа должна быть оценена в случае, если у кошки есть или подозревается ВЗК или холангит.

Лечение панкреатита у кошек
Дать общие принципы лечения представляется сложным, в связи с тем, что клинические признаки очень разнообразны и желудочно-кишечные симптомы у кошек с панкреатитом наблюдаются редко. Обезвоживание должно лечиться с помощью инфузионной терапии (напр., раствор Рингера с лактатом или 0,9 % солевой раствор) и любые электролитные нарушения (напр., гипокалиемия) следует сбалансировать. Поскольку большинство кошек поступают в ветеринарную клинику уже с анорексией, не следует отказываться от кормления пациента, как это показано в лечении собак (NPO). Животным с печеночным липидозом NPO может быть даже противопоказано. Более разумным будет обеспечить питание кошек с помощью носо-пищеводного зонда в течение непродолжительного времени или с помощью ПЭГ-зонда в течение продолжительного времени. И только для животных, у которых все еще есть рвота, может быть оправдано продолжение NPO. Кормление через носо-пищеводный зонд может быть трудным из-за узкого диаметра, но возможно и показано специальное питание для кошек в период выздоровления (Convalescent Support Instant, но не готовые растворимые смеси для энтерального питания) (Royal Canin), т. к. оно отличается пониженным содержанием жира. Из-за низкого содержания таурина в питании, предназначенном для кормления людей через зонд, оно не является оптимальным вариантом для кошек. При отсутствии аппетита можно применять такие стимуляторы аппетита, как миртазапин.

Лечение рвоты должно проходить на ранней стадии, напр. с помощью метоклопрамида, маропитанта или их сочетания. Также необходимо побороть боль, для чего могут быть эффективно использованы производные морфина (бупернорфин). Наконец, если у кошки наблюдаются сильные осложнения, такие как ДВС-синдром, то ей может быть показано переливание плазмы или полное переливание крови с предварительной инкубацией с гепарином. К сожалению, на сегодняшний день не существует научно обоснованной клинической практики, и все рекомендации основываются на методах, применяемых для лечения панкреатита у собак или людей.

Антибиотики, в основном, не показаны. В случае лимфоцитарного воспаления (которое может быть определенно только с помощью биопсии) считается целесообразным провести противовоспалительную терапию кортикостероидами (преднизолон, 1–2 мг/кг, q 12–24h).

Список литературы
1.    Baral RM. Diseases of the exocrine pancreas. In: Little S, ed. The Cat: Clinical Medicine and Management, St. Louis, 2012, Saunders, pp. 513–522.
2.    Xenoulis PG, Suchodolski JS, Steiner JM. Chronic pancreatitis in dogs and cats. Comp Contin Edu Pract Vet 2008;30:166–180.
3.    Zoran DL: Pancreatitis in cats: diagnosis and management of a challenging disease. J Am Anim Hosp Assoc 2006;42:1–9.

Рето Найгер
DVM, PhD, DACVIM, DECVIM–CA
Профессор терапии мелких животных и глава терапевтической службы в Университете Гиссена, Германия

Панкреатическая недостаточность у детей – Medcentre.com.ua

П.Л. Щербаков, А.С. Потапов, С.И. Полякова, Е.Г. Цимбалова, И.В. Дворяковский
НЦ здоровья детей РАМН
М.Ю. Щербакова
РГМУ
Л.А. Пронина, Л.Ю. Неижко
Морозовская ДГКБ, Москва

Для того чтобы часы и другие механизмы четко работали, необходима тщательная подгонка всех шестеренок, подшипников и пружин. Желудочно-кишечный тракт можно сравнить с точно настроенным сложным часовым механизмом. Основной функцией системы органов пищеварения является переработка, расщепление и усвоение пищи. Во многих популярных и научно-популярных изданиях описывается огромное количество различных продуктов питания, сравнимое с тяжелыми товарными составами, которое человек потребляет в течение жизни. Чтобы переработать такое количество продуктов, нужен соответствующий запас прочности всех составляющих желудочно-кишечного тракта. Не случайно болезни органов пищеварения являются наиболее частой патологией, встречающейся как у взрослых, так и у детей.

Распространенность болезней пищеварительного тракта за последние 10 лет возросла с 90 до 160 человек на 1 тыс. населения. В структуре болезней детей преобладают хронические воспалительные заболевания верхних отделов органов пищеварения (эзофагиты, гастриты, дуодениты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). В детском возрасте встречаются практически все заболевания, с которыми в дальнейшем сталкиваются терапевты — гастроэнтерологи. Значимость этой патологии обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и социально-экономическими аспектами, а именно: длительной потерей трудоспособности взрослых больных, высоким риском малигнизации при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому выяснение причин увеличения частоты этих заболеваний, расшифровка патогенеза, совершенствование методов диагностики и разработка принципов рационального лечения являются приоритетными научными задачами гастроэнтерологии.

Одно из первых мест среди болезней органов пищеварения занимают поражения поджелудочной железы, отличающиеся многообразием и полиэтиологичностью.

Поджелудочная железа находится в самом центре брюшной полости. При этом часть ее располагается ретроперитонеально, чем и объясняются особенности клинической картины при ее поражении. Поджелудочную железу очень точно сравнивают со спящим диким зверем: “Как нежная пантера, уложила она голову в изгиб двенадцатиперстной кишки, распластала тонкое тело на аорте, убаюкивающей ее мерными движениями, а чуть изогнутый хвост беспечно отклонила в ворота селезенки — затаившийся красивый хищник, который неожиданно при болезни может нанести непоправимый вред…” (А.А. Голубев).

Поджелудочная железа отличается от других органов множественностью функций. Она способна вырабатывать как панкреатический сок — смесь различных энзимов, являющийся внешнесекреторным проявлением ее деятельности, так и гормоны внутренней секреции (инсулин, глюкагон, калликреин), регулирующие обменные энергетические процессы, влияющие на состояние микроциркуляторного русла многих органов и систем, в т.ч. слизистой оболочки органов пищеварения, в первую очередь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нарушения деятельности поджелудочной железы, в силу ее широчайшего участия в процессах жизнедеятельности всего организма, могут наступать по самым разным причинам: несоблюдение диеты и травма, перенапряжение деятельности нервной системы или инфекционные и вирусные заболевания. Однако несмотря на большое разнообразие причинных факторов, клиническая картина различных состояний, связанных с нарушением функционирования этого органа, во многом сходна. Различают воспалительные (панкреатиты) и невоспалительные заболевания поджелудочной железы.

Нарушение деятельности поджелудочной железы, не сопровождающееся воспалительной реакцией, однако имеющее определенную клиническую симптоматику, получило название панкреатической недостаточности.

Различают первичную и вторичную панкреатическую недостаточность. Первичная панкреатическая недостаточность развивается вследствие воздействия так называемых немодифицируемых факторов, на которые человек (пациент или врач) воздействовать и влиять не может. К ним относятся такие заболевания, как кистозный фиброз поджелудочной железы, врожденное нарушение проходимости панкреатического протока, синдром Shwachman, изолированный дефицит липазы, изолированная недостаточность трипсина, наследственный рецидивирующий панкреатит.

В педиатрической практике чаще встречается вторичная, или относительная недостаточность поджелудочной железы (раньше — панкреатопатия, диспанкреатизм), вызываемая, как правило, приемом необычной пищи, ее избыточным количеством или временными расстройствами функционирования поджелудочной железы. Вторичная панкреатическая недостаточность может сопровождать различные воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта.

Клиническими проявлениями панкреатической недостаточности являются признаки нарушения деятельности поджелудочной железы — боль в животе, изменение аппетита (уменьшение или полное исчезновение), тошнота, урчание в животе, метеоризм и флатуленция, стеаторея. Интенсивность и выраженность этих признаков зависит от степени поражения поджелудочной железы.

Панкреатическая недостаточность ограничивает абсорбцию пищи и при несвоевременной коррекции может привести к нарушению процессов всасывания. Нарушения работы поджелудочной железы могут длительно протекать без выраженных клинических проявлений, и поэтому им не всегда уделяется должное внимание. Однако даже незначительные, на первый взгляд, изменения работы поджелудочной железы могут в дальнейшем вызвать выраженные изменения процесса пищеварения.

Диагностика вторичной панкреатической недостаточности у детей нередко может представлять значительные трудности из-за нечеткости клинических симптомов, незначительных изменений при инструментальных методах исследования.

Поэтому для правильной диагностики и своевременного назначения адекватного лечения врач должен использовать весь арсенал средств, находящийся в его распоряжении.

При недостаточности поджелудочной железы применяются различные ЛС, содержащие ферменты. Традиционно для этого используется панкреатин — препарат, приготовленный из поджелудочной железы домашних животных. История применения панкреатина относится к началу нынешнего века, когда больным назначался порошок из высушенной поджелудочной железы крупного рогатого скота. В условиях интенсивного кислотообразования в желудке наступала его частичная инактивация, и препарат не оказывал должного лечебного эффекта. Долгое время предпринимались попытки применения сочетания панкреатических ферментов с кислоторегулирующими препаратами (антациды, блокаторы Н2-рецепторов). Однако добиться при этом доста.точной активности липазы ферментных препаратов не представлялось возможным.

В дальнейшем, с развитием фармпромышленности, знаний о механизме процессов пищеварения, появились новые формы препаратов, содержащих панкреатин в виде таблеток, драже, гранул с защитной оболочкой и микросфер, помещенных в капсулу.

Большинство препаратов, включенных в группу панкреатических энзимов и регулирующих преимущественно функцию поджелудочной железы, используется как в терапевтических целях при значительных нарушениях процесса пищеварения и образования панкреатического сока, так и для профилактического лечения. Даже в рамках одной группы препараты отличаются по количественному составу их компонентов. Различие структуры панкреатических энзимов обосновывает разнообразие их клинического применения. Входящая в комплекс амилаза разлагает крахмал и пектины до декстрина и простых сахаров — сахарозы и мальтозы. Под воздействием липазы происходит гидролиз жиров, протеазы ускоряют процесс расщепления белков и пептидов. Находящийся в составе его протеаз трипсиноген под влиянием энтерокиназы тонкого кишечника превращается в трипсин.

Под влиянием активного трипсина в верхнем участке тонкого кишечника наблюдается ретро-ингибирование секреции поджелудочной железы (торможение по типу feеdback). В результате этого обеспечивается обезболивающее действие препаратов панкреатина.

При выраженных поражениях поджелудочной железы, системных заболеваниях для лечения вторичной панкреатической недостаточности и муковисцидоза традиционно применялись высокоактивные ферментные препараты (креон, панцитрат). В настоящий момент в арсенале врача появился еще один ферментный препарат с высоким содержанием панкреатина: мезим форте 10000 немецкой компании “Берлин-Хеми”. Препарат содержит свиной панкреатин в концентрации 10000 ЕД липазы, 7500 ЕД амилазы, 375 ЕД протеаз. В отличие от креона, мезим форте, содержащий 4200 ЕД амилазы, 3500 ЕД липазы и 250 ЕД протеаз, чаще назначается для коррекции кратковременных и незначительных дисфункций поджелудочной железы. Таблетка мезима форте покрыта специальной глазурной оболочкой, защищающей компоненты препарата от агрессивного воздействия кислой среды желудка.

В клинической практике часто встречаются пограничные состояния — нарушения деятельности поджелудочной железы, сопровождающие различные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта или встречающиеся при погрешностях в еде, переедании. При этом больные предъявляют субъективные жалобы на некоторое недомогание, изредка возникающую тошноту, тяжесть в животе после еды. Сходные симптомы возникают при переедании, приеме необычной, незнакомой пищи. Особенно часто это встречается у людей, находящихся на отдыхе вдалеке от обычных мест проживания. Новая диета и непривычный минеральный состав воды вызывают нарушения процессов пищеварения. Через 20-30 минут после еды иногда могут возникать кратковременные ноющие или давящие боли в околопупочной области. Кроме того, может отмечаться кратковременное расстройство стула в виде его размягчения. Однако при объективном клиническом и лабораторном обследовании сколько-нибудь выраженных изменений, как правило, не определяется.

Именно в этих случаях и необходимо применение “слабоактивных” панкреатических энзимов.

В моче больных, применяющих высокие дозы панкреатических ферментов, наблюдается повышенное содержание мочевой кислоты. Гиперypикoзypия спocобствует преципитации мочевой кислоты в канальцевом аппарате почки, формирует условия для развития дисметаболической нефропатии и мочекаменной болезни. У больных муковисцидозом, длительно использующих высокие дозы панкреатических ферментов, возможно развитие интерстициального фиброза. Экспериментальные работы на животных указывают, что интратубулярная депозиция кристаллов мочевой кислоты может приводить к обструкции почечных канальцев, повреждению базальной мембраны, а это в свою очередь определяет мигpaцию кристаллов в интерстициальную ткань почки. Возникающее воспаление может персистировать на протяжении длительного времени и приводить к пpогpeccиpую-щeму склерозу ткани почек. В период манифестации целиакии, при атрофии слизистой оболочки тонкой кишки в крови больных резко меняется обмен пуриновых оснований с накоплением высоких концентраций мочевой кислоты и увеличением ее экскреции. В таких условиях использование препаратов с высоким содержанием ферментов может способствовать развитию сопутствующих почечных повреждений. В этом случае хороший эффект по нормализации полостного пищеварения возможно получить при применении мезима фoрте в сочетании с элиминационной диетой. Однако существовавшая до недавнего времени дозировка мезима не всегда отвечала потребностям организма, особенно у детей старшего возраста. Таким больным назначали, как правило, 2 таблетки препарата на прием. Увеличение количества таблеток или других лекарственных форм используемых препаратов значительно снижает комплаентность, что в итоге сказывается на эффективности проводимого лечения.

Выбор того или иного ферментного препарата во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Врач, назначая различные ферментные препараты, пусть даже одинаковые по качественному и количественному составу ингредиентов, получит в результате их применения неодинаковый эффект, т.к. он зависит не только от правильно подобранной дозы активного вещества, но и от индивидуальной переносимости препарата.

Под нашим наблюдением в различных детских клиниках Москвы находилось 60 детей в возрасте от 7 до 18 лет, страдающих вторичной панкреатической недостаточностью (средний возраст составил 12±0,4 года; мальчиков — 39, девочек — 21). С целью коррекции нарушенной деятельности поджелудочной железы все дети получали мезим форте 10000 ЕД по 1 таблетке 3 раза в день в начале еды в течение 2 недель. Контроль за состоянием поджелудочной железы осуществлялся с помощью ультразвуковых и биохимических методов исследования, а также исследования кала. В результате проведенного наблюдения было показано, что у всех детей отмечалось значительное улучшение клинической симптоматики в виде исчезновения болевого синдрома и диспепсических явлений. Нивелировались симптомы болезненности при пальпации в точках проекции различных частей поджелудочной железы. Улучшились показатели лабораторных методов исследования. Значительно изменился характер и консистенция стула, который у всех наблюдаемых детей стал регулярным, оформленным. Побочных эффектов при приеме мезима форте 10000 ЕД у наблюдаемых нами детей не отмечалось.

В результате проведенных испытаний можно с уверенностью сказать, что мезим форте 10000 является высокоэффективным и безопасным ферментным препаратом, который с успехом может быть использован у детей 7—18 лет для лечения вторичной панкреатической недостаточности.

Статья опубликована в журналеФармацевтический вестник


Детский ортопед – метро Фрунзенской в Москве. Онлайн запись на прием к детскому ортопеду

Подолог, Дерматовенеролог, Косметолог 11 лет опыта

Консультация  3900

Детский врач

Основной вид профессиональной деятельности врача – подиатрия (подология) – специализированный уход за стопой, профилактика, диагностика, лечение, паллиативная помощь, реабилитация заболеваний, нарушений функций стопы, лодыжки и связанных структур нижней конечности. Проводит комплексное лечение широкого спектра заболеваний стопы, консервативное и оперативное лечение вросшего ногтя, лечение подошвенных бородавок, повышенной потливости, лечение болей в стопе, плоскостопия, деформаций пальцев. Изготавливает индивидуальные силиконовые ортезы и ортопедические стельки. Осуществляет ботулинотерапию, плазматерапию (RPR), лазеролечение, криотерапию и пр.

С мозолями и натоптышами у меня просто беда. Не могу нормально ходить в обуви на каблуках. Буквально сразу ноги начинают болеть и появляется чувство жжения и тяжести в ногах. Очень хороший специалист, который мне помог справиться с этой проблемой – это Азарова Евгения Сергеевна. После нескольких косметологических процедур мои ножки выглядят идеально, а о мозолях и натоптышах вспоминаю как о страшном сне.

– 

Лариса

,

Влияние предыдущей интоксикации споридесмином на панкреопатию, связанную с токсичностью оксида цинка

Smith BL, Embling PP
Новозеландский ветеринарный журнал , том 47, выпуск 1, стр. 25-27, февраль 1999 г.

Класс статьи: Научная статья

Условия предмета: Живот, Пищеварительная система/гастроэнтерология, Болезнь/дефект, Грибки/дрожжи, Воспаление, Покровы/кожа/шерсть/волосы/мех/перо, Печень/заболевания печени, Минералы/элементы, Микотоксикоз, Светочувствительность, Токсикология, Микроэлементы

Тип животного: Домашний скот, производственное животное, жвачный, Овцы

Издатель: Taylor and Francis


Abstract

ЦЕЛЬ: Продемонстрировать влияние предшествующего повреждения печени, вызванного споридезмином, на панкреопатию, вызванную токсичностью цинка.
МЕТОДЫ: Четыре группы, по 15 овец в каждой, получали 2 раза по 2 обработки споридесмином (0,3 мг/кг массы тела в течение 3 дней подряд перед введением цинка) и цинком (200 мг Zn/кг массы тела в виде ZnO в течение 24 дней). начиная через 4 дня после окончания дозирования споридесмина. Изменения печени и поджелудочной железы оценивали по изменениям сывороточных ферментов (сывороточная амилаза и гамма-глутамилтрансфераза) или по оценке повреждений при патологоанатомическом исследовании (гепатопатия) или гистопатологическом исследовании (панкреопатия).
РЕЗУЛЬТАТЫ: Незначительное повреждение поджелудочной железы было вызвано введением цинка. Панкреопатия, связанная с токсичностью оксида цинка, была значительно выше у овец, получавших цинк после травмы, вызванной споридесмином. Патологические изменения и изменения массы тела, связанные с токсичностью споридесмина, также наблюдались в обеих группах, получавших дозу споридесмина. Они были немного меньше в группе овец, получавших цинк после заражения споридесмином, чем в группе овец, получавших только споридесмин.
ВЫВОДЫ: Цинк-индуцированное повреждение поджелудочной железы сильнее, если цинк вводится после повреждения печени, вызванного споридесмином. Цинк дает лишь незначительную защиту, если его вводят после заражения споридесмином.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ: Предел безопасности для использования цинка снижается, если цинк вводится после значительного повреждения печени, вызванного предшествующим воздействием большого количества спор Pithomyces chartawn.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Экзема лица, Pithomyces charturum, споридесмин, токсичность цинка, поджелудочная железа, оксид цинка, печень.

Доступ к полному тексту этой статьи доступен:

через веб-сайт другого поставщика:

Если вы являетесь участником или подписчиком и считаете, что у вас должен быть доступ:

логин

В противном случае:

Зарегистрируйте учетную запись

Запросить новый пароль

Все литературные материалы Новозеландского ветеринарного журнала защищены авторским правом Taylor and Francis . Загрузка этой статьи означает согласие с условиями электронного доступа.

Ферменты функции поджелудочной железы у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе в Камеруне

Кафедра внутренних болезней и специальностей, Факультет медицины и биомедицинских наук, Университет Яунде 1, Яунде, Камерун

Дата получения : 08 июня 2020 г.

Дата принятия : 12 июня 2020 г.

Дата публикации : 24 июня 2020 г.

Аннотация

Введение  

Терминальная стадия заболевания почек связана с гемодинамическими, биохимическими и физиологическими нарушениями поджелудочной железы и сниженным почечным клиренсом ферментов поджелудочной железы.

Объектив  

Оценка ферментов функции поджелудочной железы у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе в Камеруне.

Пациенты и методы  

С декабря 2017 г. по май 2018 г. мы провели перекрестное исследование на базе больницы в отделении диализа Учебной больницы Университета Яунде. Мы включили всех добровольных взрослых пациентов, которые предоставили письменное информированное согласие и находились на гемодиализе более трех месяцев с нативной артериовенозной фистулой.Мы исключили пациентов с признаками и симптомами панкреатита и любых состояний, которые могут повышать уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке. Мы собрали демографические, клинические и лабораторные данные (кальциемия, фосфоремия, паратгормон, амилаземия и липаземия). Для сравнения переменных использовались параметрические, непараметрические и корреляционные тесты.

Результаты  

Мы включили 60 (68,3% мужчин) участников со средним (SD) возрастом 47,4 (15,8) лет и продолжительностью диализа 2.1 (0,6) года. Гипертония (30%), сахарный диабет (25%) и хронический гломерулонефрит (23,3%) были основной исходной нефропатией. Избыточная масса тела/ожирение были у 7 (11,7%). Гиперкальциемия была отмечена у 2 (3,3%) пациентов, тогда как гиперфосфатемия и повышение уровня паратгормона наблюдались у 35 (58,3%) и 28 (46,7%) пациентов соответственно. Средняя (SD) липаземия и амилаземия составила 130,6 (43,3) МЕ/л и 131,8 (62,5) МЕ/л соответственно. Гиперлипаземия и гиперамилаземия наблюдались у 59 (98,3%) и 48 (80%) участников соответственно.Липаземия была в три раза выше верхней границы у 10 (24,4%) участников. Только липаземия положительно и достоверно коррелировала с амилаземией (r=0,5; p<0,001).

 

1.5 Заключение

 

Мы наблюдали, что почти у всех пациентов была гиперлипаземия, причем почти у четверти значения были выше порогового значения для диагностики острого панкреатита, а у восьми из десяти была гиперамилаземия. Выявлена ​​положительная корреляция между липаземией и амилаземией.

Ключевые слова

Амилаземия; Камерун; гемодиализ; Липаземия

ВВЕДЕНИЕ

Хроническая болезнь почек (ХБП) является одной из основных угроз общественному здравоохранению во всем мире [1]. Его эволюция в терминальную стадию болезни почек (ESKD) затрагивает различные системы и органы, среди которых поджелудочная железа. При ТХПН у пациентов чаще развиваются заболевания поджелудочной железы [2-4]. Хроническая уремия связана с гемодинамическими, биохимическими и физиологическими нарушениями поджелудочной железы, а также со сниженным почечным клиренсом панкреатических ферментов [4,5].Исследования показали, что у бессимптомных пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, средние уровни ферментов поджелудочной железы в сыворотке значительно выше по сравнению с контрольной группой; это повышение касается сывороточной амилазы и липазы, которые могут превышать пороговое значение диагностического значения острого панкреатита, что затрудняет его диагностику у таких больных [6-8]. Несмотря на трудности диагностики, отмечается увеличение частоты острого панкреатита у больных, находящихся на хроническом гемодиализе, по сравнению с общей популяцией; заболеваемость увеличивается с увеличением продолжительности диализа [5, 9].

В странах Африки к югу от Сахары недостаточно исследований по оценке ферментов функции поджелудочной железы у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Желая заполнить критический пробел в знаниях по этому вопросу в наших условиях, мы провели настоящее исследование, целью которого было оценить ферменты функции поджелудочной железы у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе в Камеруне.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

План исследования и условия  

С декабря 2017 г. по май 2018 г. мы провели перекрестное исследование в больнице в отделении диализа Учебной больницы Университета Яунде (YUTH).Центр рассчитан на 10 генераторов гемодиализа и работает с понедельника по субботу для пациентов с хроническим гемодиализом. Всем хроническим гемодиализным больным проводили два сеанса гемодиализа продолжительностью 4 часа каждый в неделю. Диализ проводят с помощью генераторов Nipro SurdialTM-55 Plus (Nipro Medical Devices, Осака, Япония), диализной мембраны из синтетического полисульфона, бикарбоната и нефракционированного гепарина. Этическое одобрение и административное разрешение были получены от институционального совета по этике факультета медицины и биомедицинских наук Университета Яунде 1 и ЮТН соответственно.

Сбор данных

Мы включили всех взрослых (≥18 лет) добровольных пациентов, которые дали письменное информированное согласие и находились на гемодиализе более трех месяцев с использованием нативной артериовенозной фистулы. Мы исключили пациентов с признаками и симптомами панкреатита и любыми состояниями, которые могут повышать уровень ферментов поджелудочной железы, такими как употребление алкоголя и наркотиков. Для сбора демографических (возраст и пол), клинических (артериальное давление, вес, рост, длительность диализа, сопутствующие заболевания, исходная нефропатия) и лабораторных (гемоглобин, С-реактивный белок, кальциемия, фосфатемия) анкеты использовали самостоятельно разработанную и предварительно протестированную анкету. , паратгормон, амилаземия и липаземия).Мы собрали 5 мл цельной крови в сухую пробирку из линии артериального диализа до начала сеанса диализа. Сыворотку использовали для анализа липазы и амилазы. Активность амилазы определяли методом кинетически блокированного этилен-п-нитрофенилмальтогептаозида (E-pNPG7), в то время как для липазы использовали колориметрический ферментативный метод. Другие лабораторные анализы были собраны из файлов диализа пациентов, используемых для их рутинного наблюдения. Все анализы были выполнены в биохимической лаборатории ЮТХ.

Определения

Избыточный вес и/или ожирение определялись индексом массы тела (ИМТ) ≥25 кг/м2. Гипертензию диагностировали при наличии систолического (САД) ≥140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) ≥90 мм рт.ст. в начале сеанса диализа. Гиперкальциемия соответствует уровню кальция в сыворотке >100 мг/л, тогда как гиперфосфатемия соответствует уровню фосфатов >50 мг/л. Повышение уровня паратгормона (ПТГ) считалось, когда оно в 9 раз превышало верхнюю границу нормального значения (>70 пг/мл).Гиперлипаземия представляла собой уровень липазы в сыворотке > 59 МЕ/л, тогда как гиперамилаземия соответствовала уровню липазы в сыворотке > 80 МЕ/л.

Статистический анализ

Данные были введены и закодированы с использованием информации EPI версии 7.0 и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 21.0. Мы использовали средние значения и стандартные отклонения для непрерывных переменных. Частоты и пропорции были рассчитаны для категориальных переменных. Хи-квадрат и/или критерий Фишера, t-критерий Стьюдента и/или критерий Манна-Уитни использовались для сравнения качественных и количественных переменных.Корреляцию между переменными проводили с помощью корреляционных тестов Пирсона и Спирмена. Значение p считалось статистически значимым при <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Социально-демографические, клинические и параклинические характеристики исследуемой популяции  

Мы включили 60 участников, среди которых 41 (68,3%) мужчина со средним (SD) возрастом 47,4 (15,8) года. Средняя (SD) продолжительность диализа составила 2,1 (0,6) года в диапазоне от 1 до 10 лет.Гипертония (30%), сахарный диабет (25%) и хронический гломерулонефрит (23,3%) были основной исходной нефропатией, рисунок 1. Основными сопутствующими заболеваниями были артериальная гипертензия (76,7%), сахарный диабет (25%), гипертрофия левого желудочка (рис. 1). 13,3%) и курение (8,3%), рис. 2. Было 7 (11,7%) участников с избыточной массой тела/ожирением и 40 (66,7%) участников с артериальной гипертензией без гендерных различий между средними значениями ИМТ, САД и ДАД (p>0,3), таблица 1. Как показано в таблице 2, гиперкальциемия была отмечена у 2 (3,3%) пациентов, тогда как гиперфосфатемия и повышение уровня ПТГ наблюдались у 35 (58.3%) и 28 (46,7%) пациентов соответственно. Средние значения параклинических параметров не различались по полу (p≥0,42).

Рисунок 1: Распределение исходных нефропатий.

Примечание: АДПБП: аутосомно-доминантный поликистоз почек; ХГН: хронический гломерулонефрит; CTIN: хронический тубулоинтерстициальный нефрит; ВИЧАН: ВИЧ-ассоциированная нефропатия.

Рисунок 2: Распределение сопутствующих заболеваний.

Примечание: HBV: вирус гепатита В; ВГС: вирус гепатита С; ВИЧ: вирус иммунодефицита человека; ГЛЖ: гипертрофия левого желудочка.

Переменные

Итого

Мужской

Женский

р-значение

Н (%)

60 (100)

41 (68,3)

19 (31,7)

 

Средний возраст (SD), лет

47.4 (15,8)

48,3 (15,5)

45,4 (16,6)

0,50

Средняя продолжительность диализа (SD), лет

2,1 (0,6)

2,3 (0,7)

1,5 (0,4)

0,09

Средний ИМТ (SD), кг/м 2

21,8 (3,7)

21.4 (2,6)

22,5 (5,3)

0,30

Избыточный вес/ожирение, n (%)

7 (11,7)

 

 

 

Среднее САД (SD), мм рт.ст.

153,3 (27,9)

153,4 (24,3)

153,15 (35,3)

0.97

Среднее ДАД (SD), мм рт.ст.

87,4 (27,9)

78,8 (13,2)

86 (21,9)

0,96

Артериальная гипертензия, n (%)

40 (66,7)

 

 

 

Средняя кальциемия (SD), мг/л

83.1 (10,5)

82,2 (9,3)

85,1 (13,1)

0,42

Гиперкальциемия, n (%)

2 (3,3)

 

 

 

Средняя фосфатемия (SD), мг/л

52,3 (26,5)

51,6 (27,8)

54 (24.3)

0,79

Гиперфосфатемия, n (%)

35 (58,3)

 

 

 

Среднее значение ПТГ (SD), пг/мл

478,5 (276)

446,3 (298)

555,2 (320,1)

0,56

Увеличение ПТГ, n (%)

28 (46.7)

 

 

 

Средний СРБ (SD), мг/л

34,8 (39,1)

43,1 (40,9)

15,2 (26,9)

0,76

Среднее значение гемоглобина (SD), г/дл

8,9 (2,1)

9 (2,2)

8.8 (1,6)

0,72

Таблица 1: Социально-демографические, клинические и параклинические характеристики исследуемой популяции.

Примечание: ИМТ: индекс массы тела; CRP: С-реактивный белок; ДАД: диастолическое кровяное давление; ПТГ: паратгормон; САД: систолическое кровяное давление; SD: стандартное отклонение.

Переменные

Итого

Мужской

Женский

р-значение

Н (%)

60 (100)

41 (68.3)

19 (31,7)

 

Средняя амилаземия (SD), МЕ/л

131,8 (62,5)

123 (53,1)

150,6 (77,5)

0,89

Средняя липаземия (SD), МЕ/л

130,6 (43,3)

129 (44,8)

134 (40,9)

0.89

Гиперамилаземия, n (%)

48 (80)

33 (80,5)

15 (78,9)

0,96

Гиперлипаземия, n(%)

59 (98,3)

40 (97,6)

19 (100)

0,46

Таблица 2: Распределение ферментов функции поджелудочной железы.

Примечание: SD: стандартное отклонение.

Распределение и корреляция тестов ферментов функции поджелудочной железы

Средняя (СО) липаземия составила 130,6 (43,3) МЕ/л, тогда как средняя (СО) амилаземия составила 131,8 (62,5) МЕ/л. Мы наблюдали гиперлипаземию у 59 (98,3%) участников, а гиперамилаземию — у 48 (80%) из них. При рассмотрении точки отсечения трехкратного увеличения липазы, используемой для диагностики острого панкреатита, 10 (24.4%) участников соответствовали этому критерию, таблица 2. Мы не наблюдали каких-либо гендерных различий по данным тестов ферментов функции поджелудочной железы (p ≥ 0,46).

Только липаземия положительно и достоверно коррелировала с амилаземией (r=0,5; p<0,001). Ни одна из тестируемых переменных не коррелировала с липаземией, норамилаземией (p>0,05), таблица 3.

Переменные

Амилаземия

р-значение

Липаземия

р-значение

Возраст

0.03

0,802

0,12

0,332

Продолжительность диализа

-0,41

0,755

-0,12

0,930

ИМТ

0,20

0,125

0,19

0.143

Кальций

-0,01

0,945

-0,14

0,366

Фосфатемия

0,04

0,799

0,05

0,720

ПТН уровень

0,08

0.775

0,42

0,151

Уровень CRP

-0,22

0,337

-0,36

0,103

Липаземия

0,50

<0,001

Таблица 3: Корреляция между амилаземией, липаземией и другими переменными.

Примечание: ИМТ: индекс массы тела; CRP: С-реактивный белок; ПТГ: Паратгормон.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование показало, что почти все пациенты с хроническим гемодиализом в этом диализном центре в Камеруне имели гиперлипаземию, при этом почти у четверти значения были выше порогового значения для диагностики острого панкреатита. Было восемь из десяти с гиперамилаземией, и только липаземия была положительно и достоверно коррелирована с амилаземией.

Мы наблюдали, что камерунские пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, в основном молодые люди с преобладанием мужчин и небольшим увеличением средней продолжительности диализа, как сообщалось ранее в этих условиях [10,11].Увеличение продолжительности диализа можно объяснить увеличением числа диализных центров в стране. Исходная нефропатия, сопутствующие заболевания, а также биологические параметры были аналогичны тем, о которых сообщалось ранее в Камеруне [12,13].

Это исследование показало повышение среднего уровня липазы и амилазы в сыворотке крови, о чем сообщалось в другом месте [14]. Повышение уровня этих ферментов может быть связано с гемодинамическими, биохимическими и физиологическими нарушениями, а также со сниженным почечным клиренсом этих ферментов у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе [4,5].У четверти участников исследования уровень липазы в сыворотке был выше порогового значения для диагностики острого панкреатита у бессимптомных пациентов; это затрудняет диагностику острого панкреатита с использованием этого фермента у диализных пациентов, как сообщалось в других источниках [5-8,15]. Такая ситуация свидетельствует об обязательности инструментальной визуализации для диагностики острого панкреатита у таких больных [16]. Мы обнаружили положительную корреляцию между сывороточной амилазой и липазой, как сообщалось ранее, что свидетельствует о снижении почечного клиренса этих ферментов у пациентов на диализе [6,8,14].

ПРОЧНОСТЬ И ОГРАНИЧЕНИЯ

Основными ограничениями этого исследования являются уменьшенный размер выборки и отсутствие визуализирующих тестов поджелудочной железы, которые могли бы дать нам информацию о структуре органа. Тем не менее, это исследование является первым в Центральной Африке, насколько нам известно, для оценки ферментных тестов функции поджелудочной железы у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Эти результаты способствуют обогащению данных о системных последствиях хронической уремии в наших условиях.Пороговое значение липазы сыворотки для диагностики острого панкреатита у больных, находящихся на поддерживающем гемодиализе, должно учитывать тот факт, что до четверти таких бессимптомных пациентов имели повышенное значение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящее исследование показывает, что у большинства бессимптомных пациентов с хроническим гемодиализом в этом камерунском центре наблюдалось повышение активности ферментов поджелудочной железы. Мы наблюдали, что почти у всех пациентов была гиперлипаземия, почти у четверти из которых значения превышали пороговое значение для диагностики острого панкреатита, а у восьми из десяти была гиперамилаземия.Мы также заметили положительную и значительную корреляцию между сывороточной липазой и амилазой.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АДПБП: аутосомно-доминантный поликистоз почек;

ИМТ: индекс массы тела;

CGN: Хронический гломерулонефрит;

ХБП: Хроническая болезнь почек;

CRP: С-реактивный белок;

CTIN: Хронический тубулоинтерстициальный нефрит;

ДАД: диастолическое артериальное давление;

ЕСКД: терминальная стадия почечной недостаточности;

HBV: вирус гепатита В;

ВГС: вирус гепатита С;

ВИЧ: вирус иммунодефицита человека;

HIVAN: нефропатия, ассоциированная с вирусом иммунодефицита человека;

ГЛЖ: гипертрофия левого желудочка;

ПТГ: паратгормон;

САД: систолическое артериальное давление;

SD: стандартное отклонение;

YUTH: Учебная больница Университета Яунде.

ДЕКЛАРАЦИИ

Одобрение этики и согласие на участие

Это исследование получило административное разрешение от клинических больниц Университета Яунде и было одобрено советом по этике факультета медицины и биомедицинских наук Университета Яунде 1 (номер: 0330/UY1/FMSB/VDRC/CSD). Все участники предоставили письменное информированное согласие перед зачислением.

Согласие на публикацию

Все авторы дали согласие на публикацию

Конкурирующие интересы

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование  

Авторы не получали никакого финансирования для этого исследования.

Заявление авторов о вкладе  

Концепция исследования: ФФК, КОЭЗ, МПК

Сбор клинических данных и курирование: ФФК, КОЭЗ, ЭН, МПК, ВЯМ

Сбор и проверка биологических данных: FFK, HDFME, COEZ, EN, VJAM

Анализ данных: ФФК, MPH

Интерпретация данных: ФФК, MPH

Составление рукописи: ФФК, MPH

Критическая редакция рукописи: HDFME, COEZ, EN, MPK, VJAM

Наличие данных и материалов

Данные и материалы доступны у соответствующего автора, который является главным исследователем.К ним можно обратиться в любое время по запросу. Однако в этическом разрешении и форме информированного согласия упоминалось, что данные пациента могут быть переданы третьей стороне.

Подтверждение  

Благодарим сотрудников биохимической лаборатории клинической больницы Яундского университета.

ССЫЛКИ

  1. Всемирный день почки (2020 г.) О Всемирном дне почки. Всемирный день почки, Брюссель, Бельгия.
  2. Hou SW, Lee YK, Hsu CY, Lee CC, Su YC (2013)Повышение риска острого панкреатита у пациентов с хроническим гемодиализом: 4-летнее последующее исследование.PLoS Один 8: 71801.
  3. Араки Т., Уэда М., Огава К., Цудзи Т. (1992) Гистологический панкреатит при терминальной стадии почечной недостаточности. Int J Pancreatol 12: 263-269.
  4. Vaziri ND, Dure-Smith B, Miller R, Mirahmadi M (1987)Патология поджелудочной железы у пациентов с хроническим диализом – исследование вскрытия 78 случаев. Нефрон 46: 347-349.
  5. Вентруччи М., Кампиери С., Ди Стефано М., Убальдуччи Г.М., Ли Басси С. и др. (1995)Изменения экзокринной части поджелудочной железы при терминальной стадии почечной недостаточности. Отражают ли они клинически значимую уремическую панкреопатию? Dig Dis Sci 40: 2576-2581.
  6. Masoero G, Bruno M, Gallo L, Colaferro S, Cosseddu D, et al. (1996) Повышение ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови при уремии: связь с модальностью лечения и поражением поджелудочной железы. Поджелудочная железа 13: 350-355.
  7. Станеску А., Майер Д., Розенталь Дж., Малфертейнер П. (1990) Влияние хронической почечной недостаточности и гемодиализа на специфический фермент поджелудочной железы в сыворотке. Лебер Маген Дарм 2: 83-89.
  8. Каруана Р.Дж., Альтман Р., Фаулер Б., Блансит Б., Чаудхари Б.А. и др. (1988) Корреляция уровней амилазы и липазы у пациентов с хроническим диализом.Int J Artif Organs 11: 454-458.
  9. Chen HJ, Wang JJ, Tsay WI, Her SH, Lin CH и другие. (2017)Эпидемиология и исход острого панкреатита у диализных пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности: 10-летнее национальное когортное исследование. Трансплантация нефролового циферблата 32: 1731-1736.
  10. Kaze FF, Kengne AP, Mambap AT, Halle MP, Mbanya D, et al. (2015) Анемия у пациентов на хроническом гемодиализе в Камеруне: распространенность, характеристики и лечение в условиях ограниченных ресурсов. Afr Health Sci 15: 253-260.
  11. Kaze FF, Ashuntantang G, Kengne AP, Hassan A, Halle MP, et al.(2012)Острые гемодиализные осложнения у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности: бремя и последствия для систем здравоохранения стран Африки к югу от Сахары с ограниченными ресурсами. Гемодиал Инт 16: 526-531.
  12. Патрис Х.М., Паскаль К.А., Франсуа К.Ф., Илер Д., Соланж Д.М. и др. (2020)Маркеры и факторы риска хронического заболевания почек у африканцев к югу от Сахары: исходные уровни и 12-месячные траектории у впервые направленных пациентов в Камеруне. БМС Нефрол 21: 101.
  13. Halle MP, Takongue C, Kengne AP, Kaze FF, Ngu KB (2015)Эпидемиологический профиль пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности в специализированной больнице в Камеруне.БМС Нефрол 16: 59.
  14. Хан С.И., Икбал М., Чоудхури А.А., Рой А.С., Ахаммед С.У. и др. (2020)Сравнение уровней амилазы и липазы в сыворотке крови у пациентов с ХБП до диализа и поддерживающего гемодиализа. Mymensingh Med J 29: 21-31.
  15. Барбара М., Цен А., Розенкранц Л. (2018)Острый панкреатит у пациентов с хроническим диализом. Поджелудочная железа 47: 946-951.
  16. Vidal E, Alberici I, Verrina E (2019)Острый панкреатит у детей на хроническом поддерживающем диализе. Педиатр Нефрол 34: 1501-1512.

Медицинский словарь, Словарь по медицине и биологии человека, медицинская, биологическая и химическая терминология

памоат (памо-ат)
Одобренное USAN сокращение для 4,4′-метиленбис(3-гидрокси-2-нафтоата).

лозовидный (pam-pin’i-form)
Имеющий форму усика; обозначающий структуру, похожую на виноградную лозу. [Л. pampinus, усик, + forma, форма]

пампиноцеле (пам-пиньо-сел)
SYN: варикоцеле.[Л. pampinus, усик, + G. kele, опухоль]

Pan
Род человекообразных обезьян, включая гориллу и шимпанзе. P. panisus и P. troglodytes — виды шимпанзе, используемые в биологических экспериментах. [ГРАММ. миф. бог леса]

пан-
Все, целиком. СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: брюки-. [ГРАММ. па, все]

панацея (pan-a-se′a)
Панацея; средство, заявленное как излечивающее от всех болезней. [ГРАММ. панакея, универсальное средство, фр. П., дочь Эскулапа]

панагглютинирующий (pan-a-gloo’ti-na-bl)
Агглютинируемый со всеми типами человеческой сыворотки; обозначающие эритроциты, обладающие этим свойством.

панагглютинины (pan-a-gloo’ti-ninz)
Агглютинины, реагирующие со всеми эритроцитами человека. [pan + L. agglutino, склеивать]

панангиит (pan’an-je-itis)
Воспаление всех оболочек кровеносных сосудов. [пан- + ангиит]

панартериит (pan’ar-ter-itis)
Воспалительное заболевание артерий, характеризующееся поражением всех структурных слоев сосудов. SYN: эндопериартериит. [пан- + Л.артерия, артерия, + Г. -ит, воспаление]

панартрит (панартрит)
1. Воспаление всех тканей сустава. 2. Воспаление всех суставов тела.

панатрофия (панатро-фе)
1. Атрофия всех частей строения. 2. Общая атрофия организма. SYN: пантатрофия, пантатрофия.

панбластик (панбластик)
Относящийся ко всем первичным зародышевым листкам. [пан- + Г. blastos, зародыш]

панбронхиолит (пан’брон-ке-о-литис)
Идиопатическое воспаление и обструкция бронхиол, в конечном итоге сопровождающееся бронхоэктазами; зарегистрированные случаи почти все из Японии.SYN: диффузный п.. диффузный р. СИН: п..

панкардит (pan-kar-di′tis)
SYN: эндоперимиокардит.

Pancoast
Генри К., рентгенолог США, 1875–1939 гг. См. П. синдром, П. опухоль.

панколэктомия (панко-лекто-ме)
Экстирпация всей толстой кишки.

pancreas, pl.pancreata (pan′kre-as, pan-kre-a′ta) [TA]
Удлиненная дольчатая забрюшинная железа, лишенная капсулы, отходящая от вогнутости двенадцатиперстной кишки к селезенке; он состоит из уплощенной головки (caput) внутри вогнутости двенадцатиперстной кишки, удлиненного трехгранного тела, проходящего поперечно через брюшную полость, и хвоста, соприкасающегося с селезенкой.Железа выделяет из экзокринной части панкреатический сок, который выделяется в кишечник, а из эндокринной части — инсулин и глюкагон. [ГРАММ. pankreas, сухари, фр. pas (сковорода), все, + kreas, плоть] п. аксессуар [TA] SYN: аксессуар стр.. аксессуар стр. [ТА] отслоившийся участок ткани поджелудочной железы, обычно крючковидный отросток, в связи с чем чаще всего обнаруживается вблизи головки п., но может встречаться и в пределах стенки кишки (желудка или двенадцатиперстной кишки). СИН: с. аксессуар [TA] .кольцевой р. кольцо р. опоясывающий двенадцатиперстную кишку, обусловленный недостаточностью эмбриологического вентрального п. мигрировать в правую часть двенадцатиперстной кишки. Аселли р. SYN: железа Аселли. п. divisum a bifid, или разделенный, р. в результате врожденной неспособности эмбриональных зачатков полностью слиться; каждый из отделов имеет свой проток. спинной р. та часть зачатка поджелудочной железы эмбриона, которая возникает в виде дорсальной почки из энтодермы передней кишки над дивертикулом печени. меньший р. SYN: крючковидный отросток p.. п. минус SYN: крючковидный отросток p.. маленький р. SYN: крючковидный отросток p.. крючковидный р., крючковидный р. SYN: крючковидный отросток p.. вентральный р. та часть зачатка p. который развивается вместе с печеночным дивертикулом в виде вентральной почки из энтодермы передней кишки. Уиллис П. SYN: крючковидный отросток p.. Уинслоу п. SYN: крючковидный отросток p..

панкреато-, панкреато-, панкреато-, панкрео-
Поджелудочная железа. [ГРАММ. поджелудочная железа, поджелудочная железа]

панкреаталгия (pankre-a-talje-a)
Редко используемый термин для обозначения боли, возникающей из-за поджелудочной железы или ощущаемой в области поджелудочной железы или рядом с ней.[панкреат- + G. algos, боль]

панкреатэктомия (панкре-а-текто-ме)
Иссечение поджелудочной железы. СИН: панкреэктомия. [панкреат- + Г. эктоме, иссечение]

pancreatemphraxis (pan′kre-at-em-fraksis)
Непроходимость протока поджелудочной железы, вызывающая отек железы. [панкреато- + Г. эмпраксис, остановка]

панкреатический (панкреатик)
Относящийся к поджелудочной железе.

панкреатико-
См. панкреатико-.

панкреатодуоденальный (pan-kre-at’i-ko-doo’o-denal, -doo-od’e-nal)
Относящийся к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке.

панкреатодуоденальная резекция (панкреати-ко-доо-оден-экто-ме)
SYN: панкреатодуоденальная резекция. пилоруссохраняющий p. иссечение всей или части поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки с сохранением дистального отдела желудка и иннервируемого привратника; обычно ограничивается головкой и шейкой поджелудочной железы и чаще всего выполняется при раке поджелудочной железы.

панкреатин (панкре-а-тин)
Смесь ферментов поджелудочной железы быка или свиньи, применяемая внутрь в качестве пищеварительного, а также как пептонизирующее средство при приготовлении предварительно переваренных пищевых продуктов; он содержит протеолитический трипсин, амилолитический амилопсин и липолитический стеапсин.

панкреатит (панкреатит)
Воспаление поджелудочной железы. острый геморрагический п. острое воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся образованием участков некроза и кровоизлиянием в вещество железы; клинически отмечается внезапной сильной болью в животе, тошнотой, лихорадкой и лейкоцитозом; участки жирового некроза присутствуют на поверхности поджелудочной железы и в сальнике из-за действия ускользнувшего панкреатического фермента (трипсина и липазы).известковый р. хронический р. с появлением участков обызвествления, выявляемых рентгенологически. SYN: кальцифицирующий р.. кальцинирующий р. (кальсиф-ик) СИН: известковая п.. хронический р. рецидивирующие приступы воспалительного заболевания поджелудочной железы, характеризующиеся фиброзом и различной степенью необратимой утраты внешнесекреторной и, в конечном счете, эндокринной функции. хронический фиброзирующий р. воспаление поджелудочной железы, состоящее из фиброза, ацинарной атрофии и кальцификации. Клинически заболевание имеет затяжное течение с рецидивами и ремиссиями и обычно связано со злоупотреблением алкоголем или недоеданием.хронический рецидивирующий р. повторные обострения п. у больных с хроническим воспалением этого органа. Рецидивы обычно связаны с персистенцией этиологического фактора или повторным воздействием его, например, при частичной обструкции протоков или хроническом алкоголизме.

панкреато-
См. панкреато-.

панкреатохолецистостомия (панкреато-ко-ле-сис-тосто-ме, панкре-а-то-)
Редко выполняемый хирургический анастомоз между кистой или фистулой поджелудочной железы и желчным пузырем.

панкреатодуоденэктомия (панкреато-доо-о-де-некто-ме, панкре-а-то-)
Иссечение всей или части поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой и обычно дистальным отделом желудка . СИН: панкреатодуоденальная резекция, операция Уиппла.

панкреатодуоденостомия (панкреато-доо-о-де-носто-ме, панкре-а-то-)
Хирургический анастомоз протока, кисты или свища поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой.

панкреатогастроанастомоз (панкреатогастростомия, панкреатогастрома)
Хирургический анастомоз кисты или свища поджелудочной железы с желудком.

панкреатогенные, панкреатогенные (панкре-а-то-еник, -тойе-нус)
Панкреатического происхождения; образуются в поджелудочной железе. [панкреато- + Г. генезис, происхождение]

панкреатография (pankre-a-tog’ra-fe)
Рентгенологическое исследование протоков поджелудочной железы после ретроградного введения рентгеноконтрастного материала в дистальный отдел протока. [pancreato- + G. grapho, писать]

панкреатоеюноанастомоз (панкреато-же-жоо-носто-ме, панкре-а-то-)
Хирургический анастомоз протока, кисты или свища поджелудочной железы с тощей кишкой.

панкреатолит (панкреатолит)
SYN: камни поджелудочной железы. [панкреато- + Г. lithos, камень]

панкреатолитэктомия (панкреато-ли-тэкто-ме, панкреа-то-)
СИН: панкреатолитотомия. [панкреато- + Г. lithos, камень, + эктомия, иссечение]

панкреатолитиаз (панкреато-ли-тиа-сис, панкреа-то-)
Камни в поджелудочной железе, обычно обнаруживаемые в системе панкреатических протоков.

панкреатолитотомия (панкреато-ли-тотьоме, панкре-а-то-)
Удаление конкремента поджелудочной железы.SYN: панкреатолитэктомия. [панкреато- + Г. lithos, камень, + фолиант, надрез]

панкреатолиз (панкреатолиз)
Разрушение поджелудочной железы. [панкреато- + Г. лизис, растворение]

панкреатолитический (панкреато-литик)
Обозначает панкреатолиз.

панкреатомегалия (панкреато-мега-ле)
Аномальное увеличение поджелудочной железы. [панкреато- + Г. megas, большой]

панкреатомия (панкреато-ме)
SYN: панкреатотомия.

панкреатопатия (панкре-а-топья-та)
Любое заболевание поджелудочной железы. СИН: панкреопатия. [панкреато- + Г. пафос, страдание]

панкреатопептидаза Е (панкре-а-то-пепти-дас)
См. эластаза.

панкреатотомия (панкре-а-тото-ме)
Разрез поджелудочной железы. СИН: панкреатомия. [панкреато- + Г. том, разрез]

панкреатропный (панкре-а-тропик)
Оказывающий действие на поджелудочную железу.[pancreat- + G. tropikos, относящийся к повороту]

панкреэктомия (панкреэкто-ме)
SYN: панкреатэктомия.

панкрелипаза (pan-kre-lip’as, -li’pas)
Концентрат ферментов поджелудочной железы, стандартизированный по содержанию липазы; липолитик для заместительной терапии. СИН: липанкреатин.

панкрео-
См. панкреато-.

панкреолит (панкре-о-лит)
SYN: камни поджелудочной железы. [панкрео- + Г.lithos, камень]

панкреопатия (панкреатопатия)
SYN: панкреатопатия.

панкреозимин (панкрео-зимин)
SYN: холецистокинин.

панкурония бромид (pan-kur-o’ne-um)
Недеполяризующий стероидный миорелаксант, напоминающий кураре, но не обладающий потенциалом ганглиозной блокады, высвобождения гистамина или гипотензии.

панцитопения (панси-то-пене-а)
Выраженное снижение числа эритроцитов, всех видов лейкоцитов и тромбоцитов в циркулирующей крови.[pan- + Г. kytos, клетка, + penia, бедность] врожденный р. Синдром: анемия Фанкони. Фанкони р. Синдром: анемия Фанкони.

пандемия (пандемик)
Обозначение болезни, поражающей или поражающей население обширного региона, страны, континента, планеты; обширная эпидемия. [пан- + Г. демос, народ]

пандемичность (pan-de-mis′i-te)
Состояние или состояние пандемии.

потягивание (пан-дик-у-ла’шун)
Потягивание, как при пробуждении.[Л. pandiculor, потягиваться, фр. пандо, разложить]

Панди
Кальман , венгерский невролог, 1868–1945 гг. См. П. тест, П. реакция.

панэнцефалит (pan’en-sef-a-litis)
Диффузное воспаление головного мозга. узловатый р. вероятно, форма подострого склерозирующего п.. SYN: болезнь Петте-Дёринга. подострый склерозирующий р. (SSPE) редкий хронический прогрессирующий энцефалит, поражающий преимущественно детей и молодых людей, вызываемый вирусом кори.Характеризуется наличием в анамнезе первичной коревой инфекции в возрасте до 2 лет, затем несколько бессимптомных лет, а затем постепенным, прогрессирующим психоневрологическим ухудшением, включающим изменение личности, судороги, миоклонус, атаксию, фотосенсибилизацию, глазные аномалии, спастичность и кому. На ЭЭГ выявляется характерная периодическая активность; патологически поражаются белое вещество как полушарий, так и ствола головного мозга, а также кора больших полушарий, а в ядрах цитоплазмы нейронов и глиальных клеток присутствуют эозинофильные тельца-включения.Смерть обычно наступает в течение 3 лет. SYN: болезнь Босина, энцефалит Доусона, энцефалит с тельцами-включениями, склерозирующий лейкоэнцефалит, подострый энцефалит с тельцами-включениями, подострый склерозирующий лейкоэнцефалит, энцефалит Ван Богарта.

панендоскоп (панэндоскоп)
Инструмент с подсветкой для осмотра внутренней части уретры, а также мочевого пузыря с помощью системы телескопических линз. [pan- + G. endon, внутри, + skopeo, чтобы увидеть]

панестезия (pan-es-the′ze-a)
Сумма всех ощущений, испытываемых человеком одновременно.СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: анестезия. [пан- + Г. aisthesis, ощущение]

Панет
Йозеф, австрийский врач, 1857–1890 гг. См. зернистые клетки П., под клеткой.

панг (панг)
Внезапная острая, кратковременная боль. грудь р. СИН: стенокардия.

пангидроз (пангидроз)
SYN: пангидроз.

пангидрометр (пан-хи-дромье-тер)
Ареометр для определения удельного веса любой жидкости. [пан- + Г.hydor, вода, + метрон, мера]

пангиперемия (pan’hi-per-e’me-a)
Универсальная конгестия или гиперемия. [пан- + Г. гипер, свыше, + хайма, кровь]

пангипопитуитаризм (ПГП) (pan-hi’po-pi-too’i-ta-rizm)
Состояние, при котором секреция всех гормонов передней доли гипофиза недостаточна или отсутствует; вызванные различными нарушениями, которые приводят к разрушению или потере функции всей или большей части передней доли гипофиза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.