Передозировка антибиотиков: Пять вопросов про антибиотики – Все аптеки

Содержание

Бесконтрольный приём антибиотиков опасен для здоровья и жизни

В последнее время появилась опасная тенденция — люди пытаются самостоятельно назначать себе антибиотики, причём не только для лечения, но и для профилактики. Врачи бьют тревогу по этому поводу.

Врач – клинический фармаколог Рязанской больницы N°4 Ирина Владимировна Широкова

«Бесконтрольный приём антибиотиков может иметь непредсказуемые последствия для здоровья и жизни человека», — подчёркивает врач – клинический фармаколог Рязанской больницы N°4 Ирина Широкова.

Врач обращает особое внимание на то, что антибактериальные препараты или антибиотики не действуют на вирусы, в том числе на возбудителя COVID-19.

«Назначение антибактериальной терапии пациентам с ОРВИ или коронавирусом оправдано только при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции, которые может определить только врач. Изменения в лёгких при COVID-19 вызваны вирусом, а не бактериями»,

— говорит Ирина Широкова.

Неправильный приём способствует появлению устойчивых к этому антибиотику бактерий, таким образом, в дальнейшем справиться с ними будет крайне сложно.

Последствия бесконтрольного приёма антибиотиков очень опасны. Они могут вызывать токсические поражения печени, почек, органов кроветворения, неврит слухового нерва, аллергию, разрывы сухожилий, а в сочетании с некоторыми лекарственными препаратами привести к развитию тяжёлых нарушений сердечного ритма.

«Подавляя нормальную микрофлору человека антибиотики могут привести к снижению иммунитета и развитию тяжёлого дисбактериоза. Когда, кому и какой антибактериальный препарат назначить, предусмотреть возможные взаимодействия с уже принимаемыми лекарствами может только врач», — отмечает Ирина Широкова

.

Амоксициллин Экобол таблетки 250 мг инструкция по применению

Этот антибиотик был разработан в 1972 году специалистами британской компании Beecham. В наши дни он по-прежнему актуален. По данным ВОЗ, амоксициллин входит в перечень препаратов, которые должны использоваться в системе охраны здоровья.

Аптеки предлагают амоксициллин в таблетках и капсулах по 250 и 500 мг. Продолговатые таблетки покрыты защитной оболочкой желтовато-белого цвета. Каждая таблетка имеет удобную дозировочную насечку с каждой стороны.

Основное действующее вещество – тригидрат амоксициллина. К вспомогательным компонентам относятся стеарат магния, поливидон, крахмала натрия гликолат и микрокристаллическая целлюлоза. Пленочная облатка состоит из диоксида титана, талька и гипромеллозы.

Антибиотик широкого спектра действия помогает избавиться от различных инфекций, которые соответственно поражают различные органы и системы. Как правило, врачи рекомендуют этот препарат для лечения инфекционных заболеваний, вызванных развитием стрептококков. Среди самых распространенных болезней такого происхождения:

В сочетании с метронидазолом таблетки Амоксициллина эффективны при терапии хронического гастрита, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В соответствии с научными данными, вероятность успешного лечения этим антибиотиком инфекций дыхательных путей составляет 90%. В инструкции по применению Амоксициллина также указаны условия профилактического использования препарата. Его выписывают пациентам, у которых выявлен высокий риск возникновения эндокардита. Антибиотик иногда входит в медикаментозный арсенал стоматологов (бактерицидное средство актуально при протезировании и удалении зубов).

Способ применения и дозы

Оптимальную терапевтическую дозу назначает лечащий врач. Самолечение очень опасно, поскольку каждая инфекция предполагает особый режим приема препарата. Предельное суточное количество лекарственного средства – 3 г.

В инструкции по применению амоксициллина сказано, что взрослым пациентам, а также детям старше 10 лет и весом более 40 кг можно принимать не больше 250-500 мг однократно. Как правило, антибиотик принимают три раза в день с восьмичасовым интервалом. Для успешного лечения требуется соблюдать установленный терапевтический режим, не удлиняя и не сокращая интервал. Это позволит сохранить оптимальную концентрацию антимикробного средства в организме.

Маленьким пациентам 5 -10 лет можно назначать не больше 250 мг препарата трижды в день, рекомендуемая доза для малышей 2 – 5 лет – 125 мг. Для грудных детей устанавливают суточную дозировку в соответствии с массой тела: из расчета 20 мг на килограмм. Это количество препарата нужно разделить на три порции.

Стандартный курс антибактериальной терапии обычно не превышает 5 – 14 дней. При сложном течении заболевания иногда увеличивают дозу до 1000 мг.

Принимая таблетки, можно не изменять привычный режим питания. Врачи разрешают пить антибиотик как до еды, так и после завтрака, обеда или ужина. Рекомендуется запивать препарат щелочной минеральной водой или молоком, при этом жидкости должно быть достаточное количество. Таблетку лучше проглотить целиком, но в некоторых случаях ее можно разрезать на части или раскрошить.

Основные преимущества амоксициллина

В отличие от аналогичных препаратов, например, от ампициллина и бензопенициллина, таблетки Амоксициллина быстрее всасывается в кровь. В результате требуемая концентрация активного компонента достигается за небольшой период времени. Пациентам нет необходимости часто принимать лекарство, что, к тому же, позволяет экономить деньги.

Еще одно полезное свойство, выявленное в результате применения Амоксициллина, – устойчивость к воздействию желудочного сока. Благодаря этому антибиотик хорошо подходит для перорального использования.

Амоксициллин 500: инструкция по применению препарата для лечения и профилактики

Самостоятельно определять дозировку для лечения антибиотиком категорически запрещается. Чтобы исключить возможные побочные эффекты, а также обеспечить эффективность лечения, перед приемом нужно внимательно изучить инструкцию по применению таблеток Амоксициллин 500. Как правило, в инструкции к Амоксициллину 500 четко указана рекомендованная продолжительность курсового приема. Если при соблюдении всех условий облегчения не наступает, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции антибактериальной терапии.

Превышать установленный производителем период лечения, согласно инструкции к Амоксициллину 500, не рекомендуется. Это чревато развитием резистентности к антибиотику и снижением его эффективности. Повторный курс лечения Амоксициллином 500 по инструкции возможен только через несколько месяцев. Для исключения вероятности резистентности следует комбинировать (чередовать) препарат с другими вариантами антибиотиков.

Когда не следует принимать препарат?

В инструкции по применению Амоксициллина указано, что это сравнительно безопасный антибиотик с небольшим количеством противопоказаний. Тем не менее, от него стоит полностью отказаться при индивидуальной непереносимости основного действующего вещества. Повышенная чувствительность к компонентам препарата часто проявляется как аллергическая реакция. Аллергия может быть относительно безопасной, как крапивница, но может и вызвать отек Квинке и анафилактический шок.

Согласно инструкции по применению Амоксициллина, к другим противопоказаниям относятся сложные дисфункции печени и почек, фенилкетонурия, острый лимфобластный лейкоз.

Иногда на фоне приема препарата возникает боль в животе, начинают беспокоить частые позывы к дефекации, появляется водянистый стул с кровью и повышается температура. Эти симптомы могут свидетельствовать о псевдомембранозном колите. В таком случае необходимо как можно скорее прекратить лечение указанным антибиотиком.

Амоксициллин в форме таблеток не назначают детям до трех лет (лучше использовать суспензию). Также препарат не рекомендуется кормящим матерям. Дело в том, что препарат легко проникает в грудное молоко и может спровоцировать аллергию и нарушение микрофлоры кишечника.

Терапия при беременности и лактации

Инструкция по применению амоксициллина 500 не запрещает лечение этим препаратом во время вынашивания плода, однако следует соблюдать предельную осторожность. Антибиотик разрешено использовать во время беременности, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Врач может назначить этот антибактериальный препарат, если у будущей матери начинается острый гайморит, тонзиллит, отит, бронхит или пневмония. Также среди показаний – цистит и пиелонефрит.

Крайне не рекомендуется принимать амоксициллин при грудном вскармливании.

Амоксициллин: инструкция по применению взрослым

Несмотря на минимальное количество противопоказаний, в инструкции по применению Амоксициллина взрослыми указано, что данный антибиотик следует использовать осторожно. Конкретную схему приема и дозировку нужно непременно согласовать с лечащим врачом. Отходить от инструкции по применению Амоксициллина взрослым не рекомендуется, чтобы избежать риска развития возможных осложнений и побочных эффектов.

Проявления передозировки

Превышение максимального суточного количества препарата обыкновенно происходит при самолечении. Также передозировка может возникнуть у пациентов с инфекционными заболеваниями печени и почек. Это возможно, если такие больные проходят традиционный курс лечения, предназначенный для людей без нефрологических и гепатологических патологий.

При передозировке пациент чувствует боль в животе, а также испытывает тошноту и позывы к рвоте, часто появляется диарея. У больного могут начаться судороги. В моче обнаруживаются солевые кристаллы.

Если произошла передозировка, необходимо отказаться от применения Амоксициллина и обратиться к специалистам скорой помощи. В стационаре может быть проведена детоксикационная терапия. Пациенту делают промывание желудка, дают выпить активированный уголь и слабительные препараты. В сложных случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

В инструкции к Амоксициллину указано, что его часто используют в составе комплексной терапии. В сочетании с другими медикаментами он может влиять на состояние тех или иных органов и систем организма.

Одновременный прием амоксициллина и оральных антикоагулянтов, аналогичных варфарину, увеличивает вероятность кровотечения. При сочетании антибиотика с дигоксином нередко происходит передозировка обоими лекарственными средствами.

Согласно инструкции к Амоксициллину, его комбинация с другими антибиотиками (препаратами тетрациклинового ряда, эритромицином, сульфаниламидными противомикробными средствами) уменьшает их эффективность. Синхронное лечение тригидратом амоксициллина и метотрексатом повышает токсичность последнего. Такая терапия серьезно ухудшает здоровье почек.

Популярный бактерицидный препарат угнетает действие оральных контрацептивов, что может привести к незапланированной беременности.

Нужно помнить, что амоксициллин по инструкции несовместим с алкогольными напитками. Взаимодействие антимикробного средства с алкоголем может вызвать острую аллергическую реакцию, при которой не исключен летальный исход. Токсичная комбинация этилового спирта и антибиотика оказывает разрушительное влияние на печень и желчевыводящие пути. Употреблять спиртные напитки можно не раньше, чем через 10 дней после прекращения приема препарата.

Отдельные рекомендации к лечению

Амоксициллин с клавулановой кислотой, как и другие антибиотики, совершенно бесполезно использовать для лечения инфекций, вызванных вирусами, а не бактериями. К таким инфекциям относится и грипп. Если заболевание требует длительной терапии, имеет смысл комбинировать амоксициллин с противогрибковыми препаратами.

Особенное внимание нужно уделять бактерицидному лечению инфекций у пациентов, которые когда-либо перенесли бронхиальную астму, сенную лихорадку, аллергический диатез. Если врач назначил высокодозную терапию, необходимо постоянно следить за состоянием печени и почек.

Если амоксициллин используется как компонент медикаментозного курса для устранения легкой диареи, разумно отказаться от препаратов, которые ослабляют перистальтику кишечника. Лучше применять средства, содержащие каолин или аттапульгит.

Лечение антибиотиком нельзя прекращать и через 2 – 3 дня после исчезновения симптомов инфекционного поражения.

Условия хранения и срок годности

Препарат должен находиться в сухом и темном месте при температуре не выше +25°С. Воздействие прямого солнечного света может разрушить основной бактерицидный компонент.

Срок годности амоксициллина – 3 года со времени производства. Не нужно покупать просроченное лекарство. Антибиотик следует приобретать только по рецепту врача.

Для получения исчерпывающей информации о препарате читайте подробную инструкцию к амоксициллину 500, которая прилагается к упаковке этого лекарственного средства. Наш материал является доступным описанием основных свойств популярного медикамента и не заменяет полную фармацевтическую характеристику.

Условия отпуска из аптек

Ринодекса с фенилэфрином

Комбинированный противовоспалительный препарат для местного применения в отоларингологии. Обладает противовоспалительным действием на слизистую оболочку носа, антибактериальным действием антибиотиков неомицина и полимиксина В. При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух. ПОЛИМИКСИН В
Чувствительные микроорганизмы:
– грамотрицательные: Acinetobacter, Aeromonas, Alcaligenasw, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa*, Salmonella, Shigella, Stenotrophomonas maltophilia.
Устойчивые микроорганизмы:
– грамположительные: Cocci and bacilli
– грамотрицательные: Branhamella catarrhalis, Brucella, Burkhoderia cepacia, Burkholderia pseudomallei, Campylobacter, Chryseobacterium meningosepticum, Legionella, Morganella,
– анаэробные: : Cocci and bacilli;
– другие: Micobacteria
* Клиническая эффективность была продемонстрирована для восприимчивых штаммов по утвержденным клиническим показаниям в сочетании с неомицином.
Примечание:Данный спектр соответствует системному применению антибиотиков, принадлежащих к семейству полипептидов. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике препарата после местного применения, физико-химических условиях, способных повлиять на эффективность антибиотиков, стабильности препарата in situ, ограничены.
НЕОМИЦИН
Чувствительные микроорганизмы:
– грамположительные:Corinebacterium, Listeria monocytogenes, MSSA*;
– грамотрицательные:Acinetobacter (в частности Acinetobacter baumanii), Branhamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia;
Частично чувствительные микроорганизмы:
– грамотрицательные:Pasteurella.
нечувствительные микроорганизмы
– грамположительные:Enterococci, Nocardia asteroids, MRSA**, Streptococcus;
– грамотрицательные:Alcaligenes denitrificans, Burkholderia, Flavobacterium sp., Providencia stuartii, Psevdomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia;
– анаэробные:облигантные анаэробные микроорганизмы;
– другие:Chlamydia, Mucoplasma, rickettsiae.
* Клиническая эффективность была продемонстрирована для восприимчивых штаммов по утвержденным клиническим показаниям в сочетании с полимиксином В.
** Уровень резистентности к метиллину составляет около 30-50% всех стафилококков в целом и является распространенным в условиях стационара.
Примечание:Данный спектр соответствует системному применению антибиотиков, принадлежащих к семейству аминогликозидов. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике препарата после местного применения, физико-химических условиях, способных повлиять на эффективность антибиотиков, стабильности препарата in situ, ограничены.
Фармакокинетические свойства
При нанесении на неповрежденную слизистую оболочку абсорбция препарата в системный кровоток практически отсутствует.

«Эволюция микробов неизбежна, и ее ускоряют передозировки антибиотиков». Биолог Питер Джексон о резистентных бактериях и новых антибиотиках

— Какие из механизмов действия антибиотиков кажутся вам наиболее эффективными в лечении бактериальных инфекций? На чем ученым необходимо сконцентрироваться в поиске и разработке новых антибиотиков? В каком направлении ученым стоит двигаться, чтобы найти или разработать новые антибиотики?

— Прежде всего нам необходимо избегать применения антибиотиков [там, где это возможно] и добиваться этого за счет улучшения системы здравоохранения и уровня гигиены населения. Например, такими рутинными способами, как обязательное мытье рук медперсоналом, пациентами и посетителями в клиниках и больницах. Помимо этого, снизить употребление антибиотиков помогает и самое обыкновенное просвещение — распространение знаний среди населения и повышение квалификации фармацевтов и врачей. Иногда достаточно, например, четкого понимания того, что антибиотики не применяются против вирусных инфекций.

Кроме этого, стоит больше внимания уделять совершенствованию диагностических методов. Точная диагностика позволит наверняка использовать существующие антибиотики для лечения инфекций, вызванных бактериями, чувствительными к этим антибиотикам, а новые антибиотики использовать только в том случае, когда они действительно необходимы для борьбы с резистентными к лекарствам инфекциями.

Что касается разработки новых методов лечения. Это весьма непросто. Особенно это касается туберкулеза и инфекций, вызываемых наиболее опасными грамотрицательными бактериями. Тут нужны новые, инновационные подходы. Одни из них будут в области разработки лекарств, нацеленных на специфические виды бактерий, другие — еще более узконаправленные — в области разработки лекарств против резистентных к лекарствам штаммов бактерий. И все это будет использоваться в сочетании с диагностическими методами выявления возбудителей заболеваний. Использование таких таргетированных препаратов также поможет снизить вероятность возникновения у бактерий устойчивости к лекарствам в будущем.

Для нас жизненно необходимо разработать лекарственные средства с новыми механизмами действия (о подобных исследованиях мы недавно писали — прим. «Чердака»), а не только предлагать новые варианты известных классов антибиотиков, к которым, как можно ожидать, так же быстро возникнет резистентность.

Кроме разработки таргетированных антибиотиков, сейчас идут исследования в нескольких новых направлениях решения проблемы. Один из них — так называемые «взломщики» резистентности — это препараты, которые могут «отключать» у патогенов механизмы устойчивости к лекарствам. Их применение позволит существующим препаратам продолжать действовать. Другой подход — изменение микробиома пациента. Это позволяет остановить развитие инфекции, а также минимизирует распространение резистентности.

Чем-то из этого занимаемся мы в британском Центре антимикробной резистентности — например, помогаем нашим партнерам в разработке новых таргетированных антибиотиков для лечения инфекций, вызванных бактериями т.н. группы KAPE, которые ВОЗ оценивает как особо опасные.

Питер Джексон. Фото предоставлено посольством Великобритании в Москве

— Считаете ли вы возможным создание полностью синтетических молекул или же стоит продолжать поиск новых антибиотиков в природе?

— Почти все новые лекарства — это синтетические варианты природных веществ. Новые природные антибиотики могли бы стать ценной отправной точкой для разработки лекарственных средств. Хотя я предполагаю, что потребуется провести серьезные исследования, чтобы на выходе получить безопасные и эффективные препараты, готовые к клиническим испытаниям.

Понимание генома бактерий и возможность обрабатывать большие массивы данных также дают возможности открывать новые природные вещества. Примером может служить проект Warp Drive Bio и Roche [по поиску и разработке новых классов антибиотиков с новыми структурами].

В синтетической биологии также есть потрясающие разработки. Они могли бы привести к созданию новых молекул для создания антибиотиков.

— Говорят, что фармацевтические компании препятствуют разработке антибиотиков. Это так? Можно ли преодолеть эти препятствия?

— Многие фармацевтические компании больше не поддерживают франшизу на антибиотики, в основном из-за убыточности инвестиционных вложений в этом секторе по сравнению с другими секторами, например с онкологией.

Стратегия рационального использования антибиотиков также требует пересмотра: миру нужны инвестиции в исследования и разработки новых антибиотиков, но мы хотим использовать их как можно меньше (тут доктор Джексон вторит недавнему заявлению британских медиков, о котором мы рассказывали — прим. «Чердака»)! Зачем компаниям инвестировать в продукцию, которая будет редко использоваться и экономически невыгодна?

Поэтому правительства и международные организации, такие как ВОЗ, привлекают государственное финансирование и фонды общественных организаций для решения проблемы антимикробной резистентности.

Рано или поздно нам придется начать ценить новые антибиотики больше, чем сейчас. И это станет настоящим вызовом, с которым предстоит иметь дело системам здравоохранения и страховым компаниям. Это значит, что стоимость лечения должна будет соответствовать способности препарата помочь справиться с наиболее опасными, угрожающими жизни пациентов мультирезистентными инфекциями.

— Сколько сейчас проходит времени между обнаружением нового штамма бактерий, созданием подходящих антибиотиков и возникновением устойчивости к ним? Можно ли как-то сократить первый временной интервал и увеличить второй?

— Угроза антимикробной резистентности — это комбинация двух факторов: глобального распространения и естественной эволюции микробов. Александр Флеминг открыл пенициллин в 1928 году и уже в 1942 году предсказывал, что у микробов начнет развиваться устойчивость к пенициллину, как только этот препарат начнут широко использовать для лечения. Прошло 75 лет, и теперь более 60% инфекций, вызванных кишечной палочкой, проявляют резистентность к пенициллинам. Эволюция микробов неизбежна, и ее ускоряют передозировки антибиотиков и их неправильное применение во всем мире.

На распространение резистентности в мире во многом влияет глобализация: международные путешествия и миграция населения и животных могут способствовать быстрому переносу резистентных микроорганизмов по странам. Например, случаи возникновения у бактерий резистентности, обусловленной синтезом этими бактериями ферментов бета-лактамаз, в Великобритании выросли с двух в 2003 году до 577 в 2015-м. В 2008 году был зафиксирован первый случай специфической резистентности, обусловленной продуцированием Нью-Дели металло-бета-лактамаз (NDM-1), у пациента в Швеции, который вернулся из Индии. Ген, кодирующий фермент металло-бета-лактамазу NDM-1, является эндемичным для бактерий в Индии и Китае, широко распространен в России, Европе, Северной и Южной Америках.

Разработка новых антибиотиков стоит больших денег. Путь от исследований до коммерциализации занимает 10—20 лет. Поэтому многие правительства предпринимают действия для стимуляции новых исследований и разработок и координируют международные усилия в этой области.

Я, собственно, приехал в Россию для этого. Мы стремимся укрепить связи между британскими и российскими организациями, чтобы исследователи обеих стран могли вместе работать над решением глобальной проблемы антимикробной резистентности.

Думаю, есть большой потенциал для работы с фондом «Сколково», для координации наших действий, направленных на развитие новых стартапов в области антимикробной резистентности. Я уже успел познакомиться с несколькими интересными компаниями и вижу прекрасную возможность для нашего центра, как и других британских организаций, работать вместе с профессором Романом Козловым, и.о. ректора Смоленского государственного медицинского университета, над стратегическими аспектами проведения совместных российско-британских исследований и разработок в области антимикробной резистентности.

 Алиса Веселкова

8 важных вещей, которые нужно знать о приёме антибиотиков

8 важных вещей, которые нужно знать о приёме антибиотиков

Одним из важнейших открытий XX-го века, позволившим спасти миллионы жизней, стал антибиотик – препарат, применяемый для лечения бактериальных инфекций. И в нашу жизнь он вошёл так тесно, что многие перестали понимать серьёзность данного препарата и внесли его в “домашнюю аптечку” наравне с другими лекарствами. Но в приёме антибиотиков существует несколько очень важных правил, о которых стоит знать и не следует забывать. Давайте их обсудим.

1) Антибиотики должны назначаться врачом.

Первое и самое важное, о чём нужно помнить, ведь в нашей стране их можно купить в свободном доступе, что многими расценивается как призыв к действию: покупай и лечись.

При подборе и назначении антибиотиков существует множество факторов, которые нельзя учесть, прочитав пару статей или даже целую книгу. Для назначения антибиотиков необходимо проведение обследования.

Не рискуйте здоровьем своим и своих детей – идите к врачу, НЕ занимайтесь самолечением.

2) Антибиотики НЕ работают против вирусов.

В “народе” сложилось мнение, что при ОРВИ можно начать принимать антибиотики, чтобы избежать осложнений. Основное заблуждение здесь в том, что осложнений вы не избежите, а лишь получите новые в виде уцелевших бактерий. И эти осложнения будет лечить гораздо сложнее.

Поэтому, просто запомните: антибиотики НЕ действуют против вирусов и многих других инфекций.

3) Доводите лечение до конца.

Ни в коем случае не прерывайте лечение, если вам или ребёнку стало лучше. Если вам кажется, что врач назначил слишком долгий курс – обсудите с врачом, но не отменяйте приём препарата самостоятельно.

Чем это опасно? Недостаточные дозы антибиотика в организме приводят в тому, что в организме сохраняются бактерии, устойчивые к антибиотику. С этими сохранившимися бактериями, в последствии, придётся бороться так же антибиотиками, только более редкими, дорогими и, возможно, с более серьёзными последствиями для организма.

4) Лучше подождать, чем поспешить.

Существует очень мало заболеваний, при которых антибиотик должен назначаться незамедлительно, и когда дорога, буквально, каждая секунда. Эти заболевания крайне опасны и не должны лечиться самостоятельно.

Не спешите, сдайте анализы и дайте врачу возможность понаблюдать и принять взвешенное решение о назначении препарата.

5) Не используйте оставшиеся антибиотики повторно.

Повторное лечение одним и тем же препаратом увеличивает риск возникновения аллергической реакции.

Кроме того, если болезнь возникает повторно, вероятнее всего она связана с “уцелевшими” после первого курса лечения микробами. Соответственно, применяемый ранее препарат может оказаться неэффективным.

6) Соблюдайте дозировку и остальные правила лечения.

Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу и изучать инструкцию. Правила приёма антибиотиков отличаются, в зависимости от препарата, и для положительного результата очень важно чётко их соблюдать.

Передозировка антибиотиками влечёт за собой крайне неприятные последствия, опасные для жизни и здоровья пациента. Дозировка же меньше нормы, как уже было отмечено выше, сохранит часть бактерий в организме, бороться с  которыми потом будет гораздо сложнее.

7) Запивайте только водой.

Никакие лекарственные средства, включая антибиотики, нельзя запивать ничем, кроме воды. В особенности исключено запивание чаем, кофе, молоком и соками (особенно грейпфрутовым).

Запивая препарат иными напитками, кроме воды, вы рискуете повлиять на его эффективность и допустить нежелательные побочные действия.

8) Рационально относитесь к применению антибиотиков.

Подводя итог по перечисленным выше пунктам, не относитесь бездумно к возможности беспрепятственной покупки антибиотиков и применяйте их только по назначению врача.

Ведь чем активнее мы используем антибиотики, тем устойчивее становятся бактерии, что приводит к необходимости использования новых антибиотиков.

Давайте разумно относиться к своему здоровью и изобретениям науки, которые нам в этом помогают.

Чрезмерное использование антибиотиков: к чему это может привести

К сожалению, часто антибиотики используются чрезмерно, не по назначению не только больными при самолечении, но и — увы — врачами. Наверное, вам приходилось сталкиваться с назначением антибиотиков при симптомах простуды, гриппа и ОРЗ.

Между тем, использование антибиотиков не поможет при вирусной инфекции, их действие направлено на бактерии. Симптомы вирусных и бактериальных инфекций частично пересекаются, поэтому диагностика может быть затруднена. Считается, что некоторые отиты, тяжелые синуситы, ангина, воспаления мочевого тракта, раневые и кожные воспаления взывают бактерии, а вирусы ответственны за простуды, грипп, большую часть отитов, острые респираторные заболевания, бронхиты, вирусный гастроэнтерит, называемый в обиходе желудочным или кишечным гриппом.

Если часто использовать антибиотики не по назначению, они становятся неэффективными, потому что с течением времени бактерии, присутствующие в организме, мутируют, и развивается резистентный, т.е. устойчивый к воздействию антибиотика штамм. То же самое происходит при неправильном использовании препарата, когда пациент не доводит курс до конца, почувствовав улучшение на второй-третий день приема. Антибиотик очистил организм от инфекции не полностью, и оставшиеся бактерии мутируют вышеописанным образом. Человек становится носителем такой резистентной инфекции, распространяет ее, но заболевшим не помогают антибиотики первого поколения, и риск осложнений или даже летального исхода повышается. Ирония ситуации заключается в том, что будучи революционным прорывом в борьбе с инфекциями, антибиотики становятся творцами новых инфекций, для которых требуются новые, еще более сильные антибиотики. Такой замкнутый круг предвидел Александр Флеминг, открывший в 1928 году первый антибиотик — пенициллин. В своих лекциях он неоднократно предостерегал от применения этих сильных лекарственных препаратов без точно установленного диагноза.

Однако развитие штаммов бактерий с высокой устойчивостью — не единственное неприятное последствие чрезмерного применения антибиотиков. Другим весьма распространенным осложнением антибиотикотерапии является дисбактериоз. Антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, доксициклин, левомицетин и др.) очень эффективны против целого ряда инфекций, но они убивают и полезную микрофлору кишечника, от которой зависит работа нашего желудочно-кишечного тракта, наш иммунитет и все обменные процессы нашего организма. Не случайно в современной медицинской литературе кишечник называют вторым мозгом: его роль в функционировании всех органов и систем, включая центральную нервную, трудно переоценить. И это еще одна серьезная причина не назначать антибиотики без диагноза, определенно указывающего на их абсолютную необходимость.

Первые симптомы дисбактериоза — это диарея или запор (нередко перемежающиеся), избыток газообразования в кишечнике и вздутие живота. В отсутствии полезной флоры в кишечнике развиваются патогенные бактерии и дрожжи, вызывающие гнилостные и бродильные процессы. При этом у больного начинается тяга к сладкому и мучному, потому что патогены требуют пищи, а питаются они сахарами и крахмалами. Постепенно появляются и другие симптомы, настолько серьезные, что кишечные проблемы кажутся на их фоне мелкими неприятностями. Нередко пациент обращается к невропатологу, жалуясь на хроническую усталость, мигрени, депрессии, не связывая их со своими кишечными расстройствами. Его иммунная система ослаблена, он страдает от частых простуд, против которых ему опять же, весьма вероятно, пропишут антибиотики. Вот мы и оказались в очередном порочном круге.

Но и это еще не все.

Вот совсем свежие новости. Доктор Мартин Блэйзер, профессор микробиологии Медицинского Центра Лангон Нью-Йоркского Университета, в своей статье, опубликованной в августовском номере журнала Nature выдвигает неожиданную гипотезу. Он считает, что изменение микрофлоры человеческого организма в результате чрезмерного использования антибиотиков влечет за собой не только аллергии, синдром раздраженного кишечника, астму и гастроэзофагеальный рефлюкс, но и является причиной ожирения. Но самое главное, по его мнению, не все микроорганизмы, которые мы привыкли рассматривать как патогены, являются исключительно болезнетворными агентами.

Кишечник человека — это среда обитания миллиардов бактерий, но многое ли нам известно об этой скрытой от нас экосистеме?

Возьмем Хелибактер пилори, известный возбудитель хронического гастрита, язвы, а возможно и рака желудка. Многие врачи, обнаружив эти бактерии в желудочно-кишечном тракте больного, тут же прописывают антибиотики, даже если в данный момент пациент не жалуется на симптомы этих заболеваний. Доктор Блейзер считает, что если Хелибактер живет в организме человека десятки тысяч лет, то для такого симбиоза должны быть серьезные причины. Его лаборатория провела целый ряд исследований, из которых следует, что после избавления от бактерий Хелибактер желудок ведет себя совершенно иначе.

После еды уровень грелина, гормона голода, секретируемого желудком, должен упасть. На удивление, у пациентов, избавившихся от Хелибактер, уровень грелина в крови после принятия пищи оставался стабильным и, таким образом, подавал мозгу сигнал продолжать есть. Более того, мыши в эксперименте Блейзера после доз антибиотиков, сравнимых с теми, что дают детям при отитах и ангинах (которые вполне достаточны для того, чтобы убить все Хелибактер пилори не у одного пациента), дали прибавку в весе даже без изменения диеты. И в самом деле, фермеры давно начали давать антибиотики скоту, разводимому на мясо, именно потому, что заметили, что они способствуют прибавке веса без увеличения потребления калорий.

Результаты экспериментов Блейзера увязываются с теми фактами, которые выявили Питер Турнбау, генетик из Гарвардского университета и доктор Джеффри Гордон, гастроэнтеролог из Вашингтонского Университета. Они обнаружили, что соотношения различных видов бактерий в кишечниках как мышей, так и людей, страдающих от ожирения, значительно отличались от соответствующих показателей контрольной группы, соответственно мышей и людей с нормальной массой тела. Изменение баланса различных бактерий в микрофлоре кишечника в результате использования антибиотиков, по мнению исследователей, повышает для пациента риск ожирения.

Эпидемиолог из Нью-Йоркского Университета Ю Чен установил обратную корреляцию между наличием Хелибактер пилори в желудочно-кишечном тракте и такими заболеваниями, как астма, сенная лихорадка, кожные аллергические реакции. Уничтожение этих бактерий повышает риск развития таких заболеваний, как гастральный рефлюкс, который и сам по себе связан с астмой и эзофагитом.

Доктор Барри Маршалл, профессор клинической биологии в Университете Западной Австралии в Перте, получивший в 2005 году Нобелевскую премию по медицине за открытие бактерий Хелибактер пилори и их роли в развитии гастрита и язвенной болезни отреагировал на новости вполне спокойно. «Я пока что никого не убил, давая своим пациентам антибиотики против Хелибактер пилори, зато известно немало случаев, когда в отсутствие антибиотиков Хелибактер убивали людей», — сказал он. При этом он согласился с тем, что в развитых странах антибиотики используются чрезмерно и даже предположил, что в будущем детоксифицированный штамм Хелибактер пилори можно будет использовать для лечения пациентов от астмы и от ожирения.

Работа Мартина Блейзера признана исключительно важной Национальным Институтом здоровья США, который выделил ему грант на продолжение исследований роли симбиоза человеческого организма с различными микроорганизмами. Результаты этого исследования могут совершить новую революцию в медицине.

    Ну а пока что попробуем сформулировать несколько правил использования антибиотиков.
  • Прежде всего, не прописывайте антибиотик себе и своим близким сами на основании того, что кому-то из знакомых это лекарство помогло в аналогичной ситуации. Похожие симптомы могут иметь место при различных инфекциях, и только врач правильно подберет соответствующий препарат.
  • Обязательно попросите врача сообщить вам ваш диагноз. Поинтересуйтесь, возможно ли подтвердить его с помощью анализов или других исследований, и в случае положительного ответа, постарайтесь пройти эти исследования.
  • Если врач прописывает антибиотик, спросите, насколько важно начать прием немедленно, нельзя ли подождать и посмотреть, справляется ли ваш организм с инфекцией самостоятельно. Разумеется, есть случаи, в которых промедление может вызвать серьезные осложнения, порой, связанные с риском для жизни, и антибиотикотерапия является абсолютно необходимой мерой.
  • Если вы страдаете аллергиями или иными хроническими заболеваниями, не забудьте сообщить об этом врачу. Подбирая антибиотик, врач должен также знать и о тех лекарствах, которые вы принимаете регулярно, например, гипотензивные или противосудорожные препараты, что бы учесть взаимодействие принимаемых одновременно лекарственных средств.
  • Если после последнего принятого вами курса антибиотиков прошло не больше года, сообщите врачу об этом, назовите антибиотик, который вы принимали, а также от чего именно он был прописан. Нередко антибиотики прописывает стоматолог, далеко не всегда интересуясь тем, что и с какой целью вы принимали до этого.
  • Всегда доводите курс до конца. Традиционный курс антибиотиков длится 7 – 10 дней. Не так давно появилась практика однократного — трехкратного применение высоких доз. В любом случае нужно строго соблюдать дозировку и длительность курса, указанные врачом.В западной популярной медицинской литературе содержится рекомендация выбрасывать в мусорное ведро оставшиеся от курса таблетки, чтобы ни у вас, ни у других членов семьи не возникло искушение воспользоваться ими в будущем без указания врача. Вполне разумный совет, и выполнить его легко, если лекарство оплачено государством или страховой компанией. Увы, нам чаще всего приходится платить из своего кармана, препараты отнюдь не дешевы, а эластичность бюджета у большинства из нас оставляет желать лучшего. Поэтому просто имейте в виду, что принимать это лекарство в будущем по собственному почину без указания врача не стоит, что возвращает нас к первому правилу.

    Если вы приняли курс антибиотиков, то стоит позаботиться о том, чтобы восстановить полезную флору кишечника с помощью биопрепаратов (пробиотиков). Попросите своего врача подобрать вам пробиотик и назначить курс.

    Следуя этим рекомендациям, вы не только сохраните здоровье себе и своим близким, но и поможете предотвратить появление новых инфекций, устойчивых к лекарственным препаратам.

    Источниками этой статьи послужили следующие материалы:

    Steven Dowshen, MD “Antibiotic Overuse”.

    Kate Murphy, “The Hypothesis: Overuse of antibiotics increases the risk of obesity”. October 31, 2011 http://www.nytimes.com/2011/11/01/health/scientist-examines-possible-link-between-antibiotics-and-obesity.html?_r=1
    Dr. David Dowson “Dysbiosis”.

Амоксициллин (суспензия)

Частота нежелательных реакций, указанных ниже, приведена в соответствии со следующей классификацией: очень часто (≥ 10 %), часто (≥ 1 %, но < 10 %), нечасто (≥ 0,1 %, но < 1 %), редко (≥ 0,01 %, но < 0,1 %), очень редко (< 0,01 %), частота неизвестна — невозможно оценить частоту на основании доступных данных.

Наиболее частными нежелательными лекарственными реакциями являются диарея, тошнота и кожная сыпь.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Очень редко: кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению или агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения, гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени.

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редко: тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек, сывороточную болезнь, аллергический васкулит и анафилаксию.

Частота неизвестна: реакция Яриша-Герксгеймера, аллергический острый коронарный синдром (синдром Коуниса).

Нарушения со стороны нервной системы

Очень редко: гиперкинезия (повышенная мышечная возбудимость), головокружение и судороги (судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек, эпилепсией, менингитом или получающих высокие дозы препарата).

Частота неизвестна: асептический менингит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диарея, тошнота.

Нечасто: рвота.

Очень редко: антибиотик-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колиты), черный «волосатый» язык, изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редко: гепатит, холестатическая желтуха, умеренное и преходящее повышение активности «печеночных» ферментов.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: кожная сыпь.

Нечасто: крапивница и кожный зуд.

Очень редко: кожные реакции, такие как многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез и лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко: острый интерстициальный нефрит, кристаллурия.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в инструкции, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Антибиотики: передозировка или неправильное использование

Полная история

Ваш ребенок берет свой жидкий антибиотик и делает глоток – или хороший глоток. Может быть, ей нравится сладкий вкус.

Это происходит постоянно. К счастью, это редко бывает опасно. Проверьте онлайн-инструмент POISON CONTROL ® или позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222. Независимо от того, выходите ли вы в Интернет или звоните, вы сможете определить, нужно ли вам лечение.Poison Control задаст вам несколько вопросов, а затем скажет, что делать.

Часто при передозировке антибиотиков лечение не требуется. Обычно вам нужно следить за расстройством желудка и, возможно, диареей. В этих случаях вам следует давать дополнительные жидкости. Poison Control будет оставаться на связи, чтобы убедиться, что нет никаких неожиданных эффектов. Возможно, вам придется связаться с педиатром, чтобы узнать, нужно ли вам больше антибиотика для завершения лечения ребенка, если этот антибиотик был предназначен для лечения текущего заболевания.

Что делать, если ребенок проглотил антибиотик другого ребенка? Обычно это тоже не проблема, если нет аллергии на лекарства. Немедленно позвоните по номеру 911, если у ребенка начинаются хрипы или проблемы с дыханием, или у него начинается крапивница. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический отдел.

Если однократная передозировка антибиотика обычно не является проблемой, почему об антибиотиках так много рекламы? Ответ связан с неправильным использованием антибиотиков.

При правильном использовании антибиотики лечат инфекции, вызванные бактериями; типичным примером у детей является острый фарингит.При назначении для лечения бактериальных инфекций антибиотики принимают с интервалом в определенное количество часов в течение определенного количества дней.

Антибиотики необходимо принимать до тех пор, пока это предписано, даже несмотря на то, что пациент обычно чувствует себя лучше до завершения курса. Сроки позволяют поддерживать концентрацию антибиотика в кровотоке на эффективном уровне. Продолжительность лечения позволяет антибиотику убивать бактерии, вызывающие заболевание. Если прием антибиотиков прекратить слишком рано, инфекция может вернуться и снова потребовать лечения.

Антибиотики не могут лечить инфекции, вызванные вирусами или грибками. Наиболее распространенные респираторные инфекции, такие как простуда, грипп и синусит, вызываются вирусами. Антибиотики не следует назначать при вирусных инфекциях, поскольку они неэффективны. Назначение антибиотиков против вирусов не может улучшить состояние пациента, но может вызвать побочные эффекты и даже аллергические реакции.

Устойчивость к антибиотикам может возникнуть в результате неправильного приема антибиотиков или когда они не нужны.Бактерии изменяются или адаптируются со временем; это особенно верно в отношении бактерий, которые подвергаются воздействию антибиотика, но не погибают. Когда бактерии выживают после курса антибиотиков, необходимо использовать другой антибиотик. Если бактерии становятся устойчивыми к этому, требуется еще один. Проблема может продолжаться до тех пор, пока какую-то конкретную бактерию вообще нельзя будет вылечить — явление, называемое множественной лекарственной устойчивостью.

Следуйте этим советам, чтобы безопасно и правильно использовать антибиотики:

  • Принимайте антибиотики точно так, как указано на этикетке: отмерьте правильную дозу, принимайте (или давайте) каждую дозу вовремя и принимайте лекарство в течение всего назначенного курса.
  • При легкой диарее принимайте много жидкости.
  • У всех лекарств есть побочные эффекты, даже у обычных лекарств, таких как антибиотики. При появлении других симптомов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • НЕ принимайте антибиотики без рецепта! Не принимайте чужое лекарство.
  • Не принимайте антибиотики, оставшиеся после другой болезни.

Если у вас есть вопросы о вашем заболевании или заболевании вашего ребенка, обратитесь к своему лечащему врачу.Если у вас есть вопросы по рецепту, обратитесь к своему фармацевту. Но если вы считаете, что кто-то принял слишком много антибиотика, воспользуйтесь онлайн-инструментом POISON CONTROL ® для получения рекомендаций или сразу же позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222.

Роуз Энн Гулд Солоуэй, RN, BSN, MSEd, DABAT Почетный
Клинический токсиколог

Возможна ли передозировка антибиотиками? Узнайте о побочных эффектах от эксперта

Антибиотики — это лекарства или препараты, которые безопасны и назначаются врачом для помощи в борьбе с различными заболеваниями.Однако иногда антибиотики могут быть и вредными. Медицинские работники назначают антибиотики в основном для лечения бактериальных инфекций, которые редко имеют побочные эффекты. Но большинство побочных эффектов, связанных с антибиотиками, не являются смертельными. В очень редких случаях антибиотики могут привести к серьезным побочным эффектам, таким как анафилаксия. Не все инфекции лечат антибиотиками. Хотя антибиотики являются мощными и очень эффективными в борьбе с инфекциями, вызванными бактериями, они бесполезны против вирусов.

Как и все другие лекарства, антибиотики также могут иметь побочные эффекты, и их следует принимать только в случае необходимости. Прием антибиотика, в котором вы не нуждаетесь в данный момент, также может быть вредным. По этой причине есть важные вещи, которые вам нужно знать об антибиотиках. Людям следует всегда обращаться к врачу, если антибиотики вызывают неприятные симптомы. Вам следует позвонить в службу экстренной помощи и немедленно прекратить прием антибиотиков, если побочные эффекты являются серьезными или вызывают проблемы с дыханием.Редакция Onlymyhealth поговорила с доктором Симой Дхир, старшим консультантом по внутренним болезням больницы Artemis , о побочных эффектах передозировки антибиотиков.

Побочные эффекты антибиотиков

Антибиотики — это сильнодействующие препараты, используемые для борьбы с инфекциями. Люди принимают антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями, а не вирусными инфекциями. Но антибиотики могут оказывать неблагоприятное негативное воздействие на некоторых людей. От аллергических реакций до проблем с желудочно-кишечным трактом, побочных эффектов антибиотиков следует своевременно сообщать врачу.По словам доктора Симы, передозировка антибиотиков или их прием без необходимости могут иметь вредные побочные эффекты. Они:

1. Рвота

Проблемы с пищеварением — чрезвычайно распространенный побочный эффект антибиотиков. Если вы почувствовали себя плохо или у вас началась рвота сразу после 30 минут приема антибиотика, то вам не следует принимать еще одну дозу и немедленно обратиться к врачу. Рвоты прекращаются через некоторое время, но вам следует обратиться к врачу, если они продолжаются в течение длительного времени.

2. Диарея

Также может быть жидкий и водянистый стул, когда речь идет о побочных эффектах, связанных с антибиотиками, используемыми для лечения бактериальных инфекций. Хотя диарея из-за этого протекает в легкой форме и не требует никакого лечения. Это длится едва ли 1-2 дня, и вы можете спросить своего врача о правильном решении для этого.

3. Тошнота

Вместе с поносом приходит и тошнота. Хотя оба этих симптома могут быть временными, они могут возникнуть при передозировке антибиотиков.Когда антибиотики нарушают бактериальный баланс, у человека могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Вы можете принимать пробиотики и пребиотики, чтобы восстановить баланс бактерий в кишечнике.

Читайте также: Бактериальная инфекция: виды, признаки и натуральные продукты с антибиотиками для избавления от инфекции

4. Боль в животе

Многие люди страдают от болей в животе наряду с расстройством желудка как побочный эффект ненужного приема антибиотиков.Спазмы могут доставлять дискомфорт и мешать вам выполнять повседневные задачи. Когда антибиотики разрушают кишечные бактерии, это приводит к боли в желудке и газообразованию.

5. Вздутие живота

Вздутие живота является одной из наиболее распространенных причин бактериального дисбаланса. Прием пробиотиков после приема антибиотиков может помочь в борьбе с этим побочным эффектом. Но вам обязательно следует поговорить с врачом об этом побочном эффекте антибиотиков. Наряду со вздутием живота также может наблюдаться потеря аппетита.Вы почувствуете, что набираете вес, даже не потребляя никаких калорий.

7. Аллергические реакции

Возможны аллергические реакции на любые лекарства и антибиотики. Некоторые реакции легкие, а некоторые тяжелые и требуют немедленной медицинской помощи. Если у вас также есть аллергия на определенный антибиотик, вы почувствуете симптомы сразу после приема лекарства. Этими реакциями могут быть проблемы с дыханием, крапивница и отек языка и горла. Вы должны спешить в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих аллергических реакций.

Читайте также:  Остерегайтесь устойчивости к антибиотикам: все, что вам нужно знать об этом

Итак, это были побочные эффекты передозировки антибиотиков или приема их без необходимости доктором Симой Дхир. Передозировка или неправильное использование антибиотиков дает бактериям возможность адаптироваться. Из-за этого антибиотики не могут работать для лечения инфекции и становятся устойчивыми к антибиотикам. Суть в том, что вы не должны принимать антибиотики, если они не назначены врачом.И, если у вас есть какие-либо побочные эффекты антибиотиков, немедленно обратитесь в ближайшую больницу.

Прочтите дополнительные статьи о Разном

Амоксициллин перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействие, фотографии, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть тошнота, рвота или диарея. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторных периодов может привести к молочнице полости рта или новой вагинальной дрожжевой инфекции (оральная или вагинальная грибковая инфекция). Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: потемнение мочи, постоянная тошнота или рвота, боль в желудке/животе, пожелтение глаз или кожи, легкие кровоподтеки или кровотечения, постоянная боль в горле или лихорадка.

Это лекарство может редко вызывать тяжелое кишечное заболевание из-за бактерий, называемых C. difficile. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: непрекращающаяся диарея, боль/спазмы в животе или животе, кровь/слизь в стуле.

Если у вас есть эти симптомы, не используйте препараты против диареи или опиоиды, поскольку они могут усугубить симптомы.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Амоксициллин обычно может вызывать легкую сыпь, которая обычно не является серьезной. Однако вы не сможете отличить его от редкой сыпи, которая может быть признаком тяжелой аллергической реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появится сыпь.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Амоксициллин: применение, дозировка, побочные эффекты, предупреждения

Непатентованное название: амоксициллин (ам ОХ и силин)
Торговое название: Амоксил, Тримокс, Моксатаг
Класс лекарств: Аминопенициллины

Медицинская экспертиза Качи Дурбин, доктора медицины.Последнее обновление: 3 января 2022 г.

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, борющийся с бактериями.

Амоксициллин используется для лечения многих различных типов инфекций, вызванных бактериями, таких как тонзиллит, бронхит, пневмония и инфекции уха, носа, горла, кожи или мочевыводящих путей.

Амоксициллин также иногда используется вместе с другим антибиотиком под названием кларитромицин (биаксин) для лечения язвы желудка, вызванной инфекцией Helicobacter pylori.Эта комбинация иногда используется с редуктором желудочной кислоты под названием лансопразол (превацид).

Существует множество торговых марок и форм амоксициллина, и не все торговые марки перечислены в данной брошюре.

Предупреждения

Не используйте это лекарство, если у вас аллергия на амоксициллин или любой другой антибиотик пенициллинового ряда, такой как ампициллин (Омнипен, Принципен), диклоксациллин (Дицилл, Динапен), оксациллин (Бактоцилл), пенициллин (Бипен-ВК, Ледерциллин ВК, Пен -V, Pen-Vee K, Pfizerpen, V-Cillin K, Veetids) и другие.

Перед использованием амоксициллина сообщите своему врачу, если у вас аллергия на цефалоспорины, такие как Omnicef, Cefzil, Ceftin, Keflex и другие. Также сообщите своему врачу, если у вас астма, заболевание печени или почек, кровотечение или нарушение свертываемости крови, мононуклеоз (также называемый «моно») или любой тип аллергии.

Амоксициллин может снизить эффективность противозачаточных таблеток. Спросите своего врача об использовании негормонального метода контроля над рождаемостью (например, презерватив, диафрагма, спермицид) для предотвращения беременности при приеме этого лекарства.Принимайте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как инфекция будет полностью устранена. Амоксициллин не лечит вирусные инфекции, такие как простуда или грипп. Не делитесь этим лекарством с другим человеком, даже если у него те же симптомы, что и у вас.

Антибиотики могут вызывать диарею. Это может произойти во время приема амоксициллина или в течение нескольких месяцев после прекращения его приема. Это может быть признаком новой инфекции. Если у вас водянистая или кровавая диарея, прекратите прием этого лекарства и обратитесь к врачу.Не используйте лекарство от диареи, если ваш врач не говорит вам об этом.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать амоксициллин, если у вас аллергия на какой-либо пенициллиновый антибиотик, такой как ампициллин, диклоксациллин, оксациллин, пенициллин или тикарциллин.

Чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

Неизвестно, повредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Амоксициллин может снизить эффективность противозачаточных таблеток. Спросите своего врача об использовании негормональных противозачаточных средств (презерватив, диафрагма, цервикальный колпачок или противозачаточная губка) для предотвращения беременности.

При использовании этого лекарства кормить грудью может быть небезопасно. Спросите своего врача о любом риске.

Как мне принимать амоксициллин?

Принимайте амоксициллин строго по назначению врача. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочитайте все руководства по лекарствам или листы с инструкциями.

Принимайте амоксициллин в одно и то же время каждый день.

Некоторые формы амоксициллина можно принимать независимо от приема пищи. Проверьте этикетку с лекарством, чтобы узнать, следует ли вам принимать лекарство с едой или нет.

Встряхните пероральную суспензию (жидкость) перед измерением дозы.

Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемого шприца-дозатора или используйте устройство для измерения дозы лекарства (не кухонную ложку). Вы можете смешать жидкость с водой, молоком, детской смесью, фруктовым соком или имбирным элем.Выпейте всю смесь сразу. Не сохраняйте для последующего использования.

Вы должны разжевать жевательную таблетку, прежде чем проглотить ее.

Глотайте обычную таблетку целиком, не раздавливайте, не жуйте и не ломайте ее.

Вам понадобятся частые медицинские анализы.

Если вы принимаете амоксициллин с кларитромицином и/или лансопразолом для лечения язвы желудка, принимайте все лекарства в соответствии с указаниями. Прочитайте руководство по лекарствам или инструкции для пациентов, прилагаемые к каждому лекарству.Не изменяйте дозы или график приема лекарств без консультации врача.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшаются. Пропуск доз может увеличить риск инфекции, устойчивой к лекарствам. Амоксициллин не лечит вирусные инфекции, такие как грипп или простуда.

Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы, что и у вас.

Это лекарство может повлиять на результаты некоторых медицинских тестов.Сообщите любому лечащему вас врачу, что вы принимаете это лекарство.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Вы можете хранить жидкий амоксициллин в холодильнике, но не позволяйте ему замерзнуть. Выбрасывайте любое жидкое лекарство, которое не используется в течение 14 дней после того, как оно было приготовлено в аптеке.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Пропустите пропущенную дозу и используйте следующую дозу в обычное время. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать

Антибиотики могут вызывать диарею, которая может быть признаком новой инфекции. Если у вас водянистая или кровавая диарея, позвоните своему врачу, прежде чем использовать лекарство от диареи.

Побочные эффекты амоксициллина

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на амоксициллин (крапивница, затрудненное дыхание, отек лица или горла) или тяжелая кожная реакция (лихорадка, боль в горле, жжение в глазах, боль в коже, покраснение или пурпурная кожная сыпь с образованием пузырей и шелушением).

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

Общие побочные эффекты амоксициллина могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на амоксициллин?

Расскажите своему врачу обо всех других ваших лекарствах, особенно:

Этот список неполный. Другие препараты могут взаимодействовать с амоксициллином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Популярные часто задаваемые вопросы

Существует несколько антибиотиков, которые убивают обычные бактерии полости рта, вызывающие инфекции зубов. К лучшим антибиотикам (первой линии) при инфекции зубов относятся: Амоксициллин, Пенициллин, Цефалексин, Клиндамицин, Азитромицин. Амоксициллин часто является первым выбором, потому что он широко эффективен и имеет наименьшее количество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Продолжить чтение

Да, вы можете употреблять алкоголь во время приема антибиотика амоксициллина.Алкоголь не остановит действие амоксициллина. Тем не менее, многие специалисты в области здравоохранения рекомендуют вам избегать употребления алкоголя, чтобы дать вашему телу наилучшие возможности для борьбы с инфекцией. Умеренность является ключевым фактором. Продолжить чтение

Срок годности

амоксициллина в капсулах и таблетках составляет около 2 лет, и при условии, что они хранятся в соответствии с рекомендациями и в оригинальной упаковке, при использовании после истечения срока годности будет небольшой запас безопасности. Суспензия амоксициллина отличается и имеет очень короткий срок хранения, около 7-10 дней после приготовления.Продолжить чтение

Нет, вам не следует принимать амоксициллин, если у вас аллергия на пенициллин. Амоксициллин относится к пенициллиновому классу антибиотиков, и его следует избегать. Вам необходимо обратиться к стоматологу и/или врачу с инфицированным зубом. Продолжить чтение

Основное различие между амоксициллином и пенициллином заключается в том, что амоксициллин эффективен против более широкого спектра бактерий по сравнению с пенициллином. И амоксициллин, и пенициллин принадлежат к классу антибиотиков, называемых пенициллинами.Продолжить чтение

Больше часто задаваемых вопросов

Подробнее FAQ

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте амоксициллин только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Copyright 1996-2022 Cerner Multum, Inc.Версия: 10.01.

Лечение антибиотиками в больнице

Иногда его можно остановить

Антибиотики — сильнодействующие лекарства. Они борются с инфекциями, вызванными бактериями. Но антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы, если они вам не нужны. Поэтому Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь призывают больницы сокращать количество лекарств, когда они не нужны. Вот что вы должны знать.

При поступлении в больницу вам могут назначить антибиотики.

Это может произойти, если у вас есть инфекция, которая может быть серьезной, например пневмония. Ваш врач хочет вылечить вас немедленно, еще до того, как вы получите результаты анализов.

Ваш врач может назначить вам более одного антибиотика. Или вы можете получить антибиотик «широкого спектра действия», который убивает многие виды бактерий.

Врачи должны проверить ваши лекарства после получения результатов анализов.

Результаты анализов обычно приходят на третий день пребывания в больнице. В этот момент врач должен просмотреть ваши лекарства:

Если результаты анализов не показывают наличие инфекции , и вы чувствуете себя хорошо, обычно врач может прекратить прием антибиотиков.

Если анализы показывают инфекцию , , врач часто может ограничить лечение одним антибиотиком. Или врач может переключить вас на антибиотик «узкого спектра действия», который убивает только один тип бактерий.

Снижение дозы антибиотиков называется «деэскалацией». Это может улучшить ваше лечение. Это также помогает предотвратить чрезмерное использование антибиотиков.

Злоупотребление антибиотиками вызывает резистентность.

Антибиотики широкого спектра действия с большей вероятностью приведут к возникновению бактерий, устойчивых к лекарствам.Это приводит к инфекциям, которые длятся дольше и обходятся дороже. Они могут распространяться на семью и друзей.

Антибиотики имеют побочные эффекты.

Антибиотики широкого спектра действия могут вызывать опасную форму диареи, называемую «C. дифф.” Может потребоваться удаление кишечника. Ежегодно в США от него умирает около 15 000 человек.

Антибиотики также могут вызывать другие побочные эффекты, такие как вагинальные инфекции, тошнота и рвота. Они могут вызывать серьезные аллергические реакции, такие как сыпь, отек лица и горла и проблемы с дыханием.Некоторые антибиотики были связаны с разрывом сухожилий и необратимым повреждением нервов.

Злоупотребление антибиотиками приводит к пустой трате денег.

Антибиотики широкого спектра действия:

  • Часто стоят дороже, чем препараты узкого спектра действия.
  • Нужна внутривенная (IV) линия, поэтому вам придется оставаться в больнице дольше.
  • Может иметь более дорогостоящие побочные эффекты и осложнения.

Когда вам нужны антибиотики широкого спектра действия?

Они могут вам понадобиться, если:

  • Тебе не становится лучше.
  • Анализы показывают, что инфекцию вызывают бактерии, устойчивые к лекарственным препаратам.
  • Не удалось выполнить тесты, или результаты были неясными.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016 г. Разработан в сотрудничестве с Американским обществом медицинской эпидемиологии.

2/2016

Антибиотики: использование, побочные эффекты, злоупотребление и покупка в Интернете

Антибиотики спасают жизни во всем мире.Благодаря их способности эффективно лечить бактериальные инфекции, уменьшать их осложнения и останавливать распространение болезней, многие считают антибиотики одним из величайших достижений современной медицины. Но растущая распространенность устойчивости к антибиотикам в сочетании с их потенциально опасными побочными эффектами означает, что понимание того, когда и как принимать антибиотики, важнее, чем когда-либо.

В этой статье я опишу различные типы антибиотиков, что они лечат и как их использовать.Я также объясню чрезмерное использование антибиотиков и устойчивость к антибиотикам, как узнать, когда антибиотики необходимы или не нужны для лечения инфекции, и возможные факторы риска и осложнения. Наконец, я расскажу, как получить рецепт для заказа антибиотиков через Интернет и когда обратиться к врачу, чтобы определить, подходят ли вам антибиотики.

Что такое антибиотики?

Антибиотики, также называемые антибактериальными средствами, представляют собой класс сильнодействующих лекарств, уничтожающих бактерии или замедляющих их рост.Прошло почти столетие с момента открытия первого природного антибиотика пенициллина, который спас миллионы жизней. Антибиотики на основе пенициллина до сих пор используются наряду с сотнями других.

Поговорите с врачом и получите рецепт на антибиотики онлайн всего за 29 долларов

Начать

Типы антибиотиков

Помимо пенициллина, антибиотики в целом классифицируются по следующим группам:

  • Пенициллины: лечат все от инфекций мочевыводящих путей (ИМП) до инфекций кожи и инфекций грудной клетки.
  • Тетрациклины : Тетрациклины, включая доксициклин (Монодокс), могут назначаться при распространенных состояниях, таких как акне, респираторные инфекции и т. д.
  • Цефалоспорины. Антибиотики этого класса, такие как цефалексин, лечат широкий спектр инфекций, начиная от острого фарингита и заканчивая менингитом и другими более серьезными инфекциями.
  • Макролиды: обычная альтернатива для людей с аллергией на пенициллин, макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, идеально подходят для лечения инфекций грудной клетки и легких, ЗППП и других инфекций, которые можно лечить пенициллином.
  • Аминогликозиды: Аминогликозиды, часто используемые в больницах, обычно используются только при тяжелых заболеваниях, учитывая их возможность серьезных побочных эффектов. Примеры включают гентамицин и тобрамицин.
  • Фторхинолоны: Эти универсальные антибиотики, включая ципрофлоксацин и левофлоксацин, используются для лечения различных инфекций кожи, носовых пазух, суставов и мочевыводящих путей. Однако фторхинолоны могут взаимодействовать со многими распространенными лекарствами.
  • Сульфонамиды: вместо того, чтобы убивать бактерии, сульфаниламиды останавливают их рост, а затем позволяют вашей иммунной системе делать все остальное.

Антибиотики также выпускаются в различных формах, в том числе:

  • Таблетки или капсулы
  • Жидкости
  • Кремы или мази
  • Спреи или капли
  • Инъекции

Что лечат антибиотики?

Антибиотики уничтожают бактерии и препятствуют их размножению. Пациенты со стрептококками группы А, например, бактериями, на долю которых приходится примерно одна треть всех болей в горле, часто являются кандидатами на антибиотики.Сепсис, опасная для жизни реакция нашего организма на экстремальные случаи инфекции, также лечится антибиотиками.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения различных бактериальных инфекций, в том числе:

Что такое чрезмерное использование антибиотиков?

Чрезмерное использование антибиотиков — это применение антибиотиков, когда это не является подходящим лечением.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 30% антибиотиков, выписываемых в отделениях неотложной помощи и кабинетах врачей по всей стране, не нужны.

Пациенты могут запрашивать антибиотики в надежде на улучшение самочувствия в ожидании результатов анализов, несмотря на то, что во многих случаях антибиотики не нужны для их симптомов. Антибиотики часто чрезмерно используются в районах с низким уровнем дохода или в развивающихся странах из-за менее сложных диагностических инструментов и плохой санитарии.

CDC определил более информированное использование и назначение антибиотиков в качестве национального приоритета по двум основным причинам: сохранить наше здоровье в краткосрочной перспективе и защитить эффективность этих лекарств в будущем, борясь с устойчивостью к антибиотикам.

Что такое устойчивость к антибиотикам?

Чрезмерное назначение антибиотиков привело к устойчивости к антибиотикам, что означает, что бактерии нашли способ противостоять лекарствам, предназначенным для их уничтожения, а не то, что ваш организм стал устойчивым к антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам становится все более серьезной проблемой как на национальном, так и на международном уровне, поскольку некоторые бактерии проявляют устойчивость к самым сильным доступным антибиотикам.

Каждый год более двух миллионов человек в США.С. инфицированы устойчивыми к антибиотикам бактериями, что часто приводит к госпитализации, а в некоторых случаях и к смерти.

Когда нужны антибиотики?

Антибиотики следует использовать только для лечения определенных бактериальных инфекций. Сильные антибиотики жизненно необходимы, если у вас диагностированы серьезные заболевания, такие как пневмония и сепсис, или если вы подвержены более высокому риску заражения, в том числе если вам предстоит операция или химиотерапия.

Чтобы не способствовать развитию устойчивости к антибиотикам, я рекомендую следующие принципы рационального использования антибиотиков:

  • Соблюдайте правила гигиены, чтобы защитить себя от бактериальных инфекций
  • Убедитесь, что вы и члены вашей семьи своевременно проходите вакцинацию
  • Снизьте риск заражения бактериальными инфекциями пищевого происхождения, мойте руки и готовьте пищу при надлежащей температуре
  • Используйте только антибиотики прописаны вашим врачом, и используйте их только так, как рекомендует ваш врач

Почему вам следует продолжать принимать антибиотики, даже если вы чувствуете себя лучше

Если врач прописывает антибиотики и вы начинаете чувствовать себя лучше, вы все равно должны пройти курс лечения, рекомендованный врачом.Бактерии могут все еще жить в вашем теле, и если вы прекратите прием антибиотиков раньше, они могут снова начать расти и распространяться. Это может привести к более серьезным инфекциям или новым инфекциям, что удлинит время восстановления.

Когда антибиотики не нужны?

Болезни человека вызывают два основных типа микробов: бактерии и вирусы. Поскольку бактерии являются живыми организмами, антибиотики способны остановить их размножение и рост.

Вирусы размножаются по-разному. Вместо того, чтобы атаковать ваше тело, как это делают бактерии, они прикрепляются к вашим здоровым клеткам, используя эти клетки для размножения вируса в вашем теле.Из-за этого антибиотики неэффективны в борьбе с вирусными инфекциями. Во многих случаях, таких как обычная простуда, вам нужно подождать, пока вирусные инфекции не закончатся.

Прием антибиотика при вирусной инфекции не излечит инфекцию, не улучшит ваше самочувствие и не защитит других от заражения. Вместо этого он также будет способствовать устойчивости к антибиотикам. Вирусные инфекции, которые не лечатся антибиотиками, включают:

Как получить рецепт на антибиотики

В Соединенных Штатах антибиотики отпускаются только по рецепту, поэтому вам нужно поговорить с врачом, чтобы получить их.Поставщик спросит о ваших симптомах и истории болезни и может провести дополнительные анализы, чтобы определить, какой антибиотик подходит вам.

Можно ли купить антибиотики онлайн?

Вы можете поговорить с практикующим врачом онлайн через множество доступных и безопасных телемедицинских платформ, включая приложение K Health, чтобы обсудить свои симптомы и, если применимо, получить рецепт на антибиотики.

Получив рецепт, вы можете заказать антибиотики в лицензированных интернет-аптеках или получить рецепт в местной аптеке.

Факторы риска и осложнения антибиотиков

Всякий раз, когда вы начинаете принимать новое лекарство, важно поговорить со своим лечащим врачом о любых известных аллергиях, заболеваниях и других лекарствах, которые вы принимаете, поскольку некоторые антибиотики могут не подходить для всех.

К наиболее частым побочным эффектам антибиотиков относятся:

Аллергические реакции на антибиотики возникают примерно у каждого 15-го человека, вызывая симптомы, варьирующиеся от кожной сыпи и зуда до затрудненного дыхания.Еще одним побочным эффектом антибиотиков может быть развитие инфекции Clostridioides difficile (называемой C. diff или C. difficile). C. diff вызывает сильную диарею, приводящую к проблемам с толстой кишкой и потенциально опасным для жизни осложнениям.

Пообщайтесь с врачом и получите рецепт на антибиотики всего за 29 долларов

Начать

Можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков?

Наиболее распространенные антибиотики вряд ли вызовут проблемы в сочетании с умеренным потреблением алкоголя.Однако два типа антибиотиков могут вызывать серьезные реакции в сочетании с алкоголем: метронидазол и тинидазол. Оба могут быть использованы, среди прочего, для лечения некоторых вагинальных инфекций, стоматологических инфекций и хронических кожных язв.

Вам следует избегать употребления алкоголя при приеме этих лекарств, в противном случае побочные эффекты могут включать головокружение, приливы, головные боли и нерегулярное сердцебиение. Другие антибиотики, которые могут вызывать побочные эффекты, хотя и в меньшей степени, включают доксициклин и линезолид.

Отказ от употребления алкоголя при плохом самочувствии, как правило, является безопасной практикой, поскольку употребление алкоголя может ухудшить ваше самочувствие. Проконсультируйтесь с врачом или поговорите с врачом К. об употреблении алкоголя, если вам прописали антибиотик.

Можно ли принимать антибиотики во время противозачаточных средств?

Хотя предыдущие исследования были неоднозначными, исследование, опубликованное в Журнале Американской академии дерматологии , пришло к выводу, что прием противозачаточных таблеток со многими обычно назначаемыми антибиотиками, включая ципрофлоксацин (ципро), доксициклин и кларитромицин, не влияет на уровень гормонов или эффективность оральной контрацепции.

Было показано, что только один антибиотик, рифампин, снижает концентрацию эстрогена в плазме, что снижает эффективность противозачаточных таблеток, вагинальных колец и противозачаточных пластырей.

Тем не менее, сообщите своему врачу, если вы используете гормональную контрацепцию, прежде чем вам пропишут антибиотик.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы бактериальной инфекции, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам рецепт на антибиотики.Чем раньше вы получите соответствующее лечение, тем быстрее вы сможете устранить симптомы и предотвратить более серьезные инфекции.

Чем может помочь K Health

Знаете ли вы, что вы можете получить доступную виртуальную помощь с помощью приложения K Health? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, изучить условия и методы лечения и, при необходимости, отправить сообщение врачу за считанные минуты всего за 29 долларов США.

Все статьи K Health написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или докторами фармацевтических наук и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Могут ли усилия по борьбе с коронавирусом привести к чрезмерному использованию антибиотиков?

Обзор

В течение многих лет ведущие эксперты в области общественного здравоохранения и национальной безопасности били тревогу по поводу растущей угрозы устойчивых к антибиотикам бактерий.Чем больше антибиотиков используется, тем быстрее бактерии эволюционируют, чтобы противостоять им, порождая так называемые «супербактерии» — бактерии, которые чрезвычайно трудно или невозможно лечить существующими лекарствами. Сведение к минимуму неправильного назначения антибиотиков имеет решающее значение для замедления распространения этих упрямых, иногда смертельных патогенов.

В то время как поставщики медицинских услуг работают над борьбой с коронавирусом, официальные лица больниц случайно сообщили, что пациентам с COVID-19 часто назначают антибиотики.Несмотря на то, что антибиотики не лечат вирусы, в том числе COVID-19, врачи, обеспокоенные вторичными бактериальными инфекциями, могут, тем не менее, назначать антибиотики пациентам с COVID-19, иногда до подтверждения бактериальной инфекции.

Имеются ограниченные количественные данные, описывающие, в какой степени люди, госпитализированные с COVID-19, получают антибиотики и была ли у этих пациентов бактериальная инфекция. Чтобы лучше понять эти аспекты пандемии, благотворительный фонд Pew Charitable Trusts провел одно из крупнейших на сегодняшний день исследований использования антибиотиков у госпитализированных пациентов с COVID-19, используя базу данных электронных медицинских карт IBM Watson Health для сбора данных примерно о 5000 пациентов и почти 6000 больниц. прием с февраля по июль 2020.В этом исследовании оценивалась частота бактериальных инфекций и схема назначения антибиотиков у госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19 в США

Ключевые выводы:
  • В большинстве случаев госпитализации по поводу COVID-19 пациентам назначали один или несколько антибиотиков. Более чем в половине случаев госпитализации пациентов с COVID-19, включенных в это исследование (52%), было назначено по крайней мере одно назначение антибиотиков, при этом 36% госпитализаций привели к назначению пациенту нескольких антибиотиков во время госпитализации.
  • По сравнению с количеством госпитализированных пациентов с COVID-19, получавших антибиотики, гораздо меньше пациентов, госпитализированных с COVID-19, имели распространенные бактериальные инфекции. Только у 20% госпитализированных с вирусом была диагностирована подозреваемая или подтвержденная бактериальная пневмония, а у 9% была диагностирована внебольничная инфекция мочевыводящих путей.
  • В большинстве случаев антибиотики назначались пациентам с COVID-19 до подтверждения бактериальной инфекции. В 96% случаев госпитализации пациентов с диагнозом COVID-19, которым был назначен антибиотик, пациент получил первый антибиотик при поступлении или в течение первых 48 часов после госпитализации. Обычно для подтверждения бактериальной инфекции требуется не менее 48 часов, поэтому оказывается, что врачи часто назначают антибиотики эмпирически, т. е. до подтверждения известной бактериальной инфекции.

Полученные данные убедительно свидетельствуют о том, что чрезмерное назначение антибиотиков имело место в течение первых шести месяцев пандемии.Хотя в этом исследовании не было возможности определить долю неадекватного лечения антибиотиками, несоответствие между процентом пациентов, получавших антибиотики, и тех, у кого были диагностированы бактериальные инфекции, указывает на то, что некоторые пациенты получали антибиотики без необходимости. Это ненужное назначение, вероятно, было вызвано такими факторами, как трудности с дифференциацией пневмонии COVID-19 и бактериальной пневмонии, опасения, что у пациентов могут быть бактериальные коинфекции, а также ограниченное понимание и опыт ведения пациентов с COVID-19 на ранних этапах пандемии. .

Программы рационального использования антибиотиков, которые требуются для большинства больниц регулирующими и аккредитационными организациями, направлены на обеспечение того, чтобы антибиотики назначались только при известных или подозреваемых бактериальных инфекциях, а также на назначение правильного антибиотика в соответствующей дозе и с соответствующей продолжительностью терапии. Таким образом, эти программы могут — и должны — играть решающую роль в оказании помощи поставщикам медицинских услуг в снижении количества ненадлежащих назначений, связанных с COVID-19. Крайне важно, чтобы программы управления имели ресурсы, необходимые для обеспечения того, чтобы врачи имели доступ к информации и рекомендациям, необходимым для принятия наилучших решений по лечению антибиотиками для своих пациентов и улучшения назначения.

Сведения об исследуемой популяции

В общей сложности исследование включает 5838 уникальных госпитализаций, представляющих 4980 пациентов. Некоторые пациенты госпитализировались более одного раза и могли получать антибиотики в течение более чем одного пребывания в больнице. (Дополнительную информацию см. в разделе «Методология».) В исследовании изучалось назначение антибиотиков, и оно не было задумано как репрезентативная выборка на национальном уровне, но действительно представляет большую группу населения, распределенную по Соединенным Штатам. Все выводы, представленные в этом обзоре, основаны на уникальных данных о госпитализации.

В таблице 1 представлены основные характеристики населения, участвовавшего в этом исследовании. Почти половину госпитализаций составили пациенты в возрасте 56 лет и старше, а 52% госпитализаций — женщины. Большинство госпитализаций произошло на Среднем Западе (84%), за ним следует Юг (14%). Кроме того, белые и черные пациенты составляли по 40% госпитализаций, что отражает результаты других исследований, которые показывают, что чернокожие пациенты чрезмерно представлены среди госпитализированных пациентов с COVID-19 по сравнению с их процентом от общей численности населения страны. 1 Около 40% госпитализаций произошло в июле, что указывает на то, что в популяции, охваченной этим исследованием, в первую очередь показаны схемы лечения, преобладавшие летом 2020 года, после первых месяцев пандемии.

Пятьдесят девять процентов госпитализаций длились от одного до трех дней со средней продолжительностью пребывания чуть более пяти дней. В 9% госпитализаций пациенту потребовалось использование аппарата ИВЛ или интубации, а в 5% госпитализаций пациент умер.

Всеобъемлющие данные по У.S. госпитализированных пациентов с COVID-19 остается ограниченным, что затрудняет определение того, как популяция, оцененная для этого исследования, сравнивается с национальной статистикой. Однако информация из других исследований указывает на то, что популяция этого исследования может быть моложе, чем более широкая популяция госпитализированных пациентов с COVID-19. 2 Кроме того, у пациентов, включенных в это исследование, наблюдалась относительно короткая продолжительность госпитализации и низкий уровень смертности по сравнению с другими исследованиями госпитализированных пациентов с COVID-19 в США.S. 3 Эти различия могут означать, что эта исследуемая популяция была относительно более здоровой или страдала менее тяжелым заболеванием, чем более широкое население США, госпитализированное с COVID-19.

Таблица 1

Демографические характеристики и госпитализация популяции пациентов (N=5838 уникальных госпитализаций)
Возраст Уникальные поступления Процент
0-17 лет 102 2%
18-34 лет 1 101 19%
35-45 лет 794 14%
46-55 лет 930 16%
56-65 лет 1 132 19%
66-75 лет 890 15%
Старше 75 лет 866 15%
Отсутствует 23 <1%
Пол Уникальные поступления Процент
Мужской 2 794 48%
Женский 3 044 52%
Раса/этническая принадлежность Уникальные поступления Процент
Белый, неиспаноязычный 2 308 40%
Черный, неиспаноязычный 2 318 40%
Латиноамериканец 597 10%
Азиат, неиспаноязычный 77 1%
Прочее 165 3%
Неизвестно 373 6%
Географический регион Уникальные поступления Процент
Северо-восток 70 1%
Средний Запад 4 880 84%
Юг 840 14%
Запад * 0%
Отсутствует или другое (включая Пуэрто-Рико) 40 1%
Месяц госпитализации Уникальные поступления Процент
Февраль * 0%
Март 380 7%
апрель 1000 17%
Май 1 100 19%
Июнь 1 030 18%
июль 2 320 40%
Длительность госпитализации Уникальные поступления Процент
1-3 дня 3 443 59%
4+ дня 2 395 41%
Необходимая вентиляция легких или интубация Уникальные поступления Процент
Да 502 9%
Смертность
Умерший 285 5%
Не умерший 5 553 95%

* Невозможно представить результаты из-за размера ячейки <11 госпитализаций.Другие категории, связанные с этой характеристикой, округлены для обеспечения маскировки.

© 2021 Благотворительный фонд Пью

Бактериальные инфекции у госпитализированных пациентов с COVID-19

Бактериальные инфекции могут возникать одновременно у пациентов с диагностированными вирусными инфекциями, такими как COVID-19, и могут осложнить течение болезни пациента и соответствующий курс лечения. Для целей этого исследования исследователи оценили возникновение бактериальных коинфекций путем (1) выявления бактериальных инфекций на основе кодирования диагноза и (2) выявления бактериальных инфекций с помощью микробиологического тестирования, которое подтвердило присутствие бактерий в образцах культуры (рис. 1). ).Хотя у каждого подхода есть ограничения, которые могут привести к завышенным или заниженным оценкам, оба были использованы для получения информации о наличии бактериальных инфекций у пациентов с COVID-19. (Дополнительную информацию см. в разделе «Ограничения».)

Используя диагностические коды, исследователи оценили частоту возникновения бактериальной пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, вентилятор-ассоциированной пневмонии и инфекций кровотока. Примерно в 20% случаев госпитализации с COVID-19 у пациента была диагностирована бактериальная пневмония, почти во всех случаях это были случаи внебольничной пневмонии.(См. «Методология» определения исследования внебольничных инфекций.) В 9% случаев госпитализации пациентов с COVID-19 у пациентов были диагностированы внебольничные инфекции мочевыводящих путей. Исследование не смогло определить степень совпадения между пациентами с этими двумя типами инфекций. Случаи инфекций кровотока и вентилятор-ассоциированной пневмонии были слишком редкими, чтобы сообщать о них.

Когда результаты микробиологического тестирования использовались для выявления бактериальных инфекций, было обнаружено, что только около 7% госпитализированных с COVID-19 имеют положительные результаты бактериального посева из образцов дыхательных путей, крови и мочи.Из-за ограниченности данных исследование не смогло провести дифференциацию процентных соотношений между конкретными типами выборки.

Хотя анализы с использованием диагностических кодов и микробиологических тестов показали некоторую вариабельность показателей бактериальной инфекции, данные показывают, что бактериальные коинфекции встречаются у госпитализированных пациентов с COVID-19, но, вероятно, в небольшом проценте случаев.

Назначение антибиотиков госпитализированным пациентам с COVID-19

В исследуемой популяции более чем в половине госпитализаций (52%) пациенту назначали как минимум один антибиотик во время госпитализации (рис. 2).Тридцать шесть процентов госпитализаций привели к назначению нескольких антибиотиков для лечения пациентов. Кроме того, большинство пациентов получали первый антибиотик при поступлении или в течение первых 48 часов после госпитализации (96% госпитализаций, где антибиотики были назначены; рис. 3). Эти результаты могут указывать на то, что антибиотики назначаются эмпирически, то есть до подтверждения известной бактериальной инфекции. Это связано с тем, что большинство посевов, которые могут подтвердить бактериальную инфекцию помимо клинического диагноза, часто требуют 48 часов для получения результатов.Хотя эмпирическое назначение может помочь обеспечить своевременное назначение антибиотиков пациентам с активной инфекцией, оно также может привести к ненужному назначению антибиотиков.

Анализ также показал, что несколько пациентов получили дополнительные антибиотики через 48 часов. Только 15% госпитализаций, включенных в это исследование (28% госпитализаций, где был назначен хотя бы один антибиотик), привели к назначению курса антибиотиков в течение первых 48 часов после поступления и другого курса, назначенного после первых 48 часов.Хотя большинство госпитализаций заканчивались назначением антибиотиков, оказалось, что после того, как врачи получили дополнительную информацию о том, есть ли у пациента бактериальная инфекция, назначают меньше антибиотиков.

Ключевым аспектом программ рационального использования антибиотиков в больницах является деэскалация: обеспечение того, чтобы пациенты, начавшие принимать антибиотики, прекращали их прием, если результаты посева показывают, что у них нет бактериальной инфекции. Тот факт, что меньшее количество пациентов получает дополнительные антибиотики через 48 часов, может указывать на то, что усилия по рациональному использованию антибиотиков работают во время пандемии COVID-19, чтобы свести к минимуму ненадлежащее назначение антибиотиков.

Факторы пациента и характеристики госпитализации, связанные с назначением антибиотиков

В исследовании также изучались факторы пациента, такие как клинические характеристики, в зависимости от того, был ли назначен антибиотик во время госпитализации. Клинический диагноз бактериальной инфекции был четко связан с назначением антибиотиков (см. рис. 4). Среди госпитализаций с COVID-19, где были назначены антибиотики, у 33% была диагностирована внебольничная бактериальная пневмония.Среди госпитализаций с COVID-19, которым не назначались антибиотики, только у 4% была диагностирована внебольничная бактериальная пневмония. Аналогичным образом, среди госпитализаций с COVID-19, где были назначены антибиотики, у 14% была диагностирована внебольничная инфекция мочевыводящих путей, по сравнению с только 4% госпитализаций, где антибиотики не назначались.

Другими элементами, связанными с назначением антибиотиков, были те, которые могли указывать на тяжесть заболевания у пациента (см. рис. 5). В частности, пациенты, получавшие антибиотики, с большей вероятностью имели более длительную госпитализацию: 60% госпитализаций с назначением антибиотиков были госпитализированы на четыре или более дней, в то время как только 20% госпитализаций без назначенных антибиотиков длились четыре или более дней.Кроме того, средняя продолжительность госпитализации, когда пациенты получали антибиотики, составляла почти восемь дней по сравнению с приблизительно тремя днями, когда пациенты не получали антибиотики. Пятнадцать процентов госпитализаций с назначением антибиотиков были связаны с подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции легких или интубацией, в то время как только 2% госпитализаций без антибиотиков были связаны с той же процедурой. У пациентов, получавших антибиотики, чаще обнаруживались воспалительные маркеры, которые могли указывать на активную инфекцию, требующую применения антибиотиков.(См. «Методология» для получения информации о том, как были идентифицированы воспалительные маркеры.) Хотя эти маркеры не могут отличить бактериальную или вирусную инфекцию, они обычно отражают более высокий уровень тяжести заболевания у пациента и потенциально подходящее показание для эмпирического лечения антибиотиками.

Выбор антибиотика

Исследование показало, что антибиотики, наиболее часто назначаемые для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19:

(1) азитромицин (50% госпитализаций, при которых был назначен антибиотик), (2) цефтриаксон (42%), (3) ванкомицин (25%) и (4) пиперациллин/тазобактам (23%).Хотя исследователи не смогли оценить целесообразность использования этих конкретных типов антибиотиков, это, вероятно, было обусловлено эмпирическим назначением при внебольничных бактериальных инфекциях, поскольку все четыре антибиотика обычно рекомендуются для лечения таких инфекций (включая бактериальную пневмонию). 4 Ранее во время пандемии азитромицин комбинировали с противомалярийными препаратами хлорохином и гидроксихлорохином в качестве потенциального средства для лечения пациентов с COVID-19, что также может объяснить высокий уровень использования, обнаруженный в этом исследовании. 5

В исследовании также оценивалась практика назначения основных типов антибиотиков, таких как антибиотики широкого спектра действия (т.е. антибиотики, которые нацелены на широкий спектр бактериальных патогенов и которые, как известно, ускоряют развитие резистентности) и те, которые представляют самый высокий риск вызывает инфекцию Clostridioides difficile ( C. difficile ), которая может вызывать опасную для жизни диарею (рис. 6). В 15% случаев госпитализации пациентам назначали антибиотики широкого спектра действия, обычно используемые для лечения взрослых с внутрибольничными инфекциями, а в 27% случаев госпитализации пациентам назначали антибиотики широкого спектра действия, обычно используемые для лечения взрослых с внебольничными инфекциями. инфекции.Кроме того, 29% госпитализаций привели к приему антибиотиков в группе, которая, как известно, представляет высокий риск для C. difficile . Программы рационального использования антибиотиков часто подчеркивают осторожность при назначении этих типов антибиотиков, чтобы свести к минимуму развитие резистентности или возникновение неблагоприятных исходов у пациентов, таких как C. difficile .

Последствия для борьбы с устойчивостью к антибиотикам во время пандемии COVID-19 и после нее

Задолго до начала пандемии органы общественного здравоохранения предупреждали, что устойчивость к антибиотикам представляет собой неотложную угрозу для общественного здравоохранения.Рост устойчивых патогенов с течением времени неизбежен, поскольку бактерии эволюционируют, чтобы противостоять антибиотикам, и исследователи должны разработать новые лекарства для борьбы с инфекционными агентами. Однако в последние десятилетия открытие и разработка новых антибиотиков замедлились до минимума, поскольку крупные фармацевтические компании ушли из этой области. Органы общественного здравоохранения во всем мире ищут способы стимулировать новые разработки.

Недостаток новых лекарств в процессе разработки сделал роль программ рационального использования антибиотиков еще более важной; Учитывая, что на горизонте мало новых лекарств, сохранение эффективности существующих лекарств имеет решающее значение.

Это исследование действительно указывает на то, что существующие усилия по управлению могут иметь положительный эффект на усилия по обеспечению надлежащего назначения антибиотиков: данные показали, что большинство пациентов, которым были назначены антибиотики в начале их госпитализации, не получали дополнительных курсов через 48 часов. Это свидетельствует о том, что деэскалация — ключевой аспект программ рационального использования антибиотиков в больницах — вероятно, реализуется и помогает сократить количество ненадлежащих назначений во время пандемии.

Однако значительный объем использования антибиотиков для пациентов с COVID-19 и увеличение числа госпитализаций в связи с пандемией требуют выделения ресурсов для укрепления программ управления. Мероприятия, которые такие программы могут предпринять для поддержки усилий по реагированию на COVID-19 в больницах, включают:

  • Работа по выявлению причин неправильного назначения антибиотиков, таких как трудности в дифференциации пневмонии, связанной с коронавирусом, и бактериальной пневмонии, а также разработка клинических руководств и протоколов лечения для оказания помощи пациентам с COVID-19.
  • Помогает обеспечить деэскалацию антибиотиков, когда доступна дополнительная клиническая информация (например, результаты посева), например, прекращение приема антибиотиков после подтверждения наличия у пациента COVID-19 и низкой вероятности вторичной бактериальной инфекции.
  • Предоставление врачам рекомендаций по правильному выбору антибиотиков для лечения пациентов с COVID-19, в том числе указание врачам назначать антибиотики узкого спектра действия, когда это целесообразно, и сведение к минимуму использования антибиотиков, которые, как известно, вызывают побочные эффекты, такие как C.difficile инфекций.

Использование антибиотиков во время этой пандемии может помешать прогрессу, достигнутому в последние годы в борьбе с устойчивостью к антибиотикам в США. Потребуется дальнейшее расширение усилий по рациональному использованию антибиотиков в медицинских учреждениях, чтобы гарантировать, что эти критически важные методы лечения останутся эффективными в будущем.

Методология

Этот анализ был проведен с использованием базы данных электронных медицинских карт IBM Watson Health Explorys.Все госпитализации с датой госпитализации между 1 февраля 2020 г. и 31 июля 2020 г. и выпиской до 7 сентября 2020 г. (дата получения окончательных данных) были рассмотрены и включены, если они соответствовали требованиям исследования. Пребывания только в отделении неотложной помощи, а пребывания под наблюдением не учитывались. Критерии включения:

  1. У пациента должен быть диагностирован COVID-19 (идентифицированный с помощью диагностического кода МКБ-10 для COVID-19 или посредством положительного лабораторного теста) за 14 дней до госпитализации или через три дня после госпитализации.Для пациентов, идентифицированных с помощью положительного лабораторного теста, дата основана на дне проведения теста, а не на дате получения результатов. Дата госпитализации считалась нулевым днем.
  2. Пациенту необходимо было получить информацию о заказах рецептурных препаратов, связанных с его пребыванием в стационаре. Это было необходимо для того, чтобы Explorys могла фиксировать любые назначения антибиотиков, связанные с пребыванием пациента в больнице.

Данные были предоставлены для каждой уникальной госпитализации пациента.Если при поступлении в стационар дата выписки приходилась на тот же день или за два дня до последующей госпитализации, эти данные группировались вместе как одна госпитализация. В целом, в этот анализ было включено 5838 уникальных госпитализаций, представляющих 4980 пациентов (некоторые пациенты были госпитализированы несколько раз в течение периода исследования).

Возникновение бактериальных инфекций, включенных в этот анализ, — бактериальная пневмония, вентилятор-ассоциированная пневмония, инфекции кровотока и инфекции мочевыводящих путей — были идентифицированы с использованием диагностических кодов МКБ-10.Бактериальная инфекция считалась внебольничной, если она была диагностирована в течение 48 часов после госпитализации (дата госпитализации считается нулевым днем, поэтому любая инфекция, диагностированная в нулевой, первый или второй день). Любая инфекция, диагностированная через 48 часов, считалась связанной с госпитализацией. Положительные результаты бактериального посева определяли по наличию результатов тестирования на чувствительность, связанных с данной госпитализацией. Исследователи оценивали результаты посева только для образцов дыхательных путей, крови и мочи.

Антибиотики, включенные в этот анализ, были основаны на списке антибиотиков, представленном в Национальную сеть безопасности здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний в рамках опции «Использование противомикробных препаратов» (AU). Исследователи не смогли полностью контролировать способ введения. Как и в случае с анализом бактериальной инфекции, антибиотик считался назначенным в течение первых 48 часов после госпитализации, если назначение имело место в нулевой, первый или второй день госпитализации.Антибиотики были сгруппированы в следующие категории на основе рекомендаций, предоставленных для Варианта AU: (1) антибиотики широкого спектра действия, преимущественно используемые для лечения внутрибольничных инфекций, (2) антибиотики широкого спектра действия, преимущественно используемые для лечения внебольничных инфекций, и ( 3) антибиотики, представляющие наибольший риск инфекций C. difficile .

Демографические данные пациентов были определены на основе самых последних неотсутствующих характеристик, зафиксированных в базе данных Explorys.Раса и этническая принадлежность были объединены в одну переменную. Географический регион был определен на основе четырех регионов переписи населения США. Требовалось ли пациенту использование аппарата ИВЛ или интубации во время госпитализации, определялось с помощью кодов SNOMED, ​​которые представляют собой стандартизированные коды для медицинской терминологии, используемой для анализа данных электронных медицинских карт. В базе данных оценивали наличие положительных результатов тестов на следующие маркеры воспаления: прокальцитонин, ферритин, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, амилоид А, интерлейкин 6.Тесты для этих маркеров были идентифицированы с использованием имен и кодов логических идентификаторов наблюдений (LOINC). Пациенты считались положительными на маркер воспаления, если результат для пациента был выше «нормальных» или «референтных» диапазонов, определенных лабораторией, проводившей тест.

Все программирование было выполнено командой IBM Watson с использованием SQL и Python на защищенном сервере.

Ограничения

Этот анализ имеет ряд ограничений. Во-первых, авторы Explorys, скорее всего, проживают на Среднем Западе и в южных регионах США, поэтому результаты могут не отражать интересы США.С. в целом. Во-вторых, Explorys собирает только данные, предоставленные врачами, которые отчитываются в базе данных Explorys. Он может не включать в себя полную клиническую картину пациента, если этот человек также лечится врачом, который не подчиняется Explorys. В-третьих, хотя в некоторых электронных медицинских картах указано, что был заказан лабораторный анализ или выписан рецепт, это не обязательно означает, что тест был проведен или рецепт был выписан. Это ограничение было смягчено при анализе лабораторных тестов, требуя наличия результата теста, чтобы показать, что тест был проведен.В-четвертых, исследователи не смогли связать время назначения антибиотиков с клиническим диагнозом или результатами лабораторных анализов, что ограничивает возможность связать назначение антибиотиков с принятием конкретных клинических решений.

Два подхода, использованные для выявления бактериальных инфекций в этом исследовании — использование диагностических кодов и микробиологические тесты — имеют ограничения. Использование кодирования диагноза может привести к переоценке частоты возникновения этих инфекций, поскольку оно опирается на медицинскую документацию, которая может включать не только подтвержденные случаи бактериальных инфекций, но и предполагаемые случаи, основанные на клиническом заключении врача.Однако использование положительных результатов бактериального посева также имеет ограничения. Врачи могут быть более ограничены в своих возможностях получать образцы из дыхательных путей пациентов с COVID-19 из-за протоколов инфекционного контроля, что может привести к недооценке возникновения бактериальных инфекций. 7 Кроме того, тестирование на чувствительность не может проводиться для некоторых бактериальных патогенов, таких как H. influenzae . Напротив, опора на результаты теста на чувствительность может также привести к переоценке частоты возникновения бактериальных инфекций для определенных культур, например полученных из образцов мочи. 8

Концевые сноски

  1. В.М. Вон и др., «Эмпирическая антибактериальная терапия и внебольничная бактериальная коинфекция у пациентов, госпитализированных с COVID-19: многобольничное когортное исследование», Clinical Infectious Diseases (2020), https://doi.org/ 10.1093/cid/ciaa1239; С. Гарг и др., «Коэффициенты госпитализации и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-Net, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г.», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности,  69, вып.15 (2020): 458–64, http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3; Бюро переписи населения США, «QuickFacts», по состоянию на 3 марта 2021 г., https://www.census.gov/quickfacts/fact/table/US/RHI225219.
  2. MW Fried et al., «Характеристики пациентов и исходы 11 721 пациента с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19), госпитализированных в США», Clinical Infectious Diseases (2020), https://doi.org/10.1093/ cid/ciaa1268; Гарг и др., «Коэффициенты госпитализации».
  3. Фрид и др., «Характеристики пациентов и исходы»; ЧЕЛЮСТЬ. Голд и др., «Характеристики и клинические исходы взрослых пациентов, госпитализированных с COVID-19 — Грузия, март 2020 г.», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 69, №. 18 (2020): 545-50, http://dx.doi. org/10.15585/mmwr.mm6918e1; Л.К. Майерс и др., «Характеристики госпитализированных взрослых с COVID-19 в интегрированной системе здравоохранения в Калифорнии», JAMA 323, вып. 21 (2020): 2195-98, https://doi.org/10.1001/jama.2020.7202; Вон и др., «Эмпирическая антибактериальная терапия».
  4. JP Metlay et al., «Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией: официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний», American Journal of Respiratory and Critic Care Medicine 200, no. . 7 (2019 г.): e45-e67, https://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.