Передозировка цитрамоном: Цитрамон П инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Citramon P таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 10, 20 или 30 шт. (44185)

Содержание

последствия, сколько таблеток является опасной дозой

Цитрамон – популярный анальгетик. Используется при возникновении головных болей. Ацетилсалициловая кислота в составе – жаропонижающее средство, помогает против боли и воспалений. Под её воздействием на месте воспаления улучшается микроциркуляция. Благодаря наличию кофеина сосуды расширяются, ускоряется кровоток.

Количество таблеток варьируется количеством 6-100 штук в упаковке. Одна таблетка Цитрамона содержит 180 мг парацетамола, 30 мг кофеина, 240 мг ацетилсалициловой кислоты, вспомогательные вещества. На рынке популярен Цитрамон П. Продается свободно, рецепт не требуется.

Лекарственный препарат применяется во время головных болей, мигрени. Снижает зубную боль. Во время месячных используется женщинами для снятия боли. Помогает при возникновении гриппа и ОРЗ против лихорадочного синдрома. Применяется для снижения боли мышц и суставов.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Дозировка

Принимая Цитрамон, нужно внимательно выполнять требования инструкции. Ребёнку нельзя принимать это лекарство. Взрослым старше 15 лет доза – 1 таблетка 3-4 раза за день. Для снятия болей принимают 1-2 таблетки. Максимальное число таблеток за приём – 2, за сутки – 6.

Приём внутренний с принятием пищи или после него. Для снижения жара максимум принимать 3 дня, для снижения боли – 5. Важно! У таблеток различные дозировки. Другие дозы, не указанные в инструкции, назначаются только врачом. Превысив дозировку, легко отравиться этим лекарством. Иногда лучше заменять средство анальгином.

Противопоказания к применению средства

Принимать Цитрамон нельзя в случаях:

  • Первые и последние три месяца беременности, в период лактации.
  • Повышенного давления сосудов печени.
  • Перед хирургическим плановым вмешательством.
  • Почечной недостаточности.
  • При органическом и функциональном поражении миокарда.
  • Артериальной гипертензии.
  • При индивидуальной непереносимости компонентов средства.
  • При наличии язвенных заболеваний желудка и кишечника.
  • Бронхиальной астмы.
  • При непереносимости ацетилсалициловой кислоты.
  • Подагры.
  • Глаукомы.
  • Язвы 12-перстной кишки, желудка.
  • При нарушении свёртываемости крови.
  • Аллергии на компоненты препарата.
  • При наличии кровотечений желудка или кишечника.
  • Когда нарушен сон, повышена возбудимость. 

В период беременности препарат применять только при отсутствии альтернативы. Первые и последние три месяца беременности лекарство использовать нельзя. Положительное воздействие должно превышать возможные негативные моменты. Применение лекарства во время кормления грудью нужно исключить, кроме случаев полного отказа от кормления. Иначе неизбежно выделение лекарства с молоком. По этой причине у ребёнка повысится риск кровотечений. Принимать Цитрамон во время беременности – крайняя мера. Производится под наблюдением специалиста. Ацетилсалициловая кислота может затормозить родовую деятельность и способствовать закрытию артериального протока у плода.

Рекомендовать подростку, не достигшему 15 лет, приём препарата нельзя. У ребёнка появится риск развития синдрома Рейно. Связано это с тем, что состав лекарства содержит аспирин. Симптомы Рейно:

  • Сонливость;
  • Судороги;
  • Рвота;
  • Замедленная реакция;
  • Обмороки.

При наличии таких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. Для малышей разработаны специальные лекарства от головной боли. Следует применять именно их.

Передозировка Цитрамоном

При превышении дозы, указанной в инструкции, возможно отравление Цитрамоном. Симптомы явления:

  • Тошнота, наличие болей желудка, рвота, изжога. Признаки свидетельствуют о раздражении слизистой оболочки.

  • Кровотечения. Результат воздействия ацетилсалициловой кислоты на кровь.
  • Ступор, нарушение создания. Причина изменений – поражение центральной нервной системы.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Затруднение дыхания.
  • Судороги.
  • Тахикардия.
  • В ушах присутствует шум.
  • Уменьшение количества выделяемой мочи.
  • Учащённое сердцебиение.
  • Аритмия.
  • Синдромы нарушения функции печени и почек. Их вызывает длительный приём.

При тяжёлом отравлении этим лекарством возможен смертельный исход. Дозы, вызывающие отравления, разные. Кому-то нужно более 7 таблеток, чтобы отравиться. Но если человек страдает заболеваниями почек и печени, отравление порой происходит даже при соблюдении инструкции.

Первая помощь при передозировке

Первым делом нужно вызвать «скорую» и оказать пострадавшему помощь. Для этого выполнить действия:

  1. Промыть желудок. Дать пострадавшему выпить литр воды. К примеру, кипячёной. Она не должна быть слишком холодной или горячей. Затем нужно вызвать рвоту раздражением задней части языка. Промывание лучше не проводить, если у пострадавшего нарушено сознание либо появилась рвота чёрного цвета.
  2. Сорбенты. Они выводят из организма вредные вещества. Пострадавшему разрешено принять такой препарат, строго соблюдая дозировку в инструкции. Например, «Полисорб» или «Энтеросгель».

  1. Обильное питьё. Лучше тёплая вода. Воздержаться от таких напитков, как газированная вода и минеральная вода с газами во избежание нанесения вреда слизистой оболочке желудка.

По приезду скорой помощи врачом возможен вариант принятия решения о направлении на стационарное лечение. Во время терапии восстанавливают кислотно-щелочной баланс, из организма выводят вредные токсины. Пострадавшему вводят капельницы с раствором для восстановления водно-солевого баланса. Затем для выведения из организма токсинов осуществляется промывание желудка солевым раствором. Выполняют внепочечное очищение крови. Вводится антидот к парацетамолу. Назначают препараты, обладающие успокаивающими свойствами, а также гипотензивные средства, которые нивелируют остатки кофеина.

Каковы последствия отравления?

Передозировка этим препаратом может нанести большой вред здоровью. Пострадавшему нужно вовремя оказывать медицинскую помощь. В её отсутствие развиваются серьёзные осложнения организма. Прежде всего, нарушается работа печени. Масса токсинов, возникших по причине приёма препарата, вызывает гибель клеток печени. Для аосстановления железы потребуется время.

Почечная недостаточность – дополнительное последствие отравления Цитрамоном. Её признаками становятся снижение количества или отсутствие мочи, отёки. Другими симптомами бывают слабость, потеря аппетита, тошнота, боль в области живота, рвота.

Чрезмерное употребление препарата с большой вероятностью станет причиной инсульта. Это касается людей с выраженной гипертензией. Причина явления – кофеин. Он может спровоцировать спазм головного мозга.

Побочные действия

Даже при правильной дозировке есть вероятность возникновения побочных действий. Появляются головные боли, происходит уменьшение свёртываемости крови, следствием становится возникновение кровотечений. Возможно появление аллергических реакций на компоненты препарата. Вероятно возникновение тахикардии, повышение артериального давления, изжоги, болей в области живота. Не исключены нарушения органов зрения и слуха.

Совместный приём

Совместный приём с другими лекарствами усиливает действия последних. Сюда относятся стероидные гормоны, гипогликемические препараты, некоторые симпатолитики. Препараты нестероидные противовоспалительные совместно с цитрамоном создают вероятность возникновения побочных эффектов. Парацетамол увеличивает действие хлорамфеникола. Возможно усиление действия антикоагулянтов.

Применение цитрамона с гипотензивными средствами снижает их эффект. Снижение эффективности происходит у фуросемида, средств, способствующих выделению мочи. Совместный приём с производными барбитуровой кислоты, противоэпилептическими препаратами вызовет образование токсичных метаболитов парацетамола. Они повлияют на функцию печени. Метоклопрамид вызывает ускорение усваивания парацетамола.

Совместный приём с алкоголем разовьет риск структурно-функциональных нарушений печени. Это происходит благодаря взаимодействию парацетамола и этанола, содержащегося в любом алкоголе.

Важно!

Если Цитрамон принимается долгое время, нужны регулярные обследования у врача. Важно позаботиться о сдаче анализов вовремя, проверять печень и артериальное давление.

Если препарат применяется правильно, без нарушения дозировки, он станет отличным средством против боли. При невозможности использования препарата по каким-либо причинам его несложно заменить аналогичными средствами. Перед приёмом медикаментов стоит проконсультироваться с врачом. Цитрамон отличается недорогой ценой, обеспечивая популярность среди потребителей.

Передозировка цитрамоном: последствия отравления таблетками Отравление.ру

Содержание статьи

Цитрамон – это известное и популярное лекарственное средство от головной боли. Благодаря своему многокомпонентному составу и относительно небольшой стоимости этот препарат входит в состав многих домашних аптечек. Принимая его, многие не задумываются о потенциальной опасности бесконтрольного лечения им. В этой статье рассмотрена передозировка цитрамоном, ее причины, симптомы, последствия, а также способы оказания первой доврачебной помощи и лечение этого патологического состояния.

Что такое цитрамон, в каких случаях он назначается

Цитрамон – это комбинированный обезболивающий препарат, который обладает легким противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. В его состав входят следующие компоненты:
  • ацетилсалициловая кислота;
  • парацетамол;
  • кофеин.

Выпускается цитрамон в виде таблеток и продается без рецепта врача. В аптеках можно увидеть много аналогов этого лекарства с точно таким же составом, например, аквацитрамон и аскофеном. Отличаются эти препараты производителем и ценой.

К показаниям приема цитрамона относятся:

  • болевой синдром различной локализации и этиологии. Помогает цитрамон избавиться от несильной, легкой боли;
  • повышенная температура тела;
  • головная боль и головокружение на фоне пониженного артериального давления. За счет кофеина, компонента препарата, цитрамон нормализирует тонус сосудов, немного поднимает давление и устраняет головную боль.

Противопоказания к приему препарата

Цитрамон имеет ряд противопоказаний, состояний, при которых его принимать запрещено. К ним относятся:

  • детский возраст до 14 лет. Ацетилсалициловая кислота, один из компонентов этого препарата, запрещена для приема у детей. У них она может вызвать тяжелое осложнение – синдром Рея;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • период беременности и вскармливания малыша грудным молоком;
  • артериальная гипертоническая болезнь;
  • хронический или острый гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причины развития отравления

Отравление цитрамоном чаще всего развивается при его бесконтрольном приеме, без консультации с лечащим врачом.

Обратите внимание, что в день можно пить не больше 3 таблеток цитрамона. При употреблении этого препарата в больших количествах развивается передозировка. Смертельная доза цитрамона индивидуальна для каждого и зависит от возраста, веса и функциональных способностей печени и почек человека.

Ниже приведены причины, по которым может развиваться отравление цитрамоном.

  • Употребление лекарства в больших количествах. Если выпить много цитрамона, развивается передозировка всеми тремя его компонентами.
  • Совмещение лекарства с алкогольными напитками или другими препаратами. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможности совмещения цитрамона с другими лекарственными средствами.
  • Случайный прием лекарства ребенком, который нашел оставленные таблетки взрослым. Все медицинские препараты должны храниться в недоступных для детей местах.

Побочные эффекты

При приеме препарата в дозировке, не превышающей норму, также могут развиться побочные эффекты. Они возникают вследствие индивидуальной непереносимости человеком лекарственного средства или определенных его компонентов. К побочным эффектам цитрамона относятся:
  • изжога, дискомфорт и болевые ощущения в области желудка, которые сопровождаются тошнотой и рвотой;
  • повышение артериального давления, головная боль;
  • аллергические реакции в виде крапивницы, ангионевротического отека Квинке;
  • снижение свертываемости крови, которое может проявляться носовым, внутренним кровотечением, образованием подкожных синяков;
  • тахикардия.

Клинические проявления передозировки и отравления цитрамоном

При передозировке цитрамоном симптомы развиваются на протяжении первых двух часов. Чем больше доза выпитого препарата, тем быстрее ухудшается состояние человека, тем тяжелее отравление.

Обратите внимание, что при цитрамоновой передозировке симптомы могут нарастать стремительно. От тяжелого отравления этим лекарственным средством можно умереть.

Отравление цитрамоном проявляется следующими симптомами:

  • выраженная общая слабость, сонливость и заторможенность. Такой эффект развивается вследствие большого количества кофеина. Это вещество только в малых и умеренных дозах тонизирует и бодрит. При передозировке оно имеет противоположное влияние на организм;
  • боль в желудке, изжога, тошнота, рвота – симптомы раздражения слизистой оболочки. Рвотные массы могут содержать остатки съеденного, таблетки, желчь и слизь;
  • кровотечения различной локализации развиваются вследствие разжижения крови ацетилсалициловой кислотой;
  • повышение уровня артериального кровяного давления, которое сопровождается шумом в ушах, головной болью. В случае тяжелых отравлений, развивается гипотония – резкое снижение давления;
  • нарушение сознания до уровня сопора или даже комы. У человека могут возникать судорожные приступы. Эти изменения вызываются поражением центральной нервной системы.

Чем опасно отравление

При передозировке цитрамоном последствия могут оказаться очень плачевными. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи у больного могут развиваться тяжелые осложнения со стороны внутренних органов и систем, такие как:

  • острая почечная недостаточность. Проявляется анурией – отсутствием мочи, отеками, общей интоксикацией;
  • острая печеночная недостаточность. При ней развивается пожелтение кожных покровов и слизистых, боль в правом подреберье, нарушение сознания, энцефалопатия;
  • желудочно-кишечное кровотечение может начинаться вследствие разжижжения крови и раздражения слизистой оболочки желудка препаратами. Проявляется рвотой и диареей черного цвета, бледностью кожи, тахикардией и гипотонией.

Первая помощь и лечение отравления цитрамоном

При развитии передоза нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Во время ожидания медиков нужно постараться самостоятельно помочь больному вывести остатки препарата из организма. Первая доврачебная помощь состоит из:
  1. Промывания желудка. Нужно выпить литр воды и вызвать рвоту. Такую процедуру нельзя делать при нарушенном сознании и при появлении черной рвоты.
  2. Сорбентов. Можно употреблять любые препараты из этой группы, например, атоксил, сорбекс, полисорб, энтеросгель. Дозировка их указана в инструкции.
  3. Обильного питья. Можно выпить обычную или минеральную воду. А вот от газированной минералки следует отказаться, она наносит вред воспаленной слизистой желудка.

Медики скорой помощи, приехав на вызов, проведут осмотр больного, введут необходимые лекарства и госпитализируют в отделение токсикологии. Лечение состоит из капельниц, сорбентов, препаратов для профилактики кровотечения и терапии осложнений. При тяжелой интоксикации показано проведение гемодиализа.

Цитрамон является эффективным и доступным препаратом для лечения болевого синдрома и горячки. Но при употреблении его в больших дозировках он несет не пользу, а вред. Лечение отравления этим лекарственным средством проводится в условиях токсикологического или реанимационного отделения. Самолечение может привести к смерти.

Передозировка Цитрамоном: симптомы, первая помощь, последствия

Цитрамон — проверенное средство, снимающее головные боли, помогающее при простуде и болевых синдромах. Часто его принимают для облегчения состояния похмелья, женщины пользуются им при дисменорее (болях во время месячных). Однако популярность не означает, что его можно употреблять всем и всегда. Это лекарство имеет ряд противопоказаний, а при передозировке Цитрамоном и неправильном его применении возможны серьёзные нарушения работы внутренних органов.

Кому нельзя принимать это лекарство, можно ли отравиться Цитрамоном и какую помощь оказать пострадавшему от передозировки? Для начала рассмотрим механизм действия препарата и его состав.

Как действует Цитрамон

Таблетки «Цитрамон» содержат ацетилсалициловую кислоту, парацетамол и кофеин. Разные производители выпускают препарат под различными названиями, незначительно меняя соотношение основных действующих веществ: «Аскофен», «Аквацитрамон», «Параскофен», «Кофицил-Плюс», «Цитрамон Форте», «Цитрамон У», «Цитрамон П» и другие. Передозировка любым из них будет протекать одинаково.

В совокупности активные компоненты лекарства действуют как:

  • обезболивающее;
  • жаропонижающее;
  • противовоспалительное;
  • нормализуют тонус сосудов головного мозга;
  • понижают свёртываемость крови;
  • улучшают циркуляцию крови в мелких сосудах в зоне воспаления.

Цитрамон рекомендован для лечения слабого или умеренного болевого синдрома преимущественно при воспалительных явлениях.

Даже при соблюдении дозировки и правильном использовании у лекарства могут быть побочные эффекты:

  • аллергические реакции;
  • головокружение, бессонница, нервозность;
  • тошнота и рвота;
  • повышение артериального давления;
  • учащённое сердцебиение;
  • понижение свёртываемости крови;
  • боли в желудке;
  • язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника.

Максимальная суточная доза «Цитрамона П» равна 6 таблеткам. Курс лечения в качестве обезболивающего составляет 3 дня, как жаропонижающее — 5 дней. Максимальный срок приёма лекарства — 7–10 дней. При превышении дозы или систематическом приёме таблеток возможна передозировка или развитие хронических нарушений во многих системах организма.

Симптомы передозировки Цитрамоном

В случае превышения рекомендованной дозы развивается передозировка Цитрамоном. Симптомы её таковы:

  • тошнота, рвота, боли в желудке;

    тошнота и рвота

  • шум в ушах;
  • заторможенность;
  • затруднение дыхания;
  • уменьшение количества мочи;
  • кровотечения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отравиться Цитрамоном до смертельного исхода практически невозможно. Но при длительном злоупотреблении могут развиваться серьёзные последствия, как следствие хронического отравления Цитрамоном. Симптомы в этом случае будут зависеть от того, какая система организма оказалась более восприимчивой.

  1. Со стороны желудочно-кишечного тракта, возможно, развитие язвенной болезни желудка и кишечника.
  2. При длительном приёме развивается почечная и печёночная недостаточность.
  3. Возможно, нарушение свёртываемости крови, что, в свою очередь, приводит к кровоточивости, кровоизлияниям и развитию анемии.
  4. В редких случаях сбои со стороны эндокринной системы — снижение уровня глюкозы в крови, вплоть до гипогликемической комы.
  5. Расстройство сердечно-сосудистой деятельности: повышение артериального давления, аритмия, учащённое сердцебиение.

Помощь при передозировке

При отравлении Цитрамоном необходимо промыть желудок и обратиться за врачебной помощью. Также после промывания желудка нужно принять один из энтеросорбентов:

  • «Энтеросгель»;
  • «Полифепан»;
  • «Полисорб МП»;
  • активированный уголь.

Врач, ориентируясь на состояние пациента, принимает меры по нормализации кислотно-щелочного равновесия организма. Для этого назначают ощелачивающие препараты: гидрокарбонат натрия, натрия цитрат или лактат.

Противопоказания

Это лекарство имеет достаточно внушительный список противопоказаний. Нельзя его принимать следующим группам лиц:

  • детям до 16 лет;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • при язве и гастрите;
  • при бессоннице;
  • гипертоникам;
  • пациентам с ишемической болезнью сердца;
  • при глаукоме;
  • больным с нарушениями свёртываемости крови.

Цитрамон несовместим с алкоголем

Цитрамон несовместим с рядом лекарственных средств, но с особой осторожностью следует отнестись к сочетанию его с алкоголем. Такая композиция может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до гипертонического криза или анафилактического шока.

Цитрамон снижает эффективность мочегонных препаратов, является антагонистом снотворных и успокаивающих лекарств. Гормональные контрацептивы, «Изониазид» и «Циметидин» усиливают воздействие на организм кофеина, что следует учитывать при использовании препарата.

Последствия передозировки Цитрамоном

Отравление любыми лекарствами имеет свои последствия. Наиболее явные последствия передозировки Цитрамоном проявляются в нарушении работы печени. В результате токсического воздействия лекарства гибнут клетки печени — гепатоциты и развивается недостаточность функции этого органа. Для восстановления может понадобиться длительное лечение.

Инсульт

Пациентам с выраженной гипертонией следует знать, что передозировка Цитрамоном может спровоцировать инсульт. Даже здоровым людям необходимо принимать этот препарат только, если есть показания. Ведь часто головные боли могут быть вызваны повышением артериального давления и если человек не знает об этом и лечится Цитрамоном, то такая ситуация может привести к печальным последствиям. Также следует учитывать, что кофеин провоцирует спазм сосудов головного мозга, в результате чего у больных с тяжёлыми нарушениями сердечно-сосудистой деятельности развивается геморрагический или ишемический инсульт.

Подведём итоги всему вышесказанному. Цитрамон — очень популярное в народе средство для снятия болевого синдрома. Но этот препарат следует принимать с осторожностью: при длительном его применении или превышении дозы развивается передозировка Цитрамоном. Что делать в таких случаях? Следует вызвать рвоту и очистить желудок от содержимого. Затем нужно принять любой адсорбент: активированный уголь, «Энтеросгель», «Полисорб МП» и тому подобное. Если развиваются угрожающие симптомы — нарушение дыхания, одышка, сердцебиение, кровотечения, помутнение сознания, судороги — следует немедленно обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Приём препарата в течение более 10 дней недопустим. Также нужно знать, что это лекарство запрещено беременным и кормящим женщинам, детям до 16 лет, лицам с серьёзными нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, пороками свёртываемости крови и рядом других заболеваний.

Цитрамон П инструкция

%PDF-1.5 % 1 0 obj >/OCGs[5 0 R 6 0 R]>>/Pages 3 0 R/Type/Catalog>> endobj 2 0 obj >stream application/pdf

  • Цитрамон П инструкция
  • 2017-03-06T16:32:30+04:002017-03-06T16:32:30+04:002017-03-06T16:32:30+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)
  • 256252JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEBLAEsAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABABLAAAAAEA AQEsAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgA/AEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q7FUJNq+lQMyz3sET IyxuryopV2HJVIJ2JG4GNqtXXNFZBIuoWzIRUMJoyKV49a+O2NrTv05ovAP+kLbgwDK3rR0IZioI Ne7Aj542tITVvNei6fpuoXizpeSafBLcPY2rxyXEnpRmT044+Qq7caKO5wEpp55af85E6ZeW5lt/ KuuBwzqIZoIonYxoXPAGQ1p0PhUZHjZcCyX/AJyS0CGWaGTy1rxniZ0EMdoshk4EbxsjmNlZCzqe W6qf8nk+IvA9B8v+c9D1nRrPUxOlmbuFJms7mSNJ4SwBKSqGPFlrQ5IFiQjjr+hAkHUrUFacgZo6 iu4r8XfG0U4a/oRpTUrU1UyCk0f2FrVvtdBQ742tLzrOjgITfW4Eh5xkyp8RrSg333w2tIzFXYq7 FXYq7FXYq8fvv+cidGttW1PSmbSYr3TppohHdX97bBhHIqKWd9NMYZl5MVVmpQbmpKw42fAoQ/8A OSmiM1okp0qOS8ult40+vagKIX4Oz89Lj9NlJU8ZOI4mvIYPEXgbT/nJLRpLqC2i/RfqyBjKZL3U Y1UIpZ2Vm0v4o1VWPM8V/g+IvAnS/m7rEsdy1r5ceVkkiS05JrEayiYrQszaT8HwtyIAbbvh5kcK 0/m55gtrpLXUPLLQzPVz6H6WuE9IR86q66UA0hII4bdOtdi8S8K+D81PM1wbdYfLa+tNDNcGKT9M xgJHXh8baQBybi3wEA9OPKoq8S8KP8qfmRquv3lvB+hfqqO4S4dxqimMUlJp9Y022jbaJesiirEV qF5kStTFEt578xjmU8l6nNGAzRzRS2hSRQxVWTlKrfGByFQDTrTG/JaZHY3ur3NpFcSaeto8qhmt p5x6iV/Zf00kSvyY4UK3qan/AMs8H/I5/wDqlhQ82P56+nKsU3lHWwx4kyx20ksPFgDzWRV+JQDu QNulK7ZDjZ8Lj+e6i6W3Pk7XxzHJZfqchQp8Px1Ck8aSLvTv47Y8fkvArP8AncY7lIZvKGuxxu5T 60bSQwjiaMSyqxoPED4v2a48aOFH6D+as+raymmP5W1fTuTrG95eQGO3VmoaeoAy8t+njthElMWQ ah5+8i6bcva6j5i0yyuYjxkguby3hkU1I3V3U9VOHiCKKlH+ZP5dSmMR+adIkMzGOLjf2zcnABKr STcjkPvx4gvCUh2I/kPrDTXl/J5cv2u5I557p3s5PVkhVuDNJU8iqI/U/ZBrtXB6U7phYflx+UWo 2MF7YeWtEurK5QSW9xDZ2rxujfECrBCCMeELZRE35V/lrNbm3fyvpfolPSCraQrROZk4qVUFRzYt t3w8IRxFS1D8sfJC2V1JpvljR/0n9WkhsjNZw+mGMbIiPRaiM8+LAfs7YOELxF5pZflV+Y81nG95 5d8j208LT+lZrYSNEOcBiDswJHxsqBl4n4QO+2R4T5M+IeaSRWsml61daZf2f5faa7XIF/pyLKLi OIwOOI+CMc/TdtwoHEsR3wfJPzZb5c/5Ub/hy0fX18ryamola4utPjj9JijVMiSU9SvphGkYn57Y RTE2ynSvKH5LajZfXdK8v6Te2U9R9atrBJo2HdRIkbLxFOlaZIAIsqCaX+RL6mtoum6MdSi9WxWz +qxiVTIzepCIeFasWfbj3PicHpXdh4flX8pdLtvrtz5d06ytrFjcfWH01Y0hduIMnL0gFJ4r8XsP DDQWyyHTfNOg6pB9Y0y6F9b8ivrWyPMnJftDkisKjvhtFIr9K2m1fVFWCVMMwHJiFAJKUG5w2h5p /wBDWaR/1Yv+5rpv/VXK/EbPDeq+QvOEPm/yzb67Db/VY7hpEEPrRXFPScp/eQsyGvHscnE2wIpk OFDsVfPt55K87/pzV7iy1TUTbSX148UZ8zRxxNWdiF+rPYv6I60oaqfEUbKqLZYU08gedpHeO41b VHtWk5Ey+aYpJAIuTxlONnGULuaOFkWg6E9mithGW/kvUbbSLnVvMvmvzHY3FtI8wg0/Wbe/BXii q/GO3tHkb4SBD6bL4buww0tqVm+hWXp6hb+e/PX7j1BJ68UtwjFalj6E9tIlAH+h5KdKdMHxK/AM t0LUZtcsmlsPOGvMY+atNeWmn2RPrKvEok9tbcvTAPEio5h5q0pkh70FkPl9brS7mSS88xahrMbI VS3vX0lUQlq8wbdIHLUFPiYj2whBT5fMFmXRCKeo6xqfUgbd2CjZZGbqeww2inaZqemrp1qrXcIZ YYwwMigghQCDviqJGraWa0vINtj+8T+uG0O/Sumf8tkH/IxP642r5K/QdrPPe2radpkdtI5lkl+r +ZJJppGLUb1EjZOJFwPVRDR+vwr9mim6078uflvNqHlq/t7DQ/LsANwqslxLq9pJMsJYqD9ZaKTj SaVea7MCNqJ8REUGSZw/k7rSaZLavp/lZkLQSx28d5qUP71X5OzSLcMQ4BoXUVPFetAAeFeJNfJH 5d+YNJ88WWr31l5ehtkc1l027v3u1eaQMV9OaeSF15yMoPH7I6LsAiO6Cdkn/MOfj+YWpwXXmu50 6KS4VtPtpNVutPt45IWieT1D+jZII0b1qBjMVJoCenFlzSOTtP8AKOpalqMenxedZDeTcVePT/OP qSxoiLEGWBbFOZncqW+H6d6Y15/atspg/J/zvNqhtLvXNWi0NyC1zFr8hnVxCUWURCwQsysaH98A xo7AmuHhLHiDP7HyXr1jYW1nb+b9T425JaSSKwleQszOQzSWzHjV6ADoABXJUxtWXyt5mFsYm846 k0pct9Y+raYHCkCiKPqnCgodypO+GvNbU4/KPmUTTNJ511V4JUdVh9DS1KM4I5K4s+Xw1qo++uCv NbbtvKfmmOVXm87apOqkExm20lQwBBoxWyrvuDQjbwO+NHvW3hvnmX8u/wDlZeuHzBfTWE0czJPJ DaW167J6KmRaSafKyJ6MnxFp3ADfs/Yys1bYLpk/l2P8l7/VUg8p2FxLO9x6N4tnZCOAh5EcRXFw saLFwUEJWRSdweR2yQrog31Z9bfll+X9rFPDbeUYoIbpeFzFGIVSRaEUZRLxOzEZLhDHiK3/AAH5 P1Mvdaj5aN5c/WLk+tO0cj1aY1+Jpid+C/djQWyhfMHk7ylpXlvV2stCn0uO9UfX5tOjieZlaQcm ECtKJn78TG3LwOJAUFhflryp+UenmSSbQtW1Nwnpt9a0Brfdlk9Q8beztq8o5uDKaigG1akxADIk s+8u6b5WttHjby3oV1pNjJdQM0JiksPi9ZDVreVonpv/ACZIUxLwX9L/AJpf9XX/AJLWn/eKyqy2 bPoD8o5tXm8jWcmrzevfGSb1JOSNUCVuO8cNqvT/AIrH05bHk1y5syyTF2KvPJPyU/LrVZdVvbzT 5WudXu55dRdLq5jEpEz7MqSBeP8Ak0pufHI8AZcRWwf84/8A5WwXIuI9Nn5qxahvbxlqeFfhMpFD 6KVHcCh32wcAXjLXnv8AL7yFpnkrVbyz8vaXBNY2cht5HtiEQBCp5fV19biVJDen8dK03xMRSgm3 zjpuo+V44I0urry9Gr2rxw+kPMyAtI0zKzVVhIP9IlPH9vdARX4atm1ZdReRZraKbTpPLTXkduza iJW8wxwxMjsF+rkekfRkDIByNOW29QA7LurXl95Xgnk1K2by5DqMpPGS6l8yPdKgVHWT1WWOTlIn FFCpuvKhPxAOyst/Ky/0u7/MPSrtjpC6tcSeg8ts+uevKtvFCCiLqSelyVQhbflxA8DylHmxlyep QeRzNMdQbyB5evJ51at7PeMJJkn+CR5UNhKAzxAFviPUrXxnXkxvzXxfl3bJEy/8q68uKswZ5Qt4 xb1DyalTYL3Citdq9Nt3h8kX5p75XtPMukEadaeUdH0bSC/NjZai5FSgBb0VsYgTsF+12+VSFLwW PyfqVrcreQ6JpUl1dvLNAs0HmiWMsrA/vQFMW5XkT8K9VXbrXTO0ePLPkyOzSSfyVK0ZZYhE955l jSWSQMwrH+ilJrT4mI/1ia7tDuWyvuNH8mR3vrTeQmW4ijSK1hFz5keNkVeCxiNNJeNB6fIkAdSf E40O5d+9lvkPRfL+n6/Z22meUv0O1m6lrj1dWZEkk+rJLwNzY28EvL0wpYy70r1YZIBiSwv8xdR1 pvzI1RLfUb2NluTbQWUHm21sC5lXgrR2kikx8ea/DWh50IJJyMuf7WQ5JSZ9amE06atqlleo6fWI B5z06O4uJGTmSnpwNEscQfop3UA8Nxg/HNP45Mnl87xiMtccbq9AMnGDz/PEsg9NpmZhE0ccQPVA Nu1QoGSv8WivxSpc/mUhtI5XsZOM8VvC8w88rHCkr8JeHqJKCGWNCZHC1P2QGVuWPF+LRw/ilWLz xBe6NFawWrOJh9akMfnxnubbjE8bNNL6rFYkkAqQzLRg5HIFQ3+LWvxSxfP0l9a22ppYzekDcyXM aeeOMUTrIziF3jlAaqqXXsootePR4vxa1+KehabEL670rVf0T5i9S/FheSS2msi402FhGjU5G9QT wfHSTjERJTlxOSYvPvOn/KuD571hdT82+YdP1e4uRay6PpvN4xNIE9IW6RxyPydeDfB8RNR0JGRN WyF0ybUT+XjfVrVNP8ymSzCKEjTV1Uo0vNmmkDASS0k+EyMX+zx7Ydkbq+j6p+XFjd2pgtPM1zPb EhI7q31idW9ZQKypKGRwOPVxRTXphFLulGoeavyXi1zUrPVLzVLHVbeW5lu7aK4vreGPgzyV4wyL CDxNOPduK0LcRgsJoptq3n38vtU8i3DafbX508wBV1JrO4tz6cTUkkF3JESGUI3x7nl74SRSKNvM /wAsvMtpqGptoz6nq+qafcIHuglxc3twigD02R/0VbTRryZKkXCg/tA1pkIllIJ95ck/Lz/EeiJZ +dvMGpX9xewCw0y4c+m4huA7eshTnwJYjm5oacQfhoCK70G2D/pbVf8Alk1n/uKap/1UyNsqfRn5 NTTTeQLKSZJ45DJPVbqaa4l2lbrJOWkPtU5bHk1y5s3yTF2KsJGofmjHNdpp+j6TcWYu7gWk019P E7R+u1GkUW8nE+PEnI7stkTY6h+aMl3El7o2lW9qzKJZ4r2aZkQsQzBGhi5ELQ05b9PfHdGyr57f U7fyhqtwbu2iEMBk9V0uIlXiQeTSQSmZAKbtH8Q/Z3wnko5vne385yrpTQz6/pnoXCiSSf6x5nYQ qhlijj5KQYeU8QpyNeDUIYBS9VttIW58/avA8rR63pdvFbTrFLIdT8zTGacMyy/V/TlrPFVQWKBg NvEYLWk30zzrYXFyJNS1i0kgupPqdve2t/5ktpSzow4pBJFMKeqriNg6gGoXeq4bRTKvJfmfy5ce e4dM03UvrcpkoFfU9buyGieD1l+r3SfVU4tyQMZOgFOtBIHdBGykNW0eTU7qGPyb5uuHspJDLLa3 F3HaTOsgUtDSZE4OzclXaimtOOC/JWTRfm1prpeu/kPWYltDxj56bITcMWKosIWNvt0NC/EdiQxA MuLyRw+a6w/NnR7q4aB/JWqWj8A0bT6e/B2PHlGGjjkVSnM1L0X4TRjtV4vJeF4na+XF/TjS23lC 6V5Hk/fppmp04BC8hMyajECG/YYDc/s7AZXTO2Vw+XvytkaS0f8ALPzBEz1QKI7tEmaKnFgqsSoY TfAZaAAGtKHDQ7kWe9ObLzN5bS4tVXyT5wgZh5RQu9+8Q9M8eLBJJEKgjvXDfkUV5pr5Nu9Nn8yW 8Vt5b80WQimTjqGsTXRtNpABWO4flU8Tx5IN+u9MIQWIfmHdsfzD1G1udYv7Kz+vRzl4fNFharFE gTkEsJ07tGSsbMfiUfZBY5GXNkOS+e+8sJdy6ne+aPMytqIMcfq63occcIe2XjIiC/CFljlV1ajH 7LDejE7Kl8d75J9WG2bzj5rWWRuQvpPMehtGiceDK3DUfTovIMRxLGncGmDbvXdFwaj5H0+5S5Pm nzRcWUjCRLWXzBohgUskblTyv1ZzHzAG54/aHUMXZd3Rz6BbWZgg80ebGutRaFLe4Gs6J8DSRg8Y 0OoKGaRJj1LGvxjejFVy6x5RTU7m5TzJ5omtgz0sV1/QhCilCCyRLqMZ/u6n1D8XVj8XxBsLRZP5 G0ny9da/DBB+YvmG4ubJomNpd65ZTx3EnqOphaCGeeWpC7qQuxH7XSQHmg+56LL578g6TJdw6rq1 lZ3dpdSC5Fw6o0bu7NHyLdCUYFfbJWGFFVk8/eTb+SKysdWt7q8ea2ZLaBjJKQ7pKpCKC28fxjb7 O/THiC0U/wD0jb/yT/8AIib/AJoySEDp8+nNFI5t3Lme4qxtZan98468PDAlJPzL1GGD8vtbFoJ7 aRbZhC8QeyZGLCjJcPGUhIJqHI2O+CXJMeb52h84a2toQt3q6tHdq7lPNNhEBAsTl43ljiTgvqOK /BUqB9nbKrbKegeTtM1/VbrQdbil1V9Dt7i1AuLnWproXCwssRMkMFrLazr6oqG9VNxy2NRkgxLN /wDoX78qf+rJB/wEf/NGS4Ax4yzLy35b0fy3pMWk6PbrbWEJdo4UAABdizbAAbk5ICkE2meFDsVY an5ofl3YT3Wn3vmKwtr61ublLi2lnRJEZJnLBlJqKDfI8QZcJRl1+ZnkC0IF1r1nbkmgEsoTccdv ip/Ov3jxw8QRwlIfPf5jeRZ/KOp20PmK3iuJ4ZYoHguDFMHjRZHMUkaTOrxo6vVY2K1DcTtWJkKS AbeD2Os6Ndpb6VD521MSy+rRRrl7bEinKRpWOkIa/un3nNFXptSld+bZXkmx0vUns7p4POdy2nWr Isuqy+bJP3TOFePmy6c/pGTgwX4unjTc/FCOuYW/RLz/AOOJ0tru4ii0u8XzPMkUr24eJo0kFg/F grpIwXmS5XlWnIvxX4J55P02fTfPlla3Xmqa6u4JRHPpU2sveSu5YEiS1ls4X33c/GOPAHp8Kkc0 HkxFtFudY813T2+hRc9Plvil3c2d0FY+v6hpM+qQpKzu1YSkdFJ5BY+NVFbptVtvy21VIH+r+XbG xhjhmmRHHJzI6LUKE1p/337oLHsoUkfF9rHhXiTfy/5H8srbyNrXkS8utUaGX61Kt/bwwTiR1PBY m1G5+LiF+09Kr+zsMIA7lJ82J2WlaTr19LYw+WJYblJZpY53t7uKNmVC4X602oIhVyOQUFQT0Cks zR5pTqP8spp5rKU+WrWG4NJ7hmnkYCR5F+0/6ZqxCyNz5cq/Ge4DHhRxIaz/AC2mtdPvEby1DNJI 3wCGsLlWLoygnWVLJTk3xSV+JTTYjHhW2Zflt5Zt9J1+H/nWjYenJGlreG45LEC8amMCTUb53qqE fDHSnHf4amUQiRYv+ZlxAn5haqLjTtOaJXkl9d7/AEGG4eONG9fkl1ZyTOZEHpcDJWi7kCpyMuaY 8ks8m+hY3aTXuieXzp93FyddX1fy/HbJCrjg5axsvVPKTjwYD7YO3coSWbC5/L9ZR+j9G/LspZKL mCQarbh/UohcnhbNwCt0ck9B0rsdvJjv5sw0L/lQunQ2mqRP5VsL2Cknr211ZsscyoEbhOfTLcfW G5A+1WlWyQ4WJtlFv55/Lm5X1LbzBo8yoKc47u2cKEotKq5pT1APp98lYRRU289flhVuXmHRKwKO dby0qig0Ffj+EVxsLRX2nnf8tWu4orPX9GN3dukcMcN3a+pLI/8AdqoV+Ts3q/CB15e+NhaLxzzJ rWlWP5ieYJtQ8y6no6Wt0oKQ3a3MS8oldfT0qa1lhdTxPJqtxajVDHjlZO7MDZk2leevLmparpMV h5r1HUbjU5Ifqdg1np8bN6Wzeoy20UkNRA0lHK124/CQCbRT0/8A3If8vv8A05ZNiwKHVtSk1W80 mHXPMVvdT3kywiLSraW3t/3pqoumtZIN+tZH75G2TML5NRWyiR2vpCJbcM7CxBY+sgJIAA39hkmK oumKqcFtJ1SobiI7ADkpqDSnUHFXXgvRFECLsJ9Yt6hvqfGnrp147/diqeYUOxV2KuxV5Lf/APKo jrGoPqnmi4s9WF3dpcW66xe2/oyNIykLEkqqlKBloKV3GQ2Z7p1b+S/JOpWqXVrqWt3lnMv7iWPU tVmiIHJeSt6jq/Uipr0w0EWUN5p0fRvL3kfzDc2VxrEkpsmPqXN9fM6FKkPFcXnrpbP8X97Si7E1 AwEUFG5eAJretyPGIpNbdQI5XjXzhamAQlPiVqwV4jcMOJqa7kbZXf4tspN9T826pfu081/rcE4i RLCzh8yaVbWrIPhMjGGFGk4v6lGeNmZV+Prxw2tIPVfNvme9gkF5c6vIwt0giih8yaZbxmGMvzkV 0tkDyLxQNIyeo245cR8QsrTL/wApNQvbnzHaXOra7frc3Myi10y81+LVXuCHBk/cQ2qR+mP7wESV Qr/KWrKLGT2nRPI3k2A2urQ6JZR6m4W5a8WCMSmdwGeXlSvNm3LdcsADAkslwodir5Jj8nXbalck eX7GUTyRlLj0PNPFY+ZdzKFjMDuzABaGgO4qMor8bt1qB8k6lEWjtvL2miNmVlDW/my4bgP7sP8A DQ/ZKN9kU61WlWvxutrk8lX15NaQPoNjGDGsYCWfm+J/XISrO5jVeP7VW8Nz+1jX43W/xszL8tfL U1h5405v0JaWkFvbqxuki1xZ1leZQw5XgFtQcig5Vag+GgYDJRG7GR2S7zrqEdr+YnmUx2WnJIsq yJeT6l5ahnEgRkP7m7tJJ0EvMIxlYvTcE8gpB5pHJBaRpsmv39/DpnlOzv4oJC99DBd+Xri5lDGb 0bh5UsZVSUCQ0DMo5bMaYjdWX2Mv56ym3tTompWyevxmuprrQBSBQBvHFp4WhBaiAmn83Q5L1I2a h2H87HMCT+Vb961VkmutD/eox3ExWw+AJxWgVaFWNSWABd12XQ3353xzLJJ5Wv5LctGn1L65oQBo ArSNTTxsGUsPjB36UPwu67Ia9uvz7tZbaWPy9ql7GyiW4jN35eFWDNyjcJpvIbD9luh3NcHqXZM9 DufzZuNSsVu9A1WC0WeFLqKebQPRQQug5n0rL1TyRebUKlTsm26kWg0q+YNPtE8zalqZ8+6do5h2 BZJNPvLu4jWFkACJNEt9bwkPx58DFRgd67kp96j3Jzb6vcR6taWc/nLy9JbySwlbOyjhivJBz29M GaQUqhJPA7KR7g35qzz6zaf9Xn/h7b/mjJMULp1zafV3/wBzP+75/wBu2/38/wDkYqlPn7XE0ryh qWp22uxR3FlGs8Uk/pSRBo3VgXSGNpGG3RQTgJ2SBu8w8tfnf5rvdVltr3XPLUsUEal1a5n0vlIa cxFcXVrLC4Qnou7UqNq0gJlkYhO9H85/mDf63Yw3XmPyne6M93axznT7xXui3NGeJE+MM4Y8evTf CCUEB7PljB2KuxV2KsQ0vzTosurz6Uml3raiLq7UymxkWJjDK1W+suqxcaMOJL79sjaaZIt1MqhV sJlUdADAB/ycySEi8+anJb+TtWuJLe6t44YGkeeF41kQIQS6MhmYMtKgqjGv7J6ZE8kjm+bn83ad DZ+v/iLVIr2eWWWOFtYuxEiOGCKjSadVzG7iilNj8XgDVbbTei+avLB1N/015v1q2sHLBp7fVbmZ +fKsaRBLK24L8L/CHrXx/aQQpCc/p38s5Xh09/zQ81SPIEEQidRIVJAWkiQmQFgorvVvtHrhsd6K PcyPyBd+RrnzNYS6R508w69dK8MMVneyu9oQnFObjiqnZGNSaE074RXeg2kp83eY49RvjH5nE1pZ ST2xtUtfLAJkllkigfnJeh0SJ2jUrJRjttuaNppV1XzP5hiuxDb+cEDtBJd3EcVn5Xf09nKqvrXi FI4+I5cg3u/UhJWmQwXmqXttFM35i6LpUqh/VtprXR2Zo3dYlk5JLOoKuSimvHnsQ1PiPxR8FLy7 5O8v2eufXrbzV5R1ZysZCT6fYCRZLaQCaaL6lNbcHbkORYPxanagxA9yksvtvMWmS30EKeaPKFwv 1ZfWhjjQTPcSj9zJGBePxifmlFIYns24w37mNIFfNFlcTRJZ+d/I8hWOsyLbq7Oy1Z2ULqXwqIxW m/Q70xvzCa96a6Hrljc+ZbXT/wDEnlW+lVWE2m2EKi/aeMMxMf8Apk3AJQEgxsdjv4EFBDy3ztZS TfmNqZtNVt4LxZ3Mbfo/y5cG3VjEoJFzdLeNVndWZlQln9qNA82Y5MbtbT6v6gt9bsIWgilEt/ba b5WSFA8MnNTyviwYGT09lUV5AmhBWP46JQFp5f09xc3Q1HTmso4Bcug07ykZEV29NlZ1ukXixege qruAPj4jGvxstp5Np099amS51GzjkNzHapfXWmeWXK8g8JWq3/pUWKBI3WnImL4ajkAULbLT7uK0 aF/M1ra6TF6f1GD9G+VUVTfmMOKfWCjkRSJ6rKFr1XlXH8dFUEj1pmnhXW7IXukRxTJb2+neV0lV eQjES8b6VESNLgrVulaDlyIKlW8sWkVv5w0uNdR008L+2cWa2PlkekxuYn+rQmO/aZZEYugbiSGL FQz0bEc0HkyzX/Moh/Ni4trjXtI0/SrO8BvLa+vtXt3ZgonVHVJY9OXmUC8mBUA/ErMeDEndAGyI h2cWX5gxX/8Aijy/L5d+sEvTW7qe7MQPqcfQluZYCYZeQ2TZakcPs4b3Xo9WH5i/l8Y3kHmfSTHG CXcX1txUA0JJ57b7ZPiDCihtO/MTyAIuB8y6UHkknkiU3tuC6eo781q/xLx3qNqYOILRUtf88fl7 c6ZJbTeZtOWKV1WQxahFFIFjkQylHjkWRSimpKmq9cSQoBSnS9H/ACrvlRNM8zPeG0c3LNDr9xcH 4hSr0uX/AHfQhT8PtuaigndvRLj8sLG7A0bzRHqF7cT20EdtPrkmokF5UcJFHPcTcWcRlthU79sR Sm3omTYuxVLfMPmTRfLumtqWsXh2WyVljMvCST4n2UcY1dvwwE0kC2Lf8ry/Kz/q9/8ATrd/9UcH GE8BYVrnmrztaa9f2NnqV/DEb+4jthDE0qhZbhuCqBoF0vVCBWZhufj6DIkn8f2MgArWeufmbqmu y2ekajqLwy27z2/1yOKzRWaKhV2l0EKvpSt8I9RiwFdxXGz+P7EUFfX9O/Ne30W5n1rWpLbR44Wk 1K5F9ZrJEiM45oYNG5148H5Jx406MftJtRTzq2Sw1yznuIfP7yah9aWKK2m81Np54ItC6xPp8AVq BKcYiK9zQjI/Fl8E4j09mlS1n/MCGFaPbvAvmu2MrLLwLSKDY/b4sf8AV4/D9s0PxX4KY0zUJ3s7 SPzrHD6crNdyr5vtzPx4cqnhYISViLkIKLQcj44/H7VZj+X3ljUra8F5aa3PqmiW1zDAs36cXU43 KNGPihW0VVLcudPVqAV+WGIYkvNpZ9U0fzTeXWmm/stShu/3F1D5PsmZ1mIEtZ0COYkQOrUo7E7F sj1/YyQ+p2Hm3W1hsYo9WksoRMYbSfydpQWJJHV6xmWSNB6gZaAPyLKSePQDf8BOzet2muXd/awa qurXVvPFJaWRl8o2bSpFFJItv6rngE3qQFQ1XdlFcJ/GyhFaTpA0y/lkufLM+oLIziKe68owLFGs lYvTddNmhcs4cli54FBsvI7Ih5pDJbrWWMd3ouk+SYjpckkcr2h8rSsktywd/rD+rfWa0RECkn4l YihOww35IplVpaeebK3+saL5XsNOggnEsNg+k24uSWiPqSK8WrhA5LyJyP8AN4VYy3Rs35K8v6lD 5uhvm8m6fpVpCBHDdppNraXMSPC/wrOmo3JHA/A/GGjV2+h5sQN+Sk7POPzJh2o+e9ZkXS9Ru9PF xIvK38q2N4oMkapLxujNHLLzj4rzfqD7AGEubKPJJrfy5rMax28Flf3ILMt9bT+UdISJWVAyuVZ0 +BA3EMCwYo3Hbjgr8Um11w1+01ulvpmriwh9CBrA+TbLhLG8CrPw4OrohlDlhyJHNRRqGr+OSui0 LUKnTdXsNSk9N4gbqHyZYgUjlaMoGcSI4BlEgZV+xXx441+KW/xa1tI1uSJr26t9QmMDxkmTyTZe mZQWkYE8vrJ5b/H8IBf7Qrs1+KX8c2U32o6bJosJX8uWlupVVppJPKruqUaRpKQPfpKxeZ/go1Fq eRyXwR8V+iavGde0hIfy+exsVu45Fc+VSkkcwWIyyesmouYjyBKkxmlKfEVOIPkg+9k3mnzb+Uun 67qtv5g1TVrfU4bs/Wre0u9RiQNJx9L0Y7WRafCU/ux9omvU4SQgAquk61+WetahdaRoV7rF1qks VtFcwG7vi0MLOCH5TS8YXAJFaggkA7kDGwtFmEPkXR4pYJRBrDtbgBRJqc7qwBDUdTdUYEipB29s lSLQ8HkjS7m9utSePWVmurmd5ootSligJ9RkFIY7lUUBQNgKHvXGltf+ZM8Nj5F1y9jsPqcsdszm 7JWLgSVBZpLaQTL9kVZPi2xlyWPN4L5P8zecNSml03QZor691CN7YT/XPMsaxxytFJbss0rsISpA PJWUOpK1puawS2EB6B5UttUS506aW6kmS9ubMNC9vrUrIbW4hkKGa7v5VjKrMtGeIc1qacQQJBiX uOWNbsVYF+dghPkWUTR3MqfWIfgs3kjl6no0TI1PHfIz5Mo83zz6elf8sWuf9JV5/wBVsqbHud9+ TFvrF7qGpHzPrdo15d3Mq2ttdtFBExlcUVUCtxrvTl/DLOBhxLZ/yEtZlofOPmNWpxBW8RaA06cY wf2a1r+FQXg8141muflbpeieRtWebU9R1O8RZLgXd5qL2u5B+EuCLeFAXJ5GOi7Eg8RiY7KJbvEX 0u6sre4vfrt/LJA6R8k84aWLXlOr0POSJQvDgRxZdz2Irlf45s1Vr5v0b6ST3c0izPzu4PNmkhD6 HGSSWJzFCGb05OJjI4U+MryJxVfL+l0s9Rt5ZbprwIY7iI+ZtI9YpJPH6alPQPotxUszBfiUkVo2 6rLPyzmkTzVpenLcTzxRXAnkafzDY6jKWKCJ1e1hWSVo1liqPjUKzd+glHmiTHpoHsdf1a+l8uXV 9W4vJ2XUPJ9q0Kxr+8XhJa3NrM5YtQO54tsaDc4PxySn0XmmDRTBNYeRC2sxuP0bqFp5QlhWNFIo AkuoLMDTkwoy7/SSb8vsRXmyOD83/wAyJoCf0HeIfUA+sN5euCqrIVMfOIaoZKrGTI5HRe1RueIo 4QpS/nH+ZYa3txoN7DcvyWWWby7ceiWSrsRx1X4FKOgBY05A1Ih3XiK8IZbD508yevZCXVLcxXER uG4+WtaHKMqXAEnrvHGwVd+RJrTbcYbY0hrvz55qitrTjqcCzzFkdn8q+YCGcNT4Y1l5IPiAqx+L qPZsppH+WPOmuahq9raXN+lwjSSLconlrW9PqOB9ICe7keGGjKSzPUH7IodyQUEPJvzFt7//ABx5 g9TRtRnspJJPVePytaX0M8TxRgt9ceWN5FiaJGqCGLUHaprlzZjkluk6brelX/1q+0K41YrDazxx 3PlC1RgYZkt41SS0urTjIARIFkNFQb7g4j8bKyvypq+k3UU8WsfllPcoj+hHa2/lyKyq7OZHat1f zRuhMalkXo45b7UIPkg+9nNr+ctt9aSwi8l+ZkiVhEs40+MW6qELV5esDxVF7A+ArtkuLyY8Kin5 6QmC4mk8j+a4ktovVk5aagqAQG41mFacq+4qe2PH5Lw+a+2/PK0niWX/AAZ5qijcyJGZNOQFnjjM nAATk1ahVe3LauPH5Lwq2m/nTa31zHbDyj5mtnkaNFa4sEVAZJkhHJlmenEuWYdVVWNNt3jXhYx5 i8ja5rPnDUp4LnS7TT5Z3P1mW/1JLlafCytb211aqvxx9FK1BrWpbARukHZObXyDpWm6jp+pSavb zNDdKLqBri+eKWIuEgAimvpYvUXlWRpEflQEBW+LDS29A/51j/ly/wCSWS2YoXTf8MfV3/3i/v7j /fX+/wB8dlSb8xP0D/grVjbCzNwIaxAFweQdSKGz/wBJ/wCRXx+G+CXJI5vJ9C8readS06ZrW4sY p0kSL1JL/wAw2xRVEbs3C7miNzzUnioZPT3BkY1yABZksl03QfOsOp6IbyPRYtNsr2BrkRarqN1c y8jDGCvqsFejJzCy8t/dmcmixsPacsYOxVhn5twQz+T5I5VZk9eI0Saa3NQT/uyB4n/4bIy5Mo83 h/6J07/fU/8A3E9S/wCyvK6Z29Km8yWVpr14s+q+aQsOoTB7K20yWSzoJ5P3aTx2rko/8wk6d8nb GmV6d5r0XULyCzt7LWlnuEMkYngvrdAByJ5vMY0jPwh5XIP3jDaKU/PpEHk3Vp2j1C1WK3ZzcxXR V4gpB9RGWSdgy9QRGx/yT0xPJRzfPulef47P04bPXtRmhuJB6j3l887M8VFkUNPpMgXgHXZW8dq1 rVxNlI6P80pqOltrk08SyLGtsLqPkEc8XLRpo1Qi8gvIAjl8PXDxI4U80z8zPKV3Hb29x591S31K SIzS2sNvBOigxesx9RrOGp4BmNVXrQio3PEO9HCe5k/lPzX5Sv8AzFFYaZ5m1TUrxJoy1nJbwxWx RpkMf7xIE5KFSq8ZPiFDuMIIQQXna+XrE+bL6c+T9RtY1kmf9IxaVe2jKpYEv6qaqrXCkR0akfVy e/ExrfkytDnSbSz1WXU7fyPqkPoB3Fv+hb0MCGmSCiprKxuqkc3MaUY1bYlSGvJPxTXQPIvlMCWe fQb7y/bfV4YtQjk0vV3lnt2lYp9Vexv7v02aNI/VVlLV5EllfZACCSnNh5J8lJIiSCQ6XasYbeNt G8zLLHbcHWeNZpZyAtOPFuPAcQKEgFTQRZdo/wCXvl6xshIYLGO9b6pcBV0LzG8Xoqj26IUlui7E K3FulAW9RfiriIraHtfyj8p3V4l5fpFeSR23OWVtL8yGZjzZrdlaa7coV9IB4x8fUV+IY8IXiKf+ TPy5sdM8+WGuSywPfpJMw9DTNZtl9a7jl9RwZbmS3j5Rx8auhGwH8gBEd0E7MS/MfytYQ+edV1lf LeoXVxJMzm8s9K1C6ZpCGWvq2+q2wCcCOX7sKw267CMhuyB2SzU9N/cWejWnle9GmLW+t4k0jVVW OZGEVQy6tEqyL6almRaft14moVWXHl/Q+dtMnlTVhKZmXUVfSdQkklaFxLUyDVVrwLUryfkVXiDw UBpbZrfeY7vUtK9PUfJ9xqEVrIsllJN5euJWWaYkG84PfG4biUPP7MvSla1yV+SKSqTUo4rPSJJ/ ISTes6PBDD5YZGRICyoOL6gvpMpkkdeQ2D/5LPg+C/FpNT1XWks7bUPJlvPZwRyxRC58pzhbWOMn hT1dTIEfOQ0VO1aUx+CUw0nXZNT806VJf+TXWWM2cS6lL5Zlt2gmidCo9d9RkaHgIOAYoQjBW5Mt AUHfkimV235dWEf5lX3nNr7TY7qWc0E0Be8iCgRNxkknaJGKIOLCEGjfS0uHe0XtSaxeQvy50q5g 1LS7ewtdRhlh9K7hishMgMiqxVxFyX4WINO2Ggiyyo3VmKV1rrsPjtv+aMKHzp5g8kX/AJk8867F ZpprE3UpS+ujqNsZKs5/ezxolsx4SSD4K/CeP7QGVEWWwGgyqy/K/wDQ/mdxAuiXPlq/MEWoTOS1 yIlIHpxRTNcRIOb78R8Sirb0yXCjiZy35bflUyMjWGllWf1WU21hQvWvL+5679clwhjxFUsvJfkP RruO+0WKztL4yRRhraO1jYo88bOo9ONftFATTGgtlnGSYuxVLfMPlrQvMemtpuuWUd/YMyyNbygl SybqdiOmAi0g0xb/AJUV+UP/AFK1l/wLf81YOAJ4ig2/PD8vdM1O+0S6u5xqVjc3iXECW8rkGGSR 2I4qajiNqdTsN9sHGF4S63/5yC/LK6uBb2V7cXtwzcUhtLWa5dzw9QhFhVy1E3bj03r0OPGF4C35 1/MXS5PK+pQx2usWkz2/KO4+o3dqY6oZQ6ztBKIyioSW4NwagK8iFKZbKA8j8gfmddNdQaPpGp3O qvPHcGzE90L67qvNvWkaTSGlV4+DMiPLx37rTIRkzMWV+SPzFtdfS90y48zTHU5nWSzW0TTruWWB VkkbijabZrICoPqcVfiV6qxIyQlaCFfQ/wAy/Kl6by0tfOOuahdWsLXM9dHtFNtBbK0szlUsIwAY 9vjr4Lu1MRId6mKL8o/mP5Y1zX9Pt9N8332qSXTRRx6dLp9rbRSG3K8nMi20UoX4WZRzoSCF+ywx EggxeaN5Y0WfXdRhufKN/BJPeSfVJxpGoqxP1iFyVuBqo+0i1VuKCpPSvFo0ztDy+S9MtNVW5tPJ mokwRoUvRpmouBOFMfwyNrSg0kioBTYGtQAGwV5Lay58oaZZfpAReT71gYFtZguhahIGMi19WFTq 7/F6bMVYqClDyo2zNeS2y8+XPyZvDb2t75A80ArDEG5W94I4hHCIyOSXDUPpworhSa8lO+5WVDuY 2e9SvNB/JV7iVrn8vvNlxdSKtbmW3vpGcIr1HrNOa7KFap7qvQEK0O5NnvXDTfyo9WW9l8h+dJbm 3Jtre7mhuppiQu4gZrh4Tkdw/wANC2xGO3cV372aeTNY0KXzNptvbaR52gluebrLqtzey2EJETS/ 6R6l3NGeavQbMOVOhByQPvYke5gn5g+WLeX8wtRvbfR7KXUPrDzpPJbeZJJphIqwN++s4mhBH7Pp kiMrUVLnhGQ3ZA7JLdfl/wDVbRrdPLtoxupPWis7ZPNMMbPPGoJKtDItuIw3Bi1OasRWPgUwcP43 TbWk+SNTmtI0s9D02PTLW64yCSHzXG6wzTQyIsayqShLqpYryXcMwFK4gfjdbTqCz836GZLfS7eC 1khkWeeGGLzbDHJGqQuC3H01ZmdJCyfGfiI+Jy3J3/Fo2Rmnp+aEUDX4uC8U7chZSzecWlMUcfq1 jaSrKzOONBDSm252w7/i0bfilFdR/MVnuJLhpIruFJIZIo5fOUkbEAqJFiCqKJGjKWRiC5Vqg8eT v+LTt+KV/L+q/mG3mTRNOvZWWG3uVivkT/F8jOZLqjUmnJgKBVorTuVArvxOyCfxaDX4pD+fvMBt fOWvRf4Yi1GC3vBOzpoC3bSOIggk+tNNEsjhnp9moAYe+JO6QNmOp5mlpLHceVopEYsZYo/LDoZT O0RfkxuWJrx5MGX9gDqFBjaaemeVrTyprWlRJqXlyC1EXCQSTWVvawSSIvoq0NuIriWPiiAAPQgZ MUwK65/MPRfItxNomlaFfSWalZ0XRLWD0RyjXlzrbwjmOIr3oV96PFS1aK0/857/AFBGe28seYQF YqwmSwt2FBUHjOYzQ4eJeFl9p5lkntIZ5LiS1kljV3tpmQyRlgCUf07aROS9DxYjwJw2xpdP5ieO CR0vgzopZQTUEgVH/Hqv6xja0yvJIdirsVdiryG/8r/mdLrl1daW7y6YL65m9CXUraBJk+sM4iCf oy6kRafB/e1+WxyFFnYZZo/kPU7e4ju7vzBfN+8aY2KC1WNA6MDD6iQrIwQvs9Qxpv1NSAi0h85e RfMFv5Y1GaTznrV9DHGzPaPb2NyZU/kEKQQmVt9l5ANsPGoI25pBeHWPl++sjHawWOoXN5bVmgu4 vKKsGF5T943KeEo6UX4lHQU+LfK6/FM7R995QmFmZI/L15HDdQC5gtV8sWsjMGjaJpgovBSaOWWq xyUP2aIy8uRpbU7jyrqx0OTUpdOv5LZ5IDI03lm1eQuYOc1bb1lkZ5Jhy5EcQzAcipZkFLbIfykt PMFt5i0yzhudQg0dzHdyRyeXotMtZV9biq+tDMxRywP2k+JVHc7yiiSR3/lC+j1nUp30LT3FzLcy SWzWfmu4WUyvGzBo0/cuzERklaqG40HwA4K/G6bQ/wDg8Wlyz33lbRzHCY5Xt4rTzROhpKzNGrCN lt/ihpvEwK+K0BFfjdbb078tr8wvpjeXdMSS7LLYSLbeaVjiljkh9ST1Zv7s8YG/kqQm5U0x4fxu vE4eTdRhsbdY/LGku3ppaTObPzXJG6Shmp6RTkzfBHQmhQoNxyTi1+N1tE2PlGe3t0VdAsJJLqxk t6/UvNiLKpeWAiRhHI/CK3gTijrWpqrKKVNfjdbS4+QNRSFNIufLemzm4b6y8voebD+9kcggypDJ 8DfDy3h3RyJKrQcP43W2aflP5YvtN/MS2a20HTrLT25XP1uOy19LkRyQtwRbq+HoD+9+IEjlQjip 2EojdjI7KPnfyhFqP5k3+pHQLH0obsJc6lJbeYWmKlZZJZYhZoIJZliUFGRhxZQAaleKRukHZUuP KenJqV16U0CfWY0uZi/l7zNJLJxjj4Vla5HT012DjeoYVrjSLUv8D+S7m2ufUIeOGJ7YSny95naQ RPJG8KMHuWeRFkiPSm+4pvVoJsoaf8svKVzDBZItvN6zmC3FxoHml+ESOvBFla7LRhP9ZVoxpQEk jhh5teIpjrf5a+T760+vXUEEkV4Y4Le4Oh+Y5LrgiFI/U/0hpOa8d3KitADTbCYhAkV2g/lb+Wkm qu+vae1+128ob0NI8xo4lX4DznnknTipY7so5GjAigGIiFMiyzQPJP5N2+o6PfabYaxHc2ckSafJ NDraopeiojeugRUHorUGijbls28gAgksb84+WfL+s+btbgaGa81mS85DTLZ9CluZkEQYvFDeo83F FjUN6nSooCu4iRukHZfcflg8CRSx+XNVkvbzhcjhDoDG3ltmZIhKTGqeoAaqyuRxOzD4seFeJHaF 5b806XE1npOneZdLE9wJLloToMCuZESOrGOPhxip1oW2/aFMIBUlLPzJ8s+eNc1z69peh4UMkLrG vqQWOpNyhKlJPUnuFK12eNagCtW+LZRIFQQxqf8AKzz1+kYpn0S7aZ7qO4kmTTNFedUqWeNLh53Q MvLZ35Go64OEp4g9h0byn56vNME115h2zT7mVv8Aee7m0wzRqjnr9WtJ4auO/M7dgcmAWBIRj+Uf NVsk1xceZL67to0kd7WSaDi68KcGKWiNxFK7Eh4w0VtneSYuxV2KuxVC6d/vO/8Axnn/AOTz4qis VY3+ZMSTeQ9cikihnSS0kRoLmUwQOGFCkswZDGjdGfkOI3qMEuSY83ypYeUdQ1O2mu4PKnlxrCK2 nNtTU2uWhUvK6RcxqIh4YgcwFoZAwFAQKKbrW3VjpCW9x9a8uaDb6hNDW+WbzAZDJJI0MkQEZ1RX IkejO7sOIHMF6BWVbl0GxiuJLXUPLnl1/Wt0jseesATzMsqMJgP0kqrHJ8YX4uartyoAjNLbLfyz 070vzGs3tNI0mOzGpNJcXMF6GvYJqTrFyt49Qul+NHcFTGtKtRFC8slHmxlyYvLYeV38xanNfx6N FbRPfSLdxJ5kSQyeo7RNcNEvGhLsrOGoqtXcBVI2SmWgXukabf6rcrqenWms3krNPb6Z/ipPT5xr cDlJCS6PJxZOg4DkfjFY8R+OalcPPWoLZNcy+brOWWKe1jaGDUPN4iaGQcjwlFw7czTieMb9R0O2 N/jda/Gyrb/mjLY63afpvzPbQw8YHuo4rvzYzRheKlVRpZIpPshudSJRyqfj2PF+N14Vtl+Zt5Cl vd/4ksriOz9SWWKfU/NUTTpVgJYlmLGQclpw4OE4GrVbYcX43XhTDy5+cWsaRFdah+ntIub2VEY2 t7c+ZZYwk8g9OXheLJHCgqoqi0PP7SqNyJIMXpX5dfmX5u80X9mJNV8rXVk8gF1FZveQXxX0KusV tckPVJR8LEcXQ1FKbzjIliYgPI/zIj8vR/mL5qvRJ5fivLWVmea4bXjdo9E5O/1ZhFH9pU5RilTR TXbK5c2ceSTWv+DWu0jsI/Lam+jto7l5F8yoWuPVjkCQtIVVgU4utTyY7nbBsndu2v8AyLNrssup nyrNeG4QzSrL5gjUoWAZmeSN0HYMoahFV2GHZG7UsugSSxpJJ5ck+syuun2UjeYbqExRVWGqGqqC zKEKoAVZgtAeICVGS98t295DPbR+WbQAszz26eaBEryW6LPHFHAaIWAKurUJWlRTqqqzT+T49R+v mXyvcTxyRXU1xFNr9VIkiki9K2LyciqcxxVqDlSo+yXZd088pWvlLRvPdpDE/l62m03UrOOwltLj WUnKXchIUvKzRSt6J51+xX4TswOEVaDdMn/MLSbp/N+qy2/+IUE18A82mzXojQFUDGGKGwuUavcC Q/FXpuBKQ3YjkllrHrtpffWCnmNrpKNb2hm1G4hekXpsJFl0gqFZwzBytP2gBQYEp9pWr60+sW76 lDrVvpboZH9O1muWLLHQp6Q0eBlBajbzgg9AR8OEIUfMdp5PsNTgtdd84a/pd/dQJLG6iO2E0bIj iSRYkRInopUqwDfTia71FpWuo/lMJOU35g+ZGedpmWNZJUXijD92iha7FeK78nNQKnbBt3p37k5t /Pf/ADj+FLnWtckNvxRlludURnbkY6BC8Zkfk+6qK7dKA4biiiyq1/M38pNYL2OlSTS3kqlIax3C rycAI3JyF4ksKHoclxBHCXrOTYOxV2KuxV5Bqv5l+YNL1K5soL7TI4Y9QvYZPrMVqXgiSc0mlDav bOY0EnJj6XLirHioocgZM+FDXn5ted7XUIIbk6bZW0po011FYrT4fUoANdLMVSWGvFT1JG1MHEV4 Qlev/md5qvtDuLe+ms4LHUoplhmNppoAWIHmf3muzxvRl47rxNG5UXfAZFIiwGx0yxggtbh9c0ow RypJFONN8pj0mjJkkjWt8ApcKrkqCd1I25DI/joyUY7O0S3jml1SwvRDI0t40mm+VCLq39VHKyFd SDGMlS1eYbkSa1pR/HRWZzeZNLitbi0t7Lyn+j7VjFc8rPTPQHqsQvJf04B8dT9uhb4m2yVsaTXy DqPl668yaaml6foEPp7rPp1np8cqMLlY2WOSHVLuVeQBY8YiCCKnCFLEX88XQ1y+s28waZBcWd3J LHcNd+ZnVVMsaFZFRoomRgyVVX4LuSADyWNppKp/PMlihB8yWkCz3BgvNUe783OYhGIpDCqc+YmX cFua8lFPh4OC/wAbpp1r+YKRQaffvrmmLaysbe7uHvvNk7llbkfRgZuSVSg5nZmBI3BXHi/G60mN n+YujyTNPrHmDTZtEtIf3MEWpeZLO9eWVEej845Xlg5y0WkLfBv+y1TxIpPn/MP8u7iO6mh2KW4S 4YTFJte1+Fzclmb6rbILMll3RnWP4quAV2XDxBFFq1/MLyJczXc8l7MtvIjrNJH5i8wymOJ7eS8U GNbTgr0jZWUMTHuPtAKXiC0U78gedvKl557stIsJGWV5LiezE2ua1czzRNDRZHtLm2WEs0caN6Uk vJFq/wDrGJFqRskf5g+btTsfN+szQapYenp9wFFk8vmNJDGDymLrbF7UlGKrWONgtU5EL8LCR3UD ZjeqeZ7mBbiafzNpK3ZmUL6d55pVYvrTyypGpjl4AN6SFeKp8AqduPIX+N2VIuL8y73Tba4ujq2i xLcv6tg8tx5jmR1LCK3Ekj1UcTGztv8AFuwA3YvEjhQ0f5hXlvNaTXmsaZP+j7dYriaO780Qx+na SCMOBR45ywaOrAMST/KKl4k07SvOWoz3kTWvmTS7lJTQQyXfmq0+MoSODSs4EYjYMS1fiKV6x0Qf xutLdJ882f1uRbjzLpMU6sUpa33mX0uJDKxBZxEauoop48Voa0UVQVpP/LvnGf8AxvZWt1r2lXcc t1HbuYbrXVDIDbrQQSvNbxyVmHF3kIYnhRSxOEHdBGz6J07/AHnf/jPP/wAnny1qRWKuxV4P+c97 d2/na2EU91HGYxyji1qx0uGpVPjMN0A7soh31YbbD9rK5c2yPJgY13VhbLHLq2qCV2jZQvmrSllk FZua+p6bcRHIoBrLXdRWqDIWypp77zGkgWO41K3t7BFh2Czfzhp8bJIpW39KqKKSD7NXKMT4bVfx zVOfLOoaxLqlvPe6hqZS7uU4RP5osbuF2jUiVGhjVPUUrcRTelHy2YAcR1IQX05lzU7FXYq7FWKw /l75EvJrq/u/L+nz311cXDXF3JbRNK7GVlqzleR298jwhNldD+V35cQ09LyzpqcV4LS2i2QP6nEf DsvP4qeOHhC8RQXmbyr5d0LyPrSaJpUFjyiabhZ2kMrGXiEDLAwCSvxHEK2zfZO2AjZIO7530ux1 b0frF3p2oXiw1hHHyXZBkEKIyIvpyBSknEItBXercRlX45Nn45qk2m61FDdQrpuom0hmUJp6eTdM YuZUKtLxVwrOrBKnYHpx4VGP45L+OaNfSNUu4LPhbXXMxBGtm8nWDyRwsvOK2ZlZfTCPFVeT/CXX kTscNfikMh/K+w1SDzTpgewv7ezi4PJJdeXtO00mWUrHyaa3kaSJf9HICceVdmPGgBjzRJILzzvp dtq17qV35mvJYo7/AOqzWh2C+jh/dyGSIJ6Glhg4+IFWJDKN2aooLTSXjX9AmhgvR551OS4cwoba PWNQKKkcCu8++kl2Y+g3qN6dKkhiMF+aa8lS68z2M5j1RvN+oLNcPIsnpazqPFIrcu8g9MaL+5IS NagxqXVT/lVbWl0nmfSjaQ3MPnPUX+vNCjRyarfMz0Qq/ot+iWm9T6xQ8EQqV4cgEYLjfmtJ1Yed fKTW1u7XV1qLwx8Jb2TzBrzwLKpKJ60kNh9XDSBCWYqNxUVFDhsIooq088+S7ie31SS4ItopkicW vmLzBKlWgDxAwfUYl4uN3L8Vr9s15LhsLRTT8uvzG8oal59sLDS55ZLy9DtHbjV9Xu4AWQPJxt7m 0jhVUAk4/EoNFNNxxMZC0EGmNfmRr1hF+YOqWVx5w1KwjW69Sa2t9VvoPq8YrGxhRNLmRWPqEcFl NelTUcYyO/NMRs3p35heRILX6hqOu3eppPMEs7tdb1drpo1JCj07bT4ODcZI/hFefcnju8QWir3P 5j+QbXT47TUbwJbsSge38y67dSqfVBc1Fly5RmP4SfEgGjbvEFoq0f5w+U/rdvFaRvI2lyLNcI+s +YXkQqyvKJon06RpY43LKfU/l3AqMPEF4WSf9DBaA+oS6Y2n6SIxJ6ShrjUDyWT4o6gaS0fKaIFk QOSx+Hrh52PAor/zkZoUZEi2ejRWqXD2oc3WorIGSjP+6OkK60Q1+e2PGngZpY/nR+VlxeWlkdSi TVbu7TTltkt7iSl6zJ+59RYeP22X4jQfKhpLjDHhLH9W/OPV9J82ar5atrLTD9Smd47q+1BLYFHp K3qIolmUgyGn7uhArttWJlunhTvRfzG1vWdSW1019Cvo1hMtw1neXNxMjBFqvopb7qJX48yw2oaV PHCJIMUTP5k/NVHf0vL+myxgExn61fKzEdAQbKgr/rHDZWg80/MFdR1bWI5fMUmgaVqEbRO1tdTx rIsYUiiPe6bO7LJzANOIDDbxaEmQSO40TTvrlpdJqnl0ozM8kry6cQSTsAzaUzyB6B6MSASdtlwU m2V+VU/LmGxuNN80y+VLkK3wXri3uJppLlvUmR0S3sUj4uqhSKlqAmhGSFdUG2e3Hk3yhHD9eh0e w+s20Ra0uRpcnNOKgoUkJPHjxXie1B4ZKgxss8yTF2KuxV2KvHtV81/mdbajqUOlAPZQ6hcR25+p 2UpEXqM1fj1O2Z6NVfiVD4jua7LOgpxedfzUkihhNY731JBcu+n2XpCIcPTkXjqzf5YoHLHbZRuW ytBAeb9d8+3+lahpuqyE6JdWskV6qafas5Bg5MivDqpdvUf4FCpWp41h38SSkAPHptD8rRLcK2i6 tdtcqX9RdGvXXmSUb93JqabiPkynah9xtXQZ2jDpvlSxha3GiamscSel6S6ZOYmaTmS7wjVDJICY 15kj7KU/l4nZDLdG0zSzc31tZ+Wku1tpizX13odvzkWWP7Ik1DUUmuHChhI/QsferEIZj5M0Sew1 +wZ9Ms7RY+Ae7h06wtmZpbiNgsckd/eTIOIVWXgegoQNhIBiSwV/Mvliz8zXKXPnG/tuF2zOw1W+ lgR2MhjhLNpYhVSsj05SHgUp1DHI2O9lSBsPNXl3hPc2vmzUrqGytonkW51rVyC6FDIsscmlNH+9 QutAGqq/CF3Ki002vnLSr3SR9X8zahHax3KxBV1jVFNJiWDfWZNI9X4OVNyRRxyb7GG1pu+8z2Nv pEdvqPm65hmsQzQiLWro3Eo9SKP4pItIjlK/uOVUqeLFt61xtaQx80aZeW1qdP8AOOpB4pYRLLJq 2rmLkqk8nuG0h2UOIpHbZK0Yt9mgF+a0i59ctIrmXTovPGqMkbn0nTVr0o8PF7mb94NFaLmqUIXk 23w1FKE35rXkyT8nNX06fzVpsVvrl9dvKXYQT6hfXPqKIFYM0c2mWg+KpckyAN4uE+AxO7GSV/mh debR5z1hrebVIrSGZlS4t/NFjp0XpEhlHpSp+6EbLJu9WHjRdhK7TGqS0a1rUsttDd6tewMyTH61 B5s0gyySLOtaepHARyeGka9F5FSF5PRtNLLrWPNUOjw6e15qM8kzCS3I82aTtEEZ5le5aGKQSQtw J+0pr8TU2YWVpfHqeuPHZCXWNYnWRpi9tb+atNMgjkjt1jEjFI3lWZpECVlrQhhxZ9irVxrmrXM7 PcatqltBMYEdbXzhpMVwSkbtbuI1SOMsYkjWqyUk+FzyeuN/i1prQtX1sQ3Ze61GB57Zlaefzlpc yMrypK7k8AbfijKfUiTkBxoKOWwA/i1KO8kapLceZdPlN7qgL38cX1Q+bNOvag3CTepJCOD/ABKh QqjVanE15MSR+N0FG+fBdx+edagDX3G/u3aQwa/pMDx2qpwkkgiuYjLCvwEOCw40Uhq1GJ5qOTGI bLW4LiWWyXWVZLiOxihj806Xxku2UCSMQmFo14sCQPdQEAPwhLJI7rylLoPrXuq+YYJH9NZ57fzH ojpbTTq7RRpMb235jjyZS6cmUVYHj8J2Ru6RPKFy6xt5h8yTajA7s1mmpeXGumKvyMfpJcleSfGd hXjVDsoUOy7obUNG8kJPdxN5g8zlomd5rmHWtBVVR0MsdFa+BRCgXiSor7VxoLZRWn6f+Xl2tvZR 655huNSu5P3BGs6E9xEDQxloorz05OfqbfA7fcuOy7o7yna+V5vNGkzDzP5ivbuW7jWCym1fRPq8 qQulHe2iu2aSJl6+mpZgGPE13Iq0F9GZa1uxV2KuxVii/l35D1B57y+8v2Fxdy3VxLJcSW8ZkaQz OCxenKuR4QmyrN+Wf5dm4+s/4a0wXVeQuVtIVlBHQiQKGFO1Dh5QvEV/5iKzeR9aVUMjNauFQQC7 LE9ALZiBNX/fZ+1074y5KOb5nTT7+7nuYodE1KwKSCWESeUdNkgRHrRH+Ni5YMx5ginTfKfxybVg 0HVHvYpotLvLi1VyVjHk3Sg0aGY+n6gd1l+Nlq1P2W/ZO2NfiltfBpWryRzz3Wn38ChDCFbyhp7E LTnVwjNy+DlHSnUmgG1H8clZJ+VGkSWfnLTJVt7uD1FPqi58r2mlAqksS/71wsSrB6VClg2/T4cl EbolySvVrjzKLy9tjqGpIr6lLGls/mzTkqZ1EkaUdHaM1RPQjCklS/L4TRwfxuqC1DU9av2Mkmpa jZ28Eb3Ufoeb9LQcZnHwV9GNxVJgqE1WnABqPywfjmleNS8wWsVtdR6hqV3a2jobYP5u04C4lkaN RDM6witY09RVeQrwNR9o4/jmqIt9Q8wXC+pY6nqd87ANeonm7S5Zi0r+p9Xi9OMiJeNt8MkTRHgx AHVcP45oVbLzDrFq00V1rctlHHEkaxT+ZtHn9GaAlliJkt5OcryNIjvJtTqCEUq2tKE915ihisoH vdVsLmjX9ZvN+mFkiYRiN53ljmf6s3zZTTdd/hfxzSyb8t9X1e6/MLRknvLtw/qQFk8yWF/aSi1s wHBtI4omkccUkb015h2C7h5aYYndjIbIDz1Lqkv5i6xbpfalHaS3SxEw+bLKyhElV4pHZFUljcpV RGzbkjp9oJ5/tSOTG017W5zMw1G+FlDbSMs0fnHSoo68TxcBYon4i6IUEMAKqOPEBBG/xaaR8Wts NJiV9Z1S4i0+U+vTzhpayywSxoXklaNt6SuIlHqbch8VOhv8Wikul1bV9KUQX9zrENwSs0cNz5y0 zl+5Lemw9WNQVL8o2UjiVPLi1Nhf4tKM0T9MtI87arfpLJHwazvvOdlXjMixwMohiY8pFB+IgUDV XoMI/G6n8bLl1PWtJvLhJtTvpo3NskxPm3TfTaRVYScTJGGVw8b8ENEkAZTsBHj+Oao/y7da+fN8 CJNfy273tu9vcS+cLO4VQLuNGVYEVnmRyeHpy1+1txZq4jn+1B5Kv5jarfWnnzW4JNT1W2SV5Bap D5qsbNRzSn7qzmA9IVXioav2mPLmqjGR3Uckt0rWdT1Rv0Ve6vcaTMq+pHqVz55spJmLxExorQwy uVkqorQ/sseXHEH8WtfinoHl38ubXXbg+h+Y+pPe2kY9bT9P1e31ELFIjLHPJWFaNKj8l5R/B0Q0 VSJCN9WJPkyK2/JWe2mM8PnjzIszkmVmuoZAzMDU8JIWVdzUcQBh5PNHF5Il/wAoAQ5Hm7zB6jV4 u14rhRyjZQI2jMdFEXH7NSC1TUk4eFeJCD8kpFACed/MiAclSNb48ERix+ElTLzHLZzITsOoAGDg 814lTTfyVFlrNtqL+cfMN1FazJMljPec4X4OJOM1VLSVYUJY14UWtBjwea8T0nJsXYq7FXYqhdO/ 3nf/AIzz/wDJ58VRWKsc/MZI38ja2knpGNrVw4uGlSGh6+o0H75U/mMfxU+zvglySOb5RZvLaWxa 4Pl6KW2WNHtppfMqfuEdyHeNz60vxOWHwDiux2O1Dcpyf4ahlM8Z8tXPJ5oqxN5ikoiKgU+tykfg kQ4FlAQbdRiqLjsdAsZ4oHm8vMk9/EYWp5h9AStF6jS+m0ko5iB4jVgB8RBai1BQyr8rYtEtPzD0 +1thoX1m2mNtI+nS6wHDBYmkjgW6528nxLv8VOILdThjzRLkleo6nqkGvay1xqWp2qNNcrHGfOWm qsEkhlkDRW3AemSqn0xIRx5bbjkB+OaVzavq8Vnaww6tqRS4VxPdy+cdLZ0Af42EjgrIXQx8Tw+E cCKHDf4tVl1r2uzRzxHU7uwMkUbPbnzfo8bvIqCPlbrHbScP7vkxXhuWPtgv8WtKFr5k1xoHJ1G+ he0JnaIebtJREEh5cJWRBcBI2YKiuxAPEEbAY3+LWlh8169cabNcvd6hKJ7oT3gHnHTloY6oRb+g kax8vXqVAC1pQh5eLf4taVZdf8ySWt5ZJqdzHNqAFyJJfNumNOFmkSUJEEtmkjAjHMBW4gMaE1IL f4taeg/lvqmky+dLGGPXtaub/wCMDTZtX0m+tyzAmcHhdSTyIhSo4RJSnToBOPNjLkl/mLzJfaf5 98ywy2lxfK1xELT1vNMFjAg5FRSJHimt0JcgJRuTCmAndQNkovfNl5HxhfQjMEj+vQt/jhx6guZE VTERMOUVSqDYLy5BTvUi/wAWmvxSM0fzlp6SWr6xpk8Fvqiu6T2HnKO5nJXlGvH6xeW6MOTuG4S/ CyhvtUOEH8WtMlvda8h3mqxxtF5glullQRRjzHbMpfdUjKTauoPqIBJxI+JaE/tDDYY0Vtp5x/LG Vplt5tWkkcn90nmSzfgkDofURU1YrGtCWLbVVW5dfibCaK+fzF+XNvNFCX1kqAYjOPMlowVUZLt3 NdW9RvSD/EVUkJX9girYRRTbyxZ6Hq0lhq+l6b5oltXkE0F4NaSe1IkeNXBKalKrxo1eSgGnBhSt AxClhHmy51Ofzz5g0+LU7zTLJtTto7nUj5nsrWCEuVdFW3KPPAeMb8YgPjq3L7K0ieaRyWjT7q/u Y/qfniG4NvHJJI1v5xiVmkeFftiLT6HjInJSRTYkqOhfj9qfg1FYal+jLe2s/PkZhnLyzmLzdGrJ 9VVZZRHMlkZJAsB5yVkXbf4e78ftX4I7TNP1e1uJbq188m7tYORi9bziLiOZrZ4hKJudg3o+mjiS TgWozBCCjbPx+1HwX/ULqG2srVfPzXFybhJyknm70nnjDunHmLNyVNwfRKpToOh3x+P2r8G2jvb0 TRQefvXn4TT6hew+bIUNrFSIM4gis/SAq3D7KhKchRnOPxX4I/y9p88WoaTav53ku5kvLKe4gfzS tzI8akH0+AtYzMJXPHhRRIq9Qxwj3qfc9xyxrdirsVdirzYQfnb+m5lsLnRv8PS6hMY5JVlFxDai 4fkGUArJIQfh6DbfIbstk6l0r80jNB6XmDTBAEUXPLTpC5fgObJS4AUc6kA12798NFdki85WP5kW vlPVLnU/MmmGzhtmkn4WFxb04qxLerHcSyIobixKLyC14/FQ4DdKKt4aPN+o3EEdsPNdk6yvzndr jzLG45KqQv642RS7skgaiinIsS+V22Ui7vX70ane2qea7CO4tBcqY3v9eVxLA8g4BVaJQS0HQfZq KE8l5trSjf8AmnUrEx20Pm2zkhBWT1JrnzI86ysohcSUDPDxkt5uKl6lKNx4nnja0zT8sPN2pPr+ naPLqunT2N40M1qirqj3EnEKW9Ga/i4/sFpFDDuW+OvKUSxkGO6pdWdzqt3Cuj26281xJEjJeeVH eVwOM6wRyWjM7vKxaQSPUcQSakJg/HRKDvruIJDLPpNg1o9s0cd3HqHlWUNGhjUt+901I0DGSNK1 pT9jkaY/jolSLvFon6QvtJ0xP30rw336Q8rSM88iorBWGn+jXlGyuW+LqRzoBg/HRUXaX+nSXsbW 1jpk0tzJNc36Wl/5UkY+pJFF6LcrNSUleQiP94H+L4jy6H8dEIKLUbeC7OmWuh6QsduEuLS9fUfL NLZRF9YMsbfo93LsiqzNxeoHJdt8CWRadoWmzalDDHBolibK7Eohu73y8kkbtxYRRxxaZO/Bhw4u XElPkMNItkH5daXpNp+Yds1rP5cQSep9Vt7LUNLmujb+jziWKGDTraZlZaS7S9PiNe8o80HkkHnw W0/5garplxY2UT3F2fRvJdS0GCWeOQJ+6EFxZSzsrSx8TzYty6E7jAeaRyY39QiRyt3o+nhYCkc1 vJqvlZW5IP3cMgGmiiykN6fxbkD7PaP46JZPaeefJpa1lPkDy1K3I3AmOt6L9akkZikkixKiq0rF ST8QHTeuyysdyKPepN508rC0S0X8rPLghDSTLZS65pCEtAXDyCPg3IgRcS3zXoDgsdy15ouXzj5b W3j1O7/LTy3FcXTJBbn9OaVylPpo6D1TGqEKnpnZiVBU03GG/JFebh508rer9Y/5Vz5V9eAsto51 vSz++jcssETeiQkjGr8R3YcqFjRsdy15s98r/nV+kLprTU9Di0zhcQWlbfVdNveMlxKIE5JHLG4H q8lNFJqNgTy4yE0GLyv8wXspPzF1u1l0/TWeSaRjc3N55XjPwqN2S8sZ7pPElmZup403yEubIclK Ca1udDj0u10fTI/rEC3UiW9/5Zk9URp/e3YmsGEdWagaNHHLuBuVWvrdnNaQvH5W06S3ivRb6bej UPK6mZIwxjhhZrURlZJB8YV+YqeJPxKFUbpWm6drNrYyzSaGssDSRvbX+p+XmmEzqIbb/eXS7hQ3 CBONHDfBQqeO6FRz6DYzm1vZZvK8lhp0UfO3Gp6OY4fUmZolSV9IdlVoniKEMldh74aW0TaeW9Fg 1SeKzvvLltC1rFPerDfaJwglhQOkvoppMbOEkaORXdlG5O1QpaRa7y/5ftLzzXo16bjy84imt44Z INT0qeaVlmaesQTSVkaV1LsRHIlf2aUqEDdSX0LlrW7FXYq7FXjo/MrUrbzFeWTapMljb384e0XQ b1phD9aZWC3HL0zsdn4U3qRlfEz4WfWXmC2vLSG7gu7r0Z0EkfqGzifiwqOUcnB1PswBydsaQPmm a81Dy9f2en3si308RW2aSezjQSVBUs8TLIoB7oQ3hvgKQ8bPkv8ANpLhRZ3ttLa/EFlPmHUYvtFt +K3UpNDSvxVPtsVros7CKn8n/m0Lr6zFe2TyzK4uFm1y/wDSDOyufTAm2qfhPw/s16HhhoosLYPJ v5sM/p31zaSRXbq106a5eu6cXZ/haSeo6jdRWtCPsijRWwzHyVF+acd9p1j5gl0h9LtGREmt5/rF 44jkUoDJPI8h5DdjyZtqb1qJC0Gnj+pw21l5hvbp9U02M3Ml0qxfo3yuWjQ3Dj+8lvrcmQemGVmr yqRQ0YZWzZRc6h+XFzalrwcrm3e4lm1ONfKIivbl+CGeNpJynqBk9VT8NaMCNgolt+KRv+LVLK7/ AC6truHWILGV1tRaStdJH5LC0V/TVmlWdaGSWIhmU0Uj4eNK47fil3/FoeE+TPrhtbO6vZb6VojK sMfkZpT6MZMaGj/ajVWp4U8KHBt+KXf8WyTyxpP5WXOiNFp3mWy0m9VpS8tyPLcl16DGOJ2ZLZJb fi6pw5MOW/xb5IAINqjfl/8AkzNZ2Mdr5s0dPq5kb6wsHl1zMS6OWb/ReFURkX4QNiKjHhC2WTeV bT8v28xabNpnnKx1XULWP0orKA6MZJgIWRK/VoFmHGEbemy/Cv8ALUEiu9ibeYfmXp6S+ddZlGo6 baQwXSLcwz6Z5claeSRHkRfVvbxJml9Nyo9RUNN/cwlzZx5JIJLeSyn1KbVNPk9W2M073GmeVTcS sJGtl3jv4h6aNTdhufh5VoAPx0S7UdAgkt2sxrmixXgaMpolrpHlcv68nFXX05L5vjUBS5D8fCoG NLaIaCwj1AW9hrWlOblYUj+s6Z5X58ow8PBfRu7c04t6Q+A/F8IIXlhQ620PQbrT/wDSdW0yFVkE LXEen+WBGkEMjyvJxF5cRiB5Cq1/npVaszFpbQdvBp0F3DHLcaZqjzu4uYvqPlcT3EkkZZ0cHUiQ wm68U3ZAAehYJTDycult5n0e4fVtLlne9RntrGw8rRM6hw3KQx30s6mkzofRqeKk0J+JiOf9iCm/ nyJYvO+rXtrqWlLx1GEXNjdafoUqmZOUsKzTT3lvcepIsTKgfidywK7shPNRyX6dr3lYJBY2/lvQ pb9VW5QQWujrHIkbmVDAh2xmHCrPUt0DtTrjYWlCLV9C+pXVuuieVhHZLHcXD/UNJ+qSQlkWEhW1 zYO8xZXkoCCNuWxbVQj1by/dXEVtb+X/AC1PPGjG2s4dO0l5VaKIGSReOvBuPNGahAKhTU1G4tWV R6R5ANtDfSaj+XsVg0cUTl7GKhqn2OY1AxrWSJ/h+L7J3NCclQ8kWfNVtPLHk+8sppbbUvy8vILP g8ksWlo8UIVORMlNScL8EZoSR8K+HRoeSLPmyPQNatLWaz0a080+T/qkMtqtvpVnDxl9FmDBY/8A T3/eSFlMR4Hc1o2Eh4IIel5Ni7FXYq7FXzpr/mD8xbfzZqljp2reZBDNqssNjbWui28trGJLmiKt 3LcQoY3ZuJdytPamVEm2wANar5x893Hoz2eo+bLWWZAk1ra6BG8MU5mIABnnkYBkoy1lYFXX4uVc SStBC6h5r/NTTbS40u41LzNcXMRWc65b6FA44kNRF/0sW/p8aF6pyBUkPxONlNBjM/li4TWLmeL9 MelFKXLN5YtJw4kJ3inLcnUys68jQ/GP8o5Gk2tn8uRrdrw0fVGimkQxQz+VbSRYwZpSUlRZ0kb1 kipyqKCu68tmltP4PMH5k2OjyiPUvNlsY2AtIF8uQIiHZnHBJWDo3M8CpHxKeRocNlFBkvkrX/Oe oeadOXVtR8yS2Ut2jJFc6Ollp7L6UbhZZTJNMgV6landqKSckCbQQGGTDTn8xX0B1PSI3ujdQCSe w8uMY/3jGQ76jLK7M1ePKP7Rb4aZFLepadY2moy6Vb6ppd4bMepcj9EeWJEmDSSxhiGvbdkCeryH JAan4q8uOKqbroTaODe6xpj35aVW0/6h5TjCy+giJJJEb5uQZ40baTdh9kJj+OiVDRtNjhthc3Gp 6Z9REUkkMzaV5TW2HqlbeXmyXvJiylUbjReQoS24Ih55KUxtL+48u61O2geaNN07T5bto0uItP8A K8ETwK+4ZzfwyyqQFLMqhuLAgbgKeSOac3XnHW5JrnT9K/MWEG2ln+qTvF5UkS4t40AjhjC3SHnK 3LgzRoKfaC9zfn9yK8k7/Ljzlr2oecrOwuPM8N4peRZtPS30JQwihZSyfUr64uULMvJqqd6bKtRh id1I2Yr+YGl6rc/mHrbCyvzYrMWeOLypaXcVyFRXCLeku0ql+NWkh3j022jLmkckqudIkutUBttK 1lbee4kj1KJPKGl/XWj9QnhLdFY7TlzhBEiAirVbcUxr8UlTvfLtzcQG1jtL2ERpHPYQp5Ms5XjU cz9VkA5jmrIzVZlDFyauG+EV+KW/xaCstM17UdYcz6Zfwo9wQ/reS9K9JXuJUUhnaVpH5F1U7s1P iOwOP45L+OaJ0rQNQ9SxudT8vatczq8LXUcXlLRoUeGRUSOOshKn4X4twI4j7SqwJxA/FLbV3Zaw 8Somn6s1pLH8Bj8l6eZUMcYl9BlkkX4Elk5ioap2R+rY/jkv45p3pFqJ/OOmvb6TqqxCeykjur7y ppkdwGS4DSyNcoYTGhHwkovME8hX9ojmjoi/zO0O6udf1swQXUshuzNAkXlaz1BSSeEnGaUqspbj EOTHnRan4GOGQWJUv+VXee5NNkljspo4o4wlvpo0Dy6A6ceJHx3tzTk5DN8S7c6CrYOErxBTtfyf 88xWq3kdghuLlTDDbHy75fjeJJAyPJOBdKm0e/Hk1S3FlIqMeErxBz/l75+M0klzpnq3MNyy27y+ XPL4JMiySFo3+vKOKyN6m7V5Hr9qjwlbCKP5ffmE6RWK2LWkM49X008v6EESSJCkKyE3zxsw9KNt k7LQgcqHhK2G2/LnzrdNHYQ6IbfTnhijeG48v+XzbwTmSQ/WFUXrOfTDsQlZKcmr4F4SthG+Sfy8 836b5r0+9m0WM6ebiFp459A0S39IxOpW59W0vRKjggsvHnxY8hHsoCIm0Eh9C5a1uxV2KuxV87eY fy5vL3zLruot5Rn1Jri9uTb3KMwRllkeNif9yUQZWT4SPTWlW2ocqMWwFW0f8i9U1ZJ7nU9Ls7Gc zL6hu2v/AKxL6dN/Uh2G4+GmwJP7K/CwX4kQXiZe3/OPX5eNEU/Qagu3KaQahdB5KSeqA7cd6MBQ 9QNgaVyXAEcZYx+nPI1jyjvfyovJ7uIUlvF01J1mK0YSJMVPPnQMu9dvFdo2O5NHvbudf/L0RyyT flLfVlkKfDpkbM8iCnKNkBHwjoynahodtjY7lo96eaN+a+jaNYSRaV5B1jTbEETvHBp7RIQ37szc UT4vsqK0qRSlQDQiXkgx8010T82JvMeqxaSvlTWtNrLE0l7f2zQ26hJkqC5FCakADEStBjTxe803 W2vdZisdHv8A1Zr2ZOMflHTgqIzvEreu8gEoIumAavIhatxXkTD8cmxDNoeryRW0mn2N7czzxPDP OPJmmRuU4Ko4JJJAFT0plWlTUq/+6xTBX4pb/FtGx83WDzc7fVmvbYNcrL/gvTZfQlmK8qSrLJye RTT7TA1FSOJo7/gLt+CjdO0C9hunvtR0/VgqiT66IPKOmxXEzm3cyskjLIvxTgBQyKrDYhieWGvx SLTmKHyattxbRPNEduwaCWJvLejKscjqYv3kaWv2lEqsFUUY/ZDfEMOy7qlppnlPWLu3spfLPmK3 s44ZIw9x5a0WKGOVgUE9fQZuRKj4Yl4k8fhG4x2VPfy+tdBt/N+nvaaJ5htpWl9GK4vNE0izgAt7 dkEslzBDHIqMjlV4kE9AKA4Y80HkxXz7p+q3H5o6o1nBqFlcvIY4dQTyzY3SMTT4472aeN3JQcB0 rSnc5E80jkx0+WtbeT0GsdQnjig9OJx5K062g4EklQ8kkLsWLcuIIPJulRTBX4pN/i3p1xq/5XXC yWQ/KXV7mK2KSSKui20Sq4A2AeWLlx6HhVSPFcnY7mO/eibjWfy2nn+r/wDKqdVu/UYRRAaNa+iy 2xlVXBklSNFFX48uJIbbY42O5FHvQJ1/8oLq8lgi/K/Vb0SMZGuToq+hJNIF5/FOyfvN92dR33oa lsdyaPer2evflLdyRxn8qtTt2uPgX1tAhRTEwaQtyDFePLagNWYigONjuWj3q+ieYPy2n12wtbP8 rdYtJpJFgtb+TRYooIUlcguzlwYkHqM7VXoSaGu6CO5BB72F/mWmsv5u1xTpmo3Ni10ylrfypY3y cSqiPjc3EgM/DlK6kL1ck+GRlzZR5JKtrqssd5FFZ6lDausjzWf+C9PWOiIXijjpIztIjyMQ5Yjn QnanMfjkn8c038m6O13pzR6/Y67aaW6lJkTytpkduAjPIjm2jhu5wvI8mVYyORr9mtCAglmL+QPy 9bTped9ePzitj6snluzeYQpyMSek2lfygVQJsFGw3JlwhjZUYfI/5aC1uJg14IrqEkJ/hSFZFj5L FURppasxEg5hWU9m4lRjQTZV5/IXkqe1uFuNS1Nm9dy5Plq2DGSMPLIYov0V+8DmjcwG5FdmNTVo IsorQPKvkODXrS/i1DUZr7lbxoJtBhtmBhlRAJHGmwvGrelxJLLRWJBFQcQApJeyZYwdirsVdirD Y/KGuXF7NeReatRtrR7q4f8AR8a2xjANw5KKzRFwvhv4+1I0ytlH6Ot/55/+R83/ADXkmLv0db/z z/8AI+b/AJrxV8l6l5fmn1bUHubLVLgyyzJEyeVrW8kYKeKfvmn9SVUotOSCq8ah5hlFN1oi68v3 9v8AVTqdhqt4r2oSOO38pQh5EjlaKNeQnkjST4HITiycGI+FjUNfiltMdFtdW0KS8aws9f0nVJLa Q2F9F5ctSY0V+JhAtZmYtK8Kqq1EdDWmwII2QWaeSdY8+3fm2G11a91uTSVlicDUtLW1RnRygiaW OZwOTKX5cafABsHXlIE2g1Tzy8sL1tclW6tL57S7u7u4k/502xnBaEskLSOplkkVCWp8Nfi3orA5 D8cmSCubPWbi9ll1HTtVv72FWW8QeS9OLKPXVpg1ZjG7M5ZyyV/vOVdqK/jkv45t3H+Lrq7S9u01 n6xFCJIf+dJsHeOQyfuoakmnKRea/F2G/Lo7/gLt+CyzTPJNzf3YmsNQXSdXu4oUiW48msJ4/rL8 Xe8n9KRPrBZxyb1fTA5GnHdZV+KRbIx/zjxrdRK+s6I7xokcdt/hywFuyxyB1EgqXI61CstTTsDU 8CONUuv+cf8AWLyUC51XRaFmeW5j8v2BuWLBqKTKssfBeXEfDy2ryrXHgRxpx5V/JrWNG862vmG4 1jT5ba0XjHZWuj2trIF+rmDgtypaUINm41phEd1Mtnm35hW2pwfmNrt4unXl611JJZWsUflW0v0A mhQGZbp5FaSgPGrA8hyWgHSEubIckhi0TXLUxSrBq4nu5PWmf/BWmH0rtVidJjFRmAjW44/DvzDc etGFfik3+LV5bHXYBEv6I1K2ht6CO6s/J9iJ0hm5SiFz63BhFJJVgITUryB5fFj+OSqL2fmI6anH T9QpcrNE0jeTLJp4owUmkaZROFCh2n4jgeXJvtGhL+OS/jmpLY6ikYsYtE1CS2WaQlrjyRYu0Sek iNcKvKJP3h+MDiW2CkUHxv45L+OaYyaLrFxE8Jtr/wCrKIoJnl8l2RVFjjR5JQkrMVI+rMrKagVR USnE4a/FLf4tvyvp2tv520qT9GXkFpBeWavy8oWFnCCigI7Smb1owq1cuKEVIUCqriOf7EHkn/5k Q6reebdRs4LS8aFpLlmePyvZ6ipEUcpXhPNIynn6zKpZQzEfshqsZc1jyY55htdW1Sd1l0/UUuIA FVD5Ns5oXJaR6x+q0knKXiKfEoFd6GuA/jZIXtYa5Dp7ldE1AwTGMpI3kzSI4i0bXCxyun1lHHpo wCOSFRRVh8WP45Ktv7TVZNRaI6RqAgaSCG3B8mafJaILaNgJColE/CkgaMH7KlloxGP45L+OavpW l+bbnWbe1fTNRaWS1e1Ec/lTR4YwnqSGiSmfhGIeBkQMSGKrXlyUFFo2Tn/lVXm19PjtZNO9ZbBW McTeXvL6wSSSKWeRIvrYkDN6Sxn4kDNxNKAnDwleIIzy5+XXni286WOsGzuLDT0ubXnANF0CE/Vo nVhHJNa3jThE9JPsqSDQqvw4iJtBIp9C5a1uxV2KuxV5RcXkC6xfw/4q8y2khvrhFtLfSria2jL3 DgBJhYyK0dejepT3yDNkFp518rJDBbyvrtxdLGvORtL1xHkIohcotuKFm3oB+GGwimQQTaZPDHNH 9e9OVQ6clvkNGFRVWAYh3IwofKep6BNDrstxDpmtXMMszTeoPK9rckhJH5OsskweQpUhGYAkLWm9 cppttNvLd35z0K7uDpdn5h01fTimuLO38sw2sUixsHETOl270WOb4V5chX7S9iLCDSYQedfzRuCI Ib/zWHkYFZ5PL8QpyNBHQXNAdmJY/wCT03q2VoM28nXHm2TWrMa15n1S8BmiLaXc6Jd2URJlNOdw UaFePFSv7013HcZIWxLz2Py9pVvq+qXtl5bupdQEs08wOkahMl1Dcys4RY01dIHUeixfnxVqKlOR oY0ytNZNZsZ9Ocr5BWOBQWlt73yrMXd5XoAlL9uXpzc5mTqVPw78jhvyWvNT0+aET2zL+XFsyqp+ sRDyp9XlIWVo5VjeTUjGaqwFORHxVq1OGD4L8UaL5ruSe1v/ACZFcXL+pb/Vf8ITq0ooJNp31Noa eoFY1cVZTQ9Gw/D7ENvcXAtpYx5Vs7mynhJKW/lG5UMI3cxx/FqSfH6pduNdjueNeWP45Kl9tq9o fLstxceQLVLZG5x2h8pzDlM4b05Vg+vOv+62VvjpTj8Y+zgvy+xPxZH+UmoNdebILi58lJpc10jz DVo/L72NHZX5Bro312VZ9zVkFR/rqclHnyRLkxH8xvKWl6n5914N5U1G6vJbpiL9NKu5beRuKcKT /pa1ikPxHpGvXpQGsZDdIOyTTaRHHcwvH5c1uaeCAwW9zBoGpxn97EqiVeeqpLzHAq0lKlQF6UwU m24/KVzIttpEmi6ukUkAhsUk0jUmSKO7f4o1P6bZIOfAc+i0FGPWrS2yjT/y213SL+3ksfKckjiW OVrm40yK6b1kDRrLym192XgN0/krUUOS4fx+CjiTbV9A8/X1y5v/ACdZ30swaWeQ6FYOrM9ZKMza 4Obc5CWB251K8upSD3IsI9/Lvm+1+sQv5Qs7211D6v8AXorfRNPRZorZVPCZX1lQWU09OvILQ0BB w0VsIryb5Q1RfMelSar5Qsbe2tgC9yNFsbd4mhaT6vxmj1S8ZCjBHUpE4p3B6ICCWH/mB5ds9R86 6603l68vYhPLHNKNHv7iBlSBp1YSR6nbq7cpHCSLECGNBxBFRIbsgdku025trSWaDTvy8nns5Stu tzeeWZricrMojhhaS51RGEa8SrH7NKLQbEj4L8UzttXsRG1sPy4LzRvItlLbeU2jgFywZHk4/ph2 OLcVUigoF60pxN+S/FZps1kvNLryJB9SkEcq2kPlG4jkumKyKqqTqEoVko/94oFD2B5B+h3L8USd ekkvvq6+Q47jWbqWGObUD5WkEUchLKRNyvyzGOMgVSRlWtQx2GN+SK81afzN6FgjTeQWmuJl4K0X lgSAKhHMUGpNQOkKceMlD8NC5BVW/Ja81XQtQig80WNu/kZVP1y3aK8g8sSQKhiuPShmMz6hI8Xo hnpI0W3UDiN0c+Sn3voPLWt2KuxV2KvL7j84ptLv9Q0w+UNbu3tL+W2int7fnFOZJ5eDxvsvGqUq xG/05DiZ8KpcfnVLE5jXyfrs0yqOccdqxKuWKiOpCqWqvVSV/wArHj8kcK/RPzju9Yne1g8m63Be CMyx211CsJdQgfZ2b0lJrT43XfbES8lMXik3leG41S/M/k+7trqaWS6F4LLVWRpImlkWRXgv+DM6 njGVjUfFU0U7V15NlrLLy+ZbCC6l8oXzXSSelbqNN1RZXkjMQim5HUmiCqwVPjcGi7UCtjS2v0vy 3Apk1GTyZdtQxSCG2sNStp5EaU8pEd9TMYWPiVXl8a8lZeSDdryW2afl5Yfl9ZeabH9BeSdc0i8m l4RX9/Fdi3gVZg8iFpAQob9nltXavKtZRq+TE2wDXvIt62uXjR+XNO4i4nlVja+cGLCVirSubcNG pYKC/DqKfREj8bsgfxszX9E3ul3Umkw+VtBvLaNbZjdTabrk00yxyGhdnhuKuoIWNXmLL9rdfhyV MUIzQxfVpbjyh5aNpbgBpz5f1xWNqzEOsds1q3p0kV3Y82qG3A5ElSjPMVtdXaQT6P5P8t3Z9NIb 6S+8v61tIQHHohbaoj9Uycj225HE+5AUtOGttazW9v5Q8ti4iFtPBI2g65bVtEo05Km2+KcNFCUW OQ/Z/aKjFUJHPeWtgb+x8oeVuUIuIYrmTQdcjZeBhhWM1tXlk4pKytuOXYAI1QllX5cW+q/4u0th 5e0Cxt7ZJEv7yy0fWLC4WR1nKLBJdwxRFSACzsx6t3YZKPNB5MI/MPyabj8yNZvBo9hNcS3LyRS+ j5nMzoYwOXOzQwcuZCn0mI3+zXrGQ3SDsybTNb8z2emTvrWn6hfX7ObiaS11DzdbRrJ61FiWFrO4 eOJVf9liGp9njuDZ/FopPPL0fmbXbl/S0nUraBV4zS3HmDX7WglCo3px3djbFiiKGDL3NQaknCN0 FMH8pecWtLZV06dGq7ywP5x1kMJh5rw9VYC7qsach8XUnbuTR/BWwiD5S81JFEsWm3LFC3NZPN2r gf7sAo/pOzVUqd6UY+Cglo/gotr/AAh5wgmkS0sZ3hSSOSKS483awS/pkEhlNvNxBI3WpBHhjR/B Wwv0jyp5vjvLI3WnzQ2qTRtcH/Fmr3TKsRYh+MkCCXlzPKMsFai16YgFbDzTz15Tvr/z75je10jS 55XqFmurXzDclonKSOJPSh2OvwNIgjB+KlKMK5EjdmDslNl+Xf1S0W9Xyxpg1GeG+a9uJovM7rwk gYCqyqtHKSlT+85Mx+CrDBwraFh8twWVryj0GxjntfQl0yOWx83NCkwdeUjRlG482Y+nxXrtybfB X43TavD+X5uEnf8Awxpdxf8A1kS25uoPNFuzxzuxZZhJFzko4JNW40NWFPtHhW0Ynk7V73T4prfS 9OjPOS4mITzObqSzhRGWSWQelNPIjqWiSQNUMAhAxpFpbH+W9yNR9S38saOL/Trj1eD23midTMTG 8ZlmmVVmRmVmYUIC+JahHCniTjyj5Gn07znojy+XNNDrPCL65ktfMEsqSW1wFD2080PpItAvFpGK sNixUciQN0E7PpzLmp2KuxV2KvCNdl86HWtWSy896lpNql/c8baPQL27WFWuHVVSZYGjkWvQg7+P fKzfe2Cu5N7Py7+a1zYwmHz3MYnYObqfRrmO54gsOJib0lWu1aoD4U35NHvRY7kdp/lP8yF1ENqP nq8l04glkt9OMU3KlFVWeOVeNaMaivUCm1DR71sdzxe88uXtzqd7NBpurlHlnYE+V7K5UhGLNMJp JIZJASgA5mpHvQmumdp5outfmMbZbKx1fXtF0qBxCLg+XQLe3VvijjihhmnlNBzBJSlAvRj8ZBKK DLHHnkWk8jfmDqS2qN6SXI8t34nV2KlOSmJkfZGUsqAVPiVpLfvRt3IryrP5lfX9NGoedr/V7Yyp yspNEu7KGduQK1nliVFADB/tbkeFRiPegvP7/wAlrLqOp313ptpciGeWWH0YfNCGKSW8PFlkj9RW IMRkk9KDdt+nxiNMrQmkeS73RLs39p5V0GeSSNhLHd6b5luk9EhZkZYpo5URmNF+zVKU3JKgAJtl +lavcWrXba95I0S9u3KrDcWGna3DG6oHrzB0y75gN8aMNgrVFT1kD5MU70W2027vY00b8tNFhnKN NBM5vLE+lGPTQmSTSY+MhDsChblTxwj3IPveixX/AJ4T6rDFoOmpAEVboDU5AYSAPgjUWVHArtUr k92Ozceo/mEY5jLoOmLKoJgVNVmZXPYMxsFK+/wn6ezuuytpd/51mnt11PRrCzgYv9akh2GW4dAF Bj9NDaQh6ts1WWnbljuuz5t/NC20KDzl5gvb59EgSTUF9RLhvMMLXKLHMJRLLbk23q8OUShEbZmG 3Q1S5tkeTFtQtvKr2VrZ3sfluW8tbeX6raBvMqmGNGnkmQu7NxWLiJvToCeT8RVgTHZkm6XH5bW8 V3dw3/l0AelC8Qk191aNpFeWOb4l+tcvhKfDx+AV2Q8TsjdMf09+T9hpMUV3YWd7rENtFAkw1TW3 h+rmGP8AewyGzuPSaN0jWJQDx2AcMgUGwtFF6pe/kvPeyW8miWUsDxRJOG1TXYov3MfpWkbomnmN ZI4mRRzIZOfEVx2RuoXtx+QUOh4UDabC9kt8VtYJdS1427yKzBuTrZSejL8J+EjlxNa0bd9K7pvp Or/kzN5z059M060+qxXtvd6bNFqGrxyPKeKwzJZPZrE5SRT8Pq8V+Mn9vCCLXekq/Ma98qad+Zms Xl4ukrLPdD1WuBri3JaApzMc8KSQr8KBT6SNQndWVeJEqtY8lO5tPyPjF1fQaPp9wIIwI7uPWtbl kD+usUVWWwlMbFXVkNT/AJNVBbHZO6ZaTd/846StPFriRWlvbtOlsYrzVLw3EcILO0gNtBzCxzHg Sz9W4HviOFHqTKOb/nE6eygSTUJJbW3jENs11+lCsYUvQK0qUDDfbrQLtQDD6UepSmtv+cQwGiml dfRQ2DySLq/wUkLcWkZKK1QwBJ+zUDbH0p9SYaJa/wDOLVxeXUOnXMl9c3luLe4HLVZma3eKvAPQ 0+CLehqDtsaDEcKDxMl8p+WvyT8u6jaTaTot7Hc6lJH9UkutM1V0jdJwqNW4gMdsRLCpLNxPwqxN KHJAAIJJetZNg7FXYq7FXl9v+dug2vmCfQLuBbQxXlzbz31xeWaQxSiaUrHIiyvMHfh8IWM9fnSH Gz4WS2P5j+XNQvxp9hqOn3eoMCVs4Ll5JiFBJIjSEtsFPbDxMeFOP0td/wDLL+Fz/wBk+G1fPd/o ek3l1cD/ABr5Zjmlkk4Ry6favOopJ+7k9SINJxkRa8l3CEHucqrzbLS+30LTLR5XP5ieU+E8g+sk 6dp6LKoNZonVIV2lp8W9Rx9yA15rfkzjTvygsLvRYUuLy3vebK8s9rpOni3coWA9KM6ZIq8ebDqT uclwo4k88t/llp2hazZalA4WaJkikb9h3duHDSJxBe3062daBVUASAdK4RGkGTwa/k8kSarfQ6nc 6D6D3t2kUAfzJADceoTGJpSGgVENzJz4pQBjxPxkivZnuqG48nC1jSOTy9As729sNRVvMarGzvFc xsZKUaTgic/3ikemCXFQquy7obU4vKGn6rbhJPLiWzQARLFf+YZ7s21Ayq09tEnHlb8RWRCoG4HE BANk7r9fm8hXc81nInl2AWJuJwzr5ilYJJEihroqIyJ5JVUOXJYEhT8Y3JpAtEafrPlR7e8Got5X mT0Jh6y3nmF2Lciga6LJK01RGET4gVHxJUFVLYWkFaP5Lg1ydrS30BNNSdEhnlHmAyrb3DBbf1ZZ Wigt2MJ/vGIAqAAAGoNk7s6/KRfKkH5jadaQDQo9cjknhEOn3WrErbxJL+7hjuF9LnzVnkViBUc6 VYFZRq2MuSv5x85zWf5jatDZ3doTb3ZgkinvfMe0kicF529sr2gH72nw/Dt1UsKkndQNkJY+a/LN 8962q+b4La8RPSn0+H/E12scsEDxmT+/tuS1UswEfw7AsWIYi1plVp+Y+g6f6Wn2fmrRWsrf0IwL jSNVvJGe4iEtTePc0k5Grhix4p9omnLJcSOFML784fL8dtdMPMOmW8sEspiuLry9q6wRQkgwpI5k QNIVjkFQw5tTiu1GeJHCmWn/AJh3d59ZNt5v8uWMdHa0h2DT7mxuA8fF3leG6vLZ5IxGrEsigV/a +E4eJaRJ81IZbS4k82+TzYKkUl05T4iCp5ywub3iof0X4VB4gdW4GrfuRTdj5guLrVIXXzb5Rurd HiN1HDATccJ3rCsbi/YKZUK8CymrbgEUGN+5aeV/mR511PT/AD3q8cOtaVBbabcLNJaTXPmQSxKz KpeaGzdIW3YbKOFGpvkJHdnEbJfL5uAjOm/4ghh8wOJbe1s5LzzXLCxkchPUqY1D+m4YP0BKuKLQ Y3+N1pB6Z5w1S5iv7V/MelRxgsDILzzXdSepApZUtmaaKi+op5Mrn4DU8gtSL/G6aUoPOt0ojtrf zFpD8pJkdZ9R82SRpEgMZYXKsIVK8iC1AK8XHVeLf43Wk+j83SfpbRy2qWWq2UqAcUvvM1sJJCnO JPrFLqCQhKFi6Ma8/skGhtFIzRvzN/LVBKjXUiGOGKOFbfW/MUzyfualhF9ShKlRAD6ir/lGnL4i JBTEpp5Q/Nnyrqmt6ZZWV0zXD3cK8JNd1+epnkRWos1ksUyhyAqyMq9fsrXESCDF79lrW7FXYq7F Xhesfk35q1XzJqOpQX13Dp97fzThLfWnt+P+kuD/AKO1hMlOFG4F2Fdu9crMS2CSET8lfPiS+os9 2jzr++KeYJeMZZpBJxrp9SWjIIalVagAAqQOArxBOvL/AORmqtA0+qeZNb0+75x0to9TOoRcEMcl eU8Me7MpB+D/AIU8cIggyeT34C+YHsZJ72wsI7plmdPNWl2nGKR+QcwzRidVKlm4c6qtCNuOQZqr HU/q1pNq63NhDcgzaaW81aVbQ/VZJORImiRJJ46qI+Z5EV2+IbKu0/UdTe2nEd3qNxYaekt1JLH5 q0qRY4zw9RpJliecrVUiRXLgFzx4n4mVZd+X91Pe+eNHuLi7vLuedWmeL9N6ZdWyFbpkd2srMRcl 5ikZjQheVPhCbSjzYnkx7WfNl9Nr1wz+YdNSOGa4aQR33miF47WPisv7mNlTmqMrVXZhUioHLASk BfpHmi51lL8WGoW93e/AXt7bUvNPqxs86eq0dmqtNGiLIsXNF8fsqxQIP43WmcWXkv8AM+/8tRm2 W0jSWF3ggk1PX7aYO0xKiWWVkutowAysq1PgKcZUUWFJ/wAsPzUKyNDHpqQ3DLJcW1xq2t3MpaKW aRFSZpxx5KyKWA+KrErT4MeErxBUj/LL82mtI4XmsYjGJOQ/TGuSh4eH7bN6sbAG45N3bgwowZAS 8JXiDIxZfnpbg29hB5bW3Rm4TXRvZZKGSoapkLOfTbj8TD7Na78VPqY7I7yyv50rrls2v2nltNIe SX62dPF0t0qcPgdWkZ0LM9OS8enfCLU08o/M3zw9r5t1jS4PMFlDdi4IhszceZoZECb83NhWKq8p AyJsQFNfhC5CR3ZxGyTv+YMJmkaTzBpKERSrqPpXnmaC3JYAw+lxd4maQlvs1Ph5twDUcSaddebH s5b3T7rzBYWgi9KkMF95nnk4cYFDMgljdqK67I3xCu/wPzbWm7f8wotTuH5+aLN1ZZgHju/NdvGl YZ5eTIZGQkKNh6q/CStPhXHi/G60tl873pRJJfMehMlvM6QXbX/mUpPICixIW5VMS1Zn5MyN8X2d yG1pZJ55vBo0ccnmTSYkvYHht5bi581gG4hkVCIZJZFMaBZyjPXqDyJUEKL/AButJ15K8xzXPmy2 sdM1201ExXUMlxb21z5mu5ZII5uBlT1OUXFRLGOLBkYDkzU+JSDughS/MHz7dab591y2h2rTbf0p 3KW11c+Y15yQKr+kwtjHbL8J+whYMaLT4tmR3UDZD6f+aNxpV5Fq8us6RfSRhvrMMt15kmihZWVe SpMJo3VkZqK0QIkB+KsZAeJeFlul/nvZ2tk1vrZ8tXF6rlbiOxk1GFUkaMCJDC1hdOzFgQ5r8A2N SN5caOBFTf8AOQnllUMZtNGlnEHqXEaXd68SRliP739F8WBUpxA3ZmAAoQxeNeBkFl+aS3MatDD5 Y9Zoo5be3OvqkxMhjReUb2SOikvxBIr0FPi2PEjhdH+aFoYHuQ3lDnxMszL5jiKjj6aoXk+pj9t6 E02+HryoHi9y8Ktp/n61n1rT7Ozt/K0hn9FZ5bbXYXmjDyLHSGJbQPL+8bjGKryag+GuNop6Tk2L sVdirsVY5o3ly4jvru+m1m/uLeee64aa8kaW8Ra4JqhiRJfh5kDk5G/ywAJJTn9HW/8APP8A8j5v +a8KHfo63/nn/wCR83/NeKvk/UbTSje6sh0vTpbmO4YNcXWs+X45V5SMEYK9q8lfiI4TNUCnI1yh uRMlh5ee1iuJNGsb90CS20a6x5dY3Abj66u5gVYohMzRckJJ4tsNsKqcEPl2CC4B07Trm9JjdIU1 fy4qyvJGyFAVteayRleW4IO9CTswVkv5Z6gkXm+w0yyeNIJ7hZtSjh2PRZybuNU5c4LSKOZ15Myq 6tyPHdVXkBKPNEuSU6nq1hb6tdxR+Z76S5juXM1pFrN6F9MPJKnOMaVKojEfAPvSjUcE8SwtU0/L dtB1wLfp5/8ANE+pW59OS3sh2C9tQsknwiR2063VmPq/ECnw0LdBVTh4rL3Mmm8vaS9jHbnzz554 xs8Mc8MOqerzPEu0jJaHku/ws3wgh5ThrzLG/IJpYReTNLh2e71vzjqFzbK5mmmHmFi4B9NWKwRL GSoP7Civ2yDsQdvNd2RaD5a8s6lyuLK+191t3QUvb3WIRUenIOK3bpzH7sVYVh3gerDCAglm2SYu xV8xeffMnlax/MjWoJdcvBdq7/W7dtZ1G0jj5U+CGO2024UemnxKFlrViNzxykkW2gbMbu/M/lO8 muC/nG9S1nuEFpPHrF+hhVVVEDINIAX1IwSedd1oW3ZsFjvTTJU/NnT7OCz0q081ESQc7Vb1eV5L M6cESJZpPL8nrnjxq1anb7W2Hi/h5COFN4fzZihmFvq3m39HQ3MnBLuBYbm5jZuUioLc6HACwRER 1chk5ryWvEseJHCn+k/mb+XN69rp9n55vr67ikIkEGkKzTq3VeKacVCklCzIBU8fHCJDvRwnuTx7 qC6025ePzRrv7mUs08mho0qoFD+nHE2mKHFQpVgjEnYexQu0O/gl1Gzij8ya/K6OrMJtA+qxSqzA iKSY6ZEqLSini6t716IUvNfOfmLT7f8ANC6EHmO6e80+WSefRRql7bQssTM7Reimm3SyFkagEb81 h3TsGESd2YGyP1Lzx5EthaahqsktsmoQzQwOmsa+bdkZX9UfDZLH6iTmg5gcU4yVFFGNhFFAWnnz yTNp8moPPLFY2U0cU9wPMfmRnjaWMvCJI5LJGpIUoNitOTCtGq2E0UR/izyqLOS+ekEM08K2zP5m 8wRMZLg/AHU2QeImvMih7t25Y2EUhofPvkiexinuJpLa3avp3w8weYhExjVzT61JYR85A8oUqhYh dz/dqMbCaKM0vzv5Y1ZrOwsxcvfTTVFuuu660JajNCskrWdGR2owUrx9P4twoXGwilXyv+ZXlGTz Lp1jZs8vK4s0FxNrOus5lvByRfSmslhdXaVuCSSKrAAkKaAIkFMS+gsta3Yq7FXYqg47W/iDrFcR cGeR1DRMSPUcvQkSCtOXhirz38wfzh/wX5js9Fuo7a5N1CszS+tb27R83dVrHcXEZK/uj8VfbrkJ SpkI2kcX/OQtxLA5i0hJbpIUuGtI7qxaRY3K0Lj63yHwOr8qceJ3bltg408Dy5fM/l5tUnYxxXE0 ivc3dsYvLcwQqonmj9SYLK/B0+IlifgqOxELZ0yW684/lzFdQ3Ufk3SL+3lnW0bWn+oLHK9wrGRg BMeffmvEdT8PbJWO5FFU/wAafldHqFxb6d5M0O+SC3keKaAaaFa3SB5pOUctxG6fAX5Didup8Gx3 LRRC/m15E057PU9O8s6aI7VIQlxZyafbywBwshgQvMq/3kTxgJXlwJ6UOPEEcJQ9p+Yfke71Oa6s NO1mWZlkuIIF8zUjndP306GIXhQcEZmdT8PFdq1FXiCaKMi/MTyNp8C3lsNW+t27RXN3pknmWRBC fVIoUN16LICyDiaRtzA7bPEEUWSt/wA5H6Stpb3X6Gd4piRK6X+nlYig5SB6zBvgUoSePEhvhJ2q eNHAi7n/AJyG8sRyypFAk62s8UV8ReWsbwxvJJFLIY5XRz6LrGCKb+oKdDh5wvAss/8AnIPS5dQu rS50hrRLGZobyZ7/AE9hH6cgEhZFmL1SJZJaUqQjUqceNeBkXkH81NL86TrHp1vxQW7S3LiaOT0Z kMVYG4VBakwPJSRhjK0GNM3yTFRaxsmLlreMmSoclFPIN1rtvXFXCzswABBGApqo4LsfEbYq2tna IQVgjUqOKkKooNtht/kj7sVW/ULh5f8ARovgrw+BduRqabbVOKrorW1i/uoUj3r8Kgb/AEDFWPea tC86ajdwS6B5m/QdtHGyz24s4LoyyblW5zAlKGgNB0r3oQCCkEJH/hT84Y7dQnnuC4uEtylZNKt4 0e4EyusjcCxC+mGRlXxqN6UFHvTY7mMT/kf+YWo3sV/qv5iXxuXI+ux2XrWsToCzGNVhmjUBi254 j2oNsjwHvTxDuRP/ACpHzW11zfzvqAtWji5Wyz320xWFLqQSPdPIRKsbhVZjwr8JruDwHvXi8nW3 5L+eUh2efzzPPZmQSMD+kVmG7GiSrqAYUDkDnz8d6CjwHvXiHczH/lWmjz2yJe3moyTtEI7p4tQv okdw3qF0X13aOkhJSjfCvwA8SQTwseJWi/Ljy/HZvaG51SSJ61Z9Tv2kBKCP4ZDNyFAu2/Xfrh5V 4nR/lv5ejEYFxqhETrIgbVdRahThxB5TnkP3Q2avf+Y1eFeJEaF5E0PRL5ry0lvpZWQR8Lq+u7qI BaAFYppXjDDiPi48vfc4gKSyHCh3KuxV2KuxVSltbWWRJJYUkkj/ALt2UMy1/lJG2KsX8z/lb5N8 zXovdWt7h5wixfuby6gj4qCFHpRSLHtXrxyJiCkSIdcflX5Nn1BdQaC5juVqOUF7dwKymQy8ZEil RJF5MdnB98eELxFAXH5JeQJ7RbSS3uzChqtL67D7s7UMgl9RvilY/Ex7dgKPAE8RSTWfyHt5tSe6 0fVpbOCaCZJYbl7y4P1idXRplKXUCgUZRw40FPh54DBImgbT8itdg0F9KbXIZY5o4/UjkW8lVJzI onlieS5Z15QDggWlCK164OBeJDp/zj7rz6f9SvfMwueEjPbz8b6Mxq8iSOrhL0SThvT/AG5ar+yc eBeNkeiflBcw3kja/rJ1awktpbf6tElxaPWS4iuAWkW5k5BWi222FANgakRQZIy0/JHyPaxzqp1G Uz8vim1G7kKByKiPlJRT8P26cx/Nh5AvEUQ/5N+Q3sDYNBem1c8pY/0jf1duLpV2E/JiVkKmp6UH RVo8IXiKa6P5E0DSdSfUrcXEt4/Lk89xLIvxxwxt+7LenXjbJvx/XhAQSnqW1vHJ6iRIkhXjzVQD xrWlR2rhQqYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXY q7FXYq7FXYq7FXYq/wD/2Q==
  • uuid:f19465ee-9415-4884-a01a-6ecf12bbda65xmp.did:D5B5636D6202E711BEE4803B2396BC3Fuuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfuuid:0d4e030b-cb70-4e84-b336-5afbbc22b462xmp.did:175B36F5F67BE6119F4597ED6EB6D306uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf
  • savedxmp.iid:4EB6E362864EE21191B7DF332FD600E42012-12-25T15:06+02:59Adobe Illustrator CS5/
  • savedxmp.iid:D5B5636D6202E711BEE4803B2396BC3F2017-03-06T16:32:24+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • PrintTrueFalse1323.000095314.998861Millimeters
  • ArialMTArialRegularOpen TypeVersion 3.00FalseARIAL.TTF
  • Arial-BoldMTArialBoldOpen TypeVersion 3.00FalseARIALBD.TTF
  • Cyan
  • Magenta
  • Yellow
  • Black
  • Группа образцов по умолчанию0
  • БелыйRGBPROCESS255255255
  • ЧерныйRGBPROCESS373028
  • CMYK красныйRGBPROCESS197024
  • CMYK желтыйRGBPROCESS2552400
  • CMYK зеленыйRGBPROCESS015275
  • CMYK голубойRGBPROCESS0159230
  • CMYK синийRGBPROCESS3537132
  • CMYK пурпурныйRGBPROCESS1940123
  • C=15 M=100 Y=90 K=10RGBPROCESS1672139
  • C=0 M=90 Y=85 K=0RGBPROCESS2005945
  • C=0 M=80 Y=95 K=0RGBPROCESS2048532
  • C=0 M=50 Y=100 K=0RGBPROCESS22115015
  • C=0 M=35 Y=85 K=0RGBPROCESS23118162
  • C=5 M=0 Y=90 K=0RGBPROCESS24623754
  • C=20 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS21922326
  • C=50 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS15919456
  • C=75 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS10017068
  • C=85 M=10 Y=100 K=10RGBPROCESS6814466
  • C=90 M=30 Y=95 K=30RGBPROCESS4610458
  • C=75 M=0 Y=75 K=0RGBPROCESS99172107
  • C=80 M=10 Y=45 K=0RGBPROCESS81161153
  • C=70 M=15 Y=0 K=0RGBPROCESS101166222
  • C=85 M=50 Y=0 K=0RGBPROCESS63110180
  • C=100 M=95 Y=5 K=0RGBPROCESS3546132
  • C=100 M=100 Y=25 K=25RGBPROCESS313396
  • C=75 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS8431130
  • C=50 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS12515128
  • C=35 M=100 Y=35 K=10RGBPROCESS1401992
  • C=10 M=100 Y=50 K=0RGBPROCESS184080
  • C=0 M=95 Y=20 K=0RGBPROCESS19728112
  • C=25 M=25 Y=40 K=0RGBPROCESS196187156
  • C=40 M=45 Y=50 K=5RGBPROCESS156138120
  • C=50 M=50 Y=60 K=25RGBPROCESS11710687
  • C=55 M=60 Y=65 K=40RGBPROCESS917866
  • C=25 M=40 Y=65 K=0RGBPROCESS189159102
  • C=30 M=50 Y=75 K=10RGBPROCESS16512976
  • C=35 M=60 Y=80 K=25RGBPROCESS1359758
  • C=40 M=65 Y=90 K=35RGBPROCESS1158041
  • C=40 M=70 Y=100 K=50RGBPROCESS956019
  • C=50 M=70 Y=80 K=70RGBPROCESS603824
  • z_cutSPOT100.000000CMYK50.0000000.000000100.0000000.000000
  • Deleted Global Color 4SPOT100.000000CMYK0.000000100.000000100.0000000.000000
  • Deleted Global Color 5SPOT100.000000CMYK100.0000000.000000100.0000000.000000
  • Deleted Global Color 6SPOT100.000000CMYK0.0000000.0000000.000000100.000000
  • PackCreaseSPOT100.000000CMYK100.0000000.000000100.0000000.000000
  • PackCutSPOT100.000000CMYK0.0000000.0000000.000000100.000000
  • PackOtherSPOT100.000000CMYK0.000000100.000000100.0000000.000000
  • Оттенки серого1
  • C=0 M=0 Y=0 K=100RGBPROCESS373028
  • C=0 M=0 Y=0 K=90RGBPROCESS646160
  • C=0 M=0 Y=0 K=80RGBPROCESS898888
  • C=0 M=0 Y=0 K=70RGBPROCESS113112113
  • C=0 M=0 Y=0 K=60RGBPROCESS135135136
  • C=0 M=0 Y=0 K=50RGBPROCESS158158159
  • C=0 M=0 Y=0 K=40RGBPROCESS180180180
  • C=0 M=0 Y=0 K=30RGBPROCESS200200201
  • C=0 M=0 Y=0 K=20RGBPROCESS220220220
  • C=0 M=0 Y=0 K=10RGBPROCESS238239239
  • C=0 M=0 Y=0 K=5RGBPROCESS247247247
  • Яркие тона1
  • C=0 M=100 Y=100 K=0RGBPROCESS197024
  • C=0 M=75 Y=100 K=0RGBPROCESS2079722
  • C=0 M=10 Y=95 K=0RGBPROCESS24822527
  • C=85 M=10 Y=100 K=0RGBPROCESS7315371
  • C=100 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS3352140
  • C=60 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS11052138
  • Adobe PDF library 10.01 endstream endobj 3 0 obj > endobj 8 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>>>/TrimBox[0.&|LIeWqlva>1DBvGj4t- 7; a2*K)Y2_%A{(CWm$

    Биовит – Цитрамон

    Состав

    1 таблетка содержит: действующее вещество: ацетилсалициловой кислоты 240 мг, парацетамола 180 мг, кофеина 30 мг

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие – анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное. Ингибирует циклооксигеназу и снижает синтез ПГ. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов. Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления. Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока. Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.

    Показания к применению

    Болевой синдром умеренной интенсивности различного происхождения: головная, зубная боль, миалгии-боли в мышцах, артралгии – боли в мышцах, невралгии, болезненная менструация, лихорадка при ОРЗ, грипп и других воспалительных и инфекционных заболеваниях.

    Способ применения

    Цитрамон-П принимают внутрь (во время или после еды) по 1 таблетке каждые 4 часа, при болевом синдроме – 1-2 таблетке; средняя суточная доза – 3-4 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток. Курс лечения – не более 7-10 дней. Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней – в качестве жаропонижающего средства (без назначения и наблюдения врача). Другие дозировки и схемы применения устанавливаются врачом.Для купирования приступа головной боли или при болезненной менструации, достаточно одного приема.

    Побочные действия

    Цитрамон обладает рядом побочных действий: Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, изжога, эрозивно-язвенные поражения органов пищеварения, нарушения функции печени. Со стороны системы крови: снижение свертываемости крови, различные кровотечения. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль. Со стороны системы выделения: поражение почек. Аллергические реакции: крапивница, зуд, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе у детей, анафилактический шок. А также глухота, шум в ушах, ухудшение зрения.

    Противопоказания

    Противопоказан Цитрамон при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата, эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, при гемофилии, геморрагическом диатезе, портальной гипертензии, при почечной и печеночной недостаточности, выраженной артериальной гипертензии, тяжелом течении ишемической болезни сердца. Также применение цитрамона не желательно при планировании хирургических вмешательств, из-за риска развития кровотечения и для детей в возрасте до 15 лет.Препарат Цитрамон противопоказан в первом и третьем триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Ацетилсалициловая кислота имеет тератогенное действие, поэтому прием препарата в первом триместре беременности категорически запрещен, во избежание возникновения врожденных аномалий развития плода. Прием ацетилсалициловой кислоты в третьем триместре чревато слабостью родовой деятельности, возникновением кровотечений и преждевременным закрытием аортального протока у ребенка. А также анафилактический шок, ринит, заложенность носа. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках, включая эритематозные высыпания; крапив ница, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, тремор, парестезии, чувство страха, беспокойство, возбуждение, раздражительность, нарушение сна, бессонница, тревога, общая слабость, звон в ушах. Кардиальные расстройства: тахикардия, сердцебиение, артериальная гипертензия. Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, сульфатгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в области сердца), гемолитическая анемия, вследствие антиагрегантного действия на тромбоциты ацетилсалициловая кислота может повышать риск развития кровотечений.

    Лекарственное взаимодействие

    Цитрамон усиливает действие непрямых антикоагулянтов, стероидных и гипогликемических препаратов. Одновременный прием Цитрамона с другими нестероидными противовоспалительными средствами и метотрексатом увеличивает риск возникновения побочных действий. Совместный прием Цитрамона с барбитуратами, рифампицином, противоэпилептическими лекарственными средствами и этанолом усиливает образование гепатотоксичных метаболитов парацетамола. Цитрамон снижает эффективность гипотензивных и противоподагрических препаратов, способствующих выведению из организма мочевой кислоты.

    Передозировка

    При приеме препарата в очень высоких дозах могут возникнуть такие симптомы: тошнота, рвота, головокружение, боли в эпигастрии. При тяжелой интоксикации: сонливость, заторможенность, потеря сознания, судороги, бронхоспазм, кровотечение, затрудненное дыхание. При появлении подобных симптомов необходимо срочно вызвать карету скорой помощи для проведения неотложного лечения.

    Форма выпуска: Таблетки.

    Условия хранения:

    Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

    Срок годности: 5 лет.

    Условия отпуска из аптек: Без рецепта

    Цитрамон : инструкция, применение, цена

    Цитрамон – входит в группу анальгетиков и жаропонижающих препаратов. Все его действующие вещества усиливают и дополняют друг друга, создавая оптимальный эффект.

    Действующие вещества цитрамона – ацетилсалициловая кислота, кофеин и парацетамол.

    В состав вспомогательных веществ входят лимонная кислота моногидрат, крахмал картофельный, повидон, какао, кальция стеарат.

    Форма выпуска – таблетки светло-коричневого цвета, которые имеют вкрапления, полоску для разлома и слабый запах какао.

    Антипиретический эффект ацетилсалициловой кислоты осуществляется через подавление синтеза РGF2 в гипоталамусе в ответ на воздействие эндогенных пирогенов и действует на всю нервную систему. Анальгетический эффект имеет как периферическое (подавление синтеза простагландинов воспаленных тканей), так и центральное (влияние на центры гипоталамуса) происхождение. Ацетилсалициловая кислота также уменьшает агрегацию тромбоцитов.

    Парацетамол оказывает анальгетическое, жаропонижающее и очень слабое противовоспалительное действие, потому что действует на гипоталамус (его центр терморегуляции) и слабо ингибирует синтез простагландинов в периферических тканях.

    Кофеин возбуждает центральную нервную систему. Он повышает положительные условные рефлексы, стимулирует двигательную активность, ослабляет действие снотворных и наркотических веществ, усиливает действие анальгетиков и жаропонижающих средств.

    Цитрамон используют для лечения слабого головного и зубного болей, для подавления симптомов мигрени, артралгии, первичной дисменореи, невралгии и как жаропонижающее препарат.

    Цитрамон не следует применять, если у пациента обнаруживается, или в анамнезе указана чувствительность к составу препарата. Есть несколько болезней, при которых его также запрещено употреблять:

    • заболевания крови;
    • тяжелые нарушения функции печени и/или почее;
    • острый панкреатит;
    • врожденная гипербилирубинемия;
    • алкоголизм;
    • выраженная анемия;
    • гемофилия;
    • тромбофлебит;
    • геморрагические болезни;
    • нарушение сердечной проводимости;
    • нервное возбуждение;
    • тяжелая артериальная гипертензия;
    • нарушения сна;
    • тяжелый сахарный диабет;
    • тромбоз;
    • дефицит глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы;
    • эпилепсия;
    • органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • лейкопения;
    • геморрагический диатез;
    • синдром Жильбера;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • гипертрофия предстательной железы;
    • склонность к спазму сосудов;
    • атеросклероз;
    • глаукома;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • гипертиреоз;
    • острые пептические язвы;
    • тяжелый атеросклероз.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Цитрамон-Дарница запрещено принимать во время лактации и беременности.

    Способность влиять на скорость реакции

    Цитрамон действует непосредственно на центральную нервную систему, и его побочные действия также напрямую влияют на те же центры. Поэтому необходимо отказаться от управления механизмами и авто во время лечения цитрамоном.

    Цитрамон запрещено принимать с другими препаратами, содержащими парацетамол, кофеин и ацетилсалициловую кислоту

    Таблетки принимают после еды 2–3 р/сутки по таблетке. Максимально в день можно выпить шесть таблеток цитрамона в 3 приема.

    Как жаропонижающее средство, цитрамон пьют не больше 3 дней, а как анальгетик – до пяти дней.

    Детям запрещено принимать цитрамон в случае заболевания ОРВИ и ветряной оспой. Цитрамон детям не следует употреблять без наличия показаний.

    Взаимодействие с препаратами

    Цитрамон запрещено использовать вместе и в течение 14 дней после приема ингибиторов МАО. Также цитрамон противопоказан принимать вместе с b–блокаторами, трициклическими антидепрессантами.

    Другие препараты, содержащие кофеин могут вызвать проблемы со сном, сердцебиение, тремор. Это же касается препаратов, содержащих кофеин и парацетамол – будет эффект удвоенной дозы.

    Метоклопрамид и домперидон увеличивают скорость всасывания парацетамола.

    При этом холестирамин, барбитураты уменьшают действие цитрамона, а при применении с антикоагулянтами увеличивается опасность кровотечения. Противосудорожные лекарственные средства повышают гепатоксичное действие парацетамола. Так же действует комбинация парацетамола с изониазидом. Парацетамол снижает действие диуретиков.

    Кофеин снижает действие анальгетиков, опиоидных анальгетиков, анксиолитиков, снотворных, седативных средств и всех видов анестезии. Также он снижает уровень лития в крови.

    Одновременное применение с ингибиторами МАО может вызвать тяжелые осложнения. Кроме того, кофеин повышает биодоступность анальгетиков. Также он потенцирует эффекты производных ксантина, a– и b–адреномиметиков, психостимулирующих средств.

    Применение метотрексата более 15 мг/нед в комбинации с ацетилсалициловой кислотой повышает вероятность гематологической токсичности.

    Применение ацетилсалициловой кислотой и ибупрофена уменьшает кардиопротекторный эффект, в частности, ингибиторное влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов.

    При применении нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивается риск язвенных болезней, а от урикозурических средств уменьшается уровень выведение мочевой кислоты. Гипогликемический эффект вызывает одновременное применение больших доз пероральных антидиабетикив производных сульфонилмочевины или инсулина. Системные глюкокортикостероиды (за исключением гидрокортизона), которые применяются для заместительной терапии при болезни Аддисона, в период лечения кортикостероидами снижают уровень салицилатов в крови, и повышают риск передозировки после окончания лечения. Одновременный прием с кортикостероидами увеличивает риски кровотечения, увеличивается токсичность вальпроевой кислоты, алкоголь вызывает возможность кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

    Передозировка цитрамоном возможна при длительном применении его повышенными дозами. Ответные реакции организма обусловлены отдельно тремя действующими веществами.

    Ацетилсалициловая кислота

    При применении более 1000 микрограмм на кг в сутки в течение двух дней:

    • шум в ушах,
    • тошнота,
    • головокружение,
    • головная боль,
    • повышенная потливость,
    • глухота,
    • рвота,
    • угнетение сознания.

    Нарушение кислотно-щелочного баланса в этом случае – основной симптом тяжелого отравления.

    Для лечения необходимо вызвать “скорую помощь” при первых симптомах интоксикации.

    При среднем и неостром уровне отравления проявляются дыхательный алкалоз, повышенная потливость, гипервентиляция.

    При тяжелом отравлении начинается сердечная недостаточность до остановки сердца, проблемы с дыханием, внутренние кровотечения, угнетение сознания и судороги.

    От парацетамола:

    • печеночная недостаточность, что может привести к летальному исходу;
    • боль в животе;
    • анорексия;
    • тошнота;
    • анемия;
    • гипогликемия;
    • кома;
    • почечная недостаточность с отказом органов;
    • панкреатит;
    • аритмия.

    Для лечения необходимо срочно госпитализировать больного.

    Передозировка кофеином вызывает:

    • головокружение;
    • возбуждение;
    • рвота;
    • учащенное дыхание;
    • судороги;

    Лечение должно быть симптоматическое.

    Цитрамон вызывает побочные эффекты почти во всех системах организма. Необходимо знать, что среди них:

    • ринит;
    • изжога;
    • бессонница;
    • заложенность носа;
    • головная боль;
    • аритмия;
    • агранулоцитоз;
    • кровотечения из органов мочеполовой системы;
    • эрозивно-язвенные болезни ЖКТ;
    • бронхоспазм;
    • тремор;
    • диспепсические расстройства;
    • возбуждения;
    • тревога;
    • внутренние кровотечения;
    • нарушение функции печени, повышение активности;
    • артериальная гипертензия;
    • гипогликемия до гипогликемической комы;
    • головокружение;
    • беспокойство;
    • парестезии;
    • нарушения сна;
    • общая слабость;
    • чувство страха;
    • звон в ушах;
    • раздражительность;
    • тахикардия, сердцебиение;
    • тромбоцитопения;
    • анемия;
    • анафилактический шок;
    • гемолитическая анемия;
    • высыпания;
    • дерматиты;
    • мультиформная экссудативная эритема;
    • эпидермальный некроз;
    • некардиогенный отек легких.

    Цитрамон-Дарница необходимо хранить в недоступном для детей темном местах с температурой до 25 градусов Цельсия.

    Цитрамон Дарница №6 продается по 5–9 грн.

    Цитрамон Дарница №10 продается по 13–17 грн.

    Передозировка Цитрамона: симптомы, последствия, смертельная доза

    Цитрамон – комбинированный анальгетик, помогающий от разных видов боли. Препарат стал настолько привычным, что многие люди глотают его при любом случае. А ведь бесконтрольный прием таблеток может привести к передозировке Цитрамоном, которая, в свою очередь, спровоцирует серьезные осложнения. Что делать при симптомах интоксикации препаратом, чтобы гарантировано помочь пострадавшему?

    Препарат выпускается в таблетках, содержащих комбинированный состав активных компонентов:

    • Ацетилсалициловая кислота (АСК). Вещество обладает сильным жаропонижающим и противовоспалительным свойством. Устраняет боли, развившиеся на фоне воспалительных заболеваний. Одновременно разжижает кровь через блокирование агрегации тромбоцитов. Нормализирует циркуляцию крови в зоне воспаления.
    • Парацетамол. Устраняет боль, снижает высокую температуру через воздействие на центры мозга, контролирующие терморегуляцию. Также обладает незначительным противовоспалительным действием.
    • Кофеин. Активизирует ЦНС, дыхательный центр, стимулирует мускулатуру сосудов, расширяет их внутреннее пространство. Одновременно тонизирует организм, ослабляет действие седативных веществ, усиливает действие других активных компонентов Цитрамона.

    Цитрамон рекомендован к применению:

    • Для купирования слабых и умеренных болевых синдромов различного происхождения: головной и зубной боли, невралгии, болей в мышцах и суставах
    • От болезненных менструаций
    • Лихорадки на фоне гриппа или ОРЗ.

    Передозировка Цитрамоном

    Анальгетик содержит несколько активных компонентов, и отравление каждым из них может нанести серьезный вред пациенту.

    Ацетилсалициловая кислота

    Отравление развивается по нескольким причинам: при продолжительном приеме терапевтических доз, употребление в течение двух дней 100 мг/кг АСК или после разового проглатывания большого количества таблеток.

    Хроническое отравление протекает скрытно, средняя и острая степень тяжести проявляется характерными признаками. В первом случае: головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха, сильная потливость, тошнота, приступы рвоты. При остром отравлении к вышеперечисленным симптомам добавляется кислотно-щелочной дисбаланс, у детей – метаболический ацидоз.

    Помимо этого, наблюдается нарушение дыхания вплоть до остановки, осложнения сердца и его остановка, почечная недостаточность, кровотечения в ЖКТ, угнетение ЦНС, судороги, кома.

    Парацетамол

    Отравление проявляется с разной интенсивностью – в зависимости от принятой дозировки. В первые 24 часа наблюдаются побледнение кожи, тошнота, рвота, боли в животе, некроз клеток печени, в последующие вторые сутки – усиление поражения печени, расстройства обмена глюкозы, метаболический ацидоз. При тяжелой передозировки Цитрамоном могут быть фатальные последствия: отказ печени, кровоизлияние, кома, смерть.

    Кофеин

    Прием большого количества вещества вызывает нервное возбуждение, беспокойство, головокружение, рвоту, тремор, судорожный синдром, экстрасистолию.

    Устранение передозировки

    При подозрении на отравление Цитрамоном П, а тем более при симптомах передозировки, нужно незамедлительно принимать меры помощи. Если пострадал ребенок или беременная, следует обязательно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в клинику (даже если нет признаков интоксикации).

    • Первое, что нужно сделать, – очистить желудок от остатков лекарства с помощью промывания или стимулирования рвоты. Процедуру проводят до чистых вод.
    • Прием адсорбирующих препаратов, например, активированного угля.
    • Обеспечить обильное питье для восстановления водного баланса
    • При отравлении АСК: после первой помощи – назначение препаратов для восстановления нормального уровня электролитов, кислотно-щелочного баланса.
    • При отравлении парацетамолом нужно действовать особенно быстро, поскольку смертельная доза Цитрамона обусловлена именно приемом большого количества этого вещества. Устранение передозировки особенно эффективно, если проводится в первые часы после приема таблеток. После промывания и приема адсорбентов назначается симптоматическая терапия. Вводится антидот – N-ацетилцистеин, также показан прием метионина (в первые 24 часа). При необходимости назначаются альфа-адреноблокаторы.
    • При интоксикации кофеином: после очищения желудка, назначение активированного угля, применение форсированного диуреза, оксигенотерапии. При тяжелом отравлении показан гемодиализ, если развился судорожный синдром, то его купируют диазепамом.

    Цитрамон П – серьезный препарат, так как содержит вещества с высокой активностью. Большие дозировки каждого из них может нанести непоправимый вред здоровью, поэтому при приеме нужно тщательно соблюдать предписания инструкции или врача.


    Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
    Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Цитрамон.

    ЦИТРАМОН (таблетка) Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО

    Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 16 августа 2021 г.

    Лекарственная форма: таблетка
    Состав: АСПИРИН 220 мг в 550 мг, АЦЕТАМИНОФЕН 200 мг в 550 мг, КОФЕИН 27 мг в 550 мг Факты о наркотиках Активные ингредиенты

    Одна таблетка содержит: Аспирин – 220 мг, Ацетаминофен – 200 мг, Кофеин – 27 мг.

    Назначение

    Анальгетик-антипиретик

    Использует

    Эффективен при болях легкой и средней интенсивности (включая головную боль, мигрень, зубную боль, боли при остеоартрозе, артрите, меналгии, альгодисменорее, люмбаго, ишиасе, остеохондрозе, невралгии, миалгии) и лихорадочном синдроме при острых инфекционных, инфекционно-воспалительных заболеваниях.

    Предупреждения

    Прекратите использование и обратитесь к врачу, если состояние ухудшается или не улучшается после регулярного использования этого продукта в соответствии с указаниями.

    Незамедлительная медицинская помощь имеет решающее значение, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов.

    Храните в недоступном для детей месте. В случае случайной передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или в токсикологический центр.

    Направления

    Взрослым и детям старше 15 лет по 1 таблетке 2-3 раза в день. Интервал между приемами препарата должен быть не менее 6 – 8 часов. Максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная доза – 4 таблетки.

    Другая информация

    Хранить в сухом месте при температуре ниже 77 ºF (25 ºC).

    Неактивные ингредиенты

    Какао, моногидрат лимонной кислоты, картофельный крахмал, тальк, стеариновая кислота.

    ЦИТРАМОН
    аспирин ацетаминофен кофеин таблетка
    Информация о продукте
    Тип продукта Безрецептурный препарат для человека Код товара (источник) НДЦ:16638-118
    Путь введения УСТНЫЙ Расписание DEA
    Активный ингредиент/активный фрагмент
    Название ингредиента Основа прочности Прочность
    АСПИРИН (АСПИРИН) АСПИРИН 220 мг в 550 мг
    АЦЕТАМИНОФЕН (АЦЕТАМИНОФЕН) АЦЕТАМИНОФЕН 200 мг  в 550 мг
    КОФЕИН (КОФЕИН) КОФЕИН 27 мг в 550 мг
    Неактивные ингредиенты
    Название ингредиента Прочность
    КАКАО 22.5 мг в 550 мг
    КИСЛОТА ЛИМОННАЯ МОНОГИДРАТНАЯ 4,6 мг в 550 мг
    КРАХМАЛ КАРТОФЕЛЬНЫЙ 68 мг в 550 мг
    TALC 2,4 мг в 550 мг
    КИСЛОТА СТЕАРИНОВАЯ 7,15 мг в 550 мг
    Характеристики продукта
    Цвет коричневый (светло-коричневый с белыми вкраплениями) Счет 2 шт.
    Форма КРУГЛАЯ (таблетка) Размер 12 мм
    Ароматизатор КОФЕ (кофейный ароматизатор) Выходные данные Код
    Содержит     
    Упаковка
    # Код товара Описание упаковки
    1 НДЦ:16638-118-13 3300 мг в 1 УПАКОВКЕ
    Маркетинговая информация
    Категория маркетинга Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
    ОТС монография не окончательная part343 26.06.1996
    Этикетировщик – Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО (628149593)
    Учреждение
    Имя Адрес ID/FEI Операции
    Борисовский завод медицинских препаратов ОАО 628149593 производство(16638-118)

    Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Медицинский отказ от ответственности

    ЦИТРАМОН- аспирин ацетаминофен кофеин | моя коробка здоровья

    ЦИТРАМОН-аспирин ацетаминофен кофеин таблетка

    АО «Борисовский завод медицинских препаратов»

    Отказ от ответственности. политики. FDA не оценивало, соответствует ли этот продукт требованиям.

    ———-

    Факты о лекарствах

    Активные ингредиенты

    Одна таблетка содержит: аспирин – 220 мг, ацетаминофен – 200 мг, кофеин – 27 мг.

    . остеохондроз, невралгия,

    миалгия) и лихорадочный синдром при острых инфекционных, инфекционно-воспалительных заболеваниях.

    Предупреждения

    Прекратите использование и обратитесь к врачу , если состояние ухудшится или не улучшится после регулярного использования этого продукта

    в соответствии с указаниями.

    Своевременная медицинская помощь имеет решающее значение, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов.

    Хранить в недоступном для детей месте. В случае случайной передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или в Центр управления отравлениями.

    Центр управления.

    Проезд

    Взрослым и детям старше 15 лет принимать по 1 таблетке 2 – 3 раза в день.Интервал между приемами препарата

    должен быть не менее 6 – 8 часов. Максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная доза – 4 таблетки.

    Прочая информация

    Хранить в сухом месте при температуре ниже 77 ºF (25 ºC).

    Неактивные ингредиенты

    Какао, моногидрат лимонной кислоты, картофельный крахмал, тальк, стеариновая кислота.

    CITRAMON

    CITRAMON

    ASPIRIN ACETAMINOPHEN CAAFEINE THURANCEINE

    Информация о продукте

    0

    Продукт T YPE

    Человеческий OTC MED

    ITE M Code (Source)

    NDC: 16 6 38 -118

    Маршрут введения

    Oral

    Oral

    Активный ингредиент / активный фрагмент

    Имя ингредиента

    Основа прочности

    STRE NG TH

    ASPIRIN (UNII: R16 CO5Y76 E) ( ASPIRIN – UNII: R16 CO5Y76 E)

    ASPIRIN

    220 мг в 550 мг

    Acetamino Phen (UNII: 36 2O9 ITL9 D) (AcetaminoPhen – UNII: 36 2O9 ITL9 D)

    Acetaminophen

    20 0 мг в 550 мг

    КОФЕИН (UNII: 3G6 A5W338 E) (КОФЕИН – UNII:3G6 A5W338 E)

    КОФЕИН

    27 мг в 550 мг

    9000 9 Неактивные ингредиенты

    Название ингредиента

    Крепость

    CO CO A (UNII: D9 10 8 TZ9 KG)

    2 900.5 мг в 550 мг

    лимонная кислота Mo без гидрата (UNII: 29 6 8 PHW8 QP)

    4,6 мг в 550 мг

    4,6 мг в 550 мг

    крахмал, Po Tato (UNII: 8 I0 8 9 SAH4T)

    6 8 мг в 550 мг

    TALC (UNII: 7sev7j4r1u)

    2,4 мг в 550 мг

    стеариновая кислота (UNII: 4ELV7Z6 5AP)

    7.15 мг в 550 мг

    Характеристики продукта

    Color

    братан WN (светло-братан wn с белым включенным NS)

    S Core

    2 шт.

    S HAP E

    Round (планшет)

    S IZ E

    12 мм

    вкус

    кофе (CO FFEE FLAVO R)

    код отпечатки

    содержит

    Packag ING

    #

    Код товара

    Пакет iption

    Дата начала реализации Дата окончания реализации

    1

    НДЦ:16 6 38 -118 –

    330 0 мг в 1 УПАКОВКЕ; Тип 0: NO TA CO MBINATIO N

    PRO DUC T

    0 9 / 11/20 15

    Маркетинговая информация

    Marke Ting Cate Gory

    Применение Numbe R или Монография Образец цитирования

    Marke Ting Start Ting Дата

    Marke Ting End Ting Date

    OTC Mo Нет графика № T Final

    PA RT343

    0 6/26/19

    0 6/26/19

    Borisovskiy ЗАВОД Медицинских препаратов ОАО (628149593 )

    Борисовский Завод Медицинских препаратов ОАО

    Название

    AD D RE SS

    ID / FEI

    ID / FEI

    Busine SS OPE RISO

    BO RISO ВСКИЙ ЗАВО ДИ МЕДИНГИНСКИХ ПРЯМОЯ v АО

    6 28 149 59 3

    производство (16 6 38 -118 )

    Редакция: 8/2016

    Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

    Передозировка аспирина:

    Отравление салицилатами обычно связано с концентрацией в плазме >350 мг/л (2.5 ммоль/л). Большинство взрослых смертей происходит у пациентов, у которых концентрация превышает 700 мг/л (5,1 ммоль/л). Разовые дозы менее 100 мг/кг вряд ли вызовут серьезное отравление.

    Симптомы:

    Общие признаки включают рвоту, обезвоживание, шум в ушах, головокружение, глухоту, потливость, теплые конечности с скачкообразным пульсом, учащение дыхания и гипервентиляцию. В большинстве случаев присутствует некоторая степень кислотно-щелочного нарушения.

    Смешанный респираторный алкалоз и метаболический ацидоз с нормальным или высоким рН артериальной крови (нормальной или сниженной концентрацией ионов водорода) обычно встречается у взрослых и детей в возрасте старше четырех лет.У детей в возрасте четырех лет и младше распространен доминирующий метаболический ацидоз с низким артериальным рН (повышенная концентрация ионов водорода).

    Ацидоз может увеличить проникновение салицилатов через гематоэнцефалический барьер.

    Необычные признаки включают рвоту с кровью, гипертермию, гипогликемию, гипокалиемию, тромбоцитопению, повышенное МНО/ПТР, внутрисосудистое свертывание крови, почечную недостаточность и некардиальный отек легких.

    Признаки со стороны центральной нервной системы, включая спутанность сознания, дезориентацию, кому и судороги, у взрослых встречаются реже, чем у детей.

    Ведение:

    Дайте активированный уголь, если взрослый поступит в течение часа после приема более 250 мг/кг. Следует измерить концентрацию салицилатов в плазме, хотя по одному этому нельзя определить тяжесть отравления и необходимо учитывать клинические и биохимические особенности.

    Выведение увеличивается за счет подщелачивания мочи, что достигается введением 1,26% бикарбоната натрия. Следует контролировать рН мочи.Коррекция метаболического ацидоза внутривенным введением 8,4% раствора бикарбоната натрия (сначала проверьте уровень калия в сыворотке). Форсированный диурез не следует использовать отдельно, так как он не увеличивает выведение салицилатов и может вызвать отек легких.

    Гемодиализ является методом выбора при тяжелых отравлениях, и его следует рассматривать у пациентов с концентрацией салицилатов в плазме >700 мг/л (5,1 ммоль/л) или более низкими концентрациями, связанными с тяжелыми клиническими или метаболическими особенностями. Пациенты моложе 10 лет или старше 70 лет имеют повышенный риск токсичности салицилатов и могут нуждаться в диализе на более ранней стадии.

    Передозировка кофеина:

    Симптомы: общие признаки включают желудочно-кишечные расстройства, боль в эпигастрии, рвоту, диурез, тахикардию или сердечную аритмию, «бессвязное» течение мыслей и речи, психомоторное возбуждение, возбуждение ЦНС (бессонница, беспокойство, возбуждение, возбуждение, нервозность, тремор и судороги) или периоды неутомимости.

    Ведение:

    Специфического антидота не существует, но можно использовать поддерживающие меры, такие как антагонисты бета-адренорецепторов, для купирования кардиотоксических эффектов.

    Цитрамон – экстракап 240 мг – Адекад

    Состав и форма выпуска_x000D_
    Кислота ацетилсалициловая._x000D_
    _x000D_
    При легких интоксикациях – головокружение, шум в ушах, глухота, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль 150-300 мкг/мл. Лечение снижение и спутанность сознания. Возникает при концентрации дозы в плазме или при прекращении терапии. При концентрациях выше 300 мкг/мл наступает более тяжелая интоксикация, проявляющаяся гипервентиляцией, лихорадкой, тревогой, кетоацидозом, респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом.Угнетение центральной нервной системы может привести к коме, сердечно-сосудистому коллапсу и дыхательной недостаточности. боли в животе), бледность кожных покровов. При одновременном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, что может привести к коме и летальному исходу.Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина. Клинические симптомы поражения печени появляются через 2 дня после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день. белый порошок. Допускаются комочки._x000D_
    _x000D_
    _x000D_
    фармакологический эффект_x000D_
    Жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее._x000D_
    _x000D_
    _x000D_
    Во время всасывания подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и системной элиминации в печени (деацетилирование). Резорбированная часть быстро гидролизуется холинэстеразами и альбуминэстеразами, поэтому период полувыведения составляет не более 15-20 минут.Циркулирует в организме (на 75-90% за счет альбумина) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Время достижения максимальной концентрации составляет 2 часа. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче. Выводится путем активной секреции в почечных канальцах в виде салицилата (60%) и его метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от рН мочи (при подщелачивании мочи повышается ионизация салицилатов, ухудшается их реабсорбция, значительно увеличивается выведение).Скорость выведения зависит от дозы: при приеме малых доз период полувыведения составляет 2-3 часа, при увеличении дозы может увеличиваться до 15-30 часов. У новорожденных выведение салицилатов происходит значительно медленнее, чем у взрослых._x000D_
    _x000D_
    Парацетамол: адсорбция высокая, максимальная концентрация достигается через 0,5-2 часа и составляет 5-20 мкг/мл, связь с белками плазмы 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1% дозы, принятой кормящей матерью, проникает в грудное молоко.Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при приеме в дозе 10-15 мг/кг. Метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируются с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз.Изофермент CYP2E1 также участвует в метаболизме. Период полувыведения составляет 1-4 часа. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно в виде конъюгатов. Только 3% отображаются без изменений. У пациентов пожилого возраста снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения._x000D_
    _x000D_
    Кофеин: При приеме внутрь всасывание хорошее и происходит на всем протяжении кишечника. Абсорбция в основном обусловлена ​​липофильностью, а не растворимостью в воде. Максимальная концентрация достигается через 50-75 минут и составляет 1.58-1,76 мг/л. Быстро распределяется во всех органах и тканях организма: легко проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Объем распределения у взрослых составляет 0,4-0,6 л/кг, у новорожденных – 0,78-0,92 л/кг. Связь с белками крови (альбумином) – 25-36%. Метаболизму подвергается более 90% в печени, у детей первых лет жизни до 10-15%. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется до параксантина, около 10% до теобромина и около 4% до теофиллина, которые впоследствии деметилируются до монометилксантинов, а затем до метилированных мочевых кислот.Период полувыведения у взрослых составляет 3,9–5,3 ч (иногда до 10 ч), у новорожденных — 65–130 ч (к 4–7 мес жизни снижается до значения у взрослых). Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками (1-2% выводится в неизмененном виде у взрослых, до 85% у новорожденных).

    Кофеин: использование, взаимодействие, механизм действия

    Резюме

    Кофеин — это стимулятор, содержащийся в чае, кофе, напитках на основе колы, обезболивающих препаратах и ​​средствах, используемых для повышения бдительности.Он также используется для профилактики и лечения легочных осложнений преждевременных родов.

    Торговые марки

    Anacin, Arthriten Воспалительная боль, Ascomp, Bc Arthritis, Bc Original Formula, Cafcit, Cafergot, Diurex, Dvorah, Esgic, Exaprin, Excedrin, Excedrin, Excedrin Tension Headache, Fioricet, Fioriceorinal With Codeine, Fiorinal с кодеином, Goody’s Extra Strength, Goody’s Headache Relief Shot, Goody’s PM, Midol Complete, Midol Cramps & Bodyaches, Migergot, Norgesic Forte, Orbivan, Orphengesic, Pamprin Max Formula, Peyona, Stanback Headache Powder Reformulated Jan 2011, Trezix, Trianal, TRIANAL C, TRITEC, TRIATEC-8, Ванатол, Ванатол, Vanquish, Vivarin, VTOL, Zebutal

    Общее имя
    Caffaine
    Наркомание присоединение к фардукам
    DB00201
    Фон

    Caffeine – это препарат Класс метилксантинов используется для различных целей, в том числе при определенных респираторных заболеваниях недоношенных новорожденных, для облегчения боли и для борьбы с сонливостью.Кофеин похож по химической структуре на теофиллин и теобромин. 4,16 Он может быть получен из кофейных зерен, но также встречается в природе в различных сортах чая и какао-бобах, которые отличаются от кофейных зерен. 12 Кофеин также используется в различных косметических продуктах и ​​может применяться местно, перорально, путем ингаляции или инъекции. 12

    Инъекция цитрата кофеина, используемая при апноэ у недоношенных новорожденных, была первоначально одобрена FDA в 1999 году. 19 Согласно статье от 2017 года, более 15 миллионов детей во всем мире рождаются раньше срока. Это соответствует примерно 1 из 10 рождений. Преждевременные роды могут привести к апноэ и бронхолегочной дисплазии, состоянию, которое препятствует развитию легких и может в конечном итоге вызвать астму или раннюю эмфизему у недоношенных. 5 Кофеин полезен для профилактики и лечения апноэ и бронхолегочной дисплазии у новорожденных, улучшая качество жизни недоношенных детей. 12

    Тип
    Маленькая молекула
    Группы

    0

    Структура
    9079
    9079
    : 194.1906
    Monoisotopic: 194.08037

    0

    Chemical Formula
    C 8 H 10 N 4 o 2
    Синонимы:
    • 7-триметилксантин
    • 3,7-Dihydro-1,3,7-триметил-1Н-Пурин-2,6-Dij
    • 7-метилтеофиллин
    • безводный кофеин
    • Cafeine
    • Caféine
    • Caffeine
    • Caffienum
    • Coffein
    • Coffeineum
    • Guaranine
    • Koffein
    • Mateína
    • Mateynobromine
    • Methylthobromine
    • TEINANE
    • Thein
    • Theine
    Внешние IDS
    9073 3 Показания

    Кофеин показан для краткосрочного лечения апноэ недоношенных у младенцев и не по показаниям для профилактики и лечения бронхолегочной дисплазии, вызванной преждевременными родами. 12,16 Кроме того, он показан в сочетании с бензоатом натрия для лечения угнетения дыхания в результате передозировки препаратами, угнетающими ЦНС. 23 Кофеин имеет широкий спектр безрецептурных применений и содержится в энергетических добавках, спортивных продуктах, обезболивающих, а также в косметических продуктах. 12,17,21

    Сокращение количества неудач при разработке лекарств

    Создание, обучение и проверка моделей машинного обучения с помощью доказательных и структурированных наборов данных.

    Создавайте, обучайте и проверяйте прогностические модели машинного обучения со структурированными наборами данных.

    Соответствующие условия

    0

    Ассоциированные методы терапии
    Противопоказания и Blackbox Предупреждения

    Избегайте опасных на опасных на жизнь побочные препараты

    Улучшение поддержки клинических решений с информацией о Противопоказания и предупреждения Blackbox, Ограничения населения, вредные риски, & более.

    Предотвратите опасные для жизни побочные эффекты лекарств и улучшите поддержку принятия клинических решений.

    Фармакодинамика

    Кофеин стимулирует центральную нервную систему (ЦНС), повышая бдительность и иногда вызывая беспокойство и возбуждение. Он расслабляет гладкую мускулатуру, стимулирует сокращение сердечной мышцы и повышает спортивные результаты. 1,12,18 Кофеин способствует секреции желудочного сока и усиливает моторику желудочно-кишечного тракта. Его часто сочетают в продуктах с анальгетиками и алкалоидами спорыньи, облегчая симптомы мигрени и других видов головной боли.Наконец, кофеин действует как мягкое мочегонное средство. 12

    Механизм действия

    Механизм действия кофеина сложен, поскольку он воздействует на несколько систем организма, которые перечислены ниже. Эффекты, относящиеся к различным системам организма, описаны следующим образом:

    Общие и клеточные действия

    Кофеин оказывает несколько воздействий на клетки, но его клиническое значение плохо изучено. Одним из вероятных механизмов является ингибирование ферментов нуклеотидфосфодиэстеразы, рецепторов аденозина, регуляция переноса кальция в клетках и участие в антагонизме рецепторов аденозина. 8,18 Ферменты фосфодиэстеразы регулируют функцию клеток посредством воздействия на вторичные мессенджеры цАМФ и цГМФ. 9 Вызывает липолиз за счет активации гормоночувствительных липаз, высвобождая жирные кислоты и глицерин. 14

    Респираторные органы

    Точный механизм действия кофеина при лечении апноэ, связанного с недоношенностью, неизвестен, однако существует несколько предполагаемых механизмов, включая стимуляцию дыхательного центра в центральной нервной системе, снижение порога гиперкапнии с повышенной реакцией и повышенное потребление кислорода, среди прочих. 16 Блокирование аденозиновых рецепторов усиливает дыхательную активность за счет усиления реакции мозгового вещества на углекислый газ, стимулируя вентиляцию и дыхательную активность, одновременно увеличивая сократительную способность диафрагмы. 12

    Центральная нервная система

    Кофеин проявляет антагонизм ко всем 4 подтипам аденозиновых рецепторов (A1, A2a, A2b, A3) в центральной нервной системе. 12,16 Влияние кофеина на бдительность и борьбу с сонливостью напрямую связано с антагонизмом рецептора A2a. 12

    Почечная система

    Кофеин оказывает мочегонное действие благодаря стимулирующему действию на почечный кровоток, увеличению клубочковой фильтрации и увеличению экскреции натрия. 12

    Сердечно-сосудистая система

    Антагонизм рецептора аденозина к рецептору A1 кофеином стимулирует инотропные эффекты в сердце. Блокирование аденозиновых рецепторов способствует высвобождению катехоламинов, что приводит к стимулирующим эффектам в сердце и других частях тела.В кровеносных сосудах кофеин оказывает прямое антагонизм на аденозиновые рецепторы, вызывая вазодилатацию. Он стимулирует эндотелиальные клетки в стенке кровеносных сосудов к высвобождению оксида азота, усиливая расслабление кровеносных сосудов. Высвобождение катехоламинов, однако, противодействует этому и оказывает инотропное и хронотропное действие на сердце, что в конечном итоге приводит к вазоконстрикции. Наконец, показано, что кофеин повышает показатели систолического артериального давления на 5-10 мм рт. ст., если его не принимать регулярно, по сравнению с отсутствием эффекта у тех, кто его употребляет регулярно. 12 Сосудосуживающие эффекты кофеина полезны при мигрени и других видах головной боли, которые обычно вызываются расширением сосудов головного мозга. 6,21

    Всасывание

    Кофеин быстро всасывается после перорального или парентерального введения, достигая максимальной концентрации в плазме в течение от 30 минут до 2 часов после приема. 10 После приема внутрь начало действия происходит в течение 45–1 часа. 15 Пища может задерживать усвоение кофеина.Пиковый уровень кофеина в плазме колеблется в пределах 6-10 мг/л. 16 Абсолютная биодоступность отсутствует у новорожденных 16 , но достигает около 100% у взрослых. 12

    Объем распределения

    Кофеин обладает способностью быстро проникать через гематоэнцефалический барьер. Он растворим в воде и жире и распределяется по всему телу. 12,14,16 Концентрации кофеина в спинномозговой жидкости недоношенных новорожденных аналогичны концентрациям в плазме.Средний объем распределения кофеина у детей раннего возраста составляет 0,8-0,9 л/кг и 0,6 л/кг у взрослого населения. 16

    Связывание с белками

    Связывание кофеина с белками плазмы у новорожденных и детей грудного возраста не определялось. Исследования in vitro показывают, что связывание с белками составляет около 10-36%. Кофеин обратимо связывается с белками плазмы. 14,16

    Метаболизм

    Метаболизм кофеина происходит главным образом в печени с участием фермента цитохрома CYP1A2. 10 Продукты метаболизма кофеина включают параксантин, теобромин и теофиллин. Первым этапом метаболизма кофеина является деметилирование с образованием параксантина (основного метаболита), за которым следуют теобромин и теофиллин, которые являются второстепенными метаболитами. Затем они выводятся с мочой в виде уратов после дополнительного метаболизма. 10,12,16 Ферменты ксантиноксидаза и N-ацетилтрансфераза 2 (NAT2) также участвуют в метаболизме кофеина. 10

    Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы просмотреть партнеров по реакции

    Путь выведения

    Основные метаболиты кофеина выделяются с мочой. 12 Приблизительно от 0,5% до 2% дозы кофеина выводится с мочой, так как он сильно всасывается в почечных канальцах. 14,10

    Период полураспада

    У взрослого человека среднего телосложения или ребенка старше 9 лет период полураспада кофеина составляет приблизительно 5 часов. Различные характеристики и условия могут изменить период полураспада кофеина. У курильщиков он может быть снижен до 50%. У беременных женщин период полувыведения увеличивается на 15 часов и выше, особенно в третьем триместре.Период полувыведения у новорожденных увеличивается примерно до 8 часов у доношенных и до 100 часов у недоношенных детей, вероятно, из-за сниженной способности его метаболизировать. Заболевания печени или препараты, ингибирующие CYP1A2, могут увеличивать период полувыведения кофеина. 12,14

    Клиренс

    Клиренс кофеина варьируется, но в среднем составляет около 0,078 л/кг/ч (1,3 мл/мин/кг). 10,14

    Побочные эффекты

    Улучшение поддержки принятия решений и результатов исследований

    Со структурированными данными о побочных эффектах, включая: предупреждений черного ящика, побочные реакции, предупреждения и меры предосторожности, а также показатели заболеваемости.

    Улучшите поддержку принятия решений и результаты исследований с помощью наших структурированных данных о побочных эффектах.

    Токсичность

    Пероральная LD50 кофеина у крыс составляет 192 мг/кг. MSDS Острая передозировка кофеина со смертельным исходом у человека составляет около 10–14 граммов (эквивалентно 150–200 мг/кг массы тела). 14

    Передозировка кофеином

    В случае передозировки кофеина могут возникнуть судороги, так как кофеин является стимулятором центральной нервной системы.Его следует использовать с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией или другими судорожными расстройствами. 16 Симптомы передозировки могут включать тошноту, рвоту, диарею и желудочно-кишечные расстройства. Интоксикация кофеином включена в Международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10). Возбуждение, тревога, беспокойство, бессонница, тахикардия, тремор, тахикардия, психомоторное возбуждение, а в некоторых случаях и смерть в зависимости от количества потребляемого кофеина.Передозировка чаще возникает у людей, которые не употребляют кофеин регулярно, но пьют энергетические напитки. 8

    Лечение передозировок

    При легкой передозировке кофеина предложите симптоматическое лечение. В случае тяжелой передозировки может потребоваться интубация для защиты дыхательных путей от изменений психического состояния или рвоты. Активированный уголь и гемодиализ могут предотвратить дальнейшие осложнения передозировки и предотвратить всасывание и метаболизм. Бензодиазепиновые препараты можно вводить для предотвращения или лечения судорог.Внутривенное введение жидкостей и вазопрессоров может быть необходимо для борьбы с гипотензией, связанной с передозировкой кофеина. Кроме того, магний и бета-блокаторы могут быть использованы для лечения аритмий, которые могут возникнуть, с дефибрилляцией и реанимацией, если аритмии смертельны. Соблюдайте локальные протоколы ACLS. 12

    Пути
    фармакогеномические эффекты / ADRS
    Аллексовый аллель Имя Генотип (ы) Определение изменений (ы) Тип (ы) Описание Подробности
    Cytochrome P450 1A2 (A; C) / (C; C) C ALLELE ADR напрямую изучали пациентов с этим генотипом имеют повышенный риск фатальный инфаркт миокарда с кофеином Подробнее

    Инструкция по применению: Цитрамон-Боримед – ДР.ДОПИНГ

    Инструкция по применению: Цитрамон-Боримед

    Я хочу это, дайте мне цену

    Дозированная форма

    таблетки
    0

    Композиция

    Активные вещества:

    Ацетилсалициловая кислота – 220 мг, парацетамол – 2 00 мг, кофеин – 27,0 мг,

    Вспомогательные вещества:

    Cocoa Powder 22,5 мг, моногидрат лимонной кислоты 4,6 мг, картофельный крахмал 68 мг, тальк 2,4 мг, стеариновая кислота 5,5 мг.

    Описание лекарственной формы

    Таблетки плоскоцилиндрические светло-коричневого цвета с белыми вкраплениями, с запахом какао, с риской и фаской.

    Фармакологическая группа

    Анальгетик комбинированный (НПВП + обезболивающее ненаркотическое средство + психостимулятор).

    Фармакологическое действие

    Комбинированный препарат.

    Ацетилсалициловая кислота (АСК) оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие, купирует боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно ингибирует агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.

    Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В этом сочетании кофеин в малой дозе практически не оказывает возбуждающего действия на центральную нервную систему, но способствует нормализации тонуса сосудов головного мозга и ускорению кровотока.

    Парацетамол оказывает обезболивающее, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабой способностью угнетать синтез простагландинов (Pg) в периферических тканях.

    Показания

    Болевой синдром легкой и средней степени выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея. Лихорадочный синдром: при острых респираторных инфекциях (ОРЗ), гриппе.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), желудочно-кишечные кровотечения; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК или других нестероидных противовоспалительных средств (в т.ч. в анамнезе), гемофилии, геморрагического диатеза, гипопротромбинемии, портальной гипертензии; авитаминоз К; почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, выраженная артериальная гипертензия, тяжелое течение ишемической болезни сердца, глаукома, повышенная возбудимость, нарушения сна; оперативные вмешательства, сопровождающиеся кровотечением, детский возраст до 18 лет (риск развития синдрома Рея у детей до 18 лет при гипертермии на фоне вирусных заболеваний).

    Осторожно:

    Подагра, заболевания печени, пожилой возраст, беременность (II триместр).

    беременность и лактация

    Применение Цитрамон-Боримед при беременности возможно только во II триместре беременности строго под наблюдением врача. Это связано с тем, что АСК оказывает тератогенное действие в I и III триместрах беременности (при применении в I триместре приводит к образованию расщелины верхнего неба, в III триместре – к торможению родовой деятельности, снижение синтеза Pg, замыкание артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и легочную гипертензию).Выделяется с грудным молоком, что повышает риск кровотечения у ребенка из-за нарушения функции тромбоцитов. При необходимости применения Цитрамон-Боримед в период лактации необходимо отлучение ребенка от груди на весь период лечения.

    Способ применения и дозы

    Применять внутрь, предпочтительно между приемами пищи или сразу после еды.

    Взрослым и детям старше 18 лет назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.Интервал между приемами препарата должен быть не менее 6-8 часов. Максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная доза – 4 таблетки.

    В качестве жаропонижающего средства назначают при температуре тела более 38,5 С (у больных с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре более 37,5 С) в дозе 1-2 таблетки.

    Продолжительность применения в качестве анальгетика не должна превышать 5 дней, в качестве жаропонижающего средства – не более 3 дней.

    Побочные действия

    Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), тахикардия, повышение АД, бронхоспазм.Синдром Рея у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушение функции печени).

    При длительном применении – головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое, кровоточивость десен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота.

    Передозировка

    Симптомы (из-за АСК и парацетамола). Для отравления легкой степени тяжести характерны шум в ушах, гипервентиляция вследствие возбуждения дыхательного центра, респираторный алкалоз вследствие потери СО2, тревога, тревога, тремор, головная боль, тошнота, рвота, потливость.Для тяжелых отравлений характерны выраженная одышка, гипертермия вследствие разобщения процессов окисления и фосфорилирования (плохой прогностический признак у взрослых), метаболический ацидоз вследствие усиления анаэробного гликолиза, тахиаритмия, повышение уровня трансаминаз, билирубина, увеличение протромбинового индекса до 2,0-2. , 5. Для тяжелых отравлений характерны коллапс, кома, судороги с патологическим усилением сухожильных рефлексов, гипопротромбинемия (увеличение протромбинового индекса более 2,5), развивается резкое повышение трансаминаз, билирубина.

    Лечение: постоянный контроль кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса; в зависимости от состояния обмена веществ – введение гидрокарбоната натрия, цитрата натрия или лактата натрия. Повышение резервной щелочности увеличивает выведение АСК за счет ощелачивания мочи.

    При поражении печени вводят специфический антидот парацетамола – N-ацетилцистеин. 20% раствор N-ацетилцистеина вводят внутривенно и перорально: первая доза 140 мг/кг (0.7 мл/кг), затем 70 мг/кг (0,35 мл/кг). Всего вводят 17 доз. Наиболее эффективным является лечение, начатое в первые 10 часов после развития интоксикации. Если с момента интоксикации прошло более 36 часов, лечение малоэффективно.

    Взаимодействие

    Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав Цитрамон-Боримед, усиливает токсичность метотрексата, вальпроевой кислоты, барбитуровых препаратов, действие наркотических анальгетиков, пероральных противодиабетических средств, сульфаниламидных средств (в т.ч. ко-тримодекса). трийодтиронин, дигоксин путем вытеснения их из белка.Повышает риск кровотечения при одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, ингибиторами агрегации тромбоцитов, тромболитическими средствами. Ослабляют эффекты антигипертензивных средств из группы ингибиторов АПФ, петлевых (фуросемид) и калийсберегающих (спиронолактон) диуретиков за счет торможения образования простагландинов в почках. Ослабляют действие урикозурических препаратов за счет конкурентного выведения мочевой кислоты в канальцах нефрона. При одновременном применении с солями лития повышается концентрация ионов лития в плазме.

    Глюкокортикостероиды усиливают токсическое действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка, усиливают ее выведение и снижают концентрацию в плазме крови. Комбинированные пероральные контрацептивы, фенитоин, алкоголь, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты повышают риск гепатотоксического действия парацетамола в составе препарата.

    Макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин), препараты интерферона и противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол) замедляют метаболизм парацетамола и повышают его концентрацию в плазме.

    Ацетилсалициловая кислота и парацетамол усиливают токсическое действие алкоголя на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и печени.

    Кофеин, входящий в состав Цитрамон-Боримед, при одновременном применении с β2-адреномиметиками в высоких дозах (салметерол, сальбутамол, фенотерол) повышает риск развития гипокалиемии. При одновременном применении метилксантинов (теофиллина, аминофиллина) с лекарственными средствами отмечается повышение концентрации теофиллина в плазме крови и повышение риска его токсического действия.

    Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.

    особые указания

    Детям до 18 лет нельзя назначать препараты, содержащие АСК, так как в случае вирусной инфекции они могут повышать риск развития синдрома Рея. Симптомы синдрома Рея включают продолжительную рвоту, острую энцефалопатию и увеличение печени.

    При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.

    Поскольку АСК замедляет свертываемость крови, пациент, если ему предстоит операция, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.

    Пациентам с гиперчувствительностью или бронхоспастической реакцией на салицилаты или их производные Цитрамон-Боримед можно назначать только с особыми предосторожностями (в условиях неотложной помощи или стационара). АСК в низких дозах снижает выведение мочевой кислоты. У больных с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.

    Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечных кровотечений).

    Форма выпуска

    Таблетки. 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

    1 упаковка контурных ячеек с инструкцией по медицинскому применению помещена в пачку картонную.

    6 таблеток в контурной незаминаемой упаковке.

    1 контурная бесчелюстная упаковка с инструкцией по медицинскому применению помещена в пачку картонную.

    По 10 таблеток в плоской ячейковой упаковке или по 6 таблеток в непрерывной упаковке без краев вместе с инструкцией по медицинскому применению (без упаковки) медицинского применения, в количестве, равном количеству упаковок, помещенных в транспортную тару, не предназначенную для потребителей.

    Для больниц: 750 контурных бесчелюстных упаковок с 20 инструкцией по применению помещают в картонную пачку

    Условия хранения

    В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    4 года. Препарат следует использовать до даты, указанной на упаковке.

    Условия отпуска из аптек

    Без рецепта.

    Можно ли «Цитрамон» при беременности? От чего помогает «Цитрамон»

    «Цитрамон» славится богатым разнообразием целебных функций: он способен снижать температуру, купировать воспаление, снимать боли зубного, мышечного и мозгового характера. Популярность анальгетика обусловлена ​​хорошим соотношением качества и цены. Можно ли «Цитрамон» при беременности узнайте в статье!

    Почувствовав головную боль или легкое повышение температуры, простой человек первым делом из аптечки «Цитрамон» — это ненаркотический, нестероидный противовоспалительный препарат, панацея от всех болезней.По крайней мере, так считает большинство. Все мужчины знают, от чего помогает «Цитрамон». Но не каждая будущая мамочка знает, какое влияние этот препарат оказывает на плод в утробе матери. Предлагаем вам подробно изучить характеристики средства и его фармакологические эффекты. Тогда вопрос о том, можно ли принимать «Цитрамон» при беременности, отпадет навсегда.

    Состав

    Фармакологи относят «Цитрамон» к НИП ненаркотической группе лекарственных средств. Аббревиатура НПВ означает, что препарат оказывает на организм характерное для стероидогенных препаратов побочное действие, способствуя тем самым купированию воспалительных процессов.«Цитрамон» широко используется для снятия боли и лихорадки — использование препарата с этой целью связано с тем, что в его состав входят такие вещества, как ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин, сочетание которых усиливает терапевтический эффект каждого из них. В аптеках «Цитрамон» можно найти как в таблетированной, так и в гранулированной форме.

    Рекомендуется

    Что делать, если потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках.В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

    Можно ли “Цитрамон” при беременности? Знайте ответ листка-вкладыша к препарату. Итак, инструкция по применению гласит: применение «Цитрамона» при беременности на ранних сроках не рекомендуется. Таким образом, лечение ими недопустимо в I и III триместре в период лактации.

    Чем опасен «Цитрамон»?

    Гармоничная и безболезненная беременность — важный аспект счастливой родительской жизни.Однако, испытывая боли при беременности, не следует в первую очередь обращаться за помощью к этому препарату. Вот несколько причин, почему «Цитрамон» при беременности на ранних сроках беременности — не лучший вариант:

    • Ацетилсалициловая кислота, составляющая основу препарата, оказывает на плод тератогенное действие, нарушая естественные процессы внутриутробного развития: например, аспирин может вызвать такие дефекты плода, как «волчья стая» и «заячья губа»;
    • Кофеин, являющийся одним из действующих веществ «Цитрамона», В сочетании с аспирином может привести к ослаблению родовой деятельности, усилению кровотечения и преждевременному закрытию проток аорты у ребенка.

    Помните, что первые двенадцать недель беременности – период, в течение которого происходит закладка «фундамента» здоровья малыша, поэтому важно сохранить естественность этого процесса.

    Обращаться за помощью химических препаратов следует только по рекомендации врача. Напоследок вам необходимо задать вопрос: mCourse можно делать «Цитрамон» при беременности индивидуально.

    Влияние препарата на течение беременности

    В первом третьем или во втором триместре беременности «Цитрамон» и вещества, входящие в его состав, проникают через плацентарный барьер и приводят к развитию у ребенка таких патологий, как Ингрэм Рейно или др. так называемый «синдром мертвого пальца», который характеризуется нарушением функций системы кровообращения.В результате конечности плода страдают судорогами. Впоследствии развивающаяся гангрена может привести к летальному исходу.

    ППримечательно, что «Цитрамон» далеко не безвреден не только для плода, но и для матери. Даже для обычного человека передозировка препарата или при индивидуальной непереносимости могут вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта, изменения состава крови, дефекты центральной нервной системы. Для беременной женщины «Цитрамон» представляет опасность прежде всего тем, что в его состав входит аспирин, разжижающее свойство которого может привести к внутреннему кровотечению.Происходит это из-за недостаточной эластичности сосудов и высокого тонуса матки. В итоге кровотечение лишает плод снабжения кислородом и у малыша наблюдается развитие патологии. Стоит отметить, что применение «Цитрамона» при беременности негативно влияет на кровообращение между плацентой и ребенком. Так что здесь есть над чем подумать.

    «Цитрамон» при беременности: отзывы и рекомендации врачей

    Здоровый сон, умеренные физические нагрузки, правильное питание — универсальные советы, помогающие сохранить здоровье не только в компании щекотливой ситуации.Специалисты в области медицины рекомендуют при беременности и в период лактации отказаться от избыточного приема лечебных препаратов, а терапию препаратами проводить под наблюдением врача.

    К сожалению, на вопрос, можно ли «Цитрамон» при беременности врачи не могут дать однозначного ответа. Одни считают, что его применение допустимо после третьего триместра. Соединенные Штаты утверждают, что в процессе вынашивания ребенка необходимо обязательно отказаться от этого препарата, так как он вызывает снижение родовой активности.

    Итак, врачи рекомендуют найти аналог «Цитрамону»: от головной боли при беременности помогает, например, классическая «Но-шпа».

    Что нужно знать будущей маме?

    Диагностика причин болей — этап, предшествующий применению медикаментозных средств для устранения неприятных симптомов.

    Важно понимать, что процесс развития плода в утробе матери и вынашивания ребенка характеризуется сильной гормональной перестройкой в ​​организме женщины: работа органов и систем при беременности существенно отличается от их работы в обычном, малочувствительном, время.Соответственно, реакция организма в виде боли хоть и не очень здорова, но вполне нормальна и естественна.

    Пила “Цитрамон” при беременности: что делать?

    Если так случилось, что беременная уже принимала этот препарат, следует обратиться к гинекологу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.