Передозировка водой: 7 признаков того, что вы пьете слишком много воды

Содержание

7 признаков того, что вы пьете слишком много воды

О том, что нашему организму необходимо потреблять воду в достаточном количестве, наслышан, пожалуй, каждый. И действительно, недостаток воды отрицательно сказывается на нашем организме.

Однако в погоне за таким модным сейчас здоровым образом жизни некоторые забывают о классическом правиле «золотой середины», потребляя воду в огромных количествах. Иногда это может привести и к негативным последствиям.

Большинство рекомендаций по суточному потреблению воды предлагают нам выпивать 6-8 стаканов воды в день. Или 30-40 миллилитров на 1 кг веса. При этом нас уверяют, что такие жидкости как чай, молоко или сок водой не считаются. Это не совсем верно.

Важно: при расчете ежедневного количества выпиваемой воды необходимо учитывать воду, содержащуюся в потребляемой пище и жидкостях.

Возьмем простой пример. В 100 граммах цельного молока содержится 88 грамм воды. Таким образом, выпивая стакан цельного молока, вы потребляете почти 0,9 стакана воды!

Следует также помнить о том, что минимальное ежедневное количество воды, необходимое организму зависит от возраста, характера выполняемой работы, климатических условий и прочего.

Ежедневная норма потребления воды в пище и жидкостях составляет около 2,5 литров для женщин и около 3,5 литров для мужчин.

Эта норма может быть увеличена при тяжелой работе, занятиях спортом и так далее. Норма потребляемой воды зависит даже от ее солевого состава!

Как видите, рассчитать количество потребляемой жидкости в бытовых условиях практически невозможно. Как же быть? Специалисты советуют прислушиваться к своему организму. Все просто: необходимо пить, если мучит жажда, и не следует пить большое количество воды, если этого совершенно не хочется. В противном случае вы рискуете снижением уровня натрия в вашей крови до критического. Это состояние называется гипонатриемия. А именно натрий как раз и отвечает за нормальный уровень водного баланса нашего организма.

Согласно рекомендациям, опубликованным в журнале Clinical Journal of Sport Medicine, лучший подход к предотвращению серьезного снижения уровня натрия в крови – потреблять жидкость только при ощущении жажды.

А как понять, что воды вы потребляете слишком много? Ведь бывает и так, что пить воду, следуя многочисленным рекомендациям, как правило, прочитанным в интернете, вы себя уже приучили. Давайте посмотрим, какие симптомы указывают на слишком большое количество потребляемой жидкости.

Симптом первый: припухлости и отеки

Гипергидратация, а именно так называется избыток воды в организме, внешне нередко выражается в отеках и припухлостях. Когда клетки разбухают из-за гипонатриемии, вы тоже начинаете «разбухать». Отеки появляются на лице (в том числе могут опухать губы и возникать мешки под глазами) и в конечностях (чаще отекают ноги, но иногда возможен и отек в руках).

Симптом второй: частые позывы к мочеиспусканию

Нормальное количество мочеиспусканий у взрослого человека в день составляет от 4 до 8. Если вы ходите в туалет намного чаще, это может сигнализировать о слишком большом количестве потребляемой жидкости. Поводом задуматься также являются неоднократные ночные позывы. Для того, чтобы сократить количество ночных мочеиспусканий, рекомендуется прекратить потребление жидкости за пару часов до сна. Это даст вашим почкам возможность отфильтровать жидкость до того, как вы отправитесь спать.

Симптом третий: бесцветная моча

Не верьте тому, что чем светлее моча, тем лучше. Далеко не всегда. В норме моча должна быть прозрачной, светло-желтого цвета. При полиурии, – увеличенном образовании мочи, – она становится почти бесцветной и это является наглядным показателем чрезмерного потребления жидкости.

Симптом четвертый: тошнота, рвота

Здесь симптомы будут схожи с симптомами отравления: дискомфорт в желудке, тошнота, вплоть до рвоты, понижение температуры тела, общая слабость. Желудок и почки не справляются с большим количеством жидкости, в результате чего и появляются такие симптомы.

Симптом пятый: головные боли

Как ни странно, этот симптом, характерный для обезвоживания, также может указывать и на гипергидратацию организма. В этом случае причиной боли является «раздутие» головного мозга, на который начинает давить черепная коробка. Как известно, в самом головном мозге болевые рецепторы отсутствуют. Однако они есть в некоторых областях головы и шеи. В результате их раздражения мы и почувствуем головную боль.

Факт: вода составляет около 60-80% всей массы человека. Мозг на 90% состоит из воды, а меньше всего ее в наших волосах, костях и коже.

Вы уже поняли, что последствия от чрезмерного потребления воды могут быть самыми неприятными, вплоть до серьезных проблем со здоровьем и даже фатальных последствий.

Интересный факт: в древние времена даже существовала пытка питьём. Жертве вливали большое количество воды, которую ему нужно было глотать, чтобы не захлебнуться. Это приводило к отравлению водой, иногда до летального исхода.

Вода необходима человеку для нормального функционирования нашей жизнедеятельности, но не забывайте «слушать» свой организм и пейте жидкость тогда, когда чувствуете жажду.

Врачи предупредили об опасности чрезмерного употребления воды

Специалисты отмечают, что средняя норма для человека — около трех литров в сутки

Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:

Передозировка обычной водой грозит не меньшими проблемами для здоровья, чем недостаток жидкости или обезвоживание, предупреждают медики.

Почки взрослого человека способны пропускать через себя около литра воды в час, поэтому проблемы с передозировкой начинаются, если превысить это количество — вода начинает накапливаться в тканях, приводит предупреждение медиков Business Insider.

В норме клетки окружает жидкость с определенной концентрацией натрия, однако при избыточном потреблении воды раствор становится более разбавленным, и, чтобы восстановить баланс, воду забирают клетки. Большинство тканей человека успешно справляются с избытком воды, поскольку их клетки могут растягиваться, другим образом дело обстоит с тканями головного мозга.

Нервные клетки также эластичны, но кости черепа растянуться не могут, поэтому избыток воды приводит к повышению внутричерепного давления. Первые симптомы такого состояния — головная боль, сонливость и спутанность сознания. В тяжелых случаях это может закончиться комой и смертью.

Опасная доза воды может быть меньше у людей, имеющих проблемами с почками, а также у бегунов на длинные дистанции. Исследования показывают, что один из шести марафонцев подвержен хотя бы легкой форме водного отравления. Это связано со снижением эффективности почек из-за нагрузок.

Средняя норма потребления воды для взрослого человека составляет 3-4 литра в день, сюда входит не только питьевая вода, но и жидкость, содержащаяся в продуктах. Чтобы избежать передозировки, медики советуют пить, когда хочется, но не заставлять себя.

Когда, сколько и как пить воду: считать ли за питье воды другие напитки и супы – Образ жизни – Новости Санкт-Петербурга

«Двухлитровый» миф выгоден разве что производителям напитков — он отлично влияет на продажиФото: Леонид Меньшенин / 74.RUПоделиться

Мифу о том, что человеку нужно в день выпивать минимум два литра воды в день, не так уж и много лет, но всё человечество в него охотно верит. Вместе с диетологами мы разобрались, сколько на самом деле жидкости нужно человеку и считается ли ею только вода. Может быть, подойдет и суп?

Откуда появилось правило двух литров?

Эксперты сходятся во мнении, что правило двух литров впервые появилось в 1945 году, когда американская комиссия по питанию опубликовала рекомендации о том, что «в среднем взрослому человеку требуется около двух с половиной литров воды в день». Правда, там же говорилось, что часть необходимой жидкости человек получает из еды, но, видимо, до этого замечания не все дочитали или просто его проигнорировали. Позже нутрициолог Маргарет Макуильямс в своей книге «Питание для хорошего здоровья» писала о том, что человеку нужно выпивать шесть-восемь стаканов воды в день, опять же, с поправкой на другие напитки, фрукты и овощи. Но в коллективном сознании опять закрепилась только информация о количестве стаканов.

Сколько на самом деле нужно пить?

Существует бессчетное количество формул, по которым рассчитываются нормы потребления жидкости. Одна из самых известных говорит, что нужно умножить 30–45 мл воды на килограмм массы тела. Но так высчитывается именно объем необходимой жидкости. А это не обязательно вода. На самом деле всё гораздо проще.

— Потребность человека в жидкости и в воде зависит от многих параметров — пола, возраста, веса, физической активности, климатических условий — и различается в разных обстоятельствах, — говорит врач-гастроэнтеролог, диетолог «Новой больницы» Вероника Черанева. — Здоровому человеку нет необходимости рассчитывать нормы потребления воды, поскольку механизм обмена воды в организме регулируется по принципу обратной связи с помощью чувства жажды. По современным рекомендациям питья воды при чувстве жажды, то есть по требованию, вполне достаточно, чтобы поддерживать водно-электролитный баланс. Если чувство жажды притуплено или есть хронические заболевания, требующие коррекции употребляемого объема жидкости, то в этих случаях ее количество рассчитывается индивидуально специалистом.

Вероника Черанева — врач-гастроэнтеролог, диетолог. Специалист по лечению язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастрита, панкреатита, холецистита, дисбактериоза, метеоризма, колита, запора, эзофагита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кофе, суп или чай могут заменить воду?

В том-то и дело, что под жидкостью диетологи подразумевают практически всё. Сюда входят и фрукты, и овощи, и супы, и молоко. Огурец, например, на 95% состоит из воды, а салат айсберг — на 98%.

— Общее потребление жидкости включает не только воду, но и суп, чай, компот, кофе, квас, кефир, жидкость овощей и фруктов и та, которую мы получаем с едой; например, в твороге до 70% воды, — говорит Вероника Черанева.

Единственное, диетологи обращают внимание на то, что восполнять жидкость в организме все-таки лучше всего водой, потому что в ней нет калорий и добавок. В отличие от разных соков, морсов, смузи и прочих напитков, вода максимально инертна и не оказывает влияния на желудок. А любая жидкость, которая содержит сахар, клетчатку или экстрактивные вещества, стимулирует выработку желудочного сока.

Восполняйте жидкость, чтобы избежать обезвоживанияПолина Авдошина / Сеть городских порталовПоделиться

Простая вода или минералка?

— Минеральная вода — это не питьевая. Пить ее литрами не полезно. Для тех, кто хочет улучшить работу пищеварения (например, выражен желчегонный эффект), то она пьется за полчаса до еды в теплом виде. Всем остальным — после еды, причем не сразу, а через полчаса-час, мелкими глотками, не торопясь, — говорит диетолог Галина Барташевич.

Галина Барташевич — врач-гастроэнтеролог высшей категории, детский гастроэнтеролог, диетолог, кандидат наук, стаж работы — больше 30 лет.

Минеральная вода освежает, стимулирует аппетит и поможет снять усталость, но для этого подойдут столовые воды со степенью минерализации не более 1 г/л, а также лечебно-столовые — с минерализацией 4–5 г/л. При этом за один раз можно выпить стакан воды не больше 200 мл. Иначе вы получите лишнюю нагрузку на почки и сердце. Чаще всего уровень минерализации указан на упаковке. А чтобы вам было удобнее классифицировать воду, загляните в специальную таблицу.

Как отличить минеральную воду по минерализацииВиталий Калистратов / Сеть городских порталовПоделиться

В минералке, конечно, водятся полезные вещества, но некоторые сорта содержат очень много натрия, а это может быть опасно, особенно для тех, кто страдает от гипертонии. Избыток минеральных солей может негативно отразиться на пациентах с заболеваниями почек, сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся отеками и повышенным артериальным давлением. Регулярное употребление минеральной воды с низким содержанием фтора способствует развитию флюороза, может вызвать нарушение прочности костей и возникновение кариеса. В то же время большое количество фтора нарушает работу организма.

На химический состав минералки вообще интересно взглянуть. Там есть даже токсичные элементы. Поэтому неправильно выбранная минеральная лечебно-столовая вода не только не обеспечит организм необходимыми микроэлементами, но и заметно ухудшит самочувствие.

В больших количествах минеральная вода может оказаться токсичнойВиталий Калистратов / Сеть городских порталовПоделиться

Что случится, если выпить слишком много воды?

— При избыточном и быстром поступлении воды в организм нарушается баланс электролитов: снижается уровень натрия в кровеносном русле, и вода идет в клетки, вызывая их набухание, — говорит Вероника Черанева. — Это состояние сопровождается слабостью, тошнотой, головокружением, в тяжелых случаях развиваются судороги и отек мозга.

Но здесь еще важно учитывать, при каких условиях вы выпили слишком много воды: два литра за один присест или в течение дня. Если вы просто немного превысили дневную норму (и у вас нет противопоказаний по части здоровья), вода выйдет естественным путем.

Кстати, то, что дополнительная пара литров воды в день вымывает токсины или стимулирует работу почек, — это не больше чем миф. В одном из исследований ученые собрали 631 пациента с заболеванием почек и разделили их на две группы. Первая пила больше воды, чем обычно, вторая была контрольной. По окончании эксперимента врачи не обнаружили никакой разницы в состоянии больных. К тем же самым результатам пришли другие исследователи, которые ставили эксперимент на 141 пожилом мужчине.

Случаи водной передозировки известны, но очень редки. Чтобы нажить проблемы, нужно выпить как минимум пять-шесть литров воды за один присест. Это действительно может резко снизить уровень натрия в крови, приведет к отеку мозга и легких, и всё может закончиться смертью.

Нужно ли начинать день со стакана воды?

Привычка пить воду по утрам натощак считается безумно полезной, но на самом деле может привести даже к раку. Всё дело в температуре. Холодную воду натощак не рекомендуют пить, если у вас проблемы с желудком и сердечно-сосудистой системой. Слишком горячая вода (с температурой выше 65 градусов, но вряд ли вы каждый раз ее измеряете), если пить ее регулярно, повреждает слизистую пищевода, а из-за слишком частых ожогов будет появляться всё больше аномальных клеток, которые со временем могут стать злокачественными.

Польза теплой воды для организмаВиталий Калистратов / Сеть городских порталовПоделиться

А вообще воду диетологи советуют пить между приемами пищи и за 15–20 минут перед едой.

— Воду надо пить только теплую, потому что холодная, наоборот, может спровоцировать повышение аппетита, — говорит Ирина Бородина. — Или зеленый чай. Это на самом деле у некоторых отбивает аппетит, заполняет желудок. Рецепторы говорят мозгу, что вроде как в желудке что-то есть, и это может перебить аппетит. А вот кофе натощак лучше не пить. Зачастую это, наоборот, провоцирует всплеск аппетита. Поэтому очень многим, кто пропускает завтрак и обходится чашечкой кофе, потом в течение дня хочется всё время есть.

Ирина Бородина — врач-диетолог Екатеринбургского городского центра медицинской профилактики, кандидат наук, терапевт 1-й категории.

Кому рекомендуется большее употребление воды?

— Контроль потребления жидкости важен пожилым людям и при психических заболеваниях, когда нарушено чувство жажды, — говорит Вероника Черанева. — Этим людям рекомендуется регулярно пить в течение дня и следить за цветом мочи, он должен быть светло-желтым. Количество жидкости рекомендуется увеличить при склонности к запорам, при мочекаменной болезни. При интенсивных физических нагрузках и в профессиональном спорте бесконтрольный прием большого количества воды опасен электролитными нарушениями, поэтому спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, рекомендуется восполнять потери с помощью водно-электролитных смесей с содержанием натрия в составе.

Чем больше воды, тем красивее кожа?

Прежде всего нужно научиться отличать сухую кожу от обезвоженной. Первый случай говорит о нехватке липидов, второй — о недостатке воды в клетках верхнего слоя кожи. Более обезвоженной может быть любая кожа: и сухая, и нормальная, и даже жирная. Да, нехватка влаги вредит коже, но это не значит, что кожа будет выглядеть моложе, если вы начнете пить больше воды.

Если обезвоживание продолжается достаточно долго, ткани организма начинают усыхать, а клетки сморщиваются, и их функция нарушаетсяИнфографика: Полина Авдошина / Сеть городских порталовПоделиться

— Достоверных научных данных о том, что вода делает нашу кожу красивее, как и о том, что она замедляет старение, нет, — говорит Вероника Черанева. — В Израиле проводились исследования о влиянии увеличения потребления воды на состояние кожи, участники в течение месяца пили по 2,5 литра воды, но уменьшения морщин и объективного улучшения состояния кожи исследователи не увидели.

Диетологи уверяют, что только комплексный подход к здоровью, отсутствие вредных привычек, регулярная физическая активность, умеренность и здоровые пищевые привычки помогут продлить молодость и способствуют активному долголетию.

Женщина выпила 6,5 л воды за игровую приставку и умерла — РБК

Десять работников калифорнийской радиостанции были уволены после того, как в попытке победить в проводимом ди-джеями радиоконкурсе и получить в качестве приза новую консоль Wi-Fi от Nintendo погибла одна из участниц, сообщил в четверг представитель радиостанции.

28-летняя Дженнифер Стрэндж, мать троих детей, погибла, участвуя в конкурсе, который затеяли работники утреннего шоу на радио KDND-FM в Сакраменто. По правилам приз получал тот, кто выпьет больше всех воды, не ходя при этом в туалет. Дженнифер, как сообщается, выпила больше всех – 6,5 литров. Спустя пять часов после состязания она умерла от водного отравления.

Представитель компании, владеющей радиостанцией, сказал, что после этого случая было уволено 10 работников и даже несколько ди-джеев прямого эфира. “Они больше не работают в нашей компании, так как нарушили условия рабочего соглашения”, – заявил представитель, добавив, что проводится тщательное расследование.

На сохранившейся эфирной записи слышно, как ди-джеи со смехом комментируют то, как люди добровольно ведут себя к гибели от водной интоксикации. На пленке ди-джеи отпускают шуточки и даже вспоминают случай, произошедший с неким Мэтью Кэррингтоном из Калифорнии, который скончался от выпитого на спор чрезмерного количества воды.

Один из ди-джеев даже признался, что прежде чем проводить это соревнование, они провели маленькое исследование на этот счет. Также участников конкурса попыталась предупредить об опасных последствиях молодая женщина, которая позвонила на радио и сообщила, что можно умереть, выпив слишком большое количество воды.

Сколько можно выпить воды и не умереть? — интересные обзоры — Magicwaters

Казалось бы, такая полезная и необходимая пресная вода может быть только нужной и желанной. Однако, оказывается, ее переизбыток может быть очень опасен.

Для того, чтобы вода стала опасной, необходимо выпить огромное ее количество за короткое время. Тогда человек окажется в состоянии водной интоксикации, иначе это состояние еще называют гипергидротацией. Слишком большое количество воды в организме приводит к уменьшению концентраций важнейших микроэлементов. Такое состояние способно даже привести к смертельному исходу.

Нередко можно услышать, что человек так хочет пить, что выпил бы ведро воды. Но именно такое количество воды, 10–20 литров, выпитых за короткий срок, способно вызвать водную интоксикацию. Почки могут не справиться с объемом лишней жидкости, и не вывести ее с мочой.

Механизм водной интоксикации

При перенасыщении организма водой (водной интоксикации) происходит снижение уровня натрия в сосудах, при этом его содержание в клетках остается нормальным. Согласно законам явления осмоса, вода устремляется в ту систему, где концентрация растворенного вещества больше, то есть из сосудов вода поступает в клетки, они отекают, увеличиваются в размерах и в прямом смысле слова лопаются. Это и становится причиной болезненного состояния при водной интоксикации. Самое опасное явление — отек клеток мозга. В этом случае требуется немедленная госпитализация. Ведь при таком тяжелом осложнении возможно даже наступление летального исхода.

Особенно опасен переизбыток воды для маленьких детей. Они еще не умеют контролировать количество выпитого, а их организм не сможет справиться с избытков воды. Поэтому врачи Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют давать детям до 6 месяцев преимущественно грудное молоко или молочные смеси, от употребления которых быстро наступает насыщение. С водой же такого не происходит. Кроха может долго сосать бутылочку с водой в надежде, что она закончится и пойдет молоко.

Симптомы и лечение водной интоксикации

Симптомы водной интоксикации и пониженного содержания натрия похожи на симптомы теплового удара, поэтому различить эти два недуга довольно сложно. У человека начинаются:

  • жар
  • появляется головная боль
  • слабость.

При водной интоксикации (гипергидратации) проявляются еще и другие симптомы:

  • отёчность, в первую очередь на конечностях, так как почки перестают справлять с большим объёмом жидкости, и вода накапливается в межклеточных тканях
  • повышается артериальное давление, «разбавленная» кровь усиливает свой ток
  • повышается или, напротив, понижается выделение мочи. В первом случае организм усиленно пытается удалить избыток жидкости, во втором — это не удаётся
  • рвота и диарея
  • нарушается сердечный ритм, сердце не успевает перекачивать кровь, объём которой резко возрастает
  • судороги
  • вялость, безразличие
  • спутанность сознания.

Многие симптомы связаны с опасными осложнениями гипергидратации: почечной недостаточностью, отёком лёгких и/или головного мозга.

Если такие симптомы начали проявляться, лучше не рисковать и вызвать сразу скорую. Оба эти состояния опасны для здоровья человека, и лучше, если наблюдением и лечением будут заниматься специалисты. Потому что если не принять немедленные меры, может развиться отек мозга, судороги и кома.

Симптоматическое лечение, назначаемое при водной интоксикации:

  • нормализация водно-солевого баланса в организме
  • диета
  • процедуры по гемодиализу
  • выведение из организма токсинов.

Превентивные меры

Не злоупотреблять водой, а также не злоупотреблять напитками и едой, выводящей жидкость из организма. Например, кофеином, алкоголем, жирной, жареной и сильно соленой пищей. Человеку достаточно 2–3 литров воды в день, чтобы избежать обезвоживания, даже при соблюдении строгой диеты.

Контролировать насыщение организма водой можно по цвету мочи:

  • если моча темного цвета — это говорит об обезвоживании, в таком случае надо пить больше воды
  • слабоокрашенная моча означает, что организм перенасыщен водой, пока не нужно пить воду, дайте почкам возможность справиться с имеющимся количеством жидкости.

И, напоследок, история из жизни

Несколько лет назад в одном из городов США проходило соревнование, кто больше выпьет. На следующий день победительница соревнований скончалась. Причина — водная интоксикация.

Так что стоит вспомнить азбучную истину, что любое вещество в малых дозах — лекарство, а в больших — яд. Будьте внимательны к своему здоровью и не злоупотребляйте даже очень полезными продуктами!

Можно ли пить много минеральной воды – АкваВайт

Из-за включения большого количества солей, органических веществ и газов возникает вопрос: можно ли пить минеральную воду каждый день? Все зависит от уровня минерализации, а также содержания тех или иных компонентов, которые могут оказывать определенное воздействие на организм. На этот вопрос невозможно ответить однозначно, поэтому стоит разобраться с классификацией продукта и особенностями его применения.

Разновидности минеральной воды

  • Столовая, у которой концентрация солей достигает 1 грамма на литр.
  • Лечебно-столовая, которая характеризуется уровнем концентрации от 1 до 10 граммов на литр.
  • Лечебная, содержащая более 10 граммов веществ на литр, к ним также могут относиться биологически активные элементы, в том числе фтор, бром или сероводород.

Столовая разновидность подходит всем здоровым людям. Ее разрешается не только употреблять в чистом виде, но и применять для приготовления пищи. Когда возникает вопрос, можно ли постоянно пить минеральную воду, чаще имеются в виду лечебно-столовые и лечебные продукты. Их никогда не подвергают термической обработке. Они в свою очередь подразделяются на типы в зависимости от степени выраженности эффекта. Наибольшая минерализация присуща лечебным разновидностям, поэтому такую жидкость назначает врач для лечения конкретных заболеваний и состояний.

Еще один важный критерий – химический состав. На основании него выделяют такие виды:

  • сульфатный;
  • гидрокарбонатный;
  • хлоридный;
  • кальциевый;
  • натриевый;
  • магниевый;
  • смешанный.

Осторожность в применении

Если употреблять лечебного продукта много, минеральная вода может нанести вред здоровью, ведь избыток веществ тоже негативно сказывается на работе организма. Ее не используют для обычного питья, когда речь не идет о столовой разновидности. Исключением может быть период больших умственных или физических нагрузок, а также слишком жаркая погода. В таких ситуациях существует риск потери минеральных солей и обезвоживания. В остальных случаях лечащий врач составляет курс лечения, которого следует строго придерживаться, чтобы избежать передозировки и негативного воздействия на суставы и почки.


Какую воду лучше пить — Wonderzine

Водопроводная вода

Безопасность воды из-под крана зависит от страны или региона — при путешествиях в экзотические места лучше заранее изучить этот пункт в путеводителе. В России водопроводная вода в целом считается безопасной, хотя, по словам экспертов, иногда её качество ухудшается после прохождения по старым трубам. В итоге в воде из-под крана могут оказываться бактерии и самые разные соли, что ухудшает её вкус и может навредить здоровью в отдалённой перспективе. Узнать об особенностях местной водопроводной воды и методах её очистки можно на на сайте водоканала для соответствующего населённого пункта. Московский водоканал позволяет посмотреть даже результаты контроля качества воды по конкретному адресу, в том числе еженедельного и ежемесячного — и, в принципе, загрязнения нитритами с промышленных предприятий или водорослями из сточных вод можно не опасаться. 

Важно знать, сколько фтора содержит водопроводная вода: в слишком высоких концентрациях он вызывает флюороз зубов, а при недостаточном содержании, наоборот, способствует развитию кариеса. Оптимальное содержание соединений фтора — это 0,7–1,2 мг/л. Если фтора меньше (а меньше его почти везде), то очень важно с самого детства использовать зубную пасту с фтором; если его слишком много, как в Тверской, Тамбовской и некоторых городах Московской области (например, в Коломне), то от питья водопроводной воды лучше отказаться. Сейчас есть фильтры, которые не просто очищают воду, но и обогащают её веществами, которых не хватало — тем же фтором для профилактики кариеса. Кипячение воды, кстати, только уничтожает бактерии (которых в водопроводной воде и так не должно быть выше нормы), а на минеральный состав не влияет. 

По большому счёту, водопроводной водой в нашей стране вряд ли можно отравиться (если не произошло аварии на трубопроводе), но с помощью фильтров можно улучшить её вкус и полезность. Совершенно безопасный промежуточный вариант — использовать фильтрованную воду для питья или приготовления супов и кофе, а обычную — для умывания, чистки зубов и блюд, из которых вода в итоге сливается (например, варить в ней пасту). В любом случае, если дома закончилась вода из бутылок или сломался фильтр, не стоит бояться пить из-под крана. Имеет смысл узнавать о составе воды в конкретном районе или доме и, если надо, подбирать адекватный фильтр — но от эпизодического питья из-под крана ничего не случится.

Водная интоксикация со смертельным исходом

Водная интоксикация может возникать в различных клинических условиях, но, как правило, в медицинской литературе она не описана. Состояние может остаться незамеченным на ранних стадиях, когда у пациента могут появиться симптомы спутанности сознания, дезориентации, тошноты и рвоты, а также изменения психического состояния и психотические симптомы. Раннее выявление имеет решающее значение для предотвращения тяжелой гипонатриемии, которая может привести к судорогам, коме и смерти.

Описанная здесь пациентка была 64-летней женщиной с известным анамнезом порока митрального клапана, но без другого соответствующего анамнеза.Накануне своей смерти она начала компульсивно пить воду в огромных количествах, по оценкам, от 30 до 40 стаканов, и это перемежалось приступами рвоты. Она впала в истерику, а также огорчилась, кричала, что выпила недостаточно воды. Она отказалась от медицинской помощи, но продолжала пить воду после того, как легла спать. Позже она уснула и через некоторое время умерла.

Вскрытие было проведено шесть часов спустя. Гипофиз и надпочечники были в норме, признаков бронхиальной опухоли не было.Имеются двусторонние плевральные выпоты по 200 мл с каждой стороны, на разрезах легких (568 г и 441 г) выделяется пенистая жидкость розового цвета. В сердце (461 г) были обнаружены признаки порока митрального клапана и гипертрофии левого желудочка. В желудке было 800 мл водянистой жидкости, органы брюшной полости в целом были влажными.

Посмертный токсикологический анализ дал отрицательный результат. Образец стекловидного тела показал концентрацию натрия 92 ммоль/л (референтный диапазон сыворотки 132–144). Калий, мочевина и глюкоза были в пределах нормальных значений сыворотки.Кортизол крови был повышен, исключая аддисоновый криз.

Причина смерти указана как гипонатриемия в результате острой водной интоксикации.

Водная интоксикация вызывает нарушения электролитного баланса, что приводит к быстрому снижению концентрации натрия в сыворотке крови и возможной смерти . Развитие острой дилюционной гипонатриемии вызывает неврологические симптомы из-за движения воды в клетки головного мозга в ответ на падение внеклеточной осмоляльности.Симптомы могут проявляться, когда уровень натрия в сыворотке падает ниже 120 ммоль/л, но обычно они связаны с концентрациями ниже 110 ммоль/л. Тяжелые симптомы возникают при очень низких концентрациях натрия 90–105 ммоль/л. По мере снижения концентрации натрия симптомы прогрессируют от спутанности сознания до сонливости и, в конечном итоге, до комы. Однако скорость, с которой падает концентрация натрия, также является важным фактором, и резкое потребление больших объемов воды в течение короткого периода времени, как это произошло в этом случае, вызвало бы быстрое снижение уровня натрия в сыворотке крови, что было фатальный.

Образцы посмертной сыворотки непригодны для измерения содержания натрия, поскольку его концентрация снижается после смерти и существуют значительные индивидуальные различия. Однако концентрация натрия в стекловидном теле стабильна в раннем посмертном периоде, а концентрация в стекловидном теле аналогична концентрации в нормальной сыворотке. 1 Исследования показали, что аномальные концентрации натрия в стекловидном теле сопровождались соответствующей предсмертной гипонатриемией или гипернатриемией. 2

Самоиндуцированная водная интоксикация известна психологам, но в профессиональной литературе мало информации и мало информации об этой опасной для жизни проблеме. 3 Начальные симптомы, связанные с этим состоянием, очень похожи на психоз, с неадекватным поведением, бредом, галлюцинациями, спутанностью сознания и дезориентацией. 4 При отсутствии лечения симптомы могут прогрессировать от легкой спутанности сознания до острого бреда, судорог, комы и смерти, как это произошло в данном случае.

Смертельная интоксикация водой была описана в нескольких различных клинических ситуациях. Наиболее распространенной из них является психогенная полидипсия (компульсивное питье воды), которая иногда связана либо с психическим заболеванием, либо с умственной отсталостью. 4, 5 Это состояние также было описано у молодых новобранцев армии с хорошим здоровьем, у которых развилась гипонатриемия после явной гипергидратации после тепловых травм. 6 Наиболее распространенными симптомами у этой группы были изменения психического статуса, рвота, тошнота и судороги. Случайная водная интоксикация была описана в результате чрезмерного потребления воды после эпизода гастроэнтерита, 7 , а ятрогенный случай произошел после промывания желудка. 8 Принудительное отравление водой является общепризнанной формой жестокого обращения с детьми, которое обычно приводит к повреждению головного мозга, а иногда и к летальному исходу. 9

В заключение мы хотели бы выделить необычную причину смерти, которая может остаться незамеченной без соответствующей истории болезни и соответствующих посмертных биохимических исследований. И клиницисты, и патологоанатомы должны знать об этом состоянии, которое может проявляться как психотическое заболевание и поэтому оставаться незамеченным на ранних стадиях.Раннее выявление имеет решающее значение для предотвращения фатальных осложнений.

Что происходит, когда вы пьете слишком много воды?

Все клетки организма нуждаются в воде для нормального функционирования. Проблема возникает, когда вы пьете слишком много воды, что называется гипергидратацией.

Не существует единой формулы для определения того, сколько воды вы должны выпивать в день. Популярная рекомендация восемь стаканов в день — хорошая отправная точка. Вы должны скорректировать потребление примерно в этом количестве в зависимости от окружающей среды, режима упражнений, общего состояния здоровья и условий, таких как беременность или кормление грудью.

Что происходит, когда вы пьете слишком много воды?

Когда вы пьете слишком много воды, у вас может возникнуть водное отравление, интоксикация или нарушение работы мозга. Это происходит, когда в клетках (включая клетки мозга) слишком много воды, что приводит к их набуханию. Когда клетки мозга набухают, они вызывают давление в мозгу. Вы можете начать испытывать такие вещи, как спутанность сознания, сонливость и головные боли. Если это давление увеличивается, это может вызвать такие состояния, как гипертония (высокое кровяное давление) и брадикардия (низкая частота сердечных сокращений).

Натрий является электролитом, наиболее подверженным гипергидратации, что приводит к состоянию, называемому гипонатриемией. Натрий является важным элементом, который помогает поддерживать баланс жидкости в клетках и вне их. Когда его уровень падает из-за большого количества воды в организме, жидкости попадают внутрь клеток. Затем клетки набухают, подвергая вас риску возникновения судорог, комы или даже смерти.

Какие признаки того, что вы пьете слишком много воды?

Цвет вашей мочи .Один из лучших способов определить, достаточно ли вы пьете воды, — следить за цветом мочи. Обычно он варьируется от бледно-желтого до цвета чая из-за сочетания пигмента урохрома и уровня воды в организме. Если моча часто прозрачная, это верный признак того, что вы пьете слишком много воды за короткий промежуток времени.

Слишком много походов в туалет . Еще один признак, если вы облегчаете себе больше, чем обычно. В среднем вы должны мочиться шесть-восемь раз в день.Подъем до 10 раз является нормальным для успешных людей, которые пьют воду или регулярно употребляют кофеин или алкоголь.

Пить воду, даже если не хочется пить . Третий способ не пить слишком много воды — это знать, когда ваше тело нуждается в ней. Организм может бороться с обезвоживанием, давая вам знать, когда вам нужно выпить немного воды. Жажда — это реакция организма на обезвоживание, и она должна быть вашим ориентиром.

Тошнота или рвота . Симптомы гипергидратации могут быть похожи на симптомы обезвоживания.Когда в организме слишком много воды, почки не могут удалить лишнюю жидкость. Он начинает накапливаться в организме, что приводит к тошноте, рвоте и диарее.

Пульсирующие головные боли в течение всего дня . Головные боли могут означать как гидратацию, так и обезвоживание. Избыток воды в организме приводит к снижению уровня солей в организме и опуханию клеток. Этот отек заставляет их увеличиваться в размерах, и те, что находятся в мозгу, давят на череп. Это давление вызывает пульсирующую головную боль и может привести к нарушению работы головного мозга и затрудненному дыханию.

Изменение цвета рук, ног и губ . Когда вы переувлажнены, вы заметите отек или обесцвечивание ног, рук и губ. Когда клетки набухают, кожа также набухает.

Слабые мышцы, которые легко сокращаются . Когда уровень электролитов падает из-за того, что вы пьете слишком много воды, баланс вашего тела ухудшается. Низкий уровень электролитов в организме может вызвать мышечные спазмы и судороги.

Усталость или усталость .Употребление слишком большого количества воды заставляет ваши почки работать слишком усердно, чтобы удалить лишнее количество. Это вызывает гормональную реакцию, которая заставляет вас чувствовать стресс и усталость. Если вы не можете встать с постели после того, как выпили слишком много воды, значит, ваши почки перегружены.

Сколько воды нужно выпивать в день?

Не существует проверенных рекомендаций по количеству воды, которое вам необходимо выпивать ежедневно. Сколько требуется вашему организму, зависит от:

  • Уровня физической активности
  • Климата
  • Массы тела
  • Пола

Женщины в возрасте от 19 до 30 лет должны выпивать около 2.7 литров воды в день. Мужчинам того же возраста нужно около 3,7 литров. Полагаться на уровень жажды можно не всем, особенно спортсменам, пожилым людям и беременным женщинам.

Заключительные мысли

Большая часть тела состоит из воды, которая необходима для функционирования и жизни клеток. Ваше тело предупредит вас, когда ему нужно больше воды. Когда вы пьете слишком много, это может привести к летальному исходу. Если вы не знаете, сколько воды нужно выпивать в день, придерживайтесь популярного совета — восемь стаканов в день.

Слишком много хорошего? Передозировка воды реальна, и это страшно

Хотя большинству из нас нужно напоминать пить больше воды, всегда есть исключение из правила.

Вы когда-нибудь слышали о гипонатриемии? Это причудливое слово для водной интоксикации, и это происходит, когда вы пьете слишком много воды.

Кажется, люди повсюду постоянно напоминают нам: «Вам нужно пить больше воды». Так как же вообще происходит гипергидратация?

Баланс в организме

Все сводится к уровню натрия.По данным Национального института здравоохранения, натрий в нашем организме балансирует жидкости внутри и вокруг клеток. Употребление слишком большого количества воды может вызвать дисбаланс, заставляя жидкость перемещаться из вашей крови внутрь ваших клеток, заставляя их набухать. Отек головного мозга может быть серьезным, а иногда и смертельным. Это также может вызвать судороги и кому.

Кроме того, ваши почки фильтруют все, что вы пьете, и поддерживают сбалансированный уровень жидкости в крови. Когда вы пьете слишком много воды, это заставляет ваши почки работать сверхурочно, вызывая стресс и усталость вашего тела.

Объявление

Сколько слишком много?

Так сколько воды слишком много? Чтобы быть ясным, потребуется много (в разы много), чтобы кто-то страдал от водной интоксикации. Мы говорим о потреблении галлонов воды. Смертельные случаи единичны и крайне редки.

А как насчет тех, кто особенно активен, например, готовится к марафону? Или женщина, которая беременна или кормит грудью ребенка? Будьте мужественны, зная, что людям в различных обстоятельствах действительно требуется большее потребление воды.

На самом деле, у большинства людей проблемы скорее с обезвоживанием, чем с гипергидратацией.

«Молодые, здоровые люди обычно не (заболевают гипонатриемией), если они не выпивают литры и литры воды сразу, потому что ваши почки могут только (выводить) около пол-литра, самое большее, за час», — сказал Крис Макстей, врач скорой помощи. «Ты пьешь больше, чем могут выписать твои почки».

Сходство с обезвоживанием

Парадокс заключается в том, что многие симптомы во многом схожи с обезвоживанием.

Ad

«Часто бывает трудно отличить… между водной интоксикацией и тепловым истощением, если только вы не знаете, что они выпили 6 галлонов воды», — сказал Макстей.

Какое правильное количество

После всего этого возникает вопрос: Сколько воды нужно выпивать в день

К сожалению, точной рекомендуемой суточной нормы потребления воды не существует.

В конечном счете, эксперты сходятся во мнении, что нужно пить до тех пор, пока вы не почувствуете жажду, а затем остановитесь.

Макстей сказал, что хороший способ определить, нужно ли вам пить больше воды, — это взглянуть на свою мочу. Если темно, вы, вероятно, обезвожены, и вам следует пить.

Тем, кто ведет активный образ жизни, иногда помогают спортивные напитки, содержащие больше электролитов. Тем не менее, стоит обратить внимание на количество сахара в напитках, которое, по мнению экспертов, должно составлять около 5 граммов на порцию объемом 8 унций.

Ad

Но если вы действительно хотите начать с твердого числа, эксперты из клиники Майо говорят, что цель восемь стаканов в день разумна для сидячего человека. Тем не менее, вам, вероятно, придется изменить свое потребление, если вы тренируетесь, больны, беременны или кормите грудью, или живете в жарком или влажном месте или на большой высоте.

Миф: возможна ли передозировка водой?

Вода необходима для жизни. Человеческое тело состоит более чем на 60 процентов из воды, и почти 75 процентов мозга состоит из h30.Без него люди не могут прожить более нескольких дней.

Но можно ли пить слишком много воды?

Короче говоря, да. Употребление слишком большого количества воды возможно, и хотя редко, это может быть потенциально опасным для жизни. Тем не менее, чтобы развить водную интоксикацию — или гипонатриемию, как это известно в медицине, — вам придется потреблять чрезмерное количество воды за короткий промежуток времени. Но состояние более сложное, чем чрезмерное потребление воды.

Что такое гипонатриемия?

Проще говоря, гипонатриемия или водная интоксикация — это дисбаланс электролитов.В норме у человека в крови содержится от 135 до 145 мЭкв/л натрия. Натрий в крови чрезвычайно важен, и когда кровь разбавлена ​​чрезмерным количеством воды, натрий падает опасно низко.

Вот что происходит: чрезмерное употребление воды перегружает почки, которые не могут достаточно быстро перерабатывать лишнюю жидкость. В результате в крови накапливается избыток воды. Этой лишней воде некуда деваться, поэтому она покидает кровь и перемещается в клетки.Результатом является отек клеток, что чрезвычайно опасно для головного мозга.

Общие причины водной интоксикации

Чрезмерное потребление воды является одной из причин, хотя гипонатриемия, вызванная только чрезмерным потреблением, встречается довольно редко. Например, в 2008 году женщина из Калифорнии отравилась водой после участия в организованном радиостанцией конкурсе по употреблению воды. За три часа она выпила около 6 литров воды.

Однако чаще всего гипонатриемия вызывается нормальным истощением организмом жидкости и электролитов в сочетании с выделением вазопрессина, антидиуретического гормона, который высвобождается во время физических упражнений.По этой причине риск гипонатриемии выше у марафонцев и триатлонистов.

И вот почему: физический стресс во время марафона вызывает высвобождение вазопрессина, сигнализируя организму о необходимости удержания воды. В то же время электролиты теряются с потом. Затем, когда спортсмен выпивает большое количество воды во время или после соревнований, у этого спортсмена больше шансов получить чистую прибавку воды. Таким образом, нарушается баланс электролитов и воды в кровотоке.На самом деле, исследование Бостонского марафона, проведенное в 2002 году, показало, что 13 процентов из них страдают от гипонатриемии, а другие исследования показали, что до одной трети спортсменов, занимающихся выносливостью, могут страдать от гипонатриемии.

В тяжелых случаях гипонатриемия может быть опасной для жизни. Например, в исследовании Бостонского марафона всего 6 спортсменов страдали критической гипонатриемией.

Помимо занятий спортом на выносливость и чрезмерного потребления, дисбаланс электролитов может быть вызван общими факторами риска обезвоживания, такими как рвота, диарея, чрезмерное потоотделение, болезни почек и сердца, а также прием некоторых лекарств.В этих случаях гипонатриемия может быть вызвана тем, что жидкости восполняются быстрее, чем электролиты. Лучшим методом предотвращения гипонатриемии в этих случаях является питье до жажды или питье примерно того же количества жидкости, которое теряется с потом.

DripDrop — это медицинский продукт для гидратации, содержащий сбалансированное соотношение электролитов. Он разработан для более точного соответствия жидкостям, которые теряются при потоотделении, диарее или рвоте. Источники:

Дилюционная гипонатриемия или водная интоксикация

Дилюционная гипонатриемия, также известная как водная интоксикация, представляет собой потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает, когда человек потребляет слишком много воды без адекватного потребления электролитов.

Проще говоря, вода в организме должна содержать достаточное количество солей и других ионов, называемых электролитами, чтобы поддерживать нормальное функционирование клеток организма. Если вы принимаете слишком много воды без достаточного количества электролитов, вода может попасть в клетки тела, вызывая их набухание.

Мозг особенно уязвим к последствиям гипонатриемии.

Кто подвержен риску гипонатриемии?

Большинство людей не подвержены высокому риску гипонатриемии, потому что организм хорошо поддерживает баланс жидкости и электролитов.Но некоторые люди подвергаются более высокому риску: они могут думать, что им нужно больше воды, чем на самом деле, потому что они находятся в навязчивом состоянии ума в результате употребления наркотиков или потому, что им рекомендуется пить много воды без достаточного количества электролитов. .

Ниже приведены некоторые группы, которые были определены как «подверженные более высокому риску», чем другие:

  • Потребители стимуляторов, особенно в сочетании с многочасовыми танцами.
  • Люди, которые употребляли наркотики, в том числе алкоголь, и пытаются вывести наркотик из своего организма, выпивая много воды.
  • Люди, зависимые от физических упражнений, которые тренируются по много часов в день и пытаются регидратировать себя только водой.
  • Люди, занимающиеся пропагандой поведения, связанного с нервной анорексией, в попытке сбросить лишний вес; пить большое количество воды можно использовать таким образом.
  • Новорожденные дети, матери которых избегают грудного вскармливания и кормят их разбавленными смесями и водой, включая детей матерей, употребляющих наркотики.
  • Спортсмены на выносливость
  • Люди с определенными психическими расстройствами, такими как шизофрения, шизоаффективное расстройство и биполярное расстройство

Профилактика

Чтобы предотвратить водную интоксикацию, важно устранить некоторые факторы, способствующие гипнотриемии.Некоторые вещи, на которые следует обратить внимание, чтобы помочь предотвратить гипонатриемию, включают:

При использовании стимуляторов

Люди, употребляющие стимуляторы, быстро выделяют воду и электролиты из-за стимулирующего действия препарата. Этот процесс ускоряется, когда они танцуют в течение нескольких часов подряд, что является обычным явлением на рейвах и танцевальных вечеринках, где люди используют такие наркотики, как метамфетамин, кокаин, экстази (МДМА), соли для ванн и более низкие дозы MXE или кетамина, чтобы сохранить их. идущий.

Важно пить воду всю ночь, а не всю за один раз, а также потреблять достаточное количество соли, чтобы предотвратить водную интоксикацию.Этого можно добиться, выпив жидкость для регидратации вместо воды, употребляя соленую пищу вместе с водой или добавляя в воду небольшое количество соли — около половины чайной ложки на литр.

Высокие дозы кофеина также можно использовать в качестве стимулятора; энергетические напитки, например, могут содержать большие дозы кофеина и не содержать электролитов. Напротив, некоторые спортивные напитки предназначены для надлежащей гидратации спортсменов и содержат правильные пропорции воды и электролитов, поэтому их безопаснее употреблять для регидратации.

Однако некоторые напитки могут содержать большое количество кофеина, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.

При употреблении алкоголя

Люди, употребляющие алкоголь, могут стать обезвоженными и попытаться восполнить недостаток жидкости, выпивая большое количество воды в конце ночи. Но поскольку симптомы водной интоксикации аналогичны симптомам алкогольной интоксикации, проблему можно не заметить. Лучший способ избежать этого — чередовать алкогольные и безалкогольные напитки и включать фруктовые соки и смеси, содержащие соль.

При похудении

Люди, пытающиеся похудеть с помощью частых упражнений, должны регидратировать себя, используя воду или напитки, содержащие электролиты. Как и в случае со стимуляторами, «часто и понемногу» лучше, чем много жидкости сразу. А поскольку люди, употребляющие стимуляторы, чрезмерно тренирующиеся и страдающие нервной анорексией, склонны к компульсивному поведению, будьте особенно осторожны, чтобы не пить воду навязчиво.

Фруктовый сок не может быть хорошим выбором из-за высокого содержания сахара.Фруктовый сок, как правило, содержит слишком много углеводов и слишком мало натрия, что может привести к расстройству желудка. Люди также должны соблюдать осторожность при употреблении спортивных напитков, потому что они часто содержат много сахара и натрия.

При кормлении новорожденного

Родители новорожденных всегда должны точно следовать инструкциям по замешиванию смеси. Грудное молоко содержит правильный баланс электролитов и воды, но смесь необходимо смешивать в соответствии с инструкциями на упаковке. Никогда не поддавайтесь искушению разбавлять формулу, чтобы сэкономить деньги.Младенцы особенно уязвимы к гипонатриемии.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще может быть отравление водой, позвоните по номеру 911 или немедленно доставьте их в отделение неотложной помощи. Быстрое лечение может спасти им жизнь.

Выпьете слишком много воды, женщина умрет

Слишком много всего может вас убить, включая воду.

28-летняя женщина из Калифорнии, которая умерла через несколько часов после участия в конкурсе питья воды, проводимом радиостанцией, стала последней жертвой редкого состояния водной интоксикации.

Дженнифер Леа Стрейндж была найдена мертвой в своем доме в Сакраменто своей матерью около 14:00. в пятницу. Ранее в тот же день, около 9 утра, мать троих детей участвовала в конкурсе под названием «Hold Your Wee for a Wii», спонсируемом KDND 107.9 The End, радиостанцией из 40 лучших из Сакраменто.

Главным призом стала популярная игровая приставка Nintendo Wii. Мисс Стрэндж и около 18 участников соревновались, сколько воды они смогут выпить, не заходя в туалет. Очевидцы рассказали журналистам, что состязание длилось около трех часов.

Помощник коронера округа Сакраменто Эд Смит сказал, что предварительное вскрытие не может точно определить, сколько воды выпила мисс Стрендж, но оно было «чрезмерным».

Следствие установило, что у молодого медицинского секретаря не было угрожающих жизни заболеваний и что ее внезапная смерть “соответствовала смерти от отравления водой”.

Департамент шерифа Сакраменто исключил расследование смерти как уголовное дело.

Водная интоксикация или водное отравление вызывается гипонатриемией, потенциально смертельным состоянием, когда человек потребляет большое количество воды и жидкости его организма становятся чрезмерно разбавленными, что приводит к падению уровня натрия ниже нормы.Это может привести к отеку головного мозга, судорогам, коме и, в тяжелых случаях, к смерти.

Симптомы водной интоксикации могут включать головокружение, тошноту, головные боли, рвоту, нечеткость зрения, мышечные спазмы и изменения в поведении.

«Не существует строгих правил относительно того, сколько воды является избытком», — сказал Марчелло Тонелли, специалист по почкам из Университета Альберты в Эдмонтоне. «Тем не менее, я думаю, что разумно рекомендовать пить, когда вы испытываете жажду, и пить больше, когда стоит жаркая погода или во время и после физической нагрузки.Подавляющее большинство людей, у которых возникают проблемы с водной интоксикацией, выпивают литры и литры воды, часто очень быстро или в течение длительного периода времени».

Джон Гири, менеджер по маркетингу и вице-президент Entercom Sacramento владелец радиостанции, сказал, что сотрудники станции ошеломлены смертью мисс Стрэндж и «ожидают информации, которая поможет объяснить, как произошло это трагическое событие». В пятницу вскоре после того, как она покинула конкурс, она пожаловалась, что у нее болит голова и что она собирается домой на весь день.

Во время конкурса участникам изначально раздавали 237-миллилитровые бутылки воды для питья каждые 15 минут. После того, как люди начали бросать ходить в туалет, оставшимся участникам, в том числе мисс Стрэндж, как сообщается, давали пить больше.

Смертельные случаи, связанные с отравлением водой, вызванные преднамеренным или вынужденным чрезмерным потреблением, редки. Один из самых громких случаев произошел 2 февраля 2005 года, когда 21-летний мужчина умер после дедовщины в студенческом городке Калифорнийского государственного университета в Чико.

Полиция сообщила, что Мэтью Кэррингтона неоднократно заставляли пить воду из 19-литрового кувшина и заниматься гимнастикой. В конце концов он перенес припадок и позже умер. Четверо членов братства позже признали себя виновными в связи со смертью мистера Кэррингтона, в том числе один, которому было предъявлено обвинение в непредумышленном убийстве.

С отчетом Associated Press

Случай водной интоксикации с длительной гипонатриемией, вызванной чрезмерным употреблением воды и вторичным SIADH – Полный текст – Отчеты о случаях в нефрологии и урологии 2013, Vol.3, № 2

Водная интоксикация — опасное для жизни расстройство, сопровождающееся нарушением функций головного мозга вследствие выраженной дилюционной гипонатриемии. Мы лечили 22-летнего мужчину без психических заболеваний, которого поместили в следственный изолятор. Он выпил 6 литров воды в течение 3 часов в качестве наказания за игру, и у него проявлялись прогрессирующие психические и неврологические симптомы, включая беспокойство, странное поведение и судороги. При поступлении, через 15 ч после прекращения питья, он находился в коме, с периодическими судорогами и выраженной гипонатриемией (120 ммоль/л).Поскольку его лабораторные анализы показали гипертоническую мочу и нормальную экскрецию натрия, диагноз вторичного развития синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ) был настоятельно предположен и позже подтвержден подавлением ренин-альдостероновой системы и неадекватно повышенной секрецией АДГ. . Инфузия физиологического раствора и начальное введение фуросемида в дополнение к дексаметазону в качестве лечения отека мозга пациента успешно улучшили его лабораторные данные и клинические признаки к 3-му дню госпитализации, и он был возвращен в учреждение без физических или психических отклонений на 6-й день.Вторичный СНСАДГ мог быть связан с продолжительной рвотой, повторяющимися судорогами и быстрым повышением внутричерепного давления.

© 2013 S. Karger AG, Базель

Введение

Водная интоксикация — это фатальное расстройство с нарушением функции головного мозга, определяемое как гипоосмолярный синдром, возникающий в результате избыточного потребления воды, с дилюционной гипонатриемией, развивающейся главным образом за счет (1) задержка воды, превышающая почечную экскрецию свободной воды, или (2) нарушение экскреции свободной воды почками.Первая ситуация иногда наблюдается у психиатрических больных с полидипсией или может развиться в результате ятрогенной водной перегрузки. Последняя ситуация является результатом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (АДГ) осмоляльности плазмы. При гипоосмолярном синдроме транслокация большого количества внеклеточной воды в клетки приводит к увеличению клеточного объема, что приводит к развитию отека мозга, демонстрируя различные неврологические симптомы от потери аппетита или рвоты до судорог или нарушения сознания. , в зависимости от тяжести и быстроты.

Здесь мы сообщаем о случае водной интоксикации, вызванной чрезмерным употреблением воды в следственном изоляторе. При этом вторичному развитию синдрома неадекватной секреции АДГ (СНАДГ) способствовала длительная гипонатриемия у больного после прекращения избыточного потребления воды.

Отчет о деле

22-летний мужчина, находившийся в следственном изоляторе, присоединился к игре «камень/ножницы-бумага» со своими соседями по комнате в 20:00. Они установили правило, что проигравший в каждой игре должен в качестве штрафа выпивать стакан воды из пластикового стакана емкостью 300 мл.В ту ночь он снова и снова проигрывал игру, и ему приходилось выпивать 20-22 чашки воды в течение 25-28 игр в общей сложности за 3-часовую игру, что указывает на то, что он должен был выпивать не менее 6 литров воды за 3 часа. . В 23:30, через 3,5 часа после начала запоя, проявлял беспокойство и странное поведение, в том числе говорил бессмысленные слова. Поскольку вскоре после этого у него также началась рвота и судороги, его осмотрел врач в поликлинике учреждения в полночь, и ему ввели 100 мг фенобарбитала внутримышечно.

Однако в результате лечения его состояние не улучшилось, а прогрессивно ухудшалось, проявляясь более серьезными признаками, такими как недержание мочи и кала, тонические судороги, нарушение сознания. Наконец, он был переведен в нашу больницу в 14:00, через 18 часов после начала штрафного пьянства. Клинические эпизоды, которые могут вызвать SIADH, такие как эпилепсия, хирургия головного мозга в анамнезе, черепно-мозговая травма или менингоэнцефалит в анамнезе, в его анамнезе не наблюдались.

Когда его госпитализировали, он был в коме (по японской шкале комы; III-100).Его рост, масса тела, артериальное давление, частота пульса и температура тела составляли 167 см, 49 кг, 140/90 мм рт.ст., 60 уд/мин и 36,8°С соответственно. Отеков на лице и ногах не было. Неврологическое обследование не выявило аномалий, включая усиленный или патологический сухожильный рефлекс. Мышечная ригидность несколько повышена в проксимальных отделах конечностей. Результаты лабораторных исследований при поступлении обобщены в табл. 1, а основной причиной комы и/или других неврологических отклонений считалась выраженная гипонатриемия (120 ммоль/л).Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) показала высокоинтенсивные сигналы в перилатеральной области желудочков и белом веществе головного мозга, соответствующие развитию отека головного мозга, как показано на рис. 1. Рентгенограмма грудной клетки не выявила аномалий, включая альвеолярную тень, плевральный выпот, кардиомегалию и гиперемию (рентгенограмма не показана).

Таблица 1

Лабораторные данные при поступлении

Рис. 1

Изменения лабораторных данных и клинических признаков у 22-летнего мужчины, который выпил примерно 6 литров воды в течение 3-часового периода.

Хотя избыточное питье воды в следственном изоляторе должно было спровоцировать разжижение жидкости организма пациента, не было сделано вывода о том, что временное массивное питье воды вызвало длительное разведение жидкости организма в течение 15 часов после прекращения питья воды. Действительно, его лабораторные анализы показали гипертонус мочи (305 мосм/кг H 2 O), что свидетельствует о нарушении экскреции свободной воды в ответ на выраженную гипонатриемию. Это наблюдение, вместе со сниженным клиренсом свободной воды у пациента, ингибированием ренин-альдостероновой системы и гипоурикемией с повышенным клиренсом мочевой кислоты, позволило нам поставить предварительный диагноз вторичного SIADH, и диагноз был подтвержден позже обнаружением несоответствующей повышение концентрации АДГ в плазме.

Клиническое течение пациента и изменения в лабораторных данных представлены на рис. 1. В качестве начальной терапии тяжелой гипонатриемии вводили физиологический раствор в сочетании с 40 мг фуросемида 2 раза в сутки. Кроме того, 6,6 мг дексаметазона также вводили для уменьшения отека мозга пациента. Поскольку на 2-й день у него снова появились системные судороги, была проведена электроэнцефалограмма, которая показала пиковую и волновую картину, предполагающую диагноз эпилепсии.Судороги исчезли после введения фенитоина.

На 3-и сутки нарушение сознания практически исчезло, повысилась концентрация натрия в сыворотке крови (138 ммоль/л). При поступлении у него были обнаружены повышенные уровни креатинфосфокиназы в сыворотке (2386 МЕ/л) и миоглобина в моче (372,1 нг/мл), а также мышечные боли, которые соответствовали рабдомиолизу в результате повторяющихся судорог и гипонатриемии. Вслед за улучшением гипонатриемии эти нарушения также исчезли к 5-м суткам.После подтверждения исчезновения высокоинтенсивных сигналов головного мозга по данным МРТ и нормализации нарушенного клиренса свободной воды на 5-е сутки больной был выписан и на 6-е сутки вернулся в СИЗО без выраженной клинической картины.

Обсуждение

Многие пациенты с психотическими заболеваниями проявляют чрезмерное употребление алкоголя, а у 6-10% госпитализированных пациентов с психотиками наблюдается полидипсия, которая иногда вызывает задержку воды и, как следствие, гипонатриемию [1,2].Большинству этих пациентов назначают антихолинергические препараты или карбамазепин, которые, как известно, вызывают лекарственно-индуцированный SIADH [2]. Известно, что у некоторых пациентов наблюдается аномальный порог жажды, что приводит к потере способности подавлять желание пить, даже если осмоляльность жидкости их организма достаточно низкая [3,4]. Тем не менее, у нашего пациента не было в анамнезе психотических отклонений или приема психосоматических препаратов или каких-либо лекарств, которые, как известно, вызывают лекарственно-индуцированный SIADH, что позволяет предположить, что водная интоксикация в этом случае была вызвана исключительно чрезмерным потреблением воды.

Осмоляльность мочи может достигать 40-100 мосм/кг H 2 O в максимальном водно-диуретическом состоянии [5], а максимальное выделение свободной воды взрослым человеком составляет примерно 18 л/сут [6]. Следовательно, максимальное потребление воды 2,6 литра в течение 3,5 часов теоретически считается выведением без изменения осмоляльности плазмы. Тем не менее, наш пациент, как сообщается, выпил 6 литров воды за 3,5 часа, что было намного больше, чем безопасный диапазон, что указывает на то, что по крайней мере 3.В его организме накопилось бы 4 литра воды, даже если бы свободная вода выводилась нормально. Если предположить, что во внутриклеточное пространство переместится примерно 2,3 л воды, оставшихся 1,1 л воды во внеклеточном пространстве будет достаточно для снижения концентрации натрия до 125 ммоль/л, а транслокация воды во внутриклеточное пространство будет достаточной. вызывать клеточный отек примерно на 12% больше внутриклеточного объема. Если бы свободная вода нашего пациента выводилась адекватно, осмоляльность его плазмы и концентрация натрия восстановились бы до нормального диапазона в течение 6-9 часов.Однако его гипонатриемия продлилась до 15 часов после прекращения питья, что позволяет предположить, что его гипонатриемия была сохранена дополнительным заболеванием, вызывающим нарушение экскреции свободной воды, таким как SIADH. Рекуррентная рвота пациента могла быть связана с развитием вторичного SIADH, хотя обычно считается, что рвотный стресс оказывает ограниченное влияние на секрецию АДГ [7].

Сообщается, что повышение внутричерепного давления является достаточным стимулом, чтобы вызвать вторичную SIADH у пациентов с менингоэнцефалитом или гидроцефалией [8].Таким образом, повышение внутричерепного давления при быстром развитии отека мозга может способствовать развитию вторичного SIADH. Хотя мы не наблюдали явных физических признаков, согласующихся с повышением внутричерепного давления, предполагалось, что его судороги на ранней стадии были результатом отека мозга. Поэтому в дополнение к данным МРТ головного мозга мы заподозрили возможную причастность отека мозга как частичной причины вторичной SIADH. Кроме того, сообщалось о повышенных концентрациях АДГ у пациентов с эпилепсией, проявляющих частые судороги [9], а экспрессия мРНК вазопрессина повышается при судорогах у крыс [10].Повторяющиеся судороги нашего пациента также могли быть связаны с его вторичным SIADH.

Сообщалось о случаях водной интоксикации без психотического заболевания, в том числе о случае массивного приема воды на фоне тяжелой диареи [11], избыточного приема воды для устранения жажды во время военных учений [12], принудительного питья воды как формы детского злоупотребление [13] и массовое употребление воды во время скрининга мочи на наркотики у военнослужащих [14]. В некоторых из этих случаев наблюдалась длительная гипонатриемия даже через 20 ч и более после прекращения приема воды, но участие вторичного СНАДГ в описаниях случаев не обсуждалось.Гипонатриемия, возникающая в результате водной интоксикации, должна быть ограничена кратковременным периодом, если не нарушается экскреция свободной воды. Следовательно, большинство случаев, упомянутых выше, могли быть связаны со вторичным SIADH, как в данном случае.

Лицензия открытого доступа: Это статья открытого доступа, лицензированная в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья.Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.