Перестал работать желудок что делать: Что делать, если встал желудок? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Содержание

Не работает желудок – что делать? Возможные причины и методы терапии

Желудок – это один из важных органов нашего организма, который осуществляет переваривание пищи, попавшей из пищевода. Он способен вместить до 3 литров. Располагается в левой части живота. Основная его функция – расщепление продуктов питания на углеводы, белки и жиры. Данный процесс осуществляется благодаря соляной кислоте, которая вырабатывается в тот момент, когда человек ощущает чувство голода, а также во время употребления пищи. Переваривание продуктов протекает в течение определенного промежутка времени: белки – 2 часа, а жиры – до 5 часов. При этом кислота не повреждает стенки желудка, так как они защищены оболочкой.

Основные симптомы недомогания

Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с такой проблемой, как неработающий желудок. Что же делать в такой ситуации и как справиться с недомоганием. Если желудок, кишечник не работают, то человек может ощущать не только дискомфорт и тяжесть, но и боль. Симптомы при этом могут быть совершенно разные. Однако основной признак – это тяжесть в области желудка. При этом у человека может полностью отсутствовать аппетит. Нередко притупляются вкусовые ощущения, возникает неприятный запах из-за рта и отрыжка. Что делать, если перестал работать желудок? Как понять, что этот орган не функционирует?

Существует несколько основных признаков, указывающих на то, что не работает желудок. В этот список входят:

  • Тяжесть в области кишечника и желудка.
  • Изжога, тошнота, вздутие.
  • Нередко возникает ноющая тупая боль внизу живота.
  • У некоторых людей при подобном недомогании может повышаться температура тела.

Причины остановки желудка

Почему не работает желудок? Чаще всего подобное недомогание является следствием стремительного темпа жизни. К основным причинам остановки желудка следует отнести:

  • Несвоевременное и неправильное питание.
  • Переедание.
  • Употребление пищи перед отходом ко сну в больших количествах.
  • Постоянные стрессы.
  • Перенапряжение.
  • Недостаточный и плохой сон.

Если не работает желудок, то стоит незамедлительно принять меры. Ведь от этого страдает весь организм.

Вызвать остановку желудка могут и определенные заболевания:

  • Пневмония, протекающая в тяжелой форме.
  • Перитонит.
  • Тромбоз сосудов, которые питают стенки желудка.
  • Оперативное вмешательство.
  • Патологическое состояние, например, ботулизм, легионеллез, бруцеллез, брюшной тиф, болезнь Лайма.
  • Дистрофия внутренних органов.
  • Инфаркт миокарда.

Основные способы лечения

Чтобы провести терапию, необходимо выяснить, почему не работает желудок. Что делать при возникновении первых признаков недомогания? В первую очередь следует обратиться за помощью к специалистам.

Чаще всего для устранения нарушений проводят комплексную терапию, которая включает:

  • прием препаратов, которые стимулируют выработку необходимых ферментов;
  • строгую диету;
  • употребление препаратов, способных нейтрализовать вредные вещества;
  • прием лекарств, нормализующих стул и снимающих спазмы;
  • физиотерапию.

Препараты при остановке желудка

Если нарушение возникло из-за неправильного питания, то врачи могут назначить не только специальную диету, но и прием определенных медикаментов. В этот список входят:

  • “Гастрофарм”
  • “Гевиксон”
  • “Эубикор”.
  • “Панзинорм”.
  • “Фестал”.
  • “Панкреатин”.
  • Активированный уголь.

Данные лекарственные средства разрешено употреблять даже беременным женщинам. Однако при наличии какого-либо заболевания, нарушающего работу ЖКТ, могут быть назначены другие лекарственные средства. Что касается диеты, то во время лечения стоит отказаться от копченого, острого, соленого и жареного. Меню должно быть диетическим. В свой рацион стоит включить минеральную воду, предназначенную для лечения заболеваний ЖКТ, а также кисломолочные продукты.

Фенхель, алтей и крушина

Итак, не работает желудок. Что делать? В таких ситуациях могут помочь травы и специи. Перед каждым употреблением пищи специалисты рекомендуют принимать отвар, который готовится на основе коры крушины, плодов фенхеля, а также корней алтея.

Как приготовить такое народное средство? Не работает желудок? Тогда стоит сделать отвар из доступных трав. Для приготовления следует взять в равных частях корень алтея, кору крушины и плоды фенхеля. Компоненты измельчить и смешать. Столовую ложку полученной смеси необходимо залить 350 мл горячей воды. Емкость с лекарственным средством нужно поместить на водяную баню и довести до кипения, остудить и процедить. Препарат готов. Чтобы избавиться полностью от проблем с желудком, следует пройти полный курс – 1 месяц. За один прием нужно употреблять стакан целебного отвара.

Травы для желудка

Те, кто предпочитает народные средства, знают, как заставить желудок работать в домашних условиях. При таком недомогании можно употреблять порошок, приготовленный из травы расторопши пятнистой. Приобрести такой препарат при необходимости можно практически в любой аптеке. Принимают лекарственное средство 6 раз в сутки по 1 чайной ложке.

Взбодрить организм и улучшить кровообращение помогают корица, а также фенхель. Данные травы продаются в любой аптеке. Если не работает желудок у беременной женщины или же у ребенка, то можно приготовить отвар из корицы. Для этого в стакане кипятка следует размешать десертную ложку измельченной специи. Полученную жидкость необходимо поместить на небольшой огонь и варить в течение 5 минут. Принимать готовый отвар корицы рекомендуется трижды в сутки по столовой ложке за 30 минут до еды. Полный курс терапии составляет две недели.

Если плохо работает желудок, то можно приготовить отвар из фенхеля. Для этого необходимо в 2 литра воды добавить 50 грамм сырья и кипятить все это в течение часа. Пьют средство по столовой ложке трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Курс подобной терапии составляет 3 недели.

Как помочь ребенку

Если у ребенка встал желудок и ощущается боль в брюшной полости, то стоит уложить малыша на бок и подогнуть его ножки. В такой позе он должен провести минут 15-20. Также на живот можно положить грелку. Ребенку стоит дать немного воды. Нужно быть осторожными, чтобы не вызвать у малыша рвоту.

В некоторых случаях помогает легкий массаж живота по часовой стрелке. Если ребенка тошнит, то нужно вызвать рвоту. Для этого малышу можно дать воду. Для 3-летнего ребенка будет достаточно 300 миллилитров, а для школьника начальных классов – 500. Спустя 30 минут после процедуры малышу можно дать слабый чай. Если же улучшение не наступило, то следует вызвать скорую помощь.

Профилактические мероприятия

Если не работает желудок, то, как правило, назначают различные медикаменты. Чтобы избежать их регулярного приема, стоит соблюдать несколько правил, которые необходимы для нормальной работы всего организма. Вот некоторые из них:

  • Спокойствие во время употребления пищи. В данном случае речь идет о хорошем настроении. Если человека мучает душевная проблема, то может остановиться желудок. Специалисты рекомендуют во время приема пищи отбросить все негативные мысли. В таком случае проблем с работой пищеварительной системы не возникнет.
  • Соблюдение режима питания. Если вы не успеваете позавтракать, то стоит вставать пораньше. Не рекомендуется кушать “на ходу”. При этом стоит выбирать что-то полезное для организма. Это могут быть молочные продукты, суп или же каша. Обед также необходим человеческому организму. Он должен быть питательным и полезным. Что касается ужина, то этот прием пищи должен быть легким. В качестве основного блюда подойдет салатик из овощей или же диетическое мясо.
  • Порции должны быть небольшие. Очень часто не работает желудок из-за переедания. Это возникает в тех случаях, когда порции слишком большие, а приемов пищи всего несколько. Организм ощущает насыщение спустя 15 минут после еды. Поэтому вставать из-за стола стоит с легким чувством голода.
  • Специалисты не рекомендуют запивать пищу горячими напитками. Желудку очень сложно справиться с такими нагрузками. Помимо этого, следует отказаться от алкоголя и слишком острых продуктов. Это очень вредно для желудка.

Не работает желудок – что делать?

Атония – состояние, при котором человека беспокоит ощущения тяжести и вздутие живота. Очень многие жалуются на ухудшение аппетита и отрыжки. Появляются эти симптомы из-за того, что желудок не работает, и чтобы запустить его, надо что-то делать. Традиционная и народная медицина знают несколько эффективных способов. Но чтобы узнать, подойдут ли они, их нужно только испробовать на себе. Хорошо, хоть все методы абсолютно безобидны!

Почему не работает желудок?

Атония может начинаться из-за:

  • расстройств в работе нервной системы;
  • быстрого похудения;
  • опущения желудка;
  • переедания;
  • курения;
  • болезней, приводящих к истощению организма;
  • злоупотребления жирной и острой пищей;
  • операций на органах брюшины.

Как заставить желудок работать?

Лечение выбирать нужно в зависимости о того, как часто беспокоит атония. Если приступы случаются крайне редко, очень вероятно, что им предшествует перекус фастфудом «на бегу» или сильный стресс. В таком случае, чтобы желудок снова нормально работал, все, что надо сделать – выпить таблетку активированного угля или любого другого абсорбента.

Совсем другое дело, если такие неприятные остановки возникают регулярно. Медикаменты, конечно, смогут устранить симптомы атонии, но причины болезни они не икоренят, и вскоре она снова даст о себе знать.

Как в таком случае заставить желудок работать в домашних условиях? Не так уж и сложно на самом деле:

  1. Очень часто атония развивается у людей, ведущих сидячий образ жизни. Хотя бы полчаса занятий спортом каждый день – и приступы прекратятся.
  2. Для желудка тоже важен отдых. Если регулярно высыпаться, он будет функционировать нормально.
  3. Полезны разгрузочные дни. Делать их рекомендуют раз в неделю.
  4. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто – с перерывами не больше двух часов.
  5. Нежелательно употреблять блюда и продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование.
  6. Поддержать организм в целом и желудочно-кишечный тракт в частности помогут минеральные воды.
  7. Иногда чтобы избавиться от атонии, достаточно отказаться от вредных привычек.

А вот, что можно сделать при помощи народных средств, если не работает желудок:

  1. Благоприятен при атонии настой душицы. Пить его следует по 10 мл два раза в сутки.
  2. Желудок будет работать, «как часы», если каждый раз перед приемом пищи съедать по одной чайной ложке сухой расторопши.
  3. Полезен и настой на крушине, алтее и плодах фенхеля. Пить его положено каждый раз после еды по 200 мл.

 

Что делать с желудком, если он перестал работать после обильного переедания и алкоголя

Если появились проблемы с желудком, и он перестал работать после выпитого алкоголя или произошло переедание, то можно в домашних условиях самостоятельно облегчить состояние. Простые способы помогут наладить процесс переваривания пищи, и выведут токсины от спиртного. Работа желудка восстановится при помощи таблеток или народных средств.

Что делать, если желудок не работает после алкоголя

Праздничные столы, которые ломятся от яств, провоцируют проблемы с желудком, если не соблюдать меру. Особенно, когда к еде добавляется алкоголь. Потому что он делает слюну вязкой, и это влияет на переработку пищи. Желудок в таком случае может остановить свою работу или замедлить процесс, что все-равно влияет на состояние человека. Чем больше будет выпито алкоголя, тем больше вероятности, что начнутся проблемы.

Если все же желудок перестал работать из-за алкоголя, то не стоит добавлять порции. Желательно принять активированный уголь, который может быть белым или черным на цвет. Доза рассчитывается – 1 таблетка на 10 кг веса. Принять все за один раз, и пить больше воды.

Под рукой может оказаться минеральная вода или томатный сок. Они также помогут желудку, если был перебор с алкоголем. Нужно выпить 1 стакан чего-то одного, мелкими глотками. Подойдет рассол с капусты или огурцов, потому что токсины выводятся вместе с солью. Но не стоит им увлекаться, потому что сильно соленая жидкость начнет задерживать воду в организме, и появится отек, и головная боль. Можно заварить шиповник или выпить молока, которое также действует как абсорбент.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: С чем нельзя смешивать алкоголь: это важно знать

Что делать, если переел и желудок не работает

Обилие жирной и разнообразной еды на столе провоцирует желание все попробовать. В итоге – желудок настолько забит едой, что не может ее переваривать. Это ведет к остановке его работы, и тогда человек начинает себя плохо чувствовать. Наступает слабость, тяжесть в желудке.

Лучше не затягивать помощь для желудка, и предпринять некоторые меры. Для начала нужно встать из-за стола, и начать двигаться. Пройтись, и подышать свежим воздухом пол часа. Возможно даже такой меры будет достаточно, потому что желудок хорошо откликается на двигательную активность.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: Зачем нужно поднимать руки вверх несколько раз в день и почему это рекомендуют врачи

В качестве медикаментов можно использовать таблетки, которые содержат ферменты помогающие желудку расщеплять пищу – мезим, панкреатин или активированный уголь. Это безвредные препараты для разового приема, в остальных случаях нужно советоваться с врачом, и принимать те, которые подходят конкретно человеку.

С народных средств можно попробовать выпить 0,5 ч. л. соды, растворенной в воде. Она подействует быстро, но возможно начнется отрыжка, что не очень приятно.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Изучение гастропареза с доктором Майклом Клайном

Что такое гастропарез?

Гастропарез, что означает частичный паралич желудка, представляет собой заболевание, при котором желудок не может нормально опорожнить себя. Если у вас есть это состояние, поврежденные нервы и мышцы не функционируют с их нормальной силой и координацией, что замедляет движение содержимого через вашу пищеварительную систему.

Это обычное состояние у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, но оно может возникать и в других ситуациях.Гастропарез может быть неправильно диагностирован и иногда ошибочно принимается за язву, изжогу или аллергическую реакцию. У людей, не страдающих диабетом, это состояние может быть связано с кислотным рефлюксом.

Симптомы и причины

Что вызывает гастропарез?

Гастропарез вызывается повреждением нерва, включая повреждение блуждающего нерва. В нормальном состоянии блуждающий нерв сокращает (напрягает) мышцы желудка, чтобы помочь продвижению пищи по пищеварительному тракту. В случаях гастропареза блуждающий нерв повреждается диабетом.Это мешает мышцам желудка и кишечника работать должным образом, что препятствует прохождению пищи из желудка в кишечник.

Анатомия желудка

Другие причины гастропареза включают:

  • Вирусные инфекции.
  • Операции на желудке (абдоминальной области) с повреждением блуждающего нерва.
  • Лекарства, такие как наркотики и некоторые антидепрессанты.
  • Амилоидоз (отложения белковых волокон в тканях и органах) и склеродермия (расстройство соединительной ткани, поражающее кожу, кровеносные сосуды, скелетные мышцы и внутренние органы).

Каковы симптомы гастропареза?

Симптомы гастропареза включают:

  • Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод).
  • Тошнота.
  • Рвота непереваренной пищей.
  • Раннее насыщение (быстрое чувство насыщения во время еды).
  • Вздутие живота (увеличение).
  • Хроническая боль в животе.
  • Плохой аппетит и потеря веса.
  • Плохой контроль уровня сахара в крови.

Каковы осложнения гастропареза?

Гастропарез может вызвать несколько проблем:

  • Пища, которая слишком долго остается в желудке, может забродить, что может привести к росту бактерий.
  • Пища в желудке может затвердеть в твердую массу, называемую безоаром. Безоары могут вызывать закупорку желудка, препятствующую прохождению пищи в тонкую кишку.
  • У людей с диабетом и гастропарезом могут быть и другие проблемы, потому что уровень глюкозы в крови быстро повышается, когда пища, наконец, покидает желудок и попадает в тонкую кишку.
  • Обезвоживание (сильная жажда).
  • Недоедание (плохое питание).

Диагностика и тесты

Как диагностируется гастропарез?

Ваш врач ознакомится с вашими симптомами и историей болезни. Он или она также проведет медицинский осмотр и может назначить определенные анализы крови, включая определение уровня сахара в крови.

Другие тесты, используемые для диагностики гастропареза, включают:

  • Четырехчасовое исследование опорожнения твердого желудка: Это тест для определения времени, необходимого пище для прохождения через желудок.Технолог отведет вас в комнату и даст вам поесть, помеченного радиоактивным изотопом. После того, как вы съедите это блюдо, будет сделано минутное изображение вашего желудка. Вам будет разрешено покинуть отделение, но вы должны вернуться через один, два и четыре часа.
  • SmartPill: Это капсула с небольшим электронным устройством. Вы проглатываете капсулу, и когда она проходит через ваш пищеварительный тракт, она отправляет информацию на приемник, который вы носите, о том, как быстро пища проходит через пищеварительный тракт.

Управление и лечение

Как лечится гастропарез?

Гастропарез — хроническое (длительное) состояние. Это означает, что лечение обычно не излечивает болезнь, но вы можете управлять ею и держать ее под контролем. Людям с диабетом следует пытаться контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы уменьшить проблемы с гастропарезом.

Некоторым пациентам могут помочь лекарства, в том числе:

  • Reglan : Вы принимаете этот препарат перед едой, и он заставляет мышцы вашего желудка сокращаться, чтобы помочь вывести пищу из желудка.Reglan также помогает уменьшить рвоту и тошноту. Побочные эффекты включают диарею и, редко, серьезное неврологическое (нервное) расстройство.
  • Эритромицин : Это антибиотик, который также вызывает сокращения желудка и помогает вывести пищу. Побочные эффекты включают диарею и развитие резистентных бактерий при приеме антибиотика в течение длительного времени.
  • Противорвотные средства : Это препараты, которые помогают контролировать тошноту.
Хирургия гастропареза

Пациентам с гастропарезом, у которых сохраняется тошнота и рвота даже после приема лекарств, может помочь хирургическое вмешательство.Одним из видов хирургического вмешательства при гастропарезе является электрическая стимуляция желудка, представляющая собой лечение, при котором к мышцам живота посылаются слабые электрические разряды. В ходе этой процедуры врач вводит в брюшную полость небольшое устройство, называемое стимулятором желудка. Стимулятор имеет два провода, которые присоединяются к желудку и обеспечивают легкие электрические разряды, которые помогают контролировать рвоту. Сила ударов током может регулироваться врачом. Устройство работает от аккумулятора, срок службы которого составляет до 10 лет.

Еще одной операцией для облегчения симптомов гастропареза является обходной желудочный анастомоз, при котором из верхней части желудка создается небольшой мешочек. Тонкая кишка делится пополам и нижний конец прикрепляется непосредственно к малому желудочному мешку. Это ограничивает количество пищи, которую может съесть пациент. Эта операция более эффективна для пациентов с ожирением и диабетом, чем лекарства или стимулятор желудка.

Существуют ли другие методы лечения гастропареза?

Новый метод лечения гастропареза называется пероральной пилоромиотомией (ПТП).Это нехирургическая процедура, при которой врач вводит эндоскоп (длинный, тонкий, гибкий инструмент) в рот пациента и продвигает его к желудку. Затем врач разрезает привратник, клапан, который опорожняет желудок, что позволяет пище легче перемещаться из желудка в тонкую кишку.

В тяжелых случаях гастропареза врач может принять решение о целесообразности установки зонда для кормления или еюностомической трубки. Трубка вводится хирургическим путем через брюшную полость в тонкую кишку.Чтобы накормить себя, вы помещаете питательные вещества в трубку, которая идет прямо в тонкую кишку; таким образом, они проходят через желудок и быстрее попадают в кровоток. Еюностомическая трубка обычно является временной мерой.

Другим вариантом лечения является внутривенное или парентеральное питание. Это метод кормления, при котором питательные вещества попадают прямо в кровь через катетер, вставленный в вену на груди. Как и еюностомическая трубка, парентеральное питание должно быть временной мерой при тяжелом гастропарезе.

Должен ли я изменить свою диету, если у меня гастропарез?

Один из лучших способов справиться с симптомами гастропареза — изменить свои повседневные привычки в еде. Например, вместо трехразового питания можно есть шесть небольших приемов пищи. Таким образом, в вашем желудке будет меньше еды — вы не будете чувствовать себя сытым, и еде будет легче покинуть желудок.

Другим важным фактором является текстура пищи; рекомендуются жидкости и низкий уровень остатка (например, вы должны есть яблочное пюре вместо целых яблок с неповрежденной кожурой).

Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жира (которые могут замедлить пищеварение) и клетчатки (которые трудно перевариваются).

Ресурсы

Где я могу узнать больше о гастропарезе?

Клиника гастропареза является частью Института болезней пищеварительного тракта и хирургии Кливлендской клиники и предлагает междисциплинарный подход к гастропарезу для повышения эффективности лечения и улучшения качества обслуживания пациентов.

Кливлендская клиника Подкасты

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о заболеваниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Изучение гастропареза с доктором Майклом Клайном

Что такое гастропарез?

Гастропарез, что означает частичный паралич желудка, представляет собой заболевание, при котором желудок не может нормально опорожнить себя. Если у вас есть это состояние, поврежденные нервы и мышцы не функционируют с их нормальной силой и координацией, что замедляет движение содержимого через вашу пищеварительную систему.

Это обычное состояние у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, но оно может возникать и в других ситуациях.Гастропарез может быть неправильно диагностирован и иногда ошибочно принимается за язву, изжогу или аллергическую реакцию. У людей, не страдающих диабетом, это состояние может быть связано с кислотным рефлюксом.

Симптомы и причины

Что вызывает гастропарез?

Гастропарез вызывается повреждением нерва, включая повреждение блуждающего нерва. В нормальном состоянии блуждающий нерв сокращает (напрягает) мышцы желудка, чтобы помочь продвижению пищи по пищеварительному тракту. В случаях гастропареза блуждающий нерв повреждается диабетом.Это мешает мышцам желудка и кишечника работать должным образом, что препятствует прохождению пищи из желудка в кишечник.

Анатомия желудка

Другие причины гастропареза включают:

  • Вирусные инфекции.
  • Операции на желудке (абдоминальной области) с повреждением блуждающего нерва.
  • Лекарства, такие как наркотики и некоторые антидепрессанты.
  • Амилоидоз (отложения белковых волокон в тканях и органах) и склеродермия (расстройство соединительной ткани, поражающее кожу, кровеносные сосуды, скелетные мышцы и внутренние органы).

Каковы симптомы гастропареза?

Симптомы гастропареза включают:

  • Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод).
  • Тошнота.
  • Рвота непереваренной пищей.
  • Раннее насыщение (быстрое чувство насыщения во время еды).
  • Вздутие живота (увеличение).
  • Хроническая боль в животе.
  • Плохой аппетит и потеря веса.
  • Плохой контроль уровня сахара в крови.

Каковы осложнения гастропареза?

Гастропарез может вызвать несколько проблем:

  • Пища, которая слишком долго остается в желудке, может забродить, что может привести к росту бактерий.
  • Пища в желудке может затвердеть в твердую массу, называемую безоаром. Безоары могут вызывать закупорку желудка, препятствующую прохождению пищи в тонкую кишку.
  • У людей с диабетом и гастропарезом могут быть и другие проблемы, потому что уровень глюкозы в крови быстро повышается, когда пища, наконец, покидает желудок и попадает в тонкую кишку.
  • Обезвоживание (сильная жажда).
  • Недоедание (плохое питание).

Диагностика и тесты

Как диагностируется гастропарез?

Ваш врач ознакомится с вашими симптомами и историей болезни. Он или она также проведет медицинский осмотр и может назначить определенные анализы крови, включая определение уровня сахара в крови.

Другие тесты, используемые для диагностики гастропареза, включают:

  • Четырехчасовое исследование опорожнения твердого желудка: Это тест для определения времени, необходимого пище для прохождения через желудок.Технолог отведет вас в комнату и даст вам поесть, помеченного радиоактивным изотопом. После того, как вы съедите это блюдо, будет сделано минутное изображение вашего желудка. Вам будет разрешено покинуть отделение, но вы должны вернуться через один, два и четыре часа.
  • SmartPill: Это капсула с небольшим электронным устройством. Вы проглатываете капсулу, и когда она проходит через ваш пищеварительный тракт, она отправляет информацию на приемник, который вы носите, о том, как быстро пища проходит через пищеварительный тракт.

Управление и лечение

Как лечится гастропарез?

Гастропарез — хроническое (длительное) состояние. Это означает, что лечение обычно не излечивает болезнь, но вы можете управлять ею и держать ее под контролем. Людям с диабетом следует пытаться контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы уменьшить проблемы с гастропарезом.

Некоторым пациентам могут помочь лекарства, в том числе:

  • Reglan : Вы принимаете этот препарат перед едой, и он заставляет мышцы вашего желудка сокращаться, чтобы помочь вывести пищу из желудка.Reglan также помогает уменьшить рвоту и тошноту. Побочные эффекты включают диарею и, редко, серьезное неврологическое (нервное) расстройство.
  • Эритромицин : Это антибиотик, который также вызывает сокращения желудка и помогает вывести пищу. Побочные эффекты включают диарею и развитие резистентных бактерий при приеме антибиотика в течение длительного времени.
  • Противорвотные средства : Это препараты, которые помогают контролировать тошноту.
Хирургия гастропареза

Пациентам с гастропарезом, у которых сохраняется тошнота и рвота даже после приема лекарств, может помочь хирургическое вмешательство.Одним из видов хирургического вмешательства при гастропарезе является электрическая стимуляция желудка, представляющая собой лечение, при котором к мышцам живота посылаются слабые электрические разряды. В ходе этой процедуры врач вводит в брюшную полость небольшое устройство, называемое стимулятором желудка. Стимулятор имеет два провода, которые присоединяются к желудку и обеспечивают легкие электрические разряды, которые помогают контролировать рвоту. Сила ударов током может регулироваться врачом. Устройство работает от аккумулятора, срок службы которого составляет до 10 лет.

Еще одной операцией для облегчения симптомов гастропареза является обходной желудочный анастомоз, при котором из верхней части желудка создается небольшой мешочек. Тонкая кишка делится пополам и нижний конец прикрепляется непосредственно к малому желудочному мешку. Это ограничивает количество пищи, которую может съесть пациент. Эта операция более эффективна для пациентов с ожирением и диабетом, чем лекарства или стимулятор желудка.

Существуют ли другие методы лечения гастропареза?

Новый метод лечения гастропареза называется пероральной пилоромиотомией (ПТП).Это нехирургическая процедура, при которой врач вводит эндоскоп (длинный, тонкий, гибкий инструмент) в рот пациента и продвигает его к желудку. Затем врач разрезает привратник, клапан, который опорожняет желудок, что позволяет пище легче перемещаться из желудка в тонкую кишку.

В тяжелых случаях гастропареза врач может принять решение о целесообразности установки зонда для кормления или еюностомической трубки. Трубка вводится хирургическим путем через брюшную полость в тонкую кишку.Чтобы накормить себя, вы помещаете питательные вещества в трубку, которая идет прямо в тонкую кишку; таким образом, они проходят через желудок и быстрее попадают в кровоток. Еюностомическая трубка обычно является временной мерой.

Другим вариантом лечения является внутривенное или парентеральное питание. Это метод кормления, при котором питательные вещества попадают прямо в кровь через катетер, вставленный в вену на груди. Как и еюностомическая трубка, парентеральное питание должно быть временной мерой при тяжелом гастропарезе.

Должен ли я изменить свою диету, если у меня гастропарез?

Один из лучших способов справиться с симптомами гастропареза — изменить свои повседневные привычки в еде. Например, вместо трехразового питания можно есть шесть небольших приемов пищи. Таким образом, в вашем желудке будет меньше еды — вы не будете чувствовать себя сытым, и еде будет легче покинуть желудок.

Другим важным фактором является текстура пищи; рекомендуются жидкости и низкий уровень остатка (например, вы должны есть яблочное пюре вместо целых яблок с неповрежденной кожурой).

Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жира (которые могут замедлить пищеварение) и клетчатки (которые трудно перевариваются).

Ресурсы

Где я могу узнать больше о гастропарезе?

Клиника гастропареза является частью Института болезней пищеварительного тракта и хирургии Кливлендской клиники и предлагает междисциплинарный подход к гастропарезу для повышения эффективности лечения и улучшения качества обслуживания пациентов.

Кливлендская клиника Подкасты

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о заболеваниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Изучение гастропареза с доктором Майклом Клайном

Что такое гастропарез?

Гастропарез, что означает частичный паралич желудка, представляет собой заболевание, при котором желудок не может нормально опорожнить себя. Если у вас есть это состояние, поврежденные нервы и мышцы не функционируют с их нормальной силой и координацией, что замедляет движение содержимого через вашу пищеварительную систему.

Это обычное состояние у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, но оно может возникать и в других ситуациях.Гастропарез может быть неправильно диагностирован и иногда ошибочно принимается за язву, изжогу или аллергическую реакцию. У людей, не страдающих диабетом, это состояние может быть связано с кислотным рефлюксом.

Симптомы и причины

Что вызывает гастропарез?

Гастропарез вызывается повреждением нерва, включая повреждение блуждающего нерва. В нормальном состоянии блуждающий нерв сокращает (напрягает) мышцы желудка, чтобы помочь продвижению пищи по пищеварительному тракту. В случаях гастропареза блуждающий нерв повреждается диабетом.Это мешает мышцам желудка и кишечника работать должным образом, что препятствует прохождению пищи из желудка в кишечник.

Анатомия желудка

Другие причины гастропареза включают:

  • Вирусные инфекции.
  • Операции на желудке (абдоминальной области) с повреждением блуждающего нерва.
  • Лекарства, такие как наркотики и некоторые антидепрессанты.
  • Амилоидоз (отложения белковых волокон в тканях и органах) и склеродермия (расстройство соединительной ткани, поражающее кожу, кровеносные сосуды, скелетные мышцы и внутренние органы).

Каковы симптомы гастропареза?

Симптомы гастропареза включают:

  • Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод).
  • Тошнота.
  • Рвота непереваренной пищей.
  • Раннее насыщение (быстрое чувство насыщения во время еды).
  • Вздутие живота (увеличение).
  • Хроническая боль в животе.
  • Плохой аппетит и потеря веса.
  • Плохой контроль уровня сахара в крови.

Каковы осложнения гастропареза?

Гастропарез может вызвать несколько проблем:

  • Пища, которая слишком долго остается в желудке, может забродить, что может привести к росту бактерий.
  • Пища в желудке может затвердеть в твердую массу, называемую безоаром. Безоары могут вызывать закупорку желудка, препятствующую прохождению пищи в тонкую кишку.
  • У людей с диабетом и гастропарезом могут быть и другие проблемы, потому что уровень глюкозы в крови быстро повышается, когда пища, наконец, покидает желудок и попадает в тонкую кишку.
  • Обезвоживание (сильная жажда).
  • Недоедание (плохое питание).

Диагностика и тесты

Как диагностируется гастропарез?

Ваш врач ознакомится с вашими симптомами и историей болезни. Он или она также проведет медицинский осмотр и может назначить определенные анализы крови, включая определение уровня сахара в крови.

Другие тесты, используемые для диагностики гастропареза, включают:

  • Четырехчасовое исследование опорожнения твердого желудка: Это тест для определения времени, необходимого пище для прохождения через желудок.Технолог отведет вас в комнату и даст вам поесть, помеченного радиоактивным изотопом. После того, как вы съедите это блюдо, будет сделано минутное изображение вашего желудка. Вам будет разрешено покинуть отделение, но вы должны вернуться через один, два и четыре часа.
  • SmartPill: Это капсула с небольшим электронным устройством. Вы проглатываете капсулу, и когда она проходит через ваш пищеварительный тракт, она отправляет информацию на приемник, который вы носите, о том, как быстро пища проходит через пищеварительный тракт.

Управление и лечение

Как лечится гастропарез?

Гастропарез — хроническое (длительное) состояние. Это означает, что лечение обычно не излечивает болезнь, но вы можете управлять ею и держать ее под контролем. Людям с диабетом следует пытаться контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы уменьшить проблемы с гастропарезом.

Некоторым пациентам могут помочь лекарства, в том числе:

  • Reglan : Вы принимаете этот препарат перед едой, и он заставляет мышцы вашего желудка сокращаться, чтобы помочь вывести пищу из желудка.Reglan также помогает уменьшить рвоту и тошноту. Побочные эффекты включают диарею и, редко, серьезное неврологическое (нервное) расстройство.
  • Эритромицин : Это антибиотик, который также вызывает сокращения желудка и помогает вывести пищу. Побочные эффекты включают диарею и развитие резистентных бактерий при приеме антибиотика в течение длительного времени.
  • Противорвотные средства : Это препараты, которые помогают контролировать тошноту.
Хирургия гастропареза

Пациентам с гастропарезом, у которых сохраняется тошнота и рвота даже после приема лекарств, может помочь хирургическое вмешательство.Одним из видов хирургического вмешательства при гастропарезе является электрическая стимуляция желудка, представляющая собой лечение, при котором к мышцам живота посылаются слабые электрические разряды. В ходе этой процедуры врач вводит в брюшную полость небольшое устройство, называемое стимулятором желудка. Стимулятор имеет два провода, которые присоединяются к желудку и обеспечивают легкие электрические разряды, которые помогают контролировать рвоту. Сила ударов током может регулироваться врачом. Устройство работает от аккумулятора, срок службы которого составляет до 10 лет.

Еще одной операцией для облегчения симптомов гастропареза является обходной желудочный анастомоз, при котором из верхней части желудка создается небольшой мешочек. Тонкая кишка делится пополам и нижний конец прикрепляется непосредственно к малому желудочному мешку. Это ограничивает количество пищи, которую может съесть пациент. Эта операция более эффективна для пациентов с ожирением и диабетом, чем лекарства или стимулятор желудка.

Существуют ли другие методы лечения гастропареза?

Новый метод лечения гастропареза называется пероральной пилоромиотомией (ПТП).Это нехирургическая процедура, при которой врач вводит эндоскоп (длинный, тонкий, гибкий инструмент) в рот пациента и продвигает его к желудку. Затем врач разрезает привратник, клапан, который опорожняет желудок, что позволяет пище легче перемещаться из желудка в тонкую кишку.

В тяжелых случаях гастропареза врач может принять решение о целесообразности установки зонда для кормления или еюностомической трубки. Трубка вводится хирургическим путем через брюшную полость в тонкую кишку.Чтобы накормить себя, вы помещаете питательные вещества в трубку, которая идет прямо в тонкую кишку; таким образом, они проходят через желудок и быстрее попадают в кровоток. Еюностомическая трубка обычно является временной мерой.

Другим вариантом лечения является внутривенное или парентеральное питание. Это метод кормления, при котором питательные вещества попадают прямо в кровь через катетер, вставленный в вену на груди. Как и еюностомическая трубка, парентеральное питание должно быть временной мерой при тяжелом гастропарезе.

Должен ли я изменить свою диету, если у меня гастропарез?

Один из лучших способов справиться с симптомами гастропареза — изменить свои повседневные привычки в еде. Например, вместо трехразового питания можно есть шесть небольших приемов пищи. Таким образом, в вашем желудке будет меньше еды — вы не будете чувствовать себя сытым, и еде будет легче покинуть желудок.

Другим важным фактором является текстура пищи; рекомендуются жидкости и низкий уровень остатка (например, вы должны есть яблочное пюре вместо целых яблок с неповрежденной кожурой).

Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жира (которые могут замедлить пищеварение) и клетчатки (которые трудно перевариваются).

Ресурсы

Где я могу узнать больше о гастропарезе?

Клиника гастропареза является частью Института болезней пищеварительного тракта и хирургии Кливлендской клиники и предлагает междисциплинарный подход к гастропарезу для повышения эффективности лечения и улучшения качества обслуживания пациентов.

Кливлендская клиника Подкасты

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о заболеваниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Гастропарез и диабет – Гастроэнтерология бодрствования

Гастропарез, также называемый замедленным опорожнением желудка, представляет собой расстройство, при котором желудку требуется слишком много времени для опорожнения своего содержимого. Это часто происходит у людей с диабетом 1 типа или диабетом 2 типа.

Гастропарез возникает, когда нервы желудка повреждаются или перестают работать. Блуждающий нерв контролирует движение пищи по пищеварительному тракту. При повреждении блуждающего нерва мышцы желудка и кишечника не работают нормально, а движение пищи замедляется или прекращается.

Диабет может повредить блуждающий нерв, если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает химические изменения в нервах и повреждает кровеносные сосуды, по которым к нервам поступает кислород и питательные вещества.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы гастропареза:

  • изжога
  • тошнота
  • рвота непереваренной пищей
  • раннее чувство сытости при приеме пищи
  • потеря веса
  • вздутие живота
  • неустойчивый уровень глюкозы в крови
  • отсутствие аппетита
  • гастроэзофагеальный рефлюкс
  • спазмы стенки желудка
  • Эти симптомы могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от человека.

Осложнения гастропареза

Если пища слишком долго задерживается в желудке, это может вызвать такие проблемы, как чрезмерный рост бактерий в результате ферментации пищи. Кроме того, пища может затвердевать в твердые массы, называемые безоарами, которые могут вызывать тошноту, рвоту и закупорку желудка. Безоары могут быть опасны, если они блокируют прохождение пищи в тонкую кишку.

Гастропарез может усугубить диабет, усугубляя трудности с контролем уровня глюкозы в крови.Когда пища, которая задерживалась в желудке, наконец попадает в тонкую кишку и всасывается, уровень глюкозы в крови повышается. Поскольку гастропарез делает опорожнение желудка непредсказуемым, уровень глюкозы в крови человека может быть неустойчивым и трудно контролируемым.

Основные причины гастропареза

Гастропарез чаще всего вызывается:

  • диабет
  • поствирусные синдромы
  • нервная анорексия
  • операции на желудке или блуждающем нерве
  • лекарства, особенно антихолинергические и наркотические средства (препараты, замедляющие сокращения кишечника)
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (редко)
  • заболевания гладкой мускулатуры, такие как амилоидоз и склеродермия
  • болезни нервной системы, включая абдоминальную мигрень и болезнь Паркинсона
  • нарушения обмена веществ, включая гипотиреоз

Диагностика

Диагноз гастропареза подтверждается одним или несколькими из следующих тестов:

  • Рентгеновский аппарат с барием.После голодания в течение 12 часов вы выпьете густую жидкость под названием барий, которая покрывает внутреннюю часть желудка, делая ее видимой на рентгеновском снимке. В норме после 12 часов голодания желудок будет пуст от всей пищи. Если рентген показывает пищу в желудке, вероятен гастропарез. Если рентген показывает пустой желудок, но врач все еще подозревает, что у вас задержка опорожнения, возможно, вам придется повторить тест в другой день. В любой день человек с гастропарезом может нормально переваривать пищу, что дает ложнонормальный результат теста.Если у вас диабет, у вашего врача могут быть особые указания относительно голодания.
  • Бифштекс с барием. Вы будете есть пищу, содержащую барий, что позволит радиологу наблюдать за вашим желудком, пока он переваривает пищу. Количество времени, необходимое для переваривания бариевой муки и выхода из желудка, дает врачу представление о том, насколько хорошо работает желудок. Этот тест может помочь выявить проблемы с опорожнением, которые не проявляются на рентгенограммах с жидким барием. На самом деле, люди с гастропарезом, связанным с диабетом, часто нормально переваривают жидкость, поэтому тест на бифштекс с барием может быть более полезным.
  • Радиоизотопное сканирование опорожнения желудка. Вы будете есть пищу, содержащую радиоизотоп, слегка радиоактивное вещество, которое будет видно при сканировании. Доза облучения от радиоизотопа мала и не опасна. После еды вы ляжете под машину, которая обнаруживает радиоизотоп и показывает изображение пищи в желудке и скорость ее выхода из желудка. Гастропарез диагностируется, если более половины пищи остается в желудке через 2 часа.
  • Желудочная манометрия.Этот тест измеряет электрическую и мышечную активность в желудке. Врач вводит тонкую трубку через горло в желудок. Трубка содержит провод, который измеряет электрическую и мышечную активность желудка при переваривании жидкости и твердой пищи. Измерения показывают, как работает желудок и есть ли задержки в пищеварении.
  • Анализы крови. Врач может также назначить лабораторные анализы для проверки анализа крови и измерения уровня химических веществ и электролитов.

Чтобы исключить другие причины гастропареза, помимо диабета, врач может провести эндоскопию верхних отделов желудка или УЗИ.

  • Верхняя эндоскопия. Дав вам успокоительное, врач вводит через рот длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом, и осторожно проводит ее по пищеводу в желудок. Через эндоскоп врач может осмотреть слизистую оболочку желудка, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий. [Подробнее о верхней эндоскопии.]
  • УЗИ. Чтобы исключить болезнь желчного пузыря или панкреатит как источник проблемы, вы можете пройти ультразвуковое исследование, при котором используются безвредные звуковые волны, чтобы очертить и определить форму желчного пузыря и поджелудочной железы.

Лечение

Основной целью лечения пареза желудка, связанного с диабетом, является восстановление контроля над уровнем глюкозы в крови. Лечение включает инсулин, пероральные препараты, изменение того, что и когда вы едите, и, в тяжелых случаях, кормление через зонд и внутривенное питание.

Важно отметить, что в большинстве случаев лечение не излечивает гастропарез – обычно это хроническое заболевание. Лечение помогает вам управлять состоянием, чтобы вы могли чувствовать себя максимально здоровыми и чувствовать себя комфортно.

Инсулин для контроля уровня глюкозы в крови
Если у вас гастропарез, пища усваивается медленнее и в непредсказуемое время. Для контроля уровня глюкозы в крови вам может понадобиться:

  • чаще принимайте инсулин.
  • принимайте инсулин после еды, а не до.
  • часто проверяйте уровень глюкозы в крови после еды и при необходимости вводите инсулин.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, основанные на ваших конкретных потребностях.

Лекарство

Несколько препаратов используются для лечения гастропареза. Ваш врач может попробовать разные лекарства или комбинации лекарств, чтобы найти наиболее эффективное лечение.

  • Метоклопрамид (Реглан). Этот препарат стимулирует сокращения мышц желудка, помогая опорожнению пищи. Это также помогает уменьшить тошноту и рвоту. Метоклопрамид принимают за 20–30 мин до еды и перед сном. Побочными эффектами этого препарата являются усталость, сонливость, а иногда и депрессия, тревога и проблемы с физическим движением.
  • Эритромицин. Этот антибиотик также улучшает опорожнение желудка. Он работает за счет увеличения сокращений, которые продвигают пищу через желудок. Побочными эффектами являются тошнота, рвота и спазмы в животе.
  • Домперидон. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рассматривает домперидон, который используется в других странах мира для лечения гастропареза. Это стимулятор активности, такой как метоклопрамид. Домперидон также помогает при тошноте.
  • Другие лекарства. Другие лекарства могут использоваться для лечения симптомов и проблем, связанных с гастропарезом.Например, противорвотное средство может помочь при тошноте и рвоте. Антибиотики устранят бактериальную инфекцию. Если у вас есть безоар, врач может использовать эндоскоп для инъекции лекарства, которое растворит его.

Изменения в питании и пищевых продуктах
Изменение пищевых привычек может помочь контролировать гастропарез. Ваш врач или диетолог даст вам конкретные инструкции, но вас могут попросить есть шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших. Если каждый раз, когда вы едите, в желудок попадает меньше пищи, он может не переполниться.Или же врач или диетолог могут порекомендовать вам несколько раз в день принимать жидкую пищу, пока уровень глюкозы в крови не стабилизируется, а гастропарез не будет устранен. Жидкая пища содержит все питательные вещества, содержащиеся в твердой пище, но легче и быстрее проходит через желудок.

Врач также может порекомендовать вам избегать продуктов с высоким содержанием жиров и клетчатки. Жир естественно замедляет пищеварение — проблема, которая вам не нужна, если у вас гастропарез, — а клетчатка трудно переваривается. Некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как апельсины и брокколи, содержат материал, который не переваривается.Избегайте этих продуктов, потому что неперевариваемая часть будет оставаться в желудке слишком долго и, возможно, образует безоары.

Трубка для питания
Если другие подходы не работают, может потребоваться хирургическое вмешательство для установки трубки для питания. Трубка, называемая еюностомической трубкой, вводится через кожу на животе в тонкую кишку. Зонд для кормления позволяет подавать питательные вещества непосредственно в тонкую кишку, минуя желудок. Вы получите специальную жидкую пищу для использования с зондом.Еюностомия особенно полезна, когда гастропарез препятствует попаданию питательных веществ и лекарств, необходимых для регулирования уровня глюкозы в крови, в кровоток. Избегая источника проблемы — желудка — и вводя питательные вещества и лекарства непосредственно в тонкую кишку, вы гарантируете, что эти продукты перевариваются и быстро доставляются в кровоток. Еюностомическая трубка может быть временной и используется только в случае необходимости при тяжелом гастропарезе.

Парентеральное питание
Парентеральное питание относится к доставке питательных веществ непосредственно в кровоток, минуя пищеварительную систему.Врач помещает тонкую трубку, называемую катетером, в грудную вену, оставляя отверстие вне кожи. Для кормления вы прикрепляете к катетеру пакет с жидкими питательными веществами или лекарствами. Жидкость попадает в кровоток через вену. Ваш врач скажет вам, какой тип жидкого питания использовать.

Этот подход является альтернативой еюностомической трубке и, как правило, является временным методом, чтобы помочь вам преодолеть тяжелый период гастропареза. Парентеральное питание применяют только при выраженном гастропарезе и неэффективности других методов.

Новые процедуры

Разработан желудочный нейростимулятор («кардиостимулятор») для оказания помощи людям с гастропарезом. Электрокардиостимулятор представляет собой электронное устройство с питанием от батареи, которое имплантируется хирургическим путем. Он испускает слабые электрические импульсы, которые стимулируют сокращения желудка, благодаря чему пища переваривается и перемещается из желудка в кишечник. Электростимуляция также помогает контролировать тошноту и рвоту, связанные с гастропарезом.

Было показано, что применение ботулинического токсина улучшает опорожнение желудка и симптомы гастропареза за счет уменьшения длительных сокращений мышц между желудком и тонкой кишкой (пилорический сфинктер).Токсин вводят в пилорический сфинктер.

Незабываемые моменты

  • Гастропарез может возникать у людей с диабетом 1 типа или диабетом 2 типа.
  • Гастропарез является результатом повреждения блуждающего нерва, который контролирует движение пищи по пищеварительной системе. Вместо нормального прохождения пищи по пищеварительному тракту она задерживается в желудке.
  • Блуждающий нерв повреждается после многих лет плохого контроля уровня глюкозы в крови, что приводит к гастропарезу.В свою очередь, гастропарез способствует плохому контролю уровня глюкозы в крови.
  • Симптомы гастропареза включают раннее чувство полноты, тошноту, рвоту и потерю веса.
  • Гастропарез диагностируется с помощью таких тестов, как рентген, манометрия и сканирование.
  • Лечение включает изменение того, когда и что вы едите, изменение типа инсулина и времени инъекций, пероральные препараты, еюностомию, парентеральное питание, кардиостимуляторы желудка или ботулинический токсин.

Желудок не работает должным образом? Это может быть гастропарез

Стефани Боуэнс Корреспондент StarNews | Wilmington StarNews

Тошнота, боль в животе и чувство сытости после приема пищи небольшими порциями могут указывать на то, что у вашего желудка проблемы с опорожнением съеденной пищи.При нормальной работе желудка сокращения желудка помогают измельчать проглоченную пищу, а затем проталкивают измельченную пищу в тонкий кишечник, чтобы продолжить дальнейшее переваривание и всасывание питательных веществ. Однако при гастропарезе, расстройстве пищеварения, которое замедляет или останавливает движение пищи из желудка в тонкую кишку, желудок не может нормально сокращаться.

Доктор Скотт Ицковиц, DO, FACP, FACG, FASGE, специализируется на гастроэнтерологии в гастроэнтерологическом центре Novant Health Brunswick, расположенном по адресу: 13 Medical Campus Drive NW, Suite 102 in Supply.Он поделился некоторой информацией об этом состоянии, которое может быть изнурительным для некоторых.

1. Гастропарез, также называемый замедленным опорожнением желудка, представляет собой нарушение моторики, при котором желудок не опорожняет пищу так быстро, как должен.

«По сути, это просто задержка функции кардиостимулятора желудка», — сказал Ицковиц. «В желудке есть кардиостимулятор, как и в сердце, и, по сути, из-за какого-то состояния функция кардиостимулятора перестает работать должным образом.“

2. Сахарный диабет и некоторые операции являются распространенными причинами гастропареза, но во многих случаях причина неизвестна.

Хотя гастропарез может быть вызван различными состояниями, распространенной причиной, по словам Ицковица, является плохо контролируемый диабет. «Каждый раз, когда вы видите пациента с невропатией, связанной с его диабетом, он подвергается риску гастропареза», — сказал он.

Гастропарез также может быть осложнением некоторых хирургических процедур. «… Известно, что некоторые хирургические процедуры, наиболее известные из которых — фундопликация при рефлюксе, а также операции по шунтированию желудка, повреждают (блуждающий) нерв и могут привести к гастропарезу», — сказал Ицковиц.«Некоторые лекарства могут это сделать. Некоторыми из наиболее распространенных являются наркотики, которые могут точно задержать желудочный кардиостимулятор, и блокаторы кальциевых каналов, тип лекарств от кровяного давления, которые, как известно, замедляют опорожнение желудка, а затем мы застреваем с большим процентом того, что мы называем идиопатический в том смысле, что мы не знаем, почему это происходит…

«Для тех пациентов, у которых есть вызванный наркотиками гастропарез (они должны) попытаться уменьшить количество наркотических обезболивающих, которые они используют, или попытаться перейти на другие средства обезболивания. управления», — сказал он.

3. Тошнота и рвота являются частыми симптомами гастропареза и могут вызывать изнурение в тяжелых случаях.

Некоторыми частыми симптомами гастропареза являются тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе и раннее чувство насыщения, то есть ощущение сытости после приема небольшого количества пищи или неспособность съесть полноценный прием пищи.

4. Обычно проводятся различные тесты, чтобы определить, есть ли у кого-то гастропарез.

«Как гастроэнтерологи мы обычно начинаем с эндоскопии верхних отделов желудка, чтобы убедиться в отсутствии обструкции оттока из желудка…» — сказал Ицковиц.

Если обструкция не обнаружена, но в желудке задерживается пища и жидкость, несмотря на то, что пациент правильно постился перед процедурой, говорит Ицковиц, это обычно вызывает подозрение на гастропарез. «Затем мы обычно переходим к тесту, называемому исследованием опорожнения желудка, который является радиологическим исследованием ядерной медицины, которое проводится чаще всего», — сказал он. «Кроме того, проводятся некоторые другие тесты, такие как капсулы для подвижности и тестирование дыхания. Такого рода вещи используются гораздо реже, но обычно используются в специализированных центрах.”

5. Некоторые варианты лечения включают изменение диеты, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Но гастропарез может быть трудным для лечения состоянием.

«В настоящее время лекарства нет, это просто лечение симптомов», — сказал Ицковиц, добавив, что для этого требуются значительные изменения в диете, времени приема пищи, а также некоторые лекарства, чтобы помочь с лечением. «Для тех, кто страдает диабетом, когда контроль улучшается, тогда, как правило, становится лучше…», — сказал он.

«Ни одно лечение, которое у нас сейчас есть, не является фантастическим», — сказал он.«Мы всегда начинаем с диеты».

Рекомендации по питанию включают частые приемы пищи небольшими порциями, протертые продукты и продукты с низким содержанием жира, которые легче опорожнять желудок. «Сырые овощи и фрукты очень затрудняют опорожнение желудка, поэтому мы всегда рекомендуем держаться подальше от них гастропаретикам», — сказал он.

Некоторые лекарства, используемые для лечения гастропареза, включают метоклопрамид, также известный как Реглан, и домперидон. Реглан, однако, сопряжен с риском серьезного побочного эффекта, называемого поздней дискинезией, редкого двигательного расстройства, которое часто бывает необратимым.Домперидон не одобрен FDA в США, но его можно приобрести в канадских аптеках. Тем не менее, это связано с риском сердечного побочного эффекта.

Что касается операций: «Есть некоторые специализированные центры, которые рассматривают возможность установки кардиостимулятора желудка, но обычно это не делается», — сказал Ицковиц. «Иногда мы используем зонд для кормления…»

Ицковиц говорит, что медикаментозное лечение может быть полезным, но признает, что в тяжелых случаях «в настоящее время лечение не очень, очень хорошее лечение.

Гастропарез | Причины, симптомы, лечение и диета

Каковы причины гастропареза?

У взрослых наиболее частой причиной является диабет. Когда диабет с трудом поддается лечению, это может привести к повышению уровня сахара в крови, что со временем может привести к повреждению желудочных нервов. Это называется диабетическим гастропарезом и встречается максимум у 3 человек из 25 человек с диагнозом диабет. Гастропарез может возникать в равной степени при диабете 1 и 2 типа.

У многих людей причина неизвестна, и это называется идиопатическим гастропарезом, и это следующий по распространенности тип.

Гастропарез также может возникать по целому ряду других причин. К ним относятся лекарства, неврологические состояния, такие как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, амилоидоз и дизавтономия (когда вегетативная нервная система (ВНС) не работает должным образом). Это также может произойти после хирургического вмешательства на пищеводе (пищеводе), операции по поводу кислотного рефлюкса (известной как фундопликация), хирургии обходного желудочного анастомоза или частичной гастрэктомии.Имеются также некоторые свидетельства того, что гастропарез может возникать после вирусной инфекции (герпес, цитомегаловирус, норовирус или вирус Эпштейна-Барр) или бактериальной инфекции (обычно сальмонелла). Наконец, это также может произойти у людей с более редкими заболеваниями соединительной ткани, такими как диффузный системный склероз.

У детей наиболее частой причиной гастропареза является идиопатическая у 7 из 10 диагностированных детей. Следующей наиболее распространенной причиной являются лекарства. Это происходит у 9 детей из 50, поствирусная инфекция возникает у 1 ребенка из 20, а диабетический гастропарез – у 1 из 25 диагностированных детей.Чаще всего встречается в школьном возрасте, чаще у младенцев мужского пола и девочек-подростков.

Существует большое совпадение между гастропарезом и состоянием, называемым функциональной диспепсией.  Не всегда возможно полностью отличить их друг от друга, так как симптомы могут быть очень похожими. Функциональная диспепсия обычно характеризуется меньшей рвотой, большей болью и другими сенсорными симптомами, чем чистый гастропарез. Существуют и другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс, синдром циклической рвоты и хроническая функциональная тошнота и рвота.

ошибок при гастропарезе и как их избежать | УЭГ

Без учета состояний, кроме имитации гастропареза

Существует несколько состояний, в том числе несколько функциональных желудочно-кишечных расстройств, которые могут иметь клиническую картину, сходную с гастропарезом, и связаны с задержкой опорожнения желудка (рис. 2). Таким образом, эти состояния следует учитывать и систематически исключать, чтобы обеспечить надлежащую адаптацию стратегий управления.

Во-первых, это функциональная диспепсия, наиболее близкая к гастропарезу. Функциональную диспепсию можно разделить на эпигастральный болевой синдром и постпрандиальный дистресс-синдром. Постпрандиальный дистресс-синдром характеризуется симптомами раннего насыщения, постпрандиальной полноты, вздутия живота и дискомфорта или боли в эпигастрии, симптомы, которые почти идентичны симптомам гастропареза, но с меньшей тошнотой и рвотой. Около трети пациентов с функциональной диспепсией будут иметь легкую или умеренную задержку опорожнения желудка.Патофизиология функциональной диспепсии в основном обусловлена ​​комбинацией аномальной желудочной аккомодации и висцеральной гиперчувствительности. На практике наличие регулярной тошноты и рвоты/регургитации непереваренной пищей указывало бы на диагноз гастропареза.

Вторым состоянием является синдром руминации, который вызывает срыгивание без усилий, в основном после приема пищи. Это поведенческий феномен, вызванный бессознательными сокращениями живота, которые вызывают регургитацию пищи обратно в пищевод.Это может быть связано с диспепсическими симптомами, и у некоторых пациентов руминация развивается как реакция на диспепсию, поскольку она часто облегчает это ощущение. Типичные симптомы синдрома руминации включают цикл регургитации с последующим проглатыванием регургитата во время или после еды, причем это продолжается до тех пор, пока регургитация не станет кислой и затем не будет выведена через рот. Синдром руминации можно диагностировать с помощью комбинированной манометрии высокого разрешения и импедансометрии, поскольку это может выявить типичную картину напряжения желудка при низком давлении с последующей регургитацией (рис. 3).Больные часто жалуются на рвоту после еды; однако при тщательном сборе анамнеза может стать ясно, что рвота без усилий (т. е. срыгивание). Лечение этого включает обучение и упражнения на глубокое дыхание.

В-третьих, это синдромы циклической рвоты и каннабиноидной гиперемезии, которые вызывают эпизодические приступы рвоты, которые обычно длятся несколько дней и могут быть связаны с обезвоживанием и электролитным дисбалансом. В промежутках между эпизодами пациенты полностью бессимптомны, чего нельзя сказать о пациентах с гастропарезом.Циклическая рвота очень тесно связана с личным или семейным анамнезом мигрени, а синдром каннабиноидной гиперемезии связан с обильным употреблением каннабиса и использованием горячего душа для облегчения тошноты. Оба этих синдрома могут быть связаны с задержкой опорожнения желудка.

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, являются четвертыми состояниями, которые следует учитывать, поскольку низкий индекс массы тела связан с задержкой опорожнения желудка и нарушением его функционирования.Поэтому важно искать в анамнезе расстройства пищевого поведения, поскольку лечение таких расстройств включает психологическую терапию и принудительное питание, а не, например, использование прокинетиков.

В-пятых, это стресс и тревога, которые могут вызывать тошноту и рвоту. Если тревога направлена ​​на пищу, так называемое «избегающее ограничительное расстройство приема пищи», 5 , это состояние может проявляться больше как гастропарез с немедленной постпрандиальной тошнотой и рвотой.Больные могут жаловаться на то, что им достаточно увидеть пищу или положить ее в рот, чтобы возникла рвота. Эта очень ранняя реакция на пищу, еще до того, как пища достигнет желудка, должна указывать скорее на психологические причины. У пациентов с головными болями или новыми неврологическими симптомами важно провести неврологическое обследование, и может потребоваться поперечная визуализация головного мозга для исключения центрального поражения. Рвота, вызванная тревогой и стрессом, лучше всего лечится психотерапией (т.грамм. когнитивно-поведенческая терапия или осознанность) или фармакологическая терапия (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Последним состоянием, которое следует рассмотреть, является синдром наркотического кишечника (также известный как синдром центральной сенсибилизации, вызванный опиатами), который вызывается побочным действием опиатов на кишечник. Как правило, у пациентов усиливается боль в животе, но у них также могут быть тошнота, рвота и вздутие живота, которые являются симптомами, сходными с симптомами гастропареза. Поскольку опорожнение желудка задерживается опиатами, полезно переоценить симптомы и опорожнение желудка у пациентов после того, как они отвыкнут от них (см. ошибку 6).
 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.