Первые признаки аппендицита у детей 7 лет: что это, лечение, симптомы, причины

Содержание

Аппендицит у ребенка 7 лет: симптомы проявления, причины

Заболевания детей всегда доставляют хлопоты родителям. Особенно такие патологии, как аппендицит. Ведь, несмотря на то что это заболевание известно практически всем, некоторые его симптомы могут вводить в заблуждение. К примеру, если малыш жалуется на боль в животе и тошноту, это часто связывают с отравлением и не спешат обращаться за помощью. Поэтому хорошо знать симптомы аппендицита у детей 6-7 лет очень важно каждому родителю. В раннем возрасте понять, что именно беспокоит малыша, практически невозможно. Но когда ребёнок становится сознательным и самостоятельно отвечает на вопросы, родители должны знать, каким образом проверить симптомы этого заболевания. Это поможет вовремя сориентироваться в случае развития патологии и обратиться к врачу.

Что такое аппендицит у детей?

Аппендицит относится к одному из самых распространённых хирургических заболеваний, встречаемых в детском возрасте. Чаще всего он появляется с 5 лет и старше. Это связывают с изменением характера питания малыша. Наиболее распространён аппендицит у ребенка 7 лет. Симптомы этой патологии могут маскироваться под признаки других заболеваний. Среди них – гастрит, холецистит, пищевое отравление и т. д.

Под аппендицитом подразумевается воспаление части слепой кишки – червеобразного отростка. Он расположен в гипогастральной области с правой стороны. Тем не менее его болезненность редко является первым признаком, с которого начинается аппендицит у ребенка 7 лет. Симптомы патологии развиваются постепенно. Поэтому необходимо знать правильную последовательность клинической картины.

Помимо того, проявления данной патологии у детей могут отличаться. Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей. Несмотря на то что в большинстве случаев червеобразный отросток расположен в правой подвздошной области, он может иметь и другую локализацию. Из-за этого отличаются и признаки, характеризующие аппендицит. Симптомы у детей 7 лет схожи с клинической картиной, развивающейся у взрослых. Тем не менее есть и некоторые отличия.

Причины и развитие аппендицита

Несмотря на то что аппендицит – это широко распространённое заболевание, причины его развития известны не до конца. Считается, что под воздействием провоцирующих факторов происходит растяжение и постепенная травматизация червеобразного отростка. Это приводит к тому, что во внутренней поверхности органа развивается бактериальное или вирусное воспаление. В редких случаях оно носит хронический характер. Чаще – воспалительная реакция быстро прогрессирует, приводя к гнойным и некротическим поражениям червеобразного отростка.

Основным фактором, приводящим к развитию заболевания, является неправильное питание. В большинстве случаев именно оно провоцирует аппендицит у детей. Симптомы 5-7 летний ребенок может уже внятно объяснить, и родители должны среагировать должным образом. Обычно заболевание проявляется у малышей, употребляющих в пищу семечки или орехи с шелухой, сухарики, чипсы и фастфуд. Развитие данной хирургической патологии может быть стремительным или длиться в течение нескольких суток. В среднем выраженные клинические проявления возникают примерно через 5-10 часов от начала воспалительного процесса.

Пусковым этапом заболевания становится внедрение инфекционных агентов в просвет червеобразного отростка. Они могут попасть туда из слепой кишки, которая сообщается с аппендиксом. После этого лимфоидная ткань червеобразного отростка связывается с микробами. Это запускает воспалительный процесс. В результате развивается аппендицит у ребёнка 7 лет. Симптомы патологии зависят от характера воспаления (серозное, гнойное, некротическое). По этим критериям заболевания подразделяется на стадии и степени тяжести.

5-7 лет – такой возраст, в котором дети могут объяснить, что и где у них болит. Первым признаком заболевания становится отказ ребёнка от еды. Потеря аппетита возникает ещё до появления болезненных ощущений. После этого присоединяется тошнота. Несмотря на это, рвота наблюдается не всегда. В некоторых случаях она возникает 1-2 раза. Независимо от расположения червеобразного отростка, сначала болевые ощущения наблюдаются в верхней части живота (эпигастрии). Поэтому родители часто думают, что у малыша развился гастрит, а не аппендицит.

Симптомы у детей 7 лет можно перепутать и с обострением холецистита. Особенно если это заболевание уже наблюдалось у ребёнка ранее. Только через несколько часов боль перемещается вниз живота. При «классическом» расположении аппендикса она возникает в правой подвздошной области. Если же он находится в другом месте, боль может наблюдаться в паху, слева или в пояснице. Она имеет схваткообразный характер и нарастает со временем. Также наблюдается повышение температуры, в некоторых случаях – нарушение стула (запор или диарея).

Аппендицит: симптомы у детей 7 лет – лейкоциты и другие показатели

Точный диагноз может поставить только доктор. Так как аппендицит относится к хирургическим патологиям, при подозрении на это заболевание ребёнка необходимо госпитализировать. Для диагностики воспаления червеобразного отростка проводятся лабораторные анализы крови и мочи. Если в ОАК наблюдается увеличение уровня лейкоцитов, то врач подтверждает диагноз “аппендицит” у ребенка 7 лет. Симптомы при этом уже явно выражены.

Высокий лейкоцитоз говорит о гнойном воспалении. Также этот показатель наблюдается в общем анализе мочи. В редких случаях проводится инструментальная диагностика. К ней относят УЗИ брюшной полости или рентген-контрастное исследование. Это необходимо лишь при неуточнённом диагнозе, когда доктор не уверен в том, что воспалён именно червеобразный отросток. Тем не менее ребёнка всё равно госпитализируют, и наблюдают за его состоянием в течение суток.

Стадии аппендицита у детей

Стадию аппендицита можно выявить только после морфологического исследования, то есть во время операции. Вначале возникает катаральное воспаление червеобразного отростка. Оно соответствует начальной стадии патологии. При этом боль выражена незначительно, температура менее 37,5 оС. В анализе крови незначительный лейкоцитоз (10-11*10⁹).

Следующая стадия – это гнойное воспаление аппендикса. Оно проявляется развёрнутой клинической картиной: схваткообразными болями в подвздошной области, повышением температуры тела до 38,0 оС. Чаще всего заболевание диагностируется на этой стадии. При отсутствии хирургического лечения на этом этапе возникает флегмонозное воспаление. Оно характеризуется ухудшением состояния ребёнка. Червеобразный отросток полностью покрыт гноем. Конечная стадия – это гангренозный аппендицит. Он опасен разрывом червеобразного отростка и переходом воспаления на брюшину – перитонитом.

Какие симптомы можно проверить в домашних условиях?

В большинстве случаев можно проверить симптомы аппендицита у детей 7 лет в домашних условиях. Для этого следует уложить малыша на спину и согнуть ноги в коленях. Если при надавливании на правую подвздошную область и отпускании большого пальца возникает боль, то аппендицит уже перешёл во 2-ю или 3-ю стадию. Таким образом проверяется симптом Щёткина – Блюмберга. Помимо этого, можно надавить пальцами на левую подвздошную область, при этом боль будет наблюдаться справа. Так проверяется симптом Ровзинга. Если эти признаки положительны, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Как лечить аппендицит у детей?

Единственный способ вылечить острый аппендицит – это операция. Она может проводиться открытым методом или лапароскопически. Воспаленный аппендикс удаляют, а его культю подшивают к слепой кишке. Помните, что несвоевременно начатое лечение может привести к развитию перитонита.

Советы доктора Комаровского при аппендиците

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо вовремя диагностировать аппендицит. Симптомы у детей 7 лет доктор Комаровский отмечает следующие: изменение стула, потеря аппетита, тошнота и боль в животе. При этом он советует родителям не давать ребёнку никаких препаратов и не прикладывать холод (мокрое полотенце) к подвздошной области. Данные меры только «сотрут» клиническую картину, в то время как воспаление будет прогрессировать.

Первые признаки аппендицита у детей 🚩 аппендицит и его признаки 🚩 Заболевания

Где находится аппендицит и что это такое

Аппендицит — это воспаление аппендикса, полого органа, отходящего от слепой кишки. Длина аппендикса обычно варьируется в пределах 7-11 см. Для тех, кого интересует с какой стороны аппендицит, ответ однозначный — аппендикс находится в нижней части брюшной полости практически у правого бока. Именно в правом боку и возникают острые боли при воспалении аппендикса.

Воспаления аппендикса встречаются как острые, так и хронические. В 89,1% случаях заболевания брюшной полости диагнозом становится острый аппендицит. Хроническое течение болезни довольно редко встречается.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 20-40 лет. Не исключает возможность аппендицита и детский возраст.

Причины аппендицита 

Четкой и точной теории природы возникновения аппендицита до сих пор не существует. Считается, что воспаление возникает вследствие закупорки просвета между аппендиксом и слепой кишкой. Также причинами аппендицита могут стать:



  • У женщин в результате воспаления придатков, воспалительный процесс может перейти и на аппендикс;

  • Человек может быть носителем определенного антигена. То есть причиной может стать наследственность;

  • Инфекционное или бактериальное заражение стенок отростка;

  • Особенности в анатомии аппендикса. В частности, большая его длина или наличие изгибов могут привести к застою;

  • Закупорка просвета каловым камнем;

  • Слишком частое употребление мяса, нарушение специальных диет;

  • Атеросклероз и другие сердечные заболевания могут стать причиной тромбоза артерии, питающей аппендикс;

  • Снижение иммунитета;

  • Курение, алкоголь и стрессы могут снизить иммунитет и сопротивляемость организма.

Признаки аппендицита у детей

Чаще всего аппендицит у детей встречается в возрасте 9-12 лет. У грудничков это заболевание встречается крайне редко.

В первую очередь необходимо следить за общим состоянием ребенка. Если он стал вялым, не хочет играть или что-то делать, то это может говорить о каких-либо дискомфортных ощущениях у малыша. Признаки аппендицита у детей до трех лет немного отличаются от признаков этого заболевания у взрослых. Ребенок будет закрывать руками то место, которое болит. Иногда он может лежать и прикрывать область живота ногами. У детей до трех лет боль в организме носит блуждающий характер. Понос, рвота и повышение температуры тела также могут говорить об аппендиците. Еще одним признаком аппендицита у детей до 3-х лет считается обезвоживание. Полость рта становится сухой. При появлении первых симптомов следует срочно вызвать скорую. 

Признаки аппендицита у детей от 3 до 7 лет существенно отличаются. Боль локализуется сначала в районе пупка, а затем перемещается в район правого подвздошья. Болевые ощущения имеют постоянный характер. В некоторых случаях у ребенка может возникнуть тошнота и рвота. Температура тела при аппендиците может повыситься до 37, 5. Но если аппендицит возникает на фоне таких заболеваний, как гепатит, корь или дизентерия, то температура тела может подскочить до 39оС.

Также аппендицит можно определить, повернув ребенка на левый бок. Спросите его ощущения. Если у ребенка возникнет ощущение, что что-то внутри как будто тянет вниз, то это, скорее всего, аппендицит.

При первых подозрениях аппендицита у детей нужно как можно скорее вызывать скорую. Ведь он может разорваться и вызвать перитонит, который может привести к летальному исходу. 

В медицинских учреждениях у ребенка для постановки диагноза берется анализ крови, анализ выделений (стоит сохранить использованный подгузник до приезда врачей, чтобы собрать с него жидкость для анализа) и пальпацию. Если диагноз неточный, то ребенка госпитализируют и на протяжении 6-12 часов наблюдают.

как первые симптомы распознать недуга?

Среди всех хирургических патологий брюшной полости аппендицит встречается наиболее часто. Речь идет о воспалении отростка слепой кишки, имеющего червеобразную форму. Более всего заболеванию подвержены школьники, реже оно встречается у малышей детсадовского возраста. Ситуация осложняется тем, что недуг очень сложно диагностировать и дифференцировать от других заболеваний со схожими симптомами. Каковы признаки аппендицита у детей?

Причины возникновения данной патологии

Аппендикс – этот небольшой отросток со слепым концом, который есть у каждого человека. Споры касательно его роли в деятельности организма не утихают до сих пор. Одно время медики призывали удалять этот отрезок толстой кишки в качестве профилактики воспаления, но эта практика не получила широкого распространения.

Позднее ученые начали высказываться против подобной операции, так как стали появляться гипотезы, что аппендикс играет важную роль в поддержании иммунитета.

Рудиментарный отросток воспаляется из-за сужения или закупорки, в результате чего в его полости начинают активно размножаться бактерии. К подобным последствиям может привести попадание внутрь каловых камней, паразитов и инородных предметов. Обструкцию отростка может спровоцировать перекрут и врожденные аномалии строения этого органа.

В результате того, что просвет червеобразной кишки закрывается, а отток слизи нарушается, давление внутри возрастает, слизистая оболочка отекает, стенки становятся более напряженными. В результате кровоснабжение этой части кишечника ухудшается, венозная кровь застаивается, а микробы размножаются еще более активно.

Через 12 часов воспаления аппендикса возможно развитие некроза с последующим разрывом слепой кишки и выходом внутрь брюшной полости продуктов воспаления. Аппендицит у детей развивается стремительно – всего за 1–3 дня. У малышей до 2-х лет эта хирургическая патология наблюдается редко.

Дети более старшего возраста, питающиеся той же пищей, что взрослые, страдают от этого недуга чаще, причем спровоцировать воспаление могут такие факторы:

  • избыточное нерациональное питание;
  • дефицит в рационе клетчатки;
  • повышение глюкозы в крови;
  • частые запоры на фоне дисбактериоза;
  • гастроэнтериты и другие болезни ЖКТ. Обнаружена связь между аппендицитом и недавно перенесенной ангиной, ОРЗ, ОРВИ и т.п.;
  • глистные инвазии.

Симптомы заболевания

В первую очередь надо сказать о том, что в зависимости от тяжести процесса детские аппендициты принято делить на такие категории:

  • простые или катаральные. При этом наблюдается небольшое утолщение стенок кишки и слабое воспаление;
  • деструктивные. Флегмозная форма сопровождается увеличением отростка в размерах, развивается тромбоз сосудов, которые питают стенки этого участка. Гангренозные сопровождается некрозом тканей;
  • эмпиемы. В этом случае червеобразный отросток воспаляется с образованием гноя.

Первые признаки острого аппендицита у ребенка очень легко спутать с признаками другого заболевания. Нередко случается так, что консилиум врачей один за другим отметают неправильные диагнозы, а ситуация продолжает ухудшаться и есть риск, что она достигнет опасной стадии.

На начальном этапе развития недуга малыш жалуется на боль под ложечкой или в области живота – там, где находится пупок. В дальнейшем зона локализации перемещается в повздошную зону с правой стороны. Ребенок ищет удобное положение, чтобы меньше ощущать боль и выбирает позицию, лежа на спине или правом боку.

Через достаточно короткий период времени появляется следующие симптомы аппендицита у детей – рвота. Облегчения она не приносит и, как правило, появляется многократно. В рвотных массах начинает превалировать желчь. Острый аппендицит у маленьких детей сопровождается повышением температуры до высоких показателей.

У подростков она первые часы может оставаться нормальной и повыситься только 12–24 часа спустя. Простой аппендицит редко вызывает повышение субфебрильной температуры. Как можно определить аппендицит у ребенка? Взглянуть на его язык: обычно он покрывается густым белым налетом. Чем тяжелее форма воспаления, тем большая площадь языка белеет.

При воспалении червеобразной кишки нередко наблюдается изменение характера стула: может развиваться как запор, так и понос. Если отросток кишки располагается совсем рядом от мочевых органов, ребенок может испытывать проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы недуга при нетипичном расположении аппендикса

Дело в том, что этот отрезок слепой кишки не у всех располагается одинаково. Это влияет на характер и место локализации болей. Как в этом случае распознать аппендицит у ребенка? Если червеобразный отросток располагается за брюшиной, ребенок будет испытывать боль в области поясницы справа, а также в паху и зоне мочеточников.

Врачи часто путают такие признаки с симптом пиелонефрита и воспалением половых органов у детей женского пола. Тазовая локализация вызывает боль в нижней части живота: над лобком и в промежности. Ребенок может испытывать затруднение при мочеиспускании и испражняться поносом со слизью.

Если аппендикс располагается под печенью, то ребенок будет жаловаться на боль в правом подреберье. Самое опасное сочетание – это нетипичная локализация при гангренозной форме заболевания.

Дело в том, что эта форма дает неясную картину даже при нормальном расположении отростка: в области живота не наблюдается напряжения, боль умеренная, ребенок чувствует себя удовлетворительно. При неправильном расположении кишки такие симптомы носят еще более скрытый характер.

Диагностика

Очень важно оказать малышу первую помощь и вовремя отправить его в больницу. Если малыш плаксив, отказывается от пищи, рвет и тянет ножки к животу, особенно правую, необходимо срочно показать его специалисту. Он осмотрит живот, проведет пальпацию, возьмет на анализ кровь и мочу.

Точно поставить диагноз помогает УЗИ и компьютерная томография. Родители, помните, аппендицит – это не тот случай, когда можно перетерпеть, подождать и посмотреть, что будет дальше.

Даже если вы уверены, что у вашего ребенка отравление, всегда лучше перестраховаться и обратиться к врачу. Ведь это может спасти малышу жизнь. Будьте здоровы!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) (для родителей)

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей. Они случаются, когда бактерии (микробы) попадают в мочевой пузырь или почки.

У ребенка с ИМП может быть лихорадка, рвота или беспокойство. У детей старшего возраста может быть лихорадка, боль при мочеиспускании, потребность в мочеиспускании или боль внизу живота.

Детям с ИМП необходимо обратиться к врачу. Эти инфекции не проходят сами по себе. ИМП легко поддаются лечению и обычно проходят примерно через неделю.

Прием антибиотиков убивает микробы и помогает детям снова выздороветь. Чтобы убедиться, что антибиотики работают, вы должны давать все предписанные дозы — даже когда ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше.

Каковы признаки и симптомы ИМП?

Большинство ИМП возникают в нижних отделах мочевыводящих путей — уретре и мочевом пузыре. Этот тип ИМП называется циститом . У ребенка с циститом может быть:

  • боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
  • повышенное желание или более частая потребность в мочеиспускании (хотя может выделяться очень небольшое количество мочи)
  • лихорадка
  • много просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет
  • проблемы с мочеиспусканием, несмотря на то, что ребенок приучен к горшку
  • боль в животе в области мочевого пузыря (обычно ниже пупка)
  • моча с неприятным запахом, которая может выглядеть мутной или содержать кровь

Инфекция, которая перемещается вверх по мочеточникам в почки, называется пиелонефритом (pie-low-nih-FRY-tis) и обычно протекает более серьезно.Он вызывает многие из тех же симптомов, но ребенок часто выглядит хуже и, скорее всего, у него будет лихорадка (иногда с дрожащим ознобом), боль в боку или спине, сильная усталость или рвота.

Что вызывает ИМП?

ИМП гораздо чаще встречаются у девочек, потому что уретра у девочек короче и ближе к анусу (откуда выходит кал). Необрезанные мальчики в возрасте до 1 года также имеют несколько более высокий риск ИМП.

Другие факторы риска ИМП включают:

  • проблемы с мочевыводящими путями (например, пороки развития почек или закупорка путей нормального оттока мочи)
  • аномальный обратный поток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам и к почкам.Это известно как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), и он встречается у многих детей с ИМП.
  • плохой туалет и гигиенические привычки
  • семейная история ИМП

ИМП легко поддаются лечению, но важно выявить их на ранней стадии. Недиагностированные или нелеченые ИМП могут привести к повреждению почек.

Как диагностируются ИМП?

Чтобы диагностировать ИМП, поставщики медицинских услуг задают вопросы о том, что происходит, проводят осмотр и берут образец мочи для анализа.

Способ взятия образца зависит от возраста ребенка. Детям постарше может просто понадобиться пописать в стерильную чашку. Для детей младшего возраста в подгузниках обычно предпочтительнее использовать катетер. Это когда тонкая трубка вставляется в уретру до мочевого пузыря, чтобы получить «чистую» пробу мочи.

Образец может быть использован для анализа мочи (теста, который микроскопически проверяет мочу на наличие микробов или гноя) или посева мочи (который пытается вырастить и идентифицировать бактерии в лаборатории). Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может помочь вашему врачу выбрать лучшее лечение.

Как лечат ИМП?

ИМП лечат антибиотиками. После нескольких дней приема антибиотиков врач может повторить анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Важно убедиться в этом, потому что не полностью вылеченная ИМП может вернуться или распространиться.

Если у ребенка сильная боль при мочеиспускании, врач может также назначить лекарство, вызывающее онемение слизистой оболочки мочевыводящих путей. (Это лекарство временно делает мочу оранжевой.)

Принимайте предписанные антибиотики по расписанию столько дней, сколько прописал врач.Следите за походами вашего ребенка в туалет и спрашивайте ребенка о таких симптомах, как боль или жжение во время мочеиспускания. Эти симптомы должны исчезнуть в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков.

Поощряйте ребенка пить много жидкости, но избегайте напитков, содержащих кофеин (который может раздражать мочевой пузырь), таких как газированные напитки и чай со льдом.

Большинство ИМП излечиваются в течение недели после начала лечения.

Лечение более тяжелых ИМП

Детям с более тяжелой инфекцией может потребоваться лечение в больнице, чтобы они могли получать антибиотики в виде инъекций или внутривенно (внутривенно, в вену прямо в кровоток).

Это может произойти, если:

  • у ребенка высокая температура или он выглядит очень больным, или вероятна почечная инфекция
  • ребенок младше 6 месяцев
  • бактерий из инфицированных мочевыводящих путей могли попасть в кровь
  • у ребенка обезвоживание или рвота, и он не может принимать какие-либо жидкости или лекарства через рот

Дети с ПМР находятся под пристальным наблюдением врача. VUR можно лечить с помощью лекарств или, реже, хирургического вмешательства.Большинство детей перерастают легкие формы ПМР, но у некоторых в более позднем возрасте может развиться повреждение почек или почечная недостаточность.

Можно ли предотвратить ИМП?

Эти советы могут помочь предотвратить ИМП:

  • У младенцев и детей ясельного возраста чаще меняйте подгузники, чтобы предотвратить распространение бактерий, вызывающих ИМП. Когда дети приучены к горшку, важно научить их правилам гигиены. Девочки должны знать, что нужно подтираться спереди назад, а не сзади вперед, чтобы предотвратить распространение микробов из ануса в уретру.
  • Девочки школьного возраста должны избегать ванн с пеной и сильнодействующих мыл, которые могут вызвать раздражение. Они также должны носить хлопчатобумажное белье вместо нейлонового, потому что оно с меньшей вероятностью будет способствовать росту бактерий.
  • Всех детей нужно учить не держаться за руки, когда им нужно идти. Моча, которая остается в мочевом пузыре, дает бактериям хорошее место для роста.
  • Дети должны пить много жидкости, но избегать тех, которые содержат кофеин.

Когда следует звонить врачу?

Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка необъяснимая лихорадка с ознобом, особенно если есть также боль в спине или любая боль при мочеиспускании.

Также позвоните, если у вашего ребенка есть что-либо из перечисленного ниже:

  • плохо пахнущая, кровавая или обесцвеченная моча
  • боль в пояснице или боль в животе (особенно ниже пупка)
  • лихорадка выше 101°F (38,3°C) у детей или 100,4°F (38°C) ректально у младенцев

Позвоните врачу, если у вашего ребенка жар, он плохо ест, его часто рвет или он кажется необычайно раздражительным.

Камни в почках (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое камни в почках?

Камни в почках образуются, когда минералы образуют кристаллы внутри почек.Затем они увеличиваются и превращаются в камни в почках. Камни в почках могут перемещаться в мочевыводящие пути. Там они могут вызвать такие проблемы, как боль и кровь в моче (моча). Некоторые камни также могут блокировать отток мочи.

Большинство камней в почках выходят из организма, не причиняя вреда. Обезболивающие и обильное питье помогают большинству детей с камнями в почках поправиться.

Каковы признаки и симптомы камней в почках?

Обычно камни в почках не вызывают симптомов до тех пор, пока они не переместятся в почку или не попадут в мочеточник (мышечную трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем).Маленькие камни могут выйти из организма практически без боли.

Более крупные камни в мочевыделительной системе могут застревать и вызывать такие симптомы, как:

  • боль, которая обычно:
    • начинается сбоку или сзади
    • распространяется на нижнюю часть живота и пах по мере продвижения камней по мочевыводящим путям
    • приходит и уходит волнами
  • кровь в моче (гематурия)
  • тошнота и рвота
  • часто или срочно нужно в туалет
  • лихорадка или озноб (признаки возможной инфекции)

Иногда камень, который слишком велик, чтобы сдвинуть его, может стать источником мочи.Это может привести к отеку одной или обеих почек, вызывая боль в боку и спине. Если его не лечить, это может привести к долговременному повреждению почек.

Что вызывает камни в почках?

Большинство детей, у которых образуются камни в почках, имеют состояние здоровья, которое увеличивает риск их возникновения. К ним относятся:

  • некоторые лекарства
  • специальные диеты, такие как кетогенная диета, которая иногда используется для предотвращения судорог
  • диабет
  • ожирение
  • проблемы с формированием мочевыводящих путей
  • нарушения обмена веществ (проблемы с тем, как организм расщепляет и использует пищу)
  • подагра (разновидность артрита)
  • другие заболевания почек
  • состояния, поражающие щитовидную или паращитовидную железу
  • некоторые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Другие факторы, повышающие вероятность образования камней в почках:

  • недостаточное количество питьевой воды
  • есть слишком много соли
  • недостаточное количество лимонной кислоты (кислоты цитрусовых, например, апельсинов) в моче
  • слишком много кальция в моче

Камни в почках в основном поражают взрослых.Но дети и подростки могут их получить.

Некоторые типы камней в почках передаются по наследству, поэтому наличие родственника с камнями в почках повышает вероятность их возникновения. Дети, у которых раньше были камни в почках, с большей вероятностью получат их снова.

Как диагностируются камни в почках?

Доктор спросит о:

  • симптомы и как долго они продолжаются
  • диета вашего ребенка
  • может ли ваш ребенок быть обезвоженным
  • есть ли в семейном анамнезе камни в почках или проблемы с мочеиспусканием или почками

Врач проведет осмотр и, возможно, закажет:

  • анализы крови
  • анализы мочи
  • функциональные тесты почек
  • визуализирующих исследований, таких как УЗИ, рентген или компьютерная томография.Они могут показать точный размер и местоположение камня. Это помогает врачам выбрать наилучшее лечение.

Как лечат камни в почках?

Лечение зависит от типа почечного камня и его размера. Некоторым детям достаточно пить много воды и принимать обезболивающие, чтобы избавиться от камней в почках. Людям с более крупными камнями может потребоваться хирургическое вмешательство или другие методы лечения, чтобы помочь удалить камни.

Есть разные виды камней. Камень, который попадает в мочу и попадает в сито, можно проверить, чтобы определить его тип.Знание этого может помочь врачам найти причину и дать совет, как его лечить и предотвратить образование других камней.

Домашнее лечение

Чтобы помочь выходу маленького камня, дайте ребенку пить много воды и лекарство, чтобы облегчить боль. Часто бывает достаточно безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен и ацетаминофен. Но иногда врачи назначают обезболивающие.

Врач может попросить вас несколько дней процеживать мочу ребенка, чтобы собрать камни в почках. Их изучение может помочь врачу решить, нуждается ли ваш ребенок в дальнейшем лечении.

Больничное лечение

Детям, у которых камни в почках закупоривают мочевыводящие пути или вызывают сильную боль или обезвоживание, может потребоваться стационарное лечение. Они могут получить жидкости внутривенно (IV) и обезболивающие, чтобы помочь камням выйти и лечить обезвоживание.

Крупные камни редко отходят самостоятельно. Чтобы избавиться от больших конкрементов и камней, повреждающих почки, врачи могут провести процедуру дробления камня. Это позволяет более мелким кусочкам проходить самостоятельно или удаляться с помощью эндоскопа или операции.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Некоторые виды камней в почках не всегда можно предотвратить.

Но всем детям, у которых были камни в почках, следует:

  • Пейте много жидкости (лучше воды) в течение дня. Избегайте темных газированных, безалкогольных и спортивных напитков. Если их моча почти прозрачная, это признак того, что они пьют достаточно. Спросите своего врача, сколько должен пить ваш ребенок.
  • Ограничьте соль и белок в своем рационе.

Если диетические изменения не предотвращают образование камней в почках, могут помочь лекарства.В зависимости от типа камня в почках, который был у вашего ребенка, врач может назначить лечение или лекарства для снижения уровня кристаллообразующих веществ в моче.

Врачи будут следить за детьми, у которых были камни в почках, и стараться предотвратить появление новых. Врач может назначить вашему ребенку 24-часовой тест на сбор мочи. Он измеряет объем мочи за 24 часа и проверяет, что в ней.

Аппендицит | All Star Pediatrics

Аппендицит является наиболее частой причиной острого хирургического живота у детей.Это происходит, когда аппендикс, небольшая трубка, выступающая из толстой кишки, остро воспаляется.

топ

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит обычно вызывается закупоркой аппендикса или его отверстия (просвета аппендикса) фекалиями, любым инородным предметом или телом или, в некоторых случаях, опухолью. Это также может быть вызвано перекручиванием аппендикса, что может привести к ишемическому некрозу, заболеванию, при котором кровеносные сосуды блокируются этим перекручиванием, поэтому кровоснабжение органов уменьшается, и многие клетки погибают.

топ

Кто болеет аппендицитом?

Хотя аппендицит обычно возникает у детей старше двух лет и достигает пика в подростковом и юношеском возрасте, он может возникать у младенцев и детей младшего возраста. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Точная частота аппендицита неизвестна. С точки зрения генетики было обнаружено, что аппендицит имеет семейную тенденцию.

топ

Каковы симптомы аппендицита?

Типичным первым предупреждающим признаком аппендицита является тупая боль вокруг пупка.Боль продолжается и чаще становится более локализованной в месте червеобразного отростка, книзу и справа от пупка. Обычно давление на эту область вызывает болезненность и боль. Важно отметить, что существует вариабельность расположения аппендикса, поэтому локализация боли также может варьироваться. Всегда присутствует потеря или снижение аппетита. Другие симптомы могут включать: тошноту, рвоту и субфебрилитет, однако рвота никогда не предшествует боли.

топ

Каковы некоторые другие возможности?

Дифференциальный диагноз аппендицита обширен.В случае гастроэнтерита (обычно называемого желудочным гриппом) рвота и диарея обычно возникают до появления болей. Запор часто можно спутать с аппендицитом, однако этот характер боли не локализуется в правом нижнем квадранте живота. Пневмония в правой нижней доле легкого может проявляться симптомами, сходными с аппендицитом. Другими состояниями, которые могут имитировать аппендицит, являются: инфекция мочевыводящих путей, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточный криз, диабетический кетоацидоз, перекрут яичника, внематочная беременность, дисменорея, синдром Миттельшмерца, инвагинация, дивертикулит Меккеля или послеоперационные спайки в брюшной полости.

топ

Как диагностируется аппендицит?

При наличии симптомов медицинский работник может проводить тесты, когда пациент лежит на спине, чтобы определить тяжесть и близость боли, например: разгибание правой ноги или вращение согнутой ноги. Ректальное исследование может показать правостороннюю болезненность. Он или она также может выбрать проведение УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии брюшной полости или исследовательской лапаротомии — процедуры с использованием небольшой камеры и разреза.Ваш лечащий врач может также выбрать рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и/или анализ мочи и посев мочи. Гинекологический осмотр может быть показан подростку женского пола с болью в животе.

топ

Как лечится аппендицит?

Чаще всего аппендицит лечится хирургическим путем, называемым аппендэктомией, при котором аппендикс удаляется (открытая операция). Совсем недавно хирурги выполнили лапароскопическую операцию, при которой делаются небольшие разрезы для прохождения камеры и хирургических инструментов.Систематический обзор 5 исследований с участием 436 детей в возрасте от 1 до 16 лет показал, что лапароскопическая хирургия значительно снижает количество раневых инфекций и продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с открытой хирургией. В обзоре не обнаружено существенной разницы между лапароскопической хирургией и открытой операцией по поводу внутрибрюшных абсцессов, по послеоперационной боли и времени до мобилизации.

Другой систематический обзор нескольких исследований показал, что профилактическое применение антибиотиков снижает количество раневых инфекций у детей с осложненным аппендицитом по сравнению с отсутствием антибиотиков.В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, показаны ли антибиотики детям с простым аппендицитом.

топ

Каковы осложнения аппендицита?

Из-за изменчивости симптомов при поступлении и последующего прогрессирования симптомов у детей раннего возраста аппендицит иногда не диагностируется вовремя, что приводит к перфорации кишечника до проведения операции. К другим осложнениям заболевания относятся перитонит (инфекция внутрибрюшной жидкости и тканей и/или распад кишечника (гангрена).

топ

Можно ли предотвратить аппендицит?

Были проведены исследования у взрослых, в которых антибиотики давали, чтобы попытаться избежать хирургического вмешательства, но частота рецидивов была слишком высокой, чтобы сделать этот вариант жизнеспособным. В настоящее время нет доказательств того, что режимы питания или образа жизни могут помочь предотвратить аппендицит.

топ

Каталожные номера

Хокельман Р.А., Блатман С., Фридман С.Б., Нельсон Н.М., Зайдель Х.М. Первичная педиатрическая помощь 1987 C.В. Мосби

Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Лапароскопическая и открытая хирургия при подозрении на аппендицит. Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2003 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons

.

Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективное, рандомизированное, одноцентровое исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение острого аппендицита. SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320

Отредактировано 05.09.2009

Даниэль Фейтен, доктор медицины

Педиатрия Гринвуд

Copyright 2012 Daniel Feiten M.Д., все права защищены

Почему хирурги не оперируют некоторых детей с аппендицитом | Новости ААП

Аппендэктомия, лапароскопическая или открытая, была основным методом лечения аппендицита у детей. Тем не менее, консервативное лечение (НОМ) получает все большее признание в качестве основного метода лечения неосложненного острого аппендицита у детей, отвечающих определенным диагностическим критериям (Minneci PC, et al. , J Am Coll Surg , 2014; 219:272-279; Hartwich). Дж. и др. J Pediatr Surg . 2016;51:153-158).

За последние 15 лет большая часть догм, касающихся оценки и хирургического лечения детей с аппендицитом, была подвергнута критическому анализу (Newman K, et al. J Pediatr Surg . 2003; 38:372-379; Muehlstedt SG, et al. J Pediatr Surg 2004;39:875-879). Существенными факторами, вызывающими проблемы с аппендэктомией, являются опасения родителей по поводу передачи своего ребенка хирургу и анестезиологу, экономическое давление с целью ограничения больничных расходов и сокращения продолжительности пребывания в больнице, а также необходимость свести к минимуму свободное от работы время родителей и пропущенные школьные дни для детей.

Различия в практике и ресурсах педиатрических и непедиатрических больниц, а также сельских и городских медицинских учреждений также могут влиять на выбор лечения и его результаты (Rice-Townsend S, et al. Ann Surg . 2014; 259:1228-1234).

В эпоху растущего совместного ведения хирургов и врачей первичной медико-санитарной помощи крайне важно, чтобы члены медицинской бригады имели четкое представление о показаниях и ограничениях NOM при аппендиците у детей. Обучение родителей и поощрение их участия в принятии решений также являются ключом к обеспечению удовлетворительных результатов.

Что такое НОМ?

Ребенка с подтвержденным неосложненным аппендицитом госпитализировали, ему ввели внутривенно (в/в) жидкости для гидратации и оставили NPO до исчезновения тошноты и рвоты. Антибиотики широкого спектра действия с одним или двумя препаратами внутривенно назначаются до тех пор, пока симптомы и результаты осмотра не улучшатся/не разрешатся, и можно будет продолжить диету. Анальгетики следует использовать с осторожностью, чтобы не маскировать усиление боли и лихорадки.

Если признаки и симптомы проходят (обычно в течение 48 часов), ребенок может быть выписан на пероральные антибиотики в течение 7–10 дней с последующим амбулаторным наблюдением.

Кто является кандидатом в НОМ?

Как правило, диагноз неосложненного аппендицита у ребенка основывается на продолжительности симптомов менее 36 часов, наличии в анамнезе околопупочной боли, мигрирующей в правую нижнюю часть живота с болезненностью и локализованным раздражением брюшины при осмотре, тошноте, рвоте, анорексии, низкой высокая степень лихорадки, повышенное количество лейкоцитов со сдвигом влево, повышенные маркеры воспаления и ультразвуковое изображение, демонстрирующее несжимаемую тубулярную структуру без фекалий размером 0.8-1,1см в правом подреберье. Использование систем оценки аппендицита также может помочь в идентификации неосложненного аппендицита по сравнению с перфоративным аппендицитом и необходимости более точных визуализирующих исследований.

Если первоначальное УЗИ сомнительно или неинформативно, может быть выполнена компьютерная томография, но родителям следует объяснить риски радиационного облучения. МРТ позволяет избежать радиационного облучения, но стоит дороже и не всегда доступна.

Каковы результаты НОМ по сравнению с операцией?

Предварительные исследования подтверждают безопасность NOM для детей с неосложненным аппендицитом, и все больше данных свидетельствует о том, что затраты на здравоохранение ниже, а удовлетворенность пациентов и их семей высока.

Одиннадцать детских больниц Консорциума педиатрической хирургии Среднего Запада изучают результаты лечения НОМ неосложненного аппендицита по сравнению с хирургическим вмешательством в проспективном когортном исследовании детей в возрасте 7–17 лет. Пациенты с неперфоративным аппендицитом, зарегистрированные в период с апреля 2015 г. по апрель 2017 г., выберут NOM или аппендэктомию.

Сбор данных включает в себя клиническую информацию и показатели качества жизни, а также долгосрочное наблюдение по телефону для сбора сведений о заболеваемости после лечения, рецидивирующем аппендиците, днях нетрудоспособности и удовлетворенности медицинским обслуживанием.

Согласно предварительным данным продолжающегося исследования одного учреждения (Minneci PC, et al. JAMA Surg . 2016; 151:408-415), уровень успеха НОМ составил 89,2% через 30 дней и 75,7% через год. Частота осложненного аппендицита составила 2,7% в группе НОМ и 12,3% в группе хирургического лечения. Через год у детей, получавших NOM, было меньше дней нетрудоспособности по сравнению с оперированной группой (8 против 21 соответственно; P<0,001) и меньшие затраты на лечение, связанные с аппендицитом (4219 долларов против 0,001).5029 долларов США; Р=0,01).

Пилотное рандомизированное контролируемое исследование сравнило NOM и аппендэктомию при остром неперфоративном аппендиците (Svensson JF, et al. Ann Surg . 2015; 261:67-71). Из 50 зарегистрированных пациентов у 22/24 (92%), получавших НОМ, было первоначальное разрешение симптомов. Двое из 24 пациентов перенесли аппендэктомию во время первичного лечения антибиотиками, а один (5%) перенес аппендэктомию по поводу рецидива аппендицита через девять месяцев. Еще у шести была выполнена аппендэктомия по поводу рецидивирующей боли в животе (n=5) или по желанию родителей (n=1) в течение периода наблюдения, но ни у одного из них не было выявлено аппендицита при гистологическом исследовании.

Таким образом, аппендэктомия по-прежнему является стандартом лечения аппендицита, но NOM неосложненного аппендицита является реалистичным вариантом для пациентов, отвечающих соответствующим клиническим критериям. Отбор пациентов, установление четких ожиданий с семьями и поддержание открытого диалога с родителями и лечащим врачом относительно плана ухода за пациентом являются ключевыми элементами успешного NOM.

Д-р Лоэфф и д-р Тейлор являются членами Секции хирургии AAP.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.