Питание при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых: Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей и взрослых

Содержание

Какая должна быть диета при дискинезии желчевыводящих путей


Меню:

7 Makanan Sehat yang Wajib Selalu Ada di Rumah, Sudahkah Moms Mengeceknya?
Питание/Диеты
Особенности лечебного питания после удаления желчного пузыря
Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы и лечение ДЖВП, диета
Атомная диета #8212; бомба для желающих быстро похудеть
Эффективные упражнения при лечении дискинезии желчевыводящих путей
3 основных метода лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

7 Makanan Sehat yang Wajib Selalu Ada di Rumah, Sudahkah Moms Mengeceknya?

untuk sarapan, Moms perlu tomat sebagai isian. Sama halnya saat membuat sup, tomat perlu untuk membuat lebih segar. Tomat juga bisa dinikmati mentah sebagai jus. Kandungan gizi tomat melimpah ruah. Di dalamnya terdapatlikopen, salah satu antioksidan alami paling kuat yang membantu memerangi radikal bebas penyebab kanker. Selain itu, tomat juga kaya akan alfa-karoten, beta-karoten, lutein, kalori, gula, vitamin A, dan vitamin C.

Moms, tak sulit kok menyajikan makanan sehat untuk keluarga di rumah. Buat kamu yang rajin masak, cobalah selalu menyetok bahan makanan sehat dan masukkan ke dalam daftar belanja setiap bulan. Untuk menjaga ketahanannya, simpan di kulkas atau tempat kering, dan ambil saat dibutuhkan. Nah, berikut beberapa jenis makanan sehat yang wajib ada dalam daftar belanja bulananmu dan tersedia di rumah. Simak yuk apa saja!

Beranjak ke sayur-sayuran, yang harus ada dalam daftar belanja bulananmu adalah wortel. Sayur berwarna oranye ini memiliki manfaat yang sangat melimpah dan rasanya enak. Di dalam wortel terdapat beta karoten yang bermanfaat sebagai zat antioksidan, juga kaya serat, vitamin K dan kalium. Selain bisa dimakan mentah, wortel juga bisa dibuat menjadi bahan sup, dimasak dengan telur dan dibuat jus.

Coba deh ganti beras putih dengan beras merah di rumah, Moms. Beras merah diklaim lebih sehat dari beras putih karena mengandung banyak nutrisi dan dapat mengontrol gula darah sehingga dianjurkan bagi penderita diabetes. Beras merah juga kaya serat sehingga membuat kenyang lebih lama. Sementara buat kamu yang dalam proses menurunkan berat badan, konsumsilah beras merah.

Питание/Диеты

Долголетними наблюдениями исследователей найдены факторы, определяющие общую длительность жизни. Кроме биологических особенностей людей, вариантов их жизнедеятельности (социально-бытовых условий) на неёhellip;


Диета при атопическом дерматите является одним из ведущих факторов, способствующих более быстрому выздоровлению и значительному облегчению состояния пациента. К вопросу правильногоhellip;

Всё большее количество людей страдают анемией или по-другому недостатком железа в организме. Особенно этому недугу подвержены беременные женщины и дети.hellip;

В наше динамичное время все больше людей страдают от заболеваний, которые возникают вследствие неправильного и не очень здорового образа жизни.hellip;

Особенности лечебного питания после удаления желчного пузыря

В первые дни после операции больной остается под наблюдением медицинских специалистов. Сколько по времени продлится пребывание в стационаре, зависит от способа операционного вмешательства. На практике предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, стационарное лечение после которой не превышает 2-3 дня. При наличии противопоказаний, желчный пузырь удаляют открытым (полостным) способом, что автоматически увеличивает ранний послеоперационный период до 10 суток.


Послеоперационная диета исключает употребление бобовых культур. Горох, фасоль, чечевица, соя усиливают газообразование, способствуют процессам брожения. Нельзя пить газированные воды, черный кофе, крепкий чай, концентрированные кислые соки, под строгим запретом – алкогольные напитки. Не стоит увлекаться щелочными минеральными водами. Они относятся к группе гидрохолеретиков, активирующих образование и выведение желчи, что после холецистэктомии нежелательно.

С помощью диеты после удаления желчного пузыря можно создать максимальный покой билиарной системе, свести риск развития неприятных последствий операции к минимуму. Только организовав частые приемы пищи через одинаковые временные промежутки, можно постепенно добиться рефлекса выработки желчи в нужное время в оптимальном объеме. Бесконтрольный режим питания, вернее его отсутствие, обильные порции, ничего, кроме возобновления неприятных ощущений, не принесет.

Ранний адаптационный период предполагает соблюдение диеты для обеспечения щадящей нагрузки для пищеварительной системы. В течение месяца после операции налаживаются процессы переваривания пищи, метаболические реакции, от нормального течения которых зависит самочувствие и состояние здоровья человека. Скорость и качество обменных процессов зависит от постоянного присутствия достаточного количества жидкости, а также витаминов и минералов.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы и лечение ДЖВП, диета

Дебют клинической картины при дизентерии у детей как правило острый и начинается с фебрильной пиретической реакции и выраженных интоксикационных проявлений в виде отсутствия аппетита, многократной рвоты, прогрессирующей слабости, головной боли. Несколько позднее ребенок начинает предъявлять жалобы на схваткообразный абдоминальный болевой синдром преимущественно подвздошной области слева, купирующийся после акта дефекации. Дисфункция кишечника проявляется выраженным учащением стула с обильным выделением кала жидкого характера. На вторые сутки активной клинической картины дизентерии у детей отмечается появление примесей в кале в виде слизи или зелени, что свидетельствует в пользу бактериального происхождения патологии.


Тяжелая клиническая форма дизентерии у ребенка отличается преобладанием в клинической симптоматике дисфункции кишечника над интоксикационным синдромом. С первых суток заболевания у ребенка отмечается выраженное учащение стула с существенными изменениями характера испражнений. И вместе с тем, даже тяжелое течение клинической симптоматики заканчивается полным клиническим выздоровлением ребенка и абсолютным восстановлением слизистой оболочки кишечника. Так, в ситуации, когда соблюдается щадящая диета при дизентерии у детей, отмечается быстрая нормализация частоты стула и купирование интоксикации.

Детям при дискинезии желчевыводящих путей часто назначают посещение специальных лечебных курортов и пансионатов. Лечение в них проводится при помощи минеральной воды с различным содержанием в ней минералов. Для каждого типа болезни показано разное количество, содержащихся в ней минералов. Лечение минеральной водой бывает нескольких видов: прием внутрь, клизма, тюбаж. Перед едой детям рекомендуется выпивать стакан минеральной воды, для каждого типа интервал разный. При повышенной кислотности воду необходимо пить за 60-120 минут до приема пищи, при пониженной – за 15 минут.

При проведении объективного осмотра ребенка, страдающего активной клинической картиной дизентерии, обращает на себя внимание резкая болезненность при пальпации брюшной полости преимущественно локализующаяся в левой подвздошной области, а также урчание по ходу кишечника. Определение тяжести состояния ребенка при дизентерии следует устанавливать на основании оценки выраженности общеинтоксикационного синдрома, а также глубины патоморфологических изменений слизистой оболочки толстого кишечника

какая должна быть диета при герпесе
какая должна быть диета при гломерулонефрите
какая должна быть диета при дисбактериозе
какая должна быть диета при запорах
какая должна быть диета при камнях в желчном пузыре

Атомная диета #8212; бомба для желающих быстро похудеть

Казалось бы, нужно продолжать питаться белковой пищей и быстро худеть. Однако не все так просто, при длительном дефиците углеводов наступает ухудшение самочувствия, увеличивается нагрузка на почки. Поэтому в атомной диете рекомендуется после дня белковой пищи, перейти на питание растительными продуктами. При этом восстанавливаются запасы гликогена в печени, но процесс похудения не останавливается, так как при питании овощами калорийность рациона невысока, она не должна превышать 1200 ккал.


Таким образом, соблюдая правила атомной диеты, можно очень быстро обрести стройность, не нанося вреда здоровью. На такой диете не возникает основного осложнения, присущего всем белковым рационам – запоров. Клетчатка, содержащаяся в растительных продуктах, хорошо очищает кишечник. Поэтому на диете не возникает проблем с кожей, и не появляется несвежее дыхание, что нередко бывает при питании только белковыми продуктами.

Мнение, что похудеть можно только при помощи голодания, давно устарело. Существует немало диет, на которых не нужно считать калории и можно есть досыта. Одним из вариантов является атомная диета.Данный рацион был разработан в Швейцарии, а столь необычное название он получил за необычную быстроту действия. По мнению разработчиков, скорость похудения на этой диете можно сравнить со скоростью протекания ядерной реакции.

Чтобы сделать похудение еще более эффективным, необходимо добавить физическую активность. Делать физические силовые упражнения рекомендуется после утреннего приема пищи в дни употребления белковой пищи или вечером в дни употребления овощных блюд. В это время резервы гликогена минимальны, поэтому тренировка будет активно сжигать жир.

Эффективные упражнения при лечении дискинезии желчевыводящих путей

Нужно отметить, что эта патология чаще встречается у детей старшего возраста, у которых преобладают парасимпатические влияния, что обуславливает развитие гипертонического типа дисфункции. При лечении, прежде всего, нужно оптимизировать образ жизни ребенка: нормализовать продолжительность ночного сна (8 часов у подростков и 9–10 часов у младших школьников). При астеническом синдроме необходим еще и дневной сон. Ограничить время просмотра телепередач (или работы за компьютером) до 3 часов в день. Физическая активность и прогулки — это важный лечебный компонент детей с ДЖВП. Вторым важным моментом является лечебное питание, которое не отличается от такового у взрослых, и медикаментозное (если назначил врач).


Диетой при ДЖВП полностью исключаются специи, пряности, грибы, орехи, все соусы и приправы – майонез, кетчуп. Под запретом мясные, рыбные, грибные бульоны. Употребление куриных яиц ограничено – не более 1 желтка в сутки. Предпочтительнее есть белковый омлет или вареное яйцо всмятку. Мороженого и холодных напитков придется избегать, нарушение температурного режима пищи может спровоцировать появление симптомов обострения – интенсивного болевого синдрома, подташнивания, рвоты.

Гипотоническая форма патологического процесса лечится при помощи медикаментов, ускоряющих отток желчи. Такой эффект достигается за счет употребления яичного желтка, ксилита, сорбита, сульфата магния. Устранить холестаз удается благодаря тюбажу по методике Демьянова. Детям назначаются препараты, обладающие тонизирующими свойствами: элеутерококк, Пантокрин. При стихании патологического процесса проводится курс стимулирующей физиотерапии, ЛФК и теплые углекислые ванны.

Дискинезия разделяется на гипо- и гиперкинетичексую. При гиперкинетической форме наблюдается повышенная активность желчного пузыря, спазмы. Сокращения органа происходят более часто и сильно, чем требуется для переваривания пищи. В результате возникают спазм и резкая боль. Причиной дисфункции чаще всего являются психологические факторы – стресс, переутомление. В ряде случаев нарушение возникает из-за нерегулярного питания, больших перерывов между приемами пищи.

3 основных метода лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Не стоит заниматься самолечением болезни, важно своевременно обратиться к педиатру за помощью, чтобы предупредить осложнения, затрагивающие как печень, желчный пузырь, так и двенадцатиперстную кишку. В лечении детей от ДЖВП упор делается на питание ребенка и его образ жизни, нужно тщательно следить за режимом питания, ограждать ребенка от стрессов, не провоцировать его на истерики и определить оптимальное спортивное занятие. Данные меры не устанавливаются на определенный период, они, буквально, должны стать образом жизни.


Разобщение деятельности хранилища желчи и выпускных ворот – наиболее часто встречающийся вариант. Особенно сфинктера Одди. Он стоит на границе желчного протока и кишечника. Возникает застой желчи. Это явление опасно для билиарного аппарата. Желчь – агрессивная среда. Соли и кислоты в ее составе раздражают стенки желчного пузыря и выводящих путей, могут возникнуть очаги воспаления. Очень часто так происходит на фоне инфекций и уже имеющихся конкрементов в полости пузыря.

Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой. К тонкому кишечнику от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку. Когда жёлчный пузырь не может высвободить жёлчь или она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь. Затем развиваются симптомы расстройства.

Нередко в терапии заболевания доктора используют народные методы устранения недуга. Особенно такие способы лечения актуальны в момент ремиссии. Доктора советуют употреблять отвары из трав в рамках предотвращения рецидивов. А вот в моменты обострения использовать такую терапию нужно крайне аккуратно после назначения доктора. Отвары и настойки можно делать из таких растений:

Санаторий с лечением дискинезии желчевыводящих путей в Анапе

Чтобы назначить правильный курс лечения от дискинезии, нужно определить форму заболевания, однако общие рекомендации все же можно дать. Для полного выздоровления, необходимо соблюдать несколько условий – диетическое питание, не менее 4-х приемов пищи за день, а еще не подвергать себя сильным психическим и физическим нагрузкам. Если диагностирована дискинезия желчевыводящих путей, курс медикаментозного лечения обязателен.

Рекомендуется санаторное лечение, если выявлена дискинезия желчевыводящих путей. Назначается следующие процедуры: лечение минеральными водами, лечебная физкультура, гальванизация, фитотерапия, электрофорез и особая диета. Очень большой эффект на нормализацию желчевыведение или желчеобразования, оказывают минеральные воды. Санаторно-курортные процедуры дополняют курс лечения и помогают быстрее восстановить баланс в организме.   

Основные противопоказания


  • Тяжелые формы панкреатита.
  • Цирроз печени.
  • Желчнокаменная болезнь со случаями печеночной колики.
  • Остаточные явления гепатита вирусного (вирусный гепатит «А» с остаточной активностью).
  • Хронический активный гепатит (этиологии разного типа).
  • Все формы желтухи.

Результаты правильного лечения


Врачи, при назначении лечения, всеми силами препятствуют развитию хронического холецистита. Это хорошо удастся, если пациент постоянно под контролем в условиях санаторного лечения. Функции желчного пузыря восстанавливаются, по окончанию лечебного курса.

Результат отсутствия лечения


Если поставлен диагноз дискинезия желчевыводящих путей, и не лечиться, как следует, наступает хроническая форма и целый ряд сопутствующих заболеваний:

  • Гастрит
  • Дуоденит.
  • Холангит.
  • Хронический холецистит.
  • Желчнокаменная болезнь.
Дискинезия желчевыводящих путей – называют заболевание, которое сопровождается нарушением нормального сокращения стенок желчного пузыря. Поэтому желчь не отделяется своевременно в кишечник. Нерегулярное питание, побочные эффекты препаратов, недуги, связанные с пищеварительной системой, пищевая аллергия и гормональные сбои являются наиболее частыми причинами возникновения дискинезии желчевыводящих путей.

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ. ДИЕТА ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. ПРЕПАРАТЫ в Киеве (Восстановительное лечение и реабилитация)

У Вас тяжесть или боль в правом подреберье (боку)? Это один из признаков холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, появления проблем с печенью и т. д.

Дискинезия желчевыводящих путей
  • Дискинезия желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.
  • Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

Необходимо применять Биологически активные добавки (Бад)
Название Бад Указание к применению Механизм действия Бад Мега Ацидофилус или Ацидофилус по 1 капсуле 2-3 раза в сутки после приема пищи Нормализует микрофлору желчного пузыря и желчевыводящих путей. Артишок по 2 капсулы 2-3 раза в день во время приема пищи Оказывает желчегонное действие. Показан при холециститах и дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Набор трав №6 по 1-2 капсулы 2-3 раза в день Улучшает отток желчи и раскрывает желчные ходы. Показана при холециститах и дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Омега 3/60 по 1 капсуле 2-3 раза в день во время приема пищи Способствует раскрытию сфинктера Одди улучшая отток желчи при дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Очень важно Папайя 1-2 табл. в день до еды Способствует расщеплению белков Кофермент Q-10 60мг ежедневно Улучшает насыщение клеток кислородом Микрогидрин 1 капс. 2 раза в день до еды Улучшает оксигинацию клеток. Снижает воспаление Тру Лецитин 1 капс. 1-2раза в день во время еды Защищает клетки печени, предупреждая жировой гепатоз Эхинацея 1 капс. 2раза в день до еды Обладает выраженным бактерицидным и противовоспалительным действием в застойных желчных путях Комплекс витаминов группы В по 1-2 капсулы в сутки во время приема пищи Пантотеновая кислота и ниацин важны для метаболизма жиров и углеводов. Коралловая вода 1 пакетик на 1,5 литра воды Способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса Важно Пищеварительная формула или Папайя по 1 капсуле за полчаса до приема пищи Улучшает процесс пищеварения. Противити по 2 капсулы 2 раза в день за пол часа до приема пищи Участвует в синтезе белков для нуклеиновых и желчных кислот. Жир печени акулы по 1 капсуле в конце приема пищи Снижает воспаление в тканях печени и желчевыводящих путей, эмульгирует жиры. Полезно Коктейль Фито-энергия по 1 дозе в сутки в стакане воды или сока Каротин защищает слизистую от разрушающего действия свободных радикалов. Листья черного ореха по 1 капсуле два раза в сутки во время приема пищи Уничтожает патогенную микрофлору. Экста-Си по 2 капсулы 2 раза в сутки во время приема пищи Обеспечивает сопротивляемость вирусами и бактериями.

При написании страницы использовались материалы книги С. Н. Борисенко «Лечебно-профилактические программы».

Свяжитесь с нами и получите дополнительную информацию

у нашего генерального представителя — Наталья Евгеньевна

Что такое Бад-Биодобавки? Вам ответит на вопрос-Сергей Николаевич Борисенко, ведущий специалист, врач-физиолог.


Посмотрите фильм от том, что нужно делать для своего организма, во избежание любых проблем и всегда обладать прекрасным здоровьем!
Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Узнайте больше:
  • Коралловая вода —природная живая биологически активная вода с ощелачивающими минералами. Ежедневное употребление такой воды — улучшает качество здоровья и продолжительность жизни человека.
  • Коло-Вада-очищение организма на клеточном уровне за 14 дней.
  • Очистка лимфатической системы (лимфы) человека.
  • Правильное ежедневное клеточное питание. Код клетки — аминокислоты, витамины, минералы, пнжк, пребиотики.
  • Микрогидрин — молодость, энергия, защита! Нанотехнологии. Спорт. Почему он самый мощный антиоксидант ХХI-века.
  • Витализаторы. Устройства для обработки воды: структурирование, витализация, смягчение. И Ваша вода всегда будет приносить удоволствие!
  • Косметическая линия по уходу за телом, зубами, волосами. Нанокосметика.
  • Чистота без химии-это реальность! Средства по уходу за домом шведской компании «Tergo» — мирового лидера в сфере индустрии чистоты.
  • Нейтроник — Ваша защита от электромагнитных излучений, электросмога.
  • Результаты применения продуктов, отзывы.
  • Гемосканирование на темнопольном микроскопе, тестирование живой капли крови — новая методика определения качества Вашего здоровья.
  • Натуральные препараты для победы в спорте, без ущерба здоровью!
  • Программы Академии Здоровья (О. А. Бутакова) для детей, женщин, мужчин.

Так просто выглядит пошаговая система основа Концепции Здоровья Человека от Компании Международный Коралловый Клуб — и Ваше тело снаружи и внутри всегда будет в порядке!

Свяжитесь с нами и получите дополнительную информацию

у нашего генерального представителя — Наталья Евгеньевна

Мы имеем филиалы и предоставляем вам возможность пользоватья этим удивительным продуктом в следующих странах и городах:


Центры мира:
  • Австрия-Вена, Азербайджан-Баку, Армения-Ереван,
  • Белоруссия-Минск, Бельгия-Брюссель, Болгария-София,
  • Великобритания-Лондон, Венгрия-Будапешт,
  • Германия-Берлин, Греция-Афины, Грузия-Тбилиси,
  • Израиль-Тель-Авив, Ирландия-Дублин, Испания-Мадрид, Италия-Рим,
  • Казахстан-Алма-Ата, Киргизия-Бишкек,
  • Латвия-Рига, Литва-Вильниус,
  • Молдова-Кишинев, Монголия-Улан-Батор,
  • Польша-Варшава, Португалия-Лиссабон,
  • Россия-Москва, Румыния-Бухарест,
  • Туркмения-Ашхабад,
  • Узбекистан-Ташкент, Украина-Киев,
  • Финляндия-Хельсинке, Франция-Париж,
  • Чехия-Прага,
  • Швеция-Стокгольм,
  • Эстония-Таллин

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей

Диета при дискинезии желчевыводящих путей – ведущий этап терапии. Жёлчь вырабатывается печенью постоянно. Меж трапезами секрет скапливается в жёлчном пузыре. Печёночная жидкость необходима организму для переработки жиров и ряда белков. Жёлчь должна регулярно поступать в кишечник. Дискинезия ─ это нарушение работы органов жёлчевыделительной системы. Рациональное питание в комплексе с приёмом лекарственных препаратов способно восстановить функцию протоков. Иначе они либо излишне сокращаются, либо слишком расслаблены, не способны проталкивать секрет в кишечник.

Общие положения диеты при дискинезии

Дискинезия – патология, встречающаяся как у взрослых, так и у детей.

Заболевание разделяют на два вида:

  1. Гиперкинетический. При нём тонус желчевыводящего органа повышается.
  2. Гипотонический. Характеризуется уменьшением тонуса.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей основывается на тех же принципах, что при болезнях печени. Основным является «стол № 5». Нюансы диеты зависят от типа патологии.

Целью соблюдения диеты является нормализация работы внутренних органов и вывод излишек жёлчи.

Для успешного действия должны быть соблюдены следующие принципы и правила:

  1. Употребление еды должно быть разделено на 5─6 раз в сутки.
  2. Порции должны быть маленькие (примерно 200 граммов каждая).
  3. Важным моментом является соблюдение одинакового промежутка между приёмами пищи. Строгое расписание трапез способствует своевременному оттоку жёлчи.
  4. Запрещено переедать. Человек должен уходить из-за стола с ощущением лёгкого голода. Оно уйдёт через 10─15 минут, когда сигналы о насыщении достигнут мозга.
  5. Перед сном нужно отказаться от приёма пищи, можно выпить стакан кефира.
  6. Рацион «складывается» из продуктов с низким уровнем холестерина. Он ведёт к сгущению жёлчи, усложняя её прохождение по протокам.
  7. Вся пища должна быть только что приготовленной, причём на пару либо путём варки. В исключительных случаях можно запекать продукты.
  8. Жареные блюда категорически запрещены. Они являются токсичными для печени, ведут к ухудшению состояния больного.
  9. Большую роль в принципе лечебного питания играет соблюдение водного баланса. Именно недостаточное количество воды в первую очередь приводит к сгущению печёночной жидкости. За день следует выпивать около полутора литров кисломолочных напитков, фруктовых или овощных соков, некрепкого чая, минералки.
  10. Диета при дискинезии жёлчного пузыря не требует ограничений по температуре употребляемой пищи. Но слишком холодное есть не рекомендуется. Низкая температура может стать причиной спазма желчевыводящих путей, а это повлечёт застой секрета печени.
  11. Не рекомендуется употреблять сладости с содержанием легкоусвояемых углеводов.

Важно ограничить употребление соли. Минеральная приправа удерживает жидкость, не позволяя жёлчи разжижаться даже при достаточном количестве выпиваемой воды.

Режим питания подбирается врачом индивидуально. Особенно это касается случаев, когда болен ребёнок.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей строится на тех же принципах, что и для взрослых. Важно получать необходимые белки, углеводы, жиры, витамины, микро- и макроэлементов. Диета позволяет насытить организм не только количественно, но и качественно.

Список разрешённых продуктов

Диета при дискинезии жёлчного пузыря в период обострения недуга основана на строгом комбинировании белков и жиров. Важно употреблять их в равных количествах. Пациент ест блюда, которые препятствуют возникновению ожирения печени. Полезнее всего употреблять продукты на основе растительной клетчатки.

Меню при дискинезии желчевыводящих путей должно состоять из следующих блюд:

  • супы на основе молока;
  • подсушенный хлеб как пшеничный, так и ржаной;
  • мясо птицы, рыба, крольчатина, телятина;
  • протёртые каши из гречи, овсянки, манки или риса;
  • яичные белки на постоянной основе и желтки не больше 2 раз в неделю;

  • чай с лимоном или молоком, напитки из шиповника;
  • кисломолочные напитки при дискинезии желчевыводящих путей тоже рекомендованы, к примеру, кефир;
  • конфеты можно есть только без содержания шоколада;
  • масла-выжимки растений и их зёрен;
  • среди фруктов выбирают спелые и сладкие яблоки, груши, бананы;
  • свежие овощи в салатах, заправленных маслами растений.

Если дискинезия сочетается с признаками невроза, больному назначает магниевую диету. Магний расслабляет мускулатуру и нервную систему, обезболивает. В основе рациона должен быть хлеб грубого помола, сухофрукты, овощи, фрукты, отвары из отрубей. Блокируя спазмы, магний из них исключает дискинезию гиперкинетического типа.

В период обострения заболевания требуется полностью исключить из питания сливочное масло, жирные молочные продукты, яйца. Возобновить их употребление разрешено в период устойчивой ремиссии.

Перечень запрещённых продуктов

Соблюдение лечебной диеты подразумевает запрет продуктов, вызывающих усиленную выработку жёлчи. Нельзя употреблять и те наименования, которые становятся причиной застоя секрета печени.

Обязательно исключают наименования с содержанием:

  1. Липофильного спирта (холестерина).
  2. Эфирных соединений.
  3. Кислот (в частности, щавелевой).

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей и у взрослых должна строиться на исключении любых продуктов, негативно влияющих на работу печени и жёлчного пузыря.

К таким продуктам относят:

  • Любые копчения и консервированные блюда.
  • Колбасные изделия, сосиски, сардельки.
  • Любой вид алкоголя. Спиртные напитки негативно влияют на работу печени, создают для неё дополнительную нагрузку.
  • Запрещены кофейные напитки, какао, крепко заваренный чай.
  • Нельзя увлекаться напитками с газами.
  • Категорически запрещён фастфуд.
  • Изделия из шоколада.
  • Лук, чеснок.
  • Позиции, содержащие рафинированные жиры.
  • Молочка с большим процентом жирности.
  • Щедро приправленные продукты.
  • Блюда с обилием животных жиров и жареные.

  • Жирное мясо, сало.
  • Наваристые бульоны на основе мяса и рыбы.
  • Хлеб сегодняшней выпечки, песочное тесто, сдоба и слоёная продукция.
  • Свежие сладкие ягоды, фрукты. В частности, при дискинезии желчевыводящих путей запрещены: виноград, финики, малина, инжир.

Важно, чтобы больной, особенно ребёнок, получали все необходимые элементы и витамины с пищей, несмотря на все необходимые ограничения.

Рецепты блюд для пациентов с дискинезией

Пациенту необходимо строго придерживаться режима приёма пищи. На протяжении всего лечения питание при дискинезии желчевыводящих путей должно включать в полном объёме витамины и полезные вещества.

Меню на один день может быть следующим:

  • Утро должно начинаться с молочной каши. Можно приготовить гречневую или рисовую кашу, или вермишель на молоке. Порция должна быть не более 100 граммов. В дополнение к каше подают омлет из белков, приготовленный на пару. Запивают некрепким чаем.
  • В качестве второго завтра можно съесть творожную запеканку или порцию свежего творога, который заправляют йогуртом.

  • На обед подаётся овощной суп. Его едят с хлебом из отрубей. На второе блюдо можно приготовить паровую котлету или отварное мясо.
  • Полдник может состоять из йогурта или стакана кефира.
  • Ужинать можно не позже шести часов вечера. Можно съесть небольшую порцию каши со сливочным маслом.
  • Перед сном можно выпить стакан кефира или нежирного йогурта без добавок.

Есть определённое количество нюансов, которые нужно соблюдать при приготовлении пищи:

  1. В основные блюда можно добавить репчатый лук. Он должен пройти предварительную обработку. Овощ нужно нарезать мелкими кусочками и в тенчение 15 минут обработать кипятком. Затем воду сливают, а ошпаренный овощ отправляют в суп. Обжаривать лук нельзя.
  2. Допускается добавлять в овощные супы немного постного мяса. Его добавляют после готовности блюда.
  3. Большую роль в оздоровлении играет свежая зелень. Её рекомендуется добавлять во все виды блюд.
  4. Ребёнку можно иногда давать сладкие блюда. Но из них нужно исключать шоколад. В качестве сладостей подойдут зефир, пастила. Лучше всего приготовить самостоятельно запечённые яблоки с мёдом.
  5. На второй завтрак можно есть бисквиты или галетное печенье. Их нужно запивать некрепким чаем или свежевыжатыми соками из фруктов.

При нарушении функции работы желчевыводящих органов очень полезным считается салат из варёной свёклы и моркови.

Для приготовления потребуется:

  • сварить две свёклы и три моркови;
  • крупно натереть;
  • полученный салат можно немного посолить и добавить масло растительное.

При любом виде дискинезии полезны тефтели из судака. Чтобы их приготовить потребуется одна рыбина и куриное яйцо.

Шаги приготовления:

  1. Мясо рыбы нужно полностью отделить от костей и перемолоть.
  2. В полученный фарш вбивается яйцо.
  3. Всё тщательно перемешивается.
  4. Затем нужно вылепить небольшие тефтельки.
  5. Отваривать тефтели нужно в слегка подсоленной воде около 7 минут.

Мясные тефтели можно держать в морозильной камере и отваривать при необходимости.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно сопровождаться диетой, установленной врачом. Расширять список продуктов можно только с его разрешения.

Как диета влияет на развитие сопутствующих заболеваний

Диета при дискинезии жёлчных путей ─ основа терапии. Лечебное питание помогает предотвратить застой печёночного секрета, побуждает его свободный отток. Кроме того, рациональное питание нормализует пищеварение, стул.

Здоровое питание не только способствует излечению дискинезии, но и предотвращает ожирение, нормализует вес. Пренебрежение диетой, напротив, чревато развитием дополнительных патологий, к примеру, атеросклеротической болезни.

При неправильном питании развиваются:

  1. Холецистит – воспаление жёлчного пузыря.
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Воспаление органов пищеварение, гастрит, панкреатит.
  4. Нехватка витаминов.
  5. Атопический дерматит.

Чтобы лечебная диета при дискинезии жёлчного пузыря принесла пользу, рацион нужно составлять в соответствии с рекомендациями врача. Любые изменения меню должно быть согласованы с диетологом.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей

Многих пациентов волнует, какой же должна быть диета при дискинезии желчевыводящих путей. Заболевание это не является серьезным и не представляет особой угрозы жизни и здоровью человека, однако при обострениях значительно усложняет существование. Кроме того, дискинезия желчевыводящих путей часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, требующими серьезного лечения, а также может привести к осложнениям в виде развития холецистита или холелитиаза — образованию камней в желчевыводящих путях. Поэтому пренебрегать появившимися симптомами дискинезии не стоит.

Все случаи дискинезии желчного пузыря можно подразделить на гиперкинетический тип (в этом случае тонус пузыря и крупных желчевыводящих протоков повышен) и ипотонический тип (тонус желчного пузыря значительно снижен, он слабо реагирует на провоцирующие сокращение факторы).

Особенности питания

Общие рекомендации по питанию при дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Ограничение и запрет к употреблению некоторых видов продуктов.
  2. Щадящий режим приготовления продуктов. Рекомендуется употреблять пищу в отварном, вареном, печеном виде. Так в продуктах сохраняются все полезные и питательные вещества, витамины и минералы, пищеварительным ферментам проще справиться с поступившей пищей.
  3. Следует увеличить кратность приема пищи до 5-6 раз, одновременно сократив количество съедаемого. Употребление больших порций будет провоцировать обильный выброс желчи, что приведет к появлению болевого синдрома и раздражению слизистой пищеварительного тракта. Заброс желчи в желудок способствует развитию антрального рефлюкс-гастрита, попадание ее в главный панкреатический проток спровоцирует панкреатит. Если же принимать пищу небольшим порциями, то и желчь будет поступать дозированно, вырабатываться ее будет не так много, она не будет застаиваться в пузыре и перерастягивать его.
  4. Принимать пищу рекомендуется в одно и то же время. Так организму легче подстроиться и выдавать очередную порцию желчи строго к определенному времени. Это позволит избежать застоя желчи и избыточного растяжения желчного пузыря.
  5. Легкий ужин за 1-2 часа до сна. Это может быть кисломолочная продукция, фрукты. Не стоит употреблять продукты, повышающие кислотность желудочного сока или приводящие к газообразованию.
  6. Важно соблюдать температурный режим принимаемой пищи. При употреблении как горячей, так и холодной еды возникает риск обострения заболевания. Холодная пища приводит к спазмированию желчевыводящих протоков, горячая может оказывать дополнительный раздражающий эффект на и без того воспаленную слизистую органов пищеварения.
  7. Употребление соли должно быть ограничено, поскольку хлорид натрия способен сгущать желчь, что опять же приведет к нарушению ее оттока. Противоположное действие оказывает употребление достаточного количества воды, поскольку она делает желчь менее вязкой, вероятность камнеобразования значительно уменьшается.
  8. Включение большого количества пищевых волокон (клетчатки), которые усиливают перистальтические волны кишечника, способствуют устранению запоров, размягчают каловые массы, сорбируют на себя желчные кислоты и выводят их из организма. Однако тут есть небольшая оговорка, связанная с вышеуказанным пунктом. Именно таким образом клетчатка работает только при поступлении большого количества воды в организм. Иначе результат будет противоположным.
  9. Алкоголь, даже в виде слабоалкогольных напитков, запрещен к употреблению. Он способствует спазмированию мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков, что приводит к застою желчи. Он оказывает токсическое воздействие на печеночные клетки, которые и так страдают. При наличии панкреатита, ассоциированного с воздействием на поджелудочную железу желчных кислот, поступление этанола в организм может оказаться губительным для человека.

Продукты, запрещенные при дискинезии желчевыводящих путей

При дискинезии желчного пузыря нельзя употреблять продукты, увеличивающие секреторную активность клеток желудочно-кишечного тракта, повышающие вязкость желчи, вызывающие раздражение или провоцирующие воспалительные реакции в пищеварительной трубке. К ним относятся:

  1. Консервированные продукты, копчености (колбасные изделия, рыба), соления и квашеные продукты, в том числе домашнего приготовления.
  2. Жирные сорта мяса (свинина, баранина) и наваристые бульоны, содержащие большое количество экстрактивных веществ.
  3. Некоторые виды птицы (утка, гусь, жирная курица).
  4. Свежий хлеб, различные виды сдобной выпечки, блины, оладьи, в том числе овощные, жареные пироги.
  5. Суши, роллы, японская и корейская кухня в целом, особенно в сочетании с васаби, имбирем и соевым соусом.
  6. Следует ограничить употребление яиц и субпродуктов (мозги, почки, печень) из-за большого содержания в них холестерина.
  7. Приправы (горчица, уксус, перец, хрен, кетчуп) и специи.
  8. Кофе черный заварной и растворимый, какао, крепкий черный чай.
  9. Молоко и различные кисломолочные продукты (сметана, кефир, творог) высокой степени жирности рекомендуется заменить на более диетические.
  10. Шоколад, особенно горький, кондитерские изделия с масляным кремом.
  11. Сильногазированные напитки, минеральная вода и квас.
  12. Алкоголь любой степени крепости.

Особенности диеты

Диета при дискинезии желчевыводящих путей включает множество различных блюд. В нее входят:

  1. Супы на втором бульоне, после того как слит первый.
  2. Подсушенный хлеб белый и черный, галеты, сухое печенье, крекеры, сухарики.
  3. Овощные супы без использования мяса, с макаронами или крупами.
  4. Нежирные мясо различных сортов (индейка, телятина, кролик, нежирная курица, лучше грудка).
  5. Нежирные молоко и кисломолочные продукты, пресные сыры в умеренном количестве.
  6. Нежирные сорта рыбы, сельдь не соленая.
  7. Овощные салаты, заправленные растительными маслами (оливковое, подсолнечное).
  8. Овощи паровые, отварные или запеченные.
  9. Из сладкого — зефир, мармелад, пастила, желательно с небольшим содержанием сахара, без красителей.
  10. Из напитков — чай с молоком, травяные чаи, отвар шиповника, не сильно газированные минеральные воды, неконцентрированные овощные и фруктовые соки.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей довольно разнообразна, а приготовленные блюда — вкусные и полезные.

Часто на фоне такого питания у человека не только пропадают симптомы ДЖВП, но и снижается вес, нормализуется стул, появляется легкость.

Заболевание это встречается не только у взрослых. Проявление дискинезии желчевыводящих путей у детей не редкость. При наличии у ребенка жалоб на работу органов пищеварительной системы следует сразу обратиться к специалисту, чтобы заболевание не прогрессировало и не провоцировало осложнения.

, Джиллиан Jacobson 2 # , Michaela WG Gaffley 1 , Michael A. Beckwith 3 , Самир Р. Пандия 4 , Джеймс С. Дэвис 4 , Лукас П. Нефф 5

1 Отделение общей хирургии Баптистского медицинского центра Уэйк Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина, США; 2 Отделение общей хирургии Юго-западного медицинского центра UT, Даллас, Техас, США; 3 Кафедра общей хирургии, Алабамский университет в Бирмингеме, Бирмингем, Алабама, США; 4 Отделение детской хирургии, Юго-Западный медицинский центр штата Юта, Детский медицинский центр, Даллас, Техас, США; 5 Отделение детской хирургии, Баптистский медицинский центр Уэйк Форест, Детская больница Бреннера, Уинстон-Салем, Северная Каролина, США

Пожертвования: (I) Концепция и дизайн: М. Э. Босли, Дж. Джейкобсон, М. В. Г. Гаффли, С. Р. Пандья, Дж. С. Дэвис, Л. П. Нефф; (II) Административная поддержка: М. Э. Босли, Дж. Джейкобсон, М. В. Г. Гаффли, Дж. С. Дэвис, Л. П. Нефф; (III) Предоставление материалов для исследования или пациентов: ME Bosley, J Jacobson, MWG Gaffley, SR Pandya, JS Davis, LP Neff; (IV) Сбор и сборка данных: М. Е. Босли, Дж. Джейкобсон, М. В. Г. Гаффли, Дж. С. Дэвис, Л. П. Нефф; (V) Анализ и интерпретация данных: ME Bosley, J Jacobson, MWG Gaffley, JS Davis, LP Neff; (VI) Написание рукописи: все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: все авторы. ORCID: 0000-0003-2664-2565.

Адрес для переписки: Лукас П. Нефф, доктор медицины. Отделение детской хирургии, Баптистский медицинский центр Уэйк Форест, Детская больница Бреннера, 1 бульвар Медицинского центра, Уинстон-Салем, Северная Каролина 27157, США. Электронная почта: [email protected]


История вопроса: Дискинезия желчевыводящих путей обычно относится к гипофункции желчного пузыря с фракцией выброса (ФВ) <35% при сканировании гепатобилиарной системы иминодиуксусной кислотой со стимуляцией холецистокинином (тестирование CCK-HIDA).У взрослых билиарный гиперкинез имеет определенную связь с симптомами желчной колики и может быть купирован хирургическим вмешательством. Эта клиническая форма не была хорошо описана у детей и подростков. На самом деле, только недавно мы наблюдали гиперкинезы желчевыводящих путей на HIDA в наших центрах. С этой целью мы рассмотрели наш недавний опыт работы с подростками, которые обращались и лечились от этой необычной клинической формы.

Методы: С одобрения IRB мы ретроспективно рассмотрели истории болезни всех пациентов с аномально высокими HIDA EF (>80%), получавших помощь в педиатрической хирургии в двух центрах третичной медицинской помощи в течение трехлетнего периода.Были отмечены возраст, пол, ИМТ, результаты CCK-HIDA, предоперационное тестирование и послеоперационная патология. Разрешение симптомов определялось субъективным самоотчетом пациента во время послеоперационного визита.

Результаты: Восемнадцать пациентов соответствовали критериям включения. Средний возраст 15,7 (диапазон 10–17 лет), медиана ИМТ 27,3 (±8,2). Пятнадцать пациентов были женщинами и 3 мужчинами. Средний ФВ CCK-HIDA составил 91,6% (±5,2), у 82,4% больных в патологии имелись признаки хронического холецистита и/или холестериноза.В послеоперационном периоде 82,4% пациентов, доступных для последующего наблюдения (n=17), сообщили о полном или почти полном исчезновении симптомов.

Выводы: Гиперкинезия желчевыводящих путей является новым клиническим проявлением у детей и подростков и имеет сходные проявления с гипокинезией желчевыводящих путей. В то время как патофизиологический механизм боли не полностью выяснен, лапароскопическая холецистэктомия, по-видимому, обеспечивает хирургическое излечение для этих пациентов и должна учитываться при дифференциальной диагностике у пациентов с ничем не примечательным обследованием и историей, указывающей на желчную колику.

Ключевые слова: Дискинезия желчевыводящих путей; опорожнение желчного пузыря; гиперкинезы


Поступила в редакцию: 02.07.2020; Принято: 03 августа 2020 г.; Опубликовано: 25 июля 2021 г.

doi: 10.21037/tgh-20-258


Введение

За последние несколько десятилетий частота холецистэктомии в педиатрической популяции значительно возросла. Это, вероятно, связано с ростом детского ожирения, более частым выявлением патологии желчного пузыря благодаря широкому использованию ультразвукового исследования и изменением отношения врачей к заболеваниям желчного пузыря (1-4).Одним из наиболее частых показаний к холецистэктомии у детей является дискинезия желчевыводящих путей (5-7). Дискинезия желчевыводящих путей диагностируется у пациентов с симптомами желчной колики при отсутствии конкрементов с пониженной фракцией выброса (ФВ) при сканировании гепатобилиарной системы иминодиуксусной кислотой со стимуляцией холецистокинином (тестирование CCK-HIDA). Выполнение холецистэктомии при дискинезии желчевыводящих путей полезно для облегчения симптомов у детей (8-20). Кроме того, в некоторых литературных источниках предполагается, что гиперкинетический желчный пузырь с повышенным ФВ более 65–80% может вызывать симптомы, сходные с классической желчной коликой, но этот феномен плохо изучен.В целом, как во взрослой, так и в педиатрической литературе имеется лишь несколько описаний этого билиарного гиперкинеза как потенциально хирургически корригируемого заболевания (21-26). С улучшением описания характеристик и исходов у пациентов с гиперкинетическим желчным пузырем появится понимание оптимального лечения. Целью данной серии статей является описание лечения этого патологического процесса и результатов, связанных с лапароскопической холецистэктомией по поводу гиперкинеза желчевыводящих путей. Мы представляем следующую статью в соответствии с контрольным списком отчетности STROBE (доступен на http://dx.doi.org/10.21037/tgh-20-258).


Методы

Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией (в редакции 2013 г.). Исследование было одобрено как институциональным наблюдательным советом Медицинской школы Уэйк Форест (#IRB00000212), так и Юго-западной медицинской школы UT (#IRB00000974), и у всех пациентов было получено информированное согласие. Нами была собрана обсервационная база данных детей и подростков (возраст ≤18 лет), перенесших лапароскопическую холецистэктомию по поводу гиперкинеза желчевыводящих путей за 3-летний период в двух детских больницах.Были получены данные о возрасте, поле, ИМТ, результатах CCK-HIDA, результатах предоперационной эзофагодуоденоскопии (при наличии), результатах послеоперационной патологии и результатах, о которых пациенты сообщали самостоятельно.

Критерии включения включали пациентов в возрасте ≤18 лет с документально подтвержденным ФВ желчного пузыря >80% по данным сканирования HIDA, которым была выполнена холецистэктомия по поводу гиперкинеза желчевыводящих путей. Предоперационные характеристики и результаты работы оценивались путем просмотра карты. Разрешение симптомов желчной колики определяли документированием субъективного разрешения симптомов на первом послеоперационном контрольном приеме пациентов.Один пациент был потерян для последующего наблюдения и не был включен в анализ разрешения симптомов.

Использовалась описательная статистика с качественными данными, представленными в процентах, и количественными данными, представленными в виде средних значений со стандартными отклонениями.


Результаты

За период исследования 187 детей (в возрасте до 18 лет) подверглись обследованию и лапароскопической холецистэктомии детскими хирургами в двух специализированных центрах. Восемнадцать из этих 187 пациентов имели задокументированный ФВ желчного пузыря> 80% при сканировании HIDA.Эта группа состояла преимущественно (83,3%) из женщин, европеоидов, средний возраст которых составлял 15,7 лет. Средний ИМТ составил 27,3 (±8,2) кг/м 2 ( Таблица 1 ).

Таблица 1 Дооперационные клинические характеристики и описательные демографические данные
Полная таблица

Предоперационные клинические данные и послеоперационные результаты для наших 18 пациентов можно увидеть в Таблице 2 . Многие из пациентов прошли обширное медицинское обследование, чтобы определить этиологию болей в животе, прежде чем их направили на хирургическое обследование.Приблизительно у одной трети (38,9%) пациентов перед направлением к врачу была проведена ФГДС. Всем пациентам с предоперационной ЭГДС это исследование было выполнено до сканирования CCK-HIDA для устранения болей в эпигастрии на фоне нормального УЗИ правого верхнего квадранта. Все ЭГДС показали нормальную анатомию желудка, и у большинства была нормальная патология биопсии. Две биопсии ЭГДС выявили легкий гастрит. При сканировании CCK-HIDA средний ФВ желчного пузыря составил 91,6% (±5,2%). Сканирование HIDA интерпретировалось несколькими радиологами ядерной медицины в каждой больнице, и не все интерпретировались одним поставщиком.Только десять отчетов о визуализации прокомментировали наличие или отсутствие билиарного рефлюкса во время теста HIDA. Из них у 50% был отмечен желчный рефлюкс в желудок после введения синкалида.

Таблица 2 Предоперационные клинические данные и послеоперационные результаты.
Полная таблица

Подавляющее большинство пациентов (82,4%) имели хронический холецистит в той или иной степени или признаки холестериноза по результатам патологии желчного пузыря.Среднее время наблюдения после холецистэктомии составило 23,5 дня. При последующем наблюдении 82,4% пациентов подтвердили полное или почти полное разрешение предоперационных симптомов. Один пациент был потерян для последующего наблюдения и не был включен в анализ разрешения симптомов.


Обсуждение

Хроническая боль в животе у детей и подростков встречается очень часто и часто представляет трудности в диагностике и лечении (27). Выяснение причины болей в эпигастрии или правом верхнем квадранте может оказаться трудным из-за большой разницы.Распространенной причиной является дисфункция желчного пузыря, так как это очень сложная система с гормональным и вегетативным входом, регулирующим сокращение и опорожнение желчного пузыря (28). Любой дисбаланс этих входов может привести к классическим симптомам желчной колики, таким как постпрандиальная боль в правом подреберье, тошнота или рвота. Дискинезия желчевыводящих путей обычно определяется как симптомы желчной колики при отсутствии конкрементов с низким ФВ сканирования HIDA (менее 35%). Как было описано ранее, эти пациенты хорошо реагируют на хирургическое лечение (8-20).И наоборот, билиарный гиперкинез является менее понятным и, вероятно, заниженным диагнозом у подростков, который проявляется многими из тех же симптомов. Таким образом, клинические характеристики и ответ на хирургическое вмешательство с холецистэктомией остаются в значительной степени неопределенными. У высокого процента пациентов (82,4%) в настоящей серии наблюдалось полное или почти полное исчезновение симптомов после холецистэктомии. У 14 из 17 пациентов послеоперационная патология соответствовала хроническому холециститу и/или признакам холестериноза.Кроме того, у нескольких наших пациентов на HIDA-сканировании был отмечен желчный рефлюкс, который может быть нераспознанным источником боли при билиарном гиперкинезе.

Предыдущая литература описывала билиарный гиперкинез как ФВ желчного пузыря >65–80%. В настоящей серии у большинства пациентов ФВ >90% (23-26).

Билиарный гиперкинез, вероятно, является недодиагностированной этиологией патологии желчного пузыря. Признаки хронического воспаления были обнаружены при хирургической патологии почти у всех наших пациентов и у 82.У 4% обследованных пациентов (n=17) наблюдалось облегчение послеоперационных симптомов. Эти результаты согласуются с исследованием Lindholm et al. из 12 детей с ФВ желчного пузыря ≥ 80%. Как и в настоящем опыте, у всех пациентов были признаки холецистита при патологии, и все пациенты отмечали облегчение симптомов после операции (23). И наоборот, исследование Деконенко показало, что только у 50% опрошенных педиатрических пациентов (n=8) с ФВ >65% наблюдалось разрешение симптомов, при этом у большинства (63%) были признаки хронического холецистита при патологии (24).Хотя воспаление и раздражение слизистой оболочки, по-видимому, являются отличительными чертами этого процесса, причина и следствие неясны. Одна из современных гипотез состоит в том, что интрамуральное воспаление связано с сильным сокращением желчного пузыря (25). Это сильное сокращение может быть связано с повышенной активацией рецептора CCK или передачей сигналов, что приводит к повышенной чувствительности желчного пузыря к CCK. Гиперреактивность сокращения желчного пузыря и создание давления может усугубляться невозможностью полного расслабления сфинктера Одди.Повышение давления в желчных протоках, вызванное этими двумя механизмами, может способствовать возникновению боли у пациентов с бескаменной желчной коликой. Желчный пузырь эффективно сокращается против замкнутой системы, таким образом оказывая давление на протоки и вызывая боль (28) с внезапным выбросом содержимого желчного пузыря под давлением и сильным выбросом желчи. Дальнейшие доказательства в поддержку теории дисфункции передачи сигналов CCK, способствующей этой патологии, получены из сообщений о людях, страдающих желчной коликой, у которых наблюдалось значительное облегчение боли при использовании антагониста рецептора CCK (29).Как только желчный пузырь перестает сокращаться в ответ на передачу сигналов CCK, симптомы стихают. Карплюс и др. попытались определить этиологию бескаменной дискинезии желчного пузыря у детей путем изучения гистопатологии ткани желчного пузыря у пациентов с хронической бескаменной дисфункцией желчного пузыря (ХАГД) по сравнению с контрольной группой. Группа CAGD аномально экспрессировала рецептор CCK в эпителии слизистой оболочки желчного пузыря, тогда как нормальная экспрессия рецептора наблюдалась только в сосудистом эпителии и гладких мышцах в контроле (30).Аномальная экспрессия рецептора CCK может играть роль как в гипокинетической, так и в гиперкинетической дисфункции желчного пузыря. Кроме того, у детей с симптоматической желчнокаменной болезнью и традиционной дискинезией желчевыводящих путей наблюдается увеличение плотности и активация тучных клеток слизистой оболочки желчного пузыря (31,32), и аналогичный воспалительный процесс, вероятно, происходит в гиперкинетическом желчном пузыре. Однако Джонс и соавт. оценили взаимосвязь между патологией желчного пузыря и ФВ желчного пузыря у детей и подростков и сообщили, что значение ФВ желчного пузыря не коррелирует с какой-либо конкретной патологией (холецистит, желчнокаменная болезнь, холестериноз).У 56 из 363 пациентов в этой серии ФВ >80% (33). Несмотря на эти надежные цифры, исходы, связывающие облегчение симптомов после холецистэктомии с хирургической патологией при гиперкинезах желчевыводящих путей, были ограниченными и противоречивыми. Наша серия дополняет растущее количество отчетов и предполагает, что оперативное вмешательство разумно и часто полезно. Более того, причиной боли, вероятно, является лежащий в основе воспалительный процесс.

В ряде исследований, оценивающих использование HIDA-тестирования для традиционной дискинезии желчевыводящих путей, предполагается, что появление симптомов во время инфузии аналога CCK является более прогностическим фактором разрешения послеоперационных симптомов, чем значение EF (34-37).Из-за непоследовательной документации воссоздания симптомов в отчетах о сканировании HIDA мы не смогли определить корреляцию. Однако неясно, могли ли эти данные быть поучительными. Исследование Dave et al. , в котором оценивали 100 пациентов с гипофункцией желчного пузыря (ФВ <35%), сообщили, что ни воспроизведение симптомов при инъекции ХЦК, ни патологические признаки холецистита не являются предикторами облегчения послеоперационных симптомов (38). Тем не менее, это отсутствие корреляции между инъекцией CCK и болью следует интерпретировать с осторожностью, поскольку контекстом были пациенты с гипокинетическим желчным пузырем, а результаты могут отличаться у пациентов с ФВ > 80%.У большинства наших пациентов наблюдалось облегчение симптомов и ФВ >90%. Дальнейшие исследования, сравнивающие значение EF и послеоперационное облегчение симптомов, могут помочь выяснить клинически значимую взаимосвязь у пациентов с гиперкинетическими желчными пузырями.

Даже на фоне симптомов желчной колики и высокого ФВ важно исключить другие формы желудочно-кишечной патологии. Карнсакул и др. оценили 16 детей с бескаменной билиарной болью в животе с ФВ <35% (39).Всем пациентам была проведена эндоскопия верхних отделов, и у большинства пациентов (88%) были обнаружены признаки язвенной болезни. Более двух третей пациентов прошли двухнедельную пробную терапию ингибиторами протонной помпы, при этом чуть менее чем у половины пациентов наблюдалось полное исчезновение симптомов без холецистэктомии. Семь из 18 наших пациентов прошли предоперационную эзофагогастродуоденоскопию. У всех выявлена ​​как нормальная анатомия, так и нормальная патология, за исключением легкого гастрита у 2 пациентов. Хотя клиническая картина билиарного гиперкинеза может отличаться от традиционной дискинезии желчевыводящих путей, важно подчеркнуть важность исключения нехирургических причин абдоминальной боли до оперативного вмешательства в обоих случаях.Еще одним потенциальным источником болей в животе является рефлюкс желчи. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс был вовлечен в развитие ГЭРБ. Исследования на животных показали, что желчные кислоты делают клетки слизистой оболочки более восприимчивыми к повреждению желудочной кислотой и пепсином (40,41). Желчный рефлюкс, который может ухудшиться после холецистэктомии, по-видимому, усиливает инфекцию H. pylori и повреждает слизистую оболочку желудка (42-44). Если симптомы ГЭРБ сохраняются после кислотосупрессивной терапии, это часто связано с желчным рефлюксом (41, 45).Перед операцией у десяти пациентов были отчеты о визуализации, в которых конкретно отмечалось наличие или отсутствие рефлюкса желчи. У пяти из этих 10 пациентов был дуоденогастральный рефлюкс, и это могло быть нераспознанной причиной боли. У этих пациентов было невозможно определить, возникли ли симптомы из-за желчной колики или дуоденогастрального рефлюкса, так как оба состояния усугублялись постпрандиальными сокращениями желчного пузыря. Кроме того, сильное сокращение гиперкинетического желчного пузыря может усугубить сопутствующий рефлюкс желчи, но не может быть единственной причиной ретроградного потока во всех случаях.Дальнейшее изучение связи между дисфункцией желчного пузыря и дуоденогастральным рефлюксом может помочь объяснить патофизиологию боли у пациентов и то, почему она не всегда устраняется хирургическим вмешательством.

Ограничения этого исследования включают ретроспективный характер обзора, который привел к небольшому объему данных для сбора из-за различий в документации поставщика. Среднее время наблюдения составило 24 дня, и невозможно было оценить долгосрочное исчезновение симптомов.Хотя наша выборка является крупнейшей описанной когортой, оценивающей педиатрические гиперкинезы, она ограничена. Для дальнейшего расширения знаний по этому вопросу необходимо провести многоинституциональные проспективные исследования, чтобы получить удовлетворительные цифры. Это, вероятно, также потребует создания стандартизированного определения билиарного гиперкинеза и универсального предоперационного обследования, чтобы убедиться в отсутствии других причин болей в животе. Это исследование подчеркивает многофакторную природу боли при гиперкинезах желчевыводящих путей, включая регуляцию ХЦК, воспалительные процессы и сопутствующий дуоденогастральный рефлюкс, которые следует учитывать в будущих исследованиях.Объем литературы для информирования о продолжении исследований гиперкинеза желчевыводящих путей остается ограниченным.

Гиперкинезия желчевыводящих путей является новой клинической формой у детей и подростков и проявляется многими из тех же симптомов желчной колики, которые отмечаются при традиционной дискинезии желчевыводящих путей с гипокинетическим желчным пузырем. Хотя патофизиологический механизм боли не полностью выяснен, представляется, что лапароскопическая холецистэктомия полезна для устранения симптомов и должна рассматриваться при трудно поддающихся лечению абдоминальных болях с нормальной клинической картиной и анамнезом, указывающим на желчную колику.


Благодарности

Финансирование: Нет.


Происхождение и рецензирование: Эта статья подготовлена ​​по заказу редакции Трансляционная гастроэнтерология и гепатология для серии «Актуальные вопросы детской общей хирургии». Статья прошла внешнее рецензирование.

Контрольный список отчетов: Авторы заполнили контрольный список отчетов STROBE. Доступно на http://dx.doi.org/10.21037/tgh-20-258

Заявление о совместном использовании данных: Доступно на http://dx.doi.org/10.21037/tgh-20-258

Конфликты интересов: Все авторы заполнили форму раскрытия информации ICMJE форма (доступна по адресу http://dx.doi.org/10.21037/tgh-20-258). Серия «Актуальные вопросы детской общей хирургии» выполнена по заказу редакции без какого-либо финансирования и спонсорства. SRP был неоплачиваемым приглашенным редактором сериала. У авторов нет других конфликтов интересов, о которых следует заявить.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией (в редакции 2013 г.). Исследование было одобрено как институциональным наблюдательным советом Медицинской школы Уэйк Форест (#IRB00000212), так и Юго-западной медицинской школы UT (#IRB00000974), и у всех пациентов было получено информированное согласие.

Заявление об открытом доступе: Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с Международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статья со строгим условием, что не вносятся никакие изменения или правки, а оригинальная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию). Смотрите: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.


Ссылки

  1. Waldhausen JH, Benjamin DR. Холецистэктомия становится все более распространенной операцией у детей. Ам Дж. Сург 1999; 177:364-7. [Crossref] [PubMed]
  2. Kaechele V, Wabitsch M, Thiere D, et al. Распространенность желчнокаменной болезни у детей и подростков с ожирением: влияние степени ожирения, пола и полового созревания. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006;42:66-70. [Crossref] [PubMed]
  3. Poffenberger CM, Gausche-Hill M, Ngai S, et al.Желчнокаменная болезнь и ее осложнения у детей и подростков: актуальная информация и обсуждение случая. Pediatr Emerg Care 2012;28:68-76; викторина 77-78. [Crossref] [PubMed]
  4. Fradin K, Racine AD, Belamarich PF. Ожирение и симптоматическая желчнокаменная болезнь в детском возрасте: эпидемиологические данные и данные случай-контроль о сильной связи. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;58:102-6. [Crossref] [PubMed]
  5. Rothstein DH, Harmon CM. Заболевания желчного пузыря у детей. Семин Педиатр Хирург 2016;25:225-31. [Crossref] [PubMed]
  6. Mehta S, Lopez ME, Chumpitazi BP, et al.Клинические характеристики и факторы риска симптоматической болезни желчного пузыря у детей. Педиатрия 2012;129:e82-8. [Crossref] [PubMed]
  7. Bielefeldt K, Saligram S, Zickmund SL, et al. Холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей: как мы к этому пришли? Dig Dis Sci 2014; 59: 2850-63. [Crossref] [PubMed]
  8. Carney DE, Kokoska ER, Grosfeld JL, et al. Предикторы успешного исхода холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей. J Pediatr Surg 2004;39:813-6. [Crossref] [PubMed]
  9. Кришна Ю.Т., Гриффин К.Л., Гейтс Р.Л.Детская дискинезия желчевыводящих путей: оценка прогностических факторов для успешного лечения дискинезии желчевыводящих путей с помощью лапароскопической холецистэктомии. Am Surg 2018; 84: 1401. [Crossref] [PubMed]
  10. Хофельдт М., Ричмонд Б., Хаффман К. и др. Лапароскопическая холецистэктомия для лечения дискинезии желчевыводящих путей безопасна и эффективна в педиатрической популяции. Ам Сург 2008; 74:1069. [Crossref] [PubMed]
  11. Constantinou C, Sucandy I, Ramenofsky M. Лапароскопическая холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей у детей: отчет о 100 случаях из одного учреждения.Ам Сург 2008; 74:587. [Crossref] [PubMed]
  12. Michael S, Preud’Homme D, Christian J, et al. Лапароскопическая холецистэктомия: эффективное лечение хронической боли в животе у детей с бескаменной билиарной болью. J Pediatr Surg 2001;36:1394-6. [Crossref] [PubMed]
  13. Dumont RC, Caniano DA. Гипокинетическая болезнь желчного пузыря: причина хронических болей в животе у детей и подростков. J Pediatr Surg 1999;34:858-61. [Crossref] [PubMed]
  14. Campbell BT, Narasimhan NP, Golladay ES, et al.Дискинезия желчевыводящих путей: потенциально нераспознанная причина болей в животе у детей. Pediatr Surg Int 2004; 20:579-81. [Crossref] [PubMed]
  15. Харичаран Р.Н., Проклова Л.В., Апрахамян С.Дж. и соавт. Лапароскопическая холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей у детей обеспечивает стойкое облегчение симптомов. J Pediatr Surg 2008;43:1060-4. [Crossref] [PubMed]
  16. Vegunta RK, Raso M, Pollock J, et al. Дискинезия желчевыводящих путей: наиболее частое показание к холецистэктомии у детей. Хирургия 2005;138:726-31.[Crossref] [PubMed]
  17. Gollin G, Raschbaum GR, Moorthy C, et al. Холецистэктомия при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей у детей с хронической болью в животе. J Pediatr Surg 1999;34:854-7. [Crossref] [PubMed]
  18. Kaye AJ, Jatla M, Mattei P, et al. Применение лапароскопической холецистэктомии при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка. J Pediatr Surg 2008;43:1057-9. [Crossref] [PubMed]
  19. Mahida JB, Sulkowski JP, Cooper JN, et al. Прогноз улучшения симптоматики у детей с дискинезией желчевыводящих путей.J Surg Res 2015; 198: 393-9. [Crossref] [PubMed]
  20. Knott EM, Fike FB, Gasior AC, et al. Мульти-институциональный анализ долгосрочного разрешения симптомов после холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей у детей. Pediatr Surg Int 2013;29:1243-7. [Crossref] [PubMed]
  21. Бейтс Дж. А., Диннан К., Шарп В. Билиарный гиперкинез, новый диагноз или неправильно понятая патофизиология дискинезии: отчет о клиническом случае. Представитель Int J Surg, 2019; 55: 80-3. [Crossref] [PubMed]
  22. Хакаби Л., Тиммапури С., Прасад Р.Билиарный гиперкинез: потенциально хирургически корректируемое расстройство у подростков. J Pediatr Surg Case Rep 2013; 1: 314-6. [Crossref]
  23. Lindholm EB, Alberty JB, Hansbourgh F, et al. Гиперкинетический желчный пузырь: показание к холецистэктомии? Am Surg 2013; 79: 882-4. [Crossref] [PubMed]
  24. Dekonenko C, Sujka JA, Dorman RM, et al. Результаты самооценки после холецистэктомии по поводу детской гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей. J Surg Res 2020; 246: 73-7. [Crossref] [PubMed]
  25. Gazzetta J, Fan B, Bonner P, et al.Холецистэктомия при билиарном гиперкинезе. Am Surg 2019; 85: 219-22. [Crossref] [PubMed]
  26. Saurabh S, Green B. Является ли гиперкинетический желчный пузырь показанием к холецистэктомии? Surg Endosc 2019;33:1613-7. [Crossref] [PubMed]
  27. Di Lorenzo C, Colletti RB, Lehmann HP, et al. Хроническая боль в животе у детей: Технический отчет Американской академии педиатрии и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания: Подкомитет AAP и Комитет NASPGHAN по хронической боли в животе.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;40:249-61. [Crossref] [PubMed]
  28. Grace PA, Poston GJ, Williamson RC. Билиарная моторика. Гут 1990;31:571-82. [Crossref] [PubMed]
  29. Malesci A, Pezzilli R, D’Amato M, et al. Блокада рецепторов CCK-1 для лечения желчной колики: экспериментальное исследование. Aliment Pharmacol Ther 2003;18:333-7. [Crossref] [PubMed]
  30. Karplus G, Ruiz R, Thomas DG, et al. Положительный результат на холецистокининовые рецепторы у детей с хронической бескаменной дисфункцией желчного пузыря: пилотное исследование по изучению этиологии хронической бескаменной дисфункции желчного пузыря.J Pediatr Surg 2008;43:850-3. [Crossref] [PubMed]
  31. Friesen CA, Neilan N, Daniel JF, et al. Активация тучных клеток и клинический исход при желчнокаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей у детей. Примечания BMC Res 2011; 4: 322. [Crossref] [PubMed]
  32. Rau B, Friesen CA, Daniel JF, et al. Воспалительные клетки стенки желчного пузыря у детей с дискинезией желчевыводящих путей и желчнокаменной болезнью: пилотное исследование. J Pediatr Surg 2006;41:1545-8. [Crossref] [PubMed]
  33. Jones PM, Rosenman MB, Pfefferkorn MD, et al.Фракция выброса желчного пузыря не связана с патологией желчного пузыря у детей и подростков. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016; 63:71. [Crossref] [PubMed]
  34. Morris-Stiff G, Falk G, Kraynak L, et al. Холецистокиновый провокационный тест HIDA: воссоздание симптомов лучше, чем фракция выброса в прогнозировании среднесрочных результатов. J Gastrointest Surg 2011;15:345-9. [Crossref] [PubMed]
  35. Cofer JB, Dart BW 4th. Воспроизведение постпрандиальных симптомов при введении холецистокинина: показание для холецистэктомии без наличия камней в желчном пузыре или аномальной фракции выброса при количественной холесцинтиграфии? Am Surg 2007; 73: 689-92.[Crossref] [PubMed]
  36. DuCoin C, Faber R, Ilagan M, et al. Нормокинетическая дискинезия желчевыводящих путей: новый диагноз. Surg Endosc 2012; 26:3088-93. [Crossref] [PubMed]
  37. Carr JA, Walls J, Bryan LJ, et al. Лечение дискинезии желчного пузыря на основе симптомов. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2009;19:222-6. [Crossref] [PubMed]
  38. Dave RV, Pathak S, Cockbain AJ, et al. Ведение дискинезии желчного пузыря: исходы пациентов после положительной сцинтиграфии меченной 99m технецием (Tc) печеночной иминодиуксусной кислоты (HIDA) с провокацией холецистокинином (CCK) и лапароскопической холецистэктомией.Клин Радиол 2015;70:400-7. [Crossref] [PubMed]
  39. Karnsakul W, Vaughan R, Kumar T, et al. Оценка желудочно-кишечной патологии и лечение детей с подозрением на дискинезию желчевыводящих путей. Pediatr Surg Int 2011;27:1307-12. [Crossref] [PubMed]
  40. Katz PO. Обзорная статья: роль некислотного рефлюкса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Aliment Pharmacol Ther 2000;14:1539-51. [Crossref] [PubMed]
  41. Tack J. Обзорная статья: роль желчи и пепсина в патофизиологии и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Aliment Pharmacol Ther 2006; 24:10-6. [Crossref] [PubMed]
  42. Zullo A, Rinaldi V, Hassan C, et al. Патология желудка у пациентов с холецистэктомией: роль Helicobacter pylori и желчного рефлюкса. J Clin Gastroenterol 1998;27:335-8. [Crossref] [PubMed]
  43. Mercan E, Duman U, Tihan D, et al. Холецистэктомия и дуоденогастральный рефлюкс: взаимодействующие эффекты на слизистую оболочку желудка. SpringerPlus 2016; 5:1970. [Crossref] [PubMed]
  44. Chen SL, Mo JZ, Cao ZJ и др. Влияние рефлюкса желчи на поражения слизистой оболочки желудка у пациентов с диспепсией или хроническим гастритом.World J Gastroenterol 2005;11:2834-7. [Crossref] [PubMed]
  45. Tack J, Koek G, Demedts I, et al. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь плохо реагирует на однократные дозы ингибиторов протонной помпы у пациентов без пищевода Барретта: кислотный рефлюкс, желчный рефлюкс или и то, и другое? Am J Gastroenterol 2004;99:981-8. [Crossref] [PubMed]

doi: 10.21037/tgh-20-258
Цитируйте эту статью как: Bosley ME, Jacobson J, Gaffley MWG, Beckwith MA, Pandya SR, Davis JS, Neff LP. Билиарный гиперкинез у подростков — это еще не все! Перевод Gastroenterol Hepatol 2021;6:36.

Влияет ли функция желчного пузыря на ваше здоровье?

Люди склонны не думать о своем желчном пузыре, если камни в желчном пузыре не станут болезненной и изнурительной проблемой, требующей хирургического вмешательства. Однако ваш желчный пузырь может вызывать проблемы с кишечником или хронические воспалительные процессы, даже если у вас нет явных симптомов желчного пузыря.

Обратитесь в мой офис за дополнительным советом о том, как поддержать здоровье желчного пузыря или общее состояние здоровья, если вам удалили желчный пузырь.

Фактически, проблемы с желчным пузырем являются одной из наиболее распространенных причин, по которой у людей возникают хронические желудочно-кишечные симптомы, которые трудно поддаются лечению.Это потому, что люди редко задумываются о здоровье желчного пузыря.

Желчный пузырь является резервуаром желчи, которую он выделяет для эмульгирования жиров в пище.

Во многих случаях проблемы со здоровьем желчного пузыря связаны не с камнями в желчном пузыре, а с застоем желчи. Это состояние, при котором желчь становится слишком густой и плохо выделяется, чтобы помочь переваривать жиры.

Камни в желчном пузыре очевидны и легко диагностируются. Симптомы камней в желчном пузыре включают:

  • Сильная и внезапная боль в верхней правой части живота и, возможно, отдающая в верхнюю часть спины.
  • Лихорадка и озноб.
  • Сильная тошнота и рвота.
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
  • Стул цвета глины или темная моча.

Как правило, при камнях в желчном пузыре требуется обращение в отделение неотложной помощи и операция по удалению желчного пузыря, которая сегодня является одной из наиболее часто выполняемых операций.

Однако, обращая внимание на здоровье желчного пузыря, вы можете не только избежать ненужной операции, которая повышает риск развития других проблем со здоровьем, но и улучшить работу кишечника и уменьшить воспаление.

Иногда в случаях застоя желчи ультразвук может показать камни в желчном пузыре, которые уже сформировались, но еще не закупорили желчный пузырь. Однако для многих людей проблемой является чрезмерно густая желчь. Это можно определить по симптомам.

Симптомы застоя желчевыводящих путей включают:

  • Вздутие живота после еды
  • Отрыжка после еды
  • Жирная пища вызывает ухудшение самочувствия
  • Плавающий стул
  • Хронический запор
  • 9022 это также может быть вызвано другими дисбалансами.

    Застой желчевыводящих путей особенно часто встречается у женщин старше 40 лет с избыточным весом, родивших детей, в связи с влиянием гормональных сдвигов на желчный пузырь.

    Важно обратить внимание на функцию желчного пузыря и застой желчи, поскольку для переваривания жиров необходим достаточный поток желчи. Когда жиры не перевариваются, непереваренные жиры вызывают дисбаланс в других частях тела.

    Непереваренные жиры могут привести к нарушению функции сфинктера в пищеварительном тракте, что облегчает перенос бактерий из толстой кишки в тонкую, вызывая состояние, называемое избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке (СИБР).SIBO вызывает множество симптомов, включая хронический запор, хроническую диарею или и то, и другое. Вздутие живота также характерно для SIBO.

    Застой желчи также поддерживает пути детоксикации печени. В результате печень не может эффективно обезвреживать гормоны, токсины и другие метаболиты. Это увеличивает токсическую нагрузку на вашу систему, что, в свою очередь, усиливает воспаление.

    Многие люди с плохой функцией желчного пузыря и застоем желчевыводящих путей естественным образом начинают избегать жиров, даже таких полезных жиров, как оливковое масло и масло авокадо.Это увеличивает риск для здоровья, особенно для мозга и гормонов, потому что нам нужно достаточное количество полезных жиров для оптимального функционирования. Это также приводит к дефициту жизненно важных жирорастворимых витаминов A, D, E и K.

    Если вы принимаете все необходимые пищевые добавки и придерживаетесь правильной диеты для здоровья кишечника, но все равно не улучшаете здоровье желчного пузыря, это одно. вы можете рассмотреть.

    Как улучшить здоровье желчного пузыря

    К счастью, различные пищевые соединения поддерживают здоровье желчного пузыря, переваривание жиров и детоксикацию печени, включая корень одуванчика, экстракт семян расторопши, корень имбиря, фосфатидилхолин и таурин.

    Эти соединения также могут помочь, если вам удалили желчный пузырь вместе с бычьей желчью.

    Чтобы улучшить и сохранить здоровье желчного пузыря, также включите следующие методы:

    • Употребляйте 25–38 граммов клетчатки в день.
    • Избегайте переработанных и избыточных крахмалистых углеводов (белая мука, сахар, картофель, макаронные изделия и т. д.).
    • Избегайте трансжиров, гидрогенизированных жиров и обработанных растительных масел.
    • Получайте много незаменимых жирных кислот и омега-3.
    • Исключите продукты, на которые у вас есть иммунный ответ; глютен и молочные продукты являются двумя наиболее распространенными.
    • Поддержка низкой функции щитовидной железы или аутоиммунного гипотиреоза Хашимото.

    Позвоните в Rejuvagen, чтобы получить дополнительную информацию о том, как поддержать здоровье желчного пузыря или общее состояние здоровья, если вам удалили желчный пузырь.

    Фракция выброса желчного пузыря не связана с патологией желчного пузыря у детей и подростков — Northwestern Scholars

    TY-JOUR

    T1 — Фракция выброса желчного пузыря не связана с патологией желчного пузыря у детей и подростков

    AU — Jones, Patrick M.

    AU – Розенман, Марк Б.

    AU – Пфефферкорн, Мариан Д.

    AU – Рескорла, Фредерик Дж.

    AU – Беннетт, Уильям Э.

    N1 – Авторские права издателя: © 2016 ESPGHAN и NASPGHAN. Авторские права: Copyright 2018 Elsevier B.V. Все права защищены.

    PY – 2016/7/1

    Y1 – 2016/7/1

    N2 – Цели: дискинезия желчевыводящих путей является частым диагнозом, который часто приводит к холецистэктомии. У взрослых большинство клиницистов используют пороговое значение фракции выброса желчного пузыря (GBEF) <35% для определения заболевания.Это расстройство плохо характерно для детей. Наша цель состояла в том, чтобы определить связь между GBEF и патологией желчного пузыря, используя большой репозиторий медицинских карт штата. Методы: мы получили записи всех пациентов в возрасте 21 года и моложе, которые проходили тестирование на печеночную иминодиуксусную кислоту (HIDA) в рамках Indiana Network for Patient Care с 2004 по 2013 год. Результаты GBEF были получены из рентгенологических отчетов с использованием методов интеллектуального анализа данных. Возраст, пол, раса и страховой статус были получены для каждого пациента.Любая патология желчного пузыря, полученная после сканирования HIDA, также была получена и проанализирована на наличие упоминаний о холецистите, желчнокаменной болезни или холестеринозе. Мы провели логистический регрессионный анализ смешанных эффектов, чтобы определить влияние возраста, пола, расы, страхового статуса, патологоанатома и GBEF на наличие этих гистологических данных. Результаты: Было найдено две тысячи восемьсот сорок одно сканирование HIDA у 2558 пациентов. Из них 310 пациентов имели полнотекстовый отчет о патологии желчного пузыря в сочетании со сканированием HIDA.GBEF не коррелировал с наличием патологии желчного пузыря (холецистита, желчнокаменной болезни или холестериноза) при учете возраста, пола, расы, страхового статуса и патологоанатома с использованием модели смешанных эффектов. Выводы. Вероятность патологии желчного пузыря у гипокинетических желчных пузырей не выше, чем у нормальных или гиперкинетических желчных пузырей в условиях пациента, прошедшего как сканирование HIDA, так и холецистэктомию. Следует соблюдать осторожность при интерпретации результатов сканирования HIDA у детей и подростков.

    AB – Цели: дискинезия желчевыводящих путей является распространенным диагнозом, который часто приводит к холецистэктомии. У взрослых большинство клиницистов используют пороговое значение фракции выброса желчного пузыря (GBEF) <35% для определения заболевания. Это расстройство плохо характерно для детей. Наша цель состояла в том, чтобы определить связь между GBEF и патологией желчного пузыря, используя большой репозиторий медицинских карт штата. Методы: мы получили записи от всех пациентов в возрасте 21 года и моложе, которые прошли тестирование на печеночную иминодиуксусную кислоту (HIDA) в рамках сети Indiana Network for Patient Care с 2004 по 2013 год.Результаты GBEF были получены из рентгенологических отчетов с использованием методов интеллектуального анализа данных. Возраст, пол, раса и страховой статус были получены для каждого пациента. Любая патология желчного пузыря, полученная после сканирования HIDA, также была получена и проанализирована на наличие упоминаний о холецистите, желчнокаменной болезни или холестеринозе. Мы провели логистический регрессионный анализ смешанных эффектов, чтобы определить влияние возраста, пола, расы, страхового статуса, патологоанатома и GBEF на наличие этих гистологических данных. Результаты: Было найдено две тысячи восемьсот сорок одно сканирование HIDA у 2558 пациентов.Из них 310 пациентов имели полнотекстовый отчет о патологии желчного пузыря в сочетании со сканированием HIDA. GBEF не коррелировал с наличием патологии желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь или холестериноз) при учете возраста, пола, расы, страхового статуса и патологоанатома с использованием модели смешанных эффектов. Выводы. Вероятность патологии желчного пузыря у гипокинетических желчных пузырей не выше, чем у нормальных или гиперкинетических желчных пузырей в условиях пациента, прошедшего как сканирование HIDA, так и холецистэктомию.Следует соблюдать осторожность при интерпретации результатов сканирования HIDA у детей и подростков.

    кВт – Билиарный Dyskinesia

    кВт – хронический холецистит

    кВт – HyperContractile Gookblandder

    кВт – гиперкинетический желчный пункт

    UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84950157076&partnerid=8yflogxkkk

    UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=84950157076&partnerID=8YFLogxK

    U2 — 10.1097/MPG.00000000000001065

    DO — 10.1097 / MPG.0000000000001065

    м3 – Статья

    C2 – 26670710

    C2 – 26670710

    AN – Scopus: 84950157076

    VL – 63

    SP – 71

    EP – 75

    Jo – Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания

    JF – Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

    SN – 0277-2116

    IS – 1

    ER –

    Проблемы с желчным пузырем – Дискинезия желчевыводящих путей

    Дискинезия желчевыводящих путей — это термин, используемый для описания желчного пузыря, который по той или иной причине не функционирует должным образом.В здоровом желчном пузыре прием пищи заставляет желчный пузырь создавать и выделять желчь, которая способствует пищеварению. Однако у больных с дискинезией желчевыводящих путей что-то нарушает нормальный выброс желчи. Сегодня мы объясним, почему развивается дискинезия желчевыводящих путей и как ее лечить.

    Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей?

    Дискинезия желчевыводящих путей может возникать сама по себе, но очень часто она является симптомом более серьезного заболевания. Некоторые распространенные состояния, которые могут привести к дискинезии желчевыводящих путей, включают холецистит, образование камней в желчном пузыре или панкреатит.Это также может быть ранним предупреждающим признаком заболевания желчного пузыря или рака.

    Различают две формы дискинезии желчевыводящих путей – гиперкинетическую и гипокинетическую.

    • Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей . Это состояние характеризуется чрезмерными сокращениями желчного пузыря и избыточным выделением желчи в организме. Это гораздо реже, чем другие формы дискинезии желчевыводящих путей, и риск развития этого типа снижается с возрастом, поэтому этот тип дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у более молодых пациентов.Симптомы включают боль в правой части живота, учащение пульса и мышечную слабость. Для этой формы обычно требуется хирургическое вмешательство.
    • Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей – С другой стороны, гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь не выделяет нужное количество желчи. Было обнаружено, что это чаще встречается у женщин и пожилых людей. Боль в правой половине живота, запоры, спазмы и вздутие живота являются общими симптомами гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей.

    Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Если вы испытываете боль в правой части живота, подумайте о том, чтобы отправиться в кабинет доктора Коплина. Есть несколько очень простых тестов, которые могут быстро определить количество билирубина в крови, что поможет определить, имеете ли вы дело с дискинезией желчевыводящих путей. Ваш врач может также использовать инструменты визуализации, чтобы определить наличие обструкции, препятствующей выходу желчи из желчного пузыря.

    Если у вас диагностирована дискинезия желчевыводящих путей, врач предложит вам варианты лечения. Если ваше состояние на самом деле является симптомом более серьезной проблемы, такой как камни в желчном пузыре, ваш врач обсудит варианты лечения этих других состояний. Однако, если ваше состояние просто вызвано дискинезией желчевыводящих путей, некоторые распространенные методы лечения включают:

    • Лекарства для увеличения или уменьшения выделения желчи.
    • Операция по удалению желчного пузыря, так как это не жизненно важный орган.
    • Операция по устранению любых препятствий для свободного выделения желчи.
    • Изменение диеты.

    Если у вас проблемы с желчным пузырем или пищеварением, и вы думаете, что у вас может быть дискинезия желчевыводящих путей, обратитесь в офис доктора Коплина сегодня. Он сможет предоставить вам точный диагноз, а также варианты ухода, которые помогут облегчить ваш дискомфорт. Для получения дополнительной информации свяжитесь с ним сегодня.

    Родственные

    Фракция выброса желчного пузыря не связана с патологией желчного пузыря у детей и подростков

    %PDF-1.6 % 1 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 2 0 объект > поток Acrobat Distiller 7.0.5 (Windows)PScript5.dll Версия 5.22016-06-24T09:17:20-04:002015-12-12T12:33:56+05:302016-06-24T09:17:20-04:00application/ pdf

  • Фракция выброса желчного пузыря не связана с патологией желчного пузыря у детей и подростков
  • Джонс и др.
  • UUID: 408e38ad-0bac-400d-b978-be6be76b64a7uuid: 94ff1a8f-ecfb-4c37-9024-570cf73a81dd конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 9 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 10 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 11 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 12 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 13 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 14 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 15 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 16 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 17 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 18 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 19 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageC /ImageB /ImageI] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 20 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageC /ImageI /ImageB] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 21 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 22 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 23 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 24 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /Повернуть 0 /Тип /Страница >> эндообъект 25 0 объект > эндообъект 26 0 объект > /Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ /Прямо [2.l1T&7}YQ

    Бескаменный холецистит

    Определение (МСХ) Воспаление стенки ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ при отсутствии ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ.
    Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
    МШ Д042101
    SnomedCT 19968009
    Голландский акалькулёзный холецистит, Зондерный холецистит, Галблаазонтный зондовый холецистит
    Французский Холециститовый конкремент, холецистит алитиазный, холецистит нелитиазный, холецистит без конкремента
    немецкий Холецистит ohne Stein, холецистит, steinlose, Gallenblasenentzündung, steinlose, Steinlose холецистит, стресс-холецистит
    Итальянский Colicistite alitiasica, Infiammazione non calcolotica della cistifellea, Colicistite non calcolotica
    Португальский Colecistite não litiasica, Colecistite Alitiásica, Colecistite Acalculosa, Inflamação da Vesícula Biliar Acalculosa
    Испанский Колецистит бескаменный, colecistitis alitiásica (trastorno), colecistitis alitiásica, colecistitis sin calculos, Colecistitis Acalculosa, Colecistitis Alitiásica, Inflamación de la Vesícula Acalculosa
    Японский 無石性胆嚢炎, ムセキセイタンノウエン, 無石胆嚢炎, 胆嚢炎-無石, 無石胆嚢症
    Шведский Акалькулёс колецистит
    Английский Звонкта желчного пузыря, акакрозного, акакрозного возобновления желчного пузыря, ачалькулезный холецистит (диагностический), акалькулезный холецистит (диагностика), акалькулезный холецистит (диагноз), асцерестный холецистит, уклореный холецистит [заболевание / находки], уклоненый холецистит. (расстройство), Холецистит без конкрементов, Холецистит, БДУ без конкрементов
    Чехия акалкулезный холецистит, желчнокаменная болезнь – акалкулезный холецистит, акалкулезный холецистит
    Финский Kivetön sappirakkotulehdus
    Русский ХОЛЕЦИСТИТ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫЙ, НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ХОЛЕЦИСТИТ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫЙ
    польский Zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamicy
    Венгерский Акалькулезный холецистит
    Норвежский Akalkuløs kolecystitt, Akalkuløs galleblærebetennelse, Kolecystitt uten stein, Galleblærebetennelse uten stein
    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.