Питание при хроническом колите кишечника: Общие вопросы / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Лечебное питание при кишечном колите

По мнению многих людей, продукты питания не оказывают никакого влияния на развитие колита и уж тем более на его обострение. Но специалисты в данной области утверждают об обратном.

Они уверены, что соблюдение правильного рациона значительно снижает случаи возникновения заболевания.

Виды колита

Данный вид заболевания возникает, когда нарушается внутренняя оболочка кишечника. В большей степени болезнь возникает по вине инфекций, попадающих внутрь и раздражающих слизистую оболочку кишечного тракта. Со временем такой колит даст о себе знать резкими и острыми болями. В результате действия микробов стенки кишечника воспаляются, а его дееспособность при этом существенно снижается.

Колиты классифицируют на:

  • острые: периодичность в несколько дней, резкие боли;
  • хронические: длятся на протяжении многих лет, обострения носят временный характер.

Лечение заболевания

Первым делом следует уточнить диагноз. Главной рекомендацией любого врача становится диета. При колите важен стабильный и правильный рацион. Конечно, правильное питание следует только в комплексе с медицинскими препаратами.

Например, при наличии инфекции прописывают антибиотики, при хроническом колите – спазмолитики, а также разного рода противовоспалительные препараты. Физиотерапия применяется в случае профилактики данного вида заболевания.

Принцип правильного рациона

При колите составляется меню, рассчитанное на многоразовый прием пищи. Еда должна поступать в течение всего дня не меньше 5-6 раз. Порции должны быть небольшими, в противном случае можно повредить воспаленную оболочку кишечника. Потребляемые продукты не должны быть твердыми и жирными. Рацион обязан быть калорийным, а содержание белка в пище максимальным. От сахара также следует отказаться.

Перед началом диеты кишечник следует очистить с помощью клизмы, а поступление в организм продуктов должно начаться спустя сутки, в течение которых разрешено пить воду и слабый чай. Потребляемые продукты не должны возбуждать слизистую.

Со временем в меню можно включить отвары на основе риса, манной крупы и овсянки. Во время диеты следует полностью отказаться от жирного, соленого, копченого, мучного, грибов, газированных напитков.

Диетическое питание при колите с запорами

Если заболевание протекает с запорами, то в рацион следует включить немного сахаристых продуктов, способных вызвать послабление желудка. Например, это могут быть сладкие фрукты, мед, негазированный лимонад, сок и т.д.

Если нарушение стула не сопровождается процессами воспаления толстой кишки при раздраженном ее виде, то в меню рекомендуется включать блюда с высоким содержанием жирных волокон, например, черный хлеб, сало и сливки. В данном случае диета должна включать в себя бульоны, каши, молочные продукты, печенье с низким содержанием калорий, помидоры, свеклу и морковь, зелень, яблоки, сухофрукты и т.д.

При колите с запорами категорически запрещено употребление жирного, наваристых бульонов, хлеба из высокосортной муки, макарон, шоколада, соусов и грибов, кофе и алкоголя.

Примерное меню при заболевании с запорами должны выглядеть следующим образом:

  • Завтрак может состоять из творожного пудинга, винегрета, овощного салата или рассыпчатой гречки. В качестве напитка лучше использовать чай с добавлением молока или же кефир.
  • Во время второго завтрака можно полакомиться фруктами.
  • Обеденный рацион может состоять из легкого супа или из овощей в тушеном виде и кусочка мяса, приготовленного на пару, а запить это можно киселем или сваренным компотом.
  • На полдник можно съесть немного сухофруктов или свеклы либо моркови в протертом виде.
  • Ужин при колите с запорами довольно разнообразен: заливная рыба, овощная запеканка, оладьи из кабачков, мясные зразы, паровые колеты и даже ватрушки, в качестве напитка лучше взять чай.
  • Диета при колите с поносом

    В данном случае необходима разгрузка кишечника. Поэтому диета здесь просто необходима. В рацион следует включать блюда, приготовленные исключительно на пару. Трапезничать следует не более 5 раз. Для питания могут применяться следующие рецепты: рисовые отвары, мясо и птица нежирных сортов, рыба. Также можно изредка включать манку, приготовленную на воде, яйца, кисель, кефир, разбавленные соки.

    Дневной рацион при данном заболевании может выглядеть следующим образом:

  • На завтрак можно приготовить овощное пюре или паровые котлеты с чаем.
  • Во время второго завтрака можно съесть кашу на молоке или запеченное яблоко.
  • Для обеда подойдут следующие блюда: суп, протертые свекла или же морковь, лапша, паровые котлеты, отварная курочка, сок.
  • Для вечерней трапезы подойдет пудинг из гречки, каша из риса, творог, рулет из курицы, яблоко, запеченное в духовке.
  • Перед сном можно выпить стакан кефира.
  • Диетическое питание при недуге кишечника обязательно должна быть строгим, но при этом организм в полной мере должен получать весь витаминно-минеральный комплекс.

    Язвенный тип колита

    В данном случае пища может иметь не только вареный вид, но и быть теплой. Диета при язвенном обострении кишечника включает только четыре захода питания. Основная пища может попадать в организм до обеда, завершать трапезу следует не позднее 19.00.

    При язвенном заболевании в рацион стоит включить: ягоды, спелые груши, а также большую порцию грецких орехов. При этом основная диета может состоять из вареных яиц, нежирных видов рыб, мяса и сухого печенья.

    Нежелательно при язвенном обострении толстой кишки употреблять такие продукты: грибы, овощи в сыром виде, сливы, курага, кофе, молоко и сливки, сладости, спиртное.

    Хронический вид колита

    При хроническом недуге толстой кишки еда должна готовиться, как и при язвенном. Диета включает шесть приемов пищи.

    Если у человека выявлен хронический колит, то питание может состоять из засушенного хлеба, слабых супов, блюд на основе молока, сыра, фруктов в протертом виде и теплых соков. Если заболевание не носит острой формы, то можно включить дополнительно такие продукты, как пюре из овощей, изделия на основе творога, вареное мясо, каши, молоко, джем, кофе.

    Диета при таком виде колита не должна включать капусту, хлеб, грибы, редиску, дыню и абрикосы.

    Диета при спастическом колите

    При спастическом раздражении кишечника следует полностью отказаться от сладкого. Основной упор в рационе делается на содержание клетчатки. Следовательно, следует увеличить потребление бобовых культур, зерновых видов выпечки, овощей и фруктов.

    Если при спастическом заболевании, протекающем без боли, можно включать слабые бульонные отвары, каши и разведенные соки. Порции должны быть предельно маленькими, при этом количество подходов не ограничено. При спастическом недуге главное – притупить чувство голода.

    Данный вид заболевания неприятен и в ряде случаев является очень болезненным. Но не стоит опускать руки. Придерживайтесь диеты, рецепты которой предельно просты, и будьте здоровы.

    Диета при колите для детей


    Содержание:

    Диета при колите: правила и рацион питания при видах
    Диета При Язвенном Колите Меню
    Диета При Колите Кишечника Меню Стол 4
    Энтероколит
    Презентація на тему Лечебное питание

    Диета при колите: правила и рацион питания при видах

    Для приготовления нужны свежая черника (500 г), картофельный крахмал (10 г), сахарный песок (150 г), чистая вода (200 мл). Ягоду тщательно промойте, переберите. Поврежденные, подгнившие плоды утилизируйте. Оставшиеся перетрите, отожмите сок. Залейте водой мезгу, варите в течение 10 минут. Процедите отвар, всыпьте сахарный песок, доведите до кипения. Сок смешайте с крахмалом, половину тонкой струйкой влейте в емкость с заготовкой, непрерывно помешивая. Повторно доведите смесь до кипения. Оставшийся сок добавьте в смесь, когда остынет. Затем тщательно перемешайте.


    Анна, 28 лет: Из-за хронического колита второй год соблюдаю диету. Сначала сложно было отказываться от привычных блюд, но потом привыкла. При ремиссии разрешается добавлять в меню большее количество продуктов, можно готовить полезные аналоги опасных при заболевании блюд. Самочувствие улучшилось, неприятные ощущения из-за болезни возникают намного реже. В первые 2 месяца соблюдения диеты немного похудела даже без тренировок.

    Игорь, 47 лет: С сильными болями в животе обратился к гастроэнтерологу. Врач установил, что причиной неприятных ощущений стал колит, прописал лекарства и специальную диету. Питаться по предложенному меню было непросто, но усугублять ситуацию не хотелось, пришлось временно ограничить себя. Лечение прошло хорошо, постепенно ввел в рацион привычную еду. Рецидивы не возникали.

    Диету подбирают в зависимости от стадии заболевания. Первые несколько дней больному придется голодать, затем человека чаще всего переводят на стол 4. Нарушение обменных процессов приводит к снижению усвоения белка, развитию анемии, поэтому количество белковых блюд должно быть увеличено. При этом общая калорийность рациона снижается за счет жиров, углеводов.

    Диета При Язвенном Колите Меню

    Язвенный колит (далее – ЯК) – хроническое воспалительное заболевание, обуславливающее непрерывное воспаление слизистой оболочки толстого кишечника без гранулем в биопсийном материале, с поражением прямой кишки и различным по протяженности поражением толстой . . . 


    При язвенном колите ведь собственные иммунные клетки работают против организма . Но болеть простудными инфекциями я больше не стала .  Язвенный колит — диагноз, с которым можно жить . Да, в период обострения сложно . Но когда выходишь в ремиссию, все нормально . 

    Желудочно-кишечное кровотечение, а также образование язв или перфорации отмечаются для всех НПВС на разных этапах лечения независимо от наличия симптомов- предвестников или наличия в анамнезе патологии со стороны ЖКТ . При развитии желудочно- кишечного . . . 

    заболевания органов пищеварения: панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенный колит . заболевания лёгких: хронический бронхит, бронхиальная астма; хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов: синусит, ринит . . . 

    диета 1200 ккал меню на неделю
    диета 2 стол
    диета 4 стол меню на каждый день для детей
    диета 5 поджелудочная железа
    диета 6 кг за неделю
    диета 8 на 16 для мужчин
    диета no 8 для детей
    диета без сахара и мучного
    диета голодный день
    диета для быстрого и эффективного похудения
    диета для здоровья сердца
    диета для очищения кожи

    Диета При Колите Кишечника Меню Стол 4

    кампилобактериоз, язвенный колит , болезнь Крона, лимфома и карцинома кишечника) .  3 . Диета : стол П/4 на острый период заболевания . 4 . Этиотропная терапия – строго по  • • • • • Ишемический колит Тропическая спру Болезнь Уиппла Колит при коллагенозах Адиссонова . . . 


    Последний регулирует работу кишечника  Более того, томатная диета считается одной из самых действенных .  Существует огромное количество диет на помидорах и томатном соке, а также их комбинациях, так что можно выбрать рацион соответственно своим предпочтениям . 

    Как COVID-19 влияет на работу органов пищеварительной системы? Какие желудочно-кишечные симптомы характерны для коронавирусной инфекции и как долго они могут сохраняться после выздоровления? Может ли новый вирус стать отправной точкой для дебюта заболевания ЖКТ . . .

    Лечебное питание должно быть щадящим для кишечника, а также других отделов желудочно-кишечного тракта .  Больным рекомендуется отказаться от любой тяжелой пищи . Диета при спайках кишечника исключает пищу, богатую грубой клетчаткой и способствующую вздутию . . . 

    Энтероколит

    Медикаментозная терапия воспалительного заболевания кишечника проводится препаратами 5-аминосалициловой кислоты (Месалазин, Салофальк), глюкокортикоидами. Эффективен при воспалении кишечника прием данных препаратов как внутрь, так и местно (ректально) в виде суспензии. В комплексной терапии НЯК, чтобы снять воспаление кишечника, используются препараты интерферона (Реаферон), антибактериальная терапия Метронидазолом или антибиотиками широкого спектра действия, эубиотиками. Больным показано введение белковых растворов (10 или 20 % растворы альбумина, растворы аминокислот) и витамины А, Е, С, РР.


    Физическую активность в период обострения необходимо уменьшить. Но в периоды стухания клинических симптомов рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, прогулки, аэробика. Активный образ жизни способствует нормализации пищеварения и всех функций организма, улучшению психологического статуса. Стоит избегать видов спорта, в которых высока вероятность травмировать живот. Специальные упражнения для мышц живота не только укрепляют брюшную стенку, но и регулируют давление в брюшной полости, способствуя нормализации работы кишечника.

    Неспецифический язвенный колит (НЯК) – заболевание, которое характеризуется воспалением кишечника с эрозивно-язвенным поражением и вовлечением в процесс ряда других органов (печени, суставов, кожи). Лечение воспаления кишечника при данном заболевании направлено на достижение ремиссии заболевания и предупреждение осложнений. При легкой форме НЯК снять воспаление кишечника можно амбулаторно, остальные формы течения заболевания требуют лечения в стационаре. Больным назначается диета с повышенным содержанием белка (диета № 46 по Певзнеру)

    Больным хроническим энтероколитом в угнетенном состоянии психики может быть рекомендовано лечение у психотерапевта. При хроническом энтероколите рекомендована консультация физиотерапевта для подбора комплексного физиотерапевтического лечения, которое может включать: СМТ, процедуры по очищению кишечника, различные виды рефлексотерапии, магнитотерапию и др. Санаторное лечение на бальнеологических курортах в период ремиссии дает хороший результат в плане улучшения общего состояния, закрепления ремиссий и улучшения качества жизни.

    диета при колит бг
    диета при колите
    диета при колите 4 стол
    диета при колите в кишечнике
    диета при колите видео

    Презентація на тему Лечебное питание

    Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.


    ДИЕТА №15 Рекомендуют: Хлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия. Борщ, щи, свекольник, рассольник; молочные овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре грибов и овощей; фруктовые. Мясные и рыбные блюда различного кулинарного приготовления; сосиски, сардельки, вареные колбасы. Молоко и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах. Обязательное включение кисломолочных продуктов. Яйца в отварном виде и вблюдах. Блюда из различной крупы, макаронных изделий, бобовых. Овощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки. Зелень. Фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей. Чай, кофе, какао. Масло сливочное, коровье, топленое, растительные масла; ограниченно – маргарины.

    Общая характеристика диеты 13: Диета пониженной энергоценности за счет снижения жиров, углеводов и в меньшей степени – белков; с повышенным содержанием витаминов и жидкостей. При разнообразии продуктового набора предпочтительны легкоперевариваемые, не способствующие метеоризму и запорам продукты и блюда. Исключены источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару. Блюда подают горячими (не ниже 55-60о С) или холодными (не ниже 12о С). Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.

    Общая характеристика диеты.Диета физиологически полноценная, включает продукты и блюда, усиливающие двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков и др.). Исключены продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения (богатые жирами, жареные изделия и др.). Пищу готовят в неизмельченном виде, в воде, на пару или запекают. Овощи и плоды употребляют в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.

    sitemap

    Лечебные диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

    Диета № 1

    Диета № 1 назначается на время выздоровления после резкого обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при нерезком обострении хронического гастрита с повышенной секрецией, при затихании острого гастрита, а также при вялом течении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель диеты – обеспечить полноценное питание, нормализовать секреторную деятельность желудка и перистальтику желудочно-кишечного тракта, но при этом не повредить слизистую оболочку желудка.

    В рацион включается вчерашний или подсушенный хлеб из муки высшего или первого помола, печеные пирожки с яблоками, мясом или рыбой. Первые блюда готовят на морковном или картофельном отваре, крупы в них хорошо разваривают или протирают. Заправлять супы можно маслом, сливками, яично-молочной смесью. Мясо, рыба и птица разрешаются в виде паровых котлет, биточков, кнелей из нежирной телятины, курицы, кролика. Можно запекать отварное мясо в духовом шкафу, но не допускать образования корочки! Молочные продукты должны быть некислыми, подходят молоко, некислый кефир, свежий протертый творог и сметана. Из творога можно приготовить запеченные сырники, ленивые вареники, пудинг. Гарнир – сваренные на пару или в воде морковь, картофель, свекла, ранние тыква и кабачки. Из закусок разрешаются салат из отварных овощей, печеночный паштет, отварной язык, несоленый сыр. Напитки – некрепкий чай, какао, фруктовые соки, отвар шиповника.

    Примерное меню диеты № 1:

    1-й завтрак: яйцо всмятку, молочная гречневая каша, какао.

    2-й завтрак: творожный пудинг, чай.

    Обед: тыквенный суп-пюре, запеченное мясо с соусом бешамель (муку не пассеровать), картофельное пюре, чай.

    Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром, сухари.

    Ужин: рыба отварная, морковно-яблочный рулет, отвар шиповника.

    На ночь: молоко.

     

    Диета № 1а

    Диета № 1а назначается при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, резком обострении хронического гастрита, остром гастрите на 2-4-й день лечения. Эта диета обеспечивает минимальное раздражение желудочно-кишечного тракта, способствует быстрому заживлению язв, уменьшению воспаления, подходит для питания при постельном режиме.

    Всю пищу отваривают или готовят на пару и протирают, она должна быть жидкой или кашицеобразной консистенции. Температура горячих блюд – 57-62 °, холодных – не ниже 15°. Ограничивается количество соли и полностью исключаются продукты, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пища принимается 6 раз в сутки, каждые 2-3 часа, на ночь рекомендовано теплое молоко.

    Супы и каши готовят слизистые, из овсяной, рисовой, манной круп, с добавлением сливок и сливочного масла. Нежирную телятину, птицу, рыбу отваривают и 2-3 раза прокручивают через мясорубку. Разрешаются яйца всмятку или паровой омлет (до 3 яиц в день). Пациент может есть молоко, сливки, суфле из свежеприготовленного творога. Обычный творог, кисломолочные напитки, сыр и сметана из рациона исключаются. Овощи тоже исключаются, а фрукты можно употреблять в виде киселей, желе и соков свежих ягод разведенных с водой в пропорции 1:1. Напитки – некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника.

    Примерное меню диеты № 1а:

    1-й завтрак: 1-2 яйца всмятку, молоко.

    2-й завтрак: молоко.

    Обед: рисовый суп-пюре, паровое куриное суфле, фруктовый кисель.

    Полдник: паровой омлет из одного яйца, отвар шиповника.

    Ужин: овсяная каша на молоке, некрепкий чай.

    На ночь: молоко.

     

    Диета № 1б

    Диета № 1б назначается при затихании обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов с повышенной кислотностью. Цель диеты – обеспечить полноценное питание при полупостельном режиме, но в то же время пища не должна раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта

    Пищу отваривают на воде или на пару, а после протирают, консистенция блюд жидкая или кашицеобразная. В отличие от диеты № 1а, в рацион добавляются тонко нарезанные сухари из муки высшего сорта, паровые котлеты, кнели, свежий творог, протертый с молоком. Овощи отваривают и протирают с молоком или маслом. В остальном же, как и в диете № 1а, показаны слизистые супы и каши, пюре и суфле из нежирного мяса, птицы,  рыбы, яйца всмятку, паровой омлет, кисели, желе, некрепкий чай с молоком, отвар шиповника, фруктовые соки, разбавленные водой.

    Примерное меню диеты № 1б:

    1-й завтрак: паровой омлет, каша манная молочная, молоко.

    2-й завтрак: молоко.

    Обед: суп овсяный протертый, рыбное суфле, картофельное пюре, фруктовое желе.

    Полдник: отвар шиповника, сухари.

    Ужин: паровое творожное суфле, фруктовый кисель или чай.

    На ночь: молоко.

     

    Диета № 2

    Диета № 2 назначается при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, хронических энтеритах и колитах и сопутствующих заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчных путей. Цель диеты – стимуляция секреции органов пищеварения и нормализация перистальтики желудочно-кишечного тракта.

    Это физиологически полноценная диета, в рационе присутствуют блюда разной степени измельченности и тепловой обработки – отварные, тушеные, запеченные, жареные без грубой корочки (нельзя панировать в муке и в сухарях). Исключают очень холодные и очень горячие блюда, а также пища, которая трудно переваривается и долго задерживается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Хлеб должен быть вчерашний или подсушенный из муки высшего или первого сорта, разрешается несдобная выпечка и сухой бисквит. Супы готовят на некрепком, обезжиренном мясном или рыбном бульоне, на отварах овощей. Овощи в супе должны быть протертыми или мелко шинкованными, крупы – хорошо разваренными. Мясо рыбу и птицу нежирных сортов можно варить в воде или на пару, тушить, запекать, но не допускать образования корки. Молочные продукты есть можно и нужно – творог, сметану, неострые сыры, кисломолочные напитки, молоко, сливки. Каши можно готовить на воде, на молоке или с добавлением мясного бульона. Также крупы можно использовать для приготовления пудингов или котлет. Овощи разрешаются тушеные, вареные, запеченные. Сырыми, но лучше протертыми можно есть морковь, картофель, капусту цветную и белокочанную, кабачки, тыкву. Исключаются сырые непротертые овощи, соленые или маринованные, лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, брюква, чеснок. Фрукты и ягоды должны быть зрелыми, в виде пюре, компотов, киселей, муссов. Напитки – чай, кофе и какао на молоке или на воде, фруктовые и овощные соки, разбавленные водой, отвар отрубей и шиповника.

    Примерное меню диеты № 2:

    1-й завтрак: омлет, молочная гречневая каша, кофе с молоком.

    Обед: мясной бульон с фрикадельками, тушеное филе кролика, картофельное пюре, чай.

    Полдник: отвар отрубей.

    Ужин: рисовый пудинг, фруктовый кисель или чай.

    На ночь: кефир.

     

    Диета № 3

    Диета № 3 назначается при хронических заболеваниях кишечника. Цель диеты – улучшение перистальтики кишечника и его опорожнения, улучшение обменных процессов.

    Пищу отваривают в воде или на пару, запекают. Питание желательно 4-6 раз в день, с утра показана холодная вода с медом, вечером чернослив, фруктовые компоты, кефир.

    Хлеб разрешается ржаной и пшеничный, вчерашней выпечки, из муки грубого помола. Супы готовят на некрепком мясном или рыбном бульоне или овощном отваре, с овощами или крупами. Мясо и птицу можно варить или запекать куском. Разрешаются кисломолочные напитки, творог в виде пудингов, ленивых вареников, сливки, неострый сыр, сметана в небольших количествах. Яйца можно употреблять до двух штук в день, всмятку или в виде паровых омлетов. Из круп предпочтительны гречневая, пшенная, пшеничная, ячневая в виде рассыпчатых каш на воде или на молоке. Овощи можно есть сырыми или вареными. Фрукты – спелые, свежие или сушеные (чернослив, курага, инжир). Чай должен быть некрепким, кофе – из заменителей.

    Примерное меню диеты № 3:

    1-й завтрак: овощной салат, яйцо всмятку, отвар пшеничных отрубей.

    2-й завтрак: свежее яблоко или груша.

    Обед: щи со сметаной, отварное мясо, картофельное пюре, чай.

    Полдник: отвар шиповника, сухари.

    Ужин: гречневая каша, компот из сухофруктов.

    На ночь: кефир.

     

    Диета № 4

    Диета № 4 назначается при острых заболеваниях кишечника, сопровождающихся диареей. Цель диеты – уменьшить воспалительные, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике. Для этого необходимо резко снизить количество жиров и углеводов и ограничить механические, химические и температурные раздражители. В рационе не должно быть продуктов, стимулирующих секрецию органов пищеварения.

    Рекомендуются жидкие, полужидкие или протертые, сваренные на воде или на пару блюда. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки. Хлеб – только из муки высшего сорта, тонко нарезанный, подсушенный, но не поджаренный. Супы должны быть приготовлены на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с добавлением слизистых отваров круп, вареного и протертого мяса. Мясо, птицу или рыбу варят на пару или в воде и пропускают через мясорубку 3-4 раза, при этом выбираются нежирные сорта. Допускается употребление 1-2 яиц всмятку и нежирный свежий пресный творог. Каши должны быть протертые, на воде или обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая. Из фруктов разрешены кизил, черемуха, айва – они обладают вяжущими свойствами. Из напитков – чай, черный кофе, отвар черемухи, черной смородины, айвы.

    Примерное меню для диеты № 4:

    1-й завтрак: каша рисовая протертая на воде, свежий творог, чай.

    2-й завтрак: отвар из сушеной черемухи.

    Обед: бульон мясной, тефтели мясные паровые, каша на воде (овсяная протертая), кисель.

    Полдник: несладкий отвар шиповника.

    Ужин: омлет паровой, гречневая каша на воде (протертая), чай.

    На ночь: кисель.

     

    Диета № 4б

    Диета № 4б назначается при острых заболеваниях кишечника в период улучшения, а также хронических заболеваниях кишечника после резкого обострения или в сочетании с поражением других органов пищеварения. Цель диеты – обеспечить полноценное питание, уменьшить воспаление, восстановить функции кишечника.

    Пища должна быть протертой или измельченной, приготовленной на воде или на пару. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно – из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, допускаются сухие печенья. Супы готовят на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с протертыми или хорошо разваренными крупами. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, в рубленом виде (котлеты, фрикадельки) сваренные на пару или в воде. Отварную телятину, цыпленка, кролика можно готовить куском. Разрешается также нежирный творог в виде пасты и пудингов, молоко, сметану, кисломолочные напитки, неострые сыры. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока или на обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая. Можно употреблять в пищу вареные и протертые овощи – кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту. Фрукты разрешены без кожицы, до 100 граммов в день, а также печеные яблоки и груши. Напитки – чай, кофе, какао на воде и на молоке, отвары шиповника и пшеничных отрубей, яблочный, вишневый, апельсиновый соки пополам с горячей водой.

    Примерное меню для диеты № 4б:

    1-й завтрак: яйца всмятку, каша овсяная, кофе.

    2-й завтрак: свежий творог.

    Обед: мясной бульон с фрикадельками, тефтели мясные с картофельным пюре, кисель.

    Полдник: несладкий отвар шиповника.

    Ужин: отварная рыба, рисовый пудинг, чай.

    На ночь: кисель.

     

     

    Диета № 4в

    Диета № 4в назначается при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления, а также при хронических заболеваниях кишечника в период выздоровления после резкого обострения или вне обострения, если есть сопутствующие заболевания других органов пищеварения. Цель диеты – обеспечить полноценное питание в условиях недостаточной работы кишечника.

    Пища должна быть отварена в воде или на пару. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно только из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, допускаются сухие печенья и несдобная выпечка 2-3 раза в неделю. Супы готовят на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с фрикадельками или кнелями, крупами (кроме пшенной), вермишелью, мелко шинкованными овощами. Мясо, птицу или рыбу варят на пару или в воде целым куском или в рубленом виде, при этом выбираются нежирные сорта. Разрешается также нежирный творог в виде пасты и пудингов, молоко, сметана, кисломолочные напитки, неострые сыры. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока или на обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая. Можно употреблять в пищу вареные, протертые или запеченные овощи – кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту, салат из отварных овощей. Фрукты разрешены до 150 граммов в день, при переносимости можно есть груши, яблоки, апельсины, виноград без кожицы, арбуз. Напитки – чай, кофе, какао на воде и на молоке, отвары шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и томатный соки пополам с водой.

    Примерное меню для диеты № 4в:

    1-й завтрак: яйца всмятку, рисовая молочная каша, кофе.

    2-й завтрак: свежие  фрукты.

    Обед: овощной суп, тушеное мясо с картофельным пюре, кисель.

    Полдник: несладкий отвар пшеничных отрубей.

    Ужин: отварная рыба, морковное пюре, чай.

    На ночь: кисель.

     

    Диета № 5

    Диета № 5 назначается при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления, при хронических гепатитах и холециститах вне обострения, циррозе печени, а также при желчнокаменной болезни вне обострения. Цель диеты – нормализация функций печени, улучшение желчеотделения, улучшение работы желудочно-кишечного тракта. 

    Пища отварная, запеченная, изредка тушеная, протирают только жесткое мясо и овощи с большим содержанием клетчатки. Холодные блюда исключаются. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно вчерашний, ржаной или пшеничный из муки первого или второго сорта, разрешаются несдобные выпечные изделия с творогом, мясом, рыбой, сухой бисквит. Супы готовят овощные, крупяные, молочные с макаронными изделиями, фруктовые. Муку и овощи для заправки не пассеруют, а подсушивают. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, отварные в рубленом виде или куском. После отварки мясо можно запечь, но не допускать образование корочки. Из молочных продуктов разрешается нежирный творог в виде пасты, пудингов и ленивых вареников, неострые нежирные сыры. Каши готовят из любых круп – рисовая, овсяная, гречневая. Овощи можно употреблять в сыром, отварном и тушеном виде как салаты, гарниры и самостоятельные блюда. Фрукты не должны быть кислыми. Сахар частично нужно заменить ксилитом или сорбитом. Напитки – чай, кофе, отвары шиповника и пшеничных отрубей, сладкие фруктово-ягодные соки. 

    Примерное меню для диеты № 5:

    1-й завтрак: творог с сахаром, молочная гречневая каша, кофе.

    2-й завтрак: печеное яблоко.

    Обед: овощной суп-пюре с добавлением сливок, куриная котлета, отварной рис, кисель.

    Полдник: отвар шиповника.

    Ужин: рыбные котлеты с картофельным пюре, пирожок с яблоком, чай.

    На ночь: кефир.

     

    Диета № 5а

    Диета № 5а назначается при острых гепатитах и холециститах, при обострении хронических гепатитов и холециститов, циррозе печени с ее  умеренной недостаточностью, а также при хроническом гепатите или холецистите в сочетании с язвенной болезнью желудка, гастритом, энтероколитом. Цель диеты – снизить нагрузку на печень, увеличить перистальтику кишечника, уменьшить секрецию органов пищеварения.

    Вся пища вареная и протертая, иногда запеченная, но без корки. Холодные блюда исключаются. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно только из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, разрешаются несдобные печенья. Супы готовят с хорошо разваренными и протертыми крупами или овощами, на молоке или овощном отваре. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, в рубленом виде сваренные на пару или в воде. Разрешается нежирный творог в виде пасты и пудингов, неострые тертые сыры. Молоко и сметану ограничивают – добавляют только в блюда. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока – рисовая, овсяная, гречневая, допускается отварная вермишель. Овощи – кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту – обязательно нужно варить. Фрукты разрешаются протертые в сыром, вареном и запеченном виде. Напитки – чай, кофе, отвары шиповника и пшеничных отрубей, сладкие фруктово-ягодные соки.

    Примерное меню для диеты № 5а:

    1-й завтрак: паровой омлет с тертым сыром, молочная овсяная каша, кофе.

    2-й завтрак: печеное яблоко.

    Обед: суп-пюре из тыквы, куриная котлета с картофельным пюре, кисель.

    Полдник: отвар шиповника.

    Ужин: рыбные котлеты с морковным пюре, рисовый пудинг со сладкой подливкой, чай.

    На ночь: кефир.

     

    Диета № 5п

    Диета № 5п назначается при хроническом панкреатите в период выздоровления и вне обострения. Цель диеты – нормализация функции поджелудочной железы, уменьшение возбудимости желчного пузыря, предотвращение жировой инфильтрации поджелудочной железы и печени.

    Для этого в рационе понижается содержание жиров и углеводов, но увеличивается количество белков и витаминов. Рекомендуются отварные, запеченные, протертые или измельченные блюда. Очень холодная и очень горячая пища исключается. Питание дробное: 5-6 раз в сутки. Хлеб должен быть пшеничным, вчерашним или подсушенным, из муки 1-го или 2-го сорта. Супы вегетарианские овощные и крупяные, с добавлением масла или сметаны. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, отварные в рубленом или протертом виде или куском, молочные продукты – пониженной жирности. Каши могут быть из любых круп – рисовой, овсяной, гречневой, по консистенции – протертые или полувязкие. Овощи можно употреблять отварном и запеченном виде как гарниры и самостоятельные блюда. Фрукты не должны быть кислыми. Сахар частично нужно заменить ксилитом или сорбитом. Из напитков разрешены слабый чай с лимоном, отвары шиповника и пшеничных отрубей, фруктово-ягодные соки без сахара.

    Примерное меню для диеты № 5п:

    1-й завтрак: молочная овсяная каша, чай.

    2-й завтрак: белковый омлет, отвар шиповника.

    Обед: овощной суп, отварная курица, картофельное пюре, кисель.

    Полдник: творог, сок.

    Ужин: рыбные котлеты с морковным пюре, чай.

    На ночь: кефир.

    Питание при колите кишечника, меню, разрешенные продукты

    Колит – патология, связанная с воспалительным процессом на слизистой оболочке толстого кишечника. Эта болезнь встречается намного чаще, чем гастрит. Практически у 70% всех больных колит сопровождается дисбактериозом.
    Появиться патология может на фоне туберкулезной палочки, инфекционных заболеваний. Немаловажное значение в формировании патологии имеет состояние иммунной системы и психоэмоциональное состояние. У большинства пациентов появляется пищевая аллергия. Нередко все заканчивается хирургическим вмешательством.

    Разновидности и формы колита

    Выделяют несколько видов патологии в зависимости от причин появления:

    • Язвенный. Характеризуется появлением язв, периодическим повышением температуры тела и запорами. Может доходить до болей в суставах и кровянистых выделений.
    • Спастический. Обычно появление такого колита связано со стрессами. Сопровождается повышенным метеоризмом, вздутием и болевыми ощущениями в области живота.
    • Псевдомембранозный. Может протекать в острой и легкой форме, переходить в хроническую. Часто сопровождается рвотой, расстройством кишечника.
    • Энтероколит. Часто появляется симптоматика отравления.
    • Ишемический. Возникает на фоне перитонита, непроходимости кишечника. Один из основных симптомов – сильная утрата веса.

    Существует еще несколько других видов, к примеру, лекарственный, связанный с приемом огромного количества медицинских препаратов. Протекать колит может в острой и хронической форме. Последняя форма является следствием неправильного питания на протяжении длительного времени.

    Общие правила

    Колит поддается медикаментозному лечению. Но наряду с этим придется корректировать питание, так как именно от него зависит скорость выздоровления больного. Помимо классического подхода к составлению диеты, следует придерживаться следующих правил:

    • никакого кофе, даже с молоком;
    • строгое соблюдение режима питания;
    • последний прием пищи (ужин) должен быть очень легким и не позднее 8 вечера;
    • необходимо избегать стресса;
    • до трапезы, за 15 минут необходимо выпивать стакан теплой воды.

    Основное правило – никаких раздражающих кишечник продуктов, в рационе не должно быть.

    Запрещенные продукты

    Независимо от вида заболевания, придется полностью отказаться от алкоголя. Он слишком раздражает ЖКТ и может спровоцировать новое обострение.

    Также следует исключить:

    • газировку;
    • бобы;
    • редьку и редис;
    • соус;
    • жирные сорта рыбы и мяса;
    • грибы;
    • колбасные изделия;
    • консервы;
    • овощи и фрукты, без термической обработки.

    Ни в коем случае блюда нельзя приправлять перцем, жарить. Придется отказаться от хлебобулочных изделий и сладостей из магазина.

    Разрешенные продукты

    Впервые 2-3 дня после обострения придется полностью отказаться от пищи, независимо от типа патологии. В эти дни пьют много воды, это может быть чай. Затем больного переводят на строгую диету, которая может продлиться от 14 до 30 дней. Только после этого пациента переводят на более щадящее питание, когда уже можно кушать:

    • тушеные и вареные овощи;
    • овсяную и рисовую кашу;
    • вареные фрукты;
    • кисломолочные продукты, но нежирные, творог необходимо перед употреблением перетирать;
    • сливочное масло;
    • отварные яйца, но не более 1 штуки на протяжении дня;
    • сдобу и печенье, но в небольшом количестве;
    • нежирное мясо и рыбу;
    • растительные масла.

    Хлеб можно белый, допустимы сухари.

    Необходимость соблюдения диеты

    Диета при колитах это несомненная помощь больному и залог успешного лечения. Она поможет избавиться от неприятных симптомов, уменьшит воспалительный процесс и поможет наладить работу ЖКТ

    Последствия несоблюдения диеты

    Несоблюдение правил диетического питания к более серьезным воспалительным процессам в кишечнике. Есть большой риск развития кровотечения, перитонита и даже рака. Поэтому несоблюдение диеты и рекомендаций врача может быть опасно даже для жизни пациента.

    Диета при язвенном колите

    При наличии язвенного колита нарушаются обменные процессы, снижается количество белка в организме, появляется анемия. В зависимости от стадии заболевания подбирается диета и чаще всего это стол № 4. Первые дни придется голодать.

    При любых обстоятельствах калорийность рациона должна быть максимально снижена, но без ограничения количества белка.

    Суть диеты при хроническом колите

    Опасность хронического колита в том, что начинаются дистрофические изменения на слизистой. Постепенно помимо толстой кишки в процесс вовлекается тонкая кишка и отделы этого органа. И все эти воспалительные процессы, как правило, протекают на фоне дисбактериоза.

    К основным принципам питания при данном виде заболевания относят:

    • здоровое питание после обострения;
    • во время обострения назначается стол № 4;
    • обеспечить организм всеми необходимыми полезными веществами;
    • снятие воспалительного процесса;
    • устранение гнилостных и бродильных процессов;
    • нормализация работы кишечника.

    Энергоценность меню достигается за счет снижения количества углеводов и жиров, с поддержанием необходимого количества белковой пищи.

    Диета при хроническом колите с запорами

    Основная цель питания при данном типе патологии – стабилизация работы желудка. Пища должна помочь восстановить перистальтику и вывести каловые массы, без каких-либо проблем и задержек.

    Кушать можно:

    • перловую, ячневую и гречневую кашу;
    • легкие рыбные и мясные бульоны;
    • отварное мясо нежирных сортов;
    • паровые рыбные блюда;
    • отварные овощи;
    • размоченный чернослив и курага;
    • яблоки;
    • горошек и фасоль;
    • кисломолочные продукты, без каких-либо ограничений;
    • фреши, отвары и компоты;
    • сладкие блюда только собственного приготовления;
    • можно печенье и хлеб.

    Под запретом остаются жирные сорта мяса, жареная пища, кофе и чай, тем более крепкие, приправы, шоколад.

    Диета при хроническом колите с поносом

    Если присутствует диарея, то диета будет довольно строгая. В рационе должно присутствовать много продуктов и блюд, обладающих закрепляющими и вяжущими свойствами. Еда должна устранить бродильные процессы и быть максимально щадящей для желудка.

    Допустимо употреблять супы, отвары из риса, нежирное мясо, паровые котлеты. Каши можно готовить только на воде. А соки нужно обязательно разводить с водой. Допустимо употреблять немного сливочного масла и кефира. Подойдут размоченные сухарики.

    Под строгим запретом суп с добавлением фасоли или гороха. Нельзя молоко, сладкие продукты, изготовленные в промышленных условиях, бобовые культуры, пряности, то есть все те продукты, которые могут спровоцировать вздутие или метеоризм. Сахара можно не более 40 г в сутки.

    Диета при обострении хронического колита

    Во время обострения, все продукты придется перетирать. Готовить их можно исключительно на пару, запекать или варить. Овощи очень мелко нарезаются.

    Обычно подбор продуктов производится в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и срока течения заболевания.

    Диета №4 при хроническом колите

    Как правило, если больной оказывается в стационаре, врачи назначают диету № 4. Затем переводят на стол «Б», а еще позднее на стол «В». После выписки, больного переводят на менее строгую диету.

    В период обострения можно кушать перетертые ягоды и фрукты, но обязательно без кожуры. Разрешается черствый хлеб, но не ржаной. Лучше всего кушать суп-пюре. Соки можно, но обязательно разведенные с водой. Допустимо кушать свежий сыр, пудинги, пить чай и отвар из шиповника.

    Постепенно в рацион вводятся другие продукты. Это вареное мясо, рыба. Уже можно кушать каши, но обязательно рассыпчатые. Вводятся не перетертые овощи.

    Режим питания

    В первые дни после обострения – голодовка, буквально 2-3 дня. Затем питаться следует по 5-6 раз на протяжении дня. После снятия симптоматики, примерно через месяц, переходят на стандартное питание до 4 раз на протяжении дня.

    Меню, диета при колите кишечника

    Колит кишечника может продлиться до 1 месяца. Симптоматику снимают за счет медикаментозного лечения и специальной диеты. Зачастую проявления обострения довольно размыты, по этой причине очень часто заболевание быстро переходит в хроническую патологию. В этом случае соблюдение диеты уже потребуется на протяжении всей жизни, чтобы не допустить рецидива.

    Диетическое питание всегда прописывается индивидуально, в зависимости от наличия или отсутствия диареи, запоров, других осложнений. Строжайшая диета длится не меньше 14 дней, с дальнейшим постепенным расширением ассортимента продуктов питания.

    Примерное меню можно составить из ряда блюд.

    Завтрак после пробуждения:

    • овсяная каша, обязательно на воде и протертая;
    • или паровой омлет;
    • или гречневая каша, обязательно доведенная до рассыпчатого состояния;
    • перетертый нежирный творог;
    • некрепкий чай.

    Второй завтрак:

    Отвар сушеной черники;

    После снятия основной симптоматики можно скушать фрукты, но желательно в виде желе или проваренные;

    Обед:

    • картофельный суп, можно даже на бульоне, но не жирном и некрепком;
    • тефтели, обязательно паровые или отварное нежирное мясо;
    • рисовая каша, без молока;
    • кисель.

    Полдник:

    • отвар шиповника;
    • сухари.

    Ужин:

    • тушеная морковь;
    • паровой омлет, если его не было утром;
    • или гречневая каша на воде;
    • сырный пудинг;
    • чай.

    Перед отходом ко сну можно выпить стакан киселя. Минеральные воды можно употреблять только через 6 месяцев после снятия обострения.

    Колит – неприятное и опасное заболевание. При наличии хронической формы особое внимание уделяют дисбактериозу. Не секрет, что это заболевание в большой половине случаев сопровождается нарушением нормальной микрофлоры кишечника. Для решения этой проблемы используют биологически активные добавки – пробиотики. Следите за питанием с юности и никакие проблемы с ЖКТ не будут возникать потом. Старайтесь избегать стрессов и откажитесь от вредных привычек.

    Читайте также:

    Персонализированное питание при воспалительных заболеваниях кишечника | Болезнь Крона и колит 360

    Сводка слов

    Диета человека может влиять на риск воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). ВЗК является воспалительным заболеванием. Мы изучаем, как определенные продукты могут вызывать или даже ослаблять воспаление у одних пациентов с ВЗК, но не у других. Необходимы дополнительные знания для обоснования персонализированного питания в рамках эффективного медицинского управления.

    ПОНЯТИЯ И ЗАДАЧИ

    Персонализированные медицинские подходы жизненно важны для улучшения диагностики, эффективности лечения и облегчения течения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Диета и, как следствие, пищевой статус — это ключевой фактор окружающей среды, который необходимо включить в более широкую персонализированную парадигму здоровья. Таким образом, недавнее внимание уделяется персонализированному питанию, которое пытается учитывать разнообразный статус питания, потребности в питательных веществах и потенциальные диетические триггеры, уникальные для каждого пациента.Хотя ВЗК, по сути, является хроническим воспалительным заболеванием, было бы наивно игнорировать потенциальные триггеры диеты и окружающей среды, которые могут вызвать аномальный иммунный ответ кишечника. Кроме того, из-за ограниченной эффективности и частой потери ответа на современные лекарственные препараты, 1 нарастает давление, чтобы интегрировать диетическое управление в целостный подход к лечению ВЗК. Парадигма персонализированного питания гораздо лучше разработана для лечения ожирения, резистентности к инсулину и риска диабета 2 типа по сравнению с ВЗК, несмотря на тесную физическую взаимосвязь между пищей и кишечником.В этих областях исследования диетических вмешательств были затруднены из-за вариабельности реакции пациентов из-за фоновой диеты, различных «метаботипов» (или комплексных метаболических фенотипов) и/или генетических элементов. 2–6 Несмотря на то, что механистические перспективы не были полностью выяснены, эти противоречивые ответы представляют собой серьезную проблему для понимания и продвижения диетической терапии. Эта неудача стимулирует интерес к более персонализированным подходам. С этой целью мы хотим обрисовать современное состояние и выделить потенциал персонализированного питания при ВЗК.

    СТРАТЕГИИ ПИТАНИЯ ПРИ ВЗК — КРАТКИЙ ОБЗОР СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

    Эпидемиологические исследования не выявили сильной взаимосвязи между потреблением пищевых макро- и микроэлементов и возникновением ВЗК. Исследование EPIC продемонстрировало, что ни один четкий режим питания не был связан с риском развития язвенного колита (ЯК) или болезни Крона (БК). Только когда были исключены случаи, произошедшие в течение первых 2 лет, была обнаружена положительная связь между «высоким содержанием сахара и безалкогольных напитков» и «более высоким риском язвенного колита», и даже тогда только при низком потреблении овощей. 7 Часто предполагается, что молочные продукты, содержащие кальций, витамин D, селен и т. д., могут быть вовлечены в этиологию ВЗК, модулируя микробиоту кишечника и/или иммунные реакции. Тем не менее, EPIC также продемонстрировал лишь слабую связь между потреблением молока до диагностики и более низким риском развития целиакии при отсутствии четкой зависимости доза-реакция. 8 Додиагностический статус витамина D или потребление витамина D не были связаны с риском ВЗК. 9 Красное мясо и обработанные пищевые продукты также часто воспринимаются как триггеры ВЗК.Тем не менее, недавний опрос когорты, посвященной пищевым продуктам и обострению болезни Крона, показал, что высокое (>2 порции в неделю) или низкое (<1 порция в месяц) потребление красного и/или обработанного мяса мало влияет на частоту обострений болезни Крона. 10 Здесь следует отметить, что это исследование было направлено на выявление триггеров обострения ВЗК, а не триггеров развития ВЗК.

    Первый систематический обзор, посвященный определению потенциальной взаимосвязи между потреблением жиров, углеводов и белков и последующим развитием ВЗК, показал наличие связи между повышенным содержанием пищевых жиров (насыщенных, мононенасыщенных, а также n-6 и n-3 полиненасыщенных жирных кислот), а также а также моно- и дисахариды и риск ВЗК. 11 Напротив, низкое потребление пищевых волокон и фруктов отрицательно ассоциировалось с последующим риском развития болезни Крона, а низкое потребление овощей было связано с ЯК. Тем не менее, большинство диетических исследований были чрезвычайно малы с точки зрения количества субъектов; поэтому их результаты следует интерпретировать с осторожностью. Кроме того, учитывая весьма различное влияние различных жиров на воспаление, 12 маловероятно, что все жирные кислоты оказывают одинаковое воздействие на ВЗК.

    Интересно, что ряд исследований конкордантности монозиготных близнецов демонстрирует значительное увеличение заболеваемости среди БК и в меньшей степени ЯК. 13, 14 Тем не менее, относительно низкие уровни согласованности подтверждают сильную роль экологических триггеров в передаче болезни по сравнению с генетическими факторами. Доклинические исследования подтверждают концепцию о том, что питание в раннем возрасте влияет на восприимчивость к хроническому колиту в более позднем возрасте. 15 Неясно, распространяется ли это в период внутриутробного развития, так что диета матери во время беременности может повышать восприимчивость к ВЗК. Однако в исследовании немецкой когорты близнецов 14 первенцев имели более высокую вероятность развития ВЗК по сравнению с их младшими братьями и сестрами.Это совпадает с более высоким индексом массы тела у первородных близнецов 16 из-за их более оптимального положения для поступления питательных веществ. 17 Хотя это различие может объясняться множеством смешанных факторов, одна из возможностей заключается в том, что питание в период внутриутробного развития действительно может вызывать восприимчивость к ВЗК.

    В недавнем Кокрановском обзоре влияния диетических вмешательств на индукцию и поддержание ремиссии при ВЗК 18 не удалось сделать каких-либо убедительных выводов после обзора 18 рандомизированных клинических испытаний.Тем не менее, обзор был ограничен исследованиями диетических исследований на основе цельных продуктов и игнорирует высокоэффективные исследования энтеральной терапии, которые будут обсуждаться ниже. Хотя обзор предполагает, что модификация диеты из цельных продуктов просто неэффективна для лечения ВЗК, это решение должно быть основано на более крупных рандомизированных клинических испытаниях с адекватной мощностью в четко определенных контекстах ВЗК. Большинство исследований не были достаточно мощными для определения соответствующих конечных точек прогрессирования заболевания, поэтому для продвижения в этой области необходимо интегрировать достоверную и надежную науку о питании с клинической медициной в клинических исследованиях ВЗК.

    ДИЕТИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: УСПЕХИ НА НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

    Гетерогенность ВЗК, включая прерывистое воспаление, которое характеризует БК, в сочетании с зональным характером кишечной абсорбции, делает персонализированный подход к изменению диеты пациента еще более важным. Индивидуальные стратегии питания потенциально могут использоваться в качестве основной и/или дополнительной терапии в зависимости от различных контекстов ВЗК. Эксклюзивное энтеральное питание (ЭЭП) является эффективной диетической терапией для индукции ремиссии при БК у детей и часто рекомендуется в качестве терапии первой линии.Тем не менее, EEN представляет собой сложную долгосрочную проблему из-за плохой вкусовой привлекательности и рецидива воспаления кишечника после прекращения EEN.

    Очень популярны элиминационные диеты, при которых избегают подозреваемых триггерных продуктов. Однако отказ от основных элементов питания, таких как молочные продукты, красное мясо и т. д., может в долгосрочной перспективе привести к недоеданию, особенно дефициту микронутриентов. Испанское исследование показало, что распространенность недоедания среди пациентов с ВЗК составляет 16%. 19 Однако следует отметить, что недостаточность питания определялась антропометрически (т. е. на основе индекса массы тела, безжировой массы) и на основе субъективных общих оценок, а не биохимически, что позволило бы получить более подробную информацию о фактическом статусе питательных микроэлементов.Риск недостаточности питания чаще встречается при БК, чем при ЯК, и определяется степенью активности и продолжительностью заболевания, что отражается в величине воспалительной реакции, которая, в свою очередь, может спровоцировать катаболическое и анорексигенное состояние. Недоедание может отражать любую комбинацию анорексии с недостаточным потреблением пищи, повышенными потребностями в питательных веществах и повышенными желудочно-кишечными потерями питательных веществ во время активного состояния болезни. 20

    Даже кажущиеся хорошо питающимися пациенты с ВЗК с нормальной массой тела и в стадии ремиссии испытывают дефицит ключевых микронутриентов, включая селен, магний, витамин B12 и ферритин, что связано с уменьшением потребления фруктов, овощей, рыбы и молока. 21 Недавняя работа, посвященная неразборчивому отказу от пищи по указанию пациента, описывающая дефицит кальция, витамина А и цинка из-за исключения молочных продуктов, рыбы и т. д., подчеркивает необходимость научно обоснованного биохимического профиля питания, чтобы обеспечить лучшее образование в области питания в рамках комплексного плана клинического ведения. 22

    Учитывая воспалительный характер ВЗК, понятно, что исследования в области питания сосредоточены на замене провоспалительных нутриентов противовоспалительными.Действительно, мы продемонстрировали, что количество и качество пищевых жиров могут по-разному влиять на воспаление, вызванное IL-1β. Диета, богатая насыщенными жирными кислотами, потенцирует опосредованное инфламмасомой NLRP3 воспаление IL-1β, 23 , но мононенасыщенные жирные кислоты этого не делают. Другие группы предоставили очень интересные данные о том, что ряд противовоспалительных питательных веществ, включая полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью n-3, куркумин, витамин D и т. д. и/или пре- и пробиотики, могут подавлять различные элементы иммунного метаболизма.Тем не менее очень трудно проиллюстрировать эти ясные и последовательные отношения в человеке.

    В небольшом исследовании, проведенном Konijeti et al., диета по аутоиммунному протоколу, используемая в качестве дополнения к текущей терапии, привела к клинической ремиссии у 73% пациентов с ВЗК всего за 6 недель, что указывает на то, что более крупномасштабные исследования по диетические вмешательства, безусловно, оправданы. Эта диета представляет собой модифицированную палеодиету с высоким содержанием клетчатки, которая направлена ​​на устранение потенциальных воспалительных пищевых антигенов и адъювантов, а также предотвращает дисбактериоз.Важно отметить, что это клиническое улучшение коррелирует с измененной экспрессией кишечной РНК, согласующейся с клеточным ответом на диетическое вмешательство. 24, 25

    ПЕРСПЕКТИВЫ НА БУДУЩЕЕ — ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ ПРОТИВ МИКРОБИОМА: РЕЗУЛЬТАТ ИЛИ НАДЕЖДА?

    Факторы окружающей среды играют важную роль в патогенезе ВЗК, а диета является многообещающим и потенциально поддающимся изменению фактором риска возникновения и тяжести заболевания. Вполне возможно, что некоторые неблагоприятные пищевые агенты могут прямо или косвенно (через микробиом) усиливать воспаление кишечника.И наоборот, пищевые элементы могут действовать либо противовоспалительно, либо способствовать разрешению воспаления. В соответствии с парадигмой персонифицированного питания нельзя предположить, что одни и те же диетические нарушения будут вызывать начало или разрешение ВЗК у всех пациентов, особенно с учетом динамической гетерогенной патологии ВЗК.

    Большое количество исследований изучало роль кишечного микробиома при ВЗК — это имеет смысл, учитывая физическое и биологическое взаимодействие между кишечным микробиомом и их метаболитами со слизистой оболочкой кишечника хозяина.Пациенты с ВЗК часто имеют суженное микробное разнообразие и измененный состав и функцию кишечного микробиома. Хотя важность микробиома в области ВЗК нельзя недооценивать, разнообразие рациона питания может быть ключевым фактором этого измененного разнообразия и функциональности микробиома? Действительно, если бы измерение диетической среды можно было бы включить и разработать в рамках таких элегантных исследований, как мы видели в исследованиях микробиома, мы бы значительно прояснили роль диеты и статуса питания по сравнению с микробиомом в патогенезе ВЗК.

    Питание, которое усиливает существующие методы лечения ВЗК, представляет собой в значительной степени неиспользованную область для будущих исследований. Пилотные исследования с использованием миметика ограничения калорийности, метформина, который значительно перестраивает метаболизм, продемонстрировали повышенный ответ на иммунотерапию злокачественной меланомы, хотя они не достигли статистической значимости, вероятно, из-за небольшого размера выборки. 26 С признанием того, что диета может влиять на реакцию на иммунотерапию, возникает вопрос не только о том, какая диета может ослабить воспаление кишечника, но и о том, какие диетические вмешательства лучше всего потенцируют существующую иммунотерапию ВЗК в конкретных подгруппах пациентов с ВЗК.

    Кроме того, новые вычислительные методы привели к успехам в прогнозировании диетических подходов к лечению диабета. Алгоритмы машинного обучения, которые объединяют данные о параметрах крови, рационе питания, антропометрических данных и кишечной микробиоте, могут точно предсказать персонализированную постпрандиальную гликемическую реакцию на прием пищи. 27 Адаптация аналогичного подхода машинного обучения для разработки соответствующих алгоритмов ВЗК необходима для интеграции такой сложной системы, как питание человека, в клиническое ведение ВЗК.

    В заключение, несмотря на то, что нет достаточных данных, чтобы продемонстрировать четкую связь между конкретными диетическими факторами и патогенезом ВЗК, ряд вещей ясен. Во-первых, вклад диеты должен быть равен вкладу генетики, иммунной функции и микробиома в классическую диаграмму Венна патогенеза ВЗК. Во-вторых, необходим индивидуальный, высокоэффективный и комплексный подход для понимания комплексного вклада диеты в воспаление кишечника, рецидивы заболевания и оптимизацию лечения ВЗК.

    Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором необходимо сообщить в связи с публикацией этой рукописи.

    Каталожные номера

    1.

    Рода

    G

    ,

    Джарап

    B

    ,

    Нирадж

    N

    и др.

    Потеря ответа на анти-ФНО: определение, эпидемиология и лечение

    .

    Clin Transl Гастроэнтерол.

    2016

    ;

    7

    :

    e135

    .2.

    Мерфи

    AM

    ,

    Смит

    CE

    ,

    Мерфи

    LM

    и др.

    Потенциальное взаимодействие между диетическими насыщенными жирами и генетическими вариантами инфламмасомы NLRP3 для модуляции резистентности к инсулину и риска диабета: выводы из метаанализа 19 005 человек

    .

    Мол Нутр Фуд Рез.

    2019

    ;

    63

    :

    e16

    .3.

    Tierney

    AC

    ,

    McMonagle

    J

    ,

    Shaw

    DI

    , и др.

    Влияние модификации жиров в рационе на чувствительность к инсулину и другие факторы риска метаболического синдрома – LIPGENE: европейское рандомизированное диетическое интервенционное исследование

    .

    Int J Obes (Лондон).

    2011

    ;

    35

    :

    800

    809

    .4.

    Trouwborst

    I

    ,

    Bowser

    SM

    ,

    Goossens

    GH

    и др.

    Эктопическое накопление жира при различных инсулинорезистентных фенотипах; целевые показатели персонализированных диетических вмешательств

    .

    Передняя гайка.

    2018

    ;

    5

    :

    77

    .5.

    van der Kolk

    BW

    ,

    Kalafati

    M

    ,

    Adriaens

    M

    , et al.

    Подкожная жировая ткань и системное воспаление связаны с периферической, но не печеночной резистентностью к инсулину у людей

    .

    Диабет.

    2019

    ;

    68

    :

    2247

    2258

    .6.

    Юберо-Серрано

    EM

    ,

    Дельгадо-Листа

    J

    ,

    Тирни

    AC

    и др.

    Инсулинорезистентность определяет дифференциальную реакцию на изменения в модификации диетического жира на факторы риска метаболического синдрома: исследование LIPGENE

    .

    Am J Clin Nutr.

    2015

    ;

    102

    :

    1509

    1517

    .7.

    Расин

    A

    ,

    Carbonnel

    F

    ,

    Chan

    SS

    и др.

    Рацион питания и риск воспалительных заболеваний кишечника в Европе: результаты исследования EPIC

    .

    Воспаление кишечника Dis.

    2016

    ;

    22

    :

    345

    354

    .8.

    Opstelten

    JL

    ,

    Leenders

    M

    ,

    Dik

    VK

    , и др.

    Молочные продукты, диетический кальций и риск воспалительных заболеваний кишечника: результаты европейского проспективного когортного исследования

    .

    Воспаление кишечника Dis.

    2016

    ;

    22

    :

    1403

    1411

    .9.

    Opstelten

    JL

    ,

    Chan

    SSM

    ,

    Hart

    AR

    и др.

    Уровни витамина D в сыворотке до диагностики и риск болезни Крона и язвенного колита у населения Европы: вложенное исследование случай-контроль

    .

    Воспаление кишечника Dis.

    2018

    ;

    24

    :

    633

    640

    .10.

    Albenberg

    L

    ,

    Brensinger

    CM

    ,

    Wu

    Q

    , и др.

    Диета с низким содержанием красного и переработанного мяса не снижает частоту обострений болезни Крона

    .

    Гастроэнтерология.

    2019

    ;

    157

    :

    128

    136.e5

    .11.

    Хоу

    JK

    ,

    Авраам

    B

    ,

    Эль-Сераг

    H

    .

    Рацион питания и риск развития воспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор литературы

    .

    Am J Гастроэнтерол.

    2011

    ;

    106

    :

    563

    573

    .12.

    Ralston

    JC

    ,

    Lyons

    CL

    ,

    Kennedy

    EB

    и др.

    Воспаление, опосредованное инфламмасомой, жирными кислотами и NLRP3 в метаболических тканях

    .

    Анну Рев Нутр.

    2017

    ;

    37

    :

    77

    102

    .13.

    Bengtson

    MB

    ,

    Aamodt

    G

    ,

    Vatn

    MH

    и др.

    Конкордантность по ВЗК у близнецов по сравнению с обычными братьями и сестрами – норвежское популяционное исследование

    .

    J Колит Крона.

    2010

    ;

    4

    :

    312

    318

    .14.

    Spehlmann

    ME

    ,

    Begun

    AZ

    ,

    Burghardt

    J

    , et al.

    Эпидемиология воспалительного заболевания кишечника в когорте немецких близнецов: результаты общенационального исследования

    .

    Воспаление кишечника Dis.

    2008

    ;

    14

    :

    968

    976

    .15.

    Ley

    D

    ,

    Desseyn

    JL

    ,

    Gouyer

    V

    , и др.

    Питание в раннем возрасте влияет на предрасположенность к хроническому воспалительному колиту в более позднем возрасте

    .

    науч. респ.

    2019

    ;

    9

    :

    18111

    .16.

    Yokoyama

    Y

    ,

    Jelenkovic

    A

    ,

    Sund

    R

    , et al.

    Различия в росте и индексе массы тела близнецов в порядке их рождения от рождения до старости: объединенное исследование 26 когорт близнецов, участвующих в проекте CODAtwins

    .

    Twin Res Hum Genet.

    2016

    ;

    19

    :

    112

    124

    .17.

    Gielen

    M

    ,

    Lindsey

    PJ

    ,

    Derom

    C

    , и др.

    Кривые массы плаценты живорожденных близнецов

    .

    Twin Res Hum Genet.

    2006

    ;

    9

    :

    664

    672

    .18.

    Лимкеткай

    БН

    ,

    Ихеозор-Эджиофор

    Z

    ,

    Гьюладин-Хеллон

    Т

    , и др.

    Диетические вмешательства для индукции и поддержания ремиссии при воспалительных заболеваниях кишечника

    .

    Cochrane Database Syst Rev.

    2019

    ;

    2

    :

    CD012839

    .19.

    Casanova

    MJ

    ,

    Chaparro

    M

    ,

    Molina

    B

    , и др.

    Распространенность недостаточности питания и характеристики питания у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

    .

    J Колит Крона.

    2017

    ;

    11

    :

    1430

    1439

    .20.

    Bischoff

    SC

    ,

    Escher

    J

    ,

    Hébuterne

    X

    , и др.

    Практические рекомендации ESPEN: лечебное питание при воспалительных заболеваниях кишечника

    .

    Клин Нутр.

    2020

    ;

    39

    :

    632

    653

    .21.

    Valentini

    L

    ,

    Schaper

    L

    ,

    Buning

    C

    , и др.

    Нарушение питания и снижение мышечной силы у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом в стадии ремиссии

    .

    Питание.

    2008

    ;

    24

    :

    694

    702

    .22.

    Лим

    HS

    ,

    Ким

    SK

    ,

    Хонг

    SJ

    .

    Пищевая элиминационная диета и дефицит питательных веществ у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

    .

    Клин Нутр Рез.

    2018

    ;

    7

    :

    48

    55

    .23.

    Finucane

    OM

    ,

    Lyons

    CL

    ,

    Murphy

    AM

    и др.

    Диеты с высоким содержанием жиров, обогащенные мононенасыщенными жирными кислотами, препятствуют секреции IL-1β, опосредованной воспалением NLRP3, и резистентности к инсулину, несмотря на ожирение

    .

    Диабет.

    2015

    ;

    64

    :

    2116

    2128

    .24.

    Чандрасекаран

    A

    ,

    Молпария

    B

    ,

    Ахтар

    E

    , и др.

    Диета по аутоиммунному протоколу изменяет экспрессию кишечной РНК при воспалительном заболевании кишечника

    .

    Колит Крона 360.

    2019

    ;

    1

    :

    otz016

    .25.

    Кониети

    GG

    ,

    Ким

    N

    ,

    Льюис

    JD

    , и др.

    Эффективность диеты аутоиммунного протокола при воспалительных заболеваниях кишечника

    .

    Воспаление кишечника Dis.

    2017

    ;

    23

    :

    2054

    2060

    .26.

    Афзал

    МЗ

    ,

    Меркадо

    РР

    ,

    Шираи

    К

    .

    Эффективность метформина в комбинации с ингибиторами иммунных контрольных точек (анти-PD-1/анти-CTLA-4) при метастатической злокачественной меланоме

    .

    J Иммунный рак.

    2018

    ;

    6

    :

    64

    .27.

    Зеэви

    Д

    ,

    Корем

    Т

    ,

    Змора

    Н

    и др.

    Персонализированное питание путем прогнозирования гликемических реакций

    .

    Сотовый.

    2015

    ;

    163

    :

    1079

    1094

    .

    © 2020 Фонд Крона и колита. Опубликовано Oxford University Press от имени Crohn’s & Colitis Foundation.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

    10 Питание и язвенный колит

    https://doi.org/10.1016/S0950-3528(97)-2Get rights and content

    Abstract

    Роль диеты в этиологии и патогенезе язвенного колита (ЯК) остается неопределенной . Важное значение может иметь нарушение утилизации колоноцитами бутирата, продукта бактериальной ферментации пищевых углеводов, ускользающих от пищеварения. В этом нарушении утилизации могут участвовать сероферментирующие бактерии. Окислительный стресс, вероятно, опосредует повреждение тканей, но, вероятно, не имеет причинного значения.Пациенты с ЯК склонны к недоеданию и его пагубным последствиям. Однако полное парентеральное питание и покой кишечника не играют роли в качестве первичной терапии ЯК. Поддержание адекватного питания очень важно, особенно у пациентов, оперированных в ручке. При отсутствии массивного кровотечения, перфорации, токсического мегаколона или обструкции методом выбора должно быть энтеральное, а не парентеральное питание. Питательные вещества могут быть полезны в качестве адъювантной терапии. Бутиратные клизмы улучшили состояние пациентов с резистентным в других отношениях дистальным колитом в небольших исследованиях.Добавки, не содержащие целлюлозы, полезны для крыс с экспериментальным колитом. Эйкозапентаеновая кислота в рыбьем жире оказывает стероидсберегающее действие, которое, хотя и умеренное, но важное, особенно с точки зрения снижения риска остеопороза, но, по-видимому, не играет никакой роли у пациентов с неактивным заболеванием. γ-линоленовая кислота и антиоксиданты также демонстрируют многообещающие результаты. Питательные вещества также могут изменить повышенный риск колоректальной карциномы. Окислительный стресс может повредить тканевую ДНК, но в настоящее время нет опубликованных данных о возможной защите от пероральных антиоксидантов.Бутират защищает от экспериментального канцерогенеза у крыс с экспериментальным колитом. Добавка фолиевой кислоты слабо связана со снижением заболеваемости раком у пациентов с ЯК при ретроспективной оценке. Следует сохранять бдительность в отношении повышенных потребностей в микронутриентах и ​​добавках, вводимых по мере необходимости. Кальций и низкие дозы витамина D следует назначать пациентам, длительно принимающим стероиды, и фолиевую кислоту тем, кто принимает сульфасалазин.

    Ключевые слова

    язвенный колит

    бутират

    рыбий жир

    антиоксиданты

    Рекомендуемые статьи

    Copyright © 1997 Published by Elsevier Ltd.

    Питание и диета | Ирландское общество колита и болезни Крона

    В нашем недавнем разговоре с членами ISCC был поднят вопрос о специальной диете при ВЗК. Проще говоря, не существует специальной диеты, которой должны следовать люди с неактивным ВЗК*. Тем не менее, есть свидетельства того, что диета в западном стиле, для которой характерно более высокое потребление переработанного мяса, фаст-фуда, высокое потребление жиров и, наоборот, более низкое потребление фруктов, овощей и клетчатки, способствует развитию ВЗК, а также другие состояния, включая болезни сердца и рак.Что мы знаем из фактических данных, так это то, что здоровая сбалансированная диета важна для людей с ВЗК и без нее, а здоровая сбалансированная диета связана с лучшими результатами для здоровья в целом. Появляющиеся научные данные указывают на то, что средиземноморская диета, которая имеет множество положительных эффектов для здоровья, может быть полезна для людей с ВЗК. Появляются доказательства диеты с низким содержанием FODMAP у некоторых пациентов с ВЗК. Более подробная информация об этих диетах приведена ниже.

    * Людям с активным эпизодом ВЗК их лечащий врач может порекомендовать придерживаться определенной диеты.Приведенная выше информация относится к неактивному ВЗК.


    Средиземноморская диета

    Средиземноморская диета – это диета, определяемая высоким потреблением растительной пищи, неочищенных злаков, фруктов, овощей, бобовых, оливкового масла, умеренным или высоким потреблением рыбы и молочных продуктов наряду с более низким употребление красного мяса, переработанного мяса и насыщенных жирных продуктов, таких как выпечка и продукты, содержащие большое количество сахара. Некоторые исследования показали, что средиземноморская диета связана с улучшением качества жизни и снижением активности болезни при болезни Крона, и есть много доказательств того, что средиземноморская диета связана с хорошим здоровьем в целом.

    Диета с низким содержанием FODMAP

    Диета с низким содержанием FODMAP — это лечебная диета, обычно используемая при лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК). Хотя диета с низким содержанием FODMAP не является установленным вариантом лечения ВЗК, новые данные показали некоторые многообещающие результаты, согласно которым диета с низким содержанием FODMAP может помочь уменьшить симптомы кишечника у людей как с ВЗК, так и с СРК. Диета с низким содержанием FODMAP — это очень ограничительная диета, которую следует проводить в сотрудничестве с зарегистрированным диетологом, чтобы гарантировать, что ваша диета будет здоровой и максимально разнообразной на протяжении всего процесса.Эта ограничительная диета не рекомендуется без диетического руководства и может увеличить риск недоедания и / или недостаточности питания, если она проводится без диетической поддержки. Для получения дополнительной информации обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу. Не рекомендуется применять эту диету без поддержки зарегистрированного диетолога или медицинского работника.

    Вегетарианская или растительная диета

    В настоящее время нет убедительных доказательств в пользу вегетарианской диеты при ВЗК.Если вы решите стать вегетарианцем, важно понимать, что такое еда, и определить области, вызывающие озабоченность. При ВЗК питательные вещества, такие как железо, кальций, витамин D и другие, могут быть низкими. Эти питательные вещества также могут быть низкими при вегетарианской и особенно веганской диете, поэтому важно тщательно взвесить адекватность вегетарианской или веганской диеты. Если вы планируете исключить мясо из своего рациона, рассмотрите возможность замены мяса или мясных продуктов растительными альтернативами белку, такими как бобы, чечевица, нут, тофу, соевые заменители и орехи.

    Источники, богатые железом, также должны быть включены и могут включать чечевицу, фасоль, горох, темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста и брокколи, сухофрукты, такие как инжир, абрикосы, изюм, яйца и злаки, обогащенные железом.

    Количество кальция и витамина D в растительных источниках не так легкодоступно по сравнению с животными источниками, поэтому выбор обогащенного молока и тофу с кальцием увеличивает содержание кальция в вашем рационе, а обогащенные  злаки, содержащие витамин D, могут помочь обогатить кальцием и цели витамина D.Если вы считаете, что в вашем рационе может не хватать этих питательных веществ, можно рассмотреть возможность приема поливитаминов в качестве добавки.

    Схемы приема пищи и порции

    Большие порции могут вызывать кишечные симптомы у многих людей как с ВЗК, так и без него. Практической стратегией минимизации симптомов может быть отслеживание режима питания и размеров порций. Люди с ВЗК могут обнаружить, что уменьшение количества приемов пищи и более частые приемы пищи могут быть полезными с точки зрения контроля симптомов.

    Также стоит рассмотреть взаимосвязь между временем приема пищи и симптомами.Несмотря на отсутствие исследований о влиянии времени приема пищи на симптомы ВЗК, некоторые пациенты считают полезным изменить время приема пищи. Например, некоторые люди могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются по утрам, тогда как другие могут обнаружить, что симптомы ухудшаются по вечерам. Дневник питания и симптомов может помочь вам отслеживать свои симптомы, прием пищи и напитков и определять наилучшее время приема пищи для вас. Если утро для вас более проблематично, попробуйте более легкий завтрак по утрам и более плотные приемы пищи в течение дня.Еще одним преимуществом ведения дневника питания и питья является то, что вы сможете определить определенные продукты, которые могут вызывать у вас больше симптомов. Помните, что каждый человек может отличаться, то, что работает для одного человека, может не работать для вас.

    Новые данные: диета и ВЗК

    Область диеты и ВЗК является очень активной областью исследований, и хотя формальных рекомендаций еще не существует, несколько активных областей исследований находятся в стадии изучения. Например, роль эмульгаторов при ВЗК.Эмульгаторы — это пищевые добавки, которые добавляют в пищу для стабилизации консистенции продуктов питания; они предотвращают разделение масла и воды, помогая продлить срок годности, улучшая внешний вид и ощущение во рту пищи при употреблении в пищу. Исследования, проведенные до сих пор, хотя и очень небольшие по объему, предполагают, что эмульгаторы могут способствовать усилению воспаления вдоль желудочно-кишечного тракта, что может вызвать симптомы, поэтому было высказано предположение, что некоторым людям с ВЗК может быть полезно уменьшить количество продуктов, содержащих пищевые эмульгаторы6.Эти исследования были сосредоточены преимущественно на эмульгаторах, которые не встречаются в природе в пищевых продуктах, таких как лецитин, обычно содержащийся в шоколаде, ксантановая камедь, содержащаяся в майонезе, и каррагинан, содержащийся в ароматизированном молоке, кофе со льдом и мороженом на основе молочных продуктов. Но прежде чем бросить банку с майонезом, помните, что это новая область исследований, и нельзя делать окончательных выводов.

    Пробиотики

    Пробиотики были определены Всемирной организацией здравоохранения как «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу для здоровья хозяина».Проще говоря, организм, который на самом деле представляет собой любую живую структуру, такую ​​как растительные бактерии, грибы или животные, которые потребляются либо через капсулу, либо естественным путем через определенные продукты, такие как греческий йогурт, кефир или чайный гриб, при употреблении этих продуктов может оказывать благотворное влияние на организм. пищеварительная система.

    Могут ли пробиотики поддерживать неактивное ВЗК?

    Натуральные пробиотики, обнаруженные в ферментированных пищевых продуктах, веками входили в рацион человека и первоначально производились для сохранения пищевых продуктов, улучшения вкуса и устранения токсинов. Сейчас многие люди включают ферментированные продукты в свой рацион, поскольку они содержат пробиотики, обладающие положительно влияет на здоровье сердца и пищеварения.Кефир представляет собой ферментированный молочный продукт, который, как было показано, оказывает положительное влияние на вздутие живота и общие симптомы пищеварения в период 7. В настоящее время нет доказательств в поддержку использования пробиотиков для ремиссии или поддержания неактивной болезни Крона. При язвенном колите легкой и средней степени тяжести некоторые ранние данные свидетельствуют о том, что некоторые специфические пробиотики могут способствовать продлению ремиссии. Эти пробиотики, показавшие небольшую пользу, включают Escheria Coli Nissle 1917 или VSL # 3, которые доступны без рецепта в форме капсул.

    Пребиотики

    Пребиотики — это углеводы, которые способствуют росту полезных бактерий в кишечнике. Они естественным образом встречаются во многих продуктах, таких как овес, чеснок, лук, лук-порей, спаржа, бананы, яблоки и отруби, и их можно употреблять как часть здоровой сбалансированной диеты. Научные исследования не обнаружили связи между пребиотиками и сокращением числа активных эпизодов ВЗК, но исследования в этой области продолжаются, так что следите за этим!

    Питание в раннем возрасте влияет на предрасположенность к хроническому воспалительному колиту в более позднем возрасте

    Рост и состав тела щенков

    недостаточное питание в подсосный период за счет увеличения приплода (рис.1а). Поскольку кишечник созревает в постнатальный период за относительно короткое время 14 , модели новорожденных грызунов полезны для изучения влияния питания в раннем возрасте на созревание кишечника и связанные с ним кишечные расстройства.

    Рисунок 1

    На рост и состав тела щенков повлияло PNGR. ) Экспериментальная конструкция. (b ) Кривые массы тела и (c ) прирост массы тела после отъема в контрольной (CTRL) (n = 7 пометов) и постнатальной группе ограничения роста (PNGR) (n = 6 пометов). (d ) Состав тела (фиолетовый   =   масса висцерального жира; зеленый   =   масса подкожного жира; синий   =   тощая масса), (e ) жировая масса и (f ) тощая масса у взрослых мышей с PNGR (n  =   12 из 5 пометов) и мышей CTRL (n = 10 из 3 пометов), оцененных с помощью компьютерного томографа. Результаты являются репрезентативными для 3 независимых экспериментов. * P  < 0,05; ** P  < 0,01; *** P  < 0,001.

    Детеныши были случайным образом отнесены на 4-й постнатальный день (PN) либо к контрольному (CTRL) помету (8 щенков), либо к большому помету (LL, 15 щенков).Масса тела была одинаковой у всех щенков в PN4. Щенки из LL показали значительно более низкую массу тела с PN6 и в течение всего раннего постнатального периода ( P -значения в диапазоне между PN6 и PN21 = 0,001–0,004) (рис. 1b). Масса тела щенков с PNGR была ниже распределения массы тела 10 -го -го процентиля в группе CTRL от PN6 до PN21. После отлучения от груди щенки с PNGR продемонстрировали догоняющий рост, очерченный более высоким приростом массы тела (рис. 1c), в результате чего во взрослом возрасте они достигли нормальной массы тела (рис.1б). Несмотря на нормальную массу тела во взрослом возрасте, состав тела, измеренный с помощью компьютерной томографии, различался между группами PNGR и CTRL (рис. 1d). Взрослые из PNGR показали более низкую массу общего, висцерального и подкожного жира ( P =  0,0003, P =  0,0004 и P =  0,0008 соответственно, рис. 1e), тогда как безжировая масса была выше ( P 7 06 P , рис. 1f).

    PNGR изменяет созревание кишечника

    Чтобы исследовать влияние PNGR на созревание кишечника, мы исследовали морфогенез и функционирование кишечника в подвздошной и толстой кишке у щенков при отъеме (PN21).

    PNGR изменяет постнатальный морфогенез кишечника

    PNGR был связан с незрелым эпителием подвздошной кишки в PN21, характеризующимся наличием вакуолизированных ворсинчатых энтероцитов (рис. 2a), которые обычно исчезают в течение третьей недели жизни у грызунов. Глубина крипт подвздошной кишки была ниже у щенков с PNGR ( P  = 0,0005, рис. 2b). Не было разницы в высоте ворсинок подвздошной кишки ( P  = 0,08, рис. 2c). Глубина крипт толстой кишки была ниже ( P  = 0,04, рис.2d, e), а также толщина слизистой оболочки ( P  = 0,004, рис. 2d,f) у щенков с PNGR при PN21. Количество бокаловидных клеток на крипту толстой кишки было уменьшено у щенков с PNGR ( P  = 0,004, рис. 2g).

    Рисунок 2

    PNGR изменил созревание кишечника у щенков при отъеме. (a ) Репрезентативное окрашивание гематоксилином и эозином (HE) срезов подвздошной кишки контрольных (CTRL) и детенышей с постнатальной задержкой роста (PNGR). (b ) Глубина крипты и (c ) высота ворсинок в подвздошной кишке на 21 день после рождения (PN21) в группах CTRL (n = 12 из 4 пометов) и PNGR (n = 11 из 4 пометов). (d ) Репрезентативное окрашивание HE срезов толстой кишки от щенков CTRL и PNGR. (e ) Глубина крипты, (f ) толщина слизистой оболочки и (g ) количество бокаловидных клеток в толстой кишке при PN21 в CTRL (n = 12 из 4 пометов) и PNGR (n = 11 из 4 пометов) группы. Репрезентативное окрашивание (h ) сиалилированных гликанов лектином MAA и (i ) фукозилированных гликанов лектином UEA1 в подвздошной и толстой кишке при PN21 в CTRL (n = 11 из 4 пометов) и PNGR (n = 10 из 4 пометов) группы. (j ) Репрезентативное иммуноокрашивание окклюдина в подвздошной и толстой кишке при PN21 в группах CTRL (n = 9–11 из 4 пометов) и PNGR (n = 8–9 из 4 пометов). (k ) Репрезентативное иммуноокрашивание клаудина7 в подвздошной и толстой кишке при PN21 в группах CTRL (n = 9 из 4 пометов) и PNGR (n = 11 из 4 пометов). (l ) In vivo Парацеллюлярная проницаемость кишечника для 4 кДа FITC-декстрана при PN21 в группах CTRL (n = 12 из 4 пометов) и PNGR (n = 8 из 4 пометов). (m–r ) Экспрессия цитокинов в толстой кишке при PN21 в группах CTRL (n = 9–14 из 4 пометов) и PNGR (n = 9–11 из 4 пометов). Результаты являются репрезентативными для 2–3 независимых экспериментов. * P  < 0,05; ** P  < 0,01; *** P  < 0,001.

    PNGR нарушает экспрессию ферментов щеточной каемки у щенков при отъеме

    Для изучения пищеварительной и детоксикационной способности подвздошной кишки были проанализированы характер экспрессии и уровень активности основных ферментов щеточной каймы дипептидилпептидазы IV (DPPIV) и кишечной щелочной фосфатазы (IAP). .Экспрессия DPPIV и IAP на щеточной кайме, по-видимому, была снижена в подвздошной кишке детенышей с PNGR в PN21, что было выявлено с помощью иммуногистохимии ( P  < 0,0001 и P  = 0,0003 соответственно, рис. S1a в Приложении). Однако DPPIV экспрессировался в цитоплазме вакуолизированных ворсинчатых энтероцитов детенышей с PNGR (рис. S1a в приложении). Уровень активности DPPIV в подвздошной кишке был одинаковым в обеих группах при PN21 ( P  = 0,95, рис. S1b в Приложении). Напротив, уровень активности ВБД в подвздошной кишке был увеличен на 2.6 раз у щенков с PNGR при PN21 ( P  = 0,04, рис. S1c в Дополнении). Более высокая активность IAP в группе PNGR может быть компенсаторным эффектом для увеличения детоксицирующей способности LPS 15 .

    PNGR индуцирует изменения в характере гликозилирования эпителия кишечника у детенышей при отлучении от груди

    Гликозилирование тканей хозяина регулируется диетой и микробиотой. В свою очередь, кишечный гликом может модулировать состав микробиоты, обеспечивая питательные вещества, способствующие росту специфических бактерий 16,17 .Чтобы определить, может ли PNGR влиять на O -гликозилирование, мы исследовали иммунофлуоресцентную экспрессию сиалированных и фукозилированных гликанов, оцениваемую с помощью иммунного окрашивания в PN21 с лектинами Maackia amurensis (MAA) и Ulex europaeus агглютинина (UEA1), соответственно. Окрашивание MAA было ниже в подвздошной и толстой кишке щенков с PNGR ( P  = 0,0005 и P  < 0,0001 соответственно, рис. 2h), в то время как разницы между двумя группами не было обнаружено при использовании UEA1 ( P  = 0.97 и P  = 0,47 соответственно, рис. 2i).

    PNGR изменяет кишечный барьер у щенков при отъеме

    Чтобы оценить влияние PNGR на функцию эпителиального барьера, мы измерили с помощью иммунофлуоресцентного окрашивания срезов подвздошной кишки и толстой кишки экспрессию двух основных белков плотного соединения клаудина7 и окклюдина. PNGR был связан с нарушением экспрессии белков плотных контактов в обеих тканях в PN21. Экспрессия окклюдина была ограничена криптами в подвздошной кишке детенышей с PNGR (рис.2к), тогда как у детенышей CTRL окрашивание окклюдином наблюдалось в криптах и ​​вдоль ворсинок. В толстой кишке окклюдин был менее выражен у щенков с PNGR по сравнению с CTRL ( P  = 0,001, рис. 2j). Количественная оценка окрашивания Claudin7 была одинаковой в криптах и ​​ворсинках подвздошной кишки в обеих группах. Однако экспрессия клаудина7 была искажена в эпителии ворсинок детенышей с PNGR, где клаудин7 в основном экспрессировался на базолатеральной стороне энтероцитов (рис. 2k). В толстой кишке распределение клаудина7 оказалось одинаковым в обеих группах ( P  = 0.75, рис. 2л). Чтобы оценить, влияет ли паттерн аномальной экспрессии белков плотных контактов на целостность кишечного барьера, мы затем измерили in vivo проницаемость кишечника для декстрана, меченного FITC 4 кДа, при PN21. У щенков с PNGR наблюдалась повышенная парацеллюлярная проницаемость кишечника ( P  < 0,0001, рис. 2l).

    PNGR индуцирует увеличение экспрессии провоспалительных цитокинов у щенков при отъеме

    Чтобы выяснить, связана ли повышенная проницаемость кишечника с провоспалительным ответом иммунной системы слизистой оболочки, мы измерили несколько уровней цитокинов в образцах подвздошной кишки и толстой кишки.Уровень IFNγ был одинаковым в обеих группах в толстой кишке при PN21 ( P  = 0,98, рис. 2m). Экспрессия на белковом уровне провоспалительных цитокинов TNF-α ( P  < 0,0001, рис. 2n), интерлейкина (IL)-1β ( P  = 0,01, рис. 2o) и IL-6 ( P  = 0,003, рис. 2p), был увеличен в толстой кишке у щенков с PNGR. Экспрессия цитокинов, связанных с Th27 (IL-17) и регуляторным (IL-10) иммунным ответом, была одинаковой в обеих группах ( P  = 0.44, рис. 2q и P  = 0,35, рис. 2r соответственно). В подвздошной кишке экспрессия TNF-α была выше у щенков с PNGR ( P  < 0,0001, Suppl. Fig. S2). Уровни IFN-γ, IL-1β, IL-17A, IL-6 и IL-10 были одинаковыми в обеих группах (рис. S2 в приложении).

    В совокупности эти данные показывают, что PNGR неблагоприятно изменяет статус созревания кишечника и целостность кишечного барьера, что связано с провоспалительным статусом слизистой оболочки кишечника в раннем возрасте.

    PNGR вызывает изменения в функциях кишечника у взрослых мышей

    Чтобы выяснить, могут ли изменения, обнаруженные в тканях кишечника детенышей с PNGR, повлиять на взрослую жизнь, исследовали морфологию и функции кишечника в подвздошной и толстой кишке у взрослых мышей при PN60.

    Глубина крипт подвздошной кишки ( P  = 0,002, рис. 3a,b) и высота ворсинок ( P  = 0,001, рис. 3a,c) были увеличены у взрослых мышей с PNGR по сравнению со взрослыми мышами CTRL. Точно так же в толстой кишке глубина крипты ( P =  0.0005, рис. 3d, e) и толщина слизистой оболочки ( P  = 0,002, рис. 3d,f) были увеличены у взрослых мышей PNGR по сравнению со взрослыми мышами CTRL. Кроме того, количество бокаловидных клеток в толстой кишке не различалось в обеих группах ( P  = 0,25, рис. 3g).

    Рисунок 3

    PNGR оказывает долгосрочное влияние на состояние здоровья кишечника у взрослых мышей. (a ) Репрезентативное окрашивание гематоксилином и эозином (HE) срезов подвздошной кишки контрольных (CTRL) и взрослых мышей с постнатальной задержкой роста (PNGR). (b ) Глубина крипты и (c ) высота ворсинок в подвздошной кишке на 60-й день после рождения (PN60) в группах CTRL (n = 12 из 4 пометов) и PNGR (n = 12 из 4 пометов). (d ) Репрезентативное окрашивание HE срезов толстой кишки взрослых мышей CTRL и PNGR. (e ) Глубина крипты, (f ) толщина слизистой оболочки и (g ) количество бокаловидных клеток в толстой кишке при PN60 в группах CTRL (n = 12 из 4 пометов) и PNGR (n = 12 из 4 пометов) . Репрезентативное окрашивание (h ) сиалилированных гликанов лектином MAA и (i ) фукозилированных гликанов лектином UEA1 в подвздошной и толстой кишке при PN60 в CTRL (n = 12 из 4 пометов) и PNGR (n = 12 из 4 пометов) группы. (j ) Репрезентативное иммуноокрашивание окклюдина в подвздошной кишке и толстой кишке при PN60 в группах CTRL (n = 6 из 3 пометов) и PNGR (n = 6 из 3 пометов). (k ) Репрезентативное иммуноокрашивание клаудина7 в подвздошной и толстой кишке при PN60 в группах CTRL (n = 12 из 4 пометов) и PNGR (n = 12 из 4 пометов). (l ) In vivo Парацеллюлярная проницаемость кишечника для 4 кДа FITC-декстрана при PN60 в группах CTRL (n = 12 из 4 пометов) и PNGR (n = 10 из 4 пометов). Результаты являются репрезентативными для 2–3 независимых экспериментов.* P  < 0,05; ** P  < 0,01; *** P  < 0,001.

    Экспрессия белка DPPIV и IAP на щеточной каемке подвздошной кишки была одинаковой в обеих группах при PN60 ( P  = 0,24 и P  = 0,35 соответственно, рис. S3a в Приложении). Тем не менее, на уровне ферментативной активности DPPIV, а также IAP были снижены в 1,4 раза во взрослой подвздошной кишке с PNGR ( P   =   0,003 и P   =   0,02, соответственно, Suppl. Fig. S3b и S3c) по сравнению со взрослыми мышами CTRL. .

    Иммуноокрашивание лектином MAA для оценки сиалирования показало меньше сиалированных гликанов в подвздошной кишке взрослых мышей с PNGR по сравнению с CTRL ( P  = 0,02, рис. 3h). Фукозилированные гликаны, оцененные с помощью иммуноокрашивания лектином UEA1, были одинаковыми в обеих группах в подвздошной и толстой кишке при PN60 ( P  = 0,35 и P  = 0,07 соответственно, рис. 3i).

    Что касается целостности эпителиального барьера, экспрессия окклюдина не отличалась ни в подвздошной кишке, ни в толстой кишке между взрослыми группами PNGR и CTRL при PN60 ( P  = 0.25 и P  = 0,48 соответственно, рис. 3к). Экспрессия клаудина7 в подвздошной кишке взрослых мышей PNGR была снижена вдоль всей крипты-ворсинки по сравнению с мышами CTRL ( P  = 0,03 в ворсинках и P  = 0,005 в криптах, рис. 3k), но не в толстой кишке ( P = 0,07, рис. 3k). Наконец, кишечная парацеллюлярная проницаемость, измеренная через четыре часа после орогастрального введения мышей раствором декстрана, меченным FITC 4 кДа, не увеличилась у взрослых мышей с PNGR по сравнению с CTRL ( P  = 0.23, рис. 3л).

    PNGR изменяет бактериальную колонизацию кишечника

    Поскольку кишечная микробиота имеет решающее значение для созревания и защиты эпителиального барьера и образования иммунной системы, мы изучили богатство и состав микробиоты в образцах кала при PN21 и PN60 с использованием бактериальной 16S рРНК секвенирование ампликонов генов (Illumina MiSeq). Среднее количество прочтений на образец составило 66 397 (58 818–76 509), разделенных на 2075 операционных таксономических единиц (OTU).α-разнообразие показало увеличение богатства микробиоты между PN21 и PN60 в обеих группах (рис. 4a) и, что интересно, более низкое богатство у щенков с PNGR ( P  = 0,0014, рис. 4a). При PN60 больше не было различий между двумя группами ( P  = 0,70, рис. 4a). Общий состав фекальной микробиоты, измеренный взвешенным расстоянием Unifrac, показал небольшое разделение групп вдоль PC1 в анализе главных координат (PCoA) в PN21 (рис. 4b), что свидетельствует о разнице между группами CTRL и PNGR.Однако образцы PN60 не были разделены на графике PCoA и перекрывались (рис. 4c), что позволяет предположить, что фекальная микробиота была более похожей во взрослом возрасте. Различия, обнаруженные в уровнях относительной численности родов, согласовывались с более отчетливой микробиотой при PN21 по сравнению с PN60, поскольку 21 род значительно отличался между двумя исследовательскими группами при PN21 и только один род при PN60 (таблица 1). Со временем тридцать два рода развивались одинаково в обеих группах между PN21 и PN60 (таблица 1).Семь родов показали противоположное развитие во времени между двумя группами. Odoribacter spp. и несколько членов Firmicutes, в основном принадлежащих к семейству Lachnospiraceae, были ниже при PN21 в PNGR по сравнению с CTRL, а затем увеличивались до PN60 у мышей с PNGR (рис. 4d). Несколько родов не увеличились в группе PNGR между PN21 и PN60, тогда как они увеличились во времени в группе CTRL: Atopobium spp., несколько некультивируемых представителей семейства Ruminococcaceae (группа NK4A214, UCG-005, UCG-010 и UCG- 013), Turicibacter spp.и Bilophila spp. (Таблица 1). Candidatus Arthromitus spp. увеличилось с PN21 до PN60 только в группе PNGR (рис. 4d), а группа Firmicutes Family XIII Eubacterium nodatum , а также Desulfovibrio spp. (Proteobacteria) уменьшилось только в группе PNGR (таблица 1). Шесть родов были высокоспецифичны для PNGR в PN21 и показали высокие уровни численности только в этой группе и в момент времени: Parabacteroides spp., Erysipelatoclostridium spp., Eubacterium coprostanoligenes spp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp. и Escherichia-Shigella spp. (рис. 4е). Эти результаты показывают, что PNGR влияет на богатство и состав ранней микробиоты у щенков.

    Рисунок 4

    PNGR изменил бактериальную колонизацию кишечника. (a ) α-разнообразие фекальной микробиоты в контрольной (CTRL, n = 18 из 6 пометов) и группе постнатального ограничения роста (PNGR, n = 17–18 из 6 пометов) на 21-й день после рождения (PN21) и на 21-й день после рождения 60 (PN60).Филогенетическое расстояние между образцами фекальной микробиоты (b ) PN21 и (c ) PN60 в группах CTRL и PNGR. Бактериальные роды с низкой численностью (d ) и высокой численностью (e ) при PN21 у щенков с PNGR по сравнению с CTRL. Результаты являются репрезентативными для 3 независимых экспериментов. * P  < 0,05; ** P  < 0,01; *** P  < 0,001.

    Таблица 1 Таксономический профиль фекальной микробиоты.

    PNGR влияет на предрасположенность к колиту у взрослых мышей

    Чтобы выяснить, оказывает ли PNGR долгосрочное влияние на иммунный гомеостаз кишечника, мы индуцировали хронический колит путем перорального введения 3% декстрансульфата натрия (DSS) у взрослых мышей.Взрослые мыши CTRL и PNGR получали питьевую воду (CTRL-H 2 O; PNGR-H 2 O) или 3% DSS в питьевой воде в течение трех циклов, состоящих из пяти дней DSS, за которыми следуют семь дней обычного питья воды ( CTRL-DSS; PNGR-DSS). Гистологическую тяжесть колита, длину толстой кишки и экспрессию цитокинов оценивали в конце трех циклов.

    Взрослые мыши PNGR, не подвергшиеся воздействию DSS (PNGR-H 2 O), экспрессировали более высокие уровни провоспалительных цитокинов в слизистой оболочке кишечника, что указывает на то, что PNGR приводил к изменению иммунного статуса у взрослых мышей без предварительного заражения DSS.В подвздошной кишке экспрессия провоспалительного цитокина IL-1β была увеличена у взрослых мышей с PNGR ( P  = 0,007, рис. S4a в приложении), как и уровни экспрессии цитокинов IL-10 ( P = 0,004, рис. S4b в дополнении) и IL-17 ( P  = 0,01, рис. S4c в дополнении). Уровни IFN-γ, TNF-α и IL-6 были одинаковыми в обеих группах (рис. S4d–f в Приложении). В толстой кишке экспрессия цитокинов Th2 IFN-γ ( P  = 0,009, рис. 5a) и TNF-α ( P  = 0,02, рис. 5b) была увеличена у взрослых мышей с PNGR, как и экспрессия цитокина Th27 IL-17 ( P  = 0.02, рис. 5c), и регуляторный иммунный ответ, связанный с цитокином IL-10 ( P  = 0,02, рис. 5d). Экспрессия цитокина IL-6, связанного с иммунным ответом Th3 ( P  = 0,22, рис. 5e), и IL-1β ( P  = 0,56, рис. 5f), была одинаковой в обеих группах.

    Рисунок 5

    PNGR вызывал более высокую восприимчивость к хроническому химически индуцированному колиту у взрослых мышей. Контрольные (CTRL) и постнатальные ограничения роста (PNGR) взрослые мыши получали питьевую воду (CTRL-H 2 O, n = 6 из 3 пометов; PNGR-H 2 O, n = 6 из 3 пометов) или 3% декстрансульфат натрия (DSS) в питьевой воде в течение трех циклов, состоящих из пяти дней DSS, за которыми следуют семь дней обычной питьевой воды (CTRL-DSS, n = 19 из 6 пометов; PNGR-DSS, n = 15 из 4 пометов). (a – f ) Экспрессия цитокинов в толстой кишке в группах CTRL и PNGR. (g ) Изменение массы тела. * P  < 0,05; ** P  < 0,01, PNGR-DSS по сравнению с CTRL-DSS. $$ P  < 0,01; $$$ P  < 0,001, PNGR-DSS по сравнению с PNGR-H 2 O. §§ P  < 0,01; §§§ P  < 0,001, CTRL-DSS по сравнению с CTRL-H 2 O. (h ) Длина толстой кишки. ** P  < 0.01; *** P  < 0,001. (i ) Репрезентативное окрашивание гематоксилином и эозином срезов толстой кишки после трех циклов DSS и (j ) гистологическая оценка тяжести колита. * P  < 0,05; ** P  < 0,01; *** P  < 0,001. * P  < 0,05; *** P  < 0,001. Результаты являются репрезентативными для 2 независимых экспериментов.

    Колит DSS вызвал значительную потерю массы тела в обеих группах. Потеря массы тела была максимальной на 9-й день в острой фазе колита и была менее выражена в группе PNGR ( P  = 0.03, рис. 5g). После 9-го дня животные в обеих группах восстановились, достигнув исходной массы тела к 25-му дню в контрольной группе и к 13-му дню в группе PNGR (рис. 5g). Хроническое введение DSS вызывало более выраженное уменьшение длины толстой кишки в группе PNGR ( P  = 0,006, рис. 5h). Оценка гистологической тяжести была выше у мышей PNGR ( P  = 0,02, рис. 5i,j). После трех циклов DSS TNF-α был единственным цитокином, уровень которого был повышен в толстой кишке в группе CTRL (CTRL-H 2 O vs.CTRL-DSS: P  = 0,02, рис. 5b). Экспрессия провоспалительных цитокинов TNF-α, IL-1β и IL-17 в толстой кишке была выше у мышей PNGR, чем у мышей CTRL (CTRL-DSS против PNGR-DSS: P  = 0,006, рис. 5b; P  = 0,04, рис. 5f и P  = 0,04, рис. 5c соответственно). Экспрессия регуляторного иммунного ответа, связанного с цитокином IL-10, снизилась в группе PNGR после трех циклов DSS (PNGR-H 2 O против PNGR-DSS: P  = 0,01, фиг.5г). Повышенная гистологическая оценка тяжести, более выраженное укорочение толстой кишки, стойкое повышение экспрессии провоспалительных цитокинов и снижение регуляторного иммунного ответа предполагают более высокую восприимчивость к хроническому химически индуцированному колиту у взрослых мышей PNGR.

    Болезнь Крона и колит | Diamond Nutrition Counseling

    • Тяжелые симптомы ВЗК могут показаться пугающими, но при соответствующем медицинском обслуживании и правильном питании вы снова сможете жить уверенно! Диета играет важную роль, являясь одним из самых мощных решающих действий, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму или устранить симптомы.
    • Если у вас язвенный колит или болезнь Крона, вам может быть трудно получать необходимые витамины, минералы и белок, так как ваш кишечник может работать неэффективно, и вы можете терять питательные вещества из-за диареи. Это может привести к анемии из-за недостатка витамина B12 и фолиевой кислоты.
    • Чтобы контролировать симптомы диареи, боли в животе, вздутия живота, лихорадки, кровавого стула и потери веса, люди с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) могут есть только мягкие продукты, такие как макароны, избегая фруктов и овощей с кожурой, пока вы в воспаленном состоянии.

    Во избежание симптомов избегайте следующих действий:

    • Молочные продукты для людей с непереносимостью лактозы.
    • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как сырые фрукты и овощи и цельнозерновые продукты.
    • Продукты, вызывающие газообразование, такие как бобы, капуста, брокколи и лук.
    • Продукты с шелухой, такие как семена, орехи и кукуруза.
    • Продукты с высоким содержанием жиров, такие как жареная пища, масло, маргарин, майонез, арахисовое масло, орехи, мороженое и куски жирного красного мяса.
    • Острая пища.
    • Продукты с кофеином, такие как шоколад и кофе.
    • Напитки газированные.
    • Алкоголь.

    Ведите пищевой дневник, чтобы определить, какие продукты вызывают дистресс. Во время обострений выбирайте молочные продукты с низким содержанием лактозы, такие как йогурт или твердые сыры, такие как чеддер, или пейте молоко с пониженным содержанием лактозы. Если стеаторея (жир в стуле) является проблемой, избегайте жирных кусков мяса и выбирайте филе, филе, вырезку или постный гамбургер, птицу или рыбу, например треску.Избегайте жарки продуктов; вместо этого попробуйте запечь или поджарить.

    Чтобы получить необходимые калории и питательные вещества:

    • Придерживайтесь разнообразной, питательной диеты с высоким содержанием калорий и белка.
    • Попробуйте есть 3 раза в день плюс 2 перекуса.
    • Принимайте витаминные и минеральные добавки с разрешения врача. Вы можете хорошо переносить жидкие витамины.
    • Попробуйте добавить высококалорийные жидкие добавки, такие как Sure Plus и Boost Plus, если вам трудно поддерживать вес.Они основаны на молочных продуктах, поэтому будьте осторожны, если у вас непереносимость лактозы или повышенная чувствительность. На рынке также есть безмолочные белково-калорийные коктейли.
    • Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, проблемы с почками и камни в желчном пузыре.

    Поговорите с нашими диетологами, если ваша диета неинтересна или вам нужна помощь, чтобы составить меню, которое вам понравится, получать необходимые питательные вещества и контролировать свой вес.

    diamondnutritioncounseling.com Специалисты по консультированию по питанию

     

    Противовоспалительные продукты при колите, болезни Крона и других заболеваниях

    Опубликовано 20 мая 2021 г.
    Время чтения: 4 минуты

    Независимо от того, есть ли у вас воспалительное заболевание, противовоспалительные продукты, такие как яйца, йогурт, кефир и некоторые другие, могут как предотвратить эти проблемы, так и облегчить симптомы.

    Когда воспаление становится состоянием, а не защитной реакцией, организм обычно плохо реагирует.

    Так обстоит дело с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и многими, многими другими потенциально серьезными проблемами, вызванными или связанными с хроническим воспалением.

    В то время как противовоспалительные препараты и более интенсивные методы лечения/процедуры могут обеспечить быстрое облегчение, страдающие ВЗК нуждаются в долгосрочных решениях, которые не сопровождаются такими серьезными побочными эффектами.

    Большинство из нас не считает, что еда обладает противовоспалительным потенциалом, но, как оказалось, правильный выбор диеты может значительно помочь при ВЗК.

    Под зонтиком ВЗК

    Прежде всего, важно понять, какие состояния существуют в категории ВЗК, а также как они влияют на организм.

    Язвенный колит и болезнь Крона — единственные два состояния, классифицируемые как воспалительные заболевания кишечника.

    Язвенный колит относится к воспалению внутренних стенок толстой кишки, характеризующемуся дискомфортом, кровотечением и несколькими менее распространенными симптомами.

    Болезнь Крона, возможно, более сложна (и менее изучена) и связана с воспалением толстой кишки, которое проникает глубже в ткань, и с большей вероятностью ухудшения, функционально ограничивающих симптомов.

    Оба расстройства, как правило, хронические, и оба обычно имеют рецидивирующе-ремиттирующий характер.

    Оба расстройства также схожи в том, что диета может улучшать или ухудшать симптомы, хотя пациенты с болезнью Крона обычно более чувствительны в этом отношении.

    Таким образом, для всех, кто страдает от ВЗК, очень важно искать противовоспалительные продукты и избегать продуктов/веществ, усиливающих воспаление .

    Уровень приверженности пациента этим усилиям может очень сильно повлиять на его способность с комфортом вести повседневную жизнь.

    Противовоспалительные продукты, подтвержденные фактическими данными

    Потребности в питании для обоих типов пациентов с ВЗК сильно индивидуализированы, поскольку пациенты проходят через разные фазы этих заболеваний и/или обострений.

    Тем не менее, эксперты смогли определить довольно общие параметры с точки зрения того, какие питательные вещества следует искать, а каких следует избегать.

    Один конкретный план, получивший широкое признание, называется IBD-AID.

    Согласно данным исследования Медицинской школы Массачусетского университета, схема лечения ВЗК-СПИД состоит из пяти основных этапов, в том числе:

    • Модификация отдельных источников углеводов
    • Повышенное внимание к пре- и пробиотикам
    • Различие между насыщенными, транс-, моно- и полиненасыщенными жирами
    • Пересмотр общей схемы питания для восполнения недостающих питательных веществ и выявления непереносимости
    • Оптимизация текстуры пищи необходимо пациенту

    Это обоснование дает важное представление о симптоматике пациентов с ВЗК, как во время, так и между обострениями, а также о физиологии, вызывающей эти заболевания.

    Например, внимание к пре- и пробиотикам подтверждает широко распространенное мнение о том, что миллиарды благотворных бактерий, обитающих в нашей пищеварительной системе, могут сильно влиять на симптомы ВЗК.

    Согласно исследованию Массачусетского университета, «необходимо ограничение лактозы, избыточного жира, избыточного количества углеводов и уменьшение клетчатки в рационе, особенно во время вспышек болезни».

    В частности, IBD-AID рекомендует следующие продукты для различных стадий/форм заболевания:

    • Яйца
    • Kefir
    • Kefir
    • Bean MiSO
    • Bananas
    • OAT
    • OATS
    • Мед
    • Выбор фруктов и овощей

    Это всего лишь несколько продуктов, которые квалифицируются, и, как уже упоминалось, рекомендации варьируются на симптомы больного.

    Средиземноморская диета в центре внимания

    Более известная диета, которая тесно связана с IBD-AID по своей способности устранять воспаление, — это средиземноморская диета, которая богата витаминами A, C и D, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами, антиоксидантами и другими растительными питательными веществами. .

    Это исследование от «S. Исследовательская больница Де Беллис в Италии объясняет, как многочисленные обзоры, оценивающие влияние средиземноморской диеты (СД) на ВЗК, выявили несколько преимуществ последовательного соблюдения диеты.

    Например, пациенты с ВЗК, соблюдающие диету MD, показали значительные улучшения микробиома кишечника , что касается уже упомянутых благотворных бактерий.

    В дополнение к укреплению иммунитета, здоровому обмену веществ и большому списку других преимуществ, поддержание этого микробиома «сытым» является отличным способом держать под контролем желудочно-кишечные расстройства (включая воспаление).

    MD также вызвал «метилирование генов, связанных с воспалением», согласно исследованию, что означает, что он может фактически компенсировать генетический компонент воспалительной реакции организма в некоторой степени.

    Чтобы было ясно, эти преимущества связаны с долгосрочным и последовательным соблюдением диеты.

    Наконец, важно поднять вопрос о клетчатке, неизменном элементе средиземноморской диеты.

    При обострениях большинству пациентов с ВЗК врачи советуют избегать обоих типов клетчатки (растворимой и нерастворимой), поскольку они могут ухудшить симптомы.

    Во время обострения ВЗК разумно избегать даже здоровой пищи, такой как фрукты и овощи, но это не означает, что вы должны полностью избегать питательной пищи.

    Яйца, нежирное мясо, салат и слегка обработанные фрукты и овощи (без кожуры, кожуры, семян и т. д.) — все это варианты с низким содержанием клетчатки, которые помогут вам пережить обострение.

    В большинстве случаев после того, как обострение утихнет, клетчатка снова станет вашим другом.

    Роль антоцианов

    Наконец, мы хотим пролить свет на часто упускаемый из виду класс соединений, называемых антоцианами.

    Антоцианы — это антиоксиданты , которые придают таким продуктам, как ежевика, красная капуста и вишня, соответствующий цвет.

    Эти натуральные пигменты доказали свою эффективность в качестве средств против ВЗК, что убедительно подтверждается исследованием, проведенным в Университете Пердью в Индиане.

    По мнению авторов, антоцианы могут модифицировать иммунный ответ организма, значительно ингибируя «экспрессию и секрецию TNF-α (фактор некроза опухоли альфа, провоспалительное вещество)», эффективно уменьшая воспаление у пациентов с ВЗК.

    Эти соединения также компенсируют «кишечную проницаемость», то есть затрудняют проникновение воспаления вглубь тканей желудочно-кишечного тракта.

    Кроме того, доказано, что антоцианы обладают свойствами против ожирения, рака, противомикробными и обезболивающими свойствами.

    ВЗК или нет, если пища естественно синего, фиолетового, зеленого или темно-красного цвета, съешьте ее.

    Почему диета против ВЗК может принести пользу каждому

    Вам не обязательно иметь ВЗК, чтобы стать жертвой хронического воспаления.

    Западная диета особенно плохо справляется с воспалением, поскольку обработанные продукты, сахар, искусственные добавки и другие популярные продукты имеют противоположный эффект.

    Таким образом, многие из нас молча страдают от хронического воспаления, даже если оно еще не проявилось в виде расстройства.

    Поскольку подавляющее большинство противовоспалительных продуктов, которые мы обсуждали, составляют здоровую, сбалансированную диету, мы призываем всех, кто хочет перейти на растительные, натуральные продукты.

    Рекомендация растительной диеты при воспалительных заболеваниях кишечника – Chiba

    Введение

    Заболеваемость воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), собирательным термином для болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК), со временем увеличивается и распространяется на различные регионы по всему миру, что указывает на то, что ВЗК является глобальным заболеванием.ВЗК является полигенным заболеванием, которое, как считается, вызывается факторами окружающей среды. ВЗК может представлять собой нерегулируемое воспаление слизистой оболочки в ответ на микробиоту кишечника. Считается, что западный или прозападный образ жизни является основным фактором роста заболеваемости ВЗК. Однако в настоящее время ключевой фактор окружающей среды для ВЗК не идентифицирован.

    Крайне важно, чтобы мы определили вездесущий фактор окружающей среды, лежащий в основе ВЗК, чтобы обеспечить подходящее лечение. Результаты эпидемиологических исследований показали, что диеты с высоким содержанием животных жиров и низким содержанием фруктов и овощей являются наиболее распространенной моделью, связанной с повышенным риском ВЗК (1).Мы считаем, что западный дисбактериоз кишечника, связанный с питанием, является наиболее распространенным фактором окружающей среды при ВЗК (2). Затем возникает следующий вопрос: какая диета подходит для ВЗК в качестве замены западной диеты? Из-за отсутствия доказательств наиболее подходящая диета для ВЗК неизвестна (1). Это серьезная проблема в современной практике ВЗК. Пациентам рекомендуется придерживаться хорошо сбалансированной диеты, избегая обработанных пищевых продуктов или продуктов, которые, по их мнению, ухудшают их симптомы (1).

    Элементарная диета с определенным химическим составом используется для исключительно энтерального питания.Эксклюзивное энтеральное питание рекомендуется в качестве терапии первого выбора при педиатрической активной БК в Европе. Однако недостатком этого метода является высокая частота прекращения приема (1). В Северной Америке его используют менее 4% детских гастроэнтерологов.

    Этот комментарий призван дать обоснование того, почему мы рекомендуем растительную диету (PBD) при ВЗК. Здесь мы обсуждаем обычные диеты.


    Текущий патогенез ВЗК

    Недавние исследования показали, что диета формирует микробиоту кишечника, которая связана с нашим здоровьем и заболеваемостью (3-5).Мы эволюционировали вместе с кишечной микробиотой, чтобы существовать в симбиотических отношениях. Западные диеты (с высоким содержанием жира, животного белка и сахара, с низким содержанием пищевых волокон) уменьшают Firmicutes и увеличивают Bacteroidetes на уровне типов: Bacteroides доминируют на уровне видов. Напротив, PBD (с низким содержанием жира, животного белка и сахара, с высоким содержанием пищевых волокон) вызывает в значительной степени противоположные изменения. Они увеличивают Firmicutes и уменьшают Bacteroidetes : преобладают виды Prevotella .

    В целом, вестернизированные диеты, как правило, снижают микробное разнообразие (дисбиоз), а PBD имеют тенденцию к увеличению микробного разнообразия. Это различие в микробиоте приводит к различиям в микробных метаболитах. Западные диеты приводят к увеличению производства аммиака, индолов, фенолов и сульфидов, которые могут нанести вред нашему здоровью. Кроме того, они приводят к снижению производства короткоцепочечных жирных кислот, таких как бутират. Эти метаболиты оказывают разнообразное благотворное влияние на питание, иммунитет и эпителиальный барьер.PBD приводит к увеличению производства короткоцепочечных жирных кислот.

    В целом западные диеты являются провоспалительными, а PBD — противовоспалительными (3-5). Эти наблюдения показывают, что вестернизированные диеты повышают восприимчивость не только к ВЗК, но и к другим хроническим заболеваниям. Вышеупомянутые явления, связанные с западным питанием, наблюдаются при ВЗК (6). Основываясь на изменениях кишечной микробиоты и метаболитов, диетическое вмешательство оправдано при лечении ВЗК (1).


    Критерии подходящей диеты при ВЗК

    Следующие четыре критерия могут быть полезны для разработки подходящей диеты при ВЗК.

    Обоснование разработки диеты

    Рацион питания должен основываться на патогенезе ВЗК. В настоящее время дисбактериоз микробиоты кишечника встречается не только при ВЗК, но и при других хронических заболеваниях. Подходящая диета восстановит симбиоз микробиоты кишечника.Поскольку ЯК и БК имеют сходство, а также различия в патогенезе, фенотипе, реакции на лекарства и т. д., могут быть некоторые различия в подходящей диете между ЯК и БК.

    Эффективность диеты при ВЗК

    IBD имеет две стадии: активную и неактивную. Целью лечения является индукция ремиссии в активной стадии и поддержание ремиссии в стадии покоя. Эпидемиология ВЗК одинакова как при БК, так и при ЯК.Это означает, что подходящая диета должна быть эффективной как при ЯК, так и при БК. Если диета подходит, диета может быть обеспечена с самого начала лечения, даже в активной стадии с медикаментозным лечением или без него. Исключением является молниеносная стадия, когда больные теряют аппетит и не хотят есть. Скорость индукции и поддержания ремиссии с/без лекарств должна быть выше при подходящей диете, чем при обычной диете.

    Приемлемость диеты пациентами

    Подходящая диета должна быть принята большинством пациентов с ВЗК.Пациент или лицо, готовящее еду, должны иметь возможность готовить диету, а пациенты должны иметь возможность принимать пищу. Для этой цели важно название диеты. Название диеты должно позволять больным легко представить содержание диеты. Например, обычному человеку было бы трудно представить содержание низкоферментируемых олиго-, ди-, моносахаридных и полимерных диет (Low-FODMAP).

    Всемирное применение диеты

    ВЗК является глобальным заболеванием.Следовательно, диета должна быть применима во всем мире.

    В литературе имеются примитивные сообщения о нескольких диетах при ВЗК: диета со специфическими углеводами, диета с низким содержанием FODMAP, диета с исключением под контролем IgG4, диета с аутоиммунным протоколом, противовоспалительная диета и PBD (1). Они далеко не удовлетворяют вышеуказанным критериям, за исключением PBD. PBD является вероятным кандидатом на подходящую диету при ВЗК.


    История и концепция PBD в IBD

    История

    Термин PBD включает диеты с различной степенью умеренности продуктов животного происхождения, начиная от строгой веганской диеты и заканчивая лакто-ово-вегетарианской диетой.Мы определили ВЗК как болезнь образа жизни, опосредованную главным образом западным питанием (7). Западные диеты, как правило, уменьшают полезную микробиоту кишечника. Мы ожидали, что овощи увеличивают количество полезных бактерий. Учитывая приемлемость рациона больными, была разработана разрыхленная вегетарианская диета, т. е. лакто-обо-вегетарианская диета с рыбой 1 раз в неделю и мясом 1 раз в 2 недели. Мы назвали это полувегетарианской диетой (7). Полувегетарианская диета предоставляется всем нашим пациентам с ВЗК с 2003 г. Впервые она появилась в литературе в 2005 г. в отчете о клиническом случае (8) и в 2010 г. в оригинальной статье (7).Мы начали использовать PBD, а не полувегетарианскую диету с 2016 года, потому что PBD, казалось, был более знаком публике, чем вегетарианская диета (9).

    Концепция PBD

    Вполне естественно, что рекомендуются предотвратимые диеты при заболеваниях, а рискованные диеты ограничиваются. Будет ограничение как на простое добавление пробиотиков, пребиотиков или пищевых продуктов, так и на простое исключение потенциально неблагоприятных пищевых продуктов (1,7). Мы считаем, что не частичный, а всесторонний контроль питания необходим для пациентов, генетически предрасположенных к ВЗК.PBD перечислены как варианты здорового питания Министерства сельского хозяйства США и рекомендованы населению для предотвращения распространенных хронических заболеваний (10,11). PBD подходят для всех стадий жизненного цикла, включая младенчество, детство и подростковый возраст (11).

    Наш PBD был подробно описан ранее (7). Ежедневно подаются фрукты, овощи, бобовые, картофель и йогурт. Сладости не подают. Мы разработали систему оценки PBD для японских пациентов с ВЗК (9). Оценка растительной диеты (PBDS) оценивает приверженность PBD.Восемь продуктов, считающихся профилактическими факторами ВЗК (овощи, фрукты, бобовые, картофель, рис, суп мисо, зеленый чай и простой йогурт), способствуют получению положительного балла (PBDS+), а восемь продуктов считаются факторами риска ВЗК (мясо). , мясной фарш или переработанное мясо, сыр/масло/маргарин, сладости, безалкогольные напитки, алкоголь, хлеб и рыба) дают отрицательную оценку (PBDS-). 5, 3 и 1 балл присваиваются в зависимости от частоты потребления: каждый день, 3–5 раз в неделю и 1–2 раза в неделю соответственно.PBDS рассчитывается как сумма положительных и отрицательных баллов и находится в диапазоне от -40 до +40. Более высокий PBDS указывает на большую приверженность PBD (9). PBD и PBDS могут быть изменены для различных заболеваний и различных национальных диетических предпочтений (9). Ни один продукт питания не был запрещен (7).

    PBD нормализует перистальтику кишечника у пациентов с запорами и вызывает нормальный стул у пациентов с диареей/жидким стулом. Нормальный характер стула может указывать на симбиоз кишечной микробиоты.Этот симбиоз будет подавлять начало рецидива. Это очень похоже на меры предосторожности против пожара: подавление воспламенения ( Рисунок 1 ).

    Рисунок 1 Концепция растительных диет при лечении воспалительных заболеваний кишечника. Ожидается, что диеты на растительной основе будут способствовать восстановлению дисбактериоза кишечника в активной фазе и, как ожидается, будут поддерживать кишечный симбиоз, что приведет к подавлению возгорания вспышки в спокойной фазе.

    Наша свободная PBD, лакто-ово-полувегетарианская диета, позволяющая рыбу раз в неделю и мясо раз в две недели, не приводит к дефициту питательных микроэлементов.Тем не менее, те, кто придерживается строгой диеты, т. е. веганы, должны принимать адекватные добавки витамина B12 и витамина D, а также должны обеспечивать надлежащее потребление кальция и железа (11).


    Индукция и поддержание ремиссии с помощью терапии, включающей PBD

    У нас есть 15-летний опыт лечения более 159 пациентов с ЯК и 70 пациентов с БК (9). Сюда входят 15 пациентов с ЯК в возрасте от 11 до 18 лет и 16 пациентов с БК в возрасте от 13 до 18 лет (9). Наши случаи, даже легкие, лечили стационарно (12).Большинство пациентов не сомневались в госпитализации, потому что знали о аномалии и хотели лечиться. PBD был подан после госпитализации.

    При БК инфликсимаб в сочетании с ПБД индуцировал ремиссию с частотой 96% в 46 последовательных случаях (13). Этот показатель ремиссии превосходен, учитывая, что около 30% пациентов не отвечают на инфликсимаб (14) (, рис. 2A, ). PBD эффективен в поддержании ремиссии при CD: 100% и 90% при 1- и 2-летнем наблюдении соответственно (7) ( Рисунок 2B ).Этот показатель ремиссии был достигнут без плановой поддерживающей терапии инфликсимабом или адалимумабом. Частота рецидивов у пациентов с начальным эпизодом ЯК, получавших терапию, включающую ПБД, составила 14% через 1 год (15). Он составил 4% для пациентов, госпитализированных в образовательные учреждения (12) (, рис. 2C, ). Теперь мы лечим легкие случаи язвенного колита сначала с помощью PBD, а не с помощью лекарств (12, 15-17). ПБД без медикаментозного лечения может вызвать ремиссию примерно у трети пациентов с ЯК легкой степени тяжести (15). Все пациенты ели PBD, и ни у одного из них не было побочных эффектов (7,15).Уровень приверженности PBD во время последующего наблюдения составил 73% (7). Значительная приверженность PBD, определяемая PBDS относительно исходного уровня, сохранялась даже через 6 лет (15). Несмотря на то, что терапевтические методы различаются, насколько нам известно, эти результаты являются лучшими среди тех, о которых сообщалось в литературе (, рис. 2, ).

    Рисунок 2 Достижение терапии, включающей растительную диету, при воспалительном заболевании кишечника. (A) Скорость индукции ремиссии биологическими препаратами у пациентов с болезнью Крона, которые ранее не получали антитела к фактору некротизации опухоли; (B) частота ремиссии через 1 год наблюдения при болезни Крона; (C) частота рецидивов через 1 год наблюдения в случаях начального эпизода язвенного колита.CD, болезнь Крона; ИФХ, инфликсимаб; PBD, растительная диета; АЗА, азатиоприн, АДА, адалимумаб; ИС, иммунодепрессанты; ЭД, элементарная диета; ЯК, язвенный колит.

    Мы считаем, что включение PBD в терапию в наибольшей степени способствовало нашим достижениям. В нашей практике решающую роль в замене всеядной диеты на ПБД играет госпитализация. Очевидно, что большинство болезней, с которыми мы сталкиваемся, являются хроническими заболеваниями (болезнями образа жизни) из-за нездорового образа жизни (18).Поэтому включение здорового образа жизни в медицину, а именно лайфстайл медицины, имеет основополагающее значение для профилактики и лечения хронических заболеваний. Изменения в образе жизни, включая диетические привычки, даются нелегко. Госпитализация помогает ограничить факторы риска ВЗК и нашего здоровья, такие как курение, алкоголь, сладости и продукты животного происхождения, в то время как пациенты ежедневно получают пользу от профилактических факторов, таких как потребление овощей и фруктов (14,15). Госпитализация, по-видимому, улучшила их навыки самоконтроля, что в значительной степени способствовало предотвращению рецидива (12,15).

    Хотя некоторые эксперты рекомендуют избегать пищевых волокон в активной фазе, наш опыт опровергает это. Мы давали PBD (содержащий большое количество пищевых волокон) в активной фазе без каких-либо проблем, даже у пациентов со стриктурной формой БК (7,12,13,15,19,20).


    Ограничение PBD в IBD

    Точные механизмы, лежащие в основе того, как диета вызывает микробный дисбиоз и приводит к возникновению отдельных хронических заболеваний, еще полностью не изучены.Микробиота кишечника состоит не только из бактерий, но также из вирусов и грибков. Новая важная информация, касающаяся патогенеза ВЗК, может появиться в результате будущих исследований микробиоты, а не бактерий.

    Уровень доказательности наших клинических наблюдений без контрольной диеты низок по сравнению с обычным рандомизированным контролируемым исследованием. Для подтверждения наших результатов необходимы более крупные контролируемые исследования. Однако, учитывая сложность такого испытания диетического вмешательства, может потребоваться еще десятилетие, чтобы получить убедительные доказательства в отношении подходящей диеты для ВЗК.


    Выводы

    Основываясь на диете, микробиоте кишечника и последствиях для здоровья, а также отличных результатах терапии, включающей PBD, PBD безоговорочно рекомендуется для лечения ВЗК.


    Благодарности

    Нет.


    Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.


    Каталожные номера

    1. Льюис Д.Д., Абреу МТ. Диета как триггер или терапия воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология 2017;152:398-414.e6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    2. Тиба М., Накане К., Комацу М. Западная диета является наиболее распространенным фактором окружающей среды при воспалительных заболеваниях кишечника. Пермь Ж 2019;23. [ПубМед]
    3. Дэвид Л.А., Морис С.Ф., Кармоди Р.Н. и др. Диета быстро и воспроизводимо изменяет микробиом кишечника человека.Природа 2014;505:559-63. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    4. Sonnenburg ED, Sonnenburg JL. Голодание нашего микробного «я»: пагубные последствия диеты с дефицитом доступных для микробиоты углеводов. Cell Metab 2014; 20:779-86. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    5. Симпсон Х.Л., Кэмпбелл Б.Дж. Обзорная статья: взаимодействие пищевых волокон и микробиоты. Aliment Pharmacol Ther 2015;42:158-79. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    6. Нисида А., Иноуэ Р., Инатоми О. и др.Микробиота кишечника в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника. Clin J Gastroenterol 2018;11:1-10. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    7. Чиба М., Абэ Т., Цуда Х. и др. Заболевание, связанное с образом жизни, при болезни Крона: профилактика рецидивов с помощью полувегетарианской диеты. World J Gastroenterol 2010;16:2484-95. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    8. Тиба М., Акаши Т., Андо Х. и др. Три японских случая воспалительного заболевания кишечника, связанного с левосторонним дивертикулезом толстой кишки: его значение.Воспаление кишечника Dis 2005;11:952-4. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    9. Тиба М., Накане К., Такаяма Ю. и др. Разработка и применение системы оценки растительной диеты для японских пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Пермь Ж 2016;20:62-8. [ПубМед]
    10. Диетические рекомендации для американцев 2015 года. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2015 г.
    11. .
    12. Грант Джей Ди. Время перемен Преимущества растительной диеты.Can Fam Physician 2017; 63: 744-6. [ПубМед]
    13. Тиба М., Накане К., Цудзи Т. и др. Профилактика рецидивов язвенного колита с помощью растительной диеты посредством госпитализации в целях образования: исследование с одной группой. Пермь Ж 2018;22:17-167. [ПубМед]
    14. Тиба М., Цудзи Т., Накане К. и др. Индукция инфликсимабом и растительной диетой в качестве терапии первой линии (IPF) при болезни Крона: исследование с одной группой. Пермь Ж 2019;23:18-107. [ПубМед]
    15. Тиба М., Цудзи Т., Накане К. и др.Как избежать первичного неответа на инфликсимаб при болезни Крона. Воспалительные заболевания кишечника 2017;23:E55-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    16. Тиба М., Накане К., Цудзи Т. и др. Профилактика рецидивов с помощью растительной диеты в индукционной фазе язвенного колита: исследование с одной группой. Пермь J 2019. В печати.
    17. Тиба М., Цуда С., Комацу М. и др. Возникновение язвенного колита во время низкоуглеводной диеты для похудения и его лечение растительной диетой: клинический случай.Пермь Ж 2016;20:80-4. [ПубМед]
    18. Тиба М., Сугавара Т., Комацу М. и др. Возникновение язвенного колита во втором триместре после рвоты беременных: лечение растительной диетой. Воспаление кишечника 2018;24:e8-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    19. Тиба М., Накане К., Комацу М. Медицина образа жизни при воспалительных заболеваниях кишечника. Пермь Ж 2018;22:18-062. [ПубМед]
    20. Тиба М., Оно Х., Исии Х. и др. Растительная диета при болезни Крона.Пермь Ж 2014;18:94. [ПубМед]
    21. Тиба М., Цудзи Т., Накане К. и др. Большое количество пищевых волокон не вредно, но благоприятно при болезни Крона.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.