Питание при поносе: Питание при диарее. Список продуктов, которые можно есть

Содержание

Диета при поносе

Диета при поносе

С диареей может столкнуться каждый. И потому необходимо знать, как помочь своему организму справиться с этой проблемой. Когда бы ни возникла диарея, и независимо от того по какой причине, она всякий раз нарушает наши планы на день, причем неоднократно.

 

Разумеется, для того, чтобы не навредить себе, в первую очередь необходимо, установить причину, по которой случился подобный разлад, и предпринять адекватное лечение поноса. Но в любом случае, придется также перейти на специальное питание, которое поможет быстрее восстановить водно-солевой баланс и нормализовать работу кишечника.

 

Галина Макаренко Педиатр

 

Диарея у детей опасна тем, что очень быстро происходит потеря жидкость и электролиты, и происходит обезвоживание. Вследствие быстрого обезвоживания нарушаются все функции организма. Необходимо следовать всем пунктам лечения, которое назначает доктор. В первую очередь лечение направляется на устранение проблемы обезвоживания. А второй, очень важный этап – это именно диетотерапия.

 

Диарея это не самостоятельное заболевание, а симптом, который провоцируется многими причинами. Обычно причины поноса выявляются достаточно быстро. Этому расстройству часто сопутствуют рвота, спазмы в животе и/или высокая температура. Для взрослых диарея не так опасна, как для детей и пожилых людей. У этих групп риска может диарея вызвать обезвоживание, что может привести к нежелательным серьезным последствиям.

 

Причины поноса

 

  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Заболевания печени
  • Дисбактериоз
  • Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, вирусами и простейшими
  • Передозировка слабительными препаратами
  • Пищевые отравления
  • Употребление овощей и фруктов, содержащих большое количество нитратов и нитритов.

 

 

Диета при диарее

 

При диарее рекомендована диета № 4.

 

Показания: хронические и острые заболевания кишечника в период профузной диареи, а также при резко выраженных диспепсических расстройств, состояния после операций на кишечнике.

 

Целевое назначение диеты №4: максимально возможная разгрузка кишечника и органов пищеварения, снижение вероятности процессов брожения.

 

Общая характеристика диеты №4: ограничение калорийности диеты за счет углеводов и жиров; физиологическое содержание белка; полное исключение пресного молока, клетчатки, пряностей, солений, копченостей.

 

Химический состав диеты № 4: калорийность 2000 ккал; белков 90 грамм, углеводов 250 грамм, жиров 70 грамм, поваренной соли 6 грамм; тиамина 4 мг, ретинола 2 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг; аскорбиновой кислоты 100 мг, фосфора 1,6 грамм, кальция 0,8 грамм, железа 0,015 грамм, магния 0,5 грамм. Свободной жидкости 1,5 литра. Диета при диарее

 

Рекомендуемые продукты и блюда:

 

  • Хлеб черствый и в виде сухариков из пшеницы высшего сорта – 200 грамм в день. Прочие хлебобулочные изделия необходимо исключить
  • Супы на основе бульонов из нежирного мяса или рыбы с добавлением перловой, рисовой крупы, фрикаделей, вареного мяса, яичных хлопьев
  • Нежирное мясо и птица (говядина, телятина, индейка, курица в виде котлет, фрикаделей или куском), суфле из отварного мяса Нежирные сорта рыбы, приготовленной на пару или отварной, в виде котлет, фрикаделей, или куском
  • Молочные продукты – пресный протертый творог или свежеприготовленный кальцинированный творог, цельное молоко и прочие молочные продукты исключаются
  • Яйца всмятку или приготовленные в виде парового омлета, 1-2 яйца
  • Протертые каши, приготовленные на воде (овсяная, рисовая, гречневая)
  • Отварные овощи, желательно протертые
  • Напитки – чай, желательно зеленый, какао на воде, черный кофе, фруктовые соки (разведенные) из фруктов и ягод, за исключением сливового, виноградного и абрикосового

 

Принимайте пищу только когда чувствуете выраженный голод.

 

Народные средства от диареи

 

  • Отвары и кисели из ягод черемухи, черники.
  • Чай на основе коры дуба (1 ч. ложка/ стакан кипятка).
  • Настой корки граната: 1 ст. ложка измельченной корки граната/стакан кипятка. Настаивать до приобретения темного цвета. Отвар из сушеных груш: 1 ст. ложка/стакан кипятка, варить 15 мин. на слабом огне, настаивать 3 часа. Принимать отвар по полстакана 4 раза в день.
  • При непереносимости лактозы можно молоко заменить таким целебным напитком: щепотку зеленого, нарезанного укропа 5-7 минут варят в стакане молока и после каждого эпизода диареи выпивают в теплом виде
  • Раствор на основе 1 л. Кипяченой воды, сока из 2 апельсинов и грейпфруктов, 8 ч.ложек сахара, 1 ч.ложка соли. Приготовленный раствор принимать по полному стакану каждый час.
  • Чай из цикория. Заварить 1 ч.ложку/стакан кипятка. Выпить 3 чашки за 1 прием.
  • Чай с крахмалом. В крепкий чай добавить 1 ст. ложку крахмала, тщательно размешать и выпить за 1 прием.

 

В большинстве случаев понос проходит сам по себе в течение 1-2 дней при соблюдении диеты. Если же диета не помогает, врач может назначить противомикробные средства, например, Энтерофурил, фуразолидон, или препараты на основе лоперамида (имодуим и др), а также те, которые замедляют деятельность кишечника. Однако такие препараты не рекомендовано принимать детям. Врач должен устранить причину поноса и, в случае необходимости, направить вас в поликлинику для анализов и последующего назначения лечения.

21.08.2018 7783 Показ Источник. likar.info

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Диета при поносе

Диарея является ни чем иным, как расстройством пищеварения, поэтому диета при диарее имеет огромное значение для успешного лечения.

Тем более, что первопричина недуга часто заключается именно в неправильном питании или бывает связана с отравлением. Но и в тех случаях, когда жидкий стул возникает по причине каких-либо болезней, одними медикаментами не обойтись, для выздоровления необходимо соблюдать строгий режим питания. Диета при поносе у взрослых может отличаться от соответствующих рекомендаций для детей.

Особенности диеты при поносе

Диета при диарее отличается избирательностью, ограничения касаются жиров и углеводов. В то же время потребление белков нужно оставлять на прежнем уровне

, а в некоторых случаях и повышать. Из меню также исключаются любые блюда, способные нанести вред слизистой оболочке. И конечно, недопустимо употреблять пищу с признаками гниения или брожения, пусть даже на начальной стадии. Придется отказаться от:

  • жареного;
  • копченого;
  • острого.

Предпочтение отдается продуктам вареным или приготовленным на пару. Чтобы не перегружать и без того напряженный кишечник, принимать пищу следует небольшими дозами, но чаще (не менее 5 раз в день). Потребление жидкости строится по такому же принципу: понемногу, но часто (можно каждые 15 минут). Пища не должна быть горячей или холодной, лучшим вариантом будет «золотая середина» от 30 до 35 градусов С.

При острой диарее, а иногда и при рвоте, меню может быть сокращено вплоть до употребления только жидкости: воды, чая и отваров. Такая жесткая диета дает своеобразный отдых кишечнику. Но если понос продолжается больше суток, то следует применить диетическое питание. В противном случае организму грозит витаминное голодание.

Питание при СРК (синдроме раздраженного кишечника) зависит от его симптомов. Если СРК сопровождается диареей, то из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием клетчатки, кисломолочные и черный хлеб. При запорах придется воздержаться от бобовых, кофе, шоколада, чая и сдобы.

Продукты, рекомендованные при диарее

Грамотно подобранное меню при диарее способно избавить от недуга, а в более серьезных случаях является необходимым дополнением к основной терапии. Из хлебных изделий питаться лучше подсушенным белым хлебом, а также всевозможными сушками, баранками и сухарями без изюма. Мясные блюда лучше подавать в виде котлет и фрикаделек и готовить из нежирных сортов:

  • курятины;
  • телятины;
  • мяса кролика;
  • рыбы.

Такое же мясо использовать и в приготовлении супов. Овощи и крупы в последних должны быть хорошо проварены. Это справедливо и в отношении каш, в приготовлении которых можно использовать:

  • овсяные хлопья;
  • рис;
  • гречку.

Молоко добавлять нежирное и не более 30% от общей массы. Приветствуются блюда из макарон, но не часто. Разрешены тушеные и вареные овощи в очищенном виде, картофель допускается варить в кожуре. Можно яблоки и груши, в печеном виде, а также бананы. Яйца — в виде омлета. Питание при поносе включает в себя и правильный выбор напитков:

  • вода без газа;
  • чай зеленый или черный;
  • компот без сухофруктов;
  • черничный кисель.

Запрещенные и нежелательные продукты

К таковым относятся все продукты, способные повредить воспаленные стенки кишечника, чрезмерно усилить перистальтику кишечника и перегрузить систему ЖКТ.

  1. Животные жиры.
  2. Жирное мясо и его производные.
  3. Все молочные продукты, кроме нежирного творога.
  4. Майонез.
  5. Острые специи.
  6. Черный хлеб.
  7. Кислые овощи или фрукты.
  8. Грибные блюда.
  9. Шоколад.
  10. Маринованные или свежие овощи.
  11. Копченые колбасы и консервы.
  12. Блюда из бобовых культур (соя, фасоль, горох).
  13. Алкогольные напитки, кофе, газировка и сок из свежих ягод или фруктов.

Категорически запрещено употреблять капусту, редьку, репу, огурцы и свеклу. Эти овощи содержат клетчатку, абсолютно недопустимую при поносе.

Когда нужно прибегать к диете?

К небольшому ослаблению стула может привести съеденное «для аппетита» натощак немытое яблоко или подобный огрех. Как правило, такие расстройства носят кратковременный характер и заканчиваются вполне благополучно. Ограничения в питании имеют особое значение в тех случаях, когда приступ диареи носит острый характер, сопровождается ухудшением самочувствия. Если понос продолжается 3 дня и более, это говорит о хроническом характере заболевания и об особой необходимости диетического питания.

Когда не обойтись без врачебной помощи?

В большинстве случаев диетическое меню способно избавить от диареи, но так происходит не всегда. Никакая диета при диарее не поможет сама по себе, если человек болеет, к примеру, салмонеллезом. Иногда понос сигнализирует о серьезных нарушениях в работе организма, да и сам по себе продолжительный жидкий стул может привести к серьезному обезвоживанию организма. Усиленная перистальтика кишечника приводит к тому, что питательные вещества не успевают всасываться в кровь. Начинается истощение организма. Необходимо знать ряд признаков, свидетельствующих о том, что требуется дополнить диету более радикальными методами лечения.

  1. Отрицательный лечебный результат от диеты и других домашних средств в течение 4-5 дней.
  2. Диарея сопровождается повышенной температурой (свыше 38 градусов).
  3. Если понос сопровождается внутренними кровотечениями. Узнать об этом можно по слишком темным испражнениям.
  4. Понос на фоне постоянных болей в животе.
  5. Понос при постоянной тошноте и рвоте может свидетельствовать о тяжелом отравлении. Кровавые примеси говорят о внутреннем кровотечении.
  6. Обезвоживание организма, вызванное сильной и продолжительной диареей, приводит к ослаблению организма, анемии и истощению.
  7. Если диарея развилась у ребенка в возрасте до 1 года или у человека преклонного возраста.

Любая из вышеперечисленных причин является веской причиной для обращения в лечебное учреждение.

Поставленный специалистами диагноз определит методы дальнейшего лечения. Случается, что медикаменты против диареи вызывают в организма различные болезненные реакции:

  • аллергические реакции на коже, желтизна;
  • нарушения сна;
  • нервозность;
  • помутнение мочи.

О таких признаках следует незамедлительно сообщать своему лечащему врачу.

Возрастные особенности

Диета при диарее у взрослого может применяться самостоятельно, но если наблюдается понос у грудного ребенка, то его лучше сразу показать доктору.

Понос всегда сопровождается обезвоживанием и его симптомы таковы:

  • запавший живот, глаза, щеки и родничек;
  • сухость во рту;
  • плач без слез;
  • снижение упругости кожи.

Маленький ребенок не может четко выразить свои субъективные ощущения, поэтому родители должны особенно внимательно следить за симптоматикой.

Диарея у пожилых людей также опасна обезвоживанием, недопустимым в таком возрасте. Визит к доктору обязателен, а все его рекомендации и назначения должны соблюдаться особенно строго.

Питание во время болезни и после

Питание при диарее у взрослых должно быть диетическим, но достаточно разнообразным. Сразу после пробуждения можно подкрепиться пшеничными сухарями, запивая их фруктовым киселем (без чернослива!). В качестве основного завтрака — каша рисовая и тефтелька, зеленый чай. На обед можно приготовить гречневый суп. В полдник можно полакомиться бананом или яблоком (запеченным), запить отваром шиповника. На ужин съесть кусок нежирной рыбы, вареной или приготовленной на пару. На гарнир — отварной картофель. Пить можно черный чай, полезный при запорах, но нужно помнить, что слишком крепкий напиток может нарушить сон. Данную схему диеты при диарее можно изменить на свой вкус, при этом помня о том, что можно, а что — нельзя.

Если диарея отступает, то разрешается постепенно возвращаться к обычному меню. Можно побаловать себя овощными супами и другими привычными блюдами. Воздерживаться стоит только от слишком жирного и острого. Важно лишь, чтобы продукты были хорошо проварены. Если и дальше все идет благополучно, то на вторую неделю можно вернуться к своему привычному питанию.

К диарее следует относиться как к пробуждению защитных функций организма, которые способствуют скорейшему выведению бактерий и токсинов естественным путем, независимо от причин расстройства.

Чтобы помочь кишечнику справиться с этой задачей, за час перед приемом пищи рекомендуется применять специальные медикаменты (Сорбекс, Энтеросгель). Они связывают токсины и способствуют быстрейшему выведению. Также не стоит злоупотреблять лекарствами, замедляющими перистальтику кишечника (подавляющими понос), так как при этом токсины будут выводиться медленнее, а сиюминутная выгода обернется обострением расстройства.

Понравилась статья? Поделись с друзьями, поддержи проект!

Чем кормить детей при поносе? Диета при поносе :: SYL.ru

Диарея – достаточно распространенное явление, особенно часто она диагностируется у детей. Необходимо иметь в виду, что это не болезнь, а симптом, указывающий на существующие проблемы в организме. Лечение назначают исходя из причин недуга и степени его проявления. Как помочь ребенку при поносе? Чтобы справиться с таким состоянием как можно быстрее, малыша нужно посадить на диету.

Причины диареи

Стул поменял запах, цвет, стал жидким, а ребенок испражняется слишком часто? Это основные признаки поноса. Расстройство кишечника может быть следствием:

  • Кишечной инфекции.
  • Отравления.
  • Присутствия паразитов в организме.
  • Воспалительных явлений в кишечнике.
  • Стресса.
  • Недостатка витаминов.

Такое состояние часто наблюдается у грудничков. Причиной может стать несоблюдение режима питания, плохая гигиена, аллергическая реакция. Ко всему прочему, жидкий стул может наблюдаться при прорезывании зубов и смене климата.

Чем кормить детей при поносе

Педиатры советуют придерживаться общих правил питания, которые подойдут не только грудничкам, но и детям постарше:

  • еда должна легко усваиваться;
  • питание должно быть частым, а количество еды за раз, наоборот, снижается;
  • продукты обязательно подбирают с учетом возраста;
  • нужно повысить количество жидкости.

Диета для грудничков

Чем можно кормить годовалого ребенка при поносе? Если ребенок питается материнским молоком, то рекомендуется вскармливать его не реже семи-восьми раз в день. При искусственном варианте кормления количество приемов пищи также увеличиваем, но порции уменьшаем – не более пятидесяти миллилитров. В это время лучше использовать смеси, в которых не содержится лактоза. Также стоит отказаться от коровьего молока. Подобного рациона обычно придерживаются около трех суток. После этого кишечник малыша приходит в норму, а диарея отступает.

При диарее давайте ребенку больше овощных супов с крупами. Также не лишними будут каши без добавления масла – овсяные, гречневые или рисовые. Готовим их на воде, потому что молоко может привести к еще большему ухудшению ситуации. Также в меню можно включить кисломолочные продукты с жирностью выше двух с половиной процентов. Полезны сухари из белого хлеба, нежирный творог и бананы.

Как помочь ребенку

Что делать, если у детей понос при кишечной инфекции или по любой другой причине? Чтобы привести в норму микрофлору кишечника, можно давать печеные яблоки. Вещества, содержащиеся в их составе, восстанавливают слизистую. Спустя три дня можно вводить в рацион телятину, курицу, мясо индюшки, омлет, сделанный на пару, рыбу нежирных сортов. Ниже будет приведена примерная диета при поносе для малышей, страдающих от этого недуга.

Пример меню на первый день:

  • Завтрак: чай без сахара, творог, сухарики. На перекус подойдут тушеные яблоки.
  • При поносе на обед можно дать ребенку куриный бульон слабой концентрации или суп из моркови. Подойдут также нежирные котлеты и несладкий компот.
  • Полдник: запеченное яблоко, отвар шиповника.
  • Ужин: гречневая каша, черный чай.

Чем кормить детей при поносе на вторые сутки?

  • На завтрак: каша на воде, яйцо.
  • Перекус: пюре из банана.
  • Обед: запекаем куриную грудку, отвариваем на пару картофель.
  • Полдник – отвары из трав.
  • Ужин – рыбные котлеты, тушеные кабачки.

В процессе лечения именно первые два дня наиболее важны. Питаемся строго по правилам! Чем кормить детей при поносе на третьи сутки? Состояние ребенка должно улучшиться, но это не значит, что стоит сразу отказываться от диеты.

Питье

Мы разобрались с тем, чем кормить детей при поносе. Но какие напитки помогут справиться с таким неприятным симптомом?

Учитывайте тот момент, что во время похода в туалет из организма уходит около двухсот миллилитров жидкости. Это может стать причиной обезвоживания. Из-за недостатка воды ребенок часто просит пить, его кожный покров становится сухим, чувствуется слабость и тянет в сон. Также это может вызвать потерю аппетита. Но самое главное: вместе с жидкостью из организма уходит большое количество полезных микроэлементов.

Основная цель – привести в норму водный баланс. Для этого специалисты советуют прибегнуть к помощи специального раствора, который вполне можно приготовить своими силами. В литр теплой воды добавляем половину чайной ложки соли, такой же объем соды и сахара. Детям до года дают от ста пятидесяти до двухсот миллилитров раствора в день на каждый килограмм массы тела. Детям постарше это количество понемногу снижается.

Также можно приобрести в аптеке специальный раствор, помогающий восстановить водно-солевой баланс. Подойдет “Электролит”, “Оралит”, “Регидрон” и так далее. Способ их применения прост: достаточно будет развести в литре воды один пакетик.

Кроме растворов, малышу можно давать пить следующее:

  • Отвар из шиповника или ромашки. Помогает снять воспалительный процесс в кишечнике, приводит в норму стул. На стакан кипяченой воды засыпается маленькая ложка сухих лепестков.
  • Рисовый отвар помогает восстановить кишечную микрофлору и нормализовать стул.
  • При диарее также полезен компот из сухофруктов. Не забывайте о том, что сушеная слива и чернослив для этих целей не подходят. Лучший вариант – яблоки и груши.
  • Зеленый чай способствует восстановлению организма, помогает выводить токсины и шлаки.

Что не следует давать

Что давать при поносе, мы разобрались. А вот исключить из рациона необходимо следующее:

  • соки, орехи, фрукты и овощи в свежем виде;
  • сметану, ряженку;
  • грибы, фасоль;
  • булочки;
  • напитки с газом;
  • острую, копченую, соленую пищу;
  • кофе.

Также ограничиваем потребление сахара. Полностью отказываться от сладкого не стоит, но нужно знать меру, потому что избыточное количество сладкого может осложнить процесс выздоровления. После того как только понос пройдет, диету стоит продолжить в профилактических целях, пока функции кишечника не будут восстановлены полностью. Продолжительность такого рациона зависит от причин, по которым появился жидкий стул.

Когда может потребоваться помощь врачей

Понос у детей – достаточно распространенное явление, поэтому особых опасений у родителей не вызывает. Справиться с таким недугом можно и в домашних условиях, придерживаясь правильного питания. Если принятые меры не помогают, а симптоматика только ухудшается, диарея не проходит, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Итак, в каких конкретно ситуациях стоит идти к специалистам:

  • понос длится более двух суток;
  • кожа приобрела белый или синий оттенок;
  • ребенок слишком быстро устает и ведет себя вяло;
  • значительный объем стула;
  • повышенная температура;
  • наличие слизи или крови в испражнениях;
  • кал черного цвета.

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из этих признаков, то не стоит оттягивать обращение к врачам. Будут взяты анализы, благодаря которым возможно установить истинные причины, и врач назначит адекватное лечение. При таких проблемах запрещено заниматься самолечением, в особенности давать лекарства, которые предназначаются для взрослых людей. Это только ухудшит положение. Единственное, что разрешено сделать, – помочь кишечнику ребенка справиться с болезненным состоянием, используя для этих целей диету.

Не забывайте о том, что диета при детской диарее должна основываться на продуктах, щадящих кишечник. Неправильный рацион в это время может спровоцировать развитие осложнений. Придерживайтесь врачебных рекомендаций, следите за водно-солевым балансом в организме, тогда восстановление пройдет успешно, и ребенок вернется к привычному образу жизни.

Раздел 1: Меры предосторожности в отношении продуктов питания и воды и самопомощь при диарее путешественников

Употребление зараженных продуктов питания и напитков, а также несоблюдение санитарных норм при обращении с пищевыми продуктами могут привести к передаче заболеваний, включая диарею путешественников, гепатит А, брюшной тиф, полиомиелит, холеру и паразитов.

Эмпирическое правило: варите, готовьте, очищайте сами или забудьте!

В целом продукты, которые вы готовите сами, безопаснее, чем продукты в ресторанах или у уличных торговцев.

Меры предосторожности при употреблении напитков для путешественников:

Пейте напитки в бутылках  по возможности и убедитесь, что пломба не повреждена  перед употреблением

Методы очистки питьевой воды :

  • Энергично кипятить не менее одной минуты и охладить до комнатной температуры ИЛИ
  • Используйте кристаллы йода (жидкие или таблетки) — вы можете улучшить вкус, добавив ароматизатор в воду ИЛИ
  • Фильтровать воду, желательно с использованием фильтра с размером пор  <.3–0,9 микрона, которые могут удалять бактерии (например, кишечную палочку, холеру)

Самопомощь при диарее путешественников:

Диарея путешественников может быть определена как жидкий стул 3 или более раз в день.

Уход за собой должен включать:

  • Регидратация путем добавления порошкообразного Gatorade в бутилированную воду или другие растворы для замены электролитов и прозрачные жидкости. Не пейте простую бутилированную воду, потому что она может плохо переноситься при расстройстве желудка. Начните пить их небольшими порциями (30 мл или 2 столовые ложки) и, если переносите, увеличивайте количество жидкости до тех пор, пока моча не станет светло-желтого цвета.
  • Ешьте мягкую, легко усваиваемую пищу, например, BRAT  диета: B ананы, R лед, A яблочное пюре, T овсянка.
  • Принимайте Имодиум АД® (лоперамид) согласно инструкции на упаковке, максимум 4 таблетки в день.
  • Если вам прописали антибиотики, используйте их только в том случае, если ваши симптомы не улучшаются с помощью вышеуказанных мер, и принимайте их в соответствии с указаниями по рецепту.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Симптомы не исчезают при самопомощи
  • Симптомы длятся более трех дней
  • Кал содержит кровь или слизь
  • У вас высокая температура (101 F или выше)

Ассоциация практик пищевой гигиены и распространенности диареи среди индонезийских детей младшего возраста из городских районов с низким социально-экономическим статусом | BMC Public Health

  • Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE, Rudan I, Campbell H, Cibulskis R, Li M и др.: Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 г. с временными тенденциями с 2000 г.Ланцет. 2012, 379 (9832): 2151-2161. 10.1016/S0140-6736(12)60560-1.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Fischer Walker C, Perin J, Aryee M, Boschi-Pinto C, Black R: Заболеваемость диареей в странах с низким и средним уровнем дохода в 1990 и 2010 годах: систематический обзор. Общественное здравоохранение BMC. 2012, 12 (1): 220-10.1186/1471-2458-12-220.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Boschi-Pinto C, Lanata CF, Black RE: «Глобальное бремя детской диареи».Здоровье матери и ребенка: глобальные проблемы, программы и политика. Под редакцией: Эхири JE. 2009, Нью-Йорк: Спрингер

    Google ученый

  • Guerrant RL, Schorling JB, McAuliffe JF, de Souza MA: Диарея как причина и следствие недоедания: диарея препятствует скачку роста, а недоедание увеличивает частоту и продолжительность диареи. Am J Trop Med Hyg. 1992, 47 (1 часть 2): 28-35.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hatt LE, Waters HR: Детерминанты детской заболеваемости в Латинской Америке: объединенный анализ взаимодействия между образованием родителей и экономическим статусом.соц. мед. 2006, 62 (2): 375-386. 10.1016/j.soccimed.2005.06.007.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Боади К., Куйтунен М. Заболеваемость диареей у детей в столичном районе Аккры, Гана: социально-экономические, экологические и поведенческие факторы риска. J World Health Popul. 2005, 2-13.

    Google ученый

  • Макони Ф.С., Ндамба Дж., Мбати П.А., Манасе Г.: Влияние удаления отходов на здоровье бедного городского населения в Зимбамбве.East Afr Med J. 2004, 81 (8): 422-426.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • ВОЗ/ЮНИСЕФ: Глобальная оценка водоснабжения и санитарии. 2000, Женева: ВОЗ/ЮНИСЕФ, доступно по адресу: http://www.who.int/water_sanitation_health/monitoring/jmp2000.pdf (по состоянию на 1 июня 2012 г.)

    Google ученый

  • Рахман М., Рахаман М.М., Войтыняк Б., Азиз К.М.: Влияние санитарии окружающей среды и скученности на детскую смертность в сельских районах Бангладеш.Ланцет. 1985, 2 (8445): 28-31.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lanata CF, Black RE: Диарейные заболевания. Питание и здоровье в развивающихся странах. Под редакцией: Семба Р.Д., Блум М.В. 2008, Тотова, Нью-Джерси: Humana Press, 139-178. Вторая

    Глава Google ученый

  • ВОЗ: Скоординированный подход к профилактике и борьбе с острой диареей и респираторными инфекциями.2010, WHO SEARO, доступно по адресу: http://apps.searo.who.int/PDS_DOCS/B4575.pdf (по состоянию на 28 сентября 2010 г.)

    Google ученый

  • Bilcke J, Van Damme P, Van Ranst M, Hens N, Aerts M, Beutels P: Оценка заболеваемости симптоматическими ротавирусными инфекциями: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2009, 4 (6): e6060-10.1371/journal.pone.0006060.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Таканаши К., Чонан Ю., Куен Д.Т., Хан Н.К., Пудель К.С., Джимба М.: Обзор практики пищевой гигиены дома и детской диареи в Ханое, Вьетнам.J Health Popul Nutr. 2009, 27 (5): 602-611.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Anteneh AaK A: Оценка воздействия использования туалетов на диарейные заболевания в сельской общине Хулет-Эджу-Энесси-Вореда, зона Восточный Годжам, регион Амхара. Эфиоп J Health Dev. 2010, 24 (2): 110-118.

    Google ученый

  • Семба Р.Д., Кремер К., Сун К., де Пи С., Ахтер Н., Мёнч-Пфаннер Р., Рах Дж.Х., Кэмпбелл А.А., Бэдхэм Дж., Блум М.В.: Связь наличия уборной улучшенного домохозяйства с диареей и -пять детская смертность в Индонезии.Am J Trop Med Hyg. 2011, 84 (3): 443-450. 10.4269/АЖТМХ.2011.10-0244.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cheung YB: Влияние водоснабжения и санитарии на рост китайских детей. JR Soc Promot Health. 1999, 119 (2): 89-91. 10.1177/146642409911

      5.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • ВОЗ: Пять ключей к более безопасным пищевым продуктам.2007 г., Женева, Швейцария: ВОЗ

      Google ученый

    • Burger SE, Esrey SA: Водоснабжение и санитария: польза для здоровья и питания детей. Рост и питание детей в развивающихся странах – приоритеты для действий. Под редакцией: Пинструп-Андерсен П., Пеллетье Д. 1995, Х. А. Итака, Нью-Йорк: издательство Корнельского университета, 153–175.

      Google ученый

    • Motarjemi Y, Kaferstein F, Moy G, Quevedo F: Загрязненная пища для прикорма: основной фактор риска диареи и связанного с ней недоедания.Всемирный орган здравоохранения Быка. 1993, 71 (1): 79-92.

      КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Льюис С.Дж., Хитон К.В.: Шкала формы стула как полезный ориентир для определения времени кишечного транзита. Scand J Гастроэнтерол. 1997, 32 (9): 920-924. 10.3109/0036552970

      03.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • WHO/CDR/95•3: Лечение диареи: руководство для врачей и других старших медицинских работников.Женева: Всемирная организация здравоохранения, 4 th rev http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf

    • Schmidt WP, Luby SP, Genser B, Barreto ML, Clasen T: Оценка лонгитюдной распространенности диареи и других эпизодических заболеваний: непрерывный и периодический эпиднадзор. Эпидемиология. 2007, 18 (5): 537-543. 10.1097/EDE.0b013e318093f3ce.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Clasen T, Schmidt WP, Rabie T, Roberts I, Cairncross S: Меры по улучшению качества воды для предотвращения диареи: систематический обзор и метаанализ.БМЖ. 2007, 334 (7597): 782-10.1136/bmj.39118.489931.BE.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Уэбб А.Л., Штейн А.Д., Рамакришнан У., Герцберг В.С., Уризар М., Марторелл Р.: Простой индекс для измерения гигиенического поведения. Int J Эпидемиол. 2006, 35 (6): 1469-1477. 10.1093/ije/dyl165.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Многоцентровая группа ВОЗ по эталонным исследованиям роста: Стандарты ВОЗ роста детей: длина тела/рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработки.2006 г., Женева, Всемирная организация здравоохранения. Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/standards/Technical_report.pdf.

      Google ученый

    • Gibson RS: Принципы оценки питания. 2005, Соединенное Королевство: Издательство Оксфордского университета; Оксфорд, 2

      Google ученый

    • Bursac Z, Gauss CH, Williams DK, Hosmer DW: Целенаправленный выбор переменных в логистической регрессии.Исходный код Biol Med. 2008, 3: 17-10.1186/1751-0473-3-17.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Mostert S, Sitaresmi MN, Gundy CM, Sutaryo Veerman AJ: Влияние социально-экономического статуса на лечение острого лимфобластного лейкоза у детей в Индонезии. Педиатрия. 2006, 118 (6): e1600-e1606. 10.1542/пед.2005-3015.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Эдмонд К.М., Кирквуд Б.Р., Аменга-Этего С., Овусу-Агьеи С., Хёрт Л.С.: Влияние практики раннего вскармливания младенцев на неонатальную смертность от инфекций: исследование причинно-следственных связей с данными наблюдений в сельских районах Ганы.Am J Clin Nutr. 2007, 86 (4): 1126-1131.

      КАС пабмед Google ученый

    • Wilunda C, Panza A: Факторы, связанные с диареей среди детей в возрасте до 5 лет в Таиланде: вторичный анализ кластерного исследования по многим показателям в Таиланде, 2006 г. J Health Res. 2009, 23: 17-22. доп

      Google ученый

    • Маннан С.Р., Рахман М.А.: Изучение связи между гигиеной питания и диареей у детей матерей-швейниц в Дакке.Anwer Khan Mod Med College J. 2011, 1 (2): 4-11.

      Артикул Google ученый

    • Agtini MD, Soeharno R, Lesmana M, Punjabi NH, Simanjuntak C, Wangsasaputra F, Nurdin D, Pulungsih SP, Rofiq A, Santoso H и др. Бремя диареи, шигеллеза и холеры в Северной Джакарте, Индонезия: результаты 24-месячного наблюдения. BMC Infect Dis. 2005, 5: 89-10.1186/1471-2334-5-89.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Wilopo SA, Soenarto Y, Bresee JS, Tholib A, Aminah S, Cahyono A, Gentsch JR, Kilgore P, Glass RI: Надзор за ротавирусом для определения бремени болезни и эпидемиологии на Яве, Индонезия, с августа 2001 г. по апрель 2004 г.вакцина. 2009, 27 (Приложение 5): F61-F66.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Bresee J, Fang ZY, Wang B, Nelson EA, Tam J, Soenarto Y, Wilopo SA, Kilgore P, Kim JS, Kang JO и др.: Первый отчет азиатской сети эпиднадзора за ротавирусом. Эмердж Инфекция Дис. 2004, 10 (6): 988-995. 10.3201/eid1006.030519.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Moe K, Hummelman EG, Oo WM, Lwin T, Htwe TT: Больничный эпиднадзор за ротавирусной диареей у детей в Янгоне, Мьянма.J заразить дис. 2005, 192 (Приложение 1): S111-S113.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Vargas M, Gascon J, Casals C, Schellenberg D, Urassa H, Kahigwa E, Ruiz J, Vila J: Этиология диареи у детей в возрасте до пяти лет в Ифакаре, Танзания. Am J Trop Med Hyg. 2004, 70 (5): 536-539.

      ПабМед Google ученый

    • Киулия Н.М., Каменва Р., Ириму Г., Ньянгао Д.О., Гатеру З., Ньячио А., Стил А.Д., Мвенда Д.М.: Эпидемиология ротавируса человека, связанного с диареей у кенийских детей: обзор.J Trop Педиатр. 2008, 54 (6): 401-405. 10.1093/тропей/fmn052.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Luby SP, Halder AK, Huda T, Unicomb L, Johnston RB: Влияние мытья рук в рекомендуемое время только водой и с мылом на диарею у детей в сельских районах Бангладеш: обсервационное исследование. ПЛОС Мед. 2011, 8 (6): e1001052-10.1371/journal.pmed.1001052.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Ойемаде А., Омоходион Ф.О., Олавуйи Дж.Ф., Сридхар М.К., Оласеха И.О.: Практика гигиены окружающей среды и личной гигиены: факторы риска диареи среди детей нигерийских рыночных женщин.J Diarrheal Dis Res. 1998, 16 (4): 241-247.

      КАС пабмед Google ученый

    • Gorter AC, Sandiford P, Pauw J, Morales P, Perez RM, Alberts H: Гигиеническое поведение в сельских районах Никарагуа в связи с диареей. Int J Эпидемиол. 1998, 27 (6): 1090-1100. 10.1093/ию/27.6.1090.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Стрина А., Кэрнкросс С., Баррето М.Л., Ларреа С., Прадо М.С.: Детская диарея и наблюдаемое гигиеническое поведение в Сальвадоре, Бразилия.Am J Эпидемиол. 2003, 157 (11): 1032-1038.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Мок Н.Б., Селлерс Т.А., Абдох А.А., Франклин Р.Р.: Социально-экономические, экологические, демографические и поведенческие факторы, связанные с возникновением диареи у детей раннего возраста в Республике Конго. соц. мед. 1993, 36 (6): 807-816. 10.1016/0277-9536(93)-2.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Кертис В., Шмидт В., Луби С., Флорес Р., Туре О., Биран А. Гигиена: новые надежды, новые горизонты.Ланцет Infect Dis. 2011, 11 (4): 312-321. 10.1016/S1473-3099(10)70224-3.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Mølbak K, Jensen H, Mølbak K, Jensen H, Lngholt L, Aaby P: Факторы риска заболеваемости диарейными заболеваниями в раннем детстве: когортное исследование сообщества из Гвинеи-Бисау. Am J Эпидемиол. 1997, 146 (3): 273-282. 10.1093/oxfordjournals.aje.a009263.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Lanata CF: Исследования пищевой гигиены и диарейных заболеваний.Int J Environ Health Res. 2003, 13 (Приложение 1): S175-S183.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Хамер Д.Х., Саймон Ф., Тея Д., Кеуш Г.Т.: Детская диарея в странах Африки к югу от Сахары. Спецификация проекта по охране здоровья детей, отчет 1998 г., 2: 1-32. Доступно по адресу: http://www.harpnet.org/doc/spec2.pdf (по состоянию на 28 мая 2011 г.). В

      Google ученый

    • Рао М.Р., Абу-Элязид Р., Саварино С.Дж., Нафиси А.Б., Вежба Т.Ф., Абдель-Мессих И., Шахин Х., Френк Р.В., Свеннерхольм А.М., Клеменс Д.Д.: Высокое бремя диареи из-за энтеротоксигенной кишечной палочки среди сельских жителей Египетские младенцы и маленькие дети.Дж. Клин Микробиол. 2003, 41 (10): 4862-4864. 10.1128/JCM.41.10.4862-4864.2003.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Блэк Р.Э., Браун К.Х., Беккер С., Алим АРМА, Мерсон М.Х. Загрязнение продуктов питания для прикорма и передача энтеротоксигенной диареи, вызванной кишечной палочкой, у детей в сельских районах Бангладеш. T Roy Soc Trop Med H. 1982, 76 (2): 259-264. 10.1016/0035-9203(82)

      -9.

      КАС Статья Google ученый

    • Буц А.М., Фосарелли П., Дик Дж., Кьюсак Т., Йолкен Р. Распространенность ротавируса на фомитах высокого риска в детских учреждениях.Педиатрия. 1993, 92 (2): 202-205.

      КАС пабмед Google ученый

    • де Вит М.А., Купманс М.П., ​​ван Дуйнховен Ю.Т.: Факторы риска норовируса, саппороподобного вируса и ротавирусного гастроэнтерита группы. Эмердж Инфекция Дис. 2003, 9 (12): 1563-1570. 10.3201/eid0912.020076.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Ahs JW, Tao W, Löfgren J, Forsberg BC: Диарейные заболевания в странах с низким и средним уровнем дохода: заболеваемость, профилактика и лечение.Здравоохранение. 2010, 4: 113-124.

      Google ученый

    • Dennehy PH: передача ротавируса и других кишечных патогенов в домашних условиях. Pediatr Infect Dis J. 2000, 19 (10 Suppl): S103-S105.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний. Под редакцией: Аткинсон В., Вулф С., Хамборски Дж., Макинтайр Л.2009 г., Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 11

    • Парашар, У.Д., Бертон А., Ланата С., Босчи-Пинто С., Сибуя К., Стил Д., Бирмингем М., Гласс Р.И.: Глобальная смертность, связанная с ротавирусной инфекцией среди детей в 2004 г. , J заразить дис. 2009, 200 (Приложение 1): S9-S15.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI: Глобальная заболеваемость и смертность, вызванная ротавирусной инфекцией у детей.Эмердж Инфекция Дис. 2003, 9 (5): 565-572. 10.3201/eid0905.020562.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Эджемот Р.И., Эхири Дж.Е., Меремикву М.М., Кричли Дж.А.: Мытье рук для профилактики диареи. Cochrane Database Syst Rev. 2008, 1: CD004265-

      PubMed Google ученый

    • Кертис В., Кэрнкросс С. Влияние мытья рук с мылом на риск диареи в обществе: систематический обзор.Ланцет Infect Dis. 2003, 3 (5): 275-281. 10.1016/С1473-3099(03)00606-6.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Semba RD, de Pee S, Ricks MO, Sari M, Bloem MW: Диарея и лихорадка как факторы риска анемии среди детей в возрасте до пяти лет, проживающих в городских трущобах Индонезии. Int J Infect Dis. 2008, 12 (1): 62-70. 10.1016/j.ijid.2007.04.011.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Вагстафф А., Бустрео Ф., Брайс Дж., Клаесон М.: Здоровье детей: помощь бедным.Am J Общественное здравоохранение. 2004, 94 (5): 726-736. 10.2105/AJPH.94.5.726.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Алмедом А.М.: Последние достижения в исследованиях гигиенического поведения: акцент на методах и значении. Троп Мед Int Health. 1996, 1 ​​(2): 171-182.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Vollaard AM, Ali S, Smet J, van Asten H, Widjaja S, Visser LG, Surjadi C, van Disssel JT: Исследование снабжения и бактериологического качества питьевой воды и санитарии в Джакарте, Индонезия.Общественное здравоохранение J Trop Med из Юго-Восточной Азии. 2005, 36 (6): 1552-1561.

      ПабМед Google ученый

    • Warrouw S: Hubungan factor Lingkungan dan Sosial Ekonomi dengan Morbiditas (Keluhan ISPA dan Diare). JKPKBPPK/Бадан Литбанг Кесехатан. 2002

      Google ученый

    • Блэк Р.Е., Моррис С.С., Брайс Дж. Где и почему ежегодно умирают 10 миллионов детей? Ланцет.2003, 361 (9376): 2226-2234. 10.1016/S0140-6736(03)13779-8.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Moraes LR, Cancio JA, Cairncross S, Huttly S: Влияние дренажа и канализации на диарею в бедных городских районах Сальвадора, Бразилия. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2003, 97 (2): 153-158. 10.1016/S0035-9203(03)

    • -0.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Lodder WJ, Husman AMD: Наличие норовирусов и других кишечных вирусов в сточных и поверхностных водах в Нидерландах.Appl Environ Microbiol. 2005, 71 (3): 1453-1461. 10.1128/АЭМ.71.3.1453-1461.2005.

      КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Häfliger D, Hübner P, Lüthy J: Вспышка вирусного гастроэнтерита из-за загрязнения питьевой воды сточными водами. Int J Food Microbiol. 2000, 54 (1–2): 123–126.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Хан С.А., Ахмед А., Халид С.М.: диарея из-за ротавируса и вероятность заражения сточными водами.J Исламская академия наук. 1992, 5 (2): 142-144.

      Google ученый

    • Миддлтон Дж. Р., Тиммс Л. Л., Бадер Г. Р., Лакриц Дж., Луби К. Д., Стивенс Б. Дж.: Влияние внутригрудного введения пирлимицина гидрохлорида перед отелом на распространенность мастита в начале первой лактации у молочных телок. J Am Vet Med Assoc. 2005, 227 (12): 1969-1974. 10.2460/явма.2005.227.1969.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Бытовые источники пищи и заболеваемость диареей в бедных городских сообществах, Аккра, Гана

      Abstract

      Диарейные заболевания остаются серьезной причиной заболеваемости и смертности, особенно в бедных городских сообществах на Глобальном Юге.Тем не менее, исследования доступа к продуктам питания и их безопасности не учитывали источники отдельных категорий продуктов питания и их склонность укрывать и передавать возбудителей диарейных заболеваний в бедных городских условиях. Мы стремились внести свой вклад в знания о городской пищевой среде и кишечных инфекциях, исследуя источники и категории обычных продуктов питания и их тенденцию к передаче диареи в сообществах с низким доходом в Аккре. Мы смоделировали вероятность передачи диареи через определенные категории пищевых продуктов, полученных из дома или вне дома, после учета альтернативных путей передачи и барьеров.Мы использовали структурированные интервью, в которых домохозяйства, участвовавшие в исследовании, были отобраны с помощью многоступенчатого систематического подхода к выборке. Мы использовали данные о 506 домохозяйствах из 3 малообеспеченных поселений в Аккре. Эти поселения имеют социально-экономические характеристики, имитирующие типичные сообщества с низким доходом на Глобальном Юге. Результаты показали, что заболеваемость диареей в домохозяйстве объясняется типом и источником пищи, источником питьевой воды, достатком и наличием в домохозяйстве детей младше пяти лет.Основные продукты на основе риса, которые потребляли 94,5% респондентов в течение недели, предшествовавшей опросу, имели более высокую вероятность передачи диарейных заболеваний при употреблении вне дома, чем при употреблении дома. Источники подаваемых вручную продуктов типа клецок, отнесенных к категории «основных шариков», имели нюансированную связь с заболеваемостью диареей. Эти выводы подтверждают необходимость должной осмотрительности при удовлетворении специфических потребностей людей, находящихся в уязвимом положении в отношении продовольственной среды в бедных городских поселениях, чтобы получить побочную выгоду от снижения заболеваемости диареей при стремлении к достижению глобальной цели развития по искоренению голода.

      Образец цитирования: Larbi RT, Atiglo DY, Peterson MB, Biney AAE, Dodoo ND, Dodoo FN-A (2021)Домашние источники пищи и заболеваемость диареей в бедных городских сообществах, Аккра, Гана. ПЛОС ОДИН 16(1): e0245466. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245466

      Редактор: Кхин Тет Вай, Министерство здравоохранения и спорта Мьянмы

      Получено: 3 апреля 2020 г.; Принято: 2 января 2021 г .; Опубликовано: 28 января 2021 г.

      Авторское право: © 2021 Larbi et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

      Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

      Финансирование: FNAD получил грант Фонда Уильяма и Флоры Хьюлетт, который частично покрыл это исследование. Другие частичные спонсоры включают Международный исследовательский центр развития (IDRC) и Исследовательский центр ожирения и диабета среди африканских мигрантов (RODAM).Все спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

      Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

      Введение

      Диарея является основным инфекционным заболеванием пищевого происхождения, которое вносит значительный вклад в глобальное бремя болезней. Он входит в пятерку основных причин смерти детей в возрасте до пяти лет и составляет около 2 причин.Ежегодно в мире умирает 5 миллионов человек [1]. Диарея непропорционально затрагивает людей в сообществах с низким доходом, которые страдают от плохого качества воды, плохих санитарных условий и загрязнения пищевых продуктов [2]. В странах с низким уровнем дохода дети в возрасте трех лет и младше переносят в среднем три эпизода диареи в год [3]. По данным демографического и медицинского обследования Ганы за 2014 г., показатель распространенности диареи среди детей в возрасте до 5 лет составляет 12% [4]. В условиях роста распространенности хронических неинфекционных заболеваний инфекционные заболевания остаются основной причиной заболеваемости в развивающихся странах, оказывая большое давление на системы здравоохранения [5].Африка имеет самое высокое бремя диарейных заболеваний, связанных с воздействием зараженных пищевых продуктов [6]. Передача и распространение возбудителей диарейных заболеваний происходит в основном через зараженную пищу и воду [7]. В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2015 г. о бремени болезней, связанных с потреблением зараженных пищевых продуктов, сообщается о 600 миллионах случаев заболевания, 420 000 смертей и 33 миллионах лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) [8]. Эпидемии диареи были связаны с вирусными и бактериальными видами, такими как норовирус, кампилобактер, Clostridium difficile и Escherichia coli [9, 10].Имеются данные о том, что, помимо задержки роста, повторяющиеся эпизоды диареи влияют на когнитивное развитие детей [11]. Это также может вызвать волновой эффект повышенного риска смертности от других инфекционных заболеваний, таких как пневмония, малярия и корь, из-за снижения иммунитета [12, 13].

      Растущая доля населения мира, проживающего в неформальных поселениях из-за роста населения и быстрой незапланированной урбанизации, имеет ряд последствий, в том числе проблемы общественного здравоохранения, возникающие в результате плохого обеспечения услугами водоснабжения, санитарии и гигиены.Поселения в странах с низким уровнем дохода, как правило, имеют уникальную продовольственную среду, характеризующуюся широким спектром уличной еды, приготовленной и подаваемой в антисанитарных условиях. Поэтому существует более высокий риск фекального загрязнения пищевых продуктов и питьевой воды.

      Несколько исследований установили взаимосвязь между санитарией, качеством воды и заболеваемостью диареей [2, 14]. В других исследованиях изучались уровни загрязнения или микробная нагрузка в некоторых категориях уличной еды [14–16].В то время как продукты питания, отобранные в отелях в Аккре, имели приемлемый уровень микробного загрязнения, уличная еда, в основном от продавцов продуктов питания, содержала более высокие нагрузки патогенов [15]. Точно так же наблюдаются различные уровни микробного загрязнения по типам пищевых продуктов. Например, более низкая микробная нагрузка была обнаружена в кенки (вареное кукурузное тесто, завернутое в кукурузные листья) и ваакье (смесь вареного риса и бобов), но более высокая нагрузка Staphylococcus aureus и E . coli были обнаружены в фуфу (вареная маниока и подорожник, растертые в ступке и смешанные руками) [17].Кроме того, большинство готовых к употреблению (RTE) пищевых продуктов, отобранных в Кумаси, крупном городе Ганы, имели уровни микробной нагрузки, превышающие допустимые пределы [18]. Также были задокументированы методы вскармливания младенцев или загрязнение продуктов прикорма и их влияние на диарею у младенцев [19, 20]. Однако существуют пробелы в знаниях о взаимосвязи между источниками различных видов тропических пищевых продуктов в домашнем хозяйстве и заболеваемостью диареей. Общеизвестно, что пища является основным каналом передачи диарейных заболеваний, но в целях усиления просветительских и регулирующих кампаний в отношении загрязненных фекалиями пищевых продуктов, различных категорий обычных пищевых продуктов в городских условиях с низким уровнем дохода и их склонности к передаче диареи нужен более тщательный допрос.Таким образом, новизной данного исследования является классификация обычных тропических продуктов питания по источнику и частоте потребления в зависимости от вероятности передачи диарейного заболевания. Мы стремимся определить источники и категории пищевых продуктов, которые могут передавать возбудителей диарейных заболеваний.

      Источники пищи и диарейная инфекция в Гане

      Микробное заражение пищевых продуктов может произойти на любом этапе, начиная с места производства, транспортировки и обработки пищевых продуктов и заканчивая местом их приготовления, продажи и потребления [21].Следовательно, гигиеничное приготовление и хранение продуктов питания как дома, так и у поставщиков особенно важны для снижения риска заражения. Помимо еды, приготовленной дома, есть несколько источников пищи вне дома, включая рестораны, «чоп-бары» (неофициальные закусочные, где продаются местные продукты) и уличные торговцы, которым в Гане широко покровительствуют, как и в других странах в Глобальный Юг. Уличная еда часто используется для обозначения множества готовых к употреблению продуктов, которые продаются и часто готовятся в общественных местах [16].Эти продукты либо едят там, где они продаются в общественных местах, либо уносят в пластиковых пакетах, полистироловых пакетах или листьях. Таким образом, уличная еда является основным источником фекально-оральной передачи патогенов, поскольку существует множество потенциальных источников заражения. Эти источники загрязнения включают используемую воду, столовые приборы или оборудование, руки, способ приготовления или обработки, ингредиенты, миски или контейнеры для хранения [22]. Около 77% болезней пищевого происхождения связаны с практикой приготовления и обработки пищевых продуктов [23].Поэтому мы предположили более высокую вероятность заболеваемости диареей в домохозяйствах, которые чаще потребляют основные продукты питания вне дома. Мы определили домохозяйство как «лицо или группу лиц, которые живут вместе в одном и том же доме или на участке и ведут один и тот же порядок ведения хозяйства и признают одного человека главой» [24].

      Продовольственная среда в малообеспеченных городских сообществах

      Продукты

      RTE все больше занимают центральное место в цепочке поставок продуктов питания городского населения как в развитых, так и в развивающихся странах [25].Это связано с наличием и доступностью этих продуктов по сравнению с временными и финансовыми затратами на приготовление пищи в домашних условиях [22, 26]. Таким образом, готовые к употреблению продукты предлагают легкий доступ к традиционным основным продуктам питания, приготовление которых в домашних условиях требует больших усилий и времени [18, 27]. Эти продукты часто готовят и/или продают на школьных дворах, автостоянках и вдоль оживленных дорог [27, 28]. Еще одной новой тенденцией в городской пищевой среде является распространение фаст-фудов в иностранном стиле, которые теперь легко доступны для людей из разных социально-экономических сред, в разных географических точках и в разных заведениях общественного питания.К ним относятся подобие азиатского nasi goreng , который в местном масштабе называется жареным рисом, или смесь лапши и овощей, обычно называемая «Indomie» (в честь бренда Indomie), и салаты [27]. Также на улицах в изобилии продаются нарезанные фрукты, упакованные в полиэтиленовые пакеты или прозрачные пластиковые контейнеры. Эти фрукты легко купить у уличных торговцев, застряв в пробке. Традиционные основные продукты типа клецок, включая банку, кенки, фуфу, рисовые шарики и т. д., называемые здесь основными шариками, часто подаваемые с супами и тушеными блюдами, продаются в специально отведенных закрытых местах, называемых «барами для нарезки». Эти основные продукты также доступны в ресторанах и отелях по более высоким ценам. Еще одним источником уличной еды являются «мобильные продавцы», которые несут продукты на головах или на ручных тележках и подают покупателям в тарелках или завернутыми в большие листья. Там, где используются тарелки, продавец очищает тарелку и ложки кусочком губки, смоченным в воде, перед тем, как обслуживать следующего покупателя.Модернизированная форма «мобильных продавцов» — это фургоны с едой, где еда подается в одноразовых пластиковых тарелках или контейнерах.

      Практика гигиены среди продавцов продуктов питания, как правило, ниже рекомендуемых стандартов [29, 30]. Таким образом, было обнаружено, что уровни общей микробной нагрузки в их пищевых продуктах превышают допустимый предел в 10 5 колониеобразующих единиц на грамм (КОЕ/г), установленный Управлением стандартов Ганы [15, 18, 30]. Кроме того, некоторые виды уличной еды более подвержены микробному заражению, чем другие, из-за характера процедур приготовления и подачи, а также путей заражения, создаваемых этими процессами [26].Кроме того, некоторые исследования сообщают об общем низком уровне образования среди продавцов продуктов питания в крупных городах Ганы [18, 31].

      Решение купить продукты у конкретного продавца часто зависит от цены, отношений между потребителем и продавцом, внешнего вида окружающей среды, внешнего вида продавца, вкуса и доступности продуктов питания. Потребители часто отдают предпочтение ценовой доступности и доступности, а не безопасности пищевых продуктов. Точно так же продавцы часто больше заботятся о своем внешнем виде при продаже, чем об основных правилах гигиены и безопасности пищевых продуктов при приготовлении пищи [29].В конечном счете, потребители имеют больший контроль над составом и качеством того, что они едят, если они готовят себе еду дома.

      Аналитическая основа: F-диаграмма фекально-орального пути передачи

      Большинство диарейных заболеваний вызываются патогенами, обнаруженными в экскрементах человека, которые передаются в рот через сложную сеть путей. Пища и питьевая вода являются важными путями в процессе фекально-оральной передачи, хотя патогены могут передаваться новому хозяину непосредственно от промежуточных «Fs» – пальцев, жидкостей, которые в данном исследовании относятся к питьевой воде, мух и полей/полов. Рисунок 1).Дети могут заразиться при попадании зараженных предметов, включая пальцы, в рот напрямую, а не обязательно через пищу. Таким образом, надежно удерживаемые фекалии являются основным барьером на пути передачи инфекции. Водоснабжение, санитария и гигиена (ВСГ), которые включают регулярное мытье рук с мылом в критические моменты, например, перед едой, и очистка питьевой воды, образуют вторичный барьер. Это может ограничить передачу патогенов от загрязненных полов, пальцев, мух (и других насекомых, таких как тараканы) и жидкостей, таких как вода, к человеку.F-диаграмма показывает значительную роль пищи в процессе фекально-оральной передачи [32]. Часто продукты, приготовленные и съеденные в общественных местах, более подвержены заражению через промежуточные «F», чем продукты, приготовленные и съеденные дома. Однако этот путь не проверялся на моделях передачи инфекционных заболеваний в бедных городских условиях, характеризующихся плохими санитарно-гигиеническими условиями внутри и снаружи домов. В этой статье мы проверяем путь передачи через типы продуктов питания и места приготовления и потребления после учета альтернативных путей передачи.

      Материалы и методы

      Учебная зона

      Исследование проводилось в трех густонаселенных бедных городских районах Аккры: Джеймс-Таун, Ашер-Таун и Агбогблоши. Они были специально отобраны на основе их коренного происхождения, географического положения и поселения мигрантов, в котором меньше угроз выселения, чтобы исследовательская группа могла сравнить характеристики и последствия городской бедности между сообществами с разными миграционными и родовыми условиями.Сообщества известны обширной торговлей уличной едой [33]. Джеймс-Таун и Ашер-Таун примыкают друг к другу и составляют традиционную зону Га-Маши. Это внутренние районы города, которые отстают от социально-экономического развития. Агбогблоши, с другой стороны, представляет собой типичные мигрантские трущобы и рынок, хотя некоторые жители прослеживают свои корни еще в 1960-х годах [34]. Жители Джеймстауна демонстрируют относительно более высокие социально-экономические характеристики, чем два других населенных пункта.Сообщества известны плохими санитарными условиями, отсутствием или ограниченным доступом к туалетам и нехваткой питьевой воды в некоторых частях. Управление отходами является серьезной проблемой, поскольку стоки часто открыты и забиты мусором [35]. Туалеты часто находятся в коммунальной или частной собственности и используются несколькими домохозяйствами. Коммерциализация туалетов и ванн распространена в этих местах, особенно в Агбогблоши [35–38]. Сочетание плохих санитарных условий и неадекватных дренажных систем делает некоторые районы изучаемых участков подверженными затоплению, что представляет дополнительную угрозу для здоровья жителей [35].Жизнь в этих трех поселениях типична для неформальных поселений в странах Африки к югу от Сахары [39].

      Сбор данных — выборка, полевые исследования и этика

      В этом документе использовались данные третьей волны исследования «Городское здоровье и бедность», проведенного Региональным институтом демографических исследований (RIPS) Университета Ганы. Обследование проводилось в период с сентября по октябрь 2013 года в трех общинах — Джеймс-Таун, Ашер-Таун и Агбогблоши с использованием счетных участков (СУ), установленных Статистической службой Ганы.Двадцать девять советников были выбраны случайным образом с помощью генератора случайных чисел; восемь в Джеймс-Тауне, шестнадцать в Ашер-Тауне и пять в Агбогблоши. Количество СУ, выбранных в каждой местности, было пропорционально численности населения этой местности. Были перечислены все домохозяйства в СР, после чего в каждом СР были систематически отобраны 40 домохозяйств. Общее количество проведенных домохозяйств и индивидуальных интервью составило 660 и 782 соответственно. Для этой статьи использовались данные о 506 домохозяйствах; домохозяйства, в которых не было лиц, отвечающих на график потребления пищи, были исключены.Сбор данных проводился четырьмя командами. Каждый из них состоял из супервайзера, редактора вопросника (который следил за тем, чтобы расхождения в ответах были исправлены), посредника (который помогал супервайзеру следить за тем, чтобы были опрошены нужные домохозяйства), десяти счетчиков, проводивших опрос, и двух других, которые проводили антропометрические измерения, такие как измерения артериального давления, веса и роста респондентов. Все интервью были проанализированы редактором вопросника и одобрены руководителем группы перед двойным вводом в базу данных.

      Для сбора данных мы использовали два набора вопросников — вопросник для домохозяйства и индивидуальный вопросник. Вопросники домохозяйств применялись к де-факто главам домохозяйств. После этого были проведены индивидуальные анкеты среди подходящих членов домохозяйства (мужчин в возрасте от 15 до 59 лет и женщин в возрасте от 15 до 49 лет). Интервью проводились либо на английском, либо на одном из основных местных языков, на которых говорят в этой местности; Га и Тви. Перед сбором данных было получено этическое одобрение от Институционального наблюдательного совета Мемориального института медицинских исследований Ногучи (NMIMR) Университета Ганы (номер сертифицированного протокола 105/12-13).Респонденты давали согласие на участие в исследовании после того, как цель исследования и их права на участие были им разъяснены путем добавления их подписей или отпечатка большого пальца в тех случаях, когда они не могли писать, на формах информированного согласия.

      Переменные

      Переменная результата.

      В этом исследовании заболеваемость диареей измерялась как последний раз, когда у члена домохозяйства была диарея. Ответы варьировались от «менее недели назад» до «более месяца назад». В качестве проверки согласованности ответа был задан дополнительный вопрос о том, сколько раз у члена домохозяйства была диарея за последние 12 месяцев.Впоследствии это было закодировано в виде дихотомического показателя того, регистрировались ли в домохозяйстве какие-либо случаи диареи за последние 12 месяцев.

      Основная независимая переменная.

      Категории продуктов питания и источники потребления измерялись с помощью отчетов глав домохозяйств о том, сколько раз они потребляли указанные основные продукты питания в течение семи дней, предшествовавших обследованию. Респонденты указали, сколько раз они ели определенные продукты из списка из 35 продуктов, перечисленных в двенадцати категориях, которые представляют собой обычные продукты, потребляемые в исследуемых сообществах.Респонденты также указали, где они потребляли эти основные продукты: дома, в ресторанах, закусочных или у уличных торговцев. Был рассчитан индекс доли каждой группы основных продуктов питания, потребляемой дома, по сравнению с потреблением вне дома. Это было сделано потому, что многие продукты питания в основном потреблялись дома или у уличных торговцев. Продукты питания были в целом разделены на «основные шарики», «основной рис» и фрукты. Штапельные шарики названы так потому, что они подаются как шарики и включают в себя такие продукты, как фуфу, банку, кенки, рисовые шарики и т. д.Основной рис относится к блюдам на основе риса, которые подают и едят в виде зерен, включая вареный рис, ваакье (смесь риса и бобов), джоллоф / жареный рис и т. д. Определения этих продуктов с точки зрения приготовления, обработки и обслуживания подробно описаны в другом месте. [16]. Уравнения, приведенные ниже, показывают пропорцию домашних и внешних источников питания.

      Сумма всех скоб, взятых у источника i (1) w = основной рис, основные шарики или фрукты.

      i = отдельные продукты питания по каждой категории основных продуктов [«Основной рис» включает ваакье, жареный рис, рис джоллоф и обычный рис; «основные шарики» включали фуфу, банку, акпле, туо заафи, кенки, рисовые шарики; «фрукты» включали апельсины, манго, ананас, папайю, арбуз, яблоки, виноград, авокадо, груши и бананы].

      Сумма определенного основного продукта из всех источников была рассчитана как (2) j = дом, рестораны, закусочные или уличный торговец.

      Доля скоб, взятых дома, была рассчитана как (3)

      Это сгенерировало переменную источника пищи (k) в диапазоне от 0 до 100, которая была окончательно закодирована как

      Домохозяйства с оценкой 0 потребляли основные продукты питания исключительно вне дома; те, кто набрал 100 баллов, ели основной продукт исключительно дома, а остальные домохозяйства между этими крайностями ели в той или иной степени в обеих условиях.

      При группировании продуктов мы исходили из того, что супы и тушеные блюда едят с основным рисом и шариками, поэтому первые не были сгруппированы как отдельные продукты питания. Кроме того, мы предположили, что поведение в отношении потребления продуктов питания за неделю, предшествовавшую опросу, отражает структуру потребления домохозяйства.

      Переменные управления.

      Контрольными переменными, выбранными для включения, были источник питьевой воды, мытье рук в определенное критическое время, размер домохозяйства, категория благосостояния, количество детей в возрасте до 5 лет, тип туалета, удаление твердых/жидких отходов, уровень образования и пол главы домохозяйства.Эти переменные способствуют распространенности диареи, усиливая или ингибируя передачу [40–42]. Богатство домохозяйства рассчитывалось с использованием активов, принадлежащих домохозяйству, таких как автомобиль, мобильный телефон, радио, телевидение и рыбацкая лодка. Мы также включили материалы, используемые для строительства жилища, в измерение богатства. Индекс благосостояния домохозяйства был создан с использованием первого фактора, полученного в результате анализа основных компонентов. Затем индекс был сгруппирован в терцили; нижняя треть индекса была отмечена как бедные домохозяйства, средние домохозяйства – средняя треть, а верхняя треть индекса – богатые.

      Статистический анализ

      Сначала мы исследовали частотные распределения результата и основных независимых переменных, а также социально-демографические и поведенческие характеристики респондентов. Затем мы проверили двумерные связи между переменной результата и независимыми переменными, используя критерий хи-квадрат. Переменные, в том числе пол главы домохозяйства, уровень образования главы домохозяйства, место проведения исследования, наличие туалета, благосостояние домохозяйства и мытье рук с мылом перед едой, являются важными переменными, которые теоретически связаны с заболеваемостью диареей в домохозяйстве [36, 45].Следовательно, хотя не было статистической связи между этими переменными и заболеваемостью диареей на двумерном уровне, мы все же включили их в модель. Авторы провели тесты фактора инфляции дисперсии (VIF) для оценки мультиколлинеарности между независимыми переменными, прежде чем включать их в регрессионную модель. Каждую переменную сравнивали с другими, отслеживая статистику коллинеарности. Выводы были сделаны на основе модели бинарной логистической регрессии, в которой проверялась степень дисперсии заболеваемости диареей в домашнем хозяйстве, которая в значительной степени объясняется только источниками пищи, с одной стороны, а затем после учета всех факторов воздействия и поведенческих факторов, которые ограничивают или способствуют передаче диарейных заболеваний.

      Результаты

      Однофакторный анализ показывает, что в исследование было включено 506 домохозяйств. Как показано в Таблице 1, из 506 домохозяйств более половины (54,7%) сообщили хотя бы об одном эпизоде ​​диареи за 12 месяцев, предшествовавших обследованию. Что касается видов продуктов питания и места потребления, то в течение недели, предшествовавшей опросу, около двух пятых домохозяйств потребляли основной рис или основные шарики как дома, так и вне дома, около трети ели основной рис или основные шарики вне дома и около одной пятой ели блюда на основе риса или основные шарики, приготовленные только дома.Небольшая доля не потребляла основные шарики или основной рис в течение недели, предшествовавшей опросу. Фрукты, с другой стороны, в основном ели вне дома значительная часть домохозяйств, и менее десятой части потребляли фрукты, подаваемые дома (8,5%). Примерно каждый пятый респондент не ел фруктов в течение недели, предшествующей опросу (табл. 1).

      Другими переменными, которые, как было показано, влияют на передачу диареи, являются тип туалета, удаление твердых отходов, удаление жидких отходов и источник воды в домашнем хозяйстве.Около трех четвертей домохозяйств (78,4%) пользовались общественными туалетами, чуть менее десятой части имели собственный КВИП (9,1%) и личный туалет (9,3%). Остальные домохозяйства использовали туалеты с ведрами или не имели туалетов и поэтому пользовались кустами или пляжем. Чуть больше половины респондентов (55%) пользовались частной водой, находящейся вне дома, четверть пользовались общественным источником воды, расположенным снаружи (25%), а остальные имели водопровод в помещении (20%). Кроме того, в то время как большинство домохозяйств (85,0%) сбрасывали свои жидкие отходы в канализацию, немногим более десятой части (13,0%).2%) утилизировали его без разбора, а у остальных были септики. Что касается твердых бытовых отходов, то они были собраны предприятием более чем в двух пятых (46,3%) домохозяйств. Каждое седьмое домохозяйство утилизировало твердые отходы на специально отведенных для этого площадках для сбора мусора, около трети (33,7%) оплачивали услуги операторов специальных тележек, а остальные сообщили о других формах утилизации, таких как сжигание или закапывание. Менее трети домохозяйств (27,3%) имели детей в возрасте до 5 лет. Кроме того, женское главенство в домашнем хозяйстве (48.8 %), что выше, чем в среднем по городу в 2010 г., составляющем 38 % [43]. Большая часть респондентов (73,5%) не мыла руки с мылом перед приготовлением пищи в день, предшествующий опросу. Однако примерно восемь из каждых десяти опрошенных мыли руки водой с мылом перед едой.

      Связь между источниками пищи, другими факторами и заболеваемостью диареей была проверена на следующем этапе анализа. Источник основного риса был в значительной степени связан с заболеваемостью диареей в домашнем хозяйстве, в то время как источники фруктов и основных шариков не были.Кроме того, утилизация бытовых жидких и твердых отходов, размер домохозяйства, источник воды и наличие детей в возрасте до пяти лет были в значительной степени связаны с заболеваемостью диареей в домашнем хозяйстве. Как видно из Таблицы 2, доля домохозяйств, сообщивших о диарее, была высокой среди тех, кто потреблял основной рис «только вне дома» или «как дома, так и вне дома» (54,7% и 58,1% соответственно). Кроме того, домохозяйства, где жидкие отходы сбрасывались без разбора, сообщали о более высокой заболеваемости диареей, чем домохозяйства, которые сбрасывали жидкие отходы в септиктенки или общественные канализации.Вопреки нашим ожиданиям, домохозяйства с детьми младше пяти лет сообщали о меньшей заболеваемости диареей, чем те, в которых детей не было. Однако число случаев диареи на домохозяйство увеличивалось с увеличением размера домохозяйства. Кроме того, домохозяйства, которые пользовались общественной водой, находящейся за пределами их поселений, сообщали о более высокой заболеваемости диареей, чем те, кто использовал другие источники воды. Наконец, в домохозяйствах, которые сообщали о мытье рук с мылом и водой перед едой, было меньше случаев диареи, чем в тех, кто этого не делал.

      Заключительный этап анализа заключался в изучении доли дисперсии заболеваемости диареей в домашнем хозяйстве, которая объясняется источниками пищи и другими факторами воздействия и ограничивающими факторами. Результаты моделей пошаговой бинарной логистической регрессии представлены в таблице 3. Мы указали скорректированные отношения шансов (AOR) для обеих моделей. Модель 1 исследует независимую взаимосвязь между источниками пищи в домашнем хозяйстве и заболеваемостью диарейными заболеваниями. Модельный критерий хи-квадрат (17.24, p <.05) указывает, что модель бинарной логистической регрессии соответствует данным. Во-вторых, модель показывает, что источники пищи в домохозяйствах независимо друг от друга объясняют 4,2 процента вариаций заболеваемости диарейными заболеваниями среди домохозяйств. Наибольшее значение VIF из статистики коллинеарности составило 1,39, что ниже допустимого порогового значения 5. Следовательно, никакие переменные не являются коллинеарными и могут использоваться в регрессионной модели. Из трех различных категорий продуктов питания результаты указывают на значительную взаимосвязь между основным рисом и заболеваемостью диареей.Домохозяйства, которые потребляли больше продуктов на основе риса, таких как ваакье, рис джоллоф, простой рис и жареный рис, имеют более низкую вероятность заражения диарейными заболеваниями, чем те, кто ел их вне дома.

      После поправки на другие фоновые факторы в модели 2 в общей сложности 21,8 процента дисперсии заболеваемости диареей в домашнем хозяйстве объяснялись независимыми переменными в модели. Модель показывает, что домохозяйства, которые потребляли основной рис только из дома, и те, кто не ел никаких основных рисовых продуктов, с меньшей вероятностью сообщали о диарее, чем те, кто потреблял основной рис из дома.Во-вторых, домохозяйства, которые ели основные шарики как из дома, так и извне, имели более высокую вероятность заболеть диареей, чем те, кто ел стабильные шарики только вне дома. Домохозяйства, которые ели основные шарики только дома, имели более высокий коэффициент вероятности сообщения о диарее, но существенно не отличались от тех, кто ел только вне дома. Не было выявлено значимой связи между употреблением в пищу фруктов из любого источника и заболеваемостью диареей. Что касается других факторов, вызывающих диарею, домохозяйства, которые пользовались общественными водопроводными сооружениями вне дома, с большей вероятностью сообщали о диарее, чем те, у которых был водопровод в помещении.Кроме того, домохозяйства с одним или несколькими детьми в возрасте до пяти лет реже сообщали о диарее, чем домохозяйства без детей в возрасте до пяти лет. Мытье рук водой с мылом напрямую не объясняло различия в заболеваемости диарейными заболеваниями. Однако вероятность того, что домохозяйства, которые ели шарики как дома, так и вне дома, сообщали о диарее, снизилась после учета мытья рук водой с мылом. Наконец, при доверительном уровне 90% домохозяйства со средним достатком имели более низкую вероятность сообщения о диарее, чем бедные домохозяйства.Как и ожидалось, вероятность заболеваемости диарейными заболеваниями была выше в домохозяйствах с 4–5 членами по сравнению с домохозяйствами, состоящими из одного члена.

      Обсуждение

      Мы изучили взаимосвязь между источниками различных видов домашних продуктов и заболеваемостью диарейными заболеваниями. Мы предположили, что домохозяйства, которые потребляют различные категории продуктов вне дома, будут иметь более высокую заболеваемость диарейными заболеваниями, чем те, кто потребляет их дома. Следуя F-диаграмме, мы смоделировали пути передачи фекально-оральной диареи через пищевое загрязнение.Источник основного риса в значительной степени определяет заболеваемость диареей в домашнем хозяйстве. В городских поселениях с низким доходом в Аккре домохозяйства, которые в основном едят продукты на основе риса дома, имеют более низкую вероятность заболеть диареей по сравнению с теми, кто ест их вне дома. Это наблюдение подтверждает нашу гипотезу и существующую литературу, которые указывают на более высокие уровни микробной нагрузки в уличной еде [29]. Согласно данным, использованным в этом исследовании, основной рис, который едят вне дома, в основном покупается у уличных торговцев, где высок риск микробного заражения.Пища может быть заражена Vibrio cholerae , например, от инфицированных, выздоравливающих и даже бессимптомных работников пищевой промышленности. Загрязнение в основном происходит при приготовлении пищи и обращении с ней, включая воду, используемую при приготовлении, источник овощей или ингредиентов, а также тарелки и столовые приборы, используемые для сервировки. В домашних условиях этих загрязняющих веществ может быть меньше. Кроме того, блюда на основе риса, приготовленные вне дома, обычно подают с макаронами и салатами, которые имеют самый высокий потенциал передачи возбудителей диареи [16].Было обнаружено, что такие продукты, как рис, овощи, морепродукты, картофель и огурцы, содержат патогены, вызывающие диарейные заболевания [44]. Ненадлежащее мытье и приготовление этих продуктов, что часто применяется к продавцам продуктов питания, способствует передаче этих патогенов потребителям. Во-вторых, домохозяйства, которые едят шарики как дома, так и вне дома, имеют более высокую вероятность заболеть диареей по сравнению с теми, кто ест шарики только на улице. То же наблюдение сделано на двумерном уровне анализа, где более высокая доля домохозяйств, которые едят основные шарики как дома, так и вне дома, сообщили о диарее, хотя эти пропорции существенно не отличаются.Это открытие является неожиданным, но может свидетельствовать о том, что те, кто ест как домашние, так и внешние источники основных шариков, подвержены микробному загрязнению, что может быть связано со способом приготовления и подачи основных шариков. Например, фуфу (основной традиционный продукт питания в Гане) растирают в ступке и смешивают руками, часто в условиях низкой температуры. Его наливают в глиняную посуду и часто подают с супом. Затем пищу едят руками, и она часто остывает до того, как еда закончена.Банку – еще один распространенный основной продукт питания, который едят руками и обычно едят дома и у уличных торговцев. Таким образом, скрепочные шарики подвержены загрязнению, если не соблюдается личная гигиена, такая как мытье рук во время приготовления и перед едой. Кенки, с другой стороны, варят в шелухе кукурузы после смешивания и формовки руками; однако подача и прием пищи представляют риск заражения, поскольку и то, и другое делается руками. Его обычно не делают дома, а в основном покупают у уличных торговцев.Кроме того, супы, которые часто едят со стабильными шариками, подвержены заражению из множества источников, включая воду, используемую при приготовлении пищи, и способы хранения продуктов. Идеальные температурные условия могут усугубить размножение патогенов, вызванное небезопасными методами хранения пищевых продуктов. Например, не-01 V . cholerae способен расти при температуре от 20°С до 45°С и в широком диапазоне рН в различных средах [44]. Таким образом, зараженные супы и основные шарики могут содержать такие патогены в течение длительного времени.Как показано на F-диаграмме вторичных барьеров для фекально-оральной передачи заболеваний, вероятность того, что люди, потребляющие основные шарики, сообщают о диарее, снижается при мытье рук. Васихун и др. [45] обнаружили, что мытье рук в критические моменты является одним из предикторов диареи в исследовании, проведенном в Эфиопии. Об этом свидетельствует двумерный анализ, где значительно более высокая доля домохозяйств, которые не моют руки с мылом и водой перед приготовлением пищи, сообщили о диарее.Однако в нашей модели мы не обнаружили, что мытье рук является значимым предиктором заболеваемости диареей в домашнем хозяйстве.

      В дополнение к источнику пищи источник воды в домашнем хозяйстве в значительной степени объясняет дисперсию заболеваемости диареей. Домохозяйства, которые пользуются общественным водоснабжением, расположенным вне дома, имеют более высокую вероятность сообщения о диарее, чем те, у которых есть водопровод в помещении, что согласуется с существующими знаниями [2, 46, 47]. Транспортировка воды от источника к месту потребления и хранение воды в загрязненной среде ухудшает качество воды [48].С другой стороны, сбор твердых бытовых отходов в значительной степени не объясняет различия в заболеваемости диарейными заболеваниями. Это интуитивно понятно, поскольку экологические и санитарные условия в городских трущобах, как правило, не сильно различаются на уровне домохозяйств [49]. Вмешательства в области санитарии под руководством сообщества оказывают значительное влияние на заболеваемость диареей [50, 51].

      Вопреки нашим ожиданиям, домохозяйства, в которых есть дети, имеют более низкую вероятность сообщения о диарее. То же наблюдение делается, когда в модели учитывается наличие в домохозяйстве младенцев, а не детей; хотя в существующей литературе сообщается о более высокой заболеваемости и смертности от диареи среди детей [6, 20, 36, 52].Вполне возможно, что домохозяйства с младенцами и детьми могут принять более гигиенические меры для защиты от диарейных заболеваний в городской бедноте, с правдоподобным объяснением того, что они подвержены воздействию методов WASH в школе. Это, однако, требует дальнейших исследований эпидемиологии диарейных заболеваний в зависимости от возраста в бедных городских условиях.

      Эти результаты дают некоторое представление о типах и источниках питания, а также о частоте диареи в домашних хозяйствах в бедных городских условиях в Гане. Ограничения исследования включают наличие данных о заболеваемости диареей только на уровне домохозяйств, а не на индивидуальном уровне.Таким образом, нам пришлось связать рацион питания каждого человека с опытом диареи в его домохозяйстве. Это привело к исключению из исследования глав домохозяйств. Однако этот подход обогатил наше понимание темы, поскольку главы домохозяйств, как правило, потребляют те же продукты, что и все их домохозяйства. Другим является зависимость от самоотчетов о гигиеническом поведении, таком как мытье рук. Дальнейшие исследования могут включать данные наблюдений за этими переменными. Это исследование показало, что еда вне дома может увеличить риск диареи, поэтому необходимо рассмотреть возможность проведения кампаний/программ по соблюдению правил гигиены при приготовлении определенных продуктов.

      Заключение

      В этом исследовании изучалось влияние домашнего источника пищи на заболеваемость диареей. Результаты показывают, что тип и источник пищи значительно влияют на заболеваемость диареей в домохозяйствах. В частности, потребление приготовленных вне дома основных продуктов на основе риса связано с более высокой вероятностью диарейных заболеваний. Кроме того, употребление основных шариков, таких как фуфу, банку и кенки, как дома, так и на улице, может привести к диарее, что подчеркивает необходимость соблюдения гигиенических правил во время приготовления, хранения и употребления в любых условиях.Помимо источников продовольствия, источник воды в домашнем хозяйстве и наличие детей в возрасте до пяти лет в значительной степени предопределяют заболеваемость диареей в домохозяйствах в бедных городских сообществах. Результаты этого исследования имеют значение для расширения мероприятий по обеспечению безопасности пищевых продуктов, помимо уличной еды, на домашнюю еду в городских бедных общинах.

      Благодарности

      Авторы благодарны профессору Аме де-Графт Айкинс за ее понимание рукописи, особенно на этапе концептуализации.Они также хотели бы поблагодарить полевых помощников за усилия по сбору данных и всех членов сообщества в трех местах исследования за их отзывчивость во время сбора данных.

      Каталожные номера

      1. 1. Уокер С.Л., Рудан И., Лю Л., Наир Х., Теодорату Э., Бхутта З.А. и др. Глобальное бремя детской пневмонии и диареи. Ланцет. 2013 20 апреля; 381 (9875): 1405–16.
      2. 2. Прюсс-Устюн А., Бартрам Дж., Класен Т., Колфорд Дж.М. мл., Камминг О., Кертис В. и др.Бремя болезней из-за неадекватного водоснабжения, санитарии и гигиены в странах с низким и средним уровнем дохода: ретроспективный анализ данных из 145 стран. Тропическая медицина и международное здравоохранение. 2014 авг; 19 (8): 894–905. пмид:24779548
      3. 3. Лю Л., Оза С., Хоган Д., Перин Дж., Рудан И., Лоун Дж. Э. и др. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2000–2013 годах с прогнозами для определения приоритетов на период после 2015 года: обновленный систематический анализ. Ланцет. 2015 г., 31 января; 385 (9966): 430–40.
      4. 4. Статистическая служба Ганы (2016 г.). Здоровье детей и женщин в Гане: данные демографических и медицинских обследований. https://statsghana.gov.gh/gssmain/fileUpload/pressrelease/Trend%20Analysis%20of%20GDHS_0508918.pdf
      5. 5. Агей-Менса С., Айкинс А.Д. Эпидемиологический переход и двойное бремя болезней в Аккре, Гана. Журнал городского здоровья. 1 сентября 2010 г .; 87 (5): 879–97. пмид:20803094
      6. 6. Кирк М.Д., Пирес С.М., Блэк Р.Е., Кайпо М., Крамп Дж.А., Девлисшаувер Б. и др.Оценки Всемирной организации здравоохранения глобального и регионального бремени 22 бактериальных, протозойных и вирусных заболеваний пищевого происхождения, 2010 г.: обобщение данных. ПЛОС Медицина. 2015 Декабрь; 12 (12).
      7. 7. Дзоци Э.К., Донгдем А.З., Боатенг Г., Антви Л., Овсу-Окиере Г., Нартей Д.Б. и др. Наблюдение за бактериальными возбудителями диареи в двух выбранных микрорайонах мегаполиса Аккры. Медицинский журнал Ганы. 2015;49(2):65–71. пмид:26339088
      8. 8. Всемирная организация здравоохранения.Оценки ВОЗ глобального бремени болезней пищевого происхождения: референтная группа по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения, 2007–2015 гг. Всемирная организация здравоохранения; 2015.
      9. 9. Ларкомб С., Хаттон М.Л., Лайрас Д. Участие бактерий, отличных от Clostridium difficile, в диарее, связанной с антибиотиками. Тенденции микробиологии. 2016 1 июня; 24 (6): 463–76. пмид:26897710
      10. 10. Паци-Варгас С., Заиди М.Б., Перес-Мартинес И., Леон-Сен М., Мишель-Аяла А., Шоссабель Д. и др. Диарейные кишечные палочки, несущие дополнительные гены вирулентности, являются важной причиной среднетяжелых и тяжелых диарейных заболеваний в Мексике.PLoS Забытые тропические болезни. 2015 март;9(3). пмид:25738580
      11. 11. Wierzba TF, Muhib F. Изучение более широких последствий диарейных заболеваний для здоровья детей. Ланцет Глобальное Здоровье. 1 марта 2018 г .; 6 (3): e230–1. пмид:29433653
      12. 12. Пинкертон Р., Ориа Р.Б., Лима А.А., Рогавски Э.Т., Ориа М.О., Патрик П.Д. и др. Диарея в раннем детстве предсказывает задержку когнитивных функций в более позднем детстве независимо от недоедания. Американский журнал тропической медицины и гигиены.2016 2 ноября; 95 (5): 1004–10. пмид:27601523
      13. 13. Геррант Р.Л., ДеБоер М.Д., Мур С.Р., Шарф Р.Дж., Лима А.А. Обедненный кишечник — тройное бремя диареи, задержки роста и хронических заболеваний. Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология. 2013 апр;10(4):220.
      14. 14. Генри Ф.Дж., Хаттли С.Р., Патвари Ю., Азиз К.М. Санитария окружающей среды, загрязнение пищи и воды и диарея в сельских районах Бангладеш. Эпидемиология и инфекции. 1990 г., апрель; 104 (2): 253–9. пмид:2323358
      15. 15.Абабио П.Ф., Ловатт П. Обзор исследований по безопасности пищевых продуктов и гигиене пищевых продуктов в Гане. Пищевой контроль. 1 января 2015 г .; 47:92–7.
      16. 16. Менса П., Йебоа-Ману Д., Овусу-Дарко К., Аблордей А. Уличная еда в Аккре, Гана: насколько она безопасна? Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2002; 80: 546–54. пмид:12163918
      17. 17. Черепаха С., Джонсон П.Н., Атикпо М.О., Томлинс К.И. Системный подход к управлению и контролю безопасности пищевых продуктов для уличной/неофициальной пищевой промышленности в Гане.Food and Public Health 2013, 3(1): 59–67
      18. 18. Фегло П., Саки К. Бактериальное заражение уличной еды в Кумаси, Гана. Журнал медицинских и биомедицинских наук. 2012;1(1):1–8.
      19. 19. Огбо Ф.А., Аго К., Огелека П., Вулфенден С., Пейдж А., Иствуд Дж. и др. Практика вскармливания младенцев и диарея в странах Африки к югу от Сахары с высокой смертностью от диареи. ПЛОС Один. 2017;12(2). пмид:28192518
      20. 20. Карвахаль-Велес Л., Амузу А., Перин Дж., Майга А., Тарекегн Х., Акиниеми А. и др.Лечение диареи у детей в возрасте до пяти лет в странах Африки к югу от Сахары: имеет ли значение источник помощи? Анализ обратного отсчета. Общественное здравоохранение BMC. 2016 дек.; 16(1):830.
      21. 21. Кирк М.Д., Ангуло Ф.Дж., Хавелар А.Х., Блэк Р.Э. Диарейные заболевания у детей, вызванные зараженными пищевыми продуктами. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2017 март 1; 95 (3): 233. пмид:28250537
      22. 22. Донкор Э.С., Каян Б.Б., Куэй Дж., Акье М.Л. Применение ключей ВОЗ к более безопасным пищевым продуктам для улучшения практики обращения с пищевыми продуктами продавцов продуктов питания в бедном сообществе в Гане.Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 2009 ноябрь; 6 (11): 2833–42. пмид:20049228
      23. 23. Управление стандартов Ганы. Личное общение с отделом стандартной документации. GSA 2013
      24. 24. Статистическая служба Ганы. Итоговый отчет о переписи населения и жилищного фонда. Аккра. Аккра, Sakoa Press Limited 2012.
      25. 25. Гупта В., Даунс С.М., Гош-Джерат С., Лок К., Сингх А. Нездоровый жир в уличных продуктах и ​​закусках в условиях низкого социально-экономического положения в Индии: тематическое исследование пищевой среды в сельских деревнях и городских трущобах.Журнал по вопросам питания и поведения. 2016 1 апреля; 48 (4): 269–79. пмид:26872553
      26. 26. Рэйн С. Стрит продавал продукты питания в развивающихся странах: анализ рисков. Индийский журнал микробиологии. 2011 1 января; 51 (1): 100–6. пмид:22282636
      27. 27. Yeboah-Manu D, Kpeli G, Akyeh M, Bimi L. Бактериологическое качество готовых к употреблению пищевых продуктов, продаваемых в кампусе Университета Ганы и вокруг него. Научный журнал микробиологии. 2010;5(2):130–6.
      28. 28. Асиеду А.Б., Агей-Менсах С.Торговцы в бегах: деятельность уличных торговцев в столичном районе Аккры, Гана. Norsk Geografisk Tidsskrift — норвежский географический журнал. 2008 г., 1 сентября; 62 (3): 191–202.
      29. 29. Райнлендер Т., Олсен М., Баканг Дж. А., Такьи Х., Конрадсен Ф., Самуэльсен Х. Соблюдение приличий: восприятие безопасности уличной еды в городе Кумаси, Гана. Журнал городского здоровья. 2008 г., 1 ноября; 85 (6): 952–64. пмид:18821020
      30. 30. Аннан-Прах А., Амевовор Д.Х., Осей-Кофи Дж., Амуно С.Е., Акорли С.Ю., Сака Э. и др.Уличная еда: обращение, гигиена и ожидания клиентов в городе, внесенном в список Всемирного наследия, Кейп-Кост, Гана. Африканский журнал микробиологических исследований. 2011 г., 4 июля; 5 (13): 1629–34.
      31. 31. Абабио П.Ф., Ади Д.Д. Оценка осведомленности о гигиене пищевых продуктов и практики работников пищевой промышленности в мегаполисе Кумаси. Интернет-журнал по безопасности пищевых продуктов. 2012;14(2):35–43.
      32. 32. Вагнер Э.Г., Лануа Дж.Н., Всемирная организация здравоохранения. Утилизация экскрементов для сельской местности и небольших населенных пунктов. Всемирная организация здравоохранения; 1958 год.
      33. 33. Дэйк Ф.А., Томпсон А.Л., Нг С.В., Агье-Менса С., Коджо С.Н. Местная пищевая среда и индекс массы тела среди городской бедноты в Аккре, Гана. Журнал городского здоровья. 2016 1 июня; 93 (3): 438–55. пмид:27091736
      34. 34. Кодджо С.Н., Окуту Д., Абу М. Характеристики городских домохозяйств и разнообразие рациона питания: анализ продовольственной безопасности в Аккре, Гана. Бюллетень о продуктах питания и питании. 2016 июнь; 37 (2): 202–18. пмид:26916113
      35. 35. Коджо С.Н., Афудуо С.Геофизические, социально-демографические характеристики и восприятие уязвимости к наводнениям в Аккре, Гана. Стихийные бедствия. 2015 1 июня; 77 (2): 787–804.
      36. 36. Abu M, Codjoe SNA Опыт и будущие предполагаемые риски наводнений и диарейных заболеваний в городских бедных сообществах в Аккре, Гана. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 2018;15(12):2830. пмид:30545071
      37. 37. Дапаа Э.К., Харрис Л.М. Оформление прав сообщества на воду в Аккре, Гана: сложная реальность.Геофорум. 2017;82:26–39.
      38. 38. Монни И., Буама Р., Одай С.Н., Авуа Э., Ньендже П.М. Оценка доступа к питьевой воде и основным средствам санитарии в крупнейших городских трущобах Ганы: Старая Фадама, Аккра. Журнал окружающей среды и наук о Земле. 2013;3(11):72–79.
      39. 39. Хабитат ООН (2016). Доклад о городах мира, 2016 г.: Урбанизация и развитие – новые перспективы. Издательство: ООН-Хабитат.
      40. 40. Корпе П.С., Гилкрист С., Берки С., Таниучи М., Ахмед Э., Мадан В. и др.Исследование случай-контроль передачи криптоспоридий в домохозяйствах Бангладеш. Клинические инфекционные заболевания. 2019 19 марта; 68 (7): 1073–1079. пмид:30192924
      41. 41. Вольф Дж., Джонстон Р., Хантер П.Р., Гордон Б., Медликотт К., Прюсс-Устюн А. Индекс фекального загрязнения для интерпретации неоднородного воздействия диареи на мероприятия в области водоснабжения, санитарии и гигиены, а также общие, региональные и страновые оценки охвата сообщества санитарными услугами с акцентом по странам с низким и средним уровнем доходов. Международный журнал гигиены и гигиены окружающей среды.2019 1 марта; 222 (2): 270–82. пмид:30503228
      42. 42. Кэрнкросс С., Фичем Р. Инженерия гигиены окружающей среды в тропиках: вода, санитария и борьба с болезнями. Рутледж; 2018 12 ноября.
      43. 43. Статистическая служба Ганы. Перепись населения и жилого фонда 2010 года. GSS, Аккра 2013
      44. 44. Альмагро-Морено С., Прусс К., Тейлор Р.К. Динамика кишечной колонизации Vibrio cholerae. Возбудители PLoS. 2015 май; 11 (5). пмид:25996593
      45. 45.Васихун А.Г., Дежене Т.А., Тефери М., Маруган Дж., Негаш Л., Йемане Д. и др. Факторы риска диареи и недоедания среди детей в возрасте до 5 лет в регионе Тыграй в Северной Эфиопии. PloS Один. 2018;13(11). пмид:30475875
      46. 46. Махдар Э., Ван Дер Стин Н.П., Рашид-Салли Л., Ленс П.Н. Применение количественной оценки микробного риска для анализа риска для здоровья населения из-за плохого качества питьевой воды в районе с низким доходом в Аккре, Гана. Наука о полной окружающей среде.2013 1 апреля; 449: 134–42.
      47. 47. Jensen PK, Ensink JH, Jayasinghe G. van der HW, Cairncross S, Dalsgaard A. Внутренние пути передачи патогенов: проблема внутреннего загрязнения питьевой воды при хранении в развивающихся странах. Троп Мед Int Health. 2002; 7: 604–9. пмид:12100444
      48. 48. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ). Прогресс в области питьевой воды, санитарии и гигиены: обновление 2017 г. и базовые показатели ЦУР.Женева: Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.2017
      49. 49. Fobil JN, Levers C, Lakes T, Loag W, Kraemer A, May J. Картирование городской смертности от малярии и диареи в Аккре, Гана: доказательства уязвимости и последствия для политики городского здравоохранения. Журнал городского здоровья. 1 декабря 2012 г .; 89 (6): 977–91. пмид:22684425
      50. 50. Пикеринг А.Дж., Джеббари Х., Лопес С., Кулибали М., Альзуа М.Л. Влияние санитарных мероприятий под руководством сообщества на диарею и рост детей в сельских районах Мали: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет Глобальное Здоровье. 1 ноября 2015 г .; 3 (11): e701–11. пмид: 26475017
      51. 51. Люти С., МакКонвилл Дж., Кварнстрем Э. Подходы, основанные на сообществе, для решения проблем городской санитарии. Международный журнал устойчивого развития городов. 2010 г., 24 мая; 1 (1–2): 49–63.
      52. 52. Всемирная организация здравоохранения (2013 г.). Хранилище данных Глобальной обсерватории здравоохранения. http://apps.who.int/gho/data/node.country. По состоянию на 12 июля 2013 г.
      .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.