Подготовка к эндоскопическому исследованию толстого кишечника: Подготовка к диагностическим исследованиям

Содержание

Новые возможности подготовки толстого кишечника к исследованиям Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Р.Г. МЯЗИН, к.м.н.

Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России

Новые возможности подготовки толстого кишечника к исследованиям

Качественно новые методы в подготовке толстого кишечника к эндоскопическим, рентгенологическим, ультразвуковым методам исследования, а также к оперативным вмешательствам позволяют достовернее визуализировать все отделы кишки. Используя данные методы, можно результативнее проводить исследование толстого кишечника, а новая щадящая подготовка к исследованиям лучше переносится пациентом. Одним из современных средств подготовки кишечника к исследованиям является препарат Фосфо-сода, который удобен в применении и обладает высоким профилем безопасности для пациентов.

Ключевые слова: толстый кишечник, колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ, Фосфо-сода

Кишечник человека — полый орган брюшной полости, выполняющий функции пищеварения и выделения. Анатомически в нем выделяют два основных сегмента: тонкую и толстую кишку. Нижняя часть кишечника — толстая кишка (лат. colon) — располагается в брюшной полости и в полости малого таза, ее длина колеблется от 1,5 до 2 м. Стенка толстой кишки состоит из трех слоев: слизистого, мышечного и серозного [1]. В толстом кишечнике осуществляется всасывание воды и солей, синтез витаминов К и В, пассаж химуса, формирование из пищевой кашицы кала и выведение его наружу [2]. Толстый кишечник состоит из нескольких отделов и начинается коротким отрезком, расположенным ниже выходного отверстия подвздошной кишки. От него отходит червеобразный отросток (аппендикс, или слепая кишка) длиной 8—13 см. Участок толстой кишки выше слепой, расположенный в средне-нижнем этаже брюшной полости и опоясывающий ее, является ободочной кишкой, ее длина до 1,5 м, диаметр 6—7 см [1].Берна — Пирогова — Мютье). Прямая кишка имеет среднюю длину 14 см, ее диаметр — от 2,5 до 7,5 см. Прямая кишка делится на две части: ампулу и анальный (заднепроходной) канал. Прямая кишка имеет фронтальные и сагиттальные изгибы. На протяжении прямой кишки расположены три мышечных жома — проксимальный (сфинктер Нелатона), внутренний и наружный сфинктеры [1].

Посредством нейрорефлекторных связей сфинктеры обеспечивают акт дефекации, контролируемый сознанием и волей человека (рис. 2).

Из желудка пища начинает эвакуироваться уже через несколько минут после еды. В среднем от содержимого желудок освобождается через 2 ч. К этому времени первые порции химуса достигают баугиниевой заслонки. Через нее за сутки проходит до 4 л жидкости. Толстая кишка человека за сутки обеспечивает всасывание около 3,7 л жидкой части химуса. Слизистой оболочкой прямой кишки обеспечивается всасывание хлорида натрия, воды, глюкозы, декстрозы, спиртов и многих лекарственных средств. В среднем за сутки из организма эвакуируется до 300 г каловых масс. 40% от общей массы фекалий составляют непереваренные остатки пищи, микроорганизмы, продукты жизнедеятельности пищеварительного тракта [2].

Активная моторика кишечника приводит к диарее, так как каловые массы очень быстро продвигаются по кишке и вода не успевает всасываться. Сниженная моторика, наоборот, провоцирует запоры, так

как жидкость всасывается в избытке.

Клинически выделяют функциональные нарушения работы кишечника, к которым в первую очередь относят синдром раздраженного кишечника(СРК)— функциональное состояние, сопровождающееся болью в абдоминальной области, вздутием, дискомфортом в области живота. Провоцирующим фактором СРК являются стрессовые ситуации. Также в эту группу входят нарушения работы сфинктеров кишки и др. К органическим заболеваниям толстой кишки относятся злокачественные новообразования, бо-

лезнь Гиршпрунга, аденоматозный полип, полип толстой кишки, инвагинация кишечника, а также воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) [3].

В понятие ВЗК обычно включаются болезнь Крона и язвенный колит, хотя под этим термином подразумеваются также и коллагенозный колит, эозинофильный колит и др. Болезнь Крона и язвенный колит являются отдельными патологическими состояниями с общим этиологическим фактором в виде генетически обусловленной повышенной восприимчивости к некоему фактору окружающей среды. Происходит утрата толерантности сли-

зистой кишечника к множеству бактериальных и пищевых антигенов, вследствие чего развивается неконтролируемый воспалительный процесс. ВЗК имеют хроническое течение, нередко с гнойными осложнениями, что влечет за собой образование язв и свищей, а также некроз слизистой оболочки. Болезнь Крона (БК) — хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, поражающее все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой, с преимущественной локализацией в терминальном отрезке подвздошной кишки. Илеоколит наблюдается в 50% случаев. БК характеризу-

ется трансмуральным воспалением, образованием язв и рубцов стенки кишки (рис. 3). БК сопровождается болью в животе, диареей, потерей веса, отсутствием аппетита, лихорадкой, тошнотой, рвотой, усталостью и т.д. Диагностика БК основывается на анализе крови, посеве кала и крови, капсульной эндоскопии, колоноскопии, обзорной рентгенограмме, УЗИ, компьютерной томографии [3, 4]. При язвенном колите (ЯК) слизистая прямой и толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями (рис. 4), что вызывает боль в животе (чаще левостороннюю), примеси крови и слизи в кале, диарею, сопровождаемую болями при дефекации и тенезмами. Кроме того, наблюдается потеря аппетита и похудание. При пальпации весь живот умеренно болезнен, ректальное исследование также нередко причиняет боль, при этом на перчатке остается кровь. Когда язвы заживают, то оставляют после себя фиброзный стеноз, и появляются симптомы обструкции. Пациенты указывают на определенное место, где возникают припухлость и боль. Абсцессы нередко приводят к формированию свищевых ходов между петлями кишечника или между кишкой и другими органами брюшной полости [3—5].

О Методы инструментальной диагностики заболеваний толстой кишки

Рентгенологическое исследование толстого кишечника

Данный метод исследования позволяет уточнить форму петель кишечника, их положение, состояние рельефа слизистой оболочки, тонус, перистальтику. Этот метод играет важную роль в диагностике опухолей толстой кишки, пенетрации язвы, выявлении долихосигма, мегаколон, а

также в оценке характера функциональных (моторно-эвакуаторных) расстройств.

Рентгенологическое исследование толстого кишечника обычно проводят в утренние часы с применением контрастного вещества — водной взвеси сернокислого бария. Наиболее простым методом рентгенологического исследования кишечника является наблюдение за продвижением контрастной массы по тонкой и толстой кишке (пассаж). Это наблюдение осуществляется в день рентгеноскопии желудка и на следующий день, а при наличии задержки стула и медленном продвижении бария по толстой кишке — и на 3-й день. За 12—24 ч бариевая контрастная масса постепенно заполняет петли толстой кишки.

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) традиционно проводится с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний: опухолей, полипов, язв, дивертикулов, кишечной непроходимости. Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки проходит следующим образом. За 2—3 дня до исследования пациенту отменяют все лекарственные препараты, ослабляющие или усиливающие моторную деятельность кишечника. К таким медикаментам относятся спазмолитические средства: папаверин, но-шпа, эуфиллин, келлин, дибазол, тифен, галидор, ганглерон и др., а также лекарственные травы аналогичного действия: плоды тмина, корень дягиля, корни барбариса, листья мяты перечной, цветы и плоды бессмертника, плоды аниса, плоды кориандра (кинзы), плоды фенхеля, трава просвирника и др.

Накануне дня исследования из рациона пациента исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике: ржаной хлеб, сахаристые продукты, свежее молоко, мучные изделия, картофель, бобовые, капусту. При усиленном газообразовании и метеоризме пациентам могут быть рекомендованы отвары лекарственных трав, обладающих ветрогонным действием: семена укропа, семена тмина, трава тысячелистника. Пациент накануне исследования не должен ужинать, после обеда ему нужно принять слабительное — 30 г касторового масла. Перед сном пациенту дважды ставят очистительную клизму с интервалом в 1,5— 2 ч. Утром пациенту дают легкий завтрак.

Полноценная очистка кишечника — главная подготовительная процедура к ирригоскопии. Поэтому в 7—8 ч утра пациенту проводят очистительную клизму, которую повторяют через 2 ч, но не позднее чем за 1,5—2 ч до исследования.

Ультразвуковое исследование толстой кишки С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) сегодня можно определить форму, размеры, положение, структуру петель толстой кишки. УЗИ кишечника проводят в утренние часы натощак. Подготовка к исследованию заключается в предотвращении возникновения метеоризма и подавлении повышенного газообразования в кишечнике. Скопившиеся в петлях кишечника газы препятствуют проникновению ультразвукового сигнала вглубь исследуемого органа и не позволяют получить о нем достоверную диагностическую информацию. Поэтому за 3 дня до УЗИ пациент должен исключить из своего рациона продукты питания с высоким содержанием клетчатки. Пациентам, страдающим запорами и выраженным метеоризмом, реко-

мендуют отвары лекарственных трав, обладающих ветрогонным действием (семена укропа, тмина, плоды кориандра, кинзы, фенхеля, трава тысячелистника), а также карболен — активированный уголь (по 1 г 3—4 раза в день).

Эндоскопическое исследование толстой кишки Эндоскопическое исследование заключается в непосредственном осмотре внутренней поверхности полостных или трубчатых органов, в частности прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия) или всей толстой кишки (колоно-скопия).

Современные эндоскопы представляют собой гибкую трубку, снабженную оптической системой, в которой изображение и световой пучок для освещения исследуемого органа передаются по нитям стекловолокна, — так называемые фиброскопы.Техническое совер-

шенство используемых для исследования эндоскопов обеспечивает абсолютную безопасность диагностических манипуляций для пациента. Наиболее точные инструментальные исследования выполняются с помощью видеоскопов. Роль эндоскопии в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта очень велика благодаря возможности во время исследования органа брать материал с поверхности его слизистой оболочки для цитологического анализа или кусочки ткани для гистологического и гистохимического исследования (биопсия). Во время эндоскопии проводится фотографирование интересующих участков для последующей оценки выявленных изменений, осуществляется видеозапись (например, при необходимости проследить динамику развития полипов, ход рубцевания язвы). Эндоскопию нередко выполняют и с лечебной целью: через эндоскоп

удаляют небольшие полипы, останавливают кровотечение, проводят электрокоагуляцию язвенных дефектов и эрозий и т. п. Перед проведением ректоромано-скопии накануне вечером и утром в день исследования (не позднее чем за 1,5—2 ч) проводятся очистительные клизмы. Диетические и иные ограничения не требуются. Колоноскопию проводят после тщательной подготовки кишечника. За 3 дня до колоноскопии назначается бесшлаковая диета: из пищи исключаются овощи, хлеб ржаной, а также грубого помола пшеничный хлеб, бобовые, овсяная, гречневая, ячневая крупы, жесткое мясо и др. Накануне колоноскопии после второго завтрака пациентам назначается 40 г касторового или вазелинового масла для получения слабительного эффекта, вечером делается очистительная клизма. На ночь пациентам следует принять легкое успокаивающее средство

(настойку валерианы или пустырника, седуксен, 1/2 таблетки димедрола). Утром за 2 ч до исследования повторно проводят очистительную клизму. Пациенты в день исследования не завтракают. Залогом хорошей диагностики и успешного лечения патологии толстого кишечника является строгое следование правилам длительной и не всегда комфортной подготовки пациента к исследованиям. Поэтому на сегодняшний день остро назрела необходимость в упрощенных способах качественной подготовки толстого кишечника к диагностическим исследованиям.

В целом ряде зарубежных [6—14] и отечественных [15—18] работ продемонстрированы высокая эффективность и безопасность использования для подготовки к эндоскопическому, рентгенологическому и ультразвуковому исследованию толстой кишки раствора для приема внутрь Фосфо-сода компании «Рекордати» (Италия). Препарат Фосфо-сода (до октября 2016 г. носил название Флит Фос-фо-сода) относится к клинико-фармакологической группе «Слабительный препарат с осмотическими свойствами», его основными компонентами являются натрия гидрофосфата додекагидрат и натрия дигидрофосфата дигидрат. Выпускается во флаконах по 45 мл, применяется у взрослых пациентов с 18 лет. Коррекции дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Начинать прием Фосфо-соды следует в день, предшествующий назначенной эндоскопической или рентгенологической процедуре. Если процедура назначена на время до полудня, рекомендуется следовать инструкции для утреннего назначения. Если процедура назначена на время после полудня, рекомендуется следовать инструкции для дневного назначения. При утреннем назначении в

день перед процедурой в 7 ч вместо завтрака выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» (в т. ч. освобожденные от твердых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки) или воды. Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) «легкой жидкости» или воды. В 19 ч вместо ужина выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» или воды. Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпивать больший объем жидкости. Воду и «легкие жидкости» можно пить вплоть до полуночи. При дневном назначении в день перед процедурой в 13 ч во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. В 19 ч вместо ужина следует выпить 1 стакан «легкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. Первую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. В течение вечера необходимо вы-

пить не менее 3 стаканов «легкой жидкости» или воды. В день процедуры в 7 ч вместо завтрака следует выпить 1 стакан «легкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. Воду и «легкие жидкости» можно употреблять до 8 ч. Активность кишечника обычно начинается через 1 час после применения Фосфо-соды и продолжается в среднем около 6 ч. Это удобно для амбулаторных пациентов, поскольку начало и продолжительность действия Фосфо-соды позволяют избежать нежелательной кишечной активности в дороге перед запланированным проведением диагностических процедур [6]. Применением препарата Фосфо-сода достигается отличная переносимость и комплаентность благодаря небольшому объему жидкости на прием (всего 2 л) [7—10]. Хорошая подготовка кишечника к оперативным вмешательствам и диагностическим процедурам (ко-лоноскопия) необходима для достижения оптимальной визуализации слизистой оболочки. Уменьшением объема жидкости достигается наилучшая визуализация, что снижает количество повторных процедур по сравнению с традиционными методами подготовки согласно метаанализу более 70 рандомизированных исследований [11—13].

Подготовка пациентов к колоно-скопии с использованием Фосфо-соды переносится субъективно легче, пациентам назначается более простая в соблюдении диета, визуализация кишки происходит значительно лучше, время подго-

товки, по сравнению с клизмой, сокращается в 3 раза [14]. В сравнительном исследовании различных схем подготовки кишечника к инструментальным методам исследования, по мнению эндоскопистов и пациентов, прием препарата Фосфо-сода является

наиболее приемлемым методом подготовки [15—17]. Фосфо-сода — более эффективный метод подготовки кишечника к исследованиям по сравнению с традиционными процедурами [18] Наличие в арсенале врача препарата Фосфо-сода расширяет его

диагностические и терапевтические возможности, что позволяет повысить качество и эффективность медицинской помощи пациентам с патологией толстого кишечника различного генеза.

ИСТОЧНИКИ

1. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека. Том 2. Спланхнология. Эндокринные железы. М.: Новая Волна, 7-е изд., перер., 2014.

2. Полтырев С.С., Курцин И.Т. Физиология пищеварения. Учебное пособие. М.: Высшая школа, 1980. 256 с.

3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа. 2008.

4. Стивен Эванс, Пол Дж. Сиклитира. Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита. Лечащий врач, 2001, 05-06: 18-24.

5. Shivananda S, Lennard-Jones J, Logan R, Fear N, Price A,

Carpenter L, van Blankenstein M. Incidence of inflammatory bowel disease across Europe: is there a difference between north and south Results of the European Collaborative Study of Inflammatory Bowel Disease (EC-IBD). Gut, 1996, 39(5): 690697.

6. Linden TB, Wayne JD. Sodium phosphate preparation for colonoscopy: Onset and duration of bowel activity. Gastrointest Endosc, 1999 Dec, 50(6): 811-3.

7. Balaban DH, Leavell BS Jr, Oblinger MJ et al. Low volume bowel preparation for colonoscopy: randomized, endoscopist-blinded trial of liquid sodium phosphate versus tablet sodium phosphate. Am J Gastroenterol, 2003 Apr, 98(4): 827-832.

8. Curran MP, Plosker GL. Oral sodium phosphate solution: a review of its use as a colorectal cleanser. Drugs, 2004, 64(15): 16971714.

9. Allaire J, Thompson WO, Cash BD, Galt DJ.A quality improvement

project comparing two regimens of medication for colonoscopy preparation. Gastroenterol Nurs, 2004 Jan-Feb, 27(1): 3-8.

10. Kanapka JA. Quantity of sodium and phosphate in Visicol

tablet and Fleet Phospho-soda liquid bowel preparations. J Clin Gastroenterol, 2005 Feb, 39(2): 173.

11. Juluri R et al. Meta-analysis: randomized controlled trials of 4-L Polyethylene glycol and Sodium Phosphate solution as bowel preparation for colonoscopy. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2010, 32: 171-181.

12. Juluri R et al. Polyethylene glycol v.s sodium phosphate for bowel preparation: A treatment arm Meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Gatroenterology, 2011, 11(1): 38.

13. Amy K Hara et al. National CT Colonography Trial (ACRIN 6664): Comparison of Three Full Laxative Bowel Preparations in More Than 2500 Average Risk Patients. AJR, 2011 May, 196: 1076-1082.

14. Alatise OI, Arigbabu AO, Lawal OO et al. Bowel preparation for colonoscopy: enema versus sodium phosphate. Niger. Postgrad. Med. J., 2011 Jun, 18(2): 134-40.

15. Эрдес С.И., Леоневская Н.М., Лохматов М.М. и др. Современные возможности подготовки кишечника к эндоскопическому исследованию в педиатрической практике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2010, 4: 36-42.

16. Панфилова В.Н., Жигалова Е.Г., Корешкова Н.Д. и др. Подготовка детей к колоноскопическому исследованию, клинический опыт применения лаважных препаратов. Колопрок-тология, 2015, 4: 28-32.

17. Щербаков П.Л., Рогозина В.А., Кириллов О.В. и др. Сравнение различных схем подготовки кишечника к инструментальным методам исследования. Доктор.Ру, 2016, 1: 59-64.

18. Трухан Д.И., Никоненко В.А. Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование — залог успешного лечения. Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии, 2016, 3—4 (63—64): 36-41.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

СОВРЕМЕННЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТРИСУЛЬФАТА ПРИ ПОДГОТОВКЕ К КОЛОНОСКОПИИ С ПОЗИЦИИ КЛИНИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ | Завьялов

1. Завьялов Д.В., Кашин С.В. Пропущенные неоплазии толстой кишки. Колопроктология. 2015; №1(51), с.32-37.

2. Князев М.В., Щербаков П.Л., Парфенов А.И. и соавт. Очищение толстой кишки перед колоноскопией: баланс эффективности, безопасности и восприимчивости препаратов. Эндоскопическая хирургия. 2015; №3, с. 30-36.

3. Мтвралашвили Д.А., Веселов В.В., Галяев А.В. и соавт. Опыт применения препаратов полиэтиленгликоля для подготовки к эндоскопическим исследованиям и вмешательствам. Лечебное дело. 2016; № 3, с. 85-90.

4. Костенко Н.В., Веселов В.В. Отечественный препарат олиэтиленгликоля в диагностике заболеваний толстой кишки. Фарматека. 2010; №20(213), с.72-75.

5. Di Palma JA. A Randomized Clinical Study Evaluating the Safety and Efficacy of a New, Reduced-Volume, Oral Sulfate Colon-Cleansing Preparation for Colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2009; 104: 2275-84.

6. Rex DK. A randomized clinical study comparing reduced-volume oral sulfate solution with standard 4-liter sulfate-free electrolyte lavage solution as preparation for colonoscopy gastrointestinal endoscopy. Gastrointest Endosc. 2010 Aug 19;72(2):328-36. Epub 2010 Jun 19.

7. Harrison NM. Bowel cleansing before colonoscopy. World J Gastrointest Endosc. 2016 January 10; 8(1):4-12.

8. Lynn Huynh MPH, Yermakov S, Davis M. et al. Cost-analysis model of colonoscopy preparation using split-dose reduced-volume oral sulfate solution (OSS) and polyethylene glycol with electrolytes solution (PEG-ELS). Journal of Medical Economics. 2016; v.19, Issue 4.

9. Федоров Е.Д., Веселов В.В., Кашин С.В., Тихомирова Е.В., и соавт. Оценка подготовки кишечника малообъемным препаратом на основе сульфатов в сравнении с макроголом: многоцентровое рандомизированное сравнительное клиническое исследование 3-й фазы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; №29(2), с.60-75.

10. Хитарьян А.Г., Ковалёв С.А., Ромодан Н.А. и соавт. Первые результаты применения одноэтапной подготовки гиперосмотическим солевым раствором на основе сульфатов, как подготовительного этапа для выполнения эндоскопических исследований и (или) оперативного лечения на ободочной кишке. Колопроктология. 2019; т.18, №S3 (69), с.103.

11. Pelham RW. A Pharmacokinetics Evaluation of a New, Low-Volume, Oral Sulfate Colon Cleansing Preparation in Patients With Renal or Hepatic Impairment and Healthy Volunteers. J Clin Pharmacol. 2010;50:350-354.

12. Pаtel V. Intestinal and Renal Effects of Low-Volume Phosphate and Sulfate Cathartic Solutions Designed for Cleansing the Colon: Pathophysiological Studies in Five Normal Subjects. The American Journal of Gastroenterology. 2009; v. 104, Issue 4, p.953-965. DOI:10.1038/ajg.2008.124

13. Cole DE, Thurgood AM, Whiting SJ. Increased serum sulfate after protein loading in adult humans. Can J Physiol Pharmacol. 1991; 69: 25-27.

14. Cole DE, Evrovski J. The clinical chemistry of inorganic sulfate. Crit Rev Clin Lab Sci. 2000; 37: 299-344

15. Anastassopoulos K, Farraye FA, Knight T. et al. A Comparative Study of Treatment-Emergent Adverse Events Following Use of Common Bowel Preparations Among a Colonoscopy Screening Population: Results from a Post-Marketing Observational Study. Dig Dis Sci. 2016;61(10):2993-3006.

16. Moulin B, Ponchon T. A comparative review of use of sulphate and phosphate salts for colonoscopy preparations and their potential for nephrotoxicity. Endosc Int Open. 2018;6(10):E1206-E1213. doi:10.1055/a-0581-8723

17. Smith JM, Lowe RF, Fullerton J et al. An integrative review of the side effects related to the use of magnesium sulfate for preeclampsia and eclampsia management. BMC Pregnancy Childbirth. 2013; 13:34

18. Saltzman JR, Cash BD, et al. ASGE Standards of Practice Committee. Bowel preparation before colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2015; 81:781.

19. DA – Food and Drug Administration. Электронный ресурс: https://gmpnews.ru/terminologiya/fda/ (дата обращения 29.05.2020)

20. Hassan C, East J, Radaelli F, et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2019. Endoscopy. 2019;51(8):775-794. doi: 10.1055/a-0959-0505

21. Инструкция по медицинскому применению препарата «Эзиклен».

колоноскопия без боли – Академия здоровья, г. Нижний Тагил

         Кишечник – один из важнейших органов пищеварительной системы человека. Сегодня мы расскажем о методе диагностики толстого кишечника – нижней части кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование кала. Визуальное исследование всех отделов толстого кишечника проводится при помощи гибкого эндоскопа и называется колоноскопией (фиброколоноскопией). Во время процедуры колоноскоп проникает в кишечник на длину до полутора метров, достигая самых отдалённых частей толстой кишки. Качественные цветные изображения слизистой оболочки стенок кишечника передаются врачу на видеомонитор.

         Колоноскопия является самым современным и точным метолом, который позволяет выявить новообразования, неспецифические воспалительные заболевания, а также врожденные аномалии развития толстой кишки. Во время колоноскопии возможно проведение забора небольших фрагментов слизистой оболочки для гистологического исследования (биопсии) – так врач уточнит диагноз, а при необходимости, и удаление мелких новообразований (полипов) непосредственно в момент осмотра.

         Согласно рекомендациям ВОЗ колоноскопию раз в 5 лет необходимо проводить каждому человеку после 40 лет, чтобы вовремя обнаружить начало рака кишечника и других тяжелых болезней. А если у ближайших родственников был колоректальный рак, то промежуток между колоноскопией должен быть еще меньше. Ну а если есть жалобы, то возраст вообще не учитывается. Самый большой страх пациента связан с возможным ощущением боли во время процедуры. Поэтому современные клиники, и «Академия здоровья» в том числе, предлагают её проведение под седацией (медикаментозным сном).

Перед ФКС необходимо пройти двухступенчатую подготовку:

  • За 3 дня до исследования необходимо начать соблюдать диету.
  • Перед процедурой необходимо произвести очищение кишечника лекарственным препаратом.
  • Если планируете проведение процедуры с седацией и возможным удалением полипов, необходимо сдать ряд анализов.

Мы проводим колоноскопию по направлению Вашего лечащего врача. Если направления нет, то можно проконсультироваться и получить его у наших специалистов. Имеются противопоказания!

Подготовка к колоноскопии или эндоскопии верхних отделов | Пищеварительные услуги | университетские больницы | Кливленд, Огайо

Медицинский центр UH Ahuja 3999 Richmond Rd., Beachwood, OH 44122 216-593-5425
Медицинский центр UH Bainbridge 8185 East Washington St., Chagrin Falls, OH 44023 440-708-0582
Медицинский центр UH Кливленда Mather Pavilion, Suite 1300, 11100 Euclid Ave.Кливленд, Огайо 44106 216-844-1596
Медицинский центр UH Conneaut 158 West Main Rd., Конно, Огайо 44030 440-593-0330
Медицинский центр UH Элирия 630 East River St., Элирия, Огайо 44035 440-329-7536
Медицинский центр UH Geauga, кампус региональных больниц UH 13207 Равенна роад., Шардон, Огайо 44024 440-285-6180
Женевский медицинский центр UH 870 West Main St., Женева, Огайо 44041 440-415-0184
Центр хирургии UH Mentor Suite 220, 9000 Mentor Ave., Mentor, OH 44060 440-205-4505
Медицинский центр UH Minoff в Chagrin Highlands Офис 2200, Оранжевая пл., 3909., Оранж Виллидж, Огайо 44122 216-896-1886
Медицинский центр UH North Ridgeville Suite 2400, 32800 Lorain Rd., North Ridgeville, OH 44039 440-406-5560
Медицинский центр UH Парма Suite 102, 6707 Powers Blvd., Парма, Огайо 44129 440-743-4013
Медицинский центр UH Portage 6847 Норт-Каштан-Стрит, Равенна, Огайо 44266 330-297-2766
Медицинский центр UH Richmond, кампус региональных больниц UH 27100 Chardon Rd., Richmond Heights, OH 44143 440-585-6480
Медицинский центр UH Самаритянин 1025 Сентер-Стрит, Ашленд, Огайо 44805 419-207-2558
Медицинский центр UH Сент-Джон 29000 Центр Ридж Роуд., Вестлейк, Огайо 44145 440-827-5190
UH Пригородная поликлиника 1611 South Green Rd., South Euclid, OH 44121 216-691-0100, опция 0
Хирургический центр UH Westlake Suite 2200, 960 Clague Rd., Westlake, OH 44145 440-250-2431

Эндоскопия верхних отделов | Государственное здравоохранение штата Пенсильвания

Одним из первых шагов, который мы предпринимаем для диагностики воспалительного заболевания кишечника, может быть визуальный осмотр тонкой и/или толстой кишки.Мы используем тонкую гибкую трубку с освещенной камерой на конце. Во время процедуры увеличенные изображения кишечника проецируются на телевизионный экран.

Что такое верхняя эндоскопия?

Верхняя эндоскопия (также известная как ЭГДС) исследует пищевод (глотательный зонд), желудок и первую часть тонкой кишки с помощью легкого гибкого эндоскопа.

Что происходит во время эндоскопии верхних отделов?

Во время эндоскопии верхних отделов вам может быть введен местный жидкий анестетик, который промывают горлом или распыляют на заднюю стенку глотки.Это обезболит горло и предотвратит рвотный рефлекс. Вы также получите успокоительное через капельницу.

Во время процедуры вы будете лежать на боку на диагностическом столе. Эндоскоп осторожно вводят по пищеводу в желудок. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на видеомонитор, что позволяет тщательно исследовать слизистую оболочку кишечника. Наши врачи могут взять один или несколько небольших образцов ткани для исследования под микроскопом, чтобы облегчить постановку диагноза..

Терапевтическая эндоскопия также может использоваться для лечения определенных заболеваний верхних отделов кишечника. Специальные инструменты, которые скользят через эндоскоп, позволяют врачу выполнять биопсию, останавливать кровотечение и удалять аномальные новообразования с помощью минимально инвазивного подхода.

Другие передовые эндоскопические методы в Семейном центре ВЗК Карлино

В дополнение к верхним эндоскопиям наши врачи используют новые и очень точные эндоскопические методы для диагностики и лечения ВЗК, в том числе:

  • Глубокая энтероскопия осматривает большую часть тонкой кишки с помощью баллонов, надетых на эндоскоп, для доступа к труднодоступным участкам тонкой кишки.Этот тест позволяет вашему врачу увидеть, диагностировать или лечить почти любую часть тонкой кишки.
  • Ректороманоскопия исследует нижнюю треть толстой кишки
  • Колоноскопия обследует всю толстую кишку, иногда включая самый конец тонкой кишки
  • Эндоскопия с видеокапсулой позволяет исследовать труднодоступные участки тонкой кишки с помощью камеры размером с таблетку, которая делает снимки во время ее прохождения по пищеварительному тракту
  • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭМИ) — это минимально инвазивная процедура с использованием эндоскопа для полного удаления полипа или другого новообразования в любом месте пищеварительной системы.ЭМИ часто может избавить пациента от серьезной хирургической процедуры 90 162

Как подготовиться к эндоскопическому обследованию

Ваш врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к эндоскопии. Ваш врач может попросить вас:

  • Быстро, без еды и питья перед эндоскопией, чтобы ваш желудок был пуст для процедуры
  • Прекратите прием некоторых разжижающих кровь препаратов за несколько дней до эндоскопии, поскольку они могут увеличить риск кровотечения

Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет, болезни сердца или высокое кровяное давление, ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно ваших лекарств.

Понимание верхней эндоскопии — гастроэнтеролог в Тинеке, Нью-Джерси

Эта информация была подготовлена ​​Комитетом по публикациям Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE). Для получения дополнительной информации об ASGE посетите сайт www.asge.org.

Эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

Во время верхней эндоскопии врач исследует слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта, в которую входят пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки).

Что такое верхняя эндоскопия?

Эндоскопия верхних отделов позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки). Ваш врач будет использовать тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, которая имеет собственную линзу и источник света, и будет просматривать изображения на видеомониторе.

Зачем проводится эндоскопия верхних отделов?

Верхняя эндоскопия помогает врачу оценить симптомы боли в верхней части живота, тошноты, рвоты или затрудненного глотания.Это лучший тест для выявления причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он также более точен, чем рентгенограммы, для выявления воспалений, язв и опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ваш врач может использовать верхнюю эндоскопию для получения биопсии (небольшие образцы тканей). Биопсия помогает врачу различать доброкачественные (не раковые) и злокачественные (раковые) ткани. Помните, что биопсию берут по многим причинам, и ваш врач может взять биопсию, даже если он или она не подозревает рак.Например, ваш врач может использовать биопсию для проверки на Helicobacter pylori, бактерию, вызывающую язву. Ваш врач может также использовать верхнюю эндоскопию для проведения цитологического теста, где он или она введет небольшую щетку для сбора клеток для анализа. Верхняя эндоскопия также используется для лечения заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ваш врач может ввести инструменты через эндоскоп для непосредственного лечения многих аномалий – это не вызовет у вас никакого дискомфорта. Например, врач может растянуть (расширить) суженную область, удалить полипы (обычно доброкачественные новообразования) или лечить кровотечение.

Верхняя эндоскопия позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, показанную здесь в двух проекциях.

Какие приготовления необходимы?

На пустой желудок можно провести самое лучшее и безопасное обследование, поэтому вам не следует ничего есть или пить, включая воду, примерно за шесть часов до исследования. Ваш врач скажет вам, когда вы должны начать голодание, так как время может варьироваться. Заранее сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете; вам может потребоваться скорректировать обычную дозу для исследования.Обсудите любые аллергии на лекарства, а также заболевания, такие как болезни сердца или легких.

Могу ли я принимать мои текущие лекарства?

Прием большинства лекарств можно продолжать как обычно, но некоторые лекарства могут помешать подготовке или обследованию. Сообщите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, особенно об аспирине или антиагрегантах, лекарствах от артрита, антикоагулянтах (разжижителях крови, таких как варфарин или гепарин), клопидогреле, инсулине или препаратах железа.Кроме того, не забудьте упомянуть о наличии у вас аллергии на лекарства.

Что происходит во время эндоскопии верхних отделов?

Ваш врач может начать с распыления на горло местного анестетика или дать вам успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Затем вы ляжете на бок, и врач проведет эндоскоп через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп не мешает вашему дыханию. Большинство пациентов считают тест лишь слегка неприятным, и многие пациенты засыпают во время процедуры.

Эндоскоп — это медицинский прибор, используемый опытными врачами для осмотра желудочно-кишечного тракта.

Что происходит после верхней эндоскопии?

Вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока действие лекарства не пройдет. Ваше горло может немного болеть, и вы можете почувствовать вздутие живота из-за воздуха, попавшего в желудок во время теста. Вы сможете есть после отъезда, если ваш врач не даст вам иных указаний. Ваш врач объяснит вам результаты обследования, хотя вам, вероятно, придется подождать результатов любых выполненных биопсий.

Если во время процедуры вам дали успокоительное, кто-то должен отвезти вас домой и остаться с вами. Даже если вы почувствуете себя бодрым после процедуры, ваши суждения и рефлексы могут быть нарушены до конца дня.

 

Каковы возможные осложнения верхней эндоскопии?

Хотя осложнения могут возникать, они возникают редко, когда тест проводят врачи, специально обученные и имеющие опыт проведения этой процедуры. Кровотечение может возникнуть в месте биопсии или в месте удаления полипа, но обычно оно минимально и редко требует последующего наблюдения.Перфорация (отверстие или разрыв в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта) может потребовать хирургического вмешательства, но это очень редкое осложнение. У некоторых пациентов может быть реакция на седативные средства или осложнения от болезней сердца или легких. Хотя осложнения после верхней эндоскопии очень редки, важно распознать ранние признаки возможных осложнений. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура после теста или если вы заметили проблемы с глотанием или усиление боли в горле, груди или животе или кровотечение, включая черный стул.Обратите внимание, что кровотечение может возникнуть через несколько дней после процедуры.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу возможного осложнения, всегда лучше сразу же обратиться к врачу.


Гастроэнтеролог Корваллис, Орегон – рефлюкс, боль в животе, язвы

Эта информация была подготовлена ​​Комитетом по публикациям Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE). Для получения дополнительной информации об ASGE посетите сайт www.asge.org.

Эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций.Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

Капсульная эндоскопия занимает около восьми часов. Капсульная эндоскопия в значительной степени не влияет на обычную повседневную деятельность, в отличие от многих эндоскопических процедур, требующих седации. Когда вы вернетесь в кабинет врача, записывающее устройство, носимое на вашем поясе во время процедуры, будет снято, чтобы изображения тонкой кишки можно было вывести на экран компьютера для просмотра врачом.

Что такое капсульная эндоскопия?

Капсульная эндоскопия позволяет вашему врачу исследовать слизистую оболочку средней части желудочно-кишечного тракта, которая включает три отдела тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку). Ваш врач даст вам видеокамеру размером с таблетку, которую вы должны проглотить. Эта камера имеет собственный источник света и делает снимки вашего тонкого кишечника, когда он проходит через него. Эти изображения отправляются на небольшое записывающее устройство, которое вы носите на теле. Ваш врач сможет просмотреть эти изображения позже и, возможно, сможет предоставить вам полезную информацию о тонкой кишке.

Зачем проводится капсульная эндоскопия?

Капсульная эндоскопия помогает врачу оценить тонкую кишку. Эта часть кишечника недоступна для традиционной верхней эндоскопии или колоноскопии. Наиболее частой причиной проведения капсульной эндоскопии является поиск причины кровотечения из тонкой кишки. Он также может быть полезен для выявления полипов, воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона), язв и опухолей тонкой кишки. Как и в случае с большинством новых диагностических процедур, не все страховые компании в настоящее время возмещают расходы на эту процедуру.Возможно, вам придется обратиться в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что это покрываемое пособие.

Как мне подготовиться к процедуре?

На пустой желудок можно провести самое лучшее и безопасное обследование, поэтому вам не следует ничего есть или пить, включая воду, примерно за двенадцать часов до исследования. Ваш врач скажет вам, когда начинать голодание. Заранее сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая препараты железа, аспирин, препараты субсалицилата висмута и другие лекарства, отпускаемые без рецепта.Перед обследованием может потребоваться скорректировать обычную дозу. Обсудите любые аллергии на лекарства, а также заболевания, такие как нарушения глотания и заболевания сердца или легких. Сообщите своему врачу о наличии кардиостимулятора или дефибриллятора, предыдущих операциях на органах брюшной полости или предыдущей истории непроходимости кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника или спаек. Ваш врач может попросить вас подготовить/очистить кишечник перед обследованием.

Тонкий кишечник может быть местом нескольких желудочно-кишечных заболеваний, включая кровотечения, полипы, воспалительные заболевания кишечника, язвы и опухоли.Капсульная эндоскопия позволяет исследовать тонкую кишку, которая недоступна традиционными методами эндоскопии.

 

Чего ожидать во время капсульной эндоскопии?

Ваш врач подготовит вас к обследованию, наложив сенсорное устройство на брюшную полость с липкими рукавами (аналогично тейпу). Капсула эндоскопа размером с таблетку проглатывается и естественным образом проходит через пищеварительный тракт, одновременно передавая видеоизображения на записывающее устройство, которое носится на поясе, в течение приблизительно восьми часов.В конце процедуры вы вернетесь в офис, и регистратор данных будет удален, чтобы изображения вашей тонкой кишки можно было вывести на экран компьютера для просмотра врачом.

Большинство пациентов считают тест удобным. Капсула эндоскопа размером с большую таблетку. После приема капсулы и до ее выведения из организма нельзя находиться рядом с аппаратом МРТ или планировать МРТ-обследование.

Что происходит после капсульной эндоскопии?

Вы сможете пить прозрачные жидкости через два часа и есть легкую пищу через четыре часа после приема капсулы, если только ваш врач не даст вам иных указаний.Вам придется избегать активной физической активности, такой как бег или прыжки во время исследования.

Как правило, врач может сообщить вам результаты анализов в течение недели после процедуры; однако результаты некоторых тестов могут занять больше времени.

Каковы возможные осложнения капсульной эндоскопии?

Хотя осложнения могут возникнуть, они, как правило, редки, когда тест проводят врачи, специально обученные и имеющие опыт проведения этой процедуры. Существует вероятность того, что капсула застрянет в суженном месте пищеварительного тракта, что приведет к непроходимости кишечника.Обычно это связано со стриктурой (сужением) пищеварительного тракта из-за воспаления, предшествующей операции или опухоли. Важно вовремя распознать обструкцию. Признаки непроходимости включают необычное вздутие живота, боль в животе, тошноту или рвоту. Вы должны немедленно позвонить своему врачу для любых таких проблем. Кроме того, если после теста у вас поднимется температура, возникнут проблемы с глотанием или вы почувствуете боль в груди, немедленно сообщите об этом своему врачу. Будьте осторожны, чтобы не отключить систему преждевременно, так как это может привести к потере изображений, отправляемых на записывающее устройство.


Капсульная эндоскопия тонкой кишки | Г.И. Associates of West Alabama

Что такое капсульная эндоскопия?

Капсульная эндоскопия позволяет вашему врачу исследовать слизистую оболочку средней части желудочно-кишечного тракта, которая включает три отдела тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку). Ваш врач даст вам видеокамеру размером с таблетку, которую вы должны проглотить. Эта камера имеет собственный источник света и делает снимки вашего тонкого кишечника, когда он проходит через него.Эти изображения отправляются на небольшое записывающее устройство, которое вы должны носить на теле.

Ваш врач сможет просмотреть эти снимки позже и, возможно, сможет предоставить вам полезную информацию о тонкой кишке.

Зачем проводится капсульная эндоскопия?

Капсульная эндоскопия помогает врачу оценить тонкую кишку. Эта часть кишечника недоступна для традиционной верхней эндоскопии или колоноскопии. Наиболее частой причиной проведения капсульной эндоскопии является поиск причины кровотечения из тонкой кишки.Он также может быть полезен для выявления полипов, воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона), язв и опухолей тонкой кишки.

Как и в случае с большинством новых диагностических процедур, не все страховые компании в настоящее время возмещают расходы на эту процедуру. Возможно, вам придется обратиться в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что это покрываемое пособие.

Как мне подготовиться к процедуре?

На пустой желудок можно провести самое лучшее и безопасное обследование, поэтому вам не следует ничего есть или пить, включая воду, примерно за двенадцать часов до исследования.Ваш врач скажет вам, когда начинать голодание.

Заранее сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая препараты железа, аспирин, препараты субсалицилата висмута и другие лекарства, отпускаемые без рецепта. Перед обследованием может потребоваться скорректировать обычную дозу.

Обсудите любую аллергию на лекарства, а также медицинские состояния, такие как нарушения глотания и заболевания сердца или легких.

Сообщите своему врачу о наличии кардиостимулятора или дефибриллятора, предшествующих абдоминальных операциях или предыдущей истории непроходимости кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника или спаек.

Ваш врач может попросить вас провести подготовку/очистку кишечника перед обследованием.

Чего ожидать во время капсульной эндоскопии?

Ваш врач подготовит вас к обследованию, наложив сенсорное устройство на брюшную полость с липкими рукавами (аналогично тейпу). Капсула эндоскопа размером с таблетку проглатывается и естественным образом проходит через пищеварительный тракт, одновременно передавая видеоизображения на записывающее устройство, которое носится на поясе, в течение приблизительно восьми часов.В конце процедуры вы вернетесь в офис, и регистратор данных будет удален, чтобы изображения вашей тонкой кишки можно было вывести на экран компьютера для просмотра врачом.

Большинство пациентов считают тест удобным. Капсула эндоскопа размером с большую таблетку. После приема капсулы и до ее выведения из организма нельзя находиться рядом с аппаратом МРТ или планировать МРТ-обследование.

Что происходит после капсульной эндоскопии?

Вы сможете пить прозрачные жидкости через два часа и есть легкую пищу через четыре часа после приема капсулы, если только ваш врач не даст вам иных указаний.Вам придется избегать активной физической активности, такой как бег или прыжки во время исследования. Как правило, ваш врач может сообщить вам результаты анализов в течение недели после процедуры; однако результаты некоторых тестов могут занять больше времени.

Каковы возможные осложнения капсульной эндоскопии?

Хотя осложнения могут возникать, они возникают редко, когда тест проводят врачи, специально обученные и имеющие опыт проведения этой процедуры. Существует вероятность того, что капсула застрянет в суженном месте пищеварительного тракта, что приведет к непроходимости кишечника.Обычно это связано со стриктурой (сужением) пищеварительного тракта из-за воспаления, предшествующей операции или опухоли. Важно вовремя распознать обструкцию. Признаки непроходимости включают необычное вздутие живота, боль в животе, тошноту или рвоту. Вы должны немедленно позвонить своему врачу для любых таких проблем. Кроме того, если после теста у вас поднимется температура, возникнут проблемы с глотанием или вы почувствуете боль в груди, немедленно сообщите об этом своему врачу. Будьте осторожны, чтобы не отключить систему преждевременно, так как это может привести к потере изображений, отправляемых на записывающее устройство.

Капсульная эндоскопия также может называться:

  • капсульная энтероскопия
  • беспроводная капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия позволяет исследовать тонкую кишку, которая недоступна традиционными методами эндоскопии.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ:
Эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Очень важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

Endoscopy Campus — Boston-Bowel-Preparation-Scale

Рекомендуемая документация по качеству подготовки кишечника

Различные меры, принятые в последние десятилетия, привели к снижению смертности от колоректальной карциномы. К ним относится скрининговая колоноскопия, которая была введена в Германии в конце 2002 г. с покрытием государственной медицинской страховки и в настоящее время доступна мужчинам с 50 лет и женщинам с 55 лет.

Успешное выполнение и диагностическая ценность колоноскопии в основном зависят от качества подготовки кишечника. В своем согласованном руководстве уровня 2 (S2k) по «Требованиям к качеству при гибкой эндоскопии» Немецкая ассоциация гастроэнтерологов, пищеварительных и метаболических заболеваний ( Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten, DGVS) рекомендует документировать качество подготовки в отчете об обследовании и ссылается на Бостонскую шкалу подготовки кишечника (BBPS) как на подходящий метод классификации оценки [1].

BBPS представляет собой стандартизированную 9-балльную шкалу оценки состояния толстой кишки. Структура толстой кишки делится на три сегмента: правую, поперечную и левую ободочную кишку. Каждый сегмент классифицируется от 0 до 3 в зависимости от степени загрязнения. Сумма трех сегментов представляет собой степень загрязнения, так что общее количество баллов ≤ 5 указывает на плохую подготовку кишечника, в то время как 6–7 – на хорошую подготовку кишечника и ≥ 8 – на очень хорошую подготовку кишечника.

В своем анализе Lai et al.показали, что BBPS является простым в освоении и практичным методом [2]. BBPS была впервые опубликована в 2009 году и является шкалой, наиболее часто используемой во всем мире для описания степени подготовки кишечника. Практичность и достоверность BBPS были оценены в нескольких исследованиях, и он имеет хорошую надежность между наблюдателями и внутри наблюдателя (κ = 0,78; 95% ДИ, от 0,73 до 0,84) [3].

Класс       Класс Эндоскопические данные
0 Представляет непрепарированный сегмент толстой кишки.Слизистая не просматривается из-за твердых каловых масс, и каловые массы не удаляются.
1 Части слизистой оболочки в сегменте толстой кишки видны, но другие участки того же сегмента плохо видны из-за закупорки калом и/или непрозрачной жидкостью.
2 Хорошо просматривается слизистая оболочка сегмента толстой кишки с небольшим количеством остаточного стула, небольшими фрагментами стула и/или непрозрачной жидкостью.
3 Хорошо видна вся слизистая оболочка сегмента толстой кишки, без остаточных загрязнений.
Таблица 1. Бостонская шкала подготовки кишечника

БППС необходимо представить в акте экспертизы с использованием следующей документации: правая/поперечная/левая; например = 3/2/3 вместе с соответствующей суммой (BBPS = 8).

Лай и др. сообщают о значительно более низкой частоте обнаружения аденомы при плохой подготовке кишечника (BBPS ≤ 5) по сравнению с хорошей оценкой подготовки (BBPS> 5) [2]. Однако не было подтверждено улучшение частоты выявления аденом между качествами препарата «хорошо» (2) и «очень хорошо» (3) [4].В результате руководство S2k «Требования к качеству в желудочно-кишечной эндоскопии» рекомендует использовать упрощенную BBPS, указав оценку для самого плохого сегмента [1]. В руководстве также отмечается, что частота обнаружения аденомы используется в качестве основного суррогатного параметра качества результата колоноскопии. При плохой подготовке кишечника, соответствующей BBPS ≤ 5 или упрощенному BBPS ≤ 1, рекомендуется повторить колоноскопию.

Результаты могут быть задокументированы в виде бегущего текста или отдельных точек.

Выводы, соответствующие BBPS 0 Выводы, соответствующие BBPS 1 Выводы, соответствующие BBPS 2 Выводы, соответствующие BBPS 3

Ссылки

  1. Denzer U, Beilenhoff U, Eickhoff A, et al. [Руководство S2k: требования к качеству эндоскопии желудочно-кишечного тракта, регистрационный номер AWMF. 021-022]. Z Gastroenterol 2015;53(12):E1–227. Немецкий. doi: 10.1055/s-0041-109598.
  2. Лай Э.Дж., Калдервуд А.Х., Дорос Г. и др. Бостонская шкала подготовки кишечника: действующий и надежный инструмент для исследований, ориентированных на колоноскопию.Gastrointest Endosc 2009; 69 (3 Pt 2): 620–5. doi: 10.1016/j.gie.2008.05.057.
  3. Колдервуд А.Х., Шрой П.С. 3-й, Либерман Д.А. и др. Баллы по Бостонской шкале подготовки кишечника обеспечивают стандартизированное определение адекватности для описания чистоты кишечника. Gastrointest Endosc 2014;80(2):269–76. doi: 10.1016/j.gie.2014.01.031.
  4. Mahadev S, Green PH, Lebwohl B. Показатели неоптимальной подготовки к колоноскопии заметно различаются между поставщиками: влияние на показатели выявления аденомы. J Clin Gastroenterol 2015;49(9):746–50.doi: 10.1097/MCG.0000000000000210.

Понимание эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта — Центр эндоскопии и заболеваний пищеварительного тракта, PLLC

Эта информация была подготовлена ​​Комитетом по публикациям Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE). Для получения дополнительной информации об ASGE посетите сайт www.asge.org.

Эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

Во время верхней эндоскопии врач исследует слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта, в которую входят пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки).

Что такое верхняя эндоскопия?

Эндоскопия верхних отделов позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки). Ваш врач будет использовать тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, которая имеет собственную линзу и источник света, и будет просматривать изображения на видеомониторе.

Зачем проводится эндоскопия верхних отделов?

Верхняя эндоскопия помогает врачу оценить симптомы боли в верхней части живота, тошноты, рвоты или затрудненного глотания. Это лучший тест для выявления причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он также более точен, чем рентгенограммы, для выявления воспалений, язв и опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ваш врач может использовать верхнюю эндоскопию для получения биопсии (небольшие образцы тканей). Биопсия помогает врачу различать доброкачественные (не раковые) и злокачественные (раковые) ткани.Помните, что биопсию берут по многим причинам, и ваш врач может взять биопсию, даже если он или она не подозревает рак. Например, ваш врач может использовать биопсию для проверки на Helicobacter pylori, бактерию, вызывающую язву. Ваш врач может также использовать верхнюю эндоскопию для проведения цитологического теста, где он или она введет небольшую щетку для сбора клеток для анализа. Верхняя эндоскопия также используется для лечения заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ваш врач может ввести инструменты через эндоскоп для непосредственного лечения многих аномалий – это не вызовет у вас никакого дискомфорта.Например, врач может растянуть (расширить) суженную область, удалить полипы (обычно доброкачественные новообразования) или лечить кровотечение.

Верхняя эндоскопия позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, показанную здесь в двух проекциях.

Какие приготовления необходимы?

На пустой желудок можно провести самое лучшее и безопасное обследование, поэтому вам не следует ничего есть или пить, включая воду, примерно за шесть часов до исследования. Ваш врач скажет вам, когда вы должны начать голодание, так как время может варьироваться.Заранее сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете; вам может потребоваться скорректировать обычную дозу для исследования. Обсудите любые аллергии на лекарства, а также заболевания, такие как болезни сердца или легких.

Могу ли я принимать мои текущие лекарства?

Прием большинства лекарств можно продолжать как обычно, но некоторые лекарства могут помешать подготовке или обследованию. Сообщите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, особенно об аспирине или антиагрегантах, лекарствах от артрита, антикоагулянтах (разжижителях крови, таких как варфарин или гепарин), клопидогреле, инсулине или препаратах железа.Кроме того, не забудьте упомянуть о наличии у вас аллергии на лекарства.

Что происходит во время эндоскопии верхних отделов?

Ваш врач может начать с распыления на горло местного анестетика или дать вам успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Затем вы ляжете на бок, и врач проведет эндоскоп через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп не мешает вашему дыханию. Большинство пациентов считают тест лишь слегка неприятным, и многие пациенты засыпают во время процедуры.

Эндоскоп — это медицинский прибор, используемый опытными врачами для осмотра желудочно-кишечного тракта.

Что происходит после верхней эндоскопии?

Вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока действие лекарства не пройдет. Ваше горло может немного болеть, и вы можете почувствовать вздутие живота из-за воздуха, попавшего в желудок во время теста. Вы сможете есть после отъезда, если ваш врач не даст вам иных указаний. Ваш врач объяснит вам результаты обследования, хотя вам, вероятно, придется подождать результатов любых выполненных биопсий.

Если во время процедуры вам дали успокоительное, кто-то должен отвезти вас домой и остаться с вами. Даже если вы почувствуете себя бодрым после процедуры, ваши суждения и рефлексы могут быть нарушены до конца дня.

 

Каковы возможные осложнения верхней эндоскопии?

Хотя осложнения могут возникать, они возникают редко, когда тест проводят врачи, специально обученные и имеющие опыт проведения этой процедуры. Кровотечение может возникнуть в месте биопсии или в месте удаления полипа, но обычно оно минимально и редко требует последующего наблюдения.Перфорация (отверстие или разрыв в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта) может потребовать хирургического вмешательства, но это очень редкое осложнение. У некоторых пациентов может быть реакция на седативные средства или осложнения от болезней сердца или легких. Хотя осложнения после верхней эндоскопии очень редки, важно распознать ранние признаки возможных осложнений. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура после теста или если вы заметили проблемы с глотанием или усиление боли в горле, груди или животе или кровотечение, включая черный стул.Обратите внимание, что кровотечение может возникнуть через несколько дней после процедуры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.