Полип в толстой кишке: Полипы толстой кишки

Содержание

Полипы в кишечнике – диагностика и лечение в Екатеринбурге.



Полип – это доброкачественное образование, связанное с избыточной пролиферацией клеток слизистой оболочки. Они могут локализоваться в любом отделе пищеварительного тракта и не только, но обычно это кишечник.

Причины возникновения

Причины возникновения большинства опухолей неизвестны. Особое внимание уделяют генетической предрасположенности, связанной с приобретенными мутациями. Другой провоцирующий фактор – воспаление стенок кишечника. Измененные ткани ускоряют регенерацию эпителия, что затрудняет контроль этого процесса.

Могут спровоцировать появление и рост полипов кишечные инфекции, механические травмы, частые запоры. Плохое кровоснабжение этой области вследствие атеросклероза сосудов.


Разновидности

По количеству выделяют одиночные, множественные или групповые, а также диффузный полипоз. В последнем случае равномерно поражается весь участок кишки с выявлением полипов одного гистологического ряда на фоне полипов другого гистологического ряда.

Также полипы классифицируют на:

  • Гиперпластические. Обычно они небольших размеров, встречаются в прямой кишке. Патологию диагностируют преимущественно у пожилых людей.
  • Гамартомные. Возникают из здоровых тканей при непропорциональном развитии какого-либо из структурных компонентов.
  • Аденоматозные. Наиболее опасный вариант, так как часто превращаются в злокачественные образования. Вероятность этого напрямую зависит от их размеров.

Симптомы

У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно. Это затрудняет его раннюю диагностику. Кроме того, клинические проявления неспецифичны и непостоянны. Полип толстой кишки может кровоточить. Это легко обнаружить при пальцевом исследовании прямой кишки или увидеть кровь в кале.

Доброкачественные опухоли могут вызывать нарушения стула – диарею или запоры. Пациент может ощущать чувство неполного опорожнения кишечника, периодические боли в животе, дискомфорт. При длительном скрытом кровотечении возникает анемия, характерные для нее симптомы – слабость, бледность кожи, выпадение волос.


Диагностика

На первом этапе врач проведет сбор жалоб, анамнеза пациента. Это необходимо для формирования полноценной картины заболевания. Полипы в кишечнике лечат гастроэнтерологи, проктологи, эндоскописты, онкологи.

Среди физикальных методов обследования наиболее результативно пальцевое исследование прямой кишки. С его помощью можно оценить состояние нижних отделов пищеварительного тракта, заподозрить причину кровотечения (геморрой, опухоль, полип прямой кишки). Среди лабораторных методов назначают общий и биохимический анализ крови, мочи для оценки сопутствующих заболеваний, состояния здоровья.

Достоверный метод инструментальной диагностики – колоноскопия. Эндоскоп вводят в прямую кишку, осматривают слизистую оболочку толстого кишечника на всем его протяжении. Врач увидит повреждение, воспаление органа и другие образования.

Также обязательно проводится биопсия для определения структуры опухоли. Это определяет дальнейшую тактику ведения пациента.


Методы терапии

Полипы в кишечнике лечат оперативным путем. Удаление происходит при эндоскопическом вмешательстве. Мелкие образования иссекают биопсийными щипцами, более крупные электрокоагуляционной петлей.

При очень крупных полипах, которые перекрывают просвет кишки или кровоточат, имеют злокачественное перерождение, проводят хирургическое вмешательство. В этом случае рекомендована контрольная эндоскопия через год, а затем профилактическая каждые три года.

Цена удаления полипов в кишечнике зависит от медицинской организации, которая проводит процедуру, тяжести заболевания пациента и рассчитывается индивидуально.


Профилактика и прогноз

Для поддержания здоровья кишечника следует употреблять больше клетчатки. Она содержится в овощах, фруктах, зелени. Пищевые волокна нормализуют работу органов пищеварения, способствуют регулярной дефекации.

С целью профилактики запоров рекомендуется поддерживать адекватную двигательную активность. Исключить вредные привычки в виде алкоголя, курения.

При обнаружении полипов, особенно на ранних этапах прогноз для жизни благоприятный. Необходимо периодически проходить колоноскопию, наблюдаться у врача. При множественном полипозе, малигнизации, позднем обнаружении заболевания прогноз сомнительный и зависит от распространенности процесса.

В большинстве случаев доброкачественные образования растут медленно, что позволяет их вовремя обнаружить и удалить.


Стоимость услуг

Раздел не найден

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Удаление полипов толстой кишки – статья

Полипами толстой кишки называют различные доброкачественные опухолевые (аденомы, зубчатые образования) и опухолеподобные (гиперпластические и воспалительные полипы, гамартомы) образования слизистой оболочки.

Чаще всего полипы появляются с возрастом, не доставляют никакого дискомфорта и становятся находкой при скрининговой колоноскопии (после 45-50 лет). Только крупные или легко травмируемые образования становятся причиной появления крови при дефекации или положительного анализа кала на скрытую кровь.

Почему мы всё чаще говорим о скрининговой колоноскопии? Дело в том, что рак толстой кишки может появиться только в полипе: тубулярной, тубулярно-ворсинчатой или зубчатой аденоме. Выполняя колоноскопию пациентам без каких-либо симптомов и удаляя полипы, мы занимаемся профилактикой рака толстой кишки.

Все выявленные полипы, кроме гиперпластических полипов менее 5 мм, расположенных в ректосигмоидном изгибе и прямой кишке, необходимо удалить и отправить на гистологическое исследование. Предварительную биопсию мы берем только при подозрении на инвазивный рак.

Существуют различные методы, позволяющие эндоскописту сделать предварительное заключение о виде полипа. В нашей клинике, пользующейся экспертным оборудованием Olympus (Япония), это осмотр в белом свете, узкоспектральная визуализация NBI, близкий фокус, а также хромоскопия.

Во время скрининговой колоноскопии мы удаляем мелкие полипы (плоские, плоско-приподнятые и на широком основании) размером до 1 см методом холодной петлевой полипэктомии. Для удаления более крупных полипов необходима госпитализация на 1 день и полное предоперационное обследование.

Подготовка к колоноскопии с удалением полипов толстой кишки

Подготовка к колоноскопии имеет решающую роль для качества исследования и операции. Необходимо строго придерживаться диеты, режима питания и способа приема препаратов для подготовки. Сейчас не применяется одноэтапная вечерняя схема подготовки, только двухэтапная и одноэтапная утренняя. Все аспекты подготовки отражены в памятке, которую мы даем каждому пациенту для ознакомления.

Техника удаления полипов эндоскопическим методом

Есть несколько методов удаления полипов толстой кишки.

Щипцовая биопсия позволяет удалить миниатюрные полипы менее 0,4 см.

Холодная петлевая полипэктомия применяется для удаления плоских, плоско-приподнятых и полипов на широком основании размерами от 4 до 10 мм. По инструментальному каналу эндоскопа проводится полипэктомическая петля, накладывается на образование с захватом здоровой слизистой и затягивается, отсекая полип.

Более крупные образования удаляют методом видеоэндоскопической петлевой резекции слизистой оболочки. До начала удаления выполняются инъекции физиологического раствора, окрашенного индигокармином. Затем эндоскопист накладывает на образование петлю, затягивает ее и отсекает с применением электрокоагуляции. Этот способ позволяет увеличить объем подслизистого слоя, «поднять» образование над мышечной стенкой кишки, удалить образование единым блоком и избежать осложнений в виде перфорации. Допускается фрагментарное удаление образования.

Для удаления полипов на ножке используется полипэктомия. Полипэктомическая петля набрасывается на середину ножки полипа, затягивается, полип отсекается с помощью электрического тока. Крупные полипы на ножке удаляют методом полипэктомии с предварительным лигированием. Лигирование помогает избежать кровотечения при удалении.

После удаления полипа эндоскопист тщательно осматривает послеоперационную рану. Если рана кровоточит, в ней видны крупные сосуды или необходимо провести профилактику отсроченной перфорации, края ее эндоскопист сшивает эндоскопическими клипсами.

Восстановительный период

После эндоскопического удаления эпителиальных образований толстой кишки в большинстве случаев пациент покидает стационар в тот же день, после нескольких часов наблюдения. При сложном удалении, а также удалении крупных полипов может потребоваться более длительная госпитализация.

В дальнейшем можно вести обычный образ жизни, но в течение 10 (для холодной полипэктомии) — 14 дней необходимо соблюдать ряд ограничений:

  • не поднимать тяжести;
  • не заниматься физкультурой и спортом;
  • строго соблюдать предписанную диету;
  • не допускать запоров;
  • не посещать баню и сауну;
  • не планировать дальних поездок и перелетов (лучше находиться поблизости от оперировавшего эндоскописта).

Полное восстановление наступает через 2 недели. Дата следующей колоноскопии будет определена эндоскопистом в зависимости от количества полипов, их размеров и результатов гистологического исследования.

Альтернатива эндоскопическому удалению полипов толстой кишки — хирургическая операция, у которой значительно больше рисков, а также дольше период восстановления. Так что выбор очевиден: если возможно выполнить удаление при колоноскопии, то о хирургии речь не идёт.

Доверьте лечение деликатных заболеваний врачам ГУТА КЛИНИК — и вновь сможете радоваться жизни!

Удаление полипа толстой кишки в Волгограде по низкой цене

Суперврач!
Ходить к проктологу – не самое приятое мероприятие, но только профессионал сделает так, чтобы пациент не переживал и расслабился. Я очень рада, что попала на прием к Максиму…

Суперврач!
Ходить к проктологу – не самое приятое мероприятие, но только профессионал сделает так, чтобы пациент не переживал и расслабился. Я очень рада, что попала на прием к Максиму Валерьевичу Власову. Очень грамотный, доброжелательный, улыбчивый и позитивный врач! Спустя некоторое время после операции (по гинекологии), у меня, так как не восстановился стул, появилась боль и небольшое кровотечение. После беседы Максим Валерьевич аккуратно провел осмотр и, что очень важно, психологически было с ним супер комфортно. Врач все подробно рассказал, ответил на все мои вопросы и наглядно показал на постерах, имеющихся в кабинете, чтобы я знала в чем суть проблемы. Мне были даны рекомендации по диете и питьевому режиму, назначено медикаментозное лечение. Осталась безумно довольна первым приемом! Следующий прием подтвердил, что лечение эффективно, чему я очень рада! Не так просто найти специалиста, в котором профессионализм сочетается с уважительным отношением, возможностью пошутить и расслабиться, но Максим Валерьевич именно такой врач! Поэтому еще раз огромное ему спасибо, успехов и всех благ

Дата написания: 17.01.2022

Полипы: виновники рака толстой кишки – Система здравоохранения клиники Майо

Рак толстой кишки является третьим наиболее распространенным видом рака, диагностируемым в США: ежегодно от этого заболевания умирает около 50 000 человек. Полипы являются одним из главных виновников рака толстой кишки. Поскольку они не часто вызывают симптомы, важно регулярно проходить скрининговые тесты, такие как колоноскопия. Полипы, обнаруженные на ранних стадиях, обычно можно безопасно и полностью удалить.

В этом разделе вопросов и ответов узнайте больше о полипах:

1.Что такое полип?

Как правило, полип представляет собой аномальный рост слизистой оболочки толстой кишки, который выступает в толстую кишку. Толстая кишка состоит из четырех слоев, а полипы могут состоять из более чем одного слоя.

Методы скрининга, такие как колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия, могут непосредственно визуализировать полипы, в то время как анализ кала проверяет наличие крови или аномальной ДНК, выделяемой этими полипами.

2. Почему образуются полипы?

Полипы образуются, когда организм не может контролировать рост клеток.Полипы не развиваются по какой-то одной причине. Однако для развития полипа должны произойти определенные мутации. Полипы могут стать раковыми.

Некоторые люди могут быть предрасположены к развитию полипов. Это может быть генетика или хроническое повреждение клетки из-за таких состояний, как язвенный колит или болезнь Крона. Образ жизни также может влиять на развитие полипов, включая употребление таких продуктов, как красное мясо, курение табака и употребление алкоголя.

3. Все ли полипы предраковые?

Не все полипы являются предраковыми или раковыми.Иногда характер полипа можно определить по тому, как он выглядит во время колоноскопии. Но только удаление для исследования под микроскопом патологоанатомом может точно определить, является ли полип предраковым.

4. Что такое предраковые полипы?

Предраковые полипы — это полипы, которые со временем могут стать раковыми, если их не удалить. Наиболее распространенными полипами являются тубулярные аденомы, сидячие зубчатые аденомы и гиперпластические полипы. Эти названия основаны на том, как клетки полипов выглядят под микроскопом.Тубулярные и сидячие зубчатые аденомы обычно считаются предраковыми.

5. Если полипы удалены, нужна ли мне повторная колоноскопия?

Да. Даже если ваша колоноскопия не показала полипов или если все полипы были удалены, у вас все равно могут появиться новые полипы в будущем. Вот почему важно проводить колоноскопию каждый раз, когда ее рекомендует лечащий врач. Сроки вашей следующей колоноскопии обычно зависят от количества и размера удаленных полипов.

6.Когда я должен пройти обследование?

Большинство людей должны начать проходить скрининг на колоректальный рак после 45 лет, а затем продолжать проходить скрининг через регулярные промежутки времени.

Тем не менее, вам может потребоваться проходить тестирование до 45 лет или чаще других, если:

Аджай Сингх, MBBS, специалист по пищеварению в области гастроэнтерологии и гепатологии в Манкато, Миннесота.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок.Любой, кто показан без маски, был либо зарегистрирован до COVID-19, либо зарегистрирован в отделении ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Что вызывает полипы толстой кишки?

Возможно, вы знаете, что полипы толстой кишки могут привести к раку толстой кишки, но вы можете не знать, что вызывает полипы толстой кишки. Ответы могут вас удивить.

Полипы толстой кишки представляют собой небольшие скопления клеток, которые могут образовываться на слизистой оболочке нижнего отдела кишечника или толстой кишки. Полипы могут возникать в нескольких местах желудочно-кишечного тракта, но чаще всего они возникают в толстой кишке.Полипы также могут развиваться в последней части толстой кишки, известной как прямая кишка. Врачи часто называют состояния, возникающие в толстой кишке и прямой кишке вместе, используя термин «колоректальный».

Полипы часто выглядят как бугорки, растущие на внутренней оболочке кишечника и выступающие наружу в толстую кишку. Некоторые полипы растут на «ножке», что делает их похожими на грибы. Стебель позволяет этим полипам «шлепать» внутри кишечника. Другие полипы могут иметь широкое основание, поэтому они плотно прилегают к толстой кишке.Полипы различаются по размеру: от менее четверти дюйма до нескольких дюймов в диаметре. Они могут быть разбросаны по всей толстой кишке, длина которой составляет около 5 футов.

Большинство полипов не вызывают симптомов, хотя более крупные полипы толстой кишки могут вызывать появление крови в стуле. Хотя большинство полипов толстой кишки безвредны, некоторые из них могут перерасти в рак толстой кишки. Вы можете снизить риск развития рака толстой кишки, придерживаясь рекомендованного графика скрининга колоректального рака и удаляя полипы.

Типы полипов толстой кишки и их причины

Аномальный рост клеток, также называемый неопластическим заболеванием, позволяет расти как раковым (злокачественным), так и нераковым (доброкачественным) опухолям. Существует два основных типа полипов: неопухолевые и неопластические. Неопухолевые полипы обычно не становятся раковыми; неопластические полипы могут стать раковыми.

Неопухолевые полипы

Существует несколько типов неопухолевых полипов, которые вряд ли станут злокачественными.Эти неопухолевые полипы включают воспалительные полипы, гиперпластические полипы и гамартомные полипы.

  • Воспалительные полипы часто возникают у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).
  • Гиперпластический полип представляет собой разрастание дополнительных клеток, выступающих из ткани; они часто развиваются там, где организм восстановил поврежденную ткань.
  • Гамартоматозные полипы содержат смесь тканевых клеток; они могут возникать в результате неправильного развития и редко встречаются у взрослых, но являются наиболее распространенными типами полипов у детей.

Неопластические полипы

Существует также несколько типов неопластических полипов, которые могут стать злокачественными. Эти полипы включают аденомы и зубчатые полипы.

  • Невооруженным глазом аденом в толстой кишке похожи на здоровые клетки, выстилающие толстую кишку, однако под микроскопом эти клетки выглядят совершенно иначе.
  • Зазубренные полипы внешне сильно отличаются от здоровых клеток толстой кишки; зубчатые полипы торчат с поверхности толстой кишки.Зазубренные полипы имеют под микроскопом вид зубчатой ​​формы.

Чем больше полип, тем выше риск его превращения в рак. Особенно это касается неопластических полипов.

Факторы, повышающие риск развития полипов толстой кишки

Медицинские исследователи еще не установили точную причину полипов толстой кишки во всех случаях, но они определили, что определенные факторы могут увеличить риск развития полипов толстой кишки. Вы можете контролировать некоторые из этих факторов риска, такие как диета и физические упражнения, но не можете контролировать другие.

Старение

Полипы толстой кишки редко встречаются у людей в возрасте 20 лет, по данным Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), но более 40% людей в возрасте 50 лет имеют предраковые полипы толстой кишки. На самом деле, ASGE говорит, что возраст старше 50 лет является самым большим фактором риска развития полипов толстой кишки.

Ваш врач может порекомендовать начать тестирование на колоректальный рак, если вам 50 лет или больше и у вас средний риск развития рака, поражающего толстую или прямую кишку.

Семейная история

У вас может быть более высокий риск развития полипов толстой кишки, если у кого-то из членов вашей семьи были полипы или рак толстой кишки. Это особенно верно, если у вас есть родственник первой степени родства, например, родитель или родной брат, с полипами толстой кишки или раком толстой кишки, но это также верно, если у вас есть бабушка или дедушка, тетя или дядя с такими заболеваниями.

Ваша история болезни

У вас может быть более высокий риск развития полипов толстой кишки, если у вас есть воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.Эти состояния вызывают воспаление толстой кишки, состояние, известное как колит. Исследования, опубликованные в BMC Gastroenterology, показывают, что некоторые типы полипов чаще встречаются у пациентов с ВЗК, чем у пациентов без этого заболевания, и исследования показывают, что полипы развиваются в части толстой кишки, пораженной колитом.

Другое исследование, опубликованное в Польском журнале хирургии, показывает, что полипы толстой кишки чаще встречаются у людей с диабетом; это может быть связано с тем, что пациенты принимают определенные лекарства для контроля уровня сахара в крови.

Публикация в Annals of Clinical & Laboratory Science показывает, что лечение полипов чаще встречается у людей с диабетом или хроническим заболеванием почек.

Продукты, которые вы едите

У вашего тела могут быть проблемы с перевариванием определенных продуктов, что приводит к развитию полипов толстой кишки. Например, желчь и пищеварительные соки могут иметь проблемы с переработкой жирной пищи; побочные продукты этих продуктов могут застрять в толстой кишке и привести к росту там полипов.

В частности, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, красного мяса, такого как говядина и свинина, и переработанного мяса, включая обеденное мясо, бекон, колбасу и хот-доги, может способствовать развитию полипов толстой кишки.

Определенный образ жизни

Исследования показывают, что люди, употребляющие алкоголь, имеют более высокий риск развития полипов толстой кишки; другие исследования предполагают связь между курением сигарет и полипами толстой кишки.

Лишний вес

Обзор прошлых исследований 2012 года также связывает ожирение с развитием полипов толстой кишки. Было обнаружено, что 22% участников с избыточным весом и ожирением имели полипы толстой кишки, а 19% участников с нормальным весом имели полипы в толстой кишке.

Также было показано, что риск образования полипов возрастал с увеличением индекса массы тела (ИМТ) — общепринятого показателя жировых отложений, который помогает врачам определить, есть ли у пациента избыточный вес или ожирение.

Профилактика рака от полипов толстой кишки

Хотя предотвратить развитие полипов в толстой кишке не всегда возможно, врач может удалить полипы до того, как безобидные шишки перерастут в рак. Врачи могут обнаружить и удалить полипы толстой кишки с помощью процедуры, известной как колоноскопия, при которой они вводят гибкую трубку через задний проход в толстую кишку. Камера, прикрепленная к тонкой трубке, позволяет врачу увидеть полипы по всей толстой кишке.

Крошечные инструменты, такие как проволочные петли или щипцы, прикрепленные к трубке для колоноскопии, позволяют врачу удалить подозрительные полипы.Ваш врач также может использовать колоноскопию для взятия небольших образцов ткани, известных как биопсия, для отправки в лабораторию для анализа. Поскольку слизистая оболочка кишечника не чувствительна к разрезанию, удаление полипа не вызывает боли.

Другие методы обнаружения полипов толстой кишки включают проверку образцов стула на наличие следов крови. Врачи также могут выполнить ректороманоскопию, при которой исследуется только нижняя часть толстой кишки и прямая кишка. В отличие от колоноскопии, эти тесты не дают врачам возможности удалить полипы, поэтому ваш врач, скорее всего, порекомендует колоноскопию другим типам скрининговых тестов.

Чтобы узнать больше о полипах толстой кишки, их причинах, профилактике и лечении, проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом по онкологическим заболеваниям.

 

Источники:

(1) ) подготовка обучающих данных; (2) обучение параметрам; (3) создание критериев классификации; и (4) диагностический выход.В данном исследовании использовался эндоскоп высокого разрешения EC-L590ZW с системой LASEREO (Fujifilm Co., Токио, Япония), и все исследования проводились опытными эндоскопистами. Два опытных эндоскописта просмотрели колоноскопические изображения LCI из базы данных системы архивирования и передачи изображений (PACS) в нашей больнице и выбрали интересующие области, содержащие весь полип на каждом изображении, в качестве обучающего набора для системы CAD. Эти изображения были классифицированы как аденоматозные или неаденоматозные полипы на основании результатов гистопатологического исследования.Гистологические результаты были оценены тремя патологами желудочно-кишечного тракта для определения типа полипа. В ходе этого процесса некачественные изображения были исключены. Критерии исключения включали изображения не в фокусе, темные изображения, размытые изображения и изображения с окрашенными полипами. Наконец, для обучения системы CAD было собрано 139 изображений аденоматозных полипов и 69 изображений неаденоматозных полипов. Существенных различий по возрасту и полу между аденоматозной группой и неаденоматозной группой обнаружено не было.

Наша система была основана на GMM, который обычно используется для целей кластеризации. Учитывая набор немаркированных данных, обученная модель может приписывать постулированные идентичности подгрупп отдельным наблюдениям. Однако его также можно реализовать как классификатор с использованием размеченных данных. В частности, в нашей работе мы обучили двухкатегорийный классификатор, следуя процедурам (рис. 1 и 2):

  1. . 1.

    Установите два GMM, каждый из которых содержит 512 смешанных компонентов.

  2. 2.

    Предварительная обработка изображений, включая удаление фона и изменение размера изображений до фиксированного размера. Преобразуйте пиксели из цветового пространства RGB в пространство HLS, а затем объедините каналы RGB и каналы HLS в виде 6-мерного вектора для каждого пикселя.

  3. 3.

    Рассматривать каждый пиксель как образец; было 260 000 6-мерных векторов после исключения переэкспонированных и недоэкспонированных пикселей для каждого набора данных.

  4. 4.

    Введите набор данных об аденоме в одну GMM для обучения модели и введите набор данных о воспалении в другую модель. После обучения мы получили двух обученных ГММ.

Рисунок 1

Блок-схема тренировочного процесса. Исходное изображение LCI предварительно обрабатывается до изображения 64 × 64, где каждый пиксель представлен в виде трехмерного вектора (со значением R, значением G и значением B). Преобразование цветового пространства RGB в HLS. Теперь каждый пиксель представлен в виде отдельного трехмерного вектора со значениями H, L и S. Объедините 2 вектора в 6-мерный вектор. Выполните конкатенацию для каждого пикселя изображения, тогда у нас будет блок размером 64 × 64 × 6 пикселей.Подайте эти блоки в две инициализированные модели отдельно, чтобы обучить два независимых GMM.

Рисунок 2

Блок-схема расчета порога. После тренировки получаем две ГММ. Преобразуйте все обучающие изображения в блоки пикселей и введите блоки в GMM. Следовательно, мы получаем два балла за каждый блок. Запишите разницу между двумя оценками всех блоков и постройте тренировочную кривую ROC. Выберите точку, в которой чувствительность приблизительно равна специфичности, в качестве порога.

На этапе тестирования, когда поступило новое изображение, мы предварительно обработали его в набор 6-мерных векторов, используя ту же процедуру, что и на шаге 2, и независимо ввели эти векторы в две модели, что дало две оценки. Если разница между оценкой аденоматозного полипа и оценкой воспаления превышала предварительно установленный порог, изображение классифицировалось как изображение аденоматозного полипа. В противном случае это трактовалось как воспалительное изображение полипа. Порог был установлен таким образом, чтобы два обучающих набора данных имели самую близкую (равную) точность обучения (рис.3).

Рисунок 3

Блок-схема процесса тестирования. Когда приходит новое изображение, мы преобразуем его в блок пикселей, вводим в два GMM и получаем две оценки. Получите разницу между этими двумя оценками и сравните ее с порогом. Если разница превышает пороговое значение, изображение классифицируется как аденоматозное. В противном случае это воспалительный образ.

Сравнение CAD и эндоскопистов-людей

Пациенты

После обучения системы CAD мы провели пилотное исследование для проспективного сравнения диагностических возможностей системы CAD, опытных эндоскопистов и начинающих эндоскопистов.Последовательные пациенты, которые планировали колоноскопию в больнице третичного уровня, были проверены на участие. Пациенты в возрасте от 16 до 80 лет считались подходящими, если во время процедуры колоноскопии у них был обнаружен хотя бы один полип. Критерии исключения включали пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, резекцией толстой кишки в анамнезе, знакомым аденоматозным полипозом, синдромом Пейтца-Егерса или другими полипозными синдромами или состояниями, препятствующими гистологическому забору образцов, такими как антикоагулянтная терапия, нарушения свертывания крови или отторжение пациента.Пациенты, подвергавшиеся колоноскопии, также исключались, если колоноскопия не была завершена, качество подготовки толстой кишки было плохим (Бостонская оценка подготовки кишечника <4 баллов), был обнаружен колоректальный рак или образцы были недоступны для гистопатологической оценки. Все включенные пациенты подписали письменное информированное согласие.

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом аффилированного госпиталя Академии военно-медицинских наук в соответствии с рекомендациями «Сводные стандарты отчетности об испытаниях» и зарегистрировано в ClinicalTrials.gov (номер исследования: NCT03359343).

Оценка изображений

Все эндоскопические процедуры выполнялись двумя опытными эндоскопистами. Тотальная колоноскопия была выполнена у всех пациентов. Полипы, обнаруженные во время колоноскопии, наблюдались и регистрировались с помощью системы LCI. Отмечали расположение и размер всех обнаруженных полипов. Диаметр каждого полипа оценивали с помощью биопсийных щипцов. Изображения LCI, полученные для тестового набора, были выбраны с использованием тех же критериев качества изображения, что и обучающий набор.Впоследствии еще два эндоскописта-эксперта и два эндоскописта-новичка, все из которых не знали гистопатологических результатов полипов, изучили изображения LCI тестового набора и классифицировали все включенные полипы как аденоматозные или неаденоматозные только на основе изображений LCI.

Все изображения тестового набора были экспортированы на жесткий диск в том же разрешении, что и при осмотре эндоскопистами. Затем система CAD проанализировала каждое изображение и предоставила гистологический прогноз для соответствующего полипа.

Гистопатология

Трое упомянутых выше экспертов-патологов желудочно-кишечного тракта оценили все гистологические изображения удаленных полипов с использованием стандартного гистологического протокола. Патологи не знали эндоскопического диагноза ни от опытных эндоскопистов, ни от начинающих эндоскопистов. Патологоанатомический диагноз всех удаленных полипов считался золотым стандартом. Для целей анализа из-за сложности диагностики зубчатых аденом/полипов на широком основании (SSA/Ps) и традиционных зубчатых аденом эти поражения считались аденоматозными.

Показатели исхода

Первичным результатом была общая точность CAD на основе изображений LCI при дифференциации аденоматозных и неаденоматозных полипов, а также чувствительность, специфичность, положительное прогностическое значение (PPV) и отрицательное прогностическое значение ( NPV) системы. Вторичным результатом было сравнение точности, чувствительности, специфичности, PPV и NPV между системой CAD, опытными эндоскопистами и начинающими эндоскопистами.

Объем выборки

Согласно предыдущим исследованиям, в которых NPV варьировался от 73.от 5% до 85,2% 15,16,17,18,19,20 , нижний уровень достоверности для специфичности был установлен на уровне >85%. Уровень достоверности 95% и допустимая погрешность ±10% предполагают размер выборки 58. В общей сложности мы собрали 181 колоректальный полип у 91 пациента для тестовой выборки.

Статистический анализ

Пакет статистического программного обеспечения (Statistical Package for the Social Sciences; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) использовался для проведения статистического анализа. Среднее значение и стандартное отклонение (SD) использовались для описания нормально распределенных данных.Медиана использовалась для описания ненормально распределенных данных. Точность, чувствительность, специфичность, PPV и NPV системы CAD, эндоскопистов-экспертов и эндоскопистов-новичков при дифференциации полипов оценивали путем сравнения с гистопатологией. Тесты хи-квадрат использовались для сравнения пропорций, а тест Макнемара — для сравнения парных данных. Двустороннее значение P  < 0,05 считалось статистически значимым.

Полипы толстой кишки и рак | Idaho Gastroenterology Associates

Полипы и рак толстой кишки

Почему меня должны беспокоить полипы и рак толстой кишки?

Рак толстой и прямой кишки является серьезной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах.Он занимает второе место среди причин смерти от рака. Колоректальный рак поддается лечению, но, что более важно, это одна из наиболее предотвратимых форм рака. Обнаружение и удаление полипов до того, как они станут злокачественными, невероятно эффективно предотвращает колоректальный рак.

Что такое полип толстой кишки?

Полип — это новообразование на слизистой оболочке толстой кишки. Они похожи на крошечные розовые виноградинки. Полипы доброкачественные, но если оставить их без внимания, со временем они могут превратиться в рак. Чем больше полип и чем дольше он присутствует, тем выше риск того, что он содержит раковые клетки.

Как полип толстой кишки становится колоректальным раком?

По мере увеличения полипа в ткани полипа накапливаются генетические мутации. В настоящее время имеются убедительные медицинские данные, свидетельствующие о том, что некоторые люди наследуют аномальные гены, которые не знают, когда «выключиться». Это приводит к гиперактивному росту внутри полипа и способствует ускоренному развитию рака. Вероятно, есть и другие факторы, способствующие трансформации полипа в рак, в том числе возраст, диета, хронические воспалительные состояния (такие как язвенный колит и болезнь Крона), недостаток потребляемой клетчатки и другие формы рака (например, молочной железы или яичников).

Как узнать, есть ли у меня полипы толстой кишки?

Раннее обнаружение и удаление полипов толстой кишки является ключом к профилактике рака толстой кишки, поскольку полипы редко вызывают симптомы на самых ранних стадиях. Единственный способ узнать, есть ли они у вас, — это пройти обследование толстой кишки. В настоящее время лучшим исследованием толстой кишки является колоноскопия, при которой в толстую кишку вводится гибкая освещенная трубка с камерой. При обнаружении полипов их немедленно удаляют. Будущие методы обнаружения могут включать генетический анализ крови или КТ-колографию (виртуальную колоноскопию).

Удаление полипа толстой кишки быстро и безболезненно. У вашего врача есть различные средства для удаления полипов, в том числе проволочное лассо, называемое петлей, которое отрезает полип у его основания, или щипцы для биопсии, которые используются для небольших полипов.

Когда мне следует пройти первую колоноскопию?

Если вы относитесь к группе среднего риска, что означает, что ни у кого в вашей семье нет полипов толстой кишки или колоректального рака, ваша первая колоноскопия должна быть проведена в возрасте 50 лет. Если у ближайших родственников был колоректальный рак, вам следует начать колоноскопию в возрасте 40 лет. или на десять лет моложе возраста, в котором был поставлен диагноз члену вашей семьи.Колоноскопию следует рассматривать у пациентов с регулярными желудочно-кишечными жалобами. Ваш врач может помочь вам определить, когда показана ваша первая колоноскопия.

[catlist categorypage=yes orderby=title order=asc numberposts=0]

Что такое колоректальные полипы? – Университетские больницы Джефферсона

Колоректальные полипы — это бугорки или наросты на внутренней оболочке толстой или прямой кишки — самой нижней части толстой кишки (также называемой толстой кишкой).Считается, что рак толстой кишки начинается с полипов, поскольку развивается в полипах или на их месте.

Поскольку от 90 до 95 процентов всех случаев рака толстой кишки возникают из-за полипов, их удаление помогает предотвратить рак.

Что означает обнаружение колоректальных полипов?

Существует два типа доброкачественных полипов, связанных с раком толстой кишки.

  • Гиперпластические полипы  обычно очень маленькие, и ранее считалось, что они не увеличивают риск развития рака.Теперь есть данные, свидетельствующие о повышенном риске развития рака, если у пациента при первичном обследовании выявляется более 30 гиперпластических полипов.
  • Если обнаружены полипы  аденомы , существует связанный с этим риск развития рака толстой кишки, и таких пациентов необходимо проверять не реже одного раза в пять лет, поскольку они определенно подвержены риску образования новых полипов, и крайне важно проводить повторную колоноскопию. делается на регулярной основе.

По статистике около 75% случаев приходится на пациентов, у которых отсутствуют предрасполагающие факторы риска.

Если ваш врач обнаружит небольшой полип, он или она, как правило, удалит его, часто во время того же эндоскопического исследования. Даже если полип не выглядит раковым, он может стать раковым; поэтому его обычно вынимают. Лаборатория больницы исследует полип, чтобы увидеть, есть ли на нем какие-либо участки, указывающие на рак.

Если ваш врач видит большой полип, опухоль или другую аномалию, первым шагом может быть биопсия. Через колоноскоп специалист берет небольшой кусочек ткани. Изучение ткани помогает определить, является ли область раковой или доброкачественной, или результатом воспаления.

Ваша медицинская бригада может использовать последующую процедуру колоноскопии для удаления небольших, ограниченных участков предраковой или ранней раковой ткани или отдельной опухоли. Для более значительного или установленного рака (рак более высокой стадии) может потребоваться абдоминальная хирургия.

Нужно ли мне второе мнение?

Удаление полипов является общепринятым профилактическим шагом; однако решения о лечении настоящего колоректального рака могут быть более сложными. Перед началом такого лечения пациенты могут захотеть, чтобы другой врач пересмотрел диагноз и план лечения.Вот способы найти другого врача для второго мнения:

  • Пациенты могут звонить в Jefferson Cancer Network по номеру 1-800-JEFF-NOW.
  • Попросите своего врача порекомендовать специалиста по раку толстой кишки.
  • Обратитесь в местное медицинское общество, ближайшую больницу или медицинскую школу.

Являются ли полипы в толстой кишке обычным явлением?

Полипы толстой кишки встречаются часто. Исследования показывают, что по крайней мере 30 процентов людей среднего возраста в США имеют полипы толстой кишки, а другие цитируют результаты до 50 процентов людей старше 60 лет.

Риск развития рака толстой кишки увеличивается, если полип толстой кишки больше и количество полипов обнаруживается при первоначальном обследовании и последующих обследованиях. Если полип больше 1 сантиметра, существует больший риск того, что он содержит раковые клетки.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.