Полипы в желудке что это: причины образования, симптомы, чем опасны

Содержание

Удаление полипов в желудке в клинике “УРО-ПРО”. Гастроскопия в Екатеринбурге

Причины появления полипов

Также рост новообразования может быть спровоцирован следующими причинами:

  • Хронические заболевания желудка, в частности язвенная болезнь.
  • Кишечная метаплазия — состояние, при котором в слизистой оболочке желудка обнаруживаются участки кишечного эпителия, которых в норме там быть не должно.
  • Инфицирование бактерией хеликобактер пилори, которая считается основной причиной развития гастрита. Она выделяет особые вещества, которые провоцируют воспалительные реакции и гиперплазию тканей (чрезмерное разрастание).
  • Длительный и бесконтрольный прием препаратов, снижающих кислотность желудка (входят в протоколы лечения гастритов и язв).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Частое употребление пищи, раздражающей слизистую: копченостей, маринадов, чрезмерно острых и соленых блюд, злоупотребление алкоголем.
  • Курение.

Основная опасность полипов желудка заключается в их возможной малигнизации, иными словами — они могут трансформироваться в рак. Чем дольше существует полип и чем больше его размер, тем выше вероятность злокачественного перерождения.

Симптомы, к которым приводят полипы в желудке

Как мы уже говорили, мелкие полипы никак себя не проявляют и чаще всего становятся находками при специальном обследовании желудка по поводу других заболеваний. Крупные новообразования могут вызывать следующие жалобы:

  • Боли в эпигастрии. Чаще они носят ноющий характер и не зависят от приема пищи.
  • Снижение аппетита.
  • Отрыжка.
  • Изжога.
  • Чувство тяжести в животе.
  • Тошнота.
  • Рвота после переедания или употребления грубой и тяжелой пищи.

Полипы больших размеров могут осложняться кровотечениями, при таком состоянии возможна рвота кофейной гущей или дегтеобразный стул. Однако чаще кровотечение носит скрытый характер и приводит к развитию хронической анемии, которая проявляется снижением уровня гемоглобина в общем анализе крови, бледностью кожи и слизистых оболочек, общей слабостью, головокружением и другими характерными симптомами. Также может быть положительный тест при исследовании кала на скрытую кровь.

Грозным осложнением является перекрут ножки полипа, который приводит к нарушению его питания и некрозу. В этом случае развивается острая интенсивная боль, нарастают симптомы интоксикации.

Крупные полипы, которые располагаются в области привратника (в том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку), могут нарушать продвижение еды, вызывать схваткообразную боль в желудке, рвоту, снижение веса тела. В двух последних случаях требуется неотложная медицинская помощь.

Методы диагностики полипов желудка

Золотым стандартом диагностики полипов пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки является гастроскопия — процедура, которая позволяет осмотреть стенки данных органов. Современные гастроскопы обладают мощным функционалом, с помощью которого, например, можно исследовать подозрительные участки под увеличением с помощью особых фильтров, которые позволяют лучше дифференцировать патологические участки слизистой от здоровых. Также возможно окрашивание тканей специальными растворами.

Кроме того, гастроскопы позволяют провести биопсию — взять небольшой кусочек ткани, который потом исследуется в лаборатории под микроскопом. Только так можно поставить точный диагноз и отличить доброкачественные полипы от злокачественных новообразований.

Также полипы могут быть выявлены с помощью контрастного рентгенологического исследования. Пациент при этом выпивает специальный раствор бария, который обволакивает стенки желудка, после чего делаются снимки. Этот метод менее надежен и информативен, поскольку с его помощью сложно обнаружить мелкие полипы, а также невозможно взять биопсию.

Методы лечения полипов

Единственным методом лечения полипов является их удаление. Раньше возможна была тактика наблюдения, но сейчас она не рекомендуется, поскольку есть вероятность злокачественной трансформации новообразования.

Полипы маленьких размеров (до 5 мм) можно удалить эндоскопически, с помощью специальных инструментов. Такая процедура проводится во время гастроскопии, не требует дополнительной подготовки и госпитализации в стационар. Пациент может в тот же день отправляться домой, а на следующий – выйти на работу, если она не связана с тяжелым физическим трудом. Такая процедура, как правило, является малотравматичной, крайне редко вызывает осложнения и не требует длительного периода восстановления.

Лечение полипов другими методами

Как мы уже говорили, других методов лечения полипов нет — не существует эффективных лекарств или народных способов. Более того — если вовремя не провести полипэктомию, полип может увеличиться в размерах и привести к скрытым кровотечениям, болям в животе и нарушению пищеварения. Большие полипы уже невозможно удалить с помощью эндоскопа, может потребоваться обширная операция с рассечением брюшной стенки. Это травматическое вмешательство, которое требует восстановления в течение нескольких недель. Однако самое опасное – когда полип трансформируется в рак.

Полипы желудка

Полипы желудка: что это такое?

Анатомия желудка

Чтобы лучше понять особенности полипоза, необходимо сказать несколько слов о строении желудка. Он представляет собой полый орган, являющийся частью желудочно-кишечного тракта. Стенка желудка состоит из 3 слоев:

  • внутренней слизистой оболочки;
  • среднего мышечного слоя;
  • наружного серозного.

Полипы представляют собой разрастания слизистой оболочки без вовлечения других слоев.

В желудке принято выделять несколько анатомических областей:

  • Кардиальный отдел – это часть, в которую переходит расположенный выше пищевод.
  • Дно желудка (его свод).
  • Тело желудка.
  • Пилорический отдел, который переходит в двенадцатиперстную кишку. В его составе выделяют антральный отдел и непосредственно сам привратник (сфинктер).

Виды полипов желудка

Существует несколько подходов к классификации полипов в желудке, каждый из которых используется в практической медицине.

1. По локализации. Наиболее часто полипы образуются в пилорическом отделе желудка, на втором месте – его тело. В остальных частях желудка полипы встречаются довольно редко. Самый распространенный вариант – это полип антрального отдела желудка.

2. По количеству. Полипы в желудке могут быть одиночными или множественными, и те, и другие встречаются примерно с одинаковой частотой. Когда полипов очень много, и они покрывают практически всю поверхность слизистой, говорят о диффузномполипозе желудка.

3. По размеру. Указывается размер полипов, который определяется при эндоскопии или ультразвуковом исследовании. Чем больше размер, тем более вероятны клинические проявления и перерождение в злокачественную опухоль.

4. По морфологическому строению.

  • Аденоматозный полип желудка – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистой ткани. В зависимости от преобладающих структур в составе новообразования выделяют несколько типов аденоматозных (железистых) полипов желудка: тубулярные (преимущественно из трубчатых железистых элементов), папиллярные (преимущественно из сосочковых элементов), папиллотубулярные (смешанное строение).
  • Гиперпластический полип желудка – разрастание эпителия, которое не считается доброкачественной опухолью. Данный тип встречается значительно чаще (приблизительно в 16 раз) и имеет более благоприятный прогноз. Он никогда не перерождается в рак, в отличие от аденоматозных полипов.
  • Гиперплазиогенный полип желудка формируется при нарушении регенерации желез слизистой оболочки желудка. Обычно они одиночные, крупные, диаметром до нескольких сантиметров, поверхность гладкая, дольчатая. Преимущественная локализация гиперплазиогенных полипов – тело желудка.

Причины появления полипов в желудке

Существует генетическая предрасположенность к появлению полипов в желудке – в этом случае они часто выявляются не только в желудке, но и в толстом кишечнике. Появление полипов обычно связывают с воздействием различных факторов, раздражающих слизистую желудка или нарушающих его целостность. Это приводит к стимуляции деления клеток эпителия, в результате чего ткань разрастается и появляются новообразования – полипы.

Возможные причины полипов в желудке:

  • Особенности диеты – употребление продуктов, раздражающих слизистую.
  • Хеликобактерная инфекция (Helicobacterpylori), которая вызывает воспаление слизистой желудка и приводит к гастриту и язве желудка.
  • Хронические заболевания желудка без надлежащего лечения (гастрит, язва).
  • Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок из-за слабости привратника.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Полипы желудка: симптомы

Небольшие по размерам немногочисленные полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но чем крупнее и многочисленнее они становятся, тем выше вероятность появления различных проблем. Могут возникать следующие симптомы полипов в желудке:

  • Большие полипы затрудняют прохождение пищевого комка, что может вызывать чувство тяжести в желудке, боли в эпигастрии, отрыжку, изжогу, тошноту, в некоторых случаях даже рвоту.
  • Постепенно диспепсия приводит к снижению аппетита.
  • Изменение пищевого поведения и пищеварения в целом приводит к снижению массы тела, астенизации (быстрая утомляемость, слабость, плохая сопротивляемость инфекциям).
  • Изменяется характер стула, часто беспокоит метеоризм.
  • Пища может повреждать полипы, что становится причиной кровотечений. Признак желудочного кровотечения – черная кровь в стуле. Кровотечения носят хронический характер, поэтому приводят к снижению содержания гемоглобина в крови (постгеморрагическая анемия).

Возможные осложнения полипов в желудке

Серьезным осложнением может стать ущемление полипа. Это характерно для полипов на ножке, расположенных рядом с привратником. Попадая в полость двенадцатиперстной кишки, они ущемляются при сокращении сфинктера, что сопровождается сильными болями в животе.

Другим возможным осложнением является озлокачествление (малигнизация), которому в некоторых случаях подвергаются аденоматозные полипы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика полипов в желудке

Выявить наличие полипов в желудке можно только при помощи визуализирующих методов исследования, к которым относятся:

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопическое исследование, во время которого полость желудка осматривается изнутри. При выполнении ФГДС можно не только увидеть полипы, но и выполнить биопсию – взять кусочек ткани для исследования. ФГДС может быть не только диагностической, но и лечебной, когда новообразования удаляют полностью.
  • Биопсия полипа желудка необходима для оценки морфологии образования, чтобы исключить онкологический процесс и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями. Из полученной ткани делают препараты, которые рассматривают под микроскопом.
  • Рентгенологическое обследование с введением контраста позволяет увидеть на снимке наличие дефектов наполнения желудка, неровности стенки, обусловленные полипами.

При выявлении полипов обязательно проводится полное обследование желудка для определения сопутствующей патологии, которая может быть причиной появления полипов (гастрит, хеликобактерная инфекция, дуоденогастральный рефлюкс и пр.).

Как лечить полипы в желудке?

Лечение полипов желудка может быть консервативным и хирургическим. Нужно ли удалять полип желудка, решает врач, обычно гастроэнтеролог, основываясь на размерах полипа и клинических симптомах. Удаление полипов в желудке показано при их больших размерах, при выраженных проявлениях, снижающих качество жизни и утяжеляющих течение сопутствующих заболеваний желудка. Абсолютным показанием к удалению полипов, а иногда и резекции части или всего желудка, является малигнизация полипов или подозрение на нее, а также другие осложнения (кровотечения, ущемление). В большинстве случаев удаление полипов в желудке проводится эндоскопически путем их иссечения или электрокоагуляции. Если полипы крупные, имеют широкое основание, требуется более серьезное вмешательство.

Период заживления после операции занимает около 2 месяцев, а через 3 месяца рекомендовано проведение контрольной ФГДС с целью оценки эффективности проведенной операции. Если выявляются оставшиеся полипы, то проводится повторная операция.

При небольших гиперпластических полипах обычно рекомендуется наблюдение с периодическим обследованием для оценки размера и количества полипов. Если процесс не прогрессирует, то лечение полипоза желудка не проводится.

При наличии заболеваний желудка назначается их лечение, что снижает вероятность появления и роста полипов.

Существует множество рецептов лечения полипов желудка народными средствами, большинство которых содержат в качестве главных компонентов чистотел и калину, а также прополис и мед.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Удаление полипов в желудке в международной клинике Медика24

Выросты эпителиальной ткани внутренней поверхности желудка называются полипами. Они бывают разной формы и размеров, одиночными или множественными. В любом случае они представляют опасность осложнений, и поэтому их лучше удалить.

Наш эксперт в этой сфере:

Дягилев Алексей Анатольевич

Врач-эндоскопист

Хотя полипы — доброкачественные новообразования, всегда есть риск их озлокачествления. Вероятность перерождения в раковые опухоли зависит от области их распространения и почти не зависит от их величины.

Это значит, что чем полипов больше, и чем большую область желудка они покрывают, тем выше риск малигнизации. В то же время нередки случаи развития онкологического заболевания из полипа совсем небольших размеров.

При высоком риске малигнизации полипов показано безусловное их удаление — полипэктомия.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Зачастую полипы возникают на фоне заболеваний желудка — гастрита, язвенной болезни. Поэтому их симптомы трудно дифференцировать. Характерные признаки возникают обычно лишь при ущемлении или травматизации полипа — резкий приступ боли в области желудка, под грудиной, внутреннее кровотечение.

В остальных случаях о наличии полипа могут сообщать такие симптомы как чувство тяжести, распирания, вздутие живота, диарея, тошнота, изжога, метеоризм, умеренная боль в желудке.

При этих симптомах следует обратиться к врачу и сделать гастроскопию. Это наиболее информативный диагностический метод, при котором внутренние поверхности желудка исследуются визуально, с помощью миниатюрной видеокамеры эндоскопа.

Одновременно врач может выполнить биопсию — забор материала для его гистологического исследования на предмет возможного онкологического заболевания.

Терпеть боль опасно для жизни!

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как удаляются полипы желудка?

Чаще всего полипы желудка удаляются малоинвазивным способом — эндоскопически или лапароскопически. Эти методы показаны для удаления одиночных полипов величиной до 30 мм.

Малоинвазивная полипэктомия имеет ряд преимуществ: хорошая переносимость, безопасность, отсутствие разрезов и травмирования тканей, полное сохранение функции желудка, минимальный риск осложнений, быстрая реабилитация. Для нее не требуется сложная подготовка, длительное пребывание в стационаре.

Вв международной клинике Медика24 все виды полипэктомии желудка выполняются в операционной, оснащенной самым современным, высокотехнологичным оборудованием.

Специалисты клиники имеют исключительно высокую квалификацию и большой опыт проведения таких операций. Это служит гарантией лучших результатов.

От квалификации врача, выполняющего полипэктомию, зависит очень много. Достаточно не заметить и оставить хотя бы маленький полип, и это может привести к последующим осложнениям.

Как выполняется полипэктомия?

Удаление полипов выполняется натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов.

При лапароскопической полипэктомии в брюшной стенке и стенке желудка делаются проколы (небольшие разрезы), через которые вводятся лапароскоп и медицинские инструменты. Операция выполняется под наркозом, в состоянии медикаментозного сна.

Эндоскопическая полипэктомия выполняется без проколов. Эндоскоп на длинной гибкой трубке водится в желудок через пищевод. Гортань предварительно обрабатывается анестезирующим спреем. Вопрос о применении того или иного вида анестезии решается индивидуально. Это может быть наркоз или седация (медикаментозный сон).

Поверхность желудка исследуется визуально, с помощью видеокамеры, которая передает изображение на монитор.

Наблюдая изображение на мониторе, врач имеет возможность с точностью контролировать свои действия. Обнаруженный полип захватывается петлей, подсекается и удаляется. Место удаления прижигается высокочастотным током, чтобы не было кровотечения.

Другой вариант — удаление полипа биопсийными щипцами с одновременным прижиганием током (электрокоагуляцией) или диэлектрической петлей (электроэксцизия). Возможно также использование лазера. В этом случае полип послойно прижигается излучением. Способ удаления полипов в каждом случае выбирается индивидуально.

Обычно эндоскопическая полипэктомия занимает не более 30 минут. После этого пациент находится под наблюдением врача до полного отхождения наркоза или седации.

Удаленные полипы отправляются на морфологическое исследование. Если раковые клетки отсутствуют, проведенная операция считается достаточной. При обнаружении раковых клеток принимается решение об удалении (резекции) части желудка.

Что делать после полипэктомии?

Первые две недели после удаления полипов нужно соблюдать строгую диету. Пища должна быть жидкая или полужидкая, перетертая. Запрещается жареная, жирная пища, соленое, острое, кислое, а также продукты, содержащие грубую клетчатку, вызывающие повышенное газообразование.

Запрещаются алкоголь, газированные напитки, чай, кофе. Исключаются маринады, консервы, сдобная дрожжевая выпечка, сырые овощи, фрукты и зелень, раздражающие продукты (хрен, редис, др.), горячее и холодное. Пища должна быть теплой, отварной, тушеной или приготовленной на пару.

Через 2 недели после удаления полипов желудка проводится контрольная гастроэндоскопия.

Обычно реабилитация после эндоскопической полипэктомии в международной клинике Медика24 занимает не более 1 — 2 месяцев. В течение этого времени нужно придерживаться диетического, дробного питания (небольшими порциями 5–6 раз в день).

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Полостная операция

В случае невозможности эндоскопической (лапароскопической) полипэктомии назначается хирургическая операция. Она проводится при больших размерах полипов или их многочисленности, когда они покрывают значительную часть поверхности желудка.

Полостная операция выполняется под общим наркозом. Брюшная стенка и желудок разрезаются. Полипы срезаются скальпелем. После этого разрезы ушиваются швами.

Удаленные новообразования отправляются на морфологическое исследование. В случае обнаружения малигнизации (раковых клеток) принимается решение о резекции части желудка.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Консультация специалиста
Прием врача-онколога повторный 3200
Прием врача-онколога первичный 3700
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный 4200
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300

Полипы желудка – симптомы, диагностика и лечение в СПб | Медицинский центр

Полипы (эпителиальные неоплазии) – новообразования доброкачественного характера, растущие в разных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Патология одинаково часто поражает мужчин и женщин и требует радикального лечения.

«МедПросвет» – современный многопрофильный медицинский центр, где пациентам доступен полный спектр услуг по выявлению, лечению и профилактике полипоза желудка и других отделов пищеварительного тракта.

Что такое полип и чем он опасен?

Полипы – это локальные разрастания слизистой оболочки желудка, которые растут внутрь его полости. Образование является доброкачественным и на ранних этапах своего развития не доставляет больному особого дискомфорта. В этом и заключается его коварство.

В норме слизистая оболочка желудка однородная со складками. Однако при воздействии провоцирующих факторов нарушается процесс деления эпителиальных клеток, что ведет к разрастанию новообразований.

Возможные причины полипов в желудке:

  • Повышенная кислотность на фоне гастрита, язвенной болезни. Из-за нарушения секреции соляной кислоты слизистая оболочка пребывает под ее постоянным негативным воздействием. Это ведет к частичному разрушению здоровых клеток и повышает риск «поломки» в процессе регенерации эпителия. Результатом становится неконтролируемый рост новых эпителиоцитов с образованием полипов.
  • Частые инфекции ЖКТ. Экзо- и эндотоксины бактерий нарушают функцию пищеварительного тракта, повышая риск роста новообразований.
  • Наследственная предрасположенность. Если родители или близкие родственники страдали от полипоза желудка, риск развития патологии у человека возрастает в разы.
  • Воздействие химических веществ, радиационного облучения.  Эти факторы нарушают процессе деления клеток и могут спровоцировать его патологическую активацию.

Точно сказать, от чего образуются полипы в желудке у конкретного пациента, трудно. Важно понимать, что при выявлении такой опухоли нужно ее удалять. Опасность заболевания кроется в возможности перерождения полипа в рак желудка. Онкологическое заболевание представляет непосредственную угрозу для жизни человека.

Виды полипов

Полипы – это новообразования, которые могут различаться по своей структуре, локализации, форме. Размер этих патологических структур может колебаться от 1-2 мм до 6-7 см. В зависимости от количества новообразований они бывают единичные или множественные. В последнем случае образуются зоны роста небольших (до 1см) опухолей.

Классификация полипов желудка в зависимости от локализации выделяет следующие виды – новообразования:

  • антрального отдела;
  • пилорической части желудка;
  • полипы тела желудка.

Новообразование может расти на ножке или оставаться непосредственно на поверхности слизистой оболочки. В таком случае его называют «сидячим» полипом.

Важной является классификация патологических элементов в зависимости от их гистологической структуры, т.к. она определяет скорость прогрессирования и возможность появления клеточной атипии. Выделяют:

  • Гиперпластические полипы. Это наиболее распространенный вид разрастаний, на долю которого приходится 60-70% всех случаев полипоза. Эпителиоциты в структуре такого новообразования хорошо дифференцированы и редко перерождаются в злокачественные опухоли. Согласно статистическим данным, риск малигнизации гиперпластических полипов составляет 1-5%.
  • Аденоматозные. Эти новообразования меньших размеров по сравнению с первым видом. Однако они являются более опасными. Риск малигнизации такого новообразования достигает 30-35%. При их выявлении пациентам рекомендуется максимально быстрое удаление патологических элементов для предотвращения развития осложнений.
  • Железистые. Эти полипы растут традиционно на ножке и являются одиночными. Опасность такого новообразования заключается в повышенном риске механического повреждения с развитием кровотечения или локального воспаления.
  • Смешанного типа.

При выявлении новообразований в желудке очень важно установить их гистологический тип. Для этого необходимо провести биопсию, которая подразумевает взятие частички полипа на исследование под микроскопом. Независимо от типа патологического элемента, его рекомендуется удалять.

Клиническая картина полипоза

Разрастание патологической слизистой ткани в желудке происходит постепенно. На ранних этапах заболевания пациент может даже не ощущать какого-либо дискомфорта. Однако с увеличением полипов в размерах нарушается функция работы органа. Это связано в основном с наличием механической преграды для продвижения пищи и изменением секреции желудочного сока. Результатом становится неполноценная химическая и ферментативная обработка продуктов с ухудшением всасывания питательных веществ в нижележащих отделах ЖКТ.

Распространенные симптомы полипов в желудке:

  • дискомфорт, боль и тяжесть в области живота, связанные с приемом еды;
  • тошнота, рвота, которая не всегда приносит облегчение;
  • изжога, связанная с забрасыванием содержимого желудка в пищевод;
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Может ли полип в желудке исчезнуть сам? Нет. При отсутствии лечения патология прогрессирует, а клиническая симптоматика только усугубляется. Поэтому при выявлении характерных признаков болезни нужно обращаться за специализированной медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика полипов желудка основывается на оценке жалоб пациента, анализе анамнеза заболевания и результатах инструментальных, а также лабораторных методов обследования. Если пациент отмечает у себя указанные выше клинические признаки, необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу.

При подозрении на наличие полипов в желудке специалист назначит следующие обследования:

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – «золотой стандарт» диагностики новообразований в верхних отделах ЖКТ. С помощью эластичной трубки (эндоскоп) врач проникает через пищевод в желудок. Благодаря наличию видеокамеры на конце устройства эндоскопист может в режиме реального времени оценить состояние слизистой оболочки. При необходимости во время этого же сеанса проводится биопсия разрастания и/или его удаление.
  • Набор стандартных лабораторных тестов. Включает в себя общий и биохимический анализ крови, мочи.

Для оценки кислотности желудка проводится pH-метрия. При подозрении на наличие бактерии Helicobacter Pylori (H.Pylori) назначаются: тест на хеликобактер пилори во время ФГДС или дыхательный уреазный тест или анализ кала.

На основе полученных результатов гастроэнтеролог разрабатывает индивидуальный терапевтический план для пациента.

Лечение полипов желудка

Медикаментозное лечение полипов в желудке является неэффективным. Фармакологические препараты оказывают временное действие и применяются как сопровождающая терапия. Целью такого лечения является минимизация воспаления в желудке, нормализация уровня кислотности, ускорение заживления слизистой оболочки после хирургического вмешательства.

Единственным эффективным методом удаления доброкачественных новообразований является операция. Радикальное иссечение полипов проводится малоинвазивным путем с помощью эндоскопа. Он представляет собой тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце.

Эндоскоп вводится через пищевод внутрь желудка. Врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки желудка и при выявлении полипов может одномоментно удалить их с помощью петли с электрокоагуляцией.

Процедура является малоинвазивной и сопровождается крайне низким риском развития осложнений (до 1-2%). Это обеспечивает хорошую переносимость вмешательства организмом и быстрое восстановление пациента после лечения.

Диета при полипах в желудке является еще одним вспомогательным элементом для достижения оптимального терапевтического результата. Пациенту рекомендуется употреблять вареные и пареные блюда. Избегать нужно жареной и жирной пищи. Важным является механическая обработка еды. Для этого рекомендуется хорошо пережевывать пищу или доводить ее до пюреобразного состояния во время приготовления. Такой подход минимизирует риск травматизации полипа до его полного удаления и способствует ускорению заживления после лечения.

Реабилитация

Восстановление после планового эндоскопического вмешательства занимает до 2 недель. В это время пациент должен соблюдать диету и ограничить физические нагрузки.

Клиника «МедПросвет» – многопрофильный медицинский центр, предлагающий своим пациентам возможность удалить полипы желудка с минимальным риском развития каких-либо осложнений. Главное – не игнорировать симптоматику заболевания, а вовремя обращаться за специализированной помощью! Записывайтесь на консультацию в клинику «МедПросвет»!

Лечение полипов желудка: руководство для гастроэнтерологов на основе патологии

  • Park, D.Y. & Lauwers, G.Y. Полипы желудка: классификация и лечение. Арх. Патол. лаборатория Мед. 132 , 633–640 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Ming, S.C. Классификация и значение полипов желудка. моногр. Патол. 18 , 149–175 (1977).

    Google ученый

  • Столте, М.Клинические последствия эндоскопической диагностики полипов желудка. Эндоскопия 27 , 32–37 (1995).

    КАС пабмед Google ученый

  • Столте М. и др. . Частота, локализация, возрастное и половое распределение различных видов полипов желудка. Эндоскопия 26 , 659–665 (1994).

    КАС пабмед Google ученый

  • Архимандрит А. и др. . Эпителиальные полипы желудка: ретроспективное эндоскопическое исследование 12974 пациентов с симптомами. Итал. Дж. Гастроэнтерол. 28 , 387–390 (1996).

    КАС пабмед Google ученый

  • Мораис, Д. Дж. и др. . Полипы желудка: ретроспективный анализ 26 000 эндоскопий пищеварительного тракта. Арк. Гастроэнтерол. 44 , 14–17 (2007).

    ПабМед Google ученый

  • Накамура Т.& Nakano, G. Гистопатологическая классификация и злокачественные изменения полипов желудка. Дж. Клин. Патол. 38 , 754–764 (1985).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фаринати, Ф. и др. . Ранний и распространенный рак желудка при дисплазии желудка средней и тяжелой степени тяжести. Перспективное исследование. I.G.G.E.D.— Междисциплинарная группа по эпителиальной дисплазии желудка. Эндоскопия 25 , 261–264 (1993).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лауверс Г.Ю. и Сривастава А. Предраковые поражения желудка и дисплазия эпителия. Гастроэнтерол. клин. Север Ам. 36 , 813–829 (2007).

    ПабМед Google ученый

  • Кармак, Ю. В. и др. . Текущий спектр полипов желудка: однолетнее национальное исследование с участием более 120 000 пациентов. утра. Дж. Гастроэнтерол. (в печати).

  • Бертони Г. и др. . Диспластические изменения полипов фундальной железы желудка у больных семейным аденоматозным полипозом. Итал. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 31 , 192–197 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Бьянки, Л. К. и др. . Дисплазия полипов фундальной железы часто встречается при семейном аденоматозном полипозе. клин. Гастроэнтерол. Гепатол. 6 , 180–185 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Аттард, Т. М. и др. . Многоцентровый опыт лечения полипов верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с семейным аденоматозным полипозом. утра. Дж. Гастроэнтерол. 99 , 681–686 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Фоссмарк, Р. и др. . Уровни сывороточного гастрина и хромогранина А у пациентов с полипами фундальных желез, вызванными длительным угнетением протонной помпы. Скан. Дж. Гастроэнтерол. 43 , 1–5 (2007).

    Google ученый

  • Ким, Дж. С. и др. . Самопроизвольное разрешение множественных полипов фундальной железы после прекращения лечения омепразолом. Корейский Дж. Гастроэнтерол. 51 , 305–308 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Эль-Зимайти, Х.М. и др. . Полипы фундальной железы, развивающиеся на фоне терапии омепразолом. утра. Дж. Гастроэнтерол. 92 , 1858–1860 (1997).

    КАС пабмед Google ученый

  • Рагхунатх, А. С. и др. . Обзорная статья: длительное применение ингибиторов протонной помпы. Алимент.Фармакол. тер. 22 (Приложение 1), 55–63 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Деклих, П. и др. . Полипы фундальной железы и ИПП: эффект Моцарта при желудочно-кишечной патологии? Пол. Дж. Патол. 57 , 181–182 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Vieth, M. & Stolte, M. Полипы фундальной железы не индуцируются терапией ингибиторами протонной помпы. утра. Дж. Клин. Патол. 116 , 716–720 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Авраам, Южная Каролина и др. . Спорадические полипы фундальной железы с эпителиальной дисплазией: свидетельство преимущественного нацеливания на мутации в гене аденоматозного полипоза толстой кишки. утра. Дж. Патол. 161 , 1735–1742 (2002).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Абрахам, С.С. и др. . Спорадические полипы фундальной железы: распространенные полипы желудка, возникающие в результате активирующих мутаций в гене β-катенина. утра. Дж. Патол. 158 , 1005–1010 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Торбенсон М. и др. . Спорадический полипоз фундальной железы: клинический, гистологический и молекулярный анализ. мод. Патол. 15 , 718–723 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Деклих, П. и др. . Полипы фундальной железы: не столь безобидное образование, заслуживающее тщательного изучения. утра. Дж. Гастроэнтерол. 93 , 2641 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Диршмид, К. и др. . Почему гиперпластический полип является маркером предракового состояния слизистой оболочки желудка? Арка Вирхова. 448 , 80–84 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Малати, Х. М. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori . Лучшая практика. Рез. клин. Гастроэнтерол. 21 , 205–214 (2007).

    ПабМед Google ученый

  • Авраам, Южная Каролина и др. . Гиперпластические полипы желудка: ассоциации с гистологическими картинами гастрита и атрофии желудка. утра. Дж. Сур. Патол. 25 , 500–507 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Червенка Х. и др. . Пилорическая обструкция, вызванная выпадением гиперпластического полипа желудка. Гепатогастроэнтерология 49 , 958–960 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Чен, Х.В. и др. .Обструкция выхода из желудка из-за гигантских гиперпластических полипов желудка. Дж. Формос. Мед. доц. 104 , 852–855 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Диксон, М. Ф. и др. . Рефлюкс-гастрит: отдельная гистопатологическая сущность? Дж. Клин. Патол. 39 , 524–530 (1986).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гента, Р.М. Дифференциальная диагностика реактивной гастропатии. Семин. Диагн. Патол. 22 , 273–283 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Любичич, Н. и др. . Влияние эрадикации инфекции Helicobacter pylori на течение аденоматозных и гиперпластических полипов желудка. евро. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 11 , 727–730 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Окуса Т. и др. . Исчезновение гиперпластических полипов в желудке после эрадикации Helicobacter pylori . Рандомизированное клиническое исследование. Энн. Стажер Мед. 129 , 712–715 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лауверс, Г.Ю. и др. . Экспрессия p53 в предраковых поражениях желудка: иммуногистохимическое исследование моноклонального антитела PAb 1801 на аденоматозных и гиперпластических полипах желудка. утра. Дж. Гастроэнтерол. 88 , 1916–1919 (1993).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ногейра, А. М. и др. . Микросателлитная нестабильность при гиперпластических и аденоматозных полипах желудка. Рак 86 , 1649–1656 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Мураками К. и др. . p53 , но не c-Ki-ras , мутация и подавление p21WAF1/CIP1 и циклина D1 связаны со злокачественной трансформацией гиперпластических полипов желудка. утра. Дж. Клин. Патол. 115 , 224–234 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Яо Т. и др. . Злокачественная трансформация гиперпластических полипов желудка: изменение фенотипов, пролиферативной активности и экспрессии p53 . Гул. Патол. 33 , 1016–1022 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Hattori, T. Морфологический ряд гиперпластических полипов и карцином, возникающих при гиперпластических полипах желудка. Дж. Клин. Патол. 38 , 622–630 (1985).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зеа-Ириарте, В.Л. и др. . Карцинома в гиперпластических полипах желудка. Фенотипическое исследование. Коп. Дис. науч. 41 , 377–386 (1996).

    КАС пабмед Google ученый

  • Йошихара М. и др. . Корреляция соотношения сывороточных пепсиногенов I и II с распространенностью рака желудка и аденомы у японцев. утра. Дж. Гастроэнтерол. 93 , 1090–1096 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лаксен, Ф. и др. . Полипы желудка; их морфологические и эндоскопические характеристики и связь с карциномой желудка. Акта Патол. микробиол. Иммунол. Сканд. [А]. 90 , 221–228 (1982).

    КАС пабмед Google ученый

  • Авраам, Южная Каролина и др. . Генетические изменения при аденомах желудка кишечного и фовеолярного фенотипов. мод. Патол. 16 , 786–795 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Хирота В.К. и др. . Руководство ASGE: роль эндоскопии в наблюдении за предраковыми состояниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест. Эндоск. 63 , 570–580 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Dunlop, M.G. Руководство по желудочно-кишечному наблюдению за наследственным неполипозным колоректальным раком, семейным аденоматозным полиполом, ювенильным полипозом и синдромом Пейтца-Егерса. Gut 51 (Прил. 5), V21–V27 (2002).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хизава К. и др. . Ювенильный полипоз желудка: клинико-патологические особенности и его злокачественный потенциал. Дж. Клин. Патол. 50 , 771–774 (1997).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джонсон, Г.К. и др. . Синдром Кронкайта-Канады: патофизиология и морфология желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология 63 , 140–152 (1972).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хизава К. и др. . Желудочно-кишечные проявления болезни Каудена. Отчет о четырех случаях. Дж. Клин. Гастроэнтерол. 18 , 13–18 (1994).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ягельман, Д.G. и др. . Рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта при семейном аденоматозном полипозе. Ланцет 1 , 1149–1151 (1988).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Офферхаус, Г. Дж. и др. . Риск рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта при семейном аденоматозном полипозе. Гастроэнтерология 102 , 1980–1982 (1992).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джардиелло, Ф.М. и др. . Очень высокий риск развития рака при семейном синдроме Пейтца-Егерса. Гастроэнтерология 119 , 1447–1453 (2000).

    КАС пабмед Google ученый

  • McGrath, D.R. & Spigelman, A.D. Профилактические меры при синдроме Пейтца-Егерса. Сем. Рак 1 , 121–125 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Джардиелло, Ф.М. и Тримбат, Дж. Д. Синдром Пейтца-Егерса и рекомендации по лечению. клин. Гастроэнтерол. Гепатол. 4 , 408–415 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Хоу, Дж. Р. и др. . Риск рака желудочно-кишечного тракта при семейном ювенильном полипозе. Энн. Surg. Онкол. 5 , 751–756 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Уорд, Э.M. & Wolfsen, HC Фармакологическое лечение синдрома Кронкайт-Канада. Экспертное заключение. Фармацевт. 4 , 385–389 (2003).

    КАС пабмед Google ученый

  • Wirtzfeld, D. A. и др. . Синдромы гамартомного полипоза: молекулярная генетика, неопластический риск и рекомендации по наблюдению. Энн. Surg. Онкол. 8 , 319–327 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хасэгава Т. и др. . экспрессия CD34 воспалительными фиброзными полипами желудка. мод. Патол. 10 , 451–456 (1997).

    КАС пабмед Google ученый

  • Пури, А. С. и др. . Гигантский воспалительный фиброзный полип желудка, вызывающий массивное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Индийский Дж. Гастроэнтерол. 10 , 23–24 (1991).

    КАС пабмед Google ученый

  • Аллибоун, Р.О. и др. . Множественные и рецидивирующие воспалительные фиброзные полипы в семье Девон («синдром полипоза Девона»): обновление. Гут 33 , 1004–1005 (1992).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пантановиц, Л. и др. . Воспалительные фиброзные полипы желудочно-кишечного тракта: свидетельство дендритно-клеточного происхождения. утра. Дж. Сур. Патол. 28 , 107–114 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Schildhaus, H. U. и др. . Воспалительные полипы миомы содержат мутации в гене рецептора тромбоцитарного фактора роста α (PDGFRA). Дж. Патол. 216 , 176–182 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Пайкос Д. и др. . Воспалительный фиброзный полип или опухоль Ванека. Коп. Surg. 24 , 231–233 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Miettinen, M. & Lasota, J. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта — определение, клинические, гистологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические особенности и дифференциальный диагноз. Арка Вирхова. 438 , 1–12 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Нильссон, Б. и др. . Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта: частота, распространенность, клиническое течение и прогноз в эпоху преиматиниба мезилата — популяционное исследование в западной Швеции. Рак 103 , 821–829 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Каванова, К. и др. . Высокая частота микроскопических желудочно-кишечных стромальных опухолей в желудке. Гул. Патол. 37 , 1527–1535 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • ДеМаттео, Р. П. и др. . Двести желудочно-кишечных стромальных опухолей: характер рецидивов и прогностические факторы выживания. Энн. Surg. 231 , 51–58 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Деметрий, Г. Д. и др. . Отчет рабочей группы NCCN: ведение пациентов со стромальной опухолью желудочно-кишечного тракта (GIST) — обновление рекомендаций по клинической практике NCCN. J.Natl Compr. Канк. сеть 5 (Приложение 2), 1–9 (2007).

    Google ученый

  • Хьюман, М. Т. и Шулик, Р. Д. Лечение стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта. Хирург. клин. Север Ам. 88 , 599–614 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Нильссон Б. и др. . Адъювантная терапия иматинибом улучшает безрецидивную выживаемость у пациентов со стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта высокого риска (GIST). руб. Дж. Рак 96 , 1656–1658 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гиллиган, Си Джей и др. . Карциноидные опухоли желудка: биология и терапия загадочного и противоречивого поражения. утра. Дж. Гастроэнтерол. 90 , 338–352 (1995).

    КАС пабмед Google ученый

  • Клоппель, Г. и др. . Гастроэнтеропанкреатическая нейроэндокринная клеточная система и ее опухоли: классификация ВОЗ. Энн. Академик Нью-Йорка науч. 1014 , 13–27 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Клоппель Г. и др. . Патология и номенклатура нейроэндокринных (карциноидных) опухолей желудочно-кишечного тракта человека и связанных с ними поражений. Мир J. Surg. 20 , 132–141 (1996).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ринди, Г. и др. . ECL-клеточная опухоль и низкодифференцированная эндокринная карцинома желудка: прогностическая оценка с помощью патологического анализа. Гастроэнтерология 116 , 532–542 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ринди Г. и др. . Карциноиды желудка и нейроэндокринные карциномы: патогенез, патология и поведение. Мир J. Surg. 20 , 168–172 (1996).

    КАС пабмед Google ученый

  • Борх, К. и др. . Карциноиды желудка: биологическое поведение и прогноз после дифференцированного лечения в зависимости от типа. Энн. Surg. 242 , 64–73 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Модлин И.М. и др. . Карциноиды желудка. Йельский опыт. Арх. Surg. 130 , 250–255 (1995).

    КАС пабмед Google ученый

  • Шиндл, М. и др. . Лечение нейроэндокринных опухолей желудка: необходимость типоадаптированного лечения. Арх. Surg. 136 , 49–54 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Yi, S. Y. Дислипидемия и H.pylori при ксантоматозе желудка. Мир Дж. Гастроэнтерол. 13 , 4598–4601 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лин П.Ю. и др. . Ксантелазма желудка при гиперпластическом полипозе желудка. Арх. Патол. лаборатория Мед. 113 , 428–430 (1989).

    КАС пабмед Google ученый

  • Эль-Сераг, Х.В. и др. . Распространенность и детерминанты гистологических аномалий кардиального отдела желудка у добровольцев. Скан. Дж. Гастроэнтерол. 42 , 1158–1166 (2007).

    ПабМед Google ученый

  • Полковски В. и др. . Кишечная и панкреатическая метаплазия пищеводно-желудочного перехода у пациентов без пищевода Барретта. утра. Дж. Гастроэнтерол. 95 , 617–625 (2000).

    КАС пабмед Google ученый

  • Христодулидис Г. и др. . Гетеротопическая поджелудочная железа в желудке: клинический случай и обзор литературы. Мир Дж. Гастроэнтерол. 13 , 6098–6100 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ормарссон, О. Т. и др. . Диагностика и лечение желудочной гетеротопии поджелудочной железы. Мир J. Surg. 30 , 1682–1689 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Айантунде, А. А. и др. . Симптоматическая пилорическая гетеротопия поджелудочной железы: отчет о трех случаях и обзор литературы. Мед. науч. Монит. 12 , CS49–CS52 (2006 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Четти, Р. и Вайнреб, И.Нейроэндокринная карцинома желудка, возникающая из гетеротопической ткани поджелудочной железы. Дж. Клин. Патол. 57 , 314–317 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рекомендации ASGE: роль эндоскопии в наблюдении за предраковыми состояниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Информационный центр национальных руководящих принципов [онлайн] (2009 г.).

  • Иммуногистохимическое исследование спонтанных полипов желудка собак | Диагностическая патология

  • Kelly PJ, Lauwers GY: Полипы желудка и дисплазия.Диагностика гистопатологии. 2010, 17:2-

    Google ученый

  • Guo X, Yamada S, Omori H, Wang KY, Tasaki T, Nabeshima A, Kohno K, Sasaguri Y: A19-9-продуцирующая ранняя аденокарцинома желудка, возникающая в гиперпластическом фовеолярном полипе: очень уникальный случай резекции. Диагност Патол. 2011, 6: 112-10.1186/1746-1596-6-112.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Lee SM, Ahn S, Lee YK, Jang KT, Park CK, Kim KM: Нейроэндокринная опухоль при аденоме желудка: диагностическая ловушка, имитирующая инвазивную аденокарциному.Диагност Патол. 2012, 7: 102-10.1186/1746-1596-7-102.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Голова К., Каллен Дж., Дубильзиг Р., Эльза Р., Мисдорп В., Патнаик А., Татеяма С., Ван дер Гааг И.: Гистологическая классификация опухолей домашних животных. 2003 г., Институт патологии вооруженных сил и Всемирная организация здравоохранения, Вашингтон, округ Колумбия, США

    Google ученый

  • Таулеску М.А., Валентайн Б.А., Аморим И., Гартнер Ф., Думитрашку Д.Л., Гал А.Ф., Севастре Б., Катой К.: Гистопатологические особенности спонтанных неопухолевых полипов желудка у собак – ретроспективное исследование 15 случаев.Гистол Гистопатол. 2014, 29: 65-75.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Доре М. Экспрессия циклооксигеназы-2 при раке животных. Вет Патол. 2011, 48: 254-265. 10.1177/0300985810379434.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Scholzen T, Gerdes J: Белок Ki-67: от известного и неизвестного. J Cell Physiol. 2000, 2000 (182): 311-322. 10.1002/(SICI)1097-4652(200003)182:3<311::AID-JCP1>3.0.CO;2-9.

    Артикул Google ученый

  • Yao T, Kajiwara M, Kajiwara M, Kuroiwa S, Iwashita A, Oya M, Kabashima A, Tsuneyoshi M: Злокачественная трансформация гиперпластических полипов желудка: изменение фенотипов, пролиферативной активности и экспрессии p53. Хум Патол. 2002, 33: 1016-1022. 10.1053/хупа.2002.126874.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Liu X, Wang S, Xia X, Chen Y, Zhou Y, Wu X, Zhang J, He S, Tan Y, Qiang F, Røe OD, Li G, Zhou J: синергетическая роль между p53 и JWA: прогностические и прогностические биомаркеры при раке желудка.ПЛОС Один. 2012, 7 (12): e52348-10.1371/journal.pone.0052348. doi:10.1371/journal.pone.0052348

    PubMed КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Корреа П. Канцерогенез желудка человека: многоступенчатый и многофакторный процесс. Лекция First Am Cancer Soc Award Эпидемиол рака Prev Cancer Res. 1992, 52: 6735-6740.

    КАС Google ученый

  • Баррос Р., Фройнд Дж. Н., Дэвид Л., Алмейда Р.: Новый взгляд на желудочную кишечную метаплазию: функция и регуляция CDX2.Тренды Мол Мед. 2012, 18: 555-563. 10.1016/ж.молмед.2012.07.006.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Prachasilpchai W, Nuanualsuwan S, Chatsuwan T, Techangamsuwan S, Wangnaitham S, Sailasuta A: Диагностика helicobacter spp. Инфекция в собачьем желудке. J Vet Sci. 2007, 8: 139-145. 10.4142/jvs.2007.8.2.139.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Д’Одорико А., Кассаро М., Грилло С., Лаццари Р., Буда А., Карделлини П., Стурниоло Джакомо С., Ругге М.: Трилистниковые пептиды, Е-кадгерин и экспрессия бета-катенина в спорадических полипах фундальной железы: далее свидетельствует о доброкачественном характере этих поражений.Appl Immunohistoch Mol Morphol. 2009, 17: 431-437. 10.1097/PAI.0b013e3181a03188.

    Артикул Google ученый

  • Lee BH, Kim N, Lee HS, Kang JM, Park HK, Jo HJ, Shin CM, Lee SH, Park YS, Hwang JH, Kim JW, Jeong SH, Lee DH, Jung HC, Song IS: The роль CDX2 в кишечной метаплазии оценивали с помощью иммуногистохимии. Кишечник Печень. 2012, 6 (1): 71-77. 10.5009/гл.2012.6.1.71.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Sung JJ, Leung WK, Go MY, To KF, Cheng AS, Ng EK, Chan FK: Экспрессия циклооксигеназы-2 в предраковых и злокачественных поражениях желудка, связанных с Helicobacter pylori .Ам Джей Патол. 2000, 157: 729-735. 10.1016/S0002-9440(10)64586-5.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Bhandari P, Bateman AC, Mehta RL, Patel P: Экспрессия изоформ циклооксигеназы 1 и 2 в слизистой оболочке увеличивается при ухудшении повреждения слизистой оболочки желудка. Гистопатология. 2005, 46: 280-286. 10.1111/j.1365-2559.2005.02053.х.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Erkan G, Gönül İI, Kandilci U, Dursun A: Оценка наличия и тяжести экспрессии ЦОГ-2 иммуногистохимическим методом у пациентов с хроническим активным гастритом и кишечной метаплазией.Терк Дж. Гастроэнтерол. 2012, 23: 478-484.

    ПабМед Google ученый

  • Серено М., Гарсия-Кабесас М.А., Де Кастро Дж., Сехас П., Саенс Э.К., Бельда-Иньеста С., Фейжу Дж.Б., Ларраури Дж., Нистал М., Барон М.Г.: Иммуногистохимическая экспрессия p53, Bcl-2, ЦОГ- 2, C-erb-B2, EPO-R, бета-катенин и E-кадгерин в неопухолевой слизистой оболочке желудка. Eur J Histochem. 2006, 50: 285-292.

    ПабМед КАС Google ученый

  • McCarthy CJ, Crofford LJ, Greenson J, Scheiman JM: Экспрессия циклооксигеназы-2 в слизистой оболочке антрального отдела желудка до и после эрадикации инфекции Helicobacter pylori .Am J Гастроэнтерол. 1999, 94: 1218-1223. 10.1111/j.1572-0241.1999.01070.х.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Kim KM, Oh YL, Ko JS, Choe YH, Seo JK: Гистопатология и экспрессия Ki-67 и циклооксигеназы-2 в детстве Helicobacter pylori гастрит. J Гастроэнтерол. 2004, 39: 231-237. 10.1007/s00535-003-1282-9.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Миллс Дж. К., Шивдасани Р. А.: Эпителиальные стволовые клетки желудка.Гастроэнтерология. 2011, 140: 412-424. 10.1053/ж.гастро.2010.12.001.

    ПабМед КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Карраско В., Канфран С., Родригес-Франко Ф., Бенито А., Синс А., Родригес-Бертос А. Карцинома желудка собак: Иммуногистохимическая экспрессия белков клеточного цикла (p53, p21 и p16) и белков теплового шока (Hsp27 и Hsp70). Вет Патол. 2011, 48: 322-329. 10.1177/0300985810375050.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Doster AR, Yhee JY, Kim JH, Im KS, Sur JH: Экспрессия CDX-2 и HER-3 в аденокарциномах желудка и толстой кишки у собак.J Комп Патол. 2011, 2011 (145): 12-19. 10.1016/j.jcpa.2010.11.007.

    Артикул Google ученый

  • Что такое полип желудка? (с картинками)

    По данным клиники Майо, в отличие от полипов, часто встречающихся в толстой кишке, полипы желудка встречаются относительно редко. Полип желудка состоит из массы клеток и растет на слизистой оболочке желудка. Он часто не вызывает никаких симптомов и может быть обнаружен только тогда, когда обследование проводится с другой целью.

    Несмотря на то, что полип желудка обычно не имеет симптомов, полипы, которые растут вблизи одного из отверстий желудка или становятся очень большими, вызывают некоторые генерализованные желудочные симптомы. Полип, блокирующий вход в тонкую кишку, вызывает расстройство пищеварения, тошноту и, возможно, рвоту. Большие полипы могут привести к болезненности живота, постоянной или явной при надавливании на живот.Иногда на поверхности полипов могут образовываться язвы, вызывающие кровотечение в дополнение к некоторым или всем уже упомянутым симптомам.

    Лечение полипа желудка часто не требуется, так как полип, как правило, не вызывает никаких проблем и не часто становится раковым, хотя это зависит от конкретного типа полипа.Врач оценит полип желудка, чтобы увидеть, может ли он создать проблемы в будущем. Если это один из видов, который может привести к затруднениям, врач, скорее всего, порекомендует его удаление.

    Существует три основных типа полипов желудка.Полипы фундальных желез вырастают из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Они могут возникнуть у любого человека, но чаще встречаются у людей с семейным аденоматозным полипозом (САП), наследственной предрасположенностью к раку толстой кишки. Полипы фундальной железы имеют высокий риск превращения в рак желудка у людей с САП.

    Аденомы также формируются из железистой ткани слизистой оболочки желудка, но иначе, чем полипы фундальных желез.Когда аденомы начинают расти, в их дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК) возникает ошибка, из-за которой они подвергаются очень высокому риску стать раковыми. Они почти всегда связаны либо с хроническим гастритом, либо с САП.

    Гиперпластические полипы образуются как реакция на хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, как это бывает у людей с гастритом.Эти полипы обычно не становятся раковыми. Исключением являются большие полипы размером более 3/4 дюйма (1,9 см) в поперечнике, которые с большей вероятностью превращаются в рак желудка и, соответственно, представляют больший риск.

    Если врач принимает решение об удалении полипа желудка, удаление часто можно выполнить с помощью эндоскопа — трубки, которую вводят в желудок через рот.Через эту трубку можно вводить инструменты, а полипы желудка можно отрезать от слизистой оболочки. Лекарства для борьбы с инфекциями и воспалением могут быть использованы для предотвращения роста и рецидивов полипов в будущем.

    Изображение месяца — диагностика | Гастроэнтерология | Хирургия JAMA

    Ответ: Полипы фундальной железы

    У этого пациента во время эзофагогастродуоденоскопии было обнаружено более 100 полипов, из которых не менее 30 были удалены для биопсии.Биопсия полипов не показала признаков микроорганизмов Helicobacter pylori или дисплазии, и все они оказались воспалительными полипами фундального типа желудка. Ингибитор протонной помпы (ИПП) был прекращен. Пациент был осмотрен для последующего наблюдения через 8 месяцев и сообщил об улучшении симптомов. Повторная эзофагогастродуоденоскопия (рис. 3) показала замечательное разрешение полипов желудка. Результаты колоноскопии, проведенной для выявления полипов толстой кишки, были отрицательными.Кстати, при УЗИ правого подреберья были обнаружены множественные полипы желчного пузыря; самый большой полип желчного пузыря был 7 мм. Пациенту была назначена лапароскопическая холецистэктомия, чтобы исключить возможность малигнизации.

    Рис. 3. Последующая эзофагогастродуоденоскопия показала на глазном дне несколько мелких разбросанных гиперпластических полипов. Остальная часть желудка выглядела нормально.

    Полипы фундальной железы (FGPs) обычно меньше 1 см и имеют гладкий, стекловидный и часто прозрачный вид.Обычно они локализуются на дне и верхней части желудка. Гистологически они имеют слизистую оболочку дна с расширенными кистозными железами, выпячиванием париетальных клеток и гиперплазией париетальных клеток. Лечение ГСВ основано на размере полипов. При размерах более 1 см выполняются биопсии и прекращается использование ИПП. При размере от 0,5 до 1,0 см делают биопсию. Для тех, кто меньше 0,5 см, наблюдение проводится в течение 3-6 месяцев.

    ЗГП обычно обнаруживаются случайно при эндоскопическом обследовании по поводу болей в животе, диспепсии или хронического рефлюкса, как у нашего пациента.Это наиболее распространенные полипы желудка в западных странах, обнаруживаемые случайно в 2% всех эндоскопических исследований. 1 -4 Они могут быть спорадическими, могут возникать в связи с применением ИПП или могут присутствовать у пациентов с семейным аденоматозным полипозом. 1 ,5 -8 Считается, что спорадические и связанные с ИПП ЗГП имеют низкий злокачественный потенциал в отличие от семейных аденоматозных полипозно-ассоциированных ЗГП. Заболеваемость ГСВ увеличилась из-за чрезмерного использования ИПП при лечении заболеваний, связанных с кислотой, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пептическая язва и инфекция H. pylori ; они связаны с использованием ИЦП до 1.9% всего населения. Повышенный риск ГСВ был отмечен при использовании ИПП более 1 года (отношение шансов = 2,2; 95% ДИ, 1,3–3,8) по сравнению с краткосрочным использованием (отношение шансов = 1,0; 95% ДИ, 0,5–1,8). 5 Кроме того, повышенный риск дисплазии у ГСВ был предположен в исследовании случай-контроль с участием пациентов с семейным аденоматозным полипозом, получающих ИПП. 5 ,9

    Предполагается, что образование ГГП является результатом гипергастринемии, ведущей к гиперплазии париетальных клеток и их протрузии в просвет железы.Длительное использование ИПП связано с 4-кратным увеличением риска ГСВ. Несколько исследований задокументировали, что прекращение приема ИПП приводит к исчезновению полипов. 7 ,8 Истинное клиническое значение этих ГСВ остается неясным. Необходимы дальнейшие долгосрочные проспективные исследования для выяснения долгосрочных рисков длительного применения ИПП.

    Вернуться к кейсу с викториной.

    Для переписки: Изи Обокхаре, доктор медицинских наук, хирургическое отделение Университетской больницы Case Medical Center, 11100 Euclid Ave, Cleveland, OH 44106 ([email protected]ком).

    Принято к публикации: 28 июля 2011 г.

    Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Обокхаре, Сантосо и Понски. Получение данных : Обокхаре и Сантосо. Анализ и интерпретация данных : Сантосо и Кофлан. Составление рукописи : Обокхаре, Сантосо и Кофлан. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Обокхаре, Сантосо и Понски. Административная, техническая и материальная поддержка : Обокхаре, Сантосо и Кофлан. Учебный надзор : Понский.

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    1. Кармак С.В., Гента Р.М., Грэм Д.Ю., Лауверс Г.Я. Лечение полипов желудка: руководство для гастроэнтерологов, основанное на патологии.  Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2009;6(6):331-34119421245PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Freeman HJ. Ингибиторы протонной помпы и возникающая эпидемия полипоза фундальной железы желудка.  World J Gastroenterol . 2008;14(9):1318-132018322941PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Лодато Ф., Аззароли Ф., Турко Л., и другие. Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы.  Best Pract Res Clin Gastroenterol . 2010;24(2):193-20120227032PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Jalving M, Koornstra JJ, Wesseling J, Boezen HM, DE Jong S, Kleibeuker JH. Повышенный риск полипов фундальной железы при длительной терапии ингибиторами протонной помпы.  Aliment Pharmacol Ther . 2006;24(9):1341-134817059515PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Томсон АБР, Сове, доктор медицины, Кассам Н., Камитакахара Х. Безопасность длительного использования ингибиторов протонной помпы.  World J Gastroenterol . 2010;16(19):2323-233020480516PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Рубио К.А., Бефриц Р., Остерберг Дж., Од Дж., Миллер М.Л., Рамель С. Массивный полипоз фундальной железы у пациента, получающего длительное лечение ингибиторами протонной помпы.  Противораковый рез . 2010;30(1):261-26320150645PubMedGoogle Scholar8.Ali T, Roberts DN, Tierney WM. Долгосрочные проблемы безопасности с ингибиторами протонной помпы. Am J Med . 2009;122(10):896-

    786155PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Attard TM, Yardley JH, Cuffari C. Полипы желудка в педиатрии: 18-летний анализ в больнице. Am J Гастроэнтерол . 2002;97(2):298-30111866265PubMedGoogle ScholarCrossref

    %PDF-1.5 % 2 0 объект > эндообъект 1 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект >поток конечный поток эндообъект 5 0 объект >поток x+

    Полипы желудка – Аптека TeleHealth

    (Полипы желудка)

    Штух-мук Поддоны

    Определение

    Полип желудка представляет собой разрастание слизистой оболочки желудка.Существует множество различных типов полипов в зависимости от местоположения и способа их роста. Большинство этих полипов не связаны с раком, но некоторые из них могут в конечном итоге стать злокачественными.

    Общие типы полипов включают:

    • Гиперпластические полипы — наиболее распространенный тип полипов.
    • Полипы фундальной железы — встречаются в верхней части желудка
    • Аденома — встречается реже всего, но с большей вероятностью позже становится раком желудка

    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Причины

    Полипы желудка часто развиваются из-за повреждения или раздражения слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть при:

    • Нормальный процесс старения
    • Аномальные уровни желудочной кислоты (слишком мало или слишком много)
    • Раздражение от воспалительных состояний или инфекций

    Некоторые полипы желудка могут быть вызваны генетическими дефектами.

    Факторы риска

    Большинство полипов желудка чаще возникают у пожилых людей.Другие факторы, которые могут увеличить риск возникновения полипов желудка, включают:

    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Симптомы

    Большинство полипов желудка не вызывают симптомов.

    Более крупные полипы могут вызвать:

    • Боль в животе
    • Кровь в рвотных массах или стуле
    • Тошнота и рвота
    • Потеря аппетита
    • Изжога
    • Затрудненное глотание

    Диагностика

    Полипы часто обнаруживаются на изображениях, сделанных по другим медицинским показаниям.Если обнаружен полип, ваш врач может запросить изображения желудка с:

    • УЗИ желудка
    • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — для исследования также может быть взят небольшой образец ткани, также известный как биопсия

    Лечение

    Большинство полипов желудка не нуждаются в лечении. Будут наблюдаться небольшие полипы, которые могут иметь риск развития рака, но, возможно, их не нужно удалять.

    Полипы, вызывающие симптомы, могут нуждаться в лечении. С ними можно справиться с помощью лекарств или хирургического вмешательства.Конкретное лечение будет зависеть от размера, количества и типа полипов.

    Антибиотики могут быть рекомендованы для уменьшения размера полипов.

    Большие полипы или полипы с высоким риском развития рака могут быть удалены хирургическим путем. Хирургические варианты включают:

    • Эндоскопия — удаление эндоскопом, вводимым через рот
    • Гастростомия — удаление с помощью разреза стенки желудка для удаления больших полипов
    • Частичная гастрэктомия — частичное удаление желудка для удаления множественных полипов

    Профилактика

    Не все полипы можно предотвратить.Лечение или лечение состояний, связанных с полипами, может предотвратить развитие полипов желудка в будущем.

    РЕСУРСОВ:

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация http://www.gastro.org

    Семейный врач — Американская академия семейных врачей http://familydoctor.org

    КАНАДСКИЕ РЕСУРСЫ:

    Канадская ассоциация гастроэнтерологов http://www.cag-acg.org

    Канадское онкологическое общество http://www.cancer.ca

    Каталожные номера:

    Доброкачественные полипы желудка.Сайт Канадского онкологического общества. Доступно по адресу:
    http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/stomach/pathology-and-staging/beign-gastric-polyps/?region=nu
    По состоянию на 10 июня 2014 г.

    Shaib YH, Rugge M, et al. Лечение полипов желудка: эндоскопический подход. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013 ноябрь;11(11):1374-1384.

    Желудок: полипы желудка. Сайт Чикагского эндоскопического центра. Доступно по адресу:
    http://www.chicagoendoscopy.com/the-stomach.html#a4
    По состоянию на 10 июня 2014 г.

    Последняя проверка сделана в июне 2014 г. Майклом Вудсом, MD
    Последнее обновление: 05.09.2014

    Полипы желудка: ретроспективный анализ 41 253 эндоскопий верхних отделов

    Введение

    Полипы желудка обычно представляют собой бессимптомные поражения, которые, как правило, диагностируются во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Их распространенность варьирует от 0,3 до 6% в различных исследованиях1,2, и они были связаны с различными факторами, такими как инфекция H. pylori, использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) и хронический атрофический гастрит.3,4

    Классификация полипов желудка основана на их гистологических характеристиках. Наиболее распространены эпителиальные полипы, среди них наиболее распространены гиперпластические полипы и полипы фундальной железы, причем аденоматозные полипы встречаются гораздо реже, составляя всего 1–12%. изучено население.

    Полипы желудка, как и в других местах, могут стать злокачественными. Риск малигнизации зависит от гистологического типа: гиперпластические полипы имеют низкий риск малигнизации (2%),7 а аденомы имеют более высокий риск (до 30%).8–10 Важность гистологического исследования связана с тем, что результаты макроскопического исследования и патологической анатомии не всегда совпадают. 11,12 Биопсия также может не отражать весь полип. связанные с различными гистологическими типами полипов желудка, могут быть полезны при принятии клинических решений.

    Целью нашей работы было изучение частоты различных типов полипов желудка в нашей местности и выявление факторов, связанных с наиболее распространенными гистологическими типами.

    Пациенты и методы

    Ретроспективное исследование, в котором были рассмотрены все гастроскопии (плановые и неотложные), выполненные в больнице третичного уровня (Hospital Clínic de Barcelona [Клиника больницы Барселоны]) с января 2002 г. по сентябрь 2012 г. Гастроскопии идентифицировали вручную на основе отчетов, хранящихся в файле эндоскопии. Не исключались повторные гастроскопии, выполненные одному и тому же пациенту. Эндоскопические отчеты готовили с помощью системы Endobase (Olympus, Германия).

    Все данные о пациентах и ​​характеристиках полипов получены из электронной медицинской карты и отчетов эндоскопии соответственно. Были собраны демографические данные (пол, возраст), соответствующий патологический анамнез (цирроз, полипы толстой кишки, колоректальный рак или синдром наследственного полипоза), а также данные, связанные с эндоскопией (указания, включенные в отчет, количество и размер полипов, расположение и гистологический тип и наличие хронического гастрита или H.pylori с помощью уреазного теста). Прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) собрать не удалось. У пациентов с полипами желудка, прошедших эндоскопическое наблюдение, учитывались только данные исходной эндоскопии.

    Размер полипа рассчитывали путем сравнения его с размером щипцов для открытой биопсии или путем измерения полипа после удаления и извлечения для патологоанатомического исследования. В случае множественных полипов рассматривался самый крупный.

    . Статистический анализ. межквартильный диапазон.Для сравнения использовался t-критерий Стьюдента для количественных переменных, которые подчиняются нормальному распределению, U-критерий Манна-Уитни для тех, которые не подчиняются нормальному распределению, и критерий хи-квадрат для качественных переменных. Был проведен однофакторный анализ для выявления возможных факторов, связанных с различными типами полипов. Затем был проведен многомерный анализ с переменными, достигшими статистической значимости, и переменными, считающимися клинически значимыми. Уровень статистической значимости был установлен при р менее 0.05. Все расчеты выполнены с помощью программы SPSS для Windows версии 19.0.

    Результаты

    В период с января 2002 г. по сентябрь 2012 г. было выполнено 41 253 гастроскопии, выявлено 827 (2%) полипов желудка, что соответствует 709 пациентам. В таблице 1 представлена ​​характеристика больных с полипами желудка. Средний возраст составлял 65 лет, и большинство из них были женщинами (62%). Около 24% пациентов имели соответствующие патологии желудочно-кишечного тракта в анамнезе, включая полипы толстой кишки (4,2%) и наследственные синдромы (4%).Наиболее частыми показаниями для УГИЭ были диспепсия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (30,9%) и анемия или кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (УЖКВ) (37%). 20,7% пациентов были бессимптомными. Что касается характеристик полипов, более половины пациентов имели множественные полипы, и наиболее частая локализация была на глазном дне (36,7%), либо отдельно, либо в сочетании с другими локализациями. Что касается размера полипов, большинство из них были менее 10 мм (83,3%), со средним значением 5 мм (межквартильный диапазон 3–8 мм) (таблица 2).

    Образцы для патологической анатомии получены у 607 пациентов (85,6%). При гистологическом исследовании эпителиальные полипы были выявлены у 512 пациентов (84,3%), из них наиболее часто встречались гиперпластические полипы (n=260; 42,8%), затем полипы фундальной железы (n=229; 37,7%) (табл. 2). В 8 случаях диагноз был аденокарцинома, в 7 (24%) – аденоматозные полипы и в одном – гиперпластический полип (0,4%). В таблице 3 представлена ​​частота различных типов полипов у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе.У 34 пациентов (5,6%) с эндоскопически идентифицированными полипами биоптаты показали нормальную слизистую оболочку. Все поражения с нормальной слизистой оболочкой были небольшими (менее 1 см) и большинство из них были менее 5 мм (71%).

    Проведено исследование H. pylori с уреазным тестом у 144 пациентов (20,3%). Он был положительным у 40 (27,8%). H. pylori был положительным в 18 из 54 (33,3%) гиперпластических полипов и в 8 из 44 (18,2%) полипов фундальной железы. Также были взяты образцы тела и слизистой оболочки антрального отдела для проверки на хронический гастрит у 137 пациентов (19.4%), с хроническим гастритом у 94 (68,6%), из которых у 36 были гиперпластические полипы и у 29 — полипы фундальной железы.

    Факторами, независимо связанными с гиперпластическими полипами, были возраст и единичный полип размером ≥6 мм, расположенный вне дна. Для полипов фундальной железы ассоциированными переменными были признаки ГЭРБ и различные характеристики самого полипа, противоположные характеристикам, связанным с гиперпластическими полипами (множественные полипы,

    мм, расположенные на глазном дне).Аденоматозные полипы были независимо связаны с одиночным полипом (таблицы 4-7). Обсуждение

    Это первое исследование, в котором оценивается частота и гистологический тип полипов желудка в провинциальной больнице в Барселоне, и оно включает наибольшее количество гастроскопий все те, которые проводились в Испании. В литературе наблюдалась большая вариабельность распространенности полипов желудка, при этом частота обнаружения полипов колебалась от 0,6% до 6,35% в Бразилии и США соответственно.1,2 Наша частота выявления (2%) находится между данными двух других исследований, проведенных в Испании: 0,3% в больнице в Оренсе6 и 4,2% в больнице в Мадриде5.

    Эпителиальные полипы являются наиболее распространенными во всех опубликованных исследованиях, что означает, что гиперпластические полипы и полипы фундальной железы вместе составляют 60–90%1,2,5, за которыми следуют аденомы, которые встречаются гораздо реже (0,7–12%),1,2, причем эти показатели аналогичны наблюдается в нашей популяции (80% и 3,6% соответственно). Однако существует большая вариабельность доли гиперпластических полипов и полипов фундальных желез.В большинстве серий с участием взрослых пациентов гиперпластические полипы являются наиболее распространенными (44–70%),1,15–17, но в американской серии Camarck2 полипы фундальных желез составляют 77%, при этом распространенность намного выше, чем в настоящее время. опубликовано в литературе. Хотя в трех испанских сериях (включая нашу) гиперпластические полипы были наиболее распространенными, они не превышали 50% от общего числа.5,6 Было высказано предположение, что различия в распространенности этих подтипов полипов могут быть связаны с такими факторами, как H .pylori или при приеме ИПП.3,4,18–21 Примечательно, что в двух других испанских сериях процент полипов фундальной железы был намного ниже, чем в нашей (7,4% в одной и не упоминался в другой), несмотря на регистрацию хронического использования ИПП у 46,5% пациентов. может быть результатом высокого использования ИПП в нашей популяции.

    У большинства пациентов в нашей серии полипы были обнаружены случайно во время гастроскопии, выполненной для изучения желудочно-кишечных симптомов, не связанных с полипами (например, рефлюкс), или у бессимптомных пациентов, обследованных по другим причинам (например, оценка до бариатрической операции). ), результаты аналогичны другим публикациям.2,17 Однако следует иметь в виду, что, хотя большинство полипов желудка не вызывают симптомов, они могут быть причиной кровотечения, болей в животе и даже непроходимости.22,23 В литературе была описана связь между анемией или ВГИБ и гиперпластическими полипами, в то время как симптомы ГЭРБ связаны с полипами фундальной железы,23 хотя в нашем исследовании были обнаружены только последние.

    В литературе сообщается, что от 16 до 37,5% случаев, несмотря на эндоскопический вид полипа, гистологическое исследование показывает нормальную слизистую оболочку2,6, и этот процент увеличивается при небольших поражениях. В нашем исследовании процент биопсий с нормальной слизистой оболочкой был значительно ниже (5.6%), при этом большинство поражений имеют размер менее 5 мм. Однако следует отметить, что не всегда существует соответствие между макроскопической картиной и патологической анатомией.11,12 Таким образом, идентификация характерных признаков каждого типа полипа может быть полезной при принятии клинических решений, но это не исключает рекомендации получить биопсию. Это было бы особенно актуально в случаях одиночных полипов, так как они связаны с диагнозом аденомы, а этот тип полипа является типом с самым высоким риском злокачественного перерождения.В нашем исследовании 7 из 8 диагностированных аденокарцином развились в аденоматозный полип.

    У пациентов с полипами желудка текущие рекомендации рекомендуют оценить состояние инфекции H. pylori и получить биопсию окружающей слизистой оболочки желудка, чтобы исключить сосуществование хронического гастрита.24,25 В нашем случае оба определения были выполнены в всего 20% пациентов, что свидетельствует о низкой информированности и/или соблюдении рекомендаций. Эрадикация H. pylori является первым звеном в лечении гиперпластических полипов, так как показано исчезновение до 80% полипов.26–28 Кроме того, из-за ассоциации гиперпластических полипов с хроническим гастритом новообразование редко появляется на самом полипе, а на атрофированной слизистой оболочке. Поэтому крайне важно исследовать его существование, чтобы установить адекватное последующее наблюдение. В целом, желудочные полипы неаденоматозного типа имеют низкий риск злокачественной трансформации, поэтому эндоскопическая резекция не требуется, хотя некоторые руководства рекомендуют полипэктомию гиперпластических полипов размером более 0,5 см.29,30

    Несмотря на то, что это одно из исследований с наибольшим числом пациентов, самым большим ограничением является ретроспективный дизайн, тот факт, что оно проводилось в одном месте и не принимало во внимание, каждому пациенту было выполнено более одной эндоскопии. Таким образом, наша частота обнаружения полипов превышает общее количество выполненных эндоскопий, что занижает реальную частоту полипов желудка в нашей серии. Участие разных эндоскопистов и патологоанатомов можно было бы считать еще одним ограничением из-за вариабельности между наблюдателями, хотя это было бы не более чем отражением реальности повседневной клинической практики и повысило бы внешнюю достоверность исследования.Например, решение о проведении биопсии полипов зависело от врача-эндоскописта, что объясняет, почему в некоторых случаях их не подвергали биопсии. Кроме того, в связи с длительным периодом обучения разумно ожидать, что произошли изменения в технике и качестве исследований. Наконец, оцениваемые факторы не включали прием ИПП, и тесты на инфицирование H. pylori не проводились у всех включенных пациентов.

    В заключение, фундальная железа и гиперпластические полипы являются наиболее распространенными полипами желудка в нашей области и имеют противоположные характерные признаки, которые могут ориентировать в гистологическом диагнозе.Тем не менее, в случае одиночных полипов рекомендуется биопсия для исключения диагноза аденомы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.