После аппендицита что можно есть: Диета после удаления аппендицита

Содержание

Послеоперационная диета

1-14 дней после операции:
Только жидкость и измельченная до состояния пюре еда, 2-3 суповые ложки за раз каждые 1-1,5 часа. Состав еды не ограничен, сначала советуем измельченные в пюре мясные и молочные продукты, т.е. продукты, богатые белком. В сутки нужно выпивать, по меньшей мере, 1200 мл жидкости. Пить мелкими глотками и часто, до 200 мл за час. После еды воздержаться от питья в течение 20 минут.

15-30 дней после операции:
Вдобавок к измельченной в пюре еде можно есть мягкую или мелко нарезанную пищу (например, мясную подливу, запеканки, супы, курицу и рыбу), которую следует тщательно пережевывать перед тем как проглотить. Есть нужно 4-6 раз в день, размер порции должен соответствовать ощущениям самого пациента (до возникновения чувства сытости), обычно 70-100 мл за раз.

Больше 30-ти дней после операции:
Теперь советуем отказаться от пюре и жидкой пищи и употреблять больше твёрдой пищи. Количество приёмов пищи в день 4-6 раз. Есть следует медленно, пережёвывая пищу очень тщательно. Нежелательно пить и есть одновременно, пить лучше через 20 минут после еды. Ежедневное потребление белка должно составлять не менее 80 граммов, белок содержат, например, мясо, рыба, творог и молочные продукты, яйца. 80 граммов чистого белка содержится, например, в 180-ти граммах телятины.

Желудок раздражен и очень уязвим, восстановление занимает некоторое время (примерно 4 недели). Если пациент ест и пьет очень быстро, желудок наполняется очень быстро, это, в свою очередь, может вызвать боли в животе, тошноту и рвоту.

Обычная диета, начиная с 5-ой недели после операции:
Теперь советуем пациенту заменить жидкие продукты и продукты, измельченные в пюре, на обычные продукты. Однако привычное питание должно быть изменено и диета должна быть здоровой и богатой питательными веществами.

Лучше всего начать с легких продуктов и питаться 5-7 раз в день маленькими количествами. Есть нужно медленно, тщательно пережевывая каждую порцию пищи. Пациенту не желательно употребление жидкости за 20 мин. до и после принятия пищи. При одновременном употреблении пищи и жидкости быстро возникает ощущение сытости, и это означает, что вскоре снова захочется есть.

Очень важным является ежедневное употребление продуктов, богатых протеинами, таких как рыба, мясо, молочные продукты и яйца. Рекомендуем начинать принятие пищи с продуктов, богатых белками, в противном случае, чувство сытости может прийти быстро после употребления других питательных веществ, и достаточное количество белков не будет получено.

Первые недели после операции могут быть тяжелыми, у пациентов возможна тошнота, рвота, боль, запор или диарея. Все зависит от правильности питания и способа употребления жидкости. Поэтому очень важной является правильная подготовка к операции, чтобы избежать послеоперационных жалоб. Если пациент слишком много пьет, то желудок начинает растягиваться, что вызывает боли в животе. Если пациент начинает много есть, то это способствует тошноте и рвоте.

Совершенно нормальным является то, что в первые недели или первый год пациент не переносит нормальную пищу. Поэтому очень важно время от времени экспериментировать с новыми продуктами. Если у пациента появляется непереносимость к какому-либо продукту через 2 месяца после операции, значит, нужно пробовать данный продукт через 4-6 месяцев. Важным является обрести богатый рацион и считаться с тем, что в течение нескольких месяцев после операции можно будет употреблять только половину того количества, которое вмещалось в желудок до операции. С выбором продуктов, которые содержат много сахара и жирных кислот, необходимо быть очень осторожным, так как они влияют на процесс расщепления и могут вызвать как боль, так и диарею. Со временем переносимость к жирным кислотам может улучшиться, однако все же пациенты должны следить за количеством потребляемого жира между принятиями пищи, например, на бутерброд можно намазать масла утром, в обед добавить ложку растительного масла в салат и съесть вечером мясо с капелькой соуса.

что можно есть после операции

Автор Елена Полякова

Просмотров:4 235

Оценка публикации:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Аппендэктомия – хирургическое удаление воспалившегося аппендикса с перитонитом или без. После проведения этой операции надо соблюдать специальную диету. Правильное питание поможет быстрее затянуться хирургической ране, поспособствует лучшей регенерации внутренних тканей, поможет пациенту лучше себя чувствовать. В этой статье мы расскажем, что можно есть после аппендицита на любой стадии и почему от некоторых продуктов надо воздержаться (их кушать не стоит).

Девять правил здорового питания

Назовем правила диеты после удаления аппендицита:

  1. Нельзя много есть и пить. Питание должно быть дробным (5-6 приемов в сутки), еда употребляется маленькими порциями.
  2. Нельзя пить и есть продукты, повышающие метеоризм, увеличивающие объем каловых масс, провоцирующие запоры, диарею, вздутие (лечебная диета запрещает горох, фасоль, молоко, жирный кефир, творог, сыр, волокнистые овощи и фрукты).
  3. Следует воздержаться от раздражающих стенки кишечника продуктов: запрещены шоколад, кофе (особенно натуральный кофе и кофе, разбавленный молоком), газированные напитки, фрукты с большим содержанием натуральной кислоты (апельсины, лимоны, киви, ананасы).
  4. Голодание после удаления аппендицита исключено, даже если пациент плохо себя чувствует, у него отсутствует аппетит. Человеку требуются полезные вещества, какие он может получить только с едой.
  5. От твердой пищи после удаления аппендицита надо воздержаться. Диета после аппендицита у детей и взрослых предполагает приготовление пюреобразных блюд.
  6. Холодная и горячая пища раздражает, провоцирует спазм кишечника, вот почему диетический стол во время восстановления должен состоять из теплых блюд.
  7. После удаления аппендицита важно много пить для восстановления водного баланса (пить следует теплую негазированную воду).
  8. Важно не только то, что можно есть после аппендицита, но и как готовить блюда. От жарки и сыроедения стоит отказаться. Лучшими методами обработки продуктов считается варка, запекание, приготовление на пару.
  9. Иногда поле удаления аппендицита у пациента наблюдается усиление запора или, наоборот, обострение диареи. Об этом надо сообщить лечащему врачу. Доктор проанализирует диету, уберет продукты, вызывающие кишечные расстройства, заменит на более полезные в данной ситуации блюда.

Диета после удаления аппендицита не является единственным способом восстановления. Важно выполнять лечебную гимнастику и проходить физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом. Только комплексное восстановление способно привести пациента в норму в минимальные сроки.

Что разрешается сразу после оперативного вмешательства

Первый день после удаления аппендицита самый тяжелый и требует строгой диеты. Время, когда дать первую порцию еды, определяет врач, контролирующий состояние пациента – это зависит от перистальтики кишечника (сразу после операции кишечник временно приостанавливает работу).

После окончания действия наркоза пациенту каждые полчаса можно давать несладкий чай с медом или теплую воду (максимум 50 мл за один прием). Через 10-12 часов, если пациент захочет, а врач не запретит, можно пить черный чай с небольшим содержанием сахара, отвар шиповника или сильно разведенные водой соки свежих ягод и фруктов (нельзя пить только цитрусовые, ананасовые и виноградные соки, так как они оказывают раздражающее действие). Можно дать пару ложек фруктового или ягодного теплого киселя.

В некоторых случаях врач весь первый день после удаления аппендицита разрешает пациенту пить только теплую воду (например, если была проведена сложная операция по удалению аппендицита с перитонитом). Как правило, это не вызывает дискомфорта у пациента – обычно на первые сутки ему не хочется кушать, а вот жажду он испытывает сильную.

В первые дни после операции взрослым и детям категорически запрещено пить газировку. Также нельзя потреблять кофе. Почему? Кофе способен вызывать учащение пульса и повышение кровяного давления, что может быть опасным после любой операции.

Подходящий рацион на первых трех неделях

На вторые сутки диета после удаления аппендицита становится более разнообразной, так как перистальтика кишечника возвращается в норму. Полезным будет меню, в которое включены куриный бульон, картофельное или тыквенное пюре, вареная курица. В качестве перекуса рекомендуется натуральный йогурт с бифидобактериями и фруктовое желе.

На третий день разрешается вводить в диету фрукты и овощи, но не в сыром виде, а в запеченном. Можно добавить в меню яблоки, груши, бананы, морковь, болгарский перец, цветную капусту. Начинать надо с маленьких кусочков и с каждым днем постепенно увеличивать количество потребляемых овощей и фруктов. С третьего дня разрешается есть черный хлеб (не более ломтика).

На второй неделе после удаления аппендицита человек должен постепенно переходить на привычное питание. Главная цель – полностью восстановить нормальную микрофлору кишечника и заставить его работать в обычном режиме. Диета на второй неделе после удаления аппендицита подразумевает только отказ от острой еды, бобов (горох, фасоль, чечевица) и алкоголя – они разрешены только через два месяца после проведения операции.

Со второй недели рекомендуются блюда (меню):

  • Завтрак: творожная запеканка, кабачковое пюре, яйца всмятку, гречка (без молока).
  • Обед: куриные или овощные супы, перемолотые в блендере
  • Ужин: картофельное пюре с вареной курицей или рыбой; мясо кролика с запеченным овощным ассорти.
  • Перекус: печеная тыква, печеное яблоко, бананы, нежирный кефир (200 мл в день), отвар из шиповника.

Начиная с четвертой недели пациенту, перенесшему удаление аппендикса на любой стадии, можно пить и есть привычную еду, за исключением запрещенной пищи (в меню по-прежнему не должно быть острых блюд, бобовых, алкогольных продуктов). Однако правила питания, касающиеся режима, дозирования, температуры и правил приготовления, стоит соблюдать на протяжении еще нескольких месяцев.

Что касается кофе и шоколада, их можно употреблять через 10 дней после операции. Но помните: пользы от этих продуктов пациенту никакой, а кишечные расстройства кофе и шоколад после удаления аппендицита провоцировать могут. Так что решайте – стоит ли баловать себя чашечной кофе или плиткой шоколада или лучше выбрать более полезные продукты.

comments powered by HyperComments

Рацион питания после аппендицита


Рацион питания после аппендицита

Меню:

Nutrition hospital health: изображения
Правильное питание больного человека: лечение инфекции в организме требует особого рациона
Еда для стационарных больных
Илеостома: что это такое
Kiepskie jedzenie w szpitalach czy domach opieki to nie tylko powszechny stereotyp​
Immagini a tema Hospital food tray
Диета после аппендицита у детей #8212; что можно кушать, когда удален аппендикс?
Nurse food tray: изображения

Nutrition hospital health: изображения

Стоковые фотографии, векторная графика и иллюстрации по запросу nutrition hospital health без лицензионных платежей (роялти): 39,556.

Shutterstock больше не поддерживает браузер, который вы сейчас используете. Обновите его, чтобы продолжить.

Nutrition hospital health: изображения, стоковые фотографии и векторная графика | Shutterstock

nutrition hospital health: стоковые видеоклипы

Правильное питание больного человека: лечение инфекции в организме требует особого рациона

Если у больного проблемы с функционированием кишечника ndash; это тоже нужно учитывать. При поносах, например, стоит убрать из рациона молоко, холодные жидкости и серьёзно уменьшить количество употребляемого сахара. При запоре ndash; наоборот, плюс добавить в рацион натуральные овощные соки.


Некоторые специалисты рекомендуют давать лихорадящему больному 40 миллилитров хорошего коньяка или половину стакана красного вина или кагора, разведённые водой. Официальная медицина относится к этим советам с осторожностью, но не запрещает.

При высокой температуре, которая длится не более двух дней, можно ограничить питание исключительно потреблением жидкости в достаточном количестве. Но если лихорадка продолжается более недели ndash; есть смысл перейти на внутривенное питание.

Все знают, что ослабленный организм больного человека требует особого ухода. Это касается всего, в том числе и особого питания. Вот только далеко не все знают, каким именно принципам должен соответствовать в этой ситуации базовый рацион.

рацион питания чтоб похудеть
реально ли убрать жир с живота
режим питания 6/18
резинка для фитнеса розовая
рейтинг недорогих фитнес браслетов
рецепт для похудения яблочный уксус

Еда для стационарных больных

ETH;oelig;Ntilde;fnof;ETH;para;Ntilde;Dagger;ETH;cedil;ETH;frac12;Ntilde;lsaquo; ETH;micro;ETH;acute;Ntilde;Ntilde;sbquo; ETH;micro;ETH;acute;Ntilde;fnof; ETH;sup2; ETH;plusmn;ETH;frac34;ETH;raquo;Ntilde;OElig;ETH;frac12;ETH;cedil;Ntilde;dagger;ETH;micro;


Еда для стационарных больных x28; Подготовьте шары еды в подносах для пациентов к hospital x29;

Еда для стационарных больных Стоковое Изображение – изображение насчитывающей обслуживание, комната: 73953917

Цены и планы скачиваний

Илеостома: что это такое

Для профилактики возможных осложнений и повышения качества жизни пациента после операции очень важно правильно выбрать место для выведения стомы. Не допускается наложение отверстия на одной границе с кожным покровом, так как в этом случае выходящие каловые массы будут постоянно пачкать одежду и кожу больного, вызывая раздражение. Бактерии и микробы, содержащиеся в фекальных массах, с кожи могут проникнуть в полость тонкой кишки, что приведет к вторичному воспалению кишечника или развитию суперинфекции. Перед операцией хирург подробно осматривает живот больного на наличие шрамов и рубцов, так как нежелательно допускать контакт поврежденной кожи с содержимым кишечника.


Для защиты кожи и профилактики осложнений важно правильно ухаживать за илеостомой. Для этих целей используются специальные защитные прокладки круглой, овальной или изогнутой формы. Размер такой прокладки должен определять врач с учетом типа илеостомы и ее параметров. Кожу вокруг свищевого отверстия необходимо регулярно мыть влажной губкой с мыльным раствором. При наличии признаков аллергии показано использование противоаллергических мазей и растворов. Пациентам, кожа которым склонна к раздражению, во время смены прокладки рекомендуется использовать мазь, в составе которой есть пектин. Наносить ее нужно после гигиенических процедур на высушенную кожу.

Кишечник – один из важнейших органов пищеварительной и выделительной систем человеческого организма. Именно в кишечнике происходит всасывание витаминов, полезных и питательных веществ, воды, а также формирование и оформление каловых масс. Болезни кишечника – это обширная группа патологий, при которых происходит частичное или полное нарушение функционирования различных отделов кишечника с последующим расстройством пищеварительных процессов. Около 40% данных заболеваний относятся к экстренным или хроническим хирургическим патологиям, требующим применения различных методик для сохранения основных функций толстого и тонкого кишечника.

. Одним из осложнений операции являются хронические запоры, которые могут привести к развитию острой кишечной непроходимости и повторному хирургическому вмешательству, поэтому больной должен соблюдать достаточный питьевой режим. В качестве напитков лучше использовать негазированную воду, травяной чай (чай с фенхелем и мятой уменьшает вздутие и брожение в кишечнике), компоты из сухофруктов без добавления сахара. Полезны людям, перенесшим илеостомию, ягодные и фруктовые кисели – они обволакивают стенки кишечника и разжижают каловые массы, препятствуя образованию запоров и устраняя дискомфорт в кишечнике.

рацион питания подростка 12 лет
рацион питания пожилых
рацион питания после 50 лет женщине
рацион питания после 60 лет

Kiepskie jedzenie w szpitalach czy domach opieki to nie tylko powszechny stereotyp​

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie bez pisemnej zgody właściciela praw. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa, tzn. bez właściwej zgody, jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.


Kontrole zostały przeprowadzone u trzech przedsiębiorców. Nieprawidłowości stwierdzono u wszystkich trzech. U jednego kwestionowana była jakość w trakcie badań laboratoryjnych. U innych stwierdzono np. stosowanie nielegalizowanej wagi, były także produkty przeterminowane. Największą nieprawidłowością oczywiście jest to naruszenie jakości; niezgodność dotyczyła wartości energetycznej produktu.

Immagini a tema Hospital food tray

Sono disponibili 1,666 foto, immagini vettoriali e illustrazioni stock royalty free a tema hospital food tray.

Il browser in uso non è più supportato da Shutterstock. Aggiorna il tuo browser per continuare.

Hospital food tray: immagini, foto stock e grafica vettoriale | Shutterstock

Scopri le clip video stock a tema hospital food tray

Диета после аппендицита у детей #8212; что можно кушать, когда удален аппендикс?

С 4 дня после хирургического вмешательства диета расширяется. Всю еду необходимо тщательно пережевывать, есть часто, дозволенными порциями. Добавляются блюда, содержащие клетчатку: супы-пюре, каши из гречки, риса, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Полезны супы без поджарки. Овощи нужно пропускать через блендер. Какие фрукты можно есть после удаления аппендицита? Для ускорения реабилитации, налаживания работы стула с 4 дня в меню включаются паровые блюда из апельсинов, персиков, бананов, некислых ягод, к примеру, малины. Разрешено немного сливочного масла.


В первый день больной отходит от наркоза, его организм постепенно восстанавливается после операции. Человек испытывает слабость, тошноту, отсутствие аппетита. К концу суток врач может порекомендовать немного куриного бульона или сладкий кисель. Со второго по третий день нужно есть теплую пищу в виде пюре. Порции нужно накладывать небольшие, есть без добавления растительных масел. Разрешенные продукты стоит отваривать или готовить в мультиварке на пару. Диета при аппендиците после операции включает:

Допускается свободный питьевой режим: до 2-х литров жидкости в сутки. Это позволяет выводить токсины из организма при заживлении швов, снижает явления интоксикации, а также увеличивает и восстанавливает объем циркулирующей крови (во время операции всегда теряется кровь), что улучшает ее микроциркуляцию в ране. В случае воспалительных реакций объем потребляемой жидкости имеет смысл довести до 3-3,5 литров в сутки: это снижает температуру, восполняет влагу, теряемую при повышенном потоотделении.

В меню выздоравливающего не должно быть продуктов, которые способны вызвать воспаление кишечника, метеоризм. Диета после удаления аппендицита запрещает острые блюда, специи, соль, копчености, полуфабрикаты. Нельзя есть помидоры, бобовые, кетчуп, разные соусы, майонез. Под запретом мучные изделия, молоко, жирные сорта рыбы и мяса. Нельзя пить газировку, алкоголь, есть сыры, фастфуд. Кроме этого, несколько дней после хирургического вырезания аппендикса запрещена твердая пища.

Nurse food tray: изображения

Стоковые фотографии, векторная графика и иллюстрации по запросу nurse food tray без лицензионных платежей (роялти): 1,054.

Shutterstock больше не поддерживает браузер, который вы сейчас используете. Обновите его, чтобы продолжить.

Nurse food tray: изображения, стоковые фотографии и векторная графика | Shutterstock

nurse food tray: стоковые видеоклипы

Что можно есть после аппендицита

Остались позади боль, тошнота и угроза разрыва аппендикса.  Операция прошла благополучно, червеобразный отросток удален, в области хирургического разреза наложены косметические швы. И теперь для многих наиболее актуальным является  вопрос: что можно есть после перенесенного аппендицита?


Эта статья доступна также и в аудиоверсии.

Аппендицит — это воспаление  червеобразного отростка толстой кишки, которое протекает в несколько стадий и может  закончиться разрывом аппендикса с последующим воспалением всей брюшины. Для того  чтобы не допустить подобного осложнения, чаще всего аппендикс  иссекают  – выполняют так называемую аппендэктомию.

В ходе операции по удалению червеобразного отростка нарушается целостность кишечной стенки, в связи с чем хирург накладывает  кишечные швы.  Если сразу после оперативного вмешательства начать употреблять обычную пищу, то вероятность расхождения этих швов очень велика, что влечет за собой попадание всего кишечного содержимого в брюшную полость и развитие перитонита.  Поэтому вопрос, что можно есть в первые часы после операции,  является очень актуальным.

Первые сутки после операции

В первые 12 часов после операции больному разрешают только пить.

Как правило, это период восстановления  после перенесенного наркоза. Есть практически не хочется. Кишечник испытывает  стресс и ему нужно время, чтобы немного восстановиться и «прийти в себя».

Как правило, в первые 12 часов после операции рекомендуется только смачивать губы водой или после консультации с лечащим врачом пить ее  небольшими глотками.  В зависимости от конкретной ситуации в течение первых суток врач может разрешить прозрачные жидкости ( куриный нежирный бульон, рисовый отвар, сладкий чай, фруктовые сладкие кисели).

Вторые, третьи сутки

Основной принцип питания после аппендицита — дробное питание небольшими порциями до 5-6 раз в день. Исключаются все продукты, которые могут вызвать газообразование (молоко, бобовые, продукты с большим количеством клетчатки) и усилить воспаление кишечника в области швов (жареные продукты, специи, кислые, острые, слишком соленые, алкоголь и т.п.). Пища должна быть консистенции желе или пюре, приниматься в теплом виде.

Наиболее часто в этот период хирурги рекомендуют следующие продукты:

  • куриный бульон,
  • натуральный йогурт (без крахмала, красителей, несладкий, нежирный),
  • тыквенное или кабачковое пюре,
  • пюре из отварной курицы,
  • отварной рис на воде, картофельное пюре.

В некоторых случаях лечащий врач может посоветовать небольшое количество продуктов, содержащих клетчатку (например, отварную морковь, печеное яблоко и другие подобные продукты)

Первая неделя после операции

Для нормализации стула после первых трех дней диету можно слегка расширить и добавить следующие продукты, которые содержат клетчатку:

  • каши из круп на воде,
  •  некислые ягоды, фрукты (готовятся на пару),
  • сухофрукты,
  • овощи,
  • супы-пюре.

А также:

  •  нежирные сорта рыбы и мяса,
  • нежирные кисломолочные продукты,
  • небольшое количество сливочного масла.

Основной принцип питания  после первых 3 дней – тщательно пережевывать пищу до пастообразной консистенции, она не должна быть слишком сухой. Все блюда  принимаются небольшими порциями ( например, через каждые 2-3 часа).

На этом этапе необходимо помнить об употреблении достаточного количества жидкости, так как ее дефицит может также приводить к дискомфорту.  Если нет противопоказаний со стороны сердца, то можно принимать до 8-10 стаканов  в сутки, причем две трети из этого количества должна составлять обычная вода.  Пьют воду за 30-40 минут до приема пищи или спустя 1-1,5 часа.

Смысл диеты на данном этапе — создать благоприятные условия для заживления раны на кишечнике и нормализации перистальтики.

В этот период времени также нежелательно употреблять продукты, которые были запрещены  в первые 3 дня (специи, жирная пища, бобовые и т.п.).

После первой недели

Спустя неделю после аппендэктомии больному разрешают вводить в рацион овощные супы-пюре.

Из первых блюд можно любые супы без зажарки, на овощном или курином бульоне: морковь, лук, картофель, свекла, кабачки,- перед приемом пищи желательно все пропустить через блендер.

Вторые блюда: грибы, свекла, омлеты с добавлением рыбы или овощей, запеканки из макарон, каши на воде или с незначительным добавлением  сливочного масла. Все употребляется без майонеза, кетчупов, горчицы, хрена и подобных приправ.

Бобовые продукты можно вводить спустя месяц после перенесенной операции.  Сладости,  торты, выпечка рекомендуется к употреблению после полного заживления послеоперационной раны и в идеальном варианте — не ранее, чем также через месяц после удаления червеобразного отростка (полное заживление происходит в течение 3-4 месяцев).

Соблюдать диету после аппендицита лучше в течение трех недель, а далее переходить на привычный рацион питания в том случае, если лечащий врач не порекомендует что-либо другое.

К какому врачу обратиться

После операции по удалению аппендикса желательно проконсультироваться у гастроэнтеролога по вопросам питания. При появлении болей в области послеоперационной раны, повышения температуры, слабости и каких-то других неприятных признаков необходимо срочно обратиться к хирургу для исключения послеоперационных осложнений.

Загрузка…

Что можно есть после аппендицита?

Человеческая анатомия — тема, которую можно изучать годами, но сегодня мы с вами поговорим всего об одном органе — аппендиксе. Он представляет собой миниатюрный отросток, отходящий напрямую от толстой кишки, и замечаем мы его исключительно в одной ситуации — когда развивается воспаление.

Воспаление аппендицита требует срочного хирургического вмешательства. Специалисты должны в считанные часы удалить отросток из организма. Сделать это сравнительно просто, процедура элементарна и известна любым студентам, но даже после нее пациенту требуется время на восстановление. Наркоз и скальпель подвергают пищеварительную систему внушительному стрессу, поэтому приходится соблюдать диету, выделяя организму время на залечивание собственных ран. Так что можно есть после аппендицита?

Питание в первые сутки

Сложно найти человека, который бы захотел есть в первые двадцать четыре часа после операции. Наркоз частенько вызывает приступы тошноты, побороть которые не так-то просто. Однако, именно в этот срок следует начинать лечение, и ничто не помогает телу лучше приема определенных жидкостей. Таким образом, в первый же день врачи рекомендуют попробовать:

  • Компот или кисель из ягод (не фабричных).
  • Теплый и обязательно сладкий чай.
  • Воду (в любых количествах.

Собственно говоря, жидкости — это единственное, что не противопоказано пациенту. Все остальное может быть съедено только с разрешения лечащего врача: если специалист, проведя обследование, решит, что пищеварительная система достаточно восстановилась, то он позволит перейти на мягкое и щадящее организм питание.

Второй и третий день после операции: что меняется?


Как правило, вместе со вторым днем после операции приходит разрешение на принятие пищи. Еда может быть разнообразной, но основу должен составлять отварной несоленый рис или куриный бульон. Для внесения «красок» в рацион можно добавить легкий йогурт, но только по рекомендации врача — он должен определить, насколько организм восприимчив к белку. По этому же принципу может быть добавлено тыквенное или кабачковое пюре.

Все жидкости, разрешенные к приему в первый день, остаются доступны. На вторые сутки смело можно пить соки, обязательно свежие и без мякоти. Именно они позволяют пищеварительной системе эффективно восстановиться в кратчайшие сроки.

Следует понимать, что система питания должна быть дробной: еды в малых количествах, но часто. Первые несколько дней после удаления аппендицита, пациент может есть порядка семи раз в сутки, так как организм будет требовать энергии.

Видео: Что можно есть после аппендицита?

Первая неделя послеоперационного периода

В первые три дня после удаления отростка рацион сложно назвать «насыщенным», но все меняется в кратчайшие сроки. В первую неделю оказываются вновь доступны:

  • Любые овощи, свежие и приготовленные на пару.
  • Сухофрукты (распаренные, без твердых частиц).
  • Бульоны, как куриные, так и грибные.
  • Овсяные и рисовые крупы, без добавления молока.


Из жидкостей человек может пить соки, кисели, компоты и травяной чай. Отдельным пунктом всегда идет очищенная вода — она, не обладая никакими целебными свойствами, восстанавливает организм лучше любых медикаментов. Два литра жидкости в сутки заметно облегчают работу вашей пищеварительной системы и дают организму восстановиться от сильного стресса.

Входя в прежний ритм жизни, важно вовремя одергивать себя и ограничивать в потреблении соленых, острых, копченых и жирных блюд. Все они сыграют плохую службу и лишь усложнят работу желудку. Тем, кто захочет разнообразить свое меню, придется ограничиться бескостной рыбой, курицей или мясным пюре, приготовленном в блендере без добавления соли.

Отзывы читателей: Мой аппендицит был удален уже в сознательном возрасте, во времена, когда я была студенткой. Врач тогда сразу же предупредил, что от нормального и привычного питания мне придется на некоторое время отказаться, уступив место строгой диете. Не сказать, что я была рада, но здоровье важнее, именно поэтому я почти месяц ела только то, что было одобрено специалистом. В моем рационе стали преобладать овощные бульоны, кисели и каши на воде. В первое время такое меню заставляло меня чувствовать себя слабой, но постепенно организм восстановился от стресса. Примерно на пятнадцатый день мне позволили кушать мясо, йогурты и сливочное масло, а спустя месяц, после проведения обследования, я вновь перешла на привычную систему питания.

Пройдя через удаление аппендицита, важно помнить, что как раз в первую неделю происходит восстановление пищеварительной системы, и тяжелая пища не доставит никакого удовольствия, но станет причиной многочисленных осложнений.

Диета после аппендицита или как правильно питаться после операции?

Вторая и третья неделя после удаления аппендикса

Врачи советуют своим пациентам придерживаться специальной диеты в первые три недели после операции. За это время пищеварение восстанавливается и организм оказывается готов вернуться к привычной жизни. Примерно на восьмом дне разрешается употребление овощей и фруктов. Можно готовить омлеты на пару, грибы, свеклу, но вводить все продукты стоит постепенно, позволяя органам приспособиться без существенных стрессов.


Также на второй неделе можно употреблять пюре из рыбы или курицы, каши сдабривать сливочным маслом, пусть и в небольших количествах. Постепенно можно вводить макароны, но готовить их без соли, перца или каких-либо других специй. Мучные изделия, пряности и бобы допустимы только спустя месяц после операции.

Формируя собственное меню, любой человек должен учитывать особенности организма. Однако, тот, кто перенес операцию по удалению аппендицита, обязан следить за собственным самочувствием как минимум в течение следующего месяца. Все продукты, включенные в рацион, должны быть одобрены соответствующим специалистом, а потому что любые отклонения от плана могут обернуться ухудшением самочувствия.

Среди последствий страшнее всего кажутся воспалительные процессы, предсказать возникновение которых и без того достаточно сложно. Соблюдая диету, пациент гарантирует самому себе не только полное выздоровление, но и отменное здоровье в последующие годы. Берегите свое тело и относитесь к нему с заботой!

что можно пациентам кушать после операции

Аппендицит представляет собой воспаление отростка, отошедшего от толстой кишки, который называют аппендиксом. Оно может иметь серьезные последствия, если приобретает острый характер, если его вовремя не удалить. Сама операция удаления аппендицита достаточно проста, но потом человек должен придерживаться определенной диеты. Пищеварительная система в результате операции и наркоза была подвержена большому стрессу и должна быть восстановлена посредством правильного питания. Каким должно быть правильное питание после удаления аппендицита, вы и узнаете ниже.

Что можно кушать после операции

Как правильно, первый день после удаления аппендицита человек кушать не хочет. Тем более что этот период – самый трудный, поскольку он постоянно борется с приступами тошноты, часто характерны неприятные ощущения в области желудка, которые никак не способствует аппетиту.

Чтобы избавиться от тошноты и дискомфорта после операции аппендицита, то много пить первые сутки. Благотворно влияют на состояние такие:

  • ягодные и фруктовые кисели;
  • сок яблочный;
  • чай теплый;
  • нежирный овощной бульон.

Также разрешается питьевая вода в неограниченном количестве.

Расширение рациона возможно в зависимости от состояния пациента, только врач способен принять решение, можно ли включать в режим питания человека что-то новое, но, вместе с тем, щадящее для организма.

Если человек поел впервые после операции что-то жидкое и врач услышал шум в кишечнике, значит, механизм его восстановления успешно запущен и можно разбавлять свое питание новыми продуктами.

Правила питания

По мере улучшения состояния пациента его рацион после операции аппендицита постепенно пополняют такими продуктами:

  • картофель пюре;
  • вареная курица;
  • бананы;
  • рисованная каша;
  • отруби пшеничные;
  • гречневая и овсяная каша;
  • сухофрукты;
  • морская рыба.

Каждый из продуктов вводится поэтапно, когда другой, менее тяжелый продукт, успешно воспринимается организмом. После операции по удалению аппендицита нельзя кушать слишком горячее или слишком холодное. Молочные продукты, такие как кефиры, йогурты и молоко должны по жирности не превышать отметку в 2 процента.

Питание нужно обогащать блюдами на основе клетчатки, которые не только невероятно полезны, но еще и помогают при запорах, которые часто появляются у больных, перенесших операцию, из-за того, что человек не двигается. Однако, несмотря на полезность таких продуктов, их тоже вводить сразу нельзя, чтобы они сразу после удаления аппендицита не спровоцировали усиленное газообразование.

Что можно через 2–3 дня после удаления аппендицита?

Как уже говорилось ранее, через пару дней после операции, после осмотра и консультации врача, можно разнообразить жидкое питание новыми блюдами. В основу рациона нужно поставить куриный бульон и рис без соли. Допускается также овощной бульон и нежирный йогурт. Однако этот продукт врач может запретить, если организм еще не в состоянии воспринимать белок. Не забывайте и об обильном питье.

На следующий день режим питания можно разнообразить свежими соками без мякоти и кислинки. Они помогают восстановить организм после аппендицита и привести в норму пищеварительную систему.

Рекомендуется питаться дробным методом и небольшими порциями. В первые несколько дней можно питаться до 7 раз в день понемногу, чтобы проще было восстановиться.

Если врач позволит, можно в эти дни добавить в рацион питания тыквенное или кабачковое пюре, но назначать их самостоятельно без врача нельзя, чтобы не ухудшить состояние после операции.

Продукты, которые вы ввели в рацион в первые 2–3 после удаления аппендицита не должны вызывать невосприятие со стороны ЖКТ. Если появляется рвота, запор или боли в кишечнике, врач должен порекомендовать вам другое питание.

Что нельзя кушать после удаления аппендицита

Первые три дня после операции аппендицита нельзя есть твердые продукты, даже в пюреобразном состоянии, а также пить молоко. В течение 2 недель категорически запрещены такие продукты:

  • жирные мясные бульоны;
  • газированные напитки;
  • острые, копченые и соленые блюда;
  • мясные сложные блюда;
  • капуста;
  • жирные сладости и творог;
  • фаст-фуд.

Если при восстановлении не наблюдалось каких-либо отклонений со стороны работы системы пищеварения, то врач со временем снимает данные запреты, но при этом рекомендует выпивать в течение дня по 10 стаканов воды для профилактики запоров. Уже через месяц после удаления аппендицита можно возвращаться к полноценной физической активности.

Чем питаться первую неделю после операции?

Через три дня режим питания становится более разнообразным. Потихоньку вводите такие продукты, как:

  • сухофрукты в распаренном виде;
  • паровые овощи;
  • грибной и куриный бульон;
  • гречневая и овсяная каша на воде без молока.

Что касается питья, но пить нужно по-прежнему много. Пейте компоты, кисели, соки и травяные чаи. Дневная норма жидкости должна составлять около 2 литров в день, что значительно улучшает работу пищеварительной системы. Чтобы не навредит ее работе, исключите вредные продукты, перечень которых был представлен выше.

Разнообразить питание в этот период можно куриным мясом или рыбой на пару. Лучше всего потреблять мясо в пюреобразном виде или суфле. В первую неделю все системы организма активно восстанавливаются и крайне важно им не навредить и не допустить осложнений из-за неправильного питания.

Вторая и третья неделя после аппендицита

После удаления аппендицита рекомендуется соблюдать строгую диету хотя бы в течение трех недель, чтобы пищеварительная система окончательно восстановилась. Начиная со второй недели можно вводить в меню такие продукты:

  • овощи;
  • фрукты;
  • грибы;
  • паровые омлеты.

Каждый продукт вводится постепенно, это способствует лучшему восстановлению.

Продолжайте есть пюре на основе курицы и рыбы, в каши можно добавлять немного сливочного масла. Со средины второй недели после операции можно пробовать вводить макаронные изделия. Но их готовьте без соли и специй.

Питание через месяц

После удаления аппендицита через месяц постепенно вводите в рацион такие продукты:

  • мучные изделия;
  • пряности;
  • жирные блюда;
  • бобовые.

Перед включением в меню каждого продукта обязательно консультируйтесь с врачом на предмет наличия противопоказаний к его употреблению после операции. Со временем можете целиком отойти от строгой послеоперационной диеты и вновь радовать себя вкусными блюдами.

Особенности составления меню после операции

Далеко не во всех случаях операции проходят идеально, поэтому те или иные осложнения тоже влияют на составление послеоперационного режима питания. При наличии осложнений перечень разрешенных продуктов после удаления аппендицита будет несколько иным, чем при успешной операции.

При составлении списка разрешенных продуктов ваш врач обязательно должен учитывать и характер воспаления. Если имел место гнойный аппендицит, то в меню включают больше продуктов с антибактериальными свойствами и с большим содержанием витаминов.

Меню каждый раз после операции составляется в индивидуальном порядке. Здесь играют роль не только осложнения и характер воспаления, но также особенности организма человека и его возраст.

Период восстановления организма после удаления аппендицита может быть разным. Первостепенную роль здесь играет правильное питание, также очень важно вовремя принимать все лекарства и выполнять все рекомендации врача. Также на его длительность влияют осложнения и характер операции.

Однако если операция прошла успешно, то здесь все будет зависеть от того, как вы будете питаться после нее в первое время, при строгом соблюдении диеты вы восстановитесь за максимально короткий срок.

Что есть после аппендэктомии

Последнее обновление: 28 ноября 2021 г. | Автор: Дана-Генри

Через какое время после аппендэктомии можно есть твердую пищу?

Вы сможете есть примерно через 24 часа после операции. Вы сможете покинуть больницу через два-три дня после неосложненной аппендэктомии. Если у вас есть внешние швы (швы), их обычно снимают примерно через неделю.

Можно и нельзя после операции на аппендиците?

Избегайте напряженных занятий , таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей или аэробные упражнения, пока ваш врач не разрешит это.Вы сможете принимать душ (если рядом с разрезом нет дренажа) через 24–48 часов после операции. Промокните разрез насухо.

Что нельзя есть после удаления аппендикса?

Избегайте продуктов, вызывающих запор, таких как молочные продукты, красное мясо , обработанные пищевые продукты, такие как пицца, замороженные обеды, макаронные изделия, сахаросодержащие продукты, такие как пирожные, пироги, выпечка, пончики и напитки, содержащие кофеин. Принимайте обезболивающие, как предписано. Возьмите крекеры или тосты с обезболивающим.

Какой самый быстрый способ восстановиться после операции на аппендиците?

6 советов по восстановлению после аппендэктомии

  1. Позвольте себе отдохнуть. …
  2. Следуйте указаниям врача. …
  3. Управляй своей болью. …
  4. Постепенно увеличивайте активность. …
  5. Знайте признаки инфекции. …
  6. Легко вернуться к обычной жизни.

Можно ли есть йогурт после аппендицита?

Вы можете есть свой обычный рацион .Если у вас расстройство желудка, попробуйте легкие продукты с низким содержанием жира, такие как обычный рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт. Пейте много жидкости (если ваш врач не говорит вам не делать этого). Вы можете заметить, что ваш стул нерегулярен сразу после операции.

Можно ли есть банан после операции по удалению аппендикса?

Чтобы поддерживать силы, старайтесь есть в течение дня небольшое количество пресной пищи. Плоский имбирный эль, куриный бульон, крекеры, простые тосты и бананы могут быть хорошими вариантами.

Через какое время после аппендэктомии вы начнете какать?

У БОЛЬШИНСТВА ПАЦИЕНТОВ НЕТ ПЕРВОГО ИСПОЛНЕНИЯ КИШЕЧНИКА ДО ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ 3 ДНЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ВЫ ДОЛЖНЫ ОСТАВАТЬСЯ НА РАЗМЯГЧИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВАХ, КОТОРЫЕ ПРОДАЮТСЯ В ПРОДАЖЕ, ТАКИЕ КАК COLACE ИЛИ DOCUSATE.

Какие продукты ухудшают течение аппендицита?

Продукты, которых следует избегать:

  • Жареная пища жирна и может раздражать пищеварительную систему.
  • Алкоголь вредит печени и тем самым влияет на пищеварение.
  • Красное мясо содержит много жира и плохо переваривается.
  • Торты, выпечка и т. д., содержащие слишком много сахара.

Можно ли пить молоко после операции по удалению аппендикса?

В этом столько смысла, что даже упоминать об этом кажется глупым, но после операции на брюшной полости вы заметите меньше дискомфорта, если выберете легко усваиваемые продукты. Такие продукты, как йогурт, супы и молоко, могут помочь вам при переходе на более крупную и трудную для переваривания пищу.

Как долго мой живот будет вздут после аппендэктомии?

Послеоперационное вздутие живота и отек обычно достигают максимума через 48 часов после операции, но в основном спадают к 12-недельной отметке .

Является ли аппендэктомия серьезной операцией?

Аппендэктомия — это обширная полостная операция, которая может привести к следующим осложнениям: Внутреннее кровотечение.

Можно ли пить кофе после удаления аппендикса?

Вы можете начать есть и пить, как только вы вернетесь домой после операции. Начните с легкой жидкой диеты, такой как Gatorade, чай, кофе, вода, суп и крекеры или желе. Вы можете постепенно увеличивать свой рацион до обычного рациона, если переносите его.

В какой позе лучше всего спать после аппендэктомии?

Один из лучших вариантов сна после любой операции – лежать прямо на спине . Если у вас были операции на ногах, бедрах, позвоночнике и руках, эта поза принесет вам наибольшую пользу. Кроме того, если вы добавите подушку под участки тела, это обеспечит большую поддержку и комфорт.

Как избавиться от скопившегося газа после операции?

Ходьба стимулирует перистальтику кишечника, избавляя от газов и запоров.Тепловой пакет также может принести облегчение. Если вам разрешено пить, горячий чай с мятой — отличное средство для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта и облегчения болезненных газовых болей.

Почему болит плечо после аппендэктомии?

Во время выздоровления у вас может быть боль в плече и груди в течение 48 часов после операции. Это обычное дело. Это вызвано использованием углекислого газа во время операции . Это уйдет.

Больно ли нажимать на живот при аппендиците?

Боль может немного уменьшиться, если вы подтянете колени к груди, и может усилиться, если вы нажмете на живот или попытаетесь передвигаться.Нижняя часть живота обычно болезненна, особенно в нижней правой части. Вы можете обнаружить, что мягкое нажатие на эту область живота двумя пальцами очень болезненно .

Можно ли использовать грелку после аппендэктомии?

В дополнение к Tylenol и Motrin вы можете использовать грелки или пакеты со льдом на разрезах, чтобы уменьшить боль.

Аппендэктомия | Факты о здоровье и питании для вас | Пациенты и семьи

Аппендикс представляет собой небольшой червеобразный мешочек ткани, который выходит из первой части толстой кишки.Во время аппендэктомии удаляют аппендикс. Инфицированный аппендикс необходимо удалить, потому что если он просочится в брюшную полость, это может привести к летальному исходу.

Если образовался абсцесс или произошел разрыв аппендикса, во время операции брюшную полость «промывают». Это делается для предотвращения распространения инфекции. Можно оставить маленькую трубку для слива жидкости.

Вы должны быстро вылечиться. Если в аппендиксе есть абсцесс или он разорвался, ваше заживление может быть медленнее и сложнее. В этом случае вам понадобятся лекарства для лечения инфекции.

Жизнь без аппендикса не вызывает проблем со здоровьем.

Уход за разрезами

Если ваш врач использует лапароскоп для удаления аппендикса, у вас может быть 3–5 небольших разрезов. Ожидайте, что разрезы опухнут, онемеют и заживут примерно через 2 недели.

  • Держите разрезы сухими и закрытыми в течение 48 часов (2 дней) после операции. Затем вы можете принять душ, вымыть их водой с мягким мылом и вытереть насухо. Не принимайте ванну, джакузи и не плавайте, пока они не заживут.Это может занять не менее 2 недель.

  • Не наносите мази, присыпки или кремы на разрезы.

  • Вам не нужно носить повязку, если только раны не находятся в кожной складке, ваша одежда не натирает их или они не подтекают.

  • Если вы носите Band-Aid®, меняйте его не реже одного раза в день и чаще, если он намокнет.

Посмотрите на свои раны каждый день для:

  • признаков инфекции

  • Увеличение покраснения или тепла 7

  • Pus-Allude Drainage

  • избыток набухания или кровотечения

  • лихорадка ( рот) выше 100.4° F для двух показаний, сделанных с интервалом в 4 часа

Активность

  • На следующий день после операции вы встанете и пойдете. Убедитесь, что вы ходите по крайней мере 3 раза в день дома.

  • Не более чем ходьба до разрешения врача.

  • Не садитесь за руль, принимая опиоидные обезболивающие.

  • Не поднимайте более 10 фунтов в течение 4–6 недель.

  • Прежде чем вернуться к работе, проконсультируйтесь с врачом.

  • Вы можете возобновить секс, когда будете готовы.

  • Избегайте употребления табака. Это включает пассивное курение.

Обезболивание

Незначительная боль — это нормально. Возможно, вы принимаете опиоидные болеутоляющие средства, чтобы улучшить свое самочувствие. Опиоиды являются более сильным болеутоляющим средством, чем то, что вы можете купить без рецепта в магазине. Вы должны принимать их только при умеренной или сильной боли. Большинству людей нужно будет принимать только неопиоидное обезболивающее, такое как ацетаминофен (Тайленол®).У вас могут возникнуть боли в шее и плечах из-за газа, введенного в брюшную полость. Использование грелки в этой области и/или ходьба могут облегчить эту боль лучше, чем лекарства.

Диета 

Вскоре после операции вы сможете перейти на обычную диету. Вы можете начать с продуктов, которые легко усваиваются (пшеничная каша, супы-пюре, молоко, йогурт и т. д.), и постепенно расширяйте свой рацион. Обязательно пейте много жидкости.

Предотвращение запоров

Диета с высоким содержанием жидкости и клетчатки может помочь предотвратить запоры.Обязательно выпивайте 6-8 стаканов жидкости каждый день. Вы можете использовать размягчитель стула, докузат натрия (Colace®) и/или слабительное с объемной клетчаткой, пока вы принимаете обезболивающие и до тех пор, пока у вас не будет первой дефекации.

Когда звонить

    • тошнота или рвота более 24 часов

    • Увеличение покраснения или тепла

    • гноподобных дренажа

    • избыток избыточного отека или кровотечения

    • Лихорадка (перорально) выше 100.4° F для двух измерений с интервалом в 4 часа

    • Боль, не купируемая обезболивающими

    • Обильные кровоподтеки

    • Если у вас не было опорожнения кишечника в течение 2-3 дней, вам может потребоваться слабительное

    Кому звонить

    Хирургическая клиника: (608) 263-7502. Это круглосуточный номер.

    В нерабочее время, в выходные и праздничные дни вызовите дежурного врача для доктора ___________. Оставьте свое имя и номер телефона с кодом города.Доктор перезвонит вам.

    Бесплатный звонок: (800) 323-8942

    Если вы являетесь пациентом, получающим помощь в системе UnityPoint — Meriter, шведско-американской или системе здравоохранения за пределами UW Health, используйте номера телефонов, указанные в инструкциях по выписке, для любых вопросы или опасения.

    Что есть после аппендицита

    Через месяц после кето-диеты у меня развился аппендицит. После аппендэктомии хирург сказал, что аппендицит, вероятно, был вызван внезапным переходом на диету с высоким содержанием жиров/белков/низким содержанием углеводов.Вау, кето так опасно…

    Мало того, я месяц после этого страдал перитонитными судорогами. Я доверял врачам и диетологам, которые давали мне хорошие советы о том, как восстановиться после операции после того, как я вернулся домой.

    Но нет. И никаких подходящих советов не появилось в поиске Google.

    Пришлось вернуться к терапевту, он предложил только анализы, УЗИ, обезболивающие, спазмолитики, т.е. иммодиум и тому подобное. Наркотики! Почему ни у одного медицинского работника не было здравого смысла?

    Никто с медицинским образованием не сказал: «Хорошо, у вас перитонит.Вы потеряли свои дружественные бактерии. Ваш кишечник сейчас очень чувствителен, поэтому ешьте, как ребенок, чистую пищу, как после приступа гастроэнтерита».
    Действительно, как трудно было бы сказать что-то подобное?

    Медикам разрешается только резать вас или предлагать лекарства. И мы, пациенты, получаем грубую сделку, когда нам могли бы помочь советом от всего человека. В их профессии огромный пробел. А как насчет еды как лекарства?

    Мне потребовалось несколько недель, чтобы понять, что я должен помочь себе сам.

    Консультант по альтернативному здоровью Хилари Карлайл посоветовал мне:

    «Примите хорошее натуропатическое лекарство, так как микробиом вашего кишечника будет скомпрометирован всеми антибиотиками после операции, поэтому ваша иммунная система станет «уязвимой». Ваше тело также привыкает к тому, что у вас нет аппендикса, который является хранилищем основного набора ваших хороших микробиомов. Значит, твоему телу нужна помощь.

    Итак, перитонит был вызван потерей аппендикса, который был хранилищем хороших микробов для моего микробиома.

    Если аппендикс является хранилищем и удерживает главный переключатель кишечного микробиома, тогда, когда вы теряете аппендикс, вы также теряете свои полезные кишечные бактерии, и ваш кишечник должен переквалифицироваться, чтобы управлять хранилищем. Слишком рано бомбардируйте кишечник повседневной пищей, и он взбунтуется. Кишечнику нужно время, чистая простая пища и пробиотики как минимум в течение месяца, чтобы справиться с этой конкретной операцией.

    Поэтому, если вы находитесь в том же положении, что и я, не возвращайтесь сразу к своему обычному питанию.Или у вас снова будут спазмы желудка и диарея. Я перешла на водянистые супы и пюре из свежих овощей, вареную курицу, яичницу-болтунью. Ничего жареного. НЕТ фруктов, специй, трав, риса, хлеба, чая или кофе, и уж точно без глютена. Без сахара и муки. Как и целиакия, не ешьте глютен или что-нибудь из консервной банки, бутылки или пакета. Разрешен травяной чай. И что очень важно, вы должны повторно заселить кишечник дружественными микробами, поэтому принимайте высококачественные пробиотики, чтобы помочь выздоровлению.

    Категорически могу сказать, что как только я поел в чистом виде, мой перитонит прошел уже со следующим приемом пищи.Иди разберись.

    Так что, пожалуйста, передайте эту информацию, если вы слышите о ком-то с такой же проблемой. Я искал в Интернете, но из тех, кто писал, никто не понял, почему у них начались судороги после аппендэктомии. Это поразительно!

    Правильное лечение: В чистом виде – вареные или пюре из овощей и пробиотики.

    Через несколько недель снова постепенно вводите обычную пищу.

    Что такое микробиом?

    По данным Merriam-webster.com Словарь микробиома:

    • сообщество микроорганизмов (таких как бактерии, грибы и вирусы), которые обитают в определенной среде, и особенно совокупность микроорганизмов, живущих в теле человека или на нем
    • Кишечный микробиом состоит из микроорганизмов, населяющих кишечник.—Клара Абрахам и др., The New England Journal of Medicine , 19 ноября 2009 г.
    • В совокупности известное как микробиом , это сообщество может играть роль в регулировании риска ожирения, астмы и аллергии.— Кэрри Арнольд, Scientific American , март 2012 г.

    Позже, после потери аппендикса, у вас может быть нарушена способность бороться с некоторыми кишечными инфекциями. Смотрите это последнее видео здесь Хашем Аль Гали

    Прочтите это последнее:

    Исследования показали, что кето-диета сопряжена с высоким риском. Если вы подумываете о кето, сначала прочитайте это: https://www.usnews.com/news/health-news/articles/2019-02-20/high-fat-diets-do-no-favors-for-your- кишечные бактерии

    На этой странице, указанной выше, диетолог Хеллер сказал: «Причудливые диеты, богатые животными жирами, такими как «кето» или «палео», со временем могут нанести вред микробиому кишечника и впоследствии увеличить риск воспаления и хронических заболеваний. “, – сказал Хеллер.

    Чтобы ваш микробиом был счастливым и здоровым, Хеллер рекомендовал есть больше овощей, бобовых, фруктов, злаков и орехов, избегая при этом обработанного мяса, ограничивая красное мясо и сыр и балансируя потребление жиров, углеводов и белков.

    Результаты исследования были опубликованы в Интернете в феврале 2019 года в журнале Gut .

    Сноска: с ноября 2021 г. по февраль 2022 г. я снова попробовал кето-диету, потому что она требовала исключения пшеницы, сахара и злаков, и я был полностью за это, так как это сразу же устранило мой газ и расстройство желудка.Однако кето также требует исключения корнеплодов и всех фруктов, кроме ягод. Для меня это привело к кето-гриппу, судорогам, усталости и невозможности даже выйти на прогулку. Причина очевидна: если вы вдруг откажетесь от употребления в пищу всех здоровых натуральных цельнозерновых зерен, фруктов и овощей, вы заставите свой организм недоедать. НЕТ НЕТ НЕТ. Не делай этого.

    Другие ссылки:

    https://www.nytimes.com/

    http://drhyman.com/blog/2010/09/27/5-steps-to-kill-hidden-bad-bugs-in-your-gut-that-make-you-sick/

    Предпочтения пациентов в отношении хирургического вмешательства или антибиотиков для лечения острого аппендицита | Экстренная медицина | Хирургия JAMA

    Ключевые моменты

    Вопрос Какое лечение выберут пациенты с неосложненным острым аппендицитом, когда им будут предложены как хирургические, так и нехирургические варианты, и что может сделать нехирургическую антибиотикотерапию более привлекательной?

    Выводы При опросе 1728 участников большинство респондентов предпочли лапароскопическую аппендэктомию открытой аппендэктомии и монотерапии антибиотиками в качестве варианта лечения острого аппендицита, в то время как анализ чувствительности с участием 220 человек показал, что монотерапия антибиотиками была более привлекательной при краткосрочной неудаче или долгосрочном рецидиве. ставки были снижены.

    Значение Пациентам должны быть представлены все жизнеспособные варианты лечения, включая только антибиотики, в то время как будущие исследования по лечению аппендицита антибиотиками должны быть сосредоточены на снижении частоты неудач.

    Важность В исследованиях сравнивали хирургическое и нехирургическое лечение острого неосложненного аппендицита, но ни одно из этих исследований не ориентировано на пациента.

    Цели Оценить, как пациенты могут выбирать между хирургическим и нехирургическим лечением острого неосложненного аппендицита, и определить цели, чтобы сделать лечение антибиотиками более привлекательным.

    Дизайн, настройка и участники Это исследование включало онлайн-опрос и личный опрос для анализа чувствительности. Для веб-опроса выборку из 1728 респондентов попросили представить, что у них или их ребенка острый неосложненный аппендицит, предоставили информацию только о лапароскопической и открытой аппендэктомии и лечении антибиотиками, а также спросили, какое лечение они могут выбрать. Веб-опрос был открыт с 17 апреля 2016 г. по 16 июня 2016 г. и распространялся по электронной почте, плакату с кодом быстрого ответа и в социальных сетях.Для анализа чувствительности 220 респондентам были предложены одинаковые сценарии и варианты. Тех, кто выбрал операцию, спросили, повлияли ли на их решение определенные факторы; каждый фактор постепенно улучшался во время опроса о том, рассмотрят ли респонденты переход на антибиотики. Эти участники были набраны в общественных местах с 3 июня 2016 г. по 31 июля 2016 г. Данные веб-опроса были проанализированы с 17 июня 2016 г. по 21 сентября 2017 г. Данные анализа чувствительности были проанализированы с 1 августа 2016 г. по 21 сентября. , 2017.

    Основные результаты и меры Предпочтения в лечении.

    Результаты Среди 1728 респондентов веб-опроса 1225 (70,9%) были женщинами и 500 (28,9%) мужчинами (3 [0,2%] либо не ответили, либо ответили как «гендерно изменчивый» в разделе комментариев опроса), и большинство заявили, что им от 50 до 59 лет (391 [22,6%]), и что они белые неиспаноязычные (1563 [90,5%]). Для себя 1482 респондента (85,8%) выбрали лапароскопическую аппендэктомию, 84 (4.9%) выбрали открытую аппендэктомию, а 162 (9,4%) выбрали только антибиотики. Для своего ребенка 1372 респондента (79,4%) выбрали лапароскопическую аппендэктомию, 106 (6,1%) открытую аппендэктомию и 250 (14,5%) только антибиотики. Респонденты несколько чаще выбирали антибиотики для себя, если у них было образование после окончания колледжа (105 [12,6%]; P  < ,001), идентифицированные как неиспаноязычные белые (24 [14,9%]; P  < .001), или не знал никого, кто ранее был госпитализирован (12 [15.8%]; P  = ,02), но они реже выбирали антибиотики, если были хирургами (11 [5,4%]; P  = ,008). Из 220 участников, опрошенных для анализа чувствительности, 120 (54,5%) были женщинами и 100 (45,5%) мужчинами, и большинство из них сообщили, что им было от 18 до 24 лет (53 [24,1%]) и они не Латиноамериканский белый (204 [92,7%]). Их ответы свидетельствовали о том, что улучшение частоты краткосрочных и долгосрочных неудач лечения антибиотиками, а не сокращение продолжительности госпитализации или лечения антибиотиками, с большей вероятностью повысит желательность выбора антибиотиков.

    Выводы и актуальность Большинство пациентов могут предпочесть хирургическое вмешательство антибиотикам при лечении острого неосложненного аппендицита, но значительное число пациентов может предпочесть консервативное лечение. Таким образом, с точки зрения пациента, этот вариант следует обсудить с пациентами, и будущие исследования могут быть направлены на снижение частоты неудач и рецидивов антибиотикотерапии аппендицита.

    Аппендицит традиционно лечили хирургическим путем, за исключением серьезных ограничений ресурсов или сопутствующих заболеваний.Лапароскопия и чрескожное дренирование улучшили алгоритм, но усилили потребность в инвазивном вмешательстве. Тем не менее, неосложненный аппендицит можно лечить только антибиотиками, хотя и с другими результатами, чем при хирургическом вмешательстве. 1 -5

    Запланированы дальнейшие исследования, и отчетные результаты различаются, но многие пациенты с неосложненным острым аппендицитом успешно лечатся только антибиотиками, хотя они рискуют более длительной госпитализацией и амбулаторным лечением, существенной ранней и поздней неудачей и потенциально большим количеством осложнений, если антибиотики неэффективны.Врачи спорят о том, какой вариант «лучше», но предпочтительный результат должен зависеть от ценностей пациентов. 6 ,7 Доктрина информированного согласия делает упор на предоставление информации, которую хотели бы получить обычные разумные пациенты, но не все «разумные» люди делают одинаковый выбор 8 -11 при рассмотрении не только вероятностей рисков и преимуществ, но и как их оценивают пациенты.

    Мы стремились выяснить, как пациенты с острым неосложненным аппендицитом могут выбрать лечение.Мы провели анонимный интернет-опрос 1728 человек, попросив респондентов представить себе, что у них острый неосложненный аппендицит; случайным образом представляя лапароскопическую аппендэктомию, открытую аппендэктомию и только антибиотики в качестве вариантов лечения; и обобщение информации об информированном согласии. Мы попросили респондентов выбрать лечение, изучили их обоснование и записали демографические данные и их склонность к рискованным действиям, связанным со здоровьем и безопасностью. 12 Мы также спросили, как бы респонденты выбрали ребенка, за которого они несут ответственность.Поскольку антибиотики выбрали лишь немногие респонденты, мы провели анализ чувствительности. Для этого второго опроса мы опросили 220 человек, для которых мы систематически меняли протоколы антибиотиков и успешно определяли цели, чтобы сделать антибиотики для лечения аппендицита более привлекательным вариантом.

    В 2 опросах респондентов просили представить, что у них аппендицит; попросили выбрать один из вариантов лечения: лапароскопическую аппендэктомию, открытую аппендэктомию и только антибиотики; и даны описания вариантов и результатов (eAppendix в дополнении).Участие было добровольным и безвозмездным. Мы оценили риски и результаты для каждой альтернативы из недавних публикаций, ища репрезентативную статистику. Каждый опрос неоднократно тестировался и уточнялся на медицинском и немедицинском персонале, студентах (в том числе старшеклассниках) и непрофессионалах. Язык опроса был скорректирован с учетом неопределенностей или вопросов респондентов до выпуска опроса. Оба опроса были одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Северной Дакоты (UND).От всех участников было получено письменное или электронное информированное согласие пациента. Данные веб-опроса анализировались с 17 июня 2016 г. по 21 сентября 2017 г. Данные анализа чувствительности анализировались с 1 августа 2016 г. по 21 сентября 2017 г.

    Мы разослали выборке участников анонимный онлайн-опрос с помощью ссылок по электронной почте, плаката с кодом быстрого ответа и социальных сетей. UND лицензирует используемое программное обеспечение для проведения опросов (Qualtrics; Qualtrics, LLC) и, таким образом, не производит дополнительных платежей за это исследование.Опрос был опубликован в информационных бюллетенях UND и Школы медицины и здравоохранения UND, плакатах в кампусе UND, LinkedIn, Facebook, ResearchGate, дискуссионной доске Американского колледжа хирургов и ежегодном собрании Ассоциации хирургов штата Вирджиния в 2016 году. Потенциальным респондентам было предложено переслать ссылку в свои сети. Опрос был открыт с 17 апреля 2016 г. по 16 июня 2016 г.

    Относительно высокая доля хирургов (205 [11,9%]) среди респондентов, вероятно, отражает социальную сеть нашего старшего автора (М.Д.Б). Тем не менее, чтобы контролировать возможную систематическую ошибку, мы проанализировали данные, включая и исключая хирургов или респондентов, работающих или обучающихся в сфере здравоохранения, и получили аналогичные результаты. Критериями исключения были отсутствие доступа в Интернет, возраст младше 10 лет и неспособность понимать или участвовать. Экран электронного согласия требовал завершения, прежде чем экран вводного сценария представил варианты в случайном порядке и можно было выбрать лечение.

    Шкала Лайкерта от 1 до 5 позволила участникам независимо оценить важность каждого фактора в их решении.Их не просили указать относительный порядок ранжирования, а скорее оценить важность каждого фактора в отдельности. При желании респонденты могли одинаково оценить все 5 пунктов. Факторы включали быстрое лечение, боль, избежание хирургического вмешательства, предотвращение рецидива и предотвращение осложнений. Принимая это решение, пациенты, вероятно, могут учитывать множество различных факторов, что само по себе заслуживает дальнейшего исследования. Чтобы ограничить продолжительность опроса и утомляемость респондентов, мы выбрали эти 5 факторов на основе опыта нашего старшего автора в предоставлении этих вариантов пациентам в реальной практике и на вопросах, которые задавали пациенты.Затем респондентов попросили представить, что у их ребенка или ребенка, за которого они несут ответственность, вместо этого был острый неосложненный аппендицит, сделать выбор в пользу этого ребенка и описать, что повлияло на их решение.

    Мы записали пол, образование, расу или этническую принадлежность респондентов, возрастную группу и профессию хирурга, а также наличие у них детей или предыдущий опыт хирургического вмешательства, госпитализации и болезни. Участников попросили оценить их вероятность участия в 8 поведении, связанном с риском для здоровья, используя ранее подтвержденную оценку поведения, связанного с риском для здоровья. 12 Эти виды поведения включали вероятность незаконного употребления наркотиков, употребление более 5 алкогольных напитков в день, незащищенный внебрачный секс, езду на мотоцикле без шлема, непристегнутый ремень безопасности на переднем сиденье, пребывание на солнце без солнцезащитного крема , идти домой в одиночестве ночью в несколько небезопасном районе и регулярно есть продукты с высоким содержанием холестерина.

    Мы использовали анализ χ 2 для категориальных показателей или однофакторный дисперсионный анализ для непрерывных показателей для оценки одномерных ассоциаций между выбором и демографическими данными, личной историей здоровья и поведением, связанным с риском для здоровья.Одномерные факторы, связанные с выбором при P  ≤ .10, были введены в многомерную полиномиальную логистическую регрессию, предсказывающую выбор лечения. Мы анализировали самовыбор отдельно от выбора ребенка.

    Поскольку в первом опросе антибиотики выбрали лишь немногие респонденты, мы провели второй опрос, в ходе которого опросили 220 отдельных участников. Мы систематически улучшали риски и результаты лечения антибиотиками для этой группы, чтобы лучше понять, что повлияет на выбор антибиотиков респондентами.Участники были набраны с 3 июня 2016 г. по 31 июля 2016 г. в общественных местах по всему Гранд-Форксу, Северная Дакота, включая кампус UND, церкви и предприятия. Дав согласие, участники прочитали вводный раздаточный материал, идентичный тому, который был предоставлен в первом опросе (электронное приложение в приложении), и получили сводку (электронная таблица в приложении), чтобы обосновать основной сценарий, поскольку мы гипотетически варьировали результаты применения антибиотиков.

    Мы попросили респондентов представить, что у них острый неосложненный аппендицит, выбрать лечение на основе раздаточного материала и объяснить свой выбор.Респондентов, выбравших операцию, спросили, повлияли ли определенные факторы на их решение, а затем ряд вопросов о том, рассматривают ли они возможность перехода на антибиотики; каждый раз мы постепенно улучшали этот конкретный фактор. Каждый фактор был сброшен к исходному базовому сценарию обследования до того, как был изменен следующий фактор. Мы варьировали эти факторы: продолжительность госпитализации, продолжительность приема пероральных антибиотиков, риск краткосрочной неэффективности антибиотиков, риск долгосрочного рецидива и риск развития дополнительных осложнений после неэффективности или рецидива.Всех участников спрашивали о поле, возрасте, образовании, расовой или этнической принадлежности, личном или семейном опыте аппендицита, предыдущих хирургических процедурах и госпитализации.

    Всего к онлайн-опросу обратились 2153 человека, но только 1728 (80,3%) завершили его (таблица 1). (Практически все остальные остановились на экранах согласия или вводного сценария.) Среди 1728 респондентов 1225 (70,9%) были женщинами и 500 (28.9%) были мужчинами (3 [0,2%] либо не ответили, либо ответили как «гендерно изменчивый» в разделе комментариев к опросу), и большинство из них сообщили, что им от 50 до 59 лет (391 [22,6%]). ) и быть белым неиспаноязычным (1563 [90,5%]). Платформа опроса, которая оценивает приблизительное местонахождение респондентов на основе IP-адресов при сохранении анонимности респондентов, показала, что 1123 участника (65,0% [1123 из 1728]) были со Среднего Запада, но ответы были получены из 48 штатов и 19 стран.

    Из 1728 респондентов 1482 (85,8%) выбрали лапароскопическую аппендэктомию, 84 (4,9%) открытую аппендэктомию и 162 (9,4%) только антибиотики. Респонденты, выбравшие антибиотики, считали наиболее важным избегать хирургического вмешательства, а быстрое лечение, боль, недопущение рецидивов и предотвращение осложнений они считали менее важными, чем респонденты, выбравшие либо открытую, либо лапароскопическую аппендэктомию. Те, кто выбирал антибиотики, оценили следующее от самого высокого до самого низкого уровня важности: предотвращение хирургического вмешательства, предотвращение осложнений, быстрое лечение, предотвращение рецидива и боли.Порядок рейтинга мотиваций для тех, кто выбрал лапароскопическую операцию, соответствовал таковому для тех, кто выбрал открытую операцию; этот порядок от наиболее важного к наименее важному выглядит следующим образом: быстрое лечение, предотвращение рецидива, предотвращение осложнений, боли и избежание хирургического вмешательства. Все результаты были значимыми при P  < 002 (таблица 2).

    При однофакторном анализе мы обнаружили, что респонденты, выбравшие антибиотики, с большей вероятностью имели послевузовское образование, не были хирургами и шли домой в одиночестве ночью в несколько небезопасном месте по сравнению с респондентами, выбравшими лапароскопическую или открытую операцию.Респонденты в возрасте 60 лет и старше реже выбирали антибиотики, чем лица в возрасте от 20 до 59 лет.

    Многофакторный анализ сравнил респондентов, разделенных отдельно по 3 вариантам, подтверждая многие одномерные результаты. Участники с более высоким уровнем образования чаще выбирали антибиотики и реже выбирали лапароскопическую или открытую операцию. По сравнению с нехирургами хирурги реже выбирали антибиотики (151 [9,9%] против 11 [5,4%]; P  < .001) и с большей вероятностью выберут открытую операцию (67 [4,4%] против 17 [8,3%]; 90 002 P 90 003  = ,008). Респонденты в возрасте от 20 до 59 лет чаще выбирали антибиотики, чем респонденты в возрасте от 60 до 79 лет (144 из 1408 [10,2%] против 14 из 288 [4,9%]; 90 002 P 90 003  < ,001). чаще ходят домой ночью в одиночестве, чем те, кто выбрал лапароскопическую операцию или открытую операцию (рейтинг 2,16 из 5 против 1,92 из 5 против 1,89 из 5; P  = ,02).

    Хотя некоторые тенденции были одинаковыми в обоих анализах, некоторые проявились в многомерном анализе.Участники чаще выбирали антибиотики вместо лапароскопической или открытой хирургии, если они идентифицировали себя как неиспаноязычных белых (24 [14,9%]; P  < ,001), не знали никого с аппендицитом (81 [10,8%]). ]; P  = ,03), знали людей, перенесших операцию (159 [9,5%]; P  = ,03), или не знали никого, кто был госпитализирован (12 [15,8%]; P  = . 02). Все одномерные и многомерные результаты показали P  ≤ 0,03 (таблица 3). Многофакторный анализ дал в остальном аналогичные результаты, если из анализа исключить поведение, связанное с риском для здоровья.

    На вопрос о выборе для детей с аппендицитом 1372 респондента (79,4%) выбрали лапароскопическую аппендэктомию, 106 (6,1%) открытую аппендэктомию и 250 (14,5%) антибиотики. Факторы принятия решения оценивались аналогично тому, когда респонденты выбирали сами (табл. 2). Однофакторный анализ выбора ребенка показал, что нехирурги и респонденты, у которых не было аппендицита и которые не знали никого, у кого был аппендицит, с большей вероятностью выбирали антибиотики для своего ребенка, чем хирурги или те, кто болел или знал кого-то, у кого был аппендицит.

    При многомерном анализе, сравнивающем выбор для детей (таблица 4), респонденты с большей вероятностью выбирали антибиотики, если они имели послевузовское образование (137 [16,4%]; P  = ,005), не знали никого с аппендицитом (130 [17,4%] ; P  = ,003) или были нехирургами (236 [15,5%]; P = 0,002). Те, кто выбирал антибиотики, реже употребляли 5 и более порций алкоголя в день, чем те, кто выбирал лапароскопическую операцию или открытую операцию (рейтинг 1.64 из 5 против 1,85 из 5 против 1,87 из 5; P  = .025). Респонденты в возрасте от 30 до 59 лет чаще выбирали антибиотики для своего ребенка по сравнению с респондентами в возрасте от 60 до 79 лет (174 из 1114 [15,6%] против 36 из 288 [12,5%]; P  < .001). Однако менее 19% респондентов в любой из подгрупп выбрали антибиотики для своего ребенка. Все эти результаты были значимыми при P  ≤ 0,025. Многомерный анализ дал в остальном аналогичные результаты, когда из анализа были исключены опасные для здоровья виды поведения.Мы также повторили многофакторный анализ выбора ребенка, используя самостоятельный выбор в качестве дополнительной ковариации. Возраст и образование больше не были значимыми независимыми предикторами, но наши выводы о других предикторах не изменились.

    Первоначальное принятие решений респондентами напоминало решение респондентов интернет-опроса: 191 (86,8%) из 220 участников выбрали лапароскопическую операцию, 12 (5,5%) выбрали открытую операцию и 17 (7,7%) выбрали антибиотики.В целом опрошенные демографически напоминали респондентов веб-опроса (таблица 1), за исключением того, что опрошенные были ближе к гендерному балансу. Из 220 участников, опрошенных для анализа чувствительности, 120 (54,5%) были женщинами и 100 (45,5%) мужчинами, и большинство из них сообщили, что им было от 18 до 24 лет (53 [24,1%]) и они не Латиноамериканский белый (204 [92,7%]). В опросах участвовало больше молодых людей, поэтому меньше людей получили высшее образование, чем респонденты онлайн-опроса.Указав основные причины выбора лечения, 102 респондента (46,4%) указали на продолжительность госпитализации, 77 (35,0%) – неотложное лечение, 77 (35,0%) – реинфекцию, 75 (34,1%) – инвазивность, 65 (29,6%) ) упомянули о краткосрочных или долгосрочных осложнениях, 60 (27,3%) указали косметику, 25 (11,4%) упомянули предыдущий хирургический опыт (хороший или плохой) и только 12 (5,5%) упомянули боль.

    Выбор изменился, так как последствия применения антибиотиков изменились (рисунок).Кратковременная неудача и частота долгосрочных рецидивов оказали наибольшее влияние на выбор (рис. D и E). Интересно, что 132 из 203 участников (65,0%), выбравших операцию, сказали, что продолжительность госпитализации повлияла на их решение, но 70 (53,0%) из этой группы не перешли, даже если лечение было полностью амбулаторным. Точно так же 103 участника (50,7%) считали риск осложнений важным, однако 69 (67,0%) из них выбрали операцию, даже если частота осложнений соответствовала хирургическому вмешательству. Напротив, из 177 участников (87.2%), которые считали важным краткосрочную неудачу, и 156 (76,8%), которые считали важным долгосрочный рецидив, только 51 (28,8%) и 52 (33,3%), соответственно, продолжали выбирать операцию с улучшением вариантов лечения антибиотиками.

    Лапароскопия заменяет открытую аппендэктомию при остром аппендиците, но новые исследования 1 -7 показывают, что антибиотики могут предотвратить хирургическое вмешательство. Отказ от операции может иметь сопутствующие недостатки, включая более длительную госпитализацию, длительное амбулаторное лечение и частые неудачи.Многие хирурги сопротивляются предложению консервативного лечения, что побудило к дальнейшим испытаниям 1 -7 , которые только укрепили текущее понимание преимуществ и недостатков этого подхода. Вместо того, чтобы проводить исследования того, что «лучше» – операция или антибиотикотерапия, мы спросили возможных пациентов, что они выберут и почему. Большинство респондентов выбрали операцию, но некоторые выбрали антибиотики.

    То, как представлена ​​информация, может повлиять на восприятие респондентом.Если бы мы описали процент успеха антибиотиков в предотвращении хирургического вмешательства, а не процент отказа в необходимости хирургического вмешательства, вероятно, больше респондентов выбрали бы антибиотики. Мы выбрали этот явно негативный язык, потому что это способ, которым большинство хирургов обычно получают информированное согласие — обсуждая частоту осложнений, а не вероятность избежать осложнений. Например, маловероятно, чтобы хирург, описывающий частоту хирургических инфекций, сказал: «Вероятность того, что вы не получите раневую инфекцию, составляет 98 %» вместо «Вероятность раневой инфекции составляет 2 %.Тем не менее, этот способ общения ожидает дальнейшего изучения.

    Хотя большинство респондентов предпочли хирургическое вмешательство (как и почти все хирурги), около одной десятой предпочли антибиотики. Это предпочтение может быть рациональным для некоторых. Хирурги должны предлагать антибиотики пациентам с аппендицитом, чувствуя себя комфортно, объясняя, почему они предпочитают операцию. Пациентам с трудным выбором полезно осторожно обсудить собственные ценностные предпочтения врача, отметив при этом, что пациент может не согласиться. 13 Хотя закон предполагает стандартизированное обсуждение того, что хотят знать «разумные люди», пациенты могут хотеть разную информацию и делать выбор, основанный на ценностях, даже при наличии одной и той же информации. 11 ,14 -18 Врачи не всегда могут предсказать желания пациентов и поэтому не должны предполагать, что пациенты откажутся от консервативного лечения аппендицита. 19

    Опыт мог повлиять на выбор.Хирурги и респонденты, перенесшие аппендицит, чаще выбирали операцию. Предыдущие случаи аппендицита, скорее всего, лечили хирургическим путем, и респонденты могли быть уверены в удовлетворительных результатах. И наоборот, респонденты, чьи друзья или родственники перенесли операцию (не обязательно по поводу аппендицита), с большей вероятностью выбирали антибиотики, возможно, экстраполируя более тяжелые госпитализации или выздоровления после более серьезного заболевания на ожидаемое болезненное или длительное течение после аппендэктомии.Повышенная вероятность выбора антибиотиков респондентами без семьи или друзей, которые были госпитализированы, может отражать недооценку пребывания в больнице, связанного с антибиотиками.

    Хотя и хирурги, и нехирурги гораздо чаще выбирают лапароскопическую аппендэктомию, чем открытую, хирурги несколько чаще выбирают открытую аппендэктомию, чем нехирурги. Большинство хирургов находились в пределах возрастных диапазонов, в которых можно было бы ожидать лапароскопического опыта, и хирурги в возрасте от 40 до 49 лет не намного реже выбирали открытую аппендэктомию, чем, например, хирурги в возрасте 60 лет и старше.Дальнейшее исследование может изучить этот вывод.

    Мы предположили, что рискованное поведение, связанное с безопасностью и здоровьем, может повлиять на выбор терапии. Это конкретное рискованное поведение было ранее определено Weber et al. 12 как подшкала рискованного для здоровья поведения в индексе рискованного поведения. Мы использовали эту подшкалу в нашем опросе, чтобы определить, коррелирует ли такое поведение с принятием решения в этом конкретном личном медицинском решении. Поскольку как антибиотики, так и варианты хирургического вмешательства влекут за собой некоторые (но разные) риски, на принятие решения, вероятно, влияла не только вероятность респондента вести себя рискованно (или его выбор), но и относительная оценка респондентом серьезности рисков, связанных с каждый выбор.Общие показатели риска для здоровья не предсказывали выбор лечения, но респонденты с большей вероятностью выбирали антибиотики для себя, если они с большей вероятностью шли домой одни ночью в небезопасном районе, и для своих детей, если они с меньшей вероятностью принимали 5 и более антибиотиков. алкогольных напитков в день. Это открытие предполагает, что, во-первых, принятие медицинских решений связано с другим поведением и выбором образа жизни, а, во-вторых, все личные решения, связанные с риском для здоровья, не одинаковы. Принятие других медицинских решений было связано со склонностью к определенным видам поведения, опасным для здоровья, включая злоупотребление алкоголем и курение. 20 ,21

    Если антибактериальная терапия при остром аппендиците оправдана, но ни хирурги, ни пациенты не выбирают ее, куда следует направить дальнейшие исследования? Дополнительные испытания 6 вряд ли изменят выбор. Наши результаты показывают другой путь вперед. Респонденты были наиболее склонны выбирать антибиотики, если уменьшались краткосрочные неудачи или долгосрочные рецидивы. Традиционные длительные курсы послеоперационной антибиотикотерапии укорачиваются после окончательного контроля источника. 22 -24 Без контроля источника будущие исследования могут с большей пользой акцентировать внимание на отборе подгрупп пациентов, которым будут полезны текущие протоколы антибиотикотерапии, а не пытаться сократить текущие госпитализации или амбулаторные протоколы антибиотикотерапии, надеясь, что частота неудач и рецидивов не ухудшится. Например, учитывая, что пациентам с ночным аппендицитом иногда назначают ночные антибиотики и утреннюю аппендэктомию, первоначальный ответ на антибиотики может отбирать пациентов с более низкой частотой неудач.И наоборот, фармакологи могут определить протоколы антибиотикотерапии, которые снижают вероятность неудачи.

    Наше исследование имеет ограничения. Гипотетический выбор здоровых людей может отличаться от выбора реальных пациентов, находящихся в бедственном положении. Однако этот гипотетический выбор может быть более рациональным, и выбор здоровых людей, опрошенных лично в нашем втором опросе, отражал результаты веб-опроса. Разные хирурги указывают разную частоту осложнений и неудач, но результаты в наших сценариях были основаны на доказательствах и казались хирургам в нашем сообществе разумными.Более того, анализ чувствительности показал, что общий вывод о том, что большинство людей выбрали бы операцию, вряд ли изменился из-за небольших изменений в статистике риска.

    В веб-опросе мы не проводили формального тестирования, чтобы убедиться, что респонденты полностью поняли всю представленную информацию. Тем не менее, диалог анализа чувствительности продемонстрировал понимание участников. Мы также не могли гарантировать, что участники не будут отвечать дважды с разных компьютеров, хотя не было никакого стимула для этого.

    Наконец, наша удобная выборка могла не полностью представлять пациентов из недостаточно представленных групп меньшинств или других стран. Хотя наши респонденты были разных возрастов, профессий и мест происхождения, более 90% из них были неиспаноязычными белыми, что ограничивало расовое или этническое разнообразие нашей выборки. Респонденты, которые идентифицировали себя не как белые неиспаноязычные, с большей вероятностью выбирали антибиотики, чем те, кто идентифицировал себя как белые нелатиноамериканцы, хотя обе группы вряд ли выбирали антибиотики.Относительно небольшой размер этой подгруппы препятствовал дальнейшему изучению этого вывода, но предполагает некоторую культурную предвзятость. Белые пациенты могут с большей вероятностью, чем афроамериканские пациенты, предпочесть операцию безоперационным альтернативам. 25 ,26 Тем не менее антибиотики очень редко выбирались какой-либо расовой или этнической группой или какой-либо другой подгруппой. Ehlers et al. 6 сообщили, что 47% потенциальных пациентов гипотетически готовы быть рандомизированными для проведения только хирургического лечения или только антибиотикотерапии.Этот результат был выше, чем доля респондентов, которые, как мы обнаружили, были готовы выбрать антибиотики, возможно, из-за того, что респонденты воспринимали ценность участия в исследовании или их уверенность в том, что рандомизация направит их на желаемое лечение. Тем не менее, даже в нашем более гипотетическом сценарии большинство респондентов не хотели рисковать рандомизацией к антибиотикам.

    Наши результаты подтверждают предубеждение хирургов о том, что большинство пациентов с аппендицитом хотят хирургического вмешательства, и выявили предположительно рациональных пациентов, которые заслуживают возможности выбирать только антибиотики, если у них развился острый неосложненный аппендицит.В мире, ориентированном на пациента, ценности пациента должны преобладать над ценностями хирурга. Повторение подобных испытаний может оказаться ненужным. Будущие усилия по улучшению приемлемости для пациентов антибиотикотерапии аппендицита в идеале должны быть направлены на снижение частоты неудач и рецидивов существующих протоколов, а не на сокращение их продолжительности.

    Принято к публикации: 1 октября 2017 г.

    Автор, ответственный за переписку: Марк Д. Бассон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, кафедра хирургии, Школа медицины и здравоохранения Университета Северной Дакоты, 1301 N Columbia Rd, 1301 N Columbia Rd, Остановка 9037, Гранд-Форкс, ND 58202 (марк[email protected]).

    Опубликовано в Интернете: 10 января 2018 г. doi:10.1001/jamasurg.2017.5310

    Вклад авторов: Д-р Бассон имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн кабинета: Basson, Hanson.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

    Составление рукописи: Все авторы.

    Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

    Статистический анализ: Basson, Crosby.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Basson.

    Учебный надзор: Фагот.

    Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.

    1. Маккатчен БА, Чанг округ Колумбия, Маркус ЛП, и другие.Отдаленные результаты лечения неосложненного аппендицита без хирургического лечения. J Am Coll Surg . 2014;218(5):905-913.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Minneci ПК, Махида Джей Би, Лодвик ДЛ, и другие. Эффективность выбора пациента при консервативном и хирургическом лечении неосложненного острого аппендицита у детей.  JAMA Surg . 2016;151(5):408-415.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Ehlers АП, Талан Д.А., Моран ГДж, Флум ДР, Дэвидсон ГХ.Доказательства стратегии антибиотикотерапии неосложненного аппендицита у взрослых: систематический обзор и анализ пробелов. J Am Coll Surg . 2016;222(3):309-314.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Varadhan КК, Нил КР, Лобо ДН. Безопасность и эффективность антибиотиков по сравнению с аппендэктомией при лечении неосложненного острого аппендицита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.  BMJ . 2012;344:e2156.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Georgiou Р, Итон С, Стэнтон депутат, Пьеро Зал Нью-Джерси.Эффективность и безопасность консервативного лечения острого аппендицита: метаанализ.  Педиатрия . 2017;139(3):e20163003.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Ehlers АП, Дэвидсон Г.Х., Биззелл БЖ, и другие. Привлечение заинтересованных сторон к хирургическим исследованиям: разработка практического клинического исследования для изучения лечения острого аппендицита.  JAMA Surg . 2016;151(6):580-582.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Findlay Дж. М., Кафси JE, Хаммер С, Гилмор Дж., Гиллис РС, Мейнард НД.Неоперативное лечение аппендицита у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Surg . 2016;223(6):814-824.e2.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Mazur диджей. Что следует сообщить пациентам перед медицинской процедурой? этические и правовые аспекты медицинского информированного согласия. Am J Med . 1986;81(6):1051-1054.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Robertson Л. Современная интерпретация информированного согласия: автономия и патернализм.  Br J Hosp Med (Лондон) . 2016;77(6):358-361.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Weber ЕС, Блейс А.Р., Бец СВ. Шкала отношения к риску для конкретной области: измерение восприятия риска и рискованного поведения. J Behav Принятие решений . 2002;15(4):263-290. doi:10.1002/bdm.414Google ScholarCrossref 14.Basson доктор медицинских наук, Гомес Р, Фишман Л, Панзини L. Информированное согласие на скрининговую ректороманоскопию среди населения Управления по делам ветеранов. Рассечение прямой кишки .2004;47(11):1939-1946.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Losanoff JE, Литвинчук КМ, Ранелла МЮ, Бассон доктор медицинских наук Плановая пластика паховой грыжи: единое информированное согласие, или кто хочет знать что?  Am Surg . 2009;75(4):296-300.PubMedGoogle Scholar16.Johnson Джей Ди, Робертс КС, Кокс CE, Рейнтген ДС, Левин Дж.С., Парсонс M. Стиль личности пациентов с раком молочной железы, возраст и принятие решений о лечении. J Surg Oncol .1996;63(3):183-186.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Halkoaho А, Пиетила AM, Эббесен М, Карки С, Кангасниеми M. Культурные аспекты, связанные с информированным согласием в исследованиях в области здравоохранения: систематический обзор.  Этика медсестры . 2016;23(6):698-712.PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Hermann Х, Траксель М, Элгер BS, Биллер-Андорно Н. Эмоции и ценность в оценке способности принимать медицинские решения: описательный обзор аргументов.  Фронт Психол . 2016; 7:765.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Bruera Э, Уилли Дж. С., Палмер Дж.Л., Росалес М. Решения о лечении карциномы молочной железы: предпочтения пациентов и мнение врачей.  Рак . 2002;94(7):2076-2080.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Bronner К, Местерс Я, Вайс-Мейлик А, и другие. Детерминанты приверженности скринингу с помощью колоноскопии у лиц с семейным анамнезом колоректального рака.  Образовательный счет пациента . 2013;93(2):272-281.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Felsen ЦБ, Пясецкий А, Ферранте JM, Оман-Стрикленд Пенсильвания, Крэбтри БФ. Скрининг колоректального рака среди пациентов первичной медико-санитарной помощи: влияет ли риск на поведение при скрининге? J Общественное здравоохранение . 2011;36(4):605-611.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Schug-Pass С, Джирс П, Хюгель О, Липперт Х, Кекерлинг F. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее краткосрочную антибактериальную терапию со стандартной терапией острого неосложненного дивертикулита сигмовидной кишки.  Int J Colorectal Dis . 2010;25(6):751-759.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Sawyer РГ, Кларидж Дж. А., Натенс АБ, и другие. Испытание короткого курса антимикробной терапии интраабдоминальной инфекции. N Engl J Med . 2015;372(21):1996-2005.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Scarpa ЧР, Букс Северная Каролина, Понсе А, и другие. Кратковременное внутривенное лечение антибиотиками при неосложненном дивертикулите не увеличивает риск рецидива по сравнению с длительным лечением. Энн Колопроктол . 2015;31(2):52-56.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Kwoh СК, Вина Скорая помощь, Клунэн Ю.К., Хэннон MJ, Будро РМ, Ибрагим СА. Детерминанты предпочтений пациентов в отношении тотального эндопротезирования коленного сустава: афроамериканцы и белые.  Артрит Res Ther . 2015;17:348.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Arega А, Биркмейер Нью-Джерси, Лурье Джей Ди, и другие. Расовые различия в предпочтениях в лечении и готовность к рандомизации в исследовании Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2006;31(19):2263-2269.PubMedGoogle ScholarCrossref .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.