После спиртного: Тахикардия после алкоголя: что делать, причины

Содержание

Почему с похмелья появляется жажда: как избавиться от сушняка?

Какие продукты нужно в борьбе с жаждой

После алкоголя нужно придерживаться правильного применения воды:

  • Учитывая, что после алкоголя хочется пить, дефицит жидкости может составлять до трех литров, в первое время нужно употребить 1,5 литра воды постепенно и продолжить в течение дня ее прием;
  • Лучше приобрести минеральную воду, которая снимет симптомы изжоги, тяжести в желудке, добавит в организм полезные соли и микроэлементы;
  • Полезно пить слегка подсоленную жидкость, так как при потреблении большого объема из организма могут вымываться минеральные соли;
  • Снизить риск жажды после приема алкоголя можно жирными продуктами. Например, за 30 минут до застолья некоторые люди съедают хлеб со сметаной или сливочным маслом. Обволакивающие свойства жирной пищи обеспечат защиту слизистой оболочки от токсинов;
  • Перед сном после спиртного желательно принять душ, что способствует стимуляции организма;
  • После облегчения, воду можно смешать с лимонным соком и ложкой меда.

В таком состоянии не все продукты подходят. Рекомендуется есть сонные фрукты, содержащие много витаминов. Куриный бульон поможет восстановить силы. Также поможет мороженое.

Из продуктов лучше выбирать сытную, но не соленую пищу, которая не приведет к задерживанию жидкости. Нужно отказаться от кофе, которое усилит жажду, повысит дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Дополнительные процедуры

После того, как был принят напиток от похмелья, нужно также потреблять мочегонные препараты. Суть такого способа заключается в том, что нарушается водный баланс, жидкость накапливается в тканях, хотя она требуется для безостановочного функционирования важных систем и органов.

Использование мочегонных средств выводит лишнюю жидкость от отечностей, а прием воды компенсирует ее дефицит. В роли экстренной помощи подойдет Алкозельцер, зорекс. Но нельзя пить парацетамол из-за усиленной нагрузки на печень. При потреблении корвалола, валокордина, феназепама могут развиваться опасные последствия, вплоть до летального исхода.

Альтернативой являются травяные настои и отвары с мочегонным эффектом.

Дополнительно нужно прогуливаться на свежем воздухе, что обеспечивает улучшение метаболизма, благотворное действие на клетки головного мозга и организма в целом. Такой подход позволяет быстро устранять опьянение алкоголем и последствия.

Утоляется жажда после алкоголя разными коктейлями, которые устранят симптоматику. Но не все элементы полезны. Например, белок от сырого яйца абсорбирует вредные компоненты, но можно заболеть сальмонеллезом. Также после алкоголя не подходят острые пряности, которые сильно раздражают слизистую желудка. Рискованно опохмеляться напитками с содержанием спирта, так как после временного облегчения усилятся неприятные признаки похмелья.

В более серьезных ситуациях применяется капельница. Такая процедура обеспечивает разжижение и дезинтоксикацию крови, снятие обезвоживания мозга, выведение лишней жидкости.

Назначение профилактических процедур

С самого начала потребления алкоголя нужно пить чистую воду. Также принимается напиток после похмелья, что избавит от некоторых последствий, облегчит проявление основных признаков. Также улучшится состояние в утренние часы.

Лучше не отказываться от запивания алкоголя, так как ночью компенсируется избыток алкоголя. Исключением являются газировки, в которых содержится углекислота, осложняющая похмельный синдром. Также ускоряется всасывание спиртного в кровь, стремительное опьянение.

По мнению специалистов, лечить похмелье лекарствами нужно только при неэффективности народных методов.

Почему после алкоголя возникает головная боль?

Даже небольшая доза алкоголя может вызвать головную боль у 80% людей. Почему это так и как спастись от этой головной боли?

Что это за головная боль?

Это головная боль, возникающая в течение трёх часов после приёма алкоголя, которая исчезает на протяжении 72 часов после прекращения потребления спиртных напитков. Она имеет хотя бы одну из нижеперечисленных свойств:

• двусторонняя,
• пульсирующая,
• усугубляется при физической активности,
• может носить давящий характер и локализоваться в лобной области.

Головная боль, развивающаяся непосредственно после приёма алкоголя, встречается гораздо реже, чем возникающая во время похмелья (которая начинается при снижении концентрации спирта в крови).

Интенсивность головной боли зависит от количества принятого алкоголя и его качества, а также – от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Помимо этого, алкоголь зачастую провоцирует приступы мигрени или кластерной головной боли, если данный индивидуум страдает от этих заболеваний. В этом случае приступы могут вызывать только определённые виды алкогольных напитков. Например, красное вино может способствовать развитию этих приступов, а вот коньяк – нет. Это строго индивидуально, попытайтесь с помощью ведения дневника выяснить, что является Вашим напитком-провокатором и постарайтесь воздержаться от его употребления.

Что способствует развитию этой головной боли: немного науки

Этот механизм, как это ни парадоксально, ещё до конца не изучен. Однако, судя по всему, имеют значение некоторые факторы:

  • Алкоголь воздействует на центральную нервную систему и сосуды головного мозга

Считается, что алкоголь может вызвать расширение сосудов оболочек головного мозга, что вероятно, может сопровождаться головной болью. Помимо этого, предполагается, что он влияет на мозговую систему восприятия боли. Известно, что алкоголь обладает кратковременным анальгетическим свойством, однако после принятия его (особенно, после обильного принятия) развивается так называемая гипералгезия – повышение чувствительности организма по отношению к болевым раздражителям.

  • Обезвоживание

Алкоголь обладает мочегонным действием, а с мочой из организма выводится жидкость, понижается объём крови и замедляется скорость кровотока, затрудняется вывод углекислого газа. Рвота и понос в случае алкогольного отравления также приводят к обезвоживанию.

В организме в процессе разложения этанола образуется ацетальдегид. Когда концентрация последнего увеличивается, он оказывает токсическое воздействие на клетки мозга, нарушая работу нейромедиаторов и изменяя электрическую активность нейронов.

  • Нарушение сна

Алкоголь негативно влияет на фазу быстрого сна, во время которой мозг вспоминает и анализирует полученную информацию и синтезирует различные протеины, которые участвуют в важнейших процессах мозговой деятельности.

Помимо этого, алкогольные напитки тёмного цвета (виски, коньяк, бренди) содержат большое количество конгенеров – различных токсичных соединений этила (ацетон, танины, сивушные масла, метанол), которые являются побочными продуктами брожения. Поэтому существует мнение, что риск развития похмельной головной боли от окрашенных алкогольных напитков выше.

Что делать при головной боли во время похмелья

Классическая головная боль, возникшая после приёма алкоголя, как правило, проходит в самостоятельно в течение 72 часов, чему могу способствовать следующие факторы:

  • Сон в прохладной комнате или прогулка на чистом воздухе.
  • Компенсация обезвоживания: предпочтение надо отдать негазированной воде, затем выпить чай или кофе. А ещё лучше выпить два стакана (но не более) натрий-магниевой минеральной воды. Это компенсирует вызванный приёмом алкоголя недостаток в электролитах.
  • Лёгкие закуски (тост со стаканом сока, мёд) – алкоголь способствует снижению концентрации глюкозы в крови, а лёгкие закуски позволяют восполнить её недостаток.
  • Анальгетики – аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты, но не парацетамол, если алкоголь и продукты его распада ещё не выведены из организма. Приём парацетамола может усилить их токсическое воздействие на печень.

Чего не стоит делать

  • устранять похмелье повторным приёмом алкоголя,
  • принимать пищу сверх меры,
  • принимать горячий душ или ванну или заниматься спортом или физической работой, если алкоголь и продукты его распада ещё не выведены из организма – есть риск нагрузки на сердце.

Если боль очень сильна и не проходит в течение трёх дней, даже при условии приёма анальгетиков, то необходимо обратится к врачу.

Можно ли заниматься спортом после алкоголя?

Главная>Полезное>

О совместимости алкоголя со спортом: занятия спортом после запоя

Благодаря регулярным спортивным занятиям организм лучше переносит алкоголь. Утренняя зарядка помогает легче переваривать вечерний прием спиртных напитков. При необходимости физические нагрузки помогают трезветь. Рассмотрим важные вещи этого вопроса, почему нельзя упражняться при сильном похмелье или после долгого запоя.

Совместимость спорта и алкоголя

Не всем известно, совместимы ли алкоголь и спорт. При периодическом приеме спиртных напитков намного полезнее будет совмещать его с легкими спортивными занятиями (физической культурой или пробежками), в сравнении с неспортивным образом жизни. Это объясняется тем, что умеренные спортивные нагрузки служат адаптогеном, повышают стойкость организма к разным негативным воздействиям.

Так, у спортсменов в метаболизме алкоголя принимает участие калаза мышц, берет на себя до 12% принятой дозы. Поэтому у них повышенная толерантность.

Заниматься можно даже незадолго до приема спиртных напитков. Например, если днем планируется посещение спортзала, а вечером застолье, то только от него будет вред здоровью. В реальности пьянка не будет поводом для отказа от алкоголя.

Предварительные физические нагрузки могут снизить будущий вред от спиртного. Для лучшей эффективности желательны циклические нагрузки (велосипедный или беговой тренажер, лыжи, бег) длительностью 1-1,5 часа за 12 часов до начала тренировки. Это улучшит метаболизм, повысит скорость переваривания продуктов этанола. В результате человек будет пить, меньше пьянеть и легче перенесет похмельный синдром.

Можно ли заниматься спортом после алкоголя?

Некоторые люди ищут ответ на вопрос: можно ли заниматься спортом после алкоголя? В действительности, короткая и усиленная физическая нагрузка поможет человеку стать трезвым в критической ситуации, особенно при продолжительной пьянке. Чтобы добиться протрезвления, следует заниматься упражнениями до обильного потовыделения, повышения пульсации не менее чем в два раза. Но таким способом рекомендуется пользоваться при хорошем уровне физической подготовки.

Спортсмены считают, что можно заниматься спортом после алкоголя. Однако он способствует снижению полученных эффектов, мешает увеличению мышечной массы.

Нежелательно принимать спиртные напитки, когда целью физических упражнений становится наращивание массы мышц. То есть умеренные дозировки алкоголя увеличивают силовую выносливость, но затормаживают наращивание мышечной массы. Даже при ежедневном употреблении 300 мл вина на 15-20% уменьшается скорость появления гликогена в мышцах (его запасами и определяется мышечная масса). Также спиртные напитки сокращают разницу между максимальными и субмаксимальными физическими нагрузками. Человек может «не рассчитать» нагрузку.

Снижение пристрастия к алкоголю при занятиях спортом

Уже давно установлена тенденция снижения тяги к спиртному при регулярных тренировках. На первом месте находится медленный бег с интервалом в один день. При затяжных пробежках вырабатываются элементы удовольствия (анандамид, бета-эндорфин, фенэтиламин), снижающие зависимость к алкогольным напиткам.

В людях эволюцией заложено получение удовольствия от пробежек. Когда наши предки обитали в Африке, им требовался длительный бег для охоты и сбора еды на больших территориях. Такое поведение подкрепляется положительной реакцией психики, человек чувствует прилив сил и улучшенное настроение. Чтобы достичь лучшего эффекта, желательно немного усиливать бег, но не сильно напрягаясь.

Теперь определим, имеют ли спорт и алкоголь совместимость. В действительности регулярные упражнения облегчают лечение алкоголизма. Спорт уменьшает тягу к спиртному, оказывает ободряющее и оздоравливающее действие, приносит удовольствие в жизни.

В Германии специалисты включают в стандартные методики лечения алкоголизма разные физические нагрузки на свежем воздухе. Ранее основателями таких клиник были церковные братства, которые успешно применяли в реабилитационном процессе возделывание культурных растений в полях и садах. Лечение алкоголиков осуществляется социальными работниками, психиатрами-наркологами, а также инструкторами по лечебной гимнастике. Длительность стандартного курса в клинике составляет 2-3 месяца, пока зависимый человек не обучится полноценной жизни без приема спиртных напитков.

Через какое время после алкоголя можно сесть за руль

Одной из самых остро стоящих проблем является вождение в нетрезвом виде. Люди не могут адекватно оценить степень своего опьянения, не имеют достаточной информации о скорости расщепления алкоголя в организме и его выведении. В результате принимаются необдуманные решения. Садясь за руль после употребления спиртного, люди полагаются на случай: ехать недалеко, если не превышать скорость, то все будет в порядке. Однако статистика свидетельствует об обратном. Легкомысленное отношение к вождению в нетрезвом виде влечет за собой сложные последствия. И речь идет не только о штрафах, ведь в случае аварии и сам автомобилист, и пассажиры, и пешеходы могут получить серьезные травмы или вовсе погибнуть. Когда же можно садиться за руль после алкоголя, чтобы избежать проблем?

Как влияет алкоголь на водителя

Все спиртные напитки пагубно воздействуют на человека. Для водителя особенно важны четкая координация движений, хорошее зрение и быстрая реакция.

После того, как алкоголь попадает в кровь, происходят такие изменения:

  1. Ухудшается координация движений. Руки начинают плохо контролировать руль, поэтому любые маневры на дороге становятся опасными. Попытка обгона, поворот – все может закончиться столкновением с другим автомобилем. Ситуация осложняется, если асфальт мокрый или покрыт льдом.
  2. Мышцы становятся более вялыми, одолевает усталость. Каждое действие выполняется плавно, словно в замедленной съемке.
  3. Сильно снижается реакция. Если в трезвом виде, чтобы среагировать на опасную ситуацию, человеку требуется не больше секунды, то в состоянии даже легкого опьянения реакция замедляется на ½ секунды. Этот временной промежуток кажется ничтожно малым, но если перевести время отклика в метры, которые проедет автомобиль до того, как водитель успеет затормозить или сделать нужный маневр, становится понятно, что даже доли секунды играют важную роль.
  4. Ограничивается поле зрения. Обычно угол обзора у человека составляет 180 градусов. Под воздействием этанола он существенно сужается. Это явление называют «тоннельным зрением». Человек не видит, что происходит вокруг него справа и слева. Водитель перестает замечать дорожные знаки, не реагирует на препятствие при повороте, перестраиваясь в другую полосу, задевает автомобили. Также не получается правильно определить расстояние до других машин или неподвижных объектов.
  5. Нарушается логический мыслительный процесс. Человек не способен адекватно оценить обстановку на дороге, начинает принимать необдуманные решения, превышает скорость, пытается обогнать другие автомобили, подвергая всех участников дорожного движения огромному риску.

С какой скоростью выветривается спиртное

Здесь необходимо учитывать несколько очень важных факторов: количество выпитого, крепость напитка и вес человека. Чаще всего употребляется пиво. Этот напиток считается слабоалкогольным, поэтому многие недооценивают его опасность. Тем не менее, в разных видах пенного напитка содержится от 5 до 8 % этанола. В среднем 0,5 л пива выводится за 3,5 часа, если вес пьющего не превышает 60 кг. Если же человек весит около 100 кг, то потребуется примерно 2 часа и 10 минут. Для крепкого пива показатели увеличиваются от 5 часов 48 минут до 3,5 часа соответственно по весу.

Вино расщепляется дольше. Так 0,5 л благородного напитка выводится из организма за 8 часов (вес человека 60 кг) или 4 часа 47 минут (при весе 100 кг). Дольше всего остается в организме водка. Этот напиток является довольно крепким (содержит 40 % этанола). На выведение 500 мл алкоголя понадобится не менее 29 часов. Если человек достаточно плотного телосложения, то весь процесс займет 17,5 часа. Водка является не самым крепким напитком. Еще больше этанола содержится в коньяке (42 %) и виски (43 %). Они выводятся из организма с интервалом в 30,5 и 31 час для людей среднего телосложения, а также 18,5 часа для людей, которые весят 100 кг и более. Стоит отметить, что это примерные цифры. У каждого человека своя скорость метаболизма и имеются другие физиологические особенности.

На скорость выведения алкоголя из организма дополнительно влияют и другие факторы:

  1. Пол пьющего. Женщины пьянеют намного быстрее мужчин, и при этом на переработку и выведение каждых 100 мл спиртного дамам требуется на 60 минут больше времени.
  2. Наличие закуски. Врачи не рекомендуют пить спиртное натощак. Во-первых, повышается риск развития гастрита или язвы, а во-вторых, в пустом желудке этанол всасывается намного быстрее. Каждая рюмка алкогольного напитка должна сопровождаться сытной закуской. Это поможет замедлить процесс опьянения и облегчит симптомы утреннего похмелья.
  3. Движение. Если нужно ускорить выведение продуктов распада этанола из организма, поможет физическая активность. Это могут быть танцы или пешая прогулка на свежем воздухе.
  4. Погодные условия. Мало кто задумывается над этим, но температура воздуха на улице или в помещении сильно влияет на расщепление этанола. Он намного быстрее выводится в тепле. Человек начинает потеть, и организм выбрасывает токсины через поры. В жаркое время года нужно пить с большой осторожностью. При высокой температуре воздуха (выше + 30 градусов) увеличивается риск инфаркта или инсульта.
  5. Наличие хронических заболеваний. Любая патология ослабляет организм и делает его более уязвимым для воздействия алкоголя. В результате продукты распада этанола выводятся медленно.
  6. Прием медикаментов. Никогда не стоит смешивать спиртное с лекарствами. Это правило должно стать незыблемым. Опасный «коктейль» непредсказуемо действует на организм, вызывая острую интоксикацию. Часто после приема алкоголя с медикаментами люди засыпают за рулем и попадают в страшные аварии. Нередки случаи комы, анафилактического шока и летального исхода.

Как определить концентрацию алкоголя самостоятельно

Профессиональный алкотестер имеется далеко не у всех. Однако с развитием интернет технологий каждый человек может узнать примерную концентрацию алкоголя в своей крови. Для этого необходимо воспользоваться специальным алкогольным калькулятором, который доступен онлайн бесплатно.

Необходимо зайти на сайт и заполнить обязательные поля: указать свой пол, вес, количество выпитого алкоголя и наименование напитка, а также сколько часов прошло с момента последнего приема спиртного. Далее надо нажать кнопку «Рассчитать». Через некоторое время программа выдаст все необходимые данные о концентрации этанола в крови, степени опьянения и покажет, через сколько можно садиться за руль. Человек получает приблизительные данные, но они позволяют получить адекватное представление о собственном состоянии.

Установить программу можно на ПК, ноутбук, смартфон или планшет. Человек потратит всего несколько минут своего времени, но при этом сможет здраво оценить свои силы, скорректировать количество выпитого и избежать лишних проблем. Калькулятором можно пользоваться до застолья. Вводя разные объемы алкоголя, можно вычислить безопасную дозу спиртного, встретить следующий день с ясной головой и сесть за руль в адекватном состоянии.

Как ускорить выведение алкоголя из организма

Аптечные средства

В домашних условиях лучше всего использовать янтарную кислоту, «Глутаргин» и «Зорекс». Эти средства стимулируют выведение продуктов распада этанола вместе с мочой. Убрать остатки непереработанного алкоголя из желудка поможет промывание. Отличный вариант – очистить организм естественным путем, если есть позывы на рвоту. Устранить токсины помогут сорбенты. Примерно через 2 часа после их приема необходимо тщательно опорожнить кишечник при помощи клизмы или мягкого слабительного.

Применение антипохмельных препаратов («ДринкОфф», «Алка-Зельтцер», «Антипохмелин» и т. п.) поможет справиться с неприятными симптомами похмелья: уменьшить головную боль, убрать неприятный запах, но на процесс выведения токсинов они не влияют.

Правильное питание

Необходимо пить чистую воду или натуральные травяные чаи. Жидкость будет промывать пищевод и желудок, размягчать каловые массы, стимулировать нормальную работу кишечника. В качественной минеральной воде содержатся все необходимые организму соли. Восполнить запас витаминов помогут натуральные овощные и фруктовые соки. Также полезно употреблять фрукты с высоким содержанием фруктозы (груши, яблоки, апельсины). Необходимо обогатить рацион продуктами, богатыми калием. Он необходим для нормальной работы сердца и почек. Натуральными его источниками являются картофель, авокадо, бананы, финики, бобовые, сухофрукты.

Полезно кушать нежирные бульоны на птице или рыбе, употреблять кисломолочные продукты, пить отвары лекарственных трав (ромашки, зверобоя, мяты и т. п.).

Физическая активность

После алкоголя полезно пропотеть. Многие рекомендуют теплую ванну, сауну. Подходить к таким советам следует с большой осторожностью. Если у человека здоровое сердце, нет проблем с давлением, позволяет самочувствие, то такие процедуры будут полезны. При тяжелом похмелье, наличии хронических заболеваний эксперименты с водными процедурами могут серьезно навредить. То же касается и физической активности. Не стоит забывать, что организм перенес стресс и еще достаточно слаб. Надо ориентироваться на собственное самочувствие.

Лучше всего спокойно прогуляться, сделать легкую зарядку, заняться домашними делами. Точно не стоит отправляться в спортзал, устраивать пробежку и ставить спортивные рекорды. Восстанавливать привычный уровень физической активности необходимо постепенно, не забывая укреплять свой организм витаминами и правильно питаться.

Наркологическая помощь

Чтобы быстро и безопасно вывести продукты распада этанола из организма, необходимо обратиться к врачам. После застолья можно вызвать нарколога на дом. Врач проведет необходимое обследование и назначит наиболее эффективную терапию. Провести тщательную детоксикацию можно при помощи капельниц. Их состав в каждом конкретном случае может отличаться.

Однако базовый набор медикаментов остается практически неизменным. В него входят сорбенты, солевые растворы, глюкоза, препараты с высоким содержанием магния и калия. Попадая непосредственно в кровоток, инфузионные растворы начинают действовать моментально и быстро выводят токсины из организма. Дополнительно используются витаминные комплексы, препараты для стабилизации давления, мочегонные средства, ноотропы, седативные препараты.

Процедура займет всего несколько часов, после чего самочувствие придет в норму. При тяжелом похмелье можно лечь на несколько дней в стационар, чтобы пройти полноценное обследование и восстановиться после алкоголя.

Употребление алкоголя и вождение автомобиля несовместимы. Не стоит полагаться на волю случая и неоправданно рисковать. Помните, что вы подвергаете риску не только свою жизнь, но и жизни окружающих. Контролируйте процесс выведения этанола из организма, используя специальные приложения. Чтобы быстро и качественно справиться с похмельем, обращайтесь к профессионалам. Получить всю необходимую наркологическую помощь на дому или в стационаре вы сможете, обратившись в «Частную скорую помощь №1» в Иркутске. Мы поможем вам быстро очистить организм после алкоголя, предложим эффективную восстанавливающую терапию. Не позволяйте алкоголю влиять на ваши действия и решения, размышляйте трезво и берегите себя.

можно ли алкоголь при гипертонии

Людей с гипертонией интересует – алкоголь повышает давление или понижает, как прием спиртного сказывается на состоянии артериальной системы? Стоит разобраться, каким образом некоторые напитки могут повлиять на АД. Врачи не советуют употреблять алкоголь, чтобы проверить его действие на организм. Лучше сначала узнать о действии спиртного на сосуды при различных заболеваниях.

Алкоголь и давление

Чтобы определить, как опьянение сказывается на состоянии здоровых людей, медики провели эксперимент. В ходе исследования они предложили 20-ти испытуемым (поровну мужчин и женщин) выпить водки, вина или пива по 50, 100 или 500 мл соответственно. Спустя полчаса они сдали анализ крови и проверили давление. Результаты исследования выявили следующее:

  • увеличилось АД;
  • поднялся уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в крови;
  • увеличилась ЧСС.

После эксперимента испытуемые не заметили изменений. Продолжив исследование, медики предложили участникам употреблять одинаковую дозу алкоголя ежедневно 2 недели подряд. Спустя указанное время 2/3 группы сообщили об общем недомогании по утрам и учащенном сердцебиении. На эти признаки крепость напитков не повлияла. Остальные участники чувствовали себя так же, как и до эксперимента.

Нормы употребления алкоголя

Каждый человек имеет собственную норму приема алкоголя. На нее влияет половая принадлежность, состояние организма и наличие заболеваний. Противопоказания в любом случае распространяются на следующие случаи:

  • беременность;
  • лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • нарушения деятельности мозга;
  • заболевания печени и почек;
  • аллергия на спирт.

Употребление напитков с содержанием этилового спирта нарушает работу сердца, поджелудочной железы и желчного пузыря. Негативное влияние оказывается на глазной нерв. Людям, у которых эти органы работают с какими-либо нарушениями, лучше не употреблять спиртное. Остальные могут выпивать ежедневно – до 75 мл водки, до 200 мл вина, до полулитра пива. Однако, даже при ежедневном приеме указанного количества спиртного, у человека появляется вредная привычка. Со временем организму требуются большие дозы, что приводит к запоям и развитию алкоголизма.

Недельная доза алкоголя для человека без проблем со здоровьем – 300-400 мл водки (при единовременном приеме). Для вина эта норма составляет около 1000 мл, для пива – 3 л. При приеме спиртосодержащих напитков дважды в неделю стоит уменьшить дозу вдвое. Женщинам также рекомендуется снизить показатели, поскольку их организм восприимчив к этанолу.

Как алкоголь влияет на давление

Выявить, как именно алкоголь сказывается на показателях АД, можно только опытным путем. Для этого необходимо после каждого приема спиртных напитков измерять его при помощи тонометра. Проводить замеры следует спустя полчаса. Если делать замеры регулярно, легко выявить закономерность. Однако даже при небольших дозах спиртного ежедневное его употребление приводит к изменениям состояния сосудистых стенок. Давление после алкоголя при частом приеме начинает повышаться, а иногда – изменяется непредсказуемо.

Алкоголь при низком давлении

У гипотоников стенки сосудов находятся в расслабленном состоянии. Употребление этилосодержащих напитков в малом объеме приводит к их еще большему расширению. Соответственно, давление снижается. Повышение ЧСС после приема алкоголя приводит к ухудшению кровообращения в конечностях, поэтому многим гипотоникам кажется, что их ноги немеют.

Регулярно выпивая спиртные напитки, человек с низким давлением провоцирует выброс гормона гипертензина в кровь. В результате артериальные показатели повышаются. Кроме того, частый прием спиртосодержащих напитков вызывает нарушения функций почек.

В зависимости от дозировки и возрастной группы, при употреблении спиртосодержащих напитков, АД может как понижаться, так и повышаться. Научных исследований, способных дать точный ответ о влиянии алкоголя на давление, еще не проводилось.

Алкоголь при высоком давлении

При гипертонии алкоголь вызывает еще большее повышение давления, если человек пьет много или постоянно. Спиртное провоцирует повышение ЧСС. В кровь выбрасывается адреналин и стрессовые гормоны. Страдающим гипертензией лучше не употреблять алкоголь вообще, поскольку риск инсульта значительно возрастает.

Можно ли пить алкоголь при высоком давлении

Для гипертоников не существует полного запрета на прием алкоголя. Однако решать, сколько пить, лучше после посещения врача. Важно соблюдать длительные промежутки между приемами. При постоянном или чрезмерном употреблении спирта АД (артериальное давление) начинает повышаться.

Существует ряд факторов, при которых лучше не принимать алкоголь:

  • ожирение или наличие лишнего веса;
  • склонность к образованию тромбов в сосудах;
  • сниженная эластичность сосудистых стенок;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • склонность к отеканиям;
  • повышенный уровень сахара или холестерина в крови;

Указанные факторы повышают риск развития гипертензии, даже если напитки слабоалкогольные. Прием пива негативно отражается на функционировании почек. При гипертензии лучше не пить спиртное больше 1 раза за неделю. При этом важно соблюдать индивидуальную дозировку.

Какой алкоголь снижает давление

Подобрать алкогольный напиток, снижающий давление, проблематично. Все очень индивидуально. К алкоголю, понижающему давление, относят бальзам, коньяк или виски. Однако их следует употреблять лишь в допустимой дозировке. Давление снижается временно – на 1-2 часа. После этого оно увеличивается, зачастую даже больше прежних показателей. Помимо этого, повторные приемы могут не только не оказать искомого эффекта, но повысить сосудистый тонус. При этом давление увеличивается.

Коньяк при гипертонии

Коньяк отличается способностью снижать давление, если употреблять его в объеме 30-40 мл 1-2 раза в 7 дней. Он расширяет сосуды, что вызывает изменения показателей АД. Напиток нельзя употреблять, если планируется принимать таблетки от гипертензии.

Врачи отрицают эффект снижения АД при приеме коньяка. Поскольку гипертензия – это комплексное заболевание, его нужно лечить только после всестороннего обследования. Больным с гипотонией небезопасно прибегать к употреблению коньяка, поскольку последствия трудно предсказать.

Белое вино при повышенном давлении

Влияние белого вина на давление неоднозначно. Его производят из природных компонентов, в отличие от большинства крепких напитков. В его изготовлении не применяется этиловый спирт.

Белое вино употребляют в европейских странах, которые славятся долгожителями. Однако даже среди них этот напиток не используется для лечебных целей. Людям с гипертензией разрешается пить белое вино в редких случаях, лучше только по праздникам. Отличие этого напитка – он вызывает меньше осложнений. Поскольку высокое давление после алкоголя проявляется при его частом приеме, умеренное употребление может никак не сказаться на здоровье.

Алкоголь для повышения давления

Регулярность употребления спиртного – один из факторов повышения артериального давления. Дозировка должна быть выше нормы. Если выпить в небольшом количестве шампанское, пиво или водку, можно повысить давление. Однако организм в некоторых случаях реагирует на такое воздействие непредсказуемо, поэтому применять этилсодержащие напитки как лекарство не рекомендуется. Такое отношение к своему здоровью может привести к гипертоническому кризу – резкому увеличению АД до показателей 180/110 мм рт. ст. и выше.

Какие таблетки от гипертонии совместимы с алкоголем

Людям, постоянно принимающим препараты от гипертензии, стоит знать, совместимы ли они с алкоголем. При прочтении инструкции к различным лекарственным средствам можно точно определить, допустимо ли пить во время лечения. В большинстве случаев алкоголь противопоказан, поскольку реакция сосудов на одновременный прием препаратов и спирта может оказаться непредсказуемой.

Связать прием алкоголя и давление можно только после наблюдения за своим организмом. Однако не рекомендуется экспериментировать регулярно. Людям с нарушениями АД рекомендуется свести прием алкоголя к минимуму.

Если ежедневно принимать алкоголь, давление не успевает нормализоваться, что провоцирует скачки артериальных показателей. В случае умеренного употребления спиртных напитков 1 раз в неделю суммарный объем алкоголя увеличивается медленнее.

Поскольку гипертензия является опасным заболеванием, пациентам с таким диагнозом требуется обязательное наблюдение у врача. Если лечение отсутствует, употребление алкогольных напитков гипертоникам необходимо ограничить или прекратить.

Министерство здравоохранения

 

Утверждение, что алкоголь в малых дозах не вреден и даже полезен для работы сердца, опровергнуто учеными. Алкоголь поступает в кровь очень быстро – через несколько минут после употребления алкогольных напитков пульс учащается. Нормальная частота пульса 70–80 ударов в минуту. При употреблении алкоголя она достигает 100 и более ударов в минуту – развивается тахикардия. Возникает опасность развития аритмий, остановки сердца. При длительном употреблении алкоголя мышцы сердца теряют эластичность, становятся дряблыми, развивается артериальная гипертония. Довольно часто следствием алкоголизма становится алкогольная кардиомиопатия. Симптомы этого заболевания: увеличение сердца, неравномерная гипертрофия желудочков и рыхлые мышцы миокарда. Алкогольная кардиомиопатия – следствие регулярного злоупотребления алкоголем, длящегося годами. Риск аритмии у тех, кто регулярно употребляет алкоголь даже в небольших дозах, повышается в два раза. Согласно исследованию Lipid Research Clinics, продолжительность жизни мужчины, употребляющего в неделю более 168 г чистого этанола, сокращается на 5,6 лет. Для женщины употребление более половины этой дозы – 84 г чистого этанола – обернется сокращением жизни на 23,8 года. 

Алкоголь способствует снижению выработки белка, алкогольная интоксикация приводит к нехватке витаминов (в первую очередь группы В). Если алкоголь принимает участие в энергетических процессах, нарушается обмен веществ и окислительно-восстановительный потенциал клетки. В печени накапливаются жирные кислоты и триглицериды, начинается жировая дистрофия печени, гиперлипидемия. В организме образуется токсичный метаболит алкоголя – ацетальдегид, который вызывает тяжелое отравление, что может стать причиной внезапной смерти. Выявлена связь между употреблением алкоголя и несогласованной работой нервной и сердечно-сосудистой систем организма, поэтому ни в коем случае не пытайтесь «заглушить» стресс употреблением алкоголя. Во время стресса происходит повышенный выброс адреналина и норадреналина, а под действием алкоголя увеличивается чувствительность сердца к этим гормонам. В итоге сердечная мышца лишается естественной защиты перед воздействием гормонов стресса именно в тот момент, когда она особенно необходима. Если человек страдает аритмией, алкоголь не только повышает чувствительность миокарда, но и нарушает кровообращение: увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление. То есть потребность сердца в кислороде увеличивается, а способность кровеносной системы доставить его снижается. Возникает опасность развития аритмий, внезапной остановки сердца. Очень опасен гипертонический криз в состоянии опьянения. Он может спровоцировать кровоизлияние в мозг, с последующим параличом, вплоть до смертельного исхода.  

Вы можете возразить, что гипертонические кризы, инсульты и инфаркты поражают людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но всегда ли человек знает о своем хроническом заболевании? Артериальная гипертония, сердечная недостаточность могут протекать в скрытой форме, поэтому так важно вовремя проходить обследование, поэтому так опасно употреблять алкоголь даже в небольших количествах: действие этилового спирта на организм конкретного человека зачастую невозможно с точностью спрогнозировать.

влияние алкоголя на зрение ◀

Главная>Статьи>

Двоится в глазах после алкоголя: как спиртное влияет на зрение

Двоение в глазах является довольно распространенной проблемой. Диплопия характеризуется раздвоением видимых предметов. Нередко двоиться в глазах после алкоголя. Такое явление часто наблюдается в результате сильного алкогольного опьянения. Но, иногда причиной недуга выступают другие факторы. Стоит рассмотреть, почему двоится в глазах после алкоголя.

Зрение и алкоголизм

Этанол, который содержится в алкогольных напитках, негативно влияет на состояние кровеносной системы. В процессе исследования проблемы офтальмологи пришли к выводу, что люди, злоупотребляющие алкоголем, подвержены таким заболеваниям:

  • заболевания роговицы;
  • астигматизм;
  • патологии сетчатки;
  • аметропия.

Чаще всего наблюдается развитие катаракты, которая сопровождается замутнением хрусталика. Причиной этого является то, что этанол способен окислять белковую часть. На фоне этого и происходит замутнение хрусталика. Помимо этого возможны и другие заболевания органов зрительной системы.

При возникновении первых признаков недуга необходимо обратиться к врачу. На начальном этапе лечения пациент должен полностью отказаться от вредной привычки. После вывода токсинов проводится лазерная коррекция, которая позволяет улучшить зрение, насколько это возможно. Злоупотребление спиртным снизит или полностью сведет на нет лечение от алкоголизма, и усугубит ситуацию.

Двоится в глазах после алкоголя

Алкогольная диплопия является распространенным явлением. Злоупотребление алкогольными напитками вызывает торможение глазодвигательного и других центров в головном мозге. Работа мышечных тканей нарушается, и они плохо сокращаются. Это объясняет, почему двоится в глазах от алкоголя.

При интоксикации оба глаза функционируют нормально, но не могут сконцентрироваться на одном объекте. Одновременно диплопия бывает горизонтальной или вертикальной. Помимо расположения предмета один над другим, наблюдается нарушение ориентации в пространстве и головокружение.

Алкогольная диплопия не лечиться. Симптоматика проходит после снятия интоксикации. В процессе очищения крови от токсинов зрение восстанавливается. При этом трудно определить количество алкоголя, вызывающее нарушение зрения. Все зависит от количества выпитого спиртного, вида напитка и особенностей организма. В любом случае не рекомендовано злоупотреблять алкоголем, так как он способен вызвать множество осложнений со стороны не только зрения, но и других органов и систем организма.

Болят глаза после запоя

Известно, как влияет алкоголь на зрение и нервную систему, снижая ее чувствительность. На фоне этого нарушается питание зрительного нерва. В результате этого он повреждается, а нервные волокна постепенно отмирают. Это ведет к формированию неполной картинки и возникновению так называемых слепых пятен. Атрофия зрительного нерва сопровождается такими проявлениями:

  • возникновение болевых ощущений при движениях глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • сужение зоны видимости;
  • возникновение туннельного зрения.

Устранить проблему практически не возможно. Со временем заболевание усугубляется и приводит к полной слепоте. Рассчитать скорость развития недуга практически невозможно, так как это зависит от особенностей организма и выпитого количества спиртного. Немаловажную роль играет качество напитка. Единственный выход прекратить злоупотреблять спиртным.

Проблемы с кровообращением и покраснение глаз

Этанол сильно меняет химический состав крови. В результате частного злоупотребления наблюдается снижение уровня гемоглобина. На фоне этого образуются сгустки крови, которые препятствуют свободному перемещению кислорода по кровотоку. Снижение уровня гемоглобина сопровождается кислородным голоданием, жжением и резью в глазах.

После употребления этанола происходит расширение сосудов, что позволяет спирту быстро проникать в ткани. Но, в скором времени ситуация резко меняется. Сосуды сужаются, что приводит к изменению артериального давления. Такие резкие изменения сопровождаются тем, что двоится в глазах после алкоголя, а картинка становится размытой и темной.

Алкоголь оказывает негативное влияние на весь организм. При злоупотреблении происходит рост внутричерепного давления. Это приводит к повреждению мелких сосудиков и капилляров на глазах и веках. В результате возникает покраснение, которое так часто наблюдается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Частое употребление спиртных напитков приводит к появлению такой симптоматики:

  • кровоизлияние склер;
  • сильные болевые ощущения в области глаз;
  • ощущение песка в глазах;
  • зуд, резь и жжение;
  • возникновение синяков на веках.

Дальнейшее употребление спиртного приводит к ухудшению клинической картины и частичной потере зрения.

Атрофия зрительного нерва

Регулярное употребление алкоголя приводит к различным осложнениям, в том числе и к атрофии зрительного нерва. Зрительные волокна постепенно отмирает. Процесс безвозвратен, что ведет к полной слепоте. Патологический процесс сопровождается такими симптомами:

  • возникновение слепых зон;
  • болевые ощущения при движении глазами;
  • нарушение цветового восприятия;
  • ухудшение остроты зрения;
  • развитие туннельного зрения.

Патология развивается довольно быстро. При возникновении первых признаков врачи рекомендуют напрочь забыть об алкоголе. Даже если после длительного воздержания снова начать пить, то недуг продолжит развиваться. Атрофия зрительного нерва грозит не только людям, которые находятся в запое, но и тем лицам, что выпивают иногда.

Временный эффект от спиртного

 Кратковременное нарушение зрение является довольно распространенным последствием употребления спиртного, даже в небольшом количестве. Влияние алкоголя на зрение выражается в следующем:

  • снижение чувствительности нервных окончаний, что сопровождается сильной слезоточивостью с похмелья;
  • нарушение работы нервной системы и зрительных органов;
  • неправильное восприятие реальности, что часто становится причиной аварий и травм;
  • возникает диплопия;
  • работа мышечных тканей зрительных органов значительно снижается, что приводит к нарушению зрения.

Симптоматика полностью исчезает после выведения из организма токсинов.

Как этанол влияет на зрение у детей

Алкоголь категорически противопоказан беременным женщинам. Этанол негативно влияет на организм будущей матери и ребенка. Употребление спиртных напитков приводит к нарушению развития плода, что влечет за собой серьезные последствия. Под удар попадают и органы зрения. Регулярное употребление спиртного во время беременности приведет в будущем к серьезным патологиям зрительной и других систем организма. Нередко алкогольная зависимость становится причиной рождения детей с инвалидностью.

Особенности влияния алкоголя на зрение

Многие люди считают, что употребление алкоголя в небольшом количестве не вредит здоровью, и даже, наоборот, благотворно влияет на организм. Особенно это касается слабоалкогольных напитков, так как процент содержания спирта в них невысок. Но, это далеко не так. Этанол в любом количестве наносит вред здоровью организма.

Особое внимание врачи рекомендуют обратить на сочетание алкоголя с лечебными препаратами. Во время лечения какого-либо заболевания категорически запрещено употреблять спиртосодержащие напитки. Нарушение рекомендаций врачей приведет к неадекватной реакции. В результате сочетания медикаментов с этанолом пострадают органы и системы организма, в том числе и глаза.

Как устранить последствия запоя

В народной медицине присутствует множество рецептов, которые позволяют быстро устранить отечность глаз после запоя. Основной задачей является восстановление нормального функционирования мочевыделительной системы и выведение токсинов. Чтобы облегчить состояние, рекомендовано использовать глазные капли. Они эффективны при сухости оболочки глаз, что нередко наблюдается во время запоя или с похмелья.

Для устранения мешков под глазами используют разные методы, которые помогают убрать интоксикацию и быстро протверзеть. Рекомендовано пересмотреть режим питания и ввести в рацион следующие продукты:

  • цитрусы;
  • шиповник;
  • черника;
  • черная смородина;
  • петрушка;
  • шпинат;
  • морква;
  • натуральный мед;
  • имбирь.

Продукты богаты витаминами и другими веществами, которые положительно влияют на состояние зрения. Конечно, лучшим вариантом является полный отказ от употребления алкогольных напитков. Алкоголь и зрение вещи не совместимы. Прием спиртосодержащих напитков негативно влияет на мозг и весь организм.

Жизнь после алкоголя

Во второй раз, когда он попробовал алкоголь, в 16 лет Крис Маршалл разбил машину своей матери, попал в вождение в нетрезвом виде и попал в тюрьму. Это не испугало его трезвым. Маршаллу нравилось, как алкоголь помогал смазать его социальные отношения и укреплял чувство принадлежности. Когда он поступил в Техасский университет в Сан-Антонио, он присоединился к братству и только увеличил свое пьянство.

Но постепенно злоупотребление алкоголем Маршалла заставило волноваться даже его заядлых на вечеринках братьев.

«Было ясно, что даже в такой сильно опьяненной среде я по-прежнему пил больше и по другим причинам, чем мои друзья», — говорит Маршалл, выросший в Хьюстоне.

Когда ему было 23 года, Маршалл понял, что он не может бросить курить или даже сократить его самостоятельно. К счастью, у него все еще была медицинская страховка матери, и он мог позволить себе реабилитацию от алкогольной зависимости. Проницательный психиатр помог Маршаллу понять, что его пьянство маскирует более глубокие проблемы: тревогу и депрессию.

«Это был первый раз, когда кто-либо сказал: «Эй, ты занимаешься самолечением» с алкоголем, — говорит Маршалл. «Все точки связаны».

Врач Маршалла прописал несколько лекарств от беспокойства, депрессии и проблем со сном. В течение следующих 2 лет Маршалл не только стал трезвым, но и смог уменьшить количество принимаемых по рецепту лекарств.

Оглядываясь назад, Маршалл теперь понимает, что он полагался на выпивку как на костыль, чтобы чувствовать себя ближе к другим людям и создавать для себя определенную идентичность.«Алкоголь — это действительно социальная валюта, — говорит он.

Джеймс Мерфи, доктор философии, профессор психологии Университета Мемфиса в Теннесси, изучающий аддиктивное поведение, говорит, что поиск помощи, как это сделал Маршалл, является ключом к прекращению злоупотребления алкоголем.

«Выздоровление, скорее всего, будет успешным, если у вас будет много поддержки со стороны профессиональных консультантов, друзей, групп поддержки, семьи», — говорит Мерфи.

В то же время, по его словам, новые привычки, такие как терапия, правильные лекарства и новые виды деятельности, могут пробудить «страсть, любопытство и радость» и помочь сохранить трезвость.

Развенчание мифа о том, что трезвый — это скучно

Новые идеи иногда могут помочь выкристаллизовать путь отказа от алкоголя.

Тони Лара описывает себя в прошлом как «тусовщицу-бармена», которая, как и Маршалл, начала пить в подростковом возрасте. Наркотики тоже были частью ее жизни. Теперь писательница и оратор, живущая в Нью-Йорке, Лара много раз баловалась трезвостью, пока наконец не устала от всей этой «умственной гимнастики», чтобы оправдать это.

Каждая ночь была по существу одинаковой: пьянство, эмоциональные срывы, фаст-фуд в 2 часа ночи.м., похмелье с утра», — говорит она. «Теперь моя жизнь полна самосознания и возможностей. У меня появилось больше времени и денег, чтобы делать то, что я всегда хотел делать».

Новый трезвый образ жизни Лары также расчистил путь к тому, чтобы полностью осознать свою сущность: свою бисексуальность. Она ведет лекции о трезвом сексе, и скоро выходит книга.

Сначала, по словам Лары, трезвость казалась ей «очень неловкой. Я думал, что у меня над головой мигает табличка с надписью «Эта девушка не пьет».

Лара также быстро поняла, что люди, задающие любопытные вопросы о том, почему она не пьет, «как правило, имеют собственные проблемы с алкоголем».

«Раньше я думала, что трезвость — это скучно, но теперь я вижу, что быть тусовщицей скучно, — говорит Лара.

Предвидение трезвости

Одним из ключей к успешной трезвой жизни является планирование реальных социальных сценариев.

«Идите на мероприятия с определенной целью», — говорит Мерфи из Университета Мемфиса. «Если ваша цель — умеренное употребление алкоголя, составьте очень конкретный план количества и типа алкоголя, который вы будете потреблять, а также то, как вы будете распределять напитки.Если ваша цель — воздержание, напомните себе , почему вы делаете этот выбор».

Порепетируй, как ты будешь отказываться от напитков, говорит Мёрфи. Какие безалкогольные напитки вы закажете? Каков ваш план, если вас поразит сильная тяга? Это также может помочь найти несколько «надежных» людей, которые будут уважать вашу позицию.

Кроме того, знайте, что вы можете уйти с вечеринки в любой момент, говорит Мерфи. «Вы не обязаны рассказывать людям, почему вы не пьете.

Лара соглашается. «Никогда не ставьте под угрозу свое психическое здоровье ради посещения мероприятия», — говорит она. «Если вы очень беспокоитесь о первом свидании или вечеринке, где будет выпивка, можно отказаться или уйти пораньше. Тот, кто заботится о вас, поймет. Трезвость заключается в том, чтобы заботиться о себе, а не угождать людям».

Теперь она любит быть трезвой на больших мероприятиях, таких как концерты и свадьбы. «Я действительно помню разговоры и моменты, которые имели место».

Помощь другим в исцелении

Маршалл вырос в религиозной семье, которая не употребляла алкоголь.В черной культуре лекарства и психические заболевания слишком часто считаются слабостями. Преодоление этого клейма усложнило задачу выздоровления Маршалла.

«Самое сложное в том, что поначалу вы можете не осознавать, что, хотя ваша трезвая жизнь может сразу не приносить вам удовольствия — вы можете чувствовать больше беспокойства и боли и меньше радости — вы выбрали путь, который постепенно максимизирует ваше благополучие с течением времени».

После того, как Маршалл протрезвел, он стал лицензированным консультантом по злоупотреблению психоактивными веществами на 8 лет.Он работал в центре детоксикации в течение 18 месяцев.

«Я стал «раненым целителем» и стал помощником», — говорит он. Затем до Маршалла дошло, что одни и те же клиенты возвращались снова и снова, и им некуда было пойти и не с кем потусоваться без алкоголя.

Итак, в 2017 году Маршалл открыл Sans Bar, тусовку в Остине, штат Техас, где в меню были только безалкогольные напитки.

«Это прекрасно, когда люди могут решить для себя, что они не будут употреблять алкоголь, радоваться жизни и принимать осознанные решения», — говорит он.

Некоторые компании устраивают «счастливые часы» в Sans Bar, чтобы люди могли насладиться общением вне офиса, но «никто не говорит глупостей». Sans Bar даже отправился в турне с барами от Аляски до Нью-Йорка.

Полезные стратегии для людей, вступающих на трезвый путь, включают в себя дыхательные техники и «побуждение к серфингу» — медитативную технику для представления искушений в виде волн, которые вы можете переждать. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь обуздать тягу к алкоголю или ослабить удовольствие, которое вы получаете от алкоголя.

Маршалл считает, что полная трезвость — это не только путь, но и пункт назначения. Его личная мантра: «Пока вы пытаетесь стать лучше, вы не можете потерпеть неудачу».

Понимание расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и их лечения

Для многих людей употребление алкоголя — не более чем приятный способ расслабиться. Однако люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, злоупотребляют алкоголем, подвергая опасности как себя, так и других. В этом информационном бюллетене вопросов и ответов рассказывается о проблемах с алкоголем и о том, как психологи могут помочь людям выздороветь.

Когда пьянство становится проблемой?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя — не более двух порций в день для мужчин и одной для женщин и пожилых людей — относительно безвредно. («Напиток» означает 1,5 унции спиртных напитков, 5 унций вина или 12 унций пива, каждый из которых содержит 0,5 унции алкоголя.

Однако умеренное употребление находится на одном конце диапазона, который переходит от злоупотребления алкоголем к алкогольной зависимости:

  • Злоупотребление алкоголем — это режим употребления алкоголя, приводящий к значительным и повторяющимся неблагоприятным последствиям.Злоупотребляющие алкоголем могут не выполнять основные школьные, рабочие или семейные обязанности. У них могут быть юридические проблемы, связанные с употреблением алкоголя, например, неоднократные аресты за вождение в нетрезвом виде. У них могут быть проблемы в отношениях, связанные с употреблением алкоголя.

  • Люди с алкоголизмом — технически известным как алкогольная зависимость — утратили надежный контроль над употреблением алкоголя. Неважно, какой алкоголь пьет человек и даже в каком количестве: люди с алкогольной зависимостью часто не могут бросить пить, как только начали.Алкогольная зависимость характеризуется толерантностью (необходимостью пить больше для достижения того же «кайфа») и абстинентным синдромом, если употребление алкоголя резко прекращается. Симптомы отмены могут включать тошноту, потливость, беспокойство, раздражительность, тремор, галлюцинации и судороги.

Хотя серьезные проблемы с алкоголем привлекают наибольшее внимание общественности, даже легкие и умеренные проблемы наносят значительный ущерб отдельным лицам, их семьям и обществу.

По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA), 6.2 процента взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 18 лет и старше страдали расстройством, связанным с употреблением алкоголя. 1 Например, правительственное исследование показало, что примерно каждый пятый человек в возрасте от 12 до 20 лет в настоящее время употребляет алкоголь, примерно двое из пяти молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет злоупотребляли алкоголем, а примерно каждый десятый злоупотреблял алкоголем. . 2

Что вызывает расстройства, связанные с алкоголем?

Проблемное употребление алкоголя имеет множество причин, при этом определенную роль играют генетические, физиологические, психологические и социальные факторы.Не каждый человек в равной степени зависит от каждой причины. У некоторых злоупотребляющих алкоголем психологические черты, такие как импульсивность, низкая самооценка и потребность в одобрении, побуждают к неуместному употреблению алкоголя. Некоторые люди пьют, чтобы справиться с эмоциональными проблемами или «лечить» их. Социальные факторы и факторы окружающей среды, такие как давление со стороны сверстников и доступность алкоголя, могут играть ключевую роль. Бедность и физическое или сексуальное насилие также увеличивают вероятность развития алкогольной зависимости.

Генетические факторы делают некоторых людей особенно уязвимыми к алкогольной зависимости.Вопреки мифу, способность «сдерживать алкоголь» означает, что вы, вероятно, больше, а не меньше, подвержены риску проблем с алкоголем. Тем не менее семейная история проблем с алкоголем не означает, что дети автоматически вырастут с такими же проблемами. Отсутствие проблем с алкоголем в семье не обязательно защищает детей от развития этих проблем.

Как только люди начинают чрезмерно пить, проблема может увековечиваться. Злоупотребление алкоголем может вызвать физиологические изменения, из-за которых употребление большего количества алкоголя становится единственным способом избежать дискомфорта.Лица с алкогольной зависимостью могут пить частично, чтобы уменьшить или избежать абстинентного синдрома.

Как расстройства, связанные с употреблением алкоголя, влияют на людей?

Хотя некоторые исследования показывают, что небольшое количество алкоголя может благотворно влиять на сердечно-сосудистую систему, широко распространено мнение, что чрезмерное употребление алкоголя может привести к проблемам со здоровьем.

Краткосрочные эффекты включают потерю памяти, похмелье и потерю сознания. Долгосрочные проблемы, связанные с пьянством, включают болезни желудка, проблемы с сердцем, рак, повреждение головного мозга, серьезную потерю памяти и цирроз печени.Сильно пьющие также заметно увеличивают свои шансы умереть в результате автомобильных аварий, убийств и самоубийств. Хотя мужчины гораздо чаще, чем женщины, заболевают алкоголизмом, женское здоровье страдает больше, даже при более низких уровнях потребления.

Проблемы с алкоголем также очень негативно сказываются на психическом здоровье. Злоупотребление алкоголем и алкоголизм могут ухудшить существующие состояния, такие как депрессия, или вызвать новые проблемы, такие как серьезная потеря памяти, депрессия или тревога.

Проблемы с алкоголем вредят не только пьющему.Супруги и дети сильно пьющих могут столкнуться с насилием в семье; дети могут страдать от физического и сексуального насилия и пренебрежения, и у них могут развиться психологические проблемы. Женщины, которые пьют во время беременности, серьезно рискуют повредить свой плод. Родственники, друзья и незнакомцы могут быть ранены или убиты в результате несчастных случаев и нападений, связанных с алкоголем.

Когда следует обращаться за помощью?

Люди часто скрывают, что пьют, или отрицают, что у них есть проблемы. Как понять, что вы или кто-то из ваших знакомых попали в беду? Признаки возможной проблемы включают в себя обеспокоенность друзей или родственников, раздражение, когда люди критикуют ваше употребление алкоголя, чувство вины за то, что вы пьете, и мысль о том, что вам следует сократить употребление алкоголя, но не можете этого сделать, или потребность в утреннем напитке, чтобы успокоить нервы. или снять похмелье.

Некоторые люди, имеющие проблемы с алкоголем, прилагают все усилия, чтобы их решить. При поддержке членов семьи или друзей эти люди часто могут выздороветь самостоятельно. Однако люди с алкогольной зависимостью обычно не могут бросить пить только силой воли. Многим нужна помощь извне. Им может потребоваться детоксикация под медицинским наблюдением, чтобы избежать потенциально опасных для жизни симптомов отмены, таких как судороги. После того, как люди стабилизируются, им может понадобиться помощь в решении психологических проблем, связанных с употреблением алкоголя.

Существует несколько подходов к лечению проблем с алкоголем. Ни один подход не является лучшим для всех людей.

Чем может помочь психолог?

Психологи, прошедшие обучение и имеющие опыт лечения проблем с алкоголем, могут помочь во многих отношениях. Прежде чем пьющий человек обратится за помощью, психолог может помочь семье или другим людям повысить мотивацию пьющего измениться.

Психолог может начать с пьющего, оценив типы и степень проблем, с которыми он столкнулся.Результаты оценки могут дать пьющему первоначальную информацию о том, какое лечение следует искать, и помочь мотивировать проблемного пьющего человека пройти курс лечения. Люди, имеющие проблемы с алкоголем, повышают свои шансы на выздоровление, обращаясь за помощью на ранней стадии.

Используя один или несколько видов психологической терапии, психологи могут помочь людям решить психологические проблемы, связанные с употреблением алкоголя. Ряд этих методов лечения, в том числе лечение когнитивно-поведенческих навыков преодоления трудностей и терапия повышения мотивации, были разработаны психологами.Дополнительные методы лечения включают 12-шаговые подходы, которые помогают людям с проблемами с алкоголем в использовании программ самопомощи, таких как Анонимные Алкоголики (АА).

Эти методы лечения могут помочь людям повысить мотивацию к прекращению употребления алкоголя, определить обстоятельства, провоцирующие употребление алкоголя, изучить новые методы преодоления ситуаций с высоким риском употребления алкоголя и разработать системы социальной поддержки в своих сообществах.

Все три метода лечения продемонстрировали свою эффективность.Например, один анализ когнитивно-поведенческих подходов показал, что 58 процентов пациентов, получавших когнитивно-поведенческое лечение, чувствовали себя лучше, чем в группах сравнения. 3 В другом исследовании мотивационные вмешательства снижали частоту и количество употребления алкоголя подростками после лечения в отделении неотложной помощи, связанного с алкоголем. 4 А вмешательство под названием «Облегчение работы с анонимными алкоголиками» значительно увеличило шансы участников воздержаться от употребления алкоголя. 5 Многие люди с алкогольной зависимостью одновременно страдают от других психических расстройств, таких как сильная тревога и депрессия.Психологи также могут диагностировать и лечить эти «сопутствующие» психологические состояния. Кроме того, психолог может играть важную роль в координации услуг, оказываемых пьющим в процессе лечения от различных специалистов в области здравоохранения.

Психологи также могут предложить супружескую, семейную и групповую терапию, которая часто помогает восстановить межличностные отношения и решить проблемы с алкоголем в долгосрочной перспективе. Семейные отношения влияют на употребление алкоголя, и эти отношения часто меняются во время выздоровления человека.Психолог может помочь пьющему и его значимым людям справиться с этими сложными переходами, помочь семьям понять проблемы с алкоголем и узнать, как поддержать членов семьи в выздоровлении, а также направить членов семьи в группы самопомощи, такие как Ал-Анон и Алатин.

Поскольку у человека может случиться один или несколько рецидивов, и он может вернуться к проблемам с алкоголем, может иметь решающее значение наличие доверенного психолога или другого медицинского работника, с которым этот человек может обсудить эти события и извлечь из них уроки.Если пьющий не может полностью решить проблемы с алкоголем, психолог может помочь уменьшить употребление алкоголя и свести проблемы к минимуму.

Психологи также могут дать направление в группы самопомощи. Даже после окончания формального лечения многие люди ищут дополнительную поддержку, продолжая участвовать в таких группах.

Расстройства, связанные с алкоголем, серьезно нарушают функционирование и здоровье. Но перспективы успешного долгосрочного решения проблемы хороши для людей, которые обращаются за помощью из соответствующих источников.

.

Каталожные номера

1 Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. (2018). «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя».

2 Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. (2017). Основные показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2016 г. (публикация HHS № SMA 17-5044, серия NSDUH H-52). Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья, Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и службами охраны психического здоровья.Получено с https://www.samhsa.gov/data/

.

3 Мэджилл, М., и Рэй, Л.А. (2009). «Когнитивно-поведенческое лечение взрослых лиц, употребляющих алкоголь и запрещенные наркотики: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Журнал исследований алкоголя и наркотиков, 70 (4): 516-527.

4 Spirito, A., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & al. (2011). «Индивидуальные и семейные мотивационные вмешательства для подростков с положительной реакцией на алкоголь, находящихся на лечении в отделении неотложной помощи.” Архив педиатрии и подростковой медицины, 165 (3): 269-274.

5 Каскутас, Л.А., Суббараман, М.С., Витбродт, Дж., и Земор, С.Е. (2009). «Эффективность облегчения работы с Анонимными Алкоголиками: 12-шаговый метод фасилитации группового формата». Journal of Substance Abuse Treatment, 37 (3): 228-239.

Обновлено в сентябре 2018 г.

Как алкоголь может повлиять на частоту сердечных сокращений

В одном особенно поразительном исследовании, опубликованном в 2017 году, изучалось, как алкоголь может влиять на частоту сердечных сокращений в социальных условиях.Исследование проводилось на мюнхенском Октоберфесте, крупнейшем в мире публичном пивном фестивале. Исследователи набрали более 3000 мужчин и женщин, которые употребляли алкоголь, но не были инвалидами. Они проверили концентрацию алкоголя в их крови и сделали им ЭКГ для оценки их сердечной функции. Они обнаружили, что примерно у 26 процентов гуляк частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышала 100 ударов в минуту — рискованное, но не опасное для жизни состояние, известное как синусовая тахикардия. Примерно у 5-6 процентов участников были обнаружены другие типы нерегулярного сердцебиения, которые считаются более опасными, включая фибрилляцию предсердий, которая может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт.Чем выше концентрация алкоголя в выдыхаемом воздухе участников, тем больше у них шансов иметь один из этих нерегулярных сердечных ритмов.

Доктор Штефан Бруннер, кардиолог из Университетской больницы Мюнхена и автор исследования, сказал, что его результаты показывают, что в целом частота сердечных сокращений постоянно повышается с увеличением уровня алкоголя в крови, но не у всех наблюдается одинаковый уровень восприимчивости. «Некоторые люди реагируют на увеличение частоты сердечных сокращений более глубоко, чем другие», — сказал он, хотя неясно, почему это так.По его словам, некоторые люди могут просто иметь более высокую толерантность к алкоголю.

Д-р Бруннер подчеркнул, что для большинства здоровых взрослых увеличение частоты сердечных сокращений в ответ на употребление алкоголя не должно вызывать тревогу, особенно если вы пьете в умеренных количествах, что в Диетических рекомендациях для американцев определяется как не более одной порции в день для женщины и до двух напитков в день для мужчин. «Увеличение частоты сердечных сокращений с 60 до 80 и до 100 ударов в минуту не является поводом для беспокойства и просто отражает влияние алкоголя», — говорит доктор.Бруннер сказал, хотя он добавил, что вам следует беспокоиться, если вы испытываете учащенное сердцебиение после употребления алкоголя или если ваши умные часы предупреждают вас о ненормальном сердечном ритме, таком как мерцательная аритмия.

Вы также должны быть осторожны, если у вас есть серьезные факторы риска развития нарушения сердечного ритма, такие как высокое кровяное давление или ишемическая болезнь сердца, или если у вас в прошлом были аритмии. Одно недавнее исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine, показало, что всего одна банка пива или один бокал вина могут вызвать эпизод фибрилляции предсердий у людей, у которых в анамнезе есть это заболевание.

Доктор Петер Кистлер, кардиолог и специалист по нарушениям сердечного ритма, сказал, что людям с аритмией можно употреблять алкоголь, но делать это следует лишь изредка, ограничиваясь одним стандартным глотком не чаще трех-четырех раз в неделю. . Однако полный отказ от алкоголя может иметь большое значение. Исследование доктора Кистлера показало, что у людей с рецидивирующими аритмиями, которые регулярно пили, отказ от алкоголя снижал частоту событий вдвое.

Снижение риска инсульта после воздержания от алкоголя у пациентов с возникшей фибрилляцией предсердий: общенациональное популяционное когортное исследование | Европейский кардиологический журнал

Аннотация

Цели 

Целью данного исследования было оценить связь между статусом употребления алкоголя (и его изменениями) после впервые диагностированной фибрилляции предсердий (ФП) и риском ишемического инсульта.

Методы и результаты 

Используя общенациональную базу данных заявлений и медицинских осмотров Кореи, мы включили субъектов, у которых впервые была диагностирована ФП в период с 2010 по 2016 год. Пациенты были разделены на три группы в соответствии со статусом потребления алкоголя до и после постановки диагноза ФП: непьющие; воздерживающиеся от алкоголя после установления диагноза ФП; и нынешних пьющих. Первичным исходом был случай ишемического инсульта во время последующего наблюдения. Непьющие, трезвенники и пьющие в настоящее время сравнивались с использованием различий в уровне заболеваемости после взвешивания обратной вероятности лечения (IPTW).Среди 97 869 впервые диагностированных пациентов с ФП 51% были трезвенниками, 13% воздерживались от употребления алкоголя и 36% употребляли алкоголь в настоящее время. За 310 926 человеко-лет наблюдения у 3120 пациентов был диагностирован случай ишемического инсульта (10,0 на 1000 человеко-лет). При 5-летнем наблюдении трезвенники и непьющие были связаны с более низким риском инсульта, чем те, кто в настоящее время пьет (разница в частоте встречаемости после IPTW, -2,03 [-3,25, -0,82] для трезвенников и -2,98 [-3,81, – 2,15] для непьющих на 1000 человеко-лет соответственно, коэффициенты заболеваемости после ИПТВ равны 0.75 [0,70, 0,81] для непьющих и 0,83 [0,74, 0,93] для трезвенников соответственно).

Заключение 

Текущее потребление алкоголя было связано с повышенным риском ишемического инсульта у пациентов с впервые диагностированной ФП, а воздержание от алкоголя после постановки диагноза ФП может снизить риск ишемического инсульта. Вмешательство в образ жизни, в том числе внимание к употреблению алкоголя, следует поощрять как часть комплексного подхода к лечению ФП для улучшения клинических исходов.

Воздержание от алкоголя после диагностики мерцательной аритмии может снизить риск ишемического инсульта. Вмешательство в образ жизни, в том числе внимание к употреблению алкоголя, следует поощрять как часть комплексного подхода к лечению мерцательной аритмии для улучшения клинических результатов.

Воздержание от алкоголя после диагностики мерцательной аритмии может снизить риск ишемического инсульта. Вмешательство в образ жизни, в том числе внимание к употреблению алкоголя, следует поощрять как часть комплексного подхода к лечению мерцательной аритмии для улучшения клинических результатов.

См. на стр. 4769 редакционный комментарий к этой статье «Прием алкоголя и риск инсульта при мерцательной аритмии: чем меньше, тем лучше, но этого недостаточно», автор А.М. Руссо, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab657.

Введение

Потребление алкоголя связано с повышенным риском развития мерцательной аритмии (ФП). 1–3 Фактором риска развития ФП может быть не только злоупотребление алкоголем, но и «низкий спектр потребления алкоголя», как сообщается в недавнем обсервационном исследовании. 4 Что касается риска ФП, потребление алкоголя показало постоянную линейную зависимость доза-реакция. 2–4

В то время как взаимосвязь между потреблением алкоголя и риском ФП хорошо известна, связь между употреблением алкоголя и инсультом является более спорной. В общей популяции общая связь употребления алкоголя с риском инсульта была почти нулевой, а связь с ишемическим инсультом показала незначительное снижение. 5 В нескольких предыдущих исследованиях связи между потреблением алкоголя и сердечно-сосудистым риском, включая ишемический инсульт, различались в зависимости от того, было ли исследование сосредоточено на немедленном эффекте или долгосрочном эффекте или дозе алкоголя в общей популяции. 6–10 Взаимосвязь между употреблением алкоголя и развитием инсульта у пациентов с ФП per se остается неясной. 11

В недавнем исследовании воздержание от алкоголя снижало частоту рецидивов ФП у пациентов с пароксизмальной или персистирующей ФП. 12 Воздержание от алкоголя у пациентов с ФП, потребляющих алкоголь от умеренной до тяжелой степени, показало значительное снижение рецидивов ФП и бремени ФП по сравнению с теми, кто продолжает употреблять алкоголь. Однако в этом исследовании не сообщалось о снижении тяжелых клинических конечных точек (например, инсульта). Врачам также необходимо учитывать потенциально благотворное влияние небольшого количества алкоголя на сердечно-сосудистые исходы (по крайней мере, в общей популяции), но они также должны учитывать влияние алкоголя на лечение ФП.Учитывая, что большее бремя ФП связано с более высоким риском ишемического инсульта у пациентов с ФП, 13 , нам все еще нужны доказательства того, снижает ли воздержание от алкоголя риск ишемического инсульта у пациентов с ФП, особенно в большой популяции. основанная перспектива. Эти данные помогут врачам давать рекомендации по употреблению алкоголя своим пациентам с недавно диагностированной ФП.

Ведение здорового образа жизни является важной частью рекомендуемой руководством оптимальной помощи пациентам с ФП. 14 Когда диагностируется новое заболевание, это может быть хорошей возможностью для вмешательства в отношении образа жизни пациента. Несмотря на то, что были получены некоторые данные о клиническом влиянии изменения образа жизни на пациентов с ФП, нам все еще нужно больше рекомендаций, основанных на фактических данных, для информирования руководств, т.е. обучать и поощрять «воздержание от алкоголя» среди пациентов, у которых впервые диагностирована ФП.

В этом исследовании мы стремились оценить связь между статусом потребления алкоголя (особенно воздержанием от алкоголя после впервые диагностированной ФП) и риском ишемического инсульта в популяционной общенациональной обсервационной когорте.

Методы

Для нашего анализа мы использовали данные Корейской национальной службы медицинского страхования (NHIS) и базы данных Национального медицинского скрининга. 15 Корейская NHIS — это обязательное медицинское страхование, предоставляемое правительством всему населению Кореи (около 50 миллионов человек). База данных NHIS Кореи включает демографическую информацию, а также информацию, связанную с медицинскими записями и расходами участников, такую ​​как диагнозы, обследования, рецепты и процедуры.Диагнозы кодировали с использованием кодов Международной классификации болезней, десятого пересмотра, клинической модификации. Мы также использовали данные из базы данных National Health Screening, связанной с базой данных NHIS Кореи. Всем абитуриентам NHIS Кореи в возрасте 40 лет и старше рекомендуется проходить двухгодичный медицинский осмотр. Медицинское обследование включает антропометрические измерения, оценку артериального давления, лабораторные исследования, а также заполнение анкеты о поведении в отношении здоровья, таком как курение, употребление алкоголя и физическая активность.Настоящее исследование соответствовало Хельсинкской декларации. Это исследование было исключено из рассмотрения экспертным советом больницы Сеульского национального университета (E-2007-071-1141).

Дизайн исследования и исследуемая популяция

Дизайн исследования и блок-схема охвата населения представлены на рисунках 1 и 2 соответственно. Мы включили субъектов, у которых впервые была диагностирована ФП в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2016 г. ( n  = 523 174).Пациенты с диагнозом клапанной ФП и лица моложе 20 лет были исключены. В исследование были включены пациенты, прошедшие диспансеризацию в течение 2  лет до и после постановки диагноза ФП. Пациенты с отсутствующими значениями в данных обследования здоровья были исключены. Чтобы повысить точность диагностики инсульта как основного исхода, мы исключили пациентов с инсультом в анамнезе до второго медицинского осмотра (дата индекса). Подробные определения диагнозов, а именно ФП, клапанная ФП и предшествующий инсульт, представлены в дополнительных онлайн-материалах, Таблица S1. 15 , 16

Рисунок 1

Дизайн исследования. ФП, мерцательная аритмия.

Рисунок 1

Дизайн исследования. ФП, мерцательная аритмия.

Рисунок 2

Блок-схема набора исследуемой популяции. ФП, мерцательная аритмия.

Рисунок 2

Блок-схема набора исследуемой популяции. ФП, мерцательная аритмия.

Состояние потребления алкоголя оценивалось с помощью анкеты, заполняемой самостоятельно, при первом и втором медосмотрах.Субъекты были разделены на три группы в зависимости от уровня потребления алкоголя до и после постановки диагноза ФП: (i) непьющие; (ii) воздерживающиеся от алкоголя после установления диагноза ФП; и (iii) нынешние пьющие, в том числе устойчивые (постоянные) пьющие и новые пьющие после постановки диагноза ФП (, рис. 1, ). Данные о частоте приема алкоголя в неделю (0–7) и количестве алкоголя за сеанс (от 0 до ≤32 г, от 32 до ≤56 г, от 56 до ≤112 г и >112 г) -отчетная анкета (Дополнительный материал онлайн, Методы). 3 Основываясь на частоте употребления алкоголя в неделю и количестве за сеанс, мы классифицировали количество потребляемого алкоголя в неделю как легкое (от 0 до <105 г), умеренное (от 105 до <210 г) и сильное (≥210 г).

Ковариаты

Ковариаты включали демографические данные, сопутствующие заболевания и лекарства субъектов, а также результаты медицинского осмотра, полученные из базы данных NHIS Кореи. Подробная информация представлена ​​в дополнительных онлайн-материалах, методах и дополнительных онлайн-материалах, таблице S1.

Результаты исследования и последующее наблюдение

Первичной конечной точкой была частота ишемического инсульта во время наблюдения. Подробное определение основного результата представлено в дополнительных онлайн-материалах, Таблица S1. 15 , 16 Мы определили индексную дату наблюдения как вторую дату медицинского осмотра, который был проведен в течение двух лет после постановки диагноза ФП ( Рисунок 1 ). Пациентов наблюдали, начиная с даты индекса до возникновения ишемического инсульта, смерти или окончания периода исследования (31 декабря 2017 г.), в зависимости от того, что наступило раньше (, рис. 1, ).

Статистический анализ

Непрерывные переменные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, а категориальные переменные представлены как числа (проценты). Однофакторный дисперсионный анализ и критерий хи-квадрат использовались для оценки значимости различий между группами, классифицированными по алкогольному статусу. Коэффициент заболеваемости (ИР) ишемическим инсультом рассчитывали путем деления числа заболевших на общий период наблюдения и выражали в пересчете на 1000 человеко-лет.Отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ) ишемического инсульта анализировали с использованием модели пропорциональных рисков Кокса.

Чтобы сравнить три группы, включая непьющих, трезвенников и пьющих в настоящее время, после уравновешивания различий в исходных характеристиках мы провели анализ взвешивания обратной вероятности лечения (IPTW) с использованием стабилизированных весов, рассчитанных на основе показателя склонности (PS). 17 , 18 Склонность к попаданию в каждую группу была рассчитана с использованием модели логистической регрессии с исходными ковариантами, которые включали возраст, пол, сопутствующие заболевания, включая гипертонию, сахарный диабет, дислипидемию, сердечную недостаточность, предшествующий инфаркт миокарда, периферические артерии заболевание, хроническое обструктивное заболевание легких, хроническое заболевание почек и рак; исходные препараты, включая пероральные антикоагулянты (ОАК), антиагреганты и статины, исходный индекс массы тела, статус курения, регулярные физические упражнения, низкий доход и балл CHA 2 DS 2 -VASc. 19 Для оценки баланса исходных характеристик между тремя группами была рассчитана максимальная абсолютная стандартизированная разница (ASD) в каждой коварианте. Максимальный ASD ≤0,1 указывает на то, что существует незначительная разница в определенной ковариате между тремя группами. 20 Взвешенная кумулятивная кривая заболеваемости была представлена ​​взвешенной IR, разностью IR (IRD) с 95% CI, отношением IR (IRR) с 95% CI с учетом IPTW с использованием PS. Риск ишемического инсульта в трех группах был получен с использованием взвешенных регрессионных моделей пропорциональных рисков Кокса с IPTW.HR представлены пьющими в настоящее время в качестве контрольной группы.

Предположение о пропорциональных опасностях было проверено путем графического анализа графика логарифм-минус-логарифм и невязок Шенфельда для моделей Кокса. Результаты показали параллельные логарифмические кривые выживаемости и случайные закономерности в остатках Шенфельда, что указывает на отсутствие значительного отклонения от предположения о пропорциональности.

A P – значение <0,05 считалось статистически значимым. Мы использовали SAS версии 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина) для статистического анализа.

Анализы чувствительности

Во-первых, чтобы обеспечить дополнительный анализ, мы выполнили анализ модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на несколько переменных. Многопараметрическая модель была скорректирована для тех же переменных, которые включали расчет PS. Перед созданием окончательной скорректированной модели также были оценены модели, которые были скорректированы последовательно на основе априорных соображений для исходных ковариат (модели 1–5, Дополнительный онлайн-материал, Методы).HR представлены с непьющими в качестве контрольной группы, а также с пьющими в настоящее время в качестве контрольной группы, чтобы более интуитивно представить относительный риск (RR) каждой группы по сравнению с текущими пьющими.

Во-вторых, сосредоточившись на положительном эффекте воздержания от алкоголя после постановки диагноза ФП, был проведен анализ соответствия PS (PSM) между группой трезвенников и группой, употребляющей алкоголь в настоящее время. Склонность к включению в каждую группу была рассчитана с использованием модели логистической регрессии с исходными ковариатами, включенными в окончательный многофакторный анализ Кокса. 19 Пациенты были сопоставлены один к одному между двумя группами с использованием жадного метода ближайшего соседа без замены с помощью штангенциркуля 0,01 PS. 21 Баланс исходных характеристик между двумя группами оценивался с использованием ASD. ASD ≤0,1 (10%) указывает на то, что исследовательские группы были хорошо сбалансированы. 20 После PSM между двумя группами кумулятивная кривая заболеваемости когорты, совпадающей с PS, была представлена ​​с IR, IRD с 95% ДИ и IRR с 95% ДИ.

В-третьих, мы провели анализ конкурирующих рисков, рассматривая смерть как конкурирующий риск, используя модель пропорциональных рисков Файна и Грея для распределения конкурирующего риска. 22

Анализы подгрупп

Модификация потенциального эффекта в зависимости от пола, возраста (<65 лет, 65–74 лет и ≥75 лет), основного риска инсульта у пациентов, оцененных CHA ) и исходный статус курения (никогда не куривший, бывший курильщик и нынешний курильщик) оценивали с помощью анализа подгрупп и тестов взаимодействия.Чтобы учесть возможное влияние накопленного потребления алкоголя, мы разделили каждую группу на основе потребления алкоголя в неделю при первом медицинском осмотре. Кроме того, чтобы учесть влияние текущего потребления алкоголя и риск ишемического инсульта, мы классифицировали каждую группу на основе частоты употребления алкоголя в неделю, количества алкоголя за сеанс и общего количества алкоголя, потребляемого в неделю на втором медицинском осмотре. экспертиза. Анализы подгрупп проводились с использованием методов регрессии пропорциональных рисков Кокса с несколькими переменными и P для взаимодействия <0.1 считалось значительным взаимодействием.

Результаты

Всего было включено 97 869 пациентов с впервые диагностированной ФП (средний возраст 61,3 ± 12,3 года, 62,4% мужчины, средний балл CHA 2 DS 2 -VASc 2,3 ± 1,5 балла). Средний интервал времени между первым медицинским осмотром и диагнозом ФП, между диагнозом ФП и вторым медицинским осмотром и между первым и вторым медицинским осмотром составил 1,1 ± 0,5, 0,9 ± 0,5 и 2,0 ± 0,5 года соответственно.

Среди всего исследуемого населения 51% ( n  = 49 781) были трезвенниками, 13% ( n  = 12 789) были трезвенниками после постановки диагноза ФП и 36% ( n   3) = 2

 3 были настоящими пьющими. Исходные характеристики исследуемой популяции показаны в Таблице 1 и Дополнительных онлайн-материалах, Таблице S2. Нынешние пьющие были моложе и чаще были мужчинами, чем трезвенники и трезвенники. Пьющие в настоящее время имели самый низкий средний балл CHA 2 DS 2 -VASc среди трех групп с более низкой распространенностью большинства сопутствующих заболеваний.Распространенность сердечной недостаточности, заболевания периферических артерий, хронической обструктивной болезни легких, хронической болезни почек и рака была выше у непьющих и трезвенников, чем у тех, кто употребляет алкоголь в настоящее время. Максимальный ASD этих сопутствующих заболеваний до IPTW был ≥0,1 ( Таблица 1 ). В связи с относительно низким баллом CHA 2 DS 2 -VASc, те, кто в настоящее время пьют, продемонстрировали более низкую распространенность использования OAC, чем непьющие и трезвенники. Текущие пьющие включали большую долю нынешних курильщиков и меньшую долю субъектов с низким доходом по сравнению с непьющими и трезвенниками.Кроме того, среди пьющих в настоящее время была большая часть субъектов, которые регулярно занимались физическими упражнениями, чем в других группах. Среди нынешних пьющих 58,8% были умеренно пьющими, 23,5% – умеренно пьющими и 17,8% – сильно пьющими при повторном медицинском осмотре.

Таблица 1

Исходные характеристики до и после взвешивания обратной зависимости вероятности лечения

9245 (57.3) ≥75 лет 900 (4.8) 9735 (19.2) (6.9)
. До IPTW
.
Пост-IPTW
.
. Непьющие ( n  = 49 781) . Трезвенники ( n  = 12 789) . Пьющие в настоящее время ( n  = 35 299) . Максимальный ASD . Непьющие ( n  = 50 833) . Трезвенники ( n  = 12 636) . Пьющие в настоящее время ( n  = 34 277) . Максимальный ASD .
Возраст, лет 64,6 ± 11,2 60,1 ± 12,3 56,9 ± 12,2 0,654 60,6 ± 12,9 61,1 ± 12,3 60,7 ± 12,3 0,044
< 65 лет 22 110 (44,4) 7693 (60,2) 25 086 (71.1) 29 070 (57.2) 7245 (57.3) 20 012 (58.4)
65-74 лет 18 022 (36.2) 3618 (28,3) 7880 (22.3) 14 948 (29.4) 3621 (28.7) 9565 (27.9)
9649 (19.4) 9649 (19.4) 1478 (11.6) 2333 (6.6) 6814 (13,4) 1769 (14,0) 4698 (13.7)
мужской секс 19 565 (39,3) 10 192 (79.7) 31 274 (88,6) 1.196 32 221 (63.4) 7923 (62,7) 22 269 ​​(65.0) 0.047
CHA 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 -vasc 2,8 ± 1,5 2,1 ± 1,4 1,8 ± 1,2 1,8 ± 1,2 0,745 2,3 ± 1,5 2,3 ± 1,4 2,3 ± 1,4 0.027
0 2002 (4.0) 1283 (10.0) 1283 (10,0) 4655 (13.2) 4818 (9.5) 1022 (8.1) 2698 (7,9)
1 8672 8673 (17.4) 330462 3306 (25,9) 12 158 (34.4) 12 867 (25.3) 12 867 (25.3) 3061 (24.2) 9089 (26.5)
2 12 065 (24.2) 3575 (28.0) 9760 (27.7) 12 617 (24.8) 3405 (27,0) 9081 (26.5)
27 041 (54.3) 4625 (36.2) 8726 (24.7) 20 531 (40,4) 5146 (40.7) 13 407 (39,1)
Сопутствующие заболевания
 Гипертензия 32 014 (64.3) 8226 (64.3) 23 203 (65.7) 0.029 32 693 (64.3) 8138 (64.4) 9138 (64.4) 21 841 (63.7) 0,014
Диабет Mellitus 10 886 (21.9) 2979 (21.7) 6896 (19.5) 0,057 0.057 10 397 (20.5) 2604 (20.6) 6722 (19.6) 6722 (19.6) 0.024
Dislipidaemia 5160 10.4) 1279 (10.0) 40962 4099 (11.6) 0.051 5457 (10.7) 1369 (10.8) 3657 (10.7) 0.005
Сердечная недостаточность 12 944 (26,0) 3543 (27.7 ) 7179 (20.3) 0.173 12 045 (23.7) 3009 (23.8) 8476 (24.7) 8476 (24.7) 0.024
предыдущий MI 2476 (5.0) 718 (5.6) 1339 (3,8) 0.086 2352 (4.6) 600 (4.8) 1721 (5.0) 0.018
Pad 11 023 (22.1) 2309 (18.1) 5862 (16.6) 0.140 9735 (19.2) 2459 (19.5) 6552 (19.1) 0.008
COMD 10 699 (21,5) 2546 (19.9) 4883 (13.8) 0.201 9274 (18.2) 2320 (18.4) 6495 (19.0) 0.018
CKD 8490 (17.1) 8490 (17.1) 9490 (17.1) 1541 (12.1) 2776 (7.9) 0.281 6537 (12.9) 1631 (12.9) 4523 (13.2) 0.009 0.009
Рак
1239 (9.7) 1239 (9.7) 1039 (2.9) 0.279 2895 (5.7) 705 (5.6) 2143 6.3) 0.028
99261 3049 (24.1) 99461 2029 (16,0) 948 (20.8) 9041 (20.018 9924 (17.9) 9 283 (42,0)
пребывание
OAC 12 283 (247) 3767 (29.5) 7579 (21,5) 0.184 11 992 (23.6) 8286 (24.2) 0,012
Warfarin 7712 (15.5) 2630 (20.6) 5370 (15.3) 5370 (15.3) 0.151 0.151 7984 (15.7) 5545 (16.2) 0,015
DOAC 4571 (9.2) 1137 (8.9) 2202 (6.2) 0.110 4008 (7,9) 1020 (8.1) 2943 (8.0) 0,006
Aspirin 10 348 (20.8) 2537 (19.8) 7650 (21.7) 0.045 0.045 10 461 (20.6) 2693 (21,3) 2693 (21,3) 7041 (20.5) 9041 (20.5)
P2Y 12 Ингибитор 12 2722 (5.5) 649 (7.1) 1605 4.6) 0.042 2549 (5.0) 626 (5.0) 626 (5.0) 1827 (5.3) 0.016
89215
8924 (17.9) 1856 (14.5) 4915 (13.9) 0.109 0.109 0.109 0.109 7979 (15.7) 2039 (16.1) 5386 (15.7) 0,011
параметр экзамен здоровья
ИМТ (кг / м 2 24.5 ± 3.3 24.4 ± 3.3 24,4 ± 3.3 24,8 ± 3.2 24,8 ± 3.2 0.141 24,6 ± 3.4 24,6 ± 3.3 24,5 ± 3.2 0,013
≥25 кг / м 2 20 166 (40.5) 5222 (40.8) 16 396 (46.5) 0.120 0.120 21 665 (42.6) 5350 (42.3) 14 283 (42,0) 0.013
Курение
62 9329 (58.0) 973 (67.3) 9936 (18.0)
не курят 38 900 (78 #1) 6652 6652 (52.0) 11 526 (32.7) 1.029 29 261 (57.6) 961 (57.6) 7329 (58.0) 9329 (58.0) 19 403 (56.6) 0,008
Курильщик 10 881 (21.9) 6137 (48.0) 23 773 (67,3) 21 572 (42.4) 5307 (42,0) 14 783 (43.4) 14 783 (43.4)
Регулярное упражнение 9574 (19.2) 3069 (24,0) 9311 (26,4) 0.170 11 449 (22.5) 2801 (22.2) 2801 (22.2) 7851 (22.9) 0.017 0.017
с низким доходом 8936 (18.0) 2107 (16.5) 5267 (14.9) 0.081 8640 (17,0) 2173 (17,2) 6028 (17,6) 0,015
. 9245 (57.3) ≥75 лет 900 (4.8) 9735 (19.2) (6.9)
До IPTW
.
Пост-IPTW
.
. Непьющие ( n  = 49 781) . Трезвенники ( n  = 12 789) . Пьющие в настоящее время ( n  = 35 299) . Максимальный ASD . Непьющие ( n  = 50 833) . Трезвенники ( n  = 12 636) . Пьющие в настоящее время ( n  = 34 277) . Максимальный ASD .
Возраст, лет 64,6 ± 11,2 60,1 ± 12,3 56,9 ± 12,2 0,654 60,6 ± 12,9 61,1 ± 12,3 60,7 ± 12,3 0,044
< 65 лет 22 110 (44,4) 7693 (60,2) 25 086 (71.1) 29 070 (57.2) 7245 (57.3) 20 012 (58.4)
65-74 лет 18 022 (36.2) 3618 (28,3) 7880 (22.3) 14 948 (29.4) 3621 (28.7) 9565 (27.9)
9649 (19.4) 9649 (19.4) 1478 (11.6) 2333 (6.6) 6814 (13,4) 1769 (14,0) 4698 (13.7)
мужской секс 19 565 (39,3) 10 192 (79.7) 31 274 (88,6) 1.196 32 221 (63.4) 7923 (62,7) 22 269 ​​(65.0) 0.047
CHA 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 -vasc 2,8 ± 1,5 2,1 ± 1,4 1,8 ± 1,2 1,8 ± 1,2 0,745 2,3 ± 1,5 2,3 ± 1,4 2,3 ± 1,4 0.027
0 2002 (4.0) 1283 (10.0) 1283 (10,0) 4655 (13.2) 4818 (9.5) 1022 (8.1) 2698 (7,9)
1 8672 8673 (17.4) 330462 3306 (25,9) 12 158 (34.4) 12 867 (25.3) 12 867 (25.3) 3061 (24.2) 9089 (26.5)
2 12 065 (24.2) 3575 (28.0) 9760 (27.7) 12 617 (24.8) 3405 (27,0) 9081 (26.5)
27 041 (54.3) 4625 (36.2) 8726 (24.7) 20 531 (40,4) 5146 (40.7) 13 407 (39,1)
Сопутствующие заболевания
 Гипертензия 32 014 (64.3) 8226 (64.3) 23 203 (65.7) 0.029 32 693 (64.3) 8138 (64.4) 9138 (64.4) 21 841 (63.7) 0,014
Диабет Mellitus 10 886 (21.9) 2979 (21.7) 6896 (19.5) 0,057 0.057 10 397 (20.5) 2604 (20.6) 6722 (19.6) 6722 (19.6) 0.024
Dislipidaemia 5160 10.4) 1279 (10.0) 40962 4099 (11.6) 0.051 5457 (10.7) 1369 (10.8) 3657 (10.7) 0.005
Сердечная недостаточность 12 944 (26,0) 3543 (27.7 ) 7179 (20.3) 0.173 12 045 (23.7) 3009 (23.8) 8476 (24.7) 8476 (24.7) 0.024
предыдущий MI 2476 (5.0) 718 (5.6) 1339 (3,8) 0.086 2352 (4.6) 600 (4.8) 1721 (5.0) 0.018
Pad 11 023 (22.1) 2309 (18.1) 5862 (16.6) 0.140 9735 (19.2) 2459 (19.5) 6552 (19.1) 0.008
COMD 10 699 (21,5) 2546 (19.9) 4883 (13.8) 0.201 9274 (18.2) 2320 (18.4) 6495 (19.0) 0.018
CKD 8490 (17.1) 8490 (17.1) 9490 (17.1) 1541 (12.1) 2776 (7.9) 0.281 6537 (12.9) 1631 (12.9) 4523 (13.2) 0.009 0.009
Рак
1239 (9.7) 1239 (9.7) 1039 (2.9) 0.279 2895 (5.7) 705 (5.6) 2143 6.3) 0.028
99261 3049 (24.1) 99461 2029 (16,0) 948 (20.8) 9041 (20.018 9924 (17.9) 9 283 (42,0)
пребывание
OAC 12 283 (247) 3767 (29.5) 7579 (21,5) 0.184 11 992 (23.6) 8286 (24.2) 0,012
Warfarin 7712 (15.5) 2630 (20.6) 5370 (15.3) 5370 (15.3) 0.151 0.151 7984 (15.7) 5545 (16.2) 0,015
DOAC 4571 (9.2) 1137 (8.9) 2202 (6.2) 0.110 4008 (7,9) 1020 (8.1) 2943 (8.0) 0,006
Aspirin 10 348 (20.8) 2537 (19.8) 7650 (21.7) 0.045 0.045 10 461 (20.6) 2693 (21,3) 2693 (21,3) 7041 (20.5) 9041 (20.5)
P2Y 12 Ингибитор 12 2722 (5.5) 649 (7.1) 1605 4.6) 0.042 2549 (5.0) 626 (5.0) 626 (5.0) 1827 (5.3) 0.016
89215
8924 (17.9) 1856 (14.5) 4915 (13.9) 0.109 0.109 0.109 0.109 7979 (15.7) 2039 (16.1) 5386 (15.7) 0,011
параметр экзамен здоровья
ИМТ (кг / м 2 24.5 ± 3.3 24.4 ± 3.3 24,4 ± 3.3 24,8 ± 3.2 24,8 ± 3.2 0.141 24,6 ± 3.4 24,6 ± 3.3 24,5 ± 3.2 0,013
≥25 кг / м 2 20 166 (40.5) 5222 (40.8) 16 396 (46.5) 0.120 0.120 21 665 (42.6) 5350 (42.3) 14 283 (42,0) 0.013
Курение
62 9329 (58.0) 973 (67.3) 9936 (18.0)
не курят 38 900 (78 #1) 6652 6652 (52.0) 11 526 (32.7) 1.029 29 261 (57.6) 961 (57.6) 7329 (58.0) 9329 (58.0) 19 403 (56.6) 0,008
Курильщик 10 881 (21.9) 6137 (48.0) 23 773 (67,3) 21 572 (42.4) 5307 (42,0) 14 783 (43.4) 14 783 (43.4)
Регулярное упражнение 9574 (19.2) 3069 (24,0) 9311 (26,4) 0.170 11 449 (22.5) 2801 (22.2) 2801 (22.2) 7851 (22.9) 0.017 0.017
с низким доходом 8936 (18.0) 2107 (16.5) 5267 (14.9) 0.081 8640 (17.0) 2173 (17.2) 2173 (17.2) 2173 (17.2) 60462 6028 (17.6) 0,015
Таблица 1

Базовые характеристики до и после обратной вероятности лечения взвешивания

9880 (22,3) 9880 (22,3) 9047 9405 (27,0) 900 (4.8) 9735 (19.2) (6.9)
. До IPTW
.
Пост-IPTW
.
. Непьющие ( n  = 49 781) . Трезвенники ( n  = 12 789) . Пьющие в настоящее время ( n  = 35 299) . Максимальный ASD . Непьющие ( n  = 50 833) . Трезвенники ( n  = 12 636) . Пьющие в настоящее время ( n  = 34 277) . Максимальный ASD .
Возраст, лет 64,6 ± 11,2 60,1 ± 12,3 56,9 ± 12,2 0,654 60,6 ± 12,9 61,1 ± 12,3 60,7 ± 12,3 0,044
< 65 лет 22 110 (44.4) 7693 (60.2) 25 086 (71.1) 29 070462 29 070461 7245 (57.3) 7245 (57.3) 20 012 (58.4)
65-74 лет 18 022 (36.2) 3618 (28.3) 7880 (22,3) 7880 (22,3) 14 948 (29.4) 3621 (28.7) 9565 (27.9) 9561
≥75 лет 9649 (19.4) 1478 (11,6) 2333 (6,6) 6814 (13.4) 1769 (14.0) 4698 (13.7) 4698 (13.7)
Мужской секс 19 565 (39,3) 9 565 (39,3) 10 192 (79.7) 31 274 (88.6) 1.196 32 221 (63.4) 7923 (62.7) 269 (65,0) 0.047
CHA 2 DS 2 ds 2 -Vasc 60333 2 -Vasc 60462 2,8 ± 1,5 2,1 ± 1,4 1.8 ± 1,2 0,745  2,3 ± 1.5 2.3 ± 1,4 2.3 ± 1,4 0.027
0 2002 (4.0) 1283 (10,0) 4655 (13.2) 4818 (9.5) 1022 (8.1 ) 2698 (7.9)
1 8673 (17.4) 8673 (17.4) 3306 (25,9) 33061 12 158 (34.4) 12 158 (34.4) 12 867 (25.3) 3061 (24.2) 9089 26.5)
 2 12 065 (24.2) 3575 (28.0) 9760 (27.7) 12 617 (24.8) 3405 (27,0)
≥3 27 041 (54.3) 4625 (36.2) 8726 (24,7) 20 531 (40,4) 5146 (40.7) 13 407 (39,1)
Сопутствующие заболевания    
 Гипертензия 32 014 (64.3) 8226 (64.3) 23 203 (65.7) 0.029 32 693 (64.3) 8138 (64.4) 9138 (64.4) 21 841 (63.7) 0,014
Диабет Mellitus 10 886 (21.9) 2979 (21.7) 6896 (19.5) 0,057 0.057 10 397 (20.5) 2604 (20.6) 6722 (19.6) 6722 (19.6) 0.024
Dislipidaemia 5160 10.4) 1279 (10.0) 40962 4099 (11.6) 0.051 5457 (10.7) 1369 (10.8) 3657 (10.7) 0.005
Сердечная недостаточность 12 944 (26,0) 3543 (27.7 ) 7179 (20.3) 0.173 12 045 (23.7) 3009 (23.8) 8476 (24.7) 8476 (24.7) 0.024
предыдущий MI 2476 (5.0) 718 (5.6) 1339 (3,8) 0.086 2352 (4.6) 600 (4.8) 1721 (5.0) 0.018
Pad 11 023 (22.1) 2309 (18.1) 5862 (16.6) 0.140 9735 (19.2) 2459 (19.5) 6552 (19.1) 0.008
COMD 10 699 (21,5) 2546 (19.9) 4883 (13.8) 0.201 9274 (18.2) 2320 (18.4) 6495 (19.0) 0.018
CKD 8490 (17.1) 8490 (17.1) 9490 (17.1) 1541 (12.1) 2776 (7.9) 0.281 6537 (12.9) 1631 (12.9) 4523 (13.2) 0.009 0.009
Рак
1239 (9.7) 1239 (9.7) 1039 (2.9) 0.279 2895 (5.7) 705 (5.6) 2143 6.3) 0.028
99261 3049 (24.1) 99461 2029 (16,0) 948 (20.8) 9041 (20.018 9924 (17.9) 9 283 (42,0)
пребывание
OAC 12 283 (247) 3767 (29.5) 7579 (21,5) 0.184 11 992 (23.6) 8286 (24.2) 0,012
Warfarin 7712 (15.5) 2630 (20.6) 5370 (15.3) 5370 (15.3) 0.151 0.151 7984 (15.7) 5545 (16.2) 0,015
DOAC 4571 (9.2) 1137 (8.9) 2202 (6.2) 0.110 4008 (7,9) 1020 (8.1) 2943 (8.0) 0,006
Aspirin 10 348 (20.8) 2537 (19.8) 7650 (21.7) 0.045 0.045 10 461 (20.6) 2693 (21,3) 2693 (21,3) 7041 (20.5) 9041 (20.5)
P2Y 12 Ингибитор 12 2722 (5.5) 649 (7.1) 1605 4.6) 0.042 2549 (5.0) 626 (5.0) 626 (5.0) 1827 (5.3) 0.016
89215
8924 (17.9) 1856 (14.5) 4915 (13.9) 0.109 0.109 0.109 0.109 7979 (15.7) 2039 (16.1) 5386 (15.7) 0,011
параметр экзамен здоровья
ИМТ (кг / м 2 24.5 ± 3.3 24.4 ± 3.3 24,4 ± 3.3 24,8 ± 3.2 24,8 ± 3.2 0.141 24,6 ± 3.4 24,6 ± 3.3 24,5 ± 3.2 0,013
≥25 кг / м 2 20 166 (40.5) 5222 (40.8) 16 396 (46.5) 0.120 0.120 21 665 (42.6) 5350 (42.3) 14 283 (42,0) 0.013
Курение
62 9329 (58.0) 973 (67.3) 9936 (18.0)
не курят 38 900 (78 #1) 6652 6652 (52.0) 11 526 (32.7) 1.029 29 261 (57.6) 961 (57.6) 7329 (58.0) 9329 (58.0) 19 403 (56.6) 0,008
Курильщик 10 881 (21.9) 6137 (48.0) 23 773 (67,3) 21 572 (42.4) 5307 (42,0) 14 783 (43.4) 14 783 (43.4)
Регулярное упражнение 9574 (19.2) 3069 (24,0) 9311 (26,4) 0.170 11 449 (22.5) 2801 (22.2) 2801 (22.2) 7851 (22.9) 0.017 0.017
с низким доходом 8936 (18.0) 2107 (16.5) 5267 (14.9) 0.081 8640 (17,0) 2173 (17,2) 6028 (17,6) 0,015
. 9245 (57.3) ≥75 лет 900 (4.8) 9735 (19.2) (6.9)
До IPTW
.
Пост-IPTW
.
. Непьющие ( n  = 49 781) . Трезвенники ( n  = 12 789) . Пьющие в настоящее время ( n  = 35 299) . Максимальный ASD . Непьющие ( n  = 50 833) . Трезвенники ( n  = 12 636) . Пьющие в настоящее время ( n  = 34 277) . Максимальный ASD .
Возраст, лет 64,6 ± 11,2 60,1 ± 12,3 56,9 ± 12,2 0,654 60,6 ± 12,9 61,1 ± 12,3 60,7 ± 12,3 0,044
< 65 лет 22 110 (44,4) 7693 (60,2) 25 086 (71.1) 29 070 (57.2) 7245 (57.3) 20 012 (58.4)
65-74 лет 18 022 (36.2) 3618 (28,3) 7880 (22.3) 14 948 (29.4) 3621 (28.7) 9565 (27.9)
9649 (19.4) 9649 (19.4) 1478 (11.6) 2333 (6.6) 6814 (13,4) 1769 (14,0) 4698 (13.7)
мужской секс 19 565 (39,3) 10 192 (79.7) 31 274 (88,6) 1.196 32 221 (63.4) 7923 (62,7) 22 269 ​​(65.0) 0.047
CHA 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 ds 2 -vasc 2,8 ± 1,5 2,1 ± 1,4 1,8 ± 1,2 1,8 ± 1,2 0,745 2,3 ± 1,5 2,3 ± 1,4 2,3 ± 1,4 0.027
0 2002 (4.0) 1283 (10.0) 1283 (10,0) 4655 (13.2) 4818 (9.5) 1022 (8.1) 2698 (7,9)
1 8672 8673 (17.4) 330462 3306 (25,9) 12 158 (34.4) 12 867 (25.3) 12 867 (25.3) 3061 (24.2) 9089 (26.5)
2 12 065 (24.2) 3575 (28.0) 9760 (27.7) 12 617 (24.8) 3405 (27,0) 9081 (26.5)
27 041 (54.3) 4625 (36.2) 8726 (24.7) 20 531 (40,4) 5146 (40.7) 13 407 (39,1)
Сопутствующие заболевания
 Гипертензия 32 014 (64.3) 8226 (64.3) 23 203 (65.7) 0.029 32 693 (64.3) 8138 (64.4) 9138 (64.4) 21 841 (63.7) 0,014
Диабет Mellitus 10 886 (21.9) 2979 (21.7) 6896 (19.5) 0,057 0.057 10 397 (20.5) 2604 (20.6) 6722 (19.6) 6722 (19.6) 0.024
Dislipidaemia 5160 10.4) 1279 (10.0) 40962 4099 (11.6) 0.051 5457 (10.7) 1369 (10.8) 3657 (10.7) 0.005
Сердечная недостаточность 12 944 (26,0) 3543 (27.7 ) 7179 (20.3) 0.173 12 045 (23.7) 3009 (23.8) 8476 (24.7) 8476 (24.7) 0.024
предыдущий MI 2476 (5.0) 718 (5.6) 1339 (3,8) 0.086 2352 (4.6) 600 (4.8) 1721 (5.0) 0.018
Pad 11 023 (22.1) 2309 (18.1) 5862 (16.6) 0.140 9735 (19.2) 2459 (19.5) 6552 (19.1) 0.008
COMD 10 699 (21,5) 2546 (19.9) 4883 (13.8) 0.201 9274 (18.2) 2320 (18.4) 6495 (19.0) 0.018
CKD 8490 (17.1) 8490 (17.1) 9490 (17.1) 1541 (12.1) 2776 (7.9) 0.281 6537 (12.9) 1631 (12.9) 4523 (13.2) 0.009 0.009
Рак
1239 (9.7) 1239 (9.7) 1039 (2.9) 0.279 2895 (5.7) 705 (5.6) 2143 6.3) 0.028
99261 3049 (24.1) 99461 2029 (16,0) 948 (20.8) 9041 (20.018 9924 (17.9) 9 283 (42,0)
пребывание
OAC 12 283 (247) 3767 (29.5) 7579 (21,5) 0.184 11 992 (23.6) 8286 (24.2) 0,012
Warfarin 7712 (15.5) 2630 (20.6) 5370 (15.3) 5370 (15.3) 0.151 0.151 7984 (15.7) 5545 (16.2) 0,015
DOAC 4571 (9.2) 1137 (8.9) 2202 (6.2) 0.110 4008 (7,9) 1020 (8.1) 2943 (8.0) 0,006
Aspirin 10 348 (20.8) 2537 (19.8) 7650 (21.7) 0.045 0.045 10 461 (20.6) 2693 (21,3) 2693 (21,3) 7041 (20.5) 9041 (20.5)
P2Y 12 Ингибитор 12 2722 (5.5) 649 (7.1) 1605 4.6) 0.042 2549 (5.0) 626 (5.0) 626 (5.0) 1827 (5.3) 0.016
89215
8924 (17.9) 1856 (14.5) 4915 (13.9) 0.109 0.109 0.109 0.109 7979 (15.7) 2039 (16.1) 5386 (15.7) 0,011
параметр экзамен здоровья
ИМТ (кг / м 2 24.5 ± 3.3 24.4 ± 3.3 24,4 ± 3.3 24,8 ± 3.2 24,8 ± 3.2 0.141 24,6 ± 3.4 24,6 ± 3.3 24,5 ± 3.2 0,013
≥25 кг / м 2 20 166 (40.5) 5222 (40.8) 16 396 (46.5) 0.120 0.120 21 665 (42.6) 5350 (42.3) 14 283 (42,0) 0.013
Курение
62 9329 (58.0) 973 (67.3) 9936 (18.0)
не курят 38 900 (78 #1) 6652 6652 (52.0) 11 526 (32.7) 1.029 29 261 (57.6) 961 (57.6) 7329 (58.0) 9329 (58.0) 19 403 (56.6) 0,008
Курильщик 10 881 (21.9) 6137 (48.0) 23 773 (67,3) 21 572 (42.4) 5307 (42,0) 14 783 (43.4) 14 783 (43.4)
Регулярное упражнение 9574 (19.2) 3069 (24,0) 9311 (26,4) 0.170 11 449 (22.5) 2801 (22.2) 2801 (22.2) 7851 (22.9) 0.017 0.017
с низким доходом 8936 (18.0) 2107 (16.5) 5267 (14.9) 0.081 8640 (17,0) 2173 (17,2) 6028 (17,6) 0,015

Алкогольный статус и ишемия

В течение 310 926 человеко-лет наблюдения у 3120 пациентов был диагностирован случай ишемического инсульта (10.0 на 1000 человеко-лет). После IPTW исходные характеристики трех групп были хорошо сбалансированы (90–177, таблица 1, 90–178). Взвешенные кумулятивные кривые заболеваемости представлены на рис. 3 . Через 5 лет взвешенный ИР инсульта был ниже у непьющих и трезвенников, чем у пьющих в настоящее время (IRD, -2,98 [-3,81, -2,15] для непьющих по сравнению с пьющими в настоящее время и -2,03 [от -3,25 до -0,82]. ] для трезвенников по сравнению с пьющими в настоящее время). В соответствии с результатами основного анализа, IRR через 5 лет после IPTW предполагает, что трезвенники и непьющие были связаны с более низким риском инсульта, чем те, кто употребляет алкоголь в настоящее время (IRR, 0.75 [0,70, 0,81] для непьющих по сравнению с пьющими в настоящее время и 0,83 [0,74, 0,93] для трезвенников по сравнению с пьющими в настоящее время). Результаты взвешенных моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса с IPTW также соответствовали основным результатам.

Рисунок 3

Взвешенные кумулятивные кривые заболеваемости трезвенников, трезвенников и пьющих в настоящее время после обратной зависимости вероятности от взвешивания лечения. Заболеваемость и разница заболеваемости на 1000 человеко-лет. *Время после повторного медицинского осмотра (в течение 2 лет с момента постановки диагноза ФП).ДИ, доверительный интервал; ЧСС, коэффициент опасности; IPTW, обратная вероятность взвешивания лечения; ИР, уровень заболеваемости; IRD, разница показателей заболеваемости; IRR, коэффициент заболеваемости.

Рисунок 3

Взвешенные кумулятивные кривые заболеваемости трезвенников, трезвенников и пьющих в настоящее время после обратной вероятности взвешивания лечения. Заболеваемость и разница заболеваемости на 1000 человеко-лет. *Время после повторного медицинского осмотра (в течение 2 лет с момента постановки диагноза ФП).ДИ, доверительный интервал; ЧСС, коэффициент опасности; IPTW, обратная вероятность взвешивания лечения; ИР, уровень заболеваемости; IRD, разница показателей заболеваемости; IRR, коэффициент заболеваемости.

Анализы чувствительности

В анализе модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на несколько переменных результаты соответствовали основному анализу ( Рисунок 4A ). Результаты окончательной полностью скорректированной модели последовательно наблюдались во всех скорректированных моделях (дополнительный онлайн-материал, рисунок S1).

Рисунок 4

Риск возникновения ишемического инсульта в зависимости от статуса потребления алкоголя. ( A ) Риск возникновения ишемического инсульта у трезвенников и пьющих в настоящее время по сравнению с непьющими. *С нынешними пьющими в качестве контрольной группы. Заболеваемость, на 1000 человеко-лет. ( B ) Стратификация нынешних пьющих в зависимости от количества алкоголя, выпитого за неделю. ( C ) Стратификация нынешних пьющих по количеству выпивок в неделю.( D ) Стратификация пьющих в настоящее время в соответствии с алкоголем, потребляемым за каждый сеанс употребления алкоголя, с поправкой на возраст, пол, исходный индекс массы тела, злоупотребление алкоголем, регулярные физические упражнения, низкий доход, сопутствующие заболевания, включая гипертонию, сахарный диабет, дислипидемию, сердечную недостаточность, предшествующую инфаркт миокарда, заболевание периферических артерий, хроническое заболевание почек, хроническое обструктивное заболевание легких, рак, CHA 2 DS 2 -оценка VASc, исходные препараты, включая пероральные антикоагулянты (варфарин или ПОАК), антиагреганты (аспирин или P 2 Y 12 ингибитор) и статин.ДИ, доверительный интервал; ПОАК, прямой пероральный антикоагулянт; ЧСС, коэффициент опасности; ИР, заболеваемость.

Рисунок 4

Риск возникновения ишемического инсульта в зависимости от статуса потребления алкоголя. ( A ) Риск возникновения ишемического инсульта у трезвенников и пьющих в настоящее время по сравнению с непьющими. *С нынешними пьющими в качестве контрольной группы. Заболеваемость, на 1000 человеко-лет. ( B ) Стратификация нынешних пьющих в зависимости от количества алкоголя, выпитого за неделю.( C ) Стратификация нынешних пьющих по количеству выпивок в неделю. ( D ) Стратификация пьющих в настоящее время в соответствии с алкоголем, потребляемым за каждый сеанс употребления алкоголя, с поправкой на возраст, пол, исходный индекс массы тела, злоупотребление алкоголем, регулярные физические упражнения, низкий доход, сопутствующие заболевания, включая гипертонию, сахарный диабет, дислипидемию, сердечную недостаточность, предшествующую инфаркт миокарда, заболевание периферических артерий, хроническое заболевание почек, хроническое обструктивное заболевание легких, рак, CHA 2 DS 2 -оценка VASc, исходные препараты, включая пероральные антикоагулянты (варфарин или ПОАК), антиагреганты (аспирин или P 2 Y 12 ингибитор) и статин.ДИ, доверительный интервал; ПОАК, прямой пероральный антикоагулянт; ЧСС, коэффициент опасности; ИР, заболеваемость.

После PSM исходные характеристики трезвенников и пьющих в настоящее время были хорошо сбалансированы (дополнительный онлайн-материал, таблица S3). Кумулятивные кривые заболеваемости когорты с PS-совместимостью представлены на Рис. 5 . Через 5 лет ИР инсульта был ниже у трезвенников, чем у пьющих в настоящее время (ИРД, -1,90 [-3,39, -0,41]). IRR, оцененный после PSM, показал, что трезвенники были связаны с более низким риском инсульта по сравнению с пьющими в настоящее время (IRR, 0.85 [0,74, 0,97]), что согласуется с основными результатами.

Рисунок 5

Кумулятивные кривые заболеваемости в когорте, совпадающей по показателю предрасположенности. Заболеваемость и разница заболеваемости на 1000 человеко-лет. *Время после повторного медицинского осмотра (в течение 2 лет после установления диагноза фибрилляции предсердий). ДИ, доверительный интервал; ЧСС, коэффициент опасности; ИР, уровень заболеваемости; IRD, разница показателей заболеваемости; IRR, коэффициент заболеваемости.

Рисунок 5

Кумулятивные кривые заболеваемости в когорте, совпадающей по показателю предрасположенности.Заболеваемость и разница заболеваемости на 1000 человеко-лет. *Время после повторного медицинского осмотра (в течение 2 лет после установления диагноза фибрилляции предсердий). ДИ, доверительный интервал; ЧСС, коэффициент опасности; ИР, уровень заболеваемости; IRD, разница показателей заболеваемости; IRR, коэффициент заболеваемости.

Общее количество событий и IR смерти от всех причин, а также смерти от сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых заболеваний различались в трех группах (дополнительный онлайн-материал, таблица S4). Результаты также были последовательными при поправке на конкурирующие риски смерти (дополнительный онлайн-материал, таблица S5).

Анализы подгрупп

В каждой подгруппе, стратифицированной по полу, возрасту, шкале CHA 2 DS 2 -VASc и статусу курения, общие результаты соответствовали основным результатам. Кроме того, не было значительных взаимодействий в отношении ишемического инсульта между различными группами, классифицированными по алкогольному статусу, и всеми подгруппами (дополнительный онлайн-материал, рисунок S2).

Количество выпитого алкоголя при первом медицинском осмотре

Чтобы учесть влияние предыдущего совокупного потребления алкоголя, трезвенники и те, кто пьет в настоящее время, были стратифицированы в соответствии с количеством потребляемого алкоголя в неделю, как описано в разделе «Методы» (легкая [от 0 до <105  г], умеренная [от 105 до <210  г). ] и тяжелые [≥210 г]).Номера событий и грубые IR представлены в дополнительном онлайн-материале, Таблица S6. Как показано в дополнительном онлайн-материале, рис. S3, трезвенники, которые употребляли умеренное или умеренное количество алкоголя в неделю и прекратили пить после постановки диагноза ФП, имели такой же риск ишемического инсульта, как и непьющие. Бывшие сильно пьющие показали значительно более высокий риск ишемического инсульта, чем трезвенники, несмотря на прекращение употребления алкоголя после постановки диагноза ФП (скорректированный ОР 1,433, 95% ДИ 1,122-1,831).Все пьющие в настоящее время показали более высокий риск ишемического инсульта по сравнению с непьющими, независимо от количества алкоголя, потребляемого ранее.

Сумма потребления алкоголя при повторном медицинском осмотре

Текущие пьющие были стратифицированы по частоте употребления алкоголя в неделю, количеству алкоголя, потребляемому за сеанс, и общему количеству алкоголя, потребляемому в неделю, при втором медицинском осмотре. Номера событий и грубые IR представлены в дополнительном онлайн-материале, Таблица S7.Среди нынешних пьющих большее количество алкоголя в неделю было связано с более высоким риском ишемического инсульта (90–177, рис. 4B, 90–178). Как частое употребление алкоголя, так и запойное употребление алкоголя за каждый сеанс употребления алкоголя были значительными факторами риска возникновения ишемического инсульта (, рис. 4C и D ).

Обсуждение

В этом исследовании большой общенациональной когорты пациентов с развившейся ФП наши основные выводы были следующими: (i) значительная часть (36%) пациентов с впервые диагностированной ФП продолжали пить, а 13% прекратили пить после постановки диагноза. ; (ii) пьющие в настоящее время люди с любым количеством потребляемого алкоголя (даже от легкого до умеренного) имели значительно более высокий риск ишемического инсульта по сравнению с непьющими; и (iii) воздержание от алкоголя после постановки диагноза ФП было связано с более низким риском ишемического инсульта по сравнению с пьющими в настоящее время (графическое резюме).Эти наблюдения имеют значение для поощрения модификации образа жизни как части целостного и комплексного подхода к лечению пациентов с ФП. 14 , 23

Сильные стороны настоящего исследования заключаются в включении большого числа пациентов, которые были доступны для серийных медицинских осмотров до и после постановки диагноза ФП. Основываясь на наличии серийных опросников, заполненных самостоятельно до и после постановки диагноза ФП, мы определили непьющих, воздерживающихся и употребляющих алкоголь в настоящее время и продемонстрировали связь между каждым статусом потребления алкоголя и риском ишемического инсульта у пациентов после ФП. диагностика ФП.

Сообщалось, что потребление алкоголя связано с повышенным риском возникновения ФП, и между двумя параметрами хорошо установлена ​​линейная зависимость доза–реакция. 1–4 Неумеренное употребление алкоголя, а также привычное употребление алкоголя связаны с повышенным риском развития ФП. 3 Чрезмерное употребление алкоголя вызывает острые электрофизиологические эффекты, включая снижение предсердного эффективного рефрактерного периода и замедление внутрипредсердной проводимости. 24 Пьянство также повышает восприимчивость к предсердным аритмиям из-за неправильного обращения с кальцием в саркоплазматическом ретикулуме. 25

Воздействие алкоголя может привести к электрическому и структурному ремоделированию предсердий. Сообщалось, что ткань предсердий более восприимчива к токсичности даже при более низких дозах алкоголя, чем дозы, связанные с алкогольной кардиомиопатией желудочков. 26 Таким образом, регулярное употребление алкоголя в легкой и умеренной степени связано с более низкими предсердными вольтажами или наличием зон низкого вольтажа, замедлением проводимости и увеличением левого предсердия. 27–29 В недавнем рандомизированном клиническом исследовании, включавшем регулярно пьющих с ФП, у трезвенников были значительно более низкие рецидивы и бремя ФП по сравнению с длительно пьющими. 12 Таким образом, пациентам с ФП рекомендуется проактивное воздержание от употребления алкоголя для контроля самой ФП. Более того, снижение частоты рецидивов и бремени ФП может снизить риск осложнений, связанных с ФП. 13

Несмотря на то, что количество потребляемого алкоголя имеет линейную зависимость от возникновения ФП, а воздержание от алкоголя является важным модифицируемым фактором для эффективного контроля ритма у пациентов с ФП, имеется ограниченное количество данных о рекомендациях по оптимальному уходу за такими пациентами. особенно в отношении профилактики инсульта.В общей популяции связь между потреблением алкоголя и риском инсульта имеет U-образную форму, при этом потребление алкоголя от легкого до умеренного ассоциировалось со сниженным риском инсульта по сравнению с воздержанием. 5 , 7 , 10 , 30 населения с ФП.

В предыдущем исследовании сообщалось, что злоупотребление алкоголем было связано с повышенным комбинированным риском тромбоэмболии и смерти у пациентов с ФП. 11 Однако этот результат был в основном обусловлен смертью, а числовых данных было недостаточно, чтобы оценить положительное влияние воздержания от алкоголя и установить зависимость доза-реакция для риска инсульта. 11 Аль-Халили и др. . 31 сообщили, что предшествующая госпитализация в связи с алкоголем была связана с двукратным увеличением риска ишемического инсульта у молодых пациентов с ФП (18–64 года, средний возраст 55 лет) с низким риском ишемического инсульта, стратифицированным по CHA 2 DS 2 – VASc (0 у мужчин и 1 у женщин).Однако прямой связи между употреблением алкоголя и ишемическим инсультом в этом предыдущем исследовании не было продемонстрировано. 31

Настоящее исследование показало, что любое потребление алкоголя в настоящее время у пациентов с ФП было связано с более высоким риском ишемического инсульта по сравнению с непьющими. Кроме того, наблюдалась линейная зависимость «доза-реакция» между количеством потребляемого в настоящее время алкоголя и риском ишемического инсульта. Кроме того, воздержание от алкоголя может снизить риск ишемического инсульта у пациентов с впервые диагностированной ФП.

Различия в популяции с ФП по сравнению с общей популяцией можно объяснить несколькими механизмами. В предыдущих исследованиях также сообщалось, что регулярное употребление алкоголя от легкого до умеренного вызывает электрическое и структурное ремоделирование предсердий, что в конечном итоге приводит к предсердной миопатии. 27–29 Последнее относится к фиброзному ремоделированию предсердий с электрическим и вегетативным ремоделированием, связанному с повышенным риском инсульта. 32 Было обнаружено, что у пациентов с ФП наличие любых эпизодов ФП продолжительностью более 6 мин связано с повышенным риском инсульта, который был еще выше в случаях с бременем ФП более 24 ч. 33 Таким образом, снижение частоты рецидивов и бремени аритмии за счет воздержания от алкоголя может быть полезным для предотвращения инсульта у пациентов с ФП. 12 Хотя кумулятивная заболеваемость между группами трезвенников и пьющих в настоящее время существенно не различалась в ранний период (<1  года), абсолютная разница IR и IRR после 2-летнего наблюдения оставалась неизменной. Мы предположили, что положительному эффекту воздержания от алкоголя, такому как снижение тяжести ФП и обратное ремоделирование предсердий, может потребоваться время, чтобы проявиться как снижение риска тяжелой конечной точки (т.грамм. Инсульт).

Для оценки риска инсульта у пациентов с ФП решающее значение имеет возраст. 34–36 До IPTW нынешние пьющие были моложе, чем трезвенники и трезвенники, а приблизительные ИР ишемического инсульта были выше у трезвенников и трезвенников, чем у нынешних пьющих (10,7, 9,7 и 9,3 на 1000 человеко-лет, соответственно, в (рис. 4А ). После IPTW возрастные различия были хорошо сбалансированы, а взвешенные IR ишемического инсульта были самыми высокими у тех, кто в настоящее время пьет (11.7 на 1000 человеко-лет), чем у трезвенников и непьющих (10,1 на 1000 человеко-лет и 8,8 на 1000 человеко-лет соответственно). Следовательно, хотя возраст является сильным фактором, связанным с риском инсульта, у непьющих и трезвенников риск инсульта был значительно ниже, чем у пьющих в настоящее время после сопоставления исходных характеристик. При анализе подгрупп по возрасту P -для взаимодействия не было значимым; однако благоприятный эффект воздержания от алкоголя был ослаблен у пациентов в возрасте 75 лет и старше.Это открытие можно объяснить сильной связью между возрастом и риском инсульта. 34–36 Возраст является самым сильным фактором риска инсульта, связанного с ФП, и также связан с необратимым ремоделированием субстрата в левом предсердии. 37–40

Учитывая повышенное внимание к комплексному уходу за пациентами с ФП, изменение образа жизни является частью критерия «С» пути ABC, уделяя особое внимание лечению сопутствующих заболеваний. 14 , 23 , 41 Результаты настоящего исследования подтверждают необходимость изменения образа жизни при ведении пациентов с ФП, при этом упреждающее снижение потребления алкоголя и воздержание от него были связаны с лучшими результатами.

Ограничения исследования

Это исследование имело несколько ограничений. Во-первых, употребление алкоголя может повлиять на сопутствующие заболевания, такие как гипертония и ожирение, и эти состояния также могут быть модифицируемыми факторами риска, связанными с инсультом. 14 Чтобы свести это к минимуму, мы сделали поправку на сопутствующие заболевания, оцененные при втором обследовании; однако сохраняется возможность остаточного смешения. Во-вторых, алкогольный статус оценивался с использованием самозаполняемого вопросника, что могло быть связано с систематической ошибкой припоминания.Тем не менее, многие опубликованные ретроспективные и проспективные обсервационные исследования или даже рандомизированные контролируемые испытания собирали информацию об употреблении алкоголя с использованием аналогичных анкет с самоотчетами. 1–3 , 12 В-третьих, положительный эффект воздержания от алкоголя и зависимость доза–реакция между количеством потребляемого алкоголя и риском инсульта могут быть опосредованы электрическим/структурным ремоделированием предсердий и бременем аритмии. . Однако этот аспект не поддается оценке, учитывая присущую базе данных ограниченность.Наконец, влияние чрезмерного употребления алкоголя среди населения в целом на риск инсульта различается в зависимости от подтипа инсульта (ишемический или геморрагический). 5 , 30 Например, ОР геморрагического инсульта был выше (ОР 2,18), чем ишемического инсульта (ОР 1,69) из-за чрезмерного употребления алкоголя (> 60   г / день). 30 Кроме того, связь между потреблением алкоголя и ОР инсульта была J-образной для ишемического и линейной для геморрагического инсульта. 30 В настоящем исследовании мы сосредоточились на ишемическом инсульте, тем более что данные о геморрагическом инсульте нельзя было отличить от баз данных заявлений о внутричерепных кровоизлияниях, вызванных другими причинами.

Заключение

Текущее потребление алкоголя было связано с повышенным риском ишемического инсульта у пациентов с впервые диагностированной ФП. По сравнению с непьющими, у пьющих в настоящее время с умеренным потреблением алкоголя по-прежнему наблюдался значительно более высокий риск ишемического инсульта и линейная зависимость доза-реакция между количеством потребляемого в настоящее время алкоголя и риском ишемического инсульта.Кроме того, воздержание от алкоголя после установления диагноза ФП может снизить риск ишемического инсульта. Вмешательства в образ жизни, включая внимание к употреблению алкоголя, следует поощрять как часть комплексного подхода к ведению пациентов с впервые выявленной ФП для улучшения клинических исходов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал доступен по адресу European Heart Journal онлайн.

Хельсинкская декларация

Настоящее исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией.Это исследование было исключено из рассмотрения экспертным советом больницы Сеульского национального университета (E-2007-071-1141).

Финансирование

Эта работа была поддержана грантом Корейского фонда разработки медицинских устройств, финансируемым правительством Кореи (Министерством науки и ИКТ, Министерством торговли, промышленности и энергетики, Министерством здравоохранения и социального обеспечения, Республика Корея, Министерством продовольствия и безопасности лекарственных средств) (номер проекта: 202013B14) и Корейским национальным исследовательским фондом, финансируемым Министерством образования, науки и технологий (грант 2020R1F1A106740).

Конфликт интересов: S.-R.L., J.-H.J., K.-D.H. и S.O. сообщить об отсутствии конфликта интересов. Э.-К.С. сообщает об исследовательском гранте от Bayer, BMS/Pfizer, Biosense Webster, Chong Kun Dang, Daiichi-Sankyo, Dreamtech Co., Ltd., Medtronic, Samjinpharm, Sanofi-Aventis, Seers Technology, Skylabs и Yuhan. Г.Ю.Х.Л. консультант по отчетам для BMS/Pfizer, Boehringer Ingelheim и Daiichi-Sankyo; но никакие гонорары не получены лично; никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

Доступность данных

Все данные, полученные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны в Национальной службе обмена данными медицинского страхования (доступ по адресу https://nhiss.nhis.or.kr/bd/ab/bdaba000eng.do).

Каталожные номера

1

Mukamal

KJ

,

TOLSTRUP

JS

,

JS

,

FRIBERG

J

,

Jensen

G

,

Grønbaek

M.

Потребление алкоголя и риск фибрилляции предсердий у мужчин и женщин: Копенгагенское городское исследование сердца

.

Тираж

2005

;

112

:

1736

:

1736

1736

.2

1742

.2

.2

Larsson

SC

,

DRCA

N

,

WOLK

A.

Алкоголь Потребление и риск фибрилляции предсердий: перспективное исследование и доза -метаанализ ответов

.

J Am Coll Cardiol

2014

;

64

:

281

289

.3

KIM

YG

,

HAN

KD

,

CHOI

JI

,

BOO

KY

,

KIM

DY

,

Lee

KN

,

SHIM

J

,

Ким

JS

,

Ким

YH.

Частое употребление алкоголя является более важным фактором риска развития фибрилляции предсердий, чем чрезмерное употребление алкоголя: общенациональное популяционное исследование

.

Европейс

2020

;

22

:

216

224

.4

Csengeri

D

,

SPRÜNKER

,

NA

,

Di Castelnuovo

A

,

Niiranen

T

,

VishRam-Nielsen

JK

,

Costanzo

S

,

Söderberg

S

,

Jensen

SM

,

VARTIANEN

E

,

Donati

MB

,

Magnussen

C

,

Camen

S

,

Gianfagna

F

,

Løchen

ML

,

Kee

F

,

F

,

Kontto

J

,

J

,

,

EB

,

Koenig

W

,

STEFAN

B

,

De Gaetano

G

,

Jørgensen

T

,

Кууласмаа

K

,

Целлер

T

,

Саломаа

В

,

Яковьелло

Л

,

Шнабель

РБ.

Потребление алкоголя, сердечные биомаркеры и риск фибрилляции предсердий и неблагоприятных исходов

.

Евро Сердце J

2021

;

42

:

1170

1170

1177

.5

Ronksley

PE

,

Brien

SE

,

Turner

BJ

,

Мукамаль

KJ

,

Ghali

WA.

Связь потребления алкоголя с исходами отдельных сердечно-сосудистых заболеваний: системный обзор и метаанализ

.

БМЖ

2011

;

342

:

d671

.6

Пай

ДЖК

,

Мукамал

КЖ

,

Римм

.

ЭБ

Длительное употребление алкоголя в связи со смертностью от всех причин и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний среди выживших после инфаркта миокарда: последующее исследование медицинских работников

.

Евро Сердце J

2012

;

33

:

1598

:

1598

1605

.7

Lee

Lee

SJ

,

CHO

YJ

,

KIM

JG

,

KO

Y

,

Hong

KS

,

Park

JM

,

Kang

K

,

K

,

Park

Th

,

Park

SS

,

Lee

SS

,

Lee

Kb

,

CHA

JK

,

KIM

DH

,

Lee

J

,

Kim

JT

,

Lee

J

,

Lee

Jang

,

,

Jang

MS

,

HAN

MK

,

Gorelick

PB

,

BAE

ХДЖ

; Следователи CRCS-5.

Умеренное употребление алкоголя снижает риск ишемического инсульта в Корее

.

Неврология

2015

;

85

:

1950

1950

1956

.8

MOSTOFSKY

E

,

CHAHAL

,

CHAHAL

HS

,

MUKAMAL

KJ

,

RIMM

EB

,

MITTLEMAN

мА.

Алкоголь и непосредственный риск сердечно-сосудистых событий: систематический обзор и метаанализ доза-реакция

.

Тираж

2016

;

133

:

979

:

979

987

.9

.

Wood

AM

,

Kaptoge

S

,

Butterworth

AS

,

Willeit

P

,

Warnakula

S

,

Bolton

T

,

PAIGE

E

,

E

,

Paul

DS

,

Swearing

M

,

BUBGESS

S

,

Bell

S

,

Astle

W

,

STEVENS

D

,

Koulman

,

Koulman

A

,

Selmer

RM

,

Verschuren

WMM

,

,

NJØLSTAD

,

NJØLSTAD

I

,

Woodward

M

,

Salomaa

В

,

Нордестгаард

БГ

,

Йеап

ББ

,

Флетчер

А

,

Меландер

3

3 ,

Kuller

LH

,

Balkau

B

,

B

,

Marmot

M

,

Koenig

W

,

Casiglia

E

,

Cooper

C

,

ARNDT

V

,

Franco

OH

,

WENNBERG

,

P

,

Gallacher

J

,

De La Cámara

,

AG

,

Völzke

H

,

DAHM

CC

,

Dale

CE

,

Bergmann

мм

,

CREPO

CJ

,

VAN DER SCHOUW

YT

,

KAAKS

R

,

Simons

R

La

,

Lagiou

P

,

Schoufour

JD

,

Бур

JMA

,

Ключ

TJ

,

Родригес

Б

,

Морено-Ирибас

Да 9003 Vidson

кВт

,

Taylor

JO

,

SACERDOTE

C

,

Wallace

C

RB

,

quiros

JR

,

TUMUTO

R

,

Blazer

DG

,

Linneberg

A

,

Diaimon

M

,

м

,

Panico

S

,

Howard

B

,

SKEIE

G

,

Strandberg

T

,

WeiderPass

E

,

Nietert

PJ

,

PJ

,

PSATY

BM

,

KROMHOUT

D

,

Salamanca-Fernandez

,

E

,

KIECHL

S

,

KROMHOLZ

HM

,

GRIONI

S

,

PALLI

D

,

Huerta

JM

,

Цена

J

,

Sundström

J

,

Арриола 9 0003

L

,

ARIMA

H

,

H

,

,

RC

,

Panagiotakos

дБ

,

Karakatsani

A

,

Trichopulou

A

,

Kühn

T

,

Grobbee

de

,

Barrett-Connor

E

,

VAN Schoor

N

,

Boeing

N

,

Boeing

H

,

,

H

K

,

Kauhanen

J

,

Wareham

N

,

Langenberg

C

,

Forouhi

N

,

Wennberg

M

,

M

,

DESPRÉS

JP

,

Cushman

M

,

Cooper

JA

,

Rodriguez

CJ

,

Sakurai

М

,

Шоу

ДЖЕ

,

Кнуйман

М

,

Воортман

Т

,

Мейси NGER

C

,

TJønneland

,

TJønneland

A

,

Brenner

H

,

Palmieri

L

,

Dallongeville

J

,

Brunner

EJ

,

Assmann

G

,

Trevisan

M

,

Gillum

,

RF

,

Ford

I

,

I

,

Lazo

N

,

Lazo

M

,

Thompson

SG

,

Ferrari

P

,

Leon

DA

,

SMITH

GD

,

GD

,

Peto

R

,

R

,

,

,

R

,

банки

E

,

DI Angelantonio

E

,

Danesh

J

; Сотрудничество по новым факторам риска/EPIC-CVD/UK Biobank Alcohol Study Group.

Пороги риска употребления алкоголя: комбинированный анализ индивидуальных данных о 599 912 пьющих в настоящее время в 83 проспективных исследованиях

.

Ланцет

2018

;

391

:

1513

:

1513

1523

.10

1523

.10

Ян

W

,

Kang

DW

,

HA

SY

,

Lee

Sh.

Характер употребления алкоголя и риск ишемического инсульта у взрослых среднего возраста: действительно ли существуют полезные привычки употребления алкоголя?

Ход

2021

;

52

:

164

171

.11

Overvad

TF

,

Rasmussen

,

LH

,

Skjøth

F

,

F

,

,

ALBERTSEN

K

,

ALBERTSEN

IE

,

LANE

DA

,

Губа

GYH

,

Ларсен

ТБ.

Употребление алкоголя и прогноз мерцательной аритмии

.

Сердце

2013

;

99

:

1093

:

1093

1093

.12

VOSKOBOINIK

A

,

Kalman

JM

,

de Silva

A

,

Nicholls

T

,

Costello

B

,

Nanayakkara

S

,

S

,

Prabhu

S

,

,

D

,

azzopardi

S

,

Vizi

S

D

,

Wong

G

,

Nalliah

C

,

Sugumar

H

,

H

,

Wong

M

,

KOTSCHET

E

,

KAYE

D

,

Taylor

AJ

,

Kistler

PM.

Воздержание от алкоголя у пьющих с мерцательной аритмией

.

N Engl J Med

2020

;

382

:

20

28

.13

GO

AS

,

Reynolds

K

,

Yang

J

,

GUPTA

N

,

Lenane

J

,

Сун

SH

,

Харрисон

TN

,

Лю

TI

,

Соломон

MD.

Связь бремени фибрилляции предсердий с риском ишемического инсульта у взрослых с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: исследование KP-RHYTHM

.

JAMA Cardiol

2018

;

3

:

601

601

601

.14

Hindricks

G

,

G

,

PoTPara

T

,

Dagres

N

,

ARBELO

E

,

BAX

JJ

,

BLOMSTRÖM-LUNDQVIST

C

,

C

,

BORAIANI

G

,

Castella

M

,

Dan

GA

,

DILAVERIS

PE

,

Fauchier

L

,

Filippatos

G

,

Kalman

JM

,

La Meir

M

,

Lane

M

,

Lane

DA

,

Lebeau

JP

,

Lettino

M

,

губа

GYH

,

Pinto

FJ

,

Томас

GN

,

Валгимигли

М

,

Ван Гелдер

IC

,

Ван Путте

BP

3 , 9000 0002 КЛ

; Группа научной документации ESC.

2020 Руководство ESC по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, разработанное в сотрудничестве с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS)

.

Евро Сердце J

2021

;

42

:

373

498

.15

Чой

ЕК.

Сердечно-сосудистые исследования с использованием Корейской национальной базы данных медицинской информации

.

Korean Circ J

2020

;

50

:

754

772

.16

Lee

SR

,

CHOI

EK

,

HAN

KD

,

KD

,

Jung

JH

,

OH

S

,

Губа

GYH.

Эдоксабан у азиатских пациентов с мерцательной аритмией: эффективность и безопасность

.

J Am Coll Cardiol

2018

;

72

:

838

853

.17

Остин

ПК

,

Стюарт

EA.

Переход к передовой практике при использовании взвешивания обратной вероятности лечения (IPTW) с использованием показателя склонности для оценки причинно-следственных эффектов лечения в обсервационных исследованиях

.

Stat Med

2015

;

34

:

3661

3679

.18

Ли

БК

,

Лесслер

J

3 ,

Обрезка веса и взвешивание по показателю предрасположенности

.

PLoS One

2011

;

6

:

e18174

.19

Остин

шт.

Использование методов оценки склонности с результатами выживания или времени до события: отчетность о показателях эффекта, аналогичных тем, которые используются в рандомизированных экспериментах

.

Stat Med

2014

;

33

:

1242

1258

.20

Остин

шт.

Диагностика баланса для сравнения распределения исходных ковариат между группами лечения в выборках, соответствующих показателю склонности

.

Stat Med

2009

;

28

:

3083

3107

.21

Парсонс

LS.

Уменьшение систематической ошибки в выборке совпадающих пар оценки склонности с использованием методов жадного сопоставления. В материалах двадцать шестой ежегодной международной конференции SAS Users Group. Кэри, Северная Каролина: SAS Institute Inc

2001

.22

Тонкая

JP

,

Серый

RJ.

Модель пропорциональных опасностей для распределения конкурирующего риска

.

J Am Stat Assoc

1999

;

94

:

496

509

.23

Кромка

GYH.

Путь ABC: комплексный подход к улучшению лечения ФП

.

Nat Rev Cardiol

2017

;

14

:

627

627

627

628

.24

Gould

L

,

REDDY

CV

,

BECKER

W

,

OH

KC

,

KIM

SG.

Электрофизиологические свойства алкоголя у человека

.

J Электрокардиол

1978

;

11

:

219

219

226

.25

Ян

J

,

Thomsson

JK

,

Zhao

W

,

Gao

x

,

Huang

F

,

Чен

B

,

Лян

Q

,

Песня

LS

,

Заливка

M

,

Ai

X

.

Роль стресс-киназы JNK в предсердной аритмии, вызванной алкоголем

.

J Am Coll Cardiol

2018

;

71

:

1459

1470

.26

Fernández-Solà

J.

Сердечно-сосудистые риски и польза от умеренного и сильного употребления алкоголя

.

Nat Rev Cardiol

2015

;

12

:

576

576

577

.27

VOSKOBOINIK

A

,

Wong

A

G

,

Lee

G

G

,

Nalliah

C

,

HAWSON

J

,

Prabhu

S

,

S

,

Sugumar

H

,

Ling

,

Ling

LH

,

Mclellan

A

,

Morton

J

,

Kalman

JM

,

Kistler

PM.

Умеренное потребление алкоголя связано с электрическими и структурными изменениями предсердий: результаты высокоплотного электроанатомического картирования левого предсердия

.

Сердечный ритм

2019

;

16

:

251

251

259

.28

qiao

qiao

y

,

,

Hou

R

,

Hou

B

,

WU

L

,

Zheng

L

,

Дин

Л

,

Чен

Г

,

Чжан

С

,

Яо

Ю.

Влияние потребления алкоголя на ремоделирование субстрата и исход аблации пароксизмальной фибрилляции предсердий

.

J Am Heart Assoc

2015

;

4

:

E002349

.29

Mamanus

DD

,

yin

,

yin

x

,

Gladstone

R

,

VitiTinghoff

E

,

Vasan

RS

,

Larson

мг

,

Бенджамин

EJ

,

Маркус

ГМ.

Потребление алкоголя, диаметр левого предсердия и мерцательная аритмия

.

J Am Heart Assoc

2016

;

5

:

E004060

.30

Reynolds

K

,

Lewis

B

,

NOLEN

JDL

,

Kinney

GL

,

Sathya

B

,

HE

J

,

Льюис

БЛ.

Потребление алкоголя и риск инсульта: метаанализ

.

ДЖАМА

2003

;

289

:

579

:

579

579

.31

588

.31

Al-Khalili

F

,

F

,

Benson

L

,

Friberg

L.

Госпитализация, связанная с алкоголем, связана с повышенным риском ишемической инсульт среди пациентов низкого риска с фибрилляцией предсердий

.

Европейс

2018

;

20

:

19

24

.32

Shen

MJ

,

Arora

R

,

2 J

Jalife

Предсердная миопатия

.

JACC Basic Transl Sci

2019

;

4

:

640

654

654

.33

UniterbogaArt

SB

,

Lucassen

WAM

,

VAN Etten-Jamaludin

FS

,

de Groot

JR

,

Van Weert

ХПМ.

Бремя предсердных эпизодов высокой частоты и риск инсульта: систематический обзор

.

Европейс

2018

;

20

:

1420

1427

.34

CHAO

TF

,

LIU

CJ

,

Wang

KL

,

LIN

YJ

,

Chang

SL

,

LO

LW

,

HU

YF

,

Туан

TC

,

Чен

TJ

,

Губа

GY

,

Чен

SA.

Должны ли пациенты с фибрилляцией предсердий с 1 дополнительным фактором риска CHA 2 DS 2 -оценка VASc (независимо от пола) получать пероральные антикоагулянты?

J Am Coll Cardiol

2015

;

65

:

635

642

.35

OLESEN

JB

,

JB

,

губа

GY

,

Hansen

мл

,

Hansen

PR

,

TOLSTRUP

JS

,

Lindhardsen

J

,

SELMER

C

,

ahlehoff

o

,

O

,

OLSEN

AL

,

GISLASON

,

Gislason

GH

,

Torp-padersen

C.

Соответствие схем стратификации рисков для прогнозирования инсульта и тромбоэмболия у пациентов с фибрилляцией предсердия: по всей стране когортное исследование

.

БМЖ

2011

;

342

:

D124

:

D124

.36

KIM

TH

,

Yang

PS

,

YU

HT

,

Jang

E

,

UHM

JS

,

KIM

JY

,

Pak

HN

,

Lee

MH

,

Joung

B

,

Lip

GYH.

Возрастной порог риска ишемического инсульта при мерцательной аритмии

.

Ход

2018

;

49

:

1872

1879

.37

Дун

W

,

Бойден

PA.

Старые предсердия: электрическое ремоделирование, способствующее мерцательной аритмии

.

J Карта Интервью Электрофизиол

2009

;

25

:

9

18

.38 –

18

.38

Nattel

S

,

S

,

Burstein

B

,

B

,

Dobrev

D.

Ремонтирование предсердия и фибрилляция предсердий: механизмы и последствия

.

Циркулярная аритмия Электрофизиол

2008

;

1

:

62

7000

.39

XU

xu

GJ

,

GAN

TY

,

Tang

BP

,

CHEN

ZH

,

Jiang

T

,

Песня

JG

,

Guo

X

,

Li

JX.

Возрастные изменения клеточной электрофизиологии и обращения кальция при мерцательной аритмии

.

J Cell Mol Med

2013

;

17

:

1109

1109

1118

.40

Jansen

HJ

,

Moghtadaei

M

,

Mackasey

M

,

Rafferty

SA

,

Bogachev

O

,

Sapp

JL

,

Howlett

SE

,

Rose

RA.

Структура предсердий, функция и аритмогенез у старых и ослабленных мышей

.

Научный представитель

2017

;

7

:

44336

.41

Proietti

M

,

Romiti

,

Romiti

GF

,

OLSHANSKY

B

,

LANE

DA

,

Губа

GYH.

Улучшение результатов за счет комплексного лечения антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий с использованием простого пути ABC (Atrial Fibrillation Better Care)

.

Am J Med

2018

;

131

:

1359

1366.e6

.

© Автор(ы), 2021 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества кардиологов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с журналами.разрешения@oup.com

Сколько времени нужно, чтобы алкоголь подействовал, и многое другое

Думаете, вы знаете все, что вам нужно об алкоголе? Угадай еще раз. Этот учебник по алкоголю 101 не только научит вас чему-то новому, но и напомнит вам о фактах, которые вы, возможно, забыли.

1.  Один напиток не обязательно является одной порцией алкоголя.

Одна порция алкоголя составляет 0,6 жидких унции чистого спирта. Для пива на 12 жидких унций 5% алкоголя — это одна порция алкоголя в одной порции пива.Пиво «High Gravity» имеет содержание алкоголя 8% или выше — более высокая порция алкоголя в одной порции пива. Кроме того, мы склонны чрезмерно обслуживать себя. Одна порция алкоголя крепостью 12% составляет 5 жидких унций, что составляет более половины размера большинства винных бокалов. Наконец, коктейли обычно содержат более одной порции (1,5 жидких унций 40-процентного ликера – это одна порция), а также другие алкогольные ингредиенты, такие как ликеры.

2. Для метаболизма одной порции алкоголя требуется более одного часа.

Это особенно важно иметь в виду, если вы куда-то поехали сами и в итоге выпили.Поскольку у большинства людей уровень алкоголя в крови составляет 0,08 к тому времени, когда они выпивают третий напиток, рассчитывайте, по крайней мере, на один час, а лучше больше, без алкоголя, прежде чем сесть за руль. Если вы выпили более трех напитков, добавьте еще как минимум 30 минут для каждого напитка. Конечно, лучшее решение — либо не пить, либо вообще не садиться за руль.

3. Требуется 30 минут, чтобы почувствовать действие алкоголя.

На метаболизм напитка может уйти час, но прежде чем вы почувствуете действие алкоголя, пройдет около тридцати минут.Это хороший показатель для самоконтроля. Если вы выпиваете более одной рюмки каждые 30 минут, это означает, что вы, вероятно, пьете слишком много и слишком быстро. Замедлите себя, и если вы почувствуете жажду до того, как пройдут эти 30 минут, попробуйте сначала выпить стакан воды.

4. Несколько факторов влияют на то, насколько алкоголь влияет на вас.

Вам необходимо учитывать не только то, что вы пьете, но и то, сколько вы съели, что вы съели, свой пол, вес и какие лекарства вы могли принимать.Чем меньше вы весите, тем выше будет содержание алкоголя в крови после одной порции. После двух порций алкоголя у мужчины весом 150 фунтов содержание алкоголя в крови (BAC) будет примерно 0,058, а у мужчины весом 225 фунтов BAC будет 0,039. У мужчин больше воды в организме, что позволяет их организму разбавлять алкоголь сильнее, чем у женщин. Это означает, что мужчины могут выпить такое же количество алкоголя, как женщина с таким же весом, и не напиться до такой же степени. Кроме того, женщины медленнее переваривают алкоголь, а это означает, что они будут дольше ощущать воздействие алкоголя.Прием пищи перед употреблением разбавляет алкоголь, замедляя всасывание алкоголя в организм. У людей, которые не едят перед тем, как пить, уровень алкоголя в крови может быть в три раза выше, чем у тех, кто это делает. Продолжая перекусывать, особенно углеводами, такими как хлеб или крекеры, и пить воду во время питья, вы поможете организму переработать алкоголь и предотвратите похмелье. Даже если вы не принимаете лекарства регулярно, будьте очень внимательны к тому, какие лекарства вы принимали в течение 24 часов. Такие безобидные средства, как лекарства от простуды, могут усилить действие алкоголя на вас.

5. Несмотря на то, что алкоголь может улучшить ваше самочувствие, он все же является депрессантом.

В то время как некоторые люди впадают в психологическую депрессию при употреблении алкоголя, все впадают в психологическую депрессию, когда употребляют алкоголь. Некоторые функции мозга и тела становятся менее активными, поскольку алкоголь влияет на центральную нервную систему. Он замедляет дыхание, расслабляет мышцы и ухудшает мышление. Невнятная речь, нарушение координации и замедление времени реакции — все это вызвано угнетением центральной нервной системы.Таким образом, даже если вы не чувствуете себя угрюмым, ваше тело все равно находится в депрессии, когда вы употребляете алкоголь.

6. Алкоголь обезвоживает вас.

Это может показаться нелогичным, потому что вы вводите жидкости в свое тело. Алкоголь на самом деле является мочегонным средством, а это означает, что вы теряете больше жидкости, чем получаете, а именно из-за учащенного мочеиспускания. Если вы чрезмерно употребляете алкоголь, у вас может быть рвота и потеря еще более важных жидкостей. Даже умеренное употребление алкоголя означает больше, чем частые походы в туалет и жажда.Обезвоживание вызывает сухость во рту, головную боль, головокружение, бессонницу, раздражительность и головокружение. Да, все симптомы похмелья вызваны легким обезвоживанием. Сильное обезвоживание может привести к повреждению головного мозга, судорогам и смерти. Чтобы избежать легкого и сильного обезвоживания, ограничьте потребление алкоголя, пейте воду, ешьте несоленую пищу и избегайте газированных напитков.

7. Алкоголь является частым фактором сексуального насилия.

Это не означает, что если вы подверглись сексуальному насилию и выпили, это ваша вина.Изнасилование и сексуальные домогательства никогда не происходят по вине жертвы. К сожалению, ⅔ случаев изнасилования на свидании связаны с алкоголем. Для подвергшихся нападению интоксикация ставит под угрозу их способность отражать нападения, будь то из-за потери сознания, заторможенных моторных навыков или невнятной речи. Для нападающего интоксикация ослабляет запреты и ухудшает мышление. Обе стороны не могут правильно оценить сложившуюся ситуацию. Сохранение осведомленности о потреблении алкоголя и прекращение его употребления при достижении предела позволит людям лучше контролировать свои ситуации и снизить риск совершения преступления сексуального характера.

8.  Если вы хотите быстро протрезветь, ну, вы не можете.

Кофе. Вода. Еда. Свежий воздух. Холодный душ. Ни один из них не сделает пьяного человека трезвым, даже если он почувствует себя лучше. Будь вы пьяны или просто накурены, единственное, что вас отрезвит, — это время. Если вам не терпится вернуться домой или перестать чувствовать себя плохо, эти минуты могут показаться часами, но все, что вы можете сделать, это подождать. Вот почему так важно правильно употреблять алкоголь. Как только уровень алкоголя в крови повышается или вы переходите с одного уровня опьянения на другой, все, что вы можете сделать, это подождать, пока ваше тело не усвоит алкоголь в вашем организме.

9. Просыпаться – ужасная идея.

Худшее, что может сделать сильно пьяный человек, это лечь. Если вас вырвет, вы можете задохнуться и умереть. Если вы находитесь с кем-то, кто находится в состоянии алкогольного опьянения и должен лечь, убедитесь, что человек лежит на боку и его/ее голова повернута в сторону, а затем внимательно наблюдайте за ним. Если у кого-то отравление алкоголем, вы должны немедленно доставить человека в отделение неотложной помощи. Признаки отравления алкоголем включают потерю сознания, невозможность проснуться, медленное или нерегулярное дыхание, неконтролируемую рвоту и холодную, липкую, бледную или синеватую кожу.Отравление алкоголем может привести к коме или смерти. В ожидании медицинской помощи вы хотите, чтобы человек был в сознании и не спал.

10. Алкоголизм определяется зависимостью от алкоголя, и «правила» при алкоголизме бесполезны.

Некоторые люди подписываются на произвольные правила, чтобы контролировать, не является ли кто-то алкоголиком. Это ошибочно. Например, некоторые люди думают, что если вы никогда не пьете в одиночестве, вы не можете быть алкоголиком, а если вы пьете в одиночестве, то вы алкоголик. Правда в том, что ни то, ни другое не указывает на наличие или отсутствие проблем с алкоголем.Существует много разных стадий алкоголизма, и многие алкоголики могут злоупотреблять несколькими психоактивными веществами. Точно так же тип алкоголя, который вы пьете, не имеет большого значения. Воздержание от крепких напитков или употребление крепких напитков не является частью критериев для определения того, являетесь ли вы алкоголиком. Имеет значение только то, содержит ли напиток алкоголь или нет, независимо от того, вино это, пиво или ликер. Если это влияет на вашу жизнь и/или если вы не можете без стресса воздержаться от употребления алкоголя, значит, у вас проблемы с алкоголем.Если вас беспокоит ваше (или чье-то еще) употребление алкоголя, вам следует провести дополнительное расследование. Вы можете либо проконсультироваться со специалистом, либо пройти одну из многочисленных онлайн-оценок, чтобы определить, злоупотребляете ли вы алкоголем.

Похожие материалы:

8 фактов об употреблении алкоголя

Благодаря текущим исследованиям воздействия алкоголя мы теперь знаем, что существует множество рисков, связанных с употреблением алкоголя, включая проблемы с обучением и памятью, нарушение правил вождения, непреднамеренные травмы, насилие, небезопасное сексуальное поведение, попытки самоубийства, передозировки и зависимость.

Но существует множество ошибочных представлений об алкоголе и его употреблении, некоторые из которых могут помешать вам или вашим близким распознать предупреждающие признаки злоупотребления алкоголем и обратиться за помощью. Узнав факты об употреблении алкоголя, вы сможете лучше подготовиться к ответственному употреблению алкоголя.

Все реагируют по-разному

Как и в большинстве случаев в жизни, разные люди реагируют по-разному. На реакцию человека на алкоголь влияют многие факторы, в том числе:

  • Химический состав тела
  • Масса тела
  • Метаболизм
  • Пол
  • Уровень переносимости

Кроме того, могут быть различные генетические факторы, влияющие на то, как люди реагируют на употребление алкоголя и подвержены ли они зависимости.

Возраст не имеет значения

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя (AUD), не различают. За последние два десятилетия наблюдался неуклонный рост AUD среди людей в возрасте 65 лет и старше. Более того, люди с AUD среднего и старшего возраста подвержены значительно более высокому риску самоубийства по сравнению с их более молодыми сверстниками.

Запойное пьянство никогда не бывает безопасным

Проблемы с алкоголем связаны не с тем, какой алкоголь вы пьете, и не с тем, в какие дни вы пьете.Если вы или кто-то, кого вы любите, пьете каждую пятницу и субботу вечером, это может сигнализировать о проблемах с алкоголем.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) определяет запойное пьянство как характер употребления алкоголя, при котором концентрация алкоголя в крови (BAC) достигает 0,08 г/дл. Обычно это происходит после четырех порций для женщин и пяти порций для мужчин — примерно через два часа.

Пьянство не обязательно означает, что у вас AUD. Однако это может увеличить риск развития AUD в дальнейшем.Это также связано с несколькими краткосрочными и долгосрочными последствиями для физического и психического здоровья. Люди, которые злоупотребляют алкоголем, даже время от времени, имеют больший риск:

  • Рак
  • Хронические заболевания (например, высокое кровяное давление, болезни сердца и печени)
  • Проблемы с памятью и обучением
  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Непреднамеренные травмы (такие как автомобильные аварии, падения и ожоги)

Пьянство также может привести к агрессивному поведению как по отношению к себе, так и к другим.

Высокая толерантность к алкоголю может нанести вред

Толерантность к алкоголю — это когда выпитое количество алкоголя уже не вызывает такого же уровня кайфа. Поскольку ваш мозг адаптировался к воздействию алкоголя, вам нужно пить больше алкоголя, чтобы добиться того же эффекта.

Более высокая толерантность может привести к более высокому уровню употребления алкоголя, что может иметь негативные последствия для здоровья. Поскольку алкоголь влияет на несколько основных систем органов, чрезмерное употребление алкоголя увеличивает вероятность проблем со здоровьем во всех частях тела.Высокая толерантность также увеличивает риск зависимости и привыкания.

Алкоголь небезопасен для обезболивания

Алкоголь может принести определенное облегчение, замедляя работу мозга и нервной системы. Вот почему целых 28% людей с хронической болью обращаются к алкоголю, чтобы облегчить боль.

Но количество алкоголя, которое вам нужно выпить, чтобы облегчить хроническую боль, вероятно, превышает рекомендуемые рекомендации по безопасному употреблению алкоголя.Употребление алкоголя также может усилить боль. Поэтому, если у вас хроническая боль, лучше отказаться от этого напитка.

Если вы или кто-то, кого вы любите, ежедневно пьете для облегчения боли, вы также, вероятно, разовьете толерантность, и вам потребуется больше алкоголя для достижения того же обезболивающего эффекта. Кроме того, смешивать алкоголь и болеутоляющие средства просто опасно и может привести к фатальным последствиям.

Пиво опьяняет так же, как и другие алкогольные напитки

В Соединенных Штатах один алкогольный или «стандартный» напиток содержит одинаковое количество алкоголя – примерно 14 граммов.Таким образом, одна банка пива на 12 унций, один бокал вина на 5 унций или одна рюмка ликера на 1,5 унции одинаково опьяняют.

Пока вы пьете их с одинаковой скоростью, бутылка пива будет вызывать у вас такой же кайф, как и рюмка ликера.

Смешивание разных напитков не улучшит или не ухудшит похмелье

Вы, наверное, слышали старую поговорку: «Пиво перед ликером никогда не хуже; ликер перед пивом, вы в чистоте». Или фраза: «Пиво перед виски, всегда рискованно.Виски перед пивом, никогда не бойся.» Эти избитые фразы относятся к убеждению, что можно избежать похмелья, если пить различные алкогольные напитки в «правильном» порядке.

Но, по мнению экспертов, важен не порядок употребления напитков. Это количество выпитого алкоголя. Ваше тело может обрабатывать только определенное количество алкоголя за раз. Если вы выпьете слишком много, у вас будет похмелье.

Только время поможет протрезветь

Вопреки распространенному мнению, только время отрезвит вас.Ваша печень может усваивать только один стандартный напиток в час. Так что, хотя холодный душ, горячий кофе и свежий воздух могут немного освежить того, кто пил всю ночь, ничто не сделает вас трезвым.

Удивительные побочные эффекты алкоголя

Многие люди знакомы с обычными побочными эффектами алкоголя, в том числе снижением сдерживания, эйфорией (т. е. чувством опьянения), ухудшением координации и похмельем. Тем не менее, алкоголь может также иметь эффекты, с которыми многие люди могут быть не знакомы.Вот пять неожиданных побочных эффектов алкоголя, о которых вы должны знать.

1. Заложенность носа

Некоторые люди обнаруживают, что после употребления алкоголя у них возникает чихание и заложенность носа. Это может происходить по двум физиологическим причинам.

Во-первых, у некоторых людей более низкий уровень ферментов, необходимых организму для расщепления алкоголя (этанола) на метаболиты, которые он может перерабатывать и выделять. Когда побочные продукты алкоголя не расщепляются достаточно быстро, они накапливаются до уровней, достаточно высоких, чтобы вызвать легкую аллергическую реакцию.

Вторая причина, по которой алкоголь может вызывать чихание и заложенность носа, заключается в том, что вино, пиво и спиртные напитки содержат гистамин, соединение, вызывающее аллергическую реакцию. Из всех алкогольных напитков красные вина обычно имеют самое высокое содержание гистамина.

2. Головные боли

Даже если люди не употребляют достаточно алкоголя, чтобы вызвать похмелье, у них все равно может возникнуть головная боль от алкоголя. Несколько факторов могут вызвать головную боль, связанную с алкоголем.

Во-первых, красное вино может вызывать головную боль, потому что оно содержит большое количество соединений, называемых дубильными веществами, которые ингибируют ферменты, защищающие мозг от веществ, вызывающих мигрень.Когда этот гематоэнцефалический барьер не защищен должным образом, мозг более восприимчив к триггерам, вызывающим головную боль.

Еще одна причина, по которой алкоголь может вызывать головную боль, заключается в том, что он содержит и стимулирует высвобождение гистамина, вызывая воспаление кровеносных сосудов по всему телу. Воспаление кровеносных сосудов головного мозга может спровоцировать головную боль.

Третий тип головной боли, вызванной алкоголем, — это «отсроченная головная боль, вызванная алкоголем» («DAIH»). Эти головные боли обычно возникают через несколько часов после того, как пациент перестал пить, поскольку уровень алкоголя в его крови возвращается к нулю.Хотя причина DAIH неизвестна, исследователи полагают, что она связана с падением уровня нейротрансмиттера, называемого серотонином, который регулирует центральный контроль боли в организме. Когда уровень серотонина падает, болевые сигналы нарушаются, и люди с большей вероятностью испытывают болезненные состояния, такие как головные боли.

3. Свистящее дыхание

Алкоголь может вызывать приступы астмы у пациентов, у которых ранее была диагностирована астма. Он также может вызывать свистящее дыхание у пациентов, не страдающих астмой.

Это происходит по двум причинам.Во-первых, алкоголь содержит соединения, которые действуют как аллергены. Наиболее распространенными из этих соединений являются сульфиты, которых обычно больше всего в пиве, коричневом щелоке и сидре.

Еще одна причина, по которой алкоголь может вызывать хрипы, заключается в том, что он не только содержит гистамин, но и стимулирует организм к высвобождению избыточного гистамина, вызывая воспалительную реакцию. Когда это воспаление возникает в дыхательных путях, пациенты могут испытывать свистящее дыхание и одышку.

4. Промывание кожи

Употребление алкоголя может вызвать ощущение жара или покраснение лица.Это может произойти из-за того, что алкоголь расширяет кровеносные сосуды, из-за чего кожа выглядит более красной. Это также может произойти у людей с генетическим дефектом в гене альдегиддегидрогеназы 2 (ALDh3). Люди с этим дефектом не могут метаболизировать алкоголь так же быстро, как другие, что приводит к накоплению соединения под названием ацетальдегид, которое, как известно, вызывает покраснение кожи.

По оценкам исследователей, 8% населения мира имеют дефектный ген ALDh3. Люди корейского, японского или китайского происхождения более склонны к этому генетическому дефекту, чем люди других национальностей.

5. Бессонница

Алкоголь угнетает центральную нервную систему, вот почему люди чувствуют сонливость после того, как они выпили или два, и почему выпить «ночной колпак» перед сном может показаться привлекательным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.