Постоянная тошнота при беременности на ранних сроках: Страница не найдена | Центр медицины плода «Медика»

Содержание

Почему тошнит при беременности на ранних сроках, на каком сроке можно определить беременность. Что помогает от тошноты

Что такое токсикоз?

Утренние (а иногда дневные и вечерние) недомогания вместе с болезненностью груди и отсутствием менструации считаются основными признаками, по которым женщина понимает, что она беременная. Но с какого дня беременности начинает тошнить? Срок, на котором начинается токсикоз, варьируется.

Почти треть женщин сталкивается с тошнотой приблизительно через 4 недели после завершения последней менструации. У оставшихся 70% токсикоз наступает на 8 неделе. При этом у половины женщин помимо тошноты встречается и рвота У подавляющего большинства беременных все неприятные симптомы проходят к 14 неделе.

Однако в третьем триместре тошнота может вернуться.Чаще всего на больших сроках тошнота при беременности возникает после еды.

Это связано с тем, что увеличивающаяся матка и ребенок в ней начинают сдавливать желудок, из-за чего и возникает ощущение переедания и тошноты. Но бывает и так, что это признак гестоза, который необходимо лечить.

Чаще всего встречается утренняя тошнота и рвота.Спровоцировать приступ также могут неприятные запахи, нахождение в душном помещении, укачивание в транспорте, как реакция на определенный вид пищи и другие факторы. Однако неприятные ощущения могут возникнуть неожиданно или в тех случаях, когда раньше все было нормально.

Среди факторов риска, которые приводят к развитию токсикоза, — мигрени, лишний вес, эндокринные нарушения, бронхиальная астма, депрессия, нарушения пищевого поведения, недостаток массы тела, многоплодная беременность. Однако эти факторы не говорят о том, что у беременной обязательно будет токсикоз.

Тошнота — это не только неприятный симптом, который омрачает радость от будущего материнства. Он может приводить к серьезным последствием. Среди них — потеря массы тела, бессонница, нарушение водно-электролитного баланса, полиорганная недостаточность и самопроизвольное прерывание беременности.

Важно! Обязательно расскажите гинекологу, ведущему беременность, если любой прием пищи вызывает рвоту, у вас начала значительно снижаться масса тела

Причины токсикоза

Почти каждая женщина сталкивается с вопросом из-за чего возникает тошнота во время беременности? В этиологии токсикоза играют роль несколько факторов. Что именно провоцирует его развитие у конкретной женщины, невозможно. Среди основных причин выделяют следующие:

Факторы

Описание

Генетические факторы

Если у мамы была сильная тошнота, то и дочь может столкнуться с этими же симптомами.

Иммунные факторы

Тошнотой и рвотой организм реагирует на антигены, которые возникают в ответ на чужеродные гены плода.

Токсические факторы

Есть гипотеза, согласно которой во время беременности нарушается нормальные выделительные процессы, из-за чего происходит отравление.

Нервные факторы

У женщин с выявленной вегетососудистой дистрофией и соматотрофным расстройств тошнота развивается из-за дисфункции нервной системы.

Психологические факторы

Выявленные депрессии, неврозы, повышенная тревожность, расстройства пищевого поведения и другие расстройства приводят к дисфункции ЖКТ.

Гормональные факторы

Найдена взаимосвязь между уровнем гормона ХГЧ и эстрадиола и симптомами токсикоза. Ее подтверждает и тот факт, что симптомы токсикоза уменьшаются вместе со снижением уровня этих гормонов.

Тем не менее, важно отличать симптомы токсикоза от других болезней. Тошнота и рвота может быть признаком и других болезней, например, почечной недостаточности или язвенной болезни. Поэтому при сильном токсикозе необходимо обязательно пройти обследования для исключения других патологий.

Обычно назначают общий и биохимический анализ крови, анализ крови на инфекции, УЗИ органов брюшной полости и мочевой системы, а также фиброгастродуоденоскопию и консультации с профильными специалистами. Лечение и обследования проводят с осторожностью, чтобы оно не навредило ребенку.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, эндокринологом и нефрологом, если симптомы токсикоза сохраняются после 14 недели беременности, чтобы это не повлекло опасностей для ребенка. Наши врачи ответят на все ваши вопросы по телефону в любое время суток.

Что делать, чтобы не тошнило

Предотвратить развитие тошноты и токсикоза можно еще во время подготовки к ней. Нужно пройти обследования и пролечить все найденные патологии. Особое внимание нужно уделять заболеваниям, которые являются фактором риска в развитии неприятных ощущений.

Еще один важный момент — корректировка диета. В общих случаях рекомендуют отказаться от жареного, жирного и острого, а также начать питаться часто и небольшими порциями. Еда должна быть комнатной температуры. Кроме того, рекомендуется больше пить.

Простую воду и чай можно заменить минеральной водой и травяными настоями мяты, мелиссы, ромашки, клюквы и имбиря. Однако увлекаться травами не стоит, так как они могут оказаться влияние на течение беременности.

Если эти методы не помогают, гинеколог может рекомендовать принимать противорвотные препараты, витаминные препараты, изотонические растворы и успокоительные средства. Также рекомендуется консультация с психологом для исключения психогенных факторов.

В тяжелых случаях и при признаках истощения беременную помещают в стационар, где проводят более интенсивную терапию. Если состояние женщины не улучшается, в качестве крайней меры может быть рекомендовано прерывание беременности.

Если токсикоз не доставляет неприятностей, его никак не лечат. Только предлагают немного скорректировать диету и пробовать народные методы борьбы с токсикозом. К ним относятся несколько глотков минералки, соленые крекеры или долька лимона сразу после пробуждения.

Пример из практики:

Пациентка обратилась к гинекологу с жалобами на сильную тошноту, постоянную рвоту и потерю веса. Гинеколог не стал списывать все на беременность и провел полное обследование. На ФГДС с биопсией обнаружили наличие у женщины хеликобактер и признаки гастрита. После лечения основного заболевания уменьшились и симптомы токсикоза.

Частые вопросы

На каком сроке можно определить беременность?

+

Анализ крови на хорионический гонадотропин может показать беременность уже на 6–8 день после зачатия. Однако более достоверно проводить его через 3–5 день после задержки или на 12 день после зачатия.

Через сколько дней после зачатия начинает тошнить?

+

Тошнота может развиваться от 4 до 7 недели после последних месячных, то есть еще до появления задержки. Симптомы токсикоза обычно проходят к 12–14 неделе. Также неприятные симптомы могут вернуться в третьем триместре.

Что делать, если перестала болеть грудь во время беременности?

+

Если грудь перестала болеть на любом сроке беременности, это может говорить о гормональных нарушениях у будущей мамы. Оно может привести к проблемам с вынашиванием, поэтому о любых изменениях самочувствия необходимо сообщать гинекологу.

Через сколько недель можно узнать о беременности?

+

Первые признаки беременности появляются как минимум на 4 неделе после окончания последней менструации еще до задержки. Они провалятся в виде тошноты, изменения настроения, плаксивости. Кроме того на ранних сроках беременности болит и увеличивается грудь.

Как отличить токсикоз от обычной тошноты?

+

По внешним признакам отличить их друг от друга практически невозможно. Но есть небольшое отличие. Токсикоз обычно проявляется утром, а тошнота — в любое время суток, в том числе вечером. Если тошнота не осложняется рвотой, но и не проходит в течение нескольких дней, рекомендуется сделать домашний тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ.

Заключение эксперта

Тошнота на поздних сроках может говорить о развитии гестоза. Это осложнение поражает все органы и приводит к развитию тяжелой полиорганной недостаточности. Помимо тошноты и рвоты, беременную беспокоят отеки, сильные головные боли, быстрый набор веса, повышенное давление и нарушение зрения.

Гестоз имеет самые серьезные последствия как для мамы, так и для будущего малыша. Поэтому при подозрении на поздний токсикоз женщину помещают под постоянное наблюдение врача в отеделение патологии беременностей.

Почему тошнит при беременности на ранних сроках, на каком сроке можно определить беременность. Что помогает от тошноты

Что такое токсикоз?

Утренние (а иногда дневные и вечерние) недомогания вместе с болезненностью груди и отсутствием менструации считаются основными признаками, по которым женщина понимает, что она беременная. Но с какого дня беременности начинает тошнить? Срок, на котором начинается токсикоз, варьируется.

Почти треть женщин сталкивается с тошнотой приблизительно через 4 недели после завершения последней менструации. У оставшихся 70% токсикоз наступает на 8 неделе. При этом у половины женщин помимо тошноты встречается и рвота У подавляющего большинства беременных все неприятные симптомы проходят к 14 неделе.

Однако в третьем триместре тошнота может вернуться.Чаще всего на больших сроках тошнота при беременности возникает после еды.

Это связано с тем, что увеличивающаяся матка и ребенок в ней начинают сдавливать желудок, из-за чего и возникает ощущение переедания и тошноты. Но бывает и так, что это признак гестоза, который необходимо лечить.

Чаще всего встречается утренняя тошнота и рвота.Спровоцировать приступ также могут неприятные запахи, нахождение в душном помещении, укачивание в транспорте, как реакция на определенный вид пищи и другие факторы. Однако неприятные ощущения могут возникнуть неожиданно или в тех случаях, когда раньше все было нормально.

Среди факторов риска, которые приводят к развитию токсикоза, — мигрени, лишний вес, эндокринные нарушения, бронхиальная астма, депрессия, нарушения пищевого поведения, недостаток массы тела, многоплодная беременность. Однако эти факторы не говорят о том, что у беременной обязательно будет токсикоз.

Тошнота — это не только неприятный симптом, который омрачает радость от будущего материнства. Он может приводить к серьезным последствием. Среди них — потеря массы тела, бессонница, нарушение водно-электролитного баланса, полиорганная недостаточность и самопроизвольное прерывание беременности.

Важно! Обязательно расскажите гинекологу, ведущему беременность, если любой прием пищи вызывает рвоту, у вас начала значительно снижаться масса тела

Причины токсикоза

Почти каждая женщина сталкивается с вопросом из-за чего возникает тошнота во время беременности? В этиологии токсикоза играют роль несколько факторов. Что именно провоцирует его развитие у конкретной женщины, невозможно. Среди основных причин выделяют следующие:

Факторы

Описание

Генетические факторы

Если у мамы была сильная тошнота, то и дочь может столкнуться с этими же симптомами.

Иммунные факторы

Тошнотой и рвотой организм реагирует на антигены, которые возникают в ответ на чужеродные гены плода.

Токсические факторы

Есть гипотеза, согласно которой во время беременности нарушается нормальные выделительные процессы, из-за чего происходит отравление.

Нервные факторы

У женщин с выявленной вегетососудистой дистрофией и соматотрофным расстройств тошнота развивается из-за дисфункции нервной системы.

Психологические факторы

Выявленные депрессии, неврозы, повышенная тревожность, расстройства пищевого поведения и другие расстройства приводят к дисфункции ЖКТ.

Гормональные факторы

Найдена взаимосвязь между уровнем гормона ХГЧ и эстрадиола и симптомами токсикоза. Ее подтверждает и тот факт, что симптомы токсикоза уменьшаются вместе со снижением уровня этих гормонов.

Тем не менее, важно отличать симптомы токсикоза от других болезней. Тошнота и рвота может быть признаком и других болезней, например, почечной недостаточности или язвенной болезни. Поэтому при сильном токсикозе необходимо обязательно пройти обследования для исключения других патологий.

Обычно назначают общий и биохимический анализ крови, анализ крови на инфекции, УЗИ органов брюшной полости и мочевой системы, а также фиброгастродуоденоскопию и консультации с профильными специалистами. Лечение и обследования проводят с осторожностью, чтобы оно не навредило ребенку.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, эндокринологом и нефрологом, если симптомы токсикоза сохраняются после 14 недели беременности, чтобы это не повлекло опасностей для ребенка. Наши врачи ответят на все ваши вопросы по телефону в любое время суток.

Что делать, чтобы не тошнило

Предотвратить развитие тошноты и токсикоза можно еще во время подготовки к ней. Нужно пройти обследования и пролечить все найденные патологии. Особое внимание нужно уделять заболеваниям, которые являются фактором риска в развитии неприятных ощущений.

Еще один важный момент — корректировка диета. В общих случаях рекомендуют отказаться от жареного, жирного и острого, а также начать питаться часто и небольшими порциями. Еда должна быть комнатной температуры. Кроме того, рекомендуется больше пить.

Простую воду и чай можно заменить минеральной водой и травяными настоями мяты, мелиссы, ромашки, клюквы и имбиря. Однако увлекаться травами не стоит, так как они могут оказаться влияние на течение беременности.

Если эти методы не помогают, гинеколог может рекомендовать принимать противорвотные препараты, витаминные препараты, изотонические растворы и успокоительные средства. Также рекомендуется консультация с психологом для исключения психогенных факторов.

В тяжелых случаях и при признаках истощения беременную помещают в стационар, где проводят более интенсивную терапию. Если состояние женщины не улучшается, в качестве крайней меры может быть рекомендовано прерывание беременности.

Если токсикоз не доставляет неприятностей, его никак не лечат. Только предлагают немного скорректировать диету и пробовать народные методы борьбы с токсикозом. К ним относятся несколько глотков минералки, соленые крекеры или долька лимона сразу после пробуждения.

Пример из практики:

Пациентка обратилась к гинекологу с жалобами на сильную тошноту, постоянную рвоту и потерю веса. Гинеколог не стал списывать все на беременность и провел полное обследование. На ФГДС с биопсией обнаружили наличие у женщины хеликобактер и признаки гастрита. После лечения основного заболевания уменьшились и симптомы токсикоза.

Частые вопросы

На каком сроке можно определить беременность?

+

Анализ крови на хорионический гонадотропин может показать беременность уже на 6–8 день после зачатия. Однако более достоверно проводить его через 3–5 день после задержки или на 12 день после зачатия.

Через сколько дней после зачатия начинает тошнить?

+

Тошнота может развиваться от 4 до 7 недели после последних месячных, то есть еще до появления задержки. Симптомы токсикоза обычно проходят к 12–14 неделе. Также неприятные симптомы могут вернуться в третьем триместре.

Что делать, если перестала болеть грудь во время беременности?

+

Если грудь перестала болеть на любом сроке беременности, это может говорить о гормональных нарушениях у будущей мамы. Оно может привести к проблемам с вынашиванием, поэтому о любых изменениях самочувствия необходимо сообщать гинекологу.

Через сколько недель можно узнать о беременности?

+

Первые признаки беременности появляются как минимум на 4 неделе после окончания последней менструации еще до задержки. Они провалятся в виде тошноты, изменения настроения, плаксивости. Кроме того на ранних сроках беременности болит и увеличивается грудь.

Как отличить токсикоз от обычной тошноты?

+

По внешним признакам отличить их друг от друга практически невозможно. Но есть небольшое отличие. Токсикоз обычно проявляется утром, а тошнота — в любое время суток, в том числе вечером. Если тошнота не осложняется рвотой, но и не проходит в течение нескольких дней, рекомендуется сделать домашний тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ.

Заключение эксперта

Тошнота на поздних сроках может говорить о развитии гестоза. Это осложнение поражает все органы и приводит к развитию тяжелой полиорганной недостаточности. Помимо тошноты и рвоты, беременную беспокоят отеки, сильные головные боли, быстрый набор веса, повышенное давление и нарушение зрения.

Гестоз имеет самые серьезные последствия как для мамы, так и для будущего малыша. Поэтому при подозрении на поздний токсикоз женщину помещают под постоянное наблюдение врача в отеделение патологии беременностей.

Бессонница и сонливость во время беременности

Здоровый сон необходим всем людям без исключения. Но особую роль он играет для беременных. Женщина, вынашивающая ребенка, может чаще хотеть спать, потому что энергия расходуется не только на будущую маму, но и на подрастающего малыша. Продолжительность сна для девушек в положении должна составлять от 8 до 10 часов.

Какие проблемы со сном возможны во время беременности?

  • У женщины на ранних сроках гормональный фон стремительно перестраивается. Гормон прогестерон, который активно вырабатывается в этот период, помогает сохранить беременность. Однако этот же гормон может вызывать у девушки нарушения сна, ощущение усталости и вялости на протяжении всего дня.
  • Стресс, типичный для многих женщин, ожидающих появления малыша, также приводит к проблемам со сном. Нередко представительницам прекрасного пола снятся кошмары, мучают тревожные мысли, из-за чего появляется бессонница.
  • Болезненный дискомфорт в молочных железах, в которых происходят изменения, тоже может мешать спокойному ночному отдыху. Женщина долго ищет удобную позу для сна, чтобы избежать неприятных ощущений, что зачастую нервирует будущую маму.
  • Так как матка растет и увеличивается, она может давить на мочевой пузырь. Следовательно, женщина чаще испытывает позывы к мочеиспусканию, из-за чего приходится просыпаться.
  • Во время второго триместра матка становится еще больше. Она подпирает диафрагму, поэтому у девушки может появляться чувство, будто ей не хватает воздуха.
  • Беременные иногда жалуются на ночные судороги, которые возникают из-за недостатка магния.
  • Во втором триместре ребенок начинает проявлять активность и шевелиться, что приносит немало радости женщине. Однако ночью подобное может мешать уснуть и вызвать бессонницу.
  • На поздних сроках тяжелый плод может передавливать во сне крупный сосуд, находящийся между маткой и позвоночником. Из-за этого сон на спине не представляется возможным. В третьем триместре женщине лучше всего спать на боку, чтобы избежать дискомфорта, головных болей и учащенного сердцебиения.

Если женщина, вынашивающая ребенка, ограничивает себя во сне и спит меньше положенных 8 часов, то это со сто процентной вероятностью повлечет за собой ряд негативных последствий — снижение физической и умственной деятельности, вялость, раздражительность, ослабление иммунитета. Все это может серьезно навредить малышу и вызвать патологии при его развитии.

Поэтому рекомендуется обратиться к врачу, если у беременной есть одна или несколько проблем нарушения сна. Специалист даст рекомендации и поможет справиться с бессонницей или, наоборот, с сонливостью.

Тошнота при беременности – причины, диагностика и лечение

Тошнота при беременности — это субъективно неприятные ощущения в области глотки и эпигастрия, которые беспокоят беременных на разных сроках вынашивания ребенка, обычно сопровождаются другими нарушениями пищеварения и вегетативной дисфункцией. Чаще всего симптом связан с развитием раннего токсикоза. Тошнота также возникает при патологиях беременности, сопутствующих заболеваниях ЖКТ. Для выявления причин проводят УЗИ, гинекологический осмотр, лабораторные анализы. Для уменьшения симптоматики используют немедикаментозные методы, седативные средства, прокинетики.

Причины тошноты при беременности

При нормальном течении беременности

Подташнивание периодически наблюдается у абсолютно здоровых беременных женщин из-за изменения пищевых привычек и количества потребленных продуктов. Симптоматика вызвана нейрогуморальными перестройками, происходящими в организме будущей матери и направленными на сохранение беременности, подготовку к родам. Неприятные ощущения, связанные с физиологическими причинами, возникают эпизодически и легко устраняются немедикаментозными способами. Наиболее частые предпосылки тошноты у беременных:

  • Переедание. У будущих мам часто повышается аппетит, что проявляется употреблением больших порций пищи за один прием. Из-за этого перерастягивается стенка желудка, повышается нагрузка на поджелудочную железу и билиарную систему, появляются неприятные ощущения. Тошнота при беременности также становится следствием изменения вкусовых пристрастий и употребления несовместимых продуктов питания.
  • Увеличение размеров матки. В третьем триместре беременности дно матки давит на желудок, нервные окончания его стенки раздражаются, развивается рефлекторная тошнота. Тягостные ощущения усиливаются после приема пищи, наклонов туловища. Беременные могут жаловаться на выраженную одышку, которая связана с ограничением подвижности диафрагмы и невозможностью полного расправления легких.
  • Запоры. Задержка дефекации — частая жалоба женщин во второй половине беременности. При нарушениях опорожнения кишечника зачастую возникает рефлекторное подташнивание, которое обусловлено интенсивной импульсацией от интрамуральных нервных сплетений и так называемой каловой интоксикацией. Симптом может сочетаться с болями в левой подвздошной области, вздутием живота. Интенсивность неприятных ощущений уменьшается после акта дефекации.

Ранний токсикоз

Это состояние является наиболее частой причиной тошноты при гестации. По статистике, токсикоз различной интенсивности встречается у 60% женщин. Начальные признаки появляются после 5-6 недели вынашивания ребенка. Существует несколько теорий происхождения данного состояния: нейрогенная, иммунологическая, гормональная. Современные исследования доказывают роль генетики — у беременных, страдающих от сильной тошноты, обнаружено несколько специфических генов. Выраженность симптоматики коррелирует со степенью тяжести токсикоза.

При легкой степени наблюдается подташнивание по утрам и рвота до 5 раз в день. Возможны изменения вкуса и обоняния, непереносимость определенных запахов. Общее состояние женщины удовлетворительное, иногда снижается АД, о чем свидетельствуют головокружения, слабость. Средняя степень токсикоза характеризуется рвотой до 10 раз в сутки, постоянной тошнотой, которая затрудняет нормальное питание. Беременные теряют до 3-4 кг веса в неделю. Нарушается сон, учащается пульс, изменяются лабораторные анализы крови и мочи.

Тяжелая форма токсикоза при беременности (гиперемезис) проявляется постоянной мучительной тошнотой, многократной рвотой (за сутки до 20-25 раз), невозможностью обычного питания. Организм сильно обезвоживается, из-за чего кожа теряет упругость. Возможна желтушность кожных покровов. Потеря массы тела достигает 7-10 кг за неделю. При тяжелом токсикозе беременную необходимо срочно госпитализировать в стационар для проведения интенсивной терапии.

Патологии беременности

При патологических состояниях, связанных с вынашиванием ребенка, беременных часто беспокоят различные диспепсические расстройства. Тошнота возникает рефлекторно вследствие усиленной импульсации от рецепторов слизистой желудка и кишечника или из-за повышения артериального давления. Если поташнивание сопровождается сильной головной болью, нечеткостью зрения, подергиваниями мышц, следует немедленно обратиться к врачу. Тошноту провоцируют:

  • Гестоз. Другое название патологии — поздний токсикоз. Наблюдается после 20 недели беременности и характеризуется триадой симптомов: выраженными отеками, повышением артериального давления, наличием белка в моче. Подташнивание с интенсивными головными болями, слабостью и головокружениями обычно указывает на артериальную гипертензию и угрозу преэклампсии.
  • Холестаз беременных. По статистическим данным, расстройство встречается в 0,1-2% всех случаев беременности, обусловлено воздействием повышенного количества эстрогенов на химический состав желчи и моторику желчных протоков. Женщин беспокоит интенсивный кожный зуд, тошнота, отрыжка, тяжесть в эпигастральной области. Через 1-2 недели после манифестации холестаза кожа может пожелтеть.
  • Гипертиреоз. Увеличение продукции тиреоидных гормонов в первом триместре беременности является физиологической реакцией организма, но при чрезмерном усилении функции щитовидной железы возникают неприятные симптомы. Гипертиреоз проявляется повышенной потливостью, дрожанием мышц, гиперемией кожи. Позже присоединяются диспепсические расстройства в виде учащения позывов к дефекации, спазмов в животе, тошноты, рвоты.
  • Многоводие. Увеличение количества околоплодных вод диагностируется у 1% беременных. Для осложнения типичен поздний токсикоз, который сочетается с выраженной пастозностью передней брюшной стенки, стремительным набором массы тела. На коже живота могут появляться грубые растяжки и венозный рисунок, у многих женщин определяется симптом флюктуации (хлюпанья в животе), усиливающийся при движении.
  • Эклампсия. Заболевание является наиболее тяжелой формой гестоза и зачастую приводит к серьезным осложнениям для матери и ребенка. При эклампсии после короткого периода головных болей, тошноты, рвоты, ухудшения зрения начинаются судороги, нарушается сознание. Приступы провоцируются внешними раздражителями, болью, эмоциональным напряжением. Иногда состояние развивается прямо во время родов.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Патология встречается преимущественно у женщин, которые прибегали к методам экстракорпорального оплодотворения или длительно получали гормональные препараты для терапии бесплодия. В результате яичники начинают вырабатывать чрезмерное количество прогестерона и эстрогенов, что оказывает неблагоприятное влияние на организм. Интенсивная тошнота появляется с первых недель беременности, ее выраженность зависит от степени СГЯ. Кроме диспепсии пациентки жалуются на тахикардию, одышку, головокружения на фоне низкого артериального давления.

Заболевания ЖКТ

Тошнота при беременности бывает обусловлена экстрагенитальной патологией, которая проявляется в период гестации. Гормональный дисбаланс, функциональные изменения пищеварительной системы — все это предрасполагает к обострению сопутствующих болезней, которые ранее протекали бессимптомно. Субъективные неприятные ощущения сочетаются с другими диспепсическими расстройствами. Причинами подташнивания, как правило, являются:

  • ГЭРБ. Гастроэзофагеальный рефлюкс при беременности формируется за счет повышения внутрибрюшного давления и снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера под влиянием прогестерона. Женщины жалуются на тошноту натощак, кислую отрыжку и изжогу, также наблюдаются боли в эпигастрии и за грудиной. Симптоматика усиливается в положении лежа на спине, при наклонах туловища вперед.
  • Панкреатит. При обострении хронического воспаления поджелудочной железы у беременных женщин угнетается экзокринная функция органа, нарушается моторика панкреатического протока, замедляется выделение ферментов в просвет кишечника. Пациенток беспокоят тошнота и рвота, чувство тяжести в животе после еды, боли различной интенсивности в эпигастральной зоне и левом подреберье.
  • Хронический гастрит. При обострении заболевания женщина испытывает болезненность в подложечной области, подташнивание, отрыжку воздухом или кислым. Нарушаются процессы переваривания пищи, что приводит к метеоризму, изменению частоты дефекации и характера каловых масс. Гастрит при беременности обычно сопровождается астеновегетативными расстройствами.
  • Функциональная диспепсия. Нарушение работы пищеварительной системы, не связанное с органической патологией, вызвано изменениями нейрогуморальной регуляции функций ЖКТ у беременных. Диспепсия проявляется разнообразными жалобами, которые внезапно появляются и исчезают в течение дня. Беспокоят тошнота, тяжесть в животе и чувство раннего насыщения. Симптоматика обостряется при стрессовых ситуациях.
  • Дисбактериоз. Снижение активности основных пищеварительных ферментов и подавление нормальной микрофлоры кишечника при беременности провоцирует усиленное размножение патогенных бактерий. Ощущаются боли и дискомфорт по ходу кишечника, вздутие живота, стул становится неустойчивым. Тошнота провоцируется поступлением в мозг большого количества импульсов от раздраженных нервных окончаний в слизистой органов ЖКТ.

Обследование

С жалобами на тошноту при беременности женщины обращаются к акушеру-гинекологу, который по показаниям после сбора анамнеза и оценки объективного статуса направляет пациентку на консультации к другим специалистам (чаще всего — к гастроэнтерологу). Необходимо провести комплексное обследование, направленное на установление первопричины ухудшения самочувствия. В диагностическом плане наиболее информативными являются:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — неинвазивный метод диагностики, широко применяемый при беременности из-за безопасности для организма плода. Сонография помогает оценить морфологические особенности органов ЖКТ, выявить признаки органических поражений или воспалительных заболеваний. В 3 триместре из-за роста матки метод недостаточно информативен.
  • Внутрижелудочная рН-метрия. Кислотность желудочного сока измеряется при возможном обострении экстрагенитальных болезней гастродуоденальной зоны. Оценивается общий показатель рН и количество свободной соляной кислоты. При необходимости дополнительно выполняется 24-часовое измерение кислотности в пищеводе.
  • Анализ кала. При патологиях, которые сопровождаются тошнотой и другими признаками нарушений пищеварения, часто изменяются нормальные показатели копрограммы. По показаниям производится расширенное исследование с определением кишечной микрофлоры. Для исключения поражения поджелудочной железы рекомендован анализ на фекальную эластазу.
  • Биохимическое исследование крови. Для уточнения степени белково-энергетической недостаточности при токсикозах определяются уровни общего белка, его фракций, глюкозы в плазме крови. Печеночные пробы показаны при подозрении на повреждение печени и системы желчевыделения. При необходимости назначается анализ на основные гормоны.

Всем женщинам обязательно проводят стандартный гинекологический осмотр, который необходим для контроля над развитием плода и помогает обнаружить специфические болезни беременности. При выраженной эмоциональной неустойчивости может потребоваться неврологический осмотр беременной и консультация психолога для исключения функциональных расстройств системы пищеварения.

Цитрусовые могут уменьшить тошноту при беременности

Симптоматическая терапия

Эпизодическая тошнота, возникающая при легком токсикозе или обусловленная физиологическими причинами, не требует медикаментозной коррекции. Для уменьшения тягостных ощущений беременным женщинам рекомендовано принимать пищу небольшими порциями до 5-6 раз на протяжении дня. В рационе должны преобладать легкоусвояемые блюда. После еды нежелательно находится в горизонтальном положении, чтобы не провоцировать заброс содержимого из желудка в пищевод.

Если тошнота при беременности наблюдается постоянно, значительно затрудняет прием пищи или сопровождается головными болями, многократной рвотой, сильным болевым синдромом в желудке и кишечнике, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. До установки клинического диагноза для облегчения состояния можно применять прокинетики, антациды, седативные средства. При функциональных расстройствах пищеварения эффективны методы психотерапии.

Как совместить беременность и работу

Когда женщина выясняет, что у нее будет ребенок, то, помимо радости, она испытывает столько всяких чувств, что и не сразу расскажешь! А сколько вопросов встает перед нею! И один из первых – как теперь быть с работой? Найдется не так много женщин, которые могут просто взять и оставить работу в связи с наступлением беременности. И не только по финансовым причинам. Хотя заработок, материальная стабильность в семье – дело не последнее. Но есть ведь еще и другие причины, по которым довольно трудно отказаться от работы. Это верность любимому делу, увлеченность своей работой, стремление к саморазвитию, нежелание подводить коллег, карьерные устремления, бизнес-интересы и многое другое. И, если женщина не работает на вредном или физически тяжелом производстве, то почему бы и не продолжать!

Однако буквально с первых недель беременности каждый день внутри будущей мамы происходит столько всего нового, что скоро она перестает узнавать свой собственный организм! Сперва начинает все время хотеться спать, потом оказывается, что она с невероятной силой ощущает все запахи и поэтому ей трудно находиться в транспорте. Затем прибавляется повышенная эмоциональность или, наоборот, апатия. Плюс токсикоз!  Как же работать, когда каждый день преподносит новые и новые сюрпризы? Просто нужно прислушаться к тому, чего хочет ваш будущий малыш, и пойти ему навстречу вместо того, чтобы жить, как прежде.

Правило первое. Расставьте приоритеты

С первого дня, как только тест показал две полоски, вам придется решить, что в своей жизни вы добровольно станете менять. Ведь беременная женщина не может не меняться. А вот упираться и сопротивляться неизбежным изменениям вполне способна. Те, кто привык всецело отдавать себя работе, находиться все время в гуще событий, с трудом принимают идею перестроиться и жить иначе. И такая реакция только ухудшает состояние женщины, мешает ей насладиться необыкновенным и таким ресурсным состоянием беременности! Между тем даже токсикоза можно избежать, если сразу решить, что вы находитесь со своим ребенком в сотворчестве и даете ему все то, что нужно для его развития.

Правило второе. Поменяйте режим дня

Постоянная сонливость – это в первой половине беременности нормально. Не пытайтесь с собой бороться! Вам надо привыкнуть ложиться раньше, добавляя каждый день по 10 минут, чтобы приучить себя к этому. Даже если вам придется потихоньку добавить два часа сна, не пугайтесь. Это временное явление: месяцу к четвертому все изменится, и у вас прибавится сил. 

А вот вставать лучше тоже раньше, чтобы добираться на работу не в толпе, а до начала часа пик. Вы больше не можете себе позволить бегать за автобусом, втискиваться в него с разгона и ехать в тесноте. Если выходить из дома на час раньше, то поток пассажиров еще не такой плотный. Откажитесь, если возможно, от части транспорта в пользу ходьбы. Заодно и погуляете – вам нужны ежедневные прогулки. А утро, когда над городом еще не повис смог – самое лучшее время для этого.

Вечером после работы откажитесь от компьютера и телевизора. Лучше примите теплую (но не горячую!) расслабляющую ванну, почитайте хорошую книжку или послушайте музыку. И обязательно каждый день находите время на то, чтобы еще больше укрепить отношения с мужем. Вам предстоит непростой год, стоит создать для ваших отношений «запас прочности», согреть друг друга вниманием и заботой. 

Правило третье. Подумайте над графиком работы

Подумайте, сможете ли вы выполнять все прежние обязанности на работе? Если у вас офисная работа, то почти наверняка да. Но если работа сопряжена с разъездами по городу, с командировками, или, скажем, на работе вы вынуждены бегать с тяжелой видеокамерой на плече, то придется рассказать руководству о вашей беременности и попросить щадящих условий труда. Конечно, не всегда хочется афишировать свое положение в коллективе раньше времени. Но, если отношения с коллегами хорошие, а руководство вас ценит, то вам пойдут навстречу. Обсудите, как вы можете перераспределить нагрузку. И, конечно, – какие  рабочие обязанности вы можете взять на себя взамен тех, что вынуждены отдать.

«Отстаивая свои позиции, будьте смелее: закон на вашей стороне, работающей беременной женщине положены льготы и «послабления». Однако и палку перегибать не стоит: постоянно обращая внимание сотрудников на свое исключительное положение, напоминая о том, что все вокруг должны вас оберегать, вы рискуете нажить пару-тройку врагов», – говорит психолог, семейный терапевт Татьяна Щербакова.

Но если есть хоть малейшая возможность, переходите на частично удаленную работу, берите один день в неделю для работы из дома. И уж точно меняйте график, если ваша работа предполагает ночные или суточные дежурства. Сейчас вам это совсем ни к чему!

Правило четвертое. Отдыхайте

Будущей маме требуется не только полноценный ночной сон, но и отдых в течение дня. Не дожидайтесь момента, когда буквально валитесь с ног от усталости! Введите правило делать короткие передышки по 10-15 минут каждые полтора часа. Чтобы приучить себя к этому, ставьте напоминалки на телефон. Только, конечно, отдых должен быть правильным. Не подойдет перерыв на кофе – от кофе вам вообще придется отказаться, как и от алкоголя, и от сигарет. И, конечно же, вам нечего делать в курилке, даже если там ведутся самые интересные разговоры. Вставайте, отойдите от компьютера, сделайте небольшую гимнастику и самомассаж. Даже самая незамысловатая разминка принесет заряд бодрости и обеспечит усиленное кровообращение. А значит – насытит кислородом организм будущего малыша.

Что касается более длительного отдыха, беременной женщине очень хорошо на третьем месяце беременности (или даже в конце второго, если начался токсикоз) взять небольшой отпуск. Поверьте, чуть позже у вас и сил прибавится, и энергии будет не занимать. А вот в самом начале, когда идет бурная перестройка организма, вам надо научиться жить по-новому, щадя себя. И тут отпуск был бы очень уместен!

Правило пятое. Двигайтесь

Отдыхать – совсем не значит лежать! Наоборот, во время беременности очень полезна разумная двигательная активность. Работающей женщине надо делать небольшой ежедневный комплекс упражнений. Плюс короткие разминки во время рабочего дня, чтобы усилить кровообращение. Если работа сидячая, обязательно нужно ввести элементы статической гимнастики, чтобы не было застоя в органах малого таза. Это совсем не сложно и даже незаметно для окружающих: просто, сидя на своем рабочем месте, десять раз напрягите ягодицы, а потом встаньте и походите.

«Обязательно надо добавить прогулки на свежем воздухе и щадящую гимнастику, – сказала корреспонденту «МИР 24» акушерка, инструктор по подготовке к родам Центра для детей и родителей «Рождество», перинатальный психолог Юлия Павлова. – Гимнастика нужна, в частности, чтобы сберечь позвоночник. Ведь когда стремительно растет живот, то нагрузка на поясничный отдел значительно повышается. Существует даже комплекс упражнений специально для беременных, в котором есть упражнения для позвоночника и для укрепления мышц тазового дна. Полезно также плавать в бассейне. Хорошо подходит и йога для беременных». По словам Юлии Павловой, полезна даже домашняя работа, если она не связана с поднятием тяжестей, но заставляет гнуться и тянуться. Например, мыть пол желательно руками!

А вот отказаться от силовых нагрузок в тренажерном зале и от езды на велосипеде действительно придется. Не говоря уж о травмоопасных видах спорта, включая горные лыжи.

Правило шестое. Выбирайте самое лучшее

Это правило касается не только еды. Будущая мама обычно привыкает выбирать полезную еду примерно к третьему месяцу беременности. Она понимает, от какой еды ей плохо, а какой пищи именно в этот период времени хочется.

Но точно также нужно «отфильтровать» по принципу полезности вообще все, с чем вы имеете дело. Постарайтесь свести к минимуму ненужные разговоры, напрягающие социальные контакты, негативную информацию, включая просмотр соцсетей. Бывают даже отдельные коллеги, от которых «плохо». Конечно, работающая мама не может полностью оградить себя от всего, что ей не нравится. Но «прокачать» полезный навык прислушиваться к себе и минимизировать то, что не полезно, просто обязана!

«Мы живем в мире, перегруженном событиями и впечатлениями. И беременность – прекрасная возможность выработать способность выбирать не только полезную еду, но и музыку, фильмы, поездки, знакомства и темы для разговоров», – говорит семейный психолог, писатель, мама 11 детей Екатерина Бурмистрова.

Правило седьмое. Открывайте новые возможности

Не относитесь к беременности, как к периоду испытаний и ограничений. Наоборот, по словам Екатерины Бурмистровой, это время, когда для вас открываются новые возможности. Вот только некоторые из них.

  • Возможность по-новому взглянуть на себя. «Я – женщина, и имею право принимать от окружающих восхищение, помощь и заботу».
  • Возможность прислушиваться к себе, концентрироваться на полезном и позитивном.
  • Шанс научиться отметать то, что выводит из равновесия.
  • Право «отпустить» сложные и противоречивые отношения на работе и в ближнем окружении. Просто не заниматься этим!
  • Счастливый случай укрепить отношения с мужем и пополнить запас приятных совместных переживаний и событий.
  • Возможность настроиться на будущего малыша, заботу о нем, нежность, счастье!

Hyperemesis Gravidarum: симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперемезис беременных?

Hyperemesis gravidarum — редкое заболевание, при котором во время беременности возникают сильная постоянная тошнота и рвота. Это состояние может привести к обезвоживанию.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперемезис беременных?

Состояние может быть вызвано быстрым повышением уровня гормонов в сыворотке крови, таких как ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и эстроген.Сильная тошнота и рвота во время беременности могут указывать на многоплодную беременность (вы вынашиваете более одного ребенка) или пузырный занос (аномальный рост тканей, который не является настоящей беременностью).

Каковы симптомы гиперемезиса беременных?

Hyperemesis gravidarum обычно возникает в течение первого триместра беременности. У вас может быть гиперемезис беременных, если вы беременны и у вас рвота:

  • Более трех-четырех раз в день.
  • Так много, что вы потеряете более 10 фунтов.
  • Настолько, что вы чувствуете головокружение и легкое головокружение.
  • Настолько сильно, что вы обезвожены.

Каковы факторы риска гиперемезиса беременных?

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность заболевания или состояния. Факторы риска не обязательно означают, что у вас разовьется заболевание.

В случае гиперемезиса беременных факторами риска являются следующие:

  • Гиперемезис беременных во время ранней беременности.
  • Лишний вес.
  • Многоплодная беременность.
  • Быть матерью в первый раз.
  • Наличие трофобластической болезни, которая включает аномальный рост клеток внутри матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперемезис беременных?

Медицинский работник спросит о симптомах, соберет историю болезни и проведет медицинский осмотр. Кроме того, поставщик медицинских услуг может назначить определенные лабораторные анализы, чтобы помочь в постановке диагноза.

Управление и лечение

Как лечится гиперемезис беременных?

Тип необходимого лечения зависит от того, насколько вы заболели. Возможные методы лечения могут включать:

  • Профилактические меры: Они могут включать в себя повязку на точку давления — аналогичную той, что используется при морской болезни — витамин B6 и/или имбирь.
  • Частый прием пищи небольшими порциями: Тошнота и рвота могут быть устранены с помощью сухих продуктов (например, крекеров) и частых приемов пищи небольшими порциями.
  • Жидкости для внутривенного введения : Беременной женщине важно поддерживать потребление жидкости. Внутривенные (IV) жидкости могут быть необходимы, если у женщины продолжается рвота на протяжении всей беременности. В тяжелых случаях женщине может потребоваться госпитализация и введение жидкостей внутривенно. Внутривенное введение жидкостей может быть прекращено, когда женщина сможет принимать жидкости через рот.
  • Полное парентеральное питание : В наиболее тяжелых случаях гиперемезиса беременных может потребоваться внутривенное введение сложных сбалансированных растворов питательных веществ на протяжении всей беременности.Это называется полным парентеральным питанием (ППП).
  • Лекарства : Лекарство для предотвращения тошноты используется, когда рвота непрекращающаяся и представляет возможный риск для матери или ребенка. Если женщина не может принимать лекарства перорально, лекарства можно вводить внутривенно или в виде суппозиториев. Лекарства, используемые для предотвращения тошноты, включают прометазин, меклизин и дроперидол.

Профилактика

Можно ли предотвратить гиперемезис беременных?

Несмотря на то, что нет известных способов полностью предотвратить гиперемезис беременных, следующие меры могут помочь предотвратить усиление утренней тошноты:

  • Частое питание небольшими порциями.
  • Употребление пресной пищи.
  • Подождите, пока тошнота не уменьшится, прежде чем принимать добавки железа.
  • Использование повязки на запястье, витамина B6 и/или имбиря в соответствии с рекомендациями поставщика медицинских услуг.

Перспективы/прогноз

Смертельна ли гиперемезис беременных?

Нет. Это не угрожает жизни ни вам, ни вашему ребенку.

Может ли гиперемезис беременных пройти сам по себе?

Hyperemesis gravidarum (обычно) влияет на вас только в течение первого триместра.

Утреннее недомогание

Дженнифер Дансикер говорит, что термин «утреннее недомогание» является неправильным. «Это действительно болезнь «весь день», — говорит она. «Шесть недель постоянной, неоспоримой, ужасной тошноты и рвоты».

Во время первой беременности Дансикер следовала всем советам, которые ей давали друзья и члены семьи из лучших побуждений. Крекеры, безвкусная еда, яблочный уксус, много воды — но ничто не облегчало тошноту и не останавливало рвоту. «Я вообще перестал есть и похудел на 15 фунтов, — вспоминает Дэнсикер.«Я был в беспорядке».

В следующий раз Дэнсикер предприняла целенаправленные усилия, чтобы узнать больше о том, что происходит в ее собственном теле. «Я подошла к проблеме более научно, — говорит она. «Я знала, что мое тело вырабатывает дополнительные гормоны и что из-за этого мой химический баланс был нарушен. Поэтому я решила просто продолжать есть, несмотря на тошноту и рвоту».

Дэнсикер съела свою утреннюю тошноту фруктами, белками, такими как арахисовое масло, бутерброды с индейкой и мясным соусом, подаваемым к макаронам, и хлебом.«Я заметила, что меня меньше рвало, а тошнота уменьшалась, когда я продолжала есть в течение всего дня даже после и во время рвоты и тошноты», — говорит она.

Она говорит, что во второй раз у нее было больше энергии, и тошнота не казалась совсем такой сильной, как в прошлый раз, отчасти, как она считает, потому, что она держала свое тело и, в свою очередь, свой разум сильными. со всеми питательными веществами.

К концу 13-й недели тошнота уменьшилась, а рвота прекратилась, говорит Дэнсикер. «Я думаю, что настоящий ключ к борьбе с утренним недомоганием — перекусывать разнообразными продуктами.Это не остановит тошноту или рвоту, но значительно поможет вам справиться с ними».

Дансикер, безусловно, не уникален в том, что касается утреннего недомогания. Портсмут, штат Нью-Гэмпшир, утренняя тошнота поражает 50-80% беременных женщин, и треть из них также испытывают рвоту. .И, как выяснила сама Дэнсикер, у подавляющего большинства женщин с утренним недомоганием тошнота продолжается в течение дня.

Врачи точно не знают, что именно вызывает утреннее недомогание, но, скорее всего, виновато множество факторов, таких как повышение уровня гормонов и физиологические изменения, связанные с беременностью, говорит Кэтрин Тобин, доктор медицинских наук, автор книги «Проблемы родителей». Решатель.

Работая с беременными женщинами, Дегнан предпочитает максимально естественный подход.Среди его предложений:

  • Держите крекеры, сухие тосты или хлопья у кровати и съешьте что-нибудь перед тем, как встать с постели утром. Эти мягкие продукты на основе углеводов помогают уменьшить тошноту.
  • Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы не стать слишком сытым или, напротив, слишком голодным.
  • Если у вас нет анемии, рассмотрите возможность перехода на витамины для беременных, не содержащие железа, но сначала проконсультируйтесь с врачом.
  • Имбирь — в чае, в цукатах или в капсулах — может быть эффективным средством против тошноты.Не превышайте более 1000 мг имбиря в день.
  • Малиновый чай используется многими беременными женщинами для облегчения утренней тошноты; однако в настоящее время ведутся споры о его безопасности, поэтому не пейте его, не посоветовавшись сначала с врачом.
  • Витамин B-6 также приносит облегчение многим беременным женщинам; не принимайте более 25 мг в день, и опять же, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Если ничего не помогает, прежде чем прибегать к рецептурным лекарствам, Дегнан предложит Эметрол, безрецептурный продукт, содержащий глюкозу, фруктозу и фосфорную кислоту.Кажется, что он уменьшает тошноту, ослабляя гиперактивность кишечника, и, по-видимому, не имеет значительных побочных эффектов (хотя он может повышать уровень сахара в крови у пациентов с диабетом, включая гестационный диабет, поэтому, если вы относитесь к этой категории, проконсультируйтесь с врачом перед приемом).

Другим средством, как предлагает Дегнан, являются акупрессурные ленты (продаваемые под названием Sea-Bands), которые накладываются на точку акупунктуры перикарда 6 (P6), которая давно известна своей способностью облегчать чувство тошноты. Это предложение поддержал Уильям Грант, доктор медицинских наук, заместитель декана последипломного медицинского образования и профессор-исследователь семейной медицины в Государственном университете Нью-Йорка в Медицинском университете северной части штата в Сиракузах, штат Нью-Йорк.Грант координировал ряд клинических испытаний эффективности Sea-Bands в качестве средства от тошноты, связанной с утренним недомоганием.

Повязки — это неинвазивная альтернатива без лекарств, говорит он. От 67% до 75% пациентов, использующих акупрессуру, значительно избавляются от утренней тошноты. Преимущество, по словам Гранта, в том, что облегчение наступает почти мгновенно и не имеет нежелательных побочных эффектов.

Чтобы получить наибольшую пользу от бинтов, говорит Дегнан, часто массируйте пластиковую кнопку над точкой акупунктуры.Sea-Band относительно недороги — примерно 8 долларов за пару; новый продукт под названием ReliefBand стоит дороже — около 110 долларов — и испускает слабые электрические импульсы, которые стимулируют ту же точку акупунктуры.

Энн Дуглас, автор книги «Мать всех книг о беременности» , говорит, что некоторые женщины справляются с утренним недомоганием — или, более точно с медицинской точки зрения, «тошнотой и рвотой беременных» — на протяжении всей беременности. Она предлагает дополнительные советы, как справиться с ситуацией:

  • Не пейте во время еды.Некоторые женщины считают, что еда и питье одновременно могут вызвать тошноту. Просто убедитесь, говорит Дуглас, что вы восполняете потерю жидкости в другое время дня, так как обезвоживание также может вызвать тошноту.
  • Определите свои триггеры и избегайте их. Вы можете обнаружить, что чувствуете себя хорошо, если не сталкиваетесь с едой (обычно чем-то жирным и жирным) или запахом (например, духами, сигаретным дымом, кофе и сильными запахами приготовления пищи), которые вы считаете особенно неприятными. Некоторые эксперты, говорит Дуглас, предлагают принимать пищу рядом с открытым окном, чтобы свести к минимуму количество запахов, которым вы подвергаетесь во время еды.
  • Попробуйте принимать витамины для беременных во время еды, а не натощак.
  • Выбирайте продукты, полезные для желудка, такие как йогурт и продукты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов.
  • Избегайте трудноперевариваемых продуктов, таких как сосиски, луковые кольца и другие жирные жареные продукты.
  • Экспериментируйте, пока не найдете один или несколько продуктов, которые вам нравятся.
  • Не заставляйте себя есть продукты, от которых вам становится хуже, только потому, что они полезны. Если вы собираетесь бросить все питательные продукты, которые вы едите, вам лучше просто есть то, что вы можете удержать, и компенсировать это, когда вы почувствуете себя лучше.
  • Избегайте брюк с ремнями и другой облегающей одежды.
  • Носите с собой ломтик лимона в небольшом полиэтиленовом пакете. Некоторые женщины считают, что нюхание лимона помогает успокоить желудок. Другие находят подобное облегчение от мяты или тертого корня имбиря.

Диетолог из Нью-Йорка Кери Глассман, MS, RD, CDN, которая недавно испытала приступ утренней тошноты, рекомендует держать под рукой здоровую пищу «на всякий случай». «У вас может быть момент, когда вы чувствуете, что можете что-нибудь съесть», — говорит она.«Если в доме уже есть что-то питательное — например, фрукты или овощи, нарезанные на небольшие кусочки, — вы с гораздо большей вероятностью съедите их, чем если бы вам сначала нужно было пойти в магазин, чтобы купить их. возьми их.”

В жидкостях также есть питательные вещества, добавляет Глассман, поэтому, если вы не чувствуете, что можете есть, вы можете выпить фруктовый коктейль.

Наконец, говорит Мириам Эрик, зарегистрированный диетолог в Brigham and Women’s Hospital в Бостоне и автор книг Нет больше утренней тошноты: руководство по выживанию для беременных женщин и Возьми два крекера и позвони мне утром , узнай что работает для вас, что может не сработать для вашей матери или вашего лучшего друга.

«Универсального средства для всех не существует», — говорит она.

Первоначально опубликовано 18 ноября 2002 г.

Обновлено с медицинской точки зрения в феврале 2005 г.

ИСТОЧНИКИ: Jennifer Dansicker • Питер Дегнан, доктор медицины, директор интегрированной медицины, Equinox Health and Healing, Портсмут, Нью-Гемпшир • Кэтрин Тобин, доктор медицины, автор • Энн Дуглас, автор • Уильям Грант, доктор медицинских наук, заместитель декана последипломного медицинского образования и профессор-исследователь семейной медицины Университета штата Нью-Йорк Медицинский университет северной части штата • Мириам Эрик, зарегистрированный диетолог, Brigham and Women’s Hospital

Тошнота и рвота в ранняя беременность

0 – 1
Каков эффект лечения тошноты и рвоты на ранних сроках беременности?
по крайней мере 14 (минимум 1853 женщин) тяжесть тошноты и рвота acupressure по сравнению с плацебо или контролем 4 -2 -1 -1 0 очень низкий балла качества вычтены за недостатки рандомизации и другие методологические недостатки.Балл согласованности вычитается за противоречивые результаты. Point Poinc Вычтена для включения различных вмешательств
1 (66) 1 (66) Серьезность тошноты и рвоты acupessure против пиридоксина (витамин B6) 4 -2 0 -1 0 Очень низкое Баллы за качество вычитаются из-за скудных данных и неполного отчета о результатах. Point Point вычитается для включения других вмешательств
минимум 7 (минимум 1190 женщин) тяжесть тошноты и рвота антигистамина против Placebo 4 -1 -1 0 0 Низкий Балл качества вычтен из-за недостатков рандомизации.Точка консистенции вычитается на неоднородность среди исследований
3 (216) 3 (216) 3 (216) тяжесть тошноты и рвота имбирь по сравнению с Placebo 4 0 0 -1 -1 0 Низкая Консистенция Балл вычитается за противоречивые результаты. Прямая точка вычитается на неопределенность в отношении интервенции
3 (552) 3 (552) 3 (552) тяжесть тошноты и рвота имбирь по сравнению с пиридоксином (витамин B6) 4 0 0 -2 0 Portress Points Вычитается на неопределенность в отношении вмешательства и неопределенности в отношении эффектов принятия дополнительных имбирных продуктов
1 (170) Серьезность тошноты и рвота имбирь и рвота 4 -2 -1 0 0 Очень низкое Баллы за качество вычитаются из-за скудных данных и неполного отчета о результатах.Точка консистенции вычитается на разные результаты на разных конечных точках
5 (787) 5 (787) 5 (787) тяжесть тошноты и рвоты пиридоксин (витамин B6) против Placebo 4 -2 0 0 0 Низкий Качество точек, вычитаемых для проблем рандомации и неопределенного диагностики или результата
2 (648) Серьезность тошноты и рвота акупунктура по сравнению с акупункцией 4 -1 0 –1 0 Низкий Балл качества вычтен за неполное сообщение результатов.Pointe Poinc Вычитается на неопределенность в пользу
2 (300)
2 (300) Серьезность тошноты и рвота Фентиазины против Placebo 4 -2 -1 0 0 очень низкий Баллы за качество вычитаются из-за неопределенности в отношении рандомизации и распределения. Точка консистенции вычитается на неоднородность среди исследований
1 (174) 1 (174) Серьезность тошноты и рвота Фентиазины против антигистаминов 4 -2 0 0 0 низкий Точки качества вычтено из-за скудных данных и неполного представления результатов
Каковы эффекты лечения гиперемезиса беременных?
1 (66) 1 (66) тяжесть тошноты и рвота acupressure по сравнению с плацебо или управлением 4 4 -2 0 -1 0 очень низкий точки качества, вычитаемые для редкого данные и неполное представление результатов.Point Poinc Вычитается без прямого сравнения между вмешательствами
1 (50) Серьезность тошноты и рвоты акупунктура против Sham акупунктура 4 -2 0 0 0 Низкий Качество точек, вычитаемых для редких данных и неполной отчетности результатов
1 (24) тяжесть тошноты и рвота кортикостероиды по сравнению с Placebo 4 4 -1 0 0 0 Умеренный точка качества, вычитаемый для редких данных
2 (150) Допуск больницы / Readmission Кортикостероиды против Placebo 4 -1 0 -1 0 Низкий Балл качества вычтен из-за разреженных данных.Point Point вычитается для включения других вмешательств
2 (120) 2 (120) Серьезность тошноты и рвоты кортикостероиды против антигистаминов 4 -1 -1 0 0 низкий Балл качества вычитается за разреженные данные. Точка последовательности вычитается для противоречивых результатов на разных конечных точках
1 (40) Допуск больницы / readmission кортикостероиды против антигистаминов 4 -1 0 0 0 умеренные Качественная точка вычитается для редких данных
1 (40) 1 (40) тяжесть тошноты и рвота кортикостероиды по сравнению с метоклопрамидом 4 -1 0 0 0 умеренные Для разреженных данных
1 (40) Допуск больницы / Readmission Readmission Corticostroids Verseus Metoclopramide 4 -1 -1 0 0 0 Умеренный Точка качества, вычитаемый для разреженных данных
1 (32) Выраженность тошноты и рвоты NG кортикотрофины по сравнению с Placebo 4 4 0 0 0 0 0 низкий Точки качества, вычитаемые для разреженных данных и неполных отчетов
1 (32) Допуск больницы / readmission Цены кортикотрофинов против Placebo 4 9 9 -2 0 0 0 0 0 0 низкий Точки качества, вычитаемые для редких данных и неполных отчетов
1 (50) Серьезность тошноты и рвота Диазепам по сравнению с плацебо 4 –2 0 –1 0 Очень низкий Баллы за качество вычтены из-за разрозненных данных.Point Poinc Вычтена для неопределенности О влиянии других вмешательств
1 (50) Допуск больницы / Readmission Диазепам против Placebo 4 -2 0 -1 0 очень низкий Баллы качества вычитаются за разреженные данные и неполную отчетность. Балл непосредственности вычитается из-за неопределенности в отношении эффекта других вмешательств
1 (43) Тяжесть тошноты и рвоты Порошок семян рожкового дерева плюс лактат кальция по сравнению с плацебо 4 –1 2 2 0 Низкий За разреженные данные вычитается балл качества.Point Poinc Вычтена для неопределенности о состав вмешательства
1 (30) Серьезность тошноты и рвота Ginger Verseus Placebo 4 -1 -1 -1 0 очень low Балл качества вычитается за разреженные данные. Балл согласованности вычитается за противоречивые результаты анализа. Point Poinc Вычитается на композитный результат
1 (30) Серьезность тошноты и рвоты Ondansetron Vers 9 4 -1 0 0 0 0 0 Умеренная точка качества для разреженных данных

Что такое Hyperemesis Gravidarum? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если у вас серьезные симптомы гиперемезиса беременных, вам может потребоваться госпитализация.По данным Национальной организации редких заболеваний гиперемезис беременных является второй ведущей причиной госпитализации на ранних сроках беременности.

В менее тяжелых случаях вы можете обратиться за лечением на дом или в кабинет врача.

Хотя курс лечения гиперемезиса беременных варьируется от человека к человеку, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих препаратов:

  • Витамин B6

  • Небольшие частые приемы пищи, включающие сухие, мягкие продукты, такие как крекеры
  • Внутривенные жидкости для помощи при обезвоживании
  • В тяжелых случаях парентеральное питание, при котором внутривенно (в/в) вводят растворы витаминов и питательных веществ в качестве заменителя пищи

Лекарственные препараты

8 Удивительная польза витаминов группы В для здоровья

Альтернативные и дополнительные методы лечения Доказательства эффективности следующих методов лечения гиперемезиса беременных остаются неубедительными.Но при использовании в дополнение к традиционным медицинским вмешательствам они могут помочь облегчить симптомы. К ним относятся:

  • Акупунктура и акупрессура
  • Гипноз
  • Светотерапия (для помощи при депрессии)
Имбирь, принимаемый в чае или в виде капсул, также считается полезным.

Прежде чем попробовать что-либо из вышеперечисленного, обязательно обсудите их использование со своим лечащим врачом.

Профилактика гиперемезиса беременных Несмотря на то, что нет способа полностью предотвратить гиперемезис беременных, Harvard Health Publishing отмечает, что женщины, которые перед беременностью принимают поливитамины, такие как пренатальный витамин, менее склонны к тяжелым симптомам.

Если утренняя тошнота развивается во время беременности, вы можете уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов, употребляя небольшие, частые блюда из мягкой пищи, а не острой, откладывая прием каких-либо добавок железа до тех пор, пока тошнота не пройдет, и, по рекомендации вашего врача. , попробуйте точечный массаж, витамин B6 или имбирь.

Гиперемезис: (Намного) выше утренней тошноты

Утренняя тошнота — общий термин для обозначения тошноты и рвоты на ранних сроках беременности — не является чем-то необычным, как известно многим женщинам.Начиная примерно с шестой-восьмой недели беременности до 80% женщин жалуются на тошноту, а 50% испытывают рвоту. Но, как может подтвердить комик Эми Шумер, гиперемезис выходит далеко за рамки того, что люди обычно считают утренним недомоганием. Отмеченная упорно упорной тошнотой и рвотой, гиперемезис возникает до трех из 100 беременностей. Неудивительно, что женщины с гиперемезисом часто теряют в весе: обычно потеря веса составляет примерно 5% от веса до беременности.

Почему возникает гиперемезис?

Мы не знаем, почему женщины испытывают тошноту и рвоту во время беременности.Мы также не знаем, почему некоторые женщины испытывают такие крайние проявления симптомов. Одной из возможностей является более высокий уровень определенных гормонов, таких как эстроген или гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который иногда называют гормоном беременности.

Мы знаем, что некоторые женщины подвержены более высокому риску гиперемезиса. Сюда входят женщины с двойной или тройной беременностью, в анамнезе укачивание или мигрени, или в семейном анамнезе гиперемезис. Женщины, у которых была гиперемезис во время предыдущей беременности, также с большей вероятностью испытают это снова.

Что происходит, когда у женщин гиперемезис?

Гиперемезис — наиболее частая причина госпитализации в первом триместре беременности, чаще всего из-за сильного обезвоживания. Кейт Миддлтон была госпитализирована во время ее первой беременности из-за тяжести ее симптомов. У женщин с тяжелым поражением могут развиться нарушения электролитного баланса, которые требуют лечения внутривенным введением жидкостей.

Если рвота настолько сильная, что женщина не может принимать жидкую или твердую пищу, ей может потребоваться введение через нос зонда для подачи питательной жидкой добавки в желудок.Это полезно, когда женщина теряет вес или имеет проблемы с электролитами, которые могут повлиять на сердечный ритм. В частности, если происходит госпитализация, гиперемезис может мешать женщине работать и выполнять повседневные дела. Исследования показывают, что женщины с тяжелыми симптомами могут иметь более высокие показатели депрессии и прерывания беременности.

Есть ли риск для здоровья плода?

Обычно риск для здоровья плода минимален. Женщины с гиперемезисом имеют более низкие показатели выкидыша.Возможно, это связано с повышенным уровнем гормона беременности ХГЧ, что может быть связано в первую очередь с их симптомами. Ни одно исследование женщин с гиперемезисом не выявило проблем с развитием органов плода. Однако систематический обзор исследований показал повышенный риск рождения детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных детей. Долгосрочные последствия гиперемезиса у детей неизвестны, но в целом маловероятно, что это связано с необратимым вредом.

Можно ли предотвратить или облегчить гиперемезис?

Первым шагом является профилактика, хотя очевидно, что это не решит проблему для каждой женщины.

  • У женщин, которые перед беременностью принимают поливитамины, такие как витамины для беременных, реже развиваются тяжелые симптомы.
  • Если у женщин развивается гиперемезис, Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует изменить образ жизни. Примеры включают в себя частые приемы пищи небольшими порциями с высоким содержанием белка; избегать острой, жирной или жирной пищи; и не принимать витамины для беременных, содержащие железо.
  • Имбирь, такой как имбирный чай, капсулы или конфеты, может помочь уменьшить симптомы тошноты.Однако один систематический обзор исследований показал, что это не снижает частоту рвоты.

Какие методы лечения помогают уменьшить гиперемезис?

Акупрессура, иглоукалывание и акустимуляция изучались у женщин с гиперемезисом.

  • Акупрессура оказывает давление только на определенные триггерные точки на теле.
  • Акупунктура заключается в размещении очень тонких игл в этих триггерных точках.
  • Акустимуляция включает в себя мягкую электрическую стимуляцию точек акупрессуры.

Результаты исследований неоднозначны, но некоторые данные свидетельствуют о том, что акупрессура может помочь в лечении симптомов. Я советую своим пациентам, что это безопасно. Если они чувствуют, что это может помочь, они могут попробовать.

Фармакологическая терапия также рекомендуется для предотвращения ухудшения симптомов. Терапией первой линии является витамин B 6 с антигистаминным препаратом доксиламин (Unisom). Если это не помогает, женщина может попробовать комбинацию противорвотных и антигистаминных препаратов. Если тяжелые приступы тошноты и рвоты длятся дольше 10 недель беременности, лечащая бригада может порекомендовать короткий курс высоких доз стероидов.

Какие хорошие новости?

Как правило, пик симптомов гиперемезиса приходится на первый триместр. Скорее всего, это связано с быстрым повышением уровня гормона беременности ХГЧ, хотя повышение уровня эстрогена также способствует возникновению тошноты и рвоты. У большинства женщин симптомы исчезают к 20 неделе беременности — на полпути к доношенной беременности. Однако у некоторых женщин симптомы сохраняются и после этого времени. И очень немногие женщины могут иметь симптомы до родов.

Лучшим вариантом для женщин с постоянными симптомами может быть комбинация

  • остальное
  • увлажнение
  • избегать довольно длинного списка триггеров, провоцирующих тошноту и рвоту
  • пробуют дополнительные и фармакологические методы лечения.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Комментирование этого сообщения закрыто.

Тошнота и рвота при беременности (Hyperemesis Gravidarum)

Тошнота и рвота при беременности

Тошнота и рвота часто встречаются на ранних сроках беременности. Нет данных о повреждении плода в результате тошноты и рвоты. Тошнота и рвота при беременности могут возникать в любое время суток и могут быть постоянными.

Причины тошноты и рвоты на ранних сроках беременности неизвестны. Тошнота на более поздних сроках беременности может быть связана с рефлюкс-эзофагитом и купируется антацидами.

Тошнота и рвота очень распространены во время беременности, но обычно они легкие и требуют только успокоения и консультации. Однако постоянная рвота и сильная тошнота могут прогрессировать до гиперемезии беременных. Hyperemesis gravidarum относится к непрекращающейся и тяжелой рвоте, приводящей к нарушению водно-электролитного баланса, выраженной кетонурии, дефициту питательных веществ и потере веса.Без лечения гиперемезис беременных может привести к осложнениям со стороны центральной нервной системы, печеночной недостаточности и острому повреждению почек, но в настоящее время эти осложнения в развитых странах встречаются редко. См. раздел «Hyperemesis gravidarum» в конце этой статьи.

Эпидемиология

[1]
  • Тошнота и рвота часто возникают у беременных, от них страдают до 90% беременных женщин. Считается, что у 35% пострадавших женщин есть клинически значимые симптомы.
  • Тошнота и рвота при беременности чаще встречаются у:
    • Первобеременных.
    • Многоплодная беременность.
    • Гиперемезис беременных или укачивание в анамнезе.
    • Молярная беременность.
    • Беременность, при которой плод женского пола.
    • Молодые женщины.
    • Тучные женщины.
    • Женщины с серопозитивной реакцией на Helicobacter pylori.
  • Как правило, это болезнь западного общества и реже встречается в развивающихся странах, особенно в сельских общинах.

Факторы риска

В когортном исследовании 2020 года, в котором приняли участие 2411 женщин, тошнота, укачивание в анамнезе в анамнезе (ИЛИ 3.17, 95% ДИ 1,81–5,56, р<0,0001) и тошнота при мигрени (ОШ 3,18, 95% ДИ 1,86–5,45, р<0,0001) связаны с тяжелой тошнотой и рвотой при беременности [2] . У женщин с пораженными родственниками первой линии были более высокие шансы для умеренного (ОШ 3,84, 95% ДИ 2,72–5,40) и тяжелого (ОШ 3,19, 95% ДИ 1,92–5,28) невирапина (p <0,0001). Все эти результаты оставались значимыми после поправки на паритет, индекс массы тела, курение, занятость и возраст.

Представление

  • В одной когорте из Великобритании симптомы тошноты и рвоты обычно начинаются между 4 и 7 неделями беременности (67% женщин испытывают симптомы между 11-20 днями после овуляции [3] ) и исчезают к 16 неделям в около 90% женщин.
  • Проверьте признаки обезвоживания и любую возможную причину.
  • Если симптомы появляются после 12 недель беременности, обычно это связано с другой причиной.
  • Исследование 2020 года показало, что существует пиковая вероятность тошноты утром, более низкая, но устойчивая вероятность тошноты в течение дня и небольшой пик вечером [4] . Он пришел к выводу, что называть тошноту и рвоту во время беременности просто «утренним недомоганием» неточно, упрощенно и, следовательно, бесполезно.

Дифференциальный диагноз

Следует учитывать другие причины тошноты и рвоты:

  • Желудочно-кишечные заболевания – например, гастроэнтерит, гастрит, холецистит, пептическая язва, гепатит, аппендицит, панкреатит, желудочно-кишечная непроходимость.
  • Неврологические — например, мигрень, повышенное внутричерепное давление.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Заболевания уха, горла и носа, например, лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярная дисфункция.
  • Наркотики – например, опиоиды, железо.
  • Метаболические и эндокринные нарушения, например, гиперкальциемия, диабет, болезнь Аддисона, уремия (острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность) и тиреотоксикоз.
  • Психологические расстройства, например булимия.
  • Состояния, связанные с беременностью, например, преэклампсия, гестационная трофобластическая болезнь, перекрученная киста яичника, ожирение печени беременных.

Обследования

  • Они требуются только в случае возможного альтернативного диагноза или при оценке состояния здоровья матери и плода.
  • При оказании первичной медико-санитарной помощи исследования обычно не требуются, за исключением случаев, когда есть опасения, что мать не поддерживает адекватное потребление жидкости. Проверьте мочу на кетоны, если это вас беспокоит. Если есть признаки обезвоживания, обычно проводят дальнейшее обследование в условиях вторичной помощи.
  • В случаях гиперемезиса беременных: функция почек и электролиты, LFT, средняя порция мочи (на инфекцию и кетоны) и УЗИ (исключить многоплодную или молярную беременность).

Ведение

Большинство случаев легкие и не требуют лечения.Тошнота и рвота при беременности обычно проходят спонтанно в течение 16-20 недель и не связаны с неблагоприятным исходом беременности. Однако постоянная рвота и сильная тошнота могут прогрессировать до гиперемезиса беременных, если женщина не может поддерживать адекватную гидратацию и водно-электролитный баланс. Пищевой статус может быть поставлен под угрозу.

Кокрановские обзоры не обнаружили убедительных доказательств пользы какого-либо одного вмешательства, будь то диета, дополнительная медицина или традиционное лечение [5] .Однако в недавних систематических обзорах были обнаружены доказательства того, что имбирь, антигистаминные препараты, метоклопрамид (при легком заболевании) и витамин B6 (при легком или тяжелом заболевании) лучше, чем плацебо [6, 7] .

Общие рекомендации

Рекомендации по питанию, которые могут помочь некоторым женщинам, включают:

  • Рекомендовать пациентке отдых; ешьте часто и небольшими порциями с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира.
  • Избегайте любых продуктов или запахов, которые вызывают симптомы.
  • Использование имбирных продуктов может быть полезным.Доказательства ограничены и непоследовательны, но есть некоторые доказательства преимуществ по сравнению с плацебо.
  • Попробуйте съесть сухое печенье сразу после пробуждения утром перед тем, как встать.

Противорвотные средства

Следует избегать применения лекарств во время беременности, за исключением случаев, когда польза превышает потенциальный риск, особенно в первом триместре. Противорвотные средства следует использовать только в том случае, если диетические меры не помогли, а симптомы являются стойкими, тяжелыми и мешают повседневной деятельности.Оценка медицинских технологий показала, что при сильной тошноте и рвоте во время беременности прометазин так же эффективен, как метоклопрамид, а ондансетрон более эффективен, чем метоклопрамид [7] . Если требуются лекарства, рекомендации Национального института здравоохранения и передового опыта в области здравоохранения (NICE CKS) включают:

  • Прометазин или циклизин первой линии.
  • Метоклопрамид, прохлорперазин или ондансетрон второго ряда:
    • Метоклопрамид не следует применять в возрасте до 20 лет из-за повышенного риска экстрапирамидных побочных эффектов или в течение более пяти дней в соответствии с лекарственными средствами и Рекомендации Агентства по регулированию товаров медицинского назначения (MHRA).
    • Ондансетрон дороже. Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии значительного риска неблагоприятного исхода для плода при использовании во время беременности [8] .

Ингибиторы протонной помпы и антагонисты гистаминовых h3-рецепторов могут применяться у женщин с диспепсией и могут быть полезным дополнительным лечением.

Госпитализация

  • Женщин с тяжелыми симптомами тошноты и рвоты следует направить на заместительную терапию жидкостью, электролитами и витаминами (обычно внутривенно).Нутритивная поддержка (энтеральная или парентеральная) необходима женщинам с трудноизлечимыми симптомами и потерей веса, несмотря на соответствующую терапию.
  • Показания для направления на вторичную помощь включают:
    • Непрекращающаяся тошнота и рвота, связанные с кетонурией или потерей веса (>5% массы тела), несмотря на пероральные противорвотные средства.
    • Непрекращающаяся тошнота и рвота и неспособность подавить пероральные противорвотные средства.
    • Подтвержденное или предполагаемое сопутствующее заболевание (например, подтвержденная инфекция мочевыводящих путей и непереносимость пероральных антибиотиков или диабет).

Прогноз

Большинство случаев проходят самостоятельно и проходят без осложнений по мере развития беременности. Однако тошнота и рвота могут вызвать значительные психосоциальные трудности, отсутствие работы и ограничение домашних занятий и досуга. Тошнота и рвота легкой и средней степени тяжести не влияют неблагоприятно на исход беременности; действительно есть некоторые доказательства того, что эти симптомы связаны с более низкой частотой выкидыша.

Потенциальные медицинские осложнения гиперемезиса беременных обсуждаются ниже.

Гиперемезис беременных

Существуют различные определения гиперемезиса беременных, но важными признаками являются непреодолимая рвота, связанная с потерей веса более чем на 5% от веса до беременности, обезвоживание, дисбаланс электролитов, кетоз и необходимость госпитализации.

Эпидемиология

  • Гиперемезис беременных поражает 0,3-2% беременных [9] .
  • Одно исследование показало, что умеренное потребление воды и соблюдение здоровой диеты, включающей овощи и рыбу, до беременности связаны с более низким риском развития гиперемезиса беременных [10] .
  • Имеются данные о том, что гиперемезис беременных чаще встречается у плода женского пола [11] .
  • Канадское исследование показало, что гипертиреоидные расстройства, психические заболевания, предшествующая молярная беременность, ранее существовавший диабет, желудочно-кишечные расстройства и астма являются факторами риска гиперемезиса беременных, тогда как курение матери и возраст матери старше 30 лет ассоциировались со сниженным риском. Одноплодная женская беременность, многоплодная беременность мужского пола и сочетание мужского и женского пола были связаны с повышенным риском гиперемезиса беременных [12] .

Hyperemesis gravidarum симптомы (представление)

Рвота, начавшаяся после 12 недель беременности, вряд ли вызвана гиперемезисом беременных, и всегда следует учитывать другие патологические причины, прежде чем связывать тошноту и рвоту во время беременности с гиперемезисом беременных. См. «Дифференциальный диагноз» выше.

Гиперемезис беременных лечение и лечение

[9]
  • Консультации, включая рекомендации по питанию и поддержку.
  • Замещение жидкости и электролитов:
    • Женщин с тяжелым обезвоживанием и кетозом необходимо обследовать во второй очереди с внутривенным введением жидкости и замещением электролитов (физиологическим раствором или раствором Гартмана).
    • Баланс жидкости и электролитов необходимо часто пересматривать.
    • Калий необходимо заменить соответствующим образом.
  • Может потребоваться нутритивная поддержка (энтеральная или парентеральная).
  • Витаминные добавки:
    • Добавки тиамина следует давать регулярно — перорально, если они переносятся, или внутривенно — всем беременным женщинам, госпитализированным в результате длительной рвоты.
  • Тромбопрофилактика:
    • Риск венозного тромбоза увеличивается из-за обезвоживания и малоподвижности, поэтому требуется профилактическое назначение низкомолекулярного гепарина.
  • Противорвотные препараты: см. «Лечение» выше.
  • Кортикостероиды: могут быть использованы в трудноизлечимых случаях тяжелой гиперемезии беременных в условиях вторичной помощи.

Осложнения Hyperemesis gravidarum

В тяжелых случаях могут наблюдаться обезвоживание, потеря веса, нарушение электролитного баланса (например, кетоз) и недостаточность питания. Hyperemesis gravidarum редко приводит к летальному исходу, но может привести к серьезным осложнениям, включая энцефалопатию Вернике, миелинолиз центрального моста и спонтанный разрыв пищевода.

Материнский

  • Потеря веса (10-20% массы тела).
  • Обезвоживание.
  • Ацидоз.
  • Гипонатриемия в результате непрекращающейся рвоты (которая может вызвать вялость, головную боль, спутанность сознания, тошноту, рвоту, судороги или остановку дыхания). Чрезмерная коррекция гипонатриемии может привести к миелинолизу центрального моста.
  • Гипокалиемия (которая может вызывать мышечную слабость или сердечные аритмии).
  • Дефицит витаминов:
    • Дефицит витамина B1 (тиамина) (вызывающий энцефалопатию Вернике, которая также может быть вызвана высокими концентрациями декстрозы).
    • Дефицит витаминов B12 и B6 может вызвать анемию и периферические нейропатии.
  • Разрывы пищевода по Мэллори-Вейсу из-за многократной рвоты.
  • Кровоизлияния в сетчатку.
  • Отрыв селезенки.
  • Пневмоторакс.
  • Послеродовые осложнения: персистенция симптомов и отвращение к еде, послеродовая дисфункция желчного пузыря и симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Осложнения у плода [11]

  • Имеются данные о том, что гиперемезис беременных связан с более высокой частотой рождения детей с низкой массой тела (маловесные для гестационного возраста и недоношенные дети), особенно в условиях ограниченных ресурсов [13] .
  • Мало что известно о долгосрочных последствиях для здоровья детей, рожденных от матерей, беременность которых осложнилась гиперемезисом беременных.

Есть ли у меня утренняя тошнота или гиперемезис беременных? : Кристофер К. Куинси, доктор медицинских наук: акушерство и гинекология

.

Американская ассоциация беременных утверждает, что до 85% женщин во время беременности испытывают какое-либо утреннее недомогание. Хотя тошнота и рвота являются обычным явлением, слишком много может означать, что существует более серьезная проблема. Hyperemesis gravidarum — это состояние, вызывающее сильное утреннее недомогание, которое может вызвать осложнения во время беременности. Вот что вы должны знать.

Что такое Hyperemesis Gravidarum

?

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), гиперемезис беременных (HG) представляет собой тяжелую форму тошноты и рвоты, возникающую во время беременности. Хотя им страдают только около 3% женщин, это серьезное заболевание, требующее медицинской помощи и наблюдения.

Исследователи недавно обнаружили вариации состояния в двух конкретных генах, что заставило многих поверить в то, что гиперемезис беременных является генетическим заболеванием. Врачи обнаружили несколько факторов риска для HG, в том числе:

  • Лишний вес
  • Это ваша первая беременность
  • Многоплодная беременность, например двойня, тройня и т. д.
  • Диагноз ГГ во время прошлой беременности
  • Семейная история HG

Если вы испытываете сильные симптомы утренней тошноты, немедленно обратитесь к акушеру-гинекологу для проведения дополнительных анализов.

Каковы симптомы?

При обычном утреннем недомогании возможны потеря аппетита, тошнота и рвота. Hyperemesis gravidarum имеет более тяжелые симптомы, включая:

  • Учащенная рвота (обычно 3–4 раза в день)
  • Сильная постоянная тошнота
  • Потеря веса
  • Повышенное слюноотделение
  • Симптомы обезвоживания (темная моча, головные боли, сухость кожи, слабость и головокружение)
  • Запор
  • Неспособность поддерживать аппетит
  • Желтуха
  • Экстремальная усталость

Лечение HG

Врачи обычно диагностируют гиперемезис беременных у женщин, когда они потеряли 5% своего веса до беременности и испытывают многие из перечисленных выше симптомов.HG сопровождается различными симптомами и, следовательно, может потребовать различных методов лечения. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Неизвестно, как предотвратить HG, но есть много способов справиться с ним. Лечение HG включает:

  • Внутривенные жидкости для восстановления гидратации, электролитов и питательных веществ
  • Различные лекарства и пищевые добавки (посоветуйтесь с врачом)
  • Постельный столик
  • Использование зонда для кормления при сильной потере аппетита
  • Корректировка образа жизни и диеты для предотвращения триггеров ГГ

Оставайтесь на связи со своим акушером-гинекологом

Осложнения после HG могут подвергнуть вас и вашего ребенка риску.Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с гиперемезисом беременных, вам следует немедленно обратиться к врачу. Они будут работать с вами над планом лечения, чтобы свести к минимуму симптомы и обеспечить вашу безопасность.

Кристофер Куинси, доктор медицины, принял более 3600 новорожденных за последние 20 лет в Центральной Флориде . Он и его дружелюбный и внимательный персонал готовы помочь вам с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть о вашем здоровье или беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.