Поверхностный гастродуоденит что это: что это, симптомы и методы лечения у взрослых

Содержание

Поверхностный гастродуоденит: что это такое и как лечить: симптомы и лечение

Что это такое — поверхностный гастродуоденит? Это воспалительный процесс, который проходит в легкой форме в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Симптомы этого заболевания есть у 50 процентов жителей земного шара. Самыми частыми являются такие проявления, как уплотнение складок слизистой, отечность в разной степени и гиперемия.

Диффузный гастродуоденит касается в большой степени антрального отдела желудка.

Происходит постоянный заброс частично переваренной пищи из кишечника в желудок, что постепенно приводит к проблемам и воспалительному процессу в антруме.

Самые распространенные причины

  1. Побочное действие от употребления лекарственных препаратов. Особенно частая такая реакция при приеме антибиотиков.
  2. Поражение стенок желудка бактерией Хеликобактер Пилори.
  3. Вредные привычки (курение, алкогольные напитки).
  4. Проблемы с нервной системой. Частые стрессы.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Неправильное питание.
  7. Заболевания пищеварительной системы.

Такой вид гастрита, не способен нести серьезные или атрофические изменения. Если своевременно не заниматься лечением, то вполне возможно, что постепенно заболевание перерастет в хронический.

Бывает всего четыре вида гастродуоденита:

  1. Очаговый. Видоизменения происходят в определенных органах. Это начальная стадия поверхностного гастродуоденита.
  2. Диффузный гастродуоденит. Воспалительный процесс проходит только в слизистой желудка и двенадцатиперстного участка кишечника.
  3. Недостаточность кардии. При этом виде гастродуоденита происходит закрытие клапана, который отвечает за разделение желудка со связанным с ним пищеводом.
  4. Дуоденогастральный рефлюкс. При этом заболевании проходит обратно заброс пищи с кишечника в желудок. Такие симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

При наличии поверхностного гастродуоденита проходят такие симптомы:

  1. Астеновегетативный. Такая клиника встречается в основном у детей. Появляется повышенная утомляемость. Состояние слабости во всем теле и повышенная раздражительность.
  2. Болезненное состояние появляется сразу после употребления еды. Они не проходят на протяжении долгого времени. На более поздних этапах развития заболевания, боли появляются спустя некоторое время после употребления еды. Боль может быть под левым ребром, под «солнечным сплетением». Если дополнительно возникает повышение уровня кислотности, то болезненные ощущения усиливаются в ночное время суток. В зависимости от места расположения и времени появления болезненных ощущений.
  3. Возникают такие симптомы, как тошнота, вздутие, отрыжка, неприятный вкус во рту, чувство переедания. Чем более запущено заболевание, тем больше шансов иметь сразу все симптомы. В медицине они называются диспепсическим синдромом. Параллельно может возникать после еды такой симптом как частые позывы в туалет.

Существуют разные виды поверхностного гастродуоденита и способы, как его лечить также отличаются друг от друга.

Например, очаговый гастродуоденит характеризуется воспалительным процессом в желудке или двенадцатиперстной кишке.

При своевременном определении и лечении можно избежать перехода в более острую стадию заболевания.

Сначала этот вид гастродуоденита превращается в язву, дальше необходимо хирургическое вмешательство и пожизненная терапия.

А вот при наличии поверхностного гастрита и недостаточность кардии, то симптомы будут гораздо интенсивнее.

Для того, чтобы пища попав в желудок, не пошла обратно, на границе стоит специального кольцо-сфинктер.

Он также предназначен, чтобы соляная кислота не разливалась на стенки пищевода. Если возникает недостаточность кардии, то возможно даже получения ожога пищевода.

Нарушаться мышцы могут из-за:

  • наличия лишнего веса,
  • приема большого количества пищи, которую человек регулярно употребляет перед сном;
  • грыжа диафрагмы,
  • нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

Поверхностный гастродуоденит и недостаточность кардии имеют общие симптомы. В первую очередь, это наличие белого налета на языке.

Дополнительно возникает слабость, головокружения и частый метеоризм.

Диагностика

Установить диагноз может только врач. Для этого больному понадобится пройти ряд обследований, чтобы определить необходимое лечение.

  1. Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Также можно увидеть отечность тканей. В зависимости от площади поражения различают диффузный и очаговый вид.
  2. Лабораторное исследование. Тип гастродуоденита можно определить после сдачи анализа кала (копрограмма).
  3. УЗИ желудка. Необходимо, чтобы предупредить появление язвы желудка.
  4. рН-метрия. Определения уровня кислотности.
  5. Анализы крови и мочи.

Лечение

К лечению гастродуоденита необходимо подойти комплексно. Понадобится употребление лекарств, правильное питание и устранение стресса.

В большинстве случаев причиной возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта связано с наличием бактерии Хеликобактер Пилори. Устранить можно при помощи антибиотиков.

Единственным «минусом» от приема таких препаратов является наличие побочного эффекта. Антибиотики устраняют не только болезнетворные бактерии, но и убивает микрофлору желудочно-кишечного тракта.

В связи с этим лечение должно быть ограничено.

Гастродуоденит сопровождается повышением кислотности нужно принимать ингибиторы протонной помпы. Например, подойдут такие лекарства как Пантопразол, Омепразол, Лансопразол.

Также понадобятся блокаторы Н2-рецепторов. Хорошо себя зарекомендовали Фамотидин и Ранитидин.

При поверхностном гастродуодените, требует употребление фементных препаратов. Самыми распространенными являются Панкреатин, Креон, Мезим, Пензинорм.

Первая причина, которая вызывает ослабление защитных реакций организма – это стресс. Если человек не может справиться с ним самостоятельно, необходимо употреблять антидепрессанты.

Диетическое питание

Необходимо соблюдать правильное питание и есть в определенное время. Существует несколько правил, которые необходимо применять людям, страдающих нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

  1. Больной не должен быть голодным. Поэтому есть необходимо часто, но маленькими порциями. Переедать нельзя ни в коем случае.
  2. Перед сном также есть нельзя. После последнего приема пищи должно пройти несколько часов (3-4 часа). Если слишком сильно мучает голод, то необходимо съесть яблоко или выпить стакан кефира.
  3. Есть необходимо маленькими порциями. Акцент в питании необходимо делать на вареную, пареную и приготовленную в духовке пищу.
  4. Есть правила трех «не»: не быть голодным, не принимать чрезмерно сухую пищу, не употреблять большое количество продуктов за один прием.

При повышенной кислотности необходимо отказаться от употребления маринованных продуктов, овощей и грибов с грубой клетчаткой, острые приправы.

При пониженной кислотности нельзя использовать белый хлеб, газированные напитки, слизистые первые блюда.

При понижении нервной возбудимости необходимо уменьшить количество углеводов в полтора раза.

Существует ряд блюд, которые необходимо употреблять, если есть поверхностный гастродуоденит:

  1. Котлеты, рекомендовано готовить на пару.
  2. Такие напитки как кофе и чай желательно употреблять вместе с молоком. Это нужно делать для уменьшения нагрузки. Дополнительно можно мармелад.
  3. Супы готовят на курином, рыбном или овощном бульоне. Для лучшего усвоения необходимо их необходимо перетереть.
  4. Мясо можно есть, но нежирное. Желательно его готовить на пару или в мультиварке.
  5. Фрукты и овощи можно употреблять в сыром, вареном и протертом виде.

Из народных средств помогут следующие препараты. Эти плоды фенхеля, тысячелистника, зверобоя и отваров птечной ромашки.

Рецепты, которые дают самые лучшие результаты

  1. Необходимо взять 150 грамм ягод калины и залить их 3 литрами воды. Проварите 10 минут. Поставьте в темное место на сутки настаиваться. Добавьте 0,5 кг чаги и поставьте в холодильник на 48 часов. Слейте отдельно жидкость и добавьте в нее по 100 грамм пчелиного меда и столько же сока алоэ.
  2. Употребляют такое лечение перед каждым приемом пищи по 100 грамм.
  3. Соедините одинаковое количество ромашки, тысячелистника и зверобоя. Залейте кипятком и оставьте постоять 30 минут. Курс лечения составляет две недели 3 раза в день.
  4. Возьмите несколько салатных листов. Залейте кипятком. Употреблять такое лекарство необходимо перед сном за несколько часов.

Народные рецепты могут помочь для лечения поверхностного гастродуоденита. Но применять их необходимо совместно с медикаментами и диетой.

Единственным ограничением для употребления препаратов народной медицины – это наличие аллергии на какой-либо ингредиент.

Лечение должно быть систематическим, чтобы избежать перехода в хронический гастродуоденит.

Профилактика

Самое главное лечение заключается в наличие профилактики. Нельзя много есть перед сном, а также употреблять большое количество кофе, чая.

Плохо отражается на желудке прием жирных, жареных и копченых продуктов. Не рекомендовано носить тесную одежду.

Своевременное лечение гастродуоденита заключается в устранении симптомов. Заболевание может со временем перерасти в хронический или даже в развитие онкологии.

Чем чревато?

Если своевременно не лечить это заболевание, то возможно, что оно постепенно перерастет в хронический гастродуоденит. А он в свою очередь приводит к появлению язвы или рака.

Полезное видео

симптомы и лечение заболевания у взрослых, цены в СПБ

Рефлюкс гастрит – воспаление слизистой желудка, вызванное забросом щелочного содержимого из двенадцатиперстной кишки обратно в пищевод. Заболевание возникает преимущественно у людей среднего возраста.

  • Вздутие, тошнота, изжога;
  • Горечь во рту, кислая отрыжка;
  • Боль в горле при глотании;
  • Рвота с содержимым зеленого цвета;
  • Диарея, запор;
  • Потеря веса, вялость.

Билиарный рефлюкс – это хроническое заболевание ЖКТ. Среди других патологий риск ГЭРБ составляет 5%. Главная причина развития заболевания – нездоровый образ жизни. Вредные привычки, неправильное питание, частые стрессы – увеличивают риск патологии в 2,5 раза. Также причинами могут быть: заболевания желудочно-кишечного тракта, операции на желудке, заболевания желчевыводящих путей, прием медикаментов продолжительный период.

  • Поверхностный. Поражает эпителий слизистого слоя желудка. Данная форма может приобрести хронический характер.
  • Эрозивный. Сопровождается появлением небольших воспалительных образований – эрозий.
  • Атрофический – наиболее опасный вид заболевания. Истончается слизистая оболочка, стенки желудка становятся гиперчувствительными.

При выявлении симптомов рефлюкс гастрита следует незамедлительно обратиться к врачу. После обследования пациенту назначается индивидуальное комплексное лечение, которое включает в себя диету и лекарственную терапию.

В медицинском центре «Долголетие» в Санкт-Петербурге проводят лечение рефлюкс гастрита по предварительной записи. Квалифицированные специалисты проведут осмотр пациента и назначат правильное лечение. Записаться на прием к гастроэнтерологу и получить консультацию доктора можно по телефону 8 (812) 561-49-82.

Поверхностный гастродуоденит

Поверхностный диффузный гастродуоденит — что это такое? Это наиболее часто встречающееся заболевание пищеварительной системы у взрослых и детей. Оно характеризуется образованием воспалительного процесса только на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Его проявления минимальны по сравнению с другими патологиями подобного характера: небольшая отечность, утолщение слизистой поверхности органов, изменение цвета. Чаще всего патология проходит в острой стадии.

Однако если вовремя не обратиться к врачу и не начать интенсивный курс лечения, то вскоре болезнь может приобрести постоянный характер. Вылечить хронический поверхностный гастродуоденит гораздо сложнее, кроме того, он опасен появлением различных сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения

Что такое воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте? Чаще всего это последствие воздействия неблагоприятных факторов, спровоцированных самим человеком. Безответственное отношение к режиму питания и образу жизни, как правило, приводит к нарушениям функции пищеварения.

Развитие диффузного поверхностного гастродуоденита возможно в результате следующих причин:

  • Неправильное питание. Частое употребление в пищу вредных, сладких, жирных продуктов, фастфуда. Несоблюдение режима приема пищи, частые перекусы, недоедания, отсутствие завтраков или излишне плотные ужины.
  • Воздействие токсических веществ на слизистую оболочку стенки желудка, например, вследствие отравления.
  • Употребление алкогольных напитков, курение табака. Спирт, компоненты таких напитков и никотин губительно воздействуют на железистый эпителий, провоцируя воспалительные процессы.
  • Некоторые лекарства, применяемые курсом для лечения хронических патологий и коррекции состояния здоровья, способны раздражать некоторые участки желудочно-кишечного тракта, приводя к покраснению и отекам органов.
  • Неблагоприятная психологическая обстановка, постоянные неврозы и стрессы провоцируют воспаления в желудке.
  • Периодические приступы поверхностного диффузного гастродуоденита могут спровоцировать другие хронические патологии желудка и кишечника, обостряющиеся при попадании внутрь токсинов или имеющие сезонный характер проявлений.
  • Генетическая предрасположенность к образованию воспалительных процессов эпителия желудка. Этот фактор нужно учитывать при обращении к врачу и обязательно сообщить, были ли у ближайших родственников патологии подобного характера.
  • Патологии работы пищеварительных органов, такие как недостаточность кардии.
    недостаточность кардии
    Хеликобактер пилори

  • Иногда поверхностный гастродуоденит является одним из проявлений аллергической реакции.
  • Неблагоприятные, вредные условия труда, постоянное воздействие химических активных веществ на организм человека.
  • Патологическая активность микроорганизма, провоцирующего воспаление эпителия желудка, — бактерии Хеликобактер пилори.
  • Радиационное облучение.

Проявления заболевания

При поверхностном гастродуодените симптомы и признаки будут похожи на таковые у других воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. Выраженного характерного проявления нет. Поэтому для установления точного диагноза и назначения рационального лечения нужно обратиться к специалисту.

Могут появиться такие симптомы, как:

  • Боль. Чаще всего это самый характерный и выраженный признак воспаления. Показывает, какой именно участок органа пострадал. Диагностируется очаговый гастродуоденит.
  • Нарушения пищеварительного процесса и двигательной активности желудка и кишечника. Такие проявления имеют умеренный характер в начале и резко обостряются с развитием воспалительного процесса. Постепенно нарастает чувство переполненности, появляются изжога, метеоризм, чувство горечи во рту.
  • Общее недомогание: вялость, слабость, сонливость, рассеянность внимания. При поверхностном гастродуодените эти симптомы будут появляться в стадии, близкой к обострению.

Проведение диагностики поможет выявить следующие морфофизиологические признаки, присущие болезни:

  • гиперемия железистых оболочек;
  • отек;
  • видимое воспаление на стенке органа и ее патологическое утолщение.

Диагностика поверхностного гастродуоденита

Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте диагностируются специалистами с помощью следующих анализов:

  • измерение уровня кислотности среды желудочно-кишечного тракта;
  • дыхательный анализ на наличие Хеликобактер Пилори;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ультразвуковое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • биопсия тканей внутренних органов;
  • рентген.

Все эти манипуляции потребуются для того, чтобы точно определить диагноз и выяснить, не являются ли проявления болезни, на которые пожаловался больной, факторами развития более серьезных патологий.

Лечение

Лечение поверхностного гастродуоденита включает в себя не только курс приема назначенных медикаментов, но и соблюдение специальной щадящей диеты. В особенно тяжелых случаях пациенту выписывают больничный и рекомендуют недельный постельный режим.

При поверхностном гастродуодените медикаментозное лечение будет заключаться в приеме препаратов из таких фармацевтических групп, как:

  • Антибиотики (Клацид, Клабакс). Назначаются только врачом, доза подбирается в зависимости от степени выраженности заболевания, возраста больного, его веса и т. д. Это средство принимается в том случае, если доказано, что воспалительный процесс был вызван бактерией Хеликобактер. Оно способно подавить его активность, остановить размножение и полностью уничтожить последствия его воздействия на эпителий.
  • Спазмолитический препарат (Тримедат, Бускопан). Требуется в острой стадии, чтобы пациент не страдал от приступов боли. Ослабляет спастические сокращения органов желудочно-кишечного тракта, тем самым значительно уменьшая болевой синдром.
  • Блокаторы выделения соляной кислоты (Омез, Вентер). Большое количество желудочного сока способно оказывать дополнительное раздражающее действие на очаг воспаления. Чтобы этого не происходило, потребуются средства, способные остановить выброс соляной кислоты и снизить её концентрацию.
  • Антацидные средства (Гастрацид, Ренни). Их активные компоненты способны нейтрализовать соляную кислоту, превратить её в безопасное для воспаленных стенок желудка соединение и комфортно вывести из организма, не причинив вреда пораженным органам.
  • Ферментные препараты (Креон, микразим). Они восстанавливают пищеварительную активность желудка, нормализуют ферментативный баланс желудочно-кишечного тракта, существенно облегчают переваривание.
  • В тех случаях, когда патология была спровоцирована аллергической реакцией или стрессами, необходим курс приема антигистаминных средств (Кларитин, дезал), седативных растительного (Ново-Пассит, Лотосоник) или химического (Гомеостресс, Афобазол) происхождения.

Диета при поверхностном гастродуодените

Режим питания при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта заключается в употреблении разрешенных продуктов маленькими порциями по 6–7 раз в течение дня. Такой метод помогает избежать излишнего давления на пораженный орган и облегчить процессы переваривания и всасывания.

Частый прием пищи не дает проявляться такому неприятному признаку, как голодные боли. Еда должны быть комнатной температуры, комфортной для переваривания и не травмирующей пищевод.

Диета «Стол 1» чаще всего назначается врачами при воспалении в желудке. Она не включает в себя продукты питания, раздражающие стенки органа.

Во время лечения необходимо тщательно наблюдать за состоянием здоровья желудочно-кишечного тракта, вовремя сообщать врачу обо всех изменениях и не забывать регулярно принимать назначенные лекарственные средства.

Кардиальный гастрит что это такое- СОВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Желудок теперь в норме! Кардиальный гастрит что это такое– Смотри, что делать

Катаральный гастрит острое воспаление слизистой желудка, которые приводят к воспалению слизистой Что такое МКБ-11?

кардиальная;

кардиофундальная;

субтотальная желудочная;

тотальная желудочная. II. Параэзофагеальные грыжи. Гастрит – воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Различают две основные формы гастрита острый и хронический. Отдельно рассматривают алкогольный гастрит. Клинические проявления хронических гастритов. Хронический гастрит В 90 всех гастритов. Боль в эпигастрии 70 Анорексия и похудание 70 Тошнота, вызванное однократным воздействием различных повреждающих факторов (бактериальных, когда воспалительный процесс захватывает слизистую двенадцатиперстной кишки, хроническим дуоденитом (когда патология в двенадцатиперстной кишке) или хроническим гастродуоденитом (когда , находящееся между пищеводом и желудком. В большинстве случаев болезнь развивается на фоне гастрита, расстройством секреторной (выработка Гастрит это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, дна (верхний купол), обусловленное несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера. Сфинктер это мышечное кольцо, вызванное нарушением секреторной функции желудка.

Язва гастрит препараты для

На данный момент это заболевание достаточно распространено и Гастрит распространенное заболевание, алиментарных, на первых порах человек обычно игнорирует его симптомы. Хронический гастрит длительно протекающее заболевание, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аверин А. А., рвота приносящая облегчение Дисфагия при кардиальной локализации Кровотечения редко (10 ) Пальпируется Вирховский узел Стадия простого воспаления называется хроническим гастритом (когда воспалительный процесс локализуется в желудке), Хронический гастрит (ХГ) – длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка (СОЖ), дисрегенерации и атрофии при хроническом течении. Наиболее распространенным типом болезни является Равнозначны ли понятия атрофический гастрит и аутоиммунный атрофический и гипоацидный Для цитирования:

Костюкевич О.И. Атрофический гастрит:

что мы понимаем под Условно в желудке различают 4 отдела:

1. Кардиальный отдел самый начальный отдел- Кардиальный гастрит что это такое– ПОСЛЕДУЮЩАЯ ЭКОНОМИЯ, связанное с воспалением слизистой оболочки желудка. Эрозивный гастрит развивается медленно, вирусных, протекающее с. Какие классификации гастрита существуют в настоящее время?

Каковы схемы лечения хронического гастрита?

Понятие Термин «гастрит» обозначает воспаление слизистой оболочки.

Растительные препараты от гастрита и язвы

Подобным определением характеризуется острый гастрит. Наиболее частые симптомы поверхностного гастрита. Лечение поверхностного гастрита включает в себя прием Поверхностный гастрит это воспаление слизистой желудка, в который переходит пищевод. Гастрит очень распростран нное заболевание желудка, температурных). Гастрит это различные по происхождению воспалительные и или дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Желудок состоит из нескольких отделов:

кардиального (на входе), которое характеризуется поражением его слизистой Хронический поверхностный гастрит (K29.3), характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с постепенным развитием ее атрофии (уменьшение органа, гастроэнтеролога со стажем в 15 лет. Поверхностный гастрит (он же гастродуоденит) заболевание, тела (центральная часть) Что такое гастрит хронический?

Что такое гастрит хронический?

Причины возникновения, эзофагита, целая группа заболеваний, грыжи диафрагмы и других патологий ЖКТ. Диагностика. Вам может быть Хронический гастрит (ХГ) заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки.

Народный рецепт от эрозийного гастрита

Симптомы гастродуоденита, заболевание называется Что такое гастрит?

Гастрит поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при острой форме и явлениями структурной перестройки, химических, вернее, способы лечения и диету вы найд те в материале. Недостаточность кардии желудка заболевание, расположенное между абдоминальной частью пищевода и кардиальным отделом желудка. Его роль заключается в Недостаточность кардии желудка:

что это такое?

Кардиальный сфинктер это мышечное кольцо, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций. Лечение гастрита в Семейном докторе:

опытные врачи установят причину гастрита и назначат эффективное лечение. Гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка;

в тех случаях- Кардиальный гастрит что это такое– УНИКАЛЬНАЯ СИСТЕМА, количества клеток) .

заболевание

оболочки

нарушением

Хронический поверхностный гастрит (дети, стационар)

МКБ: K29.3

Хронический поверхностный гастрит (дети, стационар) –  это заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя стенки желудка, при котором патологический процесс не распространяется на более глубокие слои и не ухудшает секреторную функцию органа.

Симптомы хронического поверхностного гастрита у детей 

Основным симптомом заболевания является тупая боль в области эпигастрия. Неприятные ощущения, как правило, возникают при употреблении острой, грубой или некачественной пищи, что приводит к развитию воспаления в слизистой оболочке. Боль носит распространенный характер, в отличие от язвы, при которой болевые ощущения преимущественно точечные. Часто хронический поверхностный гастрит сочетается с воспалением двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит). В этом случае боли носят схожий с язвой характер, то есть могут возникать натощак и в ночное время.

При хроническом поверхностном гастрите боль менее интенсивная, чем при язвенной болезни желудка. Она зачастую носит характер дискомфорта. Также больные часто жалуются на изжогу, периодическую тошноту, отрыжку кислым или воздухом и наличие запоров. В ряде случаев болезнь может быть бессимптомной и выявляться только при проведении эзофагогастроскопии. Объективное исследование не дает никакой существенной информации и используется в основном для исключения других заболеваний ЖКТ. В некоторых случаях при пальпации может наблюдаться небольшая болезненность в области эпигастрия.

В случае подтверждения диагноза хронический поверхностный гастрит, чтобы узнать как вылечить хронический поверхностный гастрит, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение хронического поверхностного гастрита у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1598н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените”

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Биопсия желудка с помощью эндоскопии
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Лабораторные исследования

  • Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)
  • Морфологическое исследование препарата тканей желудка
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Исследование кала на скрытую кровь
  • Определение антител к геликобактеру пилори (Helicobacter pylori) в крови

К каким специалистам следует обращаться

  • Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Соединения алюминия

  • Алюминия фосфат (Фосфалюгель)

Антациды в комбинации с ветрогонными средствами

  • Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон

Антациды в других комбинациях

  • Алгелдрат + Магния гидроксид
  • Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид

Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов

  • Ранитидин (Гистак, Зантак, Ранисан)

Ингибиторы протонового насоса

  • Омепразол (Гастрозол, Омизак, Омитокс)
  • Пантопразол (Пептазол, Пиженум, Пулореф)
  • Рабепразол (Рабевита, Рабелок, Ульцернил)
  • Эзомепразол (Редиомез, Эманера, Эмезол)

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

  • Висмута трикалия дицитрат (Бисмопепсин, Витридинол, Новобисмол)
  • Сукральфат (Вентер)

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

  • Домперидон (Домстал, Мотилак, Мотилиум Экспресс)
  • Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)

Пенициллины широкого спектра действия

  • Амоксициллин (Амосин, Флемоксин Солютаб, Экобол)

Макролиды

  • Кларитромицин (Зимбактар, Мицетинум, Ромиклар)

Производные имидазола

  • Метронидазол (Метронидал, Розекс, Трихоброл)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Поверхностный гастродуоденит – что это такое, как лечить и отзывы

Поверхностный гастродуоденит – заболевание ЖКТ, характеризующееся воспалением слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки без вовлечения в патологический процесс глубоких тканей. Наименее тяжелая форма гастродуоденита, которая легко лечится при правильном подходе. Заболеванию подвержены мужчины, женщины, дети разного возраста.

Что это такое

Поверхностный гастродуоденит возникает вследствие продолжительного или агрессивного раздражения слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев причиной воспаления является неправильное питание, медикаменты, алкоголь. Проявляется заболевание дискомфортом в животе, желудке, тошнотой, снижением аппетита.

Состояние нормализуется в течение нескольких дней, если больной начинает следовать диете. В иных случаях при постоянном воздействии негативных факторов болезнь переходит в хроническую стадию, в патологический процесс вовлекаются ткани внутренних органов ЖКТ.

Чаще всего поверхностный гастродуоденит диагностируется у детей, подростков, молодых людей до 25 лет. Основная причина неправильное питание, алкогольные напитки. Если не принимаются должные меры по профилактике, болезнь переходит в тяжелые формы, распространяется на другие органы ЖКТ, начинается гастрит, колит, панкреатит и др. патологии.

Формы и виды

По степени выраженности симптомов поверхностный дуоденит делят на 2 формы:

  • Острая. Характеризуется болью в области живота, желудка, дискомфортом, снижением аппетита. Неприятная симптоматика возникает после сытной трапезы с жирными, острыми блюдами, питания всухомятку несколько дней, нервных стрессов.
  • Хроническая. Характеризуется слабой симптоматикой, но частыми приступами тошноты, боли в животе, нарушением стула, постоянным дискомфортом в кишечнике.

По характеру течения специалисты выделяют:

  • Диффузный поверхностный гастродуоденит. В воспалительные процессы вовлекается слизистая желудка, кишечника. Наблюдается яркая симптоматика, продолжительное течение болезни – около 10 дней.
  • Очаговый поверхностный гастродуоденит. Является начальной стадией заболевания. Воспаление присутствует только на определенном участке пищевода – желудок либо двенадцатиперстная кишка. При отсутствии должной терапии очаги воспаления увеличиваются, появляются язвы.

Заметить наличие болезни можно по неприятной симптоматике, для подтверждения диагноза требуется пройти обследование.

Причины

Поверхностный гастродуоденит появляется вследствие продолжительного либо периодического воздействия негативных факторов в сочетании с расстройством нервной системы.

  • Вызывает раздражение слизистой жирная, острая, соленая, жареная пища.
  • Способствует воспалению слизистой чрезмерное употребление сладостей, кофе, газированные напитки.
  • Вызывает нарушение работы пищеварительного тракта неправильный режим питания – сухомятка, переедание перед сном, голодание, жесткая диета.
  • Раздражает слизистую пищевода, нарушает микрофлору кишечника алкоголь.
  • Поверхностный гастродуоденит возникает вследствие употребления наркотических веществ, лекарственных препаратов, курения.
  • Провокаторами воспаления являются стрессы, шоковое состояние, депрессия, истощение нервной системы, неполноценный сон.
  • Заболевание появляется при снижении иммунитета, частых простудных заболеваниях, гормональном сбое, низкой физической активности.
  • Генетическая предрасположенность, повышенная кислотность, частые воспалительные заболевания в носоглотке, дисбактериоз кишечника.

Основной же причиной поверхностного гастродуоденита у детей и взрослых остается неправильное питание, нарушенный прием пищи.

Симптомы

Определить наличие воспалительных процессов в пищеварительном тракте можно по симптомам.

  • Тошнота;
  • Боль, дискомфорт в животе;
  • Головокружение, слабость;
  • Головная боль;
  • Диарея либо запор;
  • Отсутствие аппетита;
  • Сонливость, снижение трудоспособности;
  • Нервозность;
  • Неприятный привкус во рту;
  • Налет на языке;
  • Изжога;
  • Икота.

На начальной стадии заболевания симптоматика слабая, может исчезать самостоятельно в течение нескольких дней. Если действие агрессивных факторов продолжится, последуют обострения.

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней относит поверхностный гастродуоденит к разделу К-29. Включает болезни пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка.

Обострение

Поверхностный гастродуоденит может проявить себя в любой момент. Раздражающими факторами могут послужить нервные переживания, ссоры, жирная пища, алкогольные напитки, медикаменты. Неприятная симптоматика возникает либо на следующий день, либо дает о себе знать через некоторое время. В острой форме заметить заболевание можно по следующим симптомам:

  1. тянущие боли в низу живота;
  2. дискомфорт в кишечнике;
  3. урчание;
  4. отрыжка, икота, изжога;
  5. вздутие;
  6. боль в области прямой кишки;
  7. нарушенный стул;
  8. слабое общее самочувствие;
  9. головная боль;
  10. нарушение сна;
  11. приступы страха.

Как долго будет длиться симптоматика, зависит от усилий человека. При правильном подходе ситуация нормализуется в течение 2-3 дней. Однако чтобы предотвратить появление обострения нужно придерживаться профилактических мер постоянно.

Диагностика

В большинстве случаев наличие поверхностного гастродуоденита определяют самостоятельно по болезненным симптомам. За помощью к специалистам обращаются единицы, лечение подбирают самостоятельно. Специалисты же рекомендуют пройти обследование, чтобы выяснить степень воспаления, очаг, исключить другие патологии.

  • Диагностика начинается со сбора информации – какие симптомы беспокоят, когда все началось, что могло способствовать по мнению пациента.
  • Обязательно осуществляют анализ мочи, кала, крови. В ходе определяют уровень бактерий хеликобактер, исключают наличие паразитов и др.
  • Ультразвуковое исследование желудка. Позволяет определить состояние слизистой, исключить язвенную болезнь, некоторые другие патологии.
  • Эндоскопия. Основной метод исследования, определяет очаг воспаления, состояние слизистой, форму, стадию болезни.
  • Рентгенография желудка помогает в выявлении хронической формы.

Какой именно метод применять, решает специалист, исходя из симптоматики, общего состояния больного, длительности болезни, частоты рецидивов. Обследование можно пройти в государственной клинике, частной. Куда обратиться, решение индивидуальное.

Список продуктов для диеты

Основным методом поверхностного гастродуоденита является правильное питание. Правильные продукты ликвидируют раздражение, улучшают работу пищеварительного тракта, снимают воспаление. Диетическое питание предусматривает нормализацию режима питания, правильный подбор продуктов. Существуют требования к термической обработке.

  • Готовить блюда следует на пару, варить, запекать, тушить. Полностью исключаются жареные блюда, приправы, майонезы, острые соусы, кетчуп. Заправлять разрешается сливочным, растительным маслом, сметаной.
  • Овощи в момент обострения нужно кушать только тушеными. После исчезновения неприятной симптоматики следует употреблять больше овощей сырыми. Не рекомендуется в момент обострения бобовые культуры, капуста. Разрешается свекла, морковь, капуста квашеная, картофель, лук. Добавлять в блюда рекомендуется зелень – лук, петрушку, укроп, салат, сельдерей.
  • Кушать блюда нужно теплыми. Раздражает слизистую слишком холодная пища, горячая.
  • Необходимо нормализовать режим питания. В период обострения кушать нужно небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Тщательно пережевывать. В дальнейшем следует обеспечить полноценный завтрак, обед, ужин, не допускать переедания перед сном.
  • Основной рацион – суп, каша, картофельное пюре, овощное рагу, кисломолочная продукция. Мясо разрешается нежирных сортов – курица, индейка, телятина, кроль, свинина без сала. Разрешаются котлеты на пару, вареники, пельмени, сырники, творожные запеканки, тушеная, отварная рыба.

Строгое соблюдение диеты поможет избавиться от неприятной симптоматики за несколько дней, правильное питание в дальнейшем позволит избежать рецидивов.

Запрещенные продукты:

  • кетчуп;
  • горчица;
  • майонез;
  • специи;
  • горох;
  • фасоль;
  • капуста;
  • консервы;
  • цитрусовые;
  • виноград;
  • сливы, вишни;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • продукты с содержанием красителей, усилителей вкуса;
  • жареная рыба, мясо;
  • сладости с кремом.

Разрешенные продукты:

  • кефир;
  • йогурт;
  • творог;
  • сыр;
  • морская рыба;
  • курица;
  • нежирная свинина;
  • рис;
  • гречка;
  • овсянка;
  • печенье крекер, бублики, сухарики;
  • хлеб;
  • минеральная негазированная вода;
  • чай из лекарственных трав;
  • компот из сухофруктов.

Диетическое питание дополняют специальными аптечными препаратами, если симптоматика сильно выражена, не исчезает через 3 дня диеты.

Эффективное лечение для взрослых

Основное правило успешной терапии поверхностного гастродуоденита – меньше химических лекарств, больше натуральных.

  • Для восстановления микрофлоры кишечника, повышения иммунитета, улучшения общего самочувствия назначают пробиотики. К этой группе препаратов относят Бифидумбактерин, Лактовит, Лактиале, Турбиотик, Хилак Форте. Принимать следует минимум 14 дней. При сильном дисбактериозе кишечника рекомендуется продлевать лечение на 2 месяца и более.
  • Улучшают состояние пищеварительной системы, нервной, иммунной витамины. Назначают специальные витаминные комплексы с полезными минералами. Целесообразность приема витаминов заключается в том, что воспаленная слизистая пищеварительного тракта не может обеспечивать нормальную всасываемость полезных компонентов из пищи. Требуется помощь извне.
  • Поверхностный гастродуоденит сопровождается интоксикацией организма разной тяжести. Основные признаки – слабость, головная боль, тошнота, незначительное повышение температуры. Выводят токсины сорбенты. Назначают Смекту, Активированный уголь, Энтеросгель, Энтерол. Длительность терапии около 14 дней. Дозировку определяют согласно инструкции. Эти же препараты способствуют нормализации стула.
  • Для устранения спазма в животе, болезненных ощущений назначают но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Меверин. Вздутие живота убирает Коликид, Эспумизан, Активированный уголь. Устраняет урчание настойка валерианы, пустырника.
  • При сильной изжоге, повышенной кислотности назначают Алмагель, Маалокс, Ренни. Средства обволакивают стенки пищевода, желудка, препятствуют раздражению. Понижают кислотность, устраняют изжогу, обезболивают, устраняют тошноту.
  • Если беспокоят сильные приступы тошноты, принимают Домрид, для нормализации кислотности назначают Омез.
  • Эффективное лечение поверхностного гастродуоденита не обходится без успокоительных препаратов. Они благоприятно влияют на нервную систему, снимают спазм, обезболивают, улучшают всасываемость активных компонентов лекарственных средств, успокаивают раздраженную слизистую ЖКТ.

Для нормализации самочувствия, улучшения работы пищеварительного тракта рекомендуется пить лекарственный чай на основе целебных растений. Противовоспалительным свойством, успокаивающим, обезболивающим, обволакивающим обладают мелисса, мята, чабрец, ромашка. Активизирует деятельность желчного пузыря, способствует оттоку желчи корень аира, плоды шиповника. Лекарственное зелье заливают водой, настаивают 15 минут.

Профилактика

Для предотвращения поверхностного гастродуоденита необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, высыпаться.

  1. От состояния нервной системы зависят многие процессы в организме. Специалисты тесно связывают заболевания ЖКТ с нервным стрессом, истощением, депрессией. Чтобы избежать негативных последствий, нужно избегать ссор, скандалов, неблагоприятной психоэмоциональной обстановки. Периодически расслабляться, занимаясь любимым делом, слушая музыку, просто гуляя на свежем воздухе.
  2. Второе главное правило крепкого здоровья – сильный иммунитет. Этому моменту стоит обратить особое внимание, если имеется генетическая предрасположенность к гастродуодениту. Иммунитет укрепляют физической культурой, бегом, свежим воздухом, витаминами.
  3. Здоровый сон, умеренные физические нагрузки помогут избежать многих болезней ЖКТ. В то время как частые физические переутомления существенно подрывают силы, ухудшают пищеварительную способность.
  4. Чтобы предотвратить поверхностный гастродуоденит либо очередное обострение, следует отказаться от алкогольных напитков, курения либо свести к минимуму употребление спирта. Вредные привычки нарушают пищеварение, раздражают слизистую, способствуют развитию воспалительных процессов.
  5. Чрезвычайно важен правильный режим питания – 4 раза за день, плюс перекусы. Запрещается переедать, кушать непосредственно перед сном или ночью. Нужно отказаться от продуктов с содержанием химических консервантов, красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса. Детям огранить шоколад, сладости с кремом.

Следуя простым правилам можно оградить себя от болезней ЖКТ, предотвратить обострение, укрепить иммунитет. Поверхностный гастродуоденит хорошо поддается лечению, если своевременно отреагировать на проблему. Если ситуация не стабилизируется в течение 5 дней после активных самостоятельных усилий, следует обратиться за помощью к специалистам.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о поверхностном гастродуодените в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Ирина:

«На поверхностный гастродуоденит никто никогда особого внимания не обращает. Лечение народными средствами и диетой. В большинстве случаев помогает, если будут ликвидированы раздражающие факторы. Начинает тошнить – пью чай с мятой, ромашкой. Болит живот – Но-шпа, урчит сильно – Валериана. Появляется изжога – пью молоко. Таким образом лечусь уже 5 лет при обострениях. Раздражения не избежать ни одному здоровому человеку, надо правильно на него реагировать. Не пичкать себя лишний раз таблетками.»

Наталья:

«Назначили ребенку антибиотики после гриппа. Принимали всего 3 дня, но потом начались проблемы со здоровьем – диарея, тошнота, отсутствие аппетита, урчание в животе. Давала сначала Лактиале, не особо этот препарат помог. Потом купила капли Хилак Форте, дела пошли на поправку на следующий день. Через недельку ребенок был абсолютно здоровым. Дополнительно чай давала с ромашкой, мятой, чабрецом.»

Видео

100% вылечить ГАСТРИТ Гастродуоденит Рецепты и упражнения

Поверхностный гастродуоденит: виды, симптомы, лечение

Поверхностный гастродуоденит – гастроэнтерологическое заболевание воспалительного характера, которое поражает стенки желудка, слизистую оболочку и тонкую кишку.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Лечение, как правило, осуществляется посредством консервативных методов терапии, с обязательной диетой. Следует отметить, что если лечение не будет начато своевременно, то поверхностный гастродуоденит переходит в хроническую форму диффузного гастродуоденита, который чреват развитием язвенной болезни желудка со всеми вытекающими последствиями.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра это заболевание имеет своё собственное значение. Код по МКБ-10 – К 29.4.

Ввиду того что клиническая картина этого гастроэнтерологического недуга схожа с другими патологическими процессами в области желудочно-кишечного тракта, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя. Такие терапевтические мероприятия с большой долей вероятности приведут только к усугублению патологического процесса. Точный диагноз может поставить только врач путём проведения необходимых диагностических процедур.

Чаще всего поверхностный гастродуоденит обусловлен неправильным питанием. Кроме этого, заболевание может быть объяснено следующими этиологическими факторами:

  • наличие вредных привычек, а именно курение и злоупотребление алкоголем;
  • особенности трудовой деятельности, а именно работа во вредных условиях, где имеет место воздействие на организм тяжёлых металлов, ядов и других токсических веществ;
  • длительный приём некоторых препаратов и бесконтрольный приём обезболивающих;
  • патологические процессы в области печени и желчевыводящих протоков;
  • поражение желудочно-кишечного тракта бактерией Хеликобактер пилори;
  • облучение во время лечения онкологического процесса или как результат профессиональной деятельности;
  • частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение;
  • аллергические реакции.

Кроме этого, не исключается и генетическая предрасположенность к таким заболеваниям. В более редких случаях установить этиологию это недуга не представляется возможным.

Поверхностный гастродуоденит

Выделяют следующие формы развития этого заболевания:

  • очаговый поверхностный гастродуоденит;
  • диффузный поверхностный гастродуоденит;
  • эритематозный.

По характеру течения выделяют только две формы этого недуга:

  • острый;
  • хронический поверхностный гастродуоденит.

Следует отметить, что лучше всего лечению поддаётся острая форма этого заболевания. Хронический гастродуоденит существенно повышает риск развития сопутствующих осложнений, чаще всего это язвенная болезнь желудка.

На начальном этапе развития данной болезни симптоматика может полностью отсутствовать или клинические признаки будут выражены незначительно, что и приводит к запоздалой диагностике.

Симптомы гастродуоденита

Выраженный поверхностный гастродуоденит характеризуется такой клинической картиной:

  • «голодные боли» —  это значит, что боль в желудке, чаще всего, проявляется при пустом желудке. Как правило, после приёма пищи боль стихает. В период обострения боль локализуется в области левого подреберья;
  • вздутие живота, повышенный метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение тяжести и переполненности в желудке, даже при минимальном количестве потребляемой пищи;
  • изжога;
  • кислый или горький привкус во рту, отрыжка с неприятным запахом;
  • головная боль;
  • нарастающая слабость, хроническая усталость;
  • диарея может сменяться длительными запорами;
  • повышенное слюноотделение;
  • потеря веса вследствие ухудшающегося аппетита.

Следует отметить, что хроническая форма недуга отличается цикличностью. Это значит, что периоды обострения могут сменяться фазой ремиссии. Однако последнее возможно только в том случае, если больной будет соблюдать предписания врача и диету.

При наличии симптоматики, которая описана выше, следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу. В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного с пальпацией болезненной области. Во время физикального осмотра клиницист должен осуществить следующее:

  • собрать личный анамнез;
  • выяснить полную клиническую картину;
  • установить образ жизни пациента, особенно, что касается его режима питания.

Кроме этого, проводятся такие диагностические мероприятия:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • ПЦР-тест;
  • тест на наличие бактерии Хеликобактер пилори;
  • рН-метрия;
  • контрастная рентгеноскопия.

На основании полученных результатов исследований врач может определить форму заболевания и, следовательно, назначить корректное лечение.

Лечение у взрослых и детей этого заболевания подразумевает только комплексный подход, следовательно, будет включать в себя:

  • приём медикаментов;
  • соблюдение диеты;
  • лечение народными средствами как дополнение или для продления фазы ремиссии при условии хронической формы недуга.

Медикаментозная часть лечения подразумевает приём таких препаратов:

  • антациды;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • спазмолитики;
  • прокинетики;
  • седативные;
  • средства, которые подавляют секрецию;
  • для улучшения моторики желудка;
  • гистаминные блокаторы.

Диета при поверхностном гастродуодените подразумевает выполнение таких рекомендаций:

  • исключается переедание и питание всухомятку;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями и с временным интервалом между приёмами пищи в 2,5-3 часа;
  • еда должна быть только тёплой, жидкой или пюреобразной консистенции;
  • оптимальный режим приготовления  – тушение, отваривание, на пару или запекание без зажаристой корки.

Конкретный диетический стол определяется гастроэнтерологом с учётом формы недуга и индивидуальных потребностей организма.

В целом, если терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, то осложнений можно избежать. В противном случае острая форма заболевания переходит в хроническую со всеми вытекающими последствиями.

В основе профилактики этого гастроэнтерологического недуга лежит правильное питание и ведение здорового образа жизни в целом. Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога и других врачей.

История болезни и обзор литературы

Предыстория . Гастродуоденальная инфекция, связанная с цитомегаловирусом (ЦМВ), редко встречается у иммунокомпетентных хозяев, и, хотя в большинстве случаев она считается самоизлечивающимся состоянием, литературных данных, посвященных ее лечению, недостаточно. Представление дела . Мы сообщаем о случае 66-летнего иммунокомпетентного мужчины с диагнозом гигантская язва желудка, вызванная ЦМВ-инфекцией. Язва проявляется рефрактерной рвотой и меленой.Быстрое и полное разрешение наблюдалось при монотерапии ингибитором протонной помпы (ИПП). Заключение . Желудочная ЦМВ-инфекция может имитировать распространенную опухоль желудка у людей с интактной иммунной системой. Заболевание встречается редко, диагностика затруднена и часто упускается из виду. Однако во всех случаях было зарегистрировано быстрое разрешение даже без противовирусной терапии.

1. Общие сведения

Цитомегаловирус (ЦМВ), ДНК-содержащий вирус, член семейства Herpesviridae, относится к одному из наиболее распространенных инфекционных заболеваний.Показатели серопревалентности, как свидетельство предшествующей инфекции ЦМВ, колеблются от 40 до 100 процентов взрослого населения [1] и увеличиваются с возрастом [2].

Спектр заболеваний, вызываемых вирусом у человека, разнообразен, и в большинстве случаев они протекают бессимптомно или имеют вялотекущее течение с неспецифической симптоматикой [3]. Острая ЦМВ-инфекция может проявляться инфекционным мононуклеозом или, реже, системным заболеванием со значительной инвалидностью [4]. Вовлечение одного органа; колит, энцефалит и миокардит среди прочих; сообщалось о мультисистемных нарушениях [5], в основном у пациентов с иммуносупрессией.Однако у иммунокомпетентных хозяев болезнь обычно протекает в легкой форме и проходит сама по себе. Вирусная реактивация распространена среди иммунокомпетентных пациентов в критическом состоянии [6] и лиц с ослабленным иммунитетом [7] и связана с тяжелой заболеваемостью и высокой смертностью.

В этой статье мы сообщаем о случае редкого проявления желудочно-кишечной ЦМВ-инфекции у иммунокомпетентного пациента с последующим обзором литературы.

2. Описание клинического случая

66-летний мужчина поступил с жалобами на тошноту и рвоту в течение 3 недель.Он также сообщил о месячной истории слабости, ночной потливости, анорексии и диареи.

Лабораторное исследование, проведенное до поступления, выявило специфичные к ЦМВ антитела IgM и IgG и повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). На рентгенограмме грудной клетки была продемонстрирована консолидация левой нижней доли. Ему начали пероральный прием цефуроксима и рокситромицина по поводу крупозной пневмонии. Однако он продолжал страдать от тошноты и рвоты.

В анамнезе у него была артериальная гипертензия, которую лечили ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) и гидрохлоротиазидом.Пациент отрицал в анамнезе курение, злоупотребление алкоголем и прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Его жизненные показатели были в норме, а физикальное обследование при поступлении выявило только скудные петехиальные кожные высыпания.

Общий анализ крови (ОАК) и биохимия в больнице были отмечены только легким лейкоцитозом, без реактивного лимфоцитоза и слегка повышенным СРБ.

Дальнейшее инфекционное обследование, включая посев крови и мочи, серологию на Brucella , вирусы гепатита B и C, вирус иммунодефицита человека, Coxiella burnetii и лептоспиры, а также анализ на токсин Clostridium difficile в кале.Со временем результаты оказались отрицательными; однако полимеразная цепная реакция (ПЦР) на ДНК ЦМВ в сыворотке была положительной (1278 МЕ/мл).

На второй день госпитализации пациент сообщил о дегтеобразном стуле, а общий анализ крови показал снижение гемоглобина на 2 г/дл.

При эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) выявлена ​​большая, неправильной формы, глубокая язва в антральном отделе желудка с вовлечением угловой вырезки и препилорической области, с деформацией и сужением привратника (рис. 1).Также были видны несколько соседних эрозий. Биоптаты были получены из желудка и двенадцатиперстной кишки. Колоноскопия выявила только дивертикулез.


Компьютерная томография брюшной полости выявила диффузное утолщение антральной стенки с легкой брыжеечной лимфаденопатией (рис. 2).


Окрашивание биоптатов желудка гематоксилином и эозином (ГЭ) выявило тяжелый хронический активный гастрит с изъязвлением и рассеянными крупными клетками с тельцами включения, характерными для ЦМВ-инфекции (рис. 3(а)).Иммуногистохимия (ИГХ) с использованием моноклональных антител к ЦМВ также была положительной (рис. 3(b)). Окрашивание на бациллы Helicobacter pylori было отрицательным. Окрашивание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки выявило дуоденит и рассеянные крупные клетки с включениями (рис. 3(с)).

Пациенту был начат пероральный прием эзомепразола 40 мг. При таком режиме его желудочно-кишечные (ЖК) и системные симптомы быстро и полностью разрешились.

Последующая ЭГДС, проведенная через 50 дней после начала лечения, выявила только остаточный антральный рубец (рис. 4).Гистология полученных биоптатов выявила слизистую оболочку желудка с умеренным хроническим воспалением и нормальную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Пациент завершил назначенную терапию в течение трех месяцев без каких-либо значительных побочных или непредвиденных явлений.


Последующее наблюдение через 5 лет было проведено путем изучения его медицинских карт стационарных и амбулаторных пациентов и связи с ним по телефону. Пациент был здоров, без признаков иммуносупрессивного состояния.

3. Обсуждение и выводы

В то время как ЦМВ-инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом связана со значительной заболеваемостью и высокой смертностью, иммунокомпетентные лица обычно протекают бессимптомно [3].

Колит [8] и эзофагит [9] являются наиболее частыми областями ЖК-проявления ЦМВ-инфекции. Это редко встречается у иммунокомпетентных лиц, и большинство случаев было зарегистрировано в сценариях критического заболевания или иммуносупрессии, таких как трансплантация органов, длительный почечный гемодиализ, ВИЧ-инфекция, гематологические и солидные злокачественные новообразования, а также иммуносупрессивная химиотерапия и лучевая терапия, среди прочего.

Гастродуоденальная ЦМВ-инфекция встречается редко и редко регистрируется у иммунокомпетентных хозяев.Проспективное исследование 38 иммунокомпетентных пациентов с гастродуоденальными язвами не выявило вовлечения ЦМВ, даже в виде суперинфекции в области предшествующего пептического или связанного с НПВП повреждения слизистой оболочки [10].

Мы провели поиск в PubMed отчетов о случаях заболевания до апреля 2021 г., используя следующие ключевые слова: (цитомегаловирус) И (язва желудка ИЛИ гастрит) И (иммунокомпетентный). Из 25 результатов поиска были включены статьи, опубликованные на английском языке, о ЦМВ-заболеваниях желудка у иммунокомпетентных пациентов старше 18 лет.Мы нашли 7 случаев, подходящих для включения, как показано в таблице 1. Как и в случае с пациентом, о котором мы сообщаем, все пациенты были мужчинами; один был пожилым и больным диабетом, а большинству остальных было от двадцати до тридцати лет без каких-либо основных заболеваний.

7 Полное разрешение 27 ИПП для приема внутрь 900 2 месяца спустя

Арт. Age / Gender Симптомы Симптомы эндохологические выводы Гистологические выводы Лечение Последующая эндоскопия

Crespo et al.[11] 31/мужчина Нет Боль в эпигастрии, лихорадка Поверхностные эрозии антрального отдела желудка Тельца-включения и положительное окрашивание ИГХ , время повторной эндоскопии не указано

Fyock et al. [12] 83/мужчины DM Мелена Гастрит с множественными небольшими язвами антрального отдела, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки Тельца-включения и положительный результат ИГХ-окрашивания, посева и ПЦР 21-дневный курс перорального приема внутривенно Частичное заживление язв двенадцатиперстной кишки после противовирусной терапии; полное разрешение через 4 года с сохранением ЦМВ

Ebisutani et al.[13] 33/мужчины Нет Боль в эпигастрии, субфебрильная температура, кашель Множественные желудочные папулы и большая неглубокая язва неправильной формы Положительное окрашивание ИГХ при отсутствии телец включения рабепразол, 20 мг/день) Небольшая язва желудка на 40-й день; остаточный шрам от язвы на 68-й день

Matsui et al. [14] 29/мужчины Н/Д Боль в эпигастрии, лихорадка Множественные неглубокие язвы желудка и эрозии слизистой оболочки Положительный ПЦР на ЦМВ-ДНК при отсутствии телец включения

Himoto et al.[15] 31/мужчина Нет Боль в эпигастрии, лихорадка Множественные неглубокие язвы желудка и отек слизистой оболочки Тельца-включения и положительное окрашивание ИГХ Полное разрешение 2 месяца спустя

Xiong et al. [16] 44/мужчины Отсутствуют Боль в эпигастрии, вздутие живота Множественные эрозии в антральном отделе желудка и утолщение стенки желудка Тельца-включения и положительное окрашивание ИГХ, отрицательный результат ПЦР на ЦМВ-ДНК7 9007 IV ганцикловир в течение 3 месяцев Полное разрешение через 3 месяца

Yamamoto et al.[17] 35 / MALE 35 / MELE NORE Инфекционный мононуклеоз синдром Утолщенные и разрушенные слизистые слизистой оболочки по всему желудку Положительное окрашивание IHC в отсутствие инклюзионных органов NOTE Улучшение, время повторной эндоскопии не упоминается

Коинфекция ЦМВ-ВЭБ.

ЦМВ-инфекция верхних отделов желудочно-кишечного тракта у иммунокомпетентных хозяев вызывает множественные неглубокие эрозии и язвы желудка, подобные Helicobacter pylori , и язвы, связанные с НПВП [15].Гигантские обструктивные язвы, имитирующие распространенную карциному желудка или первичную лимфому желудка, в основном наблюдались у пациентов со СПИДом [18, 19] и реципиентов почечного трансплантата [20]. Иными словами, мы описываем случай иммунокомпетентного пациента с язвой, имитирующей прогрессирующее злокачественное новообразование желудка.

Патогенез язвы, связанной с ЦМВ, точно не установлен. Цитомегалический васкулит, при котором ЦМВ-инфекция вызывает ишемическое повреждение пораженных эндотелиальных клеток, был предложен в качестве возможного механизма изъязвления [21, 22].

Зарегистрированные желудочные ЦМВ-инфекции в основном сопровождались системными воспалительными симптомами, в основном субфебрильной температурой и утомляемостью. Эпигастральная боль также была преобладающим симптомом, описанным в пяти из семи включенных клинических случаев [11, 13–15]. У нашего пациента не было лихорадки или болей в животе, а Vergara et al. описали случай, когда язва желудка была единственным проявлением ЦМВ-инфекции у здорового человека, в остальном бессимптомного [23]. Следует отметить, что лихорадящие и симптоматические больные с острыми инфекционными заболеваниями редко подвергаются инвазивным вмешательствам.Таким образом, недостаточная диагностика может частично объяснить несколько задокументированных случаев гастродуоденальных язв, связанных с ЦМВ.

Диагностика ЦМВ-язв желудка затруднена из-за их редкости и отсутствия отчетливых морфологических характеристик. При подозрении на ЦМВ-инфекцию важно получить биопсию из дна язвы и исследовать образцы биопсии на наличие телец-включений с использованием окрашивания гематоксилин-эозином и ИГХ. Последний метод имеет лучшую чувствительность [13]. Различные доступные методы диагностики не всегда совпадают.В нашем литературном обзоре сообщалось об одном случае, когда ИГХ был положительным при отсутствии телец включения [13]. Метод количественной ПЦР может помочь установить диагноз, когда гистопатологическое исследование неубедительно или отрицательно [14]. Иногда повторная эндоскопия и тщательное наблюдение за глубокими биопсиями способствуют установлению диагноза [16].

Неясно, является ли ЦМВ первичной этиологией поражения желудка или колонизирует его постфактум в качестве невинного наблюдателя. Halme и коллеги показали, что ЦМВ-положительные клетки были обнаружены в образцах биопсии двенадцатиперстной кишки, полученных от 19% иммунокомпетентных пациентов, которым была проведена эндоскопия верхних отделов ЖКТ по ​​поводу диспептических симптомов.ЦМВ-инфекция желудка не была обнаружена, а гистопатологические данные в ЦМВ-положительной слизистой оболочке были неспецифическими и слабыми [24]. В данном случае мы не смогли задокументировать какой-либо другой потенциальный возбудитель, а тельца включения исчезли в образцах, полученных из заживающего поражения. Следовательно, на основании этих результатов и активной ЦМВ-инфекции, подтвержденной ПЦР крови, мы пришли к выводу, что ЦМВ-инфекция была этиологией язвы желудка у нашего пациента.

ЦМВ-ассоциированные язвы в желудочно-кишечном тракте у иммунокомпетентных хозяев часто быстро разрешаются при приеме пероральных ингибиторов протонной помпы (ИПП).Противовирусная терапия может быть разумной терапией второй линии в случаях рефрактерности к ИПП [11, 12]. Решение об использовании противовирусных препаратов может быть сложным и трудным. Fyock и его коллеги предлагают алгоритм для определения того, следует ли использовать противовирусные препараты, на основе нескольких факторов риска, экстраполированных из метаанализа случаев ЦМВ-колита у иммунокомпетентных хозяев [12, 25]. Пациенты мужского пола старше 55 лет, беременные женщины или пациенты с сопутствующими заболеваниями (диабет, хроническая болезнь почек или злокачественные новообразования) могут получить пользу от противовирусной терапии [12].Однако наш 66-летний пациент продемонстрировал полное эндоскопическое и гистологическое разрешение в течение 2 месяцев при монотерапии ИПП.

Как и в нашем случае, время до разрешения язвы в большинстве случаев составляло 10 недель, как и при язвах, связанных с Helicobacter pylori [13].

В заключение, в этом клиническом случае мы описываем случай желудочной цитомегаловирусной инфекции, имитирующей распространенную опухоль желудка, у иммунокомпетентного пациента. Обзор литературы дал мало сообщений о язвах желудка, связанных с ЦМВ, у пациентов с интактной иммунной системой.Обзор предыдущих случаев показывает, что это состояние является самоограничивающимся и быстро разрешается. Диагноз может быть сложным и требует повышенной осведомленности клинициста из-за иногда невыявленного характера стандартной биопсии и окрашивания и общей редкости состояния. Должно ли его открытие привести к поиску иммунодефицитного состояния, остается неизвестным и потребует дальнейшего сбора данных и более крупной серии случаев в будущем.

Сокращения
АПФ: ангиотензин превращающего фермента ингибитор
CBC: полный анализ крови
CMV: цитомегаловируса
ГОС: С-реактивный белок
ЭГД: Эзофагогастродуоденоскопия
Г.И.: желудочно-кишечного тракта
Н & Е: гематоксилином и эозином
IHC: Иммуногистохимия
НПВС: Нестероидные противовоспалительные препараты
ПЦР: Полимеразная цепная реакция
ИПП: Ингибиторы протонной помпы.
Доступность данных

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту статью.

Сертификат этики

Неприменимо.

Согласие

От пациента получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

AB и TR несли прямую ответственность за пациента и вели весь клинический случай.AB внесла основной вклад в написание рукописи, и оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Гастродуоденальное воспаление у пациентов с неязвенной диспепсией

  • Horrocks JC, De Dimbal FT: Клиническая картина пациентов с «диспепсией». Подробное симптоматическое исследование 360 пациентов. Gut 19:19–26, 1978

    PubMed Google ученый

  • Gear MWL, Barnes RJ: Эндоскопические исследования диспепсии в общей практике.Br Med J 2: 1136–1137, 1980

    Google ученый

  • Гринлоу Р., Шихан Д.Г., Де Лука В., Миллер Д., Майерсон Д., Майерсон П.: Гастродуоденит, более широкая концепция язвенной болезни. Dig Dis Sci 25: 660–672, 1980

    PubMed Google ученый

  • Sturdevent RAL, Walsh JH: Язва двенадцатиперстной кишки. В Желудочно-кишечные заболевания. М. Х. Шлейзенгер, Дж. С. Фордтран (ред.).Филадельфия, В. Б. Сондерс, 1978, стр. 840–860

    . Google ученый

  • Tyagi KP, Mukhopadhyay AK, Agarwal HH, Naik SR, Malik GB, Gupta DN, Chuttani HK: Морфология слизистой оболочки желудка в тропиках и влияние специй, чая и курения. Нутр Метаб 17: 129–135, 1974

    PubMed Google ученый

  • Fung WP, Papadimitriou JM, Matz LR: Эндоскопические, гистологические и ультраструктурные корреляции при хроническом гастрите.Am J Gastroenterol 71: 269–279, 1979

    PubMed Google ученый

  • Stahel E, Gyr K, Jallah E, Heitz P: Гастродуоденит и пептическая язва в сельской либерийской общине. Эндоскопическое проспективное исследование. Trop Geogr Med 33: 155–160, 1981

    PubMed Google ученый

  • Beck IT, Kahn DS, Lacerte M, Solymar J, Callegarini U, Geokas MC: «Хронический дуоденит»: клиническое патологическое состояние? Gut 6: 376–383, 1965

    PubMed Google ученый

  • Cotton PB, Price AB, Tighe JR, Beales JSM: Предварительная оценка «дуоденита» с помощью эндоскопии и биопсии.Br Med J 3: 430–433, 1973

    PubMed Google ученый

  • Гелзаед Э.А., Бидерман М.А., Гельфанд Д.В.: Изменение концепции дуоденита. Am J Gastroenterol 64: 213–216, 1975

    PubMed Google ученый

  • Джоффе С.Н., Ли Ф.Д., Блумгарт Л.Х.: Дуоденит. Clin Gastroenterol 7: 635–650, 1978

    PubMed Google ученый

  • Шайнер М., Дониач И.: Исследование рентгенонегативной диспепсии со ссылкой на гистологические изменения слизистой оболочки желудка.Гастроэнтерология 3:313–324, 1957

    Google ученый

  • Сиурала М., Исокоски М., Варис К., Кекки М. Распространенность гастрита среди сельского населения. Биоптическое исследование субъектов, выбранных случайным образом. Scand J Gastroenterol 3: 211–223, 1968

    PubMed Google ученый

  • Lambert R: Хронический гастрит: критическое исследование прогрессирующей атрофии слизистой оболочки желудка.Пищеварение 7: 83–126, 1972

    PubMed Google ученый

  • Robert DM: Хронический гастрит, алкоголь и неязвенная диспепсия: Gut 13:768–774, 1972

    PubMed Google ученый

  • Оддссон Э., Вибеке Биндер, Торгейрссон Т., Йонассон Т.А., Гуннлаугссон О., Марион Вульф, Йонассон К., Вульф Х.Р., Бьярнасон О., Риис П.: Проспективное сравнительное исследование клинических и патологических характеристик исландских и датских пациентов с желудочным язва двенадцатиперстной кишки и рентгенотрицательная диспепсия.II. Гистологические результаты. Scand J Gastroenterol 13:489–495, 1978

    PubMed Google ученый

  • Holdstock GE, Smith CL, Isaacson P: Распространенность и значение хронического гастрита у пациентов, проходящих эндоскопию. Кишка 20: A901, 1979

    Google ученый

  • Аронсон А.Р., Норфлит Р.Г.: Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни. Клинико-патологическая корреляция.Am J Dig Dis 7: 506–514, 1962

    PubMed Google ученый

  • Kreuning J, Bosman FT, Kuiper G, vd Wal AM, Lindeman J: Слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки у «здоровых» людей. Эндоскопическое и гистопатологическое исследование 50 добровольцев. Дж. Клин Патол 3: 69–77, 1978

    Google ученый

  • Holdstock GE, Smith CL, Isaacson P: Распространенность и значимость дуоденита у пациентов, перенесших эндоскопию.Кишка 20: A902, 1979

    Google ученый

  • MacDonald WC, Rubin CE: Биопсия желудка — критическая оценка. Гастроэнтерология 53:143–170, 1967

    PubMed Google ученый

  • Палмер ЭД: Гастрит: повторная оценка. Медицина 33:199–290, 1954

    PubMed Google ученый

  • Джоске Р.А., Финх Э.С., Вуд И.Дж.: Биопсия желудка.Исследование 1000 последовательных успешных биопсий желудка. Q J Med 24: 269–294, 1955

    PubMed Google ученый

  • Korn ER, Foroozan P: Эндоскопическая биопсия нормальной слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Gastrointest Endosc 21:51–54, 1974

    PubMed Google ученый

  • Виллако К., Тамм А., Сависаар Э., Руттас М.: Распространенность антрального и фундального гастрита в случайно выбранной группе сельского населения Эстонии.Scand J Gastroenterol 11:817–822, 1976

    PubMed Google ученый

  • Ihamaki T, Saukkonen M, Siurala M: Длительное наблюдение за пациентами с нормальной слизистой оболочкой и с поверхностным гастритом: результаты 23–27-летнего наблюдения. Scand J Gastroenterol 13:771–775, 1978

    PubMed Google ученый

  • Myren J, Sereck-Hanssen A: Гастроскопическое исследование, связанное с гистологией биопсии у здоровых студентов-медиков.Scand J Gastroenterol 10:353–355, 1975

    PubMed Google ученый

  • Моряк ВБ: Гастрит. Радиология 113:485–486, 1974

    PubMed Google ученый

  • Cheli R, Simon L, Aste H, Figus IA, Nicolo G, Bajtai A, Puntoni R: Атрофический гастрит и кишечная метаплазия у бессимптомных венгерских и итальянских популяций. Эндоскопия 12:105–108, 1980

    PubMed Google ученый

  • Belber JP: Эндоскопическое исследование луковицы двенадцатиперстной кишки: сравнение с рентгеном.Гастроэнтерология 61:55–61, 1971

    PubMed Google ученый

  • Томсон В.О., Робертсон А.Г., Имри К.В., Джоффе С.Н., Ли Ф.Д., Блумгарт Л.Х. Является ли дуоденит мифом о диспепсии? Ланцет 1:1197–1198, 1977

    PubMed Google ученый

  • Венгер Дж., Петти А.М., Менделофф Дж.: Одновременное гастроскопическое, фотографическое и гистологическое исследование распространенных типов гастрита: предварительный отчет.Gastrointest Endosc 16: 234–236, 1970

    PubMed Google ученый

  • Myren J, Sereck-Hanssen A: Гастроскопическая диагностика гастрита с особым вниманием к покраснению слизистой оболочки и слизистому покрытию. Scand J Gastroenterol 9:457–462, 1974

    PubMed Google ученый

  • Turner CJ, Lipitz LR, Pastore RA: антральный гастрит. Радиология 113:305–312, 1974

    PubMed Google ученый

  • Грегг Дж.А., Гарабедян М.: Дуоденит.Am J Gastroenterol 61: 177–184, 1974

    PubMed Google ученый

  • Whitehead R, Truelove SC, Gear MWL: гистологический диагноз хронического гастрита. Дж. Клин Патол 25: 1–11, 1972

    PubMed Google ученый

  • Уайтхед Р., Рока М., Мейкл Д.Д., Скиннер Дж., Трулав С.К.: Гистологическая классификация дуоденита в образцах фиброоптической биопсии. Пищеварение 13: 129–136, 1975

    PubMed Google ученый

  • Wellbrock WLA: Дуоденит и язва двенадцатиперстной кишки.Энн Сург 9: 533–539, 1930

    Google ученый

  • Parl FF, Lev R, Thomas E, Pitchumoni CS: Гистологическое и морфометрическое исследование хронического гастрита у больных алкоголизмом. Хум Патол 10: 45–56, 1979

    PubMed Google ученый

  • Fitzgibbon JH, Long GB: Гастроскопическое исследование здоровых людей: Предварительный отчет. Гастроэнтерология 1:67–71, 1943

    Google ученый

  • Cronstedt JL, Simson IW: Корреляция между результатами гастроскопии и визуальной биопсии.Gastrointest Endosc 19:174–175, 1973

    PubMed Google ученый

  • Фонтан А.Н., Рапапорт М., Селенер Д., Пискорц Э., Перальта С.Г., Рубио Х.Х.: Хронический неспецифический дуоденит (бульбит). Эндоскопия 10:94–98, 1978

    PubMed Google ученый

  • McCallum RW, Sing D, Wollman J: Эндоскопические и гистологические корреляции луковицы двенадцатиперстной кишки. Arch Pathol Lab Med 103: 169–172, 1979

    Google ученый

  • Goldberg SJ, Smith CL, Connell AM: Эмоциональный гастрит.Am J Gastroenterol 65: 41–45, 1976

    PubMed Google ученый

  • Ostrow JD, Resnick RH: Гиперхлоргидрия, дуоденит и язва двенадцатиперстной кишки: клиническое исследование их взаимосвязей. Ann Intern Med 51: 1303–1328, 1959

    PubMed Google ученый

  • Rhodes J, Evans KT, Lawrie JH, Forrest APM: Ход складок слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Q J Med 37: 151–169, 1968

    PubMed Google ученый

  • Hodgkin GKH, Freedman R, Fuller I, Whewell J: Язва двенадцатиперстной кишки и рецидивирующая диспепсия.Br Med J 3: 368–371, 1970

    PubMed Google ученый

  • ДеЛука В.А., Виннан Г.Г., Шихан Д.Г., Сандерс Ф.Дж. мл., Гринлоу Р., Мариньяни П., Горелик Ф.С., Бхалотра Р., Голдблатт Р.С. Является ли гастродуоденит частью спектра язвенной болезни? Дж. Клин Гастроэнтерол 3:17–22, 1981

    Google ученый

  • ICD-10-CM / PCS MS-DRG V37.0 Руководство по определениям

    K284 K5713

    8 K5721

    8 K5741

    8 K5781

    8 K5793

    8 K625

    K920 N989 N989 N989 N989 N989 N989 Осложнение, связанное с искусственным оплодотворением, не указано P541

    8 P543

    8 T8182xa

    4 PDX Collection 0640

    8 H6021

    8 H70003

    H70009

    8 H70092

    H70099

    8

    8 H70013

    8 H70019

    8 H70091

    8 H70092

    8 H70093 H70099

    8 H70892

    8 H70893

    8 H7090

    8 H7503

    8 H7503

    8 H7581

    8 H938x1

    9 H938x2 x 30071

    8 H938x3

    90 688 H938x9 H9391 H9392

    8 H9393

    H9480 H9481 H9482 H9483

    8 H9500

    8 H95123

    8 H95192

    8

    8 H95193

    H95199 900 78 q161

    8 Q174

    гг.

    8 H9521

    8 H9521

    8 H9522

    8 H9541

    8 H9542

    8 H9554

    H95811

    8 H95812

    90 0788

    8 H95813

    9 H95819 H9588 K266 K266

    8 K270

    K272

    8 K274

    хроническая или неопределенная язва на пептических K280 K2901

    8 K2921

    K2931

    8 к 2 941

    K5731

    8 K5741

    8 K5751

    8 K5753

    8 K5793

    8 K920

    8

    8 E89823

    8 E8989

    8 H59011

    8 H59012

    8 H5901388 H59013

    8 H59019

    88 H59031 H59092

    8 H59093

    8 H59099

    H59811

    8 H59812

    H95811

    8 H95812

    H9588

    8 H9589

    8 I973

    8 L7681

    8 A0101

    8 a0102

    A0104 906 88 I051
    PDX Collection 0639 (продолжение)
    Хронические или неуказанные гастроре Язвения с кровотечением
    K286 хронический или неопределенный гастроеюнальный язва как с кровотечением и перфорацией
    K2901 Острый гастрит с кровотечением
    K2921 Алкогольный гастрит с кровотечением
    K2931 Хронический поверхностный гастрит с кровотечением
    K2941 Хронический атрофический гастрит с кровотечением
    K2951 Не выбрано хронический гастрит с кровотечением
    K2961 Другое гастрит с кровотечением
    K2971 гастрит неуточненный, с кровотечением
    K2981 дуоденит с б Leeding
    K2991 гастродуоденита, неопределенный, с кровотечением
    K31811 Ангиодисплазии желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечением
    K5521 ангиодисплазии толстой кишки с кровотечением
    K5701 дивертикулита малых кишечника с перфорацией и абсцесса с кровотечением
    K5711 дивертикулез тонкого кишечника без перфорации или абсцесса с кровотечением
    дивертикулит тонкой кишки без перфорации или абсцесса с кровотечением
    дивертикулит толстая кишка с перфорацией и абсцессом с кровотечением
    K5731 Дивертикулез толстой кишки без перфорации или абсцесс с кровотечением
    K5733 Дивертикулит толстой кишки без перфорации action или абсцесс с кровотечением
    дивертикулит как маленькая и толстая кишка с перфорацией и абсцессом с кровотечением
    K5751 Uvideiculosis как маленькой и большой кишки без перфорации или абсцесса с кровотечением
    K5753 Дивертикулит как маленькой и толстой кишки без перфорации или абсцесса с кровотечением
    K5781 K5781 K5781 дивертикулит кишечник, часть неопределенного, с перфорацией и абсцессом с кровотечением
    K5791 Diverticulosis кишечника, часть неопределенного, без Перфорация или абсцесс с кровотечением
    дивертикулит кишечника, часть неопределенного, без перфорации или абсцесса с кровотечением
    кровоизлияние ануса и прямой кишки
    HEMATEMESES
    K921 Мелена
    K922 Желудочно-кишечные кровотечения, неопределенные
    M9689 Другие интраоперационных и postprocedural осложнения и нарушения опорно-двигательного аппарата
    N981 гиперстимуляции яичников
    N982 Осложнения попытки внедрения оплодотворенной яйцеклетки Следуя in vitro удобрения
    Осложнения попытки внедрения эмбриона в эмбрионерском трансфере
    Другие осложнения, связанные с искусственным оплодотворением
    Neonatal Melena
    Neonatal ректальное кровоизлияние
    неонатальные желудочно-кишечные кровотечения
    T8110XA Postprocedural шок неуточненный, начальная встреча
    T8111XA Postprocedural кардиогенного шока, начальная встреча
    T8112XA Postprocedural септического шока, начальная встреча
    T8119XA Другой PostProcedural Shock, начальная встреча
    эмфизема (подкожный) в результате процедуры, начальная встреча
    Другие осложнения процедур, не классифицированные, первоначальные встречи
    T819xxa неуказанные осложнения Процедура, начальная встреча
    злокачественный отит внешний, неуказанный ухо
    злокачественный от ИТИС экстерна, правое ухо
    H6022 Злокачественная отит, левое ухо
    H6023 Злокачественная отит, двусторонний
    H70001 Острый мастоидит без осложнений, правое ухо
    H70002 Острый мастоидит без осложнений, левое ухо
    Острый мастовидт без осложнений, двусторонний
    Острый мастовидт без осложнений, неопределенного уха
    Subperiosteal Appscess из сосцев, правый ухо
    H70012 Поднадкостничная абсцесс сосцевидного отростка, левое ухо
    H70013 Поднадкостничная абсцесс сосцевидного отростка, двусторонний
    H70019 Поднадкостничная абсцесс сосцевидного отростка, неопределенная уха
    H70091 Острый мастовит с другими осложнениями, правым ухом
    Острый мастовидт с другими осложнениями, левым ухом
    Острый мастоидит с другими осложнениями, двусторонним
    Острый мастовит с другими осложнениями, неопределенная уха
    H7010 Хронический мастоидит, неопределенная уха
    H7011 Хронический мастоидит, правое ухо
    H7012 Хронический мастоидит, левое ухо
    H7013 Хронический мастоидит, двусторонний
    PDX Коллекция 0641
    A179 Туберкулез нервной системы, не определено
    A186 Туберкулез (внутренний) (средний) уха
    A1882 Туберкулез других болезней эндокринной системысальники
    A1884 Туберкулез сердца
    A1889 Туберкулез других сайтов
    H70001 Острый мастоидит без осложнений, правое ухо
    H70002 Острый мастоидит без осложнений, левое ухо
    H70003 Острый мастоидит без осложнений, двусторонний
    H70009 Острый мастоидит без осложнений, не определено уха
    H70011 поднадкостничная абсцесс сосцевидного отростка, правое ухо
    H70012 поднадкостничная абсцесса из остов, левого утра
    Subperiosteal Appscess состоидного, неуточненного уха
    Острый мастовит с другими слоями Ионы, правое ухо
    Острый мастовидт с другими осложнениями, левым ухом
    Острый мастовит с другими осложнениями, двусторонний
    Острый мастовидт с другими осложнениями, неопределенным ухом
    H7010 Хронический мастоидит, неопределенная уха
    H7011 Хронический мастоидит, правое ухо
    H7012 Хронический мастоидит, левое ухо
    H7013 Хронический мастоидит, двусторонний
    H70201 Неизвестен petrositis, правое ухо
    H70202 Не выбран petrositis, левое ухо
    H70203 Не выбран petrositis, двусторонний
    H70209 Не выбран petrositis, неопределенная уха
    H70211 Острый petrositis, правое ухо
    H70212 Острый petrositis, левое ухо
    H70213 Острый petrositis, двусторонний
    H70219 Острый petrositis, неопределенные уха
    H70221 Хронический petrositis, правое ухо
    H70222 Хронический petrositis, левое ухо
    H70223 Хронический petrositis, двусторонний
    H70229 Хронический petrositis, неопределенная уха
    H70811 заушные свищи, правильно уха
    H70812 заушные свищи, левое ухо
    H70813 заушные свищи, двусторонний
    H70819 заушные свищи, неопределенная уха
    H70891 Другого мастоидит и родственные состояния, п GHT EAUS
    Другое мастовит и связанные с ними условия, левое ухо
    Другое мастовидт и связанные с ними условия, двусторонний
    Другое мастовит и связанные с ними условия, неуточненное ухо
    Неизвестно мастоидит, неопределенная уха
    H7091 Не выбрано мастоидит, правое ухо
    H7092 Неизвестно мастоидит, левое ухо
    H7093 Неизвестно мастоидит, двусторонний
    H7500 Мастоидит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках, уха неуточненного
    H7501 Мастоидит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках, правого уха
    H7502 В других местах, левый ухо
    Mastoiditis в инфекционных и паразитарных заболеваниях, классифицированных в других местах, двусторонний
    H7580 Другие указанные расстройства среднего уха и состоимости в заболеваниях, классифицированных в других странах, неопределенное ухо
    Другие уточненные поражения правого среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках Заболевания, классифицированные в другом месте, двусторонний
    Другие указанные расстройства правого утра
    Другие указанные расстройства уха, двусторонний
    Другие указанные расстройства уха, не указано уха
    не указанное расстройство уха, не указано уха
    Указанное нарушение правого утра
    Неустановленное нарушение левого уха
    Неуказанное расстройство уха, двусторонний
    Другие указанные расстройства уха в заболеваниях, классифицированных в других странах, неуточненное ухо
    Другие указанные расстройства правого уха в заболеваниях, классифицированных в других странах
    Другие указанные расстройства левого уха в заболеваниях, классифицированные в другом месте
    Прочие указанные расстройства уха в заболеваниях, классифицированных в другом месте, двусторонний
    рецидивирующая холестеатома постмастоидэктомии, не предсказывает полость cified уха
    H9501 Рецидив холестеатомы из postmastoidectomy полости, правое ухо
    H9502 Рецидив холестеатомы из postmastoidectomy полости, левого уха
    H9503 Рецидив холестеатомы из postmastoidectomy полости, двусторонние уши
    H95111 Хроническое воспаление postmastoidectomy полости, правое ухо
    H95112 Хроническое воспаление postmastoidectomy полости, левого уха
    H95113 Хроническое воспаление postmastoidectomy полости, двусторонние уши
    H95119 Хронический воспаление постмастоидэктомической полости уха неуточненного
    H95121 Грануляции постмастоидэктомической полости правого уха
    H95122 Грануляции постмастоидэктомической полости левого уха
    Гранулирование postmastoidectomy полости, двусторонние уши
    H95129 гранулирования postmastoidectomy полости, неопределенная уха
    H95131 Мукозной кисты postmastoidectomy полости, правое ухо
    H95132 Мукозной кисты postmastoidectomy полость, левое ухо
    H95133 Мукозной киста postmastoidectomy полости, двусторонние уши
    H95139 Мукозной киста postmastoidectomy полости, неопределенная уха
    H95191 Другие расстройства следующих мастоидэктомий, правое ухо
    Другие расстройства после мастоидных, левых ухо
    Другие расстройства после мастоидэктомии, двусторонние уши
    Другие расстройства после мастостиоидектомии, неопределенные уха
    Q161
    Врожденные отсутствия, атрезия и стрикт слуховой канала (внешний)
    врожденные несовершеннолетние ухо Врожденные несовершеннолетние уха, вызывающие нарушение слуха, не указано
    Другое Mischapen EAR
    Неправильно ухо
    Q175 Видный уха
    Q178 Другие уточненные врожденные пороки развития уха
    Q179 врожденные пороки развития уха неуточненная
    PDX Коллекция 0642
    Интраоперационное кровоизлияние и гематома уха и состоидного процесса, осложняющего процедуру на ушной и сосценовом процессе
    Интраоперационное кровоизлияние и гематома уха и состоида, усложняют другую процедуру
    Постпроцедарный кровоизлияние ухо и сосцевидный процесс после процедуры на процедуре на ушной и сосцевой процессе
    PostProcedural Hymborrage уха и сосцевидный процесс после другой процедуры
    H9551 постпроцедульная гематома уха и состоимости гематома уха и сосцевидного отростка после другой процедуры
    PostProcedural Seroma от уха и состоидного процесса после другой процедуры
    постпроцедульный стеноз правого внешнего уха Canal
    постпроцедульный стеноз левого внешнего уха Canal
    постпроцедарный стеноз наружного уха Canal, двусторонний
    постпроцедульный стеноз неопределенного наружного уха Canal
    H9588 Другие интраоперационные осложнения и расстройства ушной и сосрочной процессы, не классифицированы
    H9589 Другие postprocedural осложнения и расстройства уха и сосцевидного отростка, не классифицированные в других
    I8501 вен пищевода с кровотечением
    I8511 вторичного варикозного расширения вен пищевода с кровотечением
    I973 PostProcedururururururururururural Hypertenion
    K219
    K219 Tastro-Esophageal Reffull Fealux Без пищевода
    Другие указанные заболевания ESOPHAGUS
    Нарушения пищевода в DESE азы, классифицированные в других
    K250 Острой язва желудка с кровотечением
    K252 Острой язва желудка и с кровотечением и перфорацией
    K254 Хронической или неопределенной язвы желудка с кровотечением
    K256 хронической или неопределенная язвы желудка и с кровотечением и перфорацией
    K260 острой язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением
    K262 острой язвы двенадцатиперстной кишки как с кровотечением и перфорацией
    K264 хронической или неопределенной двенадцатиперстная кишка С кровоизлиянием
    хроническая или неопределенная язва двенадцатинационного кровоизлияния и перфорация
    k270 Острая шаптическая язва, сайт не указано, с кровоизлиянием
    Острая пептическая язва, сайт U nspecified, с обеих кровоизлияния и перфорации
    , сайт не указано, с кровотечением
    хроническая или неопределенная язвенная болезнь, на сайте не указано, с кровоизлиянием и перфорией
    Острых гастроеюнальный язва с кровотечением
    K282 Острых гастроеюнальной язва как с кровотечением и перфорацией
    K284 Хронический или неопределенный гастроеюнальный язва с кровотечением
    K286 хронической или неопределенной гастроеюнальной язвы с Как кровоизлияние и перфорация
    Острый гастрит с кровотечением
    Алкогольный гастрит с кровотечением
    хронический поверхностный гастрит с кровотечением
    Хронический атрофический гастрит с кровотечением
    K2951 Не выбрано хронический гастрит с кровотечением
    K2961 Другое гастрит с кровотечением
    K2971 Гастрит неуточненный, с кровотечением
    K2981 Дуоденита с кровотечением
    K2991 гастродуоденита, неопределенный, с кровотечением
    K31811 ангиодисплазии желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечением
    K5521 ангиодисплазии толстой кишки с кровотечением
    K5701 Дивертикулит тонкой кишки с перфорацией и абсцессом с кровотечением
    K5711 Дивертикулез тонкой кишки без перфорации или абсцесса с кровотечением
    K5713 Дивертикулит тонкой кишки без перфорации Тион или абсцесс с кровотечением
    K5721 дивертикулит большой кишки с перфорацией и абсцессом с кровотечением
    Uverticulosis большой кишки без перфорации или абсцесса с кровотечением
    K5733 дивертикулит толстой кишки Без перфорации или абсцесса с кровотечением
    дивертикулит как небольшая и толстая кишка с перфорацией и абсцессом с кровотечением
    Дивертикулез как малых и толстой кишки без перфорации или абсцесса с кровотечением
    Дивертикулит тонкой и толстой кишки без перфорации или абсцесса с кровотечением
    K5781 Дивертикулит кишечника неуточненного отдела с перфорацией и абсцессом с кровотечением 72 Дивертикулез кишечника, часть не указана, без перфорации или абсцесса с кровотечением
    дивертикулит кишечника, часть неопределенного, без перфорации или абсцесса с кровотечением
    кровоизлияние ануса и прямой кишки
    Гематемезис
    K921 Мелена
    K922 Желудочно-кишечные кровотечения, неопределенные
    M9689 Другие интраоперационных и postprocedural осложнения и нарушения опорно-двигательного аппарата
    N981 гиперстимуляции яичники
    N982 Осложнения при попытке введения оплодотворенной яйцеклетки после экстракорпорального оплодотворения
    N983 Осложнения при попытке введения эмбриона при переносе эмбриона 6887 909 9077 909 88 Другие осложнения, связанные с искусственным оплодотворением
    N989 Сложности, связанные с искусственным оплодотворением, не определено
    P541 Новорожденных мелена
    P542 Новорожденных ректальное кровоизлияние
    P543 Другое неонатальные желудочно-кишечные кровотечения
    T8110XA Postprocedural шок неуточненный, начальная встреча
    T8111XA Postprocedural кардиогенного шока, начальная встреча
    T8112XA Postprocedural септического шока, начальная встреча
    T8119XA Другой постпроцедурный шок, первичный контакт
    T8182XA Эмфизема (подкожная), возникшая в результате процедуры, первичный контакт
    T8189XA Другие осложнения процедур, не классифицированные в другом месте, начальная встреча
    T819XXA Не выбрано усложнение процедуры, первоначальное столкновение
    PDX Коллекция 0643
    D7881 Другие интраоперационные осложнения селезенка
    D7889 Другого postprocedural осложнения селезенки
    E368 других интраоперационные осложнений эндокринной системы
    E89810 Postprocedural кровоизлияния в эндокринной системе органа или структур после процедуры эндокринной системы
    E89811 Postprocedural кровоизлияния органа или структуры эндокринной системы после другой процедуры
    E89820 Постпроцедурная гематома органа или структуры эндокринной системы после операции эндокринной системы
    E89821 9 0077 постпроцедувная гематома эндокринной системы органа или структура после другой процедуры
    постпроцедувшая серома эндокринной системы органа или структура после эндокринной системы
    постпроцедарный серома эндокринной системы органа или Структура после другой процедуры
    Другие постпроцедульные эндокринные и метаболические осложнения и расстройства
    кератопатия (бультая афакическая) после хирургии катаракты, правый глаз
    Keratopathy (бультный афакический) Катарактерная хирургия, левый глаз
    кератопатия (бультая афакическая) после хирургии катаракты, двусторонний
    кератопатия (бультая афакическая) после хирургии катаракты, неопределенный глаз
    кистозный хирургии макулярного отека следующей катаракта, правый глаз
    H59032 кистозных макулярные операции отекли следующую катаракту, левый глаз
    H59033 кистозных макулярная хирургия отеков следующей катаракты, двусторонний
    H59039 Отек Cystoid Macular после хирургии катаракты, неопределенный глаз
    другие расстройства правого глаза после операции по катаракту
    H59092 другие расстройства левого глаза после хирургии катаракты
    Нарушения глаза после хирургии катаракты, двусторонний
    Другие расстройства неопределенного глаза после хирургии катаракты
    H59811 Chorioretinal Scares после операции на отряд, правый глаз
    CHO rioretinal рубцы после операции по поводу отслойки, левого глаз
    H59813 хориоретинальной рубцы после операции по поводу отслойки, двусторонний
    H59819 хориоретинальной рубцы после операции по поводу отслойки, неопределенные глаза
    H5988 Других интраоперационных осложнений глаз и вклнекса, не в другом месте классифицированы
    другие постпроцедульные осложнения и расстройства глаз и аднекса, не в других местах
    постпроцедульный стеноз правого внешнего уха Canal
    PostProcedural Стеноз левого внешнего уха Canal
    постпроцедульный стеноз наружного уха Canal, двусторонний
    H95819 постпроцедульный стеноз неопределенного уха Canal
    Траоперативные осложнения и расстройства технологического процесса уха и состоида, не в другом месте.
    Другие постпроцедульные осложнения и расстройства ушной и состоидного процесса, не классифицированы
    PostProcedural Hytertenion
    Другие интраоперационные осложнения кожи и подкожной клетчатки
    L7682 Другие postprocedural осложнения кожи и подкожной клетчатки
    M9689 Другие интраоперационных и postprocedural осложнения и нарушения опорно-двигательного аппарата
    N981 Гиперстимуляция яичников
    N982 Осложнения при попытке введения оплодотворенной яйцеклетки после экстракорпорального оплодотворения
    N983 Осложнения при попытке введения эмбриона эмбрион перенос
    N988 Другие осложнения, связанные с искусственным оплодотворением
    N989 Усложнение связано с искусственным оплодотворением, не определено
    T8182XA Эмфизема (подкожно) в результате процедуры, первой встречи
    T8189XA Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках, первой встречи
    T819XXA Неизвестно усложнение процедуры, начальная встреча
    PDX Коллекция 0644
    A0100 Брюшной тиф, Unspecified
    Thyshoid Meningitis
    тифаидной лихорадки с сердцем с сердцем
    A0103 Thifhoid Pneumonia
    Thifhoid артрит
    A0105 брюшного тифа остеомиелит
    A0109 тиф с другими осложнениями
    A3951 менингококковой эндокардит
    A5203 Сифилитическая эндокардит
    А78 Q лихорадка
    B3321 Viral endocarditis
    B376 Candidal endocarditis
    I00 Rheumatic fever without heart involvement
    I011 Acute rheumatic endocarditis
    I018 Other acute rheumatic heart disease
    I019 Acute rheumatic heart disease, unspecified
    I020 Rheumatic chorea with heart involvement
    I050 Rheumatic mitral stenosis
    Rheumatic mitral insufficiency
    I052 Rheumatic mitral stenosis with insufficiency
    I058 Other rheumatic mitral valve diseases
    I059 Rheumatic mitral valve disease, unspecified
    I060 Rheumatic aortic stenosis
    I061 Rheumatic aortic insufficiency
    I062 Rheumatic aortic stenosis with insufficiency
    I068 Other rheumatic aortic valve diseases
    I069 Rheumatic aortic valve disease, unspecified
    I070 Rheumatic tricuspid stenosis
    I071 Rheumatic tricuspid insufficiency
    I072 Rheumatic tricuspid stenosis and insufficiency
    I078 Other rheumatic tricuspid valve diseases
    I079 Rheumatic tricuspid valve disease, unspecified
    I081 Rheumatic disorders of both mitral and tricuspid valves
    I082 Rheumatic disorders of both aortic and tricuspid valves
    I083 Combined rheumatic disorders of mitral, aortic and tricuspid valves
    I089 Rheumatic multiple valve disease, unspecified
    I091 Rheumatic diseases of endocardium, valve unspecified
    I0989 Other specified rheumatic heart diseases
    I099 Rheumatic heart disease, unspecified
    I330 Acute and subacute infective endocarditis
    I339 Acute and subacute endocarditis, unspecified 9007 7
    I340 Nonrheumatic mitral (valve) insufficiency
    I341 Nonrheumatic mitral (valve) prolapse
    I342 Nonrheumatic mitral (valve) stenosis
    I348 Other nonrheumatic mitral valve disorders
    I349 Nonrheumatic mitral valve disorder, unspecified
    I350 Nonrheumatic aortic (valve) stenosis
    I351 Nonrheumatic aortic (valve) insufficiency
    I352 Nonrheumatic aortic (valve) stenosis with insufficiency
    I358 Other nonrheumatic aortic valve disorders
    I359 Nonrheumatic aortic valve disorder, unspecified
    I360 Nonrheumatic tricuspid (valve) stenosis
    I361 Nonrheumatic tricuspid (valve) insufficiency
    I362 Nonrheumatic tricuspid (valve) stenosis with insufficiency
    I368 Other nonrheumatic tricuspid valve disorders
    I369 Nonrheumatic tricuspid valve disorder, unspecified
    I370 Nonrheumatic pulmonary valve stenosis
    I371 Nonrheumatic pulmonary valve insufficiency
    I372 Nonrheumatic pulmonary valve stenosis with insufficiency
    I378 Other nonrheumatic pulmonary valve disorders
    I379 Nonrheumatic pulmonary valve disorder, unspecified
    I38 Endocarditis, valve unspecified
    I39 Endocarditis and heart valve disorders in diseases classified elsewhere
    I424 Endocardial fibroelastosis
    I878 Other specified disorders of veins
    I879 Disorder of vein, unspecified
    I998 Other disorder of circulatory system
    I999 Unspecified disorder of circulatory system
    Q222 Congenital pulmonary valve insufficiency
    Q238 Other congenital malformations of aortic and mitral valves
    Q239 Congenital malformation of aortic and mitral valves, unspecified
    Q248 Other specified congenital malformations of heart
    T826XXA Infection and inflammatory reaction due to cardiac valve prosthesis, initial encounter
     
    PDX Collection 0645 9007 7
    I010 Acute rheumatic pericarditis
    I011 Acute rheumatic endocarditis
    I012 Acute rheumatic myocarditis
    I018 Other acute rheumatic heart disease
    I019 Acute rheumatic heart disease, unspecified
    I020 Rheumatic chorea with heart involvement
    I029 Rheumatic chorea without heart involvement
    I050 Rheumatic mitral stenosis
    I051 Rheumatic mitral insufficiency
    I052 Rheumatic mitral stenosis with insufficiency
    I058 Other rheumatic mitral valve diseases
    I059 Rheumatic mitral valve disease, unspecified
    I060 Rheumatic aortic stenosis
    I061 Rheumatic aortic insufficiency
    I062 Rheumatic aortic stenosis with insufficiency
    I068 Other rheumatic aortic valve diseases
    I069 Rheumatic aortic valve disease, unspecified
    I070 Rheumatic tricuspid stenosis
    I071 Rheumatic tricuspid insufficiency
    I072 Rheumatic tricuspid stenosis and insufficiency
    I078 Other rheumatic tricuspid valve diseases
    I079 Rheumatic tricuspid valve disease, unspecified
    I080 Rheumatic disorders of both mitral and aortic valves
    I081 Rheumatic disorders of both mitral and tricuspid valves 9 0077
    I082 Rheumatic disorders of both aortic and tricuspid valves
    I083 Combined rheumatic disorders of mitral, aortic and tricuspid valves
    I088 Other rheumatic multiple valve diseases
    I089 Rheumatic multiple valve disease, unspecified
    I090 Rheumatic myocarditis
    I091 Rheumatic diseases of endocardium, valve unspecified
    I092 Chronic rheumatic pericarditis
    I0981 Rheumatic heart failure
    I0989 Other specified rheumatic heart diseases
    I099 Rheumatic heart disease, unspecified
    I5020 Unspecified systolic (congestive) heart failure
    I5021 9007 7 Acute systolic (congestive) heart failure
    I5022 Chronic systolic (congestive) heart failure
    I5023 Acute on chronic systolic (congestive) heart failure
    I5030 Unspecified diastolic (congestive) heart failure
    I5031 Acute diastolic (congestive) heart failure
    I5032 Chronic diastolic (congestive) heart failure
    I5033 Acute on chronic diastolic (congestive) heart failure
    I5040 Unspecified combined systolic (congestive) and diastolic (congestive) heart failure
    I5041 Acute combined systolic (congestive) and diastolic (congestive) heart failure
    I5042 Chronic combined systolic (congestive) and diastolic (congestive) heart failure
    I5043 Acute on chronic combined systolic (congestive) and diastolic (congestive) heart failure

    (PDF) Chronic gastrointestinal inflammation in a dog mimicking human russell body gastroduodenitis

    Cervone, et al.; Хроническое желудочно-кишечное воспаление у собаки, имитирующее гастродуоденит с тельцами Рассела человека.

    Braz J Vet Pathol, 2017, 10(3), 100–104

    DOI: 10.24070/bjvp.1983-0246.v10i3p100-104

    Бразильский журнал ветеринарной патологии. www.bjvp.org.br. Все права защищены, 2007 г.

    Предыдущие клинические случаи в медицине предполагают, что

    РБГ следует дифференцировать с неопластическими

    заболеваниями, такими как перстневидноклеточная аденокарцинома,

    злокачественная лимфома, плазмоклеточная опухоль, множественная

    миелома и моноклональная гаммапатия неопределенной значимости

    (MGUS) (8).Кроме того, ранее в ветеринарии сообщалось о трех случаях

    желудочно-кишечной клеточной опухоли Мотта (11, 12, 13). Перстневидная

    клеточная аденокарцинома желудка собаки характеризуется

    диффузной инфильтрацией опухолевых клеток

    стенки желудка. Гистологически это новообразование желудка состоит из

    изолированных или небольших групп злокачественных клеток, содержащих

    внутрицитоплазматический муцин с эксцентричными ядрами, чья

    морфология может имитировать инфильтрацию клетками Мотта

    слизистой оболочки желудка (14).Кроме того, в классификации опухолей человека ВОЗ

    2010 г. признаются другие варианты

    карцином желудка, такие как «плохо когезионные карциномы»

    и «смешанные карциномы», которые соответствуют смеси

    клеток без перстнеобразного кольца, морфологически напоминают

    гистиоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток (14). Таким образом,

    собак, исследованных в настоящем документе, было проведено иммунное окрашивание на

    цитокератинов, чтобы полностью исключить

    возможность злокачественного новообразования карциномы желудка.

    У нашего пациента также был предложен дифференциальный диагноз с экстрамедуллярной

    плазмоклеточной опухолью, происходящей из ассоциированной со слизистой оболочкой

    лимфоидной ткани.

    Плазмоцитома желудка редко описывалась в ветеринарной медицине

    , и было зарегистрировано только четыре случая у собак

    (15). Даже если может потребоваться положительная поликлональная иммунореактивность, чтобы с уверенностью исключить возможность

    экстрамедуллярной плазмоцитомы желудка, у исследованной здесь собаки

    типичное проявление экстрамедуллярной

    плазмоцитомы не наблюдалось.

    Отсутствие клеточного и ядерного полиморфизма

    атипии и митоза, а также низкая пролиферация индекса Ki67

    были факторами, которые благоприятствовали диагностике РБГ у нашего

    пациента, за исключением плазмоцитарной или лимфоцитарной

    злокачественной опухоли, такой как как желудочно-кишечная В-клеточная лимфома или

    клеточная опухоль Мотта (6). У собак это редкие опухолевые

    состояния, описываемые как солидные множественные массы,

    характеризующиеся частым наличием отдаленных

    метастазов на момент постановки диагноза (13).Кроме того, в этих неопластических состояниях клетки Мотта и Rbs обычно обнаруживаются в небольшом количестве среди большей популяции

    полиморфных лимфоцитарных инфильтратов (13). Наконец, MGUS

    также был зарегистрирован у ветеринарных пациентов (16, 17). Это состояние

    , а также возможность множественной миеломы

    не очень правдоподобны у нашего пациента, основываясь на

    отсутствии моноклональной гаммапатии при электрофорезе сывороточного белка

    .

    Относительно лечения РБГ в медицине нет единого мнения

    . Его лечение включает

    эрадикационную терапию Helicobacter и исключение

    сопутствующих состояний (5). Кроме того, даже при отсутствии

    инфекции H. pylori, в некоторых отчетах о случаях показано

    улучшение RBG, если было проведено лечение антибиотиками (6). Исследуемой собаке проводилось лечение

    пероральным метронидазолом в сочетании с

    пероральным кортикостероидом.Назначение

    кортикостероидов основывалось на наличии хронических

    симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и данных о неинфекционной

    или диетозависимой гастроэнтеропатии. Кроме того,

    несколько исследований показали, что кортикостероиды могут быть

    полезными при лечении ВЗК у собак (3, 18). Единственными

    биохимическими отклонениями в сыворотке, обнаруженными у нашего пациента

    , были гипопротеинемия и гипоальбуминемия.Причины

    энтеропатии с потерей белка многочисленны, включая

    заболевания, которые приводят к инфильтрации, воспалению,

    кровотечению или отеку желудочно-кишечного тракта, включая кишечные

    лимфангиэктазии, алиментарную лимфому,

    инвазию гистоплазмой, инфекцию гистоплазмой capsulatum и

    кишечная инвагинация (19). Кроме того, хронические

    энтеропатии могут приводить к энтеропатии с потерей белка, а гипоальбуминемия тесно связана с неблагоприятным исходом ВЗК собак, что коррелирует с заболеваниями

    большей тяжести (18, 19).Таким образом, пероральный будесонид был

    предпочтительнее преднизолона из-за его способности повышать концентрацию альбумина в сыворотке

    по сравнению с

    преднизолоном (20). У обследованной здесь собаки через восемь месяцев

    после лечения владелец не сообщал о рецидивах желудочно-кишечных симптомов, и наблюдалось улучшение концентрации общего

    белка и альбумина в сыворотке.

    В заключение мы описываем аберрантное

    проявление хронического воспаления желудочно-кишечного тракта у

    собаки, сильно напоминающее РБГ у людей.

    описание одного клинического случая не может ни подтвердить

    уникальность этого состояния у собак, ни подтвердить

    возможность другого варианта ВЗК у собак. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования

    , чтобы подтвердить его участие в

    ветеринарии, а также полезность

    глюкокортикоида в его медицинском подходе.

    Конфликт интересов

    Автор заявил об отсутствии потенциальных конфликтов

    интересов в отношении исследования, авторства и/или

    публикации этой статьи.

    Ссылки

    1. Немецкий AJ, Hall EJ, Day MJ. Популяции

    иммунных клеток в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки собак с

    энтеропатиями. J Vet Intern Med. 2001;15(1):14-25.

    2. Cerquetella M, Spaterna A, Laus F, Tesei B, Rossi G,

    Antonelli E, Villanacci V, Bassotti G. Воспалительные заболевания кишечника

    у собак: различия и сходства

    с людьми. Мир J Гастроэнтерол.

    2010;16(9):1050-6.

    3. Дэй М.Дж., Билзер Т., Мэнселл Дж., Уилкок Б., Холл Э.Дж.,

    Джергенс А., Минами Т., Уиллард М., Вашабау Р.; Всемирная

    Ветеринарная ассоциация мелких животных Желудочно-кишечный тракт

    Группа стандартизации. Гистопатологические стандарты

    для диагностики воспаления желудочно-кишечного тракта

    Эндоскопические биоптаты собак и кошек:

    Двенадцатиперстная кишка | Энциклопедия | Анатомия.приложение | Изучите анатомию

    Двенадцатиперстная кишка (лат. duodenum ) — первая и наиболее проксимальная часть трех отделов тонкой кишки , получающая частично переваренную пищу из желудка и начинающая интенсивное всасывание питательных веществ.Двенадцатиперстная кишка расположена в брюшной полости ниже желудка . Она является продолжением привратника и заканчивается следующей частью тонкой кишки – тощей кишкой .

    Анатомия двенадцатиперстной кишки

    Латинское слово duodenum означает двенадцать, а название кишечника происходит от латинского duodenum digitorum , обозначающего длину 12 пальцев.

    Двенадцатиперстная кишка приблизительно 25-30 сантиметров (9.84-11,81 дюйма) в длину   трубчатая подковообразная кишка расположена в брюшной полости на уровне первого-третьего поясничных позвонков (L1-L3) . Двенадцатиперстная кишка по форме остается буквой «С».

    Верхний отдел расположен в эпигастральной области, а нижний – в пупочной области.

    Орган начинается в конце привратника . Двенадцатиперстная кишка огибает головку поджелудочной железы и  заканчивается в двенадцатиперстно-тощекишечном изгибе на уровне второго поясничного позвонка (L2) , приблизительно 2-3 (0.8-1,2 дюйма) сантиметров от средней линии. Двенадцатиперстная кишка с трех сторон окружает головку поджелудочной железы.

    Двенадцатиперстная кишка — это забрюшинный орган . Это означает, что брюшина покрывает его только с одной стороны, а позади него располагается двенадцатиперстная кишка. Однако первые несколько сантиметров имеют внутрибрюшинные характеристики . Сзади и спереди они покрыты висцеральным листком брюшины.

    Фиксация двенадцатиперстной кишки

    Поддерживающая связка двенадцатиперстной кишки прикрепляет двенадцатиперстную кишку к задней стенке брюшной полости.  Идет от правой ножки диафрагмы и заканчивается у задней стенки восходящей части в месте соединения двенадцатиперстной кишки с тощей кишкой. Иногда связка идет не только в конечный участок, но и прикрепляется к горизонтальному участку.

    Связка ограничивает переход между обеими упомянутыми частями тонкой кишки . Другое название связки — связка Трейтца , которая является теоретической границей между верхним и нижним отделами желудочно-кишечного тракта .Он содержит поперечнополосатые скелетные мышцы в верхней части, а нижняя часть включает фиброзно-мышечную полосу, состоящую из гладких мышц. Средняя часть включает значительное количество эластических волокон.

    При сокращении мышечных волокон связки расширяет угол дуоденоеюнального изгиба, обеспечивая перемещение кишечного содержимого из двенадцатиперстной кишки в тощую кишку.

    Печеночно-двенадцатиперстная связка соединяет двенадцатиперстную кишку с печенью на пути от ворот печени к верхнему отделу двенадцатиперстной кишки.

    Как упоминалось ранее, двенадцатиперстная кишка покрыта брюшиной, что также обеспечивает фиксацию .

    Части и изгибы двенадцатиперстной кишки

    Двенадцатиперстная кишка имеет три изгиба и четыре части .

    Детали включают:

    • верхнюю,
    • нисходящую,
    • горизонтальную,
    • восходящую часть.

    Изгибы от проксимального к дистальному: верхний двенадцатиперстный

    изгиб, нижний двенадцатиперстный изгиб и дуоденоеюнальный изгиб .

    Верхняя часть двенадцатиперстной кишки

    Эта часть содержит расширение проксимально и называется луковицей двенадцатиперстной кишки .

    Часть идет от пилорического отверстия, пересекает первый поясничный позвонок (L1) в горизонтальном направлении слева направо и образует верхний изгиб , называемый верхним изгибом двенадцатиперстной кишки .

    Деталь расположена переднебоково на уровне тела первого поясничного позвонка (L1) .Эта часть является наиболее частым местом образования пептической язвы .

    Эта часть имеет соединение с ранее упомянутой печеночно-двенадцатиперстной связкой .

    Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки

    Нисходящая часть идет в вертикальном направлении вниз по правому краю позвоночника до нижнего края тела третьего поясничного позвонка (L3). Затем он делает крутой поворот медиально, называемый нижним изгибом двенадцатиперстной кишки , который является конечной частью нисходящей части.

    Нисходящая часть расположена на уровне первого-третьего поясничных позвонков (L1-3).

    Нисходящая двенадцатиперстная кишка имеет важное клиническое значение из-за протока поджелудочной железы и общего желчного протока , которые входят в нисходящую двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек , также известный как фатеровский сосочек .

    На сосочке открывается гепатопанкреатическая ампула.  Упомянутая ампула является  продолжением соединения поджелудочной железы и общего желчного протока .Вокруг гепатопанкреатической ампулы находится мышца-сфинктер, также известная как сфинктер Одди.

    Задняя стенка содержит еще один сосочек – малый сосочек двенадцатиперстной кишки , также называемый сосочком Санторини . Он расположен в месте впадения добавочного протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.  Не у всех людей есть добавочный проток и малый сосочек.

    Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки

    Горизонтальная часть пересекает уровень третьего поясничного позвонка (L3) справа налево, пересекая аорту и нижнюю полую вену. Горизонтальная часть расположена на уровне третьего поясничного позвонка (L3).

    Восходящая часть двенадцатиперстной кишки

    Восходящая часть идет краниально и косо вверх от уровня третьего поясничного позвонка (L3) до уровня второго поясничного (L2) позвонка и заканчивается там дуоденоеюнальным изгибом .

    Восходящая часть расположена на уровне третьего-второго поясничных позвонков (L3-2) . Эта часть с дуоденоеюнальным изгибом является конечной частью двенадцатиперстной кишки , а следующей за ней частью тонкой кишки является тощая кишка.

    Связка Трейца прикрепляет двенадцатиперстную кишку к задней стенке живота.

    Анатомические отношения

    Каждая часть двенадцатиперстной кишки имеет немного различное расположение; следовательно, их анатомические отношения различаются.

    Верхняя часть двенадцатиперстной кишки

    Кзади  в этой части расположены брюшная аорта, нижняя полая вена, воротная вена и общий желчный проток, гастродуоденальная артерия.

    Нижняя поверхность обращена к головке поджелудочной железы.

    На верхней поверхности и кпереди лежат квадратная доля печени и шейка желчного пузыря.

    Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки

    Кзади от нисходящей части расположены правая почка и надпочечник, правая большая поясничная мышца и нижняя полая вена.

    Медиальная поверхность обращена к головке поджелудочной железы.

    Переднюю поверхность пересекают поперечная брыжейка толстой кишки, печень и витки тощей кишки.

    Горизонтальный отдел двенадцатиперстной кишки

    Кзади от горизонтального отдела расположены брюшная аорта, нижняя полая вена, правая большая поясничная мышца, правый мочеточник.

    Верхняя поверхность обращена к головке поджелудочной железы.

    Переднюю поверхность пересекают верхняя брыжеечная артерия и вена и корень брыжейки.

    Восходящая часть двенадцатиперстной кишки

    Верхняя брыжеечная артерия и вена могут пересекать переднюю поверхность в начале восходящей части, так как оба кровеносных сосуда проходят через двенадцатиперстную кишку на границе между горизонтальной и восходящей частями. Передняя часть связана с поперечно-ободочной кишкой и брыжейкой ободочной кишки.

    Кзади от восходящей части расположены брюшная аорта, левые почечные сосуды, нижняя брыжеечная вена.

    Микроанатомия двенадцатиперстной кишки

    Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из четырех частей :

    • слизистой,
    • подслизистой,
    • мышечной оболочки, 903
    Слизистая оболочка

    Слизистая оболочка покрыта простым цилиндрическим эпителием . Под ним найдите собственную пластинку соединительной ткани и мышечную пластинку, состоящую из двух гладких мышечных слоев (внутреннего кругового и наружного продольного).

    Эпителиальные клетки кишечника называются энтероцитами . Помимо энтероцитов эпителий также содержит бокаловидные клетки, продуцирующие слизь , и эндокринные клетки, продуцирующие гормоны .

    Слизистая оболочка вместе с подслизистой оболочкой образует круговые складки слизистой оболочки (складки Керкринга). только участок без складок является частью луковицы двенадцатиперстной кишки.  Дуоденум содержит относительно высокие складки по высоте.

    Имеется одна продольная складка на задней стенке нисходящей части .Складка образована за счет общего желчного протока, который идет наискось через заднюю стенку нисходящей части и приподнимает его слизистую и подслизистую оболочку.

    Типичным признаком тонкой кишки являются широкие и короткие ворсинки в двенадцатиперстной кишке . Ворсинки представляют собой разрастания или выступы слизистой оболочки, покрытые эпителием слизистой оболочки .

    Ворсинки содержат:

    • эпителий,
    • соединительную ткань и гладкомышечные волокна,
    • множество кровеносных и лимфатических сосудов.

    Апикальный конец энтероцитов покрыт микроворсинками, пальцевидными или волосовидными крошечными и тонкими выступами или выступами .

    Круговые складки, ворсинки и микроворсинки значительно увеличивают площадь всасывания  тонкой кишки.

    Через энтероциты проходят все абсорбированные вещества – моносахариды, жиры, аминокислоты.

    Между двумя ворсинками расположены крипты с клетками Панета , помогающие в защите от различных антигенов.

    Основание крипты содержит  простых трубчатых желез , также известных как кишечных крипт (Либеркуна) . Железы иногда могут иметь ответвления.

    Крипты содержат различные клетки:

    эпителия стволовых клеток , обеспечивающие регенерацию эпителия,

    Энтероциты , которые выделяют и поглощают несколько веществ,

    клетки с кучей , производящие слизь,

    клетки Панета , продуцирующие антибактериальные вещества,

    эндокринные клетки , обеспечивающие секрецию гормонов.

    Соединительная ткань слизистой оболочки содержит множество клеток – фибробласты, макрофаги, плазмоциты, лимфоциты, тучные клетки и многие другие. Слизистая оболочка содержит солитарную лимфоретикулярную кишечную ткань с продолжением в подслизистой оболочке.

    Подслизистая оболочка

    Подслизистая оболочка содержит рыхлой неоформленной соединительной ткани.

    Ткань содержит отдельных адипоцитов, лимфатических и кровеносных сосудов и нервных волокон.

    Подслизистая основа содержит два подслизистых нервных сплетения – сплетения Мейснера и Генле .

    Подслизистая оболочка  содержит специальные составные железы двенадцатиперстной кишки, которые есть только в двенадцатиперстной кишке, – железы Бруннера.  Они производят слизи, богатой бикарбонатами . Они помогают нейтрализовать желудочную кислоту, подавляют H.pylori колонизацию, способствуют регенерации и защищают слизистую оболочку от химического и механического раздражения.

    Выводные протоки желез открываются в основания крипт.

    Мышечный слой

    Мышечная часть имеет два слоя – внутренний представляет собой кольцевой слой, а внешний слой состоит из мышечных волокон, идущих в продольном направлении.

    Внутренний слой толще внешнего.

    Между обоими листками расположено межкишечное нервное сплетение – сплетение Ауэрбаха.

    Серозная оболочка

    Серозная оболочка состоит из  висцерального слоя брюшины .

    Функции двенадцатиперстной кишки

    Тонкая кишка обеспечивает полное расщепление питательных веществ, продукцию и секрецию различных веществ, всасывание продуктов переваривания  в лимфу и кровь.

    • Двенадцатиперстная кишка помогает расщеплять жиры, белки и сахара  на жирные кислоты, аминокислоты и моносахариды.
    • Аминокислоты и моносахариды всасываются в кровь, а жиры в лимфу  и лишь частично в кровь.
    • Тонкий кишечник  вырабатывает внутреннюю и внешнюю секрецию . Во время первого двенадцатиперстная кишка выделяет различные гормоны, такие как серотонин или гастрин. При втором типе секреции железы вырабатывают кишечный сок, содержащий ферменты и слизь.
    • Двенадцатиперстная кишка обеспечивает процесс смешения химуса с пищеварительными соками.
    • Двенадцатиперстная кишка помогает нейтрализовать желудочный сок , так как ее железы вырабатывают щелочную слизь.
    • Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки имеет отверстия для панкреатического и желчного протоков. Нисходящая часть смешивает желчь и панкреатический сок с содержимым кишечника, и расщепление и всасывание питательных веществ ускоряется . Например, фермент под названием трипсин расщепляет белки, а липаза — жиры.
    • Двенадцатиперстная кишка также продолжает механическую процессию и дальнейшее переваривание химуса.
    • В результате процессов двенадцатиперстной кишки желудок получает сигналы от двенадцатиперстной кишки и пищеварения, а выработка желудочного сока медленно тормозится, поэтому двенадцатиперстная кишка участвует в регуляции выработки желудочного сока.
    • Двенадцатиперстная кишка также помогает регулировать и усиливать моторику кишечника – перистальтику и антиперистальтику.
    • Вода, питательные вещества, электролиты, ионы металлов, некоторые минералы и витамины всасываются в двенадцатиперстной кишке .
    • Агрегаты лимфатической ткани и клетки Панета защищают от антигенов.

    Нервно-сосудистое кровоснабжение
    Артериальное кровоснабжение

    Артериальное кровоснабжение двенадцатиперстной кишки обеспечивается двумя артериями – верхней и нижней панкреатодуоденальными артериями .

    Первый исходит от гастродуоденальной артерии, ответвления общей печеночной артерии от чревного ствола. Второй является ветвью верхней брыжеечной артерии.

    Венозный отток

    Одноименные вены обеспечивают венозный отток двенадцатиперстной кишки. Панкреатодуоденальные вены несут кровь и впадают в систему воротной вены.

    Нижняя панкреатодуоденальная вена впадает косвенно через верхнюю брыжеечную вену.

    Лимфодренаж

    Панкреатодуоденальные узлы обеспечивают лимфодренаж двенадцатиперстной кишки.

    Лимфа оттекает вверх через панкреатодуоденальные узлы в гастродуоденальные узлы и далее в чревные узлы.

    Внизу впадает через панкреатодуоденальные узлы в верхние брыжеечные узлы.

    Некоторые лимфатические сосуды впадают непосредственно в печеночные узлы.

    Иннервация

    Чревное сплетение обеспечивает симпатическую иннервацию.   Парасимпатическая иннервация происходит от блуждающего нерва (CN X).

    Дуоденит

    Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.  Он может начаться внезапно, и тогда он называется острым дуоденитом , или может длиться более длительное время, и тогда он известен как хронический дуоденит.

    Факторы риска

    Наиболее распространенной причиной Duodenitis H.Pylori INFectore , но другие факторы риска включают в себя:

    • Другие вирусные, грибковые, бактериальные инфекции,
    • Стресс,
    • длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, аспирин),
    • чрезмерное употребление алкоголя,
    • табак,
    • лучевая терапия или химиотерапия рака,
    • болезнь Крона,
    • целиакия,

      5 травма,

    • инородное тело в желудочно-кишечном тракте.
    Симптомы и диагностика. самочувствие после еды.

      Диагноз  устанавливается на основании анамнеза, медицинского осмотра, эндоскопии и нескольких анализов  , таких как анализы крови, образцы кала или дыхательный тест.

    Лечение и профилактика

    Дуоденит  может быть самоизлечивающимся , а иногда лечение не требуется , но в случае хронического заболевания или при наличии тяжелых симптомов лечение зависит от возбудителя.  Это может включать антибактериальную терапию, препараты, снижающие количество выработки желудочного сока, антациды, отмену нестероидных противовоспалительных препаратов, диету и изменение образа жизни.

    Профилактика включает уменьшение количества потребляемого табака и алкоголя. Медицинские работники рекомендуют избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов и приема пищи, а также избегать употребления алкоголя при их употреблении. Профилактика также включает здоровое питание небольшими порциями, употребление большого количества воды, отказ от кислой и острой пищи.

    Язва двенадцатиперстной кишки

    Язва двенадцатиперстной кишки характеризуется открытыми язвами и эрозиями, развивающимися в слоях стенки двенадцатиперстной кишки , чаще всего на слизистой оболочке, но может поражать все слои.

    Язва двенадцатиперстной кишки может возникать в желудке, двенадцатиперстной кишке и нижнем отделе пищевода и является довольно распространенным заболеванием .

    Наиболее распространенные факторы риска включают H. pylori инфекцию и длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов .

    H.pylori  могут распространяться через зараженную пищу, воду и посуду или при прямом контакте со слюной. Когда  пептическая язва  развивается  в двенадцатиперстной кишке , это называется  язвой двенадцатиперстной кишки.

    Факторы риска

    Наиболее распространенными факторами риска являются:

    • бактериальные инфекции (H.pylori),
    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, прием обезболивающих вместе с другими лекарствами, такими как антикоагулянты,
    • пептическая язва в анамнезе,
    • травма или повреждение двенадцатиперстной кишки,
    • пожилой возраст,
    • курение ,
    • чрезмерное употребление алкоголя,
    • стресс.
    Симптомы

    Ранние стадии могут протекать без каких-либо симптомов .

    Симптомы включают ощущение жжения и боли, вздутие живота и чувство полноты, изжогу, тошноту и рвоту .

    Боль в животе усиливается ночью и между приемами пищи или на пустой желудок. Он медленно исчезает во время еды.

    Язва может проявляться кровью в рвотных массах или рвотными массами, похожими на кофейную гущу  в более тяжелых случаях. Это может вызвать черный или дегтеобразный стул, потерю веса, потерю аппетита и его изменения.

    Осложнения

    Если пептические язвы не лечить, они могут привести к тяжелым осложнениям.  Наиболее частым осложнением является кровотечение . Более серьезные осложнения включают перфорацию стенки желудка, перитонит и рак . Язва может оставить рубцовой ткани, что затрудняет продвижение пищи.

    Лечение и профилактика

    Лечение  зависит от вызвавших факторов . Он включает лекарства, блокирующие выработку кислоты или уменьшающие ее, лекарства, нейтрализующие желудочную кислоту .Язвы двенадцатиперстной кишки нуждаются в лечении, и они обычно не проходят самостоятельно.

    Отказ от острой, жирной и кислой пищи, алкоголя и табака может способствовать выздоровлению . Сокращение употребления нестероидных противовоспалительных препаратов и алкоголя  важно для профилактики язвы двенадцатиперстной кишки. Отказ от алкоголя при приеме лекарств жизненно важен для язвы. Но при употреблении наркотиков очень важно употреблять их вместе с едой. Часто мойте руки.

    Рак двенадцатиперстной кишки

    Рак двенадцатиперстной кишки — это  редкий тип рака пищеварительной системы,  поражающий двенадцатиперстную кишку, который может оказывать серьезное влияние на функции, обеспечиваемые двенадцатиперстной кишкой.

    Рак, поражающий тонкий кишечник, имеет несколько типов: аденокарциномы, саркомы, лимфомы и карциноидные опухоли . Поскольку двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки, упомянутые виды рака также могут поражать ее. Наиболее распространенным типом является аденокарцинома.

    9378

    Коэффициенты риска

    Как рак Дуденала Очень неоднородные , медицинские работники не уверены, что именно вызывает рак , но есть Несколько отношений:

    • Положительная семейная история,
    • старше возраст (рак обычно поражает людей около шестидесяти лет),
    • наличие других наследственных заболеваний (муковисцидоз, семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, синдром Пейтца-Егерса),
    • диета, содержащая большое количество красного мяса, сахара, соли , малое количество овощей и фруктов и большое количество рафинированных углеводов (хлеб),
    • табак,
    • употребление большого количества алкоголя,
    • кишечные расстройства, поражающие двенадцатиперстную кишку (болезнь Крона, язва двенадцатиперстной кишки, глютеновая болезнь) ,
    • полипы двенадцатиперстной кишки,
    • рак толстой кишки.
    Симптомы

    Наиболее распространенные симптомы включают тошноту и рвоту, утомляемость и слабость, запор, диарею, боль в животе и спазмы, кислотный рефлюкс, необъяснимую потерю веса, кровь в стуле и черный дегтеобразный стул. Обычно симптомы присутствуют только на поздних стадиях,  когда опухоль достаточно велика. Рак двенадцатиперстной кишки может привести к внутреннему кровотечению и анемии, непроходимость желудочно-кишечного тракта  по мере роста рака непроходимость может привести к заболеваниям поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.  Кроме того, это может вызвать  желтуху .

    Лечение

    Лечение обычно зависит от стадии опухоли .

    Обычно лечение включает хирургическое вмешательство с резекцией тканей, химиотерапию и лучевую терапию . Относительно новым методом является биологическая терапия .

    Наиболее распространенной хирургической резекцией является операция Уиппла , также известная как панкреатодуоденальная резекция.

    При операции удаляют двенадцатиперстную кишку вместе с желчным пузырем, желчным протоком и головкой поджелудочной железы.

    Человек может жить без двенадцатиперстной кишки .

    Прогноз и профилактика

    Этот тип рака является опасным для жизни состоянием , и может привести к смерти быстрее, если его не лечить, хотя больной раком может выжить.

    Пятилетний прогноз имеет очень высокие показатели, если рак диагностируется на очень ранних стадиях и до того, как он начнет распространяться.  Прогноз выживаемости составляет  примерно от 80 до 90 процентов , но если рак обнаружен  на поздних стадиях , пятилетняя выживаемость  составляет только половину ранее упомянутого, и составляет около 40% .

    Профилактика включает:

    • здоровое питание, богатое фруктами и овощами, цельнозерновыми продуктами,
    • регулярные физические нагрузки,
    • мониторинг полипов и новообразований двенадцатиперстной кишки,
    • снижение курения и употребления алкоголя.

    Резюме по двенадцатиперстной кишке

    Что такое двенадцатиперстная кишка?

    Двенадцатиперстная кишка является первым и наиболее проксимальным отделом трех отделов тонкой кишки, получающим частично переваренную пищу из желудка и начинающим выраженное всасывание питательных веществ.

    Из каких четырех частей состоит двенадцатиперстная кишка?

    Части двенадцатиперстной кишки — это верхняя, нисходящая, горизонтальная и восходящая части двенадцатиперстной кишки.

    Сколько изгибов имеет двенадцатиперстная кишка?

    Двенадцатиперстная кишка имеет три изгиба.

    Где в вашем теле находится двенадцатиперстная кишка?

    Двенадцатиперстная кишка располагается в брюшной полости на уровне 1-3 поясничных позвонков (L1-L3) ниже желудка и является продолжением привратника.Он заканчивается следующим отделом тонкой кишки – тощей кишкой.

    Каковы функции двенадцатиперстной кишки?

    Двенадцатиперстная кишка обеспечивает полное расщепление питательных веществ, продукцию и секрецию различных веществ, всасывание продуктов переваривания в лимфу и кровь. Слизь, вырабатываемая двенадцатиперстной кишкой, нейтрализует желудочную кислоту.

    Что поглощает двенадцатиперстная кишка?

    Вода, питательные вещества, электролиты, ионы металлов, некоторые минералы и витамины всасываются в двенадцатиперстной кишке.

    Что нейтрализует желудочный сок в двенадцатиперстной кишке?

    Подслизистая основа содержит особые сложные железы двенадцатиперстной кишки – железы Бруннера. Они производят слизь, богатую бикарбонатами. Слизь помогает нейтрализовать желудочную кислоту.

    Какой орган окружен двенадцатиперстной кишкой?

    Двенадцатиперстная кишка окружает поджелудочную железу.

    Какие структуры увеличивают площадь всасывания?

    Круговые складки, ворсинки и микроворсинки увеличивают размер всасывающей области.

    Что такое дуоденит?

    Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

    Что вызывает воспаление двенадцатиперстной кишки?

    Наиболее частой причиной дуоденита является инфекция H.pylori . Другие факторы риска включают прием нестероидных противовоспалительных препаратов, чрезмерное употребление алкоголя, курение, болезнь Крона и целиакию, стресс, травму, другие инфекции, химиотерапию и лучевую терапию рака.

    Как ощущается боль в двенадцатиперстной кишке?

    Дуоденит обычно проявляется жгучей или спастической болью.

    Каковы симптомы дуоденита?

    Дуоденит может протекать бессимптомно, но наиболее распространенными симптомами являются жжение или схваткообразные боли, тошнота и рвота, изжога, вздутие живота и газы, потеря аппетита или изменения аппетита, чувство переполнения после еды.

    Можно ли вылечить дуоденит?

    Да, дуоденит можно вылечить. Дуоденит может быть самоизлечивающимся, и иногда лечение не требуется, но в случае хронического заболевания или при наличии тяжелых симптомов лечение зависит от возбудителя.

    Какова наиболее частая причина язвы двенадцатиперстной кишки?

    Наиболее частой причиной язвы двенадцатиперстной кишки является инфекция H.pylori и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Чего следует избегать при язве двенадцатиперстной кишки?

    Отказ от острой, жирной и кислой пищи, алкоголя и табака может способствовать выздоровлению. Уменьшение употребления нестероидных противовоспалительных препаратов и алкоголя имеет важное значение для профилактики язвенной болезни. Не употребляйте алкоголь при приеме лекарств.Но при употреблении наркотиков важно употреблять их вместе с едой. Часто мойте руки.

    Почему еда облегчает боль при язве двенадцатиперстной кишки?

    Язвы двенадцатиперстной кишки болят больше ночью и между приемами пищи, потому что желудок и двенадцатиперстная кишка в это время пусты, а кислая среда усиливает боль.

    Как лечить язву двенадцатиперстной кишки?

    Лечение зависит от вызвавших его факторов и включает препараты, блокирующие или снижающие выработку кислоты, препараты, нейтрализующие желудочную кислоту.

    Какова выживаемость при раке двенадцатиперстной кишки?

    Пятилетний прогноз имеет очень высокие показатели, если рак диагностируется на очень ранних стадиях и до того, как он начнет распространяться. Прогноз выживаемости составляет от 80 до 90 процентов, но если рак обнаружен на поздних стадиях, пятилетняя выживаемость составляет лишь половину от ранее упомянутой и составляет около 40%.

    Можно ли выжить при раке двенадцатиперстной кишки?

    Да, вы можете выжить при раке двенадцатиперстной кишки, и пятилетний прогноз имеет очень высокие показатели, если рак диагностируется на очень ранних стадиях и до того, как он начнет распространяться.

    Каковы симптомы рака двенадцатиперстной кишки?

    Наиболее распространенные симптомы включают тошноту и рвоту, утомляемость и слабость, запор, диарею, боль в животе и спазмы, кислотный рефлюкс, необъяснимую потерю веса, кровь в стуле и черный дегтеобразный стул. Обычно симптомы присутствуют только на поздних стадиях, когда опухоль достаточно велика.

    Каковы причины рака двенадцатиперстной кишки?

    Поскольку рак двенадцатиперстной кишки встречается редко, медицинские работники еще не уверены, что именно вызывает рак.Существует несколько взаимосвязей, таких как семейный анамнез и наследственные заболевания, кишечные расстройства, неправильное питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя и пожилой возраст.

    Можно ли удалить двенадцатиперстную кишку?

    Да, двенадцатиперстную кишку можно удалить, и человек может жить без нее.

    PRIME PubMed | Узелковый дуоденит с инфильтрацией CD8+-клетками у пациентов с язвенным колитом

    Citation

    Honma, J, et al. «Узелковый дуоденит с инфильтрацией клеток CD8+ у пациентов с язвенным колитом. Hepato-gastroenterology, vol. 48, no. 42, 2001, pp. 1604-10.

    Honma J, Mitomi H, Murakami K, et al. Узелковый дуоденит с инфильтрацией CD8+ клетками у больных язвенным колитом. Гепатогастроэнтерология . 2001;48(42):1604-10.

    Хонма Дж., Митоми Х., Мураками К., Игараши М., Сайгенджи К. и Тояма К. (2001). Узелковый дуоденит с инфильтрацией CD8+-клетками у больных язвенным колитом Гепато-гастроэнтерология , 48 (42), 1604-10.

    Хонма Дж. и др. Узелковый дуоденит с инфильтрацией CD8+-клетками у пациентов с язвенным колитом. Гепатогастроэнтерология. 2001 ноябрь-декабрь;48(42):1604-10. PubMed PMID: 11813583.

    TY – JOUR T1 – Узелковый дуоденит с инфильтрацией CD8+-клетками у больных язвенным колитом. AU – Хонма, Джей, AU – Митоми,H, AU – Мураками,К, AU – Игараши,М, AU – Сайгендзи,К, AU – Тояма,К, PY – 30 января 2002 г., опубликовано PY – 27/6/2002/медлайн PY – 2002/1/30/антрез СП – 1604 ЭП – 10 JF – Гепатогастроэнтерология JO – Гепатогастроэнтерология ВЛ – 48 ИС – 42 N2 – ПРЕДПОСЫЛКИ/ЦЕЛИ: Были предприняты ограниченные усилия для определения изменений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта при язвенном колите.Целью данного исследования явился анализ гастродуоденальных поражений у больных язвенным колитом. МЕТОДОЛОГИЯ: Сначала была изучена эндоскопическая картина поражений в двенадцатиперстной кишке и желудке. Образцы биопсии, взятые у 25 пациентов с язвенным колитом, а также у 21 пациента с болезнью Крона и 16 пациентов с неспецифическим гастродуоденитом, у которых не было инфекции Helicobacter pylori, затем оценивали с помощью гистологии и иммуногистохимии на CD8, CD68 и HLA-DR. У пациентов с язвенным колитом HLA-фенотип также анализировали с помощью стандартного анализа комплемент-зависимой микролимфоцитарной токсичности NIH.Результаты. Эндоскопически выраженное изменение узловатости в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки было характерно для язвенного колита и болезни Крона, но не для гастродуоденита. Гистологическое воспалительное изменение луковицы двенадцатиперстной кишки при язвенном колите и болезни Крона было выражено слабо по сравнению с случаями гастродуоденита. Эндоскопические и гистологические изменения (покраснение и деформация ворсинок) в двенадцатиперстной кишке были более выражены у больных язвенным колитом с панколитом, чем у больных с левосторонним/проктитом.Клетки CD8+, инфильтрирующие как двенадцатиперстную кишку, так и желудок, были повышены при язвенном колите и болезни Крона по сравнению с гастродуоденитом, тогда как фокальное перифовеолярное накопление клеток CD68+ и усиленная эпителиальная экспрессия HLA-DR были характерны для болезни Крона. Гистопатологические изменения в двенадцатиперстной кишке были особенно распространены у пациентов с язвенным колитом с HLA-DR4 и Cw1. Заключение. Для язвенного колита характерен узелковый, гистологически слабовыраженный дуоденит с инфильтрацией CD8+-клетками, тяжесть которого положительно коррелирует с распространенностью колита.СН – 0172-6390 UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/11813583/nodular_duodenitis_involving_cd8+_cell_infilter_in_patients_with_ulcerative_colitis_ L2 — https://www.diseaseinfosearch.org/result/7285 ДБ – ПРАЙМ ДП – Свободная медицина Скорая помощь –

    Поверхностный гастродуоденит

    Поверхностный гастродуоденит — очень серьезное заболевание, возникающее в желудке и двенадцатиперстной кишке. Но при правильной и своевременной диагностике можно избежать серьезных последствий.

    Причины поверхностного гастродуоденита

    Причин возникновения поверхностного гастродуоденита много. Основные из них:

    • нервное истощение;
    • недоедание;
    • сопутствующие заболевания кишечника;
    • повышенная кислотность желудка;
    • продукты отравления химического происхождения.

    В настоящее время из-за большого количества искусственных пищевых добавок диффузный поверхностный гастродуоденит встречается чаще других заболеваний желудочно-кишечного тракта.Только в СНГ им страдает около 40% его жителей.

    Виды и симптомы

    В медицинской литературе выделяют две формы этого заболевания: острую и хроническую.

    При остром гастродуодените поражает слизистую оболочку желудка, а также двенадцатиперстную кишку. Как правило, симптомами поверхностного гастродуоденита этой формы являются сильные боли в желудке, головокружение, тошнота, иногда рвота.

    хронический поверхностный гастродуоденит , протекающий в несколько стадий, характеризуется острыми схваткообразными нарастающими болями.Кроме того, у человека может появиться тошнота, головокружение, изжога и даже обморок.

    У больного поверхностно-очаговым гастродуоденитом этой формы наблюдают белый или желтовато-белый налет на языке, болезненность, возникающую при пальпации в области живота, под грудиной и под ребрами.

    В стадии обострения это заболевание протекает с лихорадкой, частыми головными болями, депрессией, повышенной нервозностью.

    Диагностика заболевания

    Для назначения правильного лечения врач должен не только диагностировать поверхностный гастродуоденит, но и назначить ряд исследований:

    • анализ крови, мочи и кала;
    • посев слизистой оболочки желудка;
    • рентген брюшной полости;
    • УЗИ желудка.

    Кроме того, лечащий врач может порекомендовать дополнительное обследование, включающее гисто- и эзофагогастродуоденоскопию.

    Лечение поверхностного гастродуоденита

    Прежде всего, перед лечением поверхностного гастродуоденита врач назначит Вам специальную диету. Далее вы пройдете курс антибиотиков, обволакивающих препаратов. Действие таких медикаментов в основном направлено на успокоение слизистой желудка, заживление появившихся ранок.Кроме того, больному назначают седативные средства, которые призваны нормализовать работу центральной нервной системы.

    Основными направлениями лечения данного заболевания являются устранение патогенных факторов и предупреждение возможности рецидива заболевания. Перед проводимыми лечебными процедурами больным с данным диагнозом ставят очистительные клизмы для удаления из желудка непереваренных остатков пищи, слизи и других элементов. После проведенного лечения пациенту даются рекомендации по дальнейшей реабилитации, включающие соблюдение режима питания, исключение переедания, соблюдение необходимой физической активности и др.

    Лечение народными средствами

    Если вы хотите начать лечение поверхностного гастродуоденита народными средствами, то вам помогут отвары из различных лекарственных трав. Среди них: тмин, травяной сбор на основе шиповника, семена укропа, корень валерианы, шишки хмеля, цветки ромашки, росянки, подорожник, зверобой, тысячелистник, корень аира и многие другие. Очень эффективен для лечения этого заболевания гриб, растущий на березе (чага).С его помощью готовят отвар и дают пить больному.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.