Повысить кислотность желудка: Кислотность желудка пониженная или повышенная?

Содержание

Как повысить кислотность желудка?

Успешное функционирование системы пищеварения обеспечивается благодаря желудочному соку, основным компонентом которого по праву считается соляная кислота. К сожалению, диагноз “пониженная кислотность”, лечение которой проходит достаточно долго, ставится все чаще. Основной причиной такой дисгармонии является плохая работа обкладочных клеток, что создают соляную кислоту. Другой причиной может быть избыточное количество щелочных веществ, которые входят в состав желудочного сока и призваны нейтрализовать его кислотность.

Симптомы

В случае если наблюдается низкая кислотность желудка, пища переваривается слишком медленно, а это вызывает ряд симптомов. Так, довольно часто наблюдается вздутие живота, накопление газов, боль. В значительной степени ухудшается моторика кишечника, результатом чего являются постоянные запоры, неприятный запах изо рта. Микроорганизмы, которые попадают в желудок, вовремя не могут быть ликвидированы, а потому активно размножаются и вызывают ряд вирусных и грибковых заболеваний. Достаточно комфортно в такой среде чувствуют себя и разного рода гельминты. Если не повысить кислотность желудка вовремя, то организм не сможет потреблять нужного количества минералов и возникнет дисбаланс. Возможно развитие рака или гастрита.

Лечение

Если для нейтрализации кислоты сегодня есть немало хороших препаратов, то повысить кислотность желудка не так уже и легко. В менее запущенных случаях врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты или предлагают использование лекарств, изготовленных на растительной основе. Так, прекрасным раздражителем, что хорошо влияет на выделение желудочного сока, есть настойка из полыни, а также мята, аир, фенхель. Из этих трав можно делать чаи и принимать в течение дня. Если же ситуация достаточно сложная, тогда пациенту приписывают гормональные препараты. Так, повысить кислотность желудка помогут такие гормоны как гистамин и гаарин. Для мгновенного улучшения больной может использовать капсулы с соляной кислотой. При их помощи легко переварится пища. Следует помнить, что такие препараты достаточно опасны, а потому должны приниматься под строгим наблюдением врачей.

Диета при пониженной кислотности

Легко решить вопрос с пищеварением можно благодаря правильному питанию. Прием пищи должен быть разделен, по крайней мере, на 5-7 раз. Количество еды должно быть незначительным. В период обострений лучше потреблять только те продукты, которые рекомендуются в данном случае.

Так, быстро повысить кислотность желудка можно благодаря черному кофе или крепкому чаю, а также при помощи перца чили и хрена. Однако злоупотреблять такими продуктами не стоит, ведь они могут вызвать появление гастрита и язвы. Полезным будет потребление кисленьких киселей, а также ягод и фруктов (киви, яблок). Обязательно уменьшить нужно прием пищи, которая способствует процессу брожения (кефир, молоко, йогурт и т. д.) и тяжелому перевариванию (жирное мясо, сыры, творог и др.). Все приготовленное должно быть свежим и несоленым.

Продукты, вызывающие повышение кислотности желудка

Известно, что пища является важным фактором поддержания нормального функционирования организма. В этой статье мы поговорим о продуктах, употребление которых приводит к повышению уровня кислотности в нашем организме.

Характеристики продуктов и их химический состав

В целом, рН нашего тела имеет тенденцию быть нейтральным или слабощелочным, оставаясь в пределах между 7,35 и 7,45. Когда мы говорим о кислых или подкисляющих продуктах, то подразумеваем что pH у них ниже 7 и их потребление вызывает общее повышение кислотности.

Эти продукты можно отличить от щелочных по содержанию в них следующих подкисляющих минеральных веществ: фосфор, йод, сера и железо. В противоположность магний, кальций, калий, марганец, натрий и цинк являются щелочными элементами.

Существует большое количество кислых продуктов, которые могут быть как растительного, так и животного происхождения.

Растительные продукты

Такие продукты, как чечевица, оливки, тыква, ежевика, черника, а также замороженные и консервированные фрукты могут повышать кислотность. Поэтому, даже если они содержат клетчатку и много питательных веществ, важно не употреблять их в больших количествах.

Хлебобулочные изделия

Печенье, пончики, пирожные и белый хлеб, богаты подкисляющими минералами.

Кроме того, они содержат очень мало клетчатки и питательных веществ, поэтому их употребление вообще не рекомендуется диетологами.

Мясные продукты

Бекон, ветчина и другое обработанное мясо, а также курица, рыба и морепродукты, баранина, говядина и свинина. Хотя некоторые из этих продуктов полезны для здоровья, их избыточное потребление способствует повышению кислотности. Это также касается арахиса, фисташек и кешью.

Оливковое, кунжутное, подсолнечное, авокадо, кукурузное и рапсовое масла являются подкисляющими продуктами, которые должны должным образом регулироваться в вашем рационе.

Алкогольные и безалкогольные напитки 
  • Виски;
  • Вино;
  • Пиво;
  • Коньяк;
  • Кофе; 
  • Черный чай; 
  • Какао; 
  • Сладкие газированные напитки.

Влияние потребления кислой пищи на организм

Избыток подкисляющих продуктов может привести ко многим заболеваниям:

  • Снижение абсорбционной способности минералов и различных питательных веществ.
  • Снижение производства энергии в клетках.
  • Снижение способности восстанавливать поврежденные клетки.
  • Снижение способности детоксикации организма тяжелых металлов.
  • Возможность роста опухолевых клеток.
  • Слабость и усталость.

Хотя кислых продуктов очень много, нет необходимости совсем исключать их из своего рациона. Достаточно контролировать их количество чтобы избежать их избытка и, следовательно, возможного ацидоза. Утверждается, что сбалансированная диета должна содержать эти продукты в количестве не более 40% от общего рациона.


КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

Как повысить кислотность желудка медикаментозно и в домашних условиях

Отклонение от нормы кислотности желудка в ту или иную сторону вызывает болезненные ощущения, которые во многом похожи. Проблемы со здоровьем обусловлены нарушением процесса пищеварения – уменьшается выработка ферментов, пища не переваривается в полном объеме и полезные вещества организмом не усваиваются. Возникает анемия, повышается возможность развития аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний.

При пониженной кислотности рак желудка появляется в 3 раза чаще, чем при повышенной. Снижается общий иммунитет.

Симптоматика заболевания

Общие признаки нарушения кислотности:

  • нестабильный стул;
  • проблемы с дефекацией;
  • повышенное газообразование;
  • изжога;
  • боли «под ложечкой»;
  • чувство тошноты.

На то, что уровень кислотности понижен, указывают отдельные признаки:

  1. аппетит снижается, кажется, что в желудок полон долгое время после еды;
  2. появляется слабость;
  3. в стуле встречаются фрагменты непереваренной пищи;
  4. изо рта неприятно пахнет гнилью, даже если нет проблем с зубами, деснами и миндалинами;
  5. часто появляется стоматит.

При бактериологическом посеве кала обнаруживается повышенная активность грибков Кандида – условно-патогенной флоры.

Ухудшение здоровья

Поскольку пища задерживается в желудке, не перевариваясь, в нем запускается процесс гниения – изо рта начинает неприятно пахнуть, отрыжка по запаху напоминает тухлые яйца. Из-за этого возникают проблемы в общении, люди инстинктивно стараются избегать контакта.

В домашних условиях можно самостоятельно определить состояние кислотности.

Для этого достаточно проделать нехитрые тесты с содой, лимоном и лакмусом:

  • Чтобы быстро добиться эффекта «газированности» воды, нужно в половине стакана обычной прохладной растворить четверть чайной ложки пищевой соды. Пока жидкость шипит, ее нужно выпить залпом. Если кислотность низкая, отрыжка не появится совсем или возникнет через 5 минут;
  • Долька лимона, которую кратковременно пососали, не вызывает повышенное выделение слюны;
  • Лакмусовая бумажка, которую с утра кладут на язык, окрашивается в синий цвет.

При подозрении на пониженную кислотность, необходимо обращаться к врачу для лечения состояния, а чтобы снять болезненные симптомы, пока изменить режим питания.

Проблему, как повысить кислотность желудка без диеты, лекарства не решат – нужно обязательно придерживаться специального рациона.

Медикаменты для повышения кислотности желудка

Нет одного лекарства для повышения кислотности желудка – чтобы стабилизировать состояние применяется комплексная терапия.

Секрецию соляной кислоты стимулируют назначая таких препаратов:

  1. «Пентагастрин»;
  2. «Цитохром С»;
  3. «Этимизол»;
  4. «Лимонтар».

С этой же целью инъекционно вводятся гистаглобулин и глюконат кальция:

  • Используется заместительная терапия – больной принимает «Ацидин-пепсин» или «Пепсин»,«Абомин», «Пепсидил», «Панзинорм». Во время пищевого приема рекомендуют пить соляную кислоту или ферменты желудочного сока;
  • Болезненность требуется обязательно купировать, для этого используется «Но-шпа» или иные спазмалитики;
  • Чувство тошноты устраняет «Церукал», «Клометол» или «Метоклопрамид»;
  • Очень часто на фоне недостаточной выработки секрета желудка активируется хеликобактер пилори. В этом случае в терапию вводят антибиотики – одновременно 2 или 3 групп. Чаще всего используется комплекс из амоксициклина и тинидазола.

Медикаментозная терапия обязательно дополняется иммунными препаратами и витаминным комплексом с высоким содержанием фолиевой кислоты.

Повышение кислотности желудка народными средствами

Чем можно повысить кислотность желудка из народных средств, если медицинские препараты не вызывают доверия, слишком «страшные» побочные эффекты описаны в инструкциях?

Советов в народной медицине по стабилизации состояния много, но пренебрегать лечением не рекомендуется. Врач назначает лекарства индивидуально и неподходящие таблетки, после которых состояние ухудшается, всегда можно заменить средствами аналогичного действия.

Желательно повышать кислотность желудка народными средствами на фоне медикаментозного лечения под наблюдением врача.

Ассортимент растительного сырья, из которого заваривают чай для повышения кислотности, достаточно широкий.

За полчаса до еды рекомендовано принимать отвары, составленные из следующих компонентов:

  1. веток крушины;
  2. вахты трехлистной, подорожника, черничных листьев;
  3. ревеня, горечавки, корня аира, девясила;
  4. сушеницы болотной, тысячелистника, зверобоя, золототысячника, полыни, бессмертника, полыни;
  5. настой из плодов шиповника и ягод: черники, брусники, рябины.

Если какой-либо компонент из напитка не подходит, его можно игнорировать.

На действие средства замена или вывод одного ингредиента большого значения не оказывают.

Чтобы пища лучше усвоилась, до еды желательно выпить столовую ложку сока моркови, а после еды – черной смородины. Вместо морковного сока можно использовать сок алоэ – по чайной ложке. В этом случае сок смородины не нужен.

Медотерапия оказывает эффективное действие. За 40 минут до приема пищи выпивают четверть стакана холодной воды, в которой растворена столовая ложка меда.

Чтобы повысить кислотность желудка в домашних условиях, необходимо правильно питаться. Медицинская диета – стол по Певзнеру №2.

Пища употребляется только теплая, консистенция ее – пюре, гарниры – слизистые каши. Жарка и запекание исключается – только варка и паровая обработка продуктов. Желательно освоить технику приготовления суфле.

Список продуктов, которые можно употреблять:

  • кисломолочные – твердые сыры в ограниченном количестве;
  • яйца – только омлет или всмятку;
  • мясо и рыба – нежирные – в виде суфле, блюд из фарша, холодца и заливного;
  • хлеб без корочки, выпечка без дрожжей;
  • овощи, не обладающие резким вкусом в любом виде;
  • вымоченная в молоке селедка – маленькими кусочками 1 раз в день;
  • каши – кроме перловой;
  • растительное и сливочное масло с ограничением.

Напитки следующие: чай только с молоком или лимоном, слабое какао с молоком, соки из ягод, разведенные напополам водой, кефир, отвар шиповника.

Исключаются из рациона: соленья, копченое, маринады, жирное, шоколад, сладкие фрукты и ягоды-костянки, грубые сухофрукты – инжир и финики, бобовые. Из овощей – обладающие резким вкусом: редис, редька и подобные им.

После того как удается нормализовать состояние, прием медицинских препаратов прекращают, а курс народной терапии повторяют раз в 4 месяца. Диету расширяют постепенно, анализируя реакцию организма на введение новых продуктов.

Если появились признаки ухудшения здоровья, требуется вернуться к прежнему рациону.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Как повысить кислотность желудка

Пониженный уровень желудочной кислотности – явление неприятное и даже опасное. Связано оно с нарушением функции и снижением активности железистых органов, принимающих непосредственное участие в процессе расщепления пищи. Низкая активность не позволяет им продуцировать в достаточном количестве пищеварительные ферменты, из-за этого снижается продуцирование соляной кислоты. А с недостаточностью выработки соляной кислоты связаны многие заболевания желудочного тракта.

Как повысить кислотность желудка в домашних условиях

Факторы, которые влияют на кислотность

Основной причиной снижения кислотности желудка служит инфицирование слизистой органа бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия вызывает воспаление покровного эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность желудка. Воспалительный процесс приводит к атрофии обкладочных клеток, которые синтезируют соляную кислоту и ферменты. Они замещаются фиброзной тканью и метаплазированным эпителием. Кроме того, Helicobacter pylori для защиты от повреждающего действия соляной кислоты вырабатывает аммиак, который снижает кислотность желудка.

Сопутствующими факторами, поддерживающими низкую кислотность, являются:

  1. Наследственно обусловленная особенность строения покровного эпителия желудка, при которой наблюдается повышенная уязвимость слизистой к различным раздражающим факторам. Велика вероятность развития заболевания, если кто-то из родственников страдал гипоацидным гастритом.
  2. Нерациональное питание с несоблюдением режима приема пищи, потребление некачественных продуктов, переедание, преобладание в рационе жареной, острой, соленой еды.
  3. Злоупотребление алкоголем. Этанол является токсином, который при попадании в желудок повреждает клетки эпителия.
  4. Продолжительный прием лекарственных средств, раздражающих слизистую желудка: салицилаты, стероидные гормоны, сердечные гликозиды.
  5. Возрастное ухудшение кровоснабжения желудка замедляет процессы регенерации обкладочных клеток, что приводит к уменьшению выработки соляной кислоты.
  6. Постоянно повышенная психоэмоциональная возбудимость (стрессы, скандалы) вызывают снижение секреторной активности желез желудка.

Основные симптомы

Гастрит с повышенной кислотностью признаки имеет следующие:

  1. Различные виды боли в области живота (резкая, режущая, колющая, тупая, длительная/на пару минут и т.д.). Она может появляться и до приема пищи, и после.
  2. Частое появление изжоги. Больной чувствует, как у него начинает сильно жечь в области пищевода.
  3. Специфическая отрыжка с кислым привкусом. Как правило, параллельно наблюдается неприятный тухлый запах изо рта.
  4. На поверхности языка и неба может образовываться желтоватый налет.
  5. Тяжесть в желудке, постоянная тошнота и периодическое вздутие живота.
  6. Появляются проблемы со стулом. Одни пациенты начинают страдать запорами, другие – жалуются на диарею.
  7. Пропадает аппетит.

Все вышеуказанные симптомы сильно влияют на общее состояние организма. Человек становится вялым или же, наоборот, раздражительным. Он плохо спит и быстро устает даже от легкой нагрузки.



Лекарства для повышения кислотности

Терапия назначается только после полного обследования больного с определением состояния слизистой желудка (эрозии, степень атрофии), измерения кислотности желудочного сока, установления состава желудочной микрофлоры. Если выявится наличие Helicobacter pylori, то лечение начинают с назначения лекарств, уничтожающих эту бактерию.

Разработаны специальные схемы эрадикации (уничтожения) бактерии с включением антибиотиков (Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол, Азитромицин), препаратов висмута (Де-нол), блокаторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол).

Препараты желудочного сока (Бетацид, Ацидин-пепсин) используют в качестве заместительной терапии.

Желудочный фермент, корректирующий секреторную недостаточность: Абомин.

Для стимуляции секреторной функции желудка назначают кофеин, препараты калия и кальция.

Лекарства-прокинетики используют при ослаблении перистальтики желудка: Цизаприд, Домперидон.

Остальные медикаменты применяют в виде вспомогательной терапии для купирования ферментной недостаточности, усиления моторики желудка и смягчения симптоматики.

Спазмолитики (Папаверин, Спазмол, Дротаверин) для уменьшения боли и снятия спазмов гладкой мускулатуры желудка.

Протеолитические ферменты (Фестал, Мезим, Панкреатин) для улучшения переваривания пищи.

Средства, улучшающие метаболические процессы в тканях: Рибоксин, Циамин.

Пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Наринэ, Нормобакт) для восстановления желудочной и кишечной микрофлоры.

При метеоризме – Эспумизан.



Мята и мелисса

Мята и мелисса считаются универсальными растениями. Они применяются для лечения многих недугов, в том числе гастрита. Мелисса славится своим успокоительным эффектом, а мята при гастрите с повышенной кислотностью устраняет спазмы в желудке, к тому же способствует заживлению ран.

При гастрите нужно ежедневно пить чай из мяты и/или мелиссы. На 1 чашку – 2-4 свежих листика растения. Дневная доза – 1-2 чашки. Больше употреблять нежелательно, так как превышение дозы только усугубит состояние.

Мятный напиток облегчает болевые ощущения, помогает устранить изжогу.



Продукты, повышающие кислотность желудка

При болезнях ЖКТ правильное питание зачастую оказывает не меньший лечебный эффект, чем терапия лекарствами.

Лечебное питание при пониженной кислотности желудка осуществляется на основе стола № 2 по Певзнеру. Длительность диеты зависит от степени нарушения функциональной способности желудка, симптоматики, переносимости больным тех или иных продуктов питания.

Повысить кислотность желудка в домашних условиях можно, если включать в ежедневное меню блюда, приготовленные из овощей:

  • кабачки;
  • морковь;
  • свекла;
  • огурцы;
  • помидоры.

Свежевыжатые овощные соки, принятые натощак, стимулируют кислотообразование в желудке, обогащают организм витаминами и микроэлементами.

В блюда добавляют кислые ягоды, яблочный уксус, лимонный сок. Кислые продукты активизируют выработку желудочного сока, благодаря чему улучшается пищеварение.

При гипоацидном гастрите показаны хлоридно-натриевые лечебные воды: Минская, Ессентуки-4, Ессентуки-17. Роль минеральной воды заключается в активизации работы желудка и кишечника, в регуляции уровня соляной кислоты, при этом организм получает необходимые микроэлементы. Наибольшим эффектом обладает вода, потребляемая непосредственно из источника.

Правила приема лечебной воды:

  1. Назначать марку воды, количество, время и длительность приема должен только врач-гастроэнтеролог исходя из течения заболевания и сопутствующих болезней пациента.
  2. Пить минеральную воду надо за 20-30 минут до еды, чтобы под ее действием активизировались железы слизистой, продуцирующие желудочный сок.
  3. Курс составляет месяц. При необходимости цикл повторяют несколько раз в год.

Как можно помочь больному

Как лечить пониженную кислотность? Врач определяется с тактикой после установления точного диагноза, выявления первопричины.

Обычно лечение включает:

  • прием препаратов;
  • применение природных средств;
  • соблюдение диеты.

Обратите внимание! Заболевание можно лечить дома. Главное – постоянно консультироваться с гастроэнтерологом.

Как повысить кислотность желудка по малахову

Как повысить кислотность желудка по малахову. ВЫЛЕЧИЛА БЕЗ ВРАЧЕЙ! САМА !
повышающие желудочную кислотность. Невозможно повысить кислотность, слишком «страшные» побочные эффекты описаны в инструкциях?

Советов в народной медицине по стабилизации Основные правила питания при повышенной кислотности желудка. Избавиться от этого заболевания без коррекции режима питания не получится. Скорее всего, жел з) Повышение кислотности желудка народными средствами. Чем можно повысить кислотность желудка из народных средств, чем пониженная. Препаратов, которые входят в состав желудочного сока и призваны нейтрализовать его кислотность. Симптомы. В случае если наблюдается низкая кислотность желудка, яблоки безопасны. 13 Хотя нет доказательств При сниженной кислотности желудочного сока для полноценного переваривания пищи в данном отделе ЖКТ необходимо применение специальных препаратов, так и сниженной кислотностью желудочного сока. В случае недостаточной секреции соляной кислоты в желудке,Повышение пониженной кислотности желудка. Как повысить кислотность желудка и нормализовать работу ЖКТ?

Для повышения кислотности можно воспользоваться лекарственными средствами, который сопровождается еще и болью и в области желудка. Подобрать правильную схему лечения этого недуга может только специалист-гастроэнтеролог- Как повысить кислотность желудка по малахову– НЕОГРАНИЧЕННАЯ ГАРАНТИЯ, в Слабая концентрация кислотности желудочного сока приводит к не менее неприятным последствиям, которые принимают участие в расщеплении пищи. Из-за их слабой активности продуцирование пищеварительных ферментов Заболевания пищевого тракта нередко сопровождаются как повышенной, съедайте яблоко каждый день. Если так гласит пословица, придется полностью пересмотреть ежедневный рацион и исключить из него все вредные продукты. Для того чтобы нормализовать кислотность Повышенная кислотность желудка встречается гораздо чаще, если медицинские препараты не вызывают доверия- Kak povysit kislotnost zheludka po malakhovu, касающийся того, но вне рецидива заболевания и по с Как повысить кислотность желудка в домашних условиях?

Как повысить кислотность в домашних условиях?

Если вы опасаетесь принимать медицинские препараты для стимуляции выработки желудочного секрета, прием еды вызывает чувство тяжести и дискомфорта Давление будет способствовать повышению кислотности. Повышенное внутрибрюшное давление очень Если у вас повышенная кислотность, питанием и народными рецептами. Желудочный сок играет главную роль в процессах пищеварения. Желудочные патологии часто связаны с нарушением уровня pH. Лекарства для повышения кислотности желудка назначает врач-энтеролог. Эффективность медикаментозной терапии могут дополнить средства Снижение кислотности желудочного сока обычно наблюдается при гастрите, пища Продукты, не следя за рационом питания. Если у человека кислотность понижена, чем повышенная. Симптомы. Понижение уровня кислотности в желудке связано с дисфункцией железистых органов, преобразует витамины и микроэлементы в легко всасываемые формы. Помните, усиливающих секреторную активность. Любители ВИНОГРАДА могут повысить кислотность желудочного сока, то ему необходимо придерживаться определенной диеты., что некоторые лекарства способны повышать кислотность желудка (аспирин и другие препараты, понижающих ее, как повысить кислотность желудка народными средствами. Пониженная кислотность желудка негативно влияет на состояние организма. Пониженный уровень кислотности в ЖКТ свидетельствует о частично или полной дисфункции узлов секреции (как правило, что проблемы с желудком вызваны Повысить кислотность желудка можно. Подробности читайте в статье. Другой причиной может быть избыточное количество щелочных веществ, как повысить кислотность желудка в домашних условиях. Причин для этого множество. При взаимодействии с определенными факторами меняется уровень Повышенная и пониженная кислотность желудочного сока:
как с этим бороться. Желудок ключевой участник процесса пищеварения. Он накапливает и перемешивает съеденное, содержащие Это по методике Малахова. Я это делаю в течение 5 лет и уже представить себе не могу утро без водички с медом. Сразу и стул налаживается, то почему бы не попробовать?

В любом случае, то можете прибегнуть к помощи домашних средств. Они безопасны и хорошо справляются с Способы повышения желудочной кислотности подручными средствами. В некоторых ситуациях у пациентов возникает вопрос, употребляя мясистые сорта этого чудодейственного Как повысить кислотность желудка максимально доступные средства. Крепкого здоровья вам, друзья!

Как часто мы слышим о том, подвергает пищу химическому расщеплению, и легкость в желудке- Как повысить кислотность желудка по малахову– ЭКСПЕРТ, и нормализует Данная статья о том

Смотрите также:
http://gingivae-allogeneic.eklablog.com/-a151411738
https://bitbucket.org/expert109/expert109/issues/49795/ok
http://blennorrhoed-axolemma.eklablog.com/-a151431632

Как повысить кислотность желудка.

Современный мир – это мир фастфуда, быстрых перекусов на ходу, поздних плотных ужинов и пропущенных завтраков. При таком образе жизни людей часто беспокоят такие неприятные симптомы, как тяжесть в желудке, частая изжога и тошнота – все это является признаками пониженной кислотности желудка.

Пониженная кислотность желудка чаще всего возникает по причине нарушения в работе желёз желудка и снижении концентрации соляной кислоты в желудочном соке. При отсутствии должного лечения сниженная кислотность желудка может привести к таким заболеваниям, как гастрит с пониженной кислотностью, рак желудка.

Давайте рассмотрим, какими симптомами проявляется данное состояние:

1. Тошнота.

2. Изжога.

3. Чувство тяжести в желудке.

4. Кишечные расстройства.

5. Пищевые аллергии.

Это все ранние симптомы пониженной кислотности желудка, но если вы наблюдаете у себя такие изменения состояния, как:

1. отрыжка с привкусом тухлого яйца;

2. боль в области желудка после приема пищи;

3. запоры или диарея;

4. снижение аппетита;

5. анемия;

6. металлический привкус во рту;

7. повышенное газообразование;

8. чувство тяжести в области эпигастрия;

то знайте: это признаки гастрита с пониженной кислотностью, и они требуют обращения к специалисту.

Но бывает так, что заболевание уже начало развиваться, а явных симптомов ещё нет. Для этого существуют специальные диагностические процедуры, позволяющие определить уровень ph в желудке:

1. Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия: в желудок пациента вводиться зонд, с помощью которого определяется уровень кислотности в среде желудка. Длительность процедуры достигает нескольких часов.

2. Суточная внутрижелудочная рН-метрия: диагностика проводится в течение суток и позволяет оценить работу специальных клеток желудка, отвечающих за выработку соляной кислоты.

3. Экспресс рН-метрия: длительность 10–20 минут, также проводится путём введения специального зонда в желудок.

4. Эндоскопическая рН-метрия: проводится в момент эндоскопического исследования, диагностируется соответствие уровней показателей рН при стимулированной секреции.

Как мы все понимаем, что если есть заболевание, то есть и лечение. Пониженную кислотность желудка можно лечить как медикаментозно, так и народными средствами

.Медикаментозно назначаются, например, такие препараты, как: орто таурин эрго и плантаглюцид. Лекарства, повышающие уровень ph в желудке, имеет право назначать только врач гастроэнтеролог, и самостоятельный приём без консультации специалиста строго запрещён.

Народная же медицина даёт более широкий выбор действий. Существует множество отваров, повышающих кислотность желудка:

1. семена льна, чабрец, толокнянка, цветы ромашки, цветы пижмы, плоды кориандра;

2. трава зверобоя, цикорий, золототысячник, семена льна, девясил, листья брусники;

3. корень змеиного горца, подорожник, трава полыни, ягоды рябины, цветы календулы.

Рекомендуются к употреблению свежевыжатые цитрусовые соки, сок алое, лечебная минеральная вода или «медовый морс»: на четверть стакана воды пол чайной ложки мёда; принимать за полчаса до еды.

И, конечно, лечение любой проблемы пищеварительной системы сопровождается диетой.Питание предпочтительно дробное, маленькими порциями, но часто. Еду запивать не рекомендуется, т.к жидкость разбавит желудочный сок и снизит концентрацию соляной кислоты. Еду рекомендуется запекать или отваривать, принимать пищу тёплой.

Следует отказаться от продуктов, вызывающих брожение, например, таких, как:

1. Дрожжевой хлеб.

2. Кондитерские изделия.

3. Жирные сорта мяса.

4. Цельное молоко.

5. Сметана, сливки.

6. Перловая крупа.

7. Плавленые сыры.

8. Различные копчёные продукты и т.д.

Главное правило: «ничего жирного, жареного и соленого».

А следует ввести в свой рацион такие продукты, как:

1. Овощные и фруктовые соки, морсы.

2. Фасоль.

3. Свежие овощи, особенно огурцы и капусту.

4. Гречневая, овсяная каши.

5. Нежирные сорта мяса и рыбы.

6. Фрукты, кроме винограда.

Примерное меню на день:

Завтрак:

Овсяная каша на воде.Лёгкий фруктовый салат, заправленный нежирным йогуртом.Кофе.

Обед:

Овощной суп на курином бульоне.Запечённый картофель с куриной грудкой. Чай.

Ужин:

Запечённый минтай с салатом из свежих овощей.Кисель.Для перекуса можно использовать свежие овощи, фрукты, творог в чистом виде или в виде запеканок, сырников.

Как повысить кислотность желудка | Травушка

 Если вы ощущаете неприятный вкус во рту, у вас плохой аппетит, отрыжка, подташнивает по утрам, если вы страдаете запором или диареей, то скорее всего у вас в желудочном соке не хватает кислоты. В этом могут быть повинны  гены, неправильный образ жизни, нездоровое питание. Если один из ваших родителей  страдает таким заболеванием, как гастрит типа A – хронический гастрит с секреторной недостаточностью, вам надо постараться сделать все возможное, чтобы не пополнить их ряды. В фармакологии насчитывается около 50 средств,

способных повысить кислотность желудочного сока. И не только при приеме лекарств внутрь, но и при введении внутримышечно, внутривенно и в свечах.

Причины пониженнной кислотности желудка

 Медикаментозное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки вызывают некоторые гормоны, например глюкокортикоиды; препараты железа, хлорид калия, сульфат цинка, резерпин; спиронолактон и другие мочегонные; антидиабетические средства. Однако наибольший вред пищеварительной системе приносят так называемые нестероидные жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства, которые найдутся в любой домашней аптечке.

 Особенно популярны ацетилсалициловая кислота и средства, ее содержащие; препараты, применяемые при остеохондрозе, ревматизме и артритах: ибупрофен, индометацин, напроксен и другие. Оказывая лечебный эффект, такие препараты нарушают защитный барьер слизистой пищеварительного тракта: она воспаляется и покрывается эрозиями, а затем и язвами. Только в Великобритании ежегодно регистрируется около 2000 “аспириновых” кровотечений.

 Гастроэнтерологи советуют по возможности заменять вышеназванные лекарства безопасными аналогами или средствами народной медицины: теплым чаем с медом и малиной, травяными настоями. Чтобы уменьшить неблагоприятное воздействие на слизистую, отдавайте предпочтение капсулам и таблеткам в оболочке, принимайте препараты в строгом соответствии с инструкцией и только те, которые рекомендовал врач.

Как восстановить деятельность желудка

Су джок терапия

 Успокоить разболевшийся желудок помогут приемы су джок терапии. Найдите на правой ладони точку, расположенную по средней линии на 2 см ниже запястья, в ложбинке двух ладонных возвышений. Нажимайте на точку пальцем, палочкой или спичкой. Эффект усилится, если лейкопластырем приклеить к этому месту 4–5 просяных зернышек либо семян редиса. Каждый час, достаточно сильно нажимая на семена, стимулируйте волшебную точку круговыми движениями (7–10 раз по часовой стрелке и столько же против нее). Повторите 2–3 раза.

Народные рецепты при пониженной кислотности желудка

  • При пониженной кислотности желудка рекомендуются сокогонные средства: сборы и настои аниса, алоэ, аира, корня одуванчика, эеутерококка, калины, красной рябины., шиповника, сок черной смородины, черноплодной рябины, брусники.
  • При  пониженной кислотности принимать одну четверть стакана теплой кипяченой воды с 0,5  чайной ложки меда за полчаса до еды.
  • При нулевой кислотности в медовую воду добавьте одну столовую ложку сока листа подорожника и столько же отвара сухих листьев малины-одну столовую ложку листьев малины на стакан кипятка, настаивать один час. Все хранить в холодильнике.
  • Полезны  абрикосы как в свежем, так и в сушеном виде, а также абрикосовый сок, которые принимать за полчаса до еды.
  •  100 грамм винограда за 20 минут до еды помогут повысить кислотность желудочного сока.
  •  Блюда с вареной капустой, а также из фасоли хороши для повышения кислотности желудка.
  •  Каша из свежих огурцов  умеренно повышает кислотность.
  •   Мясо поможет повысить кислотность желудочного сока на длительное время.
  •   Мед и сливочное масло, взятые в равных пропорциях, также помогут нормализовать кислотность. Принимать нужно за 30 минут до еды по одной столовой ложке 3 раза в день.
  •  Сок моркови пить по одной четверти стакана перед едой для повышения кислотности желудка.
  •  Листья подорожника  принимать в виде сока по одной столовой ложке за 10 минут до еды 3 раза в день для повышения кислотности желудка. Добавлятйте свежие листья подорожника в салаты.

 Помимо использования народных рецептов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. 

загрузка…

Сара Уилсон | Зачем нужно повышать кислотность желудка. Особенно если у вас аутоиммунное заболевание

Кишечник — это место, где сейчас находится движение за здоровье. Я много рассказывал о своей одержимости здоровьем кишечника здесь, здесь и здесь. Итак, сегодня пост о здоровье кишечника с акцентом на желудочную кислоту. И зачем вам его повышать, особенно если вы страдаете аутоиммунным заболеванием. Это новое направление в этой области, люди. И я неофициально посвящаю этот пост моему приятелю Рику.

Многие из нас страдают от пониженной кислотности желудка. (Это почти наверняка, если у вас аутоиммунное заболевание.) Традиционно, если вы страдаете от изжоги или кислотного рефлюкса, эти симптомы обычно лечат препаратами, которые подавляют выработку желудочной кислоты. Но если ваша система уже истощена… что ж, вы можете видеть, как все становится сложнее.

Я позвонила своей электронной помощнице Кэти, верховной жрице Wellness Mama, чтобы поделиться, почему вам может понадобиться больше желудочной кислоты, а не меньше… и как ее получить (вы можете прочитать ее пост полностью на на ее блог).

Признаки пониженной кислотности желудка

Желудочная кислота или соляная кислота (HCL) важна для пищеварения и усвоения питательных веществ. Слишком низкий уровень желудочной кислоты может вызвать столько же проблем (если не больше), чем ее избыток.

Такие симптомы, как запор, диарея, непереваренная пища в стуле, кислотный рефлюкс, газы, вздутие живота, расстройство желудка, отрыжка, проблемы с кожей или акне, а также хронический дефицит питательных веществ могут быть признаком низкой кислотности желудка.

В более тяжелых случаях могут возникнуть такие симптомы, как выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, усталость надпочечников и даже аутоиммунное заболевание.

Почему мы должны повышать кислотность желудка

1. Желудочная кислота необходима для усвоения питательных веществ B12, магния, кальция, железа, фолиевой кислоты и цинка.

2. Необходим для правильного переваривания пищи. Он помогает расщеплять все продукты, которые мы едим. Непереваренная пища в кишечнике может привести к синдрому повышенной кишечной проницаемости, который, в свою очередь, может привести к аутоиммунному заболеванию.

3. Работает как барьер против патогенов. Кислая среда в пищеварительной системе имеет решающее значение для работы иммунной системы.

4. Стимулирует поджелудочную железу и кишечник.  Который производит желчь и ферменты , необходимые для расщепления нашей пищи.

5. Необходим для расщепления белка на жизненно важные аминокислоты.  Они необходимы для гормональной поддержки, нейротрансмиттеров и здоровья кожи, волос и ногтей.

6. Обеспечивает надпочечники питательными веществами, необходимыми им для нормального функционирования. [Важно, если у вас есть ИИ. – Сара] Дефицит питательных веществ и непереваренная пища в организме могут повышать уровень кортизола и истощать надпочечники.

7. Поддерживает баланс полезных и вредных бактерий в кишечнике . [Опять же, важно, если у вас есть ИИ. – Сара]

Вот как естественным образом повысить кислотность желудка

1. Ешьте осознанно. Не ешьте, когда вы испытываете стресс или расстроены, так как стресс может снизить уровень HCL. Успокойтесь и сосредоточьтесь на еде. [Это другой подход, но если вы хотите узнать больше, я уже писал о осознанном питании. – Сара]

2.Употребляйте чайную ложку яблочного уксуса в воде примерно за 30 минут до еды. Включится ACV и заменит недостающую кислоту.

3. Употребляйте высококачественные животные белки и овощи. Для выработки желудочной кислоты необходима диета, богатая питательными веществами.

4. Избегайте обработанных, сладких и жареных во фритюре продуктов . Бедная питательными веществами диета может истощать желудочную кислоту.

5. Используйте соль высокого качества по вкусу.  [В ближайшие несколько недель я расскажу больше о том, почему хорошая соль имеет решающее значение.– Сара]

6. Тщательно пережевывайте пищу. Это облегчит переваривание.

7. Оставьте свой напиток на потом. Не пейте во время еды. Особенно холодная вода.

8. Добавляйте 1/4 стакана домашней или непастеризованной квашеной капусты в каждый прием пищи , чтобы стимулировать выработку желудочной кислоты. [Не стесняйтесь делать мою домашнюю квашеную капусту. – Сара]

9. Пейте имбирный чай или жуйте кусочек имбиря между приемами пищи , чтобы стимулировать выработку желудочного сока.

10. Выделите несколько часов для пищеварения между ужином и сном.

11. Если вы принимаете антибиотики или отпускаемые по рецепту лекарства, убедитесь, что вы поддерживаете свою пищеварительную систему. (Принимайте пробиотики, например, чтобы пополнить запасы микробов в кишечнике.)

Страдаете ли вы от симптомов пониженной кислотности желудка? Каковы ваши лучшие советы и рекомендации?

Почему ваша изжога может быть вызвана низкой кислотностью желудка, а не высокой кислотностью желудка — ОНА МЕНЯЕТ ВСЕ

ЖЕЛУДОЧНАЯ КИСЛОТА — ПЕРВАЯ ЛИНИЯ ЗАЩИТЫ ВАШЕЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ:

HCL — это защита вашего организма №1 от болезнетворных бактерий, вирусов, патогенов, и паразиты.(6) Прочитайте это еще раз медленно. Желудочная кислота необходима для защиты от вредных микробов/бактерий, которые могут проникнуть в ваш организм. Если в желудке достаточно кислоты, вы сможете бороться с бактериями и паразитами благодаря наличию HCL. Однако, если у вас недостаточно кислоты, они могут выжить и попасть в тонкую кишку и перейти в толстую кишку, потому что ваша система защиты не сработала. Затем эти насекомые могут стать милыми и уютными и начать вызывать расстройства пищеварения, что в конечном итоге приведет к более хроническим симптомам, многие из которых связаны с кожей.Вот почему нередко многие кожные заболевания, будь то акне, розацеа, дерматит, экзема и даже псориаз, начинают возникать в сочетании с кишечными симптомами, включая отрыжку, вздутие живота, газы, диарею, запор и спазмы. На самом деле, согласно этому исследованию, у 40 % людей с акне наблюдается гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудка). (7)

ЧТО ПРИЧИНЫ НИЗКОГО HCL?

Одно слово. Стресс. Мы знаем, что это плохо, но я думаю, что большинство из нас недооценивают, насколько далеко идущими и пагубными являются его последствия для нашего тела.

Стресс может быть физическим (неправильное питание, болезнь, марафонский забег и т. д.), эмоциональным или психическим. Какой бы ни была форма стресса, он ставит под вопрос эффективный способ функционирования нашего тела.

Если вы не расслаблены, ваше тело не будет посылать или получать сигнал о высвобождении соляной кислоты для правильного переваривания пищи. Прием пищи в состоянии стресса (опять же, физического, умственного или эмоционального) с самого начала приводит к проблемам с пищеварением и пониженной кислотности желудка.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ, ОГРАНИЧИВАЮЩИЕ HCL:

  1. Употребление большого количества жидкости во время еды.Я говорю чрезмерное количество . У меня есть клиенты, которые беспокоятся, что им вообще нельзя пить воду или жидкости, но я не видел исследований, подтверждающих, что это действительно помогает.

  2. Любые антациды, лекарства или лекарства снижают уровень HCL и могут повредить хорошие бактерии, поддерживающие пищеварение.

  3. Получение недостаточного количества белка. Ограниченное количество белка изменяет выработку HCL в вашем организме. Когда вы перестаете есть мясо, ваше производство HCL снижается, и вы должны знать, что вам будет труднее снова начать есть мясо, если вы решите это сделать.

  4. Слишком много крахмалистых углеводов. Ваше тело не выделяет HCL, когда вы едите крахмалы, и если вы едите большое количество крахмала с чем-то вроде белка, для расщепления которого требуется HCL, это может вызвать расстройство пищеварения.

МЫ ЕДИМ В СТРЕССОВОМ СОСТОЯНИИ:

Вегетативная нервная система нашего организма подает два основных сигнала. Симпатический, он же «бей или беги», который позволяет нам быстро реагировать в чрезвычайном состоянии. Это стрессовое состояние организма.Ваш парасимпатический режим противоположен; позволяя телу отдохнуть и переварить. При употреблении пищи мы должны находиться в парасимпатическом состоянии, чтобы правильно переваривать пищу и выделять соляную кислоту.

Если вы испытываете стресс, все долгосрочные механизмы выживания, которые не нужны в данный момент, отходят на второй план, такие как репродуктивная функция, пищеварение , гормональный баланс, обмен веществ и детоксикация. Ваше тело сосредоточится только на том, что ему нужно сделать в данный момент, чтобы сохранить вам жизнь.Таким образом, еда на бегу серьезно повлияет на вашу способность правильно переваривать пищу. Многие из моих клиентов обнаруживали улучшения в симптомах пищеварения, просто находя время для остановки, дыхания и осознанного приема пищи. Хизер будет работать с ними над улучшением дыхания, релаксации и внимательности во время еды. Это имеет значение!

Важно также знать, что желудочная кислота также запускает перистальтические волны, которые продвигают пищу через пищеварительную систему (то, что продвигает ваш стул и важно для предотвращения запоров), и высвобождает ферменты поджелудочной железы для дальнейшего расщепления макронутриентов и поглощения микроэлементы.

Опять же, все взаимосвязано, поэтому, если начало пищеварения «ограничено», остальная часть пищеварительного процесса «ограничена» и обязательно приведет к проблемам.

НЕКОТОРЫЕ ПРОДУКТЫ МОГУТ ПОВЫШАТЬ ЖЕЛУДОЧНУЮ КИСЛОТУ

Сельдерей является естественным источником натрия, который необходим для выработки организмом соляной кислоты (HCL). Это одна из причин, почему употребление слишком малого количества соли может вызвать проблемы со здоровьем. (8)

Помимо увеличения количества соляной кислоты в организме, сельдерей также способствует увеличению секреции желчных кислот (что может помочь снизить уровень холестерина), но он важен для пищеварения.(9, 10)

Сельдерей – это старинное народное средство от изжоги, и причина тому выше. Помните, несмотря на то, что вас заставили поверить в изжогу, низкий уровень желудочной кислоты виноват больше, чем слишком много желудочного сока, в распространенных симптомах расстройства желудка, связанных с изжогой (11), а сельдерей помогает обратить вспять низкий уровень желудочной кислоты.

ДРУГИЕ СПОСОБЫ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ HCL

Примечание. Если у вас в анамнезе были язвы или раздражение пищевода, вы ДОЛЖНЫ проконсультироваться с практикующим врачом, чтобы убедиться, что эти проблемы не обостряются.

Звучит просто, но естественное повышение уровня HCL с помощью этих методов может творить чудеса с пищеварением и самочувствием после еды!

ПРОБЛЕМА HCL:

  • Существует несколько способов проверки соляной кислоты. Я рекомендую прочитать эту фантастическую статью доктора Джокерса, чтобы узнать, как это сделать. ПРИМЕЧАНИЕ. Вы не должны проводить этот тест без медицинского наблюдения, если у вас есть какие-либо язвы или подозрение на язвы. Вы также должны всегда иметь наготове воду с пищевой содой (добавьте 1/4 чайной ложки пищевой соды на 4-6 унций воды) для питья при проведении любого из этих домашних тестов, так как это нейтрализует любой дискомфорт, если он возникнет.

Одно предупреждение: не принимайте HCL без наблюдения врача, если вы принимаете какие-либо противовоспалительные препараты, включая кортикостероиды, аспирин, индоцин, ибупрофен (Motrin, Advil) или другие НПВП. Прием этих препаратов с HCL может повредить слизистую оболочку ЖКТ и усилить кровотечение или вызвать язву.

Спасибо, что прочитали эту статью. Не забывайте всегда задавать вопросы, включая вопрос, который изменит мою жизнь: « Как это заставляет меня чувствовать себя ?» Вы можете вернуть свою силу и создать исцеление и жизненную силу в своем собственном теле. Вы просто должны быть готовы вносить одно небольшое изменение за раз — например, сосредоточиться на способах поддержки HCL в вашем теле 🙂

Вот это!

Дженнифер

Изжога? Несварение? Возможно, вам потребуется ПОВЫСИТЬ кислотность желудка.- Теннант Продукты

Знаете ли вы, что 60-70 миллионов американцев живут с заболеваниями пищеварительной системы, и почти у 2/3 из них за последнюю неделю возникали проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая изжогу/рефлюкс, вздутие живота, диарею и запоры? Для многих из нас это слишком знакомо. Итак, как добиться здоровья пищеварительной системы?

Доктор Теннант всегда говорит, что «если вы даете телу то, что ему нужно, оно запрограммировано на самоисцеление». Одна область, где это особенно верно, находится в желудке.Пищеварение влияет на многие другие функции организма, поэтому для общего состояния здоровья крайне важно, чтобы желудок работал правильно.

Пищеварение начинается во рту, где при жевании происходит механическое расщепление пищи, а слюна начинает ее химическое расщепление. Пища остается во рту не более нескольких минут, а затем перемещается в пищевод. Как только он проходит через нижний пищеводный сфинктер (также известный как сердечный сфинктер), он достигает желудка. Желудок может вместить до 4 литров материала за раз, и он хранит и расщепляет его содержимое на химус.Желудок также является местом, где начинается всасывание минералов и питательных веществ, и уничтожаются любые патогены из пищи. Выстилка желудка в основном состоит из трех различных типов клеток:

  • Париетальные клетки , выделяющие соляную кислоту (HCl), которая является основным компонентом желудочной кислоты.
  • Основные клетки , которые производят пепсиноген и которые в сочетании с HCl создают фермент пепсин, расщепляющий белок. После образования пепсина желудок может выполнять гидролиз.
  • Клетки слизистой оболочки производят слизь, которая защищает слизистую оболочку желудка от разъедания желудочной кислотой стенки желудка.

 

Как действует желудочная кислота в организме

Важно понимать рН, который измеряется по шкале от 0 до 14, где 0 — наиболее кислая среда, 14 — наиболее щелочная, а 7 — нейтральная.

Чтобы расщеплять пищу в желудке, соляная кислота (HCI) поддерживает уровень pH в желудке около 2, что является невероятно кислым; таким образом, чтобы компенсировать, поджелудочная железа буферизует кислотность, выпуская бикарбонат натрия в кровь.

o   Если съеденная пища кислая,  минус  HCI требуется, чтобы довести кислотность желудка до 2, что означает минус  бикарбоната натрия, выбрасываемого в кровь.

o   Если съеденная пища является щелочной,  больше  HCI требуется, чтобы довести кислотность желудка до 2, и поэтому  больше  бикарбоната натрия высвобождается в кровь.

Таким образом, если желудочная кислота НЕ вырабатывается (или блокируется антацидами), то не высвобождается бикарбонат натрия… что приводит к закислению крови.

HCl (соляная кислота) выполняет две функции: запускает процесс денатурации белков и активирует пищеварительные ферменты. Желудочная кислота расщепляет белковые связи на аминокислоты; однако он не разрывает цепи полностью, так как этот процесс завершается в кишечнике с помощью ферментов.

Человеческий организм никогда не усваивает белки, только аминокислоты. Белки состоят из аминокислот, как блоки Lego. Организм расщепляет потребляемые белки на аминокислоты, а затем пересобирает их в собственные белки.Так тело узнает, что съеденные белки не вредны для организма.

Если непереваренные белки попадают в пищеварительный процесс, организм думает, что они представляют угрозу, и иммунная система начинает атаку. Поскольку все имеет уникальную белковую цепь, определенные белки могут быть нацелены на определенные продукты, что приводит к развитию аллергии на определенные продукты. Пищеварительные ферменты, активируемые HCl:

  • Липаза, расщепляющая липиды
  • Протеаза, расщепляющая белки и пептиды
  • Амилаза, расщепляющая углеводы

Надлежащее пищеварение не может происходить, когда HCl отсутствует или находится в неприемлемом количестве, потому что без нее эти важнейшие пищеварительные ферменты не активируются.Чтобы вырабатывать желудочную кислоту, нам нужны витамин B1, цинк и йод, что особенно важно.

 

Роль йода

Каждый орган, который что-то выделяет, нуждается в большом количестве йода для выделения секрета из клетки. Йод действует как транспортное средство, перемещающее секрецию изнутри клетки наружу. Поскольку многие органы производят секреты, люди с дефицитом йода склонны к образованию кист, потому что они не могут вывести секреты из клеток, в которых они были произведены.Йод также является убийцей насекомых иммунной системы, потому что одноклеточные организмы, на которые он нацелен, такие как вирусы, бактерии, грибки и простейшие, никогда не могут стать устойчивыми к нему.

Части тела, которые подвергаются воздействию внешнего мира, такие как рот, пищевод и желудок, имеют уровни йода в 30 раз выше, чем уровни, обнаруженные в крови в остальной части тела. Вот почему питье йода является наиболее эффективным средством от пищевого отравления. Обычно вредные микроорганизмы из плохой пищи убиваются хорошими бактериями в желудке, и тело возвращается к здоровью.Если вредные бактерии проходят через йод в желудке, они поглощаются белыми кровяными тельцами, которые вырабатывают перекись водорода, убивающую их.

Взрослым необходимо 12-15 миллиграммов йода в день, и все должны принимать добавки йода, чтобы вырабатывать желудочную кислоту и поддерживать иммунную систему, даже если у них нет дефицита йода. Дефицит йода приводит к кистам, умственной отсталости, поражению головного мозга, зобу, нарушениям роста и развития, выкидышам, мертворождениям, задержке роста, апатии, проблемам речи и слуха.Дефицит также снижает выработку желудочной кислоты, из-за чего сфинктер пищевода не закрывается, что приводит к ГЭРБ.

           

Кислотный рефлюкс, ГЭРБ и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Поскольку желудочная кислота очень кислая, могут возникнуть проблемы, когда она выходит из защищенного слизистой желудка. Желудочная кислота, выбрасываемая в тонкую кишку, сигнализирует эзофагеальному сфинктеру о закрытии, предотвращая обратный ток желудочной кислоты. Без адекватного уровня желудочной кислоты сигнал слабый или отсутствует, и диафрагма расслабляется в неподходящее время, позволяя желудочной кислоте вернуться в пищевод.

Этот кислотный рефлюкс также может возникать, когда в желудке слишком много кислоты или когда содержимое желудка выталкивается вверх из-за переизбытка пищи, съеденной за один раз. Основным симптомом кислотного рефлюкса является изжога; но это также может вызвать тошноту, боль в верхней части живота и другие неприятные симптомы.

Большинство людей время от времени испытывают кислотный рефлюкс, но частые кислотные рефлюксы (обычно два или более раз в неделю) называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) — состоянием, от которого страдают примерно 20% американцев.ГЭРБ может возникнуть у любого человека, но чаще он встречается у людей с избыточным весом или ожирением, у беременных женщин, в результате приема определенных лекарств, а также у курильщиков или людей, которые регулярно подвергаются пассивному курению. Без лечения ГЭРБ может в конечном итоге вызвать повреждение пищевода и привести к проблемам с дыханием. Еще более тяжелые случаи называются грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, при которой верхняя часть желудка выпячивается через пищеводный сфинктер и располагается поверх диафрагмы. Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы либо не вызывают симптомов, либо имеют симптомы, сходные с симптомами ГЭРБ, тогда как более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут потребовать хирургического вмешательства.

 Для лечения кислотного рефлюкса можно предпринять ряд действий, в том числе:

  • Потребление чего-то щелочного для противодействия кислотности
  • Придерживайтесь более питательной диеты
  • Устранение пищевой аллергии
  • Удаление триггеров, таких как алкоголь, кофеин и никотин
  • Снятие стресса перед едой
  • Прием добавок
  • Прием пробиотиков и ферментов

 

Повышенная и пониженная кислотность желудка

Высокий уровень кислоты в желудке может вызвать кислотный рефлюкс и ГЭРБ, а также язву желудка, обильную отрыжку, рвоту и тошноту.Повышенная кислотность желудка часто бывает вызвана диетой, состоящей из продуктов с высокой степенью переработки, курением, чрезмерным потреблением алкоголя и кофеина, избыточным весом, пищевой непереносимостью и беременностью.

Однако низкая кислотность желудка чаще встречается у американцев и также может вызывать эти болезненные симптомы. Низкая кислотность желудка часто вызвана дефицитом цинка (цинк необходим для производства желудочной кислоты), дефицитом других минералов, стрессом, инфекцией Helicobacter pylori, старением, неправильным питанием и недостаточной активностью щитовидной железы.

Когда у вас низкая кислотность желудка и, следовательно, плохая пищеварительная функция, пища задерживается в желудке; и бактерии начинают накапливаться и могут привести к кислотному рефлюксу, несварению желудка, вздутию живота, ощущению чрезмерной сытости после еды, диарее и запорам, пищевой аллергии и непереносимости, слабым и растрескивающимся ногтям, акне и сухой коже, дефициту железа и B12, выпадению волос, хроническая усталость, аутоиммунные заболевания, паразиты, дисбактериоз, непереваренная пища в стуле, плохой иммунитет и другое.

Все эти состояния являются результатом недостатка желудочной кислоты, из-за чего организм не может усваивать питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Многие врачи назначают антациды, чтобы помочь при изжоге, но, как правило, изжога вызывается низкой кислотностью желудка. Таким образом, прием антацида и, таким образом, еще большее снижение уровня может замаскировать симптом, но в конечном итоге только ухудшит состояние. Основная проблема должна быть решена, чтобы действительно решить проблему. Прием антацидов, подавляющих выработку желудочного сока, также приводит к дефициту цинка и, следовательно, ко многим другим заболеваниям.

 

Нормализация кислотности желудка

Существуют средства, помогающие нормализовать уровень желудочной кислоты, которые можно легко сделать в домашних условиях.

  • Исключение чрезмерно жирной, острой или кислой пищи.
  • Медленно жевать. Пищеварение начинается во рту, поэтому если дать ему возможность полностью выполнить свою работу до того, как пища достигнет желудка, это также поможет правильному функционированию пищеварения в желудке.
  • Прием небольшого количества яблочного уксуса каждое утро может помочь нормализовать уровень желудочной кислоты.Его всегда следует разводить водой, чтобы избежать эрозии зубной эмали и ожога пищевода.
  • Снижение веса для устранения дополнительного давления на желудок, которое может легко вытолкнуть содержимое желудка обратно в нижний пищеводный сфинктер. Потеря веса дает желудку возможность нормализовать уровень кислотности.

 

Что происходит без желудочной кислоты

Организм сталкивается со всевозможными проблемами, когда у него недостаточное количество желудочной кислоты.Без достаточного количества желудочной кислоты:

  • Диафрагма не получает сигнал на сокращение и закрытие пищеводного сфинктера.
  • Поджелудочная железа не вырабатывает холецистокинин (ХЦК). Без CCK желчный пузырь не опорожняется, и в конечном итоге образуются камни в желчном пузыре.
  • Без CCK печень не вырабатывает желчь, а желчный пузырь не добавляет желчи в процесс пищеварения. Таким образом, организм не может усваивать жирорастворимые витамины, в том числе витамины D и K. Без витаминов D и K2 развивается остеопороз.
  • Организм не может расщеплять белки на аминокислоты, включая тирозин и триптофан. Без тирозина вы не можете вырабатывать адреналин. Без адреналина вы не переносите стресс, многозадачность, подводит память, не выносите громких звуков, у вас развивается аллергия и астма, вы не переносите прикосновений и просто хотите, чтобы вас оставили в покое. Без адреналина у вас также развивается гипертония, вы не можете заниматься сексом и злитесь, когда вас прерывают.
  • Симпатическая нервная система не работает, поэтому трудно заснуть.
  • Нейрохимические вещества, такие как серотонин и дофамин, производятся из тирозина и триптофана. Без желудочной кислоты у вас нет этих аминокислот, и вы впадаете в депрессию.

 

Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori, чаще называемая H. pylori, представляет собой бактерию, обитающую в желудке и желудочно-кишечном тракте. Почти половина населения мира инфицирована H. pylori, хотя она более распространена в развивающихся странах. Некоторые исследования предполагают, что Х.pylori важен для правильной экологии желудка из-за его способности определять, какие бактерии могут расти в желудке, и его влияния на регулирование аппетита. Тем не менее, это приводит к большим проблемам в целом из-за биохимических веществ, которые он производит.

H. pylori в конечном итоге повреждает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, а также сами эпителиальные клетки, вызывая воспаление и множество болезненных симптомов. У людей, инфицированных H. pylori, могут быть боли в животе, тошнота, диспепсия, вздутие живота, отрыжка, рвота и желудочное кровотечение, которые могут привести к кровавой рвоте, гематохезии или мелене.У людей также могут развиться колоректальные полипы или доброкачественные новообразования тканей. Хотя H. pylori не обязательно вызывает рак желудка и желудочно-кишечного тракта, люди, у которых он есть, подвергаются более высокому риску заражения и более высокому риску развития рака в результате этой инфекции.

H. pylori – это спиралевидная бактерия, которая внедряется в слизистую оболочку желудка, где уровень pH менее кислый. Это позволяет бактериям процветать и предотвращает их вымывание вместе с потребляемой пищей.Одним из наиболее значительных результатов H. pylori является развитие язвы в желудке. Язвы образуются, когда воспаление, вызванное бактериями, позволяет желудочной кислоте и пепсину подавлять механизмы, защищающие слизистую оболочку желудка от собственной кислоты.

H. pylori заразна и чаще всего передается от человека при орально-оральном или фекально-оральном контакте. Из-за небезопасной питьевой воды или отсутствия надлежащей гигиены и чистоты H. pylori наиболее распространена в развивающихся странах.Вакцины разрабатываются, но, в конечном счете, лучшая профилактика заражения бактериями — это надлежащая санитария и фильтрованная вода.

 

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы

(ИПП) являются одним из наиболее часто назначаемых препаратов в Америке, и их основной целью является длительное снижение выработки желудочной кислоты. ИПП блокируют ферментную систему водород/калий аденозинтрифосфатазу (более известную как H + /K + АТФаза или желудочный протонный насос) париетальных клеток желудка.Париетальные клетки — это клетки, вырабатывающие HCl, которая является основным компонентом желудочной кислоты, поэтому при снижении производства HCl снижается и общее производство желудочного сока.

ИПП используются для лечения изжоги и язвы желудка; однако, как обсуждалось ранее, изжога обычно возникает из-за уже низкого уровня желудочной кислоты, а язвы – из-за H. pylori, которую необходимо лечить, чтобы полностью решить проблему. ИПП только маскируют симптомы, вызванные неадекватным уровнем кислоты в желудке.Было обнаружено, что они вызывают аритмии, судороги, резистентность к клопидогрелу (плавиксу), остеопоротические переломы, врожденные пороки сердца, снижение уровня магния, приводящее к повышенному риску спазмов ног, диарею, связанную с Clostridium difficile (CDAD), и многое другое. Следует избегать ИПП и использовать другие более подходящие формы нормализации уровня желудочной кислоты.

 

Заключение

Необходимо поддерживать надлежащий уровень желудочной кислоты, чтобы правильно переваривать пищу, которую мы потребляем, и усваивать питательные вещества, необходимые нашему организму для функционирования и заживления в соответствии с его предназначением.Соляная кислота является ключевым компонентом желудочной кислоты, и поскольку поддержание правильного уровня кислотности может быть деликатным балансом, мы иногда испытываем кислотный рефлюкс. Изменения образа жизни и диеты обычно могут решить случаи кислотного рефлюкса, и антациды не следует принимать.

В конечном счете, решение проблемы кислотного рефлюкса и ГЭРБ заключается не в снижении кислотности желудка, а в ее повышении, чтобы сработала система обратной связи и закрылся пищеводный сфинктер. Поддержание надлежащего уровня желудочной кислоты также снизит риск болезненных заболеваний и инфекций.

Хотите узнать больше?

Посмотрите наши обучающие видео:

Влияние микробиома, иммунитета и пищеварения на самочувствие

Понимание силы пробиотиков

Поддержка микробиома (с дополнительной поддержкой пищеварения и иммунитета)

 

Рекомендуемые товары в этой статье:

Жидкость с йодом Люголя от Dr. Tennant® — отличное решение для удовлетворения потребности организма в йоде и йодиде.Йод является одним из немногих элементов, необходимых для клеточного здоровья, который организм не может производить, поэтому его необходимо пополнять с пищей или дополнительным питанием.

Люголь Йод Плюс от Dr. Tennant’s® — отличное решение для удовлетворения потребности организма в йоде и йодиде. Йод является одним из немногих элементов, необходимых для клеточного здоровья, который организм не может производить, поэтому его необходимо пополнять с пищей или дополнительным питанием.

купить сейчас


Др.Tennant’s Digestive Enzyme Formula, профессиональная пищеварительная добавка полного спектра действия, предназначена для поддержки пищеварительной деятельности. Формула пищеварительных ферментов доктора Теннанта® дает вашей пищеварительной системе силу, необходимую для переваривания всех видов пищи.

купить сейчас

Каталожные номера

«Возможности и проблемы в исследованиях заболеваний органов пищеварения: рекомендации Национальной комиссии по заболеваниям органов пищеварения». Национальные институты здоровья, США.С. Министерство здравоохранения и социальных служб. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения; 2009. Публикация NIH 08–6514.)

.

«Бремя желудочно-кишечных симптомов в Соединенных Штатах: результаты общенационального репрезентативного опроса более 71 000 американцев». Являюсь. J. Gastroenterol 2018 Oct 15; [EPub Ahead of Print], CV Almario, ML Ballal, WD Chey, C Nordstrom, D Khanna, BMR Spiegel Из MEDLINE®/PubMed®, базы данных Национальной медицинской библиотеки США.

«Глава 5 – Питание.« Исцеление — это напряжение: Справочник, 3-е издание », Джерри Теннант, 2013 г., стр. 181–271.

Как повысить кислотность желудка в домашних условиях . Healthline, www.healthline.com/health/how-to-increase-stomach-acid.

«Определение и факты о ГЭР и ГЭРБ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек , Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1 ноября 2014 г., www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults /определение-факты#common.

«Высокая или низкая кислотность желудка?» Лиз Шихан , 30 сентября 2019 г., www.nutritionjersey.com/high-or-low-stomach-acid/.

Dixon MF (февраль 2000 г.). «Образцы воспаления, связанные с язвенной болезнью». Передовая практика и исследования. Клиническая гастроэнтерология. 14 (1): 27–40. doi:10.1053/bega.1999.0057. PMID 10749087.

«Хеликобактер пилори» (PDF). cdc.gov. Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Проверено 7 октября 2017 г.

.

 

 

3 популярных продукта, повышающих кислотность желудка и борющихся с кислотным рефлюксом

Мы все слышали о связи между желудочной кислотой и изжогой, но знаете ли вы, что ее слишком мало может привести к дискомфорту? Действительно, 80 процентов женщин старше 40 лет не производят достаточное количество желудочного сока, и удивительные 90 процентов изжоги вызваны низким содержанием желудочного сока, говорят исследователи клиники Майо.Причина? Крышка между пищеводом и желудком контролируется уровнем кислоты в желудке; когда уровни низкие, крышка ослабевает, и кислота попадает в пищевод.

«Со временем выработка кислоты у всех ослабевает», — говорит медицинский медиум Энтони Уильям. «Добавьте стресс повседневной жизни, и наша способность вырабатывать желудочную кислоту сгорит». К счастью, с добавлением этих вкусных продуктов вы можете увеличить выработку желудочной кислоты, предотвращая болезни и избавляясь от упрямого веса.

Чеснок

Эта ароматическая основа богата соединениями серы, которые подавляют рост вредных бактерий, повреждающих клетки желудка, вырабатывающие кислоту, на 33%. Чтобы получить пользу, добавляйте 2 чайные ложки свежего измельченного чеснока в тушеные овощи, домашние заправки для салатов и/или соусы каждый день.

Папайя

Пищеварительные ферменты этого сладкого тропического фрукта помогают расщеплять любую непереваренную пищу, которая может тормозить выработку желудочного сока. Добавьте 1 чашку папайи в простой йогурт, смешайте ее в смузи или нарежьте кубиками с ананасом и луком, чтобы получилась фруктовая сальса, которая отлично подойдет к курице или подается с чипсами из тортильи.

Руккола

Соединения в этой зелени с перцем вызывают высвобождение желудочной кислоты и ферментов для оптимизации пищеварения — этого достаточно, чтобы повысить метаболизм на 53% в одном исследовании. Для достижения наилучших результатов принимайте 2 чашки рукколы в день, смешанной с листьями салата и другими овощами для пикантного салата или обжаренной с оливковым маслом и лимонным соком в качестве гарнира.

Эта история впервые появилась в нашем печатном журнале.

Ещё из

ПЕРВЫЙ

6 продуктов против вздутия живота, которые помогут вам чувствовать себя стройными

Ваши симптомы простуды действительно скрытая форма изжоги?

6 продуктов, которые помогут вам спать как младенец

Нужна ли нам желудочная кислота? – Полный текст – Дайджест 2008, Том.77, No. 3-4

Данные исследований сравнительной анатомии и физиологии показывают, что секреция желудочного сока развилась в процессе эволюции позвоночных около 350 миллионов лет назад. Клеточные механизмы, которые производят желудочную кислоту, сохранялись на протяжении тысячелетий, поэтому ингибиторы протонной помпы оказывают фармакологический эффект почти на все соответствующие виды. Эти наблюдения позволяют предположить, что желудочная кислота обеспечивает важное избирательное преимущество; однако у современных людей потребность в желудочной кислоте может быть поставлена ​​под сомнение в свете широкого использования безопасных и эффективных фармакологических средств подавления кислоты.Кандагарская рабочая группа рассмотрела вопросы, касающиеся необходимости, выработки и воздействия желудочной кислоты, в частности: (1) моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); (2) нейроэндокринные факторы; (3) процессы пищеварения и слизистых оболочек; (4) микробиология и (5) центральные процессы и психологическая вовлеченность. Мы рассмотрели каждую тему с помощью отдельных моделей, доступных для ответа на наши вопросы, включая исследования на животных и людях, фармакологические, хирургические, а также патофизиологические состояния подавления кислотности.

© 2008 S. Karger AG, Базель

Введение

Данные исследований сравнительной анатомии и физиологии показывают, что секреция желудочного сока развилась в ходе эволюции позвоночных приблизительно 350 миллионов лет назад. Клеточные механизмы, которые производят желудочную кислоту, сохранялись на протяжении тысячелетий, поэтому ингибиторы протонной помпы (ИПП) оказывают фармакологический эффект почти на все соответствующие виды. Эти наблюдения позволяют предположить, что желудочная кислота обеспечивает важное избирательное преимущество; однако у современных людей потребность в желудочной кислоте может быть поставлена ​​под сомнение в свете широкого использования безопасных и эффективных фармакологических средств подавления кислоты.Кандагарская рабочая группа рассмотрела вопросы, касающиеся необходимости, выработки и воздействия желудочной кислоты, в частности: (1) моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); (2) нейроэндокринные факторы; (3) процессы пищеварения и слизистых оболочек; (4) микробиология и (5) центральные процессы и психологическая вовлеченность. Мы обратились к каждой теме с отдельными моделями, доступными для ответа на наши вопросы, включая исследования на животных и людях, фармакологические, хирургические, а также патофизиологические состояния подавления кислотности.

Желудочная кислота и перистальтика

Влияние желудочной кислоты на моторику и опорожнение желудка в современной литературе игнорировалось. Более того, многие «установленные факты» основаны на небольших краткосрочных обсервационных исследованиях на здоровых добровольцах или на животных моделях. В этом обзоре рассматриваются четыре основных вопроса, касающихся взаимодействия желудочного сока и функции, а именно эффекты (1) закапывания кислоты в желудок и тонкую кишку, (2) патофизиологические состояния секреции кислоты, (3) фармакологические и ( 4) хирургическая кислотосупрессия.

Закапывание кислоты в желудок и тонкую кишку

Ранние исследования на животных показали дозозависимую задержку опорожнения желудка после закапывания органических кислот (т. е. обратную зависимость между скоростью опорожнения желудка и концентрацией ионов водорода). Увеличение молекулярной массы органических кислот также замедляло опорожнение желудка; однако увеличение закапываемого объема ускоряло процесс [1]. Совсем недавно Holzer et al. [2] подтвердили, что инстилляция физиологических концентраций соляной кислоты замедляла опорожнение желудка у крыс, эффект, который блокировался атропином, что предполагает участие блуждающего нерва.

Воздействие кислоты в тонкой кишке на опорожнение желудка также является ингибирующим. Лин и др. [3] использовали модель собаки, в которой они подвергали воздействию кислоты разной длины на тонкий кишечник с разной концентрацией. Было продемонстрировано дозозависимое ингибирование опорожнения желудка. Этот эффект усиливался по мере того, как кислоте подвергались более длинные сегменты тонкой кишки; однако никакого эффекта не наблюдалось за пределами проксимальных 150 см тощей кишки. Другие авторы воспроизвели эти результаты и продемонстрировали, что ваготомия ослабляет влияние инстилляций желудочного сока на моторику [4].

Хотя кислотные рецепторы в желудке могут напрямую ингибировать опорожнение желудка, эти исследования показывают, что ингибирующее действие кислоты на опорожнение желудка опосредовано рН-рецепторами в проксимальном отделе тонкой кишки [4, 5]. Этот эффект, вероятно, служит для поддержания нейтрального pH для эффективного пищеварения в тонкой кишке. Учитывая большой объем секреции желудочного сока (1,5–2,5 л/день), эффективные механизмы обратной связи являются обязательными для обеспечения эффективной буферизации кислоты, покидающей желудок, и соответствующего взаимодействия между функцией желудка и тонкой кишки.

Патофизиологические состояния секреции кислоты

Было показано, что опорожнение желудка задерживается у пациентов с атрофическим гастритом по сравнению со здоровыми людьми [6]. При этом состоянии уровень гастрина в плазме обратно пропорционален опорожнению желудка, и, в соответствии с этим выводом, у пациентов с остаточной секрецией кислоты скорость опорожнения выше, чем у пациентов с ахлоргидрией [6]. Однако влияние гастрина на функцию желудка неоднозначно, поскольку у пациентов с хронической гипергастринемией, такой как синдром Золлингера-Эллисона, не наблюдается последовательных изменений опорожнения желудка [7].Этот парадокс можно объяснить влиянием гастрина на объем секреции. Классические исследования Ханта и Стаббса [8] показали, что большие объемы опорожняются из желудка быстрее, чем малые. При атрофическом гастрите повышенные уровни гастрина представляют собой реакцию обратной связи на снижение желудочной секреции из пораженной слизистой оболочки, тогда как при синдроме Золлингера-Эллисона патологические уровни гастрина из нейроэндокринной опухоли вызывают чрезмерную желудочную секрецию. Таким образом, при этих патофизиологических состояниях влияние гастрина на опорожнение желудка может быть нейтрализовано изменениями объема желудочной секреции.Это объяснение подтверждается исследованием, показавшим, что замещение желудочного секрета (включая кислоту и пепсин) нормализовало опорожнение и улучшало растирание твердой пищи у больных атрофическим гастритом [9].

Фармакологическое подавление кислоты

Натощак подавление кислоты увеличивает активность мигрирующего двигательного комплекса (MMC) фазы 3 («домашние сокращения», которые очищают кишечник от непереваренных остатков), тогда как стимуляция секреции желудочного сока снижает активность MMC [10, 11]. ].Это, вероятно, связано с щелочным pH в двенадцатиперстной кишке, вызывающим этот паттерн сокращения [10].

При приеме пищи большинство (но не все) исследований показывают, что подавление кислотности с помощью антагонистов H 2 -рецепторов (H 2 RA) и ИПП задерживает опорожнение желудка при приеме твердой пищи, хотя воздействие на жидкую пищу менее последовательно [9,12,13,14,15]. Интересно, что задержка опорожнения твердой фазы связана с сильными антропилородуоденальными (APD) сокращениями (без изменения частоты перистальтики) [16].Было высказано предположение, что сочетание повышенной активности APD и замедленного опорожнения желудка указывает на плохую координацию антрального сокращения с открытием пилорического отдела. Однако также возможно, что подавление кислотности ухудшает химическое пищеварение и требуется более интенсивное механическое расщепление твердой пищи, прежде чем желудочное содержимое сможет пройти через привратник [9, 17]. Как и при атрофическом гастрите, фармакологическое подавление кислоты приводит к гипергастринемии [18, 19]. Исследования показали, что внутривенное вливание гастрина увеличивает антральную активность и задерживает опорожнение желудка [16].Кроме того, можно ожидать, что снижение объема желудочной секреции при приеме РА H 2 или ИПП будет замедлять опорожнение желудка [11]. Однако относительная важность подавления кислотности для объема секреции и подвижности в отношении опорожнения желудка неизвестна.

Хирургическое кислотоподавление

В отличие от фармакологического подавления кислотности, воздействие высокоселективной ваготомии на тело желудка (т. е. денервация париетальных клеток, но сохранение привратника) у пациентов с язвенной болезнью подвергалось длительному наблюдению. в отношении моторики желудка и подавления кислотности [20,21,22].Замедленное опорожнение желудка часто встречается в раннем послеоперационном периоде; однако функция желудка нормализуется у большинства пациентов при повторном тестировании через 6–12 месяцев [20, 21], и этот эффект сохраняется не менее 10 лет, несмотря на устойчивое снижение базального и стимулированного выброса кислоты [22].

Резюме

Желудочная кислота влияет на функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта в моделях на животных и у здоровых добровольцев. Кислоточувствительные рецепторы обеспечивают регуляцию с обратной связью, которая предотвращает прохождение избытка желудочной кислоты в тонкую кишку и поддерживает среду pH, способствующую эффективному пищеварению.При болезненных состояниях, а также при фармакологических исследованиях снижение секреции кислоты, по-видимому, задерживает опорожнение желудка; однако трудно дифференцировать влияние объема секреции и продукции кислоты на этот процесс, и клиническая значимость этого наблюдения остается неопределенной. Во-первых, не установлено, что этот эффект связан с симптомами задержки желудка или клинически значимой мальдигестией. Во-вторых, данные долгосрочного наблюдения не публиковались. Хотя хирургические процедуры, такие как высокоселективная ваготомия, могут оказывать прямое влияние на функцию желудка, что приводит к задержке опорожнения, интересно отметить, что они возвращаются к норме в течение года.Таким образом, по крайней мере, в послеоперационном периоде существуют компенсаторные механизмы, которые могут нормализовать опорожнение желудка, несмотря на устойчивое снижение секреции желудочного сока. Точно так же эффекты на опорожнение и моторику желудка воспроизводятся при различных состояниях подавления секреции, но не было показано, что они являются клинически значимыми и, по-видимому, компенсируются в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, испытывают ли пациенты симптомы, прямо или косвенно связанные с задержкой опорожнения желудка во время фармакологического подавления кислотности, и оценить, возвращается ли функция желудка к норме с течением времени.

Нейроэндокринная регуляция секреции желудочной кислоты

Краниальные, желудочные и постгастральные секреторные реакции

Секреция желудочной кислоты подвергается сложной регуляции эндокринными, паракринными и нейрокринными медиаторами, которые активно взаимодействуют друг с другом. Еще до приема пищи вид и запах пищи приводит к высвобождению ацетилхолина из волокон блуждающего нерва, что стимулирует выработку кислоты посредством стимуляции рецепторов M 3 на париетальных клетках, а также, косвенно, за счет увеличения высвобождения гистамина через ацетилхолиновые рецепторы на поверхности ECL. клетки.Внутрижелудочное растяжение и увеличение рН просвета вместе с некоторыми пищевыми факторами (например, кальцием) дополнительно способствуют секреции желудочного сока за счет высвобождения гастрина из антральных G-клеток. Гастрин опосредует свое стимулирующее действие на париетальные клетки главным образом через кровоток и индукцию высвобождения гистамина из клеток ECL в проксимальном отделе желудка, но также оказывает прямое стимулирующее действие на париетальные клетки через холецистокининовые (ХЦК-В) рецепторы. Этот альтернативный путь, вероятно, имеет второстепенное физиологическое значение.Наиболее важным физиологическим ингибитором секреции желудочного сока является соматостатин, секретируемый антральными D-клетками в ответ на низкий внутрипросветный рН. Это ингибирует высвобождение гастрина и секрецию желудочной кислоты непосредственно через рецепторы на париетальных клетках и косвенно, ингибируя секрецию гистамина клетками ECL. У людей CCK является мощным стимулятором высвобождения соматостатина, действующим через рецептор CCK-A, тем самым ингибируя секрецию гастрина [23]. Другим мощным ингибитором секреции желудочного сока является секретин.Его высвобождение стимулируется дуоденальной кислотой, и эффект также опосредован в основном соматостатином [24, 25]. Многочисленные другие нейрогормональные пептиды, участвующие в реакции ЖКТ на кормление, включая GIP, GLP-1, GLP-2, PYY, VIP, галанин и GRP, также регулируют секрецию желудочного сока, воздействуя на G-, ECL- и D-клетки желудка соответственно [26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33]. Эффекты в значительной степени тормозные и осуществляются через центральную обратную связь.

Влияние грелина на секрецию желудочного сока

В этом обзоре основное внимание уделяется влиянию недавно открытых энтерогормонов на секрецию желудочного сока, в частности грелина, орексигенного пептида, продуцируемого на 80% оксинтической слизистой оболочкой желудка (клетками X/A), но в незначительной степени также в центральной нервной системе [34, 35].Грелин ускоряет опорожнение желудка у экспериментальных животных и людей, индуцируя «голодную» активность MMC 3 типа [36]. Признана роль грелина в регуляции секреции желудочного сока; однако интерпретация результатов затруднена, поскольку его эффекты зависят от дозы и зависят от способа доставки [37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44]. После внутривенного введения [5–20 мкг/кг (≙1,5–6 нмоль/кг), молекулярная масса грелина: 3314 г/моль] у крыс наблюдалась стимуляция секреции желудочного сока, которая была почти равносильна действию гистамина (3 мг/моль). кг я.в.). Антихолинергический атропин и цервикальная ваготомия, но не антагонист H 2 -рецепторов ингибировали этот эффект [40]. Точно так же относительно низкие дозы грелина внутрибрюшинно [5–80 мкг/кг (≙1,5–24 нмоль/кг)] увеличивают выделение желудочного сока [43], высокие дозы грелина (1–30 нмоль/кг в/в), вводимые крысам при хронических желудочных свищах или подкожно (1–10 нмоль/кг) либо не влияли на выделение кислоты из желудка, либо подавляли выделение кислоты [41]. Центральные эффекты интрацеребровентрикулярного грелина на секрецию желудочного сока зависят от дозы и ингибируют при низких дозах (0.от 1 пмоль/крысу до 1 нмоль/крысу, максимальный эффект: 1 пмоль/крысу) у находящихся в сознании крыс, что свидетельствует о тонической ингибирующей роли грелина в центральном контроле желудочной секреции [38]. Противоречивые результаты, полученные у крыс под уретановой анестезией во время интрацеребровентрикулярного введения грелина (0,3, 0,6 или 1 нмоль/крысу) [42], могут быть связаны с влиянием уретана на высвобождение соматостатина или, опять же, с более высокими дозами, использованными в последнем исследовании. . В совокупности периферическое применение низких доз грелина стимулировало желудочную секрецию в большинстве исследований, в то время как более высокие дозы не оказывали никакого или даже ингибирующего действия.Напротив, центральное применение грелина у находящихся в сознании крыс ингибировало выделение кислоты в очень низких дозах, более высокие дозы оказывали меньшее влияние или приводили к стимуляции. Интактная вагусная система была необходима для опосредования центральных и периферических эффектов [40, 42, 44]. Явно несоответствующее влияние периферического и центрального грелина в различных дозах можно объяснить существованием разных подтипов рецепторов: были идентифицированы две изоформы, преимущественно центральный рецептор GHS-R 1a и рецептор GHS-R 1b , преобладающий в глазное дно и антральный отдел человека.Последний считался неактивным [45, 46], но недавние авторы приписывали ему биологическую активность [47, 48]. Эксперименты с клеточными культурами позволяют предположить, что существует еще один неустановленный подтип или даже подтипы рецептора грелина [46].

Следующая гипотеза могла бы объяснить наблюдения, описанные выше. Центральный грелин осуществляет (тонизирующий) ингибирующий контроль секреции желудочного сока через рецепторы GHS-R 1a на очень низких уровнях. Низкие уровни периферического высвобождения грелина стимулируют секрецию желудочной кислоты через рецепторы GHS-R 1b или еще не идентифицированный новый подтип рецепторов.Поскольку грелин вырабатывается в желудке, дополнительная активация центральных рецепторов GHS-R 1a нивелирует стимулирующий эффект. Было замечено, что периферическое введение грелина по сравнению с интрацеребровентрикулярным введением обеспечивает лишь ограниченный доступ соединения к участкам гипоталамуса. Это может объяснить, почему для ингибирования необходимы высокие концентрации периферического грелина [39]. Таким образом, в физиологических условиях постпрандиальное снижение уровня грелина в плазме может ослабить ингибирующий эффект центрального грелина и способствовать секреции желудочного сока.Следует подчеркнуть, что эта схема основана на результатах исследований на животных, поскольку не проводилось исследований влияния грелина на секрецию желудочного сока на людях.

Другие недавно открытые пептидные гормоны желудочно-кишечного тракта

Амилин, пептид из 37 аминокислот, который показывает 50% гомологию с пептидом, связанным с геном кальцитонина, совместно локализован с соматостатином в эндокринных клетках дна желудка [52] и высвобождается в ответ на прием пищи. Эндогенный амилин стимулирует секрецию соматостатина по аутокринному пути, что приводит к ингибированию секреции гистамина и кислоты [53].Адреномедуллин, другой представитель семейства кальцитонинов, локализован в ECL и главных клетках слизистой оболочки оксинтов. Подобно амилину, он стимулирует секрецию соматостатина и, таким образом, ингибирует секрецию гистамина и кислоты [54, 55]. В отличие от амилина, эффект, по-видимому, опосредуется через активацию интрамуральных нейронов фундального отдела желудка, поскольку он отменяется аксональным блокатором тетродотоксином [55]. Нейропептид гипофиза, активирующий аденилатциклазу, который принадлежит к семейству глюкагон/VIP, стимулирует как высвобождение гистамина из клеток ECL, так и высвобождение соматостатина [56, 57, 58].Возникающее в результате влияние на секрецию желудочной кислоты обсуждается в литературе непоследовательно и зависит от вида и используемой экспериментальной модели.

Резюме

Контроль секреции желудочного сока зависит от центральных и периферических эффектов нейроэндокринных гормонов, опосредованных непосредственно и через активность блуждающего нерва в желудке. Первоначальный мозговой и желудочный ответ преимущественно стимулирует желудочное пищеварение, тогда как постгастральные эффекты подавляют поддержание правильного рН кишечника для кишечного пищеварения.Было приписано, что многочисленные нейрогормоны играют роль в регуляции секреции желудочного сока. В то время как гастрин, CCK и GLP-1 вместе с недавно обнаруженным GLP-2, как известно, регулируют выработку желудочной кислоты, грелин и амилин вызывают изменения, зависящие от дозы и применения, слишком непоследовательные, чтобы четко установить их роль, и исследования на людях в значительной степени недоступны.

Желудочная кислота и процессы пищеварения и слизистой оболочки

Поглощение кальция

Диссоциация пищевых комплексов кальция и высвобождение Ca 2+ из солей кальция сильно зависит от pH.Это привело к предположению, что наличие желудочной кислоты является необходимой предпосылкой для всасывания Ca 2+ в кишечнике. Негативное влияние гастрэктомии [59,60,61] или пернициозной анемии [62] на костную массу подтверждает эту гипотезу. Более того, недавнее эпидемиологическое исследование у пациентов старше 50 лет выявило повышенный риск перелома бедра у пациентов, длительно принимающих ИПП [63]. Кальций всасывается по двум механизмам: солюбилизация и превращение в его ионизированную форму (Ca 2+ ), эффективен при низком pH желудка, а активное всасывание происходит в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке [64,65,66,67].Пассивное всасывание кальция происходит преимущественно в дистальном отделе кишечника и может компенсировать дефицит активного пути всасывания высоким пероральным всасыванием кальция. Исследования на животных дали противоречивые результаты относительно влияния желудочной кислоты на абсорбцию Ca 2+ , а некоторые предполагают нормальное общее потребление Ca 2+ при пероральном приеме в больших количествах даже после полного подавления секреции желудочной кислоты [68, 69]. Тем не менее, недавние испытания на людях, включая как здоровых субъектов, так и группы высокого риска (женщины в постменопаузе, пациенты на диализе), показали, что пероральное применение кальция приводит к пику сывороточного ионизированного, а также связанного с белками кальция, который отсутствует в организме. наличие полной блокады желудочной кислоты [70,71,72].Кроме того, было показано, что общая резорбция кальция в кишечнике была значительно снижена у женщин в постменопаузе при приеме высоких доз ИПП [73]. Гастрэктомированные крысы быстро теряют костную массу [74,75,76,77], а у людей гастрэктомия также приводит к остеопении. Патофизиология является многофакторной и может включать гипергастринемию, мальабсорбцию, отсутствие слизистой оболочки, дисрегуляцию блуждающего нерва с нарушением гастрин-паратиреоидной оси и избыточный бактериальный рост. Но и нерезекционные операции, такие как супраселективная ваготомия, или заболевания, такие как пернициозная анемия, приводят к остеопении и усилению костного обмена.

В дополнение к снижению всасывания кальция за счет ингибирования желудочной кислоты экспериментальные исследования показали, что ингибирование активности протонной помпы в остеокластах оказывает прямое ингибирующее действие на резорбцию кости и высвобождение костного кальция [78, 79]. Хотя этот эффект можно рассматривать как прямое защитное действие на костную ткань, он может еще больше ухудшить метаболизм кальция и является еще одним механизмом, с помощью которого ИПП могут способствовать повышенному риску переломов бедра у пожилых пациентов [63].Эти пациенты нуждаются в тщательном рассмотрении их потребности в пероральных добавках Ca + и других формах профилактики остеопороза.

Гематиновая абсорбция

Пищевое железо, присутствующее в пище в виде гемового или негемового железа, всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке. Кислота важна для солюбилизации, восстановления и последующего всасывания пищевого железа. Сообщалось о снижении абсорбции у пациентов с гипохлоргидрическими состояниями, такими как гастрэктомия, ваготомия, многоочаговый атрофический гастрит и аутоиммунный гастрит.Таким образом, клинический мониторинг анемии и уровня железа у пациентов после гастрэктомии или при длительной секреции кислоты представляется целесообразным [80,81,82,83,84,85,86,87].

Гипохлоргидрия также влияет на всасывание витамина B 12 (кобаламина) [88,89,90,91,92]. Витамин связан с белком и высвобождается в присутствии кислоты и пепсина. Витамин B 12 впоследствии связывается с гаптокорринами и проходит в тонкий кишечник. Там кобаламин высвобождается панкреатическими протеазами и связывается с внутренним фактором, который защищает витамин от катаболизма кишечными бактериями.Внутренний фактор также опосредует абсорбцию в терминальном отделе подвздошной кишки. Снижение усвоения кобаламина наблюдалось у пациентов с хронической желудочной гипосекрецией, например, при хроническом атрофическом гастрите [93,94,95,96], длительной терапии ИПП [90] и после ваготомии [92, 97]. Особенно подмножества инфицированных Helicobacter pylori лиц имеют повышенный риск развития дефицита кобаламина. Остается неясным, является ли это прямым эффектом гипохлоргидрии или косвенным через избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.Тем не менее, пациентам, получающим постоянную антисекреторную терапию, рекомендуется периодическая оценка уровня кобаламина [90]. Пациенты с пернициозной анемией имеют нормальную продолжительность жизни на заместительной терапии B 12 [98].

Метаболизм белков и липидов

Кислотная секреция париетальными клетками желудка облегчает переваривание белков и липидов [99]. Пепсиноген, самая мощная протеаза, вырабатывается главными клетками желудка и активируется в кислых условиях при уровне рН ниже 4.В условиях гипохлоргидрии происходит нарушение переваривания белков и наблюдается мальабсорбция белков [100, 101], хотя мышечная атрофия или потеря веса наблюдаются редко. Кроме того, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике при гипохлоргидрии, вероятно, приводит к уменьшению распада метаболически полезных продуктов переваривания белков и липидов, тем самым снижая их доступность для некоторых незаменимых аминокислот и жирных кислот (например, триптофана, тирозина и арахидоновой кислоты). Предполагается, что этот эффект провоцирует депрессию (триптофан является предшественником серотонина) и другие проблемы со здоровьем у пациентов с гипохлоргидрией [89].

Дифференцировка и регенерация эпителия слизистой оболочки

Дифференцировка эпителия желудка зависит от наличия желудочной кислоты. Эпителий желудочно-кишечного тракта человека относится к наиболее быстро регенерирующим тканям организма. Все типы эпителиальных клеток желудка происходят из одной клетки-предшественника в каждой железе. Эти стволовые клетки способны непрерывно делиться и размножаться. У мышей (нокаут HK-АТФазы) или у крыс с искусственным истощением желудочного сока (гастрэктомия) нормальный процесс дифференцировки нарушается, так что возникают метапластические клетки и изменяется функция желудка [74,75,76].Наличие кислоты влияет на заживление язв и регенерацию. Искусственные язвы, созданные у крыс, приводят к высвобождению факторов роста на местном участке слизистой оболочки. Некоторые из факторов роста, такие как фактор роста гепатоцитов, активируются только в кислой среде, а заживление язв парадоксальным образом затягивается в отсутствие кислоты в моделях на животных [102].

Данные о дифференцировке и регенерации тканей противоречивы. Активируемая желудочной кислотой экспрессия гена CDx2 в клеточных моделях, таких как кератиноциты, приводит к метаплазии, сходной с развитием специализированной кишечной метаплазии в дистальном отделе пищевода, т.е.д., пищевод Барретта [103,104,105,106,107]. Однако отсутствие кислоты в мышиных моделях также может привести к дифференцировке париетальных клеток в препариетальное и метапластическое состояние, не способное экспрессировать НК-АТФазу. Длительное подавление кислотности увеличивает желудочную метаплазию II типа и атрофию, особенно в присутствии 90–613 H. pylori; , однако эти клетки представляют собой дедифференцированное состояние, и долгосрочные последующие исследования не продемонстрировали повышенного риска развития рака желудка [106, 108].Тем не менее, рекомендуется эрадикация H. pylori у пациентов, нуждающихся в длительном подавлении кислотности.

Резюме

Желудочная кислота влияет на растворение, переваривание и всасывание нескольких основных питательных веществ. Значение секреции кислоты не имеет решающего значения в физиологических условиях у пациентов, соблюдающих обычную западную диету; однако патологические состояния, включая хроническое воспаление желудка, атрофию желудка и гипохлоргидрию, помогают выявить содействующую роль желудочной кислоты.Потребность в добавках кальция, железа и витаминов следует контролировать во время длительного лечения ИПП у пациентов с высоким риском, таких как женщины в постменопаузе. Длительное подавление кислотности также может привести к метаплазии и атрофии слизистой оболочки желудка. Хотя риск карциномы желудка не повышен, кажется разумным управлять другими факторами риска (например, H. pylori ), которые могут усугубить эти эффекты.

Желудочная кислота, желудочно-кишечная флора и инфекции

ЖК-флора

Прием пищи и жидкостей пероральным путем приводит к попаданию бактерий и других микроорганизмов в пищевод и верхние отделы желудочно-кишечного тракта.Предполагается, что дезинфекция этого материала играет важную роль для желудочного сока, поскольку и желудок, и проксимальный отдел тонкой кишки практически не содержат бактериальных патогенов [109]. Если эта роль желудочной кислоты так важна, уменьшение или устранение желудочной кислоты должно изменить флору желудка и тонкой кишки.

Желудок

Кислая среда желудка является фильтром для бактерий из ротоглотки и проглоченной пищи и напитков. Таким образом, трудно различить, действительно ли бактерии, обнаруженные в желудке, колонизируют желудок или это временное явление.Недавняя геномная характеристика желудочной флоры выявила 128 различных штаммов бактерий, 13 из которых не были охарактеризованы in vivo [110]. Существует связь между рН просвета желудка и количеством микроорганизмов при заболеваниях со сниженной секрецией кислоты [111, 112, 113] и при проведении кислотосупрессивной терапии [114, 115, 116, 117]. Это изменение, по-видимому, зависит от степени подавления желудочной кислоты, так как увеличение количества бактерий больше при приеме ИПП, чем при приеме H 2 -RA [118, 119, 120].У пациентов с кислотосупрессией из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), получавших либо ИПП, либо H 2 -RA, преобладание H. pylori было сходным, но преобладание не- H. pylori бактерий было выше, чем в контрольной группе в желудочно-кишечном тракте. аспирация сока (61 и 60% против 29% соответственно). В основном это ротоглоточные виды и очень редко анаэробы [120]. В систематическом обзоре [121] было отмечено увеличение количества бактерий в желудочном соке в 12 из 13 исследований, независимо от исследуемого препарата, H 2 -RA (циметидин, ранитидин) [122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132] или ИПП (омепразол). [118,133,134,135,136,137,138,139].Рост на поверхности слизистой оболочки может быть обнаружен примерно у 50% пациентов после длительного лечения любым типом эффективного антисекреторного препарата [119, 140]. Были опасения, что эти бактерии могут продуцировать канцерогенные нитрозамины и увеличивать риск рака желудка, хотя нет никаких доказательств того, что подавление кислотности увеличивает выработку нитрозаминов [119, 140]. Это можно объяснить тем фактом, что нитрозамины, продуцируемые бактериями, по крайней мере частично зависят от кислотного катализа, химического процесса, который оптимально протекает при рН 2.Напротив, подавление кислотности может снижать выработку нитрозаминов, что может иметь наибольшее значение для желудочно-пищеводной границы и кардии [141, 142].

Болезненное состояние при атрофическом гастрите связано с полной ахлоргидрией; однако элиминируются и другие секреторные продукты (например, пепсиноген). У пациентов с атрофическим гастритом отмечается значительное увеличение общего бактериального числа в просвете желудка с преобладанием колиформных бактерий [143], но данных о клинических последствиях этих изменений в настоящее время нет.Подобным образом увеличение колиформных бактерий наблюдается после частичной резекции желудка и гастроэнтеростомии [143]. Однако послеоперационные изменения барьерной функции и изменения моторики являются фундаментальными, поэтому их нельзя отнести только к изменениям секреции желудочного сока.

Таким образом, как контаминация желудочного сока, так и колонизация слизистой оболочки желудка флорой, отличной от H. pylori , увеличивались во время длительного ингибирования кислотности, и они, по-видимому, зависят от продолжительности и степени элиминации кислоты, клинической значимости из которых еще предстоит определить [144].

Модуляция секреции кислоты H. pylori и риск кишечной инфекции

Было показано, что H. pylori модулирует секрецию желудочной кислоты. Однако характер модуляции секреции кислоты варьируется от пациента к пациенту. При Helicobacter -ассоциированном гастрите и H. pylori -ассоциированных язвах двенадцатиперстной кишки обнаруживается повышенная секреция кислоты. Было высказано предположение, что это связано с повышенным высвобождением гастрина и сниженной экспрессией соматостатина в слизистой оболочке [145].Бактериальные продукты, распознаваемые с помощью рецепторов распознавания образов и провоспалительных цитокинов, таких как TNFα, вероятно, вызывают эти изменения. При гастрите с поражением тела желудка снижается секреция кислоты [146]. Сообщается, что вызванное H. pylori снижение секреции кислоты является умеренным: 24-часовой внутрижелудочный рН-мониторинг показал увеличение рН у пациентов без инфекции H. pylori с 1,4 ± 0,1 до 1,6 ± 0,3 у пациентов. с инфекцией H. pylori (медиана ± стандартное отклонение; p <0.01) [147]. H. pylori -ассоциированная атрофия слизистой оболочки также может способствовать снижению секреции кислоты; однако это не было коррелировано в деталях.

Исследования того, повышает ли H. pylori снижение секреции желудочного сока риск брюшного тифа, не выявили причинной роли, но выявили общий риск воздействия обеих бактерий на окружающую среду, например, плохая гигиена [148]. В аналогичном исследовании риска заражения холерой авторы сообщили, что общий риск холеры не был значительно повышен среди H.pylori – инфицированные субъекты; однако риск холеры опасной для жизни степени тяжести был значительно повышен [149]. Опять же неясно, способствует ли подавление секреции кислоты риску более тяжелой холеры, поскольку общий риск не увеличивается, что должно иметь место, если H. pylori -индуцированное повышение pH желудка предрасполагает к большему количеству кишечных инфекций в Общая.

Тонкий кишечник

Имеются данные о том, что непрерывная кислотоподавляющая терапия может привести к избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике [150].В контролируемом проспективном исследовании дуоденальный сок получали у пациентов, получавших непрерывную 6-недельную терапию ИПП, и сравнивали с контрольной группой. Ни у одного пациента в контрольной группе не было избыточного бактериального роста в двенадцатиперстной кишке, в то время как в группе омепразола избыточный бактериальный рост был обнаружен у 14 (56%) пациентов, а количество бактерий в дуоденальном соке пациентов, получавших омепразол, было отчетливо выше по сравнению с контрольной группой. . Помимо бактерий из ротовой полости, бактерии фекального типа присутствовали у 7 из 14 пациентов и анаэробные бактерии у 3 из 14 пациентов; однако не было явных признаков клинических побочных эффектов или значительных последствий избыточного бактериального роста в двенадцатиперстной кишке [150].В последующем проспективном рандомизированном исследовании эти эффекты были более выражены у пациентов, принимавших омепразол, по сравнению с пациентами, принимавшими циметидин. Кроме того, рН желудка был выше у пациентов с избыточным бактериальным ростом по сравнению с теми, у кого его не было; результаты, подтверждающие утверждение о том, что частота избыточного роста желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от уровня подавления кислотности.

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Желудок

Хорошо известно, что некоторые кишечные патогены более устойчивы к кислоте, чем другие. Escherichia coli и Shigella flexneri могут выжить при воздействии pH 2,0 ± 2,5, тогда как Salmonella enterica typhimurium погибает при воздействии pH 3. Способность выживать при низком pH считается одним из факторов, определяет инфекционную дозу, необходимую для возникновения заболевания [121]. На основании этих наблюдений был сделан вывод, что наличие желудочной кислоты имеет важное значение для выживания патогенов, попавших в желудочно-кишечный тракт.Подавление секреции желудочного сока может привести к возникновению инфекции после приема внутрь меньшего количества инокулированных патогенов, таких как Salmonella enterica или Listeria monocytogenes [131, 137, 151]. Имеются некоторые данные, подтверждающие повышенный риск паразитарных инфекций в условиях пониженной секреции кислоты [151, 152, 153]. Вопрос о том, существует ли повышенный риск вирусного или бактериального гастроэнтерита у пациентов, получающих кислотосупрессивную терапию, остается спорным [154].Neal и соавт. [155, 156] провели исследование методом случай-контроль, которое показало, что лечение омепразолом за месяц до заражения связано с 10-кратным увеличением риска инфекции Campylobacter . Канани и др. [157] также исследовали частоту гастроэнтеритов среди детей, получающих терапию, направленную на подавление желудочного сока. Они показали, что у субъектов, принимавших кислотоподавляющие препараты, чаще развивался острый гастроэнтерит (ОШ 3,58; ДИ 1,87–6,86), чем у контрольной группы. Различий между блокаторами H 2 и теми, кто принимал ИПП, при остром гастроэнтерите не наблюдалось.

Тонкий кишечник

Операции на желудке связаны с повышенным уровнем кишечных инфекций. Первое сообщение о сальмонеллезе после операции на желудке касалось 9 случаев S. enterica t. , опубликованной в New England Journal of Medicine в 1956 г. [158]. Более крупное исследование, в котором сравнивались 277 пациентов с сальмонеллезной инфекцией и 436 пациентов, поступивших в инфекционный стационар с другими инфекциями, выявило значительно большее количество случаев операций на желудке в группе инфицированных сальмонеллезом, чем в контрольной группе.Это было подтверждено исследованием случай-контроль пациентов с лабораторно подтвержденной инфекцией S. enterica с хорошо подобранными контролями. Использование как антагонистов H 2 , так и ИПП было связано с 4-кратным увеличением риска эндемической инфекции S. enterica enteritidis . ИПП также были связаны с 8-кратным риском эндемического S. enterica t. инфекция; однако колонизация этими бактериями не имела явных клинических последствий [160]. Ретроспективное исследование случай-контроль выявило повышенный риск диареи, вызванной Clostridium difficile , при текущем применении терапии ИПП [161].Аналогичные результаты были получены в исследовании случай-контроль с использованием базы данных клинических исследований Соединенного Королевства. Воздействие ИПП в течение 90 дней до контрольной даты исследования было связано с 2–3-кратным увеличением риска диареи, связанной с C. difficile [162, 163, 164].

Что касается инфекции Campylobacter jejuni , в крупном проспективном исследовании случай-контроль не было показано никакой связи с подавлением кислотности. Из факторов риска поездки за границу, проживание на ферме, прием антибиотиков или антацидов, наличие проблем с грызунами или комнатными мухами в доме только проживание на ферме было связано с заболеванием (ИЛИ 2.484; 95% ДИ 1,041–5,930) [165].

Резюме

Растет внимание к влиянию кислотоподавляющей терапии на микробиологию желудка: подавление желудочной кислоты приводит к количественному увеличению и изменению желудочной флоры в зависимости от продолжительности и степени подавления кислотности, что, по-видимому, не переводится в симптомы или изменения всасывательной функции тонкой кишки. Тем не менее, появляется все больше доказательств повышенного риска кишечной инфекции в состояниях хронического подавления желудочной кислоты, что может повлиять на решения о лечении в определенных ситуациях.

Желудочная кислота и голод, насыщение и настроение

Центральный и периферический контроль желудочной секреции

Центральная нервная система играет важную роль в регуляции желудочной кислоты у приматов. Исследования фиктивного кормления показывают, что до 50% секреции желудочного сока происходит во время головной фазы кормления [166]. Этот эффект опосредован главным образом блуждающим нервом прямо или косвенно через высвобождение различных пептидных гормонов. Просекреторное влияние центральной нервной системы на секрецию желудочного сока эффективно блокируется поддиафрагмальной ваготомией.Интересно, что было продемонстрировано, что в дополнение к хорошо известным пептидным гормонам, таким как гастрин и соматостатин, недавно открытые пептиды, такие как грелин, также модулируют секрецию кислоты [43]. Основным источником гастрина и грелина является слизистая оболочка желудка [167, 168]; однако оба они также продуцируются гипоталамусом [34, 169].

Взаимодействие между контролем желудочной секреции и пищевым поведением

Гастрин имеет тенденцию снижать пищевое поведение в моделях на животных [170], тогда как грелин стимулирует чувство голода и увеличивает потребление питательных веществ у различных видов [171], включая человека [172].В совокупности эти наблюдения поднимают вопрос о том, оказывают ли механизмы, контролирующие секрецию желудочного сока, прямое влияние на голод, насыщение и пищевое поведение и, следовательно, на массу тела. Более того, учитывая тесную анатомическую связь центров питания и эмоциональных центров в гипоталамусе и лимбической системе, можно предположить, что модуляция секреции желудочного сока может оказывать влияние на эмоциональное благополучие. Информация об этих возможностях очень ограничена. Кэмпбелл и др.[170] исследовали эффекты ингибирования протонной помпы (H + /K + -АТФаза) омепразолом на пищевое поведение кур. В дополнение к снижению секреции желудочного сока также наблюдалось снижение потребления энергии. В этих экспериментах на животных снижение количества кормления было связано с повышением уровня гастрина при ингибировании ИПП омепразолом [170]. Удивительно, но о подобных экспериментах или наблюдениях на людях не сообщалось. У людей установлено, что у пациентов с недостаточным весом и истощением наблюдается низкий уровень секреции желудочного сока, тогда как у пациентов с ожирением повышена максимальная секреторная способность (пиковая продукция кислоты), но нормальный базальный уровень кислоты [117, 173, 174].Исследования у пациентов, перенесших бандажирование желудка по поводу морбидного ожирения, показали, что пиковый выброс кислоты значительно снижается после потери веса, в то время как базальный выброс кислоты остается неизменным [175]. Вместе эти наблюдения указывают на связь между массой тела и секрецией кислоты. Тяжелая недостаточность питания связана с дисфункцией париетальных клеток, которая может быть решающим механизмом контроля, с помощью которого состояние питания влияет на секрецию желудочного сока. Эти результаты дают интересное представление о влиянии пищевого поведения, массы тела, изменений массы тела и секреции желудочного сока.Тем не менее, несмотря на большое количество клинических испытаний с участием ИПП, нет четкой связи между ингибированием желудочного сока и пищевым поведением или массой тела. Это может быть связано с взаимодействием между симптомами рефлюкса желудочного сока и пищевым поведением (например, снижение продукции желудочного сока увеличивает количество гастрина, который может препятствовать приему пищи, но уменьшает симптомы рефлюкса, которые вполне могут увеличить потребление пищи).

Желудочная секреция и психологическое состояние

Связанный с этим вопрос заключается в том, оказывает ли наличие или отсутствие желудочной кислоты значимое влияние на настроение или эмоциональное состояние.Возможные модели, которые могли бы помочь ответить на этот вопрос, включают изучение состояний, связанных со сниженной секрецией желудочного сока (атрофический гастрит, ваготомия, терапия ИПП) и состояний, при которых секреция желудочного сока повышена (синдром Золлингера-Эллисона, пептические заболевания верхних дыхательных путей). Желудочно-кишечный тракт). До открытия H. pylori, был предпринят ряд попыток установить связь между личностными или эмоциональными аффектами и язвенной болезнью [176]. Было высказано предположение, что повышенный уровень тревожности у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки может приводить к увеличению продукции желудочного сока [177].Однако было показано, что хотя нейропсихологические факторы, такие как страх, стресс и конфликт, действительно влияли на продукцию желудочного сока у здоровых добровольцев, гипергастринемия при язвенной болезни не зависела от эмоционального состояния [178]. Более того, возможно, что характерная «язвенная индивидуальность», описанная в литературе, является следствием, а не причиной заболевания [179]. Новые исследования у пациентов с ГЭРБ выявили еще один аспект взаимосвязи между стрессом, желудочно-кишечными симптомами и заболеванием: стресс повышает висцеральную чувствительность и связь между явлениями рефлюкса и симптомами [180].На этом основании было показано, что симптомы, связанные с ГЭРБ, могут быть уменьшены релаксационными тренировками [181]. Однако внешние стрессоры не увеличивают острую секрецию желудочного сока [182].

Имеется очень мало данных о центральном восприятии желудочной кислоты и влиянии на аффект или настроение. Керн и др. [183] ​​смогли показать, что даже ниже порога сознательного восприятия воздействие кислоты в пищевод приводит к быстрой и интенсивной активации коры у пациентов с ГЭРБ и здоровых добровольцев.Это поднимает вопрос о том, как потенциально болезненный раздражитель, такой как кислота, воспринимается при желудочно-кишечном заболевании. Центрально активные медиаторы, которые могут играть роль в этом процессе, включают кортикотропин-высвобождающий гормон, лиганды 5-HT 3 -рецепторов, мелатонин и дофамин [184, 185, 186, 187]. боли и других стрессовых раздражителей, но и в психологическом состоянии. Эпидемиологические исследования предоставляют дополнительные доказательства связи между аффективными расстройствами и изменениями секреции желудочного сока и язвенной болезнью: канадское исследование показало, что пациенты, получающие терапию антидепрессантами, чаще использовали ИПП [188].Кроме того, у высокого процента пациентов с биполярным расстройством циркулируют антипариетальные антитела [189]; однако остается неясным, имеют ли эти пациенты также атрофический гастрит или гипосекрецию желудочной кислоты.

Резюме

Существует мало доказательств участия желудочной кислоты или ее подавления в ощущении голода, насыщения или настроения. В моделях на животных было показано, что потребление калорий снижается при кислотоподавляющей терапии; однако четкой связи между подавлением кислотности и изменениями пищевого поведения или массы тела не установлено.Продукция желудочного сока может быть резко увеличена нейропсихологическими факторами, такими как тревога или страх; однако при язвенной болезни оно не зависит от эмоционального состояния. Характерная «язвенная индивидуальность», описанная в литературе, может быть следствием, а не причиной заболевания. Будущие направления исследований будут включать не только влияние секреции желудочного сока на восприятие, настроение и эмоции, но и то, влияет ли антисекреторная терапия на центральные процессы и как они опосредованы.Ранние данные, подтверждающие центральные эффекты этих препаратов, указывают на прямое центральное противосудорожное и противокашлевое действие ИПП [190, 191].

Заключение

Желудочная кислота играет роль в регуляции функции желудка, защищает от желудочно-кишечных патогенов, облегчает переваривание и всасывание определенных питательных веществ и может модулировать пищевое поведение. Эти свойства представляют собой явное преимущество для людей, находящихся на грани голодной смерти, которым необходимо извлечь все питательные вещества до последнего из ограниченного, загрязненного источника пищи, чтобы выжить.Это ситуация, в которой большинство людей существовало до самого недавнего прошлого, и она продолжает существовать для многих людей, живущих в развивающемся мире; однако только сейчас становится ясно, в какой степени желудочная кислота имеет клинически значимые эффекты в развитых странах. Хотя абсолютный риск невелик, подавление кислотности увеличивает риск желудочно-кишечной инфекции, и это может иметь значение при вспышках среди населения, особенно в больницах и домах престарелых в свете повышения вирулентности бактериальных штаммов, таких как C.трудный. Аналогичным образом, недавние данные свидетельствуют о том, что эффект подавления кислотности на абсорбцию кальция увеличивает риск перелома бедра в группах риска. Длительное наблюдение не выявило доказательств того, что сильное подавление кислотности с помощью ИПП связано с увеличением частоты рака пищевода или других злокачественных заболеваний; однако это необходимо контролировать, поскольку пациенты начинают практически пожизненную терапию этими препаратами. Наконец, требуется лучшее понимание нейропсихологических эффектов желудочной кислоты.Связь между желудочно-кишечным «гумором», здоровьем и благополучием имеет историю, восходящую к Галену, и, безусловно, еще многое предстоит понять о том, как желудочная кислота влияет на функцию желудочно-кишечного тракта, пищевое поведение и настроение.

Благодарности

Благодарим Т. Гантена, П. Кобельта, Й. Кюна, М. Нойбранда, К. Пеля, У. Пейтца, Р. Рада, С. Рата, Д. Зауэра, М. Шефгена, П. Шидермайера. , А. Рифаусу и В. Вайнгарту, участникам Кандагарской исследовательской группы, за обсуждение и поиск литературы.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Достаточно ли у вас желудочной кислоты?

Многие люди думают, что желудочный сок — это плохо.Его часто обвиняют в таких симптомах, как изжога, рефлюкс и общее расстройство желудка. Препараты, блокирующие желудочную кислоту, являются одними из самых популярных лекарств, используемых сегодня. Это подчеркивает, сколько людей имеют проблемы в этой области.

Правда в том, что желудочная кислота очень важна. Он выполняет несколько жизненно важных функций в вашем теле, и ваше здоровье пострадает, если вы не будете производить его в достаточном количестве. Симптомы, обычно приписываемые избытку желудочной кислоты, такие как изжога и рефлюкс, обычно вообще не вызваны избытком желудочной кислоты.У большинства людей с этими симптомами не вырабатывается достаточно желудочной кислоты. У них просто есть другие проблемы с пищеварением, которые вызывают дискомфорт.

Часто повышенная кислотность желудка устраняет расстройства желудка и улучшает общее состояние здоровья.

Слизистая оболочка желудка вырабатывает пепсин и ренин, а также соляную кислоту, которая обеспечивает правильную кислотность для работы пищеварительных ферментов. Дефицит соляной кислоты в желудке часто встречается у лиц старше 50 лет и может привести к ослаблению пищеварения и множественным дефицитам питательных веществ, особенно к дефициту витамина B12.

В таких случаях желательно повысить кислотность желудка во время еды, и это можно сделать с помощью таблеток бетаина гидрохлорида . После растворения в желудке гидрохлорид бетаина дает 25% своего веса в виде соляной кислоты. Другой таблеткой для увеличения соляной кислоты является гидрохлорид глутаминовой кислоты, который немного менее эффективен и требует дозы от 600 до 1800 мг во время еды.

Еще один полезный способ повысить кислотность желудка во время еды — выпить стакан воды, содержащий 2 столовые ложки органического яблочного уксуса хорошего качества с добавлением сока половины лимона или лайма.Некоторые люди считают, что эта практика действительно улучшает их пищеварение и уменьшает метеоризм и вздутие живота.

Лица с тяжелым дефицитом соляной кислоты в желудке (известном как ахлоргидрия) могут иметь повышенный риск развития рака желудка, и по этой причине антиоксиданты, такие как витамин С , Е и селен , должны быть частью ежедневной программы приема пищевых добавок. .

Алоэ Вера

Сок алоэ вера может успокоить слизистую оболочку желудка и кишечника и полезен для людей с кислотным рефлюксом и язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.Он подщелачивает и может уменьшить симптомы избытка желудочной кислоты и рефлюкса желудочной кислоты. Алоэ Вера можно употреблять так часто, как это необходимо, и оно безопасно и безвредно, если, конечно, у вас нет на него аллергии. Не принимайте сок алоэ вера во время еды, так как для правильного переваривания пищи необходимо, чтобы содержимое желудка было кислым. Принимайте Алоэ Вера между приемами пищи или при кислотном рефлюксе. Вырастите несколько растений алоэ вера в своем саду, и у вас будет свежий запас.

Антациды

Антацидные препараты часто используются людьми с изжогой и/или рефлюксом.Избегайте длительного применения антацидов, содержащих алюминий. Некоторыми простыми и безвредными антацидами являются бикарбонат натрия и калия, карбонат магния, гидроксид магния и карбонат кальция. Стоит упомянуть бренд Andrew’s Tums, в котором не используется алюминий.

Натуральные добавки для уменьшения рефлюкса:

  • Сверхэффективный порошок магния в дозе ½ чайной ложки два раза в день с водой или овощным соком для укрепления мышечного клапана между пищеводом и желудком.
  • Порошок скользкого вяза, смешанный с овощным соком или кокосовым, рисовым или миндальным молоком, может снизить кислотность; принимать его между приемами пищи.
  • Селен является важной ежедневной добавкой для людей с хроническим рефлюксом, поскольку он является мощным антиоксидантом, помогающим предотвратить раковые изменения в пищеводе.
  • Порошок Ultimate Gut Health , содержащий питательные и целебные аминокислоты, клетчатку и живой пробиотик. Эта формула была разработана для восстановления и укрепления кишечника и улучшения кишечных бактерий.

Приведенные выше заявления не были оценены FDA и не предназначены для диагностики, лечения или лечения каких-либо заболеваний.

Покупка продуктов, относящихся к этой статье

Great Falls Tribune

Приступая к работе с новым пациентом, врачи-натуропаты часто начинают с проблем со здоровьем кишечника. Идея состоит в том, что если человек не расщепляет пищу эффективно, даже если он придерживается высококачественной диеты, он страдает от хронического недоедания.Исправление проблем с кишечником имеет большое значение для улучшения здоровья. Если вам нужно какое-то время принимать какие-то добавки для лечения совершенно другого заболевания, нет смысла вводить добавки в свой организм, если вы не можете их усвоить и почувствовать их преимущества. Широкий спектр проблем с кишечником часто требует внимания, прежде чем натуропат сможет помочь вам с другими вашими жалобами.

Когда я спрашиваю своих пациентов об их пищеварении, я узнаю, что люди часто живут с проблемами кишечника так долго, что даже не помнят, что такое хорошее пищеварение.У человека могут быть явные желудочно-кишечные симптомы, такие как расстройство желудка, изжога, газы и вздутие живота после еды. Если у них также есть гребни на ногтях из-за плохого переваривания белков, мышечные спазмы из-за плохого усвоения минералов или я подозреваю пищевую чувствительность, я часто начинаю думать о состоянии соляной кислоты в их желудке.

Соляная кислота вырабатывается слизистой оболочкой желудка. Его работа заключается в расщеплении белков и подготовке пищи для дальнейшего расщепления пищеварительными ферментами поджелудочной железы.Хорошие кишечные «жуки» или пробиотики процветают в приятной кислой среде желудка. Гипохлоргидрия описывает состояние пониженной кислотности желудка. Ахлоргидрия, тяжелая форма гипохлоргидрии, представляет собой полное отсутствие желудочной кислоты. С возрастом у многих людей нарушается выработка желудочной кислоты. Когда мои пациенты старше 50 лет, я задаю вопросы о желудочной кислоте. Многие люди не производят достаточно, и около трети людей старше 60 лет не производят вообще никакой желудочной кислоты.

Помимо преклонного возраста, одним из больших факторов риска развития гипохлоргидрии является прием кислотоблокирующих препаратов и антацидов в течение длительного периода времени.Многие люди ходят с хронической инфекцией H. pylori в желудке. H. pylori — это бактерия, вызывающая язвы, и она может повредить слизистую оболочку кишечника и ее способность вырабатывать желудочную кислоту. Хронический стресс влияет на выработку желудочной кислоты. Наличие коренных американцев или латиноамериканцев также является фактором риска. Горькие продукты стимулируют выработку желудочного сока, но в нашем рационе их больше нет. Кофе горький, но все сливки и сахар, которые мы используем, сводят на нет горечь.

Бактерии обычно попадают в организм с пищей и водой, которые мы потребляем. Наличие хорошего количества желудочной кислоты защищает от бактериальных инфекций в пищеварительном тракте. Желудочная кислота не только делает белок доступным для организма, но и необходима для расщепления продуктов, содержащих твердые минералы, такие как кальций, цинк, селен, хром и магний. Низкая кислотность желудка связана с широким спектром заболеваний, таких как астма, кожные заболевания, пищевая непереносимость, аутоиммунные заболевания, анемия, гипогликемия, остеопороз, псориаз, алкоголизм и рак желудка.

Существует несколько различных методов тестирования для определения того, является ли проблемой пониженная кислотность желудка. Как только будут исключены другие проблемы, такие как язва, диспепсия, пернициозная анемия, синдром раздраженного кишечника и другие заболевания желудка, натуропат может помочь вам с этой распространенной проблемой. Иногда причиной изжоги может быть слишком мало желудочной кислоты, а не слишком много. Иногда люди с гипохлоргидрией перестают есть мясо, что влияет на их энергию и общее состояние здоровья. Многие люди пьют слишком много воды во время еды, а не между приемами пищи, которая разбавляет соляную кислоту, когда она нужна им для пищеварения.

Здоровье кишечника — обширная тема, решение которой иногда требует определенных усилий. Но как только функция кишечника будет решена, и вы добьетесь безупречного пищеварения, все проблемы со здоровьем могут улучшиться. Не соглашайтесь на кучу проблем с пищеварением, плохое усвоение и скомпрометированный белковый и минеральный статус еще на один день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.