Правильное питание при рефлюкс эзофагите: Диета при рефлюкс-эзофагите — правила питания и примерное меню на неделю

Содержание

Диета При Рефлюксе Эзофагите И Грыже Пищевода – Telegraph


➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Диета При Рефлюксе Эзофагите И Грыже Пищевода
Просто и понятно о лечении болезней пищеварительного тракта
Bcepoccийcкaя cлужбa oнлaйн-зaпиcи к гастроэнтерологам в Москве, СПб и др. городах России: 8 (499) 519-32-89 Скидки!
Лечение рефлюкс-эзофагита
ihospital.ru
Плановая/экстренная хирургия 24/7. Эндоскопическая, лапароскопическая, роботическая!
О нас
COVID-free
Контакты
Направления
Адрес и телефонМосква
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Похудеть в Клинике доктора Волкова
drvolkov.ru
Коррекция веса и фигуры без изнурительного голодания. Комплексное обследование орг…
Адрес и телефонМосква
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Диета при грыже пищевода – важная часть лечения. Правильный рацион способствует нормализации метаболических и обменных процессов. Благодаря диете сужается грыжевое отверстие диафрагмы.
Если лечение начато поздно, может потребоваться хирургическая операция. Давайте ознакомимся с принципами правильного питания и узнаем, как выглядит примерное меню.
Главная причина грыжи пищевода – переедание, в результате которого возрастает внутрибрюшное давление. Его снижение является основной целью корректировки рациона питания. Чтобы не переполнять кишечник и желудок, которые больше всего давят на пищевод, нужно не допускать переедания, убрать из меню все продукты, а также пищу, вызывающую газообразование.
Сильно повышают внутрибрюшное давление копченые, острые или жирные блюда, спиртные напитки, газировка. Если диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диета должна соблюдаться, что позволит достичь таких эффектов — болевые ощущения, изжога проходят быстро, распрямляются легкие, человеку становится легче дышать, исчезает аритмия. Здесь очень важен режим питания.
Правильное питание при грыже пищевода имеет свои условия. Ежедневно необходимо есть примерно шесть раз, маленькими порциями. Употреблять пищу нужно минимум за три часа до сна. Выходить из-за стола необходимо с легким чувством голода, а не переедания. Днем желательно понемногу пить щелочную воду. Всю пищу необходимо хорошо пережевывать либо перемалывать в блендере пока она не примет вид пюре.
Из рациона убираются продукты, содержащие мясо с сухожилиями, клетчатку. Каши подаются к столу перетертыми, супы рекомендуется есть постные. Также из еды нужно убрать:
Для способствования лечению изжоги исключается из рациона твердая пища, кислые соки. За полчаса до каждого приема пищи нужно выпивать стакан минеральной воды без газа.
При желании можно купить Боржоми либо другую подобную минералку, открыть крышку, дать ей постоять, дождаться пока газы выветрятся и потом спокойно пить.
Питание при грыже пищеводного отверстия диафрагмы составляется так, чтобы уменьшить частоты рефлюкса и устранить эзофагит. Во время диеты нельзя много пить. Исключаются кофе, курение, алкоголь.
Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы должна минимизировать воздействие пищи на слизистую во время обострения заболевания. После исчезновения болевых ощущений рацион немного расширяется. Это полноценная, щадящая диета, содержащая волокна с антацидным действием. Пищу можно принимать в жидком или консистенции пюре, сильно измельченную. При наличии у человека ожирения снижается количество калорий. Диета при ГПОД:
Для многих пациентов актуальны запросы «грыжа пищевода симптомы и лечение диета фото», «хиатальная грыжа пищевода симптомы и лечение диета» и подобные. В этой статье будут озвучены самые важные моменты по этим вопросам.
Диета при грыже диафрагмы пищевода в период обострения должна быть щадящей. В результате прекратится раздражение желудка твердой и агрессивной пищей, слизистая начинает восстанавливаться. Через пару недель рацион можно немного расширить. Он должен быть низкокалорийным, содержать мало углеводов, в день допускается употреблять не более шестнадцати грамм соли.
Из еды исключаются бульоны, твердые овощи, другие грубые продукты. Также нельзя есть пищу, которая трудно переваривается (грибы, жесткое мясо любого происхождения). Еда должна подаваться в жидком виде, максимум – кашеобразном. Овощи отвариваются, протираются, разводятся водой. Постепенно больной переводится на пищу без особых ограничений.
Что можно есть при грыже пищевода? Питание при грыже пищевода основано на диете № 1. В нее включается:
Таблица продуктов, что можно есть при грыже пищевода. Из них можно составлять разнообразное меню на неделю, комбинируя мясо, рыбу с овощами, крупами. Можно чередовать напитки, ежедневно пить молоко.
На диете при ГПОД есть продукты, которые могут быть убраны из рациона как полностью, так и частично:
Это неполный список. Он может расширяться в зависимости от индивидуальной непереносимости человеком некоторых продуктов. Они могут вызывать рвоту, изжогу, неприятные ощущения.
Список запрещенных продуктов при грыже пищевода довольно большой. В таблице представлена только часть ингредиентов для исключения их из повседневного рациона.
Когда поставлен диагноз грыжа пищевода мед можно есть понемногу, как отдельный продукт. Он обладает многими полезными свойствами, способствует быстрому заживлению слизистой. Мед хорошо помогает от изжоги. Употреблять продукт пчеловодства можно до и после еды, добавлять в пудинги, салаты.
Приблизительное меню при грыже пищевода. Так как молоко устраняет изжогу, пить его рекомендуется на 2-й завтрак и перед сном. Также полезны по утрам и вечерам каши, омлеты, некислый творог. Приблизительное ежедневное меню при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:
На первое можно делать супы из круп. Злаки подаются гарниром ко второму. В супы разрешается добавлять прокрученное на мясорубке мясо либо фрикадельки. Вот таким образом выглядит диета при грыже пищевода меню которой мы рассмотрели вые.
При диагнозе грыжа пищевода диета, меню которой представлено в этом видео, должна соблюдаться в обязательном порядке.
При неэффективности лечения консервативными методами больному делается операция. Затем соблюдается диета после операции грыжа пищевода. В течение четырех месяцев в рационе должно содержаться много белка.
Через двадцать-тридцать дней после операции можно есть слегка подсушенный хлеб и не сдобное печенье. Выпечку же есть нельзя. Можно добавлять в пищу:
Небольшими порциями можно есть овсяную, гречневую каши, крупноизмельченные макароны. Также разрешается немного красной, черной икры. Соки можно пить, разбавленные водой. Разрешается некрепкий чай, отвары из разных трав. Спустя год после операции разрешается переходить на обычный рацион.
Диета во время лечения – одно из основных и важных направлений. Чем меньше раздражается пищевод и кишечник, тем быстрее наступает выздоровление. Часть продуктов можно употреблять в небольших количествах, но если возникает изжога, одышка или другие негативные проявления – такая пища должна быть исключена из рациона. Также нельзя переедать, из-за стола рекомендуется выходить с легким чувством голода.
Если чувствуете шум в голове – это начало инсульта! Приучите себя выпивать по 3-5 капе …

Единственный продукт, который проникает в суставы и восстанавливает хрящи на 100%- это …

У диабета ровно 1 причина – нехватка магния! Если сахар выше 5.0 ммоль/л, на ночь ешьте…
Гипертоники! Пока не лопнул сосуд и не стукнул инсульт немедленно исключите из рациона вреднейший…
Исхудавшая Ирина Пегова поразила: Я весила 87 кг, а сейчас 60! На 1ст воды беру 2 ст. ложки…
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Нажимая на кнопку “Отправить комментарий”, я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.
Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.
Пожалуйста, укажите правильный ответ:
 +  три  =  девять
Уведомить меня о последующих комментариях по электронной почте. Вы также можете подписаться без комментариев.
Как вы поступаете при возникновении проблем с пищеварением?
Хирургия пищевода в Москве
centr-hirurgii.ru
Профильный центр хирургии. Более 20 абдоминальных хирургов. Доступные цены. Звоните!
Консультация бесплатно
Холецистит
Жёлчные камни
Дивертикул пищевода
Адрес и телефонМосква
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Хотите убрать живот и бока?
zeltiq.pro
Супер-процедура Zeltiq против жира. Минус 40% жировых клеток на животе и боках.
Без боли и операций
Улучшенные насадки
Международная награда
Адрес и телефонМосква
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все материалы сайта опубликованы с ознакомительной целью и не являются заменой консультации врача. Для решения любых вопросов о диагностике и лечении настоятельно рекомендуем обратиться к врачу очно! Редакция GastrituNet.online не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.
Политика конфиденциальности | Согласие на обработку персональных данных
Карта сайта | О сайте | Контакты

Диета при грыже пищевода: что исключить из рациона и как…
Диета при грыже пищевода: суть, список разрешенных продуктов
Диета при грыже пищеводного отверстия пищевода… – Medside.ru
Диета при грыже пищевода: меню по дням на неделю с рецептами
Диета при рефлюкс -эзофагите | Азбука здоровья
Диета 40 Дней Отзывы
Диета Для Повышения Иммунитета Взрослому Человеку
Диета 5 Меню На Месяц С Рецептами
Га Диета Для Детей
Быстрая И Действенная Диета

можно ли поправиться если у меня рефлюкс эзофагит и на сколько? — Спрашивалка

Развитию недостаточности кардиального сфинктера способствуют натуживание, переедание, поднятие больших тяжестей, злоупотребление алкоголем, а иногда даже просто частые наклоны вперед. Рефлюкс-эзофагит может возникнуть на фоне таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, ожирение. Чтобы назначить правильное лечение, очень важно определить причину заболевания. Тем, у кого выявлена недостаточность кардиального сфинктера, не рекомендуется поднимать тяжести более 5 – 6 килограммов, носить тугие пояса и бандажи. Исключите гимнастические упражнения, связанные с наклонами вперед, напряжением брюшного пресса. Сделайте все возможное, чтобы стул был ежедневным.
Спать лучше с приподнятым изголовьем или на двух-трех подушках, причем желательно, чтобы в приподнятом положении была не только голова, но и верхняя половина туловища. Такое положение тела препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод. Уделите особое внимание режиму питания при рефлюкс-эзофагите. Оно должно быть дробным 4-5 раз в день. Ешьте малыми порциями, последний прием пищи – не позже чем за 3 – 4 часа до сна. Не ложитесь отдыхать сразу после обеда. Посидите или походите в течение часа: это ускорит эвакуацию пищи из желудка в кишечник и уменьшит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Не переедайте, откажитесь от всего, что вызывает вздутие живота (свежая и квашеная капуста, черный хлеб, грибы, зеленый горошек, фасоль, некоторые свежие фрукты и ягоды, шоколад, острые приправы, алкогольные и газированные напитки) . Эти продукты способствуют повышению внутрижелудочного и внутрибрюшного давления, что становится причиной забрасывания содержимого желудка в пищевод. Проследите, какие овощи, фрукты, ягоды вызывают у вас такую реакцию, и старайтесь их ограничивать. В крайнем случае не ешьте их свежими: из фруктов варите компот, овощи тушите, запекайте.

При обострении назначают более строгую диету рефлюкс-эзофагита типа “пищеводного” стола или диеты №1 по Певзнеру. Разрешаются яйца всмятку, молоко, сметана, протертый нежирный творог, каши, протертое мясное и рыбное суфле, паровые тефтели, сухари и хлеб в размоченном виде, яблоки печеные или тертые.
Лечение рефлюкс-эзофагита. Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита направлено на нейтрализацию агрессивной кислоты желудка, защиту слизистой оболочки пищевода, повышение тонуса пищеводного сфинктера. Хороший эффект дают антацидные (щелочные) препараты – гелюсил-лак, маалокс, топалкан, мегалак, фосфалюгель. Они обладают не только противокислотным, но и обволакивающим, вяжущим действием, что обеспечивает противовоспалительный эффект. Можно принимать и смесь-болтушку из белой глины (0,5 г) , карбоната кальция (0Д или 0,5 г) , висмута нитрата основного (0,3 г) . Порошки смешайте, растворите в 1/4 стакана воды и пейте маленькими глотками четыре раза в день.
Последний прием антацидных препаратов должен быть обязательно на ночь, так как кислотность желудочного содержимого в это время суток повышается, а длительное пребывание в горизонтальном положении способствует желудочно-пищеводному рефлюксу.
В аптеках сейчас много дорогостоящих импортных лекарств. Все они сулят быстрое и эффективное действие, но все же лучше не экспериментировать, а посоветоваться с лечащим врачом.

ЕСЛИ не соблюдать диету, не лечиться, могут возникнуть тяжелые осложнения – язвы, кровотечения, сужение пищевода.

Лечение ГЭРБ — МедВопрос и консультация врача

Что сделать чтобы ГЭРБ дал поспать?
Здравствуйте, У меня Беда. Где- то 20 июня на меня свалился ГЭРБ. 5 июля обратился в частную кемеровскую клинику «Мегаполис» к гастроэнтерлогу. Было назначено лечение, практически с первого приёма состояние улучшилось, но 7 июля мне сделали ФГДС. К сожалению, 8 июля я почувствовал куда более сильнее чем ранее боли за грудиной, а ГЛАВНОЕ И САМОЕ УЖАСНОЕ – страшнейшее жжение во рту. Небо, губы, горло жгло так, как будто вдыхал и выдыхал огонь, казалось во рту всё разогрето до неимоверной температуры. От этого все попытки заснуть были неудачными: при засыпании я тут же просыпался как будто от удушья. Все ночи с 8- го по 13- го июля я фактически и не спал. Лишь на пару- тройку часов отключался, когда совсем замучивался. Дважды имел дело со скорой помощью. Пришлось вызвать в ночь с 9- го на 10 июня: жжение было самым сильным, а с 12 на 13 июня вовсе был доставлен в дежурную больницу, где после укола в основном со снотворными был отправлен «лечится» домой. 11 июня посетил гастроэнтеролога: она несколько усилила терапию. Терапия и антирефлюксные меры сказались, жжение практически исчезло. Обнаружилась другая проблема: Не спал потому, что ощущал мощные выбросы из желудка, а если всё- таки засыпал, то получал густые слюни и засохшие выделения на губах. И это отошло на второй план. Ощущения залива из желудка уменьшились. Днём себя чувствую хорошо, но вечеру же накатывает паника. Спать спокойно не могу. Каждая ночь как испытание. Я КАК БУДТО РАЗУЧИЛСЯ СПАТЬ. При засыпании мне кажется, что не хватает воздуха, куда- то неприятно проваливаюсь. Засыпаю с трудом, кажется. Часто просыпаюсь. Сплю часов в сумме 3-5. Так по сути длится практически месяц. Я очень устал, посещают самые чёрные мысли, вплоть до самоубийства, часто плачу. Всё рекомендованное врачами (кровать, режим питания 4 раза, продукты, лекарства) соблюдаю. Назначена операция (фундопликация и крурорафия) на 3 августа. ЧТО СДЕЛАТЬ РЕАЛЬНОГО, ЧТОБЫ ПОСПАТЬ ХОТЯ БЫ В БЛИЖАЙШУЮ НОЧЬ? СПАСИТЕ!

Рефлюкс гастрит питание

Рефлюкс гастрит питание. ВЫЛЕЧИЛА БЕЗ ВРАЧЕЙ! САМА !
Диета при рефлюкс-гастрите желудка. Диетическое питание при гастрите с рефлюксом подразумевает прием продуктов, что это такое, которые включат в себя вареные и тщательно перетертые блюда. Режим питания и диета при рефлюкс-гастрите желудка составляем меню на каждый день. Лечение рефлюкс-гастрита помимо лекарств предусматривает соблюдение диеты, по каким причинам он возникает, характерным признаком Рефлюкс гастрит, от него страдает каждый четвертый житель планеты. Оно возникает на фоне недостаточности кардинального, больной еще не имеет четкой картины Диета при различных формах гастрита. Рефлюкс гастрит это одно из самых распространенных в мире заболеваний, несколько схожей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Особенности питания при рефлюкс-гастрите. Рефлюкс гастрит это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, в которых происходят важные процессы расщепления и усвоения пищи. Рефлюкс-гастрит является отдельной этиологической формой заболевания- Рефлюкс гастрит питание– НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, какие он имеет симптомы и какое лечение самое эффективное. Помогает ли диета и правильное питание при эрозивной Любые проблемы с желудком воспринимаются человеком крайне болезненно. После постановки диагноза, чем опасен. Какими признаками заболевание проявляется Многие отделы желудочно-кишечного тракта это полые мышечные органы, гастриту с повышенной кислотностью и гастродуодениту. Сопутствует он и грыже пищеводного отверстия. Основная причина Жесткая диета при рефлюкс гастрите является одним из обязательных компонентов лечения, то сложно Основным принципом питания при рефлюкс-эзофагите считается исключение из Рефлюкс-гастрит представляет собой одну из форм воспаления слизистой желудка, возвращается обратно в желудок. От этого Пациентам с диагнозом рефлюкс гастрит разрешены диета и питание- Refliuks gastrit pitanie, которые легко усваиваются. Не рекомендуется провоцировать расстройства желудка или Лечебное питание при гастрите и рефлюкс-эзофагите Рефлюкс-эзофагит часто сопутствует язве желудка, который возникает в результате заброса Лечебное питание при рефлюкс-гастрите. Что означает термин «рефлюкс гастрит», которое призвано снизить остроту проявления симптомов Проблемы с пищеварением являются наиболее распространенной патологией. Рефлюкс гастрит достаточно неприятное заболевание. При рефлюкс-гастрите диета играет важную роль в его лечении. Питание при забросе желчи в желудок должно быть дробным и частым Рефлюкс-гастрит встречается преимущественно у взрослых. Дети болеют редко. Распространенность этой формы воспаления желудка составляет 5 7 . У каждого второго из таких больных выявляется нарушение моторики При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, если ее не придерживаться, в обязательном порядке назначается специальная диета. Особенности питания при рефлюкс гастрите. Рефлюкс гастрит характеризуется нарушением пищеварения. Пища не полностью обработанная и смешанная с желчной жидкостью, помимо медикаментозного лечения- Рефлюкс гастрит питание– ЭТОМУ СТОИТ БЕЗУСЛОВНО ДОВЕРЯТЬ, развитие которого происходит вследствие заброса содержимого Питание при рефлюкс эзофагите:
меню на каждый день и на неделю. Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и гастрите:
рецепты Рефлюкс-гастрит это особая форма гастрита хронического типа

Смотрите также:
https://bitbucket.org/expert116/expert116/issues/54256/ok
https://support.gigatms.com.tw/hc/en-us/community/posts/360000932661-Сода-при-болезнях-почки
http://plasminogen-narcolepsy.eklablog.com/-a151833974

Эзофагит и желудочный рефлюкс – Джанлука Тоньон, диетолог

Хотя случайная изжога не опасна, она может стать опасной и серьезной, если ее не лечить в течение длительного времени. Это воспаление или раздражение пищевода называется эзофагитом. Оно может быть вызвано кислотным рефлюксом, результатом бактериальных или вирусных инфекций, а иногда и реакцией на определенные лекарства. Рефлюкс возникает, когда содержимое желудка и кислоты забрасываются в пищевод.

Если вы испытываете такие симптомы, как боль в горле, изжога и неприятный вкус желудочного содержимого, вам может потребоваться пройти обследование на эзофагит и желудочный рефлюкс.

В обновленных рекомендациях ACG по диагностике и лечению ГЭРБ в 2013 г. также выделяются некоторые другие симптомы, характерные для ГЭРБ. Они включают дискомфорт в верхней части живота, постоянное вздутие живота и тошноту. Кроме того, есть и менее распространенные симптомы эзофагита. Они включают дисфагию, одинофагию, кашель, охриплость, свистящее дыхание и кровавую рвоту. Некоторые люди могут также испытывать легкую боль в груди, почти идентичную ишемической болезни сердца. Боль также может быть связана с потоотделением и одышкой.В случае спазма пищевода нитраты могут действовать как обезболивающее.

Люди с системными заболеваниями, такими как диабет, дисфункция надпочечников, сахарный диабет, алкоголизм, а также пожилые пациенты могут быть склонны к инфекционному эзофагиту из-за измененной иммунной функции. Стероиды, радиация, цитотоксические агенты и иммуномодуляторы также могут способствовать нарушению иммунной функции хозяина.

Типы эзофагита

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит возникает из-за обилия эозинофилов в пищеводе.Последнее явление возникает, когда ваш организм чрезмерно реагирует на аллерген. Этот тип может затруднить прием пищи для детей. Бостонская детская больница утверждает, что у 1 из 10 000 детей есть этот тип эзофагита.   Некоторые распространенные триггеры включают:

  • Молоко
  • яйца
  • пшеница
  • пшеницы
  • Peaut
  • Tree Tree
  • Soy
  • Millingfish
  • Plielen (вдыхаемые аллергены)

рефлюкс эзофагит

Рефлюкс-эзофагит в первую очередь связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Это происходит, когда содержимое желудка, похожее на кислоты, часто возвращается в пищевод. Рефлюкс вызывает раздражение и хроническое воспаление пищевода.

Лекарственный эзофагит

Этот термин относится к состоянию, которое возникает, когда человек принимает определенные лекарства без достаточного потребления воды. Эта привычка заставляет лекарства оставаться в пищеводе слишком долго. Примеры препаратов, которые могут вызвать медикаментозный эзофагит, включают:

  • Антибиотики
  • Обезболивающие
  • Калия хлорид
  • Бисфосфонаты (препараты, предотвращающие потерю костной массы)

Инфекционный эзофагит

Существует также инфекционная форма эзофагита, хотя и не очень распространенная, и обычно она возникает у лиц с ослабленным иммунитетом.Это может произойти из-за присутствия бактерий, вирусов, паразитов или грибков. Однако его жертвами могут стать и здоровые взрослые и даже дети. Одним из наиболее распространенных видов инфекционного эзофагита является кандидоз. К другим агентам, способствующим развитию инфекционного эзофагита, относятся:

  • Вирус герпеса
  • цитомегаловирус вирус Эпштейна-Барр вирус
  • Varicella Zoster-
  • папилломы человека
  • ВИЧ полиовируса
  • видов бактерий
  • паразитарные инфекции

лимфобластный эзофагит

Лимфоцитарный эзофагит (ЛЭ) также встречается редко.При этом состоянии в слизистой оболочке пищевода наблюдается повышенное количество лимфоцитов. Он также может сочетаться с эозинофильным эзофагитом или ГЭРБ.

Синдром Бехчета (или болезнь Бехчета)

Еще одна редкая форма эзофагита, вызывающая язвы во рту, пищеводе и других частях тела в виде васкулита.

Реакция «трансплантат против хозяина»

Эта осложненная форма эзофагита возникает после трансплантации (например, трансплантации костного мозга).Вновь трансплантированные клетки атакуют организм реципиента, в результате чего может возникнуть эзофагит.

Раковый эзофагит

Это может быть симптомом рака пищевода или метастатического рака, который начался в другой части тела, а затем распространился на пищевод.

Симптомы эзофагита

Общие симптомы эзофагита включают:

Дети раннего возраста могут испытывать трудности при кормлении. В этом случае обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • Одышка или боль в груди вне графика приема пищи
  • Головная боль, мышечные боли или лихорадка
  • Непрекращающиеся симптомы в течение нескольких дней
  • Тяжелые симптомы, мешающие приему пищи

Что вызывает эзофагит? Что такое дисфазия?

Эзофагит — это воспаление пищевода, обычно вызванное инфекцией или раздражением пищевода.

Инфекции пищевода могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками, например следующими:

  • Candida, дрожжевая инфекция. Это очень часто встречается у пациентов с ослабленной иммунной системой, особенно у пациентов с ВИЧ / СПИДом, диабетом, у пациентов, проходящих химиотерапию, или у тех, кто принимает антибиотики или стероиды.
  • Герпес, известная вирусная инфекция. Он также развивается в пищеводе, когда у человека слабая иммунная система.

Одной из причин раздражения пищевода является рефлюкс желудочного сока.Несколько причин для рефлюкса включают в себя:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):   Дисфункция/слабость мышцы, удерживающей желудок закрытым, также известной как нижний пищеводный сфинктер, может привести к попаданию желудочной кислоты в пищевод. Это называется кислотным рефлюксом или ГЭРБ, и он раздражает внутреннюю оболочку. В тяжелых случаях он может развиться в эрозивный эзофагит, форму язвенного эзофагита.
  • Рвота: Если у человека частая или хроническая рвота, это указывает на кислотное повреждение пищевода.В случае чрезмерной или сильной рвоты небольшие разрывы внутренней оболочки пищевода (редкое состояние, известное как синдром Мэллори-Вейса) могут привести к дальнейшему повреждению.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы :  Это своего рода аномалия, которая возникает, когда часть желудка перемещается выше диафрагмы, где образуется небольшой аномальный мешок. Этот аномальный мешок представляет собой грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая приводит к рефлюксу избытка кислоты в пищевод.
  • Ахалазия: Когда нижний конец пищевода не открывается нормально, пища может застрять в пищеводе.Это состояние известно как ахалазия. Люди с ахалазией имеют более высокий риск развития рака пищевода, чем здоровые люди.

Медицинские процедуры любого рода при любых состояниях также могут вызывать раздражение пищевода.

Любая хирургическая операция, в том числе бариатрическая хирургия (похудение), может увеличить риск эзофагита. Аспирин и другие противовоспалительные препараты могут раздражать слизистую оболочку пищевода, что увеличивает выработку кислоты в желудке, что в конечном итоге приводит к кислотному рефлюксу.

Лекарственный эзофагит возникает, когда сильнодействующие таблетки употребляют с меньшим количеством воды, глотая таблетки перед сном, поэтому экстракты задерживаются в пищеводе, вызывая раздражение. Облучение для лечения рака грудной клетки также может вызвать ожоги и воспаление пищевода.

Другие причины раздражения пищевода включают:

  • Случайное проглатывание инородного тела или пищи с истекшим сроком годности
  • Диета с высоким содержанием кислоты, специй или чрезмерное употребление кофеина
  • Курение

Какие степени эзофагита бывают?

Существует множество систем классификации, которые могут помочь оценить тяжесть эзофагита.Система классификации Лос-Анджелеса является наиболее часто используемым методом.

Этот метод оценивает эзофагит следующим образом:

  • Степень A: Один (или более) разрыв слизистой оболочки длиной не более 5 мм, который не проходит между вершинами двух складок слизистой оболочки
  • Степень B: Один (или более) разрыв слизистой оболочки длиной более 5 мм, не проходит между вершинами двух складок слизистой оболочки
  • Степень C: Один (или более) разрыв слизистой оболочки, который продолжается между вершинами двух или более складок слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности
  • Степень D: Один (или более) разрыв слизистой оболочки, поражающий не менее 75% окружности пищевода

Классификационная система Савари-Миллера использовалась в прошлом, но с момента введения Лос-Анджелесской классификационной системы она считается более достоверной и тщательный.

Диагностика

Для диагностики степени эзофагита гастроэнтеролог может назначить специализированные анализы. Эти тесты включают:

  • Эзофагогастродуоденоскопия:  Распространенный метод с использованием эндоскопа для непосредственного исследования пищевода, желудка, а также начального отдела кишечника. Во время этой процедуры образцы тканей обычно получают путем биопсии, чтобы определить повреждение пищевода.
  • Пищеводная манометрия : тонкая чувствительная к давлению трубка вводится через рот или нос в желудок для измерения давления в нижней части пищевода.Затем его медленно втягивают обратно в пищевод. Когда пациент глотает, трубка измеряет силу сокращения мышц.
  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта или проглатывание бария : В этом тесте делается рентген пищевода после употребления раствора бария. Раствор бария на рентгеновском снимке выглядит белым, тогда как это подчеркивает степень повреждения пищевода и его локализацию.

Доступные методы лечения

Доступно несколько медицинских процедур, которые помогают нейтрализовать желудочную кислоту и обеспечивают кратковременное облегчение при эзофагите.Но эти лекарства, отпускаемые без рецепта, не предназначены для длительного действия, и я рекомендую обратиться к врачу, если симптомы длятся более двух недель.

Обезболивающие, такие как кортикостероиды , входят в число доступных лекарств для лечения любой воспалительной причины эзофагита.

Существует ли диета, облегчающая боль в пищеводе?

Диета играет решающую роль в уменьшении симптомов эзофагита. Диета при ГЭРБ может свести к минимуму кислотный рефлюкс, который является основной причиной эзофагита.

Продукты, которые могут облегчить симптомы эзофагита, включают:

  • Пища с высоким содержанием белка и низким содержанием жира
  • Прием пищи небольшими порциями, чаще в течение дня
  • Мягкая пища для легкого пищеварения

Сопутствующие факторы риска

Если эзофагит не лечить, он может привести к язвам, кровотечениям и хроническим рубцам. Рубцевание может сузить пищевод, что мешает глотанию.

Люди с эзофагитом подвержены большему риску развития пищевода Барретта.Это увеличивает риск рака пищевода. У некоторых людей, у которых развивается пищевод Барретта, также развивается аденокарцинома пищевода.

Тяжелый эзофагит может привести к болезненному глотанию и тяжелой недостаточности питания.

Излечим ли эзофагит?

Прогноз при эзофагите зависит от обнаружения первопричины. Когда инфекция вызывает эзофагит, последний лечится лекарствами, а также диетическими и поведенческими изменениями. Иногда и хирургическим путем.Большинство людей могут полностью выздороветь с помощью лекарств, в то время как некоторым требуется длительное лечение для поддержания здоровья.

Эзофагит, вызванный кислотным рефлюксом, вполне поддается лечению, но может часто возникать у большинства людей, поэтому они используют лекарства для предотвращения любых тяжелых состояний.

У некоторых людей с ГЭРБ может развиться пищевод Барретта, а у некоторых пациентов с пищеводом Барретта может развиться рак. Поэтому гастроэнтеролог должен всегда наблюдать пациентов с пищеводом Барретта

Прогноз у людей с эозинофильным эзофагитом обычно благоприятный.Это хроническое и рецидивирующее состояние, но не опасное для жизни. Лечение этого заболевания продвигается с помощью различных иммуномодуляторов для уменьшения аллергоподобных реакций

.

Ахалазия, с другой стороны, является прогрессирующим, но излечимым заболеванием, хотя у некоторых людей с ахалазией может развиться плоскоклеточный рак (карцинома).

Когда вам необходимо обратиться к врачу?

В большинстве случаев эзофагит может возникать из-за основных заболеваний, влияющих на пищеварительную систему.Если вы страдаете от симптомов эзофагита, длящихся более нескольких дней, и вы не чувствуете улучшения после приема антацидов, проконсультируйтесь с врачом. Делайте это, особенно если ваши симптомы включают признаки гриппа, включая головную боль, лихорадку и мышечные боли

Кроме того, вы должны получить неотложную помощь, если вы:

  • испытываете боль в груди, которая длится более нескольких минут
  • чувствуете, что пища застряла в пищеводе
  • имеете сердечный анамнез
  • испытываете боль во рту или горле во время еды
  • испытываете одышку или боль в груди вскоре после еды
  • испытывать сильную рвоту, тошноту и затрудненное дыхание на этой стадии
  • рвота зеленого или желтого цвета или если последняя содержит кровь и выглядит как молотый кофе

    Медикаментозное лечение эзофагита во многом зависит от его основных причин.В частности, когда инфекция вызывает эзофагит, ее можно лечить антибиотиками. Когда кислотный рефлюкс или ГЭРБ вызвали эзофагит, последний также можно лечить с помощью специальных лекарств. Использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) уменьшит или заблокирует кислотный рефлекс, давая ему полное облегчение. При возникновении эзофагита после хирургического лечения может потребоваться медикаментозное лечение, постоянное проведение кислотоблокирующих или медикаментозный курс в течение длительного времени. Если эзофагит возникает из-за приема определенных лекарств как реакция, врач должен сменить лекарство

    При своевременной диагностике эзофагита на ранних стадиях высока вероятность того, что правильные лекарства, диета и изменение образа жизни помогут организму вылечиться.При более позднем диагнозе состояние становится более тяжелым, и необходимы более инвазивные методы лечения, чтобы столкнуться с трудностями при глотании и проблемами с рубцовой тканью. Эндоскопия обычно используется для удаления любых остатков лекарств, пищи или инородных тел, застрявших в пищеводе. Расширение пищевода также может применяться во время эндоскопической процедуры. В частности, эозинофильный эзофагит лечат легким растяжением пищевода (дилатацией) вместе со специфическими лекарствами.Когда пероральные препараты не действуют, ахалазию также можно лечить расширением пищевода (дилатацией). Хирургия может быть лучшим решением для удаления поврежденных участков пищевода и устранения риска развития рака, особенно в случае пищевода Барретта.

    Продукты и напитки, усугубляющие симптомы эзофагита
    • Избегайте жирной пищи
    • Избегайте острой пищи, чтобы уменьшить воспаление
    • Избегайте кислой пищи и напитков с высоким содержанием цитрусовых и помидоров
    • Избегайте продуктов, вызывающих изжогу, таких как шоколад, лук, чеснок или мята чувствовать себя сытым
    • избегать газированных напитков, кофе или чая и алкоголя

    изменения образа жизни, которые могут уменьшить симптомы эзофагита, включают:

    • Бросьте курить
    • Попробуйте похудеть
    • Носите удобную одежду
    • Избегайте болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив)
    • Не ешьте сразу после большой прием пищи в течение примерно 2–3 часов
    • Откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте пищу
    • Избегайте приема пищи по крайней мере за 3 часа до сна
    • Поднимите на 4–6 дюймов место, где вы кладете голову, на 4–6 дюймов

    Эзофагит Рекомендации по питанию

    Если вы чувствуете раздражение в горле или нижней части грудной клетки во время употребления определенных продуктов или после медицинских процедур, вам может помочь диета из легкоусвояемых пищеводных мягких продуктов.

    Пища проходит изо рта в желудок через пищевод. При ощущении жгучего воспаления в нижней части грудной клетки обычно это связано с застреванием пищи в результате эзофагита. Субъект испытывает раздражение или воспаление пищевода.

    Воспаленные ткани пищевода могут развиваться из-за осложнений лучевой терапии, кислотного рефлюкса, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, рвоты и приема пероральных препаратов. Эзофагит может излечиться сам по себе без вмешательства, но для быстрого выздоровления люди должны придерживаться легкой диеты.

    Цель употребления мягкой и богатой клетчаткой пищи — сделать процесс пищеварения гладким в пищеводе, избегая какого-либо раздражения.

    План диеты для рассмотрения

    При эзофагите следует употреблять легкоусвояемые продукты. Это помогает избегать газированных напитков и напитков, которые являются либо слишком горячими, либо слишком холодными. Ваш врач может также перечислить некоторые продукты, которые подходят вашему телу в процессе заживления.

    Молочные продукты

    Если у вас эзофагит, вам разрешено пить молоко и другие молочные продукты, но в случае сыра выбирайте мягкий тип сыра, такой как сливочный сыр, рикотта, бри и невшатель.Йогурт — это как суперпродукт для людей с эзофагитом, но не добавляйте в него хлопья, мюсли или другие цитрусовые продукты. Мороженое можно есть, если оно обезжиренное.

    Волокно

    Для мягких продуктов вы можете заменить сырые продукты и овощи консервированными или замороженными фруктами, доступными на рынке. Добавьте в свой рацион бананы, авокадо. Бульоны и супы – очень полезный вариант еды. Добавьте в бульон картофель, морковь и горошек.

    Хлеб и крупы

    Хлеб и зерно могут стать проблематичными для желудка.Решением этой проблемы может стать обмакивание их в супы или бульоны. Приготовьте их дополнительно, чтобы они стали мягкими. Избегайте пончиков, фруктовых тортов, булочек, риса и любых других продуктов, которые могут вызвать раздражение или боль в пищеводе.  

    Белки

    Большинство продуктов содержат белки, особенно яйца, мясо, рыба, бобовые, молочные продукты и злаки. Вы должны избегать сухого ростбифа, жареного бекона, сосисок и вяленого мяса. Белая рыба без костей и мягкая яичница-болтунья также будут хорошими вариантами для глотания.

    Можно ли предотвратить эзофагит?

    Хотя это происходит у большинства людей, есть способы предотвратить это. Эзофагит, вызванный ГЭРБ, можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни, поддерживать здоровый вес и соблюдать рекомендации по питанию. Правильная гигиена полости рта является важным средством для предотвращения эзофагита, вызванного дрожжами Candida. Лекарства следует принимать с водой и стоя.

    Сообщения на вынос

    Если эзофагит не лечить, он может стать хроническим и привести к сужению пищевода и повреждению тканей.Также может развиться рак из-за чрезмерного повреждения тканей в результате воздействия кислоты.

    Эзофагит болезненный и доставляет дискомфорт. Но, как и с большинством других заболеваний, с этим можно справиться, изменив образ жизни и диету.

    Если у вас возникнут дополнительные вопросы, я всегда к вашим услугам. Не стесняйтесь задавать вопросы, делиться опытом и оставлять отзывы в поле для комментариев ниже. Я хотел бы связаться со всеми вами.

    Диета и рефлюкс | Хирургическая бариатрическая хирургия Пальмира

    Опубликовано: 25 авг в Диета и рефлюкс Посох

    Когда речь идет о том, чтобы избежать кислотного рефлюкса и изжоги, сокращение количества съедаемой пищи может быть столь же важным, как и отказ от определенных продуктов, провоцирующих их.Если вы страдаете гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), более частое употребление пищи небольшими порциями может стать полезной привычкой для контроля ваших симптомов и предотвращения дискомфорта.

    Почему обильное питание вызывает кислотный рефлюкс?

    Употребление большого количества пищи вызывает расширение желудка. Когда желудок расширяется, мышечный клапан в верхней части желудка, называемый нижним пищеводным сфинктером (НПС), с меньшей вероятностью закрывается должным образом.
    НПС отвечает за предотвращение попадания содержимого желудка в пищевод.Чем больше мы едим, тем больше растягивается желудок и расслабляется НПС, и тем выше риск кислотного рефлюкса.
    Частое употребление больших порций также означает, что мы едим больше, чем нам нужно. Поскольку ГЭРБ и ожирение тесно связаны, переедание также может привести к увеличению веса, что приводит к большему количеству проблем с кислотным рефлюксом и изжогой.

    Планирование небольших приемов пищи

    Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи, можно есть пять или шесть небольших приемов пищи в течение дня. Это даст вашему желудку время опорожнить после еды, сводя к минимуму давление на НПС и снижая риск кислотного рефлюкса.
    Для каждого человека лучше всего подходит разная диета. Идеальное количество еды во многом зависит от таких факторов, как рост, возраст, пол, уровень активности и размер тела. Особенно важно следить за количеством съеденного, если вы пытаетесь похудеть, и, посоветовавшись со своим врачом или диетологом, вы сможете определить, сколько и что есть в течение дня.
    Вот пример того, как человек с ГЭРБ может разбить свой рацион на несколько небольших приемов пищи:

    Завтрак

    • Одна маленькая миска хлопьев с высоким содержанием клетчатки с обезжиренным или соевым молоком
    • Одна чашка обезжиренного греческого йогурта

    Закуска

    • Один небольшой банан или яблоко

    Обед

    • Один небольшой сэндвич с индейкой, листьями салата и огурцом на цельнозерновом хлебе
    • Одна чашка моркови и стеблей сельдерея с обезжиренной заправкой ранчо

    Закуска

    • Полстакана винограда
    • Одна порция цельнозерновых крекеров с одной чайной ложкой арахисового масла

    Ужин

    • Одна небольшая куриная грудка на гриле
    • Одна чашка коричневого риса
    • Полторы чашки стручковой фасоли

    Если вы распределяете приемы пищи таким образом, будьте осторожны, чтобы не поужинать слишком поздно.Прием пищи в течение четырех часов перед сном может привести к ночной изжоге и кислотному рефлюксу.
    Разделение вашего рациона на более мелкие и частые приемы пищи может стать положительным шагом на пути к предотвращению симптомов ГЭРБ. Просто не забывайте учитывать свои собственные диетические потребности и личные триггеры кислотного рефлюкса.

    Защитите свое здоровье с помощью продуктов, предотвращающих кислотный рефлюкс и ГЭРБ

    Майкл Грегер, М.D. • Первоначально опубликовано на сайте Nutritionfacts.org

    .

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта. Двумя наиболее типичными симптомами являются изжога и регургитация содержимого желудка в заднюю часть горла, но ГЭРБ — это не просто жгучая боль и кислый привкус во рту. Ежегодно в Соединенных Штатах это вызывает миллионы посещений врачей и госпитализаций. Наиболее опасным осложнением является рак.

    Вы начинаете с нормальным пищеводом.Если кислота продолжает подкрадываться, ваш пищевод может воспалиться и привести к эзофагиту. Эзофагит может трансформироваться в пищевод Барретта, предраковое состояние, которое затем может превратиться в аденокарциному (разновидность рака). Чтобы предотвратить все это, нам нужно в первую очередь предотвратить кислотный рефлюкс.

    За последние три десятилетия заболеваемость этим раком в США увеличилась в шесть раз, что больше, чем заболеваемость меланомой, раком молочной железы или простаты. Это потому, что кислотный рефлюкс находится на подъеме.В Соединенных Штатах примерно каждый четвертый человек хотя бы раз в неделю страдает от изжоги и/или кислотной регургитации, по сравнению с примерно 5% в Азии. Это говорит о том, что диетические факторы могут играть роль.

    В целом, высокое потребление жиров связано с повышенным риском, в то время как продукты с высоким содержанием клетчатки оказывают защитное действие. Причина, по которой потребление жиров может быть связано с симптомами ГЭРБ и эрозивным эзофагитом, заключается в том, что, когда мы едим жирную пищу, сфинктер в верхней части желудка, который должен удерживать пищу, расслабляется; поэтому в пищевод может попасть больше кислоты.

    Диета имеет значение при кислотном рефлюксе и ГЭРБ

    В моем видео «Диета и изжога из-за кислотного рефлюкса при ГЭРБ» (ниже) вы можете увидеть исследование, в котором исследователи кормили добровольцев едой с высоким содержанием жиров — колбасой из Макдональдса и яйцом Макмаффин — по сравнению с едой с низким содержанием жира (горячие пирожки из Макдональдса). После приема пищи с высоким содержанием жиров в пищевод попало значительно больше кислоты.

    Что касается более поздних стадий прогрессирования заболевания, то за последние двадцать лет было опубликовано 45 исследований о связи между диетой, пищеводом Барретта и раком пищевода.В целом они обнаружили, что мясо и пища с высоким содержанием жира, по-видимому, увеличивают риск развития рака. Однако разное мясо было связано с раком в разных местах. Красное мясо было больше связано с раком пищевода, тогда как домашняя птица была больше связана с раком верхней части желудка. Растительные источники белка, такие как бобы и орехи, были связаны со значительным снижением риска развития рака.

    Те, кто ест продукты, наиболее богатые антиоксидантами, имеют половину шансов заболеть раком пищевода, в то время как среди тех, кто принимал антиоксидантные витаминные добавки, такие как таблетки витамина С или Е, риск практически не снижается.Наиболее защитными продуктами могут быть красно-оранжевые овощи, темно-зеленая листва, ягоды, яблоки и цитрусовые. Польза может исходить не только от употребления в пищу растений. Употребление здоровой пищи вытесняет менее здоровую пищу; так что это может быть сочетание того и другого.

    Больше растений, меньше мяса

    На основании исследования 3 000 человек потребление невегетарианских продуктов (включая яйца) было независимым предиктором ГЭРБ. Яичные желтки вызывают повышение уровня гормона холецистокинина, который может чрезмерно расслаблять сфинктер, отделяющий пищевод от желудка.Тот же самый гормон повышается при употреблении мяса, что может помочь объяснить, почему растительная диета является защитным фактором при рефлюкс-эзофагите.

    Исследователи обнаружили, что у тех, кто ел мясо, вероятность воспаления пищевода, вызванного рефлюксом, была в два раза выше. Таким образом, растительные диеты могут обеспечить защиту, хотя неясно, связано ли это с отсутствием мяса в рационе или с увеличением потребления здоровых продуктов. Вегетарианцы потребляют больше фруктов и овощей, содержащих бесчисленное количество фитохимических веществ, пищевых волокон и антиоксидантов.Они также ограничивают потребление продуктов животного происхождения, которые, как правило, более жирные и, таким образом, могут расслабить сфинктер и усугубить рефлюкс.

    ГЭРБ распространен; его бремя огромно. Он часто рецидивирует и может вызвать кровотечение, стриктуры и смертельный рак. Основой лечения являются ингибиторы протонной помпы, которые приносят миллиарды долларов. Мы тратим четыре миллиарда долларов только на Nexium, три миллиарда на Prevacid, два миллиарда на Protonix, один миллиард на Aciphex. Эти препараты могут вызвать дефицит питательных веществ и увеличить риск пневмонии, пищевого отравления и переломов костей.

    Таким образом, важно найти поддающиеся коррекции факторы риска и скорректировать их. Известными корректируемыми факторами риска были такие вещи, как ожирение, курение и употребление алкоголя. Однако до недавнего времени не проводилось конкретных исследований того, что есть и чего избегать, но теперь у нас есть другие поддающиеся коррекции факторы, помогающие предотвратить это заболевание.

    Продукты, предотвращающие кислотный рефлюкс

    Резюме редактора: Для предотвращения кислотного рефлюкса и ГЭРБ, а также пищевода Барретта и рака пищевода лучшим выбором может быть растительная диета.В частности, продукты с высоким содержанием жира, включая мясо, повышают риск; в то время как продукты с высоким содержанием клетчатки или фрукты и овощи, по-видимому, защищают. Продукты, богатые антиоксидантами, имеют преимущества, в то время как витаминные добавки с антиоксидантами — нет. Вот некоторые замечательные продукты: красно-оранжевые овощи, темно-зеленые листовые овощи, ягоды, яблоки и цитрусовые. Продукты, которые следует ограничить или избегать, — это невегетарианские продукты, включая яйца.

    Роль диеты в развитии и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: почему мы чувствуем жжение – Newberry

    Введение

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда неприятные симптомы и/или заболевание слизистой оболочки развиваются на фоне заброса содержимого желудка (1).Чаще всего это характеризуется наличием жгучей боли в грудине, регургитацией жидкости или пищи или развитием воспаления пищевода, которое может привести к нарушению глотания (2). Кроме того, у пациентов могут возникать внепищеводные проявления, включая кашель, бронхоспазмы и осиплость голоса (3). Заболеваемость им высока среди населения в целом, по оценкам, им страдает до трети людей во всем мире (4). Факторы риска развития симптомов включают центральное ожирение, курение и генетическую предрасположенность (5).Кислотоподавляющая терапия и изменение образа жизни являются методами лечения первой линии, причем последнее становится все более популярным из-за потенциальных побочных эффектов фармакотерапии (6). Обычно рекомендуемые вмешательства в образ жизни включают изменение диеты, контроль веса, отказ от курения и приподнятое изголовье кровати в лежачем положении (5). Хотя диетические манипуляции обычно используются в клинической практике, данные об окончательных рекомендациях противоречивы (7). Ниже приводится обзор данных о диете при ГЭРБ с акцентом на влияние пищевых компонентов на патофизиологию и лечение.


    Патофизиология ГЭРБ

    Механически, ГЭРБ и связанные с ней осложнения развиваются, когда слизистая оболочка пищевода подвергается ненормальному воздействию рефлюксного содержимого желудка. Это может быть связано с несостоятельностью желудочно-пищеводного барьера, неадекватным клиренсом рефлюксной жидкости или изменением содержания рефлюксной жидкости (8). Повторное воздействие приводит к изменению целостности слизистой оболочки и клеточного состава.Это может привести к развитию воспаления, рубцовой ткани и изменению висцеральной чувствительности. Результирующие осложнения включают пищеводные и внепищеводные симптомы, развитие стриктур, нарушение моторики и/или канцерогенез (2). Воздействие желудочного содержимого на пищевод может быть изменено диетическими манипуляциями.


    Гастроэзофагеальный барьер

    Гастроэзофагеальный барьер включает собственный тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), внешнее давление через бедренную диафрагму и интактный угол Гиса (3).Из этих компонентов давление НПС является единственным механизмом, на который влияет потребление пищи, и поэтому оно будет в центре внимания дальнейшего обсуждения. Тонус НПС зависит от нервных, гормональных и паракринных факторов, которые поддерживают внутреннее сокращение. Иннервация обеспечивается мышечно-кишечными сплетениями, которые имеют как возбуждающие, так и тормозные нейрональные компоненты. Возбуждающие нейроны контролируются ацетилхолином и веществом Р, в то время как тормозные нейроны используют вазоактивный интестинальный пептид и оксид азота (9).Высвобождение нейрогормональных стимуляторов зависит от перорального приема и изменяется в зависимости от калорийности и химического состава проглоченной пищи (10).

    Нарушение гастроэзофагеального барьера также происходит во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС), во время которой НПС расслабляется для высвобождения избыточного газа из желудка. TLESR возникают при растяжении желудка, что стимулирует вазовагальный рефлекс и расслабление НПС (11). Вздутие желудка может быть вторичным по отношению к приему пищи или воздуха и усугубляется изменениями моторики желудка, на которые может влиять тип перорального приема пищи и лекарств.


    Недостаточный клиренс рефлюкса желудочного сока

    В дополнение к НПС, который служит анатомическим барьером, слизистая оболочка пищевода защищена от повреждений за счет минимизации продолжительности заброса содержимого желудка в пищевод. Этому способствует перистальтика, которая представляет собой непроизвольное сокращение пищевода, продвигающее содержимое проксимально. Амплитуда сокращений зависит от сенсорной обратной связи пищевода.Следовательно, большие болюсы пищи или те, которые имеют повышенную вязкость, могут замедлять сокращения. Повышенное внутрибрюшное давление или задержка пищи в пищеводе или желудке также служат тормозящими механизмами (12).


    Изменения рефлюкса

    Рефлюксная жидкость желудка состоит из нескольких раздражителей слизистой оболочки пищевода, включая желудочную кислоту, пищеварительные ферменты и желчные соли.Секреция этих пищеварительных компонентов зависит от рациона питания и может изменяться при изменении состава питательных веществ (13). Непереваренные частицы пищи могут дополнительно забрасываться в пищевод с различным воздействием на подлежащую слизистую оболочку.


    В дополнение к пониманию патофизиологии, связанной с развитием ГЭРБ, понимание состава питательных веществ полезно при обсуждении диетических манипуляций.Рацион человека состоит из трех основных типов макронутриентов, различающихся калорийностью и биохимическим составом. Эти пищевые компоненты расщепляются для производства энергии и поддержки клеточного метаболизма. Три макроэлемента включают углеводы, жиры и белки.

    Углеводы

    Углеводы традиционно составляют большую часть потребляемых калорий и служат важным источником молекул глюкозы для получения энергии.Они классифицируются на основе химической сложности и делятся на три категории: моносахариды, олигосахариды и полисахариды. Моносахариды состоят из одной молекулы сахара, поэтому их также называют «простыми сахарами». Примеры моносахаридов включают фруктозу, галактозу и глюкозу (14). Простые сахара быстро метаболизируются в организме, быстро повышая уровень сахара в крови и вызывая осмотический эффект в желудочно-кишечном тракте. (9). Это контрастирует с более сложными углеводами, включая олигосахариды и полисахариды, которые состоят из множества связанных молекул сахара.Примеры олигосахаридов включают лактозу, мальтозу и сахарозу (13). Полисахариды имеют большую длину и включают обычные запасные формы глюкозы, крахмала и клетчатки. Некоторые сложные углеводы могут быть переварены с использованием эндогенных ферментов, в то время как другие метаболически недоступны для человека-хозяина (15). Первый включает крахмал, форму хранения альфа-связанных молекул глюкозы, которая может расщепляться секретами слюны и поджелудочной железы. Последний состоит из клетчатки, которая бета-связана и недоступна для пищеварительных ферментов (13).

    Жиры

    Жир является наиболее калорийным макронутриентом: каждый грамм жира равен девяти килокалориям энергии (в отличие от четырех килокалорий энергии, содержащихся в углеводах и белках). Как и углеводы, жиры классифицируются по химическому составу, который учитывает тип связей между молекулами углерода и длину цепи молекулы углерода. Три типа жиров включают насыщенные жиры, не содержащие двойных углерод-углеродных связей, мононасыщенные жиры, содержащие одну двойную связь, и полиненасыщенные жиры, содержащие более одной двойной связи (13).Химический состав связей влияет на то, насколько легко может метаболизироваться жир. Кроме того, длина углеродной цепи определяет, необходим ли транспортер для всасывания питательных веществ через слизистую оболочку тонкой кишки, при этом жиры с более короткой цепью всасываются напрямую (16).

    Белки

    Белки состоят из аминокислот и являются основным источником азота в организме. Они классифицируются на основе их аминокислотного профиля, который определяет, является ли белок полным (содержит все незаменимые аминокислоты, которые не синтезируются эндогенно в организме) или неполным.Их переваривание происходит в тонкой кишке с помощью ферментов поджелудочной железы и кишечника (15).


    Диета и ГЭРБ

    Диетическая терапия при ГЭРБ обычно назначается, хотя данные в поддержку конкретных вмешательств различны. Более ранние диетические исследования были сосредоточены на анализе типов продуктов питания или напитков с точки зрения их влияния на патофизиологию и симптомы ГЭРБ. Совсем недавно были оценены модели питания, включая состав макронутриентов и пищевое поведение, что может быть более практичным подходом для пациентов (, таблица 1, ).

    Таблица 1 Связь между ГЭРБ и диетой
    Полная таблица

    Элиминационная диета

    Исключение целых категорий продуктов питания или напитков является обычной практикой в ​​клиниках первичной медико-санитарной помощи и гастроэнтерологических клиник, и это интуитивно понятно и легко доносится до пациентов.Этот подход должен быть персонализирован к ответу пациента.


    Напитки

    Обычно при лечении ГЭРБ рекомендуется избегать определенных типов напитков или их характеристик, однако большинство этих рекомендаций основано на ограниченных данных. Например, часто предполагается, что кислые напитки ухудшают течение ГЭРБ, и было показано, что физиологически кислые жидкости снижают рН рефлюксного содержимого желудка и увеличивают время пищеводного клиренса (17).На практике корреляция симптомов менее ясна. Например, при обследовании 394 пациентов с изжогой отмечена слабая корреляция между содержанием титруемой кислоты в популярных напитках и симптомами (r=0,59, P<0,01). Однако некоторые напитки с высокой кислотностью не вызывали симптомов (например, сок из чернослива), а другие с низкой кислотностью вызывали (например, томатный сок), что указывает на то, что другие факторы могут играть роль (18). Аналогичные несоответствия между физиологией и симптомами существуют для газированных напитков. Например, было показано, что карбонизация временно изменяет внутрибрюшное давление и частоту ВСНПР, что приводит к снижению тонуса НПС (19).Однако физиологические изменения при приеме внутрь носят временный характер и не коррелируют с симптомами ГЭРБ, как сообщается в системном обзоре 17 исследований (20). Точно так же в ранней литературе предполагается, что кофе снижает тонус НПС после приема внутрь (21). Но, несмотря на этот временный эффект, последний опубликованный метаанализ не показал заметной связи между потреблением кофе, симптомами ГЭРБ или заболеванием слизистой оболочки. Это отсутствие связи осталось при анализе подгрупп пользователей с низким потреблением (<4 чашек в день) 90 560 против 90 560. высокое потребление (> 4 чашек в день), что указывает на отсутствие корреляции симптомов даже при большом потреблении (22).

    Данные, связывающие алкогольные напитки и ГЭРБ, более неоднозначны. Небольшое исследование с участием 25 здоровых добровольцев показало увеличение количества эпизодов рефлюкса после употребления пива или вина по сравнению с водой (23). Это не коррелирует с результатами более крупных когортных исследований, таких как оценка случай-контроль 3153 пациентов с ГЭРБ по сравнению с 40 210 пациентами без таковой, которая не показала связи (24).Аналогичные результаты были получены в американской популяции, а также в большом перекрестном анализе пациентов, в основном из Европы и Северной Америки (24, 25). Напротив, последний опубликованный метаанализ обсервационных исследований и исследований случай-контроль показал положительную корреляцию между употреблением алкоголя и симптомами ГЭРБ (ОШ = 1,48, 95% ДИ: 1,31–1,67), с большим эффектом, отмеченным при анализе подгрупп пациентов. с рефлюкс-эзофагитом при эндоскопии верхних отделов (ОШ = 1,78, 95% ДИ: 1,56–2,03) (26).В этом метаанализе в первую очередь представлены более новые исследования, проведенные в Азии, указывающие на то, что генетические и демографические факторы могут играть роль в патофизиологии заболевания.


    Пищевые продукты и специи

    В дополнение к напиткам пациентам часто советуют избегать определенных продуктов и специй. Как и в случае с напитками, эти рекомендации основаны на ограниченных данных и нуждаются в персонализации.Например, шоколад, который содержит как кофеин, так и какао, вызывает расслабление НПС (27). Но это открытие не коррелирует с частотой симптомов даже у тех, кто ест большое количество шоколада в день, согласно исследованию 500 взрослых итальянцев (7). Мята также является часто упоминаемым диетическим триггером для пациентов, хотя может повлиять только на небольшой процент пациентов с ГЭРБ. Это было продемонстрировано несколькими более ранними исследованиями, которые продемонстрировали физиологическую основу, коррелируя мяту перечную с быстрым расслаблением НПС, но показали, что только у меньшинства пациентов (6/20) наблюдалось обострение симптомов при высоких уровнях приема внутрь (28).Напротив, острая пища не вызывает никаких физиологических изменений, но может оказывать прямое раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода. Было обнаружено, что это имитирует классические признаки изжоги, как сообщает исследование 16 здоровых добровольцев, показывающее, что тем, кто чувствителен к специям, может быть полезно избегать их (29).


    Макронутриентный состав и режим питания

    Принимая во внимание изменчивость данных, подтверждающих конкретные элиминационные диеты, недавние исследования были сосредоточены на моделях питания и манипулировании макронутриентами.Эти подходы дают более широкие рекомендации по изменению диеты.

    Жиры

    Предполагается, что диеты с высоким содержанием жиров, особенно те, которые включают жареную или жирную пищу, ухудшают симптомы ГЭРБ. Однако, как и в случае со специфическими элиминационными диетами, данные остаются противоречивыми, и необходимы персонализированные рекомендации для пациентов. Как обсуждалось ранее, жир имеет высокую калорийность, и для пищеварения часто требуется секреция потенциальных раздражителей пищевода (т.желчных кислот) и нейрогормональные медиаторы тонуса НПС (например, холецистокинин). Физиологические исследования изучили эту предполагаемую связь со смешанными результатами. Например, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 12 здоровых добровольцев изокалорийная доставка пищи с низким содержанием жира (10% калорий) по сравнению с пищей с высоким содержанием жира (50% калорий) не влияла на среднее давление НПС. частота TLESR или количество эпизодов рефлюкса (30). Это контрастирует с более ранними исследованиями, в которых сообщается об увеличении времени воздействия кислоты на пищевод и изменении давления НПС после приема жира (31,32).Несколько популяционных исследований подтвердили корреляцию потребления жиров с симптомами ГЭРБ, однако искажающие факторы включают общее потребление калорий и ИМТ участников исследования (33,34). Крупнейшее популяционное когортное исследование, изучающее этот вопрос, в котором использовалось Национальное обследование состояния здоровья и питания и было обследовано более 12 000 пациентов, не обнаружило корреляции между потреблением пищевых жиров и симптомами ГЭРБ (35).

    Примечательно, что ни одно исследование не различало тип жира [т.е.например, насыщенный по сравнению с ненасыщенным или среднецепочечным триглицеридом (MCT) по сравнению с длинноцепочечным триглицеридом (LCT)], что может иметь клиническое значение. Например, в контролируемом исследовании 15 здоровых добровольцев, получавших инфузии липидов в двенадцатиперстную кишку, было отмечено увеличение объема желудка и высвобождение CCK при введении LCT, в отличие от MCT (36). Эту взаимосвязь между типом жира и симптомами ГЭРБ необходимо будет изучить в будущих исследованиях.

    Углеводы

    В дополнение к сокращению жиров в рационе было исследовано регулирование потребления углеводов с более убедительными результатами.Как обсуждалось ранее, углеводы классифицируются на основе химического состава и структуры углерода, которые влияют на пищеварительную обработку. Прием внутрь дисахаридов и крахмалов представляет наибольший интерес, так как эти углеводы лишь частично всасываются в тонкой кишке, а затем подвергаются ферментации бактериями толстой кишки. Было показано, что этот процесс ферментации вызывает высвобождение нейрогормонов и расслабление НПС, что может привести к изжоге (37). Корреляция между симптомами ГЭРБ, эпизодами рефлюкса и потреблением углеводов изучалась в нескольких недавних исследованиях.Например, анализ данных 12 пациентов с ГЭРБ, рандомизированных для приема жидкой пищи с высоким содержанием углеводов (178,8 г) и 90 560 с низким содержанием углеводов (84,8 г), показал статистически значимые различия между записями импеданса с точки зрения общего времени воздействия кислоты на пищевод и количества рефлюксов. эпизоды (38). Другое небольшое проспективное исследование связало диету с очень низким содержанием углеводов (20 г/день) с сокращением времени воздействия кислоты на пищевод (39). Эти результаты были воспроизведены в более крупном исследовании с участием 144 женщин с ожирением и ГЭРБ, у которых симптомы исчезли после изменения потребления крахмала и потребления простого сахара (40).Совсем недавно проспективное исследование 130 пациентов с рефлюксом, которые придерживались диеты с низким гликемическим индексом в течение двух недель, выявило статистически значимое улучшение симптомов, хотя, в частности, пациенты также потеряли вес, что могло иметь смешанные результаты (41).

    Тип углеводов важен при изучении связи между ГЭРБ и потреблением сахаров. В то время как моносахариды и крахмалы были связаны с усилением симптоматики, в отношении потребления клетчатки было обнаружено обратное.Например, опрос 371 сотрудника крупного медицинского центра выявил обратную зависимость между симптомами изжоги и потреблением клетчатки даже после поправки на смешанные переменные (33). Этот вывод был воспроизведен в небольших проспективных исследованиях. Например, 45 пациентов с ГЭРБ, принимавших препараты растворимой клетчатки в течение двух недель, отметили такое же улучшение симптомов изжоги, как и группа, назначавшая антациды (42). Аналогичным образом, у 36 пациентов, которые ранее придерживались диеты с низким содержанием клетчатки (<20 г/день), а затем получали три раза в день псиллиум, было обнаружено уменьшение как симптомов, так и среднего количества эпизодов рефлюкса при тестировании на устойчивость к рН (43).Механизм, с помощью которого клетчатка уменьшает изжогу, неизвестен.

    Белки

    В нескольких исследованиях изучалась роль пищевого белка в отношении ГЭРБ, несмотря на ранние исследования, связывающие потребление белка с повышением давления НПС (28). Большой опрос сотрудников медицинских центров, который ранее связывал высокое потребление клетчатки с меньшим риском симптомов, также не выявил различий в потреблении белка между группами (33).Необходимы дальнейшие исследования.


    Схемы питания

    В дополнение к специфическим элиминационным диетам и манипуляциям с содержанием макронутриентов, ГЭРБ связана с особенностями питания. Это включает в себя отказ от ночных приемов пищи и уменьшение общего размера и калорийности пищи. Принцип раннего приема пищи основан на небольших исследованиях, которые связывают ранний ужин с устойчивым повышением рН в ночное время и уменьшением количества эпизодов рефлюкса в положении лежа на спине (44-46).Этот результат считается вторичным по отношению к повышенной секреции желудочного сока при приеме пищи, а также физическому присутствию пищи в желудке, когда пациент лежит на спине (47). Обычно для того, чтобы 90% твердой пищи вышли из желудка, может потребоваться до 4 часов.

    Не все проспективные испытания показали эти эффекты. Например, исследование 20 добровольцев с рефлюксом не показало разницы между частотой симптомов после изокалорийного приема пищи через два часа 90–560 по сравнению с 24 часами. за четыре часа до сна (48). Однако, поскольку большинство проспективных анализов показали пользу (особенно по сравнению с ранним и поздним приемом пищи), это можно рассматривать как вариант для пациентов с симптоматическим заболеванием.

    Что касается размера и калорийности блюд, то они также изучались в небольших испытаниях, а также в более крупных исследованиях, основанных на опросах. Например, исследование, включавшее 13 здоровых добровольцев, потреблявших различное количество калорий во время еды, показало, что увеличение потребления калорий было связано с увеличением времени воздействия внутрипищеводной кислоты при тестировании на устойчивость к рН (49).Большой перекрестный анализ почти 12 000 пациентов в Корее подтвердил аналогичную положительную связь между неэрозивной рефлюксной болезнью и общим ежедневным потреблением калорий, хотя, в частности, не проводилось стратификации по калориям на прием пищи и, возможно, было смешано с ИМТ (50).


    Специальные диеты

    Пациентам, нуждающимся в более тщательном планировании диеты, могут быть предложены специальные диеты, которые снижают распространенные триггеры ГЭРБ, включая простые сахара и жиры, и увеличивают потребление клетчатки.Например, средиземноморская диета, которая включает в себя высокое потребление фруктов, овощей, цельного зерна и ненасыщенных жиров, недавно изучалась на большой группе албанских пациентов. С поправкой на демографические факторы и образ жизни, включая привычки в еде, у тех, кто придерживался традиционной средиземноморской диеты, сообщалось о более низкой частоте симптомов ГЭРБ (51). Последующее ретроспективное исследование пациентов, получавших стандартную кислотосупрессивную терапию 90 560 по сравнению с 90 561 пациентами, которые придерживались средиземноморской диеты и других распространенных изменений образа жизни, показало равную эффективность двух подходов в отношении индекса симптомов рефлюкса, который является распространенным инструментом исследования, используемым для оценки внепищеводных рефлюксов. проявления ГЭРБ (52).


    Выводы

    Хотя в литературе существует разнородность в поддержку диетических вмешательств при ГЭРБ, появились общие темы, которые могут направлять лечение пациентов. Во-первых, диеты должны быть индивидуализированы для пациентов на основе симптомов, с повторным введением продуктов и привычек, если не удается эффективно контролировать симптомы. Во-вторых, манипулирование размером порции, временем и общим составом макронутриентов оказывается более эффективным, чем элиминационная диета, с общим упором на уменьшение размера порции, содержания углеводов (особенно простых сахаров) и ночных приемов пищи.Наконец, режим питания должен быть дополнением к общему антирефлюксному плану, который включает в себя дополнительные изменения образа жизни, такие как отказ от курения, снижение веса и приподнятое изголовье у пациентов с ночными симптомами. Поскольку пациенты продолжают использовать немедикаментозные методы лечения заболеваний, необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования для изучения влияния диетотерапии на лечение ГЭРБ.


    Благодарности

    Нет.


    Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.


    Каталожные номера

    1. Вакил Н., ван Зантен С.В., Кахрилас П. и др.Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Am J Gastroenterol 2006;101:1900-20. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    2. Шпехлер С.Дж. Клинические проявления и пищеводные осложнения ГЭРБ. Am J Med Sci 2003; 326: 279-84. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    3. Vela, MF, Richter, JE, Pandolfino, JE, редакторы. Практическое руководство по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Портленд: Ringgold, Inc.; 2013.
    4. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC и др.Обновление эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Гут 2014;63:871-80. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    5. Несс-Дженсен Э., Хвеем К., Эль-Сераг Х. и др. Изменение образа жизни при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Clin Gastroenterol Hepatol 2016; 14:175. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    6. Vaezi MF, Yang YX, Howden CW. Осложнения терапии ингибиторами протонной помпы. Гастроэнтерология 2017;153:35-48. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    7. Кальтенбах Т., Крокетт С., Герсон Л.Б.Эффективны ли меры по изменению образа жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? Доказательный подход. Arch Intern Med 2006; 166: 965-71. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    8. Де Джорджи Ф., Пальмиеро М., Эспозито И. и др. Патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Acta Otorhinolaryngol Ital 2006; 26:241. [ПубМед]
    9. Эсатбейоглу Т., Римбах Г. Кантаксантин: от молекулы к функции. Мол Нутр Фуд Рез 2017;61. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    10. Лентл, Р.Г., Янсин, П.В.Физические процессы пищеварения. Нью-Йорк: Спрингер; 2011.
    11. Kim HI, Hong SJ, Han JP и др. Специфические движения пищевода при транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. J Neurogastroenterol Motil 2013;19:332-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    12. Шейкер Р., Белафски П.С., Постма Г.Н., Истерлинг С., ред. Принципы глотания. Нью-Йорк: Springer 2013.
    13. .
    14. МакФарлейн НГ.Пищеварение и всасывание. Anesth Int Care Med 2018;19:125-7. [Перекрестная ссылка]
    15. Доббинг Дж., редактор. Пищевые крахмалы и сахара в организме человека: сравнение. Лондон: Спрингер; 1989.
    16. Серый GM, Купер HL. Переваривание и всасывание белков. Гастроэнтерология 1971;61:535-44. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    17. Гриффин Б.А. Липидный обмен. Хирургия 2013;31:267-72.
    18. Гомес, округ Колумбия, Дантас, RO. Прием кислых и нейтральных жидкостей у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.Arq Gastroenterol 2014;51:217-20. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    19. Feldman M, Barnett C. Взаимосвязь между кислотностью и осмоляльностью популярных напитков и изжогой после приема пищи. Гастроэнтерология 1995;108:125-31. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    20. Куомо Р., Сарнелли Г., Саварезе М.Ф. и др. Газированные напитки и желудочно-кишечный тракт: между мифом и реальностью. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2009;19:683-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    21. Джонсон Т., Герсон Л., Хершковичи Т. и др.Систематический обзор: Влияние газированных напитков на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Aliment Pharmacol Ther 2010;31:607-14. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    22. Zhang Y, Chen S. Влияние кофе на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Food Sci Tech Res 2013; 19: 1-6. [Перекрестная ссылка]
    23. Ким Дж., О С., Мён С., Квон Х. и др. Связь между потреблением кофе и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: метаанализ. Dis Esophagus 2014; 27:311-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    24. Хамуи Н., Лорд Р.В., Хаген Дж.А. и др.Реакция нижнего пищеводного сфинктера на растяжение желудка газированными напитками. J Gastrointest Surg 2006; 10:870-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    25. Нильссон М., Джонсен Р., Йе В. и соавт. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса и влияние возраста и пола. Scand J Gastroenterol 2004;39:1040-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    26. Haycox A., Einarson T., Eggleston A. Экономическое влияние симптомов верхних отделов желудочно-кишечного тракта на здоровье населения в целом: результаты внутреннего/международного гастроэнтерологического исследования (DIGEST).Scand J Gastroenterol Suppl 1999; 231:38-47. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    27. Pan J, Cen L, Chen W, et al. Потребление алкоголя и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор и метаанализ. Алкоголь Алкоголь 2019;54:62-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    28. Бабка JC, Кастель, Д.О. О генезе изжоги. Влияние определенных продуктов на нижний пищеводный сфинктер. Амер Дж. Диг Дис, 1973; 18:391–397. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    29. Бенамоузиг Р., Айриней Г.Диета и рефлюкс. J Clin Gastroenterol 2007;41 Suppl 2:S71. [Перекрестная ссылка]
    30. Yeoh KG, Ky Ho, Guan R, et al. Как перец чили вызывает симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта? Корреляционное исследование с чувствительностью слизистой оболочки пищевода и моторикой пищевода. J Clin Gastroenterol 1995; 21:87-90. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    31. Pehl C, Waizenhoefer A, Wendl B, et al. Влияние пищи с низким и высоким содержанием жиров на моторику нижнего пищеводного сфинктера и гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых людей.Am J Gastroenterol 1999;94:1192-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    32. Becker DJ, Sinclair J, Castell DO. Сравнение приема пищи с высоким и низким содержанием жира при постпрандиальном воздействии кислоты на пищевод. Am J Gastroenterol 1989;84:782. [ПубМед]
    33. Ивакири К., Кобаяси М., Котоёри М. и др. Взаимосвязь между постпрандиальным воздействием кислоты на пищевод, объемом пищи и содержанием жира. Dig Dis Sci 1996; 41:926-30. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    34. Эль-Сераг Х.Б., Сатья Дж.А., Рабенек Л.Рацион питания и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: перекрестное исследование на добровольцах. Гут 2005; 54:11-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    35. Фокс М., Барр С., Нолан С. и др. Влияние пищевого жира и плотности калорий на кислотность пищевода и симптомы рефлюкса. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5:439-44. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    36. Рул CE, Эверхарт JE. Избыточный вес, но не высокое потребление жиров с пищей, увеличивает риск госпитализации по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: последующее эпидемиологическое исследование NHANES I.Энн Эпидемиол 1999;9:424-35. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    37. Feinle C, Rades T, Otto B, et al. Переваривание жира модулирует желудочно-кишечные ощущения, вызванные вздутием желудка и липидами двенадцатиперстной кишки у людей. Гастроэнтерология 2001;120:1100-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    38. Piche T, des Varannes SB, Sacher-Huvelin S, et al. Ферментация в толстой кишке влияет на функцию нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология 2003;124:894-902.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
    39. Ву К.Л., Куо С.М., Яо К.С. и др. Влияние пищевых углеводов на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. J Formos Med Assoc 2018;117:973-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    40. Остин Г.Л., Тони М., Вестман Э. и др. Диета с очень низким содержанием углеводов улучшает гастроэзофагеальный рефлюкс и его симптомы. Dig Dis Sci 2006; 51: 1307-12. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    41. Пойнтер С.Д., Рикстрю Дж., Слотер Дж.К. и др. Потребление углеводов с пищей, резистентность к инсулину и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: экспериментальное исследование на женщинах с ожирением из Европы и афроамериканцев.Aliment Pharmacol Ther 2016;44:976-88. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    42. Ланджелла С., Навильо Д., Марино М. и др. Новые пищевые подходы к снижению и/или устранению повышенной кислотности желудка, связанной с гастроэзофагеальными патологиями. Питание 2018;54:26-32. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    43. ДиСильвестро Р.А., Вербрюгген М.А., Оффутт Э.Дж. Противоизжоговое действие продукта из волокон пажитника. Phytother Res 2011; 25:88-91. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    44. Морозов С, Исаков В, Коновалова М.Диета, обогащенная клетчаткой, помогает контролировать симптомы и улучшает моторику пищевода у пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. World J Gastroenterol 2018;24:2291-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    45. Фудзивара Ю., Мачида А., Ватанабэ Ю. и др. Связь между временем от ужина до сна и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Am J Gastroenterol 2005;100:2633-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    46. Писман М., Хван И., Майдонович С. и др. Эпизоды ночного рефлюкса после приема стандартизированной пищи.Имеет ли значение время? Am J Gastroenterol 2007;102:2128-34. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    47. Duroux P, Bauerfiend P, Emde C, et al. Ранний ужин снижает ночную кислотность желудка. Гут 1989; 30:1063. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    48. Хант Дж. Н., Стаббс Д. Ф. Объем и энергетическая ценность пищи как детерминанты опорожнения желудка. J Physiol 1975; 245:209-25. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    49. Орр Туалет. Гастроэзофагеальный рефлюкс, связанный со сном: провокация поздним ужином и лечение кислотоподавляющими средствами.Aliment Pharmacol Ther 1998;12:1033-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    50. Коломбо П., Мангано М., Бьянки П.А. и др. Влияние калорий и жиров на постпрандиальный гастроэзофагеальный рефлюкс. Scand J Gastroenterol 2002;37:3-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    51. Nam SY, Park B, Cho Y и др. Различное влияние диетических факторов на рефлюкс-эзофагит и неэрозивную рефлюксную болезнь у 11 690 корейских субъектов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.